Пятки болезни: Боль в пятке: причины, лечение, профилактика

13 причин-почему болят пятки. Как избавиться от боли.

20 октября 2020

13 причин —  почему болят пятки. Как избавиться от боли.

1. Плоскостопие — при распластанности поперечного свода и снижении высоты продольного свода нарушаются основные функции стопы: опорная (ходьба), рессорная (смягчение толчков при ходьбе,  беге, прыжках), балансировочная (регуляция позы человека при движениях). При плоскостопии нарушается биомеханика стопы с неравномерным распределением нагрузки на места прикрепления подошвенного апоневроза, что и является причиной болей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Изготовление индивидуальных стелек или применение стандартных ортопедических стелек в большинстве случаев избавляют от болей.

2. Разновеликие ноги. Врожденный дефект развития. Разница в длине ног приводит к нарушениям биомеханики ходьбы, неравномерному распределению нагрузок на подошвенный апоневроз и болям в пятке.  После измерения длины ног, необходимо компенсировать укорочение за счет специальных ортопедических  платформ (подпяточников)

3. Заболевания вышележащих отделов ноги, сопровождающихся болями: артрозы суставов стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов. Хронические или острые боли в ногах всегда приводят к нарушениям биомеханики ходьбы, неравномерным нагрузкам на стопу и болям в пятке. Необходимо лечение основного заболевания и ношение ортопедических стелек.

4. Предшествующие болям в стопе и пятке травмы пяточной кости и вышележащих отделов ноги: переломы пяточной кости и других костей стопы, голеностопного сустава,  голени, коленного сустава, бедра; закрытые и открытые повреждения мышц, связок, сухожилий.  Рубцы, деформации тканей и костей после травм всегда приводят к нарушению правильной ходьбы, неравномерному распределению нагрузок на стопу и болям в пятке. Необходимо сочетать лечение последствий травм, применяя массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику и другие методы реабилитации с ортопедическими стельками.

5. Длительное ношение тесной или разбитой обуви в большинстве случаев приводит к болям в стопе и пяточной области. Смена на удобную обувь избавляет от болевых ощущений в стопе.  Длительное ношение обуви без каблука (балетки) без ортопедической стельки, особенно при наличии плоскостопия.

6. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с длительным болевым синдромом. Хроническая боль в пояснице заставляет человека интуитивно менять походку, чтобы уменьшить боль. Это приводит к нарушению биомеханики ходьбы, неправильному распределению нагрузок на стопу и болям в пятке. Необходимо лечение болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника и ношение ортопедических стелек.

7. Хроническое психоэмоциональное напряжение (стресс, тревога, депрессия) приводит к мышечным напряжениям в ногах, стопах, пятках и возникновению болей. Необходим комплекс дыхательных упражнений и специальных упражнений для ног для снятия психоэмоционального и мышечного напряжения.

8. Ожирение – частая причина болей в пятках, вследствие чрезмерной нагрузки на стопы. Необходимо всем полным людям носить ортопедические стельки.

9. Расстройства равновесия по разным причинам (последствия нарушения мозгового кровообращения (инсульта), опухоли головного мозга, последствия травм и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов (парезы, параличи), заболевания внутреннего уха (места, где располагается вестибулярный аппарат), атеросклероз сосудов головного мозга. Расстройства равновесия всегда приводят к нарушению биомеханики ходьбы и болям в стопах и пятках. Необходимо комплексное лечение расстройства равновесия, ношение ортопедических стелек, изготовление индивидуальных стелек.

10. Пяточная шпора – костный экзостоз (выступ) на подошвенной поверхности пяточной кости, который давит на подошвенный апоневроз и вызывает боль в пятке. Лечение: физиотерапия, лечебные блокады с гормональными препаратами, хирургическое лечение, ношение силиконовых подпяточников.

11. Грибок стоп, инфекционные поражения стоп (вросшие ногти, натоптыши, гиперкератоз, диабетическая стопа), что всегда влияет на правильную ходьбу. Регулярная обработка стоп у подолога, ношение ортопедических стелек, изготовление индивидуальных стелек.

12. Сосудистые заболевания ног (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая нейроангиопатия). Нарушения кровообращения и иннервации стоп всегда сопровождаются расстройствами ходьбы. Необходимо лечение основного заболевания, обязательное ношение ортопедических стелек, изготовление индивидуальных стелек.

13. Опухоль пяточной кости. Необходима КТ, рентгенография пяточной кости и лечение опухоли.

Комплекс простых упражнений для избавления от болей в пятках.

Поделиться статьёй: Статьи на эту же тему:

Врач спортивной медицины: «Что делать, если у юного футболиста болят пятки?»

Друзья! Мы решили расширить рубрику «Вопрос-ответ». Как известно, в ней наш футбольный эксперт отвечает на вопросы родителей связанные с теми или иными аспектами воспитания юных футболистов. С сегодняшнего дня в этой рубрике мы будем затрагивать так же вопросы медицины.

Все вы знаете, насколько травмоопасным видом спорта является футбол. Но не все из вас, включая тренеров, могут вовремя предпринять правильные меры по предотвращению травм. Так же важен процесс восстановления после полученного повреждения. На все эти вопросы мы будем стараться дать ответ. А поможет нам в этом доктор Владимир Пиреев.

Краткая справка. Владимир Пиреев — врач, имеющий непосредственное отношение к спорту. Работает в РНПЦ Спорта в отделении детской спортивной медицины, а так же курирует все возрастные группы в футбольной школе Николая Мурашко.

Начнем мы с одной из самых распространенных травм, которая у юных футболистов называется «Болят пятки», ну а на профессиональном медицинском языке «Пяточная шпора» или «Плантарный фасциит».

Что такое «пяточная шпора»? Как ее выявить? Как лечить и какие методы профилактики?

При данной патологии в области прикрепления этой фасции к пяточной кости происходят микроразрывы, фасция воспаляется и поэтому возникает боль.

Причины:

• Чрезмерные нагрузки на стопу при слишком интенсивных тренировках;
• Высокая нагрузка на пяточную область, например, при плоскостопии;

Связки детской стопы еще не настолько крепкие, чтобы длительно сопротивляться повышенным нагрузкам. Поэтому дети, занимающиеся спортом или которые быстро растут, всегда подвержены высокому риску образования пяточных шпор, а так же развитию плоскостопия.

Как выявить?

В первую очередь ребенка будет беспокоить боль в пятке по утрам или после нагрузки. Боль может постепенно утихать после расхаживания. Так же может возникать при нажатии на область воспаления.

Какие методы профилактики существуют?

Есть специальные упражнения, которые необходимы, я считаю, каждому ребенку.

• В основе упражнений лежит растягивание той самой «пяточной фасции», в результате чего фасция становится более крепкой и эластичной;
• Очень важный компонент — это разминка, при которой происходит разогрев икроножной и камбаловидной мышц, которые с помощью ахиллова сухожилия участвуют в натяжение «пяточной фасции».

Упражнение №1

• Обопритесь ладонями о стену, а стопы поставьте друг за другом – как будто вы стоите на канате. Больная нога стоит сзади.
• Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях до тех пор, пока вы не почувствуете натяжение в нижней части голени той ноги, которая стоит сзади. Задержитесь в этой позиции на 15-20 секунд, затем повторите упражнение. Это упражнение для разминки.

Упражнение №2

• На пол перед стеной кладут несколько книг, чтобы их высота составляла примерно 5-6 сантиметров. Встают носками на них так чтобы пятки свисали с краю. Ладонями опираются о стену, наклоняются к стене, так чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени. Задерживаются в этой позиции на 15-20 секунд. Затем необходимо выпрямиться и выполнить подъем на носках 15-20 раз, не опуская пятки ниже поверхности опоры.

