Расширение вен в паху у мужчин: диагностика и лечение ⋆ varicose.kiev.ua

Варикоз паховых вен

Опросы населения показывают, что информированность жителей нашей страны о причинах и симптомах варикоза пока невысока. Вкупе с бессимптомным протеканием болезни на первой стадии это даёт печальную картину на этапе лечения. В нашей клинике в распоряжении флебологов современное оборудование, ведь только опыт специалиста в сочетании с качественным оборудованием гарантирует своевременную диагностику при варикозной болезни.

Предупреждение расширения паховых вен

У женщин расширение вен в паховой области связано, прежде всего, с беременностью. Чтобы не получить расширенные вены и варикоз, лечение лучше начинать заранее, т.е. проводить профилактику. Лучшее решение — посещение флеболога, который создаст программу профилактики, подходящую именно к вашему случаю. Но есть и общие рекомендации:

• Умеренное увеличение двигательной активности. При беременности полезны прогулки и любые упражнения, стимулирующие движение крови, но особенно полезно плавание, которое рекомендуют и гинекологи.
• Питание должно вести к улучшению состояния сосудов. Это значит, что нужно отказаться от любой нездоровой пищи, например, жаренного и жирных блюд.
• На любой стадии не стоит пренебрегать компрессионным бельём. Это особенно важно при беременности, поскольку объем циркулирующей крови в организме беременной женщины увеличивается, а вместе с ним растёт давление в сосудах.

Варикоз паха у мужчин

Если ищете информацию по болезни, отзывы про лечение варикоза на нашем сайте расскажут вам много интересного. Обратите внимание на процент женщин: мужчины страдают от варикоза меньше, но даже невыраженный варикоз паховых вен у мужчин может стать причиной бесплодия. С такими симптомами человек сначала направляется к урологу и только потом попадает на доплерографию. Симптомы вполне понятные:

• Боль, неприятные ощущения в паху;
• Отёки в области паха и половых органов;
• Локальное повышение температуры, жжение в паху.

Не сложно догадаться, что венозное расширение грозит неправильным движением крови в области паха и половых органов, что плохо сказывается на репродуктивной системе. Поэтому тест на варикозное расширение в области паха периодически рекомендуется проходить всем мужчинам старшего возраста. Из рекомендаций выделим следующие:

• Избегать перегревания паха;
• Малоподвижного образа жизни;
• Сильных нагрузок, например, поднятия тяжестей;
• Лишнего веса.

Важно понимать, что если  варикозной болезнью нижних конечностей занимаются врачи-флебологи, то варикозное расширение вен малого таза у женщин уже относится к компетенции врачей двух специальностей – гинеколога и флеболога, а вот лечением варикоцеле у мужчин занимаются уже врачи-урологи!

В любом случае, если Вам необходима консультация профессионального флеболога , обращайтесь в Клинику современной флебологии, обладающую наибольшим опытом по лечению варикозной болезни  по лазерной технологии в нашей республике!

Возврат к списку

варикозное расширение вен малого таза у мужчин

ВРВМТ у мужчин – болезнь при которой стенки кровеносных сосудов расширяются или растягиваются, что становится причиной застойного полнокровия области таза. Нередко недуг путают с рядом других расстройств, таких как: варикоцеле, геморрой и простатит.

Причины варикозного расширения вен малого таза у мужчин

Главным фактором ВРВМТ считается генетическая несостоятельность стенки сосуда. Тем не менее существует вероятность тазового варикоза приобретенного характера.

При патологиях соединительной ткани венозные стенки расширяются или растягиваются под влиянием кровяного давления. Таким образом нарушается отток крови к сердцу, и в тазовой области образуется застойное полнокровие. Дисплазия считается одной из самых популярных генетических причин развития тазового варикоза.

Доброкачественные и злокачественные новообразования являются фактором вызывающим заболевание приобретенного характера. Опухоли по мере роста могут оказывать давление на нижнюю полую, а также подвздошную вены нарушая кровообращение и деформируя сосуды. Более того сосудистые деформации сопряжены с риском образования тромбов и возможным хроническим процессом воспаления венозных стенок.

Развитию ВРВМТ у мужчин также способствует выбор нездорового образа жизни. Длительное пребывание в положении сидя на работе и дома, а также вредные пищевые привычки нарушают метаболический процесс и становятся причиной сбоев в сердечно-сосудистой системе. Плохое кровообращение приводит к скоплению крови в одной зоне, в этом случае – в области таза. Интересно, но частая мастурбация, задержка эякуляции и отсутствие семяизвержения на регулярной основе также приводят к тазовому полнокровию. Кроме того физический труд и подъем тяжелых предметов на регулярной основе тоже способны спровоцировать негативную деформацию стенок кровеносных сосудов.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у мужчин

От степени варикозного расширения зависит симптоматика и может разнится, а на легких стадиях болезни и вовсе проходить без выраженных клинических проявлений. По мере прогрессирования недуга начинают проявляться ноющие боли в области промежности и внизу живота, которые, кроме того, могут иррадировать в поясничную зону. После физических активностей, соития и семяизвержения боль становится интенсивнее. Более 30% мужчин с ВРВМТ при запорах чувствуют боль внизу живота. Также у мужчин наблюдается отечность мошонки и промежности. Когда недуг достигает продвинутой стадии у больных растет потребность частого мочеиспускании.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза у мужчин

При ВРВМТ у мужчин в диагностике участвуют андролог и флеболог. Чтобы подтвердить диагноз проводится тансректальное ультразвуковое исследование. Чтобы оценить степень и локализацию пораженных варикозом сосудов, а также увидеть двухмерный портрет венозной системы используется доплеровское картирование и ультразвуковое дуплексное сканирование вен малого таза. Спермограмма может назначаться для выявления нарушений в развитии сперматозоидов. Поскольку симптоматика тазового варикоза схожа с иными болезнями доктора часто назначают еще и исследование секрета простаты и ПЦР-диагностику.

Лечение варикозного расширения вен малого таза у мужчин

Существует лишь два подхода для лечения тазового варикоза у мужчин – консервативный и хирургический. Первый применяется в случае отсутствия выраженных симптомов и, обычно, для лиц пожилого возраста. Для снятия симптомов и остановки развития заболевания доктор выписывает витаминные комплексы для улучшения стенок сосудов, флеботоники, а также антикоагулянты.

Хирургическое вмешательство проводится при выраженной клинической картине болезни. Сосудистый хирург оценивает, какие именно вены подвержены патологии и может проводить, как эндоваскулярную операцию так и ангиопластику. Нередко для устранения изменений применяется стентирование.

Профилактика варикозного расширения вен малого таза у мужчин

В целях профилактики варикоза малого таза мужчинам следует придерживаться принципов правильного питания, а также давать организму посильные физические нагрузки. Кроме того необходимо отказаться от подъема тяжестей, особенно если это часть ежедневной работы. Немаловажно следить и за сексуальными привычками, стоит отказаться от прерванного полового акта, мастурбации без эякуляции, а также средств, которые неестественным образом продлевают процесс соития.

Варикоз яичек у мужчин – последствия, симптомы, причины и лечение | Я здоров!

Варикоз — это расширение вен, вызванное повышением кровяного давления и слабостью сосудистых клапанов. Медики могут предсказать развитие заболевания по результатам специфических исследований. Расширение вен происходит не только на нижних конечностях, но и на других частях тела, в том числе и на половых органах.
Варикоз яичек у мужчин или, как его называют, варикоцеле – это результат нарушения кровотока внутри мошонки. Данная болезнь диагностируется у мужчин в любом возрасте, но чаще всего ею страдают подростки. Поскольку для подросткового возраста характерно активное половое созревание организма. Чаще всего варикозное расширение сосудов поражает левое яичко.

Стадии болезни и причины ее возникновения

Медики выделяют 4 стадии развития варикоцеле:
1. бессимптомная стадия – ее признаки выявляются только при ультрафиолетовом исследовании;
2. на второй стадии болезнь диагностируют путем пальпации, когда пациент находится в положении стоя;
3. на третьей стадии обнаруживаются венозные уплотнения не только в стоячем, но и в лежачем положении;
4. на последнем и самом тяжелом этапе болезни, сосудистые узелки и деформация мошонки заметны уже невооружённым глазом;

К причинам вариколеце относят следующие факторы:
• пережатие сосуда;
• наследственная патология сосудистых стенок;
• высокое внутрисосудистое давление крови, способное вызвать перекручивание вены и ее сжатию;
• усиленное занятие спортом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерегулярная сексуальная жизнь или ее отсутствие на протяжении длительного срока;
• запоры;
• паховые грыжи;
Пережим вены приводит со временем к нарушению циркуляции крови внутри нее и последующему ее застаиванию. В связи с этим нарушается кровоснабжение яичек, что приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Постепенно мошонка становится меньше и перестает нормально функционировать.

Начальная стадия недуга проходит без каких-либо заметных симптомов. В дальнейшем пациент начинает чувствовать тянущие боли в паховой области, опущение и деформацию части мошонки. При ходьбе, нагрузках и возникновении эрекции боль может заметно усиливаться.

Наиболее тяжелыми симптомами запущенной формы варикоза яичек считается:
• простатит;
• бесплодие;
• понижение уровня тестостерона;
• остеопороз;
Диагностика и лечение
Врач определяет наличие болезни посредством:
• исследования УЗИ в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
• пальпации;
• функциональных проб;
• физикальное обследование;
• анализ крови на уровень тестостерона;
• анализ семенной жидкости на подвижность сперматозоидов, позволяющий определить способность пациента к зачатию;

Основным способом излечения от варикоцеле является оперативное вмешательство. Операция назначается в случае выраженного болевого синдрома, деформации мошонки или бесплодии. Если мужчина не планирует продолжать свой род и не испытывает мучительных симптомов, заболевание можно и не лечить.

В медицине практикуют несколько методов оперативного вмешательства при варикоцеле:
• манипуляция из минидоступа;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка;
• открытая операция по Иваниссевичу;
• эндоскопическая операция;

Метод операции избирается врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Не смотря на различие в нюансах, все операции предназначены для того, чтобы восстановить нормальный кровоток внутри мошонки. Их смысл состоит в том, чтобы перевязать пораженную вену, либо удалить ее.

Варикоз в паху — симптомы и лечение у взрослых. Клиники Здоровье в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Причины появления варикоза в паху

Варикозное расширение расположенных в паховой области вен — это достаточно распространённая патология. Чаще поражает мужчин, нежели чем женщин.

К факторам риска для этой болезни относятся

:

• Опухоли, локализованные в районе малого таза
• Постоянные и активные занятия спортом, тяжёлые физические нагрузки
• Частые запоры
• Паховая грыжа
• Нерегулярная половая жизнь
• Генетические патологии строения яичек
• Симптомы варикоза в паху

Для болезни характерен слабо выраженный симптомокомплекс. На первой стадии её признаки заметны только при УЗИ, поэтому беспокоиться пациенты начинают только со второго этапа, когда расширение вен в стоячем положении видно невооружённым глазом. На третьей стадии развития процесса сосудистый рисунок также видно в положениях сидя и лёжа, а на четвёртой — самой запущенной — дополнительно уменьшается яичко.

Также пациент может жаловаться на боли тянущего характера, которые локализуются и в яичках, и в мошонке. При физических нагрузках интенсивность болевых ощущений возрастает.

Лечение варикоза в паху

Обычно для того, чтобы избавиться от болезни, достаточно консервативных методов терапии. Это приём противовоспалительных медикаментозных средств, воздержание от половой жизни и использование антикоагулянтов местного назначения. Также применяются ненаркотические анальгетики (для снятия боли). В запущенных случаях целесообразно проведение хирургического вмешательства.

При первых же признаках расширения вен обратитесь в сеть клиник «Здоровье» — это лучший способ обезопасить себя от возможных осложнений (тромбоза). У нас работают опытные специалисты, которые помогут быстро справиться с проблемой.

Варикоцеле: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, которое приводит к нарушению циркуляции крови в мошонке.

Заболевание также известно как

• Варикоз вен семенного канатика;
• расширение вен гроздьевидного сплетения.

На английском данная патология называется varicocele.

Причины

В венах мошонки кровь движется снизу вверх, против силы тяжести. Обратному току препятствуют клапаны. Если их работа нарушается, то повышается давление в венах, они расширяются, кровь начинает совершать “маятниковые” движения. Обычно варикоцеле развивается слева из-за анатомических особенностей расположения вен.

Кто в группе риска

• Подростки вследствие гормональных изменений в организме;
• близкие родственники мужчин, у которых было диагностировано варикоцеле;
• мужчины с высоким ростом;
• работники, занятые тяжелым физическим трудом;
• спортсмены силовых видов спорта, связанных с поднятием тяжестей;
• мужчины, страдающие запорами;
• пациенты с пахово-мошоночной грыжей.

В пожилом возрасте риск развития варикоцеле повышается у пациентов с:

• раком почки;
• другими опухолевыми заболеваниями — вследствие повышения склонности к тромбообразованию;
• флебитом ног;
• варикозной болезнью ног;
• почечной венозной гипертензией.

Как часто встречается

В среднем у взрослых мужчин варикоцеле встречается с частотой примерно 15 %. После 30 эта частота снижается.

Симптомы

Различают три стадии варикоцеле:

• Первая — визуально никаких изменения не определяется, но врач может пропальпировать (нащупать) утолщение вен в положении стоя, при напряжении мышц брюшной полости. Симптомы отсутствуют. Болезнь может остановиться на этой стадии.
• Вторая — расширенные вены заметны, но яички не изменяют размера и консистенции.
• Третья — вены вздутые, похожи на гроздья, хорошо видны. Яички уменьшены в размерах и менее плотные на ощупь.

Для второй стадии характерны следующие симптомы:

• незначительные боли в паху, которые проходят в положении лежа;
• увеличение размеров мошонки;
• может отмечаться потливость и жжение в области мошонки;
• неприятные ощущения во время полового акта.

Симптомы третьей стадии:

• колющая боль в яичке, постоянная тянущая боль в паху или мошонке, вне зависимости от положения тела; боль может отдавать вниз живота, бедро, поясницу;

• за счет сильно расширенных вен мошонка приобретает синеватый оттенок;

• мошонка становится горячее на ощупь;

• бесплодие.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время клинического осмотра врач оценивает степень расширения вен мошонки в положении стоя и лежа при натуживании и без, определяет размеры яичек, температуру мошонки. При варикоцеле яички обычно уменьшаются в размере, но если расширяются вены в самих яичках, то тогда они будут выглядеть увеличенными. Врач должен проверить кремастерный рефлекс, то есть поднимание яичка в ответ на проведение по внутренней поверхности бедра. Чем запущеннее стадия варикоцеле, тем менее выражен этот рефлекс.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи может показать присутствие белка в моче из-за воспалительного процесса. Возможно повышение числа эритроцитов в моче. В анализе спермы будет отмечаться снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

УЗИ мошонки поможет определить размер яичек, исследовать кровоток в сосудах, определить локализацию и особенность патологически измененных вен.

Лечение

Цели лечения

• Уменьшение дискомфорта и боли;
• восстановление нормального кровоснабжения мошонки и яичек;
• лечение бесплодия.

Образ жизни и вспомогательные средства

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение в том числе и сосудов мошонки.

Обязательно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Для этого рекомендуется включить в рацион больше клетчатки в виде овощей, фруктов и зелени, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Лекарства

Лекарственная терапия применяется в основном после оперативного лечения для стимулирования сперматогенеза.

Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• парацетамол.

Процедуры

Эмболизация варикоцеле. Проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации. Через небольшой надрез на коже бедра вводится тонкий катетер, который проникает в яичковую вену. По катетеру вводят препарат, который склерозирует вены и блокирует кровоток. Больная вена закрывается изнутри.

Хирургические операции

Врачи рекомендуют оперативное лечение начиная со второй стадии варикоцеле. Однако если у пациента диагностировано бесплодие, то операция показана уже на первой стадии.

• Эндоскопическое лигирование тестикулярных сосудов. Через небольшие надрезы вводят эндоскоп, при помощи которого врач перевязывает патологически измененные сосуды. Операция выполняется под местным наркозом, не требует длительной госпитализации.
• Классические операции по удалению вен. Имеется несколько разновидностей в зависимости от хирургического доступа. Операции выполняются под общим наркозом, требуют длительной госпитализации. В настоящее время применяются редко.

Восстановление и улучшение качества жизни

После оперативного лечения рекомендуется носить плотно облегающее нижнее белье, чтобы избежать натягивания семенных канатиков.

В первые недели нужно ограничить физическую нагрузку, но сохранять двигательную активность. Длительное сидение или лежание ухудшит кровоток в венах.

Если лечение варикоцеле проводилось в связи с бесплодием, то к зачатию можно приступать не ранее чем через три месяца после терапии. Именно столько времени требуется для восстановления нормального сперматогенеза.

Возможные осложнения

• Бесплодие — самое частое осложнение варикоцеле. Нарушение венозного кровотока повышает температуру мошонки, что негативно сказывается на формировании сперматозоидов. Бесплодие может развиться у пациента уже на первой стадии варикоцеле.
• Эректильная дисфункция — при варикоцеле снижается продукция тестостерона.
• Атрофия яичек — осложнение, характерное для третьей стадии варикоцеле. Если атрофия произошла в детском или подростковом возрасте, то нарушается процесс полового созревания.
• Гематома — редкое осложнение, возникает в результате самопроизвольного или травматического разрыва патологически измененных вен и скопления крови в мошонке.

Профилактика

Профилактический осмотр у уролога нужно ежегодно проходить мужчинам с 15 до 25 лет и после 50 лет.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и регуляция работы кишечника для избегания запоров.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Вовремя проведенное оперативное лечение приводит к полному излечению 90-99 % пациентов.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какова для меня вероятность рецидива варикоцеле после операции?
• Как часто следует посещать уролога?
• Какие виды спорта могут спровоцировать развитие варикоцеле?
• Может ли мой режим курения и употребления алкоголя ухудшить течение варикоцеле?
• Какие есть методы профилактики варикоцеле?
• Какие варианты лечения подходят для меня?

Список использованной литературы

1. Macey, M. R., Owen, R. C., Ross, S. S., & Coward, R. M. (2018). Best practice in the diagnosis and treatment of varicocele in children and adolescents. Therapeutic advances in urology, 10(9), 273–282.
2. Cassidy, D., Jarvi, K., Grober, E., & Lo, K. (2012). Varicocele surgery or embolization: Which is better?. Canadian Urological Association journal = Journal de l’Association des urologues du Canada, 6(4), 266–268.
3. Харченко И. В., Чекмарев В. М., Машков А. Е. Современные подходы к диагностике и лечению варикоцеле // Альманах клинической медицины. 2007. №16.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен яичка и семенного канатика

• Главная
• Услуги
• Хирургическое лечение варикозного расширения вен яичка и семенного канатика

Варикоцеле —это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой симптом.

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

1. Наличие болей в области яичка.
2. Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
3. Эстетический дефект в области мошонки.
4. Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

Операция Иваниссевича

Учитывая незавершенность формирования сосудистой сети забрюшинного пространства и одновременно ее высокую способность к компенсаторной перестройке в детском возрасте, у детей с варикоцеле, обусловленным стенотическим поражением почечной вены, производят перевязку яичковой вены в нижней трети. Развивающаяся сеть венозных коллатералей выше уровня перевязки компенсирует выключенный кровоток по яичковой вене.

Техника операции

На уровне передней верхней подвздошной ости слева производится горизонтальный разрез кожи длиной 4 см; апоневроз наружной и внутренней косых мышц живота рассекается ножницами в продольном направлении параллельно паховой складке на протяжении 5 см. Мышцы тупо разводятся по ходу волокон и растягиваются крючками. Париетальный листок брюшинного мешка отодвигается медиально, и в месте его соприкосновения с внутренним кольцом пахового канала находится яичковая вена, которая лежит на брюшинном мешке. На этом уровне вена часто состоит из 2 — 3 стволов, выходящих из пахового канала. Вена отсепаровывается на небольшом протяжении от брюшины. Между двумя зажимами венозный ствол пересекается, проксимальный ее конец перевязывают. В просветы венозных стволов дистальной «культи» вводят носики зажимов типа «москит». Во время массирования рукой левой половины мошонки выдавливаемая из гроздьевидного сплетения венозная кровь струйно выделяется из сосудов культи. Опорожнение гроздьевидного сплетения от скопившейся крови ускоряет опустошение и регрессию его венозных узлов в послеоперационном периоде.

Культя прошивается, перевязывается и после отсечения лигатур «уходит» в паховый канал. Рана на брюшной стенке послойно ушивается.

Операция Паломо

Операция Паломо (Palomo) является близкой по своему смыслу методике Иваниссевича. Разнятся они лишь в том, что Паломо предложил делать разрез выше пахового канала, там, где яичковая вена, как правило, уже выходит из сплетения и перевязывать вместе с яичковой веной яичковую артерию. Дальнейшие же действия хирурга, по сути, ничем не отличаются от таковых при операции Иваниссевича.

Таким образом, получается, что принципиальных различий между данными подходами не существует, но, благодаря, несколько свободному и более открытому доступу к яичковой вене, при использовании методики Паломо несколько снижается риск развития рецидива варикоцеле, то есть технических погрешностей, сопряжённых с оставшимися незамеченными дополнительными ветвями яичковой вены. Однако, не смотря на это, и здесь не удаётся выделить все коллекторы возможного патологического венозного оттока, и поэтому частота рецидивов в среднем достигает 25%.

Главным недостатком методики Паломо считается то, что, желая свести к минимуму вероятность возникновения рецидива заболевания, во время операции перевязывают также внутреннюю семенную (яичковую) артерию, что снижает приток артериальной крови к яичку. Эта артерия имеет совсем небольшой диаметр (приблизительно 0,5-1 мм), и поэтому сохранить её иногда бывает весьма и весьма проблематично. Повреждение же её нередко в дальнейшем оборачивается атрофией яичка.

