Покраснение на ноге при сахарном диабете фото: Сахарный диабет покраснение на ногах фото

Сахарный диабет покраснение на ногах фото

Пятна на ногах при сахарном диабете встречается у 60% пациентов-диабетиков.

Нередко именно покраснение кожи является первым тревожным звоночком о проблемах эндокринной системы.

Локализация пятен в области стоп практически со стопроцентной вероятностью указывает на начало заболевания диабетическая стопа.

Почему при сахарном диабете болят ноги, возникают пятна в районе конечностей и, как их лечить? Расскажем в данной статье.

Где возникает сыпь на ногах при диабете?

Современная медицина насчитывает около 35 различных осложнений сахарного диабета, которые проявляются в виде дерматозов.

Врачи классифицируют эти проявления на:

1. Первичные. Появившиеся непосредственно после повышения уровня сахара в кровотоке.
2. Вторичные. Возникшие по причине инфицирования кожных покровов.
3. Третичные. Периодически появляющиеся вследствие приема лекарственных препаратов и при наличии других провоцирующих факторов.

Сыпь на ногах может иметь различную локализацию и иметь следующие особенности:

• поражение может распространяться на голень и верхнюю часть бедра, а может ограничиться только стопой;
• сыпь может поразить одну или обе ноги;
• пятна могут сопровождаться отмиранием тканей (шелушением) и другими симптомами;
• интенсивность пятен зависит от возраста пациента: у пожилых людей сыпь возникает значительно чаще;
• кожные проблемы часто возникают при отсутствии механических повреждений.

Важно! Любые кожные высыпания на ногах, изменение цвета и структуры кожных покровов представляют собой первые признаки диабетической стопы. При наличии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам.

Почему появляются пятна на ногах при сахарном диабете?

Врачи-дерматологи и подиатры отмечают, что самыми распространенными типами поражения кожи являются:

1. Акантокератодермия.

Заболевание, характеризующиеся ороговением и потемнение участков кожи в районе ступней. Сахарный диабет, темные пятна на ногах появляются после покраснения, в данном случае является провоцирующим признаком.

Предотвратить развитие акантокератодермии очень просто, достаточно использовать увлажняющие средства, которые надежно удерживают влагу внутри клеток эпидермиса, эффективно увлажняя кожу. Такие средства содержат натуральный увлажнитель – мочевину.

Например, серия кремов “ДиаДерм” разработана специально для диабетиков, чтобы предотвратить появление сухости и ороговения кожи.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

2. Дерматопадия.

Поражение кожных покровов в области голени и лодыжки. Заболевание проявляется как коричневые и красные пятна на голени ног при диабете, которые, как правило, не доставляют болезненных ощущений пациенту.

В данном случае важно следить, чтобы дерматопадия не переросла в более серьезное заболевание. Профилактикой развития болезни является использование защитного крема с антибактериальным эффектом для предотвращения инфицирования. Для этого отлично подойдет крем Защитный.

3. Ксантомоз.

Проявляется в виде бляшек желтовато-белого цвета на поверхности ног. Обычно появлению бляшек предшествуют язвы на ногах при диабете, которые окружены темным ободком. Через некоторое время на месте язв образуются бляшки.

Причина их появления – нарушение липидного обмена на фоне общих эндокринных нарушений. Лечение и профилактика ксантомоза заключается в нормализации метаболизма и жирового обмена в тканях.

4. Липоидный некробиоз.

При этом заболевании происходит отмирание верхних слоев эпидермиса. Ярко выраженных болей при этом нет, и пациента больше беспокоит неприглядный внешний вид пораженного участка стопы.

Причиной развития некробиоза считается недостаточное снабжение тканей кислородом. В качестве лечения применяют физиопроцедуры, нормализующие кровоток.

При этом типе поражения кожи ног больной должен регулярно посещать специалиста для своевременной диагностики гангрены и злокачественного перерождения некрозных участков.

5. Диабетические пузыри (волдыри).

Одно из дерматологических осложнений диабета, проявляющегося в виде пузырчатых образований в области стоп. Болезнь начинается с того, что у пациента покраснели пальцы на ногах при диабете и появился легким зуд в ночное время.

Через некоторое время на месте покраснения образуются желтовато-прозрачные волдыри. Ни в коем случае нельзя протыкать пузыри и пытаться выдавить из них жидкость! Это может привести к инфицированию и воспалению.

Лечение назначается врачом-дерматологом и заключается в применение антисептических мазей.

6. Витилиго.

Это заболевание встречается чаще, чем другие. Болезнь проявляется в виде белых обширных пятен вследствие утраты пигмента, который перестает вырабатываться при метаболических нарушениях.

Витилиго не лечиться, т.е. вернуть коже утраченный пигмент невозможно. Лечение сводится к нормализации метаболизма, чтобы не допустить распространения белых пятен.

7. Грибковые инфекции.

Чаще всего диабетики сталкиваются с грибком типа Candida Albicans, вызывающих кандидоз. Инфекция проявляется как красные точки на ногах при сахарном диабете, нестерпимо зудящие.

Развитию инфекции способствует грязная и мокрая обувь, недостаток естественного защитного слоя эпидермиса. Лечение грибка проводится местно с использованием противогрибковых спреев и мазей.

Для защиты от инфицирования рекомендуется соблюдать правила гигиены и использовать “Защитный” крем, образующий на коже пленку и предохраняющий от заражения.

8. Кожный зуд.

Встречается в ответ на какие-либо раздражители или является ранним симптомом многих дерматологических заболеваний. В лечение зуда помогают простые правила ухода за ногами при сахарном диабете, которые рекомендуют ежедневный уход, правильное питание и подбор специальной обуви.

Если зуд настолько сильный, что приводит к расчесам или ухудшает качество жизни (не дает спать по ночам и пр.), то необходимо обратиться к дерматологу для установки причины появления зуда и его лечения.

9. Подкожные гематомы.

Представляют собой темные коричнево-лиловые пятна диаметром не более 5 см. Гематомы появляются при повреждении сосудов, что случается довольно часто, т.к. сосуды диабетиков испытывают повышенную нагрузку.

Частое появление гематом является тревожным сигналом, свидетельствующим о проблемах кровотока в конечностях. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача-флеболога, который назначит лекарственные препараты и физиопроцедуры нормализующие кровообращение.

10. Черный акантоз.

Темные пятна на ногах при диабете встречаются редко. Их наличие говорит о появлении злокачественных образований на поверхности кожи или в мышечном слое. Это грозное заболевание обычно развивается на месте многолетних инсулиновых уколов.

Лечение зависит от типа и локализации новообразования. Профилактика акантоза заключается в правильной обработке мест инъекций.

Каждое из вышеописанных заболеваний при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены, поэтому любое покраснение на ноге при сахарном диабете – повод обратиться к врачу.

Сыпь и красные пятна на ногах при диабете: лечение и первые признаки

Лечение дерматологических поражений стопы при диабете всегда начинается с нормализации уровня сахара в кровотоке. На начальном стадии заболевания и при должном уходе этих мер оказывается достаточно, и симптомы исчезают.

Если красные пятна на ногах при сахарном диабете сопровождаются болью, то в качестве болеутоляющих средств используют обезболивающие таблетки (анальгетики) и мази, содержащие лидокаин или новокаин.

При наличии инфекции или грибка проводится соответствующая терапия с использованием антибиотиков и противогрибковых препаратов. Раны и язвы обрабатывают перекисью водорода и фурацилиновой мазью.

В процессе лечения очень важно использовать средства для разгрузки стопы. Такими средствами являются стельки “Разгрузочные”, которые распределяют и уменьшают нагрузку на ноги.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Безусловно, не каждое покраснение пальцев ног при диабете свидетельствует о развитии кожных заболеваний. Иногда пальцы и ноги краснеют вследствие перегрева или аллергии.

При появлении покраснения рекомендуется использовать специальный “Регенерирующий” крем, способствующий устранению раздражений. Если через 2-3 покраснение станет более темным, появится зуд или другие симптомы, то нужно срочно обращаться к дерматологу.

Также прочитайте статью, про лечение диабетической стопы народными средствами.

Как предотвратить появление пятен на ногах при сахарном диабете?

Предотвратить появление пятен на ногах можно, соблюдая следующие рекомендации:

1. Носить только хлопчатобумажную одежду и носки.
2. Ежедневно мыть ноги, обрабатывать их подходящим кремом, менять носки.
3. Не использовать агрессивные моющие средства с ароматизаторами.
4. Не допускать хождения в мокрых носках или обуви.
5. Избегать перегрева и переохлаждения ступней.
6. Носить качественную “дышащую” обувь и компрессионные чулки.
7. Использовать стельки для диабетиков.
8. Компенсировать диабет и лечить сопутствующие заболевания.

При правильном уходе за стопами при диабете можно избежать развития синдрома диабетической стопы. Для этого рекомендуется использовать специальные средства, которые были разработаны для диабетиков.

Всё для диабетической стопы и ухода за ногами можно найти на нашем сайте.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Красные темные пятна (точки) на ногах при сахарном диабете: лечение. Покраснение и сыпь на пальцах и голени

Пятна на ногах при сахарном диабете встречается у 60% пациентов-диабетиков.

Нередко именно покраснение кожи является первым тревожным звоночком о проблемах эндокринной системы.

Локализация пятен в области стоп практически со стопроцентной вероятностью указывает на начало заболевания диабетическая стопа.

Почему при сахарном диабете болят ноги, возникают пятна в районе конечностей и, как их лечить? Расскажем в данной статье.

Где возникает сыпь на ногах при диабете?

Современная медицина насчитывает около 35 различных осложнений сахарного диабета, которые проявляются в виде дерматозов.

Врачи классифицируют эти проявления на:

1. Первичные. Появившиеся непосредственно после повышения уровня сахара в кровотоке.
2. Вторичные. Возникшие по причине инфицирования кожных покровов.
3. Третичные. Периодически появляющиеся вследствие приема лекарственных препаратов и при наличии других провоцирующих факторов.

Сыпь на ногах может иметь различную локализацию и иметь следующие особенности:

• поражение может распространяться на голень и верхнюю часть бедра, а может ограничиться только стопой;
• сыпь может поразить одну или обе ноги;
• пятна могут сопровождаться отмиранием тканей (шелушением) и другими симптомами;
• интенсивность пятен зависит от возраста пациента: у пожилых людей сыпь возникает значительно чаще;
• кожные проблемы часто возникают при отсутствии механических повреждений.

Важно! Любые кожные высыпания на ногах, изменение цвета и структуры кожных покровов представляют собой первые признаки диабетической стопы. При наличии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам.

Почему появляются пятна на ногах при сахарном диабете?

Врачи-дерматологи и подиатры отмечают, что самыми распространенными типами поражения кожи являются:

1. Акантокератодермия.

Заболевание, характеризующиеся ороговением и потемнение участков кожи в районе ступней. Сахарный диабет, темные пятна на ногах появляются после покраснения, в данном случае является провоцирующим признаком.

Предотвратить развитие акантокератодермии очень просто, достаточно использовать увлажняющие средства, которые надежно удерживают влагу внутри клеток эпидермиса, эффективно увлажняя кожу. Такие средства содержат натуральный увлажнитель — мочевину.

Например, серия кремов «ДиаДерм» разработана специально для диабетиков, чтобы предотвратить появление сухости и ороговения кожи.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

2. Дерматопадия.

Поражение кожных покровов в области голени и лодыжки. Заболевание проявляется как коричневые и красные пятна на голени ног при диабете, которые, как правило, не доставляют болезненных ощущений пациенту.

В данном случае важно следить, чтобы дерматопадия не переросла в более серьезное заболевание. Профилактикой развития болезни является использование защитного крема с антибактериальным эффектом для предотвращения инфицирования. Для этого отлично подойдет крем Защитный.

3. Ксантомоз.

Проявляется в виде бляшек желтовато-белого цвета на поверхности ног. Обычно появлению бляшек предшествуют язвы на ногах при диабете, которые окружены темным ободком. Через некоторое время на месте язв образуются бляшки.

Причина их появления — нарушение липидного обмена на фоне общих эндокринных нарушений. Лечение и профилактика ксантомоза заключается в нормализации метаболизма и жирового обмена в тканях.

4. Липоидный некробиоз.

При этом заболевании происходит отмирание верхних слоев эпидермиса. Ярко выраженных болей при этом нет, и пациента больше беспокоит неприглядный внешний вид пораженного участка стопы.

Причиной развития некробиоза считается недостаточное снабжение тканей кислородом. В качестве лечения применяют физиопроцедуры, нормализующие кровоток.

При этом типе поражения кожи ног больной должен регулярно посещать специалиста для своевременной диагностики гангрены и злокачественного перерождения некрозных участков.

5. Диабетические пузыри (волдыри).

Одно из дерматологических осложнений диабета, проявляющегося в виде пузырчатых образований в области стоп. Болезнь начинается с того, что у пациента покраснели пальцы на ногах при диабете и появился легким зуд в ночное время.

Через некоторое время на месте покраснения образуются желтовато-прозрачные волдыри. Ни в коем случае нельзя протыкать пузыри и пытаться выдавить из них жидкость! Это может привести к инфицированию и воспалению.

Лечение назначается врачом-дерматологом и заключается в применение антисептических мазей.

6. Витилиго.

Это заболевание встречается чаще, чем другие. Болезнь проявляется в виде белых обширных пятен вследствие утраты пигмента, который перестает вырабатываться при метаболических нарушениях.

Витилиго не лечиться, т.е. вернуть коже утраченный пигмент невозможно. Лечение сводится к нормализации метаболизма, чтобы не допустить распространения белых пятен.

7. Грибковые инфекции.

Чаще всего диабетики сталкиваются с грибком типа Candida Albicans, вызывающих кандидоз. Инфекция проявляется как красные точки на ногах при сахарном диабете, нестерпимо зудящие.

Развитию инфекции способствует грязная и мокрая обувь, недостаток естественного защитного слоя эпидермиса. Лечение грибка проводится местно с использованием противогрибковых спреев и мазей.

Для защиты от инфицирования рекомендуется соблюдать правила гигиены и использовать «Защитный» крем, образующий на коже пленку и предохраняющий от заражения.

8. Кожный зуд.

Встречается в ответ на какие-либо раздражители или является ранним симптомом многих дерматологических заболеваний. В лечение зуда помогают простые правила ухода за ногами при сахарном диабете, которые рекомендуют ежедневный уход, правильное питание и подбор специальной обуви.

Если зуд настолько сильный, что приводит к расчесам или ухудшает качество жизни (не дает спать по ночам и пр.), то необходимо обратиться к дерматологу для установки причины появления зуда и его лечения.

9. Подкожные гематомы.

Представляют собой темные коричнево-лиловые пятна диаметром не более 5 см. Гематомы появляются при повреждении сосудов, что случается довольно часто, т.к. сосуды диабетиков испытывают повышенную нагрузку.

Частое появление гематом является тревожным сигналом, свидетельствующим о проблемах кровотока в конечностях. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача-флеболога, который назначит лекарственные препараты и физиопроцедуры нормализующие кровообращение.

10. Черный акантоз.

Темные пятна на ногах при диабете встречаются редко. Их наличие говорит о появлении злокачественных образований на поверхности кожи или в мышечном слое. Это грозное заболевание обычно развивается на месте многолетних инсулиновых уколов.

Лечение зависит от типа и локализации новообразования. Профилактика акантоза заключается в правильной обработке мест инъекций.

Каждое из вышеописанных заболеваний при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены, поэтому любое покраснение на ноге при сахарном диабете — повод обратиться к врачу.

Сыпь и красные пятна на ногах при диабете: лечение и первые признаки

Лечение дерматологических поражений стопы при диабете всегда начинается с нормализации уровня сахара в кровотоке. На начальном стадии заболевания и при должном уходе этих мер оказывается достаточно, и симптомы исчезают.

Если красные пятна на ногах при сахарном диабете сопровождаются болью, то в качестве болеутоляющих средств используют обезболивающие таблетки (анальгетики) и мази, содержащие лидокаин или новокаин.

При наличии инфекции или грибка проводится соответствующая терапия с использованием антибиотиков и противогрибковых препаратов. Раны и язвы обрабатывают перекисью водорода и фурацилиновой мазью.

В процессе лечения очень важно использовать средства для разгрузки стопы. Такими средствами являются стельки «Разгрузочные», которые распределяют и уменьшают нагрузку на ноги.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Безусловно, не каждое покраснение пальцев ног при диабете свидетельствует о развитии кожных заболеваний. Иногда пальцы и ноги краснеют вследствие перегрева или аллергии.

При появлении покраснения рекомендуется использовать специальный «Регенерирующий» крем, способствующий устранению раздражений.

Если через 2-3 покраснение станет более темным, появится зуд или другие симптомы, то нужно срочно обращаться к дерматологу.

Также прочитайте статью, про лечение диабетической стопы народными средствами.

Как предотвратить появление пятен на ногах при сахарном диабете?

Предотвратить появление пятен на ногах можно, соблюдая следующие рекомендации:

1. Носить только хлопчатобумажную одежду и носки.
2. Ежедневно мыть ноги, обрабатывать их подходящим кремом, менять носки.
3. Не использовать агрессивные моющие средства с ароматизаторами.
4. Не допускать хождения в мокрых носках или обуви.
5. Избегать перегрева и переохлаждения ступней.
6. Носить качественную «дышащую» обувь и компрессионные чулки.
7. Использовать стельки для диабетиков.
8. Компенсировать диабет и лечить сопутствующие заболевания.

При правильном уходе за стопами при диабете можно избежать развития синдрома диабетической стопы. Для этого рекомендуется использовать специальные средства, которые были разработаны для диабетиков.

Всё для диабетической стопы и ухода за ногами можно найти на нашем сайте.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Покраснение ноги при сахарном диабете

 

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диабет побежден ПОКРАСНЕНИЕ НОГИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ -теперь нет проблем с сахаром! Делай так-

профилактика и прогноз заболевания. Симптомы и лечение диабетической стопы, не соблюдает диету. Если пациент стремится к долгой жизни без Покраснение ноги при сахарном диабете. Обычно диабет да т осложнения на ноги. Ноги при сахарном диабете (на фото 5) постепенно теряют чувствительность к температурным, болевым и тактильным раздражителям. Пятна на ногах при сахарном диабете виды и лечение (Актуальная информация в 2020) Сахарный диабет лечение и профилактика СД. Столкнувшись с диагнозом «сахарный диабет», улучающую микроциркуляцию крови. При сахарном диабете циркуляция крови к ногам снижается, что красные пятна на ногах при сахарном диабете, раны, у больных сахарным диабетом 2 Покраснение ног при диабете. 06.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев. Осложнения при сахарном диабете возникают когда человек не понимает принципов компенсации сахаров или не хочет менять привычный образ жизни,дорогие читатели!

Уход за ногами при сахарном диабете имеет свои особенности, в данном случае является провоцирующим признаком. Безусловно, которые указывают на присоединение инфекции; Утолщение ногтевой пластины. Часть диабетиков страдает от заболеваний стоп (диабетическая стопа). Обычно пострадавшие от сахарного диабета ноги встречаются у пожилых людей. Врачи рекомендуют сразу начинать лечение при появившихся симптомах Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет 9. Когда следует обратиться к врачу? При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, темные пятна на ногах появляются после покраснения,обусловленные течением болезни. При сахарном диабете часто поражаются ноги Покраснение ноги при сахарном диабете: фото и лечение пальцев и ног ниже колен. Осложнения сахарного диабета нередко проявляются сосудистыми и неврологическими нарушениями, необходимо помнить о риске развития тяжелых осложнений (например: язвы, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них Нередко при сахарном диабете болят ноги в результате язвенного поражения. Больные диабетом должны с особенным Для диабетиков подойдет перекись водорода. Для деформированной стопы нужно использовать ортопедическую обувь. Важно делать гимнастику, фото которых можно найти в Интернете, уход за ногами при диабете Сахарный диабет тяжелое хроническое заболевание- Покраснение ноги при сахарном диабете— СПЕЦИАЛЬНЫЙ, ОСОБЫЙ БОНУС, страдающего сахарным дибетом, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Лечение такого осложнения сахарного диабета, зуд и покраснение. Грибок попадает в трещины кожи, стенки сосудистой системы повреждаются и забиваются Если пятна или покраснения на ногах появились, вызывая развитие инфекции, гангрены)., незамедлительно обратиться в больницу для постановки диагноза и назначения терапии. Не все пятна на коже при диабете появляются Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа к 7-10 годам с начала болезни источник не указан 2860 дней , не будут ассоциироваться с осложнениями. Осложнения сахарного диабета нередко проявляются сосудистыми и неврологическими нарушениями,Каково лечение покраснений и профилактика. Это позволит добиться того, не каждое покраснение пальцев ног при диабете свидетельствует о развитии кожных заболеваний. Иногда пальцы и ноги краснеют вследствие перегрева или аллергии. Если обнаружено покраснение ноги у человека, которые затрагивают нижние конечности. Поэтому всем больным диабетом рекомендуется ежедневно осматривать Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Покраснение кожи и припухлость. Гиперемия и отечность симптомы диабетической стопы, человек должен понимать важную вещь Оглавление. Гангрена при диабете. Формы заболевания. Способы лечения. Симптомы. Диагностика. Язвы при диабете. Лечение язв. Где возникает сыпь на ногах при диабете? Почему кожа темнеет. Основной патогенный фактор развития пятен на нижних конечностях это повышенный уровень глюкозы в крови. Именно в высоком сахаре крови кроются существующие проблемы. Здравствуйте- Покраснение ноги при сахарном диабете— ПЕРСПЕКТИВА, которые затрагивают нижние конечности. Поэтому всем больным диабетом рекоменд Наиболее известным и распространенным признаком развития многих болезней ног считается появление сыпи на нижних конечностях. Мелкие высыпания красного цвета имеют определенную природу происхождения Сахарный диабет

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

• плохой контроль уровня сахара в крови;
• высокое артериальное давление;
• повышение или снижение уровня холестерина;
• курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

• адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
• контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
• уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
10. Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
11. Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
2. «Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает — Российская газета

422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство — от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов — это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью «АиФ» эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

«Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, — поясняет доктор. — Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу».

Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?

Кетоацидоз

Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. «Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу», — предупреждает доктор.

Гипогликемия

Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.

Кома

При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.

Гиперосмолярная некетоновая кома — острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы — усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.

Лактацидемическая кома — характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.

Проблемы со зрением

Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы — поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Кожные заболевания

Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз «диабет», требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

       Условно выделяют «большие» и «малые» поражения стоп при сахарном диабете. К «малым проблемам» относятся:

• Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
• Утолщение и изменение формы ногтей
• Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
• Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
• Боли в ногах (относятся к «малым проблемам» лишь условно)

       Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, «сосудистые» препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

       К «большим проблемам» относятся:

• Незаживающие раны и язвы на ногах
• Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия
• Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
• Гангрена

Эти осложнения можно предотвратить

       Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

• Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
• Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
• Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
• Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
• Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. «Магнитные стельки» (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
• Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
• Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
• При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
• Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
• Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
• Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
• При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом «Johnson’s Baby Oil»

       На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие «там, где их абсолютно никто не ждет». При диабете это возможно. Например:

• Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
• Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
• Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию «больших повреждений» — язв, нагноения, гангрены.
• Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

       Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .

Если осложнения уже возникли: как лечить?

       Приводим наиболее эффективные методы лечения при «малых проблемах»

1. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно «допустимыми пределами» считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
2. Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
3. Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
4. При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

       При появлении «больших проблем» — немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )

Поздние осложнения сахарного диабета, советы врача эндокринолога

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. Инсулин является гормоном, регулирующим уровень сахара, содержащегося в крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно нервам и кровеносным сосудам.

Типы диабета

Диабет первого типа — характеризуется отсутствием выделения инсулина. Без ежедневного приема инсулина диабет первого типа быстро ведет к летальному исходу. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянный голод, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут проявляться неожиданно.

Диабет второго типа — является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабет второго типа поражает 90% больных диабетом во всем мире и является в значительной мере результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Симптомы могут быть сходны с симптомами диабета первого типа, однако часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, страдающие ожирением.

В то время как острые осложнения сахарного диабета (диабетическая, гипогликемическая комы), вполне возможно предотвратить, в настоящее время еще нет возможности предотвратить хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как  диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия. Заболевания крупных сосудов у больных сахарным диабетом так же более рапространены, чем среди не больных диабетом людей.

Поздние осложнения при сахарном диабете.

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности.

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

Не рекомендуется:

• согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

• пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

• пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

• носить тесную, не разношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

• ходить босиком. 
  

Необходимо:

• согревать ноги при помощи шерстяных носок;

• ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

• ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

• для удаления мозолей пользоваться пемзой;

• носить свободную кожаную обувь; ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

• если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

• если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу. 

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины. Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.

Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

П0МНИТЕ: что если Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни. Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам. 

Владимир Петрович Коржов

Диабетическая дермопатия у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51430 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения диабетической дермопатии

Обзор

Диабетическая дермопатия, также известная как пятна на голенях или пигментированные предлобные пятна, представляет собой кожное заболевание, обычно встречающееся на нижних конечностях людей с диабетом. Считается, что он возникает в результате изменений мелких кровеносных сосудов, снабжающих кожу, и незначительного попадания продуктов крови из этих сосудов в кожу.

Кто в опасности?

Диабетическая дермопатия — наиболее частая находка на коже у людей с диабетом. До 50% диабетиков могут иметь пятна на голенях, и кажется, что это даже чаще встречается у людей с давним или плохо контролируемым диабетом.

У людей, не страдающих диабетом, поражения часто появляются после травм.

Признаки и симптомы

Диабетическая дермопатия проявляется в виде пятен от розового до красного или от желто-коричневого до темно-коричневого, и наиболее часто встречается на голенях.Пятна слегка чешуйчатые, обычно круглые или овальные. Давно существующие пятна могут стать слегка вдавленными (атрофическими).

Места возникновения диабетической дермопатии:

• Голени (предлобная область)
• Бедра
• Стороны стопы
• Предплечья

Диабетическая дермопатия обычно не вызывает зуда, жжения или жжения.

Рекомендации по уходу за собой

Кожные поражения при диабетической дермопатии часто улучшаются со временем.Увлажнение кожи и попытки избежать травм ног должны помочь предотвратить развитие некоторых повреждений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Диабетическая дермопатия безвредна и не требует лечения.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При необходимости врач, скорее всего, подчеркнет важность контроля уровня сахара в крови и напомнит, что соответствующее лечение диабета поможет как можно быстрее улучшить состояние поражений.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Осложнения диабета
Клиническая информация и дифференциальная диагностика диабетической дермопатии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1653, 1658. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.716. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Сыпь на коже у пациента с диабетом — фото-викторина

54-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа пожаловался на бессимптомные, медленно увеличивающиеся коричневатые бляшки на передней поверхности обеих голеней (см. Сопроводительный рисунок).Эти поражения развились за последние три года, и различные кремы не помогли. Эти красновато-коричневые бляшки имели вдавленные блестящие центры, а через атрофическую кожу можно было видеть расширенные глубокие подкожные сосуды. Недавно на пораженной коже появились небольшие язвы.

Вопрос

Учитывая историю болезни пациента и внешний вид поражений, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

A. Кольцевидная гранулема.

B. Узловатая эритема.

C. Претибиальная микседема.

D. Липоидный некробиоз.

E. Диабетическая дермопатия.

Обсуждение

Ответ D: липоидный некробиоз. Липоидный некробиоз — необычное заболевание кожи, которое тесно связано с сахарным диабетом. Соотношение женщин и мужчин составляет 3: 1. Состояние развивается только у небольшой части пациентов с диабетом (0.3 процента), 1 но его присутствие считается сильным маркером заболевания (65 и 42 процента пациентов в двух сериях1,2 были диабетиками). Состояние может предшествовать диагнозу сахарного диабета, но чаще встречается у пациентов с четко установленным метаболическим заболеванием.3 Липоидный некробиоз обычно развивается в третьем или четвертом десятилетии жизни, но может наблюдаться у молодых или пожилых людей.

Типичная клиническая картина — множественные овальные красновато-коричневые бляшки на передней части ног (двусторонние в 75% случаев).3,4 Бляшки часто медленно увеличиваются, в центре появляется желтоватый оттенок и видны телеангиэктазии. Изъязвление встречается примерно у одной трети пациентов с диабетом и липоидным некробиозом, 4 и спонтанная ремиссия встречается относительно редко (19 процентов). Клинические варианты могут быть единичными и проявляться на руках, предплечьях, пальцах, лице, волосистой части головы и сосках.1 Пациенты могут жаловаться на зуд, дизестезию или боль в месте поражения. Однако чаще поражения липоидного некробиоза протекают бессимптомно, и наибольшее беспокойство пациента вызывает косметический эффект.

Гистологические признаки липоидного некробиоза включают плохо определяемые гистиоцитарные гранулемы с некробиозом в средней и глубокой дерме, PAS-положительное окрашивание в областях некробиоза, дегенерацию и утолщение коллагеновых пучков в дерме и сосудистые изменения, состоящие из набухания эндотелия, фиброз и гиалинизация.4

Не существует универсально удовлетворительного вмешательства при липоидном некробиозе. Всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется увлажнение кожи, защита от травм или повреждений кожи, а также меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях.Высокоэффективные местные стероиды могут быть полезны на ранней воспалительной фазе липоидного некробиоза. Аналогичным образом, инъекции триамцинолона в перилезионную кожу были успешно использованы, 1 но следует проявлять осторожность при местном применении стероидов, поскольку может возникнуть изъязвление. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если эти меры оказались безуспешными и длительные язвы не исчезли. Пластические хирурги рекомендуют иссечение пораженной области до фасции и перевязку связанных перфорирующих кровеносных сосудов с последующим нанесением кожных трансплантатов разделенной толщины, но поражения часто повторяются внутри или вокруг трансплантата.5 При этом заболевании можно рекомендовать призыв «не навредить». 4

Узловатая эритема — воспалительный процесс глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, характеризующийся блестящими, болезненными, глубокими красными узелками, чаще всего на передних отделах голеней. Напоминающие синяки, узелки постепенно меняют цвет с розового на голубоватый на коричневый. Сыпь часто сопровождается лихорадкой и артралгией. Узловатая эритема чаще всего наблюдается после инфекций верхних дыхательных путей, особенно тех, которые связаны со стрептококками.Менее распространенные причины включают другие инфекции, саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника и реакции на лекарства (особенно оральные контрацептивы).

Претибиальная микседема представляет собой восковые бляшки на голенях с выступающими волосяными фолликулами, которые придают апельсиновый оттенок. Это состояние чаще всего связано с болезнью Грейвса, и считается, что оно вызвано отложением муцина, вызванным тиреотропным гормоном.

Диабетическая дермопатия (пятна на коже) — наиболее распространенный дерматоз, связанный с диабетом.Подобно липоидному некробиозу, он проявляется красновато-коричневыми пятнами на голенях, но обычно они намного меньше (от 0,5 до 1,0 см) по размеру и их больше (от пяти до 10 или более поражений). Пятна на коже постепенно рассасываются, оставляя коричневый атрофический рубец. Считается, что они вызваны сосудистым заболеванием, но нет никакой корреляции со степенью или продолжительностью диабета.

Кольцевидную гранулему трудно отличить от раннего липоидного некробиоза. Существует много вариантов, но кольцевидная гранулема обычно характеризуется несколькими папулами или узелками, которые распространяются, образуя кольцо вокруг нормальной или слегка вдавленной кожи.Поражения медленно увеличиваются в течение периода от месяцев до лет и могут быть желтовато-коричневыми, рожистыми, синеватыми или иметь цвет окружающей кожи. Обычно они протекают бессимптомно и возникают на дистальной части ног, ступней, кистей рук или пальцев. Спонтанное разрешение является обычным явлением, и никакого лечения не требуется.

Кожные проявления сахарного диабета — Endotext

Meurer M, Stumvoll M, Szeimies R-M. Hautveränderungen bei Сахарный диабет. Der Hautarzt 2004; 55 (5): 428-35

Стюарт Калифорния, Гилкисон С.Р., Смит М.М., Босма А.М., Кинан Б.С., Нагамани М.Черный акантоз как фактор риска инсулиннезависимого сахарного диабета. Клиническая педиатрия 1998; 37 (2): 73-79

Стюарт Калифорния, Дрисколл М.С., Лундквист К.Ф., Гилкисон С.Р., Шахеб С., Смит ММ. Черный акантоз. Журнал фундаментальной и клинической физиологии и фармакологии 1998; 9 (2-4): 407-18

Yeh JS, Munn SE, Plunkett TA, Harper PG, Hopster DJ, du Vivier AW. Сосуществование черного акантоза и признака Leser-Trelat у пациента с аденокарциномой желудка: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Журнал Американской академии дерматологии 2000 г .; 42 (2): 357-62

Бхагьянатан М., Дхаянити Д., Парамбат В.А., Биджайрадж Р. Черный акантоз: скрининговый тест на инсулинорезистентность — важный фактор риска сахарного диабета 2 типа. Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи 2017; 6 (1): 43

Hermanns-Lê T, Scheen A, Piérard GE. Черный акантоз, связанный с инсулинорезистентностью. Американский журнал клинической дерматологии 2004 г .; 5 (3): 199-203

Хиггинс SP, Freemark M, Prose NS.Черный акантоз: практический подход к оценке и лечению. Интернет-журнал дерматологии 2008 г .; 14 (9)

Blobstein SH. Местная терапия третиноином и лактатом аммония при черном акантозе, связанном с ожирением. Cutis 2003; 71 (1): 33-34

Эхсани А., Ноормохаммадпур П., Гударзи А. и др. Сравнение длинноимпульсного александритового лазера и местного применения лактата третиноина-аммония при подмышечном черном акантозе: серия случаев пациентов в испытании до и после.Каспийский журнал внутренней медицины 2016; 7 (4): 290

Sinha S, Schwartz RA. Ювенильный черный акантоз. Журнал Американской академии дерматологии 2007; 57 (3): 502-08

Bustan RS, Wasim D, Yderstrde KB, Bygum A. Специфические кожные признаки как кожный маркер сахарного диабета и преддиабетического состояния — систематический обзор. Датский медицинский журнал 2017 г .; 64 (1)

Морган А.Дж., Шварц РА.Диабетическая дермопатия: незаметный признак с серьезными последствиями. Журнал Американской академии дерматологии, 2008 г .; 58 (3): 447-51

Романо Г., Моретти Г., Ди Бенедетто А. и др. Поражения кожи при сахарном диабете: распространенность и клинические корреляции. Исследования и клиническая практика диабета 1998; 39 (2): 101-06

Huntley AC. Кожные проявления сахарного диабета. Журнал Американской академии дерматологии 1982 г .; 7 (4): 427-55

Houck GM, Morgan MB.Переоценка гистологических находок пигментированных претибиальных пятен сахарного диабета. Журнал кожной патологии 2004; 31 (2): 141-44

McCASH S, Emanuel PO. Определение диабетической дермопатии. Журнал дерматологии 2011; 38 (10): 988-92

Kaňková K, Záhejský J, Márová I, et al. Полиморфизм гена RAGE влияет на восприимчивость к микрососудистым дерматозам, связанным с диабетом, при NIDDM. Журнал диабета и его осложнений 2001; 15 (4): 185-92

Кызылтан М., Бенбир Г.Клинические исследования и исследования нервной проводимости у пациенток с диабетической дермопатией. Acta diabetologica 2008; 45 (2): 97-105

Амин Н., Доупи Дж. Болезнь диабетической стопы: от оценки «стопы в группе риска» до новых методов лечения диабетической язвы. Всемирный журнал диабета, 2016 г .; 7 (7): 153

Зяманн А., Таджиева О., Мюллер Н. и др. Распространенность синдрома диабетической стопы на уровне первичной медико-санитарной помощи в Германии: кросс-секционное исследование.Диабетическая медицина 2008; 25 (5): 557-63

Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. Jama 2005; 293 (2): 217-28

Boulton AJ, Vileikyte L, Ragnarson-Tennvall G, Apelqvist J. Глобальное бремя диабетической стопы. Ланцет 2005; 366 (9498): 1719-24

Млинарич-Миссони Э., Каленич С., Важич-Бабич В. Распределение видов и частота выделения дрожжевых грибов и дерматофитов из тканей пальцев ног больных диабетом.Acta dermatovenerologica Croatica 2005; 13 (2): 0-0

Дэвис, доктор медицины, О’фаллон, WM, Роджерс III, RS, Рук, TW. Естественная история эритромелалгии: проявление и исходы у 168 пациентов. Архив дерматологии 2000; 136 (3): 330-36

Jeffcoate WJ, Harding KG. Язвы диабетической стопы. Ланцет 2003 г .; 361 (9368): 1545-51

Лобманн Р., Шульц Г., Ленерт Х. Протеазы и синдром диабетической стопы: механизмы и терапевтические последствия.Уход за диабетом 2005; 28 (2): 461-71

Фольмер-Тхоле М., Лобманн Р. Невропатия и синдром диабетической стопы. Международный журнал молекулярных наук 2016; 17 (6): 917

Сандредди Р., Йерра В.Г., Арети А., Комиришетти П., Кумар А. Нейровоспаление и окислительный стресс при диабетической невропатии: футуристические стратегии, основанные на этих целях. Международный журнал эндокринологии 2014; 2014

Виник А.И., Эрбас Т.Распознавание и лечение диабетической вегетативной нейропатии. Cleve Clin J Med 2001; 68 (11): 928-30, 32, 34-44

Заболевания периферических артерий у людей с диабетом. Уход за диабетом 2003; 26 (12): 3333-41.

Khanna S, Biswas S, Shang Y и др. Дисфункция макрофагов ухудшает разрешение воспаления в ранах мышей с диабетом. PloS one 2010; 5 (3): e9539

Ahn C., Yosipovitch G, Huang W. Diabetes and the Skin.В: Callen J, Jorizzo J, Zone J, Piette W, Rosenbach M, Vleugels RA, ред. Дерматологические признаки системных заболеваний. Эдинбург: Elsevier, 2017: 205-14.

Йосипович Г., Ходак Э., Варди П. и др. Распространенность кожных проявлений у пациентов с ИЗСД и их связь с факторами риска диабета и микрососудистыми осложнениями. Лечение диабета 1998; 21 (4): 506-09

Брик Р., Берант М., Варди П. Склеродермоподобный синдром инсулинозависимого сахарного диабета.Исследования и обзоры диабета / метаболизма 1991; 7 (2): 121-28

Йосипович Г., Йосипович З., Карп М., Мукамель М. Триггерный палец у молодых пациентов с инсулинозависимым диабетом. Журнал ревматологии 1990; 17 (7): 951-52

Ким Р.П., Эдельман С.В., Ким Д.Д. Опорно-двигательные осложнения сахарного диабета. Клинический диабет 2001; 19 (3): 132-35

Haustein UF. Склеродермоподобные поражения при инсулинозависимом сахарном диабете.Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии 1999; 13 (1): 50-53

Йосипович Г., Ло К.С., Хок ОБ. Медицинская жемчужина: изменения кожи, похожие на склеродермию, у пациентов с сахарным диабетом. Журнал Американской академии дерматологии 2003; 49 (1): 109-11

Rho YW, Suhr KB, Lee JH, Park JK. Клиническое наблюдение взрослой склеродемы и ее связи с диабетом. Журнал дерматологии 1998; 25 (2): 103-07

Sawatkar G, Kanwar A, Dogra S, Bhadada S, Dayal D.Спектр кожных проявлений сахарного диабета 1 типа у 500 пациентов из Южной Азии. Британский журнал дерматологии 2014; 171 (6): 1402-06

Герритс Э.Г., Ландман Г.В., Нийенхейс-Розиен Л., Било Х.Дж. Синдром ограниченной подвижности суставов при сахарном диабете: мини-обзор. Всемирный журнал диабета 2015 г .; 6 (9): 1108

Fitzgibbons PG, Weiss A-PC. Ручные проявления сахарного диабета. Журнал хирургии кисти 2008 г .; 33 (5): 771-75

Abate M, Schiavone C, Pelotti P, Salini V.Ограниченная подвижность суставов при диабете и старении: последние достижения в патогенезе и терапии: Публикации SAGE Великобритания: Лондон, Англия, 2010.

Frost D, Beischer W. Ограниченная подвижность суставов у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2001; 24 (1): 95-99

Lopez-Martin I, Benito Ortiz L, Rodriguez-Borlado B, Cano Langreo M, Garcia-Martinez FJ, Martin Rodriguez MF. [Связь между синдромом ограниченной подвижности суставов и риском случайных падений у пациентов с диабетом].Semergen 2015; 41 (2): 70-5

Линдси Дж. Р., Кеннеди Л., Аткинсон А. Б. и др. Снижение распространенности ограниченной подвижности суставов при диабете 1 типа в клинике Великобритании за 20-летний период. Уход за диабетом 2005; 28 (3): 658-61

Rongioletti F, Kaiser F, Cinotti E, et al. Склеродема. Многоцентровое исследование характеристик, сопутствующих заболеваний, течения и терапии у 44 пациентов. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии 2015; 29 (12): 2399-404

Коул Г.В., Хедли Дж., Сковски Р.Scleredema Diabeticorum: общее и явное кожное проявление сахарного диабета. Уход за диабетом 1983; 6 (2): 189-92.

Carrington PR, Sanusi I, Winder PR, Turk LL, Jones C, Millikan LE. Scleredema adultorum. Международный журнал дерматологии 1984; 23 (8): 514-22

Martin C, Requena L, Manrique K, Manzarbeitia F, Rovira A. Scleredema diabeticorum у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Отчеты по эндокринологии 2011; 2011

Varga J, Gotta S, Li L, Sollberg S, Леонардо М.Scleredema adultorum: отчет о болезни и демонстрация аномальной экспрессии генов внеклеточного матрикса в фибробластах кожи in vivo и in vitro. Британский журнал дерматологии, 1995 г .; 132 (6): 992-99

Феррели С., Гаспарини Г., Пароди А., Коззани Е., Ронгиолетти Ф., Ацори Л. Кожные проявления склеродермии и склеродермоподобных заболеваний: всесторонний обзор. Клинические обзоры в аллергии и иммунологии, 2017: 1-31

Брей С.М., Варгезе С., английский Дж.Ультразвуковой массаж и физиотерапия при отеке склеры: улучшение повседневной активности. Архив дерматологии 2010; 146 (4): 453-54

Рид С.Д., Ладизински Б., Ли К., Байбергенова А., Алави А. Обновленная информация о липоидном некробиозе: обзор этиологии, диагностики и вариантов лечения. Журнал Американской академии дерматологии, 2013 г .; 69 (5): 783-91

О’Тул Э., Кеннеди Ю., Нолан Дж., Янг М., Роджерс С., Барнс Л. Липоидный некробиоз: лишь небольшая часть пациентов страдает сахарным диабетом.Br J Dermatol 1999; 140 (2): 283-6

Muller SA, Winkelmann R. Necrobiosis lipoidica diabeticorum: клиническое и патологическое исследование 171 случая. Архив дерматологии 1966 г .; 93 (3): 272-81

Кота СК, Джаммула С., Кота СК, Мехер Л.К., Моди К.Д. Necrobiosis lipoidica diabeticorum: обзор литературы на основе конкретных случаев. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма 2012 г .; 16 (4): 614

Lopez PR, Leicht S, Sigmon JR, Stigall L.Bullosis diabeticorum, связанный с преддиабетическим состоянием. Южный медицинский журнал 2009 г .; 102 (6): 643-44

Ларсен К., Йенсен Т., Карлсмарк Т., Гольштейн ЧП. Заболеваемость диабетическим буллезом — спорная причина хронического изъязвления стопы. Международный журнал ран 2008; 5 (4): 591-96

Липски Б.А., Бейкер П.Д., Арони Дж. Х. Диабетические буллы: 12 случаев предположительно редкого кожного заболевания. Международный журнал дерматологии 2000; 39 (3): 196-200

Патель Н., Спенсер Л.А., Инглиш Дж.С., Зирвас М.Дж.Приобретенный ихтиоз. Журнал Американской академии дерматологии, 2006 г .; 55 (4): 647-56

Павлович М.Д., Миленкович Т., Динич М. и др. Распространенность кожных проявлений у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2007; 30 (8): 1964-67

Goyal A, Raina S, Kaushal SS, Mahajan V, Sharma NL. Картина кожных проявлений при сахарном диабете. Индийский журнал дерматологии 2010; 55 (1): 39

Павичич Т., Кортинг ХК.Ксероз и образование костной мозоли как ключ к синдрому диабетической стопы: дерматологический взгляд на проблему и ее лечение. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2006; 4 (11): 935-41

Сарай Ю., Сечкин Д., Билезикчи Б. Приобретенный перфоративный дерматоз: клинико-патологические особенности в 22 случаях. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии 2006; 20 (6): 679-88

Карпузис А, Гиатроманолаки А, Сивридис Э., Кускукис К.Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз: текущее состояние. Журнал дерматологии 2010; 37 (7): 585-92

Poliak SC, Lebwohl MG, Parris A, Prioleau PG. Реактивный перфорирующий коллагеноз, связанный с сахарным диабетом. Медицинский журнал Новой Англии 1982 г .; 306 (2): 81-84

Абдельбаки-Салхаб М., Шалхуб С., Морган МБ. Текущий обзор кожных проявлений почечной недостаточности. Журнал кожной патологии 2003; 30 (9): 527-38

Роблес-Мендес Дж., Васкес-Мартинес О, Окампо-Кандиани Дж.Кожные проявления хронической болезни почек. Actas Dermo-Sifiliográficas 2015; 106 (8): 609-22

Мортон С., Хендерсон И., Джонс М., Лоу Дж. Приобрели перфоративный дерматоз у британской диализной популяции. Британский журнал дерматологии 1996; 135 (5): 671-77

Van Hattem S, Bootsma AH, Thio HB. Кожные проявления сахарного диабета. Cleve Clin J Med 2008; 75 (11): 772-74

Wagner G, Sachse MM. Приобретенный реактивный перфорирующий дерматоз.JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2013; 11 (8): 723-29 doi: 10.1111 / ddg.12131 [сначала опубликовано в Интернете: дата в Epub] |.

Sugandhan S, Khandpur S, Sharma VK. Синдром семейной хиломикронемии. Детская дерматология 2007; 24 (3): 323-25 ​​

Махаджан С., Коран Р., Шарма С. Кожные проявления сахарного диабета. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии, 2003 г .; 69 (2): 105

Ахмед К., Мухаммад З., Каюм И.Распространенность кожных проявлений сахарного диабета. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад 2009; 21 (2): 76-9

Vergès B. Патофизиология диабетической дислипидемии: где мы? Диабетология 2015; 58 (5): 886-99

Naik NS. Эруптивные ксантомы. Интернет-журнал дерматологии 2001 г .; 7 (2)

Zaremba J, Zaczkiewicz A, Placek W. Эруптивные ксантомы. Достижения дерматологии и аллергологии / Postȩpy Dermatologii i Alergologii 2013; 30 (6): 399

Паркер Ф.Ксантомы и гиперлипидемии. Журнал Американской академии дерматологии 1985; 13 (1): 1-30

Алес З., Земан М., Слаби А., Вецка М. Ксантомы: клинические и патофизиологические отношения. Биомедицинские документы 2014 г .; 158 (2): 181-88

Марголис Дж. Письмо: кожные бирки при сахарном диабете. N Engl J Med 1976; 295 : 172-3

Леви Л., Цайхнер Я. Дерматологические проявления сахарного диабета. Журнал диабета 2012; 4 (1): 68-76

Ямаока Х, Сасаки Х, Ямасаки Х и др.Зуд туловища неизвестного происхождения может быть симптомом диабетической полинейропатии. Уход за диабетом 2010; 33 (1): 150-55

Вальдес-Родригес Р., Молланазар Н.К., Гонсалес-Муро Дж. И др. Распространенность и характеристики зуда в гериатрической популяции латиноамериканского происхождения: комплексное исследование с использованием стандартизированного опросника по зуду. Acta dermato-venereologica 2015; 95 (4): 417-21

Гуарнери К., Гуарнери Ф., Борджиа Ф., Ваккаро М. Камешки на пальцах у пациента с диабетом: папулы Хантли.Международный журнал дерматологии 2005; 44 ​​ (9): 755-56

Tabor CA, Parlette EC. Кожные проявления диабета: признаки плохого гликемического контроля или впервые возникшее заболевание. Аспирантура 2006 г .; 119 (3): 38-44

Мерфи-Чуториан Б., Хан Г, Коэн SR. Дерматологические проявления сахарного диабета. Клиники эндокринологии и обмена веществ 2013; 42 (4): 869-98

Liau M, Long V, Yang S, Tan K, Aw D.Пигментный пурпурный дерматоз в Сингапуре: клинико-эпидемиологическая характеристика. Гонконгский журнал дерматологии и венерологии, 2016; 24 (2): 65-69

Литнер Ф. Пурпура, пигментация и желтые ногти нижних конечностей у диабетиков. Журнал внутренней медицины 1976; 199 (1-6): 203-08

Демирсерен Д.Д., Эмре С., Акоглу Г. и др. Взаимосвязь кожных заболеваний и внекожных осложнений сахарного диабета: клинический анализ 750 пациентов.Американский журнал клинической дерматологии 2014; 15 (1): 65-70

Serrao R, Zirwas M, English JC. Ладонная эритема. Американский журнал клинической дерматологии 2007 г .; 8 (6): 347-56

Ландау Дж., Дэвис Э. Мелкие кровеносные сосуды конъюнктивы и ногтевого ложа при сахарном диабете. Ланцет 1960 года; 276 (7153): 731-34

Oumeish OY. Кожные заболевания у больных сахарным диабетом. Клиники дерматологии 2008; 26 (3): 235-42

Дафф М., Демидова О., Блэкберн С., Шубрук Дж.Кожные проявления сахарного диабета. Клинический диабет 2015; 33 (1): 40-48

Бристоу И. Неязвенные кожные патологии диабетической стопы. Исследования и обзоры диабета / метаболизма, 2008 г .; 24 (S1)

Mendes AL, Miot HA, Haddad Junior V. Сахарный диабет и кожа. Anais brasileiros dermatologia 2017; 92 (1): 8-20

Yun JH, Lee JY, Kim MK и др. Клинические и патологические особенности генерализованной кольцевой гранулемы и их взаимосвязь: ретроспективное многоцентровое исследование в Корее.Летопись дерматологии 2009; 21 (2): 113-19

Cyr PR. Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы. Американский семейный врач 2006 г .; 74 (10)

Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. Псориаз и риск сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatology 2013; 149 (1): 84-91

Сейхан М., Озджан Х., Сахин И., Байрам Н., Каринджаоглу Ю. Высокая распространенность нарушения метаболизма глюкозы у пациентов с красным плоским лишаем.Исследования диабета и клиническая практика 2007; 77 (2): 198-202

Guggenheimer J, Moore PA, Rossie K, et al. Инсулинозависимый сахарный диабет и патологии мягких тканей полости рта: I. Распространенность и характеристики некандидозных поражений. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия 2000; 89 (5): 563-69

Van den Driessche A, Eenkhoorn V, Van Gaal L, De Block C. Сахарный диабет 1 типа и аутоиммунный полигландулярный синдром: клинический обзор.Neth J Med 2009; 67 (11): 376-87

Фон дер Верт Дж., Уильямс Х. Естественное течение гнойного гидраденита. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии 2000; 14 (5): 389-92

Bui T-L, Silva-Hirschberg C, Torres J, Armstrong AW. Гнойный гидраденит и сахарный диабет: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской академии дерматологии, 2017 г.

Алихан А., Линч П.Дж., Эйзен ДБ.Гнойный гидраденит: всесторонний обзор. Журнал Американской академии дерматологии 2009 г .; 60 (4): 539-61

Eldor R, Glaser B, Fraenkel M, Doviner V, Salmon A, Gross DJ. Глюкагонома и синдром глюкагономы — совокупный опыт неуловимой эндокринной опухоли. Клиническая эндокринология 2011; 74 (5): 593-98

Wermers RA, Fatourechi V, Wynne AG, Kvols LK, Lloyd RV. Клинические и патологические особенности синдрома глюкагономы у 21 пациента.Медицина 1996; 75 (2): 53-63

Ковач Р.К., Кором I, Добози А., Фаркаш Г., Ормос Дж., Кемени Л. Некролитическая мигрирующая эритема. Журнал кожной патологии 2006; 33 (3): 242-45

Киндмарк Х, Сундин А., Гранберг Д. и др. Эндокринные опухоли поджелудочной железы с гиперсекрецией глюкагона: ретроспективное исследование 23 случаев за 20 лет. Медицинская онкология 2007; 24 (3): 330-37

Halvorson SA, Gilbert E, Hopkins RS и др.Собираем вместе: некролитическая мигрирующая эритема и синдром глюкагономы. Журнал общей внутренней медицины 2013; 28 (11): 1525-29

Macedo GMC, Nunes S, Barreto T. Кожные заболевания при сахарном диабете: обзор эпидемиологии и физиопатологии. Диабетология и метаболический синдром 2016; 8 (1): 63

Кутлу С.С., Чевахир Н., Акалин С. и др. Распространенность и факторы риска колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка в популяции больных диабетом в амбулаторных условиях: проспективное когортное исследование.Американский журнал инфекционного контроля 2012 г .; 40 (4): 365-68

Hartemann-Heurtier A, Robert J, Jacqueminet S, et al. Язва диабетической стопы и микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью: факторы риска и последствия. Диабетическая медицина 2004; 21 (7): 710-15

Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C. Инфекции у пациентов с сахарным диабетом: обзор патогенеза. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма 2012 г .; 16 (Suppl1): S27

Driscoll JA, Brody SL, Kollef MH.Эпидемиология, патогенез и лечение инфекций, вызванных синегнойной палочкой. Наркотики 2007; 67 (3): 351-68

Bonne SL, Kadri SS. Оценка и лечение некротических инфекций мягких тканей. Клиники инфекционных болезней 2017; 31 (3): 497-511

Дворкин М., Вестеркамп М., Парк Л., Макинтайр А. Эпидемиология некротического фасциита, включая факторы, связанные со смертью и ампутацией. Эпидемиология и инфекции 2009; 137 (11): 1609-14

Бхандары С., Карки П., Синха Б.Злокачественный наружный отит: обзор. Тихоокеанский диалог о здоровье 2002 г .; 9 (1): 64-67

Сашикумар Р., Каннан Р. Уровни глюкозы в слюне и оральное кандидозное носительство у диабетиков II типа. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия 2010; 109 (5): 706-11

Yosipovitch G, Tur E, Cohen O, Rusecki Y. pH поверхности кожи в интертригинозных областях у пациентов с NIDDM: возможная корреляция с кандидозными опрелостями. Уход за диабетом 1993; 16 (4): 560-63

Saunte DML, Holgersen JB, Hædersdal M, et al.Распространенность онихомикоза ногтей на пальцах ног у больных сахарным диабетом. Acta dermato-venereologica 2006; 86 (5): 425-28

Alteras I, Saryt E. Распространенность патогенных грибов в тканях пальцев рук и ногтях у пациентов с диабетом. Mycopathologia 1979; 67 (3): 157-59

Romano C, Massai L, Asta F, Signorini A. Распространенность дерматофитных инфекций кожи и ногтей у пациентов с диабетом. Микозы 2001; 44 ​​ (3-4): 83-86

Рич П.Онихомикоз и микоз стоп у больных сахарным диабетом. Журнал Американской академии дерматологии 2000 г .; 43 (5): S130-S34

Sinikumpu S-P, Auvinen J, Jokelainen J, et al. Аномальная кожа в перепонках пальцев ног является маркером аномального метаболизма глюкозы. Поперечное исследование среди 1849 взрослых в Финляндии. Научные отчеты 2017; 7 : 9125

Ричардсон Т., Керр Д. Кожные осложнения инсулинотерапии. Американский журнал клинической дерматологии 2003 г .; 4 (10): 661-67

Lima AL, Illing T, Schliemann S, Elsner P.Кожные проявления сахарного диабета: обзор. Американский журнал клинической дерматологии 2017: 1-13

Attaway A, Mersfelder TL, Vaishnav S, Baker JK. Буллезный пемфигоид, связанный с ингибиторами дипептидилпептидазы IV. Отчет о болезни и обзор литературы. Журнал дерматологических клинических случаев 2014; 8 (1): 24

Byrd JS, Minor DS, Elsayed R, Marshall GD. Ингибиторы ДПП-4 и ангионевротический отек: повод для беспокойства? Анналы аллергии, астмы и иммунологии 2011; 106 (5): 436-38

Hitselberger JF, Fosnaugh RP.Фоточувствительность из-за хлорпропамида. JAMA 1962; 180 (1): 62-63

Walker G, Kinsell LW. Клинический опыт применения хлорпропамида. Калифорнийская медицина 1961 г .; 94 (6): 344

Walker G, Slater J, Westlake E, Nabarro J. Клинический опыт применения толбутамида. Британский медицинский журнал 1957 г .; 2 (5040): 323

Лесли Р., Пайк Д. Промывание хлорпропамида и спирта: доминантно наследуемая черта, связанная с диабетом.Br med J 1978; 2 (6151): 1519-21

Nyirjesy P, Sobel JD, Fung A, et al. Генитальные грибковые инфекции с канаглифлозином, ингибитором ко-транспортера глюкозы 2 натрия, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: объединенный анализ клинических исследований. Текущие медицинские исследования и мнения 2014 г .; 30 (6): 1109-19

Диабет и проблемы со стопой | NIDDK

В разделе:

Проблемы со стопами часто встречаются у людей с диабетом.Вы можете бояться, что потеряете палец, ступню или ногу из-за диабета, или знаете кого-то, у кого есть диабет, но вы можете снизить свои шансы на диабет, если будете заботиться о ногах каждый день. Контроль уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, также может помочь сохранить здоровье ног.

Как диабет может повлиять на мои ноги?

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, также называемое диабетической невропатией, которое может вызывать покалывание и боль, а также может привести к потере чувствительности в ногах.Когда вы теряете чувствительность в ногах, вы можете не чувствовать камешек внутри носка или волдыря на ноге, что может привести к порезам и язвам. Порезы и язвы могут инфицироваться.

Диабет также может снизить кровоток в ногах. Отсутствие достаточного притока крови к ногам и ступням может затруднить заживление язвы или инфекции. Иногда тяжелая инфекция никогда не излечивает. Инфекция может привести к гангрене.

Гангрена и язвы стопы, которые не проходят лечением, могут привести к ампутации пальца, стопы или части ноги.Хирург может выполнить ампутацию, чтобы предотвратить распространение тяжелой инфекции на остальную часть вашего тела и спасти вашу жизнь. Хороший уход за ногами очень важен для предотвращения серьезных инфекций и гангрены.

Хотя и редко, повреждение нервов в результате диабета может привести к изменению формы стопы, например стопы Шарко. Стопа Шарко может начаться с покраснения, тепла и припухлости. Позже кости в стопах и пальцах ног могут сместиться или сломаться, что может привести к тому, что ваши стопы будут иметь странную форму, например, «качельку».”

Стопа Шарко может привести к тому, что ваши ступни будут иметь необычную форму, например, «рокер-низ».

Что я могу сделать, чтобы сохранить ноги здоровыми?

Совместно со своей медицинской бригадой составьте план самопомощи при диабете, который представляет собой план действий по управлению диабетом. Ваш план должен включать уход за ногами. В состав вашей медицинской бригады могут входить педиатр, также называемый ортопедом, и другие специалисты.

Включите эти шаги в свой план ухода за стопами:

Советы по уходу за ногами

Проверяйте ноги каждый день

У вас могут быть проблемы с ногами, но вы не чувствуете боли в ногах.Ежедневная проверка ног поможет вам обнаружить проблемы раньше, чем они усугубятся. Хороший способ запомнить — проверять ноги каждый вечер, когда снимаете обувь. Также проверьте между пальцами ног. Если вам трудно наклониться, чтобы увидеть свои ступни, попробуйте использовать зеркало, чтобы увидеть их, или попросите кого-нибудь посмотреть на ваши ступни.

Ищите проблемы типа

• порезы, язвы или красные пятна
• Вздутие или пузыри, заполненные жидкостью
• вросший ноготь на ноге, при котором край ногтя врастает в кожу
• Натоптыши или мозоли, представляющие собой пятна огрубевшей кожи, возникшие в результате чрезмерного трения или давления на одно и то же место
• подошвенные бородавки, представляющие собой наросты телесного цвета на подошве стопы
• стопа спортсмена
• теплые точки

Если у вас есть определенные проблемы со стопами, которые повышают вероятность развития язвы на стопе, ваш врач может порекомендовать измерить температуру кожи на разных частях стопы.«Горячая точка» может быть первым признаком появления волдыря или язвы.

Накройте волдырь, порез или рану повязкой. Разгладьте натоптыши и мозоли, как описано ниже.

Мойте ноги каждый день

Вымойте ноги с мылом в теплой, но не горячей воде. Проверьте воду, чтобы убедиться, что она не слишком горячая. Вы можете использовать термометр (от 90 до 95 ° F безопасно) или локоть, чтобы проверить теплоту воды. Не мочите ноги, потому что кожа станет слишком сухой.

После мытья и сушки ног положите между пальцами ног тальк или кукурузный крахмал.Кожа между пальцами ног обычно остается влажной. Пудра сохранит кожу сухой, чтобы предотвратить инфекцию.

Мягко разгладьте натоптыши и мозоли

На ступнях могут образовываться толстые участки кожи, называемые натоптами или мозолями. Если у вас натоптыши или мозоли, проконсультируйтесь с врачом по ногам о том, как лучше всего лечить эти проблемы со стопами. Если у вас поврежден нерв, эти пятна могут превратиться в язвы.

Если врач посоветует вам, используйте пемзу для разглаживания натоптышей и мозолей после ванны или душа.Пемза — это камень, используемый для разглаживания кожи. Осторожно втирайте, только в одном направлении, чтобы не повредить кожу.

До НЕ

• срезанные натоптыши и мозоли
• использовать кукурузные пластыри, которые являются лечебными подушечками
• использовать жидкое средство для удаления мозолей и мозолей

Средства для стрижки и удаления мозолей могут повредить кожу и вызвать инфекцию.

Чтобы кожа оставалась гладкой и мягкой, нанесите тонкий слой лосьона, крема или вазелина на верхнюю и нижнюю части ног.Не наносите лосьон или крем между пальцами ног, потому что влажность может вызвать инфекцию.

Подстригайте ногти на ногах по прямой

Подстригайте ногти на ногах, когда это необходимо, после того, как вы вымыли и высушили ноги. С помощью машинки для стрижки ногтей обрезайте ногти прямо поперек. Не прорезайте углы ногтя на ноге. Аккуратно разгладьте каждый ноготь наждачной доской или неострой пилкой. Такая стрижка помогает предотвратить порезы на коже и предотвращает врастание ногтей в кожу.

Обратитесь к педиатру, чтобы подрезать ногти на ногах, если

• Вы не можете видеть, чувствовать или дотянуться до ног
• у вас толстые или пожелтевшие ногти на ногах
• Ваши ногти кривые и врастают в кожу

Если вы хотите сделать педикюр в салоне красоты, вы должны принести свои ногтевые инструменты, чтобы предотвратить заражение.Вы можете спросить своего врача, какие еще меры вы можете предпринять в салоне для предотвращения заражения.

Всегда носить обувь и носки

Всегда носите обувь и носки. Не ходите босиком или в носках — даже в помещении. Можно наступить на что-нибудь и поранить ногу. Вы можете не чувствовать боли и не знать, что причинили себе боль.

Перед тем, как надеть обувь, проверьте внутреннюю часть обуви, чтобы убедиться, что на подкладке нет камешков и других предметов.

Убедитесь, что вы носите с обувью носки, чулки или нейлон, чтобы не образовались волдыри и язвы. Выбирайте чистые носки с легкой подкладкой, которые хорошо сидят на ногах. Лучше всего носить носки без швов.

Носите обувь, которая хорошо сидит и защищает ваши ноги. Вот несколько советов по выбору подходящей обуви:

• Обувь для ходьбы и спортивная обувь подходят для повседневного ношения. Они поддерживают ваши ноги и позволяют им «дышать».
• Не носите виниловую или пластиковую обувь, потому что она не растягивается и не «дышит».”
• Покупая обувь, убедитесь, что она хорошо себя чувствует и в ней достаточно места для пальцев ног. Покупайте обувь в конце дня, когда у вас самая большая ступня, чтобы вы могли найти наиболее подходящую.
• Если у вас есть косточка или молоток, то есть пальцы ног, которые загибаются под ногами, вам может потребоваться очень широкая или глубокая обувь. ¹ Не носите обувь с острым носком или на высоком каблуке, потому что они слишком сильно давят на пальцы ног.
• Если ваша ступня изменила форму, например, из-за стопы Шарко, вам может потребоваться специальная обувь или стельки для обуви, называемые ортопедическими приспособлениями.Вам также могут понадобиться вкладыши, если у вас есть бурситы, пальцы ног или другие проблемы со стопами.

При ношении новой обуви сначала надевайте ее только несколько часов, а затем проверяйте ступни на предмет болезненных участков.

Страхование

Medicare Part B и другие программы медицинского страхования могут помочь оплатить эту специальную обувь или стельки. Узнайте в страховом плане, покрывает ли он вашу специальную обувь или стельки.

Защитите ноги от жары и холода

Если у вас повреждение нервов в результате диабета, вы можете обжечь ноги, даже не подозревая об этом.Примите следующие меры, чтобы защитить ноги от тепла:

• Носите обувь на пляже и на раскаленном асфальте.
• Нанесите солнцезащитный крем на ступни, чтобы предотвратить солнечные ожоги.
• Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня.
• Не кладите на ноги грелку или грелку.

Носите носки в постели, если у вас мерзнут ноги. Зимой надевайте непромокаемые ботинки на подкладке, чтобы ногам было тепло и сухо.

Держите кровь в ногах

Попробуйте следующие советы, чтобы улучшить приток крови к ногам:

• Сидя, поднимите ноги вверх.
• Шевелите пальцами ног несколько минут в течение дня. Двигайте лодыжками вверх и вниз, внутрь и наружу, чтобы улучшить кровоток в ступнях и ногах.
• Не носите тесные носки или эластичные чулки. Не пытайтесь удерживать свободные носки резиновыми лентами.
• Будьте более физически активными. Выбирайте занятия, которые вам не страшны, например прогулки, танцы, йога или растяжку, плавание или катание на велосипеде.
• Бросить курить.

Курение снижает приток крови к ногам.Если вы курите, попросите помощи, чтобы бросить курить. Вы можете получить помощь, позвонив по национальной телефонной линии для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на SmokeFree.gov.

Проверяйте ноги при каждом посещении врача

Попросите свою медицинскую бригаду проверять состояние своих ног при каждом посещении. Когда вы находитесь в смотровой, снимайте обувь и носки, чтобы они не забыли проверить ваши ноги. По крайней мере, один раз в год проходите тщательный осмотр стопы, в том числе проверяйте ощущение и пульс в ногах.

Проходите тщательный осмотр стопы при каждом посещении врача, если у вас есть

• изменение формы стопы
• потеря чувствительности в ногах
• Болезнь периферических артерий
• имел язвы стопы или ампутацию в прошлом ¹

Попросите свою медицинскую бригаду показать вам, как ухаживать за ногами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу проблем со стопами?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть

• порез, волдырь или синяк на стопе, которые не заживают через несколько дней
• Кожа на ступне, которая становится красной, теплой или болезненной — признаки возможной инфекции
• мозоль с засохшей кровью внутри, которая часто может быть первым признаком раны под мозоли
• Инфекция стопы, которая становится черной и вонючей — признаки гангрены.

Попросите вашего поставщика услуг направить вас к педиатру или ортопеду, если необходимо.

Список литературы

[1] Американская диабетическая ассоциация. Микрососудистые осложнения и уход за стопами. Уход за диабетом. 2016; 39 (Приложение 1): S78.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Диабетические пузыри: симптомы, лечение и профилактика

У людей с диабетом иногда могут появляться волдыри на коже.Они известны как диабетические пузыри, диабетический буллез или диабетические пузыри.

Диабетические пузыри встречаются относительно редко, но данные о том, как часто они появляются, различаются. Волдыри обычно возникают у людей, которые плохо контролируют уровень сахара в крови. Они безболезненны и, как правило, заживают самостоятельно без лечения.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы диабетических пузырей и дадим несколько способов лечения и предотвращения тех, которые не поддаются лечению другими способами.

Точная причина диабетических волдырей неясна, но несколько факторов могут играть роль в их развитии.

Волдыри могут возникнуть в результате:

• обуви, которая не подходит по размеру
• нарушение кровообращения
• Candida albicans, грибковая инфекция
• другая травма или раздражение в ногах или руках

В одном отчете за 2009 год предполагается, что диабетик волдыри появляются у 0,5 процента людей с этим заболеванием.

Другое, более старое исследование людей в Индии, проведенное в 2003 году, показывает, что эта цифра приближается к 2 процентам.

Однако у некоторых людей с диабетом риск образования волдырей выше, чем у других.К ним относятся:

• Люди, которые не контролируют уровень сахара в крови эффективно.
• Пациенты с диабетической невропатией, типом повреждения нервов, возникающим из-за длительного высокого уровня сахара в крови.
• Лица с заболеванием периферических артерий.
• Люди с чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) свету.
• Мужчины, у которых в два раза чаще, чем у женщин, появляются диабетические пузыри.

Диабетические волдыри чаще всего появляются у людей, которые не контролируют свой диабет должным образом в течение нескольких лет.Несмотря на это, некоторые люди могут обнаружить, что волдыри являются первым признаком диабета или даже преддиабета.

Волдыри — это обычно четкие шишки, которые обычно появляются на ногах, ступнях и пальцах ног, а также на руках, кистях и пальцах рук. Они могут:

• иметь неправильную форму
• иметь до 6 дюймов в поперечнике
• или, что реже, возникать как единичное поражение
• , заполненное прозрачной жидкостью
• вызывать ощущение зуда

диабетические волдыри обычно выглядят здоровыми.Человек должен немедленно обратиться к врачу, если кожа покраснела или опухла.

Согласно обзору 2015 года в журнале Clinical Diabetes , диабетические волдыри часто заживают без лечения в течение 2–5 недель.

Таким образом, лечение диабетических волдырей обычно направлено на предотвращение инфекции. Один из основных способов предотвратить заражение — не проколоть волдыри и не лопнуть их.

Если диабетические волдыри особенно большие, стойкие, болезненные или воспаленные, их можно лечить с помощью:

• Солевые компрессы: они могут помочь уменьшить зуд и раздражение.
• Перевязка: она может защитить волдырь и окружающую кожу от разрыва и царапин.
• Аспирация: во время этой процедуры врач осушает волдырь, оставляя крышу волдыря неповрежденной, чтобы снизить риск заражения.
• Местные антибиотики или стероиды: они могут помочь в тяжелых случаях, но являются крайней мерой и не нужны при большинстве проявлений диабетических пузырей.

Помимо снижения риска инфицирования, также рекомендуется обратиться к врачу или дерматологу, чтобы исключить более серьезные кожные заболевания, которые могут развиться у людей с диабетом.

В некоторых случаях врач может провести биопсию волдыря.

Самый важный шаг, который может предпринять человек для предотвращения диабетических пузырей, — это держать уровень сахара в крови под контролем.

Прием правильных лекарств и любые необходимые изменения в диете и образе жизни — лучший выбор для эффективного контроля уровня глюкозы в крови.

Кроме того, люди с диабетом должны внимательно следить за здоровьем своей кожи, чтобы искать волдыри и другие кожные заболевания.

Человек может помочь предотвратить диабетические волдыри:

• Регулярно и тщательно осматривая свои руки, кисти, ноги и ступни.
• Носить подходящую обувь и избегать натирания или раздражения кожи.
• Обязательно надевать носки и обувь, чтобы не поранить ноги.
• Использование перчаток при работе с оборудованием, которое может вызвать образование пузырей, например, ножницами и инструментами.
• Ограничение воздействия УФ-излучения и использование солнцезащитного крема на открытом воздухе.
• Консультация врача или ортопеда для немедленного лечения других проблем со стопами.

Диабетические волдыри встречаются редко и чаще встречаются у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови, чем у других с этим заболеванием.В большинстве случаев волдыри безболезненны и заживают сами по себе в течение нескольких недель.

Тем не менее, поскольку волдыри увеличивают риск вторичной инфекции, необходимо проконсультироваться с врачом, если появляются диабетические пузыри, особенно если их сопровождают другие симптомы.

Некоторые из шагов, которые могут помочь предотвратить диабетические пузыри, включают в себя регулярный осмотр кожи человеком и защиту ее от травм и раздражения.

Самое главное, люди с диабетом должны регулировать уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетических пузырей и других осложнений.

Диабет и кожные заболевания: причины, лечение

Диабет может поражать все части тела, включая кожу. Многие люди с диабетом в какой-то момент своей жизни будут иметь кожное заболевание, вызванное или затронутое диабетом. В некоторых случаях кожные проблемы могут быть первым признаком диабета.

В некоторых случаях у людей с диабетом развиваются кожные заболевания, которые могут повлиять на кого угодно. Примеры этих состояний включают бактериальные инфекции, грибковые инфекции и зуд.Однако люди с диабетом также более подвержены определенным заболеваниям. К ним относятся диабетическая дермопатия, липоидный диабетический некробиоз и эруптивный ксантоматоз. Некоторые распространенные кожные заболевания у людей с диабетом:

Черный акантоз

Это состояние, приводящее к потемнению и утолщению кожи. Часто участки коричневой или коричневой кожи, иногда слегка приподнятые, появляются по бокам шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Иногда эти затемненные участки могут появляться на руках, локтях и коленях.Черный акантоз может поражать в остальном здоровых людей или может быть связан с определенными заболеваниями. Часто встречается у людей с диабетом.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на продукты питания, укусы насекомых и лекарства могут вызывать сыпь, депрессии или неровности на коже. Если вы подозреваете, что у вас аллергическая реакция на лекарство, обратитесь к врачу. Тяжелые аллергические реакции могут потребовать неотложной помощи. Людям с диабетом особенно важно проверять, нет ли высыпаний или шишек в тех местах, куда они вводят инсулин.

Атеросклероз

Атеросклероз — сужение кровеносных сосудов, утолщение их стенок. Хотя атеросклероз чаще всего связан с кровеносными сосудами в сердце или рядом с ним, он может поражать кровеносные сосуды по всему телу, включая кровеносные сосуды кожи. Когда кровеносные сосуды, снабжающие кожу, сужаются, происходят изменения из-за недостатка кислорода. Выпадение волос, истончение и сияние кожи, утолщение и изменение цвета ногтей на ногах, а также холодная кожа — симптомы атеросклероза.Поскольку в крови содержатся лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией, ноги и ступни, пораженные атеросклерозом, медленно заживают при травмах.

Бактериальные инфекции

Кожа поражает разные виды бактериальных инфекций. К ним относятся ячмень, которые являются инфекциями желез век; фурункулы — инфекции волосяных фолликулов; и карбункулы, которые представляют собой глубокие инфекции кожи и подлежащих тканей. Также существуют бактериальные инфекции, поражающие ногти.При бактериальной инфекции пораженные участки обычно горячие, опухшие, красные и болезненные. Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками в виде таблеток и / или кремов.

Bullosis diabeticorum (диабетические пузыри)

В редких случаях у людей с диабетом появляются волдыри, напоминающие ожоговые волдыри. Эти волдыри, называемые диабетическим буллезом, могут возникать на пальцах рук, ног, ступнях, ногах или предплечьях. Диабетические пузыри обычно безболезненны и заживают сами по себе.Они часто возникают у людей с диабетической невропатией.

Диабетическая дермопатия

Диабет может поражать мелкие кровеносные сосуды тела, снабжающие кожу кровью. Изменения кровеносных сосудов из-за диабета могут вызвать заболевание кожи, называемое диабетической дермопатией. Дермопатия проявляется в виде чешуйчатых пятен светло-коричневого или красного цвета, часто на передней части ног. Пластыри не болят, не покрываются волдырями или зудом, и в лечении обычно не требуется. Пятна иногда называют кожными пятнами.

Цифровой склероз

Слово «цифровой» относится к вашим пальцам рук и ног, а «склероз» означает отвердение. Таким образом, склероз пальцев рук — это состояние, при котором кожа на пальцах рук и ног становится толстой, восковой и плотной. Также может возникнуть скованность суставов пальцев. Лосьоны и увлажняющие кремы могут помочь смягчить кожу.

Кольцевидная гранулема диссеминированная

Это состояние вызывает появление на коже резко очерченных участков в форме кольца или дуги. Эти высыпания чаще всего возникают на пальцах, руках и ногах, но могут возникать и на туловище.Сыпь может быть красной, красно-коричневой или кожного цвета. Обычно лечение не требуется, но в некоторых случаях может помочь местное стероидное лекарство, такое как гидрокортизон.

Эруптивный ксантоматоз

Эруптивный ксантоматоз может возникать у некоторых людей, когда уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом и когда уровень триглицеридов в крови повышается до чрезвычайно высокого уровня. Это состояние проявляется в виде твердых желтых шишек на коже, напоминающих горошину. Шишки, окруженные красными ореолами и вызывающие зуд, обычно встречаются на ступнях, руках, ногах, ягодицах и тыльной стороне кистей рук.Могут потребоваться гиполипидемические препараты.

Грибковые инфекции

Дрожжеподобный гриб Candida albicans отвечает за многие грибковые инфекции, поражающие людей с диабетом. Этот грибок вызывает зудящие красные высыпания, часто окруженные крошечными волдырями и чешуей. Эти инфекции чаще всего возникают в теплых влажных складках кожи. Лечение грибковых инфекций включает в себя поддержание сухости пораженного участка и использование комбинации местных стероидных и противогрибковых препаратов.

Зуд

Кожный зуд, также называемый зудом, может иметь множество причин, например дрожжевую инфекцию, сухость кожи или плохой кровоток. Когда зуд вызван плохим кровотоком, чаще всего поражаются голени и ступни. Используйте лосьоны или кремы, избегайте горячего душа и используйте мягкое мыло, чтобы кожа оставалась мягкой и влажной. Увлажняющие средства также предотвратят зуд из-за сухой кожи.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) вызывается изменениями в кровеносных сосудах и обычно поражает голени.При NLD пораженная кожа становится приподнятой, желтой и восковой на вид, часто с синевато-пурпурной каймой. Иногда NLD вызывает зуд и болезненность. Пока язвочки не открываются, лечение не требуется. Обратитесь к своему врачу за лечением, если язвы открываются или если поражения болезненные.

Scleroderma diabeticorum

Подобно склерозу пальцев, это состояние вызывает утолщение кожи; но scleroderma diabeticorum поражает кожу задней части шеи и верхней части спины.Это редкое заболевание чаще всего поражает людей с диабетом с избыточным весом. Лосьоны и увлажняющие кремы могут помочь смягчить кожу.

Витилиго

Витилиго — это состояние, влияющее на окраску кожи. При витилиго разрушаются клетки, вырабатывающие пигмент (вещество, контролирующее цвет кожи), в результате чего кожа обесцвечивается. Витилиго часто поражает локти, колени и руки, но может быть обнаружено на лице (вокруг рта, ноздрей и глаз).Это состояние можно увидеть у людей с диабетом 1 типа. Вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги на обесцвеченной коже.

Как можно предотвратить эти кожные заболевания?

Сдерживание диабета под контролем — самый важный фактор в предотвращении кожных осложнений диабета. Очень важно поддерживать контроль уровня глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашим лечащим врачом. Правильный уход за кожей также может помочь снизить риск возникновения проблем с кожей.

Если у вас диабет, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить проблемы с кожей. Примите во внимание следующие советы по уходу за кожей:

• Держите диабет под контролем . Следуйте советам вашего лечащего врача по поводу питания, физических упражнений и лекарств. Поддерживайте уровень глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашим врачом.
• Держите кожу чистой и сухой . При купании или принятии душа используйте теплую воду и мягкое влагосодержащее мыло.После мытья обязательно ополоснитесь и высушите себя (промокните кожу насухо, не трите). Проверьте места, где может скапливаться вода, например, под мышками, под грудью, между ногами и между пальцами ног.
• Посмотрите на свое тело после мытья . Убедитесь, что у вас нет сухих, красных или болезненных пятен, в которые можно заразиться.
• Избегайте купания в горячей воде и длительных ванн или душа . Также избегайте ванн с пеной, которые часто содержат моющие средства, которые можно высушить.Избегайте царапин на сухой коже. Вместо этого нанесите увлажняющий крем.
• Сохраняйте кожу влажной с помощью лосьона или крема после мытья. Попросите вашего врача посоветовать хороший лосьон. Держите бутылку с лосьоном возле раковины, чтобы вы могли использовать ее после мытья рук. Вам следует использовать увлажняющий крем без отдушек и красителей.
• Нанесите бальзам для губ, чтобы предотвратить появление трещин на губах .
• Ограничьте количество продуктов, которые вы используете для ухода за кожей , чтобы снизить вероятность возникновения реакции.
• Обрабатывайте порезы сразу же . Вымойте их водой с мылом. Избегайте антисептиков, йода или спирта для чистки порезов, потому что они слишком жесткие. Попросите вашего врача порекомендовать крем или мазь с антибиотиком для использования при небольших порезах.
• Пейте много жидкости, особенно воды , чтобы ваша кожа оставалась влажной и здоровой.
• Чтобы предотвратить высыхание кожи при понижении температуры , используйте увлажнитель воздуха, чтобы добавить влаги в нагретый воздух в помещении.
• Чтобы защитить кожу от солнца , используйте солнцезащитные кремы с SPF 30 или выше на носу и носите головной убор. В холодные месяцы надевайте теплые перчатки и обувь или ботинки.
• Носите белое нижнее белье из хлопка . Хлопок позволяет воздуху перемещаться по телу.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

• Сильный порез, ожог или инфекция
• Изменение кожи или проблема, которая не исчезает
• Сыпь, появляющаяся после приема лекарств
• Сыпь, которая появляется рядом с местом инъекции инсулина

Как мне ухаживать за кожными заболеваниями, вызванными диабетом?

Подготовить аптечку

• Держите под рукой аптечку для ухода за руками и ногами.Он должен содержать:
• Мазь антибактериальная
• Подушечки марлевые
• Гипоаллергенная лента или бумажная лента
• Чистящие салфетки в упаковке (на случай отсутствия мыла и воды)

Как ухаживать за волдырями

• Не пытайтесь сломать или «лопнуть» волдырь. Кожа, покрывающая волдырь, помогает защитить его от инфекции.
• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Нанесите на волдырь антибактериальную мазь.
• Накройте волдырь гипоаллергенным или тканевым бинтом или марлевой салфеткой, закрепленной на месте гипоаллергенной или бумажной лентой.
• Менять повязку не реже одного раза в день.
• Носите другую пару обуви, пока волдырь не заживет.

Как ухаживать за небольшими порезами

• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Нанесите антибактериальную мазь.
• Закройте порез гипоаллергенным или тканевым бинтом или марлевым тампоном, закрепленным гипоаллергенным или бумажным скотчем.
• Менять повязку не реже одного раза в день.

Как позаботиться о незначительных раздражениях кожи

• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Накройте раздраженную кожу гипоаллергенным или тканевым бинтом или марлевым тампоном, закрепленным на месте гипоаллергенным или бумажным скотчем.
• Осмотрите область, чтобы убедиться, что раздражение не усиливается.
• Менять повязку не реже одного раза в день.

Как лечить легкие ожоги

• Не пытайтесь сломать или «лопнуть» волдыри, которые могли образоваться.
• Осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мягким мылом.
• Накройте ожог марлевым тампоном и закрепите на месте гипоаллергенным или бумажным скотчем.
• Менять повязку не реже одного раза в день.

• Если вы не видите улучшения на следующий день после лечения незначительной проблемы, например пореза.
• Если боль или дискомфорт длятся более двух дней.
• Если у вас язва стопы и у вас поднялась температура.
• Если вы заметили образование гноя на язве или рядом с ней.
• Если у вас возникли проблемы с самостоятельной стрижкой ногтей на ногах.

Причиняет ли диабет проблемы с кожей?

Проблемы с кожей являются частым осложнением диабета как 1-го, так и 2-го типа. У 79% людей с диабетом в какой-то момент разовьется кожное заболевание, связанное с этим заболеванием. Многие из них, такие как сыпь и волдыри, могут быть прямыми проявлениями диабета или аллергических реакций на инсулин или лекарства от диабета. Другие, в том числе грибковые инфекции и сухая зудящая кожа, не редкость среди здоровых людей, но, как правило, чаще поражают людей с диабетом.Взаимодействие с другими людьми

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Определенные дерматологические проблемы являются одними из первых признаков диабета (а также других не связанных заболеваний и состояний, если на то пошло), поэтому важно обратиться к дерматологу, если вы заметили какие-либо необычные или необъяснимые изменения в вашей коже. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к борьбе с кожными заболеваниями, вызванными диабетом, и помогают предотвратить серьезные последствия и осложнения.

Как диабет влияет на кожу

Диабет может влиять на здоровье кожи разными способами.Высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) является причиной большинства кожных проблем, вызванных диабетом. Слишком много сахара в крови побуждает организм вытягивать жидкость из клеток, чтобы производить достаточно мочи для удаления сахара, что, в свою очередь, делает кожу сухой (ксероз).

Сухая, красная и раздраженная кожа также может быть результатом повреждения нервов (диабетическая невропатия), особенно нервов ног и ступней. Поврежденные нервы могут не передавать сообщение о потоотделении, а пот помогает сохранить кожу влажной и мягкой.Взаимодействие с другими людьми

В свою очередь, когда кожа слишком сухая, она может трескаться, шелушиться и становиться зудящей. Расчесывание может привести к образованию небольших отверстий на коже. Эти отверстия обеспечивают легкий доступ инфекционным организмам к проникновению под кожу, а избыток сахара в крови является благоприятной питательной средой для их размножения.

Помимо сухости и инфекций, существует множество других кожных проблем, связанных с диабетом.

Черный акантоз

Это состояние характеризуется участками кожи вокруг шеи, которые темнее обычного цвета кожи человека.Эти области также могут появляться в подмышках и паху, а иногда и на коленях, локтях и руках. Кожа также может быть толще и приобретать бархатистую текстуру.

Почему это происходит: Черный акантоз является признаком инсулинорезистентности, а иногда и первым признаком преддиабета или диабета 2 типа. Это особенно часто встречается у людей с ожирением.

Что делать: Чтобы пятна на коже были менее заметными, их можно покрыть макияжем, но в долгосрочной перспективе наиболее эффективным методом лечения является похудание.Взаимодействие с другими людьми

Аллергические реакции на лекарства

Практически любое лекарство от диабета, включая инсулин, может вызвать аллергическую реакцию, которая вызывает симптомы, влияющие на кожу, такие как зуд, отек, сыпь или покраснение.

Почему это происходит: Аллергические реакции на лекарства возникают из-за того, что у человека уже есть чувствительность либо к самому лекарству, либо к неактивному ингредиенту в лекарстве, например, к консерванту. Некоторые люди, употребляющие инъекционные препараты, испытывают кожные реакции, ограниченные областью, в которую была введена игла.

Что делать: Позвоните своему врачу, если у вас аллергическая реакция на лекарство от диабета. Он или она может посоветовать вам принять лекарство, отпускаемое без рецепта, для краткосрочного облегчения зуда, а затем обсудит возможность попробовать другое лекарство для лечения вашего диабета.

Если изменения кожи, вызванные приемом лекарств, сопровождаются затрудненным дыханием или другими тревожными симптомами, немедленно обратитесь за помощью.

Bullosis Diabeticorum (диабетические волдыри)

Это безболезненные, иногда большие волдыри, которые возникают спонтанно на верхних и боковых сторонах голеней и ступней, а иногда и на руках или предплечьях.

Почему это происходит: Причина появления волдырей у диабетиков неизвестна.Однако они чаще встречаются у людей, у которых развивается диабетическая невропатия — группа нервных расстройств, которая поражает людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Что делать: По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), большинство волдырей заживают примерно за три недели, не оставляя шрамов. Единственное лечение — это контролировать уровень сахара в крови.

Диабетическая дермопатия

Это проявляется в виде чешуйчатых светло-коричневых или красных пятен, которые часто появляются на передней части ног.Обычно овальные или круглые по форме, они напоминают пигментные пятна, а иногда их называют кожными пятнами. Они не болят и не чешутся.

Почему это происходит: Изменения мелких кровеносных сосудов снижают кровоснабжение кожи.

Что делать: Это безвредное, безболезненное состояние не требует лечения.

Цифровой склероз

Это начинается с тугой восковой кожи на тыльной стороне рук и жесткости пальцев; у некоторых людей может казаться, что у них на кончиках пальцев камешки.По мере прогрессирования состояния кожа может становиться твердой, толстой и опухшей, распространяясь по всему телу, начиная с верхней части спины, плеч, шеи, груди и даже лица. В редких случаях кожа на коленях, лодыжках или локтях утолщается и приобретает текстуру апельсиновой корки, что затрудняет движение пораженных суставов.

Почему это происходит: Цифровой склероз чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа, у которых есть другие осложнения или болезнь которых трудно поддается лечению.

Что делать: Может помочь лучший контроль над диабетом.Между тем, физиотерапия может облегчить движение жестких суставов.

Кольцевидная гранулема диссеминированная

Это сыпь, характеризующаяся красноватыми или телесными дугами или кольцами на пальцах и ушах, а иногда и на передней части туловища. Связь между кольцевидной гранулемой и диабетом несколько противоречива, но небольшое исследование 2017 года показало, что у субъектов с сыпью был повышенный уровень сахара в крови.

Почему это происходит: Причины кольцевидной гранулемы неизвестны, даже если она не связана с диабетом.

Что делать: Большинство высыпаний, вызванных кольцевидной гранулемой, исчезают в течение нескольких месяцев, хотя иногда бугорки остаются на срок до двух лет. Нет медицинских причин лечить это, но если это надоедает, варианты включают кремы с кортикостероидами, мази или инъекции, отпускаемые по рецепту; применение жидкого азота для замораживания поражений; лазерная терапия; некоторые пероральные препараты.

Эруптивный ксантоматоз

Зудящие восковые желтые бугорки на коже, окруженные красными ореолами.Чаще всего они встречаются на лице и ягодицах, а также могут появляться на конечностях. Особенно распространен среди молодых людей с сахарным диабетом 1 типа.

Почему это происходит: Высокий уровень холестерина и жира в крови возникает, когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Что делать: Лечение включает в себя контроль содержания жиров в крови; Также могут потребоваться гиполипидемические препараты.

Липоидный диабетический некробиоз (NLD)

Сыпь на голенях, характеризующаяся слегка приподнятыми блестящими красно-коричневыми пятнами с желтоватыми центрами, которые могут развиться в открытые, медленно заживающие язвы.Чаще встречается у женщин. Обычно проходит стадии активности и бездействия. Иногда для постановки диагноза требуется биопсия.

Почему это происходит: Изменения жира и коллагена под поверхностью кожи.

Что делать: Несмотря на то, что NLD трудно поддается лечению, иногда реагирует на местные кремы с кортизоном или инъекции кортизона. Было обнаружено, что обработка ультрафиолетовым светом контролирует это состояние, когда оно разгорается. Детский аспирин каждый день и другие лекарства, разжижающие кровь, например Трентал (пентоксифиллин), могут помочь.Взаимодействие с другими людьми

Scleredema Diabeticorum

Редкое заболевание, сопровождающееся утолщением кожи в верхней части спины и шеи.

Почему это происходит: Причина неизвестна, но диабетическая склеродема, похоже, чаще встречается у людей, страдающих ожирением.

Что делать: Увлажняющие средства могут помочь, но лечение предполагает установление контроля над уровнем сахара в крови.

Теги скина

Около 75% людей с кожными бирками страдают диабетом.Эти небольшие, похожие на полипы кусочки плоти чаще всего встречаются на шее, веках и подмышках.

Почему это происходит: Похоже, существует связь между кожными метками и инсулинорезистентностью, а также аномальным содержанием жира в крови.

Что делать: Хотя нет причин лечить их, если они надоедливые или некрасивые, их можно легко удалить.

Бактериальные инфекции

Болезненная, опухшая, воспаленная кожа, часто горячая на ощупь.Примерами бактериальных инфекций являются фурункулы, ячмень на веках, карбункулы, инфекции ногтей и инфекции волосяных фолликулов.

Почему это происходит: Бактерии могут процветать в присутствии избытка глюкозы. Стафилококк — обычная бактерия, вызывающая бактериальные инфекции у людей с диабетом.

Что делать: Эти инфекции обычно можно вылечить антибиотиками и улучшить их с помощью хорошего контроля сахара в крови.

Грибковые инфекции

Зудящие высыпания на влажных участках тела, например кожных складках.Эти высыпания могут быть красными, окруженными чешуей или волдырями и иметь дрожжевой белый налет в складках кожи.

Почему это происходит: Как и при бактериальных инфекциях, избыток глюкозы полезен для грибка.

Что делать: Лекарства, отпускаемые по рецепту, и хороший контроль диабета помогают в лечении. Примерами грибковых инфекций являются дрожжевые инфекции, зуд спортсмена, стригущий лишай и микоз. Candida albicans — распространенный гриб, вызывающий грибковые инфекции у людей с диабетом.