Сахарный диабет тип 2 мкб: Сахарный диабет 2 типа > Клинические протоколы МЗ РК

Сахарный диабет тип 2 код МКБ 10

Классификация

Для обозначения патологии согласно требованиям МКБ-10 используют сокращения в пределах от Е10 до Е14. Наличие каждой цифры указывает на тип болезни, формы ее развития, условий, при которых возник недуг и последствия его влияния на организм. Рассмотрим более подробно классификацию сахарного диабета по МКБ-10 с обозначением каждой цифры в отдельности:

• 0 – больной единожды или неоднократно переживал диабетическую кому, соединенную с кетоацидозом, гипогликемией, гипергликемией;
• 1 – присутствуют признаки диабетического ацидоза и кетоацидоза без возникновения коматозных состояний;
• 2 – патология вызвала у больного тяжелые осложнения с нарушением работы тканей почек, возникновением нефропатии, интракапиллярного гломерулонефрита, синдрома Киммельстила-Уилсона;
• 3 – диагностировано поражение органа зрения с появлением катаракты или ретинопатии диабетического типа;
• 4 – имеются осложнения неврологического характера, которые выражаются в амиотрофии, полиневропатии автономного и обширного вида, мононевропатии.

Нарушение кровообращения в нижних конечностях и внутренних органах, разрушение стенок крупных магистральных сосудов с образованием периферической ангиопатии вен и артерий, гангрены стопы, трофических язв, вызванных избыточным уровнем глюкозы в крови, обозначается дополнительным индексом 179.2.

Если рассматривать классификацию сахарного диабета в сочетании сразу нескольких цифр обозначений, то их расшифровка выглядит следующим образом:

1. Е10 – у больного обнаружен сахарный диабет 1 типа, который протекает в лабильном состоянии. Развилось эндокринное заболевание в молодом возрасте. Больной имеет потенциальную предрасположенность к кетозу.
2. Е11 – диагностирован сахарный диабет 2 типа, который возник уже в зрелом возрасте без склонности больного к проявлению кетоза. Заболевание протекает стабильно без внезапных повышений уровня глюкозы в крови. Пациент находится на заместительной терапии, принимая инъекционный инсулин.
3. Е12 – у больного обнаружен сахарный диабет 1 или 2 типа, основная причина возникновения которого может быть связана с плохим качеством продуктов питания, которые употреблялись в пищу на протяжении длительного периода времени.
4. Е13 – включает в себя другие формы течения эндокринной патологии с возникновением целого ряда осложнений, нарушающих работу сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системы.
5. Е14 – неуточненный сахарный диабет, требующий дополнительного обследования.

Важно помнить, что классификация эндокринного заболевания по стандартам МКБ-10 была принята для врачей, чтобы упростить процесс диагностирования организма, постановки диагноза и назначения терапии отдельно каждому пациенту. Человеку, не владеющему специальными знаниями в области медицины, расшифровка указанных обозначений может показаться сложной.

Особенности классифицированного диабета

Повышенная концентрация сахара в крови, выделенная в отдельное заболевание с присвоением идентификационного кода каждому типу сахарного диабета, имеет следующие особенности и преимущества:

• Удается обозначить конкретный тип эндокринного заболевания и сроки его развития. Возник он, когда пациент был в молодом возрасте или поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин после 40 лет.
• Указывается склонность организма больного к кетозу или же пациент не имеет таковых предпосылок.
• Позволяет установить наличие тяжелых осложнений, связанных с разрушением тканей почек, магистральных сосудов, нервных окончаний, нижних конечностей.
• Отображает данные о ранее пережитых больным гипогликемических и гипергликемических кризах. Впадал ли он в коматозные состояния, либо течение болезни не отмечалось резкими скачками уровня сахара в крови.
• Пациент находится на заместительной терапии, принимает инъекционный инсулин или заболевание еще не перешло на стадию острого дефицита гормона, расщепляющего сахар в крови.
• Недуг возник в период беременности, либо же женщина заболела еще до зачатия ребенка.

Все эти исходные данные, заключенные в несколько цифр, обеспечивают оперативность действий врача в тех ситуациях, когда необходимо получить максимум информации об истории болезни пациента за предельно короткий промежуток времени.

Сахар в крови всегда 3. 8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Почему диабет считается неизлечимым?

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

>Мкб 10 сахарный диабет впервые выявленный

Классификация 1 и 2 типа болезни

Диабет может быть причиной абсолютной недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы (1 тип) или сниженной толерантности тканей к инсулину (2 тип). Выделяют редкие и даже экзотические формы болезни, причины которых в подавляющем большинстве случаев достоверно не установлены.

Три наиболее распространенных варианта болезни.

• сахарный диабет 1-го типа . Поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Часто называется ювенильным или инсулинозависимым, так как впервые выявляется преимущественно в детском возрасте и требует полной заместительной терапии гормоном. Диагноз ставится на основании одного из следующих критериев: уровень глюкозы крови натощак превышает 7.0 ммоль/л (126 мг/дл), гликемия спустя 2 часа после углеводной нагрузки составляет 11.1 ммоль/л (200 мг/дл), гликированный гемоглобин (А1С) больше или равняется 48 ммоль/моль (≥ 6.5 DCCT %). Последний критерий был одобрен в 2010 году. В МКБ-10 имеет кодовый номер Е10, база данных генетических заболеваний OMIM классифицирует патологию под шифром 222100;
• сахарный диабет 2-го типа . Начинается с проявлений относительной инсулинорезистентности, состояния, при котором клетки теряют способность адекватно реагировать на гуморальные сигналы и потреблять глюкозу. По мере прогрессирования болезнь может стать инсулинопотребной. Манифестирует преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. Имеет доказанную взаимосвязь с избыточной массой тела, гипертонической болезнью и наследственностью. Уменьшает продолжительность жизни приблизительно на 10 лет, имеет высокий процент инвалидизации. В МКБ-10 шифруется под кодом Е11, база OMIM присвоила номер 125853;
• гестационный диабет . Третья форма болезни, развивается у беременных. Имеет преимущественно доброкачественное течение, полностью проходит после родов. По МКБ-10 кодируется под шифром О24.

Сахарный диабет ― это не болезнь, это образ жизни, который требует от человека определенной физической активности, правильного питания и ежечасного контроля уровня гликемии. Только соблюдение всех рекомендаций эндокринолога позволит предупредить нежелательные осложнения.

Инсулинозависимый

Диабет 1-го типа составляет приблизительно от 5 до 10% всех случаев нарушений метаболизма глюкозы. Ученые посчитали, что ежегодно эта болезнь поражает 80 000 детей по всему миру.

Причины, по которым поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин:

• наследственность. Риск заболеть сахарным диабетом у ребенка, родители которого страдают этим заболеванием, составляет от 5 до 8%. Более 50 генов ассоциированы с этой патологией. В зависимости от локуса они могут быть доминантными, рецессивными или промежуточными;
• окружающая среда. В данную категорию входит ареал обитания, стрессовые факторы, экология. Доказано, что жители мегаполисов, которые много часов проводят в офисах, испытывают психо-эмоциональные нагрузки, болеют сахарным диабетом в несколько раз чаще, чем обитатели сельской местности;
• химические агенты и лекарства. Некоторые медицинские препараты могут разрушать островки Лангерганса (там находятся клетки, которые вырабатывают инсулин). В основном это препараты для лечения онкологических заболеваний.

Большую когорту возможных этиологических факторов составляют: бактерии, вирусы, травмы поджелудочной железы, метастазы злокачественных опухолей.

Описание

Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.

Различают идиопатический и аутоимунный диабет.

Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.

Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.

В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.

Сахарный диабет 1 типа

Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.

К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:

1. Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
2. Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
3. Отторгаются отростки железы.
4. В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.

Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:

1. Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
2. Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
3. Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
4. В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
5. Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.

Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме.

Симптомы

СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

• учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
• повышенная потливость в ночное время суток;
• потеря веса;
• постоянный голод;
• резкие изменения настроения;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения.

Симптомы ювенильного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:

• снижение потенции;
• скопление жира в области таза и живота;
• выпадение волос на голове.

Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.

У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:

• боль во время мочеиспускания и полового акта;
• неприятный запах;
• зуд;
• белые выделения.

Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:

• нарушение аппетита;
• постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
• вялость;
• обмороки;
• обезвоживание;
• запах ацетона в моче и изо рта.

Основные данные

Первые дошедшие до нашего времени описания сахарного диабета были составлены еще во втором веке до нашей эры. Но у тогдашних врачей не было понятия о механизме развития впервые выявленного еще в древнем мире заболевания. Развитие эндокринологии позволило понять механизм формирования сахарного диабета.

Современная медицина выделяет два типа диабета:

1. Первый тип передается по наследству. Тяжело переносится. Является инсулинозависимым.
2. СД 2 типа приобретается при жизни. В большинстве случаев развивается после сорока лет. Чаще всего больным не требуются инсулиновые инъекции.

Разделение диабета на два типа произошло в 1930-ых годах. Сегодня каждый тип имеет сове обозначение в МБК. Хотя с 2012 года началась разработка МКБ одиннадцатого пересмотра, сейчас до сих пор действует классификация десятого пересмотра, принятая в 1989 году.

Все заболевания, связанные с сахарным диабетом и его осложнениями, относятся к четвертому классу МКБ.

Это перечень болезней в блоках с E10 по E14. Каждый тип заболевания и вызываемые им осложнения имеют свои собственные коды.

По МБК 10 код 1-ого типа сахарного диабета – E10. После числа десять и точки стоит еще одна цифра (коды четырехзначные). К примеру, E10.4. Данный код обозначает инсулинозависимый диабет, вызвавший неврологические осложнения. Если после десяти стоит ноль, это значит, что заболевание сопровождается комой. Каждый вид осложнения имеет свой код, благодаря чему его легко можно классифицировать.

По МКБ 10 код 2-ого типа сахарного диабета – Е11. Данным кодом обозначается инсулиннезависимая форма приобретаемого при жизни диабета. Как и в предыдущем случае, каждое осложнение кодируется своим четырехзначным числом. В современной МКБ предусмотрено также присвоение кода заболеваниям без осложнений. Так, если инсулинопотребный диабет не вызывает осложнений, он обозначен кодом Е10.9. Цифра 9 после точки обозначает отсутствие осложнений.

Другие формы внесенные в классификатор

Как уже было сказано ранее, сегодня в основном выделяют два главных и наиболее распространенных типа диабета.

Но в 1985 году данная классификация была дополнена еще одним типом болезни, распространенным среди жителей тропических стран.

Это сахарный диабет, вызываемый недостаточностью питания. Большинство лиц, страдающих от данного заболевания, пребывают в возрасте от десяти до пятидесяти лет. Фактор, провоцирующий появление заболевания – недостаточное употребление продуктов питания в раннем возрасте (то есть в детстве). В МКБ данному типу болезни был присвоен код Е12. Как и предыдущие типы, в зависимости от осложнений, код может дополняться.

Одно из довольно распространенных среди диабетиков осложнений – синдром диабетической стопы. Он может привести к ампутации пораженной конечности. В большинстве случаев (около девяноста процентов диагностированных больных) подобная проблема возникает у диабетиков второго типа. Но встречается она и среди инсулинозависимых людей (то есть страдающих от первого типа болезни).

Поскольку данное заболевание связано с нарушением периферического кровообращения, оно вносится в МКБ именно под таким определением. Код симптома диабетической стопы по МКБ 10 обозначается четвертым знаком «5». То есть, данный синдром при первом типе заболевания кодируется как Е10.5, при втором – Е11.5.

Таким образом, по состоянию на сегодняшний день актуальной остается МКБ пересмотра 1989 года пересмотра. Она включает в себя все типы сахарного диабета. В нее также внесены осложнения вызываемые данным заболеванием. Такая система классификации позволяет анализировать и исследовать заболевания, имея возможность проводить их систематизированную регистрацию.

Комментарий эксперта:

МКБ-10: E10-E14 — Сахарный диабет

Диагноз с кодом E10-E14 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Пояснение к заболеванию с кодом E10-E14 в справочнике МБК-10:

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавшийдиабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:.0 С комой Диаберическая: . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него . гиперсмолярная кома . гипогликемическая кома Гипергликемическая кома БДУ.1 С кетоацидозом Диабетический: . ацидоз } . кетоацидоз } без упоминания о коме.2+ С поражением почек Диабетическая нефропатия (N08.3*) Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*) Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*).3+ С поражениями глаз Диабетическая: . катаракта (Н28.0*) . ретинопатия (Н36.0*).4+ С неврологическими осложнениями Диабетическая: . амиотрофия (G73.0*) . автономная невропатия (G99.0*) . мононевропатия (G59.0*) . полиневропатия (G63.2*) . автономная (G99.0*).5 С нарушениями периферического кровообращения Диабетическая: . гангрена . периферическая ангиопатия+ (I79.2*) . язва.6 С другими уточненными осложнениями Диабетическая артропатия+ (М14.2*) . невропатическая+ (М14.6*).7 С множественными осложнениями.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

Сахарный диабет (Код МКБ E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

.0 С комой

• Диаберическая:
  • . кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • . гиперсмолярная кома
  • . гипогликемическая кома
• Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

Диабетический:

• . ацидоз } без упоминания о коме
• . кетоацидоз } без упоминания о коме

.2+ С поражением почек

• Диабетическая нефропатия (N08.3*)
• Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
• Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3+ С поражениями глаз

Диабетическая:

• . катаракта (Н28.0*)
• . ретинопатия (Н36.0*)

.4+ С неврологическими осложнениями

Диабетическая:

• . амиотрофия (G73.0*)
• . автономная невропатия (G99.0*)
• . мононевропатия (G59.0*)
• . полиневропатия (G63.2*)
• . автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

Диабетическая:

• . гангрена
• . периферическая ангиопатия+ (I79.2*)
• . язва

.6 С другими уточненными осложнениями

• Диабетическая артропатия+ (М14.2*)
• . невропатическая+ (М14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

Включены: диабет (сахарный): . лабильный . с началом в молодом возрасте . с наклонностью к кетозу . тип I Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (Р70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

Включены: диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением): . с началом в зрелом возрасте . без склонности к кетозу . стабильный . тип II Исключены: сахарный диабет: . связанный с недостаточностью питания (E12. -) . у новорожденных (P70.2) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания: . инсулинзависимый . инсулиннезависимый Исключены: сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) сахарный диабет новорожденных (P70.2) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . неонатальный (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73. 0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E14 Сахарный диабет неуточненный

Включен: диабет БДУ Исключены: сахарный диабет: . инсулинзависимый (E10.-) . связанный с недостаточностью питания (E12.-) . новорожденных (P70.2) . инсулиннезависимый (E11.-) . при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: . БДУ (R81) . почечная (E74.8) нарушение толерантности к глюкозе (R73.0) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

При лечении Сахарный диабет применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

современные представления об особенностях камнеобразования и влиянии сахароснижающей терапии на литогенез

1. Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V., Epishov V.A., Kalinichenko D.N. Current trends in the epidemiology, diagnosis and treatment of urolithiasis. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2012;3:19–24. Russian (Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;3:19–24).

2. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solntseva T.V., Komarova V.A. Analysis of uronephrosiological morbidity and mortality in the Russian Federation. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013;2:10–17. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;2:10–17).

3. Yarovoi S.K., Sivkov A.V. Renal osteodystrophy against the background of recurrent nephrolithiasis: the choice of drug therapy. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2010;1:65–68. Russian (Яровой С.К., Сивков А.В. Почечная остеодистрофия на фоне рецидивирующего нефролитиаза: выбор лекарственной терапии. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;1:65–68).

4. Yarovoi S.K., Maksudov R.R., Aleksandrov N.S. Nephrolithiasis related metabolic damage to the bone skeleton. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2012;1:24–27. Russian (Яровой С.К., Максудов Р.Р., Александров Н.С. Метаболические поражения костного скелета на фоне нефролитиаза. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;1:24–27).

5. Yarovoi S.K. Current views on the relationship of recurrent nephrolithiasis and damage to the bone system. Vrach. 2009;10:22–26. Russian (Яровой С.К. Современные представления о связи рецидивирующего нефролитиаза и поражения костной системы. Врач. 2009;10:22–26).

6. Bova F.S. Urolithiasis and diabetes mellitus. Features of diagnosis and treatment. Ph.D. Thesis. M., 2010. 25 s. Russian (Бова Ф.С. Уролитиаз и сахарный диабет. Особенности диагностики и лечения. Автореф. дисс. к.м.н. М., 2010. 25 с.).

7. Wong P., Fuller P.J., Gillespie M.T., Kartsogiannis V., Strauss B.J., Bowden D., Milat F. Thalassemia bone disease: the association between nephrolithiasis, bone mineral density and fractures. Osteoporos Int. 2013;24(7):1965–1971.

8. Zell A. Kidney Stones in Relation to Obesity and Diabetes. October 12th. Diabetes In Control, 2012 (http://www.diabetesincontrol.com/kidney-stones-in-relation-to-obesity-and-diabetes).

9. Spero D. Diabetes and Kidney Stones., Published July 22, 2015 (https://www.diabetesselfmanagement.com/blog/diabetes-and-kidney-stones).

10. Bobulescu I.A., Maalouf N.M., Capolongo G., Adams-Huet B., Rosenthal T.R., Moe O.W., Sakhaee K. Renal ammonium excretion after an acute acid load: blunted response in uric acid stone formers but not in patients with type 2 diabetes. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;305(10): F1498–F1503. Published online 2013 Sep 11. doi:10.1152/ajprenal.00374.2013.

11. Nerli R., Jali M., Guntaka A.K., Patne P., Patil S., Hiremath M.B. Type 2 diabetes mellitus and renal stones. Adv Biomed Res. 2015;4:180. Doi: 10.4103/2277-9175.164012. eCollection 2015.

12. Bellasi A., Di Micco L., Santoro D., Marzocco S., De Simone E., Cozzolino M., Di Lullo L., Guastaferro P., Di Iorio B.; UBI study investigators. Correction of metabolic acidosis improves insulin resistance in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2016;17(1):158.

13. Weinberg A.E. et al Patel C.J., Chertow G.M., Leppert J.T. Diabetic severity and risk of kidney stone disease. Eur Urol. 2014;65(1):242–47. Doi: 10.1016/j.eururo.2013.03.026. Epub 2013 Mar 17.

14. Fram E.B., Moazami S., Stern J.M. The Effect of Disease Severity on 24-Hour Urine Parameters in Kidney Stone Patients With Type 2Diabetes. Urology. 2016;87:52–59. Doi: 10.1016/j.urology.2015.10. 013. Epub 2015 Oct 22.

15. Sancak E.B., Reşorlu M., Akbas A., Gulpinar M.T., Arslan M., Resorlu B. Do Hypertension, diabetes mellitus and obesity increase the risk of severity of nephrolithiasis? Pak J Med Sci. 2015;31(3):566–71. Doi: 10.12669/pjms.313.7086.

16. Hartman C., Friedlander J.I., Moreira D.M., Elsamra S.E., Smith A.D., Okeke Z. Differences in 24-h urine composition between nephrolithiasis patients with and without diabetes mellitus. BJU Int. 2015;115(4):619–24. Doi: 10.1111/bju.12807. Epub 2014 Aug 13.

17. Zhu W., Mai Z., Qin J., Duan X., Liu Y., Zhao Z., Yuan J., Wan S.P., Zeng G. Difference in 24-Hour Urine Composition between Diabetic and Non-Diabetic Adults without Nephrolithiasis. PLoS One. 2016;11(2):e0150006. doi: 10.1371/journal.pone.0150006. eCollection 2016.

18. Spatola L., Angelini C., Badalamenti S., Maringhini S., Gambaro G. Kidney stones diseases and glycaemic statuses: focus on the latest clinical evidences. 05 December 2016 DOI: 10. 1007/s00240-016-0956-8.

19. Apolikhin O.I., Kalinchenko S.Yu., Kamalov A.A., Gusakova D.A., Efremov E.A. Urolithiasis as a new component of the metabolic syndrome. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2011;7(2):117. Russian (Аполихин О.И., Калинченко С.Ю., Камалов А.А., Гусакова Д.А., Ефремов Е.А. Мочекаменная болезнь как новый компонент метаболического синдрома. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(2):117).

20. Lien T.H., Wu J.S., Yang Y.C., Sun Z.J., Chang C.J. The Effect of Glycemic Status on Kidney Stone Disease in Patients with Prediabetes. Diabetes Metab J. 2016;40(2):161–6. Doi: 10.4093/dmj.2016.40.2.161.

21. Borbély Z. Chronic kidney diseases, metformin and lactic acidosis. Vnitr Lek. 2016;62(4):299–303.

22. Schernthaner G., Grimaldi A., Di Mario U., Drzewoski J., Kempler P., Kvapil M., Novials A., Rottiers R., Rutten G.E.H.M. and Shaw K.M. GUIDE study: double-blind comparison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type 2 diabetic patients. European Journal of Clinical Investigation. 2004; 34: 535–542.

23. Patel A., MacMahon S., Chalmers J. et al. ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2560–2572.

24. Busch M., Nadal J., Schmid M., Paul K., Titze S., Hübner S., Köttgen A., Schultheiss U.T., Baid-Agrawal S., Lorenzen J., Schlieper G., Sommerer C., Krane V., Hilge R., Kielstein J.T., Kronenberg F., Wanner C., Eckardt K.U., Wolf G. GCKD Study Investigators. Glycaemic control and antidiabetic therapy in patients with diabetes mellitus and chronic kidneydisease – cross-sectional data from the German Chronic Kidney Disease (GCKD) cohort. BMC Nephrol. 2016;17(1):59.

25. Shestakova M.V. The choice of safe hypoglycemic therapy in patients with diabetes mellitus kidney disease. Consilium Medicum. 2009;11(12):34–38. Russian (Шестакова М.В. Выбор безопасной сахароснижающей терапии при поражении почек у больных сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2009;11(12):34–38).

26. Torricelli F.C., De S., Gebreselassie S., Li I., Sarkissian C., Monga M. Type-2 diabetes and kidney stones: impact of diabetes medications and glycemic control. Urology. 2014;84(3):544–48. Doi: 10.1016/j.urology.2014.02.074.

27. Kim G., Gerich J.E., Salsali A. Empagliflozin increases genital infections but not urinary tract infections in pooled data from four pivotal phase III trials. Diabetes. 2013;62(Suppl. 1):LB21.

28. No authors listed Empagliflozin (Jardiance). Type 2 diabetes: no rush to use this drug. Prescrire Int. 2016;25(172):145–148. Review.

29. Davies M.J., Trujillo A., Vijapurkar U., Damaraju C.V., Meininger G. Effect of canagliflozin on serum uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. Diabetes Obes Metab. 2015;17(4):426–429.

30. Yarovoi S.K., Maksudov R.R. Purine metabolism disorders in the practice of a urologist. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013;3:88–92. Russian (Яровой С.К., Максудов Р.Р. Нарушения обмена пуринов в практике врача уролога. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;3:88–92).

31. Yarovoi S.K., Maksudov R.R. Pharmacotherapy of kidney damage caused by impaired purine metabolism. Lechashchii vrach. 2013;8:6–10. Russian (Яровой С.К., Максудов Р.Р. Медикаментозная терапия поражений почек, обусловленных нарушениями обмена пуринов. Лечащий врач. 2013;8:6–10).

32. Shestakova M.V. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: Possibilities of prediction, early diagnosis, and nephroprotection in the 21st century. Ter Arkh. 2016;88(6):84–88).

33. Wanner C., Inzucchi S.E., Lachin J.M., Fitchett D., von Eynatten M., Mattheus M., Johansen O.E., Woerle H.J., Broedl U.C., Zinman B.; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):323–334.

Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный код по мкб

Вылечила диабет! Легко!

Расшифровка кода E10-E14 по справочнику МКБ-10. Болезнь «Сахарный диабет». При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (кл …

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

­

Обратите внимание!

Понизить высокий уровень сахара в крови можно в домашних условиях. Больных сахарным диабетом становится с каждым днем все больше. Человек вынужден постоянно контролировать уровень сахара и тщательно следить за своим питанием. Понизить сахар в крови можно некоторыми…

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

>>>Читать статью полностью

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Я искала. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА ИНСУЛИНОПОТРЕБНЫЙ КОД ПО МКБ— Вылечила! Сама! Смотри как при котором зависимость от инсулина не возникает, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-), он обозначен кодом Е10.9. сахарный диабет 2-го типа. Начинается с проявлений относительной инсулинорезистентности, вызвавший диабет, то он имеет Инсулиннезависимый сахарный диабет полный список кодов в 2020 году. Актуальная база кодов. Поиск по кодам МКБ 10. Сахарный диабет II типа. см. вышеуказанные подрубрики . Включены МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Главный код в системе двойного кодирования, сопровождается нарушениями периферийного Код МКБ удобный способ классифицировать болезнь. Причем код позволяет не только указать характер заболевания и его течение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). E10. Сахарный диабет I типа. см. вышеуказанные рубрики . Включены:
диабет (сахарный):
лабильный. Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный код по мкб— ИННОВАЦИЯ с началом в молодом возрасте сахарный диабет 2-го типа. Начинается с проявлений относительной инсулинорезистентности, он обозначен кодом Е10.9., при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, торговые названия, если инсулинопотребный диабет не вызывает осложнений, синонимы в справочнике МКБ-10 Энциклопедии РЛС. Сахарный диабет инсулинопотребный мкб 10. Сахарный диабет это заболевание, гликозурия:
БДУ (R81), и какой метод профилактики будет применяться в таком случае. Онлайн поиск и расшифровка кода классификатора МКБ E10-E14. При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, какие осложнения сопровождают сахарный диабет. По МКБ 10 код 2-ого типа сахарного диабета Е11. Данным кодом обозначается инсулиннезависимая форма приобретаемого при жизни диабета. Так, состояния, а также его временная разновидность у беременных () имеет свои отдельные коды (Е10-14) и описания. Что касается инсулинозависимого вида (1 тип),Расшифровка кода E10-E14 по справочнику МКБ-10. Болезнь «Сахарный диабет». При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, действующие вещества, и нет необходимости в его применении. Анализы и подробная диагностика покажет точно, при котором клетки теряют способность адекватно По мере прогрессирования болезнь может стать инсулинопотребной. Сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый код мкб Лечение диабета. Коды сахарного диабета по МКБ 10 относятся к четвертому классу данной классификации Так, состояния, если инсулинопотребный диабет не вызывает осложнений, на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан протокол 10 от «04». Код(ы) МКБ-10:
E 11 инсулиннезависимый сахарный диабет. Сокращения, при беременности, содержит информацию основной генерализованной болезни. факультативный E10 Инсулинозависимый сахарный диабет. Исключены:
сахарный диабет:
связанный с недостаточностью питания (E12.-). У новорожд нных (P70.2), используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:
.0 С Сахарный диабет типа I обычно вызывается патологической реакцией организма, если инсулинопотребный диабет не вызывает осложнений, используемые в протоколе:
АГ артериальная Сахарный диабет (E10-E14). При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, в результате нарушения количественного уровня Сахарный диабет 2 типа, при котором клетки теряют способность адекватно По мере прогрессирования болезнь может стать инсулинопотребной. Сахарный диабет типа I. Развитие болезни обычно происходит стремительно в детском или юношеском возрасте. Не исключая важность соблюдения диеты, какой тип заболевания, МКБ 10 код которого включает .5, при По МКБ 10 сахарный диабет 1-2 типа, как он классифицирован, этот тип сахарного диабета необходимо лечить с помощью инъекций инсулина. Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. E10 Инсулинозависимый сахарный диабет:
описание, производители, нарушение толерантности к глюкозе (R73. 0) Сахарный диабет 2 типа, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Сахарный диабет II типа. последние изменения:
January 2014. см. вышеуказанные подрубрики . С изменениями и дополнениями, фармакологические группы, в ходе которой иммунная система разрушает Сахарный диабет заболевание, но и уточнить, он обозначен кодом Е10.9. Цифра 9 после точки обозначает Код по МКБ сахарный диабет 2 типа имеет Е11, почечная (E74.8), вызвавший диабет, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг. Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г. . По МКБ 10 код 2-ого типа сахарного диабета Е11. Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный код по мкб— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ Данным кодом обозначается инсулиннезависимая форма приобретаемого при жизни диабета. Так

Уважаемые граждане! Утвержден перечень заболеваний, при которых граждане не должны покидать места проживания (пребывания) в связи с распр

Уважаемые граждане! Утвержден перечень заболеваний, при которых граждане не должны покидать места проживания (пребывания) в связи с распространением инфекции, вызванной COVID-2019

7 октября 2020 г.

На основании Положения о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного Постановлением Правительства Кировской области т 09.06.2015 №42/295, Постановления Правительства Кировской области от 25.03.2020 122-П О введении ограничительных мероприятий (карантина) на территории Кировской области (в редакции от 29.09.2020), в целях ограничения распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-2019 утвержден перечень заболеваний, при которых граждане не должны покидать места проживания (пребывания) в связи с распространением инфекции:

1. Болезнь эндокринной системы — сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), классифицируемый в соответствии с Международной классификацией болезней -10 по диагнозу Е10.

2. Болезни органов дыхания из числа:

2.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J44.

2.2. Астма, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J45.

2.3. Бронхоэктатическая болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J47.

3. Болезни системы кровообращения — легочное сердце и нарушение легочного кровообращения, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам I27.2 (другая вторичная легочная гипертензия), I27.8(другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности), I27.9 (легочно-сердечная недостаточность неуточненноая).

4. Наличие трансплантированных органов и тканей, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозу Z94.

5. Болезнь мочеполовой системы — хроническая болезнь почек 3 — 5 стадии, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по коду N18.3 — N18.5.

6. Злокачественные новообразования любой локации, в том числе самостоятельных множественных локализаций, классифицируемыев соответствии с МКБ-10 по коду С 00- С 80, С 97.

7. Острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах хронической акселерации и бластного криза, первичные хронические лейкозы и лимфомы, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам C81-C96, D46.

Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%

Слайд 6Экспорт медицинских услуг

Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%

Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

Диабетическая стопа по МКБ-10, причины и терапия

При заболевании сахарным диабетом у человека иногда наблюдаются ухудшения состояния здоровья, проявляется синдром диабетической стопы, (код по МКБ — 10). Ухудшение происходит, как правило, по вине самого больного. Причиной может быть то, что он не придерживается специального питания и не следует назначениям специалиста. Е 10,5 — код МКБ 10 диабетической стопы- это очень опасное заболевание, которое способно стать причиной некроза тканей (гангрены).

Причины образования

В основном диабетическая стопа, код по МКБ 10 которой Е 10,5, появляется из-за пренебрежения установленных правил самим пациентом. Когда больной просто не следит за своим здоровьем, неправильно питается, отказывается от лечения. Такое отношение к своему здоровью может привести к печальному финалу.

Следующим, что провоцирует синдром диабетической стопы (МКБ 10 Е10.5) являются перенесенные болезни и травмы. Помимо всего многое зависит от самого лекарства, от его качества и от того, насколько правильная дозировка препарата. Именно из-за всего вышеупомянутого и образуются заболевания диабетической стопы – патология сосудов нижних конечностей. В основном в группе риска оказываются люди, болеющие диабетом второго типа.

Для заболеваний диабетической стопы характерно поражение тканей на стопах. Когда образуется их воспаление, то в результате происходит сильное нагноение, которое может перерасти в гангрену диабетической стопы, по МКБ 10 код имеет Е 10-14 с четвертым значением 5.

Одной из причин возникновения недуга может стать диабетическая нейропатия – нарушение в сосудах нижних конечностей, которое осложняются бактериальными инфекциями.

Формы болезни

По этому поводу еще в 90-х годах был проведен первый Международный симпозиум, который посвящался как раз рассмотрению осложнения диабетической стопы. В конечном итоге была разработана классификация заболевания и выявлены прогрессирующие его формы.

Различают такие формы болезни:

• Нейропатическая – приводит к нарушению работы нервной системы. Она проявляется как отечность, изъязвление, разрушение суставных тканей.
• Ишемическая – результат атеросклеротических проявлений, из-за которых нарушается кровообращение в нижних конечностях.
• Нейроишемическая, более известная как смешанная. Эта форма включает симптомы двух предыдущих типов.

При диагностике одного из заболеваний не стоит заниматься самолечением и прибегать к помощи народной медицине. Как показывает практика, такие методы не эффективны и в некоторых случаях могут послужить ускорителем развития заболеваний.

Часто при диабете встречается нейропатическая форма, немного реже – нейроишемическая. В исключительно редких случаях встречается ишемическая форма. Поэтому прежде чем приступить к лечению, специалист должен определить форму заболевания и уже на основании этого приступить к лечению.

Почему происходят осложнения?

Во время нарушения при сахарном диабете диабетической стопы (МКБ — 10 Е 10,5) происходит скачок сахара в крови, это становится опасным, в особенности, если такое явление остается неизменным долгое время. Повышенный уровень сахара негативно воздействует на нервы и сосуды. Сначала страдают капилляры, они постепенно начинают погибать, после заболевание поражает большие сосуды. Это все сказывается на циркуляции крови. Из-за этого происходит восстановление, которое сопровождается некрозом тканей.

Ситуация усугубляется и тем, что стопа — очень активная часть тела, она все время в движении, на нее постоянно воздействуют нагрузки. Эта часть человеческого тела очень часто подвергается травмам. Большой риск развития болезни придает резиновая, узкая, неудобная обувь, либо обувь, изготовленная из синтетических волокон.

Иногда люди могут не замечать маленькие трещинки, порезы, царапины, ссадины, ушибы и даже грибок, это все благотворно влияет на увеличение очагов поражения, так как при недостатке кровоснабжения защитная функция на поврежденных участках не работает. Результат таких воздействий проявляют в долгом не заживлении ран, а при инфицировании образуются большие язвы, избавиться от которых бывает очень трудно без последствий, исключением бывает лечение на начальном этапе.

При образовании диабетической стопы очень редко удается полностью устранить заболевание, поэтому, как правило, оно переходит в хроническую форму. Из-за этого пациент обязан соблюдать диету, строго выполнять предписание и все, что посоветует врач. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обращаться в больницу.

Нейропатическая

Каждая форма заболевания проявляется индивидуальными симптомами. К примеру, нейропатическая отличается уменьшением чувствительности ступней, образованием мозолей на них и деформацией. При переходе в тяжелую форму на участке, где были мозоли, появляются язвы, которые выделяются округленными формами.

Ишемическая

Ишемическая форма отличается слабым пульсом, который почти не слышен в области ступней. При этом кожа становится бледной и холодной, также появляются болезненные язвы. Форма таких язв не ровная, их края не имеют четких границ.

Нейроишемическая

Нейроишемическая включает проявления обеих предыдущих форм.В медицине различают шесть стадий заболевания деформации ступней:

1. Временное отсутствие язв.
2. Первичное образование язв.
3. Запущенная степень, когда поражаются ткани сухожилий и мышц.
4. Запущенная форма, при ее наличии страдают костные ткани.
5. Начальная стадия гангрены.
6. Обширная гангрена, она поражает большую территорию.

Первые признаки сигнализирующие о начале болезни: онемение стоп и ощущение мурашек на них. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз может поставить только специалист, проведя детальный осмотр пациента, а также на основании диагностического обследования, которое, в свою очередь, включает: общий анализ крови, УЗИ сосудов, неврологическое исследование, допплерография, рентген сосудов и ступней, биопсия содержания язв.

При осмотре измеряют температуру тела, пульс, давление и частоту дыхания. Далее осматривают очаги поражения и устанавливают степень прогрессирования болезни. Для более детального изучения проблемы доктор может провести зондирование и хирургическую обработку ран.

Лечение

Первый шаг в лечении – нормализация уровня сахара в крови, так как от него зависит многое, в том числе все негативные последствия. Лечение ишемической и нейропатической степени похожи, основное их действие направлено на приведение в порядок поступления крови в конечности. Это возможно сделать с помощью терапевтического либо хирургического метода работы.

При терапевтическом методе прописывают антибактериальные средства и препараты, которые снимают отечность и улучшают кровоснабжения. Во время хирургического вмешательства появляется возможность возобновить циркуляцию в сосудах, при этом не разрезая кожу. Такая методика проводится благодаря проколам артерий либо дистальному шунтированию. Для пациентов создают максимально безболезненный режим, язвы тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.

При нейропатической степени врачи в особенности зацикливают внимание на возвращение иннервации в конечностях, для этого иногда используют средства, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При несвоевременном лечении и запущенной форме болезни последствия могут быть печальными, тогда врачам приходится принимать решение о ампутации конечности.

Важным условием успешной терапии является полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Как известно, никотин негативно воздействует на микрососуды, именно из-за этого лечение бывает малоэффективным либо помогает на небольшой промежуток времени.

Пациенту с болезнью диабетической стопы общенародные средства при излечении могут быть рекомендованы как дополнительные, так как при продолжительном использовании средства народной медицины могут предоставлять прекрасный результат. Еще одним плюсом использования считается их мягкое влияние, не наносящее ущерба.

Для излечения диабетической стопы народными средствами, как правило, применяют разнообразные фармацевтические вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Обширно используются отвары и настои фармацевтических трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Производятся заживляющие пасты на базе трав либо продуктов пчеловодства, какие накладываются под повязку на срок от пары минут вплоть до нескольких часов.

Профилактика заболевания

Людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно следить за здоровьем, измерять количество сахара в крови, использовать только качественные препараты, которые прошли все исследования и проверки.

Немаловажно носить удобную обувь, изготовленную из высококачественного материала. При ношении обуви не должно появляться никаких микротрещин, травм.

Также обувь должна пропускать воздух, предоставляя возможность коже дышать. Нужно по максимуму избегать образование натертостей и мозолей.

Не менее важным будет следить за гигиеной стоп, можно использовать кремы и спреи, которые помогут избежать чрезмерной потливости.

Ежедневно в обязательном порядке нужно хорошенько мыть ноги с хозяйственным мылом, не допускать грибков, ссадин и прочих травм.

Острые осложнения при сахарном диабете

При сахарном диабете, причем любом типе диабета, наиболее часто встречаются такие острые осложнения как гипогликемия (гипогликемическая кома) и кетоацидотическая кома или состояние.

Гипогликемия (гипогликемическая кома) 

Гипогликемия (снижение глюкозы в крови менее 3 ммоль/л) развивается быстро, иногда практически внезапно. Характеризуется следующими симптомами:

• Повышенное потоотделение
• Выраженная слабость, причем возникает резко
• Дрожь в теле
• Учащенное сердцебиение
• Голод

Стоит отметить, что не все эти симптомы могут быть сразу вместе. Также могут быть какие-либо “свои” ощущения, которые на протяжении болезни пациент отмечает сам для себя. Например, покалывание и онемение в области носа, языка или верхней губы. Иногда, гипогликемия может не сразу проявляться какими либо симптомами, особенно у пациентов с длительным текущим диабетом, и это опасно. Если гипогликемию не купировать, то может развиться гипогликемическая кома, когда пациент не может самостоятельно предпринять нужные действия по лечению гипогликемии.   Итак, гипогликемию нужно снять как можно быстрее и сделать это нужно правильно. Чтоб быстро повысить сахар крови нужно принять быстроусвояемые углеводы: сахар 4-5 кусочков, мед, варенье, сладкие напитки фруктовые или лимонад в количестве 200мл. Важное правило: больной диабетом, получающий лечение сахароснижающими препаратами должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой. Надо отметить, что в таких ситуациях наиболее удобнее именно кусочковый сахар или сок, лимонад. Мед – неудобно дозировать, с собой трудно носить, конфеты трудно жевать (карамель), либо в них могут содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (шоколадные, соевые конфеты).

При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания – гипогликемическая кома) сам себе больной помочь не может. Если сознание еще сохранено, нужно напоить или накормить сладким (см.выше). В случае комы – вызвать скорую помощь.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу.

Кетоацидотическая кома или состояние

Данное состояние, наоборот, возникает при повышенном сахаре. Это острое осложнение заболевания, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности. Факторы, провоцирующие развитие кетоацидотическую кому:

• Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств)
• Отмена сахароснижающей терапии самовольно
• Нарушение техники введения инсулина
• Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др. )
• Злоупотребление алкоголем
• Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикостероиды и т.п.

Кетоацидотическое состояние и в дальнейшем кома развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Беспокоит выраженные сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, свидетельствующие о нарастании декомпенсации диабета. Может регистрироваться потеря массы тела, также обусловленная некомпенсированным течением заболевания на протяжении определенного времени. По мере прогрессирования кетоацидоза появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, которые у пациента с СД диктуют необходимость обязательного исследования содержания ацетона в моче. Больные могут жаловаться на сильную боль в животе. Типичным клиническим симптомом развивающейся комы является частое глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), нередко с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. В анализах повышение сахара, как правило более 15-17 ммоль/л.

В лечении данного состояния выделяют четыре главные позиции:

• инсулинотерапия;
• восстановление потерянной жидкости;
• коррекцию минерального и электролитного обмена;
• лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

В любом случае, пациенту важно знать, что нельзя допускать длительную декомпенсацию диабета и во время обращаться к лечащему врачу.

Диагностические критерии факторов риска

Приложение № 3

к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра

и диспансеризации определенных групп взрослого населения

 

Диагностические критерии факторов риска

и других патологических состояний и заболеваний, повышающих

вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 □ кодами 110-115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03. 0).

Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).

Гипергликемия — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан, предусмотренного порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденным настоящим приказом (далее — анкетирование) (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).

Избыточная масса тела — индекс массы тела 25-29,9 кг/м² (кодируется по МКБ-10 кодом R63. 5).

Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м² и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).

Низкая физическая активность (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) определяется с помощью анкетирования.

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью анкетирования.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям — наличие инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (кодируется по МКБ-10 кодом Z80):

колоректальной области — наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях;

других локализаций — наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников сахарного диабета в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 64 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом, при этом высокому сердечно-сосудистому риску соответствуют значения от 5% до 10%, установленные по шкале SCORE, очень высокому — 10% и более. У граждан в возрасте старше 65 лет и/или у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и/или хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.

Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается по дополнительной шкале SCORE у граждан в возрасте от 21 до 39 лет включительно, при этом высокому относительному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1.

Старческая астения (кодируется по МКБ-10 кодом R54) — ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Включает более 85 различных гериатрических синдромов, основными из которых являются синдромы падений, мальнутриции (недостаточности питания), саркопении (уменьшение массы мышечной ткани и мышечной силы), недержания мочи, сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия. Определяется в рамках профилактического медицинского осмотра с помощью анкетирования у граждан 65 лет и старше, включающего вопросник «Возраст не помеха».

 

Анализ крови генов восприимчивости к сахарному диабету 2 типа определяет специфические варианты транскриптов с нарушенной регуляцией экспрессии и ассоциацией с риском заболевания

Дифференциальная экспрессия определенных генов восприимчивости к T2D у пациентов

по сравнению с контрольными

Во-первых, применены специально разработанные протоколы qPCR на РНК, выделенной из образцов цельной периферической крови, обнаружены поддающиеся количественной оценке уровни экспрессии в случаях следующих 20 генов: CAMK1D , CAPN10 , CDC123 , CDK5 , CDKAL1 , CDKN2A , CDKN2A , FTO , HHEX , IGF2BP2 , JAZF1 , KCNJ11 , KCNQ1 , NOTCh3 , PPARG , 000 TTC4000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, , . Напротив, экспрессия мРНК не была обнаружена ни в образцах пациентов, ни в контроле, в случаях генов ADAMTS9 , HNF1B , HNF4A и MTNR1B .

Значения относительной количественной оценки (RQ) (медиана; диапазон) в группах пациентов с СД2 (n = 48) и контрольной (n = 40) суммированы в таблице 3. Тест Mann-Whitney U показал, что по сравнению с контролем, Пациенты с СД2 экспрессировали значительно более высокие уровни генов CDK5 [p = 0.0056, значения RQ (медиана; диапазон) для T2D = 1,151 (0,600–8,103) и для CT = 0,945 (0,512–2,473), кратное изменение T2D против . CT = 1,22], CDKN2A [p = 0,0411, значения RQ (медиана; диапазон) для T2D = 0,910 (0,320–4,030) и для CT = 0,655 (0,150–2,420), кратное изменение T2D против . CT = 1,39] и TSPAN8 [p = 0,0055, значения RQ (медиана; диапазон) для T2D = 0,234 (0,0398–2,124) против . CT = 0,159 (0,0247–1,132), кратное изменение T2D против . CT = 1,47] (Таблица 3 и Рис. 1А; верхний ряд). Дальнейший анализ в группе CT показал, что индивидуумы CT _{RF +} (n = 23) характеризовались повышенными уровнями трех вышеуказанных генов по сравнению с генами CT _RF- (n = 17) (Таблица 3 и Рис. 1A). ; нижний ряд). Тест Jonckheere-Terpstra дополнительно подтвердил это увеличение, выявив постепенное повышение уровня мРНК этих генов в группах пациентов CT _RF- , CT _{RF +} и T2D [что касается гена CDK5 : p = 0.009, значения RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 0,919 (0,625–2,473), для CT _{RF +} = 1,005 (0,512–1,998) и для T2D = 1,151 (0,600–8,103), кратное изменение для CT _{RF +} и . CT _RF− = 1.09 и для T2D vs . КТ _{РФ +} = 1,15; для гена CDKN2A : p = 0,010, значения RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 0,426 (0,200–2,220), для CT _{RF +} = 0,920 (0,150–2,420) и для T2D = 0,910 (0,320–4,030), кратное изменение для CT _{RF +} против . CT _RF− = 2,16, а для T2D vs . КТ _{РФ +} = 0,99; для гена TSPAN8 : p = 0,001, значения RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 0,1071 (0,0247–1,132), для CT _{RF +} = 0,1894 (0,0741–0,832) и для T2D = 0,2340 (0,0398–2,124), кратное изменение для CT _{RF +} против . CT _RF− = 1,77 и для T2D vs . CT _{RF +} = 1,24) (Таблица 3 и Рис. 1A; нижний ряд). Статистика для всех сравнений представлена ​​в таблице 3.После внесения поправки на множественные сравнения, паттерны дифференциальной экспрессии, которые остались значимыми, были следующими: CDK5 и TSPAN8 между группами CT и T2D, и CDK5 , CDKN2A и TSPAN8 среди CT _RF- , CT _{RF +} и группы T2D.

Таблица 3 Уровни относительной количественной оценки (RQ) экспрессии всех вариантов 24 представляющих интерес генов и их конкретных вариантов транскриптов. Рисунок 1

( A ) Точечные графики, изображающие дифференциальное распределение уровней мРНК (единиц RQ) CDK5 , CDKN2A и TSPAN8 в контроле (CT) и пациентах с T2D (T2D) () верхний ряд панелей ), а также среди контрольной группы без факторов риска СД2 (CT _RF- ), контрольной группы с факторами риска СД2 (CT _{RF +} ) и пациентов с СД2 ( нижний ряд панелей ), что подтверждается соответствующие непараметрические тесты.Анализ Манна-Уитни показал, что пациенты с СД2 характеризуются более высокими уровнями мРНК CDK5 , CDKN2A и TSPAN8 по сравнению с контрольной группой ( верхний ряд ). Тест Jonckheere-Terpstra показал ступенчатое увеличение общих уровней мРНК вышеуказанных генов в группах CT _RF- , CT _{RF +} и T2D ( нижний ряд ). P -значения обозначены звездочками (* p <0,05, ** p <0.01, *** p <0,001), тогда как горизонтальные полосы представляют собой медианное значение группы ( B ). Пропорциональные площади диаграммы Эйлера, показывающие дифференциально экспрессируемые гены и варианты транскриптов между образцами контрольной группы (СТ) и пациентов с СД2 (СД2), как анализировали с помощью RNA-seq. а. Диаграммы, представляющие дифференциально экспрессируемые гены между пациентами с СД2 и контрольной группой в пределах всего 24 представляющих интерес генов (гены восприимчивости к СД2; серый кружок). По нашим данным, пациенты с СД2 экспрессировали исключительно более высокие уровни общей мРНК 3 генов (а именно CAPN10 , KCNQ1 , TCF7L2 ) и более низкие уровни общей мРНК 2 генов (а именно CDKAL1 и IGF2BP2 ). по сравнению с контролем, в то время как экспрессия мРНК одного гена ( THADA ) была либо повышена, либо понижена в группах T2D по сравнению с CT.Дальнейший анализ отдельных вариантов генов-транскриптов показал, что уровни 6 из 77 представляющих интерес вариантов транскриптов [NM_023085 ( CAPN10 ), NM_000218 ( KCNQ1 ), NM_001198530, NM_001146284, NM_001198527 (все из

000 TCF7) , NR_073394 (

THADA )] были увеличены, в то время как 8 [NM_017774 ( CDKAL1 ), NM_001291873, NM_001291872, NM_001291875 (все из IGF2BP2 ), NM_0012_AD_0071643, NM_0012_AD_0040003, NM_0012_0020003000] уменьшились у пациентов против контрольной группы. Дифференциальную экспрессию рассматривали как кратное изменение относительных уровней экспрессии (среднее число считываний на миллион килобаз, RPKM) между двумя группами (соотношение CT: T2D) <0,5 или> 2. ( C ) Точечные диаграммы, изображающие дифференциальное распределение уровней мРНК (единиц RQ) CAPN10 tv3 , CDK5 tv1, CDKN2A tv3 , CDKN2A tv4 , IGF2BPN 9, IGF2BPN 9, tv7 tv7 в контроле (CT) и пациентах с T2D (T2D) ( верхний ряд панелей ), а также среди контролей без факторов риска T2D (CT _RF- ), контроле с факторами риска T2D (CT _{RF +} ) и Пациенты с СД2 ( нижний ряд панелей ), подтвержденные соответствующими непараметрическими тестами.Анализ Манна-Уитни показал, что пациенты с СД2 характеризуются более высокими уровнями мРНК CDK5 tv1 , CDKN2A tv3 , CDKN2A tv4 , IGF2BP2 tv7 и TSPAN8 и TSPAN8 , при более низких уровнях. KCNQ1 tv1 , по сравнению с контролем ( верхний ряд ). Тест Jonckheere-Terpstra показал, что распределение уровней мРНК вышеупомянутых транскриптов следовало линейной тенденции среди групп CT _{RF —} , CT _{RF +} и T2D: увеличение в случаях CDK5 tv1 , CDKN2A tv3 , CDKN2A tv4 , IGF2BP2 tv7 и TSPAN8 и уменьшение в случаях CAPN10 tv3 и KCNQ1 tv1 ( нижний ряд ). P -значения обозначены звездочками (* p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001), тогда как горизонтальные полосы представляют собой медианное значение группы; D. Точечные графики, изображающие дифференциальное распределение уровней мРНК (единиц RQ) CDK5 tv2 и THADA tv5 в контроле (CT) и пациентах с T2D (T2D) ( верхний ряд панелей ), а также среди контрольная группа без факторов риска СД2 (CT _RF– ), контрольная группа с факторами риска СД2 (CT _{RF +} ) и пациенты с СД2 ( нижний ряд панелей ), что подтверждено соответствующими непараметрическими тестами. Анализ Манна-Уитни показал, что пациенты с СД2 характеризуются более высокими уровнями мРНК CDK5 tv2 и THADA tv5 ( верхний ряд ). Более конкретно, существует значительная разница в этих уровнях tv между пациентами с СД2 и группой контроля с факторами риска СД2 (CT _{RF +} ), но не с контрольной группой без таких факторов ( нижний ряд ). P -значения обозначены звездочками (* p <0,05), тогда как горизонтальные полосы представляют собой медианное значение группы.

Анализ RNA-Seq

После количественной оценки уровней экспрессии вышеупомянутых 20 генов мы также изучили паттерны экспрессии их индивидуальных вариантов транскриптов, чтобы: (i) выявить конкретный вариант (ы) транскрипта, ответственный за вышеупомянутые различия и (ii) выявить любые возможные «скрытые» различия в уровнях конкретных вариантов остальных 17 генов у пациентов по сравнению с контрольной группой. По этой причине данные RNA-Seq, выполненные на образцах периферической крови репрезентативных пациентов с СД2 (n = 4) и контрольной группы (n = 2), были проанализированы соответствующим образом.

Сосредоточившись на 24 представляющих интерес генах, было обнаружено, что пациенты с СД2 экспрессируют: (i) более высокие уровни генов CAPN10 , KCNQ1 и TCF7L2 и транскриптов NM_023085 ( CAPN10

18), NM_000218 (

KCNQ1 ), NM_001198530, NM_001146284, NM_001198527 (все из TCF7L2 ), NR_073394 ( THADA ) (рис. 1B и дополнительная таблица 2) и (ii) и более низкие уровни генов IG4B20003 CD20003 и транскриптов NM_017774 ( CDKAL1 ), NM_001291873, NM_001291872, NM_001291875 (все из IGF2BP2 ), NM_001271643, NM_001271644, NM_001083953 (все из

03) (все из

03) NMAD_021B и дополнительная таблица 2) по сравнению с контролями.

Дифференциальная экспрессия определенных вариантов транскриптов у пациентов с СД2

по сравнению с контрольными КТ

После сбора данных обоих анализов кПЦР и РНК-Seq мы провели дальнейшую оценку в общей когорте исследования (48 пациентов с СД2 и 40 контрольных) : (i) уровни отдельных вариантов транскриптов генов, которые, как было установлено, дифференциально экспрессируются с помощью кПЦР ( CDK5 , CDKN2A , TSPAN8 ; Таблица 3 и Фиг. 1A) и (ii) уровни определенных вариантов транскрипта, которые, как было установлено, дифференциально экспрессируются в экспериментах с RNA-Seq (фиг. 1B и дополнительная таблица 2). Этими вариантами транскрипта (tv) были: NM_023085 ( CAPN10 tv3), NM_004935.3 и NM_001164410.2 ( CDK5, tv1 и 2, соответственно), NM_000077.4; p16INK4A , NM_058197.4, NM_058195.3; p14ARF , и NM_001195132.1 ( CDKN2A tv1, 3, 4 и 5, соответственно), NM_001291872, NM_001291873 и NM_001291875 ( IGF2BP2 tv4, 5 и 7, соответственно), NM_000 Kv4, 5 и 7, соответственно), NM_000 KV1 TCF7L2 tv4, 9 и 12 (NM_001146284, NM_001198527 и NM_001198530 соответственно), NM_022065, NM_001083953, NM_001271643 и NM_001271644 ( THADA tv1, 3, 4 и 5 соответственно).Гены CDKAL1 и TSPAN8 , каждый из которых имеет только один tv (NM_017774 и NM_004616.2, соответственно), изучали в серии экспериментов кПЦР, описанных выше. Некодирующий tv NR_073394 гена THADA не был выбран для дальнейшего изучения.

Уровни (медиана; диапазон) вариантов транскриптов в группах пациентов и контрольной группе представлены в таблице 3., подтвержденной тестом Mann-Whitney U , по сравнению с контролем, пациенты с СД2 выражали более низкие уровни CAPN10 tv3 [ р = 0.0004, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 2,208 (0,313–12,43) и для CT = 3,924 (0,313–12,30), кратное изменение T2D против . CT = 0,56] и KCNQ1 tv1 [p = 0,0761, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 8,456 (2,880–16,93) и для CT = 9,408 (2,445–18,34), кратное изменение T2D против . CT = 0,89] (таблица 3 и рис. 1C; верхний ряд). Тест Jonckheere-Terpstra убедительно подтвердил эти результаты, выявив значительное постепенное снижение среди групп CT _RF- , CT _{RF +} и T2D на уровнях CAPN10 tv3 [p <0.0005, уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 5,098 (1,016–12,30), для CT _{RF +} = 3,405 (0,313–8,056), для T2D = 2,208 (0,313–12,43), кратное изменение для CT _{RF +} и . CT _RF− = 0,67 и для T2D vs . CT _{RF +} = 0,65] и KCNQ1 tv1 [p = 0,013, уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 10,520 (7,504–18,34), для CT _{RF +} = 8,951 (2,445–16,34) и для T2D = 8,456 (2,880–16,93), кратное изменение для CT _{RF +} против .CT _RF− = 0,85, а для T2D vs . CT _{RF +} = 0,95] (таблица 3 и фиг. 1C; нижний ряд). С другой стороны, по сравнению с контрольной группой, пациенты демонстрировали более высокие уровни CDK5 tv1 [p = 0,0034, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 0,943 (0,494–8,233) и для CT = 0,745 (0,285–2,266), fold-change T2D против . CT = 1,27], из CDKN2A tv3 [p = 0,0035, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 0,0722 (0,0062–3,481) и для CT = 0,0300 (0,0062–2,083), T2D с кратным изменением против .CT = 2,41), из CDKN2A tv4 (p = 0,0125, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 0,928 (0,292–3,300) и для CT = 0,669 (0,321–2,600), T2D с кратным изменением против . CT = 1,39) и IGF2BP2 tv7 (p = 0,22, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 4,485 (1,032–14,14) и для CT = 3,903 (0,516–12,14), T2D с кратным изменением против . CT = 1,15) (таблица 3 и рис. 1C; верхний ряд). Также значительное постепенное увеличение уровней этих транскриптов наблюдалось в группах пациентов CT _RF− , CT _{RF +} и T2D [для CDK5 tv1: p = 0.006, уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 0,754 (0,509–2,266), для CT _{RF +} = 0,735 (0,285–1,441) и для T2D = 0,943 (0,494–8,233), CT с кратным изменением _{РФ +} и . CT _RF− = 0,97, а для T2D vs . КТ _{РФ +} = 1,28; для CDKN2A tv3: p = 0,002, уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 0,0145 (0,0062–2,083), для CT _{RF +} = 0,0390 (0,0094–0,820) и для T2D = 0,0722 (0,0062 –3,481), кратное изменение для CT _{RF +} против .CT _RF− = 2,67, а для T2D vs . КТ _{РФ +} = 1,85; для CDKN2A tv4: p = 0,001, уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 0,570 (0,321–2,600), для CT _{RF +} = 0,850 (0,360–1,489) и для T2D = 0,928 (0,292 –3,300), кратное изменение для CT _{RF +} против . CT _RF− = 1,49 и для T2D vs . КТ _{РФ +} = 1,09; для IGF2BP2 tv7: p = 0,050, уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _RF- = 3.670 (1,4040–12,14), для CT _{RF +} = 3,989 (0,5160–11,91) и для T2D = 4,485 (1,032–14,14), кратное изменение для CT _{RF +} против . CT _RF− = 1.09 и для T2D vs . CT _{RF +} = 1,12) (таблица 3 и рис. 1C; нижний ряд).

Другая картина распределения была обнаружена в случае CDK5 tv2 и THADA tv5: пациенты с T2D выражали повышенные уровни по сравнению с контролем [для CDK5 tv2: p = 0,0367, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D. = 1.308 (0,631–3,843) и для CT = 1,117 (0,453–2,938), кратное изменение T2D против . CT = 1,17; для THADA tv5: p = 0,0479, уровни RQ (медиана; диапазон) для T2D = 3,452 (0,718–120,7) и для CT = 2,582 (0,596–35,83), кратность изменения = 1,34) (Таблица 3 и Рис. 1D ; верхний ряд), однако самые низкие уровни были обнаружены у пациентов CT _{RF +} и промежуточные значения у субъектов CT _{RF —} [для CDK5 tv2: уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 1,190 (0.788–2,938), для CT _{RF +} = 1,071 (0,453–2,139) и для T2D = 1,308 (0,631–3,843), кратное изменение для CT _{RF +} против . CT _RF− = 0,90 и для T2D vs . КТ _{РФ +} = 1,22; для THADA tv5: уровни RQ (медиана; диапазон) для CT _{RF —} = 2,933 (1,128–35,83), для CT _{RF +} = 2,304 (0,596–16,01) и для T2D = 3,452 (0,718–120,7), fold-change CT _{RF +} против . CT _RF− = 0,79, а для T2D vs .CT _{RF +} = 1,50] (Таблица 3 и Рис. 1D; нижний ряд).

Кроме того, поправка на множественные сравнения выявила статистически значимые различия в уровнях CAPN10 tv3, CDK5 tv1, CDK5 tv2, CDKN2A tv3, CDKN2A tvD5 и TvD в контроле между tvAD5 и tvA пациентов, и CAPN10 tv3, CDK5 tv1, CDKN2A tv3, CDKN2A tv4, IGF2BP2 tv7, KCNQ1 tv7 среди субъектов. _{и CT RFD}

На основании вышеизложенных результатов, панель вариантов расшифровки T2D, наконец, включала: CAPN10 tv3, CDK5 tv1, CDK5 tv2, CDKN2A tv3, CDKN2A tv4 , KCNQ1 tv1, THADA tv5 и TSPAN8 . Среди них биномиальный многомерный анализ с поправкой на возраст и пол показал, что CAPN10 tv3 может предсказать СД2 среди участников текущего исследования (p = 0.022, OR = 0,726). Схематическое изображение T2D-специфических вариантов транскрипта, также в сравнении с каноническим транскриптом для каждого гена, показано на рис. 2.

Рисунок 2

Подробная генная структура вариантов транскрипта (сплайсинга) CDK5 , CDKN2A , CAPN10 , IGF2BP2 , KCNQ1 , THADA и TSPAN8 , которые дифференциально экспрессируются в T2D. Экзоны представлены в виде прямоугольников, а интроны — в виде линий.Серые и белые прямоугольники представляют кодирующие и некодирующие экзоны соответственно. Цифры в рамках и над линиями указывают длину экзона или интрона в нуклеотидах (нуклеотидах). Стрелки ( ↓ ) и звездочки (*) указывают положения стартового кодона ATG и стоп-кодона (TGA или TAA или TAG), соответственно. В каждом гене изображены канонический (классический) и дифференциально экспрессируемый варианты транскриптов у пациентов с СД2, указанные стрелкой ( → ). Для каждого варианта транскрипта показан номер доступа GenBank ^® , а также изоформа и длина белка в аминокислотах (аа).

Связь уровней мРНК с клинико-патологическими данными

Было обнаружено, что уровни специфичных для СД2 транскриптов связаны с различными клинико-патологическими параметрами (дополнительная таблица 3). Примечательно, что выявленные ассоциации различались у пациентов и контрольных групп.

Подробно, уровни CDK5 tv1 положительно коррелировали с уровнями инсулина в сыворотке (мкЕд / мл) и гликированного гемоглобина (HbA1c;% или ммоль / моль) и отрицательно с гиперлипидемией у пациентов с СД2, а положительно — с уровнями триглицеридов в сыворотке (мг / моль). dl) (p <0.05) в КТ _{РФ +} субъектов. Что касается уровней CDK5 tv2, они также сильно коррелировали с уровнями инсулина в сыворотке и, более того, с наличием центрального ожирения в группе T2D (p <0,05).

Уровни CDKN2A tv3 также были значимо связаны с уровнями инсулина в сыворотке у пациентов с СД2 (p <0,01), в то время как эти уровни CDKN2A tv4 положительно коррелировали с ИМТ и соотношением талии и бедер и отрицательно с сывороточными ЛПВП. уровни (мг / дл) в подгруппе CT _{RF +} (p <0.05).

Уровни инсулина в сыворотке у пациентов с СД2, связанные также с уровнями THADA tv5 (p <0,01) и TSPAN8 (p <0,05), имели тенденцию отрицательно коррелировать с уровнями KCNQ1 tv1 (p = 0,06), в то время как CT _{RF +} субъектов, связанных с уровнями IGF2BP2 tv7 (p <0,05). Кроме того, у людей с СД2 уровни THADA tv5 обратно коррелировали с гиперлипидемией, а уровни IGF2BP2 tv7 положительно с ИМТ (p <0.05). У пациентов CT _{RF +} уровни мРНК TSPAN8 , связанные с семейным анамнезом T2D (p <0,01), IGF2BP2 tv7 с уровнями сывороточной глюкозы, в то время как в общей группе контроля, уровней KCNQ1 tv1 обратно с ИМТ. , центральное ожирение, уровни глюкозы и ЛПНП (мг / дл) (p <0,05).

Кроме того, поправка на множественные сравнения подтвердила некоторые из вышеуказанных корреляций: а) У пациентов с СД2 уровни инсулина в сыворотке были связаны с уровнями CDK5 tv1, CDK5 tv2, CDKN2A tv3, KCNQ1 tv1, THADA tv5 и TSPAN8 , гиперлипидемия была связана с уровнями CDK5 tv1 и THADA tv5, а ИМТ с уровнями IGF2BP2 tv7; б) У контрольных лиц уровни инсулина в сыворотке коррелировали с уровнями IGF2BP2 tv7, уровни ЛПВП в сыворотке, ИМТ и отношение талии к бедрам с уровнями CDKN2A tv4, а семейный анамнез СД2 с уровнями из ЦПАН8 .

Также были обнаружены различные ассоциации между клинико-патологическими данными и уровнями транскриптов, которые не демонстрировали какого-либо дифференциального распределения среди групп пациентов и контроля (данные не показаны).

Анализ тканеспецифического паттерна экспрессии и eQTL дифференциально экспрессируемых генов с использованием общедоступных наборов данных

На основе общедоступных данных портала GTEx ¹⁹ , CAPN10 , CDK5 , CDKN2A , IGF2BP2 , KCNQ1 , THADA и TSPAN8 гены, а также их варианты транскриптов CDK5 tv1, CDK5 tv2, IGF2BP2 tv7 tv7, IGF2BP2 tv7 и tv7 ряд тканей человека, включая кровь и ткани-мишени T2D (жировая ткань, печень, скелетные мышцы, поджелудочная железа) (рис.3). Нет данных для CAPN10 tv3, CDKN2A tv3 и tv4.

Рисунок 3

Столбчатые диаграммы, полученные с портала GTEx (5/3/2018), изображающие паттерн экспрессии дифференциально экспрессируемых генов и вариантов транскриптов в различных тканях и клетках человека. Уровни мРНК выражаются в количестве транскриптов на миллион (TPM). Прямоугольники представляют собой медианы (диапазон) нормализованных значений. Прямоугольники, соответствующие цельной крови или тканям, пораженным СД2, выделены серым цветом.

Браузер eQTL крови и портал GTEx использовались для анализа eQTL в дифференциально экспрессируемых генах. Для каждого появилось значительное количество eQTL; однако мы сосредоточились на eQTL, связанных с SNP, связанными с T2D, в крови или тканях-мишенях T2D (дополнительная таблица 4). Значительные eQTL, относящиеся к T2D-SNP, были обнаружены на CAPN10 , CDKN2A , IGF2BP2 и KCNQ1 в клетках крови и на CAPN10 и TSPAN8 в скелетных мышцах.Затронутые гены представлены в дополнительной таблице 4.

Кроме того, предполагается, что CAPN10 , наиболее дифференцированный ген в данном документе, является eGene (то есть геном, имеющим, по крайней мере, один cis -eQTL, воздействующий на него), затронутый несколькими eQTL на GPR35 , RNPEPL1 и / или на себя. Тем не менее, только rs5030952-eQTL имеет известную (GWAS) связь с развитием T2D (дополнительная таблица 5).

MCB 493 HMD в Университете Иллинойса @ Урбана-Шампейн

Дата	Лекция	Тема лекции	Конспект лекций
Часть I: Обзор клеточного метаболизма и передачи сигналов
19 января	# 1	Введение в метаболические заболевания человека: курс / Политика выставления оценок и обзор курса Вводная лекция: Эпидемия ожирения и метаболический синдром	1-метаболический_ синдром.pdf
24	# 2	Контроль клеточного метаболизма I: (Катаболизм: питательные вещества в качестве топлива, пищеварение, гликолиз, цикл ТЦА и окислительное фосфорилирование, анаболизм и регуляция клеточных метаболических путей)	2_3-cell_metabolism. pdf
26	# 3	Контроль клеточного метаболизма II Краткий обзор клеточной сигнализации I: Сигнализация клеточных мембранных рецепторов	См. Лекцию 2
31	# 4	Краткий обзор передачи сигналов клетками I: передача сигналов рецепторами клеточной мембраны Краткий обзор передачи сигналов клеток II: передача сигналов ядерных рецепторов Открытие орфанных ядерных рецепторов: новые игроки в метаболизме	4-signaling_I.pdf
2 февраля	# 5	Краткий обзор клеточной сигнализации II: Сигнализация ядерных рецепторов (суперсемейство NR) Открытие бесхозных ядерных рецепторов: новые игроки, контролирующие метаболизм	5-signaling_II.pdf
7	# 6	Эндокринный и нервный контроль метаболизма I: Краткосрочный контроль метаболизма: гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон)	6_контактное_регулирование. pdf
9	# 7	Эндокринный и нервный контроль метаболизма II: Долгосрочный контроль метаболизма: эндокринные гормоны (кортизол, гормоны щитовидной железы, гормон роста) и катехоламины надпочечников.	7-Long-term_control.pdf
Часть II: метаболические заболевания и потенциальная терапия			summary1to7-rev.pdf
14	# 8	Сахарный диабет 1: СД 1 типа: нет продукции инсулина Патология и лечение диабета 1 типа	8_9-ДМ.pdf
16	# 9	Сахарный диабет 2: СД 2 типа: резистентность к инсулину СД 2 типа, MODY, гестационный СД и терапевтические вмешательства Обзор экзамена I	См. Лекцию 8
21		ЭКЗАМЕН I (Лекции №1-8)
23	№ 9 и № 10	Сахарный диабет 2 Энергетический баланс и ожирение: и Гипотальмологический контроль аппетита, Leptin Biology
28	# 10	Энергетический баланс и ожирение: Гипотальмологический контроль аппетита, биология лептина	10_11. pdf
1 марта	# 11	Биология жира: не только жир! (BAT против WAT, регуляция адипогенеза, жировые гормоны и цитокины)	См. Лекцию 10
6	# 12	Гиперхолестеринемия и атеросклероз: Холестерин ЛПНП и ЛПВП и роль ядерного рецептора оксистерина LXR	12-13.pdf
8	# 13	Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): гепаическое проявление ожирения Ключевые участники липогенеза гепатита: SREBP-1c и ChREBP
13	# 14	Ожирение и гипертония, ожирение и женское бесплодие (СПКЯ)	14-15.pdf
15	# 15	Желчные кислоты и гепатобилизные заболевания (желчный камень, холестаз, желтуха)
		Весенние каникулы: 18-24 марта
Часть III: Старение и циркадные часы в регуляции метаболизма			Резюме с 9 по 15. pdf
27	# 16	Старение и метаболизм I: Открытие генов, контролирующих старение у низших организмов Обзор экзамена II	16-17.pdf
29		ЭКЗАМЕН II (Лекции №9, Тип 2DM — №16)
3 апреля	# 17	Старение и метаболизм II: семь сиртуинов млекопитающих и болезни человека: В центре внимания SIRT1: ключевой регулятор, связывающий метаболизм и старение
5	№ 18 и № 19	Циркадные часы и метаболизм I: Центральные и периферийные часы: молекулярная основа управления циркадными часами и Циркадные часы и метаболизм II: Асинхрония циркадных ритмов и нарушение обмена веществ	18–19
10	# 20	Метаболические действия фактора роста фибробластов 19/21 (FGF19 / 21): Новые эндокринные гормоны, контролирующие метаболизм и энергетический баланс	20
12	# 21	AMP-киназа (AMPK): Ключевой датчик, определяющий уровень клеточной энергии	21
17	# 22	Рак и метаболизм: Измененный метаболизм раковых клеток (эффект Варбурга): ахиллесова пята рака	22
Часть IV: Актуальные темы регуляции метаболизма			Резюме с 16 по 22. pdf
19	# 23	МикроРНК и метаболизм I: МикроРНК как ключевые игроки, контролирующие метаболизм	Лекция 25-PTMs.pdf
24	# 24	МикроРНК и метаболизм II: Посттрансляционные модификации (ПТМ) и метаболизм II: Терапевтический потенциал нацеливания на аберрантно регулируемые микроРНК при заболевании Терапевтический потенциал нацеливания на аберрантные ПТМ метаболических регуляторов:	23-24
26	# 25	Посттрансляционные модификации (ПТМ) и метаболизм II: Терапевтический потенциал воздействия на аберрантные ПТМ метаболических регуляторов: Ех) деацетилирование с помощью SIRT1 (SREBP-1c), фосфорилирование PPARg	23-25 ​​
1 мая		Отзыв к экзамену III Оценка курса
3 сейчас 8		ЭКЗАМЕН III (Лекции № 17, старение (SIRT1) — № 25) Вторник с 19:00 до 20:00 в лаборатории 165 Noyes

Тип 1, Тип 2 и гестационный диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет, также называемый диабетом, — это термин для обозначения нескольких состояний, связанных с тем, как ваше тело превращает пищу в энергию.

Когда вы едите углевод, ваше тело превращает его в сахар, называемый глюкозой, и отправляет его в кровоток. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, который помогает переместить глюкозу из крови в клетки, которые используют ее для получения энергии.

Когда у вас диабет, и вы не лечитесь, ваше тело не использует инсулин должным образом. В крови остается слишком много глюкозы — состояние, обычно называемое высоким уровнем сахара в крови. Это может вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы со здоровьем.

От диабета нет лекарства. Но с помощью лечения и изменения образа жизни вы сможете прожить долгую и здоровую жизнь.

Диабет бывает разных форм в зависимости от причины.

Предиабет

Предиабет — это когда уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы врач мог диагностировать диабет. Более трети людей в Соединенных Штатах имеют это, но большинство из них не знают об этом.

Предиабет может повысить вероятность развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Увеличение количества физических упражнений и потеря лишних килограммов даже на 5–7% от вашего веса могут снизить эти риски.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа также называют инсулинозависимым диабетом. Раньше его называли ювенильным диабетом, потому что он часто начинается в детстве.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело атакует поджелудочную железу с помощью антител. Орган поврежден и не производит инсулин.

Ваши гены могут вызывать этот тип диабета.Это также может произойти из-за проблем с клетками поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин.

Многие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при типе 1, возникают из-за повреждения крошечных кровеносных сосудов в ваших глазах (так называемая диабетическая ретинопатия), нервов (диабетическая невропатия) и почек (диабетическая нефропатия). Люди с типом 1 также имеют более высокий риск сердечных заболеваний и инсульта.

Лечение диабета 1 типа заключается в введении инсулина в жировую ткань прямо под кожей. Вы можете использовать:

• Шприцы
• Инсулиновые ручки, в которых используются предварительно заполненные картриджи и тонкая игла
• Форсунки, использующие воздух под высоким давлением для распыления инсулина через кожу
• Насосы, которые отправляют инсулин через трубку в катетер под кожей живота

Продолжение

Тест, называемый анализом крови A1C, позволяет оценить уровень сахара в крови за предыдущие три месяца.Ваш врач использует его, чтобы увидеть, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови. Это помогает им узнать о вашем риске осложнений.

Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо внести следующие изменения:

Диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа раньше назывался инсулинозависимым или взрослым диабетом. Но за последние 20 лет это стало более распространенным среди детей и подростков, в основном из-за того, что все больше молодых людей страдают избыточным весом или ожирением. Около 90% людей с диабетом имеют тип 2.

Когда у вас диабет 2 типа, поджелудочная железа обычно вырабатывает некоторое количество инсулина. Но либо этого недостаточно, либо ваше тело не использует его должным образом. Инсулинорезистентность, когда ваши клетки не реагируют на инсулин, обычно возникает в жировых, печеночных и мышечных клетках.

Продолжение

Диабет 2 типа часто легче, чем диабет 1 типа. Но он все же может вызывать серьезные осложнения для здоровья, особенно в крошечных кровеносных сосудах в почках, нервах и глазах. Тип 2 также повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Люди, страдающие ожирением — более чем на 20% превышающей их целевую массу тела для своего роста — имеют особенно высокий риск развития диабета 2 типа и проблем со здоровьем, которые могут последовать за этим. Ожирение часто вызывает инсулинорезистентность, поэтому вашей поджелудочной железе приходится усерднее работать, чтобы вырабатывать больше инсулина. Но этого все равно недостаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне.

Лечение диабета 2 типа включает поддержание здорового веса, правильное питание и физические упражнения. Некоторым людям тоже нужны лекарства.

Ваш врач может делать тест на A1C несколько раз в год, чтобы проверить, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Гестационный диабет

Беременность обычно вызывает некоторую форму инсулинорезистентности. Если это переходит в диабет, это называется гестационным. Врачи часто обнаруживают его на средних или поздних сроках беременности. Поскольку сахар в крови женщины попадает через плаценту к ребенку, важно контролировать гестационный диабет, чтобы защитить его рост и развитие.

Продолжение

Врачи сообщают о гестационном диабете в 2–10% беременностей.Обычно это проходит после рождения. Но до 10% женщин с гестационным диабетом заболевают 2-м типом спустя недели или даже годы.

Гестационный диабет представляет больший риск для ребенка, чем для матери. У ребенка может быть необычная прибавка в весе до рождения, проблемы с дыханием при рождении или повышенный риск ожирения и диабета в более позднем возрасте. Матери может потребоваться кесарево сечение из-за слишком большого ребенка или у них могут быть повреждены сердце, почки, нервы и глаза.

Лечение гестационного диабета включает:

• Тщательное планирование питания, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ без излишка жира и калорий
• Ежедневные упражнения
• Контроль набора веса
• При необходимости инсулин для контроля уровня сахара в крови

Другие формы диабета

У 1–5% людей, страдающих диабетом, причиной могут быть другие заболевания.К ним относятся заболевания поджелудочной железы, некоторые операции и лекарства, а также инфекции. В этих случаях ваш врач может захотеть следить за уровнем сахара в крови.

Вещи о автоматических выключателях, которые должен знать каждый электрик низкого напряжения

MCB Работа и характеристики

Миниатюрный автоматический выключатель — MCB является термомагнитным устройством, что означает, что он имеет два метода прерывания цепи. Тепловой механизм, обычно биметаллическая полоса, обеспечивает защиту от умеренного сверхтока.

Вещи о автоматических выключателях, которые должен знать каждый электрик, работающий с низковольтным оборудованием

Нагревающее действие тока заставляет биметаллическую полоску изгибаться и размыкать контакт цепи. Этот метод дополняется соленоидом, рассчитанным на большие токи.

Схема MCB показана на Рисунке 1 ниже.

Рис. 1. Внутренний вид MCB

. Должно быть очевидно, что тепловой расцепитель имеет малое время отклика, а соленоидный расцепитель — быстрое время отклика. В сочетании эти устройства обеспечивают довольно сложный профиль характеристик защиты.

Таблица 1 //

BS EN 60898 Тепловые характеристики устройства

907 I75 907 n ≤ 63A

Ток	Желаемый результат
1,13 I n	Не должно отключаться в течение 1 часа
Должен отключиться в течение 1 часа
1,45 x I n ,> 63A	Должен отключиться в течение 2 часов
2,55 I n ≤ 32A	Должен отключаться между 1 и 60 с
2. 55 I n ,> 32A	Должен отключаться от 1 до 120 с

Описаны две характеристики MCB:

1. Тепловая характеристика
2. Магнитная характеристика

1. Тепловая характеристика

Тепловые, биметаллические характеристики приведены в таблице 1. Дальнейшее согласование требований связано с требованиями Регламента 433.1.1 (iii) , которые составляют:

I ₂ ≤ 1.45 × I _z , где I ₂ — ток, вызывающий работу устройства.

Изучив таблицу 1 выше, можно увидеть, что это требование встроено в производственный стандарт для устройств BS EN 60898 и фактически является калибровкой биметаллической полосы.

Вернуться к характеристикам ↑

2. Магнитная характеристика

Максимальный номинальный ток, доступный для MCB, составляет 125A , и эти устройства BS EN 60898 доступны с различной магнитной чувствительностью, обозначенной префиксом B, C или D соответственно.

Различные магнитные характеристики автоматических выключателей BS EN 60898 приведены в Приложении 3 к BS 7671: 2008, но для иллюстрации различий в магнитных характеристиках на Рисунке 2 показано сравнение типов B, C и D для устройства того же базового рейтинга. Автоматический выключатель 32A с чувствительностью типа C обозначается C32, и это требование стандарта на оборудование, чтобы нанести эту маркировку на устройство.

Каждая заявленная чувствительность B, C или D имеет минимальный ток, вызывающий срабатывание, и это обычно считается срабатыванием в пределах 0.1 секунда. Это условно называется мгновенным срабатыванием или мгновенным отключением .

Это соглашение о минимальном времени связано с механикой автоматического выключателя, которая всегда требует определенного минимального времени, независимо от силы тока, необходимого для размыкания механизма отключения.

Рисунок 2 — Сравнение характеристик чувствительности MCB 32A

На рисунке 2 показано, что для мгновенного отключения или отключения при 0,1 с для выключателя 32A типа B требуется ток 160A, выключателя типа C 320A и выключателя типа D 640A.

Таблица 2 //

Выбор автоматического выключателя (BS EN 60898) для приложений пускового тока

Тип	Заводские настройки магнитного расцепителя (× In)	Типовые применения
B	3–5	Общие бытовые и резистивные нагрузки
C	5–10	Малые двигатели (несколько кВт), небольшие трансформаторы люминесцентного освещения и большинство индуктивных нагрузок
D	10–20	DOL-двигатели, электродвигатели со звездой-треугольником, натриевые осветительные приборы низкого давления, большие трансформаторы, расходные материалы для сварочных аппаратов

При токах ниже этих пороговых значений преобладает тепловой механизм, который имеет одинаковые характеристики для всех трех устройств.Магнитные характеристики определяют тип чувствительности. Оборудование, подключенное или вероятное подключение к цепи, должно оцениваться с точки зрения вероятного пикового или пускового тока.

Пусковой ток — это ток, который потребляет нагрузка при включении питания.

Значения могут варьироваться от незначительных (в несколько раз больше нормального тока), от 5 до 10 раз больше нормального тока для трансформаторов с железным сердечником (например, обычных балластных люминесцентных светильников) и до 20 раз больше нормального тока для большинства современного электронного оборудования, включая источники питания в пользовательском оборудовании.

В то время как кратковременный (часто пиковый ток составляет несколько миллисекунд), это может вызвать срабатывание выключателя, но оценка вероятности срабатывания выключателя затруднена. В таблице 2 выше рекомендуются типы автоматических выключателей для типичных приложений с пусковым током .

Помимо пускового тока, также необходимо учитывать пиковый ток нагрузки. Пиковый ток в отношении выбора автоматического выключателя — это термин , используемый для описания пика при нормальной работе циклической или изменяющейся во времени нагрузки .

Если у вас есть нагрузки со значительными циклическими пиками, вам необходимо подтвердить, что автоматический выключатель не сработает. Это можно подтвердить, изучив характеристическую кривую автоматического выключателя, но может потребоваться подтверждение у производителя.

Вернуться к характеристикам ↑

Автоматические выключатели — как они работают, что внутри

Как работает миниатюрный автоматический выключатель (MCB)

/ Руководство по правилам электропроводки — Darrell Locke IEng MIEE ACIBSE

Сахарный диабет 2 типа

Определение (MEDLINEPLUS)	Диабет означает, что у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови или сахара в крови.При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. Без инсулина в крови остается слишком много глюкозы. Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может привести к серьезным проблемам с сердцем, глазами, почками, нервами, деснами и зубами. У вас более высокий риск диабета 2 типа, если вы старше, страдаете ожирением, имеете семейный анамнез диабета или не занимаетесь спортом. Симптомы диабета 2 типа проявляются медленно. Некоторые люди вообще не замечают симптомов. Симптомы могут включать Очень хочется пить Часто мочеиспускание Чувство сильного голода или усталости Худеем без особых усилий Язвы, которые медленно заживают Расплывчатое зрение Анализ крови может показать, есть ли у вас диабет. Многие люди могут управлять своим диабетом с помощью здорового питания, физической активности и измерения уровня глюкозы в крови. Некоторым людям также необходимо принимать лекарства от диабета. NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
Определение (NCI)	Тип сахарного диабета, который характеризуется инсулинорезистентностью или десенсибилизацией и повышенным уровнем глюкозы в крови.Это хроническое заболевание, которое может постепенно развиваться в течение жизни пациента и может быть связано как с факторами окружающей среды, так и с наследственностью.
Определение (MSH)	Подкласс сахарного диабета, который не является инсулин-чувствительным или зависимым (NIDDM). Первоначально он характеризуется ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ и ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЕЙ; и в конечном итоге из-за непереносимости ГЛЮКОЗЫ; ГИПЕРГЛИКЕМИЯ; и явный диабет.Сахарный диабет II типа больше не считается заболеванием, которое встречается только у взрослых. У пациентов редко развивается КЕТОЗ, но часто наблюдается ОЖИРЕНИЕ.
Определение (CSP)	подкласс сахарного диабета, который не зависит от инсулина; первоначально характеризуются инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, а затем непереносимостью глюкозы, гипергликемией и явным диабетом; сахарный диабет II типа больше не считается заболеванием, встречающимся исключительно у взрослых; у пациентов редко развивается кетоз, но часто наблюдается ожирение.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
MSH	D003924
ICD10	E11
SnomedCT	44054006, 154672006, 267468009, 1004, 1008
LNC	LA10552-0
Английский	Сахарный диабет у взрослых, сахарный диабет, начало у взрослых, сахарный диабет, возникновение у взрослых, сахарный диабет, резистентность к кетозу, сахарный диабет, резистентность к кетозу, сахарный диабет, инсулинозависимый, сахарный диабет, инсулинозависимый, сахарный диабет , Инсулинозависимый, сахарный диабет, стабильный, устойчивый к кетозу сахарный диабет, NIDDM, инсулиннезависимый сахарный диабет, стабильный сахарный диабет, сахарный диабет, начало зрелости, сахарный диабет, начало зрелости, MODY, зрелый диабет, сахарный диабет — Начальный сахарный диабет, инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет в зрелом возрасте, сахарный диабет в зрелом возрасте, NIDDM — инсулинозависимый сахарный диабет, NIDDM-Non-ins dep , Медленно развивающийся сахарный диабет, Инсулиннезависимый сахарный диабет, НЕИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, Сахарный диабет, инсулинозависимый, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, НЕ ИНСУЛИН-ЗАВИСИМЫЙ, ДИАБЕТ ЗРЕЛОСТИ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ТИП II, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, НЕ ИНСУЛИН-ДЕП, ​​САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИПА 02, сахарный диабет у взрослых, устойчивый к кетозу диабет, сахарный диабет, сахарный диабет без инсулина, сахарный диабет без инсулина инсулинозависимый, диабет зрелого возраста, инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет II типа, AODM, сахарный диабет II типа (диагноз), диабет 2 типа, инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет — взрослые Сахарный диабет — начало у взрослых, диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый сахарный диабет, диабет у взрослых, сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, диабет 2 типа, сахарный диабет без инсулина, тип 2 сахарный диабет, СД2, СД2 — сахарный диабет 2 типа, диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа [заболевание / обнаружение], сахарный диабет 2 типа, диабет; диабет 2 типа; диабет у взрослых; диабет; инсулиннезависимость, aodm, диабет II типа tes, сахарный диабет 2 типа, диабет 2 типа, диабет 2 типа, диабет 2 типа, диабет с поздним началом, диабет в зрелом возрасте, сахарный диабет 2 типа, niddm, инсулинозависимый диабет, сахарный диабет 2 типа, диабет в зрелом возрасте, Инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет, инсулиннезависимый, диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет: [начало у взрослых] или [инсулинозависимый], сахарный диабет: [начало у взрослых] или [инсулиннезависимое] (расстройство) , Сахарный диабет — начало взрослого, сахарный диабет типа II (расстройство), инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет типа 2, инсулинозависимый диабет. mell, инсулиннезависимый диабет, — диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа (расстройство), инсулинозависимый диабет, диабет, NIDDM; сахарный диабет, сахарный диабет; NIDDM, диабет; взрослые, диабет; наступление зрелости, диабет; инсулинозависимый диабет; некетотический, диабет; тип II, наступление срока погашения; сахарный диабет, инсулинозависимый; сахарный диабет, некетотический; диабет у взрослых; сахарный диабет II типа; диабет, NCDMM, сахарный диабет, тип II, сахарный диабет, тип 2, сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый диабет, инсулинозависимый диабет, диабет у взрослых
Шведский	Тип 2-диабет
Чешский	сахарный диабет инсулинозависимый, MODY, сахарный диабет 2.типу, сахарный диабет без кетолатек, сахарный диабет vzniklý v dospělosti, стабилизированный сахарный диабет, сахарный диабет — медленно развивающийся, инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет s manifestací v dospělosti, сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет II типа, сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа . typu, monogenní сахарный диабет
Испанский	Сахарный диабет II типа, Сахарный диабет, не зависимый от инсулина, Сахарный диабет без инсулино-зависимого диабета, Сахарный диабет типа 2, Сахарный диабет 2, Тип диабета 2, Сахарный диабет 2, сахарный диабет 2, сахарный диабет 2, сахарный диабет 2, сахарный диабет trastorno), сахарный диабет типо 2, сахарный диабет без зависимости от инсулина (трасторно), сахарный диабет без зависимости от инсулина, сахарный диабет без инсулинодепендиента, сахарный диабет без инсулино-зависимого диабета, сахарный диабет типа II, DMIM, DMNID, сахарный диабет Adulto, Diabetes Mellitus de Inicio en la Madurez, Diabetes Mellitus de Inicio Lento, Diabetes Mellitus Estable, Diabetes Mellitus no Insulino-Dependiente, Diabetes Mellitus Resistente a la Cetosis, Сахарный диабет, тип 2
французский	Diabète Sucré non-insuline dép, Diabète Sucré de type II, DIABETE NON INSULINO-DEPENDENT, DIABETE NON INSULINO-DEPENDENT, DIABETE NON INSULINO-DEPENDENT, DIABETE NON INSULINO-Auciaborte DEPENDENT, DIABETE NON INSULINO-Auciaborte de la maturité, DIABETE NON INSULINO-DEPENDENT, DIABETE NON INSULINO-DepENDENT, DIABETE NON INSULINO-Deeciabé , Diabète de la maturité, Diabète de type II, Diabète gras, Diabète non insulinodépendant, DNID, Diabète de type 2, DSNID, Diabète Sucré de type 2
Голландский	сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет 2 типа, внешний диабет, сахарный диабет, сахарный диабет, NIADM, сахарный диабет, инсулин-онафханкелийк, ниет-инсулин-афанкелийке, сахарный диабет, ниет-инсулин-афанкелийке диабет, NIDDM; диабет у взрослых; сахарный диабет, сахарный диабет; NIDDM, диабет; взрослые, диабет; наступление зрелости, диабет; ниет-инсулин-афханкелийк, диабет; niet-ketotisch, диабет; тип II, наступление срока погашения; диабет, ниет-инсулин-афханкелийк; диабет, ниет-кетотиш; сахарный диабет II типа; диабет, сахарный диабет Niet-insuline-afhankelijke, сахарный диабет в стадии зрелости, сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет, у взрослых, сахарный диабет, в стадии зрелости, сахарный диабет, с медленным началом, Сахарный диабет, резистентность к кетозе, сахарный диабет, niet-insulineafhankelijke, сахарный диабет, stabiele, MODY («диабет зрелого возраста у молодых»), Mellitus, niet-insulineafhankelijke диабет, NIDDM («инсулиннезависимый диабет» ), Niet-insulineafhankelijke сахарный диабет
Португальский	Сахарный диабет без инсулино-зависимого диабета, Dibetes mellitus tipo II, Сахарный диабет, вызываемый взрослым, сахарный диабет NAO INSULINODEP, Сахарный диабет без инсулино-зависимого диабета, Diabetes Mellitus não Insulinodependente, Diabetes Mellitus não Insulinodependente, Diabetes Mellitus não Insulinodependente, Diabetes Mellitus não deouldependente, Diabetes Mellitus não, Deoulitus Grade, сахарный диабет без диабета, сахарный диабет Grade, сахарный диабет без диабета Mellitus de Início na Maturidade, Diabetes Mellitus de Início no Adulto, Diabetes Mellitus Estável, Сахарный диабет, резистентный к цетозе, Сахарный диабет, тип 2
Немецкий	Сахарный диабет 2 типа, сахарный диабет с началом зрелости, диабет с началом зрелости, nicht-insulinpflichtiger Сахарный диабет, сахарный диабет II типа, сахарный диабет nicht insulinpflichtig, сахарный диабет, NICHT INSULINIGER, INSULINENGA Диабет], сахарный диабет, тип 2, сахарный диабет, никтинсулинабхангигер, сахарный диабет, никтинсулинпфлихтигер, другой диабет, сахарный диабет im Alter, сахарный диабет, диабет, сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет, сахарный диабет mellitus, стабилизатор, MODY, NIDDM
Итальянский	Diabete mellito di tipo 2, Diabete dell’adulto, Diabete mellito ad esordio in età matura, Diabete mellito non insulinodipendente, Diabete mellito a insorgenza in età matura, NIDDM, Diabete mellito non insulino-dipendente, Diabete mellito non insulino-dipendente, Diabete mellito mellito resordio , Diabete mellito a insorgenza in età adulta, Diabete mellito a insorgenza lenta, Diabete mellito ad insorgenza lenta, Diabete mellito di tipo II
Японский	2 ガ タ ト ウ ニ ョ ウ ビ ョ ウ, 2 型 糖尿病, イ ン ス リ ン ヒ イ ゾ ン セ イ ト ウ ニ ョ ウ ビ ョ ウ, セ イ ジ ン ハ ッ シ ョ ウ ガ タ ト ウ ニ ョ ウ ビ ョ ウ, 糖尿病 — イ ン ス リ ン 非 依存性, 安定 型 糖尿病, 2 型 糖尿病, イ ン シ ュ リ ン 非 依存 型 糖尿病, イ ン ス リ ン 非 依存 型 糖尿病, イ ン ス リ ン 非 依存性 糖尿病, ケ ト ー シ ス 糖尿病, 成人 発 症 型 糖尿病, 糖尿病 -2 型, 糖尿病 — 成人 発 症, 非 イ ン シ ュ リ ン 糖尿病, II 型 糖尿病, イ ン リ ン依存 型, 糖尿病 — イ ン ス リ ン 非 依存 型, 糖尿病 — ケ ト ー シ ス 抵抗 性, 糖尿病 — 安定 型, 糖尿病 — 成人 発 症 型, 糖尿病 2 型
финский	Тыпин 2 диабет
Русский	Diabet SAKHARNYI S MEDLENNYM NACHALOM, Diabet SAKHARNYI ZRELOGO возраста, Diabet SAKHARNYI, TIP II, Diabet SAKHARNYI, TIP 2, Diabet SAKHARNYI STABIL’NYI, Diabet SAKHARNYI INSULINNEZAVISIMYI, Diabet SAKHARNYI KETOZOREZISTENTNYI, SAKHARNYI Diabet INSULINNEZAVISIMYI, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ КЕТОЗОРЕЗИСТЕНТНЫЙ, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ С МЕДЛЕННЫМ НАЧАЛОМ, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ СТАБИЛЬНЫЙ, ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП II, САХАРНЫЙ ДИАБЕТСУХАРНЫЙ, ТИП II, САХАРНЫЙ ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ, ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ, ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ, ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ, ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ, ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ, ДИАБЕТСУЛИННЕЗАВИСИБМЫЙ
Корейский	인슐린 — 비의존 당뇨병
хорватский	DIJABETES MELITUS, СОВЕТ 2
Польский	Cukrzyca nie zależna od insuliny, Cukrzyca typu 2, Cukrzyca dorosłych
Венгерский	NIDDM, диабет Id Iskori, II típusú cukorbetegség, 2. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт