Сахарный диабет диабетическая стопа: Диабетическая стопа, лечение и симптомы — (клиники Di Центр)

Содержание

Диабетическая стопа, лечение и симптомы — (клиники Di Центр)

Диабетическая стопа — это поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом. Несвоевременное лечение диабетической стопы влечет за собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента.

Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4−10% и в США 3−8% от числа всех больных сахарным диабетом.

Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия.

Симптомы и механизмы развития.

Могут наблюдаться следующие признаки синдрома диабетической стопы:

  • онемение, снижение чувствительности;
  • изменение формы и цвета стопы;
  • утолщение и деформирование формы ногтей;
  • деформация суставов стопы;
  • трудности и боль при ходьбе;
  • отеки;
  • зуд, сухость и шелушение;
  • повышение температуры в сочетании с раной.

Механизм развития диабетической стопы всегда имеет одинаковую клиническую схему:

  • Поражение нервов. Снижается чувствительность в конечностях, и человек поздно обнаруживает ранки и повреждения, поздно начинает терапию.
  • Нарушение кровообращения. Из-за плохого кровотока ткани медленно восстанавливаются, даже мелкие раны и язвочки заживают с трудом.
  • Включение в картину суставов. Является проблемой само по себе, а также деформирует абрис ног и мешает нормальному движению, повышая риск травм и появления мозолей.
  • Грибковые и бактериальные инфекции. Ослабленный человек в целом хуже защищен от них. Патогенные микроорганизмы легко проникают в нарушение целостности кожных покровов, существенно осложняя заживление и увеличивая предрасположенность к общему заражению.
Незаживающие раневые участки приводят к разлитым гнойным воспалениям, разрушению и отмиранию более глубоких тканевых структур. Если ситуация заходит так далеко, то возникает риск ампутации.

Ампутация? Нет!

Приведенные выше факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой.

Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных.

Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении.
Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность заживления. Успешное выполнение внутрисосудистых коронарных операций открыло возможности для выполнения хирургической коррекции другого жизнеугрожающего проявления атеросклероза критической ишемии нижних конечностей. За последние годы появились сообщения о хорошем лечебном эффекте чрескожной баллонной пластики при критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом.

Лечение диабетической стопы баллонной пластикой

Инновационный метод лечения диабетической стопы баллонной пластикой в Саратове и Энгельсе можно выполнить в «Медицинском Ди Центре».

Данная операция проходит под местной анестезией и устраняет закупорку сосудов стопы. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном.
Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость сосудов и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Преимущества этой методики:

  • проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза,
  • малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза,
  • возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.

Баллонная пластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни.

После операции

Самый частый вопрос, который задают пациенты, может ли сосуд снова закупориться? Не исключено, но учитывая это операцию можно проводить многократно (в отличии от шунтирования). Основное что важно помнить: до и после операции необходимо наблюдаться у врача, что бы не пропустить момент когда потребуется оперативное вмешательство.

Запись на операцию

Записаться на операцию в «Медицинском Di центре» можно использую специальную форму на сайте, а так же позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения операции.


Диабетическая стопа как опасное осложнение сахарного диабета

Диабетическая стопа является крайне опасным и неприятным осложнением сахарного диабета, которое, в случае несвоевременного лечения, может привести к гангрене и дальнейшей ампутации пальца, стопы или ноги.

 

В 90% случаях синдром диабетической стопы встречается у больных сахарным типом 2 типа.

Возникает это осложнение, как правило, после 15-20 лет диабетического стажа.


Причины развития синдрома диабетической стопы


Декомпенсация диабета, высокий уровень сахара в крови - это основная причина заболевания. При высоком уровне сахара нарушается проводимость сосудов и трофика тканей, что ведет к понижению чувствительности ног, в особенности стоп. При нарушении чувствительности нижних конечностей, диабетик зачастую не замечает мелких ссадин или ранок, в них попадает инфекция, которая может привести к образованию язвы. Самой тяжелой формой диабетической стопы является гангрена, заканчивающаяся в большинстве случаев ампутацией.


Диагностика осложнений


Диагностика проблем со стопами у диабетиков проводится эндокринологом по месту жительства, который при необходимости, отправляет больных в специализированные отделения – в центры и кабинеты диабетической стопы.

 

Нужно постоянно осматривать стопы, в случае обнаружения на них пораженных участков немедленно обратиться к врачу-эндокринологу.


Нельзя стричь ногти на ногах ножницами, желательно пользоваться пилочкой. Если все же используются ножницы, то стричь необходимо по горизонтали, а углы ногтей потом обработать пилочкой.


Важно не носить узкую обувь, так как она может натереть ноги и спровоцировать процесс развития мозолей.


Медики рекомендует подвергать ноги воздействию сильно низких или высоких температур.


Ноги необходимо ежедневно мыть, чтобы не допустить распространение инфекции. Носки или чулки нужно менять ежедневно.


При обнаружении ранки нельзя использовать медицинские средства с дубящим эффектом, такие как марганцовка, зеленка или йод, так как они могут лишь усугубить ситуацию. Необходимо обработать пораженный участок мирамистином, хлоргексидином или 3% раствором перекиси водорода, после чего наложить на нее стерильную повязку.

 


Для предотвращения сухости кожи на стопах, нужно пользоваться увлажняющими кремами.


При первых признаках диабетического поражения стопы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или в кабинет диабетической стопы.


Лечение диабетической стопы можно подразделить на консервативное и оперативное (хирургическое). При консервативном лечении выделяются базовые мероприятия, которые необходимо соблюдать всем больным, а также дополнительные, применяемые согласно показаниям врача.


Консервативное базовое лечение. Прежде всего, это компенсация диабета, приведение сахара крови в норму, контроль за артериальным давлением. Больные обучаются в школе «Диабетическая стопа». Медики рекомендуют больным отказаться от курения – фактора, негативно влияющего на сосуды ног.


Консервативное дополнительное лечение. Проводится антимикробная терапия при помощи антибиотиков. Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами (Анальгин, Ибупрофен и др.). Проводится комплексное лечение нейропатии (для восстановления нервной проводимости стоп) и ангиопатии (для улучшения кровотока в область стоп). Местное лечение повреждений антисептическими препаратами.


Хирургическое лечение диабетической стопы заключается в оперативном удалении язв и абсцессов, в оперативном вмешательстве в целях улучшения кровотока, а также в ампутации стоп и нижних конечностей на последних стадиях заболевания.

симптомы, причины, формы и стадии, лечение и профилактика синдрома диабетической стопы

Содержание статьи:

Что такое диабетическая стопа

Заболевание является осложнением сахарного диабета. Если уровень глюкозы в крови стабильно высокий на протяжении 7-10 лет, то нарушается обмен веществ. В результате формируются трофические изменения в костях, на коже, мышцах, сосудах, сухожилиях стоп.

Снижается иммунитет, поэтому часто присоединяются инфекции. Раны, царапины, язвы долго заживают. Из-за нарушения нервной проводимости больной не чувствует повреждений кожи.

Чаще всего синдром развивается у больных сахарным диабетом второго типа после 50 лет.

Симптомы

Явные признаки диабетической стопы при сахарном диабете могут отсутствовать до нескольких лет.

Насторожить должны следующие симптомы:

  • хромота;
  • отечность и распухание ног;
  • тяжесть в ногах при ходьбе;
  • онемение ног;
  • сухость кожи нижней части конечностей;
  • глубокие трещины стопы – воспаляются и долго заживают;
  • появление мелкой сыпи или язвочек;
  • ощущение жара в ногах при прикосновении;
  • частые мозоли и волдыри;
  • изменение цвета стопы – покраснение, посинение, побледнение. Особенно опасны покраснения вокруг ранок – они говорят о занесении инфекции.

Выглядит диабетическая стопа у всех по-разному. Чаще всего конечность ярко-красного цвета с мозолями и мелкими ранками. Иногда в глаза бросаются пожелтевшие вросшие ногти. Стопа перестает потеть.

По мере ухудшения состояния клиническая картина усугубляется. Возникают специфические симптомы. Нейропатическая диабетическая стопа отличается стабильным артериальным пульсом, повышением болевого порога и отсутствием изменения окраски кожи. Ишемическая диабетическая стопа проявляется некрозом стопы и пальцев, побледнением кожи, артериальной недостаточностью, холодными конечностями. При смешанной форме развивается артроз и артрит, но больной не ощущает неприятных явлений. Возможны вывихи суставов, но из-за низкой чувствительности больной не чувствует изменений. Сломанная кость царапает кожу, поэтому присоединяется вторичная инфекция.

Разновидности диабетической стопы

Есть несколько форм заболевания:

  • Нейропатическая. Диагностируется чаще всего. Связана с деформацией нервной системы. Чувствительность конечностей настолько снижается, что больной не чувствует прикосновений, боли от растрескивания стоп и шагов при язвах на подошве. Язвы с ровными краями. При прикосновении чувствуется жар.
  • Ишемическая. Связана с изменением кровообращения в конечностях. Отличительные черты – холод в ногах, сильная боль в ногах при ходьбе, отеки икроножных мышц и голеностопа. Язвы рваной формы и расположены между пальцев.
  • Нейроишемическая. По-другому называется смешанной. Наиболее опасная форма диабетической стопы, т. к. одновременно нарушается и кровообращение, и функции периферической нервной системы.

Стадии развития

Синдром появляется последовательно и развивается лавинообразно. Вместе с новой стадией обостряются новые признаки.

Стадии течения таковы:

  • Начальная стадия. Изменяется форма ступни, деформируется кость, образуются волдыри и мозоли.
  • Первая стадия. На поверхности кожи образуются язвы, но структура подкожных структур не изменяется.
  • Вторая стадия. Язвы углубляются в дермальный слой кожи, мышцы, сухожилия, суставы.
  • Третья стадия. Язва углубляется до костной ткани. Развивается абсцесс и остеомиелит.
  • Четвертая стадия. Образуется ограниченная гангрена на опорной части стопы. Конечность чернеет с кончиков пальцев. Пораженный участок отличается ровными и четкими краями. Можно спасти конечность с помощью операции.
  • Пятая стадия. Площадь гангрены увеличивается. Патологический процесс переходит на голень. Развивается омертвление тканей. Деструкция необратима, поэтому единственный вариант – ампутация.

Причины и факторы риска

Патогенез синдрома диабетической стопы связан с постоянно повышенным уровнем сахара в крови. Из-за нарушенного обмена веществ образуются кетоновые тела и ядовитые соединения. Со временем кровеносные сосуды, капилляры и артерии растягиваются и деформируются. Поражаются периферические нервы. Ослабляется иммунитет. В открытые раны проникает инфекция, вызывая глубокое воспаление.

Предрасполагающие причины:

  • Микоз. Грибковые заболевания ускоряют распространение язвы в глубокие слои кожи.
  • Травмы. Из-за низкой чувствительности больные не чувствуют царапин и повреждений.
  • Нарушенное кровообращение. Низкая скорость кровотока влияет на заживление ран.
  • Невропатические болезни. Проводимость нервных окончаний стоп снижается, поэтому при ношении тесной обуви больной не замечает неудобств. В это время кожа повреждается.
  • Врастание ногтей. Если педикюр сделан неправильно, острый край ногтя врастает в кожу, тем самым инфицируя ткани.

Факторы риска у диабетиков повышены, если есть сопутствующие заболевания или следующие состояния:

  • заболевания сосудов – варикоз, тромбоз;
  • стопа деформирована – плоскостопие или вальгусная деформация;
  • злоупотребление алкоголем или никотином;
  • ношение тесной обуви с неудобной колодкой. Диабетическая стопа часто обостряется по этой причине. Появляется мозоль или водяные волдыри. Если их сковырнуть, остается ранка. При ношении обуви возрастает риск занесения инфекции и нагноения.

Эндокринологи выделяют три группы больных. В первую группу входят диабетики, у которых не изменяется артериальная пульсация на стопе и сохранена чувствительность. Во второй группе находятся больные, у которых выявлены деформации стопы, нет пульса на опорной части стопы и чувствительность снижена. В третью группу входят больные, у которых в истории болезни есть ампутации.

Вероятность развития синдрома выше у диабетиков с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, периферической полинейропатией.

Опасность диабетической стопы

Диабетическая стопа при диабете опасна тем, что развивается латентно на первой стадии. Больной не ощущает изменений, внешние симптомы отсутствуют, боли нет. Это объясняется отмиранием нервных окончаний голеностопа. Постепенно болезнь усугубляется, а признаки нарастают уже на поздних стадиях, когда лечебная терапия неэффективна. Если больной затянул с визитом к врачу, возникает риск гангрены. Из-за этого проводится хирургическое вмешательство вплоть до ампутации конечности.

Нейропатическая диабетическая стопа наиболее опасна. При осложнении быстро развивается флегмона.

Диагностика

Первое, что нужно сделать при диабетической стопе, – это записаться к врачу. Диагностирует болезнь эндокринолог и невролог – они назначают консервативную терапию. А подиатр помогает улучшить внешний вид ног.

На приеме специалист проводит анализ чувствительности и пальпацию, измеряет оксигемоглобин в крови, фиксирует наличие ранок и трещин на стопах, выслушивает кровоток в артериях ступни для обнаружения патологических шумов.

Для установления диагноза назначается комплексное обследование:

  • рентген для оценки состояния костей;
  • анализ крови для определения воспаления и уровня глюкозы
  • доплерография и УЗИ для рассмотрения состояния артерий и вен и определения места закупорки сосудов;
  • рентгеноконтрастная ангиография для общей оценки состояния кровотока в нижних конечностях.

Лечение синдрома диабетической стопы

В домашних условиях лечение сводится к антибиотикотерапии, обезболиванию, нормализации уровня глюкозы, местной терапии. Если больной обратился за медицинской помощью на третьей стадии или позже, назначается хирургическое лечение.

Методы консервативного лечения диабетической гангрены стопы:

  • местная терапия – язвы обрабатываются антисептиками или бактерицидными салфетками несколько раз в день;
  • прием антибиотиков для борьбы с инфекцией;
  • прием препаратов для нормальной циркуляции крови;
  • анальгетики для снятия боли;
  • прием диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ для нормализации артериального давления.

Для борьбы с гликемией при сахарном диабете первого типа корректируют дозу инсулина, при болезни второго типа назначают инсулинотерапию.

Если язвы диабетической стопы проникли в сосуды или кость, назначается операция. Методы хирургического вмешательства следующие:

  • Ангиопластика. Хирург восстанавливает кровообращение, проводя пластику сосудов. Восстанавливается движение крови через прокол артерии. Это позволяет сохранить конечность и удалить пораженные гангренозные участки.
  • Некрэктомия. Если площадь отмирающих тканей не больше нескольких сантиметров, врач иссекает пораженные участки с захватом здоровых тканей.
  • Эндартерэктомия. Операция по очистке артерии от тромба и восстановление нормального кровотока через нее. Хирург удаляет закупоривающий материал изнутри артерии, а также любые атеросклеротические отложения.
  • Аутовенозное шунтирование. Хирург собирает дополнительную трубчатую кровеносную ветку, чтобы кровь поступала к ступне.
  • Стентирование артерий ног. Если УЗИ показало склеивание стенок сосудов, доктор устанавливает специальные сеточки в артерию стопы, которые расширяют просвет вен.

Рекомендации больным

Лечение эффективно только при стабилизации сахарного диабета и поддержания уровня глюкозы в крови.

Для нормализации сахара важно придерживаться диеты. Нужно отказаться от быстрых углеводов, увеличить потребление растительной пищи. Сахар заменяется фруктозой.

Уход за диабетической стопой при сахарном диабете сводится к:

  • Ежедневному увлажнению кожи стоп для предотвращения трещин.
  • Ношению обуви с ортопедическими стельками. Обувь должна быть с несгибаемой жесткой подошвой, с сантиметровой мягкой стелькой, со скошенным передним краем каблука. Желательно выбирать обувь на шнуровке, чтобы регулировать ширину при распухании конечностей. Ходить в одной и той же обуви не рекомендуется. Следует каждые два дня менять стельки, а саму обувь проветривать.
  • Аккуратному педикюру. Необходимо срезать ногти не под корень, а отступая пару миллиметров. Процедуры завершать подпиливанием.

При болезни запрещено:

  • Ходить босиком даже при заживших ранах. Нужно носить носки и колготы из натуральных тканей, подобранные по размеру. Они не должны сдавливать конечность.
  • Долго гулять на морозе. Холод приводит к сужению сосудов и плохому питанию конечностей.
  • Растирать и парить ноги, использовать грелку, чтобы согреться.
  • Заклеивать язвочки пластырем.

Профилактика

Если диагностирован сахарный диабет, профилактике синдрома нужно уделить особое внимание. Следует подбирать обувь с удобной колодкой, которая не стесняет ступню. Каждый день важно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать мозоли и натоптыши на подошве.

памятка для больных сахарным диабетом

Диабетическая стопа – одно из серьезных осложнений, возникающих у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Это непросто симптом, а синдром, сокращенно СДС, затрагивающий различные системы и отделы организма – периферическую нервную систему, суставные и костные ткани стоп, кровеносные сосуды. Патология сопровождается язвенно-некротическими поражениями тканей, то есть развитием гангрены, а это уже состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Причем синдром диабетической стопы диагностируется в среднем у 37% диабетиков.

Это значит, пациентам с сахарным диабетом следует знать о вероятности подобных осложнений, а еще лучше – как не допустить их проявление. Для этого необходима профилактика.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете включает следующие мероприятия:

  1. Ежедневный осмотр ног на предмет появления симптомов заболевания.

Осмотр следует производить утром или вечером, уделяя особое внимание межпальцевым участкам. При наличии сухих мозолей необходимо аккуратно их отшелушить и использовать специальные увлажняющие крема и мази для ног при диабете. Обнаружив на стопах язвы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.

  1. Особый уход за стопами.

Существуют специальные крема для профилактики развития диабетической стопы. Эффективный уход за ногами при диабете заключается в правильном мытье и нанесении защитного, увлажняющего крема. Предпочтение лучше отдать продукции, содержащей натуральные увлажняющие компоненты - мочевину, аллантоин, а также обладающей антисептическим и дезодорирующим эффектом. Также необходимо правильно подстригать ногти во избежание их врастания и носить качественные хлопчатобумажные носки.

  1. Компенсация сахарного диабета.

Отдельным пунктом в памятке по профилактике диабетической стопы находится регулярный контроль сахара в крови. Больной диабетом должен внимательно относиться к своему здоровью, постоянно контролировать уровень сахара в кровотоке. Принимать прописанные врачом-эндокринологом лекарственные препараты.

  1. Соблюдение диеты.

Крайне важно соблюдать диету при диабетической стопе. Диета при диабетической стопе направлена на снижение потребления простых углеводов и нормализацию метаболизма. Диета предписывает исключить все сахаросодержащие продукты, питаться 5-7 раз в день небольшими по объему и калоражу порциями.

 

  1. Здоровый образ жизни.

Правильным выбором при диабете будет отказ от курения и алкоголя.

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, т.к. они оказывают отрицательное влияние на эндокринную систему, печень и надпочечники - органы, страдающие при сахарном диабете. У курящих пациентов риск развития гангрены в 5 раз выше, чем у некурящих.

  1. Соблюдение мер безопасности.

При диабете не рекомендуется ходить босиком, не допускать травмирования ног, избегать хождения босиком на пляже, в лесу и пр.;

  • не носить тугую обувь, которая натирает, стесняет движение;
  • не использовать антимозольные пластыри;
  • не допускать перегрева и переохлаждения стоп;
  • не использовать низкокачественные косметические средства для ног.
  1. Физические упражнения.

Привыкайте вести здоровый образ жизни. Малоактивный, сидячий образ жизни ведет к застою крови в сосудах конечностей, что провоцирует развитие ишемической формы СДС. Как предотвратить синдром диабетической стопы? Вести активный образ жизни, учитывающий состояние и возраст пациента. Даже для пожилых людей рекомендуются кратковременные ежедневные прогулки по 20-30 минут. Для облегчения движения можно использовать складную трость.

  1. Разгрузка стопы.

Для разгрузки стопы при диабете применяются специальные стельки. Профилактика развития диабетической стопы невозможна без разгрузки ног во время ходьбы. При движении на ступни воздействует повышенная нагрузка, особенно у людей с лишним весом, это приводит к изменению кровотока и деформациям. Чтобы этого избежать требуется использовать ортопедические стельки, которые равномерно распределяют нагрузку и удерживают стопу в анатомически естественном положении.

  1. Ношение качественной обуви.

При синдроме диабетической стопы обувь должна быть удобной и комфортной. Обувь для диабетиков должна соответствовать следующим критериям:

  • не иметь грубых швов;
  • не сдавливать конечность при движении;
  • обязательно наличие шнуровки или липучек для регулирования полноты ноги;
  • надежно фиксировать ногу;
  • иметь жесткую нескользящую подошву толщиной не менее 0,5 см.
  1. Своевременное обращение к врачу.

Регулярно наблюдайтесь у врача. Обнаружив язвочки на ногах при сахарном диабете, не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу-подологу, который выяснит причину язв и тип инфекции и назначит лечение.

Заведующий отделением
гнойной хирургии
кандидат медицинских наук                       
Степанюк А. А

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА - ЭТО ОПАСНО?

 

 

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА - ЭТО ОПАСНО?

 

 

Сахарный диабет относится к наиболее распространенным болезням современного мира. Хуже всего то, что диабет может вызвать тяжелые осложнения различных органов человека. Прежде всего – глаз, почек, сердца и сосудов нижних конечностей.

Диабетическая стопа – это одно из самых опасных осложнений в практике врачей-эндокринологов и сосудистых хирургов.

Синдром диабетической стопы – это собирательное понятие, включающее в себя ряд поздних осложнений сахарного диабета в виде трофических и гнойно-некротических изменений тканей стоп, вызванных токсическим действием повышенного уровня сахара в крови.

Диабетическая стопа развивается на фоне изменения сосудов и нервных волокон, что влечет за собой нарушение местных обменных процессов на фоне недостаточности периферического кровотока и иннервации тканей. Длительно незаживающие трофические язвы, абсцесс, флегмона, гангрена – все это может стать проявлениями синдрома диабетической стопы. Поражению подвержены не только кожа, подкожная клетчатка, мышцы, но также связки и кости, область суставов. Эта патология может привести к необходимости выполнения ампутации, начиная от фаланг пальцев и заканчивая целой конечностью, и, более того, угрожать жизни больного.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутации конечностей при сахарном диабете. Поражены около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. По меньшей мере, у 47 % больных лечение начинается позднее возможного. Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза. Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85 %.

Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам с начала болезни, у больных сахарным диабетом 2 типа может иметь место с начала заболевания. В 85 % случаев представлен язвами стоп разной тяжести. Выявляется у 4—10 % от общего числа пациентов с сахарным диабетом.

ФОРМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ:

1. Нейропатическая – характеризуется поражением нервных окончаний. Пациенты не ощущают боли от различных травм. Стопы деформируются, на них появляются мозоли, кожные покровы утолщаются, но в стопе прощупывается пульсация. Позже появляются язвы, отличительная особенность которых – ровные края и нормальный естественный цвет кожных покровов вокруг них. Присоединение вторичной инфекции влечет развитие молниеносной флегмоны – гнойного воспаления тканей.

2. Ишемическая – отличается поражением сосудов. Проявляется бледностью и похолоданием кожи стоп, отеками, позже развивается некроз пальцев стоп. У появившихся язв неровные края, пациенты ощущают боль, присоединяется вторичная инфекция. Пульсация не прощупывается, мозолей нет.

3. Смешанная форма объединяет в себе признаки нейропатической и ишемической форм.

СИМПТОМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

• Язвы, длительно незаживающие раны.

• Покраснение кожных покровов.

• Постоянные боли в ступнях.

• Появление хромоты, трудностей при ходьбе.

• Отеки нижних конечностей.

• Онемение ног, чувство «мурашек».

• Повышение температуры тела при наличии ран на ступнях.

• Изменение цвета кожи стоп на синий или черный.

• Сухость кожи, постоянный зуд.

Тяжелые осложнения диабетической стопы:

1. Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены.

2. Редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, которое врачи относят к одной из форм синдрома диабетической стопы – остеоартропатия Шарко. Проявляется разрушением суставов, костей стоп; обнаруживаются гнойные артрозы и артриты.

Каждый диабетик должен уделять особое внимание профилактике диабетической стопы. Прежде всего, к ней относится лечение диабета, а именно поддержание оптимального уровня сахара в крови. При этом больной должен самостоятельно контролировать сахара с помощью глюкометра. Врач-эндокринолог должен поставить перед пациентом конкретную цель: до какого уровня в процессе лечения необходимо «подтянуть» этот показатель. Средний же уровень сахара определяется специальным показателем гликированного гемоглобина. Он дает возможность оценить, какой уровень сахара в крови был у пациента в предыдущие три месяца. Именно этот показатель позволяет контролировать диабет. Это в значительной степени помогает избежать всех органических осложнений - ног, глаз, почек, сердечно-сосудистой системы.

Когда обращаться к специалисту?

• при развитии вросшего ногтя;

• при ушибах, потертостях, ожогах;

• при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;

• при потере чувствительности стоп;

• при ранах любого размера и любой причины;

• при язвах и нагноениях;

• когда подошел срок, назначенный врачом эндокринологом, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ЭТАЛОН МЕД» прием ведут высококвалифицированные эндокринологи: доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный эндокринолог МЗ Забайкальского края, заведующая кафедрой госпитальной терапии ЧГМА, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории СЕРЕБРЯКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА и кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ЧГМА, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории СЕРКИН МИХАИЛ АНАТОЛЬЕВИЧ.

Наши специалисты, основываясь на результаты проведенного, углубленного обследования помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях, выявить его причины и в каждом из случаев разработают индивидуальную схему лечения с целью профилактики развития диабетической стопы.

Диабетическая стопа – одно из самых опасных последствий сахарного диабета

Диабетическая стопа – одно из самых опасных последствий сахарного диабета

Одно из самых мрачных сопровождений сахарного диабета - диабетическая стопа. Ампутации нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом производятся в 15 раз чаще, чем у остального населения. По данным ряда авторов от 50 до 70% от общего количества всех выполненных ампутаций нижних конечностей приходится на долю больных сахарным диабетом.

В Нижневартовской окружной клинической больнице с 2018 года начали выполняться малоинвазивные операции для пациентов с диагнозом «сахарный диабет»: хирурги восстанавливают кровообращение в сосудах ног и тем самым предотвращают развитие гангрены конечностей.

Баллонная ангиопластика и стентирование являются эффективными методами лечения поражений артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Реваскуляризация, достигаемая за счет применения рентгенэндоваскулярных методов лечения, обеспечивает заживление язвы стопы, снижает частоту высоких ампутаций и улучшает качество жизни пациентов.

Учитывая тяжесть общего состояния больных диабетом, наличие сопутствующих заболеваний, высокий риск развития осложнений при открытых хирургических вмешательствах, баллонная ангиопластика может рассматриваться как основной метод лечения.

Хирургами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения выполнено 15 успешных операций на диабетической стопе в 2018 году, за счет это снизилось количество ампутаций. Если в прошлом году в Нижневартовске их провели 48, то в этом – 18.


Поделиться ссылкой:

Диабетическая стопа.

Основные правила ухода за ногами

Синдром диабетической стопы – одно из самых тяжелых и часто встречающихся осложнений при сахарном диабете.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) - это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности. Диабетическая стопа – это грозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета). В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.

Диабетическая стопа - это комплекс патологических изменений тканей, наблюдающихся в дистальных (крайних) отделах ног больных диабетом. Диабетическая стопа является одним из грозных осложнений диабета, которое может привести к гангрене, потере конечности и инвалидизации больного.

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков) приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио – и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

Диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей.

Диабетическая стопа это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

Риск развития диабетической стопы существует у всех без исключения больных сахарным диабетом, однако наибольшая вероятность развития этого осложнения диабета наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • пациенты, страдающие периферической полинейропатией или различными болезнями кровеносных сосудов;
  • пациенты, имевшие язвы конечностей или ампутации в прошлом;
  • пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табаком;
  • пациенты с гипертонией и повышенным уровнем холестерина в крови;
  • пациенты с любыми другими осложнениями диабета;
  • пациенты с нарушениями зрения.

ПРИЗНАКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Все больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к состоянию своих ног и подмечать любые «возможные признаки» развития диабетической стопы. Признаки диабетической стопы, которые могут быть отмечены самим пациентом, можно разделить на жалобы и знаки.

Жалобы, характерные для диабетической стопы

Появление неприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек», «электрический ток» и исчезновение этих ощущений при ходьбе может указывать на начало развития нейропатической диабетической стопы. Еще одним признаком диабетической стопы может быть нарушение или исчезновение чувствительность стоп. Появление сильных болей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваются при свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы – может указывать на развитие ишемической стопы.

Знаки, характерные для диабетической стопы.

Изменение цвета кожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневатой пигментации), сухость и шелушение кожи, появление пузырьков различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью, появление изъязвляющихся труднозаживающих мозолей, появления труднозаживающих трещин между пальцами, деформация ногтей и выпадение волос, утолщение рогового слоя кожи на стопе, деформация стопы, спонтанные переломы мелких костей стопы в прошлом.

При обнаружении этих признаков нужно немедленно обратиться за советом к врачу.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА НОГАМИ ПРИ ДИАБЕТЕ

  • Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.
  • При наличии ороговевшей кожи обрабатывайте такие участки пемзой. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.
  • При сухой коже стоп после мытья смазывайте их полужирным кремом для ног, исключая области межпальцевых промежутков.
  • Очень осторожно обрабатывайте ногти – обрезайте их прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте пилочкой.
  • Ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол.
  • Ежедневно меняйте носки и чулки.
  • Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками без тугих резинок, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
  • Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька. Все это может привести к потертости кожи стоп, чего допускать никак нельзя.
  • Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу.
  • Правильно выбирайте обувь в магазине. Не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности – ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой).
  • Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для голеней и стоп.
  • Правильно шнуруйте обувь – шнуровка должна быть параллельной.
  • При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами.
  • При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы.
  • При незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу.

Помимо правил ухода за ногами надо строго выполнять и другие рекомендации врачей.

Диабет и ваши ноги | Диабет

Проверяйте ноги при каждом посещении врача.

Если у вас диабет, вот способ оставаться на ногах: проверяйте их каждый день, даже если они чувствуют себя хорошо, и обращайтесь к врачу, если у вас не заживает порез или волдырь.

Если у вас диабет, вам нужно многое сделать: проверить уровень сахара в крови, приготовить здоровую пищу, найти время для активности, принимать лекарства, ходить на прием к врачу.При всем этом ваши ноги могут быть последним, о чем вы думаете. Но ежедневный уход - один из лучших способов предотвратить осложнения со стопами.

Около половины всех людей с диабетом имеют какую-либо внешнюю форму диабетической нейропатии (повреждение нервов). У вас может быть повреждение нервов в любой части тела, но чаще всего поражаются нервы в ступнях и ногах. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности в ногах.

Нет боли

У некоторых людей с повреждением нервов наблюдается онемение, покалывание или боль, а у других симптомы отсутствуют. Повреждение нервов также может снизить вашу способность чувствовать боль, тепло или холод.

Жизнь без боли звучит неплохо, но за это приходится платить. Боль - это способ тела сказать вам, что что-то не так, чтобы вы могли позаботиться о себе. Если вы не чувствуете боли в ногах, возможно, вы не заметите порезов, волдырей, болей или других проблем. Небольшие проблемы могут стать серьезными, если их не лечить на раннем этапе.

Что самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повреждение нервов или предотвратить его ухудшение? Максимально поддерживайте уровень сахара в крови в целевом диапазоне.Также могут помочь другие полезные привычки в лечении диабета:

  • Не курите. Курение снижает приток крови к ступням.
  • Следуйте плану здорового питания, включая больше фруктов и овощей и меньше сахара и соли.
  • Будьте физически активными: от 10 до 20 минут в день лучше, чем один час в неделю.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Возможно ли повреждение нерва?

У любого человека с диабетом может развиться повреждение нервов, но эти факторы увеличивают ваш риск:

  • Уровень сахара в крови, с которым трудно справиться
  • Долгое время страдаете диабетом, особенно если уровень сахара в крови часто выше целевого
  • Избыточный вес
  • Быть старше 40 лет
  • Повышенное артериальное давление
  • Имеющий повышенный холестерин

Повреждение нервов наряду с плохим кровотоком - еще одно осложнение диабета - подвергает вас риску развития язвы стопы (язвы или раны), которая может быть инфицирована и плохо зажить.Если инфекция не проходит с помощью лечения, возможно, вам придется ампутировать палец на ноге, ступне или части ноги (удалить хирургическим путем), чтобы предотвратить распространение инфекции и спасти вашу жизнь.

Ежедневно проверяя свои ступни, можно рано выявить проблемы и сразу же их лечить. Раннее лечение значительно снижает риск ампутации.

Советы для здоровых ног

Разберитесь в проблемах со стопами, используя зеркало или обратившись за помощью.

Ежедневно проверяйте ноги на предмет порезов, покраснений, отеков, язв, волдырей, натоптышей, мозолей или любых других изменений на коже или ногтях.Используйте зеркало, если не можете видеть ступни, или попросите кого-нибудь помочь.

Мойте ноги каждый день в теплой (не горячей) воде. Не мочите ноги. Полностью вытрите ноги и нанесите лосьон на верх и низ, но не между пальцами ног, так как это может привести к инфекции.

Никогда не ходите босиком. Всегда носите обувь и носки или тапочки, даже внутри, во избежание травм. Убедитесь, что внутри вашей обуви нет камешков или других предметов и что подкладка гладкая.

Носите подходящую обувь . Для оптимальной подгонки примеряйте новую обувь в конце дня, когда ваши ступни обычно самые большие. Надевайте новую обувь медленно - сначала носите ее час или два в день, пока она не станет полностью удобной. Всегда надевайте носки с обувью.

Обрежьте ногти на ногах прямо по и аккуратно сгладьте острые края пилкой для ногтей. Попросите своего педиатра (ортопеда) обрезать ногти на ногах, если вы не видите или не дотягиваетесь до ног.

Не удаляйте натоптыши или мозоли самостоятельно , и особенно не используйте для их удаления средства, отпускаемые без рецепта - они могут обжечь кожу.

Проверяйте ноги при каждом посещении врача . Кроме того, ежегодно посещайте педиатра (чаще, если у вас повреждены нервы) для полного обследования, которое будет включать проверку ощущения и кровотока в ногах.

Поддерживайте кровоток. Поднимите ноги, когда вы сидите, и пошевелите пальцами ног несколько раз в течение дня.

Выберите занятия , удобные для ног, такие как ходьба, катание на велосипеде или плавание.Посоветуйтесь со своим врачом, какие занятия лучше всего подходят для вас, а какие вам следует избегать.

Обязательно спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье ног.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не ждите следующего приема. Немедленно обратитесь к своему постоянному врачу или педиатру:

  • Боль в ногах или спазмы в ягодицах, бедрах или икрах во время физической активности.
  • Покалывание, жжение или боль в ногах.
  • Потеря осязания или способности очень хорошо чувствовать тепло или холод.
  • Изменение формы ног со временем.
  • Выпадение волос на пальцах ног, ступнях и голенях.
  • Сухая потрескавшаяся кожа на ступнях.
  • Изменение цвета и температуры ваших ног.
  • Утолщенные желтые ногти на ногах.
  • Грибковые инфекции, например, поражение стопы между пальцами ног.
  • Волдырь, рана, язва, инфицированная мозоль или вросший ноготь на ноге.

Большинство людей с диабетом могут предотвратить серьезные осложнения со стопами. Регулярный уход дома и посещение всех посещений врача - лучший способ предотвратить проблемы со стопами (и предотвратить превращение мелких проблем в серьезные).

Проблемы с диабетической стопой: симптомы, лечение и уход

Если у вас диабет, слишком много глюкозы (или сахара) в крови в течение длительного времени может вызвать серьезные осложнения, в том числе проблемы с ногами.

Как диабет влияет на мои ноги?

Диабет может вызвать две проблемы, которые могут повлиять на ваши ноги:

  • Диабетическая невропатия. Неконтролируемый диабет может повредить нервы. Если у вас повреждены нервы в ногах и ступнях, вы можете не чувствовать тепла, холода или боли. Это отсутствие чувствительности называется «сенсорной диабетической невропатией». Если вы не чувствуете пореза или боли на ноге из-за невропатии, порез может ухудшиться и заразиться. Мышцы вашей стопы могут не работать должным образом из-за повреждения нервов мышц. Это может привести к неправильному выравниванию стопы и чрезмерному давлению на одну часть стопы.
  • Заболевания периферических сосудов. Диабет также влияет на кровоток. Без хорошего кровотока для заживления язвы или пореза требуется больше времени. Плохой кровоток в руках и ногах называется «заболеванием периферических сосудов». Если у вас инфекция, которая не излечивается из-за плохого кровотока, у вас есть риск развития язвы или гангрены (гибели тканей из-за недостатка крови).

Какие общие проблемы со стопами при диабете?

Любой желающий может получить проблемы со стопами, перечисленные ниже.Однако у людей с диабетом эти распространенные проблемы со стопами могут привести к инфекции и серьезным осложнениям, таким как ампутация.

  • Стопа спортсмена . Стопа атлета - грибок, вызывающий зуд, покраснение и трещины. Микробы могут проникнуть через трещины на коже и вызвать инфекцию. Лекарства, убивающие грибок, могут лечить ногу спортсмена. Эти лекарства выпускаются в виде таблеток или кремов.
  • Грибковая инфекция ногтей. Ногти, инфицированные грибком, могут стать обесцвеченными (желтовато-коричневыми или непрозрачными), стать толстыми и ломкими и отделиться от остальной части ногтя.В некоторых случаях ноготь может рассыпаться. Темная, влажная и теплая среда в обуви может способствовать росту грибка. Травма ногтя также может привести к грибковой инфекции. Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Существуют лекарства, наносимые на ноготь, но они помогают лишь при небольшом количестве грибковых проблем с ногтями. Вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы принимаете внутрь. Ваш врач также может удалить поврежденный ноготь.
  • Мозоли . Костная мозоль - это скопление твердой кожи, обычно на внутренней стороне стопы.Мозоли возникают из-за неравномерного распределения веса. Мозоли также могут быть вызваны неподходящей обувью или проблемами с кожей. Наличие мозолей на ногах - это нормально, поэтому врач решит, вызывает ли они проблемы. Если у вас есть мозоль, позаботьтесь о ней должным образом. После ванны или душа используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить скопившуюся ткань. Используйте в обуви мягкие прокладки и стельки. Лекарства могут смягчить мозоли. НЕ пытайтесь разрезать мозоль или удалить ее острым предметом.
  • Кукурузы. Мозоль - это скопление твердой кожи возле костной части пальца ноги или между пальцами. Мозоли могут возникнуть из-за давления обуви, которая трутся о пальцы ног или вызывает трение между пальцами ног. Обязательно позаботьтесь о них должным образом. После ванны или душа используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить скопившуюся ткань. Не используйте отпускаемые без рецепта средства от натоптышей. НЕ пытайтесь разрезать кукурузу или удалить ее острым предметом.
  • Блистеры . Волдыри могут образовываться, когда обувь натирает одно и то же место на ноге. Ношение обуви, которая не подходит по размеру, или ношение обуви без носков, может вызвать появление волдырей, которые могут стать причиной инфицирования. При лечении волдырей важно не «лопнуть» их. Кожа, покрывающая волдырь, помогает защитить его от инфекции. Используйте антибактериальный крем и чистые мягкие повязки, чтобы защитить кожу и предотвратить инфекцию.
  • Бурситы . Бурсит большого пальца стопы сгибается по направлению ко второму пальцу.Часто место соединения большого пальца стопы становится красным и мозолистым. Эта область также может выступать и становиться твердой. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах. Они могут быть семейными, но чаще всего они вызваны ношением туфель на высоких каблуках с узкими носками. Эти туфли давят на большой палец ноги, подталкивая его ко второму пальцу ноги. Войлочная или поролоновая прокладка может защитить бурсит большого пальца от раздражения. Ваш врач также может использовать устройство для разделения большого и второго пальцев ног. Если косточка вызывает сильную боль или деформацию, вам может потребоваться операция, чтобы выровнять пальцы ног.
  • Сухая кожа . Сухая кожа может потрескаться, и в нее могут проникнуть микробы. Используйте увлажняющее мыло и лосьоны, чтобы кожа оставалась влажной и мягкой. Спросите своего врача, какие из них использовать.
  • Диабетические язвы . Язва стопы - это разрыв кожи или глубокая рана. Они могут заразиться. Язвы на стопах могут возникнуть из-за незначительных царапин, медленно заживающих порезов или от трения обуви, которая не подходит. Важно лечить их, как только вы их заметите.Обратитесь к врачу за советом о том, как лучше всего лечить язву. До 10% людей с диабетом заболевают язвами стопы.
  • Пальцы молотка . Молоток - это палец ноги, согнутый из-за ослабленной мышцы. Ослабленная мышца укорачивает сухожилия в пальце ноги, в результате чего палец ноги скручивается под стопой. Hammertoes могут бегать семьями. Они также могут быть вызваны слишком короткой обувью. Молотки могут вызвать проблемы с ходьбой и привести к образованию волдырей, мозолей и язв.Их можно лечить с помощью шин и корректирующей обуви. В тяжелых случаях может потребоваться операция по выпрямлению пальцев ног.
  • Вросшие ногти на ногах . Вросшие ногти на ногах возникают, когда края ногтя врастают в кожу. Они вызывают давление и боль по краям ногтя. Край ногтя может врезаться в кожу, вызывая покраснение, отек, боль, дренаж и инфекцию. Наиболее частой причиной вросших ногтей на ногах является давление обуви. Другие причины включают неправильно подстриженные ногти, скученность пальцев ног и повторяющиеся травмы стоп в результате таких занятий, как бег, ходьба или занятия аэробикой.Держите ногти на ногах правильно, чтобы не врастать. Если у вас хроническая проблема или у вас инфекция ногтей, вам может понадобиться помощь врача. Операция по удалению части ногтя на пальце ноги и пластины роста может помочь в лечении серьезных проблем, связанных с вросшими ногтями.
  • Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки выглядят как мозоли на подушечках стопы или пятки. Они могут иметь небольшие отверстия или крошечные черные точки в центре. Бородавки обычно болезненны и могут расти поодиночке или группами.Подошвенные бородавки вызываются вирусом, который поражает внешний слой кожи на подошвах ног. Если вы не уверены, есть ли у вас подошвенная бородавка или мозоль, обратитесь к врачу. У них есть несколько способов их удалить.

Советы по уходу за диабетической стопой

Правильный уход за ногами может предотвратить эти распространенные проблемы со стопами или вылечить их до того, как они вызовут серьезные осложнения. Вот несколько советов по уходу за ногами:

  1. Позаботьтесь о себе и своем диабете. Следуйте советам врача относительно питания, физических упражнений и лекарств.Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах, рекомендованных врачом.
  2. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Проверьте температуру воды локтем, потому что повреждение нервов также может повлиять на ощущения в ваших руках. Не мочите ноги. Хорошо вытрите ноги, особенно между пальцами ног.
  3. Ежедневно проверяйте ноги на предмет язв, волдырей, покраснений, мозолей или других проблем. Если у вас плохой кровоток, особенно важно ежедневно проверять ноги.
  4. Если кожа на ногах сухая, держите ее влажной, нанося лосьон после мытья и сушки ступней. Не кладите лосьон между пальцами ног. Ваш врач может сказать вам, какой тип лосьона лучше.
  5. Осторожно разгладьте натоптыши и мозоли наждачной доской или пемзой. Делайте это после ванны или душа, когда ваша кожа станет мягкой. Перемещайте наждачную доску только в одном направлении.
  6. Проверяйте ногти на ногах раз в неделю. Подстригайте ногти на ногах прямо поперек кусачками. Не закругляйте углы ногтей на ногах и не срезайте их по бокам.После стрижки разгладьте ногти на ногах пилочкой.
  7. Всегда носите обувь с закрытым носком или тапочки. Не носите сандалии и не ходите босиком даже по дому.
  8. Всегда носите носки или чулки. Носите носки или чулки, которые хорошо сидят на ногах и имеют мягкую резину.
  9. Носите подходящую обувь. Купите обувь из парусины или кожи и медленно ломайте ее. В специализированных магазинах также есть очень широкая обувь, которая позволит освободить место для стопы, если у вас деформация стопы.
  10. Всегда проверяйте обувь изнутри, чтобы убедиться, что внутри не осталось никаких предметов.
  11. Берегите ноги от жары и холода. Носите обувь на пляже или на раскаленном асфальте. Носите носки на ночь, если у вас мерзнут ноги.
  12. Держите кровь в ногах. Когда вы сидите, поднимайте ноги, шевелите пальцами ног, двигайте лодыжками несколько раз в день и не скрещивайте ноги надолго.
  13. Если куришь, брось. Курение может усугубить проблемы с кровотоком.
  14. Если у вас проблема со стопой, которая ухудшается или не заживает, обратитесь к врачу.
  15. Убедитесь, что ваш диабетолог проверяет ваши ноги во время каждого осмотра. Раз в год проходите тщательный осмотр стопы.
  16. Посещайте ортопеда (педиатра) каждые 2–3 месяца для осмотра, даже если у вас нет проблем со стопами.

Признаки диабетической стопы

Если у вас диабет, обратитесь к врачу, если у вас есть одна из следующих проблем:

  • Изменение цвета кожи
  • Изменение температуры кожи
  • Отек стопы или лодыжки
  • Боль в ногах
  • Открытые язвы на ногах, которые медленно заживают или истощают
  • Вросшие ногти на ногах или ногти на ногах, инфицированные грибком
  • Натоптыши или мозоли
  • Сухие трещины на коже, особенно вокруг пятки
  • Запах стопы, который является необычно или никуда не денется

Осложнения диабетической стопы

  • Инфекции кожи и костей. Небольшой порез или рана могут вызвать инфекцию. Повреждение нервов и кровеносных сосудов, а также проблемы с иммунной системой делают их более вероятными. Большинство инфекций происходит в ранах, ранее леченных антибиотиками. Инфекции можно лечить антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.
  • Абсцесс. Иногда инфекции разъедают кости или ткани и создают гнойный карман, называемый абсцессом. Обычное лечение - дренирование абсцесса. Может потребоваться удаление части кости или ткани, но новые методы, такие как кислородная терапия, менее инвазивны.
  • Гангрена. Диабет поражает кровеносные сосуды пальцев рук и ног. Когда кровоток прекращается, ткань может погибнуть. Лечение обычно представляет собой кислородную терапию или операцию по удалению пораженного участка.
  • Деформации. Повреждение нервов может ослабить мышцы стоп и привести к появлению таких проблем, как молоточковые пальцы, когтистые лапы, выступающие головки плюсневых костей (концы костей ниже пальцев ног) и кавусная стопа или высокая дуга, которая не сглаживается при переносе веса в теме.
  • Лапка Шарко. Диабет может настолько ослабить кости стопы, что они сломаются. Повреждение нервов может уменьшить ощущение и помешать вам осознать это. Вы продолжаете ходить по сломанным костям, и ваша ступня меняет форму. Может показаться, что ваша арка превратилась в качельку.
  • Ампутация. Проблемы с кровотоком и нервами повышают вероятность того, что люди с диабетом получат травму стопы и не осознают этого, пока не начнется инфекция. Когда инфекция не может быть вылечена, создает абсцесс или если низкий кровоток приводит к гангрене , ампутация часто является лучшим лечением.

Уход за диабетическими ранами | Здоровье стопы | Пациенты

Что такое язва диабетической стопы?

Язва диабетической стопы - это открытая язва или рана, которая возникает примерно у 15 процентов пациентов с диабетом и обычно располагается на подошве стопы. Из тех, у кого развивается язва стопы, 6 процентов будут госпитализированы из-за инфекции или другого осложнения, связанного с язвой.

Диабет является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей в Соединенных Штатах, и примерно 14-24 процентам пациентов с диабетом, у которых развивается язва стопы, потребуется ампутация. Язвы стопы предшествуют 85 процентам ампутаций, связанных с диабетом. Однако исследования показали, что развитие язвы стопы можно предотвратить.

Причины

Язва стопы может развиться у любого, кто болен диабетом. У коренных американцев, афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и пожилых людей чаще развиваются язвы. Люди, принимающие инсулин, подвержены более высокому риску развития язвы стопы, как и пациенты с диабетом, связанным с заболеваниями почек, глаз и сердца. Избыточный вес, употребление алкоголя и табака также играют роль в развитии язв стопы.

Язвы образуются из-за комбинации факторов, таких как отсутствие чувствительности в стопе, плохое кровообращение, деформации стопы, раздражение (например, трение или давление) и травма, а также длительность диабета. У пациентов, страдающих диабетом в течение многих лет, может развиться невропатия, снижение или полное отсутствие способности чувствовать боль в ногах из-за повреждения нервов, вызванного повышенным уровнем глюкозы в крови с течением времени. Повреждение нерва часто может происходить без боли, и человек может даже не осознавать проблему.Ваш ортопед может проверить стопы на невропатию с помощью простого безболезненного инструмента, который называется мононитью.

Заболевание сосудов может осложнить язву стопы, снижая способность организма к заживлению и увеличивая риск инфекции. Повышение уровня глюкозы в крови может снизить способность организма бороться с потенциальной инфекцией, а также замедлить заживление.

Симптомы

Поскольку многие люди, у которых развиваются язвы стоп, теряют способность чувствовать боль, боль не является обычным симптомом. Часто первое, что вы можете заметить, - это дренаж на носках.Покраснение и отек также могут быть связаны с изъязвлением, и, если оно значительно прогрессировало, может присутствовать запах.

Когда обращаться к ортопеду

При обнаружении язвы немедленно обратитесь за подиатрической помощью. Язвы стопы у пациентов с диабетом следует лечить, чтобы снизить риск инфицирования и ампутации, улучшить функцию и качество жизни, а также сократить расходы на здравоохранение.

Диагностика и лечение

Основная цель лечения язв стопы - скорейшее заживление.Чем быстрее заживет, тем меньше вероятность заражения.

При правильном лечении язвы диабетической стопы существует несколько ключевых факторов:

  • Профилактика заражения
  • Снятие давления с зоны, называемое «разгрузка»
  • Удаление омертвевшей кожи и тканей, называемое «санация раны»
  • Применение лекарств или повязок к язве
  • Контроль уровня глюкозы в крови и другие проблемы со здоровьем

Не все язвы инфицированы; однако, если ваш ортопед диагностирует инфекцию, потребуется программа лечения антибиотиками, уход за раной и, возможно, госпитализация.

Для предотвращения инфицирования язвы важно:

  • держать уровень глюкозы в крови под строгим контролем;
  • содержать язву в чистоте и перевязать;
  • очищать рану ежедневно, используя повязку или повязку; и
  • не ходить босиком.

Для оптимального заживления язвы, особенно в нижней части стопы, должны быть «разгружены». Вас могут попросить надеть специальную обувь или бандаж, специальные литые детали или использовать инвалидную коляску или костыли.Эти устройства уменьшат давление и раздражение в области язвы и помогут ускорить процесс заживления.

Наука о лечении ран значительно продвинулась за последние десять лет. Известно, что старая мысль «позволить воздуху проникнуть внутрь» вредна для исцеления. Мы знаем, что раны и язвы заживают быстрее и с меньшим риском заражения, если их держать закрытыми и влажными. Использование полноценного бетадина, перекиси водорода, гидромассажных ванн и замачивания не рекомендуется, так как это может привести к дальнейшим осложнениям.

Соответствующее лечение ран включает использование повязок и местных лекарств. Продукты варьируются от физиологического раствора до факторов роста, повязок для язв и заменителей кожи, которые, как было доказано, очень эффективны при заживлении язв стопы.

Для заживления раны необходимо обеспечить адекватное кровообращение к изъязвленной области. Ваш ортопед может определить уровень кровообращения с помощью неинвазивных тестов.

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови имеет первостепенное значение при лечении язвы диабетической стопы.Работа в тесном сотрудничестве с врачом или эндокринологом для контроля уровня глюкозы в крови улучшит заживление и снизит риск осложнений.

Хирургические варианты : Большинство неинфицированных язв стопы лечатся без хирургического вмешательства; однако, если этот метод лечения не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Примеры хирургической помощи для снятия давления на пораженный участок включают бритье или иссечение костей, а также исправление различных деформаций, таких как пальцы ног, бурситы или костные неровности.”

Время заживления зависит от множества факторов, таких как размер и расположение раны, давление на рану при ходьбе или стоянии, отек, кровообращение, уровень глюкозы в крови, уход за раной и то, что наносится на рану. Исцеление может произойти в течение нескольких недель или может потребоваться несколько месяцев.

Профилактика

Лучший способ вылечить язву диабетической стопы - в первую очередь предотвратить ее развитие. Рекомендуемые рекомендации включают регулярное посещение ортопеда.Ваш ортопед может определить, подвержены ли вы высокому риску развития язвы стопы, и реализовать стратегии профилактики.

Вы подвергаетесь высокому риску, если у вас есть или вы делаете следующее:

  • Невропатия
  • Плохое кровообращение
  • Деформация стопы (например, косточка, молоткообразный палец)
  • Носить неподходящую обувь
  • Неконтролируемый уровень сахара в крови
  • Язвы стопы в анамнезе

Снижение дополнительных факторов риска, таких как курение, употребление алкоголя, высокий уровень холестерина и повышенный уровень глюкозы в крови, имеет важное значение для профилактики и лечения язвы диабетической стопы.Ношение подходящей обуви и носков значительно снижает риски. Ваш ортопед может посоветовать вам выбрать подходящую обувь.

Очень важно научиться проверять ноги, чтобы вы могли как можно раньше обнаружить потенциальную проблему. Ежедневно проверяйте свои ступни - особенно подошву и между пальцами - на предмет порезов, синяков, трещин, волдырей, покраснения, язв и любых признаков аномалии. Каждый раз, когда вы посещаете врача, снимайте обувь и носки, чтобы можно было обследовать ноги.Обо всех обнаруженных проблемах следует как можно скорее сообщать своему ортопеду; какими бы простыми они ни казались вам.

Ключом к успешному заживлению ран является регулярная ортопедическая медицинская помощь для обеспечения следующего «золотого стандарта» лечения:

  • Снижение сахара в крови
  • Соответствующая обработка ран
  • Лечение любой инфекции
  • Снижение трения и давления
  • Восстановление адекватного кровотока

Дополнительную информацию можно получить в Американской диабетической ассоциации.


Связанные ресурсы
Найти ортопеда

Язва диабетической стопы | DermNet NZ

Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Отредактировано: д-р Сашика Самаранаяка, аспирант 1 года, отделение дерматологии, больница Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия; Достопочтенный доцент Пол Джарретт, дерматолог, главный дерматолог, больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2021 г.


Что такое диабетическая язва стопы?

Язва диабетической стопы - это кожная язва с потерей полной толщины кожи на стопе из-за невропатических и / или сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Кто заболевает диабетической язвой стопы?

Язва диабетической стопы имеет ежегодную заболеваемость 2–6% и поражает до 34% больных диабетом в течение их жизни. Факторы риска развития язвы диабетической стопы включают:

  • Диабет 2 типа встречается чаще, чем 1 тип
  • Продолжительность диабета не менее 10 лет
  • Плохой контроль диабета и высокий гемоглобин A1c
  • Быть мужчиной
  • Язва диабетической стопы в анамнезе.

Что вызывает язву диабетической стопы?

Язвы диабетической стопы вызываются невропатическими и / или сосудистыми осложнениями сахарного диабета.

Нейропатическая язва

Высокий уровень сахара в крови может повредить чувствительные нервы, что приведет к периферической невропатии с измененной или полной потерей чувствительности и неспособностью чувствовать боль. Периферическая нейропатия развивается примерно у 50% взрослых с диабетом, повышая риск травм стоп в результате давления, порезов или ушибов.

Сосудистая язва

Кровеносные сосуды также могут быть повреждены из-за длительного высокого уровня сахара в крови, что снижает приток крови к ступням (ишемия) и / или коже (микроангиопатия). Это может привести к плохому заживлению ран.

Каковы клинические признаки диабетической язвы стопы?

Язва диабетической стопы - это кожная язва с полной потерей толщины кожи, которой часто предшествует геморрагический субэпидермальный волдырь. Язва обычно развивается в мозоли на месте сдавливания с круглой выбитой формой.Часто это безболезненно и приводит к задержке обращения к специалисту в области здравоохранения. Ткань вокруг язвы может стать черной, и может развиться гангрена. Пульсации педали могут отсутствовать, и может наблюдаться снижение чувствительности.

Язва диабетической стопы

Степень тяжести язвы диабетической стопы может быть классифицирована и стадийна. Есть много разных систем классификации. Классификация Техасского университета (UT) - широко используемая и проверенная система (таблица 1).

Таблица 1.Классификация диабетической язвы стопы Техасского университета (UT)

UT Grade UT Этап
0: Пред- или послеязвенная или заживающая рана A: Нет инфекции или ишемии
1: Поверхностная рана, не затрагивающая сухожилие, капсулу или кость B: Инфекция присутствует
2: Рана, проникающая в сухожилие или капсулу C: Ишемия присутствует
3: Рана, проникающая в кость или сустав D: Наличие инфекции и ишемии

Оценка язвы стопы

Каковы осложнения диабетической язвы стопы?

Язва диабетической стопы особенно подвержена вторичному инфицированию, которое проявляется в:

  • Инфекция раны
  • Целлюлит
  • Остеомиелит.

Как диагностируется язва диабетической стопы?

Язва диабетической стопы - это клинический диагноз безболезненной язвы стопы у пациента с длительным анамнезом плохо контролируемого сахарного диабета.

Исследования могут включать:

  • мазки на вторичную инфекцию
  • Рентгеновские снимки поражения костей
  • Ангиография.

Какой дифференциальный диагноз при диабетической язве стопы?

Как лечить язву диабетической стопы?

Профилактика диабетической язвы стопы

  • Оптимизация контроля диабета для уменьшения невропатических и сосудистых осложнений
  • Отказ от курения
  • Регулярный осмотр подверженной риску стопы и тщательная стрижка ногтей на ногах
  • Оперативное лечение неязвенных состояний, таких как микоз стопы или трещины на пятках
  • Обувь соответствующая - мягкая обувь подходящего размера или стельки на заказ
  • Физические упражнения и физиотерапия
  • Обучение пациентов, членов семьи и медицинских работников

Общие меры

  • Многопрофильная помощь - может включать эндокринолога, ортопеда, медсестру по вопросам диабета, медсестру по уходу за ранами, невролога, сосудистого хирурга и / или хирурга-ортопеда
  • Снижение давления - соответствующая обувь, костыли
  • Контроль уровня сахара в крови
  • Профилактика вторичного заражения

Особые меры

  • Лечение вторичной инфекции
  • Удаление раны язвы
  • Перевязки
  • Адъювантная терапия - терапия ран отрицательным давлением, иссечение и пересадка язвы, местный или гипербарический кислород, факторы роста человека и / или ампутация

Каков исход диабетической язвы стопы?

Язва диабетической стопы может:

  • Заживать в течение нескольких недель или месяцев
  • Повторное изъязвление - частота рецидивов составляет 40% в течение одного года, 60% в течение трех лет и 65% в течение пяти лет
  • Результат ампутации нижней конечности в 14–24%.

Пятилетняя смертность оценивается в 42%.

Библиография

  • Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Язвы диабетической стопы и их рецидивы. N Engl J Med. 2017; 376 (24): 2367–75. DOI: 10.1056 / NEJMra1615439. PubMed
  • Boulton AJM, Armstrong DG, Kirsner RS ​​и др. Диагностика и лечение осложнений диабетической стопы. Арлингтон (Вирджиния): Американская диабетическая ассоциация; Октябрь 2018.PubMed
  • Bourke J. Кожные заболевания при сахарном диабете. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds) Учебник дерматологии Рука, 9-е изд. Wiley Blackwell, 2016: p64.2.
  • Эверетт Э., Матиудакис Н. Последние сведения о лечении язв диабетической стопы. Ann N Y Acad Sci. 2018; 1411 (1): 153–65. DOI: 10.1111 / nyas.13569. PubMed
  • Hicks CW, Selvin E. Эпидемиология периферической невропатии и заболеваний нижних конечностей при диабете. Curr Diab Rep.2019; 19 (10): 86. DOI: 10.1007 / s11892-019-1212-8. PubMed
  • Oyibo SO, Jude EB, Tarawneh I, Nguyen HC, Harkless LB, Boulton AJ. Сравнение двух систем классификации язв диабетической стопы: системы классификации ран Вагнера и Техасского университета. Уход за диабетом. 2001. 24 (1): 84–8. DOI: 10.2337 / diacare.24.1.84. PubMed
  • Робинсон Т.Э., Кинили Т., Гарретт М., Брэмли Д., Друри П.Л., Элли С.Р. Этническая принадлежность и риск ампутации нижних конечностей у людей с диабетом 2 типа: проспективное когортное исследование.Diabet Med. 2016; 33 (1): 55–61. DOI: 10.1111 / dme.12807. PubMed
  • Zhang P, Lu J, Jing Y, Tang S, Zhu D, Bi Y. Глобальная эпидемиология язв диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Ann Med. 2017; 49 (2): 106–16. DOI: 10.1080 / 07853890.2016.1231932. PubMed

В DermNet NZ

Другие сайты

Книги о кожных заболеваниях

Рекомендации по уходу за стопами при диабете - Факты о здоровье стоп

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Диабет может быть опасен для ваших ног - даже небольшой порез может привести к серьезным последствиям. Диабет может вызвать повреждение нервов, которое снижает чувствительность ног. Диабет также может снизить приток крови к стопам, что затрудняет заживление травмы или противодействие инфекции. Из-за этих проблем вы можете не заметить посторонний предмет в своей обуви. В результате у вас может образоваться волдырь или язва. Это может привести к инфекции или незаживающей ране, что может подвергнуть вас риску ампутации.

Чтобы избежать серьезных проблем со стопой, которые могут привести к потере пальца, ступни или ноги, следуйте этим рекомендациям.

Ежедневно проверяйте ступни. Проверьте, нет ли порезов, волдырей, покраснения, отека или проблем с ногтями. Воспользуйтесь увеличительным зеркалом, чтобы посмотреть на ступни. Позвоните своему врачу, если заметите что-нибудь.

Купайте ноги в теплой, но никогда не горячей воде. Ежедневно мойте ноги в чистоте. Используйте только теплой воды - температуру, которую вы использовали бы для новорожденного.

Будьте осторожны при купании ног. Вымойте их мягкой мочалкой или губкой. Высушите промоканием или похлопыванием и осторожно высушите между пальцами ног.

Увлажняйте ступни, но не между пальцами ног. Ежедневно используйте увлажняющий крем, чтобы сухая кожа не чесалась и не трескалась. Но не увлажняйте между пальцами ног - это может вызвать грибковую инфекцию.

Осторожно стригите ногти. Обрежьте их прямо и подпилите края. Не стригите ногти слишком коротко, так как это может привести к врастанию ногтей на ногах.Если вы беспокоитесь о своих ногтях, обратитесь к врачу.

Никогда не лечите натоптыши или мозоли самостоятельно. Никакой «хирургии в ванной» или лечебных подушечек. Обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.

Носите чистые, сухие носки. Меняйте их ежедневно.

Обратите внимание на носки, сделанные специально для больных диабетом. Эти носки имеют дополнительную амортизацию, не имеют эластичного верха, выше щиколотки и изготовлены из волокон, отводящих влагу от кожи.

Наденьте носки на кровать . Если ночью у вас мерзнут ноги, наденьте носки. Никогда не используйте грелку или грелку.

Перед тем, как надеть обувь, встряхните обувь и пощупайте ее изнутри. Помните, что ваши ноги могут не чувствовать гальку или другой посторонний предмет, поэтому всегда проверяйте свою обувь перед тем, как надеть ее.

Держите ноги в тепле и сухости. Не допускайте намокания ног под снегом или дождем. Зимой надевайте теплые носки и обувь.

Рассмотрите возможность нанесения антиперспиранта на подошвы ног. Это полезно, если у вас чрезмерное потоотделение ног.

Никогда не ходите босиком. Даже дома! Всегда носите обувь или тапочки. Вы можете наступить на что-нибудь и поцарапаться или порезаться.

Позаботьтесь о своем диабете. Держите уровень сахара в крови под контролем.

Не курите. Курение ограничивает кровоток в ногах.

Периодически проверяйте стопы. Регулярное посещение хирурга стопы и голеностопного сустава может помочь предотвратить осложнения стопы при диабете.

Дополнительные советы по уходу за ногами при диабете см. В анимационном видео Уход за ногами для больных диабетом .

Синдром диабетической стопы - характеристика и причины.

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете.Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения каких-либо вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о значительном сроке. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности.При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут со временем меняться (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не было ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора. Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас.Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказано, что жалоба обоснована. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку своих личных данных, если считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [адрес электронной почты защищен] или в нашем головном офисе: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы - файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
  • Ваш IP-адрес
  • Открытие страницы нашего сайта
  • Http код ответа
  • Определите ваш браузер
Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Cookies + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie - это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
  • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie - лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли дополнительные страницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш сайт.
  • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа использования вами веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов. Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы проверяем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»). Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта.Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества. Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов об активности на веб-сайте и предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Sociální nets and videos Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, представленную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения по продуктам по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей. Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты другим лицам. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос
Юридическое название Явное согласие
Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) данные), Тема и сообщение - контактная форма (Конфиденциальная информация - Состояние здоровья), P. O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки Ответ на запрос
Обработка доба 5 лет с момента предоставления согласия
Процессоры Обработчик персональных данных по договору
Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать входные данные.Возможно, эти личные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах территории Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы желаете воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.
Анкета - Biomag - extra
Юридическое название
Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос на удостоверение личности (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия квитанции о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор - Biomag extra (Конфиденциальные данные - Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональный), Фамилия (Персональный), Компания (Персональный), Страна (Персональный), Телефон (Персональные) Персональные данные)
Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
Журнал клинических исследований
Юридическое название Соглашение
Персональные данные E-mail (Персональные данные)
Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s. r.o.
Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
Контактная форма - заинтересованность в рабочем месте
Юридическое название Соглашение
Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение - контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки Интерес к работе
Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
Получатели Обработчик персональных данных по договору

Категория: Продажи
Устройство Biomag для заказа
Юридическое название Исполнение договора
Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
Цель обработки Продажа аппарата
Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
Получатели Обработчик персональных данных по договору
Дата последней ревизии 25. 05.2018

Уход за диабетической стопой: знания и практика | BMC Endocrine Disorders

В текущем исследовании большинство пациентов с диабетом имели более низкий уровень образования.Исследования показывают, что уровень знаний зависит от уровня образования [14, 19]. Понимание этой переменной очень важно при разработке стратегий предотвращения диабета.

В текущем исследовании большинство пациентов имели более низкие оценки знаний и практики ухода за стопами, а средний балл практики был ниже, чем средний балл знаний, что было аналогично результатам исследований Мухаммада-Лютфи и Кима [16, 20 ]. Исследование, проведенное на пациентах с диабетом в Западном Непале, показало низкую оценку KAP (знания, отношение и практика); они указали, что вероятными факторами могли быть отсутствие знаний, нехватка информации и уровень грамотности изучаемого населения [21].Другое исследование молодых саудовских женщин с диабетом также показало низкие показатели KAP [19]. В некоторых исследованиях сообщалось, что пациенты с диабетом хорошо осведомлены о диабете [7, 16, 22, 23]. Различия в знаниях об уходе за ногами среди пациентов с диабетом в разных исследованиях могут быть связаны с разными тренингами по лечению диабета, проводимыми специалистами здравоохранения в разных условиях [23], а также уровнем грамотности изучаемых субъектов.

В нескольких исследованиях сообщалось о неправильном уходе за ногами у пациентов с диабетом.Kheir et al. Сообщили о плохой практике регулярного осмотра стоп у пациентов в Катаре [24]. Hamidah et al. Из Малайзии отметили, что 28,4% пациентов, у которых впервые был диагностирован диабет, практиковали хорошие привычки в отношении ухода за ногами [25]. Desalu et al. Из Нигерии отметили, что только 10,2% пациентов с диабетом имели надлежащие методы ухода за ногами [26]. Было сложно сравнить результаты текущего исследования с результатами других исследований, поскольку характер исследуемых популяций и применяемые измерения были разными.

В текущем исследовании была обнаружена прямая и значимая корреляция между знаниями и практическими оценками; следовательно, с увеличением оценки знаний возрастает и оценка практики. Другие исследования также показали, что пациенты, проходящие обучение уходу за ногами, регулярно проверяют свои стопы [20]. Пациенты, которым рекомендуется заботиться о ногах, и те, чьи ступни регулярно проверяются врачами, имеют более эффективные методы ухода за ногами [27].

В текущем исследовании самые низкие оценки знаний касались применения талька или других порошков и отказа от лосьонов между пальцами ног и правильного способа стрижки ногтей на ногах; в то время как самые низкие оценки были связаны с нанесением талька между пальцами ног, правильным способом стрижки ногтей на ногах; сохраняя кожу ног мягкой и избегайте сухости.

Следует также отметить, что из-за влажного климата на севере Ирана использование лосьона между пальцами ног не является обычным явлением. Тем не менее, это тоже требует тренировки. Пациентам с диабетом необходимо сохранять сухость между пальцами ног, используя тальк, и избегать нанесения лосьона, поскольку это важно в качестве гигиенической меры для предотвращения грибковой инфекции [28]. Пациентам также следует ежедневно использовать увлажняющие средства для кожи, чтобы кожа стоп оставалась мягкой, а ногти на ногах следует обрезать прямо (не закругленными), чтобы предотвратить повреждение пальцев ног [29].

В данном исследовании пол, продолжительность заболевания, род занятий, место жительства, уровень образования, наличие DFU, а также история госпитализации, ампутации и осложнений имели значительную связь со знаниями. Кроме того, пол, продолжительность заболевания, место жительства, род занятий и уровень образования имели существенную связь с практикой. Было обнаружено, что уровень знаний был выше у женщин, пациентов с диабетом в анамнезе более 10 лет и перенесших ампутацию из-за DFU по сравнению с другими; Кроме того, женщины, пациенты с сахарным диабетом более 10 лет и городские жители показали лучшие результаты.Результаты текущего исследования показали, что мужчины обычно неохотно рассказывают о своих проблемах со здоровьем и обращаются за профессиональной помощью. Кроме того, у мужчин наблюдался больший дефицит самообслуживания по сравнению с женщинами [30].

В исследовании Мухаммада-Лотфи возраст, пол, уровень образования и продолжительность диабета не имели существенной связи со знаниями и практикой. Этот результат согласуется с результатами текущего исследования [16], но другое исследование показало значительную взаимосвязь между уровнем образования и знаниями [31].

Ожидается, что люди с высшим образованием с большей вероятностью будут читать и получать информацию о своем заболевании и уходе за ногами, а также понимать информацию, предоставляемую медицинским персоналом в медицинских учреждениях.

Но в текущем исследовании не было существенной взаимосвязи между уровнем образования и знаниями или практикой, что могло быть связано с неадекватными и неадекватными ресурсами информации о диабете на уровне сообщества, поскольку как образованные, так и необразованные группы не соответствовали требованиям. Информация.Это также может быть связано с тем, что, несмотря на наличие знаний, из-за нехватки времени, большой рабочей нагрузки и отсутствия адекватного страхового покрытия, пациенты не могли на практике должным образом заботиться о своих ногах, что требует дополнительных исследований для искоренить причины.

Тем не менее, отношение пациентов к уходу за собой в дополнение к достаточным знаниям в данном исследовании не изучалось. Как отмечалось в настоящем исследовании, пациенты с анамнезом DFU или пребыванием в больнице и даже с ампутацией и осложнениями имели более высокий уровень знаний.Это могло быть связано с тем, что при заполнении анкеты был подвергнут сомнению текущий уровень знаний испытуемых, что свидетельствует о том, что учебные медицинские центры могут повысить уровень знаний пациентов с ДФУ. Во многих иранских государственных больницах программы обучения диабетику плохо организованы, а существующие программы слабы. Считается, что знаний о диабете среди населения в целом, а также среди пациентов с диабетом в Иране недостаточно, и существует острая необходимость в хорошей программе лечения диабета [32].

Собранные данные показали, что пациенты с диабетом плохо практиковали и не знали ухода за ногами. В основном это происходит из-за отсутствия надлежащей связи между пациентами и медицинским персоналом и недостаточного образования. Основываясь на мнении медсестер, рекомендации и руководства играют эффективную роль в профилактике, лечении и уменьшении осложнений у пациентов с DFU. Поэтому рекомендованы адаптация, реализация и оценка образовательных программ [33].

Таким образом, пациенты должны быть обучены профилактике язв стопы на основе клинических рекомендаций по лечению сахарного диабета как в сообществе, так и в больницах.Результаты текущего исследования внушают позитивный прогноз: инструктор по диабету должен давать необходимые советы пациентам во время каждого посещения, чтобы улучшить их представление о болезни, диете и изменениях образа жизни и помочь им контролировать свой гликемический уровень и преодолеть осложнения сахарный диабет.

Согласно принципу «профилактика лучше лечения» и учитывая прогностические факторы в текущем исследовании, включая плохие знания, проживание в городе, одиночество и отсутствие DFU, больше внимания следует уделять пациентам, обладающим факторами риска.

Знания и практика ухода за ногами у большинства пациентов с диабетом были недостаточными. Существовала значительная связь между некоторыми демографическими характеристиками пациентов и знаниями и практикой ухода за стопами. Уровень знаний, место жительства, семейное положение и история пребывания в больнице из-за DFU были предикторами практики у пациентов с диабетом.

Сила настоящего исследования заключалась в том, что это было первое исследование, посвященное обсуждению этого важного вопроса в провинции Гуйлань.У исследования также были некоторые ограничения; Во-первых, поскольку работа имела поперечный дизайн, невозможно определить направление взаимосвязей и причинно-следственных связей. Во-вторых, результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они были получены из одного центра; клиническое исследование. Больничные исследования не могут дать истинную картину знаний и практики в сообществе. Текущая выборка исследования не представляла все иранское население, состоящее из нескольких этнических групп.В этом исследовании ответы на неправильные ответы и «я не знаю» были сгруппированы вместе, чтобы обеспечить лучший анализ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *