Парацетамол и ацетилсалициловая кислота можно ли принимать вместе: Ибупрофен и ацетилсалициловая кислота: безопасно ли такое сочетание?

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

Аспирин — опасный, но верный друг / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Пожалуй, если попросить любого из нас назвать самое известное лекарство, каждый вспомнит один и тот же препарат. Эта удивительная таблетка в детстве спасала нас от высокой температуры, а уже повзрослевшие дети благодарят ее за возвращающий к жизни эффект — по утрам, после вечеринок и других случаев опрометчивого употребления алкоголя. Кое-кто знает, что пожилым людям врачи тоже частенько прописывают это лекарственное средство — в малых дозах, но для ежедневного приема. Не слишком ли много функций для одной таблетки с копеечной стоимостью?

А еще у этого чудо-лекарства есть дурная слава — говорят, от него может заболеть живот, а детям такое вообще давать не рекомендуется. Каждый помнит рекламу из телевизора — про шипучие таблетки, которые, якобы лучше обычных, однако есть мнение, что именно от них — еще больше вреда….

Что же это за препарат такой? Конечно, аспирин.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (а именно так звучит оригинальное название аспирина) действительно обладает не только жаропонижающим, но и обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегационным действием. Ее синтезировали в конце XIX века сотрудники фармкорпорации «Bayer» и начали продажу под торговой маркой «Аспирин». Уже позже прочие фирмы смогли также купить право на производство данного лекарства, и оно распространилось повсеместно. Теперь ежегодно человечество потребляет — вдумайтесь только! — более 80 миллиардов таблеток аспирина.

Аспирин в свое время стал первым лекарственным средством из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (сокращенно — НПВП). Это стало настоящей революцией в медицине — с его появлением смерть от лихорадочного состояния перестала быть распространенным явлением. Позднее, когда было выявлена способность аспирина замедлять образование тромбов в сосудистом русле — люди получили возможность продлевать себе жизнь после перенесенных инфарктов миокарда, инсультов, при протезировании сердечных клапанов и т.д.

Свойства аспирина

Каким же образом одна и та же таблетка может помогать одновременно при инфекционных заболеваниях, ревматизме, мигрени и болезнях сердца?

Ацетилсалициловая кислота действительно обладает уникальными свойствами. Она способна подавлять активность ферментов-циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2 и др.), отвечающих за синтез медиаторов воспаления — простагландинов. В результате действия аспирина снижается энергетическое обеспечение процесса воспаления, что приводит к его затуханию. Это особенно важно в тех случаях, когда воспаление вредит организму — например, при ревматических заболеваниях.

Жаропонижающее и обезболивающее действие аспирина связано с угнетающим влиянием на центры головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию и болевую чувствительность. Потому при высокой температуре, когда состояние лихорадки уже не помогает, а только вредит организму, рекомендуют выпить эту таблетку.

Аспирин влияет на клетки крови — тромбоциты, он снижает их способность к склеиванию между собой и образованию тромбов. При регулярном приеме препарата кровь несколько «разжижается», а сосуды — немного расширяются, что и обуславливает эффект облегчения при повышенном внутричерепном давлении и головной боли, а также помогает в профилактике инфарктов, инсультов и тромбоэмболий у больных, имеющих склонность к тромбообразованию.

Отрицательные эффекты

К сожалению, дурная слава аспирина тоже имеет причины. Дело в том, что подавление активности циклооксигеназ (ферментов) имеет и отрицательный эффект — один из этих ферментов, ЦОГ-1, отвечает за нормальное функционирование клеток слизистой желудка. Его блокирование приводит к нарушению целостности желудочной стенки и является фактором развития язвы.

Когда данный побочный эффект аспирина был выявлен, количество показаний для его применения несколько сузилось: по современным правилам его не назначают людям с язвенной болезнью. Кроме того, противопоказанием к назначению ацетилсалициловой кислоты является бронхиальная астма и… возраст детей до 12 лет при наличии вирусных заболеваний (из-за вероятности развития Синдрома Рея).

Шипучки

Производители аспирина постарались уменьшить отрицательный эффект на слизистую желудка, начав производство шипучих форм таблеток, которые перед употреблением растворяются в воде. Однако системное влияние препарата после всасывания и вредное действие основного компонента таких таблеток — лимонной кислоты — на эмаль зубов, достоинства новой формы нейтрализовали её же недостатками.

Потомки аспирина

Но нет причины для расстройств — к настоящему времени фармакологи научились разделять эффекты подавления активности ЦОГ различных типов. На рынке появились препараты, способные, не вредя желудку, избирательно подавлять только те ферменты, которые обуславливают воспалительный процесс. Эти лекарственные средства образовали подгруппу селективных ингибиторов ЦОГ-2, и сейчас широко распространены на рынке под различными торговыми названиями.

Прочие эффекты аспирина тоже были взяты за основу для современных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и антиагрегантов. Но ацетилсалициловая кислота, хоть и уступила отчасти свое место «более продвинутым потомкам», все равно остается на прилавках аптек и в арсенале препаратов, назначаемых в медицинских учреждениях. Хотелось бы сказать — в дань уважения, однако причина куда прозаичнее — это по-прежнему самый дешевый способ снизить температуру, снять боль и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Ольга Дарсавелидзе

Таблетки Фармадол для лечения мигрени, головной боли, зубной боли, первичной дисменорее

Не применять препарат с другими средствами, содержащими парацетамол, ацетилсалициловую кислоту. Не превышать указанных доз препарата.

Уже имеющиеся заболевания печени повышают риск поражения печени парацетамолом.

У пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями, повышенной чувствительностью к НПВС возможно развитие аллергической реакции или обострение основного заболевания. Препарат  с осторожностью назначают лицам пожилого возраста.

Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять чрезмерное количество напитков, которые содержат кофеин (например, кофе, чай). Это может вызвать проблемы со сном, тремор, неприятное ощущение в грудной полости вследствие  сердцебиения.

Во время лечения не употреблять алкогольные напитки.

Применяют с осторожностью в следующих случаях:

— гиперчувствительность к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим средствам, а также аллергия на другие вещества;

— язвы желудочно-кишечного тракта, включая хронические и рекуррентные язвенные болезни или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;

— одновременное применение антикоагулянтов;

— нарушения функции почек или нарушения сердечно-сосудистого кровообращения (например, патология сосудов почки, застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, обширные операции, сепсис или сильные кровотечения), поскольку ацетилсалициловая кислота также увеличивает риск нарушения функции почек и острой почечной недостаточности;

— тяжелая недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – ацетилсалициловая кислота может вызывать гемолиз или гемолитическую анемию, особенно при наличии факторов риска гемолиза, например высокие дозы препарата, лихорадка или острый инфекционный процесс;

— нарушение функции печени.

Ацетилсалициловая кислота может обусловливать развитие бронхоспазма или приступа бронхиальной астмы либо другие реакции повышенной чувствительности. Факторы риска включают астму в анамнезе, сенную лихорадку, полипоз носа или хроническое респираторное заболевание, аллергические реакции (например кожные реакции, зуд, крапивницу) на другие вещества в анамнезе.

Из-за ингибиторного эффекта ацетилсалициловой кислоты в отношении агрегации тромбоцитов, который сохраняется на протяжении нескольких дней после приема, применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, повышает вероятность усиления кровотечения при хирургических операциях (включая незначительные хирургические вмешательства, например удаление зуба).

При применении малых доз ацетилсалициловой кислоты может снижаться выведение мочевой кислоты. Это может привести к приступу подагры у предрасположенных к ней пациентов.

Не следует применять препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, детям и подросткам с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), которая сопровождается или не сопровождается повышением температуры тела, без консультации с врачом. При некоторых вирусных заболеваниях, особенно при гриппе А, гриппе В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея, который является очень редкой, но опасной для жизни болезнью, требующей неотложного медицинского вмешательства. Риск может быть повышенным, если ацетилсалициловая кислота применяется как сопутствующее лекарственное средство, однако причинно-следственная связь в этом случае не доказана. Если указанные состояния сопровождаются постоянной рвотой, это может быть проявлением синдрома Рея.

Если симптомы не исчезают, необходимо обратиться к врачу.

Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.

Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с врачом. У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, которые сопровождаются снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не применять.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или  другими механизмами.

В случае возникновения головокружения следует избегать потенциально опасной деятельности, в частности управления автомобилем и/или выполнения работ, которые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола Teva

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
• Парацетамол Тева (ацетаминофен)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Не было обнаружено взаимодействий между ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом Тева. Это не обязательно означает, что взаимодействия не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Ацетилсалициловая кислота

Всего 319 лекарственных препаратов известны взаимодействием с Ацетилсалициловая кислота.

Парацетамол Тева

Всего 116 лекарственных препаратов известны взаимодействием с Парацетамол Тева.

• Парацетамол тева относится к классу препаратов разные анальгетики.
• Парацетамол тева используется для лечения следующих состояний:

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействия. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании выдаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Использование фиксированной комбинации ацетилсалициловой кислоты, ацетаминофена и кофеина по сравнению с одним ацетаминофеном при эпизодической головной боли напряжения: метаанализ четырех рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых перекрестных исследований | Журнал головной боли и боли

Обезболивающая комбинация, ацетаминофен / салицилат (пероральный прием) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Backprin
2. Be-Flex Plus
3. By-Ache
4. Cafgesic Forte
5. Combiflex
6. Combiflex ES
7. Durabac
8. Durabac Forte
9. Genaced
10. Pain Relief
11. Pain Relief
12. Pain Relief

Описания

Комбинированные препараты ацетаминофена и салицилата снимают боль и снижают температуру. Их можно использовать для облегчения эпизодической боли, вызванной легким воспалением или артритом (ревматизмом). Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина также может использоваться для облегчения боли, связанной с мигренью.

Ни ацетаминофен, ни салициламид не так эффективны, как аспирин, для лечения хронической или сильной боли или других симптомов, вызванных воспалением или артритом. Некоторые из этих комбинированных лекарств не содержат аспирин. Даже те, которые действительно содержат аспирин, могут содержать недостаточно, чтобы быть эффективными при лечении этих состояний.

В нескольких сообщениях предполагается, что ацетаминофен и салицилаты, используемые вместе, могут вызывать повреждение почек или рак почек или мочевого пузыря. Это может произойти, если оба лекарства принимаются вместе в течение очень длительного времени в больших количествах. Однако не было доказано, что прием обычных количеств этих комбинированных лекарств в течение короткого времени вызывает эти нежелательные эффекты. Кроме того, эти эффекты маловероятны при использовании отдельно ацетаминофена или салицилата, даже если принимались большие количества в течение длительного времени.Поэтому для длительного использования лучше всего использовать ацетаминофен или салицилат, но не то и другое вместе, если вы не находитесь под наблюдением врача.

Перед тем, как давать ребенку какое-либо из этих комбинированных лекарств, внимательно проверьте этикетку на упаковке. Некоторые из этих лекарств слишком сильны для детей. Если вы не уверены, можно ли давать ребенку конкретный продукт, или если у вас есть какие-либо вопросы о количестве, которое следует давать, проконсультируйтесь со своим врачом.

Эти лекарства отпускаются без рецепта.Однако у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильной дозе этих лекарств для вашего заболевания.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Аспирин-ацетаминофен-кофеин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Если вы принимаете это лекарство под руководством врача, ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами в отношении них. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку какого-либо лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

(См. Также информацию о максимальной суточной дозе для взрослых в разделе «Побочные эффекты».)

Этот препарат не следует использовать со следующими лекарствами, поскольку могут возникнуть очень серьезные взаимодействия: кеторолак, мифепристон.

Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать прием этого продукта.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных продуктах, которые вы можете использовать, особенно: ацетазоламид, циметидин, кортикостероиды (например, преднизон), дихлорфенамид, кетоконазол, метотрексат, некоторые лекарства от подагры (например,g., пробенецид, сульфинпиразон), противосудорожные препараты (например, фенитоин, вальпроевая кислота), вемурафениб.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если вы недавно получили определенные живые вакцины (например, вакцину против ветряной оспы, интраназальная вакцина против гриппа).

Это лекарство может увеличить риск кровотечения при приеме с другими лекарствами, которые также могут вызвать кровотечение. Примеры включают антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, «разжижители крови», такие как дабигатран / эноксапарин / варфарин, среди других.

Внимательно проверяйте все этикетки с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, поскольку многие из них содержат болеутоляющие / жаропонижающие средства (ацетаминофен, аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, целекоксиб, напроксен) и, если их принимать вместе с этим продуктом, могут увеличить риск побочных эффектов. Однако, если ваш врач назначил вам низкие дозы аспирина для профилактики сердечного приступа или инсульта (обычно в дозах 81-325 миллиграммов в день), вы должны продолжать прием, если только ваш врач не потребует иного.За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Этот препарат может повлиять на некоторые медицинские / лабораторные тесты (например, некоторые тесты на сахар в моче, визуализацию дипиридамола-таллия). Убедитесь, что персонал лаборатории и ваши врачи знают, что вы принимаете это лекарство.

Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий. Поэтому перед использованием этого продукта расскажите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете. Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Смешивание аспирина и ибупрофена: безопасность и риски

Одновременный прием аспирина и ибупрофена может вызвать побочные эффекты. Безопасность смешивания этих препаратов зависит от причин, по которым люди их принимают.

Аспирин и ибупрофен являются болеутоляющими из одного семейства лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП.

Поскольку аспирин и ибупрофен принадлежат к одному семейству препаратов, они имеют одинаковые побочные эффекты. Их совместный прием может увеличить риск этих побочных эффектов.

В этой статье будет рассмотрено, для чего люди используют аспирин и ибупрофен, могут ли они когда-либо принимать их вместе, и каковы альтернативы.

Обезболивающие, аспирин и ибупрофен, классифицируются как НПВП и поэтому имеют схожие побочные эффекты.

Их можно купить без рецепта и использовать отдельно для облегчения боли. Безрецептурное применение аспирина и ибупрофена включает в себя облегчение:

Оба препарата также являются вариантами лечения долгосрочных заболеваний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Врачи часто прописывают аспирин людям, перенесшим сердечный приступ или страдающим сердечным заболеванием, которое называется стенокардией. Это может помочь предотвратить инсульты и сердечные приступы у людей, у которых есть факторы риска сердечных заболеваний.

Если человек уже принимает аспирин от болей в обезболивающей дозе, то принимать ибупрофен тоже не имеет смысла. Прием ибупрофена также может увеличить вероятность побочных эффектов.

Если кто-то принимает аспирин в низких дозах для предотвращения сердечных приступов, он может периодически принимать ибупрофен от болей и болей, таких как головные боли и боли в мышцах.

Общие побочные эффекты НПВП включают:

Если врач прописал кому-то аспирин, чтобы предотвратить сердечный приступ, то одновременный прием ибупрофена для снятия боли может повлиять на пользу аспирина для сердца.

Но периодическое или нерегулярное употребление ибупрофена не должно препятствовать положительному воздействию аспирина.

Некоторым людям следует вообще избегать НПВП, в том числе тем, у кого:

• аллергия на аспирин или ибупрофен
• астма
• неконтролируемое высокое кровяное давление
• тяжелое заболевание печени или почек
• нарушение свертываемости крови
беременные или кормящие грудью

Аспирин также не подходит детям и молодым людям до 16 лет.

Многие люди могут решить не смешивать аспирин и ибупрофен из-за увеличения вероятности побочных эффектов, в то время как другие сделают это, несмотря на риск.

Людям, которые принимают аспирин для защиты сердца или предотвращения инсульта, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует принимать ибупрофен для снятия боли за 8 часов до немедленного высвобождения аспирина или через 30 минут после этого.

Низкие дозы аспирина больше не рекомендуются для здоровых пожилых людей, и следует избегать использования аспирина с энтеросолюбильным покрытием из-за замедленного высвобождения аспирина.

Тем не менее, FDA также рекомендует людям, которые хотят принимать оба препарата, связаться со своим врачом для получения дополнительной информации о времени приема этих двух лекарств, чтобы оба препарата оставались эффективными.

Если человек случайно принял одновременно аспирин и ибупрофен, у него могут возникнуть побочные эффекты. Обратите внимание на побочные эффекты.

В большинстве случаев люди могут справиться с любыми побочными эффектами дома следующими способами:

• Расстройство желудка: Антацид может облегчить дискомфорт, вызванный несварением желудка.
• Тошнота: Может помочь придерживаться простых приемов пищи и избегать жирной или острой пищи.
• Рвота: Небольшие частые глотки воды могут помочь предотвратить обезвоживание.
• Wind: Небольшие порции, не содержащие продуктов, таких как бобовые, чечевица, фасоль и лук, могут уменьшить метеоризм.

Если у человека есть какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов, он должен немедленно сообщить о них врачу:

• красная, волдыри и шелушение кожи
• кашель с кровью или кровью в моче, стуле или рвота
• желтая кожа или глаза, так как это может быть признаком проблем с печенью
• болезненные суставы на руках и ногах, так как это может быть признаком высокого уровня мочевой кислоты в крови
• опухшие руки или ноги

Тяжелая аллергическая реакция — это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.Признаки:

• зуд, покраснение, опухание, пузыри или шелушение кожи

• свистящее дыхание
• стеснение в груди или горле
• затруднение дыхания или разговора
• отек рта, лица, губ, языка, или горло

Лучшее лекарство от боли зависит от типа боли, которую испытывает человек.

Ацетаминофен часто бывает хорошим выбором при слабой и умеренной боли или лихорадке. Если людям нужно более сильное обезболивание, чем это, они могут поговорить со своим врачом или фармацевтом о других вариантах.

Люди могут безопасно принимать ацетаминофен вместе с НПВП.

Врач или фармацевт может выписать рецепт для снятия боли, а иногда и провести дополнительное обследование и консультацию.

Врачи рекомендуют избегать одновременного приема ибупрофена и аспирина, поскольку это увеличивает вероятность побочных эффектов. Это связано с тем, что оба препарата относятся к одному семейству лекарств, известных как НПВП.

Людям, которые регулярно принимают аспирин для ухода за сердцем, важно знать, что ибупрофен может влиять на эту функцию лекарства.Тем не менее, иногда можно принимать ибупрофен. Если людям нужно это сделать, они могут сначала проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии конфликта.

Прием парацетамола вместе с НПВП для обезболивания безопасен.

Влияние кофеина и парацетамола по отдельности или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой на синтез простагландина E2 в микроглиальных клетках крыс

Abstract

Парацетамол обладает мягкими обезболивающими и жаропонижающими свойствами и, наряду с ацетилсалициловой кислотой, является одним из самых популярных среди противодействие анальгетикам.Однако механизм, лежащий в основе его клинических эффектов, неизвестен. Другой препарат, механизм действия которого неизвестен, — это кофеин, который часто используется в сочетании с другими анальгетиками, усиливая их действие. Мы исследовали ингибирующее действие парацетамола и кофеина на синтез липополисахаридов (ЛПС) циклооксигеназы (ЦОГ) и простагландина (PG) E ₂ в первичных микроглиальных клетках крыс и сравнили его с эффектом ацетилсалициловой кислоты, салициловой кислоты. и дипирон.Кроме того, комбинации этих лекарств использовали для исследования возможного синергетического ингибирующего действия на синтез PGE ₂ . И парацетамол (IC ₅₀ = 7,45 мкМ), и кофеин (IC ₅₀ = 42,5 мкМ) дозозависимо подавляли синтез микроглии PGE ₂ . В комбинации с ацетилсалициловой кислотой (IC ₅₀ = 3,12 мкМ) оба вещества усиливали ингибирующее действие ацетилсалициловой кислоты на LPS-индуцированный синтез PGE ₂ . В то время как парацетамол подавлял только активность фермента ЦОГ, кофеин также подавлял синтез белка ЦОГ-2.Эти результаты согласуются с мнением, что клиническая активность парацетамола и кофеина обусловлена ​​ингибированием ЦОГ. Кроме того, эти результаты могут помочь объяснить клинический опыт адъювантного обезболивающего эффекта кофеина и парацетамола в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Ключевые слова

Циклооксигеназа

ЦОГ

Аспирин

Боль

Салициловая кислота

Дипирон

Ацетаминофен

Аббревиатуры

ЦОГ

0003 Липопенид

0003 Липовоспалительный агент

ЦОГ, циклооксигеназ2000 ПГ

SDS, додецилсульфат натрия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2000 Elsevier Science Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

ацетаминофен, аспирин и кофеин | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать об этом лекарстве?

Не давайте это лекарство детям или подросткам с лихорадкой, симптомами гриппа или ветряной оспой. Аспирин может вызвать синдром Рея — серьезное, а иногда и смертельное заболевание у детей.

Не принимайте больше рекомендованной дозы. Передозировка ацетаминофена может повредить вашу печень или вызвать смерть.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас: тошнота, боль в верхнем желудке, потеря аппетита, темная моча, пожелтение кожи или глаз, стул цвета глины, кровавый или дегтеобразный стул, кашель с кровью или рвота, похожая на кофе. основания.

В редких случаях ацетаминофен может вызвать тяжелую кожную реакцию. Прекратите принимать это лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть покраснение кожи или сыпь, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение.

Что такое ацетаминофен, аспирин и кофеин?

Ацетаминофен — болеутоляющее и жаропонижающее средство. Аспирин — это салицилат (sa-LIS-il-ATE). Кофеин — стимулятор центральной нервной системы.

Ацетаминофен, аспирин и кофеин — это комбинированное лекарство, используемое для лечения боли, вызванной головными болями напряжения, мигренью, мышечными болями, менструальными спазмами, артритом, зубной болью, простудой или заложенностью носа.

Не принимайте аспирин при заболеваниях сердца или кровеносных сосудов, если врач не сказал вам об этом.

Ацетаминофен, аспирин и кофеин также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед приемом этого лекарства?

Не давайте это лекарство детям или подросткам с лихорадкой, симптомами гриппа или ветряной оспой. Аспирин может вызвать синдром Рея — серьезное, а иногда и смертельное заболевание у детей.

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на ацетаминофен (тайленол), аспирин, кофеин или любые НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, напроксен, адвил, алев, мотрин и другие).

Аспирин может вызвать желудочное или кишечное кровотечение, которое может быть фатальным. Эти состояния могут возникать без предупреждения, пока вы принимаете это лекарство.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если вы когда-либо принимали:

• заболевание печени, цирроз, алкоголизм в анамнезе или употребление более 3-х алкогольных напитков в день;
• астма или сезонная аллергия;
• лихорадка с ригидностью шеи;
• язва желудка, желудочное или кишечное кровотечение, язвенный колит;
• проблемы с кровотечением;
• болезнь почек; или
• , если вы принимаете лекарства для лечения глаукомы или предотвращения образования тромбов.

Если вы принимаете ацетаминофен, аспирин и кофеин для снятия головной боли, обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• головная боль настолько сильна, что приходится лечь;
• головная боль, вызывающая рвоту;
• , что кажется самой сильной головной болью, которая у вас когда-либо была;
• головная боль, которая кажется отличной от ваших обычных головных болей;
• головная боль каждый день;
• головная боль после кашля, наклонов, упражнений или травмы головы;
• , если у вас никогда не диагностировалась мигрень врачом; или
• , если у вас впервые заболела голова после 50 лет.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Прием аспирина на поздних сроках беременности может вызвать кровотечение у матери или ребенка во время родов. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого лекарства, если вы беременны.

Не давайте это лекарство лицам моложе 18 лет без консультации с врачом.

Как мне принимать это лекарство?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Никогда не используйте дозу, превышающую рекомендованную. Передозировка парацетамолом может вызвать повреждение печени или смерть.

Принимать с пищей или молоком, если лекарство вызывает расстройство желудка.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 7 дней лечения, или если у вас жар, продолжающийся более 3 дней, или если отек или боль продолжаются более 10 дней.

Чрезмерное употребление лекарств от мигрени (более 10 дней в месяц) может усилить головные боли.Сообщите своему врачу, если это лекарство перестает работать.

Это лекарство может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете ацетаминофен, аспирин и кофеин.

Если вам нужна операция, стоматологическое вмешательство или медицинская процедура, возможно, вам придется на короткое время прекратить прием этого лекарства.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку ацетаминофен, аспирин и кофеин используются по мере необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования.Пропустите любую пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка ацетаминофена может повредить вашу печень или вызвать смерть.

Ранние признаки передозировки ацетаминофена включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, потливость или слабость. Более поздние симптомы могут включать боль в верхнем отделе желудка, темную мочу и пожелтение кожи или глаз.

Симптомы передозировки могут также включать звон в ушах, головную боль, диарею, галлюцинации, учащенное или медленное сердцебиение или судороги (судороги).

Чего следует избегать при приеме этого лекарства?

Избегайте употребления алкоголя. Это может увеличить риск повреждения печени или желудочного кровотечения.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием других лекарств от боли, лихорадки, отека или симптомов простуды / гриппа.Они могут содержать ингредиенты, похожие на ацетаминофен или аспирин (например, ибупрофен, кетопрофен или напроксен).

Избегайте кофе, чая, колы, энергетических напитков или других источников кофеина при приеме этого лекарства. Они могут усилить побочные эффекты кофеина в лекарстве.

Каковы возможные побочные эффекты этого лекарства?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

В редких случаях ацетаминофен может вызвать тяжелую кожную реакцию, которая может быть фатальной. Это могло произойти, даже если вы принимали ацетаминофен в прошлом и не получили никакой реакции. Прекратите принимать это лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть покраснение кожи или сыпь, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение. Если у вас возникла такая реакция, вам больше никогда не следует принимать лекарства, содержащие парацетамол.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильная тревога, возбуждение, замешательство, паника;
• легкий синяк или кровотечение;
• ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;
• симптомы обезвоживания — чувство сильной жажды или жара, невозможность помочиться, сильное потоотделение или горячая и сухая кожа;
• симптомы желудочного кровотечения — стул с кровью или дегтем, кашель с кровью или рвота, похожая на кофейную гущу;
• высокий уровень калия — тошнота, слабость, покалывание, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, потеря движения; или
• проблемы с печенью — тошнота, боль в верхнем желудке, зуд, потеря аппетита, темная моча, стул глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Общие побочные эффекты могут включать:

• расстройство желудка, изжога;
• подавленное настроение, чувство тревоги или беспокойства; или
• проблемы со сном (бессонница).

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на ацетаминофен, аспирин и кофеин?

Другие препараты могут влиять на ацетаминофен, аспирин и кофеин, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об ацетаминофене, аспирине и кофеине.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Multum») является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.02. Дата редакции: 29.07.2020.