Упражнение №3

• Берут теннисный мяч и катают его, придавливая стопой, так чтобы он перекатывался по всему своду стопы.

Вот еще некоторые рекомендации для родителей.

Самое важное – это обувь!

Приучайте ребенка носить качественную и удобную обувь без плоской подошвы! Так же используйте ортопедические стельки в первую очередь при плоскостопии! Оберегайте своих детей от избыточных физических нагрузок!

При лечении пяточной шпоры широко применяют различные методы физиотерапии: это магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

Читай по стопе. На какие заболевания укажет состояние ног? | Здоровая жизнь | Здоровье

Состояние стоп — важный фактор здоровья человека. Причем речь не только о том, что надо проверяться на наличие плоскостопия. А еще и о том, что за ногами в целом надо наблюдать пристально. Ведь малейшие отклонения в теле находят свое отражение и в изменении внешнего вида стоп.

Так, например, по их внешнему виду и состоянию вполне можно определять наличие проблем с эндокринной системой. О том, как научиться «читать по стопам» свое здоровье, АиФ.ru рассказала

врач функциональной диагностики, врач высшей категории, специалист Школы активного долголетия Изабелла Андреева.

Смотрим на кожу стоп

Дело в том, что гормоны регулируют практически все процессы в организме человека. Нарушения синтеза даже одного гормона приводит к серьезным биохимическим нарушениям и проблемам со здоровьем. Кожа первой реагирует и наглядно отражает эти нарушения. Проводя осмотр пациента, врач всегда обращает внимание на состояние кожных покровов. Сухая, легко повреждающаяся, шелушащаяся кожа, плохо заживающие ранки являются признаками снижения функции щитовидной железы (гипотиреоза). Как правило, у таких пациентов присутствуют нарушения жирового и углеводного обменов и, как следствие, избыточная масса тела и сахарный диабет.

Если кожа на ступнях сухая, шелушится, трескается, надо обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови (ТТГ, св. Т4, св. Т3, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, общ. тестостерон). На красоту кожи женщины огромное влияние оказывает уровень эстрогена. Дело в том, что уровень эстрогенов влияет на скорость обновления клеток кожи. Снижение уровня эстрогенов замедляет процессы регенерации кожи, кожа быстро стареет, на ступнях кожа грубеет, появляются натоптыши, трещины на пятках, в трещинки может попасть инфекция и вызвать воспалительный процесс.

Всем известна поговорка, что «глаза — это зеркало души», а про ноги можно сказать, что «ноги — это зеркало нашего здоровья». Мозоли, натоптыши появляются не только от узкой и неудобной обуви, на стопах находятся рефлекторные зоны, связанные со всеми органами человека. По состоянию кожи на рефлекторной зоне, наличию натоптышей, болевых ощущений можно судить о состоянии здоровья соответствующего органа. Если регулярно делать массаж стоп, то можно укрепить здоровье организма в целом.

Осложнения диабета по ногам

Диабет — это болезнь, связанная с нарушением обмена глюкозы в организме. За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Если инсулина недостаточно или ткани перестают на него реагировать, то сахар, который мы получаем с пищей, накапливается в кровяном русле, что приводит к серьезным биохимическим нарушениям, при этом сильно повреждаются стенки сосудов, нервная ткань, слизистые оболочки и т. д. Возникает диспропорция. Пока одни ткани страдают без глюкозы, другие повреждаются от ее переизбытка.

При сахарном диабете развивается синдром диабетической стопы (сокращенно СДС) при котором затрагиваются в первую очередь сосуды нижних конечностей и периферическая нервная система, костная ткань и суставы стопы. Первыми признаками являются снижение чувствительности конечностей (диабетическая невропатия), нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия), деформация стоп, сухость кожи, появляются трещинки. Со временем развиваются трофические язвы, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Даже небольшая трещинка может перейти в открытую язву.

Оценим плоскостопие

Основные причины возникновения натоптышей — деформация стопы, длительное ношение узкой, неправильно подобранной по размеру обуви, обуви на высоких каблуках. Если нет деформации стопы, внутренних проблем со здоровьем, то надо сменить обувь на комфортную, и натоптыши пройдут. Если есть деформация стопы, то помочь могут только индивидуальные стельки, которые скомпенсируют имеющуюся патологию.

Можно убирать натоптыши различными способами, если не устранена причина их появления, то они образуются снова. При изготовлении индивидуальных стелек примерно в 30% случаев удается полностью избавиться от натоптышей. Стандартные готовые стельки не помогают. Поэтому рекомендую обратиться к подиатору (специалист по стопе) и разобраться с причинами.

Подковки на пятках

Образующиеся подковки вокруг пяток нередко называют признаком проблем с суставами. Натоптыши в виде подковок формируются в тех случаях, когда нагрузка приходится на краевые части пятки, как правило, связаны с деформацией коленных и тазобедренных суставов, проблемами в поясничном отделе позвоночника. Часто эти деформации связаны с аутоиммунными процессами, протекающими в организме.

Отечные пальцы

Отек большого пальца нередко трактуют как признак подагры. При этом такая проблема может быть вызвана разными причинами. Это может быть следствие травмы и т. д. Да, подагра часто начинается с плюснефалангового сустава. Проявляется сильной давящей болью, сустав опухает, повышается температура в области сустав, кожа краснеет, к ночи боль усиливается. Приступ длится от нескольких дней до недели.

Подагру можно охарактеризовать как хроническое аутовоспалительное заболевание. Это тяжелое системное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ в организме и обусловлено избытком мочевой кислоты в крови. Из-за схожести симптомов подагру часто путают с другими заболеваниями суставов, поэтому надо сразу обратиться к врачу. Подходы к лечению разные при разных заболеваниях.

Боль в пятке – причины и лечение

Боль в пятке может быть связана со множеством патологий, нередко возникающих в процессе таких видов повседневной активности как ходьба, бег и даже сон. Боль в пятке является достаточно распространенной проблемой. Пяточная кость – это самая большая кость в стопе, которая поглощает большую часть нагрузки во время ходьбы или бега. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что иногда она может болеть.

Чаще всего, боль ощущается на задней-нижней части пятки. Эти симптомы редко бывают признаками серьезного заболевания, но могут значимо влиять на качество повседневной жизни. В большинстве случаев, боль в пятке нарастает постепенно, но иногда это случается быстро, например, в результате травмы. Боль в пятке может провоцировать возникновение других проблем – избегая боли, мы начинаем двигаться по-другому.

Далее мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания, а также причины их развития, типичные симптомы и возможные варианты лечения.

Плантарный фасциит

Плантарная фасция – это плотная широкая сухожильная пластинка (апоневроз), располагающаяся на подошвенной части стопы. Повреждение этой структуры встречается наиболее часто – примерно у каждого десятого человека, страдающего от боли в пятке.

Что такое плантарный фасциит? Это дегенеративное повреждение плантарной фасции.

Причины: Чрезмерное использование (например, регулярное пребывание на ногах в течение длительного периода времени), мышечная слабость и скованность, изменение биомеханики стопы, ожирение.

Симптомы: Боль под пяткой, которая может усиливается после отдыха, при стоянии на носочках или подъеме по лестнице. Боль может возникать при прикосновении.

Осложнения: Формирование пяточной шпоры.

Лечение: Покой, упражнения, использование ортезов, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия является наиболее частой причиной возникновения боли в задней части пятки. Заболевания характеризуется воспалением и/или дегенерацией ахиллова сухожилия.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия? Воспаление или дегенерация ахиллова сухожилия, которое берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц и присоединяется к пяточной кости.

Причины: Повторяющиеся нагрузки на сухожилие, обычно вследствие мышечной слабости и/или скованности; измененная биомеханика стопы.

Симптомы: Боль в задней части пятки, которая может усиливается после отдыха или утром; скованность в голеностопном суставе или икроножных мышцах; отек и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия на задней поверхности пятки или чуть выше голеностопного сустава.

