Тромбоасс или ацекардол что лучше: Какое средство лучше выбрать «Ацекардол» или «Тромбо АСС» и чем они отличаются

Содержание

Какое средство лучше выбрать «Ацекардол» или «Тромбо АСС» и чем они отличаются

Противовоспалительные, нестероидные препараты Тромбо АСС и Ацекардол выпускаются в форме таблеток для перорального применения. Наименования средств разные, но они являются взаимозаменяемыми. Показания, противопоказания и механика действий у них – идентичные. Многочисленные отзывы пациентов говорят о том, что в определенных случаях один препарат превосходит ожидания, а другой им не соответствует.

Результаты приема разные. Чаще всего врачи предлагают оба лекарства на выбор самого пациента, так как противопоказания у них идентичные. Назначение осуществляется только на основании оценки текущего состояния человека и на основании оценки результатов диагностики.

Ацекардол

Выпускается в форме таблеток. Основной компонент – ацетилсалициловая кислота (таблетки различной дозировки) Это противовоспалительный, нестероидный препарат, в основе механизма действия которого лежит необратимое ингибирование ЦОГ. Это провоцирует своеобразную блокаду синтеза А2 (тромбоксана), также формируется подавление тромбоцитов. Кроме перечисленных свойств формируется обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие на организм.

Показания:

В качестве элемента профилактики острого инфаркта миокарда, применяется при наличии факторов риска.
При гипертензии, в качестве профилактического средства после первого инфаркта.
При нестабильной стенокардии.
В процессе профилактики различных нарушений кровообращения мозгового.
Профилактика тромбоэмболии, исключительно после оперативных или же инвазивных вмешательствах в сосуды.
При необходимости предотвратить возникновение тромбоза глубоких вен.

Средство имеет достаточно внушительный список противопоказаний. Это повышенная чувствительность, беременность – первый и третьем триместр, период вскармливания грудью, при патологиях ЖКТ или же кровотечениях, при астме бронхиальной и пр.

В качестве побочных эффектов отмечается возможность возникновения аллергических реакций, может проявиться крапивница, отек Квинке. Редко случаются реакции анафилактического характера. Со стороны ЖКТ может проявляться изжога, рвота, тошнота, и даже достаточно ощутимые боли в желудке.

Тромбо АСС

Выпускается в таблетках. Вещество активное — ацетилсалициловая кислота. Снижает агрегацию тромбоцитов, посредством подавления тромбоксана А, понижает свертываемость крови. Системное применение приводит к длительному снижению тромбоксана А в сыворотке крови, а также его метаболитов. Обладает жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом. Таблетки имеют специальное покрытие оболочкой кишечнорастворимой, которая провоцирует дополнительную устойчивость к действию сока желудочного, что позволяет исключить любые побочные эффекты со стороны желудка.

Показания:

Профилактика инфаркта миокарда первичная.
Вторичная профилактика инфаркта.
В лечении и профилактике нарушений кровообращения мозгового типа.
Профилактика эмболии и тромбозов.

В качестве противопоказаний указано на отсутствие возможности применения до 18 лет, в период лактации и беременности, при нефролитиазе, повышенной кровоточивости, при гемофилии и язвенных поражениях ЖКТ. Могут возникать боли в желудке, определенные аллергические проявления. Редко, но все же бывает крапивница, отек Квинке, рвота, изжога, длительная тошнота.

Общие характеристики

Оба средства основаны на ацетилсалициловой кислоте. Существуют таблетки с различной дозировкой. Показания и противопоказания, эффект воздействия на организм – идентичные. Указывается на то, что применение до 18 лет не разрешено, беременным назначают средства только во втором триместре (исключительно под наблюдением врача и на основании ранее произведенного диагностирования).

С осторожностью назначают пациентам в пожилом возрасте.

Чем отличаются?

Препараты практически идентичны по механике своего действия. Но, Ацекардол в дополнительных компонентах содержит магний, который провоцирует своеобразный слабительный, нейтрализующий эффект. Оболочка желудка не воспаляется, особенно если дозировки средства минимальные.

Тромбо АСС имеет защитную оболочку, которая провоцирует высвобождение активного компонента в кишечнике. То есть, растворение таблетки проходит не в желудке, что также является позитивным аспектом, так как не вызывается раздражительная реакция.

Препараты считаются взаимозаменяемыми. Нередко, при назначении врач просто указывает два наименования на выбор, соответственно, решение основывается на индивидуальных предпочтениях пациента и на параметрах стоимости.

Что лучше?

Если у пациента наблюдаются серьезные заболевания ЖКТ, то рекомендуется применение Ацекардола, так как он имеет минимальные негативные аспекты воздействия на кишечник и желудок, не вызывает никаких раздражающих реакций. При длительном приеме нередко используют именно данное средство.

Тромбо АСС более эффективен в том случае, если пациент имеет определенные патологии почек, так как дополнительные компоненты минимизируют возможные побочные эффекты негативного характера.

«Тромбо» или «Ацекардол»? – meds.is

Сравнение эффективности Тромба и Ацекардола

Эффективность у Тромба достотаточно схожа с Ацекардолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Тромба более выраженный, то при применении Ацекардола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Тромба и Ацекардола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Тромба и Ацекардола

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Тромба она достаточно схожа с Ацекардолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Тромба, также как и у Ацекардола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Тромба нет никаих рисков при применении, также как и у Ацекардола.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Тромба и Ацекардола.

Сравнение противопоказаний Тромба и Ацекардола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Тромба достаточно схоже с Ацекардолом и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Тромба и Ацекардола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Тромба и Ацекардола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Тромба достаточно схоже со аналогичными значения у Ацекардола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Тромба значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ацекардола.

Сравнение побочек Тромба и Ацекардола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Тромба состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ацекардола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Тромба схоже с Ацекардолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Тромба и Ацекардола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Тромба примерно одинаковое с Ацекардолом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-11-30 11:08:07

Ацекардол или Кардиомагнил: Что Лучше

Из-за безумного количества препаратов в фармакологической отрасли, у пациентов часто возникают вопросы ацекардол или тромбоасс, кардиомагнил или аспирин кардио. Выбор салицилатов (лекарственных средств с аспирином в составе) зачастую осложняется ценовой категорией, ведь именно это отправная точка любых покупок. В чем же разница, и, главное, для чего нужны препараты аспирина?

Борьба с тромбами — задача не из легких

В чем профит

Один человек в мире умирает от сердечно-сосудистого заболевания каждые 37 секунд. Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда) возникает каждые 26 секунд. В борьбе за выживание люди ввели лечение антитромбоцитарными препаратами, которые влияют непосредственно на образование тромбов.

Инфаркт, инсульт и тромб

150 лет люди принимали аспирин, и до сих пор он остается гарантом качества, когда речь идет об антиагрегантной терапии. При лечении гипертонии группа антиагрегантных медикаментов назначается для профилактики инфарктов; в неврологии для профилактики инсультов.

То и другое — проблема с сосудами, и с образование тромбов в их просвете. Так как образование тромба, и полная закупорка сосудов процесс сложный и обусловлен не только реактивностью тромбоцитов, то даже принимая кардиомагнил, пациент не может быть уверен до конца, ведь одной таблеткой все не решается.

После стентирования сосуд наиболее уязвим для развития тромбоза

Обратите внимание! После стентирования тоже назначают таблетки, разжижающие кровь, но уже иного принципа действия. Одного только кардиомагнила будет недостаточно.

Профессионалы против обывателей

Пациенты зачастую пытаются убрать некоторые препараты с ежедневного приема, и в случае с избавлением от аспирина или тромбитала резкого ухудшения не наблюдается. Поэтому может создаться ложное впечатление о том, что кардиомагнил или кардиаск совсем не нужен.

Врачи, напротив, настаивают на приеме каждый раз, понимая, что смысл от приема не виден невооруженным глазом. Сказать однозначно о том, что происходит в коронарных сосудах можно только при проведении коронароангиографии, а это травматизация сосуда и вероятность тромбоза.

Остальные способы диагностики агрегации тромбоцитов не дают точного представления о состоянии коронарных сосудов.

Спорить с врачами об аспирине бессмысленно

Огласите весь список

В медицине применяется не только аспириновый ряд препаратов, все зависит от ситуации и диагноза. Более сильные тромболитики применяют после стентирования, как правило, инфаркт в этом случае уже поразил сердце.

Почему не всегда аспирин

Причины для того, чтобы принимать аспирин, а уж тем более клопидогрель должны быть вескими. В зависимости от заболевания и осложнений врач подбирает необходимый препарат, и выписывает рецепт при необходимости.

Принимать сильные антитромбоцитарные медикаменты без предварительных обследований и контроля врача нельзя, поскольку ряд противопоказаний слишком велик.

Антитромбоцитарные средства можно разделить на четыре группы по принципу действия:

Вещества, действующие на обмен арахидоновой кислоты, к ним относятся: аспирин, индометацин, омега-3(полиненасыщенные) жирные кислоты.
Вещества, связывающиеся с активированными рецепторами: клопидогрел, тиклопидин, кетансерин.
Антагонисты гликопротеинов (ГП) IIb/IIIa: ксемилофибан.
Вещества, направленные на увеличение циклических нуклеотидов: дипиридамол, теофиллин.

Доктор наверняка знает какие таблетки “для сердца”, а какие “от него”

Все эти препараты приводят к одному результату, а именно предотвращают образование тромбов в сосудистом русле, но аналогами друг друга не являются, поскольку принцип действия разный.

О чем не знала бабушка

В отдельных случаях пациенты, действительно, склонны принимать аспирин бесконтрольно, из-за влияния рекламы, но это неправильно. Что же ужасного может спровоцировать издавна известный аспирин?

Пагубно влиять на желудок, образуя язвы, провоцируя их перфорацию. В редких случаях возможны поражения пищевода и кишечника.
Усугубить течение подагры, за счет задержки мочевой кислоты. Это свойство изучено не так давно, и в профилактических целях лучше принять во внимание диету №6, и хотя бы частично соблюдать ее.
Снижать гликемический индекс крови. Это касается только пациентов с сахарным диабетом. После введения кардиомагнила необходимо несколько дней (3—7) контролировать уровень сахара в крови. Если гипогликемическая терапия требует снижения дозы инсулина, то лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Ослаблять влияние таблеток от давления. Это до сих пор остается темой для споров среди кардиологов, ведь чаще всего кардиомагнил и его аналоги назначают именно при гипертонии. Целесообразность приема в этом случае решает врач.
Провоцировать кровотечения, в том числе образование гематом. Чаще зависит от дозы аспирина, поэтому при первых появлениях многочисленных синяков необходимо обратиться к врачу.
Способствовать развитию бронхоспазма. Чаще проявляется у пациентов с уже имеющимися проблемами бронхо-легочной системы; требует неотложного медицинского вмешательства.
Давать начало аллергическим реакциям. Это свойственно любым лекарственным препаратам, поэтому после первого приема стоит обратить внимание на свое самочувствие.

Не каждый пациент разбирается в многообразии лекарств

Обратите внимание! В случае с ежедневным, постоянным приемом, нельзя принимать дозу больше рекомендованной. Если по какой-то причине прием был пропущен, то принимать двойную дозу не нужно.

Одинаково по пунктам

Большого разнообразия среди препаратов с аспирином немного, однако, разброс по цене приличный, что же выбрать и в чем различия, сравним в таблице для наглядности.

Препараты с содержанием только основного вещества
Название	Дозировка	Страна производитель	Количество таблеток в упаковке	Цена
АСК-КАРДИО (ASA-CARDIO)	100 мг	Россия	30 шт	67 руб
АСПИКОР® (ASPIKOR)	100 мг	Россия	10, 20, 30 или 60 шт	50-65 руб (30 шт)
АСПИРИН® КАРДИО (ASPIRIN® CARDIO)	100 мг	Германия	10 или 56 шт	260-290 руб (56 шт)
	300 мг			80-100 руб (20 шт)
АЦЕКАРДОЛ® (ACECARDOL)	50	Россия	30 шт	22 руб
	100			26 руб
	300			40 руб
КардиАСК® (CardiASK)	50	Россия	10 или 30 шт	50-70 руб
	100
ТРОМБО АСС® (THROMBO ASS)	50	Австрия	28 и 100 шт	130 руб (100 шт)
	100			160 руб (100 шт)
ТРОМБОПОЛ®	75 мг	Польша	10 или 30 шт	50 руб (30 шт)
	150 мг		10 шт.	70 руб (30 шт)

Помимо таблеток с содержанием исключительно салициловой кислоты, для купирования сердечно-сосудистых заболеваний, применяют комбинированные таблетки. Комбинация нескольких действующих веществ создана для усиления эффекта препарата, или для добавления дополнительного свойства.

Комбинированные препараты с содержанием Acidum acetylsalicylicum
Название	Дозировка аспирина + дополнительного действующего вещества	Название дополнительного действующего вещества	Действие дополнительного действующего вещества	Страна производитель
КЛОПИГРАНТ® А (CLOPIGRANT A)	100 мг + 75 мг	клопидогрел	Дополнительно влияет на агрегацию тромбоцитов	Индия
КОПЛАВИКС® (COPLAVIX)	100 мг +75 мг			Франция
ПЛАГРИЛ® А (PLAGRIL A)	75 мг + 75 мг			Индия
РОЗУЛИП® АСА	100 мг + 20 мг	розувастатин	Снижает уровень холестерина, связанного с ЛПНП	Венгрия
	100 мг + 10 мг
	100 мг + 5 мг
КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)	75 мг + 15.2 мг	магния гидроксид	Защита слизистой ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой к-ты	Россия или Германия
КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)	150 мг + 30.39 мг			Россия или Германия
ТРОМБИТАЛ (TROMBITAL)	75 мг + 12.5 мг			Россия
ТРОМБОМАГ (TROMBOMAG)	150 мг +30.39 мг			Россия
ФАЗОСТАБИЛ (FAZOSTABIL)	150 мг +30.39 мг			Россия

А что нам доктора

Всегда запоминайте дозу принимаемых лекарств, кардиомагнил в форме сердца — 75 мг, продолговатой формы — 150 мг

Доктора настоятельно рекомендуют принимать препараты для разжижения крови всем пациентам с гипертонической болезнью и риском развития сердечной мышцы и прилегающих сосудов.

По статистике:

Доказанная эффективность, относительно снижения риска составляет 10%.
Вероятность развития осложнений после установки стента в коронарный сосуд составляет 1—3% даже на фоне приема аспирина.

Тем не менее прием аспириновой группы необходим для пациентов, относящихся к группам риска. Важно заметить, что при наличии противопоказаний аспирин назначать нельзя. Даже минимальная доза кардиомагнила в 75 мг способна провоцировать кровотечения в ЖКТ.

Обратите внимание! Прием антиагрегантных лекарственных средств у пожилых пациентов должен сопровождаться контролем врача, поскольку их ЖКТ наиболее уязвим для возникновения кровотечения.

Избавляясь от побочных эффектов

Боль в желудке не всегда временная

Применение салицилатов при сердечно сосудистых заболеваниях неизбежно, однако, сопряжено с рядом вопросов, которые необходимо разрешить со специалистом до того, как начать принимать аспирин или его аналоги.

Определить с врачом необходимую дозу. Если речь идет только об основном веществе, ацетилсалициловой кислоте, то все просто, а если препарат комбинированный, то необходимо учитывать действие двух действующих веществ.
Посетить гастроэнтеролога для исключения гастрита, и наличия его возбудителя (Helicobacter pylori). При его наличии скорректировать лечение гастрита до введения ацекардола или его аналогов.
Скорректировать с гастроэнтерологом профилактику проблем с ЖКТ. Речь идет о терапии, которая будет дополнительно защищать желудок, особенно важно это для пациентов преклонного возраста.
Если речь идет о смешанных лекарственных средствах, то спросить рекомендации врача по поводу наилучшего действия. Например, препараты статинов можно не принимать отдельно, если пациент принимает розулип.
Узнать цену на рекомендуемые медикаменты. Если цена слишком высокая, или лекарства нет в аптеке, то необходимо обратиться к кардиологу для его замены.

Важно! Побочные эффекты не всегда относятся к здоровью, они могут касаться материальной стороны вопроса. В случае с препаратами аспиринового ряда можно выбрать недорогой аналог кардиомагнила.

Почему профилактика важна

Беречь сердце необходимо всю жизнь

Прием препаратов аспирина является основой для успешной профилактики и коррекции сердечно сосудистых осложнений, отягощенных летальным исходом. Здесь наиболее важный момент — предотвратить все возможности для развития осложнений, ведь, возможно, до лечения дело и не дойдет. Кардиологи вынуждены назначать кардиомагнил или его аналоги, поскольку его положительный эффект доказан, а полностью безопасных альтернатив пока нет.

Что лучше тромбоасс или ацекардол

Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза…читайте ДАЛЕЕ

ТромбоАСС, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата, таблетки 50 мг и 100 мг. От чего помогает, как работает и в чем эффективность. Полная инструкция по применению, состав, отзывы врачей и пользователей.

Что такое Тромбо АСС — от чего помогает

ТромбоАСС (международное непатентованное название ацетилсалициловая кислота) – это достаточно известный во всем мире препарат, страна производитель которого Австрия. Форма выпуска – таблетки в специальной оболочке. Группа препарата имеет наименование нестероидных противовоспалительных средств.

Лекарство имеет латинское название: Thrombo ASS. Международное название пишется только на латинском языке. Узнать подробности про препарат можно на странице РЛС и на сайте Википедия. Препарат направлен на разжижение крови. Лекарство достаточно эффективно для профилактики таких заболеваний, как инсульт, инфаркт, тромбоз.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

После обследования, врачи назначают лекарство, дозировку и длительность курса лечения также подбирает специалист.

Для чего назначают препарат

ТромбоАСС представляет собой средство на основе ацетилсалициловой кислоты. Лекарство влияет на количество тромбоцитов, уменьшая его. Многих интересует, чем он отличается от аспирина и когда его назначают. Средство помогает сделать кровь менее густой. Так от чего он и кому нужно пить.

Назначают при развитии варикоза, угрозе тромбоза. Является хорошей профилактикой возникновения первичного или повторного инфаркта, инсульта. Он не сильно влияет на желудок, как дешевый аспирин.

Как правильно принимать ТромбоАСС утром или вечером, как пить для профилактики и сколько времени должен составлять курс, может сказать только специалист.

Показания к применению

После 1 курса варикоз проходит навсегда!

Я долго искала, как вылечить варикоз. Перепробовала все методы и мне понравился именно этот способ. Мои результаты в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

ТромбоАСС: инструкция по применению

Рекомендации от производителя всегда прилагаются к лекарству. В ней сказано, что таблетки нужно употреблять один раз в сутки. Дозировка препарата бывает 50 или 100 мг. Употреблять лекарство нужно целиком, запивая при небольшим объемом воды.

Длительность применения препарата является индивидуальной и подбирается исходя из заболевания. В инструкции можно прочитать с какого возраста разрешается лечение этим лекарством.

Не следует употреблять одновременно с валерьянкой. Совместимость с панагином разрешается, что хорошо помогает при болях в голове.

Как принимать утром или вечером для профилактики

Когда лучше пить препарат, утром или вечером, нельзя сказать однозначно. Каждый человек выбирает для себя самостоятельно. Рекомендуется ежедневно употреблять лекарство в одно и то же время суток. Для профилактики часто рекомендуют людям после 50 лет.

Важно знать, когда правильно употреблять лекарство до еды или после. Препарат нужно пить либо во время, либо после еды. Таким образом снижается риск негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Всегда в упаковке средства есть подробная аннотация, в которой можно найти ответы на многие вопросы.

Состав

Основным действующим веществом данного препарата является ацетилсалициловая кислота. В таблетки входят вспомогательные компоненты: диоксид кремния, лактоза, крахмал, триацетин, тальк, силиконовый агент.

При каком давлении пить таблетки

Лекарство не оказывает влияние на артериальное давление. Часто возникает вопрос можно ли пить при высоком давлении ТромбоАСС. Препарат запрещено употреблять, если показатели давления выше, чем 140/90. В таком случае риск возникновения инсульта будет увеличиваться.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Начать прием препарата можно только в случае нормализации давление. Возможно совместное употребление и таблеток от гипертонии. Действенную терапию может подобрать только лечащий врач.

Цена на ТромбоАСС 100мг, 50мг в России

Средство можно без проблем найти в продаже. Стоимость в аптеках различных городов может несколько отличаться. Сколько стоит он на данный момент узнать достаточно просто.

В Москве и СПБ купить, как 50 мг, так и 100 мг можно за 42 рубля за 28 штук.
Примерно такая же цена сохраняется в Казани, Ростове-на -Дону и Екатеринбурге.

Препарат представлен в аптеках Казахстана, в Алматы оно стоит около 870 тенге. В Украине имеет среднюю цену равную 40 грн. Также препарат можно найти в Беларуси.

Самыми распространенными дозировками являются 100 и 50 мг действующего вещества, 75 мг в продаже не встречается. Связано с тем, что дозировка назначается кратно 50. Она может увеличиваться и снижаться в зависимости от заболевания.

Аналоги таблеток

Таблетки на основе аспирина хорошо разжижают кровь и предотвращают развитие достаточно серьезных заболеваний. Заменителями ТромбоАСС являются такие лекарства, как Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил и другие средства, основным составляющим которых является ацетилсалициловая кислота.

Быстрому разжижению крови способствует Клексан, Эликвис, Вессел дуэ, Тамоксифин и Витрум мемори. Часто людей интересует, чем можно заменить из растительных препаратов. Существуют лекарства, основанные только на природных компонентах, Танакан и Кардиаск.

Есть ситуации, когда применение таблеток не обязательно, поскольку они имеют определенные побочные явления. Как правило, это относиться к начальной стадии варикоза.

В таком случае можно обойтись использованием специальных гелей и мазей. Особенно популярными являются следующие средства для местного применения:

лиотон;
троксевазин;
трокрерутин.

Гели отличаются по цене, производителю и составу действующих компонентов. Нет гарантии, что более дорогое средства даст лучший результат.

Подобрать подходящее лечение может только врач. Он по возможности порекомендует более доступный по цене аналог. Менее дорогими являются российские аналоги, как препараты, так и мази.

ТромбоАСС или Кардиомагнил: в чем разница

Оба этих препарата являются полными аналогами друг друга. Отличаться может лишь их цена. ТромбоАСС имеет защитную оболочку, которая по заверению производителей минимизирует негативные реакции при употреблении лекарства на стенки желудка.

В Кардиомагнил помимо ацетилсалициловой кислоты включен специальный компонент, способный защитить желудочно-кишечный тракт. Врачи отмечают, если обычный аспирин вызывает сильные побочные действия, эти препараты не смогут их в полной мере исключить.

По мнению большинства специалистов, появление многочисленных заменителей аспирина с улучшенными свойствами – это лишь маркетинговый ход. По факту не доказано щадящее воздействие на организм дорогостоящих аналогов.

Мария, Москва. Мне врач порекомендовал Кардиомагнил, он подошел. Других подобных лекарств я не пробовала, поэтому ничего не могу сказать. Но мне кажется лучше для желудка таблетки в оболочке. Хотя если честно, цена кусается. Все знакомые говорят, что аспирин ни чем не хуже, но я не могу экономить на своем здоровье.

Роман, СПБ. Мне нужно постоянно принимать аспирин для профилактики. Я много разных таблеток на его основе перепробовал, пока остановился на ТромбоАСС. Все вполне устраивает. Цена доступная, побочных эффектов не ощущала. Надеюсь у меня не начнутся проблемы с желудком.

Валентина, Екатеринбург. Я тоже за этот препарат. Цена достаточно приемлемая. Побочных действий я пока что не замечала. Лиотоном ноги мажу, у меня варикоз частенько дает о себе знать. Главное, чтобы тромбы не образовались.

Аспирин кардио: что лучше, чем отличается

Аспирин кардио является аналогом, эти средства имеют схожий состав. Средства имеет специальную гладкую оболочку, которая по заверению производителей снижает риск возникновения побочных действий. Однозначно нельзя сказать какое из этих двух лекарств лучше и чем. Выбирая препарат, стоит руководствоваться рекомендациями лечащего врача.

Ацекардол

Ацекардол представляет собой аспирин, но имеет расширенное действие за счет дополнительных компонентов в составе. Считается, что возникновение побочных реакций после применения средства далеко не редкость.

По этой причине врачи прописывают ТромбоАСС. Считается, что это средство эффективнее воздействует на тромбы, препятствуя их образованию. Цена двух препаратов не сильно отличается и является достаточно доступной. Ацекардол заметно реже назначается пациентам и не пользуется большой популярностью.

Курантил — мнение кардиологов

Курантил – препарат для разжижения крови. Как правило, врачи делают выбор в пользу любого из них, исходя из состояния пациента. Часто проблемы с кровью диагностируют в период планирования беременности.

В таком случае выбор врачей падает на Курантил, его специалисты считают более безопасным. В некоторых случаях разрешают принимать даже во время беременности.

Курантил и ТромбоАСС совместимы. Бывают ситуации, когда врачи считают такое сочетание препаратов необходимым. Особенно если нужно получить положительный результат незамедлительно.

При беременности: побочные действия

Применение при беременности должно быть согласовано с врачом. Вообще употребление Аспирина в это время не желательно. В 1 триместре не рекомендуется употребление этого препарата. Может навредить плоду, вызвав пороки сердца и другие проблемы с ребенком.

В случае крайней необходимости врачи назначают данное лекарство, но в минимальных дозах и на короткий срок. Это происходит во 2 триместре. Употребление в это время менее опасно, но также нежелательно. Допускается лишь непродолжительный курс лечения.

В третьем триместре беременности препарат следует полностью отменить. Побочные действия от его применения могут быть следующие: кровотечение, снижение родовой деятельности и кровоизлияния в головной мозг у ребенка. При ЭКО препарат также не рекомендуется.

Совместимость с алкоголем

Кто регулярно вынужден принимать Аспирин, интересует вопрос о том, можно ли пить алкоголь во время лечения. Чем вредно спиртное объяснять не нужно. Поэтому употреблять алкоголь в это время не рекомендуется. Это объясняется непредсказуемостью последствий.

У кого-то действие препарата может усилиться и крови станет плохо сворачиваться, у некоторых людей наоборот алкоголь блокирует результат от применения лекарства. Высока вероятность появления всевозможных кожных реакций и расстройств желудочно-кишечного тракта.

Дозировка взрослым

Дозировка препарата зависит от заболевания при котором он назначается. Для профилактики возникновения инфаркта и инсульта следует принимать от 50 до 100 мг в день. Такая же дозировка сохраняется в случае повторного инфаркта миокарда.

Чтобы предотвратить тромбоэмболию, нужно употреблять в сутки 50-100 мг. Для профилактики тромбоза глубоких вен и при геморрое показано принимать до 2 таблеток, от 100 до 200 мг.

Противопоказания

Есть строгие ограничения для применения, ими нельзя пренебрегать. Препарат запрещен при язве желудка, желудочно-кишечных кровотечениях, диатезе и астме. Лекарство нельзя принимать во 2 и 3 триместрах беременности и во время кормления грудью. Явными противопоказаниями являются возраст до 18 лет и хроническая сердечная и почечная недостаточность.

Нужно проявлять особую осторожность, совмещая лекарство с Ибупрофеном, алкоголем и Дикоксином. Нужно постоянное наблюдение врача при диабете, гастрите, дуодените и подагре.

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

Реальный пример, как можно избавиться от варикоза навсегда! Проверенный метод в истории известного блогера на ЭТОМ САЙТЕ!

При передозировке средства возможен шум в ушах, головокружение, тошнота, головная боль, нарушение сердечного ритма.

Source: lechenievarikoza24.ru

Ацекардол тромбоасс или кардиомагнил

Ацекардол

В качестве элемента профилактики острого инфаркта миокарда, применяется при наличии факторов риска.
При гипертензии, в качестве профилактического средства после первого инфаркта.
При нестабильной стенокардии.
В процессе профилактики различных нарушений кровообращения мозгового.
Профилактика тромбоэмболии, исключительно после оперативных или же инвазивных вмешательствах в сосуды.
При необходимости предотвратить возникновение тромбоза глубоких вен.

Тромбо АСС

Профилактика инфаркта миокарда первичная.
Вторичная профилактика инфаркта.
В лечении и профилактике нарушений кровообращения мозгового типа.
Профилактика эмболии и тромбозов.

Общие характеристики

С осторожностью назначают пациентам в пожилом возрасте.

Чем отличаются?

Что лучше?

В чем профит

Инфаркт, инсульт и тромб

Обратите внимание! После стентирования тоже назначают таблетки, разжижающие кровь, но уже иного принципа действия. Одного только кардиомагнила будет недостаточно.

Профессионалы против обывателей

Огласите весь список

Почему не всегда аспирин

Антитромбоцитарные средства можно разделить на четыре группы по принципу действия:

Вещества, действующие на обмен арахидоновой кислоты, к ним относятся: аспирин, индометацин, омега-3(полиненасыщенные) жирные кислоты.
Вещества, связывающиеся с активированными рецепторами: клопидогрел, тиклопидин, кетансерин.
Антагонисты гликопротеинов (ГП) IIb/IIIa: ксемилофибан.
Вещества, направленные на увеличение циклических нуклеотидов: дипиридамол, теофиллин.

О чем не знала бабушка

Пагубно влиять на желудок, образуя язвы, провоцируя их перфорацию. В редких случаях возможны поражения пищевода и кишечника.
Усугубить течение подагры, за счет задержки мочевой кислоты. Это свойство изучено не так давно, и в профилактических целях лучше принять во внимание диету №6, и хотя бы частично соблюдать ее.
Снижать гликемический индекс крови. Это касается только пациентов с сахарным диабетом. После введения кардиомагнила необходимо несколько дней (3—7) контролировать уровень сахара в крови. Если гипогликемическая терапия требует снижения дозы инсулина, то лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Ослаблять влияние таблеток от давления. Это до сих пор остается темой для споров среди кардиологов, ведь чаще всего кардиомагнил и его аналоги назначают именно при гипертонии. Целесообразность приема в этом случае решает врач.
Провоцировать кровотечения, в том числе образование гематом. Чаще зависит от дозы аспирина, поэтому при первых появлениях многочисленных синяков необходимо обратиться к врачу.
Способствовать развитию бронхоспазма. Чаще проявляется у пациентов с уже имеющимися проблемами бронхо-легочной системы; требует неотложного медицинского вмешательства.
Давать начало аллергическим реакциям. Это свойственно любым лекарственным препаратам, поэтому после первого приема стоит обратить внимание на свое самочувствие.

Обратите внимание! В случае с ежедневным, постоянным приемом, нельзя принимать дозу больше рекомендованной. Если по какой-то причине прием был пропущен, то принимать двойную дозу не нужно.

Одинаково по пунктам

Препараты с содержанием только основного вещества
Название	Дозировка	Страна производитель	Количество таблеток в упаковке	Цена
АСК-КАРДИО (ASA-CARDIO)	100 мг	Россия	30 шт	67 руб
АСПИКОР® (ASPIKOR)	100 мг	Россия	10, 20, 30 или 60 шт	50-65 руб (30 шт)
АСПИРИН® КАРДИО (ASPIRIN® CARDIO)	100 мг	Германия	10 или 56 шт	260-290 руб (56 шт)
	300 мг			80-100 руб (20 шт)
АЦЕКАРДОЛ® (ACECARDOL)	50	Россия	30 шт	22 руб
	100			26 руб
	300			40 руб
КардиАСК® (CardiASK)	50	Россия	10 или 30 шт	50-70 руб
	100
ТРОМБО АСС® (THROMBO ASS)	50	Австрия	28 и 100 шт	130 руб (100 шт)
	100			160 руб (100 шт)
ТРОМБОПОЛ®

75 мгПольша10 или 30 шт50 руб (30 шт)150 мг10 шт.70 руб (30 шт)

Комбинированные препараты с содержанием Acidum acetylsalicylicum
Название	Дозировка аспирина + дополнительного действующего вещества	Название дополнительного действующего вещества	Действие дополнительного действующего вещества	Страна производитель
КЛОПИГРАНТ® А (CLOPIGRANT A)	100 мг + 75 мг	клопидогрел	Дополнительно влияет на агрегацию тромбоцитов	Индия
КОПЛАВИКС® (COPLAVIX)	100 мг +75 мг			Франция
ПЛАГРИЛ® А (PLAGRIL A)	75 мг + 75 мг			Индия
РОЗУЛИП® АСА	100 мг + 20 мг	розувастатин	Снижает уровень холестерина, связанного с ЛПНП	Венгрия
	100 мг + 10 мг
	100 мг + 5 мг
КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)	75 мг + 15.2 мг	магния гидроксид	Защита слизистой ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой к-ты	Россия или Германия
КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)	150 мг + 30.39 мг			Россия или Германия
ТРОМБИТАЛ (TROMBITAL)	75 мг + 12.5 мг			Россия
ТРОМБОМАГ (TROMBOMAG)	150 мг +30.39 мг			Россия
ФАЗОСТАБИЛ (FAZOSTABIL)	150 мг +30.39 мг			Россия

А что нам доктора

Доказанная эффективность, относительно снижения риска составляет 10%.
Вероятность развития осложнений после установки стента в коронарный сосуд составляет 1—3% даже на фоне приема аспирина.

Тем не менее прием асп

Тромбо Асс или Кардиомагнил – что лучше, основные сходства и отличия препаратов

Препараты аспирина широко применяют в медицине для профилактики тромбообразования и сгущения крови, особенно у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы, такими как мерцательная аритмия, атеросклероз, стенокардия, клапанные пороки сердца. Фармацевтические фирмы с завидной регулярностью выпускают на аптечный рынок массу препаратов с одинаковым действующим веществом и терапевтическими эффектами.

Однако некоторые производители стремятся завоевать популярность, усовершенствуя состав лекарств, делая их более эффективными и безопасными, в тоже время пытаясь оставить их доступными для населения.

Именно поэтому многие люди все чаще и чаще задаются вопросом, что лучше принимать Кардиомагнил или Тромбо асс? Чтобы ответить на него, необходимо детально рассмотреть все сходства и выяснить, чем отличаются эти препараты.

Упаковки Кардиомагнила и Тромбо Асс

Особенности действия и состава: Кардиомагнил и Тромбо асс

Оба препарата содержат в качестве действующего вещества ацетилсалициловую кислоту. Её действие заключается в блокаде специфического фермента циклооксигеназы, который одновременно запускает превращение арахидоновой кислоты в простагландины и простациклин. Эти вещества обладают различными эффектами:

инициация воспалительной реакции;
расширение бронхов и сосудов;
уменьшение скопления и склеивания тромбоцитов;
спазм или расслабление мышечного слоя желудочно кишечного тракта;
снижение кислотности желудочного сока;
повышение температуры тела;
сокращения миометрия матки;
уменьшение расщепления жировой ткани.

Тромбоксан, который синтезируется тромбоцитами, способен вызывать сокращение артерий и агрегацию тромбоцитов. Естественно, что это значительно усугубляет течение гипертонической болезни – возрастает риск тромбоза нижних конечностей и сосудов головного мозга. Поэтому без приема антиагрегантов нельзя обойтись.

Интересно! Такие антиагреганты как Тромбоасс или Кардиомагнил входят в обязательную программу лечения после эндоваскулярных вмешательств, тромболизиса по поводу инсульта и при операциях на сердце.

Стоит сказать о том, что состав Кардиомагнила отличается от Тромбоасс. Весомая разница состоит в дополнительном компоненте Кардиомагнила, которым является магния гидроксид. Ионы магния способны защищать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от ульцерогенного действия ацетилсалициловой кислоты. Поэтому больным с язвенной болезнью ЖКТ лучше назначать препарат Кардиомагнил.

Однако таблетки Тромбоасс покрыты специальной оболочкой, которая способствует всасыванию препарата в кишечнике. Таким образом уменьшается контакт со слизистой желудка и минимизируются негативные эффекты от его применения.

Эффективность Кардиомагнила и Тромбоасс

Поскольку Кардиомагнил и Тромбоасс не отличаются по своему основному веществу, оказываемым эффектам и показаниям к применению, то однозначно решить, что лучше для разжижения крови, нельзя. Эти два препарата равноценно применяются в такой ситуации. Только у пациентов со скомпрометированной слизистой оболочкой желудка предпочтение стоит отдать Кардиомагнилу.

Иногда еще пациенты интересуются: Тромбопол или Кардиомагнил – что лучше? Стоит сказать, что эти препараты идентичны, даже выпускаются в одинаковой дозировке.

Образование тромбов в артериях

Чему отдать предпочтение Кардиомагнилу или Тромбоасс при варикозе?

Как указано выше, эти два препарата в равнозначной степени хороши в отношении разжижения крови и препятствовании образования тромботических масс. Кардиомагнил и Тромбоасс являются по своей сути нестероидными противовоспалительными лекарствами, поэтому они уменьшают воспалительную реакцию в эндотелии вен, что улучшает эластичность венозной стенки, её устойчивость к повышенным нагрузкам и давлению при варикозе.

Помочь определиться с выбором лекарства может лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента, состояния здоровья и противопоказаний к приему препарата.

Совет! Из двух препаратов можно выбрать один, ориентируясь на дозировку, которую назначил кардиолог. Кардиомагнил выпускают в таблетках по 75 и 150 миллиграммов, а Тромбоасс – по 50 и 100 миллиграммов действующего вещества. Какие из них удобнее пить, те и стоит выбрать.

Прием Кардиомагнила и Тромбоасс при атеросклерозе

Чем отличается прием антиагрегантов при атеросклерозе? Атеросклероз – это заболевание, которое имеет свой комплекс причин, но её результатом становится отложение жировых бляшек на внутренней поверхности артерий. Кроме того, в месте их образования происходит воспаление и истончение внутренней оболочки сосудов.

Сужение просвета сосудов препятствует нормальному току крови, сердцу приходится преодолевать большее сопротивление, и, как результат, повышается артериальное давление. Естественно, что, обладая противотромботическим эффектом, Тромбоасс и Кардиомагнил имеют абсолютное показание при атеросклерозе.

Выбрать, какой препарат лучше употреблять, можно, ориентируясь на исходное состояние почек. Дело в том, что Тромбоасс разрешен при легкой степени почечной недостаточности, а Кардиомагнил – нет. Поэтому при выборе можно руководствоваться этим аспектом.

Изменение сосудов при атеросклерозе

Сравнение побочных эффектов

В большинстве случаев нежелательные эффекты от приема Кардиомагнила и Тромбоасс проявляются крайне редко. Производители гармонично сбалансировали в составе препаратов основные и вспомогательные вещества так, что оба лекарства хорошо переносятся пациентами. В редких случаях возможно проявление побочного действия в виде:

тошноты;
рвоты
боли в эпигастральной области;
диареи или запора;
головной боли;
головокружения;
повышенной сонливости и усталости;
появления аллергической зудящей сыпи;
повышения кровоточивости слизистых, появления гематом на коже.

Обратите внимание! Частота возникновения побочных реакций после приема Тромбоасс и Кардиомагнила напрямую связана с нарушением режима приема и дозировок, которые предписаны лечащим врачом. Поэтому перед приемом нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Перечень общих противопоказаний к приему Кардиомагнила и Тромбоасс включает в себя следующие состояния:

бронхиальная астма;
болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью;
атрофические заболевания слизистой оболочки полости носа;
подагра;
повышенная чувствительность к составляющим препаратов.

Различие лекарств в противопоказаниях:

Кардиомагнил нельзя принимать людям с нарушениями функции почек;
Тромбоасс запрещено назначать больным с патологиями пищеварительного тракта.

Подверженность носовым кровотечениям – противопоказание при приеме препаратов аспирина

Применение при беременности и во время лактации

Иногда, особенно при отягощенном течении беременности, врачи назначают прием антиагрегантов для уменьшения густоты крови. Если соответствующее лечение проигнорировать, это может привести к нарушению роста и внутриутробного развития ребенка.

Кардиомагнил и Тромбоасс имеют схожие рекомендации. Принимать препараты нужно только по абсолютным показаниям, которые определяются кардиологом. Лучше проводить терапию на протяжении только второго триместра минимальными дозами, так как в первом триместре повышается риск невынашивания, а в третьем – преждевременных родов. Желательно в период лечения употреблять больше жидкости и пищи для быстрого выведения метаболитов лекарств из организма и снижения влияния на ребенка.

Интересно! Цена на Тромбоасс в большинстве аптек значительно ниже, чем стоимость Кардиомагнила.

Видео по теме статьи:

Ацекардол или Тромбо АСС, выбор препарата

Оба средства созданы на основе ацетилсалициловой кислоты. Есть таблетки с разной дозировкой. Показания и противопоказания, воздействие на организм идентично. Указано, что употребление до 18 лет не допускается, беременным препараты назначают только во втором триместре (исключительно под наблюдением врача и на основании ранее поставленного диагноза).

Применять с осторожностью пациентами пожилого возраста.

Препараты практически идентичны по механике действия . Но, ацекардол в дополнительных компонентах содержит магний, который оказывает своеобразное слабительное, нейтрализующее действие. Выстилка желудка не воспаляется, особенно при минимальной дозировке.

Thrombotic ACC имеет защитную мембрану , которая провоцирует выброс активного компонента в кишечник. То есть растворение таблетки не происходит в желудке, что также является положительным моментом, поскольку не вызывает раздражающей реакции.

Препараты считаются взаимозаменяемыми. Часто при назначении врача он просто указывает два пункта на выбор, соответственно решение основывается на индивидуальных предпочтениях пациента и на параметрах стоимости.

Противовоспалительные нестероидные препараты Тромбо АСС и Ацекардол выпускаются в форме таблеток для перорального применения. Названия средств разные, но взаимозаменяемые. Показания, противопоказания и механизм действия идентичны.Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в определенных случаях один препарат превосходит ожидания, а другой им не соответствует.

Результаты приема разные. Чаще всего врачи предлагают на выбор пациенту оба препарата, поскольку противопоказания у них идентичны. Назначение проводится только на основании оценки текущего состояния человека и на основании оценки результатов диагностики.

Ацекардол

Выпускается в форме таблеток.Основной компонент — ацетилсалициловая кислота (таблетки различной дозировки). Это противовоспалительный нестероидный препарат, в основе механизма действия которого лежит необратимое угнетение ЦОГ. Это провоцирует своеобразную блокаду синтеза A2 (тромбоксана), также образуется подавление тромбоцитов. Помимо перечисленных свойств формируется обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие на организм.

Показания:

В качестве элемента профилактики острого инфаркта миокарда применяется при наличии факторов риска.
При гипертонии, как профилактическое средство после первого сердечного приступа.
При нестабильной стенокардии.
В процессе профилактики различных цереброваскулярных нарушений.
Профилактика тромбоэмболии, исключительно после хирургических или инвазивных сосудистых вмешательств.
При необходимости предупредить возникновение тромбоза глубоких вен.

Средство имеет довольно внушительный список противопоказаний. Это повышенная чувствительность, беременность — первый и третий триместр, период кормления грудью, при патологиях ЖКТ или кровотечениях, при бронхиальной астме и т. Д.

В качестве побочного действия отмечается возможность возникновения аллергических реакций, крапивницы, отека Квинке. Анафилактические реакции возникают редко. Со стороны желудочно-кишечного тракта может возникнуть изжога, рвота, тошнота и даже довольно заметные боли в желудке.

Характеристики болезни и методы лечения воспаления седалищного нерва

Тромбо АСС

Выпускается в таблетках. Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота .Уменьшает агрегацию тромбоцитов за счет подавления тромбоксана А, снижает свертываемость крови. Системное применение приводит к длительному снижению тромбоксана А в сыворотке крови, а также его метаболитов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным действием. Таблетки имеют специальное кишечно-растворимое покрытие, которое вызывает дополнительную стойкость к действию желудочного сока, что исключает любые побочные эффекты со стороны желудка.

Показания:

Первичная профилактика инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика сердечных приступов.
При лечении и профилактике нарушений мозгового кровообращения.
Профилактика эмболий и тромбозов.

В качестве противопоказаний указано, что нет возможности применения до 18 лет, в период лактации и беременности, при нефролитиазе, повышенной кровоточивости, гемофилии и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Боль в животе, могут возникнуть определенные аллергические проявления. Редко, но все же возникает крапивница, отек Квинке, рвота, изжога, продолжительная тошнота.

Что лучше?

Если у пациента тяжелые заболевания ЖКТ, рекомендуется применение Ацекардола, так как он имеет минимальные негативные аспекты воздействия на кишечник и желудок, не вызывает раздражающих реакций. При длительном применении это средство применяется часто.

Тромботический АЦЦ более эффективен при наличии у пациента определенных патологий почек, так как дополнительные компоненты минимизируют возможные побочные эффекты негативного характера.

Просмотры сообщений: 43

Тромбоз стента — Консультант по кардиологии

I. Тромбоз стента: что должен знать каждый врач

Тромбоз стента — это тромботическая окклюзия коронарного стента. Обычно это острый процесс в отличие от рестеноза, который представляет собой постепенное сужение просвета стента из-за пролиферации неоинтимы. Тромбоз стента часто приводит к острому коронарному синдрому, тогда как рестеноз часто приводит к ангинозным симптомам. Тромбоз стента дополнительно определяется по следующим характеристикам:

Сроки: ранний (в течение 1 месяца), поздний (от 1 до 12 месяцев) и очень поздний (более 12 месяцев).Сроки также иногда классифицируются как острые (в течение 24 часов) или подострые (более 24 часов).
Клинический сценарий: тромбоз стента обычно приводит к симптомам острого коронарного синдрома; однако иногда клинически он не проявляется.
Базовый стент: стент без покрытия в сравнении со стентом с лекарственным покрытием первого поколения по сравнению с тромбозом стента с лекарственным покрытием второго поколения.

II. Диагностическое подтверждение: уверены ли вы, что у вашего пациента тромбоз стента?

Консенсусное определение тромбоза стента — Консорциум академических исследований

Определенный тромбоз стента: пациент с клиническими признаками или симптомами острого коронарного синдрома и ангиографическими или аутопсическими доказательствами тромба на 5 мм проксимальнее или дистальнее стента.
Вероятный тромбоз стента: необъяснимая смерть в течение 30 дней после имплантации стента или любой инфаркт миокарда с ишемией на той же территории стента, но ангиография не проводилась.
Возможный тромбоз стента: любая необъяснимая смерть по истечении 30 дней после имплантации стента.

A. История, часть I: Распознавание образов

У любого пациента с предшествующим чрескожным коронарным вмешательством, у которого имеются признаки / симптомы, соответствующие острому коронарному синдрому, особенно когда есть ишемия на территории предыдущего стента, следует рассматривать возможность тромбоза стента.Одним из факторов, повышающих вероятность тромбоза стента, является недавнее прекращение приема антагониста рецептора аденозиндифосфата (АДФ) (например, клопидогреля, прасугреля или тикагрелора) и / или аспирина.

B. История, часть 2: Распространенность

В то время как тромбоз стента может быть разрушительным событием, к счастью, это редкая проблема после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). При использовании стентов из чистого металла большинство тромбозов стентов возникает в течение первого месяца после имплантации с частотой <1%.

События после 6 месяцев чрезвычайно редки. При использовании стентов первого поколения с лекарственным покрытием ранние события происходят с такой же низкой частотой, как и при использовании стентов без покрытия.

Стенты первого поколения с лекарственным покрытием (с паклитакселом и сиролимусом) имеют более высокую частоту поздних и особенно очень поздних тромбозов стентов по сравнению со стентами из чистого металла. Некоторые регистры зарегистрировали, что частота таких событий составляет примерно 1% в год. Стенты с лекарственным покрытием второго поколения (с эверолимусом и зотаролимусом), по-видимому, имеют улучшенный профиль безопасности, поскольку очень поздние события очень редки с этими устройствами.Фактически, стенты с эверолимусом и зотаролимусом связаны с более низкой частотой полных и очень поздних тромбозов стента не только по сравнению со стентами с покрытием из паклитаксела или сиролимуса, но также по сравнению со стентами из чистого металла.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать тромбоз стента

Рестеноз внутри стента (то есть пролиферация неоинтимы) можно увидеть после чрескожного коронарного вмешательства. Этот процесс был обычным для стентов из чистого металла (т.е.,> 10% среди всех желающих) и значительно снизилась с появлением стентов с лекарственным покрытием. Рестеноз внутри стента обычно представляет собой коварный процесс, при котором у пациентов наблюдается постепенное нарастание симптомов стенокардии через 6–12 месяцев после процедуры. Это отличается от тромбоза стента, который возникает внезапно и может возникнуть в любое время после процедуры.

D. Результаты физикального осмотра

Поскольку пациенты с тромбозом стента поступают с острым коронарным синдромом, у них могут быть признаки / симптомы сердечной недостаточности или кардиогенного шока.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Электрокардиограмма — это тест первой линии у любого пациента с болевым синдромом в груди. Ишемия на территории предшествующего стента — поддерживающий тромбоз стента; однако у пациента может также наблюдаться прогрессирование заболевания выше или ниже по течению от стентированного сегмента, что не может быть связано с тромбозом стента как таковым. Беззвучная электрокардиограмма у пациента с болью в груди и ранее установленным стентированием не исключает острого коронарного синдрома, поскольку инфаркт миокарда в огибающей области может не привести к ишемическим изменениям.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) необходимо заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Лабораторные исследования не требуются для установления диагноза тромбоза стента. Подозрение на тромбоз стента — это неотложное состояние, с которым нужно бороться, как с любым острым инфарктом миокарда. Лабораторные исследования (например, общий анализ крови, химия, сердечные ферменты) можно получить во время обращения к пациенту, но они не должны замедлять направление в лабораторию катетеризации.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) необходимо заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Как и в лабораторных исследованиях, визуализирующие исследования (например, рентген грудной клетки) не являются необходимыми для установления диагноза тромбоза стента. Рентген грудной клетки можно сделать во время обращения к пациенту, но он не должен замедлять направление в лабораторию катетеризации.

III. Управление

Лечение тромбоза стента такое же, как и лечение острого коронарного синдрома.

A. Немедленное управление

Немедленное лечение тромбоза стента такое же, как и лечение острого коронарного синдрома. Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно проходят инвазивное лечение в соответствии с местной практикой. Например, таким пациентам обычно требуется срочная катетеризация. Медикаментозное лечение состоит из антитромбоцитарной терапии (например, аспирина и антагониста рецептора ADP), антитромбиновой терапии (т.е., гепарин или прямой ингибитор тромбина), статины, бета-адреноблокаторы и нитроглицерин. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST должны пройти экстренную реперфузионную терапию в соответствии с местной практикой (например, обычно путем первичного ЧКВ). Успешная реперфузия острого инфаркта миокарда из-за тромбоза стента менее вероятна, чем для острого инфаркта миокарда из-за разрыва нативной артерии / бляшки. Поддерживающая медикаментозная терапия такая же, как и при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.

Было показано, что внутривенный антагонист рецептора АДФ кангрелор снижает внутрипроцедурный тромбоз стента по сравнению с клопидогрелом. Это важно, потому что внутрипроцедурный тромбоз стента может увеличить последующую частоту сердечно-сосудистых ишемических событий, включая смерть.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства

Медицинский осмотр неспецифический, тромбоз стента; однако могут быть признаки сердечной недостаточности (например, хрипы, повышенное вздутие яремных вен, гипотензия и т. д.).).

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении

Тесты, позволяющие определить реактивность тромбоцитов, иногда используются при тромбозе стента; однако клинические исследования не смогли зафиксировать улучшение клинических исходов при тестировании на реактивность тромбоцитов. Если у пациента случился тромбоз стента при однократной антитромбоцитарной терапии, было бы разумно использовать неопределенную двойную антиагрегантную терапию. Если у пациента был тромбоз стента при двойной антитромбоцитарной терапии (т.е.е., аспирин и клопидогрель), замена клопидогреля более сильным антагонистом рецептора АДФ была бы разумной.

D. Долгосрочное управление

Периоперационный период может представлять особый риск для пациентов с коронарными стентами. Следующие рекомендации взяты из Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации:

Стенты без покрытия. Отложите плановую операцию на 4–6 недель после стентирования, когда можно будет отменить клопидогрель.Важное предостережение заключается в том, что пациенты, которым для лечения острого коронарного синдрома был установлен стент из чистого металла, должны получать от 3 до 12 месяцев терапии, а плановую операцию следует отложить в зависимости от того, насколько она избирательна.

Аспирин необходимо поддерживать в периоперационный период, за исключением очень деликатных операций, таких как операции на головном мозге. При неотложных / неотложных операциях рекомендуется, чтобы пациенты отправлялись в операционную после двойной антиагрегантной терапии.

При неотложных / неотложных операциях рекомендуется направлять пациентов в операционную после двойной антиагрегантной терапии. Вопрос об использовании ингибитора гликопротеина IIb / IIIa в качестве связующего звена часто возникает как механизм для проведения операции раньше, чем через 12 месяцев.

Поскольку большинство тромбозов стентов возникает в периоперационном или послеоперационном периоде, а не в предоперационном периоде, предоперационный мостик с ингибиторами гликопротеина IIb / IIIa, вероятно, неэффективен для предотвращения тромботических событий.Следовательно, нет никаких руководящих рекомендаций, одобряющих использование гликопротеинового моста ингибитора IIb / IIIa. Не следует ожидать, что нефракционированный гепарин (или низкомолекулярный гепарин) мостик предотвратит тромбоз стента, поскольку эти тромботические явления предотвращаются антиагрегантной (не антитромбиновой) терапией.

При любом типе стента терапию аспирином следует продолжать; однако это может быть проблематичным при определенных типах хирургических вмешательств (например, внутричерепных, спинномозговых каналов и задней камеры глаза).Исследования показали, что когда тромбоз стента возникает на фоне полного прекращения антитромбоцитарной терапии, среднее время приема антиагрегантов составляло 7 дней. Следовательно, прием антиагрегантов должен быть максимально коротким (т. Е. Не более 7 дней).

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления

Когда происходит тромбоз стента, необходимо обязательно определить причину этого события; однако о предполагаемой причине тромбоза стента часто не сообщается.Вероятно, в большинстве случаев это связано с отсутствием антиагрегантной терапии. Особенно это беспокоит в периоперационном периоде. Другие причины тромбоза стента могут быть связаны с самим стентом, например, недорасширение стента или неправильное расположение (острое или отсроченное). Это можно будет определить только с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования или оптической когерентной томографии, которые следует учитывать во всех случаях тромбоза стента.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

Несоблюдение пациентом режима лечения является важным сопутствующим заболеванием, которое могло привести к тромбозу стента.Например, такой пациент мог не принимать рекомендованный антагонист рецепторов аспирина / АДФ. Эта история может повлиять на то, используется ли дополнительный стент во время ЧКВ по поводу тромбоза стента, и если используется дополнительный стент, стент из чистого металла может быть лучшим выбором.

V. Меры безопасности и качества пациентов

A. Надлежащая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии

Обучение пациентов критически важно для предотвращения тромбоза стента. Пациенты, которым устанавливают стент, в обязательном порядке должны быть проинформированы о важности двойной антиагрегантной терапии и рекомендуемой продолжительности терапии.Любое отклонение от этой рекомендации (например, хирургическое вмешательство) должно быть под наблюдением кардиолога.

Прогноз и масштаб проблемы

Пациенты с тромбозом стента имеют плохой прогноз. До двух третей пациентов с тромбозом стента умрут или перенесут обширный инфаркт миокарда.

Предикторы раннего тромбоза стента

Ранний тромбоз стента часто возникает из-за технических аспектов, связанных с процедурой.Сюда входят такие проблемы, как недорасширение стента, асимметрия стента, неполное наложение, пролапс ткани из-за распорок стента, остаточное расслоение, тромб, постоянный медленный поток или необработанные поражения выше или ниже по потоку.

Отсутствие адекватной антитромбоцитарной терапии в этот ранний период увеличивает риск тромбоза стента. Примерами неадекватной антитромбоцитарной терапии может быть аспирин без перипроцедурного ингибитора гликопротеина IIb / IIIa или антагониста рецептора аденозиндифосфата (АДФ) (т.е.е., клопидогрель, прасугрел или тикагрелор).

После ЧКВ на металлическом стенте рекомендуется пожизненно аспирин и антагонист рецептора АДФ в течение минимум 4–6 недель, а в идеале — до 12 месяцев. Ранний тромбоз стента с лекарственным покрытием имеет те же предикторы, что и ранний тромбоз стента без покрытия.

Предикторы позднего тромбоза стента

Поздний и очень поздний тромбоз стента обычно связан с типом стента (т.е. с лекарственным покрытием первого поколения) и антиагрегантной терапией (т.е., преждевременное прекращение действия антагониста рецептора АДФ в течение 6 месяцев или полное прекращение приема антитромбоцитарных агентов в любое время). Как упоминалось ранее, поздний тромбоз стента без покрытия из металла чрезвычайно редок, и, согласно имеющимся данным, тромбоз стента второго поколения с лекарственным покрытием также встречается довольно редко.

Хотя рестеноз обычно проявляется постепенно ухудшающимися ангинозными симптомами, кульминацией этого процесса иногда является острый коронарный синдром (до одной трети случаев).Например, во время ЧКВ восстановление кровотока через тромботическую окклюзию иногда может выявить тяжелый основной рестеноз. Это может быть механизмом очень позднего тромбоза стента без покрытия.

Для полноты, следующие другие характеристики были связаны с поздним тромбозом стента: приобретенное неполное наложение стента, диабет, мелкие сосуды / маленькие стенты, большая длина стента / несколько стентов, недорасширение стента, почечная недостаточность, острый коронарный синдром при индексной процедуре, бифуркационное поражение, дисфункция левого желудочка, остаточное заболевание в виновном сосуде, стент левой главной или левой передней нисходящей артерии, злокачественное новообразование, кальцинированный сосуд, хроническая полная окклюзия, рестеноз внутри стента, более молодой возраст, заболевание периферических артерий, курение в настоящее время и предшествующий инсульт .

Ведение антитромбоцитарной терапии в периоперационном периоде особенно проблематично и будет рассмотрено ниже.

Риск тромбоза стента при использовании стентов второго поколения с лекарственным покрытием

Риск тромбоза стента при использовании стентов второго поколения с лекарственным покрытием довольно низок. Мета-анализ документально подтвердил более низкую частоту тромбозов стентов при использовании стентов с эверолимусом, чем при использовании стентов первого поколения с лекарственным покрытием.

Хотя рекомендуется, чтобы пациенты, которым установили стент с лекарственным покрытием второго поколения, получали непрерывную антиагрегантную терапию в течение 12 месяцев, некоторые данные свидетельствуют о том, что продолжительность всего 6 месяцев может быть безопасной; однако другие данные подтверждают более длительную продолжительность терапии.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какой должна быть оптимальная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии с этими новыми устройствами.

Какие доказательства?

Яковов И. «Заболеваемость, предикторы и исход тромбоза после успешной имплантации стентов с лекарственным покрытием». JAMA. т. 293. 2005. С. 2126–31. (Наблюдательное исследование, которое описывает частоту, предикторы и исход тромбоза стента с лекарственным покрытием.)

Бавры, АА. «Поздний тромбоз стентов с лекарственным покрытием: метаанализ рандомизированных клинических исследований». Am J Med. т. 119. 2006. С. 1056-61. (Метаанализ рандомизированных клинических испытаний, которые документально подтвердили 5-кратное повышение риска очень позднего тромбоза стента при использовании стентов с лекарственным покрытием по сравнению со стентами без покрытия.)

Камень, GW. «Безопасность и эффективность коронарных стентов, выделяющих сиролимус и паклитаксел». N Engl J Med. т. 356. 2007. pp. 998–1008. (Объединенный анализ рандомизированных клинических испытаний, которые документально подтвердили повышенную частоту очень поздних тромбозов стентов при использовании стентов с лекарственным покрытием по сравнению со стентами без покрытия.)

Daemen. «Ранний и поздний тромбоз коронарного стента стентов с сиролимусом и паклитакселом в рутинной клинической практике: данные большого когортного исследования, проводимого двумя учреждениями». Ланцет. т. 369. 2007. С. 667–78. (Крупное обсервационное исследование, в котором задокументировано увеличение кумулятивной частоты тромбозов стентов с лекарственным покрытием в течение периода наблюдения.)

«Рекомендации ACC / AHA 2007 по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы и уходу за некардиохирургическими вмешательствами». Тираж. т. 116. 2007. С. 1971–96. (Руководящий документ, определяющий минимальную продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии для металлических стентов и стентов с лекарственным покрытием.)

Genereux, P. «Влияние внутрипроцедурного тромбоза стента во время чрескожного коронарного вмешательства». J Am Coll Cardiol. т. 63. 2014. С. 619–29. (Обсервационное исследование из исследования CHAMPION PHOENIX, которое документально подтвердило уменьшение внутрипроцедурного тромбоза стента кангрелором.)

Палмерини, Т.«Долгосрочная безопасность стентов с лекарственным покрытием и без покрытия: данные комплексного сетевого метаанализа». J Am Coll Cardiol. т. 65. 2015. С. 2496-507. (Комплексный сетевой метаанализ, который документально подтвердил очень низкие показатели тромбоза стентов при использовании стентов второго поколения с лекарственным покрытием.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

определение тромбоза по Медицинскому словарю

образование, развитие или наличие тромба; это может произойти всякий раз, когда затруднен кровоток в артериях или венах. Многие факторы могут нарушить нормальный кровоток: сердечная недостаточность или отсутствие физической активности могут замедлить кровообращение в целом; изменение формы или внутренней поверхности стенки сосуда может препятствовать кровотоку, как при атеросклерозе; масса может расти внутри тела и оказывать давление на сосуд; стенка сосуда может быть повреждена и огрублена в результате несчастного случая, хирургического вмешательства, ожога, простуды, воспаления или инфекции; или кровь может загустеть в ответ на присутствие чужеродной сыворотки или змеиного яда.прил., прил. тромботический.

Иногда тромб отделяется от стенки и уносится кровотоком. Такой сгусток называется эмболом, а состояние известно как эмболия. Тромб может образоваться в камерах сердца, например, после коронарного тромбоза (см. Ниже) в том месте, где стенка сердца ослаблена, или в расширенных предсердиях в случае митрального стеноза. Поскольку кровь обычно течет по венам медленнее, чем по артериям, тромбоз чаще встречается в венах, чем в артериях.

Венозный тромбоз. Чаще всего это происходит в ногах или тазу; это может быть осложнение флебита, результат травмы вены или возникновение при длительном постельном режиме. Симптомы — ощущение тяжести, боли, тепла или припухлости в пораженной части, а иногда и озноб и жар — не обязательно указывают на их тяжесть. В любом случае необходима немедленная медицинская помощь. При обстоятельствах – следует массаж пораженной конечности.

При тромбозе поверхностных вен постельный режим с приподнятыми ногами и нагревание пораженного участка могут быть всем, что необходимо.При тромбозе глубоких вен пораженная часть должна быть иммобилизована, чтобы предотвратить распространение тромба или превращение его в эмбол, и могут быть назначены антикоагулянты. При правильном лечении выздоровление происходит в течение короткого времени, если не развивается эмболия. В практических рекомендациях по лечению венозной тромбоэмболии у пациентов с травмами отмечается, что полая вена-фильтр следует рассматривать у пациентов с высоким риском, которые не являются кандидатами на лечение антикоагулянтами.

Профилактика венозного тромбоза. Неподвижность — главный фактор развития тромбоза; следовательно, всех пациентов следует мобилизовать как можно скорее после операции или заболевания, которое требует постельного режима или вызывает паралич.Те, кто не может встать с постели, должны выполнять упражнения, включающие активные или пассивные движения конечностей. обезвоживание также играет роль в развитии тромбоза, и пациент должен быть хорошо гидратирован. Использование устройств с последовательным сжатием, таких как эластичные чулки со ступенчатой регулировкой или автоматические устройства, обеспечивающие периодическое сжатие ног, широко используются и принимаются, но клинических исследований, связанных с их использованием, мало. Вероятно, они играют роль в предотвращении застоя и должны сочетаться с другими методами предотвращения тромбоэмболии.Клинические руководства также поддерживают использование низкомолекулярного гепарина для пациентов с высоким риском, когда риск кровотечения не считается проблемой. Артериальный тромбоз. Основные типы артериального тромбоза связаны с артериосклерозом, хотя тромбоз также может быть результатом инфекции или повреждения артерии. Артериосклероз может быть наследственным или быть вызван сахарным диабетом. Коронарный тромбоз, артериальный тромбоз коронарной артерии, является осложнением коронарного атеросклероза.Тромб в одной из этих артерий блокирует часть кровоснабжения сердечной мышцы и вызывает тяжелый инфаркт миокарда, что требует неотложной медицинской помощи. Церебральный тромбоз — артериальный тромбоз одной из церебральных артерий; тромб препятствует притоку крови к мозгу и приводит к синдрому инсульта. Причины включают затвердение церебральных артерий, гипертонию, осложнения сифилиса или других инфекций, обезвоживание, сахарный диабет или тяжелую травму.

В запущенных случаях артериосклероза тромб может заполнить любой канал, оставшийся в сосуде, полностью блокируя кровообращение и вызывая гангрену. Чаще всего это происходит в артериях ног и называется периферическим тромбозом . Начало, часто внезапное, характеризуется либо чувством покалывания, либо онемением и холодом в конечностях. Боль присутствует не всегда. Немедленное лечение антикоагулянтами необходимо для предотвращения свертывания крови. Если это не поможет, может потребоваться операция.Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей и диабетиков. В настоящее время существуют методы лечения, которые могут спасти конечность, такие как хирургическое удаление тромба или эмбола, или операция на кровеносных сосудах для удаления старых, суженных или поврежденных сосудов и замены их трансплантатами.