Сам же Паломо был убеждён в том, что указанный кровеносный сосуд можно пересекать без какого-либо риска возникновения такого рода проблем, и только в тех ситуациях, когда одновременно с внутренней семенной артерией пересекается и артерия семявыносящего протока, появляется опасность атрофии яичка

Кроме того, малозаметность часто становится причиной повреждения тонких и практически прозрачных лимфатических сосудов. В этой связи после лечения варикоцеле у детей, а также у взрослых при помощи операции Паломо нередко (с частотой до 7%) формируется другое осложнение гидроцеле (водянка яичка), связанное с нарушением оттока лимфы.

Это дало в своё время толчок к созданию модификации операции Паломо-Ерохина (1979 г.), когда в процессе хирургического вмешательства применяется специальное контрастирование лимфатических сосудов яичка для того, чтобы избежать их травматизации в ходе выполнения манипуляций.

В среднем операция Паломо занимает не более двадцати пяти-тридцати минут. Как и методика Иваниссевича она до 2000 года была довольно распространена. Считалось, что данное хирургическое вмешательство даёт хороший косметический результат и почти не оказывает негативного влияния на качество дальнейшей жизни пациента. Сейчас некоторые специалисты уверены, что подход, разработанный Паломо, нефизиологичен и приносит вреда больше, чем пользы, а именно: приводит к более выраженным и серьёзным нарушениям кровообращения, чем само по себе наличие нелеченноговарикоцеле. К тому же, в настоящее время в клиническую практику внедряются всё новые методики, которые обещают обеспечить более высокие результаты при более низкой травматичности.

Что такое варикоцеле. Урология

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» произошло от латинского «varix»-венозный узел и греческого «kele»-опухоль, что вместе можно трактовать как «опухоль» из венозных узлов.

Это — достаточно распространенная патология мужской половой системы среди всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков в период их интенсивного роста (14-15 лет).

Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.

Причины

Варикоцеле возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки.

Чем проявляется?

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области на стороне поражения, увеличение или опущение мошонки, чаще слева. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Часто у таких пациентов развивается бесплодие.

Существует несколько стадий развития варикоцеле:

1. Варикозное расширение вен выявляется на ощупь только при натуживании в вертикальном положении тела;
2. Визуально определяются варикозно-расширенные вены яичка, размеры и консистенция яичка не изменены;
3. Выраженное расширение вен гроздевидного сплетения яичка, изменены размеры и консистенция яичка.

Причины боли в паху при варикозном расширении вен?

[vc_row] [vc_column] [vc_column_text] Обновлено: 20 августа 2019 г. [/ vc_column_text] [vc_column_text] Варикозное расширение вен, пожалуй, наиболее известно тем, что оно встречается на ногах и вызывает отек и боль в ногах. Многие были бы удивлены, узнав, что варикозное расширение вен также может быть обнаружено в области таза, вызывая боль в паху. Это может происходить как у мужчин, так и у женщин, однако они могут вызывать различные симптомы.

Боль в паху у женщин, вызванная венами

Женщины, у которых развивается варикозное расширение вен в области таза, страдают от состояния, называемого синдромом тазовой заложенности.Вены в тазу расширяются, в них скапливается кровь. Боль, как правило, представляет собой сильное ноющее ощущение в тазу, которое может быть острым и длится более 6 месяцев. Боль может быть с обеих сторон, но часто бывает только с одной стороны и чаще встречается слева. Некоторые женщины могут испытывать дополнительные симптомы, такие как боль до и во время менструального цикла, позывы к мочеиспусканию, видимые извилистые вены на ягодицах, вульве или бедрах. Синдром тазовой заложенности гораздо чаще встречается у женщин детородного возраста и женщин, родивших более одного ребенка.

Позвоните по телефону 305-854-1555 или щелкните здесь, чтобы запросить консультацию по венам, или щелкните здесь, чтобы отправить нам текстовое сообщение.

Боль в паху у мужчин, вызванная венами

Мужчины, у которых развивается варикозное расширение вен в области таза, страдают заболеванием, которое называется варикоцеле. Вены в мошонке, представляющей собой сумку, в которой находятся яички, могут переполняться кровью. Могут быть поражены обе стороны мошонки, но чаще всего левая сторона. Симптомы, связанные с варикоцеле, — тупая боль в мошонке, которая обычно усиливается при стоянии, физической активности и жаркой погоде.Лучший способ облегчить симптомы — лечь. В некоторых случаях это может вызвать снижение фертильности или бесплодие, но встречается реже. В отличие от женщин, не существует каких-либо особых факторов риска, которые могут вызвать у мужчин развитие варикоцеле.

Симптомы болевого синдрома, связанного с венами

Если у вас есть симптомы варикоцеле или синдрома заложенности таза и вы хотите найти решение своей повседневной боли, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут лучше всего соответствовать вашему диагнозу, истории болезни и целям лечения.

Как лечат варикозное расширение вен в паху?

Есть варианты лечения как для мужчин, так и для женщин, страдающих варикозным расширением вен в паху. Лечение обычно направлено на тех, у кого есть симптомы, поскольку есть люди с вышеуказанными синдромами, у которых нет никаких симптомов. Для мужчин варианты лечения включают хирургическое вмешательство по исправлению дефекта в венах или процедуру эмболизации, при которой вена рубится, предотвращая дальнейший кровоток. Для женщин лечение может включать в себя операцию по удалению органов малого таза, таких как матка, определенные гормоны для лечения боли, операцию по исправлению вен или эмболизацию.

Свяжитесь с нашим офисом сегодня

Если вы страдаете от болей в паху и думаете, что виновато варикозное расширение вен, запишитесь на прием к сертифицированному хирургу в Центре вен Майами. Вы будете обследованы, и у вас будет возможность точно определить источник боли в паху. Это ваш шанс двигаться вперед и искать решения. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию и узнать больше.

Позвоните по телефону 305-854-1555 или щелкните здесь, чтобы запросить консультацию по венам, или щелкните здесь, чтобы отправить нам текстовое сообщение.

[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Причины боли в паху при варикозном расширении вен?

Варикозное расширение вен — это некрасивые расширенные вены на ногах, но знаете ли вы, что они также могут возникать в паху и тазу и могут вызывать боль в паху? Существует два различных состояния, называемых синдромом тазовой закупорки и варикоцеле, которые вызваны варикозным расширением вен в паху и тазу, одно из которых возникает у женщин (синдром заложенности таза), а другое — у мужчин, варикоцеле.Как синдром тазовой перегрузки, так и варикоцеле могут поражать обе стороны паха / таза, но оба гораздо чаще встречаются на левой стороне.

Факторы риска развития варикозного расширения вен паха и таза

Женщины, у которых развивается синдром тазовой закупорки, обычно относятся к детородному возрасту и имеют многодетные дети. У мужчин, у которых развивается варикоцеле, отсутствуют какие-либо факторы, повышающие риск развития, например возраст или уровень активности.

Симптомы варикозного расширения вен в паху и тазу

Обеспокоенность либо синдромом тазовой закупорки, либо варикоцеле — это симптомы, связанные с этими состояниями, однако некоторые люди могут никогда не испытывать никаких симптомов и могут быть просто диагностированы при обычном медицинском обследовании или визуализации. обследование, однако они также могут вызывать боль в паху.

• Варикоцеле: Вызывает тупую боль, которая может переходить в острую боль в одной или обеих мошонках, которая усиливается при тяжелых физических нагрузках, длительном стоянии и повышении температуры.Невозможность зачать ребенка или трудности с зачатием ребенка возможны, однако это встречается гораздо реже, чем болевые симптомы.
• Синдром тазовой заложенности: Вызывает чувство тяжести с ноющей болью и может сопровождаться острыми болями в тазу. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться непосредственно перед менструальным циклом и во время него. Другими заметными симптомами являются позывы к мочеиспусканию и возможность появления видимых вен на половых губах, ягодицах и внутренней поверхности бедер.

Варианты лечения варикозного расширения вен паха и таза

Несмотря на то, что варикоцеле и синдром заложенности таза могут протекать бессимптомно, существуют доступные варианты лечения, которые имеют некоторое сходство между этими синдромами.

• Хирургия: Состоит из открытых и лапароскопических вариантов лечения варикоцеле путем восстановления вен. Для женщин с синдромом заложенности таза хирургическим вариантом является удаление матки во время процедуры, называемой гистерэктомией.
• Эмболизация: Это минимально инвазивная процедура, при которой визуализация используется для обнаружения аномальных вен, чтобы повредить вену, которая в конечном итоге оставит на себе рубец и предотвратит дальнейший кровоток через поврежденную вену.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу, чтобы определить, вызвано ли это варикоцеле или синдромом заложенности таза, и определить, какие варианты лечения вам подходят.

Поговорите со специалистом по венам

Поговорите с доктором Джулианом Хавьером, сертифицированным интервенционным кардиологом и эндоваскулярным специалистом из Неаполя, Флорида. Он обсудит вашу историю болезни, проведет тщательное обследование и определит, есть ли у вас варикозное расширение вен в паху и тазу, и вызывают ли они боль в паху.Он также объяснит, какие варианты лечения доступны и подходят именно вам, чтобы помочь вам избавиться от варикозного расширения вен.

Следует ли мне беспокоиться о варикозном расширении вен в яичке?

Если вы заметили варикозное расширение вен в яичке, вы можете спросить: «Опасно ли это состояние?» Варикозное расширение вен яичка, известное как варикоцеле, не всегда вредно для вашего здоровья, но иногда может вызывать боль в яичках или другие нежелательные симптомы. (i) Варикоцеле может даже повлиять на вашу фертильность или выработку тестостерона.(ii) Читайте дальше, чтобы узнать больше о потенциальных рисках для здоровья, связанных с этим заболеванием.

Что такое варикозное расширение вен?

Для начала важно понять, что такое варикозное расширение вен и как оно развивается. Ваши артерии перекачивают богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела, а вены несут кровь с низким содержанием кислорода от тканей тела обратно к сердцу. Вены вашего тела менее мускулистые, чем артерии, и оснащены клапанами, которые удерживают кровь в правильном направлении, к сердцу.(iii)

Но иногда эти клапаны не работают должным образом. Когда клапаны в ваших венах не работают, кровь может скапливаться в сегменте вены. В результате вены могут набухать, перекручиваться или увеличиваться. Когда это происходит, эти вены известны как варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен может появиться на любой части тела и особенно часто встречается на голенях и ступнях. (iv) Хотя многие люди думают о варикозном расширении вен только как о косметической неприятности для ног, иногда может развиваться варикозное расширение вен яичек.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка. До 15 процентов мужчин могут иметь варикоцеле, но многие даже не подозревают об этом. (i) Варикоцеле может протекать бессимптомно, поэтому вы можете не осознавать, что у вас варикоцеле, если только врач не осмотрит вас во время обычного осмотра и не заметит это.

Каковы симптомы варикоцеле?

Если варикоцеле вызывает симптомы, вы можете испытывать любое из следующего: (v)

• Боль в яичках
• Тяжелые или ноющие яички
• Низкое количество сперматозоидов
• Расширенные или перекрученные вены на мошонке
• Шишка на мошонке яички

Если варикоцеле вызывает проблемы со здоровьем, может потребоваться лечение.

Влияет ли варикозное расширение вен яичка на ваше здоровье?

Варикоцеле не опасно для жизни, но может повлиять на ваше здоровье и вызвать боль и отек яичек, что может вызывать дискомфорт. (vi) Многие мужчины с варикоцеле обнаруживают, что их боль усиливается после физических упражнений или после длительного стояния. (v)

Варикоцеле также может способствовать:

• Низкому тестостерону: Некоторые исследования показали связь между варикоцеле и низким уровнем тестостерона.(vii) Низкий уровень тестостерона может затруднить внешний вид и самочувствие, что отрицательно сказывается на вашем здоровье, сексуальной жизни и общем самочувствии. Низкий уровень тестостерона может вызывать множество симптомов, таких как увеличение веса, снижение полового влечения, усталость, эректильная дисфункция, депрессия, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. (viii)
• Бесплодие: Одной из наиболее частых причин бесплодия у мужчин является варикоцеле. (ii) Если вы и ваш партнер пытаетесь забеременеть, вам может потребоваться лечение варикоцеле.Хотя варикоцеле не всегда вызывает проблемы с фертильностью, оно может затруднять беременность. Многие пары считают бесплодие исключительно женской проблемой. Но примерно в 40-50 процентах случаев бесплодие может быть вызвано факторами, влияющими на мужской организм. (ii) Часто мужское бесплодие происходит из-за низкого количества сперматозоидов или плохой подвижности сперматозоидов. Ваше варикоцеле может влиять на температуру яичек, кровоток и внутриратестикулярное давление. Все эти факторы могут повлиять на качество вашей спермы.

Если варикоцеле доставляет дискомфорт или мешает вести активный образ жизни, если вы боретесь с симптомами низкого уровня тестостерона и если у вас проблемы с фертильностью, может помочь лечение варикоцеле.

Существует ли минимально инвазивное лечение?

Одним из вариантов лечения варикоцеле является эмболизация варикоцеле. Эмболизация варикоцеле — это нехирургический вариант лечения варикозного расширения вен яичка. Эта процедура может похвастаться 90-процентным успехом и гораздо менее инвазивна, чем многие хирургические подходы. (ix)

Как работает эмболизация варикоцеле?

Во время процедуры эмболизации варикоцеле сосудистый специалист делает крошечный разрез в бедренной вене в паху.Через этот разрез в бедренной вене специалист продвигает тонкий катетер до варикоцеле. Наконец, через катетер специалист помещает небольшую спираль или специальную жидкость внутрь пораженной вены. Эта спираль или жидкость блокируют вену и перенаправляют кровоток. Со временем вена сморщивается, и варикоцеле исчезает. (x)

Каковы преимущества эмболизации варикоцеле?

Эмболизация варикоцеле является малоинвазивной и обычно проводится амбулаторно.Вам не нужно быть госпитализированным или помещенным под общий наркоз. Ваш врач использует местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, и вы можете вернуться домой вскоре после процедуры. (x)

Эмболизация варикоцеле также требует гораздо более короткого периода восстановления, чем хирургическое лечение. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение дня или двух. А так как разрез небольшой, риск образования рубцов и инфицирования минимален.

Хотя варикозное расширение вены в яичке может отрицательно сказаться на вашем здоровье, правильное лечение может помочь устранить ваши симптомы.Если вы хотите узнать больше о вариантах лечения варикоцеле, таких как эмболизация варикоцеле, загрузите наш бесплатный информационный лист ниже или позвоните по телефону 844-705-VEIN (8346), чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) Stanford Health Care. Симптомы варикоцеле. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/mens-health/varicocele/symptoms.html
(ii) Kantartzi, P.D., Goulis, C.D., Goulis, G.Д. и Пападимас И. (2007). Мужское бесплодие и варикоцеле: мифы и реальность. Получено 1 августа 2018 г. из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2658802
(iii) John Hopkins Medicine. Обзор сосудистой системы. Получено 31 июля 2018 г. из https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/overview_of_the_vascular_system_85,P08254
(iv) MedlinePlus. (2016). Варикозное расширение вен. Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001109.htm
(v) Клиника Мэйо. (2017, 27 декабря). Варикоцеле. Получено 26 июля 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
(vi) WebMd. (2017, 1 декабря). Что такое варикоцеле? Получено 31 июля 2018 г. с https://www.webmd.com/men/what-is-varicocele#1
(vii) К. Танрикут, М. Гольдштейн, Дж. С. Рософф, Р. К. Ли, С. Дж. Нельсон и Дж. П. Малхолл. . (2011). Варикоцеле как фактор риска андрогенной недостаточности и восстановительный эффект. Получено 31 июля 2018 г. с сайта https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435152
(viii) WebMD. (2017, 14 января). Низкий тестостерон и ваше здоровье. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/men/what-low-testosterone-can-mean-your-health
(ix) Halpern, J. , Mittal, S., Pereira, K. , Бхатия, С., и Рамасами, Р. (8 декабря 2015 г.). Чрескожная эмболизация варикоцеле: методика, показания, относительные противопоказания и осложнения. Получено 1 августа 2018 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4770492/
(x) John Hopkins Medicine.Эмболизация варикоцеле. Получено 1 августа 2018 г. с веб-сайта https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/urology/varicocele_embolization_135,383

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это когда вены в мошонке набухают и становятся больше. Это очень похоже на варикозное расширение вен в ноге. Это может показаться мешком с червями.

Обычно появляется над одним из ваших яичек, чаще всего над левым.Обычно вы можете увидеть это, когда встаете, но не когда ложитесь.

Это должно быть безвредно, но может быть неудобным или болезненным. И это может повлиять на вашу фертильность или привести к сокращению яичек.

Это состояние довольно распространено и обычно поражает молодых мужчин. Этой проблемой страдают от 10 до 15 из 100 мужчин. У мальчиков нередко развивается варикоцеле в период полового созревания.

Если варикоцеле вызывает проблемы, врач может направить вас к специалисту, который называется урологом.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает это состояние. Это может быть проблема с кровотоком в семенном канатике, по которому кровь идет к яичкам и от них. Если клапаны внутри вен пуповины не работают должным образом, кровь возвращается, и вены становятся шире.

Продолжение

Каждое яичко имеет семенной канатик, поддерживающий его. В семенном канатике есть вены, артерии и нервы. В венах есть клапаны, которые удерживают кровь в одном направлении — к сердцу.Если клапан в семенном канатике не закрывается должным образом, кровь возвращается и вызывает варикоцеле.

Варикоцеле у мальчиков-подростков часто происходит из-за их быстрого роста в период полового созревания. Яичкам требуется больше крови, чем обычно, по мере их развития, и любые проблемы с венами могут помешать крови попасть туда, куда нужно.

Симптомы

Варикоцеле редко болит. Вы можете даже не знать, что у вас есть один, пока вы или врач не увидете его.

Если ваш действительно причиняет боль, это может:

• Переход с тупого на резкий
• Ухудшение, когда вы стоите или напрягаетесь, особенно в течение длительного времени
• Становитесь более интенсивными по мере прохождения дня
• Уходите, когда вы лежите на спине

У вас также могут быть проблемы с отцовством. Варикоцеле — одна из самых частых причин бесплодия у мужчин. Лечение варикоцеле должно улучшить вашу сперму и помочь с проблемами бесплодия.

Диагноз

Вы и врач можете легко почувствовать образование.В противном случае врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете. Они назовут это маневром Вальсальвы. Это помогает им чувствовать расширенные вены.

Если обследования недостаточно для уверенности, они могут сделать УЗИ вашей мошонки. Ультразвук мошонки использует звуковые волны, чтобы сфотографировать внутреннюю часть вашего тела. Снимки могут сказать вашему врачу, насколько велики вены в мошонке, насколько велики ваши яички и в каком направлении кровь течет в ваших мошоночных венах.

Размер уплотнения в яичке помогает врачу классифицировать варикоцеле по шкале от 0 до 3. Оценка 0 — самая маленькая, и ее можно увидеть только с помощью ультразвука. Степень 3 — самая крупная и означает, что ваше варикоцеле достаточно велико, чтобы изменить форму мошонки.

Лечение

Не все варикоцеле требуют лечения. Обычно это делается, если:

• Вы испытываете боль
• У вас проблемы с отцовством
• Вы мальчик, у которого левое яичко становится меньше правого

Не существует лекарств от варикоцеле.Если у вас болит, врач может посоветовать вам принять ибупрофен от боли.

Если вам действительно нужно лечение, целью будет перевязка или удаление вен, по которым кровь поступает в семенной канатик. У вас может быть:

Варикоцелэктомия: Врач сделает разрез в мошонку на 2,5 см. Они будут использовать увеличительное стекло или микроскоп, чтобы лучше видеть мелкие вены. Вы можете получить местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, или вам может потребоваться общая анестезия, чтобы вы могли уснуть во время процедуры.

Лапароскопическая хирургия: Врач делает разрез гораздо меньшего размера и использует его для вставки трубок, в которых хранятся хирургические инструменты, и специальной камеры, которая помогает заглянуть внутрь вас. Вам сделают общий наркоз, чтобы вы могли спать, пока это будет сделано.

Результаты обеих этих обработок похожи, потому что разрезы небольшие. Это редко, но вы можете заметить:

• Варикоцеле не проходит или возвращается снова
• Жидкость в яичках (ваш врач назовет это гидроцеле)
• Повреждение яичковой артерии

Продолжение

Чрескожно эмболизация. При этом менее распространенном методе лечения врач-радиолог прорежет вену в паху или шее, чтобы вставить трубку. Они будут использовать рентгеновские лучи, чтобы направить их к варикоцеле и ввести в него баллон или спираль через трубку. Это блокирует кровоток к варикоцеле и уменьшает его. Вы сделаете это под общей анестезией.

Проблемы, которые могут возникнуть после этой процедуры, включают:

• Варикоцеле не проходит или возвращается
• Катушка перемещается
• Инфекция, в которой врач сделал разрез

Восстановление

Вероятно, вы можете вернуться к работать день или два после операции.Но вам нужно будет расслабиться — без упражнений — около 2 недель.

Восстановление после эмболизации происходит немного быстрее. Вам все равно понадобится день или два отдыха, но вы можете вернуться в спортзал через неделю или 10 дней. Вероятность повторения варикоцеле после этого лечения выше, но иногда это лучший выбор.

Если у вас есть процедура, способствующая бесплодию, врач проверит вас через 3-4 месяца. Вот сколько времени нужно для роста новой спермы. Вы, вероятно, увидите улучшения через 6 месяцев, но это может занять год.Немногим более половины бесплодных мужчин, прошедших процедуру, получают от нее пользу. Хирургия также успешна для большинства подростков, которым она помогает исправить медленный рост яичек.

Болезненный отек в области паха

В. За последние несколько лет я заметил опухоль или тягучую массу рядом с моим левым яичком. Когда я ложусь, он уходит, но появляется снова, когда я встаю. Недавно я также заметил выпуклость в области паха с левой стороны. Оно набухает, когда я отжимаюсь или когда я максимально откидываюсь назад.

У меня две грыжи? Что еще могут быть эти опухоли? Как к ним относятся?

A. Возможны две возможности: грыжа или скопление кровеносных сосудов, называемое варикоцеле.

В этом месте грыжа означает выпячивание части кишечника через дефект мышц, составляющих брюшную стенку. Кишечник может легко входить и выходить из этого ненормального положения, или он может застрять и вызвать ноющую или спазматическую боль.

Что еще хуже, грыжа может застрять в тесном и узком пространстве, что приведет к прекращению кровоснабжения.Врачи называют это ущемленной грыжей, состоянием, требующим неотложной операции.

У мужчин паховые грыжи обычно возникают в двух местах: в мошонке — кожном мешочке, удерживающем яички, — и в складке, где бедро соединяется с животом. Выпуклость, которую вы недавно заметили в паху, вероятно, является грыжей. Ваш врач должен точно сказать, просто осмотрев вас.

Врачи обычно рекомендуют устранять грыжи с помощью небольшой операции, проводимой под местной или общей анестезией.В этой процедуре хирург возвращает кишечник в его нормальное положение и закрывает дефект в брюшной стенке.

Я предполагаю, что опухоль в мошонке называется варикоцеле. Ваше описание тягучей массы удачно характеризует это ненормальное увеличение вен рядом с вашим яичком. Когда ложишься, из них стекает кровь, и отек спадает. Когда вы встаете, в этих сосудах скапливается кровь, отчего они ощущаются чем-то вроде мешка с червями.

Основная проблема, связанная с этим безвредным расширением кровеносных сосудов, заключается в том, что они могут временно сделать вас бесплодным. Из-за повышенного притока теплой крови, которые они переносят, эти вены повышают температуру яичек.

Яички — это то место, где производится сперма, и производство спермы очень чувствительно к незначительным изменениям температуры. Даже незначительного повышения температуры, вызванного варикоцеле, достаточно, чтобы снизить количество сперматозоидов и затруднить зачатие ребенка.

Ваш врач обычно может определить наличие варикоцеле при осмотре, и его можно удалить с помощью простой операции. Эта процедура обычно восстанавливает количество сперматозоидов до нормального, если оно было низким в результате этого состояния.

Варикоцеле обычно можно оставить в покое у мужчин, которые не хотят иметь детей.

Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, работает в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона. Консультации — это колонка, посвященная санитарному просвещению, и они не заменяют медицинские консультации вашего врача.

Направляйте вопросы в Консультации, Секция здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя ответить индивидуально.

Варикоцеле мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Высокоэффективное, широко доступное средство используется недостаточно

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и мошонки, которое может вызывать боль, атрофию (усыхание) яичек или проблемы с фертильностью.В венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь объединяется и расширяет вены вокруг яичка в мошонке, вызывая варикоцеле. Открытое хирургическое лигирование, проводимое урологом, является наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле. Эмболизация варикоцеле, нехирургическое лечение, проводимое интервенционным радиологом, столь же эффективна, как и операция, с меньшим риском, меньшей болью и меньшим временем восстановления. Пациенты, планирующие хирургическое лечение, также должны получить второе мнение интервенционного радиолога, чтобы убедиться, что они знают все варианты лечения. Вы можете попросить направление у своего врача, позвонить в радиологическое отделение любой больницы и попросить об интервенционной радиологии или перейти по ссылке для поиска врачей вверху этой страницы, чтобы найти ближайшего к вам врача.

Распространенность

• Примерно 10 процентов всех мужчин страдают варикоцеле — среди бесплодных пар частота варикоцеле увеличивается до 30 процентов
• Наибольшая встречаемость у мужчин в возрасте 15-35 лет
• От 70 до 80 000 мужчин в Америке могут ежегодно проходить хирургическую коррекцию варикоцеле

Симптомы

• Боль: ноющая боль, когда человек длительное время стоит или сидит, и давление на пораженные вены увеличивается.Обычно болезненные варикоцеле имеют большие размеры.
• Проблемы с фертильностью: существует связь между варикоцеле и бесплодием. Заболеваемость варикоцеле увеличивается до 30 процентов у бесплодных пар. Снижение количества сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов и увеличение количества деформированных сперматозоидов связаны с варикоцеле. Некоторые эксперты считают, что закупоренные и расширенные вены вокруг яичек, называемые варикоцеле, вызывают бесплодие, повышая температуру в мошонке и уменьшая выработку спермы.
• Атрофия яичек: уменьшение размеров яичек — еще один признак варикоцеле. Часто после восстановления яичка оно возвращается к нормальному размеру.

Диагностика варикоцеле

Диагностика довольно проста с помощью физического или диагностического обследования.

• Типично на левой стороне мошонки
• Визуальный осмотр — мошонка выглядит как «мешок с глистами»
• Яичко может уменьшиться в размерах / атрофироваться
• Когда варикоцеле явно не присутствует, ненормальный кровоток часто можно обнаружить с помощью неинвазивного визуализирующего исследования, называемого ультразвуковым цветным потоком, или с помощью венограммы — рентгена, при котором в вены вводится специальный краситель, чтобы «выделить» кровеносный сосуд отклонения от нормы

Лечение варикоцеле

В настоящее время существует два варианта лечения мужчин с варикоцеле: катетерная эмболизация или хирургическое лигирование.

Катетер-направленная эмболизация

Катетерная эмболизация — это нехирургическое амбулаторное лечение, выполняемое интервенционным радиологом с использованием изображений для направления катетеров или других инструментов внутрь тела.Благодаря мягкой внутривенной седации и местной анестезии пациенты расслабляются и избавляются от боли в течение примерно двухчасовой процедуры.

Для процедуры интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паху, используя местную анестезию, через который тонкий катетер (очень похожий на кусок спагетти) вводится в бедренную вену, непосредственно в вену яичка. Затем врач вводит контрастный краситель, чтобы обеспечить прямую визуализацию вен, чтобы он / она мог точно определить, где проблема и где эмболизировать или заблокировать вену.Используя спирали, воздушные шары или частицы, интервенционный радиолог блокирует кровоток в вене, что снижает давление на варикоцеле. Путем эмболизации вены кровоток перенаправляется по другим здоровым путям. По сути, некомпетентная вена «перекрывается» изнутри, предотвращая кровоток, выполняя то, что делает уролог, но без хирургического вмешательства.

Эффективность эмболизации варикоцеле

Эмболизация одинаково эффективна для лечения мужского бесплодия и стоит примерно столько же, сколько хирургическое лигирование.Частота наступления беременности и частота рецидивов сопоставимы с таковой после хирургической варикоцелэктомии. В одном исследовании, шестьдесят процентов забеременевших лечились от бесплодия.

В другом исследовании концентрация сперматозоидов улучшилась у 83 процентов пациентов, перенесших эмболизацию, по сравнению с 63 процентами пациентов, подвергшихся хирургическому лигированию. Пациенты, прошедшие обе процедуры, отдали предпочтение эмболизации.

Время восстановления

• В среднем от одного до двух дней для полного восстановления после эмболизации по сравнению с двумя-тремя неделями для хирургического вмешательства
• 24 процентам пациентов с хирургической перевязкой потребовалось пребывание в больнице на ночь, по сравнению с отсутствием эмболизации

Преимущества процедуры интервенционной радиологии

• Без хирургического разреза в области мошонки
• Эффективен при хирургическом вмешательстве, что измеряется улучшением анализа спермы и показателей наступления беременности
• Меньшее время выздоровления — пациенты могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности без госпитализации
• У пациента с варикоцеле с обеих сторон они могут фиксироваться одновременно через одно место пункции вены, по сравнению с хирургическим вмешательством, которое требует двух отдельных открытых разрезов
• Без общей анестезии
• Без швов
• Инфекций нет
• Экономичный

Хирургическое лечение варикоцеле

После того, как пациенту вводят анестезию, на коже над мошонкой делают надрез до вен яичка и перевязывают их швами. Хотя пациенты покидают больницу в тот же день, существует двух-трехнедельный период восстановления.

Перепечатано с разрешения Общества интервенционной радиологии (c) 2004 г. Все права защищены.

Варикоцеле | Партнеры по урологии | Денвер, CO

Краткий обзор варикоцеле

• Варикоцеле — это варикозная вена (увеличенная вена) в мошонке, которая представляет собой кожный мешок, удерживающий яички.
• Варикоцеле часто встречается у мужчин и еще чаще встречается у мужчин, испытывающих проблемы с бесплодием, связанные с производством спермы.
• Варикоцеле не всегда нужно исправлять, но для мужчин с бесплодием или другими проблемами, которые могут быть связаны с варикоцеле, их можно исправить с помощью амбулаторной хирургической процедуры.

---

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAR-ih-koe-seels) — это увеличенные варикозные вены в мошонке, которые представляют собой дряблый кожный мешок, удерживающий яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Варикоцеле — распространенное заболевание, которое формируется у 10–15% мальчиков в период полового созревания.Варикоцеле страдают до 15 процентов мужчин. Примерно 40 процентов мужчин с известными проблемами бесплодия страдают варикоцеле.

Большинство варикоцеле развивается со временем, чаще всего проявляясь в период полового созревания. К счастью, большинство таких расширенных вен легко диагностировать. Многие варикоцеле не нуждаются в лечении, но варикоцеле, которое вызывает симптомы, можно исправить хирургическим путем.

Варикоцеле обычно вызывает низкое производство спермы и снижение качества спермы. Многие врачи подозревают, что варикоцеле увеличивает температуру яичек, и это может быть одним из факторов, который повреждает или убивает сперму, нарушая фертильность.Тем не менее, большинство мужчин с варикоцеле имеют достаточное количество и качество спермы для наступления беременности.

Варикоцеле также может вызывать сокращение или атрофию яичка. Варикоцеле может повредить основной элемент яичек — канальцы, производящие сперму. Пораженное яичко становится мягче и сморщивается.

Обычно варикоцеле возникает с левой стороны. Врачи считают, что это связано с тем, что левая вена яичка входит в мошонку. Однако, если у мужчины варикоцеле в одном из яичек, это может повлиять на выработку спермы в обоих яичках.

Причины варикоцеле

Врачи не уверены, что вызывает варикоцеле, но некоторые теории предполагают, что по разным причинам кровь собирается в венах региона из-за вялого или даже обратного потока. В редких случаях увеличенные лимфатические узлы или другие образования в пространстве за брюшной полостью могут блокировать кровоток. Любой из этих процессов может привести к увеличению мошоночных вен.

Симптомы варикоцеле

Большинство варикоцеле не вызывает никаких симптомов или признаков, за исключением того, что мужчина может заметить вену или вены.Варикоцеле часто диагностируется у мужчин, которые обращаются за медицинской помощью с проблемами фертильности. Обычный медицинский осмотр также может выявить варикоцеле. Варикоцеле иногда со временем увеличивается, и это обычно делает их более заметными.

У некоторых мужчин варикоцеле вызывает боль. Эта боль может варьироваться от острой до тупой. Обычно в течение дня становится хуже. Люди, которые долго стоят на ногах, могут с большей вероятностью заметить более сильную боль от варикоцеле. Боль обычно уменьшается, если мужчина лежит на спине, и хорошая поддержка мошонки также может быть полезной.

У молодых мужчин варикоцеле может привести к нарушению нормального развития яичек. У мужчин любого возраста они могут вызвать сокращение яичек.

Мужчина должен обратиться к врачу, если он испытывает:

• Отек или боль в мошонке.
• Образование или шишка в мошонке или на ней.
• Яички разного размера.
• Заметное варикоцеле в молодом возрасте или варикоцеле, которое меняется или растет.
• Проблемы с фертильностью.

Хотя варикоцеле может вызывать эти симптомы, некоторые другие состояния могут вызывать те же симптомы. Некоторые из этих состояний требуют немедленного лечения. Врач может оценить любую массу и посоветовать мужчине, что делать дальше.

Диагностика варикоцеле

Для выявления варикоцеле во время физического осмотра врач пальпирует (прощупывает) мошонку и яички. Некоторые люди описывают варикоцеле как ощущение «мешка с глистами». Если врач не уверен, увеличены ли вены, он или она может попросить пациента попробовать маневр Вальсальвы.Здесь мужчина стоит, глубоко вздыхает и задерживает дыхание при опускании. Этот маневр позволяет врачу выявить необычное увеличение вен.

Если врачу нужна дополнительная информация, он может назначить ультразвуковое исследование мошонки. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур мошонки. Это может помочь врачам определить, может ли какая-либо другая причина вызывать симптомы.

Лечение варикоцеле

Как только врач подтверждает диагноз варикоцеле, обычно действуют два пути. Если мужчина не испытывает проблем с фертильностью, сжатия яичек или боли, врач может порекомендовать наблюдать за состоянием, не предпринимая никаких действий (бдительное ожидание).

Молодым мужчинам, у которых наблюдается замедленный рост яичек из-за варикоцеле, или мужчинам, которые рассматривают вспомогательные репродуктивные технологии (лечение бесплодия), врачи могут порекомендовать лечение варикоцеле.

Врачи используют несколько методов лечения варикоцеле:

• Открытая операция. В нижней части живота делается небольшой разрез, и хирург с помощью микроскопа определяет вены, вызывающие варикоцеле. Эти вены перерезают, чтобы исключить кровоток и остановить рост варикоцеле. В этой процедуре используется местная или общая анестезия.
• Лапароскопическая хирургия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости. Затем он или она использует крошечный инструмент (лапароскоп), чтобы найти и исправить варикоцеле, как описано выше. Эта процедура должна выполняться под общим наркозом.
• Чрескожная эмболизация. В этой процедуре врач использует монитор, чтобы увидеть увеличенные вены, вызывающие варикоцеле. Тем временем рентгенолог вводит трубку через вену в паху или шее. Затем врач может ввести в вену спирали или раствор, вызывающий рубцевание. Рубцы блокируют вены, чтобы остановить кровоток в этой области и остановить рост варикоцеле. Эта процедура, которая проводится под местной анестезией, используется не так часто, как хирургическое вмешательство.

Обычно все эти процедуры проводятся амбулаторно. Врачи прописывают обезболивающие на несколько дней. Большинство мужчин могут вернуться к легкой работе в течение нескольких дней и вернуться к любой деятельности в течение одной или двух недель. Многие врачи рекомендуют мужчинам избегать секса в течение шести недель после процедуры. Мужчины, страдающие бесплодием, могут не видеть улучшения выработки спермы в течение примерно трех месяцев.