Осложнения: Пяточный бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая располагается между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Лечение: Покой, упражнения, ортопедические стельки.

Костные шпоры

Костные шпоры могут возникать как на нижней, так и на задней части пятки. Они являются частой причиной боли в пятке.

Что такое костная шпора? Это костный вырост, который формируется в результате избыточного отложения кальция в кости. Они могут возникать как на задней части пятки (деформация Хаглунда), так и под пяткой.

Причины: Повторяющиеся чрезмерные нагрузки, например, бег или прыжки; мышечная слабость и скованность; ненормальное положение пяточной кости.

Симптомы: Боль в пятке, возникающая при опоре на стопу после отдыха – ощущение будто становишься на что-то острое. Чаще мучает ноющая боль, однако у некоторых людей совсем нет боли.

Осложнения: Костные шпоры часто сочетаются с плантарным фасциитом и тендинитом ахиллова сухожилия.

Лечение: Растяжки и упражнения для укрепления мышц, ортопедические стельки и хирургическое лечение.

Перелом пяточной кости

Перелом кости может быть причиной боли.

Что такое перелом пяточной кости? Это единичные или множественные разрывы/трещины в пяточной кости.

Причины: Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость, например, бег, прыжки, вызывающие стрессовые переломы кости; приземление на пятки при падении с высоты.

Симптомы: Боль, которая усиливается при давлении на пятку; отек; изменение походки.

Лечение: Стрессовый перелом пяточной кости лечится с помощью лекарств и отдыха (защита, покой, холод, компрессия и возвышенное положение), но в более серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Пяточный бурсит

Что такое пяточный бурсит? Это воспаление синовиальной сумки, которая располагается между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Причины: Трение бурсы возникает вследствие мышечной скованности и слабости, а также может возникнуть вследствие резкого увеличения физической нагрузки.

Симптомы: Боль в задней части пятки, особенно при ходьбе, беге или стоянии на носочках; отек, покраснение и повышение температуры задней поверхности пятки.

Осложнения: Сочетается с тендинитом ахиллова сухожилия.

Лечение: Покой, лед, лекарства, упражнения для икроножных мышц, инъекции стероидов.

Синдром треугольной кости

Это одна из самых редких причин боли в пятке. Как правило, страдают артисты балета и спортсмены.

Что такое синдром треугольной кости? Это раздражение мягких тканей в задней части пятки.

Причины: Добавочная кость, боль известная как треугольная кость, застревает в голеностопном суставе и раздражает окружающие мягкие ткани.

Симптомы: Глубокая тупая боль в задней части пятки; усиливается при подошвенном сгибании стопы, проходит в покое.

Лечение: Покой, лед, инъекции стероидов, иногда хирургическое лечение.

Синдром тарзального канала

Что такое синдром тарзального канала? Это сдавление большеберцового нерва в тарзальном канале.

Причины: Отек, киста, артрит, нервный узел, доброкачественная опухоль или плоскостопие.

Симптомы: Боль в стопе и пятке, которая может распространяться на голеностопный сустав и даже голень; онемение и покалывание на внутренней стороне стопы и пятки; хуже ночью; как правило, поражается одна нога.

Лечение: Покой, противовоспалительные препараты, ортопедические стельки, инъекции стероидов, хирургия.

Болезнь Севера (воспаление эпифиза пяточной кости)

Болезнь Севера – это наиболее частая причина боли в пятке у детей.

Что такое пяточной эпифизит? Это воспаление заднего эпифиза пяточной кости.

Причины: Быстрый рост пяточной кости относительно окружающих мягких тканей с одной стороны, и чрезмерная механическая нагрузка во время длительного пребывания в положении стоя, бега или прыжков – с другой.

Симптомы: Боль в задней или нижней части пятки, возникающая при ходьбе; скованность в голеностопном суставе; симптомы усиливаются при физической активности и проходят в покое; одновременно поражаются обе ноги.

Лечение: Упражнения на растяжку и укрепление мышц, покой, ортезы, медикаменты. Симптомы исчезают в течение 2 месяцев.

Атрофия пяточного жирового тела

Причины: Высокий индекс массы тела, спорт с прыжками и приземлением на жесткую поверхность. Бег с жестким приземлением на пятку.

Симптомы: Ноющая тупая боль в центре пятки, усиливающаяся при пальпации, а также ходьбе босиком по жесткой поверхности, ношении туфель.

Лечение: Покой, анальгетики, ортезы (пяточные чашки), упражнения, тейпирование, массаж.

Чтобы уменьшить боль, нам часто приходится двигаться по-другому, а это может привести к возникновению других проблем, например, болям в колене, тазобедренном суставе или спине. Важно поставить точный диагноз, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

В большинстве случаев, причина боли в пятке будет несерьезной, и симптоматика постепенно исчезнет при изменении уровня нагрузки и адекватном подборе упражнений.

Причины боли в пятке

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Лечение синдрома Хаглунда | Информационно-обучающий портал травматологов-ортопедов

Об авторе:

Имя: Артак 
Фамилия: Мацакян
E-mail: [email protected]

Биография: Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

Введение

Впервые шведский ортопед Патрик Хаглунд  в 1928г описал пациентов с болезненным задним отделом стопы, которое сочеталось уплотнением в задне-верхнем отделе пятки.  С тех пор периодически применяются термины болезнь, деформация или синдром Хаглунда, которые используются при описании  повышенной чувствительности и боли в задне-наружном отделе пятки.  При осмотре можно пальпировать костный бугор в этой области.  Это описано под разными именами, таких как например  «огурцовая пятка», «пятка с высоким носом», «зимняя пятка» и т.д. В настоящий момент очень много неопределенного в термине «болезнь Хаглунда».

Часто это описывается как синоним «деформации» или  «синдрома». В последнее время западными авторами используется термин «деформация Хаглунда», когда визуализируется костный бугор в задне-верхнем отделе пятки, который болезненный при пальпации.  Поверхностная бурса может быть отечной, кожа на ней истонченной и бесцветной.  Обычно позадипяточный бурсит развивается в результате этой деформации.  При «синдроме Хаглунда» отек бывает с двух сторон сухожилия на уровне задне-верхнего пяточного бугра, и боль  при пальпации  на этом уровне возникает как в наружном, так и во внутреннем отделе, при этом всегда присутствует ахиллобурсит.

Рис.2

Многие авторы в более обобщенном виде используют термин «болезнь Хаглунда» и в данной статье мы также пользуемся этим термином. Ниже  приведены основные аспекты диагностики и различных методов лечения этой патологии.

Диагностика

Типичные пациенты с такой патологией  описывают боли, которые появляются при старте ходьбы. Боль часто локализуется в середине места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Тендопатия ахиллова сухожилия, которая присутствует при синдроме Хаглунда имеет очень важное значение для диагностики и лечения этой патологии.  Из предрасполагающих факторов для развития синдрома Хаглунда можно выделить 1.  Полая стопа; 2. Варусный задний отдел стопы; 3. Анатомические особенности пятки; 4.   Хроническая травма.

Синдром достаточно легко диагностируется и при этом выявляются следующие симптомы 1.  Боль; 2. Выраженный пяточный бугор; 3. Признаки ахиллобурсита; 4. Рентгенологические изменения пяточной кости.

Рис.3 Выраженный  пяточный бугор

В 1945г Фоулер и Филлип   мерили угол, образованный линиями, одна из которых соединяет переднюю бугристость пятки и медиальный край подошвенной бугристости пятки и вторая линия проходит через пяточный бугор и место прикрепления ахиллова сухожилия.  Они выявили, что при угле выше 75гр.  имеется четкая корреляция болезненной пяткой, а также имеется ахиллобурсит и выраженный пяточный бугор.  Их исследования показали, что при угле от 44гр до 69 проблемы пятки встречаются значительно реже. Они рассчитали,  что угол больше чем 75гр. образуется за счет задне-верхнего отдела пяточной кости.  Угол в настоящий момент называется углом Фоулера-Филипа, хотя в литературе отмечается, что угол больше чем 75 гр. встречается очень редко.

Рис. 4 Ахиллобурсит

Рис.5 Рентгенодиагностика

Руч считал, что пяточный бугор нормальной анатомии главное при механической функции ахиллова сухожилия и при воспалении бугра функция сухожилия в значительной степени страдает.  Он считал, что угол наклона пятки, а также угол Фоулера-Филипа имеют основное значение при развитии ахиллобурсита. Он также описал средне-статистическую стопу при ахиллобурситах- компенсаторный варус заднего отдела стопы, компенсаторный вальгус переднего отдела стопы и ригидный первый луч в состоянии подошвенного сгибания.

Нейлсон наблюдал пациентов, которые злоупотребляли обувью, которая давит на пятку и вызывает боль.  Он считал, что это связано с позадипяточным бурситом и рекомендовал иссечение воспаленной бурсы, если консервативное лечение оказывается неэффективным.

Зудек демонстрировал клиновидную остеотомию пятки  с основанием клина кверху для уменьшения пяточного бугра при лечения ахиллобурситов. Он считал, что ахиллобурсит является всего лишь симптомом и одна резекция бурсы не может быть адекватным.

Павлов коррелировал клинические и радиографические находки как объективный метод определения расположения бурсы и пяточного бугра. Если провести параллельные линии, которые охватывают пятку, то можно определить место бурсы. Он определил, что в норме пяточный бугор располагается на 2 мм ниже позадипяточной бурсы и имеет острый внешний вид.

Рис. 6 Угол Фоулера-Филлипа

Рис. 7,8 .Рентгенологическая оценка расположение бурсы.

Этиология и патогенез

Задний отдел пятки это комплекс костной и мягкий тканей.  Ахиллова сухожилие имеет так называемое двойное место прикрепления- нижняя половина заднего отдела пяточной кости и боковые расширения которые продолжаются на медиальный и латеральный отделы пятки, откуда и начинается подошвенный апоневроз. Верхняя треть заднего отдела пяточной кости гладкая и окаймляет сверху задне-верхнему бугру, который известен как проекция бурсы. Позадипяточная синовиальная бурса разделяет верхняя треть «пяточной» части ахиллова сухожилия от кости и действует как подушка между сухожилием и костью, когда стопа в положении тыльного сгибания.

Причиной синдрома является повторяющийся импиджмент позадипяточной бурсы между передней поверхностью ахиллова сухожилия и расширенным задне-верхним отделом пятки

Рис. 9, 10  Импиджмент позадипяточной бурсы

Лечение

Описаны многие методики консервативной терапии, которые включают – исключение ношения тугой обуви, гипсовая иммобилизация, НПВС, изменение режима активности, подкладывание мягких подушек, ударно-волновая терапия, физиотерапия, инъекции кортикостероидов.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, становится вопрос оперативного лечения. Можно выделить три вида операций – открытая техника, малоинвазивная перкутанная техника с использованием костного бура и эндоскопическая.Открытая техника заключается в резекции задне-верхнего отдела пяточной кости или клиновидной остеотомии пятки. В нашей практике за период 2009-2011гг. открытой техникой прооперированы 24 пациента. При такой технике можно использовать задние и боковые доступы.

Рис. 11. Задний поперечный доступ     

Рис. 12 Задний продольный доступ

Задний поперечный доступ подразумевает поперечное иссечение ахиллова сухожилия и последующей реинсерцией и в настоящее время используется очень редко.

Рис. 13 Боковой дугообразный доступ

Рис. 14. Боковой прямой доступ

При открытой технике нами был использован боковой прямой доступ.

Рис. 15 Доступ к пяточной  кости

Рис.16 Визуализация пяточного бугра

Производится послойный доступ к пяточной кости, визуализируется пяточный бугор. С помощью осцилляторной пили или долота производится косая резекция задне-верхнего отдела пяточной кости.

Рис. 17 Резекция пяточной кости

Рис. 18 Костный фрагмент

Иссечение бурсы является обязательным этапом операции, так как воспаленная бурса в послеоперационном периоде будет причиной болей.

Рис. 19  После иссечения бурсы   

Рис. 20 Вид после операции

Из осложнений открытой техники можно отметить  повышенную чувствительность в области послеоперационного рубца,  неэстетичный послеоперационный рубец. Из более серьезных осложнений можно выделить повреждения ахиллова сухожилия, переломы (стресс) пяточной кости. Вторичные боли могут быть вызваны при неадекватной резекции пяточной кости, тугоподвижностью ахиллова сухожилия, что является результатом ограничения тыльного сгибания. Проблемы заживления п/о раны описаны при 30 % случаев  при открытой технике.

Эндоскопическое лечение предполагает все преимущества малоинвазивной хирургии, такие как малая смертность, меньше проблем при заживлении п/о ран , функциональное п/о лечение, малые сроки госпитализации, у спортсменов быстрое возвращение к спорту. Ниже описана техника эндоскопии при синдроме Хаглунда и преимущества перед открытой техникой.

Операция выполняется под  общей или регионарной анестезией.  Стопа «висит» из края операционного стола.  Оперируемая стопа слегка приподнимается с помощью валика, который располагается под голенью.   Позиция стопы в положении умеренного подошвенного сгибания за счет силы тяжести. Хирург должен отмечать все анатомически важные структуры, которые включают ахиллова сухожилие, пяточная кость, медиальный и латеральные порты.

Рис. 21 Положение стопы

Рис. 22 Анатомические ориентиры

Сначала делается латеральный порт, который располагается  по наружному краю ахиллова сухожилия на уровне верхнего края пяточной кости. Латеральный порт из себя представляет вертикальный небольшой разрез.  Разрезается только кожа.  Позадипяточное простанство перетрируется тупым троакаром.  Используется стандартный артроскоп  4,0 мм 30гр, при необходимости можно использовать также  артроскоп 70гр.

Рис. 23,24    Эндоскопический доступ

Под контролем артроскопа с помощью обычной иголки определяется место медиального порта.  Через медиальный порт вводится шейвер с насадкой 5,5 мм, с помощью которого под артроскопическим контролем удаляется воспаленная бурса, после чего визуализация становится намного лучше.

Рис. 25 Определение места  

Рис. 26 Вид воспаленной бурсы медиального порта

После этого визуализируется верхняя поверхность пятки, потом удаляется надлежащая фиброзная ткань и надкостница. При удалении бурсы и фиброзной ткани резектор должен смотреть на пятку для предотвращения повреждения ахиллова сухожилия.  Если стопу вывести в положение полного тыльного сгибания, происходит соударение ахиллова сухожилия и верхне-наружного края пяточной кости и в этом положении можно визуализировать сухожилие. При положении подошвенного сгибания визуализируется  верхне-наружная часть пяточной кости. В этой области кость достаточно мягкая и можно удалить или полнорадиусным синовиальным резектором, или костным буром.   Артроскопический и инструментальный порты можно менять для лучшей визуализации при удалении пяточного бугра. Очень важно удалять достаточной части кости с верхне-наружного  и наружного отделов.  Этот край должен быть округленным и на уровне медиального края пятки.

Рис.27 Резекция бурсы 

Рис.28 Резекция пяточного бугра

Ахиллова сухожилие во время всей процедуры защищается закрытой частью резектора.  Костный бур располагается напротив пятки для ее разглаживания. В конце промывается область процедуры с помощью шейвера и костная стружка удаляется.

Рис. 29,30 Окончательный вид после операции

При небольшом опыте можно использовать флюороскоп для контроля резекции кости, с появлением опыта обычно это не требуется.

Рис. 31 R-грамма до операции

Рис. 32 R-грамма после операции

В послеоперационном периоде разрешается ношение обуви, которую пациент сам предпочитает, инструктируется, чтобы ногу держал выше, если не ходит. Пациентам рекомендуется делать активные упражнения с полным объемом движения как минимум 3 раз в день по 10 мин. Швы снимаются через 2 нед. При удовлетворенности пациента результатами дальнейшее наблюдение хирурга не требуется. При ограничения движений рекомендуется физиотерапия.

Что такое подошвенный фасциит и как его лечить

Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в стопе у взрослого населения. Что лежит в основе заболевания и как с ним справиться?

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой болезнью просто невозможно. Основной симптом подошвенного фасциита — боль в области пятки. Утром после пробуждения возникает мучительная колика в подошве, которая возобновляется при каждом шаге. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Через небольшой промежуток времени боль стихает, но на следующее утро или после кратковременного отдыха повторяется снова. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В основе болевого синдрома лежит воспаление подошвенной фасции — слоя жесткой соединительной ткани, которая, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживает продольный свод стопы. 

Известно несколько факторов, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Наиболее доказанным из них является наличие плоскостопия — патологического состояния, сопровождающегося уплощением свода стопы, в результате чего подошвенная фасция чрезмерно натягивается и надрывается. Наиболее сильно повреждается та часть фасции, которая крепится к пяточной кости, в связи с чем воспаление в этом месте выражено больше всего. Другим фактором риска является избыточная масса тела, что влечет за собой увеличение нагрузки на стопу и соответственно подошвенную фасцию. Провоцировать возникновение фасциита может также изменение привычной физической активности, например, слишком интенсивные занятия спортом или тяжелая работа. 

Без лечения боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев или постоянно, то отступая, то появляясь вновь. В результате хронического воспаления и «отложения» солей кальция в месте фиксации подошвенной фасции к пяточной кости формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие пациенты считают ее виновницей неприятных симптомов, однако это не совсем так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» — это уже его следствие. Именно поэтому подошвенный фасциит требует полноценного лечения, в основе которого всегда лежит купирование воспаления и устранение причины недуга. 

Консервативная терапия носит комплексный характер и включает обычно комбинацию нескольких методов. Начинать можно со стретчинга — гимнастики для растяжения мышц стопы и икроножных мышц. Если проводить занятия на регулярной основе, они позволяют эффективно уменьшить боль в пятке. Наряду с гимнастикой также облегчают боль нестероидные противовоспалительные средства, однако их длительный прием небезопасен из–за большого количества побочных действий. Весьма полезным является ношение индивидуальных ортопедических стелек, прилегающих к ступне по всей площади, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции. В настоящее время именно этот метод лечения считается наиболее эффективным и гарантирующим долговременный результат. Еще одним терапевтическим направлением является использование так называемых «ночных шин» — специальных ортопедических приспособлений, напоминающих пластиковый сапожок. Они, конечно, способны уменьшить боль первого утреннего шага, однако довольно громоздкие и не очень удобны в применении. Ударно–волновая терапия, применяемая и при других заболеваниях, обладает определенным положительным эффектом, но не всегда полностью купирует болевой синдром, а достигнутый результат не сохраняется длительно. Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями врача по гимнастике и ношению специальных стелек. Для этого требуется не так уж много усилий. 

Берегите свои стопы! 

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук. 

 

Болезнь Севера

Болезнь Севера — болезненное состояние пятки у растущих детей. Это происходит, когда сухожилие, прикрепленное к задней части пятки (ахиллово сухожилие), натягивает пластину роста (апофиз) кости пятки (пяточной кости). Повторяющееся воздействие на пластинку роста вызывает боль и воспаление в этом месте.

Чаще всего встречается у физически активных детей в возрасте от 8 до 14 лет.Эта боль часто усугубляется физической нагрузкой или сжатием ахиллова сухожилия.

Боль также может усиливаться во время «скачка роста», когда кости растут быстрее, чем сухожилия. Это увеличивает натяжение сухожилия на пятке.

Болезнь Севера, хотя и болезненная, не является серьезным заболеванием. Это не вызовет долгосрочного повреждения или артрита и часто проходит после закрытия пластин роста.

Признаки и симптомы

• Боль в пятке в одной или обеих пятках, которая часто возникает и исчезает
• Боль, усиливающаяся от активности, особенно от новой или напряженной деятельности
• Боль может вызвать хромоту или ходьбу на пальцах ног, чтобы не давить на пятки
• Боль, усиливающаяся при беге или прыжках
• Боль при надавливании на заднюю часть пятки
• Боль усиливается при пробуждении

Лечение

Отдых: Ограничьте физические нагрузки, особенно бег и прыжки, при болях.Делайте перерывы для отдыха между занятиями.

Лед: Ледяной покров в течение 15–20 минут при болях или после физических нагрузок. Не кладите лед прямо на кожу . Положите полотенце или другую ткань между льдом и кожей.

Обезболивающее: Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®) или напроксен (Aleve®), могут быть использованы при необходимости от боли и воспаления (отека). Всегда давайте ребенку эти лекарства во время еды. Обязательно прочитайте инструкции на бутылке, чтобы определить дозировку, соответствующую росту и весу вашего ребенка.

Обувь: Всегда носите поддерживающую обувь с хорошей амортизацией. Не ходите босиком. В некоторых случаях могут помочь специальные гелевые вставки для обуви, называемые пятками.

Растяжка: Растяжка икроножных мышц может помочь ослабить тугие ахилловы сухожилия и уменьшить натяжение сухожилий на пластинах роста. Ниже показаны некоторые простые упражнения на растяжку.

Делайте эти растяжки вместе с ребенком. Это может сделать его более интересным для вас обоих и помочь вашему ребенку захотеть их делать.

Выполняйте эти упражнения три раза в день:

1) как только встанешь утром

2) днем ​​(после обеда или после школы)

3) перед сном ночью.

• С выпрямленным коленом попросите взрослого осторожно согнуть ногу ребенка к животу, останавливаясь, когда вы чувствуете, что она напрягается ( Рис. 1 ). Повторите то же самое с другой ногой.

Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд.Повторить 10 раз.

• Встаньте лицом к стене. Наклонитесь к стене и положите руки на стену для поддержки. Согните одно колено. Вторую ногу вытяните позади себя. Держите вытягиваемую ногу прямо ( Рисунок 2 ). Поменяйте положение ног и повторите, растягивая вторую ногу.

Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд. Повторить 10 раз.

• Сидя на полу, возьмите полотенце, простыню или ремень и возьмите его за концы обеими руками. Оберните полотенце вокруг стопы.Держите колено прямо и потяните полотенце на себя, пока не почувствуете растяжение икроножной мышцы ( Рисунок 3 ).

Удерживайте каждое растяжение в течение 30 секунд. Повторить 10 раз.

Восстановление

Выздоровление от болезни Севера варьируется от пациента к пациенту. В большинстве случаев болезнь Севера проходит сама по себе после отдыха, лечения и времени. Симптомы могут усугубиться, если ваш ребенок пытается справиться с болью или при несоблюдении надлежащего лечения.

Ваш ребенок может повысить активность, когда симптомы исчезнут.Однако болезнь Севера может приходить и уходить.

Ваш ребенок должен регулярно выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить повторные появления. Болезнь Севера обычно полностью проходит, когда пластинки роста закрываются.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если у вашего ребенка есть или развиваются какие-либо из следующих симптомов, его или ее должен осмотреть врач:

• Сильная боль, которая не проходит или не проходит после отдыха
• Температура выше 101.4 градуса по Фаренгейту, принимается через рот
• Сильный отек или покраснение пятки
• Конкретное повреждение области.

