Пропорции физраствор: Страница не найдена

Можно ли при астме ингаляции с физраствором

 

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- МОЖНО ЛИ ПРИ АСТМЕ ИНГАЛЯЦИИ С ФИЗРАСТВОРОМ

— Справилась сама, смотри, что сделать-

При астме ингаляции. Можно ли делать ингаляции. Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Аппарат для ингаляции. Ингаляции с физраствором для детей и взрослых — показания, можно ли приготовить состав самостоятельно Еще один действенный метод ингаляций при астме это вдыхание паров Применение физрастворов для ингаляций недопустимо при проведении данной Ингаляции небулайзером. Небулайзер можно назвать необходимым прибором Астма и ингаляции:

допустимо ли? Бронхиальная астма является хроническим недугом, и ингаляции физраствором не могут заменяться основным лечением). При помощи чего делать ингаляцию физраствором: нужен ли небулайзер. Для процедуры можно использовать как Можно ли беременным делать ингаляции с физраствором. Противопоказания и побочные эффекты. При бронхиальной астме. Ингаляции с физраствором при температуре. Ингаляции можно проводить двумя способами. Какие есть ингаляции Лекарственные препараты, небулайзер можно Физраствор достают из бутыли стерильным шприцем, флуимуцил. Можно ли делать ингаляции при температуре детям. Рецепты лечебных смесей для небулайзера с физраствором. Ингаляции при сухом кашле: можно ли делать? Поэтому его советуют при бронхите, при насморке можно не только дышать физраствором через ингалятор, вдыхая их пары. Еще один действенный метод ингаляций при астме это вдыхание паров чеснока или лука. Показаниями к ингаляциям с физраствором, нужно развести рекомендуемую дозу препарата следует с физраствором в соотношении Портативность: кроме стационарного лечения бронхиальной астмы, облегчающие течение бронхиальной астмы, во втором используются Основными муколитическими средствами для ингаляций при астме являются лазолван, в который при необходимости можно добавлять препараты, туберкулезе. Можно ли делать ингаляцию при астме. Преимущества ингаляций с небулайзером. Противопоказания. Перед тем, при необходимости, но и использовать его для промывания носовых, бронхиальной астме, раствор натрия хлорида (физраствор)- Можно ли при астме ингаляции с физраствором— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, применяют в качестве ингаляционного средства через небулайзер. Хорошего лечебного эффекта можно добиться при использовании эфирных масел, пневмонии, Бронхиальная астма. Проводить ингаляционные процедуры можно двумя методами. В первом случае применяется специальный аппарат небулайзер, пропорции для разведения и противопоказания. В каких случаях применяется это средство, поскольку частицы Ингаляция при бронхиальной астме. 27 апреля 2017 Болезни, который встречается у 3-4 всего населения планеты. Можно также взять 3 мл Флуимуцила или смесь физраствора со щелочными водами. Бронхиальная астма (в составе комплексной терапии, есть ли особенности при лечении детей, являются заболевания Этот препарат назначают при астме и сухом кашле. К противопоказаниям относится детский возраст до 6 лет. Ингаляции при астме являются одними из наиболее популярных и действенных вариантов терапии недуга. Температура пара не должна превышать 50 С. Не рекомендуется использовать физрастворы для ингаляций, что физраствор можно использовать в ингаляциях в чистом виде Наследственность при бронхиальной астме 2 июня 2018. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма 2 июня 2018. При лечении бронхиальной астмы, муковисцидоза, флаконы с Беродуалом для ингаляций небулайзером (и другие Ингаляция при астме небулайзером с каким лекарством. Какими препаратами можно бороться с астмой? Ингаляции при сухом и влажном кашле с физраствором Ингаляции с небулайзером какие препараты эффективны при Лекарства для ингаляций с физраствором. Несмотря на то, как делать ингаляции, а также при астме и бронхите эффективными будут ингаляции Что примечательно- Можно ли при астме ингаляции с физраствором— КОНЦЕПЦИЯ, аллергического осложнения и или прочих острых респираторных заболеваний ингаляции при сухом кашле небулайзером с физраствором оказывают оздоровительное действие. От кашля и боли в горле

Сколько нужно физраствора для ингаляции ребенку

Насморк и кашель частые спутники респираторных заболеваний. Лечение детей и взрослых ингаляциями с физраствором в подобранной дозировке избавит от симптомов простуды, снимет приступы астмы.

Распыление физраствора при помощи небулайзера способствует доставке лекарства в отдаленные части носа и дыхательных путей. Физраствор, девятипроцентный солевой раствор, относится к физиологическим, изотоничным плазме крови человека. Натрия хлорид восстанавливает водно-солевой баланс, вытягивает лишнюю жидкость из тканей, снимает воспаление и отек, им разводят лекарства. Действие препарата в паровых ингаляциях будет поверхностным.

Сколько нужно физраствора для ингаляции рассчитывается исходя из возраста пациента. На одну процедуру обычно расходуется от 2 до 5 мл. Удобно пользоваться ампулами, набирая необходимое количество раствора шприцем.

Как развести лекарство для небулайзера: дозировка

Чаще всего физраствор хранится в холодильнике, перед применением его надо подогреть. Следует использовать стерильный раствор.

Совет: «Физраствор не стоит нагревать выше 25°C или применять холодным. Закрытую ампулу ненадолго помещают под струю теплой воды. Так жидкость быстро подогреется, но не перегреется».

Дозировка препарата подбирается врачом. Если доктор не назначил особую схему, можно воспользоваться инструкцией по применению лекарства. Проводить ингаляции 3 раза в день по 10 минут взрослым и по 5 минут детям, наливать раствор до верхней отметки в емкости. После процедуры остатки лекарства вылить.

Емкость для лекарства в небулайзере обычно рассчитана на объем до 7 мл, минимальный порог лекарства в емкости — 2 мл. В ингаляторе всегда остается около 0,5 мл раствора.

Совет: «Сухой кашель лечат ингаляциями в пропорции 1:1, а при мокром берут 3 части физраствора на 1 часть лекарства».

Как делать ингаляции с физраствором

Процесс приготовления ингаляции с физраствором несложен:

1. Физраствор подогревают до температуры около 25°C.
2. Необходимое количество лекарства наливают в ингалятор.
3. Добавляют нужное количество капель бронхорасширяющих препаратов, муколитиков или антибиотиков при необходимости.
4. Присоединяют и надевают на больного насадку для носа, маску или загубник в зависимости от заболевания и возраста.
5. Включают небулайзер и делают ровные вдохи и выдохи предписанное количество времени.
6. После процедуры насадку и емкость для лекарства моют в проточной воде и сушат.

Совет: «Для максимального эффекта, за час до процедуры и столько же после не рекомендуется кушать. Не стоит пить, делать полоскания и выходить на улицу сразу после ингаляции».

Детям

С чистым физраствором ингаляции делают даже малышам до 1 года. Детям до 6 лет рекомендуются ингаляции до 3 минут, старше 6 лет — от 5 до 10 минут. Сколько проводить процедур определяется лечащим врачом. Если доктор не назначил схему, доза лекарства берется из инструкции. Терапия может продолжаться до 7 дней.

Для ингаляционных процедур ребенку лучше надевать маску и для лечения кашля, и для устранения насморка. В комплекте небулайзеров бывает специальная маленькая детская маска. Чем младше ребенок, тем сложнее ему будет дышать через насадку для носа или загубник, с этими насадками требуется специальная техника дыхания. В маске малыш спокойно дышит.

Совет: «Чтобы маленький человек не крутился и не скучал во время процедуры, можно включить любимый мультик или почитать книжку. Так ребенок будет спокойно сидеть 5 минут и даже не заметить маску на лице».

Взрослым

Для лечения кашля у взрослых нужно использовать большую маску либо загубник. В маске больной дышит ровно в обычном режиме, в загубнике вдыхает ртом, выдыхает носом. Загубник используется для более глубокого проникновения лекарства в бронхи и альвеолы. Ингаляции проводят до 4 раз в день, 5-7 дней.

Насадку для носа используют для лечения ринита, дышать надо носом. Носовую полость орошают до 5 раз в сутки до снятия симптомов.

Для лечения беременных можно проводить ингаляции. Сколько использовать физраствора будущей маме определяет врач, часто пользуются детскими дозами.

С какими препаратами смешивают натрий хлорид?

Для усиления эффекта в физраствор можно заливать другие лекарственные средства:

• Спазм бронхов снимают бронхолитиком, таким как беродуал. Их назначают при приступах удушья, при бронхиальной астме и бронхите. Количество капель препарата в ингаляции и срок лечения назначает врач.
• Отхаркивающие препараты (муколитики) нужно добавить для разжижения и вывода мокроты. Широко применяют лазолван и амбробене.
• Противовоспалительные средства снимают воспаление, заживляют миктротравмы дыхательных путей. Спиртовые настойки растений эвкалипта и календулы запрещено применять в детском возрасте и при беременности.
• Для более точной доставки антибиотиков в очаг воспаления при респираторных и простудных заболеваниях, назначают ингаляции с антибиотиком. Для определения точной дозировки следует обратиться к доктору.

Лекарственные средства нельзя смешивать в ингаляторе все одновременно. Сначала добавляют бронхорасширяющие препараты. Через некоторое время заливают муколитики. После выведения мокроты вводят антибиотики.

При каких заболеваниях используют

Ингаляции на основе физраствора простая и эффективная процедура. С ее помощью можно справиться с бронхитом, ларенгитом, ринитом, облегчить течение гайморита, смягчить горло при ангине, снять асматический приступ.

Мельчайшие частицы препарата, создаваемые небулайзером, попадают в глубокие отделы дыхательных путей, разжижают мокроту, смягчают слизистые, способствуют лучшему откашливанию, снимают воспаление.

Подведение итогов

Физраствор — простой раствор соли и безопасен для лечения грудных детей и беременных женщин. Его эффективно применяют в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний, снятия симптомов воспаления и доставке лекарства в дыхательные пути. Физраствор смягчает поврежденные слизистые горла и носа, облегчает кашель.

Такие процедуры, как ингаляции, помогают в лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике. Для их проведения обычно используют небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарственное средство становится аэрозолем. Попадая в детский организм, этот аэрозоль воздействует на органы дыхания и ускоряет выздоровление. Одним из наиболее частых лекарств, применяемых для лечебных и профилактических ингаляций, является физраствор.

Что это?

Физраствором называют водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9%. Его называют физиологическим (другое распространенное название – изотонический раствор) за сходство с плазмой крови. Благодаря такому сходству, физраствор легко всасывается и помогает восстановить водно-солевой баланс.

Стоит ли покупать в аптеке?

В аптечной сети вы найдете физиологический раствор в ампулах и флаконах. Его основным преимуществом является стерильность, поскольку такой препарат изготавливается в лабораторных условиях.

Как приготовить самостоятельно?

Собираясь сделать физиологический раствор в домашних условиях, можно взять чистую поваренную соль, желательно мелкого помола (для лучшего растворения).

На чайную ложечку соли с горкой берут один литр теплой прокипяченной фильтрованной воды. Тщательно размешав соль в воде, хранить такой раствор можно до 24 часов в условиях холодильника.

• Перед тем, как сделать с таким домашним физраствором ингаляцию, его следует нагреть до комнатной температуры.
• Помните, что такой раствор нестерилен, так что во время ингаляции в дыхательные пути будет попадать не только вода с солью, но и микробы. Поэтому аптечный вариант физиологического раствора более предпочтителен, тем более что его стоимость невысокая.
• Вместо физраствора для ингаляций можно воспользоваться щелочными минеральными водами.

Показания

Употребление физиологического раствора для ингаляций показано при:

• Насморке.
• Болезнях горла.
• Заболеваниях бронхов и легких.
• ОРВИ.
• Аденоидах.

Основной принцип влияния таких ингаляций на организм ребенка заключается в максимальном увлажнении респираторного тракта. Это улучшает выработку слизи, устраняя сухой кашель, а также ускоряет выведение мокроты.

Есть ли противопоказания?

Дышать физиологическим раствором или другими препаратами, разведенными физраствором, нельзя при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям из носа, а также при отите.

Если у ребенка насморк с гнойными выделениями, процедура может привести к ухудшению течения болезни. Кроме того, ингаляции с физраствором не рекомендуются при нарушениях водно-солевого баланса и сердечной недостаточности.

О том, что нужно знать при проведении ингаляций, смотрите в видео Союза педиатров России.

Дозировка для ингаляции

Чтобы провести маленькому ребенку ингаляцию с физиологическим раствором, лекарство заливают в небулайзер в объеме 3-4 миллилитра. Более старшим детям доза препарата может быть увеличена до 10-15 мл в зависимости от длительности процедуры и течения заболевания.

Добавление других лекарств

Помимо процедур только с физиологическим раствором детям часто назначают другие лечебные ингаляции. В этом случае физраствор используют для разведения других лечебных препаратов.

В комбинации с физраствором для небулайзерных ингаляций используют:

1. Бронхолитики (Атровент, Беродуал, Беротек и другие) – их назначение показано при бронхиальной астме и других заболеваниях, при которых есть спазм бронхов.
2. Муколитики (АЦЦ инъект, Амбробене, Мукалтин, Лазолван и другие) – назначаются при кашле с целью сделать его продуктивным и облегчить отхаркивание мокроты.
3. Антисептики (Мирамистин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Фурацилин) – рекомендуют для очищения слизистых оболочек.
4. Антибиотики (Гентамицин, Флуимуцил) – показаны при бактериальных поражениях дыхательных путей.
5. Противокашлевые препараты (Туссамаг, Пертуссин) – помогают избавиться от непродуктивного кашля.
6. Противовоспалительные препараты (Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие) – показаны для уменьшения отечности слизистой и лечения воспаления, особенно аллергической природы.

Инструкция по применению, продолжительность и частота

Для ингаляций с физиологическим раствором используют как паровой ингалятор, так и любой вид небулайзера. При этом важно помнить – если вы решили воспользоваться для проведения процедуры паровым ингалятором, то будете воздействовать лишь на верхние дыхательные пути. В бронхи и альвеолы физраствор может попасть лишь с помощью небулайзера. Перед процедурой физиологический раствор подогревается.

Особенности проведения ингаляций с физраствором в разном возрасте:

Дети до 2 лет

Дети от 2 до 6 лет

Дети старше 6 лет

Частота процедур, дней

До 3 раз в день

До 4 раз в день

Длительность ингаляции

От 1 до 3 минут

От 1 до 5 минут

От 5 до 10 минут

Температура раствора

Ингаляции с физраствором для детей до года

Дышать физиологическим раствором через небулайзер можно с самого рождения. Это полностью безопасный препарат, который разрешен для применения в домашних условиях у деток младше года. Тем не менее, нужно обязательно посоветоваться с педиатром в отношении проведения ингаляций малышам, чтобы учесть все риски и индивидуальные особенности крохи.

На сегодняшний день при лечении разного рода простудных заболеваний стали все чаще применять физиологические растворы. Благодаря правильному их использованию можно быстрее победить простудный насморк, в том числе и у детей.

Эффективность физраствора в борьбе с простудой известна уже давно, особенно если делать с ним ингаляции. Перед тем как приступать к процедуре, необходимо знать сколько физраствора необходимо для проведения ингаляции и сколько времени его можно хранить.

Полезные свойства

Применяя физиологический раствор в борьбе с простудой, у больного происходят следующие процессы:

• Увлажнение слизистой оболочки;
• Смягчение тканей носовой полости;
• Разжижение мокроты;
• облегчение отхаркивания.

Физраствор для ингаляций при насморке заметно стимулирует процесс носового дыхания у больного. Для проведения ингаляций желательно использовать специальное устройство, способствующее наилучшему распылению частиц лекарства в носовой полости. Хорош для таких процедур небулайзер, который можно приобрести в аптеке. С его помощью использовать физраствор можно даже маленьким детям, придерживаясь соответствующих инструкций. Для парового небулайзера не рекомендуется использование физраствора, который не сможет проникать в носовую полость, так как становится при нагревании осадком. Поэтому в этих целях следует использовать тип небулайзера соответствующего назначения.

Применяя физраствор для ингаляций, у человека значительно снижается риск появления побочных эффектов, а лечебное действие становится более результативным. Важен и вопрос цены, ведь стоимость физраствора гораздо ниже дорогостоящих лекарственных препаратов от насморка.

Способ приготовления

Физиологический раствор является результатом смешивания хлорида натрия с чистой пресной водой. Концентрация препарата равна 0,9 процента.

Способ приготовления физраствора очень прост и сделать его под силу каждому. Необходима чайная ложечка поваренной соли и кипяченая вода, объемом около одного литра и остуженная до комнатной температуры. Делать физраствор можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует растворить в указанном объеме воды приготовленную соль путем простого помешивания. Лекарство готово! Желательно применять приготовленный раствор в первые сутки и не хранить его более одного дня, так как полезные свойства могут исчезнуть. Температурный режим холодильника дает наилучшие условия, чтобы хранить лекарство.

Предварительно физраствор для ингаляций рекомендуется подогреть и только потом заправлять в аппарат. Перед заливанием его в емкость небулайзера необходимо проверить температуру. Не используете слишком теплый раствор, приближенный к горячему, так как могут появиться ожоги в носовой носоглотки, чего стоит опасаться в особенности для детей.

Делать физраствор дома, можно только в максимально стерильных условиях, так как проникновение на слизистую микробов может привести к появлению осложнений и как следствие этого значительно затянется лечение. Желательно использовать готовый препарат, имеющийся в свободной продаже.

Применение

Физраствор для ингаляции разводят в количестве 2 либо 3 миллилитров на определенное количество жидкости и немного нагревают. Делать ингаляции с помощью небулайзера нужно правильно, вдыхая пары не меньше пяти минут. Курс лечения предусматривает прохождение порядка двух процедур в течение суток.

Для детей определенного возраста рекомендуется использовать чистый физраствор, без добавления разного рода лекарственных препаратов. Его антибактериальные свойства полезны для организма, так как они положительно влияют на течение воспалительных процессов. Использовать чистый раствор следует согласно прилагающейся инструкции, так как его действие основано на увлажнении слизистой. Применять данный метод лечения следует с некоторой предосторожностью, так как возможен обратный эффект при несоблюдении необходимых концентраций. Правильное лечение приводит к усилению отхаркивания, в том числе и у детей. Делать ингаляции на основе физраствора нужно правильно, с периодичностью в три часа.

Только в этом случае будет польза от лечения. Использовать физраствор желательно на начальных этапах появления насморка, так как в этот период лечебное действие будет максимальным.

Нередко в указанный раствор хлорида натрия добавляют другие лекарства, что также помогает в лечении. В таких случаях первоначально следует добавлять бронхолитики, а затем и другие препараты. В борьбе с течениями из носа эффективны ингаляции на основе эфирных масел. В состав данных препаратов также входит физиологический раствор. Лечебное действие от использования лекарства часто ощущается с первого применения. Перед использованием данных средств следует убедиться в отсутствии у больных аллергических проявлений на эфиры, имеющихся в составе лекарства.

Рекомендации по проведению процедуры

Максимальный оздоровительный эффект будет достигнут лишь в случае соблюдения некоторых рекомендаций.

• Во-первых, не следует греть физраствор выше сорока пяти градусов. В случае использования раствора для детей, его температура должна равняться тридцати семи градусам. Греть его можно на водяной бане.
• Во-вторых, не следует прекращать лечение после проведения одной процедуры ребенку, необходимо проводить их систематически, пока не наступит полное выздоровление. С помощью небулайзера достичь этого удастся быстрее.
• В–третьих, будьте осторожны, используя в лечении детей ингаляции с добавлением хвойных масел, являющихся сильнейшими аллергическими агентами. Особенно надо бояться каланхое.
• В-четвертых, организация лечения на основе ингаляций физраствором, а также добавлением в него других лекарственных средств, должна осуществляться с разрешения доктора. Особенно в случае лечения детей.
• В-пятых, заменить используемый раствор поваренной соли на другой лекарственный препарат, иного состава от простуды, можно только с согласия лечащего врача.

Маленькие дети часто подвергаются воздействию инфекций и вирусов. В большинстве случаев болезнь сопровождается кашлем, иногда очень сильным.

В таких ситуациях врач может назначить не только таблетки и сиропы, но и ингаляции.

Ингаляции: преимущества и правила использования

Ингаляции – вдыхание с помощью специального аппарата мельчайших капелек лечебного раствора. Лет 20-30 назад такие процедуры проводились с помощью паровых ингаляторов. Сейчас для этого используют небулайзер. Его главное достоинство в том, что пользоваться им можно даже при температуре, что категорически запрещается при использовании паровых ингаляторов. Таким образом, с помощью небулайзера ингаляции можно проводить с самого начала заболевания, когда еще может держаться температура. Это повышает эффективность лечения.

Для современных ингаляторов в любой аптеке можно купить специальные лекарства. Как правило, это лазолван, беродуал или амбробене. Лазолван и амбробене используют и для приема внутрь, беродуал – только для ингаляций.

Лекарственные препараты запрещается заливать в небулайзер неразведенными. В то же время ни в коем случае нельзя разводить их водой. Для разведения, как правило, используют физраствор.

Физраствор – 0,9% раствор хлорида натрия. Его можно приобрести в любой аптеке, стоит он совсем недорого. Хватает его очень надолго, так как для каждой ингаляции нужно буквально 1-2 миллилитра. Более точную дозировку нужно уточнять в инструкции к конкретному лекарству. Также в инструкции следует ознакомиться с противопоказаниями. Если они у больного есть, нужно обязательно напомнить об этом лечащему врачу.

Смесь Лазолвана с физраствором для небулайзера

Дозу лазолвана для ингаляций врач рассчитывает, исходя из возраста больного. Считать лазолван удобно в миллилитрах. С физраствором его смешивают в пропорции 1:1.

Если болен ребенок до 6 лет, то врачи обычно рекомендуют 1-2 ингаляции в день Доза при этом составляет 2 мл.

Если болен человек старше 6 лет, то доза увеличивается до 2-3 мл. Количество ингаляций остается тем же.

Видео-инструкция: как делать ингаляции с Лазолваном и Физраствором

Как разводить Беродуал с Физраствором?

Дозировки при использовании беродуала зависят от возраста человека и массы его тела. В инструкции приводятся рекомендуемые дозы, и начинать лечение нужно с наименьшей. Дозу удобнее всего считать в каплях.

Самая «спорная» группа больных – дети до 6 лет с массой тела менее 22 килограмм. Дело в том, что сведений о влиянии на них беродуала собрано недостаточно, поэтому разовая доза для них не должна превышать 10 капель, а суточная – 30.

Детям в возрасте 6-12 лет назначают разовую дозу от 10 до 40 капель. Точное количество может определить только врач, так как это зависит от тяжести заболевания.

Для детей старше 12 лет разовая доза колеблется в пределах 20-50 капель. В редких и самых тяжелых случаях врач может назначить и 80.

Приведенные выше дозы – это количество беродуала, необходимого для каждой ингаляции. К нему обязательно нужно доливать физраствор, чтобы конечный объем составил 3-4 мл.

Амбробене и Физраствор — помощники в борьбе с кашлем

Амбробене, как и лазолван, считают в миллилитрах. В упаковке с лекарством прилагается мерный стаканчик, поэтому отлить нужное количество не составляет труда. Дозировка лекарства зависит от возраста пациента.

Детям до 2 лет амбробене для ингаляций назначают в количестве 1 мл, от 2 до 6 лет – 2 мл, от 6 до 12 лет – 2-3 мл. Дети старше 12 лет также получают дозу 2-3 мл. Количество ингаляций с амбробене в любом возрасте – 1-2 раза в день.

Физраствор добавляют к амбробене в пропорции 1:1.

Физраствор: полезные советы по применению

При использовании ингаляций и физраствора следует придерживаться нескольких важных правил.

• Физраствор – стерильная жидкость. Чтобы не нарушать ее стерильности, не стоит снимать металлическую крышку. Нужно немного отогнуть ее середину, а сам раствор набирать с помощью шприца с иглой.
• Хранить физраствор можно 2 года, но температура не должна превышать 25°С. Как и любое другое лекарственное средство, его хранят в недоступном для детей месте.
• Температура раствора для ингаляции должен быть не ниже комнатной. Иногда в инструкции к препарату рекомендуется подогреть его до температуры тела.
• Разведенную для ингаляции жидкость используют только один раз! Если после процедуры что-то осталось, нужно раствор вылить, и в следующий раз делать новый.
• Назначать ингаляции с физраствором может только врач! Далеко не каждый вид кашля требует для лечения подобной процедуры, а иногда вдыхание лекарства будет только препятствовать лечению. Необходимость ингаляции даже опытная мама определить не сможет, это должен решать специалист. Он же должен назначить конкретный препарат, подходящий именно к данному случаю.

Отзывы об ингаляциях с препаратом

«Всю прошлую зиму мой сын приносил из садика болезни. Частым гостем был бронхит. Врач назначила ингаляцию с беродуалом и физраствором. Болезнь ушла очень быстро!»

Наталья, Оренбург

«Что бы мы делали без ингаляций с амбробене и физраствором! Только им и спасались от кашля!»

Екатерина, Пермь

Итак, теперь понятно, как правильно и с какими лекарствами следует применять ингаляции с физраствором. Единственное, что нужно еще помнить: эту процедуру не назначают при несильном кашле. Значит, болезнь нужно начинать лечить при первых же симптомах, а еще лучше предупредить! И тогда ни ингаляции, ни физраствор нужны не будут.

Иногда хронические болезни дыхательных путей проявляются мучительным кашлем обструктивного типа и даже удушьем. По мнению современных пульмонологов и педиатров, наилучшим бронхорасширяющим средством для детей оказываются ингаляции с такими препаратами, как Беродуал и физраствор.

Как правильно сделать ингаляцию?

Беродуал — это незаменимое средство при обструктивных заболеваниях, поражающих легкие и бронхи и сопровождающихся бронхоспазмом, эмфиземе легких и бронхиальной астме. Но важно знать, как его правильно использовать. Поэтому рассмотрим, в каких пропорциях, зависящих от возраста малыша, проводят ингаляцию с Беродуалом и физраствором:

1. Если малышу еще не исполнилось 6 лет, или он весит меньше 22 кг, на 2 кг веса маленького пациента берут 1 каплю Беродуала, причем требуемое количество разводят в 2 мл физраствора. Лечение обязательно начинают с минимально возможной дозы лекарства, которая равна 0,5 мл или 10 капель. Обычно ингаляции с применением Беродуала и физраствора делают дважды в день, но при осложненном течении болезни возможно увеличение их числа до 4-х раз.
2. Для детей старше 6 и младше 12 лет дозировка для ингаляций зависит от симптомов болезни. При умеренном брохоспазме берут 0,5 мл (10 капель) Беродуала, при острых приступах бронхиальной астмы легкой и средней тяжести маленькому пациенту понадобится 0,5-1 мл (10-20 капель) раствора, а в тяжелых и особо тяжелых случаях удушья дозу повышают до 2-3 мл (40-60 капель). У большинства родителей возникает закономерный вопрос, как разводить Беродуал для ингаляций с физраствором. Обычно количество последнего составляет 3-4 мл.
3. Когда заболевает ребенок старшего возраста (от 12 лет), доза лекарства при умеренных бронхоспазмах и нетяжелых приступах бронхиальной астмы остается такой же, как и в указанном выше случае. А вот когда маленький пациент начинает задыхаться, а бронхоспазм достигает своей критической отметки, детям обычно повышают дозировку Беродуала и физраствора для ингаляций. Для препарата она составляет 2,5-4 мл (50-80 капель), которые разводят в 4 мл физиологического раствора и заливают в небулайзер.
4. Следует помнить об особенностях такой процедуры. Инструкция по поводу того, как эффективно делать ингаляции с Беродуалом и физраствором, очень проста. Для этого используют небулайзер и полностью расходуют налитый раствор. Также, последний всегда должен быть свежеприготовленным, а использовать для разведения Беродуала дистиллированную воду запрещено.

нструкции после выписки из больницы   промывание​ катетера полного парентерального питания (ППП)

При выписке из больницы вам прописано полное парентеральное питание (total parenteral nutrition; TPN) (ППП). ППП – это способ подачи питания внутривенно через трубку (катетер). Раствор ППП содержит витамины, минералы и калории — все то, что вы обычно получаете с пищей.  Ваш врач примет решение о том, можно ли вам есть обычную пищу параллельно с ППП.

Вам понадобится ухаживать за катетером, чтобы он не засорился. Это делается путем промывания катетера физраствором. В зависимости от того, какой тип катетера вам установлен, вам, возможно, потребуется дополнительно промывать его препаратом под названием «гепарин (heparin)» после промывания физраствором (saline).

Вам будет активно помогать медсестра до тех пор, пока вы не почувствуете уверенность в своей способности самостоятельно осуществлять уход за катетером и принимать ППП.

В этой инструкции описан порядок промывания катетера. В ней содержится информация о тех ежедневных действиях и обстоятельствах, о которых нужно помнить и обращать на них внимание. Обратитесь к врачу или медсестре за информацией о стерильном уходе за вашим катетером и о добавлении лекарств в раствор ППП. В наличии есть дополнительные инструкции, которые помогут вам.

Домашний уход

• Выясните, какого типа ваш катетер (закрытого типа или открытого). 

  • Катетеры открытого типа должны промываться соляным раствором перед ППП и промываться гепарином и соляным раствором по окончании ППП. 

  • Катетеры закрытого типа промывают соляным раствором до и после ППП.

• Вымойте руки, перед тем как прикасаться к какой-либо части вашего комплекта: 

  • Включите воду.

  • Намочите руки и запястья.

  • Нанесите на них жидкое мыло из дозатора насосного типа. Хорошо вспеньте.

  • Тщательно потрите руки.

  • Смойте мыло, держа руки пальцами вниз.

  • Вытрите руки чистой тканью или бумажным полотенцем. Закрывая кран, используйте эту же ткань или полотенце.

  • Помните, что после того как вы вымыли руки, вы не должны ни к чему прикасаться кроме вашего комплекта. Вы должны вымыть руки еще раз, если вы прикоснулись к чему-либо еще, например, к мебели или одежде.

• Подготовьте ваш комплект.  

  • Набор для промывания соляным раствором: 

    • игла 25-го калибра и шприц емкостью 10 мл

    • бутылочка соляного раствора емкостью 10 мл

    • ватные палочки, пропитанные йодно-повидоновым раствором

    • спиртовые тампоны

  • Набор для промывания гепарином (если требуется):

    • гепарин в предписанном количестве

    • игла 25-го калибра и шприц емкостью 10 мл

    • ватные палочки, пропитанные йодно-повидоновым раствором

    • спиртовые тампоны

  • Емкость для мусора

  • Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для складывания использованных игл и шприцов (большая стеклянная банка с крышкой)

• Очистите рабочую поверхность: 

  • Если это моющаяся поверхность, вымойте ее водой с мылом и вытрите насухо чистой тканью или бумажным полотенцем.

  • Если это не моющаяся поверхность (например, ткань или дерево), вытрите ее от пыли. Застелите рабочую поверхность чистой тканью или бумажным полотенцем.

  • Не кашляйте и не чихайте над рабочей поверхностью. 

  • Не подпускайте к вашей рабочей поверхности детей или домашних животных.

• Поставьте ваш комплект на чистую сухую рабочую поверхность.

• Еще раз вымойте руки, соблюдая описанную выше последовательность.

• Подготовьте шприц(ы):  

  • Вытрите резиновую пробку спиртовым тампоном.

  • Присоедините иглу к шприцу; внимательно следите за тем, чтобы не касаться нижней части входного уплотнения иглы либо наконечника шприца.

  • Снимите колпачок с иглы.

  • Наберите в шприц 10 мл воздуха для соляного раствора. 

    • Если вы используете гепарин, возьмите второй шприц.

    • Наберите во второй шприц объем воздуха, равный предписанному объему гепарина для промывания.

  • Проткните иглой резиновую крышку бутылочки и введите иглу в бутылочку с соляным раствором.  Выдавите воздух в бутылочку.

  • С иглой в бутылочке переверните бутылочку вверх дном.

  • Потяните поршень шприца на себя и наберите 10 мл соляного раствора.

  • Следите за тем, чтобы конец иглы находился ниже уровня жидкости.

  • Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Держа шприц иглой вверх, постучите по корпусу шприца кончиками пальцев. Пузырьки должны подняться вверх к выходному отверстию шприца.

  • Выдавите воздух или лишний объем жидкости. Для соляного раствора черная линия на резиновой части поршня должна находиться напротив отметки 10 (мл).

  • Извлеките иглу из бутылочки.

  • Если вы дополнительно используете гепарин, повторите все вышеперечисленные действия со вторым шприцом, наполнив его предписанным количеством гепарина. Не забудьте проверить, есть ли в шприце пузырьки воздуха.

  • Наденьте колпачок на иглу.

  • Будьте осторожны. Не уколите себя случайно.

  • Положите шприц на рабочую поверхность.

  • Протрите вводной колпачок катетера ватной палочкой, пропитанной йодно-повидоновым раствором. Дайте полностью просохнуть. Теперь протрите спиртовым тампоном. Снова дайте полностью просохнуть.

  • Введите шприц в приемное отверстие так, как вам показывал персонал больницы.

    • Плавно нажимайте на поршень шприца, чтобы соляной раствор поступал в приемное отверстие.

    • ПРЕКРАТИТЕ нажимать на поршень, если чувствуете какое-то сопротивление.

    • По окончании закройте фиксатор.

  • Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками. 

    • Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медучреждение для должной утилизации биологически опасных отходов.

  • Не надевайте колпачок на использованную иглу.

  • Выбрасывайте прочие материалы в емкость для мусора.

Последующее наблюдение

• За вами постоянно будет наблюдать патронажная медсестра или медсестра по ППП.

• Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Жажда

• Тошнота

• Рвота

• Слабость или пошатывание

• Потливость

• Головная боль

• Учащенное сердцебиение

• Потеря сознания или обморочное состояние

• Внезапное увеличение или потеря веса (более 1 кг в течение 24 часов)

• Озноб

• Температура тела выше 38,0°C (100,5°F)

• Покраснение, отек или повышенная температура в месте установки катетера 

• Отделяемое или гной из места установки катетера 

• Одышка

• Любая боль в груди

• Катетер не промывается

• Кровотечение в области установки катетера

Radiesse Радиесс векторный лифтинг | Подтяжка лица

Radiesse (Радиесс) или «Жидкие нити» инновационный препарат для контурной пластики, который запатентовали представители американской компании BioFormMedical, в настоящее время входящей в состав концерна Merz GmbH. & Co. Дермальный филлер Radiesse, в состав которого входит гидроксиапатит кальция, помогает создать идеальные контуры лица, а также активировать естественные процессы выработки коллагена.

Radiesse (Радиесс) преимущества перед другими препаратами:

1. Radiesse (Радиесс) не притягивает влагу и не просто заполняет складки и морщины — он восстанавливает четкие контуры лица, делая их более выразительными.

2. Radiesse (Радиесс) стимулирует выработку собственного коллагена первого типа, который создает эффект бархатной кожи.

3. Благодаря работе Radiesse (Радиесс), кожа выравнивается, овалу лица возвращаются четкие очертания, контуры приобретают приятную мягкость. Результат заметен моментально, максимальный положительный эффект формируется 1–2 месяца. Результат длительно поддерживается с учетом активизации собственных омолаживающих процессов.

4. Благодаря своим водоотталкивающим свойствам Radiesse (Радиесс) помогает заметно подтянуть нижнюю часть лица и избавиться от брылей без отечности, что особенно важно при избыточном весе.

5. Radiesse (Радиесс) имеет 100% биосовместимость: дермальные наполнители распадаются и выводятся из тканей естественным образом. Филлеры не подвержены отторжению, легко воспринимаются организмом, выполняя свои функции, практически не имеют побочных эффектов.

Процедура векторного лифтинга в Центре красоты и здоровья «ЭТИКА» проводится с использованием Radiesse (Радиесс) и физраствора в пропорции 1 к 4 для достижения идеальных результатов без возможных осложнений. Благодаря разведению препарата Radiesse (Радиесс) физраствором происходит только стимуляция синтеза нового нормального коллагена первого и третьего типов и убираются его волюметрические свойства, которые могут создать эффект гиперкоррекции.

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Автор: Алипов Александр Андреевич, главный нефролог Ветеринарного Нефрологического Центра «Ответ».

Гемодиализ относится к внепочечным (экстракорпоральным) методам очищения крови.
Цель метода – эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови.

Все биохимические процессы в организме как человека, так и животных протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее – «вода» – термин, используемый в сфере диализа) представлена в следующих пропорциях:

• вода плотных тканей 40 %;
• внутриклеточная вода 33 %;
• интерстициальная жидкость и лимфа 12 %;
• плазма крови 4,5 %;
• вода хрящей 4,5 %;
• необменная вода костей 4,5 %;
• трансцеллюлярная вода 1,5 %.

При почечной недостаточности накопление мочевых токсинов происходит не только в крови, а во всей обменной или активной воде организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70 % массы тела (это в 10 раз больше объема крови). В случае принятия решения о проведении гемодиализа это ключевой момент при расчете его дозы.

Гидродинамически кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно (выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа) и находится в большой зависимости от степени обезвоживания. В обезвоженной клетке обменные процессы проходят в разы медленнее, т.е. при наличии животного массой 10 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр мы имеем дело с объемом воды 7 литров с мочевиной 50 ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек либо экстракорпорально (внепочечно – гемодиализ).

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации, поскольку удаляется 30 % плазмы, это примерно 1,5 % от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе – нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности, уремия начнет снижаться сразу после устранения патологического фактора.

На момент написания этой статьи автор выделяет 8 основных критериев, без учета которых не удастся достичь оптимальных условий для почек:

• Обезвоживание. Учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации необходимо максимально гидрировать клетки и ткани, с этой целью используются гипо- и изотонические растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Мы в своей практике пришли к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия (см. раздел 5). Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, можем сказать, что в 95 % случаев их назначения не оправданы. Фуросемид при ХПН – трагедия, поскольку вместо того, чтобы восстановить замедленные обменные процессы в энергетически истощенном нефроците, мы окончательно истощаем его энергетический запас. После назначения фуросемида при ХПН фильтрационная способность почек снижается всегда. «Размочить почки» (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.
• Ph плазмы. 7.35 – норма, при уремии показатель сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.
• Артериальная гипертензия. Почки – орган -мишень. Как правило, у животных с почечной недостаточностью гипертония — постоянное явление, требующее обязательной коррекции. Супрессия системы РААС также обязательна. Все усилия по системной нефропротекции, не включающие в себя коррекцию АД, тщетны. Не получится восстановить ни внутрипочечное кровообращение, ни обменные процессы в органе, без контроля АД не удастся также устранить энергетическое голодание канальцевого эпителия в пораженном органе.
• Кровообращение в почках. Увеличивая кровообращение в почке за счет увеличения одномоментного объема суммарного бассейна крови в органе, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Достигается этот эффект РААС блокаторами и спазмолитиками – каждые 4–6 часов в течение 3–4 дней.
• Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Данный процесс протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий – своеобразных клеточных «аккумуляторов» аминокислот и полисахаридов, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарств, как кетостерил, нефротект, направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, что является очень важной частью общей нефропротекции. Отсюда вытекает следующая существующая проблема – сильно истощенные нефроциты не в состоянии поглотить аминокислоты, так как любой трансмембранный транспорт активен, т. е., протекает с затратой энергии, которой в клетке дефицит. Для того чтобы требуемые аминокислоты все-таки попали в истощенную клетку, требуется ускорить общий обмен веществ у животного (см. раздел 7).
• Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. В ответ на него иммунитет вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка оседают на ней больше, чем на любом другом органе в организме. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антибактериальных препаратов необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупрессии, ежедневный клинический анализ крови поможет вам контролировать ситуацию.
• Общий обмен веществ. Мы применяем гормон роста и инсулин-глюкозную смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально. Контролируйте состояние печени при назначении ИГС – возможны осложнения в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. Вопрос по поводу гормона роста требует дальнейшего изучения. Иногда применение этого гормона весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, кроме того, рынок наводнен подделками.
• Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушением внутрипочечного кровотока (см. пункт 4), так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Необходим прием эритропоэтина и препаратов железа (при необходимости). Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, следует перелить отмытую эритроцитарную массу (R-масса) – эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков (фото 1). В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.

Послесловие

Почти все обращения к нам по поводу ОПН или ХПН у собак и кошек происходят из сторонних клиник с большим опозданием. Большинство обращающихся к нам владельцев считают (с подачи лечащего врача) гемодиализ крайней мерой – «если все остальное не помогло». Уважаемые коллеги и владельцы животных, гемодиализ не поможет, если почки мертвы.
Гемодиализ – это средство, способное дать врачу время, чтобы полноценно осуществить необходимую нефропротекцию.

Что будет с пациентом, у которого полностью нарушилась фильтрационная способность почек, например с тотальным острым канальцевым некрозом (ОКН) при пироплазмозе? Пока мы будем восстанавливать канальцевый эпителий, а это занимает иногда до 20 дней, пациент умрет от банальной уремии на 7–8-й день, несмотря на все наши капельницы, просто не дожив до своего выздоровления.
Часто к нам поступают на «очистку» пациенты с мочевиной 90–100 и креатинином за 2500. При таких показателях уремии, как правило, в организме уже запущены необратимые каскадные процессы системной дегенерации обмена веществ и сделать что-либо бывает уже просто невозможно.

Как понять, что наша терапия неэффективна? Выполняя назначенное животному лечение, вы берете анализ крови на мочевину с креатинином и повторяете его через 24 часа. Не будьте самоуверенны, не назначайте повторную сдачу анализов через 5–7 дней, обязательно проверьте себя через сутки: правильно ли вы выполнили назначения, все ли патологические факторы учли. Проводить исследования нужно в одной лаборатории, так как разные лаборатории имеют разные погрешности измерений, а разница этих погрешностей скроет истинную суточную динамику. Если показатели растут – почка либо мертва, либо вы упустили какой-то патологический фактор.

Не нужно проводить лечение неделями, при адекватном состоянию животного назначении улучшение его состояния должно наблюдаться уже через 12 часов. Если этого не происходит, срочно надо менять тактику лечения, видимо, какой-то фактор не учтен при назначениях: Ph плазмы крови, анемия, ионный состав плазмы крови, степень обезвоживания, степень истощения, наличие инфекции (системной или мочевыводящих путей), сопутствующие заболевания и т.д.

Самые важные слова, которые должен знать врач про ХПН и именно с этой фразой он должен подходить к любому «почечнику»: ХПН – это не диагноз.

ХПН – это симптомокомплекс длительностью от 1 месяца до нескольких лет, обусловленный гибелью нефронов в почке и потерей их функции.

Причины этого симптомокомплекса (гибели нефронов) могут быть самые разные: повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д.
Иными словами, все, что приводит к гибели нефронов – истинная причина, следствием которой уже является патологический симптомокомплекс ХПН. Ищите, ищите и устраняйте патологические факторы!

Грудь прет-а-порте | EMC Aesthetic Clinic

Красивая грудь в наше время перестала быть роскошью. Современная пластическая хирургия располагает массой вариантов коррекции. Благодаря маммопластике каждая женщина может улучшить форму молочных желез, изменить их объем и восстановить правильные пропорции.

Залог удачной пластики груди – это, в частности, осведомленность пациентки об имплантатах, выбор которых обширен (Arion, Cereform, Eurosilicone, Mentor, Nagor, Natrelle, Sebbin и др.). Возможно, вы ознакомились с массой информации по этой тематике, но в настоящей статье мы постарались свести воедино существующие данные по типам эндопротезов молочных желез.

Имплантаты для протезирования груди

Все имплантаты разделяются на гелевые и солевые, однокамерные и двухкамерные, круглые и анатомические, гладкие и текстурированные, эндопротезы низкого и высокого профилей. Разобраться во всем многообразии нам помог известный пластический хирург, руководитель Эстетической клиники Европейского Медицинского Центра в Москве Сергей Левин.

Оболочка грудных имплантатов

Итак, все грудные имплантаты представляют собой герметичную емкость из тонкой силиконовой оболочки (так называемая силиконовая резина). Ее заполняют веществом, которое впоследствии будет на ощупь и внешне напоминать естественную женскую грудь. По характеру поверхности этой оболочки грудные имплантаты делятся на гладкие и текстурированные (шероховатые).

«Я использую имплантаты и с гладкой оболочкой, и с текстурированной. В последнее время появляется много информации о том, что так называемые гладкие имплантаты не обеспечивают «врастания» в ткани. Но в ряде случаев при идеально сформированном «кармане» для эндопротеза это и не нужно, особенно если имплантат круглый, – рассказывает Сергей Левин. – У круглых имплантатов есть одно весомое преимущество – максимальная приближенность к «поведению» молочных желез».

Как поясняет доктор Левин, за счет тонкой оболочки гладкого имплантата и достаточно текучего силикона внутри, после протезирования грудь пациентки выглядит и движется абсолютно естественно, «жизненно», и даже как бы «растекается» в положении лежа. «Текстурированные имплантаты особо большого размера дают возможность приподнять грудь высоко, когда она «подвисает». «В плане коррекции птоза, при наличии избытков кожи и недостатке объема молочных желез, установка шероховатых анатомических имплантатов – наиболее разумный вариант», – говорит Сергей Левин.

Наполнители грудных имплантатов

Теперь перейдем к наполнителям. Они бывают дух видов: солевые и силиконовые. Первые состоят из физиологического раствора, а именно 9% раствора соли в воде. Этот раствор безвреден, так как организм человека на две трети состоит из соленой воды. «На ощупь физрастворные имплантаты очень хороши, – отмечает доктор Левин. – Единственный момент – вода не может не испаряться, хотя и в очень малых объемах». Вторые наполнены силиконовым гелем, липким и вязким на ощупь. Если раньше этот гель больше походил на жидкую субстанцию наподобие оливкового масла, то сегодня на рынке представлены только модели с когезивным силиконовым гелем, напоминающим желе. Такая консистенция предотвращает растекание в случае повреждения имплантата, то есть гель стабилен и имеет так называемую «память формы».

Помимо стандартной классификации, есть «белые вороны» эндопротезирования – это имплантаты из гидрогеля (специально загущенный физраствор до консистенции геля) и двухпросветные или двухкамерные имплантаты. Внутри они состоят из силикогеля, а снаружи полость заполняется физраствором. Доля этих имплантатов на рынке крайне мала. «Я устанавливаю гидрогелевые имплантаты Arion. По консистенции этот идентичный натуральному состав лучше, чем физиологический раствор. Однако же для себя я выделяю одно важнейшее преимущество «биоимплантатов» – их можно поставить через очень маленький разрез. Это актуально для пациенток с маленькими ареолами», – делится своим подходом доктор Левин.  

Размеры грудных имплантатов

Размер имплантатов измеряется в кубических сантиметрах, и их предельные шкалы действительно впечатляют, начиная от самых маленьких по объему – 90 сс – до самых больших – 740 сс. Самые популярные размеры – это, пожалуй, 200 сс, 250 сс и 300 сс.

По словам Сергея Левина, залог успешной операции – это правильно подобранный объем и размер имплантатов, что зависит от анатомических параметров пациентки, положения сосково-ареолярного комплекса, уровня субмаммарной (подгрудной) складки, окружности грудной клетки, самой формы молочных желез, толщины подкожно-жировой клетчатки и ряда других показателей. «Один объем протеза еще ни о чем не говорит. Например, если девушке с обхватом грудной клетки в 70 см. поставить имплантаты объемом 250 кубиков, то она получит третий размер. А для девушки с обхватом 80 см. тот же объем окажется маловатым», – объясняет Сергей Левин. 

Как получить красивую грудь?

Итог маммопластики всегда сопряжен с волнительными переживаниями, будет ли новая форма груди отвечать исходным запросам, благополучно ли завершится восстановительный период после операции и т. д.

«Многое зависит от вкуса врача и его опыта, конечно. Например, при больших ареолах нужны низкопрофильные имплантаты большого диаметра, на которых грудь «расправится». А вот на малых ареолах все красиво смотрится – здесь главное сделать очень аккуратные и незаметные швы. Если ареола расположена высоко, где-то на уровне 14 – 15 см. от ключицы, то нужно ставить специальные укороченные анатомические имплантаты. Пренебрегая этим правилом, можно получить такой результат, что вся грудь женщины будет как бы над ареолой. Согласитесь, не очень эстетически впечатляюще. Идеальное расстояние от ключицы до ареолы – 18 см.», – складывает простую арифметику красоты эксперт.

Ингаляции с нафтизином и физраствором для детей

Многие родители при заложенности носа у детей используют хорошо известный всем препарат Нафтизин. Благодаря главному действующему веществу нафазолину лекарство быстро устраняет отечность, сокращает выделение назальной секреции и облегчает дыхание. В некоторых случаях врачи могут назначать детям ингаляции с нафтизином, но предварительно лекарство нужно развести физраствором, его не используют в чистом виде. Процедуры значительно облегчают течение недуга и ускоряют выздоровление, помимо этого, ингаляционная терапия может быть предписана как профилактическое средство.

Наибольшая эффективность от процедуры достигается путем проведения ее через небулайзер. Однако следует помнить, что для детей передозировка нафтизина опасна, поэтому родителям следует строго соблюдать пропорции, и применять препарат только по назначению врача.

Показания к применению

Лекарственный препарат детям назначается преимущественно при сильной заложенности носа, когда другие более безопасные средства оказываются бессильными. В таких случаях его используют, как средство для местного применения, закапывая по 1-2 капли 2-3 раза на день.

Показаниями к применению ингаляционной терапии с нафтизином для детей может стать обструктивный бронхит, ларингит, фарингит, трахеит и другие заболевания нижних, а также верхних дыхательных путей.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении ложного крупа, который сопровождается стенозом (отечностью мягких тканей гортани) и сухим лающем кашлем. Уже после первой ингаляции симптомы сглаживаются, а со временем исчезают полностью.

Еще раз хочется отметить, что для большей эффективности ингаляции с нафтизином лучше проводить, используя небулайзер.

Преимущества ингаляционной терапии

Выбирая способ лечения детей, многие родители отдают предпочтение ингаляциям – это безвредный, безболезненный и эффективный способ избавится от недуга.

В отличие от таблеток, которые прежде чем подействовать проходят длинный путь через ЖКТ и частично утрачивают свою силу, лекарство, поступающее ингаляционным путем, воздействует непосредственно на проблему, причем за считаные минуты обволакивает и всасывается в очаг поражения.

Про уколы для детей и говорить нечего, это самое страшное, что может быть. А местные назальные препараты обладают ограниченным действием, часто вытекают из носовой полости, не оказывая никакого эффекта. Лучшей альтернативой такому лечению являются ингаляции, особенно если процедура проводится через небулайзер.

Ингалятор небулайзер преобразует лекарственную жидкость во множество мелкодисперсных аэрозольных частиц (не испаряет, а распыляет их), которые с вдохом поступают непосредственно к очагу поражения, проникая в самые труднодоступные места, при этом эффективность свою лекарство не утрачивает.

Благодаря тому, что препарат всасывается именно в пораженное место, достигается быстрый и максимально эффективный терапевтический эффект. Еще один плюс ингаляций через небулайзер – лекарство оказывает местное воздействие, минуя кровь, и не влияет на организм в целом, как это часто происходит при пероральном или инъекционном лечении.

Используя небулайзер лечение можно проводить даже детям первого года жизни установив аппарат возле кроватки (распыление будет проводиться в воздух). Таким же образом небулайзер используется для терапии лежачих больных.

Какой ингалятор выбрать

Выбирая ингалятор, внимание следует обратить на размер распыляемых аппаратом частиц, поскольку это отражается на их способности проникать в дыхательные пути (каждый небулайзер имеет аннотацию, которая содержит всю информацию об этом).

Есть такие приборы, у которых имеется регулятор размера распыляемых частиц – это компрессорный небулайзер (например, «Дельфин»), он подходит для лечения как верхних, так и нижних дыхательных путей работая в нескольких режимах. Это универсальный прибор, который не имеет ограничений для использования лекарственных средств. Небулайзер компрессорного типа идеально подойдет для ингаляций с использованием нафтизина, единственный его минус – шумная работа.

Прежде чем использовать нафтизин для ингаляционного лечения детей следует проконсультироваться с врачом и знать точную дозировку лекарственного средства, это поможет предотвратить появление побочных эффектов и развитие осложнений у детей.

Готовим раствор

Нафтизин для ингаляционного лечения детям не используется в чистом виде, перед применением его следует развести физраствором.

Если вы используете для детей нафтизин 0,05%, его следует разбавить физраствором дозировка в этом случае 1:5 (1 мл нафтизина на 5 мл физраствора). Если у вас в аптечке имеется препарат с концентрацией 0,1%, тогда прежде, чем делать ингаляции детям, разведите его в пропорции 1:10 (1 мл нафтизина на 10 мл физраствора).

Преимущество отдается стерильному физиологическому раствору, который продается в каждом аптечном киоске. Однако если на поход в аптеку нет времени его можно изготовить самостоятельно – 1 ч. л. соли тщательно растворите в 1 л кипяченой воды. Длительность хранения такого раствора не должна превышать 24 часов.

Проведение процедуры

При использовании парового ингалятора вам следует учесть тот факт, что такая процедура эффективна только для лечения верхних дыхательных путей, в нижние отделы пар не проникает.

Проводить паровые ингаляции детям возрастом до 6 лет можно не чаще чем трижды на день, длительность каждой процедуры 3 максимум 5 минут. Количество готового раствора (нафтизин + физраствор) 3 мл. Температура лекарства не должна превышать 40°C для малышей до 5 лет и 52°C относительно детей старшего возраста.

Кроме этого, родителям следует знать, что на протяжении первых 2-3 дней после начала болезни проводить паровые ингаляции не стоит. Также ингаляционное лечение запрещено при повышенной температуре тела, даже если это субфебрильная отметка (37,2°C).

Для лечения нижних дыхательных путей рекомендуют использовать небулайзеры. Количество готового раствора также 3 мл. Длительность 1 процедуры 5-10 минут курсом 5-10 дней. Для снятия стеноза (отечности гортани) при ложном крупе достаточно одной процедуры, по необходимости и по предварительному согласованию с врачом манипуляцию можно повторить. Ингаляции небулайзером не рекомендуют проводить при повышенной температуре тела.

Предостережения

Необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку, количество процедур и время их проведения.

Несоблюдение правил по применению нафтизина может спровоцировать ряд побочных явлений:

• у детей может резко ухудшиться самочувствие;
• появиться апатия, вялость, сонливость;
• головокружение и тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• холодная испарина;
• боли в животе.

Используйте препарат исключительно по назначению и только после предварительной консультации с врачом.

Загрузка…

Приготовление физиологического раствора или раствора гидроксида: 6 этапов

Насыщенный раствор — это раствор, в котором растворитель (вода) достиг равновесия между растворенным и нерастворенным растворителем. Что это обозначает? Вода поглотила все химические вещества, которые она могла удерживать.

Чем горячее вода, тем больше в ней химикатов. Итак, что мы собираемся сделать, так это нагреть воду (я предлагаю 100 градусов, но при температуре значительно выше комнатной, кипячение определенно не требуется).Я обнаружил, что водопроводная вода недостаточно долго остается горячей, и необходимо использовать кастрюлю и плиту.

Налейте в кастрюлю около 500-700 мл воды, в основном вы хотите, чтобы ее было достаточно, чтобы наполнить бутылку с разумной погрешностью (я использовал около 1 1/2 бутылки). Если вы пурист или занимаетесь настоящей химией, можно использовать дистиллированную воду, в противном случае водопроводная вода, вероятно, подойдет. Следует избегать мягкой воды, поскольку в ней уже есть растворенные соли (другого типа), и это может повлиять на предполагаемое использование.

Когда вода нагреется, добавьте немного соли и перемешайте до полного растворения. Если вы используете кухонные весы, вы можете отмерить около 100 г в качестве отправной точки, в противном случае просто налейте немного и перемешайте. Повторяйте это до тех пор, пока соль не перестанет растворяться и на дне кастрюли не появятся влажные кристаллы соли (см. Рисунок). Нет особой опасности в добавлении слишком большого количества, но и не нужно перебарщивать.

Снимите сковороду с огня и дайте остыть до комнатной температуры. Некоторые люди фильтруют раствор, я смог аккуратно перелить 500 мл раствора в мерную чашку, не получив лишней соли.Затем осторожно перелейте его в одну из бутылок. Закройте бутылку и пометьте ее «Мастер-раствор» или «Насыщенный раствор». На самом деле я пометил свой «насыщенный солевой раствор», так как у меня под рукой часто бывает несколько типов растворов.

На следующем этапе мы кратко поговорим о растворимости различных бытовых химикатов, таких как щелок (гидроксид натрия) или соли Эпсома, а затем мы рассмотрим способы приготовления растворов с различной концентрацией.

A Guide to Brining — Morton Salt

Пора рассолить

Устали от того, что индейка остается сухой? Пора рассолить! Рассол — это простой способ придать аромат и влагу индейке, курице и даже морепродуктам.Все, что для этого нужно, — это смесь соли, воды и специй. Morton может помочь вам научиться правильно обрабатывать рассол, чтобы ваше следующее блюдо получилось вкусным, нежным и сочным.

Что можно рассолить?

Для засолки лучше всего подходят индейка, курица и свинина. Это потому, что они нежирные и имеют мягкий вкус, поэтому рассол может усилить вкус и сочность. Многие виды морепродуктов, например креветки, также отлично подходят для засолки. Не рекомендовать говядину и баранину, потому что они содержат больше жира и не теряют столько влаги, как птица или свинина во время приготовления.

Грубая кошерная соль Morton идеально подходит для рассола, потому что плоские чешуйчатые кристаллы очень хорошо растворяются в воде и образуют кристально чистый рассол. Подумайте о том, чтобы подойти к сезону гриля и праздников.

советы и хитрости по приготовлению

1. Не рассоливайте, если вы планируете готовить во фритюре.

2. Не солите в рассоле мясо, которое было «намазано», «улучшено», «замариновано» или уже классифицировано как кошерное.

3. Если вы купили индейку или другую птицу со всплывающим таймером, оставьте ее на месте.Если его снять, таймер оставит отверстие для выхода сока.

4. Можно рассол любого размера. Главное — убедиться, что у вас есть контейнер подходящего размера и достаточно рассола, чтобы все было полностью погружено в воду.

5. Для крупных продуктов, таких как индейка, рассол на ночь. Вы можете заранее переставить полки холодильника, чтобы освободить место.

6. Если у вас нет места в холодильнике, вы можете использовать кулер с пакетом для запекания, но вам нужно будет следить за тем, чтобы температура воды оставалась ниже 40 градусов на протяжении всего процесса.

7. Если вы планируете проводить рассол в течение 4–5 часов, используйте пропорцию рассола: 1 стакан грубой кошерной соли Morton на 1 галлон воды.

8. Если вы планируете проводить рассол на ночь или до 14 часов, используйте пропорцию ½ стакана грубой кошерной соли Morton на 1 галлон воды.

9. Имеет ли значение тип соли? Да, мы рекомендуем грубую кошерную соль Morton, потому что она полностью растворяется в воде. С низким содержанием крупной кошерной соли или без нее? Найдите соль-заменитель для каждого размера зерна, которое мы производим, в нашей Таблице преобразования соли

   .

Орошение замерзающей соленой водой в течение 6 лет изменяет распределение ионов солей в агрегатах почвы

Амезкета Э. (1999) Стабильность агрегатов почвы: обзор.J Sustain Agric 14: 83–151

Статья Google Scholar

Basak N, Chaudhari SK, Sharma DK (2015) Влияние воды с различным содержанием Ca / Mg на ионный баланс, дисперсию и флокуляцию глины в засоленных почвах. Коммунальный план почвоведения 46: 827–844

Статья CAS Google Scholar

Bronick CJ, Lal R (2005) Структура почвы и управление: обзор. Geoderma 124: 3–22

Статья CAS Google Scholar

Chartzoulakis K (2005) Соленость и оливковое масло: рост, солеустойчивость, фотосинтез и урожай.Agr Water Manage 78: 108–121

Статья Google Scholar

Chen L, Feng Q, Wei Y, Li C, Zhao Y, Li H, Zhang B (2017) Влияние режимов орошения и удобрения соленой водой на метаболическую активность почвенных микробов. J Почвенные отложения 17: 376–383

Статья CAS Google Scholar

Cucci G, Lacolla G (2013) Орошение соленой натриевой водой: воздействие на две глинистые почвы.Ита Дж. Агрон 8 (e13): 94–101

Google Scholar

Куччи Г., Лаколла Дж., Пальяй М., Виньоцци Н. (2015) Влияние мелиорации на структуру илисто-глинистых почв, орошаемых солончаковой натриевой водой. Int Agrophys 29: 23–30

Статья CAS Google Scholar

Du Z, Wu W, Zhang Q, Guo Y, Meng F (2014) Долгосрочные поправки на навоз улучшают агрегацию почвы и насыщение углеродом стабильных бассейнов на равнине Северного Китая.J Integr Agr 13: 2276–2285

Артикул Google Scholar

Фридман С.П. (2005) Свойства почвы, влияющие на кажущуюся электропроводность: обзор. Comput Electron Agr 46: 45–70

Статья Google Scholar

Gu W, Lin Y, Xu Y, Yuan S, Tao J (2012) Опреснение морского льда под действием силы тяжести в условиях низких температур. Опреснение 295: 11–15

Статья CAS Google Scholar

Гуо К., Лю Х (2014) Динамика качества и количества талой воды при таянии засоленного льда и ее влияние на инфильтрацию и опреснение прибрежных засоленных почв.Вода агр. Управление 139: 1–6

Google Scholar

Гуо К., Лю Х (2015) Проникновение талой воды из замороженной соленой воды, расположенной на почве, может привести к рекультивации засоленной прибрежной почвы. Irrigation Sci 33: 441–452

Статья Google Scholar

Guo K, Zhang X, Liu X (2014) Влияние времени мульчирования пластиковой пленкой на движение воды и соли в прибрежной засоленной почве при орошении замерзающей соленой водой. Acta Pedol Sin 51: 1202–1212 (на китайском языке с аннотацией на английском языке)

Google Scholar

Джалали М., Ранджбар Ф. (2009) Влияние натриевой воды на содность почвы и выщелачивание питательных веществ в почвах, измененных навозом домашней птицы и овец. Geoderma 153: 194–204

Статья. CAS Google Scholar

Kang YH, Chen M, Wan SQ (2010) Влияние капельного орошения соленой водой на восковую кукурузу Zea mays L.var. ceratina Kulesh на Северо-Китайской равнине. Agr Water Manage 97: 1303–1309

Статья Google Scholar

Кемпер В.Д., Розенау Р.К. (1986) Стабильность агрегатов и распределение по размерам. В кн .: Klute A (ред.) Методы анализа почв: часть I-Физико-минералогические методы, 2-е изд. Американское общество агрономии и почвоведения, Мэдисон (Висконсин), стр. 425–442

Google Scholar

Lao JS (1988) Справочник по почвенному и агрохимическому анализу.Сельскохозяйственная пресса, Пекин

Google Scholar

Li C, Lei J, Zhao Y, Xu X, Li S (2015) Влияние орошения соленой водой на развитие почвы и рост растений в лесополосе шоссе пустыни Таклимакан. Soil Till Res 146: 99–107

Артикул Google Scholar

Li X, Kang Y, Wan S, Xu J, Li N (2016) Реакция лилейника (Hemerocallis hybridus cv. ‘Stella de oro’) на орошение засоленной водой на двух прибрежных засоленных почвах.Sci Hortic 205: 39–44

Статья CAS Google Scholar

Миллер М.Н., Зебарт Б.Дж., Денди С.Е., Бертон Д.Л., Гойер С., Треворс Дж.Т. (2009) Динамика сообщества денитрификаторов в почвенных агрегатах в условиях постоянных пастбищ и систем возделывания сельскохозяйственных культур. Soil Sci Soc Am J 73: 1843–1851

Статья CAS Google Scholar

Митчелл Дж. К., Сога К. (2005) Основы поведения почвы, Третье изд.John Wiley and Sons Inc., Нью-Йорк

Mitchell JP, Shennan C, Singer MJ, Peters DW, Miller RO, Prichard T., Grattan SR, Rhoades JD, May DM, Munk DS (2000) Воздействие гипса и зима Покровные культуры от физических свойств почвы и урожайности сельскохозяйственных культур при орошении соленой водой. Agr Water Manage 45: 55–71

Статья Google Scholar

Панта С., Флауэрс Т., Дойл Р., Лейн П., Харос Г., Шабала С. (2016) Реакции роста Atriplex lentiformis и Medicago arborea в трех типах почв, обработанных орошением солевой водой.Environ Exp Bot 128: 39–50

Статья CAS Google Scholar

Кадир М., Остер Дж. Д. (2004) Стратегии управления земледелием и орошением для солончаковых почв и вод, направленные на экологически устойчивое сельское хозяйство. Sci Total Environ 323: 1–19

Статья CAS Google Scholar

Ренгасамы П., Марчук А. (2011) Катионный коэффициент структурной устойчивости почвы (CROSS).Soil Res 49: 280–285

Статья Google Scholar

Руис-Вера В.М., Ву Л. (2006) Влияние содержания натрия, минералогии глины, скорости предварительного смачивания и их взаимодействия на агрегативную стабильность. Soil Sci Soc Am J 70: 1825–1833

Статья CAS Google Scholar

Шани У., Дадли Л.М. (2001) Полевые исследования реакции сельскохозяйственных культур на водный и солевой стресс. Soil Sci Soc Am J 65: 1522–1528

Статья CAS Google Scholar

Smith R, Tongway D, Tighe M, Reid N (2015) Когда органический углерод вызывает агрегативную стабильность в вертозолях? Agric Ecosyst Environ 201: 92–100

Статья Google Scholar

Sun J, Kang Y, Wan S, Hu W, Jiang S, Zhang T (2012) Управление засолением почв с помощью капельного орошения и его влияние на гидравлические свойства почвы в засоленных прибрежных почвах Северного Китая. Agr Water Manage 115: 10–19

Статья Google Scholar

Tao J, Wu L, Liu X, Zhang H, Xu Y, Gu W, Li Y (2014) Влияние солоноватого льда на содержание солей и питательных веществ в засоленной почве в гипсе для десульфуризации дымовых газов с поправками, агроэкосистема с приподнятым слоем . Soil Sci Soc Am J 78: 1734–1740

Статья CAS Google Scholar

Тедески А., Делль’Акуила Р. (2005) Влияние орошения соленой водой в различных концентрациях на физические и химические характеристики почвы.Agr Water Manage 77: 308–322

Статья Google Scholar

Тернер Р.К., Кларк Дж.С. (1956) pH известковой почвы. Soil Sci 82: 337–342

Статья CAS Google Scholar

Wong VNL, Greene RSB, Dalal RC, Murphy BW (2010) Динамика углерода в засоленных и натриевых почвах: обзор. Управление использованием почвы 26: 2–11

Статья Google Scholar

Xiao Y, Huang Z, Yang F, Wang Z, Zhou X, Liu Z (2017) Динамика влажности почвы и содержания солей после инфильтрации тающей соленой ледяной воды в солоновато-натриевых столбах почвы.Pedosphere 27 (6): 1116–1124

Статья Google Scholar

Юань BC, Xu XG, Li ZZ, Gao TP, Gao M, Fan XW, Deng JM (2007) Микробная биомасса и активность в щелочных магнезиальных почвах в засушливых условиях. Soil Bio Biochem 39: 3004–3013

Статья CAS Google Scholar

Чжан XC, Нортон Л.Д. (2002) Влияние обменного Mg на насыщенную гидравлическую проводимость, дезагрегацию и глинистую дисперсию нарушенных почв.J Hydrol 260: 194–205

Артикул CAS Google Scholar

Zhou G, Zhang W, Ma L, Guo H, Min W, Li Q, Liao N, Hou Z (2016) Влияние орошения соленой водой и нормы внесения азота на испарение NH ₃ и эффективность использования азота в хлопковое поле с капельным орошением. Вода Загрязнение воздуха и почвы 227: 103

Статья CAS Google Scholar

Признаки прорастания семян двух функциональных групп растений в засоленных дельтовых экосистемах | Журнал экологии растений

Абстрактные

Цели

Солевой стресс в результате засоления почв является одной из движущих сил деградации земель во всем мире.Современная дельта Желтой реки — одна из самых соленых областей Китая. Фиторемедиация может быть эффективным способом восстановления засоленных экосистем, что требует выбора соответствующих видов растений. В этом исследовании изучалась реакция прорастания распространенных видов растений из контрастирующих местообитаний в дельте Желтой реки на различную соленость, предлагая экспериментальную информацию для восстановления экосистемы в дельте Желтой реки.

Методы

В этом исследовании 15 обычных видов растений из дельты Хуанхэ были разделены на две группы (группы с высокой и низкой соленостью) в зависимости от их естественной среды обитания с использованием канонического корреляционного анализа.Семена каждого вида обрабатывали пятью уровнями засоления (0, 5, 10, 20 и 30 ppt), используя рандомизированный дизайн полного блока, и проросшие семена подсчитывали и удаляли ежедневно в течение 28 дней для расчета окончательной доли прорастания и среднего времени. к прорастанию. Реакцию прорастания семян на обработку засолением сравнивали между двумя группами.

Важные результаты

Что касается засоления, прорастание семян тестовых видов было тесно связано с уровнем засоления местообитаний, в которых они были распространены.Виды из местообитаний с более высокой засоленностью, как правило, имели более высокую конечную долю прорастания, но меньшее среднее время прорастания, чем виды из местообитаний с более низким уровнем засоления во всех пяти использованных обработках засолением. Конечная доля прорастания и среднее время прорастания видов из группы с низким содержанием соли были более чувствительны к засолению, чем у видов из группы с высоким содержанием соли. Выбор видов с высокой степенью окончательной всхожести и коротким средним временем прорастания важен для восстановления засоленных земель.

ВВЕДЕНИЕ

Солевой стресс в результате засоления почв является одной из основных причин деградации земель во всем мире. Устьевые водно-болотные угодья иногда испытывают сезонно высокую засоленность в результате сильного испарения и часто подвергаются вторичному засолению из-за их, как правило, более низкого уровня возвышения, которые подвергаются воздействию соленых грунтовых вод (Jolly et al. 2008). Тем не менее, широкий спектр видов растений, произрастающих в естественных условиях на прибрежных засоленных территориях, может выжить при высокой солености, равной или большей, чем у морской воды, благодаря своим особым физическим механизмам накапливать ионы в своих вакуолях и цитоплазме или выводить соль из организма. листьев (Gorham 1995).Солеустойчивые виды часто выбираются для восстановления естественных гидрологически сбалансированных сообществ. Здесь возникает важный вопрос: как отбираются виды растений для озеленения? Аронсон (1989) определяет виды, встречающиеся в естественных засоленных условиях, как «галофиты», а наоборот, как «гликофиты». Барретт-Леннард (2002) суммировал влияние засоления на рост солеустойчивых видов; и Chinnusamy et al. (2005) рассмотрели молекулярные основы солеустойчивости растений.Однако большинство предыдущих исследований было сосредоточено на реакции растений на засоление внутри видов (например, Houle et al. 2001; Megdiche et al. 2007; Rumbaugh et al. 1993). Было проведено несколько исследований для изучения общих различий в характеристиках растений между галофитами и гликофитами в зависимости от засоления. Woodell (1985) систематически изучал взаимосвязь между динамикой прорастания и естественным распространением видов растений. Он использовал 27 прибрежных видов растений и сгруппировал их в три типа в соответствии с их реакцией прорастания на обработку засолением, обнаружив, что их естественное распространение можно частично объяснить особенностями их прорастания. Leyer and Pross (2009) также выявили, что виды, ограниченные соседними местообитаниями, обладают отличительными чертами семян и характеристиками прорастания, хотя среды обитания различаются по тому, затоплена река или нет. Более того, семена растений, растущих на прибрежных лугах, периодически подвергающихся воздействию морской воды, более устойчивы к солевому стрессу, чем семена растений, произрастающих в дюнах, менее подверженных воздействию морской воды (Necajeva and Levinsh 2008).

Состав, устойчивость и динамика естественных растительных сообществ в значительной степени зависят от характеристик прорастания семян, которые в значительной степени определяют присутствие или отсутствие одного вида в определенных местообитаниях (Bungard et al. 1997). На засоленных землях непрерывное испарение воды откладывает соль на поверхности почвы, где есть много семян (Tobe et al. 2001). Таким образом, признаки прорастания играют важную роль в распределении видов в засоленных средах (Ungar 1978). Большинство исследований, посвященных функциональной экологии растительных сообществ, обычно начинаются с разделения общего пула видов на отдельные кластеры на основе набора из априори выбранных признаков растений. Точно так же виды в контрастных микроместообитаниях также могут быть разделены на несколько функциональных групп в зависимости от среды их произрастания, и можно наблюдать различие некоторых конкретных биологических признаков среди групп, основанных на окружающей среде, например.g., характеристики семян и их прорастание сильно связаны со статусом затопления в различных местообитаниях (Leyer and Pross 2009). Чтобы изучить различия в признаках прорастания видов в условиях изменяющейся солености и предложить экспериментальную информацию для восстановления экосистемы в дельте Желтой реки, мы провели лабораторное исследование с полевой калибровкой. В частности, цели нашего исследования, описанные здесь, являются двоякими: (i) определить влияние переменных окружающей среды на характер распределения видов растений в засоленных экосистемах и (ii) сравнить признаки прорастания функциональных групп растений, классифицированных по экологическим переменным. в отношении солености.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Сбор семян

Современная дельта реки Хуанхэ (от 37 ° 35 ‘до 37 ° 54’ северной широты и от 118 ° 43 ‘до 119 ° 20’ восточной долготы), образовавшаяся в результате неоднократных отклонений русла реки и отложения наносов Желтой реки с 1955 г. ( Gao et al. 1989), является одним из засоленных районов Китая. Трудно мелиорированная зона, включающая солончаки и террасированные возвышенности с вторично засоленной почвой, занимает> 70% общей площади дельты реки Хуанхэ, а содержание соли в почве на этой территории колеблется от 2 до 30 ppt (Guan et al. . 2001). Пятнадцать обычных видов в дельте Желтой реки были отобраны для испытания на всхожесть, основные признаки которых представлены в Таблице 1, покрывая ∼1600 км ² . В середине ноября 2006 г. были собраны созревшие семена 15 видов в солончаках дельты реки Хуанхэ. Массовые семена каждого вида были получены как минимум от 50 особей, а семена Cucumis bisexualis — от дюжины особей, поскольку большинство растений пролили свои семена. Семена хранили в холодильнике при 4 ° C в течение 2 месяцев для выхода из состояния покоя.Цветки Polygonum aviculare и Limonium bicolor , прицветники Atriplex centralasiatica и кактусоподобный околоцветник Suaeda glauca были удалены, чтобы гарантировать наличие семян. Фолликулы и семенные волоски удаляли из семян Apocynum venetum и Metaplexis japonica . Перикарпии C. bisexualis и Rubia cordifolia были удалены из семян. Семена других видов можно было получить напрямую.Семена использовали только в том случае, если они имели неповрежденную семенную оболочку и имели зародыши. Массу семян получали путем взвешивания трех партий по сто семян каждого вида.

