Профилактика ангины при контакте с больным: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

лечение и симптомы, диагностика ангины в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Ангина (острый тонзиллит) имеет инфекционную природу и сопровождается появлением острого воспалительного процесса в области небных миндалин. Развитие заболевания происходит при контакте со стрептококком и стафилококком, а также при поражении аденовирусами или грибком. Лечение ангины следует доверять опытным специалистам, чтобы исключить вероятность осложнений.

Клинические проявления

Симптомы ангины проявляются в зависимости от вида возбудителя и степени тканевых поражений. Первичные признаки имеют схожесть с ОРВИ и гриппом.

Основные формы заболевания:

• Катаральная – затрагивает слизистую оболочку в области миндалин. Сопровождается появлением сухости, першения в горле, головной боли, общего недомогания. У некоторых пациентов наблюдается незначительное повышение температуры (37,9-38,5^°C) и озноб. При визуальном осмотре обнаруживается гиперемия миндалин. У детей такая форма болезни проявляется ярче.
• Фолликулярная – характерна резким повышением температуры до 39^°C, появлением внезапного озноба и сильными болями в области горла. Ощущается слабость, ломит мышцы и суставы, беспокоит сильная головная боль. Миндалины покрываются гнойными фолликулами (1-3 мм), которые созревают в течение 2-4 суток.
• Лакунарная – вызывает резкий скачок температуры до 40^°C, появляется озноб и общее недомогание. Сильный болевой синдром охватывает глотку, голову, мышцы, суставы и сердце. Происходит обильная выработка слюны. Ребенок не всегда может с этим справиться, что приводит к рвотному рефлексу. Осмотр гортани подтверждает значительное увеличение и покраснение миндалин, наличие желтовато-белого налета. При пальпации обнаруживается болезненность и увеличение лимфоузлов в области шеи.
• Язвенно-пленчатая – не имеет ярко выраженных симптомов. Присутствуют незначительные боли при глотании, невысокая температура до 37,5
  °C. На миндалинах появляются язвенные участки с налетом грязно-серого оттенка.

Записаться на прием
к ЛОР-врачу

Как правило, симптомы ангины начинают свое проявление по окончании инкубационного периода. Очень высокая температура может привести к появлению фебрильных судорог.

Мнение эксперта:

«При ангине необходим строгий постельный режим. Ходить на работу при этом заболевании недопустимо, чтобы не столкнуться с осложнениями и не заразить коллег. Болезнь инфекционной природы лечится антибактериальными препаратами в 100% случаев. Самолечение недопустимо, т. к. перед назначением необходимо определить возбудителя. Под ангиной может «срываться» дифтерия вызванная бациллой Леффлера», которая несет серьезную опасность для жизни».

Дубцова Елена Анатольевна,
врач оториноларинголог, к.м.н.

Причины ангины

Заражение происходит воздушно-капельным путем, через рукопожатие и при использовании предметов общего обихода.

Причины развития острого тонзиллита:

• сезонные колебания температуры и влажности;
• снижение общей реактивности организма к холоду;
• механическое травмирование миндалин;
• конституциональная предрасположенность, например при лимфатико-гиперпластических изменениях у детей.

Предрасполагающие к ангине факторы – хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах, полости носа и рта. Развивается заболевание по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой для развития серьезных осложнений (острый диффузный нефрит, ревматизм и пр.).

Записаться к отоларингологу

Методы диагностики

Диагностика ангины начинается с визуального обследования горла и основана на клинических симптомах болезни. Врач определяет, в каком состоянии находятся миндалины и лимфатические узлы, а также проводит осмотр на предмет гнойничковых образований.

Постановка диагноза осуществляется по результатам комплексного обследования:

• Анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов и СОЭ, характерных для ангины бактериального типа. При вирусной форме заболевания количество лейкоцитов, как правило, не превышает показателей или несколько понижается.
• Посев. Забор слизи из ротоглотки в лабораторных условиях для выявления возбудителя ангины.

В качестве обязательных мер диагностики назначается стандартная эндоскопия ЛОР-органов. Также проводится бактериологическое исследование на BL (бациллу Леффлера) для исключения дифтерии.

Лечение ангины в Клиническом госпитале на Яузе

При подозрении на ангину запрещается заниматься самолечением. Проведение своевременной диагностики и правильно поставленное лечение помогут предотвратить развитие хронической формы болезни. Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации является поводом для удаления миндалин.

Госпитализации подлежат пациенты только при наличии опасных форм ангины. Начальные стадии заболевания поддаются амбулаторному лечению. Методика сводится к купированию основных признаков и устранению самого возбудителя.

Основные назначения при ангине в Клиническом госпитале на Яузе:

• соблюдение постельного режима – рекомендуется на момент повышения температуры и несколько дней после нормализации состояния, во избежание осложнений;
• полоскание горла – эффективный способ для устранения фибринозного налета с миндалин и уменьшения интоксикации организма;
• использование аэрозольных препаратов, таблеток, леденцов – снимают воспаление, оказывают обезболивающий и антибактериальный эффект;
• назначение антибиотиков – показаны при фолликулярной, лакунарной, катаральной ангине, при тяжелом течении заболевания применяются антибиотики для инъекций.

Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, врач назначает иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Очень осторожно следует отнестись к рациону как взрослым, так и детям. Необходимо исключить соленые, кислые и острые продукты.

Записаться на консультацию

Профилактика ангины

Правила предотвращения заболеваемости:

1. Мыть руки с мылом после возвращения домой.
2. Исключить переохлаждения.
3. Избегать контакта с больными ангиной (дистанция должна составлять не менее 2-х метров).
4. Своевременно лечить кариозные зубы и заболевания верхних дыхательных путей.

Источники

1. https://cyberleninka.ru/article/n/anginy-diagnostika-i-lechenie/viewer
2. https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Anginy_diagnostika_i_lechenie/

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Заразна ли ангина?

Можно ли заразиться ангиной от другого человека? Как это происходит? Как лечить ангину, если она всё-таки прицепилась? Ответим на все вопросы по порядку.

Симптомы ангины: как определить, есть ли ангина?

Ангину вызывают вирусы, бактерии и даже грибки.

Чаще всего это стрептококки. Возбудитель может находиться внутри организма человека долго и ждать момента, когда иммунитет ослабнет.

Симптомами начавшейся ангины станут:

• Болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
• Миндалины ярко-красного цвета;
• Температура вырастает до 39 градусов;
• Может проявиться белый налет на миндалинах;
• Воспаляются лимфатические узлы.

Для точной постановки диагноза лучше посетить семейного врача или лора. Пить антибиотики без назначения врача не стоит – если причина вирусная, они не помогут.

Заразна ли ангина? Как передается ангина?

Несмотря на то, что при ангине воспаляется горло, болезнь остаётся заразной. Передать ангину можно либо при контакте напрямую (например, через поцелуи), так и воздушно-капельным путем.

Передать инфекцию возможно через использование общих вещей (посуда, игрушки), телесные касания, при нахождении в замкнутом пространстве с больным.

Независимо от того, болеет ангиной ребенок или взрослый, стоит ограничить контакт с заболевшим, выделить ему личную посуду и средства гигиены, пока он не поправится.

Инкубационный период ангины составляет 12 часов – иными словами вы увидите, что заразились примерно через 12 часов после контакта с больным.

За счет того, что причин для возникновения болезни может быть несколько (вирусная, бактериальная, грибковая), важно точно определить первопричину. Это позволит избежать осложнений и неправильное лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, например, с лором. Записаться на приём можно здесь.

Как лечить ангину?

Поскольку болезнь заразна, а также потому, что ангина может протекать в тяжёлой форме, необходимо правильно подобрать лечение. Сделать это может только врач – семейный или хороший лор.

После осмотра доктор назначит лечение: какие лекарства принимать, как часто и в каких дозировках. Он укажет, нужно ли полоскать горло.

Обязательно следует соблюдать постельный режим, чтобы организм смог восстановиться.

Помните о том, что антибиотики и другие лекарства необходимо принимать курсами и даже облегчившееся состояние не является причиной бросить курс на середине!

Не забывайте проветривать комнату больного, проводить влажную уборку. Это снизит риск заболевания для других членов семьи.

Во время заразной ангины не стоит есть острую пищу, а также слишком горячую, твёрдую и соленую. Она будет раздражать горло.

Пейте много тёплой воды и питайтесь теплой пищей.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного решения при ангине обращайтесь в клинику Surdovest. Мы за консервативное и безопасное лечение. Наши врачи принимают пациентов в Риге и Елгаве.

Наши контакты.

Ангина

Ангина — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющееся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Чаще всего воспалительный процесс при ангине локализуется в нёбных миндалинах, поэтому принято под названием «ангина» подразумевать острое воспаление нёбных миндалин.

По числу дней нетрудоспособности ангина занимает третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний. По данным литературы, у 3% переболевших ангиной развивается ревматизм, а у больных ревматизмом после ангины в 20-30% случаев формируется порок сердца. У больных хроническим тонзиллитом ангина наблюдается в 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей. Следует отметить, что примерно каждый пятый, перенёсший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом.

Профилактика

Важнейшее значение имеют лечебно-профилактические мероприятия, такие, как санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости хирургическое) хронического тонзиллита, восстановление нормального носового дыхании (при необходимости аденотомия, лечение заболеваний околоносовых пазух, септопластика и т. п.).

Наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания, однако человек, перенёсший ангину, бывает источником инфекции в течение первых 10 дней после ангины, а иногда и дольше. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём; источником заражения обычно становятся больные или носители.

Среди различных клинических форм ангины чаще других встречаются банальные ангины, а среди них — катаральная, фолликулярная, лакунарная. Разделение этих форм сугубо условно, по существу это единый патологический процесс, который может быстро прогрессировать или остановиться на одной из стадий своего развития.

Катаральная ангина — наиболее лёгкая форма заболевания. Заболевание начинается остро; появляется ощущение жжения, сухость, першение, затем умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Больной жалуется на недомогание, разбитость, головную боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может повышаться до 38,0 °С.   Возможно незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина — более тяжёлая форма воспаления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, нередко возможна иррадиация в ухо. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах. Фарингоскопически для фолликулярной ангины характерно появление на поверхности миндалин округлых, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точек величиной 1-3 мм.

Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной с развитием гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальнейшим распространением на поверхность миндалины. Начало заболевания и клиническое течение практически такие же, как и при фолликулярной ангине, однако лакунарная ангина протекает тяжелее. Явления интоксикации выступают па первый план. При лакунарной ангине сначала видны разнообразной формы желтовато-белого цвета налёты.

При неблагоприятном течении ангины возможно развитие местных и общих осложнений.

К местным осложнениям относят паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, флегмона парафарингеальной клетчатки. У маленьких детей ангина может привести к развитию заглоточного абсцесса. Среди общих осложнений, развивающихся чаще после перенесённой стрептококковой ангины, вызванной в-гемолитическим стрептококком группы А, наиболее тяжёлые — ревматизм с последующим ревматическим поражением сердца и суставов и гломерулонефрит.

В группу атипичных ангин включены сравнительно редко встречающиеся формы, что в ряде случаев усложняет их диагностику. Возбудители — вирусы, грибы, симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Важно учитывать особенности клиники и диагностики заболевания, потому что верификации возбудителя лабораторными методами не всегда возможна при первом обращении больного к врачу, результат обычно удаётся получить лишь через несколько дней.

Обследование

Для уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований:

• Бактериологическое исследование мазка с поверхности миндалины или задней стенки глотки
• Методы экспресс-диагностики В-гемолитического стрептококка группы А, позволяющие обнаруживать антигены данного возбудителя в мазках с поверхности миндалин или задней стенки глотки.
• Наличие в-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении анти-стрептолизина О и других антител.
• Серологические методы исследования (определение в  крови антител класса M и G к вирусам, микоплазмам, хламидиям).
• Для дифференциальной диагностики дифтерии берут мазок из зева на BL.

Лечение

Как правило, лечение проводят амбулаторно с изоляцией больного в домашних условиях. При тяжёлых формах ангины, особенно при появлении налётов на миндалинах, больного госпитализируют в инфекционное отделение.

В первые дни назначают строгий постельный режим. Больному необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими, особенно с детьми. Рекомендуют обильное питьё, щадящую, нераздражающую, преимущественно молочно-растительную диету, богатую витаминами.

Медикаментозное лечение

1. Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия.
2. Обосновано также назначение местного симптоматического лечения.
3. Одновременно с антибактериальной терапией целесообразно назначение аитигистаминных препаратов.

Опасность развития осложнений у больных, перенесших ангину, требует настороженности врача в период выздоровления. Выписка должна осуществляться не ранее 7 дня после нормализации температуры. Полное клиническое выздоровление наступает при нормализации основных показателей в анализах крови, мочи, ЭКГ. Даже после клинического выздоровления некоторые лица, перенёсшие ангину, остаются носителями инфекции и могут заражать окружающих. Выявить носителя инфекции можно при бактериологическом исследовании материала с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

Лечение ангины в Санкт-Петербурге | Симптомы, диагностика и лечение гнойной фолликулярной ангины горла в «СМ-Клиника»

Ангиной принято называть острый инфекционно-аллергический процесс, преимущественно локализованный в области небных миндалин. С точки зрения медицины более правильный термин этой патологии – острый тонзиллит. Чаще от этого заболевания страдают дошкольники и школьники, а также молодые люди, на них приходится до 75% всех случаев. Но ангина возможна и в более зрелом возрасте. На детский и подростковый период приходится до 60% от всех тонзиллитов, но их течение более благоприятно, нежели у старшей возрастной группы Источник:
Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Зайцева С.В., Застрожина А. К., Куликова Е.В. Медицинский совет, 2019. с. 113-119.

Причины возникновения ангины

Наиболее часто ангину вызывает стрептококк, это бактерия, которая провоцирует воспалительный процесс на миндалинах. Также причинами могут быть другие патогенные бактерии или иные возбудители. По происхождению ангины могут разделяться на:

• первичные (банальная ангина), то есть воспаление миндалин – это основной процесс, самостоятельная патология, и именно из-за поражения миндалин возникают остальные симптомы.
• вторичные (специфические ангины) при которых тонзиллит – это одно из проявлений, симптом других заболеваний. Это, например, мононуклеоз, поражение миндалин при скарлатине, лейкозе, дифтерии или агранулоцитозе.
• специфические (атипичные) ангины, которые провоцируются особыми возбудителями – грибковыми, простейшими, спирохетами.

Кроме того, по способу проникновения возбудителя ангины подразделяются на следующие виды заболевания:

• внешние (экзогенные), когда бактерии или иные патогены попадают из внешней среды.
• внутренние (эндогенные), если возбудитель попадает из крови, лимфы или переходит с соседних пораженных органов.

Среди возбудителей ангины помимо стрептококков играют роль гонококк, стафилококк, гемофильная инфекция, дифтерийная палочка, микоплазмы или хламидии. Определенную роль могут играть вирусы – адено-, рино-, РС-вирус, парагрипп. Параллельно с небными миндалинами, могут поражаться и другие лимфоидные органы в кольце Пирогова.

Экзогенная форма ангины заразна, она может передаваться от человека к человеку через общие предметы и воздушно-капельно. Эндогенные формы ангины не заразны.

Пути заражения

Подавляющее число ангины провоцируется бета-гемолитическим типом стрептококка, относящегося к группе А. Инфекция чаще всего регистрируется в межсезонье, на фоне снижения иммунитета из-за частых ОРВИ и внешних, внутренних факторов (переохлаждение, сухость воздуха, раздражение глотки, затруднение носового дыхания, гиповитаминозы). Возбудитель попадает на миндалины воздушно-капельным путем, при прямых контактах (поцелуи) или через общую посуду, ложки, вилки.

В группе риска – дети школьного возраста, подростки с хроническими патологиями лор-органов, молодые люди на фоне снижения иммунитета Источник:
Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело №3, 2010. с. 4-9.

Классификация заболевания

Исходя из того, насколько выражены проявления, как глубоко поражена ткань миндалин, выделяется несколько форм ангины:

• катаральная с поверхностными повреждениями;
• лакунарная, когда повреждаются углубления в миндалинах;
• фолликулярная, более распространенная форма;
• некротическая, наиболее тяжелые поражения миндалин.

По степени выраженности проявлений, совокупности местных и системных симптомов выделяют три степени тяжести:

• легкая форма с преимущественно местными симптомами, небольшим общим недомоганием;
• средней тяжести, с умеренно выраженными местными и общими проявлениями, лихорадкой;
• тяжелая – с резко выраженными общими и местными проявлениями, требующими активного лечения, в том числе стационарного.

Первые симптомы, признаки ангины

Период инкубации, в зависимости от возбудителя, длится от 10-12 часов до 2-3 дней. Начало ангины обычно острое, типично повышение температуры, боль при глотании, сильный озноб, выраженная реакция лимфоузлов в подчелюстной и шейной, заушной зоне. Каждая форма имеет свои характерные признаки.

Если это катаральная форма ангины, для нее типична температура до 37,5-38,0ºС, явления общей интоксикации умеренные, изменения в анализах незначительные (признаки воспаления – небольшой лейкоцитоз). При осмотре видна краснота по задней стенке горла, покраснение мягкого и твердого неба, все симптомы проходят относительно быстро, в течение 2-3 дней. Вариантов для этой формы ангины два – возможно выздоровление от нее или переход в более тяжелую форму.

Если речь идет о лакунарной форме или фолликулярной ангине, типичен более выраженный синдром интоксикации с жалобами на сильную головную боль, дискомфорт в мышцах и суставах, общую разбитость, неприятные ощущенияв области сердца. Температура может достигать 39,0 ºС и выше. Общий анализ выявляет признаки воспаления – ускоренное СОЭ со значительным лейкоцитозом.

При осмотре горла заметна сильная краснота, лакуны миндалин расширены, отечны и покрыты белыми или желтоватыми налетами, который выходят за пределы и покрывает поверхность тонкой пленкой. Налет легко удаляется, рыхлый, не выходит за пределы гланд. Подлежащие ткани под миндалинами не кровоточат. На фоне фолликулярной ангины типично увеличение с отечностью миндалин, появление признаков «звездного неба» с многочисленными гнойными фолликулами. При вскрытии фолликула появляется гнойный налет, который не переходит за границы миндалины.

При некротической форме патологии интоксикация выражена крайне сильно, температура достигает 40ºС, возможна повторная рвота и спутанность сознания, в анализах выраженный лейкоцитоз с ускорением СОЭ, сдвиг формулы влево. Глотка красная, на миндалинах плотные налеты серого или желто-зеленого цвета, неровные, изрытые, под ними ткань кровоточит, после отторжения пленок остаются участки поврежденных тканей до 10-12 мм, возможен переход нагноения на соседние с миндалинами ткани – небо, дужки и язычок.

Возможные осложнения

Среди ранних осложнений, которые возможны при ангине, можно отметить лимфадениты (воспаление лимфоузлов), острые отиты или синусит, развитие паратонзиллярных абсцессов (гнойников) или перитонзиллитов. Это связано с переходом воспалительного процесса на соседние органы и ткани.

Среди поздних осложнений острого тонзиллита можно выделить системные токсико-аллергические патологии – ревмокардиты (поражения сердца), гломерулонефриты (поражение почек) и воспаление суставов (ревматический артрит). Они возникают через 3-4 недели после того, как развилась ангина.

Методы диагностики

Согласно современным клиническим рекомендациям, диагноз острый тонзиллит можно выставить после проведения ряда диагностических процедур. К ним относятся:

• типичные жалобы и клиническая картина;
• данные осмотра и фарингоскопии;
• мазки с поверхности миндалин на флору;
• серологические исследования крови, общий анализ, биохимия Источник:
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению: ОРВИ и грипп, круп, эпиглоттит, острый тонзиллит, острый средний отит, острый синусит. Баранов А.А. Практическая медицина №2, 2016. с. 38-47.

Методы лечения у взрослых

В основном лечение ангины проводят амбулаторно, пациент принимает препараты, которые рекомендует врач на дому. Но тяжелая форма болезни и развитие осложнений потребует стационарного лечения. Рекомендована диета с продуктами в теплом виде, без раздражающих блюд и напитков, обильное питье, антибиотики, полоскание глотки антисептическими растворами, рассасывание леденцов с обезболивающими, противовоспалительными и антисептическими компонентами, полоскание отварами трав, витаминотерапия.

В среднем курс антибиотиков при ангине длится до 7 дней, при отдельных формах может быть продлен до 10 суток Источник:
Комплаентность антибактериальной терапии при острых тонзиллитах. Хохлов А.Л., Николаева Н.Е. Биомедицина №4, 2010. с. 139-141.

Профилактические меры

В основе профилактики ангины лежит ведение здорового образа жизни, мытье рук, соблюдение всех правил гигиены, отказ от контакта с больными людьми.

Источники статьи:

1. Ангины: диагностика и лечение. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Лечебное дело №3, 2010. с. 4-9
2. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Медицинский совет, 2019. с. 113-119
3. Комплаентность антибактериальной терапии при острых тонзиллитах. Хохлов А.Л., Николаева Н.Е. Биомедицина №4, 2010. с. 139-141
4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению: ОРВИ и грипп, круп, эпиглоттит, острый тонзиллит, острый средний отит, острый синусит. Баранов А.А. Практическая медицина №2, 2016. с. 38-47

ТОНЗИЛЛИТ у детей и его «вкусная» профилактика!

Вот и закончились зимние каникулы, а покататься на коньках, санках, спуститься с горы на тюбинге, к сожалению, не удалось! Не удалось погрызть вкусных, хрустящих  сосулек, после  которых, бывает,   больно глотать. 

А только ли от сосулек бывает ангина   и что с этим делать, спросили мы у  врача  —  отоларинголога учреждения здравоохранения «10-я городская детская клиническая поликлиника» Ирины Феликсовны Барской.  

Ангина – это «народное» название такого  заболевания как острый тонзиллит, говорит Ирина Феликсовна. Его могут вызвать бактерии, вирусы и другие микробы.

Вероятность развития болезни повышается, если  в организме есть постоянный источник инфекции: воспаление в полости рта, кариес, воспаление в носовых пазухах.

Симптомы тонзиллита:

• Лихорадка (повышение температуры)
• боли в горле
• неприятный запах изо рта
• затрудненное и/или болезненное глотание
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов
• снижение / отсутствие аппетита
• слабость

Только доктор может правильно поставить диагноз и назначить индивидуальное, т.е. подходящее только тебе лечение!

Если своевременно начать лечение, острый тонзиллит быстро пройдет.

А что, кроме лекарств, может помочь выздороветь?

Поддержание в квартире благоприятных условий:

• Регулярное увлажнение воздуха в комнате. Так кашель, возникающий при раздражении горла, будет протекать легче.
• Контроль температуры воздуха. Оптимальный вариант – 20 градусов. Патогенные микроорганизмы быстрее распространяются именно в жаркой среде.
• Обильное питье сохранит организм от обезвоживания. Разрешены теплые напитки. Запрещены горячие, холодные, газированные.
• Режим питания. Исключить из рациона на период болезни твердую, жирную, острую пищу.

   Заразна ли ангина? Да,  заразна, поэтому с легкостью передается от одного человека  к другому. Заразиться можно:

• при разговоре, кашле, чихании;
• через общие игрушки;
• предметы личной гигиены;
• через посуду;
• через телесные прикосновения.

Если острый тонзиллит вовремя не лечить, он может перейти в хроническую форму. И здесь нам без осмотра и рекомендаций доктора не обойтись!

Что же делать, чтобы не болело горлышко?

1. Закаляться, повышать иммунитет! — говорит Ирина Феликсовна. Можно есть (УРА!) мороженое (оно  является вкусным и полезным «лекарством»  для повышения местного иммунитета гортани и миндалин. Им вполне  можно не только лакомиться, но и закалять горло), пить прохладные напитки, обливаться водой, летом купаться в открытых водоемах.  Но, это нужно делать только тогда, когда абсолютно здоров, постепенно и постоянно. Целесообразно принимать контрастный душ. Градус воды понижать только постепенно или эффект будет противоположным.
2. Исключите контакт с больными. Правило особенно актуально в период сезонных подъемов респираторных заболеваний. Не подходите к человеку с явными признаками респираторной инфекции на расстоянии вытянутой руки. Это ваше личное пространство, не допускайте в него посторонних.
3. Устраните очаги хронической инфекции. Ангина нередко беспокоит пациентов, у которых есть заболевания полости рта. Наличие кариозных зубов – одна из самых частых причин хронического тонзиллита. Посетите стоматолога и радуйте  его своим появление не реже 1 раз в полгода!  Лечению подлежат и иные инфекции: синусит, пиелонефрит, фурункулез. На борьбе с очагами бактериальной инфекции основана профилактика гнойной (лакунарной, фолликулярной) ангины.     
4. Чаще гуляйте на свежем воздухе, притом, в любую погоду,
5. Делайте зарядку, занимайтесь спортом, танцами,
6. Правильно питайтесь, т.е. рацион должен быть сбалансированный. Не забываем про овощи и фрукты, особенно, зеленого цвета, в которых много витаминов, макро- и микроэлементов.
7. И, никогда не унывайте! Позитивные, веселые люди реже болеют, а если и болеют, то выздоравливают быстрее!!!