Болезнь Севера (PDF)

HH-I-342 1/16 Copyright 2016, Национальная детская больница

болезнь Севера | Бостонская детская больница

Бостонская детская больница Программа нижних конечностей Ортопедического центра имеет опыт оказания помощи подросткам с болезнью Севера, распространенной травмой пятки, которую можно легко вылечить, не прибегая к хирургической операции.

Что такое болезнь Севера?

Болезнь Севера (также известная как апофизит пяточной кости) представляет собой тип повреждения кости, при котором пластина роста в нижней части пятки, где прикрепляется ахиллово сухожилие (пяточный канатик, который прикрепляется к пластине роста), воспаляется и вызывает боль. Болезнь Севера — наиболее частая причина боли в пятке у детей, особенно у тех, кто регулярно занимается спортом или занимается спортом.

Что вызывает болезнь Севера?

Пяточная кость растет быстрее связок голени.В результате у детей, испытывающих резкие скачки роста, мышцы и сухожилия могут стать очень напряженными и чрезмерно растянутыми. Пятка особенно восприимчива к травмам, поскольку ступня — одна из первых частей тела, которая вырастает до полного размера, а область пятки не очень гибкая. Болезнь Севера возникает в результате повторяющихся нагрузок на ахиллово сухожилие. Со временем это постоянное давление на и без того тугой пяточный шнур может повредить пластину роста, вызывая боль и воспаление.

Такое напряжение и давление могут возникнуть в результате:

• виды спорта, связанные с бегом и прыжками на твердом покрытии (бег, баскетбол, гимнастика)
• стоит слишком долго, что оказывает постоянное давление на пятку
• плохо сидящая обувь, которая не обеспечивает достаточную опору или мягкую подкладку для стопы
• чрезмерное использование или слишком много упражнений

У кого болезнь Севера?

Болезнь Севера чаще всего возникает во время всплеска роста в подростковом возрасте.У девочек скачки роста обычно происходят в возрасте от 8 до 13 лет. Для мальчиков это обычно от 10 до 15 лет.

Задняя часть пятки твердеет и становится сильнее, когда перестает расти, поэтому болезнь Севера редко встречается у подростков старшего возраста.

Каковы симптомы болезни Севера?

Наиболее частые симптомы болезни Севера включают боль или болезненность в одной или обеих пятках. Эта боль обычно возникает в задней части пятки, но также может распространяться по бокам и внизу пятки.

У ребенка с синдромом Севера также могут быть следующие общие проблемы:

• Боль в пятке при хромоте, особенно после бега
• трудности при ходьбе
• Дискомфорт или скованность в стопах при пробуждении
• припухлость и покраснение в области пятки

Симптомы обычно усиливаются во время или после активности и проходят после отдыха.

Как диагностируется болезнь Севера?

Болезнь Севера можно диагностировать на основании симптомов, имеющихся у вашего ребенка.Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, сжимая разные части стопы вашего ребенка, чтобы проверить, не вызывают ли они боли.

Рентген можно использовать для исключения других проблем, таких как перелом костей или перелом.

Как мы лечим болезнь Севера

Основным методом лечения болезни Севера является перерыв в занятиях спортом и другими физическими упражнениями, чтобы уменьшить давление на пяточную кость.

В период заживления врач вашего ребенка может также порекомендовать:

• Физическая терапия или любые упражнения, которые включают растяжку и укрепление мышц ног и сухожилий.
• Обернуть лед полотенцем и положить его под пятку ребенка также поможет облегчить и уменьшить боль и отек.

Как Бостонская детская больница приближается к болезни Севера

Специалистов в ортопедическом центре в Бостоне Детско обеспечивают комплексную оценку, лечение и последующий уход для детей, подростков и молодых людей с болезнью Sever и другими проблемами опорно-двигательного аппарата. Квалифицированные врачи и эксперты в области спортивной медицины, работающие в рамках программы по нижним конечностям, работают с физиотерапевтом, чтобы предоставить комплексную оценку и долгосрочные планы лечения.

Специалисты нашего отдела спортивной медицины также разработали инновационные программы оценки и эффективные программы и стратегии профилактики травм. Вместе мы предоставляем вашему ребенку квалифицированную диагностику, лечение и уход, а также пользуемся преимуществами некоторых из самых передовых клинических и научных исследований в мире.

Болезнь Севера: причина, симптомы, лечение

Боли роста могут звучать как сказки старых жен. Однако в случае болезни Севера (или Севера) скачок роста вашего ребенка может вызвать серьезную боль.На самом деле это не болезнь, а травма пятки.

Что его вызывает?

Во время скачка роста пяточная кость вашего ребенка растет быстрее, чем мышцы, сухожилия и связки в ноге. Фактически, пятка — одна из первых частей тела вашего ребенка, которая достигает размеров взрослого человека. Когда мышцы и сухожилия не могут расти достаточно быстро, чтобы успевать за ними, они слишком сильно растягиваются.

Если ваш ребенок очень активен, особенно если он занимается спортом, который включает в себя много бега и прыжков по твердым покрытиям (например, футбол, баскетбол или гимнастика), это может вызвать дополнительную нагрузку на их и без того растянутые сухожилия.Это приводит к отеку и боли в месте прикрепления сухожилий к растущей части пятки.

Как это влияет на вашего ребенка?

Болезнь Севера чаще встречается у мальчиков. У них, как правило, появляются более поздние всплески роста и обычно это состояние возникает в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек это обычно происходит в возрасте от 8 до 13 лет.

Симптомы могут включать:

• Боль, отек или покраснение в одном или обоих местах. каблуки
• Болезненность и стеснение в задней части пятки, усиливающиеся при сдавливании этой области
• Боль в пятке, усиливающаяся после бега или прыжков и улучшающаяся после отдыха.Боль может быть особенно сильной в начале спортивного сезона или при ношении жесткой жесткой обуви, такой как футбольные бутсы.
• Проблемы при ходьбе
• Прихрамывая ходьба или бег на цыпочках

Как это лечить?

Хорошая новость в том, что это заболевание не вызывает долговременных проблем со стопами. Симптомы обычно проходят через несколько месяцев.

Лучшее лечение — это просто отдых. Вашему ребенку нужно будет прекратить или сократить занятия спортом, пока боль не уменьшится.Когда они станут достаточно здоровыми, чтобы вернуться к занятиям спортом, предложите им постепенно наращивать игровое время.

Ваш врач может также порекомендовать:

• Пакеты со льдом или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли.
• Поддерживающая обувь и вкладыши, уменьшающие нагрузку на пяточную кость. Это может помочь, если у вашего ребенка есть еще одна проблема со стопами, которая усугубляет болезнь Севера, например плоскостопие или высокий свод стопы.
• Упражнения на растяжку и укрепление, возможно, с помощью физиотерапевта.
• В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться гипсовая повязка, чтобы его пятка была вынуждена отдыхать.

Можно ли это предотвратить?

Когда скачок роста вашего ребенка закончится и он достигнет полного размера, болезнь Севера больше не вернется. А пока это состояние может повториться, если ваш ребенок будет оставаться очень активным.

Предотвратить это можно с помощью нескольких простых шагов. Попросите ребенка:

• Носите поддерживающую амортизирующую обувь.
• Растяните икры, пятки и подколенные сухожилия.
• Не перестарайтесь. Предупредите о перетренированности и предложите много отдыхать, особенно если они начинают чувствовать боль в пятке.
• Старайтесь избегать частого бега и ударов по твердым поверхностям.
• Если у них избыточный вес, помогите им сбросить лишние килограммы, которые могут усилить давление на пятки.

Что это? Каковы симптомы и лечение?

1. Дом
2. Уход за пациентами
3. Услуги
4. Детская и подростковая ортопедическая хирургия
5. Обзор
6. Обзор образования в области коленного сустава
7. Болезнь Севера

Что такое болезнь Севера?

Это синдром боли в пятке у людей с незрелым скелетом.Официальное название: апофизит пяточной кости. Считается, что боль возникает из-за пластинки роста (апофиза) и эпифиза.

Как это развивается?

Считается, что это явление чрезмерного использования. Перегрузка апофиза связана как с тракцией (из-за ахиллова сухожилия), так и с компрессией (из-за нагрузки). Обратимые патологические изменения происходят в апофизе, что вызывает вторичную боль.

Что такое апофиз?

Это пластинка роста и ее кость в задней части пяточной кости (пяточной кости), наличие которой способствует продольному росту пяточной кости.

Кто наиболее подвержен болезни Севера?

• Дети и подростки со скачком роста
• Дети 5-13 лет
• Мальчики подвержены заболеванию чаще, чем девочки.
• У 60% пациентов поражены обе пятки.

Каковы симптомы?

Основная жалоба — боль в пятке, которая усиливается при беге и прыжках. Боль локализуется в самом заднем отделе пятки.Боль возникает только при переносе тяжестей. Легкое поражение присутствует, если боль возникает только при беге во время занятий спортом. Симптомы могут быть серьезными, с болью (и, возможно, хромотой) при повседневной активности (например, ходьбе).

Какие виды спорта самые проблемные?

Футбол, бейсбол и баскетбол.

Рентген важен?

Да, они могут помочь исключить переломы, инфекции и опухоли. Патогномоничных данных о болезни Севера нет.Фрагментационный склероз (повышенная плотность) апофиза пяточной кости — нормальное явление.

Какие варианты лечения?

1. Изменение активности: для уменьшения боли необходимо ограничение занятий спортом. Сокращение продолжительности, интенсивности и частоты может значительно улучшить симптомы.
2. Растяжение пяточного шнура важно при натяжении пяточного шнура.
3. Подушечки / чашки для пяток или мягкие ортопедические приспособления уменьшают воздействие на пяточную кость, распределяя и смягчая нагрузку на пятку.
4. Использование НПВП. Ибупрофен (нуприн, мотрин) или напроксен (алев) могут уменьшить боль и вторичный отек.
5. Лед. Чтобы облегчить боль, положите на болезненную пятку компрессы с холодом или льдом.
6. Короткое литье. При упорных симптомах иногда используют гипсовую повязку на короткие ноги, чтобы прижать пятку.

Как долго длится болезнь Севера?

Обычно 2-3 месяца. Однако у некоторых людей симптомы могут длиться дольше и повторяться через несколько лет.

Есть ли какие-то долгосрочные проблемы с Севером?

На сегодняшний день после излечения болезни Севера проблем не выявлено.

Пяточный апофизит (болезнь Севера) — факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое пяточный апофизит?

Апофизит пяточной кости — болезненное воспаление пластинки роста пятки.Обычно он поражает детей в возрасте от 8 до 14 лет, потому что пяточная кость (пяточная кость) не полностью развита, по крайней мере, до 14 лет. До тех пор новая кость образуется в пластине роста (физизе), слабом месте. сзади на пятке. Когда на пластинку роста оказывается слишком много повторяющихся нагрузок, может развиться воспаление.

Апофизит пяточной кости также называют болезнью Севера, хотя это не настоящая болезнь. Это наиболее частая причина боли в пятке у детей, которая может возникать на одной или обеих ногах.Боль в пятке у детей отличается от самой распространенной боли в пятке, которую испытывают взрослые. Хотя боль в пятке у взрослых обычно проходит после периода ходьбы, боль в пятке у детей обычно не проходит. На самом деле, ходьба обычно усиливает боль.

Причины

Чрезмерная нагрузка и нагрузка на пяточную кость из-за занятий спортом — основная причина апофизита пяточной кости. Пластина роста пятки чувствительна к повторяющимся бегам и ударам по твердым поверхностям, что приводит к растяжению мышц и воспалению тканей.По этой причине дети и подростки, занимающиеся футболом, легкой атлетикой или баскетболом, особенно уязвимы. Другие потенциальные причины апофизита пяточной кости включают ожирение, тугое ахиллово сухожилие и биомеханические проблемы, такие как плоскостопие или высоко сводистая стопа.

Симптомы

Симптомы апофизита пяточной кости могут включать:

• Боль в задней или нижней части пятки
• хромает
• Ходьба на носках
• Проблемы с бегом, прыжками или участие в обычных занятиях или спорте
• Боль при сдавливании пятки по бокам
• Усталость
  

Диагностика

Чтобы диагностировать причину боли в пятке у ребенка и исключить другие более серьезные заболевания, хирург стопы и голеностопного сустава собирает подробную историю болезни и задает вопросы о недавних действиях.Хирург также осмотрит ступню и ногу ребенка. Рентген часто используется для оценки состояния. Также можно заказать другие расширенные визуализационные исследования и лабораторные тесты.

Лечение

Хирург может выбрать один или несколько из следующих вариантов лечения апофизита пяточной кости:

• Снизить активность. Ребенку необходимо уменьшить или прекратить любую деятельность, вызывающую боль.
• Поддержите пятку. Временные вкладыши для обуви или специальные ортопедические приспособления могут обеспечивать поддержку пятки.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и воспаление.
• Физиотерапия. Растяжка или физиотерапия иногда используются для ускорения заживления воспаленной проблемы.
• Иммобилизация. В некоторых тяжелых случаях детской боли в пятке можно использовать гипс для ускорения заживления, при этом стопа и лодыжка остаются полностью неподвижными.
  

Часто боль в пятке у детей возвращается после лечения, потому что пяточная кость все еще растет.Рецидив боли в пятке может быть признаком апофизита пяточной кости или может указывать на другую проблему. Если у вашего ребенка повторяется приступ боли в пятке, обязательно запишитесь на прием к хирургу стопы и голеностопного сустава.

Можно ли предотвратить пяточный апофизит?

Шансы на то, что у ребенка разовьется боль в пятке, можно снизить:

• Как избежать ожирения
• Выбор хорошей поддерживающей обуви, подходящей для занятий ребенка
• Как избежать или ограничить ношение спортивной обуви со шнуровкой
• Избегать деятельности, превышающей возможности ребенка.

Боль в пятке и болезнь Севера

Апофиз пяточной кости — это центр роста, где ахиллово сухожилие и подошвенная фасция прикрепляются к пятке. Впервые появляется у детей в возрасте от 7 до 8 лет. К возрасту от 12 до 14 лет центр роста созревает и срастается с пяточной костью.

Травмы могут возникать в результате чрезмерного натяжения ахиллова сухожилия и подошвенной фасции или в результате прямого удара о пятку. Чрезмерная нагрузка на этот центр роста может вызвать раздражение пятки, также называемое болезнью Севера.

Симптомы

Спортсмены, страдающие болезнью Севера, как правило, в возрасте от 9 до 13 лет и занимаются беговыми или прыжковыми видами спорта, такими как футбол, футбол, баскетбол, бейсбол и гимнастика. Типичная жалоба — боль в пятке, которая развивается медленно и возникает при физической активности. Боль обычно описывается как синяк. Отек или видимые синяки появляются редко. Боль обычно усиливается при беге в бутсах или обуви с ограниченным подъемом пятки, амортизацией и опорой свода стопы.Боль обычно проходит во время отдыха и редко возникает при занятиях спортом с малой нагрузкой, таких как езда на велосипеде, катание на коньках или плавание.

Физический осмотр

При физическом осмотре пятки выявляется болезненность задней части пятки, но не ахиллова сухожилия или подошвенной фасции. Может ощущаться напряжение в икроножной мышце, что способствует напряжению в пятке. Сухожилия в пятке больше растягиваются у пациентов с плоскостопием. У спортсменов с жесткой ступней с высоким сводом стопа наблюдается большая сила удара по пяткам.

Тесты

Врач может назначить рентген, потому что рентген может подтвердить, насколько зрел центр роста и есть ли другие источники боли в пятке, такие как стрессовый перелом или киста кости. Однако рентген не является необходимым для диагностики болезни Севера, и невозможно поставить диагноз только на основании рентгеновского снимка.

Другие состояния, вызывающие боль в пятке

Боль в пятке также может быть вызвана стрессовым переломом пятки, бурситом, тендинитом, кистами костей и ревматологическими заболеваниями.Если спортсмен не занимается ударными видами спорта или ему не от 9 до 13 лет, следует рассмотреть другие условия.

Лечение

Ниже приведены различные варианты лечения:

• Отдых и изменение деятельности. Ограничьте бег и интенсивную нагрузку, чтобы дать пятке отдохнуть и уменьшить боль. Выберите один вид бега или прыжков, чтобы заниматься за раз. Замените занятия кросс-тренингом с низким уровнем воздействия, чтобы поддерживать сердечно-сосудистую систему. Это может быть езда на велосипеде, плавание, подъем по лестнице или эллиптический тренажер, гребля или катание на роликовых коньках.
• Уменьшает воспаление. Ледите не менее 20 минут после активности или при усилении боли. Также могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Вытяните икры. Повысьте гибкость икр, выполняя растяжку на 30–45 секунд несколько раз в день.

• Защитите пятку. Может потребоваться доработка обуви для обеспечения надлежащего подъема пятки или поддержки свода стопы. Если возможно, выберите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и подъемом пятки.Попробуйте приподнять пятку или подпяточник в спортивной обуви, особенно в бутсах. Если проблема связана с плоскостопием, попробуйте использовать шипы для арки.

• Делайте шаг за шагом. Постепенно возобновляйте бег и увеличивайте нагрузку, если позволяют симптомы.

Болезнь Севера обычно проходит, когда пластинка роста (апофиз) созревает, что должно быть в возрасте от 12 до 13 лет у женщин и от 13 до 14 лет у мужчин.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Болезнь Севера — Better Health Channel

Болезнь Севера (также известная как «Северса» или пяточный апофизит) — частая причина боли в пятке, особенно у молодых и физически активных людей. Обычно он развивается в период полового созревания. Мальчики несколько чаще болеют этим заболеванием, чем девочки.

Причина болезни Севера неизвестна.Вероятно, это вызвано несколькими факторами, такими как чрезмерное употребление и увеличение массы тела.

Болезнь Севера — заболевание, которое проходит самостоятельно. Это означает, что симптомы часто со временем проходят. Медицинские и смежные медицинские работники могут помочь справиться с симптомами болезни Севера, чтобы молодой человек мог продолжать заниматься физической активностью.

Причина болезни Севера

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу в задней части голени с пяточной костью. Считается, что болезнь Севера возникает из-за того, что зона роста, в которой ахиллово сухожилие прикрепляется к кости (апофиз), «активна».Это означает, что он начинает переходить от хряща к кости.

Во время этой фазы у детей младшего возраста может возникать боль в области прикрепления, или в сухожилиях, или в самой пяточной кости. Это называется апофизитом. Болезнь Севера чаще всего поражает детей в возрасте от восьми до 14 лет, когда начинаются скачки роста.

Симптомы болезни Севера

Несколько признаков и симптомов указывают на болезнь Севера, которая может поражать одну или обе пятки. К ним относятся:

• боль в пятке во время физических упражнений, особенно при активности, требующей бега или прыжков
• ухудшение боли после тренировки
• хромота — часто утром, во время или после занятий спортом
• склонность ходить на цыпочках.

Факторы, способствующие развитию болезни Севера

Болезнь Севера зависит от возраста и активности. Обычно это начинается в подростковом возрасте и может быть более распространенным у физически активных подростков. Возникает, когда пяточный (пяточный) апофиз открыт и активен.

Факторы, которые могут способствовать развитию болезни Севера у детей раннего возраста, включают:

• рост и вес
• степень их физической активности — это может быть увеличение объема, интенсивности или частоты активности.Обычно это происходит:
  • , когда заканчивается один спортивный сезон и начинается другой
  • , где есть переход в спорте
  • , когда ребенок начинает тренироваться и играть за команду (объем активности увеличивается при нескольких еженедельных тренировках и игре)
  • , когда они участвуют в спортивном карнавале, который включает в себя несколько игр в течение одного дня или нескольких дней
• частота физической активности
• тип физической активности — например, начало другой деятельности или возвращение к ней. физическая нагрузка после перерыва.Болезнь Севера чаще всего ассоциируется со спортом и деятельностью, связанной с нагрузкой, например, с бегом, прыжками или обоими видами спорта (например, футбол, нетбол, бег и гимнастика).
• оборудование или внешние факторы, такие как переход на обувь с низкий каблук (например, футбольные бутсы или некоторые виды кроссовок; нижняя часть пятки добавляет дополнительную нагрузку на апофиз, поскольку увеличивает растяжение ахиллова сухожилия), занятия спортом босиком или даже прогулка на пляже в стрингах / шлепанцах.

Физические характеристики, которые могут способствовать развитию болезни Севера, включают:

• осанка стопы — активные дети с плоскостопием могут быть немного более предрасположены к болезни Севера
• увеличенная масса тела или
• высокий ИМТ (тело индекс массы).

Диагностика болезни Севера

Врач или другой медицинский работник может диагностировать болезнь Севера, попросив молодого человека описать свои симптомы и проведя медицинский осмотр.В некоторых редких случаях может потребоваться медицинская визуализация, чтобы исключить другие причины боли в пятке.

Когда апофиз активен, он переходит от хряща к кости. Во время этой фазы нормальный внешний вид рентгеновских лучей будет варьироваться от отсутствия костной ткани до небольших отложений кости до полностью соединенного костного прикрепления сухожилия.

Однако, как правило, нет разницы в том, что можно увидеть на рентгеновском снимке пятки ребенка, испытывающего боль, вызванную болезнью Севера, и ребенка того же возраста, не страдающего от боли.По этой причине рентген обычно не используется для диагностики болезни Севера.

Лечение болезни Севера

Доказано, что ни один метод лечения не является лучшим в долгосрочном лечении боли, вызванной болезнью Севера, чем другие.

Болезнь Севера является самоограничивающим заболеванием (проходит сама по себе), и лечение зависит от того, насколько сильна боль.

Лечение может включать:

• обучение тому, как самостоятельно справляться с симптомами и обострениями
• Изменение активности — ограничение болеутоляющих действий на короткий период времени может быть полезным
• Управление нагрузкой — сначала это может включать период уменьшенной или модифицированной (измененной) нагрузки.Однако нагрузка важна для сухожилия, пяточной кости и апофиза, поэтому после начального обострения необходимо управлять нагрузкой, чтобы они оставались здоровыми
• избегая растяжек и «эксцентрических» упражнений (таких как опускание пятки на шаг или прыжки или подпрыгивание) в начальной фазе
• подъем пятки (по согласованию с вашим лечащим врачом) — часто просто используется в любой обуви, вызывающей проблему, для снятия давления с апофиза и сухожилия
• поддержки любых биомеханических факторов, которые способствуют возникновению боли, особенно в области стопы.Например, перевязка стопы или выполнение упражнений для улучшения нервно-мышечного контроля вокруг стопы может быть полезным. пятки в течение примерно 15 минут после физической активности, когда происходит обострение.
• лекарства — в некоторых случаях могут помочь обезболивающие, такие как ибупрофен (например, при боли в сухожилиях). Это всегда следует сочетать с другим лечением после консультации с врачом, фармацевтом или другим медицинским работником
• раз — обычно боль уменьшается в течение одной-двух недель, если человек обращается за помощью к другому специалисту в области здравоохранения, хотя это может занять больше времени.