Перелом переносицы симптомы: Перелом носа: признаки и симптомы, методы лечение

Травмы носа — статьи о болезни уха, горла и носа

Со сломанными носами мальчики попадают в больницу в 2 раза чаще, чем девочки. И в основном в 10-12 лет — самый активный, непоседливый возраст. Ребята постарше относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более крепкие. В 14-15 лет травмы чаще всего являются результатом драк или неудачных занятий боевыми видами спорта.

Что делать?

• Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту нужно приложить лед. Если из раны течет кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.
• Кровотечение из носа — при отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки — можно попытаться остановить самостоятельно (тампонированием носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным перекисью водорода или холодной водой). Если кровотечение сильное и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать «скорую помощь».
• При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику.

Опасные симптомы

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетанной травмы и осложнений:

1. обильные кровотечения. Возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами костей;
2. слезотечение. Может возникать при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
3. выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В таких случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом носовой перегородки

Травма носа всегда сопровождается отеком, что не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство в тот же день, поэтому лечение всегда начинается с консервативной терапии. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами.

1. Старый метод , который по-прежнему применяется в некоторых больницах. Под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое его вынимают, а косточка… бывает, что падает опять.
2. Новый метод , при котором применяется наркоз (общее обезболивание). Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Главное — правильно поставить кость, ведь вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… При этом используется маленький тампон из дырчатой резины, с марлей внутри, который служит только для того, чтобы впитывать влагу. Он не травмирует слизистую так сильно, как это делает тугой марлевый тампон, и заживление идет быстрее. За месяц на месте западения образуется костная мозоль, которая прочно укрепляет переносицу. Такие операции делаются за рубежом и во многих отечественных клиниках.

Искривление носовой перегородки

При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке,

по Киллиану — методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее и вырезает деформированный участок. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Проблема в том, что хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней располагается слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней может образоваться отверстие, которое со временем увеличивается, хрящ при этом оголяется и может начать разрушаться. В таких случаях требуется повторная операция, чтобы закрыть образовавшееся отверстие.

Сейчас существуют методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа и эндоскопическая методика. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем места искривления хряща они достигают, не повреждая слизистую. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, распрямляют с помощью специального аппарата, и вставляют обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и прошивают для фиксации. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка получается ровной, слизистая не страдает и не воспаляется, нос свободно дышит.

Где лечить травмы носа?

Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома костей носа и носовой перегородки, как правило, ставится на основании рентгеновских снимков.

Подобные травмы опасны не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов вследствие травмы часто приводит к последующему развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии (как при воспалении). В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить человека в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и безуспешно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

При необходимости операции у родителей есть 7-10 дней после травмы (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники:

• Узнайте, в каких больницах операции на носовой перегородке делаются под общим наркозом. Требование объяснимо: в таких ЛОР-отделениях имеются специально подготовленные анестезиологи, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление наступит быстрее.
• Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
• Если предстоит операция на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

Перелом носа со смещением и без: симптомы, лечение

ЗАПИСЬ К ЛОР ВРАЧУ ОНЛАЙН

Переломом носа называют травму, возникающую вследствие удара, и сопровождающуюся изменением формы органа дыхания, кровотечением, затруднением носового дыхания, а также другими сопутствующими признаками. Распространенность переломов этой части лица связана с особенностями анатомического строения и расположения органа, выступающего на лицевой части черепа.

Распознать травму позволяют характерные симптомы. А избежать развития осложнений можно при своевременном оказании медицинской помощи.

Распространенность заболевания

По статистическим данным, травмы носа занимают около 53% среди всех повреждений ЛОР-органов. Чаще им подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет, а также дети. Причинами появления данных повреждений являются:

• драки, на долю которых приходится 34%;
• автомобильные катастрофы и несчастные случаи – 28%;
• занятия спортом (бокс, борьба) – 23%;
• падения с высоты собственного роста, характерные для детей.

В результате получения травмы нарушается целостность кости, образующей спинку носа, или хряща, формирующего переднюю часть органа дыхания и боковые крылья.

Проявления перелома

Перелом носа сопровождается сильной болью, которая усиливается при ощупывании. Процесс пальпации чаще всего сопровождается характерным хрустящим звуком, называемым крепитацией костных отломков.

К другим признакам относятся:

• отек тканей в области носа, образующийся постепенно;
• гематомы вокруг носа и под глазами;
• носовое кровотечение, возникающее вследствие разрыва слизистой оболочки;
• деформация носа может возникать из-за смещения костей или хряща, или являться последствием отека;
• слизистые выделения из носа;
• затруднение носового дыхания.

При травмах носа появляются характерные синяки под глазами. Если они появляются не сразу, следует обратиться к врачу для проведения обследования, так как данный признак может указывать на перелом костей основания черепа. Спустя некоторое время, отечность появляется на веках и скулах, а носовое дыхание пропадает.

Кровотечение в большинстве случае несильное и блокируется самостоятельно. Однако сильный разрыв слизистой оболочки может привести к большой кровопотере.

Человек, получивший травму носа, испытывает затруднение носового дыхания. Данный признак свидетельствует о смещении костных отломков, деформации перегородки носа и нарастающем отеке.

Сильный удар может привести к повреждению твердой мозговой оболочки. В этом случае у пострадавшего развивается назальная ликворея – состояние, при котором возникает потеря цереброспинальной жидкости. Распознать ее можно, если позволить крови стечь на какую-либо поверхность.

На ликворею указывает появление вокруг пятна крови светлого кольца. Еще одним признаком является появление из носа прозрачных выделений после остановки кровотечения (если твердая мозговая оболочка не повреждена, из носа непрерывно выделяется слизь).

Классификация травм

Перелом носа может быть односторонним и двусторонним, а также открытым и закрытым, простым или сложным. В целом в классификации учитывается характер получения травмы, сила, с которой нанесен удар, и его направленность.

Согласно данным параметрам, выделяют следующие виды переломов:

• с образованием отломков, но без смещения костей и изменения формы наружного носа;
• со смещением отломков и изменением формы наружного носа;
• с повреждением носовой перегородки;
• с повреждением отростков кости, расположенной в верхней челюсти;
• с расхождением кости по швам.

Деформация органа дыхания имеет следующие формы:

• риносколиоз – смещение вбок;
• ринокифоз – образование горба;
• ринолордоэ – западение спинки носа, при котором орган дыхания принимает седловидную форму;
• платиринин – широкий, короткий нос;
• брихириния – повреждение, при котором нос становится чрезмерно широким;
• лепториния – повреждение, при котором орган дыхания становится узким.

Возможные последствия перелома

Искривление носовой перегородки. Наиболее частым осложнением травмы органа дыхания является искривление перегородки носа. В нормальном состоянии перегородка обеспечивает равномерное распределение вдыхаемого воздуха в обе ноздри.

Искривленная перегородка перекрывает доступ воздуху в одну из ноздрей, частично выключая ее из процесса дыхания. Неправильное движение воздуха в полости носа способствует развитию следующих заболеваний:

• ринита;
• ОРЗ;
• воспаления придаточных пазух носа.

Со временем данные состояния принимают хроническую форму. А устранить дефект можно путем проведения хирургической операции, называемой септопластикой.

Изменение формы носа. При сложных переломах происходит изменение формы носа. Он деформируется, проявляясь в виде горба, искривления вбок или других косметических дефектов. Деформация практически всегда сочетается с искривлением перегородки, что не только портит внешний вид человека, но и нарушает процесс дыхания. Устранить данный недостаток можно только с помощью операции.

Инфицирование. Закрытые переломы устраняются достаточно быстро. Если же перелом открытый, характеризующийся повреждением кожи и выпячиванием отломков, возникает риск попадания инфекции в рану.

При инфицировании состояние больного резко ухудшается, а заживление механического повреждения происходит очень медленно. Пострадавший нуждается в оказании медицинской помощи, заключающейся в удалении омертвевших тканей, обработке антисептиками и назначении антибактериальной терапии.

Перелом черепа. Если в результате получения травмы произошел перелом костей черепа, повышается вероятность развития менингита и менингоэнцефалита – заболеваний, способных привести к летальному исходу.

Способы диагностики

Диагностика и лечение механических повреждений носа находится в компетенции группы специалистов. К их числу относятся:

• отоларингологи;
• челюстно-лицевые хирурги;
• травматологи.

Человека, получившего травму, следует доставить в травмпункт или специализированную клинику, занимающуюся лечением ЛОР-органов.

На первичном приеме врач производит осмотр больного в следующей последовательности:

• осматривает наружную часть носа;
• ощупывает орган дыхания, оценивая степень перелома;
• проводит риноскопию, предусматривающую осмотр внутренней части носа с помощью риноскопа;
• если у пострадавшего есть рана, в нее вводится зонд, позволяющий проверить ее соединение с полостью носа.

Перечень инструментальных методов диагностики

Диагностика перелома носа требует проведения определенных видов инструментального исследования.

Рентгенографическое исследование черепа. Снимки, полученные в ходе обследования, позволяют врачу увидеть места перелома и количество, а также смещение отломков. Помимо травмы органа дыхания, с помощью рентгенографического исследования выявляются возможные повреждения черепных костей.

КТ носа и черепа. Компьютерная томография гораздо точнее предыдущего вида исследования. Кроме количества переломов и отломков, с ее помощью удается определить их положение, а также оценить, в каком состоянии находится сама носовая полость, черепные кости и другие органы.

МРТ. Проведение магнитно-резонансной томографии требуется в исключительных случаях при тяжелых травмах, когда врачу необходимы дополнительные данные о полученных повреждениях.

Эндоскопия носа. С помощью эндоскопа врач осматривает носовую полость и придаточные пазухи.

Спинномозговая пункция. Если переломы носовых костей вызвали повреждение черепа, больному назначается проведение спинномозговой пункции. При разрыве мозговых оболочек в ликворе обнаруживаются примеси крови.

Правила оказания первой помощи

Носовое кровотечение способно привести к попаданию крови в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, пострадавшего усаживают так, чтобы его голова и передняя часть тела слегка наклонялись вперед.

Остановить кровотечение помогает холодный компресс. Зимой к переносице прикладывают снег. В домашних условиях используют полотенце, смоченное в холодной воде, или лед, завернутый в ткань.

Если предпринятые меры не привели к остановке кровотечения, необходимо в ноздри вставить увлажненные марлевые тампоны.

После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в больницу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. А если есть подозрение на перелом черепа, бригаду скорой помощи вызывают незамедлительно. Ожидая, пострадавшего нельзя тревожить, переворачивать или менять положение головы.

Не следует пытаться самостоятельно вправить переломанные носовые кости. Любые неумелые действия способны привести к еще большей деформации, увеличению гематом и отека.

Способы лечения

При отсутствии смещения отломков врач производит обработку ссадин и ран, удаляет омертвевшие ткани с последующим наложением швов. Обязательным этапом лечения является введение пострадавшему сыворотки, предотвращающей развитие столбняка.

Ткани носа имеют множество сосудов, обеспечивающих хорошее кровоснабжение. Поэтому заживление ран происходит очень быстро.