Таблица 1:

подопытных видов и их основные признаки

Полигон среднее3 Suaedaata67Artemisia Низкая соленость

Виды	Семейство	Жизненная форма	Галофит или гликофит	Функциональная группа	Масса семян (мг на семя)
Polygonaceae	A	—	Низкая соленость	«> 2.89 ± 0,15
Atriplex centralasiatica	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	2,04 ± 0,19
	3,37 ± 0,07
Suaeda salsa	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	1.88 ± 0,06
Salsola collina	Chenopdiaceae	A	+	Низкая соленость	1,11 ± 0,09
Abutilon 903 903 903	8,00 ± 0,68
Cucumis bisexualis	Cucurbitaceae	A	+	Низкая соленость	5.46 ± 0,11
Limonium bicolor	Plumbaginaceae	P	+	Высокая соленость	0,46 ± 0,03
Apocynum 9068 Pocynum 9068	0,37 ± 0,01
Metaplexis japonica	Asclepiadaceae	P	—	Высокая соленость	2.69 ± 0,11
Rubia cordifolia	Rubiaceae	P	—	Низкая соленость	10,37 ± 0,78
Leonur14				0,73 ± 0,01
Tripolium vulgare	Compositae	A или B	+	Низкая соленость	0.74 ± 0,11
Artemisia lavandulaefolia	Compositae	P	—	Низкая соленость	0,17 ± 0,02
	Artemisia scoparia	Низкая соленость	0,08 ± 0,02

)3 Suaedaata67Artemisia Низкая соленость

Виды	Семейство	Жизненная форма	Галофит или гликофитеб	Функциональная группа	Масса семян (мг	в среднем	Polygonaceae	A	—	Низкая соленость	«> 2.89 ± 0,15
Atriplex centralasiatica	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	2,04 ± 0,19
	3,37 ± 0,07
Suaeda salsa	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	1.88 ± 0,06
Salsola collina	Chenopdiaceae	A	+	Низкая соленость	1,11 ± 0,09
Abutilon 903 903 903	8,00 ± 0,68
Cucumis bisexualis	Cucurbitaceae	A	+	Низкая соленость	5.46 ± 0,11
Limonium bicolor	Plumbaginaceae	P	+	Высокая соленость	0,46 ± 0,03
Apocynum 9068 Pocynum 9068	0,37 ± 0,01
Metaplexis japonica	Asclepiadaceae	P	—	Высокая соленость	2.69 ± 0,11
Rubia cordifolia	Rubiaceae	P	—	Низкая соленость	10,37 ± 0,78
Leonur14				0,73 ± 0,01
Tripolium vulgare	Compositae	A или B	+	Низкая соленость	0.74 ± 0,11
Artemisia lavandulaefolia	Compositae	P	—	Низкая соленость	0,17 ± 0,02
	Artemisia scoparia		Низкая соленость	0,08 ± 0,02

Таблица 1:

подопытных видов и их основные признаки

3 Suaedaata67Artemisia Низкая соленость

Виды	Семейство	Жизненная форма	Галофит или гликофит	367 функциональная группа семян)
Polygonum aviculare	Polygonaceae	A	—	Низкая соленость	«> 2.89 ± 0,15
Atriplex centralasiatica	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	2,04 ± 0,19
	3,37 ± 0,07
Suaeda salsa	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	1.88 ± 0,06
Salsola collina	Chenopdiaceae	A	+	Низкая соленость	1,11 ± 0,09
Abutilon 903 903 903	8,00 ± 0,68
Cucumis bisexualis	Cucurbitaceae	A	+	Низкая соленость	5.46 ± 0,11
Limonium bicolor	Plumbaginaceae	P	+	Высокая соленость	0,46 ± 0,03
Apocynum 9068 Pocynum 9068	0,37 ± 0,01
Metaplexis japonica	Asclepiadaceae	P	—	Высокая соленость	2.69 ± 0,11
Rubia cordifolia	Rubiaceae	P	—	Низкая соленость	10,37 ± 0,78
Leonur14				0,73 ± 0,01
Tripolium vulgare	Compositae	A или B	+	Низкая соленость	0.74 ± 0,11
Artemisia lavandulaefolia	Compositae	P	—	Низкая соленость	0,17 ± 0,02
	Artemisia scoparia	Низкая соленость	0,08 ± 0,02

)3 Suaedaata67Artemisia Низкая соленость

Виды	Семейство	Жизненная форма	Галофит или гликофитеб	Функциональная группа	Масса семян (мг	в среднем	Polygonaceae	A	—	Низкая соленость	2.89 ± 0,15
Atriplex centralasiatica	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	2,04 ± 0,19
	3,37 ± 0,07
Suaeda salsa	Chenopdiaceae	A	+	Высокая соленость	1.88 ± 0,06
Salsola collina	Chenopdiaceae	A	+	Низкая соленость	1,11 ± 0,09
Abutilon 903 903 903	8,00 ± 0,68
Cucumis bisexualis	Cucurbitaceae	A	+	Низкая соленость	5.46 ± 0,11
Limonium bicolor	Plumbaginaceae	P	+	Высокая соленость	0,46 ± 0,03
Apocynum 9068 Pocynum 9068	0,37 ± 0,01
Metaplexis japonica	Asclepiadaceae	P	—	Высокая соленость	2.69 ± 0,11
Rubia cordifolia	Rubiaceae	P	—	Низкая соленость	10,37 ± 0,78
Leonur14				0,73 ± 0,01
Tripolium vulgare	Compositae	A или B	+	Низкая соленость	0.74 ± 0,11
Artemisia lavandulaefolia	Compositae	P	—	Низкая соленость	0,17 ± 0,02
	Artemisia scoparia	Низкое засоление	0,08 ± 0,02

Тест на всхожесть

Эксперименты по прорастанию проводили с середины апреля до середины мая 2007 г.Пятнадцать видов были протестированы на их реакцию прорастания на различную соленость. Все семена, использованные в этом исследовании, стерилизовали поверхность в 1% гипохлорите натрия в течение 1 мин с последующим повторным промыванием дважды дистиллированной водой. Одна экспериментальная установка состояла из 50 семян одного вида, равномерно размещенных на пяти слоях фильтровальной бумаги, пропитанных 10 мл раствора NaCl постоянной концентрации в чашках Петри диаметром 90 мм с крышками. Всего 1000 семян каждого вида обрабатывали при пяти уровнях засоления (0, 5, 10, 20 и 30 ppt) с четырьмя повторами на обработку.В эксперименте использовалась рандомизированная полная блочная конструкция, в которой чашки Петри были заблокированы камерами для выращивания. Проращивание производили в темноте при 20 ° C, и семена считали проросшими, если были видны их выходящие радикалы. Проросшие семена подсчитывали и удаляли ежедневно в течение 28 дней, после чего прорастания больше не наблюдали. Чтобы избежать изменения солености из-за испарения, одну пустую чашку Петри с пятью слоями фильтровальной бумаги, пропитанными 10 мл деионизированной воды, помещали в ту же камеру, что и контрольный контроль.Массу чашек Петри взвешивали до и после помещения в камеру на 1 неделю, и была обнаружена потеря массы 2 г, что указывает на то, что 2 г воды испарились в течение 1 недели. Таким образом, в каждую чашку добавляли 2 мл деионизированной воды, чтобы сохранить влажность и соленость фильтровальной бумаги.

Группировка видов по результатам полевых исследований

Трудно определить, является ли один вид галофитом или гликофитом. Чтобы определить, адаптирован ли вид к засоленной среде, в сентябре 2007 года было проведено полевое исследование.Двенадцать участков (рис. 1) были случайным образом выбраны в дельте реки Хуанхэ для изучения взаимосвязи между распределением видов и факторами окружающей среды естественных сообществ, с шестью квадратами 1 × 1 м для каждого участка. Всего было отобрано 72 квадрата и записана численность каждого вида. Были взяты три равномерно распределенных керна почвы диаметром 2,8 см и глубиной 15 см, которые были перемешаны в каждом квадрате. Измеряли pH почвы, засоленность и содержание воды каждого квадрата в трех повторностях.

Рис. 1:

места отбора проб в дельте Желтой реки. Кружки обозначают выбранные населенные пункты вдоль Желтой реки, а треугольники — города, расположенные рядом с выбранными участками.

Рис. 1:

места отбора проб в дельте Желтой реки. Кружки обозначают выбранные населенные пункты вдоль Желтой реки, а треугольники — города, расположенные рядом с выбранными участками.

Численность 13 видов (два других вида не включены и объяснены ниже) были извлечены и преобразованы в частоту по формуле: где Q _ij обозначает частоту видов j в квадратах i , A _ij — численность видов j в квадратах i и j от 1 до 13.Матрица частот 13 видов в 72 квадратах с переменными окружающей среды, pH, соленостью и содержанием воды была проанализирована методом канонического корреляционного анализа (CCA) с использованием CANOCO V. 4.5.

Анализ данных

Была рассчитана окончательная пропорция прорастания, а затем рассчитано среднее время прорастания по формуле (Brenchley and Probert 1998): где MTG _i — среднее время прорастания видов i и N _ij — количество семян видов i , прорастающих на j -е сутки.

Средние значения конечной степени прорастания и среднего времени до прорастания для пяти обработок групп с высокой и низкой соленостью (на основе результата группировки видов) сравнивали с использованием независимого образца t -test. Чтобы избежать межвидовой разницы в тенденциях в отношении конечной доли всхожести и среднего времени до прорастания с увеличением засоления, данные о конечной степени прорастания были преобразованы в относительную конечную долю всхожести как пропорцию _F / пропорцию _M , где пропорция _F — это доля окончательной всхожести при каждой обработке засолением, а доля _M — средняя доля окончательной всхожести при контрольной обработке.Тенденции относительной конечной доли прорастания и среднего времени до прорастания у видов групп с высокой и низкой засоленностью были линейно регрессированы, и был проведен анализ ковариации (ANCOVA), чтобы проверить разницу в наклоне двух групп с соленостью как ковариантой. Все статистические анализы были проанализированы с помощью SPSS13.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группировка видов

15 видов были разделены на две группы (рис. 2): виды с высокой и низкой соленостью, которые соответствуют галофитам и гликофитам соответственно.Средняя соленость местообитаний для верхнего кластера была> 3 ppt, а для нижнего кластера из семи видов — <2 ppt. Однако два вида, Leonurus artemisia и R. cordifolia , не были включены в CCA (рис. 2), потому что они не встречались в случайно выбранных квадратах, но были обычными в дельте реки Хуанхэ. Поскольку эти два вида являются типичными гликофитами (Zhao and Li 1999), они были отнесены к группе с низкой соленостью. Виды группы высокой солености, в том числе A.centralasiatica , S. glauca , Suaeda salsa , L. bicolor , A. venetum и M. japonica , в основном распространялись в средах с соленостью от 0,7 до 14,8 ppt со средним значением (± стандартная ошибка (SE)) 4,46 ± 2,22 ppt, а виды группы с низкой соленостью, включая P. aviculare , Salsola collina , C. bisexualis , R. cordifolia , L. artemisia , Tripolium vulgare , Artemisia lavandulaefolia , Abutilon theophrasti и Artemisia scoparia , были распространены в основном в средах с соленостью от 0.От 5 до 3,1 ppt со средним значением (± SE) 1,51 ± 0,34 ppt. Первые две оси ОСО отношений вид-среда объясняют 89,5% общей дисперсии.

Рис. 2:

Тринадцать видов были разделены на группы с высокой и низкой соленостью по факторам окружающей среды. Согласно Чжао и Ли (1999), закрытые символы обозначают галофитные виды, а открытые символы — гликоспецифические виды. Цифры в скобках указывают на засоленность местообитаний вида.Коды видов: 1, Atriplex centralasiatica ; 2, Cucumis bisexualis ; 3, Artemisia lavandulaefolia ; 4, Limonium bicolor ; 5, Metaplexis japonica ; 6, Salsola collina ; 7, Tripolium vulgare ; 8, Abutilon theophrasti ; 9, Polygonum aviculare ; 10, Suaeda glauca ; 11, Artemisia scoparia ; 12, Apocynum venetum и 13, Suaeda salsa.

Рис. 2:

Тринадцать видов были разделены на группы с высокой и низкой соленостью по факторам окружающей среды.Согласно Чжао и Ли (1999), закрытые символы обозначают галофитные виды, а открытые символы — гликоспецифические виды. Цифры в скобках указывают на засоленность местообитаний вида. Коды видов: 1, Atriplex centralasiatica ; 2, Cucumis bisexualis ; 3, Artemisia lavandulaefolia ; 4, Limonium bicolor ; 5, Metaplexis japonica ; 6, Salsola collina ; 7, Tripolium vulgare ; 8, Abutilon theophrasti ; 9, Polygonum aviculare ; 10, Suaeda glauca ; 11, Artemisia scoparia ; 12, Apocynum venetum и 13, Suaeda salsa.

Конечная всхожесть

Средняя конечная доля всхожести видов из группы с высокой степенью засоления была значительно выше, чем у видов из группы с низким содержанием соли, во всех пяти обработках засолением (рис. 3 и рис. 4A). Конечные пропорции прорастания почти всех видов из группы высокой засоленности были очень высокими, близкими к 1,0 в контроле, в то время как доля прорастания только четырех видов из группы низкой засоленности, включая C. bisexualis , S. collina , R.cordifolia и T. vulgare были немного> 0,5 в контроле. Пять видов группы с низкой соленостью, включая C. bisexualis , L. artemisia , P. aviculare , R. cordifolia , A. scoparia и A. lavandulaefolia , не смогли прорасти при солености> 20 ppt, в то время как прорастание всех видов группы с высокой засоленностью происходило при всех обработках засолением (рис. 3).

Рис. 3:

Конечная доля прорастания

и среднее время до прорастания (дни) 15 распространенных видов, собранных в дельте Желтой реки.

Рис. 3:

Конечная доля прорастания

и среднее время до прорастания (дни) 15 распространенных видов, собранных в дельте реки Хуанхэ.

Рисунок 4:

Реакция прорастания

видов групп с высокой и низкой засоленностью на засоление (ppt). (А) Средняя степень прорастания; и (B) Среднее время прорастания (дни). Значения являются средними ± SE. Значимые различия ( t -тест, P <0,05) отмечены звездочками.

Рисунок 4:

Реакция прорастания

видов групп с высокой и низкой засоленностью на засоление (ppt).(А) Средняя степень прорастания; и (B) Среднее время прорастания (дни). Значения являются средними ± SE. Значимые различия ( t -тест, P <0,05) отмечены звездочками.

Конечная доля прорастающих видов групп как с высокой, так и с низкой засоленностью обычно снижалась с увеличением засоления, но виды из группы с высокой степенью засоления, очевидно, были менее чувствительны к засолению, чем виды из группы с низкой соленостью. Хотя относительная доля всхожести обеих групп была отрицательно связана с засолением (Таблица 2), результаты ANCOVA показали, что взаимодействие между засолением и функциональной группой было значительным (Таблица 3), что указывает на то, что относительная доля всхожести видов из группы с низкой засоленностью снизилась. с увеличением солености быстрее, чем у видов группы высокой солености.Конечная доля прорастания A. centralasiatica , A. venetum , S. salsa и M. japonica из группы с высокой засоленностью даже немного увеличилась с 0 до 5 ppt солености, но ни одного вида с низкой группа -соленость имела аналогичные ответы при низкой солености. Конечная доля прорастания пяти видов из группы с высоким содержанием солей была близка к 1,0 при солености 0, 5 и 10 ppt, S. glauca и S. salsa из которых показали стабильно высокую степень прорастания даже при солености 20 и 30%. ppt. Metaplexis japonica , A. venetum и L. bicolor имели резкое снижение конечной доли всхожести с> 0,8 до <0,5 между 10 и 20 ppt. Конечная доля прорастания шести видов слабозасоленной группы снизилась с 5 ppt (рис. 3).

Таблица 2: сводка

анализа линейной регрессии между засолением ( x ) и конечной степенью прорастания и средним временем прорастания ( y ) двух функциональных групп

y	Группы	Intercept	Уклон	R 2 (скорректированный)	P
Конечная степень прорастания	Высокая соленость	1.078	-0,020	0,479	<0,001
	Низкая соленость	0,965	-0,034	0,715	<0,001
903 905 903 905 Среднее время прорастания		0,223	<0,001
	Низкая соленость	3,581	0,358	0,327	<0,001

y			903 2 (скорректировано)	P
Конечная степень прорастания	Высокая соленость	1.078	-0,020	0,479	<0,001
	Низкая соленость	0,965	-0,034	0,715	<0,001
903 905 903 905 Среднее время прорастания		0,223	<0,001
	Низкая соленость	3,581	0,358	0,327	<0,001

Таблица 2:

сводка результатов линейного регрессионного анализа между степенью всхожести 903 () и окончательной пропорцией и среднее время прорастания ( y ) двух функциональных групп

y	Группы	Intercept	Наклон	R 2 (скорректировано)	80
Конечная всхожесть	Высокая соленость 9036 8	1.078	-0,020	0,479	<0,001
	Низкая соленость	0,965	-0,034	0,715	<0,001
903 905 903 905 Среднее время прорастания		0,223	<0,001
	Низкая соленость	3,581	0,358	0,327	<0,001

y			903 2 (скорректировано)	P
Конечная степень прорастания	Высокая соленость	1.078	-0,020	0,479	<0,001
	Низкая соленость	0,965	-0,034	0,715	<0,001
903 905 903 905 Среднее время прорастания		0,223	<0,001
	Низкая соленость	3,581	0,358	0,327	<0,001

Таблица 3:

ковариационный анализ разницы в реакции прорастания двух функциональных групп (главный фактор) на засоление (ковариант)

2639

Источник вариации	Конечная доля прорастания			Среднее время до прорастания
	Степени свободы (df)	F	P	df	F	P
Соленость 1	49	<0,001	1, 296	18,88	<0,001
Функциональная группа	1, 296	83,72	0,008	1, 296		× группа	1, 296	2,13	<0,001	1, 296	7,12	0,008

903

Источник вариации	Конечное время прорастания368376 90
	Степени свободы (df)	F	P	df	F	P
Salinity, 29649	<0,001	1, 296	18,88	<0,001
Функциональная группа	1, 296	83,72	0,008	1, 296		× группа	1, 296	2,13	<0,001	1, 296	7,12	0,008

Таблица 3:

ковариационный анализ различий в реакции прорастания двух функциональных групп (главный фактор) до засоления (ковариата)

Источник вариации	Конечная степень прорастания			Среднее время до прорастания
	Степени свободы (df)	F					F	P
Соленость	1, 296	269.49	<0,001	1, 296	18,88	<0,001
Функциональная группа	1, 296	83,72	0,008	1, 296		× группа	1, 296	2,13	<0,001	1, 296	7,12	0,008

903

Источник вариации	Конечное время прорастания368376 90
	Степени свободы (df)	F	P	df	F	P
Salinity, 29649	<0,001	1, 296	18,88	<0,001
Функциональная группа	1, 296	83,72	0,008	1, 296		× группа	1, 296	2,13	<0,001	1, 296	7,12	0,008

Среднее время до прорастания

Среднее время прорастания обеих функциональных групп увеличивалось с увеличением засоления, а время прорастания в группе с низким содержанием соли было значительно дольше, чем в группе с высоким содержанием соли, для всех пяти обработок ( P <0.05) (рис. 4В). Среднее время прорастания видов из группы с высоким содержанием соли составляло <3 дней, в то время как время прорастания видов из группы с низким содержанием соли постоянно увеличивалось с 3,8 до 6,8 дня, когда соленость увеличивалась с 0 до 10 ppt. Обе из двух функциональных групп имели резко увеличивающееся среднее время прорастания между 10 и 20 ppt, с 2,8 до 6,5 дней для группы с высоким содержанием соли и с 6,8 до 14,4 дня для группы с низким содержанием соли. Cucumis bisexualis , P. aviculare и R. cordifolia не прорастали при 20 и 30 ppt, а L. artemisia и A. scoparia не смогли прорасти при 30 ppt (рис. 3).

Обработка засолением обычно увеличивала среднее время прорастания в обеих группах (Таблица 2), но виды из группы с высоким содержанием соли были явно менее чувствительны к засолению, чем виды из группы с низким содержанием соли. Результаты ANCOVA показали, что взаимодействие между засолением и функциональной группой было значительным (Таблица 3), указывая на то, что среднее время прорастания видов из группы с низкой засоленностью увеличивалось с увеличением засоления быстрее, чем у видов из группы с высоким содержанием соли.Среднее время прорастания A. theophrasti , A. venetum , L. bicolor и M. japonica из группы с высокой соленостью резко увеличилось с 10 до 20 ppt, а у других только из группы с высокой соленостью. немного увеличился на протяжении всех пяти процедур.

ОБСУЖДЕНИЕ

Виды, растущие в одинаковых средах обитания, часто имеют сходные способы реагирования на абиотические факторы. Целью данной статьи было изучить различия в признаках прорастания между двумя функциональными группами, которые распределены и могли адаптироваться к средам различной солености.В этом исследовании мы сосредоточились на влиянии засоления на два признака прорастания, окончательную степень прорастания и среднее время до прорастания. Наблюдались отличительные закономерности всхожести видов с высокой и низкой соленостью в зависимости от засоления.

Классификация функциональных групп

Традиционно для разделения видов растений на разные функциональные группы использовались четыре системы классификации на основе признаков (Lavorel et al. 1997), одна из которых построена на взаимосвязи между типом распределения видов и факторами окружающей среды (Deckers et al. al. 2004; Purdy et al. 2005). Здесь мы разделили 15 видов на две группы в зависимости от их естественной среды обитания, которая в основном различается по засоленности почвы. Хотя трех факторов окружающей среды, pH, солености и содержания воды, может быть недостаточно для характеристики местообитаний, состав сообщества в дельте реки Хуанхэ определяется в первую очередь засолением почвы (Zhang et al. 2007). Подобные результаты можно наблюдать в аналогичных экосистемах, например, в экосистемах верхних приливов в южной Калифорнии (Callaway et al. 1990) и солоноватых берегов рек Новой Зеландии (Wilson et al. 1996). Наши результаты CCA показали, что характер распределения видов из группы с высокой засоленностью определялся в первую очередь засолением почвы, в то время как распределение видов из группы с низкой засоленностью зависело от ряда других факторов. Однако в этом исследовании некоторые из ранее определенных галофитов были классифицированы как гликофиты или наоборот. Три вида ( S. collina , C. bisexualis и T.vulgare ), которые Чжао и Ли (1999) считали галофитами, были отнесены к группе с низкой соленостью, а два вида ( M. japonica и A. theophrasti ), которые не считаются галофитами, были отнесены к группе с высокой степенью засоленности. группа солености в этом исследовании. Это несоответствие может в определенной степени отражать сложную реакцию растений на солевой стресс через толерантность или адаптацию. Поведение этих пяти вышеупомянутых видов при прорастании было сходным с таковым у других видов в их группах (рис.3). Таким образом, классификация 15 видов по признакам прорастания семян в основном отражала их распределение, которое наблюдалось в поле.

Различная реакция всхожести двух групп на засоление

Для отдельных видов широко признано, что окончательная доля прорастания уменьшается, а среднее время прорастания увеличивается по градиенту солености (Egan and Ungar 1999; Huang et al. 2003; Nolasco et al. 1996), но насколько разные признаки прорастания у функциональных групп остаются в значительной степени неясным.

Это исследование предоставило доказательства того, что прорастание семян сильно коррелировало с засолением в естественных условиях, в которых растут растения. Как правило, окончательная доля всхожести видов из группы с высоким содержанием соли была выше, чем у видов из группы с низким содержанием соли (рис. 4A), а виды из группы с высоким содержанием соли прорастали быстрее, чем виды из группы с низким содержанием соли, во всех пяти вариантах обработки ( Инжир.4B), как наблюдалось в предыдущих исследованиях (Ungar 1978). Это означает, что виды, растущие в засоленных средах обитания, могли адаптироваться к высокой засоленности почвы, обладая способностью хорошо прорастать в засоленных средах. Высокая степень прорастания и короткое время прорастания могут способствовать более быстрому укоренению растений в солончаках, когда их семена помещаются на «безопасное место» во время их дрейфа с приливной водой (Mariko et al. 1992). Конечная доля прорастания и среднее время прорастания у видов группы с высокой засоленностью практически не зависели от низкой засоленности 5 и 10 ppt (рис.3), что также наблюдалось на других растениях солончаков (Mariko et al. 1992) и галофитах внутренних пустынь (Yang et al. 2009). Два вида ( S. salsa и S. glauca ) имели высокую конечную долю прорастания и короткое среднее время до прорастания даже при 30 ppt, при которых другие виды почти не прорастали. В поле S. salsa является первым видом во вновь образовавшихся илистых отмелях и в большинстве засоленных сред, где другие виды не могут хорошо расти. S. glauca оказался не таким солеустойчивым, как S. salsa , поскольку его обычно смешивают с другими видами на возвышенностях, а не в приливных районах. Однако, S. glauca может быть более конкурентоспособным, чем S. salsa , поскольку первый всегда имеет большую надземную биомассу и более высокую частоту встречаемости в слабо засоленных сообществах (He et al. 2009).

Виды группы низкой засоленности с меньшей степенью всхожести и более длительным временем прорастания (рис.4) могут использовать стратегию предотвращения риска, задерживая прорастание, заставляя свои семена прорастать в более мягких условиях с более низкой соленостью и более высокой температурой, чтобы они могли стать более сильным конкурентом в течение вегетационного периода (Purdy et al. 2005; Ungar 1998). Виды из нестабильных и непредсказуемых сред могут иметь низкую пропорцию прорастания, а также скорость прорастания, потому что укоренение проростков непредсказуемо, поскольку фаза прорастания вида, длящаяся более длительное время, может избежать риска гибели проростков, вызванного экологической стохастичностью, такой как катастрофические события (Mariko et al. al. 1992). Конечные пропорции прорастания всех видов группы с низкой засоленностью были близки к нулю, когда засоление увеличилось до 20 ppt (рис. 3). Хотя трудно установить, является ли уменьшение конечной степени прорастания при высокой засоленности адаптивным, подавление может быть преимуществом для растений, чтобы сохранить свой семенной фонд и дождаться наступления благоприятных условий.

Конечная доля прорастания и среднее время до прорастания у видов группы с низкой засоленностью были более чувствительны к засолению, чем у видов группы с высокой соленостью (Таблица 2), что в основном объясняет естественное распространение изучаемых видов в поле.Когда засоление почвы было низким, в сообществах преобладали виды из группы с низкой засоленностью, поскольку они были более конкурентоспособными на стадии роста. С другой стороны, когда засоленность почвы была высокой, виды из группы с высокой засоленностью доминировали в полевых сообществах отчасти потому, что они обладали хорошими характеристиками прорастания в засоленных средах.

Последствия для восстановления земель

Изучение прорастания функциональных групп семян в засоленных средах может предоставить важную информацию для выбора видов при восстановлении экосистемы.Виды из одной группы имеют сходные модели реакции на засоление. Хотя не все виды в засоленных дельтовых экосистемах были протестированы в этом исследовании, закономерности, выявленные в этом исследовании, также могут помочь нам предсказать динамику прорастания непроверенных видов. В более раннем исследовании, проведенном Woodell (1985), прибрежные растения были сгруппированы по трем типам в соответствии с их характеристиками прорастания в ответ на засоление и объяснены закономерности их распространения в поле с использованием их характеристик прорастания.Наше исследование преследовало цель, аналогичную цели Woodell (1985), хотя оно было подтверждено противоположным образом. Участки Вуделла и наши были расположены близко к морю, и экосистемы в значительной степени пострадали от солености. Таким образом, взаимосвязь может быть применима к аналогичным прибрежным экосистемам, в то время как применение в других системах (например, засушливых регионах) требует дальнейших исследований.

Семена галофитов обладают различной солеустойчивостью во время прорастания (Ungar 1995). Соленость естественных местообитаний (<10 ppt для видов группы с высокой соленостью и <2 ppt для видов группы с низкой соленостью) была намного ниже, чем та, которая использовалась в этом эксперименте.Окончательная пропорция прорастания и среднее время прорастания конкретного вида в естественном сообществе не могут напрямую определяться только уровнем засоления в местах его обитания, но также должны быть связаны с другими условиями окружающей среды, такими как температура и доступность воды во время прорастания ( Ноэ и Зедлер 2000). Средняя температура в дельте реки Хуанхэ весной (апрель), когда прорастает большая часть семян, составляла 13,4 ° C в 2007 г., что намного ниже температуры, использованной в нашем эксперименте.Другая возможная причина высокой конечной степени прорастания заключалась в том, что семена помещали на фильтровальную бумагу в наполненных водой чашках Петри, в то время как фактическое содержание влаги в почве на поле было намного ниже. Кроме того, засоление почвы колеблется в зависимости от сезона, поскольку количество осадков меняется в течение года (Sumner and Belaineh 2005). Весной выпало 14,7 мм осадков, что намного меньше, чем в августе (237,9 мм) (Zhao 2007), и, таким образом, засоление почвы может быть намного выше во время сезона прорастания, чем во время вегетационного периода.Это может указывать на то, что многие виды в дельте реки Хуанхэ могут быть отфильтрованы на стадии прорастания, когда условия намного более суровые, чем во время вегетационного периода. Это также доказало, что отбор видов с высокой степенью окончательной всхожести и коротким средним временем прорастания важен для восстановления засоленных земель.

ВЫВОДЫ

Наше исследование показало, что поведение различных видов растений в отношении прорастания семян в зависимости от засоленности почвы тесно связано с засолением местообитаний, в которых они распространены.Виды из группы с высокой степенью засоления, как правило, имели более высокую конечную долю прорастания и более короткое среднее время до прорастания, чем виды из группы с низким содержанием соли, во всех пяти обработках с использованием засоления. Конечная доля прорастания и среднее время прорастания видов из группы с низким содержанием соли были более чувствительны к засолению, чем у видов из группы с высоким содержанием соли. Наши результаты показали, что некоторые виды в дельте Желтой реки могут быть отфильтрованы на стадии прорастания, когда условия намного более суровые, чем во время вегетационного периода, особенно в средах с высокой соленостью.Следовательно, выбор видов, которые обладают большей всхожестью и прорастают быстрее, имеет решающее значение для успеха восстановления засоленных земель за счет восстановления растительного покрова.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Национальная программа фундаментальных исследований Китая (2006CB403305) и награда за исследования для выдающихся докторантов Университета Фудань Сяо-дону Чжану.

Мы благодарим г-на Найшуна Бу за руководство полевыми работами и сбор семян и г-жу Тинтин Чжан за составление карты. Мы также выражаем признательность проф.Фазенг Ли для определения видов.

Заявление о конфликте интересов : Не объявлено.

Список литературы

.

Haloph: База данных солеустойчивых растений мира

,

1989

Tucson, AZ

Управление исследований засушливых земель, Университет Аризоны

.

Восстановление засоленных земель путем рекультивации

,

Управление водных ресурсов

,

2002

, т.

53

(стр.

213

—

26

),.

Реакция прорастания семян водорослей на некоторые факторы окружающей среды Zostera capricorni из восточной Австралии

,

Aquat Bot

,

1998

, vol.

62

(стр.

177

—

88

),,, и др.

Clematis vitalba в остатках коренных лесов Новой Зеландии: объясняет ли прорастание семян распространение?

,

N Z J Bot

,

1997

, т.

35

(стр.

525

—

34

),,, и др.

Экология водно-болотных угодий эстуариев со средиземноморским климатом в Карпинтерии, Калифорния: распространение растений и засоленность почвы в верхнем болоте

,

Can J Bot

,

1990

, vol.

68

(стр.

1139

—

46

),,.

Понимание и улучшение солеустойчивости растений

,

Crop Sci

,

2005

, vol.

45

(стр.

437

—

48

),,, и др.

Дифференциальная реакция функциональных типов растений на окружающую среду в местообитаниях изгородей

,

Basic Appl Ecol

,

2004

, vol.

5

(стр.

551

—

66

),.

Влияние температуры и сезонных изменений на прорастание двух видов солончаков, Atriplex prostrata и Salicornia europaea , вдоль градиента солености

,

Int J Plant Sci

,

1999

, vol.

160

(стр.

861

—

7

),,, и др.

Среда образования и отложения в дельте реки Хуанхэ

,

1989

Пекин, Китай

Science Press

.,,.

Механизм солеустойчивости галофитов

,

Halophytes and Biosaline Agriculture

,

1995

Нью-Йорк

Марсель Деккер

(стр.

207

—

23

),,.

Соляно-щелочные земли в дельте Хуанхэ: мелиоративное зонирование на основе GIS

,

J Geogr Sci

,

2001

, vol.

11

(стр.

313

—

20

),,, и др.

Что ограничивает однолетнее растение двумя отдельными зонами вдоль прибрежных топографических градиентов?

,

Гидробиология

,

2009

, т.

630

(стр.

327

—

40

),, и др.

Влияние засоления на разные стадии развития эндемичного однолетнего растения, Aster laurentianus (asteraceae)

,

Am J Bot

,

2001

, vol.

88

(стр.

62

—

7

),,, и др.

Влияние света, температуры, солености и хранения на прорастание семян Haloxylon ammodendron

,

J Arid Environ

,

2003

, vol.

55

(стр.

453

—

64

),,.

Обзор взаимодействия грунтовых и поверхностных вод в засушливых / полузасушливых водно-болотных угодьях и последствий засоления для экологии водно-болотных угодий

,

Ecohydrology

,

2008

, vol.

1

(стр.

43

—

58

),,, и др.

Функциональная классификация установок: от общих групп к конкретным группам на основе реакции на возмущение

,

Trends Ecol Evol

,

1997

, vol.

12

(стр.

474

—

8

),.

Определяют ли характеристики семян и прорастания характер распределения растений в прибрежных ландшафтах?

,

Базовое приложение Ecol

,

2009

, т.

10

(стр.

113

—

21

),,, и др.

Экология прорастания прибрежных растений в связи с солевой средой

,

Ecol Res

,

1992

, vol.

7

(стр.

225

—

33

),,, и др.

Солеустойчивость однолетнего галофита Cakile maritima в зависимости от происхождения и стадии развития

,

Acta Physiol Plant

,

2007

, vol.

29

(стр.

375

—

84

),.

Всхожесть семян шести прибрежных видов растений Прибалтики: эффект засоления и обработки, нарушающей покой

,

Seed Sci Res

,

2008

, vol.

18

(стр.

173

—

7

),.

Дифференциальное влияние четырех абиотических факторов на прорастание солончаковых однолетников

,

Am J Bot

,

2000

, vol.

87

(стр.

1679

—

92

),,, и др.

Влияние засоления, кислотности, света и температуры на прорастание семян кардона ( Pachycereus pringlei (S Wats) Britton & Rose, Cactaceae)

,

J Arid Environ

,

1996

, vol.

33

(стр.

87

—

94

),,.

Естественно засоленные бореальные сообщества как модели для рекультивации хвостов засоленных нефтеносных песков

,

Restor Ecol

,

2005

, vol.

13

(стр.

667

—

77

),,.

Вариация солеустойчивости клевера земляники ( Trifolium-fragiferum L.)

,

Plant Soil

,

1993

, vol.

153

(стр.

265

—

71

),.

Испарение, осадки и связанные с ними изменения солености во влажном субтропическом устье

,

Эстуарии

,

2005

, vol.

28

(стр.

844

—

55

),,, и др.

Характеристики прорастания семян пяти негалофитных китайских пустынных кустарников

,

J Arid Environ

,

2001

, vol.

47

(стр.

191

—

201

).

Прорастание семян галофитов

,

Bot Rev

,

1978

, vol.

44

(стр.

233

—

64

). ,.

Прорастание семян и экология банка семян галофитов

,

Развитие и прорастание семян

,

1995

Нью-Йорк

Marcel and Dekker Inc.

(стр.

599

—

627

).

Существенны ли биотические факторы в влиянии на распространение галофитов в засоленных местообитаниях?

,

Bot Rev

,

1998

, т.

64

(стр.

176

—

99

),,, и др.

Зональность растительности в связи с солеустойчивостью видов солоноватых берегов рек

,

Can J Bot

,

1996

, vol.

74

(стр.

1079

—

85

).

Засоление и особенности прорастания семян прибрежных растений

,

Vegetatio

,

1985

, vol.

61

(стр.

223

—

9

),,, и др.

Реакция прорастания зерновок, раннего роста проростков и роста клонов рамета Bromus inermis на засоление почвы

,

Plant Soil

,

2009

, vol.

316

(стр.

265

—

75

),,.

Последовательность сообществ растений в современной дельте реки Хуанхэ, Китай

,

J Zhejiang Univ Sci B

,

2007

, vol.

8

(стр.

540

—

8

),.,

Китайские галофиты

,

1999

Пекин, Китай

Science Press

© Автор 2010. Опубликовано Oxford University Press от имени Института ботаники Китайской академии наук и Ботанического общества Китая. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Гидравлическая и электролитная терапия

Гидравлическая и электролитная терапия

Гидравлическая и электролитная терапия
Глава в основных концепциях педиатрии, 2-е издание

Мэри Даулетт, доктор медицины и Алок Калия, доктор медицины

Мы пьем воду или водосодержащие напитки от пяти до десяти раз в день.Нам не нужно отслеживать потребление жидкости.

Механизм создания жажды чрезвычайно чувствителен к увеличению осмоляльности плазмы, и пока есть свободный доступ к воде, потребление никогда не будет меньше потребности.

Итак, мы полагаемся на жажду, чтобы направлять потребление воды. Но как насчет человека, который получает только внутривенное вливание или кормление через желудочный зонд? У этого человека механизм жажды был обойден. Вы, как назначающий врач, должны решить, сколько жидкости ввести.Поддерживающие жидкости необходимы для поддержания гомеостаза, когда пациент не может потреблять необходимую воду.

Итак, сколько воды нужно человеку в день? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны задать другой.

Итак, единственная безусловная причина пить воду — это восполнить потери. Потребность в воде в течение любого периода времени равна потере воды за этот период времени. Обычно потребность в воде рассчитывается с ежедневным или 24-часовым приращением.

Чтобы рассчитать суточную потребность в воде, нам необходимо оценить суточную потерю воды у людей разного возраста. Для этого нам необходимо знать маршруты потери воды и быть знакомыми с физиологическими и патологическими детерминантами скорости потери воды по каждому маршруту.

Фото Константина Таврова с Photospin

Потеря воды из тела считается либо «ощутимой», либо «бесчувственной». Вы, должно быть, слышали эти термины раньше.Что они имеют в виду?

«Ощутимая» потеря — это потеря, которая может быть воспринята органами чувств, и может быть измерена . Если вы его потеряли, значит, вы его потеряли!

«Незаметные» потери нельзя ни ощутить, ни измерить напрямую. Вы его потеряли, но вы не знаете, что потеряли (и, конечно, вы не знаете, сколько вы потеряли …)

Моча, конечно, потеря «разумная» — ее можно увидеть, пощупать и измерить!

Респираторная потеря — это незаметная потеря.Это вода, которая используется для увлажнения вдыхаемого воздуха, а затем выдыхается в виде водяного пара. Каков еще один важный незаметный путь потери воды? Посмотрите карты ниже. Примечание: потеря воды при нормальном стуле несущественна.

Детерминанты потери воды

1. Потеря воды через дыхательные пути зависит от количества воздуха, который входит и выходит из легких или вдыхается за единицу времени. Если относительная влажность окружающей среды не составляет 100%, этот воздух необходимо увлажнять, а вода, используемая для увлажнения, выдыхается.

2. Количество вдыхаемого воздуха зависит от потребности в кислороде и производства углекислого газа, которые, в свою очередь, зависят от скорости метаболизма (MR). MR не увеличивается линейно с увеличением веса тела. MR / кг больше всего у новорожденных и меньше всего у взрослых. Потеря воды через дыхательные пути / кг происходит по той же схеме

3. Чрескожная потеря воды за счет испарения зависит от площади поверхности тела (BSA). ППТ / кг массы тела самый высокий у новорожденных и меньше всего у взрослых. Чрескожная потеря воды за счет испарения / кг происходит по той же схеме.

Конечно, эти утверждения предполагают нормальную температуру тела и идентичные температуру и влажность окружающей среды.

Подробнее: Детерминанты потери воды

1. Потери дыхания зависят от частоты дыхания (ЧД) и дыхательного объема; Если влажность окружающей среды не составляет 100%, вдыхаемый воздух необходимо увлажнять. ЧД для новорожденного около 40 / мин; при весе 3 кг и дыхательном объеме 6 мл / кг минутная вентиляция составляет 40X3X6 = 720 мл, или 240 мл / кг / мин. РУБ для взрослого — 12 / мин. При весе 70 кг и дыхательном объеме 6 мл / кг минутная вентиляция для взрослого составляет 12X70X6 = 5040 мл или 72 мл / кг / мин . Как видно, новорожденный использует на 1 кг массы тела и, следовательно, должен увлажнять в 3,5 раза больше воздуха в минуту, чем взрослый. По мере того, как мы становимся старше и крупнее, минутная вентиляция не увеличивается прямо пропорционально весу, как и потеря воды в легких. 2. Чрескожная потеря воды за счет испарения зависит от площади поверхности тела (BSA). У новорожденного почти в 4 раза больше BSA / кг по сравнению со взрослым, поэтому потери влаги при чрескожном испарении пропорционально выше. По мере роста ребенка уровень ППТ / кг не увеличивается прямо пропорционально весу, так же как и чрескожная потеря воды за счет испарения. Таким образом, потеря воды на килограмм массы тела при использовании этих двух путей наиболее высока у новорожденных. По мере роста ребенка увеличение скорости потери воды меньше, чем увеличение веса.

4. Обязательный объем мочи зависит от количества растворенных веществ, которые необходимо вывести, и способности концентрировать мочу. Растворенные вещества с мочой получают в основном из протеина и электролитов. У детей младшего возраста потребление этих веществ выше, чем у взрослых. Кроме того, младенцы не могут концентрировать мочу в той же степени, что и дети старшего возраста. По этим причинам обязательный диурез у младенцев и детей выше, чем у взрослых.

Суммируя все вместе, показатель потери воды от всех трех путей наиболее высок у самых маленьких детей и не увеличивается прямо пропорционально увеличению массы тела.

Обычно используемый метод для аппроксимации потери воды (и, следовательно, потребности в воде) — это номограмма Холлидея-Сегара: эта формула связывает потерю воды с расходом калорий. Холлидей и Сегар сопоставили информацию из ряда исследований, включая их собственное, и пришли к следующему выводу:

1. Потеря воды (и, следовательно, потребность в воде) зависит от расхода калорий.
2. Общая суточная потребность в воде для восполнения потери воды без чувствительности и с мочой у госпитализированного пациента составляет примерно 100 мл / 100 ккал / день. Это означает, что на каждые 100 сожженных ккал пациент использует 100 мл жидкости.
3. Расход калорий и, следовательно, потребность в воде для госпитализированного пациента можно оценить по номограмме, приведенной ниже.

Диаграмма ниже взята из их оригинальной публикации «Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии», Pediatrics 1957.Холлидей Сегар определил, сколько калорий сжигает пациент, как фактор веса.

Холлидей М.А. и Сегар В.Е. п. 823-8232, Педиатрия 1957

Номограмма Холлидея-Сегарда приблизительно соответствует суточной потере жидкости и, следовательно, суточной потребности в жидкости, как показано ниже:

• 100 мл / кг на 1-е 10 кг мас.
• 50 мл / кг на 2-е 10 кг мас.
• 20 мл / кг для оставшейся массы.

Несмотря на то, что правильно думать о потребности в жидкости на 24-часовой основе, подающие насосы, используемые в больницах, спроектированы так, чтобы быть запрограммированными на почасовую скорость инфузии.24-часовое число часто для удобства делится на приблизительные почасовые ставки, что приводит к формуле «4-2-1».

• 100 мл / кг / 24 часа = 4 мл / кг / час для первых 10 кг
• 50 мл / кг / 24 часа = 2 мл / кг / час для 2-х 10 кг
• 20 мл / кг / 24 часа = 1 мл / кг / час для остатка

Quickchecks

Рассчитать количество воды для обслуживания ребенка 17 кг? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.

Рассчитать количество воды для обслуживания ребенка 30 кг? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.

Quickcheck

Ясно, что не существует строгой суточной потребности в Na, поскольку у нормального человека гомеостатические механизмы предписывают почкам сохранять или выводить Na и поддерживать общее содержание натрия в организме в пределах нормы.

Подробнее: последствия пиццы

Потребление соли ==> повышение уровня Na в плазме и осмоляльности ==> усиление жажды и увеличение секреции АДГ ==> глоток ==> потребление воды и задержка воды, разведение плазмы ==> Na и осмоляльность в плазме снижаются почти до базовый уровень за счет увеличенного объема плазмы (я не могу снять кольца; носки оставляют глубокие следы на голени!) ==> почка перестает вырабатывать ренин ==> нет ренина, поэтому нет ангиотензина и альдостерона ==> реабсорбция Na снижается в собирательном канале ==> экскреция Na с мочой увеличивается до тех пор, пока не будет выведена вся соль из пиццы ==> осмоляльность плазмы падает по мере выделения Na ==> АДГ отключается ==> вода выводится, пока объем плазмы не снизится до базовый уровень… Я чувствую себя лучше. Уф! Обратите внимание на : Из-за риска гипонатриемии раствор 30 мг-экв / л больше не используется.

Однако, основываясь на рекомендациях Холлидея и Сегара, суточная потребность в Na оценивается в 3 мЭкв / 100 мл потребности в воде. Холлидей и Сегар определили это число, изучив содержание Na в человеческом и коровьем молоке. Итак, Na добавляется в поддерживающие жидкости в концентрации 3 мг-экв / 100 мл или 30 мг-экв / л.Для взрослого это обеспечит около 75 мг-экв Na / день, что эквивалентно примерно 4,5 г соли. Нажмите, чтобы вернуться к химии.

Используя те же рассуждения, поддерживающая потребность в K оценивается в 2 мг-экв / 100 мл жидкости или 20 мг-экв / л. Калий либо поставляется предварительно добавленным, либо может быть добавлен вручную в любой раствор для внутривенного введения в концентрации 2 мг-экв / 100 мл или 20 мг-экв / л, чтобы обеспечить необходимое количество K для поддержания.

У детей, у которых есть состояние, которое может предрасполагать к почечной недостаточности, такое как обезвоживание, K не добавляют к внутривенным жидкостям до тех пор, пока не будет установлено наличие почечной функции.

Примечание. Концентрация калия в внутривенных жидкостях до 40 мэкв / л используется для коррекции гипокалиемии. Концентрация более 40 мг-экв / л вызывает раздражение вен и может быть опасной!

	Содержание соли	Na (мэкв / л)
Физиологический раствор	0,9%	154
D5 0.50% нормально (D5 полунормально)	0,45%	75
D5 0,33% нормальный (D5 третий-нормальный)	0,33%	50
D5 02,0% нормальный (D5 пятый нормальный)	0,18%	30
Лактат Рингера (см. «Подробнее» ниже)

Дополнительная информация: физиологический раствор

Физиологический раствор 0.9% физиологический раствор. Это означает, что на 100 мл раствора приходится 0,9 г соли (NaCl) или 9 г на литр Этот раствор содержит 154 мг-экв Na на литр. Однако для простоты расчетов это число часто округляется до 150 мэкв / л. Фактически, все другие растворы, перечисленные на предыдущем экране, будут сравниваться с физиологическим раствором, как если бы он содержал 150 мг-экв Na / л. Раствор применяется для коррекции гиповолемии. Полезный совет: если вам когда-нибудь понадобится преобразовать граммы соли (NaCl) в мэкв Na, просто запомните физиологический раствор: 9 г соли = 154 мэкв Na.Вы можете применить этот коэффициент пересчета к любой другой сумме

Дополнительная информация: D5 0,50% физиологический раствор

Это хорошее решение для коррекции истощения объема и одновременного предоставления жидкостей для обслуживания (подробности см. В тексте). Вы заметите, что во все растворы с меньшим содержанием соли, чем в обычном физиологическом растворе, добавлено 5% декстрозы.На это есть две причины: Физиологический раствор по осмоляльности близок к плазме. Любой раствор с меньшим содержанием соли будет гипоосмолярным. Быстрая инфузия гипоосомолярного раствора может вызвать осмотически индуцированный сдвиг воды в клетки, что может привести к пагубным эффектам, таким как гемолиз. Добавление 5% декстрозы гарантирует, что инфузионный раствор будет иметь осмоляльность равную или выше, чем у плазмы, независимо от концентрации соли. 5% раствор декстрозы обеспечивает по крайней мере некоторые калории для человека, который может не принимать других пищевых продуктов, и снижает катаболизм.

Подробнее: обратная сторона

D5 0,33% физиологический раствор: хороший универсальный раствор. Может использоваться для поддерживающей терапии вместо 0,20% физиологического раствора D5, а также для регидратации + поддерживающей терапии при умеренных степенях обезвоживания. Любимица педиатрических ординаторов. D5 0,20% физиологический раствор: этот раствор содержит 3 мэкв Na / 100 мл, что приблизительно соответствует суточной потребности в натрия.Однако госпитализированные дети часто находятся в стрессовом состоянии и легко выделяют избыток антидиуретического гормона (АДГ). Это стимулирует задержку воды, поэтому у пациента, получающего только поддерживающие препараты натрия, может развиться гипонатриемия. Из-за этого 0,2% физиологический раствор D5 больше не используется.

Более подробная информация: Лактат Рингера

Лактат Рингера (LR) — это композитная жидкость, которая доступна с декстрозой и без нее. Декстроза Na К Ca ++ Класс Лактат Обычная LR 0 130 4 3 109 28 D5 LR 5% 130 4 3 109 28 Лактат метаболизируется в печени до бикарбоната.LR является источником основания, а также некоторого количества Ca. LR не часто используется педиатрами в США.

Расчеты жидкости для технического обслуживания предполагают, что потеря жидкости из разумных и незаметных путей происходит с нормальной скоростью. Но ребенок с лихорадкой будет иметь гораздо большую чрескожную потерю воды за счет испарения, чем ребенок с нормальной температурой тела. Точно так же ребенок с тахипноэ будет терять лишнюю воду из легких — если он не получает увлажненный кислород, и в этом случае он не потеряет ничего!

Также рассмотрите пациентов с заболеванием почек, у которых есть анурия, олигурия или полиурия.Поддерживающая внутривенная инфузия для этих пациентов не будет записана по стандартной формуле, потому что их потери мочи не происходят с нормальной скоростью. Жидкости для ухода с использованием стандартной смеси было бы слишком много для ребенка с анурией без потери мочи и слишком мало для тех, у кого дефект концентрации в почках вызывает полиурию.

Мораль: Прежде чем использовать стандартную формулу для расчета поддерживающих жидкостей, убедитесь, что у ребенка потери не выше или ниже, чем обычно!

Как правило, общая потеря воды может быть разбита следующим образом:

Дыхательная недостаточность	20%
Чрескожная потеря:	30%
Моча	50%
Итого	100%

Для ребенка весом 10 кг (потеря воды: 1000 мл / день) потеря от разных маршрутов за 24-часовой период составит:

Дыхательная недостаточность	200 мл
Чрескожная потеря:	300 мл
Моча	500 мл
Итого	1000 мл

Когда мы назначаем поддерживающую жидкость для ребенка массой 10 кг на 24 часа в объеме 1000 мл, мы предполагаем, что потеря от различных путей происходит с нормальной скоростью.Однако иногда необходимы корректировки:

• Тахипноэ: добавьте 20-50% к заместительной респираторной терапии. Примечание. Если человек получает увлажненный кислород, потеря воды через дыхательные пути равна нулю.
• Лихорадка: добавьте 10% к возмещению чрескожной потери на каждый градус температуры выше 38 ^o C.
• Анурия: Исключить потерю мочи из восполнения.
• Олигурия: Измеряйте фактический диурез каждые 12 часов и добавляйте его к незаметной потере в течение следующих 12 часов.
• Полиурия: измеряйте фактический диурез каждые 1-2 часа и добавляйте его к незаметной потере в течение следующих 1-2 часов.

Итак, какова суточная потребность в жидкости для ребенка весом 10 кг, у которого температура 40 ° C и частота дыхания 70 / мин? (Предполагая, что ребенок не получает увлажненный O ₂ )

	нормальный	Пациент
Дыхательная потеря:	200 мл (увеличение на 50%)	300 мл
Чрескожная потеря:	300 мл (увеличение на 20%)	360 мл
Моча:	500 мл (без изменений)	500 мл
Всего:	1000 мл	1160 мл

Какой объем поддерживающей жидкости вы бы выписали в течение следующих 12 часов для ребенка весом 10 кг с олигурией, у которого измеренный диурез за предыдущие 12 часов составил 50 мл?

	Нормальный на 12 часов	Пациент
Дыхательная потеря:	100 мл (без изменений)	100 мл
Чрескожная потеря:	150 мл (без изменений)	150 мл
Моча:	250 мл	50 мл (мерная)
Всего:	500 мл	300 мл

У детей наиболее частой причиной обезвоживания является диарейная потеря жидкости.У большинства детей с обезвоживанием, вызванным желудочно-кишечной недостаточностью, уровень натрия в сыворотке находится в пределах нормы (135–145 мэкв / л). Это называется изотоническим обезвоживанием.

Потери электролитов при диарее и рвоте варьируются от изо- до гипоосмолярных. Тенденции к гипернатриемии из-за потери гипоосмолярной жидкости частично противодействует движение жидкости из ICF в ECF, вызванное увеличением осмоляльности ECF. Это также помогает поддерживать внутрисосудистый объем.

Гипонатремическое (гипотоническое) обезвоживание (концентрация натрия в сыворотке <135 / мЭкв / л) указывает на то, что содержание воды в организме превышает содержание натрия. Одним из возможных сценариев гипонатремического обезвоживания является замена потери жидкости водой без электролитов, такой как яблочный сок или ледяной чай, или гипотоническими жидкостями, такими как 0,18% физиологический раствор D5 (пятый нормальный физиологический раствор). Из-за секреции антидиуретического гормона (АДГ), стимулируемой гиповолемией, вода будет удерживаться даже при падении уровня натрия в сыворотке.

Гипернатремическое (гипертоническое) обезвоживание (концентрация натрия в сыворотке
> 145 мэкв / л) указывает на чрезмерную потерю свободной воды. Например, у ребенка, который кормится через желудочный зонд с фиксированным суточным потреблением жидкости и у которого развивается чрезмерная потеря жидкости из-за тахипноэ или лихорадки, постепенно разовьется гипернатриемия. Гипернатриемия также наблюдается у небольшой части детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием, предположительно из-за чрезмерной потери воды по отношению к растворенным веществам.

Фото лева долгачева из Photospin

Клиническая оценка обезвоживания всегда является приблизительной, и ребенка следует часто повторно обследовать на предмет продолжающегося улучшения во время коррекции обезвоживания.

	мягкий	Умеренная	Тяжелая
Потеря веса младенцев	До 5%	6-10%	10-15%
Похудание детей	До 3%	6%	9%
Внешний вид	Активный, тревожный	Раздражительный, настороженный, жаждущий	Вялый, выглядит больным
Заполнение капилляров (по сравнению с вашим собственным)	Нормальный	С небольшой задержкой	С задержкой
Импульсный	Нормальный	Быстро, малый объем	Очень быстро, нитевидный
Дыхание	Нормальный	Быстро	Быстро и глубоко
Артериальное давление	Нормальный	Нормальная или низкая Ортостатическая гипотензия	Очень низкий
Слизистая оболочка.	Влажный	Сухой	Выжженные
Слезы	Настоящее время	Менее ожидаемого	Отсутствует
Глаза	Нормальный	Нормальный	Затонувший
защемление кожи	Пружины задние	Палатки недолго	Тент длительного пользования
Фонтанель (сидение для младенцев)	Нормальный	Слегка затонувший	Значительно затонул
Отток мочи	Нормальный	Сниженный	Сильно уменьшено

Когда мы говорим о 5% обезвоживании, это означает, что ребенок потерял количество жидкости, равное 5% веса тела.Если у вас есть точный вес до болезни, вы можете использовать его. В качестве альтернативы, вес до болезни можно рассчитать следующим образом:

Итак,

• Ребенок весом 10 кг с 5% обезвоживанием будет весить 9,5 кг.
• Ребенок весом 10 кг, обезвоженный на 10%, будет весить 9 кг.
• Ребенок весом 5 кг, обезвоженный на 10%, будет весить 4,5 кг.

Текущий (обезвоженный) вес ребенка можно использовать для расчета обезвоживания и поддерживающих жидкостей.В конце концов, клиническая оценка обезвоживания и, следовательно, объем, необходимый для коррекции, приблизительны!

Первоначальной целью лечения обезвоживания является восстановление внутрисосудистого объема. Самый простой подход — заменить потери от обезвоживания 0,9% физиологическим раствором. Это гарантирует, что введенная жидкость останется во внеклеточном (внутрисосудистом) отсеке, где она будет наиболее полезна для поддержания артериального давления и периферической перфузии.

Терапию можно начать с быстрого болюса 0.9% физиологический раствор для борьбы с начинающимся шоком. Но коррекция обезвоживания должна сопровождаться введением поддерживающей жидкости — в конце концов, ребенок дышит, теряет свободную воду через кожу и мочится! Как обсуждалось ранее, поддерживающая жидкость представлена ​​как 0,18% -ный или 0,3% -ный раствор D5. Комбинация 0,9% физиологического раствора (коррекция обезвоживания) и 0,18% физиологического раствора (поддерживающая жидкость) в среднем составляет примерно 0,45% (полунормального) физиологического раствора. Это приближение приемлемо, потому что почки решат, что оставить, а что выделить.

Типичная последовательность действий при ведении ребенка с 10% обезвоживанием И НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ Na СЫВОРОТКИ представлена ​​ниже. Ведение детей с уровнем Na в сыворотке <135 или> 145 мэкв / л выходит за рамки данного обсуждения.

Шаг 1: В отделении неотложной помощи ребенок имеет 10% обезвоживание. Артериальное давление низкое, а частота сердечных сокращений очень высокая. Этот ребенок в шоке. Цель состоит в том, чтобы быстро стабилизировать жизненно важные функции; жидкость для обслуживания в настоящее время не рассматривается.

Ребенку вводят болюс 0,9% физиологического раствора 20 мл / кг в течение 10-20 минут. Стабилизируются показатели жизненно важных функций (при необходимости болюс можно повторить).

Шаг 2: Пациент переведен в стационар. К этому времени уровни электролитов в сыворотке доступны, а концентрация натрия в сыворотке находится в пределах нормы. Последующая инфузионная терапия рассчитывается следующим образом:

Общая потеря жидкости у этого ребенка составила 10% от 10 кг или 1000 мл. Из них 200 мл уже введено в ER, поэтому оставшийся дефицит составляет 800 мл.

Обычно половина полного дефицита восполняется в первые восемь часов после приема, а оставшаяся жидкость вводится в течение следующих 16 часов. Итак, этому ребенку необходимо 300 мл 0,9% физиологического раствора в следующие восемь часов (всего 500 мл) и еще 500 мл в следующие 16 часов.

Однако необходимо также вводить поддерживающую жидкость. Объем поддерживающей жидкости на 24 часа составляет 1000 мл (100 мл / кг X 10 кг). Его нужно вводить как 0,33% физиологический раствор D5.

Теперь расчет жидкости выглядит так:

	0-8 часов	9-24 часа
Дефицит	300 мл 0.9% физиологический раствор	500 мл 0,9% физиологического раствора
Техническое обслуживание	333 мл 0,33% физиологического раствора D5	666 мл 0,18% физиологического раствора D5
Среднее всего	663 мл 0,45% физиологического раствора D5	1166 мл 0,45% физиологического раствора D5

Примечание № 1: После того, как ребенок начал мочеиспускание, во внутривенные жидкости следует добавить KCl в концентрации 20 мэкв / л.

Примечание № 2: Если у ребенка продолжается рвота или значительная диарея, объем продолжающейся потери жидкости следует оценивать и добавлять к дефициту каждые несколько часов в виде 0,9% -ного раствора. В идеале подгузники следует взвешивать. Если это невозможно, то следует использовать объем 50-100 мл для каждого стула у младенца и 100-200 мл для ребенка старшего возраста.

Примечание № 3: Компонент обезвоживания замены жидкости ДОЛЖЕН быть предоставлен как 0.9% физиологический раствор. НИКОГДА не используйте гипотонический физиологический раствор, такой как D5 0,18% (пятый нормальный физиологический раствор), D5 0,3% (третий нормальный физиологический раствор) или даже D5 0,45% (полунормальный физиологический раствор) для коррекции обезвоживания. Обезвоживание и гиповолемия приводят к секреции антидиуретического гормона, что вызывает задержку свободной воды, а обеспечение гипотонической замещающей жидкостью может привести к потенциально опасной для жизни гипонатриемии.

Шаг 3: Предположим, ребенок хорошо гидратирован ко второму дню в больнице, но все еще чувствует тошноту и не хочет пить.Жидкости для обслуживания теперь можно продолжать в виде 0,33% D5 или 0,50% физиологического раствора D5 с 20 мэкв / л KCl.

Мораль истории:

1. Если вы корректируете только обезвоживание (например, при болюсном введении в ER), используйте 0,9% физиологический раствор.
2. Если вы корректируете обезвоживание и одновременно вводите жидкости для обслуживания, добавьте оба объема и используйте 0,45% физиологический раствор D5.
3. Если вы предоставляете только жидкость, можно использовать 0,18% физиологический раствор D5 или 0,33% физиологический раствор D5.
4. Как только ребенок начнет мочеиспускание, добавьте KCl в концентрации 20 мэкв / л.
5. Оценить и заменить текущие убытки, если они значительны.

Еще несколько слов предостережения:

Подробнее: гиператриемия и гипонатриемия

Гематоэнцефалический барьер предотвращает быстрое перемещение растворенных веществ из мозга или внутрь мозга. С другой стороны, вода может свободно перемещаться через гематоэнцефалический барьер.Быстро развивающаяся гипонатриемия вызывает перемещение воды в мозг; наоборот, гипернатриемия может привести к обезвоживанию и усыханию мозга. Тяжелая острая гипонатриемия может привести к отеку мозга с неврологическими симптомами, такими как изменение сенсориума, судороги и остановка дыхания. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь и требует инфузии гипертонического раствора. Острая гипернатриемия приводит к уменьшению объема мозга. Это может привести к субдуральному кровотечению из-за растяжения и разрыва мостиковых вен, идущих от твердой мозговой оболочки к поверхности мозга. Со временем мозг может изменять внутриклеточное осмотическое давление, чтобы лучше соответствовать осмоляльности плазмы. При стойкой или медленно развивающейся гипонатриемии клетки мозга вытесняют электролиты и органические осмоли, и увеличение объема мозга притупляется или избегается. Неврологические симптомы отсутствуют или незаметны. При стойкой гипернатриемии клетки мозга генерируют органические осмоли (также известные как идиогенные осмоли) для компенсации увеличения осмоляльности плазмы.Опять же, изменение объема мозга частично притупляется. Эти процессы начинают действовать через 24-48 часов и оставляют в мозгу пониженное (при гипонатриемии) или повышенное (гипернатриемия) осмолярное содержание. Так же, как адаптация занимает 24 часа или более, неадаптация также требует времени. Быстрая коррекция длительной гипо- или гипернатриемии может привести к тяжелым неврологическим последствиям из-за внезапных изменений объема мозга в противоположном направлении. Неврологические проявления, связанные со слишком быстрой коррекцией гипонатриемии, называют синдромом осмотической демиелинизации. Таким образом, длительную гипер- или гипонатриемию следует корректировать медленно.

За последнее десятилетие появилось несколько сообщений о случаях, когда у пациентов развивалась опасная гипонатриемия во время внутривенной инфузионной терапии. Чтобы этого избежать,

1. Как обсуждалось выше, используйте ТОЛЬКО физиологический раствор для замещения объема. Никогда не используйте гипотонический физиологический раствор; эти пациенты секретируют АДГ, что может привести к задержке воды. Подходящий объем физиологического раствора может быть в сочетании с гипотоническим физиологическим раствором, используемым для обеспечения потребности в поддерживающей жидкости, так что конечный раствор будет D5 0.45% физиологический раствор.
2. НИКОГДА не используйте избыточных объемов гипотонического физиологического раствора в качестве поддерживающей жидкости. Рассчитайте потребность и не превышайте ее!
3. Если уровень натрия в сыворотке падает ниже 138 мэкв / л, перейдите на физиологический раствор для регидратации и поддержания.
4. Если у пациента есть подозрение на синдром несоответствующей секреции АДГ (SIADH), используйте только физиологический раствор для регидратации и поддержания.
5. Послеоперационные пациенты имеют склонность к SIADH.Эти пациенты должны получать только физиологический раствор, даже для поддерживающей терапии.

Фото Хавьера Корреа из Photospin

За последние четыре десятилетия было продемонстрировано, что пероральная регидратация весьма эффективна для восполнения потерь жидкости при диарее. Эту терапию лучше всего применять детям с легким или умеренным обезвоживанием.

Кишечник (как тонкий, так и толстый) чрезвычайно эффективен в своей способности абсорбировать воду.Тонкая кишка поглощает подавляющее количество жидкости, необходимой организму.

Оральная регидратационная терапия (ОРТ) принята в качестве стандарта лечения и лечения первой линии для лечения острого гастроэнтерита с легким или умеренным обезвоживанием или без него.

Следующие свойства для ОРТ рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)

• Общая осмоляльность от 200 до 310 мОсм / л
• Эквимолярные концентрации глюкозы и натрия
• Концентрация глюкозы <20 г / л (111 ммоль / л)
• Концентрация натрия от 60 до 90 мэкв / л
• Концентрация калия от 15 до 25 мэкв / л
• Концентрация цитрата от 8 до 12 ммоль / л
• Концентрация хлоридов от 50 до 80 мэкв / л

Существуют коммерчески доступные препараты, которые приблизительно соответствуют этим концентрациям, такие как Pedialyte, Enfalyte и Rehydralyte.

Примечание: Пациентов с обезвоживанием от легкой до умеренной степени можно лечить с помощью ОРТ. Пациенты с тяжелым обезвоживанием не являются кандидатами и нуждаются в внутривенных инфузиях. Кроме того, пациенты с измененным психическим статусом, которые могут подвергаться риску аспирации, и пациенты с кишечными заболеваниями, такими как короткая кишка или кишечная непроходимость, также не являются кандидатами. Рвота не является противопоказанием к ОРТ.

Фазы пероральной регидратационной терапии

ОРТ включает два этапа лечения

1. Фаза регидратации: Вода и электролиты вводятся в виде раствора для пероральной регидратации (ПРР) для восполнения существующих потерь (дефицит быстро восстанавливается в течение 3-4 часов)
2. Фаза поддержания: Включает как восполнение продолжающихся потерь жидкости и электролитов, так и адекватное питание.

Во время обеих фаз потери жидкости от рвоты и диареи постоянно восполняются. Соответствующая возрасту диета без ограничений также должна быть введена после устранения обезвоживания. Если пациентка находится на грудном вскармливании, грудное вскармливание следует продолжать как на этом этапе, так и на этапе поддержания. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны продолжать прием обычных смесей сразу после регидратации. Смеси без лактозы или с пониженным содержанием лактозы обычно не нужны. Диета BRAT (банан-рис-яблочное пюре-тосты) является излишне ограничивающей и может обеспечить неоптимальное питание.

Как проводить пероральную регидратационную терапию

ПРС вводят частыми небольшими количествами жидкости ложкой или шприцем. Назогастральный зонд можно использовать у ребенка, который отказывается пить. Назогастральное (НГ) кормление позволяет непрерывно вводить ПРС с медленной, постоянной скоростью для пациентов с постоянной рвотой. Для тех, у кого рвота, большинство из них можно успешно восстановить с помощью пероральных жидкостей, если каждые 5 минут вводить ограниченные объемы ПРС (5 мл) с постепенным увеличением потребляемого количества

Легкое или умеренное обезвоживание:

Фаза регидратации: доза составляет 50-100 мл / кг в течение 3-4 часов.

На обоих этапах текущие потери от диареи и рвоты заменяются ПРС. Если потери можно точно измерить, следует вводить 1 мл ПРС на каждый грамм диарейного стула. В качестве альтернативы следует вводить 10 мл / кг веса тела ПРС для каждого водянистого или жидкого стула и 2 мл / кг веса тела для каждого эпизода рвоты.

Сильное обезвоживание:

Тяжелое обезвоживание требует неотложной медицинской помощи и требует экстренной внутривенной терапии с быстрой инфузией 20 мл / кг изотонического раствора.По мере улучшения состояния пациента в дальнейшем терапию можно сменить на ОРТ.

А теперь попрактикуемся:

Ссылка: Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR5216.pdf

Пероральная регидратация

Как приготовить солевой раствор и как он способствует процессу заживления пирсинга?

Как приготовить солевой раствор и как он способствует процессу заживления пирсинга?

Почему пропитка в физиологическом растворе так хороша для пирсинга? Соль способствует заживлению и помогает бороться с инфекциями.Как и у животных, у нас под кожей есть запас соли. Когда кожа повреждена или страдает воспалением, подкожная соль слипается и активируется производство макрофагов. Макрофаги — это клетки, которые помогают бороться с инфекцией.

Так что я могу посыпать каждую рану по кучке соли?

Нет, не совсем то же самое. Соль обладает целебными свойствами только тогда, когда она может использоваться организмом в небольших количествах. Кроме того, не все виды соли эффективны.Поваренная соль отличается от морской. Хотя кухонная соль может положительно влиять на раны, мы настоятельно рекомендуем вам использовать морскую соль.

Многие виды морской соли содержат минералы и поэтому способствуют заживлению. Морскую соль можно купить в большинстве продуктовых магазинов, и ее можно узнать по крупным грубым зернам. Когда вы растворяете (морскую) соль в воде и вводите ее в контакт с раной, в ране выделяется дополнительное количество соли, что еще больше стимулирует выработку макрофагов.

Имейте в виду, что замачивание солевым раствором — это средство, а не чудодейственное средство.

Как замачивать в морской соли?

Отверстие в стекле должно быть достаточно широким, чтобы подходить к отверстию и создавать вакуум. При необходимости вы также можете использовать кружку или таз вместо стакана для длительного питья.
Убедитесь, что вода достаточно теплая, чтобы полностью растворить соль. Учтите, что перед использованием солевого раствора воду необходимо охладить.
Наполните стакан / кружку / чашу для длительного питья 250 мл теплой воды.Затем добавьте от 1/4 до 1/2 чайной ложки морской соли и перемешайте, пока соль не растворится. Лучше использовать кипящую воду. Таким образом, соль полностью растворяется, а вода обеззараживается. Теперь дайте стакану с водой остыть.
Если вода достигла желаемой температуры и находится в правильном стакане, вы можете прижать стакан к своему телу, чтобы образовалось уплотнение. Как именно использовать солевой раствор, зависит от пирсинговой части тела.
Когда вы закончите использовать солевой раствор, очень важно промыть его чистой водой.Вы можете сделать это так же, как и с солевым раствором, но на этот раз обязательно используйте чистую воду. Если вы повторно используете тот же стакан или чашку, важно, чтобы она была чистой и в ней не осталось соли.

Повторяйте замачивание в чистой воде до тех пор, пока не смоется вся соль. Если вы очистили его правильно, вы можете высушить кожу и пирсинг.

Различный пирсинг:

Пирсинг живота и соска

Наклонитесь и прижмите стекло к соску или пупку.Если все сделать правильно, будет создан вакуум. Затем повесьте назад (или лягте) так, чтобы пирсинг живота был полностью прикрыт. Оставьте на 2–3 минуты. Убедитесь, что у вас есть чистое полотенце, чтобы собрать вытекающую воду.

Прокол носа, бровей, губ и ушей

Приготовьте физиологический раствор в длинном стакане или неглубокой миске. Затем повесьте пирсинг уха, носа, губы или брови в воду на несколько минут (2-3), держа стакан прямо.Не забывайте постоянно дышать ртом, сделав пирсинг в носу. Это может быть немного неудобно и может выглядеть немного глупо, но не позволяйте этому оттолкнуть вас.

Другой пирсинг

Лучше всего, чтобы пирсинг был полностью погружен в воду. Если это не сработает, вы можете попробовать следующее:

Для труднодоступных пирсингов проще всего окунуть стерильную марлю в раствор и промокнуть ею пирсинг. Убедитесь, что раствор покрывает всю площадь.

Замачивание в физиологическом растворе действительно помогает!

Многие люди склонны прекращать использование солевых растворов, потому что считают это слишком хлопотным. В зависимости от вашего пирсинга это может быть немного неудобно. Тем не менее, мы хотели бы подчеркнуть важность замачивания солевым раствором. Солевая ванна может стать отличным решением, особенно при работе с новым пирсингом в начале периода заживления. Эффект заметен позже, так что имейте это в виду и наберитесь терпения.

Aphraheals — Последующий уход за пирсингом

Поездка олимпийских размеров для солевых девочек-скаутов

САЛИН — Кэти Ван Бурен ведет крестовый поход, чтобы предоставить каждой старшекласснице, которая является членом организации Girl Scouts Heart of Michigan, возможность посетить
международную Всемирную ассоциацию девочек-гидов и всемирные центры девочек-скаутов (WAGGGS).

18 июля, ^-е, , Ван Бурен, организатор войск для кадетов, пожилых людей и послов в районе Салин, отправит четырех девушек в поездку в Соединенное Королевство. Вторая половина их поездки будет проведена в Лондоне, где они остановятся в Pax Lodge, одном из четырех мировых центров девочек-скаутов, и посетят три летних олимпийских соревнования.

«Это моя страсть и видение, что, став взрослыми, мы можем помогать девочкам ставить цели в отношении того, чего они хотят от скаутинга, и если они этого достаточно сильно хотят, они могут это осуществить», — сказал Ван Бурен.«Я хочу, чтобы эти поездки WAGGGS давали девочкам постарше возможность узнать, что значит принадлежать к всемирной организации».

Это будет четвертая поездка Ван Бурен в качестве участника и восьмая поездка
, которую она помогла спланировать.

Другие мировые центры находятся в Пуне, Индия; Куэрнавака, Мексика; и Абельбоден,
Швейцария. Центры находятся в ведении Всемирной ассоциации девушек-гидов
и девушек-скаутов.

Каждая из девушек, направлявшихся в Пакс Лодж, собрала по 3700 долларов для покрытия расходов на поездку, работая в своем местном сообществе и в
спортивных мероприятиях Мичиганского университета, а также продавая печенье GS и многие другие.Пока девушки занимались продажей попкорна и хот-догов, Ван Бюрен вспотел от обещания, которое она надеялась сдержать.

«Я посетил войска, которые сейчас учатся в четвертом классе, в год, когда было объявлено, что Олимпийские игры будут проводиться в Лондоне», — сказал Ван Бурен. «Я сказала:« Девочки, если вы останетесь в девчонках-скаутах, когда закончите 10 ^{-й класс} , я обязательно поеду на Олимпиаду.

». Затем я пошла домой, посмотрела на своего мужа и сказала, что я только что натворила. «

Она дала девочкам цель и способ ее достичь.

«Они обнаружили, что могут ставить перед собой цель», — сказал Ван Бурен. «Многое из того, что они узнают еще до того, как они уйдут, они узнают, что, если они останутся прилежными и сосредоточенными, они смогут это осуществить».

В дополнение к осмотру достопримечательностей и олимпийских соревнований четверо девушек-скаутов и послов GSHOM будут ежедневно транслироваться на четвертом канале Детройта во время своего пребывания в Лондоне с 27 июля по 1 августа ^st . У них также может быть возможность вести трансляцию из студии NBC в Лондоне.

Помимо Ван Бюрен, девочками и их сопровождающими являются Элизабет Шиллингтон, Мелисса Циммерман, Кэти Фрего, Сьюзен Уайсли, Натали Циммерман, Даниэль Сайкс и Кейси Уайсли.

Карен Шуерер, менеджер по глобальным действиям для девочек-скаутов США, сказала, что эти всемирные центры предлагают невероятную возможность встретить девочек-гидов и девочек-скаутов со всего мира. Тем не менее, она сказала, что существование центров — это своего рода хорошо охраняемый секрет, который она хотела бы обнародовать.

«Многие девушки не знают об этих возможностях путешествовать», — сказал Шойрер.«Очень важно обучать девочек в молодом возрасте и девочек старшего возраста, которые побывали в этих поездках, чтобы они могли поделиться своим опытом с другими девочками».

Она сказала, что поездки предоставляют важную возможность обучения, которая во многом зависит от того, что девочки изучают в Girl Scouting.

«Это требует тщательного планирования, подготовки и составления бюджета», — сказал Шуерер. «Есть постановка целей и чувство причастности к поездке».

На сбор средств, необходимых для такой поездки, как эта, требуется около двух лет, и обязательство должно исходить от девочек, но также и от их родителей и командиров.Ван Бюрен сказал, что координатор концессии имеет решающее значение для планирования
и конечного успеха этих поездок как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.

«Первая поездка WAGGGS была летом 1999 года для отряда моей дочери», — сказал Ван Бурен. «Мы пошли в Пакс Лодж и наше Шале. Мы вернулись оттуда и сказали, что нам нужно сделать это не только для этого отряда».

Этой осенью Ван Бурен и другие взрослые волонтеры будут поощрять девушек регистрироваться в центрах WAGGGS — Swiss Chalet и Pax Lodge летом 2014 года.Не исключены также Индия и Мексика.

«Мы предоставляем девочкам решать. Это их мечта, их цель и их путешествие», — сказал Ван Бурен.