Перегородка лобной пазухи: Белорусский государственный медицинский университет

Мукоцеле лобной пазухи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Мукоцеле (пиоцеле) лобной пазухи — кистообразное расширение лобной пазухи, возникшее в результате ее растяжения скопившейся серозной жидкостью (мукоцеле) или гноем (пиоцеле). Мукоцеле лобной пазухи сопровождается постепенно усиливающимися болями в области лба, над глазницей и вокруг глаза; появлением выпячивания во внутреннем углу глаза; экзофтальмом и смещением глазного яблока книзу; нарушением остроты зрения и цветовосприятия; слезотечением и диплопией. В целях диагностики мукоцеле лобной пазухи применяют риноскопию, рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и диафаноскопию, диагностическую пункцию и зондирование лобной пазухи. Все пациенты с мукоцеле лобной пазухи подлежат хирургическому лечению.

Общие сведения

Лобная пазуха располагается в медиальной части лобной кости позади надбровных дуг. Ее нижняя стенка одновременно является верхней стенкой глазницы, задняя стенка отделяет лобную пазуху от головного мозга. Правая и левая лобные пазухи расположены рядом и отделены друг от друга тонкой перегородкой. Посредством лобно-носового канала лобная пазуха соединена со средним носовым ходом полости носа. Внутри лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой, клетки которой продуцируют специальную жидкость. Отток этой жидкости осуществляется через лобно-носовой канал. Нарушение оттока приводит к скоплению жидкости в полости пазухи и образованию мукоцеле лобной пазухи. При нагноении скопившегося секрета говорят о пиоцеле.

Мукоцеле лобной пазухи чаще всего наблюдается в школьном возрасте. В связи с тем, что формирование лобных пазух начинается после рождения ребенка и заканчивается в возрасте 6-7 лет, у детей дошкольного возраста мукоцеле лобной пазухи не возникает. Медленный рост мукоцеле лобной пазухи приводит к тому, что первые клинические симптомы заболевания могут появляться спустя несколько лет от начала патологических изменений в лобной пазухе. В отоларингологии известен случай, когда мукоцеле лобной пазухи было диагностировано у взрослого пациента спустя 15 лет после спровоцировавшей его развитие травмы носа.

Мукоцеле лобной пазухи

Причины мукоцеле лобной пазухи

Развитие мукоцеле лобной пазухи связано с полной обтурацией или частичным нарушением проходимости лобно-носового канала. Привести к появлению мукоцеле лобной пазухи могут искривления носовой перегородки, инородные тела носа, экзостозы и опухоли, травмы носа, в результате которых развивается периостит. Перекрывать лобно-носовой канал могут спайки и рубцы, образующиеся в вследствие синусита лобной пазухи.

Инфицирование жидкости мукоцеле лобной пазухи с возникновением пиоцеле может произойти при распространении инфекции из полости носа, а также гематогенным или лимфогенным путем. При этом источником инфекции в первую очередь являются инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки: ринит, гайморит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит.

Симптомы мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи характеризуется длительным бессимптомным течением. До появления первых клинических признаков мукоцеле может существовать в течение 1-2 лет и дольше. Мукоцеле лобной пазухи начинает проявлять себя с постепенно усиливающейся головной боли в лобной области. Затем присоединяется боль над глазницей и вокруг глазного яблока, во внутреннем углу глаза появляется выпячивание округлой формы. Надавливание на это выпячивание обычно является безболезненным и приводит к возникновению характерного звука, напоминающего треск или хруст. Сильное надавливание может стать причиной образования свища, через который начинает выходить тягучая слизистая (при мукоцеле) или гнойная (при пиоцеле) жидкость.

С течением времени при мукоцеле лобной пазухи происходит опускание нижней стенки лобной пазухи, в связи с чем отмечается смещение глазного яблока вниз и наружу. Зачастую возникает двоение в глазах (диплопия), нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения. При сдавлении слезовыводящих путей у пациентов с мукоцеле лобной пазухи наблюдается слезотечение.

Скопление в мукоцеле лобной пазухи большого количества жидкости может вызвать ее прорыв с образованием фистулы в одной из стенок лобной пазухи. Излитие гноя через фистулу в соседствующие с лобной пазухой структуры приводит к развитию гнойных осложнений.

Осложнения мукоцеле лобной пазухи

Возникающие при мукоцеле лобной пазухи осложнения связаны с нагноением ее содержимого и распространением гнойного процесса на соседние с пазухой анатомические образования. Наиболее часто прорыв гноя происходит через нижнюю стенку лобной пазухи. Занос гнойной инфекции в полость глазницы может привести к развитию панофтальмита, эндофтальмита и флегмоны глазницы. В редких случаях мукоцеле лобной пазухи наблюдается образование фистулы в задней стенке пазухи с возникновением менингита.

Диагностика мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи диагностируется отоларингологом. При наличие осложнений со стороны глаза необходима консультация офтальмолога, при подозрении на менингит — невролога. Диагностика мукоцеле лобной пазухи основывается на жалобах пациента, его осмотре, риноскопии и исследовании околоносовых пазух. Риноскопия у пациентов с мукоцеле лобной пазухи может не выявлять никаких патологических изменений. Иногда в ходе риноскопии в области среднего носового хода визуализируется небольшое гладкое выпячивание.

Рентгенологическое исследование при мукоцеле лобной пазухи определяет увеличение размеров пазухи, растяжение ее дна, уменьшение прозрачности. Возможно выпячивание перегородки между лобными пазухами в здоровую сторону. Прерывистость контуров лобной пазухи может указывать на наличие фистулы. Более точным и информативным исследованием является КТ лобной пазухи. Может применяться УЗИ и МРТ околоносовых пазух. В некоторых случаях для определения воздушности лобной пазухи проводится диафаноскопию. При затруднениях в диагностике мукоцеле лобной пазухи показана диагностическая пункция. Для определения проходимости лобно-носового канала производят зондирование лобной пазухи зондом Лансберга.

По показаниям проводят исследование органа зрения: проверку остроты зрения, цветовое тестирование, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. Дифференциальный диагноз мукоцеле лобной пазухи проводят с фронтитом, опухолью и дермоидной кистой.

Лечение мукоцеле лобной пазухи

Пиоцеле и мукоцеле лобной пазухи подлежат обязательному хирургическому лечению. Проводится радикальна операция с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобно-носового канала. Вскрытие лобной пазухи (фронтотомия) производится после разреза кожи по длине брови. Затем полость пазухи очищают от слизи и гноя, устанавливают дренаж. У взрослых и детей старшего возраста операция может проводиться под местной анестезией. Послеоперационное дренирование пазухи осуществляют длительно (в течение 2-3 недель) до формирования рубцов. Это необходимо для создания стойкого сообщения между лобной пазухой и полостью носа.

Одновременно с хирургическим проводят медикаментозное лечение мукоцеле лобной пазухи. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства.

Прогноз и профилактика мукоцеле лобной пазухи

При своевременно проведенном хирургическом лечении мукоцеле лобной пазухи имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений ухудшает прогноз. Профилактика мукоцеле лобной пазухи состоит в эффективном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний носоглотки, предупреждении травмирования носа и переохлаждений, коррекции носовой перегородки при ее искривлении, удалении опухолей и инородных тел носа.

Лобная пазуха — Карта знаний

• Лобные пазухи (лат. sinus frontalis) — придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости сзади от её надбровных дуг. Нижние стенки лобных пазух являются верхними стенками глазниц, задние стенки отделяют пазухи от лобных долей головного мозга. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. При рождении лобные пазухи отсутствуют, развиваются к 7-8 годам и достигают своих максимальных размеров после полового созревания. Чаще они несимметричны, костная перегородка между ними отклонена в ту или иную сторону от срединной линии. Встречаются дополнительные перегородки. Приблизительно у 5 % людей лобные пазухи отсутствуют.
  Средние размеры лобных пазух составляют: высота — 28 мм, ширина — 24 мм, глубина — 20 мм, объём 6-7 мл.

  Каждая лобная пазуха открывается в переднюю часть соответствующего среднего носового хода через лобно-носовой канал (соустье), пересекающий решётчатый лабиринт в его передних отделах. Слизистая лобной пазухи иннервируется надглазничным нервом, несущим постганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва, отвечающие за секрецию слизи.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Клиновидная (основная) пазуха (лат. sinus sphenoidalis) — околоносовая пазуха, расположенная в теле клиновидной кости. Наряду с задними ячейками решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха относится к задним околоносовым пазухам. Форма и размеры основной пазухи различны. При больших размерах может распространяться на большие крылья или крыловидные отростки клиновидной кости, или базилярную часть затылочной кости. Перегородками разделена на правую и левую половины, как правило несимметричные, которые… Ло́бная кость (лат. os frontale) — непарная кость мозгового отдела черепа; участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Она состоит из четырёх частей: вертикально расположенной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей и дугообразной носовой части. Решётчатый лабиринт (лат. labyrinthus ethmoidalis) — собирательное название ячеек (клеток) решётчатой кости. Относится к придаточным пазухам носа. Клинови́дная кость (основна́я кость) (лат. os sphenoidale) — непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Одна из наиболее анатомически сложных костей человеческого скелета. Состоит из тела (лат. corpus ossis sphenoidalis), двух пар крыльев (малые крылья, лат. alae minores и большие крылья, лат. alae majores) и крыловидных отростков (лат. processus pterygoidei). Висо́чная кость (лат. os temporale) — парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки свода. В ней располагается орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва.

Упоминания в литературе

Лобные пазухи находятся в чешуе лобной кости. Конфигурация и размеры их могут быть разными. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы. Лобные пазухи (фронтальные) находятся в лобной кости. Лобные пазухи имеют четыре стенки: переднюю (лицевую), заднюю (мозговую), которая граничит с передней черепной ямкой (там находится лобная доля головного мозга), нижнюю (глазничную), большая часть которой является верхней стенкой глазницы, и медиальную (межпазушную) (см. рис. № 4 в приложении). При изучении наружной стенки орбиты отмечают, что она граничит с височной черепной ямкой. Орбитальный отросток скуловой кости отделяет орбиту от гайморовой пазухи, а клиновидная кость внутренней стенки – содержимое орбиты от решетчатой пазухи. Тем обстоятельством, что верхняя стенка глазницы является одновременно нижней стенкой лобной пазухи, нижняя – верхней стенкой гайморовой пазухи, а внутренняя – боковой стенкой решетчатого лабиринта, объясняется сравнительно беспрепятственный и быстрый переход заболевания с придаточных пазух носа на содержимое орбиты и наоборот. При изучении наружной стенки орбиты отмечают, что она граничит с височной черепной ямкой. Орбитальный отросток скуловой кости отделяет орбиту от гайморовой пазухи, а клиновидная кость внутренней стенки – содержимое орбиты от решетчатой пазухи. Тем обстоятельством, что верхняя стенка глазницы является одновременно нижней стенкой лобной пазухи, нижняя – верхней стенкой гайморовой пазухи, а внутренняя – боковой стенкой решетчатого лабиринта, объясняется сравнительно беспрепятственный и быстрый переход заболевания с придаточных пазух носа на содержимое орбиты, и наоборот. Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением основной пазухи. Лобные пазухи находятся в чешуе лобной кости. Конфигурация и размеры их могут быть разными.

Связанные понятия (продолжение)

Глазница (орбита) — парная полость в черепе, содержащая глазное яблоко с его придатками. Верхняя челюсть (лат. maxilla) — парная кость, относящаяся к лицевому отделу черепа. Воздухоносная, так как в ней находится обширная полость — верхнечелюстная (гайморова) пазуха (sinus maxillaris). Имеет тело верхней челюсти (corpus maxillae), 4 отростка: лобный отросток (processus frontalis), альвеолярный отросток (processus alveolaris), небный отросток (processus palatinus), скуловой отросток (processus zygomaticus). Поверхности верхней челюсти: передняя поверхность (facies anterior), носовая поверхность… Теменна́я кость (лат. os parietále) — парная кость мозгового отдела черепа. Правая и левая теменные кости соединены между собой швом и образуют верхнюю и боковую части свода черепа. Теменные кости также соединяются швами с лобной, затылочной, височной и клиновидной костями. Боковые желудочки головного мозга (лат. ventriculi laterales) — полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый — вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых (монроевых) отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный… Решётчатая кость (лат. os ethmoidale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека, отделяет носовую полость от полости черепа. Имеет близкую к кубической форму и ячеистое строение. Название происходит от слова греч. ηθμοειδες —«решётчатый» и связано со схожестью ячеистой структуры кости с решёткой. Слёзная кость (лат. os lacrimale) — в анатомии человека — небольшая парная кость лицевого отдела черепа. Располагается в переднем отделе медиальной стенки глазницы сзади от восходящей ветви верхней челюсти. Имеет форму четырехугольной пластинки. Участвует в образовании внутренней стенки глазницы и наружной стенки носовой полости. Намёт мозжечка́ (палатка мозжечка, лат. Tentorium cerebelli) — листок твёрдой мозговой оболочки, расположенный между верхним краем пирамиды височной кости и поперечным синусом. Поддерживает затылочные доли полушарий большого мозга, отделяет их от долей мозжечка. Поверхностная височная артерия (лат. Arteria temporalis superficialis) — тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит сначала в околоушной слюнной железе впереди ушной раковины, далее над корнем скулового отростка. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви: переднюю лобную, задняя теменная. Кроме того, от неё отходят более крупные ветви к образованиям лица: поперечная артерия лица, скулонадглазничная артерия, средняя височная. Надчерепная мышца (лат. m. epicranius) — одна из мимических мышц головы, покрывающая почти весь свод черепа и связанная с сухожильным шлемом (лат. galea aponeurotica). Круговая мышца глаза (лат. m. orbicularis oculi) — одна из мимических мышц головы, располагающаяся под кожей, и которая прикрывает передние отделы глазницы. Продолговатый мозг (лат. myelencephalon, medulla oblongata), или луковица головного мозга (лат. bulbus cerebri), — задний отдел головного мозга, непосредственное продолжение спинного мозга. Происходит из ромбовидного мозга и входит в ствол головного мозга. Регулирует такие основные процессы жизнедеятельности, как дыхание и кровообращение, поэтому в случае повреждения продолговатого мозга мгновенно наступает смерть. Глазничные борозды (лат. sulci orbitales) — борозды на базальной (нижней) поверхности полушарий в лобной доле конечного мозга. Трепанацио́нный треуго́льник Шипо́ (фр. Chipault) — гладкая треугольная площадка на сосцевидном отростке височной кости, в пределах которой выполняют трепанацию при мастоидитах. Околоушно-жевательная область (лат. regio parotideomasseterica) — парная анатомическая область лица человека, располагающаяся кзади от щёчной области. Названа по наиболее крупным анатомическим образованиям данной области — околоушной слюнной железе и жевательной мышце. Верхней границей околоушно-жевательной области является скуловая дуга, нижней — угол и нижний край нижней челюсти. Границей между околоушно-жевательной и щечной областями является передний край жевательной мышцы, определяемый пальпаторно… Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) (лат. sinus paranasales) — воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. Спинно́й мозг (лат. medulla spinalis) — орган центральной нервной системы позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. canalis centralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой… Третий желудочек головного мозга (лат. ventriculus tertius) — один из желудочков головного мозга, относящийся к промежуточному мозгу. Располагается на срединной линии между зрительными буграми. Соединяется с боковыми желудочками посредством монроевых отверстий, с четвёртым желудочком посредством водопровода мозга. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины. Скуловая кость (лат. os zygomaticum) — парная кость лицевого черепа. Соединяется с лобной, височной костями (посредством лобного и височного отростков), большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью. Участвует в формировании латеральной стенки глазницы и подвисочной ямки. Вместе со скуловым отростком височной кости формирует скуловую дугу, являющуюся латеральной границей височной ямки. Ромбовидная ямка (лат. fossa rhomboidea) — является дном IV желудочка, образована задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Представляет собой ромбовидное вдавление, ограниченное с боков в верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. В боковых углах ромбовидной… Отростки ресничного тела, или Цилиарные отростки (лат. processus ciliares) — многочисленные выступления на передней внутренней поверхности цилиарного тела, отвечающие за образование водянистой влаги глаза. Место прикрепления цинновой связки. Височная ямка (лат. fossa temporalis) — углубление в латеральных (боковых) отделах черепа, располагающееся с каждой стороны на наружной поверхности черепа. Твёрдая мозговая оболочка (лат. dura mater, греч. pachymeninx) — одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится наиболее поверхностно, над мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Мечевидный отросток (лат. processus xiphoideus) — самая короткая и узкая часть грудины, образующая её нижний, свободный конец. Форма и величина отростка сильно варьируется. Обращенный книзу конец, прощупываемый через кожу, может быть притуплён или заострён, вилообразно расщеплён или иметь расположенное посередине отверстие. У людей старческого возраста мечевидный отросток соединяется с телом грудины при помощи костной ткани. Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. В литературе отмечаются различные варианты анатомического разделения брюшной стенки, наиболее простое — деление на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки живота.

Подробнее: Стенки живота

Трепана́ция сосцеви́дного отро́стка (также антротоми́я, лат. mastoidotomia, antrotomia) — хирургическая операция вскрытия воздухоносных ячеек сосцевидного отростка височной кости, в том числе сосцевидной пещеры (лат. antrum mastoideum) с целью удаления гнойного экссудата и грануляций с последующим дренированием раны. Периорбита (лат. Periorbita) — тонкая, но прочная надкостница глазницы. В области входа в орбиту плотно сращена с костными стенками орбиты. В области верхней и нижней глазничных щелей надкостница перекидывается через них, срастаясь с находящимися в их просвете соединительнотканными мембранами и твердой оболочкой головного мозга. На остальном протяжении надкостница рыхло сращена с костными стенками, за исключением области швов, способна легко отслаивается с формированием поднадкостничного (субпериостального… Гло́тка (лат. pharynx) — воронкообразный канал длиной 11—12 см, обращённый кверху широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении. Верхняя стенка сращена с основанием черепа. Сзади глотка прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей, затем к медиальной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI шейного позвонка глотка, суживаясь, переходит в пищевод. Туре́цкое седло́ — образование в теле клиновидной кости черепа человека в виде углубления, напоминающего по форме седло. Грудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных. Мя́гкое нёбо или нёбная занаве́ска (лат. palatum molle s. pendulum) — задняя часть нёба, складка слизистой оболочки, свешивающаяся у млекопитающих над основанием языка и отделяющая ротовую полость от глотки. Затылочная кость (лат. os occipitale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека, расположенная в задне-нижней части черепа. Образует заднюю часть свода черепа и участвует в образовании основания черепа. Состоит из четырёх частей. Затылочная кость соединяется швами с теменными и височными костями, а также образует сочленения с клиновидной костью и с первым шейным позвонком (атлантом). Имеет двойное (мембранозное и хрящевое) происхождение. Тенториум (лат. tentorium) — внутренние скелетные образования головы насекомых и некоторых многоножек, образованные глубокими впячиваниями наружных покровов. У большинства насекомых тенториум тянется от передних тенториальных ямок, расположенных в передней части головы на границе лба и наличника, до задних тенториальных ямок, расположенных по бокам затылочного отверстия, и имеет П- или Н-образную форму. В составе тенториума принято различать передние ветви (нередко несущие дорсальные отростки), мост… Блоковый нерв — IV пара черепных нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз. Варо́лиев мост (лат. pons Varolii, от имени Констанзо Варолия), или просто мост (лат. pons) — отдел ствола головного мозга, является вместе с мозжечком частью метэнцефалона, который, в свою очередь, является частью заднего (ромбовидного) мозга. Рострален к продолговатому мозгу (medulla oblongata), каудален к среднему мозгу и вентрален к мозжечку. Височно-теменная мышца (лат. m. temporoparietalis) — рудиментарная мышца, расположенная на латеральной поверхности черепа, выражена относительно слабо. Щёчная мышца (лат. Musculus buccinator) начинается от нижней трети переднего края ветви нижней челюсти, крылонижнечелюстного шва, а также от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол больших коренных зубов. Направляясь вперёд, пучки щёчной мышцы вплетаются в круговую мышцу рта, а также в слизистую оболочку и кожу угла рта, верхней и нижней губ. Ше́йное не́рвное сплете́ние (лат. plexus cervicalis) — это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Носовая кость — парная, четырёхугольная, немного удлиненная и — несколько выпуклая спереди кость. Задняя поверхность слегка вогнута и имеет решётчатую борозду — след залегания в ней переднего решетчатого нерва. Верхний край её соединяется с лобной костью. Передняя поверхность кости гладкая имеет одно или несколько отверстий для прохождения сосудов и нервов. Внутренними, слегка зазубренными краями носовые кости образуют межносовой шов, на котором располагается продольный желобок. Обе носовые кости… Атла́нт (лат. atlas) — первый шейный позвонок позвоночных животных, в том числе человека. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с участием в подвижном сочленении с затылочной костью. Срединный атлантоосевой сустав (лат. Articulatio atlanto-axialis mediana) — сустав, который образуется между задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка. Череп человека (лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. Череп человека сформирован 23 костями (из которых 8 — парные и 7 — непарные), помимо которых в полости среднего уха присутствует ещё три парные слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя, а также 32 (28, 20; 4 х 8, 7 или 5) зуба на верхней и нижней челюстях. Височная мышца (лат. musculus temporalis) заполняет височную ямку. Начинается от височной поверхности лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит внутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Височная мышца имеет веерообразное строение. Её передние волокна идут вертикально вверх, средние — наискось сзади, а задние — почти горизонтально сзади… Верхняя задняя зубчатая мышца — мышца третьего слоя поверхностных мышц спины, располагающаяся под ромбовидной мышцей.Начинается от нижней части выйной связки, двух (одного) нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Идет вниз и латерально пучками, которые прикрепляются 4 зубцами к 2—5 ребрам, несколько латеральнее углов на наружной поверхности.Количество мышечных пучков может варьировать, от увеличения их количества, до полного отсутствия мышцы.

Анатомия лобной пазухи — Студопедия

001. Наиболее толстой из стенок лобной пазухи является:

а) передняя

б) нижняя

в) медиальная

г) задняя

Правильный ответ: а

002. Не содержит губчатого вещества и является компактной пластинкой стенка лобной пазухи:

а) задняя

б) передняя

в) нижняя

г) медиальная

Правильный ответ: а

003. Самая тонкая стенка лобной пазухи:

а) задняя

б) медиальная

в) нижняя

г) передняя

Правильный ответ: в

004. Лобные пазухи при сагиттальном срезе имеют форму:

а) треугольную

б) кубическую

в) призматическую

г) овальную

Правильный ответ: а

005. Лобная пазуха граничит с черепной ямкой:

а) передней

б) средней

в) нижней

г) передней и средней

Правильный ответ: а

006. Задняя стенка лобной пазухи граничит:

а) с передней черепной ямкой

б) со средней черепной ямкой

в) с крылонебной ямкой

г) с сигмовидным синусом

Правильный ответ: а

007. Отверстие лобноносового канала находится в стенке лобной пазухи:

а) передней

б) задней

в) нижней

г) медиальной

Правильный ответ: в

008. Лобная пазуха находится:

а) в чешуе лобной кости

б) в клиновидной кости

в) в теле верхней челюсти

г) в решетчатой кости

Правильный ответ: а

009. Лобная пазуха открывается в:

а) нижний носовой ход

б) средний носовой ход

в) верхний носовой ход

г) общий носовой ход

Правильный ответ: б

010. Нижняя стенка лобной пазухи граничит:

а) с полостью носа

б) с крылонебной ямкой

в) с решетчатым лабиринтам

г) с орбитой

Правильный ответ: г

011. С орбитой граничит стенка лобной пазухи:

а) передняя

б) задняя

в) медиальная

г) нижняя

Правильный ответ: г

012. Нижняя стенка орбиты граничит:

а) с верхнечелюстной пазухой

б) с решетчатой пазухой

в) с лобной пазухой

г) с клиновидной пазухой

Правильный ответ: а

013. Верхняя стенка орбиты граничит с:

а) решетчатым лабиринтом

б) лобной пазухой

в) клиновидной пазухой

г) передней черепной ямкой

Правильный ответ: б

014. Связь полости носа и полости черепа обеспечивает:

а) бумажная пластинка

б) ситовидная пластинка

в) лобноносовой канал

г) надглазничное отверстие

Правильный ответ: б

перегородка лобных пазух — с русского на латинский

См. также в других словарях:

• перегородка лобных пазух — (septum sinuum frontalium, PNA, BNA, JNA) костная пластинка лобной кости, разделяющая правую и левую лобные пазухи …   Большой медицинский словарь

• Лобная кость — Лобная кость, os frontale, у взрослого человека образует переднюю часть свода черепа и частично его основание. Она состоит из четырех частей: лобной чешуи, двух глазничные частей и носовой части. Лобная чешуя, squama frontalis, выпуклая кпереди,… …   Атлас анатомии человека

• Лобная пазуха — Проекция околоносовых пазух на поверхность костей лицевого скелета. Лобные пазухи (лат. sinus frontales)  придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости сзади от её надбровных дуг. Нижние стенки лобн …   Википедия

• Клиновидная кость — Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная, образует центральный отдел основания черепа. Средняя часть клиновидной кости тело, corpus, кубической формы, имеет шесть поверхностей. На верхней поверхности, обращенной в полость черепа, имеется… …   Атлас анатомии человека

• Человекообразные обезьяны — (характеристика см. Узконосые обезьяны) обнимают собой три ныне живущих рода: орангутанга (Simia), шимпанзе (Troglodytes s. Antropopithecus) и гориллу (Gorilla). Некоторыми сюда же относятся и гиббоны (см. Узконосые обезьяны). Оранг, живущий на… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ — КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология…………….. 389 П. Общий анатомический очерк ……… 397 Артериальная система……….. 397 Венозная система…… ……. 406 Таблица артерий …………. 411 Таблица вен…………….… …   Большая медицинская энциклопедия

• НОС — НОС. Содержание: I. Сравнительная анатомия и эмбриология . . 577 II. Анатомия……………….581 III. Физиология………………590 IV. Патология……………….591 V. Общая оперативная хирургия носа…..609 Г. Сравнительная анатомия и… …   Большая медицинская энциклопедия

• Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… …   Медицинская энциклопедия

• ЛИХТЕНБЕРГ — Александр (AlexanderLich tenberg, родился в 1880 году), выдающийся современный нем. уролог. Был ассистентом у Черни и Нарата (Narath). В 1924 году получил в заведывание урологическое отделение в католической б це св. Гедвиги в Берлине, к рое в… …   Большая медицинская энциклопедия

Переломы лобной пазухи

Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета (рис. 1). Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и нападениями. Чрезвычайные силы, требующиеся для возникновения перелома передней пластинки лобной пазухи, приводят к тяжелым сопутствующим повреждениям у 75% пациентов. Шестьдесят шесть процентов пациентов имеют сопутствующие переломы костей лицевого скелета. При тяжелых сквозных повреждениях летальность составляет 25%. Изолированные переломы передней пластинки происходят примерно в 33% этих повреждений. Комбинированные переломы передней пластинки, задней пластинки и носолобного кармана составляют примерно 67% повреждений лобной пазухи. Изолированные травмы задней пластинки нечасты. 

Рис. 1. Сила (в фунтах), требуемая для возникновения перелома различных костей лица (из Nahum AM. The biomechanics of maxillofacial trauma. Clin Plast Surg 1975;2:63. С разрешения).

Для правильного лечения необходима точная диагностика переломов лобной пазухи и повреждений носолобного кармана. Неправильное лечение может привести к эстетической деформации, хроническому синуситу, пневмоцефалии, мукопиоцеле, менингиту и абсцессу мозга. К сожалению, лечение переломов лобной пазухи остается одной из наиболее противоречивых областей травматологии лица. Осложнения могут развиться через годы после повреждения, а наблюдение в отдаленном периоде часто затруднено. 

В результате, хирург может прекрасно владеть определенной хирургической техникой и иметь мало осложнений, о которых становится известно. Однако тот же хирург может иметь длинный список случаев, леченных «где-либо в другом месте», которые, в конечном счете, приводят к образованию мукоцеле. Хирург должен проявить постоянное упорство и придавать особое значение длительному наблюдению после повреждений лобной пазухи. 

Патофизиология 

Лобная пазуха выстлана псевдомногослойным, реснитчатым призматическим эпителием. При повреждении слизистая лобной пазухи имеет уникальную склонность к образованию мукоцеле. Мукоцеле увеличиваются, разъедают кость и могут прогрессировать в остеомиелит, менингит или абсцесс мозга. При хирургическом лечении переломов облитерацией лобной пазухи, для тщательного удаления всех остатков слизистой нужно использовать алмазные боры. Перед репозицией слизистую нужно также удалить со всех свободных костных фрагментов. Слизистая оболочка, забытая в отверстии Breschet, может привести к образованию мукоцеле спустя годы. Необходимость в длительном наблюдении нельзя переоценить. 

Диагностика 

После того как пациент стабилизирован, все сопутствующие повреждения диагностированы и проведено их лечение, нужно выполнить тщательное обследование головы и шеи. Пациенты с переломами лобной пазухи часто жалуются на боли и отек в области лба. Разрывы в этой области нужно обследовать в стерильных условиях, чтобы оценить целостность передней пластинки, задней пластинки и твердой мозговой оболочки. Сквозные повреждения лобной пазухи имеют тяжелый прогноз, при их наличии показано немедленное хирургическое вмешательство. 

Другие находки, которые могут говорить о повреждении лобной пазухи, включают надблоковую и надглазничную парестезии, носовое кровотечение, двоение в глазах, ссадины и гематома на лбу. Пациента нужно опросить о наличии прозрачных выделений из носа или соленого отделяемого из задней части носа. Жидкость, подозрительную на спинномозговую ринорею, нужно оценить с помощью «теста ореола». Сукровице дают впитаться в фильтровальную бумагу. Если присутствует спинномозговая жидкость (СМЖ), то она впитается быстрее, чем кровь, приводя к образованию ореола вокруг пятна крови. Жидкость можно также послать на обычный биохимический анализ. Повышенное содержание глюкозы говорит о наличии спинномозговой жидкости. 

Решающим тестом на спинномозговую жидкость является определение Р2-трансферрина. Наличие Р2-трансферрина очень характерно для спинномозговой жидкости. Кроме этого, Р2-трансферрин обнаруживается только в жидкости стекловидного тела глаза и перилимфе внутреннего уха. 

Рентгенография 

Осевая и венечная компьютерная томография с шагом 1,5 мм является золотым стандартом для диагностики переломов лобной пазухи. Осевые изображения точно показывают место и тяжесть перелома как передней, так и задней стенки. Грубую оценку целостности твердой мозговой оболочки можно сделать по наличию или отсутствию пневмоцефалии. Венечные срезы дают детальное изображение дна лобной пазухи и крыши глазницы. К сожалению, компактная анатомия носолобного кармана делает точную диагностику перелома в этой области трудной. Переломы по средней линии, дающие трещину по направлению к дну пазухи, для точной диагностики могут потребовать хирургического обнажения. 

Лечение 

Задачи лечения переломов лобной пазухи включают (в порядке уменьшения важности): защиту содержимого черепа, предотвращение ранних и поздних осложнений, восстановление эстетичного контура лба и возвращение нормальной функции пазухи. Решить все эти задачи удается не всегда. Однако обязательно восстановление «безопасной» пазухи. После того как это сделано, можно приступить к эстетическому и функциональному восстановлению. Конкретные лечебные подходы включают наблюдение, открытую репозицию с внутренней фиксацией, облитерацию пазухи, экзентерацию пазухи (операция Riedel) и краниализицию пазухи. 

Классификация переломов 

Переломы лобной пазухи можно классифицировать по анатомическому виду, тяжести повреждения и наличию утечки спинномозговой жидкости. Соответствующее решение относительно лечения можно принять, оценив пять анатомических параметров (табл. 1). В клинической ситуации эти параметры лучше всего запоминать, мысленно передвигаясь по пазухе спереди назад. Параметры включают наличие: 

(1) перелома передней пластинки, 

(2) перелома носолобного кармана, 

(3) перелома задней пластинки, 

(4) разрыва твердой мозговой оболочки (подтекание спинномозговой жидкости) и 

(5) степень смещения/раздробления.

Таблица 1

Оценка перелома лобной пазухи: анатомические параметры

Перелом передней пластинки Перелом носолобного кармана Перелом задней пластинки Разрыв твердой мозговой оболочки (подтекание спинномозговой жидкости) Смещение отломков/раздробление

G. Е. Bradley Strong и Jonathan М. SykesHolt

Переломы лобной пазухи и носо-глазнично-решетчатого комплекса

Опубликовал Константин Моканов

Лобные пазухи: строение, расположение, особенности, заболевания

Лобные пазухи представляют собой придаточные пазухи носа, располагающиеся в лобной кости позади надбровных дуг. Их нижние стенки представлены передними стенками глазниц, задние стенки ограждают пазухи от лобных долей мозга. Полости изнутри выстилаются слизистыми оболочками. Стоит заметить, что подобные полости отсутствуют у детей раннего возраста, они начинают развиваться лишь к 8 годам, завершая свое формирование к 18-21 годам. Высота лобных пазух у взрослого человека достигает 30 мм, ширина 25 мм, глубина 20-25 мм, объем не превышает 8 мл.

Отсутствие лобных пазух не является патологией, его диагностируют у 5 % населения. Фронтальные пазухи необходимы для обеспечения нормального функционирования организма. По причине того, что у новорожденных и детей младшего возраста данные полости отсутствуют, медики делают заключение о том, что одна из основных функций подобных образований – уменьшение массы черепа. Помимо этого пазухи обеспечивают:

• защиту головного мозга от ударов;
• в полостях воздух контактирует со слизистыми оболочками, при этом увлажняется и согревается;
• участвуют в процессе формирования человеческого голоса, усиливают отклик.

Не стоит забывать о том, что фронтальные пазухи имеют неограниченный выход к слизистой, соответственно данные образования могут быть достаточно уязвимыми. Не исключена возможность развития воспаления, вспыхивающего на фоне проникновения вируса или инфекции в организм человека. Определяющим фактором для начала воспаления выступает ослабевание иммунной системы и ее неспособность к уничтожению вируса.

Особенности строения лобной пазухи

Лобная пазуха располагается в лобной кости сзади от надбровных дуг. Полости представлены в виде парных образований, имеющих форму пирамиды с тремя гранями. Перегородка лобных пазух разделяет правую и левую пазуху. В большинстве случаев они несимметричные, это связано с тем, что костная перегородка имеет наклон в какую-либо сторону. Их внутренняя поверхность выстилается слизистыми оболочками.

Полости состоят из следующих стенок:

• лицевой;
• задней;
• нижней;
• межпазушной.

Основанием пазухи представлена верхняя стенка глазницы. Передняя стенка пазухи наиболее плотная, ее можно прощупать, она находится на 1-2 см выше бровей. Задняя и нижняя стенки совмещаются под прямым углом. Стоит помнить о том, что отклонения в строении лобных пазух не являются редкостью, например, у некоторых пациентов внутренняя перегородка располагается не вертикально, а горизонтально. Полости в этом случае находятся одна над другой.

Заболевания лобных пазух

Стоит помнить о том, что лобные пазухи представляют собой пустотные образования, поверхность которых выстилается слизистыми оболочками. Подобные образования достаточно часто поражаются бактериями и вирусами. Представители патогенных микроорганизмов проникают в организм человека с вдыхаемым воздухом, и в случае если иммунная система человека дала сбой, возникают следующие заболевания:

• фронтит;
• кисты лобных пазух.

При фронтите воспаление образуется на слизистых оболочках, после чего через носослезный канал проникает к лобным пазухам. В результате возникает отек, перекрывается выводной канал, вследствие этого ограничивается или блокируется отток слизистого содержимого из пазухи. Следует помнить о том, что лечение подобного заболевания должно быть комплексным, излечить фронтит без антибиотиков невозможно.

Киста представляет собой округлую емкость небольшого размера, имеющую тонкие стенки. Она может иметь различные размеры. Причины возникновения кист схожи с предпосылками для возникновения фронтита. При воспалительном процессе жидкость постоянно вырабатывается (возможно, в увеличенном объеме), а ее отток не происходит. Следовательно, из-за скопления слизи формируется киста. Медикаментозное лечение в этом случае нерезультативно, показана операция.

Причины воспаления

Кости черепа, имеющие пористую структуру, выстилаются слизистыми оболочками для того, чтобы обеспечивать защитную функцию организма, которая заключается в предотвращении проникновения различных частиц и микроорганизмов, способных стать источником патологии. Но стоит помнить о том, что при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать в человеческий организм.

Из-за того, что лобные пазухи соединяются с носоглоткой, при развитии сильной патологии возбудители проникают в них и становятся причиной развития полисинусита — воспаления всех придаточных пазух, в том числе и лобных. Спровоцировать развитие инфекции может переохлаждение, нарушение техники высмаркивания, отсутствие правильного лечения основного заболевания, прерывание антибактериальной терапии, несоблюдение режима лечения.

Методика терапии

Медикаментозное лечение фронтита не отличается от терапии воспалений придаточных пазух, потому производится в тех же направлениях:

1. Применение антибактериальных препаратов макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.
2. Употребление противовоспалительных средств.
3. Прием противоаллергических средств для снятия отечности.
4. Паровые ингаляции.
5. Орошение полости носа солевым раствором.
6. Применение назальных капель и спреев различного действия.
7. Физиотерапия.
8. Дыхательная гимнастика Стрельниковой.
9. Применение иммуностимулирующих препаратов.

Следует помнить о том, что назначать лечение должен только врач. Самолечение недопустимо, оно может привести к ряду необратимых последствий.

Последствия и осложнения

Среди возможных осложнений воспаления лобной пазухи носа выделяют:

1. Затруднение дыхания, которое приводит к хронической гипоксии. Подобное состояние отрицательно сказывается на состоянии всех органов и систем организма. Стоит помнить, что данное осложнение особенно опасно для детей – оно может стать причиной отставания в развитии.
2. Нарушение дыхания в период сна. На этом фоне возникает постоянная сонливость.
3. Не исключено развитие слепоты. На фоне хронического воспаления развивается светобоязнь, снижение остроты зрения.
4. Развитие воспалительных процессов в ЛОР-органах.
5. Менингит.
6. Энцефалит.
7. Абсцесс мозга.

В самом начале воспалительного процесса крайне важно обратиться к врачу и беспрекословно выполнять все его рекомендации и указания. Стоит помнить о том, что только правильное и своевременное лечение позволит победить патологию и справиться с симптомами воспаления. При отсутствии терапии последствия могут быть необратимыми.

перегородка лобных пазух — с русского на все языки

См. также в других словарях:

• перегородка лобных пазух — (septum sinuum frontalium, PNA, BNA, JNA) костная пластинка лобной кости, разделяющая правую и левую лобные пазухи …   Большой медицинский словарь

• Лобная кость — Лобная кость, os frontale, у взрослого человека образует переднюю часть свода черепа и частично его основание. Она состоит из четырех частей: лобной чешуи, двух глазничные частей и носовой части. Лобная чешуя, squama frontalis, выпуклая кпереди,… …   Атлас анатомии человека

• Лобная пазуха — Проекция околоносовых пазух на поверхность костей лицевого скелета. Лобные пазухи (лат. sinus frontales)  придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости сзади от её надбровных дуг. Нижние стенки лобн …   Википедия

• Клиновидная кость — Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная, образует центральный отдел основания черепа. Средняя часть клиновидной кости тело, corpus, кубической формы, имеет шесть поверхностей. На верхней поверхности, обращенной в полость черепа, имеется… …   Атлас анатомии человека

• Человекообразные обезьяны — (характеристика см. Узконосые обезьяны) обнимают собой три ныне живущих рода: орангутанга (Simia), шимпанзе (Troglodytes s. Antropopithecus) и гориллу (Gorilla). Некоторыми сюда же относятся и гиббоны (см. Узконосые обезьяны). Оранг, живущий на… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ — КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология…………….. 389 П. Общий анатомический очерк ……… 397 Артериальная система……….. 397 Венозная система…… ……. 406 Таблица артерий …………. 411 Таблица вен…………….… …   Большая медицинская энциклопедия

• НОС — НОС. Содержание: I. Сравнительная анатомия и эмбриология . . 577 II. Анатомия……………….581 III. Физиология………………590 IV. Патология……………….591 V. Общая оперативная хирургия носа…..609 Г. Сравнительная анатомия и… …   Большая медицинская энциклопедия

• Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… …   Медицинская энциклопедия

• ЛИХТЕНБЕРГ — Александр (AlexanderLich tenberg, родился в 1880 году), выдающийся современный нем. уролог. Был ассистентом у Черни и Нарата (Narath). В 1924 году получил в заведывание урологическое отделение в католической б це св. Гедвиги в Берлине, к рое в… …   Большая медицинская энциклопедия

Текущее лечение травм лобной пазухи

1. Введение

Переломы лобной пазухи относительно редки и обычно рассматриваются как часть тяжелых травм головы, вызванных высокоскоростными травмами. Лечение переломов лобной пазухи сопряжено со многими трудностями, поскольку лобная пазуха расположена на стыке черепа и лица и имеет анатомические особенности того и другого. При подозрении на травму верхней части лица всегда следует ожидать внутричерепного поражения.Часто планирование лечения переломов лобной пазухи должно решаться во время самой операции, поскольку переломы могут распространяться шире, чем прогнозируется дооперационным обследованием. Переломы задней стенки имеют больше осложнений и имеют худший клинический исход, чем переломы только передней стенки. Острый и хронический синусит, мукоцеле, мукопиоцеле, остеомиелит, менингит и абсцесс головного мозга связаны с повреждением лобной пазухи. Цель этой главы — представить обзор переломов лобной пазухи, сопутствующих травм и обоснование выбора хирургического подхода к травме лобной пазухи.

2. Анатомия лобной пазухи

Лобная пазуха имеет толстую прочную переднюю стенку, тонкий хрупкий пол и заднюю стенку. Его пол — это крыша орбиты. Его задняя стенка образует передне-нижнюю часть передней стенки передней черепной ямки. Поскольку верхний сагиттальный синус прилегает к задней стенке лобной пазухи, он уязвим к травмам при переломах вывиха задней стенки. К счастью, из-за прочности и упругости твердой мозговой оболочки разрыв верхнего сагиттального синуса встречается редко, но когда это происходит, пациент часто умирает от неконтролируемого кровотечения [1].Вертикальная перегородка обычно располагается примерно в центре лобной пазухи. В случае высокоразвитых орбитальных решетчатых клеток крыши этих клеток составляют медиальную часть дна лобной пазухи. Назофронтальные протоки расположены по обе стороны от лобной пазухи. Открытие этих структур варьируется. Обычно они отводятся непосредственно в лобное углубление, но они также могут стекать над воронкой решетчатой ​​кости, в нее или над решетчатой ​​буллой.

Лобная пазуха выстлана псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием.Основным источником кровоснабжения лобной пазухи является диплоическая ветвь надглазничной артерии [2]. Лобная пазуха также получает некоторое кровоснабжение от ветвей передней решетчатой ​​артерии [1]. Отток наружных вен осуществляется через угловой и передний. лицевые вены. Глубокий дренаж проходит через отверстие Бреше, расположенное на задней стенке пазухи. Эта структура отвечает за связь с субдуральной венозной системой в субарахноидальном пространстве [1].

3.Перелом лобной пазухи

Перелом лобной пазухи — частая травма у пациентов, получивших высокоэнергетические травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или столкновений [3]. Переломы лобной пазухи составляют 5–15% всех переломов челюстно-лицевой области [4] ] и часто ассоциируется с неврологическим дефицитом и другими переломами лица [3]. Нередко поражение головного мозга. Было высказано предположение, что более 80% пациентов с переломом как передней, так и задней стенки имеют внутричерепные повреждения, такие как кровоизлияния и ушибы головного мозга [5].Боль — частый симптом у находящихся в сознании пациентов с переломом лобной пазухи. Разрывы наблюдаются у 50% пациентов. Около 25% пациентов имеют видимое вдавление лба [6]. Другие возможные симптомы — носовое кровотечение, проблемы со зрением, отек и парестезия надглазничной области. Утечка спинномозговой жидкости из-за повреждения твердой мозговой оболочки — частая находка [4]. Компьютерная томография (КТ) — золотой стандарт в диагностике степени поражения лобной пазухи [3].

4.Диагностика перелома лобной пазухи

Физикальное обследование пациентов с переломом лобной пазухи затруднено из-за отека мягких тканей. Обнаружение ринореи спинномозговой жидкости, которая указывает на травму заднего стола с разрывом твердой мозговой оболочки, является важным предоперационным открытием. Ринорея спинномозговой жидкости выявляется редко, поскольку жидкость вытекает из ротоглотки. Хирург должен попытаться получить образец этого вещества, наклонив пациента вперед, чтобы обеспечить дренаж из носа, и проверить жидкость на глюкозу или β-2 трансферрин для подтверждения диагноза.Другие признаки перелома лобной пазухи включают анестезию надглазничного нерва и вдавление лобной области [7]. Наиболее частой сопутствующей находкой является разрыв надглазничного гребня (рис. 1), глабели или нижней части лба [8]. Эти разрывы часто бывают обширными и могут быть загрязнены инородным материалом [9].

Рис. 1.

Слева: 52-летний пациент с разрывом лица в результате несчастного случая на производстве. Справа: компьютерная томография одного и того же пациента выявила переломы передней и задней части лобной пазухи.

Иногда используются простые рентгеновские снимки черепа, включая снимки Колдуэлла и вид сбоку. Сильно подозревается патология носовых пазух, если рентгенограмма показывает уровни жидкости и воздуха, диффузно мутные пазухи или пневмоцефалию. Во всех случаях должна быть получена точная компьютерная томография (КТ) сечений 1,5 мм как в аксиальной (рис. 2), так и в коронарной плоскостях, чтобы определить степень повреждения передней и задней стоек и нософронтальных протоков [10]. Компьютерная томография позволяет визуализировать мозг, лицо и орбиты, что часто необходимо из-за высокого уровня сопутствующих травм [9].

Рис. 2.

Слева: 26-летний пациент, попавший в автомобильную аварию с тупой травмой головы. Обратите внимание, что нет никаких признаков депрессии или асимметрии лица. Справа: компьютерная томография того же пациента показывает перелом лобной пазухи с тяжелым вдавлением кости.

5. Методы лечения

Изоляция нейрокраниума, прекращение любого подтекания спинномозговой жидкости, предотвращение ранних и отдаленных послеоперационных осложнений и восстановление дооперационной эстетики лица являются целями лечения переломов лобной пазухи.Целостность задней стенки и / или поражение носового протока являются факторами, влияющими на лечение. Целостность задней стенки — главный фактор отделения внутричерепного содержимого от внешней среды. Поражение носового протока является решающим фактором потенциальной дисфункции слизистой оболочки носовых пазух. Закрытые переломы передней стенки лобной пазухи без смещения не требуют хирургического лечения и требуют только наблюдения.Лечение вдавленного перелома передней стенки без вовлечения нософронтального протока — это простое поднятие перелома и фиксация пластиной. Однако при поражении протока лечение должно включать облитерацию полости пазухи после пломбирования поврежденного протока. Таким образом, лобная пазуха рассматривается как изолированная полость, предотвращающая возможное повторное разрастание слизистой оболочки носового эпителия. Если задняя стенка поражена, определяющим фактором успешного лечения перелома лобной пазухи является удаление смещенных костных фрагментов стенки задней пазухи, восстановление целостности твердой мозговой оболочки и полная изоляция мозга от потенциальной связи с носом через поврежденную лобную пазуху. синус и краниализация лобной пазухи [11].

6. Хирургический доступ

Самый распространенный доступ — это бикорональный лоскут. Он имеет несколько преимуществ, в том числе обеспечивает наилучшее обнажение лобной кости и лучший косметический результат у пациентов без алопеции. Его недостатки — повышенная интраоперационная кровопотеря и риск травмирования лобной ветви лицевого нерва. При использовании этого подхода волосы разделяются на пробор в предполагаемом месте разреза, а пучки разделенных волос собираются вместе и закрепляются небольшими резиновыми лентами с каждой стороны разреза.Брить волосы не нужно. В место разреза вводят местный анестетик с адреналином 1: 100 000 в субгалеальной плоскости. Затем кожа головы надрезается от одной височной линии до другой через кожу и подкожные ткани. Для надрезания галеи используется скальпель. После нарушения галеи будет очевидное разделение между галеей и перикранием. Кровотечение из более крупных сосудов следует останавливать индивидуально. Применение зажимов Ренея сводит к минимуму риск кровотечения.Затем можно использовать рассечение пальца, чтобы приподнять на 2–3 см по обе стороны от разреза, заботясь о сохранении целостности перикраниума. Прикрывая височную мышцу сверху, плоскость рассечения должна оставаться в рыхлом ареолярном слое, который находится глубоко по отношению к височно-теменной фасции, содержащей лобную ветвь, и поверхностно по отношению к глубокой височной фасции. В других областях, лежащих над костью, лоскут поднимается в плоскости, расположенной непосредственно над перикранием. Проведение диссекции в правильной анатомической плоскости сводит к минимуму риск повреждения лобной ветви лицевого нерва.В области скуловой дуги наиболее уязвима передняя ветвь лицевого нерва. Если диссекция проводится в пределах 1-2 см от дуги, плоскость диссекции должна быть на один слой глубже в этой области, а диссекция должна проходить только глубоко до поверхностного слоя глубокой височной фасции [12]. После втягивания мягких тканей перикраний надрезается на несколько сантиметров выше самого верхнего края лобной пазухи и поднимается снизу до уровня примерно на 1 см ниже нижней части лобной пазухи.Другие варианты разрезов включают в себя разрезы в средней части лба и в области крыльев чайки. Эти подходы позволяют сократить время операции, уменьшить потерю крови и снизить риск повреждения лобной ветви лицевого нерва. Однако они также ограничивают воздействие, увеличивают частоту повреждения офтальмологической ветви тройничного нерва и оставляют более заметные рубцы [13, 14].

7. Перелом фронтальной ниши

Переломы фронтальной ниши приводят только к нарушению оттока лобной пазухи.Независимо от травм передней или задней части стола, переломы фронтальной ниши, которые приводят к обструкции оттока пазухи, потребуют облитерации лобной пазухи. Эндоскопическая фронтальная синусотомия также описана для лечения стойкой обструкции. Однако эндоскопическая фронтальная синусотомия после травмы лобной впадины технически сложна и должна рассматриваться только у надежных пациентов.

8. Перелом переднего стола

Перелом переднего стола со смещением является наиболее распространенным типом травмы лобной пазухи [15], при которой сохраняется контурная деформация лба.Переломы передней поверхности стола с вовлечением носоорбитально-решетчатой ​​области или надглазничного края имеют от 25% до 50% поражение нософронтального протока [16-19]. Как правило, оперативное выявление перелома передней поверхности стола также должно включать в себя интраоперационное обследование нософронтального протока для оценки травмы. Воздействие лучше всего достигается с помощью бикоронарного разреза (рис. 3).

Рис. 3.

Доступ к перелому лобной пазухи осуществляется через бикорональный разрез

После того, как коронарный разрез сделан и передний стол открыт, необходимо запланировать синусотомию.Один зубец байонетного пинцета помещается внутрь пазухи на максимальную периферическую протяженность. Соответствующий зубец затем отражает свое положение на внешней поверхности внешнего стола. Заусенец номер 701 в высокоскоростной дрели отмечает периметр, прилегающий к байонетным щипцам. После разметки пазухи выполняется остеотомия с помощью дрели или колеблющейся пилы [20]. После входа в лобную пазуху берут посевы любых обнаруженных жидкостей. На этом этапе проходимость носового протока можно оценить с помощью размещения флуоресцеина или метиленового синего проксимально в устье, расположенном медиально на дне пазухи.Если нет доказательств обструкции нософронтального протока, фрагменты перелома следует вправить и зафиксировать (рис. 4).

Рис. 4.

Слева: вдавленный перелом переднего столба лобной пазухи. Справа: фрагменты перелома редуцированы и зафиксированы пластинами. Внизу: послеоперационная рентгенограмма пациента.

Сильно раздробленный передний стол лучше всего ремонтировать с помощью предварительно обработанной пластины (рис. 5). Если наблюдается значительное измельчение переднего столика с потерей костной массы, для устранения дефектов переднего стола предпочтительным материалом является расщепленный трансплантат свода черепа (рис. 6).Использование синтетических материалов, таких как метилметакрилат или даже гидроксиапатитовый цемент, не рекомендуется из-за риска инфекции, вторичной по отношению к контакту с дном пазухи [21].

Рисунок 5.

Сильно раздробленный передний стол восстановлен с помощью титановой сетки

Рисунок 6.

Разделенный трансплантат свода черепа может использоваться для восстановления сильно раздробленного переднего стола

9. Переломы нософронтального протока

Переломы переднего стола не повреждают носовой проток, за исключением случаев сопутствующего назально-орбитально-этмоидального комплекса или надглазничных переломов, которые распространяются на дно пазухи.Открытое нософронтальное сообщение необходимо для нормальной функции лобной пазухи. Следовательно, лечение должно либо восстановить коммуникацию, либо исключить пазуху как функциональную единицу. Если поврежден только один проток, удаление межпозвоночной перегородки позволит слизи из поврежденной пазухи перейти на неповрежденную сторону. Реконструкция протока требует длительного навязывания палаток (рис. 7) и лоскута слизистой оболочки. Однако при односторонних и двусторонних повреждениях носовых протоков предпочтительна облитерация лобной пазухи.Процедура включает удаление всей слизистой оболочки и внутренней корковой оболочки пазухи и облитерацию носового протока и пазухи. Возможно образование мукоцеле при недостаточном удалении слизистой оболочки при облитерации.

Рис. 7.

Доступ к лобной пазухе через разрез на открытом воздухе для реконструкции носо-лобного протока методом стентирования

10. Перелом заднего стола

Чрезвычайно скоростная травма может привести к измельчению заднего стола разрыв твердой мозговой оболочки.В этом случае внутричерепное содержимое напрямую контактирует со слизистой оболочкой носа. В этом случае принципы лечения включают тщательное удаление слизистой оболочки, окклюзию носового протока и краниализацию лобной пазухи. Нейрохирург лечит любые сопутствующие внутричерепные травмы. Затем лобные доли расширяются в пространство, где когда-то существовала лобная пазуха.

11. Облитерация лобной пазухи

Облитерация пазухи выполняется с использованием различных материалов, таких как жир, мышцы, кости или гидроксиапатит.Тщательное удаление всей слизистой оболочки является наиболее важным элементом успешной облитерации лобной пазухи. Постоянная окклюзия лобной ниши и полная облитерация носовых пазух необходимы для предотвращения рецидива инфекций и возможных осложнений [22].

Показания к облитерации лобной пазухи включают неспособность эндоскопических доступов для адекватного сообщения лобной пазухи с полостью носа, потерю переднего костного стола лобной пазухи, тяжелые переломы дна лобной пазухи и доброкачественные опухоли [23].Стандартный бикоронарный разрез выполняется через галею. Перикраний рассекают как можно дальше назад и проводят субпериостальную диссекцию до надглазничного края, сохраняя надхлебный и надглазничный нервно-сосудистые пучки. Намечается лобная пазуха. Затем передний костный стол удаляется. Слизистую пазуху тщательно удаляют с помощью надкостничного подъемника, а внутреннюю часть пазухи осторожно просверливают алмазным бором среднего размера. Затем нософронтальные протоки закупориваются височно-теменной фасцией и мышцами.Затем выполняется облитерация лобной пазухи с использованием ранее упомянутых материалов (рис. 8). Затем передняя пластина стола заменяется и покрывается пластиной.

Рис. 8.

Слева: часть височной мышцы иссечена для облитерации лобной пазухи. Справа: лобная пазуха облитирована мышцами.

12. Краниализация лобной пазухи

Первичным показанием для краниализации лобной пазухи является тяжелая травма лобной пазухи с поражением как передней, так и задней части стола.Облитерация лобной пазухи является вариантом в некоторых случаях, но потеря значительной части задней части скальной кости ставит под сомнение выживание жирового трансплантата, необходимого для облитерации, и делает краниализацию более подходящей [24]. Наличие ринореи спинномозговой жидкости (ЦСЖ), необходимость нейрохирургического вмешательства или просто ожидание неадекватного последующего наблюдения — все это факторы, которые могут привести к краниализации. Доступ к лобной пазухе осуществляется через бикоронарный разрез.Как только будет получен доступ к заднему столу, его осторожно удаляют кусочками с помощью губки. Более крупные детали сохраняются для возможного использования для замены дефектов переднего стола. Небольшие выступы на периферии пазухи следует полностью сгладить с помощью фрезы. Конечным результатом удаления кости заднего стола является устранение лобной пазухи как отдельного пространства. Это пространство теперь заключено в новую, более крупную переднюю черепную ямку с передним столом в качестве ее передней границы.

После удаления всего заднего стола удаляется вся слизистая пазухи. Сначала это делается тупо, с помощью кровоостанавливающего зажима или щипцов. Затем остатки слизистой оболочки удаляются алмазной фрезой. Создание надежного барьера между черепной ямкой и носом необходимо для предотвращения утечки спинномозговой жидкости, менингита и восходящего разрастания слизистой оболочки носовых пазух. После того, как бригада нейрохирургов выполнила водонепроницаемую пластику твердой мозговой оболочки (рис. 9) и завершено удаление кости и слизистой оболочки, наиболее важные аспекты слизистой оболочки лобного протока поднимаются от подлежащей кости и переворачиваются вниз, к носу.Затем верхние части протоков закупориваются с помощью костей, фасций и мышц.

Абдоминальный жир, полученный через небольшой параумбиликальный разрез, заполняется вокруг закрытия твердой мозговой оболочки, занимая внутричерепное мертвое пространство. Ремонт переднего стола важен как для структурных, так и для косметических целей. Анатомические сокращения выполняются с фиксацией.

Рис. 9.

Водонепроницаемое закрытие твердой мозговой оболочки для предотвращения утечки спинномозговой жидкости

13. Закрытие лоскута

Закрытие коронарного разреза выполняется послойно с помощью прерывистых швов из викрила 3-0 для галеи и глубокой дермы, а также скобы для кожи в пределах линии роста волос.Кожа за пределами линии роста волос закрывается прерывистыми нейлоновыми швами 4-0. Всасывания дренажа обычно избегают при наличии незрелого дюралюминиевого закрытия. Затем накладывается нейрохирургическая повязка на голову.

14. Осложнения

Некоторые осложнения лечения лобной пазухи связаны с хирургической техникой. Фронтальная ветвь лицевого нерва уязвима для травм во время подъема венечного кожного лоскута. Результат — паралич ипсилатерального лба. Этого осложнения можно избежать, подняв боковые части коронарного лоскута в нужной плоскости.Слишком сильное разрушение височной жировой подушечки во время латеральной диссекции может вызвать заметную боковую височную впадину. Из коронарного разреза может образоваться заметный или расширенный рубец. Другие осложнения связаны с характером самой травмы. Утечка CSF / ринорея с инфекционными последствиями или без таковых могут развиться, несмотря на то, что выполняется герметичное закрытие твердой мозговой оболочки. Лечение обычно включает повторную операцию, хотя тампонирование носа, постельный режим и декомпрессия спинномозговой жидкости через люмбальный дренаж могут быть полезными дополнительными средствами.

Надлежащее лечение менингита основано на раннем распознавании таких признаков, как изменения психического статуса, лихорадка и ригидность затылочной кости. При обнаружении менингита следует эмпирически использовать антибиотики широкого спектра действия с проникновением в спинномозговую жидкость с корректировкой на основе последующих культур. Заметный дефект контура всегда возможен при лечении травмы лобной пазухи. Тщательная репозиция и фиксация всех костных фрагментов и правильное использование костных трансплантатов, титановой сетки и костного цемента критически важны для предотвращения этого осложнения.

Формирование лобного мукоцеле, которое может прогрессировать до мукопиоцеле, остеомиелита лобной кости или абсцесса концевого мозга, являются хорошо известными осложнениями переломов лобной пазухи.

15. Заключение

Правильное лечение переломов лобной пазухи является спорным вопросом. Переломы лобной пазухи составляют лишь небольшой процент пациентов, нуждающихся в обследовании комплексной травматологической службой. Большинство пациентов также будут иметь сопутствующие переломы лица.Функциональная пазуха может быть сохранена у большинства пациентов, независимо от степени смещения, в зависимости от состояния нософронтального протока, степени измельчения заднего стола и наличия значительных неврологических повреждений или повреждений твердой мозговой оболочки. Облитерация лобной пазухи не является основным компонентом лечения пациентов. Наиболее важным фактором при лечении пациента является создание надежного барьера между черепной ямкой и носом для предотвращения утечки спинномозговой жидкости, менингита и восходящего отрастания слизистой оболочки носовых пазух.

.

перегородки лобных пазух

перегородка лобных пазух

с. sinuum frontalium.

Медицинский словарь. 2011.

• бедренная перегородка
• перегородка десны

Посмотреть другие словари:

• septum sinuum frontalium — [TA] перегородка лобных пазух: тонкая костная пластинка в нижней части лобной кости, лежащая более или менее в средней плоскости, разделяющая лобные пазухи.Называется также s. intersinuale frontale… Медицинский словарь

• Перегородка — слово, заимствованное из латинского saeptum, означающее «разделительная стена или ограждение». * * * 1. [TA] Тонкая стенка, разделяющая две полости или массы более мягкой ткани. См. Область перегородки, прозрачная с .. 2. У грибков стенка; обычно крест… Медицинский словарь

• Лобная пазуха — Инфобокс Анатомия Имя = Лобная пазуха Latin = sinus frontales GraySubject = 223 GrayPage = 998 Caption = Параназальные пазухи Caption2 = Носовая и носовая полости Предшественник = Система = Артерия = надглазничная, передняя решетчатая вена = Нерв =… Википедия

• лобная пазуха — одно из двух воздушных пространств, выстланных слизистой оболочкой, каждое из которых лежит внутри лобной кости над одной из орбит * * * см. Околоносовые пазухи * * * sinus frontalis [TA] одна из парных неправильной формы придаточные пазухи носа расположены в…… Медицинский словарь

• Придаточные пазухи носа — Пазухи носа.Боковая проекция придаточных пазух носа… Wikipedia

• Оссификация лобной кости — Рисунок 3: Фронтальная кость при рождении Лобная кость окостенела мембраной из двух основных центров, по одному на каждую половину, которые появляются к концу второго месяца жизни плода, по одному над каждой надглазничной частью. поле. Из каждого из этих центров…… Wikipedia

• Носовая перегородка — Кости и хрящи перегородки носа. Правая сторона. Латинская перегородка наси Грей с… Википедия

• Орбитальная часть лобной кости — Лобная кость.Внешняя поверхность. (Pars orbitalis — нижняя треть.) F… Wikipedia

• Ринопластика — Об альбоме Primus см. Ринопластика (альбом). Ринопластика Вмешательство Ринопластика: нижний латеральный хрящ (большой хрящ крыльев крыла) подвергается пластической модификации через левую ноздрю… Wikipedia

• sinus — синусоподобный, прил. / суй неухс /, н., пл. пазухи. 1. кривая; изгиб. 2. изогнутая деталь или углубление. 3. Анат. а. любая из различных полостей, углублений или проходов, таких как полость в кости, или резервуар или канал для венозной крови.б. один из пустотелых…… Универсал

.

Фронтальная пазуха — Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Лобная пазуха расположена за надбровными дугами. Пазухи — это воздушные пространства, выстланные слизистой оболочкой костей лица и черепа. Каждый открывается в переднюю часть соответствующего среднего носового прохода через лобно-носовой проток, пересекающий переднюю часть лабиринта решетчатой ​​кости. Эти структуры затем открываются в полулунный перерыв в среднем проходе.

Структура

Фронтальные пазухи редко бывают симметричными, а перегородка между ними часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии.Их средние размеры следующие: высота 28 мм, ширина 24 мм, глубина 20 мм, создавая пространство 6-7 мл. ^[1]

Слизистая оболочка в этом синусе иннервируется надглазничным нервом, который несет постганглионарные парасимпатические нервные волокна для слизистого секрета от глазного нерва и снабжается надглазничной артерией и передней решетчатой ​​артерией.

Развитие

Лобные пазухи отсутствуют при рождении, но обычно довольно хорошо развиты между седьмым и восьмым годами жизни и достигают своего полного размера только после полового созревания. ^[2] Лобная кость при рождении является перепончатой, и редко бывает больше, чем углубление, пока костная ткань не начнет окостеневать примерно в два года. Следовательно, эта структура не видна на рентгенограммах до этого времени. Развитие пазух начинается в матке, но при рождении присутствуют только гайморовые пазухи и пазухи решетчатой ​​кости. Примерно у 5% людей лобные пазухи отсутствуют. ^[3]

Функция

Благодаря обильному выделению слизи носовые пазухи являются важной частью иммунной защиты / фильтрации воздуха, осуществляемой через нос.Слизистые оболочки носа и пазухи реснитчатые и перемещают слизь в хоаны и, наконец, в желудок. Толстые верхние слои носовой слизи улавливают бактерии и мелкие частицы в тканях, которые в изобилии содержат иммунные клетки, антитела и антибактериальные белки. Слои ниже более тонкие и обеспечивают субстрат, в котором реснички могут бить и перемещать верхний слой со своими обломками через устье к хоанам.

Клиническое значение

Инфекция лобной пазухи, вызывающая синусит, может вызвать серьезные осложнения, так как она находится в непосредственной близости от орбиты и полости черепа (орбитальный целлюлит, эпидуральный и субдуральный абсцесс, менингит). ^[2]

Переломы могут варьироваться от изолированных переломов передней поверхности стола, приводящих к простой эстетической деформации, до сложных переломов, затрагивающих лобную впадину, орбиты, основание черепа и внутричерепное содержимое; риск длительного осложнения высок и лечение спорно. ^[4]

Дополнительные изображения

• Лобная кость. Внутренняя поверхность.

• Медиальная стенка левой глазницы.

• Боковая стенка полости носа.

• Сагиттальный разрез рта, глотки и гортани.

• Очертание костей лица с указанием положения воздушных пазух.

См. Также

Список литературы

Эта статья включает в себя текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.), находящийся в открытом доступе.

Внешние ссылки

.

Лобная кость

Лобная кость (латинское: os frontale ) — это непарная чашеобразная кость, расположенная в области лба, которая способствует формированию черепа. Лобная кость лежит выше носовых костей и впереди теменных костей.

Части лобной кости

Лобная кость состоит из четырех частей:

• плоской части,
• орбитальной части (2),
• носовой части.

Плоская часть лобной кости является самой большой частью лобной кости , которая образует область лба. В плоской части лобной кости расположены лобные пазухи, которые разделены перегородкой и расположены над орбитами.

орбитальная или горизонтальная часть лобной кости образует крышу орбиты и решетчатых пазух. Орбитальная часть состоит из двух орбитальных пластинок, разделенных щелью — решетчатой ​​выемкой.

Носовая часть лобная кость расположена спереди между двумя глазничными частями лобной кости , образующей часть крыши носовой полости.

Поверхности и ориентиры лобной кости

Лобная кость имеет внешнюю и внутреннюю поверхности. На каждой поверхности можно найти несколько ориентиров и построек.

Наружная поверхность лобной кости Особенности:

• лобное возвышение (2),
• надбровная дуга (2),
• глабель,
• надглазничный край (2), с
• лобной выемкой (или foramen),
• супраорбитальная вырезка (или отверстие),
• скуловой отросток (2),
• височная линия,
• височная поверхность.

Лобное возвышение — это круглое возвышение на лобной кости , расположенное над надглазничным краем с каждой стороны лобного шва.

Надбровная дуга — это возвышение на лобной кости над верхним краем орбиты. Обе надбровные дуги соединены глабелью.

глабель представляет собой плавное возвышение на лобной кости , ориентир между двумя надбровными дугами.

Надглазничный край — это верхний край глазницы лобной кости .

Лобная выемка (иногда представляет собой лобное отверстие ) представляет собой отверстие на каждом из надглазничных краев лобной кости медиальнее надглазничной вырезки (или отверстия). Лобная выемка или отверстие служит проходом для надрохлеарной артерии и медиальной ветви супраорбитального нерва.

Надглазничная вырезка (иногда обозначается как надглазничное отверстие ) представляет собой выемку, представленную в виде выемки или отверстия, расположенного на каждом из надглазничных краев лобной кости .Надглазничная вырезка или отверстие — это проход для надглазничной артерии и боковой ветви супраорбитального нерва. Это также точка давления для офтальмологической ветви тройничного нерва.

скуловой отросток — это часть кости, которая сочленяется с скуловой костью. скуловой отросток лобной кости является продолжением лобной кости латеральнее орбиты и представляет собой отросток для соединения с скуловой костью.

Височная линия лобной кости является продолжением линии, образованной соединением верхней и нижней височных линий теменной кости.

Височная поверхность кости — это часть кости, которая способствует формированию височной ямки. височная поверхность лобной кости является наружной боковой поверхностью лобной кости , латеральнее височной линии лобной кости , образуя переднезаднюю часть височной ямки.

Внутренняя поверхность лобной кости особенности:

• лобный гребень,
• бороздка для верхнего сагиттального синуса.

Лобный гребень — это срединный гребень на внутренней поверхности лобной кости для прикрепления Falx cerebri.

Канавка для верхнего сагиттального синуса — это неглубокая выемка на лобной , теменной и затылочной костях , образующая канал для верхнего сагиттального синуса; его края сходятся, когда он проходит вниз, и становятся непрерывными с лобным гребнем.

.