| + 3d графика — (2) Фото кровь, руки, 3d графика + ангелы — (2) Фото кровь, руки, ангелы + аниме — (30) Фото кровь, руки, аниме + анимированные — (2) Фото кровь, руки, анимированные + бабочки — (3) Фото кровь, руки, бабочки + вода — (4) Фото кровь, руки, вода + глаза — (5) Фото кровь, руки, глаза + горы — (1) Фото кровь, руки, горы + готические — (23) Фото кровь, руки, готические + грустные — (10) Фото кровь, руки, грустные + губы — (1) Фото кровь, руки, губы + девушки — (85) Фото кровь, руки, девушки + демоны — (6) Фото кровь, руки, демоны + деревья — (4) Фото кровь, руки, деревья | + дети — (3) Фото кровь, руки, дети + дождь — (3) Фото кровь, руки, дождь + дома — (1) Фото кровь, руки, дома + дым — (2) Фото кровь, руки, дым + еда — (5) Фото кровь, руки, еда + животные — (5) Фото кровь, руки, животные + знаки — (2) Фото кровь, руки, знаки + игрушки — (3) Фото кровь, руки, игрушки + игры — (3) Фото кровь, руки, игры + известные люди — (3) Фото кровь, руки, известные люди + интерьер — (12) Фото кровь, руки, интерьер + капли — (8) Фото кровь, руки, капли + кино — (4) Фото кровь, руки, кино + корабли — (1) Фото кровь, руки, корабли | + косплей — (3) Фото кровь, руки, косплей + красивые — (2) Фото кровь, руки, красивые + лес — (1) Фото кровь, руки, лес + листья — (2) Фото кровь, руки, листья + лисы — (1) Фото кровь, руки, лисы + лошади — (1) Фото кровь, руки, лошади + луна — (2) Фото кровь, руки, луна + люди — (4) Фото кровь, руки, люди + магия — (1) Фото кровь, руки, магия + макро — (1) Фото кровь, руки, макро + манга — (12) Фото кровь, руки, манга + медведи — (3) Фото кровь, руки, медведи + медицина — (1) Фото кровь, руки, медицина + милитари — (17) Фото кровь, руки, милитари | + милые — (3) Фото кровь, руки, милые + монстры — (1) Фото кровь, руки, монстры + мужчины — (50) Фото кровь, руки, мужчины + музыка — (3) Фото кровь, руки, музыка + насекомые — (3) Фото кровь, руки, насекомые + небо — (6) Фото кровь, руки, небо + ножки — (1) Фото кровь, руки, ножки + ночь — (4) Фото кровь, руки, ночь + облака — (2) Фото кровь, руки, облака + огонь — (2) Фото кровь, руки, огонь + пауки — (1) Фото кровь, руки, пауки + подводные — (1) Фото кровь, руки, подводные + предметы — (54) Фото кровь, руки, предметы + прикольные — (3) Фото кровь, руки, прикольные | + природа — (10) Фото кровь, руки, природа + птицы — (9) Фото кровь, руки, птицы + ретушь — (7) Фото кровь, руки, ретушь + рисунки — (75) Фото кровь, руки, рисунки + рыбы — (1) Фото кровь, руки, рыбы + серии — (1) Фото кровь, руки, серии + сказки — (1) Фото кровь, руки, сказки + собаки — (2) Фото кровь, руки, собаки + солнце — (1) Фото кровь, руки, солнце + сюрреализм — (2) Фото кровь, руки, сюрреализм + тату — (4) Фото кровь, руки, тату + техника — (1) Фото кровь, руки, техника + тигры — (1) Фото кровь, руки, тигры + туман — (1) Фото кровь, руки, туман | + фразы — (9) Фото кровь, руки, фразы + фэнтези — (31) Фото кровь, руки, фэнтези + цветы — (26) Фото кровь, руки, цветы + черепа — (6) Фото кровь, руки, черепа + черно-белые — (9) Фото кровь, руки, черно-белые + широкоформатные — (1) Фото кровь, руки, широкоформатные + эльфы — (2) Фото кровь, руки, эльфы + эмо — (1) Фото кровь, руки, эмо + эмоциональные — (7) Фото кровь, руки, эмоциональные + эротические — (8) Фото кровь, руки, эротические |
Ох, рана: опасная мода набирает популярность у молодежи | Статьи
В Европе развивается мода на легкие порезы и ожоги. В основном среди молодежи. Травмы причиняют себе подростки сами, совершенно добровольно и по собственной инициативе. Медики утверждают, что «процесс затягивает, как наркотики». В чем причина этого явления и что с этим делать — в материале «Известий».
Кровь умиротворяет«В первый раз это было случайно — в месте комариного укуса почувствовала зуд. Почесать было естественной реакцией. Водила ногтями долго — зуд всё не успокаивался. Усилила нажим — появилась кровь. Я смотрела на нее как завороженная. Появилось ощущение, что прикоснулась к обнаженным нервам и испытала кайф», — Хема Родригес (фамилия по ее просьбе изменена. — Прим. ред.) рассказывает о пережитых чувствах, чаще глядя на свое предплечье, чем в глаза собеседнику.
Рука ее от кисти до локтя исполосована поперечными шрамиками. Ровные — следы порезов ножом. Искривленные — от соприкосновения других предметов, способных прорвать кожу.
Фото: Depositphotos
«Ощущение запомнилось, захотелось еще. Знаете, так бывает, что кто-то в приступе злости и желания забить душевную боль физической бьет кулаком в стену. Или кусает себе губы. Или решает полоснуть по руке. Неважно чем: ножом, ножницами, гвоздиком, обломком пластиковой авторучки, бегунком молнии куртки… Лишь бы появилась кровь. Это умиротворяет. Постепенно ты понимаешь, что тебе это надо, без этого не обойтись. Это затягивает. Наверно, как наркотик (не пробовала — не знаю). И дешево — не надо денег вообще. И снимает проблемы».
Хема утверждает, что таким кровопусканием лечила всё — от рвоты до депрессии. И показывает ребро ладони, по которому бежит тату: «Каждый шрам строит мой трон». Что за трон — ответа нет.
Острый хайпСогласно исследованию, опубликованному в британском научном издании Journal of Child Psychology and Psychiatry («Журнал детской психологии и психиатрии»), 27,6% европейских подростков 15–16 лет по собственной воле повреждают свое тело без суицидальных намерений, по крайней мере один раз в жизни. 20% делают это время от времени, и почти 8% занимаются этим на постоянной основе.
За последние 30 лет количество подобных случаев, фиксируемых ежегодно, увеличилось в 10 раз. Эксперты предупреждают о тенденции, которая более чем тревожная, хотя в средствах массовой информации об этом стараются не говорить.
Явление распространяется как пандемия и всё же остается почти незаметным для посторонних глаз, поскольку чаще всего режут, бьют и жгут руки и в тех местах, где они обычно скрыты рукавами рубашки.
Бригада испанских ученых под руководством психолога Даниэля Вега, занимавшаяся изучением этой проблемы, утверждает, что 32,7% лиц в возрастной группе населения страны от 18 до 32 лет подвержены тяге к самоистязанию подобным образом.
«В последние годы произошел сдвиг парадигмы. Самотравмирование, не влекущее за собой самоубийство, исторически понималось как редкое явление, связанное с каким-то серьезным психическим расстройством. Сегодня мы уже знаем, что это — вовсе даже не редкость. И появляется оно не только у людей, страдающих от расстройства психики, — объясняет Вега. — Из анализа их поведения мы знаем, что впервые причинить боль самому себе ради получения каких-то необычных ощущений — можете называть их кайфом, тут точнее термина, пожалуй, не подобрать, — они пробуют в возрасте от 12 до 16 лет. 63% людей, которые сделали это один раз, продолжают повторять маниакальный опыт как минимум год. Исторически считалось, что это было свойственно почти исключительно женщинам, однако теперь «саморезом» увлекаются и юноши, хотя чуть в меньшей степени».
Фото: Depositphotos
«Это эффективный и быстрый способ уменьшить дискомфорт, вызванный гневом, грустью и беспокойством, и ни в одной клинике мы не можем предложить им что-то настолько же мощное, — дополняет коллегу врач психиатрического отделения барселонского госпиталя Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Хуан Карлос Паскуаль. — Строго говоря, феномен этот назвать новым нельзя. Новым надо признать повальное увлечение этим. Раньше мы все-таки говорили о единичных случаях».
Как выясняется, девочки чаще используют методы, которые включают в себя наблюдение за кровью. Как правило, нанося себе порезы или царапины. В то время как мальчики предпочитают намеренно удариться обо что-то или опалить кожу огнем.
За последние 4–5 лет проблема встала во весь рост, а подпитывается она произведениями популярной культуры — главным образом кино и телевидением. В этом году вещающий через спутники и по кабелю канал HBO представил премьеру телесериала, основанного на книге Джиллиан Флинн «Открытые раны» (Sharp Objects в оригинальной версии).
Главная героиня, которую играет голливудская звезда Эми Адамс, получила множественные травмы по всему телу. Камера акцентирует внимание зрителя на шрамах. Действующие лица рассказывают о происхождении чуть ли не каждого из них в отдельности.
Кадр телесериала «Острые предметы», в главной роли Эми Адамс
Фото: Blumhouse Productions
До этого, в 2014 году, британский пианист Джеймс Роудс, сегодня обитающий в Испании, рассказал в книге Instrumental с каким-то особенным упоением о сексуальном удовольствии, которое он испытывал при употреблении наркотиков, попытках самоубийства и «резьбе по телу» лезвием бритвы:
«Самоповреждение не только способствует вашему самоутверждению — оно позволяет вам выразить свое отвращение к окружающему миру. Оно обучает вас контролировать боль и дает возможность наслаждаться ритуалом, заставляет организм вырабатывать всё больше эндорфинов. Это омерзительное, зверское насилие над самим собой — оно похоже на необычное сексуальное приключение. Ты полоснул себе по руке или ноге — эффект наступил моментально, чувствуешь невероятный прилив энергии, душевный подъем. Тебя будто током звездануло. Куда там «приходу» от героина или кокаина — тут всё в разы круче».
«На языке психиатров это называется эмоциональным регулированием, — говорит упоминавшийся выше Паскуаль. — Действие может показаться импульсивным; желание порезаться — возникшим вдруг. На самом деле человек это планирует. Заранее. В нем копятся негативные эмоции — ярость, грусть, тревога, всё что угодно. Снятие этого напряжения остро отточенным лезвием выступает способом уменьшить внутренний дискомфорт. Эффективно и быстро».
По статистике, приводимой испанским изданием El Mundo, от 70 до 97% людей, занимающихся самотравмированием, склонны к «резьбе по телу» — ногам, рукам, животу. От 21 до 44% — бьются. От 15 до 35% — обжигаются. И, несмотря на такую тягу к причинению себе увечий, никто из них и в мыслях не держит убить самого себя этим. Скорее они почистят ножом картошку на кухне, чем вскроют себе вены. Но риск суицида подобными действиями, объективно говоря, увеличивается.
Хрестоматийный пример — наблюдающаяся в отделении психиатрии госпиталя Сан-Пау девушка, представившаяся Анной.
Анна «дебютировала» в самотравмировании, будучи всего 14 лет от роду. Причиной послужили избыточный вес и булимия, борьба с которыми обернулась анорексией и нервными срывами вследствие неэффективности лечения названных заболеваний. Сегодня ей 16, и она всё еще не снята с учета: пару недель назад в очередной раз резала себе руки.
Когда она была толстушкой, ее постоянно подкалывали в школе. Вначале добродушно. Постепенно это усиливалось, негативные эмоции стали превалировать над позитивными — подтрунивание перешло в травлю. Она взялась самостоятельно худеть, начитавшись советов в интернете. Среди наиболее радикальных способов значились рекомендации по кровопусканию и причинению самой себе травм.
Фото: Global Look Press/Jürgen Wiesler
«От меня стали дома прятать все предметы, которыми можно порезаться: ножи, вилки и даже точилки для карандашей, которые я научилась разбирать лучше и профессиональнее, чем часовой мастер раскручивает ходики, — делится Анна своими «профессиональными» навыками. — Тогда я научилась создавать острые предметы из всего, что попадалось под руку. Могла отломить частичку от каркаса мобильника. Или разбить найденные очки. Или «нечаянно» уронить тарелку. Если я проходила мимо выставленных на улицу каким-то рестораном столиков — могла запросто притвориться, что мне срочно надо завязать шнурки. Присаживалась возле столика, где стояли фужеры или стаканы, и уходила с одним из них. Острые обломки всегда были со мной».
Медленное взрослениеВ Великобритании селфхарм (self harm — англоязычный термин, как это часто бывает, прижился в русском языке, просто сменив латинское написание на кириллицу) — одна из проблем, о которой трубят психиатры на всех углах. За последние три года, как свидетельствуют результаты исследования, проведенного специалистами Манчестерского университета, количество случаев причинения тинейджерами (возраст от 11 до 19 лет) вреда собственному телу выросло на 68%.
«Речь, естественно, идет о случаях, подвергшихся огласке, — отмечает знакомый с темой корреспондент The Independent Мэй Балман. — Но тенденция ясна. Как, впрочем, и причины ее появления и развития».
В Германии, по данным газеты Die Welt, 35% подростков хотя бы один раз пробовали причинить себе боль режущим предметом. Любопытна динамика изменения пристрастия к самоповреждению в зависимости от возраста: среди 11–16-летних это пробовали 34%, в возрасте от 16 до 18 лет — 29%, от 18 до 20 — 17%, от 20 до 24 — 13%, старше 24 — 7%.
Фото: Depositphotos
Причины, по мнению экспертов, комментирующих по просьбе издания эти показатели, те же, что и в других странах Европы: жалость к себе, внутренняя неустроенность, желание привлечь внимание и уйти от своих проблем. Речь о получении тинейджерами удовольствия от повреждений тоже ведется, но немцы все-таки больше склоняются к мнению, что «кайф от боли — чаще бравирование перед другими и желание скрыть истинные причины, перечисленные раньше. По мере взросления «ветер в голове стихает», молодые люди устраиваются в жизни и умнеют в конце концов».
По мнению журналистки The Independent (с которым в большинстве своем солидарны психологи и психиатры), во всем виновата социальная неустроенность, возникающая в результате инфантилизма.
«Подросткам (девочкам — в особенности, их среди «саморезов» большинство) хочется переложить решение своих проблем недостатка общения и несчастной любви на окружающих, потребовать от них проявления заботы, жалости, снисхождения и участия. Искать пути решения самостоятельно они не приучены — без железной руки родителей здесь никак не обойтись. Нужна переориентация тинейджера — на занятия спортом (это предпочтительно), на чтение книг (хотя сегодня, в эпоху интернета, это маловероятно — в Сети они скорее нарвутся на фильмы и литературу, изобилующую кровавыми сценами, чем на действительные шедевры искусства)», — убеждена Балман.
И, пожалуй, она права. Спорт требует преодоления, напряжения и даже самопожертвования. «Пусть лучше у меня мышцы болят от нагрузок, чем кожа от порезов», — некоторые из опрошенных подростков, «слезших с ножа», уже признаются своим психологам в том, что нашли путь исцеления.
В России феномен селфхарма тоже присутствует. Хотя не в такой степени распространен, как на Западе (считается, что 4% населения хоть однажды попробовали причинить себе боль сознательно), но, как говорится, тут стоит только начать.
Статистика Google показывает, что только в европейских странах за прошлый год запросы на поиск страниц, где общаются «самоистязатели», составлялись 42 млн раз. Анализ содержимого этих сетевых «клубов по интересам» показывает, что никакой профилактической деятельности с обращающимися там не ведется, всё как раз наоборот, работает на расширение контактов.
«Странно, что демонстрация обнаженной груди в соцсетях обложена кучей запретов сторонниками нравственности, а к страницам, подталкивающим посетителя к нанесению себе увечий, доступ свободный», — сетует испанский психолог Даниэль Вега, подчеркивая, что подобная ситуация сложилась не только на Пиренейском полуострове, но и во всем мире.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Порезанные руки лезвием фото
Как пользоваться жидким лезвием для педикюра: инструкция с фото и видео
※ Download: http://exfindfiles.ru/d?s=YToyOntzOjc6InJlZmVyZXIiO3M6MTY6Imh0dHA6Ly93aXguY29tMi8iO3M6Mzoia2V5IjtzOjUzOiLQn9C%2B0YDQtdC30LDQvdC90YvQtSDRgNGD0LrQuCDQu9C10LfQstC40LXQvCDRhNC%2B0YLQviI7fQ==
Нож
Конструкция ножа-бабочки Нож-бабочка — раскладной. Сейчас об этом вспоминаю — удивляюсь. Три обращения по одному вопросу за считаные дни — это много. Но всевозможные неблагоприятные исходы и осложнения флебита наблюдаются в тех случаях, когда процесс лечения запущен. Для окружающих такое поведение является глупостью, дурью или «дешевым способом привлечь к себе внимание». Зачастую, запястья прячутся под различными фенечками и украшениями.
Зачем подросток режет руки: почему подростки причиняют себе увечья и боль
Осознание того, что собственный ребенок наносит себе повреждения, приводит родителей в ужас. Также флебит руки может быть в итоге инфекции. Подростки ищут понимания и в то же время тщательно оберегают свой внутренний мир от назойливых вторжений. У нас в школе, была девочка, которая резала себе руки. Эндофлебит — воспаление внутренней поверхности сосуда, следствие инфицирования или травмирования стенки. Последите за сыном — если он это сделал пару раз как дань моде, то не так страшно. Но предупрежден, значит, — вооружен.
порезы лезвием
Очень часто флебит сопутствует варикозу. » Приходят и такие тревожные письма от подростков. Первая форма не столь опасна, но вторая приводит к образованию тромбов в сосудах, что чревато последствиями. Воспаленная глубоко порезанная рана будет заживать намного дольше. «Наша задача — научиться быть счастливыми», — говорит психолог Михай Чиксентмихайи, автор теории «потока», самой доступной формы счастья. То есть такое поведение не дурь, и не блажь, и не заскоки.
Ответы@com-k2.ru: Дочке 14 лет, сделала порезы на руке лезвием, сфотографировала, фото попали к однокласникам, вот вызываю в школу. Спрашиваю
Несмотря на то, что может сложиться впечатление того, что подросток делает все это целенаправленно, он действительно нередко затрудняется сказать, почему он себя порезал или сделал что-то в этом роде. Я чувствую себя совершенно бессильной и не знаю, что теперь делать». Подросток режет руки лезвием, прижигает себе тело, колет, наносит себе глубокие царапины. Первая помощь при порезах Получить травму острым предметом может любой человек. Предать форму будущему фиксатору можно используя плоский надфиль.
Ответы@com-k2.ru: Дочке 14 лет, сделала порезы на руке лезвием, сфотографировала, фото попали к однокласникам, вот вызываю в школу. Спрашиваю
Для этого нужно открыть окна и двери, но сквозняк исключить. Они хотят поговорить — но не могут себя выразить. Если говорить о самопорезах в таких случаях, то они обычно тонкие и поверхностные. Дома мне стало так плохо, что я расцарапала себе все костяшки пальцев о штукатурку». Вена станет похожей на толстый жгут, сродни соединительной ткани. Они верят тому, что мы им говорим.
Зачем подростки причиняют себе боль
Ведь родители, даже мамы навряд ли оценят такое поведение, а учителя, скорее всего, сообщат социальному работнику. Это случается во время драки или разбойного нападения на человека. То есть, подросток ранит себя, но убить не хочет. Если аптечных препаратов нет под рукой, то подойдет 2% раствор поваренной соли, водка или настой аптечной ромашки, однако они не смогут заживить порезы на запястьях. Поддержу я получаю лишь в интернет, все говорят, что шрамы останутся и позде я буду об этом сожелеть. По одной из версий, конструкция ножа символизировала небо, землю и воду. Для этой цели лучше подходит детское.
порезы лезвием
Большое количество факторов влияет на степень и характер увечья: материал, используемый для изготовления инструмента; длина и диаметр иглы; время беспрерывного применения; объем, скорость и концентрация вливаемого вещества; соблюдение норм гигиены. Стекло является очень хрупким и ломким материалом, который часто бьется. Однако эта проблема гораздо сложнее и шире, чем кажется на первый взгляд. Как один из вариантов — постоянно использовать бинты. Существует 3 основных теории, которые объясняют, по какой причине такое поведение может повторяться: Серотониновая — у части людей недостаточный уровень серотонина в головном мозге и, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. Если кровотечение не останавливается, возможно, задета вена. Это такое состояние, когда гной не вытекает наружу, а остается внутри и растекается в окружающие ткани.
Ножи для линолеума (21 фото): чем резать, как обрезать линолеум в домашних условиях, как подрезать покрытие ножом для резки
В основном в этом случае речь идет о курсе антидепрессантов, транквилизаторов или нормотимиков препараты, уравнивающие настроение. В этом случае лечение не предусматривает никаких. Если же ко всему добавится инфекция, флебит обострится и потребуется срочная терапия. Его смело можно использовать даже после непосредственной укладки линолеума. Квалифицированные специалисты в области укладки линолеума рекомендуют максимально тщательно подходить к выбору ножа для работы с данным материалом.
Повреждение сосудов: классификация и первая помощь при травмах артерий или вен
Причины травмы сосудов могут быть разные: автомобильные аварии, повреждения действующими механизмами на производстве и в быту, травмирование острыми предметами, огнестрельные раны, разрывы сосудов при вывихах и переломах костей. Различают открытые и закрытые повреждения сосудов.
Открытые повреждения сосудов сопровождаются нарушением кожных покровов, при этом происходит полный разрыв кровеносного сосуда или частичное повреждение стенок сосудов (артерий и вен). Обычно таким травмам сопутствуют заметные наружные кровотечения.
Закрытые травмы кровеносных сосудов происходят под воздействием тупых предметов, при падении или ушибах, целостность кожных покровов при этом не нарушается. Внутренние кровотечения при закрытых травмах гораздо сложнее диагностировать, соответственно, выше риск недооценить угрозу жизни человека. Диагностика внутреннего кровотечения происходит на основании клинических признаков повреждения сосудов: увеличивающаяся гематома (при неполном разрыве артерий — пульсирующая), бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение давления, боли. При интенсивном кровотечении у потерпевшего может развиться геморрагический шок — острое, требующее неотложной помощи состояние, вызванное нарушением гемодинамики, вплоть до потери сознания, резкого падения давления, тахикардии, остановки сердца.
Осложнения травмы сосудов, особенно крупных магистральных артерий и вен, могут проявиться в виде ложных аневризм (чрезмерное растяжение и выпячивание стенки сосуда), посттравматических венозно-артериальных свищей. Возможно инфицирование гематом, развитие ишемической гангрены конечностей (гибель тканей из-за недостаточности кровообращения), полиорганная недостаточность (нарушение работы нескольких органов) и другие последствия. Эти патологии возникают из-за нарушения питания тканей, недостатка кислорода, изменения обмена веществ.
Повреждения сосудов относятся к категории травм, при которых жизненно важно правильно оказать первую медицинскую помощь, оперативно вызвать врачебную бригаду и доставить потерпевшего в больницу. Это снизит угрозу ампутаций, поможет сохранить работоспособность поврежденных частей тела, сократит период реабилитации, во многих случаях — спасет жизнь. Важно не допустить ошибки при оказании первой помощи.
Как действовать, если вы столкнулись с травмой сосудов и кровотечением
Главная задача при любой ране с кровотечением — остановить или уменьшить потерю крови. Необходимо крепко прижать рану имеющимся под рукой мягким чистым предметом. Для этих целей можно использовать одежду, носовой платок, салфетку — они помогут равномерно распределить давление на поврежденные ткани. Если рана глубокая, полость заполняется тканевым тампоном (это может быть свернутый бинт, сложенный обрывок одежды), который интенсивно зажимается рукой.
При всех манипуляциях и во время ожидания медицинской помощи пострадавший должен находиться в горизонтальном положении. При повреждении конечностей, их лучше приподнять выше уровня сердца или максимально согнуть в суставе. Когда кровотечение ослабнет, можно наложить давящую повязку. При этом бинт или полосу ткани накладывают поверх тампонирующего материала, постепенно перенося давление с фиксирующей руки на повязку. Если ожидается быстрое прибытие медиков, лучше самостоятельно давящую повязку не накладывать.
Необходимо также до приезда врачей попытаться оценить вид кровотечения по следующим признакам: кровь алая и бьет струей — повреждена артерия, темная кровь, медленно вытекает — венозное кровотечение.
При венозном кровотечение можно наложить повязку на центр раны — и остановить кровь. В этом случае нет необходимости накладывать жгут. Более того, если при венозном кровотечении наложить артериальный жгут — выше раны, то венозное кровотечение усилится. Можно нанести вред потерпевшему. Поэтому если от давящей повязки есть эффект, дополнительно кровоостанавливающий жгут накладывать не нужно.
Если кровотечение сильное, явно артериальное, необходимо выше места кровотечения передавить кровоток в поврежденной конечности с помощью жгута — это может спасти человеку жизнь.
Артериальный жгут обязан быть в аптечке в любом транспорте, медучреждении. Жгут накладывают, предварительно проложив под него одежду или ткань, затягивают очень сильно и обязательно фиксируют время наложения жгута. Во время холодной погоды наложение жгута не должно длиться более 1 часа, при теплой погоде — до 2 часов. Потом следует или добраться до больницы, или изменить положение жгута, сняв и наложив его снова. Нельзя использовать для изготовления жгута тонкие материалы, которые могут повредить кожу.
В стационаре врач оценивает клинические признаки повреждения сосудов, наличие угрозы жизни пострадавшего. Оценивается также возможность сохранения жизнеспособности и восстановления функций поврежденной конечности или органа. Сосудистый хирург может восстановить проходимость артерий и вен, сшить сухожилия и нервы, которые пострадали.
Возможность восстановления зависит от многих факторов: размер повреждений, время после травмы, состояние потерпевшего и многое другое. При значительных повреждениях, связанных с нарушением питания всей конечности, и отсутствии экстренной помощи вероятность вернуть жизнь поврежденной конечности снижается. Например, при ампутации пальца — у врача есть около суток на реплантацию. При травмах плеча или предплечья — уже 6 часов, в течение которых можно рассчитывать на восстановление жизнеспособности.
Для диагностики внутренних кровотечений используется компьютерная томография и лапароскопия. При проведении лапароскопии можно одновременно оказать оперативную помощь и остановить внутреннее кровотечение.
Вопрос — ответ
Можно ли визуально оценить уровень наружной кровопотери?
Ориентировочно пятно крови на полу или одежде размером 30 х 30 см — соответствует 100 мл потерянной крови; 1 кв. м поверхности — приблизительно 1 л вытекшей крови.
Можно ли пострадавшему давать пить при оказании помощи?
Нежелательно. Лучше просто смачивать губы. Выпитая жидкость может препятствовать дальнейшему проведению наркоза. Необходимо дождаться врачей скорой помощи — при необходимости они наладят поставку жидкости в организм через вену.
Можно ли собрать кровь и перелить обратно больному?
Этот метод носит название реинфузия аутокрови. Его применение возможно в плановом порядке, в условиях стационара, с использованием специального оборудования и реагентов. Обычно кровь, которую теряет пострадавший после травмы, успевает свернуться и непригодна для переливания.
Можно ли осуществить прямое переливание крови пострадавшему?
Прямое переливание крови в Украине запрещено. Кровь должна быть протестирована на инфекции, и только после этого она может поступить в организм больного.
Можно ли обработать рану спиртсодержащими антисептиками?
Нежелательно заливать рану спиртом — это причиняет дополнительную боль и может ухудшить состояние потерпевшего. Можно очистить рану от явных загрязнений, от кусков одежды. Если в ране остался ранящий предмет, лучше не пытаться удалять его самостоятельно — это может вызвать усиление кровотечения. Кроме того, расположение предмета в ране поможет хирургу четко сориентироваться в характере повреждений.
От чего видны вены на руках у парня?
Почему вздуваются вены на руках у парня? Этим вопросом задаются многие женщины. Проступающие под кожей сосуды заметны на руках представителей сильного пола, деятельность которых связана с существенными физическими нагрузками. Выпирающие вены на руках у парней также проявляются при ведении активного образа жизни, занятии силовыми видами спорта.
Физиология
Почему у парней видны вены на руках? Последние могут проступать ввиду физиологических особенностей организма. Чаще всего подобные проявления характерны для «жилистых» мужчин. С возрастом кожа теряет свою эластичность. При отсутствии обилия жировых отложений у мужчин старшего возраста также могут выступать вены. Если при этом не ощущается боль, прочий дискомфорт, нет поводов для беспокойства.
Вены на руках у парня могут проявляться ввиду наследственных особенностей строения тела. Часто выступающие кровеносные прожилки наблюдаются у обладателей тонкой кожи, худощавых людей. Особенно заметны они на тыльной поверхности кисти.
Отчетливо выделяются под кожей вены на руках у парня при повышении атмосферного давления, а также в жаркую погоду. В результате увеличения температуры окружающей среды кровь начинает циркулировать быстрее, и сосуды расширяются. Напротив, в холодную погоду ранее выступающие вены оказываются практически незаметными.
Психология
Как известно, скрытым мотивом при общении между полами выступает проявление сексуальности. Каким образом это затрагивает выпуклые вены на руках парней, фото которых представлены в данном материале? Логика здесь следующая: женщинам, как физически слабым существам, свойственно искать защиту у сильного мужчины. Как показывает практика, у подавляющего большинства парней, которые обладают выдающейся мышечной массой, действительно имеются выпуклые вены на руках. Это, в свою очередь, активизирует в женском сознании определенную символическую цепь размышлений. Таким образом, парни с проступающими прожилками под кожей более влекут девушек на подсознательном уровне.
Другой скрытый мотив – ассоциации между выделяющимися венами и мужским трудолюбием. Женское сознание подсказывает о том, что жилистые мужчины не боятся работы, и поэтому будут хорошо справляться с тяжелыми домашними делами.
Что касается появления отчетливо виднеющихся вен на женских руках, подобные проявления расцениваются дамами как очевидный недостаток внешности и даже уродство. На самом деле, смотрится такое явление у девушек достаточно грубо, особенно, на худощавых конечностях.
Профилактика образования выступающих вен на руках
Если мужчина или женщина желает визуально устранить выделяющиеся под кожей прожилки, ситуация может быть исправлена, благодаря применению следующих профилактических решений:
- Для начала стоит сократить уровень физических нагрузок на верхние конечности, исключив из повседневного распорядка занятие на тренажерах, поднятие всевозможных тяжестей.
- Вены на руках у парня могут стать малозаметными, если регулярно проводить разминку тела. Объемы прожилок со временем сократятся в результате улучшения процессов кровообращения. В частности, усилению венозного оттока крови способствует удержание рук в поднятом положении.
- Чтобы выступающие вены стали не настолько заметны, достаточно потрудиться над изменением повседневного рациона, обогатив последний свежими фруктами и овощами. В продуктах указанной категории содержится целая масса полезных ферментов, что разжижают кровь, нормализуют давление, повышают тонус сосудов.
- Сделать выделяющиеся прожилки практически незаметными позволяют водные процедуры. Регулярно принимая контрастный душ, через короткое время можно увидеть положительные изменения. Воздействие на тело водой различной температуры активизирует работу сердечной мышцы, а также оказывает на ткани тела расслабляющее воздействие.
В заключение
На самом деле привлекательность выдающихся вен на руках выступает достаточно спорным вопросом. Приходится к лицу такая физиологическая особенность лишь в меру упитанным мужчинам или же парням атлетической комплекции. Обладатели тонких, нитеобразных конечностей абсолютно не украшают собственную внешность наличием торчащих синих венозных прожилок.
Городской Парк Вены (Вена, Австрия) — авторский обзор, часы работы, цены, фото
Старейший городской парк Вены создавался ландшафтными дизайнерами как реализация идеи о декоративном саде «с дружественным характером». Красивые кустарники, открытые виды, цветочные клумбы и извилистые дорожки должны были подчеркнуть прелесть этого места для длительных прогулок.
Находясь в столице Австрии, загляните и вы как-нибудь в этот уголок природы, чтобы сделать небольшую паузу во время насыщенной экскурсионной программы. Ну а если вы путешествуете с детьми, рекомендуем обязательно добавить посещение парка в план вашего отдыха. Об истории и современном развитии Городского парка Вены рассказываем в нашем обзоре.
Развитие и обустройство территории
Первая часть парка открылась в 1862 году на левом берегу реки Вена. Годом позже на её правом берегу трудолюбивые руки разбили зону для детей. Теперь эти части соединены двумя мостиками. Вдоль водоёма есть длинный променад, обустроенный в стиле венского модерна. Общая площадь территории составляет 65 тысяч квадратных метров. Окончательный образ она обрела в 1872 году.
Штадтпарк имеет доминирующий ландшафт из цветущих круглый год кустарников и живописных лужаек. По газонам, к сожалению, бегать запрещено, но отдыхать лёжа позволительно. Поэтому весной и летом на выходных нужно постараться, чтобы найти свободную полянку для пикника. Выгуливание домашних питомцев разрешается только на поводке по променаду.
Аллеи деревьев вдоль шумных дорог заглушают все звуки и фильтруют загрязненный воздух. Тем самым внутри зоны отдыха обеспечивается здоровая атмосфера. Недаром в 1867 году здесь было открыто здание-лечебница в стиле итальянского Ренессанса, которое сейчас, после реконструкции, принимает баллы, концерты, конгрессы и клубные вечеринки. Тут же посетителей угощает уютное кафе.
На месте бывшего молочного павильона 1901-1903 годов, от которого остались неповреждёнными только некоторые части, в 2004 году был построен шикарный ресторан. Скульптура у входа в виде большой бутылки молока всегда привлекает внимание.
Городской парк Stadtpark оборудован шестью скважинами. Они служат как декоративным целям, так и дают чистую воду для питья. Особенно это важно в жаркие дни.
Четыре огромных пространства, разделенные перекрёстком, предназначены для детей от самого маленького до подросткового возраста. Песочницы, горки, качели, спортплощадки для футбола и баскетбола, скейтбординга — всё, что нужно для забав на свежем воздухе. Зимой дети катаются на санках с горок, а неподалёку от парка с октября по март пользуются катком.
На большом пруду посетители занимаются любимым делом — кормлением разноцветных уток.
В марте 2004 года был укомплектован лифтом выход из станции метро. Теперь для передвижения мам с колясками отсутствуют любые барьеры.
Скульптурная коллекция
По количеству скульптур и памятников Венский городской парк занимает лидирующую позицию среди всех столичных парков.
Позолоченная статуя короля вальсов Иоганна Штрауса-сына — самый фотографируемый объект. Музыкант изображён со скрипкой в руке, позади него высится мраморная белая арка с выделанными листьями и плавающими фигурами. Эта работа 1921 года имеет авторство Эдмунда Хеллмера. Её копии распространились в мире и сейчас находятся в Японии, Китае и даже на Кубе.
Фигура Иоганна Штрауса встречает тех, кто попадает на участок с Рингштрассе. Со стороны третьего района столицы видится современная стальная инсталляция Дональда Джадда. Установка была пожертвована автором в 1995 году и представляет собой шесть цветных полотен, соединённых на разных уровнях металлическим каркасом.
То тут, то там стоят высеченные из твёрдых материалов силуэты композиторов Франца Шуберта, Франца Лехара, Роберта Штольца, гидротерапевта Себастьяна Кнайпа, художников Фридриха фон Амерлинга, Эмиля Якоба Шиндлера, Ганса Канона и других. Здесь есть и мраморное изображение декоратора Ганса Макарта в костюме 1879 года, и бронзовые бюсты музыканта Антона Брукнера и мера города Андреаса Зелинки.
Чем хороша прогулка с детьми в этом месте, так тем, что они невольно знакомятся с известными историческими персонами. Детвора обязательно спросит, кому и зачем поставлен тот или иной памятник. Вопросы будут относиться и к цветущей флоре, и к птичьей фауне. Таким образом, посещение парка достигает познавательной цели.
Много школьников во время занятий физкультурой и детсадовские группы с воспитателями оккупируют территорию в дневные часы. Поэтому живое общение детей друг с другом гарантируется. Для мам, выгуливающих малышей в колясках, местность является тоже очень приятной. В общем, в этом зелёном уголке всегда можно получить заряд бодрости, здоровья и удовольствие от прогулок.
Узнаем от чего видны вены на руках у парня?
Почему вздуваются вены на руках у парня? Этим вопросом задаются многие женщины. Проступающие под кожей сосуды заметны на руках представителей сильного пола, деятельность которых связана с существенными физическими нагрузками. Выпирающие вены на руках у парней также проявляются при ведении активного образа жизни, занятии силовыми видами спорта.
Физиология
Почему у парней видны вены на руках? Последние могут проступать ввиду физиологических особенностей организма. Чаще всего подобные проявления характерны для «жилистых» мужчин. С возрастом кожа теряет свою эластичность. При отсутствии обилия жировых отложений у мужчин старшего возраста также могут выступать вены. Если при этом не ощущается боль, прочий дискомфорт, нет поводов для беспокойства.
Вены на руках у парня могут проявляться ввиду наследственных особенностей строения тела. Часто выступающие кровеносные прожилки наблюдаются у обладателей тонкой кожи, худощавых людей. Особенно заметны они на тыльной поверхности кисти.
Отчетливо выделяются под кожей вены на руках у парня при повышении атмосферного давления, а также в жаркую погоду. В результате увеличения температуры окружающей среды кровь начинает циркулировать быстрее, и сосуды расширяются. Напротив, в холодную погоду ранее выступающие вены оказываются практически незаметными.
Психология
Как известно, скрытым мотивом при общении между полами выступает проявление сексуальности. Каким образом это затрагивает выпуклые вены на руках парней, фото которых представлены в данном материале? Логика здесь следующая: женщинам, как физически слабым существам, свойственно искать защиту у сильного мужчины. Как показывает практика, у подавляющего большинства парней, которые обладают выдающейся мышечной массой, действительно имеются выпуклые вены на руках. Это, в свою очередь, активизирует в женском сознании определенную символическую цепь размышлений. Таким образом, парни с проступающими прожилками под кожей более влекут девушек на подсознательном уровне.
Другой скрытый мотив – ассоциации между выделяющимися венами и мужским трудолюбием. Женское сознание подсказывает о том, что жилистые мужчины не боятся работы, и поэтому будут хорошо справляться с тяжелыми домашними делами.
Что касается появления отчетливо виднеющихся вен на женских руках, подобные проявления расцениваются дамами как очевидный недостаток внешности и даже уродство. На самом деле, смотрится такое явление у девушек достаточно грубо, особенно, на худощавых конечностях.
Профилактика образования выступающих вен на руках
Если мужчина или женщина желает визуально устранить выделяющиеся под кожей прожилки, ситуация может быть исправлена, благодаря применению следующих профилактических решений:
- Для начала стоит сократить уровень физических нагрузок на верхние конечности, исключив из повседневного распорядка занятие на тренажерах, поднятие всевозможных тяжестей.
- Вены на руках у парня могут стать малозаметными, если регулярно проводить разминку тела. Объемы прожилок со временем сократятся в результате улучшения процессов кровообращения. В частности, усилению венозного оттока крови способствует удержание рук в поднятом положении.
- Чтобы выступающие вены стали не настолько заметны, достаточно потрудиться над изменением повседневного рациона, обогатив последний свежими фруктами и овощами. В продуктах указанной категории содержится целая масса полезных ферментов, что разжижают кровь, нормализуют давление, повышают тонус сосудов.
- Сделать выделяющиеся прожилки практически незаметными позволяют водные процедуры. Регулярно принимая контрастный душ, через короткое время можно увидеть положительные изменения. Воздействие на тело водой различной температуры активизирует работу сердечной мышцы, а также оказывает на ткани тела расслабляющее воздействие.
В заключение
На самом деле привлекательность выдающихся вен на руках выступает достаточно спорным вопросом. Приходится к лицу такая физиологическая особенность лишь в меру упитанным мужчинам или же парням атлетической комплекции. Обладатели тонких, нитеобразных конечностей абсолютно не украшают собственную внешность наличием торчащих синих венозных прожилок.
изображений вен в части тела 1
Руки и руки
На схемах вены всегда окрашены в СИНИЙ цвет, а артерии всегда окрашены в КРАСНЫЙ цвет
.Часть 1: Руки и области кистей для инъекций
BP всегда ищет хорошую информацию о том, где расположены вены, как за ними ухаживать, лечить травмы и т. Д. К сожалению, получить что-то очень всеобъемлющее, это труднее, чем вы думаете, то есть для инъекторов, которым нужна подробная информация. но не слишком медикаментозно.Итак, на этой странице я решил собрать некоторые из лучших изображений и ссылок по областям тела, начиная с рук и кистей, чтобы сэкономить вам часы поиска. Хорошо, есть множество изображений вен на теле, но мы хотим, в основном периферических, поверхностных вен, которые находятся на поверхности и которые мы можем получить int0. Изображения часто не говорят нам, насколько мелкие или глубокие на самом деле вены, и нам не нужны глубокие. В любом случае, я надеюсь, что эти диаграммы и видео помогут вам позаботиться о своих венах, и, хотя можно легко сказать — умеренность является ключевым моментом — это не совпадение, что это первое, о чем упоминают люди, которые пьют и пьют. наркотики по всему миру.То же самое и с уходом за венами. Идите спокойно, действуйте осторожно, умеренно с количеством и количеством наркотиков, которые вы принимаете … Мы, старички, скажем вам, что драмы ждут прямо за углом — это может, и это действительно случается с НАМИ! Так что проявляйте максимальную осторожность, будьте в курсе и делитесь своими знаниями.
Также — не забудьте проверить нашу недавно обновленную страницу «Инъекция рук» и нашу недавно обновленную страницу «Абсцесс» — обе содержат много полезной информации, связанной с инъекциями.
Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной, и вы сможете как можно лучше заботиться о себе во время инъекций; и не забудьте передать полезную информацию своим товарищам.
Перед тем, как начать —Мы рекомендуем вам просмотреть 2 видео, которые мы обнаружили и включили в наш видеоролик «Венозная система вашего тела», поскольку он дает действительно прекрасный взгляд на венозную и артериальную системы по всему телу и создан в 3D. Это особенно полезно, если вы хотите использовать вены за пределами рук. Рассказчик проходит через все объяснение вместе с вами, поскольку он объясняет, где и как вены проходят через все тело — начиная с верхней половины тела и главные вены, такие как базилик в руке, — и где артерии лежат по отношению к эти вены, хорошо просматривая область шеи.Часть 2 рассматривает вены тела, в том числе нижнюю бедренную вену в паховой области. Стоит взглянуть на любого, кто делает инъекции, чтобы узнать больше о том, как мы устроены и, следовательно, о том, как заботиться — и, что особенно важно, каких вен следует избегать — и когда.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть 2 видео на нашей странице Body Vein.
Нажмите на это видео, чтобы поближе рассмотреть вены кисти и руки в 3D.
Поверхностные вены верхней конечности
Базиликовая вена
Базиликовая вена (см. Ниже) — это большая поверхностная вена верхней конечности, которая помогает дренировать части кисти и предплечья.Он берет начало на медиальной (локтевой) стороне дорсальной венозной сети руки и поднимается вверх по основанию предплечья, где его ход обычно виден через кожу, когда он проходит по подкожно-жировой клетчатке и фасции, лежащей над мышцами.
Рядом с областью кпереди от локтевой ямки, в изгибе локтевого сустава, базиликовая вена обычно соединяется с другой большой поверхностной веной верхней конечности, шейной веной, через срединную локтевую вену (или срединную базиликовую вену).Расположение поверхностных вен в предплечье сильно варьируется от человека к человеку, и существует обильная сеть безымянных поверхностных вен, с которыми сообщается базиликовая вена.
Поднимаясь по медиальной стороне двуглавой мышцы руки (между локтем и плечом), базиликовая вена обычно пробивает плечевую фасцию (глубокую фасцию) выше медиального надмыщелка или даже выше середины руки. Там, вокруг нижней границы большой круглой мышцы, передняя и задняя огибающие плечевые вены впадают в нее, как раз перед тем, как она соединяется с плечевыми венами, образуя подмышечную вену.
Базиликовая вена, как и другие поверхностные вены предплечья, является приемлемым местом для инъекции, хотя доступ к ней затруднен. Всегда следует делать инъекцию по направлению к сердцу, поэтому, сгибая предплечье и вводя инъекцию вниз по направлению к руке, это НЕПРАВИЛЬНО и может повредить клапаны вен.
Медсестры иногда называют базиликовую вену «девственной веной», поскольку, когда рука обычно поворачивается во время анализа крови, базиликовая вена ниже локтя становится труднодоступной и поэтому используется нечасто.
Наиболее частые вариации вен предплечий
Одна область, где базиликовая вена у мужчины огибает тыльную сторону руки.
Это реальный взгляд на внутреннюю часть руки — видите нервы и вены? Это верхняя часть руки.
Верх руки, если смотреть внутрь. Посмотрите, как выходит базиликовая вена (вверху слева) и как она на сгибе локтя находится довольно близко к нерву, хотя обычно нерв здесь располагается немного глубже.
Видео: Медсестра передает некоторую полезную информацию об инъекциях в руку и кисть. Не забудьте заглянуть на нашу страницу «Инъекция в руки»
Как это:
Нравится Загрузка …
Выход: основы безопасного впрыска
Сойти с ума: основы безопасных инъекций
В этой главе рассматриваются:
- Взять под контроль
- Mainlining (внутривенная инъекция)
- Иерархия безопасности при выборе места для внутривенных инъекций
- Вен vs.Артерии
- Вены против нервов
- Упражнения для улучшения видимости вен
- Несколько советов по «поднятию вен»
- Muscle-Popping (Внутримышечная инъекция)
- Skin-Popping (подкожная инъекция)
В этом разделе руководства представлена информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция).
Не менее важно, чтобы ваши наркотики готовились как можно более чисто, так как вводить их как можно безопаснее и осторожнее.
В этом разделе руководства представлена информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция). Помимо овладения правильной техникой инъекций, люди, которые регулярно вводят внутривенные инъекции, также должны практиковать надлежащий уход за венами, и каждый, кто делает инъекции, должен знать о различных вещах, которые они могут делать, например о смене мест инъекций, которые помогут им избежать инфекции и сохранять хорошее здоровье.
ПРИНИМАЯ КОНТРОЛЬ
Чрезвычайно важно, чтобы люди, регулярно употребляющие инъекционные наркотики, особенно те, кто имеет физическую зависимость, могли самостоятельно готовить и безопасно употреблять инъекционные наркотики.Люди могут воспользоваться вами, когда узнают, что вы рассчитываете на них при выходе. Вы заслуживаете того, чтобы контролировать свое тело и то, что вам нужно делать для себя! Узнайте, как правильно и безопасно делать себе инъекции!
Чтобы научиться правильно делать инъекции, как и освоить любую другую сложную деятельность, нужна практика. Через некоторое время вы, несомненно, сможете с первой попытки поразить вены, которые никогда раньше не использовали, нанеся минимальную травму места инъекции и оставив крошечную колотую рану, которая почти не кровоточит.Вы научитесь «чувствовать», где находятся ваши вены и как вам нужно расположить и вставить иглу, чтобы получить хороший удар.
Возможно, самый безопасный способ научиться делать инъекции — попросить кого-нибудь, кто знает, что он делает, научить вас. Опытный специалист по инъекциям может провести вас через процесс инъекции или, возможно, даже продемонстрировать его, и предотвратить любые опасные ошибки. Если возможно, найдите кого-нибудь, кому вы доверяете, чтобы он наставлял вас в этом процессе. И поговорите с другими потребителями инъекций о различных советах и мудрых решениях относительно инъекций, которые они приобрели за эти годы.
Надеюсь, в этом руководстве есть вещи, которые будут новыми и полезными даже для тех из нас, кто употребляет инъекционные наркотики в течение длительного времени. Однако читать о том, как вводить инъекции, и делать это на самом деле — разные вещи. Если вы новичок в употреблении инъекционных наркотиков, мы можем только посоветовать вам внимательно прочитать это руководство перед тем, как начать, и действовать медленно и осознавать все, что вы делаете. Если после прочтения этой брошюры риск употребления инъекционных наркотиков кажется слишком опасным, то решение не вводить наркотики путем инъекций является мерой снижения вреда, которую мы полностью поддерживаем.
M A I N L I N I N G (ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ)
Внутривенная инъекция (mainlining) или введение вещества непосредственно в кровоток через вену — один из самых быстрых способов доставки лекарства в ваш организм. Это также самый рискованный метод с точки зрения передозировки (по сравнению с нюханием, курением или пероральным приемом), потому что вся доза попадает в организм сразу и очень быстро. Внутривенное введение обычно вызывает у пользователя «прилив», который многие люди считают чрезвычайно приятным, ощущение, которое не возникает при внутримышечной или подкожной инъекции.Хотя каждый метод инъекции сопряжен со своими рисками, основной риск, пожалуй, самый рискованный, поскольку он создает прямой разрыв между кровотоком и внешним миром. Героин, кокаин и амфетамин — три наркотика, которые обычно вводят внутривенно.
ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ
У людей, употребляющих инъекционные наркотики, часто есть одно или два излюбленных места для инъекций — места, которые кажутся наиболее удобными, легкодоступными и где вы почти всегда получаете чистый удар с первой попытки.Хотя поначалу это может показаться неудобным, важно научиться делать инъекции в других местах, которые могут показаться не такими удобными или доступными при первых двух попытках. Если вы продолжаете делать инъекции в свои любимые места снова и снова, не позволяя венам восстанавливаться самостоятельно, они станут протекающими, что сделает ваш укол менее удовлетворительным и трудным для попадания; мог серьезно заразиться; и в конечном итоге они разрушатся или будут так сильно повреждены, что станут совершенно непригодными для использования и будут мешать кровообращению. Поэтому очень важно чередовать сайты, которые вы используете для инъекций.Старайтесь использовать новый сайт для каждой новой инъекции и возвращайтесь к сайтам, которые вы уже использовали, только после того, как они успеют отдохнуть и восстановить себя.
Помимо обучения инъекциям в новые места, также важно научиться делать инъекции любой рукой, чтобы, если вены на одной стороне вашего тела нуждаются в отдыхе или по другим причинам непригодны для использования, вы могли делать инъекции в вены на другой стороне тела, даже если вам нужно использовать для этого недоминантную руку. В следующий раз, когда у вас будет синдром отмены и вам действительно нужно будет прекратить, но вы не сможете найти вену на своем обычном месте, вы будете благодарны, что научились делать инъекции в другую руку!
ОЧИСТКА ВПРЫСКА
Каждый раз, когда вы вводите инъекцию внутривенно, вы рискуете протолкнуть бактерии, грибки и любые другие вызывающие инфекцию микробы, которые находятся на вашей коже, прямо в кровоток.Поэтому чрезвычайно важно тщательно очистить место укола перед тем, как выйти из него. Для этой цели хорошо подходят спиртовые салфетки, но протирайте их только в одном направлении, а не круговыми движениями, так как грязь и микробы останутся на вашей коже. Медицинский спирт, перекись водорода, обычное старое мыло и вода или любое другое чистящее или дезинфицирующее средство также подойдет. Не прикасайтесь пальцами к месту укола после того, как очистили его. Регулярная очистка кожи перед инъекцией — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск эндокардита, заражения крови и подобных инфекций (обсуждаемых в главе 3).
СВЯЗЫВАНИЕ
Используйте силу тяжести, чтобы подвести кровь к конечности, которую вы собираетесь использовать для инъекции, перед наложением жгута (галстука): размахивайте или свешивайте руки, сжимайте кулаки и т.д. если необходимо. Постарайтесь обезопасить «катящиеся» вены, например, на предплечьях, прежде чем вводить в них инъекцию. Наконец, не оставляйте жгут слишком надолго. Если вы чувствуете, что ваша конечность онемела или замечаете, что она посинела, расстегните жгут и не перевязывайте его, пока не будете готовы ввести инъекцию.
УСТАНОВКА ИГЛЫ
Введите иглу в вену скосом (отверстием) иглы вверх под углом от 15 до 35 градусов и всегда в направлении сердца. Чем перпендикулярно игла к месту укола, тем больше у вас шансов воткнуть иглу в вену, а не в нее. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)
РЕГИСТРАЦИЯ
Если вы подумали, что попали в вену, потяните поршень назад и посмотрите, не попала ли кровь в шприц.Если это так, а кровь темно-красного цвета и медленно движется, вы знаете, что попали в вену. Теперь вы можете развязать жгут и приступить к введению наркотиков. Если при оттягивании в шприц не поступает кровь или в шприц поступает очень небольшое количество крови, значит, у вас нет вены, и вам придется развязать жгут, вытащить иглу и повторить попытку. Если вы продолжите инъекцию, не расположившись в вене должным образом, вы введете лекарство в ткани, окружающие вену, под кожу или в другое место.Вероятно, это будет болезненно и опухоль, а действие ваших лекарств будет проявляться гораздо медленнее. Вы также рискуете образоваться абсцесс и другие возможные проблемы.
Если в кадре слишком много крови, чтобы сказать, правильно ли вы регистрируете, разделите выстрел на две части и разбавьте каждую половину водой. Если поршень вашего шприца отталкивается от давления крови и становится ярко-красным, пенистым и «фонтанирующим», возможно, вы попали в артерию. Сохраняйте спокойствие, медленно вытащите шприц и поднимите конечность.
Некоторым людям нравится «загружать» свои шприцы после того, как они ввели свои наркотики, то есть оттягивают поршень, набирают кровь в шприц и снова вводят его. Некоторым инъекторам нравится проделывать это несколько раз, якобы для того, чтобы смыть весь раствор лекарства, оставшийся в шприце. Из-за всей вовлеченной крови вы можете воздержаться от загрузки, если знаете, что собираетесь чистить иглу и шприц и позволять кому-то другому использовать их. Обязательно тщательно промойте иглу и шприц водой после загрузки, если вы планируете повторно использовать их позже, чтобы кровь не забила иглу.
ВЫДВИЖЕНИЕ
После успешного введения лекарства осторожно вытащите иглу из места инъекции под тем же углом, под которым она вошла. (Чтобы свести к минимуму синяки, вы должны были развязать жгут перед инъекцией.) Приложите давление к место инъекции, чтобы остановить кровотечение. Если вы выходите в общественном месте, неплохо иметь при себе салфетки, марлю или пластыри, чтобы не запачкать одежду кровью.Не наносите спиртовые салфетки на свежую рану от инъекции: алкоголь вызовет кровотечение из нее больше, а не меньше.
ПРОПУЩЕННЫЕ СНИМКИ И УХОД
Не наносите кремы, мази или масла, которые вы используете для лечения следов или синяков, пока рана после инъекции не начала закрываться (через пару часов после инъекции), иначе вы можете вызвать инфекцию. Немедленно обработайте пропущенные уколы (те, которые попали не в вашу вену), смочив их теплой водой или используя компресс, чтобы снизить вероятность раздражения и образования абсцесса.Тепло откроет капилляры и принесет лейкоциты, борющиеся с болезнью, в пораженный участок.
ОСНОВНОЙ КОКАИН
Кокаин оказывает обезболивающее действие на вены и заставляет их сужаться (сужаться), поэтому, если вы добавляете кокаин, вам следует быть особенно осторожным, чтобы правильно зарегистрироваться и убедиться, что вы попали в вену, прежде чем вводить наркотики. Кроме того, велика вероятность, что если вы добавляете кокс, вы будете вводить много раз за короткий промежуток времени, возможно, всего несколько минут между каждой инъекцией.Это может травмировать вены и окружающие ткани и привести к сильному кровотечению.
- Старайтесь использовать стерильную острую иглу для каждой инъекции;
- убедитесь, что вы держите свое инъекционное оборудование отдельно от любого другого, с которым вы отказываетесь;
- и постарайтесь дать этому месту хороший отдых в течение нескольких дней.
После такой интенсивной активности вы можете почувствовать некоторую боль и отек.
ГЛАВНАЯ ТРЕЩИНА
Поскольку трещина имеет твердую форму (скала), ее необходимо сначала растворить.Самый безопасный способ сделать это — использовать порошкообразную лимонную или аскорбиновую кислоту — спросите в местной программе обслуживания шприцев или в магазине диетических продуктов, где ее найти. Избегайте лимонного сока или уксуса, так как это может привести к серьезным инфекциям.
Для растворения трещины: положить в плиту трещину и лимонную или аскорбиновую кислоту (примерно щепотка на плиту); добавить много воды; размять и хорошо перемешать. Постарайтесь использовать столько кислоты, сколько вам нужно, так как излишки растворят ваши лекарства, а кислота может сильно повредить ваши вены.
СКОРОСТЬ СТРЕЛЬБЫ
Поскольку такие опасные химикаты часто снижают скорость, очень важно не промахнуться.Скорость вздутия кожи может быть очень болезненной, может вызвать абсцесс и потребуется много времени, чтобы организм впитал ее. Если после нескольких уколов вас трясет, может быть полезно попросить друга сделать вам укол, если вы не используете его в одиночку. Поскольку качество скорости сильно различается, снимок тестера — хорошая идея.
ИЕРАРХИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
для выбора места для внутривенных инъекций
Ниже приводится разбивка возможных мест для внутривенных инъекций, начиная с самых безопасных вариантов и заканчивая наименее безопасными.
ОРУЖИЕ: Руки, сначала верхние, затем нижние, являются наиболее безопасными участками для инъекций. Вы должны быть осторожны, чтобы обезопасить «катящиеся» вены на предплечьях, прежде чем делать инъекции в них. Руки также хороши, если вы беспокоитесь о том, чтобы скрыть следы от инъекций или следов (хотя носить длинные рукава летом может быть затруднительно!).
РУКИ: Руки несколько менее безопасны, чем руки, потому что вены значительно меньше и более нежные и, следовательно, с большей вероятностью могут быть ушиблены или повреждены.Кровообращение в руках также замедляется, что приводит к более длительному заживлению. Если вы начинаете играть в руках, обязательно используйте самую тонкую иглу (самый высокий калибр) или, если вы можете ее найти, иглу-бабочку. Будьте осторожны с поворотом участков и помните, что на руках трудно скрыть следы от инъекций и синяки.
НОГИ: Кровообращение в ногах может быть плохим, особенно у людей, которые не часто пользуются своими ногами. В венах ног с большей вероятностью, чем в венах на руках, образуются сгустки, которые могут препятствовать кровообращению и в конечном итоге отламываются и застревают в легких или сердце.Кроме того, повреждение клапанов в венах ног более серьезно, чем повреждение клапанов на руках, поскольку они играют большую роль в возвращении крови к сердцу.
НОГИ: Как и в случае с руками, вены на ступнях обычно меньше, чем в других частях тела, и расположены близко к нервам, хрящам и сухожилиям, по которым вы не должны задеть их при инъекции. Поскольку они расположены дальше от сердца, чем вены на руках и ногах, кровь в венах стопы циркулирует медленнее, и поэтому им требуется больше времени для заживления и восстановления.Кроме того, пот на ногах и грязные носки препятствуют заживлению ран и повышают вероятность заражения бактериями.
Паховая вена: бедренная вена в паховой области — большая и довольно легкая для доступа вена, но ее расположение рядом с бедренным нервом и бедренной артерией делает ее довольно рискованным местом для инъекции. Среди этих трех бедренная вена расположена ближе всего к паху, с артерией, а затем нервом, расположенным по мере продвижения наружу. Если вы собираетесь ввести инъекцию в бедренную вену, сначала найдите бедренную артерию — там, где вы не хотите вводить инъекцию, — по пульсу.Затем переместитесь на небольшое расстояние к внутренней стороне ноги, чтобы найти бедренную вену. Поскольку он лежит довольно глубоко, вы, вероятно, не сможете его увидеть, но вам придется вводить в него инъекцию, не видя, где находится вена.
ШЕЯ: Яремная вена на шее — самое рискованное место для инъекций, поскольку она расположена очень близко к сонной артерии, главному кровеносному сосуду, по которому кровь идет непосредственно в мозг. Случайное попадание в сонную артерию может быть фатальным, а повреждение яремной вены любым способом может нарушить кровообращение в головном мозге.
САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО ДЛЯ ВПРЫСКА: ARM
(пронумерованы в порядке безопасности)
РАСПОЛОЖЕНИЕ ВЕН НА РУКЕ:
Знайте, куда вы попадаете
БОЛЬШЕ СОВЕТОВ ПО ВЫБОРУ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВПРЫСКА
- Правильный уход за венами на руках и в других более безопасных местах избавит вас от необходимости стрелять в более опасные.
- Вам следует избегать использования нежных, затвердевших или воспаленных вен до тех пор, пока они не заживут (и если) не заживут.Теплые компрессы и использование соответствующих кремов могут помочь ускорить процесс заживления.
- Чем крупнее и заметнее вена, тем легче и безопаснее по ней попасть. Глубокие вены труднее поразить, и попытка получить к ним доступ увеличивает шанс попасть в нерв или артерию в процессе. С другой стороны, может быть трудно удерживать иглу в очень мелкой вене, что может привести к случайному попаданию кожи на удар.
- Области, наиболее удаленные от сердца, такие как руки и ноги, заживают медленнее всего и имеют наихудшее кровообращение.В областях, ближайших к сердцу (например, в паху и шее), есть вены, расположенные рядом с основными артериями и нервами, которые при случайном попадании могут вызвать серьезные, опасные для жизни повреждения.
- Укол возле кости увеличивает вероятность отека и боли.
VEINS VS. АРТЕРИИ
Всегда нужно вводить инъекцию в вену, а не в артерию. Вены — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от конечностей тела обратно к сердцу и легким, где она повторно насыщается кислородом.В венах нет пульса, а кровь, которую они переносят, имеет темно-красный цвет, потому что в ней мало кислорода. Артерии несут кровь, богатую кислородом, от легких и сердца ко всем остальным частям тела. Артерии имеют пульс, а кровь в них ярко-красная и пенистая. Артерии расположены в теле глубже, чем вены, поэтому они не видны, как многие из ваших вен.
Вы узнаете, что попали в артерию, если:
- Поршень вашего шприца отталкивается давлением крови.
- Когда вы регистрируетесь, кровь в вашем шприце становится ярко-красной и «фонтанирующей». Кровь в венах темно-красная, медленная и «ленивая».
- Больно не так, как у обычных уколов
Вы можете избежать удара в артерию:
- Никогда не вводите инъекции там, где чувствуете пульс.
- Вводить только в поверхностные вены, не пытаясь попасть в более глубокие.
Что делать, если вы попали в артерию:
- Развяжите жгут и немедленно вытащите иглу.
- Если возможно, поднимите конечность над головой, чтобы остановить кровотечение.
- Сильно надавите на рану как минимум на 10 минут.
- Если кровотечение продолжается, наложите повязку или ткань, очень плотно обернув ее вокруг раны, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Потеря крови при попадании в артерию может быть опасной для жизни, если ее не остановить.
Вены против нервов
В отличие от некоторых вен, нервы не видны снаружи тела, хотя вы определенно узнаете, ударили ли вы одну во время инъекции, потому что вы испытаете сильную боль, и кровь не попадет в шприц, когда вы потянете назад для регистрации.Вы можете почувствовать электрический «ожог» по конечности.
Поражение нерва может быть очень опасным и привести к параличу или потере конечности. Хорошая идея — знать, где находятся ваши главные нервы, чтобы избежать их при выходе.
Упражнения для улучшения видимости вен
Если вы занимаетесь спортом, следующие занятия помогут сделать вены более заметными снаружи.
- Отжимания, подтягивания и другие упражнения, укрепляющие руки
- Тяжелая атлетика, в частности упражнения на бицепс
- Мячи теннисные отжимные
- Сгибания запястий
Несколько советов по «поднятию вен»
Если вам не удается найти вену для инъекции, вы можете попробовать одно из следующего:
- Положите теплый компресс на место укола на пять или десять минут, чтобы вывести вену на поверхность.Когда вам холодно, доступ к венам может быть затруднен. (Если вы выходите в ванной или где-то еще, где не слишком жарко, не разворачивайте рукав и не открывайте место инъекции, пока не будете готовы сделать инъекцию.)
- Опустите руки ниже уровня сердца или помахайте ими по кругу.
- Слегка похлопайте по месту укола.
- Оберните конечность саранской пленкой на несколько минут. Это улавливает тепло и заставляет вены подниматься на поверхность.
- Кофеин и никотин могут сужать вены.Попробуйте сделать инъекцию до того, как вы выпили первую чашку кофе и / или сигарету. Если вы выпили чашку кофе или выкурили сигарету, подождите около 30 минут, чтобы повторить инъекцию.
- Сохраняйте спокойствие. Невозможность получить удар может быть очень неприятной, особенно если вы находитесь в абстинентном состоянии. Скорее всего, вы расстроитесь, и это только усугубит вашу трудность, поэтому сделайте несколько глубоких вдохов и начните все сначала в более спокойном состоянии.
МЫШЦЫ — ВЛИЯНИЕ (ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ И НЬЮ)
Некоторые наркотики, в том числе стероиды и гормоны для инъекций, необходимо вводить в мышцу, а не в вену, но этим методом также можно вводить героин и другие опиаты.Физические и психоактивные эффекты, возникающие в результате внутримышечной инъекции лекарства, проявляются гораздо медленнее, чем эффекты внутривенной инъекции (от получаса до сорока пяти минут по сравнению с почти мгновенным), хотя общая, кумулятивная интенсивность эффектов и по опыту практически идентичны. Кроме того, люди, которые вводят внутримышечные инъекции, не испытывают «приливов», возникающих при внутривенном введении таких наркотиков, как героин.
Большинство, если не все меры инфекционного контроля и другие меры предосторожности, которым следует следовать лицам, вводящим наркотики внутривенно, также применимы к лицам, которые вводят наркотики внутримышечно.Выталкивание мышц вызывает гораздо меньшее кровотечение, чем внутривенная инъекция, если она вообще есть, но риск передачи вирусов и других переносимых кровью бактерий в результате совместного использования игл столь же серьезен, как и при внутривенной инъекции. Кроме того, мышечные попперы подвержены высокому риску образования абсцесса, особенно если то, что они вводят, содержит какие-либо частицы. При наращивании мышц чрезвычайно важно вводить только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.
Многие вещества, требующие внутримышечной инъекции, выпускаются заранее в жидкой форме.Чтобы предотвратить загрязнение всего вашего запаса (особенно если вы делитесь им с кем-то другим), обязательно используйте только стерильную иглу и шприц при заборе жидкости из бутылки, в которой она хранится. Мышечная скорость или кокаин очень болезненны и опасны и могут вызвать абсцесс.
ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ
Ягодицы, бедра и плечи — три лучших места для внутримышечной инъекции соответственно. Лучше всего это дельтовидная мышца, мышца верхней внешней части руки, где встречаются плечо и рука.Если вы делаете инъекцию в ягодицу, мысленно разделите каждую щеку на четыре равные части и сделайте инъекцию в верхнюю правую или верхнюю левую внешнюю часть каждой щеки. Вы также можете использовать переднюю поверхность бедер примерно на шесть дюймов выше колена и примерно на шесть дюймов ниже бедра или внешние поверхности плеч между плечом и локтем. Всегда будьте осторожны, избегайте нервов, кровеносных сосудов или костей и меняйте места инъекций, чтобы избежать синяков, образования абсцессов и т.п. Мышцы нередко болят в течение нескольких дней после инъекции.
ОЧИСТКА ВПРЫСКА
Обязательно тщательно очистите место инъекции перед инъекцией (более подробные сведения см. В разделе «Основные операции» выше).
УСТАНОВКА ИГЛЫ
Попытайтесь расслабить мышцу перед инъекцией. Это сделает инъекцию менее болезненной и может предотвратить болезненность, которую вы обычно чувствуете на следующий день или два. При инъекции в мышцу введите иглу одним быстрым ударом прямо в место инъекции под углом 90 ° к телу.Почти вся игла должна войти в мышцу. Вы определенно захотите немного отвести поршень назад, чтобы убедиться, что в шприц не попадает кровь. Если кровь появилась, значит, вы попали в кровеносный сосуд, и вам нужно его вынуть и повторить попытку. Медленно вводите ваше вещество.
ВЫДВИЖЕНИЕ
Вытяните иглу в том же направлении и под тем же углом, под которым вы ее вставляли. Поскольку вы вводили инъекцию в мышцу, кровотечение должно быть незначительным или вообще отсутствовать. В любом случае вы можете применить пластырь, чтобы предотвратить заражение.Слегка помассируйте эту область в течение нескольких минут, чтобы лекарство впитало и уменьшило боль.
МЫШЦЫ
Гормоны следует вводить только в мышцу бедра или ягодицы. При инъекции будьте осторожны с нервами, венами и костями. Ягодицы — это наиболее частое место, куда люди вводят инъекции. Можно поменять ягодицы на щеки, чтобы не было синяков и язв. После инъекции в эти мышцы вы можете болеть день или два.
Не вводите больше, чем предписано; это не ускорит процесс лечения.Вы можете вызвать серьезное повреждение печени и увеличить риск образования тромбов. Сгустки крови могут появляться в венах ног и перемещаться в легкие; это называется легочной эмболией, которая может привести к летальному исходу. У людей, которые курят сигареты и вводят гормоны инъекционным путем, выше вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии. (Этот раздел взят из «Руководства по безопасности инъекционных гормонов» проекта Positive Health.)
S K I N — P O P P I N G (S U B C U T A N E O U S I N J E C T I O N)
Взрыв кожи — это инъекция лекарств между кожей и жировыми слоями тела.Как и мышечная масса, действие вашего препарата будет проявляться гораздо медленнее, чем при внутривенном введении, и вы не испытаете «приливов».
Skin-poppers должны соблюдать все меры инфекционного контроля и другие меры предосторожности, которым должны следовать внутривенные и внутримышечные инъекторы. Хотя, как и в случае с мышцами, вздутие кожи приводит к небольшому кровотечению или его отсутствию в месте инъекции, риск бактериальной или вирусной инфекции реален, если инъекционное оборудование используется совместно или лекарства не подготовлены и введены с соблюдением гигиенических требований.Кроме того, кожные попперы имеют значительно повышенный риск развития абсцессов, особенно при инъекции измельченных таблеток или другого раствора с частицами в нем. При появлении кожных покровов крайне важно использовать только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.
ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ
Верхняя и нижняя части рук и ног, вероятно, являются лучшим местом для снятия кожных покровов.
ОЧИСТКА ВПРЫСКА
Как всегда, перед инъекцией тщательно промойте место инъекции спиртом, водой с мылом или другим дезинфицирующим средством.
УСТАНОВКА ИГЛЫ
Введите иглу под кожу под небольшим углом, максимум от 15 ° до 45 °. Введите не более 1⁄2 см3 жидкости (половина объема шприца объемом 1 см3), чтобы образовался небольшой пузырек под кожей. Если ваш удар составляет более 1⁄2 куб. См, сделайте инъекцию в два или более участков. Шишка от введенного вами раствора будет медленно уменьшаться по мере всасывания жидкости в организм и должна полностью исчезнуть в течение нескольких часов. Появление кожи может быть неудобным, а шишка, которую вы создаете, может немного повредить.Если кожа выскочила там, где кожа рыхлая, зажмите кожу большим и указательным пальцами и введите иглу в кожу, которую вы натянули.
ВЫДВИЖЕНИЕ
Вытяните иглу в том же направлении, в каком она вошла. При появлении кожных покровов в месте инъекции не должно быть сильного кровотечения, но вы можете использовать пластырь, чтобы предотвратить инфекцию.
Исследование иранских потребителей героина
Реферат
Практически для всех потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) первым местом инъекции является рука.Спустя годы после инъекции ПИН могут перейти к использованию других участков для внутривенного (в / в) доступа. Хотя инъекция в места, отличные от руки, связана с более высоким риском, литература об этом поведении ограничена. Мы стремились определить распространенность и связанные с этим факторы использования точек доступа для внутривенного вливания, отличных от руки, среди национальной выборки ПИН в Иране. Данные взяты из Национального исследования наркозависимости, 2007 г., в котором участвовало 863 ПИН, которым вводили по крайней мере одну ежедневную инъекцию. Данные о социально-демографических характеристиках, структуре употребления наркотиков и поведении, связанном с инъекциями, были введены в логистическую регрессию для определения предикторов инъекции в другие места, кроме руки.Из всех участников 54,8% сообщили о текущих местах инъекций в других областях, кроме руки. Другими местами инъекции были бедренный венозный синус (17,0%), затем пах (14,5%) и шея (11,5%). Логистическая регрессия показала, что одинокая жизнь [отношение шансов (OR) = 1,789, 95% доверительный интервал (CI) = 1,218–2,629]], суннитская жизнь (OR = 3,475, 95% CI = 1,775–6,801), более высокий семейный доход (OR = 1,002, 95% ДИ = 1,001–1,003), более высокий возраст начала употребления наркотиков (ОШ = 1,039, 95% ДИ = 1,009–1,069), более длительная продолжительность инъекции (ОШ = 1.071, 95% ДИ = 1,041–1,102), и более высокая частота инъекций (OR = 1,255, 95% ДИ = 1,072–1,471) были связаны с более высокой вероятностью использования других мест инъекций, кроме руки. Использование других мест для внутривенных инъекций, помимо руки, связано с социально-демографическими данными, данными об употреблении наркотиков и характеристиками, связанными с инъекциями, которые могут использоваться политиками. Эта информация может быть использована для планирования снижения вреда.
Ключевые слова: инъекции наркотиков, места инъекций, рука, Иран, героин
Введение
Внутривенные (IV) точки доступа могут развить несколько местных осложнений, которые могут затрагивать структуру кожи или сосудов (1–9).Эти осложнения различаются по степени тяжести от простой эритемы и боли до некроза, тромбофлебита, склероза вен и окклюзии. После этих осложнений потребители инъекционных наркотиков (ПИН) проявляют интерес к использованию других точек доступа для внутривенного введения от непригодной для использования вены к новой, пригодной для использования (10, 11). Подробная информация о точках доступа для внутривенного введения расширяет наши знания о поведении ПИН, сопряженном с повышенным риском. Клиницисты, практикующие врачи и политики могут использовать такую информацию для защиты здоровья ПИН.
Хотя мы знаем, что первые инъекции часто начинаются в руке, являющейся основной точкой для внутривенного доступа (10), отсутствуют знания о траектории ПИН при использовании различных точек доступа для внутривенного вливания. Согласно современной литературе, большинство ПИН начинают свою практику инъекций с руки, а затем постепенно переходят на другие участки, включая предплечье, плечо, кисть, шею, ступни, ногу и бедренную вену. Некоторые исследователи рассматривают точку внутривенного доступа как меру серьезности проблем ПИН (11).
Целью этого исследования было определение распространенности и связанных факторов инъекций без использования рук среди иранских ПИН, употребляющих героин.
Материалы и методы
Дизайн и установка
Данные взяты из Национального исследования наркозависимости, которое проводилось в 2007 году с использованием поперечного сечения. Основное обследование с размером выборки 7 743 человека было выполнено исследовательским центром токсикомании и зависимости при Университете социального обеспечения и реабилитационных наук. Некоторые другие рукописи опубликованы из этой базы данных (12, 13).
Участники и выборка
Участники были взрослыми, зависимыми от психоактивных веществ, согласно DSM-IV.Выборка участников проводилась в лечебных центрах ( n = 1217), тюрьмах ( n = 584) или на улицах ( n = 5860) столиц 29 провинций Ирана. Стратегия отбора проб в лечебных центрах и тюрьмах была случайной, а на улицах — снежным комом. Количество образцов, взятых из каждой провинции, было пропорционально численности населения провинции. Отбор проб начался в апреле 2007 г. и длился 5 месяцев.
Процесс
Интервью проводились выпускниками университетов (MS, BS) со специальностями / степенями, связанными со злоупотреблением наркотиками, которые были отправлены в провинции после прохождения обучения на семинарах в Тегеране (столице Исламской Республики Иран).Каждое интервью длилось 60–90 минут. Данные были собраны с использованием бумажной анкеты, которая была модифицированной версией анкеты, использованной в предыдущем национальном опросе в Иране (14). Анкета состояла из 69 пунктов в девяти разделах.
Вторичный анализ
В этом исследовании использовалась выборка из всех 863 ПИН, которым вводили героин не менее одного раза в день в течение 1 года. Все участники употребляли героин, по крайней мере, один раз в день инъекции героина. Мы ввели в наш анализ следующие данные: социально-экономические данные, характер употребления наркотиков и данные, связанные с инъекциями.
Результат
«Инъекции в другие сайты, кроме руки» определялись следующим вопросом: В какой сайт вы часто делаете инъекции? Ответы включали бедренный венозный синус, пах, шею и другие участки.
Кодексы этики
Исследование было одобрено комитетом по этике Университета социальных наук и реабилитации. Информированное согласие было получено от всех участников после того, как их устно заверили, что информация будет сохраняться конфиденциальной, особенно от исправительной системы.
Статистический анализ
Данные были проанализированы в статистическом пакете SPSS для Windows 13. Непрерывные переменные были описаны с использованием среднего и стандартного отклонения (SD) или медианы (перцентиль 25% = Q1 и перцентиль 75% = Q3). Чтобы определить связь между независимыми переменными и результатом (инъекция в другие места, кроме руки), использовались тест χ 2 , тест независимых выборок t и критерий Манна – Уитни. Для многомерного анализа использовалась логистическая регрессия.Сообщалось о соотношении шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). P -значение <0,05 считалось значимым.
Результаты
Демографические данные и данные, связанные с наркотиками
Из 863 ПИН, включенных в это исследование, большинство участников были в основном мужчинами, мусульманами и начали употреблять наркотики с помощью опиоидов (таблица).
Таблица 1
Социально-демографические, наркологические и наркологические проблемы среди ПИН ( n = 863) .
| n | % | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| МЕСТО ОТБОРА ПРОБ | |||||
| Улица | 693 | 80.3 | |||
| Тюрьма | 59 | 6,8 | |||
| Лечебные центры | 101 | 11,7 | |||
| Пропущенный | 10 | 1,2 | 23,9 | ||
| Хорасан | 66 | 7,6 | |||
| Гуйлан | 63 | 7,3 | |||
| Язд | 61 7 | 61 7 | 1|||
| Лорестан | 48 | 5,6 | |||
| Хамедан | 40 | 4,6 | |||
| Кордестан | 35 | 4,1 | |||
| 4,1 | Fars | 32 | 3,7 | ||
| Прочие | 278 | 32,2 | |||
| СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ | |||||
| Мужчины 8 | |||||
| Женщины | 25 | 2,9 | |||
| Пропущенные | 3 | 0,3 | |||
| Религия | |||||
| Ислам 905 905 905 905 905 34 | 92,4 | ||||
| Сунниты | 52 | 6,0 | |||
| Другие религии | 1 | 0,1 | |||
| 905 905 905 9050 | |||||
| Занятые | 0 | 0 | |||
| Пропущенные | |||||
| Одинокие | |||||
| 20,3 | |||||
| Пропущено | 0 | 0 | |||
| ДАННЫЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ | |||||
| Первый наркотик | |||||
| 5 | |||||
| Опиум или его производные | 296 | 34,3 | |||
| Героин | 97 | 11,2 | |||
| Амфетамины | 2 | 905Текущий доминирующий наркотик | |||
| Героин в порошке | 498 | 57,7 | |||
| Кристаллический героин | 365 | 42.3 | |||
| Годы впрыска | |||||
| 1–4 | 459 | 53,2 | |||
| 5–9 | 220 | 25,5 | 18 12534 | 10 | |
| 15–19 | 40 | 4,7 | |||
| 20 и более | 30 | 3,1 | |||
| Ежемесячная частота впрыска | |||||
| 3 раза или меньше | 8 | ||||
| 4–30 раз | 64 | 7,4 | |||
| 31–60 раз | 104 | 12,1 | |||
| 61–90 раз | 428 | 49,6 | 49,6 905 подробнее | 243 | 28,2 |
Средний возраст участников 31,7 ± 8,6 года. Первое употребление наркотиков и инъекция начались в 18,1 ± 5,3 и 25,7 ± 6,6 соответственно. Продолжительность инъекции составила 6,0 ± 5,9 года.Средний доход и выплаты за лекарства составили 306,0 долларов США (835,3) и 218,9 долларов США (300,5 долларов США), соответственно.
Инъекции в другие места
Сайты, отличные от руки, были зарегистрированы как места инъекции среди 54,8% ПИН ( n = 473). Места инъекции включали пах ( n = 125; 14,5%), шею ( n = 99; 11,5%), венозный синус бедренной кости ( n = 147; 17,0%) и другие ( n = 26). , 3,0%).
На основании нашего двумерного анализа, принадлежность к суннитам (OR = 1.406, 95% ДИ = 1,187–1,667) и проживание в одиночестве (OR = 1,218, 95% ДИ = 1,057–1,403) были связаны с более высокой вероятностью инъекции без использования рук. Хотя у мужчин частота инъекций без инъекций была выше, чем у женщин, эта разница не была значимой (OR = 1,540, 95% ДИ = 0,910–2,607).
Логистическая регрессия показала, что жизнь в одиночестве (OR = 1,789, 95% CI = 1,218–2,629), принадлежность к суннитам (OR = 3,475, 95% CI = 1,775–6,801), более высокий доход семьи (OR = 1,002, 95% CI = 1.001–1.003), более высокий возраст при первом использовании (OR = 1.039, 95% ДИ = 1,009–1,069), более длительная продолжительность инъекции (OR = 1,071, 95% CI = 1,041–1,102) и большая частота инъекций (OR = 1,255, 95% ДИ = 1,072–1,471) были связаны с увеличением вероятность инъекции в другие точки доступа, кроме руки (таблица).
Таблица 2
Регрессоры инъекций без использования рук среди иранских ПИН ( n = 863) .
| Характеристики | B | SE | Wald | df | Sig. | Exp ( B ) | 95% CI для EXP ( B ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 905 905 905 905 905 905 Нижний 905 статус (один) | 0,582 | 0,196 | 8,781 | 1 | 0,003 | 1,789 | 1,218 | 2,629 | ||||||||
| Тип ислама (сунниты) | 1.245 | 0,343 | 13,210 | 1 | 0,000 | 3,475 | 1,775 | 6,801 | ||||||||
| Семейный доход (долл. США) | 0,001 | 0,005 7,340 0,0000,001 | 0,000 | 1.000 | 1.001 | |||||||||||
| Возраст при первом использовании (лет) | 0,038 | 0,015 | 6,572 | 1 | 0,010 | 1,039 | 1.009 | 1,069 | ||||||||
| Продолжительность впрыска (лет) | 0,069 | 0,014 | 22,713 | 1 | <0,001 | 1,071 | 1,041 | 1,1027 | 1.102 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 | 0,081 | 7,939 | 1 | 0,005 | 1,255 | 1,072 | 1,471 |
Обсуждение
Более половины иранских мужчин-ПИН используют точки доступа для внутривенного вливания помимо руки.Логистическая регрессия показала, что вероятность наличия других точек доступа для внутривенного введения, кроме руки, увеличивалась некоторыми социально-экономическими характеристиками, такими как проживание в одиночестве (OR = 1,789), принадлежность к суннитам (OR = 3,475) и более высокий семейный доход ($ США) (OR = 1,002). Данные, связанные с наркотиками, такие как более высокий возраст начала употребления наркотиков (OR = 1,039), и данные, связанные с инъекциями, такие как большая продолжительность инъекций (OR = 1,071) и частота инъекций (OR = 1,255), также были связаны с этим поведением.
Исходя из приведенного выше списка факторов, влияние продолжительности инъекции и частоты инъекции на вероятность перехода к другим местам инъекции было ожидаемым, поскольку смещение точки доступа для внутривенного введения происходит по мере продвижения инъекции лекарства.То есть смена места употребления наркотиков может быть частью естественной истории инъекций наркотиков. Однако в очень ограниченном пуле опубликованных свидетельств о структуре точек доступа для внутривенного введения мы не смогли найти никаких доказательств, подтверждающих или опровергающих наши выводы о связи суннитской принадлежности, семейного дохода, возраста начала употребления наркотиков или нашего результата.
В отличие от наших ожиданий и вопреки литературным данным, в которых подчеркивается роль низкого социально-экономического статуса как фактора риска плохого здоровья (15–18) и поведения, связанного с риском для здоровья (19, 20), наше исследование показало, что ПИН с более высоким семейным доходом могут подвергаться более высокому риску перехода на использование других точек доступа для внутривенного вливания.
В отличие от большей части литературы, не более низкий возраст при первом употреблении наркотиков (21, 22), а более высокий возраст при первом употреблении наркотиков был связан с более высоким риском перехода с руки на другое место инъекции. По аналогии с нашими результатами, одно исследование с участием 144 ПИН, употребляющих инъекции ≤5 лет, показало, что подростки-ПИН с меньшей вероятностью сообщали о рискованном сексе и инъекционном поведении, чем взрослые ПИН (23). Болдуин и др. (24) проанализировали литературу и выдвинули гипотезу о том, что раннее начало употребления психоактивных веществ может быть связано с паттерном неадаптивных механизмов выживания, в котором это вещество применяется для управления стрессом (25).Интенсивное употребление наркотиков в критический период нейробиологического развития может также привести к дисфункции памяти и обучения, торможению и исполнительному функционированию и активации нейронов, или даже в конечном итоге к изменениям в структуре мозга (26).
Использование инъекционных участков, отличных от руки, среди ПИН является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Такое поведение часто связано с повышенным риском сосудистых осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, язвы на ногах и сосудистая недостаточность.Кроме того, в некоторых местах, таких как пах и шея, непосредственная близость к другим органам создает риск непреднамеренной травмы этих участков (27). К сожалению, данных по этому поводу систематически мало (10).
Через несколько лет после первой инъекции (10) у ПИН могут быть некоторые опасения по поводу сложности инъекции в места предыдущей инъекции, а также риск потери инъекции / попадания. На этом этапе другие участки могут рассматриваться ПИН как «простые в использовании» с более надежной внутривенной доставкой инъекции (10).В результате IDU может проявить интерес к использованию других точек для доступа IV (11).
Среди мест инъекций, не относящихся к руке, наиболее частым местом был пах. Согласно литературным данным, среди потребителей героина инъекции в пах кажутся удобными, обеспечивая быстрый доступ, с небольшим беспорядком и меньшей болью, чем в более мелкие и неудобные вены. Формирование пазух с течением времени способствует продолжению использования паха (10).
Согласно нашим выводам, вероятность инъекции не в руку увеличивается с увеличением продолжительности инъекции.Литература подтверждает, что большинство ПИН начинают использовать другие места инъекции спустя годы после первой инъекции (10). Согласно исследованию, ПИН переходят на инъекции в предплечье через 2 года, переходят на инъекции в плечо через 3,5 года, переходят на инъекции в руку, шею, ступни и ногу через 4 года и переходят на инъекции в плечо. пах через 10 лет после первой инъекции (11). Инъекторы решают перейти на новое место инъекции, когда считают, что предыдущее место больше недоступно (10).
На основании протоколов снижения вреда такие практики, как чередование мест инъекций, могут предотвратить окклюзию рубцовой ткани, отек, инфекции и тромбоз глубоких вен у ПИН.Кроме того, в литературе упоминается, что ПИН считают эту ротацию трудной и ненадежной. Чередование инъекций в обе руки требует использования недоминантных рук, что может показаться проблематичным для ПИН. Помимо этой предполагаемой трудности, ПИН находят другие точки доступа для внутривенного вливания удобными, обеспечивающими быстрый доступ, с меньшим беспорядком и меньшей болью, чем ранее использовавшиеся вены руки (10).
Инъекция без использования руки представляет интерес, поскольку она связана с высокой частотой местных осложнений, включая повреждение тканей, инфекции и тромбоз глубоких вен (10, 11).Наша рекомендация поставщикам услуг заключается в том, что место инъекции является важным фактором, о котором следует спрашивать, когда услуга предоставляется ПИН. Услуги по снижению вреда в Иране должны включать тренинги по безопасному употреблению инъекционных наркотиков для ПИН.
Это исследование проливает больше света на факторы риска перехода к более серьезным местам инъекций. Из факторов можно изменить частоту инъекций и статус жизни, и их можно рассматривать как цель профилактических программ. Категорически не рекомендуется вводить инъекции в такие места, как бедренная кость или шея, из-за связанной с этим опасности для здоровья.Эти вены находятся рядом с жизненно важными артериями. Отсутствие целевой вены может привести к поражению артерии или нервов, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ПИН (28, 29). Пропаганда безопасных инъекций должна рассматриваться как часть программ просвещения по вопросам вреда и может поощрять практику безопасных инъекций среди ПИН. Такие учебные программы могут проводиться как часть программ обмена игл.
Образовательные программы по безопасному введению инъекций могут извлечь пользу из информации о мотивах перехода на новые точки доступа для внутривенных инъекций.Мы не знаем, повысят ли учебные программы, которые расширяют информацию о безопасных инъекциях среди ПИН, использование периферических вен и сокращение использования опасных мест инъекций, таких как шея и пах. Не следует поощрять ПИН использовать других для инъекций или облегчения инъекций, поскольку присутствие других ПИН во время инъекции может увеличить риск совместного введения инъекций, что связано с риском инфекций, передающихся через кровь, таких как ВИЧ. Однако ПИН должны получать информацию о рисках для здоровья, связанных с переходом в другие точки доступа для инъекций.
Результаты этого исследования могут не только быть интересными для политиков в Иране, но они также могут принести пользу мировому сообществу снижения вреда. Инъекции в пах — это забытая тема. Подобные исследования прольют больше света на факторы, связанные с аналогичной практикой среди ПИН. Ожидается, что информация, представленная в этом исследовании, будет использована для разработки научно обоснованных рекомендаций по безопасному употреблению инъекционных наркотиков.
Невидимое варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — неприятный и часто неудобный факт жизни.Они варьируются от маленьких пурпурных, известных как сосудистые звездочки, до крупных выпуклых вен, вызывающих дискомфорт или боль. Большинство из нас заметили, что некоторые из них появляются, но как насчет варикозного расширения вен, которого вы не видите? Если вы испытываете дискомфорт, зуд, боль или спазмы, а также беспокойство в ногах, вполне возможно, что у вас есть варикозное расширение вен, которое скрыто под поверхностью.
Что вызывает варикозное расширение вен?
Мало что известно о конкретных причинах варикозного расширения вен, но часто они являются наследственными и одинаково проявляются у женщин и мужчин, но часто появляются раньше у женщин.(Это может быть результатом гормональных колебаний в период полового созревания и беременности.) Варикозное расширение вен также может быть результатом ожирения, старения, работы, требующей постоянного стояния, отсутствия подвижности и травм ног. Варикозное расширение вен не только на ногах, но также может присутствовать в тазу и паху. Это особенно характерно для женщин после беременности, но также возможно, что мужчины страдают варикозным расширением вен малого таза. Если вы испытываете аналогичный дискомфорт в области таза, возможно, здесь есть скрытые варикозные вены.
Что такое скрытое варикозное расширение вен?
Когда вена в более глубокой венозной сети становится варикозной, она не видна на поверхности кожи. Это все еще может вызывать сильный дискомфорт, отек и боль в ногах и тазу. Хотя варикозное расширение вен в значительной степени безвредно, на месте глубокого варикозного расширения возможно образование тромбов. Если вы испытываете дискомфорт, отек, зуд и т. Д., Но не видите варикозного расширения вен, возможно, стоит пройти обследование.
Как проверить наличие варикозного расширения вен?
В Медицинской клинике Vein Health пациенты сначала проходят консультацию у одного из наших врачей. Затем пациент пройдет дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли какие-либо скрытые варикозные вены на ногах или тазу. Это очень подробное обследование, которое проводит флеболог или специализированный сосудистый сонограф. Обычно сканирование занимает от 30 до 45 минут и позволяет выявить любые скрытые варикозные вены глубоко под поверхностью кожи.
Можно ли вылечить скрытое варикозное расширение вен?
Есть несколько различных способов лечения вены, которые не видны на поверхности.
Склеротерапия под ультразвуковым контролем — эта процедура была специально создана для лечения глубокого варикозного расширения вен. Он использует дуплексное ультразвуковое исследование для создания карты вен ног, что позволяет выявить варикозное расширение или аномальные вены. Это также позволит специалисту определить причину отклонений. Используя карту вен, врач вводит иглу в варикозную вену, разрушая сосуд и позволяя ему впитаться в тело.Этот метод лечения чрезвычайно эффективен.
Эндовенозная лазерная абляция. Опять же, этот метод основан на ультразвуковом исследовании и часто используется для лечения крупных вен. Для этой процедуры пациенту вводят местный анестетик и через небольшой разрез в вену вводят лазерное волокно. Это вызовет реакцию, при которой вена схлопывается с минимальным дискомфортом. Этот метод также чрезвычайно успешен и является отличным способом лечения более крупных скрытых варикозных вен.
VenaSeal Vein Glue — это новейший и высокотехнологичный способ удаления варикозного расширения вен.Он использует медицинский клей, известный как VenaSeal, чтобы перекрыть аномальную вену, позволяя ей затвердеть и реабсорбироваться организмом. Клей вводится через небольшой катетер, и после закрытия аномальной вены кровь безопасно перенаправляется в здоровые вены ноги. Эта процедура популярна, поскольку является малоинвазивной.
Если у вас есть какие-либо опасения, дискомфорт или основания полагать, что у вас может быть скрытое варикозное расширение вен, посетите медицинскую клинику Vein Health Medical Clinic для консультации.
Основные выводы
Все, что вы хотели знать о проблемах с венами (но были слишком заняты, натягивая носки, чтобы спросить) | Здоровье и благополучие
Что вызывает варикозное расширение вен и нитевидные вены на ногах? Многие люди обеспокоены внешним видом своих ног — 15-20% людей имеют видимое варикозное расширение вен, и у эквивалентного процента могут быть скрытые, которые, тем не менее, могут вызывать такие симптомы, как боли в ногах, опухшие лодыжки и обесцвеченные пятна. кожи.Нитевидные вены обычно не вызывают каких-либо медицинских симптомов, но встречаются еще чаще; до 84% из нас имеют нитевидные вены на одной из ног. Оба состояния возникают из-за одной и той же основной проблемы: давления в сосудах, по которым кровь от ступней и ног возвращается к сердцу.
«Когда вы встаете, ваше сердце должно перекачивать кровь против силы тяжести», — говорит профессор Марк Уайтли, консультант по сосудистому хирургу. «В ваших венах есть клапаны, которые не позволяют крови стекать обратно по ногам, но если они не закрываются должным образом, кровь снова падает вниз и растягивает стенку вены, что приводит к варикозному расширению вен.«Такое же давление в системе может также привести к тому, что более мелкие вены под поверхностью кожи станут расширенными и, следовательно, более заметными, что приведет к образованию нитевидных вен.
Это все генетически или что я могу сделать, чтобы их предотвратить? Хотя верно то, что чем больше у вас родственников с варикозным расширением вен, тем больше вероятность, что вы сами разовьете их, «это не так надежно, как наследование цвета волос или глаз», — говорит Билл Теннант, консультант по сосудистому хирургу. , и старший экзаменатор Королевского колледжа хирургов Эдинбурга.Люди, которые много стоят, кажутся более склонными к ним, но, вероятно, у них была предрасположенность с самого начала, а стояние усугубляют ситуацию.
Беременность увеличивает давление на вены ног, а также может увеличить вероятность отказа некоторых клапанов, в то время как гормон беременности, прогестерон, может сделать стенки вен более расслабленными и эластичными. Существует мало доказательств того, что принятие горячих ванн или скрещивание ног вызывает проблемные вены на ногах, но нитевидные вены могут появиться в результате травмы.«Вы часто находите их у всадников, на внутренней стороне их колен, а также иногда получаете их там, где натирают лямки бюстгальтера», — говорит Брайан Ньюман, сосудистый хирург-консультант, специализирующийся на удалении нитевидных вен. Они также становятся более распространенными с возрастом.
Это чисто косметическая проблема?Нитевидные вены — это в основном косметическая проблема, но игнорирование варикозного расширения вен может вызвать проблемы. Например, примерно у 3-6% людей с варикозным расширением вен в какой-то момент разовьются язвы на ногах — болезненные язвы, на заживление которых могут уйти месяцы.И у большей части людей могут развиться менее серьезные симптомы, такие как повреждение кожи или опухшие лодыжки. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) рекомендует направить любого, у кого варикозное расширение вен вызывает боль, ломоту, тяжесть, отек лодыжек или такие проблемы, как кровотечение, экзема или язвы на ногах, в специализированную сосудистую службу для проведения дуплексной терапии. ультразвуковое сканирование. Это создает картину того, как кровь течет по ногам, и позволяет идентифицировать поврежденные клапаны.Проблема в том, что в некоторых регионах Великобритании нет ни финансирования, ни специальных команд, чтобы позволить это. Если вены на ногах не вызывают никаких медицинских симптомов, вы можете просто оставить их в покое или заплатить за индивидуальное лечение.
Компрессионные чулки могут помочь, особенно беременным женщинам, склонным к варикозному расширению вен. Фотография: Рут Дженкинсон / Getty Images / Дорлинг Киндерсли Какие методы лечения доступны?При варикозном расширении вен Nice рекомендует эндотермическую абляцию, при которой проблемные вены закрываются с помощью тепла, или, если это невозможно, склеротерапию пеной, при которой для разрушения вены используется химическая пена.Третье предпочтение — хирургическое «удаление» варикозного расширения вен; это требует более длительного пребывания в больнице и большего времени на восстановление. Тем, у кого варикозное расширение вен вызывает симптомы, «компрессионный трикотаж следует рекомендовать только в качестве постоянного лечения, если другие варианты не подходят», — говорит Найс.
Нитевидные вены можно лечить в частных клиниках, где им могут вводить физиологический раствор или другое вещество, вызывающее спадение стенок вены. Кроме того, их можно разрушить, нагревая их микроволнами, подаваемыми через нить накаливания толщиной с волос.Это можно сделать во время обеденного перерыва, но обработанные участки могут выглядеть так, как будто кошка их чесала в течение двух месяцев после этого, а большинству людей требуется три или четыре сеанса. Новое лечение под названием Vein Away, запускаемое в этом месяце, обещает еще более точно сфокусировать тепло, что приведет к более короткому времени восстановления и меньшему количеству процедур.
Но ведь нам нужны вены?«Варикозная вена по определению не работает должным образом, поэтому ее потеря не имеет значения», — говорит Теннант.Кровь возвращается к сердцу по нескольким венам, поэтому они, как правило, компенсируют провисание. Если я обработаю свои вены, вернутся ли они снова?
Это зависит от того, была ли выявлена основная причина проблемы. «Если у вас есть трещины в стене, убедитесь, что вы проверили фундамент, прежде чем снова начинать красить», — говорит Уайтли. Причина, по которой NICE советует людям с варикозным расширением вен проходить дуплексное ультразвуковое исследование, заключается в том, чтобы убедиться, что дефектная вена правильно идентифицирована; в противном случае ваши проблемы вернутся.
У меня варикозное расширение вен не вызывает никаких симптомов. Что еще я могу сделать, чтобы сделать их менее заметными?Можно попробовать компрессионные чулки. Они обеспечивают мягкую внешнюю поддержку и побуждают кровь в венах течь обратно к сердцу. «Если вы начнете носить их, как только у вас появятся первые признаки варикозного расширения вен, такие как маленькие сосудистые звездочки вокруг лодыжек, это может остановить их прогрессирование до более серьезных симптомов», — говорит Рэйчел Сайкс, медсестра, специализирующаяся на лимфедеме, и менеджер клинической поддержки. для Activa Healthcare, производящей компрессионные чулки.Однако, «если у кого-то есть варикозное расширение вен и он перестанет их носить, проблема будет прогрессировать, и они вернутся снова», — говорит она. Компрессионные чулки можно купить без рецепта, но Сайкс рекомендует поговорить с терапевтом, чтобы убедиться, что вы получаете правильный уровень компрессии.
Имеют ли профессиональные косметологи достаточную квалификацию для лечения нитевидных вен?Достаточно легко получить сертификат, позволяющий лечить нитевидные вены, но, по словам Теннанта, косметологи с высокой улицей «не имеют обширной подготовки и правил, которые есть у практикующих врачей».Если терапевт не попадет в вену и сделает инъекцию в окружающие ткани, это может привести к появлению коричневых пятен, исчезновение которых может занять несколько лет. В редких случаях пациенты также получали ожоги от микроволновой обработки. «Мой совет: если вы собираетесь лечить вены, найдите надежную организацию и попросите врача сделать это», — говорит Теннант.
Эта статья содержит партнерские ссылки, что означает, что мы можем заработать небольшую комиссию, если читатель перейдет по ссылке и совершает покупку.Вся наша журналистика независима и никоим образом не зависит от рекламодателей или коммерческих инициатив. Нажимая на партнерскую ссылку, вы соглашаетесь с установкой сторонних файлов cookie. Больше информации.
Контрольные отметки и индикаторы употребления героина
Героин — наиболее распространенный опиоид, которым злоупотребляют в Соединенных Штатах. Героин получают из морфина, который естественным образом содержится в растениях опийного мака. Героиновая зависимость — серьезная проблема в Соединенных Штатах, поскольку многие люди, зависимые от опиоидов, отпускаемых по рецепту, обращаются к героину, поскольку он может быть дешевле и доступнее.Героин может быстро попасть в мозг после вдыхания, вдыхания или инъекции, вызывая эйфорию, облегчение боли и снижение частоты дыхания.
Любой наркотик, вводимый в тело с помощью иглы, включая героин, может вызвать образование видимых следов, обычно вдоль вены. Эти видимые следы известны как следы, и их часто можно увидеть на руках, ногах и кистях рук.
Краткий обзор артикула:
Учитывайте следующие ключевые моменты при рассмотрении разметки пути:
- Следы на коже могут появиться при внутривенном употреблении героина
- Следы на месте инъекции могут выглядеть как проколы, струпья или синяки
- Обычные места для следов следов включают предплечья, кисти рук, ноги и ступни
- Следы более вероятны при частых инъекциях в одну и ту же область без учета времени на заживление
- Следы могут быть инфицированы, что иногда может привести к серьезным инфекциям кровотока, требующим немедленной медицинской помощи
- Введение чистых острых игл и использование стерильных компонентов для приготовления инъекционных наркотиков может снизить риск образования следов
- Инъекционные наркотики могут вызвать инфекции, абсцессы, рубцы и спад вен
- Следы дорожек могут иногда исчезать со временем, но в некоторых случаях они всегда будут видны
- Важно посетить врача, если подозревается инфекция в вене
Что такое следы?
Следы — это участки обесцвечивания вены, поврежденной из-за внутривенного введения наркотиков.Следы часто заметны вдоль предплечий, где присутствуют видимые вены, хотя они могут быть в любом месте тела, которое использовалось в качестве места инъекции. Следы могут иметь вид колотых ран или обесцвеченных вен.
Где могут появиться следы?
Следы героина могут появиться везде, где человек вводит наркотик. Места инъекции героина могут быть где угодно на теле, хотя некоторые точки являются более распространенными местами инъекций, чем другие. Следы обычно видны на предплечьях, поскольку вены предплечья доступны и их легко проколоть.
Когда вены предплечья становятся слишком поврежденными или покрываются рубцами, люди часто переходят в вены на руках, ногах и ступнях. Иногда люди вводят наркотики также в вены в области паха или шеи. Любое место на теле, имеющее видимые вены близко к поверхности, является потенциальной областью для образования следов.
Распространенные места инъекций героина
- Руки и кисти: Вены на руках и кистях часто хорошо видны, и в них легко вводить инъекции, поэтому они обычно используются для инъекций героина.У большинства людей эти вены расположены близко к поверхности кожи, что делает их доступными. Руки также легко прикрыть одеждой с длинными рукавами, чтобы люди могли скрыть следы от инъекций. Иногда, когда у людей заканчиваются области рук для инъекций, они могут перейти к рукам, поскольку эти вены также хорошо видны. Однако следы на руках скрыть сложнее.
- Ноги и ступни: Вены нижних конечностей также могут быть частыми местами инъекций, особенно когда вены кисти и руки повреждены или разрушены.Иногда вены на ногах могут быть глубже под кожей, что затрудняет доступ к ним, хотя вены наверху ступней легко ввести. Многие люди скрывают следы от инъекций на ногах и ступнях, надевая брюки и носки, поэтому некоторые могут выбрать эти области, а не руки, если они пытаются скрыть следы от следов.
Как выглядят следы?
Следы могут выглядеть как небольшие дыры на коже на разных стадиях заживления. Новые колотые раны могут выглядеть ярко-красными или розовыми.Кожа может быть покрыта струпом или новой рубцовой тканью. Старые следы могут выглядеть как белые или светло-розовые зажившие шрамы. Иногда рубцуется и сама вена. В этом случае вена может потемнеть, и в некоторых случаях это может быть очень заметно. Следы от следов также могут выглядеть как синяки.
Люди часто пытаются скрыть следы на руках, надевая рубашки и куртки с длинными рукавами, даже если погода не требует теплой одежды.
Почему появляются следы?
Следы могут появиться из-за повторных инъекций в одну и ту же вену.Это постоянное повреждение кожи и подлежащей вены может вызвать образование корок и рубцовой ткани. Если эти раны инфицированы, повреждение может быть еще более очевидным.
Использование тупых или грязных игл для инъекции также может увеличить вероятность образования следов. Тупые или использованные иглы недостаточно острые, чтобы проткнуть кожу чисто, поэтому могут образоваться раны и рубцы. Кроме того, если не очищать поверхность кожи перед инъекцией, это может привести к появлению следов. Это рубцевание может произойти из-за того, что прокалывание неочищенной кожи может привести к попаданию бактерий, грибков или других инородных материалов в кожу и вену, что увеличивает вероятность повреждения вен из-за воспаления или инфекции.
Сам препарат также может вызывать раздражение вены. Если лекарственный раствор не приготовлен из стерильной воды, он может привести к попаданию нежелательных бактерий в кровоток. Кроме того, если раствор лекарства слишком кислый, недостаточно кислый или слишком концентрированный, он может вызвать раздражение и воспаление вены.
Риски и побочные эффекты от следов
Следы сопряжены с несколькими рисками. Наличие следов на теле человека указывает на то, что он вводит наркотики внутривенно, что связано со многими рисками, в том числе:
- Инфекция: Риск заражения связан с любой инъекцией, особенно при использовании грязных или тупых игл.Кроме того, если лекарство не приготовлено со стерильной водой, сам раствор лекарства может быть заражен бактериями или грибками, которые могут вызвать инфекции. Инфекции кровотока могут быть серьезными и требовать срочного лечения. Если инфекция присутствует в крови, бактерии или грибки могут путешествовать по телу, вызывая инфекцию в других местах, например, в сердечной оболочке, головном мозге и других органах.
- Коллапс вены: Вены могут разрушиться при повторных пунктах.Коллапс вен часто возникает из-за множества проколов, которые не позволяют стенкам вены оставаться открытыми для нормального кровотока. Спавшиеся вены сложно проколоть. Дальнейшие попытки ввести лекарство в спавшуюся вену, скорее всего, будут безуспешными, болезненными и вызовут воспаление или отек.
- Рубцы: Рубцовая ткань может образовываться при частых внутривенных инъекциях, особенно если места инъекции не заживают до того, как будут выполнены дальнейшие инъекции. Рубцы могут быть обширными, и в некоторых венах образуется настолько много рубцовой ткани, что их нельзя снова использовать для внутривенного доступа.
- Абсцесс: Абсцесс — это опухшее болезненное образование, которое обычно вызывается основной инфекцией. Как правило, они вызваны бактериальными инфекциями и могут быть довольно болезненными и теплыми на ощупь. Абсцессы обычно необходимо вскрывать хирургическим путем и дренировать, чтобы освободить скопление гноя и мусора. Часто для избавления организма от инфекции необходимы антибиотики.
Может ли следы заживать?
Иногда следы заживают, оставляя после себя минимальный рубец.Старые следы следов, которые не прокалывались повторно, в некоторых случаях могут быть почти невидимыми. Иногда повреждение кожи и вен необратимо даже после того, как произошло заживление. На участках тела с особенно тонкой кожей, таких как верхняя часть рук и ног, могут оставаться видимые следы.
Как избавиться от физических следов
Лучший способ избежать образования следов — не вводить наркотики внутривенно или использовать чистые острые иглы и готовить растворы лекарств со стерильными компонентами во избежание заражения.Содержите существующие раны в чистоте, это способствует их хорошему заживлению. Использование лечебной мази и покрытие ран также могут улучшить заживление.
Для более новых рубцов на коже существуют средства для уменьшения рубцов, которые можно наносить местно на рубцы, чтобы помочь им быстрее исчезнуть. Эти продукты обычно плохо действуют на более старые рубцы.
Как лечить вены от внутривенного употребления наркотиков
Иногда вены могут не восстановиться после интенсивного внутривенного употребления наркотиков, особенно вены, расположенные очень близко к поверхности кожи.Они могут зажить с образованием большого количества рубцовой ткани, которая может быть видна на всю жизнь, хотя большую часть времени они в некоторой степени блекнут. Некоторые пластические хирурги или сосудистые хирурги могут уменьшить обесцвечивание поврежденных вен.
Важно, чтобы ваши поврежденные вены осмотрел эксперт, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Серьезные инфекции кровотока могут выглядеть как повреждение вен, поэтому крайне важно обратиться к врачу, если есть какие-либо опасения по поводу венозной инфекции.
Вены лица — варианты диагностики и лечения
Лицевые вены можно лечить с помощью широкого спектра эстетических и хирургических процедур.Виктория Смит и профессор Марк Уайтли, оба эксперты в своей области, предоставляют исчерпывающий обзор диагностики и различных доступных вариантов лечения.
Пациенты с нежелательными венами на лице обычно обращаются к практикам эстетической медицины. Проблемные вены на лице варьируются от очень поверхностных «капилляров» до крупных выпуклых подкожных вен. В своей практике мы обнаружили, что для того, чтобы предоставить этим пациентам полный спектр услуг, нам необходимо сочетание традиционных эстетических подходов с более инвазивным хирургическим подходом.Кроме того, также важно уметь распознавать лицевые вены, которые могут быть признаком более сложной проблемы, которую следует отвести от эстетической практики.
Из-за комбинации эстетических и хирургических вмешательств, которые могут потребоваться, некоторым пациентам предлагается совместная консультация практикующего эстетика и венозного хирурга. Однако мы обнаружили, что несколько простых проверочных вопросов, задаваемых во время первого запроса, часто подкрепленных изображением, отправленным потенциальным пациентом по электронной почте, обычно могут определить, какой из них может быть оптимальным для выражения первого мнения.
Мы классифицируем лицевые вены по их размеру и глубине, а также по месту их нахождения, то есть по размеру вены, по глубине вены — внутри или под дермой, а также по анатомической области лица. К счастью, существует хорошая корреляция между анатомическим расположением и типом вен в каждом месте. Поэтому, когда мы описываем вены анатомической областью лица, обычно указывается, какая вена может быть обнаружена.
Основные классификации лицевых вен — размер и глубина вены
Прежде чем перейти к классификации каждого вида вен, важно помнить, что венозная система представляет собой сеть маленьких вен, впадающих в более крупные вены.Это часто называют «ветвлением», хотя на самом деле это обратное ветвлению. Тысячи маленьких вен (называемых венулами) отводят венозную кровь из капилляров, и эти вены стекают в более крупные вены, которые не имеют названия. Из них венозная кровь стекает в более крупные названные вены, такие как височная или лицевая вена, а оттуда в яремную вену, верхнюю полую вену и правое сердце. Поэтому, оценивая вену, которая выглядит как ветвящееся дерево, помните, что кровоток идет от периферического к центральному, и на самом деле это совокупность притоков, стекающих в центральную вену.
Поскольку самые поверхностные вены соединяются вместе и стекают в более глубокие вены, и эти более глубокие вены могут снова делать то же самое, один вид проблемной вены может быть связан с другим типом проблемной вены другого размера и глубины. Следовательно, нельзя четко определить классификацию проблемной вены, подлежащей лечению. Проблемные вены, нуждающиеся в лечении, могут пересекаться между двумя или более типами вен лица.
Рис. 1. Телеангиэктазия (нитевидные вены) на подбородке как отдельные вены в группе.Подходит для лечения передовым электролизом / радиочастотным (электрокаутеризация) или трансдермальным лазером.
Рис. 2: Диффузное покраснение щеки, подходящее для лечения с помощью IPL.
Телеангиэктазия («звездочки» или «нитевидные» вены)
Телеангиэктазии — это классически очень тонкие вены, расположенные очень поверхностно (Рисунки 1 и 2). Если кровь ярко-красная, кровь обычно находится в мелких артериях, которые лежат перед капиллярами, тогда как кровь синего или фиолетового цвета обычно находится в венах после капиллярной сети [1].Сами вены бесцветные, в пустом виде кажутся белыми. Цвет вен определяется только кровью внутри вены. Чем толще стенка вены и чем глубже вена, тем больше цвет меняется с синего на зеленый, пока в конечном итоге, когда вена станет достаточно глубокой, в подкожных венах перестанет быть цвет.
Рисунок 3: Периорбитальная ретикулярная вена. Зеленый цвет и не выпуклый, поэтому подходит для лечения трансдермальным лазером — обычно ND: YAG (1064 нм) для этого типа вен.
Ретикулярные вены
Ретикулярные вены — это вены, которые видны на коже как зеленая линия, но без выпуклости (рис. 3). Это то же название, что и сетчатые вены на ногах или в других частях тела. Тот факт, что они кажутся зелеными, очень важен, когда речь идет о возможных методах лечения.
Подкожные вены
Когда вены достаточно большие и достаточно глубокие, кожа над ними может вздуться, создавая вид «варикозной вены».Конечно, «варикозное расширение вен» лица на самом деле не варикозное расширение вен, как мы понимаем его на ногах. В ногах такое варикозное расширение вен возникает из-за того, что клапаны выходят из строя, а кровь скапливается в венах под действием силы тяжести. По венам на лице кровь самотеком падает обратно к сердцу. Однако эти вены все еще могут расширяться, вызывая косметически неприглядные выпуклости, особенно при выполнении определенных провокационных маневров, таких как улыбка, разговор, напряжение или наклон вперед. Новым признаком, о котором мы не знали до этой статьи, является «провокационный признак Уайтли-Смита» для вен на лбу.В этом новом признаке подкожные вены на лбу появились после ручного сдавливания щек (рис. 4). Это имитирует расширение тех же вен, наблюдаемое при других провокационных маневрах, указанных выше. Эти вены, как правило, не имеют цвета, поскольку они находятся глубоко в дерме, и цвет крови невозможно увидеть через такой толстый слой стенки вены и кожи.
Рис. 4. Провокационный тест Уайтли-Смита для вен лба. Пациенты часто говорят, что вены на лбу видны только тогда, когда они улыбаются, смеются, делают упражнения или когда им жарко.Этот простой знак, давящий на щеки рядом с носом, закупоривает лицевые вены и показывает вены на лбу в расширенном состоянии, даже когда вы сидите прямо.
Как известно любому практикующему врачу, и как указывалось в начале этого раздела, между ретикулярными и подкожными венами существует определенное пересечение. Часто зеленые сетчатые вены начинают выпирать по мере того, как становятся больше и глубже. Точно так же телеангиэктазию часто можно увидеть как дренаж в зеленую ретикулярную вену.Поэтому, когда дело доходит до оценки и лечения, следует внимательно следить за целевой веной, которую пациент хочет лечить, и иногда требуется более одной стратегии лечения, чтобы избавиться от всего комплекса проблемных вен.
Базовая классификация вен лица — анатомическое положение целевых вен
Как отмечалось ранее, есть определенные области лица, связанные с определенными типами вен, которые пациенты хотят удалить.
Щеки, подбородок и нос
У большинства пациентов «лицевые вены» присутствуют вены в этих областях, поэтому практикующие эстетики будут чувствовать себя наиболее комфортно с этими пациентами.Вены в этих областях имеют тенденцию к телеангиэктазии. Они обычно ярко-красного цвета (часто являются артериальными, хотя их все еще называют венами), но могут быть более темными, имеющими тенденцию к фиолетовому или синему цвету. Чем темнее, тем крупнее и глубже они. Они могут возникать индивидуально, небольшими группами (рис. 1) или большими пятнами (рис. 2). Такие красные пятна на скулах с большим количеством прожилок могут указывать на повреждение от солнца. Это отличается от «диффузного покраснения», обычно известного в обществе как «сильный цвет» или «покраснение кожи».Это генерализованное покраснение кожи, а не индивидуальная телеангиэктазия. Такой «высокий цвет» клинически можно назвать розацеа.
Многие пациенты обращаются с жалобами на телеангиэктазии вокруг носа. Они могут быть индивидуальными или небольшими группами. Они часто возникают вокруг носового крыла (складка кожи между нижней частью носа и щекой) или у входа в ноздрю, или могут быть на самом носу. Когда на луковице носа имеется большое количество телеангиэктазий, нос может выглядеть особенно красным.Часто считается, что это связано с чрезмерным употреблением алкоголя, и многих это очень смущает. Конечно, у некоторых пациентов причиной может быть алкоголь, но у большого числа пациентов это не так. Также будьте осторожны с такими заболеваниями, как ринофима, когда мягкие ткани носа увеличены, а кожа краснеет. Если контуры носа ненормальные, не думайте, что проблема просто в телеангиэктазии, и обязательно проконсультируйтесь с экспертом от ЛОР, прежде чем думать о вариантах лечения.
Периорбитальные области
Многие пациенты жалуются на ретикулярные или выпуклые вены в периорбитальных областях.Обычно они находятся прямо под глазом или под глазом и сбоку от него (рис. 3). Они могут быть синими / зелеными, не приподнятыми или выпуклыми. Часто они оба. Когда они присутствуют, они могут проявляться изолированно или быть двусторонними. Обычно они также связаны с венами в области висков и часто могут рассматриваться как продолжение одних и тех же вен (рис. 5).
Рис. 5. Комбинированный венозный комплекс с выпуклой субдермальной периорбитальной веной (отмечен хирургическим маркером), который подходит для флебэктомии, и височные вены, подходящие для трансдермального лазера (ND: YAG).
Храмы
Все больше пациентов обращаются к нам с венами в области висков. Похоже, это ветвистое дерево, образующееся из единственной жилки на боковой стороне глаза, и веер из нескольких жилок, ответвляющихся вверх по направлению к линии роста волос. Конечно, на самом деле они являются притоками, исходящими от линии роста волос и сливающимися в единую вену в боковом углу глаза, поскольку кровь стекает из кожи головы в эту вену. При размышлениях о лечении полезно думать о вене как о « дереве », ответвляющемся от бокового глаза, но, думая о проблемах со склеротерапией, стоит помнить, что кровь течет по этим венам к глазнице. .
Эти вены впадают в главную вену лица, но также могут стекать в вены внутри орбиты и вокруг глазного яблока, а оттуда в сагиттальный синус. Это один из основных венозных синусов между полушариями головного мозга. Тромбоз сагиттального синуса, хотя и встречается редко, — это катастрофа, и вы всегда должны помнить о ней при лечении вен в этой области.
Вены, расположенные рядом с линией роста волос, обычно зеленые / синие и редко слишком сильно выпирают. Однако вена в боковой части глаза, в которую они впадают, часто выпячивается, а иногда бывает слишком глубокой, чтобы показать цвет.Эта вена часто может быть связана с периорбитальной веной, идущей из-под глаза.
Лоб
Проблемные вены на лбу почти всегда большие, довольно вертикальные, вызывают значительное вздутие и редко имеют цвет. Они проходят под дермой, поэтому обычно через кожу не видно цвета. Они большие и, следовательно, вызывают вздутие кожи над ними. Иногда они могут быть одиночными, простирающимися от линии роста волос до места между бровями. Иногда их может быть несколько.Пациенты часто говорят, что эти вены делают их похожими на клингонов (отсылка к сериалу Star Trek ) и что они имеют тенденцию портить праздничные фотографии, выделяясь в жару и когда пациенты улыбаются, вызывая тени на лоб на фотографиях.
Варианты лечения
Самый важный принцип, о котором следует помнить, — это то, что лицевые вены лежат над сердцем. Таким образом, нам не нужно учитывать силу тяжести, отказ клапанов или венозный рефлюкс при оценке и лечении лицевых вен.И наоборот, телеангиэктазия или варикозное расширение вен ног расположены ниже сердца и поэтому почти всегда связаны с проблемами гравитации. Эти вены обычно связаны с отказом клапанов нижележащих вен ног или таза и венозным рефлюксом под действием силы тяжести.
Таким образом, весь подход и понимание лицевых вен полностью отличается от вен на ногах, как и методы лечения. Если вы используете тот же подход и лечение, что и для вен ног, значит, вы плохо обращаетесь с той или иной из этих групп пациентов.
К счастью, для практикующих эстетиков, занимающихся лицевыми венами, их легче оценить и лечить, чем вены ног. В отличие от вен ног, нам не нужно проводить дуплексное ультразвуковое исследование вен, чтобы обнаружить недостаточность клапана в этих венах. Варианты лечения вен лица почти всегда можно выбрать только на основании визуальной оценки.
При обдумывании возможных вариантов лечения выбор подходящего лечения сводится к цвету, размеру и глубине целевой вены с небольшим учетом местоположения после того, как были приняты во внимание другие факторы.
В отличие от кожи ног, кожа лица постоянно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения солнца и поэтому очень устойчива к термическим повреждениям. Таким образом, трансдермальный лазер можно использовать непосредственно для лечения соответствующих вен на лице с низкой вероятностью возникновения ожогов кожи. Это обратное тому, что происходит при лечении вен ног. Кожа на ногах редко подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, и, как многие практикующие эстетики поняли, что это слишком дорого, попытка применить лазер на венах нитей на ногах часто приводит к ожогам кожи.Эти ожоги не проявляются в течение трех месяцев после лечения из-за процесса заживления кожи после ожога.
Улучшенный электролиз / радиочастотная абляция (электрокаутеризация)
Один из самых простых способов лечения отдельных вен — использовать тепло, выделяемое на кончике иглы или рядом с ним. Электролизные и радиочастотные машины, хотя часто продаются как разные технологии, имеют одинаковые основные характеристики и действительно используют одни и те же иглы.В иглу пропускают переменный ток («монополярный»), делая кончик положительным, затем отрицательным, затем положительным и так далее, быстро меняя ток и, следовательно, полярность. Скорость изменения тока (и, следовательно, полярность стрелки) колеблется от тысяч раз в секунду (килогерцы или кГц) до миллионов раз в секунду (мегагерцы или МГц). Эта переменная полярность притягивает электроны в ткани, а затем отталкивает их на этих очень высоких частотах, генерируя тепло в ткани.В качестве альтернативы можно использовать двухэлектродный подход («биполярный») с двумя иглами или другими проводниками с переменным током между ними на одинаковых высоких частотах.
Когда кончик монополярной иглы помещается на очень поверхностную вену, в тканях выделяется тепло, разрушающее эпидермис и вену, а иногда и поверхностную дерму, если она достаточно глубокая. Хотя электролиз часто отвергают как средство, предназначенное только для удаления волос, передовые методы электролиза, такие как удаление красных вен, могут быть очень эффективными в опытных руках.Увеличение переменного тока с килогерц до мегагерц и вызов процедуры радиочастотной абляции — это очень хороший маркетинг, но мало научных доказательств того, что результаты различаются при использовании разных частот в электролизных или радиочастотных машинах.
Устройства для электрокоагуляции относительно дешевы, а поскольку эти методы эффективны [2] и подходят для отдельных или небольших скоплений вен, они должны быть частью любой практики лечения вен лица.
Склеротерапия
Использование склеротерапии вен лица является спорным. Склеротерапия используется для лечения мелких вен на ногах и теле, а когда она превращается в пену, применяется для лечения более крупных вен. Быстрый поиск в Интернете покажет, что многие практикующие врачи предлагают склеротерапию вен лица. Однако специалисты в этой области отметили, что склеротерапия «может использоваться при более крупных голубых телеангиэктазиях, но может быть осложнена случайной инъекцией в артериолы» [1].Это может привести к некрозу кожи или, очень редко, к слепоте на один глаз [3].
Кроме того, тетрадецилсульфат натрия (STS), наиболее часто используемый детергент-склерозант в Великобритании, не лицензирован для использования в венах лица, и совет медсестер и акушерок (NMC) уже вынес решение в одном случае, когда STS использовался и последовало осложнение [4]. В Великобритании практикующие врачи могут использовать продукты по нелицензированным показаниям, но должны быть в состоянии объяснить, что вместо них нельзя будет использовать лицензированные лекарства или методики.Поскольку существуют другие методы лечения всех видов лицевых вен, которые не связаны с риском склеротерапии, трудно понять, как практикующие врачи могут оправдать использование склеротерапии для лицевых вен. Хотя осложнения случаются редко, они могут быть серьезными [5]. Таким образом, мы не рекомендуем использовать склерозанты для лечения вен лица, несмотря на то, что некоторые авторы опубликовали хорошие результаты своими руками [6].
Интенсивный импульсный свет (IPL)
АппаратыIPL производят очень концентрированные и хорошо контролируемые вспышки белого света в импульсах.Этот белый свет также включает в себя некоторые длины волн инфракрасного и ультрафиолетового диапазона от 400 до 1200 нм [7]. Можно выбрать переменное количество импульсов определенной длины с определенной продолжительностью паузы между каждым импульсом. Белый свет такой интенсивности, что он нагревает ткани. Затем разные насадки помещают разные фильтры на пути белого света, прежде чем он попадет на кожу. Для лечения красных вен используется желтый фильтр. Этот фильтр пропускает через себя относительно узкую полосу длин волн света, около 500 нм (желтый свет).Поскольку пики абсорбции оксигемоглобина (преимущественно в красных венах) и дезоксигенированного гемоглобина (преимущественно в синих венах) составляют 418 нм и 542 нм соответственно, это идеально подходит для телеангиэктазии лица. Наконечники IPL часто имеют большую «площадь основания», что означает, что при каждом произведенном выстреле можно обрабатывать довольно большие площади. Таким образом, IPL идеально подходит для больших областей, таких как диффузная телеангиэктазия или розацеа.
Трансдермальный лазер
ЛАЗЕР — это аббревиатура от слова «усиление света за счет вынужденного излучения».Хотя некоторые лазеры действительно излучают свет, другие производят микроволны, невидимые невооруженным глазом. Первоначально их называли МАЗЕРАМИ, но теперь для простоты они также называются ЛАЗЕРНЫМИ. В отличие от IPL, который использует белый свет, а затем выбирает полосы длин волн с помощью фильтров, лазер излучает свет только с одной длиной волны. Это называется «монохроматическим» светом. Кроме того, все фотоны (отдельные лучи света) в лазере точно выровнены или «синхронизированы». Это называется когерентным светом.Когда световые фотоны выстраиваются «в ногу» друг с другом, они могут нести огромное количество энергии.
Поскольку лазер излучает точную длину волны, можно выбрать подходящий лазер для нацеливания на любой конкретный пигмент, такой как оксигемоглобин или гемоглобин. Когда на такой пигмент или химическое вещество воздействует лазер, он называется «хромофором». Хромофоры поглощают или отражают световые волны различной длины. Когда он поглощает достаточно энергии, он может выйти из строя или нагреться. Поэтому для сосудистых поражений, таких как нитевидные вены на лице, используется длина волны, которая легко поглощается оксигемоглобином или дезоксигенированным гемоглобином.К таким лазерам относятся лазеры KTP (532 нм — зеленый свет) и ND: YAG (1064 нм — микроволновые), хотя можно использовать и другие лазеры. KTP не проникает очень глубоко и поэтому используется для очень поверхностных вен ярко-красного или ярко-синего цвета. Он нагревает гемоглобин, заставляя тепло проходить через стенку вены и разрушать вену. ND: YAG, длина волны которого ровно в два раза больше длины волны KTP, также взаимодействует с гемоглобином, вызывая его нагрев. Однако эта более длинная волна проникает глубже в кожу, позволяя обрабатывать более крупные зеленые вены, которые лежат глубже под кожей.Он эффективен на глубине не менее 1,5 мм от кожи.
Лазеры позволяют изменять множество различных факторов. Область, которую нужно обработать для «размера пятна», может варьироваться, что позволяет воздействовать на отдельные вены с очень маленьким размером пятна или на области с большим размером пятна. Могут использоваться разные мощности, и когда мощность выбрана, она делится на площадь пятна, что дает «плотность энергии» (мощность на квадратный сантиметр кожи). Кроме того, можно варьировать длину импульса. Импульсы обычно находятся в диапазоне миллисекунд.Эта вариативность делает лазер очень гибким инструментом, хотя для его освоения требуется значительный опыт. Многие косметические компании предварительно программируют настройки для различных поражений, позволяя тем, кто не имеет большого опыта, иметь относительно безопасный, если не индивидуальный, режим лечения.
Таким образом, имея доступ к лазерам с разной длиной волны и разной мощностью и размером пятна, телеангиэктазии и ретикулярные вены можно лечить в большинстве случаев. Как правило, если вена имеет цвет, небольшую и выпуклость, то обычно можно использовать лазер, если выбраны правильная длина волны и настройки.Кроме того, поскольку кожа лица всегда подвергается воздействию солнечных лучей, она довольно устойчива к ожогам. Таким образом, он довольно устойчив к воздействию высокой мощности лазера, позволяя передавать высокие энергии в вены, которые необходимо лечить, без повреждения кожи. Это обратная ситуация на ногах, где кожа чувствительна к ожогам, и трансдермальный лазер для вен на ногах часто заканчивается стойкими ожогами, оставляющими белые шрамы.
Флебэктомия
Флебэктомия вен лица технически сложна и требует значительной практики.По нашему опыту, мы считаем, что это полезно при больших выпуклых венах, особенно в периорбитальной, височной и лобной областях. В частности, вены в центре лба часто бывают очень большими, подкожными и поэтому не имеют цвета. Они слишком глубокие и большие для электрокоагуляции, IPL или трансдермального лазера, а при высокой скорости потока, потенциально проходящей через них в орбитальные вены, склеротерапия не является разумным вариантом [3].
Рис. 6. Вены на лбу, выпуклые и слишком глубокие, чтобы увидеть какой-либо цвет.Подходит для флебэктомии под местной анестезией, гораздо более сложной процедуры, чем флебэктомия в другом месте тела, из-за того, что мускулы лица вставляются в кожу.
Мы предпочитаем флебэктомию с использованием местного анестетика (лигнокаина) с адреналином (адреналином) для уменьшения синяков. Надрезы делаются с помощью лезвия наименьшего возможного диаметра и в соответствии с тем местом, где будут развиваться складки кожи, если их нет. Конечно, если на коже уже есть складки, в них следует сделать надрезы.Можно использовать крючки для флебэктомии, но следует отметить, что эти вены очень маленькие и их трудно удалить. Они часто прилипают к коже, и доступ с помощью крючка затруднен из-за того, что мимические мышцы лица (лобная мышца на лбу) проникают в кожу вокруг вены. Имея опыт, можно получить хорошие результаты (рис. 6), но мы обнаружили, что для того, чтобы добиться успеха в этом, требуется долгое обучение, и поэтому мы ограничиваем практику одним хирургом в нашей клинике. Кроме того, у нас есть доступ к ультразвуковому исследованию сосудов, которое помогает определить положение вен, проверить отсутствие артериального кровотока и убедиться в отсутствии аномалий, связанных с целевой веной (рис. 7).
Рисунок 7: УЗИ вены лба в поперечном срезе. По шкале видно, что вена имеет диаметр 0,177 см и примерно такой же глубины.
Раны легко закрываются с помощью стрипов Steri-Strips, и пациентов предупреждают, что синяки могут исчезнуть в течение четырех недель, а раны — до четырех недель. Пациентам рекомендуется не выходить на солнечный свет во время процесса заживления. Помимо шрамов и синяков, пациенты должны быть предупреждены о рисках инфицирования, невозможности полного удаления вены, плохом косметическом результате и повреждении окружающих тканей, включая чувствительные нервы.У нас недавно был случай, когда пациенту ранее была сделана операция на брови, с разрезом на макушке выше линии роста волос, а кожа и мышцы отражались вниз от лобной кости. При последующей операции вены были так покрыты рубцами, что их невозможно было удалить хирургическим путем. Таким образом, предыдущая операция на венах лица теперь является противопоказанием к флебэктомии в нашем отделении.
Флебэктомия лица не предназначена для тех, кто не очень хорошо разбирается в анатомии этой области, прошел обучение у опытного тренера и выполняет процедуру достаточно регулярно, чтобы убедиться, что они прошли обучение. кривить и поддерживать свой опыт.
Заключение
Лечение вен лица — это обычная эстетическая процедура. Как правило, чем меньше и более поверхностна вена, тем легче ее лечить и тем чаще лечить. Хорошее понимание различных вен, с которыми можно встретиться, и различных методов лечения, которые доступны, позволит практикующему эстетическому специалисту узнать, какие вены им комфортно лечить с высокой вероятностью хорошего результата, и к каким венам им следует обращаться. практикующие врачи, специализирующиеся на более сложных и менее распространенных венах лица.
Наконец, как и в случае с большинством (если не всеми) эстетическими состояниями, нет медицинской необходимости обрабатывать каждую лицевую вену только по просьбе пациента. Практикующие должны сохранять высокий индекс подозрений в отношении любых поражений, которые могут быть представлены как «лицевые вены», но не выглядят типично, и не должны чувствовать себя обязанными лечить каждого пациента, который приходит на консультацию. Атипичные сосудистые поражения следует направлять к соответствующим специалистам для получения второго мнения.
Ссылки
1.Гольдман М. Оптимальное лечение телеангиэктазий лица. Am J Clin Dermatol 2004; 5 (6) : 423-34.
2. Лиапакис И.Е., Англичанин М., Синани Р., Пашалис Э.И. Лечение телеангиэктазий лица прижиганием руки. World J Plast Surg 2015; 4 (2) : 127-33.
3. Arunakirinathan M, Walker RJ, Hassan N, et al. Слепая косметическая склеротерапия вен: случай окклюзии офтальмологической артерии. Retin Cases Brief Rep 2017; [Epub перед печатью].
4. Бартлетт Н. Ливерпульская медсестра была предупреждена после ложного заявления о том, что у нее есть знаменитый клиент, и дала пациенту ботокс без надлежащего рецепта. Echo 2014.
www.liverpoolecho.co.uk/news/
iverpool-news /iverpool-медсестра
-warned-after-falsely-7309680
Последний доступ октябрь 2018 г. эффекты после лечения по удалению прыщиков пошли не так, как надо. Basingstoke Gazette 2014.
www.basingstokegazette.co.uk/
news / 11660759.Blemish_removal
_ends_in_agony_for_Basingstoke_mum /
Последний доступ: октябрь 2018 г.
6. Грин Д. Удаление периокулярных вен с помощью склеротерапии. Офтальмология 2001; 108 (3) : 442-8.
7. Гольдберг DJ. Современные тенденции в области интенсивного импульсного света. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5 (6) : 45-53.
Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.