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бру­целлезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюш­ным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Осо­бенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воин­ских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансий­ский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишеч­ной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализи­рованы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причи­на? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены ря­дом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фе­кальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изо­лировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнау­ле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в орга­низм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приво­дит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Бо­лезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента зара­жения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микро­бов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.

Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой

— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный

— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспо­собность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача ос­трой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. При­чина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов круп­ного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,

На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных за­болеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Воз­можно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своев­ременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни проте­кают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях цел­лулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбу­дители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной пита­тельной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов сто­ят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые состав­ные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фер­мент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желу­док. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют боль­шинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, за­каленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: оз­ноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой ин­фекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их рас­пространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего на­селения, а в период эпидемических вспышек грип­па — до 40%. Возбудители локализуются в верх­них дыхательных путях и распространяются воз­душно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разго­воре, чихании, кашле больного (наибольшая кон­центрация на расстоянии 2-3 м от больного). Круп­ные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопи­ческие ядрышки. С пылью они вновь поднимают­ся в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высо­кой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапли­вание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает мас­совость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при на­гревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, сла­бость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пнев­мония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются сли­зистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление бо­лезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепа­тит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водо­емов приводят к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохра­няются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Забо­левание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей сла­бостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Па­лочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжает­ся от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появля­ется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудите­лей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, це­лью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфек­ции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распростра­нение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос­питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обра­щаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помеще­ние или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для пред­упреждения развития инфек­ционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникнове­нии опасности массовых забо­леваний, но когда вид возбу­дителя еще точно не опреде­лен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позво­ляют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в слу­чае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не­восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— прово­дится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других — только при появлении опас­ности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно пу­тем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением спе­циальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой уби­тых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкож­но, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке са­мопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащи­еся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана оча­га инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфек­ционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунк­тов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населе­ния на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация дос­тавки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищ­ных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности пред­приятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, за­щиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, сани­тарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, актив­ное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции пос­леднего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, дол­жны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в не­сколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и за­щитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтети­ческих и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обу­вью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (ру­кавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании ус­ловий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. На­дежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться сво­бодно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприка­саться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хло­рамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горя­чая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (приме­нение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др. ), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помо­щью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательно­го и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одеж­ды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помеще­ние; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Профилактика заболеваний горла — клиника Диалайн

Особенно актуально заниматься профилактикой заболеваний горла в холодный период года. Осенью многие подвержены простудам, снижается иммунитет, организм человека нуждается в поддержке. Профилактические меры не представляют ничего сложного, зато они предотвращают многие патологии, не давая шансов болезнетворным микробам. Конечно, не каждое заболевание горла можно предотвратить, поскольку некоторые из них специфичны. Но многие, благодаря своевременно принятым мерам, не развиваются и не тревожат в холодный сезон.

Заболевания горла

Самыми распространенными заболеваниями считаются ларингит, ангина или острый тонзиллит и фарингит.

1. Ларингит. Такое заболевание может носить инфекционный или аллергический характер. При ларингите характерно воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Заболевание проявляется першением в горле, охриплостью, кашлем. Патологию необходимо вылечить при остром течении, хроническую лечить сложно. У ларингита есть несколько форм, одна из них сопутствует инфекционным заболеваниям (катаральная), вторая (отечная) возникает из-за инфекций или аллергии. Хроническая форма обостряется в холодную погоду, ей чаще страдают дикторы, учителя, певцы.

2. Ангина. При остром тонзиллите происходит воспаление миндалин, чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 14 лет. Это происходит под влиянием болезнетворных микробов, которые активизируются при неблагоприятных условиях – переохлаждение организма. Некоторым достаточно выпить стакан холодной воды или съесть мороженое. У ангин много различных форм, она заразна для окружающих и переносится тяжелей простуды.

3. Фарингит. Острая форма характеризуется проявлением отечности и покраснения мягких тканей глотки. Основной причиной является вдыхание ртом холодного, зараженного или загрязненного воздуха. Острый фарингит могут вызвать и другие раздражители: курение, алкоголь, вдыхание горячего пара. На развитие заболевания влияют стрептококки, вирусы гриппа, кандида.

К болезням горла относятся лимфаденит, кандидоз горла, абсцессы и некоторые другие, к которым невозможно применить меры профилактики. Но предупредить распространенные патологии можно, для этого есть много несложных способов.

Общая профилактика

К методам общей профилактики относятся средства и действия, направленные на укрепление иммунитета. Если защитные силы организма ребенка или взрослого в норме, то проникшие болезнетворные микробы не активизируются или же погибнут без вреда для человека. Повысится устойчивость к самым разным неблагоприятным факторам: к перепаду температуры, холодному воздуху, переохлаждению.

Меры для укрепления иммунитета:

• сбалансированное питание, богатое витаминами. Особенно рекомендуется в осенне-зимний период употреблять фрукты и овощи, содержащие витамин С;

• закалка организма. Приучать себя нужно постепенно, принимая водные процедуры с контрастным душем;

• чтобы избежать частых болей горла у ребенка, нужно приучать его умываться и мыть руки прохладной водой;

• активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе круглый год.

Повышая иммунитет, можно справляться не только с заболеваниями горла, но и другими патологиями, которые возникают при ослаблении организма. Существуют и общие правила, которые нужно соблюдать, чтобы уменьшить риск заболеть:

• употреблять достаточно жидкости, лучше травяные чаи;

• зная об аллергии, следует избегать опасных возбудителей;

• обеспечить достаточную вентиляцию в помещениях с вредным производством;

• отказаться от курения;

• использовать увлажнители воздуха зимой, регулярно проветривать помещение.

Против некоторых заболеваний горла не существует мер профилактики, но при повышении иммунитета и соблюдения общих правил снижается риск возникновения патологий.

Местная профилактика

Это действия, которые направленны непосредственно на улучшение состояния горла. В таких способах нуждаются те, кто часто страдает заболеваниями гортани, мягких тканей глотки и так далее.

1. Важно чистить зубы утром и вечером, вовремя лечить зубы и другие заболевания полости рта, поскольку болезнетворные микробы распространяются на слизистую горла и носоглотки.

2. Применение специальных спреев, которые содержат лекарственные вещества. Они обрабатывают слизистую, помогая организму справлять с микробами.

3. Полоскание горла – одна из самых эффективных методик для предупреждения воспалительных процессов. Для этого можно использовать соль, отвары ромашки и других трав в сочетании с водой комнатной температуры. Обычная подсоленная вода способна защитить от патогенной микрофлоры.

4. Оградить детей от общения с больными и не посещать общественные места в период обострения вирусных инфекций. Для маленьких детей затруднительно использовать профилактические меры, такие как полоскание или спрей, у которого есть противопоказания.

В случае заболевания горла можно применить спреи, полоскание или специальные леденцы, но не стоит принимать антибиотики или другие сильнодействующие препараты без назначения врача. Если лечить горло при неясном диагнозе самому, то есть риск того, что болезнь приобретет хроническую форму. Врач после тщательного осмотра и проверки результатов анализов назначит эффективный и безопасный препарат именно в вашем случае.

Инструкция по выписке при стенокардии

Вам поставили диагноз боли в груди, который называется стенокардией. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Чаще всего он ощущается под грудиной, в левом плече или внизу левой руки. Боль может даже распространиться на вашу челюсть или спину. Упражнения, повышенная активность, эмоциональное расстройство или стресс могут вызвать эту боль. При правильном лечении и изменении образа жизни для снижения факторов риска большинство людей, страдающих стенокардией, могут вести полноценный и активный образ жизни.

Управление факторами риска

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы при необходимости изменить образ жизни. Это может помочь предотвратить обострение ишемической болезни сердца, которая, вероятно, является причиной вашей стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — это сужение кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Кровеносные сосуды также могут спазмировать и уменьшать поступление кислорода в сердечную мышцу из сужения артерии внутри. Управление факторами риска может предотвратить обе эти причины сужения артерий.

Диета

Ваш лечащий врач предоставит вам информацию об изменениях в питании, которые вам могут потребоваться в зависимости от вашей ситуации. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к зарегистрированному диетологу за помощью в изменении диеты. Попробуйте для начала следующие изменения:

• Ешьте меньше жиров и холестерина

• Ешьте меньше соли (натрия), особенно если у вас высокое кровяное давление

• Ешьте больше свежих овощей и фруктов

• Ешьте нежирные белки , таких как рыба, птица и бобовые (фасоль и горох), и есть меньше красного мяса и мясных продуктов

• Используйте нежирные молочные продукты

• Используйте растительные и ореховые масла в ограниченных количествах

• Лимит сладости и полуфабрикаты, такие как чипсы, печенье и выпечка

• Ограничьте потребление газированных и высококалорийных напитков

• Ограничьте потребление жирных и жареных продуктов или продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров

• Ограничьте потребление алкоголя

Физическая активность

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам увеличить физическую активность, если вы не были настолько активны, насколько это возможно. ле.Это может включать физическую активность умеренной или высокой интенсивности в течение не менее 30–60 минут каждый день в течение не менее 5–7 дней в неделю. Вот несколько примеров физической активности средней и высокой интенсивности:

• Быстрая ходьба, примерно от 3 до 4 миль в час

• Бег или бег

• Плавание или водная аэробика

• Пешие прогулки

• Танцы

• Боевые искусства

• Теннис

• Езда на велосипеде

Не начинайте и не повышайте уровень активности, не посмотрев сначала на врача.

Управление весом

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы похудеть и снизить ваш ИМТ (индекс массы тела) до нормального или почти нормального уровня. Могут помочь изменения в диете и увеличение физической активности. Здоровая и разумная цель для похудения — сбросить 10% от вашего текущего веса в год.

Курение

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, включая жевательный табак или электронные сигареты (вейпинг), обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.Зарегистрируйтесь в программе отказа от курения, чтобы повысить свои шансы на успех. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Поговорите со своим врачом о продуктах или лекарствах, заменяющих никотин, которые помогут вам бросить курить.

Stress

Узнайте, как справиться со стрессом, чтобы справиться со стрессом дома и на работе. Ваша способность уделять приоритетное внимание своему здоровью зависит от вашего психического здоровья и внимания. Ощущение поддержки на всю оставшуюся жизнь — ключ к успеху в сохранении здоровья.

Управление лекарствами

• Записывайте эпизоды боли в груди.Возьмите их с собой на прием к врачу.

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не пропускайте дозы. Если вы пропустите прием, немедленно позвоните своему врачу.

• Если у вас есть нежелательные побочные эффекты от вашего лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Прием нитроглицерина

• Всегда держите нитроглицерин при себе.

• Если вы принимаете нитроглицерин, вообще не принимайте лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил или тадалафил.Они могут вступить в реакцию с нитроглицерином и привести к падению артериального давления до опасного или даже опасного для жизни уровня.

• Если вы используете нитроглицерин для предотвращения приступов стенокардии, следуйте инструкциям вашего лечащего врача для вашего вида нитроглицерина (таблетки, спрей или пластырь).

• Если вы используете нитроглицерин для остановки приступа стенокардии, выполните следующие действия:

  • Сядьте, потому что у вас может закружиться голова.

  • Положите 1 таблетку под язык, между губой и десной или между щекой и десной. Дайте таблетке полностью раствориться. Не жуйте и не глотайте таблетку.

  • Если вы используете спрей, нанесите один раз на язык или под язык. Не вдыхайте. Закрой свой рот. Подождите несколько секунд, прежде чем проглотить, и не полощите рот в течение 5–10 минут.

  • После приема 1 таблетки или однократного распыления продолжайте сидеть в течение 5 минут, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы встать.

  • Если стенокардия прошла полностью , отдохните немного и следуйте указаниям врача о возвращении к обычному распорядку дня.

  • Если боль или давление в груди не исчезнут, немедленно позвоните по телефону 911 . Не откладывайте. У вас может быть сердечный приступ (острый инфаркт миокарда или ОИМ)! Не езжайте в больницу, если считаете, что у вас сердечный приступ, поскольку это представляет опасность для вас и других водителей в дороге — возьмите скорую помощь.

  • Ваш врач может попросить вас позвонить по телефону 911 после приема 2 или 3 таблеток или спрея нитроглицерина (с интервалом в 5 минут), а боль или давление в груди все еще присутствуют через 5 минут после последнего приема. доза.Не принимайте более 3 таблеток и не распыляйте более 3 раз в течение 15 минут.

Позвоните по телефону

911

Это самый быстрый и безопасный способ добраться до ближайшего отделения неотложной помощи. Парамедики также могут начать лечение по дороге в больницу, сэкономив драгоценное время для вашего сердца.

• Если стенокардия ухудшается, она продолжается, или если она прекращается и возвращается, немедленно звоните по телефону 911 . Не откладывайте. Возможно, у вас сердечный приступ.

Не ждите, пока ваши симптомы станут серьезными, чтобы позвонить 911. Другие причины для вызова 911 , помимо боли в груди, включают:

• Проблемы с дыханием

• Чувство головокружения, обморока или головокружения

• Учащенное сердцебиение

• ЧСС медленнее обычного

• Стенокардия со слабостью, головокружением, обмороком, сильным потоотделением, тошнотой или рвотой

• Сильная сонливость или спутанность сознания

• Слабость рука или нога или одна сторона лица

• Проблемы с речью или зрением

Стенокардия | Боль в груди и сердце

Что такое стенокардия?

Dr Yassir Javaid

Стенокардия — это боль, исходящая из сердца.Ежегодно около 20 000 человек в Великобритании впервые заболевают стенокардией. Чаще встречается у людей старше 50 лет. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда встречается у молодых людей.

Эта брошюра посвящена распространенному типу стенокардии, которая вызывается сужением коронарных артерий сердца. Иногда стенокардия может быть вызвана необычными нарушениями сердечных клапанов или сердечной мышцы.

Что вызывает стенокардию?

Если у вас стенокардия, одна или несколько сердечных (коронарных) артерий обычно сужены.Это вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы.

Кровоснабжение может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Когда ваше сердце работает интенсивнее (когда вы быстро ходите или поднимаетесь по лестнице, а частота пульса увеличивается) вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода. Если лишняя кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце реагирует болью.

Сужение артерий вызвано атеромой. См. Отдельную брошюру «Высокий холестерин» для получения дополнительной информации об атероме.

Стенокардия также может быть вызвана:

Симптомами

Типичными и частыми симптомами стенокардии

• Болью, дискомфортом или стеснением, которые вы чувствуете в передней части груди.
• Боль обычно усиливается, когда вы напрягаетесь. Например, когда вы идете в гору или против сильного холодного ветра.
• Вы также можете или просто чувствуете боль в руках, челюсти, шее или животе.
• Стенокардия обычно длится недолго. Обычно это проходит в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
• Если вы примете тринитрат глицерина (GTN), это должно пройти в течение 1-2 минут (см. Раздел «Тринитрат глицерина» ниже).
• Боль при стенокардии также может быть вызвана другими причинами учащенного сердцебиения — например, когда вам снится яркий сон или спор. Боли также легче развиваются после еды.

См. Также отдельную брошюру «Боль в груди».

Менее типичные симптомы, которые иногда возникают

• У некоторых людей бывают нетипичные боли — например, боли, возникающие при наклонах или еде.
• Если симптомы нетипичны, иногда бывает трудно отличить стенокардию от других причин боли в груди, например, от растяжения грудной мышцы или изжоги.
• У некоторых людей со стенокардией также возникает одышка, когда они напрягаются. Иногда это единственный симптом, и боли нет.

Какие тесты я буду сдавать?

При подозрении на стенокардию обычно рекомендуются анализы:

• Анализы крови для проверки на анемию, проблемы с щитовидной железой, проблемы с почками, высокий уровень сахара (глюкозы) в крови и высокий уровень холестерина, поскольку они могут быть связаны при ангине.
• Кардиограмма сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) . Это может быть полезно. Однако обычная ЭКГ может быть нормальной, если у вас стенокардия. Фактически, более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ покоя.

Как врачи узнают, что у меня стенокардия?

Во многих случаях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов. В этом случае дальнейшие тесты могут не потребоваться. Тесты рекомендуются в некоторых случаях, когда диагноз неясен, или иногда для оценки тяжести состояния.Набор тестов будет зависеть от того, что доступно на местном уровне, и от того, подходит ли этот тест для вас. Можно посоветовать один или несколько из них:

Тесты на переносимость физической нагрузки уже много лет используются для диагностики и оценки степени тяжести стенокардии. Однако в наши дни этот тест проводится реже из-за появления более современных тестов (перечисленных выше).

Примечание редактора

Апрель 2018 г. — Д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на недавно выпущенные рекомендации от SIGN — в разделе «Дополнительная литература» ниже. Они рекомендуют, чтобы у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию тест на толерантность с физической нагрузкой не использовался регулярно в качестве диагностического инструмента первой линии. Они также предполагают, что компьютерную томографию и коронарную ангиографию следует рассмотреть для пациентов с болью в груди, у которых есть подозрение на стабильную стенокардию, но не ясное только на основании анамнеза.

Чем я могу помочь при ангине?

Определенные факторы риска повышают риск образования большего количества жировых пятен или бляшек (атеромы), которые могут усугубить стенокардию.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить обострение стенокардии, включают:

• Курение . Если вы курите, вам следует приложить все усилия, чтобы бросить курить.
• Высокое артериальное давление . Если у вас стенокардия, следует регулярно проверять артериальное давление, по крайней мере, один раз в год. Если он высокий, его можно лечить.
• Если у вас избыточный вес , рекомендуется немного похудеть.Похудение снизит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
• Высокий холестерин . Это следует лечить, если он высокий.
• Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности большую часть дней недели не менее 30 минут. Например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, садоводство и т. Д. (Иногда стенокардия возникает из-за проблемы с сердечным клапаном, когда физическая активность может быть не такой хорошей.Попросите врача подтвердить, что вы можете регулярно заниматься физическими упражнениями.)
• Диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию. Здоровая диета означает:
  • Не менее пяти порций (а в идеале 7-9 порций) разновидностей фруктов и овощей в день.
  • Вы не должны есть много жирной пищи, такой как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареную пищу, масло и т. Д. В идеале вы должны использовать нежирные, мононенасыщенные или полиненасыщенные спреды.
  • Старайтесь включать 2-3 порции рыбы в неделю, по крайней мере одна из которых должна быть жирной (например, сельдь, скумбрия, сардины, рыба, лосось или свежий тунец ).
  • Если вы едите красное мясо, лучше всего есть нежирное красное мясо или птицу, например курицу.
  • Если вы все-таки жарите, выберите растительное масло, например подсолнечное, рапсовое или оливковое.
  • Старайтесь не солить пищу. Ограничьте употребление соленой пищи.
• Спирт . Некоторые исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя может быть полезно для сердца.Точная сумма не ясна, но это небольшая сумма. Итак, не превышайте рекомендованное количество алкоголя, так как превышение рекомендованных верхних пределов может быть вредным. То есть мужчины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели, и у них должно быть как минимум два безалкогольных дня в неделю. Женщины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели, и у них должно быть как минимум два безалкогольных дня в неделю.Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, вообще нельзя употреблять алкоголь. Одна единица составляет примерно полпинты пива нормальной крепости, или две трети небольшого бокала вина, или одну небольшую порцию крепких спиртных напитков.

Каковы цели лечения, если у вас стенокардия?

Основными целями лечения являются:

• Максимально предотвратить приступ стенокардии и быстро облегчить боль, если она возникнет.
• Чтобы максимально ограничить дальнейшее отложение жировых пятен или бляшек (атеромы).Это предотвращает или задерживает ухудшение состояния.
• Для снижения риска сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Лечение, которое рекомендуется в большинстве случаев

Помимо перечисленных выше факторов образа жизни, лечение стенокардии включает:

Другие методы лечения, которые могут быть рекомендованы

Другие лекарства для предотвращения болей при стенокардии

Бета-адреноблокаторы могут быть достаточным для предотвращения болей при стенокардии, но при необходимости доступны другие лекарства.Они делятся на три основные группы:

Немедикаментозное лечение

Коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование (АКШ) может быть предложено, если:

• У вас есть боли, не купируемые лекарствами; или
• Место и степень атеромных отложений особенно подходят для одного из этих методов лечения. В некоторых случаях это может быть даже в том случае, если у вас мало или совсем нет боли, поскольку при определенных обстоятельствах общий прогноз может быть улучшен.

Некоторые общие опасения по поводу стенокардии

Напряжение сердца от напряжения
Это обычное беспокойство. Напротив, обычно рекомендуется повышать физическую активность. Обычно вас поощряют к регулярным тренировкам. Физическая активность укрепляет сердце и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Секс
Некоторые люди со стенокардией опасаются, что физическое усилие во время секса повредит сердце. Это неправильно, и вам не нужно прекращать заниматься сексом. Если секс вызывает приступ стенокардии, может быть полезно заранее принять немного GTN.

Вождение и полеты
Обычно нет ограничений на управление собственным автомобилем, если только боли не возникают в состоянии покоя, эмоциях или во время вождения.Но вы должны сообщить в свою страховую компанию, если у вас стенокардия. Люди с лицензиями PCV или LGV, страдающие стенокардией, должны прекратить водить машину и в Великобритании обратиться в DVLA. Что касается полета, то в целом, если вы можете подняться по 12 ступеням и пройти 100 метров по уровню без боли и не задыхаясь, вы годны для полета в качестве пассажира. Людям с частыми болями при стенокардии или нестабильной стенокардией следует избегать полетов.

Некоторые другие сведения о стенокардии

Стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия

В большинстве случаев боли при стенокардии возникают при определенной нагрузке, и вы можете предсказать уровень нагрузки, которая вызывает боль.Такая ситуация называется стабильной стенокардией. Более миллиона человек в Великобритании страдают стабильной стенокардией. Стабильная стенокардия обычно сохраняется в течение многих лет, и с помощью лечения можно предотвратить большинство болей. Через несколько месяцев или лет боли могут возобновиться при меньшем напряжении, если состояние постепенно ухудшается.

Если характер вашей боли меняется довольно внезапно и боли развиваются после минимального напряжения или во время отдыха, это называется нестабильной стенокардией. Это экстренная ситуация и требует немедленной медицинской помощи.

Продолжительная боль

Если боль длится более 10 минут, отличается или более серьезна, чем обычно, немедленно вызовите скорую помощь. Это может быть нестабильная стенокардия или сердечный приступ, и требуется немедленная медицинская помощь.

Иммунизация

Людям со стенокардией необходимо пройти иммунизацию от пневмококков и ежегодную иммунизацию от гриппа.

Стенокардия — причины, симптомы и лечение

Ищете информацию о коронавирусе (Covid-19)?

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете сердечным заболеванием и нарушением кровообращения, или если вы подвержены повышенному риску заражения коронавирусом (Covid-19), посетите нашу страницу о коронавирусе для получения регулярно обновляемой информации по ряду тем.

Получить информацию о коронавирусе

Симптомы стенокардии

Стенокардия часто ощущается как тяжесть или стеснение в груди , и это также может распространяться на ваши плечи, руки, шею, челюсть, спину или живот. Некоторые люди описывают чувство сильной стесненности, другие говорят, что это скорее тупая боль. Некоторые люди испытывают одышку и / или тошноту.

Если вы считаете, что ваша стенокардия ухудшилась, чувствуете себя иначе, чем раньше, участились или изменились каким-либо другим образом, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Стоит ли мне звонить в службу 999 или лечь в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

Независимо от того, есть ли у вас симптомы коронавируса, важно набрать 999, если у вас есть симптомы, которые могут быть сердечным приступом, или если ваши сердечные симптомы ухудшаются.

Мы слышим, что в последние месяцы все меньше людей попадают в больницы с сердечными приступами, что говорит о том, что люди не обращаются за помощью, когда им следует. Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует позвонить по номеру 999.

Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены — у NHS все еще есть системы для лечения людей с сердечными приступами. Если вы задержитесь, у вас больше шансов получить серьезное повреждение сердца, вам понадобится интенсивная терапия и вы проведете больше времени в больнице.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия обычно вызывается ишемической болезнью сердца. Когда артерии, снабжающие сердечную мышцу кровью и кислородом, сужаются, кровоснабжение сердечной мышцы ограничивается.Это может вызвать симптомы стенокардии.

Симптомы стенокардии часто возникают в результате физической активности, эмоционального расстройства, холода или после еды. Приступы обычно проходят через несколько минут.

Другие причины стенокардии

Есть еще две причины стенокардии:

• Вазоспастическая стенокардия (также известная как спазм коронарной артерии или стенокардия Принцметала ) возникает, когда коронарная артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом, приходит в спазм.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш врач может определить, есть ли у вас стенокардия, по описанным вами симптомам. В качестве альтернативы они могут захотеть провести медицинский осмотр или отправить вас на некоторые тесты, такие как ЭКГ, коронарная ангиограмма или сканирование сердца.

Укол от гриппа

Всем, у кого есть проблемы с сердцем и кровообращением, рекомендуется делать прививку от гриппа ежегодно, и в этом году это важнее, чем когда-либо.

Узнать больше

Лечение стенокардии

• Есть лекарства, которые могут помочь контролировать ваши симптомы.Ваш врач может также посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

• Здоровый образ жизни может помочь справиться с симптомами, а также является очень важной частью вашего лечения.

• Некоторые лекарства можно использовать для предотвращения приступов стенокардии. Сюда входят нитраты, которые можно использовать для лечения стенокардии быстрого или длительного действия.

Что делать, если у меня болит грудь?

Если у вас не диагностирована стенокардия и вы испытываете боль в груди, позвоните по номеру и немедленно позвоните по номеру 999 .

Если вам уже поставили диагноз стенокардия, вы можете испытывать боль или дискомфорт при стенокардии, с которыми вы можете справиться, принимая спрей или таблетки тринитрата глицерина (GTN) и отдыхая. Однако это может быть сердечный приступ, поэтому, если вы чувствуете:

• Раздражающая боль, тяжесть или стеснение в груди.
• боль в руке, плече, горле, шее, челюсти, спине или животе.
• становится потливее, чувствуется головокружение, тошнота или одышка.

Вы можете выполнить следующие действия:

1. Прекратите то, что вы делаете, сядьте и отдохните.
2. Примите спрей и таблетки GTN в соответствии с указаниями врача или медсестры. Боль должна утихнуть в течение нескольких минут — если этого не произошло, примите вторую дозу.
3. Если боль не уменьшится в течение нескольких минут после второй дозы, немедленно позвоните по номеру 999 .

Если у вас нет аллергии на аспирин, разжуйте одну таблетку для взрослых (300 мг). Если у вас нет аспирина или вы не уверены, что у вас аллергия на аспирин, вам следует отдохнуть, пока не приедет скорая помощь.

Даже если ваши симптомы не соответствуют указанным выше, но вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 999.

Можно ли предотвратить стенокардию?

К сожалению, вы не можете вылечить ишемическую болезнь сердца, вызывающую стенокардию, но вы можете помочь отсрочить сужение артерий. Для этого важно:

Повседневная жизнь при ангине

Многие люди со стенокардией имеют хорошее качество жизни и продолжают вести обычную повседневную жизнь. Ваш врач или медсестра проконсультируют вас по поводу вашей повседневной деятельности и любых изменений в образе жизни, которые вам могут потребоваться.

Активный образ жизни также очень важен для предотвращения обострения ишемической болезни сердца.

Буклет о стенокардии

Эта брошюра предназначена для людей, страдающих стенокардией, а также для их друзей и семьи. В нем объясняется, что такое стенокардия, что ее вызывает, как диагностируется стенокардия и что можно сделать для лечения этого состояния. В нем также объясняется, что делать, если у вас случился приступ стенокардии или если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Закажите или загрузите сейчас

Эту брошюру также можно загрузить крупным шрифтом и на валлийском

.

Исследование боли в груди

Ваши пожертвования идут на финансирование профессора BHF Эндрю Бейкера. Он возглавляет команду ученых, стремящихся воплотить открытия, сделанные в лаборатории, в новые методы лечения людей со стенокардией.

Пожертвовать сейчас

Современное лечение стенокардии: Часть II. Медицинское ведение хронической стабильной стенокардии

ДИАНА Р. ЗАНГЕР, доктор медицины, АЛЛЕН Дж. СОЛОМОН, доктор медицины, и БЕРНАРД Дж. ГЕРШ, магистр медицины, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Медицинский центр Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия

Я семейный врач. , 1 января 2000 г .; 61 (1): 129-138.

Это вторая из двух статей о лечении стенокардии. Часть I, «Оценка риска», появилась в выпуске за декабрь 1999 г. (Am Fam Physician 1999; 60: 2543–52).

За исключением небольшой группы пациентов со стенокардией, выживаемость которых улучшается с помощью операции аортокоронарного шунтирования, у подавляющего большинства пациентов можно надлежащим образом лечить хроническую стабильную стенокардию с помощью лекарственной терапии. Медикаментозная терапия включает аспирин, бета-адреноблокаторы, средства, снижающие уровень холестерина, и другие противоишемические препараты, которые могут облегчить стенокардию и улучшить качество жизни пациента.Понимание того, как и когда использовать эти лекарства, предполагает знание механизмов действия этих лекарств, а также знакомство с литературой, подтверждающей их эффективность в различных группах пациентов.

Управление стабильной стенокардией включает устранение или контроль конкретных факторов риска коронарных артерий, изменение образа жизни для снижения риска ишемической болезни сердца, контроль провоцирующих факторов и назначение соответствующих противоишемических лекарств.1 Меры по устранению или изменению факторов риска включают контроль гипертонии. и диабет, снижение уровня холестерина, отказ от курения, снижение веса до идеального веса тела пациента, регулярные физические упражнения и отказ от физических нагрузок, которые, как известно, провоцируют стенокардию. Также важна коррекция провоцирующих состояний, таких как анемия, пороки клапанов сердца и аритмии.

Целями лекарственной терапии при хронической стабильной стенокардии являются устранение ишемии, устранение или снижение частоты и тяжести приступов стенокардии, предотвращение инфаркта миокарда и потенциально улучшение долгосрочной выживаемости пациента. Поскольку ключевым аспектом патофизиологии стенокардии является несоответствие подачи кислорода и потребности в кислороде, лекарственная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде и увеличение поступления кислорода в миокард.Было показано, что антиангинальные агенты, такие как нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и аспирин, уменьшают ишемию сердца или предотвращают инфаркт миокарда.

Нитраты

Эндотелий сосудов, который когда-то считался просто пассивным барьером, отделяющим просвет от стенки сосуда, активно участвует в реакции на вредные раздражители окружающей среды. Эти защитные механизмы включают высвобождение релаксирующего фактора эндотелия (EDRF), который, как теперь известно, представляет собой оксид азота.2 Оксид азота расслабляет гладкие мышцы сосудов, а также подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов. Различные формы нитратной терапии являются экзогенным источником оксида азота.

Нитраты являются сильнодействующими венодилататорами, а в более высоких дозах они также расширяют артериальные сосуды. Венодилатация, вызванная нитратами, вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу, тем самым уменьшая напряжение стенки левого желудочка, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Расширение стенозированного сосуда, а также расширение интракоронарных коллатеральных артерий увеличивает приток крови к ишемизированному миокарду.Также было показано, что нитраты снимают коронарный спазм.

Нитраты во всех различных формах введения — сублингвальном, спрей, буккальном, пероральном, внутривенном и местном — являются эффективными противоишемическими средствами. Они различаются, прежде всего, началом действия и скоростью выведения (таблица 1). Действие сублингвальных нитратов, нитратов для внутривенного введения и спрея нитратов наступает в течение нескольких минут после введения, что делает эти препараты полезными для немедленного облегчения стенокардии. В качестве альтернативы спрей и сублингвальные формы нитроглицерина могут использоваться в качестве профилактической меры до того, как пациент начнет деятельность, которая обычно вызывает стенокардию.Пероральные или трансдермальные нитраты могут быть полезны для пациентов, у которых частые приступы стенокардии или которые не могут предсказать приступ. Новые мононитраты длительного действия обладают преимуществом улучшенной биодоступности, так как они предотвращают элиминацию через печень при первом прохождении. Они по меньшей мере так же эффективны, как изосорбид динитраты, в облегчении стенокардии и увеличении продолжительности физических упражнений до начала ишемии. Мононитраты длительного действия также требуют менее частого приема.

ТАБЛИЦА 1
Характеристики различных составов нитратов, обычно используемых при лечении стенокардии

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Переносимость, а вместе с ней и потеря антиангинального эффекта, развивается при длительном применении любых форм нитратов. Поэтому важно обеспечить интервал от 10 до 12 часов без нитратов. Если необходима ночная защита от стенокардии, может оказаться целесообразным пробное ночное дозирование с интервалом без нитратов в дневное время. В качестве альтернативы таким пациентам может быть полезно добавление другого класса антиангинальных средств, как и пациентам, которые продолжают страдать стенокардией, несмотря на терапию нитратами.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы показали свою эффективность в снижении частоты симптоматических и бессимптомных эпизодов ишемии, а также частоты сердечных приступов у пациентов со стабильной ишемией. 3 Они оказывают свое действие, блокируя бета ₁ и бета ₂ рецепторов на миокардиальных и гладкомышечных клетках (таблица 2). Подавление бета-рецепторов миокарда снижает как частоту сердечных сокращений, особенно во время упражнений, так и силу сокращения, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде.По мере замедления сердечного ритма диастолический период удлиняется, что позволяет увеличить доставку кислорода за счет улучшения перфузии миокарда.

ТАБЛИЦА 2
Фармакологические и фармакокинетические свойства бета-адреноблокаторов

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Первоначальное титрование дозы бета-блокатора для достижения частоты сердечных сокращений в покое от 50 до 60 ударов в минуту является хорошим показателем того, что препарат работает.Дальнейшее изменение дозы для устранения симптомов — обычная цель лечения стенокардии. Терапию бета-адреноблокаторами следует прекращать постепенно в течение 5-10 дней, чтобы избежать повторной стенокардии или гипертонии.

Выбор конкретного бета-блокатора часто зависит от других клинических факторов. Кардиоселективные препараты, такие как ацебутолол (Сектрал), атенолол (Тенормин), бетаксолол (Керлон) и метопролол (Лопрессор), в основном блокируют бета-_-1 сердечные рецепторы и полезны для пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей или заболеванием периферических сосудов.Однако все бета-блокаторы становятся неселективными при более высоких дозах. Таким образом, самый безопасный подход у пациентов с астмой — это полный отказ от бета-адреноблокаторов. Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью, такие как ацебутолол и пиндолол (Вискен), могут быть полезны, если проблема синусовой брадикардии.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов представляют собой разнообразную группу соединений, которые блокируют проникновение кальция в миокардиальные и гладкомышечные клетки, вызывая расслабление мышц и расширение сосудов. Некоторые из блокаторов кальциевых каналов также оказывают угнетающее действие на синусовые и атриовентрикулярные узлы, вызывая замедление сердечного ритма.

Блокаторы кальциевых каналов делятся на три структурных класса: производные папаверина (например, верапамил [Calan]), производные бензотиазапина (например, дилтиазем [Cardizem]) и дигидропиридины (например, нифедипин [Adalat]). Препараты каждого класса в разной степени влияют на сосудистую сеть, миокард и проводящую систему (таблица 3).Расширение периферических сосудов — преобладающий эффект дигидропиридинов. Это может спровоцировать рефлекторную тахикардию, которую часто можно свести к минимуму с помощью препаратов длительного действия. Напротив, при приеме верапамила, производного папаверина, преобладают замедление частоты сердечных сокращений и снижение сократимости. Дилтиазем имеет промежуточные свойства между препаратами двух других категорий.

ТАБЛИЦА 3
Физиологические эффекты блокаторов кальциевых каналов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Блокаторы кальциевых каналов каждого из трех классов продемонстрировали эффективность в уменьшении скрытой и явной ишемии. 4 Уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение сократимости и уменьшение постнагрузки — все это способствует снижению потребности миокарда в кислороде. Расширение коронарных артерий улучшает доставку кислорода. Редко может произойти коронарное обкрадывание, которое может усугубить стенокардию.

Следует проявлять осторожность при назначении любого отрицательного инотропного агента пациентам с нарушением функции левого желудочка.Дигидропиридины оказывают наименьшее влияние на сократимость и кажутся более безопасными в таких ситуациях. В частности, было показано, что амлодипин 5 (Норваск) и фелодипин 6 (Плендил) безопасны для пациентов с компенсированной застойной сердечной недостаточностью. Как и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов следует отменять постепенно, чтобы избежать обратного эффекта.

Недавно исследование случай-контроль7 и метаанализ8 вызвали дискуссию о безопасности блокаторов кальциевых каналов у пациентов с ишемической болезнью сердца.Авторы этих двух статей предположили, что использование блокатора кальциевых каналов увеличивает смертность у таких пациентов. Однако последующий обзор данных выявил возможные недостатки в методах исследования и выводах.9 Тем не менее, все эти исследования пришли к единому мнению: следует избегать применения дигидропиридинов короткого действия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако многие хорошо спланированные испытания продемонстрировали безопасность и эффективность других блокаторов кальциевых каналов при лечении стабильной стенокардии.Блокаторы кальциевых каналов играют важную роль в лечении стенокардии, особенно у пациентов с противопоказаниями к применению бета-блокаторов (таблица 4).

ТАБЛИЦА 4
Сосуществующие медицинские или сердечно-сосудистые заболевания, которые могут повлиять на выбор антиангинальных препаратов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Комбинированная терапия

Хотя минимизация количества лекарств, необходимых для контроля стенокардии, является предпочтительной, комбинированная терапия показана, если пациент не переносит или продолжает испытывать стенокардию, несмотря на оптимальную дозировку одного препарата (Таблица 5).Комбинированная терапия с бета-блокаторами и нитратами10 или блокаторами кальциевых каналов11 снижает степень ишемии сердца и улучшает переносимость физической нагрузки. Однако использование дилтиазема или верапамила с бета-блокаторами требует тщательного контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления, поскольку эта комбинация оказывает аддитивное воздействие на синус и атриовентрикулярные узлы. При развитии запредельной брадикардии эффективной альтернативой дилтиазему или верапамилу является дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов.

ТАБЛИЦА 5
Выгодные комбинации антиангинальных препаратов

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Монотерапия бета-адреноблокаторами или нитратами является первым выбором для пациентов со стабильной стенокардией, если нет противопоказаний. Если монотерапия не дает улучшения, комбинация бета-блокатора и дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов или нитрата может облегчить симптомы и смягчить ишемию. Если комбинированная терапия не помогает облегчить симптомы, следует рассмотреть инвазивные подходы к лечению.

Меры по увеличению выживаемости

Было показано, что антиангинальные препараты, за исключением использования бета-блокаторов после инфаркта миокарда, улучшают только симптомы; они не снижают смертность.12 Это противоречит применению аспирина и гиполипидемических средств у пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые, как было показано, улучшают выживаемость.

АСПИРИН

Аспирин подавляет синтез простагландинов, особенно тромбоксана А ₂ , сильнодействующего вазоконстриктора и активатора тромбоцитов. Было показано, что аспирин улучшает краткосрочную и долгосрочную смертность и снижает частоту сердечных приступов, инсульта и острых миокардиальных синдромов, при которых тромбоциты способствуют образованию тромба, например, при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.13

A мета Анализ 25 исследований, в которых участвовало 29 000 пациентов, продемонстрировал, что антитромбоцитарная терапия была связана со статистически значимым (30%) снижением нефатальных инфарктов или инсультов и 15% -ным снижением общей сосудистой смертности.14 В частности, аспирин в суточной дозе от 300 до 325 мг привел к снижению риска общих сосудистых событий на 24%. Этот эффект был эквивалентен таковому при более высоких дозах аспирина. Аналогичный вывод был сделан из последующего метаанализа исследований, в которых участвовало значительное число пациентов из группы высокого риска, пожилых пациентов и женщин с хронической стабильной стенокардией, а также пациентов с нестабильной стенокардией.15 Также примечательным в этом исследовании был вывод. Эти низкие дозы аспирина, составляющие всего 75 мг в день, привели к значительному снижению частоты сосудистых событий на 29 процентов, что существенно не отличается от того, что достигается при более высоких дозах.

Было показано, что аспирин в качестве основной профилактической меры снижает количество смертельных и нефатальных сердечных приступов. Исследование «Здоровье врачей» 16, проспективное рандомизированное исследование примерно 22 000 врачей-мужчин без известных коронарных заболеваний, показало, что прием 325 мг аспирина через день снизил риск первого сердечного приступа на 44 процента. Эта доза также значительно снизила фатальные и нефатальные сосудистые события.

Другое исследование первичной профилактики, шведское исследование аспирина грудной клетки 17, показало, что аспирин полезен для пациентов с хронической стабильной стенокардией.Суточная доза 75 мг была связана с 34-процентным снижением комбинированной частоты нефатального инфаркта миокарда и сердечной смерти.

Таким образом, подавляющее большинство данных свидетельствует в пользу использования аспирина при отсутствии противопоказаний в качестве вторичной профилактики у всех пациентов с сердечными заболеваниями — молодых и старых, мужчин и женщин. Терапия аспирином также может играть роль в первичной профилактике у здоровых в остальном мужчин с факторами сердечного риска. Хотя результаты клинических испытаний первичной профилактики у женщин еще не доступны, кажется логичным рекомендовать профилактическое применение аспирина у женщин, если эти данные подтвердятся.

Наконец, ни одно лекарство не обходится без побочных эффектов. Некоторые исследования показали повышенный риск нефатальных инсультов и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих аспирин. Поэтому, как всегда, необходимо взвесить риски и преимущества для каждого отдельного пациента. В то время как наиболее распространенная доза аспирина для первичной и вторичной профилактики составляет 325 мг в день, имеются существенные доказательства того, что такая низкая доза, как 75 мг в день, приводит к аналогичному снижению сердечных событий и смертности и может быть связана с меньшим количеством побочных эффектов. последствия.

ЛИПИДНО-СНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Испытания первичной и вторичной профилактики доказали, что снижение повышенного уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке снижает риск летальных и нефатальных сердечных событий18–20. Одна из наиболее впечатляющих вторичных профилактических мер. В исследованиях Scandinavian Simvistatin Survival Study (4S) 19 оценивалось влияние симвистатина у пациентов с гиперхолестеринемией от 35 до 75 лет с ишемической болезнью сердца и стабильными симптомами. Было достигнуто значительное снижение уровней ЛПНП и общего холестерина, а также значительное повышение уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Пятилетнее наблюдение показало снижение риска коронарной смерти на 42 процента, снижение риска серьезных коронарных событий (сердечные смерти, нефатальный инфаркт миокарда и реанимационная остановка сердца) и 37-процентное снижение риска сердечных приступов. риск реваскуляризации миокарда.21 Данные исследования холестерина и рецидивов (CARE) 20 убедительно документально подтвердили, что снижение уровня холестерина ЛПНП до 100 мг / дл (2,60 ммоль / л) у мужчин и женщин с известной ишемической болезнью сердца, но только в незначительной степени повышенный уровень холестерина также значительно снижает риск смертельных и нефатальных коронарных событий.

Аналогичные преимущества наблюдались в исследовании по профилактике коронарных заболеваний на западе Шотландии. 18 Это проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование первичной профилактики включало более 6000 мужчин с гиперхолестеринемией, но без известных заболеваний сердца. После пяти лет наблюдения было обнаружено, что правастатин значительно снизил уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, а также значительно снизил частоту ангиографии и реваскуляризации. По сравнению с группой плацебо, группа лечения правастатином имела значительное (31 процент) снижение нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смерти, а также общее снижение (22 процента) смертности от всех причин.

Исследования влияния статинов на диаметр коронарной артерии и размер бляшки, подтвержденные ангиографическим мониторингом, показали, что снижение холестерина с помощью этих агентов замедляет прогрессирование бляшки, а иногда даже вызывает ее регресс.22,23 В то время как изменения просвета диаметра были статистически значимыми в этих испытаниях, абсолютные изменения были относительно небольшими (менее 5 процентов) по сравнению с впечатляющим снижением клинических событий и смертности. Значительное сокращение числа новых, полных окклюзий в этих исследованиях породило гипотезу о том, что статины истощают богатую липидами сердцевину бляшки, тем самым снижая вероятность ее растрескивания, разрыва и развития полной окклюзии.

Вес доказательств, демонстрирующих улучшение выживаемости и меньшее количество сердечных приступов после снижения холестерина у пациентов с сердечными заболеваниями и без них, побудило группу экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) рекомендовать следующие цели для снижения холестерина (Таблица 6) : все пациенты с известной ишемической болезнью сердца должны стремиться к уровню холестерина ЛПНП в сыворотке менее 100 мг на дл, пациенты без коронарной болезни, но с двумя или более факторами сердечного риска должны стремиться к уровню ЛПНП менее 130 мг на дл ( 3.35 ммоль на л), а все остальные пациенты должны стремиться к уровню ЛПНП менее 160 мг на дл (4,15 ммоль на л).

ТАБЛИЦА 6
Решения о лечении, основанные на факторах риска ишемической болезни сердца и уровне холестерина ЛПНП

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Методы снижения уровня холестерина в сыворотке включают диету, упражнения и лекарственную терапию.В рекомендациях NCEP подробно описывается поэтапный подход, начиная с изменения диеты и затем с начала медикаментозной терапии, как показано для достижения желаемого уровня холестерина. Однако обзор данных по диетической терапии показывает, что диета с низким содержанием жиров приводит к снижению холестерина в диапазоне от 1 до 17 процентов.24 Дальнейший анализ диетической терапии в кабинетах врачей показал, что в обычной практике диетическая терапия дает , в среднем, менее чем на 10 процентов снижение уровня холестерина.25 Учитывая, насколько часто уровень холестерина превышает 200 мг на дл (5,15 ммоль на литр), большинству пациентов потребуется снижение более чем на 10 процентов. Таким образом, одной диетической терапии часто бывает недостаточно.

Признавая это ограничение, руководящие принципы NCEP предлагают начинать лекарственную терапию в качестве лечения первой линии у любого человека с заметно повышенным холестерином (ЛПНП более 190 мг на дл [4,90 ммоль на л]) и у пациентов с ишемической болезнью сердца из группы повышенного риска. но снижает уровень холестерина.

Ценность здоровой диеты с низким содержанием жиров невозможно переоценить. Следует помнить, что долгосрочные эффекты агентов, снижающих уровень холестерина, хорошо не известны, и пока еще могут существовать непредвиденные риски от пожизненной гиполипидемической терапии. Следует поощрять диету с низким содержанием холестерина даже у пациентов, принимающих средства, снижающие уровень холестерина. Было показано, что сочетание диеты с низким содержанием жиров и лекарств снижает уровень холестерина в большей степени, чем любое вмешательство по отдельности.

АНТИОКСИДАНТЫ

Антиоксиданты, такие как витамины A и E, являются правдоподобным, но еще не доказанным средством уменьшения сердечно-сосудистых заболеваний.Теоретическая польза антиоксидантов основана на данных, которые предполагают, что окисленные ЛПНП являются решающим фактором в развитии атеросклероза. 26 Антиоксиданты, ингибируя превращение ЛПНП в окисленные ЛПНП или вмешиваясь в действие окисленных ЛПНП, могут предотвратить атеросклероз.

Ряд крупномасштабных наблюдательных исследований подтверждают полезную роль антиоксидантов, показывая более низкую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин и мужчин с самым высоким потреблением витамина Е и бета-каротина, а также у пожилых мужчин и женщин с высоким потреблением бета-каротина. .27 Исследование первичной профилактики28, в котором приняли участие более 29 000 курильщиков-мужчин, за которыми наблюдали в течение восьми лет, не сообщило об уменьшении коронарных событий среди тех, кто получал витамин Е, и об увеличении общей смертности среди тех, кто принимал бета-каротин. Вывод из этого большого исследования состоит в том, что в некоторых подгруппах соотношение риск / польза бета-каротина может быть слишком высоким, чтобы оправдать его регулярное использование для профилактики коронарных заболеваний.

Изучение эффектов витамина E предполагает, что он может быть полезным дополнением к кардиопротекторному режиму.Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов (CHAOS) 29 продемонстрировало, что витамин Е в дозах 400 и 800 МЕ ежедневно у пациентов из группы высокого риска с явной ишемической болезнью сердца значительно снижает комбинированную частоту смерти и нефатального инфаркта миокарда. Не было обнаружено влияния только на частоту смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническое значение состоит в том, что 400 МЕ витамина Е могут снизить частоту сердечных приступов у пациентов с известным заболеванием сердца, но, вероятно, следует избегать применения бета-каротина.Хотя витамин Е кажется многообещающим, определенные рекомендации по его использованию ждут результатов других исследований.

Заключительный комментарий

Медицинское лечение пациентов с сердечными заболеваниями — это комплексное мероприятие, включающее изменение образа жизни и лекарственную терапию. Что касается поведенческих изменений, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует полное прекращение курения, диету с низким содержанием холестерина, минимум 30 минут физической активности три-четыре раза в неделю и поддержание идеальной массы тела.1

Очевидно, что всем пациентам с ишемической болезнью сердца следует принимать аспирин ежедневно, если нет противопоказаний. Кроме того, любой пациент, перенесший инфаркт миокарда в анамнезе, должен получить бета-блокатор (при отсутствии противопоказаний). Наконец, те, кто не может добиться адекватного снижения ЛПНП только с помощью диеты, должны получить средство, снижающее уровень холестерина. Поскольку преимущества ингибиторов HMG-CoA-редуктазы были настолько впечатляющими в популяции пациентов, перенесших инфаркт миокарда, стало обычной практикой начинать эту терапию при выписке из больницы (даже без первоначального исследования диеты).

Целью лечения пациентов со стенокардией является не только продление выживаемости, но и облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Выбор подходящего антиангинального режима для каждого отдельного пациента и знание того, когда следует рассматривать паллиативное интервенционное лечение, — задача, требующая смешения искусства и науки медицины.

Стенокардия | Сердечное заболевание. Причины и симптомы

Это стенокардия или сердечный приступ? Такие симптомы стенокардии, как стеснение в груди или дискомфорт, очень похожи на предупреждающие признаки сердечного приступа.Узнайте, почему симптомы так похожи, и узнайте, что делать при стенокардии.

Стенокардия возникает, когда сердце не получает достаточно крови, обычно из-за сужения коронарных артерий. Ваше сердце может пытаться улучшить кровоснабжение, бьясь сильнее и быстрее. Это вызывает симптомы стенокардии и является признаком того, что вашему сердцу нужен отдых.

Ключевое различие между стенокардией и сердечным приступом состоит в том, что стенокардия является результатом сужения (а не закупорки) коронарных артерий.Вот почему, в отличие от сердечного приступа, стенокардия не вызывает необратимого поражения сердца.

Некоторые люди испытывают приступы стенокардии до сердечного приступа и могут продолжать страдать после этого. У других людей никогда не бывает стенокардии до или после сердечного приступа.

Симптомы стенокардии

Симптомы стенокардии различаются от человека к человеку, но могут включать:

• Дискомфорт, тяжесть или стеснение в груди, которые могут распространяться на спину, плечи, шею или челюсть.Другие люди описывают это как тупую боль
• Дискомфорт в руке, шее или челюсти без дискомфорта в груди
• Дискомфорт может варьироваться от легкого или тупого до сильного.

Если вам не ставили диагноз стенокардия, но вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, возможно, у вас сердечный приступ. Прекратите то, что вы делаете, и позвоните 111 сейчас.

Если вам поставили диагноз стенокардия, когда вы испытываете симптомы стенокардии или сердечного приступа, вы должны следовать своему плану действий при стенокардии.

План действий при стенокардии

Боль в груди, дискомфорт или стеснение могут быть симптомом стенокардии и сердечного приступа.

Если это стенокардия, она должна ослабнуть после нескольких минут отдыха или приема лекарств, прописанных врачом, таких как GTN (тринитрат глицерина). Если у вас сердечный приступ, симптомы вряд ли исчезнут после нескольких минут отдыха или приема лекарств.

Если у вас стенокардия, воспользуйтесь нашим планом действий, чтобы узнать, что делать при появлении симптомов стенокардии и когда звонить по номеру 111.Скачайте копию плана действий при ангине.

Шаг 1. Появление симптомов стенокардии

• Если у вас симптомы стенокардии, прекратите свои занятия и отдохните.
• Расскажите кому-нибудь, как вы себя чувствуете.
• Сделайте одну затяжку спрея GTN.

Шаг 2. Подождите пять минут

• Если через пять минут симптомы не исчезнут, сделайте еще одну затяжку спрея GTN.

Шаг 3. Подождите еще пять минут

• Если еще через пять минут симптомы не исчезнут, расценивайте это как сердечный приступ. Наберите 111 и попросите скорую помощь.
• Жуйте аспирин по совету фельдшера.

Если симптомы исчезнут, вы можете спокойно продолжать свою деятельность.

Важно: Если стенокардия становится более частой, тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы мало что делаете или отдыхаете, обратитесь к врачу в течение следующих 24 часов.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия обычно вызывается ишемической болезнью сердца (также называемой атеросклерозом), которая представляет собой образование бляшек на стенках артерий.Это нарастание может сузить одну или несколько коронарных артерий, которые питают кровь к сердцу, и затруднить перекачивание крови по телу сердцу.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это узнать, что вызывает у вас стенокардию, и спланировать, как справиться с этими триггерами. Например:

• Снизьте скорость или сделайте перерывы для отдыха, если стенокардия возникает при физической нагрузке
• Избегайте больших приемов пищи и обильной пищи, которые вызывают чувство сытости, особенно если стенокардия возникает после тяжелой еды
• Старайтесь избегать ситуаций, которые вызывают вы расстраиваетесь или испытываете стресс, если стенокардия возникает из-за стресса, и изучаете способы справиться со стрессом, которого невозможно избежать

Тесты для выявления стенокардии

Тест на переносимость физической нагрузки — это наиболее распространенный тест, используемый для проверки наличия стенокардии.

Вас также могут попросить пройти коронарную ангиографию, во время которой будут сделаны рентгеновские снимки ваших артерий.

После того, как вам поставят диагноз стенокардия, вам дадут план действий, которым вы должны следовать при появлении симптомов.

Как лечить стенокардию

Существуют методы лечения, которые могут помочь контролировать стенокардию в долгосрочной перспективе. К ним относятся:

• Открытие артерий с помощью специального баллона и стента (ангиопластика)
• Создание нового способа обтекания закупоренной артерии кровью (операция шунтирования сердца)
• Лекарства, помогающие предотвратить дальнейшие приступы стенокардии.

Жизнь со стенокардией — это не только устранение симптомов. Вы должны играть важную роль в своем здоровье, и сегодня вы можете сделать выбор, чтобы улучшить здоровье своего сердца.

Управление приступами стенокардии

Вы можете заметить закономерности в приступах стенокардии. Обычно симптомы начинаются, когда вы активны, холодны, обеспокоены или сердиты. Когда вы знаете, каковы ваши триггеры, вы можете предпринять шаги для предотвращения эпизодов. Например, если вы обнаружите, что у вас больше шансов заболеть стенокардией, когда вам холодно, вы можете надеть дополнительный слой одежды, прежде чем выходить на улицу зимой.Или, если для вас спусковым механизмом является физическая нагрузка, вы можете взять с собой спрей GTN, когда собираетесь заняться спортом.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия — это симптомы стенокардии, возникающие при умеренной физической активности или при физических нагрузках. Эти симптомы проходят после отдыха и / или приема лекарств.

Нестабильная стенокардия — это симптомы стенокардии, когда вы мало делаете или отдыхаете. Это может случиться с людьми, которые никогда раньше не испытывали стенокардию.

Стабильная стенокардия может стать нестабильной.

Если стенокардия становится более частой, тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы мало занимаетесь или отдыхаете, обратитесь к врачу в следующие 24 часа. Вам могут потребоваться дополнительные анализы или лечение.

Микроваскулярная стенокардия

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, направляя ее через сеть более мелких кровеносных сосудов. Когда проблема кровотока возникает в одном или нескольких более мелких кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердце, это называется микрососудистой стенокардией, сердечным синдромом X или коронарной микрососудистой дисфункцией.

Из-за уменьшенного размера кровеносных сосудов, скорее всего, вам посоветуют начать комбинацию лекарств и изменить образ жизни, а не предлагать стент или операцию по шунтированию сердца.

Кажется, что женщины чаще, чем мужчины, страдают микрососудистой стенокардией. Причины этого еще не подтверждены.

Профилактика стенокардии

Стенокардия — это симптом ишемической болезни сердца или атеросклероза. Это процесс, который ускоряется рядом факторов, включая выбор нездорового образа жизни, например, курение, неправильное питание, избыточный вес, отсутствие физической активности и плохое психическое здоровье и благополучие.

Внесение изменений в факторы риска может замедлить или остановить повреждение артерий и снизить риск повторного сердечного приступа.

• Если вы курите, бросьте курить
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
• Выбирайте здоровую пищу и питье для сердца
• Двигайтесь дальше
• Если у вас избыточный вес, худейте

Что такое сердечный приступ? другие люди, страдающие стенокардией

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль в груди, которая возникает из-за того, что в часть сердца поступает недостаточно крови.Это может быть похоже на сердечный приступ с давлением или сдавливанием в груди. Иногда это называют стенокардией или ишемической болью в груди.

Это симптом сердечного заболевания, и он возникает, когда что-то блокирует ваши артерии или в артериях недостаточный кровоток, по которому кровь, богатая кислородом, поступает в ваше сердце.

Стенокардия обычно быстро проходит. Тем не менее, это может быть признаком опасной для жизни проблемы с сердцем. Важно узнать, что происходит, и что вы можете сделать, чтобы избежать сердечного приступа.

Обычно лекарства и изменения в образе жизни могут контролировать стенокардию. Если ситуация более серьезная, вам может потребоваться операция. Или вам может понадобиться так называемый стент, крошечная трубка, которая подпирает открытые артерии.

Существуют разные виды стенокардии:

Стабильная стенокардия. Это самый распространенный. Его могут спровоцировать физическая активность или стресс. Обычно это длится несколько минут и проходит, когда вы отдыхаете. Это не сердечный приступ, но это может быть признаком того, что он у вас выше.Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Продолжение

Нестабильная стенокардия. Вы можете принимать это, пока вы отдыхаете или не очень активны. Боль может быть сильной и продолжительной и возвращаться снова и снова. Это может быть сигналом о том, что у вас случится сердечный приступ, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Микроваскулярная стенокардия. При этом типе у вас есть боль в груди, но нет закупорки коронарной артерии. Наоборот, это происходит потому, что ваши мельчайшие коронарные артерии не работают должным образом, поэтому ваше сердце не получает кровь, в которой оно нуждается.Боль в груди обычно длится более 10 минут. Этот тип чаще встречается у женщин.

Ангина Принцметала (вариантная стенокардия). Этот тип встречается редко. Это может случиться ночью, когда вы спите или отдыхаете. Ваши сердечные артерии внезапно сужаются или сужаются. Это может вызвать сильную боль, и вам следует лечиться.

Симптомы стенокардии

Боль в груди — это симптом, но он влияет на людей по-разному. У вас могут быть:

• Боль
• Жжение
• Дискомфорт
• Головокружение
• Усталость
• Ощущение распирания в груди
• Чувство тяжести или давления
• Расстройство желудка или рвота
• Одышка
• Сжимание
• Потоотделение

Продолжение

Вы можете принять боль или жжение за изжогу или газы.

Скорее всего, у вас будет боль за грудиной, которая может распространиться на плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

Стабильная стенокардия часто проходит после отдыха. Нестабильная стенокардия может и не усугубиться. Это неотложная медицинская помощь.

Стенокардия у женщин и мужчин

Мужчины часто чувствуют боль в груди, шее и плечах. Женщины могут чувствовать дискомфорт в животе, шее, челюсти, горле или спине. У вас также может быть одышка, потливость или головокружение.

Одно исследование показало, что женщины чаще использовали слова «давить» или «давить» для описания чувства.

Причины стенокардии

Стенокардия обычно возникает из-за болезни сердца. Жировое вещество, называемое бляшками, накапливается в артериях, блокируя приток крови к сердечной мышце. Это заставляет ваше сердце работать с меньшим количеством кислорода. Это вызывает боль. У вас также могут быть сгустки крови в артериях вашего сердца, которые могут вызвать сердечные приступы.

Продолжение

Менее распространенные причины боли в груди включают:

Факторы риска стенокардии

Некоторые факторы, связанные с вами или вашим образом жизни, могут повысить риск стенокардии, в том числе:

Диагностика стенокардии

Ваш врач проведет физический осмотр осмотрите и спросите о своих симптомах, факторах риска и семейном анамнезе.Им может потребоваться провести тесты, в том числе:

• ЭКГ. Этот тест измеряет электрическую активность и ритм вашего сердца.
• Стресс-тест. Это проверяет, как ваше сердце работает во время тренировки.
• Анализы крови. Ваш врач проверит наличие белков, называемых тропонинами. Многие из них высвобождаются при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Ваш врач может также провести более общие тесты, такие как метаболическая панель или полный анализ крови (CBC).
• Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может исключить другие причины, вызывающие боль в груди, например, заболевания легких. Эхокардиограммы, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут создавать изображения вашего сердца, чтобы помочь врачу выявить проблемы.
• Катетеризация сердца. Врач вставляет длинную тонкую трубку в артерию на ноге и продвигает ее к сердцу, чтобы проверить кровоток и давление.
• Коронарная ангиография. Ваш врач вводит краситель в кровеносные сосуды вашего сердца.Краситель обнаруживается на рентгеновском снимке, создавая изображение ваших кровеносных сосудов. Они могут делать эту процедуру во время катетеризации сердца.

Продолжение

Вопросы по стенокардии для вашего врача

• Нужны ли мне дополнительные анализы?
• Какой у меня тип стенокардии?
• У меня повреждено сердце?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как я буду себя чувствовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечный приступ?
• Есть дела, которые мне не следует делать?
• Поможет ли смена диеты?

Лечение стенокардии

Ваше лечение зависит от того, насколько сильно повреждено ваше сердце.Людям с легкой степенью стенокардии часто помогают лекарства и изменение образа жизни, чтобы улучшить кровоток и контролировать симптомы.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, в том числе:

• Нитраты или блокаторы кальциевых каналов для расслабления и расширения кровеносных сосудов, позволяя большему притоку крови к сердцу
• Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма, чтобы оно не замедлялось. Работать нужно изо всех сил
• Разжижающие кровь или антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования тромбов
• Статины для снижения уровня холестерина и стабилизации зубного налета

Кардиологические процедуры

Если лекарств недостаточно, вам может потребоваться блокировка артерии, открытые с помощью медицинской процедуры или хирургического вмешательства.Это может быть:

Продолжение

Ангиопластика / стентирование. Врач продвигает крошечную трубку с воздушным шариком внутри через кровеносный сосуд к вашему сердцу. Затем они надувают баллон внутри суженной артерии, чтобы расширить ее и восстановить кровоток. Они могут вставить небольшую трубку, называемую стентом, внутрь вашей артерии, чтобы она оставалась открытой. Стент постоянный и обычно металлический. Он также может быть изготовлен из материала, который со временем впитывается вашим телом. В некоторых стентах также есть лекарство, которое помогает предотвратить повторную закупорку артерии.

Обычно процедура занимает менее 2 часов. Вы, наверное, останетесь на ночь в больнице.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или шунтирование. Ваш хирург берет здоровые артерии или вены из другой части вашего тела и использует их для обхода закупоренных или суженных кровеносных сосудов.

Вы можете остаться в больнице примерно через неделю после этого. Вы будете в отделении интенсивной терапии день или два, пока медсестры и врачи будут внимательно следить за вашим пульсом, кровяным давлением и уровнем кислорода.Затем вы перейдете в обычную комнату, чтобы поправиться.

Продолжение

Изменение образа жизни

Вы все еще можете быть активными, но важно прислушиваться к своему телу. Если вы чувствуете боль, остановитесь и отдохните. Знайте, что вызывает стенокардию, например, стресс или интенсивные упражнения. Старайтесь избегать вещей, которые могут его вызвать. Например, если большие порции вызывают проблемы, ешьте меньшие и ешьте чаще. Если вы все еще чувствуете боль, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы сдать дополнительные анализы или сменить лекарства.Поскольку стенокардия может быть признаком чего-то опасного, важно пройти обследование.

Эти советы по образу жизни могут помочь защитить ваше сердце:

Если вы курите, бросьте. Он может повредить ваши кровеносные сосуды и увеличить риск сердечных заболеваний.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты , чтобы снизить кровяное давление и уровень холестерина. Когда они выходят за пределы нормы, повышается вероятность сердечных заболеваний. Ешьте в основном фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу, нежирное мясо, а также обезжиренные или нежирные молочные продукты.Ограничьте потребление соли, жира и сахара.

Продолжение

Используйте меры по снятию стресса , такие как медитация, глубокое дыхание или йога, чтобы расслабиться.

Выполняйте упражнения большую часть дней в неделю.

Регулярно посещайте врача.

Если у вас появилась новая или необычная боль в груди, и вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните в службу 911. Очень важно быстрое лечение. Это может защитить вас от большего урона.

Стенокардия, Outlook

Стенокардия повышает риск сердечного приступа.Но это излечимо. Считайте это предупреждающим знаком и делайте правильный выбор.

Поговорите с другими, у кого он есть. Это может помочь вам научиться чувствовать себя лучше.

Вашей семье также может потребоваться поддержка, чтобы помочь им понять вашу стенокардию. Они захотят узнать, чем они могут помочь.

Признаки, симптомы и лечение стенокардии

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это клинический термин для обозначения боли или дискомфорта в груди, вызванных недостаточным кровоснабжением сердца.Стенокардия может быть повторяющейся проблемой или внезапным состоянием и может ощущаться как сдавливание, сильное давление или стеснение в груди, плечах, шее, челюсти или спине. Стенокардия — это симптом ишемической болезни сердца.

Baptist Health — это аккредитованный центр лечения боли в груди, известный своей передовой и превосходной помощью для пациентов с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением стенокардии. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения.В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы прилагаем все усилия, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Симптомы

Одним из основных признаков стенокардии является боль или дискомфорт в груди, которые также могут распространяться на плечи, руки, шею, спину, челюсть и верхнюю часть живота. В некоторых случаях боль может ощущаться как газ или несварение, а также может быть описана как дискомфортное давление, чувство полноты, сдавливания, стеснения, жжения или тяжелого веса.Другие симптомы стенокардии могут включать:

• Одышка
• Головокружение, головокружение или обморок
• Потная, холодная или бледная кожа
• Беспокойство
• Тошнота или рвота

Стенокардия также иногда связана с проблемами со сном, утомляемостью и недостатком энергии.

Боль в груди, которая длится более нескольких минут и не проходит в покое, может быть признаком сердечного приступа. Симптомы приступа стенокардии и симптомы сердечного приступа могут иметь некоторое сходство.Позвоните 9-1-1, чтобы получить неотложную помощь или лечение стенокардии.

Как долго может длиться приступ стенокардии?

Типичный приступ стабильной стенокардии длится 5 минут или меньше, и боль обычно предсказуема и управляема. Приступы нестабильной стенокардии непредсказуемы, вызывают более сильную боль и длятся дольше. Приступы микрососудистой стенокардии часто длятся от 10 до 30 минут и более.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр.Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, которые прикреплены к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

Стресс-тестирование : Этот тест проводится во время физической нагрузки. Если человек не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения пульса. При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения заставляют сердце работать и биться чаще во время проведения сердечных тестов.

Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

Коронарный ангиограф y : Эта процедура часто выполняется с катетеризацией сердца. Во время процедуры краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в камеры сердца или коронарные артерии. Краситель позволяет врачу изучить кровоток в сердце и кровеносных сосудах, чтобы обнаружить любые закупорки.

Компьютерная томография: Рентген и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов. Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

Радионуклидная визуализация (стресс-тест с таллием): Эта неинвазивная процедура позволяет определить наличие серьезного повреждения сердца. Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера или сканер записывают, как он проходит через сердце. Любое повреждение сердца можно нанести на карту, указав местонахождение поврежденной области сердца. Эту процедуру можно делать с помощью электрокардиограммы, во время как отдыха упражнения.

Причины

Приступы стабильной стенокардии обычно вызываются частично закупоренными артериями и вызваны физическим напряжением, умственным или эмоциональным стрессом.Другие типы стенокардии могут быть вызваны стрессом или физическими нагрузками, но также могут быть вызваны замедлением сердечного ритма в результате лежания или сна или, по-видимому, не имеют никакого триггера. Другие причины стенокардии могут включать:

• Употребление кокаина
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Курение
• Напряжение
• Нездоровое питание

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать развитию стенокардии, включают:

Семейный или личный анамнез: Те, у кого в семейном или личном анамнезе есть определенные типы сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и сердечный приступ, подвергаются большему риску развития стенокардии.

Возраст: Мужчины старше 45 и женщины после 55 подвержены большему риску развития стенокардии.

Метаболический синдром: Метаболический синдром, который иногда называют синдромом инсулинорезистентности, вызывается группой факторов риска, которые увеличивают риск сердечных заболеваний.

Как предотвратить стенокардию

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить сердечные заболевания и симптомы стенокардии.Вот несколько советов, как предотвратить приступ стенокардии:

• Избегайте употребления табака и кокаина : оба имеют значительный риск вызвать сердечный приступ.
• Следите за тем, что вы едите: Ешьте здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров.
• Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес: Активный образ жизни улучшает здоровье сердца.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, убедитесь, что вы принимаете прописанные лекарства в соответствии с указаниями.
• Проходите регулярные осмотры : если вы испытываете боль в груди, усталость, одышку или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз и назначат лечение, тем лучше результат.
• Избегайте факторов стресса : Избегайте стрессовых ситуаций или научитесь лучше справляться с ними, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

Прогноз

Прогноз при стенокардии зависит от типа и тяжести симптомов.Стенокардия, которая вызывает легкий или умеренный дискомфорт или боль, обычно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни. Стенокардия, которая вызывает сильную или непреодолимую боль, которая возникает без предупреждения, требует неотложной помощи и часто является симптомом более серьезного основного заболевания.

Лечение

Ваш врач может помочь вам определить триггеры стенокардии и обсудить способы их предотвращения, и во многих случаях назначит лекарства для облегчения симптомов и предотвращения более серьезных осложнений.Если ваше состояние тяжелое, вы начинаете видеть новые или ухудшающиеся симптомы или страдаете от нестабильной стенокардии, вам следует немедленно обратиться к врачу, и он может порекомендовать хирургический вариант.

Изменения образа жизни

Изменения в диете и упражнениях, отказ от курения, снижение стресса, а также определение триггеров и управление ими могут помочь уменьшить приступы стенокардии.

Лекарства

Ваш врач может прописать нитроглицерин для облегчения симптомов стабильной стенокардии, которая возникает, когда ваше сердце сильно работает и ему требуется больше кислорода.Другие лекарства могут включать аспирин, статины для снижения холестерина или сосудорасширяющие средства для снижения артериального давления.

Процедуры

Некоторые малоинвазивные процедуры могут быть рекомендованы, если стенокардия вызвана закупоркой или сужением артерии, в том числе:

Ангиопластика и стентирование: Во время этой процедуры небольшой катетер вводится в руку или пах, а тонкая трубка продета через кровеносный сосуд к сердцу. Сначала эту трубку можно использовать для введения красителя, чтобы получить более четкое изображение любого накопления налета или закупорки.После выявления скопления или закупорки провод с прикрепленным к нему крошечным воздушным шариком направляется через трубку в закупорку, где надувается воздушный шарик. Это растягивает артерию и отодвигает чуму в сторону, помогая восстановить кровоток. Во многих случаях сетчатая трубка или стент затем помещается в ранее заблокированную область, чтобы артерия оставалась открытой.

Хирургический

Если стенокардия является симптомом тяжелой ишемической болезни сердца, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает приток крови к сердцу, создавая шунтирование вокруг суженных коронарных артерий с использованием артерий или вен, взятых из других частей вашего тела.

Восстановление после операции

В зависимости от того, как ваше тело заживает, вы будете в больнице от четырех до семи дней после процедуры АКШ и выздоровеете в течение шести-12 недель. Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете стать физически активным и каких занятий следует избегать во время восстановления.После операции на сердце вас направят на кардиологическую реабилитацию. Эта программа предусматривает режим упражнений, специально разработанный, чтобы помочь вам постепенно укрепить свое сердце и внести другие изменения в диету и образ жизни, которые снизят риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и других осложнений.

Осложнения

Стенокардия часто является признаком более серьезного заболевания и может приводить или быть симптомом следующих заболеваний:

Сердечная недостаточность : Когда артерии, снабжающие сердце богатой кислородом кровью из легких, становятся настолько узкими и забиваются, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, это приводит к сердечной недостаточности.

Сердечный приступ : Если бляшка, которая образовалась в коронарных артериях и вызывает стенокардию, разрывается и образует сгусток, который серьезно или полностью ограничивает кровоснабжение сердца, происходит сердечный приступ.