Подкожный клещ демодекоз: Подкожный клещ — симптомы, диагностика и методы лечения

Демодекоз у человека: лечение, симптомы, профилактика

Демодекоз – это кожное хроническое заболевание, которое вызывается клещом Demodex. У болезни бывают ремиссии и обострения, а чаще всего она проявляет себя в теплое время, в период с весны до осени.

Сам по себе возбудитель демодекоза встречается почти у всех людей. На это не влияют ни пол, ни возраст, ни даже раса человека. Однако заболевание проявляет себя только в том случае, если иммунитет сильно снижен и состояние организма ослаблено. В этом случае продукты жизнедеятельности клеща доставляют немало неудобств.

Болезнь не слишком распространена – только 3-5 случаев кожных заболеваний из ста приходятся именно на нее. Однако важно знать, что демодекоз может передаваться от человека другому человеку, а еще он встречается у диких и домашних животных.

Чаще всего клещ поражает надбровные дуги, веки, лоб, подбородок, носогубные складки, спину, грудь, а также слуховой проход снаружи.

Причины

Мы уже сказали, что демодекоз у человека возникает из-за влияния клеща определенного рода. Такие клещи постоянно живут на коже, как правило, не причиняя никакого вреда своему носителю. Проблема начинается, когда количество клещей значительно возрастает — после этого они уже могут стать паразитами, которые доставляют немало проблем.

Факторы, которые способствуют развитию негативного сценария, могут быть внутренними и внешними. К внутренним причинам, вызывающим демодекоз кожи, относят:

• сильное ослабление иммунитета по разным причинам, а также истощение организма. Это может быть связано с недостатком правильного питания, с перенесенными заболеваниями, стрессами и т.д.;
• вирусные и микробные болезни хронического типа. Это туберкулез, гепатит, токсоплазмоз и многое другое;
• гельминтозы. Деятельность гельминтов тоже угнетает иммунитет, они делают его слабым;
• аутоиммунные болезни. Как известно, заболевания такого вида сильно ударяют по состоянию организма. Многие из болезней являются смертельными, становятся причиной ранней смерти человека. Неудивительно, что на фоне таких проблем с организмом может проявиться демодекоз на лице или на другой части тела;
• онкологию. При многих видах рака организм теряет свои силы и не способен бороться даже с инфекциями очень простого вида;
• болезни ЖКТ. Например, очень часто болезнь связана с бактериями Helicobacter pylori, которые приводят к разным болезням желудка, кишечника. Почему бактерия связана с демодекозом, пока понять не удалось, но взаимосвязь эта уже очевидна;
• другие болезни кожи. Сюда отнесем себорейный дерматит, розацеа, угревую болезнь и т.д. Если барьерные свойства кожи уже нарушены, на ней есть воспаления и другие проблемы, клещ действует на нее хуже;
• гормональные сбои и перепады, связанные с болезнями, а также естественными состояниями организма, например, периодом беременности или лактации.

Факторов очень много, поэтому нередко демодекоз кожи развивается на фоне их сочетания. А еще в зоне риска находятся женщины с тонкой кожей.

Ко внешним факторам, которые влияют на развитие болезни, относят:

• воздействие температуры. Возбудитель демодекоза лучше всего развивается в теплых условиях;
• нездоровый образ жизни. Это и вредные привычки, и несбалансированное питание, и крайне высокий уровень стресса, что свойственно современному человеку;
• использование некачественной, неподходящей косметики. Особенно это касается тех средств, которые продаются без сертификатов и не проверяются в рамках законных требований к качеству;
• плохую экологию. Повышенный уровень загрязнения способствует тому, что защитные функции кожи становятся более слабыми.

Внешние факторы часто дополняют внутренние, но иногда (например, при выборе неправильной косметики) могут выступать в качестве самостоятельных.

Симптомы

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

• угревая сыпь: от узелков и гнойничков – до розацеа;
• ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
• повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
• красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
• рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

• усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
• выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
• слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления – это как раз причина такого нежелательного эффекта;
• покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Для определения заболевания пациенту требуется визуальный осмотр. Затем доктор опрашивает больного и назначает лабораторное исследование. Материалы, которые забирают для исследования (соскобы), исследуют методом микроскопии – но на этом диагностика демодекоза не заканчивается. Бывает так, что результат отрицательный – после этого его назначают повторно. Связано это с тем, что клещи особо активны вечером и ночью, а сам анализ берут обычно утром, что может снизить точность результатов. Кроме того, на них могут повлиять определенные косметические средства – кожу перед исследованием не следует обрабатывать.

Материал забирается не только методом соскоба. Для исследования глазной формы у пациента берут несколько ресничек, а еще существует исследование при помощи специальной клейкой ленты, которую наклеивают на ночь, а утром проверяют.

Само исследование материала под микроскопом занимает всего несколько минут, поэтому результат пациент получает почти сразу.

Лечение

Длится лечение демодекоза довольно долго – в среднем до трех месяцев. Обычно оно сводится к применению препаратов местного действия. Иногда врач назначает медикаменты для повышения иммунитета, коррекцию недостатка тех или иных витаминов.

Если случай тяжелый и дополнительно развивается еще какая-то инфекция, пациентам выписывают антибиотики.

В случае демодекоза век лечение контролирует офтальмолог, а если заболевание просто на коже – дерматолог.

Вопрос-ответ

Заразен ли демодекоз?

Да, заразиться демодекозом можно через поцелуи, объятия, использование вещей зараженного, его средства гигиены и т.д. Но это не означает, что у вас будут признаки болезни. Как мы уже говорили, клещ обнаруживается почти у всех взрослых людей, просто большинство являются носителями. Для развития болезни нужны другие дополнительные факторы.

Можно ли заразиться демодекозом от животных?

Животные, как и люди, страдают от этого клеща. Однако возбудители бывают нескольких десятков видов — и каждый живет только на своем носителе. В других условиях он погибает. Поэтому подхватить заболевание от собаки или другого животного нельзя.

Какие подушки лучше для профилактики демодекоза?

Лучше всего для профилактики демодекоза выбирать синтетические ткани. Клещ отлично живет в перьевых и пуховых подушках, а в синтетических – тем более в тех, которые регулярно чистят – ему прижиться крайне сложно.

Демодекоз

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век.

В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется.

Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Лечение демодекоза в Москве | Клиника Семейный доктор

Демодекоз – это кожное заболевание, которое вызывает подкожный клещ рода Demodex. Обычно этого клеща обнаруживают на коже лица, в корнях волос и сальных железах, но чаще всего он паразитирует на коже век. Проявления демодекоза обостряются весной и осенью.

Симптомы поражения:

• зуд, жжение и покалывание на коже лица или веках;
• покраснение, появление шелушения;
• сыпь, угри, гнойнички;
• появление небольших чешуек у корней ресниц.

Причины возникновения демодекоза

Клещ рода Демодекс присутствует у всех здоровых людей, поскольку входит в состав нормальной человеческой микрофлоры, но в случае ослабления иммунитета резкое размножение паразита может вызывает данную болезнь. Кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, могут выступать гормональные нарушения, болезни системы пищеварения, сильные эмоциональные перенапряжения и воспалительные процессы на лице. Иногда при демодекозе у человека появляются аллергические реакции в ответ на продукты жизнедеятельности клеща.

Заразиться данной болезнью во время контактирования с больным, а также через постельное белье, гигиенические принадлежности и другие личные предметы невозможно, так как должны присутствовать вышеперечисленные пусковые причины.

Наличие демодекоза провоцирует развитие других патологий кожи и усиливает выраженность уже имеющихся заболеваний (угревая сыпь, розацея и т.д.). При поражении данной болезнью век увеличивается вероятность осложнения блефаритом или конъюнктивитом.

Лечение

В настоящее время существуют множество препаратов местного назначения (лосьоны, кремы, мази, специальные гели для умывания, средства для волос), способствующих избавлению от демодекоза. Эффективна совместная терапия медикаментозными противопаразитарными препаратамии косметическими процедурами. Основная задача – полностью восстановить барьерную деятельность кожи лица для того, чтобы она сама боролась с избыточной деятельностью клеща. Показаны также процедуры чистки лица, электрофорез, лазерная и фото- коагуляция.

Врачи-дерматологи нашей клиники проводят диагностику, выявляют причины заболевания и проводят комплексное лечение заболевания.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, либо через интернет, заполнив форму on-line записи

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Демодекоз или «красное лицо» – NEO-Сlinic Тюмень

Демодекоз – это заболевание, сопровождающееся поражением кожи микроскопическим клещом. Называется этот клещ Demodex folliculorum. У большинства людей этот клещ является нормальным обитателем кожных покровов, который питается слущенными клетками. Стоит только организму ослабить свою бдительность, как клещ проникает в более глубокие слои кожи и вызывает воспаление. По своим проявлениям демодекоз очень похож на розацею и угревую болезнь. Не редкостью является сочетание этих заболеваний, так как и обыкновенные и розовые угри угнетают естественную защиту кожи.

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса. Обычно, появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи, которые должны пройти самостоятельно после полового созревания. Однако самопроизвольное излечение от демодекоза не встречается.

Обычно болезнь постепенно перемещается от одних участков кожи к другим, создавая вполне определенные неудобства для женщины или мужчины. Раздавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в непораженные участки кожи. Также при демодекозе отмечается шелушение кожи и ее покраснение. Поражение кожи может сопровождаться зудом, который может быть как постоянным, так и появляться после применения тоников или умывания холодной водой.

Диагностика демодекоза достаточно проста. Для выявления подкожного клеща выполняется соскоб с пораженного участка кожи, после чего проводится исследование под микроскопом. При обнаружении в соскобе многочисленных клещей-демодексов, а также при наличии характерных проявлений инфекции ставят диагноз демодекоз.

Лечение демодекоза должно быть обязательно комплексным. С одной стороны необходимо восстановить защитные силы кожи, с другой стороны необходимо подавить деятельность клеща. В любом случае не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к специалистам и положительный результат в избавлении от этой болезни вам гарантирован.

Исследование на наличие клеща демодекс (Demodex folliculorum Demodex brevis), микроскопическое исследование

Метод определения Микроскопия

Исследуемый материал Соскоб с кожи

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Информацию о приеме биоматериала в медицинских офисах необходимо заранее уточнить, позвонив в справочную службу ИНВИТРО по телефону. 

Клещ-железница размерами 0,2-0,5 мм, рода Demodex (Demodex folliculorum, Demodex brevis), является частым эктопаразитом человека. Он вызывает демодекоз, относящийся к числу распространённых хронических дерматозов.  

   

Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных.

     

По данным разных авторов, носителями клеща -железницы являются 55–100% населения, причем не имеющих при этом каких-либо проявлений заболевания. Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, так как в небольшом количестве он обитает и на здоровой коже лица, особенно, если кожа жирная. Активизирование деятельности клещей и увеличение их количества происходит под влиянием некоторых факторов (ослабленный иммунитет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, стрессовое состояние), что и становится причиной развития демодекоза. Патологическое увеличение количества клещей приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на коже лица появляются угри и высыпания, схожие с проявлениями розацеа (розовых угрей). Локализация поражений – на носу, лбу, подбородке, щеках, иногда – на веках. 

Пациенты жалуются на сильный зуд век, тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит). Предметом беспокойства может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В эстетическом плане это довольно тяжелое заболевание, так как главным образом поражается лицо, чаще у молодых женщин (наибольшее количество больных в возрасте от 20 до 40 лет, соотношение болеющих женщин и мужчин приблизительно 4:1). 

Диагноз основан на обнаружении клещей в соскобе с пораженного участка кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах при наличии соответствующей клинической симптоматики.

Обращаем внимание, что взятие биоматериала для проведения данного исследования доступно только в следующих медицинских офисах: Остальные медицинские офисы осуществляют прием материала, доставленного пациентом в специализированном контейнере (который необходимо заранее приобрести в любом офисе ИНВИТРО).

Медицинский центр «Консультант» — Микроскопические исследования

Что такое демодекоз?

Демодекоз — это поражение кожи лица и наружного уха клещом угревой железницы.

Излюбленная локализация клеща-веки,область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Реже – грудь, очень редко – спина.

Медицинские исследования показали, что данный условный патоген (клещ) полностью отсутствует только у 2% населения ,это говорит о том, что клещ является симбиозом организма каждого человека и не способен причинить вред человеку.

Но сбои в работе иммунной и эндокринной систем, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, нервные срывы и частые стрессы приводят к бесконтрольному размножению данного клеща, вызывая болезнь демодекоз.

Диагностика демодекоза заключается в исследовании двух основных анализов – соскоба на демодекс кожи и ресничной пробы (для определения вида клеща). Demodex folliculorum требует микроскопического изучения ресничных проб, Demodex brevis- частиц пораженного кожного покрова.

После обращения, врач специальным инструментарием возьмет с каждого века по несколько ресниц и аккуратно соскребет частичку кожи с пораженных клещом мест. Это абсолютно безболезненно, вы ощутите лишь небольшой дискомфорт.

В лабораторных условиях полученный материал проходит проб подготовку и специалист изучит под микроскопом наличие особей подкожного клеща.

Demodex brevis

Demodex folliculorum

Есть вероятность случаев, когда демодекс не удается диагностировать по причине неверно выбранного времени суток, а так же несоблюдении правил подготовки к исследованию, потому что клещ активен на коже вечером и ночью, а взятие соскоба происходит в утреннее и дневное время суток. В таких случаях вам предложат наклеить на ночь на наиболее пораженные места (носогубные складки, лоб, щеки) клейкую ленту. Утром клейкую ленту приклеивают на предметное стекло (которое вам выдадут) и принести в медицинский центр.

Подготовка к исследованию

В течении двух дней перед тем, как отправится на анализы, запрещено пользоваться декоративной косметикой, умываться и использовать средства ухода с высоким содержание щелочи. При нарушении данных правил высока вероятность ошибки при диагностики демодекса.

Срок изготовления анализа 1 рабочий день.

Демодекс — Инфектология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Демодекс, в народе называемый подкожным клещом, располагается в сальных железах. Чаще всего симптомами наличия этого клеща являются мнимое ощущение зуда, жжения, «ползания» на таких участках тела, как губы, нос, щёки, лоб. Развитие и питание клеща обеспечивается веществами, находящимися в сальных железах. Проникая в волосяные фолликулы, демодекс поглощает все, что находится вокруг него: вещества желез, корней волос и, непосредственно, волосы.

Демодекс провоцирует покраснения кожи, приводит к выпадению волосяных луковиц на голове и ресницах, является причиной сильного раздражения кожи. Помимо поражения волосяного покрова и причинения дискомфорта, клещ также является источником ряда различных бактерий, которые и вызывают покраснение кожи.

Основная схема заражения организма бактериями выглядит так: обычно вечером клещ вылезает на поверхность кожи, а после, возвращаясь в ту же среду, приносит за собой бактерии, находящиеся на кожном покрове, тем самым вызывая покраснение и зуд.

Воздействие клеща на организм можно заметить невооружённым взглядом. Поражённая кожа приобретает тёмно-серый цвет. Кроме поражённых участков на коже появляются прыщи и угри, шелушащиеся участки, кожа быстро жиреет, поры подвергаются расширению. Появляющиеся угри и прыщи свидетельствуют о более активном воздействии паразита на кожу. В свою очередь, это приводит к сбою обменных веществ в организме, в результате чего и усиливается выделение сальных желез. Необходимо заметить, что демодекс обитает на кожном покрове всегда, но для начала его вредительства необходимы особые благоприятные условия для размножения. Если в сальной железе появляется более 3 особей, то это может привести к выраженным кожным изменениям.

Демодекозный клещ обитает не только в области кожи лица или глаз, он также поражает всю волосистую часть головы. Одними из первых признаков заболевания являются: резкое выпадение волосяного покрова, частичное или полное облысение, поверхность кожи покрывается сыпью и покраснениями, в кожном покрове прощупываются уплотнения, напоминающие шишки. В вечернее время у больного усиливается зуд, в прикорневой зоне обнаруживается чешуйчатый налёт, возникает неприятный запах кожи.

В случае возникновения демодекоза на глазах появляются такие осложнения, как чувствительность к свету, утомляемость век при минимальных нагрузках, наличие выделений и чешуйчатого налёта, ощущение наличия «песка» в глазах. В случае осложнения могут развиться такие заболевания как: нарушение ресничного ряда, блефарит, папилломы, язвы, гнойники, ощущение слипающихся век.

Женская часть населения с тонкой и чувствительной кожей наиболее подвержена этому заболеванию. Самыми распространёнными причинами являются: снижение иммунитета, сбои в липидном обмене, заболевания ЖКТ, стрессы и нервные напряжения, психические и нейроэндокринные заболевания, беременность. Также к такому заболеванию может привести использование косметики, посещение соляриев и бассейнов, саун.

На основании результатов лабораторных исследований определяется индивидуальное лечение, которое состоит из: уничтожения клеща, повышения иммунитета и очищения организма.

Обязательными назначениями являются специальная диета, исключение всех косметических средств и посещение общественных помещений. Медикаментозное лечение заключается в общеукрепляющих препаратах, воздействующих на иммунитет, а также применяемых для уничтожения клещей и для восстановления капилляров.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-инфекционисту
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Лечение и диагностика демодекоза собак — MSPCA

Клаус Лофт, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733

Даже после того, как д-р Мюллер и др. В начале 2012 г. опубликовали большой и исчерпывающий обзор «Лечение демодекоза у собак: руководство по клинической практике 2011 г.» [1], в нашу клиническую реальность было введено несколько новых методов лечения и диагностики, требующих короткого обновленная информация о диагностике и лечении демодекоза собак.

Это обновление начнется с краткой истории и предыстории демодекоза собак, за которой последует краткий обзор последних опубликованных сведений о клещах демодекс и, наконец, краткий обзор текущих методов лечения.

Исторически описан в 1842 г. как облигатный паразит пилосебациальных желез человека; мы рассматриваем demodex canis, d. Индай и г. cornei , чтобы быть частью нормального микробиома кожи собаки. Клещи передаются потомству через материнский контакт в очень раннем возрасте, так как потомство, рожденное посредством кесарева сечения и содержащееся изолированно, не будет иметь клещей демодекс, и клещ не считается заразным. Различные собачьи клещи demodex тесно связаны с неизвестным межвидовым зоонозным риском, но, согласно новым публикациям, генетически различаются. Полная филогенетическая классификация продолжает развиваться.

Считается, что распространение клещей у пациентов с дерматологическими симптомами является генетической и / или иммунологической проблемой при отсутствии надлежащего воспалительного ответа и контроля заболевания.Клещи не могут выжить in vivo , что затрудняет исследования и полное понимание патобиологии клеща. У каждого вида млекопитающих есть свои собственные виды клещей демодекс, что затрудняет экстраполяцию результатов.

Клинические симптомы возникают, когда у пациентов наблюдается чрезмерное разрастание клещей в волосяных фолликулах и сальных железах, что приводит к воспалительному заболеванию кожи. Воспаление часто осложняется вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями.У собак генерализованный демодекоз клинически дифференцируется с локальной формой, которая определяется поражением менее 5 участков. Демодекоз можно подразделить в зависимости от возраста начала: ювенильное начало (появление симптомов в возрасте до 18 месяцев) или взрослое начало. Локализованная форма в большинстве случаев разрешается спонтанно, и лечение не ускоряет процесс заживления. Основываясь на опубликованных «клинических рекомендациях [i]», лечение митицидными агентами не рекомендуется при локализованном демодекозе, поскольку возможно, что в небольшом количестве случаев локализованный демодекоз перейдет в генерализованный демодекоз, и это развитие может быть « скрыто », если все локализованные пациенты проходят лечение.Генерализованный демодекоз собак считается наследственным и может стать очень тяжелым кожным заболеванием, часто осложняющимся вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями. В очень тяжелых случаях это может привести к сепсису и смерти пациента. Эту генерализованную форму демодекоза необходимо будет лечить интенсивно и надлежащим образом, и в некоторых странах разведение животных, страдающих наследственным генерализованным демодекозом, не рекомендуется и фактически может быть запрещено национальными селекционными ассоциациями.

Диагностика клещей обычно проводится с помощью множественных глубоких соскобов кожи с пораженных участков кожи (облысение, сухая себорея, пустулы и фурункулы). Затупившийся скальпель или шпатель с минеральным маслом можно использовать для сбора соскобов кожи пациентов. Место отбора пробы следует сжать, чтобы поднять клещей ближе к поверхности кожи, и соскабливать до тех пор, пока на соскобленной коже не будет отмечено капиллярное кровотечение. Собранный материал затем исследуют под микроскопом при малом увеличении от 4 до 10, при опущенном конденсоре и выключенном источнике света.Если все сделано правильно, диагноз прост. Области, близкие к краям губ, глаз, перепончатой ​​кожи на лапах или участки с глубокой сложной пиодермией, может быть трудно соскоблить. Выщипывание волос и техника выжимания ленты могут быть полезны в этих местах, трудных для взятия пробы, и, если все сделано правильно, дадут хорошие результаты диагностики.

Шпатели для скребков

Лечение демодекоза собак предназначено для устранения воспаления и, таким образом, уменьшения любых вторичных кожных инфекций и / или выпадения шерсти, а в идеале — для удаления клещей с кожи.Большинство локализованных случаев проходят самопроизвольно, противопаразитарное лечение не требуется. Генерализованный демодекоз не обязательно является маркером общей иммуносупрессии (синдром Кушинга, гипотиродизм, неопластические опухоли или иммуносупрессивные методы лечения). У пациентов с демодекозом и сопутствующей патологией изменяющих иммунитет состояний исчезновение паразитов часто будет быстрее с меньшим количеством неудач, если можно будет контролировать состояние изменяющего иммунитет. Золотой стандарт лечения — получить два отрицательных соскоба кожи с ранее пораженных участков в течение 30 дней.Лечение должно быть адаптировано к сигналам пациента и избегать использования протоколов, препятствующих приему лекарств, необходимых для лечения любых сопутствующих проблем со здоровьем (судороги, дефект MDR-1 или неблагоприятная реакция на пищу). Многие широко используемые методы лечения демодексом не зарегистрированы специально для демодекоза собак FDA или EPA (например, Ivomec, Milbemycin). Некоторые из новых продуктов начали получать маркировку от демодекоза (по крайней мере, в Европе), или в недавних рецензируемых публикациях было показано, что они обладают хорошим противопаразитарным действием.

Amitraz (Mitaban ^® ) dip: Погружная ванна Mitaban является одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарством от этого заболевания, но игрушки и чайные чашки не должны получать полную концентрацию для лечения. Капли обычно применяются либо еженедельно, либо каждые две недели. Длинношерстным собакам на протяжении всего лечения часто требуется стрижка всего тела, чтобы раствор для окунания мог добраться до клещей в волосяном фолликуле. Побочные эффекты Митабана включают седативный эффект, снижение температуры тела, потерю аппетита, рвоту, диарею и неприятный запах отливок.Лечение антидотом, Йохимбином, может использоваться для уменьшения тяжести некоторых побочных эффектов Митабана. Смазка глаз может потребоваться, если серьезный конъюнктивит является проблемой лечения. Продукты Spot-on Amitraz (например, Certifect ^® ), используемые в первую очередь для профилактики блох и клещей, также имеют некоторое влияние на демодекоз, и более ранний аналогичный продукт (Promeris) был прекращен после того, как была показана связь со вспышками пузырчатки в небольшое количество пролеченных пациентов.

Лайм-серные капли могут использоваться при демодекозе и особенно эффективны на ранних этапах лечения очень тяжелых случаев генерализованного демодекоза с тяжелым фурунколозом, образующим глубокую пиодермию. Его низкая стоимость и минимальная токсичность делают его безопасным, но с неприятным запахом для очень молодых животных и животных, подверженных риску токсичности или побочных эффектов, а также в случаях множественных эктопаразитарных заболеваний.

Ивермектин (Ivomec ^® , Eqvalan ^® ) доступен в виде жидкости для инъекций или пасты для перорального применения в качестве средства для дегельминтизации производственных животных.Его можно давать собакам перорально ежедневно в виде жидкости для лечения демодекоза. Подкожные инъекции часто вызывают дискомфорт в месте инъекции и могут привести к образованию стерильного абсцесса после длительного использования. Некоторые собаки, особенно собаки пастушьих пород и животные с лекарствами, влияющими на функцию гликопротеина гематоэнцефалического барьера, могут иметь чувствительность центральной нервной системы к более высоким дозам ивермектина (дефект гена MDR-1 или ABCB-1), необходимых для лечения демодекса. Признаки чувствительности к ивермектину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту.Доступен генетический тест, который поможет определить, может ли отдельная собака быть чувствительной к ивермектину. Собакам сначала назначают низкую дозу ивермектина, а затем постепенно повышают дозу, наблюдая за побочными эффектами. Противогрибковые азолы, такие как флуконазол, итраконазол и кетоконазол, могут влиять на абсорбцию, клиренс и метаболизм ивомека.

Дорамектин ^® и моксидектин (Cydectin ^® , Advantage Multi ^® ) доступен в виде жидкого дегельминтного средства (поливаемого и инъекционного) для овец и коров, а также в составе средств профилактики собачьих блох и сердечных гельминтов. точечная продукция.Его можно давать собакам ежедневно в виде перорального раствора для лечения демодекоза, а также он доступен как часть продукта для точечного нанесения (Advantage Multi ^® ) для еженедельного применения, но зарегистрирован только для демодекоза за пределами США. Этот продукт может использоваться у пород, чувствительных к ivomec, так как он не является субстратом p-гликопротеина, но при использовании инъекционной формы неофициально сообщалось о других формах нейротоксических побочных эффектов.

Селамектин (Revolution ^® ) местно менее эффективен, хотя несколько исследований, посвященных пероральному применению (выпаривание на хлебе, чтобы избежать носителей), показали некоторую эффективность, но, вероятно, это не самый практичный вариант в клинических условиях .

Милбемицин оксим (Trifexis®, Sentinel® и Interceptor ^® ) доступен в виде таблеток для профилактики сердечного червя для собак. Его можно давать собакам ежедневно для лечения демодекоза. У некоторых пород может быть чувствительность центральной нервной системы к высоким дозам милбемицина, но это менее распространено, чем чувствительность к ивермектину. Признаки чувствительности к милбемицину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту. Стоимость часто становится проблемой.

Флураланер; (Bravecto ™, Nexgard ^® и Simpirica ^® ) — это новый класс противопаразитарных препаратов, нацеленных на блох и клещей, но в последнее время было показано, что они оказывают многообещающее действие на некоторые формы саркоптоза и демодекоза у собак. В зависимости от продукта, лечение необходимо повторять ежемесячно или каждые 90 дней, пока не будут получены два отрицательных соскоба кожи.

Благодаря большему количеству открытий в области ПЦР и секвенирования ДНК клещей, а также новых методов лечения демодекоза собак, возможности многообещающие с точки зрения клиницистов.Благодаря большему количеству вариантов лечения это, вероятно, позволит нам адаптировать методы лечения демодекоза для пациентов с высоким риском, например, с известными побочными реакциями на антипаразитарные классы препаратов или со сложными проблемами со здоровьем (судорожные расстройства, заболевания печени и т. Д.). как хорошая возможность работать с клиентами и, надеюсь, также с заводчиками, чтобы мы могли найти способы снизить общую заболеваемость этой болезнью у наших домашних животных.

Список литературы

1. [1] Бесплатно скачать статью полностью Muller, R., Бенсиньор, Э., Феррер, Л., Холм, Б., Лемари, С., Паради, М., Шипстон, М.: «Лечение демодекоза у собак: Руководство по клинической практике 2011 г.». Ветеринарная дерматология 2015. 1 1111 / j.1365-3164.2011.01026.x
3. Разделы с 4.1.3 по 4.1.3.3.2 в Мекленбурге, Л. Линек, М. и Тобин, Д.: «Нарушения облысения у домашних животных» стр.204-09. Уайли-Блэквелл, Айова, 2009.
4. Глава 6 в Дерматологии мелких животных Muller & Kirk, 7 ^th p.304-13
5. Яс-натан Э., Шамир М., Кляйнбарт С., Арох Л.: «Токсичность дорамектина у колли» Vet Rec (2003) 153,718-72
6. Глава 6 в Дерматологии мелких животных Muller & Kirk, 7 ^th p.304-13
7. Fourie J. et al; «Эффективность перорального введения флураланера (Bravecto ^TM ) или местного применения имидаклоприда / моксидектина (Advocate ^® ) против генерализованного демодекоза у собак». Журнал Parasites & Vectors (2015) 8: 187.
8. Справочник ветеринарных препаратов для отливов 8 ^th

Распространенные клещи и кожные заболевания: обзор

Арлиан, Л., Морган, М., Рапп, К. и Вышенски-Мохер, Д.	1996 г.	Развитие защитного иммунитета при чесотке собак. Ветеринарная паразитология, 62, 133-142
Арлиан, Л. и Морган, М.	2000 г.	Сывороточные антитела к Sarcoptes scabiei и клещу домашней пыли до и во время заражения S. scabiei. Ветеринарная паразитология, 90, 315-326
Борнштейн, С., Тибо П. и Закриссон Г.	1996 г.	Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза собак. Ветеринарная дерматология, 7, 21-28
Боуден, Д., Аутербридж, К., Киссель, М., Барон, Дж. И Уайт, С.	2017 г.	Демодекоз собак: ретроспективное исследование популяции ветеринарных больниц в Калифорнии, США (2000-2016). Ветеринарная дерматология, 29, 19-e10
Чедвик, А.	1997 г.	Использование 0,25% аэрозольного раствора фипронила для лечения хейлетиеллеза собак. Журнал практики мелких животных, 38, 261-262
Кертис, К.	2001 г.	Оценка коммерчески доступного иммуноферментного анализа для диагностики саркоптоза собак.Ветеринарный журнал, 24, 238-239
Кертис, К.	2004 г.	Современные тенденции в лечении клещей Sarcoptes, Cheyletiella и Otodectes у собак и кошек. Ветеринарная дерматология, 15, 108-114
Дюкло, Д. Д., Джефферс, Дж. Г. и Шенли, К. Дж.	1994 г.	Прогноз лечения демодекоза у взрослых собак: 34 случая (1979–1990).Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, 204, 616-9
Фури, Дж., Либенберг, Дж., Горак, И., Тэнцлер, Дж., Геккерот, А. и Френе, Р.	2015 г.	Эффективность перорального флураланера (Бравекто TM) или местного применения имидаклоприда / моксидектина (Advocate®) против генерализованного демодекоза у собак. Паразиты и векторы, 8, стр.187-194.
Фурье, Л.Дж., Хайне Дж. И Хорак И. Г.	2006 г.	Эффективность комбинации имидаклоприд / моксидектин против естественно приобретенных инвазий Sarcoptes scabiei у собак. Австралийский ветеринарный журнал, 84, 17-21
Гортель, К.	2006 г.	Обновленная информация о демодекозе собак. (Обновления в дерматологии) Ветеринарные клиники Северной Америки, Практика мелких животных Сондерс, Филадельфия, США, 36, 229-241
Холм, Б.Р.	2003 г.	Эффективность оксима милбемицина в лечении генерализованного демодекоза: ретроспективное исследование 99 собак (1995-2000). Ветеринарная дерматология, 14, 189-195
Хатт, Дж. Х. К., Прайор, К. И. и Шипстон, М. А.	2015 г.	Лечение генерализованного демодекоза собак еженедельными инъекциями дорамектина: 232 случая в США (2002-2012).Ветеринарная дерматология, 26, 345-349
Лемари, С. Л., Хосгуд, Г. и Фойл, К. С.	1996 г.	Ретроспективное исследование генерализованного демодекоза у подростков и взрослых собак (1986-91). Ветеринарная дерматология, 7, 3-10
Лоуэр, К. С., Медло, Л. М. и Хнилица, К.	2001 г.	Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза у собак.Ветеринарная дерматология, 12, 315-320
Миллер, У.Х., Гриффин, С.Э. и Кэмпбелл К.Л.		Паразитарные кожные заболевания. В: Дерматология мелких животных Мюллера и Кирка. Издание 7-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 2013. с.284-342.
Мюллер, Р.С.	2004 г.	Протоколы лечения демодекоза: обзор, основанный на фактах.Ветеринарная дерматология, 15, 75-89
Мюллер, Р.С. и Беттенэ, С.В.	2002 г.	Эффективность селамектина при лечении хейлетиеллеза собак. Ветеринарная карта, 151, 773
Мюллер, Р. , Бенсиньор, Э., Феррер, Л., Холм, Б., Лемари, С., Паради, М. и Шипстон, М.	2012 г.	Лечение демодекоза у собак: Руководство по клинической практике 2011 г.Ветеринарная дерматология, 23, 86-e21
Мюллер, Р.С., Мейер, Д., Бенсиньор, Э. и Заутер-Луи, К.	2009 г.	Лечение генерализованного демодекоза препаратом «spot-on», содержащим 10% моксидектина и 2,5% имидаклоприда (Advocate Bayer Healthcare) Veterinary Dermatology, 20, 441-446
Патерсон, Т., Холливелл, Р., Филдс, П., Лоу, М., Болл, Г., Лоу, Дж. И Пинкни, Р.	2014 г.	Генерализованный демодекоз собак, леченный различными дозами 2,5% моксидектина + 10% имидаклоприда, и ивермектина перорально: паразитарные эффекты и отдаленные результаты лечения. Ветеринарная паразитология, 205, 687-696
Пин, Д., Бенсиньор, Э., Карлотти, Д. Н. и Кадиерг, М. К.	2006 г.	Локализованный саркоптоз у собак: ретроспективное исследование 10 собак. Журнал практики мелких животных, 47, 611-614
Ристич, З., Медло, Л., Паради, М. и Уайт-Вейтерс, Н.	1995 г.	Ивермектин для лечения генерализованного демодекоза у собак. Журнал Американской ассоциации больниц для животных, 207, 1308-1310
Ромеро, К., Эредиа, Р., Пинеда, Дж., Серрано, Дж., Мендоса, Г., Трапала, П.и Кордеро, А.	2016 г.	Эффективность флураланера у 17 собак с саркоптозом. Ветеринарная дерматология, 27, 353
Саевик, Б.К., Бредал, В. и Ульштейн, Т.Л.	2004 г.	Заражение собак хейлетиеллой: наблюдения за методами диагностики и клинические признаки. Журнал практики мелких животных, 45, 495-500
Скарампелла, Ф., Pollmeier, M., Visser, M., Boeckh, A. и Jeannin, P.	2005 г.	Эффективность фипронила в лечении хейлетиеллеза кошек. Ветеринарная паразитология, 129, 333-339

Розацеа-подобный демодекоз, имитирующий кожную лимфому | HTML

Юкико Кито, Хидео Хашизуме и Йошики Токура

Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Хамамацу, 1-20-1 Хандаяма, Хигаси-ку, Хамамацу 431-3192, Япония. E-mail: [email protected]

Принято 31 мая 2011 г.

Клещи Demodex могут играть патогенную роль, когда присутствуют в чрезмерном количестве или проникают в дерму. Есть два типа клещей. Demodex folliculorum обычно обнаруживается в воронке фолликулов, а D. brevis — в сальных протоках и мейбомиевых железах (1, 2). Фолликулярный лишай является одним из типичных кожных проявлений демодекса и характеризуется эритемой лица с фолликулярными пробками и чешуйками, создающими вид «мускатной терки» или «наждачной бумаги».Гистологически сыпь демонстрирует периваскулярную и диффузную дермальную инфильтрацию лимфоцитов без образования гранулем.

Розацеа-подобный демодекоз — еще одно типичное высыпание, характеризующееся шелушением фолликулов, внезапным началом, быстрым прогрессированием и отсутствием покраснения в анамнезе (3, 4). Кроме того, в виде поражения глаз могут развиваться дисфункция мейбомиевых желез и кератоконъюнктивит (5). Примечательно, что может быть поражение век, называемое демодектическим блефаритом. Биопсия показывает первичный перифолликулярный инфильтрат мононуклеарных клеток с возможным гранулематозным воспалением.Демодекоз представляет собой более тяжелую форму демодекоза и проявляется интригующим гранулематозным розацеа. Биопсия показывает гранулемы с центральным казеозным некрозом и многоядерными гигантскими клетками типа инородного тела (3, 4).

Здесь мы сообщаем о двух пациентах с розацеа-подобным демодекозом, у которых были уплотненные поражения с массивными лимфоцитарными инфильтратами на веках, лбу и щеках, а также застой в глазах.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Случай 1

У 55-летнего здорового мужчины в течение одного года в анамнезе наблюдались зудящие кожные высыпания на лице, которые лечили кортикостероидной мазью без терапевтического эффекта.Впоследствии у него развились блефароэдема и отек склеры на левой щеке, сыпь, похожая на акне-розацеа, с красными папулами и телеангиэктазией на нижней челюсти, а также застой на левом глазу. При осмотре у пациента были обнаружены склеро-отечные образования на левом веке, левой верхней щеке и два подкожных узелка вокруг глабели (рис. 1а). Образец биопсии кожи щеки показал плотный лимфоцитарный инфильтрат вокруг волосяных фолликулов (рис. 2а). В серийных срезах несколько клещей Demodex были упакованы внутри воронки и сальных желез.Лимфоциты были положительными по CD3, CD4 и частично CD8 и отрицательными по CD20, CD30, CD56, CD79a, TIA-1, гранзиму B и РНК, кодируемой вирусом Эпштейна-Барра (EBV) (EBER). Хотя инфильтрат состоял из небольших лимфоидных клеток без атипии, олигоклональный паттерн перестройки гена Т-клеточного рецептора (TCR) был обнаружен в образце биопсии с помощью метода обнаружения на основе ПЦР. В другом образце из подкожного узелка на лбу была обнаружена саркоидная гранулема с многоядерными гигантскими клетками типа инородного тела и типа инородного тела в дерме и подкожной клетчатке (рис.2б). Окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS), Grocott и Ziehl-Neelsen было отрицательным.

Рис. 1. (a) Блефароэдема и отек склеры на левой стороне лица и два подкожных узелка вокруг глабели (кружки) (случай 1). (b) Склеро-отек носа, эритема на нижнем веке и заложенность на правом глазу (случай 2).

Рис. 2. (a) В образце со щеки имеется плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат, а внутри воронки присутствуют множественные клещи Demodex.(b) В образце из глабели обнаружена саркоидная гранулема, состоящая из многоядерных гигантских клеток типа инородного тела и типа инородного тела (случай 1). (c) В образце из носа клещи Demodex присутствуют внутри волосяных фолликулов. (г) Демодекс в сальных железах (случай 2).

Лабораторные исследования показали нормальный химический состав крови, в том числе уровень глюкозы в сыворотке и ангиотензинпревращающий фермент, а также гуморальный и клеточный иммунитет. Уровень растворимого рецептора IL-2 был нормальным, а активность тимидинкиназы была немного повышена (8.5; нормальный <5 Ед / л). Титры антител против EBV и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), а также копии EBV были без особенностей. Магнитно-резонансная томография головы выявила гипертрофию подкожной клетчатки вокруг левого века и щеки, но никаких аномалий в полости носа, придаточных пазухах носа или орбиты. КТ органов грудной клетки и брюшной полости не выявила ни лимфаденопатии, ни поражения легких. Таким образом, мы исключили туберкулоидный саркоидоз и проказу. Пациент проходил лечение пероральным ивермектином и местным кротамитоном, которые значительно уменьшили блефароэдему, отек склеры лица и подкожные узелки.Мы снова провели биопсию кожи щеки, и обнаружился небольшой перифолликулярный инфильтрат без гранулемы. В образце не было обнаружено перестройки гена TCR, что позволяет предположить, что клещи Demodex играли патогенную роль в моноклональной инфильтрации Т-клеток.

Случай 2

У 64-летнего здорового мужчины с 6-месячным анамнезом были уплотнения на носу и правой щеке. У него также была эритема на нижнем крае века с шелушением у корня ресницы и застоем на правом глазу (рис.1б). Лимфаденопатии не обнаружено. Лабораторные исследования не выявили гуморального или клеточного иммунодефицита, а также повышения уровня антител к антигенам EBV. Биопсия кожи из носа показала плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат и присутствие клещей Demodex внутри волосяных фолликулов (рис. 2c) и сальных желез (рис. 2d). Перестройка гена TCR не присутствовала в образце биопсии. Пациент проходил лечение миноциклином перорально, и склероз носа, блефарит и заложенность на правом глазу резко исчезли.

ОБСУЖДЕНИЕ

У двух пациентов с демодекозом известными поражениями, вызванными демодексом, являются розацеа-подобные высыпания, блефарит и конъюнктивит. Демодексный блефарит часто ошибочно диагностируется как другие заболевания роговицы и внешних заболеваний, и о нем следует помнить при рефрактерном блефарите, конъюнктивите и кератите у взрослых пациентов или блефароконъюнктивите и рецидивирующей халазии у молодых пациентов (5). Массивная инфильтрация лимфоцитов и моноклональная экспансия Т-клеток были новым открытием для наших пациентов.Известно, что патогенные механизмы демодекоза включают последовательное возникновение следующих событий: (i) окклюзия волосяных фолликулов и сальных протоков клещами или возможный реактивный гиперкератоз; (ii) опосредованные клетками хозяина иммунные реакции клещей или продуктов их жизнедеятельности; (iii) дальнейшая гранулематозная реакция инородного тела на хитиновый скелет клещей; и (iv) возможная модуляция бактерий ролью вектора (3). Суперантигены, продуцируемые стафилококками и стрептококками, также участвуют в индукции розацеа (6).

Demodex может питаться фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, что приводит к прямому повреждению век. Сообщалось, что D. folliculorum поглощает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к растяжению фолликулов и последующему образованию рыхлых или неправильно направленных ресниц. Возникший в результате трихиаз может вызвать травму эпителия роговицы (5). С другой стороны, D. brevis может механически блокировать отверстия мейбомиевых желез, вызывая дисфункцию мейбомиевых желез с дефицитом липидной слезы (7), и офтальмологически D.brevis увеличивает испарение слез и вызывает кератоконъюнктивит. D. brevis обычно проникает глубоко в сальные и мейбомиевые железы, и его хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию, которая вызывает рецидивирующую и рефрактерную халазию (8, 9).

В двух описанных здесь случаях отек склеры лица и блефароэдема с гистологической массивной лимфоцитарной инфильтрацией имитировали кожную лимфому. Лечение демодексом было терапевтически эффективным при закупорке глаз, а также при поражениях кожи в обоих случаях.Исчезновение моноклональности Т-клеток может служить доказательством стимуляции определенных популяций Т-клеток антигеном клеща. Описанные здесь случаи предполагают, что розацеа-подобный демодекоз иногда напоминает кожную лимфому, а поражения глаз могут быть информативными при подозрении на демодекоз.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Демодицидоз (Другой акариаз, включая инвазию Chiggers и Demodex folliculorum или Trombicula)

Вы уверены в диагнозе?

Клещи Demodex — наиболее распространенные эктопаразиты человека.Обычно они находятся в волосистых железах, и их роль в возникновении заболеваний у человека неоднозначна. Большое количество клещей, а также наличие свободных клещей в дерме могут вызывать различные клинические проявления на сальных участках, включая пустулезный фолликулит; эритематозные и чешуйчатые папулы и узелки, напоминающие розацеа и гранулематозный дерматит лица, блефарит, абсцессы, папулопустулезные высыпания на коже черепа и, в редких случаях, дерматит сосков, наружный отит и мирингит.

Характерные результаты медицинского осмотра

У пациента с эритематозной, папулонодулярной, папулопустулезной или гранулематозной сыпью на лице, волосистой части головы, шеи или груди следует рассмотреть возможность демодицидоза, особенно если в анамнезе нет акне, розацеа или триггеров приливов, или если у пациента нет не реагирует на лечение акне и розацеа (Рисунок 1, Рисунок 2). Дифференциация включает другие папулопустулезные или гранулематозные высыпания на лице, включая акне, папулопустулезную розацеа, саркоидоз, вульгарную волчанку, волчанку диссеминированную на лице и гранулематозный периоральный дерматит.

Рисунок 1.

Лоб самца с многочисленными клещами, обнаруженными при соскобе с пустулы. Он полностью откликнулся на крем элемите. Фото любезно предоставлено Брайаном Андерсоном, MD

Рисунок 2.

Клещ Demodex от пациента на Рисунке 1. Фото любезно предоставлено Брайаном Андерсоном, MD

Подтверждение диагноза

Клинические данные, описанные при демодицидозе, неспецифичны, и следует искать данные физикального обследования и исторические данные, которые могут помочь сузить разницу. У пациентов с акне обычно появляются комедоны. Пациенты с саркоидозом могут иметь кожные изменения в других областях, могут демонстрировать типичные папулы по краю носа, известные как ознобленная волчанка, или могут иметь жалобы на глаза, суставы или легкие. Волчанка диссеминированная на лице и формы периорального дерматита обычно имеют небольшие (от 1 до 3 мм) мономорфные папулы. В конечном итоге, чтобы различить эти состояния, может потребоваться биопсия.

Местная или системная иммуносупрессия может быть факторами, которые предрасполагают к увеличению числа клещей и демодицидозу, и необходимо выяснить, в анамнезе применялись местные стероиды, ингибиторы кальциневрина, фототерапия или системная иммуносупрессия.Пациенты с ослабленным иммунитетом и демодицидозом часто сообщают, что поражения имеют зуд.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Большинство врачей и отчеты в литературе определяют демодицидоз как наличие типичных кожных поражений плюс наличие 5 или более клещей в маломощном микроскопическом поле 10-15% препарата гидроксида калия соскобов кожи или более 5 клещей / см ² при биопсии кожи или стандартизированной биопсии поверхности кожи. Стандартизованная биопсия поверхности кожи — это метод, при котором предметное стекло, покрытое цианоакрилатным клеем, прижимается к коже для удаления части рогового слоя и вершин волосяных покровов, и широко используется в исследованиях демодицидоза.

В других сообщениях добавлено, что обнаружение клещей в дерме при гистологическом исследовании типичных кожных поражений является определяющим признаком демодицидоза. Клещи в дерме обычно имеют связанный плотный перифолликулярный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов и могут быть связаны или не быть связаны с разрывом фолликула (Рисунок 3).

Рисунок 3.

Клещ Demodex в волосяном фолликуле, оригинальное увеличение x10, окраска гематоксилином и эозином.Фотография любезно предоставлена ​​Розали Еленицас, MD

Клещей Demodex нельзя культивировать, поэтому исследования эффективности местных методов лечения были ограничены.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Хотя роль Demodex клещей в возникновении заболеваний человека остается спорная, то, похоже, связь между иммунодефицитом и патогенностью клеща. Сообщалось о множественных случаях иммуносупрессивных пациентов с эритемой, папулами и пустулами в области сальных желез, которые демонстрируют большое количество клещей Demodex внутри или вокруг волосяных покровов при микроскопическом или гистологическом исследовании.У этих пациентов часто возникает кожный зуд, связанный с поражениями. Поражения и симптомы зуда у пациентов проходят после лечения клещей.

Пациенты, у которых были зарегистрированы инфекции Demodex, имели иммуносупрессию из-за распространенной ВИЧ-инфекции после трансплантации аллогенных стволовых клеток, а также у пациентов, получающих химиотерапию по поводу гематогенных злокачественных новообразований. Также были сообщения о том, что демодицидоз может чаще встречаться у пациентов с менее выраженной иммуносупрессией, включая терминальную стадию почечной недостаточности и сахарный диабет.

Также предполагалось, что демодицидоз чаще встречается у пациентов, получающих псорален и УФ-А и узкополосную УФ-В-фототерапию для лица, возможно, из-за местной иммуносупрессии и гипертрофии сальных желез, которые можно увидеть при фототерапии.

Имеется несколько сообщений о случаях появления сыпи на лице, напоминающей розацеа, после длительного и кратковременного применения пимекролимуса и такролимуса на лице. В некоторых из этих отчетов клещи Demodex были обнаружены в достаточно большом количестве, чтобы соответствовать рабочему определению демодицидоза.Большинство этих случаев разрешилось после прекращения приема такролимуса или пимекролимуса и назначения антибиотиков тетрациклинового ряда. В этих случаях не совсем ясно, какую роль играет местная иммуносупрессия из-за местного ингибитора кальциневрина, основного воспалительного состояния и самих клещей Demodex, однако история использования местных противовоспалительных средств должна насторожить врача. возможность заражения Demodex.

Роль клещей Demodex широко изучалась при розацеа и, по-видимому, не имеет причинной роли.В некоторых исследованиях сообщалось о большом количестве клещей Demodex у пациентов с розацеа, особенно розацеа, вызванной стероидами, но опять же неясно, что вызвано самим клещом, применением стероидов и, как следствие, иммуносупрессией, а также основным заболеванием пациента. Однако при лечении пациента с большим количеством клещей Demodex следует принимать во внимание применение стероидов и связанное с ним иммуносупрессивное лечение.

Какова причина болезни?

Demodex folliculorum и Demodex brevis — это виды эктопаразитарных клещей, которые обычно подавляют пилозебоидные единицы человека и других животных.D folliculorum встречается чаще, чем D brevis, и обычно располагается в воронке фолликулов. D brevis обычно находится в мейбомиевых железах и глубоко в сальных железах. У здоровых хозяев количество клещей Demodex увеличивается с возрастом, при этом несколько исследований показали, что у 100% взрослых людей среднего возраста есть хотя бы некоторые клещи, живущие в их волосяных клетках.

Новорожденные не заселяются видами демодекс, но становятся таковыми после тесного контакта со своими опекунами.Было высказано предположение, что у детей наблюдается меньшая колонизация демодекса по сравнению со взрослыми, потому что дети производят меньше кожного сала. Исследования показали, что средний здоровый взрослый человек без кожных заболеваний имеет менее пяти клещей D folliculorum / см ² кожи, что делает их наиболее распространенным эктопаразитом человека.

Клещи Demodex, как предполагается, вызывают заболевание через один или комбинацию нескольких механизмов; большое количество клещей может заблокировать волосяной фолликул или сальный проток, вызывая закупорку волосяного покрова и разрыв фолликула; или клещи, продукты их жизнедеятельности или бактерии, переносимые клещами, могут вызывать воспалительную или аллергическую реакцию у предрасположенных хозяев или когда они присутствуют в больших количествах.

Системные последствия и осложнения

У пациентов с ослабленным иммунитетом большое количество клещей Demodex может вызывать зудящие воспалительные папулы, пустулы, узелки или абсцессы в областях, отличных от участков с большим количеством сальных желез, включая туловище и конечности.

Варианты лечения

Сообщалось об успешном лечении демодицидоза с помощью следующих местных методов лечения: салициловая кислота, сульфид селена, метронидазол, линдан, местные ретиноиды, кротамитон 10%, бензилбензоат 10% и сублимированная сера.Сообщалось о пероральной терапии метронидазолом в дозах от 250 мг 3 раза в день до 500 мг один раз в день и изотретиноином.

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Хотя были сообщения о пациентах, отвечающих только на местную терапию, пероральная терапия метронидазолом кажется оправданной при значительном демодицидозе лица. Этим пациентам в течение некоторого времени часто ставили неправильный диагноз, потому что их поражения могут выглядеть так же, как розацеа или акне, и часть доказательства диагноза демодицидоза заключается в том, чтобы увидеть ответ на антипаразитарную терапию.Учитывая это, а также тот факт, что у пациентов с ослабленным иммунитетом чаще наблюдаются симптомы и требуется системная терапия, рекомендуется начальная терапия пероральным метронидазолом.

Если пероральный прием метронидазола в течение 3 недель не дает значительного улучшения или если пациент не может переносить метронидазол, можно попробовать пероральный прием ивермектина в дозе 200 мкг / кг один раз в сочетании с любым из вышеупомянутых местных методов лечения. . Есть некоторые незначительные доказательства того, что бензилбензоат может превосходить другие местные средства при использовании отдельно, но он также обладает значительными раздражающими свойствами.В противном случае не будет достаточно доказательств, чтобы предложить одно актуальное над другим.

Ведение пациентов

Когда клещи Demodex обнаруживаются в большом количестве или в дерме у пациента с красными папулами, узелками и эритемой без другой этиологии их симптомов, и особенно если они обнаруживаются в большом количестве у пациентов с местной или системной иммуносупрессией, лечение, направленное на искоренение клещей, является разумным подходом.

Лечение можно начинать с пероральной терапии метронидазолом или ивермектином, если у пациента нет противопоказаний к какому-либо из этих препаратов. Если пациент проходит лечение, но у него рецидив, особенно на фоне длительной иммуносупрессии, можно использовать местную терапию на неопределенный срок с прерывистыми интервалами, например 5% крем перметрина еженедельно.

Если продолжительное или повторное лечение, направленное на уменьшение количества клещей, не улучшает состояние кожи пациента, требуется повторная оценка диагноза. Следует провести биопсию кожи, если она еще не была сделана, а также изучить историю болезни пациента, лекарства и симптомы.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Пациентам с системной иммуносупрессией может потребоваться хроническая периодическая местная терапия для поддержания нормального количества колоний клещей Demodex на их коже. Пациентам с местной иммуносупрессией местными стероидами, местными ингибиторами кальциневрина или фототерапией может потребоваться отмена причины их иммуносупрессии для успешного лечения.

Какие есть доказательства?

Larios, G, Alevizos, A, Perimeni, D, Rigopolous, D, Katsambas, A.«Розацеа-подобный демодицидоз». Lancet Infect Dis. т. 8. 2008. pp. 804 (Отчет о единственном случае здорового пациента с розацеа-подобным демодицидозом, который был вылечен пероральным метронидазолом, 250 мг три раза в день в течение двух недель, а затем еженедельно 5% кремом с перметрином)

Ли, JY, Hsu, CK. «Гранулематозный розацеа-подобный демодицидоз». Интернет-журнал Dermatol. т. 13. 2007. pp. 9 (Отчет об единственном случае пациента с гранулематозным розацеа-подобным демодицидозом, который полностью отвечал на местный и пероральный метронидазол ежедневно в течение 3 недель.)

Аллен, К.Дж., Дэвис, К.Л., Биллингс, С.Д., Мусдикас, Н. «Непосильная папулопустулезная розацеа у иммунокомпетентного пациента, отвечающего на комбинированную терапию пероральным ивермектином и перметрином для местного применения». Cutis. т. 80. 2007. С. 149-5. (Отчет об единственном случае пациента с розацеа-подобным демодицидозом, который полностью ответил на пероральный ивермектин и 5% крем с перметрином для местного применения.)

Байма, Б., Стичерлинг, М. «Повторный визит к демодицидозу». Acta Derm Venereol. т.82. 2002. С. 3-6. (Отчет об единственном случае здорового пациента с розацеа-подобным демодицидозом, который не реагировал на тетрациклин, который действительно реагировал на изотретиноин, но рецидивировал после прекращения терапии, и, наконец, полностью лечился пероральным метронидазолом 500 мг в день в течение 2 недель.

Forton, F, Seys, B, Marchal, JL, Song, AM. «И местное лечение: акарицидное действие оценивается с помощью стандартизированной биопсии поверхности кожи». Br J Dermatol. т. 138. 1998. С. 461-6.(Тридцать четыре пациента с кожными заболеваниями и более 5 клещей Demodex folliculorum на 1 см2 кожи с помощью стандартизированной биопсии кожи были рандомизированы для шести различных местных методов лечения; метронидазол 2%, перметрин 1%, сублимированная сера 10%, линдан 1%, кротамитон 10% и 10% бензилбензоата. В этом исследовании 10% бензилбензоата, а затем 10% кротамитона снижали количество демодекса, наблюдаемого при стандартной биопсии поверхности кожи. Однако у пациентов, получавших бензилбензоат, также наблюдалось значительное раздражение.

Эль-Шазли, А.М., Хассан, А.А., Солиман, М., Морси, Г.Х., Морси, Т.А. «Лечение человека Demodex folliculorum камфорным маслом и метронидазолом». J Egypt Soc Parasitol. т. 34. 2004. С. 107-16. (Ежедневный прием метронидазола в дозе 500 мг плюс местное применение 1/3 разведенного камфорного масла в глицерине в течение 15 дней уменьшало количество клещей Demodex, наблюдаемых у женщин с розацеа-подобными поражениями, а также у женщин без них.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Заражение кошек клещами (чесотка, акариаз, чесотка) — владельцы кошек

Чесотка собак (также называемая саркоптозом) вызывается клещом Sarcoptes scabiei var canis . Хотя чесотка чаще всего встречается у собак, она также может возникать у кошек, контактирующих с инфицированными собаками.Клещи очень заразны и могут заражать людей и других животных. Весь жизненный цикл (от 17 до 21 дня) эти клещи проходят через зараженное животное. Самки роют туннели в коже, чтобы откладывать яйца. Чесотка легко передается между животными при контакте. Непрямая передача, например, через зараженную подстилку, встречается реже, но может произойти. Инкубационный период варьируется от 10 дней до 8 недель, в зависимости от степени заражения животного, пораженной части тела, количества передаваемых клещей, а также состояния здоровья и гигиены конкретного питомца.

Не у всех животных есть признаки заражения саркоптозным клещом. Однако обычно животное испытывает сильный зуд, который возникает внезапно. Вероятно, зуд вызван чувствительностью к помету клещей. Первоначально зараженная кожа будет прорезаться небольшими твердыми шишками. Поскольку животное чешет или кусает себя, чтобы уменьшить зуд, эти шишки и окружающая кожа часто повреждаются, вызывая толстые покрытые коркой язвы. На поврежденной коже могут развиться вторичные дрожжевые или бактериальные инфекции.Обычно язвы сначала появляются на животе, груди, ушах, локтях и ногах. Если чесотку не диагностировать и не лечить, язвы могут распространиться по всему телу. У животных с длительно повторяющейся чесоткой развивается жирная перхоть (себорея), сильное утолщение кожи с образованием морщин и корки, а также мокнущие мокнущие язвы. Животные, сильно пострадавшие от этого, могут истощиться и даже умереть.

Чесотка инкогнито — это термин, используемый для описания трудно диагностируемой чесотки.Если у животного ухоженная шерсть или его регулярно купают, клещей будет трудно найти, даже если у животного есть признаки заражения, такие как зуд. Другие типичные признаки чесотки — корки и чешуйки на коже — удаляются регулярным уходом или купанием.

При подозрении на чесотку ваш ветеринар проведет медицинский осмотр, включая сбор соскобов кожи и, возможно, образец стула. Некоторые клиники могут также использовать анализ крови для диагностики чесотки. Если клещи не обнаружены, но признаки сильно указывают на чесотку, требуется пробное лечение.Поскольку чесотка легко передается людям, вам следует посоветоваться с ветеринаром, как избежать заражения чесоткой от вашего питомца.

Обработка должна включать всех других животных, которые контактировали с зараженным домашним животным. Возможно, придется подстричь волосы. Корки и грязь следует удалить, пропитав лечебным (антисеборейным) шампунем и нанеся средство против клещей. Известь-сера очень эффективна и безопасна для применения у молодняка. Может потребоваться несколько погружений.В качестве альтернативы также эффективны внутренние или местные лекарства. Также может потребоваться лечение вторичных инфекций.

Глубокий соскоб кожи | Zoetis CA

• Demodex spp. клещей, включая ювенильные формы и яйца → более одного клеща являются диагностическими

Собака с демодекозом: воспалительная алопеция и гиперпигментация (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Очаговая алопеция из-за демодекоза, щенок (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Выдавите кожу перед соскобом (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Соскребите до тех пор, пока не появится легкое капиллярное сочение (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Раздражение после глубокого соскоба кожи (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Клещи Demodex, взрослые и молодые формы (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Клещи демодекс, личинки и яйца (любезно предоставлено Тимом Наттоллом)

Demodex canis (любезно предоставлено Соней Беттеней)

• Предметные стекла, покровные стекла, лезвие скальпеля, минеральное масло, микроскоп.

• При необходимости отрежьте 1 см ² области, которую вы хотите соскоблить, чтобы удалить волоски
• Сожмите кожу перед соскобом, чтобы вытолкнуть клещей из глубины волосяных фолликулов
• Соскоблите кожу в направлении роста волос лезвием или шпателем, покрытым минеральным маслом, пока не появится капиллярное кровотечение
• Положите материал на слайд
• Поместите предметное стекло под микроскоп конденсатором вниз и используйте увеличение x 400 для поиска взрослых особей, личинок / нимф и яиц

• Сложно соскоблить ступни и лицо → Трихограмма может дать эквивалентные результаты, если будет взято 1 см ² волос.
• Некоторые породы (например, шарпей) трудно очистить, и для постановки диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Дискретная припухлость с гнойным материалом, обычно в подкожной клетчатке

Перианальный абсцесс у собаки

Отсутствие волос на участках, где они обычно присутствуют; может быть из-за фолликулита, аномального цикла фолликулов или самотравмы

Обширная алопеция, вызванная кожной эпителиотропной лимфомой

четко очерченная, круглая, пятнистая или коалесцирующая алопеция, часто связанная с фолликулитом

Облысение, пораженное молью, вторичное по отношению к поверхностному бактериальному фолликулиту

Регионарный подкожный отек

Ангионевротический отек, вызванный кожной лекарственной сыпью

Кольцевидное расположение поражений

Кольцевые поражения у собак с многоформной эритемой

Истончение кожи или других тканей

Кожная атрофия, вызванная глюкокортикоидами

Высота эпидермиса, наполненная жидкостью,> 1 см

Буллы у собаки с буллезным пемфигоидом

Кровеносное возвышение эпидермиса> 1 см

Межпальцевой геморрагический булл у собаки с глубокой пиодермией и фурункулезом

расширенный волосяной фолликул, заполненный кератином, кожным салом

Комедоны на вентральной части живота собаки с гиперкортизолизмом

Засохший экссудат и ороговевшие частицы на поверхности кожи

Мультифокальные корки, вызванные листовидной пузырчаткой

Узелок, выстланный эпителием и содержащий жидкий или твердый материал.

Киста эпидермального включения

Обширная потеря пигмента

Депигментация planum nasale у собак с витилиго.

Пластыри при кровоизлиянии> 1 см

Экхимозы собачьей ноги вследствие васкулита

Круглые чешуйки или корки с эритемой, связанные с фолликулитом или разорванными пустулами или пузырьками

Эпидермальные воротнички у собаки, пораженной поверхностным бактериальным фолликулитом, вызванным стафилококком

Дефект эпидермиса, не проникающий через базальную мембрану. Гистопатология может потребоваться, чтобы отличить от язвы.

Эрозии у собаки с васкулитом

Покраснение кожи из-за воспаления, закупорки капилляров

Эритема у собак с кожной лекарственной высыпанием

Толстая корка, часто связанная с некрозом, травмой или термическим / химическим ожогом

Эшар от физической травмы

Эрозии и / или изъязвления в результате самотравмы

Экскориации у кошки с атопическим дерматитом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием. Этот термин часто используется для описания носа и подушечек лап.

Трещины подушечек лап у собаки с поверхностным некролитическим дерматитом

Язва на поверхности кожи, которая возникает из трактов и прилегает к ним, проникая в более глубокие, обычно подкожные ткани

Перианальные свищи у собаки

Накопление накипи на стержне волоса

Фолликулярные слепки окружающих волосков у собаки с гипотиреозом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием.Этот термин часто используется для описания носа и подушечек лап.

Идиопатический гиперкератоз области носа (слева) и подушечек стоп (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, часто вторичный по отношению к воспалению

Воспалительные поражения (слева), приводящие к поствоспалительной гиперпигментации (справа)

Частичная потеря пигмента

Идиопатическая гипопигментация planum nasale

Отсутствие волос из-за генетических факторов или дефектов эмбриогенеза.

Врожденный гипотрихоз у щенков шоколадного лабрадора.

Отсутствие кожного пигмента

Макулярная лейкодермия у собак

Потеря пигмента волос

Прогрессирующая лейкотрихия у больного витилиго.

Утолщение эпидермиса, часто из-за хронического воспаления, приводящего к преувеличенной текстуре

Лихенификация кожи у собаки с хроническим атопическим дерматитом и дерматитом Malassezia

Плоское поражение, связанное с изменением цвета

Пигментированное пятно (слева) Эритематозное пятно (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, может быть вторичным по отношению к воспалению.

Пост воспалительная гиперпигментация бедра этой собаки

Мультифокальный папулезный корковый дерматит; описательный термин, а не диагноз

Милиарный дерматит у кошки с аллергией на блох

Эритематозная макулярная папулезная сыпь; эритематозные пятна обычно имеют диаметр 2-10 мм и сливаются с образованием более крупных поражений на некоторых участках

Морбилиформные высыпания у собак с кожной реакцией на лекарства

Сплошное возвышение> 1 см

Узелки на носу собаки с кожным гистиоцитозом.

Аномальная морфология ногтя из-за инфекции ногтевого ложа, воспаления или травмы; может включать: онихогрифоз, онихомадезис, онихорексис, онихошизию

Ониходистрофия у собак с хронической аллергией

Аномальное искривление когтей; вторичный по отношению к воспалению или травме ногтевого ложа

Онихогрифоз у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Отшелушивание когтей вследствие воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихомадез у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Фрагментация когтя из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихорексис у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Расщепление когтя из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихошизия у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией

Твердое возвышение на коже ≤1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Твердое возвышение на коже ≤1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Воспаление ногтевого валика

Паронихия у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией

Плоское поражение, связанное с изменением цвета> 1 см

Гипопигментированный пластырь (слева), эритематозный пластырь (справа)

Небольшие эритематозные или фиолетовые образования вследствие кожного кровотечения

Петехии у собаки с кожным васкулитом

Расширение вен; чаще всего ассоциируется с гиперкортизолизмом

Флебэктазия и атрофия кожи из-за гиперкортизолизма у собак

Рельеф с плоской вершиной> 1 см, образованный сливающимися папулами или дермальной инфильтрацией

Бляшки у кошки с кожной лимфомой

Повышенная эпидермальная инфильтрация гноя

Пустулы на животе собаки с поверхностной стафилококковой пиодермией.

Сетчатое расположение поражений

Сетчатые лейкотрихии на спине лошади

Скопление рыхлых отломков рогового слоя

Рыхлая крупная чешуя, вызванная ихтиозом у золотистого ретривера

Фиброзная ткань, замещающая поврежденные кожные и / или подкожные ткани

Рубцы (справа) после заживления язвы (слева) у собаки со стерильным узловым дерматитом

Волнообразное змеевидное (змеевидное) расположение поражений

Серпигинозные уртикарные поражения у лошадей

Постоянное увеличение сосудов с образованием красных или фиолетовых поражений (редко)

Телеангиэктазия у собаки с ангиоматозом

Дефект эпидермиса, проникающий через базальную мембрану. Чтобы отличить эрозию от эрозии, может потребоваться гистопатология.

Изъязвления кожи собаки при васкулите.

Колючки (крутые стенки, ограниченное возвышение на коже из-за отека) вследствие реакции гиперчувствительности

Крапивница у лошади

Наполненный жидкостью эпидермис,

Пузырьки и пузыри на ушной раковине, вызванные буллезным пемфигоидом

Крутые стенки, ограниченное возвышение на коже из-за отека

Пшеница, связанная с тестом на внутрикожную аллергию у лошади

Критически оцененная тема для наиболее эффективного и безопасного лечения генерализованного демодекоза собак | BMC Veterinary Research

Наш поиск литературы выявил 124, 185 и 485 ссылок в базах данных PUBMED, Web of Science и CAB Abstract соответственно. Цитирования первоначально оценивались для выявления статей, сообщающих исходную информацию; обзорные статьи в дальнейшем не рассматривались. Затем были прочитаны аннотации и полностью прочитаны соответствующие статьи. Библиография этих статей была дополнительно исследована на предмет дополнительных уместных ссылок. Мы выбрали только доступные онлайн-клинические испытания, в которых тестировалась эффективная и безопасная местная или системная терапия против генерализованного демодекоза, с контрольными группами или без них, которые включали популяцию не менее 5 собак с естественным поражением и в которых диагноз был поставлен множественным (три из пяти) глубокий соскоб кожи, из которых хотя бы один положительный.Во включенных исследованиях количество и жизнеспособность Demodex spp. микроскопически наблюдались во время постановки диагноза, а наличие / отсутствие при каждом последующем наблюдении необходимо было сообщать для оценки эффективности терапевтического протокола, то есть множественных отрицательных соскобов кожи.

После анализа всей библиографии мы нашли 34 подходящих цитаты. Было 13 дублированных статей, поэтому только 21 соответствовала нашим критериям и была включена для дальнейшего анализа.[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24] Все 21 исследование являются первичными, сообщалось в период с 1983 по 2018 год, все были написаны на английском языке, за исключением одного бразильского исследования, написанного на португальском языке (таблица 1).

Таблица 1 Подробная информация о включенных статьях

В 21 выбранной статье оценивается эффективность 12 различных препаратов против генерализованного демодекоза собак: 4 для местного применения (амитраз [10]; имидаклоприд + моксидектин [8, 11, 16, 18,19, 20]; Амитраз + Метафлумизон [10, 14]; Амитраз + Фипронил + метопрен [14]) и 8 системное лечение (Милбемицин оксим [5, 7, 8]; Дорамектин [12, 15, 22]; Моксидектин [9, 13] ], Ивермектин [6, 9, 16, 17], флураланер [18, 24], афоксоланер [20], сароланер [19, 23], лотиланер [21]).

Эти исследования соответствуют нашим критериям включения и конкретному клиническому вопросу, но имеют очень разные дизайны исследований. Поэтому мы проанализировали научное качество каждого исследования, используя следующие параметры, чтобы определить риск необъективной оценки эффективности лечения, как показано в таблице 2.

• Уровни доказательности: рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с низким риском систематической ошибки IA, средним риском систематической ошибки IB и высоким риском систематической ошибки IC.Контролируемые испытания без рандомизации или ослепления с низким риском систематической ошибки IIA, средним риском систематической ошибки IIB, высоким риском IIC. Открытые неконтролируемые исследования IV уровня.

• Рандомизация: наличие метода генерации последовательности рандомизации и сокрытие распределения участников по группам вмешательства людьми, набирающими участников. Оценка: 0 (нет) — 1 (да).

• Ослепление: участников испытания не знали о назначении лечения.Оценка: 0 (нет) — 1 (да).

• Сходство между группами: популяций, отнесенных к разным группам в испытании, имеют одинаковые характеристики с самого начала и во время исследования. Оценка: 0 (нет), 1 (выводится из текста), 2 (да).

• Равное лечение групп: популяций, отнесенных к разным группам в исследовании, лечились одинаково, за исключением терапии.Оценка: 0 (нет), 1 (выводится из текста), 2 (да).

• Наличие контрольного наблюдения не менее 12 месяцев: баллов: 0 (нет) — 1 (да).

• Размер группы: баллов: 1 (10–20 собак), 2 (> 20-40 собак), 3 (> 40 собак).

Таблица 2 Оценка доказательств. Исследования классифицируются как убедительные (общий балл 8–9), весьма наводящие на размышления (общий балл 6–7), наводящие на размышления (общий балл 4–5) и неубедительные (общий балл ≤ 3)

Как описано в таблице 2, на В конце этой фазы оценки качества каждое исследование получило общий балл и, таким образом, было оценено как: убедительное [8, 16], весьма наводящее [4, 7, 9, 17, 22, 23], наводящее на размышления [5, 6, 11 , 12,13,14, 18,19,20,21, 24] или безрезультатно [10, 15].Неубедительные ссылки были немедленно исключены.

Чтобы подчеркнуть общую силу выбранных исследований, мы оценили убедительные, преобладающие и наводящие на размышления исследования для каждого используемого протокола терапии, системного (таблица 3) или местного (таблица 4), с учетом следующих переменных:

• побочные эффекты: Нет: 3 балла; Да, легкие и редкие (<10%): 2 балла; Да, умеренно и часто (> 10%): 1 балл; Да, тяжелые и частые: 0 баллов. Побочные эффекты только для справок с оценкой 2, 1 и 0 подробно описаны в Таблице 5.

• Продолжительность лечения: Более 4 месяцев: 1 балл; От 2 до 4 месяцев: 2 балла; менее 2 месяцев: 3 балла

• эффективность: Процент излеченных собак или процент уменьшения количества клещей под микроскопом. Эффективность <60%: 1 балл; > 60 <80%: 2 балла; > 80 <100%: оценка 3.

Таблица 3 Эффективность системной терапии генерализованного демодекоза у собак. Ссылки 9 и 22 повторяются дважды, потому что в одном исследовании были протестированы два разных протокола. Таблица 4. Эффективность местного лечения генерализованного демодекоза у собак. Ссылка 14 повторяется дважды, потому что в одном исследовании были протестированы два разных протокола.