В легком хрипы: «О чем говорят хрипы в легких?» – Яндекс.Кью

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях.

Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую.

При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты).

Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Какие симптомы бывают у пневмонии и как её лечить у взрослых и детей?

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

• Кашель, который усиливается со временем;
• Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
• Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
• Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
• Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

• Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
• Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
• Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

• Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Пневмония	Бронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.	Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.	При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мокроты — проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

• Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
• Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т. д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

• Происходят частые вспышки заболеваний;
• Посещение зон общественного пользования;
• Работа в бактериологической лаборатории;
• Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

1. Онлайн на нашем сайте medyunion. ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
2. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
3. Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.

Хрипы в легких — диагностика и лечение заболеваний в Москве

Заболевания легких, помимо кашля и одышки, вызывают и другие симптомы. Они с легкостью выявляются врачом и помогают установить верный диагноз. В норме при обследовании легких фонендоскопом врач не должен слышать хрипов. Если они есть, это признак заболевания.

Развитие различных патологических процессов, в т.ч. инфекционных заболеваний легких, приводит к скоплению жидкости в бронхах. Это и обуславливает появление хрипов.

Виды хрипов и механизм возникновения

Хрипы возникают из-за сужения просвета бронхов в результате бронхоспазма или образования мокроты. Воздух не может проходить через легкие как обычно, поэтому возникает шум, или хрип.

Отдельной причиной развития патологических явлений при дыхании служит формирование полостей в легких или воспалительного процесса.

В зависимости от калибра бронха хрипы делят на:

• мелкопузырчатые,
• среднепузырчатые,
• крупнопузырчатые.

По характеру мокроты, продуцируемой в легком, хрипы бывают сухие и влажные.

Кроме того хрипы можно охарактеризовать как жужжащие, свистящие и т.п. Полная характеристика звуков, которые были определены у пациента с легочной патологией, позволяет установить характер и стадию заболевания, с учетом других симптомов.

Причины хрипов

Причинами развития хрипов в легких служат такие заболевания и патологические процессы человека, как:

• острый или хронический бронхит. Вызывает воспаление стенки бронхов и образование мокроты, становящейся причиной появления хрипов;
• пневмония в стадии разрешения. На стадии выздоровления происходит выделение мокроты в полость бронхов, из-за чего появляются хрипы. При осложнении заболевания вместо мокроты может выделяться гной;
• бронхоэктатическая болезнь. Небольшие полости в легком приводят к накоплению и выделению мокроты, что может сопровождаться хрипами;
• бронхоспазм. Возникает при бронхиальной астме, которая сопровождается развитием сухих свистящих хрипов;
• сердечная недостаточность и отек легких. Застой крови в малом круге кровообращения ведет к образованию мокроты и появлению хрипов у пациентов с сердечной недостаточностью.

В процессе обследования врач прослушивает каждое легкое отдельно, определяет места патологических звуков, проводит сравнение легких. Точное установление характера и типа шумов позволяет выявить причину заболевания и место локализации патологического процесса в грудной клетке.

Хрипы как симптом заболеваний

Хрипы и шумы однозначно указывают на наличие заболевания. Но точный диагноз можно установить только после дополнительной диагностики, прослушивания через фонендоскоп недостаточно. Исключение составляют неотложные состояния, которые должны быть не только немедленно диагностированы, но и купированы как можно скорее (отек легких, приступ бронхиальной астмы).

Поскольку хрипы в легких могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях разной степени тяжести, врожденной патологии легочной системы, заболеваниях сердца, врач всегда назначает пациентам с хрипами дополнительное инструментальное и лабораторное исследования.

Лечение хрипов

Лечение такого симптома проводится в комплексе с терапией основного заболевания. Чтобы облегчить откашливание мокроты, врачи назначают муколитики и отхаркивающие средства. При неотложных состояниях, когда просвет бронхов критически сужен, назначают фармакологические препараты, обладающие бронхорасширяющей активностью.

Провести грамотную диагностику и лечение органов грудной клетки и дыхательной системы Вам поможет врач клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Пневмония — НЦЗД

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Легкое дыхание

Профилактика туберкулеза – дело особой важности.
Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.
Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. И без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.

Зона опасности

Туберкулез легких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулезными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда туберкулез проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 градусов, редко выше 38 градусов), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение.
В крови больных туберкулезом или обсемененных туберкулезной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулезной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг.
Согласно другой точке зрения, все обстоит строго наоборот — туберкулезная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулезной инфекции, а, наоборот, предусловие ее возникновения и предсуществовавший до болезни фактор.
Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулезе легких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в легких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулезного плеврита), кровохарканье. При туберкулезе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале. Как правило (но не всегда), поражение легких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путем гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулеза внутренних органов или туберкулезного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения легких и без такового поражения в анамнезе.
Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.
Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.
В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и другое) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Уйти от болезни

Не у каждого, к кому в дыхательные пути попадает палочка Коха, развивается болезнь. Развитию туберкулеза в организме способствуют — алкоголизм, курение, ослабление иммунитета. Стрессы, наркомания, частые ОРВИ, несбалансированное питание, сырость и грязь в квартире, хронические заболевания легких, печени, почек, сахарный диабет, гормональная и цитостатическая терапия.
Первичное заражение, наступающее обычно в детском или подростковом возрасте, чаще всего заканчивается благополучно: в организме формируется механизм защиты, а сам возбудитель «замуровывается» фиброзной тканью. Человек, организм которого успешно справился с первичным заражением, надежно защищен от повторных внедрений возбудителя туберкулеза, если приобретенный им механизм защиты не будет ослаблен или уничтожен агрессивными факторами, например, голоданием, тяжелой болезнью.
В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина – постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.
Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей.
Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим вас людям.
Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез. Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении. Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку. Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.
Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.
Будьте здоровы!

Подготовила заведующая I терапевтическим отделением ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Л.В.Мещерякова.

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Хрипы у детей. Это страшно?

Заболевания дыхательных путей – это наиболее частая причина обращения к врачу, особенно у детей раннего возраста. Хрипы могут отмечаться как при заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей. Механизм их возникновения лежит в сужении дыхательных путей из-за воспалительного отека слизистой, обилия слизи и/или спазма бронхов. Воздух, проходя через суженные дыхательные пути приводит к возникновению различных звуков, которые называются одним словом – хрипы.Хрипы бывают разные и по их характеру врач может установить диагноз часто даже не прибегая к другим методам обследования, в других ситуациях могут понадобиться рентгенография грудной клетки, иногда и бронхоскопия, компьютерная томография и др. исследования.

Если хрипы выслушиваются на вдохе – это чаще всего указывает на проблему в верхних дыхательных путях (ринит, назофарингит, ларингит, инородное тело), на выдохе – в нижних дыхательных путях (бронхит, бронхиолит, астма, муковисцидоз, сдавление дыхательных путей опухолью, инородное тело). Иногда хрипы могут быть вызваны пороками развития дыхательных путей. Если хрипы сочетаются с наличием срыгиваний и рвоты, плохим аппетитом и плохой прибавкой веса надо исключать гастроэзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка из желудка в пищевод).

Родители часто используют слово «хрипы» для описания шумного дыхания, в том числе храпа, носового сопения, часто пугает вибрация грудной клетки, ощущаемая при касании ладонью грудной клетки малыша.

Когда врач после выслушивания ребенка произносит слово «хрипы» — это пугает абсолютно всех родителей. Однако следует помнить, что не все хрипы, которые слышите Вы или врач, представляют опасность. К примеру, самые громкие хрипы можно выслушать у ребенка с обычным насморком. Хрипы при бронхите обычно исчезают после откашливания, или выслушиваются в другом месте. Поэтому, если Вы ходите к разным врачам в разное время, один из которых не выслушал хрипы, не спешите обвинять врача, это могут быть особенности заболевания. Врачи знают, что тишину над легкими иногда следует бояться больше самых громких хрипов, т.к. это может указывать на смертельно опасное состояние. Хрипы, выслушивающиеся в одном и том же месте грудной клетки и не исчезающие после откашливания, смене положения ребенка могут указывать на воспаление легких (пневмония).

Любые необычные звуки, связанные с дыханием, требуют консультации врача. Но в одних случаях это нужно делать срочно и немедленно, в других – это можно сделать в плановом порядке.

Если вы подозреваете, что хрипы могут быть вызваны КОВИД-ом, рекомендуем записаться на ПЦР тест в медицинском центре Унилик.

Давайте попробуем разобраться, когда же следует бояться, если вы слышите у Вашего ребенка хрипы при дыхании.

Первое – оцените вид и состояние ребенка. Если «хрипящий» ребенок носится по квартире и выглядит здоровым, скорее всего у него проблема в верхних дыхательных путях и Ваша задача увлажнить, выгулять, отпоить, отсморкать. Затягивается более 3-5 дней или Вы очень волнуетесь – покажитесь врачу в плановом порядке.

Второе – понаблюдайте есть ли у ребенка признаки усиления работы дыхания: втяжение межреберных мышц, надключичных или подключичных ямок при дыхании, раздувание крыльев носа, вынужденное положение ребенка и т.п. Это можно описать одним выражением «затрудненное дыхание». В этой ситуации ребенок нуждается в срочном осмотре врача. Что Вы можете сделать до этого – успокоить, освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, дать жаропонижающее в случае повышенной температуры.

Третье – оцените, есть ли признаки снижения количества кислорода в крови: синева кожных покровов (вначале появляется вокруг рта и при отсутствии опыта ее можно не заметить), пот на лице, учащение дыхания (более 60 в 1 мин у ребенка до 2 мес, более 50 у ребенка 2-12 мес, более 40 у детейс 1-5 лет и более 30 у остальных), беспокойство ребенка.

Сочетание шумного дыхания и признаков второй и третьей группы указывают на серьезное заболевание у ребенка, требующее немедленной госпитализации и неотложной медицинской помощи, особенно если заболевание развилось остро и быстро прогрессирует.

Если же признаков нарушения работы дыхания нет, ребенка надо лечить под контролем врача, внимательно наблюдая и выполняя рекомендации.

Знайте, одним из показаний для госпитализации является Ваша паника, неуверенность и попытки переложить всю ответственность на врача. Вопросы типа «А с ним точно ничего не случится?», «А вы гарантируете, что это лечение будет эффективным?», 5-й звонок за день с сообщением, что температура вновь «подскочила» до 37,5 и т.п. значительно уменьшают желание врача лечить Вас в домашних условиях.

Заболевание у детей, особенно раннего возраста может развиваться непредсказуемо. Невозможно предугадать и предотвратить у ребенка, осмотренного в первые сутки заболевания в связи с тем, что «сопелька потекла из правой ноздри», развитие на 3-й день бронхиолита с хрипами и дыхательной недостаточностью, требующее лечения в реанимационном отделении. Но это не значит, что врач чего-то не доглядел, так может протекать заболевание у некоторых детей. Не должны все дети лечиться в больнице с первого дня заболевания по принципу «как бы чего не вышло». Для этого и необходимы повторные осмотры (наблюдение в динамике) и доверие. Доверие заключается в том, что если назначен только солевой раствор в нос, прогулки, питье и вибромассаж – это не означает, что лечение не проводится. Наша задача – обеспечить условия, выздоровеет ребенок сам. Как показывает практика, часто благие пожелания улучшить кашель и уменьшить хрипы у маленьких детей с обычным острым вирусным респираторным заболеванием (ОРЗ) оборачиваются ухудшением. Ребенок не может откашливать, поэтому все муколитики, увеличивая количество мокроты часто приводят к сужению дыхательных путей и нарушению дыхания. Ингаляции декасана и «Боржоми» часто вызывают спазм дыхательных путей (обструкция), таким же действием обладают мази для растирания с эфирными маслами, горчичники и родительское курение. Все противовирусные средства не показали своей эффективности (кроме озельтамивира при гриппе и ацикловира при тяжелой герпесвирусной инфекции). Антибиотики, назначенные в первые дни вирусного заболевания увеличивают риск осложнений. Поэтому следует помнить, что большинство ОРЗ, протекающих в виде назофарингита и трахеобронхита не требуют медикаментов, кроме жаропонижающих.

Есть строго определенное лечение, если хрипы вызваны крупом (особая форма ларингита у маленьких детей), обструктивным бронхитом, астмой или пневмонией. Кому-то нужно вещество, расширяющее бронхи (бронходилататор), кому-то гормон (кортикостероид), кому-то антибиотик. Не пытайтесь определить сами. Если Ваш ребенок страдает астмой или муковисцидозом, Вы получите четкие рекомендации по лечению, включая дозы и длительность применения всех препаратов и будете сами контролировать лечение. Во всех остальных случаях при каждом остро возникшем заболевании нужна консультация врача. Однако не всегда она должна быть немедленной. Если проблема в верхних дыхательных путях Вы можете начать сами – питье, увлажнение воздуха, солевой раствор в нос, вибромассаж, много чая, воды, компота.

Пусть заболевания у Ваших детей будут нечастыми и легкими!

Раковская Л.А. – врач педиатр высшей категории, к.мед.н., доцент кафедры педиатрии Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина, руководитель детской клиники “HELP for kids”, Вице Президент общественной организации «Восточно-украинская Академия педиатрии»

Фиброз легких: причины, симптомы, лечение заболевания | Диффузный, интерстициальный, линейный, очаговый, идиопатический легочный фиброз

Фиброз – диагноз, указывающий на образование рубцов, фиброз легких – образование рубцов в легких. У пациентов с таким диагнозом снижены эластичные свойства и растяжимость легочной ткани, затруднено прохождение кислорода через стенки альвеол. Заболевание крайне сложно лечится и может привести к необратимым последствиям. Патология обнаруживается в большинстве случаев у людей старше 60 лет.

Симптоматика фиброза

Среди ярко выраженных симптомов фиброза легких:

• одышка, которая усиливается после физической нагрузки,
• приступы сухого кашля,
• не проходящая боль в области грудной клетки,
• хрипы,
• изменение окраски губ и конечностей,
• увеличение фаланг,
• снижение массы тела,
• быстрая утомляемость и общая слабость.

Другие болезни органов дыхательной системы также обладают схожей симптоматикой, поэтому при появлении неприятных сигналов лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. Точно поставленный диагноз поможет в короткие сроки принять наиболее верное решение о схеме лечения и приступить к ее реализации.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана различными причинами:

• наследственная предрасположенность,
• воспалительные процессы в легких,
• инфекционные заболевания,
• негативное влияние окружающей среды,
• работа на вредном производстве,
• воздействие лучевой терапии,
• хронические аутоиммунные болезни,
• осложнение болезней легких,
• лечение различными препаратами.

Вредные привычки, например курение, также могут вызвать опасную патологию. Однако встречаются случаи развития болезни без наличия какой-либо ярко выраженной причины. Каждый конкретный пациент должен пройти полноценное обследование для выявления факторов, повлиявших на возникновение патологии, это поможет подобрать правильное лечение, которое значительно улучшит состояние.

Виды заболевания

Выделяют два основных вида легочного фиброза:

• идиопатический фиброз легких, когда невозможно установить причину заболевания,
• интерстициальный фиброз, когда причина четко установлена.

Кроме того, по форме заболевание может быть односторонним и двусторонним, очаговым, когда поражен небольшой отдельный участок органа, и тотальным.

Методы диагностики

С целью диагностики заболевания врач-пульмонолог назначит пациенту:

• общий анализ крови,
• рентгеновское обследование,
• КТ и МРТ легких,
• биопсию тканей,
• проведение дыхательных тестов.

Какие бывают осложнения?

Если оставить симптомы фиброза легких без внимания, возможны серьезные последствия и осложнения:

• дыхательная недостаточность,
• легочная гипертензия,
• хроническое легочное сердце,
• вторичные инфекции.

Методы профилактики

Для того чтобы сохранить здоровье легких, важно соблюдать важные правила:

• использовать средства индивидуальной защиты при работе на вредных производствах,
• отказаться от вредных привычек,
• своевременно лечить болезни легких и другие инфекционные заболевания,
• контролировать состояние органов дыхания при прохождении различных методов диагностики и лечения, а также приеме определенных препаратов.

Лечение фиброза

Лечение заболевания назначается профессиональным специалистом, с учетом результатов обследования и особенностей течения болезни у пациента. Существует целый ряд препаратов, которые помогают предотвратить присоединение различных инфекций, развитие воспалений. Лечение фиброза подкрепляется лечебной дыхательной гимнастикой и полным исключением провоцирующих факторов. При тотальной форме заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.

На ранних стадиях заболевания применяется терапия, способствующая уменьшению образования рубцов. Проконсультироваться с пульмонологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Как остановить свистящее дыхание: 10 домашних средств

Свистящее дыхание — частый симптом различных респираторных заболеваний, вызывающих сужение в горле. Есть несколько способов остановить свистящее дыхание в домашних условиях без использования ингалятора, но это будет зависеть от причины.

Свистящее дыхание возникает, когда дыхательные пути сужаются, закупориваются или воспаляются, из-за чего дыхание человека звучит как свист или писк. Общие причины включают простуду, астму, аллергию или более серьезные состояния, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Следующие домашние методы лечения свистящего дыхания направлены на то, чтобы открыть дыхательные пути, уменьшить раздражители или загрязнение, которые человек вдыхает, или устранить первопричины свистящего дыхания.

Если человек страдает астмой или другим заболеванием, вызывающим хрипы, ему следует поговорить со своим врачом и использовать прописанные ему лекарства, например, ингалятор от астмы.

К эффективным домашним средствам от свистящего дыхания относятся:

1. Вдыхание пара

Вдыхание теплого, богатого влагой воздуха может быть очень эффективным для очистки носовых пазух и открытия дыхательных путей.

Для этого человек может использовать следующий метод:

1. Налейте горячую воду в большую миску и вдохните пар.
2. Оберните голову полотенцем, чтобы удерживать лишнюю влагу.
3. Добавьте в воду несколько капель ментола или эвкалиптового масла, чтобы струя стала более мощной.

Эфирное масло мяты перечной может иметь болеутоляющее и противовоспалительное действие. Исследования 2013 года показывают, что он может расслабить мышцы дыхательной системы, что может помочь облегчить хрипы и другие респираторные проблемы.

Эфирные масла мяты перечной можно купить в аптеке или в Интернете.

Если паровая баня вам не нравится, сауна или горячий душ также могут помочь уменьшить заложенность. Легкие похлопывания по спине или груди и глубокое дыхание помогут пару работать еще лучше.

2. Горячие напитки

Горячие и горячие напитки могут помочь расслабить дыхательные пути и уменьшить заложенность носа.

Мед является естественным противовоспалительным и противомикробным средством, поэтому добавление чайной ложки меда в горячий напиток может еще больше улучшить симптомы человека.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что употребление одной столовой ложки меда два раза в день вместе с другими лекарствами помогает уменьшить заложенность горла.

Некоторые люди считают, что мятный или другой ментоловый чай хорошо действует. Человек может попробовать поэкспериментировать с разными чаями, чтобы найти тот, который помогает.

3. Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения могут помочь при ХОБЛ, бронхите, аллергии и других распространенных причинах хрипов.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что определенные дыхательные техники, основанные на йоге, могут помочь при затруднениях с дыханием, связанных с бронхиальной астмой, включая хрипы.

Дыхательные упражнения часто включают глубокие регулярные вдохи и выдохи. Врач или респираторный терапевт может помочь выбрать наиболее эффективные методы дыхания.

Во время панической атаки человек может обнаружить, что у него проблемы с дыханием. Здесь также могут помочь упражнения на глубокое дыхание. Можно попробовать медленное дыхание, сосредоточившись на глубоком дыхании в живот и считая количество вдохов.

4. Увлажнители

В сухие зимние месяцы хрипы часто усиливаются.Увлажнитель воздуха в спальне может помочь уменьшить заложенность носа и уменьшить тяжесть хрипов.

Человек может добавлять в воду в увлажнитель воду мяту или другие масла, но перед добавлением чего-либо, кроме воды, им следует ознакомиться с инструкциями по увлажнителю.

Увлажнители воздуха можно найти в некоторых супермаркетах или интернет-магазинах.

5. Воздушные фильтры

Многие состояния, вызывающие хрипы, могут ухудшиться из-за загрязнения воздуха или реакции на аллергены.Домашний воздушный фильтр может уменьшить присутствие раздражителей, которые могут вызвать хрипы и проблемы с дыханием.

6. Выявление и устранение триггеров

Хронические заболевания, такие как астма и аллергия, могут ухудшаться в ответ на определенные триггеры, такие как стресс или аллергены. Максимальный контроль этих триггеров может помочь.

Например, человек с хроническим респираторным заболеванием, который также страдает аллергией, может принимать лекарства от аллергии и избегать триггеров аллергии.

7. Лекарства от аллергии

Люди, страдающие аллергией, могут получить пользу от широкого спектра лекарств от аллергии, включая противоотечные средства, таблетки кортикостероидов и антигистаминные препараты.

Спреи для носа могут быть особенно полезны для облегчения сдавления в груди, заложенности и воспаления, которые могут вызывать хрипы.

При более тяжелых формах аллергии могут потребоваться рецептурные лекарства от аллергии.

8. Иммунотерапия аллергии

Иммунотерапия — это процесс переобучения иммунной системы, чтобы она не реагировала на аллергены.

Самая распространенная форма иммунотерапии — уколы от аллергии. Человеку может потребоваться несколько процедур, но со временем иммунотерапия может уменьшить частоту хрипов.

Иммунотерапия также может быть полезна людям с другими хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, у которых также есть аллергия.

9. Бронходилататоры

Бронходилататоры — это лекарства, которые помогают расслабить легкие и предотвращают сужение дыхательных путей. Они могут помочь при одышке, вызванной ХОБЛ и астмой.

Бронходилататоры бывают двух видов:

• Бронходилататоры короткого действия . Иногда их называют «спасательными ингаляторами», они могут остановить приступ астмы или ХОБЛ.
• Бронходилататоры длительного действия . Этот сорт помогает расслабить дыхательные пути в течение длительного времени, уменьшая частоту и тяжесть приступов хрипов.

Бронходилататоры следует получить у врача, а затем при необходимости можно использовать дома.

10. Другие лекарства

Для лечения свистящего дыхания, вызванного основным заболеванием, можно использовать самые разные лекарства.Например, человеку, который испытывает одышку из-за тяжелой аллергической реакции, может потребоваться адреналин или кортикостероиды.

Люди с проблемами со здоровьем сердца могут принимать лекарства от артериального давления или препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца.

Очень важно обсудить с врачом, могут ли лекарства помочь и как различные лекарства могут взаимодействовать друг с другом.

Как остановить свистящее дыхание: 10 домашних средств

Свистящее дыхание — частый симптом различных респираторных заболеваний, вызывающих сужение в горле.Есть несколько способов остановить свистящее дыхание в домашних условиях без использования ингалятора, но это будет зависеть от причины.

Свистящее дыхание возникает, когда дыхательные пути сужаются, закупориваются или воспаляются, из-за чего дыхание человека звучит как свист или писк. Общие причины включают простуду, астму, аллергию или более серьезные состояния, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Следующие домашние методы лечения свистящего дыхания направлены на то, чтобы открыть дыхательные пути, уменьшить раздражители или загрязнение, которые человек вдыхает, или устранить первопричины свистящего дыхания.

Если человек страдает астмой или другим заболеванием, вызывающим хрипы, ему следует поговорить со своим врачом и использовать прописанные ему лекарства, например, ингалятор от астмы.

К эффективным домашним средствам от свистящего дыхания относятся:

1. Вдыхание пара

Вдыхание теплого, богатого влагой воздуха может быть очень эффективным для очистки носовых пазух и открытия дыхательных путей.

Для этого человек может использовать следующий метод:

1. Налейте горячую воду в большую миску и вдохните пар.
2. Оберните голову полотенцем, чтобы удерживать лишнюю влагу.
3. Добавьте в воду несколько капель ментола или эвкалиптового масла, чтобы струя стала более мощной.

Эфирное масло мяты перечной может иметь болеутоляющее и противовоспалительное действие. Исследования 2013 года показывают, что он может расслабить мышцы дыхательной системы, что может помочь облегчить хрипы и другие респираторные проблемы.

Эфирные масла мяты перечной можно купить в аптеке или в Интернете.

Если паровая баня вам не нравится, сауна или горячий душ также могут помочь уменьшить заложенность. Легкие похлопывания по спине или груди и глубокое дыхание помогут пару работать еще лучше.

2. Горячие напитки

Горячие и горячие напитки могут помочь расслабить дыхательные пути и уменьшить заложенность носа.

Мед является естественным противовоспалительным и противомикробным средством, поэтому добавление чайной ложки меда в горячий напиток может еще больше улучшить симптомы человека.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что употребление одной столовой ложки меда два раза в день вместе с другими лекарствами помогает уменьшить заложенность горла.

Некоторые люди считают, что мятный или другой ментоловый чай хорошо действует. Человек может попробовать поэкспериментировать с разными чаями, чтобы найти тот, который помогает.

3. Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения могут помочь при ХОБЛ, бронхите, аллергии и других распространенных причинах хрипов.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что определенные дыхательные техники, основанные на йоге, могут помочь при затруднениях с дыханием, связанных с бронхиальной астмой, включая хрипы.

Дыхательные упражнения часто включают глубокие регулярные вдохи и выдохи.Врач или респираторный терапевт может помочь выбрать наиболее эффективные методы дыхания.

Во время панической атаки человек может обнаружить, что у него проблемы с дыханием. Здесь также могут помочь упражнения на глубокое дыхание. Можно попробовать медленное дыхание, сосредоточившись на глубоком дыхании в живот и считая количество вдохов.

4. Увлажнители

В сухие зимние месяцы хрипы часто усиливаются. Увлажнитель воздуха в спальне может помочь уменьшить заложенность носа и уменьшить тяжесть хрипов.

Человек может добавлять в воду в увлажнитель воду мяту или другие масла, но перед добавлением чего-либо, кроме воды, им следует ознакомиться с инструкциями по увлажнителю.

Увлажнители воздуха можно найти в некоторых супермаркетах или интернет-магазинах.

5. Воздушные фильтры

Многие состояния, вызывающие хрипы, могут ухудшиться из-за загрязнения воздуха или реакции на аллергены. Домашний воздушный фильтр может уменьшить присутствие раздражителей, которые могут вызвать хрипы и проблемы с дыханием.

6. Выявление и устранение триггеров

Хронические заболевания, такие как астма и аллергия, могут ухудшаться в ответ на определенные триггеры, такие как стресс или аллергены. Максимальный контроль этих триггеров может помочь.

Например, человек с хроническим респираторным заболеванием, который также страдает аллергией, может принимать лекарства от аллергии и избегать триггеров аллергии.

7. Лекарства от аллергии

Люди, страдающие аллергией, могут получить пользу от широкого спектра лекарств от аллергии, включая противоотечные средства, таблетки кортикостероидов и антигистаминные препараты.

Спреи для носа могут быть особенно полезны для облегчения сдавления в груди, заложенности и воспаления, которые могут вызывать хрипы.

При более тяжелых формах аллергии могут потребоваться рецептурные лекарства от аллергии.

8. Иммунотерапия аллергии

Иммунотерапия — это процесс переобучения иммунной системы, чтобы она не реагировала на аллергены.

Самая распространенная форма иммунотерапии — уколы от аллергии. Человеку может потребоваться несколько процедур, но со временем иммунотерапия может уменьшить частоту хрипов.

Иммунотерапия также может быть полезна людям с другими хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, у которых также есть аллергия.

9. Бронходилататоры

Бронходилататоры — это лекарства, которые помогают расслабить легкие и предотвращают сужение дыхательных путей. Они могут помочь при одышке, вызванной ХОБЛ и астмой.

Бронходилататоры бывают двух видов:

• Бронходилататоры короткого действия . Иногда их называют «спасательными ингаляторами», они могут остановить приступ астмы или ХОБЛ.
• Бронходилататоры длительного действия . Этот сорт помогает расслабить дыхательные пути в течение длительного времени, уменьшая частоту и тяжесть приступов хрипов.

Бронходилататоры следует получить у врача, а затем при необходимости можно использовать дома.

10. Другие лекарства

Для лечения свистящего дыхания, вызванного основным заболеванием, можно использовать самые разные лекарства. Например, человеку, который испытывает одышку из-за тяжелой аллергической реакции, может потребоваться адреналин или кортикостероиды.

Люди с проблемами со здоровьем сердца могут принимать лекарства от артериального давления или препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца.

Очень важно обсудить с врачом, могут ли лекарства помочь и как различные лекарства могут взаимодействовать друг с другом.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Свистящее дыхание — это свистящий звук, который может возникать при вдохе или выдохе. Свистящее дыхание может быть результатом одного из двух общих респираторных заболеваний. Первый — это уменьшение воздушного потока из-за сужения дыхательных путей.Другой — застой в легких. Эти проблемы вызывают турбулентный поток воздуха в легких, который вызывает вибрацию дыхательных путей. Свистящее дыхание является результатом этих вибраций. Хрипы могут быть вызваны различными заболеваниями, расстройствами и состояниями.

Общие причины хрипов включают астму и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких). Другие возможные причины включают бронхит, пневмонию, бронхоэктазы (повреждение и расширение крупных дыхательных путей), муковисцидоз и туберкулез. Рак легких может вызывать хрипы, часто с кашлем, который может вызывать кровянистую мокроту (кровохарканье).

Сердечные заболевания также могут вызывать хрипы. Например, острый эпизод застойной сердечной недостаточности может привести к скоплению жидкости в легких с хрипом. Другой менее распространенной причиной хрипов является анафилаксия, которая является потенциально смертельной аллергической реакцией. Другие симптомы анафилаксии включают сильную одышку, боль в груди и внезапный отек горла, лица или губ.

Лечение одышки включает лечение основной проблемы. Поэтому важно обратиться к врачу для установления причины.В то время как врачи работают над устранением основной проблемы, они могут прописать ингаляторы или другие лекарства, чтобы облегчить одышку.

Иногда свистящее дыхание может быть признаком серьезного или опасного для жизни состояния. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть свистящее дыхание с любым из этих серьезных симптомов:

• Изменение уровня сознания или настороженности

• Внезапный отек горла, лица или губы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при легком или постоянном хрипе без каких-либо других серьезных симптомов.Если у вас астма, то свистящее дыхание может быть признаком того, что ваши лекарства не контролируют ваше заболевание. Свистящее дыхание или другие симптомы астмы чаще двух раз в неделю означает, что пора обратиться к врачу. Возможно, вам придется скорректировать план лечения астмы.

Свистящее дыхание: причины и факторы риска

Свистящее дыхание — пронзительный свистящий звук, издаваемый при дыхании — является результатом движения воздуха по суженным дыхательным путям. Астма — самая частая, но не единственная возможная причина.Свистящее дыхание может быть признаком множества состояний, от незначительных (например, вдыхание холодного воздуха) до очень серьезных (например, ХОБЛ или тяжелой аллергической реакции).

Самое важное, о чем следует помнить, — это то, что хрипы никогда не являются нормальным явлением. Если вы замечаете это при вдохе или выдохе, особенно если оно сохраняется или ухудшается, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что ограничивает ваши дыхательные пути.

Universal Images Group / Getty Images

Общие причины

Сужение дыхательных путей (также называемое закупоркой или обструкцией) обычно происходит в небольших бронхах.В некоторых случаях это может быть вызвано проблемами с более крупными дыхательными путями (включая трахею или бронхи) или голосовыми связками.

В любом случае дыхание нелегко входит и выходит из легких. Когда воздух проходит через заблокированные пути, возникает свистящий звук, характерный для свистящего дыхания.

Ряд проблем может вызвать обструкцию дыхательных путей. Три наиболее распространенных — астма, ХОБЛ и дисфункция голосовых связок.

Астма

В большинстве случаев хрипы связаны с бронхиальной астмой и обычно возникают в так называемой «желтой зоне» заболевания (средний диапазон, когда состояние ухудшается, но до того, как оно становится серьезной медицинской проблемой).В этот момент хрипы часто сопровождаются другими типичными симптомами астмы, в том числе:

Есть много разных типов астмы и много разных способов проявления этого хронического заболевания легких. Но исследования показывают, что более 53% тех, у кого есть симптомы, соответствующие любому типу астмы, имеют в анамнезе свистящее дыхание.

Астму можно хорошо контролировать при правильном уходе. В случае детской астмы дети, как правило, «перерастают ее». Симптомы исчезают без каких-либо длительных эффектов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором легкие воспаляются все сильнее. Это приводит к появлению таких симптомов, как постоянный кашель, чрезмерное выделение мокроты, стеснение в груди, одышка и хрипы.

Эти симптомы могут быть незаметны на ранних стадиях ХОБЛ, но по мере прогрессирования болезни они становятся более серьезными.

Нет лекарства от необратимого повреждения легких.Хотя симптомы ХОБЛ можно контролировать, болезнь будет продолжать прогрессировать и со временем становиться все более изнурительной.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок (VCD), также называемая парадоксальным движением голосовых связок, характеризуется хрипом, вызванным ненормальным закрытием голосовых связок. Другие симптомы могут включать одышку и стеснение в груди или шее.

Симптомы VCD настолько похожи на астму, что иногда называют астмой голосовых связок.

Хотя причины VCD до сих пор полностью не выяснены, похоже, что это связано с постназальным подтеканием, осложнениями астмы и ларингофарингеальным рефлюксом (при котором желудочная кислота поднимается по пищеводу и раздражает гортань). Также учитываются психологические факторы. играть роль в VCD у некоторых пациентов.

VCD можно лечить с помощью логопеда или дыхательных упражнений или путем лечения основных причин, таких как рефлюкс, позволяя исчезнуть хрипу и другим симптомам.

После нападений на Всемирный торговый центр в 2001 году среди сотрудников службы экстренного реагирования 11 сентября увеличилось число случаев заражения VCD, что, как полагают, произошло в результате вдыхания рабочими пыли и химикатов на Ground Zero.

Менее распространенные причины

Различные типы инфекций, аллергические реакции и другие проблемы со здоровьем могут вызывать обструкцию легких, которая приводит к хрипу. Среди этих менее распространенных причин хрипов:

• Структурные аномалии . Это включает увеличенные миндалины или аденоиды, которые в случае заражения могут затруднять дыхание у детей. В исследованиях 36% детей с хроническим хрипом имели какие-либо структурные аномалии. Анатомические проблемы также могут включать кисту или опухоль легкого.
• Бронхоспазм . Это внезапное сужение дыхательных путей, обычное при астме, которое также может быть вызвано другими заболеваниями, физическими упражнениями, внезапным поступлением холодного воздуха, воздействием дыма, анестезией и другими обстоятельствами.
• Аллергия . Свистящее дыхание, возникающее после употребления определенных продуктов, укуса насекомого или контакта с другим аллергеном, является признаком аллергической реакции. Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может привести к внезапному появлению хрипов. Это потенциально опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения.
• Инородное тело . Такие предметы, как монеты, бусы или маленькие леденцы, могут застрять в трахее и вызвать хрипы.
• Парагрипп . Парагрипп, не связанный с сезонным гриппом, на самом деле относится к группе вирусов, вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Некоторые из них приводят к хрипам, включая бронхит, бронхиолит и пневмонию.
• Муковисцидоз . Муковисцидоз — это врожденное заболевание, которое приводит к плохому росту в детстве, проблемам с весом, кашлю и одышке. Примерно 61% детей с муковисцидозом в первые шесть лет жизни испытывают хрипы, связанные с основными респираторными проблемами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) . Хотя ГЭРБ может быть причиной обострения астмы, ГЭРБ также может приводить к рецидивирующей пневмонии или рубцеванию легких — менее частым причинам хрипов.
• Тромбоэмболия легочной артерии . Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в легких. Свистящее дыхание может быть одним из нескольких симптомов, но у пациентов чаще бывает острая одышка и боль в груди.

Это действительно хрип?

Заложенность носа может вызывать звук, имитирующий хрип, но это не так.А некоторые детские болезни (например, круп) приводят к стридору, который некоторые путают с хрипом. Стридор отчетлив и часто описывается как звук, издаваемый тюленем.

Генетические заболевания и врожденные пороки

Свистящее дыхание связано с множеством сложных заболеваний. Некоторые из них имеют генетические компоненты, и вы можете подвергаться большему риску, если у вас есть хромосомная мутация.

Дефицит AAT

Генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), вызывает повреждение легких, что приводит к ХОБЛ и эмфиземе.В этом унаследованном состоянии организм не вырабатывает достаточно белка AAT, который обычно останавливает мощный фермент, разрушающий мертвые клетки в легких.

Без достаточного количества ААТ фермент начинает разрушать здоровые клетки, и маленькие воздушные мешочки в легких (альвеолах) повреждаются.

Самые ранние симптомы дефицита ААТ, который обычно проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, включают одышку, снижение способности выполнять упражнения и хрипы.

CFTR Мутация

Муковисцидоз — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний.Частота варьируется в зависимости от этнического происхождения: от одного из 2500 до 3500 белых новорожденных, но только у одного из 17000 афроамериканцев и одного из 31000 американцев азиатского происхождения.

CF — аутосомно-рецессивное заболевание, что означает, что вам необходимо унаследовать мутацию CFTR как от матери, так и от отца, чтобы заболеть этим заболеванием. Если вы унаследуете только один дефектный ген, у вас не будет МВ, а вместо этого вы будете носителем мутировавшего гена, что означает, что вы можете передать его потомству.

Трахеоэзофагеальный свищ

Очень редкий ненаследственный врожденный дефект, трахеопищеводный свищ — структурная проблема, вызывающая хрипы.Младенцы с этим заболеванием рождаются с аномальными связями между пищеводом (трубкой, ведущей от горла к желудку) и трахеей (трубкой, ведущей от горла к дыхательному горлу и легким).

Сердечно-сосудистые

Свистящее дыхание также может быть связано с скоплением жидкости в легких в результате застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

При ХСН сердце не может адекватно перекачивать кровь по телу. Кровь, которая не может быть продвинута вперед, возвращается в вены, а жидкость просачивается в легкие.

Наряду с хрипом у вас может быть постоянный кашель с выделением кровянистой слизи.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые причины хрипов невозможно контролировать. Однако есть несколько изменяемых факторов, которые могут снизить риск состояний, вызывающих затрудненное дыхание. Это включает:

• Курение сигарет
• Воздействие вторичного табачного дыма
• Воздействие химикатов
• Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений

Иногда спонтанное свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные этими факторами, проходят после удаления раздражителя.

В других случаях эти факторы могут вызывать серьезные заболевания, такие как раковые опухоли или ХОБЛ, требующие лечения.

Слово Verywell

Поскольку свистящее дыхание никогда не является частью нормального дыхания, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если у вас начинает появляться свистящее дыхание и вы не имеете четкого представления о его причине, или если существующее свистящее дыхание становится более выраженным и частым.

Обзор хрипящего дыхания

Свистящее дыхание — распространенный, но пугающий симптом, при котором при дыхании слышен пронзительный свистящий звук.Это может произойти само по себе или с другими симптомами, такими как одышка. Существует множество возможных причин, от астмы до тяжелых аллергических реакций и от сердечных заболеваний до кислотного рефлюкса. Важно отличать свистящее дыхание от стридора, еще одного серьезного симптома, который часто имеет различную высоту звука и вызван разными состояниями, хотя оба состояния могут быть опасными для жизни. Существует ряд тестов, которые могут быть выполнены для диагностики состояния. , и для выбора наилучшего лечения необходим точный диагноз.

m-imagephotography / iStockphoto

Определение

Свистящее дыхание может возникать как при вдохе (свистящее дыхание на вдохе), так и при выдохе (свистящее дыхание на выдохе), хотя чаще встречается при выдохе. Хотя многие люди — и врачи тоже — думают об астме, когда слышат хрипы, важно отметить, что «все, что хрипит, не является астмой», и эти другие причины должны быть исключены, прежде чем ставить диагноз астмы.

Помимо других причин хрипов, иногда у людей бывает более одного состояния, которое приводит к хрипам.Это длинный способ сказать, что любой, у кого есть свистящее дыхание, должен очень тщательно оценивать свои симптомы.

Аускультация

Прежде чем говорить о свистящем дыхании, важно знать, действительно ли звуки, которые вы слышите в легких, являются свистящими. Почему? Поскольку есть другие звуки, которые можно принять за свистящее дыхание, точная оценка может иметь решающее значение для поиска причин.

Врачи используют термин аускультация для описания процесса прослушивания легких на предмет наличия или отсутствия «нормальных» легочных звуков, а также любых звуков, которые обычно не слышны.Взаимодействие с другими людьми

Свистящее дыхание против Стридора

Стридор — это симптом, который часто принимают за свистящее дыхание. Это важно, потому что есть несколько причин стридора, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Звук Stridor обычно монофонический — это означает, что слышна только одна нота, а не множество музыкальных нот. Стридор имеет тенденцию быть выше по высоте, чем звуки из-за свистящего дыхания, и возникает преимущественно во время вдоха. Стридор обычно наиболее громкий в передней части шеи, тогда как хрипы могут быть наиболее громкими в разных частях легких, в зависимости от того, какие дыхательные пути поражены больше всего.Взаимодействие с другими людьми

В отличие от стридора, свистящее дыхание часто представляет собой звук средней тональности, наиболее громкий во время выдоха. У него довольно продолжительное музыкальное звучание, включающее более одной ноты.

Хрип создается за счет сужения дыхательных путей. Это может быть связано с отеком или закупоркой в ​​любом месте от горла до самых мелких дыхательных путей.

Причины

Наиболее частыми причинами хрипов являются астма и ХОБЛ, но, как уже отмечалось, существует множество потенциальных причин, в том числе:

• Астма: Наиболее частой причиной хрипов является астма, но диагноз не следует ставить, пока не будут исключены другие возможности.
• Анафилаксия: это тяжелая аллергическая реакция (часто из-за укуса пчелы, приема лекарств или употребления орехов или моллюсков), вызывающая отек в горле и требующая неотложной медицинской помощи.
• Бронхит: он может быть как острым (длится всего несколько дней), так и хроническим (длится от нескольких недель до месяцев или лет).
• Бронхиолит: это инфекция, которая поражает самые мелкие дыхательные пути (бронхиолы) и чаще всего встречается у детей. Это часто вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который слишком часто может приводить к астме.
• Вдыхание (аспирация) инородного тела: Иногда удушье может вызвать хрип, если вдыхаемый предмет не полностью перекрывает дыхательные пути. Часто люди вспоминают, как подавились, например, кусочком бифштекса или, в случае детей, другими предметами. Но иногда, особенно когда предмет не полностью закрывает дыхательные пути (например, кусок моркови), люди могут не вспомнить эпизод удушья. При бронхоскопии у взрослых от 0,2% до 0,33% процедур обнаруживают инородное тело в бронхе, что было неожиданным.Свистящее дыхание, связанное с инородным телом, обычно локализуется на одной стороне грудной клетки.
• Пневмония
• ХОБЛ: хронические обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, могут вызывать хрипы.
• Бронхоэктазия: Расширение дыхательных путей, часто вызванное детскими инфекциями или кистозным фиброзом, иногда трудно диагностировать и поначалу может быть связано с другой причиной хрипов. Хотя кистозный фиброз чаще всего диагностируется в раннем детстве, иногда он диагностируется во взрослом возрасте.
• Вирусные инфекции, такие как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ): многие вирусные инфекции могут вызывать хрипы, особенно у детей.
• Рак легких. Первым признаком рака легких может быть свистящее дыхание, поэтому важно определить причину свистящего дыхания, даже если причина очевидна. При раке легких закупорка дыхательных путей опухолью приводит к хрипу.
• Сердечная недостаточность
• Тромбоэмболия легочной артерии: сгустки крови в ногах могут отламываться и перемещаться в легкие (легочная эмболия), иногда может вызывать хрипы.
• Кислотный рефлюкс: это может показаться не очевидным, но кислотный рефлюкс — довольно частая причина хрипов. В некоторых случаях у людей нет таких симптомов, как изжога, и они не подозревают о кислотном рефлюксе.
• Гиперчувствительный пневмонит: хроническое воспаление легких, вызванное такими веществами, как заплесневелое сено и птичий помет, может иметь хрип в качестве первого симптома.
• Лекарства (особенно аспирин)
• Дисфункция голосовых связок: вызвана непреднамеренным смыканием одной или обеих голосовых связок во время дыхания.Это также известно как «астма голосовых связок».
• Эпиглоттит: неотложная медицинская помощь, отмеченная такими симптомами, как лихорадка, слюнотечение и сидение в вертикальном положении в попытке дышать. Эпиглоттит вызван инфекцией надгортанника, небольшого кусочка хряща, прикрепленного к концу языка. Эпиглоттит часто вызывает стридор, который слышен над шеей, но также может приводить к хрипу.

Диагноз

Если у вас было свистящее дыхание, важно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете, что знаете причину или уже испытывали свистящее дыхание в прошлом.Даже если вам поставили диагноз астма, обязательно обратитесь к врачу, если у вас изменится симптоматика.

Немедленно позвоните своему врачу (или 911), если вы испытываете боль в груди, головокружение, вам трудно перевести дыхание или вы заметили голубоватый оттенок на губах и коже. Отек лица, шеи и губ может быть признаком опасной для жизни аллергической реакции.

Оценка

Первое, что сделает ваш врач (после того, как вы убедитесь, что вам комфортно и стабильно), это тщательно изучит историю болезни и проведет физический осмотр.Некоторые из вопросов, которые они могут вам задать, включают:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли у вас когда-нибудь подобные симптомы?
• Свистящее дыхание усиливается ночью или днем?
• Были ли вы ужалены пчелой или ели продукты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции, например моллюски или орехи?
• Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как кашель, одышка, боль в груди, крапивница, отек лица или шеи или кашель с кровью?
• Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе астма, экзема, заболевания легких или рак легких?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Вы подавились во время еды?

Тестирование

Тесты для оценки хрипов и определения причины будут зависеть от вашей истории болезни.В аварийной ситуации аварийный персонал и технический персонал начинают с «ABD». Это означает дыхательные пути, дыхание, затем кровообращение. Важно оценить их, прежде чем пытаться определить, что на самом деле вызывает хрипы. Тестирование может включать:

• Оксиметрия для проверки уровня кислорода в крови
• Рентген грудной клетки: важно отметить, что рентген грудной клетки может быть полезен, если он что-то обнаруживает, но не может исключить все серьезные состояния.
• Спирометрия
• Анализы крови, такие как количество лейкоцитов для выявления признаков инфекции
• Функциональные пробы легких
• Компьютерная томография грудной клетки
• Бронхоскопия, если ваш врач обеспокоен тем, что вы, возможно, вдохнули (вдохнули) посторонний предмет или что у вас может быть опухоль в дыхательных путях или рядом с ними
• Ларингоскопия для осмотра гортани и голосовых связок
• Тест на аллергию, если врач считает, что у вас аллергия, вызывающая спазм дыхательных путей

Лечение

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач сначала сделает все необходимое, чтобы вы чувствовали себя комфортно и контролировали симптомы.Поскольку существует множество возможных причин хрипов, дальнейшее лечение будет зависеть от причины хрипов.

Первые шаги — убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода в легкие и что кислород, которым вы вдыхаете, поступает ко всем клеткам вашего тела. Обычно используется кислородная терапия. Если причиной является аллергическая реакция, часто назначают инъекционный адреналин.

Другие методы лечения будут зависеть от основных причин хрипов. Например, лечение астмы будет использоваться для облегчения сужения дыхательных путей из-за астмы, тогда как такая процедура, как бронхоскопия, может быть рекомендована, если считается, что инородное тело в дыхательных путях может вызывать ваши симптомы.

Слово Verywell

Следует отметить два важных момента, один из которых стоит повторить, а другой — обсудить.

Есть много причин хрипов. Даже если у человека астма, хрипы потенциально могут быть симптомом другого и, возможно, опасного для жизни состояния.

Кроме того, люди все еще умирают от астмы, причем очень часто. За последние десятилетия методы лечения астмы значительно улучшились, и многие люди могут жить относительно нормальной жизнью, несмотря на свое заболевание.Тем не менее, лекарства, которые прописывают, чтобы помочь людям жить «нормальной» жизнью, часто являются очень сильными лекарствами. Даже несмотря на то, что эти лекарства используются для людей, которые находятся дома и на работе, за пределами больницы, они по-прежнему являются тем, что врачи называют «большие пушки». Это означает, что после того, как человек действительно обратится за медицинской помощью, может быть несколько вариантов неотложной помощи, за исключением установки трубки (интубация и вентиляция). И даже интубация и вентиляция легких или, в крайнем случае, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) могут быть очень трудными, если у человека астматический статус.Взаимодействие с другими людьми

причин хрипов | Состояние легких

Свистящее дыхание — это своего рода свистящий звук, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути. Эта частичная закупорка, которая препятствует эффективному попаданию кислорода в кровоток, также вызывает одышку и иногда «стеснение» в груди. При таких состояниях, как астма и ХОБЛ, свистящее дыхание, как правило, исходит из очень маленьких дыхательных путей глубоко в легких. Иногда воспаление в более крупных дыхательных путях, в бронхах, также может затруднять прохождение воздуха, вызывая хрипы.Медицинский термин «-ит» означает воспаление, а воспаление бронхов называется «бронхит».

Любое воспаление дыхательных путей, вызывающее их сужение, может вызвать хрип. Часто это вызвано инфекцией или раздражением (аллергия, дым, химические вещества и т. Д.). Наиболее частые причины хрипов — астма и ХОБЛ. При астме это вызвано сужением мелких дыхательных путей (бронхиол) легких, но это сужение носит временный характер. У человека с хорошо контролируемой астмой легкие работают нормально.При ХОБЛ часто наблюдается сочетание суженных дыхательных путей (обычно вызванных повреждением легких «спиц» в небольших дыхательных путях, которые удерживают их открытыми), утолщения стенок мелких дыхательных путей (затрудняющего доступ кислорода из легких). кровоток) и липкая слизь глубоко в легких.

Профилактические и облегчающие препараты

И при астме, и при ХОБЛ ингаляторы можно разделить на «облегчающие» (дают быстрое облегчение, но обычно работают всего несколько часов) и «профилактические средства» (которые необходимо принимать регулярно, чтобы уменьшить воспаление и сократить обострения).LABA, или ингаляторы с бета-агонистами длительного действия, работают и в том, и в другом случае.

Если ваши симптомы не контролируются с помощью ингаляторов, ваш врач может порекомендовать обычные таблетки, которые также действуют в течение длительного времени, чтобы снять воспаление или хрипы. При очень тяжелой форме ХОБЛ может потребоваться подача кислорода.

