Пульмикорт на ночь: Девочки, пульмикорт можно перед сном?вот забыла, то ли бер…

Posted on by alexxlab

Содержание

Можно ли делать ингаляции перед сном?

Когда начинает мучить кашель, необходимо незамедлительно принимать комплексные меры. Но здесь есть множество нюансов, подводных камней. Большое значение имеют ингаляции, их проведение, составы растворов, а также режим проведения процедур.

Особенно важно все выполнять правильно, когда лечат малыша. Мамы сомневаются: можно ли делать ингаляцию на ночь, поздно вечером? Стоит ли проводить процедуры с физраствором? Или же перед сном все-таки нельзя делать ингаляции? Ребенок особенно уязвим, поэтому надо все делать абсолютно точно. Сегодня мы подробно рассмотрим вопрос, можно ли делать ингаляции перед сном ребенку. Определим оптимальный график процедур, а также уточним, какие препараты, в какое время желательно использовать.

Оптимальные режимы проведения процедур

В первую очередь необходимо выяснить, насколько важен режим проведения ингаляционных процедур, каким он должен быть для достижения максимального эффекта при терапии. Остановимся для начала на самом принципе действия ингаляций.

Зачем же проводят процедуры, какой результат ожидается?

  1. При развитии болезни в бронхах идет скопление слизи, так называемой мокроты.
  2. Когда мокрота скапливается, начинается еще большее раздражение. Провоцируется кашель.
  3. Возникает необходимость выведения мокроты.
  4. Проводят ингаляции с различными составами. Так, многие предпочитают делать ингаляции с беродуалом.
  5. Воспользовавшись ингаляцией, ожидают отхождения мокроты.
  6. Разумеется, при стимулировании выведения мокроты ребенок кашляет. Происходит откашливание слизи.
  7. По вечерам можно делать процедуры, поскольку это позволит предотвратить приступы кашля ночью. Больной просто откашляется заранее.
  8. Специалисты отмечают, что процедуры делаются заблаговременно, а не непосредственно перед сном. Малыш должен крепко спать, а не выкашливать мокроту.

Специалист, педиатр с многолетним стажем, объясняет, почему нельзя делать ингаляции на ночь: «Я всегда объясняю родителям, что лечение, проведение процедур должно быть уместным. Необходимо точно знать, как и что делать, действовать в строгом соответствии с рекомендациями врача. При проведении ингаляций режим имеет огромное значение. Для больного ребенка сон крайне важен. При этом мокрота, скопившаяся в бронхах, вызывает раздражение, приступы кашля. Это также связано и с принятием горизонтального положения тела. Если вы сделаете процедуру перед сном, ребенка не получится уложить. Ингаляция спровоцирует отхождение мокроты, из-за чего о сне можно будет забыть. Сделайте паровую процедуру как минимум за два часа до сна. И тогда малыш успеет откашлять мокроту, будет готов ко сну».

Делаем ингаляции по расписанию

Рассмотрим правильный режим, в котором стоит выполнять процедуры.

  • Делаются ингаляции для детей трижды в день. Это лучший вариант для правильного, эффективного лечения.
  • Первый раз лучше проводить процедуру детям непосредственно после сна. Скопившаяся за ночь мокрота отойдет. Таким образом будет выполнен контроль за ночным периодом.
  • Желательно сделать ингаляцию и в середине дня. Можно назначить конкретное время. Также допускается, чтобы мама выполняла процедуру в заданный период, когда уже идет раздражение. Если постоянно следить за ребенком, проще выбрать оптимальный момент. Например, с часу до четырех дня, ближе к вечеру, детям делают ингаляцию именно тогда, когда они не могут прокашляться.
  • В вечернее время тоже необходима процедура. Но ее удачное время – шесть часов вечера. Ни в коем случае нельзя дышать паром позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

Соблюдение режима поможет вылечиться быстрее.

Препараты

Педиатры дают советы и относительно конкретных препаратов. Вот что говорит терапевт с большим стажем: «Разные средства действуют по-разному. Например, вы вполне можете провести ингаляцию с физраствором, если малыш ночью долго кашляет. Эффективен беродуал, но его допускается применять исключительно по назначению врача. Он помогает, когда кашель уже приступообразный. Средство избавляет от обструкций, снимает приступы. Хороший результат обеспечит лазолван. Его желательно использовать днем, а также за два часа до сна».

Посмотрите также полезное видео об ингаляциях.

Помните, что ребенку надо спокойно спать, а не выкашливать мокроту. Позаботьтесь об ингаляции заранее.

Похожие статьи

Загрузка…

Можно ли делать ингаляцию перед сном небулайзером ребенку и взрослому

При проведении терапии дыхательных путей с помощью небулайзера, часто возникает вопрос, можно ли делать ингаляцию перед сном. Вечернее время является наиболее удобным. Дела завершены. Лечение проводится в комфортной обстановке.

Важно! Ингаляции хотя зачастую и проводятся дома, не предназначены для самолечения. Поэтому необходима консультация доктора.

Применение небулайзеров

Ингаляционная терапия применяется:

  • для профилактики и лечения болезней органов дыхания;
  • поддержки иммунитета;
  • борьбы с аллергическими реакциями;
  • наиболее эффективна в терапии простудных болезней.

Дети более подвержены простуде, поэтому родителям полезно иметь прибор дома. Кроме семей с детьми, ингаляторы показаны людям, деятельность которых связана с риском получения болезней горла и легких. К ним относятся:

  • работники угольной промышленности;
  • сотрудники, работающие с химическими соединениями;
  • больные астмой, туберкулезом и другими хроническими болезнями дыхательных путей;
  • некоторые другие категории.

Правила проведения

Для того чтобы достичь результата необходимо:

  • проводить процедуры в одно и то же время;
  • пациент находится в положении «сидя»;
  • открыть шею, нос и рот;
  • не принимать дополнительно средства для отхаркивания;
  • время проведения 10-15 минут;
  • промежуток между процедурами составляет не менее трех часов;
  • применять лекарства назначенные врачом.

Оптимальное время

Эффективность терапии зависит от правильного использования небулайзеров. Важным фактором является время проведения терапии.

Важно! Если ингаляция необходима в срочном порядке (приступ астмы, например), то проводится немедленно.

Первую процедуру рекомендуется делать утром после пробуждения. В результате дыхательные пути освобождаются от мокроты, скопившейся за ночь. После этого до завтрака должно пройти не менее 40 минут. В противном случае лекарство, которое осело на слизистых оболочках, попадет в желудок и не окажет нужного воздействия. Если по утрам человек делает интенсивную зарядку или тренируется, необходимо дождаться восстановления дыхания и сердечного ритма.

Можно ли пользоваться небулайзером перед сном

Опытные медики советуют делать ингаляцию не менее чем за два часа до того, как пациент отправится в постель. Причины:

1

Лекарственные препараты возбуждают нервную систему, что приводит к тревожному сну.

2

Горизонтальное положение затрудняет отток мокроты из дыхательных путей.

3

Процедура вызывает кашель. Во сне это приводит к возникновению рвотного рефлекса.

Эти правила еще более актуальны для детей. Опытный педиатр на вопрос, можно ли делать ингаляции ребенку перед сном, всегда даст отрицательный ответ.

Внимание! Использование ингаляторов для лечения детей до одного года противопоказано!

Таким образом, лечение небулайзером, проводится, как правило, два раза в сутки утром и вечером. Количество процедур и препараты для ингаляции определяются лечащим врачом. На вопрос, можно ли дышать перед сном небулайзером, большинство врачей отвечает отрицательно.

Ингаляции могут быть опасны для здоровья. Подробно читайте в нашей статье: Опасность и вред ингаляций.

Ложный круп

В данной статье мы поделимся информацией о ложном крупе.

В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку»- советуем для прочтения, всем, у кого есть дети. Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки. У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.

Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.

Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.

В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.

В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).

Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.

После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.

На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.

Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения. 

Следует различать круп и:

-Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.

Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).

-Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.

— Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.

-Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).

Какие действия необходимо предпринять?

1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.

Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.

Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации.  Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.

Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.

Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин.)? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона- второй снимет отек чуть эффективнее).

В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.

2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт.

В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.

В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала -не эффективно.

При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.

Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности.

Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение.

Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

41 отзыв, инструкция по применению

Дозу препарата Пульмикорт® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

Доза (мг)Объем препарата
0.25 мг/мл0.5 мг/мл
0.251 мл*—
0.52 мл—
0.753 мл—
14 мл2 мл
1.5—3 мл
2—4 мл

* следует разбавить 0. 9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт®, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Евгений Комаровский о том, как противостоять коронавирусу — Реальное время

Известный врач-педиатр рассказал, как противостоять опасной инфекции

Известный врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский в своем youtube-канале ответил на 25 самых популярных вопросов о коронавирусе. В частности, медик рассказал, как не заразиться через гаджеты, особенно мобильный телефон, ведь вирус живет на металлической и пластиковой поверхности по несколько часов. Поведал, можно ли передать инфекцию половым путем и боится ли вирус высоких температур. Подробнее — в материале «Реального времени».

  • Как быть с мобильным телефоном?— По всем исследованиям металл и пластик — это то, на чем вирус сохраняется. Но обратите внимание, мы взялись за дверную ручку — и у нас инфицирована рука. После этого мы взялись за телефон и засунули его в карман, зашли в помещение, помыли руки и опять взялись за телефон. Мало того что мы взяли телефон, но мы еще прислонили его к потенциально опасному участку тела. Именно отсюда и правила обращения с мобильными телефонами. Можно сейчас придумать много лайфхаков.

    Если вы можете использовать телефон одной рукой, а другую руку использовать для открывания всего остального, то делайте. Всегда, когда можно использовать гарнитуру, то используйте ее. Обратите внимание, что Apple и Samsung изменили свои рекомендации по обработке. Если раньше они писали, что не надо использовать дезинфицирующие салфетки, то сейчас говорят — дезинфицируйте. Если телефон можно мыть мыльной водой, конечно, мойте, а потом просушивайте. Телефоны нуждаются в регулярной дезинфекции. Просто нужно адекватно оценивать этот фактор риска.

  • Куда бежать, если чувствую, что заболел?— Если вы чувствуете, что вы заболеваете, и вы молодой человек, у которого нет потенциального риска и сопутствующих заболеваний, нет иммунодефицитного состояния — не надо никуда бежать! Не надо выбегать на улицу и распространять инфекцию. Покидать дом с какими-то симптомами может только человек с реальной дыхательной недостаточностью, одышкой, затрудненным дыханием, который нуждается в госпитализации. Все остальные должны сидеть дома!

    Не имеет никакого значения — положительный у вас результат на коронавирус или нет. Как бы это странно не звучало. Если у вас признаки ОРВИ, температура, сопли, кашель, чихание, боль в горле, все что вы должны сделать — это правильно лечить ОРВИ. Сидеть дома, увлажнять и проветривать воздух, много пить, не заставлять себя есть, промывать нос солевыми растворами, использовать жаропонижающее средство, если есть температура. Это парацетамол и ибупрофен. Самый главный вопрос: у вас есть симптомы ОРВИ. Есть ли с вами рядом люди, которые находятся в группе риска, для которых ОРВИ потенциально опасен? Вот это и есть главный вопрос.

  • Передается ли коронавирус половым путем?— Половая передача для коронавируса не доказана. Но вам придется очень постараться, чтоб в процессе полового акта не осуществить контакты слизистых оболочек верхней части вашего туловища. Поэтому коронавирус в процессе полового акта легко передать посредством поцелуев. Хотя уже сейчас в интернете есть огромное количество поз, при которых можно избегать контактов лицом к лицу. Главное — не ограничивать себя ни в чем. Карантин — удобная вещь для того, чтобы организовать подъем рождаемости к новому году.
  • Нужно ли пить горячую воду для профилактики, так как коронавирус умирает при 27?— Не умирает он при 27, он даже при 37 и 38 градусах живет очень хорошо. Это фейк.
    Фото zdorovie-legkie.ru
  • Помогает ли «синяя лампа», «звездочка» и оксолиновая мазь?— Это все пережитки прошлого. Ни «синяя лампа», ни «звездочка», ни оксолиновая мазь не помогают. Если ваша мама или бабушка верят, что это их спасет, скажу только одно, что это не вредно.
  • Есть ли статистические данные про заболевших коронавирусом среди курильщиков?— Есть. Курение плохо. Курить опасно. Курение усугубляет течение коронавирусной инфекции. Если вы бросили, не надо начинать. Если планировали бросить — бросайте!
  • Не преуменьшаете ли вы опасность вируса? Разве зря в Китае использовали против него средства от ВИЧ?— Я не преуменьшаю опасность вируса. Главное понимать, что для абсолютного большинства людей вирус не опасен. Но эти люди, для которых он не опасен, должны сплотиться, чтобы защитить тех, для кого вирус реально опасен.
  • Стоит ли увозить ребенка в деревню или лучше находиться в городе, где есть необходимая медицина?— Место пребывания вашего ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Вашему ребенку не угрожает коронавирус. Если у вашего ребенка будет коронавирусная инфекция, это будет в виде легкого ОРЗ, которое не нуждается в лечении. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам будет удобнее.
  • Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?— Кое-где есть. В Африке есть проблемы с продолжительностью жизни, стариков не очень много. И в Африке огромные проблемы с тест-системами. Поэтому там заболевших очень-очень мало. В Африке очень много ультрафиолета, которого так страшно боится коронавирус.
    Фото Максима Платонова
  • Во время Великого поста может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?— Если вы получаете полноценное разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакты с хорошими людьми, хорошее настроение, адекватное разнообразное питание — все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает намного большее влияние, чем все диеты вместе взятые.
  • Можно ли быть переносчиком коронавируса? Не заболеть самому, но заразить кого-то?— Однозначно можно. Вопрос: заболеете ли вы или нет, он открыт. Человек двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является источником болезни и может заразить других людей.
  • Ребенок дошкольного возраста с лейкемией находится в той же группе риска, что и пожилые, в силу ослабленного иммунитета? Или сложности протекания болезни играют доминирующую роль?— Главное для вашего ребенка, что есть мощный фактор риска — наличие иммуносупрессивной терапии. Иммунитет ослаблен, естественно, ухудшается прогноз. Но в то же время сам факт, что речь идет о ребенке, о детских легких, это значительно улучшает прогноз. Никаких специфических рекомендаций для вас нет, как строго следовать мерам социальной гигиены. Максимально изолировать вашего ребенка от других людей, мыть руки, параметры воздуха и т. д.
  • Ваше мнение по поводу иммуноглобулина. Стоит ли капать его ребенку для усиления иммунитета, учитывая ситуацию с коронавирусом?— Иммуноглобулин человеческий — это фактически концентрат антител, которые есть у людей, который можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Ни у кого из людей на сегодняшний день нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин не может защитить от коронавирусной инфекции.
    Фото Максима Платонова
  • Ваше мнение насчет «рукотворности» коронавируса?— Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия.
  • Если вирус особенно ударяет по легким. Имеет ли смысл в случае заболевания не ждать осложнений, а делать ингаляции с физраствором пару раз в день? Стоит ли добавлять пульмикорт?— Зачем делать ингаляции два раза в день, если можно 24 часа в сутки дышать воздухом адекватно. Зачем устраивать сеансы, где вы пять минут подышали влажным воздухом, если можно не ингаляции делать, а включить увлажнитель воздуха и дышать воздухом с оптимальными параметрами 24 часа в сутки. Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус. Профилактируют коронавирус поддержание местного иммунитета — состояние слизистых оболочек, если они не пересыхают, если влажные слизистые, тогда все работает. Пульмикорт — гормональный препарат. Гормоны не имеют никакого отношения к лечению коронавирусной инфекции.
  • Можно ли детям во время карантина гулять на улице?— Детям можно практически все. Но важно не забывать разницу между понятиями карантин и каникулы. Такое ощущение, что мы все это не понимаем. И дети этого не понимают. На карантине можно пообщаться с родителем, почитать что-то новое, посмотреть что-то новое. Но когда дети вместо того, чтобы собраться в классе, собираются в каком-нибудь клубе, и все продолжается точно так же, то непонятно. Поэтому возмущаются многие родители: если детям ничего не угрожает, то почему их нельзя было запереть в школе, чтобы они дали нам возможность отдохнуть.
  • С момента введения карантина творится невообразимое. Массовые отказы клиник в разных городах вакцинировать детей как плановыми, так и рекомендованными вакцинами. Ссылаются на какие-то мифические приказы, которых никто не видел.— Нельзя бороться с коронавирусом, потом победить его и устроить массовую заболеваемость дифтерией, корью и так далее. Плановые прививки надо продолжать, но делать их только при условии, что вы можете гарантировать посещение вашего врача, минуя много контактов с сопливыми людьми. Но логика и здравый смысл говорит о том, что все-таки на 2—3 недели надо сделать тайм-аут, потому что сейчас события меняются каждый день. Если для того чтобы сделать плановую прививку, надо выйти из дома, зайти в общественный транспорт, приехать в поликлинику, пообщаться со многими людьми, то я однозначно против. Если же вам назначили конкретное время, то, конечно, надо идти.
    Фото: vocmp.oblzdrav.ru
  • Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни, которая вызвана коронавирусом?— Нет, не влияет. Есть шансы одновременного инфицирования двумя вирусами, такая вероятность будет меньше. Тем не менее прививка от гриппа защищает от гриппа.
  • Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?— В Китае все привиты от кори, но тем не менее заболеваемость есть. Поэтому нет. Однозначно прямой взаимосвязи нет.
  • Может ли вирус распространяться через канализационные трубы?— Через исправные канализационные трубы вирус распространяться не может. Если же есть определенные сантехнические проблемы, когда уж, простите, пожалуйста, какашки из унитаза на третьем этаже попадают в унитаз на второй… Элементарные меры профилактики — мыть руки. Еще один важный способ — перед тем как смывать, закрывайте унитаз, чтобы не поднималась водяная пыль.
  • Обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?— Как это ни странно, но это абсолютно правильно. Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молодой здоровый человек не из группы риска, все что вам надо делать — сидеть дома и получать лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача о том, что у вас есть признаки ОРВИ. Особенно вы это должны сделать тогда, когда рядом с вами находится человек из группы риска.
    Фото Максима Платонова
  • Можно ли кормить грудью, если заболел коронавирусом?— На сегодня нет данных, которые показывают, что вирус присутствует в грудном молоке. Скорее есть данные, что не присутствует. Но риск того, что кормящая мама, если она больна, инфицирует во время кормления младенца, достаточно высок. Поэтому рекомендуется маме сцеживаться, молоку нагреваться и после этого кормить ребенка из бутылочки. И, наверное, не больная мама должна его кормить.
  • Если кормить грудью нельзя, то когда можно?— Начать кормить грудью можно, если вы выздоровели и вас выписывают домой. Вы уже не заразны. Если вы находитесь на карантине, прошло 14 дней и никаких симптомов заболевания не обнаружено, тогда вы можете начинать кормить.
  • Можно ли заразиться через фрукты?— Если человек кашлянул в супермаркете в руку, а потом посмотрел на какое-то яблоко и положил его обратно. Потом вы взяли это яблоко и съели его, то вы можете заразиться через фрукты. Но мы же обращаем внимание на соблюдение элементарных гигиенических правил: мойте овощи и фрукты. Если совсем страшно, можете обдать их кипятком.
  • Что такое «тесный контакт»?— Тесный контакт — когда расстояние между людьми менее двух метров. И когда вы в замкнутом пространстве, например в одной комнате находитесь вместе с человеком более 15 минут.

    • Когда вы, молодые, переболеете, а вы переболеете легко, то у нас в стране будет огромное количество молодых людей с антителами в крови. Тогда вы с помощью плазменной терапии, без всяких аппаратов искусственной вентиляции легких сможете реально спасти своих родителей.

    ПУЛЬМИКОРТ — отзывы о препарате от 15 пациентов после применения

    Вася Форточкин, 18 ноября 2012

    Вот что нашла: единицы из вас знают, что в соответствии с федеральными законами РФ детям до 3х лет положены бесплатные лекарства. Причем ЛЮБЫЕ. не по списку, не по перечню, а любые, которые выпишет лечащий врач. есть тонкости: лекарства из перечня врач может выписать самостоятельно, а все лекарства, не входящие в перечень, должны быть утверждены печатью врачебной комиссии. По закону, принятому еще в 1994 году и действующему до сих пор мы имеем право просить выписать бесплатные лекарства детям до трех от многих заболеваний, таких как ОРЗ, грипп, кишечные заболевания, аллергия и многих других распространенных заболеваний. Правда есть небольшие неудобства, связанные с получением лекарства, но те, кому они действительно необходимы, я думаю, они не помешают. Если ваш малыш заболел и вы хотите получить лекарство бесплатно, то я предлагаю вот такую схему действий. Вызываете педиатра, он вам выписывает лекарство. Вы приходите в поликлинику с тонкой чистой тетрадкой – в нее будут записываться все выданные вам бесплатные лекарства и просите выписать вам бесплатный рецепт. Если врач округляет глаза, смело идете к заведующей. Отказать вам не смогут. Единственное, что могут сделать – это сказать, что в данный момент таких лекарств бесплатно нет. Это тоже можно выяснить, звоните по телефону “здоровье города” 635-66-55 (это телефон в городе Санкт-Петербурге, телефон своего региона, необходимо узнать самостоятельно), он работает круглосуточно, и спрашиваете про лекарство, которое вам нyжно купить. А так же называете район, где вам удобно приобрести это лекарство. Вам говорят есть это лекарство или нет, и где его можно взять. Этот звонок можно сделать до похода в поликлинику, чтобы вооружиться информацией. Получив один раз бесплатные лекарства, вы автоматически появляетесь в секретной базе данных и уже новый рецепт получить будет гораздо проще. Ниже привожу закон, что бы было, чем апеллировать в разговоре с педиатром и список лекарств, которые можно получить бесплатно. “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” и Постановление Правительства РФ “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”. Право на льготное лекарственное обеспечение закреплено в ст.ст. 22, 23, 26, 27, 28, 44 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”; п.3 Постановления Правительства РФ “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения” от 30 июля 1994г, №890. В рамках данного права бесплатно получают все лекарственные средства инвалиды и участники ВОВ; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны; граждане из числа бывших военнослужащих-интернационалистов, принимавших участие в боевых действиях в Республике Афганистан и на территориях других стран;, дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет; инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы, дети-инвалиды в возрасте до 16 лет; граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы.

    Ингаляторы будесонида: стероидные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ.

    Обычная доза для ингалятора составляет 1 или 2 вдоха один или два раза в день. Если вы используете ингалятор один раз в день, он может работать лучше, если вы принимаете его вечером.

    Важно регулярно использовать ингалятор будесонида или небулайзер для купирования симптомов. Используйте его регулярно, даже если у вас нет никаких симптомов. После использования ингалятора всегда закрывайте крышку, чтобы он оставался чистым.

    Ингаляторы будесонида бывают разной силы.Ваш врач, астма или медсестра-респиратор скажут вам, какая дозировка вам подходит. Всегда следуйте их инструкциям. Они могут посоветовать вам делать более двух затяжек из ингалятора за раз. Это зависит от того, насколько плохо у вас дыхание и какой ингалятор вы используете.

    Как пользоваться небулайзером

    Ваш врач или медсестра дадут вам четкие инструкции по использованию небулайзера.

    Небулайзеры могут дать более высокие дозы будесонида, чем ингаляторы. Их иногда используют, когда ингаляторы (и другие лекарства от астмы) не работают или если вы не можете использовать ингаляторы.

    Обычная доза для небулайзера составляет 1 или 2 небулайзера, вдыхаемых из небулайзера два раза в день. Вы будете использовать его от 5 до 10 минут каждый раз.