Перелом носа со смещением требует проведения репозиции отломков носа – манипуляции, в процессе которой отломки возвращаются на место. Ее рекомендуется проводить на следующий день после получения травмы, так как в это время отсутствует сильный отек. Устранить дефект без хирургического вмешательства можно в течение 3-х недель. В противном случае вправлять отломки придется с помощью операции.

Для проведения репозиции врач усаживает пациента или укладывает на кушетку. Процедура проводится под местной анестезией. Боковое смещение устраняется путем пальцевого нажатия.

Уплощенные переломы устраняются с помощью элеватора – металлического инструмента, выступающего в роли рычага, способствующего возврату отломков на место.

В конце врач вводит в ноздри пациента турунды, пропитанные антибактериальным раствором или парафином. Турунды фиксируют нос в заданном положении. Снаружи орган дыхания фиксируется специальными шинами. Пациент носит турунды на протяжении недели, а шины – 2 недели.

Сложные переломы со смещением не устраняются репозицией. Поэтому через 5-6 месяцев больному проводят пластическую операцию. В процессе хирургического вмешательства пациенту устраняют последствия перелома перегородки и исправляют форму носа.

Консервативное лечение

Повреждение носа, как и любая другая травма, сопровождается сильной болью. Для ее облегчения пострадавшему назначаются следующие препараты:

• Кетанов;
• Анальгин;
• Трамадол.

Эти же лекарственные средства назначаются в послеоперационный период.

Получение травмы вызывает сильнейший стресс. Устранить его последствия помогают средства, обладающие успокаивающим и мягким седативным действием. К ним относятся:

• Фенозепам;
• Валокормид.

Детям назначаются «Фенибут» и «Тенотен».

В целях предотвращения развития осложнений проводится антибактериальная терапия с применением препаратов местного и системного действия. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов.

Для предотвращения повторного носового кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты – «Викасол», «Дицинон».

Снизить отечность слизистой оболочки и улучшить носовое дыхание позволяют сосудосуживающие средства. К их числу относятся:

• Називин;
• Ксилометазолин;
• Тизин;
• Длянос.

Для ускорения рассасывания гематом применяются местные гели и мази, например, «Троксевазин» или «Спасатель».

Ускорить срастание костей позволяет прием витаминно-минеральных комплексов.

Физиолечение

С целью ускорения процесса срастания костей и регенерации тканей больным назначаются физиотерапевтические процедуры. Их преимуществом является отсутствие противопоказаний, побочных эффектов и привыкания.

Физиолечение подбирается индивидуально в зависимости от вида и степени тяжести перелома носа.

УВЧ-терапия. Данная процедура подразумевает воздействие на поврежденную область ультракоротких волн. УВЧ способствует снятию воспалительного процесса и боли, а также улучшению кровообращения и питания в поврежденных тканях.

Лечение инфракрасными лучами. Этот метод терапевтического воздействия направлен на снятие болевого синдрома, уничтожение патогенных микроорганизмов. Инфракрасные лучи улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях.

Электрофорез. При проведении этой процедуры на кожу подается электрический ток, стимулирующий заживление тканей, и способствующий проникновению молекул лекарственных препаратов через поры.

Заложенность носа лечат электрофорезом, сочетаемым с лекарственными препаратами. Улучшить срастание отломков позволяет электрофорез с минералами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуют уплощенные переломы, сочетающиеся  с повреждением носовой перегородки. Операция проводится в два этапа.

Септопластика. На первом этапе пациенту проводят септопластику – операцию, в ходе которой восстанавливают искривленную перегородку.

Ринопластика. Данная операция подразумевает установку имплантатов, призванных устранить косметический дефект. После проведения ринопластики пациенту надевают гипсовую повязку, позволяющую поддерживать определенную форму носа. Повязку рекомендуется носить в течение 2-х недель.

Заключение

Люди, получившие травму носа, должны с осторожностью относиться к органу дыхания до полного срастания костей. Им нельзя спать на боку и животе. Пока кости не срастутся, пациентам рекомендовано спать на спине. Также накладываются и другие ограничения, в том числе на ношение очков, посещение бань и саун, принятие горячих ванн. Не следует подвергать организм перегрузкам, как физическим, так и психологическим.

Только соблюдение данных правил позволит ускорить время заживления полученных ран и вернуться к обычной жизни.

Полезная информация

Перелом переносицы фото до и после

Повреждение лица случается довольно часто. Уязвимым местом на лице является нос, ведь он имеет больший объем. Часто увечье происходит в результате прямого удара по переносице. Перелом характеризуется нарушением перегородки — кости, образующей горбинку носа, либо хрящевых тканей, формирующих крылья и основную часть. Это весьма серьёзное повреждение, которое даст массу неприятных осложнений.

Перегородка ломается чаще по причине прямого удара в драке или во время борьбы. Такая травма характерна для спортсменов в боевых искусствах. Она часто случается в результате автомобильной аварии, даже самой незначительной. Причиной послужит несчастный случай, неудачное падение, занятия спортом — травма весьма распространенная.

Увечью в основном подвержены молодые люди, активно занимающиеся спортом, участвующие в драках. Второй так называемой группой риска становятся дети. Ребёнок легко может сломать нос, принимая активное участие в играх либо просто неудачно упав.

Классификация

Переломы костей обычно классифицируются просто — открытый либо закрытый. Достаточно часто встречаются сложные травмы со смещением костей. Данный тип перелома тоже проходит по такой классификации.

Закрытый — не нарушает целостность мягких тканей, кожного покрова, внешне никак не проявляется. Перелом носа без смещения не меняет привычную форму носа, но вокруг появляется отек, гематома — поскольку разорваны кровеносные сосуды.

Место сломанных костей можно обнаружить только при пальпации, другими словами, — при ощупывании. Визуально можно отметить легкое вдавливание внутрь. У пострадавших детей признак более явный, происходит впадение кости внутрь. Сильное повреждение ведет к разрыву слизистой оболочки, поэтому появляется кровь.

Открытый характеризуется очевидностью — сквозь рану проглядывают части кости. Чрезвычайно опасен кровопотерей, возможностью заражения инфекцией. Основные симптомы остаются точно такими же, дополняясь полноценным нарушением целостности кожи.

Сложным является перелом носа со смещением. Смещение опасно тем, что нарушает основную функцию — дыхательную. Дыхательные пути повреждены, воздух проходит с трудом или не проходит вовсе. Неправильное лечение такой травмы приводит к утере возможности дышать носом. Возможны последующие осложнения в форме нагноения мягких тканей, появления опасного неврита тройничного нерва и других. Это — не учитывая слабые последствия в виде деформации, необходимости дополнительной операции — ринопластики.

Зачастую смещение костей происходит в сторону, часто — в правую. Возможно полное смещение носа, при этом его форма не изменится — он просто переместится со своего места. Подобные деформации часто незаметны визуально, но могут повлечь серьёзные осложнения в дальнейшем. Хрящевые ткани, из которых состоит практически весь орган, за исключением спинки, легко поддаются вправлению благодаря своей эластичности.

В практике медицинских специалистов-рентгенологов распространена классификация переломов костей по Ю. Н. Волкову. Данная типология учитывает не только характер травмы, но и силу, направленную на её получение. Согласно ей, переломы бывают:

• смещенные, с видимой деформацией;
• без смещения кости, но с деформацией внешней носовой части;
• с серьёзным увечьем спинки, иначе говоря — искривлением перегородки;
• с травмой верхней кости челюсти;
• с расхождением кости по швам.

Клиническая картина повреждения зависит от его места, силы и направленности удара, формы предмета, которым травма наносилась.

Симптомы травмы

Перелом носа весьма коварен — первичные признаки быстро сменяются вторичными. Первичные признаки держатся несколько часов после удара. Спустя время, обычно сутки, возникают совершенно другие проявления, которые в корне меняют клиническую картину. Необходимо немедленно обращаться к специалистам после получения травмы.

Начальные признаки повреждения костей весьма характерны:

Ноющая боль сопровождает травму долгое время. Но особенно она усиливается при непосредственных прикосновениях к крыльям, спинке носа, щекам. При этом пострадавший впадает в болевой шок. При осколочном переломе костей во время ощупывания появляется крепитация — типичный хруст осколков кости.

Мягкие ткани реагируют на травму по-своему — сильно отекают. Отек затрудняет ощупывание, позволяя наиболее точно определить характер увечья лишь на рентгенологическом снимке. Сначала отечность не так заметна, но нарастает постепенно. Это только подтверждает необходимость немедленного обращения за помощью.

В первое время даже при закрытом типе перелома возможна потеря крови. Она незначительная, но является тревожным признаком — повреждена слизистая оболочка. При открытом повреждении большая потеря крови происходит сама по себе, ведь мягкие ткани повреждены, а значит — порваны все кровеносные сосуды вокруг носа.

• Выделения слизи

Весьма неприятный, но характерный признак — слизистые выделения, смешанные с кровью. Происходит это из-за повреждения перегородки, хрящей. Выделения весьма обильные, не стоит пытаться их остановить. Нужно позволить им свободно вытечь.

• Перекрытие дыхания

Затрудненность дыхания вполне очевидна — слизь вместе с отечностью негативно воздействуют на дыхательные пути, перекрывая их. Не способствуют свободному дыханию и сломанные кости.

• Кровоизлияние

Одним из признаков серьезной травмы является появление гематомы — кровоизлияния в мягкие ткани. Обычно сопровождает отек, расширяется вместе с его увеличением. Нередко происходит кровоизлияние в конъюнктив, белок глаз практически полностью заплывает кровью.

• Изменение формы

Отек тканей изменяет форму лица. На его фоне можно пропустить вдавление кости или её осколков внутрь, а также смещение в сторону.

С момента травмы проходят сутки к тому времени, когда проявляются вторичные симптомы. Они более опасные, часто после них возникают серьёзные последствия.

• Отек сильно распространяется на всё лицо, в особенности — на скулы и веки. Отечность явная, лицо будто увеличивается в размерах. Постепенно сходит на 3-5 сутки после получения травмы.
• Боль носит постоянный характер, попытки снять ее не приносят даже временного облегчения.
• Дыхательные пути окончательно перекрыты, дышать через нос попросту невозможно.

• Инфицирование — из-за перелома ослаблена защита иммунитета, легко проникают опасные микроорганизмы. Зарождение инфекции характеризуется следующими симптомами: сильной болью, иногда головокружением, жаром, постоянным усилением болевых ощущений, появляется серьёзное покраснение.

Опасность заключается в том, что даже тяжелую степень не всегда сопровождают выраженные признаки. Степень тяжести выясняется только при рентгенологическом исследовании. А дискомфорт может быть совершенно незначительным.

Виды повреждения и вероятные последствия

Открытый и закрытый, со смещением либо без — у каждого перелома имеется своя клиническая картина, по которой определяется дальнейшее лечение. От вида повреждения зависит — госпитализируют пострадавшего или назначат амбулаторное лечение.

Перелом костей носа со смещением изменяет форму лица. Проявляется это в искривлении перегородки, визуально отмечается асимметрия лицевых черт. Перегородка повернута в сторону либо продавлена внутрь. При ощупывании чувствуются неровность, хруст костных осколков, их подвижность.

Смещение часто бывает боковым, нередко — в правую сторону, что типично для удара правой рукой. Кроме того, появляется трещина в кости, смещение хрящиков. Фактически кость тянет хрящи за собой, они легко возвращаются на место при вправлении.

Распространенный вид травмы — перелом носа без смещения, определяется по косвенным признакам: не меняется форма, боль, появление отека, синяков, осложнение дыхания. При ощупывании определяется подвижность костей.

Опасным признаком перелома не только носовых костей, но и повреждения основания черепа являются обширные гематомы под глазами. Очень важно провести все необходимые исследования, чтобы исключить последствия.

Признаки открытого вида перелома очевидны: рана кровоточит, видны обломки кости, отек стремительно растет.

Осложнения в результате перелома

Осложнения, полученные из-за травмы костей носа, нередко могут остаться на всю жизнь. Одно из них — перелом хряща. Травма хрящевых тканей практически не заживает, возможность смещения носовой перегородки остается на всю жизнь.

Косметическим изъяном станет деформация носовой перегородки. Но кроме очевидного внешнего искривления, есть более серьёзные последствия. Деформация значительно осложняет дыхание, часто возникают различные заболевания, например, ринит.

Слизистая оболочка часто пересыхает, нарушается обоняние — человек перестает различать или вовсе чувствовать запахи. Вторичным является сопение во сне, храп. Возникает предрасположенность к развитию аллергии, пострадавшего мучают частые головные боли. Травма может серьёзно повлиять на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Ещё одним осложнением станут сильный, не сходящий отек, внутренняя гематома. Под слизистой оболочкой носа скапливается кровь. Нарушается проходимость дыхательных путей, появление такого осложнения требует оперативного вмешательства хирургов. Другим способом убрать кровь не выйдет, иначе может развиться некроз тканей.

Лечение переломов

Необходимо немедленно оказать первичную помощь. Дальше последует госпитализация, при которой пострадавшего осмотрит травматолог и назначит дальнейшее направление лечения. Недуг лечится либо в домашних условиях (при регулярном посещении врача), либо, при возникающих осложнениях, в хирургическом отделении.

Первая помощь при переломе носа должна проводиться в следующем порядке.

• Нужно приложить к поврежденному месту холодный компресс. Компресс — это лёд, обернутый тканью, или полуфабрикат, менее действенным способом будет прикладывание ткани, вымоченной в холодной воде. Холод поможет уменьшить, предотвратить распространение отека, остановит носовое кровотечение. Компресс можно прикладывать лишь на 10-15 минут. Перерыв между повязками должен составлять не меньше часа.
• Пострадавшему человеку рекомендуется дать обезболивающее лекарственное средство с противовоспалительным эффектом.
• После этого его незамедлительно нужно доставить в травматический пункт или больницу. Не стоит забывать о возможных последствиях, предотвратить которые способен только врач.

Оказывать любую помощь при травмах нужно аккуратно, навредить пострадавшему достаточно легко. При переломе носовых костей ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Нельзя позволять удалять слизь и кровь из дыхательных путей, это может сместить костные осколки, повредив слизистую оболочку. Нужно просто позволить выделениям вытекать. Не стоит самостоятельно вправлять кости.

Перелом нередко влечет за собой другие ранения, к примеру, травмы мозга различной тяжести. Если пострадавший теряет сознание, у него случаются судороги и нарушения органов слуха, зрения, есть сильная боль в области шеи — почти наверняка присутствует сотрясение головного мозга. Побочными признаками может послужить дезориентация в пространстве, отсутствие чувствительности.

Полное обследование может провести только медицинский специалист. После проведения рентгенологического исследования назначается поэтапная тампонада для остановки выделений. Открытый перелом носа промывается, рана зашивается. Если есть риск возникновения инфекции, то на рану накладывают повязку.

Лечение во многом зависит от типа травмы. При смещении — кости вправляют, при западании — приподнимают. Происходит процедура под наркозом. Когда проходит отек, можно определить — потребуется ли ринопластика, и то, насколько повреждены дыхательные пути. После вправления и исправления костной структуры назначаются препараты, направленные на облегчение симптомов. Чаще всего это обезболивающие медикаментозные средства, сосудосуживающие капли.

Перелом носа — травма неожиданная, предугадать её невозможно. Предотвратить появление осложнений и неисправимых последствий может только своевременное обращение за медицинской помощью.

фото, симптомы, признаки и лечение

Перелом костей носа – распространенная травма среди детей и подростков. Связано это с возрастными особенностями, ведь ребенок в этот период жизни очень активен, он познает окружающий мир, занимается спортом, активно двигается.

И любая неосторожность может привести к такой неприятной проблеме, как перелом. Нос, в силу анатомической особенности своего строения и расположения является наиболее уязвимой частью тела, подверженной травмам.

При этом перелом не всегда удается вовремя выявить, отличить его от обычного ушиба.

А это, в свою очередь, может привести к серьезным косметическим дефектам, которые останутся с ребенком на всю жизнь, вызывая массу комплексов и психологическую неуверенность в себе. О симптомах и признаках перелома носа у ребенка расскажем далее.

Как лечить полипы в носу у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Общее понятие

Перелом носа у ребенка — фото:

Перелом представляет собой нарушение целостности кости с последующим отделением ее составных частей. Перелом может наступить в результате приложения физической силы, удара, либо воспалительного процесса, хотя последний вариант встречается достаточно редко.

При переломе возникает патологическая подвижность кости и ее частей, раздается характерный хруст, близлежащие ткани отекают, возникает резкая боль.

В зависимости от степени перелома и его вида, некоторые характерные симптомы патологии могут отсутствовать, другие же, напротив, будут выражены более интенсивно.

к содержанию ↑

Особенности строения органа

Нос – сложный орган, выполняющий целый ряд важных функций. Выделяют 2 части органа: наружную и внутреннюю (полость носа).

Наружная часть видна невооруженным взглядом на лице каждого человека, при этом она имеет сугубо индивидуальные особенности строения, в результате чего форма носа у каждого человека разная.

Орган состоит из 2 парных костей, которые крепятся к лобной части черепа. Крылья носа и его кончик состоят из хрящевой ткани.

Внутренняя часть носа представляет собой

Сломанный нос / перелом носа

У вас перелом носа? Читайте советы по диагностике сломанного носа и вариантам лечения.

То, что мы обычно называем «Сломанным носом», — это трещина или перелом одной или обеих носовых костей. Эти кости имеют мелкую продолговатую форму. Это самые тонкие кости в организме, которые чаще всего ломаются. Размер этих костей зависит от человека. Собираясь вместе в центре верхней части носа, они образуют вершину «переносицы».Нижняя часть «перемычки» — это перегородка, которая представляет собой не кость вдоль спинки носа, а хрящ, разделяющий нос на части.

Перелом носовой кости чаще всего возникает в результате внезапного тупого удара. Поскольку нос выступает наружу, это обычная травма лица. Легкий перелом может привести только к минимальному отеку и короткому кровотечению из носа. Вполне возможно, что вы даже не заметите перерыва. Если нет деформации выравнивания носа, которая может изменить форму носа или вашу способность хорошо дышать.

Тяжелый перелом будет намного легче заметить. Нос обычно деформируется. Обычно кровотечение из носа намного сильнее. Возможно, один или оба ноздревых прохода могут быть заблокированы из-за проблем с воздушным потоком, вызванных отклонением перегородки или коллапсом клапана.

Анатомия носа, вид сбоку

Каковы причины перелома носа?

Распространенные причины перелома носа включают:

• Травмы в контактных видах спорта
• Физические столкновения
• Водопад
• Контакт с твердой поверхностью

Каковы признаки и симптомы сломанного носа?

Боль — это вообще первое и самое заметное явление при переломе носа.Во-вторых, кровотечение — порезы внутри носа или перелом носовой перегородки могут обильно кровоточить. Нос будет опухать изнутри и снаружи, и дыхание может стать затрудненным или полностью затрудненным. Внешний вид носа может быть смятым или искривленным. Кости легко перемещать и могут щелкать при прикосновении к носу. Часто встречаются опухшие и черные и голубые глаза.

Факторы риска, ведущие к перелому носа

Факторы риска, приводящие к перелому носа, аналогичны причинам: контактным видам спорта, физическим боям, автомобильной аварии или падению.

Лечение перелома носа / перелома носа

Носовое зеркало позволяет вашему врачу точно определить любые закупорки в ваших носовых проходах.

Ваш врач может сделать или не сделать рентген по поводу этой травмы. Рентген обычно не требуется. Используя носовое зеркало (инструмент с подсветкой, который мягко раздвигает ноздри и позволяет осмотреть), они проверят внутреннюю часть проходов и носовую перегородку.

Если нос деформирован до такой степени, что заложена заложенность носа, ваш врач, вероятно, направит вас к отоларингологу или лицевому пластическому хирургу.Общие пластические хирурги обычно имеют минимальную подготовку по работе с структурами внутри носа. Возможно, вам будет лучше найти врачебный совет, сертифицированный как в области пластической хирургии лица, так и в области отоларингологии.

Осложнения перелома носа

Сломанный нос может вызвать осложнения, которые могут повлиять на качество вашей жизни. Переносица может разрушиться или кровоточить в перегородке, что может вызвать отверстие в носовой перегородке. Может возникнуть постоянное затруднение дыхания. Стойкий прозрачный дренаж может быть спинномозговой жидкостью, которая представляет собой жидкость, окружающую головной мозг — это известно как ринорея спинномозговой жидкости.Вы также можете потерять обоняние из-за повреждения нежных обонятельных нервов. Некоторые переломы носа могут быть более подвержены инфекциям носовых пазух.

Не забывайте НЕ принимать аспирин или ибупрофен после перелома носа, так как эти лекарства могут усилить кровотечение.

Сразу после перелома лучше всего приложить лед и держать голову приподнятой. Лед поможет уменьшить отек. НЕЛЬЗЯ принимать аспирин или ибупрофен (Адвил или Мотрин), поскольку они разжижают кровь и совсем не помогают при кровотечении.Лучшее обезболивающее на этом этапе — это тайленол, который представляет собой ацетаминофен. Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Другие варианты лечения перелома носа / перелома носа

После этого лечение в основном сводится к купированию боли и кровотечений из носа. Другое лечение будет доступно после того, как опухоль спадет и можно будет сделать истинную оценку повреждения — обычно в течение первых 24 часов или через 3 дня. Если вы подождете более 14 дней после травмы, ваш нос может зажить, и тогда вам нужно будет подождать от 6 до 8 недель до ремонта.Многие отделения неотложной помощи не знают об этом и заставят вас следить еще долго после того, как ваше окно для немедленного ремонта закроется.

Если ваш врач имеет опыт в этой области, он может счесть нужным самостоятельно выровнять кость или хрящ. Эту процедуру можно проводить в офисе или в операционной, в зависимости от степени перелома и от вашего и вашего врача уровня комфорта. Также могут использоваться внешние носовые повязки и шины.

Пациент доктора Беннета перенес операцию по поводу перелома носа.Обратите внимание, как на фотографии «После» нос пациента кажется более прямым.

Операция по поводу сломанного носа

Сложный перелом может потребовать хирургического вмешательства. Искривленную и сломанную кость или хрящ, возможно, придется вернуть на место. Это может быть выполнено в офисе или в центре амбулаторной хирургии с использованием общей или местной анестезии.

Персонал подготовленных экспертов по страхованию доктора Беннетта обеспечит вам наилучшее страховое покрытие по вашему полису.

Будет ли страховка покрывать операцию с переломом носа / переломом носа?

Да. Страхование обычно не покрывает косметическую хирургию, но в тех случаях, когда операция исправляет или улучшает способность дышать должным образом или облегчает серьезную физическую деформацию, процедуры часто покрываются. Пациенты должны получить информацию о стоимости у своего хирурга или связавшись с вашей страховой компанией. Вы должны быть осторожны с процедурами, выполняемыми без полного знания ваших страховых выплат.Если вы являетесь пациентом доктора Беннета, его сотрудники будут проверять ваши льготы, чтобы вы знали, в чем заключаются ваши финансовые обязательства.

Перелом носа: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неотложное лечение состоит из симптоматического лечения с простудой и обезболиванием. Репозиция показана только при переломах с видимой деформацией носа или непроходимостью носовых ходов. Основанием для прекращения репозиционных мероприятий является восстановление формы носа или улучшение дыхания.Поэтому в некоторых случаях репозиция откладывается на 3-5 дней, что позволяет уменьшить отек. Переломы носа у взрослых обычно лечат под местной анестезией, детям показана общая анестезия. Элеватор с тупым концом вводится в носовой ход и помещается под зубчатую кость носа, приподнимая его вперед и в сторону, одновременно нажимая на другую сторону носа, придавая спинке носа положение посередине. линия. Нос можно стабилизировать, установив тампоны в носовые ходы (полоски марли, смоченные антибиотиками), поместив их высоко на пороге носа или наложив наружное шинирование.Внутренняя тампонада продолжается 4-7 дней, наружное шинирование — до 7-14 дней.

Если хрящ поврежден, репозиция часто не требуется. Если деформация сохраняется после исчезновения отека, переместите его и наложите шину под местной анестезией. Гематому перегородки носа необходимо немедленно дренировать, чтобы предотвратить инфицирование и некроз хряща. Сломанную перегородку сложно установить в правильном положении, и зачастую ее приходится эксплуатировать позже.

Целью лечения перелома носа является восстановление формы внешнего и внутреннего функций носа.

[62], [63], [64]

Показания к госпитализации

1. Перелом костей носа с тяжелой внешней деформацией.
2. Перелом костей носа в сочетании с поражением придаточных пазух носа, глазницы, головного мозга.
3. Перелом костей носа, сопровождающийся тяжелым или повторяющимся травматическим носовым кровотечением.

[65], [66], [67]

Немедикаментозное лечение перелома носа

В первые 5-6 часов после травмы на место травмы прикладывают лед, при носовых кровотечениях возможна передняя петлевой или задняя тампонада носа.

[68], [69], [70]

Медикаментозное лечение перелома носа

Обязательно введение столбнячного анатоксина по схеме. Назначаются анальгетики (метамизол натрия, трамадол, кеторолак и др.), Седативные средства (оксазепам, фенобарбитал и др.). Общая и местная антибактериальная терапия, гемостатическая терапия и симптоматические средства используются для борьбы с раневой инфекцией и предотвращения вторичных осложнений.

[71], [72]

Хирургическое лечение перелома носа

Тактика лечения зависит от характера и глубины травмы, тяжести общих и неврологических симптомов.При наличии ушибов и травм мягких тканей, ссадин без повреждения костных структур лицевого скелета проводят первичное хирургическое лечение и останавливают кровотечение. При этом необходимо стремиться к максимальной сохранности тканей и удалять только нежизнеспособные. Благодаря обильному кровоснабжению лица заживление ран происходит хорошо. Первичный шов на нос (обычно косметический) накладывается на следующий день после травмы.

При переломе костей носа со смещением костных отломков без повреждения перегородки носа и внешних косметических дефектов основным методом лечения является репозиция (сокращение) костей носа с последующей внутренней, реже внешней фиксацией костных отломков.Лучшим методом считается репозиция в первые сутки, но ее можно проводить в течение трех недель после травмы. Если по анамнезу и объективному исследованию диагностирована степень сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, рвота, слабость, неврологические симптомы), вправление костей носа откладывается на более поздний срок (через 5-6 дней).

Фрагменты костей носа устанавливаются в положении пациента сидя или лежа с применением аппликационной анестезии (смазывание слизистой оболочки 10% раствором лидокаина, 2% раствором тетракаина и др.)) или инфильтрационная анестезия путем введения 1% раствора прокаина (2% раствора лидокаина) в дозе 2-3 мл в область перелома.

Репозиция при боковом смещении наружного носа производится методом так называемой репозиции пальца, то есть давлением большого пальца правой руки при изгибе влево и, соответственно, левой руки — при изгибе влево. право. Давление пальцами может быть значительным. В момент смещения отломков в нормальное положение обычно слышен характерный хруст.

При вдавленных переломах костей носа назальные элеваторы по Ю.Н. Волков. После адекватной анестезии правый или левый носовой подъемник вводится в полость носа, соответственно, на заданную глубину, и анатомическое положение спинки носа восстанавливается при тракции спереди и вверх.

При диагностировании одновременного смещения костных отломков кзади и в сторону выполняется пальцевая инструментальная репозиция переднего возвышения с помощью соответствующего элеватора большим пальцем, одновременно с этим большой палец смещает латеральное смещение.При отсутствии элеваторов репозиция костей носа производится прямым пинцетом или зажимом, концы которого обматывают марлей или надевают резиновую трубку.

После репозиции костей носа иногда необходима фиксация костных отломков с помощью тампонады носа, о чем свидетельствует подвижность костных отломков, определяемая при пальпации. При множественном переломе костей носа необходима более прочная и длительная фиксация, что может быть обеспечено тампонадой турунды, пропитанной непосредственно перед инъекцией в нос расплавленным парафином (температура плавления 50-54 ° С).После наложения анестезии утрамбовываются верхний и средний отдел носовой полости, парафин быстро затвердевает и хорошо фиксирует кости носа, при этом носовое дыхание через нижние отделы носа сохраняется. Парафиновый тампон удаляется через 7 дней, но в носу он может находиться до 12 дней, что важно для правильного заживления отломков.

В большинстве случаев перелом костей носа сочетается с переломом носовой перегородки. Существующие методики лечения острых переломов костей носа без учета перелома носовой перегородки приводят к высокой частоте посттравматической деформации носа (14-50%) и носового дыхания, вынуждая пациентов повторно обращаться за медицинской помощью. внимание в отсроченный период.

Это обстоятельство объясняет недостаточную эффективность применяемой закрытой репозиции костей носа у пациентов с сочетанным переломом костей носа и перегородки носа и показывает необходимость разработки адекватного алгоритма лечения пациентов с острым переломом костей носа. .

При травме носа, сопровождающейся деформацией наружного носа и переломом с искривлением носовой перегородки, нарушающих носовое дыхание, рекомендуется применять тактику одноэтапной коррекции интраназальных структур и устранения косметических средств. дефект наружного носа — острая риносептопластика.Операции проводятся, как правило, под интубационным наркозом. На первом этапе проводятся эндоназальные операции по восстановлению носового дыхания (разные варианты септопластики). На втором этапе устраняются косметические дефекты внешнего носа. Доступ для операции на наружном носу может быть как открытым, так и закрытым: для устранения дефектов широко применяется имплантация различных материалов (автозерна, консервированный хрящ, полимерные материалы, силикон и др.). Травмы носа, сопровождающиеся стойкими дефектами и деформациями, требуют хирургической (косметической, пластической, эстетической) коррекции, которую сегодня проводят во многих оториноларингологических клиниках.

[73], [74], [75]

Дальнейшее управление

Пациенты, перенесшие хирургическое лечение, должны находиться в стационаре 7-10 дней. Если после снятия тампонов износа и / или снятия фиксирующих (гипсовых) повязок в течение дня кровотечения из носа не возникает и результат хирургического лечения удовлетворительный, пациент может быть выписан.

[76], [77]

Информация для пациента

Пациент должен в течение месяца после травмы соблюдать щадящий режим.Исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны. Нежелательно носить очки в течение трех недель после травмы. В некоторых случаях после травмы целесообразно применять сосудосуживающие капли в нос в течение 7-10 дней. В течение месяца после травмы рекомендуется прием синупрета по схеме с целью купирования травматических изменений слизистой оболочки носа.

[78], [79]

Перелом носа. Причины, симптомы, лечение Перелом носа

Перелом носа — это перелом кости или хряща над переносицей, боковой стенкой или перегородкой (линия, разделяющая ноздри) носа.

Соображения

Перелом носа — наиболее частый перелом лица. Обычно это происходит после травмы и часто возникает при других переломах лица.

Иногда в результате тупой травмы перегородка, разделяющая ноздри, может отделиться.

Травмы носа и шеи часто наблюдаются вместе, потому что удар, достаточно сильный, чтобы повредить нос, может быть достаточно сильным, чтобы повредить шею.

Серьезные травмы носа вызывают проблемы, требующие немедленного вмешательства врача.Например, повреждение слизистой оболочки перегородочного хряща может привести к скоплению крови внутри носа. Если не дренировать вовремя, это может привести к абсцессу или необратимой деформации, вызывающей заложенность носа. В конечном итоге это может привести к отмиранию тканей и разрушению самого носа.

Однако при незначительных повреждениях носа врач может предпочесть осмотр пациента в течение первой недели после травмы, если нос мог деформироваться.

Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить деформацию носа или перегородки, вызванную травмой.

Симптомы

• Кровь из носа
• Синяки вокруг глаз
• Затрудненное дыхание через нос
• Неправильный внешний вид (может быть неочевидным, пока опухоль не спадет)
• Боль
• Вздутие

Синяк обычно исчезает через 2 недели.

Симптомы могут быть такими же, как и при переломе носа.

Первая помощь

1. Успокойте пациента и постарайтесь успокоить его.
2. Попросите пациента дышать через рот и наклониться вперед в сидячем положении, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки.
3. Приложите к носу холодный компресс, чтобы уменьшить отек. По возможности пациент должен держать компресс так, чтобы не было слишком сильного давления на нос.
4. Чтобы облегчить боль, рекомендуется ацетаминофен (тайленол).

НЕ

• НЕ пытайтесь поправить сломанный нос.
• НЕ перемещайте человека, если есть основания подозревать травму головы или шеи.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Кровотечение не прекращается
• Прозрачная жидкость продолжает стекать из носа
• Вы подозреваете тромб в перегородке
• Вы подозреваете травму шеи или головы.
• Нос выглядит деформированным
• Человек испытывает затрудненное дыхание

Профилактика

Надевайте защитный головной убор при занятиях контактными видами спорта, катании на велосипедах, скейтбордах, роликовых коньках или роликовых коньках.