Раздражение прямой кишки: симптомы и лечение у женщин и мужчин, недорогие препараты и свечи при хроническом воспалении слизистой оболочки и клетчатки

Содержание

Проктит. Симптомы. Формы. Лечение. Фото.

Проктит — это воспаление прямой кишки инфекционной и неинфекционной природы. По механизму развития проктиты подразделяются на инфекционные, травматические, застойные и лучевые. Из инфекций часто встречаются возбудители кишечной группы и передающиеся половым путем (в основном у мужчин, практикующих секс с мужчинами). Проктиты бывают острыми и хроническими. При хронических формах заболевания часто в патологический процесс вовлекается сигмовидная кишка (проктосигмоидит).

Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта удельный вес проктитов достигает 30%. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Дискомфорт, боли в прямой кишке и выделения слизи, крови и гноя — основные симптомы заболевания. Из осложнений чаще всего регистрируется парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки). Диагностика болезни основана на данных ректоскопии, дополняемой культуральным исследованием и биопсией. Лечение противомикробное, дополняется средствами патогенетической и симптоматической терапии.

Рис. 1. На фото катарально-геморрагическая форма проктита.

Причины заболевания

Проктиты по механизму развития подразделяются на:

Инфекционные.
Травматические.
Застойные.
Лучевые.

Причиной инфекционных проктитов являются:

Возбудители инфекций, передающихся половым путем: гонококки, хламидии, бледная спирохета и др. Заболевание наиболее часто встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами. У женщин при гонококковом проктите возбудители в прямую кишку проникают из влагалища.
Из неспецифической флоры часто встречаются стрептококки и стафилококки, а так же представители кишечной флоры — кишечная палочка и др.
Причиной проктитов могут быть возбудители таких кишечных инфекций, как шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз.
При нерациональном использовании антибиотиков может развиться клостридиоз и кандидоз кишечника, в свою очередь поражающие прямую кишку.
У пациентов с иммунодефицитом встречаются вирусные проктиты, причиной которых являются вирусы герпеса и цитомегаловирусы.
Туберкулезные проктиты встречаются в настоящее время редко.
Паразитарные проктиты встречаются при поражении кишечника острицами, аскаридами, цепнями, власоглавами. а так же дизентерийными амебами и инфузориями — балантидиями.

Лучевой проктит

Заболевание развивается вследствие воздействия радиационного излучения, применяемого для лечения новообразований тазовой области.

Травматический проктит

В основе этого вида заболевания лежат травмы прямой кишки, полученные при проникновении из верхних отделов кишечника несъедобных предметов. Чаще встречаются повреждения прямой кишки, вызванные врачебными манипуляциями, а также при анальном сексе.

Застойный проктит

Причинами заболевания является венозный застой в области малого таза, что проявляется развитием варикоза и тромбофлебита.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли прямой кишки часто становятся причиной развития проктита. Они составляют до 1/3 всех опухолей толстого кишечника. Причиной воспаления являются токсины, продуцируемые злокачественным образованием.

Заболевания органов пищеварительной системы

Проктиты нередко развиваются на фоне таких заболеваний пищеварительной системы, как:

Заболевания печени: гепатиты вирусные и токсические, цирроз, холецистит.
Панкреатит.
Гастрит.
Болезни желудка и 12-и перстной кишки: гастрит и язвенная болезнь.
Дисбактериоз.
Аутоиммунные заболевания: болезнь Крона.

Действие токсических веществ

Проктиты нередко развиваются при отравлениях солями тяжелых металлов, в том числе свинцом.

Рис. 2. На фото проктит.

к содержанию ↑

Факторы риска

К предрасполагающим факторам развития проктита относятся переохлаждение, частые инфекционные заболевания, иммуносупрессия, воспалительные заболевания соседних органов — мочевого пузыря, женских и мужских половых органов. Способствуют развитию заболевания любые нарушения стула, травмы, анальные трещины, злокачественные новообразования прямой кишки, склонность к запорам, частые поносы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, длительный прием антибактериальных препаратов, медицинские манипуляции, неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены и др.

Рис. 3 и 4. На фото язвенная форма проктита.

к содержанию ↑

Классификация заболевания

По характеру поражения слизистой оболочки проктиты подразделяются на:

катаральный,
язвенный.

По течению:

острый,
подострый,
хронический.

Катаральный проктит подразделяется на:

катарально-слизистый,
катарально -геморрагический,
катарально-гнойный.

Язвенные проктиты подразделяются на:

эрозивный,
язвенно-некротический,
гнойно-фибринозный.

Выделяют 2 формы хронического проктита:

атрофический,
гипертрофический.

Рис. 5. На фото проктит.

к содержанию ↑

Симптомы острого проктита

Острый проктит развивается быстро. Обычно первые симптомы заболевания возникают в течение нескольких часов или суток. В ряде случаев повышается температура тела, ухудшается самочувствие больного, появляется головная боль и слабость, снижается аппетит, иногда появляется тошнота.

Первыми симптомами заболевания являются боли в прямой кишке и дискомфорт:

Боли резкие, усиливаются во время дефекации, иррадиируют в область промежности и в поясничную область, у женщин — в половые губы и влагалище, у мужчин — в половой член и мошонку.
Жжение, зуд, чувство тяжести и ощущение инородного тела в анусе.
Раздражение слизистой приводит к появлению ложных позывов к акту дефекации (тенезмы).
Из прямой кишки в ряде случаев выделяется слизь, гной, свежая или в виде сгусток кровь.

Признаки и симптомы катарального проктита

Данная форма заболевания может возникнуть изолированно, либо являться осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют следующие формы болезни:

Простая катаральная (обильное выделение слизи, гиперемия и отек слизистой).
Катарально-гнойная (обильное выделение слизи, слизистая оболочка гиперемирована и покрыта гнойным налетом или фибринозными пленками).
Катарально- геморрагическая (обильное выделение слизи, слизистая оболочка гиперемирована, регистрируются точечные геморрагии, иногда можно видеть следы кровотечения).

Заболевание хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный.

Рис. 6 и 7. На фото воспаление прямой кишки.

Признаки и симптомы эрозивного проктита

При эрозивной форме воспаления на фоне воспаления слизистой оболочки прямой кишки формируются эрозии (поверхностные дефекты), которые при адекватном лечении заживают без образования рубцов.

Причин развития болезни множество. При эрозивном воспалении кроме обычных симптомов (см. выше) появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки, возможно зияние ануса, возникшего вследствие расслабления сфинктера, из которого истекают слизисто-кровянистые массы и жидкий кал.

Из осложнений опасность представляет переход эрозивной формы воспаления в язвенную. При ректороманоскопии видна гиперемия и отек слизистой оболочки, на которой видны эрозии, местами фибринозно-гнойный налет. Эрозии могут быть единичными и множественными, иногда поражается значительная поверхность прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит).

Прогноз заболевания при адекватном лечении благоприятный.

Признаки и симптомы язвенного проктита

Язвенная форма форма воспаления прямой кишки формируется при тяжелом воздействии повреждающих факторов. При заболевании на слизистой оболочке формируются язвы, заживление которых происходит с образованием рубцовой ткани. Болезнь протекает тяжело с ярко выраженной клинической картиной. С калом выделяются кровь, гной и слизь. Кровь алая, располагается на поверхности каловых масс или внутри их в виде хорошо различимых включений. Стул жидкий, частый. У некоторых больных тенезмы становятся непрерывными.

Стеноз прямой кишки является опасным осложнением заболевания. При глубоких повреждениях стенки прямой кишки возможно развитие перитонита. Болезнь негативно влияет на качество жизни больного, его физическое и психическое состояние.

Рис. 8 и 9. На фото воспаление прямой кишки, эрозивная форма.

к содержанию ↑

Осложнения

Из осложнений заболевания регистрируются:

Сигмоидит и колит.
Развитие хронического проктита.
Парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку).
Формирование ректального свища.
Пельвиоперитонит (воспаление брюшины).
Стриктуры (стеноз прямой кишки).
Развитие полипов и раковых опухолей.
Иммунодепессия.

Рис. 10. На фото осложнение проктита — парапроктит.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы некоторых форм проктита

Лучевой проктит

При использовании лучевой терапии у больных с раком матки могут развиваться лучевые проктиты разной степени тяжести. Тяжело протекают эрозивные воспаления прямой кишки. У больных повышается температура тела, отмечаются частые тенезмы и сильные мучительные постоянные боли, которые сложно купируются известными обезболивающими препаратами. Язвы на слизистой оболочке напоминают распад онкологических опухолей. Как правило, у таких больных отмечается развитие иммунодефицита, отсутствие аппетита быстро приводит к потере веса и истощению. Лучевая болезнь оказывает существенное влияние на состояние внутренних органов.

Рис. 11 и 12. На фото лучевой проктит: слева язвенная форма, справа полипозные разрастания, бледность слизистой оболочки и деформация просвета кишки.

Проктит при паразитарных инвазиях

При паразитарных инвазиях в ряде случаев отмечается воспаление стенки прямой кишки, сопровождающееся стойкими запорами, выделением слизи и крови. При колоноскопии можно увидеть конгломераты паразитов, локализующиеся в сигмовидной и прямой кишке, в кале — целых паразитов или их фрагментов. Воспаление нередко возникает даже при отдаленной локализации глистов, что связано с воздействием на стенки кишки продуктов их жизнедеятельности.

Проктосигмоидит сосудистой этиологии

Данное заболевание развивается при прекращении кровоснабжения в артерии, питающей толстую кишку, где в тканях развивается асептический некроз. Вначале у больного появляется нестерпимая боль, рвота и понос. Далее через 2 — 3 часа наступает период «мнимого благополучия» — развития некроза. У больного развивается сопор или кома, повышается температура тела, падает давление, развивается разлитой перитонит. Своевременное (в течение первых 2-х часов) лечение сохраняет жизнь больному. Летальность достигает 90%.

Рис. 13. На фото тяжелая форма проктита.

к содержанию ↑

Хронический проктит

Хронический проктит является довольно распространенным заболеванием. Его причинами являются хронические инфекции, аутоиммунные процессы, патология сосудов и злокачественные новообразования. Диагноз устанавливается при длительности воспаления более 6-и месяцев. На первый план выходят местные симптомы, общие симптомы отсутствуют. Патологический процесс протекает волнообразно: периоды обострений сменяются периодами затишья. Появившиеся симптомы регистрируются в течение довольно долгого периода. Часто воспалением затрагивается вышерасположенная сигмовидная кишка (проктосигмоидит). Возможно вовлечение в патологический процесс параректальной клетчатки (парапроктит).

Симптомы хронического проктита

В периоды ремиссии симптомы заболевания отсутствуют, либо незначительные, лишь иногда в кале присутствуют слизь. Некоторых больных беспокоит зуд, мокнутие или жжение в области заднего прохода.

При обострениях заболевания появляются постоянные боли в прямой кишке, области заднего прохода и/или левой подвздошной области, ложные позывы, усиление жжения и зуда, повышенная температура тела, в кале появляются слизисто-гнойные выделения. Симптомы хронического проктита в этот период схожи с таковыми при острой форме заболевания.

Формы заболевания:

Нормотрофический тип воспаления характеризуется изменением только цвета слизистой оболочки (гиперемия) и незначительным отеком.
Гипертрофический тип воспаления характеризуется гиперемией и отеком слизистой, она становится рыхлая, увеличивается глубина складок, появляются псевдополипы.
Атрофический тип воспаления характеризуется бледностью, истончением и сглаженностью слизистой оболочки, сквозь нее начинают просвечиваться капилляры, появляются эрозии, трещины и кровоточащие язвы.

Из осложнений хронического проктита регистрируются:

Сужение просвета кишки с последующим возникновением хронических запоров.
Анальные трещины.
Геморрой.
Хронический парапроктит.

proktit-np14 Рис. 14 и 15. На фото хронический проктит: слева эрозивно-язвенная форма, справа герпетический проктит: видны множественные пузырьки, отмечается деформация просвета кишки за счет рубцовых изменений.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика проктита проводится на основании жалоб больного, истории заболевания, данных осмотра прямой кишки и лабораторных методах исследования.

При первичном осмотре больного проводится пальцевое исследование прямой кишки.
Непосредственно осматривается кишечная стенка при помощи ректоскопии.
При помощи копрограммы возможно изучить химический состав и физические свойства каловых масс, проводится макро- и микроскопический анализ фекалий на наличие патогенной флоры. Проводится исследование кала на наличие токсинов Clostridioides
Анализ кала на яйца глистов и цисты простейших.
Исследование ректального мазка на наличие возбудителей гонореи, хламидиоза, кандидоза, папилломавируса, герпесных и кишечных инфекций с помощью посева на питательные среды и проведение ИФА (при подозрении на вирусные патогены).
При необходимости проводится биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биопсийного материала.
При подозрении на сифилис проводится серологическое исследование.

