При гнойной ангине можно ли греть горло: Можно ли греть горло при гнойной ангине: солью, шарфом, ингаляции, компрессы

Можно ли греть горло при ангине? Ангина у детей: симптомы и терапия

Першение и боль в горле – стандартные признаки инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Если с простудой и ОРВИ все понятно (эти заболевания проходят быстро и без последствий), то как быть с ангиной? Данная патология нередко принимает хроническую форму. Поэтому так важно лечить ее правильно. Многие пациенты задаются вопросом: можно ли греть горло при ангине? Сегодня вы узнаете о последствиях и способах проведения данной манипуляции.

Наиболее часто тонзиллит встречается в детском возрасте. Причиной тому становится пребывание в больших группах: детских садах, школах, на площадке. Ангина является достаточно заразным заболеванием. Подхватить его можно воздушно-капельным путем или при личном контакте. Заболеть ангиной можно даже самостоятельно, находясь в изолированном помещении. «Как?» — спросите вы. Все очень просто!

Возбудителем ангины могут являться грибки, вирусы или бактерии. Последние чаще всего вызывают такое заболевание. Если вы страдаете хроническим бактериальным насморком или имеете кариес, то микроорганизмы с легкостью поражают миндалины при малейшем снижении иммунитета. Переохлаждение, переутомление, стресс, небольшая простуда — и вот ребенок уже заболел ангиной. Как отличить патологию от вирусной инфекции или другого заболевания?

Симптомы

Как проявляется недуг у детей? Все зависит от тяжести болезни и ее вида. Во всех случаях присутствует повышенная температура. Значения термометра при этом составляют 38-40 градусов. При ангине всегда болит горло. Зачастую ребенок не может нормально питаться. Сильнейший дискомфорт доставляет даже питье. Если заглянуть в горло, то вы увидите увеличенные миндалины, которые могут иметь гнойный налет в виде точек или лакун. Этот признак сообщает о гнойном бактериальном тонзиллите, который более опасен своими осложнениями, нежели вирусные заболевания.

При ангине у ребенка может болеть голова или живот. Иногда возникает расстройство пищеварения, сопровождающееся повышенным газообразованием и разжижением стула. При тонзиллите больной испытывает общую слабость и апатию, повышенную сонливость. Нельзя переносить болезнь на ногах, так как она может вызвать осложнения: ревматизм, патологии почек, сердечные и сосудистые заболевания.

Способы лечения

Ангина у детей, симптомы и лечение которой определяет и назначает врач, чаще протекает в острой форме. Именно такую оказывается вылечить проще всего. При оказании неправильной или несвоевременной помощи пациенту тонзиллит принимает хроническую форму течения. От подобной болезни избавиться уже сложнее. В зависимости от того, какие имеет ангина у детей симптомы, и лечение должно назначаться соответствующее.

При бактериальном поражении прописываются антибиотики. На сегодняшний день самыми эффективными средствами для борьбы с тонзиллитом можно считать пенициллины с добавлением клавулановой кислоты: «Аугментин», «Амоксиклав». Если у ребенка есть аллергия на эти лекарства, что не является редкостью, то назначаются цефалоспорины или сульфаниламиды. Симптоматическая терапия предполагает применение жаропонижающих и обезболивающих средств. Если тонзиллит протекает с заложенностью носа, то для облегчения дыхания ребенку назначают сосудосуживающие средства в соответствующей возрастной дозировке.

Местная обработка

Боль в горле при ангине можно быстро купировать при помощи местных препаратов. Антисептические и обезболивающие пастилки («Стрепсилс», «Септолете») используются у детей только после 4-6 лет. С 4 лет применяются антибактериальные таблетки для рассасывания («Грамицидин», «Граммидин»). Спреи для орошения разрешены с 2-3 лет: «Ингалипт», «Тантум Верде». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Биопарокс» для лечения ангины. Но с недавнего времени он запрещен из-за частых побочных реакций.

Можно ли греть горло при ангине?

Многие родители не хотят пичкать своего ребенка таблетками, тем более антибиотиками. Они предпочитают прибегать к бабушкиным методам лечения. Тепловые процедуры при этом выходят на первый план. Перед тем, как прибегнуть к подобным, следует узнать у врача, можно ли греть горло при ангине. Ведь не исключено, что манипуляция нанесет вашему чаду вред, так и не оказав никакой помощи.

На вопрос, можно ли греть горло при гнойной ангине, врачи отвечают отрицательно. Причин для отказа от такой процедуры – масса.

1. При согревании происходит быстрое расширение сосудов, что может спровоцировать попадание бактериальной инфекции по кровотоку в другие органы и системы (осложнение ангины).
2. Тепловые обработки способствуют распространению патогенной флоры по лимфатической системе. Миндалины – ее верхушка.
3. Тепло – лучшая среда для размножения бактерий. Согревая горло ребенку, вы подпитываете микроорганизмы, а не уничтожаете их.

Итак, полным противопоказанием для прогревания горла при ангине является ее гнойная форма и высокая температура. Существует мнение, что в самом начале болезни, когда еще нет налета, а из всех признаков присутствует только першение, подобные манипуляции могут оказаться полезными. Важно выполнить их правильно.

Способы прогревания подручными средствами

Существует несколько проверенных способов прогреть горло:

• нагрейте на сухой сковороде соль, заверните ее в платок и приложите к шее;
• сделайте йодовую сетку на коже в области миндалин;
• отварите картофель и подышите горячим паром.

Эти манипуляции издавна использовались нашими предками для прогревания. Современные медики скептически настроены по отношению к таким действиям. Вы можете экспериментировать сколько угодно, но это ни к чему хорошему не приведет. Так, например, спирт вовсе опасен для детского организма. Как выяснилось, даже из разведенной водки не следует делать компрессы. Горячим паром вы можете обжечь нежную кожу малыша. К тому же, сидеть возле кипятка не так безопасно для маленького ребенка. На йод у некоторых детишек вовсе может быть аллергия. Если вы не знаете, можно ли греть горло при ангине солью или другими описанными способами, то лучше проконсультироваться с педиатром. Можно с высокой вероятностью сказать, что такие манипуляции доктор вам запретит.

Согреть горло изнутри

Горячий чай при ангине согревает воспаленную слизистую изнутри. Но поможет ли он в лечении тонзиллита? Конечно же, нет!

Кипяток, который будет пить ребенок, способен только усугубить патологию. Горячая жидкость, которую могут употребить взрослые, не всегда так же легко принимается ребенком. Одно неверное движение, большой глоток, и слизистая уже обожжена. Это, в свою очередь, создаст благоприятные условия для развития микроорганизмов. Горячий чай при ангине лучше заменить на теплый морс из калины, брусники или других антисептических ягод.

Для лечения тонзиллита нередко используют «Люголь». Раствор йода по праву можно считать эффективным средством. Он оказывает не только согревающее действие, а также уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей. Применять такой препарат следует только по назначению врача.

Лампа Минина

Можно ли греть горло при ангине синей лампой? По мнению некоторых медиков, это средство действительно может оказаться полезным при лечении тонзиллита. Не следует путать синюю лампу с ультрафиолетовой. Их принцип действия совершенно разный. Лампа Минина посылает инфракрасное излучение, поставляя тепло в нужную область. В отличие от ультрафиолетовой, она не способна наносить ожоги, а также не имеет бактерицидного действия. Синяя лампа снимает отечность, улучшает кровообращение, способствует регенерации тканей, повышает иммунитет. Вирусная ангина – одно из показаний для применения данного прибора. Запрещается греть горло этим устройством при гнойном налете и повышении температуры тела.

Подытожим

Если вы сомневаетесь, можно ли греть горло при ангине ребенку, то лучше не проводить подобную манипуляцию. Посетите педиатра для назначения подходящего лечения. Если специалист рекомендует антибиотики, то от них лучше не отказываться. Хорошего вам самочувствия!

Гнойная ангина — причины, диагностика и лечение

Бывает ли гнойная ангина?

Ни в одном медицинском учебнике Вы не найдете такого термина – гнойная ангина. Тем не менее, в разговорной речи это словосочетание часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах виден гной. Гной при ангине) остром тонзиллите наблюдается при фолликулярной или лакунарной форме ангины. Такое деление носит условный характер, так как у одного и того же человека могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины. Гнойные формы ангины протекают особенно тяжело, они сопровождаются высокой температурой, сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо, головными болями, резким ухудшением общего самочувствия. При гнойных формах ангины происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, которые легко определяются и являются болезненными.

Лакунарная ангина

При лакунарной ангине на небных миндалинах появляются выступающие над их поверхностью белые или желтые гнойные налеты, состоящие из бактериальных клеток, погибших клеток эпителия и лейкоцитов. Часто такой налет покрывает все миндалины и имеет вид желтовато-белых полос или пленок, но он не распространяется за их пределы (это отличает лакунарную ангину от дифтерии).

Заболевание поражает ткань небных миндалин, они становятся красными и отечными и могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание, особенно при гнойной ангине у детей. Прилегающие участки мягкого неба и небные дужки при этом также резко отечные и гиперемированные. Иногда, при гнойной ангине у детей, миндалины ребенка настолько сильно могут опухнуть, что начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, которые соединены с горлом через среднее ухо, что может стать причиной передачи инфекции на ухо ребенка. Жидкий гной при ангине может располагаться в устьях глубоких и извитых лакун небных миндалин, что делает практически безуспешным любое местное лечение гнойной ангины (полоскание, смазывание, орошение спреями), за исключением промывания. При этом основной эффект промывания лакун достигается не за счет местного антибактериального действия используемых растворов, для этого они слишком мало времени контактируют с воспаленными тканями, а вследствие вымывания гноя из лакун. Процедура промывания должна выполняться ЛОР-врачом с соблюдением всех требований к технике ее проведения и крайне осторожно. Повреждение ткани миндалин в «эпицентре» гнойного воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса.

Фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине на слизистой оболочке припухших и покрасневших миндалин видны округлые гнойнички величиной с булавочную головку – это нагноившиеся фолликулы. Эти гнойнички постепенно увеличиваются и по мере созревания вскрываются. Вскрытие гнойничков, расположенных в глубине миндалин, происходит в окружающую их клетчатку, что может привести к опасному осложнению – формированию абсцесса.

Опасность ангины и ее лечение

Фолликулярная и лакунарная ангины – очень заразные заболевания, часто протекают в виде «семейных эпидемий». Поэтому, если кто-то из членов семьи заболел, его необходимо поместить в отдельное помещение и не пользоваться общими с ним посудой, полотенцами и другими предметами быта.

Лечение гнойной ангины включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача). Полоскания также способствуют более быстрому выздоровлению, так как помогают удалять гной из ротовой полости. Первые 1-2 дня (или больше, если сохраняется повышенная температура) нужно придерживаться строгого постельного режима. Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие лекарственные препараты. В течение всего периода болезни нужно часто и много пить теплые напитки. Не принимать раздражающую горло (горячую, холодную, острую, твердую) пищу. Положительный эффект также оказывают витамины.

Как преодолеть ангину

Как преодолеть ангину

Боль в горле, налет на языке, ломота в суставах, высокая температура – все это признаки ангины, или воспаления миндалин. Вопреки распространенному мнению, причиной острого тонзиллита (ангины) является вовсе не переохлаждение, а болезнетворные бактерии и вирусы, поражающие миндалины. Переохлаждение лишь провоцирует их бурное размножение. Различают ангину гнойную (фолликулярную) и негнойную (катаральную).

Лучше всего было бы при первых же признаках ангины обратиться к терапевту, который и определит нужное лечение. Особенно это важно, если речь идет о ребенке или пожилом человеке. Но если по каким-либо причинам квалифицированная врачебная помощь недоступна, приходится лечиться самостоятельно.

Что же предпринять, чтобы избавиться от ангины как можно быстрее?

Прежде всего, не стоит игнорировать заболевание. Опасна ангина не только сама по себе: не вылеченная должным образом, она может дать серьезные осложнения. Пока сохраняется температура и слабость, обязателен постельный режим: дайте возможность вашему организму тратить свои силы исключительно на борьбу с инфекцией, и выздоровление наступит быстрее.

Позаботьтесь о безопасности своих близких. Ангина – заразное заболевание, риск заразиться ею особенно велик для людей преклонных лет и маленьких детей. У вас должна быть на все время болезни своя посуда, отдельная постель и полотенце. Не держите свою зубную щетку в общем стакане.

При негнойной ангине, если столбик вашего градусника выше отметки 38,6 градусов не поднимается, лучше от приема жаропонижающих средств воздержаться: повышенная температура губительна для микроорганизмов, вызывающих заболевание. Не стоит в этом случае принимать и антибиотики.

Но если на миндалинах имеются гнойники, заболевание сопровождается сильной болью, а температура невысока, то это означает, что организм совсем не сопротивляется болезни: прием антибиотиков в этом случае обязателен. Необходимы они и тогда, когда имеется ряд других заболеваний: диабет, пиелонефрит болезни сердца. И помните: если вы начали прием антибиотиков, то необходимо довести до конца курс лечения. Совершенно недопустимо прерывать прием лекарств при первых же признаках улучшения.

При ангине обязательны частые полоскания горла отваром ромашки или календулы. Они выполняют двойную функцию: очищают миндалины от болезнетворных организмов и оказывают антисептическое действие.

Можно вместо трав использовать раствор фурацилина или соды.

Облегчат состояние также различные пастилки и леденцы. Но принимать их лучше после полоскания: в противном случае находящиеся на миндалинах бактерии будут проникать в ваш организм, что замедлит выздоровление. При первых признаках ангины помогает избавиться от болезни жевание лимонной цедры. К сожалению, на более поздних стадиях это средство бессильно.

А вот применение прополиса даст результат даже тогда, когда ангина свирепствует вовсю. Только это должен быть именно прополис, а не вощина, которую иногда продают под видом прополиса. Отличить настоящий прополис можно по ощущению легкого жжения во рту. Иногда просто жуют прополис, а иногда делают настойку из него, и регулярно смазывают ею горло. Это очень эффективное и безвредное средство, дающее быстрое облегчение.

Еще одним непременным элементом борьбы с ангиной является компресс, который оказывает не только лечебное, но и отвлекающее действие. Чаще всего используется водочный или спиртовой компресс.

Чтобы он действительно помог, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Компресс накладывается на заднюю и боковую части шеи, область щитовидки остается свободной.

• Нельзя при ангине применять горячие компрессы/

• Компресс не используется при очень высокой температуре.

• Этот вид лечения применять нельзя, если имеются любые повреждения кожи в области шеи, склонность к аллергиям, при ряде заболеваний: варикозе, атеросклерозе, склонности к кровотечениям и т.д.

Компресс необходимо держать около 8 часов, после чего его необходимо снять и замотать шею теплой тканью.

При правильном и своевременном лечении ангины вы уже через пару дней почувствуете улучшение, а через неделю будете совершенно здоровы.

 

Ангина: компрессы или антибиотики? | Архив

Ангина — болезнь внесезонная. Но в промозглое время года она атакует граждан гораздо чаще — простуды ослабляют иммунитет, и он плохо справляется с инфекциями. Об этом коварном заболевании рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр СОРОКИН.

ЧАСТО в возникновении ангины винят промокшие ноги или не по погоде лёгкий шарфик, надетый на прогулку. Однако подхватить ангину таким способом нельзя — эта болезнь не может быть вызвана переохлаждением.

Ангина, или острый тонзиллит, — инфекционное заболевание, основной возбудитель которого — стрептококк. Он может попасть в организм как воздушно-капельным (при кашле, чиханье), так и контактным путём — через полотенца, кружки, при поцелуях и рукопожатиях.

Ангина бывает катаральная — если воспалительный процесс протекает на поверхности миндалин, фолликулярная — если стрептококк поразил миндалины вплоть до сердцевины фолликулярного аппарата и лакунарная, при которой воспалительная реакция возникает в лакунах — углублениях в миндалинах. Особняком стоит грибковая ангина — она появляется на фоне сниженного иммунитета.

Лови момент!

ПЕРВЫЕ признаки ангины достаточно характерны:

• сильная боль в горле, которая мешает глотать, есть, зевать и разговаривать;
• высокая (до 39 градусов) температура, сопровождающаяся слабостью и ознобом и болями в суставах;
• воспалённое горло, ярко-красный язык. Отличительный признак фолликулярной ангины — белые точки на миндалинах, а при лакунарной белый налёт покрывает их целиком;
• неприятный запах изо рта;
• увеличенные и болезненные на ощупь лимфоузлы — подчелюстные, шейные и заушные.

Однако симптомы ангины могут быть и стёртыми — температура слегка повышенной, а боль в горле не столь ярко выраженной. Под ангину могут маскироваться как безобидные заболевания — типа ОРЗ, так и более грозные — дифтерия или мононуклеоз. Поэтому при первом же подозрении на ангину нужно обязательно обратиться к специалисту — врачу-отоларингологу или инфекционисту.

Покой, тепло и… одиночество

ДЛЯ уточнения диагноза вам в обязательном порядке выдадут направление на мазок из зева. Бактериологическое исследование покажет, какая микрофлора поселилась у вас во рту и какие антибиотики понадобятся для лечения.

Кстати, без антибиотиков в лечении ангины не обойтись, но вид и дозировку препарата может определить только врач, исходя из возраста больного, перенесённых ранее заболеваний и типа возбудителя болезни. Немаловажно и то, какими антибиотиками пациент лечился в последний раз.

Самостоятельный приём антибактериальных препаратов в лучшем случае будет бесполезен — многие лекарства тетрациклинового ряда и сульфаниламиды на возбудителей ангины не действуют, а вот иммунитет «посадить» могут.

Традиционные народные средства стрептококкам тоже «по барабану». А классические приёмы, применяемые для лечения горла — компрессы и полоскания, — при ангине следует использовать с осторожностью и только с разрешения врача. Спиртовые компрессы обеспечивают глубокое прогревание и способствуют приливу крови к поражённым миндалинам — это приводит к тому, что инфекция с кровью разносится по всему организму и состояние больного только ухудшается. А усиленное полоскание в разгар болезни дополнительно раздражает горло. Полоскания хороши для ликвидации последствий ангины, когда состояние начнёт улучшаться. Лучшее вспомогательное средство при ангине — сухое тепло. Его обеспечит бабушкин шерстяной шарф, обмотанный вокруг шеи.

Строго обязателен при лечении ангины постельный режим. Перенеся болезнь на ногах, можно заработать неприятные осложнения, на которые так щедра «уходящая» ангина, — миокардит (воспаление сердечной мышцы), ревматизм (воспалительное заболевание суставов), пиелонефрит (воспаление почек).

Обычно врачи настаивают на госпитализации больного. Если же по каким-то причинам он остался дома, его лучше поместить в изолированную комнату и выделить отдельную посуду. Ангина — болезнь крайне заразная, и, пренебрегая мерами предосторожности, вы рискуете превратить квартиру в лазарет.

Больному также придётся готовить отдельно, поскольку при ангине противопоказаны:

• твёрдая пища, глотание которой причиняет боль;
• острые, солёные и кислые блюда, раздражающие слизистую глотки. Врачи обычно рекомендуют пациентам побольше пить. Обильное тёплое питьё не только выводит инфекцию из организма, но и согревает горло. Особенно полезны щелочные напитки — зелёный или травяной чай и минеральная вода без газа.

При правильном лечении болезнь «уходит» за неделю. Врачи считают основным критерием выздоровления отсутствие температуры и болей в горле в течение пяти дней.

Не забудьте взять талон!

ОЧЕНЬ важно спустя 1-2 месяца после выздоровления повторно сдать анализы мочи и крови, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась. Именно в это время часто появляются осложнения.

К сожалению, иммунитет после перенесённой ангины не вырабатывается. Поберегите себя! Профилактика ангины сводится к обычным мерам — закаляйтесь и не братайтесь с гражданами, имеющими подозрительно осипший голос.

Смотрите также:

Можно ли греть горло при ангине: рекомендации и противопоказания

Ангина (острый тонзиллит) — тяжелое заболевание. В зависимости от типа болезнь протекает по-разному: со своими специфическими симптомами и особенностями. Различным должен быть и подход к лечению каждого вида инфекции.

К примеру, строго запрещено греть горло при гнойной ангине и при высокой температуре. При прогревании горла микроорганизмы начинают активно размножаться, что может усугубить течение болезни. Да и отдельные процедуры (компрессы, полоскания) не заменят антибиотикотерапию, прописанную врачом.

 Плюсы и минусы прогревания

В целом прогревание полезно, потому что происходит расширение сосудов и улучшение кровотока, то есть токсины интенсивно вымываются. Также оно способствует притоку крови в зону воспаления элементов клеточного иммунитета, что важно в борьбе с инфекцией.

Прогревание ускоряет и отток лимфы, в результате чего отек слизистых тканей спадает. Все это приводит к тому, что пациент чувствует себя лучше. Боль уменьшается, говорить и глотать становится легче.

Тепло может принести облегчение, но необходимо помнить и об отрицательных эффектах процедуры. Тепло способствует росту инфекционных агентов. Если есть гнойный компонент, греть горло строго запрещено.

В гное слишком много патогенных организмов, поэтому нагревание этой области только усугубит течение болезни. Если бактерии начнут размножаться, увеличится вероятность возникновения осложнений. Прикладывать компрессы можно только на начальной стадии заболевания.

 Полоскания и ингаляции

Полоскание не только доставляет лекарственные соединения к воспаленным тканям, но и обеспечивает тепло, умеренно согревая горло.

При ангине полезно полоскать горло раствором соды и соли с добавлением йода (от 10 до 12 капель на стакан воды).

Хороший эффект дают настои трав, прополис и мед. При использовании народных средств нужно учесть, что они могут вызвать сильную аллергию.

При ингаляциях с паром полезные вещества проникают в воспаленные ткани. Часто в домашних условиях делают данные процедуры с пищевой содой. В качестве полезной добавки можно использовать эфирное масло (пихтовое или лавандовое). Очень хороший эффект на воспаленные ткани оказывает вытяжка из эвкалиптовых листьев. Не устаревает и ингаляция над отваренным картофелем.

 Морсы и компрессы

Самый простой способ прогревания горла — это обильное питье. Подогретые морсы, свежие соки, горячие напитки (чай, отвар), проходя через горло, отдают тепло. Жидкость быстро выводит из организма токсины, снижает температуру тела, предотвращает обезвоживание.

Полезно пить чай с лимоном и медом, компоты, горячие отвары трав. Можно заваривать цветки календулы или плоды шиповника. Антисептическим эффектом обладает настой ромашки и листьев мать-и-мачехи. Смягчит воспаленное горло мед, растворенный в горячем молоке, чай с малиной.

Для обеспечения длительного воздействия тепла применяют компрессы. Чаще всего для их приготовления используют этиловый спирт или водку. Противовоспалительный эффект наступает очень быстро.

Водочные компрессы делают следующим образом:

1.  Необходимо взять плотную ткань из натуральных волокон, смочить в водке или спирте, разбавленном водой. Отжав, приложить к горлу (выше щитовидной железы).
2.  Компресс накрывают полиэтиленом и слоем ваты, шею укутывают шалью или шарфом.

Согревающий эффект обеспечивает этанол, а пленка служит изолятором, она не дает спирту испаряться. Шерсть дополнительно удерживает тепло внутри повязки.

Необходимо помнить о том, что компрессы нельзя применять, если температура тела пациента превышает 38°С.

 Иные способы прогревания

Так называемая «синяя лампа» (рефлектор Минина) предназначена для прогревания переносицы, но инфракрасное тепловое излучение используют и для лечения вирусной ангины. Лампа дает мягкое тепло, которое снимает отек, улучшает кровообращение. Иммунитет восстанавливается быстрее, увеличивается скорость регенерации тканей. Если с синей лампой обращаться правильно, то ожогов не будет.

Нельзя греть горло лампой при гнойной ангине и высокой температуре. В остальных случаях она принесет пользу.

При заболевании можно прогревать не только горло, но и другие части тела. Ноги должны быть в тепле всегда, ведь переохлаждение снижает иммунитет, провоцирует развитие инфекций.

При ангине на ноги полезно ставить горчичники. Они согреют все тело, кровь прильет к нижним конечностям. Согреться можно, приняв ножную ванну. В горячую воду добавляют немного горчицы и укутывают ноги теплым пледом. Ванна станет профилактикой ангины и других заболеваний.

Болезни горла требуют точного диагноза и врачебного контроля. Прогревание горла запрещено при гнойной ангине. В остальных случаях оно будет полезным. Лечение заболевания должно быть комплексным, поэтому компрессы и полоскания могут только дополнить курсовой прием медикаментов.

Как избежать осложнений ангины?

С приходом холодов начинается сезон простуд, и для многих людей настоящим испытанием становится ангина — болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией лимфатических узлов.

Возбудители недуга — обычно банальные микроорганизмы, активизирующиеся в благоприятных для их размножения условиях: при переохлаждении, перепадах атмосферной температуры, недостатке витаминов, неполноценном питании, микротравмах ткани миндалин, нарушении носового дыхания.

Об этой болезни корреспонденту «СБ» рассказывает доктор медицинских наук Владимир ХРЫЩАНОВИЧ.

Ангина, или острый тонзиллит, — наиболее частое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. По распространенности в мире она занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Страдают чаще дети дошкольного и школьного возраста, реже — взрослые до 35 — 40 лет.

Как известно, небные миндалины выполняют роль своеобразного барьера, защищающего организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. В то же время неблагоприятные факторы (переутомление, нерациональное питание, частые простуды, общее или местное переохлаждение) ослабляют лимфатический барьер.

Основной путь передачи инфекции — воздушно–капельный, но не исключается и внутреннее инфицирование как следствие нелеченных хронического тонзиллита, кариозных зубов, гайморита и т.д. В трети случаев заболевание вызывает бета–гемолитический стрептококк группы А, который и повинен в развитии потом тяжелых осложнений. Но часто его спутниками становятся также пневмококки, грибки, кишечная и синегнойная палочки, микоплазмы, хламидии, аденовирусы. В результате на миндалинах пациента с ангиной вырастает целый «букет» опасных микроорганизмов. Чтобы понять, с какими именно микробами следует бороться, не обойтись без бактериологического исследования мазка из горла. Ведь раннее и правильное начало лечения позволит предотвратить такие серьезные осложнения, как ревматическое воспаление, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс и т.д.

Характерными симптомами заболевания являются интенсивная боль в горле, не позволяющая открыть рот и глотать пищу, боль и заложенность в ушах, лихорадка от 38°С до 40°С, налет серо–белого цвета на миндалинах, затрудненное дыхание, болезненные и увеличенные лимфоузлы в области шеи и нижней челюсти, болевые ощущения в суставах. Интенсивность клинических проявлений зависит от стадии воспалительного процесса в небных миндалинах — ангина бывает катаральной, фолликулярной и лакунарной и при правильном лечении и соблюдении режима длится в среднем 5 — 7 дней.

С первых дней до нормализации температуры требуется соблюдение строгого постельного режима. На время болезни, даже если боль в горле не столь выражена, желательно исключить из рациона твердые продукты, способные травмировать и без того воспаленную слизистую носоглотки. Под «мягкой пищей» подразумевают яблочное пюре, рис, яичницу, макароны и блюда из бобовых (если их долго варить), овсянку, коктейли, овощи, приготовленные в пароварке. Следует воздержаться от употребления острых блюд, приготовленных с использованием горького перца, кетчупа и приправ, а также избегать «липкой» пищи, которую сложно проглотить, — арахисового масла, сухого хлеба, тостов, крекеров, сухих каш, сырых овощей и фруктов. Полезно обильное питье. Подойдут молоко, чай с мятой, корнем имбиря или гвоздикой, кисели, компоты и, конечно, обычная теплая вода.

Медикаментозные средства следует применять только по назначению и под контролем врача. Облегчение наступает уже на следующий день после приема антибиотиков, но прерывать курс лечения ни в коем случае нельзя. Если вам полегчало, это вовсе не значит, что ангина ушла совсем. Также важно полоскать горло не реже чем каждые 2 — 3 часа, и лучше после еды, а не до приема пищи. Для этого применяются спиртовые настойки (например, календулы), разведенные с теплой кипяченой водой и в пропорциях, указанных вашим лечащим врачом, солено–содовый раствор или же отвары ромашки, череды, шалфея, календулы, липы, бузины и эвкалипта, которые обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Ни в коем случае не надо пытаться снимать налет с миндалин!

В качестве профилактики важно своевременно лечить местные очаги инфекции и другие хронические заболевания — тонзиллит, гайморит, аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма и устранение различных раздражающих факторов: курения, употребления алкоголя, работы в помещении с чрезмерно сухим воздухом и т.д. А чтобы микробы не кружили в воздухе, регулярно проветривайте квартиру.

Помните: с ангиной шутки плохи, особенно если дело пустить на самотек. Не увлекайтесь самолечением и всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

1. Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
2. Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
3. Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
4. Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
5. Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
6. Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
7. Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
8. Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

1. Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
2. Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
3. Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
4. Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
5. Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
6. Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
7. . Отдышка, нарушение сердечного ритма.
8. Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
9. Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.

В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др., это может говорить о наличии хронического тонзиллита.

Анализы при хроническом тонзиллите

1. Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
2. Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
3. Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

1. Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
2. Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
3. Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
4. Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:

• улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
• уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
• улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

Противопоказания

Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.

Клиника реабилитации в Хамовниках

Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.

Стрептококковая инфекция: признаки, симптомы и осложнения

Стрептококковая ангина имеет ряд классических признаков и симптомов, которые многие люди сразу связывают с бактериальной инфекцией, таких как боль и отек в горле, увеличенные миндалины и неприятный запах изо рта. Также могут возникать жар, озноб, головные боли и снижение аппетита. Однако все это также типично для большинства вирусных инфекций.

Из-за этого сами по себе признаки и симптомы не могут быть использованы для диагностики стрептококкового горла, хотя врач обязательно будет искать их, чтобы определить, требуется ли тестирование на стрептококк.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Время между контактом с бактериями и развитием симптомов ангины называется инкубационным периодом. Инкубационный период ангины обычно составляет 2-5 дней. В этот период вас считают заразным.

Наиболее частые признаки и симптомы ангины включают:

• Боль в горле, особенно при глотании
• Лихорадка и озноб
• Головные боли
• Усталость и недостаток энергии
• Снижение аппетита
• Увеличенные лимфатические узлы, которые могут ощущаться как комки на шее или в подмышках
• Маленькие красные или пурпурные пятна на нёбе
• Отек в задней части горла
• Покраснение вокруг задней стенки горла
• Белые пятна на задней стенке горла

Инкубационный период при фарингите 2-5 дней.Как только у вас появятся симптомы, вы заразитесь и можете передать стрептококк другим людям.

Как только вы начнете испытывать какие-либо симптомы или замечаете признаки, вы должны начать принимать меры, чтобы не заразить окружающих. Вы можете передать инфекцию другим людям через чихание, кашель и прикосновение к предметам (если ваши руки контактировали со слюной и слизью). Может помочь прикрытие рта при кашле или чихании, отказ от напитков и регулярное мытье рук.

Однако знайте, что боль в горле обычно вызвана вирусом, а не стрептококком.Вирусные инфекции обычно проходят сами по себе и не поддаются лечению антибиотиками, применяемыми при стрептококковой инфекции. Общие симптомы вирусов, которые , а не должны ожидать, если у вас ангина, включают насморк, хриплый голос, розовые или хрустящие глаза и диарею.

Редкие симптомы

Если у вас ангина, у вас могут возникнуть и другие симптомы, но они встречаются реже. Их присутствие не обязательно означает, что ваша инфекция более опасна или с большей вероятностью вызовет серьезные осложнения ангины.

• Тошнота и рвота
• Сыпь на груди и шее
• Боль в животе
• Мышечные боли
• Жесткие суставы
• Болезненные лимфатические узлы

Неотложные признаки и симптомы

Стрептококковая ангина обычно не опасна, но может вызвать неотложную медицинскую помощь, хотя это бывает редко.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас стрептококк и наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Проблемы с дыханием или одышка
• Головокружение, слабость или обморок
• Посинение или бледность губ или пальцев
• Проблемы с глотанием

Осложнения

Стрептококковая ангина может вызвать ряд серьезных осложнений, но они встречаются редко. Такие опасения могут возникнуть, если инфекция не лечится или у вас слабая иммунная система. Однако иногда серьезные осложнения могут возникнуть без очевидной причины.

Осложнения ангины обычно делятся на две основные категории: гнойные (образующие гной) и негнойные (не образующие гноя). Эти классификации значат больше для врачей, чем для пациентов, но определяют проблему, с которой вы столкнулись. попадает в волю диктовать, какое лечение рассматривается.

Осложнения с образованием гноя

Для этого может потребоваться вмешательство, например, операция по удалению гноя. Три наиболее распространенных гнойных осложнения, которые могут возникнуть после ангины:

• Перитонзиллярный абсцесс — абсцесс (скопление бактерий, отгороженных стенками, которое может образовывать шишку), образующееся позади и перед миндалиной.Это может начаться через два-восемь дней после боли в горле и связано с устойчивостью к антибиотикам.
• Средний отит — инфекция среднего уха, часто характеризующаяся болью, лихорадкой и оттоком жидкости.
• Синусит (инфекция носовых пазух) — в большинстве случаев синусит представляет собой легкую инфекцию, вызываемую вирусом, но когда он возникает как осложнение стрептококковой ангины, он вызван бактериальной инфекцией и требует лечения антибиотиками или дренажа, если есть абсцесс.

Осложнения ангины могут быть гнойными (с образованием гноя) и негнойными (без гноя).

Негнойные осложнения

Их часто лечат с помощью внутривенных лекарств, которые действуют на все тело. Общие негнойные осложнения, которые могут возникнуть после ангины, включают:

• Артрит , который характеризуется опухшими суставами и генерализованной болью
• Обобщенный отек по всему телу, особенно в области живота, лица, глаз, ступней, лодыжек или рук
• Ревматическая лихорадка , которая является вызвано аутоиммунной реакцией на инфекцию.Антитела, которые ваше тело вырабатывает против стрептококковых бактерий, могут реагировать против ваших собственных тканей. Ревматическая лихорадка может поражать ваше сердце, суставы и мозг и приводить к хронической ревматической болезни сердца.
• Скарлатина , вызванная эритротоксином, вырабатываемым бактериями.Предупреждающие признаки скарлатины включают изменение цвета или количества мочи, сильную боль в суставах, высокую температуру, сыпь, судороги или другие неврологические изменения. Скарлатина обычно сопровождается сыпью, похожей на наждачную бумагу, а иногда и красным неровным языком в дополнение к другим симптомам стрептококковой ангины.
• Постстрептококковый гломерулонефрит , заболевание почек, которое может возникнуть после ангины и может быть очень серьезным, приводя к почечной недостаточности. Симптомы включают снижение диуреза, мочу цвета ржавчины и кровь в моче.
• Синдром токсического шока (СТШ) , хотя это нечасто
• пурпура Геноха-Шонлейна , аутоиммунный синдром, связанный со стрептококком группы А. Это приводит к низкому уровню тромбоцитов и синякам, а также к другим серьезным симптомам, связанным с почками и пищеварительным трактом.

Какое отношение болит горло к COVID-19?

Боль в горле — распространенное заболевание, но теперь она также включена в число симптомов COVID 19.

Сэм Бейкер из KERA поговорил с доктором Брэдли Бергом, заведующим педиатрическим отделением в Бэйлор, Скотт и Уайт в Остине / Раунд-Рок, о том, болит ли горло теперь больше повод для беспокойства.

Как боль в горле связана с COVID -19?

Многие респираторные вирусы заражают ткани горла, вызывая их воспаление и болезненность.Кроме того, коронавирус, вызывающий COVID-19, вызывает множество респираторных симптомов, таких как заложенность носа и насморк, а слизь, стекающая по задней стенке горла, также раздражает горло и делает его красным.

Достаточно ли одной только боли в горле пройти тест на COVID-19?

Обычно не в большинстве случаев. Даже если боль в горле вызвана COVID-19, рекомендации следующие:

• Если она легкая, если у вас нет других симптомов или, возможно, небольшого насморка или кашля, вы можете в значительной степени вылечить ее на дома.
• В большинстве случаев вирусы, вызывающие боль в горле, самостоятельно исчезают за четыре или пять дней без лечения.
• Если у вас повышенная температура, сильная боль в горле или боль в горле, которая длится более четырех или пяти дней, вам следует пройти обследование и убедиться, что вам не требуется дополнительное лечение.

Обычные причины ангины

• Подавляющее большинство ангины вызываются вирусами. Это частицы, которые вы вдыхаете через рот или кашляете руками, касаетесь лица, и они проникают в ваше тело.
• Другой причиной боли в горле может быть аллергия.
• Существуют и другие инфекционные причины, например, ангина. Стрептококковая ангина вызывается бактериями и вызывает сильную боль в горле.
• А еще вы можете получить мононуклеоз (мононуклеоз), который вызывает множество симптомов, очень похожих на COVID, таких как сильная усталость, сильная боль в горле, высокая температура, опухшие железы, ломота в теле. У него обычно нет респираторного компонента, хотя у COVID.

Лечение ангины

Большинство болей в горле проходит самостоятельно.Лучше всего лечить ее консервативно дома. Вы можете сделать это, полоская горло теплой водой с солью, выпивая теплый чай, успокаивающий горло, или принимая ибупрофен или тайленол, чтобы облегчить боль. А затем, если боль в горле длится дольше или более серьезна, когда вы не можете пить или есть, вам, возможно, придется пойти и пройти обследование и получить антибиотики.

Лучший способ предотвратить боль в горле

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике COVID-19:

• Большинство болей в горле, за исключением аллергии, передаются контактным путем или воздушно-капельным путем от кого-то поблизости ты болен.Поэтому тщательно мыть руки, особенно перед едой и прикрывая рот, не передавайте эти капли другим людям.
• Если кто-то вокруг вас кашляет, держитесь от него подальше, просите прикрыть рот или поворачиваясь в противоположном направлении, чтобы эти капли не заразили вас напрямую.
• Маски действительно доказали свою исключительную эффективность в предотвращении распространения респираторных капель, прежде всего потому, что человек, который носит маску, не вдыхает так много респираторных капель от других людей.

РЕСУРСЫ:

Бэйлор, Скотт и Уайт: что вызывает у вас боль в горле

CDC: боль в горле

MedlinePlus: расслабление в горле

Гарвардская медицинская школа: COVID 19 Basics Почему вы можете объяснять

О летней ангине

Лечение коронавируса дома

Есть подсказка? Напишите Сэму Бейкеру по телефону [email protected] . Вы можете следить за Сэмом в Twitter @srbkera .

KERA News стало возможным благодаря щедрости наших членов. Если вы сочтете этот отчет ценным, подумайте о том, что сделает подарок , не подлежащий налогообложению, сегодня. Спасибо.

Тонзилит — болезни и состояния

Специального лечения тонзиллита не существует, и в большинстве случаев выздоравливает в течение недели без лечения.

В ожидании исчезновения инфекции вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы (см. Ниже).

Если у вашего ребенка тонзиллит, убедитесь, что ему достаточно еды и питья, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание могут усугубить другие симптомы, такие как головные боли и усталость.

Самопомощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить болезненные симптомы, такие как боль в горле.

Если вы лечите детей обезболивающими, важно использовать их правильный тип и дозировку. Детям младшего возраста нужны только небольшие дозировки.Об этом вам может сообщить фармацевт.

Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Также доступны безрецептурные препараты, которые могут успокоить боль в горле, например пастилки и спреи для полости рта. Некоторые люди считают, что полоскание горла мягким антисептическим раствором также может облегчить боль в горле.

Также можно полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 г) с четвертью литра (восемь унций) воды. Важно не глотать воду, поэтому этот метод может не подходить для детей младшего возраста.

Антибиотики

Антибиотики могут не назначаться, даже если анализы подтверждают, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией. Этому есть две основные причины:

• В большинстве случаев антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе и плохое самочувствие
• , чем больше антибиотик используется для лечения несерьезной инфекции, тем больше вероятность того, что он не будет эффективен при лечении более серьезных инфекций; это известно как устойчивость к антибиотикам

Однако обычно делаются исключения, если:

• симптомы тяжелые
Симптомы
• не показывают признаков ослабления
• у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система

В этих обстоятельствах обычно рекомендуется 10-дневный курс пенициллина.Если известно, что у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать альтернативный антибиотик, например эритромицин.

Лечение в больнице может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению пероральными антибиотиками. В этих случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики (вводимые непосредственно в вену).

Антибиотики иногда вызывают легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея или сыпь.

Хирургия

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия.

Детям с легкой болью в горле рекомендуется осторожное ожидание, а не тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия рассматривается при рецидивирующей ангине только при соблюдении определенных критериев. У вас должно быть:

• Боль в горле, вызванная тонзиллитом
• эпизодов боли в горле, которые выводят из строя и мешают вам нормально функционировать
• семь или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины за предыдущий год или
• пять или более таких эпизодов в каждом из двух предшествующих лет или
• три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры.Ваш рот будет открыт, чтобы хирург мог видеть миндалины, и на коже не будет сделано никаких порезов.

Операция может быть выполнена несколькими способами, как описано ниже.

• Хирургия холодным оружием — это наиболее распространенный метод, при котором с помощью хирургического лезвия вырезают миндалины. Кровотечение контролируется путем оказания давления, или кровеносные сосуды могут быть закупорены с помощью тепла, выделяемого при диатермии.
• Диатермия — зонд для диатермии используется для разрушения тканей вокруг миндалин и удаления миндалин.В то же время тепло закрывает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
• Кобляция (или холодная абляция) — этот метод работает аналогично диатермии, но использует более низкую температуру (60 ° C). Считается менее болезненным, чем диатермия.
• Лазеры — лазерные лучи высокой энергии используются для удаления миндалин и закрытия нижележащих кровеносных сосудов.
• Ультразвук — ультразвуковые волны высокой энергии используются аналогично лазерам.

Каждый из этих методов относительно схож с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип используемой операции будет зависеть от опыта и подготовки хирурга.

Обычно вы можете выписаться из больницы в день операции или на следующий день после нее.

После операции

После операции, вероятно, вы почувствуете боль в месте операции. Это может длиться до недели. Обезболивающие могут облегчить боль.

Дети, перенесшие тонзиллэктомию, не должны посещать школу в течение двух недель. Это сделано для того, чтобы снизить риск заражения от другого ребенка, из-за которого они будут чувствовать себя более некомфортно.

Глотание, вероятно, будет затруднено после тонзиллэктомии. Однако важно есть твердую пищу, потому что это поможет быстрее зажить горлу. Пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, потому что они вызывают жжение.

Обеспечение хорошей гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить инфицирование ротовой полости.

Боль обычно усиливается в течение первой недели после тонзиллэктомии, а затем постепенно уменьшается в течение второй недели.Боль в ухе часто встречается при тонзиллэктомии, но не вызывает беспокойства.

Послеоперационное кровотечение

Кровотечение в месте удаления миндалин — довольно частое осложнение тонзиллэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после операции или до 10 дней после нее.

По оценкам, около 1 из 100 детей и 1 из 30 взрослых будут испытывать послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии.

Незначительное кровотечение обычно не вызывает беспокойства, поскольку в большинстве случаев оно проходит само.Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, потому что холод способствует сужению кровеносных сосудов.

Иногда кровотечение может быть более сильным, что приводит к откашливанию крови. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед выпиской из больницы вам следует сообщить номер телефона для экстренной помощи. Вы также можете позвонить в службу «111» NHS 24.

Обширное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства или переливания крови.

Фарингит — Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента фарингит? Что вы должны ожидать найти?

• Боль в горле, лихорадка, одинофагия, недомогание, тошнота

• Болезненная шейная лимфаденопатия, фаринготонзиллярный экссудат, отек и / или эритема глотки, мягкого неба и миндалин

Как у пациента развился фарингит? Каков был первичный источник распространения инфекции?

• Фарингит инфекционной этиологии распространяется, когда капли инфицированной жидкости, такой как слюна, выделения из носа или слизь, попадают на слизистую оболочку носа или рта или конъюнктиву другого человека.Инкубационный период обычно составляет от 24 до 72 часов.

• Чаще встречается у детей младше 15 лет. Инфекции чаще передаются зимой и в большинстве случаев имеют вирусное происхождение. Бета-гемолитические стрептококки группы A (GABHS) вызывают от 15 до 30% острых фарингитов у детей и от 5 до 20% у взрослых (ангина).

Остерегайтесь: есть другие заболевания, которые могут имитировать фарингит:

• Раздражение, включающее химические или термические ожоги, вдыхание дыма, травму, зондирование через ротогастральный или назогастральный зонд и постоянный кашель

• Лейкемия, лимфома, апластическая анемия, а также злокачественные новообразования ротоглотки

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

• Подсчет периферических лейкоцитов (лейкоцитов) с дифференциалом: ожидайте преобладания нейтрофилов при стрептококковой инфекции горла и лимфоцитоза при мононуклеозе.

• Экспресс-тест на стрептококковые антигены (RAST): положительный результат при стрептококковой инфекции горла

Результаты, подтверждающие диагноз

Какие визуальные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза фарингита?

• Рентген (60–125 долларов), компьютерная томография (125–500 долларов) и магнитно-резонансная томография (> 1000 долларов) головы и шеи могут использоваться для диагностики возможных осложнений, включая фаринготонзиллярный абсцесс и синдром Лемьера.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Семейная медицина; Медицина внутренних органов; Неотложная медицинская помощь; Педиатрия; Ухо, нос и горло; Специалисты по инфекционным заболеваниям чаще всего принимают пациентов с фарингитом и, таким образом, могут помочь в оценке и лечении.

Если вы решите, что у пациента фарингит, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Ключевые принципы терапии

• Ключом к лечению является выявление пациентов, у которых с большей вероятностью может быть БГСА, и последующее использование соответствующих антибиотиков для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит, скарлатина и местные экссудативные осложнения, такие как фаринготонзиллярный абсцесс.

Как узнать, есть ли у пациента фарингит, вызванный стрептококками группы А?

Дифференцировать стрептококк (или фарингит, вторичный по отношению к GABHS) от инфекций другой этиологии часто бывает очень сложно. Была разработана система баллов, призванная помочь в выборе лечения, называемая критериями Centor. Критерии включают четыре балла, и пациенты получают по одному баллу за каждый критерий. Четыре точки:

Позже были внесены изменения в эти критерии с добавлением фактора возраста с учетом того, что большинство инфекций стрептококкового горла встречается у детей.Согласно этим модифицированным критериям Centor, пациенты в возрастном диапазоне младше 14 лет, от 15 до 44 лет и старше 45 лет получают 1, 0 или 1 балл соответственно.

Оценка 0 или 1 указывает на вероятность заражения GABHS менее 5%, тогда как оценка 4 связана с почти 50% вероятностью инфекции GABHS.

Из-за этой корреляции между повышенным количеством баллов и вероятностью стрептококковой ангины следующие критерии помогают в правильном ведении лечения:

• Пациенты с оценкой 0 или 1 не нуждаются в дальнейшей оценке.Однако, если у пациента с баллом 1 был недавний тесный контакт с известным случаем стрептококковой ангины, клиническая оценка может направить его на дальнейшее обследование.

Вопрос о том, нужно ли пациентам с отрицательным результатом теста RAST повторять посев из горла, является спорным. Чувствительность посева из горла составляет примерно 95%, тогда как чувствительность RAST зависит от конкретного используемого набора. Новые наборы могут быть такими же чувствительными, как и посевы из горла. Специфичность RAST колеблется от 90 до 99%.

Как отличить инфекционный мононуклеоз от ангины?

На ранних стадиях инфекционный мононуклеоз часто может имитировать инфекцию БГС. Он начинается с продромального периода озноба, пота и недомогания, который переходит в боль в горле, лихорадку и общую лимфаденопатию. Однако, в отличие от стрептококковой ангины, инфекционный мононуклеоз может быть связан с генерализованной лимфаденопатией. Часто могут присутствовать небные петехии и густой бело-пурпурный экссудат. Спленомегалия и / или гепатомегалия могут присутствовать более чем у 50% пациентов.Лимфоцитоз, наряду с атипичными лимфоцитами более 10% и легкой тромбоцитопенией, может быть обнаружен при мононуклеозе. Незначительное повышение показателей функции печени и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) также сопровождает мононуклеоз, но эти лабораторные тесты обычно являются нормальными у пациентов с ангины. Гетерофильные антитела могут присутствовать в течение 2–3 недель после начала заболевания и могут сохраняться в сыворотке крови до 1 года или дольше. Также существуют более специфические антитела, в том числе антитела иммуноглобулина М к антигену вирусного капсида.Введение ампициллина часто вызывает пятнисто-папулезную сыпь.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Эмпирическое лечение фарингита антибиотиками не является экономически эффективным подходом и, как правило, не рекомендуется. Лечение антибиотиками снижает продолжительность симптомов примерно на 14–16 часов.

• Если пациент соответствует четырем из четырех критериев Centor или более чем четырем критериям согласно модифицированным критериям Centor, то для лечения БГСА можно прописать пенициллин или эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин).Пациентам, не отвечающим всем критериям Centor, рекомендуется клиническая оценка в отношении эмпирического лечения. Это особенно актуально, потому что большинство случаев фарингита доброкачественные и вирусного происхождения, которые не требуют специального лечения, кроме мер по обеспечению комфорта.

• Если проводится эмпирическое лечение, то лечение обычно направлено на лечение БГСА, если только подозрение на наличие альтернативного микроба, вызывающего инфекционный фарингит, не является высоким. В таких случаях пенициллин V является наиболее рекомендуемым препаратом выбора различными организациями / руководствами.

• Альтернативные варианты лекарств включают бензатин пенициллин G (внутримышечная форма пенициллина, требуется только одна доза), амоксициллин или амоксициллин / клавулановая кислота (лучший вкус). Пациентам с аллергией можно назначать макролиды (эритромицин) или цефалоспорины (цефалексин).

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Организм	Антибиотик	Доза	Альтернативный
Streptococcus pyogenes (GABHS)	Пенициллин V	250 мг перорально каждые 12 часов или 500 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней	Эритромицин — это антибиотик выбора для пациентов с аллергией на пенициллин.Он также распространяется на микоплазмы и хламидиоз.
	бензатин, пенициллин G	1,2 миллиона единиц в / м однократно (бензатин)
	Цефуроксим	250 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней
	Цефалексин	500 мг перорально каждые 12 часов в течение 10 дней
	Амоксициллин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней
	Амоксициллин-клавуланат	500-750 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней
	Эритромицин	400 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней
	Азитромицин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней
Микоплазма, хламидиоз	Эритромицин	400 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней	НЕТ
	Азитромицин	500 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней
Neisseria gonorrhoeae	Цефтриаксон плюс азитромицин	0.25 г внутримышечно однократно (цефтриаксон) 1 г перорально однократно (азитромицин)	НЕТ
	Доксициклин	100 мг перорально каждые 12 часов в течение 7 дней
Простой герпес	Ацикловир	400 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней	Фамцикловир Валацикловир
Corynebacterium diphtheriae	Эритромицин	500 мг перорально каждые 6 часов в течение 14 дней	Пенициллин G, затем пенициллин V

2.Другие ключевые терапевтические методы.

• Системные анальгетики: чаще всего используются аспирин, ибупрофен и ацетаминофен. В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен 400 мг перорально более эффективен, чем 1000 мг ацетаминофена. По возможности следует избегать приема аспирина и осторожно применять его детям с фарингитом из-за его связи с синдромом Рея у пациентов с вирусными инфекциями.

• Местные средства: полоскания теплым солевым раствором (столовая ложка соли на 250 мл теплой воды), а также леденцы (бензокаин, фенол, ментол, лидокаин, амброксол и др.)), помогают успокоить боль в горле из-за воспаленного глотки.

• Спорные или развивающиеся методы лечения: в некоторых исследованиях было показано, что глюкокортикоиды эффективны в уменьшении боли от боли в горле. Однако из-за методологических ошибок в некоторых из этих исследований использование глюкокортикоидов при фарингите в настоящее время остается спорным.

Какие осложнения могут возникнуть вследствие фарингита?

Большинство вирусных инфекций не имеют осложнений.

GABHS при отсутствии своевременного лечения может привести к гнойным (синусит, средний отит, мастоидит, фаринготонзиллярный абсцесс и т. Д.), А также негнойным (ревматическая лихорадка, в редких случаях гломерулонефрит) осложнениям.

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Фарингит, который обычно проявляется болью в горле, является очень частым самоограничивающимся состоянием у здоровых в остальном пациентов. Это происходит из-за вирусной или бактериальной инфекции горла.При надлежащем лечении большинство пациентов обычно выздоравливают без каких-либо осложнений в течение 2-7 дней после заражения.

Как можно заболеть фарингитом и как часто встречается это заболевание?

Эпидемиология

• Фарингит инфекционной этиологии распространяется, когда капли инфицированной жидкости, такие как слюна, выделения из носа или слизь, попадают на слизистую носа или рта или конъюнктиву другого человека. Инкубационный период обычно составляет от 24 до 72 часов.

Инфекция чаще распространяется зимой.

На вирусные инфекции приходится более 50% всех случаев фарингита. Бактериальные инфекции составляют примерно от 20 до 30% случаев. В оставшихся 20-30% случаев инфекционная этиология не установлена.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Стрептококки групп A, C и G, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae, Fusobacterium necrophorum и Neisseria gonorrhoeae:

• Наличие серой псевдомембраны миндалин (особенно в сочетании с кровотечением при соскабливании мембраны) может указывать на дифтерию.Это чаще встречается у алкоголиков, а также у пациентов, недавно побывавших в эндемичных регионах.

Кандидозный фарингит: особенно у диабетиков или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Риновирус, аденовирус, грипп A и B, парагрипп, Коксаки, эховирус, вирус простого герпеса (HSV), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус иммунодефицита человека (HIV), респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус:

• Наличие кашля, ринита, конъюнктивита, миалгии и диареи обычно указывает на вирусное происхождение.

• Представление, подобное мононуклеозу, может быть вторичным по отношению к ВЭБ, ЦМВ и ВИЧ. Однако ЦМВ обычно не связан с фарингитом.

• Лимфаденопатия (передние, а также задние шейные узлы), белый / фиолетовый экссудат и гепатоспленомегалия предполагают инфекционный мононуклеоз.

Какие еще результаты лабораторных исследований можно заказать?

• Титры антистрептолизина O (ASO) не используются при фарингите GABHS.Однако ASO можно получить у пациентов, у которых развиваются осложнения — ревматическая лихорадка и гломерулонефрит — вторичные по отношению к инфекции GABHS.

• Если подозрение на GABHS фарингит высокое, но RAST с посевом или без него отрицательный, получите другую культуру на среде с человеческой кровью, поскольку A. haemolyticum может имитировать стрептококковый фарингит и не так хорошо растет на стандартной среде с овечьей кровью.

• Получите тест гетерофильной агглютинации, а также титры анти-EBV для случаев, подозрительных на инфекционный мононуклеоз.

• Проведите иммуноферментный анализ (ELISA) с вестерн-блоттингом или без него, если подозрение на ВИЧ является значительным. Связанный с ВИЧ фарингит часто возникает в острой фазе инфекции, когда серологические исследования все еще отрицательны (период окна). В этих случаях следует использовать тесты в месте оказания медицинской помощи вместе с анализом вирусной нагрузки ВИЧ.

Как предотвратить фарингит?

Не существует единой вакцины, предотвращающей фарингит, так как он может быть вызван множеством различных бактерий и вирусов.Вакцина против гриппа может предотвратить некоторые общественные причины фарингита. Профилактическое медикаментозное лечение не рекомендуется. Избегание прямого контакта с инфицированными пациентами является ключом к предотвращению фарингита.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Бисно, AL. «Острый фарингит». N Engl J Med. т. 344. 2001. С. 205-11. (В этой обзорной статье представлен обзор диагностики и лечения острого инфекционного фарингита, вызванного различными бактериальными и вирусными организмами.)

Чоби, BA. «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Я семейный врач. т. 79. 2009. С. 383–90. (В статье подробно обсуждается диагностика и лечение фарингита, вызванного БГСА. Она также включает сравнение различных руководств по скринингу, диагностическому тестированию и лечению фарингита БГСА.)

Дель Мар, CB, Glasziou, PP, Spinks, AB. «Антибиотики от боли в горле». Кокрановская база данных Syst Rev. 2006.(Этот систематический обзор включал 27 исследований с целью оценить преимущества антибиотиков у пациентов с болью в горле. Он дал результаты о количестве пациентов, нуждающихся в лечении, с точки зрения управления симптомами. В нем также рассматривались преимущества антибиотиков в профилактике гнойные и негнойные осложнения фарингита.)

Pelucchi, C, Grigoryan, L, Galeone, C. «Руководство по лечению острой ангины». Clin Microbiol Infect. т. 18.2012. С. 1-28. (В этой статье представлены рекомендации ESCMID (Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний) по лечению неосложненной острой ангины. В ней также обсуждается и оценивается уровень доказательств в текущей литературе, посвященной той же теме.)

Fine, AM, Nizet, V, Mandl, KD. «Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А». Arch Intern Med. т. 172. 2012. С. 847-52. (Это исследование с участием более 200000 пациентов, в котором были подтверждены баллы Centor и McIsaac для скрининга стрептококковой инфекции горла.Результаты этого исследования помогают лучше классифицировать риски ангины, чем исходное исследование, из-за большого размера выборки.)

Humair, JP, Реваз, С.А., Бовье, П., Сталдер, Х. «Ведение острого фарингита у взрослых: надежность быстрых тестов на стрептококк и клинические данные». Arch Intern Med. т. 166. 2006. pp. 640-4. (Это проспективное когортное исследование сравнивает экспресс-тест на стрептококковый антиген (RAST) с золотым стандартом — посев из горла. Он обеспечивает чувствительность и специфичность RAST.Он также сравнил соответствующее использование антибиотиков со стоимостью на пациента для пяти различных методов диагностики, включая симптоматическое лечение, систематический RAST, выборочный RAST, эмпирическое лечение и систематический посев.)

Лузуриага, К., Салливан, JL. «Инфекционный мононуклеоз». N Engl J Med. т. 362. 2010. С. 1993–2000. (Это клиническая статья по инфекционному мононуклеозу, которая также включает таблицу дифференциальной диагностики инфекционных причин острого фарингита.Часть этой статьи, посвященная диагностике, актуальна с учетом того, что инфекционный мононуклеоз на ранней стадии часто может имитировать фарингит, вызванный БГСА.)

McIsaac, WJ, Kellner, JD, Aufricht, P, Vanjaka, A, Low, DE. «Эмпирическая проверка руководящих принципов лечения фарингита у детей и взрослых». JAMA. т. 291. 2004. С. 1587–95. (Это валидационное исследование, в котором проводится сравнение различных диагностических подходов, включая экспресс-тесты и посев, а также его влияние на использование антибиотиков.)

Винсент, М.Т., Селестин, Н., Хуссейн, А.Н. «Фарингит». Я семейный врач. т. 69. 2004. С. 1465–70. (В этой статье кратко обсуждается дифференциальная диагностика, а также клиническая и лабораторная диагностика острого инфекционного фарингита.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Фарингит

Определение (MEDLINEPLUS)	Горло — это трубка, по которой пища поступает в пищевод, а воздух — в дыхательное горло и гортань (также называемые голосовым аппаратом).Техническое название горла — глотка. У вас может быть боль в горле по многим причинам. Часто ангины вызывают простуда и грипп. Другие причины могут включать: Лечение зависит от причины. Рассасывание леденцов, питье большого количества жидкости и полоскание горла могут облегчить боль. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие, но детям нельзя принимать аспирин.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в горле.
Определение (NCI)	Любой вид воспалительного процесса миндалин, глотки и / или гортани, характеризующийся болью при глотании.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
MSH	D010612
ICD9	784.1
ICD10	R07.0
SnomedCT	206949003, 51388003, 1623, 139668004, 158299009, 266379007, 304521001, 195654001, 155502006, 162386003, 37616004, 139660006, 267180009, 162397003, 267102003
Английский	Боль в горле, Боль в горле, Горло, Боль, Боль в горле, [D] Боль в горле, [D] Боль в горле (контекстно-зависимая категория), Симптом боли в горле БДУ, [D] Дискомфорт в горле, боль в горле (симптом), боль в горле (симптом), боль в горле, боль в горле, боль в горле (диагноз), боль в горле, боль в горле БДУ, дискомфорт в глотке, боль в глотке, боль в горле, болезненность в горле, симптомы боли в горле, симптом боли в горле (неспецифический), дискомфорт в горле , Боль; горло, боль в горле, боль в горле, боль в глотке (обнаружение), симптом боли в горле БДУ (обнаружение), [D] боль в горле (ситуация), боль в горле (обнаружение), болезненность горла (и симптом), болезненность горла (и симптом) (обнаружение), фауцит, БОЛЬНОЕ ГОРЛО, ГОРЛО, БОЛЬ, Боль в горле, Боль в глотке, Боль в горле, Дискомфорт в горле, Симптом боли в горле, Боль в горле (обнаружение), Симптом боли в горле (обнаружение), Боль в глотке, боль в горле, болезненность горла, фауцит, боль; глотка, боль; горло, глотка; боль, боль в горле, БДУ, боль; горло (симптом), ангина; (симптом)
Португальский	DOR DE GARGANTA, Dor de Garganta, Mal-estar faríngeo, Dor de garganta, Dor na faringe, Feringite, Feringite NE
Испанский	[D] dolor de fauces (категория зависимостей контекста), Dolor de Garganta, GARGANTA, DOLOR DE, Molestias en la faringe, Garganta dolorosa, Dolor de garganta, Garganta dolorosa NEOM, Anginas, Dolor de faringe, síntoma relacion de , SAI (hallazgo), [D] molestia en las fauces, dolor faríngeo (hallazgo), síntoma relacionado con dolor de garganta, SAI, Симптом боли в горле БДУ, [D] dolor de fauces (situación), [D] dolor de fauces , dolor faríngeo, dolor de garganta (халлазго), dolor de garganta, síntoma de dolor de garganta (халласго), síntoma de dolor de garganta
Чешский	bolení v krku, Hltanová bolest, Diskomfort faryngu, Bolest v krku, Bolest v krku NOS
Французский	Мал-де-ущелье, Маль-де-Ущелье, Мал-де-ущелье САИ, Дулер данс-ла-ущелье, Дулер-а-ля-ущелье, Дулер-дю-фаринкс, Жен-дю-фаринкс, Мал-а-ля-ущелье, Анжин
Немецкий	Halsschmerzen, HALS RAUH, rauer Hals, Schmerz Hals, Pharynxbeschwerden, Hals rau, rauer Hals NNB, Halsschmerz
Голландский	keel zeer, zere keel NAO, pijn pharynx, pijn keel, farynx ongemak, zere keel, keelpijn, farynx; pijn, pijn; farynx, pijn; киль, Pijn in keel, keelpijn; (symptoom), pijn; киль (симптоом), Keelontsteking
Итальянский	Faringodinia, Gola dolente, Dolore faringeo, Dolore alla gola, Fastidio della faringe, Dolore alla gola NAS, Mal di gola
Японский	咽 頭 不 快感, 咽 頭痛, ｲ ﾝ ﾄ ｳ ﾂ ｳ, ｲ ﾝ ﾄ ｳ ﾌ ｶ ｲ ﾝ, ｲ ﾝ ｺ ｳ ﾂ ｳ, 咽喉 痛, ｲ ﾝ ｺ ｳ ﾂ NOS, 咽喉 痛 ＮＯＳ
Корейский	목구멍 의 통증
Хорватский	ГРЛОБОЛЯ
Венгерский	Garat fájdalma, Torokfájás, Garat-fájdalom, Torokgyulladás, Torokgyulladás k.m.n., Garatfájás, Garatkellemetlenség
Норвежский	Сар-Хальс, Вонд-Хальс,

Ангина (фарингит): причины и лечение

Обзор

Что такое ангина?

Когда у вас раздражение, воспаление, царапание, боль или очень сухое горло, это называется болью в горле.Ваше горло может болеть из-за бактериальной или вирусной инфекции, аллергии или раздражителей, кислотного рефлюкса, чрезмерной вокальной нагрузки и напряжения или даже слишком долгого сна с открытым ртом. Боль может усиливаться при глотании.

В зависимости от того, что вызывает боль в горле, вы можете облегчить боль и раздражение, выпив теплые жидкости или приняв леденцы для горла. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит сама по себе после нескольких дней отдыха. Инфекция горла, вызванная бактериями, называется стрептококковой инфекцией.Ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий.

Возможные причины

Что вызывает боль в горле?

Многие состояния и факторы вызывают боль в горле, также называемую фарингитом. Вы можете почувствовать боль и раздражение в любом месте задней части рта, на миндалинах и внизу шеи.У вас также может быть высокая температура, увеличение лимфатических узлов на шее, головная боль или боль в ухе.

Распространенные причины боли в горле:

• Вирусная инфекция: Чаще всего ангина возникает в результате вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Боль в горле также возникает при заболеваниях рук, ног и рта (вызываемых вирусом Коксаки) и мононуклеозе (вызываемых вирусом Эпштейна-Барра). В зависимости от типа вируса симптомы обычно проходят сами по себе в течение недели или 10 дней.Некоторые вирусы вызывают симптомы на несколько месяцев (например, «моно»). Антибиотики не действуют на вирусы.
• Тонзиллит: Миндалины — это два небольших образования мягких тканей в задней части горла. Они задерживают микробы, вызывающие заболевание. Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Бактерии и вирусы могут вызвать тонзиллит.
• Бактериальная инфекция: Стрептококковая инфекция в горле — это инфекция, вызываемая группой бактерий, называемой группой A Streptococcus .Симптомы стрептококка включают лихорадку и красные опухшие миндалины. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения ангины. Менее распространенные причины бактериальной ангины включают хламидиоз, гонорею и коринбактерии.
• Аллергия: Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных или плесень может вызвать сухость и царапание в горле. Боль в горле из-за аллергии возникает из-за постназального подтекания (когда слизь из носа стекает по задней стенке горла). Слизь раздражает горло и вызывает боль.
• Кислотный рефлюкс: Люди с заболеванием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чувствуют жжение и боль в горле. Эта боль, называемая изжогой, возникает, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод. Пищевод — это трубка, по которой пища переносится из горла в желудок.
• Чрезмерное употребление или раздражители: Крики, крики, пение без правильной формы или слишком много разговоров без отдыха могут привести к боли в горле. Острая пища, курение и горячие жидкости могут вызвать ожог или раздражение горла.
• Чрезмерная сухость: Если ночью вы спите с открытым ртом, вы можете проснуться с болью в горле. Застой (закупорка) из-за простуды, гриппа или аллергии может заставить вас дышать через рот.

Менее распространенными, но более серьезными причинами боли в горле являются абсцесс (гнойные карманы вокруг миндалин), инфекция надгортанника (небольшой лоскут, закрывающий вход в голосовой ящик и дыхательное горло во время глотания) и опухоли.

Уход и лечение

Как уменьшить боль в горле?

Лечение ангины зависит от причины.Вот несколько общих советов по облегчению дискомфорта от боли в горле:

• Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
• Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
• Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
• Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет.Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
• Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
• Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
• Больше отдыхайте — спите не менее 8 часов в сутки.
• Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея.Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только об этом не скажет врач.

Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:

• Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции. Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
• Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
• Аллергия: Безрецептурные антигистаминные препараты могут уменьшить заложенность носа, которая вызывает постназальное подтекание.
• Кислотный рефлюкс: В дополнение к безрецептурным антацидам, изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле.Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте прямо перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.
• Чрезмерное использование голоса: Отдых для голоса позволит вашему горлу зажить. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости. Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острой пищи, потому что они могут усугубить боль в горле.

Чтобы предотвратить инфекции, вызывающие боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от людей, которые чихают и кашляют, и не пользуйтесь общей посудой. , еда или питье с больными людьми.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?

В большинстве случаев боль в горле не является признаком серьезного заболевания. Вы должны позвонить своему врачу, если боль в горле длится дольше нескольких дней. Ваш врач определит, что вызывает ваши симптомы.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

• Проблемы с дыханием или глотанием.
• Видимая выпуклость на задней стенке горла.
• Чрезмерное слюнотечение (у маленьких детей).
• Кровь в слюне или мокроте.
• Сильная боль в горле.
• Сильная усталость.
• Повышенная температура, особенно если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
• Головная боль.
• Боль в животе, тошнота / рвота (обычно у детей).
• Проблемы со сном.
• Сыпь на любом участке тела.
• Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле и кашель.
• Боль в ушах.

Эпизод 170.0 — Септический артрит — Core EM

Показать примечания

Эпизод Продюсировал Одри Бри Тсе, Мэриленд

---

Фон

• Бактерии попадают в сустав гематогенным путем из-за отсутствия базальной мембраны в синовиальном пространстве из-за инвазивных процедур, сопутствующей инфекции (например,грамм. остеомиелит, целлюлит) или прямая инокуляция (например, шипы растений, гвозди)
  • лейкоциты мигрируют в сустав → острый воспалительный процесс → синовиальная гиперплазия, предотвращает образование нового хряща, некроз под давлением на окружающий сустав, гнойный выпот
• Почему нас это волнует?
  • необратимая потеря функции до 10% и смертность до 11%
  • Разрушение хряща может произойти в считанные часы
  • Осложнения включают бактериемию, сепсис и эндокардит

Этиология

• Факторы риска: крайний возраст, РА, ДЖД, ИВДА, эндокардит, ГК, иммуносупрессия, травма или протез
• Организмы:
  • Staph: золотистый стафилококк (наиболее распространенный), MRSA, Staph epidermis
  • N гонорея: молодые здоровые сексуально активные взрослые
  • Strep: группа A и B
  • GNRs: IVDA, диабетики, пожилые люди
  • Сальмонелла: серповидно-клеточная анемия
  • Cutibacterium acnes: инфекция протеза плеча
  • Считать микобактериальные и грибковые при более ленивых курсах

Презентация

• Обычно один теплый, эритематозный болезненный сустав (№1: колено (50% случаев) → бедро, плечо, лодыжка)
  • * Может быть задействован любой сустав!
  • IVDA может включать крестцово-подвздошные, реберно-хрящевые и грудино-ключичные суставы
  • Классическое обучение: очень больно с ПЗУ, но оно не всегда присутствует!
  • Шов обычно удерживается в положении максимального объема шва
  • Протезные суставы могут испытывать меньшую боль, чем ожидалось для септического сустава, учитывая измененную анатомию и поврежденные нервные окончания
• В 10-20% случаев можно увидеть полиартикулярное поражение.
  • GC обычно моноартикулярный, но обычно полиартикулярный
• Часто бывает лихорадка и отдельная инфекция (наблюдают лихорадку только в ~ 60% случаев)

Диагностика

Артроцентез:

• Золотой стандарт
• Прорезание стыка даже при приемлемом ROM: септические суставы могут иметь нормальное движение, поэтому это не исключает диагноза!
• По возможности используйте ультразвук
• Относительные противопоказания: основной целлюлит (риск посевного шва) или тяжелые коагулопатии (взвешивать риск возникновения или обострения ятрогенного гемартроза)
• Имейте в виду, что «сухой удар» может произойти из-за неправильного размещения иглы, отсутствия / минимального излияния в сустав или механической обструкции.
• Примечание: поговорите с коллегами-ортопедами, если протез присутствует, до проведения артроцентеза.
  • Команда Орто может захотеть провести артроцентез самостоятельно, поскольку образование рубцовой ткани и измененные анатомические взаимоотношения усложняют процедуру
  • Обычно требуется выполнить промывку в операционной плюс / минус антибиотик со спейсером
• Отправьте жидкость для определения белка, глюкозы, подсчета клеток с дифференциалом, окраски по грамму, посева и кристаллов
  • Часто наблюдают снижение уровня глюкозы и повышение белка
  • Наличие кристаллов не исключает септического артрита
  • Нет точного количества синовиальных лейкоцитов для определения септического артрита, но в целом:> 30-50 тыс. / Мм3 синовиальных лейкоцитов с преобладанием PMN (> 75%), наблюдаемых при септическом артрите
  • Мета-анализ 2011 года предполагает + LR, равный 4.7 (95% ДИ = 2,5-8,5) и + LR 13,2 (95% ДИ = 3,6–51,1) для количества sWBC> 50 × 109 или> 100K, соответственно
  • Используйте количество синовиальных лейкоцитов плюс полную клиническую картину, чтобы исключить или исключить диагноз септического артрита (не используйте синовиальные лейкоциты изолированно)
  • Другой порог для протезов суставов: лейкоциты> 1100 или> 64% PMN = септический артрит
• Окрашивание по Граму позволяет выявлять возбудители только в 1/3 случаев
• Культурально-отрицательный артроцентез можно увидеть в случаях, когда abx вводили до артроцентеза, или при туберкулезе / бруцелле / нокардии / других вялотекущих организмах, таких как грибы

Лаборатории:

• Никакие исследования не продемонстрировали приемлемую чувствительность или общую диагностическую точность подсчета периферических лейкоцитов для SA, но обычно наблюдают лейкоцитоз со смещением влево
• СОЭ и СРБ достаточно чувствительны, но не существует порогового значения, которое значительно увеличивает или уменьшает вероятность предварительного тестирования.
• UA, посев мочи, посев крови: отправить, даже если нет температуры
  • Посев крови положительный у 50-70% пациентов, не являющихся ГК SA
• При подозрении на ГК провести ГК НААТ при выделениях из горла / ректального / уретрального / шейного отделов

Изображение:

• XR: выпот, исходное состояние сустава, прилегающий остеомиелит, переломы, инородное тело
• США: излияние
• КТ, МРТ: на самом деле не используется в ED

Дифференциал

• Вирусный артрит
• RA
• подагра / псевдоподагра
• Артрит, связанный с ВИЧ
• Реактивный артрит
• Лайм
• Остео
• Септический бурсит
• Травма

Лечение

• Септический артрит — неотложная ортопедическая операция!
  • Требуется IV abx + частая промывка сустава
• Удерживайте abx как можно дольше перед постукиванием, если точка не нестабильна или постукивание не может быть выполнено легко
• Начать эмпирическую внутривенную антибиотикотерапию перед окончательными культурами на основе
• Переход на терапию специфическими антибиотиками после определения чувствительности посева
• Начать эмпирический abx на основе окрашивания по Граму, если доступно (в не- = GC SA окрашивание зерна положительное в 50% случаев), возрастной группе и факторах риска
  • Эмпирическое abx: ванкомицин 15 мг / кг каждые 12 часов (для покрытия MRSA) + цефепим 2 г внутривенно каждые 8 ​​часов (для устранения грамотрицательных препаратов)
  • При окраске по грамму с помощью GPC = ванкомицин 15 мг / кг каждые 12 часов
  • При окраске по Граму с GN диплококками = цефтриаксон 1 г внутривенно каждые 24 часа + азитромицин 1 г каждые 24 часа
  • При окраске по грамму палочками GN = цефепим 2 г в / в каждые 8 ​​часов
  • При аллергии на пенициллин: ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 часов или азтреонам 2 г каждые 8 ​​часов
  • Нет необходимости укрывать анаэробов, кроме случаев укуса человека / собаки / кошки (тогда используйте Unasyn для укрытия эйкенеллы, пастеруллы, капноцитофага, анаэробов и т. Д.)
• Обычно они нуждаются в антибиотиках в течение 2-6 недель: 2 недели при стрептококковой инфекции, до 6 недель при S aureus
• Обезболивание: рассмотреть вопрос о шинировании средней степени сгибания
• Принимать всех пациентов с подозрением на септический артрит до исключения СА, abx, мониторинг, возможное оперативное вмешательство

Пункты выдачи

• Пациенты могут иметь поражение либо одного сустава, либо полиартикулярного; у них может быть лихорадка, а может и не быть
• Имеют высокий индекс подозрения на СА и низкий порог выявления: пациенты не обязательно имеют «классические» результаты, и их трудно отличить от СА от кристаллической артропатии.
• СОЭ, СРБ, лейкоциты в сыворотке не являются окончательными инструментами диагностики септического артрита
• Не существует точного порогового значения для синовиальных лейкоцитов для диагностики: используйте полную клиническую картину и учитывайте 50K для собственных суставов и> 1100 для протезов
• Лечить эмпирическим abx после пункции, затем соответствующим образом сузить и принять всех пациентов с септическим артритом
• Привлекайте ваших коллег-ортопедов как можно раньше, особенно для протезирования

---

Ссылки

Карпентер CR, Шур Дж. Д., Эверетт WW и др.Доказательная диагностика: септический артрит у взрослых. Acad Emerg Med. 2011; 18: 781-796.

Jones D, Clements C. Физический осмотр и анализ крови не позволяют в достаточной мере дифференцировать инфекционный артрит от воспалительного. In: Mattu A, Chanmugam A, Swadron S, Woolridge D, Winters M. Как избежать распространенных ошибок в отделении неотложной помощи. 2-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017; 412-414.

Каззи А., Загрини Э. Септический артрит . В: Schaider J, Barkin R, Hayden S, Wolfe R, Barkin A, Shayne P, Rosen P.5-минутная консультация по неотложной помощи Розена и Баркина. 5-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015; 102-103.

Осмон Д., Бербари Э, Берендт А., Лью Д., Циммерли В., Штекельберг Дж., Рао Н., Ханссен А., Уилсон В.

Диагностика и лечение протезов суставов: Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов, Clinical Infectious Diseases , Volume 56, Issue 1, 1 января 2013 г., страницы e1 – e25, https://doi.org/10.1093 / cid / cis803

Млынарек С, Салливан А. Советы по артроцентезу. In: Mattu A, Chanmugam A, Swadron S, Woolridge D, Winters M. Как избежать распространенных ошибок в отделении неотложной помощи. 2-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017; 684-686.

Перселл Д., Терри Б., Шарп Б. Артроцентез сустава. In: Purcell D, Chinai S, Allen B, Davenport M. Справочник по неотложной ортопедии. 1-е издание. Чам, Швейцария: Шпрингер; 2019; 87-104.

Sheth U, Moore D. Септический артрит — взрослые .ОртоБуллеты. [https://www.orthobullets.com/trauma/1058/septic-arthritis–adult]. Обновлено 19.01.19. Дата обращения 02.08.19.

---

Особая благодарность нашему редактору инфекционных болезней:

Анжелика Сифуэнтес Котткамп, Мэриленд

Инфекционные болезни и иммунология

Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Особая благодарность нашему редактору ортопедии:

Дэниел Перселл, Мэриленд

Скорая помощь

NYU Langone Brooklyn

.