Сахарный диабет гипогликемия код по мкб 10: Гипогликемия код по МКБ 10, неуточненная и другие формы, лечение

Гипогликемия и гипогликемическая кома : причины, симптомы, диагностика, лечение

Главной целью является профилактика гипогликемии. Каждый больной, получающий ПССС, должен знать причины гипогликемии, ее симптомы и принципы лечения.

Перед запланированной физической нагрузкой необходимо уменьшать дозу инсулина. В случае незапланированной нагрузки следует дополнительно принять углеводную пищу.

Содержание

Легкая гипогликемия

Для лечения легкой гипогликемии (сознание сохранено) целесообразен прием внутрь легкоусвояемых углеводов в количестве 1,5-2 ХЕ (например, 200 мл сладкого фруктового сока, 100 мл пепси-колы или фанты, 4-5 кусочков сахара-рафинада).

В среднем 1ХЕ повышает уровень глюкозы в крови на 2,22 ммоль/л. Легкоусвояемые углеводы принимают до полного исчезновения симптомов гипогликемии.

Не рекомендуют бутерброды с маслом, сыром, колбасой, так как жиры препятствуют всасыванию глюкозы.

Тяжелая гипогликемия и гипогликемическая кома

При тяжелой гипогликемии с потерей сознания используют парентеральное введение раствора глюкозы и глюкагона. После восстановления сознания продолжают лечение как у больных с легкой гипогликемией.

  • Глюкагон подкожно или внутримышечно 1 мл, однократно (если через 10-15 минут после инъекции больной не приходит в сознание, повторяют введение в той же дозе) или
  • Декстроза, 40% раствор, внутривенно струйно  20-60 мл, однократно (если через 20 минут больной не приходит в сознание, 5-10% раствор декстрозы вводят внутривенно капельно до восстановления сознания и достижения уровня глюкозы в крови 11,1 ммоль/л).

При затянувшейся гипогликемической коме для борьбы с отеком мозга назначают:

  • Дексаметазон. Внутривенно струйно 4-8 мг, однократно или
  • Преднизолон внутривенно струйно 30-60 мг, однократно.

Оценка эффективности лечения

Признаками эффективной терапии гипогликемии и гипогликемической комы служат восстановление сознания, устранение клинических проявлении гипогликемии, достижение нормального для больного уровня глюкозы в крови.

trusted-source[30], [31], [32], [33]

Ошибки и необоснованные назначения

Глюкагон стимулирует эндогенную продукцию глюкозы печенью к неэффективен при алкогольной гипогликемии, а также при высокой инсулинемии (т.е. при преднамеренном введении высокой дозы инсулина или ПСМ)

Если больной получает акарбозу, прием пищевого сахара не приведет к купированию гипогликемии, так как акарбоза блокирует ферменты а-глюкозидазы и сахар не расщепляется на фруктозу и глюкозу. Таким больным необходимо введение чистой декстрозы (виноградного сахара).

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Сахарный диабет код мкб 10 гипергликемия

Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10): диагностика, лечение

Гипогликемия – состояние организма, при котором наблюдается сильно пониженная (по сравнению с нормой) концентрация глюкозы в крови.

Патология диагностируется, если уровень этого моносохарида ниже 3,5 ммоль на литр.

Как проявляется эта патология и чем опасна? Какой код имеет гипогликемия по МКБ и как лечится? Разберемся поподробнее.

Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10) – это хроническая аутоиммунная болезнь эндокринной системы организма, для которой характерно повышенное содержание сахара в крови.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.

Различают идиопатический и аутоимунный диабет.

Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.

Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.

В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.

Сахарный диабет 1 типа

Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.

К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:

  1. Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
  2. Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
  3. Отторгаются отростки железы.
  4. В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.

Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:

  1. Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
  2. Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
  3. Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
  4. В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
  5. Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.

Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме.

СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • потеря веса;
  • постоянный голод;
  • резкие изменения настроения;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение зрения.

Симптомы ювенильного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:

  • снижение потенции;
  • скопление жира в области таза и живота;
  • выпадение волос на голове.

Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.

У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:

  • боль во время мочеиспускания и полового акта;
  • неприятный запах;
  • зуд;
  • белые выделения.

Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:

  • нарушение аппетита;
  • постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
  • вялость;
  • обмороки;
  • обезвоживание;
  • запах ацетона в моче и изо рта.

Типы гипергликемии

По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:

  • хронический;
  • транзиторный;
  • неуточненный.

Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.

Хроническая гипергликемия

Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.

Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.

Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.

Транзиторная

Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.

Неуточненная

По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:

  • легкой — до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак;
  • средней — до 11 ммоль/л;
  • тяжелой — более 16 ммоль/л.

Имеет гипогликемии код по МКБ 10 – 16.0. Но эта патология имеет несколько классов:

  • гипогликемия неуточненная – E2;
  • гипогликемическая кома при отсутствии сахарного диабета – E15;
  • 4 – нарушения синтезирования гастрина;
  • 8 – иные нарушения, которые в процессе исследования пациента удалось уточнить;
  • другие формы – E1.

Под другими формами гипогликемии по МКБ подразумевается гиперинсулинизм и энцефалопатия, которая развивается после комы, вызванной недостаточным количеством сахара в крови.

Несмотря на то, что по классификации МКБ гипогликемия имеет именно перечисленные коды, при подборе лекарственных средств для ее купирования и терапии медики должны руководствоваться также кодами внешних причин (класс XX).

Существует три степени тяжести гипогликемии:

  • легкая. При ее наступлении сознание больного не помрачено, и он способен лично скорректировать собственное состояние: вызвать скорую помощь или, если это не первый эпизод, принять необходимые медикаментозные средства;
  • тяжелая. При ее наступлении человек находится в сознании, но не может самостоятельно купировать проявления патологии из-за его сильной угнетенности и/или физиологических нарушений;
  • гипогликемическая кома. Она характеризуется потерей сознания и его невозвращением в течение продолжительного времени. Без оказания посторонней помощи человеку в таком состоянии может быть нанесен серьезный ущерб – вплоть до смертельного исхода.

По времени развития, причинам и другим критериям принято делить гипогликемию на несколько видов. Каждый из них определяет свою методику лечения.

Диагностика

Диагностика. Её проводят на основании диагностических критериев, определяя концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение гипергликемии и в другие дни).

• Норма (натощак или через 2 ч после ТТГл) •• Венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль/л •• Капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль/л •• Плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль/л.

• Нарушенная толерантность к глюкозе •• Натощак ••• Венозная кровь —

Код по мкб сахарный диабет гипогликемия — Лечим диабет

МКБ-10: E10-E14 — Сахарный диабет

Диагноз с кодом E10-E14 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Пояснение к заболеванию с кодом E10-E14 в справочнике МБК-10:

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавшийдиабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:.0 С комой Диаберическая: . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него . гиперсмолярная кома . гипогликемическая кома Гипергликемическая кома БДУ.1 С кетоацидозом Диабетический: . ацидоз } . кетоацидоз } без упоминания о коме.2+ С поражением почек Диабетическая нефропатия (N08.3*) Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*) Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*).3+ С поражениями глаз Диабетическая: . катаракта (Н28.0*) . ретинопатия (Н36.0*).4+ С неврологическими осложнениями Диабетическая: . амиотрофия (G73.0*) . автономная невропатия (G99.0*) . мононевропатия (G59.0*) . полиневропатия (G63.2*) . автономная (G99.0*).5 С нарушениями периферического кровообращения Диабетическая: . гангрена . периферическая ангиопатия+ (I79.2*) . язва.6 С другими уточненными осложнениями Диабетическая артропатия+ (М14.2*) . невропатическая+ (М14.6*).7 С множественными осложнениями.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

mkb10.su

Сахарный диабет (Код МКБ E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

.0 С комой

  • Диаберическая:
    • . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • . гиперсмолярная кома
    • . гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

Диабетический:

  • . ацидоз } без упоминания о коме
  • . кетоацидоз } без упоминания о коме

.2+ С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3+ С поражениями глаз

Диабетическая:

  • . катаракта (Н28.0*)
  • . ретинопатия (Н36.0*)

.4+ С неврологическими осложнениями

Диабетическая:

  • . амиотрофия (G73.0*)
  • . автономная невропатия (G99.0*)
  • . мононевропатия (G59.0*)
  • . полиневропатия (G63.2*)
  • . автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

Диабетическая:

  • . гангрена
  • . периферическая ангиопатия+ (I79.2*)
  • . язва

.6 С другими уточненными осложнениями

  • Диабетическая артропатия+ (М14.2*)
  • . невропатическая+ (М14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

[см. вышеуказанные рубрики] Включены: диабет (сахарный): . лабильный . с началом в молодом возрасте . с наклонностью к кетозу . тип I Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (Р70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

[см. вышеуказанные подрубрики] Включены: диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением): . с началом в зрелом возрасте . без склонности к кетозу . стабильный . тип II Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . у новорожденных (P70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

[см. вышеуказанные подрубрики] Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания: . инсулинзависимый . инсулиннезависимый Исключены: сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) сахарный диабет новорожденных (P70.2) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

[см. вышеуказанные подрубрики] Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . неонатальный (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E14 Сахарный диабет неуточненный

[см. вышеуказанные подрубрики] Включен: диабет БДУ Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Сахарный диабет Шифр МКБ E10-E14
При лечении Сахарный диабет применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

mkb-10.ru

Классификация сахарного диабета и осложнений по МКБ-10

Статистика и классификация болезней, в том числе и диабета, является жизненно важной информацией для медиков и ученых стремящихся остановить эпидемии и найти от них лекарства. По этой причине необходимо было запомнить все данные полученные ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения) и для этого и создан МКБ. Расшифровывается этот документ, как международная классификация болезней, которую считают за основу все развитые страны.

Создавая этот перечень, люди стремились собрать всю известную информацию о различных патологических процессах в одном месте, чтобы использовать эти коды для упрощения поиска и лечения недугов. Что касается России, то на ее территории этот документ всегда имел силу и МКБ 10 пересмотра (действующий на сегодняшний день) был одобрен министром здравоохранения РФ в 1999 году.

Содержание

  • 1 Классификация СД
  • 2 Диабетическая стопа
  • 3 Для чего нужны коды

Классификация СД

По МКБ 10 сахарный диабет 1-2 типа, а также его временная разновидность у беременных (гестационный диабет) имеет свои отдельные коды (Е10-14) и описания. Что касается инсулинозависимого вида (1 тип), то он имеет такую классификацию:

  • Из-за слабой выработки инсулина возникает повышенная концентрация сахара (гипергликемия). По этой причине врачи должны назначить курс инъекций, чтобы возместить недостающий гормон;
  • Согласно написанному в шифре МКБ 10, у впервые выявленного сахарного диабета уровень сахара относительно стабилен, но для его поддержания в допустимых рамках необходимо соблюдать диету;
  • На следующей стадии гликемия прогрессирует, и концентрация глюкозы в крови вырастает вплоть до 13-15 ммоль/л. Эндокринологи в такой ситуации должны провести беседу о том какие последствия могут быть, если не лечиться и назначить помимо диеты еще и медикаменты, а в тяжелых случаях уколы инсулином;
  • По МКБ 10 инсулинозависимый сахарный диабет при тяжелом течении становится опасным для жизни больного. Показатели сахара становятся значительно выше нормы и для лечения необходимо будет тщательно контролировать его концентрацию, а также делать регулярный анализ мочи. Для самостоятельного осуществления тестов в домашних условиях больному рекомендуется использовать глюкометр, так как делать их придется до 6-8 раз в день.

Сах диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет свой код и описание по МКБ 10:

  • Основной причиной по статистическим данным, является лишний вес, поэтому люди, предрасположенные к этой проблеме должны следить за своим уровнем сахара;
  • Курс терапии проходит фактически также, как и в случае с 1 типом патологии, но уколы инсулина чаще всего не потребуются.

Помимо описаний СД, в МКБ указаны первостепенные и второстепенные симптомы и из основных признаков можно выделить такие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Постоянно преследующая жажда;
  • Не утоляемый голод.

Что касается неосновных признаков, то ими являются различные изменения в организме, происходящие из-за начатого патологического процесса.

Стоит отметить и присвоенные СД коды по МКБ 10:

  • Сахарный диабет инсулинозависимого вида имеет код Е10 по МКБ 10 пересмотра. В нем находится вся нужная для врача информация о заболевании и статистика;
  • Инсулиннезависимый диабет имеет код Е11, где также описываются схемы лечения, обследование, диагностика и возможные осложнения;
  • В коде Е12 зашифрован СД возникший из-за неверного питания (гестационный диабет). В карте новорожденных его обозначают как Р70.2, а у беременной матери О24;
  • Специально для упрощения работы специалистов создан код Е13, где находится вся имеющаяся информация об уточненных видах СД;
  • В Е14 находится вся статистика и исследования, которые касаются неуточненных форм патологии.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы – это частое осложнения при тяжелом течении сахарного диабета и по МКБ 10 оно имеет код Е10,5 и Е11,5.

Связан он с нарушением циркуляции крови в нижних конечностях. Характерно для этого синдрома развитие ишемии сосудов ноги с последующим переходом в трофическую язву, а затем и в гангрену.

Что касается лечения, то в него входит антибактериальные препараты и комплексная терапия сахарного диабета. Помимо этого, врач может назначить антибиотики местного и широкого спектра действия и анальгетики. В домашних условиях лечить синдром диабетической стопы можно народными методами, но только лишь совмещая с основным курсом терапии и под контролем у врача. Кроме того, не помешает пройти лучевую терапию с помощью лазера.

Для чего нужны коды

Международная классификация болезней создана, чтобы упростить работу специалистам во время диагностирования болезни и назначения лечения. Простым людям знать коды МКБ особо не нужно, но для общего развития эта информация не помешает, так как когда нет возможности посетить врача лучше воспользоваться общепринятыми сведениями.

nashdiabet.ru



Source: www.glukometr03.ru

Читайте также

Сахарный диабет гипогликемия мкб 10. Гипогликемия мкб

Последствия сахарного диабета большей частью отсроченные, у пациента обычно достаточно времени, чтобы заметить симптомы, обратиться к врачу, скорректировать терапию. Гипогликемическую кому, в отличие от остальных осложнений, предотвратить и вовремя купировать удается не всегда, так как развивается она стремительно и быстро лишает человека возможности разумно мыслить.

В этом состоянии больной может рассчитывать только на помощь окружающих, которые не всегда имеют информацию о сахарном диабете и могут спутать кому с обычным алкогольным опьянением. Чтобы сохранить здоровье, а то и жизнь, диабетику нужно научиться избегать сильного падения сахара, вовремя снижать дозу лекарств, когда возникает высокая вероятность провоцирования комы, определять гипогликемию по первым признакам. Нелишним будет выучить правила неотложной помощи при коме и ознакомить с ними близких.

Гипогликемическая кома – что это?

– тяжелое, остро протекающее состояние, опасное выраженным голоданием клеток тела, повреждением коры головного мозга и летальным исходом. В основе его патогенеза лежит прекращение поступления глюкозы к клеткам мозга. Кома – следствие тяжелой гипогликемии, при которой показатели сахара крови снижаются существенно ниже критической отметки – обычно меньше 2,6 ммоль/л при норме от 4,1.

Чаще всего кома возникает на фоне сахарного диабета, особенно у больных, которым назначены препараты инсулина. Может развиться тяжелая гипогликемия и у пожилых диабетиков, которые длительно принимают средства, усиливающие синтез собственного инсулина. Обычно коматозное состояние предотвращается самостоятельно или устраняется в медучреждении, если больной был туда своевременно доставлен. Гипогликемическая кома является причиной смерти 3% диабетиков.

Может это состояние быть последствием и других болезней, при которых вырабатывается излишек инсулина или перестает поступать глюкоза в кровь.

Код по МКБ-10:

  • E0 – кома при диабете 1 типа,
  • E11.0 – 2 типа,
  • E15 – гипогликемическая кома, не связанная с сахарным диабетом.

Причины, провоцирующие нарушение

Провоцируют гипогликемическую кому длительная привычная гипогликемия или резкое падение сахара. Они могут быть вызваны следующими факторами:

  1. Нарушения в применении или введении препаратов инсулина:
  • увеличение дозы из-за неправильных расчетов;
  • использование современного препарата инсулина с концентрацией U100 с устаревшим шприцем, рассчитанным на более разведенный раствор – U40;
  • после введения инсулина отсутствовал прием пищи;
  • замена препарата без коррекции дозы, если предыдущий был более слабым, например, из-за неправильного или истекшего срока годности;
  • введение иглы шприца глубже, чем требуется;
  • усиление действия инсулина из-за массажа или прогревания места инъекции.
  1. Прием сахароснижающих средств, относящихся к производным сульфанилмочевины. Лекарства с действующими веществами глибенкламид, гликлазид и глимепирид медленно выводятся из организма и при длительном приеме могут накапливаться в нем, особенно при проблемах с почками. Спровоцировать гипогликемическую кому может и п
Гипогликемия при сахарном диабете по мкб 10 — Всё про диабет

Содержание статьи:

Код по мкб 10 сахарный диабет 2 типа

МКБ-10: E10-E14 — Сахарный диабет

Диагноз с кодом E10-E14 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Пояснение к заболеванию с кодом E10-E14 в справочнике МБК-10:

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавшийдиабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:.0 С комой Диаберическая: . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него . гиперсмолярная кома . гипогликемическая кома Гипергликемическая кома БДУ.1 С кетоацидозом Диабетический: . ацидоз > . кетоацидоз > без упоминания о коме.2+ С поражением почек Диабетическая нефропатия (N08.3*) Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*) Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*).3+ С поражениями глаз Диабетическая: . катаракта (Н28.0*) . ретинопатия (Н36.0*).4+ С неврологическими осложнениями Диабетическая: . амиотрофия (G73.0*) . автономная невропатия (G99.0*) . мононевропатия (G59.0*) . полиневропатия (G63.2*) . автономная (G99.0*).5 С нарушениями периферического кровообращения Диабетическая: . гангрена . периферическая ангиопатия+ (I79.2*) . язва.6 С другими уточненными осложнениями Диабетическая артропатия+ (М14.2*) . невропатическая+ (М14.6*).7 С множественными осложнениями.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

Сахарный диабет (Код МКБ E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
    • . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • . гиперсмолярная кома
    • . гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

  • . ацидоз > без упоминания о коме
  • . кетоацидоз > без упоминания о коме

.2+ С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3+ С поражениями глаз

.4+ С неврологическими осложнениями

  • . амиотрофия (G73.0*)
  • . автономная невропатия (G99.0*)
  • . мононевропатия (G59.0*)
  • . полиневропатия (G63.2*)
  • . автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

  • . гангрена
  • . периферическая ангиопатия+ (I79.2*)
  • . язва

.6 С другими уточненными осложнениями

  • Диабетическая артропатия+ (М14.2*)
  • . невропатическая+ (М14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

[см. вышеуказанные рубрики] Включены: диабет (сахарный): . лабильный . с началом в молодом возрасте . с наклонностью к кетозу . тип I Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (Р70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

[см. вышеуказанные подрубрики] Включены: диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением): . с началом в зрелом возрасте . без склонности к кетозу . стабильный . тип II Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . у новорожденных (P70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

[см. вышеуказанные подрубрики] Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания: . инсулинзависимый . инсулиннезависимый Исключены: сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) сахарный диабет новорожденных (P70.2) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

[см. вышеуказанные подрубрики] Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . неонатальный (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E14 Сахарный диабет неуточненный

[см. вышеуказанные подрубрики] Включен: диабет БДУ Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Сахарный диабет Шифр МКБ E10-E14
При лечении Сахарный диабет применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

Классификация сахарного диабета и осложнений по МКБ-10

Статистика и классификация болезней, в том числе и диабета, является жизненно важной информацией для медиков и ученых стремящихся остановить эпидемии и найти от них лекарства. По этой причине необходимо было запомнить все данные полученные ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения) и для этого и создан МКБ. Расшифровывается этот документ, как международная классификация болезней, которую считают за основу все развитые страны.

Создавая этот перечень, люди стремились собрать всю известную информацию о различных патологических процессах в одном месте, чтобы использовать эти коды для упрощения поиска и лечения недугов. Что касается России, то на ее территории этот документ всегда имел силу и МКБ 10 пересмотра (действующий на сегодняшний день) был одобрен министром здравоохранения РФ в 1999 году.

  • 1 Классификация СД
  • 2 Диабетическая стопа
  • 3 Для чего нужны коды

Классификация СД

По МКБ 10 сахарный диабет 1-2 типа, а также его временная разновидность у беременных (гестационный диабет) имеет свои отдельные коды (Е10-14) и описания. Что касается инсулинозависимого вида (1 тип), то он имеет такую классификацию:

  • Из-за слабой выработки инсулина возникает повышенная концентрация сахара (гипергликемия). По этой причине врачи должны назначить курс инъекций, чтобы возместить недостающий гормон;
  • Согласно написанному в шифре МКБ 10, у впервые выявленного сахарного диабета уровень сахара относительно стабилен, но для его поддержания в допустимых рамках необходимо соблюдать диету;
  • На следующей стадии гликемия прогрессирует, и концентрация глюкозы в крови вырастает вплоть до 13-15 ммоль/л. Эндокринологи в такой ситуации должны провести беседу о том какие последствия могут быть, если не лечиться и назначить помимо диеты еще и медикаменты, а в тяжелых случаях уколы инсулином;
  • По МКБ 10 инсулинозависимый сахарный диабет при тяжелом течении становится опасным для жизни больного. Показатели сахара становятся значительно выше нормы и для лечения необходимо будет тщательно контролировать его концентрацию, а также делать регулярный анализ мочи. Для самостоятельного осуществления тестов в домашних условиях больному рекомендуется использовать глюкометр, так как делать их придется до 6-8 раз в день.

Сах диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет свой код и описание по МКБ 10:

  • Основной причиной по статистическим данным, является лишний вес, поэтому люди, предрасположенные к этой проблеме должны следить за своим уровнем сахара;
  • Курс терапии проходит фактически также, как и в случае с 1 типом патологии, но уколы инсулина чаще всего не потребуются.

Помимо описаний СД, в МКБ указаны первостепенные и второстепенные симптомы и из основных признаков можно выделить такие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Постоянно преследующая жажда;
  • Не утоляемый голод.

Что касается неосновных признаков, то ими являются различные изменения в организме, происходящие из-за начатого патологического процесса.

Стоит отметить и присвоенные СД коды по МКБ 10:

  • Сахарный диабет инсулинозависимого вида имеет код Е10 по МКБ 10 пересмотра. В нем находится вся нужная для врача информация о заболевании и статистика;
  • Инсулиннезависимый диабет имеет код Е11, где также описываются схемы лечения, обследование, диагностика и возможные осложнения;
  • В коде Е12 зашифрован СД возникший из-за неверного питания (гестационный диабет). В карте новорожденных его обозначают как Р70.2, а у беременной матери О24;
  • Специально для упрощения работы специалистов создан код Е13, где находится вся имеющаяся информация об уточненных видах СД;
  • В Е14 находится вся статистика и исследования, которые касаются неуточненных форм патологии.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы – это частое осложнения при тяжелом течении сахарного диабета и по МКБ 10 оно имеет код Е10,5 и Е11,5.

Связан он с нарушением циркуляции крови в нижних конечностях. Характерно для этого синдрома развитие ишемии сосудов ноги с последующим переходом в трофическую язву, а затем и в гангрену.

Что касается лечения, то в него входит антибактериальные препараты и комплексная терапия сахарного диабета. Помимо этого, врач может назначить антибиотики местного и широкого спектра действия и анальгетики. В домашних условиях лечить синдром диабетической стопы можно народными методами, но только лишь совмещая с основным курсом терапии и под контролем у врача. Кроме того, не помешает пройти лучевую терапию с помощью лазера.

Для чего нужны коды

Международная классификация болезней создана, чтобы упростить работу специалистам во время диагностирования болезни и назначения лечения. Простым людям знать коды МКБ особо не нужно, но для общего развития эта информация не помешает, так как когда нет возможности посетить врача лучше воспользоваться общепринятыми сведениями.

Сахарный диабет (E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

.4† С неврологическими осложнениями

.5 С нарушениями периферического кровообращения

.6 С другими уточненными осложнениями

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

[см. вышеуказанные рубрики]

Включены: диабет (сахарный):

  • лабильный
  • с началом в молодом возрасте
  • с наклонностью к кетозу

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены:

  • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
    • с началом во взрослом возрасте
    • с началом в зрелом возрасте
    • без склонности к кетозу
    • стабильный
  • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • у новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

Исключены:

  • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • неонатальный (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включен: диабет БДУ

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Сахарный диабет (E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

.4† С неврологическими осложнениями

.5 С нарушениями периферического кровообращения

.6 С другими уточненными осложнениями

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

[см. вышеуказанные рубрики]

Включены: диабет (сахарный):

  • лабильный
  • с началом в молодом возрасте
  • с наклонностью к кетозу

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены:

  • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
    • с началом во взрослом возрасте
    • с началом в зрелом возрасте
    • без склонности к кетозу
    • стабильный
  • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • у новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

Исключены:

  • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • неонатальный (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включен: диабет БДУ

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Источники: http://www.glukometr03.ru/diabet/kod-po-mkb-10-saharnyj-diabet-2-tipa.html, http://www.forens-med.ru/mkb-10/index.php?pid=3052, http://mkb-10.com/index.php?pid=3052



Source: narmedsovet.ru

Читайте также

Сахарный диабет по мкб 10

Сахарный диабет по мкб 10

Согласно международной классификации болезней для сахарного диабета 1 и 2 типов были выделены отдельные цифровые коды их идентификации.

Это необходимо для быстрого и максимально точного определения типа заболевания, наличия возможных осложнений, вызванных высоким уровнем глюкозы в крови и подбора лекарственных препаратов.

Классификация

Для обозначения патологии согласно требованиям МКБ-10 используют сокращения в пределах от Е10 до Е14. Наличие каждой цифры указывает на тип болезни, формы ее развития, условий, при которых возник недуг и последствия его влияния на организм. Рассмотрим более подробно классификацию сахарного диабета по МКБ-10 с обозначением каждой цифры в отдельности:

  • 0 – больной единожды или неоднократно переживал диабетическую кому, соединенную с кетоацидозом, гипогликемией, гипергликемией,
  • 1 – присутствуют признаки диабетического ацидоза и кетоацидоза без возникновения коматозных состояний,
  • 2 – патология вызвала у больного тяжелые осложнения с нарушением работы тканей почек, возникновением нефропатии, интракапиллярного гломерулонефрита, синдрома Киммельстила-Уилсона,
  • 3 – диагностировано поражение органа зрения с появлением катаракты или ретинопатии диабетического типа,
  • 4 – имеются осложнения неврологического характера, которые выражаются в амиотрофии, полиневропатии автономного и обширного вида, мононевропатии.

Нарушение кровообращения в нижних конечностях и внутренних органах, разрушение стенок крупных магистральных сосудов с образованием периферической ангиопатии вен и артерий, гангрены стопы, трофических язв, вызванных избыточным уровнем глюкозы в крови, обозначается дополнительным индексом 179.2.

Если рассматривать классификацию сахарного диабета в сочетании сразу нескольких цифр обозначений, то их расшифровка выглядит следующим образом:

  1. Е10 – у больного обнаружен сахарный диабет 1 типа, который протекает в лабильном состоянии. Развилось эндокринное заболевание в молодом возрасте. Больной имеет потенциальную предрасположенность к кетозу.
  2. Е11 – диагностирован сахарный диабет 2 типа, который возник уже в зрелом возрасте без склонности больного к проявлению кетоза. Заболевание протекает стабильно без внезапных повышений уровня глюкозы в крови. Пациент находится на заместительной терапии, принимая инъекционный инсулин.
  3. Е12 – у больного обнаружен сахарный диабет 1 или 2 типа, основная причина возникновения которого может быть связана с плохим качеством продуктов питания, которые употреблялись в пищу на протяжении длительного периода времени.
  4. Е13 – включает в себя другие формы течения эндокринной патологии с возникновением целого ряда осложнений, нарушающих работу сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системы.
  5. Е14 – неуточненный сахарный диабет, требующий дополнительного обследования.

Важно помнить, что классификация эндокринного заболевания по стандартам МКБ-10 была принята для врачей, чтобы упростить процесс диагностирования организма, постановки диагноза и назначения терапии отдельно каждому пациенту. Человеку, не владеющему специальными знаниями в области медицины, расшифровка указанных обозначений может показаться сложной.

Гестационный диабет по мкб 10

Согласно международной программе кодирования заболеваний, сахарный диабет, диагностированный у женщины, находящейся в состоянии беременности, классифицируется как гестационный. Такой подход позволяет выделить больных данной группы в отдельную категорию и уделять повышенное внимание течению болезни на всех триместрах развития плода.

Диабет гестационного типа по МКБ-10 имеет индивидуальную кодировку – О 24.4., либо же просто О 24. Это означает, что эндокринное заболевание возникло у женщины не перед зачатием ребенка, а непосредственно в момент вынашивания плода. Данный факт усложняет процесс диагностирования и подбора оптимальной дозировки лекарственного препарата для снижения избыточного уровня глюкозы в крови.

Особенности классифицированного диабета

Повышенная концентрация сахара в крови, выделенная в отдельное заболевание с присвоением идентификационного кода каждому типу сахарного диабета, имеет следующие особенности и преимущества:

  • Удается обозначить конкретный тип эндокринного заболевания и сроки его развития. Возник он, когда пациент был в молодом возрасте или поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин после 40 лет.
  • Указывается склонность организма больного к кетозу или же пациент не имеет таковых предпосылок.
  • Позволяет установить наличие тяжелых осложнений, связанных с разрушением тканей почек, магистральных сосудов, нервных окончаний, нижних конечностей.
  • Отображает данные о ранее пережитых больным гипогликемических и гипергликемических кризах. Впадал ли он в коматозные состояния, либо течение болезни не отмечалось резкими скачками уровня сахара в крови.
  • Пациент находится на заместительной терапии, принимает инъекционный инсулин или заболевание еще не перешло на стадию острого дефицита гормона, расщепляющего сахар в крови.
  • Недуг возник в период беременности, либо же женщина заболела еще до зачатия ребенка.

Все эти исходные данные, заключенные в несколько цифр, обеспечивают оперативность действий врача в тех ситуациях, когда необходимо получить максимум информации об истории болезни пациента за предельно короткий промежуток времени.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет по мкб 10

Гипогликемическая кома мкб 10 код диабетическая

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

.0 С комой

  • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

Диабетический:

  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

Диабетическая:

  • катаракта (h38.0*)
  • ретинопатия (h46.0*)

.4† С неврологическими осложнениями

Диабетическая:

  • амиотрофия (G73.0*)
  • автономная невропатия (G99.0*)
  • мононевропатия (G59.0*)
  • полиневропатия (G63.2*)
  • автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

Диабетическая:

  • гангрена
  • периферическая ангиопатия† (I79.2*)
  • язва

.6 С другими уточненными осложнениями

  • Диабетическая артропатия† (M14.2*)
  • невропатическая† (M14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

E10

Сахарный диабет I типа

[см. вышеуказанные рубрики]

Включены: диабет (сахарный):

  • лабильный
  • с началом в молодом возрасте
  • с наклонностью к кетозу

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

последние изменения: январь 2014

E11

Сахарный диабет II типа

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены:

  • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
    • с началом во взрослом возрасте
    • с началом в зрелом возрасте
    • без склонности к кетозу
    • стабильный
  • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • у новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

последние изменения: январь 2014

E12

Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

Исключены:

  • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

последние изменения: январь 2014

E13

Другие уточненные формы сахарного диабета

[см. вышеуказанные подрубрики]

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • неонатальный (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

последние изменения: январь 2014

E14

Сахарный диабет неуточненный

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включен: диабет БДУ

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

последние изменения: январь 2014

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Гипогликемическая кома.

Механизм развития гипогликемической комы
Механизм развития гипогликемической комы

Описание

 Гипогликемическая кома — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности (кора больших полушарий → мозжечок → подкорково-диэнцефальные структуры → жизненно важные центры продолговатого мозга), связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови). Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.
 Таким образом, гипогликемическая кома — крайняя степень проявления гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови и резком падении утилизации глюкозы головным мозгом (чаще всего — результат несоответствия дозы вводимого инсулина или значительно реже сульфаниламидных препаратов и поступающей пищи). Симптоматика гипогликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы, весьма разнообразна и обусловлена двумя основными механизмами:
 • уменьшением содержания глюкозы в головном мозге (нейрогликопенией) — характерны различные нарушения поведения, неврологические проявления, нарушение и потеря сознания, судороги и, наконец, кома;
 • реакциями, связанными с возбуждением симпатико-адреналовой системы — характерны многообразные вегетативные нарушения, тахикардия, спазм сосудов, пиломоторная реакция, потоотделение, ощущение напряжения, беспокойства, страха.

Симптомы

 Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость. Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приёмом углеводов — все лица, получающие инсулинотерапию, должны носить с собой таблетки глюкозы (кусочки сахара, конфеты, сок) на случай гипогликемии и своевременно ими пользоваться.
 При лечении препаратами инсулина пролонгированного действия (пик действия — вечерние и ночные часы) гипогликемические реакции возможны во второй половине дня и ночью. Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей пациенты на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Утром пациенты жалуются на разбитость, некоторые — на кошмарные сновидения. Гликемия утром натощак может оказаться высокой («реактивная» гликемия на ночное падение уровня сахара в крови).
 Больной в гипогликемической коме бледен, кожа влажная, отмечается тахикардия, дыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус повышен. Если помощь не оказана, по мере углубления гипогликемической комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия, гипотермия, развивается мышечная атония, гипо- и арефлексия. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют.
 Если начальный период гипогликемии остаётся нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, тризм, общее возбуждение, рвота, угнетение сознания развивается гипогликемическая кома. Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена.
 Гипогликемии могут развиваться и на фоне декомпенсированного течения лабильного сахарного диабета с кетоацидозом. В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулярных гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза, декомпенсации сахарного диабета, нарушению тонуса сосудов (прессорный эффект катехоламинов), развитию тромбоэмболических осложнений.
 У длительно болеющих лиц с хронической гипергликемией симптомы гипогликемии могут наблюдаться при нормальных уровнях гликемии, при отсутствии абсолютного снижения уровня глюкозы (при 3,3…6,6 ммоль/л, а иногда и выше). Такие состояния чаще наступают при значительных, быстро наступающих перепадах уровней гликемии (например, быстрое снижение с 18…19 ммоль/л до 7…8 ммоль/л).
 Вялость. Галлюцинации. Гипогликемия. Раздражительность. Судороги. Тремор. Холодный пот.

Причины

 Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или препаратов сульфонилмочевины и поступающей пищи, особенно углеводной. При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая.
 Обычно гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжёлыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину невозможно. В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы между приёмами пищи, повышенные физические нагрузки, рвота, понос и другие патологические состояния. Сопутствующие сахарному диабету нарушения функции печени, кишечника, эндокринного статуса, развитие почечной недостаточности могут располагать к выраженным гипогликемиям. Чаще гипогликемическая кома развивается при избыточном введении инсулина, что может произойти в следующих случаях:
 • ошибка дозировки (концентрация препарата инсулина, например шприцами U100 вместо U40, то есть в 2,5 раза больше назначенной, либо неверно набранная доза инсулина в шприце),.
 • ошибка введения препарата (не под кожу, а внутримышечно) — длинная игла, либо умышленное внутримышечное введение с целью ускорения и усиления эффекта гормона,.
 • непринятие углеводов после введения дозы короткого инсулина («забыл перекусить» — второй завтрак, полдник или второй ужин на пике действия препарата инсулина короткого действия),.
 • «неплановая» физическая активность на фоне отсутствия дополнительного приёма углеводов: ввёл инсулин → «забыл» поесть (не съел дополнительных углеводов для обеспечения необычной физической активности) → поехал на велосипеде [лыжная прогулка, игра в футбол, бассейн, каток и так далее] → гипогликемия → кома,.
 • массирование места инъекции инсулина (умышленное — с целью ускорить действие препарата инсулина короткого действия или случайное — во время езды на велосипеде инъекция инсулина, сделанная в бедро),.
 • высвобождение большого количества активного гормона при разрыве комплекса инсулин-антитело,.
 • на фоне приёма алкоголя,.
 • при наличии жировой дистрофии печени,.
 • на фоне хронической почечной недостаточности,.
 • на ранних сроках беременности,.
 • суицидальные действия,.
 • инсулиновые шоки в психиатрической практике и так далее.
 У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза.
 Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголя, на сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты). Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени, тем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии. Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько часов после приёма алкоголя.
 Низкая концентрация глюкозы в крови регистрируется, если:
 • глюкоза выводится из крови с бо́льшей скоростью, чем всасывается в кишечнике или синтезируется печенью,.
 • распад гликогена и/или синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени не могут компенсировать скорость элиминации глюкозы,.
 • сочетаются вышеперечисленные факторы.
 Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона.
 Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании. Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния. Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание сульфаниламидов белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции.

Лечение

 Выше отмечалось, что гипогликемическая кома развивается внезапно, следовательно, как и для любого коматозного состояния, лечение должно быть неотложным. Основные лечебные мероприятия осуществляются на догоспитальном этапе, и только при их безуспешности терапию продолжают после госпитализации.
 • Начинают вводить глюкозу в организм пострадавшего. Чаще это делают родственники или друзья, ознакомленные с характером заболевания; полицейские, обнаружившие карточку «ДИАБЕТ» в кармане пострадавшего или психиатрические бригады, которые неоправданно вызываются в подобных ситуациях.
 Если есть возможность струйно вводят в вену 40% раствор глюкозы (20—100 мл) до выхода пациента из комы. В тяжёлых случаях применяют адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно или глюкагон согласно прилагаемой инструкции.
 Если нет возможности сделать инъекцию, поручают кому-либо вызвать машину скорой помощи и приступают к введению глюкозы всеми доступными способами:
 1. Пока сохранён глотательный рефлекс — пострадавшему дают пить раствор глюкозы или любой сладкий сок (виноградный, яблочный и подобный, предпочтение отдают сокам без мякоти, напитки на сахарозаменителях здесь бесполезны),.
 2. Если глотательный рефлекс отсутствует, а зрачки широкие и не реагируют на свет — капают раствор глюкозы под язык пострадавшего, поскольку даже в коме при расстройстве микроциркуляторного русла способность усваивать глюкозу из-под языка сохраняется, но делают это с осторожностью — капают небольшими количествами, чтобы пострадавший не захлебнулся (в глубокой коме человек утрачивает глотательный рефлекс). Фирмы-производители выпускают глюкозу в виде геля — при наличии достаточного опыта, можно использовать гель или мёд, химическая формула которого идентична сахарозе.
 До установления характера коматозного состояния, определения уровня глюкозы в крови введение инсулина нецелесообразно и даже опасно. Так, при гипогликемической коме инсулин усугубляет тяжесть расстройств, его введение может оказаться фатальным. Ни в коем случае не вводят инсулин (обычно шприц находят в кармане потерпевшего), так как глюкоза спасёт жизнь или не навредит (при диабетической коме количество глюкозы, которое употребит пострадавший, существенно не изменит ситуации — слишком большой объём разведения — у взрослого это 5 литров циркулирующей крови и введенные дополнительно миллилитры мизе́рны), а вот введенный гормон инсулин при гипогликемической коме резко снижает шансы организма самостоятельно справиться с ситуацией. Кстати, некоторые фирмы-производители оборудуют свои средства введения инсулина автоматической блокировкой. Делается это для исключения возможности «неосознанного» введения инсулина.
 Показания для неотложной госпитализации.
 • при повторном внутривенном введении глюкозы гипогликемия не купируется и сознание пострадавшего не восстанавливается;
 • гипогликемическое состояние купировано на догоспитальном этапе, однако сохраняются или появились симптомы сердечно-сосудистых, церебральных нарушений, неврологических расстройств, не свойственные обычному состоянию больного;
 • развитие повторных гипогликемических реакций вскоре после проведённых лечебных мероприятий.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 642 в 33 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская)1820ք
МЕДСИ на Ленинградском проспекте+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46Москва (м. Аэропорт)1820ք
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская)1820ք
МЕДСИ на Дубининской+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46Москва (м. Павелецкая)1820ք
МЕДСИ на Пречистенке+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46Москва (м. Парк Культуры)1820ք
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе)1820ք
МЕДСИ в Митино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Пятницкое шоссе)1820ք
МЕДСИ в Бутово+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского)1820ք
МЕДСИ на Рублевском шоссе+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Кунцевская)1820ք
МЕДСИ в Марьино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Марьино)1820ք

Источник

Диабетическая гипогликемия - симптомы и причины

Обзор

Диабетическая гипогликемия возникает, когда у человека с диабетом недостаточно сахара (глюкозы) в его крови. Глюкоза является основным источником топлива для тела и мозга, поэтому вы не можете нормально функционировать, если вам не хватает.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) определяется как уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 3,9 миллимоля на литр (ммоль / л).

Обратите внимание на ранние признаки гипогликемии и своевременно лечите низкий уровень сахара в крови. Вы можете быстро повысить свой уровень сахара в крови, съев или выпив простой источник сахара, такой как таблетки глюкозы или фруктовый сок. Скажите семье и друзьям, какие симптомы следует искать и что делать, если вы не можете самостоятельно вылечить это заболевание.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Ранние признаки и симптомы

Первоначальные признаки и симптомы диабетической гипогликемии включают:

  • Shakiness
  • Головокружение
  • Потливость
  • Голод
  • Быстрое сердцебиение
  • Невозможность сосредоточиться
  • Путаница
  • Раздражительность или капризность
  • Тревога или нервозность
  • Головная боль

Ночные знаки и симптомы

Если диабетическая гипогликемия возникает во время сна, к вам могут привести следующие признаки и симптомы:

  • Влажные простыни или пижамы из-за пота
  • Кошмары
  • Усталость, раздражительность или растерянность после пробуждения

Тяжелые признаки и симптомы

Если диабетическая гипогликемия не лечится, могут возникнуть признаки и симптомы тяжелой гипогликемии.К ним относятся:

  • Неуклюжие или резкие движения
  • Невозможность есть или пить
  • Мышечная слабость
  • Трудность речи или невнятная речь
  • размытое или двойное зрение
  • Сонливость
  • Путаница
  • Судороги или судороги
  • Бессознательное
  • Смерть, редко

Симптомы могут отличаться от человека к человеку или от эпизода к эпизоду.У некоторых людей нет заметных симптомов. Также возможно, что у вас не будет никаких симптомов гипогликемии, поэтому важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и отслеживать, как вы себя чувствуете, когда у вас низкий уровень сахара в крови.

Когда обратиться к врачу

Тяжелая гипогликемия может привести к серьезным проблемам, включая судороги или потерю сознания, которые требуют неотложной помощи. Убедитесь, что ваша семья, друзья и коллеги знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

Если вы с кем-то, кто теряет сознание или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови:

  • Не вводите инсулин, так как это приведет к дальнейшему снижению уровня сахара в крови.
  • Не давайте жидкости или еду, потому что это может вызвать удушье
  • Дайте глюкагон - гормон, который стимулирует выброс сахара в кровь - через инъекцию или назально
  • Позвоните 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе для немедленного лечения, если глюкагона нет под рукой

Если у вас симптомы гипогликемии несколько раз в неделю или чаще, обратитесь к врачу.Возможно, вам придется изменить дозировку или сроки приема лекарств или иным образом скорректировать режим лечения диабета.

Причины

Низкий уровень сахара в крови наиболее распространен среди людей, принимающих инсулин, но это также может произойти, если вы принимаете определенные пероральные лекарства от диабета.

Общие причины диабетической гипогликемии включают в себя:

  • Прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета
  • Недостаточно еды
  • Откладывание или пропуск еды или закусок
  • Увеличение физических упражнений или физической активности без употребления большего количества пищи или корректировки лекарств
  • Алкоголь

Регулирование уровня сахара в крови

Гормон инсулин снижает уровень сахара в крови, когда уровень сахара в крови слишком высок.Если у вас диабет 1 или 2 типа, и вам необходим инсулин для контроля сахара в крови, прием большего количества инсулина, чем вам нужно, может привести к снижению уровня сахара в крови и вызвать гипогликемию.

Уровень сахара в крови может также упасть слишком низко, если после приема лекарства от диабета вы едите меньше, чем обычно (большая часть глюкозы в организме поступает с пищей), или если вы занимаетесь спортом больше, чем обычно, при котором используется дополнительная глюкоза. Поддерживать баланс между инсулином, едой и активностью не всегда легко, но ваш врач или преподаватель диабета могут помочь вам предотвратить снижение уровня сахара в крови.

Факторы риска

Некоторые люди имеют больший риск диабетической гипогликемии, в том числе:

  • человек, использующих инсулин
  • Люди, принимающие определенные пероральные препараты от диабета (сульфонилмочевины)
  • Маленькие дети и пожилые люди
  • Лица с нарушениями функции печени или почек
  • Люди, у которых был диабет в течение длительного времени
  • Люди, которые не чувствуют симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия неосознанности)
  • Те, кто принимает несколько лекарств
  • Лица с ограниченными возможностями, которые препятствуют быстрой реакции на падение уровня сахара в крови
  • Люди, которые пьют алкоголь

Осложнения

Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание.Это потому, что ваш мозг нуждается в глюкозе, чтобы функционировать. Распознавать признаки и симптомы гипогликемии на ранней стадии, потому что при отсутствии лечения гипогликемия может привести к:

  • судорог
  • Потеря сознания
  • Смерть

Относитесь серьезно к своим ранним симптомам. Диабетическая гипогликемия может увеличить риск серьезных - даже смертельных - несчастных случаев.

Профилактика

Для предотвращения диабетической гипогликемии:

  • Контролируйте свой уровень сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и регистрировать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день. Тщательный мониторинг - это единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
  • Не пропускайте и не откладывайте прием пищи или закусок. Если вы принимаете инсулин или пероральное лекарство от диабета, будьте последовательны в отношении количества, которое вы едите, и сроков приема пищи и закусок.
  • Тщательно отмеряйте лекарства и принимайте их вовремя. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача.
  • Приспособьте ваше лечение или съешьте дополнительные закуски, если вы увеличиваете свою физическую активность. Корректировка зависит от результатов анализа сахара в крови, вида и продолжительности упражнения, а также от того, какие лекарства вы принимаете.
  • Ешьте еду или закуски с алкоголем, если вы решили пить. Употребление алкоголя натощак может вызвать гипогликемию. Алкоголь также может вызвать отсроченную гипогликемию через несколько часов, что делает мониторинг уровня сахара в крови еще более важным.
  • Запишите свои реакции с низким содержанием глюкозы. Это может помочь вам и вашей медицинской команде выявить паттерны, способствующие гипогликемии, и найти способы их предотвращения.
  • Проведите идентификацию диабета в той или иной форме, чтобы в чрезвычайной ситуации другие знали, что у вас диабет. Используйте медицинские идентификационные колье или браслет и бумажник.
,
Сахарный диабет - Знания для студентов-медиков и врачей

Сахарный диабет (СД) описывает группу метаболических заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови). Две наиболее распространенные формы - сахарный диабет типа 1 и типа 2. Тип 1 является результатом аутоиммунного ответа, который запускает разрушение инсулин-продуцирующих β-клеток в поджелудочной железе и приводит к абсолютному дефициту инсулина. Тип 2, который встречается гораздо чаще, имеет сильный генетический компонент, а также значительную связь с ожирением и малоподвижным образом жизни.Диабет типа 2 характеризуется инсулинорезистентностью (недостаточная реакция периферических клеток на инсулин) и дисфункцией β-клеток поджелудочной железы (нарушенная секреция инсулина), что приводит к относительной недостаточности инсулина. Эта форма диабета обычно остается клинически невидимой в течение многих лет. Однако аномальный метаболизм (преддиабетическое состояние или нарушение толерантности к глюкозе), который связан с хронической гипергликемией, вызывает микрососудистые и макрососудистые изменения, которые в конечном итоге приводят к сердечно-сосудистым, почечным, ретинальным и неврологическим осложнениям.Кроме того, у пациентов с диабетом 2 типа часто присутствуют другие состояния (например, гипертония, дислипидемия, ожирение), которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркт миокарда). Почечная недостаточность в первую очередь ответственна за снижение продолжительности жизни пациентов с СД.

Из-за хронической, прогрессирующей природы сахарного диабета типа 1 и типа 2 необходим комплексный подход к лечению. Основными целями лечения диабета 2 типа являются нормализация метаболизма глюкозы и управление факторами риска (например,г., артериальная гипертония). Теоретически, нормализация веса, физическая активность и сбалансированное питание должны быть достаточными для предотвращения проявления диабета у преддиабетических пациентов или задержки прогрессирования заболевания у больных диабетом. К сожалению, одни эти общие меры редко бывают успешными, и для оптимального контроля гликемии часто требуется лечение пероральными противодиабетическими препаратами и / или инъекциями инсулина. При сахарном диабете 1-го типа заместительная инсулиновая терапия имеет важное значение, и пациенты должны научиться координировать инъекции инсулина и пищевые углеводы.Пациенты с диабетом 1 и 2 типа нуждаются в регулярной тренировке самоконтроля для улучшения гликемического контроля, снижения риска угрожающей жизни гипогликемии или гипергликемии и предотвращения осложнений диабета.

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 26 августа 2019 года.

Что это?

Harvard Health Publications

Сахарный диабет - это состояние, обусловленное постоянным высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Есть несколько типов диабета. Два наиболее распространенных называются диабетом типа 1 и диабетом типа 2.

Во время пищеварения пища распадается на основные компоненты.Углеводы распадаются на простые сахара, в первую очередь глюкозу. Глюкоза является критически важным источником энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровоток и проникнуть внутрь клеток.

Орган в брюшной полости, называемый поджелудочной железой, производит гормон инсулин, который необходим для того, чтобы глюкоза проникала в клетки организма. У человека без диабета поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина всякий раз, когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), и инсулин подает сигнал клеткам организма на поглощение глюкозы.При диабете изменяется либо способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, либо реакция клеток на инсулин.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что это начинается, когда иммунная система организма по ошибке атакует другие клетки в организме. При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки (называемые бета-клетками) в поджелудочной железе.Это оставляет человека с небольшим или без инсулина в его или ее теле. Без инсулина глюкоза накапливается в крови, а не попадает в клетки. В результате организм не может использовать эту глюкозу для получения энергии. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови вызывает чрезмерное мочеиспускание и обезвоживание, а также повреждает ткани организма.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего организма становятся менее чувствительными к попыткам инсулина вывести глюкозу в клетки, состояние, которое называется резистентностью к инсулину.В результате глюкоза начинает накапливаться в крови.

У людей с резистентностью к инсулину поджелудочная железа "видит" повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует, делая дополнительный инсулин, чтобы попытаться ввести глюкозу в клетки. Сначала это работает, но со временем резистентность организма к инсулину ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа становится "истощенной". Это не может идти в ногу со спросом на все больше и больше инсулина. В результате уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким.

Диабет 2 типа также называется диабетом у взрослых. Это потому, что он почти всегда начинался в середине или конце взрослой жизни. Однако все больше детей и подростков в настоящее время развивают это состояние.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. Это имеет тенденцию бежать в семьях. Ожирение также увеличивает риск развития диабета 2 типа. Это действительно другое заболевание, чем диабет 1 типа, хотя оба типа связаны с высоким уровнем глюкозы в крови и риском осложнений, связанных с ним.

Другой тип диабета, называемый гестационным диабетом, встречается у женщин с более высоким, чем ожидалось, уровнем сахара в крови во время беременности. Как только это происходит, оно длится на протяжении всей оставшейся беременности. Как и другие типы диабета, гестационный диабет возникает, когда гормон инсулин не может эффективно перемещать сахар (глюкозу) в клетки организма, поэтому его можно использовать в качестве топлива. При гестационном диабете организм плохо реагирует на инсулин, если инсулин не вырабатывается или не вырабатывается в больших количествах.

У большинства женщин расстройство исчезает, когда заканчивается беременность, но женщины, у которых был гестационный диабет, подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа позже.

Симптомы

Диабет изначально может не вызывать никаких симптомов. Иногда он может быть обнаружен на раннем этапе с помощью обычного анализа крови, прежде чем у человека появятся симптомы

Когда диабет вызывает симптомы, они могут включать в себя:

  • чрезмерное мочеиспускание
  • чрезмерная жажда, приводящая к употреблению большого количества жидкости
  • Потеря веса

Люди с диабетом также имеют повышенную подверженность инфекциям, особенно дрожжевым ( Candida ).

Когда количество инсулина в крови слишком низкое, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к опасным осложнениям. Тело может стать слишком кислым, состояние, которое называется диабетическим кетоацидозом. Или уровень сахара в крови становится настолько высоким, что человек становится сильно обезвоженным. Это называется гиперосмолярный синдром.

Симптомы этих осложнений включают спутанное мышление, слабость, тошноту, рвоту и даже судороги и кому. В некоторых случаях диабетический кетоацидоз или гиперосмолярный синдром является первым признаком диабета.

Лечение диабета также может вызывать симптомы. Слишком много лекарства, снижающего уровень глюкозы, по сравнению с диетическим приемом, может привести к снижению уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия). Симптомы гипогликемии включают в себя:

  • потливость
  • дрожь
  • головокружение
  • голод
  • путаница
  • судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознана и не исправлена).

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь с углеводами. Это повышает уровень сахара в крови.

Длительный диабет может иметь другие осложнения, в том числе:

  • Атеросклероз - Атеросклероз - это накопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем частям тела. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
  • Ретинопатия - Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (часть глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке или привести к кровотечению в сетчатке. Оба уменьшают способность сетчатки видеть свет. Раннее поражение ретинопатией можно свести к минимуму, если тщательно контролировать уровень сахара в крови и использовать лазерную терапию. Без лечения ретинопатия может привести к слепоте.
  • Нейропатия - это еще один термин для повреждения нервов. Наиболее распространенным типом является периферическая невропатия, которая поражает нервы ног и рук. Нервы к ногам повреждаются первыми, вызывая боль и онемение в ногах.Это может привести к появлению симптомов в ногах и руках. Также может возникнуть повреждение нервов, которые контролируют пищеварение, сексуальную функцию и мочеиспускание.
  • Проблемы с ногами - Любые язвы, травмы или волдыри на ногах могут привести к следующим осложнениям:
    • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать никакого раздражения или травмы на ноге. Кожа может сломаться и сформировать язву, и язва может заразиться.
    • Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению любых травм ног.При отсутствии лечения простая рана может стать очень большой и заразиться. Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
  • Нефропатия - Это относится к повреждению почек. Это осложнение более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным, а высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагноз

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, которые определяют уровень глюкозы в крови.

  • Тест глюкозы в плазме натощак (FPG). Образец крови берется утром после голодания в течение ночи. Нормальный уровень сахара в крови натощак составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Ваш уровень сахара в крови измеряется через два часа после того, как вы пьете жидкость, содержащую 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше.
  • Случайный анализ глюкозы в крови. Для постановки диагноза достаточно сахара крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета.
  • Гемоглобин А1с (гликогемоглобин). Этот тест измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за предыдущие два-три месяца. Диагноз диабета диагностируется, если уровень гемоглобина A1c составляет 6,5% или выше.

Ожидаемая продолжительность

Диабет 1 типа - это болезнь на всю жизнь.Обычно диабет 2 типа также длится всю жизнь. Тем не менее, люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить свой уровень сахара в крови до нормального состояния, просто придерживаясь здоровой диеты, регулярно тренируясь и теряя вес.

Гестационный диабет обычно проходит после родов. Тем не менее, женщины с гестационным диабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

У людей с диабетом старение и эпизодические заболевания могут вызвать повышение резистентности организма к инсулину.В результате обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Диабет 1 типа не может быть предотвращен.

Вы можете снизить риск развития диабета 2 типа.

Если у близкого родственника - в частности, у родителя или родного брата - диабет 2 типа, или если ваш анализ глюкозы в крови показывает «преддиабет» (определяемый как уровень глюкозы в крови между 100 и 125 мг / дл), вы подвержены повышенному риску для развития диабета 2 типа.Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа к

  • поддержание вашего идеального веса.
  • регулярно выполняйте физические упражнения - например, быструю прогулку на 1-2 мили за 30 минут - не менее пяти раз в неделю, даже если это не приводит к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные физические упражнения снижают резистентность к инсулину, даже если вы не худеете.
  • едят здоровую диету.
  • принимать лекарства. Препарат метформин (Glucophage) предлагает дополнительную защиту для людей с преддиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отложить или предотвратить осложнения, выполнив следующие действия.

Держите под контролем ваш уровень сахара в крови. Это помогает снизить риск большинства осложнений.

Снизьте риск сердечно-сосудистых осложнений. Агрессивно управлять другими факторами риска развития атеросклероза, такими как:

  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина и триглицеридов
  • курение сигарет
  • ожирение

Ежегодно посещайте окулиста и специалиста по ногам. Это может помочь вам снизить риск осложнений для глаз и ног.

Лечение

Диабет 1 типа всегда лечится инъекциями инсулина.

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается с снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека, страдающего диабетом, состоит из низкокалорийных калорий, свободных от транс-жиров и сбалансированных по питанию, с большим количеством цельного зерна, фруктов и овощей и мононенасыщенных жиров.

Большинство людей с диабетом 2 типа нуждаются в медикаментозной терапии для контроля уровня сахара в крови. Тем не менее, можно достичь нормального уровня сахара в крови с потерей веса, здорового питания и регулярных физических упражнений.

Даже если требуются лекарства, диета и физические упражнения остаются важными для контроля диабета.

Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, включают таблетки и инъекции. Они работают по-разному. Они включают лекарства, которые:

  • уменьшить резистентность к инсулину в мышцах и печени
  • увеличивают количество инсулина, вырабатываемого и выделяемого поджелудочной железой
  • обеспечивают дополнительный инсулин
  • вызывает взрыв высвобождения инсулина с каждым приемом пищи
  • задерживает всасывание сахаров из кишечника
  • замедлить пищеварение
  • уменьшит ваш аппетит к большим блюдам
  • уменьшает превращение жира в глюкозу.

Операция по снижению веса может быть вариантом для некоторых людей, страдающих ожирением, с диабетом 2 типа.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появляется рвота или диарея, и вы не можете пить достаточное количество жидкости.

Контролируйте свой уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашей команды здравоохранения.Сообщайте о любых значительных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Прогноз у людей с диабетом варьируется. Это зависит от того, насколько хорошо человек изменяет свой риск осложнений. Если уровень сахара в крови не контролируется должным образом, это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний почек, что может привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, болезней сердца, инсульта и повреждения нерва.Некоторые люди с диабетом становятся зависимыми от лечения диализом из-за почечной недостаточности.

Дополнительная информация

Американская Диабетическая Ассоциация
www.diabetes.org/

Академия питания и диетологии
www.eatright.org

Диабет Информация о здоровье

Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек
http: // диабет.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о сахарном диабете

Сопутствующие препараты
,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Harvard Health Publications

Диабет 2 типа является хроническим заболеванием. Характеризуется высоким уровнем сахара в крови. Диабет 2 типа также называют сахарным диабетом 2 типа и диабетом у взрослых. Это потому, что раньше он начинался почти всегда в зрелом и среднем возрасте. Однако все больше детей и подростков развивают это состояние.Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и это действительно другое заболевание. Но это связано с высоким уровнем сахара в крови диабетом 1 типа и осложнениями высокого уровня сахара в крови.

Во время пищеварения продукты распадаются на основные компоненты. Углеводы распадаются на простые сахара, в первую очередь глюкозу. Глюкоза является критически важным источником энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и проникнуть внутрь клеток.

Инсулин, путешествующий по крови, сигнализирует клеткам о необходимости усвоения глюкозы. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Поджелудочная железа - это орган брюшной полости. Когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего организма противостоят нормальному действию инсулина, который направляет глюкозу в крови внутрь клеток. Это состояние называется резистентностью к инсулину.В результате глюкоза начинает накапливаться в крови.

У людей с резистентностью к инсулину поджелудочная железа "видит" повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует, делая дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Со временем резистентность организма к инсулину ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа становится "истощенной". Это не может идти в ногу со спросом на все больше и больше инсулина. Это выкачивает. В результате уровень глюкозы в крови начинает расти.

Диабет 2 типа протекает в семьях. Ожирение значительно увеличивает риск развития диабета.

Симптомы

Симптомы диабета связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. Они включают в себя:

Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод

Потеря веса

Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно к дрожжевым или грибковым инфекциям

Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови также может привести к опасному осложнению, называемому гиперосмолярным синдромом.Это опасная для жизни форма обезвоживания. В некоторых случаях гиперосмолярный синдром является первым признаком диабета 2 типа. Это вызывает запутанное мышление, слабость, тошноту и даже приступ и кому.

Лечение диабета 2 типа также может вызывать симптомы. Слишком много лекарства, снижающего уровень глюкозы, по сравнению с диетическим приемом, может привести к осложнению низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия). Симптомы гипогликемии включают в себя:

  • Потоотделение
  • Дрожь
  • Головокружение
  • Голод
  • Путаница
  • Судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознается и не исправляется)

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь с углеводами.Это повышает уровень сахара в крови.

Диабет 2 типа поражает все части тела. Это может вызвать серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся:

  • Атеросклероз - Атеросклероз - это накопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем органам. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
  • Ретинопатия - Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (задняя часть глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке и привести к кровотечению в сетчатке. Оба повреждают способность сетчатки видеть свет. Раннее поражение ретинопатией можно свести к минимуму, если тщательно контролировать уровень сахара в крови и использовать лазерную терапию. Без лечения ретинопатия может привести к слепоте.
  • Нейропатия - Это повреждение нерва. Наиболее распространенным типом является периферическая невропатия. Нервы к ногам повреждаются первыми, вызывая боль и онемение в ногах. Это может привести к появлению симптомов в ногах и руках.Также может возникнуть повреждение нервов, которые контролируют пищеварение, сексуальную функцию и мочеиспускание.
  • Проблемы с ногами - Раны и волдыри на ногах возникают по двум причинам:
    • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения в ноге. Кожа может сломаться, образовать язву, и язва может заразиться.
    • Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая рана может заразиться и стать очень большой.Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
  • Нефропатия - Повреждение почек. Это более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным, а высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагноз

Диабет диагностируется путем анализа крови на уровень сахара. Кровь проверяется утром после голодания в течение ночи.

Как правило, организм поддерживает уровень сахара в крови от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) даже после голодания.Если уровень сахара в крови после голодания превышает 125 мг / дл, диагностируется диабет.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти:

  • Ожирение, особенно брюшное ожирение - состояние, которое значительно повышает риск развития диабета 2 типа.
  • Высокое кровяное давление - состояние, часто встречающееся у людей с диабетом 2 типа, которое вместе с диабетом значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.
  • Отложения крови или опухшие желтые пятна на сетчатке глаз - осложнения, связанные как с диабетом, так и с высоким кровяным давлением, которые увеличивают риск слепоты
  • Снижение чувствительности в ногах, которое может привести к тому, что человек с диабетом не сможет заметить развивающиеся язвы на ступнях, особенно язвы на нижней стороне ступней
  • Слабые импульсы в ногах - состояние, которое может замедлить или предотвратить заживление язв на ногах и, возможно, привести к ампутации
  • волдыри, язвы или инфекции ног

Лабораторные тесты также регулярно используются для оценки диабета.К ним относятся:

  • Тест глюкозы в плазме натощак (ФПГ). Кровь берется утром после голодания в течение ночи. Обычно уровень сахара в крови остается между 70 и 100 миллиграммами на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови в течение 2 часов составляет 200 мг / дл или выше.
  • Случайный анализ глюкозы в крови. Для постановки диагноза достаточно сахара крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета.
  • Гемоглобин А1С (гликогемоглобин) . Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в течение предыдущих двух-трех месяцев. Диагноз диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% или выше.
  • Креатинин крови и микроальбумин мочи. Тесты на наличие признаков заболевания почек.
  • Липидный профиль. Измеряет уровень триглицеридов и общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП. Это оценивает риск атеросклероза. Люди с диабетом, которые также имеют высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП, подвергаются значительно большему риску сердечных заболеваний и инсультов.

Ожидаемая продолжительность

Диабет - это болезнь на всю жизнь. Тем не менее, люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить свой уровень сахара в крови до нормального состояния, просто придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и снижая вес.

Старение и эпизодические заболевания могут привести к повышению резистентности организма к инсулину. В результате обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Если у близкого родственника - в частности, у родителя или родного брата - диабет 2 типа, или если ваш анализ глюкозы в крови показывает «предиабет», определяемый как уровень глюкозы в крови между 100 и 125 мг / дл, - у вас повышенный риск развития развивающийся диабет 2 типа. Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа:

  • Поддержание вашего идеального веса.
  • Регулярно делайте физические упражнения - как быстрая прогулка на 1-2 мили за 30 минут - не менее пяти раз в неделю, даже если это не приводит к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные физические упражнения снижают резистентность к инсулину, даже если вы не худеете.
  • Здоровое питание.
  • Прием лекарств. Препарат метформин (Glucophage) предлагает дополнительную защиту для людей с преддиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отложить или предотвратить осложнения:

  • Контролируйте уровень сахара в крови.Это снижает риск большинства осложнений.
  • Уменьшите риск сердечно-сосудистых осложнений с помощью:
    • Принимая аспирин ежедневно, особенно если у вас уже есть некоторые признаки сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Агрессивное управление другими факторами риска развития атеросклероза, такими как:
      • Высокое кровяное давление
      • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
      • Курение сигарет
      • Ожирение
  • Ежегодно посещайте окулиста и специалиста по ногам, чтобы уменьшить осложнения для глаз и стоп.

Лечение

Диета и Упражнение

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается с снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом:

  • с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
  • Без каких-либо транс-жиров
  • с низким содержанием калорий
  • Питательно сбалансирован с большим количеством:
    • Цельнозерновые продукты
    • Мононенасыщенные масла
    • Фрукты и овощи

Ежедневно поливитамины рекомендуется для большинства людей с диабетом.

Для некоторых людей диабет типа 2 можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Даже если лекарства необходимы, диета и физические упражнения остаются важными для контроля диабета.

Лекарства: таблетки

Эти лекарства работают по-разному. Они включают лекарства, которые:

  • Уменьшить резистентность к инсулину в мышцах и печени.
  • Увеличить количество инсулина, вырабатываемого и выделяемого поджелудочной железой.
  • Вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи.
  • Задержка всасывания сахаров из кишечника.
  • Замедлите свое пищеварение.
  • Уменьшите свой аппетит к еде.
  • Уменьшить превращение жира в глюкозу.
  • Увеличьте количество сахара, который вытекает из почек в мочу.

инсулины

Поскольку диабет типа 2 развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину, примерно один из трех человек с этим заболеванием принимает какую-либо форму инъекции инсулина.

При продвинутом диабете типа 2 или людям, которые хотят строго контролировать уровень глюкозы, инсулин может потребоваться более одного раза в день и в более высоких дозах.

Планы лечения, которые включают как инсулин очень длительного действия, так и инсулин очень короткого действия, часто являются наиболее успешными для контроля уровня сахара в крови. Инсулин очень короткого действия используется во время еды, чтобы помочь контролировать скачок уровня сахара в крови, возникающий во время еды. Если человек не ест регулярно, особенно полезен инсулин очень короткого действия.

Лечение Побочные эффекты

Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, могут иметь побочные эффекты. Это зависит от лекарства. Побочные эффекты могут включать в себя:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Прибавка в весе
  • Тошнота
  • Диарея
  • отечность ног
  • Обострение сердечной недостаточности
  • воспаление печени
  • Чрезмерный газ и вздутие живота
  • Частое мочеиспускание

В целом, преимущества лечения перевешивают риски.Люди с диабетом 2 типа, у которых есть другие проблемы со здоровьем, такие как прогрессирующее заболевание почек, должны избегать некоторых таблеток и инъекций, не связанных с инсулином.

В дополнение к лекарствам, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди с диабетом 2 типа часто принимают другие лекарства, которые снижают риск или замедляют возникновение осложнений диабета. К ним относятся лекарства, которые:

  • Замедление обострения болезни почек - особенно препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Низкий уровень холестерина. Всем диабетикам следует подумать о том, чтобы принимать лекарства для снижения уровня холестерина, обычно это один из препаратов статинов.
  • Понизьте кровяное давление. Диабетики должны использовать лекарства для контроля высокого кровяного давления, если оно не может быть улучшено изменениями образа жизни.
  • Защита от сердечных приступов. Большинство людей с диабетом получают ежедневный прием аспирина в низких дозах.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появляется рвота или диарея, и вы не можете пить достаточное количество жидкости.

Контролируйте свой уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашей команды здравоохранения. Сообщайте о любых значительных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Ваш план лечения может потребовать корректировки с течением времени. Резистентность к инсулину увеличивается с возрастом. И инсулин-продуцирующие клетки в поджелудочной железе могут изнашиваться, когда поджелудочная железа пытается удовлетворить потребности организма в дополнительных инсулинах.

После первых нескольких лет большинству людей с диабетом 2 типа требуется более одного лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Прогноз у людей с диабетом 2 типа варьируется. Это зависит от того, насколько хорошо человек изменяет свой риск осложнений. Сердечный приступ, инсульт и заболевание почек могут привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, болезней сердца, инсульта и повреждения нерва. Некоторые люди с диабетом 2 типа становятся зависимыми от лечения диализом или требуют пересадки почки из-за почечной недостаточности.

Внешние ресурсы

Американская Диабетическая Ассоциация
http://www.diabetes.org/

Американская диетическая ассоциация
http://www.eatright.org/

Национальный информационный центр по диабету
http://diabetes.niddk.nih.gov/

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Информационная сеть контроля веса
http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер