Ринит у детей симптомы: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Cовременная концепция лечения аллергического ринита у детей | #03/04

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное аллергическими реакциями и характеризующееся одним или несколькими следующими симптомами — заложенность носа, ринорея, чиханье, зуд в полости носа.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте распространенности аллергических ринитов. Частота заболеваемости аллергическим ринитом среди детей достигает 40% [27].

Симптомы аллергического ринита возникают в среднем в возрасте 10 лет. Однако в проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Аризоне (Tyeson Children’s Respiratory Study), у 42% детей с аллергическим ринитом он был диагностирован врачом в первые 6 лет жизни. Более того, у половины из этих детей симптомы развились в течение первого года жизни [28]. Фактически у 80% людей, страдающих аллергическим ринитом, он проявляется до 20-летнего возраста.

Аллергический ринит в большинстве случаев представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа, распространяющийся и на придаточные пазухи, поэтому термин «риносинусит», вероятно, следует считать более адекватным.

Заслуживает внимания социально-экономическая значимость аллергического риносинусита. Так, ежегодные затраты, связанные с диагностикой и лечением больных с аллергическим ринитом, составляют в Европе 1,5-2 млрд евро, в США — 5,6 млрд долларов. Количество пропущенных вследствие заболеваемости аллергическим ринитом школьных дней в США превышает 2 млн в год [21].

При оценке социально-экономического значения заболевания учитывается сочетание аллергического ринита с другими заболеваниями (бронхиальная астма, синусит, средний отит, полипоз носа и др.). Аллергический ринит как самостоятельное заболевание или ассоциированный с сопутствующими нарушениями влияет на качество жизни: снижается успеваемость и работоспособность, нарушается сон [24, 26].

С учетом времени контакта с аллергеном выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит [6].

Основным этиологическим фактором сезонного аллергического ринита является пыльца растений, симптомы заболевания манифестируют в период их пыления. В России наиболее значимы аллергены пыльцы деревьев, злаковых трав и сорных трав. Соответственно, можно выделить 3 основных пика манифестации симптомов сезонного аллергического ринита.

• Первый пик регистрируется весной (конец апреля-май) и обусловлен пылением деревьев: березы, ольхи, орешника, дуба и др.
• Второй пик регистрируется в начале лета (июнь-июль) и связан с пылением злаковых трав: ежи, тимофеевки, овсяницы и др.
• Третий пик регистрируется в конце лета и осенью (август-сентябрь), в период пыления сорных трав: полыни, лебеды, подорожника.

Кроме того, аллергический ринит может быть обусловлен пищевыми и плесневыми аллергенами. В этих случаях обострение заболевания ассоциируется с употреблением пищевых аллергенов и сезоном спорообразования.

Круглогодичный аллергический ринит связан с гиперчувствительностью к аллергенам клещей домашней пыли, тараканов, эпидермиса животных и т. д.

В 2001 г. группа экспертов ВОЗ (программа ARIA) предложила альтернативную классификацию аллергических ринитов, разработанную с учетом длительности сохранения симптомов и тяжести клинического течения заболевания. Данная классификация предполагает выделение «интермиттирующего» и «персистирующего» ринита на основании длительности сохранения симптомов. Кроме того, с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни выделяют легкий и среднетяжелый/тяжелый ринит.

Несмотря на определенные различия в классификации и подходах к лечению больных с аллергическим ринитом, в этих документах общим является принцип дифференцированного подхода к выбору терапии, в зависимости от степени тяжести заболевания. Эти протоколы рекомендуют проведение элиминационных мероприятий, осуществление фармакологического контроля и специфической иммунотерапии у больных с аллергическим ринитом. В детской практике, согласно представленным программам, предлагается придерживаться тех же подходов к лечению аллергического ринита, что и у взрослых. Однако, в связи с отсутствием клинических испытаний у детей младших возрастных групп, существуют определенные сложности в назначении некоторых препаратов.

Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии аллергического ринита. Так, при персистирующем аллергическом рините, ассоциированном с бытовой сенсибилизацией, предложены следующие мероприятия:

• накрыть матрасы, подушки и одеяла чехлами, материал которых не пропускает аллергены;
• поменять старые подушки и одеяла на синтепоновые;
• постельное белье стирать в горячей (не ниже 70°С) воде не реже 2 раз в неделю;
• поддерживать в квартире влажность не выше 50%;
• убрать ковровые покрытия, прежде всего в спальне ребенка;
• не укладывать спать на мягкой мебели;
• убрать из комнаты ребенка «вещи-пылесборники», в том числе книги, мягкие детские игрушки;
• проводить влажную уборку не реже 1 раза в неделю.

Ряд исследователей наряду с вышеперечисленными позициями рекомендуют:

• не держать животных в домашних условиях и не посещать места, где их содержат;
• исключить пассивное курение.

Несмотря на то что мероприятия по снижению содержания клещей в домашней пыли являются, как правило, успешными, в настоящее время нет достаточных доказательств их клинической эффективности у больных с аллергическим ринитом [23].

Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам, в сезон пыления рекомендовано:

• уменьшить время пребывания вне помещения;
• ограничить или исключить выезды на природу, на дачу;
• занавесить форточки марлей, которую необходимо регулярно смачивать;
• не открывать окна при поездке в автомобиле;
• ежедневно проводить влажную уборку помещения;
• исключить употребление в пищу продуктов растительного происхождения, вызывающих перекрестные аллергические реакции с аллергенами деревьев и трав.

Детям с выявленной гиперчувствительностью к пищевым аллергенам не показаны продукты, содержащие причинно-значимые аллергены.

Аллергические риниты, индуцированные пищевыми продуктами, значительно чаще отмечаются у детей, чем у взрослых. Аллергический ринит, связанный с пищевой аллергией, редко является изолированным и, как правило, сочетается с атопическим дерматитом [12].

Фармакотерапия аллергического ринита основана на ступенчатом подходе и использовании лекарственных препаратов следующих групп: системных и локальных Н1-блокаторов, «стабилизаторов мембран» тучных клеток, деконгестантов, интраназальных кортикостероидов.

Н₁-блокаторы в терапии аллергических ринитов являются препаратами первой линии. Принципиально выделение седативных (1 поколение) и неседативных (II поколение) антигистаминных препаратов. Неседативные антигистаминные препараты (эриус, кларитин, зиртек, телфаст) высокоселективны к Н1-рецепторам. В связи с этим они лишены ряда побочных эффектов, которыми обладают их предшественники, — сонливость, возбуждение, бессонница, шум в ушах, сухость во рту. Необходимо подчеркнуть, что приблизительно у 10% больных отмечается седация при использовании антигистаминных препаратов II поколения.

Антигистаминные препараты II поколения оказывают и определенный противовоспалительный эффект. Так, in vitro показано, что Н

1-блокаторы снижают высвобождение провоспалительных медиатров из тучных клеток и базофилов, уменьшают хемотаксис и активацию эффекторных клеток, в особенности эозинофилов, снижают экспрессию молекул адгезии, индуцируемую иммунологическими и неиммунологическими стимулами. Предполагается, что антивоспалительная активность Н₁-блокаторов связана с их способностью влиять на активацию генов, отвечающих за экспрессию и синтез провоспалительных медиаторов [4].

При длительном применении неседативных антигистаминных препаратов их эффективность практически не снижается. Все это служит обоснованием для широкого использования неседативных антигистаминных препаратов у детей, страдающих аллергическим ринитом.

Необходимо отметить, что такие антигистаминные препараты II поколения, как терфенадин и астемизол, могут вызывать удлинение интервала Q-T и при значительной передозировке индуцировать желудочковую аритмию. В настоящее время применение терфенадина и астемизола запрещено.

Местные антигистаминные препараты, выпускаемые в виде эндоназального аэрозоля, достаточно эффективны при нетяжелых формах как интермиттирующего, так и круглогодичного аллергического ринита. Кроме того, они могут быть полезны и при наличии вазомоторного ринита. Среди побочных эффектов местных антигистаминных препаратов отмечено жжение в носу и изменение вкуса (горький или металлический привкус). Данная группа препаратов не имеет принципиальных преимуществ над системными Н1-блокаторами и, вероятно, должна назначаться при легких формах аллергического ринита и конъюнктивита.

Деконгестанты стимулируют a-адренергические рецепторы и вызывают вазоконстрикцию, что приводит к снижению гиперемии, отека, заложенности носа. Эти препараты назначаются коротким курсом до 5–7 дней. Длительное или частое использование адреномиметиков в виде назальных капель или спрея приводит к развитию эффекта «рикошета», при котором усиливается отечность слизистой полости носа.

Кромогликаты и недокромил натрия способствуют стабилизации мембран тучных клеток, угнетают их дегрануляцию. Учитывая механизм действия и клиническую эффективность кромонов, их используют превентивно. Действие препаратов развивается через 2–4 нед после начала применения. Стандартная дозировка для детей старше 6 лет: 1 ингаляция в каждую ноздрю, 3–4 раза в сутки. Необходимость частого приема использования препаратов может способствовать снижению комплайенса. При персистирующем рините длительность применения кромонов варьирует от 2 до 6 мес. Побочные реакции на кромоны редки и включают в себя локальное раздражение, чихание, неприятные вкусовые ощущения.

Отсутствие отчетливой положительной динамики от применения антигистаминных препаратов и наличие заложенности носа у детей с аллергическим ринитом являются обоснованием применения интраназальных кортикостероидов.

Местные кортикостероиды (беклометазон, будесонид, мометазон, флутиказон) показаны при среднетяжелом/тяжелом аллергическом рините. Клинический эффект от большинства интраназальных кортикостероидов развивается в течение первых нескольких дней с момента начала их использования. Для достижения максимального эффекта препарата обычно требуется от 3 до 7 дней. В эти сроки и надо оценивать эффективность интраназальных кортикостероидов. При тяжелом аллергическом рините длительность использования местных кортикостероидов может достигать нескольких месяцев.

Среди побочных эффектов назальных кортикостероидов наиболее часто (5–10%) встречаются местное раздражение слизистой, жжение, чихание [15]. Редко, при неправильной технике распыления кортикостероидов — на назальную перегородку, возникают назальные кровотечения. Среди инфекционных осложнений терапии назальными кортикостероидами описаны риниты и фарингиты, обусловленные Candida albicans. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде отека лица, сыпи, зуда и связанные с применением местных кортикостероидов, наблюдаются исключительно редко [18].

При интраназальном применении спрея дексаметазона было отмечено подавление функций симпато-адреналовой системы. Риск супрессии симпато-адреналовой системы при использовании современных местных кортикостероидов минимален. Это было продемонстрировано в клинических исследованиях у детей при назначении мометазона фуроата или флутиказона пропионата в больших дозах и после длительного использования [1, 7, 14].

Влияние назальных кортикостероидов на рост ребенка изучалось в ряде плацебо-контролируемых исследований. Негативный эффект интраназального беклометазона (168 мг 2 раза в сутки) был показан в исследовании Skoner DP et al. [25]. Так, дети, получавшие беклометазон, выросли в среднем на 5 см, а в плацебо-группе на 5,9 см (p < 0,01). При оценке новых назальных кортикостероидов данный эффект не отмечен. В частности, Schenkel et al. не выявили супрессии роста у детей (от 3 до 9 лет) при применении мометазона фуроата (100 мг/сут) по сравнению с плацебо-группой [22]. Вместе с тем, при длительном назначении назальных кортикостероидов необходимо контролировать рост ребенка [2].

Доза назальных кортикостероидов должна быть адекватна состоянию ребенка. При недостаточном эффекте назальных кортикостероидов возможно их сочетанное применение с антигистаминными препаратами. Однако до настоящего времени нет достоверных данных о преимуществах комбинированного применения антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов над монотерапией кортикостероидами [17].

Специфическая иммунотерапия (СИТ) назначается пациентам с явными клиническими проявлениями IgE-опосредованной гиперчувствительности к ограниченному спектру аллергенов, а также при недостаточной эффективности фармакотерапии и элиминационных мероприятий по предупреждению контакта с аллергеном. При тщательном отборе пациентов СИТ может быть высокоэффективной [13]. Хотя сейчас этот метод оставляют для «трудных» случаев аллергического ринита, показано, что СИТ более эффективна на ранних стадиях развития аллергического заболевания.

Аргументами в пользу ранней СИТ являются следующие факты. Так, предупреждается переход заболевания в более тяжелую стадию, а более легких клинических проявлений — в более тяжелые [10]. СИТ предотвращает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность. Показано, что СИТ аллергического ринита тормозит развитие бронхиальной астмы [5]. Кроме того, при проведении СИТ уменьшается неспецифическая гиперреактивность бронхов у больных с круглогодичным аллергическим ринитом [8, 20]. СИТ уменьшает потребность в противоаллергических фармакологических препаратах. Успешная СИТ вызывает длительную ремиссию, несмотря на прекращение введения аллергена. Этим СИТ принципиально отличается от фармакотерапии, при которой клинические проявления заболевания восстанавливаются после прекращения приема препарата.

В последние годы активно разрабатываются неинвазивные методы специфической иммунотерапии. Так, в ряде исследований получен положительный эффект от применения сублингвальной СИТ у детей с сезонным аллергическим ринитом [9, 29]. Показана достаточно высокая результативность назальной СИТ ингаляционными аллергенами у больных с аллергическим ринитом [3, 19].

Специфическая иммунотерапия проводится только специалистом-аллергологом.

Среди перспективных препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить антилейкотриеновые средства [11]. Так, показано, что блокаторы рецепторов лейкотриенов:

• более эффективны, чем плацебо;
• не превосходят по эффективности антигистаминные препараты II поколения;
• менее результативны по сравнению с назальными кортикостероидами [16].

Вероятно, наиболее оптимально использование антилейкотриеновых препаратов в комбинации с блокаторами Н₁-рецепторов или назальными кортикостероидами. К сожалению, клинических исследований, посвященных терапии антилейкотриеновыми препаратами у детей с аллергическим ринитом, нет.

Таким образом, в выборе терапии у детей с аллергическими ринитами наряду с индивидуальным подходом необходимо использовать разработанные ведущими экспертами рекомендации и исследования сравнительной эффективности различных методов лечения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Н. Пампура, доктор медицинских наук
М. С. Тренева, кандидат медицинских наук
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва

Затяжной ринит у ребенка

Насморк ,который сохраняется дольше 10 дней, называют затяжным. Затяжной ринит у ребенка может быть осложнен особенностями строения верхних дыхательных путей в детском возрасте, а также патологий вроде искривлений перегородки, наличия полипов и аденоидов.

Некоторые родители, при лечении совершают ошибку, злоупотребляя препаратами, которые активно влияют на сосудистую моторику.

Лекарство вроде нафтизина, сужающие микрососуды в носу и устраняющие таким образом отек, не решают, во-первых, проблему образования выделений, а во-вторых, быстро вызывают привыкание.

Гиперплазия лимфоидной ткани, входящей в состав носоглоточной миндалины, приводит к ее разрастанию, из-за чего малыш испытывает проблемы с дыханием, глотанием и слухом.

Аденоидные вегетации чаще всего возникают у детей в возрасте 3 года и старше ( до 7 лет). Несмотря на то, что основным методом терапии в этом случае является хирургическое удаление носоглоточной миндалины, лечение длительного насморка у детей, вызванный аденоидами, допускает применение консервативных методов.

Ситуации, когда необходимо обратиться к врачу:

• продолжительность насморка больше 10 дней
• ребенку трудно дышать носом и ночью, и днем
• вместо слизи идут густые гнойные выделения
• ребенок жалуется на зуд в носу
• беспокоят головные боли

Причины затяжного насморка:

1-аллергия

2-частые простудные заболевания

3-не долеченный вовремя обычный насморк

4-аденоиды и искривленная носовая перегородка

5-бактериальные инфекции

!!!Не стоит пробовать лечиться самостоятельно, схему лечения должен подбирать врач, учитывая причину насморка и особенности ребенка.

Не стоит забывать о том, что лучшее лечение — это профилактика. Закаляйтесь, питайтесь правильно, старайтесь вести здоровый образ жизни. Если ребенок заболел, лечите насморк с первого дня болезни и не откладывайте с обращением к врачу.

Ринит

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Аллергический ринит у детей раннего возраста | Белов

1. Global atlas of allergy. Editors: Akdis C.A., Agache I. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.

2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63(Suppl. 86): 8-160.

3. Ant K., Pearce N., Anderson H.R., Ellwood P., Montefort S., Shah J. Global map of the prevalence of symptoms of rhino-conjunctivitis in children. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC Phase Three. Allergy. 2009; 64: 123-148.

4. Аллергия у детей: от теории – к практике. Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиатров России. 2010-2011. 668 с.

5. Grabenhenrich L., Keil T., Reich A. et al. Prediction and prevention of allergic rhinitis: a birth cohort study of 20 years. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 136: 932-940.

6. Chong Neto H.J., Rosario C.S., Rosario B.A. et al. Allergic rhinitis in preschool children from southern Brazil. Allergy. 2014; 69: 545-547.

7. Hill D.A., Grundmeier R.W., Ram G., Spergel J.M. The epidemiologic characteristics of healthcare provider-diagnosed eczema, asthma, allergic rhinitis, and food allergy in children: a retrospective cohort study. BMC Pediatr. 2016;16:133.

8. Balatsouras D.G., Koukoutsis G., Ganelis P., Fassolis A., Korres G.S., Kaberos A. Study of allergic rhinitis in childhood. Int J Otolaryngol. 2011;2011:487532.

9. Hardjojo A., Goh A., Shek L.P., Van Bever H.P., Teoh O.H., Soh J.Y., Thomas B., Tan B.H., ChanY.H., Ramamurthy M.B., Goh D.Y., Soh S.E., SawS.M., Kwek K., Chong Y.S., Godfrey K.M.,Gluckman P.D., Lee B.W. Rhinitis in the first 18months of life: exploring the role of respiratoryviruses. Pediatr Allergy Immunol. 2015; 26(1): 25-33.

10. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M. et al. Paediatric Rhinitis: Position Paper Of The European Academy Of Allergy And Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102-1116.

11. Камаев А.В., Трусова О.В., Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Практика ведения пациентов раннего возраста с аллергическим ринитом: возможности дезлоратадина (Эриуса). Аллергология и иммунология в педиатрии. 2015;3(42):10-18.

12. Mastrorilli C., Posa D., Cipriani F. et al. Asthma and allergic rhinitis in childhood: what’s new. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27: 795-803.

13. Hofmaier S. Allergic airway diseases in childhood: An update. Pediatr Allergy Immunol. 2015;25:810-816.

14. Greiner A.N., Hellings P.W., Rotiroti G., Scadding G.K. Allergic rhinitis. Lancet. 2011;378:21122122.

15. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. Медикаментозная терапия аллергического ринита у детей. Медицинский совет. 2015; 1: 72-75.

16. Асманов А.И., Богомильский М.Р., Полунин М.М. Современные подходы к комплексному лечению аллергических ринитов у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;56(2):85-93.

17. Аллергический ринит у детей. Рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. Научно-практическая программа. Под ред. В.А. Ревякина, Н.А. Дайхес, Н.А. Геппе. М., 2015.

18. Белов В.А. Основные принципы терапии аллергического ринита в педиатрической практике. Медицинский совет. 2017; 9: 103107.

19. Кондюрина Е.Г., Ёлкина Т.Н., Грибанова О.А., Татаренко Ю.А. Антигистаминные препараты первого поколения в педиатрической практике. РМЖ. 2011;22:1357.

Разумное лечение ринита у детей и взрослых » Фармвестник

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа — характеризуется одним или несколькими симптомами. Обычно в начале заболевания появляется ощущение сухости и зуда в носу, чиханье, затем, когда нарастает отек слизистой оболочки носа, появляется заложенность и ринорея, т.е. обильные выделения из носа.

Почти 25% жителей России периодически страдают от аллергического ринита, не связанного с простудой и сопровож­дающегося заложенностью носа, зудом в носу, чиханьем и иногда конъюнктивитом и слезотечением. Все перечисленные симп­томы характерны для поллиноза, который обостряется весной.

Не всегда можно достоверно оценить, какой насморк мучает посетителя. По­этому хорошо, что в ассортименте аптеки есть препарат для лечения ринита разной этиологии, в котором органично слились действия синтетического (ксилометазолина) и натурального (морская вода) веществ. Ксилометазолин оказывает сосудосуживающее действие, а морская вода увлажняет пересушенную слизистую оболочку носа.

Средства на основе ксилометазолина и морской воды можно рекомендовать при выборе препаратов для комплексного лечения ОРВИ с явлениями ринита, синусита, евстахиита, а также аллергического ринита и поллиноза. Это становится особенно актуальным в начале весны, когда, с одной стороны, продолжается «простудный период», а с другой — «открывается» сезон аллергических заболеваний носоглотки.

 

Сложности в терапии ОРВИ у детей, склонных к аллергии

В течение года дети дошкольного возраста болеют ОРВИ от трех до двенадцати раз. При этом, по данным ВОЗ, до 50% детей раннего возраста страдают от различных проявлений аллергии. Как подобрать ребенку лекарство от простуды, чтобы оно не спровоцировало аллергическую реакцию?

Практически все родители знают, насколько сложно бывает уговорить ребенка принять лекарство во время болезни. Поэтому многие стараются выбрать в аптеке не только действенный, но и «вкусный» препарат. Для того чтобы прием лекарств доставлял меньше хлопот, большинство лекарственных препаратов для детей от 1 года до 6 лет содержат сахар, вкусовые усилители и прочие добавки. Но у маленьких пациентов, склонных к аллергии и нуждающихся в ограничении потребления сахара, они провоцируют различные реакции: от простого покраснения щечек до серьезных дерматозов. Специально для таких малышей создан препарат в форме порошка для приготовления раствора, в состав которого входят альфа-глутамил-триптофан, аскорбиновая кислота и бендазол. Препарат является средством этиотропной терапии и обладает опосредованным противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В, а также других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания. В нем содержится небольшое количество фруктозы (вместо сахарозы), которая придает приятный вкус лекарству, при этом консерванты и красители полностью отсутствуют.

 

Аллергический ринит у детей — лечение и профилактика обострений | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Специализированный Детский аллергоцентр для маленьких пациентов, который работает в тесном сотрудничестве с клинико-диагностической лабораторией и Педиатрической службой.
• Лечение с помощью аллерген специфической иммунотерапии (СИТ) – единственного метода, который позволяет уменьшить или полностью отказаться от приема лекарственных препаратов.
• Точная диагностика, которая позволяет отличить аллергический ринит от заболеваний с похожими симптомами.
• Определение аллергенов с помощью провокационных проб.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое вызывает отек, насморк (водянистые слизистые выделения), чихание. Короткие эпизоды ринита обычно связаны с острой респираторной вирусной инфекцией. Причиной хронического ринита зачастую бывает аллергическая реакция.

Аллергический ринит встречается у каждого пятого человека. Особо подвержены заболеванию люди, которые также страдают бронхиальной астмой или атопическим дерматитом. Кроме того, риск повышает наличие родственников с аллергическим ринитом.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего, люди впервые сталкиваются с аллергическим ринитом в детские или молодые годы. Со временем интенсивность симптомов может меняться. В жизни пациентов бывают периоды, когда их ничего не беспокоит.

Аллергический ринит существенно ухудшает качество жизни, нарушает качество сна (следственно, вызывает дневную усталость), способствует развитию бронхиальной астмы и синусита, а у детей – отита. Правильное лечение может избавить от проявлений аллергии, поэтому нет никакой необходимости терпеть дискомфорт!

ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Аллергический ринит вызывается воспалительной реакцией слизистой оболочки носа на вдыхаемые из воздуха маленькие частицы – аллергены. У некоторых людей также возникает реакция в легких (астма) и глазах (аллергический конъюнктивит).

Аллергическая реакция характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов. Эти клетки вырабатывают воспалительные вещества, такие как гистамин, которые вызывают накопление жидкости в тканях носа (заложенность), зуд, насморк, чихание.

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Аллергены, провоцирующие сезонный аллергический ринит, – это пыльца растений, а также споры грибковой плесени. Аллергический ринит, связанный с пыльцой, называют поллинозом. Он развивается, преимущественно, весной или летом, во время цветения растений. Круглогодичный аллергический ринит вызывается пылевыми клещами, тараканами, животными, плесенью.

Аллергическая реакция продолжается до тех пор, пока аллерген остается в полости носа. Поэтому если человек редко контактирует с аллергеном, он только эпизодически сталкивается с аллергическим ринитом. Например, при аллергии на кошек – после визита к друзьям, содержащих этого домашнего любимца. Если же аллерген присутствует в окружающей среде постоянно, то и ринит будет хроническим.

СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Признаки аллергического ринита у каждого пациента отличаются. Хотя термин «ринит» относится только к носу, многие люди испытывают дискофморт в глазах, горле, ушах. Проявления аллергического ринита включают:

Нос – водянистые выделения, заложенность, чихание, зуд, постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки), потеря вкуса, давление или боль в лице.

Глаза – покраснение, зуд, слезотечение, ощущение «песка», отек и посинение кожи под глазами.

Горло и уши – боль в горле, охриплость, заложенность ушей, зуд в горле и ушах.

Сон – дыхание через рот, частые пробуждения, дневная усталость, сложности с концентрацией.

В случае круглогодичного ринита преобладают такие симптомы, как постназальный синдром, постоянная заложенность носа и плохой сон.

ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Диагноз «аллергический ринит» можно поставить, основываясь на осмотре больного. Иногда аллерген удается определить, проанализировав время и особенности появления симптомов. Если это невозможно, используются кожные пробы.

Под кожу вводятся различные аллергены (например, через прокол – так называемый «прик-тест»). Если у человека есть аллергическая реакция, возникает небольшая припухлость в области введения определенного аллергена. Также выяснить причину заболевания можно с помощью анализа крови, при котором определяется количество антител к аллергенам.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Для каждого пациента лечение аллергического ринита подбирается индивидуально и зависит от того, известен ли аллерген, и как часто человек с ним контактирует. Если аллергия возникает эпизодически и связана с сезонными явлениями, достаточно симптоматической терапии. Простой способ облегчить состояние – промывать нос соляным раствором 1-2 раза в день, чтобы очистить слизистую оболочку от аллергенов.

Круглогодичный аллергический ринит требует более основательного подхода. Лечение включает два шага. Во-первых, необходимо по возможности устранить воздействие аллергенов (избавиться от плесени или тараканов в доме, проводить ежедневную влажную уборку и т.д.). Во-вторых, принимать лекарственные препараты, которые могут быть в различных формах: спреев для носа или таблеток. В большинстве случаев, это позволяет держать симптомы аллергии под контролем.

Наиболее современный и перспективный метод лечения аллергического ринита – иммунотерапия. Она эффективна в случае наиболее распространенных видов аллергии – на пыльцу, перхоть котов и собак, пылевых клещей и плесень.

Суть иммунотерапии – «приучить» иммунную систему правильно реагировать на аллергены, снизить ее чувствительность. Для этого небольшие дозы аллерогенов регулярно вводятся в организм с помощью инъекций или таблеток, которые кладутся под язык. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. В результате симптомы становятся менее выраженными или вовсе исчезают.

Иммунотерапия способна помочь многим людям с аллергическим ринитом. У детей она может предотвратить развитие бронхиальной астмы в дальнейшей жизни. Однако иммунотерапия требует длительного времени и терпения. Курс лечения длится 3-4 лет, но при этом его эффект сохраняется не менее 8-10 лет.

Избавьтесь от аллергии, обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг»! Запишитесь на прием к высококвалифицированным врачам-аллергологам по телефону:

(044) 521 30 03

Лечение ринита у детей | Натуральная морская вода Аквалор

Ринит у детей — возникающее по различным причинам воспаление слизистой носа, которому сопутствуют ринорея, чихание, иногда головная боль и симптомы интоксикации. Заболеваемость чрезвычайно высока: почти треть ЛОР-болезней у детей приходится именно на данную патологию, а острые эпизоды встречаются 5-8 раз в год. Проблема носит медико-социальный характер, ведь частые случаи или хроническое течение болезни влекут развитие более серьезных недугов, оказывающих влияние на умственное и физическое развитие малыша. Поэтому вопросы — почему возникает заболевание и как лечить ринит у детей — приобретают особую актуальность.

Причины

Частым ринитам у детей способствуют несовершенство иммунной системы, а также особенности строения носа (узкие и короткие носовые каналы). Для понимания конкретных причин детского насморка рассмотрим основные виды заболевания.

Инфекционный

В норме слизистая носа служит начальной преградой на пути проникновения инфекционных агентов в органы дыхания. Бактерии, вирусы, грибки оседают на слизи и выносятся наружу благодаря ворсинкам мерцательного эпителия. Вследствие снижения местного иммунитета из-за переохлаждения, сухого воздуха, сопутствующих патологий возбудитель без труда проникает в клетки слизистой, вызывая инфильтрацию, раздражение нервных окончаний, выделение секрета.

Чаще всего инфекционный насморк у ребенка вызывается вирусами детских инфекций, гриппа А, В, С, рино- и аденовирусами. Среди бактерий преобладает кокковая флора: стрептококки, стафилококки, пневмококки. При этом бактериальная инфекция обычно присоединяется после деструкции клеток вирусным агентом.

Аллергический

Данный вид насморка достаточно часто диагностируется педиатрами. Его развитие связано с попаданием в организм ребенка провоцирующих агентов, запускающих IgE-опосредованную реакцию немедленного типа. Потенциальными аллергенами могут стать пыль, новый прикорм, шерсть животных, пыльца растений, некоторые медикаменты. Значение имеет генетическая предрасположенность: зачастую родители малыша имеют отягощенный аллергоанамнез.

Вазомоторный

Заболевание связано с нарушением моторики сосудов носовой полости вследствие гормонального дисбаланса, расстройства вегетативной нервной системы, влияния различных раздражителей (холод, горячая / холодная пища). У ребенка перестает поочередно дышать то одна, то другая ноздря, симптомы усиливаются, когда он принимает горизонтальное положение. К вазомоторной форме насморка относит медикаментозный ринит, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями.

Классификация

Помимо этиологической систематизации, предложенной выше, насморк можно классифицировать по характеру его протекания: острый или хронический ринит. С учетом степени поражения слизистой выделяют катаральную (обратимую), гипертрофическую (с образованием полипов), атрофическую формы. Последняя разновидность связана с истончением тканей носа, в детском возрасте встречается редко.

Симптомы

Острый ринит у детей характеризуют следующие симптомы:

• Заложенность носа, зуд, обильные выделения.
• Затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния.
• Частое чихание, покашливание как следствие раздражения глотки слизью.
• Признаки реактивного конъюнктивита (гиперемия, слезотечение, отек век).

Клиническая картина корректируется с учетом причины заболевания. Так, для инфекционного насморка характерны повышение температуры, головная боль, иногда ломота в суставах. При аллергических и вазомоторных ринитах признаки интоксикации отсутствуют.

Особенно тяжело протекает ринит у новорожденных. Узкие и короткие носовые ходы даже при небольшом отеке перекрываются. Ребенок вынужден ловить воздух ртом, из-за чего возникают трудности с сосанием, нарушается сон. В попытке облегчить дыхание грудничок закидывает головку назад, что ведет к ложному опистонусу в виде судорог. Впоследствии развиваются признаки гипоксии, чреватые торможением психомоторного развития.

Диагностика

Первичный осмотр осуществляет педиатр, при необходимости к диагностике подключаются отоларинголог, невролог, аллерголог. Диагноз базируется на тщательно собранном анамнезе, риноскопии, результатах исследования мазка назального секрета, общего и иммунологического анализов крови. Для исключения синуситов, опухолей, наличия в полости носа инородных предметов показана рентгенография.

Лечение

При остром рините у детей лечение направлено на облегчение наиболее выраженных симптомов. С этой целью применяются сосудосуживающие препараты, при необходимости — жаропонижающие, противовирусные средства, антибиотики.

Лечение хронического насморка может потребовать оперативного вмешательства для устранения органических изменений тканей носа. Не теряют актуальности физиотерапия, промывание носовых каналов лекарственными или солевыми растворами.

Использование продуктов Аквалор

Солевые растворы морской воды указанного бренда стерильны, что позволяет применять их для лечения ринита у грудничков. С первых дней жизни можно использовать капли и спрей изотонической концентрации Аквалор Беби, которые размягчают и удаляют корочки, облегчая малышу носовое дыхание. Спрей Аквалор беби, оснащенный насадкой деликатного распыления «мягкий душ», помогает избавиться от насморка, а также служит средством ежедневной гигиены и профилактики респираторных инфекций. После 6 месяцев можно использовать аналогичный изотонический Аквалор Софт, насадка которого обеспечивает более интенсивное распыление «душ».

Для уменьшения заложенности используют гипертонические растворы, которые благодаря высокой концентрации солей (19-23 г/л) обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Это Аквалор Форте и Аквалор Экстра Форте. Последний усилен экстрактами ромашки и алоэ — известных природных антисептиков.

В отличие от множества аналогичных препаратов, продукция Аквалор не содержит искусственных добавок, поэтому может без опасения применяться в комплексной терапии ринита у беременных и грудных младенцев.

Неаллергический ринит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое неаллергический ринит?

Ринит — это воспаление и опухоль в носу. Часто это вызвано аллергией.

Неаллергический ринит — это термин, используемый для обозначения ринита, причина которого неизвестна. Его также можно назвать вазомоторным ринитом.

Что вызывает ринит?

Триггеры, которые могут вызвать воспаление и отек в носу, включают:

• Заражение вирусом (вирусный или поствирусный ринит).
• Перемены погоды.
• Сухой воздух.
• Загрязненный воздух, например, от дыма, дыма, запахов и духов.
• Пряная еда или напитки.
• Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и гормоны.
• Гормональные изменения в организме (например, ринит беременности).
• Употребление алкоголя.
• Старение.

Каковы симптомы?

Симптомы ринита могут длиться долго.Или они могут приходить и уходить. К ним можно отнести:

• Насморк.
• Заложенный нос.
• Дренаж по задней стенке глотки из носа и носовых пазух. (Этот дренаж называется постназальным капельницей.)
• Чихание.

Симптомы неаллергического ринита не включают симптомы аллергического ринита. Аллергия может вызвать слезотечение, зуд в глазах или зуд в ушах, носу, нёбе или горле.

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Ваш врач захочет знать, как и когда у вас появились симптомы, и что сделало их хуже или лучше.

Ваш врач может провести тест на аллергию.

Как лечить?

Вы можете принять простые меры, чтобы облегчить симптомы неаллергического ринита.

• Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы.
• Используйте физиологический раствор (соленую воду) для полоскания носовых ходов один или два раза в день. Затем высморкайтесь. Вы можете использовать:
  • Солевой назальный спрей.Его легко и быстро использовать, и вы можете найти его в любой аптеке.
  • Нети-горшок или шприц с грушей для струи соленой воды в одну ноздрю и из другой. (Чтобы сделать полоскание солевым раствором, добавьте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды в 2 стакана дистиллированной воды.)
• Используйте назальные лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача. Разные типы, которые могут быть полезны, включают антигистаминные, кортикостероидные, противоотечные средства и назальные спреи с капсаицином.

Если ваш врач порекомендует лекарство для облегчения симптомов, обязательно принимайте его точно в соответствии с предписаниями. Например, принимайте противозастойный спрей не более 3–4 дней. Более длительное употребление может усугубить симптомы. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

Аллергический ринит — HealthyChildren.org

Если ваш ребенок чихает и у него явные выделения из носа и опухшие носовые оболочки, у него может быть сенная лихорадка. Также называется сезонным аллергическим ринитом , сенной лихорадкой — это аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Хотя вызывающим аллергию аллергеном может быть сено или другие растения, продуцирующие пыльцу, это заболевание не имеет ничего общего с лихорадкой, несмотря на его название.

У подростка с этим заболеванием могут быть темные круги под красными слезящимися глазами, и он может чесаться в местах, которые трудно почесать, например, внутри носа и ушей или на небе.В результате он может морщиться или сильно тереть нос, пытаясь уменьшить дискомфорт.

Для каждого ребенка обычно бывает сезон сенной лихорадки, который зависит от географического положения; обычно он начинается ранней весной и продолжается всю осень. Симптомы могут появиться, когда в воздухе содержится большое количество пыльцы амброзии, травы, сорняков и деревьев, а также спор плесени.

Сенная лихорадка на самом деле является наиболее распространенным из всех аллергических состояний, и склонность к ее развитию часто передается по наследству.Поскольку аллергены, вызывающие сенную лихорадку, находятся в воздухе, их очень сложно избежать. Тем не менее, как и в случае с другими типами аллергии, лучшая защита от сенной лихорадки для вашего ребенка — держаться подальше от аллергенов, вызывающих приступы. Например, если возможно, ваш ребенок должен спать с закрытыми окнами и включенным кондиционером.

При появлении симптомов врач может порекомендовать антигистаминные препараты, которые помогут контролировать насморк, чихание и зуд. Как правило, назначают антигистаминные препараты при первых симптомах; Ваш врач может порекомендовать профилактический прием в течение всего сезона сенной лихорадки.Ваш врач должен подобрать и скорректировать дозировку антигистаминного препарата, а также попробовать разные типы антигистамина, чтобы найти лучший для вашего ребенка. Новые антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, не вызывают сонливости.

В более тяжелых случаях могут быть назначены специальные назальные спреи, такие как кромолин или спреи с кортикостероидами. Уколы от аллергии также могут помочь создать иммунитет к вызывающему аллергию аллергену.

Сенная лихорадка — или сезонный аллергический ринит — отличается от круглогодичного аллергического ринита. Многолетний вид возникает круглый год в ответ на постоянно присутствующие аллергены, такие как домашний клещ, микроскопическое насекомое, которое присутствует в пыли. Клещи могут быть более многочисленными в некоторые сезоны и, следовательно, также могут быть причиной сезонной аллергии. Варианты лечения одинаковы для обоих типов симптомов, но при хронических аллергиях их следует применять круглый год.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Информационный бюллетень о сенной лихорадке (аллергическом рините)

Что такое сенная лихорадка?

Сенная лихорадка (аллергический ринит) — хроническое заболевание, обычно вызываемое аллергической реакцией на пыль, шерсть животных, плесень или пыльцу деревьев, трав и сорняков. Заболевание может повлиять на глаза, носовые пазухи, горло и уши вашего ребенка. Симптомы сенной лихорадки могут быть вызваны сезонными изменениями (например,г., весна) или происходят круглый год.

Признаки и симптомы

Дети с сенной лихорадкой могут испытывать симптомы от легкой до тяжелой, включая:

• Насморк и зуд в носу
• Чихание
• Зуд, слезотечение
• Заложенный нос
• Храп

Сенная лихорадка может существенно повлиять на качество жизни вашего ребенка. Затрудненное дыхание и нарушение сна могут привести к ухудшению выполнения повседневной деятельности, снижению производительности труда в классе и общему ухудшению самочувствия.Если сенная лихорадка не лечится должным образом, она также может быть фактором риска развития астмы, синусита или инфекций среднего уха.

Как диагностируется состояние?

Диагноз обычно ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Триггеры для некоторых детей с сенной лихорадкой очевидны, например, домашние животные и сезонные изменения. Чтобы определить, что вызывает сенную лихорадку, можно использовать тестирование на аллергию. Еда не вызывает сенной лихорадки и, как правило, не участвует в тесте на аллергию.

Каковы лучшие лекарства от сенной лихорадки?

Избегать аллергенов

• Если выявлены определенные триггеры окружающей среды или аллергены, сведение к минимуму их воздействия может помочь улучшить симптомы вашего ребенка (см. Наш информационный бюллетень о снижении количества аллергенов в домашних условиях).

Медицинский менеджмент

• Солевой назальный спрей — это спрей с соленой водой, который продается без рецепта. Нанесите по одному спрею на каждую ноздрю ребенка, а затем попросите его высморкаться, чтобы очистить слизистую.Это следует сделать перед использованием стероидных назальных спреев, чтобы обеспечить чистый нос и лучший контакт между лекарственным спреем и слизистой оболочкой носа.
• Интраназальные кортикостероидные и / или антигистаминные назальные спреи — это лекарственные стероиды, большинство из которых требует рецепта. Кортикостероиды для интраназального введения хорошо переносятся детьми и могут без проблем применяться длительное время. Большинство побочных эффектов возникают из-за местного раздражения и могут быть уменьшены при использовании соответствующей техники. Доказано, что новые стероиды, такие как Назонекс, не имеют системных побочных эффектов и не вызывают подавления роста у детей при приеме в рекомендуемых дозах.
• Пероральные антигистаминные препараты (такие как цетиризин или лоратадин) следует принимать при тяжелых симптомах или перед тем, как попасть в ситуацию, которая вызывает ухудшение симптомов.

Очень важно посоветоваться с фармацевтом или врачом по поводу лучших методов лечения, поскольку длительное употребление некоторых лекарств может вызвать больше проблем для вашего ребенка.

Десенсибилизация (также известная как иммунотерапия аллергеном) может применяться у детей старшего возраста старше пяти лет, страдающих тяжелой формой сенной лихорадки.Это лечение может длиться до пяти лет и включает в себя воздействие на ребенка регулярных и многократных доз аллергенов с течением времени.

Это часто снижает серьезность симптомов вашего ребенка и снижает потребность в лекарствах. Эффект уменьшения симптомов может продолжаться в течение многих лет после завершения. Он не подходит для всех людей, не финансируется государством и должен находиться под наблюдением опытного врача.

Дополнительная информация

http://www.allergy.org.au/patients/allergic-rhinitis-hay-fever-and-sinusitis

http: // аллергия.org.au/patients/allergy-treatment/allergen-minimisation

http://allergy.org.au/patients/allergy-treatment/immunotherapy

Свяжитесь с нами

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

В экстренных случаях всегда звоните 000 для немедленной помощи.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Сенная лихорадка — это разновидность аллергии, поражающая маленьких детей. Сенная лихорадка может поразить вашего ребенка в разной степени, что означает, что некоторые дети чувствуют это время от времени, в то время как другие несчастные могут быть затронуты болезнью настолько, что это мешает повседневной деятельности.

Сенная лихорадка, также называемая аллергическим ринитом, является сезонной аллергией. Обычно симптомы сенной лихорадки включают зуд в глазах, частое чихание и насморк. Итак, в этой статье давайте узнаем больше о сенной лихорадке и о том, как с ней бороться.

Что такое сезонная аллергия?

Сезонная аллергия, как следует из названия, означает, что ребенок страдает этим заболеванием только в определенное время года.Большинство сезонных аллергий обычно называют «сенной лихорадкой», но это название вводит в заблуждение — симптомы не обязательно должны включать лихорадку, и она, безусловно, вызвана не сеном.

Сезонная аллергия возникает из-за переносимых по воздуху частиц, обычно выделяемых растениями, таких как пыльца или плесень. Хотя сами по себе они не вредны, они могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию в той или иной степени. Сенная лихорадка обычно развивается в результате генетической предрасположенности и взаимодействия ребенка с окружающей средой.Когда эти частицы попадают в организм, иммунная система определяет их как опасные инородные частицы и выделяет гистамин. Это вызывает воспаление носа и дыхательных путей, а также другие симптомы, наблюдаемые при этом состоянии.

Являются ли сезонные аллергии серьезной проблемой?

Сенная лихорадка сама по себе не является серьезной проблемой, но может сказаться на заболевшем ребенке как психологически, так и физически. Дети, страдающие сенной лихорадкой, не могут легко выполнять какие-либо повседневные дела, поскольку симптомы снижают их концентрацию, а также заставляют их чувствовать усталость в течение дня.Насморк и заложенность носа не дают им спать по ночам. Если эти аллергии не лечить, они могут иметь длительное воздействие на ребенка. У пораженного ребенка могут развиться синусит, астма и хронические ушные инфекции.

Что вызывает аллергический ринит у детей?

Сенная лихорадка возникает в результате попадания инородных частиц в организм через носовой ход, что вызывает реакцию иммунной системы. Эти частицы могут быть выброшены в воздух растениями или даже могут быть пылью.Эти частицы обычно называют триггерами, и некоторые из них включают:

• Пыльца, выделяемая травой, цветами или даже деревьями
• Пылевые клещи
• Волосы из шерсти животного
• Споры грибов или плесень
• Дым от сигарет

Частицы могут выбрасываться в воздух в определенное время года, в результате чего ребенок может заболеть в определенное время года. Однако, если вы заметите, что он болеет в течение всего года, то причиной могут быть пылевые клещи, животные или плесень / споры — все они присутствуют постоянно.

В каком возрасте у вашего ребенка может развиться сезонная аллергия?

В большинстве случаев аллергический ринит не поражает детей младше трех лет — это только потому, что дети до этого возраста редко проводят время на улице. Сенная лихорадка может начать подниматься у детей старшего возраста, которые проводят много времени на улице. Если ситуация влияет на ребенка, у него на протяжении всей жизни будет аллергия на пыльцу. Однако степень его воздействия может измениться, и она может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от условий и времени.Не существует определенного возраста и конкретной ситуации, при которой человек может заболеть сенной лихорадкой.

Играет ли погода какую-либо роль в сенной лихорадке?

Погода действительно играет огромную роль в определении того, есть ли у вашего ребенка сенная лихорадка, поскольку она напрямую влияет на количество пыльцы в воздухе. Родители считают, что в дождливую или пасмурную погоду симптомы проявляются нечасто. Это связано с тем, что в воздухе меньше частиц, а следовательно, меньше посторонних частиц в теле ребенка.В сухие ветреные дни количество пыльцы в воздухе тоже увеличивается. Если зима была холодной и влажной, а сразу после этого наступила ранняя волна тепла, растения также могут начать производить больше пыльцы — это увеличивает вероятность заражения вашего ребенка сенной лихорадкой. Когда количество пыльцы в воздухе увеличивается до значительного уровня, даже здоровые дети могут начать чихать. В основном это связано с раздражающим действием пыльцы на организм, а не с сенной лихорадкой.

Признаки и симптомы аллергического ринита у детей

Есть несколько симптомов сенной лихорадки у детей, которые можно легко увидеть и которые трудно не заметить.Вот некоторые из этих симптомов:

• Чихание
• Зуд в носу / горле
• Заложенность носа
• Ясно, насморк
• Кашель
• Кожные проблемы, такие как экзема

Эти симптомы могут не все проявляться у детей, но они могут перерасти в некоторые другие заболевания, такие как конъюнктивит или астма. У детей также может наблюдаться одышка и хрипы. Есть и другие признаки — ваш ребенок может плохо спать по ночам и весь день казаться сонливым.Он также может хорошо себя чувствовать в среде с кондиционером, поскольку они в основном не содержат пыльцы. Сыпь от сенной лихорадки у детей дошкольного возраста также распространена и является симптомом кожных заболеваний, вызванных пыльцой.

Диагностика и тесты для определения сенной лихорадки у детей

Сенную лихорадку выявить несложно, поскольку симптомы повторяются в одно и то же время каждый год. Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает сенной лихорадкой, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.Скорее всего, он диагностирует заболевание с помощью простого медицинского осмотра, но если это окажется невозможным, вас могут направить к аллергологу. Аллерголог проведет анализы крови или кожные пробы, чтобы определить состояние ребенка.

Есть два типа тестов, которые могут проводить врачи:

• Аллерген в очищенной жидкой форме капают на кожу и прокалывают этот участок с помощью иглы. Если у ребенка аллергия, участок немного припухнет.
• Небольшое количество аллергена может попасть в слой под кожей, и у пораженных детей появится красный комок, похожий на укус комара.

Как лечить сезонную аллергию у детей?

Лечение сенной лихорадки у детей больше связано с профилактикой, чем с ее лечением, поскольку аллергические реакции у ребенка никогда не излечить — их можно только осторожно уменьшить. Назальные спреи и антигистаминные препараты уменьшают эти реакции в организме ребенка и снимают симптомы. Иммунотерапия — еще один вариант, поскольку она направлена ​​на снижение чувствительности организма к чужеродной пыльце путем постепенного введения ее в организм ребенка.

Можно ли уберечь ребенка от сенной лихорадки?

Профилактика сенной лихорадки не является жизнеспособным вариантом, поскольку вероятность того, что у ребенка возникнет аллергия на пыльцу, в основном зависит от его генетической структуры. Однако факторы окружающей среды можно контролировать, и родители могут снизить частоту этих реакций и степень их воздействия на своего ребенка. Это может быть одним из лучших способов облегчить сенную лихорадку у малышей.

Советы по минимизации воздействия пыльцы и плесени на ребенка

Сенную лихорадку у детей ясельного возраста можно контролировать, но нельзя полностью предотвратить.Вот несколько советов о том, как родители могут уменьшить последствия сезонной аллергии у младенцев.

• Не подпускайте ребенка к чистящим средствам для пола, спреям от насекомых и подобным химическим раздражителям.
• Всегда держите в доме минимум пыли и следите за чистотой.
• В период увеличения количества пыльцы не позволяйте ребенку проводить много времени на открытом воздухе.
• Всегда мыть руки и лицо после выхода на улицу.
• По возможности сушите одежду малыша в помещении.
• Сахар всегда снижает иммунитет вашего ребенка, поэтому старайтесь контролировать количество потребляемого сахара.
• Держитесь подальше от свежескошенной травы, так как она выделяет больше пыльцы, чем возможно.
• Попробуйте заставить ребенка носить солнцезащитные очки, когда он выходит на улицу, чтобы пыльца не попала в глаза.
• Нанесите вазелин на ноздри, чтобы пыльца застряла там и не попала в носовой ход.
• Используйте солевые капли, чтобы разжижить слизистую ноздри и предотвратить попадание пыльцы внутрь.
• Когда начинается сезон пыльцы, держите все окна и двери закрытыми.
• Попробуйте очистить воздух или воспользуйтесь кондиционером, чтобы отфильтровать пыльцу.

Сенная лихорадка у младенцев — реальная проблема, которая требует постоянного ухода и не имеет реального решения. Хотя сенной лихорадкой могут управлять родители, вам обязательно стоит посетить врача, если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля.

Также читайте: Вирусная лихорадка у детей

Советы по предотвращению аллергенов и триггеров аллергии

Родителям маленького ребенка или малыша очень легко не заметить признаки аллергии на нос.

«Многие родители не осознают этого, — говорит Нита Огден, доктор медицинских наук, аллерголог из Клостера, штат Нью-Джерси. — Они предполагают, что постоянный насморк и чихание — это как раз то, что случается, когда ребенок подвергается воздействию микробов в дневном уходе».

Хотя аллергия у детей не диагностируется, хорошая новость заключается в том, что лечение действительно работает. «Благодаря медицинскому уходу ваш ребенок не только почувствует себя лучше, но и вы сможете избежать осложнений в будущем», — говорит Кеннет Бок, доктор медицины, детский нейротоксиколог и содиректор Райнбекского центра здоровья в Рейнбеке, штат Северная Каролина.Y.

Ваш ребенок провел большую часть своей жизни чихая и носом с мокрым носом? Вот что вам следует знать об аллергии на нос у детей.

Назальная аллергия у детей

Хотя аллергия является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей, некоторые педиатры не диагностируют носовую аллергию у детей до тех пор, пока им не исполнится 4-5 лет, говорит Огден. Считается, что настоящая аллергия может развиться через несколько лет.

Продолжение

Однако залы ожидания детских аллергологов говорят о другом. «Я вижу много трехлетних детей с признаками аллергии на нос», — говорит Огден. «Я вижу некоторых, кому исполнилось 2 года».

Симптомы аллергии на нос у детей включают:

• Насморк и зуд в носу
• Заложенность
• Частое чихание
• Хронический кашель
• Красные слезящиеся глаза
• Аллергические синяки — темные круги под глазами
• Дыхание через рот , особенно во время сна
• Истощение из-за плохого качества сна
• Симптомы, которые длятся дольше пары недель

Проблемы с аллергией на нос у детей выходят далеко за рамки насморка.Постоянная заложенность носа может привести к частым инфекциям носовых пазух и ушным инфекциям. «У некоторых детей так много ушных инфекций, что они плохо слышат», — говорит Огден. «Это может привести к задержке в развитии».

Назальная аллергия у детей часто связана с двумя другими аллергическими состояниями: экземой и астмой. У многих детей она начинается с зудящих пятен экземы в младенчестве, переходит в носовую аллергию в дошкольном возрасте, а позже переходит в астму.

Что вызывает аллергию в носу у детей?

Дети, как правило, страдают аллергией на те же вещества, что и взрослые, например, на пылевых клещей, перхоть домашних животных, плесень и пыльцу.У некоторых детей также есть аллергия на продукты, такие как коровье молоко, которые иногда могут вызывать назальные симптомы.

Ароматизаторы в бытовых товарах, таких как чистящие средства, шампуни, моющие средства и мыло, также могут быть проблемой. Они могут содержать аллергены, а также химические раздражители, ухудшающие симптомы.

Что увеличивает вероятность аллергии у детей? Некоторые из них генетические. «Если у родителей есть аллергия или экзема, это значительно увеличивает вероятность того, что их дети тоже могут иметь аллергию», — говорит Огден.

Сможет ли ваш ребенок перерасти свою аллергию? Огден говорит, что многие дети действительно перерастают раннюю пищевую аллергию. Однако в случае аллергического ринита долгосрочная перспектива отличается. «Назальные симптомы могут усиливаться и исчезать с годами, — говорит Огден, — но сама аллергия имеет тенденцию сохраняться».

Диагностика носовой аллергии у детей

Ключом к лечению назальной аллергии у детей является поиск аллергического триггера. Это может быть непросто, особенно у младенцев и детей ясельного возраста. По словам Огдена, анализы крови на аллергию довольно хорошо работают у детей от 3 лет и старше, но не очень надежны у детей младше этого возраста.

Продолжение

«Требуется небольшая медицинская детективная работа, чтобы выяснить, что вызывает симптомы у маленьких детей, — говорит Бок. Задайте себе несколько вопросов. Изменились ли симптомы:

• В разное время года?
• Когда вы вдали от дома или с домашними животными?
• Когда ваш ребенок не посещал детский сад в течение нескольких дней?
• После протечки или наводнения?
• После ремонта?

Вашему врачу может быть полезно отмечать любые изменения в симптомах вашего ребенка.По словам Бока WebMD, при пищевой аллергии устранительная диета может быть способом найти причину.

Когда вы пытаетесь определить, на что у вашего ребенка может быть аллергия, будьте методичны и работайте со своим врачом. Не торопитесь с выводами.

Некоторые родители обращают внимание на конкретный аллерген без особых доказательств. В результате они тратят силы и деньги на радикальные изменения в своих домах — запрещают обычные продукты питания или проводят масштабный ремонт. Затем они обнаруживают, что их ребенок все еще чихает, и они лечили аллергию, которой на самом деле не было.

Борьба с аллергией на нос у детей

Если у вашего ребенка действительно аллергия на нос, врач может порекомендовать лекарство от аллергии. Вы можете беспокоиться об использовании лекарств у маленького ребенка, но существуют безопасные и эффективные методы лечения. Обсудите с врачом все «за» и «против» — и никогда не начинайте использовать отпускаемые без рецепта лекарства от аллергии без согласия педиатра.

Одним из ключей к хорошему контролю над аллергией является не лекарство. Если вы сможете уберечь своих детей от всего, что вызывает у них симптомы, они почувствуют себя лучше.Это основная предпосылка экологического контроля. Вот как это делается.

• Накройте детскую кроватку или матрас кровати пылезащитным чехлом . Пылевые клещи — частая причина аллергии на нос у детей. Огден также рекомендует еженедельно стирать постельное белье в горячей воде с дополнительным полосканием.
• Избавьтесь от мягких игрушек. Да, может показаться бессмысленным отнимать у ребенка любимые вещи. Но чучела животных могут быть убежищем для пылевых клещей и других аллергенов.Если вы их не снимаете, регулярно мойте их в горячей воде. По словам Огдена, можно также положить их в холодильник на 24 часа, так как это поможет убить пылевых клещей.
• Не загромождайте комнату ребенка. Чем меньше вещей в комнате вашего ребенка, тем меньше пыли и меньше потенциальных аллергенов.
• Удалите ковры и тяжелые шторы. Они просто задерживают пыль и аллергены. Вместо этого используйте коврики, которые можно постирать.
• Используйте вакуум с HEPA-фильтром. Стандартные пылесосы могут не иметь достаточно тонких фильтров для улавливания аллергенов. В результате они могут выбросить эти аллергены обратно в воздух.
• Очистите влажной тряпкой или шваброй. Подметание или вытирание могут просто перемещать аллергены.
• Используйте кондиционеры для фильтрации внешних аллергенов. Регулярно очищайте или заменяйте фильтр, — говорит Огден.
• Не используйте химические чистящие средства с сильным запахом. Это обычные раздражители, которые могут усугубить аллергию.Некоторые ароматы содержат аллергены.
• Не разрешайте курить в доме. Табачный дым может быть тяжелым для детей с аллергией на нос.
• Уберите домашних животных из дома. Если перхоть кажется проблемой, возможно, вам стоит подумать о поиске нового дома для вашего питомца. По крайней мере, не подпускайте домашних животных в спальню и игровую комнату вашего ребенка.

Продолжение

Если эти предложения кажутся вам больше, чем вы можете справиться, помните, что даже небольшие шаги могут помочь.Младенцы и малыши с аллергией на нос могут справиться с некоторым воздействием аллергена без симптомов. Аллергическая реакция начинается только после того, как аллергены достигают определенной концентрации.

Точно так же ребенок с носовой аллергией может иметь симптомы только после контакта с несколькими аллергенами, говорит Бок.

«Аллергия носит аддитивный характер», — говорит Бок WebMD. «Это не всегда просто пыльца или просто еда». Например, ребенок с аллергией на яйца может обнаружить, что она обостряется только во время сезона амброзии.Чтобы вызвать аллергическую реакцию, может потребоваться сочетание различных воздействий.

Ваша цель — не быть домом без аллергенов. Внесения нескольких разумных изменений и уменьшения общего воздействия на вашего ребенка может быть достаточно, чтобы остановить симптомы.

Как справиться с аллергией на нос у детей

Попытки справиться с аллергией носа у вашего ребенка могут быть разочаровывающими. Старайтесь не перегружать себя.

Продолжение

«Очень важно, чтобы родители не чувствовали себя в одиночестве», — говорит Бок.Вместо этого вам нужно работать вместе с педиатром или аллергологом вашего ребенка.

«Возможно, вы не сразу получите ответ на симптомы аллергии вашего ребенка», — говорит Бок WebMD. «Но вместе вы и врач можете решить эту проблему». Со временем вы найдете правильный подход — и всем станет немного легче.

5 важных фактов о детской аллергии

Аллергия влияет на всех нас немного по-разному.Возможно, вы выросли с аллергией, а может быть, обнаружили ее в процессе. Раннее обнаружение аллергии у детей всегда лучше, так как это помогает вам, родителям, подготовиться к ситуации и точно понять, что происходит с вашим ребенком. Нет ничего хуже, чем видеть, как ваш ребенок болеет или страдает от реакции, не зная, что ее вызывает. Вот почему так важно знать больше о детском аллергическом рините и других симптомах. Чем больше вы знаете о детской аллергии, тем лучше вы сможете лечить своего ребенка и быть рядом с ним, если у него когда-либо возникнет аллергическая реакция.

Что такое детский аллергический ринит?

Симптомы, связанные с этим, вероятно, вам знакомы. При этом возникает воспаление слизистой оболочки носа. Это приводит к заложенности носа или насморку, чиханию и даже постназальному выделению. Подобные симптомы являются одними из самых распространенных аллергических реакций. Если ваш ребенок начинает страдать от этих симптомов , но еще не сезон простуд и гриппа, или у него нет других проявлений простуды, велика вероятность, что у него аллергическая реакция.Подобные реакции распространены при аллергии на домашних животных (например, кошек) или при аллергии разума на определенные продукты .

В более тяжелых случаях детский аллергический ринит может также вызывать кашель, зуд и головные боли. Ваш ребенок может страдать от опухших, зудящих или слезящихся глаз, поскольку слизистые оболочки действительно проходят через глаза.

Эти симптомы также часто встречаются в сезон аллергии, когда присутствуют пыльца и пыль. Когда у вашего ребенка впервые проявляются симптомы такого рода, настоятельно рекомендуется прийти и пройти тест на аллергию.Таким образом, можно не только определить, вызваны ли симптомы аллергией, но и определить, что это за аллергия.

Каждый 13-й ребенок страдает пищевой аллергией

Пищевая аллергия становится все более распространенным явлением. Это происходит, когда иммунная система воспринимает конкретную пищу как угрозу и реагирует на новую опасность. Во многих случаях можно медленно подвергать организм воздействию определенных продуктов в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить или полностью устранить симптом.Чаще всего дети страдают пищевой аллергией на арахис, молоко, яйца, древесные орехи (например, грецкие), пшеницу, сою, рыбу и моллюски (креветки, омары и крабы).

Аллергия на сою, молоко и яйца — одни из наиболее распространенных видов аллергии, которые дети могут перерасти. Однако аллергия на арахис, моллюски, древесные орехи и рыбу является аллергией, согласно Kids With Food Allergies (2017), с меньшей вероятностью вырастут.

Шаги по предотвращению реакций

И вы, и ваш ребенок хотите избежать аллергических реакций.Независимо от того, насколько сильно ваш ребенок может хотеть полакомиться мороженым или яичницей, при аллергии на эти продукты реакция может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Вот почему важно, чтобы ваш ребенок прошел тестирование на аллергию, чтобы увидеть, какие продукты представляют наибольший риск. После того, как вы обнаружите, как определенные продукты влияют на вашего ребенка, необходимо предпринять шаги, чтобы избежать реакций.

Чтение этикеток — главный приоритет в предотвращении аллергии, если речь идет о продуктах питания.Важно уметь читать этикетки на пищевых продуктах. Большинство продуктов указывают, есть ли в продукте арахис, соя, молоко, яйца или другие распространенные продукты, вызывающие аллергию. Однако, покупая новый продукт, всегда важно читать его ингредиенты. В ресторанах необходимо спрашивать, какие ингредиенты используются в продуктах питания. От ресторанов требуется, чтобы эти ответы касались аллергии.

При аллергии, связанной с пылью, перхотью и пыльцой, важно поддерживать чистоту в доме, а также регулярно вытирать пыль и пылесосить.Замена фильтров в вакууме помогает предотвратить попадание грязи обратно в воздух. Также важно инвестировать в высококачественные воздушные фильтры для домашней системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

Прежде всего, лучший способ избежать реакций — это научить вашего ребенка бороться с аллергией. Чем моложе вы начнете с ребенком, тем раньше он поймет понятие аллергии. Также важно научить вашего ребенка пользоваться автоинжектором адреналина, если у него аллергическая реакция.

Знайте аллергию вашего ребенка

Вы сделаете для своего ребенка все, что угодно. Вы хотите, чтобы они были в безопасности и не причиняли боли, поэтому очень важно понимать их аллергию. Вот почему вам необходимо сделать так, чтобы ваш ребенок проверился на ранней стадии на предмет аллергии , особенно если у него есть признаки детского аллергического ринита или другие общие симптомы аллергии.

(PDF) Диагностика и лечение аллергического ринита у детей

International Journal of Human and Health Sciences Vol.05 № 02 апрель’21

162

Ссылки:

1. Подводка ГК. Оптимальное лечение аллергического ринита

. Arch Dis Child. 2015; 100 (6): 576-82.

doi: 10.1136 / archdischild-2014-306300

2. Варшней Дж., Варшней Х. Аллергический ринит: обзор

. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg.

2015; 67 (2): 143-9. DOI: 10.1007 / s12070-015-0828-5

3. Amarasekera ND, Gunawardena NK, de Silva

NR, Weerasinghe A.Распространенность

атопических заболеваний у детей в Западной провинции Шри-Ланки. Cey-

lon Med J. 2010; 55 (1): 5-8.

4. Гунасекера К.Д., Амарасири Д.Л.,  Фернандо А., 

Викрамасингхе Р. Распространенность астмы и

связанных атопических заболеваний у детей Шри-Ланки с 2001 г.

–2013 с использованием Международного исследования астмы и

Анкета «Аллергия в детстве» (ISAAC). Europe an

Respiratory Journal 2018; 52 (Suppl.62): PA4609.

5. Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс

В.Дж., Тогиас А. и др. Всемирная организация здравоохранения

GA (2) LEN AllerGen: аллергический ринит и его влияние

на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве

с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и

AllerGen). Аллергия. 2008; 63 (Дополнение 86): 8-160.

6. Робертс Г., Ксатципсалти М., Боррего Л.М., et

al. Детский ринит: позиционный документ

Европейской академии аллергии и клинической медицины

Иммунология.Аллергия.2013; 68 (9): 1102-16.

doi: 10.1111 / all.12235

7. Бурбах Г.Дж., Хайнзерлинг Л.М., Эденхартер Г., Бахерт

С, Биндслев-Йенсен С., Бонини С. и др. GA (2) LEN skin

test study II: клиническая значимость ингаляционного аллергена

сенсибилизации в Европе. Аллергия 2009; 64: 1507–15.

8. Смолл П., Френкиль С., Беккер А., Бойсверт П., Бушар Дж.,

Карр С., Кокрофт Д., Денбург Дж., Дерозье М., Галл Р.,

Хамид К., Эбер Дж., Джавер А., Кейт П., Kim H, Lavigne

F, Lemièr C, Massoud E, Payton K, Schellenberg B,

Sussman G, Tannenbaum D, Watson W, Witterick I,

Wright E, Canadian Rhinitis Working Group:

Ринит: A практический и комплексный подход к оценке и терапии

.J Отоларингол. 2007; 36 (Дополнение

1): 5-27.

9. SmallP, KimH. Аллергический ринит. Все Asth Clin Immun

2011; 7: S3.

10. Garavello W, Di B, Romagnoli M, Sambataro

G, Gaini R. Полоскание носа гипертоническим раствором:

дополнительное лечение сезонного педиатрического

аллергического риноконъюнктивита. Int Arch Allergy

Immunol 2005; 137: 310–4.

11. Jee JS, Bhushan B, Schroeder J. Назальное орошение физиологическим раствором

у детей: исследование соблюдения и переносимости.Int J

Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76: 409–13.

12. Подставка ГК. Руководство BSACI по диагностике

и ведению аллергического и неаллергического ринита

(пересмотренное издание 2017 г .; первое издание 2007 г.). Clin Exp

Allergy. 2017; 47 (7): 856-89.

13. Грейнджер Дж., Дрейк-Ли А. Монтелукаст при аллергическом рините

: систематический обзор и метаанализ. Клин

Отоларингол 2006; 31: 360–7.

14. Wilson AM, O’Byrne PM, Parameswaran

K.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергическом рините

: систематический обзор и метаанализ. Am J

Med 2004; 116: 338–44.

15. Мельцер Э.О., Кабальеро Ф., Фромер Л.М., Кроуз

Дж. Х., Скэддинг Г. Лечение застойных явлений при заболеваниях верхних дыхательных путей.

. Int J Gen Med 2010; 3: 69–91.

16. Буфе А., Робертс Г. Специфическая иммунотерапия у

детей. Clin Exp Allergy 2011; 41: 1256–62.

17. Уокер С.М., Дарем С.Р., Тилл С.Дж., Робертс Дж., Корриган

С.Дж., Лич С.К. и др.Иммунотерапия аллергического

ринита. Clin Exp Allergy 2011; 41: 1177–1200.

18. Кальдерон М.А., Алвес Б., Якобсон М., Гурвиц Б., Шейх

А, Дарем С. Инъекционная иммунотерапия аллергеном для

сезонного аллергического ринита. Кокрановская база данных Syst

Ред. 2007; (1): CD001936.

19. Радулович С., Уилсон Д., Кальдерон М., Дарем

С. Систематические обзоры сублингвальной иммунотерапии

(SLIT).