Расширены вены в матке: Варикоз малого таза при беременности

симптомы и лечение, чем опасен, что делать, упражнения

Варикоз матки – серьезная венозная патология, которая возникает у женщин разного возраста, включая девочек подростков. Диагностировать ее сложно из-за специфичности симптомов. Однако при скрупулезном подходе к своему здоровью это возможно. Важно вовремя начать терапию, ведь заболевание приводит к тяжелым последствиям, особенно у беременных женщин.

Причины патологии

Болезнь чаще всего охватывает не только маточные вены, но и близлежащие области – половые губы, зону шейки матки. Она может развиться при склонности к патологическому изменению сосудов в ногах, органах малого таза.

Для заболевания характерно нарушение оттока венозной крови, истончение сосудистых стенок и формирование узлов.

Варикоз матки особенно опасен для беременных

Основными причинами недуга являются:

• наследственная предрасположенность;
• дисфункции эндокринной системы;
• гиподинамия или напротив, избыточная физическая активность;
• большая масса тела;
• табакокурение;
• частые беременности и аборты;
• прием неподходящих контрацептивов;
• хронические болезни репродуктивных органов;
• высокое давление;
• склонность к образованию тромбов;
• постоянное использование белья для коррекции фигуры.

Однако самая частая причина заболевания – гормональные сбои. Они возникают в период менопаузы на фоне приема заместительных фармпрепаратов либо при беременности. Проявление недуга во время вынашивания малыша спровоцировано не только изменением на гормональном уровне, но и с женскими анатомическими особенностями. Подрастая, плод растягивает тело матки, тем самым приводя к деформации сосудов, замедлению кровотока и появлению застойных процессов.

Чем опасен недуг для беременных

Если заболевание не было выявлено на ранних сроках, в дальнейшем могут наблюдаться серьезные проблемы с вынашиванием ребенка.

Опасные последствия варикоза:

• образование тромбов, что влечет за собой угрозу жизни женщины и ребенка;
• развитие плацентарной недостаточности, чреватой гипоксией плода и внутриутробными пороками;
• внутреннее кровотечение и разрыв матки.

Если диагностирован варикоз матки, беременным рекомендуют кесарево сечение, поскольку велик риск разрыва и деформации родовых путей, нарушений проходимости при естественных родах.

Но и не беременным женщинам при постановке диагноза требуется срочная терапия. Болезнь без лечения чревата такими осложнениями как бесплодие, разрывы сосудов, кровотечение, воспалительные процессы, тромбоз.

Симптомы и диагностика заболевания

Болезнь очень сложно выявить, поскольку ее признаки не являются специфическими и могут проявиться при сосудистых проблемах в иных отделах репродуктивных органов.

Насторожиться следует при проявлении таких симптомов:

1. Ноющие болезненные ощущения в нижнем отделе живота с иррадиацией в копчиковую либо поясничную зону. Усиление происходит после занятий сексом, в период месячных, при избыточных физических нагрузках, либо если женщина долго находится в положении сидя.
2. Нарушение месячного цикла. Характерно увеличение промежутка между наступлением критических дней до двух месяцев. Обильность выделений заметно снижается.
3. Усиление восприимчивости влагалищных стенок. В особенности это чувствуется при половом контакте. В нижней части живота может возникать чувство распирания, а в области промежности – дискомфорт и ощущение давления.
4. Болезненное мочеиспускание при отсутствии заболеваний выделительной системы.

У женщин при беременности характерная симптоматика может отсутствовать или быть сходной с проявлениями геморроя, энтероколита, цистита либо мочекаменной болезни. Точная диагностика возможна только после гинекологического обследования.

При беременности симптомы варикоза могут быть схожи с признаками других заболеваний

При проведении осмотра врач заметит, что слизистая находится в отечном состоянии, стенки утолщились, развивается их цианоз, появились венозные узелки.

Подтвердят диагноз аппаратные методики:

• исследование ультразвуком;
• флебография с применением контрастного препарата;
• КТ и МРТ;
• дуплексное сканирование вен;
• селективная оварикография.

При подозрении на варикозное расширение вен УЗИ обязательно проводят двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Более четкую картину дает первая методика. В сложных случаях требуется диагностическое лапароскопическое вмешательство.

Медикаментозное и хирургическое лечение

После того как проведено гинекологическое обследование и подтвержден диагноз, врач дает направление на осмотр у флеболога. Лечебный курс выбирается на основе рекомендаций этих докторов. Для начала понадобится поменять режим нагрузок и питания, избавится от вредных привычек.

Как лечить болезнь медикаментами подскажут гинеколог и флеболог. Обычно назначаются:

• венотоники, укрепляющие сосудистые стенки, снимающие воспаление и отечность;
• ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови и снижающие проницаемость венозных стенок;
• ферменты, необходимые для ускорения метаболизма;
• фармпрепараты на основе нитратов, устраняющие спазмы.

В сложных случаях применяют хирургическое вмешательство. Это может быть удаление видоизмененных и патологических участков щадящим методом лапароскопии через небольшие проколы. К другим способам оперативного лечения относят склерозирование, при котором поврежденные сосуды склеиваются. Реже используют лазерную коагуляцию. В этом случае пораженный участок прижигают лучом лазера.

Лечение должно быть под контролем гинеколога и флеболога

Отзывы о народных методах говорят, что хорошо помогают составы на основе конского каштана, одуванчика и чайного гриба. Перед применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не ухудшить состояние.

Упражнения для предотвращения рецидивов

Если есть склонность к сосудистым проблемам в области малого таза, на помощь приходит гимнастика. В домашних условиях можно выполнять следующий комплекс упражнений:

1. Лечь на спину и двигать ногами, имитируя катание на велосипеде, повторять 15 раз.
2. Поднять ноги и согнуть в коленях. Выдыхая, как можно сильнее втягивать мускулы пресса, вдыхая – надувать живот. Выполнить 10 подходов.
3. Выпрямить согнутую в коленке и притянутую к груди правую ногу, подтягивая носок вверх. Зафиксировать положение на четыре секунды. По аналогии совершать движения левой ногой. Для каждой конечности нужно сделать по 10 подходов.
4. Лечь на левый бок, опереться на локоть той же руки. Расположить правую ступню на левой коленке, придерживая голеностоп. Поднять левую ногу. Совершить 10 подъемов и сменить ногу.
5. Лечь на правый бок, рука под головой. Выпрямить ноги и потянуть носки на себя. Левую ногу приподнять и вращать ею сперва по часовой стрелке, потом – против. Отдохнуть полминуты и повторить для другой конечности.
6. Лечь на спину и скрещивать поднятые ноги 15 раз.

Перед тем как начать тренировки, обратитесь за консультацией к врачу. Они предполагают нагрузки на пресс, которые не желательны для беременных, поскольку могут вызвать преждевременные роды. Женщинам в положении доктор подберет подходящий гимнастический комплекс.

Что делать для профилактики болезни

Чтобы минимизировать риск заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• заниматься физкультурой регулярно, но выбирать щадящие комплексы;
• отказаться от обтягивающего нижнего белья;
• дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Важно разработать сбалансированный рацион и придерживаться его. Если это не получается, недостаток полезных веществ нужно компенсировать с помощью витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.

Прогноз при варикозе матки благоприятный только если патология была выявлена вовремя, а пациентка придерживается лечебного курса, назначенного гинекологом и флебологом.

Читайте в следующей статье: лечение варикозного расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза у женщин: причины, симптомы и лечение

Варикозное расширение вен малого таза у женщин характеризуется их увеличением в диаметре и извитостью. Наиболее часто такое состояние связано с нарушением функции венозных клапанов. Несмотря на достаточно высокую распространенность, данное заболевание редко диагностируется. Наиболее часто варикоз вен малого таза встречается при беременности

Это связано с многообразием симптомов, основным из которых всегда выступает болевой синдром. Он характерен для гинекологических, неврологических, желудочно-кишечных патологий. Иногда ВРВМТ маскируется под болезни опорно-двигательного аппарата – в частности, под корешковый синдром и артроз тазобедренных суставов.

Описание и причины

Расширенные вены в малом тазу не всегда визуализируются, поскольку зачастую они расположены глубоко под кожей. Это одна из причин сложности диагностики. При ВРВМТ уменьшается эластичность и тонус вен, кровь хуже циркулирует и начинает застаиваться. В результате закупорки и вздутия вен создается препятствие для оттока крови.

В основе механизма ВРВМТ лежит несостоятельность клапанов вен яичников, из-за чего кровь течет назад, и возникает рефлюкс. Это приводит к увеличению внутривенного давления и застою крови, а также образованию дополнительных кругов кровообращения – коллатералей.

Важнейшим пусковым фактором является дисплазия — недоразвитие соединительной ткани, имеющееся примерно у трети населения. Дисплазия представляет собой врожденный дефект, при котором снижен уровень коллагена, необходимого для прочности сосудов.

В постменопаузальном периоде выраженность варикоза снижается, что свидетельствует в пользу теории гормонального влияния на состояние вен.

Существенно ослаблять тонус венозной системы способен прогестерон – женский половой гормон, который еще называют «гормоном беременности». С одной стороны, он уменьшает маточный тонус, тем самым предотвращая выкидыш, а с другой – ослабляет стенки сосудов и вызывает их расширение. Ситуация усугубляется с ростом матки, которая все сильнее давит на крупные вены и провоцирует формирование обходных путей кровотока, коллатералей. Именно поэтому ВРВМТ очень часто встречается при беременности.

К факторам повышенного риска развития варикоза относятся следующие:

• слишком высокая или, наоборот, недостаточная физическая активность;
• многоплодие;
• множественные или сложные роды;
• гинекологические заболевания – эндометриоз, миома и пр.;
• длительный прием стероидных гормонов, включая контрацептивы.

Виды и степени

Варикоз в малом тазу бывает двух типов. Первый тип называется варикоз вен вульвы и промежности, второй – синдром тазового венозного полнокровия. Оба типа могут развиваться изолированно или сочетаться между собой, что происходит наиболее часто. Беременные сталкиваются в основном с поражением вульварных вен, которое более чем в 91% случаев проходит самостоятельно после родов.

ВРВМТ классифицируется также по происхождению и локализации. По происхождению варикоз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный варикоз развивается вследствие недостаточности венозных клапанов. Его пусковым механизмом становится беременность. Вторичный варикоз обусловлен системными заболеваниями.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне имеющихся патологий

По локализации ВРВМТ бывает тотальным, когда поражаются все вены малого таза, и парциальным, затрагивающим выборочно одну или несколько вен. В зависимости от диаметра вен различают 3 степени тяжести:

• 1 ст. – до ½ см;
• 2 ст. – 0.6 – 1 см;
• 3 ст. – больше 1 см.

Симптомы

Симптоматика варикозного расширения включает:

• болезненное распирание и тяжесть внизу живота;
• увеличение количества выделений;
• различные нарушения мочеиспускания;
• стремительную прибавку в весе уже в начале гестации.

Болезненность, как правило, нарастает после полового акта, переохлаждения, долгой ходьбы или стояния. При поражении поверхностных вен на гениталиях и вверху бедер могут проступать вены и синевато-красная сосудистая сетка.

Зачастую признаки варикоза напоминают цистит: резко болезненное мочеиспускание небольшими порциями.

Ближе к концу беременности может появляться жжение и отечность в половых органах. Подобный симптом требует особого внимания, поскольку не исключено развитие воспаления или разрыва вен, способных привести к сильному кровотечению.

Чем опасно ВРВМТ

Варикоз может давать несколько осложнений, представляющих опасность для жизни. В первую очередь, это тромбофлебит или тромбоэмболия – воспаление дилатированных вен, приводящее к формированию тромбов. Если кровяной сгусток – тромб – закупорит сосуд, кровоснабжение плаценты будет заблокировано. Результатом закупорки станет фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода.

Еще одно серьезное осложнение – угроза выкидыша и преждевременных родов, обусловленная нарушением кровообращения.

Из-за расширенных вен врачи могут запретить рожать естественным способом, чтобы минимизировать риск разрыва вен, грозящего внутренним или маточным кровотечением.

Лечение

У беременных женщин медикаментозная терапия ограничивается приемом флеботоников – Диосмина, Флебодиа, Детралекса, Гесперидина – и противотромбозных препаратов. При выраженных болях допускается использование средств из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС). Если есть угроза кислородного голодания ребенка, лечение проводится в условиях стационара с применением препаратов-антигипоксантов.

Начиная с четвертого месяца, можно делать флебосклерозирующую операцию, в ходе которой в пораженные вены вводится Фибро-Вейн 3%. Эффект процедуры оценивают спустя 7 дней, при необходимости ее повторяют. Всю неделю после операции необходимо носить компрессионное белье. Добиться инволюции вен можно за один сеанс, но чаще приходится проводить 3–4 процедуры флебосклерозирования.

Лечение варикоза обязательно включает физические упражнения

Стойкий болевой синдром и большой диаметр расширенных вен, превышающий 1 см, является показанием к оперативному вмешательству. Оно может проводиться только в первые 2 триместра беременности щадящими методами лазерной или радиоволновой коагуляции. Если ВРВМТ вызвано ретрофлексией матки, осуществляется пластическая операция на маточных связках.

Беременным женщинам с диагностированным варикозом вен малого таза врачи советуют больше двигаться и делать упражнения, предотвращающие застой крови в малом тазу. Замедлить прогрессирование ВРВМТ поможет ношение компрессионного бандажа и диета.

Меню нужно составлять таким образом, чтобы в нем была в основном растительная пища, а также кисломолочные продукты и крупы в достаточном объеме.

Хороший эффект дает восходящий контрастный, или промежностный душ. Во время процедуры женщина сидит на специальном сидении в виде кольца, снизу подается вода и направляется на промежность. Длительность процедуры составляет 3–5 минут, курс лечения включает от 15 до 20 сеансов.

Профилактика развития и прогресса варикоза сводится в основном к оптимизации двигательной активности и питания. Самое главное – исключить продолжительные статические и динамические нагрузки, а также скорректировать диету, ввести в рацион больше фруктов и овощей. На начальных стадиях варикоза поможет ЛФК и дыхательная гимнастика, ношение компрессионных изделий из трикотажа.

Читайте в следующей статье: атерома в паху у женщин

Варикозное расширение вен-причина застойных явлений в малом тазу.Чего можно избежать до беременности

На генном уровне у нас заложены основные «женские болячки» и если вы хотите узнать как пройдут ваши роды, то поинтересуйтесь об этом у своей мамы.Так и с варикозным расширением вен. И неважно, каких. Варикоз матки-очень коварен и не заметен порой.

Варикозному расширению вен подвержены все органы малого таза. К ним ведут сосуды, идущие снизу, то есть от нижних конечностей и, разветвляясь, собирают кровь с половых губ, влагалища, промежности, вульвы, матки и придатков. Расшириться венозный сосуд способен на любом участке, а точнее, там, где получит дополнительную нагрузку.

На развитие варикозного расширения венозных сосудов, кроме наследственности, существенно влияют гормоны, которые меняются в течение каждого цикла, так во время беременности и в климактерическом периоде вообще претерпевает полную перестройку.
При беременности начинает активно функционировать гормон прогестерон, который способствует задержке и накоплению жидкости в тканях и повышению ОЦК (объем циркулирующей крови). ОЦК в свою очередь создаст дополнительное давление на стенки сосудов.

В климактерическом периоде, помимо гормонального воздействия, существенную роль в формировании патологических процессов играет гинекологический анамнез и присоединившиеся хронические заболевания.Во время б-ти выявлются многие скрытые патологии, в этом списке и варикоз вен малого таза(при чем с каждой б-ью ситуация будет усугубляться больше).

При б-ти увеличивается объем циркулирующей крови, что естественно, т.к. возникает необходимость питать ею матку, которая увеличивается в размерах. Плацента питается большим кол-вом кислорода и питательными веществами, которые пойдут на рост и развитие плода. Увеличивающаяся матка начинает искать себе место в малом тазу за счет других органов, притесняя их и сдавливая сосуды.

Выглядит это примерно так: в кровь поступает, из-за активации гормонального фона, большое кол-во жен.половых гормонов, которые расслабляют стенки вен.сосудов, что влечет за собой расширение вен.При этом клапан не способен закрыть просвет расширенного сосуда, здесь кровь остается и застаивается, что приводит к приводит к избыточному давлению крови на стенки сосудов и как следствие увеличивает их проницаемость.

Кроме того, отток от нее во время беременности увеличивается почти в 20 раз.Так развивается варикозное расширение венозных сосудов матки, где причины варикоза матки можно представить следующим образом:

1. Врожденные аномалии строения клапанного аппарата венозных сосудов матки;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Гормональная перестройка, свойственная состоянию беременности;
4. Увеличение кровотока в матке;
5. Хронические воспалительные заболевания;
6. Искусственное прерывание беременности, выкидыши и роды в анамнезе;
7. Застойные явления в венозных сосудах яичников.

Ввиду того, что матка относится к органам малого таза, то можно добавить предпосылки возникновения варикоза, характерные для всего малого таза:

• Увеличение размеров матки;
• Быстрый набор веса;
• Алиментарно-конституционное ожирение и другие его виды, связанные с эндокринными заболеваниями;
• Физические нагрузки;
• Сидячая работа и гиподинамия;
• Вредные привычки (курение).

Видимый и невидимый варикоз

Симптомы варикоза малого таза могут обладать яркостью, когда расширяются вены наружных половых органов, однако это свидетельствует о застойных явлениях во всей области малого таза. Расширенные сосуды и узлы в них в таких случаях хорошо определяются визуально. Тем не менее, расширение внутренних вен более опасно для здоровья и представляет большую угрозу для течения беременности и послеродового периода. Варикоз влагалища грозит разрывом вен при натуживании и/или во время акта дефекации, что повлечет кровотечение и развитие анемии.

Ввиду скудности клинической картины при застойных явлениях в малом тазу, первейшим диагностом заболевания является ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика. Именно таким образом можно обнаружить расширенные вены и узлы в матке, яичниках, вульве, влагалище и других, недоступных глазу местах, единственным проявлением которых могут быть болезненные ощущения в нижней части живота.

Наверное, наиболее яркие симптомы сопровождают варикоз половых губ при беременности:

1. «Звездочки» и узлы, приводящие к деформации одну или две губы;
2. Сухость кожи, пигментные пятна в месте поражения;
3. Мучительный зуд и болезненность;
4. Потеря работоспособности, снижение настроения.

Однако, если венозный застой в малом тазу ограничивается, как правило, щадящим лечением (эластичные бинты, чулки, лечебная гимнастка), тем более, что во время беременности даже малоинвазивные методы не показаны, то варикоз вульвы требует немедленных мер, которыекрайне желательно принять до беременности. Это связано с тем, что не леченный вульварный варикоз, может стать причиной обширного кровоизлияния, ввиду разрыва венозного сосуда. Варикозное расширение вен вульвы подлежит лечению радиочастотной и лазерной коогуляцией или радикальной флебэктомией. В период вынашивания плода это невозможно, поэтому стараются ограничиться назначением компрессионного трикотажа и ЛФК и, лишь в крайнем случае, могут быть рекомендованы венотонизирующие лекарственные средства с минимальным побочным эффектом.

Угроза для нормальной беременности.

Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности. Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль. Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Мифы о варикозе

О любом распространенном и хроническом заболевание в народе ходят легенды и мифы, где варикоз никак не исключение. Скорее правило. Некоторые уверения вводят в заблуждение пациентов флеболога, с чем они приходят к доктору, где пытаются внести предложения в схему лечения и разнообразить ее. Или успешно справившись с рецидивом посредством лазерной коагуляции или флебэктомии, начинают считать, что варикоз ушел в прошлое и теперь все можно. Мифы и опровержения:

Миф №1: Варикоз — болезнь, которая поражает только ноги

Утверждение, что расширению не подвергаются сосуды, находящиеся выше сердца, не имеет под собой оснований. Варикозное расширение может присутствовать в любых венозных сосудах. Конечно, вены плечевого пояса меньше подвержены этому патологическому процессу, ввиду действительно высокого расположения и значительной двигательной активности (сами того не замечая, мы задействуем руки постоянно). И, как правило, если варикоз дошел до рук, то в ногах и в малом тазу он «поселился» уже давно.

Миф №2: варикоз можно вылечить единовременно

Говорят, что «кто-то, где-то, каким-то» лекарством, хирургическим методом или народным средством вылечил варикоз. Словосочетание «вылечить варикоз» может употребляться лишь в одном случае: варикоз вылечить нельзя, его можно предотвращать, ни дня о нем не забывая, или останавливать, но при этом также все время помнить о нем. С варикозом нужно постоянно вести непримиримую борьбу и тогда он отступает. На время…. Но как только человек позволит себе расслабиться, рецидив варикоза будет тут как тут.

Миф №3: Женский варикоз лечит гинеколог

Некоторые считают, что варикозное расширение вен органов малого таза болезнь гинекологическая. Да что говорить, если некоторые медики в этом уверены. Но варикоз –болезнь венозных сосудов и неважно, где они расположены. Ими будет заниматься флеболог(сосудистый хирург). Однако первым о варикозном расширении обычно узнает гинеколог, проводя ультразвуковую диагностику органов малого таза, а уж затем направляет больную к флебологу. Беременную женщину одновременно наблюдает и тот, и другой специалист.

Видео: варикоз и беременность

Особенно о варикозе вен малого таза и нижних конечностей следует знать молодым женщинам, которые заметили у себя наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозных сосудов. Профилактика, включающая применение средств народной медицины, гимнастика, прогулки, плавание и правильное питание помогут не допустить развития патологического процесса и обеспечат рождение здорового малыша. А, возможно, и несколько, если мама заранее позаботится о своем здоровье и правильно подготовится к радостному событию.

Что я хочу сказать от себя: попробовать предотвратить застойные явления в малом тазу всегда можно при помощи вагинальных шариков и упражнения Кегеля.Хуже от этого точно никому не будет, а так же появится возможность облегчить себе как беременность, так и роды и в общем улучшить «женское здоровье».

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Варикозное расширение вен малого таза

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

• 1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
• 2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
• 3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

беременность и роды при расширении вен матки

Варикоз матки при беременности очень сложно диагностировать, что и вызывает сложности. Симптомы этой болезни очень похожи на другие гинекологические заболевания и особенно ярких нарушений нет.

Подобная патология влечет за собой серьезные риски, поэтому важно постоянно находиться под присмотром специалиста. В большинстве случаев лечение проводится после родов, а в период беременности терапия направлена на уничтожение симптомов.

Варикозное расширение вен матки может быть врожденным и приобретенным.

1. Первый вариант патологии встречается крайне редко и связан с внутриутробным развитием.
2. Приобретенное заболевание может быть первичным или вторичным, которое появляется из-за других заболеваний.

Варикоз матки при беременности может быть трех стадий.

1. При первой степени вены в диаметре составляю не больше 7 мм и находятся они в нижней части.
2. При второй степени диаметр составляет около 8 мм и сосуды изгибаются.
3. Самой серьезной является третья стадия, поскольку при ней вены достигают до 13 мм в ширину и формируются узлы.

От стадии непосредственно зависит методика лечения.

Особых симптомов у варикоза матки нет и обычно он развивается незаметно. Практически все больные ощущают боли в нижней части живота, причем они имеют тянущий и ноющий характер.

Дискомфорт женщина ощущает часто и иногда боли отдают и в поясничную, и в паховую область. Неприятные ощущения более ярко выражаются во время или после полового акта. Часто это заболевание сочетается с расширением вен шейки и яичников.

Есть несколько факторов, которые провоцируют появление этой патологии:

• Увеличение давления на сосуды в матке. Когда, женщина ждет ребенка, у нее кровь становится более текучей, поскольку это важно для хорошего кровоснабжения плода. Именно это и приводит к усиленному давлению на стенки сосудов;
• Повторная беременность. Если во время вынашивания первого ребенка существовал риск возникновения заболевания, тогда патология может развиться при повторной беременности;
• Малоподвижный образ жизни. Многие женщины в положении избегают любых физических нагрузок, предпочитая полежать на диване. При отсутствии противопоказаний, чтобы беременность протекала без проблем, минимальные физические нагрузки являются полезными и необходимыми;
• Привести к варикозу может практика прерванного полового акта. Во время секса в области малого таза повышается прилив крови. Если женщина не испытывает оргазма, то вены остаются наполненными кровью и на их стены повышается нагрузка;
• Гормональные изменения. У женщин в положении увеличивается уровень прогестерона, что приводит к расслаблению стенок сосудов в матке и по всему телу, а это уже становится причиной застоя крови в венах, а следовательно, и приводит к расширению;
• Варикоз провоцирует поднятие тяжелых предметов и усиленные физические нагрузки. Нельзя долгое время стоять или сидеть в одном положении;
• Увеличение количества тромбов. Этот процесс происходит у всех беременных, поскольку организм готовится к родам, чтобы не было больших потерь крови.

Существенно повышают риск возникновения варикоза различные хронические заболевания и наследственная предрасположенность

Это заболевание при беременности опасно, поскольку порой возникают серьезные осложнения. Например, разрыв вен и кровотечения, бесплодие, воспаление в половых органах и тромбофлебит сосудов шейки. Именно поэтому важно не оставлять это заболевание без внимания.

Сначала проводится диагностика при помощи инструментальных методик, например, делается УЗИ с вагинальным введением зонда. Эта процедура дает представление о состоянии вен, расположенных внутри и на матке. Чтобы определить состояние крови, проводятся лабораторные методики исследования.

Лечение этого заболевания проводят либо терапевтическим, либо хирургическим методом. Способ определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности больного.

Терапевтическое лечение

Подразумевает прием препаратов, действие которых направлено на регулировку тонуса сосудов и улучшение реологических качеств крови и других процессов в матке. Врач прописывает венотонические средства, например, Флебодиа или Детралекс, а еще антиагреганты – Пентоксифиллин. Еще рекомендованы противовоспалительные средства, например, Мовалис и Диклофенак.

Хирургическое лечение

Если варикоз находится на последней стадии, тогда проводится оперативное вмешательство. Еще его рекомендуют при сильных болезненных ощущениях. В большинстве случаев проводится резекция вен. При таком оперативном вмешательстве проблемные сосуды удаляются и ставится сосудистый протез.

Кроме этого, проводится лапароскопия, во время которой никаких разрезов не делается, а оперативное вмешательство осуществяется через проколы, в которые вводятся камеры в трубках.

Стоит сказать о том, что процесс восстановления непродолжительный.

Варикоз может лечиться при помощи рентгеноэндоваскулярой операций. В таком случае в вены вводят специальный катетер, а проводят манипуляции при помощи рентгена.

Дополнительные советы по лечению варикоза во время беременности:

• Рекомендуется периодически отдыхать, кладя ноги на возвышенность, например, на несколько подушек. Это позволит улучшить кровообращение и снять усталость после нагрузки;
• Важно вести умеренно-активный образ жизни, совершая регулярные, но непродолжительные прогулки. К тому же беременность – это не повод забывать о физических упражнениях. Есть специальный комплекс, предназначенный для женщин в положении. Выбираются в основном упражнения, которые выполняются из положения лежа. На матку хорошо влияют дыхательные упражнения;
• Стоит правильно питаться, потребляя большое количество свежих овощей и фруктов. Все дело в том, что содержащая в них клетчатка способствует уменьшению количества холестерина;
• На состояние вен хорошо влияет контрастный душ, причем струю воды следует направлять в область промежности;
• Чтобы не появился варикоз, рекомендуется носить компрессионное белье;
• Во втором триместре врач, ориентируясь на индивидуальные показатели женщины, порой назначает прием венотоников.

Стоит сказать о том, что если врач до родов определяет, что заболевание сильно прогрессирует, тогда будет назначено кесарево сечение.

Есть несколько советов, которые позволят предотвратить появление этой патологии.

1. Рекомендуется правильно построить режим отдыха и активности, а еще не забывайте о правильных физических упражнениях.
2. Для беременных, чтобы предотвратить варикоз матки, лучше всего заниматься плаванием.
3. Важно контролировать прибавку в весе, поскольку при наборе большой массы ухудшается кровоток в венах и может развиться варикоз.
4. Беременность – ответственный период, когда женщина должна следить за своим весом и не допускать сопутствующих заболеваний.
5. Чтобы не повышать нагрузку на матку, нельзя поднимать тяжелые вещи.

Теперь вы знаете, что такое варикоз матки при беременности и по каким симптомам его определяют. Важно говорить о возможных подозрениях своему врачу, чтобы как можно раньше выявить патологию и приступить к лечению.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Распространенность варикозного расширения вен малого таза колеблется в широких пределах, что свидетельствует о неоднозначности диагностических и тактических подходов к данной проблеме. По данным ультразвуковых исследований, варикозное расширение вен малого таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин и у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией. Сочетание недостаточности вен малого таза и варикозной болезни вен нижних конечностей отмечается в 62% наблюдений [1].

Заболеванию подвержены женщины в возрасте 20-25 лет, а наибольшее количество приходится на период 25-45 лет.

Дилатации вен малого таза у женщин способствуют анатомо-физиологические особенности кровоснабжения: маточновлагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения, анастомозируя между собой несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а также, сливаясь с ветвями маточных вен верхней трети тела матки, вен круглой и широкой связок матки — к воротам яичника. Анастомозируя с его венами, они составляют гроздьевидное сплетение яичника. Дальнейший отток происходит в яичниковую вену, которая справа анастомозируя с верхней брыжеечной веной, впадает в нижнюю полую вену, а слева, анастомозируя с нижней брыжеечной веной, в левую почечную вену [2].

Особенностью строения вен перечисленных сплетений, за исключением пузырного, а также подвздошных вен является отсутствие или слабое развитие клапанного аппарата, в связи с чем ведущая роль в поддержании тонуса венозной стенки отводится симпатической нервной системе, гормонам (в частности эстрадиолу, прогестерону), вазоактивным веществам, кислотно-щелочному балансу. Существует точка зрения, что варикозная болезнь является генетически детерменированным коллагенозом или проявлением ангиодисплазии.

Хроническая венозная недостаточность развивается под действием двух основных механизмов: кавальной и региональной левосторонней венозной почечной гипертензии. При каждом натуживании у человека возникает кавальный рефлюкс. При отсутствии предрасположенности к варикозному процессу распространению рефлюкса в париетальные вены препятствует их полноценный клапанный аппарат, а в бесклапанные висцеральные сплетения — достаточный тонус и активные сокращения венозных стенок. У женщин изолированный кавальный рефлюкс вызывает варикозные изменения гроздьевидного сплетения правого яичника [3].

Анатомической предпосылкой к развитию региональной венозной почечной гипертензии является компрессия левой почечной вены в аортомезентериальном «пинцете». На фоне снижения венозного тонуса эта преграда повышает давление в почечной вене, что приводит к развитию рефлюкса крови по левой яичниковой вене. Реноовариальный рефлюкс вызывает расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичника, маточно-влагалищного, пресакрального, мочепузырного и прямокишечного сплетений. Наиболее выраженный флебостаз в органах малого таза у женщин развивается при сочетании левостороннего реноовариального и правостороннего каваовариального рефлюксов крови [4].

Факторами, провоцирующими развитие варикозное расширение вен малого таза, считают условия труда (вынужденная длительная ортостатическая и физическая нагрузка), беременность и роды, сексуальную дисфункцию, гинекологические заболевания, гиперэстрогению; в последние годы все чаще обсуждается неблагоприятное влияние гормоно-заместительной терапии и оральной контрацепции [5].

Поскольку стенки венозных сосудов являются обширной рефлексогенной зоной, расширение их просвета сопровождается болью. Предполагается, что и ретроградный характер кровотока с формированием турбулентных потоков оказывает раздражающее воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Варикозное расширение вен малого таза все еще остается недостаточно изученной проблемой, поскольку является невидимой для клинициста патологией, однако оно приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению менструального цикла, бесплодию вследствие развивающейся гипофункции яичников и может осложняться тромбозом вен.

В основе тромбообразования лежит взаимодействие врожденных и приобретенных факторов. К врожденным факторам относят недостаток антитромбина III, наследуемую дисфибриногенемию, снижение уровня тромбомодулина при атеросклерозе, гипергомоцистеинемию, наличие антител к фосфолипидам, чрезмерную ингибицию активаторов плазминогенов, дефицит плазминогена, мутацию G20210A в гене протромбина (фактор II), мутацию Лейдена, дефицит протеинов С и S, дисплазминогенемию, дефицит XII фактора.

Среди приобретенных провоцирующих факторов следует отметить беременность и роды, хирургические операции, инфекции, травмы, переломы, длительное вынужденное положение сидя или стоя, длительные путешествия, иммобилизацию, прием оральных контрацептивов, ожирение, курение, злокачественные опухоли и химиотерапию, пожилой возраст, сердечную недостаточность, хроническую венозную недостаточность, инсульт.

До настоящего времени выявление тромбоза венозных сплетений малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) считается казуистикой [6].

Целью настоящего исследования явилась оценка возможности рутинного ТВУЗИ в диагностике варикозного расширения и тромбоза вен малого таза и выработка алгоритма дальнейшего ведения таких пациенток.

Материал и методы

Ретроспективно проанализированы результаты ТВУЗИ 2 530 женщин в возрасте от 19 до 83 лет (средний возраст 51,3 года), выполненных на современных ультразвуковых аппаратах трансвагинальными датчиками с переменной частотой 7,5-10,0 МГц в плановом порядке (2 210 пациенток) или по срочным показаниям (320) по направлению гинеколога с различными заболеваниями женской половой системы. Нормальным считали диаметр вен, не превышающий 4 мм. При оценке степени эктазии вен малого таза пользовались классификацией А.Е. Волкова [2], согласно которой к I степени относили диаметр вен любого венозного сплетения малого таза до 5 мм и штопорообразный ход сосудов; ко II степени — диаметр вен 6-10 мм при тотальном типе варикозного расширения, рассыпной эктазии яичникового сплетения, параметральных вен, вен аркуатного сплетения; к III степени — диаметр вен более 10 мм при тотальном типе варикозного расширения или магистральном типе параметральной локализации.

Результаты

Варикозное расширение вен малого таза диагностировано у 258 женщин, что составило 10,2% от количества проанализированных заключений ТВУЗИ. Диаметр вен до 5 мм (I степень эктазии) установлен у 98 (38%) пациенток, от 6 до 10 мм (II степень эктазии) — в 111 (43%) случаях и более 10 мм (III степень эктазии) — у 49 (19%). При I степени расширения преобладающей была их левосторонняя локализация, при II-III степени диаметр вен с обеих сторон был сопоставим, что согласуется и с данными литературы.

Основными жалобами больных варикозным расширением вен малого таза были хроническая боль внизу живота, пояснице, усиливающаяся после длительных статических и динамических нагрузок особенно к концу рабочего дня и во вторую фазу менструального цикла, после охлаждения, переутомления, на фоне стресса или обострения заболеваний внутренних органов (73%), дисменорея — увеличение продолжительности менструаций, длительные мажущие выделения, удлинение менструального цикла, обильные менструации (59%), диспареуния — дискомфорт и боли во время и после полового акта (31% пациенток). У 3% женщин не было отмечено ни болей, ни каких-либо других клинических проявлений. Отсутствие или малую выраженность болевого синдрома у части больных со значительным расширением вен объясняют высоким порогом болевой чувствительности [7].

У 53% пациенток обнаружено сочетание варикозного расширения вен малого таза с варикозным расширением вен нижних конечностей, промежности или хроническим геморроем.

При анализе частоты сочетания варикозного расширения вен малого таза с несосудистой патологией отмечено преобладание миомы матки (28,4%), кист яичников и параовариальных кист (24,3%). Реже варикозное расширение вен малого таза сочеталось с гиперпластическими процессами эндометрия и цервикального канала (13,5%), признаками спаечного процесса в малом тазу (9,5%), внутренним эндометриозом (4,0%), гидросальпинксом (1,4%).

У 1 пациентки варикозное расширение вен парауретрального сплетения сопровождалось двусторонним нефроптозом. В 40,5% случаев варикозного расширения вен малого таза сочеталось с одним каким-либо заболеванием, у 56,8% — двумя и более, у 2,7% женщин было единственной выявленной патологией.

На фоне II и III степени эктазии диагностировано 34 случая тромбоза вен малого таза.

При ТВУЗИ тромб визуализировался как аваскулярное образование, частично или полностью перекрывающее просвет венозного сосуда. Эхогенность тромба, в зависимости от давности его возникновения, колебалась от низкой или средней (рис. 1, 2) до высокой, вплоть до наличия кальцинированных включений (рис. 3, 4).

Рис. 1. Пациентка К., 49 лет. Правая маточная вена расширена на протяжении более 3,0 см до 1,1-1,3 см.

а) В режиме серой шкалы анэхогенный тромб размером 2,2×1,1 см практически не визуализируется.

б) В режиме ЦДК окрашивания просвета вены не отмечается.

Рис. 2. Пациентка Н., 42 года.

В просвете расширенной до 0,7 см вены правого параметрального сплетения визуализируется слабоэхогенный тромб размером 0,6×0,4 см.

Рис. 3. Пациентка Х., 46 лет.

В просвете расширенной до 0,7 см вены слева от матки визуализируется тромб средней эхогенности размером 0,8×0,5 см.

Рис. 4. Пациентка Р., 75 лет.

В просвете расширенной до 1,2 см вены правого параметрального сплетения визуализируется тромб размером 1,6×1,1 см с участком обызвествления с акустической тенью.

При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) частичный тромбоз характеризовался пристеночным дефектом заполнения цветовой картограммы, при полном тромбозе отмечалось отсутствие окрашивания просвета сосуда (рис. 5).

Рис. 5. Пациентка М., 28 лет.

а) В просвете расширенной до 0,9 см вены левого параметрального сплетения в режиме серой шкалы визуализируется тромб размером 2,3×0,9 см.

б) В режиме ЦДК окрашивания просвета сосуда не происходит.

Возраст женщин с тромбозом вен малого таза составил от 25 до 82 лет (в среднем 49,6 года).

В репродуктивном возрасте находились 13 женщин, в перименопаузе — 8, в постменопаузе — 12. Во всех случаях имел место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: воспалительные заболевания органов малого таза или урогенитальные инфекции в анамнезе отмечены у 19 (55,9%) больных, миома матки — у 15 (44%), внутренний эндометриоз у 5 (14,7%), оперативные роды, травмы, экстирпация или надвлагалищная ампутация матки у 14 (41%). На фоне гормонотерапии тромбоз вен малого таза диагностирован у 7 (20,6%) женщин, а на фоне ВМС Мирена — у 3 (8,8%). Хронический геморрой беспокоил 12 (35,3%) пациенток, при этом у одной больной, принимавшей оральные контрацептивы, тромбоз вен малого таза сопровождался острым тромбозом геморроидального узла. Онкологические заболевания отмечены в 4 (11,8%) случаях: у 2 женщин (рак щитовидной железы и рак желудка) оперативное лечение проводилось более 5 лет назад, у 2 злокачественные новообразования были выявлены в течение 2 мес после обнаружения тромбоза вен малого таза (рак молочной железы и рак головки поджелудочной железы).

Среди пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов лишь у одной женщины, 32 лет, не было беременностей и родов в анамнезе, но у нее имели место миома матки, параовариальные кисты, уреаплазмоз, за 2 мес до обращения проводилось лечение трихомонадного кольпита, также ранее отмечался прием гормональных контрацептивов. Остальные пациентки данных групп имели роды в анамнезе, причем более половины из них дважды или трижды.

В исследуемой группе больных преобладали множественные (57,6%), фиксированные (87,9%), эхогенные (75,8%) тромбы. Максимальный размер тромбов отмечен у более молодых пациенток, как правило, он соответствовал и максимальному расширению венозных сосудов.

Тромбоз выявлен у 24,2% больных на фоне I степени, у 69,7% — на фоне II степени, у 6,1% — на фоне III степени варикозного расширения вен малого таза.

Линейная скорость кровотока была снижена во всех случаях. В менопаузе отмечалось более значительное снижение скоростных показателей, даже на фоне меньшего диаметра венозных сосудов. Частота явлений стаза увеличивалась пропорционально возрасту пациенток, наличие ретроградного кровотока чаще встречалось среди женщин перименопаузального периода.

Флеболиты, или «венозные конкременты» являются полностью кальцинированными тромбами и рассматриваются как последствия перенесенного тромбофлебита [8]. При ТВУЗИ они визуализируются как гиперэхогенные образования с выраженными акустическими тенями (рис. 6). В анализируемой группе больных в сочетании с тромбозом вен малого таза флеболиты выявлены в 15 (44,1%) наблюдениях, что свидетельствует о тенденции тромбоза вен малого таза к рецидивированию.

Рис. 6. Пациентка П., 60 лет. В просвете вены диаметром 0,5 см визуализируются флеболиты.

а) Справа от матки визуализируются два флеболита размерами 0,3 и 0,4 см с акустическими тенями.

б) Слева от матки в просвете вены диаметром 0,5 см визуализируется флеболит 0,4 см в диаметре, в просвете расширенной до 1,1 см вены визуализируется тромб средней эхогенности размером 0,9×0,7 см.

Случаев тромбоэмболических осложнений в анализируемой группе женщин не было. У 3 пациенток при динамическом наблюдении под влиянием провоцирующих факторов отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения протяженности тромбоза. На фоне лечения практически во всех случаях отмечались либо уменьшение размеров тромбов, их организация и кальцинирование, либо полное исчезновение с восстановлением проходимости сосудов по данным ЦДК.

В качестве иллюстрации приводим два клинических наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка Ж., 46 лет. При обращении беспокоили периодически возникающие интенсивные боли внизу живота. В анамнезе иерсиниоз, гормональная терапия по назначению гинеколога, закончившаяся 2 мес назад. Менструальная функция сохранена. При плановом ТВУЗИ: множественная миома матки, эндометрий без признаков патологии, фолликулярный аппарат яичников сохранен; вены малого таза расширены до 0,7 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока не превышает 7 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток в покое, в правом параметральном сплетении визуализируются флотирующие тромбы средней эхогенности размерами 0,7×0,3×0,5 и 0,8×0,3×0,5 см, кровоток в данных сосудах сохранен, спектр деформирован; также выявлены единичные флеболиты (рис. 7). Изменений коагулограммы на момент обследования не было выявлено. По данным генотипического исследования свертываемости, выявлен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме, чем и следует объяснять возникновение тромбоза вен малого таза на фоне воздействия провоцирующих факторов (инфекция, гормонотерапия).

Рис. 7. Пациентка Ж., 46 лет. В просвете извитых расширенных вен правого параметрального сплетения визуализируются флотирующие тромбы.

а) Размер тромба 0,8×0,3×0,5 см.

б) Размер тромба 0,7×0,3×0,5 см (б).

Клиническое наблюдение 2

Пациентка Ю., 25 лет. Акушерско-гинекологический анамнез отягощен: в детстве перенесла операцию по поводу пельвиоперитонита, в подростковом возрасте получала комбинированные оральные контрацептивы в связи с дисфункциональными ювенильными маточными кровотечениями, 6 лет назад имела место лапароскопическая резекция параовариальной кисты и коагуляция очагов наружного эндометриоза, 4 года назад — роды, в настоящее время выявлен уреаплазмоз. В связи с нерегулярным менструальным циклом по рекомендации гинеколога принимала гормональные контрацептивы: в течение 2 мес — Джесс, а затем — Диане-35. Через 1 мес приема последнего препарата пациентка обратилась к проктологу в связи с острым тромбозом наружного геморроидального узла. В этот же период при плановом осмотре выявлена миома матки малых размеров, варикозное расширение вен малого таза с явлениями стаза и наличием тромбов различной эхогенности: в левом параметральном и параовариальном пространствах вены значительно извиты, расширены до 0,8 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока 4,4 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток. В просвете расширенных извитых вен параметральных (рис. 8, а, б) и параовариальных сплетений (рис. 8, в, г) визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Рис. 8. Пациентка Ю., 25 лет.

а-г) В просвете расширенных извитых вен параметральных (а, б) и параовариальных (в, г) сплетений визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Несмотря на то, что тромбоз венозных сплетений малого таза не несет непосредственной угрозы тромбоэмболии легочной артерии, сам факт обнаружения тромбообразования должен рассматриваться как возможное проявление системной патологии, диктующее необходимость специальной диагностики, направленной на поиск причин этого явления, т. е. первичных предрасполагающих факторов.

При выявлении тромбоза вен малого таза в случае фиксированных тромбов пациентке необходимо провести обследование в плановом порядке на предмет выявления первичных причин тромбоза, а именно недостатка антитромбина III, наследуемой дисфибриногенемии, снижения уровня тромбомодулина, гипергомоцистеинемии, наличия антител к фосфолипидам, чрезмерной ингибиции активаторов плазминогенов, дефицита плазминогена, мутации G20210A в гене протромбина (фактор II), мутации Лейдена, дефицита протеинов С и S, дисплазминогенемии, дефицита XII фактора с последующей коррекцией лечения и рекомендациями по профилактике вторичных причин тромбообразования.

В случае обнаружения флотирующих тромбов женщина должна быть госпитализирована в специализированный стационар.

Пациентки с варикозным расширением вен малого таза, в особенности в сочетании с флеболитами и явлениями стаза должны рассматриваться как группа риска развития заболеваний свертывающей системы крови, активно наблюдаться и получать рекомендации гинеколога по профилактике вторичных причин тромбообразования: отказ от курения, оральных контрацептивов, нормализация массы тела, соблюдение профилактических мер в длительных путешествиях и пр.

Выводы

Рутинное ТВУЗИ позволяет выявить не только варикозное расширение вен малого таза, но и их тромбоз с частотой 10,2 и 1,3% соответственно. Факт обнаружения тромбообразования в венозных сплетениях малого таза должен рассматриваться как возможное проявление врожденных дефектов свертывающей системы крови, а специальное обследование с последующими рекомендациями позволит улучшить качество жизни таких пациенток.

Литература

1. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста // Материалы ежегодной конференции ДиаМА (выпуск XII). Иркутск, 2011.
2. Волков А.Е. Эхосемиотика вен малого таза// Эхография. 2000. N 1. С. 55-59.
3. Хоменко Н.Е., Восканян Ю.Э., Гаспарян С.А. Варикозная болезнь вен малого таза (этиопатогенез, диагностика, лечение) // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2006. N 6. С. 44-46.
4. Федорова Е.В., Ищенко А.И., Липман А.Д. Исследование особенностей венозного кровотока области малого таза при лапароскопических гинекологических операциях // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 36-43.
5. Озерская И.А. Эхографические находки при синдроме тазовых болей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 151.
6. Минаева Т.А. Варикозное расширение вен малого таза у женщин раннего репродуктивного возраста с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Томск, 2005.
7. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов женщины // Допплерография в гинекологии/Под ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М., 2000. С. 133-134.
8. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. CD. М., 2002.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Причины, фертильность, лечение и многое другое

Что такое ретровертированная матка?

Ретровертированная матка — это матка, которая изгибается в шейке матки назад, а не вперед.

Ретровертированная матка — это одна из форм «наклоненной матки», в эту категорию также входит антевертированная матка, которая представляет собой матку, наклоненную вперед, а не назад. Ретроверсия матки также может обозначаться как:

• матка с кончиком
• ретрофлексированная матка
• ретроверсия матки
• задняя матка
• ретроверсия матки

Подробнее об этом состоянии читайте далее

У некоторых женщин с ретровертированной маткой симптомы отсутствуют. Это означает, что вы можете не знать об этом заболевании. Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

• боль во влагалище или пояснице во время полового акта
• боль во время менструации
• проблемы с введением тампонов
• учащенное мочеиспускание или чувство давления в мочевом пузыре
• инфекции мочевыводящих путей
• легкое недержание мочи
• выпячивание нижней части живота

Ретровертированная матка — это стандартный вариант анатомии таза, который многие женщины либо рождаются, либо приобретают по мере взросления.Фактически около четверти женщин имеют матку в обратном направлении. Причиной может быть генетика.

В других случаях заболевание может иметь первопричину, которая часто связана с рубцеванием или спаечным процессом в области таза. К ним относятся:

• Эндометриоз. Рубцовая ткань эндометрия или спайки могут вызвать слипание матки в обратном положении, почти как при приклеивании ее на место.
• Миома. Миома матки может стать причиной застревания, деформации матки или ее отклонения назад.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). При отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать рубцевание, которое может иметь эффект, аналогичный эффекту эндометриоза.
• История тазовой хирургии. Хирургия органов малого таза также может вызвать рубцевание.
• История предыдущей беременности. В некоторых случаях связки, удерживающие матку на месте, во время беременности чрезмерно растягиваются и остаются в таком положении. Это может привести к отклонению матки назад.

Ретровертированная матка обычно не влияет на способность женщины к зачатию.Это состояние иногда связано с другими диагнозами, которые могут повлиять на способность к деторождению. К ним относятся:

Эндометриоз и миома часто поддаются лечению или коррекции с помощью незначительных хирургических процедур.

При ранней диагностике ВЗОМТ часто можно лечить антибиотиками.

При необходимости, лечение бесплодия, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может помочь женщинам с этим типом диагноза забеременеть.

Ретровертированная матка обычно не влияет на жизнеспособность беременности.

Ретровертированная матка может создавать большее давление на мочевой пузырь в течение первого триместра. Это может вызвать либо повышенное недержание мочи, либо затруднение мочеиспускания. У некоторых женщин это также может вызвать боль в спине.

Также может быть труднее увидеть матку с помощью УЗИ, пока она не начнет увеличиваться во время беременности. Вашему врачу может потребоваться провести трансвагинальное ультразвуковое исследование в первом триместре, чтобы увидеть, как развивается ваша беременность.

Ваша матка должна расшириться и выпрямиться к концу первого триместра, обычно между 10 и 12 неделями.Это приведет к тому, что ваша матка выйдет из таза и больше не будет опрокидываться назад.

Иногда матка не может не сдвинуться с места. Иногда это вызвано спайками, которые удерживают матку в тазу.

Если матка не смещается вперед, риск выкидыша может возрасти. Это называется ущемлением матки и встречается редко. При раннем обнаружении ущемленная матка может быть исправлена, что снижает или устраняет риск выкидыша.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и испытываете:

• постоянную неспособность к мочеиспусканию
• боль в животе или около прямой кишки
• запор
• недержание мочи

Эти симптомы могут сигнализировать о задержке мочи. матка.Состояние может быть диагностировано во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.

На ваш третий триместр это никак не повлияет. Некоторые женщины с ретровертированной маткой чаще испытывают боли в спине при родах.

Ретровертированная матка обычно не мешает сексуальным ощущениям или удовольствиям.

Однако в некоторых случаях половой акт может быть болезненным. Этот дискомфорт может быть более выраженным, когда вы находитесь в определенных положениях. Смена позы может уменьшить этот дискомфорт.

Матка расположена довольно низко в тазу вместе с яичниками. Во время энергичного секса или секса с глубоким толчком головка пениса может упираться в стенки влагалища, натыкаясь на матку или яичники.

Это может вызвать боль, слезы или синяки. Если вы испытываете дискомфорт во время секса, попробуйте изменить позу, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если каждая сексуальная позиция вызывает у вас дискомфорт, с кровотечением или без него, обсудите это со своим врачом.

Ваш врач может диагностировать ретровертацию матки во время обычного гинекологического осмотра.Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обсудите их со своим врачом.

Вам могут впервые поставить диагноз «ретровертированная матка» во время беременности. Это потому, что врачи также могут диагностировать это на УЗИ.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов. Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены этим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом. Во многих случаях лечение не требуется.

Упражнения

Иногда ваш врач может вручную манипулировать маткой и переводить ее в вертикальное положение.В этом случае могут быть полезны определенные виды упражнений, предназначенные для укрепления связок и сухожилий, удерживающих матку в вертикальном положении.

Кегеля — один из примеров. Другие упражнения, которые могут помочь, включают:

• Растяжка коленей к груди. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно поднимайте по одному колену к груди, осторожно подтягивая его обеими руками. Задержитесь в этом положении на 20 секунд, расслабьтесь и повторите с другой ногой.
• Сокращения таза. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Лягте на спину, руки по бокам в расслабленном положении. Вдохните, отрывая ягодицы от земли. Задержитесь и отпустите на выдохе. Повторить 10-15 раз.

Однако они не сработают, если матка застряла на месте из-за рубцов или спаек.

Пессарий

Пессарии изготавливаются из силикона или пластика. Это небольшие приспособления, которые можно вставить во влагалище, чтобы поддерживать матку в вертикальном положении.

Пессарии можно использовать как на временной, так и на постоянной основе. Они были связаны с инфекцией, если оставить их на долгое время.

Хирургические методы

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для изменения положения матки и уменьшения или устранения боли. Есть несколько различных типов процедур. К ним относятся:

• Процедура подвешивания матки. Операции этого типа могут быть выполнены лапароскопически, вагинально или абдоминально.
• Процедура подъема. Это лапароскопическая процедура, выполнение которой занимает около 10 минут.

Часто симптомы, связанные с ретровертированием матки, отсутствуют, хотя известно, что половой акт бывает болезненным. Если вы действительно испытываете симптомы, существуют доступные методы лечения.

Ретровертированная матка редко влияет на фертильность или беременность, но может быть связана с другими состояниями, которые могут отрицательно сказаться на потенциале фертильности.

Дуплексное ультразвуковое исследование мужских гениталий

Инфекция является наиболее частой причиной острой боли в мошонке и болезненности. ¹⁴ В подавляющем большинстве случаев инфекция ^§ вызывается возбудителями, передающимися половым путем (в основном Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ), которые «поднимаются» по половым путям. Сначала инфицирован хвост придатка яичка, а затем инфекция распространяется по всему придатку яичка (эпидидимит). Затем инфекция может распространиться на яичко (орхит) и, наконец, на полость мошонки, вызывая инфицированное гидроцеле. ⁹

Ультразвук — очень полезный метод для подтверждения диагноза эпидидимита или орхита и для исключения других патологий, которые могут вызвать острую боль или отек мошонки.Основные результаты — увеличение и снижение эхогенности пораженных структур, сопровождающееся повышенным кровотоком (гиперемией) при цветном и спектральном допплеровском исследовании (Рисунок 33-12). Поскольку к моменту обращения пациента за медицинской помощью может присутствовать орхит, вовлечение как яичка, так и придатка яичка может быть очевидным при сонографии; однако у некоторых пациентов может преобладать поражение придатка яичка. Часто присутствует гидроцеле (избыток жидкости в мошонке), при этом стенка мошонки может стать отечной и / или воспаленной.В некоторых случаях эпидидимита / орхита результаты ультразвукового исследования могут быть драматичными. В других случаях результаты менее очевидны и основаны исключительно на параллельном сравнении размеров придатка яичка, эхогенности и кровотока. Очевидно, что параллельное сравнение бесполезно в случаях симметричной двусторонней инфекции; тем не менее, в таких случаях может наблюдаться гиперемия содержимого мошонки. Примечательно, что очаговая гипоэхогенная область воспаления может быть замечена на периферии яичка, рядом с инфицированной головкой придатка яичка. ²⁸ Это не следует путать с опухолью яичка, но следует проводить лечение антибиотиками.

Сонографический диагноз эпидидимоорхита обычно прост, но имитация иногда может привести к ошибочному диагнозу; а именно, гиперемия после деторсии яичка (рассматривается позже) и диффузно инфильтрирующая лимфома или лейкоз. ^{29, 30} Яичек и придаток яичка обычно возвращаются к нормальному ультразвуковому виду после эпизода инфекции, но в тяжелых случаях может возникнуть атрофия яичек или инфаркт.Атрофия — заметное осложнение орхита паротита.

В тяжелых случаях инфекции мошонки могут возникнуть абсцессы в придатке яичка или яичке. Они выглядят как неоднородные массы или как скопления жидкости с неровными стенками, иногда содержащими диффузный или зависимый мусор. Повышенный кровоток из-за гиперемии может быть заметен в окружающих тканях либо очагово, либо диффузно. По нашему опыту, абсцессы яичек рассматриваются скорее как острые, чем как хронические процессы. Однако эпидидимальные абсцессы могут быть хроническими, и, как следствие, гиперемия может не проявляться, в результате чего хронический абсцесс становится неотличимым от других экстрастикулярных образований.

В необычных случаях острого эпидидимоорхита инфекция может распространиться на мошонку, вызывая инфицированное гидроцеле. Сонографическое проявление — эхогенный мусор в жидкости гидроцеле, диффузно или зависимо, и возможное расположение гидроцеле. Однако эти данные неспецифичны и могут также наблюдаться при хроническом гидроцеле при отсутствии активной инфекции. Следовательно, инфицированное гидроцеле следует предполагать только при наличии сопутствующих признаков острой инфекции придатка яичка и / или яичка.

Большинство случаев эпидидимоорхита успешно лечатся и разрешаются, но в нелеченых или неполных случаях может наблюдаться хронический эпидидимит, который может проявляться в виде диффузного утолщения и неоднородности придатка яичка или очагового гетерогенного образования в придатке яичка. Как отмечалось ранее, усиление кровотока может не быть признаком хронического эпидидимита. Гидроцеле также может присутствовать и может локализоваться или может содержать эхогенный материал.

Вены нижней конечности, брюшной полости и таза

Вены брюшной полости и таза (рис.585, 586, 587)

Наружная подвздошная вена ( v. Iliaca externa ), восходящее продолжение бедренной вены, начинается за паховой связкой и, проходя вверх по краю малого таза, заканчивается напротив крестцово-подвздошного сочленения за счет сливаясь с подчревной веной, образуя общую подвздошную вену. Справа она сначала лежит медиальнее артерии, но, поднимаясь вверх, постепенно наклоняется за ней. С левой стороны он полностью лежит на медиальной стороне артерии.Часто он содержит один, иногда два клапана.

Притоки. — Наружная подвздошная вена проходит через нижнюю эпигастральную, глубокую подвздошную вену и лобковые вены.

Нижняя эпигастральная вена ( v. Epigastrica inferior; глубокая эпигастральная вена ) образована слиянием комитантных вен нижней эпигастральной артерии, которые сообщаются выше с верхней надчревной веной; он присоединяется к внешней подвздошной кости примерно на 1.25 см. над паховой связкой.

Глубокая огибающая подвздошная вена ( v. Circumflexa ilium profunda ) образована слиянием комитантных вен глубокой огибающей подвздошной артерии и соединяется с внешней подвздошной веной примерно на 2 см. над паховой связкой.

Лобковая вена сообщается с запирательной веной в запирательном отверстии и поднимается на тыльной стороне лобка к внешней подвздошной вене.

Подъязычная вена ( v. Hypogastrica; внутренняя подвздошная вена ) начинается около верхней части большого седалищного отверстия, проходит вверх позади и немного медиальнее подъязычной артерии и у края таза. , соединяется с внешней подвздошной вены, образуя общую подвздошную вену.

РИС. 584– Бедренная вена и ее притоки. (Пуарье и Шарпи.)

Притоки. — За исключением пупочной вены плода, которая проходит вверх и назад от пупка к печени, и подвздошно-поясничной вены, которая обычно соединяется с общей подвздошной веной, притоки подъязычной вены соответствуют ветвям подъязычной артерии. Он принимает ( a ) ягодичные, внутренние половые вены, и запирательные вены, , берущие свое начало вне таза; ( b ) боковые крестцовые вены , лежащие перед крестцом; и ( c ) средние геморроидальные, пузырные, маточные, и вагинальные вены, , которые берут начало в венозных сплетениях, связанных с внутренними органами малого таза.

1. Верхние ягодичные вены ( vv. Glutaeæ superiores; ягодичные вены ) являются венозными венами верхней ягодичной артерии; они получают притоки от ягодиц, соответствующих ветвям артерии, и входят в таз через большое седалищное отверстие, выше Piriformis, и часто соединяются, прежде чем оканчиваются в подчревной вене.

РИС. 585– Вены правой половины мужского таза.(Спальтехольц).

2. Нижние ягодичные вены ( vv. Glutaeæ inferiores; седалищные вены ), или комитантные вены нижней ягодичной артерии, начинаются в верхней части бедра , где они анастомозируют с медиальной огибающей бедра и первыми перфорирующими венами. Они входят в таз через нижнюю часть большого седалищного отверстия и соединяются, образуя единый стержень, который открывается в нижнюю часть подчревной вены.

3. Внутренние половые вены ( внутренних половых вен ) являются венами внутренней половой артерии. Они начинаются в глубоких венах полового члена, которые выходят из кавернозного тела полового члена, сопровождают внутреннюю половую артерию и объединяются, образуя единый сосуд, который заканчивается в подъязычной вене. Они получают вены от луковицы уретры, а также промежностные и нижние геморроидальные вены. Глубокая дорсальная вена полового члена сообщается с внутренними половыми венами, но заканчивается преимущественно половым сплетением.

РИС. 586– Подвздошные вены. (Пуарье и Шарпи.)

РИС. 587– Схема анастомоза вен прямой кишки. (Пуарье и Шарпи.)

4. Обтураторная вена ( v. Obturatoria ) начинается в верхней части приводящей области бедра и входит в таз через верхнюю часть. запирательного отверстия.Он проходит вверх и вверх по боковой стенке таза ниже запирательной артерии, а затем проходит между мочеточником и подъязычной артерией, заканчиваясь в подъязычной вене.

5. Боковые крестцовые вены ( vv. Sacrales laterales ) сопровождают латеральные крестцовые артерии на передней поверхности крестца и заканчиваются в подъязычной вене.

6. Средняя геморроидальная вена ( v. Hæmorrhoidalis media ) берет начало в геморроидальном сплетении и принимает притоки из мочевого пузыря, простаты и семенного пузырька; он проходит в боковом направлении по тазовой поверхности Levator ani и заканчивается в подчревной вене.

Геморроидальное сплетение ( plexus hæmorrhoidalis ) окружает прямую кишку и сообщается спереди с пузырным сплетением у мужчин и маточно-влагалищным сплетением у женщин. Он состоит из двух частей: внутренней в подслизистой оболочке и внешней вне мышечной оболочки. Внутреннее сплетение представляет собой серию расширенных мешочков, которые расположены по кругу вокруг трубки непосредственно над анальным отверстием и соединены поперечными ветвями.

Нижняя часть наружного сплетения дренируется нижними геморроидальными венами во внутреннюю половую вену; средняя часть у средней геморроидальной вены, которая соединяется с подчревной веной; и верхняя часть — верхней геморроидальной веной, которая образует начало нижней брыжеечной вены, притока воротной вены. Свободное сообщение между воротной и системной венозными системами устанавливается через геморроидальное сплетение.

Вены геморроидального сплетения содержатся в очень рыхлой соединительной ткани, поэтому они получают меньшую поддержку со стороны окружающих структур, чем большинство других вен, и менее способны противостоять повышенному кровяному давлению.

Половое сплетение ( plexus pudendalis; пузырно-простатическое сплетение ) лежит позади дугообразной общественной связки и нижней части лобкового симфиза, а также перед мочевым пузырем и простатой. Его главный приток — глубокая дорсальная вена полового члена, но он также получает ответвления от передней части мочевого пузыря и простаты. Он сообщается с пузырным сплетением и внутренней половой веной и отводится в пузырные и гипогастральные вены.Простатические вены , образуют хорошо выраженное простатическое сплетение , которое частично лежит в фасциальной оболочке простаты и частично между оболочкой и капсулой предстательной железы. Он сообщается с половым и пузырным сплетениями.

Пузырное сплетение ( plexus vesicalis ) охватывает нижнюю часть мочевого пузыря и основание простаты и сообщается с половым и простатическим сплетениями. Он выводится через несколько пузырных вен в подъязычные вены.

дорсальных вен полового члена ( vv. Dorsales penis ) два числа, поверхностная и глубокая. Поверхностная вена дренирует крайнюю плоть и кожу полового члена и, проходя назад по подкожной клетчатке, наклоняется вправо или влево и открывается в соответствующую поверхностную наружную половую вену, приток большой подкожной вены. Глубокая вена находится под глубокой фасцией полового члена; он получает кровь от головки полового члена и кавернозных тел полового члена и течет назад по средней линии между дорсальными артериями; у корня полового члена он проходит между двумя частями поддерживающей связки, а затем через отверстие между дугообразной лобковой связкой и поперечной связкой таза и разделяется на две ветви, которые входят в половое сплетение.Глубокая вена также сообщается ниже лобкового симфиза с внутренней половой веной.

Маточные сплетения лежат по бокам и на верхних углах матки между двумя слоями широкой связки и сообщаются с яичниковыми и вагинальными сплетениями. Они дренируются парой маточных вен с обеих сторон: эти отходят из нижней части сплетений, напротив наружного отверстия матки, и открываются в соответствующую подъязычную вену.

вагинальных сплетений расположены по бокам влагалища; они сообщаются с маточным, пузырным и геморроидальным сплетениями и выводятся влагалищными венами, по одной с каждой стороны, в поджелудочные вены.

РИС. 588– Поперечный разрез полового члена с кровеносными сосудами. (Testut.)

общих подвздошных вен ( vv.iliacæ communes ) образованы слиянием наружных подвздошных и подчревных вен перед крестцово-подвздошным сочленением; проходя наклонно вверх к правой стороне, они заканчиваются на пятом поясничном позвонке, соединяясь друг с другом под острым углом, образуя нижнюю полую вену. Правая общая подвздошная мышца короче левой, почти вертикальна в своем направлении и поднимается сзади, а затем латеральнее соответствующей артерии. Левая общая подвздошная артерия , на длиннее правой и более наклонная по своему ходу, сначала располагается на медиальной стороне соответствующей артерии, а затем позади правой общей подвздошной кости.Каждая общая подвздошная кость принимает подвздошно-поясничную, а иногда и боковые крестцовые вены. Левая получает дополнительно среднюю крестцовую вену. Клапанов в этих венах нет.

Средние крестцовые вены ( vv. Sacrales mediales ) сопровождают соответствующую артерию вдоль передней части крестца и соединяются, образуя единую вену, которая заканчивается в левой общей подвздошной вене; иногда в углу соединения двух подвздошных вен.

РИС.589– Сосуды матки и ее придатков, вид сзади. (Testut.)

Особенности. — Левая общая подвздошная вена вместо того, чтобы соединяться с правой в ее обычном положении, иногда поднимается вверх по левой стороне аорты на высоту почки, где, получив левую почечную вену, она пересекает аорту и затем соединяется с правой веной, образуя полую вену. В этих случаях две общие подвздошные кости соединяются небольшой сообщающейся ветвью в том месте, где они обычно соединяются.

Нижняя полая вена ( v. Cava inferior ) (рис. 577) возвращает к сердцу кровь из частей ниже диафрагмы. Он образован стыком двух общих подвздошных вен на правой стороне пятого поясничного позвонка. Он поднимается вверх по передней части позвоночного столба по правой стороне аорты и, достигнув печени, продолжается в бороздке на ее задней поверхности. Затем он пробивает диафрагму между средней и правой частями центрального сухожилия; затем он наклоняется вперед и кнутри примерно на 2.5 см., И, проникая в фиброзный перикард, проходит позади серозного перикарда, открываясь в нижнюю и заднюю части правого предсердия. Перед его предсердным отверстием находится полулунный клапан, называемый клапаном нижней полой вены: он является рудиментарным у взрослого, но имеет большие размеры и выполняет важную функцию у плода (см. Стр. 540).

Отношения. — Брюшная часть , нижней полой вены, находится в соотношении спереди, снизу вверх, с правой общей подвздошной артерией, брыжейкой, правой внутренней семенной артерией, нижней частью двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железой, общий желчный проток, воротная вена и задняя поверхность печени; последний частично перекрывает, а иногда и полностью окружает его; сзади, с позвоночным столбом, правой поясничной мышцей, правой ножкой диафрагмы, правой нижней диафрагмальной, надпочечниковой, почечной и поясничной артериями, правым симпатическим стволом и правым чревным ганглием, а также медиальной частью правой надпочечниковой железы ; с правой стороны , с правой почкой и мочеточником ; на левой стороне , с аортой, правой ножкой диафрагмы и хвостатой долей печени.

Грудная часть составляет всего около 2,5 см. в длину и расположен частично внутри, а частично снаружи перикардиального мешка. Экстраперикардиальная часть отделена от правой плевры и легкого фиброзной связкой, называемой правой диафрагмально-перикардиальной связкой . Эта связка, часто слабо обозначенная, прикрепляется ниже к краю полой вены в диафрагме и выше к перикарду впереди и позади корня правого легкого.Внутриперикардиальная часть очень короткая и переднелатерально покрыта серозным слоем перикарда.

Особенности. — в позиции. —Этот сосуд иногда помещают на левой стороне аорты, на уровне левой почечной вены, и, получив эту вену, переходит в свое обычное положение на правой стороне; или он может быть помещен целиком на левой стороне аорты, и в этом случае внутренние и грудные органы брюшной полости вместе с крупными сосудами переставляются.

Пункт прекращения действия. —Иногда нижняя полая вена присоединяется к непарной вене, которая в этом случае имеет большие размеры. В таких случаях верхняя полая вена получает всю кровь от тела, прежде чем направить ее в правое предсердие, за исключением крови из печеночных вен, которая проходит непосредственно в правое предсердие.

Притоки. —Нижняя полая вена принимает следующие вены:

Поясничный. Почечный. Низший диафрагмальный. Правый семенной канал или яичник. Супраренальный. Печеночный.

Поясничные вены ( vv. Lumbales ) четыре в количестве с каждой стороны, собирают кровь по дорсальным притокам от мышц и покровов поясницы и брюшным притокам от стен брюшной полости, где они сообщаются с эпигастральными венами.В позвоночном столбе они получают вены от позвоночных сплетений, затем проходят вперед по бокам тел позвонков под большой поясничной мышцей и заканчиваются в задней части нижней полой кости. Левая поясничная вена длиннее правой и проходит за аортой. Поясничные вены соединены вместе продольной веной, которая проходит перед поперечными отростками поясничных позвонков и называется восходящей поясничной веной ; , он образует наиболее частое происхождение соответствующей непарной или полузиготной вены и служит для соединения общих подвздошных, подвздошно-поясничных и непостоянных или полузиготных вен на своей собственной стороне тела.

Семенные вены ( vv. Spermaticæ ) (рис. 590) выходят из задней части яичка и принимают притоки из придатка яичка; они объединяются и образуют извитое сплетение, называемое лозовидным сплетением , , которое составляет большую массу семенного канатика; сосуды, составляющие это сплетение, очень многочисленны и восходят вдоль спинного мозга перед семявыносящим протоком. Под подкожным паховым кольцом они объединяются, образуя три или четыре вены, которые проходят по паховому каналу и, попадая в брюшную полость через паховое кольцо живота, сливаются, образуя две вены, которые восходят к большой поясничной мышце позади брюшины, лежащих по одному с каждой стороны внутренней семенной артерии.Они объединяются в единую вену, которая с правой стороны открывается в нижнюю полую вену под острым углом; слева в левую почечную вену под прямым углом. Семенные вены снабжены клапанами. (* 107 Левая семенная вена проходит за подвздошной кишкой и, таким образом, подвергается давлению со стороны содержимого этой части кишечника.

Яичниковые вены ( vv. Ovaricæ ) соответствуют семенным органам у мужчин; они образуют сплетение в широкой связке рядом с яичником и маточной трубой и сообщаются с маточным сплетением.Они заканчиваются так же, как и семенные вены у мужчин. Иногда в этих венах встречаются клапаны. Как и вены матки, они во время беременности сильно увеличиваются.

РИС. 590– Семенные вены. (Testut.)

Почечные вены ( vv. Renales ) большого размера и располагаются перед почечными артериями. Левая сторона длиннее правой и проходит перед аортой, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии.Он принимает левую семенную и левую нижнюю диафрагмальную вены и, как правило, левую надпочечниковую вену. Он открывается в нижнюю полую вену на несколько более высоком уровне, чем правый.

Надпочечников ( vv. Suprarenales ) два числа: правые концы в нижней полой вене; слева, в левой почечной или левой нижней диафрагмальной вене.

Нижние диафрагмальные вены ( vv. Phrenicæ inferiores ) следуют по ходу нижней диафрагмальной артерии; справа заканчивается в нижней полой вене; левая часто представлена ​​двумя ветвями, одна из которых заканчивается в левой почечной или надпочечной вене, а другая проходит перед пищеводным перерывом в диафрагме и открывается в нижнюю полую вену.

Печеночные вены ( vv. Hepaticæ ) начинаются в веществе печени, в окончаниях воротной вены и печеночной артерии, и разделены на две группы: верхнюю и нижнюю. Верхняя группа обычно состоит из трех крупных вен, которые сходятся к задней поверхности печени и открываются в нижнюю полую вену, в то время как этот сосуд расположен в бороздке на задней части печени. Вены нижней группы различаются числом и небольшого размера; они исходят из правой и хвостатой долей.Печеночные вены идут поодиночке и находятся в прямом контакте с печеночной тканью. У них нет клапанов.

РИС. 591– Портальная вена и ее притоки.

Как укрепить вены на ногах

Отзыв от: Д-р Сатиш Ваювегула

Поделиться этим сообщением

Чаще всего мы склонны принимать как должное тот факт, что наши тела каким-то образом поддерживают нас, даже не думая об этом.Наше сердце продолжает работать, наши ноги продолжают двигаться, наш мозг продолжает работать и так далее. Пока что-то не пойдет не так.

Когда что-то не так с вашим телом, это время, когда вы останавливаетесь, чтобы подумать о том, как все работает, и что ваше тело должно делать каждый день, чтобы оставаться здоровым. Возьмем, к примеру, свои вены. Они — линия жизни вашего тела, и их работа — нести кровь по вашему телу и обратно к вашему сердцу.

Крепкие вены важны для того, чтобы они могли выполнять свою работу и поддерживать ваше здоровье.Однако одна из самых распространенных проблем в организме современного американца — это функция вен. По данным Национальной медицинской библиотеки США, у каждого пятого взрослого разовьется варикозное расширение вен, что приведет к целому ряду проблем. Что вызывает ухудшение функции вен? Есть ряд причин, по которым 20% американцев борются с варикозным расширением вен или другими проблемами вен.

5 главных факторов риска развития варикозного расширения вен

1. Ожирение.

Избыточный вес тела означает дополнительную нагрузку на вены. А давление на вены часто означает варикозное расширение вен. Однако в ожирении особенно страшно то, что вы можете даже не знать, что страдают ваши вены. Многие люди, не страдающие ожирением, у которых есть проблемы с венами, знают, что что-то не так, потому что они видят, что их вены выглядят ненормально. Однако, если вы страдаете ожирением, то у вас много лишнего жира, который скрывает нездоровые вены от столь же очевидного вида, как у здоровых людей.

2. Возраст.

Хотя это миф, что только пожилые люди болеют варикозным расширением вен, это правда, что с возрастом вы становитесь все более и более восприимчивыми к нему. Фактически, каждый второй взрослый старше 50 лет заболевает варикозным расширением вен. Чем больше и больше ваши вены используются с течением времени, тем больше риск их ослабления и, следовательно, возникновения проблем.

3. Генетика.

Мы ненавидим вас ломать, но что бы вы ни делали, чтобы бороться с началом варикозного расширения вен, если они были у вашей матери, а у бабушки, скорее всего, и у вас тоже.Есть здоровые привычки, с помощью которых вы можете попытаться снизить риск развития проблем с венами, но гены могут сделать это для вас неизбежным.

4. Гормоны.

Если вы беременны или находитесь в периоде менопаузы, у вас может появиться варикозное расширение вен. Беременность увеличивает количество крови в организме женщины, необходимой для поддержания роста ребенка. Однако из-за увеличения крови вены женщины могут расширяться. Кроме того, поскольку ее матка растет на протяжении всей беременности, она будет испытывать большее давление на вены.

5. Сидячий образ жизни.

Есть ряд проблем, которыми вы подвергаете себя риску, если проводите слишком много времени сидя, и одна из них — варикозное расширение вен. Если вы сидите или стоите в течение длительного периода времени, вы заставляете свои вены работать больше, чтобы кровь вернулась к сердцу. А результат — варикозное расширение вен. Но не волнуйтесь, у нас хорошие новости. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы укрепить вены на ногах, и мы здесь, чтобы поделиться с вами этим сегодня.

Способы укрепления вен

1. Поднимите ноги.

Если поднимать ноги хотя бы на 15 минут каждый день, это позволит венам отдохнуть от тяжелой работы. Независимо от того, есть ли у вас проблемы с венами или нет, вам следует практиковаться в этом регулярно. Однако, если у вас проблемы с венами, особенно важно приподнять ноги. Это позволит лишней крови из ваших ног стечь к сердцу и восстановить нормальное кровообращение.

2. Регулярно выполняйте физические упражнения.

Одна из самых больших проблем, с которыми страдают люди с проблемами вен, — это кровообращение. Правильная циркуляция жизненно важна для избавления от лишних отходов в вашем организме, и если ваше тело не циркулирует пять литров крови, которые прокачиваются через ваше тело каждые минут , вы столкнетесь с некоторыми проблемами. Так как же дать толчок своему кровообращению?

Есть несколько вещей, которые вы можете делать, но упражнения — это самое важное и, вероятно, самое эффективное.И если вы думаете, что вам нужно пробегать 10 миль в день, чтобы восстановить кровообращение, у нас для вас хорошие новости — у вас нет!

Фактически, простая ходьба — отличный способ восстановить нормальный кровоток. Чем сложнее будут ваши упражнения, тем больше улучшится кровообращение, но если вы еще не собираетесь бегать трусцой, не волнуйтесь — просто наденьте теннисные туфли и отправляйтесь на прогулку, чтобы увидеть преимущества . Вот еще несколько замечательных упражнений, которые помогут укрепить свои вены:

• Велосипед
• Тяжелая атлетика
• Йога
• Пилатес
• Работает

3.Носите компрессионные чулки.

Эти чулки были специально разработаны для того, чтобы помочь венам в голенях заставлять кровь подниматься и выходить из икры обратно к сердцу, поэтому они являются отличным способом укрепить ваши вены. Их особенно важно носить во время путешествий, так как в это время многие люди страдают от набухания вен.

4. Обратитесь за помощью.

При первых признаках проблем с венами вам следует проконсультироваться со специалистом по венам. Поскольку мы предполагаем, что вы не врач, трудно точно знать, какие проблемы с венами у вас возникают и насколько они серьезны на самом деле.Чтобы избежать серьезных проблем, которые могут причинить вам серьезный ущерб, лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом по венам. Врач может просто отправить вас домой с парой компрессионных носков, которую вы будете носить время от времени, или порекомендовать лечение.

Клиника

Vein Clinics of America специализируется на минимально инвазивных процедурах и поможет вам встать на ноги в кратчайшие сроки, практически без простоев. Вместо того, чтобы просто замаскировать проблему, наши специалисты по венам найдут корень проблемы, чтобы убедиться, что проблемы с венами исчезнут, и не будут продолжать наносить ущерб вашей жизни.

Синдром тазовой недостаточности | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром тазовой заложенности?

Синдром заложенности таза — это состояние, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что это вызвано проблемами с венами в области таза. Это нижняя часть живота (брюшная полость).

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.У некоторых женщин вены внизу живота перестают работать. Кровь может начать скапливаться в венах. Когда это происходит, вены в тазу могут увеличиваться в размерах и менять форму, как при варикозном расширении вен. Это может привести к боли и другим симптомам синдрома заложенности таза.

В основном встречается у женщин детородного возраста. Это может быть чаще у женщин, родивших более одного ребенка.

Что вызывает синдром заложенности таза?

Медицинские работники пытаются понять возможные причины синдрома заложенности таза.Расширенные вены в тазу, кажется, играют важную роль. Но у многих женщин расширены вены и нет никаких симптомов. Беременность может увеличить риск синдрома заложенности тазовых органов. Это связано с тем, что во время беременности вены расширяются, чтобы поддерживать усиленный кровоток. Это может привести к необратимому расширению вен и появлению симптомов.

Гормоны также могут играть роль в синдроме заложенности таза. Эстроген расширяет вены (расширяет). Возможно, поэтому после менопаузы это состояние нечасто. После менопаузы уровень эстрогена ниже.Другие гормоны также могут вызывать расширение вен и вызывать симптомы.

Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?

У вас может быть повышенный риск синдрома заложенности тазовых органов, если вы родили более одного ребенка. У вас также может быть более высокий риск, если он есть у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы синдрома заложенности таза?

Основным симптомом синдрома заложенности таза является боль в тазу, которая длится не менее 6 месяцев.Эта боль часто начинается во время или после беременности. Это может ухудшиться после более поздней беременности. Боль может быть тяжелой или ноющей. Или боль может быть острой. Обычно боль бывает только с одной стороны, обычно с левой. Иногда вы можете почувствовать это с обеих сторон. Боль часто усиливается в конце дня.

Определенные факторы могут усилить боль, например:

• Изменение позы
• Заниматься сексом (во время и после)
• Стоит долго
• Ходьба

У некоторых женщин также есть такие симптомы, как:

• Боль до или во время менструации
• Ощущение внезапной потребности в мочеиспускании
• Расширенные и деформированные вены на ягодицах, наружных половых органах (вульве) или бедрах

Как диагностируется синдром тазовой заложенности?

Синдром тазовой перегрузки нелегко диагностировать.Боль в области таза является обычным явлением и может быть вызвана множеством разных причин. Боль в области таза может быть вызвана проблемами с репродуктивной системой, например с яичниками и маткой. Это может быть вызвано мочевой системой, например мочевым пузырем. Это может быть вызвано желудочно-кишечной системой, например толстой кишкой. Причиной может быть мышцы или кости. Психические расстройства, такие как депрессия, также связаны с хронической тазовой болью. Ваш лечащий врач должен будет рассмотреть множество возможных причин, прежде чем диагностировать состояние.

Ваш лечащий врач или Врач акушер-гинеколог может диагностировать это состояние. Он или она спросит о вашей истории болезни и ваши симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Это, вероятно, будет включать таз экзамен.

Вам также могут понадобиться некоторые тесты, например:

• Анализы мочи на наличие проблем с мочевыводящей системой
• Анализы крови на беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), анемия и другие состояния
• УЗИ малого таза для поиска новообразований в тазу
• Ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в сосудах малого таза
• КТ или МРТ для получения более детальных снимков
• Диагностическая лапароскопия для исключения других причин тазовой боли
• Процедура рентгенографии тазовые вены (венография)

Как лечится синдром заложенности таза?

Ваш лечащий врач может адаптировать ваше лечение в соответствии с вашими симптомами.Возможные варианты лечения включают:

• Гонадотропин-рилизинг-гормон препараты, блокирующие функцию яичников и облегчающие боль
• гормонов прогестина, которые могут облегчить боль
• Процедуры по перекрытию поврежденных вен (склеротерапия, эмболизация)
• Операция по удалению поврежденных вен
• Операция по удалению матки и яичники

Ваш лечащий врач может предложить стартовые лекарства.Если это не облегчит ваши симптомы, ваше медицинское Поставщик может посоветовать процедуру для лечения этого состояния. Ваши симптомы могут уменьшиться, если вы войти в менопаузу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу. Синдром тазовой заложенности сам по себе обычно не привести к неотложной медицинской помощи. Если у вас возникла резкая, внезапная боль, которая не проходит, см. Ваш поставщик медицинских услуг прямо сейчас.

Основные сведения о синдроме тазовой заложенности

Синдром тазовой заложенности заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что это состояние связано с проблемы с расширенными венами в области малого таза.

• Женщины детородного возраста, у которых было более одной беременности, могут иметь самый высокий риск синдрома тазовой закупорки.
• Основным симптомом является боль в области таза.Этот может ухудшиться после стояния, ходьбы или секса. Это может начаться во время или после беременность.
• Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы исключить другие причины тазовой боли.
• Гормональное лечение может облегчить симптомы.
• Возможны процедуры, блокирующие поврежденные вены (эмболизация) или хирургическое вмешательство по удалению яичника и трубки или матки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

с расширенными венами — определение

Пример предложений с «расширенными венами», память переводов

springer При усеченных формах с диспластическим расширением поверхностных вен возможны специфические резекции. springer Сосудистые реконструкции являются патентоспособными, без значительного расширения венозных трансплантатов или нарушения роста конечностей. спрингер Пациенты обращаются с асцитом, застоем в печени и расширенными яремными венами. OpenSubtitles2018.v3 Волны расширяют вены, наполняются кровью, и ты становишься жестким. springer Напротив, пациенты с варикозным расширением дренирующей вены (рис. 2) показали незначительный риск кровотечения (p & lt; 0,002). springer В непосредственной близости и несколько дальше от места разрыва были обнаружены многочисленные сильно расширенные вены со склерозом стенки и утолщением интимы, а также параваскулярные отложения железа, что свидетельствует о том, что серьезные кровотечения уже имели место ранее. springer Факторы предрасположенности — расширение яичниковых вен с одновременным быстрым снижением венозного артериального давления в послеродовом периоде и повышенной скоростью коагуляции. WikiMatrixRuge также впервые определила варикозное расширение вен как «любую расширенную, удлиненную и извилистую вену независимо от размера». springerПри обследовании выявлено расширение шейных вен с выраженным признаком Куссмауля и диастолический шум на левой нижней границе грудины. Обычное ползание Точная оценка патологии подкожной вены требует, как минимум, допплеровской эхокардиографии. Действительно, из 946 клинических исследований короткой подкожной вены между 1987 и 1990 годами мы наблюдали 50% ложноположительных результатов при клиническом обследовании: пальпируемая расширенная короткая подкожная вена с признаком положительной перкуссии, но не выявляла никакого рефлюкса при непрерывной допплерографии с частотой 4 МГц . Обычное ползание Ваше тело запечатано в полиэтиленовом пакете, простирающемся от шеи до ступней, который постепенно наполняется CO2, увеличивает содержание кислорода в крови, расширяет вены и улучшает общее кровоснабжение. springer Признаков отека или застоя яремных вен не обнаружено. Исследование. Эхокардиография показала расширенный левый желудочек с сильно нарушенной функцией. springer У пациента с дилатационной кардиомиопатией и неспецифической синусовой тахикардией интерпретация электрограммы синуса коронарной вены может быстро повысить вероятность тахикардии левого предсердия. springer Кажется, что причиной головной боли является не низкое давление спинномозговой жидкости, а нефизиологическое усиление вазодилатации внутричерепных и эпидуральных вен.Это расширение вен также обнаруживается при типичных рентгенологических данных с усилением менингеального контраста и расширенными эпидуральными венами. springer У двух пациентов с бедренно-подколенным шунтированием с использованием аутогенной подкожной вены аневризматическая дилатация трансплантата произошла через 4 и 20 лет наблюдения. Во внутреннем слое тромба боковые ответвления аневризмы могут быть показаны с помощью трансфеморальной ангиографии. UN-2 В эмбриональной печени Gallus domesticus состав дикофола (Colonel-S® 18.5%), применяемый в виде раствора, в который яйца погружали на 60 минут в день 0 и 4 инкубации в концентрациях 250, 500 и 1000 мг / л, вызывая серьезные биохимические и гистологические изменения (например, обширную дегенерацию клеток и некроз с увеличенными синусоидами крови , вакуолизация цитоплазмы и лейкоцитарная инфильтрация с закупоркой или расширением центральной вены, снижение уровней общего белка, гликогена и содержания глутатиона и повышение активности щелочной фосфатазы) (Bhaskar et al. спрингер Обычная степень застоя и кровоизлияний, а также расширение вен и / или капилляров недостаточны для различения случаев с удушением и случаев без него. спрингер Ощущение жужжания при легком контакте в сочетании с коричневатым обесцвечиванием кожи (синдром Стюарта-Блюфарба), локализованным повышением температуры кожи и расширенными подкожными дренирующими венами являются признаками артериовенозной мальформации с высоким потоком (АВМ). патент-wipo Система доставки включает проводник с J-образным наконечником, вводимый в правое предсердие или правый желудочек из головной или подключичной вены, оболочку с предварительно сформированным изгибом и расширитель, в котором оболочка с установленным в ней расширителем выдвигается. по проводнику, помещенному в правый желудочек; а затем проводник и расширитель снимаются для канюлирования устья коронарного синуса или дистальной части сердечной вены и обеспечивают направление электрода для стимуляции, продвигаемого через оболочку в коронарный синус. Гига-уздечка Мешок, образованный расширением стенки артерии, вены или сердца; он заполнен жидкостью или свернувшейся кровью, часто образуя пульсирующую опухоль. патентов-wipoThe Настоящее изобретение относится к способу и устройству для ремонта некомпетентных венозных клапанов и, более конкретно, к ремонту Metho и имплантируемой поддержка Device- extravenous корректору, который является позиционируемым о расширенных венах сафено-бедренного Junction (SFJ) с целью приложения внешней силы сжатия к недостаточным венам SFJ и особенно в области венозных клапанов. патент-wipo Способ и устройство для восстановления некомпетентных венозных клапанов и, в частности, относится к способу восстановления и имплантируемому поддерживающему устройству — вневенозному корректору (3), который может быть размещен вокруг расширенных вен сафено-бедренного соединения (SFJ) (1 ) с целью приложения внешней силы сжатия к недостаточным венам SFJ и особенно в области венозных клапанов. WikiMatrixКровяное давление, частота сердечных сокращений и потоотделение увеличиваются, вены сужаются, позволяя сердцу биться с большей силой, артерии, ведущие к мышцам, расширяются, а приток крови к частям тела, не важным для реакции борьбы или бегства, уменьшается. scielo-abstract Конструкция устройств для стимуляции сердца у пациентов с дилатационной кардиомиопатией стала более сложной из-за увеличения количества имплантаций, устройств, которые должны удовлетворять требованиям для пациентов с анатомическими изменениями, которые появляются как следствие сердечной дилатации, такие как модификации калибра, хода, длины и количества коронарных вен. С каждым разом все труднее достичь анатомических целей, особенно идеального места для электрода стимуляции левого желудочка в коронарном синусе.

Показаны страницы 1. Найдено 33 предложения с фразой with dilated veins.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.