    Посмотреть видео

    Asthma UK есть несколько коротких видеороликов, в которых показано, как использовать ингалятор, чтобы справиться с симптомами. Вы можете искать по типу ингалятора и по марке (например, Pulmicort Turbohaler или DuoResp Spiromax).

    Если вы используете, например, дозированный ингалятор под давлением (pMDI), вы можете посмотреть видео pMDI.

    Различные типы ингаляторов

    Существуют различные типы ингаляторов будесонида. Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

    Перед использованием ингалятора прочтите информационный буклет, который прилагается к нему. В этом буклете содержатся инструкции и схемы, показывающие, как пользоваться ингалятором, как содержать его в чистоте и как долго его следует использовать до замены.

    Если ваш ингалятор также содержит формотерол (бронходилататор), ваш врач или медсестра, занимающаяся астмой, могут посоветовать вам также использовать его при хрипе или тесноте в груди. Всего это может быть до 12 затяжек в день. Сообщите своему врачу, если вам нужно использовать более 8 затяжек в день.

    Проверьте технику использования ингалятора

    Чтобы получить максимальную отдачу от ингалятора, важно регулярно проверять свою технику.

    Если вы не знаете, как использовать ингалятор, или ваша техника не проверялась в течение года, попросите своего врача, медсестру или фармацевта посмотреть, как вы его используете.

    Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

    Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

    Ваша доза может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от степени вашего дыхания. Вам пропишут самую низкую дозу, контролирующую ваши симптомы.

    Если вы согласовали личный план действий со своим врачом или медсестрой, следуйте своему плану действий.

    Что делать, если я забуду его использовать?

    Используйте ингалятор, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную и примите следующую дозу как обычно.

    Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

    Не прекращайте прием будесонида внезапно, даже если вы чувствуете себя лучше, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.

    Что делать, если я возьму слишком много?

    Прием слишком большого количества будесонида вряд ли причинит вам вред.

    Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Стероидные карты

    Если вы регулярно используете стероидные ингаляторы, спросите своего врача, медсестру или фармацевта, нужно ли вам иметь синюю стероидную карту.

    Сравнимое утреннее и вечернее введение один раз в день ингалятор сухого порошка мометазона фуроата

    Резюме

    Общие сведения

    Контроль дневных и ночных симптомов является важным показателем эффективности терапии астмы, особенно при однократном введении.

    Цель

    Оценить эффективность вечернего и утреннего приема мометазона фуроата, вводимого с помощью ингалятора сухого порошка (MF-DPI), 400 мкг один раз в день (QD), чтобы продемонстрировать эквивалентность.

    Методы

    Открытое рандомизированное исследование в параллельных группах с участием взрослых пациентов с легкой и умеренной астмой с ≥3-месячным анамнезом использования ICS. Пациенты получали MF-DPI 400 мкг QD утром (AM) или вечером (PM) в течение 12 недель. Первичным показателем было изменение симптомов астмы по сравнению с исходным уровнем до 12 недели.Вторичные результаты включали ответ на лечение, соблюдение режима лечения, оценку ингаляционного устройства, использование спасательных препаратов, уровни кортизола в моче и дифференциальное количество лейкоцитов.

    Результаты

    Всего было рандомизировано 1537 пациентов; популяция эффективности включала 543 и 479 пациентов в утренней и вечерней группах MF-DPI QD, соответственно. Средние улучшения по сравнению с исходным уровнем дневных симптомов на 12 неделе при утреннем и вечернем введении MF-DPI 400 мкг составили -0.11 ± 0,59 и -0,12 ± 0,68, соответственно (95% ДИ, от -0,095 до 0,061), и соответствующее улучшение показателей ночных симптомов составило -0,08 ± 0,59 и -0,07 ± 0,50, соответственно (95% ДИ, от -0,067 до 0,068) . Использование лечебных препаратов было одинаковым в обеих группах (1 вдох / день). MF-DPI QD хорошо переносился независимо от времени введения.

    Выводы

    Это открытое исследование не выявило различий между утренним и вечерним дозированием MF-DPI 400 мкг QD. Не удалось подтвердить лучший эффект вечернего приема по сравнению с утренним приемом, обнаруженный в предыдущих двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях.

    Ключевые слова

    Ингалятор сухого порошка мометазона фуроата

    Один раз в день

    Утро

    Вечер

    Астма

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Просмотр аннотации

    Copyright © 2008 Elsevier Ltd. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Астма Эффективность | PULMICORT FLEXHALER® (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг)

    PULMICORT FLEXHALER Эффективность

    СРЕДНЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ ОТ БАЗОВОГО ЗА 12 НЕДЕЛЬ 1

    ИССЛЕДОВАНИЕ 1: Эффективность и безопасность у взрослых пациентов с астмой легкой и средней степени тяжести в течение 12 недель

    ИССЛЕДОВАНИЕ 2: Эффективность и безопасность у педиатрических пациентов с легкой формой астмы в течение 12 недель

    * Устойчивое улучшение функции легких было продемонстрировано в двух 12-недельных клинических исследованиях эффективности и безопасности при астме.

    † Среднее значение за период лечения: значения являются скорректированными средствами лечения для средней разницы в течение периода лечения с использованием последнего перенесенного наблюдения (первичная конечная точка).

    ‡ Сравнение PULMICORT FLEXHALER 180 мкг, 2 ингаляции дважды в день с плацебо в среднем за период лечения: P <0,001.

    ‡ Сравнение PULMICORT FLEXHALER 90 мкг, 4 ингаляции дважды в день с плацебо в среднем за период лечения: P <.001.

    • Статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо во вторичных конечных точках утреннего и вечернего пикового потока выдоха, дневной и ночной оценки симптомов астмы и ежедневного приема препаратов экстренной помощи взрослыми пациентами ( P <0,001) 1
    • PULMICORT FLEXHALER показан для поддерживающего лечения астмы в качестве профилактической терапии у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше
    • PULMICORT FLEXHALER не является бронходилататором и НЕ показан для купирования острого бронхоспазма
    • Неблагоприятные реакции, которые произошли с частотой ≥1%: назофарингит, заложенность носа, фарингит, аллергический ринит, вирусная инфекция верхних дыхательных путей, тошнота, вирусный гастроэнтерит, средний отит и кандидоз полости рта
    • Вдыхаемые кортикостероиды могут вызвать снижение скорости роста.Долгосрочное влияние на окончательный рост взрослого человека неизвестно
    • Статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо вторичных конечных точек утреннего и вечернего пикового потока выдоха у педиатрических пациентов ( P <0,001) 1
    • PULMICORT FLEXHALER показан для поддерживающего лечения астмы в качестве профилактической терапии у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше
    • PULMICORT FLEXHALER не является бронходилататором и НЕ показан для купирования острого бронхоспазма
    • Неблагоприятные реакции, которые произошли с частотой ≥1%: назофарингит, заложенность носа, фарингит, аллергический ринит, вирусная инфекция верхних дыхательных путей, тошнота, вирусный гастроэнтерит, средний отит и кандидоз полости рта
    • Вдыхаемые кортикостероиды могут вызвать снижение скорости роста.Долгосрочное влияние на окончательный рост взрослого человека неизвестно

    ИССЛЕДОВАНИЕ 1: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АСТМОЙ БОЛЕЕ 12 НЕДЕЛЬ

    КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ

    , , неделя 0: ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСХАЛЕР (n = 130), плацебо (n = 119). , неделя 2: PULMICORT FLEXHALER (n = 127), плацебо (n = 113). , неделя 4: PULMICORT FLEXHALER (n = 115), плацебо (n = 86)., неделя 8: PULMICORT FLEXHALER (n = 111), плацебо (n = 78). , неделя 12: PULMICORT FLEXHALER (n = 95), плацебо (n = 57). Среднее значение лечения: PULMICORT FLEXHALER (n = 128), плацебо (n = 114).

    § Проводится по 2 ингаляции два раза в день.

    || Среднее значение за период лечения: значения являются скорректированными средствами лечения для средней разницы за период лечения с использованием последнего перенесенного наблюдения (первичная конечная точка).

    Сравнение PULMICORT FLEXHALER 180 мкг, 2 ингаляции дважды в день с плацебо в среднем за период лечения: P

    ПРОСМОТР ДИЗАЙНА

    ИССЛЕДОВАНИЕ 2: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ У ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКОЙ АСТМОЙ БОЛЕЕ 12 НЕДЕЛЬ

    КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ

    , , неделя 0: PULMICORT FLEXHALER (n = 93), плацебо (n = 104). , неделя 2: PULMICORT FLEXHALER (n = 86), плацебо (n = 96)., неделя 4: PULMICORT FLEXHALER (n = 87), плацебо (n = 96). , неделя 8: PULMICORT FLEXHALER (n = 81), плацебо (n = 91). , неделя 12: PULMICORT FLEXHALER (n = 75), плацебо (n = 85). Среднее значение лечения: PULMICORT FLEXHALER (n = 90), плацебо (n = 101).

    § Выполняется в виде 4 ингаляций два раза в день.

    || Среднее значение за период лечения: значения являются скорректированными средствами лечения для средней разницы за период лечения с использованием последнего перенесенного наблюдения (первичная конечная точка).

    Сравнение PULMICORT FLEXHALER 90 мкг, 4 ингаляции дважды в день с плацебо в среднем за период лечения: P

    ПРОСМОТР ДИЗАЙНА

    ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕНИЕ ОЧКОВ СИМПТОМОВ АСТМЫ И ПРИМЕНЕНИЕ СПАСАТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВ У ВЗРОСЛЫХ 1

    СРЕДНЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ ОТ БАЗОВОЙ ИНФОРМАЦИИ # ДНЕВНЫХ И НОЧНЫХ ОЦЕНОК СИМПТОМОВ АСТМЫ И ЕЖЕДНЕВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛЬБУТЕРОЛА ЗА 12 НЕДЕЛЬ 2,3

    Показатели ночных симптомов 2

    • Статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо среднего изменения ОФВ 1 по сравнению с исходным уровнем за 12 недель, первичная конечная точка эффективности в этом исследовании ( P <.001) 1
    • Статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо во вторичных конечных точках утреннего и вечернего пикового потока выдоха, оценки симптомов астмы в дневное и ночное время и ежедневного приема лекарств для экстренной помощи ( P <0,001) 1
    ОЦЕНКА СИМПТОМОВ

    Субъекты ежедневно записывали в электронный дневник оценку симптомов астмы в дневное время по следующей шкале:

    • 0 = Нет. Симптомов астмы нет.
    • 1 = мягкий. Симптомы астмы заметны, но не настолько серьезны, чтобы мешать деятельности; никаких спасательных препаратов не требуется.
    • 2 = Умеренный. Симптомы астмы замечались часто и вызывали некоторое нарушение повседневной жизни и деятельности; потребовалось использование спасательных препаратов.
    • 3 = тяжелая. Симптомы астмы продолжаются или проявляются большую часть дня и серьезно ограничивают распорядок дня и деятельность.

    Точно так же субъекты записывали баллы симптомов ночной астмы в электронный дневник в соответствии со следующей шкалой (характерной для периода между отходом ко сну вечером и пробуждением на следующее утро):

    • 0 = Нет.Симптомов астмы нет.
    • 1 = мягкий. Однажды проснулся из-за астмы или кашля, или от того и другого, но не принимал лекарства.
    • 2 = Умеренный. Проснулся хотя бы один раз из-за астмы или кашля, или из-за того и другого, и принял лекарство для экстренной помощи.
    • 3 = тяжелая. Бодрствовать большую часть ночи из-за астмы или кашля, или из-за того и другого.
    СРАВНЕНИЕ МЕСТ
    • Среднее изменение оценки симптомов астмы и использования спасательных препаратов в течение 12 недель для плацебо (%):
    • Оценка симптомов астмы в дневное время: -22% (n = 110)
    • Оценка симптомов ночной астмы: -24% (n = 112)
    • Использование спасательных препаратов: -8% (n = 112)

    ИССЛЕДОВАНИЯ

    Исследование 1: 12-недельное исследование эффективности и безопасности у взрослых пациентов с легкой и умеренной астмой

    Двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое, 12-недельное испытание с участием 621 пациента (в возрасте от 18 до 80 лет) с астмой легкой и средней степени тяжести, рандомизированных для получения PULMICORT FLEXHALER 180 мкг, будесонида через другой ингалятор сухого порошка (DPI) 200 мкг , или плацебо, каждый вводится в виде 1 ингаляции один раз в день или 2 ингаляции два раза в день (BID).В исследуемую популяцию были включены пациенты, симптомы которых ранее контролировались с помощью ингаляционных кортикостероидов (ИКС). Первичной конечной точкой эффективности было среднее изменение ОФВ 1 от исходного уровня до среднего за 12-недельный период лечения. 1

    Исследование 2: 12-недельное исследование эффективности и безопасности у педиатрических пациентов с легкой формой астмы

    В двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое, 12-недельное исследование было включено 516 пациентов (в возрасте от 6 до 17 лет) с легкой формой астмы, рандомизированных для получения PULMICORT FLEXHALER 90 мкг, 2 ингаляции один раз в день или 4 ингаляции BID, будесонид через другой DPI 200 мкг, 1 ингаляция один раз в день или 2 ингаляции BID, или плацебо.В исследуемую популяцию вошли пациенты, ранее получавшие ИКС не более чем за 30 дней до начала исследования (4%), и пациенты, ранее не принимавшие ИКС (96%). Первичной конечной точкой эффективности было среднее изменение от исходного уровня в процентах от прогнозируемого ОФВ 1 до среднего за 12-недельный период лечения. 1

    ИССЛЕДОВАНИЯ

    Исследование 1: 12-недельное исследование эффективности и безопасности у взрослых пациентов с легкой и умеренной астмой

    Двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое, 12-недельное испытание с участием 621 пациента (в возрасте от 18 до 80 лет) с астмой легкой и средней степени тяжести, рандомизированных для получения PULMICORT FLEXHALER 180 мкг, будесонида через другой ингалятор сухого порошка (DPI) 200 мкг , или плацебо, каждый вводится в виде 1 ингаляции один раз в день или 2 ингаляции два раза в день (BID).В исследуемую популяцию были включены пациенты, симптомы которых ранее контролировались с помощью ингаляционных кортикостероидов (ИКС). Первичной конечной точкой эффективности было среднее изменение ОФВ 1 от исходного уровня до среднего за 12-недельный период лечения. 1

    Исследование 2: 12-недельное исследование эффективности и безопасности у педиатрических пациентов с легкой формой астмы

    В двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое, 12-недельное исследование было включено 516 пациентов (в возрасте от 6 до 17 лет) с легкой формой астмы, рандомизированных для получения PULMICORT FLEXHALER 90 мкг, 2 ингаляции один раз в день или 4 ингаляции BID, будесонид через другой DPI 200 мкг, 1 ингаляция один раз в день или 2 ингаляции BID, или плацебо.В исследуемую популяцию вошли пациенты, ранее получавшие ИКС не более чем за 30 дней до начала исследования (4%), и пациенты, ранее не принимавшие ИКС (96%). Первичной конечной точкой эффективности было среднее изменение от исходного уровня в процентах от прогнозируемого ОФВ 1 до среднего за 12-недельный период лечения. 1

    ДАЛЕЕ: БУДЕСОНИДНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

    Артикул:

    1. PULMICORT FLEXHALER Информация по назначению. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; 2016 г.

    2. Данные дела, 2818703, АЗПЛП.

    3. Данные дела, 266665, АЗПЛП.

    Артикул:

    1. PULMICORT FLEXHALER Информация по назначению. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca; 2010.

    Пульмикорт (будесонид) Информация о лекарствах / лекарствах

    Будесонид

    Информация о потребительской медицине

    Информация о буклете

    В этой брошюре даны ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Pulmicort.Не содержит вся информация, которая известна о Пульмикорте.

    Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

    У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете Pulmicort против преимуществ, которые он будет иметь для вас.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством.

    Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

    Для чего применяется ПУЛЬМИКОРТ

    Пульмикорт вдыхается в легкие для лечения астмы. Астма — это болезнь где дыхательные пути ваших легких сужаются и воспаляются (красные и опухшие), что вызывает трудно дышать. Это может быть связано с аллергией на клещей домашней пыли, дымом, загрязнение воздуха или другие факторы, вызывающие раздражение легких.

    Пульмикорт содержит будесонид. Он принадлежит к семейству лекарств, называемых кортикостероидами. которые используются для уменьшения воспаления во многих частях тела.

    Pulmicort действует непосредственно на дыхательные пути, уменьшая воспаление. Это помогает улучшить ваше состояние и для предотвращения приступов астмы.

    Это «профилактическое средство», и его необходимо принимать регулярно.

    Пульмикорт также можно использовать для лечения крупа у младенцев и детей.

    Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о том, почему был прописан Пульмикорт. для тебя.

    Ваш врач может прописать его по другой причине.

    Пульмикорт не вызывает привыкания.

    Пульмикорт отпускается только по рецепту врача.

    Перед использованием ПУЛЬМИКОРТ

    Когда нельзя его использовать

    Не принимайте Пульмикорт, если у вас аллергия на:

    любое лекарство, содержащее будесонид

    любых ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

    Некоторые симптомы аллергической реакции могут включать:

    сыпь, зуд или крапивница на коже

    одышка, хрипы или затрудненное дыхание

    отек лица, губ, языка или других частей тела.

    Не используйте Pulmicort после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома.

    Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

    Не используйте Пульмикорт для лечения других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать Пульмикорт, обратитесь к врачу. или фармацевт.

    Перед тем, как начать использовать

    Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания или консерванты. или красители.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из этих заболеваний:

    проблемы с печенью

    туберкулез (ТБ).

    Для вас может быть небезопасно принимать Пульмикорт, если у вас есть или были какие-либо из этих условия.

    Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция.

    Если вы принимаете Пульмикорт во время инфекции, лекарство может скрыть некоторые из признаки инфекции.Это может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что это не серьезно.

    Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

    Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах использования Pulmicort во время беременности. и при грудном вскармливании.

    Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему перед тем, как начать с помощью Пульмикорта.

    Прием других лекарств

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания. магазин.

    Некоторые лекарства и Pulmicort могут мешать друг другу. К ним относятся:

    другие кортикостероидные лекарственные средства, такие как таблетки, ингаляторы от астмы, назальные спреи или глазные / носовые капли.

    лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций (например, кетоконазол, итраконазол).

    Пульмикорт может влиять на эти лекарства или влиять на его эффективность. Ты может потребоваться другое количество вашего лекарства, или вам может потребоваться другое лекарство. Ваш врач или фармацевт посоветуют вам.

    Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность. или избегать при использовании Pulmicort.

    Как применять ПУЛЬМИКОРТ

    Пульмикорт бывает двух разных форм:

    Турбухалер; или

    Респулы (содержащие суспензию для небулайзера) для использования в небулайзере.

    В каждой упаковке Пульмикорта есть инструкция, в которой способ использовать это. Пожалуйста, прочтите внимательно.

    Если вы не знаете, как использовать Turbuhaler или Respules, спросите своего врача или фармацевта.

    АСТМА — Доза для взрослых

    Пульмикорт Турбухалер:

    Доза может варьироваться от 400 до 2400 мкг в день в разделенных дозах (либо 2, 3 или 4 раза в день).

    Если вы принимаете 400 мкг или меньше в день, вы можете принимать это как разовую суточную дозу. утром или вечером.

    Когда ваша астма под контролем, ваш врач может посоветовать вам использовать более низкую дозу.В обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 400 мкг в день. Это может быть дано как раз или два раза в день.

    Pulmicort Respules:

    Доза может составлять от 1 до 2 мг два раза в сутки.

    Когда ваша астма под контролем, ваш врач может посоветовать вам использовать более низкую дозу. В Обычная поддерживающая доза составляет от 0,5 до 1 мг два раза в сутки.

    АСТМА — Детская доза:

    Обычно считается, что дети в возрасте 12 лет или меньше, но проконсультируйтесь с врачом. если вас совсем не беспокоит назначенная вашему ребенку доза.

    Дети должны быть 5 лет и старше, прежде чем они будут использовать Турбухалер.

    Пульмикорт Турбухалер:

    Доза может составлять от 200 до 800 мкг в день в разделенных дозах (либо 2, 3 или 4 раза в день).

    Когда астма вашего ребенка находится под контролем, врач может назначить более низкую дозу для Ваш ребенок. Обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 400 мкг в день.Это может принимать один или два раза в день.

    Pulmicort Respules:

    Доза может составлять от 0,5 до 1 мг два раза в сутки.

    Когда астма вашего ребенка находится под контролем, врач может назначить более низкую дозу для Ваш ребенок. Обычная поддерживающая доза составляет от 0,25 до 0,5 мг два раза в день.

    ГРУППА

    Pulmicort Respules также можно использовать для лечения крупа у младенцев и детей.Так и будет принимать в виде одной дозы будесонида 2 мг.

    Если вы забыли его использовать

    Если вы забыли использовать Пульмикорт, используйте его, как только вспомните, а затем вернитесь назад. использовать лекарство, как обычно.

    Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

    Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

    Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

    Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, попросите фармацевта подсказки.

    Если вы приняли слишком много (передозировка)

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (131 126), или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы, если считаете, что вы или кто-либо иначе, возможно, принял слишком много Пульмикорта.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта. или отравление.

    Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

    Пока вы его используете

    Что ты должен сделать

    Тщательно следуйте всем указаниям врача.

    Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

    Ваш врач должен дать вам личный план действий при астме, чтобы помочь вам справиться с астмой. В этот план будут входить лекарства, которые нужно регулярно принимать для контроля астмы, например, Pulmicort. Турбухалер, а также «облегчающие» лекарства для использования при внезапных приступах одышка, например, Bricanyl ® (тербуталин) Turbuhaler.

    Если вы делаете больше ингаляций своего «облегчающего» лекарства или у вас хрипит или одышка чаще, чем обычно, обратитесь к врачу, чтобы ваше состояние могло быть проверенным.

    Это важно для правильного контроля над проблемой дыхания.

    Продолжайте использовать Пульмикорт столько, сколько вам скажет врач, даже если вы чувствуете лучше.

    Pulmicort помогает контролировать ваше состояние. Поэтому вы должны использовать его каждый день.

    Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что ваша астма не ухудшается.

    Ваш врач может изменить дозу пульмикорта (в большую или меньшую сторону) в зависимости от вашего состояния.

    Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы с помощью Пульмикорта.

    Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу или фармацевту, что вы используете Пульмикорт.

    Если вы забеременели во время приема Пульмикорта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Обязательно полощите рот водой после каждого приема Пульмикорта.

    Если вы не полощите рот, у вас больше шансов заболеть молочницей во рту.

    Обязательно мойте лицо после каждого использования Pulmicort Respules.

    Если не умываться, кожа может раздражаться.

    Чего нельзя делать

    Не прекращайте использование Pulmicort для лечения астмы, не посоветовавшись с врачом.

    Не используйте Пульмикорт для лечения других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Не давайте Pulmicort никому, даже если у них такое же заболевание, как и у вас.

    Побочные эффекты

    Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время используют Пульмикорт.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Иногда они серьезные, большую часть времени они не. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

    Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

    болезненные, желтоватые, приподнятые пятна во рту (молочница)

    хриплый голос

    раздражение языка и рта

    Это менее вероятно, если вы будете полоскать рот после каждого использования Пульмикорт.

    сухость во рту

    неприятный привкус во рту

    кашель

    раздражение горла

    жаждущий

    головная боль

    головокружение

    усталость

    нервозность или беспокойство

    тошнота

    понос

    прибавка в весе

    кожная сыпь

    синяк на коже.

    Эти побочные эффекты обычно незначительны.

    Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего:

    затрудненное дыхание или ухудшение дыхания

    отек лица, губ, языка или других частей тела

    Сыпь тяжелая

    изменения настроения (например, депрессия).

    Это могут быть серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

    Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких их.

    Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание.

    У некоторых пациентов могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

    Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо проблемы с глазами, такие как нечеткое зрение или другие проблемы со зрением.

    Вашему врачу может потребоваться отправить вас к офтальмологу (окулисту), чтобы проверить, у вас нет проблем с глазами, таких как катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышенное давление в глазных яблоках) или другие редкие заболевания глаз, о которых сообщалось при приеме кортикостероидов использовать.

    Ваши надпочечники могут пострадать от приема высоких доз кортикостероидов в течение длительный период времени или если вы переходите с пероральных кортикостероидов или принимаете их в высоких дозах.Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить, как работают надпочечники.

    Ваш врач может также посоветовать вам принимать дополнительные пероральные кортикостероиды во время менструации. стресса, такого как травма, операция или инфекция.

    Кортикостероиды, вводимые в легкие в течение длительного времени (например, 12 месяцев), могут повлиять на то, как дети растут. В редких случаях некоторые дети могут быть чувствительны к эффектам роста. кортикостероидов, поэтому врач может контролировать рост ребенка.

    Попросите своего врача ответить на любые ваши вопросы.

    После использования

    Очистка

    Турбухалер необходимо протирать чистой сухой тканью и не допускать намокания.

    Полные инструкции по правильному использованию и очистке Турбухалера находятся внутри пакет.

    Кладовка

    Храните Pulmicort Turbuhaler в прохладном сухом месте, где температура остается ниже 30 градусов C, при плотно закрытой крышке.

    Храните Pulmicort Respules в защищенном от света месте, храня их в фольгированных конвертах. и в сухом прохладном месте, при температуре ниже 30 ° C. Не хранить в холодильнике. или заморозить.

    Неиспользованные неоткрытые респулы следует выбросить через 3 месяца после вскрытия упаковки из фольги.

    Не храните Пульмикорт или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

    Не оставляйте в машине в жаркие дни или на подоконниках.

    Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

    Храните его в недоступном для маленьких детей месте.

    Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

    Утилизация

    Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить использование Пульмикорта или он прошел срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с остатками.

    Описание товара

    Pulmicort Turbuhaler содержит будесонид в качестве активного ингредиента и сильных сторон: 100 мкг, 200 мкг или 400 мкг на дозу.

    Каждый Турбухалер содержит 200 доз (ингаляций). Турбухалер сделан из пластика. части.

    Pulmicort Respules содержит будесонид 0.5 мг / 2 мл или 1 мг / 2 мл в качестве активного ингредиента, и следующие неактивные ингредиенты:

    Эдетат динатрия

    Натрия хлорид

    Полисорбат 80 (E 433)

    Лимонная кислота (E 330)

    Дигидрат цитрата натрия (E 331)

    Вода для инъекций.

    Каждая коробка содержит 30 респул с 5 респулами в каждой упаковке из серебряной фольги.

    Поставщик

    AstraZeneca Pty Ltd

    АБН 54 009 682 311

    66 Talavera Road

    MACQUARIE PARK NSW 2113

    Телефон: 1800 805 342

    Информационный бюллетень подготовлен 21 сентября 2018 г.

    Австралийские регистрационные номера:

    Пульмикорт Турбухалер

    100 мкг

    AUST R 10063

    200 мкг

    AUST R 10065

    400 мкг

    AUST R 10064

    Pulmicort Respules

    0.5 мг / 2 мл

    AUST R 10072

    1 мг / 2 мл

    AUST R 10071

    ® Pulmicort, Respules и Turbuhaler являются зарегистрированными товарными знаками AstraZeneca. группа компаний.

    © AstraZeneca 2018

    Doc ID-000221037 v4

    Ингалятор будесонид для профилактики (профилактики) астмы

    Ингалятор будесонида для профилактики (профилактики) астмы

    В этой брошюре рассказывается об использовании ингаляционного будесонида при астме.Его принимают регулярно, чтобы предотвратить приступы. (Иногда это называют профилактикой астмы.)

    Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

    Ингаляторы будесонида нельзя использовать во время острого приступа астмы (внезапное появление хрипов и одышки).Используйте вспомогательное средство для вашего ребенка (обычно это ингалятор с синим сальбутамолом).

    Название препарата

    Будесонид
    Торговые марки:     К ним относятся Easyhaler® Budesonide, Budesonide Cyclocaps®, Budelin Novolizer®, Turbohaler® и Pulmicort®.

    Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

    Будесонид — стероидный препарат. Он уменьшает воспаление в легких, которое может спровоцировать приступ астмы, и поэтому должно уменьшить количество приступов.Будесонид обычно называют «профилактическим» лекарством. Важно, чтобы ваш ребенок принимал его регулярно, чтобы предотвратить приступы астмы.

    Будесонид не уменьшит хрипы или одышку во время острого приступа астмы — ваш ребенок должен использовать для этого ингалятор «облегчения» (часто это ингалятор синего сальбутамола).

    Что такое будесонид?

    Будесонид нужно вдыхать в легкие (вдыхать), чтобы он работал. Используется специальное устройство, называемое ингалятором, которое обычно используется с другим устройством, называемым спейсером.Ингаляторы сухого порошка иногда используются для детей старшего возраста.

    Ингаляторы с дозировкой: 100, 200 и 400 мкг на ингаляцию

    • Easyhaler® Будесонид
    • Будесонид Cyclocaps®
    • Буделин Новолайзер®
    • Turbohaler®
    • Пульмикорт®

    Ваш врач может посоветовать вашему ребенку использовать ингалятор, который обеспечивает буденозид вместе с другим лекарством под названием формотерол, имеющим торговую марку Symbicort® и использующим Turbohaler®.

    Когда мне давать будесонид?

    Будесонид обычно назначают дважды в день: утром и вечером. В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.

    Иногда его используют только один раз в день: утром или вечером.

    Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

    Сколько мне дать?

    Ваш врач определит количество будесонида (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

    Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

    Как мне дать?

    В этом разделе приведены инструкции по применению ингаляторов будесонида. Брошюра с инструкциями также будет предоставлена ​​с ингалятором. Это расскажет вам, как собрать ингалятор и как его использовать.

    Если вы не уверены, правильно ли вы используете ингалятор, или вам нужна помощь, обратитесь к медсестре или фармацевту, занимающемуся астмой, который сможет показать вам или проверить, что вы делаете.

    Использование аэрозольного ингалятора с «спейсером»
    • Соберите распорное устройство, следуя прилагаемым к нему инструкциям.
    • Для маленьких детей прикрепите маску к проставке для мундштука. Если ваш ребенок может держать мундштук во рту и крепко держать его между губами, создавая хорошее прилегание, возможно, вам не понадобится маска.
    • Некоторые прокладки (например, аэрокамеры) поставляются только с маской или мундштуком. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своей медсестрой по лечению астмы или фармацевтом, что у вас есть лучший тип ингалятора для вашего ребенка.
    • Снимите колпачок с ингалятора, убедившись, что мундштук чистый.
    • Удерживая ингалятор в вертикальном положении, положите большой палец на нижнюю часть ингалятора, а указательный — на верх. Затем несколько раз встряхните ингалятор вверх-вниз.
    • Если ингалятор новый или не использовался в течение трех и более дней, следует выпустить одну затяжку в воздух.
    • Вставьте мундштук ингалятора в прокладку. Он должен легко и надежно вставляться.
    • Наденьте маску на рот и нос ребенка, обеспечивая хорошее прилегание к коже вокруг рта. Успокойте своего ребенка на этом этапе, так как он может расстроиться.
    • Один раз нажмите на баллончик с аэрозолем указательным пальцем. При этом одна затяжка попадает в распорку.
    • Удерживая маску на месте, предложите ребенку сделать пять глубоких и медленных вдохов и выдохов. Важно не торопиться с этим шагом.
    • Если требуется более одной дозы / вдоха, подождите одну минуту, затем повторите предыдущие шаги.
    • Вашему ребенку следует тщательно прополоскать рот водой или почистить зубы.
    Использование ингалятора сухого порошка
    • Есть много различных типов ингаляторов сухого порошка. Они не используются с проставкой.
    • Следуйте инструкциям, прилагаемым к ингалятору, чтобы подготовить его.Следующие инструкции относятся к большинству ингаляторов сухого порошка. Если вы не знаете, как пользоваться ингалятором вашего ребенка, попросите фармацевта или медсестру показать вам.
    • Попросите ребенка как можно больше выдохнуть как обычно. Плотно поместите мундштук ингалятора между губами, обеспечивая хорошее прилегание к мундштуку.
    • Как только они начнут вдыхать, дайте (выпустите) дозу в соответствии с указаниями фармацевта или медсестры. Ваш ребенок должен продолжать делать вдох, чтобы вдохнуть лекарство.
    • Выньте ингалятор изо рта ребенка. Им следует закрыть рот и задержать дыхание на 5–10 секунд или на столько, сколько им удобно. После этого они смогут нормально дышать. Важно не торопиться с этим шагом.
    • Если вашему ребенку нужно сделать более одной затяжки, он должен нормально дышать в течение минуты или около того, прежде чем делать следующую.
    • Вашему ребенку следует тщательно прополоскать рот водой или почистить зубы.
    Использование Turbohaler
    • Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему турбохейлеру, чтобы подготовить его.Если вы не знаете, как это сделать, попросите фармацевта или медсестру показать вам.
    • Держите ингалятор вертикально ручкой вниз и отверстием вверх. Полностью поверните коричневый ингалятор в одном направлении до щелчка, затем полностью поверните его в другом направлении. Щелчок означает, что он готов к использованию.
    • Попросите ребенка как можно больше выдохнуть как обычно. Плотно поместите мундштук ингалятора между губами, обеспечивая хорошее прилегание к мундштуку.
    • Затем попросите ребенка с силой вдохнуть через мундштук.
    • Выньте ингалятор изо рта ребенка. Им следует закрыть рот и задержать дыхание на 5–10 секунд или на столько, сколько им удобно. После этого они смогут нормально дышать. Важно не торопиться с этим шагом.
    • Если вашему ребенку нужно сделать более одной затяжки, он должен нормально дышать в течение минуты или около того, прежде чем делать следующую.
    • Вашему ребенку следует тщательно прополоскать рот водой или почистить зубы.
    Когда должно подействовать лекарство?

    Будесонид необходимо давать регулярно, чтобы предотвратить астму и хрипы. Он начнет действовать в течение 24 часов, но для уменьшения воспаления может потребоваться несколько недель. У вашего ребенка могут продолжаться приступы в это время, но они должны начаться реже.

    Продолжайте давать лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры, даже если у вашего ребенка нет хрипов или других симптомов астмы.

    Если вам кажется, что астма не улучшается через 6 недель, и ему все еще необходимо часто принимать лекарства от облегчения, обратитесь к врачу или медсестре.

    Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

    Если ваш ребенок заболел в какой-то момент, вам не нужно давать ему еще одну дозу, так как ингаляционные лекарства все равно будут работать.

    Что, если я забуду его отдать?

    Если вы помните, что через 6 часов после того, как вы должны были ввести дозу, дайте ребенку пропущенную дозу. Например, если вы обычно даете дозу примерно в 7 часов утра, вы можете дать пропущенную дозу в любое время до 13 часов. Если вы вспомните по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу.Дождитесь следующей нормальной дозы.

    Что, если я дам слишком много?

    Будесонид вряд ли причинит какой-либо вред, если ваш ребенок случайно сделал больше затяжек, чем рекомендовал ваш врач, но если ваш ребенок несколько раз принимает слишком много ингалятора, могут возникнуть побочные эффекты.

    Если вы обеспокоены тем, что, возможно, дали ребенку слишком много будесонида, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (позвоните по номеру 111 в Англии и Шотландии; 111 или 0845 4647 в некоторых частях Уэльса).

    Имейте при себе ингалятор или упаковку, если вы обратитесь за советом по телефону.

    Возможны ли побочные эффекты?

    Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

    Если ваш ребенок принимает большую дозу будесонида, у него может развиться дрожжевая инфекция во рту, называемая оральным молочницей. Если вы заметили толстый белый или кремовый налет на языке вашего ребенка, рот красный и раздраженный или у него хриплый голос в течение более нескольких дней, обратитесь к врачу за советом, так как это может потребовать лечения.Вы можете помочь предотвратить это, убедившись, что ваш ребенок прополоскал рот после приема будесонида, и используя спейсер.

    • Если у вашего ребенка хриплый голос или у него болит горло после использования ингалятора, посоветуйте ему полоскать рот после каждого использования.
    • При приеме этого лекарства у вашего ребенка может развиться сухость во рту. Может помочь употребление цитрусовых (например, апельсинов) или воды.
    • Вдыхаемый будесонид может замедлить рост вашего ребенка в начале лечения, но он, вероятно, наверстает упущенное, если его астма будет контролироваться должным образом.Их окончательный рост взрослой особи не должен измениться. Ваш врач проверит рост вашего ребенка, пока он будет лечиться будесонидом.
    • Все стероидные лекарства, включая будесонид, но только в высоких дозах, могут повлиять на надпочечники, так что они вырабатывают меньше гормона кортизола, когда организм подвергается стрессу (например, во время болезни или травмы). Это означает, что вашему ребенку может быть труднее бороться с инфекцией или он может медленнее восстанавливаться после травмы или операции.

    Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах на yellowcard.mhra.gov.uk.

    Можно ли принимать другие лекарства одновременно с будесонидом?
    • Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
    • Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок, прежде чем давать будесонид.
    • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
    Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

    Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует или ему требуется операция, сообщите врачам, что они используют ингалятор будесонида.

    В очень редких случаях дети заболевают, когда они прекращают или уменьшают количество принимаемых стероидных препаратов, включая будесонид (в высоких дозах).Это может включать в себя сильную усталость ребенка, головокружение, боли в животе или рвоту. Если вас это вообще беспокоит, обратитесь к врачу.

    • Существует множество различных ингаляторов. Если у вашего ребенка проблемы с одним из них, вы можете попросить своего врача или фармацевта заменить его другим.
    • Даже при регулярном приеме будесонида у вашего ребенка могут сохраняться приступы астмы. Используйте для этого, как обычно, лекарство от облегчения.
    Общие рекомендации по лекарствам
    • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
    • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
    • Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.

    Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, немедленно обратитесь к врачу.

    • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств.Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
    • Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.
    Где мне хранить это лекарство?
    • Храните лекарства в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
    • Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
    • Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
    К кому обратиться за дополнительной информацией

    Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о будесониде и других лекарствах, используемых для лечения астмы.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О

    ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

    Данная брошюра относится только к PULMICORT TURBOHALER . Если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в чем-либо, обратитесь к своему врачу или фармацевту (химику).Помните, что Pulmicort Turbohaler предназначен только для вас. Не давайте его никому, даже если их симптомы похожи на ваши

    ЧТО В ВАШЕМ ПУЛЬМИКОРТУ ТУРБОХАЛЕРУ?

    Пульмикорт Турбохалер имеет три различных сильных стороны. Все они содержат будесонид и никаких других ингредиентов .

    Pulmicort Turbohaler 100 содержит 200 срабатываний, каждый из которых содержит 100 мкг будесонида.

    Pulmicort Turbohaler 200 содержит 100 препаратов, каждое из которых содержит 200 мкг будесонида.

    Pulmicort Turbohaler 400 содержит 50 препаратов, каждое из которых содержит 400 мкг будесонида.

    Будесонид относится к группе стероидов, которые используются для уменьшения воспаления. Астма вызывается воспалением дыхательных путей. Когда Pulmicort вдыхается, он попадает в легкие, где помогает уменьшить и предотвратить воспаление в дыхательных путях.

    КТО СДЕЛАЛ ВАШЕ ЛЕКАРСТВО?

    Pulmicort Turbohaler производится Astra AB Södertälje Sweden для держателя торговой лицензии Astra Pharmaceuticals Ltd., Home Park, Kings Langley, Хартфордшир, Англия, WD4 8DH.

    ДЛЯ ЧЕГО ВАШЕ ЛЕКАРСТВО?

    Пульмикорт Турбохалер применяется для лечения бронхиальной астмы

    ПЕРЕД ПРИЕМ ЛЕКАРСТВА!

    Убедитесь, что вы сообщили своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили без рецепта.

    Внимательно прочтите следующие вопросы. Их попросили проверить, подходит ли вам лекарство.Если ответ на любой из следующих вопросов ДА, обсудите это со своим врачом ПЕРЕД приемом Пульмикорта Турбохалер.

    • Вы уже принимаете другое стероидное лекарство?
    • Вы беременны, собираетесь забеременеть или кормите ребенка грудью?
    • У вас простуда, инфекция грудной клетки или другие проблемы с дыханием?

    Не следует принимать Пульмикорт Турбохалер, если у вас туберкулез (туберкулез), или если у вас аллергия на будесонид или проблемы с пищеводом при приеме будесонида (например,грамм. Pulmicort) в прошлом.

    ПРИЕМ ЛЕКАРСТВА

    Если вы принимали стероидные таблетки от астмы, ваш врач может уменьшить количество таблеток, которые вы принимаете, как только вы перестанете принимать Пульмикорт Турбохалер. В результате у вас могут возникнуть некоторые симптомы, в частности: заложенность носа или насморк, боль в суставах или мышцах и сыпь (экзема), если это так, сообщите об этом своему врачу.

    ДОЗИРОВКА

    Обычно это одна или две ингаляции два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

    Помните, важно принимать лекарство так, как вам сказал врач. Ваш врач посоветует вам правильную дозу, соответствующую вашим индивидуальным потребностям. Инструкции на этикетке должны напоминать вам, что сказал врач.

    Возможно, вам потребуется использовать ваш Turbohaler только один раз в день вечером, но вы должны делать это только в том случае, если ваш врач специально сказал вам об этом. Очень важно принимать его каждый вечер в одно и то же время.

    Если вы заметили, что ваша астма ухудшается, особенно если вы принимали Пульмикорт Турбохалер только один раз в день (например, вы чаще используете ингалятор с синим облегчением или у вас усиливаются симптомы), вам следует немедленно удвоить дозу Пульмикорта и поговорить с врачом. как можно скорее.Если вам нужно это сделать и вы принимали Пульмикорт Турбохалер один раз в день, удвойте дозу, сделав то же количество ингаляций, которое вам сказал врач, но делайте это дважды в день, один раз утром и еще раз вечером. Если вы уже принимаете его дважды в день, удвойте дозу, просто делая удвоенное количество ингаляций каждый раз.

    Если Ваш ребенок будет использовать Пульмикорт Турбохалер, убедитесь, что он используется правильно, как вам объяснил врач.

    Вы можете заметить улучшение своего дыхания после первого приема Пульмикорта Турбохалер.Однако может пройти несколько недель, прежде чем вы увидите полный эффект от Pulmicort Turbohaler.

    Сообщите своему врачу, если вы испытаете какие-либо из этих симптомов или заметите что-нибудь необычное.

    Храните Pulmicort Turbohaler при комнатной температуре (ниже 30 ° C). Не снимайте крышку, когда она не используется. Не используйте Турбохалер по истечении срока годности, указанного на стороне. Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

    Служба респираторной помощи Astra может предоставить информацию любому, кому врач прописал Турбохалер от астмы или затрудненного дыхания.Цель услуги — дополнить поддержку и советы, предоставляемые вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Высокая или стандартная начальная доза будесонида для контроля астмы легкой и средней степени тяжести?

    Аннотация

    В руководстве по применению ингаляционных стероидов при астме рекомендуется выбирать суточную дозу в зависимости от тяжести заболевания. Однако вопрос об оптимальной начальной дозе еще не решен, как и вопрос о корректировке дозы, необходимой для данного пациента.

    Было исследовано, была ли высокая начальная доза будесонида (800 мкг два раза в день ) более эффективной, чем стандартная доза (200 мкг два раза в день ) в борьбе с астмой легкой и средней степени тяжести, и можно ли было снизить дозу, исходя из пиковая скорость выдоха (PEF), оценка симптомов, β 2 -агонистов в двойном слепом рандомизированном 18-недельном исследовании с параллельными группами.

    В исследование были включены сто шестьдесят девять пациентов (средний возраст 38 лет, средний объем форсированного выдоха за одну секунду, прогнозируемый 74%).Не было обнаружено различий между двумя группами в улучшении утреннего PEF (+61 л ​​· мин -1 в группе высокой дозы, +60 л · мин -1 в группе стандартной дозы через 16 недель). Утренние и вечерние значения PEF стабилизировались к концу первых 4 недель.

    Никаких различий между группами не наблюдалось в оценке симптомов, использовании β 2 -агонистов, количестве обострений за интервал и наилучшем достигнутом объеме форсированного выдоха за одну секунду. Доля субъектов, способных снизить дозы будесонида, была одинаковой при обеих стратегиях лечения.Сделан вывод о том, что как высокие, так и стандартные начальные дозы одинаково эффективны для контроля симптомов и улучшения функции легких при астме легкой и средней степени тяжести.

    Точно установлено, что ингаляционные кортикостероиды (ИКС) эффективно контролируют симптомы и улучшают функцию легких у пациентов с астмой 1, 2. За последние годы рекомендации по начальным дозам ИГК изменились. Когда было проведено настоящее исследование, большинство действующих руководств рекомендовали поэтапный подход, начиная с низких доз 3, 4.Тем не менее, преимущество начала с высокой дозы ICS было проиллюстрировано в долгосрочном исследовании, посвященном изучению действия дозированного ингалятора под давлением (pMDI) 1200 мкг в день при впервые диагностированной легкой форме астмы; явное улучшение суточной максимальной скорости выдоха (PEF) было замечено в течение нескольких дней в группе, получавшей будесонид. С другой стороны, в другом исследовании с участием пациентов с легкой степенью астмы, низкая доза будесонида, 400 мкг в день, также увеличивала утренний PEF и уменьшала ночные симптомы и использование β 2 -агонистов 5, 6.В нескольких хорошо контролируемых исследованиях тяжелой астмы удалось продемонстрировать дозозависимую реакцию на ингаляционные стероиды 7–9, но это было трудно показать при астме легкой и средней степени тяжести.

    Таким образом, вопрос об оптимальной начальной дозе все еще требует надлежащего решения, как и вопрос о корректировке дозы, необходимой для данного пациента. Таким образом, настоящее двойное слепое рандомизированное исследование было предпринято для оценки: 1) высокой начальной дозы ИКС (будесонид 800 мкг b.i.d .) была более эффективной, чем стандартная доза (будесонид 200 мкг b.i.d .) в контроле симптомов и улучшении функции легких; и 2) суточная доза может быть быстро снижена в группе высоких доз до минимальной поддерживающей дозы на основании оценки симптомов, PEF и использования β 2 -агонистов у пациентов с астмой легкой и средней степени тяжести.

    Пациенты

    Взрослые пациенты в возрасте 18–70 лет с неконтролируемой астмой, не получающие в настоящее время ингаляционные стероиды или ингаляционные стероиды до 500 мкг в день −1 (дипропионат беклометазона в дозированном ингаляторе) или постоянную дозу длительного применения. действующий теофиллин в течение последних 2 недель подходил для фазы лечения.

    Астма считалась неконтролируемой, если пациенты испытывали ежедневные ночные симптомы, хрипы и потребность в β 2 -агонистов (не менее 2 вдохов в день -1 ) в течение последних 7 дней. Измеренный PEF должен продемонстрировать среднее снижение утреннего PEF на> 20% или среднесуточное изменение PEF> 20% (разница между самым высоким и самым низким PEF, деленная на самый высокий PEF) в течение последних 7 дней бега. -в.

    Пациенты должны были показать объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ) в ответ на β 2 -агонист> 12% от прогнозируемого значения.Пациенты со значением ОФВ 1 <55% пребронходилататора не соответствовали критериям по соображениям безопасности.

    Пациенты, которые принимали назальные стероиды в течение последнего месяца или пероральные и парентеральные стероиды, были исключены. Также были исключены пациенты, получавшие антагонисты лейкотриенов в прошлом или у которых было обострение или инфекция дыхательных путей в течение последнего месяца. Во время исследования не разрешалось принимать стероиды, кроме ингаляционного будесонида, а также распылять или парентерально β 2 -агонистов.

    Дизайн исследования

    Это было двойное слепое рандомизированное исследование с двумя фиктивными группами в параллельных группах, проведенное в 18 центрах во Франции. Он включал в себя 2-недельный подготовительный период и четыре периода активного лечения, каждый продолжительностью 4 недели. Было шесть посещений клиники: в начале вводного периода, в начале активного лечения и через 4, 8, 12 и 16 недель лечения.

    Во время вводного исследования пациенты продолжали текущую терапию астмы (ингаляционные β 2 -агонистов короткого действия разрешались по мере необходимости, теофиллин длительного действия), а также оценивали комплаентность и способность участвовать в исследовании.Затем пациенты были рандомизированы по центрам в блоках размером четыре, в соответствии с составленным компьютером рандомизационным списком, на две группы лечения, получавшие будесонид (Pulmicort®) через Turbuhaler® (AstraZeneca, Швеция), одна начиналась с 800 мкг, и другие по 200 мкг два раза в день (рис. 1⇓). В конце каждого периода активного лечения исследователь оценивал, удалось ли контролировать астму у пациента; в таком случае суточная доза была уменьшена вдвое, в противном случае пациенты продолжали принимать ту же дозу, что и раньше.Все пациенты прошли эту процедуру оценки, но только пациенты в группе высоких доз фактически изменили свою дозу (рис. 1⇓).

    Рис. 1.—

    Прогресс пациентов через исследование.

    ингаляторов Turbuhaler®, доставляющих различные количества лекарственного средства за одну ингаляцию (100, 200, 400 и 800 мкг Turbuhaler® использовали на 1 затяжку b.i.d. ), были использованы для того, чтобы поддерживать постоянное количество ингаляций на протяжении всего исследования. Было четыре уровня дозы лекарственного средства: уровень 1 для начальной дозы, уровень 2 для первой уменьшенной дозы, уровень 3 для второй уменьшенной дозы, уровень 4 для третьей и последней уменьшенной дозы.Ингаляторы уровня 1–4 для группы стандартной дозы содержали одинаковую дозу на всем протяжении. Ингаляторы были индивидуально упакованы в полиэтиленовые пакеты, и номер уровня был указан только на пакетах. Исследователь выбрал уровень и вынул ингалятор из полиэтиленового пакета, прежде чем передать его пациенту.

    Исследование было одобрено комитетом по медицинской этике больницы Монпелье, и в начале исследования у всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

    Расследования и результаты

    Клинические исходы: дневники симптомов, посещения и нежелательные явления

    Каждый день в течение подготовительного периода и в течение четырех периодов активного лечения пациенты выполняли утренние (пребронходилататор) и вечерние измерения PEF с помощью мини-измерителя пикового потока Райта (Clement Clark International, Лондон, Великобритания) и регистрировали наилучшие результаты. трех выдохов в дневнике.Они также записали свое использование β 2 -агонистов днем ​​и ночью, их симптомы астмы (кашель, хрип, одышка, стеснение в груди) по четырехбалльной шкале (0–3).

    При каждом посещении клиники рассчитывался контрольный балл на основе утреннего PEF; количество β 2 потребления и количество симптомов (ночные симптомы, кашель, хрип) (0–3), имевших место в течение последних 7 дней периода.

    Пациенты, перенесшие обострение астмы (усиление симптомов в течение как минимум 2 дней подряд и / или внеплановые потребности в лечении астмы), которым потребовался короткий курс перорального лечения стероидами, были исключены из исследования.

    Астма считалась контролируемой, если PEF увеличивалась на 5% в течение подготовительного периода, FEV 1 увеличивалась по сравнению с исходным значением, измеренным в конце вводного периода, количество затяжек β 2 — количество агонистов уменьшилось по сравнению с количеством вводного периода и что оценка симптомов уменьшилась по сравнению с вводным периодом. Если астма контролировалась , то есть , все критерии выполнялись, снижение дозы было возможно. Этот контрольный показатель сопоставим с недавно опубликованным контрольным опросником 7 по астме.

    Охриплость, раздражение в горле и кандидоз (по шкале 0–3) исследовались при каждом посещении. Был произведен забор крови на количество эозинофилов.

    Спирометрия

    FEV 1 , форсированная жизненная емкость легких и обратимость к 1,0 мг сульфата тербуталина, вводимого в виде Bricanyl® Turbuhaler®, также выполнялись при каждом посещении клиники.

    Статистический анализ

    Основными переменными эффективности были данные дневника.Для данных дневника, спирометрии, количества эозинофилов и местных побочных эффектов рассчитывали изменение от исходного уровня (последние 7 дней вводного периода) до последних 7 дней каждого периода лечения, и группы сравнивали по t- тесты. Сравнение между группами относительно средней суточной дозы в конце исследования анализировали с помощью критерия суммы рангов Вилкоксона. Все тесты были двусторонними, и p-значения 0,05 считались статистически значимыми.

    Основываясь на предыдущем опыте, стандартное отклонение для изменения PEF между двумя периодами было оценено в 15% от пред.Наличие 80 оцениваемых пациентов в каждой группе дало бы 80% -ный шанс обнаружить значительную разницу, если истинная разница в PEF составляла 6,5% от прогнозируемого, с использованием t-критерия на уровне 5%. Клинически значимым считалось увеличение утреннего PEF на 5%.

    Анализ всех пациентов, получавших активное лечение (n = 169), дал результаты, аналогичные результатам всех пациентов, завершивших исследование в соответствии с протоколом (n = 120). Представленные ниже результаты являются результатами анализа намерения лечить.

    Результаты

    Двести четырнадцать пациентов были включены в подготовительный период, и (169) получили активное лечение. В начале исследования две группы лечения были очень похожи по всем параметрам (таблица 1). Результат процедуры корректировки дозы показан на рисунке 2⇓. Доля пациентов, подходящих для снижения дозы, была одинаковой в двух группах на каждом этапе оценки. К концу исследования средняя суточная доза в группе высоких доз была снижена до 600 мкг.

    Рис. 2.—

    Дизайн исследования и результаты процедур коррекции дозы.

    Таблица 1-

    Характеристики пациента

    Утренний PEF увеличился в обеих группах в течение первых 4 недель активного лечения: на 48 л · мин -1 в группе высокой дозы и на 46 л · мин -1 в группе стандартной дозы. После 16 недель лечения утренний PEF увеличился по сравнению с исходным уровнем на 61 л · мин -1 и 60 л · мин -1 в группах с высокой и стандартной дозой, соответственно (рис.3⇓). Разница между группами не была статистически значимой в любой момент времени (таблица 2). Вечерний PEF увеличился на 24 л · мин -1 в группе высокой дозы и на 11 л · мин -1 в группе стандартной дозы в течение первых 4 недель лечения. Разница между группами не была статистически значимой, и улучшения сохранялись в течение следующих 12 недель исследования. Оценка симптомов астмы днем ​​и ночью и использование β 2 -агониста днем ​​и ночью также улучшились: наибольшее увеличение произошло после первого периода лечения в обеих группах и имело одинаковую величину (таблица 2).Количество обострений астмы было ограниченным и одинаковым в двух группах.

    Рис. 3.—

    Изменения утреннего пикового выдоха (PEF) во время исследования. ▵ (-): Высокая доза будесонида, 800 мкг два раза в день . ▪ (····): стандартная доза будесонида, 200 мкг два раза в день .

    Таблица 2-

    Развитие результатов дневника в ходе исследования

    ОФВ 1 увеличился в течение первого периода лечения на 7,2% от исходного значения в группе высоких доз и на 7.7% в группе стандартной дозы. Дальнейшего увеличения ОФВ 1 в течение оставшейся части исследования зарегистрировано не было (рис. 4⇓).

    Рис. 4.—

    Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 : процент от прогнозируемой нормы) во время исследования. ▵ (-): высокая доза будесонида, 800 мкг два раза в день .; □ (····): стандартная доза будесонида, 200 мкг два раза в день.

    В группе высоких доз максимальное улучшение произошло в первый период лечения и впоследствии сохранялось.Максимальный ответ был достигнут во время второго периода лечения в группе стандартной дозы, достигнув того же уровня, что и в группе высокой дозы, а затем оставался неизменным. Таким образом, между группами была задержка на один период. Однако разница в улучшении после первого периода не была статистически значимой (таблица 3⇓).

    Таблица 3—

    Изменение количества эозинофилов и обратимость в ходе исследования

    Обратимость к β 2 -агонисту снизилась в обеих группах; поскольку популяция не была серьезно затруднена, изменение обратимости не было неожиданным.Количество эозинофилов снизилось в обеих группах; группа с высокими дозами достигла минимума через 4 недели лечения, а группа со стандартной дозой — через 12 недель, но разница не была статистически значимой (таблица 3). Что касается местных побочных эффектов, различий между группами в отношении кандидоза не наблюдалось. Показатели охриплости голоса и раздражения горла были статистически значимо выше у пациентов в группе высоких доз после 8 недель лечения, но не в любое другое время в течение исследования (p = 0.02 и p = 0,04 соответственно).

    Был проведен анализ подгрупп, который не обнаружил какой-либо статистической значимости между предыдущими пользователями и не пользователями ICS (до 500 мкг дипропионата беклометазона на входе в вводный период). Было обнаружено, что предыдущий прием ингаляционных стероидов не был связан с какими-либо переменными исхода, включая утренний PEF, FEV 1 (% до) или частоту обострений.

    Влияние курения на функцию легких было изучено в анализе подгрупп.В начале исследования функция легких и обратимость к β 2 -агонистам у курильщиков не отличались от таковых для всего населения. Средний ОФВ 1 составлял 74% в обеих популяциях, а обратимость составляла 15,6% у курильщиков и 15,3% для всей популяции. Не было обнаружено значительных различий в ответах курильщиков, некурящих и бывших курильщиков, а также в ответах этих групп на лечение высокими или стандартными дозами. В группе высоких доз утренний PEF увеличился на 38 л · мин -1 у курильщиков, на 49 л · мин -1 у некурящих и на 50 л · мин -1 у бывших курильщиков.В группе стандартной дозы соответствующее увеличение составило 61 л · мин -1 у курильщиков, 47 л · мин -1 у некурящих и 24 л · мин -1 у бывших курильщиков.

    Обсуждение

    Две начальные дозы, использованные в настоящем исследовании, дали аналогичные результаты по величине клинического улучшения, количеству симптомов, использованию β 2 -агониста и функциональному улучшению для PEF и FEV 1 . Затем улучшение сохранялось в обеих группах на протяжении фазы снижения.Таким образом, обе стратегии были признаны одинаково эффективными.

    Известно, что доза-ответ на ингаляционные стероиды трудно продемонстрировать у пациентов с легкой или легкой или умеренной астмой. Данные исследования зависимости от дозы у пациентов с астмой средней и тяжелой степени показывают зависимое от дозы значительное улучшение утреннего PEF и FEV 1 при ежедневном приеме 200, 400, 800 и 1600 мкг будесонида через . Турбухалер® по сравнению с плацебо, но различия между более высокими дозами менее выражены 10.Однако у пациентов с оральной стероид-зависимой астмой показать ответную дозу было легче. Исследование, сравнивающее дипропионат беклометазона в диапазоне 200–1600 мкг в день 9, и исследование, в котором сравнивали 400 мкг и 1600 мкг будесонида в день 8, оба показали, что большее сокращение использования пероральных кортикостероидов может быть достигнуто с более высокими дозами.

    Доза-реакция еще труднее достичь, если наблюдаемая популяция неоднородна, с большими вариациями функции легких и симптомов.В настоящем исследовании, хотя все пациенты были неконтролируемыми, половина пациентов в каждой группе в настоящее время принимала ингаляционные стероиды. Однако никаких различий не было связано с предыдущим применением ингаляционных кортикостероидов. У этих пациентов, уже принимающих ингаляционные стероиды, может наблюдаться меньший ответ даже при увеличении дозы, как это было замечено у тяжелых стероидозависимых астматиков 11, где пациенты, не ответившие на дозу 400 мкг, не получили дополнительной пользы, если им дали двойную первоначальную дозу.

    Выбранные дозы считались адекватными исследуемому уровню тяжести на момент планирования исследования.Текущие рекомендации: 400–1600 мкг в день –1 через pMDI. С момента начала исследования было показано, что отложение в легких при использовании Turbuhaler® вдвое больше, чем при использовании pMDI 12, 13, и этот вывод подтверждается результатами клинических исследований 14, 15.

    Переменные результата были выбраны, чтобы отразить клиническую практику, PEF, оценку симптомов астмы и FEV 1 . Недавно было показано, что переменные исхода, которые отражают изменения бронхиального воспаления, имеют различную корреляцию с клиническими исходами и могут отражать различные аспекты заболевания 14.Причины отсутствия прямой связи между контролем астмы и лежащим в основе бронхиальным воспалением до конца не ясны. Контроль над симптомами может не соответствовать наилучшему возможному улучшению. Дизайн этого исследования, в котором суточная доза была уменьшена вдвое на основе утреннего PEF, симптомов и использования бронходилататоров, возможно, помешала дальнейшему улучшению функции легких и чувствительности дыхательных путей. Стратегия корректировки дозы не подкреплялась оценкой гиперреактивности дыхательных путей, как сообщалось в исследовании, в котором был зарегистрирован лучший контроль астмы у пациентов, у которых была скорректирована терапия; учитывались только клинические исходы 16.Различный ответ функции легких и дневниковых переменных по сравнению с ответами на переменные, более связанные с воспалением дыхательных путей, можно объяснить неоднородностью популяции пациентов или продолжительностью самого заболевания. Средняя продолжительность астмы в представленной популяции была> 15 лет. Последние данные показывают, что позднее введение ингаляционных стероидов мало влияет на функцию легких у пациентов, у которых ткань дыхательных путей уже могла быть непоправимо повреждена 17-18. Это патологическое изменение объясняется постоянным продолжающимся воспалением дыхательных путей и, возможно, ремоделированием дыхательных путей, приводящим к сохранению некоторой обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов 16–21.Можно предполагать потенциальную активность стероидов в отношении воспаления или ремоделирования дыхательных путей, но в значительной степени неизвестно.

    Продолжительность интервалов понижения и всего исследования основывалась на знаниях, доступных по Pulmicort Turbuhaler® на момент планирования исследования. Согласно клинической практике, 1600 мкг в день -1 считалось достаточным для пациентов с астмой средней степени тяжести. Кроме того, ожидалось, что 400 мкг в день -1 будет недостаточно для контроля над заболеванием у этих неконтролируемых пациентов средней степени тяжести; Ожидалось, что больше пациентов выбывают из исследования в этой группе.Ввиду достигнутого хорошего клинического улучшения, более длительные интервалы времени между каждым этапом титрования или увеличение продолжительности исследования в целом, что позволяло бы проводить больше этапов постепенного снижения дозы, было бы целесообразным. Стратегия, использованная в этом исследовании, когда количество ингаляционного будесонида было снижено только в группе, получавшей высокие дозы, является оригинальной для взрослых, поскольку только одно исследование с аналогичным дизайном было зарегистрировано у нелеченных детей раннего возраста с астмой средней и тяжелой степени 22, 23. Текущие рекомендации по применению ингаляционных стероидов при астме рекомендуют выбирать суточную дозу в зависимости от тяжести заболевания, легкой, средней или тяжелой 24.Более того, для каждого уровня тяжести и соответствующего диапазона доз в руководстве предлагается поэтапный подход, который, как ожидается, позволит достичь более низкой поддерживающей дневной дозы быстрее, чем при использовании поэтапного подхода. Результаты настоящего исследования и недавние аналогичные результаты при легкой форме астмы 25 имеют важное значение для рутинного лечения астмы. Настоящее исследование поддерживает введение ингаляционных кортикостероидов в дозах в зависимости от степени тяжести астмы. Эти результаты также предполагают, что контроль симптомов может быть не самым полным способом мониторинга лечения астмы.Надежные маркеры воспаления или ремоделирования дыхательных путей должны быть проверены для включения в общую оценку состояния пациента.

    Благодарности

    Авторы благодарят Т. Перссона, AstraZeneca R&D, Лунд за статистический анализ, а также следующих исследователей за их участие: П. Акун, Hôpital Tenon, Париж; М. Обье, больница Биша, Париж; D. Caillaud, Hôpital Sabourin, Клермон-Ферран; Камю, Госпиталь де ла Труо, Дижон; D. Vervloet, Hôpital Sainte Marguerite, Марсель; Дж.К. Пуйе, C.T.A.R., Париж; М. Лавандье, Hôpital Bretonneau, Tours; Ж. Л. Мюр, Больница Буа Гийома, Руан; Д. Мурчиано, Госпиталь Божон, Клиши; К. Ле Мерр, Чу, Ним; Перрен-Файоль, Госпитальный центр Лиона Сюд, Сен-Жени Лаваль; A. Prud’homme, Hôpital de la Gespe, Tarbes; Т. Равель, Бриансон; Д. Валейр, больница Авиценна, Бобиньи; П. Цук, Hôpital Notre-Dame de Bon Secours, Мец; C.H. Брамбилла, Чу-ла-Тронш, Ла-Тронш; Д. Пено, Центр кардиологии дю Нор, Сен-Дени.

    • Поступила 15.01.2000.
    • Принято 15 января 2001 г.

    Ссылки

    1. ↵

      Barnes PJ, Pedersen S, Busse WW. Эффективность и безопасность ингаляционных кортикостероидов: новые разработки. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: S1 – S53.

    2. ↵

      Godard P, Chanez P, Redier H, Bousquet J, Michel FB. Новые терапевтические подходы в лечении астмы. Энн Н. Ю. Акад. Наук 1994; 725: 367–377.

    3. ↵

      Рекомендации по диагностике и лечению астмы: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная образовательная программа по астме, отчет экспертной группы.J Allergy Clin Immunol 1991; 88: 425–534.

    4. ↵

      Британское торакальное обществоБританская педиатрическая ассоциацияИсследовательское подразделение Королевского колледжа врачей ЛондонаКоролевский фондовый центрНациональная кампания по борьбе с астмойКоролевский колледж врачей общей практики et al. Руководство по ведению астмы. Торакс 1993; 48: S1 – S24.

    5. ↵

      Haahtela T, Järvinen M, Kava T, et al. Сравнение β-агониста тербуталина с ингаляционным кортикостероидом будесонидом при впервые выявленной астме.N Engl J Med 1991; 325: 388–392.

    6. ↵

      Lorentzson S, Boe J, Eriksson G, Persson P. Использование ингаляционных кортикостероидов у пациентов с легкой формой астмы. Thorax 1990; 45: 733–735.

    7. ↵

      Juniper EF, О’Бирн PM, Guyatt GH, Ferrie PJ, King DR. Разработка и проверка анкеты для измерения контроля астмы. Eur Respir J 1999; 14: 902–907.

    8. ↵

      Toogood JH, Lefcoe NM, Haines DSM, et al. Градиентная оценка дозы эффективности аэрозоля беклометазона дипропионата при тяжелой хронической астме. J Allergy Clin Immunol 1977; 59: 298–308.

    9. ↵

      Laursen LC, Taudorf E, Weeke B. Высокие дозы ингаляционного будесонида при лечении тяжелой стероидной астмы. Eur J Respir Dis 1986; 68: 19–28.

    10. ↵

      Двойное слепое испытание, сравнивающее две схемы дозировки аэрозоля беклометазона дипропионата и плацебо при хронической бронхиальной астме.Второй отчет о совместном исследовании больницы Бромптона / Совета медицинских исследований. Br J Dis Chest 1979; 73: 121–132.

    11. ↵

      Busse WW, Chervinsky P, Condemi J, et al. Будесонид, поставляемый Турбухалером, эффективен в зависимости от дозы при использовании для лечения взрослых пациентов с хронической астмой. J Allergy Clin Immunol 1998; 101: 457–463.

    12. ↵

      Thorsson L, Edsbäcker S, Conradson TB.Отложение будесонида в легких из Turbuhaler® вдвое больше, чем из отмеренного ингалятора p-MDI под давлением. Eur Respir J 1994; 7: 1839–1844.

    13. ↵

      Агертофт Л., Педерсен С. Важность ингаляционного устройства на эффект будесонида. Arch Dis Child 1993; 69: 130–133.

    14. ↵

      Brambilla C, Lacronique J, Wallaert B, Godard P, Duroux P. Французская группа по исследованию будесонида. Трехмесячное сравнительное исследование по снижению дозы ингаляционного беклометазона дипропионата и будесонида при лечении умеренной и тяжелой астмы у взрослых.Drug Invest 1994; 8: 49–56.

    15. ↵

      Rosi E, Ronchi MC, Grazzini M, Duranti R, Scano G. Анализ мокроты, гиперреактивность бронхов и функция дыхательных путей при астме: результаты факторного анализа. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 232–237.

    16. ↵

      Джеффри П.К., Годфри Р.В., Адельрот Э., Нельсон Ф., Роджерс А., Йоханссон С.А. Влияние лечения на воспаление дыхательных путей и утолщение ретикулярного коллагена базальной мембраны при астме.Количественное световое и электронно-микроскопическое исследование. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 890–899.

    17. ↵

      Селроос О., Пиетинальо А., Лёфроос А.Б., Риска Х. Эффект раннего против позднего вмешательства с ингаляционными кортикостероидами при астме. Сундук 1995; 108: 1228–1234.

    18. ↵

      Selroos O, Lofroos A, Niemisto M, Pietinalho A, Backman R, Riska H. Раннее введение ингаляционных стероидов при астме приводит к достижению целей лечения.Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: A627.

    19. Sont JK, Willems LNA, Bel EH, van Krieken JJM, Vandenbroucke JP, Sterk PJ. Клинический контроль и гистопатологический исход астмы при использовании гиперчувствительности дыхательных путей в качестве дополнительного руководства к долгосрочному лечению. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1043–1051.

    20. Haahtela T, Jarvinen M, Kava T, et al. Эффекты уменьшения или прекращения вдыхания будесонида у пациентов с легкой формой астмы.N Engl J Med 1994; 331: 700–705.

    21. ↵

      Bai TR, Cooper J, Weir T, Wiggs B, Koelmeyer T. Утолщение стенки дыхательных путей больше у людей среднего возраста по сравнению с молодыми людьми со смертельной астмой. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: A503.

    22. ↵

      Wennergren G, Nordvall SL, Hedin G, Möller C, Wille S, Osbrink Nilsson E. Распыленный будесонид для лечения умеренной и тяжелой астмы у младенцев и детей ясельного возраста.Acta Paediatr 1996; 85: 183–189.

    23. ↵

      Bjorkander J, Formgren H, Johansson SA, Millqvist E. Методологические аспекты клинических испытаний ингаляционных кортикостероидов: результаты двух сравнений двух стероидных аэрозолей у пациентов с астмой. Eur J Respir Dis Suppl 1982; 122: 108–117.

    24. ↵

      Глобальная стратегия управления и профилактики астмы. На основе отчета семинара Национального института здравоохранения / ВОЗ.Национальный институт сердца, легких и крови. Публикация NIH № 96-3659B. 1998.

    25. ↵

      Van der Molen T, Meyboom-de Jong B, Mulder HH, Postma DS.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *