При сахарном диабете печень: Сахарный диабет и печень: лечение, диета, симптомы

O termo «диабет», geralmente, se refere à diallitus , mas existem muitas outras condições, mais raras, também denominadas como «диабет». Несахарный диабет (insípida Meaninga «sem gosto» em Latim), это uma doença rara, na qual há menor alteração na glicose do organismo porém com sintomas semelhantes aos da diallitus. Есть диабет, вызванный причинным заболеванием, при этом он может лечить боль в головке мозга.

Сахарный диабет типо 1 Редактор

Нет причин сахарного диабета, тип 1, есть aparece quando o sistema imunitário do doente ataca as células beta do pâncreas. A causa desta confusão ainda não foi Definida, apesar de parecer estar associada a casos de constipações e outras doenças. O tipo de alimentação, o estilo de vida и т. Д. Não têm qualquer Influência no aparecimento deste tipo de диабет.

Normalmente, se inicia na infância ou adolescência, e se caracteriza por um déficit de insulina, devido à destruição das células beta do pâncreas por processos autoimunes ou idiopáticos.Só cerca de 1 em 20 pessoas diabéticas tem diabéticas tem Dia 1, a qual se apresenta mais fastemente entre jovens e crianças. Este tipo de Diabetes se conhecia como сахарный диабет, инсулино-зависимый или , детский диабет . Nela, o corpo produz pouca ou nenhuma insulina. As pessoas que padecem dela devem Receber injeções diárias de insulina. Количество вводимых диариев — это вариативные функции, выполняемые по принципу эшелонирования эндокринолога, и там, где они действуют, по количеству инсулина, производящего панкреас.A insulina sintética pode ser de ação lenta ou rápida: a de ação lenta é ministrada ao acordar e ao dormir (alguns tipos de insulina de asão lenta, porém, são ministradas apenas uma vez por dia); A de ação rápida é indicada logo antes de grandes refeições. Para controlar este tipo de diabatre needário o equilíbrio de três fatores: инсулина, пища и упражнения.

Sobre a alimentação é Preciso ter vários fatores em conta. Apesar de ser needário algum rigor na alimentação, há de lembrar que este tipo de Diabetes atinge essencialmente jovens, e esses jovens estão muitas vezes em crescimento e têm vidas ativas.Ассим, о плано алиментар деве сер концепбидо ком иссо эм перспектива, ума вез ке муитас везес се фаз ума диета демасиадо лимитада для идаде и ативидаде делать доэнте. Para o dia a dia, é desaconselhável a ingestão de carboidratos de ação rápida (sumos, bolos, cremes) e стимулирование os de ação lenta (pão, bolachas, arroz, massa …) de modo a evitar picos de glicemia.

Resultados contraditórios têm sido relatados sobre os beneícios da atividade física no controle Metabólico desses pacientes.Ainda controverso também é o tipo deercício (Aeróbica ou treinamento resistido), питание перед упражнениями и доза инсулина mais benéfico neste grupo. Практика выполнения упражнений с цетозой и гипогликемией по уменьшению риска проблем с сердечными заболеваниями и мелхорами о контроле над гликемией и особым липидомом. ^[26] (Mais informações sobre sizes e diabéticos) Nas grandes cidades existem academias especializadas em pacientes com issuesas de saúde e que podem ajudar na escolha e monitoração correta da prática dosercia para diabéticos.

Сахарный диабет типо 2 Эдитар

Antigamente chamada de «диабет без инсулинозависимого» или «поздний диабет», tem mecanismo fisiopatológico Complexo e não complete elucidado. Parece haver uma diminuição na resposta dos Receptores de glicose presentes no tecido periférico à insulina, levando ao fenômeno de resistência à insulina. Как células beta do pâncreas aumentam a produção de insulina e, ao longo dos anos, resistência à insulina acaba por levar as células beta à exaustão.

Desenvolve-se fastemente em etapas adultas da vida e é muito faste a associação com a obesidade e idosos. Vários fármacos e outras causas podem, contudo, causar este tipo de диабет. Он часто встречается с диабетом, тип 2 ассоциированный с использованием пролонгированного действия кортикоидов, часто ассоциированный с гемокроматозой без потерь.

Гестационный диабет O aumento da produção de Germônios, Principalmente do lactogênio placentário, pode prejudicar a ação da insulina materna. ^[27]

Гестационный диабет включает в себя комбинацию секрета и несоответствия инсулина, который помогает при диабете с двумя различными аспектами. Ela se desenvolve durante a gravidez e pode melhorar ou desaparecer após o nascimento do bebê. Embora Possa Ser temporária, гестационный диабет, который страдает от 20% и 50% гестационного диабета, диабет 2 mais tardiamente na vida.

A сахарный диабет гестационный (DMG) период 2% и 7% беременных.Ela é temporária e completetamente tratável mas, se não tratada, pode causar problemsas com a gravidez, включая macrossomia fetal (peso elevado do bebê ao nascer), malformações fetais e doença cardíaca congênita. Ela Requer supervisão medica cuidadosa durante a gravidez. Os riscos fetais / neonatais associados в DMG включает аномалии congênitas como malformações cardíacas, do sistema nervoso central e de músculos esqueléticos. Insulina fetal aumentada pode inibir a produção de surfactante fetal e pode causar issuesas respratórios.Гипербилиррубинемия, вызывающая деструкцию гемасии. Em muitos casos, morte perinatal pode ocorrer, mais comumente como um resultado da má profusão placentária devido a um prejuízo vascular.

Outros tiposEditar

Показатели диабета <5% диагностических случаев:

A: Defeito genético nas células beta.

B: Resistência à insulinaterminada Geneticamente.

C: Doenças no pâncreas.

D: Causada Por Deeitos Hormonais.

E: Causada por compostos químicos ou fármacos.

F: Infecciosas (rubéola congênita, citamegalovírus e outros).

G: Formas incuns de dia imuno-mediadas (синдром «Homem Rígido», anticorpos anti-insulina e outros)

H: Outras síndromes genéticas algumas vezes associadas com диабет (синдром Дауна; синдром де Клайнфельтера, синдром Тернера, синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, кория де Хантингтон, синдром Лоуренс-Мун-Биедония, дистрофия, дистрофия de Prader-Willi e outras)

Sinais e sintomasEditar

Aumento da sede é um dos sintomas de hiperglicemia ^[28]

Классическая триада до синдрома диабета:

Outros sintomas importantes include ^[28] :

• perda de peso;
• visão turva;
• cetoacidose diabética;
• синдром hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica.

Pode ocorrer perda de peso. Estes sintomas podem se desenvolver bastante rapidamente no tipo 1, specificmente em crianças (semanas ou meses) ou pode ser sutil ou completetamente ausente — assim como pode se desenvolver muito mais lentamente — no типо 2. Нет типа 1 pode haver de também apesar da fome aumentada ou normal) e fadiga. Estes sintomas podem também se manifestar na диабет типо 2 em pacientes cuja doença é mal controlada.

Problemas de visão atingem 40% dos diabéticos insulinodependentes e e 20% dos diabéticos não insulinodependentes.Sendo mais comum em mulheres e entre os 30 aos 65 anos. Caso não seja tratado pode causar catarata, glaucoma e cegueira. Depois de 10 anos de doença, problemas de visão atingem 50% dos pacientes e depois de 30 anos atingem 90%. ^[29]

Infecção virais podem desencadear respostas auto-imunes que resultam no Сахарный диабет 1 ^[30] No Brasil, 40% излишек песо и 10 и 15% за это ^[31] e o aumento do tecido gorduroso leva à produção exagerada de substâncias que interferem com ação da insulina produzida pelo pâncreas. ^[32]

Existem várias causas для диабета ^[33] :

• Defeitos genéticos no funcionamento da célula β (бета):
  • Transmissão autossômica dominante de início precoce («Диабет в зрелом возрасте у молодых») ^[34]
  • Mutações no DNA mitocondrial
• Defeitos genéticos no processamento de insulina ou ação da insulina
  • Defeitos na converão pró-insulina
  • Mutações de gene responsável pela produção de insulina
  • Мутации рецепторов инсулина
• Poliendocrinopatia por mutações do гена, регулирующего аутоимунидаду (AIRE) ^[35]
• Defeitos do pâncreas exócrino
• Эндокринопатии
• Infecções virais
• Дрогас

Fatores de riscoEditar

Основные принципы риска сахарного диабета são ^[28] :

Fatores genéticosEditar

Инсулит, uma infiltração pneumatória das ilhotas de Langerhans (без поджелудочной железы), предшествующий или desenvolvimento do диабет аутоимун

Ambos os tipos 1 e 2 têm fatores genéticos importantes, sendo or main fator desencadeante de 20-30% dos casos de tipo 1 e de 5-10% dos casos de диабет typeo 2.Geralmente essa predisposição genética resulta em disfunção do pâncreas na produção de insulina. O tipo 1 é desencadeado mais cedo, atingindo crianças e adolescentes (Principalmente por volta dos 10 aos 14 anos), justamente pelo fator genético. Pode ter tanto origem monogênica (um único gene defituoso em áreas Centrais da produção de insulina) quanto poligênica (vários genes em áreas secundárias). Os estudos indicam por volta de 20 genes responsáveis ​​mas apenas 13 foram comprovados. ^{[36] [37]}

Estudos indicam que cerca de 12% от случайных возможных генов, способствующих развитию диабета. ^[38]

Тип диабета 2 ( сахарный диабет тип 2) там, где генетический фактор, одновременное одновременное использование в 50 и 80% случаев заболевания и 20% без изменений. Entre os Pima (Nativos americanos do Arizona) 50% из числа людей, пострадавших от сахарного диабета , тип 2 enquanto em certos grupos orientais atinge menos de 1%. ^[39] Porém, é importante lembrar que mesmo com uma genética Favorável, hábitos saudáveis ​​servem para previr e adiar o aparecimento dessa doença que acomete geralmente apenas os obesos, hipertensos e dislipidêd de de la 90-95 ). ^[40]

FisiopatologiaEditar

Диабет, вызванный отказом от секрета инсулина, e / ou em sua Recepção pelas células beta no pâncreas Как células beta produzem insulina quando a glicose está alta, por exemplo, depois de digerir carbidratos, e as células alfa produzem glucagon quando a glicose está baixa, por exemplo, durante o jejum ou em situação estressante.

O pâncreas é o órgão responsável pela produção do гормональной деноминации инсулина. Este гормонио — это реагирующая пела регуляция да гликемия (гликемия: nível de glicose no sangue).Para que as células das diversas partes do corpo Humano Possam Realizar o processo de respiração aeróbica (utilizar glicose como fonte de energia), что необходимо для glicose esteja presente na célula. Portanto, как возможные рецепторы инсулина (tirosina quínase) que, quando acionados «abrem», ambrana celular para a entrada da glicose presente na circa sanguínea. Ума фальха на produção de insulina resulta em altos níveis de glicose no sangue, já que esta última não é devidamente dirigida ao interior das células.

Visando производит постоянную гликемию, или тампон, производящий антагонистический гормон инсулина, называемый глюкагоном. Ou seja, quando a glicemia cai, mais glucagon é secretado visando restabelecer o nível de glicose na cyclação. О глюкагон — это гормон, преобладающий в ситуациях, связанных с тем, что вы живете, или о состоянии организма, он вводит инсулин, который вводится в новые ситуации с последующим приемом пищи.

Como a insulina é o main гормонио Que Regula a quantidade de glicose Absorvida pela maioria das células a partir do sangue (Principalmente células musculares e de gordura, mas não células do sistema nervosévosoi centralus) desempenham um papel importante em todas as formas da сахарный диабет.

Grande parte do carbidrato dos alimentos é convertido em poucas horas no monossacarídeo glicose, o Principal карбоидрато encontrado no sangue. Alguns carbidratos não são convertidos. Примеры примеров включают в себя фруктовый сок, который используется для сжигания клетчатки, без использования гликоза и без участия в метаболизме метаболизма инсулина / гликозы; adicionalmente, o карбоидрато-целлюлоза não é convertido em glicose, já que os humanos e muitos animais não têm vias digestivas capazes de digerir a целлюлоза.

A insulina é liberada no sangue pelas células beta (células β) do pâncreas em resposta aos níveis crescentes de glicose no sangue (por exemplo, após uma refeição). Insulina habilita a maioria das células do corporation, чтобы абсорбировать гликоз, делать sangue e a utilizarem como combustível, para a convertão em outras moléculas needárias, ou para armazenamento. Insulina é também o sinal de controle major para a convertão da glicose (o açúcar básico usado como combustível) em glicogênio para armazenamento interno nas células do fígado e musculares.Níveis reduzidos de glicose resultam em níveis reduzidos de secretção de insulina a partir das células beta e na convertão reversa de glicogênio a glicose quando os níveis de glicose caem.

Níveis aumentados de insulina aumentam muitos processos anabólicos (de crescimento) como o crescimento e duplicação celular, síntese proteica e armazenamento de gordura.

Se a quantidade de insulina disponível é insuficiente, se as células repldem mal aos efeitos da insulina (Insensibilidade ou resistência à insulina), или как própria insulina está Dedeituosa, glicose nãretamelada corporation fígado e músculos.O efeito dominó são níveis altos persistentes de glicose no sangue, síntese proteica pobre e outros distúrbios metabólicos, como a acidose.

Quando a contração de glicose no sangue está alta (acima do limiar renal), reabsorção de glicose no túbulo проксимальный до обода неполного, e parte da glicose é excretada na urina (glicosúria). Isto aumenta a pressão osmótica da urina e Concectemente inibe a reabsorção de água pelo rim, resultando na produção aumentada de urina (poliúria) e na perda acentuada de líquido.O Volume de Plasma perdido será reposto osmoticamente da água armazenada nas células do corporation, causando desidratação e sede aumentada.

Quando os níveis altos de glicose permanecem por longos períodos, glicose causa danos ao sistema circatório da retina, levando a difficuldades de visão conhecidas como retinopatia diabética. Visão borrada é a reclamação mais comum que leva ao диагностика диабета; o типо 1 deve ser suspeito em casos de mudanças rápidas na visão, ao passo que o tipo 2 geralmente causa uma mudança mais постепенное.

Cetoacidose diabéticaEditar

Pacientes (geralmente os com диабет, тип 1) podem apresentar também cetoacidose diabética, um estado extremo de desregulação метаболика caracterizada pelo cheiro de acetona na respiração do paciente, respiração de Kôspiração do paciente, respiração de Kôidaçáuña, russia (um) abdominal e qualquer um dos vários estados de consiência alterados (confusão, letargia, hostilidade, mania и т. д.). Na cetoacidose diabética Severa, pode ocorrer o coma (inconsciência), progredindo para a morte.De qualquer forma, cetoacidose diabética, uma Emergência médica e Requer atenção de um especialista.

Um estado raro, porém igualmente Severo, é o coma hiperosmolar não-cetótico, que é mais comum na dia диабет, тип 2, и является главным результатом дезидратационного разряда в perda de líquido corporal. Frequentemente o paciente têm ingerido quantidades imensas de bebidas Contendo açúcar, levando a uma desidratação em decorrência da perda de líquido.

Em pacientes que utilizam hipoglicemiantes ou insulina podem ocorrer crises de hipoglicemia se não houver alimentação адекватно, uma vez que conтинуа sendo, возможно, абсорбировать гликоз пелас células.Os sintomas преобладает são confusão mental, agitação ou letargia, sudorese e perda de sociência. Aos primeiros sinais deve sertentada administração oral de solução doce, mas não sendo possible deverá ser tratado como uma Emergência médica e ser medicado com глюкагон или гликоз эндовеноза.

ComplicaçõesEditar

Caso não limpe, cuide bem e esteja atento para ferimentos nos pés, os danos podem levar a needidade de amputação

При осложнениях диабета, которые могут быть вызваны сахарным диабетом, используются несколько доз, которые могут быть вызваны различными заболеваниями (de açúcar no sangue), которые контролируются, при дозе 70 и 100 мг / дл в жидком состоянии. ^{[41] [42]}

В качестве осложнений, вызывающих сахарный диабет, в связи с диабетом, вызывающим базисный сахар, существует возможность использования гликозилара в качестве протеинас, который может быть восстановлен, при восстановлении состояния, на поверхности тела. делать espaço intercelular.

Complicações agudasEditar

Complicações crônicasEditar

Частые сердечно-сосудистые заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями головного мозга (AVC) и сердечно-сосудистыми заболеваниями, входящими в 2-й и 4-й периоды, чаще возникают при диабете.Os fatores de risco dos problemas crônicos são: hipertensão arterial, alteração do метаболизма das gorduras (aumento do colesterol ruim, aumento dos triglicérides e redução do colesterol bom), tabagismo, obesidade, pouca a protetividadesnaía de url. ^[44]

О диагностике нормального диабета é feito com base na verificação das alterações da glicose no sangue em jejum e após ingestão de grandes sizes de açúcar em dois dias dias Diferentes.

Para realizar o teste confirmatório do Diabetes o paciente deve permanecer em jejum de 8h (é permissionido beber água) antes da primeira coleta de sangue. Em seguida deve-se ingerir 75g de glicose anidra (ou 82,5g de glicose monoidratada), disolvidas em 250-300ml de água, em no máximo 5 минут. Uma nova coleta de sangue é feita 2 horas após an ingestão de glicose. Durante a espera o paciente não pode fumar e deve permanecer em repouso. ^[28]

A сахарный диабет é caracterizada pela hiperglicemia recorrente or persistente, e é диагностика, а также демонстрационная квалификация um dos itens seguintes ^[28] :

• Nível Plasmático de Glicose em Jejum de 8h maior ou igual с 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух случаях.
• Nível Plasmático de glicose maior ou igual 200 мг / дл или 11,1 ммоль / л в течение длительного времени после того, как доза 75 г гликозы анидра em duas ocasiões (прова де толерантности к гликозе перорально).
• Nível Plasmático de glicose aleatória igual or superior a 200 mg / dL or 11,1 mmol / l associados sinais e sintomas típicos de diab.
• Níveis de hemoglobina glicada iguais ou superiores на 6,5%.

Não é needário fazer o reteste caso o paciente já Possua os sintomas característicos.Caso o nível de glicose esteja entre 140 и 200 após a ingestão da glicose anidra é Diagnosticado uma tolerância à glicose diminuída, conhecida como pre-диабет e que exige que o paciente faça atividade física que o paciente faça atividade física normal, perca muzio paraza e reduum нет сахарного диабета. O mesmo vale para pessoas com nível de glicose no sangue em jejum entre 110 e 126, sendo assim diagnosticados com glicose Plasmática de jejum alterada. ^[28]

Caso a paciente esteja grávida, um nível de glicose acima de 110 em jejum ou de 140 após ingerir 75g de glicose já é suficiente para indicar gestacional. ^[28]

Quanto melhor o apoio social melhor será o controle glicêmico, квалидад де вид и менор о нумеро де осложнений делать диабетико. ^[45]

Os Riskos de Complicações em ambos tipos de diabase podem ser reduzidos com mudanças na diea e atividades físicas regares. Os portadores de tolerância diminuída à glicose (TDG) e glicemia de jejum alterada (GJA) devem fazer uma dieta rígida, praticar atividade física pelo menos 3 vezes por semana e, quando needário e aprovadoõesar remédios. ^[46] Atividades físicas, диетическое питание и perda de peso entre os grupos de risco diminuem o risco de desenvolvimento do Diabetes typeo 2 pela metade. ^[47]

Практика физических упражнений, проводимая с пользой, как мелхор, утилизирующая оксигениум, организуемый организм, поступление по каптасау из муссированного глинозема и входящее в состав сенсибилидад, целлюлозно-эфирное масло, регулярное, регулярное, регулярное . Com an insulina sendo usada de forma mais eficaz o portador de диабет, прошедший предварительную дозу menores para queimar a glicose extra. ^[48]

Эм пессоас ком до диабета типо 2, употребление больших доз розиглитазона (2 мг) и метформина (500 мг) снижает риск 66% риска сахарного диабета и причиняет побочный эффект. ^[49]

Prevenção do диабет, типо 1Editar

Возможное обнаружение риска для диабета 1 типа с использованием автоантикорпуса против панкреатических заболеваний. Existe uma correlaçãoignativa entre a presença de dois ou mais auto anticorpos e o desenvolvimento de diabété mesmo em indivíduos sem parentes diabéticos (90% dos casos). ^[50] Tratamentos com imunossupressores como azatioprina, corticoesteróides e ciclosporina, permitem diminuição da доза необходимости de reposição insulínica porém são poucos efetivos a longo prazo e ao Susuprais caositress e ao суспензия, чтобы использовать дозу. ^[51]

Ученые из Университета Мэриленда, описывающие протеин, хамада-де-зонулина, производят в больших квантидадах на песо, как автоимуны. Esta superprodução leva numa cadeia de reações à destruição das células beta.Os pesquisadores testaram em ratos uma substância que inibe ação da zonulina, evitando a progressão das lesões nas células beta pancreáticas. Этот человек, названный экспериментальным игроком AT-1001 agora, является испытанием для людей. ^[52]

Prevenção das CompaçõesEditar

Quanto melhor o controle, menor será o Risk de Compass. Desta maneira, paciente education, compreensão e Participação é vital. Os profissionais da saúde que tratam diversion também tentam Sovientizar o paciente a se livrar certos hábitos que sejam prejudiciais à диабет.Estes includesem ronco, apneia do sono, tabagismo, colesterol elevado (controle ou redução da diea, упражнения e medicações), obesidade (mesmo uma perda modesta de peso pode ser benéfica), pressão sanguínea alta (corrected ou redução da diea), e medicações .

Recomenda-se manter um peso saudável, e ter no mínimo 3 horas deercio por semana, não ingerir muita gordura, e comer uma boa quantidade de fibras e grãos. Embora os medicos não recomendem o consumo de álcool, um estudo indica que o consumo moderado de álcool pode reduzir o risco. ^{[ carece de fontes ]}

DietaEditar

Segundo estudo de Oliveira e Saito (1989), alguns Vegetais brasileiros, podem ser empregados no tratamento da Diabetes Mellitus (DM), o uso de plantas medicinais empregadas no auxilio do tratamento do диабет vem sendo tempoito utilizado. Dentre esses Vegetais estão o agrião, alcaçus do Brasil, cajueiro, carqueja amarga, cebola, erva pombinha ou quebra pedras, estevia, hera terrestre, jambolão, pata-de-vaca, pau-ferro, ricinus, sucupiralvia e. ^[53]

Na pesquisa, Janebro e colaboradores (2008), utilizaram a farinha da casca de maracujá amarelo ( Passiflora edulis f. Flavicarpa Deg . ), que Possui grande quantidade de pectina, buscando avaliar seu efeito no peso corporal, nos níveis de glicemia e lipídicos dos diabéticos do estudo. ^[54]

Segundo Janebro e colaboradores (2008) em seu estudo, observaram que a glicemia de jejum obtiveram uma diminuição, quando utilizada a suplementação com a casca do maracujá amarelo jámanas nas quatrotes nas do sevatrotes.Ou seja, terapias não medicamentosas no tratamento de диабет também mostram efeito, sendo utilizadas em pacientes que Possuem Seu Metabismo de Forma Descompensada ou mesmo os que o tem controlado, de acordo o estudo. ^[54]

A redução da glicemia de jejum nos pacientes, segundo ensaio clínico mostraram bom resultado após 30 e 60 dias quando realizado tratamento com a farinha da casca do maracujá. De acordo Janebro e colaboradores (2008), esse resultado obtido possible pode ser explicado devido o efeito das fibras contida no maracujá, como a pectina, fazendo com que retarde o esvaziamento gástrico causadeão no indivíçíção de tema de la tema де карбоидратос.Outro fator importante que a pectina traz é que o gel formado, este pode formar complexo com os sais biliares, promovendo a excreção do colesterol, que neste caso pode auxiliar em tratamento de doenças cardiovasculares, na dmésidade, dislipidemias e. ^[54]

Na medicina chinesa tradicional, têm sido utilizadas 82 plantas como medicamentos para or tratamento do диабет. Essas

Сахарный диабет — Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

Lingkaran biru, adalah simbol bagi Diabetes Melitus, sebagaimana pita merah untuk AIDS. ^[1]

Сахарный диабет , DM (bahasa Yunani: διαβαίνειν , diabaínein , tembus atau pancuran air) (латинский язык bahasa: mellitus , rasa manis) yang juga de dikencilis 900d sekelompok gangguan метаболизм янь ditandai dengan kadar gula darah янь tinggi selama periode waktu янь лама. ^[2] Gejala umum yaitu sering buang air kecil, haus meningkat, dan nafsu makan meningkat. ^[3] Джика тидак диобати, диабет дапат менебабкан баньяк компликаси. ^[3] Komplikasi akut dapat mencakup ketoasidosis diabetik, keadaan hiperglikemik hiperosmolar, atau kematian. ^[4] Komplikasi jangka panjang yang serius yaitu penyakit kardiovaskular, инсульт, penyakit ginjal kronis, borok kaki, kerusakan saraf, kerusakan mata, dan gangguan kognitif. ^{[3] [5]} ‘

Glukosa adalah karbohidrat alamiah yang digunakan tubuh sebagai sumber energi.Кадар глюкоса пада дарах дикендаликан олех беберапа гормон. Инсулин адалах гормон ян dibuat oleh pankreas. Ketika kita makan, pankreasmbuat insulin Untuk mengirimkan pesan pada sel-sel lainnya di tubuh. Инсулин ini memerintahkan sel-sel untuk mengambil glukosa dari darah. Glukosa digunakan oleh sel-sel untuk pembuatan energi. Glukosa янь berlebih disimpan dalam sel-sel sebagai glikogen. Пада саат кадар гула дарах mencapai tingkat rendah tertentu, sel-sel memecah glikogen menjadi glukosa Untuk menciptakan energi.

Диабет диабет оле панкреас ян тидак мэмпродукси цикуп инсулин, атау сел-сел тубух тидак мереспонс денган байк терхадап инсулин ян дипродукси. ^[6] Terdapat tiga jenis utama сахарный диабет: ^[3]

• Тип сахарного диабета 1 Дебабкан Карена Панкреас Гагал Унтук Мемпродукты инсулина Ян Цукуп Карена Кехиланган сел бета. ^[3] Jenis ini sebelumnya DISBBUT SEBAGAI «ТЕРГАНТНЫЙ ИНСУЛИНОВЫЙ ДИАБЕТ» (IDDM) атау «диабет ремая». ^[3] Hilangnya sel beta disbabkan oleh response autoimun. ^[7] Penyebab Response autoimun ini tidak diketahui. ^[3]
• Diabetes melitus tipe 2 dimulai dengan resistensi insulin, suatu kondisi yang mana sel-sel gagal merespons insulin dengan baik. ^[3] Seiring perkembangan penyakit, кекуранган инсулин juga dapat terjadi. ^[8] Bentuk ini sebelumnya DISBABAI «сахарный диабет, не связанный с инсулином» (NIDDM) atau «dewasa с началом диабета». ^[3] Penyebab paling umum taitu kombinasi dari berat badan berlebihan dan kurang olahraga. ^[3]
• диабет беременных адалах бентук утама кетига, дан терджади кетика ванита хамил себелумня танпа ривайят диабет, лалу менгалами кадар гула дарах тингги саат хамил. ^[3]

Сахарный диабет тип 1 harus dikelola dengan suntikan инсулин. ^[3] Pencegahan дан pengobatan тип диабета 2 melibatkan menjaga pola makan yang sehat, olahraga fisik secara teratur, berat badan normal, dan menghindari Penggunaan tembakau. ^[3] Тип диабета 2 dapat diobati dengan Антидиабетический пероральный сепаратор, сенсибилизатор, инсулин, dengan atau tanpa, инсулин. ^[9] Kontrol tekanan darah dan menjaga perawatan kaki dan mata secaraa baik merupakan langkah penting bagi penderita penyakit ini. ^[3] Инсулин дан beberapa obat устно dapat menyebabkan gula darah rendah. ^[10] Operasi penurunan berat badan pada orang-orang yang mengalami obesitas kadang-kadang merupakan upaya yang efektif пада мерека янь menderita диабет, тип 2. ^[11] Гестазиальный диабет biasanya sembuh setelah kelahiran bayi. ^[12]

На 2019 год ^{[обновить]} , diperkirakan 463 juta orang menderita dia Seluruh dunia (8,8% dari populasi orang dewasa), dengan диабет, тип 2 merupakan sekitar 90% dari kasus. ^[13] Tingkat kejadian serupa pada wanita дан приа. ^[14] Диабет setidaknya menggandakan risiko kematian dini seseorang. ^[3] Пада 2019, диабет mengakibatkan sekitar 4,2 juta kematian. ^[13] Пада тахун 2013, Индонезия memiliki sekitar 8,5 juta penderita диабет ян merupakan jumlah keempat terbanyak di Asia dan nomor tujuh di dunia. ^[15] Дан пада тахун 2020, диперкиракан Индонезия акан мемилики 12 дзюта пендерита диабет, карена ян мулаи теркена диабет семакин муда.

Танда-танда классик дари диабет ян тидак диобати адалах хилангня берат бадан, полиурия (sering berkemih), полидипсия (sering haus), дан полифагия (sering lapar). ^[16] Геджала-геджаланья дапат беркембанг сангат чепат (беберапа мингу атау булан саджа) пада диабет 1 типа, сементара пада диабет 2 типа биасанья беркембанг джаух лебих ламбат дан мунгкин танпа геджала сама секали атау тидак джелас.

Beberapa tanda дан gejala lain dapat menandai timbulnya диабет meskipun tidak spesifik Untuk penyakit ini. Селайн ян судах тертулис ди атас, танда дан геджала яиту пенглихатан кабур, сакит кепала, келелахан, пеньембухан лука ян ламбат, дан кулит гатал.Glukosa darah tinggi янг berkepanjangan dapat menyebabkan penyerapan glukosa pada lena mata, янь menyebabkan perubahan bentuknya, menghasilkan perubahan penglihatan. Kehilangan penglihatan jangka panjang juga bisa unebabkan oleh retinopati diabetik. Sejumlah ruam kulit yang dapat terjadi pada диабет secara kolektif dikenal sebagai dermadrom диабет. ^[17]

Кедаруратан диабет [загорать | солнечная луна]

Penderita (диабет biasanya типа 1) dapat juga mengalami диабетический кетоацидоз, sebuah masalah метаболизм янь dicirikan dengan mual, muntah, dan nyeri abdomen, bau aseton pada pernapasan, bernapas dalam yang dikanangesnya karanaš ^[18]

Джаранг, тетапи берат джуга адалах кемунгкинан аданья Некетотическая гиперосмолярная кома, ян лебих умум терджади пада диабет 2 типа дан халини терутама дисебабкан аданья дехидраси. ^[18]

Komplikasi [солнечные | солнечная луна]

Диабетическая ретинопатия , адалах пенякит мата янь терутама дисебакан олех диабет, мерусак сетчатка ди кедуа белах мата, menyebabkan masalah penglihatan hingga kebutaan

Ulcers pada kaki adalah komplikasi dummum pada диабет.Язва ini adalah komplikasi lanjut dari gangren kering dan / atau basah.

Semua bentuk диабет meningkatkan risiko komplikasi dalam jangka panjang. Hal ini berkembang setelah 10-20 tahun, tetapi bisa saja gejala pertama muncul padamemeka yang belum terdiagnosis selama waktu tersebut.

Komplikasi utama jangka panjang adalah rusaknya pembuluh darah. Penderita диабет dua kali lebih berisiko untuk mendapat penyakit kardiovaskular ^[19] dan sekitar 75 persen kematian akibat diababkan oleh penyakit jantung korner. ^[20] Penyakit pembuluh besar lainnya adalah инсульт, дан penyakit pembuluh darah tepi (заболевание периферических сосудов).

Komplikasi pembuluh darah mikro akibat диабет termasuk kerusakan pada mata, ginjal, dan saraf. ^[21] Керусакан пада мата дикенал себагай диабетическая ретинопатия, яндебабкан олех керусакан пембулух дарах пада сетчатка, дан дапат менгакибаткан кехиланган пенглихатан секара берангсур дан акхирнья бута. ^[21] Kerusakan pada ginjal dikenal sebagai диабетическая нефропатия, dapat menimbulkan parut, белок кехиланган, дан каданг-каданг mengalami ginjal kronis, янь каданг-каданг memerlukan dialisa atau transplantasi ginjalasi. ^[21] Kerusakan pada saraf dikenal sebagai диабетическая невропатия, ян биасанья merupakan komplikasi utama dari диабет. ^[21] Геджала-геджальнйа дапат мелипути онемение, покалывание, ньери, дан сенсаси ньери лайннйа, янг биса менябабкан керусакан пада кулит. Диабетическая стопа (сеперти диабетические язвы стопы) мунгкин тимбул, дан сулит унтук дитангани, каданг-каданг мемерлукан ампутаси. Себагай тамбахан, проксимальная диабетическая невропатия menyebabkan nyeri pada muscle wasting dan menjadi lemah.

Terdapat hubungan antara berkurangnya kognitif dengan диабет. Dibandingkan Mereka Yang Tanpa диабет, Penderita диабет mengalami penurunan грибки kognitif 1,2 hingga 1.6 kali lebih besar. ^[22]

Organisasi Kesehatan Dunia (ВОЗ) mengklasifikasikan bentuk diver melitus berdasarkan perawatan dan simtoma: ^[23]

1. Диабет тип 1, ян мелипути симтома кетоазидоз hingga rusaknya sel beta di dalam pankreas yang disbabkan atau menyebabkan autoimunitas, dan bersifat idiopatik.Сахарный диабет dengan patogenesis jelas, seperti fibrosis sistik atau defisiensi mitokondria, tidak termasuk pada penggolongan ini.
2. Диабет, тип 2, инсулин ян диакибаткан олех дефисенси секреси, серинг кали дисертай денган синдром резистанси инсулин
3. Гестационный диабет, гестационный диабет гестационное нарушение толерантности к глюкозе , GIGT дан гестационный сахарный диабет , GDM.

Диабет Тип spesifik LAIN янь meliputi defek генетик fungsi SEL бета pankreas, defek генетик kerja инсулина, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, pengaruh obat atau ZAT Кимиа, infeksi, sebab imunologi янь jarang, дан синдром генетик LAIN Ян berhubungan dengan сахарный диабет.

Klasifikasi Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания , MRDM, tidak lagi digunakan oleh karena, walaupun malagizi dapat memengaruhi ekspresi beberapa tipe диабет, hingga saat ini belum ditemahab ditemukan buiskiziens et al. Подтип MRDM; Белок-дефицитный сахарный диабет поджелудочной железы , PDPDM, PDPD, PDDM, masih dianggap sebagai bentuk malagizi yang diinduksi oleh сахарный диабет дан memerlukan penelitian lebih lanjut.Sedangkan subtipe lain, Фиброкалькулярный панкреатический диабет , FCPD, diklasifikasikan sebagai penyakit pankreas eksokrin pada lintasan фиброкалькулярная панкреатопатия янь menginduksi сахарный диабет.

Klasifikasi Нарушение толерантности к глюкозе , IGT, kini didefinisikan sebagai tahap dari cacatregasi glukosa, sebagaimana dapat diamati pada seluruh tipe kelainan hiperglisemis. Намун тидак лаги дианггап себагай диабет.

Klasifikasi Impaired Fasting Glycaemia , IFG, diperkenalkan sebagai simtoma rasio gula darah puasa yang lebih tinggi dari batas atas rentang normalnya, tetapi masih di bawah rasio yang ditetaskar диагностика диабета.

Сахарный диабет, тип 1 [загорать | солнечная луна]

Сахарный диабет тип 1, диабет анак-анак (bahasa Inggris: детский диабет, ювенильный диабет, инсулинозависимый сахарный диабет, IDDM ) адалах диабет ян терджади карена berkurangnya rasio insulin dalam sirkulasi daragadaang Akibat hilam sirkulasi daragadaang insulin пулау-пулау Langerhans pankreas. IDDM дапат дидерита олех анак-анак маупун оранг деваса.

Сампай саат иници IDDM тидак дапат дицегах дан тидак дапат дисембухкан, бахкан денган диета маупун олахрага.Kebanyakan penderita тип диабета 1 memiliki kesehatan дан берат бадан ян байк саат penyakit ini mulai dideritanya. Selain itu, sensitivitas maupun response tubuh terhadap insulin umumnya normal pada penderita диабет, тип ini, terutama pada tahap awal.

Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada диабет тип 1 adalah kesalahan reaksi autoimunitas ян menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya Infksi pada tubuh.

Saat ini, тип диабета 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin, dengan pengawasan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor pengujian darah.Pengobatan dasar диабет, тип 1, bahkan untuk tahap paling awal sekalipun, adalah penggantian insulin. Инсулин Tanpa, кетоз и диабетический кетоацидоз биса менебабкан кома бахкан биса менгакибаткан кематиан. Penekanan juga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (диета дан олахрага. ^[24] Terlepas dari pemberian injeksi pada umumnya, juga dimungkinkan pemberian insulin melalui pump, yang memungkinkan untuk пемберосим инсулиновая мелалуйская помпа, янь мемунгкинкан унтук пембериан джимбериан дуканриан джимбериан джимбериан джимбериан джимбериан дуканариан джимбериан джимбериан дуканариан джимбериан джимбериан дуканриан джимбериан дзюканриан доза (болюс) дари инсулин ян дибутухкан пада саат макан.Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan insulin melalui «вдыхаемый порошок».

Perawatan диабет, тип 1 harus berlanjut terus. Perawatan tidak akan memengaruhi aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran yang cukup, perawatan yang tepat, dan kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan dijalankan. Tingkat Glukosa rata-rata untuk pasien диабет, тип 1 harus sedekat mungkin ke angka normal (80–120 мг / дл, 4–6 ммоль / л). ^{[ butuh rujukan ]} Beberapa dokter menyarankan sampai ke 140–150 мг / дл (7-7.5 ммоль / л) Untuk Mareka Yang Bermasalah dengan Angka Yang Lebih Rendah, seperti «частые гипогликемические явления». ^{[ butuh rujukan ]} Angka di atas 200 мг / дл (10 ммоль / л) sering Kali diikuti dengan rasa tidak nyaman dan buang air kecil yang terlalu sering sehingga menyebabkan dehidrasi. ^{[ butuh rujukan ]} Angka di atas 300 мг / дл (15 ммоль / л) biasanyambutuhkan perawatan secepatnya dan dapat mengarah ke ketoasidosis. ^{[ butuh rujukan ]} Tingkat glukosa darah yang rendah, янь болезнь гипоглисемии, dapat menyebabkan kehilangan kesadaran.Пада оранг ян судах сепух, биасанья гула дарах севактуня диджага ди бавах 200 мг / дл саджа дан тидак лебих рендах, карена дихаватиркан дапат терджадинья ‘хипо’ атау гула дарах ди бавах 100 мг / далабьяна кала, мисанат миситанья кабаре 100 мг / дланья atau terlalu senang dengan aktivitas berlebih дари biasanya. ^[25]

Saat ini mulai banyak dilakukan pemberian insulin kepada penderita диабет 2 типа янь secara terus menerus gula darah sewaktunya selalu di atas 200 мг / дл, valaupun telah diberikan berbagai kombinasi obat oral.Инсулин янь диберикан адалах ян берсифат «длительного действия» атау 24 джем секали дан тетап минум обат устный денган дозис янь лебих рендах тиап кали макан бесар.

Сахарный диабет, тип 2 [загорать | солнечная луна]

Diabetes melitus tipe 2 (bahasa Inggris: диабет у взрослых, диабет, связанный с ожирением, инсулиннезависимый сахарный диабет, NIDDM ) merupakan tipe diabetes melitus yang terjadi bukan disbabkan oleh rasio insulin dialamhakarasirkulasi dalamhrupkulain метаболизм янь дисебабкан оле мутаси пада баньяк ген, ^[26] термасук ян менгэкспресикан дезфунгси сел β, инсулин гангуань секреси гормон, резистентный инсулин терхадап ^[27] янь дисебабкан олех деффингсин инсулин ^{резистентный глюкозный гормон [27] menyebabkan sel jaringan, terutama pada hati menjadi kurang peka terhadap insulin [29] serta RBP4 янь menekan penyerapan glukosa oleh otot lurik namun meningkatkan sekresi gula darah oleh hati. [29] Mutasi gen tersebut sering terjadi pada kromosom 19 yang merupakan kromosom terpadat yang ditemukan pada manusia. [30]}

Pada NIDDM ditemukan ekspresi SGLT1 yang tinggi, ^[31] rasio RBP4 дан гормон резистин ян тинги, ^[29] peningkatan laju метаболизм гликогенолис и возобновление глюконеогенеза oksidasi дан peningkatan laju reaksi esterifikasi pada hati. ^[32]

NIDDM juga dapat disbabkan oleh dislipidemia ^[33] , lipodistrofi, ^[29] dan sindrom resistansi insulin.

Пада тахап ауал келайнан янь мункул адалах berkurangnya sensitifitas terhadap инсулин, янь ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. ^{[ butuh rujukan ]} Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti диабет yang dapat meningkatkan sensitifitas terhadap insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hepar, namun semakin parah penyakul insulin korengan sekresi. ^{[ butuh rujukan ]} Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme terjadinya resistensi ini, namun obesitas sentral diketahui sebagai faktor predisposisi terjadinya resistensaku diketahui, it. ^{[ butuh rujukan ]} Obesitas ditemukan di kira-kira 90% dari pasien dunia dikembangkan диагностика dengan jenis 2 kencing manis. ^{[ бутух руджукан ]} Фактор лайн мелипути менгерам дан седжарах келуарга, валаупун ди декаде ян теракхир телах терус менингкат мулай унтук меменгарухи анак ремаджа дан анак-анак. ^{[ butuh rujukan ]}

Тип диабета 2 dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil диагностика. Диабет тип 2 biasanya, awalnya, diobati dengan cara perubahan aktivitas fisik (olahraga), ^[34] диета (умумня пингуранган асупан карбохидрат), дан леват пингуранган берат бадан.Ini dapat memugar kembali kepekaan гормон инсулин, bahkan ketika kerugian berat / beban adalah rendah hati ,, sebagai contoh, di sekitar 5 кг (10 сампай 15 фунтов), paling terutama ketika itu ada di deposito abdominal yang gemuk. Langkah yang berikutnya, jika perlu, perawatan dengan lisan противодиабетические препараты. [Sebagai / Ketika / Sebab] produksi гормон инсулин adalah pengobatan pada awalnya tak terhalang, lisan (sering yang digunakan di kombinasi) kaleng tetap digunakan untuk meningkatkan produksi гормон инсулин (напр.g., sulfonylureas) дан mengatur pelepasan / release yang tidak sesuai tentang glukosa oleh hati (дан menipis pembalasan гормон инсулин сампай тараф тертенту (например, метформин), дан pada hakikatnya menipis pembalasan, il гормональный инсулин). пенгобатан гормон инсулин акан джадилах диперлукан унтук мемлихара нормальный атау декат тингкатан глюкоса янь нормальный.

Sebuah zat penghambat дипептидилпептидаза 4 Yang Disbut Sitagliptin, baru-baru ini diperkenankan untuk digunakan sebagai pengobatan диабет, мелитус, тип 2. ^{[35] 9002 Seperti zat penghambatan penghambatan, peepptidase bagt, 4 сел опухоль маупун канкер. [36] [37]}

Sebuah fenotipe sangat khas ditunjukkan oleh NIDDM pada manusia adalah defisiensi метаболизм оксидатиф ди далам митокондрии ^[38] pada otot lurik. ^{[39] [40]} Себаликня, гормон три-йодотиронина menginduksi biogenesis di dalam mitokondria dan meningkatkan sintesis ATP sintase pada kompleks V, meningkatkan aktivitas sitokrom c оксидазой, спанксурплексурплексом 22, оксидазой, оксидантифактифактифактифаксиэнксурплексур22 41] седанг гормон мелатонин акан менингкаткан продуктов АТФ ди далам митокондрия серта менингкаткан активитас дыхательная цепь , тертама пада комплекс I, III дан IV. ^[42] Bersama dengan insulin, кетига-гормон ini memberuk siklus yang mengatur fosforilasi oksidatif mitokondria di dalam otot lurik. ^[43] Di sisi lain, metalotionein yang menghambat aktivitas GSK-3beta akan mengurangi risiko defisiensi otot jantung pada penderita диабет. ^{[44] [45] [46]}

Simtoma yang terjadi pada NIDDM dapat berkurang dengan dramatis, diikuti dengan pengurangan berat tubuh, setelah dilakukan bedah bypass usus. Hal ini diketahui sebagai akibat dari peningkatan sekresi гормон inkretin, namun para ahli belum dapat menentukan apakah metode ini dapat memberikan kesembuhan bagi NIDDM dengan perubahan гомеостаз глюкоза. ^[47]

Пада терапия традиционная, флавоноид янь менгандунг сеньава гесперидин дан нарингин, дикетахуи меню: ^[48]

седанг нарингин Сендири, менурункан транскрипси мРНК фосфоенолпирует карбоксикиназу и глюкоза-6 фосфатазу ди далам хати.

Hesperidin merupakan senyawa organik yang banyak ditemukan pada buah jenis jeruk, sedang naringin banyak ditemukan pada buah jenis anggur.

Diabetes melitus tipe 2 dapat dicegah atau diperlambat munculnya dengan mengembangkan Pola Hidup Sehat: ^[50]

• Pola makan sehat dengan memperbanyak konsumsi sayur dan buah
• Olahraga 3 kali dalam seminggu, masing-masing setidaknya 20 menit ^[51]
• Джага берат бадан идеал
• Menghindari rokok
• Mengurangi asupan alkohol

Pria dengan berat badan normal risikonya 70 persen lebih rendah daripada yang obes, sedangkan wanita dengan berat badan normal risikonya 78 persen lebih rendah daripada yang obes.Lakukanlah selalu Tes Gula Darah, karena seseorang yang terdiagnosis mulai Prediabetes, tetapi segera melakukan Perubahan Gaya Hidupnya, maka ia akan terhindar dari Diabetes melitus tipe 2 atau setidaknya memperlambat munculnya munculnya.

Сахарный диабет, тип 3 [загорать | солнечная луна]

Гестасионный сахарный диабет (bahasa Inggris: гестационный диабет, инсулинорезистентный диабет 1 типа, двойной диабет, диабет 2 типа, который прогрессировал и потребовал инъекции инсулина, латентный аутоиммунный диабет взрослых, тип 1.5-дюймовый диабет, диабет 3 типа, LADA ) atau Diabetes melitus yang terjadi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan, dengan keterlibatan interleukin-6 dan protein reaktif C pada линтасан патогенезия. , dan sekitar 20–50% dari wanita penderita GDM bertahan hidup. ^{[ butuh rujukan ]}

Diabetes melitus pada kehamilan terjadi di sekitar 2–5% dari semua kehamilan.GDM dapat DISMBUHKAN, намун memerlukan pengawasan medis yang cermat selama masa kehamilan.

Meskipun GDM bersifat sementara, bila tidak ditangani dengan baik dapatmbahayakan kesehatan janin maupun sang ibu. Рисико янь дапат диалами олех байи мелипути макросомия (берат байи ян тингги / диатас нормальный), пенякит джантунг баваан дан келайнан система сараф пусат, дан какат отот ранка. Peningkatan гормон инсулин janin dapat menghambat produksi surfaktan janin dan mengakibatkan sindrom gangguan pernapasan.Гипербилирубинемия dapat terjadi akibat kerusakan sel darah merah. Пада касус ян парах, кематиан себелум келахиран дапат терджади, палинг умум терджади себагай акибат дари перфузи пласента ян бурук карена керусакан васкуляр. Induksi kehamilan dapat diindikasikan dengan menurunnya sizesi plasenta. Operasi sesar dapat akan dilakukan bila ada tanda bahwa janin dalam bahaya atau peningkatan risiko luka yang berhubungan dengan makrosomia, seperti distosia bahu.

Кемунгкинан вызывает диабет, тип 2, макам, гормональный келайнан, секрет гормонов, секреты надпочечников, гипофизис, дан тироид, merupakan studi pengamatan yang sedang laik daun saat ini.Себагай контох, тимбулья IGT и сахарный диабет, вызывающий заболевание, теряет акромегали и гиперкортизолизм и синдром Кушинга.

Hipersekresi гормон GH пада акромегали дан синдром Кушинга серинг berakibat pada resistansi инсулин, байк пада хати дан орган лежал, dengan simtoma hiperinsulinemia дан hiperglisemia, янь berdampak pada penyakat keanmatiankular. ^[53]

GH memang memiliki peran penting dalam glukosa dengan menstimulasi glukogenesis dan lipolisis, dan meningkatkan kadar glukosa darah dan asam lemak.Sebaliknya, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-I) meningkatkan kepekaan terhadap insulin, terutama pada otot lurik. Walaupun demikian, pada akromegali, peningkatan rasio IGF-I tidak dapat menurunkan resistansi insulin, oleh karena berlebihnya GH.

Terapi dengan somatostatin dapat meredam kelebihan GH pada sebagian banyak orang, tetapi karena juga menghambat sekresi insulin dari pankreas, terapi ini akan memicu komplikasi pada толеранси глюкоса.

Sedangkan hipersekresi гормон, кортизол, гиперкортизолизм, инсулин, резистентность к инсулину, дан дислипидемия, mengarah pada, гиперглисемия и туруння, толерантность глюкозы, стимуляция глюкозы, глюкоза, глюкоза, глюкоза, глюкоза, глюкоза, глюкоза.Saat bersinergis dengan kofaktor hipertensi, hiperkoagulasi, dapat meningkatkan risiko kardiovaskular.

Hipersekresi гормон juga terjadi pada kelenjar tiroid berupa tri-iodotironina dengan hipertiroidisme yang menyebabkan abnormalnya pleransi glukosa.

Pada penderita нейроэндокрин опухоли, terjadi perubahan толеранси глюкоза янь дисебабкан олех hiposekresi инсулин, seperti yang terjadi pada pasien bedah pankreas, feokromositoma, glukagonoma dan somatostatinoma.

Hipersekresi гормон ditengarai juga menginduksi диабет тип lain, yaitu tipe 1.Синергий гормон бербентук ситокина, интерферон-гамма дан TNF-α, дижумпай мембрана синьальный апоптоз bagi sel beta, baik in vitro maupun in vivo . ^[54] Апоптоз sel beta juga terjadi akibat mekanisme Fas-FasL, ^{[55] [56]} дан / атау гиперсекреси молекул ситотоксик, сеперти гранзим дан перфорин; selain hiperaktivitas sel T CD8 ^— и CD4 ^— . ^[56]

Komplikasi [солнечные | солнечная луна]

Komplikasi jangka lama termasuk penyakit kardiovaskular (risiko ganda), kegagalan kronis ginjal (penyebab utama dialisis), kerusakan retina yang dapat menyebabkan kebutaan, serta kerusakan sarah darahngang dara menhmbuluang.Komplikasi янь lebih serius lebih umum terjadi, bila kontrol kadar gula darah buruk. Komplikasi berarti beberapa органа и грибов tubuh terganggu sekaligus. Менурут Бадан Penelitian дан Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kemkes RI, penderita diver dapat mengalami komplikasi sebagai berikut: 50.9 persen mengalami penurunan sizesi seksual, 30.6 persen refks tubuhnya terganggbein kamkes (авангалайн ретганган 3), 29,3 persen Reflex tubuhnya terganggbein, 29,3 persen Reflex терджади дари умур сехарусня).50 персен пендерита диабет акан менинггал, карена пенякит кардиоваскулер. ^[57]

Кетоазидоз диабетикум [загорать | загар]

Pada penderita тип диабета I, gejalanya timbul secara tiba-tiba dan bisa berkembang dengan cepat ke dalam suatu keadaan yang Disbut dengan ketoasidosis diabetikum. Кадар гула ди далам дарах адалах тингги тетапи карена себагиан бесар сел тидак дапат мэнггунакан гула танпа инсулин, мака сел-сел ини менгамбил энергии дари сумбер ян лайн.Sel lemak dipecah dan menghasilkan keton, yang merupakan senyawa kimia beracun yang bisa menyebabkan darah menjadi asam (кетоазидоз). Gejala awal dari ketoasidosis diabetikum adalah rasa haus dan sering kencing, mual, muntah, lelah dan nyeri perut (terutama pada anak-anak). Pernapasan menjadi dalam dan cepat karena tubuh berusaha Untuk memperbaiki keasaman darah. Bau napas penderita tercium seperti bau aseton. Tanpa pengobatan, кетоазидоз диабетикум bisa berkembang menjadi koma, kadang dalam waktu hanya beberapa jam.Bahkan setelah mulai menjalani terapi insulin, penderita диабет, тип I bisa mengalami ketoasidosis, jikamereka melewatkan satu kali penyuntikan insulin atau mengalami stres akibatfeksi, kecelakaan atau penyakit yang serius. Penderita диабет тип II bisa tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun. Jika kekurangan инсулин semakin parah, maka timbullah gejala yang berupa sering kencing dan haus. Кетоазидоз Джаранг терджади. ^{[ бутух ружукан ]} Джика кадар гула дарах сангат тингги (сампай лебих дари 1.000 мг / дл, биасанйа терджади акибат стрес-мисальня инфекси атау обат-обатан), мака пендерита акан менгалами дехидраси берат, ян биса менебабкан кебингунган психический, пузинг, кеджанг дан суату кеадаан янь дизэбэбэтиосикомар-хипер-хипер-хипер-хипер. ^{[ бутух ружукан ]}

Ретинопатия диабет [загорать | загар]

Ретинопатия диабет adalah terganggunya Retina Mata, karena kaku dan rapuhnya pembuluh darah retina, karena adanya диабет. Akibatnya pembuluh darah dapat pecah atau sebaliknya menjadi tersumbat danmbentuk pembuluh darah baru.Ретинопатия диабет biasanya tanpa gejala apapun , oleh karenanya penderita диабет seharusnya memeriksakan matanya sedikitnya sekali setahun. Джика мелихат солах-олах ада бенда тербанг мелаянг-лайанг атау панданган кабур атау малах хиланг сама секали (1 мата), сегералах беробат, карена дипастикан терджади робек атау бахкан лепасня себагиан / селурух сетчатка. Hampir semua Klinik Mata dan Rumah Sakit Mata yang memiliki bagian Retina atau lebih khusus lagi bagian Retinopathy Diabetes memiliki alat Photo Fundus (Funduscopy) atau yang lebih canggih lagi yang dapat mengetahui adanya gangguan gangguan gangdaka dakanila dan значительный diy Retina tersebut selama kurang lebih 20 месяцев.Biaya Funduscopy relatif murah, tetapi biaya Laser agak tinggi. 8 персен дари пендерита диабет типа апапун акан менгалами рисико кебутаан пада маса туанья. ^{[58] [59]}

Пеньяринган пеньякит диабет [загорать | солнечная луна]

Джика Салах Сату Фактор Ризико Диабет Ди Бавах Ини терпенухи, Мака Харус Дилакукан Penyaringan penyakit dibetes dengan melakukan Tes Gula Darah Puasa дан Tes Gula Darah 2 jam setelah makan. Mengingat melakukan 2 Tes di atas di Laboratorium Klinik biayanya sama besar dengan Tes Toleransi Glukosa, maka sebaiknya langsung saja melakukan Tes Toleransi Glukosa.

Фактор риска диабета: ^[60]

• Kelompok usia dewasa tua (45 tahun ke atas).
• Кегемукан {BB (кг)> 120% BB идаман атау IMT> 27 (кг / м2)} IMT атау Индекс Маса Тубух = Берат Бадан (кг) дибаги Тингги Бадан (метр) дибаги лаги денган Тингги Бадан (см), мисальня Берат Бадан 86 кг дан Тингги Бадан 1,75 метра, мака ИМТ = 86 / 1,75 / 1,75 = 28> 27, берарти мемилики фактор риска диабета.
• Теканан дарах тингги (> 140/90 мм рт. Ст.).
• Ривайат келуарга DM, аят атау ибу атау саудара кандунг ада ян теркена пеньякит диабет.
• Riwayat kehamilan dengan BB lahir bayi> 4000 грамм.
• Riwayat DM pada kehamilan.
• Дислипидемия (ЛПВП <35 мг / дл дан атау Trigliserida> 250 мг / дл.
• Pernah TGT (Toleransi Glukosa Terganggu) atau GDPT (glukosa darah puasa terganggu).

Banyak orang berpendapat, bahwa orang kurus tidak dapat terkena diab, hal ini tidak benar, terutama orang kurus dengan perut buncit yang Disbut obesitas sentral.Menurut Public Health England 2014, seseorang dengan perut buncit apakah kurus apakah gemuk dengan lingkar pinggang melebihi 80 сантиметров bagi wanita дан мелебихи 90 сантиметров баги pria memiliki tingkat risiko 7 kali lebih besar terkena diabada didakipada. Buncit berarti kelebihan asupan makanan dan mengundang terjadinya диабет. ^[61]

Таблица: Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dengan metode enzimatik sebagai patokan penyaring dan диагностика DM (мг / дл). [62]	Букан ДМ	Белум пасти DM	DM
Kadar glukosa darah sewaktu:
Плазменная вена	<110	110–199	> 200
Darah kapiler	<90	90–199	> 200
Кадар глюкоса дарах пуаса:
Плазменная вена	<110	110–125	> 126
Darah kapiler	<90	90–109	> 110

Simtoma klinis [загорать | солнечная луна]

Simtoma hiperglisemia lebih lanjut menginduksi tiga gejala klasik lainnya:

дан сетелах джангка панджанг танпа пераватан мемадай, дапат мемику бербагай komplikasi кронис, сеперти:

дан gejala lain seperti dehidrasi, кетоазидоз, кетонурия и гиперосмолярный не-кетотик янь дапат беракибат пада ступор дан кома.

Ката сахарный диабет Иту Сендири Менгаку пада Симтома Ян Дезебут Гликозурия, Атау Кенсинг Манис, Ян терджади Джика Пендерита Тидак Сегера Мендапаткан Пераватан.

Ada 4 pilar Penyakit диабет: ^[60]

• Эдукаси, пасиен харус таху бахва пеньякит диабет тидак дапат дисембухкан, тетапи биса дикендаликан дан пенгендальский харус дилакукан сеумур хидуп
• Маканан, вход джика / масукан бурук, выход мака / хасил акан бурук, демикиан пула била макан мелебихи диета ян дитентукан, мака кадар гула дарах акан менингкат
• Олахрага, диперлукан унтук мембакар кадар гула берлебих ян ада далам дарах ^[51]
• Obat, hanya jika diperlukan, tetapi bila kadar gula darah telah turun dengan meminum obat, bukan berarti telah sembuh, tetapi harus konsultasi dengan dokter apakah tetap meminum obat dengan kadar mengat yang, yang dengatan, yang, kadar, meminum, obat

Далам бердиет пасиен харус таху тентанг индекс гликемик, яиту найкня кадар гула дарах сетелах макан маканан тертенту себерат 100 грамм дибандингкан денган минимум 100 грамм глюкоса ди мана кенайкан диакибат дараум дараумх динайкан диинакибат дараум дараумх динайкан диинакибат дараум динам дари 100 дан мендекати нол семакин байк, артинья маканан терсебут мемилики индексы гликемик рендах дан дицерна (сангат) ламбат дан кенайкан кадар гула дарахня тидак чепат.Tetapi yang terbaik adalah mengetahui muatan glikemik, yakni berapa banyak porsi hidrat arang (zat tepung) yang terkandung di sejumlah makanan tersebut dikalikan dengan indeks glikemiknya dan kemudahmakan dengan indeks glikemiknya dan kemudahmakan dengan dangi. glikemiknya menjadi tinggi дан tentu tidak baik bagi penderita диабет.

Pasien yang cukup terkendali dengan pengaturan makan saja tidak mengalami kesulitan kalau berpuasa. Pasien yang cukup terkendali dengan obat dosis tunggal juga tidak mengalami kesulitan untuk berpuasa.Obat diberikan pada saat berbuka puasa. Унтук ян terkendali dengan obat hipoglikemik устный (OHO) dosis tinggi, obat diberikan dengan dosis sebelum berbuka lebih besar daripada dosis sahur. Унтук ян memakai инсулин, дипакай инсулин jangka menengah янь diberikan саат berbuka saja. Sedangkan pasien yang harus menggunakan insulin (DMTI) dosis ganda, dianjurkan untuk tidak berpuasa dalam bulan Ramadhan. ^[62]

Diabetes melitus diturunkan, terutama bila kedua orang tuanya penderita diabetes berat, tetapi mulai munculnya Diabetes melitus tipe 2 lebih dipengaruhi oleh Gaya Hidup yang buruk, bahkan pada pasangan yang salah satunya adalah pender tipe тип 2 пада ахирня 26 персен дапат джуга менгидапня, карена менгикути атау терпенгарух олех Гая хидуп пасангання.Лелаки серинг кали телат тердетекси мендерита пенякит иници, карена сетелах Тахап Анак лелаки джаранг мендапаткан Пемериксаан лабораториум клиник, седангкан ванита сетидак-тидакня пада саат хамил серинг мемриксугок лаборатория диринанья. ^[63]

Инсулин ян дихируп telah dikembangkan. ^[64] Produk awal telah ditarik, karena efek-efek sampingnya. ^[64] Afrezza, buatan MannKind Corporation, telah disetujui oleh FDA (BPOMnya Amerika Serikat) Untuk dijual secara umum pada bulan Juni 2014 ^[65] Terdapat beberapa keuntungan dari insulin hirup tersebut: nyaman, mudah digunakan dan sebagai alternatif dari penderita yang tak dapat menggunakan insulin suntik. ^[66]

Функция печени у больных сахарным диабетом 2 типа

1 Оригинальная статья DOI: / ijss / 2016/09 Функция печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа Шипра Матур 1, Дебидж Кумар Мехта 1, Сангита Капур 2, Сушил Ядав 3 1 Демонстратор, кафедра биохимии, Государственный медицинский колледж Амбикапура, Амбикапур , Чхаттисгарх, Индия, 2 профессора, кафедра биохимии, Медицинский колледж и исследовательский центр Тиртханкера Махавира, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия, 3 Демонстратор, Департамент биохимии, Медицинский колледж и исследовательский центр Тиртханкера Махавира, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия Абстрактный фон : Сахарный диабет (СД) — это синдром нарушенного обмена веществ с аномально высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).При СД 2 типа (СД2) потеря прямого действия инсулина на подавление продукции глюкозы в печени и гликогенолиза в печени вызывает увеличение продукции глюкозы в печени. Таким образом, это исследование было предназначено для определения статуса параметров, связанных с функцией печени у пациентов с СД2, и сравнения его с контрольной группой. Цели: изучить активность сывороточной аланинаминотрансферазы (ALT), сывороточной аспартатаминотрансферазы (AST) и сывороточной щелочной фосфатазы (ALP) у пациентов с T2DM и сравнить ее с таковой у здоровых людей в контрольной группе.Материалы и методы. Для исследования были отобраны 30 пациентов обоего пола, страдающих СД2, и 30 нормальных людей, соответствующих возрасту и полу. В исследование были включены пациенты с глюкозой плазмы натощак 126 мг / дл 2 раза. Пациенты с любыми сопутствующими заболеваниями, которые могут повлиять на функцию печени, и пациенты с гепатитом, алкоголики были исключены из исследования. Результаты. Средняя активность сывороточного АЛТ (47,86 ± Ед / л), сывороточного АСТ (49,7 ± МЕ / л) и сывороточного ЩФ (115,9 ± МЕ / л) пациентов с диабетом значительно отличается от таковой у здоровых субъектов.Заключение: результаты настоящего исследования позволяют предположить, что ферменты печени (АЛТ, АСТ и ЩФ) показали более высокую активность у пациентов с СД2, чем у лиц, не страдающих СД. Наиболее частым отклонением, наблюдаемым среди этих ферментов печени, является повышенная активность АСТ. Ключевые слова: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза. ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет (СД) часто просто рассматривают как диабет, синдром нарушенного метаболизма с аномально высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).Двумя наиболее распространенными формами СД являются диабет 1 типа и диабет 2 типа (СД2), которые приводят к гипергликемии, чрезмерному выделению мочи, компенсаторной жажде, повышенному потреблению жидкости, нечеткости зрения, необъяснимой потере веса, летаргии и изменениям в энергетическом обмене . СД2 представляет собой сложную гетерогенную группу метаболических состояний, характеризующихся повышенным уровнем крови. Доступ к этой статье в Интернете. Месяц подачи: Месяц экспертной оценки: Месяц принятия: Месяц публикации: глюкоза из-за нарушения действия инсулина и / или секреции инсулина.Инсулин является основным гормоном, регулирующим поступление глюкозы из крови в большинство клеток, включая клетки скелетных мышц и адипоциты. 1 Печень играет важную роль в регуляции углеводного обмена, поскольку она использует глюкозу в качестве топлива, она имеет способность хранить глюкозу в виде гликогена, а также синтезировать глюкозу из неуглеводных источников. Этот тип роли делает печень более восприимчивой к заболеваниям у субъектов с нарушением обмена веществ, особенно для СД. 2 При СД2 потеря прямого действия инсулина на подавление продукции глюкозы в печени и гликогенолиза в печени вызывает увеличение продукции глюкозы в печени.3 Известно, что при СД2 гиперинсулинемия в сочетании с потоком высоких свободных жирных кислот (СЖК) и гипергликемией активирует липогенные факторы транскрипции. Более того, пути, которые уменьшают пул FFA в печени, то есть как окисление FFA, так и отток липидов из печени, нарушаются. Повышенная доступность FFA, глюкозы и инсулина способствует увеличению уровня малонил-коа. Автор-корреспондент: Сушил Ядав, кафедра биохимии, Университет Тиртханкера Махавира, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия.Телефон: Международный журнал научных исследований, январь 2016 г., том 3, выпуск 10,

2, стимулирующая коа-карбоксилазу, которая превращает ацетил-коа в малонил-коа. 4 Жирные кислоты перегружают систему митохондриального окисления печени, что приводит к накоплению жирных кислот в печени. 5 Эти механизмы в конечном итоге приводят к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с СД2.Кроме того, несколько исследований также показали связь между НАЖБП и особенностями метаболического синдрома, включая дислипидемию и сахарный диабет, подчеркивая связь с инсулинорезистентностью как важной характеристикой НАЖБП. Некоторые авторы считают, что НАЖБП может быть печеночным компонентом СД2 как метаболического синдрома. 6,7 В большинстве случаев НАЖБП вызывает бессимптомное нарушение уровней ферментов печени (включая аланинаминотрансферазу [АЛТ], аспартатаминотрансферазу (АСТ) и щелочную фосфатазу (ЩФ).8 Из этих печеночных ферментов АЛТ наиболее тесно связан с накоплением жира в печени 9, и, следовательно, АЛТ использовался в качестве маркера НАЖБП. Аминотрансферазы сыворотки, такие как АЛТ и АСТ, указывают на концентрацию внутриклеточного фермента печени, который просочился в кровоток. Это маркеры гепатоцеллюлярного повреждения и используются в качестве основных маркеров. 10 Многочисленные исследования показали, что гипергликемия может приводить к окислительному стрессу и реакциям гликирования. Со временем начальные продукты гликирования претерпевают внутримолекулярные перегруппировки и реакции окисления (гликоксидирование) и в конечном итоге превращаются в стабильные так называемые конечные продукты гликирования (AGE).AGE-модификация белков может изменять или ограничивать их функциональные или структурные свойства, что в конечном итоге может привести к повреждению тканей, наблюдаемому при DM. Окислительный стресс также может быть одним из факторов, влияющих на ферменты печени (АЛТ, АСТ и ЩФ). ЩФ также используется для оценки функции печени. Он достигает чрезвычайно высоких уровней при обструкции желчных путей. Измененная активность ЩФ может отражать повышенную печеночную инсулинорезистентность или окислительный стресс. 11 Расчет () = глюкоза в крови мг / дл, концентрация теста стандарта (100 мг / дл) Стандартное статистическое значение среднего ± стандартное отклонение рассчитывали для всех анализируемых параметров и сравнивали с помощью t-критерия Стьюдента (двусторонний) с использованием SPSS.Рассматриваемое значение P: P <Значимое P <Высоко значимое РЕЗУЛЬТАТЫ Средняя активность сывороточного АЛТ (47,86 ± Ед / л), сывороточного АСТ (49,7 ± МЕ / л) и сывороточного ЩФ (115,9 ± МЕ / л) диабетиков. Пациенты показывают значительное отличие от нормальных субъектов (Таблица 1 и Рисунки 1-3). Распространенность повышенной активности АСТ составила 56,1%, АЛТ - 19,8%, а ЩФ - 33% у пациентов с СД2 (таблица 2 и рисунок 4). Рисунок 1: Сравнение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови у пациентов с диабетом и контрольной группы, не страдающей диабетом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для исследования были отобраны 30 пациентов обоего пола, страдающих СД2, и 30 нормальных людей соответствующего возраста и пола.В исследование были включены пациенты, у которых уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) 126 мг / дл 2 раза. Пациенты с любыми сопутствующими заболеваниями, которые могут повлиять на функцию печени, и пациенты с гепатитом, алкоголики и принимающие какие-либо лекарства были исключены из исследования. Оценка уровня глюкозы в сыворотке крови натощак, активности АЛТ, АСТ и ЩФ была проведена с помощью метода глюкозооксидаза-пероксидаза, 12 кинетического анализа IFCC, соответственно. Рис. Январь 2016 Том 3 Выпуск 10 44

3 Рисунок 3: Сравнение активности щелочной фосфатазы в сыворотке у пациентов с диабетом и контрольной группы, не страдающей диабетом Рисунок 4: Распространенность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы у пациентов с диабетом Таблица 1: Сравнение сывороточной активности ALT, активности AST в сыворотке и активности ALP в сыворотке , у пациентов без диабета и пациентов с СД2 Параметры Среднее ± стандартное отклонение t значение Значение P ОБСУЖДЕНИЕ Диабетический контроль AST (МЕ / л) 49.7 ± ± ALT (МЕ / л) 47,86 ± ± ALP (МЕ / л) 115,9 ± ± SD: стандартное отклонение, AST: аспартатаминотрансфераза, ALT: аланинаминотрансфераза, ALP: щелочная фосфатаза, T2DM: сахарный диабет 2 типа Таблица 2: Распространенность повышения активности АСТ, АЛТ и ЩФ у пациентов с СД2 Параметры АСТ АЛТ ЩФ Повышенный% АСТ: аспартатаминотрансфераза, АЛТ: аланинаминотрансфераза, ЩФ: щелочная фосфатаза, СД2: сахарный диабет 2 типа. СД часто просто рассматривают как синдром расстройства. метаболизм с аномально высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).Помимо микрососудистых и макрососудистых осложнений при СД, ослабленный иммунный статус также является состоянием, которое увеличивает восприимчивость пациента с диабетом к различным инфекциям. В исследованиях Harris et al. Было показано, что люди с СД2 имеют более высокую частоту аномалий функции печени, чем люди, не страдающие СД. 16 Активность аминотрансфераз, таких как АЛТ и АСТ, является чувствительным индикатором повреждения клеток печени и помогает в распознавании гепатоцеллюлярных заболеваний.Хроническое умеренное повышение ферментов печени часто встречается у пациентов с диабетом 2 типа. Однако, хотя все эти отчеты предполагают, что функция печени участвует в развитии диабета, но нет, до сих пор известны исследования, показывающие, какой из этих ферментов является лучшим маркером развития СД. 17 Это исследование было проведено на 30 больных диабетом и 30 здоровых лицах. Не было значительных различий между возрастом и полом субъектов из двух групп. Состояние пациентов с диабетом было подтверждено путем записи их подробной истории болезни и, наконец, путем оценки концентрации FPG методом GOD-POD, концентрация FPG> 126 мг / дл в двух случаях считалась подтверждением DM FPG, зарегистрированного для пациентов с диабетом, была ± мг / дл.Результаты настоящего исследования следующие: Оценка активности АЛТ. Средний уровень сывороточной АЛТ в группе пациентов с диабетом 2 типа составлял ± МЕ / л, в нормальном контроле составлял ± МЕ / л. Было обнаружено, что АЛТ в образце сыворотки натощак в группе пациентов с диабетом значительно выше по сравнению с нормальной контрольной группой с P = Повышенный уровень АЛТ был отмечен у 19,8% пациентов с диабетом. Эти результаты согласуются с результатами, полученными в нескольких других исследованиях различных исследователей. Согласно Gonem et al.было установлено, что распространенность активности фермента АЛТ у пациентов с диабетом (n = 959) составила 15,7% (151). 18 ALT катализирует обратимое трансаминирование между L-аланином и α-кетоглутаратом с образованием пирувата и L-глутамата как таковых, играющих важную роль в глюконеогенезе и метаболизме аминокислот. Реакция обратима, но равновесие реакции ALT способствует образованию L-аланина. Активность фермента ALT в основном обнаруживается в печени, но ее активность намного ниже. Другое объяснение может заключаться в повышении активности фермента ALT.Среди аминокислот аланин является наиболее эффективным предшественником глюконеогенеза. Глюконеогенез увеличивается у субъектов с СД2 из-за увеличения доставки субстрата (например, аланина) и повышенного превращения аланина в глюкозу. Таким образом, уровень АЛТ может повышаться в качестве компенсаторной реакции на нарушение передачи сигналов печеночного инсулина или, альтернативно, может легче просачиваться из гепатоцитов в результате жировой инфильтрации и последующего повреждения. 19 Оценка активности AST Среднее значение сывороточного AST в группе T2DM составило 49.7 ± МЕ / л в нормальной контрольной группе ± АСТ в образце сыворотки натощак у пациентов с диабетом составляет 45 International Journal of Scientific Study, январь 2016 г. Том 3, выпуск 10

4 достоверно выше по сравнению с нормальной контрольной группой со значением P Повышенный уровень АСТ отмечен у 56,1% больных сахарным диабетом. Эти результаты согласуются с результатами, полученными из нескольких других исследований, проведенных различными исследователями.Согласно Goldberg et al. (2007), было выявлено, что распространенность активности фермента AST у пациентов с диабетом составляла (101 пациент) 15% пациентов с диабетом. 20 Активность ферментов трансаминаз AST часто измеряется; Эти ферменты обычно функционируют для переноса аминогруппы с аминокислоты, аспартата в случае AST на кетокислоту, с образованием пирувата и оксалоацетата соответственно. Он находится в цитоплазме гепатоцита; альтернативная форма AST также находится в митохондриях гепатоцитов.Хотя оба фермента трансаминазы широко распространены в других тканях организма, активность АЛТ за пределами печени низка, и поэтому этот фермент считается более специфичным для гепатоцеллюлярного повреждения. 21 Оценка активности ЩФ Среднее значение ЩФ в сыворотке в группе СД2 составляло ± МЕ / л, а в нормальной контрольной группе — 95,6 ± 23,1 МЕ / л. Было обнаружено, что ЩФ в образце сыворотки натощак у пациентов с диабетом значительно выше по сравнению с нормальной контрольной группой со значением p Повышенный уровень ЩФ (30 пациентов) был отмечен у 33% (10) пациентов с диабетом.В исследовании, проведенном Han et al., Было обнаружено, что уровень ЩФ у пациентов с диабетом 2 типа составлял ± МЕ / л, а распространенность ЩФ (n = 81) составляла 6,2% пациентов с диабетом. 22 ALP — это гидролитический фермент сериновая протеаза, оптимально действующий при pH 10. В нескольких более ранних исследованиях сообщалось, что у многих диабетиков также может наблюдаться повышенный уровень ALP. 23 T2DM является метаболическим синдромом, при котором нарушается регуляция жирового обмена, вследствие чего происходит повышение уровня FFA, что приводит к последующему ожирению печени. Было обнаружено, что ЩФ в печени связан с клеточной мембраной, которая примыкает к желчевыводящему каналу, и поэтому высокая концентрация изофермента печени в плазме указывает на холестаз, а не просто на повреждение клеток печени.Согласно исследованию университетских больниц Саутгемптона, 60 диабетиков стабилизировались на инсулине или пероральных гипогликемических средствах, стандартные функциональные тесты печени, особенно ЩФ, иногда повышались, но редко более чем в два раза выше верхнего предела нормы. Можно сделать вывод, что функционально значимое заболевание печени редко встречается у стабилизированных пациентов с диабетом. 24 Согласно Возаровой и др., Было подсчитано, что ферменты печени АСТ, АЛТ и ЩФ были значительно выше у пациентов с диабетом по сравнению с контрольной группой, не страдающей диабетом.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Результаты этого исследования показали, что ферменты печени (АЛТ, АСТ и ЩФ) показали более высокую активность у пациентов с СД2, чем у лиц, не страдающих СД. Наиболее частым отклонением, наблюдаемым среди этих ферментов печени, является повышенная активность АСТ. Распространенность повышенной активности АСТ составила 56,1%, АЛТ — 19,8% и ЩФ — 33%. Причина повышения уровня этих ферментов может быть связана с прямым гепатотоксическим действием жирных кислот на печень, когда они вырабатываются в избытке. Механизмы этого могут включать разрушение клеточной мембраны при высокой концентрации, митохондриальную дисфункцию, образование токсинов, а также активацию и ингибирование ключевых этапов регуляции метаболизма.Другие возможные объяснения повышения уровня трансаминаз в инсулинорезистентных состояниях включают окислительный стресс из-за реактивного перекисного окисления липидов, пероксисомального бета-окисления и рекрутирования воспалительных клеток. Состояние инсулинорезистентности также характеризуется увеличением провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α, который также может способствовать повреждению гепатоцеллюлярных клеток. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Lin Y, Sun Z. Современные взгляды на диабет 2 типа. J Endocrinol 2010; 204: Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H.Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы по лечению диабета на 2004 год; 27: Мохан В., Сандип С., Дипа Р., Шах Б., Варгез К. Эпидемиология диабета 2 типа: индийский сценарий. Indian J Med Res 2007; 125: Diraison F, Moulin P, Beylot M. Вклад липогенеза de novo в печени и реэтерификации неэтерифицированных жирных кислот плазмы в синтез триглицеридов плазмы во время неалкогольной жировой болезни печени. Diabetes Metab 2003; 29: Cassader M, Gambino R, Musso G, Depetris N, Mecca F, Cavallo-Perin P, et al.Постпрандиальный метаболизм богатых триглицеридами липопротеинов и чувствительность к инсулину у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Липиды 2001; 36: Angulo P. Неалкогольная жировая болезнь печени. N Engl J Med 2002; 346: Cortez-Pinto H, Camilo ME, Baptista A, De Oliveira AG, De Moura MC. Неалкогольная жировая дистрофия печени: еще одна особенность метаболического синдрома? Clin Nutr 1999; 18: Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Bugianesi E, Lenzi M и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: признак метаболического синдрома.Диабет 2001; 50: Кларк Дж. М., Бранкати Флорида, Дил А. М.. Распространенность и этиология повышенных уровней аминотрансфераз в США. Am J Gastroenterol 2003; 98: Westerbacka J, Cornér A, Tiikkainen M, Tamminen M, Vehkavaara S, Häkkinen AM, et al. У женщин и мужчин одинаковое количество печени и внутрибрюшного жира, несмотря на большее количество подкожного жира у женщин: влияние на половые различия маркеров сердечно-сосудистого риска. Диабетология 2004; 47: Левинталь Г.Н., Тавили А.С. Заболевания печени и сахарный диабет.Clin Diabetes 1999; 17: Триндер П. Определение глюкозы в крови с использованием глюкозооксидазы с альтернативным акцептором кислорода. Ann Clin Biochem 1969; 6: Wroblewski F, Ladue JS. Глутаминовая пировиноградная трансаминаза сыворотки при сердечных заболеваниях с заболеваниями печени. Proc Soc Exp Biol Med 1956; 91: Тиц Н. Основы клинической химии. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; Тиц Н.В., Буртис К.А., Дункан П., Эрвин К., Петитклерк С.Дж., Ринкер А.Д. и др. Эталонный метод измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека.Clin Chem 1983; 29: Harris EH. Повышенные функциональные пробы печени при диабете 2 типа. Clin Diabetes 2005; 23: Алам Дж. Функциональные тесты печени у пациентов с диабетом и без диабета в городе Дакка, население Бангладеш. JAMR (J Adv Med Res) 2013; 1: Gonem S, Wall A, De P. Распространенность аномальных функциональных тестов печени в Международном журнале научных исследований, январь 2016 г., выпуск 3, выпуск 10 46

5 больных сахарным диабетом.Endocr Abstr 2007; 13: Schindhelm RK, Diamant M, Dekker JM, Tushuizen ME, Teerlink T, Heine RJ. Постпрандиальный дисметаболизм и неалкогольная жировая болезнь печени в связи с сахарным диабетом 2 типа и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Diabetes Metab Res Rev 2006; 22: Goldberg DM, Martin JV, Knight AH. Повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке и связанных с ней ферментов при сахарном диабете. Clin Biochem 1977; 10: Boon NA, Colledge NR, Walker BR, редакторы. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Принцип Дэвидсона и практика медицины.20-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; p Хан Н., Соэ Х. Х., Хтет А. Определение аномальных тестов функции печени у пациентов с диабетом в Мьянме. Int J Diabetes Res 2012; 1: Shaheen A, Khattak S, Khattak AM, Kamal A, Jaffari SA, Sher A. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и его связь с пародонтитом. Med J Kust 2009; 1: Фостер К.Дж., Дьюбери К., Гриффит А.Х., Прайс С.П., Райт Р. Болезнь печени у пациентов с сахарным диабетом. Postgrad Med J 2013; 56: Возарова Б., Стефан Н., Линдси Р.С., Сареми А., Пратли Р.Э., Богардус С. и др.Высокое содержание аланинаминотрансферазы связано со снижением чувствительности печени к инсулину и предсказывает развитие диабета 2 типа. Диабет 2002; 51: Как цитировать эту статью: Матур С., Мехта Д.К., Капур С., Ядав С. Функция печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Int J Sci Stud 2016; 3 (10): Источник поддержки: Нет, Конфликт интересов: Не объявлен. 47 Международный журнал научных исследований Январь 2016 Том 3 Выпуск 10

Сахарный диабет — NORML

Сахарный диабет — это группа аутоиммунных заболеваний, характеризующихся дефектами секреции инсулина, приводящими к гипергликемии (аномально высокая концентрация глюкозы в крови).Есть два основных типа диабета. Лица, у которых диагностирован диабет 1 типа (также известный как ювенильный диабет), неспособны вырабатывать инсулин поджелудочной железы и должны полагаться на лечение инсулином для выживания. Люди, у которых диагностирован диабет 2 типа (также известный как диабет взрослых), вырабатывают недостаточное количество инсулина. Диабет 2 типа — менее серьезное заболевание, которое обычно контролируется диетой. Со временем диабет может привести к слепоте, почечной недостаточности, повреждению нервов, затвердеванию артерий и смерти.Заболевание является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах после болезней сердца и рака.

Доклинические и наблюдательные исследования показывают, что каннабиноиды обратно связаны с диабетом, могут влиять на прогрессирование заболевания и что они также могут оказывать симптоматическое облегчение тем, кто страдает этим заболеванием. В исследовании 2006 года, опубликованном в журнале Autoimmunity , сообщается, что инъекции 5 мг в день непсихоактивного каннабиноида CBD значительно снизили заболеваемость диабетом у мышей.Исследователи сообщили, что у 86 процентов необработанных контрольных мышей в исследовании развился диабет. Напротив, только 30 процентов мышей, получавших CBD, заболели этим заболеванием. В отдельном эксперименте этой же исследовательской группы исследователи сообщили, что у всех контрольных мышей диабет развился в среднем через 17 недель (диапазон 15-20 недель), в то время как большинство (60 процентов) мышей, получавших CBD, оставались без диабета через 26 недель. недели. В исследовании 2013 года, в котором оценивалось влияние THCV (тетрагидроканнабиварина) на генетически модифицированных мышей с ожирением, сообщалось, что прием каннабиноида вызвал несколько метаболически полезных эффектов по сравнению с диабетом, включая снижение непереносимости глюкозы, улучшение толерантности к глюкозе, повышение уровня триглицеридов в печени и повышение чувствительности к инсулину.Авторы пришли к выводу: «Основываясь на этих данных, можно предположить, что THCV может быть полезен для лечения метаболического синдрома и / или диабета 2 типа (диабет у взрослых), отдельно или в сочетании с существующими методами лечения».

В других доклинических испытаниях сообщается, что каннабиноиды могут смягчать различные симптомы заболевания. В статье e American Journal of Patholo gy исследователи из Медицинского колледжа Вирджинии сообщили, что крысы, получавшие CBD в течение периодов от одной до четырех недель, испытали значительную защиту от диабетической ретинопатии — одной из основных причин слепоты в трудоспособном возрасте. взрослые люди.Другие доклинические исследования показывают, что прием каннабиноидов снижает тактильную аллодинию, связанную с диабетом (боль, возникающую из-за не повреждающего воздействия на кожу), и симптомы диабетической кардиомиопатии (ослабление сердечной мышцы). Эксперты пришли к выводу: «Эти результаты в сочетании с отличным профилем безопасности и переносимости CBD у людей убедительно свидетельствуют о том, что он может иметь большой терапевтический потенциал при лечении диабетических осложнений».

Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические данные воспроизвели некоторые из этих доклинических результатов.Например, исследование 2015 года, опубликованное в журнале The Journal of Pain , показало, что испаренный цельнозерновой каннабис значительно снижает диабетическую невропатию у субъектов, устойчивых к другим анальгетикам. Авторы сообщили: «Это небольшое краткосрочное плацебо-контролируемое исследование ингаляционной каннабиса продемонстрировало дозозависимое снижение боли при диабетической периферической нейропатии у пациентов с болью, не поддающейся лечению. … В целом, наш вывод об обезболивающем эффекте каннабиса согласуется с другими исследованиями каннабиса при различных синдромах нейропатической боли.В плацебо-контролируемом клиническом исследовании 2017 года, опубликованном в журнале Diabetes Care , сообщалось, что введение THCV «значительно снизило уровень глюкозы в плазме натощак» и улучшило функцию клеток поджелудочной железы у диабетиков 2 типа.

В нескольких наблюдательных исследованиях сообщалось, что люди, употреблявшие каннабис в анамнезе, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто не употреблял каннабис в анамнезе. Например, исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе оценили связь между сахарным диабетом и употреблением марихуаны среди взрослых в возрасте от 20 до 59 лет в национальной репрезентативной выборке населения США из 10 896 взрослых.Они сообщили, что у бывших и настоящих потребителей каннабиса была более низкая распространенность диабета у взрослых, даже после того, как авторы скорректировали социальные переменные (этническая принадлежность, уровень физической активности и т. Д.), Несмотря на то, что все группы имели схожий семейный анамнез диабета. Исследователи не обнаружили связи между употреблением каннабиса и другими хроническими заболеваниями, включая гипертонию, инсульт, инфаркт миокарда или сердечную недостаточность, по сравнению с теми, кто его не употреблял. Авторы пришли к выводу: «Наш анализ… показал, что участники, употреблявшие марихуану, имели более низкую распространенность DM и более низкие шансы на DM по сравнению с теми, кто употреблял марихуану.”

Подобные данные наблюдательного исследования были опубликованы в Американском медицинском журнале в 2013 году. Исследователи из Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне оценили взаимосвязь между употреблением марихуаны и инсулином, глюкозой и инсулинорезистентностью натощак в выборке 4657 мужчин. Они пришли к выводу: «Субъекты, которые сообщили об употреблении марихуаны в прошлом месяце, имели более низкие уровни инсулина натощак и HOMA-IR [инсулинорезистентность], а также меньшую окружность талии и более высокие уровни HDL-C [липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин].Эти ассоциации были ослаблены среди тех, кто сообщил об употреблении марихуаны хотя бы один раз, но не за последние 30 дней, что позволяет предположить, что влияние употребления марихуаны на инсулин и резистентность к инсулину существует в периоды недавнего употребления ».

Комментируя это исследование, главный редактор журнала написал в сопроводительном комментарии: «Это действительно замечательные наблюдения, подтвержденные, как отмечают авторы, фундаментальными научными экспериментами, которые пришли к аналогичным выводам. … Мы отчаянно нуждаемся в гораздо более глубоких фундаментальных и клинических исследованиях краткосрочных и долгосрочных эффектов марихуаны в различных клинических условиях, таких как рак, диабет и слабость пожилых людей.Я хотел бы призвать NIH и DEA сотрудничать в разработке политики для проведения надежных научных исследований, которые приведут к информации, помогающей врачам в правильном использовании и назначении THC в его синтетической или растительной форме ».

Совсем недавно исследователи из Конференции центров здоровья Квебекского университета оценили характер употребления каннабиса и индекс массы тела (ИМТ) в когорте из 786 взрослых инуитов (арктических аборигенов) в возрасте от 18 до 74 лет. Исследователи сообщили, что субъекты, употреблявшие каннабис в прошлом год были более склонны иметь более низкий ИМТ, более низкий уровень инсулина натощак и более низкий HOMA-IR (инсулинорезистентность) по сравнению с теми, кто не принимал это вещество.Их результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими обратную связь между употреблением каннабиса и диабетическими маркерами, и подтверждают предыдущие данные о населении, показывающие, что те, кто потребляет каннабис, обычно имеют более низкий ИМТ, более низкие шансы метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени, реже страдают ожирением по сравнению с теми, кто этого не делает.

ССЫЛКИ

[1] Альшаруэй и Энтони. 2015. Курение каннабиса и сахарный диабет: результаты метаанализа с восемью независимыми репликационными образцами. Эпидемиология 26: 597-600.

[2] Кроксфорд и Ямамура. 2005. Каннабиноиды и иммунная система: потенциал для лечения воспалительных заболеваний. Журнал нейроиммунологии 166: 3-18.

[3] Lu et al. 2006. Каннабинэргическая система как мишень противовоспалительной терапии. Текущие темы в медицинской химии 13: 1401-1426.

[4] Weiss et al. 2006. Каннабидиол снижает заболеваемость диабетом у мышей, не страдающих ожирением. Аутоиммунитет 39: 143-151.

[5] Там же

[6] Wargent et al. 2013. Каннабиноид Δ9-тетрагидроканнабиварин (THCV) улучшает чувствительность к инсулину в двух моделях ожирения на мышах. Питание и диабет 3 [журнал в открытом доступе]

[7] El-Remessy et al. 2006. Нейропротекторные и гемато-ретинальные барьерные эффекты каннабидиола при экспериментальном диабете. Американский журнал патологии 168: 235-244.

[8] Dogrul et al.2004. Каннабиноиды блокируют тактильную аллодинию у мышей с диабетом без ослабления его антиноцицептивного эффекта. Neuroscience Letters 368: 82-86.

[9] Ulugol et al. 2004. Влияние WIN 55,212-2, агониста каннабиноидов, на тактильную аллодинию у диабетических крыс. Neuroscience Letters 71: 167-170.

[10] Rajesh et al. 2010. Каннабидиол ослабляет сердечную дисфункцию, окислительный стресс, фиброз, а также пути передачи сигналов о воспалительной и клеточной смерти при диабетической кардиомиопатии. Журнал Американского кардиологического колледжа 56: 2115-2125.

[11] Wallace et al. 2015. Эффективность ингаляционной конопли при болезненной диабетической невропатии. Журнал боли 16: 616-627.

[12] Jadoon et al. 2017. Эффективность и безопасность каннабидиола и тетрагидроканнабиварина в отношении гликемических и липидных параметров у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование в параллельных группах. Уход за диабетом 39: 1777-1786.

[13] Rajavashisth et al. 2012. Снижение распространенности диабета среди потребителей марихуаны. BMJ Open 2 .

[14] Penner et al. 2013. Использование марихуаны для лечения глюкозы, инсулина и инсулинорезистентности среди взрослых в США. Американский журнал медицины 126: 583-589.

[15] Science Daily. 15 мая 2013 г. «Потребители марихуаны лучше контролируют уровень сахара в крови».

[16] Ngeuta et al. 2015. Использование каннабиса в отношении ожирения и инсулинорезистентности среди инуитов. Ожирение 23: 290-295.

[17] Beulaygue и французский язык. 2016. Оценка взаимосвязи между употреблением марихуаны и индексом массы тела. Журнал политики и экономики в области психического здоровья .

[18] Vidot et al. 2016. Метаболический синдром среди потребителей марихуаны в Соединенных Штатах: анализ данных национального обследования здоровья и питания. Американский медицинский журнал 129: 173-179.

[19] Waterreus et al. 2016. Метаболический синдром у людей с психотическим заболеванием: защищает ли каннабис? Психологическая медицина 46: 1651-1662.

[20] Adejumo et al. 2017. Употребление каннабиса связано со снижением распространенности неалкогольной жировой болезни печени: перекрестное исследование. PLOS ONE [журнал открытого доступа].

[21] Ле Стра и Ле Фолль. 2011. Ожирение и употребление каннабиса: результаты 2 репрезентативных национальных исследований. Американский эпидемиологический журнал 174: 929-933

[22] Li et al. 2016. Связь между статусом массы тела и употреблением психоактивных веществ среди афроамериканок в Балтиморе, штат Мэриленд: исследование CHAT. Использование и злоупотребление психоактивными веществами .

Как это:

Нравится Загрузка …

Диабет — AMAS

Введение

По данным Американской диабетической ассоциации на 2011 год, около 25,8 миллиона человек в США страдают сахарным диабетом (8,3% взрослого населения). Заболеваемость быстро растет. Диабет — это не только дорогостоящее заболевание, оцениваемое в 245 миллиардов долларов в год, но и ведущий фактор риска многих других заболеваний, отрицательно влияющих на карьеру пилота, таких как болезни сердца, инсульт, зрение, болезни почек, хромота, импотенция и неврологические заболевания.К счастью, это состояние поддается лечению, и в большинстве случаев пилоты могут получить разрешение на все классы летчиков и медицинское освидетельствование УВД.

Сахарный диабет — смешанное заболевание

Диабет — это не отдельное заболевание, а сочетание причин, общим конечным результатом которых является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови выше нормы. Существует два основных типа диабета: тип I и тип II. Два других типа диабета включают гестационный (связанный с беременностью) диабет и диабет, вызванный другими заболеваниями и состояниями.

Сахарный диабет, склонный к коме из-за сильно повышенного уровня глюкозы в крови и требующий инсулина для контроля, называется сахарным диабетом I типа или иммуноопосредованным диабетом. Ранее известный как инсулино-требующий диабет, это наиболее опасная для жизни форма заболевания, которая может быть диагностирована в любом возрасте. При этом нарушается способность организма производить собственный инсулин из поджелудочной железы. Чтобы выжить, диабетикам типа I требуется одна или несколько инъекций инсулина в день.

Сахарный диабет II типа гораздо менее подвержен коматозным состояниям, и его часто можно контролировать без использования инсулина. Ранее он был известен как инсулиннезависимый сахарный диабет (хотя инсулин иногда использовался для усиленного контроля). Пероральные препараты (таблетки) и изменение образа жизни в виде диеты и физических упражнений обычно достаточно для контроля диабета II типа.

Оба типа сахарного диабета представляют собой серьезные состояния, требующие тщательного наблюдения и лечения, чтобы замедлить или предотвратить многочисленные осложнения каждого из них.FAA рассматривает два типа сахарного диабета по-разному из-за относительных различий в диапазоне сахара в крови и возможного воздействия на бдительность и сознание.

Основы патофизиологии

Уровень сахара в крови поддерживается на относительно постоянном уровне в тонком балансе за счет диеты, выработки организмом инсулина, его устойчивости к инсулину и запасов углеводов. Нормальные пики и спады сахара в крови ослабляются притупляющим действием инсулина и усиливающим действием гормонов надпочечников.

При диабете отсутствует притупляющий эффект, и уровень сахара в крови может бесконтрольно повышаться. В ответ на повышение уровня сахара в крови из-за всасывания с пищей всех продуктов, в частности сахара или углеводов (СНО), поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы переместить СНО из крови в печень. В печени простые СНО хранятся в более сложной форме, вызванной гликогеном.

Если уровень сахара в крови падает из-за пропуска еды или из-за чрезмерного потребления сахара из-за упражнений, надпочечники над почками выделяют химические вещества, которые вызывают высвобождение гликогена из печени и его преобразование в глюкозу.Это предохранительный клапан, предотвращающий слишком низкое падение сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови приводит к нарушению концентрации внимания, потере сознания или даже смерти. Человек ощущает это снижение уровня глюкозы в крови как беспокойство, тремор, голод, жажду и замешательство.

Некоторые лекарства, бета-блокаторы, могут маскировать эти симптомы гипогликемии и подвергать человека риску невыявленной гипогликемии. Одновременное применение этих препаратов при сахарном диабете следует проводить с осторожностью, и, хотя в настоящее время это приемлемо, побочная реакция может отрицательно повлиять на решения FAA о сертификации диабетиков.

Сахарный диабет I типа возникает в результате абсолютного дефицита инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Сахарный диабет II типа может быть результатом относительной недостаточности выработки инсулина, резистентности организма к инсулину или повышенной выработки гликогена печенью и его превращения в глюкозу. Сахарный диабет II типа чаще встречается у людей с избыточным весом.

Симптомы диабета

Многие люди с диабетом не знают, что у них есть это заболевание.Диабет может быть обнаружен при обычном медицинском обследовании FAA, когда моча проверяется на сахар. Часто обычный анализ крови во время периодического медицинского осмотра обнаруживает повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Симптомы могут сильно различаться. Люди могут заметить повышенную жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую потерю веса, усталость или инфекции. В редких случаях диабет сначала проявляется в виде бессознательного состояния или комы. Это указывает на очень серьезное заболевание.

Болезни малых сосудов

Диабет поражает организм, повреждая кровеносные сосуды, особенно очень мелкие кровеносные сосуды.Результат — прогрессирующее и ускоренное сужение сосудов и нарушение функции органов. Почки могут постепенно отказывать и проявлять отказ в виде высокого кровяного давления и утечки глюкозы и белка с мочой (проверяется на всех медицинских обследованиях FAA).

Вначале нервная система проявляет повреждение как потерю чувствительности, включая температуру, прикосновение и вибрацию, в ступнях и руках. Также нарушается кровообращение в конечностях, и человек может отмечать прохладу в ступнях, бледный цвет или незаживающие язвы.Мужчины, особенно курильщики, могут отмечать импотенцию с нарушением кровообращения и нервной функции полового члена. Диабет — основная причина слепоты в США, которая вызывается утечкой крови из сетчатки глаза.

Болезни крупных сосудов

У диабетиков ускоряется развитие заболеваний крупных сосудов, которые могут вызвать внезапную смерть. Ишемическая болезнь сердца является причиной смерти более чем у 50% диабетиков II типа по сравнению с примерно 30% у не диабетиков.У диабетиков, как и у людей, не страдающих диабетом, вероятность инсультов в 2-4 раза выше, как и сердечных заболеваний. Заболевание периферических сосудов, которое вызывает спазмы ног при упражнениях, способствует незаживающим язвам на ногах и может даже привести к ампутации, в четыре раза чаще встречается у диабетиков.

Контроль уровня сахара в крови может существенно уменьшить осложнения диабета как для мелких, так и для крупных сосудов. Медицинское освидетельствование пилотов-диабетиков FAA более вероятно, если контроль над сахарным диабетом будет достигнут до развития любого из этих осложнений.

Группы высокого риска сахарного диабета

Причина сахарного диабета I типа неизвестна. Могут быть этнические и генетические факторы риска. Инфекционные причины также были постулированы, но не доказаны. Сахарный диабет I типа может проявиться в любом возрасте, часто в драматической форме, включая спутанность сознания или кому. Сахарный диабет II типа обычно проявляется во взрослом возрасте и часто остается незамеченным, пока не будет обнаружен во время обычного медицинского осмотра или лабораторных тестов по другим причинам (например, периодические осмотры FAA).Некоторые небелые этнические группы подвергаются повышенному риску по сравнению с белыми.

Признаки, связанные с сахарным диабетом II типа, включают ожирение, возраст, отсутствие физической активности и женщин с диабетом во время беременности. У курильщиков с диабетом значительно повышается риск диабетических осложнений.

Диагностические критерии сахарного диабета

Американская диабетическая ассоциация и медицинские власти пересмотрели стандарты для сахарного диабета и «пограничного» состояния, известного как нарушение толерантности к глюкозе (IGT).У диабетиков обычно измеряются три значения.

Уровень сахара в крови натощак — это величина, определяемая после отсутствия еды и питья в течение примерно 8-12 часов перед тестированием. Нормальное значение составляет менее 100 мг / дл. Люди с НТГ имеют значения от 100 мг / дл до 125 мг / дл, в то время как люди с уровнем глюкозы натощак 126 мг / дл или выше, подтвержденным вторым отдельным образцом, соответствуют критериям сахарного диабета.

Уровень глюкозы через 2 часа измеряется через 2 часа после приема раствора глюкозы, полученного в рамках теста на толерантность к глюкозе.Этот тест обычно не требуется для постановки диагноза диабета. «Случайный» или «случайный» уровень глюкозы в крови измеряется без предварительного голодания. Значения более 200 мг% соответствуют критерию сахарного диабета. Уровень сахара в крови от 140 до 200 мг% представляет IGT, в то время как у нормальных людей уровень ниже 140 мг%.

IGT, также известный как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) и «преддиабет», представляет собой состояние, которое является фактором риска более позднего развития диабета. Люди с уровнем натощак от 100 до 125 мг / дл имеют предиабет.

Третьим обычно измеряемым значением является гликозилированный гемоглобин или гемоглобин A1C. Этот тест не показывает прямое повышение уровня сахара в крови, но дает представление об общем диапазоне глюкозы за предыдущие 3-4 месяца. У нормального человека будет менее 7% гемоглобина с присоединенными молекулами глюкозы. У диабетиков обычно 7% или более гемоглобина с прикрепленными молекулами глюкозы. Значения Hgb A1C значительно различаются от лаборатории к лаборатории. Изменения Hgb A1C происходят медленно, в течение недель или месяцев, и полезны только при анализе тенденций в лечении диабета.Диагноз диабета не ставится на основании уровня Hgb A1C, но его повышенный уровень свидетельствует о диагнозе. Новые тесты, такие как сывороточный фрукозамин, могут быть более полезными в качестве краткосрочного анализа тенденции глюкозы и инструмента управления.

Лечение диабета

Контроль уровня сахара в крови и лечение диабета осуществляется с помощью нескольких стратегий, часто используемых в сочетании. Одна из стратегий заключается в использовании диеты и физических упражнений для контроля веса и уровня глюкозы у диабетиков II типа.Дополнительный контроль достигается с помощью нескольких видов лекарств для снижения уровня сахара в крови. Диабетикам типа I и диабетикам типа II, неспособным поддерживать адекватный контроль с помощью вышеуказанных стратегий, требуется применение инсулина. Инсулин вводят ежедневно или чаще в виде инъекций, поскольку пероральная форма отсутствует.

Контроль веса — диета и упражнения

Более трех четвертей диабетиков II типа имеют избыточный вес. Ограничивая потребление калорий с пищей, многие люди с IGT или сахарным диабетом II типа могут получить адекватный контроль над своим весом и уровнем сахара в крови.Снижение веса может резко увеличить продолжительность жизни диабетиков и, при необходимости, повысить эффективность перорального приема лекарств. Чтобы человек мог воспользоваться преимуществами потери веса, потеря должна быть продолжена. Американская диабетическая ассоциация перечислила пищевую ценность многих видов пищевых продуктов. Калории и питательная ценность указаны на этикетках всех производимых пищевых продуктов, часто с рейтингом ADA для облегчения расчета диетических планов. Диетолог особенно полезен при обучении недавно диагностированных диабетиков планированию меню для снижения веса.Часто поваренная книга ADA используется для самых разных рецептов.

Программа упражнений является ценным дополнением к планированию диеты для снижения веса и контроля уровня сахара в крови. Физические упражнения потенциально эффективны для снижения уровня глюкозы в крови на срок до половины дня. Польза от аэробных упражнений может помочь при ишемической болезни сердца и заболеваниях периферических сосудов. Из-за повышенного риска сердечных заболеваний диабетик должен проконсультироваться со своим личным врачом перед началом программы.Диета и упражнения должны быть сбалансированы, поскольку каждый из них влияет на уровень глюкозы, особенно у тех, кто принимает лекарства.

Пероральные препараты для диабетиков — таблетки

Диабетикам типа II, которые не могут достичь или поддерживать адекватный контроль уровня сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, обычно полезны пероральные препараты. Если уровень сахара в крови не сильно повышен, многие врачи рекомендуют несколько месяцев пробной диеты и физических упражнений перед началом приема лекарств. В настоящее время доступно несколько видов пероральных препаратов.Федеральное управление гражданской авиации (FAA) отказывалось от некоторых типов после надлежащей оценки. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

сульфонилмочевины

Лекарства на основе сульфонилмочевины были первой категорией пероральных диабетических агентов. Они работают, увеличивая выброс инсулина из поджелудочной железы и делая больше инсулина для снижения уровня сахара в крови. Эта категория более эффективна для недавно диагностированных, пожилых людей и людей с ожирением. Они эффективны примерно у 85% людей, но некоторые люди теряют способность реагировать.Основной побочный эффект — чрезмерное снижение сахара в крови, гипогликемия. Это важно с точки зрения авиации, и пилоты должны продемонстрировать стабильность без гипогликемии до получения медицинского разрешения. Некоторые широко используемые сульфонилмочевины включают глипизид (глюкотрол), хлорпропрамид (диабеназа), глибурид (глиназа, микроназа, диабета) и глимепирид (амарил). Эти лекарства больше не ограничиваются бета-блокаторами. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Метформин-глюкофаг

Метформин (глюкофаж) был одобрен для использования FDA в декабре 1994 года. Его основное преимущество состоит в том, что он не увеличивает риск гипогликемии, как препараты сульфонилмочевины. Хотя он одинаково эффективен для снижения уровня сахара в крови, он работает по другому механизму. На уровень инсулина это не влияет, но выброс глюкозы в кровь подавляется. Метформин также может оказывать благоприятное влияние на холестерин и триглицериды. Обычно он хорошо переносится после некоторой начальной диареи и газов в брюшной полости, но должен применяться с осторожностью у тех немногих людей, у которых есть заболевания, влияющие на кислотно-щелочной баланс в крови, или у потребителей алкоголя.Метформин можно принимать один или два раза в день.

9 апреля 2013 г. FAA выпустило новую политику, позволяющую AME сертифицировать пилотов с «преддиабетом», если они лечатся только метформином. Существуют уникальные требования, и эта политика постоянно меняется. В настоящее время требуется 14-дневный период наблюдения за лекарством для адекватного наземного тестирования, и уровень гемоглобина a1c% (или HbA1c) должен быть ниже 6,5%, чтобы соответствовать критериям. Рекомендуем обсудить эту ситуацию с врачом AMAS. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Акарбоза — Прекоза

Акарбоза (прекоза) снижает пиковые уровни сахара в крови, задерживая преобразование кишечником сложных сахаров в простые, которые попадают в кровоток. После еды, вместо быстрого повышения уровня сахара в крови и затем инсулиновой реакции (недостаточной для диабетиков), у тех, кто принимает акарбозу, будет более постепенное повышение уровня сахара в крови. Это аналог обедненного двигателя с меньшим расходом топлива, хотя у самолета (кузова) такая же топливная (пищевая) нагрузка.Он может не снижать HbA1c в такой степени, как сульфонилмочевина и метформин, но может использоваться индивидуально или в комбинации с каждым из них. Основные побочные эффекты — диарея, газы в кишечнике и боль в животе. Чтобы он был эффективным, его необходимо принимать перед каждым приемом пищи. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Репаглинид — Прандин

Прандин относится к другому классу лекарств, называемых меглитинидами, которые снижают уровень сахара в крови, стимулируя высвобождение инсулина из поджелудочной железы.Этот препарат можно использовать в сочетании с Глюкофагом. Его использование одобрено FAA и может быть отменено после надлежащего уведомления. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Росиглитазон — Авандия

В отличие от других лекарств, которые увеличивают выработку инсулина или уменьшают высвобождение глюкозы из печени, Avandia увеличивает чувствительность клеток к инсулину. FAA разрешило Avandia пройти медицинское освидетельствование специального назначения.Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Пиоглитазон — Actos

Как и Avandia, для пилотов, принимающих это лекарство, действует отказ от Actos. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Янувия

Янувия (ситаглиптин) была одобрена FAA осенью 2007 года. Может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с метформином или тиазолидиндионом (например,грамм. Актос и Авандия). При использовании в качестве монотерапии FAA по-прежнему требует периода наблюдения. Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Onglyza и Victoza

Onglyza (саксаглиптин) и Victoza (лираглутид) разрешены FAA с отказом от прав. С 2014 года FAA изменяет свою политику в отношении времени ожидания после добавления этих лекарств. Мы рекомендуем вам обсудить текущую политику с врачом AMAS.Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Byetta

FAA одобряет использование Byetta (exenatide) и расширенной формы выпуска Bydureon для всех классов сертификации пилотов. В дополнение к основному инсулино-зависимому протоколу, описанному в этой статье, Byetta требует наблюдения, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов до подачи в специальный выпуск. Свяжитесь с врачом AMAS, чтобы узнать, как это применимо к вашим конкретным обстоятельствам.Обратитесь к нашей базе данных лекарств для получения дополнительной информации о специально разрешенных лекарствах и комбинациях.

Ингибиторы SGLT2

Ингибиторы натрий-глюкозного контраранспортера-2 (SGLT2) — Лекарства этого класса представляют собой новейший класс пероральных препаратов для борьбы с повышенным уровнем сахара в крови. Обычно назначают такие препараты, как Инвокана (канаглифлозин), Фарксига (дапаглифлозин) и Джардианс (эмпаглифлозин). FAA не разрешило этот класс лекарств из-за опасений по поводу возможной внезапной потери сознания.Кроме того, в мае 2015 года FDA выпустило предупреждение из-за возможности слишком большого количества кислоты в крови или кетоацидоза. Есть много других приемлемых вариантов контроля уровня сахара в крови, и врач AMAS будет рад обсудить с вами.

Инсулин

Инъекции инсулина и недавно введенный инсулин используются для лечения диабетиков I типа с абсолютным дефицитом инсулина, а также примерно 1/3 диабетиков II типа с серьезным (> 350 мг%) повышением уровня сахара в крови.Первоначально инсулин производили из говядины или свинины, но теперь он доступен в виде генно-инженерной человеческой формы. Инсулин подразделяется на категории по продолжительности действия и продолжительности его действия. Инсулин лиспро (Хумалог) одобрен как очень быстродействующая форма, позволяющая принимать инсулин непосредственно перед едой, а не за 30-60 минут до еды. Основное преимущество инсулина — его огромная способность быстро снижать уровень сахара в крови. Это также один из его основных недостатков, поскольку гипогликемия и кома возможны при приеме неадекватно высоких доз, пропуске приема пищи или повышенной физической активности, чем ожидалось.Конечно, необходимо учитывать неудобства охлаждения, инъекций, утилизации игл и тщательного контроля уровня глюкозы. Для диабетиков, не контролируемых другими средствами, инсулин может значительно продлить и улучшить качество их жизни. Отказ от инсулина ранее был ограничен только 3-м классом, но с 7 ноября 2019 года Федеральное управление гражданской авиации также включило новые протоколы для лечения инсулинового диабета с непрерывными мониторами глюкозы для всех классов. Также было снято предыдущее ограничение на полеты внутри США с инсулином.Эти протоколы очень сложны, и мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом AMAS, если это применимо. ATCS может получить отказ от инсулина, но имеет ограничения, такие как невозможность контролировать самостоятельно.

Скорая диабетическая помощь

Диабетики должны хорошо знать, как действовать в чрезвычайных ситуациях диабета, в первую очередь, при гипогликемии или низком уровне сахара в крови, гипергликемии или высоком уровне сахара в крови, а также инсулиновом шоке или коме из-за кетоацидоза.

Многие ограничения и требования, налагаемые FAA в отношении инсулина, требующего от пилотов со специальными разрешениями на выдачу инсулина, призваны снизить вероятность возникновения диабетической аварийной ситуации в полете.Как указано ниже, FAA будет выдавать специальные медицинские сертификаты пилотам, которые соответствуют очень строгим критериям.

Мониторинг контроля диабета

Лица, страдающие диабетом, должны регулярно измерять уровень сахара в крови. Некоторые требуют наблюдения несколько раз в день, другие — реже. Как правило, людям, принимающим инсулин, требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови для определения дозировки инсулина и необходимости перекусов. Те, кто принимает пероральные препараты или контролируется диетой и физическими упражнениями, могут реже контролировать уровень сахара в крови.Для мониторинга обычно требуется устройство для взятия небольшого количества крови для нанесения на обработанную химикатами полоску бумаги / пластика. Эта полоска вводится в устройство, которое будет определять уровень сахара в крови. Журнал этих показаний следует вести для корректировок при лечении диабета. Летчикам 1-го и 2-го классов требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Пилоты с медицинскими сертификатами специального выпуска по диабету

Пилоты с диабетом, контролируемым только с помощью диеты и физических упражнений, имеют право на медицинское освидетельствование без специального разрешения.Они должны продемонстрировать адекватный контроль своего диабета и отсутствие каких-либо осложнений. Регулярные отчеты лечащих врачей требуются для каждого медицинского заявления FAA. AME может выдать сертификат, если пилот имеет другую квалификацию.

Как отмечалось ранее, FAA также разрешает использование метформина для лечения преддиабета с HbA1c менее 6,5, которое должно быть одобрено AME без необходимости специального выпуска.

Разрешения на специальный выпуск пероральных препаратов

При приеме пероральных препаратов медицинское освидетельствование включает осмотр врача и физикальное обследование.Не должно быть признаков повреждения глаз, нервов или значительных кожных язв, вызванных диабетом. Физический осмотр выявит эти условия. Диабетические осложнения почек можно исключить с помощью анализа мочи на белок и сахар. Ни того, ни другого не должно быть. При приеме пероральных препаратов стресс-тестирование не требуется, если нет клинических показаний. Этот протокол доступен всем летчикам и диспетчерам.

Если артериальное давление контролируется лекарствами, нельзя использовать лекарства, которые блокируют естественные симптомы гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.FAA больше не исключает использование бета-блокаторов у пилотов-диабетиков с гипертонией, но рекомендуется соблюдать осторожность.

Наконец, пилот / диспетчер должен продемонстрировать контроль уровня сахара в крови и не иметь в анамнезе гипогликемии на лекарствах, одобренных FDA. Контроль подтверждается ежемесячными значениями гемоглобина A1C в пределах 1-2% от наивысших нормальных значений лаборатории. Недавно представители FAA Aeromedical Certification Division заявили, что значения A1C менее 9% можно рассматривать с одобрением.

Результаты этих тестов должны быть рассмотрены FAA до выдачи разрешения на специальную выдачу.

Специальные разрешения на выдачу инсулина и непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM)

С 7 ноября 2019 года пилотам-диабетикам, чей уровень сахара в крови хорошо контролируется с помощью инсулина и непрерывный мониторинг глюкозы, может быть предоставлено разрешение на специальную выдачу (SIA) для всех классов после того, как они продемонстрируют контроль и отсутствие связанных диабетических осложнений.Что касается инсулина, этим летчикам потребуется постоянный мониторинг уровня глюкозы и сложные протоколы (пожалуйста, обсудите это с врачом AMAS). Это единственный протокол инсулина, доступный для сертификации первого и второго класса.

Разрешения на специальную выдачу для летчиков 3-го класса, получающих инсулин без CGM

FAA будет сертифицировать пилотов-диабетиков 3-го класса, которые должны использовать инсулин для контроля своего состояния без CGM. В ноябре 2019 года было снято ограничение на полеты только внутри США. Для пилотов 1-го и 2-го классов FAA требует CGM, как указано выше. Обратите внимание, что стандарты контроллеров одинаково сложны и требуют контроля со стороны руководства и ограничений, чтобы не контролировать их в одиночку. Для третьего класса стресс-тестирование обычно требуется каждые пять лет. Обратите внимание, что пилотам рекомендуется подавать заявление на получение медицинской справки до начала или возобновления любой летной подготовки. Процесс может занять несколько месяцев.

Требования 3-го класса к предполетному и бортовому мониторингу для пилотов-диабетиков, использующих инсулин, довольно сложны и обременительны.Как указывалось выше, они предназначены для сведения к минимуму возможности возникновения диабетической аварийной ситуации в полете. Эти требования относятся только к полету и не отражают надлежащего управления на земле. Чтобы снизить риск инсулинового шока в полете, требуемые значения сахара в крови в полете несколько выше, чем те, которые требуются для оптимального контроля, когда пилот находится на земле.

Пилоты третьего класса должны иметь глюкометр, который они могут использовать в полете, и соответствующие расходные материалы (с неограниченным сроком годности) для проверки уровня сахара в крови на нескольких этапах полета.У них также должно быть несколько 10-граммовых (1/3 унций) перекусов легко усваиваемой глюкозы, доступных на запланированную продолжительность полета.

Предполетное тестирование для 3-го класса требует документального подтверждения уровня сахара в крови от 100 до 300 мг% в течение 30 минут после взлета. Если значение превышает 300 мг%, пилот не может выполнять полет. Если уровень ниже 100 мг%, пилот должен перекусить и подтвердить уровень выше 100 мг% перед полетом.

Для третьего класса испытания в полете более обременительны, особенно для пилота, насыщенного задачами.Первостепенной задачей является безопасное выполнение полета. Пилоту следует отложить любое необходимое тестирование уровня сахара в крови на критических этапах полета с повышенными эксплуатационными требованиями. Вместо этого пилот должен съесть или выпить 10-граммовый перекус и измерить глюкозу через час. Если через час все еще не удается измерить уровень глюкозы, пилот должен съесть 20-граммовый перекус и приземлиться в ближайшем подходящем аэропорту.

График испытаний 3-го класса в полете включает ежечасную проверку уровня сахара в крови (ой!) И одну проверку в течение 30 минут после приземления.Если уровень сахара в крови ниже 100 мг%, пилот должен съесть 20 грамм перекуса. Перекусывать не нужно, если уровень сахара в крови составляет 100–300 мг%. Пилоту следует приземлиться в ближайшем подходящем аэропорту, если уровень сахара в крови выше 300 мг%, и не взлетать до тех пор, пока уровень не будет поддерживаться в пределах 100–300 мг%. Это довольно много испытаний и, по-видимому, потребует некоторой практики. Особенно сложно провести это тестирование ночью. Хорошо контролируемый и высокомотивированный пилот сможет преодолеть эти препятствия и сохранить медицинское свидетельство особой выдачи.

Для получения дополнительной информации о сертификации пилотов-диабетиков, нуждающихся в инсулине, посетите FAA.gov.

Требования к отчетности FAA

Это очень широкий обзор сложной темы с множеством нюансов. Часто клинические рассказы специалистов не обязательно затрагивают все связанные с этим авиационные медицинские вопросы. Неполная информация может привести к значительным задержкам в процессе сертификации.

Чтобы получить более конкретное личное объяснение по вашим вопросам или вопросам, касающимся авиационной медицины, свяжитесь с AMAS для частной консультации.Для получения информации о лечении и получении разрешения FAA на выполнение полетов в этих условиях см. Конфиденциальный вопросник AMAS. Если вы являетесь корпоративным членом AMAS, эти услуги для вас БЕСПЛАТНЫ.

собак с сахарным диабетом — часто задаваемые вопросы

я думаю, что у моего питомца диабет, каковы симптомы? Мой у питомца проблемы с удержанием мочи, значит ли это, что у него диабет? Как сколько воды мне дать пить своему питомцу? Мой питомцу недавно поставили диагноз, какой совет вы мне дали бы? Мой у питомца диагностирован несахарный диабет, есть ли у вас какая-либо информация на этом? Как долго проживет мой питомец после постановки диагноза? Это диабет у животных похож на человеческий? А есть ли другие владельцы домашних животных, с которыми я могу поговорить? Что важно, чтобы мой питомец находился под контролем? Как много времени нужно, чтобы отрегулировать диабетическое животное? Мой животное болеет и не ест.Следует ли мне делать ему / ей инъекцию инсулина? Как Могу ли я контролировать уровень глюкозы в крови моего питомца дома? Как выбрать глюкометр? Как мне взять образец крови? Что продолжительность жизни инсулина? Что еще я должен знать об инсулине? А есть ли альтернативы инъекциям? Должен Я повторно использую инсулиновые шприцы? Как утилизировать инсулиновые шприцы? Должен Я кормлю своего питомца до или после укола? Что я могу дать своему питомцу угощение? Что из чего состоит типичная диета? Что симптомы гипогликемии? я думаю, у моего питомца эпизод гипогликемии, что мне делать? Я думаю, что у моего питомца диабет, каковы симптомы? Чрезмерное мочеиспускание Чрезмерное потребление воды Снижение веса Повышенный аппетит Непереносимость физических упражнений Катаракта Рецидивирующие инфекции У моего питомца проблемы с удержанием мочи, значит ли это, что она диабетик? Нет, у вашего питомца может быть инфекция мочевого пузыря, почек или другое заболевание. проблема.Если у вашего питомца проблемы с удержанием мочевого пузыря, вам следует запланируйте поездку к ветеринару A.S.A.P. Сколько воды я должен позволять пить моему питомцу? Если ваш питомец болен диабетом и пьет слишком много воды, дайте ему ему / ей все, что они могут пить. Тело вашего питомца пытается бороться с кайфом уровень глюкозы в крови за счет вытеснения лишнего сахара из организма через моча. Как только ваш питомец будет отрегулирован, это прекратится. Моему питомцу недавно поставили диагноз, какой совет вы мне дали бы? Узнайте все, что можно о диабете.Поговорите со своим ветеринаром, вашим личным врач, другие владельцы диабетических животных, а также друзья или родственники с диабет. Выздоровление вашего питомца будет во многом зависеть от ваших знаний. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим ветеринаром и предложить свой ввод. Не бойтесь задавать вопросы или просить о тренировках у своего ветеринар по поводу уколов и контроля уровня глюкозы в крови. У моего питомца диагностирован несахарный диабет, есть ли у вас информация об этом? Нет, этот сайт не содержит информации о несахарном диабете.Четный хотя симптомы схожи, причины и методы лечения диабета Сахарный диабет и несахарный диабет совершенно не связаны. Посетите наш закладки для страниц, которые я нашел по этой теме. Как долго проживет мой питомец после постановки диагноза? Если ваш питомец старше, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет. лет. Каждый питомец индивидуален, и в зависимости от общего состояния здоровья ваш питомец может прожить более 3 лет, а иногда и менее года. Схож ли диабет у животных с диабетом человека? Да, очень похоже. В поисках информации не упускайте информация о диабете человека. Часто это отличные ресурсы. Ваш питомец будет использовать те же лекарства, оборудование и методы наблюдения. как люди, страдающие диабетом. Могу ли я поговорить с другими владельцами домашних животных? Да, см. Страницу Petdiabetes для подробнее. Насколько важно следить за тем, чтобы мой питомец находился под контролем? Если диабет не лечить или не регулировать, он может вызвать множество осложнений.К ним относятся катаракта, слепота, проблемы с почками и печенью, а также крайние случаи, смерть. Сколько времени нужно, чтобы вылечить диабетического животного? Случай каждого питомца индивидуален. Нет возможности установить конкретное время Это. Иногда процесс регулирования требует от вас попробовать несколько разных типы инсулина, разные количества и от одной до нескольких инъекций в день. Регулирование может быть достигнуто иногда в течение месяца, а в некоторых случаях более года с момента начала терапии.Очень важно во время этого процесса тесно сотрудничайте со своим ветеринаром, чтобы избежать дальнейших осложнений. Даже после того, как ваш питомец будет отрегулирован, вам все равно нужно будет поддерживать это отношения с лечащим врачом вашего питомца. Частые осмотры быть необходимо для поддержания хорошего здоровья. Мой питомец болен, не ест. Следует ли мне по-прежнему давать ему / ей инсулин? инъекция? Да, вам не следует отказываться от инсулина, если у вашего питомца нет гипогликемии. Собаки которые не едят или нуждаются в голодании как часть управления рвоты или диареи необходимо продолжать прием инсулина, так как как еда, так и инсулин, вероятно, начнут производство кетонов и это ухудшит самочувствие собаки.Обычно половина нормальных потребностей собаки предотвратит кетоацидоз и будет безопасным. Как всегда, проконсультируйтесь с ваш ветеринар. Как я могу контролировать уровень глюкозы в крови моего питомца дома? На первом этапе регулирования вы можете использовать полоски мочи, например: Diastix, для контроля уровня глюкозы у домашних животных. Их можно купить в большинстве в аптеке и стоят довольно недорого. Ваш фармацевт обычно может помочь вы найдете нужный товар, если не уверены.Как только ваш питомец будет отрегулирован, и полоски начинают читать отрицательно, они уже не точный судья состояния вашего питомца. Они скажут вам только, если уровень глюкозы у вашего питомца уровень слишком высок, но они не дадут вам указания на то, что он слишком низко. Для этого потребуется глюкометр. Эти счетчики очень точный, и даст вам цифровое представление о текущем состоянии вашего питомца. Однако они требуют, чтобы вы взяли образец крови у вашего питомца. Как выбрать глюкометр? Два слова… очень осторожно! Хорошие не из дешевых, но если вы этого не сделаете потратите на них деньги, вы, скорее всего, пожалеете об этом. Если вы покупаете один, и он не работает, вернуть его нельзя, поэтому важно получить это правильно с первого раза. Что следует учитывать: Стоимость счетчика Стоимость тест-полосок Требуемый объем пробы крови Способ взятия крови на полоску Простота использования Исходя из опыта и покупая не тот в первый раз, я выбрал Глюкометр Elite от Bayer.Это требует одного из самых маленьких размеров выборки, и поверьте мне, это очень важно. Также это один из немногих метров который фактически втягивает образец в полосу. Большинство требует от вас стратегического «капать» кровь на цель, и кровь не может выйти за границы цели, или это может дать вам ложное показание. Попробуйте сделать это с помощью собака, которая не хочет сотрудничать! Как мне взять образец крови? Во-первых, знайте, что иногда получить образец практически невозможно.Чем больше вы будете практиковаться, тем лучше вы сможете это определить. Если после первой пары прилипаний у вас не получится хороший образец, просто подождите некоторое время и попробуйте еще раз. Пусть ваш питомец посидит на солнце несколько минут, или возьмите их на прогулку. Обычно это согревает их и улучшает кровообращение. собирается. Посетите Джейка Тестирование с губ полное изображение за картинкой учебник Посетите Ken’s Daisy Picture Tutorial о том, как взять кровь над хвостом Посетите Гарри Домашняя площадка для определения уровня глюкозы в крови для получения дополнительной информации и конкретных методов. Какова продолжительность жизни инсулина? Если хранить его в холодильнике, он прослужит дольше. Они разные теории по этому поводу, но когда дело доходит до здоровья ваших питомцев, зачем рисковать. Каждый раз, прокалывая флакон с инсулином, вы рискуете заразить его бактерии. Срок годности неоткрытого охлажденного инсулина до истечения срока годности, указанного на бутылка Срок действия неоткрытого инсулина комнатной температуры составляет 4 недели Открытый инсулин следует выбросить через 30 дней или 100 проколов Перед первым применением инсулин следует охладить, чтобы обеспечить эффективность Для получения дополнительной информации обратитесь к производителю вашего конкретного бренда. инсулина. Что еще мне нужно знать об инсулине? Всегда имейте под рукой запасной флакон (вы всегда сломаете один, когда лекарство магазин закрыт!) Храните в коробке для защиты от света По возможности храните его в холодильнике Если он стал слишком горячим или замерзшим, немедленно выбросьте его См. Страницу об инсулине для получения дополнительной информации Есть ли альтернативы инъекциям? Существуют пероральные препараты, которые полезны для людей и кошачьих, но на данный момент инъекции — единственное средство лечения сахарного диабета собак. Следует ли повторно использовать инсулиновые шприцы? Многие врачи, ветеринары и фармацевты скажут вам, что шприцы можно использовать повторно. Это личное решение. Если вы используете шприцы повторно, вы рискуете у вашего питомца абсцесс или инфекция, осложненная диабетом, может быть тяжелая работа, которую нужно преодолеть. Я рекомендую использовать шприцы один раз, а их. Как утилизировать инсулиновые шприцы? Правила для каждого сообщества разные.Вам нужно будет проверить с вашим собственным. Большинство считает приемлемым утилизировать шприцы в «контейнер для острых предметов» (можно купить в аптеке), молочник или банка для кофе который был должным образом промаркирован и выброшен в мусорное ведро. Иногда твой Ветеринар также избавится от них для вас. Следует кормить питомца до или после инъекции? Очень важно, чтобы ваш питомец ел вместе с уколом. Этот помогает предотвратить гипогликемию. Самый безопасный метод — сначала покормить вашего питомца, затем сделайте инъекцию (примерно через 20 минут).Таким образом, если ваш питомец не ест, при необходимости у вас будет возможность уменьшить дозировку. Что можно дать своему питомцу в качестве угощения? Ваш ветеринар будет лучшим специалистом для определения диеты вашего питомца, так как он / она лучше всего знает его потребности. Спросите их о угощениях. Возможно, они могут вам помочь найдите для своего питомца угощение с ограничением калорий, например Eukanuba Restricted Награды за калорийность или легкие угощения для научной диеты. Вы также можете чтобы время от времени подавать натуральное лакомство, например сыромятную кожу или свиные уши. Из чего состоит типичная диета? Чтобы поддерживать постоянную диету изо дня в день, лучше всего использовать коммерчески производимые а не домашние диеты. Определенные рецепты или ветеринарные диеты могут быть полезным дополнением к инсулиновой терапии, такой как Waltham Canine High Fiber, Hill’s ж / д или р / д. Этих диет следует избегать диабетикам с недостаточным весом. которым нужна Концентрационная диета Уолтема, п / д или в / д Hill’s. Если специальные диеты недоступны, то приемлемы стандартные консервы для домашних животных.Если твой животное кормили только «едой для людей» и не будет есть собачью еду, проверьте Куини Собачья кухня для идей. Каковы симптомы гипогликемии? У животных с диабетом, получавших инсулин, существует некоторый риск гипогликемии. может возникнуть. Собака или кошка редко умирают от этого состояния, но это возможно, и владельцы должны быть соответствующим образом предупреждены и обучены ветеринарная бригада, ответственная за уход за своим питомцем. Скорее всего случиться, если животное случайно получило передозировку инсулина, перетренировалось или не ест свой утренний прием пищи. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт