Симптомы кисты гайморовой пазухи: Эффективное лечение кисты гайморовой пазухи в Москве — все симптомы, диагностика, врачи

Киста в верхнечелюстной пазухе симптомы и причины образования

Есть заболевания, о которых пациенты не подозревают годами. Медленно развиваясь и внезапно заявляя о себе букетом неприятных ощущений, они становятся для своих обладателей полной неожиданностью. Один из таких коварных недугов — киста верхнечелюстной пазухи. Что это, насколько опасно и как правильно лечится?

По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами. Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом. Надувшийся в итоге «шарик» и есть гайморова киста.

Почему появляются кисты, точно сказать никто не может. Но список «подозреваемых» очень широк. Первые места в нем занимают:

• хронические гаймориты,
• аллергические реакции,
• искривления носовой перегородки,
• полипы носа,
• травмы.

При этих состояниях нарушается обмен воздуха между пазухами и носовой полостью, что в свою очередь приводит к развитию воспалительных процессов и чрезмерной активности желез.

Болит голова — виновата киста

Маленькие кисты в верхнечелюстных пазухах никак себя не проявляют. Узнать о них пациент может только случайно, например, в ходе обследования по поводу гайморита.

Другое дело — подросшие образования. Достигая размеров носовой пазухи, киста упирается в ее стенки и сдавливает нервные окончания. Пациент начинает жаловаться на лицевые боли, отдающие в виски, глаза и зубы. Нередко, не понимая в чем дело, человек сначала обращается к стоматологу или офтальмологу.

Дальше — больше. Выходя за пределы гайморовой пазухи, киста пережимает тройничный нерв, что вызывает сильные головные боли. На лице появляется припухлость. Из-за смещения стенки носа затрудняется дыхание на пораженной стороне. В худшем случае дело может закончиться отитом, бронхитом и менингитом.

Что делать?

Решая вопрос о лечении кисты, ЛОР-специалист обычно занимает выжидательную тактику. Дело в том, что рост образования продолжается десятилетиями. Поэтому, пока оно маленькое и не доставляет никакого дискомфорта, трогать его необязательно. К тому же, хоть и нечасто, киста верхнечелюстной пазухи может опорожняться самостоятельно. Боли при этом не возникает, а содержимое «шарика» вытекает через нос.

А вот если патология доставляет беспокойство, то единственно эффективный способ ее лечения — операция. Многие пациенты, боясь хирургического вмешательства, пытаются избавиться от проблемы с помощью народной медицины: делают промывания, закапывают в нос растительные отвары или смазывают ими слизистые. Смысла в таких процедурах нет, поскольку они лишь на время облегчают дыхание, но не уменьшают размеров образования.

Удаление кист верхнечелюстных пазух: без крови и боли

Существуют различные способы удаления кист верхнечелюстных пазух. Классический вариант выглядит так: хирург делает разрез под верхней губой пациента, вскрывает долотом стенку костной полости и иссекает кисту. Недостатки подобного вмешательства в том, что оно довольно травматично и требует длительного периода реабилитации.

В нашей клинике операции на кисте верхнечелюстных пазух осуществляются с применением эндоскопических технологий. Под визуальным контролем врач делает маленький (размером в несколько миллиметров) прокол в десне и уже через него извлекает патологическое образование. Никаких «долбящих» манипуляций при этом не производится. Все вмешательство длится не более 20 минут.

Восстановление организма после эндоскопии происходит очень быстро, поэтому пациентов мы не госпитализируем. Покинуть клинику разрешается в тот же день.

Предупрежден — значит вооружен

Избежать появления кист в правой или левой верхнечелюстной пазухе поможет соблюдение простых мер профилактики:

• Следите за состоянием иммунитета, старайтесь на простужаться. В морозную погоду воздерживайтесь от посещений бассейна и занятий спортом на свежем воздухе.
• Заболев ОРВИ, не пускайте болезнь на самотек. Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических гайморитов, а вслед за ними — и кист.
• Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов перекидывается на пазухи.
• После лечения кисты могут появляться снова. Чтобы не допустить рецидива, регулярно наблюдайтесь у отоларинголога. Выясните, в чем причина проблемы. Возможно вам нужно исправить искривленную носовую перегородку или избавиться от полипов.

И помните, лечить любую патологию должен специалист. Домашнее лечение неэффективно и грозит серьезными последствиями.

Кисты околоносовых пазух — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Для диагностики используют рентгенологические методы. Самым оптимальным является КТ (компьютерная томография) полости носа и околоносовых пазух, который позволяет с точностью до миллиметра определить размер кисты и ее месторасположение.

Лечение кист околоносовых пазух

Лечение кисты в околоносовых пазухах возможно только с помощью хирургических методов. Сегодня золотым стандартом операции является применение эндоскопической техники в сочетании с методикой FESS. В отделении Оториноларингологии Клиники К+31 используют эндоскопические инструменты, что позволяет врачу контролировать весь ход операции на мониторе в режиме реального времени, видеть микроструктуру носа. Операция проводится через нос, что помогает избежать разрезов на лице. Метод практически не имеет противопоказаний, редко имеет осложнения, сокращает время пребывания в стационаре (пациенты выписываются в тот же день) и позволяет вернуться к обычному ритму жизни максимально быстро.

Радикулярная киста – округлая полость на верхушке корня зуба, заполненная жидкостью.

Факторы риска и причины формирования радикулярной кисты:

• Травма зуба.
• Некачественное стоматологическое лечение (отломки инструментов в корневых каналах, выход пломбировочного материала за пределы канала).
• Наследственная склонность к кистообразованию.
• Хронические воспалительные процессы тканей, окружающих зуб.

