После варикоцеле: Срок реабилитации после операции варикоцеле: что нужно знать

Содержание

Варикоцеле после операции — фото, последствия

Любая операция – это риск, даже такие несложные, как операция варикоцеле. Связан он с тем, что состояние организма у всех разное, квалификация врачей так же отличается, соответственно и последствия оперативного вмешательства в некоторых случаях могут давать осложнения.

На сегодняшний день есть несколько методов проведения операций. Метод микрохирургии, лапароскопический метод, метод реваскуляции и классический метод. В данной статье мы не будем рассматривать преимущества и недостатки каждого. Остановимся подробнее на варикоцеле после операции.
Хорошо, если операция с применением вышеуказанных методов прошла без осложнений. Однако статистика говорит, что на сегодняшний день среди пациентов все еще наблюдается высокий процент осложнений. И связано это с тем, что не все медицинские учреждения имеют возможность проведения операций с низкой степенью травматичности, где процент осложнений гораздо ниже. В некоторых случаях, при сильных воспалительных процессах, показаны и целесообразны травматичные методы.

Однако не стоит исключать возможные осложнения варикоцеле послеоперационный период.

Последствия операции варикоцеле

Некоторые осложнения после операции варикоцеле можно считать нормой, в частности:

Отечность тканей вокруг шва;
Выделение сукровицы (розоватой прозрачной жидкости) из шва;
Наличие гематом около шва;
Красновато-малиновый цвет кожного покрова.

На некоторые признаки необходимо немедленно обратить внимание, а именно

Повышенная температура тела, которая является главным симптомом;
Боль или отечность, а так же увеличение размера гематомы;
Желтые выделения в области шва, сопровождающиеся неприятным запахом;
Снижение или утрата чувствительности во внутренней части бедра (признак повреждения нерва).

Но есть осложнения после операции, которые проявляются не сразу:

Гидроцеле (водянка яичка). Отсутствует отток жидкости в области паха . Жидкость накапливается между оболочкой и яичком и зачастую это можно заметить только при ультразвуковом обследовании. Если это не создает дискомфорт и не проявляется клинически, то восстановление лимфатического оттока может пройти самопроизвольно и повторного оперативного вмешательства не потребуется. Но если у вас значительно увеличилось яичко, то устранить последствия можно только с помощью проведения повторной операции, которая направлена на восстановление лимфатического оттока;
Гипотрофия половых желез – уменьшение размера половой железы и нарушение её функции. При корректно проведенном хирургическом вмешательстве, в течение трех месяцев функционирование половых желез восстанавливается полностью;
Атрофия яичка наступает в случае некорректно проведенной операции. Однако такие случаи бывают очень редко. Признаки атрофии: после оперативного вмешательства болит левое яичко, нарушается сперматогенез и яичко становится меньше по размеру;
Рецидив варикоцеле, возврат к ранее поставленному диагнозу (после операции увеличилось в размерах). Наиболее часто возникает при открытом хирургическом вмешательстве.
Если доктор правильно выбрал тип операции и его квалификация находится на высоком уровне, то восстановление после операции варикоцеле будет проходить без негативных последствий.

Однако не менее важно в процессе восстановления, соблюдение постельного режима и послеоперационных рекомендаций:

Прием назначенных врачом препаратов;
Ношение повязки-суспензория для восстановления нормального кровообращения в мошонке;
Ежедневная ходьба, которая необходима восстановления нормального кровообращения организма в целом;
Изменение рациона питания, увеличение количества овощей и фруктов, т.к. послеоперационный период сопровождается запорами;
Обогащение рациона витаминами и минералами;
При сохранении болей и дискомфортных ощущений в области шва, нужно делать сухой холодный компресс 15-20 минут.

Секс и мастурбация после операции варикоцеле

Вернуться в нормальный ритм жизни после хирургического вмешательства и вести нормальную половую жизнь можно через три недели после операции. Ранее этого периода возобновлять половую жизнь, а так же мастурбацию не рекомендуется из-за риска воспалений в мошонке. В послеоперационный период желательно даже такие интимные вопросы обсуждать с врачом, ведущим послеоперационное сопровождение. Учитывая метод проведения операции, а так же индивидуальные особенности вашего организма, врач даст подходящие вам рекомендации и определит режим восстановления . Ведь ослабленный организм в послеоперационный период проявляет себя по-разному.

Игнорирование режима прописанного врачом приводит к тому, что во время полового акта в области мошонки будут ощущаться боль и дискомфорт.

Некоторые пациенты после завершения восстановления могут ощущать остаточную боль в области паха, которая будет сопровождать их на протяжении некоторого времени. При соблюдении рекомендаций прописанных врачом после операции варикоцеле можно иметь полноценные сексуальные отношения, и замечено, что они становятся более качественными, а физические и эмоциональные ощущения улучшаются.

Профилактика после операции и рецидив варикоцеле

Когда восстановление после оперативного вмешательства завершено, и пациент привел организм в режим ведения привычного образа жизни не стоит забывать о такой важной составляющей лечения, как профилактика. Профилактика — это самый действенный метод поддержания организма в работоспособном состоянии. Для этого не следует после завершения периода реабилитации сразу возвращаться к дооперационным нагрузкам. Врачи рекомендуют постепенно начать заниматься легкими видами спорта, исключающими поднятие тяжестей, т.к. мягкие ткани еще очень слабы и организм еще не полностью адаптировался.

Возьмите за правило регулярное посещение врача. Посетите врача через месяц после реабилитации, а впоследствии, проводите профилактические осмотры каждые полгода. Хорошо будет не просто провести осмотр, но и сделать спермограмму.
При варикоцеле последствия после операции могут дать о себе знать в любое время, но для профилактики возможного рецидива, важно не только следовать рекомендациям врача, но так же самостоятельно проводить профилактические меры:

Следить за работой кишечника и устранять запоры;
Отказаться от вредных привычек или снизить употребление алкоголя и уменьшить количество сигарет;
Отказаться от стимулирующих половую деятельность мазей применяемых без назначения врача;
Регулярно давать организму легкие физические нагрузки, для снижения избыточной массы тела;
При варикоцеле, секс одно из лучших средств профилактики рецидива заболевания.

Вследствие рецидива и обусловленное им последующее развитие болезни, может наступить бесплодие. Если вы обнаружили такие признаки:

После операции вены остались видны;
Возникают боли в одном из яичек, либо в обоих;
Изменяется вид мошонки;
Возникает тянущее ощущение в области паха, которое может возрастать при физических нагрузках;
Не только при сексуальном контакте, но и при ходьбе появился дискомфорт и боль.

Можно поставить предварительный диагноз — у вас рецидив варикоцеле. И следует сразу обратиться к врачу.
По данным статистики пациенты с данным диагнозом — это преимущественно молодые мужчины в возрасте от 18 до 30 лет. Распознавание болезни на ранней стадии дает возможность провести малотравматичную операцию и снизить риск дальнейшего осложнения. Главное, что должны знать пациенты, так это то, что после операции можно иметь детей. Для этого надо регулярно проходить медицинский осмотр и помнить о мерах профилактики.

Статья взята с сайта: muzhdoc.ru

осложнения после операции, особенности восстановления

Варикоцеле – опасная патология, характеризующаяся расширением и сильным набуханием вен около яичка. При наличии варикоцеле осложнения после операции могут быть очень большой проблемой, с которой зачастую сталкиваются многие пациенты. Неправильное лечение приводит к тому, что пациенту приходится дополнительно проводить устранение неприятных последствий.

Виды хирургического вмешательства

Риск возникновения определенных осложнений после операции варикоцеле во многом зависит от выбранного метода проведения оперативного вмешательства для лечения этой патологии. Благодаря современным методикам есть возможность минимизировать возникновение неприятных последствий, однако, к сожалению, невозможно полностью от них защититься.

Чтобы иметь представление о том, как именно проводят операцию варикоцеле, нужно рассмотреть все основные виды оперативного вмешательства. Они могут быть такие, как:

лапароскопическое вмешательство;
микрохирургические операции;
рентген-эндоваскулярная операция;
открытые операции.

Лапароскопическая методика оперативного вмешательства характеризуется высокой результативностью и считается малотравматичной. Во время осуществления вмешательства можно определиться с количеством ветвей яичковых вен, провести резекцию, не касаясь артерии, что делает невозможным возникновение рецидива. Выписка больных проводится на следующий день.

Микрохирургическая операция проводится с применением местной анестезии и по продолжительности занимает не так много времени, характеризуется высокой результативностью, однако при этом возможны определенные рецидивы и осложнения. Для проведения подобного вида вмешательства требуется специальное оборудование.

Рентген-эндоваскулярная операция характеризуется тем, что для ее проведения требуется рентгеновский контроль, однако, она не отличается высокой результативностью, а также возникают различного рода осложнения.

Традиционными считаются открытые операции, однако они характеризуются высокой травматичностью, повышенной частотой осложнений и возникновением различных рецидивов. Процесс выздоровления достаточно продолжительный и сложный.

Какие могут быть осложнения после операции

Многие пациенты интересуются, чем опасно хирургическое вмешательство, и какие осложнения после операции варикоцеле могут возникнуть. Одним из наиболее частых осложнений считается лимфостаз мошонки. Это заболевание характеризуется увеличением той половины мошонки, которая подверглась хирургическому вмешательству. Основной причиной подобного нарушения считается перевязка или травмирование сосудов. Болезненность и отечность возникают в первый день после операции.

Среди возможных осложнений после операции варикоцеле можно отметить увеличение или атрофию яичка. Это достаточно опасные, но редкие последствия. Они связаны с повреждением или перевязкой семенного канатика.

Чаще всего именно в детском возрасте наблюдаются осложнения и рецидив после операции варикоцеле. Реабилитация в таком случае обязательно должна быть направлена на устранение имеющихся проблем и полноценное восстановление функций полового органа. У взрослых могут наблюдаться такие проблемы, как тромбофлебит, перфорация стенок сосудов и гроздевидное сплетение.

Боли после операции

Осложнения после операции варикоцеле подразумевают под собой возникновение болезненных ощущений. Это достаточно распространенное явление. При этом боль может быть тупой, тянущей, а также связанной с резкими движениями, занятием спортом. При удачно проведенной операции может наблюдаться незначительная болезненность и определенный дискомфорт в оперированной зоне. Если же боль очень сильная и носит постоянный характер, то нужно сразу же обратиться к доктору для проведения дополнительного обследования.

Водянка яичка

Достаточно неприятной болезнью считается варикоцеле. После операции последствия и осложнения могут заключаться в образовании водянки яичка. При гидроцеле происходит накапливание жидкости в паховой области. Это бывает в основном по причине перевязывания или повреждения лимфоузлов в паху, что нарушает процесс оттока жидкости. Устраняется гидроцеле путем проведения дополнительного хирургического вмешательства, во время которой нормализуется отток лимфатической жидкости.

Что нельзя делать после проведения операции

Стоит помнить, что после операции варикоцеле в постоперационный период обязательно нужно соблюдать определенные правила. В частности, обязательно нужно:

на протяжении двух суток после операции соблюдение постельного режима;
в реабилитационный период разрешена незначительная активность;
на протяжении 2 дней запрещено снимать повязки и мочить их.

В основном все швы рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких недель, именно поэтому совершенно не нужно применять дополнительные средства. Начинать занятия спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5-10 дней. После осуществления операции не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 дней.

Время восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Нужно понимать, чем старше пациент, тем более продолжительным будет восстановительный период.

Осложнения в послеоперационный период

Специалисты утверждают, что в восстановительный период осложнения варикоцеле наблюдаются достаточно редко. Зачастую они связаны с недостаточно высоким уровнем профессионализма докторов или возникшими сложностями при операции. Однако не стоит недооценивать возникновения различных рисков, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации доктора.

Некоторые осложнения появляются сразу же после осуществления хирургического вмешательства в послеоперационный период, но проходят самостоятельно, без вмешательства доктора. В частности, это такие нарушения, как:

образование гематомы в области операции;
утолщение ткани около раны;
появление сукровицы;
излишняя отечность тканей.

После операции по поводу варикоцеле осложнения в процессе реабилитации могут быть и более серьезными, что может представлять серьезную угрозу для жизни человека. В частности, к таким осложнениям можно отнести:

высокая температура на протяжении длительного времени;
болезненные ощущения в яичках;
сильная отечность тканей;
покраснение тканей;
выделения из раны.

В период восстановления после операции варикоцеле большую опасность представляет увеличение яичка и сильные боли в нем. При возникновении таких признаков нужно сразу же обратиться к доктору.

Реабилитационный период

В послеоперационный период для обеспечения более скорейшего выздоровления пациента доктора рекомендуют придерживаться определенных правил, а именно:

нельзя заниматься спортом;
исключить половые связи;
показано проведение компрессионной терапии.

В период восстановления разрешены только незначительные физические нагрузки, в частности легкие прогулки. На период реабилитации положена отсрочка от прохождения срочной службы в армии. Чтобы исключить возникновение рецидива, нужно на период реабилитации полностью исключить сексуальные отношения. Чтобы облегчить боль, специалисты рекомендуют носить специальное компрессионное белье.

Сексуальная жизнь после операции

Вне зависимости от метода осуществления хирургического вмешательства, мужчине на протяжении 3 недель запрещено заниматься сексом. Однако стоит отметить, что конкретные сроки восстановления половой активности определяет только лечащий доктор. Все дело в том, что каждый мужчина индивидуален, и продолжительность периода реабилитации определяется анатомическими особенностями и видом проведенной операции.

Достаточно часто после операции варикоцеле осложнения могут заключаться в появлении различных проблем со сперматогенезом.

Соблюдение диеты после операции

В послеоперационный период питание пациента должно быть сбалансированным, с невысоким уровнем содержания жиров и углеводов. В некоторых случаях у пациентов после осуществления операции могут быть проблемы с дефекацией. Для исключения вероятности возникновения рецидивов и запоров, специалисты рекомендуют потреблять кисломолочные продукты и избегать перенапряжения мышц во время дефекации. Если этот процесс продлится на протяжении нескольких дней, то может быть сильная интоксикация организма.

Возникновение рецидива

Существует большая вероятность повторного образования варикоцеле при условии того, что сохраняется кровоток в семенной вене. В основном это состояние наблюдается, если после осуществления операции были удалены не все расширенные вены яичка.

Снизить вероятность возникновения рецидива можно при выборе наиболее оптимального метода проведения манипуляций. Как показывает статистика, чем меньше возраст пациента, тем выше шансы на возникновение рецидива. В то же самое время, чем старше мужчина, тем сложнее восстановить функции половых желез.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить возникновения заболевания, нужно придерживаться определенных мер профилактики. На первоначальной стадии протекания заболевания, практически не возникает никаких симптомов.

По достижению юношей совершеннолетия может быть диагностировано заболевание уже на 3 или 4 стадии. Это заболевание широко распространено и обусловлено оно расширением вен гроздевидного сплетения между собой семенного канатика и яичка. Оно может наблюдаться у детей, мужчин среднего возраста и пожилых людей. Именно поэтому важно периодически проходить осмотр для выявления болезни на первоначальных стадиях.

Какие могут возникнуть послеоперационные осложнения варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле – заболевание мужчин. Болезнь может проявиться у мальчиков с 10 лет. Первая и вторая стадия заболевания обычно не приносят дискомфорта, чего нельзя сказать о третьей и четвёртой стадии.

Для того, чтобы облегчить боль, а также предотвратить бесплодие и применяется оперативное вмешательство, которое является единственным методом устранения проблемы. После оперативного вмешательства могут возникнуть послеоперационные осложнения варикоцеле.

Содержание статьи

Методы операций

Существуют несколько видов операций — открытые операционные вмешательства, микрохирургическая операция, эндоваскулярная. Риск осложнений больше при операциях, сделанных открытым способом.

Вид операции	Вид анестезии	Методика выполнения	Оценка метода
Открытое оперативное лечение методом Иваниссевича	Чаще общий наркоз, возможна местная анестезия или эпидуральная	Выполняется разрез 5 см в районе лобка, также разрезаются мышцы. Отделяются лимфатические сосуды, перевязывается семенная вена.	Самый травматичный вид операции.
Операция по Мармару	В основном местная анестезия.	Делается небольшой надрез в области паха (2-3 см). Выделяется семенной канал и выводится в рану. Перевязывают вены больше 2 мм в диаметре.	Высокая точность операции, поэтому меньше повреждаются лимфатические сосуды и артерии.
Эндоскопический метод	Общий наркоз	В брюшной стенке делают три небольших прокола, через которые вводят инструменты. На семенную вену накладывают клипсы или перевязывают её.	Частичная перевязка дополнительных вен саттелитов. Во время операции в брюшную полость требуется нагнетание воздуха.
Микрохирургическая шунтирующая операция	Общий наркоз	Делается через микроскопический надрез. Семенная вена вшивается в другую вену, которая имеет клапаны.	Самая физиологичная операция, но высок процент тромбоза семенной вены.
Эндоваскулярная операция	Обезболивается место прокола вены для введения катетера.	Внутрисосудистая операция. Склерозирование семенной вены путём введения склерозанта, специального вещества, тромбирующего вену. Проводится под контролем рентгеноскопии.	Исключается травмирование семенного канатика. Считается самой нетравматичной операцией. Не всем можно сделать. Высокая цена операции.

Внимание! До 18 лет операцию на варикоцеле желательно не проводить. Так как проведённая до окончания полового созревания операция грозит таким осложнением, как азооспермия, то есть отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Идёт операция

Осложнения на ранних периодах после операции

Возможные осложнения при операции варикоцеле на раннем послеоперационном этапе.

Типичные осложнения

Эти осложнения считаются нормой и проходят без постороннего вмешательства:

Покраснение кожи возле хирургических ран.
Отёчность мошонки и места разреза.
Выделение бесцветной жидкости из раны.
Образование небольших гематом.

Атипичные осложнения:

Повышение температуры тела.
Сильное покраснение и отёчность мошонки.
Сильная боль в яичке и в месте разреза.
Гнойные или кровяные выделения из раны.
Боль не уходит после приёма противовоспалительных препаратов.
Боли при мочеиспускании.

Эти признаки указывают на то, что, возможно, присоединилась инфекция. Обязательно нужно рассказать про свои жалобы доктору. Только врач может назначить правильное лечение и не допустить более тяжёлых осложнений.

Боль и отёк – возможные осложнения при операции варикоцеле

Осложнения в более поздние периоды после операции на варикоцели

Если больной не соблюдает рекомендации врача, то могут развиться различные осложнения.

Возможные осложнения и лечение осложнений после операции на варикоцеле:

Осложнения	Симптомы и причины	Лечение
Лимфатический отёк	Задеты лимфатические сосуды	Бандаж, поддерживающий мошонку Специальные трусы
Водянка яичка или гидроцеле	Накопление жидкости в тканях яичка. Боль и тяжесть.	Применение специального бандажа или специального белья. Пункция водянки. Операция гидроцеле яичка.
Атрофия яичка	Уменьшение яичка в размерах Задета семенная артерия	Практически не поддаётся лечению.
Повреждение бедренного нерва	Утрачена чувствительность внутренней стороны бедра	Не поддаётся лечению.
Нарушение вырабатывания тестостерона	Затронуты семенные придатки. Частичная утрата функций семенных придатков. Нарушение производства сперматозоидов.	Медикаментозное лечение.
Постоянная боль	Длительная боль в яичке Нарушение нервных окончаний Перерастяжка оставшихся вен	Нужно провести дополнительное обследование и назначить лечение.
Расширенные вены	Особенное строение вен яичка Перераспределение крови из вен саттилитов	Если остался рефлюкс в семенной вене, необходима повторная операция.
Миграция склерозирующего вещества	Возникает при грубом нарушении проведения эмболизации. Опасность возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии.	При возникновении симптомов тромбоэмболии (сильная одышка, понижение давления) срочно вызвать скорую помощь!
Рецидив заболевания	Через некоторое время развивается повторное варикоцеле	Необходима повторная операция.

Внимание! Как правило, проявляются осложнения после операции варикоцеле слева, в связи с тем, что варикоцеле в 80% случаев формируется слева, в 8% — справа и в 12% с двух сторон.

Профилактика осложнений

На фото показан восстановительный период

Сама по себе операция на варикоцеле не является серьёзным хирургическим вмешательством. Поэтому восстановительный период достаточно быстрый, без нарушения жизненно важных функций организма.

Но от того, как выполняется инструкция по соблюдению режима труда и отдыха, данная врачом при выписке, зависит дальнейшее состояние пациента.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений:

Соблюдать постельный режим после операции в течении двух дней.
Нельзя самому делать перевязки (возможно инфицирование раны).
Ограничить физические нагрузки на месяц.
Нельзя заниматься сексом и мастурбацией в течении, как минимум, трёх недель.
В течении месяца исключить принятие горячих ванн, посещение сауны и бани.
Душем можно пользоваться, если сняты швы и нет местного воспаления. Швы нельзя тереть мочалкой.
После операции нельзя сильно тужиться. Для этого нужно соблюдать диету, направленную на предупреждение запоров.
Носить бандаж, поддерживающий яички, или специальное компрессионное бельё.

Видео в этой статье расскажет, что надо делать после операции на варикоцеле:

Варикоцеле — неопасное заболевание. Но если существуют такие проблемы как: мужское бесплодие; боли в области яичка; при половом созревании перестаёт расти поражённое яичко; существует косметический дефект мошонки, то без операции на варикоцеле не обойтись. И если после операции не соблюдать рекомендации врачей, то могут произойти возможные осложнения при операции варикоцеле.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Варикозное расширение вен — неприятный диагноз, способный здорово подпортить качество жизни человека. Бывает такая разновидность патологии, которая встречается только у мужчин. Варикоцеле — изменение сосудов семенного канатика и яичек. Современная медицина располагает разными способами лечения данного недуга. Однако чаще всего используется хирургическое вмешательство.

Содержание статьи:

Развитие повторного варикоцеле после операции

Любая операция — это серьезное вмешательство в целостность системы организма. Поэтому назначается она только в крайнем случае, когда терапевтические методы не дают положительного результата. Соглашаясь на оперативное вмешательство, многие мужчины задаются вопросом: может ли быть варикоцеле повторно? После хирургической процедуры пациенту требуется пройти реабилитационный курс, соблюдая все требования врача, так как существует высокая вероятность рецидива.

Статистика рецидивов

Исследования послеоперационных периодов многих пациентов привели к следующим выводам:

В детском и подростковом возрасте рецидив варикоцеле слева (наиболее частая локализация пораженного участка) происходит у 20% пациентов.
У взрослых риск повторного заболевания имеют только 10% прооперированных.
Наибольшая вероятность возврата симптомов появляется после иссечения сосудов методом Иваниссевича или Паломо.
Наименьший процент вторичного обострения приходится на тех, кто испытал лапароскопическое воздействие.
Микрохирургическая операция сводит «на нет» вероятность повторного появления болезни.

Важно знать! Рецидив варикоцеле можно предупредить еще на дооперационном уровне. Эндоскопический осмотр позволяет увидеть структуру сосудов. Результат исследования определяет вид патологии и направляет в выборе оптимально эффективной коррекции.

Признаки появления вторичного варикоцеле

Коварная болезнь возвращается не сразу. Может пройти год с момента операции. Симптомы рецидива варикоцеле повторяют первичные закономерности развития в три стадии:

Первая: отсутствуют заметные проявления, определение заболевания происходит посредством УЗИ.
Второй этап — возникновение характерных симптомов: увеличения мошонки, отечности левой стороны, тянущих болей, усиливающихся при ходьбе или физических нагрузках, варикозных узлов, бесплодия.
Третья стадия: усиление болезненных ощущений, выявление диагноза возможно при пальпации органа.

По мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения появляются постоянно, вне зависимости от деятельности больного. Для окончательной диагностики необходимо пройти допплерографию.

Предпосылки развития

Считается, что некоторые факторы являются «пусковым рычагом» для проявления рецидива варикоцеле после операции. Вот примерный перечень причин:

Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы организма: варикозное расширение сосудов ног, слабость стенок капилляров и вен, плохое кровоснабжение отдельных участков.
Использование неверного хирургического подхода. Врачебные ошибки во время процедуры (удаление вен подкожного слоя вместо сосудов семенного канатика, отхождение специальных зажимов).
Добавочные осложнения, которые не позволяют провести окончательную коррекцию поврежденного участка.
Генетическая предрасположенность.

Иногда варикоцеле проявляется повторно из-за внутреннего смещения или растворения перекрывающего сосуд средства. Поэтому, операция служит оптимально приемлемым способом излечения.

Последствия патологии

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, больной может ощутить на себе следствие недостатка соединительных тканей в организме. В итоге возникают следующие нарушения:

сужение крайней плоти — фимоз;
бесплодие;
пороки сердечных клапанов;
плоскостопие.

Неспособность к зачатию появляется по причине атрофии левого яичка. Неправильный отток тепла приводит к внутреннему перегреву. Увеличение температуры больше нормы (32,5 – 34,4) негативно сказывается на формировании продуктивных сперматозоидов.

Совет! Что ожидает армейского призывника, страдающего от варикоцеле? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. В каждом отдельном случае, военкомат принимает решение, исходя из степени и сложности заболевания.

Меры по устранению рецидива

Лечением рецидива варикоцеле занимаются уролог и флеболог. Специалисты определяют комплекс мер по устранению недуга. Система коррекции включает в себя медикаменты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство. При этом, операция является основным неизбежным решением проблемы.

Целесообразность приема медикаментов

Лекарственная терапия не может служить заменителем хирургического лечения и назначается только как дополнительная мера, либо в качестве временной поддержки, когда невозможно произвести оперативные манипуляции. Данная таблица содержит примерный перечень аптечных средств, используемых при лечении повторного варикоцеле:

Медикаментозные средства	Примеры и особенности воздействия
Препараты местного воздействия (мази и гели)	«Гепариновая мазь» — снимает воспаление и отечность; «Гель Лиотон» — препятствует истончению венозных клапанов; «Троксевазин» — рассасывает крупные гематомы; «Вариус Гель» — способствует восстановлению тканей.
Венозные протекторы	«Детралекс», «Троксевазин», «Аскорутин» — регенерируют клеточные элементы сосудистых стенок.
Противовоспалительные средства	«Нимесулид», «Найз», «Ибупрофен» — снимают спазм и боль.
Антиоксиданты	«Пробукол», «Танин», «Глутатион» — препятствуют воздействию активных радикалов.
Витамины	«Фолиевая кислота», «В12», «В6», «Ретинол» — нормализуют обмен веществ.
Венотонические препараты	«Эскузан», «Вариус» — растительные медикаменты, тонизируют венозные клапаны.

Повторная операция

Методов хирургической коррекции рецидива варикоцеле слева немного. В их основе — перевязка больных сосудов, в результате которой кровяной поток меняется и направляется в область здоровых артерий.

Виды вмешательств

Итак, рассмотрим подробнее виды хирургических манипуляций:

Название	Особенности процесса	Результат
Лапароскопия	Введение в брюшную полость специального стетоскопа.	Легкая переносимость; короткий срок реабилитации; быстрое устранение бесплодия.
Микрохирургическая перевязка и иссечение пораженного участка (по Мармару )	Наиболее безопасный и эффективный метод. Малая инвазивность, незначительная травматизация тканей.	Высокий процент положительного исхода; низкий риск последствий.
Методика Иваниссевича	Самая распространенная практика.	Невысокая эффективность; возможны осложнения.
Шунтирование	Изготавливается шунт, предназначенный для обходного кровеоттока.	Существует вероятность тромбообразования.
Эндоваскулярное склерозирование	Происходит закрытым методом. В форме введения в вену специального вещества, которое склеивает стенки сосуда.	Используется в редких случаях из-за дефицита рентген-оборудования.
Чрескожная эмболизация	Малоинвазивная методика, редко приводящая к осложнениям.	Может вызвать венозное рубцевание.
Антеградная склеротерапия	Комбинированный, высокоэффективный способ.	Долгая продолжительность операции; дополнительное воздействие на человека рентгеновских лучей.

Реабилитационный этап

Восстановительный период длится в соответствии с видом вмешательства. В зависимости от возраста пациента и наличия осложнений, после полостной операции реабилитация составляет от одной недели до двадцати дней.

Микрохирургическая варикоцелэктомия характеризуется прекрасной спермограммой и коротким послеоперационным сроком (по отзывам пациентов — 2-3 суток).

Эндоваскулярная хирургия также имеет маленький восстановительный срок — 24 часа или 48.

Внимание! Эндоскопия (прокол) имеет минимальный риск осложнений и позволяет возвратится к привычной жизни уже через 48 часов.

Вероятные осложнения

После проведения различного оперативного вмешательства, возможно появление некоторых нарушений:

Болевые ощущения в мошонке за счет сбоев в кровообращении и оттоке лимфы. Ношение специального бандажа помогает справиться с неприятными симптомами.
Развитие воспалительного процесса или инфекции. В данном случае назначается курс антибиотиков.
Водянка — гидроцеле появляется при плохом оттоке жидкости. Наиболее распространенное осложнение. Обычно дискомфорт в мошонке самоустраняется в течение года после оперативного вмешательства. В противном случае необходимо хирургическая коррекция.
Патологии яичек. Возникают в связи с недостаточным снабжением кислорода.
Небольшое кровотечение является следствием отхождения наложенных зажимов.
Расширение гроздевидных вен — редко встречаемое осложнение.

При наличии неприятных последствияй, необходим осмотр врача и принятие мер. В качестве лечения может потребоваться не только прием медикаментов, но и оперативные манипуляции.

О возможности предупреждения рецидивов

Для исключения рецидива заболевания, специалисты рекомендуют проводить регулярный массаж яичек. Целесообразно соблюдать также некоторые правила:

Не носить тесное белье из синтетических тканей.
Нагружать организм умеренной физической деятельностью, избегать гиподинамии.
Соблюдать все инструкции медиков в период заживания швов.
Совершать регулярные профилактические визиты к урологу.

Для нормализации кровообращения в малом тазу можно использовать народные средства, различные травяные отвары, компрессы.

Заключение

От болезней никто не застрахован. Варикоцеле — неприятный недуг, способный влиять не только на самочувствие пациента, но и на возможность иметь детей. Первичная операция, увы, не дает 100% излечения. Высока вероятность появления рецидива болезни. На сегодняшний день самый действенный способ вылечить повторный синдром — это хирургическое вмешательство. Различные методики позволяют осуществить несложные манипуляции с кротчайшим восстановительным периодом.

может ли повториться, что делать, у мужчин

При варикоцеле формируются узлы в области мошонки, затрудняющие процесс кровообращения в малом тазу. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Для его устранения используют хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов. Подбор способа лечения осуществляется с учетом запущенности патологических процессов. После проведения лечебной терапии возможен рецидив варикоцеле. Он возникает при нарушении правил восстановительного периода или в результате некачественного хирургического вмешательства.

В статье расскажем:

Причины повторного варикоцеле

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

Рецидив представляет собой повторное развитие заболевания. Согласно статистическим данным, он происходит примерно в 15% случаев. Чаще всего с рецидивом сталкиваются после перенесения заболевания в подростковом возрасте. Именно поэтому до окончания полового созревания проводить хирургическую операцию не рекомендуется. Рецидив варикоцеле возникает при несоблюдении рекомендаций врача или из-за особенностей строения мужских половых органов. В качестве предрасполагающих факторов выступает следующее:

слабые венозные стенки;
устранение патологии с помощью склерозирования;
наследственная расположенность к венозным патологиям;
замедление кровотока;
отсутствие венозных клапанов;
проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
врожденные особенности строения вен.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

На заметку! Мужчинам с наследственной расположенностью к сосудистым заболеваниям рекомендуется обследоваться чаще остальных.

Симптомы рецидива варикоцеле

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

Симптоматика вторичного варикоцеле практически не отличается от предыдущих признаков заболевания. Так как болезнь развивается долго, на начальных этапах она протекает латентно. Характерные симптомы появляются только на второй или третьей стадии патологического процесса. К ним относят следующее:

тянущие ощущения в области мошонки;

отечность мягких тканей;
усиление болевого синдрома после тяжелых физических нагрузок;
дискомфортные ощущения после половых актов.

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Причина такого явления – нарушенное кровообращение в области малого таза. Иногда патология провоцирует развитие воспалительного процесса. Тогда варикозное расширение вен сопровождается простатитом. В более тяжелых случаях начинается атрофия яичка. Спасти орган в этом случае очень сложно.

Что делать при рецидиве?

Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

фитотерапию;
лечебный массаж;
компрессы из натуральных отваров;
прием витаминов и биологически активных добавок.

Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

Можно ли лечить медикаментозно?

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику. К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал. Для местного использования назначают средства в формате мази: Венолайф, Троксевазин и Фастум гель. Схема приема подбирается индивидуально. Но обычно длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов. Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин. Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Перед проведением хирургического вмешательства подбирается наиболее эффективная методика. Это позволит избежать повторных рецидивов в будущем. Чаще всего используют метод склеротерапии, эмболизации или лапароскопического воздействия. При повторном проведении операции особое внимание уделяется мелким сосудам. Проводится тщательное исследование пораженной области. После проведения варикоцелэктомии пациенту даются такие же рекомендации, как и в первый раз. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать половой покой, принимать назначенные медикаменты и посещать профилактические осмотры. Стерильную повязку нельзя снимать самостоятельно и мочить на протяжении 5 дней после операции. Перевязку осуществляют в стенах медицинского учреждения.

Интересно! Согласно статистике, только у 1% прооперированных варикоцеле развивается в третий раз.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

После повторной операции могут возникнуть осложнения

Рецидивы после варикоцеле сопровождаются стандартными осложнениями со здоровьем. Повторное возникновение болезни провоцирует появление следующих патологий

Снижение подвижности сперматозоидов. Варикоцеле угнетает работу придатков и ухудшает условия, необходимые для созревания сперматозоидов. В результате этого снижается фертильность.
Местные послеоперационные осложнения. К ним относят гематому, отечность, кровоподтеки, уплотнения и т.д. Их относят к естественным физиологическим признакам хирургического вмешательства. Эти осложнения постепенно исчезают самостоятельно.
Атрофия яичка. Мягкие ткани атрофируются при тяжелом протекании заболевания. Это возникает из-за недостатка кислорода, вызванной патологическими изменениями структуры сосудов.

Гидроцеле. Такой вид осложнения также называют водянкой. Она развивается при повреждении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства. Справиться с проблемой помогает ношение бандажа.
Воспалительный процесс. Развивается при недостаточной гигиене после операции или в результате нарушения антисептических норм.
Уменьшение размера яичка. Такая патология практически не поддается лечению. Она возникает в результате случайного повреждения семенной артерии во время операции.
Тромбоз. Болезнь возникает в случае кровоизлияния в области прокола иглой во время введения лечебного раствора в вену.
Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны продуцируются придатками. При нарушении их функционирования отмечается изменение гормонального фона.

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Многих мужчин интересует, если варикоцеле рецидивирует, может ли быть повторное бесплодие. Вероятность этого осложнения не исключена. Все зависит от характера протекания заболевания и то, на каком этапе его диагностировали. Дальнейшие действия при обнаружении бесплодия после операции зависят от степени запущенности патологии. Существуют формы бесплодия, не поддающиеся лечению. В этом случае единственным решением станет искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д. В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны. Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков и бросить курить.

Важно! Лечение варикоцеле народными средствами не достаточно эффективно. Польза от него будет только в случае дополнения основной терапии.

Как избежать рецидива

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Болит вена после операции варикоцеле

Время чтения: мин.

После проведения операции для лечения варикоцеле мужчине требуется определенное время на проведение восстановительного периода. Могут применяться различные операции, в зависимости от стадии болезни и состояния пациента. Некоторые из них оказывается более травматичными, чем другие. Но даже у щадящих процедур могут возникать осложнения и различные проблемы после их окончания. Боли в яичке после операции варикоцеле могут ощущаться в разное время. В некоторых случаях это будет вполне нормальным явлением, но иногда нужно скорее обратиться к врачу.

Почему болит яичко после операции варикоцеле

При возникновении болезненных ощущений в мошонке после завершения операции может возникнуть подозрение, что лечение не прошло нормально.

Но если болят яички после операции варикоцеле уже спустя достаточно длительный период, то в такой ситуации стоит обратить на это внимание. Одним из самых опасных явлений может быть травма подвздошного сосуда. Во время операции его могут надрезать хирургическим инструментов. Иногда врач может ошибиться и перевязать не ту вену. В таком случае операция прошла безуспешно, так как варикоцеле не ликвидировано, а вполне нормальная вена исключена из кровотока.

Реакция вен на травмы и надрезы после операции приводят к тем самым болезненным ощущениям, которые беспокоят мужчин. Они могут усиливаться при физической активности. Определить, что именно беспокоит пациента без профессионального осмотра невозможно. Здесь нужно записаться на прием к врачу, а также пройти повторное обследование, как это было перед операцией.

После варикоцеле болит яичко: к чему это может привести

К ним относится:

Гидроцеле. Осложнения после удаления варикоцеле могут привести к появлению водянки. В яичке будет накапливаться жидкость, которая постепенно разрастается. Сначала она может быть не сильно заметна, но наличие болевых ощущений поможет выявить ее заранее. Для удаления гидроцеле потребуется снова проводить операцию.
Кровоизлияние. Внутреннее кровотечение сопровождается болями. Плохо сделанная операция приводит к тому, что внутри может открыться рана и начнет кровоточить. Все это будет сопровождаться болями и со временем может перетечь в воспаление.
Инфекция. Если чувствуются боли после варикоцеле, увеличилось яичко и заметно покраснение, то вполне возможно, что в ране есть инфекция. Она долго не проявляла себя, пока не разрослась до серьезной стадии. Теперь инфекция отдает болью, которая со временем только прогрессирует.
Рецидив. Вероятность возвращения болезни остается всегда, хотя и небольшая. Второй раз она протекает с теми же симптомами, что и в первый, поэтому боли могут говорить о наступлении рецидива.

Боли после операции варикоцеле остались: как это проявляется при хирургическом вмешательстве

Каждый вид операции предполагает свой срок, при котором могут возникать болезненные ощущения без серьезных последствий для здоровья. Если производится микрохирургическое и лапароскопическое лечение, то возникновение болей является редким явлением. Если болезненные ощущения и возникают, то в течение первых 2-3 дней и далее уже ничего не должно беспокоить.

Операции Паломо и Иваниссевича оказываются более травматичными, так что здесь периодическое возникновение дискомфорта составляет около месяца. Эндоваскулярная операция предполагает возникновение болезненных ощущений в течение первой недели. Все что выходит за рамки данных сроков должно вызывать подозрения. В любом случае, если более чем через месяц после операции варикоцеле болит левое яичко, то это уже говорит об осложнении. В первые сроки могут возникать гематомы, покраснения, инфильтрат и отечность, что и становится причинами болей в мошонке. Но когда эти явления сходят, то остается лишь вероятность, что операция прошла плохо и боли вызывают осложнения.

Боли в паху после операции варикоцеле и другие послеоперационные осложнения

Болезненные ощущения становятся не единственными симптомами осложнений. Чтобы определить, что боль является опасной, нужно обратить внимание, чем она сопровождается. К проявлениям, которые говорят об осложнении, можно отнести:

Увеличение размеров яичка;
Покраснение кожи;
Постоянная отечность места операции;
Повышенная температура тела;
Симптомы воспаления.

После операции варикоцеле болит яичко: как не допустить этого

Чтобы осложнения не развивались и для минимизации шанса возникновения болезненных ощущений, требуется соблюдать рекомендации специалистов.

Нужно исключить сильные физические нагрузки в течение первых месяцев восстановления;
При наличии повязок их нужно ежедневно менять на стерильные, чтобы не было инфекций и воспаления;
Нужно воздержаться некоторое время от мастурбации и половых связей;
Нужно отказаться от приемов ванны и использовать преимущественно душ;
Стоит носить специальные бандажи и поддерживающие повязки.

В течение нескольких месяцев после операции нужно показываться врачу на прием, чтобы он смог определить возможное зарождение осложнений или рецидив еще до того как начнутся первые симптомы заболевания. Если же в это время возникают боли, то визит к специалисту стоит сделать сразу же, чтобы последствия не стали слишком серьезными.

Видео : Боли после варикоцеле

Боль после операции варикоцеле

Не убийственным, но и весьма неприятным, осложнением после операции варикоцеле бывает повреждение нерва, проходящего в паховом канале. Это полово-бедренный нерв. Нехорошо и то, что осложнения выявляются чаще всего лишь после операции, когда возникают боли в месте послеоперационной раны, кроме того наблюдается утрата чувствительности в зоне внутренней поверхности бедра.

Осложнения после проведения операции варикоцеле наблюдаются довольно редко и в большинстве случаев это связано либо с неаккуратностью хирурга, либо с техническими особенностями и сложностями, возникшими во время проведения операции.

Осложнения после операции варикоцеле

Если болит после операции варикоцеле, есть вероятность того, что произошли осложнения. Самым опасным осложнением является повреждение довольно крупной подвздошной артерии, которая находится глубже яичковой вены. Однако, если возникли трудности с обнаружением этой вены, хирург может совершить ошибку, приняв эту артерию за вену, и тогда он может либо перевязать ее, либо просто нанести травму инструментом.

Медики утверждают, что реабилитационный период после этого хирургического вмешательства находится в прямой зависимости от вида произведенной операции. Однако, при любом виде, с диагнозом «варикоцеле», больной после операции варикоцеле некоторое время должен находиться в больнице, и в первую очередь это связано с тем, что существует необходимость обязательного контроля возникновения осложнений.

А осложнения все-таки возможны. К их числу относятся кровотечение, водянка яичка и инфекция в месте операционной раны.

Однако все эти осложнения после операции наблюдаются весьма редко. Особенно в наше время, когда в хирургии были внедрены современные методы лечения варикоцеле, и среди них микрохирургический и лапароскопический методы. После внедрения этих новшеств статистика стала констатировать, что процент зафиксированных специфических осложнений в значительной степени снизился.

Почему ощущаются боли после операции?

Одним из ранних осложнений хирургического лечения варикоцеле, это лимфостаз левой половины мошонки. Своим возникновением он обязан, поражению и перевязке лимфатических сосудов в течение операции.

Существуют и более грозные осложнения операции варикоцеле, хотя они встречаются крайне редко. Это:

атрофия,
гипертрофия,
азооспермия яичка.

Например, атрофия яичка после операции варикоцеле наблюдается в двух случаях на тысячу операций. Однако для молодых больных, попавших в число этих двух случаев, это осложнение действительно трагическим.

Снижение, либо исчезновение болевых ощущений после операции происходит у подавляющего большинства больных, это число явно большее 90%. И все же у трех-пяти процентов больных после этой операции появляются боли и по ходу семенного канатика, и в районе яичка, и эта патология может проявляться весьма долго.

Чтобы предупредить кровотечение и развитие отека в после операции на место раны на два часа ставят холод — пузырь со льдом. Кроме того, после операции варикоцеле врачи настоятельно советуют носить суспензорий на протяжении нескольких дней.

Швы после операции варикоцеле, как правило, убирают не ранее чем через семь-восемь дней. Традиционные хирургические методы лечения варикоцеле, предполагают, что после операции больной может приступать к привычной физической нагрузке не раньше, нежели через месяц. Но, все-таки, не стоит прилагать любую тяжелую физическую нагрузку еще на протяжении нескольких месяцев.

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

После операции варикоцеле, в зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии. При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

При этих операциях требуется провести от двух и более дней в стационаре, и потом на день снять швы. В случае лапароскопической операции и проведении эндотрахеального наркоза может потребоваться провести какое-то время в отделении реанимации. Срок снятия швов тот же.

Общая длительность восстановительного периода может составить в этих случаях до 1 месяца.

Внутрисосудистые инновационные методики не требуют специальной анестезии, могут проводиться в амбулаторных условиях. В дальнейшем требуется наблюдение лечащего врача, но снятие швов не проводится по причине отсутствия разреза. Восстановительный период составит

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Все эти неудобства стоит потерпеть ради основной цели — избавления от проблемы бесплодия.

Вовремя проведенная операция, при ранней степени, когда еще нет признаков атрофии яичка, может избавить от бесплодия, и наградой за перенесенные вмешательства для мужчины будут его дети. По данным статистики, у пациентов с варикоцеле, у которых поводом для операции было бесплодие, и жены не могли забеременеть до операции, фертильность восстанавливалась в большинстве случаев в течение года.

Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом, гидроцеле или водянкой яичка.

Редко могут сохраняться неприятные ощущения в области шрама, яичка, по ходу бедренного нерва. Иногда может развиться паховая грыжа.

По статистике частота осложнений составляет менее десяти процентов, большая часть из них проходит в течение первого месяца. С целью избежания осложнений в восстановительном периоде после операции варикоцеле у мужчин пациент должен строго соблюдать положенное время постельного режима.

Также в течение месяца запрещены физические нагрузки и половая активность. Рекомендуется носить специальные трусы. Питание рекомендуют сделать легким, чтобы не вызывать лишнего напряжения при дефекации.

Через несколько лет возможен рецидив варикоцеле, когда расширяются неудаленные ранее вены. Перенесенная полостная операция при варикоцеле дает право на отсрочку или освобождение от военной службы.

Нужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по восстановительному периоду, направленные на предотвращение осложнений и рецидивов.
Сколько лежат в больнице после операции варикоцеле? В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента от нескольких часов до нескольких дней.
Что нельзя делать после операции варикоцеле? Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться можно только в душе.

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен. Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко. Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца. После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках. После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления. Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным, включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Что происходит с яичком после операции на варикоцеле

Варикоцеле представляет собой распространенное заболевание, часто встречающееся у мужчин разного возраста. Его диагностирование возможно уже с 10 лет, если присутствует соответствующая симптоматика.

Так, своевременное обнаружение расширения сосудов в области семенного канатика увеличивает возможность положительного исхода выбранного метода устранения патологии и предупреждения бесплодия у мужчины.

Правильное восстановление после операции варикоцеле увеличивает все шансы на благополучный прогноз лечения.

Основные симптомы

Из практики известно, что ярко выраженная симптоматика варикоцеле наблюдается у юношей призывного возраста и у половозрелых мужчин.

При бессимптомном протекании болезни ее диагностирование возможно только в момент медицинского обследования, поскольку отсутствуют болевые ощущения и общий дискомфорт. Такой процесс далеко небезопасен, поскольку может привести к диагностированию бесплодия.

Проведению операции предшествуют следующие изменения в состоянии здоровья:

при физических нагрузках, спортивных занятиях, во время полового акта, быстрой ходьбе резко увеличивается боль;
одно из яичек опустилось ниже средне допустимого уровня;
яичко заметно уменьшилось в размерах (минимум на 20 %), при этом беспокоит боль в мошонке, поясничном отделе;
заметной становится деформация сосудов, изменяется консистенция яичка;
ухудшается состояние спермы, что видно по спермограмме.

Увеличенная мошонка обычно заметна в вертикальном положении организма. Но при запущенной стадии варикоцеле она очевидна в любом состоянии.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, иначе последствия патологии могут носить необратимый характер (бесплодие).

Основные виды операций

В современной медицине принято использовать несколько методик по устранению описываемой патологии, от особенностей каждой из которых напрямую будет зависеть период и особенности восстановления после операции.

Открытое хирургическое вмешательство предполагает перевязку пораженной вены яичка, чем и предотвращается его последующее увеличение в размерах. Так прекращается перемещение крови по деформированным каналам. Используется на практике в настоящее время нечасто, т. к. может повлечь осложнение в виде гидроцеле, возможен рецидив. Затяжной реабилитационный период.
Микрохирургическая операция проводится при резком ухудшении состояния пациента, когда имеются жалобы на резкий болевой синдром в месте яичка, паха, мошонки, а спермограмма показывает плохой результат.
Эндоскопия — процедура, при которой наблюдается минимальная степень травматизма тканей в области с патологическими изменениями. Такую операцию варикоцеле разрешено проводить одновременно на 2 яичках. Период восстановления непродолжительный.
Операция с мини-доступом показано при отсутствии резкого ухудшения здоровья. При данной операции не проводится надрез брюшной стенки, соответственно, и восстановление проходит в кратчайшие сроки. Что касается осложнений, гидроцеле отмечают крайне редко.

Особенности восстановления

Первый и немаловажный фактор, влияющий на длительность реабилитации после операции, заключается в возрасте мужчины. Учитываются особенности проведения выбранного метода лечения.

Если проводится операция по Паломо или Иваниссевичу, при которой осуществляется иссечение вены, восстановительный период может затянуться до 3 недель и более.

Эндоваскулярное лечение предполагает проведение закупорки расширенных сосудов при помощи специальных приспособлений (баллоны, спирали). Полное или частичное восстановление наступает уже через несколько суток после проведенной процедуры.

Микрохирургическая операция удобна тем, что самочувствие пациента заметно улучшается на 2 – 5 сутки. Все зависит от точного выполнения всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Общая положительная динамика выздоровления зависит от отсутствия образования отечности и болевого синдрома, появления водянки в проблемном месте. Очень важно улучшение показателей спермограммы.

Что запрещено делать после варикоцеле

Данная операция влечет за собой соблюдение определенных правил, которые помогут скорее поправиться и вернуться к полноценной жизни:

Мужчина на протяжении 24 – 48 часов не должен выполнять какую-либо работу.
Противопоказаны физические упражнения после варикоцеле, показана минимальная послеоперационная активность.
После операции не разрешается мочить или снимать стерильную повязку.
Не требуется самостоятельно использовать и обрабатывать шов мазями, содержащими антибиотики, если к этому отсутствуют прямые указания лечащего врача.
В зависимости от вида выбранного лечения варикоцеле, должно пройти минимум 5 – 10 дней, прежде чем пациенту разрешается выполнять элементарные физические нагрузки, спортивные упражнения, проводить половой акт.
Противопоказана тяжелая атлетика, продолжительный бег, перемещение на велосипеде, конный спорт, аэробные упражнения с целью предотвращения заражения шва.
Желательно ограничить горячие ванны на протяжении 5 – 7 дней.

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если пациент хорошо перенес операцию и чувствует себя уже в первый же день удовлетворительно, он должен максимальное время проводить в положении лежа.

При малейшей усталости показан полный покой и максимальная малоподвижность. Скорейшему выздоровлению способствует продолжительный сон.

Что касается рациона, в него могут входить привычные для мужчины продукты. При расстройстве желудка рекомендуется принимать мягкую пищу, в составе которой присутствует незначительное количество жира. Это кисломолочная продукция, куриное мясо, отварной рис, свежие овощи, фрукты.

В восстановительный период после варикоцеле пациенты жалуются на нерегулярные испражнения. Важно в максимально короткие сроки наладить работу ЖКТ, поскольку напряжения при дефекации могут вызывать боль и неприятные ощущения. В некоторых случаях лечащий врач назначает мягкое слабительное средство.

Хорошо снижает боль после операции в паховой области холодный компресс или лед, который прикладывается на 10 – 15 минут, не более. Обязательно наличие мягкой салфетки между кожей и компрессом.

Регулярное обследование и соблюдение всех указаний лечащего врача станут ключевой частью скорейшего восстановления после варикоцеле. При малейшем ухудшении самочувствия поход в медучреждение неизбежен.

Осложнения после операции

К основным хирургическим рискам относятся инфицирование, побочные действия от общей анестезии, кровотечения и пр.

Тщательный гемостаз, возможная антибиотикотерапия помогут предотвратить прогрессирование осложнений.

Мужчины, которые подверглись уделению варикоцеле путем хирургического вмешательства, должны понимать, что могут наступить следующие нежелательные последствия:

периодическая боль в паховой части;
несоответствие яичек в размерах;
недостаточная моторика сперматозоидов и общее их количество.

Заключение

Практика показывает, что уже после 6 – 10 месяцев в послеоперационный период после варикоцеле у 75 % мужчин нормализуется анализ спермы.

Уже в кратчайшее время после лечения возможно зачатие естественным путем. При восстановлении после описываемой операции важно придерживаться правил, указанных специалистом, выполнять все инструкции, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь

Сперва предлагаем дать определение, что же такое варикоцеле?

Это исключительно мужское заболевание, связанное с нарушением кровотока в яичках.

Сосуды в этом органе имеют характерную особенность – они образуют лозовидное сплетение, в которое попадает кровь от яичка и семявыводящего протока. Это сплетение образует яичковую вену, из нее кровь попадает в брюшную полость.

Однако по определенным причинам (слабые стенки сосудов, давление) кровоток в яичке ухудшается и происходит застой крови, температура в половом органе повышается, сперматазоиды гибнут, происходит некроз яичка.

По статистике, 15-17% мужчин заболевают варикоцеле. 35% случаев варикоцеле диагностируется при помощи УЗИ у мужчин, достигших полового созревания. Наибольшее число начала болезни зафиксировано у подростков (14-15 лет) – 19,3%.

Вовремя выявленная болезнь поддается лечению. На начальных стадиях достаточно устранить сопутствующую причину (например, варикозное расширение вен).

На 3-4 стадиях болезни, лечение происходит исключительно операбельно.

Наиболее распространенные типы операций

Открытая операция (по Иваниссевичу): кожу разрезают на подвздошной области, потом рассекают мышечную и сухожильную ткань в паховом канале, отделяют яичковую вену и перевязывают ее над внутренним кольцом пахового канала.
Микрохирургическая реваскуляризация яичка (по Мармару): выполняют из маленького надреза, с использованием специального хирургического микроскопа. Во время операции, выполняют пересадку яичной вены в надбрюшную. Таким образом, отток крови в яичке происходит через поверхностные вены.
Эндоскопическая операция: производится перевязка вены в яичке. Инструменты к вене подводят через 3 прокола передней брюшной стенки, в течение операции ориентируются по изображению на мониторе (видеокамера). Эта операция имеет самый малый реабилитационный период, пациента могут отпустить домой уже на следующий день.
Рентген-эндоваскулярная операция: редко реализуется; выполняется склерозирование вены в яичке под рентгеновским контролем (в вену вводят вещество, которое ее закупорит).

Что происходит после операции?

Считается, что осложнения после операции варикоцеле встречаются достаточно редко.

В основном, они обусловлены неаккуратной работой врача или возникшими непредвиденными сложностями в течение операции. Однако не стоит игнорировать все возможные риски.

Иногда после операции варикоцеле возможны такие последствия:

небольшие гематомы;
покраснение кожи;
отек тканей вокруг надрезов;
из раны возможны розоватые или прозрачные выделения.

Такие симптомы считаются нормой, не требуют вмешательства врача.

Легче предотвратить, чем лечить. Узнайте причины возникновения варикоцеле, чтобы не пришлось прибегать к операции. Препарат, улучшающий циркуляцию крови Троксерутин, отзывы о котором вы можете прочесть в нашем материале, оказывает помощь при многих венозных болезнях.

Но порой может быть следующая симптоматика:

длительная температура после операции;
сильная боль в яичках, отечность, ниспадающая краснота;
желтоватые, бурые выделения из раны, неприятно пахнут;
увеличение мошонки со стороны, где было проведено хирургическое вмешательство (происходит застой лимфы).

Отложенные осложнения

Иногда, спустя длительное время после операции варикоцеле, могут возникнуть определенные проблемы:

Водянка яичка после операции варикоцеле (гидроцеле). Возникнет лишь в том случае, если в ходе операции пересекли лимфатические сосуды в яичке. Появление водянки после хирургического вмешательства зафиксировано в 9-10% проведенных операций. Почти все случаи составляют пациенты, перенесшие открытую операцию.
Боли после операции варикоцеле (3-5% случаев). Дискомфорт может продолжаться достаточно длительное время (его возникновение связано с растяжкой яичных придатков венозной кровью).
Очень редко – атрофия или гипертрофия яичка, проблемы с выработкой спермы.
Единичные случаи повреждения полово-бедренного нерва в паховом канале (проявляется утратой чувствительности внутренней стороны бедра).
Порой после операции вены все равно остаются расширенными. В таком случае может быть назначена повторная операция или коррекция.
Изредка операция может негативно отразиться на количестве вырабатываемого тестостерона.
Возможен также рецидив заболевания (25-40% — рецидив после открытой операции, 10-15% вероятности возвращения заболевания после эндоваскулярного метода, энодоскопический метод – 10% возможности рецидива, микрохирургической лечение – 2%). Дети более склонны к возвращению проблемы с кровотоком.

Восстановление после операции

Хирургическое вмешательство при варикоцеле не относится к очень сложным и восстановление после операции варикоцеле происходит быстро и без особых проблем.

Пациент через день-два может быть выписан на домашний режим (обычно, 7-10 дней рекомендуется находиться дома). Однако каждый случай индивидуален, иногда требуется держать пациента в клинике дольше.

В амбулаторном порядке, пациент посещает доктора через месяц, полгода, полтора года. Проводится осмотр, спермограмма. Врач дает общие рекомендации касаемо физ. нагрузок и профилактических мер.

Восстановительный период зависит от типа проведенной операции (например, хирургическое вмешательство по методу Иваниссевича требует 7-14 реабилитационных дней, эндоваскулярная операция – 1-2 дня, микрохирухгическая варицелэктомия – 2-3 дня).

Также срок будет зависеть от возраста пациента (чем выше возрастная группа, тем дольше протекает восстановление).

Реабилитация после операции варикоцеле включает:

подбор подходящего режима сексуальной и физической активности;
терапия для предотвращения воспаления;
дальнейшие методы будут зависеть от успеха заживления и восстановления яичка.

Сексуальная жизнь

На половое влечение и потенцию болезнь не оказывает влияния. После проведения операции, все сексуальные функции сохраняются.

Единственное, что секс после операции варикоцеле может первое время вызывать болезненные ощущения, поэтому возможно, что определенное время придется воздерживаться (примерно, 3 недели).

Сперма полностью регенерируется через 75 дней после хирургического вмешательства.

Другие стороны жизни

После операции пациенты получают отсрочку на 6 месяцев.

Нагрузки допустимы не раньше, чем через месяц. Занятия бодибилдингом исключены (или любой другой спорт, связаный с поднятием тяжестей). Необходимо свести к минимуму нагрузки на брюшную полость.

Мастурбация

Слишком частое половое возбуждение длительного характера усиливает кровенаполнение интимных органов и провоцирует рецидив.

Лечение варикоцеле и дальнейшая возможность иметь детей

На фото спермограмма после операции варикоцеле

При возникновении заболевания, подвижность сперматозоидов снижается, что уменьшает вероятность успешного зачатия.

Однако если провести операцию своевременно, репродуктивная функция будет сохранена.

У многих мужчин функция сперматозоидов восстанавливается после хирургического вмешательства (что видно из спермограммы).

Специалисты утверждают, что если показатели спермограммы нормальные, то нет необходимости лечить варикоцеле.

Если вы сейчас активно стараетесь завести ребенка, но ничего не получается, проведите двустороннюю диагностику (обоих партнеров). Возможно, причина кроется именно в варикоцеле! Если проблему удастся своевременно выявить – лечение повысит вероятность зачатия ребенка в разы!

Видео: Нужна ли операция варикоцеле?

Как проявляет себя варикоцеле на первых этапах и как самостоятельно выявить болезнь? О влиянии болезни на дальнейшую возможность иметь детей и интимную жизнь в целом.

Sosudinfo.com

Как происходит реабилитация при варикоцеле после операции? Не отразится ли оперативное вмешательство на сексуальной жизни? Эти и другие подобные вопросы можно услышать от мужчин, которым рекомендовано удаление расширенной вены яичка. Чтобы развеять опасения, короткого ответа может оказаться недостаточно, поэтому стоит подробнее рассмотреть особенности операции и то, как протекает восстановительный период.

Немного о применяемых методиках

Что такое варикоцеле? Это варикоз вены около семенного канатика. На ранних стадиях патология никак не проявляется, а при запущенных формах больные жалуются на то, что яичко болит и увеличивается в размерах.

Консервативная терапия при этой патологии неэффективна, и венозное расширение нужно удалить как можно раньше. Необходимость оперативного вмешательства обоснована тем, что деформацию сосуда вызывает застой крови, при этом ухудшается кровообращение в яичке. Патология приводит к тому, что сперматозоиды теряют жизнеспособность или гибнут, а мужчина не может зачать ребенка.

В зависимости от возраста, стадии болезни и общего состояния здоровья пациента применяются различные виды хирургического лечения:

Открытая полостная операция по Иваниссевичу. Делается кожный разрез с последующим рассечением мышечной ткани и сухожилий для открытия доступа к расширенному сосуду. После вена перевязывается и удаляется. Метод считается наиболее травматичным и опасен осложнениями. Применяется при запущенной форме, сопровождающейся развитием отеков и болевого синдрома.
Микрохирургическая пластика. У пациента при помощи специальной аппаратуры берется небольшой кусочек надбрюшной вены, который затем вживляется на место измененного сосуда. Преимущество микрохирургии в том, что нормальное кровообращение яичек полностью восстанавливается в течение 1–2 дней после вмешательства.
Эндоскопия. Через несколько проколов делается перевязка и удаление расширенного участка, а кровоснабжение после этого происходит по более мелким сосудам.
Эндоваскуляция. Под контролем аппаратуры в сосудистое русло вводится вещество, провоцирующее закупорку и последующее усыхание вены. Применяется редко.

От вида хирургического лечения зависит скорость послеоперационного восстановления.

Возникающие осложнения

Варикоцелэктомия считается в хирургии одной из простых операций, и в реабилитационный период осложнения возникают очень редко. В зависимости от времени, прошедшего после хирургического вмешательства, выделяют:

Боль после операции варикоцеле, небольшая отечность и гиперемия кожи в первые часы считаются нормальными и постепенно проходят самостоятельно. При сильном болевом дискомфорте пациентам прописывают прием анальгетиков.

Настораживающими симптомами должны стать:

лихорадка,
выраженная припухлость мошонки с прооперированной стороны,
гнойные выделения из послеоперационных швов,
сильная тянущая боль в паху.

Наиболее грозным ранним осложнением считается отек после операции варикоцеле с прооперированной стороны.

Реабилитационный период благополучно закончился, швы сняты, но и в этом случае расслабляться не стоит. Могут развиться и поздние послеоперационные осложнения:

Водянка. Яичко с прооперированной стороны значительно увеличивается в размере, а при пальпации в мошонке будет определяться водянистое содержимое. Такое возникает только при вмешательстве по методу Иваниссевича, когда велик риск повреждения лимфатических сосудов.
Длительная односторонняя боль в паху, усиливающаяся при эрекции, появляется, если задеты нервные волокна.
Атрофия яичка — опасное последствие, при котором атрофируется орган и полностью прекращается выработка сперматозоидов. Сложно поддается восстановлению.
Развитие рецидива. После резекции измененного сосуда другой участок вены может набухать, повторно провоцируя застой крови и лимфы в яичке.

Медицинская статистика показывает, что большинство послеоперационных осложнений возникает не по вине хирургов, а из-за того, что пациент не соблюдал врачебные рекомендации.

Длительность восстановления

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики проведенного вмешательства:

по Иваниссевичу – 1–2 недели,
микрохирургия – 2–3 дня,
лапароскопия – 1–2 дня,
эндоваскуляция – не более суток.

Но это не значит, что по прошествии указанного срока мужчина может полностью вернуться к привычному образу жизни. В течение 30 дней необходимо ограничивать следующее:

Подъем тяжестей. Разрешено поднимать не более 4 кг. Если работа связана с физическим трудом, то больным на этот период дают рекомендацию для работодателя по поводу обеспечения более легких условий или выписывают больничный лист.
Занятия спортом. Бег, поездки на велосипеде или силовая гимнастика могут спровоцировать поздние осложнения.
Сексуальную активность. Занятия сексом или мастурбация после операции варикоцеле запрещены на протяжении минимум 3 недель. Это связано не с нарушением эрекции, а с тем, что при преждевременном сексуальном контакте вена семенного канатика при приливе большого количества крови вызовет болезненный дискомфорт.
Перегрев. Запрещено посещать бани и сауну, а ванну можно принимать только на 5 день после варикоцелэктомии.

Исследования показали, что спермограмма, вне зависимости от вида вмешательства, улучшается примерно через месяц. Столько же времени требуется и для восстановления полноценного кровотока в яичке.

Даже если мужчина не испытывает дискомфорта после операции, это еще не повод считать, что произошло полное излечение. Пренебрежение врачебными рекомендациями часто провоцирует развитие поздних послеоперационных осложнений.

Медикаменты в восстановительном периоде

Если нет признаков осложнений, то специфической медикаментозной терапии не требуется. С целью устранения болей и для профилактики воспалений больным прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

Лекарства вводятся в инъекциях или назначаются в таблетках.

Если было вмешательство по Иваниссевичу, то для ускорения заживления послеоперационных ран делают повязки с антисептическими мазями.

При возникновении побочных эффектов показана симптоматическая терапия. Например, при гнойно-воспалительном процессе применяются антибиотики.

Необходимость диетического питания

Питание после операции не имеет большого значения, единственное условие – исключить употребление спиртного. Диета потребуется только в том случае, если имеется склонность к запорам: натуживание во время дефекации повышает приток крови к половым органам и может спровоцировать развитие осложнений. Для нормализации стула рекомендуется включить в меню следующее:

кисломолочные продукты,
супы,
каши (кроме рисовой),
овощи и зелень,
фрукты.

Особенно в раннем реабилитационном периоде очень важно избегать перенапряжения тазовых мышц и усиленного притока крови к яичкам.

Варикоцеле неопасно для жизни, но оно нарушает мужскую репродуктивную функцию, а в запущенных случаях становится причиной болезненного дискомфорта в паху. Чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз. Продукция жизнеспособных сперматозоидов восстановится быстрее и мужчина сможет стать отцом.

Источники:

//cardio-life.ru/varikocele/vosstanovlenie-posle-operacii.html
//stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/zhizn-posle-operacii-varikocele.html
//sosudinfo.com/varicosity/varikotsele-posle-operatsii.html

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны и, вероятно, связаны с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Важным моментом является то, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что один из способов — это перенос теплой крови от живота вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится около верхней части яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но в редких случаях может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется справа, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения, что существует закупорка брюшной полости, такая как образование или опухоль, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может привести к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена наиболее часто используемая шкала на сегодняшний день:

Марка	Описание
0 класс	Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень	Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень	Пальпируется даже без вальсальвы
III степень	Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и полученные данные могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышение уровня тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить — см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины на протяжении всей жизни прекрасно себя чувствуют, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает ухудшение состояния яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать что-то, напоминающее «мешок с червями» в мошонке. Однако чаще всего варикоцеле выявляется только после осмотра врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.
Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время обычного обследования.
Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки для исключения другой патологии и анализы мочи для исключения инфекции.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на работу обоих яичек и температуру. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвукового исследования или других визуальных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Также очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не была обследована, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защитила функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение со своим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния, только когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только при наличии доказательств того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.г. аномальный анализ спермы),
Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И
Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) не существует.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для блокировки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они возникают, они могут быть намного серьезнее, чем другие подходы. Наконец, частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше при таком подходе.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самые низкие показатели осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как проводится микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Для этой процедуры пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицированы и разделены, в то время как важные структуры для функции яичек сохранены. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены были разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры были защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле — скопление воды вокруг яичек — встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

Более чем 50% -ное увеличение общего количества подвижных сперматозоидов наблюдалось у 271 пациента (50%).
Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).
Из
кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).
Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.
Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако важно, чтобы каждый пациент обсудил плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

Варикоцеле: симптомы, лечение

Варикоцеле — это заболевание, при котором вены, идущие от яичек, расширяются или расширяются из-за проблем с клапанами, которые контролируют поток крови от яичек к телу. В результате кровь имеет тенденцию скапливаться в венах семенного канатика, канатика, идущего от яичка к телу.

Варикоцеле — довольно распространенное заболевание; им страдает почти каждый пятый мужчина в США. В большинстве случаев варикоцеле замечается, когда мужчина является подростком, но варикоцеле может случиться в любой момент его жизни.Из-за строения анатомии мужчины варикоцеле чаще встречается с левой стороны, но может возникать в одном или обоих семенных канатиках.

Каковы симптомы варикоцеле?

У большинства мужчин с варикоцеле симптомы отсутствуют. Однако некоторые мужчины могут чувствовать тупой дискомфорт в пораженном яичке, особенно после физических упражнений, длительного стояния или в конце дня. Дискомфорт обычно уменьшается, когда мужчина ложится.

Яичко на той же стороне, что и варикоцеле, может быть меньше ожидаемого.Если варикоцеле лечить в детстве или подростковом возрасте, яичко может вырасти, чтобы «догнать» по размеру. Размер яичка не увеличивается при лечении варикоцеле у взрослых.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 26.06.2013.

Список литературы

Фонд помощи урологам / Американская ассоциация урологов.Варикоцеле. Дата обращения 20.06.2013.
Общество вспомогательных репродуктивных технологий. Варикоцеле. Дата обращения 20.06.2013.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.
Хирургия варикоцеле: работает ли она?
Пациентам
Портал для пациентов
Бланки пациентов
Видео для инъекций
Оплатите счет
(847) 884-8884
О нас
Персонал InVia Fertility
Доктор.Каранде
Доктор Клипштейн
Доктор Брэнниган
Доктор Пушек
Наши специалисты
Карьерные возможности
Варианты лечения
Замораживание яиц
Лечение женского бесплодия
Лечение мужского бесплодия
Анализ проб спермы
Идеальная белковая диета
Репродуктивная хирургия
Рецидивирующая потеря беременности
успешности
Показатели успеха
Отзывы
населенных пунктов
.
левое яичко после операции по варикоцеле, серьезная проблема — урология
Сообщества
Диабет
Тип 1
Тип 2
Профилактика
Общее здоровье
Диета и фитнес
Здоровье женщин
Мужское Здоровье
Сердце
Болезнь сердца
Ритм сердца
Высокое кровяное давление

Беременность
Беременность
35+ лет
Психическое здоровье
Вопросы психического здоровья
Беспокойство
Депрессия
В тренде
Коронавирус

Все сообщества »
Информация
Диабет
Беременность
Здоровье женщин
Диета и фитнес
Болезнь сердца
Психическое здоровье
.

Варикоцеле после операции — фото, последствия

Последствия операции варикоцеле

Секс и мастурбация после операции варикоцеле

Профилактика после операции и рецидив варикоцеле

осложнения после операции, особенности восстановления

Виды хирургического вмешательства

Какие могут быть осложнения после операции

Боли после операции

Водянка яичка

Что нельзя делать после проведения операции

Осложнения в послеоперационный период

Реабилитационный период

Сексуальная жизнь после операции

Соблюдение диеты после операции

Возникновение рецидива

Проведение профилактики

Какие могут возникнуть послеоперационные осложнения варикоцеле

Методы операций

Осложнения на ранних периодах после операции

Типичные осложнения

Осложнения в более поздние периоды после операции на варикоцели

Профилактика осложнений

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Развитие повторного варикоцеле после операции

Статистика рецидивов

Признаки появления вторичного варикоцеле

Предпосылки развития

Последствия патологии

Меры по устранению рецидива

Целесообразность приема медикаментов

Повторная операция

Виды вмешательств

Реабилитационный этап

Вероятные осложнения

О возможности предупреждения рецидивов

Заключение

может ли повториться, что делать, у мужчин

Причины повторного варикоцеле

Симптомы рецидива варикоцеле

Что делать при рецидиве?

Можно ли лечить медикаментозно?

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Как избежать рецидива

Болит вена после операции варикоцеле

Почему болит яичко после операции варикоцеле

Видео : Боли после варикоцеле

Боль после операции варикоцеле

Осложнения после операции варикоцеле

Почему ощущаются боли после операции?

Варикоцеле после операции: особенности восстановления

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

Рекомендации по активной жизни после варикоцеле

Что происходит с яичком после операции на варикоцеле

Основные симптомы

Основные виды операций

Особенности восстановления

Что запрещено делать после варикоцеле

Особенности реабилитации в домашних условиях

Осложнения после операции

Заключение

Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь

Наиболее распространенные типы операций

Что происходит после операции?

Отложенные осложнения

Восстановление после операции

Сексуальная жизнь

Другие стороны жизни

Мастурбация

Лечение варикоцеле и дальнейшая возможность иметь детей

Видео: Нужна ли операция варикоцеле?

Sosudinfo.com

Немного о применяемых методиках

Возникающие осложнения

Длительность восстановления

Медикаменты в восстановительном периоде

Необходимость диетического питания