Насморк с кровью у взрослых и ребёнка: сгустки, простуда, причины недуга
Появление насморка практически всегда сопряжено с рядом проблем, таких, например, как обильное выделение слизи, снижение обоняния, нарушение дыхания. На насморк с кровью, следует обратить более пристальное внимание, так как подобный признак может указывать на широкий спектр тяжелых патологий.
Чаще всего появление в слизи кровянистых прожилок является следствием того, что капилляры становятся хрупкими, происходит нарушение их целостности.
Если также присутствуют дополнительные симптомы общего недомогания, следует немедленно обратиться к врачу.
Проявлением каких болезней чаще являются кровянистые выделения из пазух носа, как лечить и предупредить этот симптом? Рассмотрим указанные вопросы более подробно.
Причины появления крови при насморке
Если у вас при насморке сопли с кровью, в большинстве клинических случаев выделение незначительного количества кровянистой жидкости является результатом микроповреждений слизистых тканей, что может быть вызвано повышением артериального давления, иссушением оболочек слизистых носа, получением механических травм, повреждений сосудистых стенок.
Чаще выделение из носа крови прекращается уже через некоторое время, не влечет негативных для здоровья последствий.
В редких случаях, особенно если появление кровотечение отмечается регулярно, только в вечерние или утренние часы, это может быть свидетельством образования на полости носа опухолей злокачественного или доброкачественного характера, проникновением инфекций, развитием острых воспалительных процессов.
Механические травмы
Если наблюдается появление из носа кровавых сгустков, это может быть результатом получения механической травмы вследствие, к примеру, прямого удара, падения, сильного ушиба. На фоне ослабления стенок сосудов привести к появлению данного признака может даже незначительное механическое воздействие.
Независимо от того, появлялись ли сгустки крови из носа однократно или несколько раз, следует обязательно обратиться к специалисту, что необходимо для исключения перелома, трещин, иных повреждений перегородки носа.
Патологии анатомии носа
Еще одна распространенная причина появление крови из носа – это нарушение анатомии носа. Аномалия может быть врожденной или приобретенной, например, после получения механической травмы. Можно выделить широкий спектр различных патологий, к числу которых относят нарушения строения кровеносной сети, искривления носовой перегородки, непроницаемость протоков, соединяющих полость носа и пазухи.
Превалирующими факторами, которые могут говорить о том, что появление из носа крови обусловлено именно нарушением анатомии данного органа, являются такие: выделение кровянистой слизи при насморке, при ушибах, высмаркивании, на фоне повышения температуры. При этом появление крови происходит в незначительных количествах, на постоянной основе.
Сухой воздух
При длительном течении ринита насморк с кровью вполне может появиться по причине чрезмерно сухого воздуха в помещении, в котором больной пребывает на протяжении большей части времени. В результате слизистые ткани носа истончаются, становятся более хрупкими, происходит нарушение обменных процессов, которые приводят к ухудшению состояния сосудов и повышенной проницаемости их стенок.
Следует отметить, что истончение слизистых тканей, хрупкость сосудистых стенок может быть результатом дефицита важных витаминов и микроэлементов. Выделение кровянистой жидкости в незначительных количествах происходит при длительном вдыхании сухого морозного воздуха или, напротив, излишне горячего и влажного, что является возможным, к примеру, при нахождении в сауне.
Злоупотребление медикаментами
Стать причиной насморка с кровью у взрослых, снижения прочности стенок капилляров может длительное применение средств, обладающих сосудосуживающим эффектом, злоупотребление подобными лекарственными препаратами.
Использовать препараты, способствующие снятию отечности, нормализации дыхания, следует на протяжении не более семи дней. Самостоятельное увеличение курса лечения может привести к выделению из носа незначительного количества крови.
Видео
Болезни носа, кровяной насморк
Признаки заболеваний
К сожалению, не всегда причины выделения соплей с кровью являются безобидными. Указанный признак является одним из ранних клинических проявлений серьезных заболеваний.
К числу наиболее распространенных заболеваний, которые провоцируют выделение кровянистой слизистой жидкости или сгустков, относят:
- бактериальные инфекции. Дополнительными признаками болезней схожей этиологии являются: повышение температуры, кашля, проявление симптомов общей интоксикации организма, выделение из носа зеленоватой или желтоватой слизи, что означает образование гнойных очагов.
- Различные формы ринита, синусита, гайморита, для которых характерно ухудшение состояния слизистых тканей, нарушение целостности стенок капилляров.
- Появление из носа сгустков крови по утрам – один из тревожных признаков, который может говорить о запущенных формах гайморита. Следует отметить, что в некоторых случаях это заболевание может протекать на фоне отсутствия дополнительной симптоматики.
Опасным признаком является систематическое выделение из носа кровянистой слизи, которое, казалось бы, возникает на фоне отсутствия провоцирующих факторов. Симптом может говорить о развитии злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить природу опухоли, причины ее развития, важно обратиться к специалисту для прохождения диагностических процедур.
Опасно ли это?
Если насморк с кровянистыми выделениями является результатом нарушений обменных процессов или целостности стенок сосудов, характеризуется именно как вторичный признак вирусного заболевания, и не сопровождается потерей значительного количества крови, этот признак нельзя считать опасным.
Кровь из носа при простуде не влечет негативных последствий
. Симптом полностью исчезает через некоторое время после выздоровления. Если появление кровянистых масс происходит на постоянной основе, следует обратиться к врачу.К какому врачу обратиться?
При появлении выделений из носа с кровью, если признак был выявлен неоднократно, рекомендуется немедленно обратиться к врачу-отоларингологу. После проведения врачебного осмотра, сдачи необходимых анализов пациент будет направлен к специалистам иного профиля, если необходимость в этом имеется.
Методы диагностики
Для определения причин появления сгустков крови из носа рекомендуется пройти соответствующие диагностические процедуры. Это забор общего анализа крови, урины, а также образцов слизи для проведения исследований в условиях лаборатории.
Если имеются подозрения на повреждение костных или хрящевых тканей, пациенту может потребоваться такого рода диагностика, как МРТ, КТ, ультразвуковое исследование или рентгенография. При наличии в полости носа новообразований необходим забор частичек тканей для проведения биопсии – метода, позволяющего определить злокачественную или доброкачественную природу опухоли.
Методы лечения
Тактика лечения насморка с кровью у взрослого разрабатывается с учетом причин, которые повлекли за собой появление этого неприятного симптома.
Если симптом сопряжен с выделением незначительного количества слизистой жидкости, окрашенной в розовый цвет или включающей кровянистые прожилки, достаточно регулярно увлажнять слизистые ткани при помощи обыкновенного вазелина или любого масла, это поможет предупредить их чрезмерную сухость и хрупкость сосудов.
Но как лечить сопли с кровью при насморке, если этот неприятный симптом достаточно выражен?
Помочь могут следующие методы:
- в первую очередь необходимыми являются регулярные промывания носа. Делать это можно при помощи уже готовых растворов, например, средства аквалор или аквамарис. Можно также приготовить раствор самостоятельно. Для этого следует растворить столовую ложку соли в литре теплой воды и промыть нос, используя специальную спринцовку.
- Для увлажнения слизистых тканей, оказания противовоспалительного действия рекомендуется проводить процедуры промывания при помощи отвара ромашки. Приготовить его достаточно просто: горсть соцветий запарить крутым кипятком, после чего остудить полученную жидкость, процедить.
- Если кровь выделяется в значительных количествах, следует оказать больному немедленную помощь. Для этого рекомендуется приложить к области переносицы лед, бутыль с холодной водой. Далее необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.
- Полезно обогатить рацион питания или принимать витаминные комплексы. Особенно важным для стимуляции обменных процессов, повышения иммунных сил и улучшения общего самочувствия является витамин С. Чтобы организм получал его в достаточных количествах, рекомендуется регулярно пить свежий компот из шиповника. Чтобы приготовить его, следует взять горсть свежих или засушенных плодов, залить литром кипящей воды, снова поставить на огонь, проварить и употреблять как замену обычному чаю.
- Чтобы укрепить стенки сосудов, рекомендуется регулярно делать ингаляции при помощи физраствора и небулайзера. Эта мера поможет быстро справиться с насморком, нормализовать дыхание, снять отек слизистых, оказать эффект увлажнения.
Что касается приема лекарственных препаратов, то проводить лечение самостоятельно, например, посредством употребления средств, повышающих свертываемость крови, категорически не рекомендуется. Такой способ может привести к крайне неблагоприятным последствиям.
Для того чтобы не нанести вреда собственному здоровью, рекомендуется предварительно согласовать любые методы терапии со специалистом. Самолечение может привести к усугублению состояния здоровья и потере значительного количества крови.
Что делать нельзя
Для того чтобы предупредить столь неприятное явление, как насморк с кровью, а также уменьшить кровотечение, категорически не следует делать следующее:
- в первую очередь следует прекратить использование сосудосуживающих препаратов, если это практикуется. Особенно важно это в том случае, если их применение длится более недели.
- Не следует находиться в помещениях с сухим воздухом, а также на холоде.
- Также не следует слишком часто сморкаться, так как это может усугубить состояние слизистых тканей.
Важно помнить, что если кровотечение является сильным или продолжается на протяжении более пятнадцати минут, следует немедленно обратиться за получением медицинской помощи. В противном случае высока вероятность весьма неприятных для здоровья последствий.
Профилактика
Меры профилактического характера, которые помогут предупредить возникновение насморка с кровянистыми выделениями, достаточно просты.
В первую очередь необходимо принимать комплексы важных для организма микроэлементов, в частности – витамин С
Не менее важны процедуры промывания носа, которые помогут предупредить иссушение слизистых тканей. Кроме того, для приведенной цели следует регулярно проветривать жилое помещение, увлажнять воздух. Эти простые правила помогут существенно снизить риски появления кровянистого насморка.
Сопли с кровью при насморке: причины, методы эффективного лечения
Одним из симптомов простуды является насморк. Он, хоть и доставляет некоторые неудобства, не является показателям серьёзных патологий. Но сопли с кровью при насморке часто вызывают беспокойство. Причинами такого состояния становятся повреждения слизистой оболочки или развитие тяжёлых заболеваний.
Главная особенность заключается в том, что кровеносные сосуды в носу располагаются близко к поверхности, поэтому даже незначительное механическое воздействие может спровоцировать кровотечение. Насколько это опасно? Почему начинает идти кровь при насморке, что делать в подобной ситуации?
Причины появления кровотечения
Внутренняя оболочка носа представлена несколькими разновидностями тканей. Снаружи она покрыта неороговевшим эпителием с ресничками. Этот слой необходим для защиты дыхательных путей от попадания возбудителей вирусов, пыли и прочих инородных элементов. Происходит это благодаря специальному секрету.
В слизистой оболочке интенсивно происходят обменные процессы, для которых необходимо большое количество питательных веществ. Последние доставляются через систему кровообращения, поэтому ткани в носу буквально пронизаны множеством капилляров и сосудов. Активная циркуляция крови в носоглотке способствует согреванию порции поступающего воздуха.
Почему при насморке идёт кровь из носа? Ввиду таких особенностей любые травмы способны вызвать сильное кровотечение. Частота этих явлений зависит от индивидуальных особенностей структуры капилляров, толщины и влажности эпителия. Рассмотрим причины, которые вызывают кровяные выделения:
- механическое воздействие на сосуды, находящиеся в носовой полости;
- инфекционные заболевания дыхательных путей;
- слабые сосуды, что обусловлено нехваткой витаминов и полезных микроэлементов в организме;
- воспалительный процесс в носовых пазухах или синусит;
- неправильный образ жизни, который приводит к снижению эластичности сосудов;
- повышенный уровень внутричерепного давления;
- некачественные условия окружающей среды, в частности сухой воздух.
Кровь из носа при насморке нередко выделяется при сильном сморкании. Из-за изменения давления в носу капилляры попросту способны лопаться. Особенно часто это случается при наличии слабых сосудов.
Клинические признаки
Насморк с кровянистыми выделениями требует врачебного вмешательства при наличии дополнительных факторов:
- сгустки крови в выделениях из носа наблюдаются довольно часто или постоянно;
- присутствуют другие негативные проявления: головные боли, зуд, высыпания и бледность кожных покровов;
- развитие недуга у ребёнка, не достигшего 3-х лет.
Вероятные причины можно определить по особенностям выделений. Если за короткий срок сопли приобретают густую консистенцию и зеленоватый оттенок, это признак инфекции. Жёлтый цвет в большинстве случаев является показателем острого воспалительного процесса верхних дыхательных путей. При обнаружении сгустков в соплях нужно обратиться к квалифицированному отоларингологу.
Кровяные выделения при насморке у детей
У ребёнка насморк появляется довольно часто, но, если родители замечают кровянистые выделения из носа, важно обратиться за помощью к специалисту. Врачи проводят полноценный осмотр деток, которые ещё не умеют говорить. Причины подобных особенностей у малышей могут отличаться от тех, которые вызывают кровотечение у взрослых. Часто дети активно ковыряются в носу. Это приводит к повреждению сосудов, и они начинают кровоточить. Важно, чтобы в детской комнате постоянно был увлажнённый воздух, что не допускает пересыхания слизистой.
Грудные дети страдают от других факторов:
- грипп;
- вирусные заболевания;
- недостаток витамина C в организме;
- частое применение капель, которые сужают сосуды.
Кровяные выделения из носа, повторяющиеся регулярно, нуждаются в срочном принятии мер. Лечение производится при помощи специальных препаратов. Перед их использованием необходимо обязательно исследовать состояние носоглотки у врача.
Сопли с кровью в период беременности
Насморк с кровью при беременности обусловлен особыми причинами. Вынашивание ребёнка связано с изменением работы женского организма. Происходит ослабление иммунной системы, а также гормональная перестройка. Период беременности характеризуется повышением выработки эстрогенов, что приводит к отёчности слизистой носа. По этой причине ринит при беременности считается вполне нормальным явлением.
Не стоит паниковать из-за кровотечения из носа при насморке. У женщин в «интересном положении» увеличивается объём крови, поэтому сосуды, особенно мелкие, порой не справляются с такими нагрузками и лопаются. Появление крови при насморке – это, конечно, неприятно, но никакой угрозы для здоровья матери и малыша не представляет.
Как правило, кровяные примеси незначительны, имеют вид сгустков или небольших прожилок. При частом сморкании создаётся дополнительное давление на стенки капилляров, что провоцирует учащение кровотечений.
Первая помощь
Если крови из одной ноздри вытекает довольно много, значит, следует принять лежачее положение и поместить в неё ватный тампон. Предварительно его нужно смочить раствором перекиси водорода. Для облегчения состояния необходимо использовать лёд. Важно очистить ноздри от накопившейся слизи. Прежде чем оказывать первую помощь следует точно знать, что надо делать. Правильная последовательность всех манипуляций поможет избежать возможных негативных последствий и быстро остановить кровь.
При кровянистых выделениях из носа во время простуды запрещено производить лечение, которое требует нагревания носовых пазух. Такая процедура активизирует кровообращение и только усугубит ситуацию.
Если кровотечение появляется при резком чихании или сморкании, стоит хотя бы на некоторое время отказаться от таких манипуляций и очищать носовые проходы при простуде с использованием специального приспособления – аспиратора.
Методы лечения
Сопли с кровью у взрослого человека в большинстве случаев появляются в результате слишком сильного высмаркивания. Некоторые люди делают это неосознанно, а затем страдают от выделений. Такой рефлекс стоит контролировать, поскольку это в разы снизит частоту кровотечений.
Зачастую носовые кровотечения наблюдаются у курящих людей – причина в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, чему способствуют никотин, монооксид углерода, углексилота и другие вещества. Дополнительным фактором является и то, что слизистая курящих людей не может полноценно выполнять свою защитную функцию, и микробы с огромной легкостью проникают в организм. По той же причине курящие люди чаще некурящих страдают ринитами и другими простудными заболеваниями. Избежать всех этих неприятностей можно простым отказом от курения – узнайте больше, как легко бросить курить здесь.
Когда подобные симптомы становятся следствием каких-то патологических процессов, необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование, а затем начать своевременное лечение в случае обнаружения болезней. Нельзя забывать о том, что появление крови во время насморка может сигнализировать о развитии гриппа, гайморита и других серьёзных недугов, которые могут переходить в хроническую форму.
Лечение характеризуется следующими особенностями:
- использование кремов, а также методов народной медицины, способствующих заживлению ран;
- физические нагрузки позволяют восстановить кровообращение;
- физиотерапевтические процедуры в медучреждениях помогают значительно снизить частоту проявления негативных симптомов;
- применение средств, которые способствуют укреплению и приданию упругости сосудам;
- улучшение иммунитета, использование поливитаминных комплексов.
Лечение беременных женщин принципиально отличается от вышеописанных методов. Оптимальным вариантом станет использование рецептов народной медицины, которые состоят из натуральных компонентов.
Выделение крови при насморке – несерьёзная проблема или сигнал о том, что в организме происходят негативные изменения? Точно ответить на этот вопрос сможет только врач. Необходимо учитывать, что лечение продолжится довольно долго и займёт не один день.
Сопли с кровью при гайморите
Насморк знаком каждому, но если отходят при гайморите сопли с кровью, то это говорит о воспалительном процессе носовых пазух, которое можно устранить, своевременно начав лечение.Как протекает гайморит
Гайморит развивается в результате попадания вирусов и бактерий через нос в гайморовы пазухи, после чего в них начинается поэтапный воспалительный процесс. Сопли с кровью желто-зеленого или зеленого цвета свидетельствуют о запущенной хронической форме гайморита. У больного появляется недомогание, заложенность в носу, сильные давящие боли в голове. Если острая стадия сопровождается повышением температуры помимо всех перечисленных симптомов, то при хронической форме температура, как правило, отсутствует, зато в соплях наблюдаются обильные сгустки крови.
Гайморит хорошо поддается традиционным методам лечения. Если его не лечить, иммунная система даст сбой, простуда станет постоянным явлением. Определить воспаление пазух носа можно самостоятельно, надавив пальцами сначала на крылья носа, затем между бровями и на переносицу. Если вы нажали и почувствовали боль, то, скорее всего, это острая форма гайморита. При заложенности носа нужно обратиться к отоларингологу, только он может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При затрудненном дыхании обычно помогают сосудосуживающие препараты на начальном этапе, при запущенной форме прием медикаментов порой становится просто бесполезным.
Почему появляется кровь при гайморите
Кровь при гайморите может присутствовать от банального ковыряния в носу или чрезмерного закапывания лекарства в нос от насморка. Более серьезными причинами является патология тканей носовых пазух или сломанная переносица. Чтобы избежать осложнений, болезнь требует лечения. Зачастую после обычных промываний носа и приема лекарств оздоровительный процесс проходит быстро и не приводит к всевозможным осложнениям.
Если кровь присутствует без видимых на то причин, то, возможно, развивается воспалительный процесс, требующий только медикаментозного лечения. Самолечение в данном случае бесполезно, лишь только усугубит ситуацию.
Гайморит часто протекает бессимптомно, без соплей. Это бывает в том случае, если гайморовы пазухи набухли настолько сильно, что просто не может отходить находящееся в них содержимое – гной. При промывании же гноя через 2-3 дня сопли отходят иногда с кровью, что говорит об острой стадии заболевания. При запущенных формах возможно хирургическое вмешательство, поэтому важно лечить воспаление корректно, не дожидаясь тяжелых ситуаций.
Сопли с кровью у взрослых: как лечить?
Наличие крови при высмаркивании часто возникает при ослабленных стенках сосудов. Пока человек спит, они пересыхают, наутро приходится прикладывать усилия, и в результате нагрузки на капилляры, попадание крови в слизь неизбежно.
Кровь может стать причиной не только воспаления, но и обычного механического повреждения капилляров. Их стенки очень тонкие, быстро лопаются. Только спортивные занятия, зарядка и утренняя пробежка, прогулки пешком поспособствуют улучшению циркуляции крови, укреплению, упругости стенок и сосудистой системы в целом. Занятия спортом устранят головные боли, повышенное артериальное давление, лишние килограммы человека.
Внезапное появление соплей с кровью требует незамедлительного выяснения причины. Обильные кровяные выделения могут быть причиной повреждения проточных стенок, воспалительных процессов, проходящих в верхних дыхательных путях. Накопленная слизь начинает давить на стенки протоков, раздражая их, препятствует заживлению.
Сначала для устранения симптомов нужно обследовать фронтальные околосинусовые пазухи носа, то есть сделать их рентген. Если воспаление прогрессирует, больному показана госпитализация, назначение медикаментозных препаратов с включением антибиотиков, капельниц и уколов. Часто врачами назначается Амоксиклав для быстрого снятия воспаления.
Для промывания носа и приема внутрь полезны ранозаживляющие противовоспалительные отвары из подорожника, календулы или ромашки. Внутрь, для укрепления сосудов, хорошо принимать отвар шиповника, сок из лопуха, крапивы и винограда. Для увлажнения слизистой хорошо использовать соляные растворы. Не стоит усердно проводить процедуры по высмаркиванию, нужно делать это аккуратно и правильно:
- Сначала впрыснуть в каждую ноздрю по отдельности немного изотонического раствора.
- Аккуратно очистить ноздри, хорошо высморкаться.
- Держа голову прямо для максимального орошения вводится в ноздри спрей, иное лекарство.
- Если используются капли, то нужно лечь, отвернуть голову набок и ввести средство сначала в одну ноздрю, повернувшись на другой бок – в другую. Минут через 10-15 ходы нужно еще раз почистить и тщательно промыть ноздри.
При сильной заложенности носа сначала в ноздри вводится сосудосуживающее средство, затем проводится высмаркивание. Для отхаркивания не нужно втягивать в себя слизь, после таких манипуляций также нередки случаи отхождения соплей с кровью. При лечении действенна фитотерапия, при осложнениях возможно назначение эндоскопии, МРТ, КТ, рентгена носовых пазух.
Если выделения имеют оранжевый цвет, то, возможно, причина кроется в воспалении верхних путей дыхания, в результате повреждения проточных стенок. При простуде повышается температура, появляется недомогание, слабость. В упадок приходит иммунная система больного. Простуда требует лечения, иначе могут быть осложнения на сердце, почки, легкие.
Возможны выделения белого цвета, которые, как правило, носят аллергический характер и менее опасны. Но предмет аллергена выяснить все же нужно, обратившись к врачу и сдав анализы.
Недомогания подобного рода являются сигналом для людей о том, что нарушена деятельность организма, поэтому запускать гайморит нельзя – лучше вылечить его полностью и как можно быстрее.
Сопли с кровью у детей: лечение
Сопли у детей – явление постоянное, не приводит к излишнему дискомфорту. Мамы этот факт переживают спокойно, но при появлении крови начинается настоящая паника. Если говорить о простуде, то слизь выделяется с прожилками, кровяными вкраплениями и паниковать не стоит. Капилляры у малышей тонкие, часто при воздействии лопаются, попадая в носовую слизь.
Не стоит путать сопли с кровью с носовым кровотечением, при котором проблемы могут быть более опасными.
Повреждение же носовых капилляров при насморке возникает при:
- сухой слизистой носа и воздухе в помещении, требующем увлажнения;
- хрупкости сосудов за счет нехватки витаминов и витамина С;
- механического повреждения, травмирования слизистой и сосудов в результате ковыряния в носу; часто травмы наносят ватные палочки, аспираторы;
- повреждениях вирусом, воздействующим на слизистую при попадании в носовые пазухи;
- внутричерепном давлении – регулярное появление крови в соплях требует медицинского обследования;
- спазмах сосудов головы, в результате приема препаратов, например, но-шпы.
Не стоит паниковать при появлении крови. Сразу нужно исключить все возможные факторы, проветрить, увлажнить помещение, очистить носовые ходы ватными турундами, смоченными физраствором или подсоленной водой.
Нельзя лечить насморк детям сосудосуживающими каплями. Носовые проходы всегда должны оставаться влажными, и за этим нужно следить, смазывая при необходимости их маслом оливы, шиповника, чайного дерева, если, конечно, нет аллергии на данные средства. Хорошо промывать нос Аквамарисом.
Важно следить, чтобы ребенок не сильно тужился при сморкании. При сильном кровотечении нужно положить ребенка на спину, подложить под язык немного целлюлозы, мягкую салфетку и вызвать на дом врача.
Лечитесь правильно и будьте здоровы!
Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа
Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.
Синонимы русские
Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.
Синонимы английские
Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из носа.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).
В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.
Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.
Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.
В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.
При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.
Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.
При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.
Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.
Для чего используется исследование?
При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Когда назначается исследование?
При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
Повышение показателей
- Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
- Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
- Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
- Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.
Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.
Снижение показателей
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:
- вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
- ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
- ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).
Что может влиять на результат?
Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.
Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
Скачать пример результатаВажные замечания
- Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
- Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.
Литература
- Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
- V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
Анализ крови при орви
Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.
Причины выделения слизи с кровью из носа
Начнем с того, что у взрослых слизь с кровью из носа может появляется в следствии истощения стенки сосудов в слизистой оболочке.
Эндотелий – стенка сосудов, как правило. непроницаема, в ней клетки плотно соединены между собой. Но, в период воспалительных процессов может начинаться разрушение клеток эндотелия капилляров в слизистой носа, поэтому выделяется кровь из соусов и смешивается со слизью. При обильных выделениях слизи с кровью из носа необходимо сразу же обращаться к ЛОР врачу для осмотра и консультации. Поскольку проницаемость стенки сосудов завышается под воздействием воспалительных факторов, концентрация их резко повышается, чтобы организм смог быстро элиминировать поврежденный агент.
Основные причины выделения слизи с кровью из носа:
- гайморит;
- очень сильное сморкание;
- ринит;
- синусит;
- спазмы сосудов, в процессе головных болей при мигрени;
- нарушения функции стенок сосудов;
- резкое повышение артериального давления.
В основном слизь с кровью возникает при сильном сморкании при рините, гайморите или синусите. Лечение синусита с кровяными выделениями обязательно должно проходить под пристальным наблюдением и контролем ЛОР врача. Важно также помнить, что резко образование и выделение большого количества крови при синусите, фронтите или гайморите может указывать на повреждения в сосудных пазухах. Поэтому кровь, которая выходи из сосудов, будет скапливаться и раздражать стенки пазух, что впоследствии затянет процесс затягивания поврежденных участков.
Другой ситуации считается проявление слизи с кровью в ходе воспалительных процессов.
Это указывает на нарушения функции стенок сосудов не только в носу, но и во всем организме. В основном кровавый насморк проявляется утром, потому что во время сна и отдыха слизистая пересыхает и усилия по очистки носовых ходов влекут за собой лопание сосудов. Врач – оториноларинголог в такой ситуации рекомендует проходить курс сосудоукрепляющих препаратов, к примеру, можно использовать аскорбиновую кислоту или аскорутин, либо же достаточно будет принимать поливитаминные комплексы. Слизь с кровью из носа может появляться при завышенном артериальном давлении, тогда человек будет испытывать головные боли разной степени тяжести.
Зимний сезон: способы справиться с кровотечением из носа
Холодная погода только усугубляет эту распространенную неприятность для людей с нарушениями свертываемости крови
Зима — тяжелое время для носа, о чем люди с нарушениями свертываемости крови слишком хорошо знают. В большей части страны холодный зимний климат требует переключения между холодной наружной температурой и внутренним отоплением, что специально разработано для сушки шноза. Добавьте к этому насморк и заложенность носа, вызванные вирусами простуды и гриппом, и вы получите рецепт более частых кровотечений из носа.
«Самой большой причиной зимних носовых кровотечений является низкая влажность как холодного наружного воздуха, так и нагретого воздуха в помещении, из-за чего тонкая мембрана, выстилающая носовые ходы, становится сухой и растрескавшейся», — отмечает Consumer Reports . «Тогда достаточно кашля, чихания, острого ногтя или сморкания, чтобы разорвать крошечные кровеносные сосуды чуть ниже поверхности».
Вот несколько советов по предотвращению кровотечения из носа и советы о том, что делать, если оно у вас появилось.
Сведение носовых кровотечений к минимумуЧтобы предотвратить кровотечение из носа, вызванное сухим воздухом, вы должны получать больше влаги в воздух или больше влаги в нос.
- Используйте увлажнитель воздуха в спальне, чтобы увлажнять воздух и носовую перепонку во время сна.
- Используйте назальный солевой спрей или водорастворимый гель для внутренней части носа.
- Если вы простудились, аккуратно протрите нос вместо того, чтобы прочищать нос сильными ударами.
- Не ковырять в носу.
- Если у вас уже было кровотечение из носа, избегайте активной деятельности, например бега, чтобы не спровоцировать рецидив. Из-за других занятий из носа снова может начаться кровотечение, включая ныряние в бассейн, длительное наклонение или употребление острой пищи.
Если, несмотря на ваши усилия по увлажнению и предотвращению ненужных травм, у вас все равно идет кровотечение из носа, попробуйте следующие предложения:
- Наклонитесь вперед, чтобы кровь не текла по горлу. Если у вас во рту кровь, не глотайте ее; выплюнуть.
- Осторожно высморкайтесь.
- Затем зажать мягкую часть носа на 10 минут. Если кровотечение не прекращается, повторите этот шаг.
- Может помочь положить лед или холодный компресс на переносицу.
В большинстве случаев кровотечения из носа можно лечить в домашних условиях. Однако, если у вас кровотечение из носа, которое не реагирует на давление, продолжается более часа или если вы считаете, что потеряли слишком много крови, обратитесь за лечением. Если вы не уверены, обращаться ли в отделение неотложной помощи (ER), позвоните в свой центр лечения гемофилии (HTC). Если у вас частые носовые кровотечения и хроническая заложенность носа, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Дополнительная информация : Загрузите публикацию HANDI «Носовые кровотечения» с веб-сайта NHF.
Почему бывают козявки и как от них избавиться
Кусачки будут. Мы не можем сказать вам, как их остановить, потому что это было бы вредно: козявки в конечном итоге полезны для вас. Они образуются в результате избытка (или более вязкой) слизи в ответ на любое количество биологических факторов или факторов окружающей среды. Часто это признак того, что тело приспосабливается к изменениям. Они также представляют собой скопление слизи и грязи, образовавшееся, когда покрытые слизью волоски в носу улавливают указанные частицы грязи, попадающие в легкие.Так что да, не сосредотачивайтесь на том, как предотвратить выпивку. Вместо этого сосредоточьтесь на том, как правильно удалить их. Как в том, чтобы не допустить кровотечения, так и любого нужно агрессивно подбирать.
Для этого вот немного Booger 101, любезно предоставленный доктором Джейсоном А. Моче, директором отделения лицевой и пластической хирургии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. Учебная программа проста: Моче описывает, как образуются козявки, а также как безопасно их извлекать (и как этого не делать!).
Boogers — это в основном встроенные очистители воздуха
Наша дыхательная система покрыта слизью, говорит Моче, от носа до легких.«Он служит для обогрева, увлажнения и очистки воздуха, которым мы дышим». Обычно слизь делает свое дело незаметно. Но иногда он становится слишком вязким или обильным, и вы получаете множество головорезов или козлят.
Бугеры появляются по разным причинам. Один из них — это изменение влажности в окружающей среде, поскольку воздух, которым вы дышите, играет не меньшую роль в том, почему скапливаются козлы. Поскольку слизь вырабатывается в носу (в дополнение к остальной части дыхательной системы), она легко отражает качество воздуха, который вы вдыхаете.«В других случаях сезонная аллергия может увеличить количество слизи, выделяемой нашими верхними дыхательными путями и носом, и, следовательно, подавляет их способность эффективно очищаться», — говорит Моче. «Засушливый климат хуже для образования корки в носу, как и чрезмерно плохое качество воздуха и загрязняющие вещества». Если возникают какие-либо качественные или количественные выделения из носа и не является очевидной реакцией на изменение окружающей среды, Moche советует обратиться к врачу, чтобы узнать, инфекция это или болезнь.
Термин «корка в носу» — это то, как Моче и другие доктора называют процесс образования бугеров.Корки в носу — это не всегда плохо. В конце концов, это защитный механизм для тела: слизь и волосы в носу работают в тандеме, задерживая грязь и другие грубые вещества, попадающие в организм. Вот почему вам следует осторожно подстригать волосы в носу. «Никогда не срывайте их», — подчеркивает Моче. Они делают очень важную работу.
Выбирать — плохо
Если козявки действительно высохли и покрылись коркой на стенках носового канала, это рецепт кровавого носа. «Это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа или даже вызвать инфекцию», — говорит Моче.«Нос не может адекватно увлажнять проходящий воздух. По сути, это может быть похоже на снятие струпа с заживающей раны и повреждение подлежащей слизистой оболочки. Это также может создать цикл, который будет трудно разорвать ».
Как (разумно) удалить эти козлы
Если ваши козявки цепляются за стенки вашего носа (наш термин, а не его) и легко извлекаются, то мир с вами. Однако, если они немного скупердяи, вам, возможно, придется принять дополнительные меры.Моче говорит, что как только он не видит признаков инфекции носа или носовых пазух, он прописывает своим пациентам с супербугери режим физиологического раствора. «Обычно это солевой раствор или гель», — говорит он. «Иногда, если есть основная инфекция окружающей кожи, из-за чрезмерно агрессивной очистки я могу начать лечение препаратом на нефтяной основе или мазью с антибиотиком». Теплая мочалка после душа также может помочь, поскольку козявки могут слегка раствориться в липких соплях.
Moche также предлагает приобрести новый увлажнитель или очиститель для дома.Нам нравятся назальный гель Ayr Saline, очиститель воздуха MistAirmega и ультразвуковой увлажнитель с охлаждающим туманом TaoTronics 4L.
Помните: выбор — это сизифова задача
«Чем больше вы ковыряете в носу, тем больше козявок будет. Выстилка носа будет травмирована и покрывается коркой или коркой, чтобы защитить себя ». Его совет: просто увлажните и промойте. Терпение — это добродетель, особенно в носу.
Смотреть сейчас
10 вещей, без которых G-Eazy не может жить
Молоко, слизь и кашель — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)
ASCIA PCC Кашель с молочной слизью 2019115.22 КБ
Некоторые люди считают, что когда они пьют молоко, у них возникает ощущение налета в горле, а слизь становится гуще, и ее труднее проглотить. Исследования показали, что эти ощущения возникают не из-за увеличения выработки слизи. Эти ощущения могут быть связаны с текстурой жидкости, поскольку они возникают с аналогичными жидкостями той же толщины. Симптомы аллергии на коровье молоко очень разные.
Слизь
Слизь вырабатывается клетками носа, носовых пазух и легких. Он состоит из воды, соли и различных белков, которые помогают задерживать микробы и частицы грязи.Антибактериальные ферменты и белки слизи, называемые антителами, распознают микробы, поэтому они могут быть удалены остальной частью иммунной системы и защищают от инфекции.
Слишком много слизи обычно вызвано инфекциями или аллергией, из-за нее может течь из носа или стекать по задней стенке глотки, что приводит к постназальному выделению. Это может вызвать кашель, боль в горле и хриплый голос.
Густая сухая слизь может раздражать горло, ее трудно очистить, и она чаще встречается у пожилых людей и в сухих внутренних климатических зонах.Кондиционер, отопление зимой, обезвоживание и некоторые лекарства могут усугубить состояние.
Молоко не вызывает инфекций среднего уха
Инфекции среднего уха распространены в раннем детстве, особенно у детей с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой). Аллергическое воспаление вызывает опухоль в носу и вокруг отверстия слухового прохода, препятствуя дренажу среднего уха.
У детей с аллергией на коровье молоко могут быть более частые инфекции.Это происходит не потому, что молоко вызывает инфекцию, а потому, что дети с пищевой аллергией чаще болеют аллергическим ринитом и другими аллергиями.
Молочные продукты редко вызывают астму или аллергический ринит
Астма и аллергический ринит обычно вызываются вдыханием веществ, таких как пыльца, пылевой клещ, споры плесени или шерсть животных. Молочные продукты редко вызывают астму или аллергический ринит. Когда это происходит, назальные симптомы обычно проявляются симптомами аллергии, такими как сильная крапивница (крапивница), отек горла или языка или падение артериального давления.
Исследования показали, что молоко не влияет на емкость легких и не вызывает симптомов у пациентов с астмой. Когда люди сообщают о кашле после холодного молока, это обычно происходит из-за вдыхания прохладного воздуха во время питья. Этот симптом обычно исчезает, если молоко подогревается.
Исключение важных продуктов может повлиять на питание
Молочные продукты — важный источник кальция и других минералов, необходимых для крепких зубов и роста костей. Отказ от коровьего молока может ограничить выбор и отрицательно повлиять на питание.Ограничения в диете не приносят пользы большинству людей, страдающих астмой или аллергическим ринитом, и могут отвлекать усилия от избегания аллергенов. Если необходимо избегать употребления коровьего молока, обратитесь за советом к диетологу.
© ASCIA 2019
ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.
РесурсыASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций.На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.
Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au
Чтобы сделать пожертвование на исследования в области иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au
Обновлено в мае 2019 г.
Гастроэнтерит — шигелла — Better Health Channel
Шигеллезный гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызываемая бактериями семейства Shigella .Другие названия шигеллезного гастроэнтерита включают шигеллез, инфекцию Shigella , энтерит Shigella и бактериальную дизентерию. Общие симптомы включают диарею, которая может содержать кровь, слизь или гной, спазмы в животе, тошноту и рвоту.
Чтобы вызвать инфекцию, бактерии должны быть съедены либо непосредственно через физический контакт с больным человеком, либо косвенно через зараженную пищу и воду. После инкубации (размножения бактерий) в организме в течение одного-трех дней инфекция вызывает характерные симптомы.Эти симптомы длятся от четырех до семи дней.
Важно сразу же обратиться к врачу. В очень редких случаях гастроэнтерит, вызванный шигеллами, может быть опасен для жизни.
Дети особенно предрасположены к шигеллезному гастроэнтериту
Любой может заразиться инфекцией, но дети особенно предрасположены (хотя инфицирование младенцев до шести месяцев является редкостью). Инфекция, как правило, более тяжелая у маленьких детей и пожилых людей. Вспышки могут возникать в учреждениях, особенно там, где дети все еще носят подгузники (например, в детских учреждениях) или когда взрослые страдают недержанием (например, в домах престарелых).
Симптомы шигеллезного гастроэнтерита
Симптомы шигеллёзного гастроэнтерита включают:
- диарею (которая может содержать следы гноя, слизи или крови)
- лихорадка
- спазмы в животе
- тошнота
- рвота
- головокружение .
Осложнения шигеллезного гастроэнтерита
Дети младшего возраста более подвержены осложнениям, которые могут включать:
- судороги, вызванные лихорадкой
- обезвоживание
- головная боль
- летаргия
- ригидность шеи
- спутанность сознания.
Причины шигеллезного гастроэнтерита
Бактерии Shigella выделяются (передаются) с фекалиями (фекалиями). Если инфицированный человек не моет руки после посещения туалета, бактерии могут распространяться, если он коснется предметов и поверхностей, к которым будут дотрагиваться другие люди, или прикасаясь к еде, которую могут съесть другие люди.
Человек, меняющий подгузник ребенку с шигеллезным гастроэнтеритом, может заразить свои руки бактериями.
Бактерии Shigella также могут передаваться половым путем, особенно при оральном или орально-анальном сексе.Особому риску подвержены мужчины, практикующие секс с мужчинами.
Также возможно заразиться шигеллезным гастроэнтеритом из питьевой воды, загрязненной человеческими фекалиями, содержащими бактерии шигеллы.
Инфекция может продолжаться после исчезновения симптомов
Симптомы гастроэнтерита, вызванного шигеллами, могут исчезнуть примерно через неделю, но у человека может оставаться бактерий Shigella в фекалиях в течение как минимум четырех недель после исчезновения симптомов. Иногда человек может выделять бактерии в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов.
Некоторые люди являются переносчиками шигелл, что означает, что в их организме есть бактерии, но они не чувствуют себя плохо. Эти люди все еще могут передавать болезнь другим.
Диагностика гастроэнтерита шигеллеза
Посев кала или ректальные мазки используются для диагностики гастроэнтерита шигеллеза.
Лечение шигеллезного гастроэнтерита
Варианты лечения шигеллезного гастроэнтерита могут включать:
- большое количество жидкости
- напитки для пероральной регидратации, которые можно получить в аптеке
- внутривенные жидкости (в тяжелых случаях)
- употребление твердой пищи
- — лекарства от рвоты или против диареи, если они не прописаны или рекомендованы врачом.
- Иногда, прием соответствующих антибиотиков для уничтожения бактерий в течение нескольких дней.Из-за повышения уровня устойчивости к антибиотикам эти лекарства теперь предназначены для очень больных или для уменьшения распространения инфекции среди уязвимых людей или лиц, проживающих в жилых помещениях.
Профилактика шигеллезного гастроэнтерита
Общие рекомендации по снижению риска шигеллезного гастроэнтерита включают:
- Тщательно вымойте руки с мылом и горячей водой после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.
- Для сушки рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые полотенца, так как бактерии могут какое-то время выжить на ткани.
- Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячие ноги горячими (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
- Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
- Тщательно мойте сырые овощи перед едой.
- Разогревайте пищу до тех пор, пока ее внутренняя температура не достигнет минимум 75 ° C.
- Регулярно очищайте унитаз и ванную комнату, включая сиденье унитаза, дверные ручки и краны, используя чистящее средство, способное уничтожать бактерии, например, хлорсодержащий продукт.
- Регулярно очищайте пеленальные столики.
- Вода из рек и озер может быть загрязнена человеческими фекалиями. Перед употреблением вскипятите воду из этих источников.
- Не вступайте в половые отношения с теми, кто в настоящее время или недавно выздоровел от диареи по любой причине — это особенно важно при орально-анальном контакте.
Предотвращение распространения инфекции шигеллы
Всегда следует соблюдать правила личной гигиены. В дополнение к указанным выше мерам предосторожности, предложения по снижению риска передачи включают:
- Не делитесь полотенцами или постельным бельем с инфицированным человеком.
- Зараженный человек не должен готовить дома еду для других членов семьи.
- Инфицированный человек должен оставаться дома до тех пор, пока не прекратится диарея, чтобы предотвратить заражение других людей на работе, в школе, детском саду или в учреждении присмотра за детьми. Особенно важно не посещать уязвимых людей, например людей в учреждениях по уходу за престарелыми и больницах.
- Если инфицированный человек работает в сфере повышенного риска, например, работник питания, медицинский работник, работник по уходу за детьми или в жилом учреждении; Важно, чтобы они не ходили на работу, ожидая совета от Министерства здравоохранения и социальных служб.
- Дети не должны посещать центры по уходу за детьми, детские сады или школу в течение 24 часов после исчезновения симптомов.
- Путешествуя за границу в страны с плохими санитарными условиями, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте «шведского стола», сырых продуктов или очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.
- Избегайте половых контактов в течение недели после прекращения диареи. В течение следующих двух недель мойте руки до и после секса, избегайте занятий с высоким риском, таких как оральный и орально-анальный секс, или используйте барьерные методы (например, презервативы и зубные прокладки).
Куда обратиться за помощью
Иммунная тромбоцитопения — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Обзор лечения
Хотя надежного лекарства от ИТП не существует, к счастью, почти у всех пациентов количество тромбоцитов улучшается после лечения . Для многих пациентов с ИТП оказывается трудным найти лечение, которое работает для них без нежелательных побочных эффектов. У некоторых людей болезнь может перейти в ремиссию на продолжительный период времени, возможно, на оставшуюся часть жизни человека.ИТП также может повториться в любое время. В настоящее время нет возможности предсказать течение болезни. Изменения в диете или образе жизни могут улучшить (или ухудшить) чувство благополучия.
Критерии лечения
Многим детям и некоторым взрослым лечение может не потребоваться при первом обращении к врачу, и заболевание может разрешиться спонтанно. Решение о начале лечения зависит от тяжести кровотечения, тяжести тромбоцитопении, возраста пациента (повышенный риск кровотечения у взрослых и особенно у пожилых), случайных расстройств, которые могут предрасполагать к кровотечению (склонность к падению, сопутствующая патология). антитромбоцитарные или антикоагулянты), образ жизни (например, молодой и спортивный), а также риски и побочные эффекты каждого вмешательства.Эти же факторы могут также повлиять на принятие решения о том, какое лечение использовать.
Цель терапии — предотвратить кровотечение, стабилизировать и, надеюсь, улучшить количество тромбоцитов, а также помочь восстановить способность пациента вести нормальный образ жизни. Когда лечение считается необходимым, есть много вариантов, которые оказались успешными. Лечение различается по вероятности пользы и риска, и некоторые из них считаются более токсичными и поэтому обычно откладываются, если не доказано, что они необходимы.Лечение также различается по предполагаемому эффекту: кратковременное увеличение количества тромбоцитов по сравнению с долгосрочным поддержанием стабильного количества тромбоцитов. Перед началом любого лечения важно понимать как вероятность успеха, так и возможные побочные эффекты. Гематологи могут даже порекомендовать несколько процедур одновременно, чтобы повысить эффективность и минимизировать побочные эффекты.
Первая линия / неотложная терапия
Лечение кортикостероидными препаратами (например, преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон) обычно является основой начальной терапии.Эти препараты действуют, подавляя клиренс тромбоцитов, покрытых антителами, и, возможно, увеличивая продукцию тромбоцитов. Они также могут снизить риск кровотечения за счет улучшения функции клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Очень высокие дозы (особенно дексаметазона) могут ухудшить выработку антитромбоцитарных антител с надеждой, что количество тромбоцитов останется повышенным после того, как пациент прекратит прием преднизона. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить долгосрочную пользу такого подхода с «высокими дозами».В общем, продолжительность и дозу кортикостероидов следует минимизировать из-за их непосредственных и долгосрочных побочных эффектов. Таким образом, кортикостероиды используются для контроля заболевания до тех пор, пока не будет осуществлен переход к другим формам лечения пациентов, у которых не достигается спонтанная ремиссия.
Если количество тромбоцитов не улучшается после лечения кортикостероидами или если у людей наблюдается сильное кровотечение, лечение может включать добавление внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ), обычно путем инфузий, вводимых по мере необходимости на основе количества кортикостероидов, и кровотечения каждые 2-4 недели, но это редко приводит к излечению.Переливания тромбоцитов прибегают к чрезвычайным ситуациям, потому что они могут быть относительно быстро разрушены аутоантителами.
Орфанный препарат анти-D (WinRho SDF, Rhophylac), специфическая форма гамма-глобулина, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ИТП у лиц с положительным антигеном RhD эритроцитов, которые еще не имеют антитела к эритроцитам и не подвергались спленэктомии. Препарат можно применять повторно, в том числе у детей с острой или хронической формой ИТП.Однако возникла обеспокоенность из-за небольшого числа людей, у которых были серьезные побочные эффекты от быстрого разрушения эритроцитов и его последствий вскоре после инфузии.
Терапия второй линии
Критерии определения необходимости терапии второй линии такие же, как и критерии, связанные с началом лечения и пациентами с субоптимальным ответом на подходы первой линии. Как уже упоминалось, кортикостероиды следует использовать в течение как можно более короткого промежутка времени для достижения этих целей и перехода к менее токсичным альтернативам.Многим взрослым и некоторым детям потребуется такое длительное лечение, потому что количество тромбоцитов у них упадет после снижения дозы кортикостероидов.
Один из вариантов второй линии включает использование агонистов тромбопоэтиновых рецепторов (TPO-RA). ТПО-РА действуют, стимулируя выработку организмом тромбоцитов мегакариоцитами в костном мозге, которые высвобождают пролромбоциты, созревающие в тромбоциты. Увеличивая скорость производства тромбоцитов в организме, TPO-RA могут преодолевать повышенную скорость разрушения тромбоцитов, вызванную антитромбоцитарными антителами, и их способность нарушать функцию мегакариоцитов.Три TPO-RA, одобренные FDA для использования при ИТП, — это элтромбопаг (Промакта), ромиплостим (Nplate) и аватромбопаг (Доптелет), в то время как другие находятся в разработке или одобрены для других связанных показаний.
В 2008 году FDA одобрило ромиплостим (Nplate) производства Amgen Inc. и элтромбопаг (Promacta) производства GlaxoSmithKline (GSK) для лечения как детей, так и взрослых с ИТП, у которых был недостаточный ответ на кортикостероиды, иммуноглобулины или спленэктомию. . Ромиплостим обычно вводят еженедельно подкожно, чаще всего в кабинете врача.Корпорация Novartis Pharmaceuticals приобрела элтромбопаг у GSK. Существует несколько важных диетических ограничений, которые необходимы для получения максимальной пользы от этого перорального средства, которое вводится один раз в день. В 2015 г. элтромбопаг был одобрен для лечения детей от 1 года и старше с ИТП, у которых был недостаточный ответ на кортикостероиды, иммуноглобулины или спленэктомию; ромиплостим был аналогичным образом одобрен в конце 2018 года. Частота ответа, в зависимости от определения ответа, на оба препарата колеблется от 40 до 80% и, если ее получать последовательно, остается устойчивой при продолжающемся лечении.Лекарства обычно хорошо переносятся, и долгосрочные исследования безопасности смягчили первоначальные опасения по поводу тромбоза и рубцевания костного мозга. Некоторые пациенты (процент неизвестен) со временем почувствуют значительное улучшение ИТП, чтобы прекратить лечение. В 2019 году FDA одобрило аватромбопаг (Doptelet), производимый Dova Pharmaceuticals, для лечения ИТП у взрослых с хронической ИТП, у которых не было достаточного ответа на предыдущее лечение. Это единственный пероральный препарат TPO-RA, одобренный для лечения ИТП, который можно принимать во время еды.Аватромбопаг обычно считается безопасным и хорошо переносимым.
Другой вариант — антитело к CD20, ритуксимаб (Ритуксан), которое снижает выработку антител IgG; в настоящее время существует несколько биоподобных препаратов. Около половины пациентов реагируют на лечение вначале, но только 20-30% излечиваются по результатам долгосрочных исследований. Женщины детородного возраста продолжительности лечения ITP Терапия третьей линии
Небольшой процент пациентов не отвечает или не переносит лечение первой или второй линии. Для них варианты включают дапсон, имуран (азатиоприн), цитоксан (циклофосфамид), сандиммун (циклоспорин), данокрин (даназол), целлцепт (микофенолятмофетил), винкристин (алкалоиды барвинка) или их комбинации.Несколько других новых форм лечения проходят клинические испытания.
Если у пациента есть антитела или признаки инфекции Helicobacter pylori, лечение антибиотиками и ингибиторами протонной помпы может улучшить его состояние. Ремиссия ИТП, связанная с антибиотиками, гораздо чаще встречается в Азии и в некоторых частях Европы, чем у пациентов, которые всю свою жизнь прожили в Северной Америке.
Некоторые пациенты сообщают об успехе дополнительных методов лечения, таких как витамины, добавки, изменение диеты, травы и энергетическая работа, например, Рейки.Однако нет контролируемых испытаний с участием пациентов с ИТП, демонстрирующих полезность или безопасность любого из этих агентов.
Лечение ИТП зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, опыта гематолога, предпочтений пациента и других факторов.
Ректальное кровотечение (Haematochezia) | Блог HealthEngine
Определение ректального кровотечения
Ректальное кровотечение , также известное как haematochezia , относится к прохождению яркой крови (часто смешанной со сгустками или стулом) через прямую кишку .Прямая кишка — это последние 15 см толстой кишки, где накапливаются фекалии, прежде чем они будут выведены из организма через анальный канал. Ректальное кровотечение может быть вызвано кровотечением из любого участка нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, а именно из толстой, прямой кишки или заднего прохода.
Ректальное кровотечение является очень распространенной жалобой среди населения в целом и затрагивает до 15% взрослых. К сожалению, не все эти люди сообщают о своих симптомах своим врачам, что опасно, поскольку небольшая часть ректального кровотечения возникает из-за основной колоректальной карциномы.Однако в большинстве случаев это связано с самоограничивающимся состоянием, затрагивающим задний проход или прямую кишку, но по-прежнему важно, чтобы вы обратились к врачу.
Тяжесть ректального кровотечения широко варьируется. У некоторых людей останется только несколько маленьких капель крови, которые окрашивают туалетную воду или обнаруживаются при протирании, в то время как у других проходит несколько испражнений, содержащих большое количество крови и сгустков. У некоторых пациентов объем кровопотери настолько велик, что вызывает слабость, головокружение, низкое кровяное давление и симптомы анемии.В этих случаях часто требуется госпитализация.
Цвет крови дает врачу подсказку о вероятном месте возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Как правило, чем ближе поражение к анусу, тем ярче теряется кровь. Кровотечение из первых отделов толстой кишки (восходящей и поперечной ободочной кишки) вызывает выделение темно-красной или темно-красной крови. Кровотечение намного дальше по желудочно-кишечному тракту, например, из желудка, обычно не вызывает потери свежей крови, но вызывает черный и дегтеобразный стул, называемый мелена.
Ректальное кровотечение — это сам по себе симптом, и его не следует путать с термином фекальная скрытая кровь . Последнее имеет те же причины, что и ректальное кровотечение, но не приводит к изменению цвета стула или наличию свежей крови в прямой кишке. Скрытая (скрытая) кровь в фекалиях обнаруживается только при исследовании образцов кала в лаборатории. Это может быть сделано с целью исследования причины железодефицитной анемии.
Причины ректального кровотечения
К наиболее частым причинам кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или прямой кишки относятся:
Дивертикулярная болезнь
Дивертикулез — это наличие небольших мешочков (мешочков) в стенке кишечника, которым в некоторой степени страдает большинство людей в возрасте 50-60 лет.Точная причина состояния неизвестна, и обычно это не вызывает проблем, если мешочки не разрываются или не воспаляются (дивертикулит). И дивертикулит, и дивертикулез могут вызвать внезапную потерю большого количества крови через прямую кишку в унитаз. В последнем случае кровопотеря безболезненна. Дивертикулярная болезнь является наиболее частой причиной ректального кровотечения у пожилых людей и из-за большой кровопотери часто требует госпитализации и переливания крови.
Воспалительное заболевание кишечника
Болезнь Крона и язвенный колит являются наиболее частыми причинами воспалительных заболеваний кишечника, которые характеризуются повреждением и воспалением слизистой оболочки кишечника. Оба эти состояния могут вызвать ректальное кровотечение, которое часто смешивается со слизью жидкого стула. Недостаточное кровоснабжение области кишечника, называемое ишемическим колитом, также может повредить стенку и впоследствии привести к кровотечению.
Доброкачественные заболевания аноректальной области (безвредные заболевания заднего прохода и прямой кишки)
Геморрой — это образования или скопления (подушки) ткани в анальном канале, которые содержат кровеносные сосуды.Если они достаточно большие, они могут вызвать легкое кровотечение, которое часто проявляется в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или на внешней стороне стула. Сопутствующие симптомы включают дискомфорт и анальный зуд (зуд на дне). Анальные трещины — это болезненные разрывы кожи, выстилающие нижний анальный канал, часто вызванные напряжением или запором. Когда появляется слеза, последующие попытки пройти стул очень болезненны и могут привести к кровотечению. Fistula-in-ano относится к аномальным связям между анусом и другими органами или тканями.Свищи обычно болезненны и могут проявляться в виде абсцессов или потери ярко-красной крови на туалетной бумаге и поверхности стула.
Полипы
Это доброкачественные опухоли или новообразования в толстой кишке, которые могут предрасполагать к раку. Кровотечение, связанное с полипами, обычно легкое и прерывистое. Удаление полипов во время колоноскопии (полипэктомии) также может вызвать более позднее ректальное кровотечение через несколько дней или недель после процедуры.
Новообразование
Рак толстой кишки обычно вызывает примешивание крови к стулу.Рак толстой кишки также может вызывать скрытую кровопотерю и быть диагностирован после исследования симптомов потери веса или анемии.
Коагулопатия
Некоторые препараты, разжижающие кровь (например, варфарин) или наследственные нарушения свертываемости, могут предрасполагать к кровотечению из желудочно-кишечного тракта.
Артериовенозная мальформация
Ангиодисплазия — это аномальные связи между венами и артериями в стенках кишечника.Эти сосуды склонны к разрыву и являются частой причиной свежего ректального кровотечения у пожилых людей.
Язва
Очень редко ректальное кровотечение может происходить из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за язвы или другого поражения желудка или тонкой кишки. Ярко-красное ректальное кровотечение может возникнуть только в этих обстоятельствах, если кровопотеря очень быстрая и серьезная, в противном случае эти поражения обычно вызывают темный стул (мелена) и кровавую рвоту.
Признаки и симптомы ректального кровотечения
Ректальное кровотечение может быть довольно тревожным симптомом для пациентов, но если вы немедленно обратитесь к врачу, большинство случаев можно вылечить и контролировать.Характеристики ректального кровотечения будут зависеть от основной причины. Врач использует эту информацию, чтобы сформулировать вероятное место кровотечения и конкретную причину.
При обращении к врачу с жалобами на ректальное кровотечение следует ожидать обсуждения следующей информации:
- ЖКТ в анамнезе.
- История болезни или другие заболевания.
- Принимаемые вами лекарства, включая НПВП и варфарин.Затем ваш врач задаст подробные вопросы о ваших симптомах, включая:
- Больно ли стул?
- Какого цвета кровь? Он по цвету яркий или темный?
- Кровь смешана с содержимым стула или есть на его поверхности?
- Присутствует ли кровь, когда вы вытираетесь?
- Есть ли кровь в унитазе?
В зависимости от вашего возраста ректальное кровотечение с большей вероятностью может быть вызвано различными заболеваниями.Например, молодой пациент с болями в животе, ректальным кровотечением, диареей и выделением слизи, скорее всего, имеет воспалительное заболевание кишечника, тогда как у пожилого пациента с умеренным или тяжелым ректальным кровотечением более вероятно наличие дивертикулеза или ангиодисплазии. Если вы старше 60 лет, имеете семейный анамнез рака толстой кишки и симптомы усталости и потери веса, вы подвержены гораздо более высокому риску развития колоректального рака, поэтому чрезвычайно важно обратиться к врачу, если вы заметили ректальное кровотечение.Некоторые врачи могут задавать скрининговые вопросы о ректальном кровотечении всем пациентам старше 60 лет, чтобы не пропустить диагноз колоректального рака.
После подробного изучения истории болезни врач осмотрит ваш живот, анальный канал и прямую кишку. Иногда при осмотре заднего прохода они могут обнаружить геморрой или трещину, которая может быть причиной кровотечения. Тем не менее, всегда необходимо дальнейшее исследование, чтобы исследовать всю толстую кишку, чтобы убедиться, что нет других серьезных заболеваний, которые также могут способствовать кровотечению.
Могут проводиться следующие исследования:
- Аноскопия: Это относится к введению небольшой смазанной трубки длиной три дюйма в анальный канал и прямую кишку. При извлечении трубки визуализируется обычное место геморроя и трещин.
- Гибкая ректороманоскопия: Ригмоидоскоп представляет собой гибкую трубку с источником света и камерой, которая вводится через прямую кишку для обзора вплоть до нисходящей кишки.Это можно сделать с минимальной подготовкой кишечника. Это исследование может обнаружить полипы, рак и дивертикулы (выпячивания) в прямой кишке, сигмовидной и нисходящей кишках.
- Колоноскопия: Это, вероятно, наиболее широко используемое исследование как при ректальном кровотечении, так и при скрытом кровотечении, поскольку оно позволяет обследовать всю толстую и прямую кишку для выявления полипов, карциномы, дивертикулеза, язвенного колита, колита Крона, ишемического колита и ангиодисплазии.
- Анализы крови , такие как полный анализ крови, могут помочь выявить железодефицитную анемию, которая предполагает долгосрочную причину кровотечения.
- Другие исследования , такие как радионуклидное сканирование (с использованием целевых эритроцитов) и ангиография (рентгеновские исследования кровеносных сосудов), также могут быть выполнены в некоторых случаях.
Лечение ректального кровотечения
Первоначально лечение будет направлено на обеспечение стабильности и восполнение части крови, которую вы потеряли. Если у вас тяжелые симптомы анемии или вы выглядите шокированным (холодная, липкая кожа, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление), вам, скорее всего, потребуется лечение в больнице, чтобы вы могли капать жидкость в руку или сделать переливание крови. если необходимо.Если вы в целом здоровы, все анализы и обследования потенциально может организовать ваш терапевт в амбулаторных условиях. Тем временем они могут дать вам добавки с железом.
Следующая цель — определить причину кровотечения и начать лечение. Как уже упоминалось, колоноскопия — это предпочтительное исследование, которое позволяет выявить большинство источников кровотечения. Кроме того, колоноскопия может помочь в лечении некоторых из этих состояний, отсекая кровоточащие полипы или сжигая (прижигая) аномальные сосуды и кровоточащие дивертикулы.Если это не позволяет определить место кровотечения, может быть сделана висцеральная ангиограмма, которая рассматривает конкретные сосуды и может использоваться для направления инъекции веществ, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и остановку кровотечения. Эти агенты вводятся через тонкую трубку (называемую катетером) в кровоточащий сосуд.
Если оба этих метода лечения неэффективны, может потребоваться операция. Хотелось бы надеяться, что место кровотечения было бы идентифицировано, чтобы хирург мог удалить только небольшую часть поврежденного участка, однако иногда необходимо удалить большие участки кишечника, чтобы остановить кровотечение.Другие причины легкого ректального кровотечения, такие как геморрой или трещины заднего прохода, часто можно лечить с помощью местных мер, таких как анестезирующие гели, кремы, инъекции и смягчители стула. Если эти меры не помогут, может потребоваться местная операция.
Список литературы
- Cagir B, Cirincione E. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, хирургическое лечение [онлайн]. Омаха, штат Невада: WebMD eMedicine; 2005 [цитировано 20 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
- Кросланд А., Джонс Р. Ректальное кровотечение: распространенность и консультирование. BMJ . 1995; 311 (7003): 486-8. [Аннотация | Полный текст]
- Кумар П., Кларк М. (ред.). Клиническая медицина (5-е издание). Эдинбург: WB Saunders Company; 2002. [Книга]
- Marks JW. Ректальное кровотечение [онлайн]. Сан-Клементе, Калифорния: MedicineNet; 2005 [цитировано 20 июля 2006 г.] Доступно по ссылке: URL
- Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
- Wauters H, Van Casteren V, Buntinx F.Ректальное кровотечение и колоректальный рак в общей практике: диагностическое исследование. BMJ . 2000; 321 (7267): 998-9. [Аннотация | Полный текст]
Болезни, проявляющиеся ректальным кровотечением (гематохезией), включают:
Кровохарканье: диагностика и лечение — Американский семейный врач
1. Stedman TL. Медицинский словарь Стедмана. 27-е изд. Филидельфия: Lipincott Williams & Wilkins, 2000 ….
2. Thompson AB, Тешлер Х, Реннард С.И. Патогенез, оценка и терапия массивного кровохарканья. Clin Chest Med . 1992; 13: 69–82.
3. Knott-Craig CJ, Oostuizen JG, Россоу Г, Жубер-младший, Барнард П.М. Ведение и прогноз массивного кровохарканья. Недавний опыт с 120 пациентами. J Thorac Cardiovasc Surg . 1993; 105: 394–7.
4. Кэхилл, Британская Колумбия, Ingbar DH. Обильное кровохарканье. Оценка и управление. Clin Chest Med . 1994; 15: 147–67.
5. Харрисон Т.Р., Браунвальд Э.Кровохарканье. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 203–6.
6. Рейс Г., Стивенс Д., Бутвелл C, Наир В. Еще раз о причинах кровохарканья. Обзор этиологии кровохарканья с 1986 по 1995 год. Mo Med . 1997; 94: 633–5.
7. Облигация D, Вяс Х. Вирусная пневмония и кровохарканье. Crit Care Med . 2001; 29: 2040–1.
8. Нельсон Дж. Э., Форман М.Кровохарканье у ВИЧ-инфицированных. Сундук . 1996; 110: 737–43.
9. Сантьяго S, Тобиас Дж. Уильямс AJ. Переоценка причин кровохарканья. Arch Intern Med . 1991; 151: 2449–51.
10. Хиршберг Б, Биран I, Глейзер М, Kramer MR. Кровохарканье: этиология, оценка и исход в специализированной больнице. Сундук . 1997; 112: 440–4.
11. Аниш Э.Дж., Маевски Р.Дж.Легочная эмболия. В кн .: Black ER, ed. Диагностические стратегии для общих медицинских проблем. Филадельфия: Американский колледж врачей, 1999: 325–37.
12. Комплект ПА, Цветочный компакт-диск, Смит И.Е., Чан А.П., Двадцать человек ОП, Шнеерсон Я.М. Кровохарканье: сравнительное исследование роли КТ и фибробронхоскопии. Радиология . 1993; 189: 677–80.
13. Херт Ф, Эрнст А, Беккер HD. Отдаленные исходы и заболеваемость раком легких у пациентов с кровохарканьем неизвестного происхождения. Сундук . 2001; 120: 1592–4.
14. Адельман М, Хапоник Э.Ф., Bleecker ER, Бритт Э.Дж. Криптогенное кровохарканье. Клинические особенности, результаты бронхоскопии и естественный анамнез у 67 пациентов. Энн Интерн Мед. . 1985. 102: 829–34.
15. Пианози П., Альсадун Х. Кровохарканье у детей. Педиатр Ред. . 1996; 17: 344–8.
16. Годфри С. Кровохарканье у детей. Педиатр Пульмонол Дополнение .2004; 26: 177–9.
17. Кордер Р. Кровохарканье. Emerg Med Clin North Am . 2003. 21: 421–35.
18. Камачо-младший, Prakash UB. 46-летний мужчина с хроническим кровохарканьем. Mayo Clin Proc . 1995; 70: 83–6.
19. Хамфри Л.Л., Teutsch S, Джонсон М, Целевая группа по профилактическим услугам США. Обследование на рак легких с цитологическим исследованием мокроты, рентгенографией грудной клетки и компьютерной томографией. Энн Интерн Мед. . 2004. 140: 740–53.
20. Вебер Ф. Катамениальное кровохарканье. Энн Торак Хирург . 2001; 72: 1750–1.
21. Soni PN, Редди я, Рауфф С. Пневмония и сильное кровохарканье. Ланцет . 1998; 352: 198
22. Procop GW, Марти А.М., Шек Д.Н., Mease DR, Утроба GM. Североамериканский парагонимоз. Отчет о болезни. Acta Cytol . 2000; 44: 75–80.
23. Кайгусуз I, Ялчин С, Келес Э. Пиявки в гортани. Eur Arch Оториноларингол . 2001; 258: 455–7.
24. Inglesby TV, Деннис Д.Т., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйтцен Э, и другие. Чума как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ДЖАМА . 2000; 283: 2281–90.
25. Григорий Р.К., Чанг Дж, Сингх Р., Powles TJ.Клубни, артралгия и кровохарканье у пациента с метастатической карциномой груди. Энн Онкол . 1996; 7: 756–7.
26. O’Neil KM, Лазарь АА. Кровохарканье. Показания к бронхоскопии. Arch Intern Med . 1991; 151: 171–4.
27. МакГиннесс Дж., Бичер-младший, Харкин Т.Дж., Гарай С.М., Rom WN, Найдич Д.П. Кровохарканье: проспективная корреляция КТ высокого разрешения / бронхоскопии. Сундук . 1994; 105: 1155–62.
28. Tasker AD, Цветочный компакт-диск. Визуализация дыхательных путей. Кровохарканье, бронхоэктазы и заболевание мелких дыхательных путей. Clin Chest Med .