Серозный отит среднего уха: Острый средний серозный отит — симптомы болезни, профилактика и лечение Острого среднего серозного отита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Острый средний серозный отит — симптомы болезни, профилактика и лечение Острого среднего серозного отита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острый средний серозный отит —

Острый средний отит представляет собой острое воспаление среднего уха, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией и характеризующееся покраснением и выбуханием барабанной перепонки. В 70% посевов гнойного экссудата из полости среднего уха обнаруживали бактерий.

Острый средний серозный отит характеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов и признаков острого воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости, в секрете чаще всего обнаруживают макрофаги. Зачастую трудность для диагностики представляет обнаружение при тимпаноскопии втяжения барабанной перепонки и светового рефлекса. В 50% посевов может быть рост бактериальных колоний, вирусы выявляют в 30% случаев. Секреторный средний отит чаще всего является начальным этапом острого гнойного среднего отита, однако он может быть последующим звеном континуума острого среднего отита.

Что провоцирует / Причины Острого среднего серозного отита:

Роль евстахиевой трубы
Длительная дисфункция евстахиевой трубы обусловливает возникновение первого эпизода острого среднего отита у детей. Действительно, основные функции евстахиевой трубы – вентиляционная, защитная и дренажная, поэтому слуховой трубе отводится определяющая роль в рецидивах острого среднего отита. Вентиляция среднего уха происходит при каждом глотании под действием мышцы, поднимающей небную занавеску, что приводит к выравниванию давления воздуха в среднем ухе. При обструкции евстахиевой трубы внутри среднего уха возникает отрицательное давление, приводящее к выпоту транссудата и подсасыванию носоглоточного секрета. Недостаточная вентиляция является причиной снижения парциального давления кислорода, что обусловливает ослабление бактерицидной активности полиморфноядерных клеток. Нарушение дренажа приводит к размножению не только аэробных, но и анаэробных бактерий в среднем ухе. С другой стороны, рефлюкс-отиты возникают при патологической вялости евстахиевой трубы.

Дисфункция евстахиевой трубы – главная проблема у детей: маленький размер трубы, а также ее практически горизонтальное расположение ответственны как за высокую частоту острого среднего отита, так и частые рецидивы вирусных инфекций. Это объясняет плохой отдаленный прогноз, подтвержденный в проспективном исследовании, включавшем 210 пациентов в возрасте до 2 лет с острым средним отитом (Damoiseaux R.A. et al., 2006). Как минимум у 50% пациентов были рецидивы острого среднего отита, а персистирующий секреторный средний отит наблюдали у 47% из них через 3 мес и у 35% – через 6 мес. Однако только 50% этих пациентов лечили амоксициллином. К сожалению, авторы не упоминают ни о промедлении с лечением, ни о дозировании антибиотика.

Другими словами, первый эпизод острого среднего отита определяет эволюцию и рецидивы заболевания, обусловленные острым воспалением, распространяющимся также на евстахиеву трубу.

Роль вирусов и бактерий
Вирусы. Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом на первом году жизни. Проспективное исследование с участием 42 детей в возрасте 2-24 мес с бронхиолитом показало, что у 26 из них обнаруживался острый средний отит при поступлении или в пределах 10 дней, а еще у 10 развивался секреторный средний отит; только у 6 пациентов не возникало заболеваний среднего уха в течение 3-недельного периода наблюдения. Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании, показывающем, что из больных с персистированием респираторно-синцитиального вируса в секрете среднего уха 31% заболевают снова, несмотря на благоприятный исход первого эпизода острого среднего отита.

Подтверждена связь острого среднего отита с некоторыми вирусными инфекциями. Частота обнаружения респираторных вирусов в экссудате, полученном из среднего уха 456 детей в возрасте от 7 мес до 7 лет с острым средним отитом, составила 41%.

Наиболее часто выделяли вирусы парагриппа, гриппа, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Эти данные подтверждают и другие исследования. К уже перечисленным можно добавить риновирусы, коронавирусы, метапневмовирусы. У двух пациентов из экссудата среднего уха недавно были выделены даже вирусы кори.

Бактерии. У 70% больных острым средним отитом при бактериологическом исследовании экссудата из среднего уха обнаруживают бактерии. Самые частые виды – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Посевы аспирата из носоглотки могут дать ценную информацию относительно бактерий, обусловливающих острый средний отит. Наличие конъюнктивита указывает на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae.

Heikkinen с соавт. выявили Streptococcus pneumoniae у 25% пациентов, Haemophilus influenzae у 23% и Moraxella catarrhalis у 15%. Было продемонстрировано, что рецидивы острого среднего отита связаны с наличием инфекции в носоглотке даже по окончании лечения антибиотиком и в большинстве случаев патогеном был Streptococcus pneumoniae. Следует отметить, что рецидив более чем через 14 дней (после того, как закончился первичный эпизод острого среднего отита) в основном обусловлен другим микроорганизмом, то есть не является истинным рецидивом. В недавнем проспективном исследовании, включившем пациентов с гнойным менингитом, у половины из них был диагностирован острый средний отит.

Бактерии и вирусы. Bulut и соавт. было проведено обследование 120 детей с острым средним отитом с целью обнаружения как бактериальной, так и вирусной инфекции. Эти пациенты в возрасте от 6 мес до 12 лет не получали антибиотик в течение 2 нед до обследования. Положительная бактериальная культура была получена у 54% детей, а респираторные вирусы были идентифицированы у 32%; комбинированная вирусно-бактериальная инфекция была продемонстрирована в 12% образцов.

В проспективном исследовании с участием 271 ребенка персистирующий отит обнаруживали приблизительно у 50% детей с комбинированной вирусно-бактериальной инфекцией, потому что вирусные инфекции обусловливают дисфункцию евстахиевой трубы.

Другие факторы риска
Незрелость иммунной системы детей обусловливает ее несостоятельность по отношению к инкапсулированным бактериям. Это наряду с дисфункцией евстахиевой трубы объясняет длительность течения острого среднего отита, а также высокую частоту рецидивов, что особенно важно для детей, посещающих ясли и детские сады.

Чтобы избежать рецидивов, зимой необходимо избегать посещения детьми этих учреждений. Дополнительные факторы риска – пассивное курение, наличие братьев и сестер, посещающих школу или перенесших ранее острый средний отит.
Эти факторы были установлены в проспективном исследовании с участием 2253 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, опубликованном в 1997 г.. Количество пациентов, у которых диагностировали как минимум один эпизод секреторного среднего отита, составило 79% за 12 мес и 91% – за 24 мес. Грудное вскармливание и пассивное табакокурение мало влияли на исход заболевания, в то же время низкий социально-экономический статус и контакт с другими детьми дома или в детских учреждениях являются основными факторами риска.

Дети с расщелинами неба особенно подвержены отиту, поэтому им необходимо проводить раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.

Осложнения: мастоидит
Мастоидит необходимо лечить антибиотиками с учетом бактериальной резистентности. Из-за узости входа в пещеру необходимо проводить временную тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки для улучшения дренажа.

Симптомы Острого среднего серозного отита:

С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.

I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.

II стадия — секреторная — характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.

III стадия — мукозная — отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.

IV стадия — фиброзная — характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.

Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Диагностика Острого среднего серозного отита:

Диагностика экссудативного среднего отита в ряде случаев затруднена и не всегда бывает своевременной. Это часто связано с малосимптомным течением заболевания, отсутствием сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и нарушением общего состояния больного. К небольшому снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает. Необходимо учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще.

Визуальная отоскопия (лучше с увеличением) не всегда отражает истинную картину состояния среднего уха. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; наиболее информативным диагностическим исследованием является импедансометрия (тимпанометрия), при этом выявляется уплощенная кривая . Речевое исследование слуха, а также с помощью камертонов и аудиометрии дополняет картину заболевания.

Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.

Лечение Острого среднего серозного отита:

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.

В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.
Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день — всего 6-10 инъекций).

В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала — тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции — от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.

В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода — чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.

У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Профилактика Острого среднего серозного отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
— Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
— Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании.
— Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
— Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний серозный отит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого среднего серозного отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Серозный отит у детей и взрослых причины, симптомы, лечение

Как избавиться от проблемы

Чтобы устранить отит среднего уха, применяют различные антибиотики. Отказ от них из-за возраста или каких-либо убеждений абсолютно не целесообразен, особенно при острой стадии болезни. Только они способны купировать воспаление, в то время как народные средства далеко не всегда приводят к требуемому эффекту.

Как правило, лечение включает в себя такие препараты, как Амоксициллин или Аугментин, а в качестве обезболивающего используют ушные капли. Поскольку отит у детей проходит намного тяжелее, чем у взрослых, анестетики назначают в первый же день, при этом требуется употреблять их не менее 3 раз в сутки. Когда попадание жидкости в ухо нежелательно, препараты заменяют на те, что способны справиться с поставленной задачей перорально.

Немного улучшить состояние помогут назальные капли (например, Називин или Нафтизин) и антигистаминные средства, если серозная жидкость скопилась по причине аллергической реакции. Курс активного лечения продолжается не менее недели, после чего пациент должен пропить противовоспалительные препараты, чтобы исключить вероятность рецидива.

Для ускорения выздоровления отоларинголог назначает физиотерапию. В большинстве случаев это позволяет справиться с заболеванием довольно быстро, однако если оно находится в последней стадии, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечить отит

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если задержаться с приемом лекарств, можно заработать серьезные осложнения. Итак, чем же лечат серозный отит?

Медикаментозно

Для устранения развившейся инфекции используют антибиотики. Они являются первой необходимостью, если серозная жидкость начала загустевать и из уха вытекает гной. Самым эффективным считается амоксициллин.

Если его действие не дает нужного результата, используют антибиотики цефазолинового ряда или аугментин. Лечение должно продолжаться не меньше недели. Даже если общее состояние больного улучшается, прием противовоспалительных препаратов продолжают, чтобы избежать рецидива.

Дополнительно доктор назначит местное лечение – ушные капли. Они обладают обезболивающим действием. Средство закапывают в слуховой проход от 3 раза в день. В качестве обезболивающего лекарства можно принять парацетамол или нурофен.

Уменьшить отечность внутри и улучшить процесс отхода жидкости слухового прохода помогут капли в нос. Подойдут такие, как Називин, Нафтизин и другие. Также могут помочь в уменьшении отека антигистаминные средства, если серозный отит возник на фоне .

Дополнительно доктор может назначить физиотерапию. Например, облучение лазером слуховой трубы, пневмомассаж или УВЧ. Если же комплексное лечение не помогает, то потребуется инструментальное вмешательство для удаления гноя.

Народными средствами

В дополнение к медикаментозной терапии можно попробовать любимые нашими бабушками рецепты, хотя многие доктора не рекомендуют лечиться самостоятельно.

С отитом в старину боролись при помощи овоща, который есть на каждом столе – лука. Целую луковицу запекали в духовке (печке), затем срезали макушку и в проделанное углубление клали семена тмина.

Дальше лук оставляли в горячей печи еще на четверть часа. Из горячей луковицы выжимали сок, и закапывали в слуховой проход утром и вечером.

Неплохо при болях, сопровождающих отит, помогает настойка прополиса. Ее можно купить в обычной аптеке. Марлевые турундочки ею смачивают и закладывают в уши несколько раз за стуки. Также помогает свекольный сок с медом.

Признаки недуга

Воспалительный процесс, который происходит в ушах, может протекать по-разному. Так выделяют несколько его форм, которые имеют свои признаки. Начальная стадия заболевания слабо выражена. Она характеризуется скоплением серозной жидкости в ушной полости. При этом не происходит обострение воспалительного процесса.

Проведение своевременного лечения позволит избавиться от него намного быстрее, чем когда ситуация усугубится.
Кроме этого, данная форма заболевания имеет негнойный характер. Жидкость, которая скапливается в ушной полости, называется экссудат. Этот процесс сопровождается и накапливанием патогенного секрета в области барабанной перепонки.

К основным признакам заболевания относят:

• Заложенность одного или обоих ушей. Особенно обостряется во время глотания;
•  Ухудшение слуха;
• Чувство повышенного .

Данные симптомы возникают при развитии недуга как у взрослых, так и детей. Но вот самостоятельно поставить диагноз, исходя из них, сложно. Так как они характерны для всех видов отита. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Необходимо провести осмотр барабанной перепонки, который сможет сделать только отоларинголог. Она меняет свой цвет, ее окрас становится желтым или серым. Сегодня врачи активно практикуют новую методику диагностики, которая получила название тимпаномерия.

Довольно часто при появлении данного недуга возникает боль в ушах. Объясняется это тем, что структура темпатической мембраны меняется, она увеличивается в размерах и не способна двигаться, как раньше. Это характерно, непосредственно, для начальной стадии течения болезни.

Когда оно прогрессирует, то мембрана значительно втягивается, при этом ее толщина увеличивается, цвет меняется. Во время проведения осмотра на ней будут замечены пятно белого окраса. Также стоит отметить, что собирается жидкость и пузыри воздуха в области мембраны.

Симптомы и причины возникновения болезни

Серозный тип отита развивается в полости среднего уха. При обычной острой форме воспаления наблюдается резкое изменение тканей органа, их воспаление и опухание. В пораженном органе выявляются бактерии и экссудат, который служит для них идеальной средой для размножения.

Серозный острый отит отличается от других форм тем, что он не выражается яркими симптомами. Накопление выделений происходит в скрытой форме, а потому по началу больной может даже не подозревать о наличии проблемы до её перехода в следующую стадию.

Поводом для беспокойства может послужить любой дискомфорт в ухе. При обследовании выявляются желтоватые выделения, скопившиеся за барабанной перепонкой. Сама перепонка также воспаляется и втягивается внутрь. Появляется ощущение плеска и бульканья.

Спровоцировать серозный отит в полости среднего уха могут несколько факторов

В первую очередь нужно взять во внимание евстахиеву трубу. Особенно это актуально для маленьких детей, так как у них этот орган менее развит, что и провоцирует частые воспаления уха

Главным аспектом является нарушение дренажной и вентиляционной функций этого элемента. Отсутствие кислорода и нормального оттока экссудата создает предпосылки для размножения патогенной микрофлоры.

Непосредственно источником воспаления могут стать:

• Вирусы. Наиболее распространенными являются аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп, а также различные респираторно-синцитиальные вирусы. Они являются основной причиной развития подобного осложнения у детей.
• Инфекции. Простудные инфекции, вызывающие воспаление тканей органов системы «ухо-горло-нос» и различные респираторные заболевания провоцируют отиты различной формы.
• Бактерии. При возникновении предпосылок для проникновения бактерий в полость среднего уха и создании благоприятной для них среды практически нет шансов избежать заболевания. Основными патогенами являются стрептококки, гемофильные бактерии и пневмококки.

Возможно сочетание сразу нескольких причин, что осложняет процесс лечения. Также вызвать острый отит могут первичные заболевания носоглотки и другие ушные патологии.

Клинические проявления

На начальных этапах развития недуга отмечается появление таких симптомов:

• Дисфункции в вентиляции;
• Развитие воспалительного процесса в евстахиевых трубах;
• Катаральный воспалительный процесс в слизистой.

По мере развития патологического процесса в барабанной полости происходит скопление вакуума, это сопровождается аутофонией (когда пациент слышит в ухе собственный голос). На начальных этапах развития ухудшение качества звуковосприятия бывает несильно выраженным. Такой этап продолжается около месяца.

Следующая стадия характеризуется постепенным скоплением экссудата в полости барабанной перепонки. В участке среднего уха происходит увеличение количества слизи. Это сопровождается повышенной компрессией в слуховом аппарате, появляются шумы, чувство давления или переполненности уха, наблюдается постепенное ухудшение слуха.

Отмечается также ощущение переливания жидкости, особенно при резкой смене положения тела. Это обусловлено смещением скопившейся жидкости в ушном аппарате. Данная стадия длительная, ее продолжительность иногда составляет несколько месяцев. В каждом конкретном случае, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, симптоматика имеет разную выраженность и развивается по-разному.

Третья стадия развития заболевания называется мукозной. В этот период скопившаяся жидкость становится вязкой. Звуковосприятие значительно ухудшается. Четвертая, фиброзная стадия развития недуга характеризуется началом дегенеративных процессов в слизистых оболочках слухового аппарата.

Барабанная полость подвергается дегенеративным процессам, данные изменения бывают необратимыми. В этот период отмечается снижение количества продуцирования экссудата, поверхность слизистой оболочки подвергается фиброзным изменениям.

И в этот дегенеративный процесс вовлечены и другие элементы аппарата, например, слуховые косточки. Наиболее выраженным проявлением данного типа является выраженная глухота.

Такая патология имеется разные формы течения. Когда в ушных каналах начинает происходить скопление серозного экссудата, но это не сопровождается никакими признаками острого воспалительного процесса, можно судить о развитии серозного отита.

Иными словами, серозная форма отита характеризуется длительным, но при этом слабовыраженным воспалительным процессом. Серозная жидкость, которая скапливается в полости уха, не трансформируется в гнойную. Часто возникает ощущение заложенности в ухе, особенно во время глотания.

Причины заболевания

Этиологические факторы острого серозного отита среднего уха весьма разнообразны.

К наиболее вероятным провокаторам, специалисты относят:

• функциональные нарушения евстахиевой трубы;
• аллергические заболевания верхних дыхательных путей;
• вирусное поражение уха;
• воздействие болезнетворных бактерий;
• вирусно-бактериальная инфекция;
• неокрепшая иммунная система у детей, не способная в полной мере противостоять различным бактериям.

В большинстве случаев именно дисфункция евстахиевой трубы, становиться спусковым механизмом развития недуга у детей. Этот соединительный канал отвечает за ряд функций: дренажную, защитную, вентиляционную, поэтому любое отклонение от нормы повышает риск развития отита среднего уха.

Анатомо-физиологические особенности строения слуховой трубы у детей, а также ее горизонтальное положение по отношению к носоглотке провоцирует частые рецидивы заболевания.

В зависимости от динамики патологического процесса и характерных изменений серозный отит острой формы подразделяется на четыре стадии:

I стадия воспаление

Характеризуется катаральным воспалением слуховой трубы. При этом происходит нарушение вентиляционной функции, сопровождающееся ограничением или полным прекращением поступления воздуха в полость среднего уха. Клинически определяется по втянутости барабанной перепонки и изменению ее цвета. Симптоматически проявляется незначительным расстройством слухового восприятия.

II стадия секреторная

На этой стадии заболевания увеличивается число секреторных желез, в среднем ухе постепенно накапливается жидкость. Наблюдается изменение структуры слизистой оболочки полости среднего уха. Пациент предъявляет жалобы на чувство переполненности и давления в ухе, преобладает ярко выраженное нарушение слуховой функции. Иногда возникает ощущение плеска жидкости внутри уха, усиливающееся при смене положения головы.

III стадия острая

Острый отит проявляется сильным загустением содержимого барабанной полости. У больного наблюдается ухудшение слуховой восприимчивости, нарушается костная проводимость звука. При переполненности барабанной полости патологическим экссудатом, или при чрезмерной его вязкости, чувство переливания в ухе отсутствует.

IV стадия дегенеративная

В слизистой оболочке среднего уха преобладают дегенеративные процессы. При этом снижается продукция слизи, а затем прекращается вовсе. Это приводит к фиброзным изменениям в слизистой и вовлечению в патологический процесс слуховых косточек.

Лечение острого серозного отита среднего уха у детей и взрослых, базируется на комплексном применении медикаментозных препаратов. Эффективность терапии в значительной степени зависит от своевременности диагностики. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление функциональности слуховой трубы. Для этого проводится санация придаточных пазух носа, глотки, носовой полости. С целью нормализации тубарной функции назначается процедура продувания ушей по способу Политцера или путем катетеризации слуховой трубы (что считается более действенным методом), с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки.

Помимо этого, лечение включает в себя введение глюкокортикостероидных, антибактериальных, протеолитических препаратов посредством катетера в просвет евстахиевой трубы. Также назначаются процедуры закапывания носа сосудосуживающими средствами. Однако длительное применение подобных средств не может быть допустимо, особенно для детей, поскольку они приводят к нарушению функции слизистой носовой полости. Поэтому не рекомендуется использовать их более двух недель подряд. Для детей назначаются такие антибиотики, как: ампицилин, амоксициклин, цефаклор, эритромицин.

Если серозный отит острой формы был спровоцирован аллергией, применяют антигистамины. Помимо этого показаны препараты общеукрепляющего действия, витамины, комплекс терапевтических мероприятий, включающие в себя применение иммуностимулирующих средств.

Если на протяжении двух недель лечебный результат не наблюдается, дисфункция слуховой трубы по-прежнему имеется или восстановление происходит не в полной мере, могут прибегнуть к оперативному способу лечения остророго серозного отита. Для этой цели широко применяется шунтирование барабанной полости, позволяющее устранить патологический экссудат.

При постоянных рецидивах, проводится тщательное лечение сопутствующих патологий. У детей может наблюдаться улучшение только после хирургического удаления аденоидов.

Симптоматическая картина

С учетом результатов патоморфологического обследования и динамики развития инфекционно-воспалительных процессов, специалистом удалось определить несколько стадий заболевания. Это позволило быстрее производить дифференциальную диагностику при постановке диагноза и, соответственно, безошибочно определять курс лечения ушной патологии.

Выделяют 4 стадии развития острого экссудативного среднего отита:

1. катаральная (евстахеит) – закупорка слухового канала, связанная с отеком слизистой евстахиевой трубки. В результате всасывания воздуха слизистой оболочкой барабанной полости вакуум в ней возрастает, вследствие чего в ухе образуется транссудат. Местным проявлением евстахеита является втянутость ушной мембраны в барабанную полость, что приводит к развитию аутофонии и тугоухости;
2. секреторная – накопление большого количества серозной слизи в ушной полости. Наблюдается метаплазия эпителиальных тканей в среднем ухе, за счет чего в слизистой увеличивается число секреторных желез. Субъективно проявлением патологических изменений станет нарастающая кондуктивная тугоухость и ощущение переливания жидкости в ухе;
3. мукозная – изменение консистенции вязкого секрета в ушной полости, сопровождающееся ухудшение звукопроведения слуховыми косточками. По причине увеличения плотности жидкого секрета происходит перфорация ушной мембраны, вследствие чего жидкость вытекает в слуховой проход;
4. фиброзная – дегенеративные изменения в слизистой оболочке ушной полости, приводящие к уменьшению количества вязкого секрета в ухе. В результате фиброзных трансформаций тканей на слизистой оболочке образуются спайки, что ведет к прогрессированию тугоухости. Рубцовые процессы в ушной мембране приводят к развитию .

В случае образования фиброзных спаек на слуховых косточках и барабанной перепонке вылечить тугоухость практически невозможно.

Острый серозный отит основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 стадии. Это скрытое заболевание можно устранить ещё на первом этапе. И в это время для здоровья человека не будет никаких последствий. Но когда к врачу обращаются на последней стадии, то нет 100% гарантии, что болезнь не нанесёт непоправимый ущерб внутренним органам слухового аппарата.

• Первая стадия длится одну-четыре недели. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет слабо текущую форму. Но он является обязательным условием развития отита, поэтому избежать его никому не удастся. Кто знает, чем характеризуется период, тот сможет быстрее распознать начало заболевания.

В это время в слуховой трубе происходит изменение вентиляционного процесса, то есть воздух неправильно поступает в полость среднего уха, барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму.

Главным симптомом этой стадии является маленькое ухудшение слуха. Других болезненных ощущений пациент не чувствует. Из-за этого многие пропускают первую стадию заболевания.

• Вторая стадия — это наполнение уха жидкостью. Продолжительность составляет от одного месяца до целого года. В этот период в среднем ухе образуется большое количество секреторных желёз и накапливается серозная жидкость. По мере того, как этой жидкости становится всё больше, пациент ощущает «булькающие», «трескающиеся» звуки, особенно если резко меняет положение головы.
• На третьей стадии происходит обострение ситуации. Срок этого периода составляет от 12 месяцев до 2 лет. Этот период характеризуется наполнением барабанной полости жидкостью, которая загустевает, становится вязкой. Из-за этого происходят процессы деформации органов слуха, наблюдается ухудшение звуковой проводимости. Пациент перестаёт чувствовать бульканье жидкости в ухе.
• Четвёртая стадия — это начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса, становится крайне сложно вылечить заболевание. Своевременное лечение должно быть начато ещё на третьей стадии.

На последней же стадии слизистая оболочка среднего уха подвергаются уже необратимым процессам. А точнее,  начинаются фиброзные изменения, меняется даже структура барабанной перепонки, полностью прекращается выработка нового экссудата.

Серозный отит может быть у человека на протяжении нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений больной не принимает необходимые препараты и лечение. Но невнимательное отношение и полное игнорирование симптомов заболевания становится причиной полной потери слуха. Обычно медикаментозное лечение назначается уже на второй стадии болезни, но в этот же период может потребоваться и хирургическое вмешательство. Поэтому при малейших признаках ухудшения слуха можно посетить ЛОР врача.

Лечение и симптомы серозного отита

• ощущение заложенности в ухе;
• снижение слуха;
• ощущение давления.

Диагностируют серозный отит по внешнему виду барабанной перепонки, в некоторых случаях прибегают к тимпанометрии (объективное исследование функций среднего уха).

Лечении данной патологии состоит в приеме антибиотиков по схеме, противовоспалительных препаратов. При аллергическом протекании болезни назначаются антигистаминные препараты. В случае упорного течения болезни выполняется миринготомия (создание отверстия в барабанной перепонке).

Вентиляция полости среднего уха проводится 3-4 раза в минуту в момент глотания, когда слуховая труба открыта. При каких-либо нарушениях вентиляционной функции слуховой трубы в полости среднего уха будет образовываться пониженное давление. Это может привести к скоплению серозного экссудата, который нарушит слуховые функции.

лечение острого и хронического отита среднего уха

Серозный отит – это воспалительный процесс в области среднего уха, вызванный скоплением транссудата (жидкости) в барабанной полости. Заболеванию характерно вялое течение. Отечественные доктора называют патологию экссудативным средним отитом. Использование термина «серозный» чаше всего встречается среди отоларингологов европейских стран.

Заболевание в основном встречается в детском возрасте. У взрослых пациентов серозный отит среднего уха диагностируется крайне редко. Опасность этой разновидности патологии заключается в скрытом течении. Нередко острое воспаление трансформируется в хроническую стадию. Среди пациентов встречаются случаи потери слуха.

Причины

Основным, провоцирующим патологию фактором, выступает нарушение циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. В момент глотания в норме небная занавеска приподнимается, выравнивая в среднем ухе давление.

Основной причиной развития острого среднего серозного отита у детей и у взрослых является длительное нарушение воздухообмена. Обычно это происходит у пациентов, страдающих синуситом или аденоидитом. Как показывает статистика, у этих людей отмечается анатомическое сужение носовых ходов.

Симптоматика

Острый средний серозный отит своими признаками отличается от других форм заболеваний уха. Симптомы бактериальной инфекции – это резкая боль и высокая температура. При рассматриваемой патологии накопление экссудата длительное время может протекать без каких-то явных признаков.

Среди признаков отмечают:

• Ощущение заложенности и шума в ушах.
• Ухудшение слуха.
• Во время наклона головы пациент ощущает временное облегчение (заложенность спадает, слух улучшается). При этом человек как будто слышит хлюпанье жидкости.

Стоит отметить, что такие признаки легко не заметить при развитии патологии в раннем детском возрасте. Хотя и взрослые пациента чаще всего обращаются за помощью после присоединения бактериальной инфекции, провоцирующей сильную боль.

Стадии

Существует 4 стадии серозного отита среднего уха. Каждой из них характерна своя клиническая картина. Рассмотрим динамику заболевания:

1. Катаральная стадия, или евстахеит. В этот период наблюдается нарушение вентиляции трубы, воспаление ее слизистой оболочки. Нарастание вакуума в полости провоцируется всасыванием воздуха через суженое отверстие. Из-за этого и появляется транссудат, мигрируют в небольшом количестве лимфоциты и лейкоциты. На этой стадии заболевание проявляется легкой заложенностью и незначительным снижением восприятия звуков. Евстахеит может продлиться до 30 дней.
2. Секреторная стадия, при которой происходит накопление слизи в полости. Проявляется чувством давления, шумом, более выраженным снижением слуха. Среди симптомов встречается и ощущение всплесков жидкости при смене положении головы. Продолжительность развития 2 стадии колеблется в пределах 1–12 месяцев.
3. Мукозной стадии характерно загустение жидкости, скопившейся в барабанной полости. Всплески при смене положении головы исчезают, а тугоухость увеличивается. Продолжительность развития стадии составляет период от 1 до 2 лет.
4. Последняя стадия получила название «фиброзная». В этот период преобладают дегенеративные изменения в слизистых тканях барабанной оболочки. Продуцирование слизи прекращается, запускается процесс фиброзной трансформации оболочки. Патологическим изменениям подвергаются и слуховые косточки. Затем развивается адгезивный отит среднего уха.

Заметив даже незначительный дискомфорт или проявление перечисленных признаков отита, важно обратиться за помощью.

Какой врач лечит серозный отит?

При подозрении на развитие патологического процесса в органах слуха необходимо срочно обращаться к отоларингологу. Серозный отит у детей лечит также ЛОР-врач. К нему обращаются в следующих случаях:

• при снижении слуха;
• при рецидивирующих отитах;
• при необходимости проведения хирургической процедуры.

Иногда схему лечения назначают терапевты или педиатры.

Диагностика

В ходе определения патологии доктор осматривает органы слуха, нос и горло пациента. Определить диагноз и степень тяжести помогает аппаратное исследование:

• Аудиометрия – процедура, позволяющая установить остроту слуха, чувствительность к частотным звуковым волнам. Исследование проводится врачом сурдологом, в ходе которого выдается аудиограмма. По этим данным отоларинголог определяет степень тугоухости.
• Тимпанометрия является быстрым и безболезненным способом определения подвижности барабанной перепонки и наличия за ней экссудата.

На основании полученных данных, доктор ставит диагноз и назначает схему лечения.

Терапия у детей

Лечить патологию среднего уха самостоятельно нельзя, подбирать лекарства должен врач. У детей схема лечения выглядит следующим образом:

• Антибактериальная терапия актуальна при бактериальной этиологии заболевания (Амоксициллин, Цефазолин, Аугментин). Чаще всего препаратами этой группы лечат острый серозный отит или хроническое воспаление органов слуха, вызванное патологической микрофлорой.
• Противовоспалительные средства (Мирамидез, Эреспал).
• Комплекс витаминов и микроэлементов, поддерживающий организм в период болезни.
• Применение назальных сосудосуживающих капель способствует восстановлению вентиляции в евстахиевой трубе (Називин, Нафтизин).
• В некоторых случаях актуально использование муколитиков. Препараты помогают активировать процесс разжижжения слизи (Синупрет, Амброксол, АЦЦ).
• Антибактериальные препараты в форме капель (Неладекс, Ципрофарм). Местное применение лекарства позволяет уничтожить патогенную микрофлору.

Стоит отметить, что острая форма отита может лечиться и без применения антибиотиков. В зависимости от интенсивности накопления слизи, доктор составляет схему лечения для каждого ребенка индивидуально.

Лечение у взрослых

Медикаментозное лечение предусмотрено такое же, как и в детском возрасте. Разница лишь в том, что врач подбирает препараты, соответственно возрасту больного. Помимо консервативного способа, могут быть назначены следующие процедуры:

• Массаж барабанной перепонки.
• Фоно- или электрофорез.
• При ушном воспалении эффективна лазеротерапия.
• Продувание методом Политцера.

Лечение серозного отита и у взрослых, и у детей в запущенной стадии нередко требует хирургического вмешательства:

• Миринготомия.
• Тимпанопункция.

Обе процедуры предусматривают пробивание барабанной перепонки. Они достаточно болезненны, поэтому проводятся в условиях стационара под действием анестезии. Также при необходимости назначают аденотомию.

Осложнения

В большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению. Но если длительное время не обращаться за помощью или нарушать схему терапии, назначенную доктором, могут развиться осложнения.

Прогрессирующий отит приводит к длительному восстановлению улитки и барабанной полости. При этом пациент будет страдать тугоухостью. В раннем детском возрасте снижение слуха способно провоцировать нарушения в психическом развитии ребенка. К сожалению, эти процессы необратимы.

Профилактика

Специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил для снижения вероятности развития патологии:

• Избегайте контакта с людьми, если у них грипп или ОРВИ.
• Зимой носите теплый головной убор.
• Гигиенические процедуры выполняйте аккуратно (избегайте травм тканей внутри уха).

Рассматриваемая патология органа слуха является достаточно опасным заболеванием, так как бессимптомное течение приводит к потере драгоценного времени. Но даже если обратиться в больницу на поздней стадии, грамотные действия врача приводят к выздоровлению пациента.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра
специально для lechim-gorlo.ru

Полезное видео про средний отит

причины, осложнения, лечение заболевания уха

Острый средний отит – воспалительное инфекционное заболевание слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха. Зачастую встречается не только у взрослых, но и у детей. Такая болезнь может проявиться даже у новорожденного ребенка, что не является редкостью. Впрочем, и взрослые люди не застрахованы от таких проблем. По частоте возникновения среди воспалительных заболеваний болезнь среднего уха занимает второе место.

Стадии катарального и гнойного острого отита среднего уха у детей и взрослых

По стадиям воспалительный процесс острого среднего отита делится на:

• Катаральный.
• Гнойный.
• Серозный (экссудативный, секреторный).

На первом этапе начинают проявляться такие симптомы, как боль в ухе стреляющего или ноющего характера, ощущение заложенности, шума в ухе, стойкое снижение слуха, повышение температуры, ухудшение общего состояния, головная боль. Острый катаральный этап отита среднего уха – это лишь начальная стадия болезни. При несвоевременном лечении она может переходить в следующую фазу, которой сопутствуют серьезные осложнения и мучительные боли. Поэтому при первых проявлениях стоит обратить внимание на состояние здоровья и обратиться в больницу. При оперативном и своевременном оказании медицинского вмешательства период выздоровления не превысит 7-9 дней, а при запущенных формах воспаления временные рамки расширяются до 20-25 дней.

Острый гнойный этап отита среднего уха, как правило, возникает через 3-4 дня после катарального и по причине несвоевременного лечения первоначального воспаления.

Условно протекание болезни на этом этапе можно поделить на:

1. Доперфоративную стадию.
2. Перфоративную стадия.

Данный этап острого среднего отита не зря называется гнойным. За короткий период воспалительный очаг увеличивается и сопровождается накоплением гнойных выделений в перепонках. Это доперфоративная стадия острого гнойного этапа среднего отита у взрослых. В данный период усиливаются болевые синдромы, ощущение заложенности, перепонка оттекает и краснеет из-за процесса за гноения. Чаще всего при этом все перечисленные симптомы сопровождаются высокой – до 38-39 градусов – температурой.

Перфоративная стадия острого гнойного отита среднего уха

При отсутствии лечения первой стадии острого гнойного среднего отита у взрослых наступает вторая стадия – перфоративная. На этом этапе барабанная перепонка настолько заполнена гнойными массами, что не выдерживает давления и лопается. При разрыве весь скопившийся гной вытекает, благодаря чему восстанавливается слух, пропадает ощущение «пробки» в ушах и снижается температура за счет уменьшения интенсивности воспалительного процесса. Через время в месте разрыва ткани заживают без какого либо вмешательства. Если выделение гноя началось самостоятельно, то это естественный перфоративный процесс при остром среднем отите.

Бывают случаи, когда перепонка не может лопнуть естественным путем из-за своей большой толщины. Тогда начинаются мучительные головные боли и наблюдается очень высокая температура тела. При таком варианте развития событий предусмотрено небольшое хирургическое вмешательство. Это искусственный перфоративный процесс для лечения острого гнойного среднего отита. Суть его заключается в парацентезе – небольшом проколе барабанной перепонки с помощью хирургической иглы. Благодаря образовавшемуся отверстию будет происходить отток накопившейся гнойной жидкости.

Одно из осложнений острого гнойного отита среднего уха – это серозное воспаление. При накапливании слизи и гноя под давлением, оказываемом на перепонку, возможно нарушение целостности капилляров и выделение крови в гнойную субстанцию. При этом нарушается вентиляция воздуха и происходит застаивание выделений. Этот накопившийся экссудат будет блокировать слуховые функции органа и вызывать дискомфорт.

Для данной стадии характерно накапливание очень вязкого экссудата. Это тягучая клейкая жидкость, которая находится в полости среднего уха, причем без возникновения какого либо воспаления и болевых синдромов. Характерным признаком такой разновидности болезни является постепенное снижение слуха.

Острый экссудативный отит среднего уха может протекать без болевых симптомов, из-за чего и лечение очень часто производится не сразу – скрытая стадия может тянуться до 1 месяца, что приводит к осложнениям и проблематичной терапии. Такая ситуация послужит причиной снижения слуха и гнойных осложнений, поражения микробами височной кости. Это очень опасно для здоровья, т. к. может вызвать распространение заражения вплоть до головного мозга. Абсцесс, тромбоз и тому подобное вплоть до летального исхода может быть последствием запущенной болезни ушей.

Причины развития острого серозного и хронического отита среднего уха у детей и взрослых

Причинами развития острого воспалительного заболевания отита среднего уха может служить не только не до конца вылеченная простуда, но и разного рода вирусы и бактерии. Чаще всего подвергаются заболеванию дети дошкольного возраста и взрослые.

Ниже представлен список самых распространенных причин, которые способствуют возникновению заражения среднего отдела ушного прохода:

• Стрептококк.
• Аденовирус.
• Гемофильные палочки.
• Моракселла.
• Хронические заболевания органов дыхания.
• Переохлаждения.
• Повреждения барабанной перепонки.
• Слабый иммунитет в сочетании с нарушениями эндокринной системы.
• Аллергия.
• Простудные заболевания.
• Анатомические особенности строения уха.

Острый катаральный отит среднего уха у новорожденного ребенка может возникать из-за остатка околоплодных жидкостей и эмбриональных тканей в ушных полостях. При их застое наступает воспалительный процесс и закупорка слуховых проходов.

Возникает острый отит среднего уха в 50% случаев у детей до 3 лет из-за особенностей анатомического строения слухового аппарата и неразвитой иммунной системы у младенца. В не окончательно сформировавшемся организме ушная трубка значительней короче, евстахиева труба мягче, чем у взрослого, и благодаря этому все микробы из носовых пазух с легкостью проникают в ушные полости. А при простудных заболеваниях возникает оттек лимфоузлов и носоглотки, что может вызвать перекрывание ушных труб и появление в них слизистых накоплений. Поэтому при вирусных и простудных болезнях у детей стоит особое внимание уделять периоду восстановления, чтобы убедиться в окончательном выздоровлении.

Острый катаральный средний отит уха часто остается у взрослых без особого внимания. И это вовсе неправильно, ведь он без должного лечения приводит к серьезным осложнениям работы не только органов слуха, но и дыхания. Одно из самых распространенных последствий не долеченного воспаления – это острый хронический отит в среднем отделе уха. Для такой формы болезни характерна сильная пульсирующая боль, которая отдает в челюсть, шею и затылочную часть головы, высокая температура тела, слабость.

Не исключено возникновение из-за ряда таких простудных заболеваний как ларингит, ангина, бронхит, фарингит, ринит, гайморит, корь, грипп, скарлатина, пневмония, бронхиальная астма и т.д. Эти тяжелые заболевания поражают не только органы слуха, но и легочные альвеолы и бронхи. С таким диагнозом шутки плохи,

Серозный отит у детей и взрослых: симптомы, лечение

Чаще диагностика серозного среднего отита затруднена. Это связано с тем, что данная патология протекает без явных проявлений, чаще всего люди не обращают внимания на симптомы, свидетельствующие о наличии у них ЛОР-заболевания. Потеря слуха заметна только на начальных этапах, со временем пациент привыкает и не испытывает дискомфорта: ощущения полноты или духоты.

Для постановки этого диагноза необходимо обратиться к врачу, который обратит внимание на жалобы пациента, проведет осмотр и дополнительные методы исследования, на основании которых будет подобрано индивидуальное лечение.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

При подозрении на воспаление уха пациенту необходимо сдать основные анализы: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи.

Для подтверждения диагноза в результатах могут быть увеличены показатели, которые отвечают за реакцию организма на попадание в организм патогенного агента и развитие воспаления. В зависимости от того, насколько анализ пациента отличается от нормы, можно определить течение заболевания: острая стадия или хроническая.

В общем анализе крови может быть повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В биохимическом анализе крови может обнаружиться специфический маркер воспаления — С-реактивный белок, который в крови нормален.

Если болезнь протекает слишком медленно и медленно, тесты могут не выявить отклонений в показателях, указывающих на воспаление.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза необходимо использовать отоскопию — метод исследования уха с помощью фронтального рефлектора.При этом виден внешний вид барабанной перепонки — она ​​устаревает, меняет цвет.

Дополнительно назначают тимпанометрию. Он помогает диагностировать наличие экссудата в ухе, уплотнение и потерю подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек. Во время тимпанометрии отоларинголог может проверить световой рефлекс, который нарушен или не выявляется при серозном отите.

Аудиометрия используется для определения порога слуха, слуховой чувствительности к звуковым волнам самых разных частот.По результатам аудиограммы врач может проверить степень потери слуха.

Проводят эндометрий для оценки состояния слизистой оболочки слухового прохода. Рентгенография может исключить наличие опухолей, которые могут вызвать средний отит.

Серозный средний отит (инструкции по уходу)

1. Примечания по уходу
2. Серозный средний отит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Серозный средний отит — это жидкость, скопившаяся за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) без инфекции уха. Барабанная перепонка находится в среднем ухе. Серозный средний отит также называют средним отитом с выпотом. У вас может оставаться жидкость в ухе в течение нескольких месяцев, но обычно она проходит сама по себе. Жидкость может находиться в одном или обоих ушах. Жидкость может вызывать приглушенные звуки, и вам может казаться, что ваши уши полны. Серозный средний отит может быть вызван инфекцией верхних дыхательных путей или аллергией.Чаще всего встречается осенью и ранней весной.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас жар.
• У вас внезапная потеря слуха на пораженное ухо.
• У вас сильная головная боль и ригидность шеи.
• У вас припадок.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас из уха вытекает жидкость.
• У вас появились новые симптомы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:

Необходимо регулярно проверять уши. Возможно, вам понадобится обратиться к специалисту. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о серозном среднем отите (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Хронический средний отит

Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго Головокружение и равновесие Последнее изменение страницы: 1 января 2018 г.

Нормальные структуры уха

Определение хронического среднего отита (COM)

Термин «средний отит» означает воспаление среднего уха.На на схеме выше это пространство между наружным слуховым проходом и внутреннее ухо (которое содержит улитку, подобную улитке). Средний отит может быть связанным с инфекцией или быть бесплодным. В первом случае средний отит обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву трубка. Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida). или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в барабанная перепонка.Люди с диабетом особенно восприимчивы к необычным патогены, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях мира туберкулез следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом или «СОМ». Серозная разновидность среднего отита обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно есть прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета за барабанной перепонкой. Серозная разновидность часто связано с аллергией, но также может возникать из множества других потенциальных источников включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус (Sade et al, 2003).Серозный средний отит может быть связан как со слухом, так и со слухом. потеря и головокружение.

Хронический средний отит (ХО) определяется как длительный средний отит. COM может быть связано с хроническим истощением уха, мастоидитом, и холестеатома.

Хронически истощающее ухо включает как СОМ, так и хронический наружный отит.

Как ставится диагноз хронического среднего отита?

Средний отит обычно диагностируется по совокупности симптомов (боль в ушах и снижение слуха), а также прямое наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью за этим.Также обычно бывает жар. Остро, в неосложненных случаях, пока необходимо тщательное обследование, дополнительных анализов обычно не требуется. Особенно хороши некоторые виды ЛОР специалистов, «отологов». при постановке этого диагноза и раннем посещении одного из этих врачей может можно избежать ненужного тестирования.

Слух при среднем отите обычно снижен по «кондуктивной» схеме до умеренной величины (20-50 дБ). Подробнее о потере слуха можно можно найти здесь.Проверка слуха часто делается для уверенности, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой ассоциируется с неподвижностью барабанной перепонки, а также с «плоским» следом тимпанометра. Тимпанометрия — это тест, который обычно проводят, когда слух проверено.

Рентген, КТ или МРТ часто помогают в диагностике хронического отита. media, чтобы исключить холестеатому. Люмбальная пункция может потребоваться у людей с подозрением на менингит.

Как лечится хронический средний отит?

• Во-первых, стараются не допустить попадания воды в дренирующее ухо. Лучше всего для этого подходят силиконовые беруши или беруши.
• Во-вторых, «больное» ухо должно быть очень чистым. Некоторые уши требуют чистки у отолога раз в месяц или два.
• Когда ухо истощается, пользователи слуховых аппаратов каждую ночь тщательно очищают ушной вкладыш спиртом.
• Лекарства от хронического истощения ушей включают раствор Домоборо (насыщенный раствор ацетата алюминия).При инфекциях можно использовать белый уксус и медицинский спирт, если только барабанная перепонка не перфорирована.
• Другие лекарства включают капли с антибиотиками, такие как флорхинолоны. К сожалению, эти лекарства очень дороги и стоят более 100 долларов за маленькую бутылочку.
• Иногда хронически истощенные уши можно лечить с помощью таких порошков, как хлоромицетин, сульфаниламид и фунгизон.

Не делайте этого

Мы не советуем закапывать капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки).Если TM сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

Осложнения

Средний отит может распространяться на сосцевидный синус (который находится за ухом), вызывая гораздо более серьезную инфекцию. Это особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой. Средний отит также может иногда вызывать менингит. Тяжелый или хронический средний отит может навсегда влияют на слух (Papp et al, 2003) и могут вызывать головокружение.Потеря слуха обычно более серьезна на высоких частотах. В барабанная перепонка может пробить (сломаться). У детей средний отит снижает слух в то время, которое имеет решающее значение для развития речи и языка. Это очень возможно для ребенка с хроническим снижением слуха без особой боли.

Как хронический средний отит может повлиять на мою жизнь?

Слух обычно уменьшается и появляется боль в ушах. Взрослые обычно страдают аналогичным образом.

Согласно Dobrianskyi et al (2017), «Всего было обследовано 98 пациентов с хронической отореей и 60 с сухой перфорацией барабанной перепонки. Наблюдалась корреляция между нейросенсорной тугоухостью и хронической отореей при сравнении как с контралатеральными нормальными ушами, так и с сухой перфорацией. уши других пациентов. Связи между потерей слуха и продолжительностью нагноения или холестеатомы не обнаружено. Нейросенсорная тугоухость возникает в ушах с хронической отореей.Продолжительность отореи и этиология нагноения не повлияли на потерю слуха ».

ССЫЛКА:

• Caye-Thomasen, P. and M. Tos (2004). «Изменения железы евстахиевой трубы при остром среднем отите». Отол Нейротол 25 (1): 14-8.
• Чаффи-младший, Сент-Анна Л. и Гровер Ф. младший (2003). «Назальные стероидные спреи эффективен при среднем отите с выпотом? «J Fam Pract 52 (8): 647-9.
• Добрянский FM, Гонсалвес ÍR, Тамаоки Y, Mitre EI, Ribeiro FA.Связь нейросенсорной тугоухости и хронической отореи. Ear Nose Throat J. 2017, октябрь-ноябрь; 96 (10-11): E43-E46.
• Кашивамура М., Э. Чида, М. Мацумура и др. (2004). «Эффективность раствора Бурова в качестве препарата для ушей при лечении хронических инфекций уха». Отол Нейротол 25 (1): 9-13.
• Mongkolrattanothai K, Oram R, Redleaf M, Bova J и Englund JA (2003). «Туберкулезный отит с мастоидитом и поражением центральной нервной системы.«Педиатр Заражение Dis J 22 (5): 453-6.
• Papp Z и другие. Нейросенсорная тугоухость при хроническом среднем отите. Отология и невротология 24: 141-144, 2003
• Pichichero ME. Диалоги при остром среднем отите. Volum 1, # 1, 2001. Abbott Labs.
• Piglansky L, Leibovitz E, Raiz S, Greenberg D, Press J, Leiberman A и Даган Р (2003). «Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина. для терапии острого среднего отита у детей.«Pediatr Infect Dis J 22 (5): 405-13.
• Pradhan B, Tuladhar NR, Amatya RM. Распространенность отомикоза в амбулаторных условиях отделение отоларингологии в клинической больнице Трибхуванского университета, Катманду, Непал. Анн Отол Ринол Ларингол 2003 Апрель; 112 (4): 384-7
• Роланд Питер С. Хронический внешний отит. Приложение к журналу ЛОР, июнь 2001, 12-16
• Roland PS, Anon JB, Moe RD, Conroy PJ, Wall GM, Dupre SJ, Krueger KA, Potts S, Hogg G и Stroman DW (2003).«Ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит один ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым отитом СМИ и оторея через тимпаностомические трубки ». Ларингоскоп 113 (12): 2116-22.
• Sade J, Russo E, Fuchs C, Cohen D. Секреторный средний отит — отдельное заболевание. организация? Анн Отол Ринол Ларингол 2003 АПРЕЛЬ; 112 (4): 342-7
• МОЛОДОЙ YH, Лу YC. Механизм потери слуха в облученных ушах: длительная продольная исследование. Анн Отол Ринол Ларингол 2001; 110: 904-6
• Янг YH, Ko JY, ZSheen TS.Пострадиационное головокружение при карциноме носоглотки выжившие. Отол Нейротол 25: 366-370, 2004

Средний отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К одному году у большинства детей будет одна или несколько инфекций среднего уха.

Хотя инфекция среднего уха может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Ушные инфекции не передаются от человека к человеку и чаще всего возникают при простуде. Антибиотики часто используются для лечения ушных инфекций, но в определенных обстоятельствах врач может предложить подождать 2–3 дня, прежде чем начинать прием антибиотиков.

Причины

Среднее ухо соединено с горлом небольшой трубкой, называемой евстахиевой трубой . Он защищен снаружи тонким экраном, который называется барабанной перепонкой или барабанной перепонкой. Вирусы и бактерии, которые обычно живут в горле, могут иногда проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая инфекцию.

Зима — самая горячая пора для ушных инфекций. Они часто следят за простудой. Некоторые факторы, повышающие риск инфекций среднего уха у ребенка, включают:

• теснота
• в дневном отделении
• воздействие вторичного табачного дыма
• респираторные заболевания, такие как простуда
• Тесный контакт с простуженными братьями и сестрами
• волчья пасть
• аллергии, вызывающие застойные явления на хронической основе
• не находятся на грудном вскармливании
• Кормление из бутылочки в положении лежа

Барометрическая травма — еще один фактор риска инфекции среднего уха. Давление в среднем ухе повышается, когда самолет, на котором вы путешествуете, снижается или когда вы поднимаетесь во время подводного плавания. Если евстахиева труба не открыта, давление в среднем ухе не может быть уравновешено, что может привести к травме, что увеличивает риск острой ушной инфекции.

Симптомы и осложнения

Инфекции среднего уха можно разделить на острые, серозные и хронические.

Общие симптомы острого среднего отита — лихорадка, боль и раздражительность. У детей ушная инфекция часто начинается после того, как ребенок простудился в течение нескольких дней. Вы можете заметить, что ваш ребенок дергает за уши, хотя это не всегда означает, что причиной является ушная инфекция. Маленькие дети также могут дергать за уши, например, при прорезывании зубов.

У маленьких детей выявить признаки ушной инфекции труднее. Вы можете заметить изменение настроения или кормления, и, скорее всего, у младенца поднимется температура. Поскольку ушные инфекции обычно болезненны, многие младенцы будут раздражительными и будут плакать, особенно в положении лежа.

Если жидкость скапливается в ухе, инфекция называется серозный средний отит. (Это серозный , относится к жидкости, а не серьезный .)

Это происходит, когда евстахиева труба блокируется и давление в среднем ухе падает. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть потеря слуха или нарушение слуха в инфицированном ухе. Обычно это временное явление. Хотя обычно это не повод для беспокойства, любой, кто страдает потерей или нарушением слуха, должен проконсультироваться со своим врачом.

Хронический средний отит относится к хронической ушной инфекции. Это часто осложняется (или вызвано) отверстием в барабанной перепонке (перфорацией) в результате любого из следующих событий:

• острая инфекция
• Евстахиева труба заблокирована
• травма от резкого перепада давления воздуха
• Травма предметом, попавшим в ухо

Хронические ушные инфекции часто обостряются после простуды или, если барабанная перепонка перфорирована, когда вода попадает в ухо во время плавания или купания.Повторные или продолжительные инфекции могут разрушить мелкие кости в среднем ухе, что приведет к долговременной потере слуха. Более серьезные осложнения включают распространение на близлежащие органы, проявляющееся в виде воспаления внутреннего уха, паралича лицевого нерва и инфекций головного мозга.

Как сделать диагностику

На основании визуального осмотра внутри уха с помощью отоскопа (прибор с подсветкой для просмотра внутри уха) и описания симптомов ваш врач может диагностировать средний отит. В инфицированном ухе барабанная перепонка обычно кажется красной и опухшей, а за барабанной перепонкой может быть виден гной, который обычно прозрачный и полупрозрачный.

При скоплении жидкости или гноя в среднем ухе врач может выполнить тимпанометрию . Это простой тест слуха, который измеряет давление с обеих сторон барабанных перепонок.

Лечение и профилактика

Средний отит часто лечат антибиотиками. Чтобы снизить вероятность возврата инфекции, очень важно регулярно принимать антибиотики и завершать весь курс лечения, даже если симптомы быстро улучшаются (если вы или ваш ребенок испытываете неприятные побочные эффекты от антибиотика, обратитесь к фармацевту или врачу. ). Некоторые ушные инфекции вызываются вирусами, а некоторые инфекции проходят без лечения антибиотиками. Более 80% ушных инфекций проходят естественным путем, без лечения антибиотиками и без осложнений.Короткий период настороженного ожидания в течение 24–48 часов вместо приема антибиотиков может быть подходящим для детей старше 6 месяцев с минимальными симптомами, у которых нет рецидивирующих инфекций или структурных различий в ушах, а также нет высокого риска осложнений. Есть несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения среднего отита. Решая, какой антибиотик является лучшим, врач учитывает, являются ли инфекции рецидивирующими и могут ли бактерии быть устойчивыми к определенным антибиотикам, а также иметь в анамнезе аллергию на лекарства.Лечение обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от возраста и тяжести инфекции.

Антигистаминные препараты могут помочь людям, страдающим аллергией и ушными инфекциями. Но никакие лекарства, кроме антибиотиков, не вылечат ушную инфекцию, если она вызвана бактериями. Обезболивающие (например, ацетаминофен *, ибупрофен) можно использовать для облегчения боли, вызванной инфекцией, и для снижения температуры у ребенка.

Маленькие дети не могут открывать уши, чтобы уравнять давление в ушах, как дети старшего возраста и взрослые, потому что их евстахиевы трубы прямые.По мере роста головы трубка начинает изгибаться вниз, приобретая более изогнутую форму взрослого человека, начиная примерно с 3,5 лет. Это объясняет, почему количество ушных инфекций резко уменьшается к 4 годам. Это также означает, что начиная с этого возраста дети (как и взрослые) могут жевать жевательную резинку без сахара (например, поднимаясь или опускаясь в самолете), чтобы помочь «открыться». их уши, позволяя воздуху поступать и стекать жидкости, уменьшая дискомфорт в ушах и вероятность развития инфекции.

Скопление жидкости в среднем ухе можно удалить хирургическим путем. В процедуре, называемой миринготомией , в барабанной перепонке делается крошечное отверстие, через которое жидкость стекает или может быть отсосана. Эта процедура также позволяет воздуху достигать среднего уха, что уравновешивает давление и облегчает дренаж по евстахиевой трубе. Также необходимо лечить причину скопления жидкости. Например, если в блокировке евстахиевой трубы виноваты аллергические реакции, то для облегчения аллергии можно назначить антигистаминные препараты.

Если имеется хроническая инфекция или скопление жидкости за барабанной перепонкой, и особенно если имеется документально подтвержденная потеря слуха, небольшая трубка может быть вставлена ​​в отверстие, сделанное после миринготомии.Эти устройства, называемые трубками из полиэтилена («уравновешивающего давления»), позволяют воздуху попадать в ухо, а жидкости — вытекать. Большинство из них рассчитаны на выпадение в течение от 6 месяцев до 2 лет. В редких случаях, когда симптомы появляются снова, полиэтиленовые трубки можно заменить.

Если у ребенка имеется постоянное отверстие в барабанной перепонке, которое вызывает хронический средний отит, сама барабанная перепонка может быть восстановлена ​​с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой.

Трудно предотвратить ушные инфекции, так как многие дети, особенно те, которые посещают детские сады, подвержены простудным заболеваниям. Тщательный режим мытья рук может помочь снизить вероятность простуды, поэтому важно напоминать своим детям о необходимости мыть посуду как можно чаще.

Грудное вскармливание снижает вероятность развития ушных инфекций у младенцев и детей, помогая повысить их иммунитет. Еще одна хорошая профилактическая мера — не допускать курения в доме, поскольку пассивное курение увеличивает риск инфекций среднего уха. Иммунизация пневмококковой вакциной может снизить вероятность заражения ушными инфекциями, вызванными определенными типами бактерий.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Otitis-Media

Карточки OMM

Срок У пациента обнаружена соматическая дисфункция в точках C3-C5.У больного кашель, который не проходит. Будучи прекрасным омтологом, вы понимаете, что настоящая проблема пациента исходит откуда-то еще.	Определение Корень проблемы этого человека — его боль в челюсти — из-за его тройничного нерва. диафрагмальный нерв (C3,4,5) и тройничный нерв: боль в любом отделе тройничного нерва n. может относиться к средней и верхней части шеи и вызывать соматическую дисфункцию.
Срок язык, нёбо, ротоглотка и носоглотка все иннервируются?	Определение
Срок Иннервация EAR ?? (3)	Определение 1.Тройничный проход через V3 (нижнечелюстной) 2. C2, C3 N корешков шейного сплетения 3. Блуждающий нерв — через ушную ветвь снабжает наружный слуховой проход и небольшой участок на заднемедиальной поверхности ушной раковины.
Срок T / F: чепменские точки для ЛОР находятся в межреберье спереди	Определение ложные, они находятся на поверхности ребер или ключицы
Срок где точка чепмена при ларингите?	Определение передняя: верхняя поверхность второго ребра — 2-3 дюйма от грудины задняя — над TP C2 (между TP и SP)
Срок Носовые головки спереди и сзади?	Определение переднее: первое ребро на стыке ребра с реберным хрящом заднее: передняя поверхность ТП C2
Срок Отит среднего чепмена?	Определение Передний: верхний край ключицы в месте пересечения с первым ребром задний: верхний край кончика C1 TP
Срок Pharyngitis chapmans point?	Определение Передняя часть: передняя поверхность первого ребра 3/4 дюйма Задняя часть: задний аспект TP C2
Срок

Хронические ушные инфекции | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

• JobsLanding Page
• GivingLanding Страница
• НовостиLanding Page
• Сообщество
• Для специалистов в области здравоохранения Стр.

Поиск

Отправить поиск

• Найти врача Страница посадки
• Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
  • Сердце и сосуды Landing Page
  • Целевая страница для торакальной хирургии
  Целевая страница
  • Neurosciences
  • Посадочная страница для трансплантата
  • Ортопедия посадочная страница
  • Целевая страница «Здоровье женщин»
  Просмотреть все медицинские услуги
  • Телемедицина: посещение врача онлайн
  • Исследования и клинические испытания
• Посадочная страница локаций

.