Почему болит в носу и все в корочках: общее и местное лечение — клиника «Добробут»

Содержание

Пальцами не трогать! Почему в носу образуются корочки и как от них избавиться | Здоровье

Наверное, каждый из вас сталкивался с такой проблемой, как сухость в носу. Кроме этого, время от времени могут образовываться корочки. Каким образом решить эту неприятность? Можно ли помочь себе самостоятельно или все же стоит обратиться к врачу? Давайте поговорим об этом.

Неприятные симптомы

Такая сухость может периодически возникать у большинства людей. Специалисты считают, что это не является поводом для беспокойства. Но если в носу появились кровавые корочки, то в этом случае придется проконсультироваться с врачом.

Во время осмотра врач может обнаружить в носу пациента желто-зеленые или красные корочки, которые налипают на слизистые оболочки носового канала. Образования доставляют серьезный дискомфорт. Они имеют неприятный запах, затрудняют дыхание, ухудшают нюх.

Причины сухости и корок в носу

Специалисты выделяют несколько причин, которые провоцируют появление корочек и сухости в носу. Некоторые из них вполне безобидны, но есть и такие случаи, когда стоит бить тревогу.

Недостаточная влажность воздуха

В период, когда начинается отопительный сезон, воздух в помещении становится настолько сухим, что он может плохо отразиться на слизистых и состоянии кожи.

Для решения этой проблемы достаточно установить специальный прибор в виде увлажнителя воздуха.

Переохлаждение

Еще одна частая причина, из-за которой в носу сильно пересыхает.

Инфекции вирусного происхождения

Герпес – одна из причин образование корок. Такие заболевания нуждаются в своевременном лечении. Если их запустить, возможно появление гнойных выделений.

Заболевания носа и носовых пазух

Главная функция слизистой заключается именно в транспортировке слизи. Если оболочка воспалена, движение слизи замедляется, что приводит к ее засыханию.

Узнать, что повлекло за собой такое состояние, поможет врач. Не исключено, что пациент столкнулся с таким заболеванием, как атрофический ринит, для которого характерно воспаление слизистой оболочки хронического характера.

Нарушение работы эндокринной системы

Причина сухости и корок в носу может заключаться в высоком уровне сахара в крови.

Аллергия

Если есть повод подозревать аллергию, стоит обратиться с этим вопросом к специалистам, иначе велик риск, что сухость обретет хронический характер.

Механические повреждения

Слизистая носа может иметь механические повреждения. Постоянное сдирание корок приведет к появлению ран, которые не смогут зажить. Неправильно подобранное лечение также может повлечь за собой сухость в носу.

Меры профилактики

Если у вас есть склонность к появлению корочек в носу, можно предотвратить эту проблему.

Регулярно проветривайте помещение, в зимнее время включайте увлажнитель воздуха. Нужно регулярно проводить влажную уборку, избегать резких температурных перепадов, проводить промывание носа с использованием раствора на основе морской соли, лечить насморк, как только он даст о себе знать.

В качестве вспомогательных средств идеально подойдет использование растительных масел, которые обладают увлажняющим действием.

С этой задачей справятся облепиховое, оливковое, льняное масла. Регулярно смазывать ими носовые пазухи не стоит, поскольку они могут нарушить транспортировку слизи.

Хороший эффект дают мази, в основе которых лежит растительное масло или вазелин. Капли с морской солью – идеальный помощник при сухости в носу. Но они помогают лишь в том случае, когда проблема не запущена.

Прежде чем использовать то или иное средство, нужно убедиться в том, что корки и сухость в носу вызваны влиянием внешних факторов. Если дискомфорт вызван заболеваниями, с этим вопросом нужно обязательно обратиться к врачу.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404.

Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Почему опасно ковырять в носу

Врач-оториноларинголог специально для EG. RU назвал пять причин отказаться от этой вредной привычки

Казалось бы, чем может быть опасно безобидное ковыряние в носу? А вот врачи говорят, что эта вредная привычка может привести к серьезным последствиям. Врач-оториноларинголог Владимир Зайцев рассказал специально для EG.RU, чем это чревато. В общем, прочитайте и расскажите это своим детям.

1. Образование корок и перфорация носовой перегородки

При ковырянии  в носу образуются корочки. Сначала они маленькие, но потом становятся все больше и травмируют слизистую носа. Все это будет приводить к субатрофии, то есть когда слизистая недополучает питание и сохнет. Дальше возникнет атрофия слизистой оболочки, а следующим шагом станет перфорация перегородки носа – образование отверстия в перегородке.

«А это уже очень тяжелое состояние, которое вылечить практически невозможно, – поясняет наш эксперт. – Бывают попытки хирургических операций, но они, как правило, заканчиваются безрезультатно».

Читайте также: Пять вкусных напитков, которые спасут от простуды и гриппа

2. Сикоз преддверия носа

В полости носа есть так называемое преддверие. Это кожная поверхность, где растут волоски. У женщин они мелкие, еле заметные, а у мужчин весьма крупные. В общем, специалисты утверждают, что, ковыряя в носу, можно нечаянно вырвать волосок и таким образом нанести урон волосяной луковице.

«Рядом с волосяной луковицей находятся сальные и потовые железы. Они, в свою очередь, начинают воспаляться. И все это может привести к восполнению волосяных луковиц в преддверии носа. Это заболевание называется сикоз», – отмечает врач-оториноларинголог.

3. Образование фурункулов и карбункулов в полости носа

При ковырянии в носу немытыми руками в организм можно занести инфекцию и заразить слизистую. В итоге в носовой полости может начать развиваться гнойное воспаление – фурункул. Самое неприятное, когда несколько фурункулов сливаются в единое целое, образуя ряд проблем.

«Воспаление может пойти в кровь, начнется генерализация инфекции – септическое состояние, – добавляет Зайцев. – Кроме того, поскольку сосуды носогубного треугольника тесно связаны с сосудами головного мозга, воспаление легко переходит на оболочки головного мозга и молниеносно распространяется по черепной коробке, развивая гнойно-септическое воспаление».

Читайте также: Опасные привычки, которые состарят раньше времени

4. Нарушение мукацилярного клиренса

В полости носа есть так называемый мукацилярный клиренс – это ворсинки, реснички, которые не видны глазу. Они «выгребают» слизь наружу, делая это либо через ноздрю, либо «гребут» в носоглотку. Далее слизь стекает по задней стенке глотки и мы её проглатываем. В норме ничего этого мы чувствовать не будем. Но вот если человек ковыряет в носу, то мукацилярный клиренс неминуемо нарушается.

Читайте также: 10 утренних секретов, которые помогут похудеть

5. Носовое кровотечение

«Мы не знаем, пока нам не скажет врач-отолоринголог, насколько у нас искривлена перегородка носа и насколько увеличены носовые раковины. Если мы будем увлекаться ковырянием в носу, то мы можем травмировать слизистую оболочку перегородки носа и спровоцировать носовое кровотечение», – добавляет специалист.


Онемение пальцев, боли в ребрах и изменения запахов — это от нервов или все серьёзнее? Говорим неврологом | 74.ru

Проблема № 8. Трясущиеся руки без видимых причин

Первопричина изменений

Причиной дрожания в руках могут быть заболевания нервной системы, такие как эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения мозжечка (часть головного мозга, отвечающая за равновесие.Прим. авт.), приобретенное слабоумие (деменция), алкоголизм, последствия клещевого энцефалита, травма периферического нерва и некоторые другие. Также данное состояние может наблюдаться при патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), отравлении токсическими веществами, чрезмерном употреблении кофе, недостатке витамина В12, стрессе, чрезмерном физическом перенапряжении.

Степень проявления в пределах нормы

Нормой можно считать, если тремор возникает при волнении (если это не мешает человеку в его профессиональной и личной жизни) или после чрезмерных физических нагрузок.

Склонность к проблеме

Надо не забывать, что тремор может проявляться у людей, злоупотребляющих алкоголем. Склонность к эссенциальному тремору передается по наследству.

Решение

Выяснить причину, по возможности устранить провоцирующий фактор, принимать медикаменты, назначенные врачом.

Куда идти?

Если вас беспокоит эта проблема, обратитесь к неврологу. Иногда с проблемой может справиться терапевт, если причина не в патологии нервной системы.

Проблема № 9. «Звёзды» или цветные точки, появляющиеся перед глазами без видимых причин


Первопричина изменений

Это может быть глаукома и другие заболевания глаз, повышение или понижение артериального давления, атеросклероз сосудов, которые питают сетчатку глаза и сосуды шеи, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), отравление некоторыми лекарственными веществами, нехватка микроэлементов (например, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при развитии анемии). А также резкое вставание из положения лежа или сидя.

Степень проявления в пределах нормы

Если данное состояние возникает при резкой смене положения и нет никаких других беспокоящих человека симптомов, лечения оно не требует. В остальных случаях необходимо искать и устранять причину.

Склонность к проблеме

Возможно данное состояние при переутомлении глаз вследствие длительного пребывания за компьютером.

Решение

Самое главное — правильно организовать рабочее место, расслаблять глаза — в перерывах смотреть в окно, а не в телефон. Если не помогает — бежим к врачу.

Куда идти?

Окулист, невролог.

Проблема № 10. Головокружение при подъеме со стула

Первопричина изменений

Такое происходит при ортостатической гипотензии — перераспределении крови от головы к нижним конечностям.

Степень проявления в пределах нормы

Это может быть нормой и патологией. Норма — если человек сидел и резко вскочил, особенно к данному состоянию склонны высокие и худые люди. При заболеваниях эндокринной системы, а также у пожилых это является дополнительным фактором падений и требует лечения. Такое состояние могут вызывать лекарственные препараты.

Склонность к проблеме

Такая проблема чаще возникает у пожилых, а также высоких и худых людей (за счет того, что кровь быстро не успевает перераспределиться по сосудам).

Решение

Врач рекомендует контролировать свои действия и стараться резко не вставать. Если всё же голова закружилась, то примите удобное положение — сядьте обратно либо прилягте и приподнимите ноги под углом 45 градусов.

Куда идти?

Если проблема возникает часто, то ваш специалист — кардиолог, при необходимости и исключении кардиологической патологии он перенаправит вас к неврологу.

Проблема № 11. Резкие головные боли, возникающие без видимой причины или при повышенной умственной нагрузке

Первопричина изменений

Выделяют два типа головных болей — первичные и вторичные. Первичные возникают при отсутствии заболеваний, способных вызвать головные боли, — гипертонической болезни, опухолей в головном мозге, инфекционных заболеваний, болезней сердца, сахарного диабета, болезней легких, патологии височно-нижнечелюстного сустава и других. К первичным головным болям относят мигрень (пульсирующая односторонняя головная боль), головную боль напряжения (спазм мышц, когда голову будто сдавливает обруч), кластерную головную боль (стреляющая боль в области глаза, слезотечение) и некоторые другие.

