Признаки диабета у женщин: ранние и острые симптомы
Женщины болеют сахарным диабетом чаще мужчин; своевременный диагноз и лечение позволяют избежать развития осложнений.
Диабет – это группа заболеваний, которые проявляются нарушением обмена сахаров (углеводов) в организме. Главный и стойкий симптом особенно при диабете второго типа – это гипергликемия. Проще говоря, в крови повышен уровень сахара. Второй симптом – это появление сахара и в моче, или глюкозурия.
Однако заподозрить «сахарную болезнь» можно и без медицинских анализов.
Диабет 2 типа коварен тем, что чаще всего несколько лет остается в скрытой форме. Он вызывает мягкие симптомы, постепенно ухудшая самочувствие и качество жизни. Как правило, женщины смиряются с этим, вместо того, чтобы поднимать тревогу, устанавливать диагноз и лечиться.
Ранние признаки диабета второго типа:
- утомляемость,
- проблемы со зрением,
- ослабление концентрации внимания.
Эти симптомы многие женщины списывают на естественные возрастные изменения.
Однако при сахарном диабете наряду с ними могут появляться и другие первые признаки болезни:
- плохо заживают раны, порезы, синяки и другие повреждения кожи;
- молочница — зуд во влагалище и творожистые выделения.
При этом врачи предупреждают: на начальной стадии диабета у женщин может вообще не быть никаких выраженных симптомов в течение нескольких лет. Чтобы вовремя распознать это заболевание, желательно каждый год проходить профилактический медицинский осмотр. Или хотя бы сдавать диагностические анализы крови.
Появление острых признаков, перечисленных ниже, указывает на то, что сахар в крови у больного намного превышает норму.
К острым симптомам диабета 2 и 1 типа относятся:
- сильная жажда,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- резкое похудение,
- тошнота, рвота,
- раздражительность, истерики,
- запах ацетона изо рта,
- покалывание или онемение в руках и ногах,
- затуманенное зрение, раздвоение в глазах.
Повышенный риск и динамика развития диабета отмечается у женщин в возрасте после 45 лет. Это связано с тем, что в женском организме преобладает нестабильный гормональный фон, а также действие женских половых гормонов, способствующих повышению содержания сахара.
При этом высокое содержание сахара для женщин представляет более высокую опасность, чем для мужчин. Обусловлено это тем, что осложнения в виде инфаркта по статистике для мужчин увеличивается в 2-3 раза, а для женщин – в 6 раз. Такая тенденция наблюдается и по другим видам осложнений.
При развитии острой клинической картины диабета медикам не удаётся спасти от смерти до 5 % обратившихся за помощью. Поэтому при появлении симптомов «сахарной» болезни важно обратиться к врачу и сдать анализ на содержание сахара в крови.
Напомним, в феврале Сиб.фм рассказывал, какие продукты снижают риск появления рака, диабета и инсульта.
Диабет и секс | Medtronic Diabetes Russia
Гипогликемия во время секса
Как Вы уже, наверняка, знаете, при физической активности уровень сахара в крови склонен падать. Секс зачастую можно приравнять к интенсивной физической активности, поэтому он может вызывать резкое падение уровня сахара в крови и привести к вероятной гипогликемии. Чтобы предотвратить возможные осложнения, выполните измерение уровня сахара до и после занятий сексом. В зависимости от полученных показателей, возможно, Вам понадобится перекусить (как и перед физической нагрузкой). Разумеется, необходимость выполнения таких процедур вряд ли повысит Ваше сексуальное влечение, тем не менее, Вы сможете обезопасить себя от возникновения гипогликемии. Кроме того, рассмотрите возможность хранения таблеток глюкозы и продуктов с быстродействующими углеводами на прикроватной тумбочке, на случай если они понадобятся. Диабетики, использующие для лечения инсулиновую помпу, могут отсоединять помпу перед занятием сексом — главное, помните о последующей необходимости подключить ее обратно.
Если Вы стремитесь к хорошему контролю диабета, а также ведению здоровой и активной сексуальной жизни, учитесь планировать наперед. Уделите внимание изучению вопроса, как «подружить» диабет и секс и как достичь наилучших результатов в обоих аспектах. Будьте готовы к возможным проблемам, с которыми Вам придется столкнуться, и узнайте, как их можно преодолеть. Обсудите ситуацию с партнером и помогите ему/ей оказать Вам посильную помощь.
Новые отношения
Появление нового человека в жизни — это момент особой радости. Новые отношения, новые заботы, возможность узнать много нового. Как правило, всем людям свойственно что-то скрывать от нового партнера. Один из вопросов, которые мы вряд ли готовы обсуждать на первом свидании, — наличие каких-либо заболеваний. Как бы Вам ни хотелось скрыть от своего партнера наличие у Вас диабета, не пытайтесь этого делать по многим причинам. Как минимум, диабет — это часть Вашей повседневной жизни, и рано или поздно Ваш партнер узнает о его наличии.
Более того, возможно Вам понадобится физическая и эмоциональная поддержка в управлении диабетом, поэтому лучше быть честными и открытыми с самого начала. Зная о наличии у Вас диабета, Ваш партнер, возможно будет более деликатным, понимающим и будет оказывать Вам необходимую поддержку. Диабет — не то, чего следует стесняться. Любящий партнер должен принять Вас такими, какими Вы есть, включая наличие диабета и его лечение.
Диабет и секс в подростковом возрасте
Если Вы воспитываете подростка, заведение разговора о сексе — это всего лишь вопрос времени. Подростку с диабетом, как правило, требуется немного больше информации об аспектах сексуальной жизни, чем обычному подростку, поскольку секс при диабете сопровождается некоторыми опасными моментами. Несмотря на то, что обсуждение секса зачастую дается довольно тяжело, не забывайте о том, что знакомство с сексом — это неотъемлемый этап взросления Вашего ребенка, и Вы как взрослый должны взять на себя некоторую инициативу. Открытое и честное обсуждение вопросов сексуальной жизни с подростком позволит ему лучше подготовиться к незнакомым ситуациям, которые могут возникнуть в будущем.
Далеко не все подростки испытывают радость от обсуждения вопросов секса с родителями, но не забывайте, что Вы — их самый надежный источник информации. В случае возникновения особых трудностей Вы можете обратиться к специалистам команды Medtronic MiniMed Care, которые окажут необходимую поддержку Вам и/или Вашим детям.
Все о сахарном диабете: симптомы, диагностика, методы лечения
Как вернуть себе полноценную жизнь с диагнозом “сахарный диабет”?
Сахарный диабет — не приговор. Его можно обратить вспять еще на начальных стадиях развития. Как распознать болезнь, остановить ее течение или продолжать бороться со “сладким врагом” на равных?
За что отвечает инсулин? Он руководит процессами обмена энергией в организме. Этот гормон помогает попасть глюкозе в клетку.
Симптомы:
- непокидающее чувство жажды
- учащение мочеиспускания
- изменение веса независимо от образа жизни (как в большую, так и в меньшую сторону)
- плохое заживление ран
- кожные инфекции, зуд
- склонность к переутомлению
- усиленное чувство голода, нет полного насыщения после приема пищи
Факт: Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.
- покалывания в конечностях, у вас часто “бегают мурашки” по телу
- проблемы с половой жизнью
- сухость во рту
- ухудшение зрения
Факторы риска. Если этой болезни подвержены родители, то в 50% случаев больным оказывается и ребенок. Малоподвижный образ жизни также зачисляет вас в группу риска. Угрожает здоровью и злоупотребление несбалансированным питанием (жирной и высокоуглеводной пищей).
Факт: Для того, чтобы снижался вес, в сутки надо потреблять на 500-600 ккал меньше по сравнению с тем, сколько вы поглощаете обычно.
От начала заболевания до момента установления диагноза в среднем проходит 5-7 лет. На одного впервые выявленного больного приходится примерно 3-4 человека, которые еще даже не подозревают о наличии у них коварного недуга.
В то же время при приеме некоторых лекарственных препаратов или эндокринных заболеваниях возможен рецидив сахарного диабета. Возникновение вторичного диабета бывает при неправильной функции щитовидной железы, надпочечников, во время употребления глюкокортикостероидных препаратов (это аналоги гормонов, производимых корой надпочечников; оказывают противовоспалительное действие, искусственно угнетают иммунитет при аутоиммунных заболеваниях; обладают противошоковым эффектом, предупреждают появление аллергии) диуретиков (усиливающих мочеотделение), салицилатов (веществ, оказывающих противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффекты).
Различают определенные типы сахарного диабета.
Сахарный диабет 1-го типа чаще возникает у подростков и в юношеском периоде. Эта категория болезни связана с гибелью бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. То есть инсулин полностью исчезает из внутренней среды. И в результате клетки не в состоянии усваивать сахар и остаются без подпитки энергией. 1-й тип проявляется после вирусных инфекций, сбоев в работе иммунной системы и реже — из-за наследственной предрасположенности.
Масса тела при этом может оставаться в норме, даже снижается.
Факт: Как рассчитать свой идеальный вес?
- От своего роста в см вычесть 100.
- А затем от полученной цифры отнять еще 15% (для женщин) или же 10% (для мужчин).
Например, если рост женщины — 160 см, то наиболее подходящий для нее вес можно вычислить по схеме: 160 — 100 = 60. И 60-9 (а это 15% от 60) = 51 кг.
Сахарный диабет 2-го типа приходится в среднем на 80% от общего числа заболевших. Возникает, в основном, у людей после 40 лет, страдающих избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих неправильным питанием. При наличии этой разновидности сахарного диабета поставки в организм инсулина от бета-клеток есть, но клетки теряют способность его распознавать.
Также выделяют сахарный диабет беременных или гестационный (в период беременности происходит нарушение углеводного обмена), и диабет, возникший вследствие недостаточности питания.
Где искать поддержку?
В Одессе в Медицинском доме Odrex занимаются лечением сахарного диабета и 1-го и 2-го уровня сложности. Odrex — передовая клиника семейной медицины, уникальная для всего южного региона Украины по уровню оказания услуг. Медицинский дом Odrex оснащен современным диагностическим оборудованием, изготовленным по всемирно признанному европейскому образцу. Здесь вам проведут точное обследование эндокринной системы и обеспечат системный подход лечения. Девиз Odrex: “Сохраним все самое ценное”. Здоровье пациентов для нас — на вес золота.
Методы диагностики сахарного диабета
Рассмотрим стержневые методы диагностики, которые служат фундаментом для последующего курса лечебной терапии. Первый — это лабораторный анализ на наличие глюкозы в крови. Если при обследовании натощак ваш уровень глюкозы превысил отметку “7”, то это — прямое подтверждение сахарного диабета. Аналогично — если показатель глюкозы, регистрируемый на протяжении дня, превышает число 11,1.
В рамках данного анализа врачи мониторят и показатели гликозилированного гемоглобина (это та часть гемоглобина в крови, которая связана с глюкозой; чем большая процентная составляющая гемоглобина оказывается гликированной, тем выше уровень сахара в крови). По этому критерию судят о среднем уровне гликемии (содержание глюкозы в крови) за три последних месяца. Эксперты ВОЗ рекомендуют проходить указанный тест ежегодно всем, кто уже перешагнул порог 45 лет.
В качестве диагностики медики применяют также тест с нагрузкой глюкозы, который способен обнаружить состояние преддиабета. Тест направлен на проверку чувствительности клеток к инсулину. Критерием результатов тестирования служит уровень повышения глюкозы. При сахарном диабете он выше показателя “11,1”.
Иногда в рамках обозначенного метода врачи выявляют и уровень С-Пептида. Это показатель, благодаря которому можно узнать, насколько продуктивно выполняется синтез инсулина клетками поджелудочной железы. С-Пептид — неактивный фрагмент инсулина. Концентрация данного вещества в крови показывает, какое количество гормона вырабатывает поджелудочная железа.
Эндокринолог назначает такую диагностику даже если диагноза сахарного диабета нет, но гипогликемия (снижение сахара в крови) часто повторяется. Уровень С-Пептида выше нормы может свидетельствовать и о наличии инсулиномы (опухоли поджелудочной железы).
Лечение сахарного диабета
Процесс лечения сахарного диабета предполагает самоорганизацию и самодисциплину. Вам необходимо контролировать свой распорядок дня и суточный рацион.
Больным следует придерживаться дробного питания до 5-6 раз в день, не употреблять продукты с чрезмерным количеством сахара, не есть часто сладкие фрукты. Так называемые “сладости для диабетиков” медики также считают лишь самовнушением. Фруктоза, содержащаяся в них, впоследствии так или иначе превращается в глюкозу. И показатели сахара растут.
Факт: Алкоголь, он же этанол (этиловый спирт) потенциально больше вреда приносит больным сахарным диабетом, чем тем, кто им не страдает. Излишнее количество спиртного может спровоцировать падение сахара иногда до уровня, опасного для жизни. С другой стороны, алкоголь также стимулирует аппетит, что может приводить к перееданию а, значит, поднятию уровня сахара в крови. Поднимается и артериальное давление.
Пациентам с диагнозом первого типа сахарного диабета врачи обычно назначают такой тип лечения, как инсулинотерапию (введение в организм инсулина). Для больных 2-м типом сахарного диабета определяют специально подобранную диетотерапию, объединенную с различного рода физическими упражнениями. Эндокринолог может также прописать медикаментозный метод лечения (прием ряда лекарств). Плюс ко всему добавить курс инсулинотерапии (если у вас наблюдается тяжелая стадия 2-го типа).
Показателем к приему инсулина служит также уровень гликемического гемоглобина, поднявшийся выше отметки “9”.
Сахарный диабет у беременных, который выделяют в отдельную категорию, излечим с помощью диеты, либо же эндокринолог может прописать опять-таки инсулиновые инъекции.
Вопрос-ответ:
Осложнения сахарного диабета бывают острые и хронические. И действительно, человек может погрузиться в состояние комы.Какие бывают осложнения сахарного диабета? Я слышал, что человек может даже впасть в кому.
Острые осложнения:
- гипогликемическая кома — вызвана резким снижением уровня сахара в крови
- кетонацетомическая кома — вызвана накоплением в крови кетоновых тел (промежуточных продуктов жирового, углеводного и белкового обменов).
Возникает, когда пациент пропускает прием сахароснижающих препаратов и употребляет чрезмерно жирную пищу.
- гиперосмолярная кома — для нее характерно увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови (более 30 ммоль/л), сопровождается резкой потерей жидкости
- лактатацидемическая кома — сопровождается кислородной недостаточностью при повышении уровня молочной кислоты в плазме крови свыше 5 ммоль/л и снижении кислотно-щелочной среды рН артериальной крови ниже цифры “7,2”. Чаще встречается у пожилых людей или людей, злоупотребляющих алкоголем.
К хроническим осложнениям относится ряд микро- и макроангиопатий. Микроангиопатия — повреждение мелких сосудов, прежде всего, капилляров. Макроангиопатия — повреждение крупных кровеносных сосудов.
Сахарный диабет, прежде всего, бьет по трем мишеням: почкам, глазам и ногам. Бывают случаи, когда болезнь доводит даже до слепоты или до срочной ампутации нижних конечностей, случается, что возникает потребность в гемодиализе — очищении крови при почечной недостаточности.
Еще одним тяжелым осложнением выступает остеопороз: кости становятся хрупкими, существует риск перелома. В этом случае каждый год пациенту необходимо проверять уровень плотности костной ткани на рентген-аппарате денситометре. Подробнее об этом лучевом методе обследования смотрите в разделе денситометрия.
Это могут быть курица, индейка, телятина, рыба (на ваш выбор) + овощи и фрукты как обязательная составляющая рациона. Пища допустима лишь нежирная (за исключением рыбы, ее можно есть жирной) и с содержанием зелени и витаминов.Подскажите, пожалуйста, какие продукты должны преобладать в рационе диабетика?
Людям, страдающим сахарным диабетом, которые зависимы от инсулина, следует носить с собой глюкозу или глюкагон, чтобы успеть вовремя избежать гипогликемии. Пациентов с подобным диагнозом спасают в критических ситуациях быстрые углеводы: это может быть кусковой сахар или сахар в стиках, бутылка лимонада (сок, пепси, фанта) или сладкого чая. В первую очередь, принимаем быстрые углеводы, а затем — сложные углеводы для закрепления эффекта (закусываем сладким печеньем или бутербродом на черном хлебе).
Больной сахарным диабетом, который получает инсулин в качестве терапии, никогда не должен быть голодным. Для такого человек голод опасен и может способствовать гипогликемии.
Пациенту нельзя переедать; он должен учитывать съеденное и подсчитывать употребление хлебных единиц (ХЕ) для более точного подбора дозы инсулина.
Медики рекомендуют всем, кто зависим от этой болезни, разбираться в том, какое количество белков, балластной клетчатки и жиров содержат продукты, как влияют скорость, концентрация и температура разных продуктов на повышение уровня глюкозы в крови. Пациентам следует уметь также использовать сахарозаменители.
Больным сахарным диабетом важно рассчитывать любые полезные физические нагрузки, но помнить, что при гликемии более 15 ммоль/л спорт противопоказан.
Если мне назначили прием инсулина, то это на всю жизнь?
При сахарном диабете 1-го типа — да. При сахарном диабете 2-го типа — зависит от степени тяжести. Если вы будете строго выполнять рекомендации врача, соблюдать диету, не пропускать прием медикаментов и заниматься спортом, то инсулинотерапия в качестве лечения сахарного диабета 2-го типа может быть временной (в период интоксикации и заражения инфекциями).
Диабет у мужчин: факторы риска и первые симптомы | Мужское здоровье | Здоровье
Импотенция как симптом
Если ваш супруг, едва разменявший пятый десяток, в последнее время стал отлынивать от исполнения супружеских обязанностей и начал жаловаться на постоянную усталость, если, вместо того чтобы сходить в театр или даже на футбол, он все чаще отдыхает на диване, вам пора начинать тревожиться. Ведь именно нарушение потенции, а также необъяснимая усталость и апатия нередко являются первыми звоночками сахарного диабета II типа. Причина снижения либидо и неудач в сексе – уменьшение поступления крови к органам малого таза и понижение уровня тестостерона – главного мужского полового гормона.
Первые признаки диабета →
Еще хуже, если при всем этом объем талии вашего супруга неуклонно растет, а количество волос на его голове неумолимо тает. Ведь известно, что у мужчин даже незначительное увеличение веса чревато развитием диабета и других опасных заболеваний: в отличие от женщин у сильного пола развивается висцеральное ожирение (то есть жир начинает откладываться в области живота), что вызывает давление на внутренние органы.
К тому же при диабете происходит нарушение метаболических циклов, в ряд которых входит и цикл роста волос.
Зона риска
Большинство мужчин к врачам не затащишь. Именно поэтому сильный пол, как правило, страдает уже сильно запущенными недугами. Постарайтесь убедить мужа в том, чтобы он не ждал до последнего, а обратился к эндокринологу, пока не поздно.
Расскажите ему о последствиях запущенного диабета: слепоте, ампутации конечностей, ишемической болезни сердца и тяжелом поражении почек, снижении памяти и интеллекта, диабетической коме и смерти, наконец.
Убедите супруга сдать кровь из пальца на толерантность к глюкозе и выяснить, как работает его поджелудочная железа, насколько хорошо она выделяет необходимое организму количество инсулина нужного качества.
В норме у здоровых лиц концентрация глюкозы в крови натощак составляет менее 6,1 ммоль/л, а спустя два часа после проведения нагрузочного теста (дают выпить 75 г растворенной глюкозы) – менее 7,8 ммоль/л. Между нормой и сахарным диабетом находится зона предиабета. К нему относятся две категории нарушения углеводного обмена:
- нарушенная гликемия натощак, когда уровень глюкозы плазмы натощак находится в интервале 6,1–6,9 ммоль/л, а через два часа после проведения нагрузочного теста (с 75 г глюкозы) он в норме, то есть менее 7,8 ммоль/л;
- нарушенная толерантность к глюкозе, когда уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7,0 ммоль/л, а через два часа после нагрузочного теста он находится в интервале 7,8–11,0 ммоль/л. Никаких признаков заболевания у таких пациентов на этой стадии нет.
Но при этом они имеют очень высокий риск развития сахарного диабета II типа. Постарайтесь его не допустить!
Тест на гибкость
В домашних условиях можно провести тест на гибкость, по результатам которого можно судить о наличии диабета.
Попросите супруга встать на пол и попытаться пошевелить большими пальцами ног. Если каждый палец способен подняться на 50–60° от пола – хорошо, а если пальцы лишь едва могут оторваться от пола, значит – метаболизм нарушен.
Пусть муж соединит ладони между собой. Если пальцы по всей длине совпадают друг с другом – хорошо. У диабетиков соединяются только подушечки пальцев, так как их сухожилия сокращены.
Но, конечно, такие тесты несравнимы по диагностической важности с исследованиями крови на сахар.
Кстати
Бытует мнение, что сахарному диабету подвержены в первую очередь сладкоежки. Но на самом деле это – миф. Излишнее употребление сладкого к диабету не приводит. Но может привести к ожирению, а вот это – уже реальный риск развития диабета. Поэтому не важно, что именно переедает человек – пирожков и булочек или колбасы и паштетов, итог может быть одинаковым.
Для профилактики каждому человеку среднего и старшего возраста следует сокращать количество легкоусвояемых углеводов и жиров в пище. Полезно есть больше овощей и несладких фруктов, а также продуктов, богатых витаминами С, В, РР, Е. И, конечно, не стоит курить.
Проверь себя
Другими симптомами сахарного диабета II типа у мужчины являются:
- Постоянная жажда, сухость во рту, увеличение объема выпиваемой жидкости.
- Частое мочеиспускание (в том числе ночное), воспаление крайней плоти, зуд в паху.
- Ухудшение зрения.
- Скачки давления.
- Долго незаживающие ранки.
Однако часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
В продолжении: Сахарный диабет, причины и профилактика →
Менопаузальный синдром у женщин с cахарным диабетом | Григорян
В настоящее время численность больных сахарным диабетом (СД) в мире составляет более 371 млн человек, причем 50% не знают о своем заболевании [1]. В Российской Федерации, как и во всех странах мира, сохраняются высокие темпы роста заболеваемости СД, в основном за счет больных СД 2 типа (СД2). По данным Государственного регистра больных СД, за последние 10 лет численность больных СД2 по обращаемости выросла в 2 раза и составила более 3 млн человек (январь 2009 г.). В то же время результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр в период с 2002 по 2009 гг., показали, что приблизительно еще 6 млн россиян имеют СД2, но не знают об этом и, следовательно, не получают лечения [2]. Следует отметить, что женщины старше 45 лет болеют СД в 2 раза чаще мужчин [3]. Таким образом, СД можно назвать эпидемией 21 века.
Распространенность избыточной массы тела и ожирения в мире неуклонно растет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2008 г. более 1,4 млрд взрослого населения в возрасте двадцати лет и старше имели избыточный вес, из них свыше 200 млн мужчин, и около 300 млн женщин страдали ожирением. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 г. количество лиц с ожирением увеличится практически в 2 раза, а высокие темпы роста и широкая распространенность данного заболевания позволили назвать его новой «неинфекционной эпидемией» [4]. По данным обследования национальной выборки взрослого населения России, распространенность избыточной массы тела и ожирения варьирует от 45 до 56% у мужчин и от 56 до 62% у женщин [5].
Климактерий – естественный биологический процесс перехода от репродуктивного периода жизни женщины к старости, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников, снижением уровня эстрогенов, прекращением менструальной и репродуктивной функции. Средний возраст наступления менопаузы для женщин Европейского региона и РФ составляет 50–51 год. При этом в условии дефицита эстрогенов женщины живут практически 1/3 своей жизни [6]. Климактерический синдром (КС), развивающийся в условиях дефицита эстрогенов, сопровождается комплексом патологических симптомов, которые возникают в зависимости от фазы и длительности этого периода. Наиболее ранними признаками КС у женщин без эндокринопатий являются нейровегетативные расстройства (приливы жара, потливость, лабильность артериального давления, приступы сердцебиения, тахикардия, экстрасистолия, головокружение) и психоэмоциональные нарушения (нестабильность настроения, депрессия, раздражительность, утомляемость, нарушения сна), которые у 25–30% пациенток сохраняются более 5 лет [7].
По данным ретроспективных анализов у женщин с СД 1 типа (СД1) менопауза наступает раньше в сравнении с женщинами из общей популяции. Так, Dorman J.S. и соавт. установили, что менопауза у женщин с СД1 наступала в более раннем возрасте, нежели у женщин, не страдающих данным заболеванием (41,6 и 48,0 лет соответственно) [8]. В то же время в исследовании, проведенном в Финляндии десятилетием позднее, возраст менопаузы у женщин с СД1 не отличался достоверно значимо от такового в общей популяции. Достоверно значимыми факторами, независимо ассоциированными с более ранним наступлением менопаузы, были микрососудистые осложнения основного заболевания, такие как терминальная стадия диабетической нефропатии и пролиферативная ретинопатия [9]. Soto N. и соавт. установили, что уровень антимюллерова гормона, достаточно точно отражающего фолликулярный резерв, начинает снижаться в возрасте 33 лет и у здоровых женщин, и у пациенток с СД. Однако у последних, перешагнувших данный возрастной рубеж, его уровни достоверно значимо ниже в сравнении с их ровесницами без нарушений углеводного обмена [10]. Предполагается, что в причине развития раннего истощения фолликулярного аппарата яичников у женщин с СД1 большое значение придается прямому токсическому действию стойкой гипергликемии на жизнеспособность ооцита и аутоиммунные реакции (образование аутоантител к яичникам и надпочечникам). После односторонней аднексэктомии у женщин с СД1 риск наступления ранней менопаузы повышается в 10 раз по сравнению с сохраненной двусторонней функцией яичников [8, 10]. Что касается СД2, то в одном из исследований было показано, что у женщин, страдающих этим заболеванием, менопауза наступает раньше в сравнении со здоровыми (46 и 48 лет соответственно) [11].
В то же время в другом исследовании СД2 не был ассоциирован с изменением возраста наступления менопаузы [12].
Вазомоторные проявления КС у женщин с СД выражены слабо и, как правило, перекрываются жалобами эмоционально-психического характера [13]. Следует отметить, что у 90% женщин с СД на первый план выходят жалобы со стороны урогенитального тракта – сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, недержание мочи. Это обусловлено тем, что снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в слизистой уретры, влагалища, мочевого пузыря, связочном аппарате тазового дн, в периуретральных мышцах. Кроме того, у женщин с СД на фоне возрастного эстрогенового дефицита важную роль в развитии мочевых инфекций играют длительная глюкозурия и развитие нейропатии с поражением мочевого пузыря [14].
Прорывом в решении проблемы увеличения средней продолжительности жизни женщины и улучшения качества жизни явилось использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [15]. В период 1980–1990-х гг., при нарастающем интересе к использованию ЗГТ у здоровых женщин, столь сложная группа, как пациентки СД, оставалась в тени, что было связано с наличием потенциальных противопоказаний к применению. В период 1990–2000 гг. улучшение компенсации СД и профилактика сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных могли бы быть получены, исходя из экспериментальных данных, именно с помощью ЗГТ.
Результаты исследований PEPI, HERS, WHI, MWS и других, опубликованные в 1999–2002 гг., привели к уточнению показаний и базовых принципов ЗГТ (монотерапия эстрогенами у женщин с удаленной маткой, принцип «минимальных эффективных доз», индивидуализация вида и длительности терапии, а также оценка соотношения «польза-риск»). Современная концепция ЗГТ не подразумевает непрерывного проведения гормональной терапии всем женщинам в постменопаузе и назначается по показаниям. При отсутствии менопаузальных симптомов ЗГТ не назначается только с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или деменции. Оптимальные сроки назначения ЗГТ – пременопауза и ранняя постменопауза (в течение первых 5 лет после последней менструации), когда частота и выраженность жалоб максимальны, и не упущено время для профилактических эффектов ЗГТ. «Начало гормональной терапии в период пременопаузы обеспечивает профилактику таких осложнений климактерия, как переломы и заболевания сердца», так называемое «окно возможностей» [6].
В 2012 г. по инициативе Международного общества по менопаузе с участием представителей ведущих национальных обществ был разработан международный консенсус по менопаузальной гормональной терапии. Этот документ был опубликован в 2013 г. и содержит ключевые пункты, по которым удалось достичь консенсуса.
- ЗГТ является наиболее эффективной терапией вазомоторных симптомов, ассоциированных с менопаузой в любом возрасте, но ее польза с большей вероятностью перевесит риски у женщин в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы.
- ЗГТ обеспечивает эффективную профилактику переломов, связанных с остеопорозом, у женщин с повышенным риском в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы.
- Данные рандомизированных клинических исследований (РКИ) и мета-анализов свидетельствуют о том, что эстрогенная ЗГТ может снижать риск ишемической болезни сердца (ИБС) и общей смертности при ее использовании в стандартных дозах у женщин в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы. Данные относительно эстроген-гестагенной ЗГТ демонстрируют сходную тенденцию в отношении смертности, но в большинстве РКИ данные препараты не оказывали достоверно значимого влияния на риск ИБС.
- Локальная низкодозированная терапия эстрогенами предпочтительна у женщин, у которых менопаузальные симптомы ограничиваются сухостью слизистых влагалища и связанным с ней дискомфортом при половой жизни.
- Женщинам после гистерэктомии показана системная терапия только эстрогенами, но при интактной матке необходимо добавление прогестагена.
- Выбор ЗГТ – индивидуальное решение с точки зрения качества жизни, приоритетов здоровья и учета факторов риска, таких как возраст, продолжительность постменопаузы, а также риска венозной тромбоэмболии, инсульта, ИБС и рака молочной железы (РМЖ).
- Риск венозной тромбоэмболии повышается на фоне ЗГТ, но остается низким у женщин моложе 60 лет. Данные наблюдательных исследований указывают на более низкий риск при трансдермальной терапии.
- РМЖ у женщин старше 50 лет является сложной проблемой. В первую очередь, повышение риска связано с добавлением прогестагена к эстрогенной терапии и с длительностью приема. Однако риск РМЖ, обусловленный ЗГТ, невелик и исчезает после ее прекращения.
- Доза и продолжительность терапии должны определяться индивидуально в соответствии с целями терапии и вопросами безопасности.
- Женщины с преждевременной менопаузой должны получать системную ЗГТ, по крайней мере, до среднего возраста естественной менопаузы.
- Использование изготовленных по индивидуальному заказу биоидентичных гормональных препаратов не рекомендуется.
- Современные данные не поддерживают использование ЗГТ у женщин с РМЖ в анамнезе [16].
В крупном мета-анализе 107 РКИ S.R. Salpeter и соавт. показали, что прием ЗГТ позволяет снизить риск СД на 30% в сравнении с плацебо или отсутствием лечения. Кроме того, у женщин, не страдающих СД и получавших ЗГТ, отмечались менее выраженное абдоминальное ожирение и меньшая окружность талии, а также более благоприятный липидный профиль [17].
По данным мета-анализа S.R. Salpeter и соавт., у женщин с СД, получавших ЗГТ, отмечались более низкие уровни глюкозы и концентрации инсулина натощак, а также менее выраженная инсулинорезистентность в сравнении с пациентками, принимавшими плацебо или не получавшими лечения [17]. Тем не менее авторы систематического кокрановского обзора, опубликованного в 2013 г., заключают, что в настоящее время количество данных об использовании ЗГТ у женщин с СД1 недостаточно. Эти авторы рассмотрели результаты лишь одного РКИ, включавшего женщин с СД1 и CД2. В данном исследовании показатели липидного профиля, гликемии, артериального давления и индекса массы тела не отличались достоверно значимо в группах женщин, получавших ЗГТ и плацебо [18]. По данным Программы медицинского обслуживания Северной Калифорнии (Kaiser Permanente Medical Care Program of Northern California) женщины с СД2 на фоне ЗГТ имеют более низкий уровень гликированного гемоглобина, чем женщины сходной возрастной группы без нарушений углеводного обмена (независимо от возраста, этнической принадлежности, массы тела, длительности СД) [19]. Благоприятное действие эстрогенового компонента на снижение уровня гликированного гемоглобина, вероятно, обусловлено улучшением чувствительности тканей к инсулину и супрессией глюкогенеза в печени [20].
В настоящее время данные все большего числа экспериментальных и клинических наблюдательных исследований говорят о ренопротективном эффекте эстрадиола. В культуре мезангиальных клеток эстрадиол ингибирует апоптоз, увеличивает экспрессию металлопротеиназ и снижает синтез коллагена типов I и IV. В исследовании Szekacs B. и соавт. прием комбинации эстрадиола и норгестрела приводил к снижению выраженности протеинурии и улучшению клиренса креатинина у женщин с СД и артериальной гипертензией [21].
В настоящее время СД не является противопоказанием к проведению ЗГТ, а общие рекомендации по использованию ЗГТ у данной категории женщин не отличаются от таковых для их здоровых сверстниц. Особое внимание обращается на пациенток с повышенным риском развития ИБС, которая лидирует в структуре причин смертности у женщин в постменопаузе. У женщин с СД риск ИБС повышен и ассоциирован с дислипидемией, ожирением, артериальной гипертензией и увеличением воспалительной активности. Howard B.V. и соавт. обнаружили, что ЗГТ у женщин с нарушением толерантности к глюкозе приводит к прогрессированию атеросклероза, что сопровождается увеличением уровня С-реактивного белка [22]. Согласно данным Программы медицинского обслуживания Северной Калифорнии использование эстроген-гестагеновой ЗГТ приводило к увеличению риска инфаркта миокарда у женщин, недавно перенесших это грозное заболевание, и к снижению риска у пациенток, не имевших его в недавнем прошлом [19]. В ряде исследований было показано, что ЗГТ у женщин с СД не обеспечивает протективного эффекта на сердечно-сосудистую систему [23]. Lamon-Fava S. и соавт. показали, что ИБС на фоне ЗГТ прогрессирует в достоверно значимо большей степени у женщин с СД в сравнении с пациентками без нарушений углеводного обмена [24].
Компонентами «диабетической» (метаболической) дислипидемии, развивающейся под влиянием инсулинорезистентности, являются увеличение в крови содержания триглицеридов (ТГ), уменьшение уровня ЛПВП и гиперпродукция малых плотных частиц ЛПНП. В исследовании Friday K.E. и соавт. отмечалось достоверно значимое снижение постпрандиального увеличения уровней ТГ у женщин с СД на фоне ЗГТ в сравнении с плацебо [25]. Lamon-Fava S. обнаружили достоверно не значимое увеличение уровня ТГ на фоне ЗГТ у пациенток с СД, которое, однако, не отличалось достоверно от такового у женщин без нарушений углеводного обмена. Кроме того, этими авторами было показано, что у женщин с СД увеличение концентрации атеропротективных субпопуляций ЛПВП на фоне ЗГТ достоверно менее выражено в сравнении со здоровыми сверстницами [24].
СД сопровождается неблагоприятными отклонениями в системе гемостаза. Это проявляется в повышении адгезии и агрегации тромбоцитов, в увеличении содержания фибриногена, факторов V, VII и VIII в плазме, в дисбалансе комплекса тромбин-антитромбин, увеличении концентрации ингибитора активатора плазминогена-1, что естественно способствует тромбообразованию. Однако имеющиеся в настоящее время немногочисленные данные о влиянии ЗГТ на систему гемостаза у женщин с СД2 свидетельствуют об улучшении показателей фибринолиза на фоне ее применения [26].
В связи с вышеперечисленным, подбор компонентов для ЗГТ у женщин с СД должен быть индивидуальным с целью нивелирования неблагоприятных биологических эффектов половых стероидов на липидный спектр крови, систему гемокоагуляции/фибринолиза и достижения положительных результатов. При этом следует использовать нейтральный в метаболическом отношении гестагеновый компонент, и желателен парентеральный путь введения ЗГТ.
Биологически доступный эстроген оказывает кардиопротективный эффект (через углеводный, липидный обмены, систему гемостаза). Эффект осуществляется как посредством влияния на снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и за счет улучшения функционирования эндотелия сосудов (посредством активации синтеза оксида азота и простациклина, способствуя снижению резистентности сосудов). При этом фармакокинетика экзогенного эстрадиола такова, что физиологическая ЗГТ возможна только при использовании парентеральных форм [27].
Способность абсорбировать половые стероиды различна у каждой конкретной пациентки и зависит от распределения эстрогеновых рецепторов и от их аффинности к экзогенному эстрадиолу при участии эндотелия сосудов. По современным данным, эстрогены могут оказывать прямое влияние на накопление гликогена в печени, уменьшать секрецию глюкагона и усиливать чувствительность мышц к поглощению глюкозы, нивелируя проявления инсулинорезистентности. При трансдермальном пути введения эстрогенов (при отсутствии первичного прохождения через печень) отрицательных изменений углеводного обмена не происходит, также не происходит и увеличения массы тела [23]. В отличие от пероральных форм, терапевтические дозы трансдермальных эстрогенов не приводят к увеличению уровня эстрона, ТГ, ангиотензина и не снижают уровня антитромбина III [28].
Важно отметить, что влияние ЗГТ на углеводный и липидный обмен зависит не только от дозы и химической формулы эстрогена, а также от способа его введения, но и от наличия или отсутствия в режиме ЗГТ прогестагенового компонента.
В настоящее время женщинам с интактной маткой для ЗГТ в пери- и постменопаузе является обязательным назначение гестагена в течение 10–14 дней с целью предотвращения развития гиперпластического процесса эндометрия. Оптимальный режим ЗГТ для женщин в постменопаузе – непрерывное назначение гестагенов, что приводит к атрофии эндометрия и к отсутствию нежелательных кровотечений отмены. При этом для снижения частоты гиперплазии эндометрия более важна продолжительность приема гестагенов, чем их суточная доза. Низкие дозы и циклический прием гестагенов позволяют уменьшить их негативное влияние на показатели липидного спектра крови [29].
В настоящее время считается, что прогестерон связывается с цитолитическими рецепторами β-клеток поджелудочной железы. Прогестерон и гестагены могут способствовать возникновению инсулинорезистентности в периферических тканях за счет уменьшения поглощения глюкозы скелетной мускулатурой и захвата глюкозы липидами [30]. Микронизированный натуральный прогестерон не взаимодействует с эстрогеном и может использоваться как перорально, так и парентерально. У женщин в период постменопаузы микронизированный прогестерон в оптимальных для данного периода дозах не снижает уровень ХС ЛПВП, не влияет на метаболизм глюкозы и не устраняет благоприятное влияние эстрогенов на артериальную стенку. Положительными являются и его антиальдостероновый эффект, антиандрогенный эффект за счет блокады 5-α-редуктазы и взаимодействия с рецепторами тестостерона в эндометрии, нейропротективное воздействие, благотворное влияние на настроение и сон [13, 30].
Медроксипрогестерона ацетат (МПА) и левоноргестрел в пероральной форме обладают отрицательным эффектом на углеводный обмен – приводят к ухудшению толерантности к глюкозе [31]. Норэтистерона ацетат обладает нейтральным действием по отношению к углеводному. Биологические эффекты вышеуказанных прогестагенов значительно отличаются от микронизированного прогестерона. Это особенно показательно при сравнении МПА и микронизированного натурального прогестерона. МПА снижает благоприятное влияние ЗГТ на липидный спектр крови и ухудшает периферическую функцию инсулина [29]. В 2005 г. в исследовании Sites С.K. было показано обратимое появление инсулинорезистентности на время проведения ЗГТ в течение 2 лет на 26 женщинах, получавших ЗГТ (конъюгированные эстрогены + МПА) [32].
Дидрогестерон (ретропрогестерон) по химической структуре и фармакологическому действию является аналогом натурального прогестерона, но в отличие от него имеет предсказуемую биоактивность после приема внутрь. Дидрогестерон обладает исключительно прогестагенной активностью и лишен анаболических или андрогенных эффектов, а также глюкокортикоидных свойств. Следовательно, дидрогестерон не устраняет протективного действия эстрогенов на сердечно-сосудистую систему, что имеет определенные преимущества при назначении этого препарата женщинам с СД и ожирением без гипертриглицеридемии. Дидрогестерон, назначаемый в циклическом режиме в суточной дозе 20 мг, не оказывает влияния на чувствительность к инсулину, а в суточной дозе 10 мг может приводить к снижению концентрации инсулина [33, 34].
Новое, 4-е поколение гестагенов представлено дроспиреноном – особым гестагеном, обладающим прогестероновым, антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом, положительно влияющим на липидный спектр крови, снижающим артериальное давление и не влияющим на углеводный обмен [35, 36]. В ряде исследований было показано, что суточная доза дроспиренона 2 мг является минимально эффективной в отношении снижения артериального давления [37]. При этом следует подчеркнуть, что «Анжелик» не является препаратом для лечения артериальной гипертензии, и у женщин с данной патологией препарат должен назначаться с осторожностью в сочетании с традиционными гипотензивными препаратами. В исследовании Григорян О.Р. и др. также было показано, что препарат «Анжелик» является оптимальным средством, обеспечивающим дополнительные терапевтические преимущества для ведения периода постменопаузы у женщин с СД и артериальной гипертензией [38].
Таким образом, в препаратах для ЗГТ у женщин с СД предпочтительно использовать следующие гестагены: микронизированный прогестерон, ретропрогестерон- дидрогестерон и дроспиренон – гестаген 4-го поколения и следовать следующим положениям.
- Наименьшая необходимая доза эстрогена должна быть сбалансирована пропорциональной дозой гестагена.
- Выбранная доза эстрогена должна учитывать все потребности в сохранении здоровья женщины.
- Для женщин с ожирением и/или нарушениями углеводного обмена выбор гестагена крайне важен. Предпочтение отдается нейтральным гестагенам.
- Единственный путь для достижения этих целей у женщин с гипертриглицеридемией – парентеральное назначение 17β-эстрадиола в виде геля и микронизированного прогестерона (у женщин с интактной маткой).
- Для контроля приемлемости и вариабельности абсорбции, связывания половых стероидов необходимо регулярно оценивать уровни Е2 и ФСГ.
Данные рекомендации в первую очередь относятся к пациенткам с ожирением или с гипертриглицеридемией. При этом длительность лечения и доза эстрогенового и прогестагенового компонентов должны быть подобраны индивидуально. Пациенткам с индексом массы тела более 40 кг/м2 ЗГТ не проводится до тех пор, пока масса тела не будет снижена на 10% от исходной. Выбор режима ЗГТ должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае.
Автор декларирует отсутствие конфликта интересов в связи с написанием данной статьи.
1. IDF «Diabetes atlas», 5th ed. Update, 2012.
2. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. Под редакцией академика РАН и РАМН И.И. Дедова, профессора М.В. Шестаковой. Москва: МИА; 2011. 480 с. [Diabetes mellitus: acute and chronic complications. Ed. by. Dedov II, Shestakova MV. Moscow: MIA; 2011. 480 p.] [Epub]
3. Hogan P, Dall T, Nikolov P; American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the US in 2002. Diabetes Care. 2003 Mar;26(3):917-932. http://dx.doi.org/10.2337/diacare.26.3.917 [PubMed]
4. WHO Obesity and overweight. Fact sheet № 311, updated 2013. Geneva: WHO. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
5. Шальнова СА, Деев АД. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6):60-63. [Shalnova SA, Deev AD. Body mass in men and women: the Russian national representative sample data. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008; 7(6):60-63.] [Epub]
6. Сметник ВП. Медицина климактерия. Москва: Литера; 2006. с 847. [Smetnik VP. Meditsina klimakteriya. Moscow: Litera; 2006. 847 p.]
7. Loutfly I, Abdel Aziz F, Dabbous NI, Hassan MHA. Women’s perception and experience of menopause: a community-based study in Alexandria, Egypt. Eastern Mediterranean Health Journal. 2006; 12 Suppl 2: S93-106. [PubMed]
8. Dorman JS, Steenkiste AR, Foley TP, Strotmeyer ES, Burke JP, Kuller LH, Kwoh CK Familial Autoimmune and Diabetes (FAD) Study. Menopause in type 1 diabetic women: is it premature? Diabetes. 2001;50(8):1857-1862. http://dx.doi.org/10.2337/diabetes.50.8.1857 [PubMed]
9. Sjöberg L, Pitkäniemi J, Haapala L, Kaaja R, Tuomilehto J. Menopause in women with type 1 diabetes. Diabetologia. 2013 Jan;56(1):78-81. http://dx. doi.org/10.1007/s00125-012-2731-x [PubMed]
10. Soto N, Iniguez G, Lopez P, Larenas G, Mujica V, Rey RA, et al. Anti-Mullerian hormone and inhibin B levels as markers of premature ovarian aging and transition to menopause in type 1 diabetes mellitus. Human Reproduction. 2009;24(11):2838-2844. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep276 [PubMed]
11. Strotmeyer ES, Steenkiste AR, Foley TPJr, Berga SL, Dornam JS. Menstrual cycle differences between women with type 1 diabetes and women without diabetes. Diabetes Care. 2003;26(4):1016-1021. http://dx.doi.org/10.2337/diacare.26.4.1016 [PubMed]
12. Malacara JM, Huerta R, Rivera B, Esparza S, Fajardo ME. Menopause in normal and uncomplicated NIDDM women: physical and emotional symptoms and hormone profile. Maturitas. 1997;28(1):35-45. http://dx.doi.org/10.1016/S0378-5122(97)00051-0 [PubMed]
13. López-López R, Huerta R, Malacara JM. Age at menopause in women with type 2 diabetes mellitus. Menopause. 1999 Summer;6(2):174-178. [PubMed]
14. Григорян ОР, Анциферов МБ. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом, в период пери- и постменопаузы. Руководство для врачей. Москва; 2001. С. 15-16. [Grigoryan OR, Antsiferov MB. Zamestitel’naya gormonal’naya terapiya u zhenshchin, bol’nykh sakharnym diabetom, v period peri- i postmenopauzy. Practical guidelines. Moscow; 2001. P. 15-16.]
15. Григорян ОР. Гормональная заместительная терапия и контрацепция у женщин, больных сахарным диабетом I и II типов в период перименопаузы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва; 2004. с. 18. [Grigoryan OR. Gormonal’naya zamestitel’naya terapiya i kontratseptsiya u zhenshchin, bol’nykh sakharnym diabetom I i II tipov v period perimenopauzy [Dissertation]. Moscow; 2004. p. 18.]
16. Stefanick ML. Estrogens and progestins: background and history, trends in use, and guidelines and regimen approved by the US Food and Drug Administration. Am J Med. 2005;118 Suppl 12B:64-73. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.09.059 [PubMed]
17. de Villiers TJ, Gass ML, Haines CJ, Hall JE, Lobo RA, Pierroz DD, Rees M. Global Consensus Statement on menopausal hormone therapy. Maturitas. 2013;74(4):391-392. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.02.001 [PubMed]
18. Salpeter SR, Walsh JM, Ormiston TM, Greyber E, Buckley NS, Salpeter EE. Meta-analysis: effect of hormone-replacement therapy on components of the metabolic syndrome in postmenopausal women. Diabetes Obes Metab. 2006;8(5):538-554.http://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1326.2005.00545.x [PubMed]
19. Mackay L, Kilbride L, Adamson KA, Chisholm J. Hormone replacement therapy for women with type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD008613. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008613.pub2 [PubMed]
20. Ferrara A, Karter AJ, Ackerson LM, Liu JY, Selby JV; Northern California Kaiser Permanente Diabetes Registry. Hormone replacement therapy is associated with better glycemic control in women with type 2 diabetes: the Northern California Kaiser Permanente Diabetes Registry. Diabetes Care. 2001;24(7):1144-1150. http://dx.doi.org/10.2337/diacare.24.7.1144 [PubMed]
21. Matute ML, Kalkhoff RK. Sex Steroid Influence on Hepatic Gluconeogenesis and Glycogen Formation. Endocrinology. 1973;92(3):762-768. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/endo-92-3-762 [PubMed]
22. Szekacs B, Vajo Z, Varbiro S, Kakucs R, Vaslaki L, Acs N, Mucsi I, Brinton EA. Postmenopausal hormone replacement improves proteinuria and impaired creatinine clearance in type 2 diabetes mellitus and hypertension. BJOG. 2000;107(8):1017-1021. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2000.tb10406.x [PubMed]
23. Howard BV, Hsia J, Ouyang P, Van Voorhees L, Lindsay J, Silverman A, et al. Postmenopausalhormone therapy is associated with atherosclerosis progression in women with abnormal glucose tolerance. Circulation 2004;110:201-206. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000134955.93951.D5 [PubMed]
24. Khoo CL, Perera M. Diabetes and the menopause. J Br Menopause Soc. 2005 Mar;11(1):6-11. http://dx.doi.org/10.1258/1362180053654475 [PubMed]
25. Lamon-Fava S, Herrington DM, Horvath KV, Schaefer EJ, Asztalos BF. Effect of hormone replacement therapy on plasma lipoprotein levels and coronary atherosclerosis progression in postmenopausal women according to type 2 diabetes mellitus status. Metabolism. 2010;59(12):1794-800. http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2010.05.012 [PubMed]
26. Friday KE, Dong C, Fontenot RU. Conjugated equine estrogen improves glycemic control and blood lipoproteins in postmenopausal women with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(1):48-52. http://dx.doi.org/10.1210/jc.86.1.48 [PubMed]
27. Brussaard HE, Gevers Leuven JA, Froelich M, Kluft C, Krans HM. Short-term oestrogen replacement therapy improves insulin resistance, lipids and fibrinolysis in postmenopausal women with NIDDM. Diabetologia. 1997 Jul;40(7):843-849. http://dx.doi.org/10.1007/s001250050758 [PubMed]
28. Abraira C, Colwell J, Nuttall F, Sawin CT, Henderson W, Comstock JP, Emanuele NV, Levin SR, Pacold I, Lee HS. Cardiovascular events and correlates in the Veterans Affairs Diabetes Feasibility Trial. Arch Intern Med. 1997;157(2):181-188. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1997.00440230053007 [PubMed]
29. Masding MG, Stears AJ, Burdge GC, Wootton SA, Sandeman DD. The benefits of oestrogens on postprandial lipid metabolism are lost in post-menopausal women with Type 2 diabetes. Diabet Med. 2006; 23(7):768-774. http://dx.doi.org/10.1111/j. 1464-5491.2006.01867.x [PubMed]
30. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Effects of post¬menopausal hormone replacement therapy on central abdominal fat, glycemic control, lipid metabolism, and vascular factors in type 2 diabetes: a prospective study. Diabetes Care. 1999;22(9):1401-1407. http://dx.doi.org/10.2337/diacare.22.9.1401 [PubMed]
31. Григорян ОР, Андреева ЕН. Менопаузальный метаболический синдром (клиника, диагностика, лечение). Научно-практическое руководство. Москва; 2007. с. 61. [Grigoryan OR, Andreeva EN. Menopauzal’nyy metabolicheskiy sindrom (klinika, diagnostika, lechenie). Nauchno-prakticheskoe rukovodstvo. Moscow; 2007. p. 61.]
32. Kim C, Seidel KW, Begier EA, Kwok YS. Diabetes and depot medroxyprogesterone contraception in Navajo women. Arch Intern Med. 2001;161(14):1766-1771. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.161.14.1766 [PubMed]
33. Sites CK, L’Hommedieu GD, Toth MJ, Brochu M, Cooper BC, Fairhurst PA. The effect of hormone replacement therapy on body composition, body fat distribution, and insulin sensivity in menopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2701-2707. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-1479 [PubMed]
34. De Cleyn K, Buytaert P, Coppens M. Carbohydrate metabolism during hormonal substitution therapy. Maturitas. 1989;11(3):235-242. http://dx.doi.org/10.1016/0378-5122(89)90216-8 [PubMed]
35. Crook D, Godsland I, Hull J, Stevenson JC. Hormone replacement therapy with dydrogesterone and 17β-oestradiol: effects on serum lipoproteins and glucose tolerance during 24 months follow up. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(3):298-304. [PubMed]
36. Archer D, Thorneycroft I, Foegh M, Hanes V, Glant MD, Bitterman P, Kempson RL. Long-term safety of drospirenone-estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12(6):716-727. http://dx.doi.org/10.1097/01.gme.0000177318.24005.b1 [PubMed]
37. Elger W, Beier S, Pollow K, Garfield R, Shi SQ, Hillisch A. Conception and pharmacodynamic profile of drospirenone. Steroids. 2003;68(10-13):891-905. http://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2003.08.008 [PubMed]
38. Carranza-Lira S. Safety, efficacy and patient acceptability of drospirenone and estradiol in the treatment of menopausal vasomotor symptoms: a review. Clin Interv Aging. 2009;4:59-62. http://dx.doi.org/10.2147/CIA.S4117 [PubMed]
39. Григорян ОР, Андреева ЕН. Использование препарата «Анжелик» у женщин с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией в период постменопаузы. Проблемы репродукции. 2007;13(3):52-55. [Grigorian OR, Andreeva E.N. Ispol’zovanie preparata «Anzhelik» u zhenshchin s sakharnym diabetom 2 tipa i arterial’noy gipertenziey v period postmenopauzy. Problemy reproduktsii. 2007;13(3):52-55.] [Epub]
Сдать анализ крови на глюкозу в лаборатории Анализ крови на сахар в крови, цены в лаборатории KDL
Глюкоза — является основным источником энергии для клеток организма и единственным источником энергии для головного мозга и клеток нервной системы. Здоровый организм поддерживает определенный уровень глюкозы в крови. Баланс глюкозы в крови зависит от гормонов поджелудочной железы: инсулина и глюкагона. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками организма и образованию ее запасов в печени в виде гликогена. Глюкагон, напротив, мобилизует глюкозу из депо для того, чтобы при необходимости, повысить уровень глюкозы в крови.
В каких случаях обычно назначают исследование уровня глюкозы?
Обычно уровень глюкозы определяют при подозрении на нарушение обмена углеводов. Самой частой причиной хронического повышения глюкозы в крови (гипергликемии) служит сахарный диабет. Глюкозу натощак важно проверять при диспансеризации здоровым людям, так как диабет может течь несколько лет бессимптомно и диагностируется уже на стадии осложнений.
Анализ на глюкозу (иначе называется «на сахар крови») используется для скрининга здоровых лиц, для выявления пациентов в состоянии преддиабета и диабета, при обследовании беременных женщин.
Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) может быть опасен для жизни, остро возникшая гипогликемия может привести к коме и гибели клеток головного мозга.
Несколько последовательных измерений глюкозы в крови делают во время проведения глюкозотолерантного теста. В этом случае пациенту сначала измеряют глюкозу натощак, а потом дают так называемую «сахарную нагрузку», после чего измеряют уровень глюкозы через 1 и через 2 часа. Глюкозотолерантный тест (ОГТТ) не выполняется в медицинских офисах лаборатории, так как при проведении теста пациент должен находиться под наблюдением врача. ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) можно делать только тем пациентам, чей уровень глюкозы натощак не превышает 7 ммоль/л.
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется уровень глюкозы в венозной крови. Для того, чтобы избежать поглощения глюкозы эритроцитами, используется специальная пробирка с фторидом натрия. Этот наполнитель позволяет стабилизировать уровень глюкозы в пробирке на срок до 48 часов.
Что означают результаты теста?
Повышенный уровень глюкозы в крови натощак может быть признаком разных нарушений углеводного обмена. Такие результаты теста возможны при сахарном диабете, нарушенной толерантности к глюкозе и сдаче анализа не натощак. Степень повышения уровня глюкозы должен оценивать врач. Глюкоза натощак более 7,0 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л при взятии в любое время, независимо от приема пищи считается признаком сахарного диабета.
Сниженный уровень глюкозы в крови может быть следствием неадекватного применения сахароснижающих препаратов. Гипогликемические состояния могут быть связаны с наличием опухоли поджелудочной железы, продуцирующей глюкагон – глюкагономы.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат сахара крови (глюкозы) можно получить в течение 1 дня.
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Обычно анализ на глюкозу сдают строго натощак. Необходимо 8-12 часов голодания перед сдачей анализа. Воду пить можно и нужно.
Первые признаки сахарного диабета у женщин
Дата публикации: 14.04.2019
По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет заболеваемость сахарным диабетом удвоилась. Гипергликемия характеризуется стабильно высоким уровнем сахара в крови, который возникает из-за проблем с выработкой и усвоением инсулина и может привести к серьезным осложнениям для здоровья. Именно поэтому важно знать первичные признаки патологии, чтобы вовремя пройти тестирование. В нашей статье мы поговорим об основных проявлениях диабета 2 типа у женщин.
На что обратить внимание
Диабет 2 типа возникает, когда клетки организма становятся устойчивыми к вырабатываемому инсулину. Заболевание фактически вытягивает жидкость из тканей, что приводит к обезвоживанию организма. Лечение «сахарной» болезни на начальной стадии наиболее эффективно, но первые симптомы могут быть настолько неясно выраженными, что их легко не заметить. Перечислим их:
- усиление жажды и голода;
- частое мочеиспускание;
- усталость;
- нечеткое зрение;
- тошнота;
- головные боли;
- медленно заживающие раны;
- кожные инфекции;
- темные пятна на коже;
- раздражительность;
- онемение рук и ног;
- потеря или увеличение веса без видимой причины;
-
дыхание с примесью сладковатого, фруктового запаха или запаха ацетона.
У женщин могут наблюдаться ранние признаки сахарного диабета, отличные от тех, которые отмечаются у мужчин. Они включают в себя:
- Вагинальный и оральный кандидоз. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает рост грибка Candida, который быстро развивается во влагалище и полости рта. Вагинальная дрожжевая инфекция проявляется зудом, болезненностью, густыми выделениями белого цвета, дискомфортом во время секса. При этом на языке и слизистых оболочках рта можно заметить творожистый налет.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Риск их развития выше у женщин с диабетом и обостряется из-за нарушения иммунной системы и плохого кровообращения. Пациентки жалуются на болезненное мочеиспускание, лихорадку, жжение, мутный цвет мочи (бывает и с прожилками крови). Если эти симптомы не лечить, возрастает риск возникновения болезни почек.
-
Сексуальная дисфункция.
Повышенный сахар вызывает диабетическую нейропатию, при которой повреждаются нервные волокна. Это приводит к покалыванию и потере чувствительности в различных частях тела, включая руки, ноги, область паха и половых органов. Поэтому признаком начинающегося заболевания является и снижение либидо (сексуального влечения).
- Синдром поликистозных яичников. Это расстройство возникает при избыточном производстве мужских гормонов, вызывает инсулинорезистентность. К внешним симптомам СПКЯ можно отнести: увеличение веса, распространение прыщей, рост волос на лице, потемнение кожи на шее, локтях, в подмышечных впадинах. К внутренним – нерегулярный цикл, бесплодие, депрессивное состояние.
Факторы риска
Говоря о сахарном диабете, нельзя не сказать о факторах, влияющих на развитие этой болезни у женщин. К самым основным относятся:
- возраст свыше 45 лет;
- избыточный вес;
- наследственность;
- высокое кровяное давление;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- сидячий образ жизни;
-
появление гестационного диабета при беременности.
У некоторых представительниц женского пола вообще отсутствуют признаки диабета, который может быть диагностирован только с помощью анализа крови на глюкозу. Если у вас есть риск развития патологии, исходя из вышеперечисленных факторов, регулярно проходите исследование.
Какие меры профилактики предпринять
Для того, чтобы держать под контролем сахар, внесите изменения в свой рацион питания и образ жизни. Откажитесь от употребления углеводов (хлеба, макарон, риса). По крайней мере, половина еды должна состоять из овощей.
Больше двигайтесь и занимайтесь спортом через день. Полезна быстрая ходьба или бег трусцой ежедневно, по 30-45 минут.
Постарайтесь нормализовать вес. Еще можно принимать биологически-активные добавки с витамином Д3 и хромом. Доказано, что они способствуют снижению высоких значений глюкозы.
Не курите. Сигареты в целом негативно отражаются на здоровье, а у курящих диабетиков значительно повышают риск преждевременной смерти.
Хочется отметить, что диабет – действительно серьезная проблема, требующая постоянного контроля и лечения, в противном случае она может привести к трагическим последствиям. Если вы заметили у себя хотя бы один признак гипергликемии, проконсультируйте с терапевтом и сдайте анализ крови!
Мне нравится 1
Похожие посты
Оставить комментарий
диабет у пожилых людей | Национальный институт старения
Диабет — серьезное заболевание, которым страдают многие пожилые люди. Люди заболевают диабетом, когда у них слишком высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови. Хорошей новостью является то, что вы можете предпринять шаги, чтобы отсрочить или предотвратить диабет 2 типа, который является наиболее распространенной формой заболевания у пожилых людей. Если у вас уже есть диабет, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с этим заболеванием и предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.
Что такое диабет?
Наш организм превращает большую часть пищи, которую мы едим, в сахар, называемый глюкозой, который дает нам энергию. Чтобы использовать глюкозу в качестве энергии, нашему организму нужен инсулин — гормон, который помогает глюкозе проникать в наши клетки. Если у вас диабет, ваш организм может не вырабатывать достаточно инсулина, неправильно использовать инсулин или и то, и другое. Это может привести к тому, что в крови останется слишком много глюкозы, что со временем может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш семейный врач может направить вас к врачу-эндокринологу, который специализируется на лечении людей с диабетом.Часто ваш семейный врач будет работать с вами напрямую, чтобы управлять вашим диабетом.
Типы диабета
Есть два основных типа диабета.
- При диабете типа 1 организм не производит инсулин. Хотя у пожилых людей может развиться этот тип диабета, чаще всего он начинается у детей и молодых людей, которые затем болеют диабетом на всю жизнь.
- При диабете типа 2 организм плохо вырабатывает и не использует инсулин. Это самый распространенный вид диабета.Чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста, но также может поражать детей. Ваш шанс заболеть диабетом 2 типа выше, если у вас избыточный вес, вы неактивны или имеете семейный анамнез диабета. Женщины с гестационным диабетом в анамнезе (тип диабета, развивающийся во время беременности) также имеют больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.
Диабет может поражать многие части вашего тела. Очень важно управлять диабетом, потому что со временем он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, инсульт, заболевание почек, проблемы с глазами и повреждение нервов, которое может привести к ампутации.Кроме того, люди с диабетом 2 типа могут подвергаться большему риску развития рака и болезни Альцгеймера.
Что такое преддиабет?
Миллионы пожилых американцев страдают «преддиабетом». Это означает, что их уровень глюкозы выше нормы, но недостаточно высок, чтобы называть диабетом. Люди с преддиабетом имеют больше шансов заболеть диабетом 2 типа и иметь сердечный приступ или инсульт.
Если у вас предиабет, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.Может помочь похудание. Здоровое питание и физическая активность могут иметь большое значение. Вместе с врачом составьте план, который поможет вам выбрать более здоровую пищу и регулярно заниматься спортом. Получите помощь, чтобы бросить курить (если вы курите), потому что у курильщиков больше, чем у некурящих, разовьется диабет 2 типа. Обязательно спрашивайте, как часто вам следует проверять уровень глюкозы. Ваш врач также может поговорить с вами о приеме лекарств для отсрочки или предотвращения диабета 2 типа.
Симптомы диабета 2 типа
Симптомы диабета 2 типа могут включать чувство усталости, повышенный голод или жажду, потерю веса без попыток, частое мочеиспускание или проблемы с нечеткостью зрения.Вы также можете получить кожные инфекции или медленно зажить от порезов и синяков. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут не осознавать, что у них он есть, потому что симптомы часто развиваются медленно и остаются незамеченными. Иногда пожилые люди считают эти симптомы «старением», но они могут быть признаками серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Условия вне дома
Учреждения длительного ухода.
Учреждения долгосрочного ухода (LTC) включают дома престарелых, которые обеспечивают круглосуточный медсестринский уход за пациентами, находящимися в стационарном или реабилитационном учреждении, и дома для взрослых семей, где уровень ухода не является столь острым.Диабет является обычным явлением в учреждениях долгосрочного медицинского обслуживания, общая распространенность диабета составляет 25% (22% у жителей европеоидной расы и 36% у жителей других стран) (121). Резиденты LTC, страдающие диабетом, чаще падают (122), чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией, чаще страдают функциональными нарушениями, когнитивными нарушениями и зависимостью, чем жители без диабета (123).
У резидента учреждения долгосрочного пребывания может быть нерегулярное и непредсказуемое потребление пищи, недоедание, анорексия и нарушение глотания. Лечебные диеты могут непреднамеренно привести к сокращению потребления пищи и способствовать непреднамеренной потере веса и недоеданию.Подача еды с учетом культуры, предпочтений, личных целей и способностей пациента может повысить качество жизни, удовлетворенность едой и статус питания (124). У уязвимых пожилых людей, особенно с когнитивной дисфункцией, может быть нарушение чувства жажды, что способствует риску истощения объема и гипергликемических кризов. Ситуации, вызывающие осаждение, включают болезнь, институциональные условия (стационар или больницу), отвращение к питьевой воде, дисфазию, требующую сгущенных жидкостей и некоторых лекарств (125).Потребление жидкости следует поощрять и контролировать в институциональных условиях.
Основной проблемой в учреждениях долгосрочного пребывания является частая текучесть кадров, что приводит к незнанию уязвимых жителей (126). Часто наблюдается неадекватный надзор за гликемическим контролем, связанный с нечастым обзором тенденций гликемии, сложными и трудными для чтения журналами глюкозы, а также отсутствием конкретных алгоритмов лечения диабета, включая гликемические параметры, для уведомления поставщика (127). Документально подтверждена чрезмерная зависимость от инсулина по скользящей шкале (SSI).Одно исследование показало, что 83% пациентов, начавших получать SSI, через 6 месяцев все еще лечились только SSI (128). Основанная на фактах политика контроля гликемии, использования инсулина и лечения гипогликемии может улучшить уход за пациентами с диабетом, облегчить часть бремени, вызванного частой текучестью кадров, и даже привести к большей удовлетворенности персонала.
Больницы.
Пожилые люди более склонны к госпитализации, чем более молодые люди, а люди с диабетом подвергаются очень высокому риску госпитализации.Существует мало исследований, посвященных пожилым людям с диабетом, особенно более ослабленным пожилым людям, в больницах. Многие рекомендации, относящиеся к госпитализированным взрослым с гипергликемией, вероятно, можно экстраполировать на пожилых людей (129 130). Текущие рекомендации рекомендуют целевые уровни гликемии перед приемом пищи на уровне 100–140 мг / дл с максимальными случайными значениями 180 мг / дл у большинства госпитализированных пациентов, не находящихся в критическом состоянии, при условии, что эти целевые показатели могут быть безопасно достигнуты с низким риском гипогликемии.Менее строгие целевые значения гликемии могут быть подходящими для пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и сокращенной продолжительностью жизни — критерии, которые могут быть применимы ко многим госпитализированным пожилым людям. Однако в целом уровни глюкозы следует поддерживать на уровне ниже 200 мг / дл, чтобы свести к минимуму симптоматическую гипергликемию с ассоциированными нарушениями жидкости и электролитов, почечными осложнениями и риском инфекции (129 130). Исследования целевых показателей гликемического контроля у пациентов в критическом состоянии действительно включали пожилых людей, и поэтому рекомендации по инфузии инсулина и гликемические цели ADA (17) являются разумными для пожилых людей в отделениях интенсивной терапии.Другие рекомендации для всех взрослых, такие как отказ от использования только схем по скользящей шкале и неинсулиновых антигипергликемических препаратов, также целесообразны для госпитализированных пожилых людей.
Переход из больницы в дом или в учреждения краткосрочного или длительного ухода — это периоды повышенного риска для пациентов с диабетом, и, вероятно, в большей степени для пожилых пациентов. Пожилым пациентам, принимающим инсулин, возможно, потребуется увеличить или уменьшить дозу, когда они выздоравливают после острого заболевания и улучшается их питание. Делирий (резкое снижение когнитивной функции) — частое осложнение, наблюдаемое у пожилых людей во время и после госпитализации, и может потребовать более тщательного наблюдения, чтобы избежать ошибок при дозировании.Согласование приема лекарств, обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, и тесное общение между группами стационарной и амбулаторной помощи критически важны для обеспечения безопасности пациентов и снижения показателей повторной госпитализации.
Каковы согласованные рекомендации для врачей, лечащих пожилых людей с диабетом или находящихся в группе риска?
Хотя несколько организаций разработали руководства, относящиеся к пожилым людям и / или лицам с серьезными сопутствующими заболеваниями, отсутствие доказательств несколько затрудняет предоставление конкретных рекомендаций для врачей.После обзора имеющихся данных и рассмотрения вопросов, которые могут повлиять на решения о лечении у пожилых людей с диабетом, авторы разработали рекомендации в ряде областей. Таблица 1 представляет собой основу для рассмотрения целей лечения гликемии, артериального давления и дислипидемии. Эта структура основана на работе Blaum et al. (131), в которых состояние здоровья, определяемое наличием и количеством сопутствующих заболеваний или нарушений функционального статуса, позволяет выделить три основных класса пожилых пациентов: 1 ) относительно здоровые, 2 ) те, кто со сложными историями болезни, где самопомощь может быть затруднена, и 3 ) с очень серьезными сопутствующими заболеваниями и функциональными нарушениями.Эти три класса соответствуют возрастающим уровням риска смертности (131). Наблюдение о том, что существует три основных класса пациентов с диабетом старшего возраста, подтверждается другими исследованиями (132). Эти рамки представляют собой попытку уравновесить ожидаемые временные рамки положительных результатов вмешательств с ожидаемой продолжительностью жизни. В таблице 2 представлены дополнительные согласованные рекомендации, выходящие за рамки целей лечения гликемии, артериального давления и дислипидемии.
Таблица 1Схема рассмотрения целей лечения гликемии, артериального давления и дислипидемии у пожилых людей с диабетом
Таблица 2Дополнительные согласованные рекомендации по уходу за пожилыми людьми с диабетом
Как лучше всего заполнить пробелы в доказательствах?
Исключение пожилых и особенно слабых участников старшего возраста из большинства традиционных рандомизированных контролируемых испытаний вмешательств против диабета оставило у нас большие пробелы в наших знаниях о том, как лучше всего бороться с диабетом в возрастной группе с наивысшими показателями распространенности.Будущие исследования должны учитывать сложность и неоднородность пожилых людей. В исследованиях необходимо будет включить пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, зависимыми жизненными ситуациями и гериатрическими синдромами, чтобы расширить наши знания об этих группах населения. Помимо расширения критериев включения для рандомизированных контролируемых испытаний, нам все больше будут нужны сложные данные наблюдений или сравнительной эффективности, полученные из «реальных» условий и групп населения. Предлагаемые вопросы и темы исследования перечислены в таблице 3.
Таблица 3Консенсусные рекомендации по исследовательским вопросам о диабете у пожилых людей
Благодарности
ADA благодарит следующих людей за их отличные презентации на конференции по развитию консенсуса по диабету и пожилым людям: Эдвард Грегг, доктор философии; Николас Муси, доктор медицины; М.Е. Миллер, доктор философии; Р. Харша Рао, доктор медицины, FRCP; Крейг Уильямс, PharmD, BCPS, FNLA; Барбара Резник, доктор философии, CRNP, FAAN, FAANP; Кэрол М. Менджион, доктор медицины, MSPH; Джилл П. Крэндалл, доктор медицины; Кэролайн С.Blaum, MD, MS; Джефф Д. Уильямсон, доктор медицины, MHS; Джон М. Якичич, доктор философии; Тамара Харрис, доктор медицинских наук; и Наушира Пандья, MD, CMD.
Авторы благодарят Бобби Александер, Моник Линдси и Эрнестин Уокер за их помощь в проведении конференции по развитию консенсуса. Конференция по развитию консенсуса была поддержана грантом на планирование от Ассоциации профессоров субспециальных специальностей (хотя и грантом Фонда Джона А. Хартфорда), образовательными грантами от Lilly USA, LLC и Novo Nordisk, а также спонсорской помощью со стороны Medco Foundation и Sanofi.Спонсоры не имели никакого влияния на выбор докладчиков или членов авторской группы, темы и контент, представленные на конференции, или содержание этого отчета. Мнения M.S.K. в этой работе являются ее собственными и не отражают официальную позицию ADA.
Работа Х.Ф. частично поддерживается программой гериатрических исследований, образовательных и клинических центров Департамента по делам ветеранов и Национальными институтами здравоохранения США. Грант Министерства здравоохранения и социальных служб 1R18AE000049-01.Работа J.B.H. частично поддерживается Национальным институтом старения Центра независимости пожилых американцев Клода Д. Пеппера (P30 AG024824). Работа ESH частично поддерживается за счет поддержки Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек: Центр исследований и обучения диабета (P60 DK20595), Чикагский центр трансляционных исследований диабета (P30 DK092949) и грант на проект (RO1 DK081796). ).
M.S.K., V.J.B., H.F., E.S.H., P.S.O. и C.S.S. не выявил конфликта интересов.
N.C. находится в бюро выступлений Ново Нордиск и Амилин. L.B.H. получает гонорары от Санофи. J.B.H. возглавляет Комитет по мониторингу данных для глобальных исследований и разработок Takeda по изучению нового ингибитора дипептидилпептидазы-4. M.T.K. получает грантовую поддержку от Санофи и работает консультантом Regeneron. М.Н.М. получает грантовую поддержку от Санофи. R.E.P. сообщает о следующих платежах, все напрямую в некоммерческую организацию Florida Hospital: гранты на исследования от Novartis, Lilly, Takeda, Novo Nordisk, Merck, MannKind, Roche, Sanofi, GlaxoSmithKline и Pfizer, а также гонорары за консультации или гонорары от Novartis, Eisai, Takeda, Novo Nordisk, Merck, MannKind, AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb, Roche, Sanofi, GlaxoSmithKline и Lexicon.О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.
Footnotes
-
Клинические рекомендации и рекомендации по программе исследований в этой статье являются исключительно мнением авторов и не отражают официальную позицию Американской диабетической ассоциации.
-
Эта статья была совместно опубликована в журнале Американского гериатрического общества .
- © 2012 Американской диабетической ассоциацией и Американским гериатрическим обществом.
Список литературы
- ↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету: Общая информация и национальные оценки диабета в США, 2011 г. Атланта, Джорджия, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г.
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Ресурс общественного здравоохранения по диабету. Доступно на сайте www.cdc.gov/diabetes. Доступ 27 сентября 2012 г.
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵16
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵ 900
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵ 900
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Комитет по пониманию устранения расовых этнических различий в сфере здравоохранения.Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими различиями в сфере здравоохранения (с CD). Смедли Б.Д., Стит А.Ю., Нельсон А.Р., ред. Вашингтон, округ Колумбия, National Academies Press, 2003
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Признаки диабета у женщин | Симптомы диабета 2 типа
Распознавание признаков и симптомов диабета может помочь предотвратить диабет 2 типа
Признаки диабета у женщин важны, потому что диабет 2 типа становится все более распространенным и необратимым после подтверждения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2015 году 14,9 миллиона женщин, или 11,7%, страдали диабетом, а 25,2% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдали диабетом. [1] Еще 31,1% женщин старше 18 лет страдают преддиабетом. Предиабет может быть известен по нескольким признакам, например, пограничный диабет, инсулинорезистентность, но обычно он известен как диабет 1 стадии. Если у вас диабет 2 типа, диабет нельзя вылечить, но вылечить его можно с помощью диабетических диет, физических упражнений и изменения образа жизни.
Признаки диабета у женщин становятся еще более важными, если учесть следующую информацию.
- Изменение образа жизни может предотвратить или отсрочить начало диабета, если у вас есть предиабет, но только 1 из 7 (14,1%) женщин с преддиабетом знает, что он у них есть.
- Самостоятельное ведение диабета может помочь предотвратить осложнения, но более 1 из 5 женщин с диабетом не знают, что у них он есть, так как признаки диабета трудно обнаружить.
- Если вы распознаете признаки диабета у женщин, возможно, вы сможете заразиться им раньше и использовать такие программы, как Lark Health, чтобы помочь вам внести эффективные изменения в образ жизни и диету, чтобы предотвратить осложнения.
Многие признаки диабета одинаковы для всех, но у женщин есть некоторые дополнительные признаки, которых нет у мужчин. Кроме того, женщины с предиабетом более склонны к развитию диабета, чем мужчины. Изучите признаки, и у вас будет больше шансов получить медицинскую помощь, необходимую для сохранения здоровья, предотвращения или отсрочки диабета или его осложнений, а также для улучшения жизни и здоровья.
Бесплатная программа по предотвращению диабета
Присоединяйтесь к списку ожидания, чтобы начать!
Вы видели
Лучшая диета от Lark для лечения диабета на 2020 год?Что такое диабет и почему он возникает?
«Сахарный диабет» буквально означает «болезнь сахарной мочи».«Это состояние, при котором у вас аномально высокий уровень сахара в крови — настолько высокий, что некоторое количество сахара выводится с мочой. Он возникает в результате нарушения нормального метаболизма глюкозы и действия инсулина (оставайтесь со мной! Или, если вы хотите пропустить историю диабета и его развития, прокрутите страницу вниз до заголовка «Признаки диабета, уникальные для женщин».
Когда вы едите продукты с углеводами, ваше тело расщепляет углеводы на более мелкие компоненты или молекулы типа простого сахара, называемого глюкозой.Глюкоза попадает в ваш кровоток, где транспортируется к клеткам вашего тела. Гормон под названием инсулин, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы, позволяет клеткам собирать глюкозу, чтобы использовать ее для получения энергии или, если у вас высокий уровень глюкозы, хранить ее в виде жира.
При диабете есть проблема, связанная с инсулином. Инсулина может не хватать, или клетки вашего тела могут быть устойчивыми к его воздействию, это известно как «инсулинорезистентность». В результате клетки вашего тела не могут транспортировать глюкозу из кровотока, и поэтому уровень глюкозы в крови или сахара в крови остается слишком высоким, намного выше нормального уровня сахара в крови.
Типы диабета у женщин
Сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваша иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы. Без должным образом функционирующей поджелудочной железы у вас нет инсулина, необходимого для очистки крови от глюкозы. Диабет 1 типа связан с генетикой. Обычно это происходит в результате воздействия окружающей среды, например вируса, и обычно происходит в детстве. [2]
Около 5% женщин с диабетом страдают диабетом 1 типа.Если вам интересно, подвержены ли вы риску диабета, рассмотрите следующие факторы риска.
У вас повышенный риск диабета, если:
- Вы живете далеко к северу или южнее экватора, что может быть связано с дефицитом витамина D.
- У вас есть семейный анамнез диабета 1 типа.
- Вы скорее белый, чем афроамериканец или латиноамериканец.
Признаки диабета у женщин до 40 лет могут быть признаками диабета 1, особенно если они возникают внезапно и в тяжелой форме, поскольку диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей.
Диабет 2 типа
Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. В то время как диабет 1 типа возникает в результате разрушения бета-клеток и отсутствия выработки инсулина, диабет 2 типа начинается с увеличения производства инсулина на ! (Это во многом основано на образе жизни).
Вот как развивается классический случай диабета 2 типа. Женщина постоянно предъявляет повышенные требования к своей инсулиновой реакции из-за необычно высокого уровня сахара в крови, часто из-за слишком большого количества еды, употребления алкоголя в преддиабетическом состоянии или слишком малой физической нагрузки.Она производит все большее количество инсулина, чтобы справиться с высоким уровнем глюкозы в крови. Клетки ее тела становятся толерантными, а затем становятся устойчивыми (помните инсулинорезистентность?) К воздействию инсулина, поэтому бета-клетки в поджелудочной железе усерднее работают, чтобы производить больше инсулина, чтобы удовлетворить потребность. Это вызывает симптомы чувствительности к инсулину и инсулинорезистентности у женщин.
В конце концов, к повышению уровня сахара в крови приводят две вещи. [3]
- Инсулинорезистентность становится настолько сильной, что уровень глюкозы в крови остается высоким.Это когда можно диагностировать предиабет, а затем и диабет.
- Бета-клетки поджелудочной железы истощаются и вырабатывают гораздо меньше инсулина. Это происходит на поздних стадиях диабета.
Факторы риска диабета 2 типа включают как генетические факторы, так и факторы образа жизни. Вероятность развития диабета 2 типа повышается, если: [4]
- У вас избыточный вес или ожирение
- У вас преддиабет
- Вы не занимаетесь физической активностью по крайней мере 3 раза в неделю
- У вас был гестационный диабет во время беременности или вы родили ребенка весом более 9 фунтов
- У вас есть родитель или брат или сестра с диабетом
Некоторые характеристики считаются более сильными факторами риска диабета 2 типа у женщин, чем у мужчин.[5]
- Определенные факторы стресса, связанные с работой, включая воздействие ночной работы и высокую рабочую нагрузку
- Низкий социально-экономический статус
- Низкий уровень образования
- Высокий уровень тестостерона
Гестационный диабет
Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови во время беременности. У 1 из 10 женщин он развивается во время беременности, и примерно у половины из них в конечном итоге развивается диабет 2 типа. [6] Гестационный диабет вызван инсулинорезистентностью, которая является результатом гормональных изменений и увеличения веса во время беременности.Симптомы гестационного диабета обычно не проявляются, поэтому ваш план дородового ухода, скорее всего, будет включать тесты на него. Отсутствие лечения гестационного диабета может привести к высокому весу при рождении или преждевременным родам.
Общие признаки диабета у мужчин и женщин
Большинство признаков диабета характерны как для мужчин, так и для женщин. Они могут включать:
- Непреднамеренная потеря веса, усталость (и чувство сонливости после еды) и дополнительный голод (который может произойти, когда ваше тело не использует должным образом глюкозу в крови), возникающие из-за еды, которую вы едите.
- Чрезмерная жажда и мочеиспускание, поскольку ваше тело работает, чтобы уравновесить избыток сахара в вашем организме.
- Нарушение заживления ран, онемение и покалывание в ногах и руках, а также кожные инфекции из-за повреждения, вызванного глюкозой в кровотоке с течением времени.
Важно знать, что вы можете обнаружить эти признаки только после того, как ваш диабет прогрессирует; то есть у женщин часто отсутствуют признаки предиабета. Это означает, что вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из них.Кроме того, имейте в виду, что у вас может быть диабет или преддиабет без каких-либо предупреждающих признаков диабета. Вот почему лучше всего сообщить своему врачу, есть ли у вас какие-либо факторы риска.
У меня диабет: симптомы диабета у женщин
Гормональные и другие различия могут вызывать признаки диабета, уникальные для женщин. Эти предупреждающие признаки диабета включают: [7]
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с диабетом и является причиной бесплодия.
- Дрожжевые инфекции, так как дрожжи могут легче расти при более высоком уровне сахара.
- Инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
- Сексуальная дисфункция, например, болезненный секс или отсутствие возбуждения.
Чем отличается диабет у женщин от мужского?
Как для мужчин, так и для женщин диабет — это состояние высокого уровня сахара в крови и инсулинорезистентности. Неконтролируемый диабет увеличивает риск таких осложнений, как болезни сердца, почек, слепота и ампутации, как у мужчин, так и у женщин.Однако между женщинами есть некоторые различия. Поскольку у женщин обычно диагностируют более высокий ИМТ, чем у мужчин, следует исследовать признаки диабета у женщин с ИМТ более 24. Проверьте свой ИМТ, если вы не знаете, что это такое.
Сильное влияние некоторых осложнений
Женщины испытывают некоторые осложнения, связанные с диабетом, иначе, чем мужчины. Это несколько примеров осложнений, от которых женщины страдают сильнее, чем мужчины, согласно исследованию, опубликованному в «Endocrine Reviews».[8]
- На 10% больше физических ограничений у женщин.
- Почти в два раза больше беспокойства и когнитивных нарушений среди женщин.
- Повышенный риск заболевания почек у женщин.
- Риск депрессии от 10 до 33% по сравнению с 8–14% у мужчин.
- На 40% выше риск ишемической болезни сердца, с большим количеством смертельных и нефатальных сердечных событий у женщин.
- На 27% выше риск инсульта.
Причины этих различий неизвестны, но есть несколько возможных объяснений.Некоторые различия могут быть гормональными. Также существует возможность менее точной диагностики ишемической болезни сердца у женщин из-за различий в микрососудистых и других симптомах по сравнению с мужчинами. [9]
Учитывая значительный риск осложнений при неконтролируемом диабете, а также резкое снижение риска, которого можно достичь, контролируя уровень сахара в крови, к симптомам диабета 2 типа у женщин следует относиться серьезно. Независимо от того, проявляете ли вы первые признаки диабета у женщины в возрасте 40 или 60 лет, вы можете взять на себя ответственность за свое состояние и поработать, чтобы обратить вспять свой предиабет.
Повышение женской смертности
Благодаря достижениям в области здравоохранения, расширению знаний о лечении диабета и повышению осведомленности можно ожидать, что смертность, связанная с диабетом, сейчас будет ниже, чем 20 лет назад. Это верно для мужчин, но не для женщин. Признаки диабета у женщин старше 60 лет или даже моложе не следует игнорировать, особенно если учесть, что женщины с диабетом в возрасте 40 лет имеют больший риск более ранней смертности, чем мужчины, диагностированные в том же возрасте.
Согласно исследованию, опубликованному в «Annals of Internal Medicine», уровень смертности от всех причин для мужчин с диабетом снизился с 42,6 до 24,4 смертей на 1000 человек, в то время как соответствующие цифры для женщин отражают увеличение с 18,4 до 25,9 смертей на 1000 человек. . Кроме того, с 1971 по 2000 год смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась более чем наполовину среди мужчин и всего на 10% среди женщин [10]
.Исследование и исследования, посвященные диабету у женщин
Чем больше мы знаем о диабете у женщин, тем лучше мы можем предотвратить его и контролировать, когда он действительно случается.Постоянно ведутся исследования, чтобы оценить, кто болеет преддиабетом и диабетом, каковы его последствия, а также какие лекарства и другие методы лечения лучше всего подходят для минимизации последствий. Это некоторые факты о диабете у женщин. [11]
- 11,7% женщин страдают диабетом, но лишь примерно каждая пятая знает об этом.
- Ежегодно около 6,8 из 1000 женщин в США заболевают диабетом.
- 31,1% женщин имеют преддиабет, и только 14,1% из них осведомлены о нем.
- Диабет занимает седьмое место среди причин смерти среди женщин в США в целом и четвертое место среди афроамериканок и коренных американцев. [12]
- Болезни сердца, инсульт, болезнь Альцгеймера и болезнь почек — все они выше среди людей с диабетом — являются первой, третьей, пятой и девятой по значимости причинами смерти среди женщин в США соответственно. [13]
Уход и лечение диабета у женщин
Предиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить или их начало можно отсрочить при выборе определенного образа жизни.Кроме того, хотя осложнения диабета 2 типа могут быть серьезными, их также можно предотвратить или отсрочить с помощью хорошего лечения. Женщины могут активно заботиться о своем здоровье, реагируя на симптомы диабета и зная варианты лечения.
Регулярные осмотры
Ваша медицинская бригада состоит из разных специалистов, имеющих опыт лечения диабета. Сделайте все возможное, чтобы найти медицинских работников, с которыми вам будет комфортно разговаривать обо всем, от мониторинга уровня сахара в крови до изменения образа жизни и сексуального здоровья.Затем обязательно запланируйте и приходите на встречи в соответствии с рекомендациями. Это стандартные обследования, которые должны проходить женщины с диабетом. [14]
- Профилактические осмотры или осмотры эндокринолога: каждые 3 месяца, если вы принимаете инсулин, или каждые 4–6 месяцев, если нет, включая измерения уровня глюкозы в крови, функции почек и липидов крови (холестерина и триглицеридов).
- Ортопед: ежегодно для проверки на наличие ран и инфекций на стопах.
- Стоматолог: каждые 6 месяцев со специальным осмотром на заболевания десен.
Изменения образа жизни
Изменения образа жизни, такие как улучшение диеты, увеличение физической активности и отказ от курения, могут снизить уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует женщинам с диабетом придерживаться следующих правил здорового образа жизни. [15]
- Потеря лишних килограммов с целью достижения 5% веса тела связана с резким повышением уровня сахара в крови и таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как высокий уровень холестерина и артериального давления.
- Увеличение потребления клетчатки из овощей, цельного зерна, фруктов и бобовых.
- Включая рыбу и нежирные молочные продукты как источники белка.
- Планирование диеты для профилактики диабета.
- Выбирайте больше полезных жиров, таких как оливковое масло, авокадо и орехи, вместо масла и сала.
- Отказ от сахаросодержащих напитков и ограничение добавления сахара.
- Использование метода диабетической тарелки для планирования приема пищи: наполовину заполните тарелку некрахмалистыми овощами, такими как помидоры, цукини, салат или брокколи, на четверть — нежирными белками, такими как рыба, яйца или тофу, и еще одну — четверть, полная здоровой крахмалистой пищи, такой как цельнозерновые, такие как спагетти из цельной пшеницы, бобы, или крахмалистые овощи, такие как сладкий картофель или зеленый горошек.Фрукты, нежирные молочные продукты и полезные жиры остаются в стороне.
- Бросить курить.
- Регулярные физические нагрузки, включая аэробные и силовые упражнения.
- Управление сном, беспокойство и другие аспекты здорового образа жизни.
Мониторинг медикаментов и сахара в крови
Если изменения образа жизни недостаточно для того, чтобы уровень сахара в крови был в пределах допустимого диапазона, ваш врач может прописать вам инсулин или лекарства, снижающие инсулинорезистентность (повышающие эффективность инсулина) в вашем организме.Вот несколько распространенных вариантов. [16]
- Бигуаниды (метформин) — Повышает чувствительность к инсулину.
- Тиазолидиндионы — Повышают чувствительность к инсулину.
- Сульфонилмочевины — увеличивают высвобождение инсулина.
Самостоятельное ведение диабета требует правильного приема лекарств, а также измерения уровня сахара в крови не реже двух раз в день. Вот удобный справочник по уровню сахара в крови в течение дня. Поможет узнать, как снизить уровень сахара в крови.Это может быть сложно, но вы можете разработать стратегии, которые нужно запомнить. Например, у вас может быть специальное место для хранения лекарств, использовать портативные устройства для мониторинга и использовать приложение Lark Health для регистрации измерений сахара в крови.
Для более детальной разбивки уровня сахара в крови Ларк создала диаграмму уровней сахара в крови и их значения.
Успешная профилактика и лечение диабета
Изменения в здоровом поведении и самоконтроль, необходимый для борьбы с диабетом, может быть труднодостижимым, но вы можете получить помощь в формировании их привычек.Ваша группа по уходу может сыграть ведущую роль в обучении вас тому, что нужно делать, и поддержать вас в этом.
- Диетолог может помочь вам составить сбалансированный план питания, включающий в себя питательные вещества и контролируемый углеводами, а также при необходимости помочь вам похудеть.
- Физиолог может помочь вам разработать безопасную программу упражнений, которая вам понравится.
- Медсестра научит вас принимать лекарства и пользоваться устройством для контроля уровня сахара в крови.
- Социальный работник, консультант или специалист по психическому здоровью может помочь вам справиться со стрессом, связанным с ведением диабета и диагностикой.
Ваша группа по уходу укомплектована экспертами и бесценными ресурсами, но вы можете получить дополнительную поддержку, которая доступна круглосуточно. Lark готов предоставить неограниченную индивидуальную поддержку, когда вам это нужно — никаких встреч или телефонных звонков. Это приложение для здоровья, которое может в любое время поговорить с вами о всех видах диабета и о вещах, связанных со здоровьем. Вот лишь некоторые из тем, о которых вы можете поговорить:
- Прогресс похудания и препятствия.
- Что было здоровым и как вы могли сделать лучший выбор во время последнего приема пищи.
- Напоминания о том, как начать активный образ жизни или прекратить сидячий образ жизни, сделать перерыв на глубокое дыхание, чтобы расслабиться, или принять лекарства.
- Последние тенденции в измерениях сахара в крови.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки диабета или у вас есть факторы риска диабета или преддиабета. Контроль уровня сахара в крови может сохранить ваше здоровье на долгие годы, и у вас есть варианты поддержки, когда вы это делаете.
Бесплатная программа по предотвращению диабета
Присоединяйтесь к списку ожидания, чтобы начать!
10 Симптомы диабета у женщин
Вот страшная статистика: более 30 миллионов человек в США.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у С. диабет, а 25 процентов даже не знают, что у них он есть.
Но становится еще хуже: еще 84 миллиона американцев имеют предиабет (он же почти диабет, когда уровень сахара в крови высокий, но недостаточно высокий для полномасштабного диабета) — и 90 процентов из этих людей не знают у них это тоже есть, согласно CDC.
Резервное копирование — снова напомни мне, что такое диабет.
Диабет — это не просто болезнь. На самом деле существует три типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет.Большинство людей с диабетом имеют тип 2 — это происходит, когда ваш организм плохо использует инсулин и не может поддерживать стабильный уровень сахара в крови, согласно CDC.
Диабет 1 типа встречается гораздо реже — только около 5 процентов людей с диабетом имеют тип 1 — и, по сути, это аутоиммунное заболевание, при котором ваше тело вообще перестает вырабатывать инсулин (и как таковое не может регулировать уровень сахара в крови).
Гестационный диабет встречается у беременных женщин — обычно он проходит после родов, но, по данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), впоследствии может повысить вероятность развития диабета 2 типа.
Все три типа диабета легко обнаружить с помощью анализа крови. По сути, тест проверяет, не слишком ли высок уровень глюкозы в крови (он же уровень сахара в крови). Но будьте осторожны: вы не можете поставить себе диагноз — даже с помощью глюкометра, отпускаемого без рецепта, согласно NIDDK.
К сожалению, многие люди ходят с недиагностированным диабетом или преддиабетом, потому что симптомы очень тонкие, — говорит Пурани Гундан, доктор медицины, эндокринолог Бостонского медицинского центра.
Эти скрытые симптомы диабета могут указывать на то, что пора отправиться в кабинет врача для проверки.
1. Вы должны писать
все время .Когда у вас появляется избыток сахара в крови, ваше тело инстинктивно пытается от него избавиться, — говорит Мэри Вуйиуклис Келлис, доктор медицины, эндокринолог из клиники Кливленда. «Вода следует за сахаром, поэтому в конечном итоге у вас будет большое количество мочи», — объясняет она.
Если вы заметили, что внезапно много писаете, причем чаще, без какой-либо реальной причины, особенно если вы просыпаетесь несколько раз ночью, чтобы пойти в туалет, пора поговорить со своим врачом, говорит она.
2. Вы никогда не перестанете пить воду.
С учетом всего этого мочеиспускания обезвоживание — вполне реальная возможность. И, что еще хуже, «некоторые пациенты, которые не знают, что у них диабет, утоляют жажду сладкими напитками, такими как газировка или сок, которые добавляют к их сахару в крови», — говорит Гундан. Признаки обезвоживания включают темную мочу, снижение веса (воды) и сильную жажду.
Звучит знакомо? Поговорите со своим врачом об этом потенциальном симптоме диабета, особенно если он возникает одновременно с частыми перерывами в туалет.
3. У вас ужасный запах изо рта.
Обезвоживание, связанное с диабетом, способствует сухости во рту и неприятному запаху изо рта, который может сопровождать ее. (В конце концов, при сухости во рту недостаточно слюны, чтобы смыть бактерии и уравновесить pH во рту, — говорит Келлис.)
Более того, невыявленный или неконтролируемый диабет может вызвать кетоз — процесс, при котором организм использует жир, а не глюкозу для получения энергии. По ее словам, кетоз выделяет химический побочный продукт, называемый кетонами, из-за которых дыхание может пахнуть неприятно сладким или фруктовым, а иногда даже может пахнуть ацетоном, поскольку это один из видов кетона.
Если вы не придерживаетесь кето-диеты (которая разработана для того, чтобы вызвать кетоз), вам стоит поговорить с врачом.
4. Ваше зрение становится все более размытым.
Расплывчатое зрение — распространенный — и часто игнорируемый — симптом диабета у женщин. Какое отношение диабет имеет к вашему зрению? Келлис объясняет, что при повышении уровня сахара в хрусталике глаза может образовываться жидкость (помните: жидкость следует за сахаром).
Диабет может вызвать значительную необъяснимую потерю веса.Подумайте: 10 или 20 фунтов.
Скопление жидкости в глазу приводит к нечеткости зрения, вызывает близорукость и отправляет многих людей к окулисту за новыми очками или за рецептом контактных линз.
К счастью, контроль уровня сахара в крови может устранить помутнение зрения, добавляет она.
5. Ваши руки и ноги часто засыпают.
Невропатия — состояние, характеризующееся онемением или странными ощущениями, такими как иглы в руках, ногах, кистях и ступнях, — встречается более чем у половины людей с диабетом 2 типа, согласно обзору Diabetes Care от 2017 года.
Почему так часто? По словам Келлиса, диабет снижает приток крови к конечностям и со временем повреждает кровеносные сосуды и нервы.
6. Ваши порезы и синяки заживают вечно.
Снижение чувствительности в конечностях повышает предрасположенность к травмам. «Вы с меньшей вероятностью заметите порез, потому что не чувствуете его, а это означает, что вы с меньшей вероятностью позаботитесь о нем и с большей вероятностью заразитесь», — говорит Гундан.
В таком случае, если у вас действительно есть травма, неконтролируемый диабет может затруднить выздоровление вашего тела.«Высокий уровень сахара в крови создает хорошие условия для роста бактерий», — говорит она. Это потому, что диабет также часто сопровождается высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина, а образующееся в результате накопление бляшек может сужать кровеносные сосуды, уменьшая кровоснабжение и приводя к медленному заживлению.
Диабет также может ослабить Т-клетки, которые составляют вашу иммунную систему — защиту вашего организма от инфекций. «Когда у вас высокий уровень сахара в крови, это все равно, что задерживать армию вашего тела, чтобы залечить рану», — говорит Келлис.
7. Вы худеете … но не пытаетесь.
Необъяснимая потеря веса может происходить по множеству причин, и диабет — одна из них. Гундан объясняет, что инсулин помогает вашему телу перемещать сахар из крови в клетки, поэтому, когда у вас есть инсулинорезистентность, вы не получаете достаточно энергии в свои клетки, несмотря на весь этот сахар, протекающий через ваше тело. «Поскольку вы не можете получить достаточно энергии из сахара, ваше тело сжигает собственный жир и мышцы для получения энергии», — говорит Келлис.«Потеря веса может быть довольно значительной, иногда от 10 до 20 фунтов».
Обычно врачи рекомендуют обратиться к врачу, если вы непреднамеренно теряете от 5 до 10 процентов своего веса в течение шести месяцев.
8. Вы высыпаетесь, но все равно очень устали.
Углеводы, которые ваше тело расщепляет до глюкозы, являются основным источником энергии. Но ваше тело не может эффективно использовать этот источник энергии, когда у вас диабет, — объясняет Гундан.(Обезвоживание, связанное с диабетом, также может вызывать усталость.)
Конечно, есть масса других причин, по которым вы можете чувствовать себя истощенным, в том числе из-за диеты, уровня стресса и того, сколько вы спали.
Тем не менее, если вы не можете придумать какой-либо другой веской причины для вашей крайней усталости, а ваш низкий уровень энергии сопровождается некоторыми из этих других симптомов диабета, стоит пройти обследование.
9. Вы получаете удивительное количество дрожжевых инфекций.
Высокий уровень сахара в крови создает среду во влагалище, способную вызвать грибковые инфекции. «Глюкоза — это топливо для дрожжей. Чем больше их вокруг, тем больше они могут размножаться, — говорит Келлис.
Если у вас от двух до трех грибковых инфекций каждые несколько месяцев или если стандартные методы лечения просто не работают, пора обратиться к врачу. «Как только уровень сахара в крови контролируется, частота снижается», — говорит Гундан.
10. У вас странные темные пятна на коже.
Потемнение кожи вокруг затылка, под мышками или даже в области паха является неожиданным и частым ранним признаком инсулинорезистентности, предшественником диабета — медицинское название этого состояния — черный акантоз (AN).
«Мы часто видим это у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)», — говорит Келлис, отмечая, что женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску проблем с инсулином. Если вы заметили новые темные пятна на коже, их стоит проконсультироваться с врачом.
11. Вы все время чувствуете сильный зуд.
По данным Американской диабетической ассоциации, больные диабетом часто испытывают зуд из-за дрожжевых инфекций (которые могут возникать и на коже), сухой кожи или плохого кровообращения.Если виной всему плохое кровообращение, самым зудящим местом будут ноги.
Согласно ADA, вы можете попытаться лечить зуд самостоятельно, ограничив время купания (особенно в менее влажном климате), используя мыло со встроенным увлажняющим кремом и не забывая наносить лосьон сразу после мытья посуды.
Коллин де Беллефон Коллин де Беллефон, американская журналистка-фрилансер, живет в Париже, Франция, со своим мужем и собакой Моти.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Классификаций диабета у пожилых людей
Риск диабета увеличивается с возрастом, поэтому диабет часто встречается у пожилых людей. Фактически, примерно 25% взрослых в возрасте старше 60 лет страдают диабетом.
Диабет означает, что у вас слишком высокий уровень глюкозы (сахара) в крови. Клеткам вашего тела нужна глюкоза для получения энергии. Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет гормон инсулин, который помогает глюкозе из пищи попадать в ваши клетки. Люди с диабетом не вырабатывают достаточно инсулина или плохо используют инсулин, в результате чего глюкоза накапливается в крови и не достигает их клеток. Это может привести к осложнениям, включая повреждение сердца, глаз, почек и стоп.
Хотя диабет 1 типа обычно считается началом в детстве, а диабет 2 типа — началом во взрослом возрасте, становится все более очевидным, что у взрослых, включая пожилых людей, может развиться диабет 1 типа впервые, а у детей может развиться диабет 2 типа. сахарный диабет.Ниже описаны различные классификации диабета, который может возникнуть у пожилых людей.
Диабет 2 типа
Люди с диабетом 2 типа плохо вырабатывают и не используют инсулин. Это наиболее распространенный тип диабета, обычно встречающийся у людей с избыточным весом и малоподвижных людей. Другие факторы риска включают семейный анамнез заболевания, пожилой возраст, определенные этнические группы (чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения), синдром поликистозных яичников и наличие гестационного диабета (диабет во время беременности) в анамнезе.
Диабет 1 типа
Люди с диабетом 1 типа вырабатывают мало инсулина или вообще не вырабатывают его, и им необходимо принимать инсулинотерапию, как только им поставлен диагноз. Диабет 1 типа обычно начинается в детстве, но может начаться и во взрослом возрасте. Эта форма обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует клетки, вырабатывающие инсулин. У некоторых людей диабет 1 типа может развиться после вирусной инфекции, такой как цитомегаловирус, энцефалит, вирус Эпштейна-Барра, грипп, корь, эпидемический паротит, полиомиелит или краснуха.В редких случаях диабет 1 типа может возникнуть после травмы поджелудочной железы или токсинов.
Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)
Это подтип диабета 1 типа, который возникает у взрослых. Подобно диабету 1 типа, LADA — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует клетки, производящие инсулин. В отличие от взрослых с диабетом 2 типа, взрослые с LADA часто худощавы и могут не иметь семейного анамнеза диабета. Людям с LADA обычно необходимо принимать инсулин в течение 6 месяцев после постановки диагноза.
Все формы диабета требуют тщательного лечения и лечения на протяжении всей жизни.
Обновлено: 15.04.16
Как управлять диабетом по мере взросления
Последствия, гестационный диабет и беременность
Диабет — это хроническое заболевание, которое нарушает регуляцию уровня сахара в крови в организме. И у мужчин, и у женщин может развиться диабет, но некоторые симптомы чаще возникают у женщин.
Многие из рисков диабета затрагивают оба пола, но есть некоторые различия.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно одна из девяти взрослых женщин в США страдает диабетом.
В этой статье рассматривается, как диабет может повлиять на женщин, которые входят в группу риска, признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, и когда следует обращаться за тестированием.
Многие симптомы диабета характерны как для мужчин, так и для женщин, но некоторые особенности характерны только для женщин.
Молочница во рту и влагалище
Женщины с диабетом могут более подвержены дрожжевой инфекции или молочнице во рту и влагалище.
Высокий уровень сахара в крови создает идеальную среду для размножения грибка Candida , вызывающего это состояние.
Симптомы включают:
- болезненность кожи
- выделения из влагалища
- зуд
- диспареуния или болезненный секс
- белый налет на языке, если грибок поражает ротовую полость
Люди с диабетом более склонны к развиваются различные виды инфекций с более серьезными симптомами и более высокой вероятностью осложнений, чем у людей без диабета.
Высокий уровень сахара в крови в организме влияет на способность иммунной системы реагировать на патогены, такие как бактерии, вирусы и грибки.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Женщины с диабетом имеют более высокий риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В обзоре 2015 года у 12,9% обследованных женщин ИМП развились в течение первого года после постановки диагноза диабет 2 типа. Только 3,9 процента мужчин испытали его.
Симптомы ИМП включают:
- болезненность, жжение при мочеиспускании
- мутная моча
- кровь в моче
Любому с диабетом, у которого есть ИМП, следует как можно скорее обратиться за лечением, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как почечная инфекция.
Сексуальная дисфункция
Повышенный риск ИМП или кандидоза может способствовать снижению полового влечения или либидо. На это могут повлиять и другие факторы.
У многих людей с диабетом развивается диабетическая невропатия. Это происходит, когда высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервных волокон организма.
Влияние этого сильно варьируется. Это включает уменьшение ощущений в руках, ногах и ступнях и изменение сексуального опыта во влагалище.
Также могут быть:
- слабая смазка влагалища
- трудности с возбуждением клитора и оргазмом
- боль во время секса
- тревога
Все это может повлиять на интерес человека или удовольствие от секса.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Шансы на СПКЯ выше, если у человека диабет. При СПКЯ гормональный дисбаланс означает, что яичники не могут должным образом выделять яйца. Это может повлиять на фертильность.
СПКЯ не является признаком диабета, но у женщины с диабетом больше шансов заболеть, чем у женщины без диабета.
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), генетические факторы могут играть роль, но также может существовать связь между СПКЯ и производством инсулина.
Симптомы включают:
Если человеку поставили диагноз СПКЯ, ему также следует спросить своего врача о скрининге на диабет.
Гестационный диабет — это временное заболевание, которым страдают некоторые женщины во время беременности.
Последствия гестационного диабета
Гестационный диабет часто проходит после родов, но у человека, который его переживает, может быть более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.
Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:
- трудности в родах
- необходимость кесарева сечения
- риск разрыва влагалища или между анусом и влагалищем
- сильное кровотечение после родов
Ребенок может родиться с:
- проблемами с дыханием
- низким уровнем сахара в крови
- желтухой
Во время беременности симптомы могут отсутствовать, поэтому тестирование важно, особенно для тех, кто находится в группе риска.
Если присутствует детский диабет, важно следовать инструкциям врача по диете, упражнениям и отслеживанию уровня сахара в крови.
Факторы риска
Гестационный диабет более вероятен, если человек:
- имеет избыточный вес до того, как забеременеть
- имеет предиабет, когда уровень сахара в крови высокий, но недостаточно высокий для диагноза диабета
- имеет семейный анамнез: диабет
- ранее имел гестационный диабет
- в прошлом родил ребенка весом более 9 фунтов
- имеет СПКЯ
- имеет афроамериканский, азиатский, латиноамериканский, индейский или тихоокеанский происхождения
После беременности
Если у человека был гестационный диабет во время беременности, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует следующие шаги после родов:
- Скрининг на диабет 2 типа через 6–12 недель после родов и каждые 3 года после родов. что
- вернуться к здоровому весу с помощью регулярных упражнений и здоровой диеты 9001 3 кормить ребенка грудью, если это возможно, чтобы обеспечить ему правильный баланс питательных веществ и помочь вам сжечь калории
- проконсультироваться с врачом об использовании метформина, лекарства для предотвращения диабета 2 типа
Каковы ранние признаки диабет 2 типа? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.
Диабет может влиять на два основных аспекта женского сексуального и репродуктивного здоровья.
Беременность
Женщинам, у которых до беременности был диабет, необходимо предпринять определенные шаги для обеспечения безопасной беременности.
Уровень сахара в крови : По возможности, контроль уровня сахара в крови до беременности имеет жизненно важное значение. Высокий уровень сахара в крови может нанести вред плоду и привести к врожденным аномалиям.
Это особенно актуально на ранних сроках беременности, когда человек может еще не знать, что он беременен.
Лекарства : человеку может потребоваться изменить прием лекарств во время беременности.
Факторы питания и образа жизни : Диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, поэтому человеку следует тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы установить:
- безопасную диету
- план упражнений
- график анализа крови сахар в домашних условиях
- необходимость других тестов и мониторинга
Менопауза
Поделиться на Pinterest Менопауза может ухудшить симптомы диабета, но упражнения и здоровая диета помогут.Менопауза и годы, предшествовавшие ей, включают в себя множество изменений, которые могут вызвать диабет или усугубить его.
Гормональные изменения изменяют реакцию клеток на инсулин. Уровень сахара в крови может стать менее предсказуемым и потребовать более частого контроля.
Менопауза приводит к падению уровня эстрогена, поскольку яичники перестают производить яйца. В это время человек может быть более подвержен ИМП и вагинальным инфекциям, если у него диабет.
Многие женщины прибавляют в весе во время менопаузы.Женщинам с диабетом может потребоваться изменить дозы инсулина или пероральные лекарства от диабета, чтобы адаптироваться к этим изменениям.
Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что гормональная терапия может помочь женщинам с диабетом 2 типа, которые испытывают приливы и другие симптомы менопаузы.
Однако авторы отмечают, что лечение будет зависеть от человека.
Наиболее распространенные признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:
- повышенная жажда
- частое мочеиспускание
- крайняя усталость
- усиление голода
- необъяснимая потеря веса, даже при увеличении потребления пищи
- недостаток энергии
- помутнение зрения
- частые или повторяющиеся инфекции, такие как инфекция десен, кожи или влагалища
- порезы и синяки, которые медленно заживают
- сексуальные трудности
Людям, у которых есть какие-либо из этих симптомов, следует обратиться к врачу. так как ранняя диагностика может помочь предотвратить осложнения.
Как симптомы диабета различаются в зависимости от возраста?
Диабет 1 типа чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, а риск развития диабета 2 типа увеличивается после 45 лет. Однако любой из этих типов может повлиять на человека в любом возрасте.
В последние годы наблюдается рост заболеваемости диабетом 2 типа у молодых людей. Исследования показывают, что у этих людей чаще развиваются осложнения быстрее и в более молодом возрасте, чем у людей с диабетом 1 типа и тех, у кого тип 2 развивается на более поздней стадии.
Эффективное регулирование уровня сахара в крови и здоровый образ жизни могут помочь снизить риск осложнений для людей с диабетом 1 и 2 типа в любом возрасте.
Кровь течет ко всем частям тела, и высокий уровень сахара в крови может нанести ущерб во многих областях как мужчинам, так и женщинам.
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания сердца и сосудов являются ключевыми осложнениями диабета. Со временем высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов и нервов.
Высокий уровень сахара в крови приводит к воспалению кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды становятся жесткими, и кровь не течет по ним так хорошо, как раньше.
Низкий кровоток может привести к ряду проблем, в том числе:
Невропатия
Повреждение нервов может привести ко многим осложнениям, в том числе к проблемам с конечностями.
В тяжелых случаях это может привести к осложнениям, в результате которых может потребоваться ампутация.
Другие проблемы
Человек с диабетом также имеет повышенный риск других проблем психического и физического здоровья, включая потерю подвижности и депрессию.
Узнайте больше о симптомах и осложнениях диабета.
Многие факторы риска диабета одинаковы для мужчин и женщин, но некоторые из них различны.
Исследование данных почти 100 000 мужчин и женщин показало, например, что мужчины, как правило, имеют более низкий индекс массы тела, чем женщины, когда у них развивается тип 2. Результаты были опубликованы в 2011 году.
CDC перечисляет следующее как Факторы риска развития у женщин диабета 2 типа:
- Гестационный диабет в анамнезе во время прошлой беременности
- рождение ребенка весом более 9 фунтов (9 фунтов)
- с историей СПКЯ
- с семейным анамнезом диабет
- с высоким кровяным давлением или 140/90 мм рт. ст. или выше
- с высоким уровнем холестерина или 240 мг / дл или выше
- получение менее 150 минут активности средней интенсивности, например ходьба, неделя
- с афроамериканцем , Американские индейцы или коренные жители Аляски, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы или латиноамериканцы, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана
Любой с этими факторами риска должен спросить своего врача о скрининге на d сахарный диабет.
Диабет может поражать как мужчин, так и женщин, но у женщин могут быть некоторые специфические симптомы.
Текущие рекомендации Американской диабетической ассоциации рекомендуют регулярно проходить скрининг на диабет с 45 лет или раньше, если у человека есть другие факторы риска.