Сильное кровотечение из носа: Носовые кровотечения — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы остановки крови

Первая помощь: как остановить кровотечение из носа

Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.

Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них:

Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.

Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Полипы в носу.

Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения – повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Первая помощь при носовом кровотечении:

При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад. Делать это нельзя, поскольку кровь по задней стенке носоглотки будет стекать в гортань, а оттуда может случайно попасть в дыхательные пути или в желудок, вызвав рвоту. Также неправильно ложиться на подушку.

Надо сесть, голову наклонить вперед и прижать подбородок к груди.

Приложите к переносице смоченный холодной водой носовой платок либо лед, завернутый в салфетку. Холод поможет сузить сосуды, это уменьшит кровотечение.

Если кровотечение не очень сильное, большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке и дышите через рот. Через 5–7 минут кровь обычно останавливается.

При сильном кровотечении вставьте в ноздри ватные турунды, смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода или просто в воде. Тампон держите около получаса. Если он присохнет к стенке носа, не пытайтесь извлекать его. Это может вызвать повторное, еще более сильное кровотечение. Сначала размочите тампон водой, затем аккуратно выньте. Если эти меры не привели к остановке крови, вызывайте «скорую помощь».

УЗ «Мостовская ЦРБ» врач Красько Е.В.

Кровь из носу — ЗдоровьеИнфо

Кровотечения из носа часто расцениваются нами как некий досадный, но неопасный пустяк – человек годами терпит рецидивирующие носовые кровотечения, не придавая этому особого значения. И совершенно напрасно, поскольку в некотором проценте случаев это может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Итак, о чем сигналит нам организм? И если у вас или ваших близких пошла носом кровь, как ее остановить?

Антонина Камышенкова / «Здоровье-Инфо»

Носовые кровотечения происходят наиболее часто из всех случаев самопроизвольных кровотечений. Они возникают всегда внезапно и, как правило, являются следствием нарушения целостности сосудистой стенки слизистой оболочки носовых пазух, или же нарушения свертываемости крови. Какие же причины могут лежать в основе кровотечений из носа? Их делят на местные и общие.

Местные причины носовых кровотечений

• В 90% случаев причиной привычных незначительных кровотечений служит слишком поверхностное расположение сосудистого сплетения в перегородке носа. Его очень легко повредить, даже просто сильно высморкавшись или резко нагнув голову.
• Травмы – от самых незначительных (вот она, привычка ковырять пальцем в носу) до серьезных, связанных с повреждениями костей черепа.
• Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа.
• Дистрофические изменения слизистой, например, атрофические формы ринита или выраженное искривление носовой перегородки.
• Патологии развития сосудов слизистой (гипертрофия сосудов, их соединение в большие конгломераты – т.н. кавернозные тела и пр.).
• Инородное тело в носовых ходах (особенно часто – у детей младшего возраста).
• Изменение нормальной структуры слизистой носа вследствие инфекций ( туберкулез, дифтерия, сифилис) острого/хронического ринита или синусита, когда к слизистой носа приливает большое количество крови.

Причины общего характера

• Заболевания крови, связанные с дефицитом ее свертываемости ( коагулопатия).
• Повышенная проницаемость сосудов, которая в свою очередь сопровождает ряд заболеваний и состояний: гиповитаминоз, воспаление сосудов( васкулит), острые инфекции ( грипп, ОРВИ, корь), наследственные нарушения сосудистых стенок.
• Заболевания сердечнососудистой системы, особенно гипертоническая болезнь, пороки сердца, повышение внутричерепного давления, атеросклероз.
• Хронические заболевания печени ( гепатиты, цирроз, стеатоз, фиброз),
• При тепловом или солнечном ударе, резких перепадах давления ( водолазный и альпинистский спорт), слишком сильных физических нагрузках.
• При крайних переутомлениях и недосыпании

Что считать сильным кровотечением, а что – слабым

Врачи классифицируют все носовые кровотечения по степени выраженности процесса как:

• Незначительные – как правило, из передненижнего отдела носовой перегородки (т.н. место Киссельбаха) в объеме нескольких миллилитров. Они проходят сами собой через короткое время, но их постоянные рецидивы также служат сигналом: в организме что-то не в порядке, а что именно вы сами не сможете понять. Значит, какой вывод? Правильно! К доктору шагом марш!
• Умеренные – более обильные (до 200 миллилитров) выделения без нарушения общей циркуляции крови в сосудистой системе. При умеренных кровотечениях нужно быть внимательным, особенно если это происходит с ребенком или с пожилым, ослабленным человеком – кровь может частично стекать по задней стенке носоглотки вниз, поэтому не всегда можно объективно оценить объем кровопотери, к тому же через некоторое время может быть рвота кровью вследствие скопления ее в желудке. Поэтому в этих случаях тоже необходимо как можно скорее будет обратиться к врачу-отоларингологу.
• Тяжелые – не останавливающиеся самостоятельно, опасные для жизни т. н. «задние» кровотечения (из крупных сосудов в стенках глубоких отделов полости носа), при которых потеря крови может достигать до 1 литра за сутки. При них у пациента наблюдаются признаки острой кровопотери: понижение артериального давления, слабость, потливость, «мушки перед глазами» и прочие симптомы предобморочного состояния. Наверное, не имеет смысла говорить, что все это требует незамедлительной медицинской помощи, то есть вызова «Скорой» и госпитализации. Часто такие кровотечения связаны с последствиями травмы в виде аневризмы сосудов ( расширение сосуда с истончением стенки), и это требует хирургической операции по «блокировке» больных сосудов.

Врачебная помощь

Обследование включает в себя, прежде всего общий анализ крови, в котором смотрят наличие инфекции, а также уровень протромбина – показателя свертываемости крови. Более сложный комплекс анализов – это коагулограмма, которая дает подробную картину обо всей системе свертываемости крови, а именно количество фибриногена, тромбопластина, тромботропина и других факторов.

Дальнейшая тактика обследования зависит от сопровождающих носовые кровотечения симптомов. ЛОР-обследование и рентгенография даст картину состояния пазух и сосудов слизистой оболочки. В случае слишком поверхностных или гипертрофированных сосудов врач может провести коагуляцию ( прижигание) лазером, жидким азотом и другими способами. В случае удовлетворительного состояния слизистой и околоносовых пазух, пациент может быть направлен к другим специалистам и на другие обследования. Так, кардиограмма может выявить патологии сердечно-сосудистой системы.

Энцефаллограмма – определить повышенное внутричерепное давление. Стеатоскрин (анализ крови на заболевания печени) покажет, присутствует ли в печени стеатоз (жировая дистрофия) или фиброз (разрастание соединительной ткани).

Таким образом, чем скорее вы обратитесь к врачам, тем скорее вам смогут помочь, убрав саму причину этих неприятных происшествий, которые случаются с вами на работе, дома, в гостях и требуют от вас ношения в сумке ваты и перекиси водорода «на всякий случай».

Кстати, о перекиси – знаете ли вы, как можно купировать носовое кровотечение своими силами?

Помощь своими силами

• Прежде всего, нельзя садиться или ложиться, запрокинув голову, потому что кровь будет попадать в дыхательные пути, в ухо или в пищевод.
• Надо спокойно сесть, опустив голову вниз и дать крови вытечь на салфетку или в какую-нибудь емкость ( кстати при высоком артериальном давлении, носовое кровотечение весьма облегчает состояние больного, давая отток крови и снижая давление).
• Если кровь не перестает идти, можно поместить на 15-20 минут в ноздрю турунду из ватки, смоченной в 3% перекиси водорода и сильно прижать ноздрю. Вместо перекиси можно смочить тампон сосудосуживающими каплями с ксилометазолином ( тизин, снуп, ксимелин и др.). Можно также просто зажать нос.
• На затылок и на переносицу лучше положить холод, это вызовет сужение сосудов и поможет купировать кровотечение.
• Расстегнуть ворот одежды, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы пострадавший делал вдох через нос (если в нем нет тампона), а выдох через рот.
• Сигналом о том, что ситуация перестает быть под контролем служит продолжающееся более 20-30 минут кровотечение при всех предпринятых мерах по его остановке.
• В течение суток после кровотечения желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, а установить себе щадящий режим. Не занимайтесь спортом, не поднимайте тяжести, не сморкайтесь.

Оказание первой помощи кошке

15.03.2019, 14:40

a:2:{s:4:»TEXT»;s:361:»Кошки, даже живущие в доме и не выходящие гулять на улицу, порой попадают в ситуации, когда им необходима срочная помощь хозяина. И каждый владелец кошки должен иметь представление о том, что необходимо сделать в случае болезни или травмы животного до того, как оно попадет в умелые руки ветеринара – от этого зачастую зависят здоровье и жизнь вашего питомца.

«;s:4:»TYPE»;s:4:»html»;}

Раны и укусы животных

Раны у кошек чаще всего являются результатом травм или следствием «выяснения отношений» с собратьями и могут иметь различную степень тяжести.

Если рана обширная и сильно загрязненная, для начала можно промыть ее теплой водой  с мылом.  Для обработки кошачьих ран используют раствор фурацилина (1 таблетка на стакан горячей воды), 3%-ый раствор перекиси водорода или ветеринарный препарат монклавит. 

Неглубокие поверхностные раны достаточно просто продезинфицировать в домашних условиях, но при малейшем подозрении, что рана более глубокая или задеты крупные кровеносные сосуды – следует как можно быстрее обратиться к ветеринару.

Кровотечение из раны

Кровотечение у кошки может иметь различный характер  и интенсивность, в зависимости от того, какие сосуды повреждены. Если кровотечение вызвано разрывом капилляров или вен, оно бывает незначительным или не очень интенсивным, кровь при этом темного цвета. В этом случае, чтобы остановить кровь, обычно достаточно тугой повязки на рану. 

Если вы наложили на рану повязку, и она полностью пропиталась кровью — не следует снимать ее для замены, это может усилить кровотечение, лучше наложить еще один слой.

Когда повреждена артерия, кровь имеет ярко-красную окраску, выделяется обильно, толчкообразно.  Артериальное кровотечение остановить сложнее.  Выше места ранения необходимо наложить жгут (который желательно иметь в аптечке) или закрутку из ткани (ткань завязывают в нужном месте выше раны, в образовавшуюся петлю вставляют деревянную палочку или  карандаш и закручивают). 

Переломы 

Первое, что следует сделать –   остановить сильное кровотечение (см. выше), если оно имеется. Если кровотечения нет или кровь уже остановлена,  следует  обездвижить поврежденную конечность в том положении, в котором она находится. Для этого можно использовать любой подходящий подручный материал – палку, 

Не пытайтесь исправить положение костей — это причинит животному невыносимую боль.  

Оказав первую помощь, постарайтесь как можно быстрее доставить своего питомца в ветеринарную клинику.

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа у кошки случается при травме области носа или некоторых заболеваниях. Первым делом необходимо успокоить кошку, поскольку любые движения животного усиливают кровотечение. На область носа и лба кошки положите  холодную примочку или лед, завернутый в несколько слоев ткани. Затем срочно обратитесь к ветеринару.

Повреждения  глаз

Наиболее частой причиной повреждения глаз являются кошачьи игры с собратьями – острые кошачьи когти случайно могут задеть это очень уязвимое место. Иногда кошки натыкаются глазом на какой-либо предмет или повреждают глаза во время падения.

В качестве первой помощи закапайте своему питомцу в поврежденный глаз  капли с антибиотиком, например, «Ирис», «Ципровет», «Тобрекс», «Нормакс», «Барс». Капли должны содержать только антибиотик или антисептический компонент. 

При закапывании глаз необходимо крепко удерживать го лову кошки одной рукой, раздвигая веки большим и указательным пальцами, а другой рукой с помощью пипетки вводить лекарство в глаз. Проводить эту процедуру следует очень осторожно во избежание повреждения роговицы.

Отравление или инфекция 

Отличить одно от другого с первого взгляда не всегда может даже опытный врач, так что вы сами вряд ли сможете разобраться, с чем имеете дело. Для обоих состояний характерны слюнотечение, рвота, понос, повышенная температура. 

Желательно как можно раньше показать кошку с подобными симптомами ветеринару, но если врач по какой-либо причине недоступен, в должны облегчить состояние животного. 

Если вы точно знаете, что ваша кошка съела что-то, способное привести к отравлению, необходимо вызвать рвоту, чтобы очистить желудок. Самый простой способ – влить в рот животного слабый раствор соды или соли. Чтобы очистить кишечник, необходимо дать солевое слабительное или поставить клизму с солевым раствором.  

И в случае отравления, и при инфекции эффективно применение сорбентов для нейтрализации  и вывода токсинов (активированный уголь, полифепан, ветеринарный репарат – лигнитин). Сорбент дают в небольшом количестве воды, таблетки лучше растолочь.

Укус змеи

Из ядовитых змей в Средней полосе встречается только гадюка обыкновенная. Кошки редко оказываются жертвами ее укусов, но все же такое случается. Укушенное животное следует ограничить в движении, если повреждена конечность – ее фиксируют, как при переломе. Желательно ввести преднизолон  внутримышечно  из расчета 1-2 мг на кг веса, дать антигистаминный препарат в таблетках или растворе.

После того как вы оказали питомцу первую помощь, его нужно срочно показать ветеринару.

Ожоги 

Источников возможных ожогов найдется множество в каждом доме – это и кипящая на плите вода, и обогревательные приборы, и различные кухонные приспособления вроде тостера. Не смотря на предпринимаемые хозяевами меры предосторожности, кошки, а особенно – котята, часто становятся жертвами собственного любопытства.

Легкие ожоги никакого лечения не требуют, нужно лишь защищать место ожога от разлизывания, например,  с помощью повязки.

Если ожог серьезный или площадь повреждения обширна, следует немедленно обратиться к ветеринару. Места ожогов нужно  накрыть влажной салфеткой, не давая животному разлизывать их. Дополнительных действий самостоятельно лучше не предпринимать, так как можно усугубить повреждение.

Обморожения

Оказавшись на улице в мороз, кошка постарается найти теплое место. Но случается, что ей это не удается. Особенно опасна ситуация, когда шерсть кошки оказывается мокрой и  теряет свою теплозащитную функцию.

Прежде всего, необходимо поместить животное в теплое помещение и укутать одеялом. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным и  медленным. Недопустимо  никакое  растирание отмороженных участков, особенно спиртом  или снегом.  

Если вы видите, что кошка не просто замерзла, а имеет обмороженные участки тела  — срочно обратитесь к ветеринару.

Учтите, что обмороженные участки надолго сохраняют повышенную чувствительность к холоду, легко подвергаются повторному обморожению и поэтому в дальнейшем нуждаются в особенно надежной защите!

Удар электрическим током

Увы, этот вид травм очень распространен среди котят в современных квартирах, напичканных всевозможными электрическими проводами. Играя, котенок может случайно прокусить оболочку провода и получить удар током.

Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести элетротравмы. Чаще всего это следы ожогов, в том числе в ротовой полости, потеря сознания, судороги. 

Больше всего от воздействия электричества страдает сердце, дыхательная система, нервная система, кожа или слизистые оболочки, мышцы. 

При оказании помощи важно помнить об опасности электрического тока.  Для того чтобы убрать электрический провод от животного, нужно использовать предмет из неэлектропроводного материала (древо, пластмасса).  

Получившего удар током  питомца  нужно срочно доставить к ветеринарному врачу. 

Тампоны Гемостатическая губка — «Как остановить сильное кровотечение из носа в домашних условиях, когда перекись уже бессильна? Все просто: надо воспользоваться гемостатической губкой. Избавление от постоянных носовых кровотечений. »

Добрый день!

 

Сегодня я хочу рассказать об одном очень важном медицинском изделии, которое на протяжении уже 13 лет постоянно присутствует в моей аптечке — гемостатической коллагеновой губке.

Это чудо медицинской мысли обычно используют в больницах, для наложения на раны, с целью остановки кровотечений, в том числе при проведении операций. Однако я стараюсь упаковку с губкой всегда держать в домашней аптечке, по причине, которую обозначу чуть ниже.

При хирургических вмешательствах в стационарных условиях в ходе проведении таких операций, как традиционная и лапароскопическая холецистэктомия, грыжесечении, остром аппендиците, после обработки рвано-ушибленных ран, обработке ран заживающих вторичным натяжением при панкреатитах, заполнение дефектов паренхиматозных органов и остановки паренхиматозных кровотечений, укрытия анастомозов, при операциях в гинекологии, оториноларингологии, и многих других случаях. Стадии воспаления протекают в более короткие сроки. Лечебный эффект губки сохраняется в течении 2-3 суток без ее замены. Применение губки не вызывает у пациентов нареканий.

Производитель: Лужский завод Беокозин, Санкт-Петербург.

Тампоны Гемостатическая губка

Клинические испытания проводились на базе СПбГМУ им. И.П. Павлова, ВМА им. С.М. Кирова, кафедре неотложной хирургии СПб МАПО.

Срок годности: 3 года.

Тампоны Гемостатическая губка

Форма выпуска:

Губку гемостатическую выпускают толщиной 7±2 мм размером (50±5) × (50±5) мм и (90±10) × (90±10) мм, в индивидуальной упаковке.

 

Состав:

раствор коллагена 2%

фурацилин

кислота борная

Губки продаются в небольших картонных коробках, внутри которых лежит инструкция и сам продукт, запечатанный в герметичную пленку.

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Стерильно.

Она имеет желтоватый цвет, воздушно-пористую структуру, чем-то напоминает поролон. Запах как таковой я не чувствую, может быть, легкий аромат больницы (за счет фурациллина и борной кислоты) уловить можно.

Как остановить кровотечение из носа?

 

Губка гемостатическая оказывает кровоостанавливающее и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Толщина пластины, позволяет легко моделировать укрываемые контуры при наложении на поврежденные участки ткани. Хорошо адгезирует (прилипает) к раневой поверхности.

Данное изделие имеет одну немаловажную особенность — оно полностью растворяется при контакте с кровоточащим участком, то есть губку с раны убирать не стоит.

Противопоказания:

Применение губки гемостатической противопоказано при артериальном кровотечении, индивидуальной непереносимости нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин). Гнойные раны, пиодермия.

Инструкция.

Тампоны Гемостатическая губка отзывы

Тампоны Гемостатическая губка

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

 

Мое знакомство с гемостатической губкой состоялось весной 2006 года. Признаюсь, эта была не самая лучшая весна в моей жизни: я заканчивала 11-ый класс, стресс, экзамены, весенний авитаминоз…Все это привело к тому, что где-то в марте у меня появились постоянные носовые кровотечения, которые могли происходить 1-2 раза в день: в школе, на улице, дома. Ужаснее всего было то, что кровь могла пойти из носа даже во сне, сразу текла в горло…Просыпаться от того, что ты ей захлебываешься — не самое приятное чувство.

Сначала я останавливала кровь при помощи перекиси водорода. В большинстве случаев, если сосуды в носу повреждены не сильно, соблюдая правильную методику, кровь можно остановить за минут 5-10.

Ниже приведу мою проверенную схему, ведь 2 месяца постоянной практики не прошли для меня даром:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО занимаем статическое положение, садимся, успокаиваемся. Ложиться нельзя.
• Ни в коем случае не запрокидываем голову! Это самая главная ошибка, которую допускают люди. Если это сделать, то кровь начнет течь по горлу, и вы просто начнете захлебываться.
• Идеальное положение: сесть прямо, СЛЕГКА наклонить голову вперед.
• Берем перекись водорода и стерильную вату.
• Делаем из ваты тампон, пропитываем его перекисью водорода, аккуратно вводим его в поврежденную ноздрю.
• Сидим спокойно слегка наклонив голову вперед минут 10, крылья носа поджимаем пальцами.
• При необходимости меняем тампон с перекисью.
• При возможности, на переносицу можно положить лед.

Если кровотечение несильное, то этого будет вполне достаточно, чтобы его остановить. И по началу у меня это получалось, но через некоторое время сосуды сильно повредились, не заживали, а чтобы остановить кровь, мне требовалось уже не меньше часа.

Наверное, где-то через неделю с момента начала моих мучений, я сидела на уроке, и у меня очень сильно пошла кровь из носа. Я направилась в медпункт. Медсестра (кстати, очень милая была у нас девушка), оценив масштаб проблемы, после того, как перекись мне не помогала, ввела в нос гемостатическую губку, небольшой кусочек.

Так состоялась наша встреча:

• Губка быстро впитывала всю кровь, она больше не текла из носа.
• Через некоторое время появилось чувство, что в носу, простите, засела большая козявка, которую очень хочется высморкать. Этого делать не стоит, так как кровотечение может возобновиться.
• Где-то через сутки губка саморассосалась.

Чем закончилась моя история?

Я захотела купить такую полезную вещь домой, но в 2006 году губка в аптеках не продавалась.

Так как мои кровотечения еще продолжались, медсестра дала мне кусочек губки домой. Я сходила со своей проблемой в больницу, не помню точно, что сказал мне врач, но какие-то витаминки мне выписали. Периодически кровотечения у меня еще случались где-то до середины-конца мая, губкой я пользовалась не каждый раз при их остановке, но, скажу, что она меня здорово тогда выручала.

Больше у меня ни разу не было таких масштабных серий носовых кровотечений (тьфу-тьфу-тьфу), но страх, что они могут повториться, живет во мне до сих пор. Поэтому, как только в продаже стали появляться губки, я начала их покупать для домашней аптечки. Скажу сразу, я их не накладываю на порезы и ссадины на теле (просто не было такой необходимости), но при носовых кровотечениях (средней и повышенной интенсивности) все же применяю.

Наверное, за последние 13 лет, прошедших с 2006 года, к услугам губки я прибегала не чаще 6-7 раз, но я продолжаю ее покупать и периодически обновлять в своей аптечке, потому что мне так спокойнее.

Как с помощью губки остановить носовое кровотечение?

• После того, как будут предприняты все меры по ликвидации кровотечения, обозначенные выше (сесть, слегка наклонить голову, ввести ватный тампон с перекисью в ноздрю), необходимо отрезать небольшой кусочек губки и, желательно зажимом (если он есть), либо чистыми руками ввести губку в кровоточащую ноздрю.
• Далее еще некоторое время стоит посидеть, наклонив голову вперед, чтобы убедиться, что кровь остановилась.
• Губку из носа доставать не стоит, через сутки она сама рассосется.

Подводим итог.

Тампоны Гемостатическая губка. Остановить кровотечение из носа.

Я считаю, что гемостатическая губка должна быть в каждой домашней аптечке. Не всегда кровь можно остановить с помощью перекиси, хлоргексидина, бинта и ваты.

Достоинства:

• эффективность
• цена
• саморассасывание
• остановка кровотечений

Из недостатков могу лишь отметить, что губку можно найти не в каждой аптеке, но сейчас, в век интернета, думаю, не проблема выяснить, где она есть.

 

СПАСИБО ВСЕМ ЗА ВНИМАНИЕ!

Кровотечение из носа у собаки

Кровотечение из носа у собак.

Кровотечение из носа может являться признаком серьезных заболеваний.
У собак носовым кровотечением чаще всего сопровождаются рост опухоли в носовой полости, травмы носа, воспалительные процессы в носовых ходах, нарушение процесса свертываемости крови, реже причиной является абсцесс зуба.
Носовое кровотечение проявляется появлением капель крови при чихании или постоянным выделением капель или струйки крови из одной или обеих ноздрей.
Что же делать, если вы заподозрили или обнаружили кровотечение из носа у вашего питомца?

Первая помощь
Предположим, что вы находитесь дома, и у собаки началось кровотечение, которое не прекращается. 
Постарайтесь успокоить животное. В состоянии возбуждения у собак, как и у людей, повышается кровяное давление, что способствует усилению кровотечения.
Без консультации с ветеринарным врачом не давайте животному никаких успокоительных препаратов.
Попросите членов семьи соблюдать тишину и спокойствие, поскольку нервное возбуждение передается от хозяев животным. Снова, напомним цепочку: возбуждение – повышение кровяного давления – кровотечение из носа.
Поместите пакет со льдом на спинку носа собаки. Убедитесь, что это не препятствует дыханию. Холод способствует сужению кровеносных сосудов, что уменьшает кровотечение.
Если после принятых мер кровотечение не остановилось или у животного проблемы с дыханием, срочно обратитесь в ветеринарную клинику или вызовите скорую ветеринарную помощь.

В ожидании доктора или по дороге в клинику
будьте спокойны, сконцентрируйтесь и припомните некоторые детали, которые будут иметь большое значение для постановки диагноза.

• Составьте список лекарственных препаратов, которые вы даете вашей собаке в настоящее время.
• Есть ли в вашем доме или квартире крысиный яд, или, может быть, собака могла съесть отравленных грызунов?
• Внимательно осмотрите морду животного на предмет ассиметрии или деформации. Возможно вы обнаружите отек спинки носа, нарушение целостности или изменение цвета кожи на спинке носа, выступающее и покрасневшее третье веко, неодинаковый размер глазных яблок, слезотечение. Обратите на это внимание доктора.
• Вспомните, играла ли собака в слишком активные игры с другим животным? Может быть, состоялась драка?
• Не было ли контакта с растениями, имеющими жесткие ости? Например, утром собака бегала по полю, где выращивается пшеница или рожь.
• Чихает ли животное? Трет ли лапами нос?
• Откройте животному пасть как можно шире, осмотрите десны и губы. Есть ли кровь в ротовой полости? Заметна ли бледность слизистых оболочек ротовой полости и конъюнктивы? Сильно выраженная бледность может говорить о большой потере крови, возможно, потребуется срочная госпитализация. Обратите на это внимание работников регистратуры клиники, такого пациента доктор должен принять без очереди.
• Есть ли признаки кровотечения из внутренних органов? Кишечное кровотечение может сопровождаться черным стулом. Признаком желудочного кровотечения является рвота кровью. Внимание! Если эти признаки появляются после носового кровотечения, то это может быть его следствием, так как собака проглатывает значительное количество крови.
• Нет ли кровоизлияний на коже, отеков на теле (могут быть подкожные кровотечения)? 
  Эту информацию надо обязательно передать врачу во время осмотра.

 

Для постановки диагноза, помимо общего клинического осмотра, могут потребоваться следующие диагностические исследования:
Исследования крови и мочи
Клинические анализы крови (с обязательным подсчетом тромбоцитов) и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья и степени кровопотери, биохимическое исследование крови — для оценки работы внутренних органов. Проводят исследование свертывающей системы крови (оценивают скорость свёртывания крови и коагулограмму).
Выявленные отклонения от нормы могут указывать на нарушение свертывания крови:

• за счет снижения количества тромбоцитов в крови (например, при аутоиммунной тромбоцитопении, побочном действии некоторых препаратов для химиотерапии, эрлихиозе, гемангиосаркоме и др. опухолях)
• по причине патологических изменений системы свертывания крови (например, при отравлении гемолитическим ядом, ДВС-синдроме, печеночной недостаточности, болезни фон Виллебранда и истинной гемофилии).

 

Если результаты лабораторных исследований в норме, то, вероятно, проблема кроется в самой носовой полости. Но перед обследованием носовых ходов следует исключить состояния, сопровождающиеся легочным кровотечением:
опухоль лёгкого, отёк лёгких, травму лёгочной ткани. Для этого проводят рентгенологическое исследование грудной клетки.

Если с лёгкими всё в порядке приступают к рентгенологическому исследованию носа, поверхностной риноскопии и исследованию зубов, Все эти процедуры требуют проведения общей анестезии. 
Начинают с рентгенографии, поскольку другие методы могут травмировать ткани. Рентгенография позволяет оценить состояние корней зубов и синусов. В случае носовой опухоли на рентгеновском снимке может быть видна область разрушения кости. Такие опухоли часто вызывают носовые кровотечения у старых собак.

Поверхностную риноскопию проводят с использованием специального прибора. С его помощью исследуют носовую полость и при необходимости удаляют из неё инородные объекты, вызвавшие кровотечение.

При осмотре ротовой полости осуществляют чистку зубов, обращая особое внимание на корни, поскольку абсцесс корня зуба часто затрагивает полость носового синуса.

Что дальше
Если с помощью стандартных методов исследования не удаётся поставить диагноз, проводят глубокое эндоскопическое обследование носовых ходов. В ходе исследования берут биопсию тканей, но только при наличии показаний, т.к. существует риск усилить кровотечение. Кроме того, очень сложно получить информативный образец ткани:

• так как рост носовых опухолей часто сопровождается сильным воспалением, за которым маскируется онкологический процесс
• поскольку в условиях кровотечения трудно выбрать участок ткани для пункции.

 

Обнаружение опухоли лицевой части черепа в результате рентгенологического исследования является абсолютным показанием к биопсии, так как прогноз заболевания во многом зависит от типа опухоли.

В заключение
необходимо сказать, что иногда участки кровотечения доступны для обследования только хирургическим методом. Эта процедура самая травматичная, сопровождается сильным кровотечением, поэтому к ней прибегают только в исключительных случаях для удаления труднодоступного инородного объекта или взятия образца ткани. 

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

Порядок оказания помощи при кровотечении из носа или уха

Кровотечение из носа опасно тем, что кровь может попасть в дыхательные пути и вызвать нарушение дыхания.
Кровотечение из уха может начаться в результате падения, сильного удара, после извлечения инородного предмета.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА

Что понадобится:

Лёд, снег, бутылка с холодной водой, аккумуляторы холода из сумки-холодильника или любой другой источник холода

Вата

ВАЖНО:

При носовом кровотечении запрокидывать голову пострадавшего нельзя, иначе кровь может попасть в головной мозг, что может привести к непоправимым последствиям!

1 Обеспечьте пострадавшему сидячее положение.

2 Голову пострадавшего наклоните немного вперед.

3 На область переносицы приложите холод (снег, лед, любой замороженный продукт, аккумулятор холода из сумки-холодильника и т. п.).

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ УХА

Что берем
из аптечки:

Перевязочный пакет

Лейкопластырь

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

Что еще
понадобится:

Перекись водорода

1 Обеспечьте пострадавшему сидячее положение.

2 Наклоните голову пострадавшего в сторону повреждения, чтобы кровь свободно вытекала из поврежденного уха.

3 Наложите на ухо стерильную марлевую салфетку или бинт, закрепите их с помощью лейкопластыря.

ВАЖНО:

Ушной проход нельзя закрывать.

4 Нащупайте на виске над ухом, с той стороны, где имеется кровотечение, пульсирующий кровеносный сосуд (височную артерию) и прижмите его пальцем.

5 Приложите к уху холод (снег, лед, бутылку с холодной водой, замороженный продукт, аккумулятор холода из сумки-холодильника и т. п.).

6 По мере необходимости промывайте ушной проход перекисью водорода, попросив при этом ассистента или самого пострадавшего прижать кровеносный сосуд над ухом.

7 При первой же возможности пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.

У ребенка кровь из носа: советы врача, что делать

Почему у ребенка течет кровь из носа и что делать, как остановить носовое кровотечение у детей, рассказывает семейный врач Константин Зеленский. 

Вы стали замечать, что иногда у ребенка появляется кровь из носа – думаете, это от жары? А вот семейный врач Константин Зеленский уверен, что именно кровь из носа является первым симптомом опасных заболеваний, и сегодня эксперт научит их распознавать.

Частые носовые кровотечения — это повод обратиться к врачу. А если это разовый эпизод, достаточно просто ознакомиться с порядком оказания первой помощи малышу.

Как остановить кровь из носа у ребенка

При виде кровотечения из носа родителям важно спокойно реагировать на ситуацию. Ребенок сам пугается и не до конца понимает. что с ним происходит. В таких случаях дети считывают поведение папы и мамы и ведут себя также.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка: 

• Посадить ребенка с прямой спиной и положить холод на переносицу.
• Марлевую салфетку свернуть в турунду, смочить перекисью, засунуть в ноздрю.
• Прижать пальцами крылья носа.
• Вызвать скорую, если сильное кровотечение не прекращается дольше 10 минут или возникло после удара головой.

 

НЕЛЬЗЯ останавливать кровь из носа такими способами:

• НЕЛЬЗЯ запрокидывать ребенку голову либо сильно опускать ее вниз.
• НЕЛЬЗЯ укладывать ребенка в постель.
• НЕЛЬЗЯ использовать ватные тампоны  (если причина кровотечени в кисте в носу, то чрезмерное давление травмирует сосуды и может случится разрыв стенок)
• НЕЛЬЗЯ вставлять в нос ватные турунды (вата прилипает на слизистую, что приводит к активному размножению бактерий)

Причины носовых кровотечений у здорового ребенка

У здоровых грудничков не бывает кровотечений из носа. В 2-3 года, когда ребенок становится активным и изучает себя, проверяя пальцами нос – с этого возраста может идти кровь. Задача родителей наблюдать, как часто бывают кровотечения, насколько обильны, есть ли другие симптомы плохого самочувствия. 

Основные причины носовых кровотечений у здоровых детей:

• тонкие сосуды, и они близко расположены к поверхности,
• сухость воздуха в помещении или жара на улице,
• искривление перегородки носа,
• травматизация сосудов, когда дети лезут пальцами в нос,
• нарушение свертываемости крови,
• повышение артериального давления из-за переутомления или стресса.

Частые кровотечение из носа у ребенка – повод сходить к педиатру и сдать анализы. Вполне вероятно, что ничего страшного в организме не происходит. Достаточно свозить ребенка на море, где активные игры, соленая вода и солнце укрепят сосуды и слизистую.

Как лечить хронические носовые кровотечения

Есть вопросы? Используйте нашу контактную форму, чтобы связаться с нами сегодня! Свяжитесь с нами

Неважно, сколько вам лет, вы можете испытать кровотечение из носа (или носовое кровотечение). Они чаще встречаются у детей младшего возраста и пожилых людей, и по большей части кровотечение из носа не является серьезным заболеванием, и их можно лечить дома. Но вот в чем дело — страдать от частых кровотечений из носа — это плохо. Когда случаются носовые кровотечения, с ними должно быть легко справиться, с хорошей позой и небольшим количеством салфеток.К сожалению, есть некоторые носовые кровотечения, которые нельзя устранить обычными методами лечения, и вам может потребоваться помощь врача по лечению ушей, носа и горла. Редко кровотечение из носа является симптомом чего-то более серьезного, но вы все равно можете получить специализированное лечение любого вида кровотечения из носа, будь то хроническое или нет.

Что такое носовое кровотечение

Один из наиболее очевидных симптомов носового кровотечения — это кровь, капающая из одной или обеих ноздрей. Также бывают ситуации, когда кровь стекает по задней стенке глотки, и это неудобно.Врачи, специализирующиеся на лечении уха, носа и горла, распознают два типа носового кровотечения:

• Передняя часть: берут начало в передней части носа, это наиболее частые проявления, с которыми сталкиваются люди. Этот тип носового кровотечения особенно часто наблюдается у детей, и он находится в нижней части перегородки. Он полон более мелких кровеносных сосудов, и они могут быть сломаны ударом на носу или даже царапиной от ногтя.
• Заднее кровотечение: Возникающее выше в носовой полости, заднее носовое кровотечение означает, что кровь течет из передней части шума или к задней части рта и вниз по горлу — независимо от положения больного.Это может быть вызвано аллергией, но для него характерны более серьезные заболевания, такие как нарушения свертываемости крови или опухоли.

Диагностика

Обычно, если у вас хроническое кровотечение из носа, ваш лечащий врач направит вас к врачу по лечению ушей, носа и горла, например Mountain ENT. У них есть навыки, чтобы диагностировать и лечить причину кровотечения из носа, а также бороться с этой проблемой. Вам предстоит пройти тщательное обследование в ЛОР, и иногда вам может потребоваться направление в больницу для дальнейшего лечения.Ваш диагноз хронического носового кровотечения включает тестирование и анализ крови, чтобы исключить любые нарушения кровотечения, которые могут способствовать возникновению проблемы. В частности, заднее носовое кровотечение может быть связано с более серьезными проблемами, к которым относятся:

• Нарушения свертывания крови
• Высокое кровяное давление
• Опухоли полости носа
• Болезнь Ослера-Вебера-Ренду, также известная как наследственная геморрагическая телеангиэктазия, означающая, что в определенных органах образуются аномальные кровеносные сосуды.

Варианты лечения

Способ лечения носового кровотечения лечащим врачом уха, носа и горла напрямую зависит от тяжести и причины кровотечения из носа. Варианты могут варьироваться от простых процедур до сложных хирургических вмешательств. Вопреки распространенному мнению, наклонять голову назад и зажимать нос — не лучший вариант, но лучше наклонить голову вперед. Это базовая стратегия оказания первой помощи, но она не работает для всех, особенно если у вас хронические кровотечения из носа.Когда кровотечение течет по горлу и является обильным, вам нужно больше, чем ущипнуть или наклонить, чтобы остановить его. Сильная кровопотеря — это не шутка, она может быть связана с сердечными заболеваниями и анемией. Это может затем привести к ухудшению здоровья в других областях, и в конечном итоге у вас появятся желудочные симптомы, связанные с анемией — это не весело. Ваш ЛОР может набивать нос сзади, чтобы создать достаточное давление, чтобы остановить кровотечение, одновременно решая, как управлять носовым кровотечением, идущим вперед.

Хирургические варианты

Хронические кровотечения из носа могут быть неприятными, и есть варианты, чтобы навсегда попытаться исправить эту проблему.К ним относятся:

• Перевязка: перевязка артерии, которая снабжает кровью носовые сосуды, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Нехирургические варианты

Не все кровотечения из носа требуют хирургического вмешательства, поэтому не паникуйте. Ваш врач по уху, носу и горлу предложит вам нехирургические варианты лечения кровотечения, которые могут включать:

• Насадка для носа: такая же, как указано выше, с набивкой для давления на сосуды и остановки кровотока.
• Прижигание: Носовое прижигание закрывает сосуды, чтобы они не протекали в горло. Это может способствовать формированию рубцовой ткани и остановить кровотечение из носа.

Если вы беспокоитесь о возможных вариантах хронического носового кровотечения, позвоните в Mountain ENT сегодня по одному из следующих номеров:

---

Хронические носовые кровотечения у детей | UC Irvine Medical Center

Носовое кровотечение может быть очень пугающим как для детей, так и для родителей. Однако, несмотря на то, что они пугающие, кровотечения из носа для детей — это нормальное явление.Если кровотечение из носа случается регулярно, спросите об этом лечащего врача, чтобы определить причину и способы предотвращения такого частого появления кровотечений.

Существует много различных возможных причин носовых кровотечений, независимо от того, являются ли они изолированным происшествием или хронической проблемой:

• Травма в результате попадания чего-либо в нос, ковыряния в носу или удара мячом по лицу
• Раздражение или отек в носу, вызванные аллергией или простудой
• Сухой воздух, сушащий слизистую носа
• Аномальное строение носа и аномальные новообразования
• Лекарства (например, аспирин), изменяющие способность к свертыванию крови
• Хронические заболевания, требующие дополнительного кислорода, который сушит

Что делать

Носовое кровотечение может вызвать рвоту, если кровь стекает по задней части носа в горло.Важно, чтобы ваш ребенок оставался стоять или сидеть, слегка наклонив голову вперед. Вы также можете осторожно ущипнуть мягкую нижнюю часть носа, чтобы надавить на нее в течение десяти минут. Если ваш ребенок постарше, он может делать это самостоятельно, сидя спокойно.

Избегайте того, чтобы ваш ребенок лежал или запрокидывал голову, и не вставляйте ничего ему в нос, чтобы остановить кровотечение.

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если кровотечение не останавливается, или если у вашего ребенка рвота или он не реагирует.

Процедуры

Есть много разных способов уменьшить рецидив хронических носовых кровотечений, но лучший метод лечения зависит от причины носовых кровотечений. Простое использование увлажнителя или испарителя в домашних условиях может сделать воздух менее сухим и предотвратить кровотечение. Ежедневные солевые капли в нос также могут помочь в борьбе с сухим климатом.

Иногда хроническое кровотечение из носа является признаком разрастания носовых ходов или кровеносного сосуда в носу или его слизистой оболочки, которая небольшая и легко ломается.Врач может коснуться небольшого кровеносного сосуда нитратом серебра, чтобы предотвратить кровотечение.

Физиологический раствор уменьшает тяжесть тяжелых носовых кровотечений: выстрелы

Исследователи протестировали множество лекарств для лечения тяжелых носовых кровотечений. Но физиологический раствор, похоже, тоже работает. Glow Wellness / Getty Images скрыть подпись

заголовок переключения Glow Wellness / Getty Images

Исследователи протестировали множество лекарств для лечения сильных носовых кровотечений.Но физиологический раствор, похоже, тоже работает.

Glow Wellness / Getty Images

Солевой спрей для носа становится все более популярным в качестве средства для лечения аллергии и проблем с носовыми пазухами. И исследование показывает, что дешевое и простое решение помогает и при сильном кровотечении из носа.

Два исследования, опубликованные во вторник в JAMA , журнале Американской медицинской ассоциации, использовали физиологический спрей для носа в качестве контроля при тестировании лекарств для лечения тяжелых носовых кровотечений, вызванных редким генетическим заболеванием.

Ни один из препаратов не помогал предотвратить кровотечение из носа лучше, чем физиологический раствор. Но участники американского исследования заявили, что их носовые кровотечения были гораздо менее серьезными, даже если они просто использовали физиологический раствор.

У всех участников есть наследственная геморрагическая телеангиэктазия, которая вызывает пороки развития кровеносных сосудов. Практически у всех с HHT из носа появляется кровь, начиная от незначительного случайного раздражения и заканчивая несколькими серьезными кровотечениями из носа в день. Они могут быть настолько плохими, что людям необходимо переливание крови для поддержания объема крови и предотвращения анемии.

Исследователи из США и Франции решили протестировать препараты, которые годами использовались для лечения носовых кровотечений у людей с HHT, но никогда не проходили надлежащую оценку в клинических испытаниях.

Одним из них был бевацизумаб, широко известный как Авастин, который замедляет рост новых кровеносных сосудов и используется для лечения рака и дегенерации желтого пятна. Американские исследователи также протестировали эстриол, форму гормона эстрогена, и транексамовую кислоту, улучшающую свертываемость крови.

Ни один из препаратов, которые вводили в виде назальных спреев, не уменьшал значительно количество носовых кровотечений.Французское испытание было прекращено досрочно из-за отсутствия преимуществ.

«Очень досадно, что лекарства не оказали эффекта, о котором говорят анекдоты», — говорит доктор Кевин Уайтхед, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Медицинской школе Университета штата Юта и содиректор Центра HHT Юты. Превосходство. Он лечил пациентов с HHT в течение многих лет и является ведущим автором исследования в США. «Мы действительно надеялись увидеть реальное влияние на количество носовых кровотечений.

Но есть луч света — Уайтхед и его коллеги также попросили людей отслеживать серьезность их носовых кровотечений. Две трети людей заявили, что их носовые кровотечения были не такими сильными. выяснили, какие лекарства принимали люди, они были удивлены, обнаружив, что люди, принимавшие физиологический раствор, сообщили о таком же улучшении, как и люди, принимавшие лекарства.

«Был либо эффект плацебо, либо реальный положительный эффект от физиологического раствора», — говорит Уайтхед.И хотя он не может этого доказать, он думает, что физиологический раствор на самом деле что-то делает.

Самое радикальное лечение тяжелого носового кровотечения от HHT — зашить нос. Это означает, что человек больше не может дышать через нос, но это также означает, что нос не пересыхает. И кровотечение из носа прекращается.

По окончании 12-недельного исследования 106 участникам исследования в США сказали, что они могут продолжить прием любого из лекарств. Некоторые были заинтересованы в бевацизумабе, говорит Уайтхед, но передумали, когда им сказали, что каждый флакон стоит от 500 до 800 долларов.

«На данный момент, теперь, когда мы знаем, что люди принимают, мы действительно подчеркиваем, что в качестве средства первой линии от кровотечения из носа вы должны попробовать солевой спрей для носа», — говорит Уайтхед.

Сухой воздух — известная причина носовых кровотечений, поэтому те из нас, у кого кровотечение из носа не вызвано редким генетическим заболеванием, могут принять во внимание то, что такое простое вмешательство было одобрено рандомизированным клиническим испытанием, опубликованным в медицинском журнале highfalutin.

Это уже не первый случай, когда соленая вода заслуживает одобрения медицинских специалистов.Его также все чаще рекомендуют как безопасное и простое средство от простуды, аллергии и инфекций носовых пазух.

носовых кровотечений * Предотвращение кровотечений из носа * Аризонский синусовый центр

---

Принадлежности для дома

• Назальный солевой спрей (Ocean®, Deep Sea® и т. Д.)
• Мазь с антибиотиком (мупироцин, бацитрацин® или неоспорин®)
• Назальный противозастойный спрей (Neosynepherine или Afrin®)
• Нил Med Sinus Rinse®
• Увлажнитель воздуха для небольших помещений или прикроватный испаритель
• Ватные шарики

---

Общие

Носовые кровотечения довольно распространены в Аризоне.Наш засушливый климат сушит нежную слизистую оболочку, выстилающую перегородку (среднюю стенку) носовой полости, позволяя ей трескаться и разрывать мелкие поверхностные кровеносные сосуды под ней. Кроме того, хроническое или неправильное использование спреев для носа может вызвать раздражение или образование язв на перегородке, что приведет к кровотечению. Высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови и разжижающие кровь препараты (плавикс, аспирин, кумадин и др.) Повышают риск кровотечений из носа. Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства, но некоторые могут быть пугающими и очень редко опасными для жизни.

---

Классификация

Врачи классифицируют носовые кровотечения на два типа: Переднее и Заднее . Передние носовые кровотечения встречаются гораздо чаще, чем задние.

Переднее носовое кровотечение — это кровотечение из передней части носа. Кровотечение возникает из трещины или изъязвления слизистой оболочки перегородки и обычно вытекает из передней части пораженного носового прохода. Если вы лежите или голова запрокинута назад, кровь может попасть в горло.Если кровоточащая ноздря заблокирована, кровь может вытекать из противоположного носового прохода.

A Заднее носовое кровотечение — это быстрое кровотечение, которое исходит из более крупных кровеносных сосудов, расположенных дальше в носу. Часто кровь сразу же течет по задней стенке глотки.

Передние носовые кровотечения часто контролируются простыми мерами в домашних условиях или небольшими процедурами в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. При кровотечении из заднего носа обычно требуется более тщательный уход (тампонирование баллона или электрокоагуляция), и пациенты часто госпитализируются на некоторое время.

---

Как остановить кровотечение из носа

Большинство носовых кровотечений — передние и могут быть остановлены прямым вмешательством. Если у вас частые или неприятные носовые кровотечения, храните упомянутые выше «Товары для дома» в своей аптечке. Противозастойный назальный спрей вызывает сужение сосудов, что помогает остановить кровотечение (сужаются мелкие кровеносные сосуды, временно останавливая или замедляя кровоток через них). В начале кровотечения:

• Немедленно сожмите ноздри (напротив перегородки) большим и указательным пальцами
• Смочите ватный диск противоотечным спреем
• Кратковременно ослабьте давление на нос и нанесите 3 струи противозастойного средства для носа в пораженную ноздрю
• Набейте ватный диск, пропитанный противозастойным средством, в пораженную ноздрю (оставьте достаточно ватного диска, чтобы его можно было извлечь пальцами или пинцетом).
• Сожмите ноздри вместе с перегородкой большим и указательным пальцами в течение 15 минут без перерыва.Это также прижмет ватный диск к кровоточащей области.
• Сбросить давление. Если кровотечение продолжается, возобновите давление еще на 15 минут; повторить до 3 раз, если кровотечение все еще продолжается. Если кровотечение продолжается, несмотря на 3 цикла давления в носу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• После остановки кровотечения оставьте ватный диск, пропитанный противозастойным средством, на 30 минут, а затем аккуратно удалите его.
• Очень осторожно нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на перегородку и внутреннюю ноздрю.Для этого сначала нужно тщательно вымыть руки водой с мылом. Нанесите на мизинец мазь размером с горошину. Мягкими массирующими движениями нанесите на перегородку и внутреннюю ноздрю, чтобы увлажнить носовую полость. Повторяйте нанесение мази дважды в день в течение одной недели.

---

Предотвращение кровотечений из носа

Увлажнение носовых полостей — ключ к предотвращению кровотечений из носа. Используйте назальный солевой спрей, по 2-3 струи в каждую ноздрю несколько раз в день или по мере необходимости, чтобы слизистые оболочки не растрескались и не кровоточили.Больным аллергией и хроническим синуситом, а также тем, кто живет в особо пыльной среде (районы нового строительства), будет легче промывать нос солевым раствором один или два раза в день. Neil Med Sinus Rinse®, используемый в соответствии с инструкциями на вкладыше к продукту, является отличным безрецептурным решением. Нанесение мази с антибиотиком размером с горошину один или два раза в день на перегородку и преддверие (область носа внутри ноздрей) с помощью мизинца сохранит переднюю часть носа во влажном состоянии и будет способствовать заживлению трещин и изъязвлений.Включите увлажнитель или испаритель в спальне на ночь, чтобы увлажнить носовые проходы. Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых вами препаратов для разжижения крови. Некоторые сердечные заболевания и нарушения свертываемости крови требуют продолжения приема разжижающих кровь препаратов, несмотря на частые кровотечения из носа.

(602) 258-9859

Скачать инструкции по кровотечению из носа

Как контролировать носовое кровотечение

Хотя бы раз в жизни почти каждый испытает кровотечение из носа.Они довольно часто встречаются у взрослых и детей, особенно в засушливые зимние месяцы.

Хотя кровотечение из носа редко опасно для жизни, оно может вызывать беспокойство, и иногда его трудно контролировать.

Почему возникает носовое кровотечение?

Носовое кровотечение, более известное как кровотечение из носа, возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда в носовой перегородке — перегородке, разделяющей две стороны носа с внутренней стороны. Это может произойти, если что-то травмирует слизистую перегородки, например, когда ноготь случайно поцарапал ткань во время сморкания.

Носовые кровотечения также могут возникать, когда слизистая носа сухая, а кровеносные сосуды более склонны к разрыву. Вот почему у людей чаще бывает носовое кровотечение зимой, когда воздух внутри сухой из-за использования каминов и печей. Мы называем это передним кровотечением, и обычно оно проявляется обильным кровотечением из одной ноздри.

Реже может быть более крупный сосуд ближе к задней части носовой полости. Этот тип носового кровотечения представляет собой заднее кровотечение, которое имеет тенденцию быть более серьезным и часто требует неотложной помощи.

Существуют и другие, менее распространенные причины носовых кровотечений, которые могут привести к повторным или серьезным кровотечениям. Некоторые примеры включают нарушения свертывания крови, такие как гемофилия, раковые образования в носу или пазухах, нарушения, вызывающие множественные аномалии в кровеносных сосудах, и использование антикоагулянтов, обычно назначаемых пациентам с сердечными заболеваниями.

Как избежать кровотечения из носа:

• Избегайте сильного сморкания и забивания носа тканями или другими предметами.
• Отговаривайте детей ковыряться в носу и подстригайте ногти.
• Используйте безрецептурные спреи для носа и увлажняющие гели для носа.
• Используйте домашний увлажнитель воздуха, чтобы сохранить влажность воздуха в зимние месяцы.
• Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. Табачный дым сушит слизистую носа и увеличивает риск кровотечения из носа.

К счастью, большинство носовых кровотечений проходят самостоятельно и требуют минимального лечения.Сохраняя спокойствие и выполняя несколько простых шагов, можно справиться с большинством носовых кровотечений без медицинской помощи.

При кровотечении из носа выполните следующие действия:

1. Осторожно высморкайтесь, чтобы убрать сгустки крови.
2. Если возможно, распылите 2–3 раза противоотечное средство для носа, отпускаемое без рецепта, в ту сторону носа, где идет кровотечение.
3. Оказывайте прямое давление на нос, зажимая ноздри на 5–10 минут.Слегка наклонитесь вперед, чтобы предотвратить кровотечение в горле. Дыши через рот.
4. Если кровотечение остановилось, избегайте сморкания или физической активности до конца дня и начните ежедневный режим увлажнения носа физиологическим раствором или гелем для носа в течение 1-2 недель.
5. Если кровотечение не прекращается, повторите шаги, если необходимо.
6. Обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не прекратилось через 30 минут, если у вас проблемы с дыханием, вы получили серьезную травму носа или потеряли значительное количество крови и чувствуете слабость.

В случае более серьезных кровотечений или частых повторных кровотечений обратитесь за медицинской помощью к своему основному врачу или в местное отделение неотложной помощи.

Томас Лоури, доктор медицины, отоларинголог в отделении уха, носа и горла из Райс-Лейк, штат Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Сильное кровотечение из носа Орегон | Рецидивирующие носовые кровотечения Портленд

Отличные впечатления! По общему признанию, операция моей жены была не очень сложной … но все прошло как по маслу — что-то вроде первого для нас. Хотелось бы, чтобы это было стандартом, а не исключением! 🙂

C.T.

На прошлой неделе доктор Джейсон Бауэр провел биопсию почки нашему 20-летнему сыну. У меня большой опыт оказания медицинской помощи.Доктор Бауэр вошел в пятерку лучших врачей, с которыми мы встречались. С марта 2019 года он рассказал нам о состоянии здоровья нашего сына больше, чем любой другой врач! Я просто все хотела задать ему еще вопросы 😄. Когда я позволила ему пройти процедуру, я была очень уверена в том, что нашему сыну оказывают лучшую медицинскую помощь. Мастерство, знания и способность доктора Бауэра перевести это на язык непрофессионалов намного превзошли ПЯТЬ ЗВЕЗД и наши ожидания. Он также хорошо относился к нашему молодому взрослому сыну, что успокаивало его.

A.R.

Замечательная медсестра, хорошо поработала. Я взволнован и взволнован. (Пациент EVLT)

C.W.

Если мне понадобится еще один сток, я приеду в IVC. Там все такие классные.

П.П.

Ваш офис проделал большую работу по отслеживанию результатов.

E.M.

Вы все такие милые.Спасибо за то что ты есть. Ваш объект настолько велик. Так рада, что не пришлось лечь в больницу из-за этого.

П.А.

Вы все были чудесны. Мой опыт начался с предоперационного звонка — во время которого я приобрел комфорт, доверие и уверенность. Мэри Энн — актив. Спасибо Вики, Полу и доктору Пфистеру за их настоящую заботу и заботу.

М.И.

Спасибо всем, с командой было здорово работать.Я ценю вашу заботу.

C.D.

Ваша команда образцовая. Это приводит к выдающимся результатам. Спасибо, что молодец!

И.С.

В онкологической клинике все говорили, как здорово сегодня выглядел портвейн!

S.V.M.

Спасибо за время, которое вы провели сегодня со мной по телефону. Вы многое изменили. Больше, чем я могу выразить.Вы дали мне надежду, успокоили мое беспокойство и проинформировали меня. Меня сбивали с толку различные инструкции и ограничения со стороны других.

Р.М.

Вы сделали это безболезненно. Ваша команда хорошо работает вместе. Спасибо. Мне уже лучше!

M.R.

Лучшие врачи города! Доктор Чжан свободно говорит на китайском, что очень помогло моему дяде!

г. до н.э.

Вы, ребята, были ТАК УЖАСНЫМ! Спасибо, что сделали эту страшную процедуру гладкой и заставили меня чувствовать себя комфортно. Вы все молодцы.

C.P.

Я врач-онколог, уже 8 лет направляю своих пациентов к врачам в IVC. За свою карьеру я никогда не работал с более преданной, тщательной, гуманной и технически превосходной группой врачей. Я получил бесчисленное количество слов положительных отзывов от моих пациентов, подтверждающих вышеупомянутые чувства.

Совсем недавно я был пациентом доктора Майкла Пфистера. Доктор Пфистер — выдающийся интервенционалист, который привносит в свое общение теплые прикольные манеры. Он представляет собой «весь пакет», предлагая как техническую смекалку, так и доброту. Как пациент, я не мог и желать большего.

И.С.

Я был пациентом доктора Пфистерса более 10 лет, за это время он провел более 5 процедур. Как медицинский работник, я также очень рассчитываю на качество получаемой мной помощи… И ТОЛЬКО ВАЖНО… на отношение и уважение, которые оказывают мои доктора и медицинский персонал! ДокторПфистер и его команда получили от меня AA +++ !!!!! Он добрый, уважительный, информативный И ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО квалифицированный интервенционный радиолог !!! Я НИКОГДА никому не буду доверять !!!

P.R.

С того времени, как я впервые поговорил с Марианн, которая была так добра, и прошла через ваши двери с дружескими улыбками, чтобы поприветствовать меня — встретить Пэтти, которая была такой доброй и заботливой, и познакомилась с доктором Лав, — отличная манера поведения у постели и улыбка, и я убедился, что все мои На вопросы были даны ответы — и порт был размещен с отличной командой — Пол спросил меня, какие мои хобби были в первую очередь — я знал, что попал в нужное место! Спасибо всем, вы все замечательные!

Аноним

Одно из наших лучших медицинских опытов за все время лечения рака.Большое спасибо за все!

Аноним

Это для доктора Пфистера. Я просто хотел поблагодарить его за все время, которое он провел с нами на прошлой неделе. За все годы, что у меня были проблемы с сосудами, я ни разу не попросил врача по-настоящему сесть и объяснить мне тонкости того, что может происходить. Мне есть о чем подумать … но я просто хотел сказать спасибо за то, что был так мил и отвечал на наши многочисленные вопросы!

L.H.

Фантастическая группа замечательных людей.Процедура прошла очень гладко. Когда они вставляли портвейн, я чувствовал, что получаю отличный массаж !! Спасибо вам всем!

S.C.

Чарли сыграл важную роль в том, чтобы быстро назначить мне график удаления моей линии PICC. На самом деле она работала допоздна, чтобы получить информацию из кабинета моего лечащего врача. Приятно знать, что такие великие люди, как Чарли, все еще существуют в этом мире!

К.С.

21.02.18 мне удалили фильтр от тромба.Я очень волновалась, но ВСЕ в кабинете доктора Пфистера и в хирургической бригаде помогли мне почувствовать себя комфортно. Я очень страдаю клаустрофобией, поэтому ложиться или закрывать лицо чем-то вызывает беспокойство. Мэри Энн выслушала мои опасения и позаботилась о том, чтобы я чувствовал себя комфортно и не беспокоился. Хирургическая бригада была потрясающей, все подробно объяснили. Доктор Пфистер пришел после процедуры, чтобы рассмотреть то, что он сделал, и обсудить дальнейшие действия, которые могут потребоваться. Я очень ценю время и внимание, которое он уделяет мне как своему пациенту.Это был положительный опыт.

Г.Х.

110% Спасибо! Лучшее устройство в моем лечении рака. Спасибо, доктор Лав

Аноним

Если вам когда-нибудь понадобится интервенционный радиолог для ребенка, я понимаю, что это серьезное дело. Я видела, как доктор Лав без промедления спасал детскую почку. Я не мог порекомендовать никого лучше для себя или для людей, которых люблю. Я думаю, что у постели больного он немного крут, но это нормально, доктор.Любви, оставайся морозной! Если вы не можете встретиться с доктором Лавом, один из других специалистов IVC сможет вам помочь. Эшли, планировщик динамита, и один из других хирургов в IVC позаботятся о вас. За последние несколько лет я перенес несколько операций с этой практикой. Никогда не икота!

S. R. — Портленд, OR

Большой опыт, доктор подробно объяснил, что должно было случиться. Медсестры были очень внимательны и позаботились о том, чтобы мне было комфортно и мои потребности были удовлетворены.Я бы порекомендовал этот офис для любой связанной процедуры.

Аноним

Все прошло очень гладко. Джо наслаждался музыкой. Очень приветливый персонал! Хороший опыт!

J. & E.

Весь персонал был вежливым и эффективным. Хороший опыт.

Дж. Дж.

Доктор Пфистер, большое спасибо за ваш отличный уход, когда вы удалили мой химиопорт в начале этой недели.При всем вашем опыте и вашем тонком прикосновении я уверен, что шрам будет почти незаметен. Ваша команда от начала до конца отлично поработала со мной. Пожалуйста, передайте мою благодарность Дженнифер, Мэри Энн, Тодду и Чарли. Мне осталось жить очень много. Я ценю всех, что вы помогаете мне в этом!

М. Ф.

Доктор Пфистер, спасибо за все внимание, которое вы мне уделили. Я многому научился из нашего обсуждения — услышать, как вы говорите о полном исцелении, было достаточно, чтобы воодушевить меня сделать все, что в моих силах, чтобы укрепить эти мышцы.

S. O.

Весь офис является одним из самых профессиональных, полезных и информативных медицинских кабинетов, с которыми мне приходилось иметь дело (и я имел дело со многими). Престижность Дженнифер, Генри и Чарли!

К. С.

Великие люди. Отличное место. Хорошая операция.

г. Г.

Пэтти, Мэри Энн и весь персонал были восхитительны! Лучший опыт, который у меня был с тех пор, как мне поставили диагноз «рак».От начала до конца было здорово. Спасибо.

M

Мой брат приехал в Парк Наследия Меридиан, перенес инсульт. Сразу же вошел доктор Бауэр в рабочих джинсах и рубашке. Он работал с неврологом доктором Бербанком, разработал план и провел моего брата на процедуру, по которой они удалили сгусток с его головы! Очень практичный врач, объяснил процедуру семье, работал с чувством безотлагательности.

J. P.

Я хочу прокомментировать по поводу Dr.Бауэра о том, как он подробно объяснил мою КТ-биопсию и показал мне, как на компьютере он получит необходимую ткань. За все годы нескольких операций я никогда не чувствовал себя лучше, когда мне сделали операцию. Его манера поведения у постели была невероятной. Я хочу, чтобы все врачи были похожи на доктора Бауэра. Спасибо за подготовку и расслабление перед биопсией.

Р.С. Молалла OR

Все проделали превосходную работу, заботясь обо мне и выполняя процедуру.Спасибо всем

К.С.

Доктор Бауэр искренне заботится о своих пациентах и ​​старается, чтобы они понимали каждый аспект своего лечения.

A.L.

Доктор Бауэр, наша семья хочет, чтобы вы знали, как мы благодарны вам за то, что спасли жизнь Г.П. и вернули его нам в нормальном состоянии. Спасибо вам снова и снова, вы лучшие!

Семья Г. П.

Насколько осведомлены клиницисты в больницах?

Носовое кровотечение у детей — обычное дело и обычно доброкачественного происхождения.Однако дифференциальный диагноз включает серьезную патологию (например, нарушения свертываемости крови и рак крови) и в очень молодом возрасте может быть маркером потенциального физического насилия. Чтобы оценить, знали ли педиатры и врачи отделения неотложной помощи о важном различии, мы попросили их заполнить анкету по шкале Лайкерта по нескольким различным клиническим сценариям. Наши результаты показывают, что значительная часть врачей всех уровней и обеих специальностей либо не знала, либо не беспокоилась о носовых кровотечениях у младенцев как возможном признаке неслучайной травмы и не желала проводить простые анализы крови для исследования повторяющихся носовых кровотечений. у старшего ребенка.Наши результаты подчеркивают необходимость образования и руководств, основанных на фактических данных, чтобы не пропустить важные, хотя и нечастые, причины носовых кровотечений у детей как в больнице, так и в общественных местах.

1. Введение

Носовое кровотечение у детей часто бывает доброкачественным. Однако иногда это может быть связано с серьезной патологией и в очень молодом возрасте может быть маркером потенциального жестокого обращения с ребенком. Наша цель состояла в том, чтобы определить, осведомлены ли больничные врачи, которые должны вести таких пациентов, о важном дифференциальном диагнозе, попросив их заполнить анкету по шкале Лайкерта по нескольким различным клиническим сценариям.

2. Педиатрические носовые кровотечения

Носовые кровотечения у детей встречаются чаще, чем у взрослых; зарегистрированы у ~ 35% детей в возрасте 0–5 лет, 56% детей в возрасте 6–10 лет и 64% детей в возрасте 11–15 лет [1] по сравнению с 10% населения в целом [2].

Дифференциал включает общие, но доброкачественные, а также редкие, но серьезные причины. К первой категории относятся местные (ковыряние в носу, травмы и воспаление) и общие причины (лекарства и воздействие окружающей среды, например, температура и влажность).В последней категории у нас есть основные патологии, включая нарушения свертывания крови и рак (например, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) и лейкемия / лимфома) и неслучайное повреждение (НАИ).

3. Методы и результаты

Мы попросили врачей отделения неотложной помощи и педиатров нашей больницы (DGH среднего размера) ответить на вопросник по шкале Лайкерта. В общей сложности у нас было 39 заполненных анкет, 17 педиатрических и 22 врачей A&E, с клиническим опытом от 1.От 5 месяцев до 33 лет. Правильные ответы, основанные на доказательствах, выделены жирным шрифтом (см. Таблицу 1). На каждый вопрос мы получили множество ответов от врачей всех категорий и по обеим специальностям.

Вопросы «Полностью согласен» или «Согласен» «Ни согласен, ни не согласен» «Не согласен» или «Совершенно не согласен» 1) Мама принесла шестимесячного мальчика с кровотечением из носа.Так же, как вы успокаиваете мать, ваш коллега загоняет вас в угол и заявляет, что вам нужно быть очень осторожным с клинической оценкой, поскольку носовое кровотечение у ребенка этого возраста может быть признаком жестокого обращения с ребенком. Есть ли у вас: 24 8 7 (2) Он предлагает, чтобы ваша история включала в себя подробный вопрос о том, как это событие произошло, любых предыдущих таких событиях и любые предыдущие травмы, которые ребенок мог получить, включая госпитализацию.Если есть какие-либо сомнения, вы должны быть готовы обратиться за помощью к руководству, навести справки в социальных службах и упомянуть о том, что вас беспокоит. Вы: 35 2 2 (3) Мать ребенка говорит вам, что ребенок спал в своей кроватке, и когда она услышала, как он плачет на радионяня и пошла за ним, она заметила кровотечение из носа. Медсестра, работающая с вами, говорит, что такое спонтанное кровотечение из носа не редкость у младенцев, и начинает успокаивать мать.Вы: 7 10 22 (4) Вы обсуждаете ребенка с коллегой по ЛОР в палате. Он говорит вам, что носовые кровотечения довольно часто встречаются у детей, и смеется над вами, когда упоминает, что вы беспокоитесь о физическом насилии. Вы: 3 7 29 (5) На следующий день у 9-летней девочки кровотечение из носа.Изучая историю, вы узнаете, что у нее было два предыдущих таких эпизода в начале этого года. Носовое кровотечение началось спонтанно, разрешилось с помощью мер первой помощи, гемодинамически стабильна. Ее мать очень хочет забрать ее домой. Когда вы собираетесь выписать их, ваш коллега спрашивает, брали ли вы кровь для проверки уровня гемоглобина, количества тромбоцитов и МНО. Вы: 20 4 15 (6) Он также спрашивает, были ли в вашем анамнезе вопросы, чтобы узнать о возможных основных причинах, таких как наследственная гемоцитарная тромбелангиоэктазия пурпура, лейкоз / лимфома и гемофилия.У вас: 33 1 5

4. Обсуждение

Как упоминалось ранее, особенно важным различием среди детей младше 2 лет является неслучайная травма, поскольку носовое кровотечение в этой возрастной группе является необычным, а некоторые исследования показывают, что значительная часть таких случаев может быть связана с проблемами защиты детей. . Макинтош и др. [3] провели ретроспективный анализ записей о посещаемости отделения неотложной помощи и госпитализации детей в возрасте до 2 лет и выявили 16 случаев за 10-летний период.Из них 8 были связаны с видимой травмой и в то время считались случайными, 4 — с тромбоцитопенией, из которых 3 были вызваны злокачественной опухолью, а у другого была ИТП. После изучения 16 случаев, их истории и представления 3 независимых педиатра, обученных вопросам защиты детей, решили, что в 50% случаев следует поднимать вопросы защиты детей. Даже исследования, которые выявили более низкие показатели потенциального жестокого обращения с детьми в своих популяционных исследованиях, подчеркивают, что все случаи носового кровотечения у младенцев должны пройти полную и экспертную оценку, чтобы исключить нарушения свертываемости крови и физическое насилие, следует рассматривать в этой уязвимой возрастной группе, особенно если есть тревожные особенности в анамнезе или клинических проявлениях [4].

Наши результаты по вопросам 1–4 показывают, что почти половина педиатров и врачей отделения неотложной помощи либо не знали, либо не беспокоились о носовых кровотечениях у младенца как возможном признаке NAI.

Когда ребенок поступает в больницу с носовым кровотечением, особенно с историей предыдущих подобных эпизодов, помимо лечения острой травмы и кровопотери, это также важная возможность скрининга на редкие, но важные основные патологии, упомянутые выше. Этого можно добиться с помощью целенаправленной истории (например,ж., текущие лекарства, легкие синяки, гемартроз и боли в ногах), обследование (например, телеангиэктазия на губах и слизистых оболочках, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия) и основные исследования (например, гемоглобин, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов и свертывание крови) исследования).

В большинстве случаев основная причина не может быть обнаружена. Большинство эпизодов идиопатического носового кровотечения проходят самостоятельно [5]. Когда причину можно определить, чаще всего встречается ковыряние в носу. Более того, большинство педиатрических носовых кровотечений лечится в сообществе, пациентом, родственниками или их школой [6]; это подтверждается нашими выводами о том, что 14 из 39 педиатров и врачей отделения неотложной помощи со стажем до 6 лет не сталкивались с носовыми кровотечениями у детей.Однако, выполнив эти простые шаги, вы не пропустите важную патологию, и в таких случаях можно будет инициировать дальнейшее обследование и лечение.

Вопросы 5 и 6 проверяют, знал ли врач о серьезной основной патологии в качестве дифференциала. В то время как большинство врачей, похоже, обладают этими знаниями, значительно меньше врачей были готовы проводить простые анализы крови, которые предоставили бы более объективную, если не, возможно, более ценную информацию, чем история болезни или обследование (~ 50% против ~ 85%). даже при том, что у ребенка в сценарии повторялись носовые кровотечения.

Полученные нами устные отзывы указывают на то, что это несоответствие в основном связано с нерешительностью относительно того, оправданы ли такие тесты для поиска очень необычной причины такой «незначительной», саморегулирующейся проблемы, особенно когда родители могут стремиться забрать своего ребенка домой и ждать результатов час или больше.

5. Заключение

Наши результаты подчеркивают необходимость обучения и научно-обоснованных руководств, чтобы не пропустить важные, хотя и нечастые, дифференциальные диагнозы педиатрического носового кровотечения.