Тромбофлебит нижних конечностей лечение: Тромбофлебит – симптомы, лечение, фото, препараты и народные средства

Тромбофлебит нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При всей многофакторности патогенеза данного заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму болезни.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в большой или малой подкожных венах, реже во внешней яремной вене; врачи-флебологи чаще определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ). По многолетним наблюдениям, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозных вен развивается относительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на который приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, находящихся между мышцами (например, в передних и задних большеберцовых, малоберцовых, бедренной вене). Данная разновидность болезни может именоваться как внутренний тромбофлебит нижних конечностей.

Оба вида тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они имеют хронический характер (отек и боли выражены незначительно с усилением после физических нагрузок), но отличаются рецидивирующим течением (в 15-20% случаев). Поэтому бывает периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей – с усилением проявления симптомов.

Отдельно рассматривается неожиданно возникающий острый тромбофлебит вен нижних конечностей, который может быть как поверхностным, так и глубоким. Боль может развиваться и прогрессировать быстро в течение нескольких часов; в патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены либо затронут весь сосуд. Данная клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с патологической гиперкоагуляцией.

Если сгусток крови и ткани стенки подкожной вены воспаляются и подвергаются некрозу, то их гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит). Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов с постоянной бессимптомной бактериемией (наличием бактерий в кровяном русле) или имеющих периваскулярные воспаления.

Травматическим (химическим) тромбофлебитом нижних конечностей принято считать тромбофлебит, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.

Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей – следствие переломов костей или повреждения мягких тканей, к примеру, ее гиперкомпрессии при ушибах. При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиваться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Труссо) с характерным появлением небольших тромбов в разных местах поверхностных вен.

Хирурги также делят тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от отсутствия или наличия варикозного расширения вен.

[14], [15], [16], [17]

Симптомы и лечение тромбофлебита — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х]

что это такое, симптомы, лечение

Тромбофлебит нижних конечностей, встречается довольно часто. Поскольку, одной из причин этого заболевания является малоподвижный образ жизни людей, патология эта стала более распространенной. Она диагностируется у людей разного возраста и возникает по причине объективных и субъективных факторов.

Невзирая на причины зарождения  болезни и факторы ее появления, она требует своевременного лечения, которое назначает доктор. Лечение предусматривает консервативные методы, но в более запущенных формах используют оперативное вмешательство.

Заболевание это опасное для жизни, поэтому важно знать, что такое тромбофлебит, его симптомы, причины возникновения и методы лечения, о чем и рассказывается в этой статье.

Что такое тромбофлебит

Образование тромботической массы или сгустков крови, в том или ином участке венозной системы, препятствующей току крови (тромбоз), сопровождающееся воспалением стенки вены (флебитом), носит название тромбофлебит.

Обычно встречается данная патология на руках, ногах и в области малого таза, реже – в венах внутренних органов. Чаще это заболевание появляется на ногах, которое поражает и глубокие и поверхностные вены — тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы заболевания  

Обычно заболевание начинается с тяжести в ногах, которая постепенно проявляется отечностью, что указывает на застой крови в венах. Если сразу не принять меры, то позже на ногах появляется краснота и болезненность в местах образования тромбов. Иногда симптомы проявляются в виде ушиба или ранения.

Наиболее характерные признаки:

Появление боли в ногах, которая усиливается во время движения. Боль может быть и ноющей , и жгучей, может концентрироваться в одном месте или расплываться по ноге.

Просматривается явная отечность ноги, которая может затрагивать часть ноги или распространяться по всем мягким тканям.

Отмечается повышение температуры кожи в месте покраснения. И усиливается чувствительность. Прикосновение к месту поражения вены болезненное, острая реакция этого участка на холод и тепло. Иногда встречается онемение мягких тканей.

Вены становятся заметными на фоне кожи, упругие и твердые. Кожа на них натягивается и становится блестящей (глянцевой). Этот признак свидетельствует о повышении внутреннего давления в мягких тканях.

Постепенно изменяется цвет кожи на той конечности, где поражены вены. Первоначально она бледнеет, после появляется краснота, которая переходит в синюшность.

При острых формах заболевания  температура тела повышается до 40 градусов и возникают сильные боли в месте воспаления. Это состояние сопровождается слабостью и головной болью. Утрачивается способность наступать на ногу.

Какие виды этого заболевания выделяют    

В зависимости от того, в каком месте кровеносной системы данный процесс протекает, различают:

Глубокий. Глубокие вены расположены под мышцами. Данный вариант опасен отрывом тромбов и попаданием их в кровеносное русло, что может привести к угрожающим жизни осложнениям. Характерные признаки тромбофлебита глубоких вен – это отек, боль и синюшность в месте патологии.

Поверхностный. Вены, находящиеся между мышцами и кожей, называются поверхностными. Эти вены, как и накопление в них тромботической массы, видны невооруженным глазом. Такой тип заболевания опасен распространением патологического процесса со временем в глубокие вены. Симптомы проявляются в виде боли, уплотнении и покраснении пораженного участка.

Возможно хроническое течение болезни с периодическими обострениями. Симптомы тромбофлебита на острой стадии дополняют повышенная температура тела и озноб.

Этиология, причины и условия, вызывающие заболевание  

Долгое время наука не могла определить истинные причины этой болезни. Ученые пытались понять, почему одна и та же кровь может течь по сосудам беспрепятственно или сгущаясь, закупоривать их просветы.

И только в середине прошлого века немецкому ученому Рудольфу Вихрову удалось выявить предпосылки развития заболевания, а позднее они были дополнены новыми исследованиями.

Возможные причины воспаления и закупорки вен или факторы риска:

1. Варикозное расширение вен. В норме кровь течет всегда в одном направлении. Например, венозная кровь движется к сердцу. Внутри вен находятся клапаны, которые препятствуют ее движению в противоположную сторону. Если же клапанный аппарат поврежден, то формируется варикозный узел – расширение, которое заметно невооруженным глазом. По расширенному сосуду затруднено восходящее движение крови, и возникает ее застой.
2. Наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов. В норме на свертывание при небольшом порезе или царапине уходит 8 минут. Если это происходит быстрее, можно говорить о склонности к тромбозам.
3. Опухоли внутренних органов. Если тромбофлебит возобновляется в разных областях венозной системы, следует искать онкологические заболевания.
4. Продолжительное пребывание в положении, затрудняющем венозный кровоток – закинув ногу на ногу, сидя на стуле или в кресле. Перед полетом на самолете или длительной поездкой желательно принять антикоагулянт при наличии прочих факторов риска.
5. Обильное потение. Потеря жидкости приводит к сгущению крови и склонности к тромбозам.
6. Алкоголизм. Этиловый спирт является токсином для всех органов, в частности, для печени, а именно ее работа поддерживает оптимальную свертываемость крови. Кроме того, обильное возлияние приводит к обезвоживанию.
7. Табакокурение. Вещества, содержащиеся в дыме табака, повреждают стенки сосудов, создавая очаги скопления тромботических масс. Кроме того, сужение сосудов под действием никотина может провоцировать застой кровообращения.
8. Употребление газообразующих продуктов. Частое употребление продуктов питания, провоцирующих вздутие живота – черный хлеб, капуста, яблоки. Вздутие живота препятствует оттоку крови из нижних конечностей.
9. Употребление в большом количестве кофе и шоколада. Кофеин и эфирные масла способствует тромбообразованию.
10. Злоупотребление копченостями и пищей, богатой тугоплавкими жирами. Эти компоненты питания перегружают печень.
11. Избыток витамина K. Белки, участвующие в образовании тромбов, синтезируются с участием этого витамина. Его содержат в большом количестве листья салата, шпинат, говяжья печень, поэтому данными продуктами не стоит злоупотреблять.

Кроме этого, причинами заболевания могут стать:

• Низкое потребление воды (менее 40–50 мл на кг массы тела).
• Нарушение целости стенок сосудов, например в результате травмы.
• Сахарный диабет.
• Системная красная волчанка.
• Нарушение правил проведения инъекций.
• Преклонный возраст.
• Избыточная масса тела.
• Паразиты, повреждающие венозные стенки – филярии и другие.
• Малоподвижный образ жизни.
• Применение противозачаточных препаратов, особенно, в сочетании с табакокурением.

Иногда тромбофлебит, как и варикозная болезнь, может являться осложнением родов за счет изменения гормонального фона.

Какие осложнения вызывает это заболевание  

Главной опасностью, которую представляет острое и хроническое воспаление вен, являются осложнения заболевания:

Тромбоэмболия – закупорка артерий оторвавшимся фрагментом тромботической массы (эмболом), что ведет к прекращению поступления крови к жизненно важным органам. Данное состояние смертельно опасно, оно требует оказание неотложной врачебной помощи и госпитализации.

Иногда заболевание перерастает в флегмону, гнойное воспаление жировой клетчатки около места поражения тромбофлебитом, которое не имеет четких границ. Такое состояние сопровождается, как правило, болью, отеком, покраснением кожи, повышением температуры тела и ознобом. Флегмона требует хирургического вмешательства и применения антибиотиков.

Септический тромбофлебит – гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови. Не зависимо от того, как проявляется тромбофлебит данного типа, он требует хирургического вмешательства.

Часто на поверхности кожи образуются трофические язвы – длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. При небольшом механическом воздействии он увеличивается и причиняет боль.

Кроме боли, язва доставляет очень большие неудобства и снижает качество жизни. Диагностика осложнения сводится к исследованию кровотока в пораженном участке. Лечение данного процесса заключается в обеспечении заживления изъязвленного участка и проведения затем операции по восстановлению кровотока.

При тромбофлебите симптомы могут быть слабыми и незаметными. Но такое течение также опасно осложнениями.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей  

Наличие выраженных симптомов и лечение заболевания тесно связаны друг с другом. Поэтому лечение заболеваний глубоких сосудов отличается от лечения поверхностных. Но и в том и в другом случаях, обязательно лечение лекарственными препаратами.

Диагностика заболевания  

Заболевание относится к сложным и для постановки точного диагноза одного только осмотра и проявленных симптомов бывает недостаточно. Ведь изменение цвета кожи и отечность, боль и температура могут являться симптомами и других заболеваний ног.

 

Не слишком внимательный диагност может приписать симптомы тромбофлебита артрозу суставов ноги, атеросклерозу артерий нижних конечностей и рожистому воспалению.

Но все же первичный осмотр всегда проводится, наряду с беседой пациента. После осмотра и пальпации, которая дает возможность на ощупь определить повреждены ли вены и имеются ли тромбы, делается забор крови. Исследования крови показывают ее степень свертываемости и выявляют присутствие антител, провоцирующих нарушение в кровяном русле.

После этого выявляются другие признаки заболевания путем исследования современными диагностическими методами, и данная патология диагностируется без каких-либо трудностей. Это:

Ультразвуковая диагностика – доплеровское, дуплексное, триплексное ангиосканирование вен, соноэластография. Дает полную информацию о состоянии вен и тромботических масс в них, насколько вероятен отрыв тромба.

Обследование с помощью медицинского тепловизора – прибора, определяющего места воспаления по повышенной температуре тела в той или иной области тела

Компьютерная томография, КТ-ангиография

Всем, у кого имеется острый или хронический тромбофлебит, желательно регулярно проходить рентгенографию грудной клетки для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии. После проведения комплексного обследования ставится точный диагноз.

При тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей  

Заболевание хорошо поддается лечению, 90% больных чувствуют повышение качество жизни. В легких формах позволяется больным самостоятельно контролировать ход лечения, в домашних условиях. При остром течении применяют противовоспалительные средства.

Антибиотики доктором назначаются только в том случае, если заболевание дополняется какой-либо инфекцией. В других случаях они должного эффекта не дают.
Для предупреждения развития тромбофлебита медицина использует эффективные методы и средства лечения:

Флебопротекторы – препараты, повышающие тонус венозной стенки и за счет этого облегчают кровоток в венах. Улучшается циркуляция крови и лимфы в нижних конечностях, снимается воспаление стенок вен и повышается их эластичность.

Одним из лучших препаратов этой серии является Флебодиа 600, французского производства. Основу его составляет действующее вещество диосмин. Сейчас стали выпускать и в России подобный препарат, который так и называется — Диосмин. Кстати, и цена его несколько дешевле.

Дезагреганты – лекарственные средства, которые уменьшают вязкость (свертываемость) крови и склеивание тромбоцитов, тем самым снижают вероятность тромбообразования. Эта группа довольно обширна и включает в себя разные препараты, отличающиеся механизмом воздействия на тромбоциты.

Но действие их сводится к одному фактору — подавление процесса склеивания тромбоцитов друг с другом. Лекарства этой группы полезны и при сердечных болезнях (ишемическом заболевании, инфаркте, стенокардии, инсульте ишимеческом), поскольку их действие распространяется не только на вены, но и на артерии.

Наиболее популярным из этой группы препаратов является  знакомый всем — аспирин. Чаще он используется как обезболивающее средство. Но у него есть интересная особенность. Его действие зависит от принимаемой дозы. Принимая целую таблетку,  она действует как обезболивающее и противовоспалительное средство,   а вот 1/4 таблетки на ночь, способствует разжижению крови и уменьшает склеивание тромбоцитов.

Не менее эффективны в этом направлении и другие препараты, такие как: Клопидогрель, Тикагрелор, Прасугрель, Дипиридамол…

Применение гирудотерапии – накладывание пиявок. Эффективно при варикозном расширении вен. При укусе, пиявки вбрызгивают свою слюну в ранку, обладающую разжижающим кровь свойством, тем самым, способствуют растворению тромбов. Сеанс длится около 40 минут.

Более подробно про этот метод  лечения, читайте в статье: Гирудотерапия — эффективный метод лечения разных недугов.

Применение мазей. При заболевании поверхностных вен применяют специальные мази, содержащие гепарин, не допускающий образования тромбов в сосудах. Гепариновую мазь часто используют при воспалительных процессах в мышцах, ушибах, синяках.

Для воспаления вен применяют Гепатромбин, Лиотон, которые включают в себя дополнительные компоненты, способствующие быстрому излечению.

Накладывание компрессов. Компрессы применяются спиртовые, травяные, медовые, с топленым жиром.

При тромбофлебите глубокой вены нижних конечностей    

Больного помещают в стационар. После медицинского обследования, ему назначают более эффективные средства лечения: антикоагулянты и тромболитические лекарства, способствующие рассасыванию тромбов. При угрозе отрыва тромба и образования эмболии, пациентам прописывают эноксапарин  Ловенокс, имеющий быстрое рассасывающее действие на тромбы.

На протяжении всего лечения  больным ежедневно делают анализ крови на МНО (международное нормализованное соотношение), показывающий уровень протромбина и свертываемость.

Компрессионный трикотаж значительно облегчает состояние больного. Выпускаются специальные гольфы, чулки, колготы, а также эластичные бинты. Чтобы определить качество эластичного бинта, следует его растянуть. Хороший бинт при продольном растягивании не меняет свою ширину.

Эластичное бинтование и специальные чулки дают положительную динамику выздоровления. Сжатие вен способствует восходящему кровотоку в них, поддерживает стенки сосудов в надлежащем тонусе и не дает возможности тромбам отрываться от стенок.

Но самое важное, что компрессионный трикотаж способствует рассасыванию тромбов за несколько недель и снимает появившиеся симптомы.

Установка ловушек для тромбов – кава-фильтров (при глубоком тромбофлебите). Кава-фильтр – это металлическая конусообразная сетка, не мешающая кровотоку, но задерживающая тромбы на пути к легочной артерии.

Когда больному показана операция   

Если при лечении больного положительная динамика отсутствует, то пациенту назначают операцию.

Особо опасным считается  заболевание с осложнениями. К таковым относится закупорка вен поверхостных, при котором тромбы верхних вен попадают в более глубокие и крупные вены. Отрывы тромбов чаще происходят именно в глубоких венах. И только хирургическое вмешательство на этой стадии заболевания, может спасти человеку жизнь.

Клиники снабжены высокоточным оборудованием, благодаря которому определяется точное место разрастания тромба. Иногда проводится щадящее оперативное вмешательство, с сохранением вены, иногда после операции пациенту проводится перевязка вен, операция проходит под местной анастезией.

Сами операции не связаны с риском для здоровья пациента, восстановление проходит быстро, без ограничения активности больного.

Профилактические меры   

Специалисты утверждают, что заболевание можно купировать на раннем сроке развития, если проводить профилактику. Для этого необходимо:

Исключать по возможности, продолжительное стояние в одной позе или длительное пребывание сидя на стуле. Если у вас сидячая работа, непременно делайте перерывы с физическими упражнениями, активными движениями, приседаниями, прыжками.

Прочитайте, чем полезны и для чего нужны приседания.

Двигательные упражнения активизируют процесс движения крови в нижних конечностях и ликвидируют застой, который провоцирует начало болезни.

Ведите более подвижный образ жизни, хорошо разгоняет кровь езда на велосипеде. Плавание и прочие физические нагрузки, естественным образом способствуют усилению циркуляции крови во всех отделах кровеносной системы.

Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и прием алкоголя увеличивают риск тромбоза сосудов.

Пересмотрите свою одежду и обувь, она должна быть удобной и практичной. Не оказывать давление на мягкие ткани ног. Тесная обувь и обтягивающая одежда нарушают нормальное кровообращение в теле.

Не сидите длительно забросив ногу на ногу. Подобная поза сдавливает вены и нарушает ее циркуляцию, что ведет к образованию тромбов.

Более подробно читайте в статье: Почему нельзя сидеть, закинув ногу на ногу

Не забывайте про отдых в 15-20 минут. Подложите под ноги высокую подушку, чтобы уровень ног был выше головы и отдохните. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами быстро вернет вены на ногах в нормальное состояние.

Рекомендуемая  диета    

Строгих рекомендаций по приему пищи при этом заболевании нет. Но для скорейшего выздоровления и укрепления стенок сосудов, все же, рекомендуется вводить более полезную и здоровую еду, насыщенную витаминами и микроэлементами.

Старайтесь не допускать повышения веса своего тела, поскольку ожирение тоже вызывает застойные явления в организме. Постепенно заменяйте пищу низкокалорийной, что позволит вам сохранить стройность и в тоже время не чувствовать голода.

Разнообразьте свой рацион употреблением в пищу:

• Морепродуктов, в том числе жирной морской рыбы, креветок. Они богаты омега-3-жирными кислотами. Включайте в рацион морскую капусту.
• Лука и чеснока. Эти продукты мягко действуют на биохимические процессы, увеличивая время свертывания крови.
• Кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, творога). Одним из их многочисленных полезных свойств является то, что они препятствуют гниению в кишечнике; продукты гниения обладают тромбогенной активностью.
• Продуктов со слабительным эффектом: свеклы и растений, богатых клетчаткой. Запоры – фактор риска многих заболеваний, в том числе тромбообразования. Если повышается внутрибрюшное давление, замедляется отток крови из ног.
• Применением каш из злаковых культур, фруктов, ягод, овощей.
• Особо благотворно действуют на стенки сосудов изюм и курага, кунжут и инжир.

А вот соленья и копчения, маринованные продукты, жирные блюда, сдобный хлеб, пирожные, надо будет свести к минимуму.

Осторожными надо быть с продуктами содержащими в большом количестве витамин К, поскольку он способствует сгущению и свертываемости крови. Он содержится в шпинате, салатах, капусте, печени.

Пейте больше воды, она разжижает кровь. Не перегревайтесь в парной и ванне, поскольку эти процедуры вызывают расширение вен и повышение давления.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей упражнениями     

Вот несколько упражнений, которые разгоняют кровь в нижних конечностях. Их достаточно выполнять в течение 5 минут в качестве перерыва от сидячей работы. Сокращаясь, мышцы в ногах надавливают на вены, что способствует движению крови.

Упражнение №1: Исходное положение – сидя или стоя. Переступать с носков на пятки и обратно следующим образом. Приподнять переднюю часть стоп, оставив пятки на полу. Затем, вернуться в исходное положение и приподнять пятки. Снова вернуться в исходное положение и повторять цикл.

Упражнение №2 «Велосипед»:  Исходное положение – лежа или полулежа. Держа ноги над полом, выполнять движения, подобные кручению велосипедных педалей.

Упражнение №3 «Ножницы»: Исходное положение – лежа или полулежа, ноги прямые, приподняты над полом. Правую ногу занести над левой, а левую – подвести под правую. Затем наоборот — левую занести над правой, а правую – подвести под левую.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами

Народные средства и методы рекомендуется использовать только совместно с лечением, назначенным доктором. Преимущество народных средств заключается в их натуральном, природном происхождении и все они проверены веками. Можете попробовать такие рецепты:

Продукты пчеловодства   

Подмор пчелиный. Собрать горсть умерших пчел и настаивать их в 500 мл водки, около двух недель. В их хитиновом покрове содержится масса целебных веществ, благотворно влияющих на организм человека и способствующих выздоровлению. Полученную настойку использовать накладывая на больные места в виде компрессов.

Применение меда. Нанесите мед на капустный лист и прикладывайте на больные вены. Вместо листа капустного можно использовать листья подорожника. Компресс медовый первые дни накладывается часа на два-три, после его можно оставить на всю ночь.

Капустный лист можно использовать для лечения и как самостоятельное средство. Для мягкости его прокатывают скалкой, смазывают одну сторону растительным маслом и накладывают на больные места. Лечение проводят в течение месяца.

Воск тоже применяется для лечения вен. Его растапливают на водяной бане и накладывают в виде аппликаций на больные места.

Компресс из полыни и простокваши   

Стакан измельченной полыни смешать с 500 мл простокваши или кефира. Эту смесь накладывают  на салфетку и прибинтовывают к больным венам. Выдерживают компресс до 40 минут, можно делать в день 2 или три раза.

Гусиный жир

Гусиный жир издавна применяется народной медициной для лечения разных заболеваний. В зависимости от болезни, его действие усиливают, добавляя лекарственные травы. При заболевании вен используют окопник и календулу, кору дуба и ромашку.

Для получения мази целебной, травы добавляют в горячий жир и настаивают, после процеживания жир применяют для смазывания воспаленных участков и натираний, которые проводят каждый день.

Спиртовые настойки с лекарственными растениями

Для наружного применения. Хорошо помогают при всех видах заболевания вен настойки каланхоэ и ромашки, календулы и алоэ, березовых почек. Компрессы на основе этих трав делают на всю ночь.

Для внутреннего применения.  Для приема внутрь настойки готовят используя шишки хмеля,  клевер луговой, донник, кору дуба и ромашку, цветы и плоды каштана. Настойки принимают по 15 капель, с водой, по утрам и вечерам.

Отвары

Настои и отвары готовят из листьев орешника и листьев крапивы. Отвар крапивы пьют трижды в день по третьей части стакана.

Народные средства дают облегчение и снимают симптомы заболевания на какое-то время. Чтобы не допустить повторного развития болезни, обратитесь к врачу.

Тромбофлебит нижних конечностей, это заболевание, которое  по началу, может не доставлять особого дискомфорта больному и на ранних стадиях не опасно. Однако, от его осложнений на Земле умирают ежегодно примерно 300 тысяч людей. Запущенный патологический процесс навсегда может изменить качество жизни человека.  А его игнорирование в своем организме равносильно игрой со смертью.

Берегите себя и будьте здоровы!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей. Рекомендации гинеколога.

Содержание статьи

Воспаление стенок поверхностных вен и образование в их полости сгустков крови (тромбов) приводит к развитию поверхностного тромбофлебита (Thrombophlebitis). Чаще всего это заболевание затрагивает нижние конечности, однако в некоторых случаях патологический процесс может локализоваться также и в сосудах рук.

Поверхностный тромбофлебит

Тромбофлебит считается одной из наиболее распространенных сосудистых патологий.

Заболевание встречается довольно часто: его диагностируют у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 40 лет. Этот патологический процесс способен негативно повлиять на общее состояние здоровья человека и существенно снизить качество жизни.

В некоторых случаях возникает опасность отрыва тромба с его последующей миграцией с кровотоком в жизненно важные органы. Закупоривание просвета вены оторвавшимся кровяным сгустком способно привести к эмболии и развитию опасных для жизни состояний (таких, как инсульт или легочная эмболия). Поэтому при появлении первых симптомов поверхностного тромбофлебита необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к флебологу и начать соответствующее лечение.

Причины поверхностного тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей: причины

Поверхностный тромбофлебит может выступать как в качестве самостоятельной патологии, так и быть осложнением других заболеваний (в особенности – варикозного расширения вен). Среди наиболее распространенных предпосылок к развитию данного патологического процесса называют следующие состояния:

• Наличие очага хронической инфекции. Кариес (Caries), тонзиллит (Tonsillitis), холецистит (Cholecystitis) и другие хронические инфекционные заболевания приводят к общему снижению иммунитета, к нарушению целостности сосудистой стенки и к повышенному образованию тромбина.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые люди имеют генетически обусловленную склонность к сгущению крови и образованию тромбов. Среди распространенных предпосылок к развитию данной патологии относят нехватку антитромбина III, недостаток протеинов С и S.
• Повреждение стенки вены. Нарушение целостности сосуда может произойти в результате травм, ожогов, частых внутривенных инъекций, длительного нахождения в вене катетера, при проведении операции на венах.
• Изменение состава крови. Оно может быть вызвано воспалительными процессами в организме, наличием опухолей, нехваткой железа, приемом оральных контрацептивов и некоторых медицинских препаратов (например, антимитотиков и симпатомиметиков), обезвоживанием и несбалансированным питанием.
• Нарушение механизма тока крови. К подобной проблеме может привести как малоподвижный образ жизни, так и длительное пребывание на ногах. Варикозное расширение вен также играет важную роль в процессе развития поверхностного тромбофлебита нижних конечностей.
• Ожирение и сахарный диабет (Diabetes mellītus). Если индекс массы тела превышает 25 кг/м², возникает дополнительная нагрузка на нижние конечности. В результате в их сосудах ухудшается кровообращение, что и приводит к нарушению нормального кровотока, воспалению вен и образованию тромбов.
• Патологии сердца и системы кроветворения. Наличие у человека сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза (Atherosclerosis), ишемической болезни сердца, аритмии, тромбофилии (Thrombophilia) и пр.) способствует нарушению кровотока, образованию застойных процессов в сосудах, изменению состава крови. В результате этого возникает опасность развития воспаления стенки подкожной вены и образования в сосуде сгустков.

Видео: поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — israel9tv

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы

Главный признак этой болезни – наличие неприятных ощущений и распирающей боли в ногах. Другие симптомы данной патологии зависят от стадии и формы заболевания.

Распространенность заболеваний вен и сосудов

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей обычно начинается внезапно. Он представлен следующими признаками:

• Кожа краснеет и отекает, становится натянутой и болезненной на ощупь.
• Поврежденный сосуд хорошо заметен на фоне кожи, он приподнимается над ее уровнем и образует так называемый тяж – припухлость, на ощупь напоминающую шнурок или шарик.
• На месте воспаления сосуда наблюдается повышение местной температуры. При тяжелом течении тромбофлебита также возможно повышение общей температуры тела – обычно до субфебрильных отметок (не выше 37,5 °С).

!

Температура может повышаться до 38 °С и выше, сопровождаясь лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Если лечение не было вовремя начато, острая форма заболевания переходит в подострую (хроническую). Подострый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется в виде незначительной отечности, а также ноющих или распирающих болей, усиливающихся при выполнении физической нагрузки. Местная и общая температура тела обычно не повышаются. Покраснение кожи в период ремиссии чаще всего незначительно, тяжи выражены неявно.

Диагностика поверхностного тромбофлебита — анализ крови

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Несмотря на то, что заболевание характеризуется особыми внешними признаками, которые отличают его от других сосудистых патологий, для назначения адекватной терапии необходима постановка точного диагноза. Для этого проводятся следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. Обычно при подозрении на поверхностный тромбофлебит показаны допплерография или дуплексное/триплексное сканирование. Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить скорость и силу кровотока, установить глубину и интенсивность воспаления стенки вены, выявить участки сужения сосудов.
• КТ или МРТ с ангиографией. Обычно этот метод исследования показан при подозрении на наличие у пациента не только поверхностной, но и глубокой локализации воспалительного процесса. В таком случае рекомендовано введение в сосуд под местной анестезией специального контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Ангиография позволяет врачу оценить общее состояние сосудов пациента, наблюдать характер кровотока, выявить места образования тромбов и определить размер кровяных сгустков.
• Лабораторные исследования состава крови. Проводится анализ крови на показатели гемоглобина, тромбоцитов, С-реактивного белка, фибриногена, лейкоцитов, СОЭ.

Мнение эксперта

Если вам поставили диагноз на основании одних только внешних проявлений заболевания, настаивайте на проведении дополнительных диагностических мероприятий. Это очень важно, так как лечебная стратегия будет зависеть от размеров тромба и оценки воспалительного процесса, а проанализировать их можно только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и анализа крови.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Методы лечения поверхностного тромбофлебита

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Терапевтическая схема строго индивидуальна и должна разрабатываться флебологом с учетом общего состояния здоровья пациента, а также фазы и формы поверхностного тромбофлебита. Лечение обычно включает в себя прием следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Прием НПВС способствует уменьшению воспалительного процесса в венах и купирует болевой синдром. Возможен прием медикаментов внутрь в виде таблеток или капсул, проведение внутримышечных инъекций, а также местное нанесение препарата на пораженный участок нижней конечности.
• Средства для наружного применения с рутином. Использование рутин-содержащих препаратов укрепляет стенки сосудов, снижает свертываемость крови, уменьшает отечность.
• Тромболитики. Прием тромболитических препаратов способствует рассасыванию тромбов и нормализации кровотока в русле пораженных вен.
• Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия направлена на разжижение густой крови и предохранение сосудов от образования в них сгустков. Обычно антикоагулянты назначают при острой форме тромбофлебита, а также при возможном распространении воспаления на глубокие вены. Назначение антикоагулянтов возможно только врачом, так как неконтролируемый прием этих препаратов может привести к спонтанным кровотечениям, появлению на теле синяков.
• Венотоники. Использование венотонизирующих препаратов помогает нормализовать кровенаполнение вен, улучшить их тонус и эластичность, уменьшить отечность нижних конечностей.
• Антибиотики назначаются крайне редко.
  
• Использование эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эластичный бинт, чулки, гольфы или колготки создают необходимое давление в поврежденных венах, улучшая кровообращение в них, уменьшая отечность и неприятные ощущения.
• Оперативное вмешательство. Если консервативное лечение не дает заметных результатов, а также при вероятности отрыва тромба, может быть рекомендовано проведение операции (кроссэктомии или тромбэктомии). Это позволяет снизить вероятность перехода воспалительного процесса на глубокие вены и предотвратить тромбоэмболию. Операции не проводятся при поверхностном неосложненном тромбофлебите у беременных, а также при наличии тяжелых сердечных патологий.
• Методы физиотерапии. В качестве эффективных вспомогательных методов борьбы с тромбофлебитом поверхностных вен выступают ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, прессотерапия, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.

Мнение эксперта

Отдельно стоит упомянуть пользу гирудотерапии. При постановке пиявок на пораженные участки ног происходит заброс в кровь гирудина – особого вещества, входящего в состав слюны пиявок. В результате систематического проведения сеансов гирудотерапии наблюдается разжижение крови и рассасывание тромбов, уменьшение болевых ощущений и отечности. 

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Диета при тромбофлебите — соблюдение питьевого режима

Диета при поверхностном тромбофлебите

Соблюдение основных требований правильного питания позволяет добиться уменьшения воспалительного процесса, разжижения крови и уменьшения тромбообразования. Кроме того, сбалансированный рацион дает возможность нормализовать ИМТ и избавиться от лишнего веса, который является одной из предпосылок к развитию тромбофлебита поверхностных вен.

Каких же правил питания рекомендуется придерживаться при наличии данной патологии?

• Необходимо соблюдать питьевой режим. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2,5 л чистой воды, некрепкого чая, фруктовых и ягодных соков, травяных отваров (при отсутствии проблем с почками).
• Желательно включить в рацион продукты, богатые грубыми растительными волокнами (все виды капусты, морковь, зелень, бобовые). Клетчатка способствует повышению эластичности кровеносных сосудов и снижению уровня холестерина.
• Отмечается польза овощей, фруктов и ягод, имеющих в составе витамин С (красной смородины, цитрусовых, вишни, малины, клубники, болгарского перца, томатов).
• Черный шоколад с высоким уровнем содержания какао (75-85%) способствует улучшению кровотока в сосудах.
• Рекомендуется употреблять чеснок. Он эффективно разжижает кровь, способствует уменьшению холестериновых отложений на стенках сосудов и является хорошей профилактикой образования тромбов.
• Необходимо полностью отказаться или сократить употребление продуктов, сгущающих кровь. К ним относятся копченые, острые и соленые блюда, алкоголь (исключение составляет красное сухое вино), сладости, трансжиры.

Вероятный прогноз при поверхностном тромбофлебите

При своевременном начале лечения, использовании подходящих медикаментов и соблюдении диеты прогноз обычно бывает благоприятным.

Мнение эксперта

Однако даже после выздоровления рекомендуется придерживаться некоторых мер профилактики: вести активный образ жизни, отказаться от ношения высоких каблуков и узких брюк, следить за рационом и не допускать появления лишнего веса, вовремя устранять очаги воспаления. 

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Также в качестве эффективной профилактики развития поверхностного тромбофлебита может использовать Серию средств НОРМАВЕН®. Растительные экстракты, витамины и эфирные масла, входящие в состав средств, способствуют улучшению венозного тонуса, помогают бороться с отечностью и болезненностью ног, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют микроциркуляцию крови. НОРМАВЕН® Крем для ног прошел клинические исследования, доказавшие его высокую эффективность: улучшение состояния сосудов нижних конечностей наблюдалось в 95,5% случаев. Для усиления действия крема рекомендуется применять НОРМАВЕН® Тоник для ног. Средства были разработаны специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеют все необходимые документы и сертификаты качества.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

---

Источники:

1. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ. Шуликовская И.В., Кыштымов С.А., Шинкевич Э.В., Богданова М.Г., Куторкин В.Г., Макеев А.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2007. – №4 (56). – С. 205.
2. ТРОМБОФЛЕБИТ ПОДКОЖНЫХ ВЕН И ФЛЕБОТРОМБОЗ КАК УРГЕНТНАЯ ПРОБЛЕМА В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ. Красник А.Ф. // Acta Biomedica Scientifica. – 2005. – №3 (41). – С. 33-34.
3. https://emedicine.medscape.com/article/463256-overview
   
4. http://research.omicsgroup.org/index.php/Superficial_thrombophlebitis
   
5. https://www.healthline.com/health/superficial-thrombophlebitis
   
6. https://radiopaedia.org/articles/superficial-thrombophlebitis
   

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

Тромбофлебит развивается, когда вены тромбируются, что приводит к воспалению. Чаще всего это состояние поражает вены на ногах, но в редких случаях может возникнуть тромбофлебит верхних конечностей. Опасность тромбофлебита заключается не только в ограничении кровотока, вызывая симптомы. Это опасный риск смерти от сердечной недостаточности, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии.

Пораженные сосуды могут располагаться близко к поверхности кожи, вызывая тромбофлебит поверхностных вен, или глубоко в мышцах, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ).Заболевание может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством или длительной неподвижностью.

Что вызывает тромбофлебит?

Тромбофлебит верхних конечностей имеет множество причин и факторов риска:

• Местная травма или повреждение вены (например, внутривенные катетеры или инъекция).
• Слишком длительная неподвижность (например, после инсульта).
• Центральная венозная катетеризация или установка кардиостимулятора.
• Беременность.
• Прием противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии.
• Послеоперационный период.
• Наличие онкологических заболеваний или нарушений свертывания крови.
• Нарушение венозного оттока из верхних конечностей, связанное, например, с удалением лимфатических узлов при мастэктомии по поводу рака груди.
• Наличие ожога.

Что такое тромбофлебит верхних конечностей?

Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей приводит к тому, что пораженный участок становится красным, горячим, опухшим и болезненным.Это заболевание может сопровождаться небольшим повышением температуры тела. По ходу воспаленной вены могут ощущаться тугие болезненные повязки. Острая фаза ТГВ может включать покраснение и отек боли в пораженной руке и повышенную чувствительность. Все реже встречаются такие клинические признаки, как кровоподтеки и увеличение коллатеральных вен на руках и груди.

Гипертония больше не болезнь?

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокера.

Осложнения тромбофлебита верхних конечностей

Если воспаление и тромбоз поражают поверхностные вены руки, осложнения возникают редко. При развитии ТГВ верхних конечностей риск серьезных осложнений повышается. Они могут включать:

• Легочная эмболия (ТЭЛА). Если часть сгустка в глубоких венах отрывается, он может попасть в легкие, вызывая опасное для жизни состояние. Конечно, при ТГВ ног это осложнение встречается чаще.Но риск тромбоэмболии легочной артерии при ТГВ руки все еще существует, хотя его часто недооценивают. Последние данные показывают, что 5–10% всех тромбоэмболий легочной артерии вызваны миграцией сгустка ее из верхних конечностей.
• Посттромботический синдром. Это состояние может развиться через месяцы или даже годы после ТГВ на руках. Посттромботический синдром может вызвать длительную и сильную боль, стойкую припухлость и чувство тяжести в пораженной руке, изменить ее цвет. Заболевание может привести к снижению трудоспособности пациента.

Как диагностировать тромбофлебит

Для диагностики врач осматривает и осматривает руку. Поверхностный тромбофлебит можно обнаружить только по симптомам, для постановки диагноза возможно проведение ультразвукового исследования. Тромбофлебит глубоких вен гораздо сложнее диагностировать, основываясь только на клиническом обследовании. Чаще всего для этого используются дополнительные инструментальные методы — УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, венография.

Для подтверждения наличия тромбоза может оказаться полезным анализ крови на D-димер.Это химическое вещество, которое выделяется при распаде тромбов. Нормальный уровень D-димера указывает на маловероятность тромбофлебита. Однако этот анализ имеет ограничения — повышенный уровень D-димера может быть обнаружен при других заболеваниях, включая хирургическое вмешательство, беременность или злокачественные новообразования.

Как лечить тромбофлебит?

Лечение тромбофлебита зависит от локализации, степени, симптомов и причин заболевания. Обычно поверхностный тромбофлебит верхней конечности лечится наложением теплых компрессов, приподнятым положением пораженной руки и приемом пероральных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак).Также могут быть полезны местные противовоспалительные средства, такие как гель диклофенака.

Если причиной тромбофлебита поверхностных вен является эндовенозный катетер, его следует удалить. Если воспаление носит инфекционный характер, то применяют антибактериальные средства. В тяжелых случаях инфицированного тромбофлебита может потребоваться хирургическое вмешательство. При поверхностном тромбофлебите нужно с помощью ультразвукового исследования исключить тромбоз глубоких вен. Если он существует или существует риск развития, может потребоваться прием антикоагулянтов, разжижающих кровь: Эноксапарин, Фондапаринукс, Гепарин, Варфарин.Иногда пациентам с тяжелым тромбозом глубоких вен может потребоваться лечение тромболизисом.

При неэффективности консервативной терапии может применяться при хирургическом лечении аспирации, фрагментации тромба, баллонной ангиопластике, стентировании, тромбэктомии или венозном шунтировании. Восстановление после поверхностного тромбофлебита может занять несколько недель, а после глубокого — от нескольких недель до несколько месяцев.

Врачи считали, что я вылечила гипертонию!

«Гипертония — это не смертный приговор.Просто нужно позаботиться о себе »- блог актера Олега Табакова.

.

Ультразвуковая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей у пациентов с множественными переломами костей нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Шукуров Эсондавлат, к.м.н., НИИ травматологии и ортопедии, Узбекистан, старший научный сотрудник E-mail: ludmilamedlib @ mail.ru

Ультразвуковая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с множественными переломами костей нижних конечностей

Резюме: Разработан алгоритм диагностики, выбора методики лечения (N DGU2011 0174.28.07.11) и программу (N ДГУ 2011 0188. 04. 08. 11) для прогноза осложнений множественных переломов костей нижних конечностей, подтвержденных патентами. Проведен анализ лечения 120 пациентов с переломами костей нижних конечностей, обследованных с помощью ультразвуковой допплерографии нижних конечностей в период с 2010 по 2014 гг. Предложены алгоритмы диагностики и лечения переломов костей нижних конечностей с сопутствующими заболеваниями. травмы позволяют своевременно выявить развивающиеся осложнения (синдром жировой эмболии, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и их современное лечение, обеспечивающее сохранение жизни страдающих.Ключевые слова: множественные переломы, нижние конечности, диагностика, профилактика, тромбоэмболия, ультразвуковая допплерография.

Введение

Травматические повреждения мягких тканей и сосудов, вынужденная иммобилизация конечностей и постельный режим создают наиболее благоприятные условия для возникновения тромбоза глубоких вен и тромбоболических осложнений [2]. Статистические данные свидетельствуют о том, что частота тромбозов глубоких вен нижних конечностей составляет около 160 на 100000 населения.Переломы трубчатых костей нижних конечностей в 7,4% случаев сопровождаются тромбозом глубоких вен нижних конечностей [3].

Своевременная диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей — одна из ведущих тактик лечения больных с множественными переломами костей нижних конечностей [4; 5].

Использование метода цветного допплеровского картирования (CDM) дает возможность быстро отличить окклюзионный тромбоз от неокклюзионного, выявить начальную стадию реканализации тромбов, а также определить место локализации и размер венозных коллатералей [1; 6].

Целью данного этапа работы было изучение заболеваемости тромбозом глубоких вен нижних конечностей у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей с использованием ультразвукового дуплексного сканирования (УЗС).

Материал и методы. Нами проведен анализ лечения 120 пациентов с переломами костей нижних конечностей, которым выполнялась ультразвуковая допплерография нижних конечностей в период с 2010 по 2014 гг.Среди заболевших преобладали мужчины (91-75,8%). Большинство пациентов (87,9%) были в возрасте от 31 до 60 лет. Ведущей причиной политравмы были дорожно-транспортные происшествия (89-74,2%).

Открытые переломы обнаружены у 82 пострадавших (всего 112 переломов). По классификации Каплан-Марковой переломы распределились следующим образом: 27 переломов относились к типу IIB, 32 — к типу IIV, 53 — к типу IIIB.Закрытые переломы были у 38 пациентов.

В больнице до и после операции применяли метод допплерографии. Методика ультразвуковой доплерографии сосудов нижних конечностей выполнялась в режиме цветного картирования исследуемых вен нижних конечностей и допплерографического картирования глубоких и поверхностных вен бедра.

Изучен кровоток в подвздошной вене (IVB), общей бедренной вене (CFV), большой поверхностной вене (BSV), поверхностной бедренной вене (SFV), подколенной вене (PV) и глубокой полой вене (DVC).

Результаты и обсуждение. По результатам дуплексного сканирования у пациентов с тромбозом вены до операции

выявлен у 33 (27,5%) пациентов. Признаки посттромбофлебитической болезни выявлены у 8 (6,7%) пациентов.

При анализе тромбоза вен за исследуемый период отмечен двукратный рост встречаемости с 12,1% в 2010 г. до 24,2% в 2013 и 2014 гг. (Рис.1).

Проведенные исследования показывают тенденцию к увеличению выявления пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), что, вероятно, может быть связано с увеличением количества проводимых ультразвуковых исследований глубоких вен нижних конечностей.

По проходимости сосуда тромбы различались на париетальные, окклюзионные и флотирующие. Признаками париетального тромбоза были: визуализация тромба с наличием свободного кровотока в проходимости вены, отсутствие полных спаек стенок при сдавлении вены датчиком, наличие дефекта наполнения в CDM, наличие спонтанного кровотока при ультразвуковом допплеровском сканировании.

При определении места локализации тромба было установлено, что более чем у половины (19-57,6%) больных тромбоз ограничивался общей бедренной веной, у 7 (21,2%) больных определялся в подвздошной вены, у 3 (9,1%) тромбоз распространился на поверхностную бедренную вену, у 2 (6,1%) тромбоз — в область большой подкожной вены. Реже встречались тромбозы подколенной (1-3,0%) и глубокой полой вены (1-3,0%).

По характеру эхогенных структур в проходимости сосудов выявлены окклюзионные (48,5%), флотирующие (33,3%) и париетальные (18,2%) тромбы. Опасные для эмболов тромбы с плавающей проксимальной частью представляют опасность для тромбоэмболии легочной артерии (таблица 1).

Исследования проводились на подвздошной вене, общей бедренной вене (FV), задней и передней большеберцовой вене (PTV) (ATV).Результаты ультразвуковых исследований регистрировались как фотоматериал.

Диагноз тромбоз глубоких вен подтвержден у 22 больных. Тромбоз сегментов глубоких вен выявлен у 14 пациентов, в том числе илеофеморальный сегмент — 4, бедренно-подколенно-большеберцовый сегмент — 4, сегмент вены головного мозга — 6.

При выявлении ТГВ, препятствующего хирургическому лечению, проведено консервативное лечение.Была назначена специфическая профилактика прямыми антикоагулянтами. Введение гепарина в дозе 5000 ЕД каждые 8 ​​часов (подкожно в брюшную полость) в течение 7-10 дней (первая инъекция за 2 часа до операции), что примерно в 2 раза снижает вероятность развития ТГВ и ТЭЛА.

Ультразвуковая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с множественными переломами костей.

Таблица 1.- Характеристика тромбозов по форме и локализации

Локализация Форма тромбоза Всего

Окклюзионные Неокклюзионные

Плавающая теменная кость

п% п% п% п%

Общая бедренная вена 10 30,3 7 21,2 2 6,1 19 57,6

Подвздошная вена 3 9,1 3 9,1 1 3,0 7 21,2

Поверхностная бедренная вена 1 3,0 1 3,0 1 3,0 3 9,1

Большая подкожная вена — — — — 2 6,1 2 6,1

Подколенная вена 1 3,0 — — — — 1 3,0

Глубокая полая вена 1 3,0 — — — — 1 3,0

Всего 16 48,5 11 33,3 6 18,2 33100

Более рационально было назначать низкомолекулярный гепарин (НМГ) фраксипарин, клексан, который увеличивал возможности профилактики ТЭО.Низкомолекулярные гепарины столь же эффективны, как нефракционированный гепарин, а также обладают рядом существенных преимуществ. LMH отличаются более пролонгированным действием, их можно вводить 1 (2) раза в сутки. Таким образом, отпадает необходимость в ежедневном лабораторном контроле, а побочные эффекты и осложнения (в том числе влияние на функции тромбоцитов и кровоизлияния) развиваются реже. Консервативное лечение с применением антикоагулянтов, дезагрегантов, флеботоников, эластической компрессии, постельного режима и др. Проведено 22 пациентам.Женщины страдают этим заболеванием примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

При массивной эмболии вены из системы нижней полой вены в илеокавальном сегменте с учетом большого риска развития ТЭЛА использовалась стрептокиназа 250 000 300 000 MUN в первые 3-4 часа с использованием дозатора. с последующим введением 100 000 МЕ с использованием дозатора под контролем МНО (соотношение международных норм) в норме от 0,85 до 1,15.

У 8 больных выявлены тромбы по проходимости сосуда. Они различались как париетальные, окклюзионные и плавающие тромбы.

Полная окклюзия проходимости выявлена ​​у 2 пациентов, визуализированы париетальные тромбы с наличием свободного кровотока в проходимости вены, отсутствие полного сращения стенок у 4, флотирующие тромбы в общей бедренной вене у 2 пациентов.Нефиксированная (плавающая) часть тромба, по данным УЗИ, варьировала от 2 до 8 см. Чаще обнаруживалась умеренная подвижность тромботических масс. Больным с тромботическими осложнениями выполнены следующие операции:

— складка левой общей бедренной вены с тромбоэктомией — 3;

— тромбэктомия — 3;

— лигирование магистральных вен — 2.

Пациенту после операции вместо традиционного гепарина назначен подкожно низкомолекулярные гепарины (фраксипарин). Затем пациент был переведен на прием пероральных антикоагулянтов.

Затем больной переведен на прием пероральных антикоагулянтов. Ксарелто-ривороксабан ЗАО компании «БАЙЕР» применяли через 10-12 часов после операции по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки после операции.Препараты получали в течение 2-3 месяцев и более.

В динамике для оценки течения тромботического процесса обследовано 20 пациентов, из них у 8 пациентов отмечена частичная реканализация тромботических масс. Восстановление проходимости вен зарегистрировано в 12 случаях.

Заключение

1. Ранние диагностические мероприятия и комплексная настойчивая профилактика тромбоэмболических осложнений, активное своевременное выявление

развивающихся осложнений и современное их лечение способны спасти жизнь пострадавшим.

2. Ультразвуковое ангио-сканирование вен нижних конечностей до и после операции и перед выпиской из стационара позволило своевременно выявить развивающийся бессимптомный тромбоз глубоких вен в 91,5% случаев.

3. Переход при лечении и профилактике тромбоза глубоких вен с введения низкомолекулярных антикоагулянтов (Фраксипарин, Клексан) на пероральные таблетки ксарелто (ривороксабан) не менее эффективен, более прост, безопасен и рациональнен, чем нефракционированный гепарин.

Клинический пример

Больная Абдураимова О., женщина 52 лет, получила травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Поступила в отделение с диагнозом: сочетанная травма. Травма головного мозга, ушиб мягких тканей и ушиб верхней трети левого бедра, ушиб мягких тканей левого коленного сустава, закрытый перелом средней трети правой плечевой кости со смещением отломков кости.На 7-е сутки после травмы появились отеки голеней, особенно в области бедра, голеностопного сустава, увеличение фигур подкожных вен, легкий цианоз кожных покровов, болезненность по ходу сосудистого пучка. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным допплеровским картированием позволило достоверно диагностировать наличие или отсутствие тромбоза нижних конечностей. При допплерографии левой нижней конечности в бедренной вене определяется тромб с единственной точкой фиксации в дистальном отделе.Основная его часть распределена свободно по всей длине и не связана со стенками вены. Длина плавающей части тромба составляла более 2 см. В области фиксации тромба окклюзия незначительна, плавающая часть тромба заняла почти всю проходимость вены, кровоток резко снижен, определяется ретроградный кровоток. После консультации хирурга-ангиохирурга пациенту была выполнена пликация левой общей бедренной вены с тромбоэктомией.Пациенту была проведена комплексная медикаментозная терапия, строгий постельный режим, положение стоя и эластичная повязка конечности, включая низкомолекулярные гепарины (НМГ), клексан и фраксипарин. Гепарин вводили в дозе 5000 ЕД внутривенно болюсно с дальнейшей инфузией со скоростью 1000 ЕД в час. Скорость введения контролировали через 6 часов после начала инфузии с целью увеличения ее в 1,5-2 раза от исходного уровня. Реосорбилакт 400,0 вводили внутривенно, венотоники — детролекс, флебодин 600 по 1 таблетке.Поставлен диагноз: Острый тромбоз левой общей бедренной вены, флотирующий тромб левой общей бедренной вены.

Больному после операции вместо традиционного гепарина назначены низкомолекулярные гепарины (фраксипарин) подкожно. В этом случае отпадает необходимость в ежедневном лабораторном контроле, а нежелательные явления и осложнения (в том числе влияние на функции тромбоцитов и кровоизлияния) развиваются реже.

Пациент в динамике для оценки развития вен нижних конечностей.

тромботического процесса проведена допплерография

Артикул:

1. Асеева И.А. Ультразвуковая диагностика и прогноз тромбозов вен нижних конечностей у травматологических больных: Автореф. Дис… Cand.med.sci. — Москва, — 2003: 17 с.

2. Борискин А.А. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен у больных с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей: Автореф. Дис. … канд. мед. наук, — Москва, — 2010, 26 с.

3. Власов С.В. Механизмы развития, прогноз и профилактика тромбообразования при травмах и ортопедических операциях с высоким риском тромбоэмболических осложнений: Автореф. Дис… d.med.sci. — Кемерово, — 2014, 46 с.

4. Епанчинцев П.М. Ранняя диагностика и профилактика острого тромбоза глубокой вены голеностопного сустава при закрытых оскольчатых переломах большеберцовых костей: Автореф. Дис. … канд.мед.н. — Омск, — 2007, 20 с.

5. Копенкин С.С. Профилактика венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии в ортопедии. Клиническая фармакология I терапия, — Москва, — 2006, — N2: — С.38-42.

6. Раптанова Л. О. Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза в амбулаторных условиях. Мидицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» — Москва, — N 17 ..

Югай Игорь Александрович, Республиканский научный центр нейрохирургии.

Ташкент, Узбекистан. E-mail: [email protected] Мамаджанова Рисолат Абдувахабовна, Республиканский научный центр нейрохирургии.

Ташкент, Узбекистан. E-mail: [email protected] Ахмедиев Махмуд Мансурович, Республиканский научный центр нейрохирургии.

Ташкент, Узбекистан. E-mail: [email protected]

Способ определения внутричерепного давления у больных расщелиной черепа, ассоциированной с гидроцефалией

Резюме: проанализированы 35 детей Республиканского научного центра нейрохирургии с гидроцефалией, ассоциированной с энцефалоцеле.Пациенты были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Для первой группы для выбора правильных параметров использовалась программа — «Ликвородинамический тест» (т.н. «тест динамики спинномозговой жидкости»). Этот метод улучшен для точного выбора параметров, помогая справиться с осложнениями послеоперационного шунтирования. Ключевые слова: энцефалоцеле, гидроцефалия, внутричерепное давление.

Введение. Черепно-церебральные грыжи (cranium bifi-dum) — врожденный порок развития встречается от 1: 4000-6000 до 1:35 000 новорожденных и часто имеет плохой прогноз на выздоровление [3, 22-25; 7, 39-42], особенно в месте краниоцервикального перехода.Менингоцеле прогнозы лучше. Энцефалоцеле может привести к серьезным осложнениям, таким как гидроцефалия. Энцефалоцеле — лобное или затылочное — худший случай грыжи черепа и головного мозга [9, 224]. Сочетание энцефалоцеле с гидроцефалией может быть до 30% случаев. Этой группе пациентов необходимы масштабные хирургические вмешательства [2, 40].

В современной литературе при исследованиях гидроцефалии и других проблем внутричерепного давления используются понятие эластичности черепной системы и ее емкости [6, 25].Проведение коррекции внутричерепного давления из этого положения также будет считаться оправданным и при черепных грыжах. Кроме того, отсроченная первичная операция — удаление энцефалоцеле в некоторых случаях также может быть продиктована соматическими отягощениями ребенка, плохим физическим развитием, ранним возрастом [1, 40].

При хирургическом лечении гидроцефального синдрома проводят шунтирующие операции с использованием клапанных систем, настроенных на диф-

. Давление

[4, 29-32; 5, 153; 8, 15-26].

В нашей клинике показательные операции по шунтированию гидроцефалии проводятся как первый этап лечения этих пациентов. В послеоперационном периоде в некоторых случаях могут наблюдаться признаки неадекватной коррекции гидроцефального синдрома, о которых можно судить по покровам энцефалоцеле: поддержание его напряжения и повышение до момента его разрыва, ухудшение неврологического дефицита, отсутствие увеличения поверхностного эпителия в ней. -летний мешок, а также прогрессирующий рост окружности черепа.

Имея это в виду, мы начали исследование по выбору адекватных параметров шунтирующих систем для пациентов с энцефалоцеле в сочетании с гидроцефалией.

Стресс-тесты, которые используются для определения выработки ликвора у пациентов с гидроцефалией, неприемлемы при энцефалоцеле, так как существует повышенный риск разрыва грыжевого мешка [6, 25].

Кроме того, эластические и емкостные характеристики желудочковой системы у этих пациентов радикально отличаются от пациентов с изолированной гидроцефалией из-за наличия дополнительной емкости — энцефалоцеле, размеры которого могут варьироваться в широких пределах, а эластичность энцефалоцеле

.