Под кожей бугорки: Странные бугорки на коже

Содержание

Шишка на шее под кожей справа, слева или сзади у взрослых и детей

Шишка на шее справа под кожей появляется при воспалении шейных лимфоузлов. Если образование болит, увеличивается в размерах, значит, что в организме прогрессирует патологический процесс. Есть и другие причины появления шишек — жировики, фурункулы, различные опухоли.

Увеличенные лимфоузлы

Лимфоузлы редко воспаляются, если нет патологии системы кроветворения. Такое заболевание, как лимфогранулематоз сопровождается увеличением лимфоузлов. При появлении опухолевого процесса — лимфомы, либо патологии внутренних органов проявляются аналогичные симптомы.

В характеристике увеличенных лимфоузлов имеет значение:

какой формы шишка на шее — округлая или имеет шероховатость и неровную поверхность;
спаяна ли она с окружающей тканью — благоприятный симптом, если шишка мягкая, не спаяна и свободно двигается;
размер шишки — небольшая (до 1 см) в пределах нормы означает воспалительный процесс в пределах горла, а свыше 1,5 см с тенденцией роста наводит на мысль об онкологическом процессе.

Лимфоузлы на шее сбоку справа увеличиваются при воспалительных процессах органов головы и шеи: заболеваниях зубов, миндалин, воспалении носовых пазух, фарингите, трахеите, ларинготрахеите.

Локализация и причины

Лимфоузлы — барьерный орган иммунной системы, который останавливает распространение инфекции. Лимфатическими сосудами пронизаны все органы. В них собирается жидкость, называемая лимфой. В нее попадают воспалительные агенты, которые, чтобы попасть глубже в организм, должны пройти через фильтр — лимфоузел.

Когда под кожей на шее справа, слева или сзади появляется маленькая шишка, значит, что воспалительный агент попал по лимфатическим сосудам в лимфоузел, а иммунная система пытается с этим агентом справиться. Если иммунитет справляется с инфекцией, заболевание проходит. Если же лимфоузел постепенно увеличивается, значит, что иммунная система не справляется.

Нужна диагностика для исключения опухолевого процесса.

Локализация	Возможные причины
Подчелюстные	Болезни синусов, ушей, глаз, кожи, глотки
Подподбородочные	Мононуклеоз, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмоз
Яремные	Фарингит, краснуха
Задние шейные	Туберкулез, лимфома, злокачественные образование в области головы и шеи
Затылочные	Местные инфекции, краснуха
Заушные	Местные инфекции, краснуха
Передние ушные	Местные инфекции
Правый надключичный	Поражение легких, пищевода
Левый надключичный	Лимфома, злокачественные поражения органов брюшины

Липома

Липома или жировик — опухоль доброкачественного типа, образуется на шее сзади под кожей. Липому лучше сразу удалить, иначе может произойти трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную.

Это происходит, если липома расположена на участке тела, где есть постоянное механическое воздействие.

Вызывает настороженность изменение внешнего вида и субъективные ощущения — зуд, боль, жжение, покраснение, уплотнение, изменение цвета, срастание с окружающими тканями.

Самостоятельно прокалывать и выдавливать жировики нельзя. На месте выдавленной липомы вырастут новые, большего размера. И не одна, а несколько. Также есть опасность внесения инфекции внутрь под кожу, ведь жировик не внутрикожное и не накожное, а подкожное образование. При любых изменениях в структуре липомы обратиться к онкологу.

Прижигать небольшие поверхностные жировики можно йодом, перекисью водорода, чистотелом, но нужно знать методику. Берут касторовое масло, добавляют немного соли и разогревают на огне до кипения. Ушной палочкой прижигают неглубокие жировики, несколько миллиметров в диаметре, до ощущения легкого ожога.

Атерома

Атеромой называют опухоль сальной железы, которое формируется из-за ее закупорки. Атерома относится к эпителиальным кистам. Безобидная, безболезненная опухоль округлой форы формируется под верхним слоем кожи сбоку или сзади на шее. Легко смещается, если надавить на нее пальцем.

Кожа в месте локализации атеромы не видоизменена, однако при воспалении наблюдается красноватый оттенок. Если опухоль интенсивно увеличивается в размерах, возможно нагноение. Секрет, продуцируемый стенками сальной железы, пораженной атеромой, густой с неприятным запахом.

Формируются единичные и множественные образования. При диагностике сначала нужно исключить другие виды опухолей — фибромы, липомы. Если не лечить атерому, могут быть осложнения. Самым опасным является ее нагноение.

При нагноении атерома стремительно увеличивается, кожа приобретает красноватый оттенок, болит, отекает.

Если лечение проходит неправильно, атерома может разорваться, гнойный процесс распространится в глубокие слои тканей, опухоль может прорваться наружу. Атерому удаляют хирургическим путем или с помощью лазера вместе с капсулой для исключения повторного заражения. Операция проходит под местным наркозом. Сразу после процедуры пациенту разрешают вернуться домой.

Фурункул

Фурункул — гнойное заболевание волосяного фолликула. Возникает там, где имеется волосяной покров, поэтому на шее часто возникают подобные образования. Причина заболевания — стафилококк, который обитает в изобилии на кожных поверхностях. При повреждениях инфекция внедряется в волосяной фолликул и вызывает воспаление.

В обращении с фурункулами нужно быть осторожным. Запрещено выдавливание образования, особенно в районе шеи.

Клиника фурункулеза проходит этапами:

На первом этапе больной ощущает жжение, небольшое покалывание в области, где внедрилась инфекция. Затем возникает болезненность, припухлость, гиперемия. Страдает общее состояние — недомогание, температура, особенно, если фурункул появился на шее.
Вторая стадия — гнойное воспаление волосяного фолликула. Имеется пик заболевания с высокой температурой, пульсирующей болью. В области воспаления виден участок некроза. Может быть гнойное выделение из этой области.
Если фурункул вскрывается самостоятельно или путем хирургической манипуляции, то выделяется определенное количество гноя и наступает выздоровление.

Опасность фурункулов возникает, когда данное заболевание находится под кожей шеи или головы. Гнойный экссудат проникает в полость черепа и гнойное осложнение приводит к смерти.

Лечение фурункула проводят мазями:

Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая. Но если консервативное лечение не помогает, поднимается высокая температура, есть признаки интоксикации, а фурункул не может вскрыться сам, тогда назначают хирургическое вскрытие.

Киста шеи

Кисты шеи бывают срединными и боковыми. Боковые встречаются редко, возникают они под кожей на шее справа и слева. Срединные встречаются чаще. Они расположены на шее чуть выше кадыка.

Кисты шеи — это рудиментарные образования. Они не несут никакой гормональной активности, функционального смысла у них нет никакого, но несут в себе проблемы, потому что могут воспаляться, продолжают наполняться и увеличиваются в размерах. Если киста воспаляется, процесс сопровождается покраснением и болью.

Развивается настоящий гнойный процесс со всеми вытекающими последствиями. Это является основным поводом, по которому кисты шеи надежнее и лучше удалить. По словам врачей, удалять их лучше в спокойном периоде, когда никакого воспаления нет. Никакой заместительной терапии не существует, также нет и последствий после операции.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Шишка на шее под кожей, сзади, слева, справа. Фото, к какому врачу обратиться

Появление шишки на правой или левой стороне шеи под кожей может быть только тревожным, так как может указывать на различные нарушения в организме.

Причины возникновения подкожной шишки на шее

Прежде чем назначать себе лечение, необходимо исследовать проблему заболевания в виде воспаленного образования.

Сами лимфоузлы редко воспламеняются. Воспаление горла может быть вызвано патологией гемопоэтической системы или системы иммуногенеза. Эти расстройства провоцируют такие заболевания, как лимфогранулематоз и лимфаденопатия.

Воспаление лимфатических узлов

Кроме того, увеличение количества лимфатических узлов в шее может привести к различным заболеваниям половой системы, поскольку все лимфатические узлы соединены между собой.

Появление липомы

Это в первую очередь болезнь, связанная с накоплением кожного сала. Т.е. липома — это сущность, содержащая жир внутри. Появление липомы напоминает ‘прыщ’, но не рекомендуется выталкивать это образование.

Иллюстрация липомы

Есть две основные причины возникновения липомы: сальная железа становится плотной или засоряется. Этот процесс провоцируется следующими факторами: неправильное питание, ‘запутанная’ диета, стресс, операции, штаммы и другие неблагоприятные факторы.

Возникновение фурункулов

Фурункула — инфекционное заболевание, вызванное золотистыми стафилококками.

Как выглядит нарыв

Это заболевание может быть вызвано и другими факторами:

стресс;
недостаточное питание;
экология;
отсутствие гигиены кожи;
использование препаратов, которые могут влиять на внутренний обмен веществ.

Фурункул сопровождается болезненными ощущениями и имеет несколько стадий развития: сначала появляется красная опухоль, которая постепенно созревает и превращается в фурункул. В будущем пустула прорвется, если этого не произойдет, она будет открыта хирургическим путем.

Формирование фибромы

Фиброма — это доброкачественное образование кожи.

Фиброма на шее

Типичный натуральный цвет или немного розовый Специалисты выделяют несколько типов фибромы:

твердая — это куполообразные образования;
мягкая фиброма — похожа на большую папиллому и может вырасти до гигантских размеров, как куриное яйцо или пальма;
дерматофиброма — доброкачественные образования, которые не вырастают до рака кожи.

Получение травмы

Травмы вызывают язвы под кожей, которые могут привести к образованию опухоли на правой или левой шее. Могут возникнуть отёки и синяки мягких тканей. Воспаление может сопровождаться болезненными ощущениями.

Онкологические заболевания

Опухоль на шее может быть вызвана раком. Это заболевание может привести к увеличению лимфатических узлов в шейном отделе. Там чаще всего встречаются метастазы.

Органы шейного отдела также могут быть заражены раковыми клетками (щитовидная железа, гортань, трахея и т.д.), что провоцирует появление характерной опухоли.

Лечение шишки на шее в зависимости от причины

Чтобы удалить шишку на правой или левой шее под кожей, необходимо знать первопричину шишки . В зависимости от характера проблемы, следует выбрать правильное лечение и проконсультироваться с врачом о ходе болезни.

Терапия воспаленных лимфоузлов

Лечение расширения лимфатических узлов может осуществляться как народными средствами, так и современной медициной с помощью антибиотиков в виде инъекций или таблеток :

Цефтриаксон
Амоксиклав
Цефтазидим
Амоксициллин
Флемоксин
Амоксициллин.

Можно также использовать мази типа ‘Вишневская мазь’, ‘Ихтиоловая мазь’ и другие.

Антибиотик цефретиаксон

В случае воспаления лимфатических узлов могут быть назначены лечебные физические упражнения, сопровождающиеся дыхательной гимнастикой.

Кроме того, рекомендуются следующие действия:

Массаж лимфатических узлов. Выполняется мягко, массируется в области подкожного узла на правой или левой шее.
Соленая вода смывается в горле. Вы должны делать это несколько раз в день.
Потребление чеснока в свежем или приготовленном виде. Другая возможность — массаж с чесночным маслом: он очень расслабляет, устраняет воспалительные процессы.
Применение компрессора для сжатия яблочного уксуса. Смешайте равное количество сырого, нефильтрованного яблочного уксуса и воды. Затем увлажните ткань в растворе и нанесите ее на набухшую область.
Яблочный уксус внутри . Для этого смешайте столовую ложку яблочного уксуса с таким же количеством меда, разбавляя все стаканом воды.

Как лечить липому

Если липома маленькая, неприятная и неприятная с косметической точки зрения, не рекомендуется ее удалять. Такая липома не требует дополнительного лечения.

Лазерное удаление опухоли на шее под правой кожей

В противном случае, когда липома становится слишком большой, чтобы быть неудобной, она удаляется следующими способами:

Хирургическое удаление — выполняется в труднодоступных местах, когда невозможно использовать другие, более щадящие методы Преимуществом хирургического удаления является возможность анализа наличия/отсутствия раковых клеток. Недостатком этого метода является то, что он может оставить большой и заметный шрам.
Лазерное удаление — это один из самых щадящих методов удаления смазки размером не более 5 см. Плюс этот метод: быстрое и эффективное удаление, не оставляет шрамов, минус — невозможность гистологического исследования.
Удаление радиоволн также является щадящим методом. Он сочетает в себе преимущества лазерной и хирургической техники: удаляет липосакцию без осложнений и позволяет проводить гистологию.

Лечение фурункулеза

Антибиотик рифампицин обычно прописывается в сочетании с другими антибиотиками, такими как цефалексин, амоксиклав для лечения фурункулеза. В то же время следует иметь в виду, что самостоятельный выбор антибиотиков может иметь негативные последствия для здоровья в целом, так как эти препараты имеют следующие побочные эффекты: Тошнота, рвота, диарея, головные боли, головокружение и т.д.

Как лечить фиброму

Несколько эффективных методов лечения этого заболевания:

Хирургическое удаление новообразований

Удаление лазера. С помощью этого метода можно избавиться от мягкой фибромы.
Хирургическое удаление. Используется для удаления твердой фибромы и при подозрении на раковые клетки.

Дерматофибры, которые обычно не удаляются из-за невозможности перехода от доброкачественной к злокачественной опухоли.

Терапия механических травм

В случае ушиба мягких участков шеи, приводящего к опухоли, обезболивающие (Диклофенак), в случае выраженного болевого синдрома, а также лечебные мази, растворяющие воспаление, могут быть использованы — 911, Бадяга и др.

Что нельзя делать при образовании шишки на шее

Если с обеих сторон шеи обнаружена шишка, категорически запрещается выталкивать воспаление, попробуйте открыть его самостоятельно. Также не рекомендуется нагревать или замораживать ком, так как это может ухудшить его состояние.

Подкожная шишка на шее: к какому врачу обратиться

Шишка на шее прямо под кожей еще не имеет юридической силы. При обнаружении воспаления необходимо проконсультироваться с одним из следующих специалистов: Хирург, травматолог, дерматолог, онколог. Необходимо связаться с последним специалистом, чтобы избежать злокачественной подготовки.

Вы можете обратиться за помощью к местному терапевту, который может поставить первоначальный диагноз, порекомендовать лечение или посоветовать, к какому врачу вам следует обратиться.

Если на шее образовалась опухоль, не паникуйте и лечите себя. Необходимо пройти осмотр и компетентное лечение у специалиста.

Полезные информационные видео-ролики шишке на шее справа под кожей

Автор этого видео расскажет, что делать, если под кожей с правой стороны шеи есть шишка:
Как снять шишку на руке под кожей, лечение:
Как избавиться от опухоли под кожей (липомы) — Совет эксперта:

Уплотнение на шее в виде шишки: почему появляется, как от нее избавиться, и опасная ли она?

Опухоль в шее, которая не причиняет боль и не вызывает дискомфорта, может долго оставаться незамеченной. Но если его обнаружат, не стоит откладывать визит к врачу.

Конечно, пуля под кожей на шее не всегда может указывать на опасность для здоровья. Иногда такие новые формирования не представляют угрозы, но от них все равно приходится избавляться. Каким образом? Поговорим об этом дальше.

Как понять, что нужна помощь врача?

Если есть шишка на шее, что это может значить? Прежде всего, необходимо тщательно, но тщательно исследовать проблемную зону.

Необходимо изучить плотность новообразования, определить его приблизительные размеры и понять, причиняет ли оно боль или нет. Затем вы можете наблюдать за печатью в течение нескольких дней.

Вполне возможно, что она будет постепенно и самостоятельно растворяться.

Но если шарики на шее становятся больше под кожей, болезненны, или параллельно с их появлением возникают другие неприятные симптомы, это отклонение нельзя игнорировать. Будут рассмотрены ситуации, в которых требуется помощь специалистов:

повышение температуры тела,
краснота у пломбы,
общее недомогание,
головокружение,
сильная головная боль,
тошнота,
боль в шее,
рвота,
быстрое ухудшение общего состояния здоровья,
когнитивные нарушения.

В таких случаях реагируйте немедленно.

Но даже если уплотнение в области шеи под волосами не очень неприятно, лучше проконсультироваться с врачом. Специалист проводит тщательное обследование, пальпацию и анамнез и на основании полученных данных может поставить предварительный диагноз и направить пациента к дальнейшим диагностическим действиям.

Какому врачу посмотреть, есть ли у меня опухоль на шее? Прежде всего, вы можете посетить местного терапевта, фельдшера или семейного врача. После первичного обследования врач может направить пациента к узкоспециализированному специалисту — хирургу или онкологу.

Пациенту также может потребоваться дополнительная консультация аллерголога, инфекционистки, специалиста по уху, носу и горлу или стоматолога. Врач сможет выяснить причины образования шаровидных кожных образований и назначить адекватное лечение на основе поставленного диагноза.

Почему появляются шишки на шее?

Уплотнение горловины может происходить по совершенно разным причинам. Однако ниже приводится краткий обзор наиболее распространенных факторов, способных вызвать такое новообразование.

Лимфаденит или лимфаденопатия

Шишка на шее слева под кожей довольно часто является симптомом других заболеваний, которые происходят в организме. Расширение лимфатических узлов, сопровождающееся воспалительными процессами в их тканях, называется лимфаденитом. Другое название — лимфаденопатия, но между этими терминами есть некоторая разница.

Снова может возникнуть шишка на шее под кожей, являющаяся результатом воспаления лимфатического узла:

частые и тяжелые аллергические реакции,
инфекционные заболевания,
отоларингологические заболевания,
стоматологические заболевания (особенно кариес).

Важно! Удары по шее со стороны взрослого или ребенка, вызванные увеличенными лимфатическими узлами, сами по себе не являются болезнью. Это только симптом, причины которого должны быть определены лечащим врачом.

Липома

Липо или, как его называют, шишка на шее под кожей, жир — это доброкачественное, округлое новообразование, которое может быть разного размера и может присутствовать один или несколько раз. Этот герметик образуется из жировых клеток подкожного пространства, поэтому он чувствует себя довольно мягко.

Если печать на шее действительно липома, то нет никакой опасности для здоровья человека. Но это может быть как раздражающим, так и эстетически неприятным. Кроме того, с течением времени жиры могут увеличиваться, поэтому от них рекомендуется избавиться.

Кистозное новообразование

Сфера вокруг шеи — это киста, новообразование округлой формы и полость, заполненная патологическим содержимым. Экссудат может состоять из лимфы, гноя, подкожных жировых частиц, пыли и пота (если кожные протоки сальных желез заблокированы).

Это неоплазма не должна быть шуткой, потому что кисты иногда могут стать злокачественными, несмотря на их изначально доброкачественную природу. Я имею в виду, родиться в раковой опухоли.

Важно! Если под кожей с правой или с левой стороны шеи находится мяч и есть подозрение, что на самом деле это киста, его никогда не следует выдавливать! Это чрезвычайно опасно из-за заражения с последующим образованием абсцесса. Кроме того, сдавливание кист может привести к быстрому прогрессированию патологического процесса.

Зоб

Удар по шее под кожей справа, слева или с обеих сторон может указывать на развитие узлового зоба. Это заболевание щитовидной железы, сопровождающееся утолщением, которое имеет тенденцию к расширению. По мере роста она становится ощутимой и может вызывать такие симптомы, как скованность, голосовые спазмы, недопустимые боли в горле, окуни, жалобы в гортани и т. д.

Зоб — тиреоидная гормонозависимая опухоль с доброкачественным характером. Но без лечения такая шишка на шее может привести к крайне опасным осложнениям.

Рак щитовидной железы

Очень опасной причиной образования подкожных уплотнений на шее является рак — раковая опухоль позвоночника, папилляров, карцинома щитовидной железы и др. Такие патологии представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, поскольку имеют тенденцию к быстрому прогрессу и метастазированию.

Откуда нам знать, что опухоль на шее действительно злокачественная? Его можно заподозрить на основании 3-х критериев:

Опухоль твердая и очень плотная,
опухоль вызывает боль,
удары не проходят в течение длительного времени.

Эти симптомы требуют немедленной реакции и лечения. Иначе последствия могут быть опасными для жизни.

Лимфома Ходжкина

У некоторых пациентов конус в лимфатическом узле вокруг шеи является симптомом лимфогранулематоза. Это рак, который поражает лимфатическую систему человека. Он не менее опасен, чем рак щитовидной железы, хотя развивается гораздо дольше и иногда совершенно бессимптомно.

Фолликулит

Воспаление волосяного фолликула, за которым следует опухоль сзади шеи, называется фолликулитом. Это очень неприятное и болезненное явление, которое часто является сопутствующим симптомом определенных патологий: сахарный диабет, первичный иммунодефицит и др.

Фурункулез

Фурункул — это гнойная шишка на коже, которая выглядит как шишка на спине или передней части шеи. Эти уплотнения одиночные и многократные, с разными размерами и глубиной. Однако они могут привести к гнойному таянию тканей, поэтому их необходимо лечить.

Особенности лечения шейных бугорков

Уплотнение на задней правой шее или на другой части кожи в этой области может быть обработано только в том случае, если установлены точные причины его возникновения. Иначе терапия либо провалится, либо ухудшит ситуацию.

Так что если маленький шарик вокруг шеи под кожей был результатом воспаления лимфатических узлов, то лечение нужно не ему, а болезни, которая его вызвала — стенокардия, грипп, бронхит, острый хронический тонзиллит, стоматит, кариес, фарингит и так далее. Для этого используются различные препараты, начиная от антисептиков и заканчивая противовирусными и отхаркивающими средствами.

Если даже в этом случае отёк лимфатического узла не ослабевает, рекомендуется обрабатывать кожу в холмистой зоне мазями тетрациклина или эритромицина. Системные или инъекционные антибиотики используются реже.

Печать на правой шее, которая не болит, а предотвращает, если это признак жира или кисты, лечится хирургическим путем. Такой же метод лечения используется и при фурункулезе.

Сначала с помощью скальпеля открывается ком, а затем его содержимое удаляется. Если пломба не слишком большая, врач может ее почистить, проткнув.

Но важно понимать одно: нельзя принимать меры только в отношении кист, фурункулов или жиров.

Кроме того, такую печать на затылке взрослого или ребенка нельзя прижимать, иначе может произойти инфекция.

Иногда нарывы можно лечить без операции, мазью. Однако их нельзя нагревать, так как тепло может ускорить гнойное плавление тканей. А поскольку нарывы — одна из самых распространенных причин, по которой мяч появляется под кожей на затылке у детей, то лучше отказаться от самолечения.

Лечение зоба производится гормональными препаратами. Если узлы большие, могут быть назначены хирургические процедуры.

Если у взрослого человека из-за онкологического процесса образовалась опухоль на шее, то консервативное лечение (лучевая или химиотерапия) занимает довольно много времени.

При необходимости выполняется операция.

Но если шишки на шее злокачественные, возможно, что через некоторое время рак может возобновиться, и снова появится новообразование.

Скачать…

Шишка на шее: опасно или нет? | Блог о здоровье

Шишка на шее может возникать по разным причинам, от простуды или кипения до злокачественных опухолей. Не паникуйте, когда найдете тюленя — сначала нужно понять природу тюленя.

Что это может быть?

Шейные уплотнения часто вызывают опасения за здоровье — большие артерии, спинной и головной мозг расположены слишком близко друг к другу. Но они не всегда опасны — злокачественные заболевания встречаются редко. Хотя в любом случае стоит успокоиться и проконсультироваться с врачом.

относительно безопасные уплотнения:

Липома (жировая) — Накопление жира в необычных местах. Такая опухоль абсолютно безопасна, но ее можно удалить в косметических целях.
Фурункулы — гнойное воспаление волосяного фолликула. Появляется при ослабленном иммунитете, частых заболеваниях, витаминной недостаточности и инфекциях при сахарном диабете. Фурункул развивается очень быстро и вызывает сильную боль. Если отек очень сильный, вам следует посетить больницу. Фиброма
Фиброма является доброкачественной опухолью, которая возникает в местах травм или царапин, где произошла инфекция. Он почти никогда не рождается злокачественным, абсолютно безболезненным и безопасным.
Увеличенные лимфоузлы — постоянный спутник инфекционных заболеваний. Лимфаденит проходит сам по себе с течением времени. Но если у вас болит, когда вы нажимаете на узел и чувствуете толстые яйца на его месте, если есть лихорадка — обратитесь к врачу.

Срочное вмешательство специалиста требует такого рода новообразования:

Атерома — это закупорка сальных желез, обычно около волосяного фолликула. Он накапливает жировые клетки и эпителий и может начать гнить. Внешне атероя можно принять за липому, но он болезненный и разного цвета. Атерома обычно возникает у людей, страдающих себореей, гипергидрозом или акне.
Киста шеи представляет собой полую форму, заполненную жидкостью. Это опасно, потому что может быстро развиться гнойный процесс и злокачественная опухоль.
Нейрогенные опухоли — развиваются на концах нервных стволов. Обычно они безопасны, но есть и злокачественные заболевания, лечение которых включает химио- и радиотерапию.
Лимфогранулематоз — злокачественное увеличение лимфоузлов. Могут долго оставаться незамеченными из-за хорошего общего состояния здоровья.
Гемодэктомия — это рост сосудистых и нервных клеток. Очень трудно удалить, часто во время операции артерии должны быть полностью перерезаны.
Онкология соседних органов — может поражать щитовидную железу, глотку, гортань, трахею. Их болезнь чаще всего вызывает метастазы на шее. Их трудно обнаружить на ранних стадиях, так как опухоль безболезненна и не вызывает дискомфорта. Правильный диагноз может поставить только специалист.

Местоположение имеет значение

Удар по шее может произойти где угодно: сбоку, сзади, под волосами, возле позвоночника. Тем не менее, некоторые типы шишек на шее можно легко определить по их точному положению.

Если вы найдете печать на правой или левой стороне шеи, очень вероятно, что

Липома,
Фурункул,
Лимфаденит.

Если есть опухоль в шее, особенно около позвоночника, стоит заподозрить нервную опухоль или даже злокачественную опухоль. А атерома обычно располагается на задней стороне волос. Но он может быть где угодно на шее, если есть отдельные волосы.

Что поможет в диагностике?

Поскольку злокачественные опухоли не вызывают дискомфорта на первых стадиях, не следует откладывать визит к врачу при первых симптомах.

Прежде всего, желательно сделать МРТ области шеи (мягкие ткани). Они помогут определить размер образования и его связь с прилегающими тканями и сосудами. Специалисту будет проще поставить правильный диагноз.

Выбор специалиста зависит от того, что такое пломба. Если лимфатические узлы увеличены, можно обратиться к терапевту, который определит причину заболевания и назначит лечение. Дерматолог помогает при кожных заболеваниях и консультирует по косметическим процедурам, если вы хотите убрать безопасное объяснение.

Некоторые заболевания, такие как кисты горла, развиваются вблизи источника инфекции: они могут вызывать кариес, тонзиллит, стенокардию. В этих случаях Вам необходимо обратиться к стоматологу и специалисту по ушам, носу и горлу. Эндокринолог может помочь в случае заболевания щитовидной железы. При подозрении на рак онколог направляется к онкологу.

И можно обратиться к хирургу, если речь идет о неоплазии, которая должна быть удалена, а не лечиться лекарствами.

Все врачи в практике сначала проведут визуальный осмотр. Для качественного формулирования диагноза полезны все предыдущие фотографии и исследования.

Тем не менее, Вас могут отправить на дополнительные исследования, включая повторное МРТ сканирование. Ультразвук, рентген, магнитный резонанс и компьютерная томография наиболее часто используются в обучении.

Кроме того, можно назначить биопсию (взять образец ткани для анализа) и последующее гистологическое исследование.

Как вылечить шишку на шее?

Почти все образования могут быть удалены хирургическим путем. Но иногда в этом нет необходимости. Например, фурункулы могут быть обработаны дезинфицирующими и противомикробными средствами.

Спросите своего врача о вашем герметике. Если есть сомнения в его безопасности, следует немедленно начать лечение. Основная проблема заключается в том, что доброкачественные образования могут стать злокачественными. Это значит, что к ним нельзя относиться легкомысленно.

Можно ли избежать проблем?

К сожалению, не всегда. Склонность к липомам и фибромальным заболеваниям передается по наследству, кисты и хеймодектомы также не зависят от здоровья и образа жизни. Но вы можете бороться с другими типами опухолей.

Жить здоровой жизнью, отказаться от вредных привычек: это снижает риск заболевания раком во много раз.
Своевременно лечите кожные заболевания, обращайте внимание на травмы.
Не откладывайте визит к врачу в случае обнаружения герметика — можно избежать серьезных осложнений.

Кроме того, желательно заниматься хотя бы легкой физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Если найдешь шишку на затылке, не волнуйся. Посетить специалиста, сделать МРТ мягких участков шеи и строго следовать рекомендациям врача.

Шишка на шее под кожей справа, слева или сзади у взрослых и детей

Причины появления шарика под кожей шеи

Воспаление лимфоузла

Если печать находится в месте расположения лимфатического узла, это может быть лимфаденит. В лимфатической системе развивается воспалительный процесс. Лимфатические узлы первыми поражаются и пытаются бороться с болезнью. Увеличение шара может произойти из-за:

обычная аллергия;
инфекция;
кариес;
болезнь горла.

Иммунитет особенно ослаблен в условиях нестабильного психоэмоционального фона и длительной депрессии. Такое государство должно Иногда давление на воспаленный лимфатический узел вызывает боль. Уплотнение неподвижно во время процесса зажигания.

Шар под кожей с лимфаденитом хорошо виден и осязаем. Обычно это вызвано простудой, гриппом или стенокардией. В таких случаях можно говорить о лимфадените.

Важно знать, что патология часто вызывает осложнения, поэтому лучше предупредить их и проконсультироваться с врачом. Лимфаденит не опасен. Повторяющегося заболевания можно избежать, если следовать всем медицинским рекомендациям.

Терапия зависит от причины увеличения лимфатических узлов.

Лимфатический узел возвращается к своим нормальным размерам после освобождения от инфекции и лечения респираторных заболеваний. Образование исчезает.

Подкожный жировик

Липо или подкожный жир могут появиться в любой точке шеи. Часто мяч располагается в шее. Липома — доброкачественное образование. Его структура — подкожная жировая ткань. Жиры могут быть маленькими и не вызывать беспокойства. Он не представляет опасности для здоровья человека.

Липо чувствует себя эластично и достаточно мягко. Иногда маленькие липомы растворяются спонтанно без удаления.

Липома удалена хирургом. Оплодотворение либо вырезается, либо врач пробивает и выдавливает жир. При необходимости назначается лекарство с противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Это происходит от железистой засоренности. Киста часто помещается сбоку и может исчезнуть без операции. Только врач может определить тип новообразования после детальной диагностики.

Приятно чувствовать, когда пальпируешь кисту. Она развивается медленно. В случае сильного воспаления киста удаляется путем инъекции. Большое уплотнение может быть быстро снято.

Мы рекомендуем

Пятна кожи чешуйчатые, но не чешутся — причины;

Опухоль

Шарик часто указывает на поражение щитовидной железы. При раке пациент испытывает неприятные ощущения жжения и боли в проблемной зоне. Злокачественная опухоль может развиться из-за заболеваний щитовидной железы и ряда органов. Типичны онкологические заболевания:

затруднение дыхания;
затруднение глотания;
боль в горле;
проблемы с гортанью.

Это те же самые симптомы, которые могут возникнуть при раке или заболевании щитовидной железы. Раковые клетки могут иметь свое происхождение в лимфатических узлах.

Злокачественность может быть распознана по таким признакам:

очень твердый и напоминает камень;
не исчезает надолго;
опухоль болезненная.

Фолликулит

Воспалительный процесс в волосяных фолликулитах в медицине называют фолликулитом. Если волосяные фолликулы засоряются, на шее могут образоваться маленькие шаровидные кусочки.

Причина патологии под кожей — ожирение, слабый иммунитет, сахарный диабет. Прописанное лечение включает в себя антибиотики. Также используются противовоспалительные препараты.

Фурункул

Колбок часто представляет собой обычную язву, которая возникает в случае заражения, переохлаждения или снижения иммунитета. Появление шарика гноя вызвано патогенными бактериями. В начале развития фурункулы небольшие, но со временем они начинают расти и созревать. Через неделю после заболевания гнойное ядро становится видимым в герметике.

По словам врачей, фурункул, конечно, должен быть удален:

Открывается и очищается.
Рана регулярно обрабатывается противовоспалительными препаратами для предотвращения рецидивов.

Добавление вторичной инфекции может вызвать различные осложнения. Воспаление может сместиться в сторону мозга, что особенно опасно для человека.

Локализация и виды

Конус на шее может быть такого рода:

доброкачественные и злокачественные;
образуются в единственном или множественном числе;
безболезненны и безболезненны;
подвижны и неподвижны под кожей;
более свежие или известные в течение длительного времени.

Положение подкожных конусов:

сзади;
сбоку (справа и слева).

Расширения в шейных позвонках могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками.

Шишка под кожей сзади на шее

Злокачественная опухоль, лимфогранулематоз, является серьезной причиной герметизации шеи. Это очень опасное состояние, при котором не возникает болезненных ощущений, образование чувствуется плотным и кажется большим. Сопутствующие симптомы лимфогранулематоза у человека:

общее недомогание и слабость;
повышение температуры тела до 40 градусов;
сильный зуд.

Горб на затылке образуется по другим, более безобидным причинам.

Lipo (жирный). Похоже на увеличенный лимфатический узел. Когда вы чувствуете это, печать на шее движется под кожей, не болит.
Атерома (киста). Расширяется до огромных пропорций, требует хирургического удаления.
Пустулезная язва. Комочек маленький, он болит и чешется, когда чувствуешь его.
Миозит шейных мышц (утолщение тканей). В основном это наблюдается у женской половины населения, занимающейся тяжелой атлетикой. Шишка чувствует себя плотно и болезненно. У женщины жар, хроническая и быстрая утомляемость.

Шишка на боковой стороне шеи может быть вызвана травмой, лимфаденитом или раком.

Уплотнение сбоку

Если с боковой стороны шеи образуется неровность, нельзя сразу паниковать. Сначала необходимо выяснить причину его возникновения, а затем решить, что делать дальше. Причина утолщения может быть вызвана особенностями корпуса или изменениями, произошедшими в нем. Например: Травма шеи;

;
лимфаденит;
развитие язвы;
аллергия на укусы насекомых;
развитие доброкачественной опухоли;
развитие злокачественной язвы.

С правой стороны

Шишка на шее с обеих сторон может говорить о снижении иммунитета, травмах, плохой гигиене кожи.

Уплотнение шейки справа указывает на нарушение лимфатической функции. Фурункулы (пустулы) образуются в основном с правой стороны. Эта аномалия сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Причины гнойных очагов на коже:

пониженный иммунитет;
плохая гигиена кожи;
поражения кожи, приводящие к фурункулам

Липо также может вызвать подкожный конвус. Это доброкачественное образование, как правило, безвредно для человека, но если оно увеличивается в размерах, его следует немедленно удалить. Удаление на ранней стадии роста необходимо для того, чтобы избежать рубцов на видимом участке.

С левой стороны

конусы, образованные с левой стороны шеи, имеют те же причины, что и конусы, образованные с правой стороны. Иногда наблюдается заметное увеличение размеров печатей, что значительно пугает человека. Так что основными причинами образования на левой стороне шеи являются

аллергия на лекарства, химикаты, укусы насекомых;
снижение иммунной защиты;
поражения кожи;
липома или атерокоз шеи;
киста шеи;
появление фибромы, нейриномы — доброкачественных опухолей;
злокачественная опухоль;
гормональная недостаточность в организме.

Шишка на шее у детей может быть симптомом отита, кори, роста зубов, лимфаденита.

Шишка на шее у ребенка

Если вокруг шеи ребенка плотная масса, это первый сигнал о нарушении иммунитета или отказе лимфатической системы. Нежная кожа ребенка чувствительна к различным внутренним изменениям, которые происходят в растущем организме. Наиболее распространенными причинами герметизации горловины являются

Воспалительный процесс в шейных лимфатических узлах (часто гнойного характера), провоцирующий расширение конусов и сопровождающийся болезненным ощущением пальпации;
Воспаление околоушной железы;
вирусное заболевание — корь;
воспаление среднего уха;
воспаление миндалин и полипов;
стоматологическое заболевание;
появление опухоли при прорезывании зубов;
злокачественные заболевания.

Чтобы определить причину роста опухоли на шее, необходимо сделать анализ крови, слизи и УЗИ.

Лечение уплотнения на шее

В большинстве случаев пломба удаляется хирургическим путем. Врачи также назначают антибактериальную терапию, инъекции и применение противомикробных мазей. Схема лечения зависит от причины патологии.

Воспаление лимфоузла

В диагностике лимфаденита используются лекарства для борьбы с инфекцией. Средства выделяются:

тетрациклин;
бензилпенициллин;
ампициллин;
эйтромицин.

Курс медикаментозной терапии занимает около 7-10 дней. При лечении лимфатических узлов часто используют промывание солевыми растворами и эффективные антисептики. Мирамист, стопангин хорош для снятия воспаления.

Лечение кисты или жировика

Как лечат фурункул

Фурункулы обычно смазываются вишневской мазью, на них наносится повязка. Препарат быстро ликвидирует воспалительный процесс и патогенную микрофлору.

Никогда нельзя нагреть язву для ее быстрого созревания. В некоторых ситуациях может потребоваться помощь врача.

Хирург открывает фурункул, очищает полость от гнойных масс и вводит противомикробные препараты, устраняющие воспалительный процесс.

Терапия опухоли

Раковая опухоль требует специфической терапии и постоянного медицинского контроля. В большинстве случаев образование удаляется хирургическим путем и назначаются дополнительные противоопухолевые препараты. Радиотерапия также используется для лечения рака.

Лечение шейного остеохондроза

При диагнозе цервикального остеохондроза первоначально назначаются препараты для снятия боли и мышечного напряжения. Для этого они используют NHS, миорелаксанты и хондропротекторы. Используются как внутренние средства (таблетки, инъекции), так и внешние.

В мазях и гелях против остеохондроза шейки матки с анестезирующим и противовоспалительным компонентом глюкозамина, а также гидролизатом коллагена, восстанавливающим поврежденные ткани позвоночника

Из проверенных продуктов мы можем порекомендовать крем и коллагеновый гель Ultra Gel, который содержит все необходимые ингредиенты.

Коллагеновый крем ‘Ультра’ применяется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологий суставов и хрящей.

Помимо медицинского лечения, физиотерапия и LFK являются обязательными. Также достаточно эффективный массаж, который активизирует кровообращение в шее и плечах и помогает избавиться от мышечных зажимов.

Гимнастика при лечении цервикального остеохондроза является одним из основных компонентов оздоровления. Видео с правильными упражнениями можно найти здесь:

Первая и вторая стадии остеохондроза шейки матки достаточно успешно лечатся лекарствами, массажем, ЛФК. Но третья стадия, в которой дистрофия межпозвоночных дисков достаточно выражена и они уже начали разрушаться, практически не лечится. Так что не начинайте с болезни, получите диагноз и лечение как можно скорее!

Здесь вы можете заказать коллаген Ultra для профилактики и лечения остеохондроза шейки матки:

Профилактические меры

Многие случаи опухания бурсит и шеи связаны с воспалением, поэтому их можно предотвратить путем профилактики и своевременного адекватного лечения инфекционных и воспалительных заболеваний. Общие тонизирующие процедуры и адекватное питание ребенка достаточным количеством витаминов и минералов помогают снизить вероятность заболевания.

ШЕПОТЫ: Почему у ребенка сферическая шишка на голове?

Некоторые типы образований (липомы, врожденные кисты) невозможно предотвратить, но их обнаружение на ранних стадиях значительно упрощает процесс лечения. Регулярные осмотры у педиатра помогают выявить такие нарушения на ранней стадии. Внимание к здоровью ребенка помогает предотвратить многие проблемы или устранить их на ранней стадии.

Подагра

Подагра – это заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. У больного случаются приступы интенсивных болей в суставах, суставы при этом припухают, кожа над ними краснеет, чаще всего это большой палец ноги.

Синонимы английские

Gout, Podagra.

Симптомы

Симптомыподагры проявляются внезапно, чаще в ночное время.

Сильная боль в суставах. Как правило, сначала в больших пальцах ног, но иногда и в ступнях, лодыжках, коленях, руках, запястьях. Наиболее интенсивная боль сохраняется в течение первых 12-24 часов с начала приступа.
Длительная ноющая боль в суставах. После того, как проходят сильные боли, в суставах остаются некоторые неприятные ощущения – от нескольких дней до нескольких недель. Со временем болевые приступы становятся интенсивнее и продолжаются дольше, так как поражается все большее количество суставов.
Воспаление и покраснение суставов. Пораженные суставы припухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
Бугорки под кожей (тофусы). При длительном течении подагры под кожей могут образоваться бугорки, наиболее часто в области пальцев кистей и стоп, на локтях, коленях, коже ушных раковин.

Общая информация

Подагра возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и окружающих их тканях, вызывая воспаление и сильную боль. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться в результате нарушения ее выведения из организма, а также повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов.

Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота. Некоторые пищевые продукты содержат пурины и, сооветственно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме:

алкоголь (особенно пиво, вино),
мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
сыры,
бульоны (мясные, куриные, рыбные),
сырокопченые продукты,
субпродукты из внутренних органов (сердца, почек, печени, мозгов, языка),
рыбные, мясные консервы,
бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
щавель, шпинат,
цветная капуста,
грибы, грибные бульоны,
малина, инжир.

Так как мочевая кислота выводится с мочой через почки, то при заболеваниях почек процесс ее выделения может нарушаться, что предрасполагает к подагре.

У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.

При подагре под кожей на пальцах, руках, ногах, локтях иногда появляются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не вызывает боли, однако во время приступов подагры становятся очень чувствительными и опухают.

Кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в мочевыводящих путях больных подагрой, образуя камни. В таких случаях лекарства помогают снизить риск образования камней в почках.

Кто в группе риска?

В группу риска входят люди с высоким содержанием в организме мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты повышают:

регулярное употребление алкоголя (особенно пива),
хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
повышенное кровяное давление,
прием некоторых лекарств, например используемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или предписанных после трансплантации органов,
наследственная предрасположенность,
возраст и пол – подагра чаще встречается у мужчин, так как их нормальный уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин (однако после наступления климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как у женщин, так и у мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет.

Диагностика

Диагноз «подага» чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.

Лабораторная диагностика

Мочевая кислота в сыворотке. Повышенный уровень мочевой кислоты – аргумент в пользу диагноза «подагра». Тем не менее не все люди, у которых повышен уровень мочевой кислотой, страдают от подагры. В то же время у небольшого числа пациентов с выраженными проявлениями этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови может быть в пределах нормы.
В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и ее концентрация в крови может снижаться.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (ОАК). Во время острого приступа подагры уровень лейкоцитов может умеренно повышаться, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.

Другие исследования

Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты является специфичным для подагры.
Рентген суставов и костей при подагре имеет вспомогательное значение. На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах костей могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в них солей мочевой кислоты.

Лечение

Лечение подагры, как правило, заключается в приеме лекарств.

В зависимости от особенностей организма пациента врач определяет наиболее подходящие ему лекарства. Существуют препараты для лечения острых приступов, для предотвращения повторных приступов, для снижения риска осложнений при подагре.

Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:

употребления большого количества воды во время приступа (2-4 литра в день),
полного покоя (при этом рекомендуется разместить пораженную конечность повыше, например, под ступню подкладывают подушку),
диеты, преимущественно состоящей из жидкой пищи (молока, молочных супов, молочнокислых продуктов, киселя, компота, овощных и фруктовых соков, жидких каш).

Обязателен во время приступа отказ от алкоголя и от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Профилактика

Употребление достаточного количества жидкости (2-4 литра в день).
Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки, особенно пиво, способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Здоровое питание. Необходимо употреблять больше фруктов, овощей, цельных злаков, нежирных или маложирных молочных продуктов. Следует ограничить употребление мяса, птицы, рыбы.
Поддержание нормального веса. При лишнем весе рекомендуется постепенное, плавное его снижение с помощью физических упражнений и здорового питания.

Рекомендуемые анализы

Все об опухолях кожи | Дайджесты

Настал отпускной сезон, и многие магаданцы отправились на теплые берега – купаться и загорать. У подобного отдыха есть обратная сторона, о которой мало кто задумывается – солнечные ожоги и возникающие вслед за ними опухоли кожи. Об их симптомах, лечении и профилактике «ВМ» рассказала заведующая диспансерным отделением Магаданского областного онкологического диспансера Татьяна Рыженкова.

Опухоли кожи делятся на 2 большие группы: пигментные и непигментные. К этим заболеваниям относятся как поверхностные, так и глубокие (инвазивные) раки кожи.

По статистике, в Магаданской области заболеваемость раком кожи составила 40,9 человек на 100 тысяч населения. С прошлого года прирост заболеваемости увеличился в 2 раза – год назад эта цифра составляла 25,6 человек на 100 тыс. населения.

Заболеваемость меланомой в Магаданской области невелика – в прошлом году в абсолютных цифрах составила 9 человек, в позапрошлом – 10 человек. Это, соответственно, 6,4 и 6,9 на 100 тысяч населения. У нас так же, как и во всей России, первые стадии этого страшного заболевания составляют 78%, это очень хороший показатель.

Факторы риска

Самая распространенная причина возникновения опухолей кожи и меланомы – инсоляция. Живя в северном регионе, мы по 9 месяцев в году ходим совершенно одетыми, а потом пытаемся компенсировать данный факт, выбравшись на палящее солнце на 2-4 недели. Это является одним из основных факторов риска появления данных опухолей. Причем проявить они могут себя не сразу после воздействия солнца, а спустя большой период времени, во время снижения иммунитета. Такое же влияние оказывают и солярии.

Если пытаться стать «шоколадкой» буквально за 2-3 сеанса, то это то же самое, как когда мы приезжаем в отпуск и сразу же в первый день пытаемся получить загар, а вместо него получаем солнечный ожог. К сожалению, многие индивидуальные предприниматели, оказывающие услуги солярия, не всегда меняют лампы вовремя, а именно качество ламп, их своевременная смена – залог того, что безопасность клиенту будет предоставлена в полном объеме. Здесь необходим такой же подход, как к общей инсоляции. Понятно, что все мы хотим получить витамин D3, которого нам не хватает. Он вырабатывается в организме при воздействии на кожу ультрафиолета. Но при этом важна плавность и мера. Вообще для жизнедеятельности организма мера во всем – это очень правильно.

Если вам все-таки нужен искусственный загар, посещение солярия должно быть с большим интервалом и должно начинаться с минимального количества минут. Конечно, онкологи советуют не злоупотреблять загаром. Но есть и еще одна причина, по которой не стоит увлекаться загаром – фотостарение кожи. Пока девушки молоды, эстрогены защищают их кожу от высыхания и старения, способствуют своевременному обновлению эпидермиса. Когда гормонов становится недостаточно, смена поверхностного эпителия происходит несвоевременно и фотостарение проявляется более активно. Альтернатива солярию – автозагар.

Тем не менее, есть и определенное количество пациентов, которые не выезжают в жаркие страны, но имеют опухоли кожи. Чаще всего они появляются на открытых участках тела, их излюбленные локализации – лицо и руки. Наше солнце тоже активное, нужно об этом помнить. Иногда хватает меньше часа, чтобы получить тяжелый солнечный ожог. Все места, которые подверглись ожогу, могут быть зоной риска – тем местом, где может появиться опухоль кожи.

Клинические проявления

– Непигментные опухоли кожи:

Поверхностные – базальноклеточные опухоли (базалиомы) – не опасны, даже без лечения долго находятся в одной поре, не метастазируют. Пациент отмечает, что на коже появляется корочка или группа мелких корочек, бугорок или язвочка, которая не проходит. Какими бы мазями пациент ни пользовался, эффекта никакого нет, опухоль не меняется. Механическое удаление невозможно. Многие пытаются удалять косметическими методами, но данный вид удаления невыполним в радикальном объеме, вновь ведет к рецидиву опухоли и тогда опухоль растет более активно, занимая большую площадь.

Вид базальноклеточной опухоли совершенно разный. Это может быть маленький красный бугорок, маленькая язва с корочкой, образование кольцевидной формы с прозрачными корочками, практически не выступающее над кожей. Опухоль может никак не беспокоить человека, кроме своего наличия. Это заболевание протекает медленно, пациенты не обращают на него внимание, их общее самочувствие не страдает, данные опухоли носят, как правило, чисто косметический дефект. Базалиомы могут расти годами и даже десятилетиями. В этом случае опухоль ползет по базальной мембране кожи, не прорастая в глубокие ткани. Иногда эта площадь бывает настолько велика, что могут быть захвачены близлежащие структуры, если опухоль располагается на голове, то возможен переход на уши, глаза, веки, слизистые носа. К сожалению, у пациентов, которые приходят к нам слишком поздно, возникают язвенные дефекты, которые переходят на слизистую конъюнктивы, слуховые ходы и деформируют контур носа. Позднее обращение затрудняет радикальное лечение.

– Инвазивный непигментный рак кожи:

Инвазивные опухоли – это истинный рак кожи, прорастающий в глубокие структуры подкожной клетчатки и подлежащие ткани. Он может выглядеть абсолютно также, как базальноклеточный рак: глубокие и не очень язвочки на коже, может быть в виде небольших выступающих образований кожи разного цвета – красного, телесного цвета кожи. Это может быть образование в виде небольшого рубца. Но, к сожалению, эти опухоли более активные, они могут метастазировать, прорастать в глубокие слои кожи и подлежащие ткани, поражать регионарные лимфоузлы, крайне редко могут поражаться и отдаленные органы. Лечение в этом случае тоже заключается в оперативном и лучевом лечении. Если пациент обратился в запущенной стадии, прогноз и полное излечение под вопросом, но мы боремся, используя весь арсенал специализированной терапии. Пациенты, обратившиеся на ранней стадии, могут быть излечены полностью.

– Меланома:

Меланома – чаще всего пигментная опухоль кожи, однако встречаются и беспигментные варианты опухоли. Это очень грозное заболевание. Многие пациенты считают, что меланома – практически приговор, так как она протекает молниеносно и в запущенных стадиях лечится очень плохо.

Опухоль имеет вид пигментного образования кожи, может быть изначально патологическим, либо появляться из истинного пигментного невуса – родинки. Невус, как правило, не возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый или почти черный цвет. Этим он отличается от других новообразований кожи. Пигментированные образования, выступающие над уровнем кожи на тонкой ножке, либо на широком основании, песочного или светло-коричневого цвета – это не невусы, это пигментированные папилломы. Как правило, они не опасны, перерождаются они крайне редко.

– Беспигментная меланома:

Мы привыкли, что меланома – пигментированная опухоль. Но есть еще одна очень коварная группа – беспигментные меланомы. По структуре и по тяжести заболевания они такие же, как пигментные, но из-за отсутствия в них пигмента диагностика существенно затруднена. Они могут быть похожи на что угодно: на базалиому или даже на мозолистое образование, особенно если располагается в области стопы или в месте трения кожи.

За родинками необходимо наблюдать. Если новообразование расположено в зоне, доступной для осмотра, пациент наблюдает за ним сам, если в зоне, недоступной для осмотра (спина, затылок, ягодицы) – наблюдают родственники.

Симптомы возможного перерождения образований кожи

Если имеет место изменение цвета пигмента родинки (невуса кожи): он становится более темным, розовым с выделяющимися кровеносными сосудами либо наоборот появляются светлые участки, неоднородность, непроходящие язвочки либо корочки, появляется кожный зуд, или если плоское образование, не выступающее над уровнем кожи, вдруг начинает выступать, его поверхность становится гладкой и глянцевой – это плохие признаки, которые косвенно могут говорить о перерождении в опухолевый процесс. В этом случае необходимо сначала обратиться к дерматологу, а через него, возможно, к онкологу.

Как и любой участок кожи, невус может быть травмирован. Особенно подвержены травматизации те невусы, которые лежат на коже в месте трения: на шее, лучезапястных, голеностопных суставах и в поясничной области. Регулярная травматизация – провоцирующий фактор для возможного перерождения. Если это происходит, особенно если появляется хоть один из подозрительных признаков, которые не проходят после противовоспалительной терапии, нужно обратиться к хирургу для решения вопроса о необходимости удаления данного невуса.

Бывают опухоли кожи, располагающиеся в нетипичных областях: в области ногтевого ложа, радужки, бывают меланомы внутренних органов, которые крайне сложно диагностировать. Редко, но встречаются пациенты с меланомой кишечника. Мы их выявляем по наличию метастазов. Внутренние меланомы лечатся значительно хуже, потому что их диагностируют, как правило, в поздних стадиях, и, соответственно, прогноз неблагоприятный.

Лечение

Имеются 2 основных вида лечения: оперативное – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей и дистанционная лучевая терапия.

Базальноклеточные опухоли прекрасно лечатся. Излечение наступает практически в 100%.

Для диагностики беспигментных опухолей кожи выполняется соскоб.

Одним из эффективных видов лечения плоскоклеточных раков кожи как инвазивных, так и неинвазивных и зон метастазирования) является лучевая терапия. Рентгеновское излучение склерозирует патологическую зону и лимфатические узлы. Раньше у нас был один-единственный аппарат близкофокусной терапии, который часто ломался, иногда пациенты даже были вынуждены на этот вид лечения выезжать в другие города, сейчас для лечения есть новое оборудование радиологического корпуса онкодиспансера, которое поступило по программе «Онкология» в Магадан. Оно позволяет максимально защитить окружающие ткани и воздействовать только на патологический очаг. Возможно проводить облучение «неудобных» локализаций на лице, где идет изгиб черепа, скуловая кость. При распространении опухоли на конъюктиву глаза для сохранения зрения необходима защита данной зоны. Для этого используют специальные накладки на глазное яблоко – колиматоры.

Если опухоль дала отдаленные метастазы, то могут поражаться различные органы – печень, легкие. В этом случае имеются современные виды лечения – таргентная (прицельная) терапия, которая воздействует на конкретный механизм деления клетки, либо на конкретный белок, который приводит к росту клетки. Это длительная терапия с хорошим эффектом, главное, чтобы пациент был чувствителен к данной терапии. В таком случае появляется надежда на то, что пациенты с такими опасными опухолями могут если не полностью излечиться, то довольно длительное время бороться за жизнь. Кроме того, у нас есть и традиционная химиотерапия, которая довольно эффективна, но, к сожалению, более токсична.

Если вы замечаете какие-то новообразования на коже, которые существуют годами и не проходят, это повод обратиться к дерматологу. Не нужно сразу идти к онкологу – сейчас имеется приказ по маршрутизации пациентов, который четко прописывает, что при патологии кожи пациент сначала осматривается хирургом или дерматологом, и только от них при необходимости получает направление к онкологу. Врачи- дерматологи владеют методикой диагностики злокачественных новообразований кожи. Если возникнет подозрение на злокачественный процесс, пациенты будут направлены в онкологический диспансер.

Иногда пациенты настоятельно требуют направить их к онкологу – это неправильная ситуация, при необоснованном направлении очередность для онкологических больных вырастает в разы, попасть онкологическим больным к врачу становится невозможным, а онколог занимается осмотром доброкачественных образований в ущерб тем пациентам, которые требуют профильного наблюдения.

Косметическое удаление пигментированных невусов противопоказано. Если вы хотите удалить невус, то вы должны сначала проконсультироваться у хирурга, затем при необходимости у онколога или дерматолога. И только получив заключение специалиста, можно удалить родинку у косметолога. Но удаление должно производиться хирургическим, а не косметическим методом (лазер, криодеструкция), с подлежащей структурой. Пигментные образования без осмотра специалиста удалять нельзя. К счастью, в нашей области врачи-косметологи добросовестные, и, если они видят сомнительный невус, без консультации онколога либо хирурга его не удаляют.

Пилинги

Если на коже есть какие-то язвочки, корочки, пигменты, прежде чем проводить пилинг, нужно сначала проконсультироваться у дерматолога либо косметолога. Если они появляются в процессе проведения пилинга, тоже нужно проконсультироваться. А если вы выполняете пилинг и все у вас хорошо, но он у вас глубокий или нежный, но частый, просто соблюдайте те рекомендации, которые дают. Либо вы не выходите на солнце, либо вы делаете это глубокой осенью, либо используете солнцезащитный крем с максимально высоким SPF. Выполняя все эти рекомендации, вы будете в порядке.

Защитные кремы и стики

Защитные кремы нужно использовать круглый год, потому что зимой солнечное воздействие на кожу такое же, как и летом. Максимальный SPF фактор – 50, если на упаковке написано больше – это обман. Чтобы солнцезащитный крем работал, он должен быть виден на коже, то есть толщина слоя, который вы наносите, если он не с тональной основой, должна быть как минимум 2-3 миллиметра, окружающие должны его видеть. Соответственно, на лицо необходимо не менее чайной ложки крема. Кроме того, солнцезащитный крем работает не более 4 часов. А если он не водостойкий, то во время купания он смывается, и вы вообще не защищены. Необходимо добавлять солнцезащитный крем на месте в течение дня.

У барьерных стиков немного другой защитный механизм, через них просто не проникают солнечные лучи. Однако при длительной фиксации на одном месте под ними может возникнуть «парниковый эффект».

Маникюр

Пигментные невусы, в том числе и меланомы, могут быть в разных местах. Одна из редких локализаций – ногтевое ложе, причем чаще возникают пигментные заболевания ногтевого ложа стоп. Кожа рук так же является зоной риска, особенно у женщин, потому что они всегда на видном месте, подвергаются и общему воздействию солнечных лучей, и воздействию ультрафиолета при маникюре.

Эпиляция

Что касается волос, растущих из невусов – их выдергивать нежелательно, потому что это микротравматизация, которая может спровоцировать патологический процесс в пигментном невусе – правильно короткое подрезание.

Мы всегда думали, что рост волос – это признак доброкачественности невуса . Но сейчас описаны случаи проявления пигментной меланомы с ростом волоса. Возможно, это частный случай, опухоль диагностировали в ранней стадии, когда волосяная луковица еще не была задета опухолью.

Обычная эпиляция – это тоже микротравматизация, но если это обычная кожа, на которой нет язвочек и трещинок, то ничего страшного в этом нет. Природой каждому организму запрограммировано, например, 2 триллиона сокращений сердца, определенное количество дыхательных движений. Обмен кожи тоже происходит с определенной периодичностью. В какой-то момент человек подходит к той грани, когда обмен кожи не происходит, и мы видим очень пожилых людей, у которых может быть по 5-6 базалиом на коже лица, которые появляются снова и снова. Опухолевые клетки есть у каждого организма, только у кого-то иммунитет справляется, контролирует их, а у кого-то опухолевый процесс выходит из-под контроля, иммунитет не видит эту опухолевую клетку. А снижение иммунитета происходит и из-за инсоляции, и из-за резкой смены часовых поясов, неправильного питания, вредных факторов окружающей среды.

Фотоэпиляция

При фотоэпиляции происходит коротковолновое воздействие на поверхностные слои кожи, включая повреждение слоя, откуда растет луковица. Деструкция этой луковицы ведет к желаемому эффекту. Мы пользуемся ею недавно, пока не изучены отдаленные последствия данной процедуры, и мы не знаем, насколько это опасно. Но пока о таких случаях, где четко была бы выявлена взаимосвязь между фотоэпиляцией и возникновением опухолей, не выявлено.

Зуд кожи, расчесы, бугорки

микозы
псориаз
меланома (112)
красный плоский лишай (101)
базальноклеточный рак кожи (86)
атопический дерматит (73)
опоясывающий лишай (72)
сифилис (70)
герпес (61)
акне (59)
онихомикоз (59)
красная волчанка (46)
контактный дерматит (43)
экзема (41)
парапсориаз (40)
розовый лишай (40)
чесотка (40)
болезнь Лайма (39)
гемангиома (38)
импетиго (37
розацеа (35)
склеродермия (35)
кольцевидная гранулема (33)
токсикодермия (32)
бородавки (31)
ихтиоз (30)
меланоцитарный невус (30)
склероатрофический лихен (28)
многоформная эритема (27)
пиодермии (27)
разноцветный лишай (27)
кератодермия (25)
витилиго (24)
контагиозный моллюск (24)
алопеция (23)
себорейный кератоз (22)
ониходистрофии (21)
ветряная оспа (19)
саркома Капоши (19)
дерматофиброма (17)
себорейный дерматит (17)
остроконечные кондиломы (16)
отрубевидный лишай (16)
пиодермия (16)
фиксированная эритема (16)
аллергический контактный дерматит (15)
васкулит (15)
мастоцитоз (13)
буллезный пемфигоид (12)
гнездная алопеция (12)
крапивница (12)
многоформная экссудативная эритема (12)
геморрагический васкулит (11)
Инфекционная эритема (11)
келоидный рубец (11)
красный отрубевидный волосяной лишай (11)
черный акантоз (11)
аллергический дерматит (10)
пузырчатка (10)
рожа (10)
узловатая эритема (10)
кожный рог (9)
лимфома (9)
тепловая эритема (9)
фолликулит (9)
атерома (8)
баланопостит (8)
болезнь Девержи (8)
педикулез (8)
периоральный дерматит (8)
подагра (8)
хейлит (8)

Симптомы :

зуд кожи, расчесы, бугорки; вегетации; волдыри; пузырьки; пузыри, гнойнички; красные пятна; коричневые пятна, белые пятна, красные точки, трещины; чешуйки; эрозии; язвы, новобразование кожи, родинка на коже, невус на коже, опухоль на коже, выпадение волос, очаг облысения, покраснение кожи,сыпь, высыпания, болезненность кожи, боль при мочеиспускании, выделения из уретры, зуд ануса, зуд и выделения из половых органов, врастание волос

Бугорки под кожей: все, что вы хотели знать о жировиках: valkiriarf — LiveJournal

Вы заметили мягкий, эластичный бугорок под кожей? Это может быть липома.

Они появляются, когда жировая прослойка начинает расти в направлении мягких тканей тела. И хотя липомы классифицируются как опухоли, они обычно безвредны. Это наиболее распространенные опухоли, с которыми сталкивается минимум один человек из тысячи. Откуда же берутся эти назойливые жировики и как от них избавиться?

Причины липомы
Пока медики не берутся окончательно утверждать, что является толчком для развития липом. Но в один голос соглашаются – склонность к этому заболеванию передается генетически.

Жировики часто появляются после травмы. Также некоторые пациенты страдают от редкого состояния, называемого болезнью Маделунга, которое становится причиной образования жировиков. Кроме того, к причинам появления этой доброкачественно опухоли относят и избыточное употребление алкоголя, а также гормональные нарушения в организме или спровоцировавшие их заболевания мочеполовой системы.

Симптомы липомы
Жировики в самом начале развития напоминают маленькие мягкие комочки. Они, как правило, меньше, чем 5 см в диаметре. Они не обязательно появляются по одному – порой их «выскакивает» сразу несколько. При этом при нажатии пальцем липома легко перемещается, не вызывая при этом боли. Болезненные ощущения появляются лишь в тех случаях, когда липома попадает на нервные окончания или через нее проходят кровеносные сосуды.

Когда нужно к врачу?
Если вы заметили на своем теле опухоль, стоит сходить к врачу и убедиться, что она не опасна. Иногда липома развивается в мышцах или на внутренних органах и причиняет дискомфорт при увеличении, поэтому врач, вероятно, порекомендует вам ее удалить.

Более того, в очень редких случаях комок под кожей может быть одним из типов рака, который называется липосаркома. В таком случае опухоль быстро растет и может быть болезненной. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача о прохождении обследования.

Лечение
Липома не является вредной, поэтому если она не причиняет неудобств, специального лечения и удаления не требуется. Если же жировик причиняет дискомфорт или портит эстетический вид, вы можете удалить ее.

Ваш врач может удалить опухоль хирургическим путем, сделав небольшой разрез. Вам сделают местную анестезию и в течение нескольких минут удалят жировик. Практически во всех случаях пациенты могут вернуться домой сразу после проведения операции.

Также от липомы можно избавиться при помощи стероидных препаратов, которые способствуют расщеплению тканей опухоли. Либо же вам порекомендуют прибегнуть к липосакции – содержимое «мешка» извлекают при помощи иглы и шприца.

Туберкулез кожи | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено достопочтенным А. / профессором Амандой Окли, август 2015 г. Обновлено в марте 2021 г.

Что такое туберкулез кожи?

Кожный туберкулез (ТБ) возникает в результате кожной инфекции Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , той же самой бактерии, которая вызывает туберкулез легких (легочный туберкулез). Mycobacterium bovis вызвала туберкулез крупного рогатого скота, а в настоящее время является редкой причиной туберкулеза кожи во всем мире после программ ликвидации у крупного рогатого скота.Вакцинация БЦЖ может осложняться инфекцией кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом M. tuberculosis .

Кто заболевает туберкулезом кожи?

Кожный туберкулез — необычная форма внелегочного туберкулеза (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких). Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в Африке к югу от Сахары и в Китае, кожный туберкулез встречается редко (<0,1%).

К факторам риска развития туберкулеза относятся:

Тесный контакт с больным активным туберкулезом
Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как дома престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
Работа в больницах и учреждениях здравоохранения.

Не у всех, кто подвергается воздействию M. tuberculosis , разовьется болезнь, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Кожный туберкулез почти всегда вызывается Mycobacterium tuberculosis , туберкулезной палочкой. Это кислотоустойчивые микобактерии; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают лепру ( M.leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Кожный туберкулез может следовать:

Прямая инокуляция туберкулезной палочки в кожу
Распространяется на кожу через кровоток
Распространение на кожу из основного очага инфекции.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предшествующее инфицирование туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к формированию иммунитета от умеренного до высокого.Лекарственная иммуносупрессия, использование ингибиторов TNF-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД или лейкемия, могут способствовать реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный кожный туберкулез

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек туберкулезными палочками из внешнего источника приводит к образованию туберкулезного шанкра. Преимущественно страдают дети. Инфекция может последовать за пирсингом, татуировкой или другими проникающими повреждениями кожи.Чаще всего это происходит с лицом, руками и ногами. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после инокуляции, первоначально представляя собой плотную красную папулу, которая превращается в безболезненную неглубокую язву с зернистым основанием и подрезанным краем. Могут развиваться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Повторная прививка / повторное инфицирование кожного туберкулеза

Волчанка обыкновенная — наиболее частое проявление повторного инфицирования кожного туберкулеза. Может быть поражен любой участок кожи, но чаще всего поражаются голова и шея.

Волчанка обыкновенная

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после прямой инокуляции туберкулезной палочки на кожу человека, который ранее был инфицирован и развил хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла в результате случайной травмы в кабинете для вскрытия трупа.

Туберкулез бородавчатой кожи

Восточный туберкулез (tuberculosis cutis orificialis) возникает после аутоинокуляции, вызванной поздним внутренним заболеванием, в результате которого туберкулезные палочки откладываются на кожно-слизистых соединениях, например вокруг носа и рта.

Просмотреть другие изображения туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за общим распространением туберкулезных микобактерий через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Это наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным туберкулезом кожи или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но проявляется в виде подкожного узелка или холодного абсцесса на конечности.Вышележащая кожа разрушается, образуя язву с ходами носовых пазух и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего инфекционного очага

Скрофулодермия следует за прямым проникновением туберкулеза в кожу нижележащего лимфатического узла или кости, часто в сочетании с легочным туберкулезом. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под линией подбородка.

Скрофулодермия

Типы кожного туберкулеза	Характеристики
Туберкулез бородавки кутис	Имеет вид пурпурного или коричневато-красного бородавчатого нароста Чаще всего поражаются колени, локти, кисти, стопы и ягодицы Поражения могут сохраняться годами, но могут исчезнуть даже без лечения
Волчанка обыкновенная	Стойкая и прогрессирующая форма кожного туберкулеза Маленькие резко очерченные красновато-коричневые папулы сливаются в бляшки студенистой консистенции (так называемые яблочно-желейные узелки) Поражения сохраняются годами, приводя к обезображиванию, а иногда и к раку кожи
Скрофулодермия	Твердые безболезненные поражения, которые со временем образуют зернистую основу Может зажить даже без лечения, но на это уйдут годы и останутся неприглядные шрамы
Милиарный туберкулез	Поражения кожи представляют собой небольшие (размером с просо) красные пятна, которые некротизируются, переходя в язвы и абсцессы Больной в целом болеет Прогноз плохой (многие пациенты умирают, даже если им поставлен диагноз и проведено лечение)
Восточный туберкулез	Поражения кожных покровов слизистых оболочек, например перианальных Связано с запущенным внутренним заболеванием Мелкие язвы

Дермоскопия кожного туберкулеза

Lupus vulgaris: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белые чешуйки, короткие и длинные линейные сосуды и разветвляющиеся телеангиэктазы.Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить обыкновенную волчанку от волчанки.

Какие осложнения при кожном туберкулезе?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M. tuberculosis и могут указывать на состояние с ослабленным иммунитетом или тяжелую инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

Редко первичный кожный туберкулез может распространяться или, после заживления, на том же месте могут появиться волчанка обыкновенная или туберкулез бородавчатой кожи.

Туберкулиды — это реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Волчанка обыкновенная и скрофулодермия могут быть деструктивными и зажить с обезображивающими рубцами. Волчанка обыкновенная может осложняться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет примерно у 10% пациентов.

Осложнения кожного туберкулеза

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи.Типичные бугорки представляют собой казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их может быть очень трудно обнаружить из-за очень низкого количества бацилл в коже.

Туберкулезные палочки могут быть обнаружены в коже с помощью специальных красителей тканей, таких как окраска по Цилю-Нильсену, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посев в лаборатории.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), такой как QuantiFERON-TB gold
Посев мокроты (для получения результатов может потребоваться месяц или больше)
Рентген грудной клетки и другие радиологические тесты на внелегочную инфекцию.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Что такое дифференциальный диагноз туберкулеза кожи?

Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
Волчанка обыкновенная: проказа, саркоидоз
Tuberculosis verrucosa cutis: вирусные бородавки, кератозы
Восточный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Как лечится туберкулез кожи?

Пациентам с легочным или внелегочным туберкулезом необходим адекватный курс соответствующего комбинированного противотуберкулезного лечения. Обычно это сочетание изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола, которое назначается стандартным курсом в течение шести месяцев. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациентов с латентной формой туберкулеза, но без активного заболевания, также можно лечить противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. Скрининг на туберкулез].

Терапия одним лекарством не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое удаление локализованного кожного туберкулеза, такого как обыкновенная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам, изуродованным вульгарной волчанкой, может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каковы исходы кожного туберкулеза?

Самопроизвольное заживление может произойти при туберкулезном шанкре, скрофулодермии и бородавчатом кожном туберкулезе.Волчанка обыкновенная, если ее не лечить, обычно прогрессирует, как и большинство случаев бородавчатого туберкулеза и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, например милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может быть фатальным.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей комбинированной терапии, хотя некоторые кожные поражения заживают медленно.

Туберкулез кожи — обзор

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи встречается редко, составляет менее 1% всех случаев туберкулеза, но имеет поразительное количество форм.⁵⁹ Их можно разделить в зависимости от того, связаны ли они напрямую с инфекцией или представляют собой иммунологическую реакцию на туберкулез в других частях тела. Поражения, связанные с инфекцией, можно классифицировать в зависимости от того, являются ли они результатом гематогенного распространения или непрерывной инфекции, а также количества бактерий, присутствующих в поражении (см. Таблицу 40.4). ⁶⁰

Самыми распространенными формами кожного туберкулеза являются скрофулодермия и обыкновенная волчанка.Скрофулодермия возникает, когда кожа над туберкулезным лимфатическим узлом инфильтрируется M. tuberculosis . Чаще всего это шея, подмышечные впадины, грудная клетка и пах. Волчанка обыкновенная возникает в результате гематогенного засева кожи, и чаще всего поражается лицо. Это вызывает медленно увеличивающийся налет с приподнятым бугристым краем; центр поражения напоминает «яблочное желе» и может изъязвляться.

Менее распространенные формы кожного туберкулеза включают пятна и папулы, связанные с милиарным туберкулезом, которые обычно присутствуют на туловище.Гумма кожи и мягких тканей также может быть результатом бактериемии. Прямая инокуляция кожи может привести к образованию туберкулезных шанкров; они, как правило, возникают у лабораторных работников или у детей, живущих с заразными взрослыми, и чаще всего встречаются на руках, лице и ногах. Иногда у пациентов с предшествующей инфекцией M. tuberculosis прививка бактерий на коже приводила к образованию безболезненного одиночного бородавчатого налета, обычно на руке или ноге, известного как tuberculosis verrucosa cutis.

Туберкулез молочной железы обычно не рассматривается вместе с кожным туберкулезом, но здесь он часто проявляется изменениями кожи.⁶¹ Самая распространенная форма — это узловатая, четко очерченная, безболезненная масса, которая постепенно увеличивается и может изъязвляться. Это может быть ошибочно диагностировано как рак груди. Иногда диссеминация кровотока может привести к множественным поражениям с увеличенными и спутанными дренирующими лимфатическими узлами в подмышечной впадине.

Разнообразие кожного туберкулеза, вызванного иммунологическими реакциями, а не прямой инфекцией, особенно сложно для недерматологов. Известные как туберкулиды, они представляют собой спектр взаимосвязанных и пересекающихся клинико-патологических состояний, вызванных гиперчувствительностью к туберкулину.Активный туберкулез обычно проявляется в других частях тела, и поражения обычно проходят после успешной противотуберкулезной химиотерапии.

Наиболее распространенными туберкулидами являются папулезно-некротический и узловой туберкулез, индуративная эритема Базина, скрофулезорум лишай и узловой гранулематозный флебит. Папулезно-некротический туберкулид характеризуется множественными симметричными папулами с пупочными, а иногда и некротическими центрами. Они обычно возникают на разгибательных участках конечностей у молодых людей и детей с активным туберкулезом и связаны с фликтенулярным конъюнктивитом, другим типом реакции гиперчувствительности, который более подробно обсуждается ниже (туберкулез глаз).Индуративная эритема (Базена) — это связанный с туберкулезом панникулит, который приводит к образованию узелков на спине телят. Она отличается от узловатой эритемы, которая обычно поражает голени и имеет широкий спектр инфекционных и неинфекционных осадителей. Золотистый лишай — это высыпание из нескольких миниатюрных фолликулярных или парафолликулярных папул лихеноида, которые сгруппированы на туловище. Это чаще встречается у маленьких детей, 30% из которых не болеют активным туберкулезом где-либо еще.

Кожный туберкулез — консультант по дерматологии

Кожный туберкулез проявляется в нескольких формах.Первичный кожный туберкулез встречается у ранее нечувствительных людей, а вторичный туберкулез встречается у людей, которые ранее были сенсибилизированы или инфицированы Mycobacterium tuberculosis.

Формы кожного туберкулеза приведены в таблице I.

Таблица I.

Первичный туберкулез

Туберкулезный шанкр

Милиарный туберкулез

Вторичный туберкулез

Волчанка обыкновенная

Скрофулодермия

Туберкулез бородавки кутис

Туберкулезная гумма

Tuberculosis cutis orificialis

Туберкулиды

Золотистый лишай

Папулонекротический туберкулид

Волчанка обыкновенная и скрофулодермия — две наиболее распространенные формы кожного туберкулеза.

Волчанка обыкновенная

Волчанка обыкновенная — хроническая и прогрессирующая форма туберкулеза кожи, поражающая область головы и шеи, нижние конечности и ягодичные области. Обычно поражение представляет собой одиночный, хорошо разграниченный, эритематозный, уплотненный и медленно увеличивающийся бляшек (рис. 1).

Рисунок 1.

Волчанка обыкновенная.

На поверхности видны изменения эпидермиса в виде шелушения и корок. Диаскопия может показать узелки в виде яблочного желе, которые представляют собой микроскопические гранулемы.Происходит спонтанное заживление с рубцами и атрофией в центре.

Поражения обычно появляются снова в области атрофии. Морфологические варианты включают гипертрофические или бородавчатые, язвенные и атрофические формы. Фиброз, контрактуры и увечья соседних структур (например, носового хряща) являются осложнениями давних повреждений. В редких случаях плоскоклеточный рак может развиться при хронических поражениях.

Биопсия кожи выявляет туберкулоидные гранулемы, поражающие верхнюю и среднюю часть дермы, а также изменения эпидермиса.Гранулемы неказеозные и состоят из эпителиоидных клеток, гигантских клеток Лангханса и лимфоцитов. Фиброз может присутствовать в областях рубцов. Бактерии туберкулеза обычно не выявляются в мазке или посеве. Кожная проба с очищенным производным белка (PPD) положительна.

Дифференциальный диагноз включает саркоидоз, кожный лейшманиоз, пограничную туберкулоидную лепру, хромобластомикоз и дискоидную красную волчанку.

Саркоидоз обычно можно дифференцировать по отсутствию эпидермальных изменений, хотя существуют язвенные и бородавчатые формы.Бляшки сочные, на них нет рубцов или повреждений.

При лейшманиозе бляшки сильно воспалительные, с окружающим их отеком. Мазок ткани может показать тельца Лейшмана-Донована (LD). Эти цитоплазматические тельца включения представляют собой амастиготы. Хронический лимфоплазмоцитарный инфильтрат выявляется в гистологии, помимо самих организмов, особенно с помощью окрашивания по Гимзе.

Поражения при хромобластомикозе представляют собой бородавчатые папулоноузлы с выраженными псориазиформными изменениями эпидермиса.Поражения обычно располагаются на акральных конечностях. Прикроватный тест с гидроксидом калия (КОН) продемонстрирует типичные склеротические клетки.

Поражения при дискоидной красной волчанке представляют собой рубцовые бляшки с закупоркой фолликулов, центральной депигментацией и периферической гиперпигментацией. Поражения расположены на открытых участках, включая уши.

Скрофулодермия

Поражение при скрофулодермии является односторонним и является результатом прямого проникновения M. tuberculosis в кожу из нижележащего туберкулезного очага, который может находиться в лимфатических узлах, костях / суставах и яичках.Обычные участки — шея, подмышечные впадины и пах.

Кожное поражение при скрофулодермии представляет собой выделяющуюся (тонкую серозно-кровавую) пазуху / язву, прикрепленную к подлежащей структуре. Язвы подорванные, неглубокие, с синеватыми краями (рис. 2). Возможно спонтанное разрешение с характерными сморщенными рубцами.

Рисунок 2.

Скрофулодермия.

Туберкулиновая кожная проба положительная. Биопсия кожи активного края показывает туберкулоидную гранулему с некрозом.Бациллы туберкулеза обнаруживаются как в мазке, так и в культуре.

Скрофулодермию следует отличать от актиномикоза, если она затрагивает шею или паховую область. Актиномикоз можно отличить от скрофулодермии по наличию большой уплотненной бляшки или узелка с множественными пазухами, которые выделяют гной или гранулы серы. Окрашивание по Граму этих гранул покажет многочисленные бактериальные филаменты.

Скрофулодермия может имитировать гнойный гидраденит, который характеризуется повторяющимися эпизодами множественных глубоко расположенных узелков и образования абсцесса с сообщающимися синусовыми ходами в подмышечных впадинах или паху.На более поздней стадии будут большие полосы шрамов с мостовидным фиброзом.

Туберкулез бородавчатой кожи

Tuberculosis verrucosa cutis возникает на акральных конечностях в виде большой гиперкератозной бородавчатой уплотненной бляшки. Иногда бородавчатые язвы могут поражать всю ступню или стопу (рис. 3). На поверхности могут быть трещины с выделением гноя. Часто наблюдается перилезионная эритема.

Рисунок 3.

Tuberculosis verrucosa cutis.

Биопсия кожи из глубоких кератотических областей выявляет выраженную эпидермальную гиперплазию и неказеозные гранулемы эпителиальных клеток с лимфоцитами и плазматическими клетками в верхней и средней части дермы.В эпидермисе можно увидеть нейтрофильный микроабсцесс. Туберкулиновая кожная проба сильно положительна. Организмы не демонстрируются и не выращиваются в культуре.

Дифференциальный диагноз включает обычные бородавки, которые проявляются в виде гиперкератотических бородавчатых папул или узелков на тыльной поверхности рук, пальцев, локтей или колен. Обработка поражения лезвием скальпеля покажет мелкие точки кровотечения, которые являются отличительным признаком бородавок.

Туберкулезная гумма или метастатический абсцесс

Туберкулезная гумма или метастатические абсцессы — это холодные абсцессы, возникающие в результате гематогенного распространения M. tuberculosis.Они представляют собой множественные мягкие кожные или подкожные вздутия, которые разрушаются с образованием некротических язв. Клинически поражения напоминают скрофулодермию, поэтому часто используется термин золотушная гумма (рис. 4, рис. 5). Кожная туберкулиновая проба слабо положительная. Биопсия кожи показывает гнойные гранулемы с большим количеством микроорганизмов.

Рисунок 4.

Золотистая гумма.

Рисунок 5.

Туберкулезная гумма (холодный абсцесс).

Tuberculosis Cutis Orificialis

Типичное поражение, вызванное туберкулезом, кожным покровом, orificialis, представляет собой болезненную неглубокую гранулематозную язву внутри и вокруг отверстий слизистой оболочки, обычно в перианальных или периоральных областях. Он наблюдается у тяжелобольных пациентов с туберкулезом грудной клетки или брюшной полости и вызывается аутоинокуляцией.

Острый милиарный туберкулез

Поражения кожи при остром милиарном туберкулезе неспецифичны и состоят из эритематозных папул, пузырьков или пустул. Они вызваны гематогенным распространением организма. Поражение внутренних органов широко распространено, а конституциональные симптомы серьезны. Больные тяжело больны. Кожная туберкулиновая проба отрицательная.Гистология показывает туберкулезную гранулему с многочисленными микроабсцессами и микроорганизмами.

Туберкулезный шанкр

Туберкулезный шанкр встречается очень редко и встречается в месте заражения микроорганизмов у ранее нечувствительных людей. Поражение начинается с бессимптомной папулы на месте повреждения, которая позже изъязвляется. Язва имитирует скрофулодермию с неглубокими язвами и подорванными синеватыми краями. Язва может зажить спонтанно или прогрессировать до вульгарной волчанки.Регионарная лимфаденопатия развивается через 4-8 недель после заражения.

Ранняя биопсия кожи выявляет нейтрофильный инфильтрат с многочисленными микроорганизмами. Позже видна типичная некротическая туберкулезная гранулема. Кожная туберкулиновая проба на ранней стадии обычно бывает отрицательной, а позже становится положительной.

Туберкулиды

Туберкулиды — поражения кожи, возникающие в результате реакций гиперчувствительности замедленного типа на M. tuberculosis. Критерии диагноза включают сильно положительный туберкулиновый кожный тест, отсутствие M. tuberculosis в мазке и отрицательной культуре, типичную туберкулоидную гистопатологию при биопсии пораженной кожи и разрешение кожных поражений с помощью противотуберкулезной терапии.

Лишай золотистый

Лишайник scrofulosorum состоит из бессимптомных папул телесного цвета или лихеноидных, фолликулярных и парафолликулярных папул. Поражения обычно располагаются группами на стволе. Посевы поражений повторяются через разные промежутки времени. Заболевание обычно встречается у детей и молодых людей.

Подлежащий туберкулезный очаг выявляется в 87% случаев. Чаще всего очаг наблюдается в лимфатических узлах, за которыми следуют кости и легкие. Это может также произойти в сочетании с другими формами кожного туберкулеза.Гистология показывает гранулемы эпителиальных клеток вокруг волосяных фолликулов.

Lichen scrofulosorum может напоминать другие фолликулярные заболевания, такие как волосяной кератоз, нитидный лишай, шиповатый лишай и красный пилировый лишай.

Папулонекротический туберкулез

Обычно папулонекротические туберкулезные поражения представляют собой симметричные папулы на разгибательной стороне конечностей и ягодичной области. Отдельные очаги некротизированы и покрыты корками. Удаление корок выявит глубокую язву.Рецидивы являются обычным явлением, и более старые поражения могут зажить рубцами. Головка полового члена иногда может быть единственным участком поражения. Гистология выявляет клиновидный некроз эпидермиса, а также гранулемы эпителиоидных клеток в верхней части дермы.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

На туберкулез кожи приходится около 1,5% случаев внелегочного туберкулеза. Распространенность кожного туберкулеза варьируется в зависимости от географического региона. В целом, заболеваемость кожным туберкулезом в мире значительно снизилась; однако это остается серьезной проблемой для здоровья в развивающихся странах Азии.

Возникновение кожного туберкулеза не имеет значительного преобладания среди мужчин или женщин; однако скрофуодермия и вульгарная волчанка чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, тогда как бородавчатый туберкулез часто встречается у мужчин.

Скрофулодермия и обыкновенная волчанка — две наиболее распространенные формы туберкулеза кожи. Согласно недавним сообщениям из Азии, туберкулиды (scrofulosorum) являются второй по распространенности формой кожного туберкулеза. Скрофулодермия — наиболее частая форма кожного туберкулеза у детей, а обыкновенная волчанка — наиболее частая форма у взрослых.Генерализованный милиарный туберкулез наблюдается у младенцев с иммуносупрессией.

Факторами риска развития туберкулеза кожи являются плохие условия жизни, перенаселенность, недоедание, бедность, неграмотность и инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

В чем причина болезни?

Этиология

Кожный туберкулез вызывается Mycobacterium tuberculosis, реже M. bovis.

Патофизиология

Клинические проявления кожного туберкулеза в первую очередь зависят от способа заражения, предшествующей сенсибилизации и иммунного статуса хозяина.Способ заражения может быть экзогенным, аутоинокулятивным или эндогенным.

Экзогенная инокуляция M. tuberculosis после незначительных ран и травм приводит к развитию туберкулезного шанкра или бородавчатого туберкулеза кожи. Эндогенное распространение может происходить тремя способами:

1. Путем непрерывного распространения туберкулезного процесса (например, скрофулодермия из нижележащего лимфатического узла или костный туберкулез)

2. Через лимфатические сосуды, как при обыкновенной волчанке

3.Гематогенным распространением при остром милиарном туберкулезе, туберкулезной гумме и вульгарной волчанке.

Системные последствия и осложнения

Пациенты с любой формой кожного туберкулеза должны быть обследованы на сопутствующий системный туберкулез, который чаще встречается у детей.

Туберкулезный лимфаденит — наиболее частая ассоциация, за которой следуют туберкулез легких, костей и брюшной полости. Обследование включает кожную туберкулиновую пробу Манту, золотой тест Quantiferon TB (QFT G), скрининг грудной клетки (рентген или компьютерную томографию [КТ]), УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. Другие подходящие скрининговые тесты (включая посев мочи на кислотоустойчивые бациллы, анализ спинномозговой жидкости, КТ / магнитно-резонансную томографию головного мозга) должны проводиться в зависимости от клинической картины.

Туберкулиновая кожная проба Манту — хороший скрининговый инструмент для выявления микобактериальной инфекции. Он выполняется путем внутрикожной инъекции пяти единиц туберкулина, что соответствует 0,0001 мг очищенного производного белка (PPD) M. tuberculosis. Инъекция должна быть размещена на стороне сгибателя предплечья, примерно на 2-4 дюйма ниже локтя. Пациент должен быть обучен возвращаться в течение 48-72 часов для чтения.Следует измерить и записать только уплотнение, которое можно почувствовать на ощупь. Индурация 10 мм или более считается значительной и указывает на инфекцию, но не обязательно на болезнь.

QFT G количественно определяет высвобождение гамма-интерферона моноцитами крови при стимуляции высокоспецифическими антигенами M. tuberculosis (ранняя секреторная антигенная мишень 6 (ESAT-6), фильтратный белок культуры 10 и TB 7,7). Для теста 5 мл цельной крови набирают непосредственно в пробирку Vacutainer, предварительно покрытую антигенами.Эти антигенные белки отсутствуют у большинства нетуберкулезных микобактерий и бациллы Кальметта-Герена.

Чувствительность QFT G аналогична тесту Манту. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать QFT G во всех обстоятельствах, при которых рекомендуется тест Манту, который включает исследование контактов с пациентами, оценку недавних иммигрантов и программы наблюдения.

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в Таблице II.

Таблица II.

Противотуберкулезные препараты первого ряда	Дозировка / день
Изониазид (H)	3-5 мг / кг
Рифампицин (R)	10-20 мг / кг
Этамбутол (E)	15-20 мг / кг
Пиразинамид (Z)	20-30 мг / кг
Противотуберкулезные препараты второго ряда	Дозировка / день
Стрептомицин	12-1 мг / кг (1 г / день)
Канамицин	15-30 мг / кг
Амикацин	15 мг / кг
Капреомицин	15-30 мг / кг
Ципрофлоксацин	500-1000 мг / день
Офлоксацин	400 мг / день
Левофлоксацин	500 мг / день
Гатифлоксацин	400 мг / день

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины. Обычно рекомендуются туберкулиновая кожная проба Манту, QFT G-тест, рентген грудной клетки, гемограмма, биохимия сыворотки и биопсия кожи для гистологии и посева.

Проба Манту используется для определения низких центров заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом, а также при диагностике сомнительных случаев кожного туберкулеза.

Полезность полимеразной цепной реакции (ПЦР) является спорным, и, следовательно, это решение лечение не должно быть основано главным образом на результатах ПЦР. Тестирование на ВИЧ также рекомендуется, поскольку пациентам с ВИЧ может потребоваться более длительный период противотуберкулезной терапии.

Другие тесты включают биопсию лимфатических узлов / цитологию тонкоигольной аспирационной аспирации и органоспецифическую радиологическую визуализацию, в зависимости от клинических обстоятельств, для документирования туберкулезной инфекции в другом месте.

После того, как диагноз установлен клиническими и лабораторными исследованиями, пациенту следует назначить противотуберкулезную терапию (АТТ). Стандартный режим лечения кожного туберкулеза состоит из начальных 2 месяцев интенсивной фазы терапии четырьмя препаратами (этамбутол, рифампицин, изониазид и пиразинамид [EHRZ]) с последующими 4 месяцами поддерживающей терапии двумя препаратами (изониазидом и рифампицином [HR]) ).В схему лечения следует добавить профилактический пиридоксин (10-25 мг / день), чтобы предотвратить невропатию, связанную с гидразидом изоникотиновой кислоты (INH).

Пациентам с основным системным поражением, особенно туберкулезом костей и центральной нервной системы, и обширным поражением кожи может потребоваться более длительный период противотуберкулезной терапии. Всемирная организация здравоохранения внедрила краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (DOTS). Весь курс лечения проходит под непосредственным наблюдением назначенного медицинского персонала.Согласно рекомендациям DOTS, пациенту вводят EHRZ трижды в неделю в течение 2 месяцев, а затем — HR ежедневно в течение 4 месяцев.

Реакция на лечение обычно наблюдается в течение 5 недель после начала АТТ. Пациенты, которые не ответили на лечение к этому времени, вряд ли поступят так же при дальнейшем лечении, и их диагноз следует пересмотреть.

Пациентам с коинфекцией ВИЧ / ТБ сначала следует начать АТТ, а затем антиретровирусную терапию (АРТ) в течение первых 8 недель. Эфавиренц (EFV) является предпочтительным ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) у пациентов, нуждающихся в АРТ во время приема АТТ.Для тех, кто не переносит эфавиренз, альтернативой являются тройные ННИОТ.

Препараты второго ряда предназначены для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Факторы, предрасполагающие к развитию резистентного туберкулеза, включают неадекватную дозировку, нерегулярную терапию, плохое соблюдение режима лечения, бедность, ассоциированную ВИЧ-инфекцию и использование меньшего количества лекарств. Устойчивый туберкулез лечится в течение 18-24 месяцев.

Управление пациентами

Пациент и его семья должны быть осведомлены о процессе болезни и необходимости регулярного лечения, чтобы способствовать соблюдению режима приема лекарств.Следует пояснить график дозирования и время приема препарата.

Семья должна быть осведомлена о токсичности препарата. Незначительные проблемы — тошнота, потеря аппетита и красная моча. Основными проблемами являются гепатит, периферическая невропатия и проблемы с глазами, особенно с этамбутолом.

Для наблюдения за пациентами следует проводить анализы крови, мочи и биохимию сыворотки, желательно каждый месяц. В случае изменения функциональных тестов печени (повышение уровня печеночных ферментов в три раза по сравнению с нормой) следует прекратить АТТ.Как только функция печени станет нормальной, перезапустите АТТ один за другим.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

1. Мультифокальный кожный туберкулез: наличие скрофулодермии или вульгарной волчанки с множественными и двусторонними локализациями
2. Симметричное наличие вульгарной волчанки на обоих коленях, лодыжках и ягодичной области
3. Развитие обыкновенной волчанки в непосредственной близости от скрофулодермии
4.Орофациальный туберкулез: поражение губ, слизистой оболочки рта, языка и полости носа
5. Споротрихоидный тип: наличие кожного туберкулеза с линейным распределением из-за лимфатического распространения.
Скрофулодермия, вульгарная волчанка и бородавчатый туберкулез кожи могут возникать при этом споротрихоидном паттерне. Это следует отличать от споротрихоза, при котором поражения также имеют линейное распределение. Обычно он проявляется в виде пуповинного утолщения лимфатических сосудов между поражениями.При споротрихозе регионарной лимфаденопатии нет.
6. Туберкулезный дактилит: гранулематозный отек пальцев, связанный с основным костным туберкулезом.

Все эти необычные формы были зарегистрированы в Азии.

Что есть доказательства?

Умапати, KC, Бегум, R, Равичандран, G, Рахман, F, Парамасиван, CN, Раманатан, VD. «Комплексные данные о клинических, бактериологических, гистопатологических и терапевтических аспектах кожного туберкулеза». Trop Med Int Health. об. 11. 2006. С. 1521–28. (Авторы изучили клинические, гистологические, бактериологические и терапевтические аспекты кожного туберкулеза у 213 пациентов в Ченнаи, Индия. Среди 160 мужчин 77 (48%) имели обыкновенную волчанку (LV), 68 (43%) — туберкулез. verrucosa cutis (TBVC), 15 (9%) имели скрофулодермию (SFD). Среди 53 женщин 33 (62%) имели LV, 10 (19%) имели TBVC и SFD. Культура была положительной у 112 (55%). Положительный результат был одинаковым для всех трех основных форм туберкулеза: 60 из 106 (57%) для LV, 40 из 73 (55%) для TBVC и 12 из 24 (50%) для SFD.
Девяносто шесть пациентов (87%) были восприимчивы к стрептомицину, INH и рифампицину. Четырнадцать (13%) проявили устойчивость к одному или нескольким препаратам АТТ. Нетуберкулезные микобактерии выделены у двадцати пациентов. Сто семьдесят пять пациентов (86%) имели гистопатологию, указывающую на туберкулез; 108 (82%) LV, 72 (90%) TBVC и 22 (95%) SFD. Поражения исчезли клинически в течение 3 месяцев у 101 пациента (47%) и через 6 месяцев еще у 95 пациентов.)

Рамеш, В., Мисра, Р.С., Бина, КР, Мукерджи, А.«Исследование кожного туберкулеза у детей». Pediatr Dermatol. об. 16. 1999. С. 264–9. (Авторы описали свой 7-летний опыт лечения кожного туберкулеза у детей. Из 199 больных кожным туберкулезом 63 были детьми. У сорока была LV и у 23 — SFD. Туберкулез M. был изолирован у четырех детей (SFD-3: LV-1 Все они имели гистологические признаки, позволяющие предположить туберкулез. У восьми детей было системное поражение.)

Сетураман, Дж., Каур, Дж., Наг, Х. Л., Хайтан, Б. К., Шарма, В. К., Сингх, М. К..«Симметричная скрофулодермия с бородавчатым туберкулезом кожи». Clin Exp Dermatol. об. 31. 2006. С. 475-7. (Сообщалось о многих необычных формах кожного туберкулеза. У 13-летнего ребенка было редкое проявление двусторонней симметричной скрофулодермии из нижележащего костного очага на обеих лодыжках, а также бородавчатого туберкулеза кожи.)

Кумар, У, Сетураман, Дж, Верма, П, Дас, П, Шарма, ВК. «Псориазиформный тип золотистого лишая: ключ к диссеминированному туберкулезу». Pediatr Dermatol. 2010. (Lichen scrofulosorum — туберкулез, характеризующийся эритематозными или лихеноидными фолликулярными или парафолликулярными папулами на туловище и проксимальных отделах конечностей. Авторы сообщили о редких проявлениях псориазиформного скрофулозорального лишая. У 16-летней девочки имелись обширные папулы. бляшки с пустулами на туловище и конечностях. Она была госпитализирована с диагнозом псориаз и атипичный красный пилярный лишай. Биопсия кожи показала перифолликулярные гранулемы, указывающие на скрофулезный лишай.У ребенка выявлен диссеминированный туберкулезный очаг в легких, печени и нескольких группах лимфатических узлов. Этот вид тяжелого воспалительного и псориазиформного скрофулезного лишая встречается крайне редко и может быть связан с диссеминированным туберкулезом.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

туберкулеза | Определение, причина, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или больших сырообразных масс, которые разрушают респираторные ткани и образуют полости в легких.Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующей болезнью, в результате чего инфицированный человек откашливается ярко-красной кровью.

Врач смотрит на рентгеновские снимки грудной клетки больных туберкулезом.
© imageBROKER — REX / Shutterstock.com
Британская викторина
Медицинские термины и викторина для первопроходцев
Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.
В течение 18-19 веков туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриальных обществах Европы и Северной Америки. Действительно, «потребление», как его тогда называли, было основной причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с того периода до начала 20 века, когда улучшение здоровья и гигиены привело к неуклонному снижению смертности. тарифы. С 1940-х годов антибиотики сократили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, а медикаментозная терапия ликвидировала старые противотуберкулезные санатории, в которых пациенты лечились годами, в то время как защитные свойства их тел помогали справляться с болезнью.
Сегодня в менее развитых странах с высокой плотностью населения и низкими гигиеническими стандартами туберкулез остается серьезным смертельным заболеванием. Распространенность болезни увеличилась в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа; По оценкам, каждая четвертая смерть от туберкулеза связана с лицом, инфицированным ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как основной угрозы общественному здоровью в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам.Инфекции, вызванные этими штаммами, часто трудно поддаются лечению и требуют применения комбинированной лекарственной терапии, иногда с использованием пяти различных агентов.
Течение туберкулеза
Туберкулезная палочка — это небольшая палочковидная бактерия, чрезвычайно выносливая; он может выдерживать месяцы в сухом состоянии, а также может противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется в основном респираторным путем непосредственно от инфицированного человека, который выделяет в воздух живые бациллы.Мельчайшие капли, выбрасываемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных микобактерий, которые может вдохнуть здоровый человек. Там бациллы застревают в тканях тела, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются твердыми узловатыми бугорками. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей сыровидного (казеозного) вида, в котором можно найти множество бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитарными (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани.Таким образом, бугорок формируется в результате защитной реакции организма на бациллы. Отдельные бугорки микроскопических размеров, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва заметных узелков до больших туберкулезных масс, представляют собой скопления бугорков.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас
У здоровых детей и взрослых первичная инфекция часто проходит, не вызывая симптомов. Бациллы быстро секвестрируются в тканях, и инфицированный человек приобретает пожизненный иммунитет к болезни.Кожная проба, проведенная позже, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, а небольшой рубец в легком может быть виден на рентгеновском снимке. В этом состоянии, которое иногда называют скрытым туберкулезом, больной не заразен. Однако в некоторых случаях, иногда по прошествии периода времени, который может достигать 40 лет и более, исходные бугорки разрушаются, высвобождая жизнеспособные бациллы в кровоток. Из крови бациллы создают новые тканевые инфекции в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких.Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, очень заразную стадию заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникнуть в плевральное пространство между легким и грудной стенкой, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости за пределами легкого. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты трансплантатов органов или пациенты со СПИДом) первичная инфекция может распространяться по телу, вызывая милиарный туберкулез, который является смертельной формой при отсутствии надлежащего лечения.Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут перемещаться практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления определенных лекарств это заболевание всегда было смертельным, хотя сейчас большинство больных выздоравливают.
Начало туберкулеза легких обычно незаметно, с недостатком энергии, потерей веса и постоянным кашлем.Эти симптомы не проходят, а общее самочувствие пациента ухудшается. В конце концов, кашель усиливается, у пациента может появиться боль в груди из-за плеврита, а в мокроте может быть кровь, что является тревожным симптомом. Развивается лихорадка, обычно с обильным ночным потоотделением. В легком поражение представляет собой скопление мертвых клеток, в которых можно увидеть туберкулезные палочки. Это поражение может вызвать эрозию соседнего бронха или кровеносного сосуда, в результате чего пациент будет кашлять кровью (кровохарканье). Туберкулезные поражения могут широко распространяться в легких, вызывая большие разрушения, полости и рубцы.Количество легочной ткани, доступной для обмена газов при дыхании, уменьшается, и при отсутствии лечения пациент умрет из-за недостаточности вентиляции и общей токсемии и истощения.
Бугорки Монтгомери — ранний признак беременности?
Бугорки Монтгомери , также известные как железы Монтгомери, представляют собой выпуклые белые шишки, похожие на мурашки по коже на соске и окружающей его ареоле.Они названы в честь Уильяма Фетерстоуна Монтгомери, ирландского врача и акушера, который впервые описал их в 1837 году, хотя справедливо предположить, что многие тысячи женщин на протяжении многих поколений знали об их существовании задолго до этой даты! Они могут быть ранним признаком беременности, хотя это не всегда так. Однако определенно существует связь между бугорками Монтгомери и беременностью , поскольку эти маленькие железы имеют определенные функции и преимущества как для матери, так и для кормящего ребенка.
Здесь мы более подробно рассмотрим, что это за бугорки, что их вызывает и как они функционируют. У нас также есть несколько советов, как распознать, когда бугорки в норме или при каких обстоятельствах они могут сигнализировать о проблеме.
Что такое бугорки Монтгомери?
Бугорки — это сальные железы, расположенные по всему телу, но особенно активные в некоторых областях. Это те же железы, которые производят естественную смазку, которая делает волосы эластичными или жирными, если их не мыть, и может вызвать проблемы с жирной кожей, особенно в период полового созревания.Их основная функция — смазывать и защищать кожу. Эти железы известны как бугорки Монтгомери только тогда, когда они находятся на сосках и ареолах вашей груди. Здесь у них в целом схожая функция: они вырабатывают секреты, богатые увлажняющими липидами, которые смазывают кожу сосков и создают защитный масляный барьер для защиты от инфекции.
Все мы знаем, что груди и соски бывают самых разных форм и размеров, и то же самое касается бугорков Монтгомери , количество которых может варьироваться от одного или двух до целых 30.Их количество также может увеличиваться в ответ на гормональные изменения, наиболее очевидным примером которых является беременность.
Признак беременности?
Хотя бугорки Монтгомери могут быть ранним признаком беременности, они не всегда входят в число симптомов. Исследования показали, что от 30% до 50% беременных женщин замечают эти бугорки, и там, где они появляются, они могут быть одним из самых первых признаков, даже до задержки менструации. Но, конечно, никто не должен воспринимать их внезапное появление как единичное подтверждение беременности без них. Другие признаки беременности часто включают:
Мягкие, тяжелые или увеличенные груди на ощупь;
I кровотечение при трансплантации, легкое кровяное пятно, которое может появиться за несколько дней до наступления нормального менструального цикла, иногда сопровождающееся легкими судорогами;
Утреннее недомогание;
Чувство глубокой усталости, превышающей обычную усталость в конце напряженного дня;
Необычная эмоциональная чувствительность и перепады настроения;
Потребность в частом мочеиспускании.
Подробнее о ранних признаках беременности читайте в нашем блоге IVI. Естественно, если у вас есть некоторые из этих симптомов, а также задержка менструации, вам следует пройти тест на беременность и, если он окажется положительным, проконсультироваться с терапевтом. Однако, если вы не беременны, вокруг сосков все равно можно заметить бугорки Монтгомери . Обычно это вполне нормально, и беспокоиться не о чем. Некоторые из причин, не связанных с беременностью, включают:
Менструальный цикл, противозачаточные таблетки, пременопауза или менопауза;
Стресс, который может вызвать гормональный дисбаланс;
Нарушение гормонального баланса по другим причинам, включая реакцию на некоторые лекарства;
Потеря или прибавка в весе, особенно если это резкое изменение;
Стимуляция сосков;
Слишком облегающая одежда и бюстгальтеры.
Бугорки Монтгомери и беременность
Даже если бугорки Монтгомери не являются одним из ваших собственных ранних признаков беременности, вы, скорее всего, заметите их позже, по мере развития беременности. Ваши соски, вероятно, потемнеют, и вы сможете заметить некоторые из этих приподнятых пятен, когда ваша грудь будет готовиться к кормлению грудью. Это абсолютно нормально и не должно вызывать никаких опасений. Во время беременности железы увеличиваются в размерах в ответ на гормональные изменения, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию. В их функции входят:
Повышенная секреция масла, чтобы соски оставались влажными и эластичными, чтобы защитить их от повреждений или болезненных ощущений во время кормления грудью. Выделяемые масла обладают антибактериальными свойствами, которые защищают соски и окружающую кожу груди от инфекции.
Секреты бугорков, а также первые продукты молозива и молока содержат летучие соединения, производящие запах, который помогает новорожденному младенцу найти источник пропитания.
Очевидно, что функционирование этих желез важно как для комфорта матери, так и для здоровья ребенка. Вы можете помочь поддерживать эти функции, следуя нескольким рекомендациям:
Не мойте соски с мылом или не используйте вяжущие очищающие средства во время беременности или кормления грудью — достаточно полоскания чистой водой, чтобы не смывать масла, необходимые для сохранения эластичности кожи и отсутствия инфекций.
Старайтесь избегать любых воздухопроницаемых материалов, таких как пластиковая подкладка, в бюстгальтере, подушечках бюстгальтера или бюстгальтере для кормления.
Что может пойти не так?
Иногда опухшие железы могут быть заполнены воскообразным веществом, что придает им вид пятен или прыщей с желтоватой или белой головкой. Они безвредны, и вы должны избегать их сдавливания и трещин, так как это может привести к инфекции или повреждению кожи. Иногда железы могут блокироваться, воспаляться или инфицироваться. Признаками могут быть болезненная припухлость или воспаление в области сосков. Зуд или сыпь также могут быть симптомами дрожжевой инфекции.Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, если вы не кормите грудью, или если у вас в любое время появляются выделения крови или гноя, поскольку (хотя и очень редко) эти признаки могут означать более серьезное основное заболевание.
Посмотрите
Беременны или нет, у вас наверняка есть железы в сосках и ареолах, иногда видимые, а иногда и незаметные. Они нормальные и естественные, и играют положительную роль во время беременности и в послеродовой период.Взгляните, вы можете обнаружить, что они были там все время!
Запросить дополнительную информацию, без обязательств
Необычное проявление вульгарной волчанки и практическая польза от дерматоскопии
Мы сообщаем о клиническом случае вульгарной волчанки (LV) на конечностях 80-летнего мужчины.Ему ошибочно поставили диагноз псориаз и направили в наше отделение для получения второго мнения. Несоответствие между клиническим проявлением, которое вводило в заблуждение, и данными дерматоскопии вызвало подозрение на наличие основного гранулематозного заболевания, и мы приступили к биопсии кожи. Гистопатологическое исследование установило диагноз ЛЖ.
1. Введение
Волчанка обыкновенная (LV) — наиболее частая форма кожного повторного инфицирования M. tuberculosis. Это происходит преимущественно у молодых людей.LV влияет в первую очередь на область головы и шеи. ЛЖ в других регионах, кроме головы и шеи, может вызывать диагностические трудности. Мы сообщаем о случае локализации ЛЖ на конечностях пожилого пациента и подчеркиваем роль дерматоскопического обследования.
2. История болезни
80-летний мужчина европейского происхождения с диагнозом «бляшечный псориаз» с поздним началом был направлен в наше отделение для оценки «второго мнения» и, в конечном итоге, для назначения системного лечения. Все поражения появились как минимум за 2 года до дерматологической оценки в нашем отделении. Пациент получал местную терапию фиксированной комбинацией кальципотриола / бетаметазона один раз в день в течение 3 месяцев, а затем клобетазолом в течение примерно 4 месяцев один раз в день без какого-либо ответа. Семейный анамнез пациента был отрицательным на псориаз или другие хронические кожные заболевания. У нашего пациента ранее не было дерматологического анамнеза, и он принимал лекарства от гипертонии, ГЭРБ и гиперлипидемии.
При клиническом обследовании выявлены хорошо разграниченные эритематосквамозные бляшки неправильной формы на верхних и нижних конечностях пациента (рисунки 1 (а) и 1 (б)).Клинический дифференциальный диагноз включал псориаз, красную волчанку, инкогнитный микоз, грибовидный микоз, а также лепру, лейшманиоз, саркоидоз и туберкулез.

Дерматоскопическая оценка поражений выявила желто-оранжевые комки и сфокусированные мелкие горизонтальные телеангиэктазии (рисунки 1 (c) и 1 (d)). Эти результаты неоднократно сообщаются как предполагаемые для гранулематозных кожных заболеваний, таких как саркоидоз, туберкулез и кольцевидная гранулема. Корреляция клинических и дерматоскопических характеристик поражения предполагала диагноз гранулематозного заболевания, такого как туберкулез кожи или саркоидоз.
Была проведена биопсия репрезентативного очага поражения, и гистологическое исследование выявило наличие туберкулоидных гранулем, сопровождающихся казеозным некрозом. Туберкулиновая кожная проба оказалась положительной. ПЦР на ДНК M. Tuberculosis, проведенная на образце ткани, дала положительный результат. Клинические, дерматоскопические и микроскопические признаки соответствовали диагнозу обыкновенной волчанки. Скрининг на внекожный очаг туберкулеза был отрицательным. Нашему пациенту был назначен 2-месячный курс изониазида 5 мг / кг / день, рифампицина 10 мг / кг / день, пиразинамида 35 мг / кг / день и этамбутола 20 мг / день с последующим приемом рифампицина и изониазида еще 4 раза. месяцы.Полное исчезновение сыпи с минимальными остаточными рубцами наблюдалось при контрольном осмотре в конце лечения.
3. Обсуждение
Lupus vulgaris (LV) — редкая хроническая прогрессирующая форма туберкулеза, вызываемая постоянным распространением из основного очага инфекции или гематогенным или лимфатическим распространением [1, 2].
LV обычно характеризуется красно-коричневыми папулами, которые сливаются, образуя хорошо отграниченную чешуйчатую бессимптомную бляшку. Зубной налет постепенно увеличивается за счет развития новых папул по периферии.При побелении диаскопическим давлением очаги поражения приобретают бледный коричневато-желтый или «яблочно-желейный» цвет [3–5].
Гистологически классические бугорки являются отличительной чертой LV. Казеация внутри бугорков наблюдается примерно в половине случаев и редко отмечается. ПЦР по-прежнему не обладает чувствительностью и специфичностью для диагностики малобациллярных форм кожного туберкулеза [6].
Дерматоскопия, помимо ее хорошо задокументированного значения при оценке опухолей кожи, постоянно получает признание и в области общей дерматологии [7].Тонко сфокусированные телеангиэктазии на желто-золотистом фоне были описаны как типичные дерматоскопические признаки LV и коррелируют с признаком «яблочного желе» [8, 9].
В нашем случае дерматоскопическое обследование всех поражений выявило участки от желтого до оранжевого цвета, пересеченные тонкими горизонтальными телеангиэктазиями. Результаты дерматоскопии побудили нас рассмотреть гранулематозные кожные заболевания при дифференциальной диагностике и провести биопсию кожи. Требуется дальнейшее подтверждение нашего наблюдения более широкой серией случаев.
Конфликт интересов
Авторы данной рукописи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторские права
Авторские права © 2018 Grigorios Theodosiou et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Каковы особенности раннего туберкулеза при туберкулезе (ТБ)?
Автор
Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)
Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона
Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Главный редактор
Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон
Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований
Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.
Благодарности
Эрика Банг Медицинский центр Медицинского центра Университета штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Диана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж
Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,
Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия
webmd.com»> Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)
Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена
Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии
Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио
Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Монте С. Мельцер, доктор медицины Руководитель дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал
Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
webmd.com»> Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда
Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Кэрол Э. Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона
Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологов
Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор долевого участия
J James Rowsey, MD Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Св. Луки
Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса
Хэмптон Рой старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицинских наук, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор, Центр глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы ординатуры офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants
Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс
Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Кейт Цанг, MD Врач-резидент, клинический помощник инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, Госпиталь округа Кингс
Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета
Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA
Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета
Categories: Разное

Шишка на шее под кожей справа, слева или сзади у взрослых и детей

Увеличенные лимфоузлы

Локализация и причины

Липома

Атерома

Фурункул

Киста шеи

Шишка на шее под кожей, сзади, слева, справа. Фото, к какому врачу обратиться

Причины возникновения подкожной шишки на шее

Появление липомы

Возникновение фурункулов

Формирование фибромы

Получение травмы

Онкологические заболевания

Лечение шишки на шее в зависимости от причины

Терапия воспаленных лимфоузлов

Как лечить липому

Лечение фурункулеза

Как лечить фиброму

Терапия механических травм

Рекомендации по лечению онкологических заболеваний

Что нельзя делать при образовании шишки на шее

Подкожная шишка на шее: к какому врачу обратиться

Полезные информационные видео-ролики шишке на шее справа под кожей

Уплотнение на шее в виде шишки: почему появляется, как от нее избавиться, и опасная ли она?

Как понять, что нужна помощь врача?

Почему появляются шишки на шее?

Лимфаденит или лимфаденопатия

Липома

Кистозное новообразование

Зоб

Рак щитовидной железы

Лимфома Ходжкина

Фолликулит

Фурункулез

Особенности лечения шейных бугорков

Шишка на шее: опасно или нет? | Блог о здоровье

Шишка на шее под кожей справа, слева или сзади у взрослых и детей

Причины появления шарика под кожей шеи

Воспаление лимфоузла

Подкожный жировик

Опухоль

Фолликулит

Фурункул

Локализация и виды

Шишка под кожей сзади на шее

Уплотнение сбоку

С правой стороны

С левой стороны

Шишка на шее у ребенка

Лечение уплотнения на шее

Воспаление лимфоузла

Лечение кисты или жировика

Как лечат фурункул

Терапия опухоли

Лечение шейного остеохондроза

Рекомендации пациентам

Профилактические меры

Подагра

Все об опухолях кожи | Дайджесты

Факторы риска

Клинические проявления

Лечение

Пилинги

Защитные кремы и стики

Маникюр

Эпиляция

Фотоэпиляция

Зуд кожи, расчесы, бугорки

Бугорки под кожей: все, что вы хотели знать о жировиках: valkiriarf — LiveJournal

Туберкулез кожи | DermNet NZ

Что такое туберкулез кожи?

Кто заболевает туберкулезом кожи?

Что вызывает туберкулез кожи?

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный кожный туберкулез

Повторная прививка / повторное инфицирование кожного туберкулеза

Волчанка обыкновенная

Туберкулез бородавчатой ​​кожи

Гематогенное распространение на кожу

Туберкулез бородавчатой кожи