Симптомы радикулярной кисты

Радикулярная киста может бессимптомно существовать годами, постепенно увеличиваясь в размерах. Больной может отмечать появление припухлости в области корня зуба. Проблемы возникают тогда, когда содержимое кисты по тем или иным причинам нагнаивается и формируется свищевой ход. В случае присоединения воспалительных явлений появляются ноющие боли в зубе, ощущение того, что «зуб вырос», снаружи, в области десны появляется отверстие, из которого выделяется содержимое (отверстие свищевого хода).

Диагностика

Достоверным методом диагностики является КТ околоносовых пазух.

Лечение радикулярных кист

Лечение хирургическое. После консультации стоматолога и выработки тактики, производится удаление кисты, используя эндоскопический или комбинированный доступ.

Киста гайморовой пазухи: как диагностировать?

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, центром комп’ютерної томографії «Преміум» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (ЦКТ «Преміум» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам ЦКТ «Преміум» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Киста гайморовой пазухи: лечение и симптомы

Киста гайморовой пазухи, лечение которой доставляет много хлопот больному, встречается не так уж и часто. И, к счастью для человека, у которого она возникла, она крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Однако, киста гайморовой пазухи может сделать жизнь больного просто невыносимой, и рано или поздно он обратится к врачу из-за неприятных симптомов для лечения. Как действовать при возникновении кисты рассказывает портал Medaboutme.ru.

Что такое киста гайморовой пазухи и каковы ее основные причины

Киста гайморовой пазухи, или, как ее еще называют, верхнечелюстная киста, располагается внутри костной ткани верхней челюсти с двух сторон от носа. Внутри носовых ходов есть специальные клетки, которые вырабатывают слизь. Гайморова пазуха соединяется с полостью носа особыми протоками, через которые инфекция из носа может проникнуть внутрь них. Это механизм гайморита, который хорошо известен широкому кругу людей. При гайморите внутри гайморовой пазухи может накапливаться гной, и в тяжелых случаях необходимо делать проколы для отвода его оттуда.

Основные причины образования кисты гайморовой пазухи:

• перенесенный гайморит,
• врожденные особенности строения гайморовой пазухи,
• последствия заболеваний зубов и их лечения,
• хронический ринит.

Как можно выявить наличие кисты гайморовой пазухи?

Симптомы наличия кисты гайморовой пазухи неспецифичны, то есть нет такого признака, по которому точно можно было бы четко утверждать, что это именно это заболевание.

Однако ряд симптомов позволяют ее заподозрить:

• постоянный насморк, гнойные зловонные выделения из носа,
• боль в проекции гайморовой пазухи, особенно при надавливании и наклонах,
• головные боли,
• затруднение носового дыхания,
• нарушения обоняния.

Врач при обращении к нему проводит очное обследование и отправляет на рентгеновское исследование гайморовых пазух. В дополнение могут быть назначены МРТ или КТ исследование. Для определения характера кисты берут пункцию ее содержимого и отправляют его на гистологию.

Как лечить кисту гайморовой пазухи

Если пациенту поставлен диагноз гайморова киста, лечение будет определять врач индивидуально. Если симптомы крайне досаждают больному, имеется наличие гнойного экссудата, которым заполнена киста пазухи, операция будет единственным правильным решением.

Однако, при отсутствии воспалительных процессов в отношении гайморовой кисты выбирается выжидательная тактика. Главным принципом консервативной терапии является своевременное лечение кариозных зубов, острых респираторных инфекций, заболеваний полости носа.

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т.е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптоматика при одонтогенном гайморите, кистах и полипах

— частые простудные заболевания

— головная боль, напоминающая мигрень

— временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

— неприятный запах из носа и рта

— скопление слизи и мокроты в горле

— слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

— нарушение функции обоняния

Лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к.м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

В научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки применяют различные современные виды диагностики:

— рентгенография

— ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

— КТ околоносовых пазух

— Дентальная КТ

— Видеоэндоскопия носовых пазух

— МР-томография околоносовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

При расположении инородного тела, кисты в области дна пазухи применяется наиболее современная хирургическая методика — малоинвазивное удаление патологических образований инфратурбинальным доступом (через нижний носовой ход), без формирования постоянного сообщения пазухи с полостью носа и сохранением слизистой оболочки. Выбор наиболее эффективного хирургического вмешательства, методики его выполнения – зависят от характера, локализации патологического процесса и опыта хирурга.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух (ОНП) наиболее распространенное негнойное заболевание пазух. У 8–10% практически здоровых лиц выявляются кисты.

Киста доброкачественное образование, представляет собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Чаще всего кисты образуются в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Значительно реже встречаются кисты лобных и клиновидных пазух.

Часто кисты существуют бессимптомно и являются случайной находкой при выполнении компьютерной или магниторезонансной томографии черепа, при подготовке пациентов к протезированию зубов.

Наиболее частым симптомом является головная боль. Наиболее характерна боль в проекции верхнечелюстной пазухи, которая может усиливаться или появляться на фоне респираторных заболеваний. Головная боль возникает в результате механического давления кистозной жидкости на нервные волокна слизистой оболочки пазухи. Выраженность ее не зависит от размеров кисты. Чаще всего это тупая распирающая боль или ощущение тяжести в проекции пазухи или зубов верхней челюсти. Она может усиливаться на фоне простудных заболеваний. Характерна локализация боли при кистах лобных пазух —в области лба, клиновидных пазух — затылок или опоясывающие. Реже отмечается заложенность носа на стороне кисты. В ряде случаев из стенки кисты вырастает полип, который выходит в полость носа и блокирует носовое дыхание. Редко на фоне больших кист происходит истончение и разрушение стенок пазухи и присоединение симптомов раздражения ветвей тройничного нерва (невралгия), слезотечения.

На формирование кист оказывает влияние ряд факторов, таких как аллергия, воспаление, проблемы с зубами верхней челюсти.

Диагностика

Диагностика кист на современном этапе не представляет сложностей. Классически выполняется компьютерная томография, которая может быть дополнена магниторезонансной томографией, ультразвуковым исследованием пазух, а также эндоскопическим осмотром полости носа, который выполняется с помощью жесткого или гибкого эндоскопа.

Компьютерная томограмма в диагностике кист должна быть минимум в двух проекциях. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет построить двух- и трехмерное изображения. Также в практику внедряется виртуальная эндоскопия. Этот метод позволяет получить эндоскопическую картину внутриносовых структур и полости ОНП, основанную на анализе данных компьютерной томографии.

Лечение

Лечение кист только хирургическое.
Операция показана при наличии жалоб. Киста, являющаяся случайной находкой, подлежит наблюдению и рентгенологическому контролю. Отдельную категорию представляют пациенты, которым предстоит протезирование зубов верхней челюсти, особенно при подготовке ортодонтических операций, таких как синуслифтинг,имплантация. При формировании полипа из стенки кисты показано не только удаление полипа, но и кисты из пазухи. В противном случае будет быстрый рецидив полипа и повторные операции.

У больных со стойкими головными болями, которым диагностирована киста пазухи, решение о тактике лечения принимается совместно ЛОР врачом и неврологом.

Существует несколько подходов к удалению кист. Классический — из-под губы, через переднюю стенку пазухи с наложением большего или меньшего, щадящего, отверстия и удаления кисты с сохранением слизистой пазухи. Проведение «радикальной» операции с удалением слизистой оболочки пазухи при кистах не является обоснованным. Наиболее физиологическим и щадящим является эндоскопический. При этом подходе киста удаляется через естественное соустье без внешних разрезов. При определенных локализациях кист используется дополнительное отверстие, которое формируется с помощью троакара без долота и молотка в передней стенке пазухи или в нижнем носовом ходе.

Эндоскопический подход позволяет избежать таких серьезных послеоперационных осложнений как невралгия тройничного нерва, минимизировать операционную травму, реактивный отек мягких тканей щеки, сократить время пребывания больного в стационаре. А также, что немаловажно, сохранить физиологию полости носа и околоносовых пазух.

После операции больные проводят в стационаре 1–2 ночевки. В послеоперационном периоде, учитывая, что кисты нередко развиваются на фоне аллергии, пациентам рекомендуется курс внутриносовых местных гормонов продолжительностью 1–3 месяца.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Удаление кист околоносовых пазух, цены на лечение

Лечением данного заболевания занимается отоларинголог (ЛОР).

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи — это доброкачественное образование с жидким содержимым. Наиболее частая локализация — верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Протекание может быть бессимптомным или проявлять себя изнуряющей головной болью, усиливающейся на фоне респираторных заболеваний, и чувством распирания в области пазухи. Часто вызывает постоянную или периодическую заложенность носа, иногда провоцирует формирование в полости носа полипа, затрудняющего дыхание. Большие кисты могут привести к разрушению стенок пазухи с развитием симптомов невралгии, провоцировать слезотечение.

Кисты околоносовых пазух признаны наиболее распространенным негнойным заболеванием придаточных пазух и встречаются почти у 10% здоровых людей. Чаще их выявляют случайно при обследовании по поводу другого заболевания или при планировании стоматологического лечения. 80% выявляемых кист локализуются в гайморовых пазухах.

Кистозные образования в синусах формируются из желез при закупорке их протоков и скоплении секрета внутри. Стенки желез растягиваются, а секрет постепенно накапливается. Реже кисты образуются при сдавлении желез фиброзной тканью и скоплении некротических масс, которые образуются в результате воспалительного процесса. Некоторые кисты появляются на фоне заболеваний зубов или их зачатков, аномалий развития железистой ткани.

Кистозные образования околоносовых синусов принято классифицировать по происхождению и вторичным изменениям в пазухе. Выделяют следующие формы кист:

• Истинные (ретенционные). Стенки выстланы цилиндрическим мерцательным эпителием снаружи и изнутри. В их структуре определяются грубые коллагеновые волокна, а также наблюдается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
• Ложные (кистоподобные). Локализуются в толще слизистой оболочки и не имеют внутренней эпителиальной выстилки. Чаще всего образуются из-за длительного контакта с аллергенами.
• Зубные (одонтогенные). Выделяют радикулярные кисты, которые формируются из-за воспалительных поражений верхушки корня зуба. Фолликулярные кисты образуются из зубных фолликулов.
• Врожденные. Обусловлены пороками развития и аномалиями строения лицевых костей либо слизистых оболочек пазух.

По характеру содержимого кисты классифицируют на мукоцеле (заполнены слизью), гидроцеле (вмещают серозную жидкость) и пиоцеле (заполнены гноем). Кисты околоносовых пазух увеличиваются медленно (годами, а иногда десятилетиями). На ранних этапах развития симптомы отсутствуют. Чаще всего клинические проявления возникают при кистах больших размеров, которые полностью заполняют пазуху и провоцируют ее растяжение.

Первыми признаками формирования кисты чаще всего являются:

• боль в пазухе;
• ощущение распирания;
• усиление дискомфорта при наклоне головы;
• ограничение подвижности глазного яблока.

Нарушения дренажа провоцирует отек и утолщение носовой перегородки, образование полипов внутри раковин, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слезотечение. Увеличивающаяся киста сдавливает сосуды и нервные окончания, что приводит к появлению головной боли неопределенной локализации, нередко с иррадиацией в зубы или глазницу. Дискомфортные ощущения становятся более выраженными во время острых респираторных инфекций.

В запущенных случаях наблюдается выраженное выпячивание пораженной пазухи, асимметрия лица, формирование свищей, проседание дна носовой полости. Растяжение пазухи провоцирует истончение костной ткани. При надавливании на зону болезненности появляется характерный хруст, похожий на шорох пергамента.

Спровоцировать образование одонтогенной кисты могут запущенный кариес, поражение зачатков зубов или воспаление тканей, окружающих корень больного зуба. В остальных случаях кисты формируются в результате вялотекущих воспалительных изменений, при которых нарушается процесс регенерации слизистой и не происходит полное восстановление проходимости протоков желез. Воспаление может быть обусловлено инфекционными или аллергическими факторами, снижением местного иммунитета на фоне системных патологий, а также нарушениями оттока жидкости из пазух при заболеваниях слизистой носа, патологических образованиях, нарушениях проходимости соустий.

Экспертное мнение врача

Врачи акцентируют внимание пациентов на том, что кистозные образования в пазухах требуют обязательного лечения, поскольку способны спровоцировать осложнения. Нарушение дренажа приводит к развитию хронического синусита, ринита, ларингита. Пациенты страдают от постоянной заложенности носа, выделений и храпа. По мере разрастания кисты растягиваются стенки пазух, возникает асимметрия лица, возможно разрушение костной ткани с повреждением лицевых нервов, инфицирование содержимого кисты, нагноение, образование свищей. При наличии дискомфортных ощущений в пазухах, постоянных выделениях из носа, снижении обоняния, зрения, слуха, следует как можно скорее обратиться за помощью к отоларингологу.

Фуки Евгений Михайлович

Врач-отоларинголог, к.м.н.

Чаще всего кисты придаточных пазух обнаруживают случайно. При подозрении на кистозные образования обследование включает опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр. Врач с помощью эндоскопа оценивает состояние слизистой носа, ее цвет, наличие патологических выделений. Нередко наблюдается стекание патологической слизи по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, перемежающаяся заложенность носа.

Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию синусов. При ее малой информативности назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По результатам инструментального обследования определяют вид, размеры, форму кисты. Чтобы изучить содержимое, проводят диагностическую пункцию с аспирацией содержимого.

Методы лечения

Кисты придаточных пазух носа не поддаются консервативному лечению. Обнаруженное образование подлежит наблюдению с целью контроля скорости роста и составления прогноза для пациента. При больших размерах кисты, наличии жалоб у пациента и высоком риске осложнений кисту удаляют оперативным путем. Решение о целесообразности операции и технике проведения принимает врач. Поэтому крайне важна высокая квалификация специалиста и опыт его клинической практики для правильной оценки рисков и назначения оптимальной операционной методики.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию назначают в качестве подготовки к операции, при наличии острого воспалительного или инфекционного процесса. Пациенту могут назначать гигиенические обработки носовой полости и антибиотикотерапию. На этапе подготовки к оперативному вмешательству при наличии сопутствующей патологии пациент консультируется с другими врачами, проходит назначенное ими обследование и лечение. Консервативных методов лечения кисты не существует. При небольших размерах образования врачи применяют выжидательную тактику, назначают регулярные обследования для контроля темпа прогрессирования патологии.

Хирургическое лечение

Методику проведения операции подбирают в индивидуальном порядке, исходя из результатов обследования. Возможно применение следующих техник хирургического удаления кисты:

• Классическая гайморотомия. Операцию проводят под общим наркозом. Доступ к пазухе получают через небольшой разрез под верхней губой и отверстие в стенке пазухи. Вмешательство занимает до часа. Недостатком является рубцевание слизистой синуса в области отверстия, что негативно сказывается на функциональном состоянии.
• Микрохирургическая гайморотомия. Метод подразумевает получение доступа к синусу через небольшой прокол под губой, что избавляет пациента от необходимости накладывания швов и сокращает реабилитационный период.
• Микрохирургическая эндоназальная гайморотомия. Подразумевает удаление кисты с помощью микрохирургического оборудования, которое вводят в пазуху через естественные отверстия. Операция занимает около получаса и не требует наложения швов. В процессе ее выполнения возможно также удаление полипов и формирование нормального сообщения между пазухами и полостью носа.

Стационарное наблюдение после операции длится 1-2 дня. Носовое дыхание восстанавливается через 10-14 дней. Эндоскопические методики удаления кист в современной отоларингологии являются предпочтительными. Малотравматичный подход позволяет сохранить здоровые ткани неповрежденными, избежать реактивного отека, повреждения нервных окончаний, что значительно облегчает реабилитационный период и сокращает его сроки. Чтобы предотвратить формирование кисты носового синуса, следует вовремя лечить простудные заболевания, избегать контактов с аллергенами, проводить коррекцию анатомических особенностей строения дыхательных путей. Профилактическое значение имеют мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета (прогулки, закаливание, рациональное питание, физическая активность). Важно вовремя лечить заболевания зубов и регулярно проходить профилактические обследования.

Для кист придаточных пазух носа нехарактерно рецидивирование. Как правило, после проведения операции наступает полное выздоровление. В запущенных случаях у пациента появляется склонность к хроническому риносинуситу, в связи с такими рисками требуется регулярное наблюдение у отоларинголога.

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Киста удержания верхнечелюстной пазухи — это поражение, которое развивается на внутренней стороне стенки верхнечелюстной пазухи. Они часто представляют собой куполообразные мягкие образования, которые обычно образуются на дне гайморовой пазухи.

К счастью, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи — доброкачественное или незлокачественное образование. Тем не менее, если у вас ретенционная киста гайморовой пазухи, рекомендуется узнать больше о ней и возможных вариантах лечения.

Ваши пазухи связаны между собой полостями внутри черепа, расположенными в нескольких разных местах на лице. Они известны как «придаточные пазухи носа», потому что все они расположены вокруг носа и связаны с носовой полостью.

Различные пары придаточных пазух носа названы в честь костей, в которых они расположены. Самая большая пара пазух — это верхнечелюстные пазухи по обе стороны от носа, около скул. Остальные пары носовых пазух:

• Решетчатые пазухи: Они расположены рядом с глазами по обе стороны от переносицы.Они маленькие, всего шесть решетчатых пазух.
• Лобные пазухи : Они находятся рядом со лбом над глазами.
• Клиновидные пазухи: Они находятся в черепе глубже, чем другие пары пазух, расположенных за глазами.

Когда они здоровы, носовые пазухи покрыты тонким слоем слизи, но ряд проблем может вызвать проблемы с носовыми пазухами.

Наиболее частые симптомы ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи

Некоторые исследования показали относительно высокую частоту ретенционных кист слизистой в придаточных пазухах носа.Фактически, ретенционные кисты — частая случайная находка во время визуализационных тестов, таких как компьютерная томография (КТ), наблюдаемая в 13% сканирований КТ и тестов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Случайное обнаружение означает, что визуализирующий тест был назначен для другой клинической цели, а ретенционная киста была обнаружена случайно.

Несмотря на то, что ретенционные кисты гайморовой пазухи относительно распространены, многие люди даже не подозревают о них. В большинстве случаев эти кисты не имеют симптомов и обнаруживаются только при визуализации.

Однако иногда ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе может вызывать обструкцию или может сильно разрастаться, вызывая ряд симптомов. Сюда могут входить:

• Покалывание или онемение
• Боль или повышенная чувствительность
• Хронические головные боли
• Закупорка носа
• Головокружение

Обычно ретенционная киста гайморовой пазухи не представляет опасности, хотя были случаи, когда киста разрывалась после травмы головы.

Диагностика и лечение

КТ обычно достаточно, чтобы диагностировать ретенционную кисту гайморовой пазухи.Если обнаружено небольшое поражение, лечение может не потребоваться. Фактически, некоторые ретенционные кисты гайморовой пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.

Однако, если у вас большая киста или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой. Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической хирургии носовых пазух, которая включает либо энуклеацию, при которой удаляется все поражение без его разрыва, либо кюретаж, при котором киста удаляется с помощью специального петлевидного инструмента.Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

О гайморите верхней челюсти

Иногда рецидивирующие или хронические инфекции носовых пазух или синусит верхнечелюстных пазух связаны с развитием ретенционных кист верхнечелюстных пазух, хотя поражения могут развиваться и без синусита.

Как диагностируется гайморит?

Инфекции гайморовых пазух обычно связаны с проблемами с дренажом. Это может быть вызвано непроходимостью, воспалением, полипами, искривлением перегородки или аномально густой слизью, вызванной вирусом.Гайморит может быть вызван даже стоматологическим заболеванием, и иногда его впервые диагностирует стоматолог. Узнайте больше о давлении в носовых пазухах зубов и о связи между зубной инфекцией и инфекцией носовых пазух.

Симптомы могут включать:

• Боль в лице, особенно над щекой и верхними зубами
• Болезненность или болезненность задних зубов
• Головная боль
• Закупорка носа
• Постназальный капельница
• Лихорадка

Во время осмотра врач может постучать по вашим щекам, зубам или деснам, чтобы проверить, нет ли у вас болезненности, боли или отека.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для подтверждения диагноза.

Лечение гайморита верхней челюсти

Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда требуется операция на носовых пазухах. Д-р Ален Коэн считается одним из лучших хирургов-хирургов носовых пазух и часто с большим успехом проводит в офисе эндоскопические операции на носовых пазухах. Узнайте больше о том, чего ожидать от баллонной синупластики в офисе и о том, как с ее помощью можно лечить гайморит.

Почему стоит выбрать Институт синусов Южной Калифорнии?

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, это не то, что вам следует игнорировать. Часто они могут стать хроническими или повторяющимися и могут существенно повлиять на качество вашей жизни. Когда вы ищете специалиста по синусам, вам следует искать лучшее.

Д-р Ален Коэн, доктор медицины, FACS, FARS, является сертифицированным хирургом ЛОР / головы и шеи, признанным экспертом в области хирургии носа и носовых пазух, а также доцентом клинического профессора хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена. UCLA.Он признан одним из лучших синусовых хирургов в Лос-Анджелесе и, как основатель Южно-Калифорнийского института синусов, является директором Национального центра передового опыта в области синусов, назначенного Stryker / Entellus. Синус-хирурги по всей стране ищут его для обучения из-за его опыта и известности в этой области.

В Институте синусов Южной Калифорнии доктор Коэн использует самые современные технологии и новейшие методы для диагностики и лечения всех видов проблем носовых пазух, от общих до сложных.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Слизистые ретенционные кисты околоносовых пазух

Уважаемый редактор,

Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом полости, покрытые тонкой слизистой оболочкой, которая прилегает к надкостнице. Ретенционные кисты в придаточных пазухах носа являются обычным явлением, случайным обнаружением при рентгенологических исследованиях, и, как сообщается, встречаются у 1,4–9,6% населения в целом ¹ . Большинство ретенционных кист слизистой оболочки (MRC) протекает бессимптомно ² ; однако, когда они вызывают такие симптомы, как головная боль, периорбитальная или лицевая боль, повторные инфекции придаточных пазух носа и / или заложенность носа, может потребоваться хирургическое лечение. ³ .В литературе сообщалось о ретенционных кистах только в верхнечелюстных пазухах (MS).

В ретроспективном исследовании мы изучили возникновение MRC для всех придаточных пазух носа и проанализировали их расположение, количество и размер кист, а также показания к лечению и методы лечения, если это необходимо. Компьютерные томографические снимки придаточных пазух носа у 510 пациентов из учебно-исследовательской больницы Окмейданы с ноября 2010 года по декабрь 2011 года были ретроспективно рассмотрены сертифицированным радиологом.Были измерены и оценены медицинские записи этих пациентов, эндоскопические исследования носа, размер каждой ретенционной кисты и соотношение размера кисты и пазух.

В целом частота РРК составила 29,4% (150 случаев). Средний возраст составлял 37,9 года (17-76 лет), а соотношение мужчин и женщин 1,7: 1. У 25 пациентов (16,6%) наблюдались двусторонние кисты в РС, в то время как было 118 (78,6%) односторонних случаев, 54 (45,8%) с MRC в правой РС и 64 (54,2%) в левой РС. Был 1 пациент с кистой правой клиновидной пазухи (0.6%) и еще один с кистой в левой клиновидной пазухе (0,6%). Было два случая MRC в правой лобной пазухе (1,3%). Было два случая кисты в правой решетчатой ​​пазухе (1,3%) и один — с кистой в левой решетчатой ​​пазухе (0,6%). У некоторых пациентов были кисты более чем в одной пазухе. В этом исследовании частота пациентов с ретенционной кистой MS составила 28,03%; 0,39% — ретенционная киста лобной и клиновидной пазух и 0,58% — ретенционная киста решетчатой ​​пазухи. Средний размер кисты при МС составил 1,56 см. В девяти случаях были выполнены операции: в трех из-за непроходимости устья при рассеянном склерозе, в одном из-за гемифациальной боли и болезненности с иррадиацией к задним зубам, в одном по поводу правого лобно-этмоидального мукоцеле, вызвавшего давление на орбиту, и в трех из-за стоматологических симптомов, вызванных MRC, расположенным в РС.Всем пациентам была проведена эндоскопическая хирургия носовых пазух.

Пациенты находятся на регулярном наблюдении, хотя через три года большинство бессимптомных MRC не показали значительных изменений в размере; небольшая часть постепенно увеличивалась, а некоторые исчезли спонтанно.

Распространенность MRC в нашем исследовании составила 29,4%. Большинство MRC протекали бессимптомно, и лечение не требовалось. Хотя условия, требующие направления и лечения, не следует игнорировать, нет необходимости направлять каждый случай ретенционной кисты слизистой к ЛОР-специалисту.

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю часть мяса

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, ^{1, 2} , ¹ и ³

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел .: + 82-51-240-7336, Факс: + 82-51-246-8668, ten.liamnah@gnohnogard-ts

Получено 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Copyright © 2014 Корейское общество оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/) 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы.Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход, образовав большой дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах. Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1].Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет. Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти.При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B).У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на носовых пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой. Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки ().Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад. 23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса ().За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента. Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B).У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1.От 6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования. Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья.Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала). После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода.Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1.Мун И.Дж., Ким С.В., Хан Д.Х., Шин Дж.М., Ри С.С., Ли С.Х. и др. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением. Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3.Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, ^{1, 2} , ¹ и ³

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел: + 82-51-240-7336, факс: + 82-51-246-8668, десять.liamnah @ gnohnogard-ts

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Авторские права © 2014 Корейского общества оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход, образовав большой дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на носовых пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан Д.Х., Шин Дж.М., Ри С.С., Ли С.Х. и др. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением.Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3. Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, ^{1, 2} , ¹ и ³

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел: + 82-51-240-7336, факс: + 82-51-246-8668, десять.liamnah @ gnohnogard-ts

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Авторские права © 2014 Корейского общества оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход, образовав большой дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на носовых пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан Д.Х., Шин Дж.М., Ри С.С., Ли С.Х. и др. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением.Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3. Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть

Clin Exp Otorhinolaryngol. 2014 сен; 7 (3): 226–228.

, ^{1, 2} , ¹ и ³

Sung-Lyong Hong

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Kyu-Sup Cho

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

Hwan-Jung Roh

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

¹ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

² Институт биомедицинских исследований, Больница Пусанского национального университета, Пусан, Корея.

³ Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Госпиталь Янсан Пусанского национального университета, Янсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Sung-Lyong Hong. Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Госпиталь Пусанского национального университета, 25-4 Gudeok-ro 193beon-gil, Seo-gu, Busan 602-827, Korea. Тел: + 82-51-240-7336, факс: + 82-51-246-8668, десять.liamnah @ gnohnogard-ts

Поступила в редакцию 23 ноября 2012 г .; Пересмотрено 14 декабря 2012 г .; Принято 4 января 2013 г.

Авторские права © 2014 Корейского общества оториноларингологии — хирургии головы и шеи. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя большинство ретенционных кист гайморовой пазухи протекает бессимптомно, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я представляю 2 случая с ретенционными кистами гайморовой пазухи, выступающими в нижний проход, образовав большой дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи.

Ключевые слова: Кисты верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи (MSRC) очень распространены, и большинство из них бессимптомны и случайно обнаруживаются на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, затрудняя естественное отверстие верхнечелюстной пазухи (MS) [1]. Иногда они выступают в средний проход через устье и имитируют антрохоанальные полипы [2]. Однако они редко разрушают костные стенки и не выступают в нижний проход. Я сообщаю здесь о 2 случаях, когда MSRC выступает в нижний проход через большой дефект на медиальной стенке MS.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

30-летний мужчина был направлен из местной клиники по поводу односторонней носовой непроходимости, которую он испытывал в течение 3 лет.Шесть лет назад перенес двухстороннюю сагиттальную остеотомию с разделенной ветвью для коррекции прогнатизма нижней челюсти. При эндоскопическом обследовании обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Компьютерная томограмма (КТ) показала не увеличивающуюся массу размером 4,0 × 3,0, занимающую большую часть МС и выступающую в нижний проход через дефект на медиальной стенке МС (). Масса не вторгалась ни в какие другие костные структуры. Однако мы думали, что следует исключить возможность его злокачественного новообразования.

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у первого пациента.Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него были линии остеотомии на боковых стенках обоих МС (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С). На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

Мы провели эндоскопическую операцию на носовых пазухах по поводу этого поражения. Капсульная стенка массы была толстой.Однако, когда мы схватили и вытащили массу, она разорвалась и потекла желтоватая серозная жидкость. Оказалось, что поражение представляет собой огромную кисту слизистой оболочки. На медиальной стенке РС был большой дефект с четким краем, который выглядел как зажившее отверстие для антростомии нижней кишки (). Мы удалили остаточную кистозную стенку, происходящую от переднебоковой стенки МС через дефект.

Случай 2

Другой пациент, 36-летний мужчина, пожаловался на одностороннюю заложенность носа, начавшуюся 4 года назад.23 года назад он перенес двустороннюю антростомию нижнего мясного канала. При эндоскопическом исследовании было обнаружено массовое поражение нижнего прохода слева (). Результаты КТ были аналогичны результатам предыдущего пациента. Однако у него была ретенционная киста, ограниченная правым MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (). За исключением выпячивания в нижний проход, кистозная масса на левой стороне выглядела так же, как MSRC на правой стороне. Мы удалили это поражение тем же способом, который использовали в операции бывшего пациента.Также был обнаружен большой дефект с четким краем на медиальной стенке МС ().

Результаты компьютерной томограммы и носовой эндоскопии у второго пациента. Неусиливающаяся масса занимает большую часть верхней челюсти и выступает в нижний проход через дефект на медиальной стенке гайморовой пазухи (MS) (A, B). У него была ретенционная киста, ограниченная правой MS, и отверстие размером 4 мм на медиальной стенке этого синуса (B). Эндоскопическое исследование выявило кистозное образование, занимающее левый нижний проход (С).На медиальной стенке МС (D) остался большой дефект с четким краем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Широкое использование на практике различных рентгенографических исследований и популяризация дентальной имплантации привели к случайному обнаружению MSRC [1]. Сообщаемая распространенность MSRC варьируется от 1,6% до 7,4% [3,4,5]. Большинство из них не изменились в течение периода наблюдения и, следовательно, для большинства из них лечение не требуется [1,6]. Moon et al. [1] сообщили, что пациенты с большой кистой (> 20 мм) или двусторонними кистами при первоначальном диагнозе подвержены риску прогрессирования.Однако их естественное течение или факторы риска прогрессирования еще полностью не выяснены.

MSRC может стать достаточно большим, чтобы перекрыть естественное отверстие РС. Иногда они выступают в средний проход за счет расширения устья. Однако не было сообщений о том, что они разрушают костные стенки или выступают в нижний проход. В этом исследовании у каждого из 2 пациентов был большой дефект на медиальной стенке РС, через который его MSRC выступал в нижний проход. Следует отметить, что у них обоих в анамнезе были операции на носу или носовых пазухах (двусторонняя сагиттальная остеотомия с разделенной ветвью и двусторонняя антростомия нижнего мясного канала).После этих операций у них, должно быть, был небольшой или щелевидный дефект на медиальной стенке рассеянного склероза. И их MSRC увеличился в размере, их стенка утолщалась, дефекты расширялись, выступали в нижний проход через дефект и занимали большую часть нижнего прохода. Однако до сих пор неизвестно, почему в качестве выхода из РС в полость носа они выбрали дефекты, а не естественную устьицу.

В заключение, если у пациента имеется массовое поражение нижнего прохода, если он или она в анамнезе ранее перенесла операцию на носу или носовых пазухах, следует также учитывать возможность выхода MSRC в нижний проход.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан Д.Х., Шин Дж.М., Ри С.С., Ли С.Х. и др. Кисты слизистой оболочки придаточных пазух носа: отдаленное наблюдение и клинические последствия. Am J Rhinol Allergy. 2011 Март-Апрель; 25 (2): 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Składzien J, Litwin JA, Nowogrodzka-Zagorska M, Wierzchowski W. Морфологические и клинические характеристики антрохоанальных полипов: сравнение с полипами верхнечелюстной пазухи, ассоциированными с хроническим воспалением.Auris Nasus Larynx. 2001 Апрель; 28 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 3. Moon IJ, Lee JE, Kim ST, Han DH, Rhee CS, Lee CH и др. Характеристика и факторы риска кист слизистой околоносовых пазух. Ринология. 2011 август; 49 (3): 309–314. [PubMed] [Google Scholar] 4. Босио Х.А., Танака О, Ровигатти Э., де Грюнер СК. Заболеваемость ретенционными кистами гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod. Лето 2009; 10 (2): e7 – e8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Сентябрь 1980; 50 (3): 282–286. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп. 2007 февраль; 117 (2): 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

У 25-летнего, в остальном системно здорового пациента, мужского пола, основная проблема заключалась в безболезненном отеке на правой стороне лица. Пациент впервые заметил опухоль около месяца назад, и с тех пор она постепенно увеличилась до нынешних размеров.В анамнезе недавней травмы не было. Сообщений об отсутствии сенсорной недостаточности, нарушений зрения или назальной блокады не поступало. При клиническом осмотре была отмечена диффузная припухлость в правой средней части лица, простирающаяся от подглазничной области до спаек рта (рис. 1A, B). Вышеуказанная кожа выглядела нормальной. При пальпации припухлость была безболезненной и плотной, без локального повышения температуры. При интраоральном обследовании обнаружена облитерация вестибюля рта, связанная с безболезненным разрушением первого моляра правой верхней челюсти.

Наличие диффузного отека лица, связанного с сильно разрушенным моляром, указывает на возможную инфекционную этиологию. Однако отсутствие болезненности / болезненности, местной или системной лихорадки и выделения гноя, а также нормальное количество лейкоцитов при исследовании крови исключили инфекцию фасциального пространства. Снимок околоносовых пазух был взят в качестве рентгенограммы, которая показала диффузное помутнение, охватывающее всю правую верхнечелюстную пазуху (рисунок 1C). Для дальнейшего исследования была рекомендована компьютерная томография.Секционные изображения компьютерной томографии показали наличие одиночного кистозного поражения, занимающего правую верхнечелюстную пазуху, с истончением кости по ее периферии. Передняя стенка верхней челюсти и нижняя часть скуловой кости выглядели истонченными и перфорированными. Над поражением был виден небольшой карман, заполненный воздухом (рис. 1D, E). На основании клинических данных и визуализации, обнаруживших рабочий диагноз кисты гайморовой пазухи, скорее всего, была установлена ​​ретенционная киста слизистой. Дифференциальный диагноз включал мукоцеле и внешнюю кисту зубного происхождения.Аспирация из очага поражения проводилась под местной анестезией, в результате чего была выделена жидкость желтого цвета, что позволило исключить солидную опухоль или патологию сосудов и подтвердить кистозную природу поражения.

Хирургическая энуклеация кисты была запланирована и выполнена под общим наркозом. Варианты доступа к поражению включены; внутриротовая процедура Колдуэлла-Люка, экстраоральный доступ с использованием разреза Вебера-Фергюсона и посредством эндоскопии. В то время как внеротовой доступ больше подходит для крупных, агрессивных и злокачественных поражений, эндоскопический подход полезен для удаления менее доступных поражений, например, внутри носовой полости или глубоко в придаточных пазухах носа.В настоящем деле использовался подход Колдуэлла-Люка. Поскольку это интраоральный доступ, он имеет то преимущество, что является косметическим. Он использует тонкую природу верхнечелюстной кости, дистальнее клыка, для проникновения в верхнечелюстную пазуху. Подход обеспечил достаточный доступ для полного удаления кисты (рис. 2A – D). Также был удален сильно разрушенный первый моляр верхней челюсти. Иссеченный образец был представлен на гистопатологическую оценку, которая показала, что слизистая оболочка кисты состоит из неороговевшего многослойного плоского эпителия из нескольких слоев клеток (рис. 2E).Микроскопические особенности были диагностическими для корешковой кисты, возникшей из сильно разрушенных коренных зубов верхней челюсти.

Кисты в верхнечелюстной пазухе могут возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из соседних жизненно важных структур, таких как челюстная кость или верхнечелюстной зуб. Окончательный диагноз этих кистозных образований возможен только после их гистологической оценки. Слизистая ретенционная киста на сегодняшний день является наиболее распространенной внутренней кистой гайморовой пазухи.1 Киста обычно возникает из дна или стенок пазухи.Большие поражения могут вызывать отек лица и на визуализации обычно представляют собой помутнение воздушного пространства в верхнечелюстной пазухе. Визуализация с использованием компьютерной томографии дополнительно помогает оценить природу и степень поражения, а также близость к соседним жизненно важным структурам. Большая часть внешних кист в верхнечелюстной пазухе имеет зубное происхождение и, скорее всего, является зубной кистой.2 Другие зубные кисты, которые могут поражать верхнечелюстную пазуху, включают одонтогенную кератоцисту, корешковую кисту и фиссуральную кистовидную срединную кисту неба и носо-небный проток. киста.2 Корневые кисты связаны с верхушкой корня кариозного зуба и обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра. Крупное поражение, разрастающееся до почти всей верхнечелюстной пазухи, встречается редко, и о нем нечасто сообщалось в литературе.3 4 Когда общая патология имеет необычные проявления, важно оценивать ее поэтапно, чтобы избежать ошибочного диагноза.