Астма

Астма чаще всего начинается в детстве и часто передается в семье. Основные симптомы — хрипы, одышка, кашель и стеснение в груди. Сужение дыхательных путей, вызывающее хрипы, может быть вызвано инфекциями, аллергией (на пыльцу или животных и т. Д.), Пылью, сигаретным дымом, физическими упражнениями или изменением температуры.

Лечение астмы начинается с вдыхания «успокаивающего» лекарства, которое открывает небольшие дыхательные пути, позволяя воздуху легко проходить. Если этого недостаточно, будут добавлены обычные ингаляционные стероиды, которые дольше открывают дыхательные пути.

При хорошо контролируемой астме вы не должны просыпаться ночью из-за симптомов, не должны использовать «облегчение» чаще, чем несколько раз в неделю, и вы должны иметь возможность нормально жить, работать и заниматься спортом. Признаки тяжелого приступа астмы включают сильное свистящее дыхание и одышку, не купируемые при помощи ингалятора, и особенно сильную одышку, чтобы говорить — срочно обратитесь к врачу.

ХОБЛ

Раньше это называлось «эмфизема» или «хронический бронхит» — обычно вызывается курением, вызывает хрипы, одышку и стеснение в груди. В отличие от астмы, вы также более склонны к инфекциям, оседающим на груди, а препятствие на пути прохождения дыхательных путей необратимо, поэтому ваши легкие никогда не будут такими же здоровыми, как новые. Ключевые советы, помимо «облегчающих» и «профилактических» лекарств, включают:

• Отказ от курения для предотвращения дальнейшего вреда.
• Регулярная вакцинация от гриппа и вакцина против пневмонии.
• Сохраняйте активный образ жизни (ваш врач может посоветовать вам занятия по «легочной реабилитации» для начала).
• Сохранение «аварийного» запаса антибиотиков для начала, как только ваша мокрота станет более мутной или вы начнете больше кашлять, и курс стероидных таблеток, если ваше дыхание и хрипы ухудшатся.
• Обратиться к врачу, если ваш «спасательный» запас не помогает.

Сильный бронхит

Вирусные (или бактериальные) инфекции могут вызывать воспаление бронхов и хрипы, особенно у детей.Это не обязательно означает, что они болеют или заболеют астмой, и часто она проходит, поскольку их дыхательные пути с возрастом становятся больше.

С благодарностью журналу «My Weekly», в котором изначально была опубликована эта статья.

При заболевании легких хрипы и хрипы могут быть больше, чем просто признаком болезни

ANN ARBOR — Доктора знают, что это звуки проблем с легкими, но оказывается, что они могут быть чем-то большим, чем симптомы — треск и хрипы могут Исследователь из Мичиганского университета обнаружил, что это звуки прогрессирующей болезни.

Джеймс Гротберг.

Джеймс Гротберг, профессор биомедицинской инженерии в Инженерном колледже и профессор хирургии в Медицинской школе, недавно опубликовал исследование, в котором описывается, как механизмы, производящие эти шумы при каждом вдохе, могут быть причиной травм и воспалений. Его вывод основан на данных экспериментов с микрожидкостными чипами и на животных моделях. Изучение этого на людях — цель исследования.

Результаты могут в конечном итоге изменить подход к лечению заболеваний легких, говорит он.И они представляют собой смену парадигмы того, как врачи понимают то, что они слышат через стетоскоп. Он ответил на несколько вопросов об исследовании.

Когда врачи достают стетоскоп, что они прислушиваются?

Grotberg: Два важных контролируемых органа — это сердце и легкие. Что касается легких, обычно пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. Есть нормальные звуки движения воздуха, но также могут быть необычные звуки, такие как хрипы во время выдоха (выдох) и потрескивание во время вдоха (вдох).Оба являются хорошо известными признаками болезни.

Эти хрипы и хрипы — признаки каких заболеваний?

Grotberg: Обычно хрипы встречаются при астме и эмфиземе. Пациенты, которые хрипят, могут быть настолько громкими, что вы можете услышать это, стоя рядом с ними. С другой стороны, хрипы слышны только с помощью стетоскопа и являются признаком слишком большого количества жидкости в легких. Отек легких — частый пример, часто побочный продукт сердечной недостаточности.

Вы обнаружили, что звуки могут обозначать нечто большее, чем просто наличие болезни.Вы можете объяснить?

Grotberg: Что ж, для создания звука должно произойти механическое событие, например, хлопок в ладоши. Если хлопать достаточно сильно, руки будут болеть. Ой!

В качестве крайнего примера, самый громкий звук, который издает легкое, — это сильный кашель, который в редких случаях может вызвать пневмоторакс (разрыв легкого), то есть отказ тканей.

Физические механизмы, вызывающие хрипы и хрипы, хотя и обладают меньшей силой, чем кашель, аналогичны.Они издают звук, и это механическое событие также воздействует на легочную ткань. Клеткам легких это не нравится. Ой снова!

Клетки отвечают воспалением, которое само по себе является болезнью. Так что хрипы и потрескивания на самом деле «вызывают» болезнь. Мы видели доказательства этого в наших экспериментах.

Это поворот мышления на 180 градусов по сравнению с интерпретацией их как «признака» болезни.

Расскажите об этом подробнее. Что именно происходит, когда больной хрипит на выдохе?

Grotberg: Свистящее дыхание очень похоже на звук сдувающегося воздушного шара, когда вы заставляете его визжать, растягивая выходное отверстие.Дыхательные пути легких при астме похожи, потому что они сужены до небольшого узкого прохода. Высота звука, которую вы слышите, — это частота колебаний материала баллона, который для легкого представляет собой дыхательную трубку, состоящую из клеток.

А как то повреждение?

Grotberg: Вибрация клеток легких вызывает воспаление, которое повреждает легкие. Астма уже связана с воспалением дыхательных путей в легких, поэтому свистящее дыхание, вероятно, только усугубляет ситуацию.

А что происходит, когда пациенты вдыхают и издают потрескивающий звук?

Grotberg: Трещины — это разрывы жидких пробок в меньших дыхательных трубках, которые открываются во время вдоха. Звуковой механизм очень похож на питье через соломинку, когда вы дойдете до последних глотков на дне чашки. Бульканье представляет собой смесь жидкости и воздуха с лопающимися пузырьками, как в легком, перегруженном жидкостью.

Последовательность очень разрушительна для клеток, и они снова отвечают воспалением и повреждением.

Каким вы видите это новое понимание, влияющее на диагноз или лечение?

Grotberg: Что ж, это совершенно новая территория. Поскольку никто никогда не рассматривал звуки легких как причину болезни, они не исследовали ее. Это смена парадигмы для области, которая имеет 200-летнюю историю использования стетоскопов.

Экспериментальные модели должны быть спроектированы так, чтобы включать измерение повреждений, от клеточного до уровня целого органа, наряду с измерением звука.Наша исследовательская группа в сотрудничестве с Шуичи Такаяма, бывшим профессором биомедицинской инженерии в Университете штата Мэриленд, ныне работающим в Технологическом институте Джорджии, сделала это для устранения трещин на микрожидкостных платформах, но это только начало.

Если при застойной сердечной недостаточности обнаруживается трещина в легких, терапия, вероятно, изменится на одновременное лечение обоих, возможно, с добавлением противовоспалительного средства.