Рис. 16. Забор кала для проведения анализа.

к содержанию ↑

Лечение проктита

Лечение проктита комплексное и целиком зависит от причин развития заболевания и его формы, включает медикаментозную терапию, гигиенические мероприятия и специальную диету. Проктиты катаральные лечатся в амбулаторных условиях, тяжелые формы заболевания — в стационарных условиях.

Специальная диета предполагает профилактику возникновения запоров и раздражение слизистой прямой кишки:

Запрещается употреблять раздражающие кишечник острые, соленые, маринованные, жирные и жареные блюда, копченности. Следует исключить из рациона цельное молоко и газированные напитки.
Стимулируют двигательную активность кишечника клетчатка (овощи, крупы, фрукты) и достаточное количество лакто- и бифидобактерий.
Отварное мясо, рыба, супы и молочно-кислые продукты — основа диетического питания.
Прием пищи должен быть дробным — 5 — 6 раз в день.

Антибактериальные препараты при лечении заболевания назначаются с учетом выявленного возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

При тяжелых проктитах назначаются кортикостероиды.

Для улучшения регенерации тканей назначаются свечи с метиурацилом, аэрозоль «Гипозоль», в состав которого входят метилурацил, облепиховое масло и Сульфаэтидол, а так же Этаден в инъекциях.

В острый период назначаются микроклизмы с отваром календулы, ромашки или раствором колларгола. При стихании острого воспаления рекомендуется применение маслянных микроклизм, сидячие ванны с 0,01% раствора калия перманганата (марганцовка).

Больным, страдающим хроническим проктитом, показано санаторное лечение, где используются лечебные ванны, грязелечение, промывание кишечника теплой минеральной щелочной водой, массаж и лечебная гимнастика. Слабительные средства при заболевании применять запрещено.

При лучевом проктите применяются кортикостероиды в виде пены или в клизмах, нестероидный противовоспалительный препарат Меласазин перорально или в суппозиториях, противомикробный препарат Сульфасалазин. При отсутствии эффекта назначаются кортикостероиды системного действия. Из методов коагуляции применяются лазер, термозонд или электрокоагуляция.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика колита основана на борьбе с первопричинами болезни и факторами риска и включает:

Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний внутренних органов, в том числе заболеваний желудочно-кишечного тракта и половой системы.
Борьба с запорами и поносами.
Организация правильного питания.
Соблюдение правил личной гигиены.
Отказ от вредных привычек.
Защищенный секс.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Проктит»

Что такое проктит

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Статьи раздела «Проктит»

Что такое проктит

Синдром раздражения кишечника (СРК) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств.

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Синдром раздражения кишечника (СРК)

Причины СРК

В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

Классификация

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.

Симптомы СРК

Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

Диагностика

Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Лечение СРК

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.

В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.

Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения — лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

Синдром раздраженного кишечника (СРК): причины, симптомы и лечение

Лечение Синдрома Раздраженного Кишечника

Когда мы сталкиваемся с состоянием «раздраженного» кишечника, бывает трудно объединить симптомы в единую проблему. А ведь именно от этого зависит успешность избавления от дискомфорта. Лечение отдельных симптомов СРК не дает результата надолго, и проблемы возникают снова и снова4.

Что же делать?

Методы лечения Синдрома Раздраженного Кишечника

направлены не только на то, чтобы снять симптомы. Важно действовать комплексно: не устранять отдельные проявления, а нормализовать работу кишечника, чтобы дискомфорт не нарушал привычные планы.

Улучшить состояние можно не только лекарственными препаратами, но и некоторыми изменениями образа жизни. В первую очередь рекомендуют задуматься о режиме питания и стабилизации эмоционального состояния.

Поиск баланса между работой и отдыхом

Поиск баланса между работой и отдыхом — непростая задача.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и спокойнее реагировать на проблемы.

Правильная диета

Начинать лечить Синдром Раздраженного Кишечника нужно с соблюдения правильной диеты. Это — важное условие улучшения самочувствия и предупреждения неприятных признаков заболевания.

При этом готовиться к диете в привычном понимании этого слова не нужно. Для лечения СРК применяют специальную схему питания, которая предполагает сокращение в рационе продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов. Не менее важно иметь чуть больше дисциплины, чтобы соблюдать дробный режим питания, а также немного наблюдений за реакциями организма на определенные продукты, чтобы составить подходящий рацион. Помочь в этом может использование пищевого дневника.

С помощью разнообразных рецептов можно добиться «спокойствия» кишечника. Нужно только помнить, что некоторые продукты (бобовые, молоко, капуста) способствуют брожению. От них лучше отказаться или ограничить их употребление, чтобы лишний раз не провоцировать симптомы СРК.

Медикаментозная терапия

В лечении СРК препараты назначают практически всегда, особенно когда привычный ритм жизни нарушают спазмы и боли в животе, нарушения стула, вздутие. Безусловно, это не значит, что принимать лекарственные препараты — единственная возможность лечить синдром. Множество внешних факторов, которые провоцируют сбои, невозможно исключить из жизни в одночасье. Будь то стресс или неправильное питание — необходима длительная работа над собой и образом жизни. Делать это намного легче, когда у кишечника есть надежный помощник, который не дает ему показывать свое «раздражение» повторяющимися неприятными симптомами.

Чтобы лечение Синдрома Раздраженного Кишечника было успешным, препарат должен обеспечить комплексный подход, т.е. бороться с сразу с несколькими симптомами — устранять спазмы и боли в животе, нарушения стула или вздутие. Этого можно достичь только когда препарат оказывает восстанавливающее действие на моторику. Восстановление моторики требует курсового приема, а значит лекарственный препарат должен быть безопасен для самостоятельного курсового применения.

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить? Что рекомендовать?

Дорогие фарм. труженики и гости блога, здравствуйте!

Сегодня будем говорить о чрезвычайно распространенном заболевании нашего времени — синдроме раздраженного кишечника, или СРК.

Что это такое? Почему возникает? Как его заподозрить у посетителя аптеки? Что рекомендовать?

Вам это интересно?

Тогда поехали!

Синдром раздраженного кишечника (СРК), напоминает мне, так называемую, вегето-сосудистую дистонию, которую мы когда-то подробно разбирали на блоге.

Судите сами:

И в том, и в другом случае при обследовании ничего не находят, а самочувствие бывает такое, что впору оформлять инвалидность.
И то, и другое заболевание возникает в самом трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника приходится на 20-40 лет.
В развитии СРК, как и ВСД, важную роль играет нервная система.
Обе болячки зачастую лечат не те врачи, и не так.

Говорят, что синдром раздраженного кишечника – основной «хлеб» врача-гастроэнтеролога, т.к. 50% его рабочего времени занимают пациенты с СРК.

Лечить это заболевание — дело неблагодарное. Оно очень плохо поддается лечению, поэтому врач часто испытывает неудовлетворенность от ведения таких больных.

Давайте хоть на минутку представим жизнь человека с синдромом раздраженного кишечника:

Он не может контролировать процессы, происходящие у него в пищеварительном тракте.
Утром он просыпается с мыслями: «как пройдет сегодняшний день?», «не прихватит ли его боль в животе, метеоризм или диарея в самый неподходящий момент?»
Он чувствует себя неполноценным. Часто он не может устроить свою личную жизнь, найти желаемую работу, отправиться в путешествие.
Он устал ходить по врачам, которые ничего не находят, назначают одно и то же, а результата – ноль. Часто он не встречает у них понимания и поддержки и приходит в бешенство, когда его отправляют к психиатру.
Для того, чтобы чувствовать себя более-менее комфортно, он должен иметь при себе аптечку, карту туалетов в телефоне, туалетную бумагу, интимные и антисептические салфетки.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Долгое время считали, что СРК относится к функциональным расстройствам. Это означает, что если ввести в кишечник эндоскоп и посмотреть на его слизистую изнутри, врач ничего не увидит: ни эрозий, ни гиперемии, ни отека, ни полипов, ни дивертикулов (выпячиваний), т.е. никаких признаков воспаления, повреждения и прочих изменений.

И несмотря на это, регулярно, по крайней мере, 1 раз в неделю на протяжении многих месяцев у человека появляются боли в животе, связанные с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Иногда боли бывают такими же сильными, как при хирургической патологии.

Но исследования последних лет показывают, что у больных СРК есть неярко выраженное воспаление слизистой кишечника, которое можно обнаружить только под электронным микроскопом. Так что это заболевание не совсем укладывается в обычное понимание

функционального расстройства.

СРК чрезвычайно распространен. Он встречается у 10-20% взрослого населения. Чаще у женщин.

Самое печальное, что примерно две трети больных не обращаются за медицинской помощью вообще.

А раз так, куда они идут?

Правильно! В аптеку!

Значит, задача первостольника – заподозрить это заболевание, провести грамотную консультацию, предложить комплекс симптоматических средств и убедить покупателя обратиться врачу, чтобы тот при необходимости выписал препараты, которые действуют на причину заболевания, а не на его следствие.

Почему возникает СРК?

Пока точного ответа на этот вопрос нет. А есть гипотезы.

Самых популярных – две.

Гипотеза 1. Постинфекционная.
Заметили, что синдром раздраженного кишечника часто развивается у тех, кто перенес кишечную инфекцию. В результате повышается чувствительность рецепторов толстого кишечника к обычным раздражителям, например, некоторым продуктам.

Раньше человек мог съесть, к примеру, полкило черешни за один присест и замечательно себя чувствовал, а теперь 2 несчастные ягодки вызывают настоящую бурю в кишечнике.

Гипотеза 2. Неврогенная.

В 80% случаев СРК возникает на фоне стресса у людей эмоционально неустойчивых, склонных впадать в уныние, с повышенным уровнем тревожности, беспокойства.

Все это нарушает взаимодействие между мозгом и кишечником, приводит к изменению моторики пищеварительного тракта, избыточному бактериальному росту в кишечнике, метеоризму, болям, запору или диарее.

Немаловажную роль в этом играет серотонин, т.к. 95% его вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, а не в мозге. А он отвечает за моторику, тонус ЖКТ, реакцию кишки на различные раздражители, включая патогенные бактерии, выработку воспалительных медиаторов иммунными клетками, восприятие боли, чувство насыщения.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника?

Жалоб пациентов с СРК может быть очень много.

Взгляните:

Боли и дискомфорт в животе, которые ослабляются или усиливаются после дефекации.
Диарея, запоры или их чередование.
Изменение частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю).
Изменение консистенции кала (очень плотный, «овечий», фрагментами, комками, или кашицеобразный, жидкий).
Императивные позывы к дефекации. Слово «императивный» означает внезапный, непреодолимый, когда надо все бросать и бежать, сломя голову, в туалет.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Примесь слизи в каловых массах.
Метеоризм, вздутие живота, урчание.

Но это еще не все.

Почти у 50% больных СРК есть внекишечные симптомы:

Мигрень,
Ощущение кома в горле,
Тахикардия,
Зябкость рук и ног,
Затрудненный вдох,
Депрессия,
Фобии (к примеру, боязнь заболеть раком), тревога, панические атаки,
Синдром раздраженного мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения),

Боли при половых контактах,
Боли в мышцах, суставах.
Нарушения сна.

Как лечат синдром раздраженного кишечника?

Лечение СРК – задача сложная.

К сожалению, универсальных и эффективных препаратов для лечения этого заболевания на сегодняшний день не существует.

Назначения зависят от предполагаемой причины (перенесенная кишечная инфекция? психосоматика?) и симптомов.

Диета

Здесь действует принцип: «Раздраженного не раздражай!» Поэтому рекомендуется исключить из рациона жареное, острое, консервированное, алкоголь, крепкие кофе и чай, продукты, усиливающие брожение в кишечнике – бобовые, капусту, виноград, сладкие яблоки, газированные напитки, цельное молоко, черный хлеб, сдобу, сладости.

Есть нужно часто и понемногу. Больших перерывов между приемами пищи быть не должно.

При СРК с запорами включить в рацион клетчатку (чернослив, тыкву, морковь).

При СРК, протекающей с диареей или метеоризмом, врач может рекомендовать аглютеновую диету.

Глютен, или клейковина – это белок, содержащийся в злаковых (пшеница, рожь, ячмень) и в продуктах, которые из них делают. Считают, что исключение из рациона глютена позволяет быстрее справиться с поносом и вздутием кишечника.

Средства, влияющие на эмоциональный фон

Их назначают, если в разговоре с пациентом становится ясно, что здесь в развитии СРК виноваты, скорее всего, психологические особенности личности. Таких больных гастроэнтеролог должен вести вместе с психоневрологом.

В этом случае лечение будет патогенетическим, а не симптоматическим, что более эффективно.

Назначаются антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы) – они повышают настроение, уменьшают беспокойство, тревогу, раздражительность, убирают эмоциональное напряжение, страхи. В результате восстанавливается регулирующее влияние нервной системы на кишечную моторику, секрецию и прочие процессы, происходящие в ЖКТ.

Если нужно, подключают психотерапию.

Слабительные и антидиарейные препараты

При запорах назначаются слабительные на основе клетчатки (Мукофальк, Фитомуцил Норм, солгаровский Псиллиум) или осмотические препараты макрогола, лактулозы (Форлакс, Дюфалак и пр.).

При диарее – лоперамид. Он снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, замедляет прохождение пищи по кишечнику, урежает позывы к дефекации. Принимают его по требованию.

Врач может назначить также сорбент для связывания и облегчения выведения газов или пеногаситель (Эспумизан, Метеоспазмил). Метеоспазмил хорош тем, что содержит пеногаситель в комплексе со спазмолитиком.

Рифаксимин (Альфа Нормикс) – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендуется, преимущественно, при СРК с диареей. Уменьшает размножение патогенных бактерий в кишечнике при их избыточном росте.

Спазмолитик

Из спазмолитиков при синдроме раздраженного кишечника, как правило, назначается что-то из этого списка: Дицетел, Дюспаталин, Тримедат, Необутин.

Тримедат и Необутин особенно показаны, когда диарея чередуется с запорами, т.к. тримебутин, помимо спазмолитического действия, регулирует моторику ЖКТ: повышенную ослабляет, пониженную усиливает.

Пробиотики

Их включение в схемы лечения СРК одними докторами оспаривается, а другими одобряется, т.к. есть исследования, которые показывают избыточный бактериальный рост в кишечнике у таких больных и улучшение самочувствия на фоне приема пробиотика.

Как заподозрить синдром раздраженного кишечника у покупателя?

Вот основные маркеры:

Покупатель – женщина, чаще 20-40 лет.
Рассказывает о своих проблемах очень эмоционально.
Называет много жалоб, среди которых и кишечные, и внекишечные. Например: боли в животе, жидкий стул 3-4 раза в день, головные боли, ощущение кома в горле, учащенное мочеиспускание. Этот набор может быть разным, но всегда есть боли в животе и нарушения стула (запоры, жидкий стул или их чередование).
Симптомы появляются каждую неделю на протяжении нескольких месяцев. Часто на фоне стресса.
Боли в животе усиливаются или уменьшаются после дефекации.
Диарея не сопровождается повышением температуры до высоких цифр. У эмоциональных особ длительно может держаться температура на уровне 37,1-37,2° как проявление термоневроза.
В стуле нет крови.
Симптомы отсутствуют в ночные часы и появляются, преимущественно, утром.
Покупательница была у врачей, но они заверяют , что у нее все ОК.

Уточняющие вопросы покупателю

Далеко не всегда покупатель расскажет все сам.

Если он жалуется на боли в животе и нарушения стула, и при этом температура нормальная, задайте уточняющие вопросы:

— Сколько времени беспокоят эти жалобы? Как часто они появляются?

— Ночью симптомы сохраняются?

— Что еще беспокоит?

— К врачу обращались?

Если покупатель у врача еще не был, говорим:

— Ваши симптомы похожи на синдром раздраженного кишечника. Но чтобы точно установить диагноз, вам нужно обратиться к врачу и обследоваться. А пока я рекомендую вам средства, которые помогут улучшить ваше самочувствие.

Возможные рекомендации:

При болях в животе:

Дюспаталин 135 мг:

Он оказывает непосредственное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, координирует работу гладкомышечных клеток кишечника, позволяет восстановить моторику.

Принимается с 18 лет по 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды.

При СРК производитель рекомендует принимать его от 28 дней.

Из побочных– аллергические реакции, тахикардия, снижение АД, затрудненное дыхание.

Вы спросите: «Почему не Но-шпа?»

Врачи считают ее в данном случае недостаточно эффективной, т.к. это неселективный спазмолитик, в отличие от Дюспаталина, действующего непосредственно в кишечнике.

Если покупатель жалуется на боли в животе и при этом говорит, что на протяжении нескольких месяцев у него то понос, то запор, лучше предложить препарат на основе тримебутина: Тримедат или Тримедат форте, Необутин или Необутин ретард.

Они снимают спазм и боль и восстанавливают нарушенную моторику ЖКТ.

Необутин и Тримедат идут с 12 лет по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день до еды,

Необутин ретард и Тримедат форте — по 300 мг 2 раза в день.

Рекомендуемый курс – 28 дней.

При запоре:

Предложите объемное или осмотическое слабительное.

Объемные: Мукофальк, Фитомуцил Норм или Псиллиум (Solgar). Эти средства содержат клетчатку. Их нужно запивать большим количеством жидкости. В результате пищевые волокна набухают, объем кишечного содержимого увеличивается, и перистальтика улучшается.

Осмотические: средства на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе), макрогола (Форлакс). Они притягивают из клеток воду, объем каловых масс увеличивается, моторика кишечника усиливается, и стул восстанавливается.

При диарее:

Показаны средства на основе лоперамида, чтобы уменьшить кишечную моторику и нормализовать стул.

Прочее:

Пробиотик. Предпочтение такому, который содержит не менее 1 млрд бактерий в суточной дозе, и чтобы эти бактерии могли без потерь добраться до кишечника. Пробиотикам здесь посвящено несколько статей. Забыли, посмотрите.

Если покупатель говорит, что диарея появляется на фоне стресса, беспокойства, эмоционального напряжения, можете предложить анксиолитик Афобазол, Тенотен, или седативное средство. Но, откровенно говоря, при СРК они малоэффективны.

Если клиент жалуется на вздутие живота, порекомендуйте Эспумизан или аналог.

И в заключение разберу еще 3 безрецептурных средства, которые вы можете рекомендовать при синдроме раздраженного кишечника или подозрении на него.

Иберогаст

Растительный препарат, в котором 9 компонентов. Среди них ромашка, расторопша, солодка, мята.

Он снимает спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, нормализует тонус и моторику, оказывает противовоспалительное действие.

Иберогаст показан как при запоре, так и при диарее, болях в животе, метеоризме.

Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре.

Принимается по 20 капель 3 раза в день до или во время приема пищи.

Курс 4 недели.

Содержит спирт!

Колофорт

Чудо-средство от Материа Медика на основе антител.

Производитель позиционирует его как патогенетическое в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Оказывает несколько лечебных эффектов:

Анксиолитический (т.е. снимающий тревогу, беспокойство) и антидепрессивный (улучшающий настроение).
Противовоспалительный.
Спазмолитический.

Колофорт нормализует нервную регуляцию функций кишечника, уменьшает повышенную чувствительность его рецепторов к различным раздражителям, восстанавливает нарушенную моторику, снижает тонус ЖКТ.

В результате уменьшаются боли в животе, восстанавливается стул, его консистенция и частота, устраняются позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

Принимают его по 2 таб. 2 раза в день вне приема пищи не менее 1 месяца, но лучше пропить его 3 месяца. Таблетки держат во рту до полного рассасывания.

Закофальк

Это биологически активная добавка.

Основные компоненты – масляная кислота и инулин.

Масляная кислота образуется в кишечнике в норме в результате расщепления полезными бактериями некоторых растительных волокон и других нерасщепляемых веществ. Это основной источник энергии для клеток слизистой толстого кишечника.

Масляная кислота регулирует всасывание воды и солей, процессы обновления клеток слизистой, укрепляет защитный барьер слизистой оболочки, снижает повышенную при СРК чувствительность рецепторов кишки к различным раздражителям.

Инулин – пищевое волокно, которое потребляется полезными бактериями кишечника, и тем самым стимулируется их рост и развитие.

В результате восстанавливается нарушенная перистальтика и уменьшаются симптомы СРК.

Аббревиатура NMX расшифровывается как «полимерная мультиматриксная система». Это особая технология, благодаря которой масляная кислота не разлагается в желудке на составляющие, а доставляется непосредственно в толстую кишку.

Принимают Закофальк по 3-4 таблетки в день до еды не менее 30 дней.

Не знаю, как на самом деле он работает при СРК, но по описанию уж больно хорош.

Вот и все на сегодня. Если есть вопросы, пишите внизу в окошечке комментариев.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Выделения из прямой кишки — это выделение слизи или гноя из анального отверстия. Это может быть признаком основной колоректальной проблемы или возникать после колоректальной хирургии. Выделения из прямой кишки вызывают постоянное ощущение сырости (влаги) в анальном отверстии или ощущение выхода из кишечника. Выделения могут возникать как у мужчин, так и у женщин.

Что такое выделения из прямой кишки?

Выделения из прямой кишки — это выход любой жидкости из заднего прохода, кроме кала и крови.В основном, выделения — это слизь, которая обычно вырабатывается в толстой и прямой кишке для защиты и облегчения дефекации. Выделения из прямой кишки — один из распространенных эффектов, наблюдаемых после операции на толстой или прямой кишке со стомой. Стома — это временное или постоянное хирургическое отверстие для отвода стула. При некоторых операциях по стомии толстая и прямая кишки остаются на одном и том же месте, некоторые части толстой и прямой кишки продолжают выделять слизь из прямой кишки.

Каковы причины выделения из прямой кишки?

Выделения из прямой кишки могут быть вызваны многими основными заболеваниями, такими как инфекции, трещины заднего прохода или хронические заболевания.Некоторые из распространенных причин ректальных выделений включают:

Фекальное уплотнение: Каловое уплотнение — это состояние, при котором большое количество фекалий попадает в толстую или прямую кишку из-за длительного или хронического запора.
Анальные трещины: Анальная трещина — это травма, затрагивающая растяжение анального канала, вызывающая разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Это может привести к кровотечению во время дефекации и выделению слизи или гноя из заднего прохода.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, сифилис, трихомонада, гонорея и вирус простого герпеса (ВПГ) 2, могут вызывать выделения из прямой кишки.
Перианальный или периректальный абсцесс: Перианальный абсцесс возникает, когда анальная полость заполняется гноем.
Гастроэнтерит (GI): Гастроэнтерит, также известный как желудочный грипп, может вызывать диарею, которая может привести к ректальному кровотечению и выделению слизи или гноя из прямой кишки.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут привести к появлению видимого количества слизи в стуле.
Пищевая непереносимость: Тяжелая пищевая непереносимость может привести к появлению таких симптомов, как слизь в стуле и выделения из прямой кишки.
Некоторые лекарства: Выделения из прямой кишки могут быть признаком побочного действия определенных лекарств, таких как орлистат.

Симптомы, связанные с выделениями из прямой кишки:

Общие признаки и симптомы, связанные с выделениями из прямой кишки, включают:

Боль в прямой кишке
Болезненность вокруг ануса
Окрашивание нижнего белья
Ректальное кровотечение
Частые позывы к отключению кишечника
Выделения с неприятным запахом

Выделения из прямой кишки могут сопровождаться несколькими симптомами, влияющими на желудочно-кишечный тракт, например:

Вздутие живота
Запор
Изменение кишечника
Метеоризм
Недержание кала
Боль в пояснице или тазу
Эпизоды водянистой диареи

Диагностика выделения из прямой кишки:

Врач порекомендует следующие тесты для диагностики основного состояния, вызывающего выделения из прямой кишки:

Анализы крови: образец крови собирается и проверяется на наличие любых ИППП, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), сифилис, гонорея, трихомониаз и генитальный герпес.Это помогает определить, вызывает ли ИППП выделения из прямой кишки.

Микроскопическое исследование: образец выделений из прямой кишки исследуют под микроскопом, чтобы определить количество лейкоцитов (тип лейкоцитов, который помогает бороться с инфекцией). Наличие большего количества лейкоцитов в пробе крови указывает на наличие инфекции.

Проктоскопия: Во время этой процедуры врач использует инструмент, известный как проктоскоп или ректоскоп, для исследования проблем в анальной полости, прямой или толстой кишке.

Колоноскопия: во время этой процедуры врач вводит длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной к ее концу, в прямую кишку пациента. Процедура помогает исследовать прямую и ободочную кишку, что позволяет определить первопричину ректальных выделений.

Лечение ректальных выделений:

Лечение выделений из прямой кишки зависит от их первопричины. Однако с выделениями из прямой кишки можно справиться с помощью следующих мер:

Дульколакс (бисакодил) Ректальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Перейти к основному содержанию

Проверьте свои симптомы
Найти доктора
Найти стоматолога
Подключиться к Care
Найдите самые низкие цены на лекарства

Здравоохранение
А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
- ADD / ADHD
- Аллергии
- Артрит
- Рак
- Коронавирус (COVID-19)
- Депрессия
- Диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- Ортопедия
- Контроль над болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Нарушения сна
- Посмотреть все
Ресурсы
- Проверка симптомов
- WebMD блоги
- Подкасты
- Информационные бюллетени
- Вопросы и Ответы

9 Причины, симптомы и способы облегчения боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке

Боль в прямой кишке возникает из-за того, что нервы в ректальной, тазовой или анальной области передают сигналы боли в мозг. Существует ряд возможных причин ректальной боли.

Причины системного заболевания

Боль в прямой кишке может быть вызвана системным заболеванием, например следующим.

Атрофия прямой кишки: Кожа и мышечные ткани, образующие прямую кишку, с возрастом становятся слабее, что может привести к ряду проблем, включая геморрой и выпадение прямой кишки.В случае геморроя из кровеносных сосудов вен, по которым кровь от прямой кишки течет, начинает течь кровь. С другой стороны, выпадение прямой кишки происходит, когда мышцы, удерживающие прямую кишку на месте, становятся слабее, в результате чего прямая кишка опускается ниже своего нормального положения, а иногда и за пределы заднего прохода.
Расстройства пищеварения: Существует ряд различных проблем с пищеварением, которые могут вызывать боль в прямой кишке. В конечном итоге любое состояние, вызывающее чрезмерное испражнение или запор, может вызвать симптомы ректальной боли.
Скелетно-мышечная и отраженная боль: Каждый раз, когда в структурах около прямой кишки возникает воспаление, возможно появление «отраженной боли» в прямой кишке. Общие причины такой отраженной боли включают инфекцию таза или предстательной железы и гиперчувствительность крестца. Кроме того, некоторые редкие опорно-двигательного аппарата могут вызвать ректального боль из-за повышенной чувствительности или мышечные спазмы, такие как proctalgia fugax и миофасциального синдрома тазовой боли.
Опухоль: Ряд различных доброкачественных и злокачественных новообразований может привести к боли в прямой кишке, которая часто сопровождается ректальным кровотечением.Наиболее распространенные примеры в этой категории включают рак прямой кишки, рак анального канала и полипы прямой кишки.

Воспалительные или инфекционные причины

Ректальная боль может быть результатом воспаления или инфекций, таких как следующие.

Аутоиммунное заболевание: Люди с аутоиммунными заболеваниями, поражающими желудочно-кишечный тракт, такими как болезнь Крона или язвенный колит, могут испытывать болезненные воспалительные эпизоды, вызывающие боль в прямой кишке. Синдром язвы прямой кишки — еще одна причина воспаления прямой кишки, которая может быть связана с воздействием иммунной системы на ткань прямой кишки.
Инфекция: Ряд различных вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций может вызывать боль в прямой кишке. Вы наиболее уязвимы, если занимаетесь анальным сексом, путешествуете в места, где паразитарные инфекции являются эндемичными, или если у вас есть порезы в анальной или прямой кишке.

Причины окружающей среды

Причины ректальной боли, связанные с окружающей средой, могут быть связаны с привычками или определенными событиями.

Механическое раздражение: Любая форма механического раздражения аноректальной области может привести к боли в прямой кишке.В некоторых случаях разрыв слизистой оболочки заднего прохода или прямой кишки может произойти из-за раздражения, связанного с запором, диареей или проникновением инородного тела в анальное отверстие.
Непроходимость: Колоректальная непроходимость — это нарушение нормального оттока содержимого кишечника. Это может произойти по ряду различных причин, например, из-за стриктуры брюшной полости, затрагивающей стенку кишечника, или роста колоректальной опухоли. В большинстве случаев непроходимость кишечника вызывает боль в животе; тем не менее, возможны боли в прямой кишке.

9 состояний ректальной боли

В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего теста пользователями Buoy, которые испытали ректальную боль. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Геморрой

Геморрой, также известный как геморрой, — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, которые могут вызывать боль, зуд и ректальное кровотечение. Геморрой можно увидеть или почувствовать на внешней стороне ануса (внешний) или скрыть от глаз внутри прямой кишки.

Геморрой обычно встречается у 10 миллионов Am.

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Анус — это отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал выходит из тела. Трещина возникает в основном из-за запора, который приводит к натуживанию при прохождении большого твердого стула; травма, вызванная введением объекта ..

Хронический или рецидивирующий геморрой

Хронический или рецидивирующий геморрой — это набухшие вены в анусе и прямой кишке, которые никогда не рассасываются и могут иметь более или менее постоянные симптомы.

Геморрой вызывается чем-либо, что оказывает давление на задний проход изнутри, например, натуживанием во время дефекации; запор; беременность; или анальный половой акт.

Наиболее восприимчивы к этому заболеванию беременные женщины и пожилые люди, хотя любой может пострадать.

Симптомы включают небольшое кровотечение во время или после дефекации, а также дискомфорт, зуд или отек вокруг заднего прохода.

Медицинский работник может предложить лечение, чтобы облегчить симптомы хронического геморроя, а также точно установить диагноз, поскольку другие, более серьезные состояния могут иметь симптомы, похожие на геморрой.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.

Лечение чаще всего включает простые изменения образа жизни, такие как питье большего количества воды; добавление в рацион продуктов, богатых клетчаткой; использование пищевых добавок и смягчителей стула; отсутствие задержки или напряжения при опорожнении кишечника; и использование местных лекарств. В некоторых случаях могут применяться хирургические процедуры по удалению геморроя.

Редкость: Часто

Основные симптомы: ректальное кровотечение, ректальная боль, боль при дефекации, анальный зуд, безболезненное ректальное кровотечение

Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом или рецидивирующем геморрое: непреднамеренная потеря веса

Срочность: Самолечение

Синдром грушевидной мышцы

Две грушевидные мышцы, левая и правая, проходят от основания таза до верхней части бедренной кости.Два седалищных нерва, левый и правый, прикреплены к позвоночнику и проходят между тазовой костью и грушевидной мышцей к задней части каждой ноги.

Если грушевидная мышца повреждена в результате внезапной травмы или чрезмерного использования, как в спорте, в результате воспаление или спазм мышцы может защемить седалищный нерв между тазовой костью и мышцей.

Синдром грушевидной мышцы чаще всего встречается у женщин старше 30 лет.

Симптомы включают боль в одной или обеих сторонах поясницы и стреляющую боль (ишиас) в одной или обеих ногах.

Диагноз ставится на основании физического обследования и иногда визуализации, например компьютерной томографии или МРТ.

Лечение предполагает отдых; нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта; физиотерапия; лечебные инъекции; и, редко, хирургическое вмешательство.

Лучшая профилактика — это хороший режим растяжки перед тренировкой, чтобы предотвратить повреждение грушевидной мышцы.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: Боль в тазу, боль в ягодицах, боль при дефекации, онемение ног, боль в бедре

Симптомы, которые никогда не возникают при синдроме грушевидной мышцы: Непроизвольная дефекация, утечка мочи

Срочность: Primary care doctor

Хроническая трещина заднего прохода

Анальные трещины — это трещины или разрывы в части заднего прохода, ближайшей к телу.Они очень распространены и в равной степени поражают людей молодого и среднего возраста и обоих полов. У 11% людей анальная трещина будет в течение жизни.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в прямой кишке, боль при дефекации, болезненное ректальное кровотечение, твердый стул, легкое ректальное кровотечение

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической трещине заднего прохода: непреднамеренная потеря веса

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Кокцидинии

Копчик, называемый копчиком, является самой нижней частью позвоночника.Кокцидиния — это боль в области копчика, которая вызывается давлением на копчик, например, при сидении на жестком стуле. Симптомы уменьшаются при стоянии или ходьбе. Врачи не совсем уверены, что вызывает эту боль.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в спине, боль в пояснице, болезненный секс, боль в спине, стреляющая в ягодицы, постоянная боль в ягодицах

Симптомы, которые всегда возникают при кокцидинии: постоянная боль в ягодицах

Симптомы, которые никогда не возникают при кокцидинии: Теплый и красный отек копчика

Срочность: Самолечение

Хронический простатит

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной между мочевым пузырем и половым членом, которая выделяет жидкость, которая выделяет питает и защищает сперму.Хронический простатит отличается от острого простатита тем, что хронический простатит вызывает симптомы, по крайней мере, у трех человек.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться на любом участке тела, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Заболевание может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, с кортикостероидами или химиотерапией, или с нарушением кровообращения в результате диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей.Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Новообразование толстой кишки

Новообразование толстой кишки означает «новую ткань», растущую в толстой или толстой кишке.Это новообразование может быть доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (рак).

Точная причина любого рака остается неизвестной. Факторы риска:

Возраст старше пятидесяти лет.

Семейный анамнез заболевания.
Типичная для современного мира диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона.
Курение и употребление алкоголя.
Диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Самыми ранними симптомами обычно являются полипы, небольшие новообразования в толстой кишке, которые можно обнаружить при колоноскопии и удалить до того, как они станут злокачественными.Более поздние симптомы могут быть необъяснимой усталостью; изменение привычек кишечника; постоянный дискомфорт в животе, такой как газы или спазмы; кровь в стуле; или ректальное кровотечение.

Диагноз ставится с помощью колоноскопии, а иногда и анализа крови.

Лечение проводится путем хирургического вмешательства, которое может быть незначительным или обширным; и с помощью химиотерапии с лучевой терапией, обычно проводимой до и после операции. Поддерживающая терапия, позволяющая пациенту чувствовать себя комфортно, также является важной частью лечения.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, вздутие живота, изменения стула, диарея, запор

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое язвы прямой кишки?

Язва прямой кишки — это болезненная язва, развивающаяся внутри прямой кишки. Прямая кишка — это трубка, соединяющая толстую кишку (нижнюю часть кишечника) с анальным отверстием (анусом). Когда кал выходит из тела, он проходит через прямую кишку и задний проход.

Эти язвы связаны с несколькими различными состояниями. У людей, страдающих синдромом солитарной язвы прямой кишки (SRUS), могут развиться язвы прямой кишки.Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая язвенный колит и болезнь Крона, также может вызывать образование язв в прямой кишке и кишечнике. Запор и перенапряжение (слишком сильное давление) во время дефекации также могут вызвать развитие язв прямой кишки.

Признаки язвы прямой кишки могут включать:

Насколько распространены язвы прямой кишки?

Синдром солитарных язв прямой кишки — редкое заболевание. Встречается у 1 из 100 000 человек. Около 40% людей с синдромом солитарной язвы прямой кишки развивают язвы.

У кого язвы прямой кишки?

У взрослых и детей может развиться воспалительное заболевание кишечника, но большинству людей это заболевание диагностируется в возрасте 30 лет. У людей любого возраста может развиться язва прямой кишки из-за запора и перенапряжения (слишком сильного натуживания) во время дефекации.

Синдром солитарной язвы прямой кишки чаще всего развивается у молодых людей, хотя это может случиться и у детей.

Каковы симптомы язвы прямой кишки?

Симптомы язвы прямой кишки обычно развиваются постепенно.Они часто появляются вместе с другими симптомами, такими как запор.

Некоторые люди с язвой прямой кишки чувствуют, что им всегда нужно опорожняться, даже после того, как они пошли в туалет. Другие признаки язвы прямой кишки:

Боль в анальной области, особенно при дефекации.
Кровавый стул.
Анальное кровотечение и ректальное кровотечение (кровь обычно ярко-красного цвета).
Слизь в стуле.

Как можно заболеть язвой прямой кишки?

Язвы прямой кишки развиваются в результате стресса или травмы (травмы) прямой кишки.Травма может возникнуть в результате:

Тяжелый или хронический (длительный) запор.
Слишком сильное напряжение или толчки во время дефекации (часто из-за запора).
Воспаление (отек и раздражение) прямой кишки из-за ВЗК, синдрома солитарной язвы прямой кишки или проктита (состояние, вызывающее воспаление в кишечнике).
Пальцами удалите застрявший в прямой кишке стул.
Выпадение прямой кишки, заболевание, при котором прямая кишка выпадает из анального отверстия.
Анальный секс или введение инородных предметов (клизмы) в задний проход и прямую кишку.
Заболевания и инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП и ИППП), такие как герпес и сифилис.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02/05/2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.