Симптомы варикоцеле лечение: Варикоцеле — причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение в Калуге

Симптомы.

Симптомы заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии. Чаще всего пациенты жалуются на:

тянущие боли в яичке и мошонке;
опущение мошонки и увеличение размеров мошонки;
уменьшение размеров яичка;
усиление болей при физической активности в области яичка;
неприятные и болевые ощущения при половом акте.

На ранней стадии видимые симптомы проявляются только при натуживании. На более поздних стадиях становится отчётливо видна венозная сетка в области поражения. На запущенной стадии изменяется консистенция яичка.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Наши квалифицированные врачи помогут поставить диагноз и своевременно выполнить операцию. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение.

Диагностика варикоцеле в Калуге, в нашей клинике, состоит из нескольких этапов:

беседа с пациентом и изучение жалоб;
осмотр врача методом пальпации;
назначение аппаратного обследования: УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства, допплерографии.

Ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства необходимо для исключения объёмных образований, при наличии которых может развиваться симптоматическое варикоцеле.

После получения полной картины обследования назначается оперативное вмешательство. Консервативные методы при этом заболевании эффективны только на ранних стадиях, которые, как правило, труднодиагностируемы, потому как их симптомы часто игнорируются.

Операции в нашей клинике проводят опытные врачи с большим стажем. Исход 100% операций — положительный.

Вид операции определяется индивидуально, в зависимости от стадии и характера заболевания. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы, которые значительно сокращают срок реабилитации.

Любой вид операции выполняется с использованием новейшего оборудования, благодаря чему нет никаких побочных эффектов, а функция яичка полностью сохраняется.

Реабилитация.

При наших методах выполнения операций период реабилитации сокращается.

Часто пациент может уйти домой в тот же день. При соблюдении рекомендаций врача восстановление проходит быстро, исключаются осложнения и рецидив.

После проведения операции назначаются плановые осмотры. Пациент находится под наблюдением врача до полного выздоровления.

Варикоцеле у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле — распространенное мужское заболевание, при наличии которого присутствует варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Само по себе болезнь не создает дискомфорт в жизнь пациента, однако может привести к формированию таких осложнений, как болевой симптом и мужское бесплодие.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы варикоцеле

Чаще всего заболевание возникает и прогрессирует во время полового созревания, после чего не развивается. Варикоцеле может не проявлять себя совершенно, протекая совершенно безболезненно и не вызывая беспокойство у пациента. В некоторых случаях может наблюдаться опущение левой части мошонки и ее увеличение, «тянущие» ощущения в паховой области со стороны поражения во время физической нагрузки, ходьбы или при половом возбуждении. В запущенном состоянии боль может носить постоянный характер, наблюдается серьезное увеличение мошонки.

Лечение варикоцеле

К наиболее актуальным методам лечения относится проведение операций. Так как варикоцеле не является опасным заболеванием, просто его обнаружение у взрослых мужчин не считается показателем к назначению операции. Операция потребуется только при наличии боли в районе яичка, мужского бесплодия, эстетического дефекта в области мошонки или при прекращении роста пораженного яичка во время полового созревания.

Другие статьи автора

Варикоцеле, симптомы, диагностика, лечение

Актуальность: Варикоцеле является распространенным среди мужчин заболеванием п поражающей около 15 процентов взрослых мужчин и мальчиков-подростков. Одним из частых осложнений варикоцеле является бесплодие.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой совокупность расширенных вен семенного канатика яичка, похожая картина может наблюдаться при варикозной болезни нижних конечностей, когда расширенные вены хорошо видно через кожу. Варикоцеле является распространенной причиной образования «комка» в мошонке, поражающей около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков. В большинстве случаев они возникают в периоды быстрого роста, например, в период полового созревания, и со временем только увеличивается в размерах.

Варикоцеле поражает в основном левое яичко (в 90% случаев). В 10% случаев поражены оба яичка. Гораздо реже встречается варикоцеле только на правом яичке.

Хотя многие случаи легко поддаются лечению, варикоцеле может вызвать бесплодие из-за уменьшения количества и снижения качества сперматозоидов. Также возможно уменьшение яичка в размерах

Почему появляются варикоцеле?

Яички удерживаются в мошонке семенным канатиком, который содержит вены и артерии, снабжающие их кровью. Когда отток крови от яичка нарушен, она начинает скапливаться в венах и вызывает их расширение с течением времени. Точная причина, по которой у одних мужчин варикоцеле возникает, а у других нет в настоящее время неизвестна. Однако известны факторы риска, которые чаще способствуют развитию варикоцеле. Как правило чаще страдают мужчины активно занимающиеся спортом или поднимающие тяжести во время работы.

Каковы симптомы варикоцеле?

Обычно варикоцеле не вызывает ярко выраженных симптомов, кроме увеличения в размерах одной половины мошонки, которое может быть более заметено в положении стоя. Это иногда описывается как ощущение мешка с червями. Кроме того, пациенты могут жаловаться на:

· заметное увеличены вен в мошонке

· дискомфорт в мошонке и яичках (от тупого до острого). Возможно ухудшение во время физических нагрузок, особенно длительных.

· отек мошонки

· комок на яичке

· ухудшение качества спермы и связанное с этим бесплодие

Правда ли, что варикоцеле вызывает бесплодие?

Наличие варикоцеле иногда может снизить вероятность отцовства. То, как варикоцеле влияет на фертильность, точно не известно. Большинство экспертов считают, что это, по крайней мере частично, связано с накоплением теплой крови в мошонке, что повышает температуру яичке и ухудшает условия для созревания сперматозоидов. Считается, что это снижает количество сперматозоидов и влияет на качество спермы.

Есть некоторые свидетельства того, что пары с необъяснимым проблемами фертильности могут иметь больше шансов забеременеть после лечения варикоцеле.

Другие осложнения варикоцеле:

· замедление роста пораженного яичка у мальчиков-подростков.

· снижение выработки тестостерона, у мужчин старшей возрастной группы.

Факторы риска развития варикоцеле

Варикоцеле, как правило, чаще встречается у мужчин, которые имеют семейную историю заболевания, особенно если у них есть братья, у которых было варикоцеле.

Высокий рост может также увеличить риск развития варикоцеле.

Диагностика и лечение варикоцеле

Чтобы диагностировать варикоцеле, вашему врачу необходимо осмотреть и пропальпировать яички. Варикоцеле может ощущаться через мошонку как припухлость на внешней стороне яичка — так называемый «мешок с червями». Часто варикоцеле можно почувствовать только тогда, когда человек стоит, и исчезает, когда он лежит, когда падает кровяное давление.

Ваш врач должен использовать такое исследование, как УЗИ мошонки, чтобы подтвердить диагноз.

Дополнительные тесты могут быть рекомендованы, если у вас есть подозрения на осложнения, связанные с варикоцеле. Они могут включать гормональные анализы крови (включая уровень тестостерона) или анализ спермы (для проверки количества и качества сперматозоидов).

Ваш врач может направить вас к урологу (специалисту по состояниям, влияющим на мужскую репродуктивную систему и мочевыделительную систему) для дальнейшей оценки и лечения вашего варикоцеле.

Лечение варикоцеле требуется не всегда, особенно если симптомы слабые, бывает достаточно просто регулярного наблюдения для предотвращения осложнений. Но если оно вызывает боль, атрофию яичка или бесплодие (из-за уменьшения выработки сперматозоидов), рекомендуется лечение, особенно если вы пытаетесь завести детей.

Лечение варикоцеле

Если у мужчины варикоцеле, но нет дискомфорта или проблем с фертильностью, тогда лечение может не потребоваться. Тем не менее, ваш врач попросит вас регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что осложнения не развились. Во время обследования ваш врач осмотрит варикоцеле и размер ваших яичек. Они также могут предложить вам регулярно проводить анализ спермы, чтобы проверить, не влияет ли ваша фертильность.

Мужчинам, испытывающим дискомфорт или проблемы с фертильностью, связанные с варикоцеле, необходима коррекцией варикоцеле. Лечение варикоцеле может помочь улучшить шансы на беременность в парах с необъяснимыми проблемами бесплодия.

Варикоцелэктомия — это минимально инвазивная операция направленная на устранение варикозно расширенных вен, при которой уролог получает доступ к семенному канатику через брюшную полость или пах, чтобы заблокировать аномальные вены. Кровоток отводится от аномальных вен к здоровым.

Эмболизация варикоцеле — это менее инвазивная процедура, при которой уролог вводит катетер в крупную вену паховой области, для доступа к аномальным венам в мошонке. Коррекция варикоцеле при этом заключается в перекрытии просвета аномальных сосудов изнутри, для этого применяются специальные склерозирующие вещества. Однако данная процедура достаточно сложна технически и после нее чаще возникают повторные случаи варикоцеле.

Лечение варикоцеле у мальчиков подростков

Для мальчика-подростка с диагнозом варикоцеле лечение обычно рекомендуется, если пораженное яичко значительно меньше другого яичка, или он испытывает боль в мошонке.

В тех случаях, когда пораженное яичко меньше, чем другое, восстановление его размера происходит после устранения варикоцеле, но это может занять до 6 месяцев.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль или отек яичек или яички разных размеров, важно немедленно обратиться к врачу. Любые изменения в обычном виде или ощущении ваших яичек или мошонки должны быть проверены, потому что некоторые причины «комков» или отеков требуют немедленного лечения.

В большинстве случаев ваш врач (врач общей практики) является лучшим консультантом. Ваш лечащий врач может направить вас к урологу для получения экспертного заключения, дополнительных анализов или лечения.

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу урологических проблем или вы хотите записаться на прием, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить нам

Запись на консультацию:

8 (4852) 58-88-28

Варикоцеле – что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле или мужской варикоз

Такое заболевание как мужской варикоз или, говоря медицинским языком, варикоцеле, является распространенной патологией среди мужского населения и представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле – расширенные вены семенного канатика

Согласно современным данным, от ведущих европейских специалистов, распространённость варикоцеле достигает от 15 до 20% в мужской популяции. Статистика распространения варикоцеле в Москве и Московской области мало отличается от общеевропейской. Главной причиной пристального внимания специалистов к проблеме является медицинское осложнение данной патологии, а именно – мужское бесплодие. Патофизиология влияния варикоцеле на способность мужчин иметь детей до сих пор остаётся загадкой даже для лучших урологов-андрологов. Но связь варикоцеле с бесплодием сегодня не вызывает сомнений. Вследствие вышеизложенного диагностика и лечение варикоцеле в ряде европейских стран является частью государственных медицинских программ. В Москве и Московской области, других регионах России первичная диагностика варикоцеле осуществляется в рамках профилактических осмотров. Операции по поводу данного заболевания являются одними из самых частых в урологии. Согласно государственной медицинской статистике в США ежегодно проводится более 30 тысяч варикоцелэктомий.

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле проявляется слева, крайне редко – справа. Правостороннее поражение может быть признаком онкологического процесса.

Варикоцеле – причины развития болезни

Ведущими причинами мужского варикоза (варикоцеле) являются:

Особенность геометрии левой семенной вены, при которой она впадает под прямым углом в левую почечную вену.
Врожденная слабость сосудистой стенки и клапанного аппарата семенных вен.
Сжатие почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией, что вызывает «синдром щелкунчика» и нарушение венозного оттока от левого яичка.

Варикоцеле нередко развивается вследствие генетической предрасположенности к подобного рода заболеваниям. Достаточно часто в анамнезе пациента присутствуют родственники, страдающие мужским варикозом (варикоцеле).

Стоит заметить, что такие явления, как диарея или хронические запоры, напряжения мышц брюшного пресса или поднятие тяжестей не являются ведущими причинами возникновения варикоцеле. Скорее всего, они носят триггерный (провоцирующий) характер.

Варикоцеле – стадии заболевания

Различают четыре степени мужского варикоза (варикоцеле):

Степень первая – поврежденные вены яичка при пальцевом исследовании не ощущаются. Заболевание определяется только на основе инструментального обследования. Больному назначаются допплерография и ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле (мужского варикоза)

Степень вторая – заболевание диагностируется посредством пальцевого обследования, но лишь в положении стоя.
Степень третья – варикоцеле легко определяется прощупыванием, как в положении лежа, так и стоя.
Степень четвертая – варикоз вен семенного канатика и яичка виден невооруженным глазом.

Клиническая картина мужского варикоза (варикоцеле)

Характерная особенность заболевания – варикоцеле практически всегда бывает левосторонним. Клиническая картина этой патологии неоднозначна. В ряде случаев наблюдаются неприятные ощущения или боли давящего, тянущего характера. Как правило, они возникают после тяжелых физических нагрузок, тепловых процедур, полового акта, то есть являются временными. Чаще всего больной затрудняется ответить на вопрос относительно локализации возникшей боли.

Частый признак варикоцеле – болевой синдром

У многих пациентов отмечается бессимптомное течение этого заболевания. И здесь возможно два варианта: либо варикоцеле приведет к бесплодию, либо будет иметь вялотекущую форму, не прогрессируя в своем развитии.

Лечение мужского варикоза (варикоцеле)

Современное лечение варикоцеле только оперативное. Некоторые операции успешно применяются уже десятки лет, другие появились, относительно, недавно. Все эти методы можно разделить на классические и инновационные.

Наибольшее распространение получила операция, ставшая классической, операция Иванисевича. Данная методика заключается в высокой перевязке семенной вены.
К инновационным методикам относятся: микроскопическая и лапароскопическая варикоцелэктомия. Обе современные методики имеют как свои плюсы, так и минусы. За минимальную травму при использовании микроскопии приходится платить повышенным временем операции (2-3 часа). Лапароскопия имеет хорошие отдалённые результаты, но у абдоминального доступа есть и свои специфические недостатки. Существенным плюсом инновационных методов является возможность выписки в тот же день и быстрая реабилитация.

Лечение варикоцеле или мужского варикоза

В Москве доступны, практически, любые методы лечения мужского варикоза от классических до ультрасовременных инновационных. Лучшим решением будет выбирать тот метод, которым хорошо владеют в данном медицинском учреждении конкретные специалисты. Это может быть, как государственная больница, так и частная Московская клиника. В любом случае начинать лечение нужно с консультации хорошего уролога-андролога. Выбор метода лечения мужского варикоза определяется на основе клинических проявлений заболевания и аппаратно-технических возможностей медицинского учреждения. Что касается профилактики мужского варикоза (варикоцеле), то она сводится к ежегодному плановому профилактическому осмотру.

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика представляет собой расширение вен, расположенных в мошонке по ходу семенного канатика в результате повышенного давления в яичковой вене, в сочетании с клапанной недостаточностью, а также при заинтересованности других вен, по которым осуществляется отток крови из яичка. Чаще всего варикоцеле встречается у подростков. Варикоцеле диагностируется чаще всего с левой стороны, что связано с анатомическими особенностями венозной системы яичка. Двустороннее варикоцеле встречается у трети пациентов. Изолированное варикоцеле справа может свидетельствовать о наличии патологии правой почки или правого забрюшинного пространства, что должно явиться основанием для комплексного диагностического обследования.

Клинические проявления

Варикоцеле длительное время может протекать бессимптомно. Часто диагноз устанавливается при плановом визите к врачу-урологу или проведении ультразвукового обследования, однако это не означает, что данное заболевание не требует лечения. Повышение температуры яичка, наступающее в результате нарушения венозного оттока, приводят к нарушениям его функции, атрофии и часто к развитию мужского бесплодия.

На сегодняшний день варикоцеле во всём мире признано одной из основных его причин.

На более поздних стадиях основными клиническими проявлениями являются:

Неприятные ощущения усиливаются к концу дня, при длительном нахождении на ногах, во время ходьбы, ношения либо удерживания на весу тяжестей, а ослабевают при лежачем положении пациента.

жалобы на чувство тяжести в мошонке и в области паха;
утолщение ткани по ходу семенного канатика;
отвисание мошонки, особенно увеличивающееся при ходьбе и в жару;

Варикоцеле может быть причиной недостаточной выработки тестостерона (мужского полового гормона) и раннего мужского климакса.

Диагностика

Определить расширения вен семенного канатика, кроме физического обследования помогает ультразвуковое исследование мошонки.

Лечение варикоцеле

Единственным методом лечения варикоцеле является хирургический, суть которых сводится к перевязке варикозно расширенных вен, по которым осуществляется отток крови из яичка. Вторым ключевым моментом операции является необходимость сохранения яичковой артерии, которая кровоснабжает яичко. В случае ее пересечения наступает его атрофия. Применение микрохирургической техники позволяет с высокой точностью перевязать все патологические вены, во избежание возможного рецидива, а также сохранить все магистральные сосуды. Все отделения урологии клиник ГК «Мать и дитя» оснащены операционными микроскопами последнего поколения, что гарантирует высокое качество приводимого хирургического лечения варикоцеле и высокий процент безрецидивного послеоперационного периода.

причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Урологический термин «варикоцеле яичка» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося варикозным расширением вен семенного канатика. Последний представляет собой мягкий тяж округлой формы длиной до 20-ти мм, который находится в паховом канале.

Чаще всего варикоцеле у мужчин поражает левую сторону. Эта особенность обусловлена впадением семенной вены в почечную с левой стороны. Заболевание имеет целый ряд неприятных клинических проявлений и может спровоцировать развитие воспалительных процессов и даже кровоизлияния в мошонку. В запущенных формах оно может привести к репродуктивной дисфункции и стать причиной раннего климакса.

Лечение варикоцеле может проводиться без операции путём эмболизации сосудов или с применением хирургических методик.

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

В чём опасность варикоза вен семенного канатика?

В данном случае сам по себе варикоз не является состоянием, несущим в себе угрозу здоровью и жизни пациента… Однако, он может спровоцировать нарушения мужской репродуктивной функции, не позволяющие иметь потомство. Более чем в половине случаев у пациентов с этим заболеванием выявляют сбои в развитии сперматозоидов. Более того: выявлена взаимосвязь между её степенью и продолжительностью развития патологических процессов.

Варикоцеле является достаточно распространённой патологией: в соответствии с медицинской статистикой, оно поражает около 16% мужчин (при этом на частоту случаев его диагностики влияет возраст пациента и регион проживания). В среднем проявления заболевания выявляют более чем у трети пациентов, достигших половой зрелости.

Из-за того, что заболевание очень часто протекает с минимальными симптомами, мужчины не обращаются за профессиональной медицинской помощью. Как уже упоминалось, чаще всего врачи диагностируют левостороннее поражение, правостороннее выявляют у 8%, двухстороннее — у 12% пациентов.

Этиология варикоцеле

Инициирующим фактором могут стать нарушения функционирования клапанов кровеносных вен семенного канатика. Они исключают отток крови, но при интенсивных нагрузках могут не справляться со своими функциями, что спровоцирует повышение давления в венах, приводящее к патологическим изменениям их стенок.

Вид	Инициирующие факторы
Первичный	дефицит ткани мягкого соединительного слоя вен; сбои в работе клапанов кровеносных вен яичка и семенного канатика; аномалии образования нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода.
Вторичный	Нарушения нормальной обратной циркуляции крови из семенного канатика, развивающееся вследствие объёмных патологических процессов, протекающих в органах таза.

Ряд аномалий анатомического строения стимулирует повышение давления в почечной вене, что провоцирует дисфункцию клапанов. В результате, из-за воздействия инициирующих факторов, поток крови идёт в обход из почечной вены в яичную и в гроздевидное сплетение.

Степени заболевания

Данная систематизация основана на степени проявленности патологического состояния и нарушениях трофики яичка.

Степень	Характерные особенности
Нулевая	Заболевание можно выявить лишь при проведении УЗ-сканирования.
Первая	Патологическое расширение можно выявить при пальпации, когда пациент натуживается и пребывает в положении стоя.
Вторая	Патологически изменённые вены можно выявить при пальпации в обоих положениях: стоя и лёжа.
Третья	Расширение вен заметно невооружённым глазом, размеры яичка уменьшены.

Клинические проявления варикоцеле

Интенсивность симптоматики при данном заболевании зависит от того, в какой степени проявлено патологическое состояние:

Степень	Симптоматика
Нулевая — первая	Отсутствует. Патологию выявляют во время осмотра у врача.
Вторая	болевые ощущения различной интенсивности, локализующиеся в области мошонки; ощущение жжения; гипергидроз; нарушения половой функции; опускание яичка с поражённой стороны
Третья	не прекращающаяся, круглосуточная болевая симптоматика; увеличение размеров мошонки; ярко проявленная асимметрия мошонки; визуально хорошо заметные грозди вен.

Как диагностируют варикоцеле?

Лечение или удаление варикоцеле возможно лишь после его тщательной диагностики, которая ничем не затруднена (особенно — для опытного специалиста). Он проводит сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, которые позволяют определить патологическое расширение и извилистость вен гроздевидного сплетения. На запущенных стадиях заболевания выявляют уменьшение яичка с поражённой стороны и его дряблость.

Для того, чтобы исключить наличие объёмных новообразований, прибегают к инструментальным методам диагностических исследований:

УЗ-сканирование забрюшинного пространства;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография.

Как проводят лечение варикоцеле?

Разработка тактики лечения осуществляется лечащим врачом, который учитывает степень развития заболевания, его этиологию и индивидуальные показатели пациента. Если заболевание является вторичным, усилия направляют на устранение патологии, которая его вызвала. Если оно первичное, то при нулевой и первой степени лечение варикоцеле проводится без операции. Оно направлено на:

минимизацию застойных процессов в области малого таза;
исключение физических нагрузок или их сведение к минимуму;
профилактические мероприятия, направленные на устранение хронических запоров;
ношение суспензория (для пожилых пациентов).

Лечение варикоцеле второй и третьей степени у мужчин предусматривает проведение операции. Показаниями являются:

патологическое состояние эякулята, характеризующееся снижением подвижности сперматозоидов;
сокращение числа сперматозоидов;
замедленный рост яичка с поражённой стороны в период полового созревания;
ярко проявленный косметический дефект.

Оперативное вмешательство может проводиться с применением следующих методик:

эмболизация — заключается в искусственной окклюзии расширенной семенной вены, проводится под рентгеноскопическим контролем;
микрохирургические и лапароскопические вмешательства, направленные на перевязку или иссечение поражённых вен.

Профилактические мероприятия предусматривают исключение застойных процессов в малом тазу. Помимо этого, рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, нормализовать процессы пищеварения и стул, отказаться от вредных привычек и вести регулярную половую жизнь.
Пройти диагностику и лечение ряда урологических заболеваний в соответствии с международными стандартами можно в клиниках «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, позвонив на номер круглосуточной линии: +7 (495) 153-01-80.

Варикоцеле: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Венозное расширение вен семенного канатика, скопление увеличенных вен в мошонке. Оно может наблюдаться как вокруг одного, так и вокруг обоих яичек. Распространенная проблема мужской половой системы, встречается среди всех возрастных групп, чаще всего у подростков. Варикоцеле может быть прямой причиной мужского бесплодия.

Причины варикоцеле

Заболевание возникает из-за увеличения давления в венах, образующих лозовидное сплетение яичка, чаще возникает слева, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Также причинами могут быть: интенсивные физические нагрузки; в пожилом возрасте – при раке почки; тромбозы, флебиты, почечная венозная гипертензия, опухоли, кисты.

Симптомы варикоцеле

У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно. Но есть характерные симптомы: боль тянущего характера, локализована в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области, увеличение или опущение мошонки с левой стороны, боль усиливается во время полового акта, занятий спортом, физических нагрузках, ходьбе.

Диагностика варикоцеле

При проведении медицинского осмотра подтвердить диагноз не сложно. Используются традиционные методы – пальпация, функциональные пробы, УЗИ (стоя и лежа), флебография, доплеровское сканирование. Для выявления бесплодия проводят исследования эякулята, исследуется уровень половых гормонов в крови, спермограмма.

Лечение варикоцеле

Применяются консервативные и оперативные методы лечения варикоцеле. Консервативные: ограничение физической активности, исключение занятий верховой ездой, активными видами спорта, ношение суспензория. Наиболее эффективным является хирургическое лечение – операция Иваниссевича – перевязка яичковой вены на уровне или выше внутреннего пахового кольца, проводится лечение варикоцеле лазером. В ходе терапии начальной стадии заболевания, используют венопротекторы, например, Детралекс, Эскузан.

Профилактика варикоцеле

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо принимать витаминные препараты, устранить застойные процессы в области малого таза, нормализовать стул, не принимать алкоголь; жить регулярной половой жизнью, не перенапрягать организм физической нагрузкой, не поднимать тяжести.

Три способа найти обезболивающее при варикоцеле

Варикоцеле часто протекает бессимптомно, но когда это происходит, симптомы могут включать дискомфорт, тупую боль и резкую, сильную боль в паху. (i) К счастью, есть много способов облегчить боль при варикоцеле, чтобы вы начали чувствовать себя лучше и вам не нужно было справляться с изнурительными симптомами, влияющими на качество вашей жизни.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию о варикоцеле, а также о трех способах облегчения боли при этом распространенном состоянии мужского здоровья.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле поражает примерно 15% всех мужчин. (ii) Варикоцеле — это опухшая расширенная вена, которая развивается внутри яичек. Варикоцеле сначала может быть незаметным, но со временем может разрастаться и проявляться в виде выпуклости или уплотнения в пораженном яичке. (i)

Варикоцеле развивается, когда клапаны внутри тестикулярных вен ослабляются и препятствуют оттоку крови обратно к сердцу. Дисфункциональные клапаны могут вызывать скопление крови и обратный ток в венах, вызывая отек и расширение вен.Если его не лечить, варикоцеле может вызвать боль и привести к более серьезным осложнениям, таким как бесплодие. (i)

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле может не вызывать никаких симптомов, и варикоцеле не всегда требует лечения. (iii) Тем не менее, пациенты с варикоцеле, которые испытывают боль или дискомфорт, могут решить обратиться за лечением, чтобы облегчить боль в яичке.

Симптомы варикоцеле могут включать:

Боль в яичке, связанная с длительным стоянием или активностью (iv)
Расширенные, перекрученные вены в яичке, напоминающие мешок с червями
Отек пораженного яичка, часто слева сбоку
Заметная припухлость или выпуклость в пораженном яичке
Проблемы с фертильностью

Как диагностируется варикоцеле?

Варикоцеле можно обнаружить во время обычного медицинского осмотра, УЗИ мошонки или оценки фертильности.(iii) Ваш врач может почувствовать скрученный рост на вашем яичке или заметить, что одно яичко больше другого.

Сосудистый специалист может почувствовать варикоцеле, если оно опухло или увеличилось в размерах. Если варикоцеле не удается обнаружить визуально, врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете. Это также известно как маневр Вальсальвы и может помочь вашему сосудистому специалисту обнаружить аномально большие вены в яичках. (v)

Ультразвук мошонки использует высокочастотные звуковые волны, чтобы дать вашему сосудистому специалисту четкое представление о внутренней части вашего паха и яичек.Этот тест помогает исключить другие основные заболевания, которые могут вызывать симптомы варикоцеле. (v) Например, если вы также испытываете боль в пояснице с болью в яичках, ваш врач может направить вас к специалисту для скрининга на рак яичек. (vi)

Каковы возможные осложнения варикоцеле?

Наиболее серьезные осложнения, связанные с варикоцеле: (i)

Бесплодие
Уменьшение количества сперматозоидов
Атрофия или сокращение яичек

Варианты лечения боли при варикоцеле

Хирургия
Эмболизация
Болеутоляющая и спортивная поддержка

Существует несколько вариантов лечения, которые могут помочь вам облегчить боль при варикоцеле.Большинство этих методов лечения доступны в амбулаторных сосудистых центрах.

1. Хирургия

Варикоцелэктомия — это хирургическая процедура по устранению варикоцеле. Во время варикоцелэктомии хирург делает разрез в нижней части живота и перевязывает пораженную вену, чтобы направить кровоток в другие вены. (i) Это лечение варикоцеле требует общей анестезии и приводит к простою, которое длится в среднем две недели. (v)

2. Эмболизация

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная амбулаторная процедура, которая так же эффективна, как и хирургическое вмешательство, но приводит к меньшему времени восстановления и меньшему количеству осложнений.Во время эмболизации сосудистый специалист вставляет небольшой полый катетер в ваш пах. Затем крошечная спираль пропускается через катетер в варикоцеле, чтобы заблокировать кровоток в пораженную вену и перенаправить кровоток в нормальные вены. (i)

Время восстановления после эмболизации варикоцеле обычно занимает около двух дней и считается наименее инвазивным методом лечения варикоцеле. (ii) Эмболизация не требует хирургических разрезов и может быть эффективно и безопасно выполнена под местной анестезией.

3. Болеутоляющее и спортивная поддержка

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить небольшой дискомфорт, связанный с варикоцеле. Если варикоцеле не влияет на вашу фертильность и вызывает лишь незначительную боль, попробуйте использовать парацетамол и ибупрофен, чтобы облегчить симптомы. (v)

Вы также можете попробовать носить нижнее белье, которое поддерживает ваши яички и помогает снизить давление. Плотно прилегающее короткое нижнее белье и спортивная поддержка или бандаж могут быть эффективными для облегчения боли при варикоцеле.(v)

Поиск обезболивающего при варикоцеле

Если вам поставили диагноз варикоцеле и вы чувствуете боль в паху или яичке, которая не проходит, немедленно обратитесь к сосудистому специалисту. Сосудистый специалист может обсудить варианты лечения, которые помогут вам облегчить боль при варикоцеле.

Источники:
(i) Medline Plus. (2017, 26 августа). Варикоцеле. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001284.htm.
(ii) Хальперн, Дж., Миттал, С., Перейра, К., Бхатия, С., и Рамасами, Р. (2015 г., 8 декабря). Чрескожная эмболизация варикоцеле: методика, показания, относительные противопоказания и осложнения. Азиатский журнал андрологии, 18 (2), 234–238.
(iii) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: симптомы и причины. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771.
(iv) Johns Hopkins Medicine. (нет данных). Варикоцеле.Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/varicocele_22,Varicocele.
(v) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле: диагностика и лечение. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/diagnosis-treatment/drc-20378772.
(vi) Американское онкологическое общество. (2018, 17 мая). Признаки и симптомы рака яичек. Получено 28 февраля 2019 г. с сайта https: // www.race.org/cancer/testicular-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html.
(vii) Chiba, K., & Fujisawa, M. (2016, 23 августа). Клинические результаты лечения варикоцеле у бесплодных мужчин: обзор. Всемирный журнал мужского здоровья , 34 (2), 101–109.

Симптомы и лечение варикоцеле | Институт урологии Остина

Мужской репродуктивный тракт отвечает за производство, созревание и транспортировку спермы. Этот тракт — сложный и высоко интегрированный объект.Сперма, производимая в яичках, транспортируется через систему половых протоков и откладывается в уретре во время эякуляции с последующим выбросом.

Патологии мужских половых путей могут проявляться в виде образования мошонки. Массовые массы могут иметь незначительное значение или не иметь никакого значения для здоровья или могут представлять собой опасные для жизни заболевания. Следовательно, необходимо следовать установленному курсу действий, чтобы определить характер массирования и наиболее подходящее лечение. Например, рак яичка, который может проявляться в виде образования мошонки, является источником серьезной озабоченности и всегда требует немедленного вмешательства.Другие новообразования, такие как варикоцеле, могут быть доброкачественными или вызывать задержку роста яичек у мальчиков-подростков или снижать фертильность у взрослых. Таким образом, пациенту важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, когда он обнаруживает образование в мошонке или любую опухоль или шишку во время самостоятельного обследования яичек. Следующая информация поможет вам при разговоре с доктором Шоу о варикоцеле.

Информация о варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Семенной канатик — это структура, которая обеспечивает кровоснабжение яичка и содержит семявыносящие протоки, по которым сперма транспортируется от яичка к половому члену и уретре.Семенной канатик проходит через паховый канал и продолжается в мошонку. Лозовидное сплетение — это группа соединенных между собой вен, которые отводят кровь от яичек и лежат внутри семенного канатика. Считается, что лозовидное сплетение играет важную функциональную роль в поддержании температуры яичек в соответствующем диапазоне для производства спермы. Лозовидное сплетение охлаждает кровь в яичковой артерии до того, как она попадает в яички, помогая поддерживать идеальную температуру яичек, необходимую для оптимального производства спермы.Варикоцеле — это аномальное увеличение (расширение) лозовидного сплетения вен в мошонке. Они похожи на варикозное расширение вен голени и часто образуются в период полового созревания. Со временем они могут стать больше и, следовательно, более заметными. Левостороннее варикоцеле встречается чаще, чем правостороннее варикоцеле, вероятно, из-за анатомических различий между двумя сторонами. От десяти до пятнадцати процентов мальчиков страдают варикоцеле. У некоторых фракций в период полового созревания разовьется задержка роста яичек.

Что вызывает варикоцеле?

Было предложено несколько причин варикоцеле.Некомпетентные или отсутствующие клапаны в семенных венах могут привести к скоплению крови из-за вялого или даже обратного оттока. Кроме того, острый угол, под которым левая семенная вена входит в почечную (почечную) вену, может передавать относительно высокое давление, что приводит к обратному току, проявляющемуся в увеличении мошоночных вен. Это объясняет, почему варикоцеле чаще встречается с левой стороны, поскольку гонадная вена с левой стороны входит в почечную вену. Правая гонадная вена не такая длинная и не соединяется с правой веной.В редких случаях увеличенные лимфатические узлы или другие аномальные образования в забрюшинном пространстве (пространство за брюшной полостью) блокируют кровоток в семенных венах, что приводит к резкому увеличению мошоночных вен. Это явление встречается редко и обычно сопровождается болью. Значительные травмы мошонки также могут привести к проявлению или обострению варикоцеле.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле присутствует примерно у 15 процентов всех мужчин. Неизвестно, сколько из них приводит к бесплодию, но примерно у 40 процентов мужчин, проходящих обследование на бесплодие, обнаруживается варикокоеле и снижение подвижности сперматозоидов.Нет никакой связи с другими аномалиями, расой, географическим или этническим происхождением.

Какие симптомы или проблемы связаны с варикоцеле?

Припухлость мошонки (обычно слева)
Массовидная структура в мошонке, около яичка; ощущается как «мешок с глистами»
Боль или тяжесть в яичках, которые усиливаются позже в течение дня
Уменьшение размера яичек на стороне варикоцеле
Бесплодие

У некоторых мужчин с диагнозом варикоцеле симптомы отсутствуют, но варикоцеле важно по нескольким причинам.Считается, что варикоцеле вызывает бесплодие и атрофию (усыхание) яичек. Считается, что примерно 40 процентов случаев первичного мужского бесплодия и 80 процентов случаев вторичного мужского бесплодия связаны с варикоцеле. Варикоцеле редко вызывает боль. Когда присутствует боль, она может варьироваться от тупого, сильного дискомфорта до резкой. Сопутствующие симптомы могут усиливаться при сидении, стоянии или физических нагрузках, особенно если какое-либо из этих действий происходит в течение длительного периода времени.Симптомы часто прогрессируют в течение дня и обычно проходят, когда пациент ложится на спину, что позволяет улучшить отток вен лозовидного сплетения.

Как диагностируется варикоцеле?

Варикоцеле можно обнаружить при самообследовании или обычном физикальном обследовании. Они могут выглядеть или ощущаться как образование в мошонке, и они были описаны как имеющие «мешок с червями» как из-за их внешнего вида, так и из-за того, как они себя чувствуют. Врачи обычно диагностируют варикоцеле, когда пациент находится в положении стоя.Пациента могут попросить сделать глубокий вдох, задержать дыхание и надавить, пока врач нащупывает мошонку над яичком. Этот метод, известный как маневр Вальсальвы, помогает врачу обнаружить аномальное увеличение или повышенную наполненность лозовидного сплетения вен. Врач может назначить ультразвуковое исследование мошонки для постановки диагноза, особенно если физикальное обследование затруднено или не дает результатов. Рентгенологическим признаком варикоцеле на УЗИ мошонки являются вены размером более трех миллиметров с обратным кровотоком в венах лозовидного сплетения во время маневра Вальсальвы.Кроме того, ультразвуковое исследование может обеспечить измерение размера яичек, которое учитывается при принятии медицинского решения у подростков. Тем не менее, рутинный рентгенологический скрининг на варикоцеле при отсутствии физических признаков не показан. Небольшие варикоцеле (степень I) обычно не видны, а ощущаются при осмотре. Большое варикоцеле (степени 2, 3, 4) можно заметить только при наблюдении, и они обычно приводят к уменьшению размера яичек.

Как лечат варикоцеле?

Варикоцеле обычно лечат хирургическим путем.Существует также процедура, называемая чрескожной эмболизацией, которую выполняет радиолог, который может лечить варикоцеле путем введения агентов, вызывающих закупорку; однако эмболизация имеет высокую частоту рецидивов. Если пациент не может перенести операцию, это может быть подходящим вариантом. Здесь мы сосредоточимся на двух распространенных операциях, которые включают перевязку (обструкцию) семенных вен, тем самым прерывая кровоток в сосудах сосочковидного сплетения.

При лапароскопической пластике варикоцеле используются небольшие (1 см) разрезы в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты.Лапароскопические инструменты — это камера, ножницы с подогревом, зажимы и т. Д. Они размером с ручку. Камера внутри брюшной полости используется для визуализации операции, и хирург использует эти небольшие инструменты для работы. В брюшной полости визуализируется гонадная вена; это вена, которая ведет к разветвленным расширенным венам в мошонке. На гонадную вену накладываются небольшие зажимы и она разрезается.

Лапароскопическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура (вы отправляетесь домой в тот же день), выполняемая под общим наркозом (вы будете спать).Это позволяет быстрее выздороветь, и обычно пациенты испытывают боль в животе только 1-2 дня. Подходит для небольших варикоцеле (1-2 степени).

Открытая операция выполняется через один разрез длиной 2,5 см над мошонкой. Этот метод подходит для более крупных варикоцеле (3-4 степени), потому что они имеют меньшую вероятность рецидива. При открытой варикоцелэктомии выявлен. Эти большие варикозные вены индивидуально перевязаны и перерезаны.

Открытая варикоцелэктомия также проводится в амбулаторных условиях и проводится под общим наркозом.Поскольку это делается над мошонкой, восстановление несколько дольше, чем при лапароскопическом доступе. Типичные побочные эффекты / риски могут включать синяк мошонки, отек, боль или образование гематомы. Гематома — это свернувшаяся кровь в мошонке, которая может ощущаться как болезненное твердое образование. В несложном случае она разрешится сама по себе в течение нескольких недель.

Восстановление после операции

Время восстановления после лапароскопической хирургической операции быстрое. Боль обычно слабая, и пациентов просят воздерживаться от физических нагрузок в течение 10–14 дней.Офисную работу обычно можно выполнять через один-два дня после операции. Запланирован контрольный визит к урологу. Последующий анализ спермы проводится через три-четыре месяца, если процедура была проведена для лечения связанного бесплодия. Открытые процедуры имеют более длительное время восстановления. Отек / синяк уменьшатся в течение 2-3 недель. После открытых варикоцелэктомий мы рекомендуем скортальную поддержку (плотно прилегающее белье) и лед. Осложнения, возникающие в результате открытого или лапароскопического доступа, редки, но включают сохранение / рецидив варикоцеле, образование гидроцеле и повреждение тестикулярной артерии, ведущее к потере яичка (к счастью, это крайнее и редкое осложнение).

Что произойдет, если я решу наблюдать за своим варикоцеле, а не лечиться?

Отказ от лечения варикоцеле может привести к атрофии яичек и / или снижению качества спермы. Это может привести к бесплодию. Варикоцеле со временем может привести к необратимой травме яичек. Решение зависит от тяжести вашего варикоцеле, а также от ваших планов на будущее в отношении детей.

У меня болит варикоцеле. Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Использование адекватной опоры для мошонки (например,(например, спортивная одежда, трусы в стиле нижнего белья и т. д.) могут помочь при боли, связанной с варикоцеле. Лежание на спине облегчает дренаж варикоцеле и часто также уменьшает эпизодический дискомфорт. Использование анальгетиков (например, ацетаминофена, ибупрофена и т. Д.) Может быть полезным при лечении боли, связанной с варикоцеле. Кроме того, многие пациенты получают длительное облегчение симптомов при коррекции варикоцеле с помощью вышеупомянутых методов.

Я подумываю о коррекции варикоцеле по причинам фертильности.Как долго мне придется ждать улучшения параметров спермы?

Анализ спермы обычно проводится с интервалом в три-четыре месяца после процедуры. Улучшение часто наблюдается в течение шести месяцев, но может наблюдаться только через год после операции.

Моему сыну-подростку недавно поставили диагноз варикоцеле. Следует ли это исправить?

Показания к коррекции варикоцеле у подростков включают несоответствие размеров яичек более 10% по объему.Кроме того, у пациентов с болью следует рассмотреть возможность коррекции. Лечение подростков очень индивидуализировано, и настоятельно рекомендуется проконсультироваться с урологом или детским урологом для дальнейшего обсуждения целесообразности лечения для конкретного пациента.

Симптомы варикоцеле, причины бесплодия и лечение

Варикоцеле (произносится как VAR-a-co-cell) — это расширенная вена в мошонке и яичке, обычно обнаруживаемая с левой стороны, но также, возможно, с обеих сторон мошонки и очень редко только с правой стороны.Вы, вероятно, знакомы с варикозным расширением вен на ногах. Как и в случае варикозного расширения вен, при варикоцеле клапан вены, который помогает кровотоку вверх к сердцу, становится дисфункциональным. Это заставляет кровь скапливаться в этой области. Это может привести к отеку, сокращению яичек, бесплодию, а иногда и к боли.

Варикоцеле относительно часто встречается у 15% мужчин. Фактически, они являются основной причиной мужского бесплодия, обнаруживаемой у 40% мужчин с низким количеством сперматозоидов.Варикоцеле поддается лечению, и до тех пор, пока у партнера мужского или женского пола нет других проблем с фертильностью, беременность возможна без дополнительного лечения бесплодия.

Однако вопрос о том, улучшает ли лечение варикоцеле показатели успешности беременности во всех случаях, является предметом споров: некоторые исследования показывают улучшение показателей зачатия, а другие нет, хотя авторы обзорного исследования, опубликованного в 2016 году, заявили, что лечение варикоцеле стоит учитывать у мужчин с проблемами фертильности. .Вам следует поговорить с урологом и репродуктивным эндокринологом о том, имеет ли операция смысл в вашей конкретной ситуации.

Признаки и диагностика

Большинство мужчин не подозревают о варикоцеле, пока не столкнутся с проблемами фертильности. За ненормальным результатом анализа спермы последует медицинский осмотр, и именно тогда может быть обнаружено варикоцеле.

Однако у некоторых мужчин помимо бесплодия наблюдаются признаки или симптомы.Они могут включать следующее:

Тупая боль или ощущение тяжести в яичке, особенно после физических упражнений
Отек или масса в мошонке, иногда описываемые как ощущение мешка с лапшой
Одно яичко заметно меньше другого

Варикоцеле можно диагностировать во время медицинского осмотра. Уролог может попросить вас встать и обнажиться. Затем он физически осмотрит вашу мошонку. Если присутствует варикоцеле, ваше давление обычно приводит к тому, что варикоцеле увеличивается и становится очевидным.Это также может быть видно без необходимости обнажать. Ваш врач также может осмотреть вас в положении лежа. Варикоцеле должно исчезнуть, когда вы находитесь в горизонтальном положении.

Возможно варикоцеле, которое не заметно во время медицинского осмотра и обнаруживается только с помощью ультразвука. Однако варикоцеле такого размера обычно не лечат, поскольку исследования не обнаружили связи с бесплодием в этих случаях.

Ваш врач может назначить УЗИ мошонки, если физикальное обследование является инклюзивным, или если есть образование в яичке, которое не похоже на варикоцеле.Хотя варикоцеле обычно считается безвредным, если боль и фертильность не являются проблемой, не думайте, что образование, которое вы обнаруживаете на мошонке, является варикоцеле. Образование может быть чем-то более серьезным, что требует немедленного лечения.

Как варикоцеле может вызвать бесплодие

Наличие варикоцеле было связано с пониженным количеством сперматозоидов, увеличением количества сперматозоидов, поврежденных ДНК, плохой морфологией (или формой) сперматозоидов и плохим движением сперматозоидов. Не совсем понятно, почему варикоцеле вызывает бесплодие, но есть теории.Взаимодействие с другими людьми

Самая популярная теория заключается в том, что скопившаяся кровь повышает общую температуру мошонки и яичек. Повышенный жар мошонки может повредить сперму.

Другая теория заключается в том, что плохое кровообращение приводит к повышению уровня токсинов, что, в свою очередь, приводит к ухудшению здоровья спермы. Другая теория предполагает, что повышенное давление в мошонке вредит здоровью спермы. Плохая оксигенация яичек — еще одна теория.

Причины и факторы риска

Никто не знает, что вызывает варикоцеле.Они могут впервые появиться в период полового созревания и чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Избыточный вес может увеличить риск развития варикоцеле.

Лечение

Лечить ли варикоцеле или нет, будет зависеть от размера варикоцеле, причинит ли оно вам боль, есть ли дополнительные факторы фертильности и как выглядит рекомендованный вами и вашим партнером план лечения бесплодия. Также будет учитываться возраст партнерши, поскольку лечение не дает быстрых результатов.(Подробнее об этом ниже.)

Если, например, лечение ЭКО необходимо из-за женского бесплодия, лечение варикоцеле, скорее всего, не будет рекомендовано. Другая причина, по которой лечение может быть не рекомендовано, заключается в том, что ваш анализ спермы не обнаружил сперматозоидов, также известный как азооспермия, и азооспермия не вызвана обструкцией в мужских репродуктивных органах. Но исследования 2018 года показывают, что в этом случае лечение варикоцеле имеет смысл, и мужчинам, перенесшим операцию, может потребоваться TESE (или извлечение спермы из яичек) для получения спермы для ЭКО.Взаимодействие с другими людьми

С другой стороны, если нет дополнительных факторов фертильности и количество ваших сперматозоидов ненормально низкое (а не полностью отсутствует), лечение может быть для вас хорошим вариантом.

Варианты лечения варикоцеле включают:

Микрохирургическая варикоцелэктомия: Эта высококвалифицированная операция выполняется паховая, то есть через пах, или подъязычная, то есть через один разрез, который находится примерно на один дюйм выше и сбоку от полового члена, и использует микроскоп для помощи в восстановлении.Этот хирургический метод имеет наименьшее количество рисков и кратчайшее время восстановления, что делает его наиболее предпочтительным хирургическим методом.
Лапароскопическая варикоцелэктомия: в этом случае лечение проводится через брюшную полость. Из-за повышенного риска и более длительного времени восстановления его выбирают редко.
Чрескожная эмболизация (также известная как радиологическая абляция): это нехирургический метод с меньшим риском и меньшим количеством боли, чем любой из вышеперечисленных хирургических методов лечения. Это лечение предполагает, что радиолог вводит в проблемную вену небольшие спирали или спирт, чтобы заблокировать вену, вызывающую заболевание.Для этого лечения требуется рентгенолог, знающий эту технику, которая может быть доступна не во всех областях. Есть некоторые разногласия по поводу долгосрочных показателей успеха этого лечения.

Все эти виды лечения несут в себе определенную степень риска, при этом чрескожная эмболизация несет наименьший риск, а лапароскопическое хирургическое вмешательство — наибольшее. Обязательно обсудите со своим врачом все возможности лечения, включая полную информацию о рисках, показателях успеха и времени восстановления.

Показатели успеха варьируются от человека к человеку, но некоторые исследования показали улучшение здоровья спермы более чем у двух третей пациентов. Кроме того, от 30% до 50% пар смогут забеременеть естественным путем после операции.

Обратите внимание, однако, что из-за жизненного цикла спермы пройдет от трех до четырех месяцев после восстановления, прежде чем здоровье спермы улучшится. Ваш врач может предложить повторный анализ спермы каждые три-четыре месяца после восстановления, чтобы убедиться, что лечение действительно было успешным.До наступления беременности после лечения может пройти от шести до двенадцати месяцев.

Лечение варикоцеле — симптомы и лечение

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это увеличение вен внутри мошонки, подобное варикозному расширению вены, которое может появиться на ноге. Мошонка — это мешочек, который свешивается под половым членом и удерживает яички. Вены несут кровь от тканей и клеток обратно к сердцу, где клетки крови получают кислород. Мошонка имеет две стороны, правую и левую.Варикоцеле может образовываться как с одной, так и с обеих сторон. Он часто формируется слева, потому что эти вены обычно находятся под большим давлением, чем правые. Варикоцеле может привести к увеличению мошонки.

Варикоцеле — обычное явление. Их получают около 15% всех мужчин. Они могут развиваться в детстве, но чаще всего возникают у мальчиков-подростков и юношей. Варикоцеле обычно безвредно, но может повлиять на фертильность (способность женщины забеременеть). Около 40% бесплодных мужчин страдают варикоцеле.

Что вызывает варикоцеле?

Вены содержат односторонние клапаны, которые толкают кровь в одном направлении, к более крупным венам. Когда клапаны внутри вен яичек и мошонки не работают должным образом, кровь скапливается и заставляет эти вены набухать. Результат — варикоцеле.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле обычно протекает бессимптомно. Люди не знают, что это существует, пока врач не осмотрит мошонку. Иногда мужчина или мальчик замечают, что мошонка увеличилась, но это безболезненно.Может быть тупая боль или ощущение тяжести в мошонке. Варикоцеле также может вызвать сокращение яичка на пораженной стороне из-за давления. Люди могут заметить безболезненный отек в мошонке, напоминающий мешок с червями. Расширенные вены вызывают такое ощущение в мошонке.

Как диагностируется варикоцеле?

Врач диагностирует варикоцеле путем осмотра мошонки. Если диагноз неясен, врач может заказать визуализационный тест, называемый УЗИ.Этот тест позволяет получить снимки вен с мошонкой. Можно исключить другие причины отека мошонки.

Как лечится варикоцеле?

Никакого лечения не требуется, за исключением случаев, когда возникает боль или другие симптомы, яичко сморщивается или возникают проблемы с фертильностью. При необходимости лечение включает операцию, называемую варикоцелэктомией. Во время этой операции вены могут быть удалены или перевязаны, чтобы прекратить кровоснабжение и вены разрушиться. Эту операцию проведет врач по вызову уролога.Уролог специализируется на лечении мужской и женской мочевыводящей системы и мужской репродуктивной системы. Эта процедура может помочь фертильности. Хирургическое удаление вен — это небольшая операция, и вам потребуется перерыв в работе от 1 до 7 дней. Может возникнуть дискомфорт или синяк. Вероятность повторения проблемы составляет около 15%. Если это произойдет, операцию можно будет сделать снова.

, что можно и чего нельзя делать при лечении варикоцеле:

НЕОБХОДИМО носить спортивную поддержку, если у вас большое варикоцеле.
ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть симптомы.
ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть проблемы с фертильностью.

НЕ игнорируйте боль или отек мошонки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

Американская урологическая ассоциация
Тел .: (866) 746-4282
Веб-сайт: http://www.auanet.org

О лечении варикоцеле | Центр диагностической визуализации (CDI)

Боль, спазмы и отек в яичках
Бесплодие
Атрофия яичка (усыхание яичка)

Существуют два основных теста для диагностики варикоцеле; УЗИ и венограмма.

Ultrasound использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела. Его можно использовать для выявления небольшого варикоцеле, которое нельзя обнаружить только с помощью клинического обследования. Для венограммы используются рентгеновские лучи и контрастный материал, специальный краситель, который вводится в вены, чтобы «выделить» аномалии кровеносных сосудов. Мы используем венографию для выявления аномальных вен и для лечения варикоцеле.

Эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле — это амбулаторная процедура под визуальным контролем, при которой используется катетер для введения крошечной спирали и / или лекарства в проблемный кровеносный сосуд, чтобы отвести кровоток от варикоцеле.В отличие от хирургии варикоцеле, эмболизация не требует разреза, наложения швов или общей анестезии. Несколько исследований показали, что эмболизация так же эффективна, как и хирургическое вмешательство, а восстановление значительно меньше. Пациенты могут вернуться к полноценной деятельности через день или два, в то время как хирургическим пациентам может потребоваться избегать физических нагрузок в течение нескольких дней или даже недель. Большая часть страховки покрывает эмболизацию варикоцеле, если они покрывают операцию варикоцеле.

Преимущества эмболизации

Без хирургического разреза в области мошонки
Так же эффективен, как хирургия варикоцеле, в улучшении анализа спермы и показателя наступления беременности
Пациенты могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности
Не требуется госпитализация
Варикоцеле, возникающее с обеих сторон, хотя и редко, но может быть исправлено одновременно через одно место пункции вены
Общая анестезия не требуется
Без швов
Снижена вероятность заражения

Хирургия варикоцеле

Хирургия варикоцеле, обычно называемая варикоцелэктомией или хирургической перевязкой, обычно выполняется урологом.В мошонке или рядом с ней делается разрез до вен яичка, которые перевязываются швами. Большинству пациентов требуется от двух до шести недель восстановления. Успешность операции эквивалентна таковой при эмболизации, но для восстановления требуется гораздо больше времени.

Эмболизация варикоцеле — эндоваскулярный РИА

Об ЭМБОЛИЗАЦИИ ВАРИКОЦЕЛЕМ

Эмболизация варикоцеле — это проверенная, высокоэффективная процедура с отличными результатами лечения расширенных вен в мошонке вокруг яичка.

Лечение столь же эффективно, как хирургическое вмешательство, с меньшим риском, меньшей болью и значительно более коротким периодом восстановления. Мы тесно сотрудничаем с вашим урологом, чтобы убедиться, что эмболизация варикоцеле простаты является подходящей терапией.

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная амбулаторная процедура. Минимально инвазивный означает, что не требует хирургического вмешательства. Он выполняется интервенционным радиологом с использованием методов визуализации в специальном ангиографическом кабинете в амбулаторных условиях.Обычно используются легкая внутривенная седация и местная анестезия.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширенная вена в мошонке вокруг яичка. Это может вызвать боль и тяжесть в этой области. Здоровые вены в мошонке содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда у вас варикоцеле, эти клапаны не работают должным образом; это заставляет кровь скапливаться, что увеличивает вену.

Варикоцеле может привести к атрофии яичек (сморщивание яичек) и, возможно, способствовать бесплодию.Некоторые эксперты считают, что повышенная температура в результате скопления крови в этих венах может снизить количество и подвижность сперматозоидов, а также уменьшить количество функциональных сперматозоидов.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле чаще встречается у молодых мужчин:

Примерно 10 процентов всех мужчин имеют варикоцеле
Наиболее часто варикоцеле встречается у мужчин в возрасте 15–35 лет.
Среди бесплодных пар у 30 процентов мужчин варикоцеле

Каковы симптомы варикоцеле?

Симптомы варикоцеле могут включать:

Боль.У мужчин, которые испытывают ноющую боль в яичках — часто при выполнении упражнений, стоя или сидя в течение длительного времени, — может быть варикоцеле. Боль возникает из-за давления на пораженные вены. Поднятие тяжестей может усугубить симптомы и в некоторых случаях вызвать развитие варикоцеле. Иногда — но не всегда — болезненное варикоцеле может быть значительным.
Проблемы с фертильностью. Существует связь между варикоцеле и бесплодием. Снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов и увеличение количества деформированных сперматозоидов могут быть связаны с варикоцеле.Некоторые эксперты считают, что варикоцеле вызывает бесплодие, повышая температуру в мошонке и снижая выработку спермы.
Атрофия яичек. Сморщивание яичек — еще один симптом варикоцеле. После лечения пораженные яички могут вернуться к нормальному размеру.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагностика довольно проста с помощью физического или диагностического визуального обследования, такого как ультразвук.

При физикальном осмотре мошонка может выглядеть как мешок с червями или уменьшиться в размерах.Примерно 95% варикоцеле обнаруживается на левой стороне мошонки.

Если это не обнаружено физическим обследованием, неинвазивное визуализационное исследование, называемое венограммой (ультразвуковое исследование с цветным потоком), может использоваться для обнаружения аномального кровотока. Это рентген, на котором в вены вводят специальный краситель, чтобы «выделить» аномалии кровеносных сосудов.

Как лечится варикоцеле?

Есть как хирургические, так и нехирургические варианты. Пациентам предлагается изучить варианты лечения.

Перевязка хирургическая

Традиционно открытая хирургическая перевязка, обычно выполняемая урологом, была наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле. При этой процедуре на коже над мошонкой делается разрез до вен яичка, которые перевязываются швами. Хотя большинство пациентов после хирургической перевязки покидают больницу в тот же день, некоторым требуется ночлег. Ожидаемый период восстановления составляет от двух до трех недель.

Эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивное нехирургическое лечение, проводимое интервенционным радиологом.Это так же эффективно, как хирургическое вмешательство, с меньшим риском, меньшей болью и значительно более коротким периодом восстановления.

Преимущества эмболизации варикоцеле

Вот сравнение эмболизации варикоцеле и хирургической перевязки.

Без хирургического разреза в области мошонки
Без швов Без общей анестезии
Пониженный риск заражения
Меньшее время восстановления
Так же эффективен, как хирургия (измеряется улучшением анализа спермы и показателей наступления беременности)
Амбулаторная процедура, как правило, без ночевки в больнице
Пациенту с варикоцеле с обеих сторон можно зафиксировать их одновременно через одно место пункции вены, по сравнению с операцией, требующей двух отдельных открытых разрезов
Рентабельность

Как подготовиться к процедуре?

После вашей консультации RIA Endovascular предоставит вам инструкции по подготовке к процедуре.Это общие инструкции, и ваши инструкции могут отличаться, но в целом подготовка к процедуре заключается в следующем:

Не принимайте разжижающие кровь препараты (такие как НПВП, аспирин, кумадин, варфарин) за пять дней до процедуры.
Не ешьте после полуночи. (Постясь, у нас есть возможность использовать седативный эффект, если необходимо.)
Вам могут потребоваться прозрачные жидкости за четыре часа до процедуры.
Утренние лекарства можно запивать водой.
В назначенный день зарегистрируйтесь на стойке регистрации больницы.

Чего мне следует ожидать в день процедуры эмболизации варикоцеле?

Как только документы будут завершены, начнется IV. После легкого седативного воздействия местный анестетик будет использован для доступа к венам в паху или шее. Для процедуры интервенционный радиолог делает крошечный разрез на коже в паху или шее, используя местную анестезию, через которую тонкий катетер вводится в вену непосредственно в гонадную вену.Затем врач вводит контрастный краситель, чтобы облегчить прямую визуализацию вен, чтобы точно определить, где находится проблема и где эмболизировать или заблокировать вену. Небольшой катетер (диаметром менее 2 мм) вводится из правого паха в вены, дренирующие варикоцеле. Это не повредит. Затем через катетер в вену вводят материал медицинского назначения (например, спирали, воздушные шары или частицы, в зависимости от того, что вам подходит), чтобы заблокировать кровоток в вене. Это снижает давление на варикоцеле.Путем эмболизации вены кровоток перенаправляется по другим здоровым путям. По сути, некомпетентная вена «закрывается» изнутри, предотвращая кровоток. По окончании процедуры катетер удаляется. К месту прокола прикладывают давление, после чего на него накладывают небольшую повязку. Редко для закрытия вены используется устройство.

Насколько болезненна процедура?

Процедура проводится под местной анестезией и «сумеречной» седацией. Это не болезненная процедура.

Влияет ли процедура на половую функцию?

Нет. Половая функция не нарушена

Время восстановления

Через 1-2 часа восстановления вас выпишут и после процедур отпустят домой. Пациентам рекомендуется в этот день спокойно отдыхать дома. В течение 72 часов после этого ограничьте тяжелую физическую активность. В противном случае вы можете возобновить нормальную деятельность на следующий день. У вас могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как субфебрильная температура, боли в области таза и общая усталость на протяжении 5-7 дней.

Будет ли у меня шрам?

Во время эмболизации варикоцеле не делается разрезов в яичках или рядом с ними. Вместо этого в ноге делается крошечный надрез, чтобы вставить катетер (небольшую трубку). Затем катетер направляют вверх в брюшную полость и в вену с варикоцеле. После процедуры катетер удаляется, наложение швов не требуется.

Каковы риски или осложнения процедуры?

Незначительные осложнения, такие как синяк в месте катетера, тошнота или слабая боль в спине, могут возникнуть, но встречаются редко.У вас может возникнуть субфебрильная температура, боли в области таза и общая усталость, которые могут длиться до недели.

Улучшит ли процедура мой анализ спермы?

Несколько исследований показали, что лечение варикоцеле может в значительной степени улучшить анализ спермы. Тем не менее, нет никакой гарантии, что любой человек почувствует значительное улучшение после прохождения этой процедуры. Известно, что частота наступления беременности у бесплодных пар улучшается после лечения варикоцеле на 30–50%.

Будет ли страховка платить за эмболизацию варикоцеле?

Как правило, страховые компании оплачивают эмболизацию варикоцеле, если они оплачивают операцию по удалению варикоцеле.

Некоторые страховые компании ограничивают покрытие, предоставляемое для лечения бесплодия.

Для получения дополнительной информации просмотрите свой страховой полис и / или обратитесь к своей страховой компании. Каждый план индивидуален.

После консультации, если вам требуется разрешение на страхование, наш специализированный штатный специалист по предварительной сертификации поможет в процессе предварительной сертификации и авторизации.

Посмотреть места для эмболизации варикоцеле

Перейти к услуге

Шарлотт, Северная Каролина: Общая и сосудистая хирургия Южной Шарлотты

Варикоцеле — это совокупность расширенных кровеносных сосудов в мошонке и вокруг яичек. Варикоцеле очень распространены. Фактически, 15% всех взрослых мужчин имеют варикоцеле. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, проходит спонтанно. Варикоцеле может быть связано с мужским бесплодием у 40% пар, и это наиболее исправимая причина мужского бесплодия.

В отделении общей и сосудистой хирургии South Charlotte наши сосудистые хирурги имеют большой опыт диагностики и лечения этих состояний и могут лечить это состояние с помощью процедуры, выполняемой в нашем современном офисе аккредитованной ангиографии. Запишитесь на прием к нашим специалистам по варикоцеле сегодня .

Опасно ли варикоцеле?

Большинство варикоцеле развивается со временем. К счастью, большинство варикоцеле легко диагностировать, и многие из них не нуждаются в лечении.Однако варикоцеле может быть проблемой для здоровья, поскольку может вызвать бесплодие (проблемы с отцовством) и замедлить рост левого яичка в период полового созревания. Важно помнить, что 8 из 10 мужчин с варикоцеле не имеют проблем с фертильностью.

Варикоцеле обычно не опасно, но может быть связано с серьезными заболеваниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен.

Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает беспокойство по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут вызывать образование. Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Какие симптомы связаны?

Боль в пораженном яичке, от резкой до тупой, дискомфорт
Усиление боли при стоянии или физической нагрузке, особенно в течение длительного периода
Боль усиливается в течение дня
Боль может уменьшиться, если вы лягте на спину
Со временем варикоцеле может увеличиться и стать более заметным.Варикоцеле описывается как «мешок с глистами». Состояние может вызвать опухание левого яичка

Когда обратиться к врачу ?

Если вы испытываете боль или отек в мошонке, обнаруживаете образование на мошонке, заметили, что ваши яички разного размера, или у вас в молодости развивается варикоцеле, или у вас проблемы с фертильностью, обратитесь к врачу. Ряд состояний может вызвать образование мошонки или боль в яичках, некоторые из которых требуют немедленного лечения

Когда показано лечение?

Лечение варикоцеле показано, если:

Пальпируемое болезненное варикоцеле
Подтвержденное бесплодие без проблем с женским бесплодием или потенциально излечимой проблемы
Аномальный анализ спермы
Левое яичко становится меньше правого

Как лечится варикоцеле?

Целью лечения варикоцеле является снижение давления в венах яичка путем закрытия поврежденных вен и направления кровотока в более здоровые вены.

До недавнего времени лечение варикоцеле в основном заключалось в хирургическом удалении расширенных вен. Несмотря на свою успешность, хирургическая процедура сопряжена с рисками, некоторые из которых могут привести к инвалидности. Вот некоторые из возможных вариантов:

Открытая варикоцелэктомия : Этот доступ включает разрез в паховой или паховой области. Хирург находит вены, вызывающие варикоцеле, и перевязывает их.

Лапароскопическая варикоцелэктомия : Этот доступ включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости.С помощью специальной камеры (эндоскопа) вены, вызывающие варикоцеле, идентифицируются и затем перевязываются.

Микрохирургическая варикоцелэктомия: В этом подходе используется тот же начальный разрез, что и при открытом доступе, однако при этом используется микроскоп, чтобы определить местонахождение вен и связать их. Эта процедура занимает больше времени, чем другие процедуры.

Эмболизация варикоцеле : В отделении общей и сосудистой хирургии Южной Шарлотты наши специалисты добились отличных результатов в лечении этого состояния с помощью офисной процедуры, при которой они могут помещать металлические спирали внутрь расширенных вен, чтобы уменьшить их.Это лечение, не требующее хирургического вмешательства.

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная методика, выполняемая нашим сосудистым специалистом. В нашем современном офисном ангиографическом пакете. Обезболивающее лекарство вводится под кожу в паху, а затем в вену на ноге вводится катетер или тонкая трубка. Используя рентгеновское изображение, катетер продвигается в вену (и), вызывающую варикоцеле. После успешной установки катетера пораженные вены закрываются путем размещения небольшой спирали или спиралей и / или использования склерозирующего агента.

Эмболизация варикоцеле успешна примерно в 80–90% случаев. В течение 1-2 дней вы должны почувствовать себя близкими к норме, а в течение 7-10 дней вы сможете заниматься спортом. Возобновить половой акт можно через 1-2 недели.

Перед тем, как принять решение о лечении, вы должны рассмотреть все возможные варианты. Если вы заинтересованы в обсуждении эмболизации варикоцеле, позвоните нам и запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов по варикоцеле. В South Charlotte General and Vascular Surgery мы заботимся о здоровье ваших сосудов.