При сахарном диабете зуд кожи: Болезни кожи при сахарном диабете | #10/07

Сахарный диабет

Сахарный диабет — распространенное заболевание, которым страдает до 5% людей в нашей стране, а в мире таких пациентов около 100 миллионов, и каждый год эта цифра неуклонно растет. Тяжелые нарушения обмена веществ — основа сахарного диабета —приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Нередко дерматологические симптомы выступают в качестве первых тревожных звоночков сахарного диабета.

Все виды кожной патологии при сахарном диабете условно можно разделить на пять больших групп:

Первая группа — дерматозы, связанные с сахарным диабетом

К этой группе относят склередему и витилиго. Склередема чаще встречается при длительно текущем диабете 2-го типа и проявляется отеком и уплотнением кожи, преимущественно в области шеи и верхней трети спины. Примерно у 4,5% возрастных пациентов встречается витилиго — нарушение окраски кожи с появлением обесцвеченных пятен разной формы и размера.

Вторая группа — патологии кожи, связанные с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

Инсулинорезистентность, то есть нечувствительность организма к инсулину, чревата возникновением черного акантоза — участков потемнения кожи с разрастанием на них папиллом.

Третья группа — патологии кожи, ассоциированные с ангиопатией

К сожалению, при сахарном диабете страдают сосуды, что в свою очередь отражается на состоянии кожи. У таких пациентов часто развивается атеросклеротическое поражение сосудов ног, в результате нарушается кровообращение и питание тканей и образуются трофические язвы, гангрена и разнообразные инфекционные осложнения. Параллельно под удар попадают мелкие сосуды, что проявляется покраснением конечностей, по внешнему виду напоминающее рожу (стрептококковое инфекционное заболевание), но в этом случае симптомы не связаны с инфекцией.

Липоидный некробиоз — редкое хроническое поражение кожи, основой для развития которого в большинстве случаев является сахарный диабет. Среди проявлений патологии — появление на передней поверхности голеней красно-коричневых бляшек с блестящей поверхностью, которые у 25% пациентов изъязвляются.

Диабетическая дермопатия чаще всего проявляется у мужчин множественными темными, слегка шелушащимися пятнами на передней поверхности голеней.

При декомпенсации сахарного диабета на фоне повышения уровня липидов в крови на коже ягодиц, локтевых и коленных суставов внезапно могут появляться множественные папулы желтого цвета. Нередко папулы сливаются, образуя крупные бляшки.

Четвертая группа — идиопатические высыпания

К этой группе относят диабетический пузырь и генерализованную кольцевидную гранулему. В редких случаях при сахарном диабете на неизмененной коже появляются пузыри разного размера (обычно на коже нижних конечностей).

Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных — первый признак ранее не диагностированного сахарного диабета 2-го типа. Красные кольца, состоящие из мелких папул красно-розового цвета, сопровождаются незначительным зудом.

Пятая группа — бактериальные и грибковые инфекции

Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, особенно при неудовлетворительном контроле сахара крови. На поверхности кожи этих пациентов выявляют в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц, и при этом защитные свойства кожи снижены в среднем на 20%. Поэтому при сахарном диабете наблюдается повышенная частота грибковых инфекций. Это связано с тем, что грибы используют повышение уровня сахара в крови как субстрат для активного роста и размножения. Это обуславливает тот факт, что 80% регистрируемого кандидоза кожи приходится на пациентов с диабетом. В ряде случаев кандидозные поражения приобретают генерализованный характер, распространяясь на гладкую кожу, межпальцевые промежутки, ногти.

Инфекционно-воспалительные заболевания прежде всего также развиваются на коже нижних конечностей, пораженных ишемией и нейропатией. Фолликулиты, фурункулы, карбункулы, паронихии, рожа встречаются у пациентов с сахарным диабетом значительно чаще, чем у здоровых людей.

Таким образом, кожа при сахарном диабете является одним из органов-мишеней, требующим особого ухода и лечения.

Лечение кожных заболеваний при сахарном диабете

При выборе метода лечения заболеваний кожи при сахарном диабете необходимо учитывать две важнейшие особенности:

1. Склонность к развитию бактериальных и грибковых инфекций — поэтому препарат должен не только уменьшать проявления аллергии и аутоиммунного воспаления, но и подавлять рост и размножение грибков и бактерий
2. Замедление обменных процессов в коже, в результате которого развивается феномен депонирования наружных лекарственных средств — это повышает риск развития местных побочных эффектов. Поэтому выбранное средство должно обладать высоким профилем безопасности.

Данным критериям отвечает препарат Пимафукорт®, который благодаря тщательно сбалансированному составу оказывает местное противовоспалительное, антигрибковое и антибактериальное действие. Риск возникновения местных побочных эффектов минимален, благодаря этому Пимафукорт® разрешен к использованию на любых участках тела, включая лицо и кожные складки.

Применение препарата Пимафукорт® в схемах лечения заболеваний кожи при сахарном диабете

Эффективность наружной терапии препаратом Пимафукорт® изучалась у 43 пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей кожной патологией: 17 — с кандидозом крупных складок, 10 — с микозом стоп, 6 — с распространенным вульгарным псориазом, 5 — с истинной и микробной экземами, 5 — с фолликулитом.

При кандидозе в качестве монотерапии пациентам рекомендовали крем Пимафукорт® 3 раза в день, при этом положительная динамика отмечалась уже на 2-й день лечения: уменьшалось покраснение и мокнутие. На 4—5-й день терапии на месте очагов кожа была сухая, оставалось лишь незначительное ее потемнение.

У пациентов с микозом стоп все проявления оценивались по 5-балльной шкале. До лечения: шелушение — 5 баллов, мацерация — 5 баллов, трещины — 3 балла, зуд — 2 балла. В качестве средства наружной терапии был рекомендован Пимафукорт® 3 раза в день. Через 7 дней шелушение на подошве уменьшилось, а через 2 недели терапии остался лишь минимальный зуд у единичных пациентов, а в межпальцевых промежутках у 9 больных процесс регрессировал.

У пациентов с экземой проводилось комплексное лечение антигистаминными препаратами, десенсибилизирующими средствами и наружно кремом Пимафукорт® 3 раза в день. Положительная динамика отмечалась уже на 1-й неделе терапии: уменьшилось покраснение, шелушение, пузырьки и мокнутие, исчезал зуд.

У больных фолликулитом использование 2% салицилового спирта и крема Пимафукорт® 2 раза в день в течение пяти дней дало значительное улучшение во всех случаях.

Таким образом, учитывая особенности кожи и ее поражения при сахарном диабете, частую локализацию процессов в крупных складках, осложнение дерматозов инфекцией, использование комбинированного препарата Пимафукорт® является оптимальным и эффективным решением.

О чем говорит появление зуда у диабетика | Ваш Дерматолог

Сахарный диабет – хроническое заболевание. Оно вызывает гибель бета-клеток поджелудочной железы. Именно они вырабатывают инсулин – гормон, который отвечает за процесс доставки к тканям глюкозы – главного источника энергии. Его нехватка приводит к накоплению глюкозы в крови. В результате развивается гипергликемия. Подобное состояние опасно для всех внутренних систем. Развитие сахарного диабета сопровождается разными симптомами. Один из них – кожный зуд. Он имеет четкую локализацию. Именно она может стать одним из диагностических критериев.

Причины зуда при сахарном диабете

В норме вся сосудистая система ежедневно очищается от огромного количества токсинов. Участвуют в этом почки и печень. Печень не только выступает в качестве фильтра, но и помогает контролировать уровень сахара в крови. Если глюкоза вырабатывается в избытке, она кристаллизуется в ней. Таким способом поддерживается энергетический баланс.

Если уровень глюкозы в крови падает, нехватка компенсируется за счет отложенных запасов. При сахарном диабете в печени скапливаются большие излишки. Они забивают фильтры. Печень перестает справляться со своими функциями. Сосуды заполняются сахаром. Формируется благоприятная среда для размножения бактерий, являющихся частью условно-патогенной микрофлоры.

Нейродермит ограниченный

Это приводит к развитию нейродермитов, кандидоза кожи. Каждое это заболевание сопровождается сильным зудом. Обычно он ярко себя проявляет у больных сахарным диабетом 2 типа. У женщин подобное проявление может встречаться уже в преддиабетическом состоянии. Оно рождает потребность чесать поврежденные участки. Это приводит к нарушению целостности кожного покрова. Повышение уровня сахара в крови в три раза замедляет заживление повреждений. Это обстоятельство усугубляет состояние больного человека.

Локализация зуда

При сахарном диабете зуд может появляться где угодно, но наиболее частыми местами дислокации считаются нижние конечности, область вокруг гениталий, глаза. Ноги первыми реагируют на развитие патологии. Кожа на них иссушается, шелушится и чешется. Со временем зуд перекидывается на промежность.

Зуд при диабете вокруг гениталий чаще всего встречается у женщин. Объясняется подобное обстоятельство просто. Уровень сахара повышается и в моче. Физиологически женская мочеполовая система устроена таким образом, что моча часто попадает на кожу вокруг влагалища и ануса. Формируется среда для активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему на фоне сахарного диабета практически всегда развивается кандидозный вагинит или цистит. Они становятся препятствием для ведения половой жизни. Зуд усиливается в ночное время, больные теряют сон, становятся раздражительными.

Нарушения обменных процессов приводят к дестабилизации водного баланса. Вот почему больные сахарным диабетом постоянно испытывают жажду. Утрачивается функция природного увлажнения. От этого в первую очередь страдают глаза. Они становятся сухими. Появляется чувство жжения и зуда. Игнорировать подобные явления нельзя. Помимо ухудшения качества жизни, развитие заболевания может спровоцировать появление опасных осложнений, способных усиливать описываемый симптом. Обозначим самые распространенные из них.

Так как диабет – хроническая патология, склонная к рецидивам, нужно постоянно следить за своим состоянием и контролировать уровень сахара в крови. Для устранения зуда нужно осуществлять комплекс мероприятий. В него входит:

• диета;
• прием медикаментозных препаратов, помогающих снижать уровень глюкозы;
• использование противозудных средств.

В независимости от тяжести болезни, ее формы и вида важно отказываться от потребления сахара, выпечки, сладких овощей и фруктов. В качестве десерта можно есть только немного яблочной пастилы, натурального зефира и меда. Белый сахар лучше заменять фруктозой, но и ее количество нужно максимально ограничивать. Диета помогает снижать уровень сахара в крови, а значит, она эффективна и в борьбе с зудом.

Если диета оказывается малоэффективной, снижать уровень глюкозы при сахарном диабете нужно медикаментозными средствами. Для этого назначаются препараты на основе сульфонилмочевины первого или второго поколения («Толбутамид», «Орабет», «Диабетон») или инсулин. Доза и способ их введения разрабатывается в строго индивидуальном порядке. Противозудная терапия применяется в качестве местного лечения.

Средства выбираются с учетом причин его образования.

• Генитальный зуд при сахарном диабете устраняется кремами и мазями, в составе которых есть преднизолон («Латикорт», «Локоид»).
• При наслоении грибковой инфекции используются мази, в составе которых есть клотримазол, миконазол или тербинафин («Микосептин», «Пимафуцин»).
• Зуд, сопровождающий развитие нейродермитов и гнойничковых поражений, лечится мазями, в составе которых есть антибиотики и антигистаминные компоненты («Эпидел», «Тридерм», «Гистан»).

Усиливать эффект лекарственных средств помогает народная терапия.

Рецепты народной медицины от зуда

Хорошо помогают снимать дискомфорт теплые ванны с чередой, смеси календулы, ромашки и шалфея (стакан сырья заваливается 500 мл кипятка). Травы для приема внутрь ускоряют лечебный эффект. Для приготовления целебного настоя нужно взять ягоды или листочки черники, липового цвета, мелиссы. Две столовые ложки сбора погрузить в термос, залить их стаканом крутого кипятка и настоять в течение часа. Пить готовый настой нужно три раза в день по половине стакана. Курс лечения три недели.

Аппликации из кукурузного крахмала лучше всего подходят для местного лечения. Ложка порошка размешивается в половине стакана прохладной кипяченой воды. В готовом средстве смачивается марлевая салфетка, потом она прикладывается к зудящему месту и оставляется там до полного высыхания.

Уход за кожей при диабете: профилактика зуда

Лекарственные мази от зуда можно использовать нечасто. Поэтому важно, имея в анамнезе сахарный диабет, стараться предупреждать появление неприятного симптома. Для этого нужно:

• Носить только хлопчатобумажное белье, диабетические носки, ортопедическую обувь.
• Дважды в день принимать водные процедуры, для мытья использовать натуральное мягкое мыло.
• Тщательно следить за гигиеной ног, ежедневно принимать теплые травяные ванночки, делать пилинг, смазывать кожу после этого питательным кремом, в составе которого есть алоэ, экстракты ромашки или календулы.
• После купания при диабете кожу нужно тщательно промокать полотенцем, убирать излишки влаги между пальцами ног и рук, в подмышках, паховых складках.
• Любые ранки, трещинки, царапины, потертости должны обязательно по несколько раз в день обрабатываться дезинфицирующими растворами.

Правильный уход за кожей помогает предотвращать появление зуда.

https://dermatologiya.su/neyrodermatozy/zud/prichiny-pri-diabete

Кожный зуд при сахарном диабете. Причины появления и профилактика. | Дома не сидится

Доброго времени суток уважаемые подписчики и гости канала.

Сегодня ночью я очень плохо спал. И дело тут вовсе не в бессоннице или шумных соседях. Меня одолевал зуд. Если быть точнее, дико чесались ноги. И всю ночь я боролся с соблазном расчесать кожу в кровь, лишь бы избавиться от этого неприятного ощущения. Шутники сейчас скажут «Мыться надо чаще!». Но дело тут не в личной гигиене. Люди с сахарным диабетом испытывают кожный зуд в несколько раз чаще и интенсивнее, чем у здоровых людей. Раньше я не уделял особого внимания этой проблеме и спокойно расчесывал кожу на ногах до язв. Теперь кожа на моих ногах больше похожа на шкуру леопарда, такая же пятнистая.

На фото следы от расчесыванияНа фото следы от расчесывания

Так почему же мы с Вами более подвержены этому недугу? Вот, что мне удалось найти.

Причин, вызывающих кожный зуд у диабетиков, много. Основная, конечно же, высокий сахар. Отсюда вытекают следующие:

— повреждение нервов в верхних слоях кожи

— диабетическая полинейропатия, периферическая нейропатия. Говоря простым языком, сироп, который у некомпенсированного диабетика течет вместо крови, выжигает мелкие сосуды в руках и ногах.

— почечная и печеночная недостаточность тоже могут быть причиной появления зуда.

— аллергическая реакция на средства гигиены (гель для душа, шампунь и т.д.)

— заболевания кожи (псориаз, микоз и т.д.)

Хотя две последние могут относиться и к здоровым людям. Кстати, в осенне-зимний период ощущение зуда усиливается из-за того, что кожа становиться более сухой.

Что же делать, чтобы предотвратить кожный зуд? Вот несколько простых советов:

1. Откажитесь от слишком горячей ванны.

2. После принятия ванны или душа используем лосьон для тела. Но помним, что между пальцами мазать нельзя, высокая влажность может привести к грибку стопы.

3. Не используем цветные и сильно пахнущие увлажняющие кремы (крема?). В идеале мажемся гипоаллергенным. Можно поискать специальный «диабетический», но он дороже и смысла переплачивать я не вижу.

4. И последний, самый главный совет, следуя которому Вы о любых осложнения еще не скоро вспомните, контролируйте уровень сахара в крови!

Вот такая статейка вышла. Спасибо, что дочитали до конца. Надеюсь, было полезно. Хорошего Вам настроения, милых дам с наступающим праздником, следите за сахарами и не чешитесь!

Риск кожного зуда, пиодермии, кандидоза, трофических расстройств при сахарном диабете можно сдержать контролем гипергликемии

Между уровнем рН кожи больных сахарным диабетом и уровнем глюкозы в крови имеется обратная зависимость.

Наиболее частые дерматологические проявления у больных сахарным диабетом – это кожный зуд, пиодермии, кандидоз, трофические расстройства, развитие которых в большой степени связано с изменением рН кожи и ее микроциркуляции.

Для оценки ассоциации между метаболическим контролем сахарного диабета 1 типа и кислотностью кожи было проведено исследование с участием 105 больных сахарным диабетом 1 типа и 53 относительно здоровых лиц, при этом обе группы были сопоставимы по возрастному и половому составу. pH кожи у участников исследования измеряли в трех различных зонах: щеки, предплечья, стопы.

Результаты исследования показали, что у больных с сахарным диабетом определялся более низкий pH кожи по сравнению с контрольной группой: в щечной области — 5,49±0,42 против 5,69±0,31, соответственно (P=0,001), на предплечьях — 5,41±0,46 против 5,73±0,69, соответственно (P=0,004), на ногах — 5,20±0,53 против 5,41±0,41, соответственно (P=0,008). Также при анализе множественной линейной регрессии была выявлена отрицательная корреляция между рН кожи и концентрацией глюкозы в крови: в щечной области — β=-0,34, P=0,0004, на предплечьях — β=-0,30, P=0,0009, на ногах — β=-0,18, P=0,04. У больных, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) которых был ≥8%, определялся достоверно более низкий pH кожи, чем у пациентов с HbA1c<8%. Однако, такое статистически значимое различие наблюдалось только для кожи ног (5,09±0,50 против 5,34±0,55, соответственно (P=0,019).

Таким образом, у больных сахарным диабетом определяется более низкий рН кожи, чем в группе контроля, однако этот показатель имеет обратную зависимость от уровня гипергликемии, что требует дополнительного наблюдения за больными с нестабильными показателями уровня глюкозы крови для своевременного выявления заболеваний кожи.

Mackiewicz-Wysocka M1, Araszkiewicz A, Niedzwiedzki P et al. Skin pH Is Lower in Type 1 Diabetes Subjects and Is Related to Glycemic Control of the Disease. Diabetes Technol Ther. Article first published online: 2014 Oct 10.

Сахарный диабет и проблемы с кожей

У людей с диабетом существует риск развития различных проблем с кожей, большая часть которых связана с хроническим повышением уровня глюкозы крови. Рассмотрим некоторые из них.

 

Выраженная сухость кожи или дегидратация (обезвоживание)

 

Причина ее возникновения – избыточное выделение жидкости через почки. Когда глюкозы в крови очень много (более 10-13 ммоль/л — так называемого почечного порога для глюкозы), она начинает в большом количестве выводиться из организма с мочой. Но глюкоза «тянет за собой» и воду, поэтому при длительном, хроническом повышении глюкозы крови возникает обезвоживание или дегидратация организма, в том числе и кожи.

 

Также при сахарном диабете снижается иммунитет, это отражается и на коже: если кожа длительное время остается сухой, возникает больший риск появления кожных трещин и их инфицирования. Особое значение стоит придать сухости кожи стоп. При развитии такого хронического осложнения сахарного диабета как диабетическая полинейропатия возникает проблема с терморегуляцией, а именно с потоотделением.

 

Кожа на стопах может также утолщаться из-за избыточного ороговения (нарушение обновления поверхностного слоя кожи), а при добавлении сухости возникает больший риск образования трещин. Также при диабетической полинейропатии снижается чувствительность стоп, что увеличивает вероятность получения травмы и образования язвы.

 

Что касается кожи лица, тандем сниженного местного иммунитета и дегидратации может увеличить вероятность появления комедонов и акне (угревой сыпи).

 

Лечение избыточной сухости кожи состоит в достижении целевых значений глюкозы крови, регулярном достаточном употреблении жидкости и использовании увлажняющих кремов.

 

Кожный зуд

 

Является одним из симптомов хронической гипергликемии. Его появление связано с раздражением нервных окончаний в коже из-за избытка глюкозы в ней. Помимо этого, кожный зуд может быть симптомом прогрессирования диабетической нефропатии или диабетической нейропатии.

 

Конечно, зуд не является специфическим симптомом гипергликемии, он может указывать, например, на аллергическую реакцию, возникать при псориазе, экземе, атопическом дерматите и других заболеваниях.

 

Из-за постоянного кожного зуда, беспокоящего, в том числе, и во сне, человек может расчесывать кожу, тем самым инфицируя ее. При постоянной гипергликемии сопротивляемость инфекциям снижена, поэтому риск воспаления в разы выше.

 

Конечно, как вы догадались, главное в лечении – достижение целевых значений глюкозы. При аллергической реакции помогают мази с глюкокортикоидами и антигистаминные препараты. Обсудите с лечащим врачом, какое средство вам использовать.

 

Липоидный некробиоз

 

Об этом состоянии вы можете подробнее почитать в соответствующей статье. Напомним, что это не осложнение диабета как таковое, но состояние, ассоциированное с ним. Для липоидного некробиоза характерно появление на коже темно-красных и красно-коричневых возвышающихся пятен, четко отделенных от здоровой кожи, склонных к росту по периферии и слиянию друг с другом. Обычно вне травмирования или изъязвления они не вызывают никаких субъективных ощущений. Точная причина возникновения таких пятен не известна, возникают они крайне редко.

 

Липогипертрофии

 

Это одно из осложнений инсулинотерапии, при котором подкожно-жировая клетчатка уплотняется и изменяется из-за постоянного введения инсулина в одно и то же место.

 

Внешне и на ощупь липогипертрофии напоминают «шишки» — нетвердые уплотнения в местах инъекций, возвышающиеся, «выпирающие» в здоровой коже. Они могут быть незаметны при визуальном осмотре, а при небольших размерах даже не прощупываются. Тогда в их диагностике поможет ультразвуковое исследование мест инъекций инсулина или установки инфузионного набора инсулиновой помпы.

 

Самая главная неприятность – это то, что инсулин, введенный в подобную «шишку» не всасывается полностью или с той скоростью, с какой мы ожидаем. Если вы заметили, что в последнее время глюкоза крови постоянно повышается, попросите врача осмотреть места инъекций или прощупайте их самостоятельно.

 

К сожалению, ни физиотерапевтическое лечение, ни применение кремов или массажа не помогает. Лечение одно — смена мест инъекций на длительное время. Подробнее о ротации мест инъекций вы можете почитать в соответствующей статье или просмотреть видео.

 

Черный акантоз (acanthosis nigricans)

 

Это потемнение участков кожи, чаще тех, которые подвергаются регулярному трению, например: на задней поверхности шеи, в области локтевых суставов, внутренней поверхности запястий, в области паха и на пальцах. Данное кожное проявление связано с нарушением чувствительности к инсулину, что наблюдается при сахарном диабете 2 типа. 

Опасности сахарного диабета и методы лечения

Значительная распространенность сахарного диабета в мире и в России (246 млн.чел.), быстрый рост заболеваемости (за последние 5 лет — на 45%), высокая инвалидизация и смертность больных диабетом (70% погибает от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта) обуславливает актуальность данной проблемы.

Какие основные проявления болезни при сахарном диабете?

Сахарный диабет не всегда проявляется знакомыми всем симптомами — жаждой, учащенным мочеиспусканием, зудом кожи, высоким уровнем сахара в крови. Иногда сахарный диабет является случайной находкой при обращении пациента к офтальмологу, неврологу с жалобами на нарушение зрения, головные боли, онемение ног, иногда диагностируется при госпитализации больных с инфарктом миокарда, инсультом, т.е. поздно, когда уже имеются грозные сосудистые поражения глаз, почек, сердца, сосудов конечностей.

У кого можно заподозрить сахарный диабет?

Угроза развития сахарного диабета высока у больных с ожирением, с наследственной расположенностью, с нарушением жирового обмена, с повышением артериального давления, у длительно принимающих некоторые лекарственные препараты (стероидные гормоны), у людей старше 45 лет.

Чем опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание всего организма. Хотя, прежде всего, повреждается сосудистая стенка и оболочка нервных клеток. Поэтому на первый план выступают серьезные сосудистые осложнения, что чревато развитием инфарктов, инсультов, а при поражении сосудов нижних конечностей — гангреной и ампутацией конечности. Сахарный диабет настолько сильно поражает сетчатку, артерии, вены и капилляры глаза, что возможна даже полная слепота. Также при диабете резко снижаются защитные свойства организма — снижается иммунитет и человек начинает чаще и тяжелее болеть, снижается заживляемость и даже самая маленькая царапина может превратиться в огромную гнойную рану.

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы диабета?

Обратиться к квалифицированному эндокринологу, который проведет вам полное обследование (а это не только определение сахара в крови и моче, но большой спектр лабораторных анализов, ультразвуковые исследования внутренних органов, дуплексные исследования сердца и сосудов) для выявления как самого диабета, так и его грозных осложнений, и совместно с кардиологом, офтальмологом, неврологом назначит вам необходимую терапию. Целью лечения диабета является не только снижение уровня сахара до нормы, но и профилактика и лечение возможных осложнений.

Что может предложить вам клиника «СОВА»?

Если вы уже болеете диабетом, тогда вам наверняка будут интересны вопросы ухода за своим организмом при данном диагнозе, возможные осложнения и сопутствующие симптомы. В таком случае вы можете наблюдаться на постоянной основе у нашего эндокринолога, который обязательно вас проконсультирует, подберет необходимую программу самоконтроля и питания при диабете, а также будет наблюдать течение вашего заболевания. Помимо этого на постоянной основе функционирует «Кабинет диабетической стопы», где решаются вопросы ухода за ногами совместно с хирургами.

Если вы не больны диабетом, но хотите узнать подробнее о данной болезни, или у вас есть больные родственники и друзья, то мы приглашаем вас посетить бесплатную школу диабета, где вы можете уточнить различные подробности и задать интересующие вопросы. Подобные школы проводятся на постоянной основе, дату ближайшей школы Вы можете уточнить по телефону.

Записаться на прием к эндокринологу, хирургу или на школу диабета вы можете по телефону +7 (8452) 911-112.

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена.Сахарный диабет относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний. Его распространенность среди населения составляет 1—3%, однако с учетом скрыто протекающих и недиагностируемых форм оказывается реально в 2 раза выше и достигает 6%. Каждые 10—15 лет общее число больных сахарным диабетом удваивается. Все это свидетельствует о том, что сахарный диабет становится в настоящее время не только медицинской, но и социальной проблемой.

Выделяют две основные патогенетические формы сахарного диабета: сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) и сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый). В развитии обеих форм заболевания важную роль играют как внутренние (генетические) факторы, различные у больных сахарным диабетом I и II типов, так и внешние факторы, провоцирующие возникновение болезни.

У больных инсулинзависимым сахарным диабетом (I типа) часто выявляются определенные антигены системы гистосовместимости (типы HLA-B8 и HLA-B15), наличие которых повышает риск развития заболевания в 2,5—3 раза. Определенное значение в возникновении сахарного диабета I типа имеют иммунные нарушения. Провоцирующими факторами в развитии заболевания часто служат вирусные инфекции.

В возникновении инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа) основное место также отводится наследственной предрасположенности.  Главным внешним фактором инсулиннезависимого сахарного диабета служит ожирение, обусловленное нередко перееданием. 

Абсолютная или относительная недостаточность инсулина приводит к нарушению различных видов обмена ( углеводного, белкового, жирового и водно- солевого).

Клинические проявления. 
Больные сахарным диабетом предъявляют жалобы на сухость во рту, жажду, обильное мочеотделение, повышение аппетита, иногда достигающее степени булимии («волчий голод»), слабость, похудание, кожный зуд. У больных сахарным диабетом I типа заболевание часто возникает остро (обычно в молодом возрасте) и проявляется выраженными симптомами (жажда, полиурия, похудание). При сахарном диабете II типа заболевание, как правило, развивается медленно и может протекать с маловыраженной симптоматикой. Нередко оно впервые выявляется при обращении пациента к дерматологу или гинекологу по поводу грибковых заболеваний, фурункулеза, зуда в области промежности. На кожных покровах  можно обнаружить румянец на щеках, лбу, подбородке, возникающий в результате расширения капилляров , желтую окраску ладоней и подошв, обусловленную нарушением обмена витамина А, шелушение кожи, расчесы. У больных сахарным диабетом отмечается повышенная склонность к фурункулезу и грибковым заболеваниям. Могут встречаться и другие поражения кожи: диабетическая дермопатия (пигментированные атрофические пятна кожи), диабетическая ксантома (следствие гиперлипидемии), липоидный некробиоз и др.

При тяжелом течении сахарного диабета в результате нарушений белкового обмена развиваются изменения мышечной и костной систем, проявляющиеся атрофией мышц и остеопорозом позвонков, костей конечностей. В результате снижения сопротивляемости организма и сухости слизистых оболочек у больных сахарным диабетом часто развиваются пневмонии (иногда с абсцедированием), бронхиты, фарингиты. Может встречаться сочетание сахарного диабета с туберкулезом легких.

У больных сахарным диабетом часто обнаруживаются изменения сердечно-сосудистой системы, включающие прежде всего атеросклеротические поражения различных артерий. Инфаркт миокарда возникает у больных сахарным диабетом в 2 раза чаще, чем у лиц того же возраста, но не страдающих данным заболеванием. Часто встречающийся при сахарном диабете облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к образованию трофических язв голеней и стоп (особенно I пальца стопы) с последующим развитием гангрены.

Нарушения деятельности пищеварительного тракта при сахарном диабете выражаются в частом возникновении гингивитов и стоматитов, снижении секреторной и моторной функций желудка, жировой инфильтрации печени и стеатогепатита.

У больных сахарным диабетом нередко обнаруживается диабетическая нефропатия,проявляющаяся протеинурией( повышенный белок мочи) и артериальной гипертензией и приводящая в конечном итоге к развитию диабетического гломерулосклероза (синдрома Киммелстила—Уилсона) и последующей хронической почечной недостаточности, которая служит одной из основных причин смерти больных сахарным диабетом.

У 60—80% больных сахарным диабетом диагностируется диабетическая ретинопатия,проявляющаяся расширением венул сетчатки, развитием в ней микроаневризм,кровоизлияний, экссудатов и приводящая к прогрессирующей потере зрения.

При сахарном диабете наблюдаются поражения нервной системы в форме диабетической нейропатии, которая выражается в появлении парестезии, нарушении болевой и температурной чувствительности, снижении сухожильных рефлексов. У больных обнаруживаются также симптомы диабетической энцефалопатии, проявляющиеся снижением памяти и другими мнестическими расстройствами.Важное место в диагностике сахарного диабета занимает определение содержания глюкозы в крови. 

Грозным осложнением сахарного диабета является диабетическая (кетоацидотическая) кома. Ее развитие может быть спровоцировано прекращением или уменьшением введения инсулина, инфекционными заболеваниями, хирургическими вмешательствами, стрессовыми ситуациями. Диабетической коме предшествует обычно период предвестников, проявляющийся симптомами декомпенсации сахарного диабета (нарастанием полиурии, жажды, тошнотой, рвотой). В выдыхаемом больным воздухе ощущается запах ацетона. Могут возникнуть сильные боли в животе, имитирующие острое хирургическое заболевание. Прекоматозное состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и при отсутствии необходимых лечебных мероприятий переходит в стадию комы. Больной теряет сознание, отмечаются снижение температуры тела, сухость и дряблость кожных покровов, исчезновение сухожильных рефлексов, гипотония мышц и низкий тонус глазных яблок. Наблюдается глубокое, шумное («большое») дыхание( Куссмауля). Пульс становится малым и частым, артериальное давление снижается, может развиться коллапс. 

У больных сахарным диабетом, получающих инсулин, при его передозировке или недостаточном потреблении углеводов может развиться гипогликемическая кома. Развитию коматозного состояния чаще всего предшествуют чувство голода, слабость, потливость, тремор конечностей, двигательное и психическое возбуждение, сменяющееся в дальнейшем потерей сознания. У больных отмечаются повышенная влажность кожных покровов, судороги; тахикардия, повышение тонуса глазных яблок.  Гипогликемическая кома может осложниться возникновением нарушений мозгового кровообращения.

Лечение.
Больным сахарным диабетом назначают диету с исключением легкоусвояемых углеводов и высоким содержанием пищевых волокон. Если с помощью одной лишь диеты нормализации показателей углеводного обмена достичь не удается, назначают сахаропонижающие препараты. При лечении больных инсулинзависимым сахарным диабетом, а также в ряде случаев инсулиннезависимым (например, при беременности, полостных операциях и т. д.) прибегают к инсулинотерапии.

Не запускайте свое здоровье и обращайтесь к нам! Для подтверждения диагноза, специалисты медицинского центра «Мед плюс Тест» проведут необходимое обследование и  назначат адекватную терапию, а в тяжелых случаях направят пациента в больницу.

Многопрофильный медицинский центр «Мед плюс Тест» располагается по адресу: Москва, п. Кокошкино, ул. Ленина, д. 4, телефон: +7 (495) 847 99 97.  

Связанные с диабетом кожные заболевания и методы лечения

Черный акантоз

Среди широкого диапазона диабетических состояний кожи , связанных с диабетом и инсулинорезистентностью, acanthosis nigricans приводит к потемнению и утолщению кожи в некоторых областях тела, особенно в кожных складках. Эти участки коричневой или коричневой, слегка приподнятой кожи с бархатистой текстурой появляются по бокам шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Это может произойти на руках, локтях и коленях.Это состояние влияет как на здоровых пациентов, так и на людей с определенными заболеваниями, но обычно встречается у людей с диабетом. Поскольку черный акантоз является признаком инсулинорезистентности, он может быть первым признаком преддиабета или диабета 2 типа и особенно часто встречается у пациентов с ожирением. Лечение черного акантоза направлено на устранение основных проблем, из-за которых он возникает. Снижение веса — наиболее эффективная форма лечения, в то время как обработка кожи может уменьшить видимость кожных пятен.

Бактериальные инфекции

Существует множество различных типов бактериальных инфекций , которые обычно поражают кожу людей с диабетом. Кожные инфекции, вызванные бактериями стафилококка, более распространены и более тяжелы у пациентов с нелеченым диабетом или диабетом, который не находится под контролем. Эти бактерии могут вызывать фурункулы (воспаленный узелок на волосяном фолликуле), ячмень (инфицирование желез в веках) и бактериальные инфекции ногтей. Подавляющее большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками в виде пероральных препаратов или местного лечения.

Bullosis Diabeticorum (диабетические волдыри)

В редких случаях у пациентов с диабетом появляются диабетические пузыри, напоминающие пузыри на обожженной коже. Эти волдыри, называемые bullosis diabeticorum , могут развиваться на пальцах рук, ног, ступнях, ногах или руках. Диабетические пузыри обычно безболезненны и могут потребовать или не потребовать профессионального лечения для заживления. Эти волдыри часто возникают у пациентов с диабетической невропатией . Если вы считаете, что у вас диабетические волдыри или у вас другой тип кожного заболевания, связанного с диабетом, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы записаться на прием к дерматологу для лечения.

Грибковые инфекции

Candida albicans , дрожжеподобный гриб, вызывает значительную часть грибковых инфекций , вызывающих кожные проблемы у пациентов с диабетом. Грибок вызывает развитие зудящей красной сыпи, окруженной крошечными волдырями и чешуйками на коже. Четыре наиболее распространенных грибковых инфекции: зуд спортсмена — красная, зудящая кожа на половых органах и на коже внутренней части бедер — спортивная стопа — красные зудящие высыпания на коже между пальцами ног — стригущий лишай — кольцевидные чешуйчатые пятна, которые могут вызвать зуд или волдыри и появляются на ступнях, паху, груди, животе, волосистой части головы или ногтях — и вагинальная инфекция, которая вызывает зуд и раздражение на пораженных участках кожи.Эти инфекции обычно возникают в теплых влажных складках кожи. Лечение грибковых инфекций включает удаление влаги и поддержание сухости пораженных участков кожи с помощью комбинации местных стероидов и противогрибковых препаратов. Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая или грибковая инфекция, обратитесь за лечением в Центр продвинутой дерматологии и рака кожи.

Атеросклероз

Атеросклероз — серьезное заболевание, вызываемое сужением кровеносных сосудов после утолщения стенок сосудов из-за накопления зубного налета.Это состояние чаще всего связано с кровеносными сосудами в сердце или рядом с ним, но оно также может поражать кровеносные сосуды по всему телу, включая те, которые снабжают кровью кожу. По мере сужения кровеносных сосудов кожи из-за недостатка кислорода могут происходить изменения кожи, в том числе выпадение волос, истончение кожи, блестящая кожа, утолщение и изменение цвета ногтей на ногах, а также холодная кожа. Пациенты, пораженные атеросклерозом , при травмах выздоравливают медленнее из-за истощения запасов лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией.Пациенты с диабетической невропатией чаще получают травмы стопы из-за потери чувствительности к боли, холоду, теплу или давлению.

Диабетическая дермопатия

Также обычно называемый пятнами на голени, диабетическая дермопатия развивается в результате изменений кровеносных сосудов, которые снабжают кожу кровью и кислородом. Дермопатия обычно проявляется в виде блестящих, круглых или овальных поражений тонкой кожи светло-коричневого или красного цвета, часто на передней части ног. Это состояние обычно поражает обе ноги, но не обязательно в одинаковой степени.Пластыри не болят, не образуют волдырей или зуда, и профессиональное лечение обычно не требуется, но пациенты могут обратиться за лечением, чтобы облегчить симптомы или уменьшить появление этих диабетических кожных поражений . Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации об этом состоянии.

Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) считается результатом изменений содержания коллагена и жира под кожей. Вышележащая кожа истончается и краснеет, а пораженная кожа становится приподнятой, желтой и восковой на вид, часто с синей или пурпурной каймой.Большинство повреждений обнаруживаются на нижних частях ног и могут изъязвляться при травме. Поражения NLD обычно имеют четко определенные границы, которые изолируют поражения от окружающих участков непораженной кожи. В некоторых случаях NLD может вызывать зуд и болезненность. Пока язвы не повреждены, в лечении нет необходимости. Свяжитесь с нашим отделением дерматолога , если язвы открываются или вызывают боль или дискомфорт.

Аллергические реакции

Практически любое лекарство от диабета, включая инсулин, может вызвать аллергическую кожную реакцию и вызвать покраснение, сыпь, отек, зуд или другие симптомы.Аллергические реакции на лекарства возникают, когда у пациента уже есть чувствительность к лекарству или активному ингредиенту в лекарстве, например, консерванту. Пациенты с диабетом, принимающие инъекционные препараты, могут испытывать кожные реакции, которые ограничиваются областью кожи, в которую была введена игла. Если вы считаете, что у вас аллергическая реакция на лекарства от диабета, немедленно позвоните в нашу дерматологическую клинику или своему лечащему врачу, чтобы получить инструкции о том, как устранить симптомы аллергической реакции в краткосрочной перспективе, а также обсудить альтернативные варианты лечения диабета. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если изменения кожи в результате приема лекарств сопровождаются затрудненным дыханием или другими серьезными симптомами.

Диссеминированная кольцевидная гранулема

Это состояние вызывает образование на коже резко очерченных и выпуклых дугообразных или кольцевидных высыпаний. Кольцевидная гранулема высыпаний обычно появляются на пальцах, руках, ушах и ступнях, но они также могут возникать на туловище. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или телесного цвета. Это заболевание кожи, связанное с диабетом, обычно не требует лечения, но может стать достаточно серьезным, чтобы обратиться за лечением к нашим дерматологам.Лечение может включать прописанные лекарства, такие как стероиды, для устранения сыпи при диабете.

Эруптивный ксантоматоз

Эруптивный ксантоматоз может возникать, когда уровень сахара в крови не регулируется должным образом и когда уровень триглицеридов повышается до чрезвычайно высокого уровня. Сильная резистентность к инсулину затрудняет вывод из крови жирового содержимого, в результате чего на коже образуются твердые желтые горохообразные бугорки. Шишки, которые обычно окружены красными ореолами и могут вызывать зуд, обычно встречаются на ступнях, руках, ногах, ягодицах и тыльной стороне рук.Лечение пациентов с эруптивным ксантоматозом включает отпускаемые по рецепту лекарства для снижения уровня сахара и липидов в крови.

Зуд

Пациенты с диабетом, как правило, на испытывают кожный зуд на чаще, чем пациенты без этого заболевания. Постоянный зуд и раздражение могут вызвать сильное возбуждение и привести к чрезмерному расчесыванию, что может вызвать инфекцию, дискомфорт и боль. Кожный зуд, также называемый зудом, может иметь множество причин, например, дрожжевую или бактериальную инфекцию, сухость кожи или снижение кровотока.При диабете зуд вызван плохим кровотоком, чаще всего поражаются голени и ступни. У некоторых пациентов с диабетом может появиться кожный зуд как побочный эффект или аллергическая реакция на новое лекарство. В этом случае обратитесь к врачу по поводу замены лекарств. Продукты для кожи, содержащие ароматизаторы, красители и ингредиенты для снятия кожных покровов, могут высушить кожу или усугубить сухость кожи, что приведет к зуду. Прежде чем назначить лечение, наши дерматологи могут оценить участки сухой или неоднородной кожи, чтобы определить, является ли причиной диабета или основного заболевания.

Витилиго

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, которое чаще развивается у пациентов с диабетом 1 типа, чем у пациентов с диабетом 2 типа. Это состояние влияет на окраску кожи и возникает, когда иммунная система атакует меланоцитов кожи (клетки кожи, продуцирующие меланин). Меланин — это пигмент, который определяет цвет кожи, а также действует как естественный защитник от солнца. Распространенными симптомами витилиго являются появление молочно-белых пятен на коже, потеря пигментации во рту и сетчатке, а также преждевременное обесцвечивание волос.Поскольку витилиго является одной из наиболее редких диабетических кожных проблем , лечение направлено на устранение симптомов и может включать лечебные кремы для местного применения, световую терапию и избегание воздействия солнца и ультрафиолета (УФ).

Scleroderma Diabeticorum

Как и цифровой склероз, scleroderma diabeticorum вызывает утолщение кожи. Scleroderma diabeticorum, однако, поражает кожу задней части шеи и верхней части спины. Эта кожная проблема встречается редко, но встречается у пациентов с диабетом типа 2 и вызывает утолщение кожи.Лечение включает в себя регулирование уровня сахара в крови, а также использование увлажняющих кремов и дополнительных видов местного лечения, которые удаляют верхние слои кожи, чтобы обнажить новые слои кожи. Эти лекарства также отшелушивают и смягчают кожу, помогая предотвратить повторное утолщение. Свяжитесь с нашим офисом для получения дополнительной информации о доступных методах лечения.

Цифровой склероз

У части людей с диабетом может развиться цифровой склероз , который характеризуется образованием плотной, толстой и восковой кожи на тыльной стороне рук, а также на пальцах ног и на лбу.Слово «цифровой» относится к пальцам рук и ног, а «склероз» означает отвердение. Жесткость сустава пальца также может возникать у пациентов с диабетом и склерозом пальцев. Уход за кожей, рекомендованный дерматологами, например, предписанные лосьоны и кремы для местного применения, может быть рекомендован для уменьшения внешнего вида и тяжести кожи, пораженной цифровым склерозом, а также для смягчения пораженных участков кожи. Дополнительные варианты лечения цифрового склероза включают эффективное управление уровнем сахара в крови пациента.

Причиняет ли диабет проблемы с кожей?

Проблемы с кожей являются частым осложнением диабета как 1-го, так и 2-го типа. У 79% людей с диабетом в какой-то момент разовьется кожное заболевание, связанное с этим заболеванием. Многие из них, такие как сыпь и волдыри, могут быть прямыми проявлениями диабета или аллергических реакций на инсулин или лекарства от диабета. Другие, в том числе грибковые инфекции и сухая зудящая кожа, не редкость среди здоровых людей, но, как правило, чаще поражают людей с диабетом.Взаимодействие с другими людьми

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Определенные дерматологические проблемы являются одними из первых признаков диабета (а также других не связанных заболеваний и состояний, если на то пошло), поэтому важно обратиться к дерматологу, если вы заметили какие-либо необычные или необъяснимые изменения в вашей коже. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к борьбе с кожными заболеваниями, вызванными диабетом, и помогают предотвратить серьезные последствия и осложнения.

Как диабет влияет на кожу

Диабет может влиять на здоровье кожи разными способами.Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) является причиной большинства кожных проблем, вызванных диабетом. Слишком много сахара в крови побуждает организм вытягивать жидкость из клеток, чтобы произвести достаточно мочи для удаления сахара, что, в свою очередь, делает кожу сухой (ксероз).

Сухая, красная и раздраженная кожа также может быть результатом повреждения нервов (диабетическая невропатия), особенно нервов ног и ступней. Поврежденные нервы могут не передавать сообщение о потоотделении, а пот помогает сохранить кожу влажной и мягкой.Взаимодействие с другими людьми

В свою очередь, когда кожа слишком сухая, она может трескаться, шелушиться и становиться зудящей. Расчесывание может привести к образованию небольших отверстий на коже. Эти отверстия обеспечивают легкий доступ инфекционным организмам к проникновению под кожу, а избыток сахара в крови является благоприятной питательной средой для их размножения.

Помимо сухости и инфекций, существует множество других кожных проблем, связанных с диабетом.

Черный акантоз

Это состояние характеризуется участками кожи вокруг шеи, которые темнее обычного цвета кожи человека.Эти области также могут появляться в подмышечных впадинах и паху, а иногда и на коленях, локтях и руках. Кожа также может быть толще и приобретать бархатистую текстуру.

Почему это происходит: Черный акантоз является признаком инсулинорезистентности, а иногда и первым признаком преддиабета или диабета 2 типа. Это особенно часто встречается у людей с ожирением.

Что делать: Чтобы пятна на коже были менее заметными, их можно покрыть макияжем, но в долгосрочной перспективе наиболее эффективным методом лечения является похудание.Взаимодействие с другими людьми

Аллергические реакции на лекарства

Практически любое лекарство от диабета, включая инсулин, может вызвать аллергическую реакцию, которая вызывает симптомы, влияющие на кожу, такие как зуд, отек, сыпь или покраснение.

Почему это происходит: Аллергические реакции на лекарства возникают из-за того, что у человека уже есть чувствительность либо к самому лекарству, либо к неактивному ингредиенту в лекарстве, например, к консерванту. Некоторые люди, употребляющие инъекционные препараты, испытывают кожные реакции, ограниченные областью, в которую была введена игла.

Что делать: Позвоните своему врачу, если у вас аллергическая реакция на лекарство от диабета. Он или она может посоветовать вам принять лекарство, отпускаемое без рецепта, для краткосрочного облегчения зуда, а затем обсудит попытку другого лекарства для лечения вашего диабета.

Если изменения кожи, вызванные приемом лекарств, сопровождаются затрудненным дыханием или другими тревожными симптомами, немедленно обратитесь за помощью.

Bullosis Diabeticorum (диабетические волдыри)

Это безболезненные, иногда большие волдыри, которые возникают спонтанно на верхних и боковых сторонах голеней и ступней, а иногда и на руках или предплечьях.

Почему это происходит: Причина появления волдырей у диабетиков неизвестна.Однако они чаще встречаются у людей, у которых развивается диабетическая невропатия — группа нервных расстройств, которая поражает людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Что делать: По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), большинство волдырей заживают примерно за три недели, не оставляя шрамов. Единственное лечение — это контролировать уровень сахара в крови.

Диабетическая дермопатия

Это проявляется в виде чешуйчатых светло-коричневых или красных пятен, которые часто появляются на передней части ног.Обычно овальной или круглой формы они напоминают пигментные пятна, а иногда их называют кожными пятнами. Они не болят и не чешутся.

Почему это происходит: Изменения мелких кровеносных сосудов снижают кровоснабжение кожи.

Что делать: Это безвредное, безболезненное состояние не требует лечения.

Цифровой склероз

Это начинается с тугой восковой кожи на тыльной стороне рук и жесткости пальцев; у некоторых людей может казаться, что у них на кончиках пальцев камешки.По мере прогрессирования заболевания кожа может становиться твердой, толстой и опухшей, распространяясь по всему телу, начиная с верхней части спины, плеч, шеи, груди и даже лица. В редких случаях кожа на коленях, лодыжках или локтях утолщается и приобретает текстуру апельсиновой корки, что затрудняет движение пораженных суставов.

Почему это происходит: Цифровой склероз чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа, у которых есть другие осложнения или заболевание которых трудно лечить.

Что делать: Может помочь лучший контроль над диабетом.Между тем, физиотерапия может облегчить движение жестких суставов.

Кольцевидная гранулема диссеминированная

Это сыпь, характеризующаяся красноватыми или телесными дугами или кольцами на пальцах и ушах, а иногда и на передней части туловища. Связь между кольцевидной гранулемой и диабетом несколько противоречива, но небольшое исследование 2017 года показало, что у субъектов с сыпью был повышенный уровень сахара в крови.

Почему это происходит: Причины кольцевидной гранулемы неизвестны, даже если она не связана с диабетом.

Что делать: Большинство высыпаний, вызванных кольцевидной гранулемой, исчезают в течение нескольких месяцев, хотя иногда бугорки остаются на срок до двух лет. Нет медицинских причин лечить это, но если это надоедает, варианты включают кремы, мази или инъекции с кортикостероидами по рецепту; применение жидкого азота для замораживания поражений; лазерная терапия; некоторые пероральные препараты.

Эруптивный ксантоматоз

Зудящие восковые желтые бугорки на коже, окруженные красными ореолами.Чаще всего они встречаются на лице и ягодицах, а также могут появляться на конечностях. Особенно распространен среди молодых людей с сахарным диабетом 1 типа.

Почему это происходит: Высокий уровень холестерина и жира в крови возникает, когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Что делать: Лечение включает в себя контроль содержания жиров в крови; Также могут потребоваться гиполипидемические препараты.

Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)

Сыпь на голенях, характеризующаяся слегка приподнятыми блестящими пятнами красно-коричневого цвета с желтоватыми центрами, которые могут перерасти в открытые, медленно заживающие язвы.Чаще встречается у женщин. Обычно проходит стадии активности и бездействия. Иногда для постановки диагноза требуется биопсия.

Почему это происходит: Изменения жира и коллагена под поверхностью кожи.

Что делать: Несмотря на то, что NLD трудно поддается лечению, иногда реагирует на местные кремы с кортизоном или инъекции кортизона. Было обнаружено, что обработка ультрафиолетовым светом контролирует это состояние, когда оно разгорается. Детский аспирин каждый день и другие лекарства, разжижающие кровь, например Трентал (пентоксифиллин), могут помочь.Взаимодействие с другими людьми

Scleredema Diabeticorum

Редкое заболевание, сопровождающееся утолщением кожи в верхней части спины и шеи.

Почему это происходит: Причина неизвестна, но диабетическая склеродема, похоже, чаще встречается у людей, страдающих ожирением.

Что делать: Увлажняющие средства могут помочь, но лечение предполагает установление контроля над уровнем сахара в крови.

Теги кожи

Около 75% людей с кожными бирками страдают диабетом.Эти небольшие, похожие на полипы кусочки плоти чаще всего встречаются на шее, веках и подмышках.

Почему это происходит: Кажется, существует связь между кожными метками и инсулинорезистентностью, а также аномальным содержанием жира в крови.

Что делать: Хотя нет причин лечить их, если они надоедливые или некрасивые, их можно легко удалить.

Бактериальные инфекции

Болезненная, опухшая, воспаленная кожа, часто горячая на ощупь.Примерами бактериальных инфекций являются фурункулы, ячмень на веках, карбункулы, инфекции ногтей и инфекции волосяных фолликулов.

Почему это происходит: Бактерии могут процветать в присутствии избытка глюкозы. Стафилококк — обычная бактерия, вызывающая бактериальные инфекции у людей с диабетом.

Что делать: Эти инфекции обычно можно вылечить с помощью антибиотиков и улучшить их с помощью хорошего контроля сахара в крови.

Грибковые инфекции

Зудящие высыпания на влажных участках тела, например кожных складках.Эти высыпания могут быть красными, окруженными чешуей или волдырями и иметь дрожжевой белый налет в складках кожи.

Почему это происходит: Как и при бактериальных инфекциях, избыток глюкозы полезен для грибка.

Что делать: Лекарства, отпускаемые по рецепту, и хороший контроль диабета помогают в лечении. Примерами грибковых инфекций являются дрожжевые инфекции, зуд спортсмена, стригущий лишай и микоз. Candida albicans — распространенный гриб, вызывающий грибковые инфекции у людей с диабетом.Взаимодействие с другими людьми

Кожные проблемы, связанные с сахарным диабетом

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998. Обновлено доктором Эбтисамом Эльгблави, дерматологом, Триполи, Ливия. Главный редактор DermNet NZ: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Август 2019.

---

Введение

Подсчитано, что 30% пациентов с сахарным диабетом будут испытывать кожные проблемы на той или иной стадии болезни.Некоторые кожные заболевания чаще встречаются у пациентов с диабетом, особенно из-за инфекций, таких как кандидоз и импетиго. Пациенты с диабетом 2 типа также имеют вдвое больший риск развития распространенного чешуйчатого заболевания, псориаза, чем пациенты, не страдающие диабетом.

Кожные заболевания, связанные с сахарным диабетом

Специфические кожные заболевания, связанные с сахарным диабетом, описаны ниже.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет представляет собой совокупность различных заболеваний, связанных с повышением концентрации глюкозы в крови.

Диабет связан с нарушением углеводного, белкового и жирового обмена из-за недостаточной секреции инсулина или инсулинорезистентности тканей-мишеней. Осложнения сахарного диабета включают как макрососудистые (сердечно-сосудистые), так и микрососудистые (ретинопатия, нефропатия или невропатия) последствия.

Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютным отсутствием инсулина и возникает из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток. Обычно он проявляется острыми симптомами или кетоацидозом в детском или подростковом возрасте, и необходима пожизненная инсулинотерапия.

Сахарный диабет 2 типа — распространенное заболевание, классифицируемое по инсулинорезистентности и относительной недостаточности инсулина. Пациенты часто протекают бессимптомно и диагностируются путем скрининга. Сильные факторы риска включают пожилой возраст, ожирение, отсутствие физической активности, предшествующий гестационный диабет, преддиабет, небелое происхождение, семейный анамнез диабета и синдром поликистозных яичников. Модификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония и дислипидемия) является важной частью лечения, наряду с контролем гликемии для предотвращения микрососудистых осложнений.

Диабет 2 типа является основной причиной диабета 2 типа у детей, которые обычно старше 10 лет. Черный акантоз сопровождает детский диабет в 90–95% случаев.

Гестационный диабет диагностируется, если непереносимость глюкозы впервые обнаруживается во время беременности на 24–28 неделе беременности. Сильные факторы риска включают пожилой возраст матери (более 40 лет), ожирение, личный анамнез гестационного диабета или макросомии, поражающей предыдущего ребенка, синдром поликистозных яичников, небелое происхождение и семейный анамнез сахарного диабета.

Другие проявления сахарного диабета включают диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, диабетическое сердечно-сосудистое заболевание, диабетическое заболевание почек, диабетическую невропатию, диабетическую стопу, диабетическую ретинопатию и метаболический синдром.

Растущая распространенность диабета требует целевого скрининга для выявления диабета и преддиабета в группах риска для предотвращения и смягчения прогрессирования заболевания.

Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия — это кожное заболевание, характеризующееся светло-коричневыми или красноватыми, овальными или круглыми, слегка зазубренными чешуйчатыми пятнами, чаще всего появляющимися на голенях.Хотя эти поражения могут появиться у кого угодно, особенно после травмы или травмы области, они являются одной из наиболее распространенных кожных проблем, обнаруживаемых у пациентов с сахарным диабетом. Было обнаружено, что диабетическая дермопатия встречается у 30% пациентов с диабетом.

Диабетическую дермопатию иногда также называют пятнами на голенях и пигментными предлобными пятнами. Они напоминают солнечные лентигины.

Диабетическая дермопатия

Что вызывает диабетическую дермопатию?

Точная причина диабетической дермопатии неизвестна, но может быть связана с диабетической нейропатией и сосудистыми осложнениями, поскольку исследования показали, что это состояние чаще встречается у диабетических пациентов с ретинопатией, невропатией и нефропатией.

Диабетическая дермопатия, как правило, возникает у пожилых пациентов или тех, кто страдает диабетом не менее 10–20 лет. Это также, по-видимому, тесно связано с повышенным уровнем гликозилированного гемоглобина, показателем плохого контроля уровня глюкозы в крови.

Поскольку поражения часто возникают на костных частях тела, таких как голени, считается, что диабетическая дермопатия также может быть усиленной реакцией на травму или травму этих областей. Исследования показали, что пятна на голенях появляются у пациентов с диабетом в ответ на травму жарой, холодом или тупыми предметами.

Каковы признаки и симптомы?

Поражения при диабетической дермопатии чаще всего появляются на голенях. Реже поражения могут быть обнаружены на передней части бедер, предплечьях, боковых сторонах стопы, волосистой части головы и туловище. Характеристики очагов:

• Круглые или овальные
• Красновато-коричневый цвет
• Первоначально чешуйчатая, но затем сглаживается и становится изрезанной
• Обычно встречается на обеих голенях.

Наличие четырех или более поражений почти всегда ограничивается пациентами с диабетом.Люди с пятнами на голенях, у которых еще не диагностирован диабет, должны пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможность раннего диабета.

Как лечить диабетическую дермопатию?

Поражения или пятна на голенях при диабетической дермопатии безвредны. Обычно они не требуют никакого лечения и, как правило, проходят через несколько лет, особенно после улучшения контроля уровня глюкозы в крови.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри, также известные как bullosis diabeticorum, представляют собой волдырейные образования, спонтанно возникающие на ногах и руках больных сахарным диабетом.Хотя и редко, диабетические пузыри являются отличным маркером диабета.

• Диабетические пузыри чаще встречаются у мужчин, чем у женщин
• Они распространены в возрасте от 17 до 84 лет.
• Они также чаще встречаются у пациентов с длительным диабетом или множественными диабетическими осложнениями, особенно с невропатией.

Волдыри безболезненны и могут быть размером от 0,5 до 17 сантиметров. Часто они имеют неправильную форму. Выделяют два типа диабетических булл.

• Внутриэпидермальные пузыри — это волдыри, заполненные прозрачной стерильной вязкой жидкостью, которые обычно заживают спонтанно в течение 2–5 недель без рубцов и атрофии.
• Субэпидермальные пузыри — встречаются реже и могут быть заполнены кровью. На заживших волдырях могут появиться рубцы и атрофия.

В большинстве случаев диабетические пузыри заживают спонтанно без лечения. Пациентам следует убедиться, что волдырь не поврежден, чтобы избежать вторичного инфицирования.

Диабетические буллы

Жесткая кожа при диабете

У многих пациентов с давним диабетом 1 типа развивается диабетическая хироартропатия или жесткая кожа при диабете (цифровой склероз).Это приводит к ограничению подвижности суставов рук и к жесткой, восковой, утолщенной и пожелтевшей коже. Считается, что это происходит из-за реакции глюкозы с белками кожи и увеличения конечных продуктов гликирования. Эти пациенты также могут страдать от контрактуры Дюпюитрена (стягивания сухожилий, при котором пальцы сгибаются).

Жесткая кожа для диабетиков

Другие дерматологические состояния, связанные с диабетом

Другими распространенными состояниями у диабетиков являются язвы стопы и липоидный некробиоз.

Диабетики с почечной недостаточностью также предрасположены к реактивному перфорирующему коллагенозу и болезни Кирла.

• Склероэдема — редкое осложнение диабета 2 типа, вызывающее утолщение кожи шеи и верхней части спины
• Кольцевидная гранулема диссеминированная
• Эруптивная ксантома на руках, руках, ногах, ногах и ягодицах, связанная с высоким уровнем холестерина и триглицеридов

• Ксантелазма — множественные желтоватые чешуйчатые пятна на веках и вокруг них
• Теги кожи
• Витилиго — аутоиммунная кожная проблема, иногда связанная с диабетом 1 типа

Сахарный диабет и кожный зуд | Бабакинеджад

BJDVD

Диабет и зуд

Parastoo Babakinejad, ¹ Shernaz Walton ²

¹ Департамент дерматологии, Каунти Дарем и Дарлингтон NHS Foundation Trust, Великобритания

² Отделение дерматологии, Больницы Халла и Восточного Йоркшира NHS Trust и Медицинская школа Халла-Йорка, Халл, Великобритания

Адрес для переписки: профессор Шерназ Уолтон
Отделение дерматологии, Халл Роял Лазарет,
Anlaby Road, Hull HU3 2JZ, UK
Тел .: +44 (0) 1482 816623
E-mail: шерназ[email protected]

http://dx.doi.org/10.15277/bjd.2016.095

Аннотация

Часто сообщается, что зуд связан с сахарным диабетом, хотя это остается спорным вопросом. Тщательный сбор анамнеза и обследование являются ключом к установлению причины зуда у пациента с диабетом после исключения местного кожного заболевания или основной лимфомы. Варианты лечения этого тревожного состояния включают смягчающие средства, противозудные средства местного действия (например,грамм. каламин, ментол, капсаицин, кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина или местные анестетики), системные противозудные средства (например, антигистаминные препараты H 1 , доксепин и габапентин), широкополосная или узкополосная ультрафиолетовая фототерапия B и психологическая терапия.

Br J Диабет 2016; 16 : 154-156

Ключевые слова: зуд, диабет, нейропатия, вегетативная дисфункция, экскориации, лихенификация, кандидоз, смягчающие средства, противозудные средства, ультрафиолетовая терапия

Введение

Хронический кожный зуд — частый симптом ряда кожных и системных заболеваний.Исследования, посвященные распространенности зуда, ограничены. Одно исследование показало 8% распространенность среди взрослого населения Норвегии. ¹ Поперечное исследование в Германии показало высокую распространенность (36,2%) зуда у 334 пациентов, обращавшихся к дерматологам в течение одной недели. У большинства этих пациентов (87,6%) был хронический зуд. ²

Зуд часто считается распространенным проявлением диабета. Также сообщалось, что он является вторичным по отношению к диабетической невропатии, метаболическим нарушениям, связанным с почечной недостаточностью, или вегетативной дисфункции, приводящей к ангидрозу, ксерозу, анальному зуду и зуду вульвы. ³ Аль-Мутаири и др. изучили распространенность кожных проявлений у 106 пациентов с сахарным диабетом: было показано, что зуд является вторым наиболее частым кожным проявлением, с которым страдают 49% пациентов. ⁴ Исследование на пожилых людях показало, что диабет является статистически значимым предиктором зуда. ⁵ Напротив, одно исследование показало, что генерализованный зуд неизвестной причины особенно часто встречается у людей с диабетом (8/300 пациентов), но зуд вульвы значительно чаще встречается у женщин с диабетом (18.4%) по сравнению со 100 контрольной группой, не страдающей диабетом (5,6%), и было тесно связано с плохим контролем диабета. ⁶

Диагностика, причины и клинические данные

Зуд может быть результатом основного дерматологического состояния, системного заболевания, побочного эффекта медикаментозного лечения или нейропатических или психических заболеваний. ⁷ Зуд, вызванный диабетом, встречается редко, несмотря на то, что диабет часто называют причиной зуда (см. Выше). ⁸ Зуд может быть многофакторным, или иногда его первопричина не устанавливается. ⁷ Тщательный сбор анамнеза и обследование являются ключом к определению причины.

Важно различать хронический и острый зуд, а также генерализованный и локализованный зуд; генерализованный зуд может быть симптомом основного системного заболевания, тогда как локальный зуд часто возникает из-за местного кожного заболевания. ⁷ Первоначальная цель обследования должна быть направлена ​​на исключение основного кожного заболевания, такого как атопический дерматит, псориаз, контактный дерматит, буллезный пемфигоид, крапивница или инвазии.При зуде неизвестной причины рекомендуется обследование лимфатических узлов, печени и селезенки, чтобы исключить системное заболевание, такое как лимфома. Клинические данные у пациентов без основного дерматологического состояния обычно включают ссадины и лихенификацию без первичных кожных повреждений (рис. 1). ³

У пациентов с генерализованным зудом рекомендуется провести скрининг на зуд, включая полный анализ крови, функцию почек, функцию печени, функциональные тесты щитовидной железы, уровень глюкозы в крови и ферритин сыворотки для исключения системных причин. ⁷ Ko et al изучали связь между контролем гликемии и генерализованным зудом у 385 пациентов с диабетом 2 типа. ⁹ Значительное количество пациентов (27,5%) страдали от кожного зуда, приведшего к нарушению сна. Было показано, что более высокие уровни глюкозы после приема пищи приводят к более высокой вероятности генерализованного зуда (отношение шансов 1,41, 95% доверительный интервал от 1,05 до 1,90, p = 0,02). ⁹ Другое исследование показало, что зуд был независимо связан с HbA1c как у диабетических, так и у недиабетических пациентов, находящихся на гемодиализе, хотя диабетические пациенты испытывали более тяжелый зуд, чем недиабетические пациенты, что продемонстрировано визуальной аналоговой шкалой зуда (4.7 ± 2,8 против 3,0 ± 1,0, p = 0,015). ¹⁰ Авторы предположили, что невропатия может играть определенную роль в объяснении зуда у пациентов, находящихся на гемодиализе, поскольку это часто встречается как у пациентов с уремией, так и у пациентов с диабетом. ¹⁰

У пациентов с диабетом сообщалось о локализованном сильном кожном зуде без клинических признаков лежащих в основе кожных заболеваний. ¹¹ Аногенитальный зуд может также чаще возникать у пациентов с сахарным диабетом из-за слизисто-кожного кандидоза. ¹²

Менеджмент

Оптимальное ведение основного системного заболевания — основа лечения. Варианты лечения хронического генерализованного зуда включают смягчающие средства, местные противозудные средства, такие как каламин, ментол, капсаицин, кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, местные анестетики и системные противозудные средства, такие как антигистаминные препараты H2, доксепин и габапентин. Широкополосная или узкополосная ультрафиолетовая фототерапия B может использоваться для лечения генерализованного хронического зуда любой причины.Психологические методы лечения могут помочь уменьшить зуд и улучшить качество жизни. ⁷

Конфликт интересов Нет.

Список литературы

1. Йосипович Г., Патель Ц. Патофизиология и клинические аспекты кожного зуда. В: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ и Wolff K (ред.). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине , 8-е издание. Компании McGraw-Hill, 2012, 1147–57.

2. Kopyciok ME, Ständer HF, Osada N, Steinke S, Ständer S.Распространенность и характеристики зуда: однонедельное кросс-секционное исследование в немецкой дерматологической практике. Acta Derm Venereol 2016; 96 : 50–5. http://dx.doi.org/10.2340/00015555-2166.

3. Etter L, Myers SA. Зуд при системном заболевании: механизмы и лечение. Dermatol Clin 2002; 20 : 459–72. http://dx.doi.org/10.1016/S0733-8635(02)00011-6

4. Аль-Мутаири Н., Заки А., Шарма А.К., Аль Шелтави М. Кожные проявления сахарного диабета. Med Princ Pract 2006; 15 : 427–30. http://dx.doi.org/10.1159/000095488

5. Teoh YL. Зуд у пожилых людей и его влияние на качество жизни. J Am Acad Dermatol 2012; 66 (4 приложение 1): AB11.

6. Neilly JB. Зуд при сахарном диабете: исследование распространенности и корреляции с контролем диабета. Diabetes Care 1986; 9 : 273–5. http://dx.doi.org/10.2337/diacare.9.3.273

7.Weisshaar E, Fleischer Jr AB, Bernhard JD, Cropley TG. Зуд и дизестезия. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (ред.). Дерматология , 3-е издание. Эльзевир, 2012, 111–20.

8. Zaidi Z, Walton S. Pruritus. В: Zaidi Z, Walton S (ред.). Руководство по дерматологии , 2-е издание. Издательство Jaypee Brothers Medical, 2015, 469–79. http://dx.doi.org/10.5005/jp/books/12564_23

9. Ко MJ, Chiu HC, Jee SH, Hu FC, Tseng CH. Уровень глюкозы в крови после приема пищи связан с генерализованным зудом у пациентов с диабетом 2 типа. Eur J Dermatol 2013; 23 : 688–93. 10.1684 / ejd.2013.2100

10. Afsar B, Elsurer Afsar R. HbA1c связан с уремическим зудом у пациентов с диабетом и недиабетом, находящихся на гемодиализе. Ren Fail 2012; 34 : 1264–9. http://dx.doi.org/10.3109/0886022X.2011.560401

11. Скрибнер М. Диабет и кожный зуд волосистой части головы. JAMA 1977; 237 : 155. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1977.03270420027007

12. Наголенники MW.Зуд при системном заболевании. В: Burns DA, Breathnach SM, Champion RH, Burton JL (ред.). Учебник дерматологии Рока, 8-е издание. Блэквелл Паблишинг, 2010, 21.11.2010.

Рефбэков

• На данный момент рефбеков нет.

Журнал Ассоциации британских клинических диабетологов

(PDF) Зуд при диабете: распространенная недооцененная проблема

Достижения в дерматологии и аллергологии6

Александра А. Стефаняк, Ивона Хлебицка, Яцек К.Szepietowski

и принять ванну в теплой воде на срок менее

20 мин. Также полезно носить свободную, мягкую одежду, пропускающую воздух, как хлопок. Пациентам также могут понравиться

влажные, охлаждающие или жирно-влажные обертывания, черные

чайные обертывания или методы релаксации, предписанные врачом

.

Изменения образа жизни, настоятельно рекомендованные

Американской диабетической ассоциацией, в основном заключаются в использовании

смягчающих средств для лечения зуда как осложнения

диабета [58].Использование смягчающих средств может восстановить

физиологических уровней липидов в коже, улучшить ее барьерные функции

, уменьшить зуд и предотвратить инфекции, связанные с расчесыванием

[58–60].

Терапия включает нормализацию уровня глюкозы в сочетании с базовым уходом за кожей с помощью смягчающих веществ, таких как мочевина

, содержащих увлажнители, с добавлением местных противозудных средств

, таких как препараты полидоканола, камфары, ментола или танина —

рационов [10, 39, 61].Добавление смягчающего средства к стандартной терапии диа-

может уменьшить кожные осложнения, связанные

с повышенным уровнем сахара в крови [62]. Хотя смягчающие средства

представляют собой регулярное дополнение к другим местным средствам лечения

для пациентов, страдающих дерматозами, исследований, оценивающих влияние

на улучшение состояния кожи при СД, очень мало.

Несмотря на относительную эффективность и безопасность местной терапии

, этот метод часто очень трудно применять пациентам

при генерализованном зуде, и

также требует помощи членов семьи и / или лиц, осуществляющих уход.

Неседативные антигистаминные препараты и селективный серотонин

Антидепрессанты, ингибирующие обратный захват, также могут уменьшить дерматологический зуд, не связанный с

[63, 64]. Однако отсутствуют

данных, оценивающих их использование при зуде у пациентов с

СД. В Европейском руководстве по хроническому зуду [10] rec-

из числа системных методов лечения рекомендуется с осторожностью применять

кортикостероидов у пациентов с СД, поскольку они

могут вызывать гипергликемию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки:

1. Чо Н.Х., Шоу Дж. Э., Каруранга С. и др. IDF Diabetes Atlas:

Глобальные оценки распространенности диабета на 2017 год и прогнозы

случаев на 2045 год. Diabetes Res Clin Pract 2018; 138: 271-81.

2. Araszkiewicz A, Bandurska-Stankiewicz E, Budzyński A, et al.

Руководство по ведению пациентов с диабетом, 2019 г.

Позиция Диабет Польши.Clin Diabetol 2019; 8: 1-95.

3. Бруно Дж., Рунцо С., Кавалло-Перин П. и др. Заболеваемость диабетом 1 типа

и диабетом 2 типа у взрослых в возрасте 30-49 лет: регистр населения

в провинции Турин, Италия. Диабет

Уход 2005; 28: 2613-9.

4. Эззати М., Хорн С.В., Лопес А.Д. и др. Сравнительный количественный показатель

смертности и бремени болезней, относимых к

выбранным факторам риска. Международный банк реконструкции и развития

/ Всемирный банк 2006.

5. Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у

больных сахарным диабетом. JAMA 2005; 293: 217.

6. Янковиц М., Джонсон Х., Ван Н., Померанц М.К. Прободный

коллагеноз. Dermatol Online J 2008; 14: 14.

7. Wagner G, Sachse MM. Приобретен реактивный перфоратор дер-

матос. J Der Dtsch Dermatologischen Gesellschaft 2013;

11: 723-9.

8. Штендер С., Стрейт М., Дарсов У. и др. Диагностические и терапевтические

певтические процедуры при хроническом зуде.J Dtsch Dermatol Ges

2006; 4: 350-70.

9. Steinho M, Bienenstock J, Schmelz M, et al. Neurophysi-

ологическая, нейроиммунологическая и нейроэндокринная основа

зуда. J Invest Dermatol 2006; 126: 1705-18.

10. Weisshaar E, Szepietowski J, Darsow U, et al. Европейское руководство

по хроническому зуду. Acta Derm Venereol 2012; 92:

563-81.

11. Szepietowski JC, Reich A. wiąd. Патомеханизм, клиника,

leczenie.Termedia, Poznań 2010.

12. Штендер С., Вайсхаар Э, Меттанг Т. и др. Клиническая классификация

зуда: позиционный документ международного форума

исследования зуда. Acta Derm Venereol 2007; 87: 291-4.

13. Ализаде Н., Мирпур С.Х., Голмохамади Р. и др. Хронический ген

эрализованный зуд без первичных поражений кожи: продольное проспективное обсервационное исследование. Int J Dermatol 2019; 58:

273-8.

14.Штайнхофф М., Шмельц М., Сабо И.Л., Оклендер А.Л. Клиническое

проявление, лечение и патофизиология нейро-

патический зуд. Lancet Neurol 2018; 17: 709-20.

15. Ценг Х.В., Гер Л.П., Лян С.К. и др. Высокая распространенность кожных проявлений

у пожилых людей с сахарным диабетом: перекрестное исследование на базе учреждений

на Тайване. J Eur Acad

Dermatol Venereol 2015; 29: 1631-5.

16. Ямаока Х., Сасаки Х., Ямасаки Х. и др.Зуд туловища

неизвестного происхождения может быть симптомом диабетической полиневропы —

ty. Уход за диабетом 2010; 33: 150-5.

17. Лайель А. Зудящий больной. Scott Med J 1972; 17: 334-47.

18. Фаршский М, Фаршский М, Ферейдуннеджад М и др. Cu-

танные проявления сахарного диабета: серия случаев.

Cutis 2010; 86: 31-5.

19. Мохер Д., Либерати А., Тецлах Дж., Альтман Д. Г.; ПРИЗМА Групп.

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и me-

ta-анализов: заявление PRISMA.PLoS Med 2009; 6:

e1000097.

20. Кантор Г.Р., Афиша Д.П. Общий зуд и системная болезнь

. J Am Acad Dermatol 1983; 9: 375-82.

21. Нейли Дж. Б., Мартин А., Симпсон Н., Маккуиш А. С.. Зуд у dia-

betes mellitus: исследование распространенности и корреляции

с контролем диабета. Уход за диабетом 1986; 9: 273-5.

22. Ко MJ, Chiu HC, Jee SH, et al. Уровень глюкозы в крови после приема пищи составляет

, что связано с генерализованным зудом у пациентов с диабетом 2 типа

.Eur J Dermatol 2013; 23: 688-93.

23. Гринвуд AM. Исследование кожи в пяти сотнях случаев диабета

. J Am Med Assoc 1927; 89: 774-7.

24. Скрибнер М. Диабет и кожный зуд волосистой части головы. J Am Med

Assoc 1977; 237: 1559.

25. Вальдес-Родригес Р., Молланазар Н., Гонсалес-Муро Дж. И др.

Распространенность и характеристики зуда в гериатрической популяции латиноамериканского происхождения

: комплексное исследование с использованием стандартизированного опросника

.Acta Derm Venereol 2015; 95: 417-21.

26. Мишра В.Н., Мансармани Г.Г. Сахарный диабет у гериатрических

женщин. J Indian Med Assoc 1989; 87: 138-9.

27. Reszke R, Pełka D, Walasek A, et al. Кожные заболевания у пожилых людей

человека. Int J Dermatol 2015; 54: e332-8.

28. Hillson RM, Hockaday TD, Newton DJ, Pim B. Отложенный диагноз

инсулинозависимый диабет связан с

5 кожными проблемами, которые диабет может вызвать

Диабетики склонны к проблемам с кожей, но, к счастью, есть способы их решить.Вот что советует вам сделать дерматолог.

Если вы думаете, что колебания уровня сахара в крови — это единственное, от чего страдают диабетики, то вы сильно ошибаетесь. Кожные проблемы также являются побочным продуктом этого недуга, и иногда они могут сделать вещи несчастными. Зуд, шелушение кожи, сухость, волдыри — этот список можно продолжать и продолжать. Эти проблемы не только сделают вашу кожу безжизненной, но и заставят вас выглядеть постаревшей.

Но какое отношение диабетики имеют к коже?

Д-р Аджай Рана, известный дерматолог и эстетический врач, сообщает, что диабет — это хроническое заболевание, которое может привести к ряду других проблем со здоровьем и кожей, таких как кожные язвы или сыпь на ногах.

«Основная причина всех этих кожных проблем, от которых страдают диабетики, связана с повышением уровня сахара в крови или уровня глюкозы в организме. Диабет также влияет на мелкие кровеносные сосуды тела, которые снабжают кожу кровью. Изменения кровеносных сосудов из-за диабета также могут вызывать серьезные кожные заболевания », — говорит д-р Рана.

Он добавляет: «Из-за диабета кровеносные сосуды, снабжающие кожу кровью, сужаются из-за недостатка кислорода, и это приводит ко многим кожным проблемам.Снижение кровообращения также может вызвать изменение уровня коллагена в коже. Это меняет текстуру кожи и ее внешний вид ».

В шоке? А теперь давайте выясним, с какими кожными проблемами чаще всего сталкиваются диабетики.

1. Красные или темные пятна на коже

Это кожное заболевание также известно как липоидный некробиоз. Это начинается с твердой шишки, которая выглядит как прыщик.Через несколько дней эти шишки превращаются в участки твердой и опухшей кожи. Эти пятна могут быть красноватого, желтого или коричневого цвета. Пятна могут быть раздражающими, болезненными и зудящими. Кожа, окружающая эти темные пятна, выглядит блестящей, а кровеносные сосуды хорошо видны.

2. Волдыри

«Волдыри обычно встречаются у любого человека, страдающего диабетом 2 типа. Волдыри чаще всего появляются на руках, ногах, ногах или предплечьях и выглядят как ожоговая травма. Единственная разница в том, что волдыри, вызванные ожогами, более болезненны, а все остальное — нет », — сказал доктор Рана.

3. Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции особенно опасны для людей с диабетом 2 типа. Эти инфекции часто бывают болезненными и теплыми на ощупь, сопровождаются припухлостью и покраснением. Когда уровень глюкозы в крови в организме хронически увеличивается, он может увеличиваться в размере, количестве и частоте бактериальных инфекций.

4. Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия — это кожное заболевание, также известное как пятна на голени. Для этого состояния характерны светло-коричневые чешуйчатые пятна на коже, часто возникающие на голенях.Эти пятна могут иметь овальную или круглую форму.

Диабетическая дермопатия обычно вызывается повреждением мелких кровеносных сосудов, которые снабжают ткани питанием и кислородом. Он безвреден и не требует лечения. Иногда он не проходит, даже если уровень глюкозы в крови в организме находится под контролем.

Также смотрите:

5. Черный акантоз

Черный акантоз представляет собой затемненную полосу утолщенной бархатистой кожи, особенно в области складок около паха, задней части шеи или подмышек.Это состояние кожи является признаком преддиабета, но оно также может быть вызвано гормональными проблемами или побочным действием некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки, кортикостероиды и ниацин. Черный акантоз обычно поражает людей, страдающих ожирением, является маркером инсулинорезистентности. Во многих случаях он проходит, когда пациент теряет вес.

Не бойтесь, доктор Рана говорит, что есть способ справиться со всем этим.

Существует множество лекарств, методов лечения или изменений в образе жизни, которым вы можете следовать, чтобы избавиться от этих проблем с кожей:

• Вы можете принимать безрецептурные средства для лечения определенных типов кожных заболеваний, связанных с диабетом 2 типа, по рекомендации вашего дерматолога.К ним относятся противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, клотримазол, стероидные препараты для местного применения, содержащие 1% гидрокортизона.
• Некоторые кожные заболевания, вызванные диабетом 2 типа, настолько серьезны, что требуют лечения. Вы можете принимать антибиотики, более сильные противогрибковые препараты или инсулинотерапию, чтобы справиться с этими кожными заболеваниями.

Также смотрите:

• Вы также должны придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровый вес, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
• Всегда старайтесь предотвратить сухость кожи, которая может увеличить вероятность появления этих кожных проблем. Если у вас сухая кожа, не расчесывайте ее. Это может вызвать поражения и еще больше увеличить риск кожных инфекций.
• В случае пореза на коже немедленно обработайте его, поскольку это увеличивает вероятность заражения.
• Не принимайте горячую ванну или душ, так как они могут пересушить кожу.

Итак, следуйте этим удивительным советам и избегайте всех кожных проблем, вызванных диабетом!

Сыпь при диабете: влияние диабета на кожу

Сахарный диабет влияет не только на уровень сахара в крови.Система каждого человека зависит от здорового кровотока по кровеносным сосудам и артериям.

Со временем повышенный уровень сахара в крови повреждает эти сосуды и артерии, что может вызвать осложнения.

Покровная система включает нашу кожу, которая защищает наши тела от высыхания и от внешних факторов. Покровная система также является нашим самым большим органом, поэтому это необходимо!

Диабет может вызвать кожные осложнения, от сухости до кожных инфекций.

Информация о диабетических кожных заболеваниях и способах их предотвращения полезна для тех, кто хочет избежать возникновения этих проблем.

Причины кожных проблем, связанных с диабетом

Неконтролируемый диабет может привести к гиперглацемии (высокому уровню глюкозы в крови), которая, как правило, связана с плохим кровообращением и снижает приток крови к коже. Он также может вызывать повреждение кровеносных сосудов и нервов, а также влиять на способность белых кровяных телец бороться с инфекцией.

Снижение кровообращения также может привести к изменениям коллагена кожи, влияя на текстуру, внешний вид и способность кожи к заживлению.

Диабетическая невропатия может вызывать снижение чувствительности. Это делает кожу более предрасположенной к ранениям, которые могут не ощущаться и поэтому привлекают ваше внимание на более позднем этапе.

Каковы симптомы кожных заболеваний?

Согласно недавнему обзору литературы, от 51,1 до 97 процентов людей с диабетом будут испытывать родственное заболевание кожи. Хотя симптомы могут различаться в зависимости от состояния кожи, есть некоторые общие симптомы, о которых следует знать людям с диабетом, в том числе:

• изменения на коже
• травмы или раздражение кожи вокруг мест инъекции инсулина
• порезы или раны, которые медленно заживают
• порезы или раны, которые кажутся инфицированными

Как диабет может повлиять на вашу кожу?

Кожа снабжается кровью по множеству мелких сосудов.Эти сосуды могут быть повреждены из-за высокого уровня сахара в крови, что снижает их способность обеспечивать кожу питанием, необходимым для ее здоровья.

Бактериальные инфекции

Людям с диабетом труднее бороться с инфекциями, поскольку высокий уровень сахара в крови способствует более быстрому размножению бактерий. Бактериальные инфекции могут проявляться в виде ячменя, фурункулов, карбункулов и инфекций ногтей. Инфекции обычно проявляются красными, горячими и болезненными, и часто требуют лечения антибиотиками.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими кожные инфекции, являются стафилококк, или стафилококк, и стрептококк, или стрептококк.

Серьезные бактериальные инфекции могут вызывать инфекции глубоких тканей, называемые карбункулами. Возможно, врач потребует проколоть их и осушить.

К другим распространенным бактериальным инфекциям относятся:

• фурункулы
• инфекции вокруг глаз
• фолликулит
• инфекции вокруг ногтей рук и ног

Грибковая инфекция

Люди с диабетом подвергаются повышенному риску развития грибка, вызванного бактериями Candida albicans.Грибковые инфекции могут вызывать зудящие красные высыпания и шелушение. Они могут возникать на теплых влажных участках кожи, например в кожных складках возле суставов.

Дрожжевой грибок процветает в следующих областях:

Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия — результат изменений кровеносных сосудов кожи. Это приводит к появлению безболезненных чешуйчатых пятен светло-коричневого или красного цвета, часто возникающих на передней части ног.

Более высокая частота этого состояния наблюдается у людей, которые также имеют ретинопатию, невропатию или заболевание почек.

Липоидный диабетический некробиоз

Это состояние, иногда вызывающее зуд и болезненность, является результатом изменения кровеносных сосудов на коже. Он представляет собой выпуклые восковые желтые пятна с синей / фиолетовой каймой. Часто возникает на голенях. Светло-коричневые, овальные и круглые пятна также являются отличительным признаком липоидного диабетического некробиоза (NLD).

Это состояние встречается реже, чем диабетическая дермопатия.

Пока язвы не открываются, никакого лечения не требуется.Он чаще поражает взрослых женщин, чем мужчин, а также имеет тенденцию возникать на ногах.

Черный акантоз

Эти темные, утолщенные, бархатистые участки кожи возникают в результате инсулинорезистентности и часто наблюдаются у людей с диагнозом диабет. Наличие черного акантоза также является фактором риска развития диабета, поскольку инсулинорезистентность может вызвать диабет.

Эти участки кожи часто встречаются на шее, подмышках и паху. Они могут появиться как у детей, так и у взрослых.Это состояние обычно поражает людей, страдающих ожирением, и является маркером инсулинорезистентности. Иногда это проходит, когда человек худеет.

Атеросклероз

Атеросклероз — это термин, обозначающий сужение артерий. Когда артерии, кровоснабжающие кожу, сужаются из-за диабета, это может привести к изменениям кожи из-за недостатка кислорода. Признаки атеросклероза включают блестящую и холодную кожу.

Цифровой склероз

Упрочнение и стягивание кожи пальцев ног, пальцев рук и рук может привести к скованности суставов.Лосьоны могут помочь облегчить симптомы цифрового склероза.

Эруптивный ксантоматоз

Твердые желтые шишки, окруженные красным «ореолом», являются признаком высокого уровня сахара в крови и неконтролируемых триглицеридов (жира в крови). Для лечения этого состояния можно использовать препараты, снижающие уровень холестерина.

Витилиго

Витилиго может поражать людей с диабетом 1 типа. Это происходит, когда пигментные клетки кожи повреждаются, вызывая пятна обесцвеченной кожи на лице, а также вокруг локтей и колен.

Диабетический буллез

Bullosis diabeticorum: Редкое заболевание, похожее на ожоговые волдыри, может возникнуть у людей с диабетом. Обычно они безболезненны и заживают сами по себе. Обычно они поражают людей с диабетической невропатией. (Диабетическая невропатия вызывает повреждение нервов из-за диабета. Невропатия может вызывать проблемы с кожей, такие как волдыри и мозоли, из-за снижения чувствительности и осознания боли).

Сухая кожа

Снижение кровообращения может усугубить сухость кожи.Очень высокий уровень сахара в крови может приводить к обезвоживанию организма, вытягиванию жидкости из кожи и ее сушке. Расчесывание существующей сыпи может повредить кожу и усугубить ее сухость.

В целом, у человека, который болеет диабетом в течение длительного времени, больше шансов развить его осложнения, чем у человека с впервые диагностированным диабетом.

Эти осложнения, такие как проблемы с кожей, с большей вероятностью возникнут раньше у людей с неконтролируемым диабетом в анамнезе, чем у людей с хорошо контролируемым уровнем глюкозы в крови.

Диабетическая сыпь

Один из видов диабетической сыпи называется диссеминированной кольцевидной гранулемой. Выглядит как кольцеобразная сыпь красного / коричневого или телесного цвета. Часто возникает на руках, пальцах и стопах, но может возникать и в других частях тела.

Грибковая инфекция также может проявляться в виде красной сыпи с крошечными волдырями. Зуд спортсмена, микоз и стригущий лишай — все это грибковые инфекции, вызываемые Candida albicans.

Сыпь обычно лечат лекарствами, такими как лечебные кремы или антибиотики, в зависимости от причины сыпи.

Кожные инфекции, вызванные бактериями Staphylococcus, могут быть более серьезными у людей с диабетом. Реже грибковая инфекция, вызванная мукормикозом, может распространяться из носовых полостей в глаза и мозг. Это может быть потенциально смертельным, но не обязательно начинается с грибковой инфекции кожи.

Если диабетическая сыпь начинает мокнуть, сочиться или кровоточить, лучше обратиться к врачу, чтобы уменьшить повреждение кожи и риск дальнейшего заражения.

Как вы можете управлять своим диабетом, чтобы избежать его воздействия на кожу?

Есть несколько способов помочь контролировать диабет и предотвратить кожные осложнения. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем здоровье:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Некоторые люди принимают лекарства от диабета, а некоторые справляются с этим, придерживаясь образа жизни. Важно следовать плану между вами и вашим лечащим врачом, потому что ваш диабет отличается от диабета других людей.

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Проверка уровня гемоглобина A1c каждые 3–6 месяцев помогает определить общий уровень сахара в крови и может помочь вам и вашему лечащему врачу внести необходимые коррективы в ваш план лечения. Регулярная проверка уровня сахара в крови в домашних условиях также очень полезна для контроля уровня сахара в крови, поскольку вы можете определить определенные тенденции и триггеры, которые вызывают высокий или низкий уровень сахара в крови.

• Соблюдайте здоровую диету .Диета, богатая растительной пищей, с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов, и умеренное употребление алкоголя — все это аспекты хорошо сбалансированной и здоровой диеты.

• Будьте физически активными . Американская диабетическая ассоциация рекомендует двигаться каждые 30 минут (избегайте сидячего образа жизни), а Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют 150 минут в неделю умеренных упражнений, таких как быстрая ходьба. Активный образ жизни может помочь улучшить уровень сахара в крови, а также повысить кровяное давление и уровень холестерина.

Практика эффективного ухода за кожей

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять для поддержания здоровья кожи и снижения риска кожных проблем, связанных с диабетом. Привычки здоровой кожи включают:

• Избегайте очень горячих ванн и душа, так как это может высушить кожу. Кроме того, избегайте ванн с пеной и продуктов с высоким пенообразованием, так как они могут удалить с кожи натуральные масла.

• Используйте увлажняющие лосьоны и средства по уходу за кожей, чтобы предотвратить сухость кожи, особенно после купания.Однако не наносите лосьон между пальцами ног, так как это может вызвать рост грибка.

• Увлажняйте потрескавшуюся кожу, особенно зимой. Предотвращение сухости кожи может помочь предотвратить растрескивание и зуд.

• Оперативно обрабатывайте порезы. Мытье водой с мылом и обработка кремом с антибиотиком только в случае необходимости — это хорошая практика. Обратитесь к врачу в случае серьезных порезов, царапин и ожогов.

• Правильно ухаживайте за кожей в холодные месяцы, используя увлажнители для борьбы с сухим воздухом.Не принимайте дополнительный душ и ванну в холодную погоду, так как это может высушить кожу.

• Используйте мягкие шампуни и средства для ухода за кожей и избегайте спреев для женской гигиены.

• Регулярно посещайте дерматолога для профилактики.

• Соблюдайте правила ухода за ногами. Ежедневно проверяйте свои ноги на предмет ран и язв и следите за тем, чтобы ваша обувь подходила по размеру. Перед тем, как надеть обувь, всегда проверяйте ее на наличие посторонних предметов.

Варианты лечения

Хотя диабет неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые включают лекарства, отпускаемые по рецепту, альтернативные средства и изменения образа жизни, которые могут помочь справиться с этим заболеванием.

Безрецептурные средства

безрецептурных лекарств доступны для определенных типов кожных заболеваний, связанных с диабетом 2 типа. Эти средства защиты включают:

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые кожные заболевания настолько серьезны, что требуются медицинская помощь и рецептурные лекарства. Доступные рецептурные лекарства и методы лечения включают:

• антибиотик для лечения кожных инфекций
• противогрибковые препараты
• инсулинотерапия

Природные альтернативные средства

Некоторые гомеопатические средства включают принятие ванны с овсянкой, которая, как известно, помогает уменьшить кожный зуд.

Среди других натуральных средств — гель алоэ вера и лосьон с каламином, которые успокаивают раздраженную и зудящую кожу. Однако они могут оказаться неэффективными при лечении всех видов диабетической сыпи, особенно вызванных высоким уровнем сахара в крови, бактериями или сыпью.

Нет установленных рекомендаций по добавкам для лечения диабетической сыпи. Некоторые люди предпочитают принимать добавки для поддержания здорового уровня сахара в крови, но они не обязательно эффективны при лечении диабетической сыпи.Некоторые добавки, используемые для повышения уровня сахара в крови, включают:

• Корица — более известная добавка из-за ее потенциального эффекта снижения сахара в крови. Некоторые исследования показали, что корица может помочь снизить уровень сахара в крови натощак, а также способствовать нормальному уровню холестерина и триглицеридов.

• Алоэ вера может помочь снизить уровень сахара в крови и гемоглобин A1c, а также повысить уровень холестерина. Однако исследований по этой теме мало.

• Хром — это минерал, который полезен для действия инсулина и углеводного обмена.Люди с диабетом часто имеют более низкий уровень хрома, чем люди без диабета. Было обнаружено, что добавки, содержащие пиколинат хрома, улучшают контроль сахара в крови.

• Пажитник может помочь снизить уровень сахара в крови за счет повышения уровня инсулина. Еще одно преимущество заключается в том, что он также может помочь снизить уровень холестерина.

Эти добавки не следует использовать вместо прописанных лекарств от диабета, поскольку их эффективность варьируется от человека к человеку.