Склонность к проблеме

Мигренями чаще страдают женщины, кластерными головными болями — в основном мужчины, головные боли напряжения возникают при физическом и умственном перенапряжении, проблемах в шейном отделе позвоночника, после черепно-мозговых травм. Провоцировать головные боли могут некоторые продукты питания, алкоголь, недосыпание или, наоборот, переизбыток сна, стресс, смена погоды.

Решение

Памятка пациенту

Памятка пациенту

Уход за кожей после процедуры

 

Сразу после удаления  на месте родинки, бородавки и др. образуется корочка, под которой начинается процесс заживления тканей и возникает покраснение кожи вокруг (на 6-8 час).

 Как правило, корочка отшелушивается на 7-14 сутки.

 В этот период необходимо бережное отношение к области заживления.

 

- В течение 3-4 дней ранку необходимо обрабатывать раствором, перманганатом калия и ранозаживляющими мазями с антибиотиками (по назначению врача).

- Не рекомендуется мочить корочку водой, распаривать ее, прикасаться и тем более самостоятельно удалять!

- Желательно 4-5 дней избегать попадания на ее поверхность воды и косметических средств (кремов (кроме солнцезащитных), лосьонов, декоративной косметики и пр.), поскольку она может раскиснуть, что приведет к попаданию в ранку инфекции.

-Корочку раньше времени сдирать нельзя, иначе останется рубец.

-После отторжения черной корочки на ее месте остается молодая кожа розового цвета – ее необходимо прятать от ультрафиолета, как можно меньше находиться на солнце и вообще не посещать солярий.

-Если родинка была на лице или в месте, которое нельзя прикрыть одеждой, следует пользоваться солнцезащитным кремом с фактором защиты не меньше 60, поскольку молодая кожа, восстанавливаемая в этих местах более чувствительна к ультрафиолету, и может произойти ее стойкая пигментация.

Спустя 10-14 дней пациенты на месте новообразования видят розовую кожу. После удаления родинки, как и после удаление родимых пятен, окончательно кожа заживает примерно за 18-20 дней;

Оценить же конечный эстетический эффект получится лишь спустя 4 месяца, в течение которых организм окончательно сформирует кожные покровы

 

ВАЖНО:

- НЕ рекомендуется принимать солнечные ванны и посещать солярий в течение 4-х недель после удаления, во избежание пигментных осложнений.
- НЕ употреблять спиртные напитки 3-7 дней
- НЕ мочить место вмешательства в течение суток, необходимо воздержаться от расчесывания
- НЕ наносить макияж на ранку поверхность в течение 5-7 дней
- НЕ применять каких-либо других лекарственных препаратов во время периода реабилитации без согласования с врачом
- Для уменьшения побочных эффектов, уменьшения риска присоединения вторичной инфекции и скорейшего заживления порекомендуется использовать специальные препараты для местного применения, рекомендованные доктором.

Будьте здоровы!

 

 


Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

виды, стадии, сроки, этапы, лече

Заболевания, влияющие на скорость заживления царапин и ссадин

Если первая помощь при ссадинах оказана грамотно, заживление обычно протекает без осложнений. Но бывают ситуации, когда царапина на руке, лице или теле долго не затягивается — выглядит воспаленной на протяжении более 3-5 дней, является болезненной на ощупь, кровоточит, из нее выделяется сукровица, гной. Приводить к таким осложнениям могут некоторые заболевания:

  • экзема;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • онкология.

Также замечено, что современные средства, например, крема, заживляющие раны и ссадины, не всегда оказывают ожидаемый эффект, если у пациента низкий уровень гемоглобина в крови, сильно ослаблена иммунная система после ранее перенесенного заболевания, нехватка витаминов и микроэлементов, истощение.

Лечение и обработка ссадин и царапин

Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем ниже риск проникновения микробов в рану. Необходимо:

  • Промыть поврежденную кожу холодной кипяченой водой с детским или антибактериальным мылом.
  • Промокнуть ссадину стерильной марлевой салфеткой.
  • Нанести ранозаживляющий крем.
  • Наложить стерильный тампон, зафиксировать его бинтом. Также можно заклеить царапину бактерицидным пластырем.

Если рана или царапина долгое время не затягивается, болит, нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема антибиотиков. В некоторых ситуациях пациенту назначают сдачу лабораторных анализов, чтобы установить истинную причину медленного заживления ссадины на лице, конечности, туловище.

Чтобы ускорить заживление царапин и ссадин, важно выполнять все врачебные рекомендации, своевременно менять стерильную повязку, снизить физическую активность. Также имеет смысл применять специальные ранозаживляющие кремы, оказывающие регенерирующее действие, например, «Бепантен Плюс».

Входящий в состав средства провитамин В5 доказал свою эффективность при заживлении ссадин, раздражениях кожи, трещинах, легких ожогах, хронических язвах. Антисептик хлоргексидин в креме «Бепантен Плюс» отвечает за уничтожение бактерий, обычно имеющихся на коже или попадающих на нее в результате загрязнения раны.

Особенности заживления ссадин на лице

Не зная, как быстро вылечить царапины на лице, некоторые начинают маскировать дефект кожи с помощью косметических средств — пудры, тонального крема, всевозможных корректоров. Поступать так врачи не рекомендуют, особенно в первые дни после получения травмы. Компоненты, входящие в состав косметики, могут замедлять процесс регенерации кожи, не дают применяемым ранозаживляющим кремам действовать в полную силу.

Необходимо дождаться, пока ссадина на лице покроется тонким струпом, и только после этого прибегать к тональным основам.

Перфорация перегородки носа. Лечить можно и нужно

Оториноларингология

Екатерина Осипенко:

Доброе утро, уважаемые слушатели, зрители канала Mediadoctor, радио Mediametrics, с вами дебютный выпуск программы «Оториноларингология с доктором Осипенко». И сегодня в гостях у меня Владимир Михайлович Авербух – кандидат наук, доцент и, прежде всего, руководитель научно-клинического отдела носа и глотки Федерального центра оториноларингологии ФМБА России. Доброе утро, Владимир Михайлович!

Владимир Авербух:

Доброе утро!

Екатерина Осипенко:

У Вас еще утро не началось?

Владимир Авербух:

Утро началось давным-давно.

Екатерина Осипенко:

Я знаю, что Вы очень много оперируете, и могу предположить, что, может быть, оно и не заканчивалось.

Владимир Авербух:

Слава Богу, сегодня было время отдохнуть, немножко поспать. А вообще работаю много, конечно.

Екатерина Осипенко:

Вообще, таких многооперирующих хирургов грех поутру поднимать, как и артистов, собственно говоря. У нас хирургическая тема передачи, посвященная перфорациям перегородки носа. И я думаю, что далеко не каждый из наших слушателей задумывался над этим вопросом, что вообще такие вещи существуют. Кто-то называет их просто «дырочки в носу», кто-то молчаливо страдает и продолжает страдать. Но насколько мне известно, все-таки последнее время уже появились возможности к хирургической ликвидации этих проблем. Это так?

Владимир Авербух:

Да, на самом деле, перфорации перегородки носа. Есть такое интересное название темы – «болезнь, которой нет» или «болезнь, которая не существует». И всю нашу сознательную жизнь, начиная с обучения в институте и дальше в ординатуре, мы все-таки говорили, особенно про перфорации крупных размеров, что они не подлежат хирургической коррекции, поскольку они просто не закрываются, потому что это очень сложно сделать.

Екатерина Осипенко:

Давайте сначала все-таки объясним нашим слушателям, что такое есть «перфорация». Где она находится? Почему она образуется?

Владимир Авербух:

На бытовом языке – это «дырка» в перегородке носа. Перегородка носа делит полость носа на две половины, имеет хрящевую и костную часть, и, как правило, перфорация (дырка) формируется в хрящевом отделе перегородки. Все зависит от того, какая причина развития перфорации, потому что располагаться она может в разных местах, может иметь разную форму, размеры, расположение. И, соответственно, в зависимости от этого есть какая-то клиническая симптоматика или нет клинической симптоматики.

В принципе, многие люди живут с перфорацией перегородки и не знают, что она у них есть. Это случайная находка, допустим, при ЛОР-осмотре. И бывают совершенно кардинально противоположные ситуации, когда это мучительное состояние, и у таких пациентов очень сильно снижено качество жизни. Почему? Потому что у них постоянные носовые кровотечения, постоянные образования корок. У многих пациентов в случае прогрессирующего развития перфорации происходит и изменение формы носа. Естественно, это затруднение носового дыхания, это боли в области кончика носа, спинки носа и хронический воспалительный процесс. То есть все зависит от множества факторов, но важно понимать, что на сегодняшний день можно и нужно лечить перфорации перегородки носа, в том случае, естественно, если она нестабильна и приносит беспокойство, какие-то жалобы. И даже если на сегодняшний день у пациента жалоб нет, при этом перфорация имеет довольно большие размеры, и края ее нестабильны, мы можем прогнозировать, что в дальнейшем эти жалобы появятся. Поэтому чем раньше мы увидим эту ситуацию, чем раньше мы ее сможем диагностировать и, может быть, понять причину, устранить факторы, которые влияют на ее развитие, мы можем попытаться ее приостановить, по крайней мере, ее рост, ее увеличение, и дальше уже подумать о том, как ее можно закрыть.

Многие люди живут с перфорацией перегородки и не знают, что она у них есть. Это случайная находка при ЛОР-осмотре. И бывают кардинально противоположные ситуации, когда это мучительное состояние, и у таких пациентов очень сильно снижено качество жизни.

Екатерина Осипенко:

Вы упомянули о нестабильности краев перфорации – это понять может только доктор. В этой ситуации, когда далеко не каждый человек, даже в рамках диспансеризации, действительно проходит отоларинголога. Что бы Вы могли посоветовать? И вообще, как человек может предположить, что у него это есть? Может ли он сам понять, что есть что-то не то и что ему обязательно нужно посетить отоларинголога?

Владимир Авербух:

Во-первых, если мы будем говорить о перфорациях небольшого размера – это перфорации, которые дают так называемый свист. Очень часто люди дышат носом, и при этом у них появляется такой легкий-легкий свист. Здесь надо задуматься, потому что это по принципу детской свистульки: когда идет вдох, идет поток воздуха, и это отверстие формирует интересный звуковой феномен. Поэтому если такой звук есть, уже надо задуматься.

Екатерина Осипенко:

Или ты слышишь, что у кого-то есть.

Владимир Авербух:

Это первый момент. Второй момент – как правило, пациенты самостоятельно ее обнаруживают, потому что одной из причин развития перфорации является, как это мы называем, стимуляция мозговой активности, то есть когда люди самостоятельно чистят нос, убирают из носа корочки.

Екатерина Осипенко:

Может быть, и не всегда чистят нос, а просто такая зафиксированная с детства привычка.

Владимир Авербух:

Есть такая привычка, совершенно верно.

Екатерина Осипенко:

Ну что уж греха таить? Она называется «привычка ковырять в носу».

Владимир Авербух:

Да. Удаление корок из носа, и, собственно говоря, это тот фактор провоцирует развитие перфорации при определенных предпосылках, условиях и т.д. И эти пациенты самостоятельно ее в итоге обнаруживают, то есть они чувствуют, что у них вдруг пальчик провалился в противоположную половину носа.

Екатерина Осипенко:

Вдруг поняли, что они оказались в другой половине?

Владимир Авербух:

Совершенно верно. Если перфорация больших размеров – уже пальчик проваливается серьезно, и люди здесь определяют самостоятельно. То есть обильное образование корок в преддверии носа, я хочу сразу сейчас предостеречь всех, потому что в зимний период, особенно когда идет отопительный сезон, когда работают нагреватели, когда воздух сухой, корки образуются, и это бывает практически у всех. Поэтому вовсе необязательно, если у Вас корки в преддверии носа в каком-то виде, что у Вас есть перфорация. Но, тем не менее, если эти корки большие, плотные, с примесью крови, потому что в преддверии носа у нас есть крупная сосудистая сеть (так называемая зона Киссельбаха), и эти корки пропитаны кровью, при удалении этих корок начинает подкравливать, появляются болевые ощущения, значит, здесь надо задуматься уже о том, что как минимум эту ситуацию нужно корректировать. Существуют специальные средства для того, чтобы увлажнять преддверие носа и смазывать, привести его в порядок. И, конечно, сходить к отоларингологу, который должен назначить это лечение и посмотреть, нет ли под этими корочками перфорации. Потому что зачастую корка появляется с обеих сторон, и если она стабильная, несмещаемая, плотная, и Вы чувствуете ее и с той и с другой примерно в одной зоне, это может уже говорить о том, что развивается перфорация.

Екатерина Осипенко:

Намечается. То есть если вовремя увидеть, вовремя принять меры, понять причину возникновения, потому что причин много...

Владимир Авербух:

Но далеко не всегда ее можно понять.

Екатерина Осипенко:

Мы сейчас об этом поговорим, потому что есть и грозные заболевания, которые вызывают подробные состояния.

Владимир Авербух:

Совершенно верно.

Екатерина Осипенко:

Об этом тоже надо задумываться. Но есть возможность на ранних этапах заподозрить, что дело к этому идет, что со слизистой надо работать?

Владимир Авербух:

Конечно.

Екатерина Осипенко:

И мы сейчас еще раз напоминаем о том, чтобы следить за гигиеной своего жилища. Именно в холодный, в осенне-весенне-зимний период – тогда, когда мы все в центральном отоплении – проверить влажность жилища. И мы рекомендуем сделать это каждому, в каждой семье, в каждой квартире и на рабочем месте.

Владимир Авербух:

Да, для этого есть простые способы, которые не связаны даже с затратами денежных средств.

Екатерина Осипенко:

Да, не надо гигрометры покупать.

Владимир Авербух:

Необязательно покупать увлажнитель воздуха, мерять влажность. Можно просто прикрыть батарею, если она греет очень сильно. Постоянное проветривание, если есть такая возможность, если Вы не на Садовом кольце живете и окна выходят не в центр. Просто положить на батарею мокрую тряпку. И вот такого плана бытовой способ увлажнения можно использовать.

Необязательно покупать увлажнитель воздуха, мерять влажность. Можно просто прикрыть батарею, если она греет очень сильно.

Екатерина Осипенко:

И возвращаясь к причинам возникновения. Вы уже упомянули ситуации с западением носа – это уже крайняя история. Но раньше, когда мы все были маленькие, нас учили: если нос западает, то это обязательно связано с сифилисом, но не сифилисом единым жив человек. Тем не менее, это заболевание имеет место быть, несмотря ни на что, и, к сожалению, еще приобретает новые формы.

Владимир Авербух:

Если мы будем говорить о причинах развития перфорации, то считается, что основная причина, наиболее частая – ятрогенная, то есть то, к чему приводит хирургическое лечение, допустим, искривления перегородки носа.

Екатерина Осипенко:

Хотят сделать лучше, и иногда получается. ..

Владимир Авербух:

До 60%. На самом деле, не так много больших мультицентровых исследований, которые проводят анализ, но они есть. И вот по разным данным, более половины всех случаев перфорации перегородки носа – это причина, связанная с ранее перенесенными хирургическими вмешательствами либо травмами, то есть травматическое повреждение перегородки носа. Чем оно вызвано? Допустим, септопластика, то есть операция на перегородке носа – дефектом во время хирургии, потому что всякое бывает, и хирургия есть хирургия, либо это связано с плохим заживлением тканей в послеоперационном периоде, неадекватным уходом в полости носа и т.д. Причин развития перфораций именно послеоперационных тоже масса, и они имеют свои нюансы. Но, как правило, это все-таки повышенная травматизация интраоперационно. На сегодняшний день очень много пациентов обращается с перфорациями перегородки носа, и я хочу сказать, что на удивление основная масса пациентов – это спонтанные перфорации.

Более половины всех случаев перфорации перегородки носа – это причина, связанная с ранее перенесенными хирургическими вмешательствами либо травмами.

Екатерина Осипенко:

Интересно.

Владимир Авербух:

Мы прооперировали специальной новой методикой, о которой я немножко дальше расскажу, около 30 пациентов. И процентов 80 из них, даже больше, были со спонтанными перфорациями, которые развились беспричинно, то есть причина не установлена.

Екатерина Осипенко:

И причина до сих пор не установлена?

Владимир Авербух:

По крайней мере, эта причина не связана с ранее перенесенной операцией и травмой.

Екатерина Осипенко:

То есть исключаем ятрогенность.

Владимир Авербух:

Да. И вот большинство из этих пациентов – это пациенты, которые самостоятельно травмировали преддверие носа, то есть ковыряли в носу. И это никто из них не отрицает. Плюс к тому, они постоянно использовали сосудосуживающие препараты.

Екатерина Осипенко:

Мы сейчас перешли уже к важному и серьезному моменту, потому что бесконтрольное использование лекарственных препаратов, особенно сосудосуживающих, приводят не только к вазомоторному риниту.

Владимир Авербух:

Даже не к вазомоторному, а к его варианту – медикаментозному риниту. Сначала развивается медикаментозный ринит, то есть привыкание к сосудосуживающим препаратам (так называемая тахифилаксия), когда пациентам очень сложно уже самостоятельно отказаться от сосудосуживающих, и они вынуждены использовать их постоянно, годами. Возникают определенные необратимые процессы. Медикаментозный ринит переходит, как правило, в гипертрофический, то есть увеличение тканей, и пациенты вынуждены все больше и больше капать сосудосуживающих препаратов. Но надо понимать, что они не только снимают отек в полости носа и позволяют дышать пациенту, но они еще и существенно нарушают кровоснабжение: за счет снятия отека спазмы сосудов, нарушается местное питание тканей, и из-за этого, как правило, появляется сухость.

Медикаментозный ринит переходит, как правило, в гипертрофический, то есть увеличение тканей, и пациенты вынуждены все больше и больше капать сосудосуживающих препаратов.

Екатерина Осипенко:

Как следствие.

Владимир Авербух:

Конечно, потому что возникает постепенно атрофия слизистой оболочки. И вот эта атрофия слизистой оболочки дальше уже, при условии, когда пациент начинает самостоятельно убирать корки из носа, какая-то травматизация, плюс факторы внешнего воздействия, факторы внешней среды (сухой воздух), плюс варианты предрасположенности, возможно, есть какой-то воспалительный процесс, потому что есть определенные микроорганизмы, которые тоже влияют на развитие перфорации.

Екатерина Осипенко:

Но это какой-то вялотекущий воспалительный процесс?

Владимир Авербух:

Да, однозначно. Поэтому фактор причины важен. Но мы уже можем свою статистику приводить. Допустим, мы берем вот эти 30 случаев. Я не беру то, что мы ранее не учитывали – старыми методиками оперировали, сейчас мы по-новому работаем, с чистого листа, можно сказать, ведем статистику. Так вот, здесь все-таки спонтанные перфорации, на мой взгляд, превалируют, чем послеоперационные.

Екатерина Осипенко:

Но получается, прежде всего, это сухость. А уж каким образом мы добились этой сухости – либо это условия проживания и работы, либо это сухость, вызванная медикаментозными препаратами, прежде всего сосудосуживающими.

Владимир Авербух:

Да. Когда мы говорим о медикаментозных и сосудосуживающих средствах, надо не забывать еще один такой интересный момент, о котором нужно говорить. Есть еще препараты, которые тоже вызывают очень выраженный сосудосуживающий эффект, – это наркотические препараты местного воздействия, препараты типа кокаина.

Екатерина Осипенко:

Ну, не препараты.

Владимир Авербух:

Почему? Это изначально препараты. Когда-то они были даже разрешены для использования в отоларингологии и применялись с большой эффективностью. То есть в любом случае это наркотические средства.

Екатерина Осипенко:

Просто раньше, ввиду отсутствия коррекции этой проблемы, связанной с использованием кокаина, те самые западающие носы, я думаю, встречались значительно чаще, сейчас, может быть, не до такой степени. Но когда врач видит подобный нос, он может в том числе задуматься и об этом.

Владимир Авербух:

Безусловно. Надо обязательно уточнять.

Екатерина Осипенко:

Другой вопрос, что не всегда человек может признаваться в этом.

Владимир Авербух:

Да, но надо здесь с человеком очень внимательно и вдумчиво, спокойно поговорить. Почему? Потому что если это зависимость, и мы планируем пластическое закрытие перфорации, то есть мы планируем полечить с пониманием того, что у него есть зависимость, и он дальше будет продолжать использовать этот препарат, – насколько это целесообразно делать? То есть надо сначала избавиться от зависимости, а потом уже решать вопрос каким-то хирургическим путем, потому что иначе это бессмысленно. Будет все то же самое, и заживать будет плохо. Самое главное, что у пациентов, которые используют в большом количестве сосудосуживающие препараты, а собственно говоря кокаин вызывает выраженный сосудосуживающий эффект, хуже происходит регенерация, то есть заживление тканей в послеоперационном периоде, когда речь идет именно о постоянном использовании препаратов, потому что плохо кровоснабжается слизистая. И плюс здесь не только имеет место воздействие препаратов (сосудосуживающих, наркотических), есть и определенные профессиональные ситуации, когда люди работают в определенных неблагоприятных условиях внешней среды, допустим, горячий цех.

Екатерина Осипенко:

Или какая-нибудь порошковая металлургия.

Владимир Авербух:

Да, все что угодно. Химия – это тоже провоцирующий фактор. Надо обязательно сказать, что даже курение провоцирует однозначно сухость слизистых оболочек.

Даже курение провоцирует однозначно сухость слизистых оболочек.

Екатерина Осипенко:

И вообще слизистых оболочек – не только носа.

Владимир Авербух:

И вообще всех слизистых оболочек. Я не говорю даже о воздействии в общем на организм и нарушении микроциркуляции, именно воздействие табачного дыма непосредственно на слизистую полости носа.

Екатерина Осипенко:

Тем более, что полость носа и глотка – первые, кто встречается с табачным дымом.

Владимир Авербух:

Конечно. То есть все факторы внешнего воздействия тоже нужно учитывать и постараться их исключить у тех пациентов, которым мы хотим помочь хирургическим путем. Потому что, опять же забегая немножко вперед, я скажу, что закрывать-то мы научились, и закрываем мы на сегодняшний день перфорации, которые, казалось бы, по размерам и расположению, состоянию краев находятся вообще за пределами возможностей, как нам раньше казалось. И закрываются перфорации, которые ранее неоднократно оперировали, разными способами и т. д., они закрываются технически. Но самое главное – что происходит с ними в послеоперационном периоде, потому что ухаживать за такими пациентами нужно очень долго. И чем больше факторов воздействия и чем меньше мы можем их исключить, тем хуже прогноз в плане репарации.

Екатерина Осипенко:

Кстати сказать, ведь если мы говорим о причине возникновения – именно септопластику или операции на перегородке носа, в любом случае, там необходим достаточно серьезный реабилитационный период. И не всегда удается, к сожалению, соблюдать его, в том числе и по причине того, что пациенты рвутся обязательно убегать: на работу и т.д. Есть еще один момент, с которым я лично столкнулась, и неоднократно, еще общаясь со своими пациентами и выявляя в том числе и перфорации: пациенты, которые были оперированы где-нибудь за рубежом.

Владимир Авербух:

Это очень правильно, что Вы сейчас затронули эту тему. Может быть, мы несколько уйдем в сторону, но нужно об это сказать. Это очень важный момент. Почему? Потому что сейчас очень активно развит медицинский туризм. Во-первых, я хочу сказать, что то, что делают за рубежом в плане отоларингологии, ринологии, да вообще в целом отоларингологии на сегодняшний день, без преувеличения, это делают уже у нас в стране.

Екатерина Осипенко:

Да, все это прекрасно делается в нашей стране.

Владимир Авербух:

Совершенно верно. И по роду занятий мы имеем возможность общаться с пациентами, которые оперированы за рубежом в лучших клиниках, лучшими специалистами. И претензий там к качеству хирургии нет абсолютно, но есть абсолютно точно претензия к качеству ведения послеоперационного периода. Потому что там их прооперировали, допустим, неделю понаблюдали, кто-то даже периодически туда ездит. Это все равно не то. То есть проблема везде, как за рубежом, так и у нас в стране, очень большая проблема – реабилитация пациентов.

Мы имеем возможность общаться с пациентами, которые оперированы за рубежом в лучших клиниках, лучшими специалистами. И претензий там к качеству хирургии нет абсолютно, но есть абсолютно точно претензия к качеству ведения послеоперационного периода.

Екатерина Осипенко:

И послеоперационный уход полости носа.

Владимир Авербух:

Потому что нужно постоянно ухаживать, там есть небольшие нюансы, которые нужно контролировать.

Екатерина Осипенко:

И причем это должен делать доктор, который тебя оперировал.

Владимир Авербух:

Безусловно. Как минимум.

Екатерина Осипенко:

Желательно.

Владимир Авербух:

Либо ассистент этого доктора, который знает все нюансы хирургического лечения, которое было проведено. И эти пациенты приезжают с очень хорошо сделанными операциями, но отсутствие ухода за полостью носа приводит к тому, что порой ситуация становится хуже, чем была до операции именно в связи с развитием рубцово-спаечного процесса, нарушения дренажа пазух, в случае перегородки развития крупных синехий.

Екатерина Осипенко:

Не только перфорации могут возникнуть.

Владимир Авербух:

Вообще все что угодно. И на этом фоне может возникнуть и перфорация. Потому что когда не удаляются корки из полости носа, а была, чуть выше, травматизация, плюс какие-то располагающие факторы, которые мы уже обсудили до этого, при хорошо выполненной операции тоже может развиться перфорация перегородки. То есть вопрос реабилитации, конечно, выходит на первый план. Поэтому без ложной скромности можно сказать, что не нужно ездить за рубеж и надо делать это здесь.

Екатерина Осипенко:

Так оно и есть, потому что не всегда адекватно выполняются те или иные операции за рубежом, когда это можно сделать в России. И мы не говорим уже о себестоимости этих оперативных вмешательств.

Владимир Авербух:

Это вообще отдельный разговор.

Екатерина Осипенко:

Это отдельная тема. Они даже не сопоставляются. И, кстати сказать, языковой барьер. Даже в случае, если кто-то тебе помогает, все равно есть некоторые нюансы, когда ты задаешь вопросы лично врачу.

Владимир Авербух:

Причем можно и нужно оперироваться у нас в стране. Безусловно, надо выбирать грамотно те клиники, которые специализируются на этих вопросах.

Екатерина Осипенко:

Итак, с самой первой передачи мы решили затронуть такой вопрос, который, на мой взгляд, затрагивается крайне редко даже в условиях профессионального отоларингологического сообщества, – проблема перфорации перегородки носа. Все-таки не так много людей, я так понимаю, занимается этим устранением.

Владимир Авербух:

Да, но на сегодняшний день очень много докторов учатся этому. И, самое главное, я не побоюсь этого слова, популяризация среди докторов приводит к тому, что пришло понимание, что это не такая сложная ситуация. Конечно, технически сложно – это именно сам процесс хирургии и процесс послеоперационного периода. Но на сегодняшний день, я еще раз говорю, практически любая перфорация перегородки носа, в разумных пределах, может быть закрыта. И закрыта не просто ради того, чтобы она была закрыта, а именно с хорошим послеоперационным результатом.

На сегодняшний день практически любая перфорация перегородки носа, в разумных пределах, может быть закрыта. И закрыта не просто ради того, чтобы она была закрыта, а именно с хорошим послеоперационным результатом.

Екатерина Осипенко:

И была состоятельна.

Владимир Авербух:

Да, чтобы она была состоятельна.

Екатерина Осипенко:

Вы популяризируете, по-моему, достаточно серьезно, активно, учитывая, что Вы занимаетесь педагогической деятельностью на кафедре отоларингологии Российского государственного университета.

Владимир Авербух:

Мы проводим и мастер-классы, и лекции. На самом деле, когда идет речь о том, что мы проводим конференции или участвуем в конференциях у нас в стране, да и за рубежом, очень многие наши коллеги просят прочитать или выполнить показательную операцию именно по поводу пластического закрытия перфорации. Это сейчас самая частая просьба в этом отношении.

Екатерина Осипенко:

То есть я попала в точку?

Владимир Авербух:

Абсолютно точно Вы попали. Раньше, если смотреть с интернатуры, ординатуры, когда мои учителя рассказывали мне, что вот здесь мы видим перфорацию перегородки, и говорили и мне, и пациенту, что если она Вас особо не беспокоит, значит идите.

Екатерина Осипенко:

Опять уход и наблюдаем.

Владимир Авербух:

Да, уход и наблюдаем, собственно говоря, ничего сделать невозможно. На сегодняшний день пришло понимание, что можно это делать и нужно. И появились методики, которые позволяют сделать довольно просто. И когда люди стали это понимать и видеть, и все говорят: «Ой, а почему? Мы тоже хотим, мы тоже можем. Давайте поучите нас».

Екатерина Осипенко:

Но методику же надо сначала разработать.

Владимир Авербух:

Да. Существуют разные варианты пластического закрытия перфорации. И та методика, которой мы на сегодняшний день пользуемся, это методика наших дорогих итальянских друзей, коллег из клиники в Варезе, методика профессора Паоло Кастельнуово.

Екатерина Осипенко:

Всемирно известного.

Владимир Авербух:

Однозначно да, одного из основоположников современной эндоскопической ринохирургии. И эта методика довольно проста. Мы, так сказать, даже ее немножко модернизировали, сделали апгрейд. И я недавно разговаривал непосредственно с профессором, был у них в клинике, показал, как мы сделали такой маленький апгрейд, и он говорит: «Слушайте, это вообще такая идея. Это так легко». В общем, похвалил, потому что, казалось бы, у нас страна большая, и никто не занимался пластическим закрытием перфорации. Перфораций явно больше, чем в Италии.

Екатерина Осипенко:

Хотя бы просто потому, что у нас больше население.

Владимир Авербух:

И у них на сегодняшний день опубликовано случаев если не меньше, то примерно столько же, сколько уже сделали мы.

Екатерина Осипенко:

Серьезно?

Владимир Авербух:

Да. Потому что просто реже эта патология встречается. И у нас есть возможность оттачивать постоянно эту методику, к счастью для пациентов, что это к нам пришло.

Екатерина Осипенко:

Что есть такая возможность.

Владимир Авербух:

И на сегодняшний день есть несколько центров в Москве, которые эту или подобную методику тоже немножко модернизировали. И у детей это очень активно развивается. Сейчас в Научно-клиническом центре здоровья детей и в нашем центре давным-давно коллеги занимаются этим методом. То есть вариации разные, принципы одинаковые. Принципы – это хорошее кровоснабжение, то есть надо взять хорошо кровоснабжаемый лоскут слизистой оболочки и хорошо ухаживать в послеоперационном периоде.

Екатерина Осипенко:

Как просто – взять и найти хороший лоскут в том месте, где, в общем-то, все не очень хорошо.

Владимир Авербух:

Но, тем не менее, есть такие возможности в полости носа. Она очень хорошо кровоснабжается.

Екатерина Осипенко:

Именно по этой причине она еще и хорошо кровит, к сожалению.

Владимир Авербух:

Да. И опять же, современные технологии, которые анестезиологического пособия, позволяют работать нам при помощи управляемой гипотонии.

Екатерина Осипенко:

Если простым человеческим языком сказать, здесь несколько критериев успеха. Это сам пациент, который понимает, что с ним это случилось и что ему это надо сделать.

Владимир Авербух:

В первую очередь пациент, который должен понимать, через что ему нужно пройти.

Екатерина Осипенко:

Если он дальше не будет следить за собой, то толку от этого не будет. На втором месте – это хирург, который владеет этой методикой. И на третьей месте анестезиологическое пособие.

Владимир Авербух:

Да, однозначно. Хирург и анестезиологическое пособие – это тоже два фактора успеха пластического закрытия. Но еще раз скажу, что пациент должен быть настроен. Вот люди, которые приезжают из наших братских бывших республик Советского Союза, и очень много людей сейчас едут оттуда, люди, которые приезжают издалека, всегда должны быть настроены на то, что они здесь, рядом с нами, должны находиться как минимум в течение месяца. Проходили уже многие ситуации, когда мы находим грамотных докторов, которые понимают, которые разбираются, которые сами оперируют где-нибудь далеко-далеко от Москвы, и просили ухаживать – почему-то не получается.

У меня, по крайней мере, есть два пациента, у которых появилась повторная перфорация после операции – это случаи, когда пациенты просто через короткий промежуток времени, просто после удаления так называемых сплинтов (силиконовых пластиночек, которые помогают заживлять перегородки) уезжали дней через десять, через две недели. И вроде как бы даже там проводился какой-то послеоперационный уход и т.д., но, значит, были дефекты, потому что там столько нюансов существует: где-то нужно дочистить, где-то назначить повторный курс антибиотикотерапии, потому что возвращаясь к причинам развития перфорации, еще один фактор, который мы упомянули, но по поводу него не сказали – это фактор микроорганизмов. Здесь метициллин-резистентный золотистый стафилококк, который не чувствителен практически ко всем видам антибактериальной терапии, то есть антибиотикорезистентность, он является одним из основных факторов развития перфорации перегородки носа и, в частности, препятствует заживлению тканей.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк является одним из основных факторов развития перфорации перегородки носа и, в частности, препятствует заживлению тканей.

Екатерина Осипенко:

А бактериофаги используют?

Владимир Авербух:

Вот бактериофаги в данной ситуации не используются. Используются локальные и системные антибактериальные препараты, мази по типу бацитрацина – единственные, к чему метициллин-резистентный стафилококк чувствителен. Это, безусловно, ранозаживляющие гели и мази, которые используются постоянно, для того чтобы не образовывались корки в полости носа.

Екатерина Осипенко:

То есть это новое направление? Получается, что перед операцией, если Вы идете на закрытие дефекта, даже по микробиологическому пейзажу, грубо выражаясь, это обыкновенный посев, который может выявить необыкновенные микробы в полости носа. И уже дальше задумываетесь о характере ведения послеоперационного процесса и даже длительности.

Владимир Авербух:

Совершенно верно. На сегодняшний день, если у нас нет каких-то подозрений, мы не берем даже мазок, если там нормальное, стабильное повреждение края перфорации, потому что мы понимаем, что там будет путевая микрофлора. Даже если очень аккуратно брать мазок, все равно вот тот микробный пейзаж может в разных случаях отличаться. Но принципиально мы понимаем, что микроорганизмы все равно есть, и они живут в краях перфорации, соответственно, во-первых, они не кровоснабжаются, а во-вторых, они обсеменены нехорошей микрофлорой. И поэтому мы в предоперационном периоде начинаем лечение местными антибактериальными препаратами, ранозаживляющими препаратами, если есть нестабильные края, кровоточащие и т.д., то есть приводим эту зону в порядок и только после этого мы идем в операционную. И не только после этого, потому что предоперационный период включает в себя обследование еще на предмет наличия различных системных заболеваний соединительной ткани. Это то, о чем мы начали говорить, когда есть противопоказания для пластического закрытия перфорации. К сожалению, ситуации, которые нам не дают возможности закрывать перфорацию, это именно вот такие заболевания.

Екатерина Осипенко:

Аутоиммунные.

Владимир Авербух:

Да, допустим, это ситуации, где есть система красной волчанки, когда есть какая-то специфическая инфекция по типу сифилиса, туберкулеза. То есть это очень много таких специфических заболеваний.

Екатерина Осипенко:

Кстати сказать, о туберкулезе. Нет такой настороженности. Есть онконастороженность, хотя в Москве, и не только в Москве, во всех городах с большим количеством миграции…

Владимир Авербух:

На сегодняшний день мы понимаем, что настороженность по поводу туберкулеза должна быть все больше и больше. Она должна быть и серьезней. И связано это, конечно, и с миграционными факторами, и с профосмотрами, и с нарушениями вакцинации.

Настороженность по поводу туберкулеза должна быть все больше и больше. И связано это и с миграционными факторами, и с профосмотрами, и с нарушениями вакцинации.

Екатерина Осипенко:

Вот сейчас речь идет об Украине, в которой открытая форма туберкулеза.

Владимир Авербух:

Поэтому это нужно обязательно помнить. В принципе, такая патология, и системные заболевания соединительной ткани, и заболевания специфические, так их назовем, имеют довольно специфические проявления, которые можно заподозрить при осмотре.

Екатерина Осипенко:

Сухость слизистых оболочек.

Владимир Авербух:

Там и грануляционные ткани, и воспалительный процесс. Сейчас мы не будем обсуждать нюансы, но факт в том, что заподозрить это можно. В любом случае, если мы видим нестабильный процесс в полости носа, то есть выраженное воспаление, кровоточащие края перфорации, мы должны в первую очередь отправить пациента на анализы, на специфические исследования. Хотя мы делаем это в каждом случае, даже если пациент был оперирован, у него ятрогенная перфорация перегородки, я все равно его оправлю на исследования, допустим, на цитоплазматические антитела, потому что он мог быть оперирован по поводу искривления перегородки уже при наличии такого заболевания.

Екатерина Осипенко:

Одно другому не мешает.

Владимир Авербух:

Да, и это было причиной развития перфорации. Поэтому обследоваться, конечно, надо. Раньше мы брали на исследование края перфорации – участок с края перфорации.

Екатерина Осипенко:

На цитологию?

Владимир Авербух:

Да. На гистологическое исследование, на цитологию перед операцией, для того чтобы исключить на основании вот этой биопсии наличие системных заболеваний соединительной ткани. Но на сегодняшний день пришло понимание того, что если нет других специфических проявлений, если все в порядке в других дыхательных путях, если проявлений со стороны общеклинических…

Екатерина Осипенко:

Но я хочу отметить, что все-таки течение некоторых заболеваний может быть таково, что сейчас нет, а завтра есть.

Владимир Авербух:

Да.

Екатерина Осипенко:

Или наоборот. Сегодня есть, они проходят курсы системной терапии, и вдруг это исчезает.

Владимир Авербух:

Если подозрений никаких нет, то мы, как правило, стараемся не травмировать слизистую до операции, то есть не брать биопсию, потому что мы убираем все эти края, мы убираем рубцово-измененные ткани и отправляем их на гистологические исследования. Почему? Потому что далеко не всегда вот этот небольшой участок, который мы берем, может привести к правильному гистологическому заключению. Поэтому если таких подозрений нет, и плюс лабораторные исследования нам говорят о том, что все в порядке, мы, конечно, идем в операционную, но обязательно интраоперационно берем на гистологическое исследование.

Екатерина Осипенко:

Но если уже четко есть понимание, что пациент, к сожалению, не попадает, он обладает аутоиммунным заболеванием, и у него есть перфорация, какая тактик ведения этого пациента?

Владимир Авербух:

Тактика ведения – это лечение основного заболевания. И вспомогательный, то есть локальный уход за полостью носа с противовоспалительными, местными антибактериальными, ранозаживляющими препаратами. В общем-то, здесь у нас руки связаны, что называется, потому что зачастую хирургия при таких заболеваниях приводит к очень плачевным результатам.

Екатерина Осипенко:

Далеко не каждый пациент, страдающий подобным состоянием, обращается к отоларингологу, даже если у него есть корочки в носу или нарушения голоса, как мы сейчас выявляем. Может быть, у ревматологов должна быть большая настороженность в плане перфорации перегородки носа как осложнения?

Владимир Авербух:

Безусловно.

Екатерина Осипенко:

Может быть, они тоже должны со своей стороны проводить более активную политику и направлять пациентов к отоларингологу для осмотра слизистой и чтобы наметить какую-то предварительную тактику ведения это пациента?

Владимир Авербух:

Да, это однозначно нужно делать. И причем это нужно делать именно на амбулаторно-поликлиническом этапе. К сожалению, к ревматологу пациенты попадают, когда у них уже есть какие-то проявления такого характера. Здесь труда не составляет для постановки диагноза. А вот врачи общей практики, отоларингологи, которые находятся на первой линии обороны, должны однозначно на профосмотрах уделять этому большое внимание.

Екатерина Осипенко:

Увидели корочки в носу или кровоточивость из носа, услышали свист, и дальше начинается несколько ответвлений.

Владимир Авербух:

Дальше уже к хирургу.

Екатерина Осипенко:

Но прежде всего надо направить на консультацию специалиста, такого как Владимир Михайлович Авербух. И дальше Владимир Михайлович уже проводит, как следопыт, исследовательскую деятельность: почему это произошло, если это напрямую не связано с предварительным оперативным вмешательством на полость носа. Владимир Михайлович, к сожалению, время быстро прошло, а получается, что есть масса вещей, о которых еще можно и нужно говорить. Спасибо Вам огромное.

Владимир Авербух:

Если есть еще секунда, я еще раз хочу напомнить о том, что не нужно бояться этого заболевания, не нужно смотреть в Интернете и т.д. Вот только что мне девушка прислала вопрос: «Я не смогла найти, насколько эти операции эффективны и нужно ли закрывать, потому что нет нигде такой информации». Пожалуйста, не бойтесь, приходите. И я еще раз повторюсь, что на сегодняшний день мы имеем все возможности для того, чтобы помочь пациентам с данной патологией.

Екатерина Осипенко:

И получить стабильные, хорошие результаты в послеоперационном периоде.

Владимир Авербух:

Да, абсолютно верно.

Екатерина Осипенко:

Всего вам доброго! Желаем вам с Владимиром Михайловичем хорошего здоровья, хорошего носового дыхания!

Владимир Авербух:

Не болеть!

Екатерина Осипенко:

И не болеть!

Владимир Авербух:

До свидания!

Екатерина Осипенко:

Всего доброго!

3 основные причины, почему болит переносица

Когда болит переносица, бывает трудно сосредоточиться на чем-то еще. Хотя многие люди считают, что боль в носу вызвана слишком тугими носовыми накладками на очках, другие могут бороться с проблемами со здоровьем.

На самом деле существует несколько потенциальных причин, по которым болит переносица, одни чаще, чем другие. Откройте для себя 3 основные причины, по которым вы можете испытывать боль в переносице, изучите варианты лечения, а затем позвоните врачу по лечению пазух носа в Хьюстоне в Kaplan Sinus Relief сегодня.

1. Решетчатый синусит

Большинство из нас слышали об инфекциях носовых пазух / синусите, но знаете ли вы, что существует несколько носовых пазух (полостей, заполненных воздухом) и что тяжесть инфекции пазух в любой из этих полостей помогает определить симптомы, с которыми вы можете столкнуться?

Например, когда инфицированы ваши лобные пазухи (расположенные на лбу) и верхнечелюстные пазухи (расположенные за скулами и вдоль верхней челюсти), они могут вызвать головную боль или болезненность при инфекции носовых пазух и болезненность в щеках и линии подбородка, соответственно.

Пазухи решетчатой ​​кости расположены по обе стороны от переносицы и на самом деле состоят из небольших пар воздушных ячеек. Таким образом, одним из симптомов решетчатого синусита является боль в переносице.

Если вы подозреваете, что у вас решетчатый синусит, лучше как можно скорее обратиться за лечением. И верхнечелюстные, и лобные пазухи отводятся через те же проходы, что и решетчатые пазухи. Когда решетчатые пазухи заблокированы, инфекция пазух может быстро обостриться, и чем дольше вы ждете, тем больше вероятность того, что вы столкнетесь с дополнительными нелеченными симптомами синусита.

2. Травма

Возможно, это само собой разумеется, но если у вас болит переносица, вы должны спросить себя, была ли недавно перенесена травма вашего носа.

Чаще всего травмы носа возникают во время спортивных происшествий, автомобильных аварий, драк или падений. Травма носа может вызвать его опухоль, создавая ощущение заложенности носа и часто затрудняя дыхание.

Прежде чем отправиться в больницу, имейте в виду, что большинство врачей хотят, чтобы вы подождали, пока спадет отек, чтобы лучше диагностировать состояние носа.Это одна из причин, почему у тех, кто подозревает, что переносица болит из-за травмы, может возникнуть соблазн отмахнуться от своих симптомов.

Однако, если боль в переносице сопровождается лихорадкой и выделением светло-желтого / прозрачного гноя, как можно скорее обратитесь к врачу, так как эта жидкость может быть спинномозговой.

3. Фурункулез носа

Фурункулез носа - это инфекция области носа, в которой находятся волосы в носу. Помимо боли в переносице, это часто сопровождается образованием корок, выделений и отеков.

Фурункулез носа может быть последствием другой респираторной инфекции или результатом чрезмерного ковыряния в носу или сморкания. Когда это происходит, может казаться, что в носу большой прыщик или волдырь. Ваш врач, скорее всего, назначит вам антибиотики в качестве лечения.

Другие возможные причины, почему болит переносица

Ваши очки неправильно подходят: как наиболее частая, так и безобидная причина боли на переносице. Если вы не можете самостоятельно отрегулировать очки, посетите местного оптика.

Перфорация носовой перегородки: Перфорация носовой перегородки - это отверстие, обнаруженное в носовой перегородке (хряще, которое «разделяет» носовой ход на две отдельные ноздри). У вас может быть перфорация носа всю жизнь и никогда не узнать об этом, но вы также можете получить ее в результате травмы, ринопластики, употребления наркотиков и рака.

Саркоидоз: Саркоидоз - это хронический рост гранулем и / или скоплений воспалительных клеток, который считается усиленной реакцией иммунной системы на аллергены и другие раздражители.Подавляющее большинство случаев саркоидоза происходит в легких, но были сообщения о случаях внутри носа, которые могут привести к боли в переносице.

Если у вас болит переносица, обратитесь в службу Kaplan Sinus Relief

. Может быть тревожно не знать, почему вы испытываете боль, даже если эта боль ощущается в переносице. В Kaplan Sinus Relief мы можем помочь вам выяснить, почему болит переносица, и изучить возможные способы облегчения.

В частности, если вы боретесь с хроническим решетчатым синуситом, может помочь баллонная синупластика в Хьюстоне.Баллонная синупластика - это малоинвазивная процедура в офисе, которая может обеспечить длительное облегчение при инфекциях носовых пазух менее чем за 20 минут. Доктор Каплан является пионером этого революционного метода лечения и помог тысячам жителей Хьюстона вернуться к жизни, в которой они могут легко дышать и иметь боль в носу.

Не позволяйте боли в носу превратиться в боль в шее. Свяжитесь с Kaplan Sinus Relief онлайн или позвоните нам по телефону 713-766-1818, чтобы записаться на прием сегодня.

Другие полезные статьи от Kaplan Sinus Relief:

Причины, симптомы и лечение атрофического ринита в Нью-Йорке

Что такое атрофический ринит?

Атрофический ринит характеризуется воспалением тканей слизистой оболочки носа и лежащих в основе костей носа.Эта ткань жизненно важна для правильного функционирования носа, помогая ему:

  • Не допускайте попадания бактерий в нос
  • Передавать информацию об запахе в нос
  • Регулировать давление воздуха при дыхании

Когда состояние сохраняется в течение значительного периода времени или повторяется, оно известно как хронический атрофический ринит. Состояние может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как заложенность носа и синусит, без надлежащего лечения.

Какие симптомы атрофического ринита?

Признаки и симптомы, которые могут указывать на атрофический ринит, включают:

Каковы причины атрофического ринита?

Определенной причины атрофического ринита нет, однако иногда он чаще встречается в тропических странах.Иногда это состояние является следствием другого состояния или травмы, а в других случаях кажется, что оно развивается само по себе.

Каковы факторы риска атрофического ринита?

Факторы, которые могут увеличить риск развития атрофического ринита, включают:

  • Хронический атрофический ринит в семейном анамнезе
  • Недостаток питательных веществ
  • Условия подавления аутоиммунных заболеваний
  • Инфекции

Как диагностируется атрофический ринит?

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу в New York ENT, чтобы правильно диагностировать ваши симптомы.

После того, как атрофический ринит определен как причина симптомов пациента, специалист по уху, носу и горлу обсудит с вами некоторые варианты лечения.

Какие существуют варианты лечения атрофического ринита?

Атрофический ринит можно лечить несколькими способами, в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных потребностей пациента. Некоторые типичные варианты лечения включают:

Лечение

Лечение зависит от причины атрофического ринита.Некоторые распространенные медицинские варианты для сдерживания состояния или устранения основного состояния включают:

  • Спрей назальный физиологический
  • Орошение носа
  • Антибиотики
  • Пищевые добавки

Хирургическое лечение

Когда атрофический ринит тяжелый и / или вызывает заложенность носа, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если вы страдаете атрофическим ринитом, первый шаг к улучшению самочувствия - это назначить обследование у опытного врача по лечению ушей, горла и носа. Сертифицированные врачи New York ENT имеют большой опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний носа. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Неаллергический ринит - для здоровья

Неаллергический ринит возникает, когда слизистая оболочка носа опухает и воспаляется, как правило, из-за набухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Кровеносные сосуды внутри носа помогают контролировать отток слизи за счет расширения и сужения.

Набухание слизистой оболочки носа вызывает заложенность носа и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа, катара (скопление жидкости в носовых полостях) и насморка.

Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, описанных ниже.

Вирусный ринит

В случае вирусного ринита вирус поражает слизистую оболочку носа и горла, вызывая воспаление и вызывая образование слизи.

Вазомоторный ринит

По неизвестным причинам у людей с вазомоторным ринитом очень чувствительны носовые кровеносные сосуды. Экологические триггеры могут вызвать расширение кровеносных сосудов, что приведет к скоплению слизи и скоплению слизи. Общие триггеры включают:

  • химические раздражители, такие как дым, духи или пары краски
  • изменений погоды, например, понижение температуры
  • алкоголь
  • острая еда
  • напряжение

Атрофический ринит

Внутри вашего носа есть три гребня кости, покрытые слоем ткани.Эти слои ткани называются носовыми раковинами. Атрофический ринит может возникнуть при повреждении носовых раковин.

Турбинаты могут быть повреждены инфекцией, хотя в Великобритании это случается редко. Бактерии, обычно вызывающие атрофический ринит, известные как Klebsiella ozenae, в основном встречаются в Индии, Китае и Египте.

В Великобритании носовые раковины чаще повреждаются или удаляются во время операции. Иногда необходимо удалить носовые раковины хирургическим путем, если они препятствуют прохождению воздушного потока.

Турбинаты играют важную роль в функционировании вашего носа по:

  • поддержание влажности внутренней части носа
  • защищает организм от заражения бактериями
  • регулирует давление кислорода, которым вы дышите в
  • , содержащий важные нервные окончания, которые используются для передачи информации, такой как запахи, в ваш мозг

Если определенное количество носовых раковин повреждено или удалено, оставшаяся ткань станет сухой, твердой и подверженной инфекциям.

Если у вас атрофический ринит, у вас также может возникнуть одышка, потому что носовые раковины больше не могут эффективно регулировать давление воздуха, и вашим легким приходится усерднее работать, чтобы получать воздух. Многие люди также теряют обоняние (аносмия).

Количество носовых раковин, которое может быть потеряно до того, как разовьется атрофический ринит, будет отличаться от человека к человеку. Некоторые люди теряют большое количество носовых раковин и никогда не заболевают этим заболеванием, в то время как у других заболевание развивается после потери небольшого количества носовых раковин.

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит вызывается чрезмерным употреблением противоотечных назальных спреев. Это также может быть осложнением злоупотребления кокаином.

Противозастойные средства для носа уменьшают отек кровеносных сосудов в носу. Однако, если противоотечные спреи используются дольше пяти-семи дней за раз, они могут снова вызвать отек слизистой оболочки носа даже после того, как пройдет холод или аллергия, которые изначально вызвали проблему.

Если вы используете больше противозастойных средств, чтобы уменьшить отек, это может усугубить проблему. Это иногда называют «отскоком».

Можно попасть в цикл чрезмерного употребления и зависимости от назальных деконгестантов, как пристрастие к наркотикам.

Гормональный дисбаланс

Неаллергический ринит также может быть вызван гормональными изменениями, вызванными беременностью, половым созреванием или приемом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или противозачаточных таблеток. Другая возможная причина - недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Считается, что гормоны играют роль в расширении носовых кровеносных сосудов, что может привести к риниту.

Слизь из носа и козочки… убери палец из носа!

Что такое слизь?

Слизь представляет собой бесцветное прозрачное липкое вещество, которое присутствует в носу, пазухах, рту, горле и легких. В большинстве случаев слизь в носу не беспокоит и очищается, скатываясь вниз по задней стенке глотки.Это начинает вызывать раздражение только тогда, когда слизь становится густой, высыхает и образует бугры, начинает течь или блокирует носовой проход. Обычно это признак инфекции, вызванной вирусом простуды или гриппа, или аллергией, вызывающей синусит.

Роль слизи из носа

Слизь сохраняет слизистую оболочку дыхательных путей влажной и защищает ее от посторонних веществ, пыли, аллергенов и бактерий.2 Думайте о носовой слизи как о фильтре. Он фильтрует вдыхаемый воздух и улавливает нежелательные частицы и вещества, прежде чем они попадут в легкие и вызовут раздражение или повреждение.

Слизь свободно течет по носовым ходам и стекает через носовую полость. Этому потоку помогают тонкие носовые волоски (реснички) и волосковые клетки внутри носа. Волосы в носу также действуют как еще одна форма фильтра, улавливая частицы пыли и микробы, которые вдыхаются, еще до того, как они проникнут глубже в носовые проходы.

Это одна из причин, по которой стрижка волос в носу - не лучшая идея, потому что это может позволить большему количеству аллергенов и бактерий проникать в нос и чаще вызывать инфекции.

Козявки и сухой нос - раздражающая проблема

Сухость в носу часто вызывается факторами окружающей среды, определенными заболеваниями и даже может быть побочным действием некоторых лекарств. Когда слизистые оболочки носовых ходов высыхают, они могут сильно раздражаться, и могут возникнуть определенные симптомы, такие как зуд, жжение, болезненные растрескивания, образование корки (бугры) и кровотечение.
Причины сухости в носу:

  • Вдыхание очень холодного или очень сухого воздуха (от систем отопления)
  • Вдыхание сухого воздуха из помещений с кондиционером
  • Заболевания, подобные синдрому Сьегрена
  • Аллергия и насморк
  • Чрезмерное употребление лекарств, таких как антигистаминные препараты и некоторые назальные деконгестанты
  • Чрезмерное употребление определенных назальных спреев, содержащих противоотечные средства местного действия или кортизоны
  • Гормональные изменения (т. е. во время менопаузы)

Бугеры могут возникнуть в результате чрезмерной сухости носового прохода. Когда слизь в носу недостаточно вязкая, чтобы попасть в полость носа из-за одного из факторов, упомянутых выше, она в конечном итоге высыхает внутри носа, обычно вблизи носовых отверстий. Слизь становится сухой и твердой, в конечном итоге образуя то, что мы называем бугером.

Один из способов избавиться от козявка - мягко выдуть их салфеткой. Не выбирайте козявки, поскольку исследования показали, что сбор козявок может привести к попаданию в нос большего количества вредных бактерий, что может привести к более серьезным инфекциям.

Люди, страдающие сухостью в носу, чаще заражаются вирусами простуды и гриппа, сенной лихорадкой или заболевают синуситом.

Поскольку слизь в носу является первой линией защиты, когда дело доходит до улавливания вредных бактерий и аллергенов, так как нос, который не производит достаточного количества слизи, может значительно увеличить риск проникновения этих вредных веществ в остальные дыхательные пути.

Помощь при сухости в носу

К счастью, вылечить сухой нос легче, чем заложенный.Если внести несколько простых изменений в образ жизни, чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки носа, большинство симптомов сухости в носу исчезнет.
Попробуйте следующее:

  • Используйте увлажнитель для удержания влаги в воздухе
  • При работе в помещении с кондиционером старайтесь поддерживать стабильную температуру (не слишком холодную или слишком горячую).
  • Используйте натуральные средства для разжижения слизи при заложенности носа вместо противоотечных средств, которые могут высушить нос
  • Не злоупотребляйте антигистаминными препаратами
  • Не ковырять козявка
  • Распарить нос и носовые пазухи пароваркой
  • Спирт и дым могут вызывать сушку, старайтесь избегать их
  • Используйте натуральный увлажняющий и смягчающий назальный спрей, например A.Спрей для облегчения сухости носа Vogel's

Как помогают назальные спреи

Многие люди используют назальные спреи для лечения сухости носового прохода. Проблема с обычными спреями для носа, которые прописаны или доступны в большинстве аптек, заключается в том, что многие из них в конечном итоге еще больше сушат носовой ход, а некоторые вызывают привыкание и могут вызвать заложенность носа.

Некоторые из них содержат химические консерванты, которые могут вызвать дальнейшее повреждение и даже истончение носовых ходов.Также есть из чего выбирать, и, не зная, на какие ингредиенты обращать внимание, эти варианты полок могут показаться устрашающими и ошеломляющими. Неправильный выбор в этом отделе может принести больше вреда, чем пользы, поэтому нужно быть бдительным и хорошо информированным.

Солевые спреи, такие как Dry Nose Relief, безопасны в использовании и могут значительно улучшить отток слизи при сухом носу. Это также помогает избавиться от раздражителей и бактерий.

Средство для облегчения сухости носа A.Vogel's содержит гиалуроновую кислоту, которая идеально подходит для снятия раздражения и сухости носовых ходов. Он обеспечивает длительную смазку и может сохранять нос увлажненным и успокаивающим на длительные периоды времени. Спрей помогает разрыхлить налет из носовой полости и даже помогает разрыхлить слизистую в задней части глотки, поскольку он разжижает слизистую и способствует стеканию из носовой полости в горло, тем самым помогая отхаркиванию.

Гиалуроновая кислота - это вещество, содержащееся во внеклеточном матриксе соединительных тканей. Он известен своими кондиционирующими и заживляющими свойствами слизистой оболочки.Он работает, восстанавливая и поддерживая эпителиальные клетки в слизистых оболочках, чтобы они могли оптимально функционировать и производить достаточно слизи для дыхательных путей.8 Исследования даже показали его эффективность в ускорении выздоровления у пациентов, перенесших операции на носу или носовых пазухах.

Спрей, обеспечивающий длительную смазку, также содержит ромашку, растение, которое, как известно, успокаивает слизистую оболочку носовых ходов и помогает снять воспаление, которое может присутствовать.

Средство для облегчения сухости носа, содержащее физиологический раствор и гиалуроновую кислоту, не только облегчает симптомы сухости в носу, но также помогает предотвратить простуду и грипп, поскольку способствует выработке здоровой слизи и оттоку слизи, а также защищает носовую мембрану, действуя как барьер.Это означает, что аллергены и бактерии улавливаются при первом вдыхании и выбрасываются.

Спрей для снятия сухости носа вместе с дополнительными профилактическими мерами (использование увлажнителей и т. Д.) Не дадут этим надоедливым козявкам ни шанса сформироваться или сдержаться в сезон простуды и гриппа.
За здоровую зиму!

Ссылки:
https://health.clevelandclinic.org/mucus-and-phlegm-what-to-do-if-you-have-too-much/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / article / PMC3199822 /
https: // www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what_to_do_about_sinusitis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575661/
https://www. jstor.org/stable/10.1086/506401 ? seq = 1
https://www.sjogrens.org/files/brochures/DryNoseSinuses.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575661/

Что такое перфорация перегородки?

Факты о перфорации перегородки


Перфорация перегородки, также называемая перфорированной перегородкой, представляет собой «дыру» в носовой перегородке и считается очень сложной проблемой.Носовая перегородка - это ткань, которая разделяет нос на две отдельные стороны. Носовая перегородка - это перегородка в носовой полости, которая обеспечивает правильный поток воздуха через носовые проходы. Если перегородка перфорирована, воздушный поток может быть турбулентным или затрудненным, вызывая затрудненное дыхание, образование корок и другие симптомы. Важно отметить, что перфорация находится в хрящевой и / или костной части перегородки. Это не просто однослойное отверстие - отсюда сложность условия.На самом деле это трехслойное «сквозное» отверстие, что затрудняет исправление проблемы. Перфорация нарушает все три слоя ткани, включая правую и левую слизисто-надхрящевую ткань и промежуточный хрящ или кость перегородки.


На этом поперечном сечении носа показаны 3 отдельных слоя, которые необходимо закрыть для восстановления перфорированной перегородки. Носовая перегородка - это перегородка, разделяющая нос на две стороны.

Причины перфорации перегородки


Отверстие или перфорация носовой перегородки может возникнуть в результате предыдущей операции на носу, химического повреждения мембран, перелома носа или другой травмы носа.С этой проблемой даже связано длительное использование определенных стероидов или других спреев для носа. Перегородка и ее покровные слои нежные и могут быть легко повреждены.

Общие причины

Наиболее частые причины перфорации перегородки перечислены ниже:

  • Предыдущие операции на носу: К сожалению, после септопластики и ринопластики возникает много перфораций. Кроме того, повреждение перегородки может быть следствием хирургического вмешательства на носовых пазухах и прижигания перегородки при кровотечении из носа. Эти случаи довольно сложные, когда большая часть нормального хряща перегородки удалена.
  • Употребление кокаина: Даже однократное употребление кокаина в нос может вызвать отверстие в перегородке. Уличный кокаин редко бывает чистым и часто обрабатывают абразивными и раздражающими веществами, такими как тальк или бура, которые в сочетании с кокаином разъедают перегородку и хрящ. Сам кокаин оказывает сильное сосудосуживающее действие, вызывая снижение кровоснабжения. Хроническое употребление кокаина ухудшается и может полностью разрушить внутреннюю часть носа, что приведет к инфекциям, сильному рубцеванию и полному коллапсу носа.В случае полного разрушения перегородки и коллапса носа эти случаи могут не подлежать ремонту.
  • Травма: новый или предыдущий перелом носа в результате несчастного случая или спортивной травмы может вызвать перфорацию. Часто эти перфорации могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не проявятся симптомы и отверстие не увеличится.
  • Инфекция: Перфорация, которая изначально была маленькой, может увеличиться из-за продолжающегося воспаления или инфекции.
  • Длительное использование назальных стероидов или противоотечных средств: Некоторые стероидные спреи для носа могут вызывать сильное раздражение слизистой оболочки перегородки при длительном применении и могут привести к перфорации.
  • Чрезмерное долгое ковыряние в носу
  • Аутоиммунные состояния: некоторые системные заболевания могут предрасполагать к перфорации перегородки, включая почечные заболевания, васкулиты и коллагеновые сосудистые нарушения, такие как волчанка, ревматоидный артрит и полихондрит.

Симптомы перфорированной перегородки


При наличии перфорации перегородки у пациента может быть любое количество неприятных и раздражающих симптомов, которые усложняют повседневную жизнь. Это может быть представлено одним или комбинацией перечисленных ниже симптомов, которые могут занимать очень много времени, раздражать, а в некоторых случаях настолько ослаблять, что требуют изменения образа жизни.

Общие симптомы

  • Носовая корка: Когда края отверстия открыты, корки образуются и увеличиваются при дыхании, требуя ежедневного орошения носа и частых визитов к врачу для удаления корок. Иногда корки вызывают неприятный запах, который окружающие могут легко различить. Когда корки заполняют нос, обоняние пациента также ухудшается.
  • Носовое кровотечение: Необработанные края перфорации могут самопроизвольно кровоточить в самый нежелательный момент.Если достаточно часто, кровопотеря может быть значительной. Когда кровотечение прекращается, образуются струпья и корки, которые затем закупоривают носовые дыхательные пути.
  • Свист: Когда перфорация небольшая, поток воздуха через нос может вызывать свистящий звук, который может быть довольно неприятным и постоянным.
  • Затруднение дыхания: Иногда более крупная перфорация нарушает нормальный носовой цикл и поток воздуха, вызывая у пациентов ощущение, что их носы плохо работают. Обычно после восстановления перегородки восстанавливается нормальное дыхание, если внутренние рубцы не были чрезмерными.
  • Насморк: Ринорея - это медицинский термин, обозначающий насморк. Когда у вас перфорированная перегородка, ненормальный воздушный поток может высушить внутренние мембраны. Ваш нос реагирует выделением секрета, чтобы сохранить его влажным, поэтому из носа течет и течет.

Рекомендуемое лечение


Хирургическое лечение, известное как восстановление перфорации перегородки, показано, если симптомы носят хронический характер и влияют на качество жизни пациента. Хирургическое лечение также рекомендуется, если пациент плохо отреагировал на консервативное лечение.

Если у пациента имеется перфорация перегородки, но нет симптомов, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Некоторые пациенты с отверстиями в перегородке, расположенными сзади глубоко в носу, даже не подозревают, что у них есть перфорация, им не нужно ничего делать.

Но по мере того, как перфорация увеличивается или если перфорация располагается ближе к передней части носа, симптомы усиливаются и становятся более неприятными. Когда пациент плохо реагирует на нехирургические подходы, часто показано хирургическое вмешательство.

Доктор Кридель считает, что пациенты гораздо лучше справляются с долговременным ремонтом с помощью хирургического вмешательства, чем с постоянными ирригациями или перегородками, потому что хирургическое решение более способно вернуть нормальную функцию носа и избавить от проблем.

Узнайте больше о хирургическом процессе и уникальном подходе доктора Кридел

* Вся информация может быть изменена. Изображения могут содержать модели.

Ринопатия

Не все назальные симптомы заложенности носа, дренажа и заложенности носа вызваны воспалительными состояниями носа.Невоспалительные состояния носа лучше всего классифицировать как ринопатию, в то время как воспалительные состояния носа называют ринитом.

Гиперрефлексивная ринопатия (HR) - относительно частое заболевание слизистой оболочки носа. Основная причина - это избыточное воздействие парасимпатической нервной системы; это приводит к чрезмерному выделению выделений из носа и, в меньшей степени, заложенности носа. ЧСС обычно называют вазомоторным ринитом (ВМР), но эта терминология неверна, поскольку причина не является воспалительной, как предполагает название «ВМР».ЧСС - частая причина неспецифических жалоб на постназальное выделение, особенно у пожилых людей. Симптомы сердечного ритма могут также возникать в связи с приемом пищи в состоянии, известном как вкусовая ринопатия. Перед тем как поставить диагноз ЧСС, важно исключить другие потенциальные причины назальных симптомов; таким образом, пациенты обычно проходят назальную эндоскопию, компьютерную томографию и иногда аллергологическое исследование.

Медикаментозный ринит (RM) относится к развитию отскока заложенности носа в связи с хроническим использованием местных назальных деконгестантов.Эта заложенность носа довольно серьезна - пациенты с РМ часто сообщают, что у них вообще отсутствует носовой воздушный поток. На презентации пациенты RM сообщают, что они начали использовать местные назальные деконгестанты время от времени, но со временем им требовалось все больше и больше местных назальных деконгестантов для все меньшего и меньшего эффекта. По сути, они пристрастились к местным противоотечным средствам для носа.

Другие состояния ринопатии относительно редки:

Эндокринная ринопатия - это назальное проявление основной патологии эндокринной системы.Гипотироидизм может привести к снижению активности симпатической нервной системы, и, как следствие, чрезмерная активность парасимпатической нервной системы может привести к застою и ринорее. Нестабильный уровень сахара в крови при диабете может привести к отеку слизистой оболочки носа. Высокий уровень эстрогена, вызванный беременностью и пероральными контрацептивами, может привести к изолированной заложенности носа.

Атрофический ринит вызывается атрофией слизистой оболочки, которая приводит к образованию корок в носу и даже боли. Klebsiella ozenae и агрессивная хирургия носа были замешаны в качестве причин.В запущенных случаях может развиться перфорация перегородки.

Токсины и раздражители (включая загрязнение воздуха, табачный дым и промышленные химикаты) могут оказывать прямое воздействие на слизистую носа и вызывать назальные симптомы.

Лекарственная ринопатия может быть вызвана некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Например, старые препараты для измерения артериального давления (такие как резерпин, празозин и другие) могут вызывать назальные симптомы.

Врачи для ушей, носа и горла

Хронические проблемы носовых пазух могут вызывать боль и страдания, и если лекарства недостаточно эффективны, ваш врач может порекомендовать операцию на носовых пазухах.Хирургия может помочь вам добиться долгосрочного облегчения, но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы после операции на носовых пазухах.

В этом блоге доктор Сесил Йунг из Хьюстонской хирургии носовых пазух Института Йунг расскажет о некоторых распространенных проблемах после операции на носовых пазухах, а также о том, как можно минимизировать риск.


Что такое хирургия носовых пазух?

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, лечение обычно начинается с консервативных, неинвазивных методов, таких как лекарства от аллергии, антигистаминные препараты или назальные стероидные спреи. Однако в некоторых случаях эти виды лечения не приносят достаточного облегчения. Если есть основная проблема, например, наличие полипов в носу (незлокачественные новообразования на слизистой оболочке носового прохода или пазух) или искривленная перегородка (кривая или смещенная от центра перегородка, разделяющая две ноздри), лекарства могут не приниматься. обеспечить долгосрочное облегчение, поскольку проблема все еще остается.

Существует несколько видов хирургии носовых пазух, которые помогут улучшить дренаж носовых пазух. В зависимости от причины закупорки хирург может удалить инфицированную, опухшую или поврежденную ткань, лишнюю кость или полипы носа.Устраняя эти препятствия, хирург облегчит отток слизи и поможет вам избежать закупорки.

Общие типы хирургии носовых пазух включают:

  • Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) - эта операция может быть эффективной при лечении хронического синусита (длительное воспаление и инфекция носовых пазух), а также других проблем, таких как искривление носовых пазух. перегородка. Хирург использует эндоскоп - очень тонкую трубку с подсветкой - чтобы иметь возможность непосредственно исследовать отверстия в пазухах.Затем для удаления препятствий используются небольшие инструменты, а поскольку операция проводится через ноздри, у пациентов не остается внешних шрамов.
  • Баллонная синупластика - эта процедура позволяет хирургу ввести крошечный баллонный катетер через ноздрю. Его осторожно надувают, чтобы расширить и открыть носовой проход. Кроме того, в носовые пазухи распыляется физиологический раствор, чтобы удалить скопившуюся слизь и гной, затем баллон сдувается и осторожно удаляется.


Какие осложнения связаны с хирургией носовых пазух?

Хирургия носовых пазух, как и любая процедура, сопряжена с некоторым риском осложнений. Как правило, при использовании менее инвазивных хирургических методов, таких как FESS или баллонная синупластика, после процедуры может наблюдаться небольшой отек, а иногда и образование корки.

В некоторых случаях пациенты могут испытывать некоторые из следующих осложнений:

  • Кровотечение - Обычно это происходит в течение первых 24 часов после операции.Может образоваться тромб, и в некоторых случаях его может потребовать удалить врач. В результате может образоваться рубцовая ткань.
  • Нарушение вкуса или запаха - Обычно, когда очищаются носовые ходы, у пациентов улучшается обоняние и вкус. Обратное также может происходить спорадически.
  • Обструкция носа - Хрящ может двигаться после операции, а в редких случаях может вызывать стойкую закупорку. Также могут образовываться небольшие полосы шрамов, которые необходимо удалить.
  • Онемение - Пациенты могут чувствовать некоторое онемение в передних верхних зубах, губе или носу.
  • Изменен внешний вид - Перегородка помогает формировать переносицу, и, хотя это нечасто, операция на перегородке может вызвать изменение внешнего вида.
  • Боль и сухость - Если операция связана с уменьшением носовых раковин (структур на боковой стенке внутренней части носа), некоторые пациенты могут впоследствии почувствовать сухость или боль, хотя это бывает редко.


Как снизить вероятность возникновения проблем после операции на носовых пазухах?

Невозможно полностью исключить возможность проблем после операции на носовых пазухах, но многих послеоперационных проблем можно избежать с помощью квалифицированного, опытного хирурга. Доктор Сесил Йунг - ведущий специалист по синуситам с более чем 20-летним опытом диагностики и лечения основных причин хронического синусита. Фактически, он был пионером в использовании функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух в районе Хьюстона и был признан коллегами, больницами и профессиональным сообществом за его высокий уровень инноваций и навыков.

Он провел более 4000 операций на носовых пазухах, и его средняя частота повторных операций составляет менее 1%, что намного меньше, чем в среднем по стране (30%). Фактически, доктор Юнг непосредственно обучал методам FESS многих других врачей в этой области.

В дополнение к своим техническим навыкам, доктор Юнг обеспечивает сострадательный уход в сочетании с удобством, предлагая все, от первичной консультации до хирургической процедуры под одной крышей.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, например, хронический синусит, запишитесь на прием к докторуЮнг сегодня. Он поможет диагностировать первопричину ваших проблем и разработать план лечения, который поможет вам получить заслуженное облегчение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *