Пальцы на ногах опухли и покраснели: Отеки стопы ног — причины

Отеки стопы ног — причины

Отёчность ног — это крайне распространенная проблема, которая зачастую сигнализирует о наличии серьезных патологий в организме. Но не редки случаи, когда ноги опухли из-за несерьезных проблем у здоровых людей. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту при отёчности ног для того, что бы исключить или подтвердить наличие болезней.

С отёчностью ног может столкнуться как мужчина, так и женщина в любом возрасте. Чаще всего, дискомфорт и визуальные изменения начинают проявляться ближе к вечеру. Но как уже говорилось ранее, отёчность стопы не всегда является сигналом о наличии болезни или патологии в организме. Ниже, Вы сможете узнать о самых распространенных причинах опухания ног.

Образ жизни

Выявить данные причины опухания стоп достаточно легко, необходимо лишь немного изменить образ жизни и отказаться от некоторых привычек:

• Излишек жидкости в организме. Из-за чрезмерного употребления воды в течении дня, она переполняет сосуды и поступает в мягкие ткани, задерживаясь там.
• Неправильное расположение ног в сидячем положении. Чаще всего речь идет о том, когда Вы сидите скрестив ноги. Из-за этого, нарушается кровоток в нижней ноге и пережатие вен. Как следствие — нога опухает;
• Долгое стояние на ногах. В первую очередь, это касается тех, кто проводит весь рабочий день на ногах. Из-за чрезмерной нагрузки, опухание ног встречается достаточно часто;
• Неудобное рабочее место. В отличии от причины выше, здесь речь идет о сидячем времяпрепровождение. Слишком мягкие или низкие стулья, негативно влияют на кровообращение в целом;
• Чрезмерные физические нагрузки. Можно отметить активную ходьбу, бег, силовые упражнения и растяжку. Если заниматься данными видами активности без контроля и слишком много, то ноги очень легко могут опухнуть.

Обувь

Данная проблема крайне актуальна для представительниц женского пола.

• Форма. Тут речь идет о обуви на высоком каблуке и совершенно плоской подошвы. В первом варианте, нога располагается в неестественном положении и ухудшается кровообращение. Во втором случае, повышается риск развития плоскостопии и также, как и в первом вариант происходит сбой поступление крови к конечности.
• Неправильно подобранная обувь, она может быть слишком маленькая или неподходящей формы, из-за чего пальцы ног принимают не естественное положение пальцев.

Мы рекомендуем использовать как можно более просторную и легкую обувь и тем более, переобувать высокие каблуки, когда Вы находитесь на работе.

Нарушение обмена веществ

Существует две основные причины опухания стоп при нарушении обмена веществ:

• Ожирение. Помимо нарушения кровообращения, значительно повышается нагрузка на ноги, что в купе приводит в отекам на стопах.
• Беременность. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Существует риск проявления гистоза, это крайне неприятное заболевание, при наличии которого нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Травмы

С данной проблемой может столкнуться человек в любом возрасте. Из-за ушиба или перелома, ткани вокруг травмированного участка начинает опухать. Помимо отечности, больной будет испытывать болевые ощущения и дискомфорт при передвижении. Такая же картина наблюдается при сильном ожоге или обморожении.

Патологии

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

• Проблемы сердечно-сосудистой системы. Из-за того, что сердце не справляется нагрузкой вены закупориваются и кровь может скапливаться в нижних конечностях;
• Разрушение суставов в области стоп (ревматизм). Вокруг поврежденных твердых тканей начинает образовываться припухлости из-за скопления жидкостей и избытка крови;
• Варикоз. Из-за недостаточной работоспособности вен, жидкость застаивается в нижних конечностей. Обычно это происходит, ближе к вечеру, но на утро уже все проходит.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

«Пальцы ног выглядят как обмороженные» — новый симптом COVID-19

Медицинские работники по всему миру отмечают, что у многих пациентов с коронавирусом воспаляются и краснеют пальцы ног. Причины этого явления пока неизвестны. Однако специалисты советуют всем, кто столкнулся с подобным симптомом, пройти тестирование на COVID-19.

На прошлой неделе Американская академия дерматологов запустила сбор информации о том, как новый коронавирус влияет на состояние кожи. Всего за полдня поступило около 200 сообщений от медицинских работников со всего мира. В половине из них описывался неизвестный ранее симптом COVID-19 — распухшие и покрасневшие пальцы ног, которые выглядят так, будто обморожены.

О механизме возникновения этого состояния пока известно немногое, отмечает Business Insider. Возможно, причина в том, что вирус вызывает общее воспаление или повреждают кровеносные сосуды. Еще одна гипотеза — накопление сгустков крови в капиллярах ног.

Возможно, некоторые случаи опухания пальцев, особенно в регионах с холодным климатом, можно объяснить банальными причинами типа обморожения. Тем не менее, сообщения о «коронавирусных пальцах» поступают даже из стран, где сейчас стоит теплая погода, например, Испании и Италии.

Хотя возможную связь нового симптома с COVID-19 только предстоит подтвердить, некоторые специалисты полагают, что к этой информации следует отнестись серьезно. Особенно к тому факту, что пациенты с «коронавирусными пальцами» обычно молоды и не имеют других проблем со здоровьем.

Специалисты советуют всем людям, которые столкнулись с необъяснимым распуханием пальцев ног, проконсультироваться с лечащим врачом и пройти тестирование на наличие коронавируса и антител к нему.

Переливание плазмы выздоровевших от коронавируса пациентов считается перспективным методом лечения этой опасной болезни. Однако ученые из США уверены, что подойдет далеко не каждый донор. Чтобы терапия была по-настоящему эффективной, нужно выбрать тех, у кого наиболее сильные антитела.

Эксперименты, проведенные китайской компанией Sinovac Biotech, подтвердили: вакцина на основе антител и инактивированных вирусных частиц защищает обезьян от заражения COVID-19. Теперь полученные результаты предстоит подтвердить на людях.

От коронавируса отекают пальцы ног

Некоторые больные коронавирусом сталкиваются с долговременными проблемами кожи, возникающими из-за инфекции. Исследователи Массачусетской общей больницы США изучили такие проявления, как сыпь, крапивница и отеки пальцев ног, и установили, что в некоторых случаях вирус влияет на здоровье кожи.

Об этом сообщает Forbes.

Исследователи установили, что у некоторых пациентов проблемы кожи могут сохраняться до пяти месяцев, хотя в среднем они проходят за 12 дней. Таким образом, в определенных случаях можно говорить о «затяжном COVID».

Долговременные симптомы могут быть различными по тяжести и включают такие кожные проблемы, как сыпь, крапивница. Иногда возникает «обморожение» пальцев ног — так называемые «коронавирусные пальцы», воспаление, которое развивается через 1—4 недели после инфицирования и может длиться месяцами.

Обычно пальцы ног отекают и краснеют, а затем становятся фиолетовыми. Как отмечает Sky News, некоторые пациенты с таким «обморожением» нуждаются в госпитализации, но в большинстве случаев эффект проходит через несколько недель.

Врачи исследовали около тысячи случаев продолжительных симптомов коронавируса в 39 странах, чтобы лучше понять воспалительные процессы как реакцию организма на инфекцию. Большинство пациентов выздоравливают от коронавируса за несколько недель, но появляется все больше свидетельств того, что у некоторых людей развиваются долговременные заболевания.

«Кожа может стать видимым индикатором воспаления, которое происходит в другой части организма», — пояснила одна из руководительниц исследования доктор Эстер Фримен.

Сейчас об истинных масштабах таких осложнений известно очень мало, но новое исследование подтверждает более ранние выводы о том, что коронавирус может быть циклической болезнью, движущейся по системам организма. Оно также демонстрирует, что эта инфекция может затрагивать разные части тела.

Впрочем, чтобы досконально изучить все долговременные последствия коронавируса, могут потребоваться годы.

• Исследователи из Оксфордского университета установили, что если полностью уберечь от заражения коронавирусом хотя бы первые 5% людей из группы риска, это позволит снизить общую смертность от болезни на целых 75%.
• В мире наблюдается стремительное падение смертности от коронавируса, что свидетельствует об увеличении шансов на выживание для пациентов всех возрастных групп. При этом действенных лекарств от коронавируса пока нет.
• Исследователи из Национальной лаборатории Оук-Ридж в США проанализировали образцы жидкости из легких многих больных коронавирусом и с помощью суперкомпьютера установили, что в самых тяжелых случаях в крови повышается уровень брадикинина — вещества, которое снижает кровяное давление, вызывает боль и сужение легких.
• Новое исследование показало, что вирус может сохраняться в теле человека значительно дольше, чем считалось ранее. Пациентам может потребоваться около месяца самоизоляции, прежде чем возвращаться на работу или учебу, поскольку один из пяти негативных результатов теста на коронавирус оказывается ложным.

Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп

1. Вальгусная деформация стоп
2. Гиперкератоз стоп
3. Синдром диабетической стопы
4. Искривления пальцев ног
5. Косточки на ногах
6. Натоптыши в передней части стопы
7. Перекос пятки
8. Подошвенный фасциит
9. Пяточная шпора

Вальгусная деформация стоп

Такая проблема, как вальгусная деформация стоп является не только внешним дефектом, но и серьезной патологией, которая доставляет множество неудобств и болезненных ощущений.

При этой болезни происходит Х-образоное искривление голеностопных суставов и стоп с изменением опоры пятки на ее внутренний край. О наличии деформации свидетельствует значительное расстояние между пятками в позе со сведенными вместе ногами.

Вальгусная деформация — это искривление оси стопы с опущением среднего отдела стопы, разворотом пятки наружу и опущеним ее края. Патология является следствием врожденного или приобретенного нарушения функций, формы или размера отдельных костей, связок или мышц, которое влияет на все остальные части стопы. Это нарушает соотношение анатомических образований, что приводит к перераспределению нагрузки. Ситуацию усугубляет развитие плоскостопия, из-за которого происходит смещение костей стопы по отношению друг к другу, формирующее вальгусную деформацию.

Обычно болезнь возникает в детском возрасте по причине врожденной дисплазии соединительной ткани. Также причиной может быть остеопороз, перенесеный рахит, полиомиелит, травма, спастика, парез, паралич, внутриутробные нарушения развития конечностей, нарушения осанки, эндокринные заболевания или избыточный вес ребенка.

У взрослых развитие патологии может стать следствием травм, паралича или плоскостопия, особенно после резкого набора веса.

При вальгусной деформации появляется боль в ногах после ходьбы и статических нагрузок, особенно при ношении неудобной обуви. К этим симптомам может присоединиться напряжение или боль в мышцах голеней и нарушение походки. Борьба с болезнью на начальных стадиях включает в себя ношение ортопедической обуви, специальную гимнастику, массажи, физиотерапию, применение лечебных грязей, озокерита и парафина. При выраженной деформации выполняется хирургическая коррекция.

При подозрении на вальгусную деформацию стоп нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

Гиперкератоз стоп

Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.

Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.

Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.

Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.

Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

Синдром диабетической стопы

Каждый человек, который болеет сахарным диабетом, рискует столкнуться с осложнением болезни, грозящим ампутацией нижней конечности. Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за изменениями самочувствия, приделяя особое внимание состоянию кожи ступней.

Опасность ампутации нижней конечности возникает по причине развития синдрома диабетической стопы, при котором повышается травматизация кожи стоп. Высокий уровень сахара в крови нарушает кровообращение в сосудах ног, что влечет за собой ухудшение питания кожи и подвергает ее частым повреждениям. Также повышенный сахар снижает чувствительность нервных окончаний, из-за чего травматизация кожи может остаться незамеченной. Любое повреждение легко может привести к образованию язв и гнойников, переходящих в гангрену.

Синдром диабетической стопы можно распознать по таким признакам, как сухость кожи стоп, распухание, покраснение ног, повышение температуры, вросшиеся ногти, заостренные пальцы, бурсит, боль или онемение в ногах, появление грибка, волдырей, мозолей, бородавок или язв на ступнях. Для успешного предотвращения болезни важно как можно раньше обнаружить у себя наличие любого из этих признаков и сразу обратиться к специалисту. Также очень важно важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и личную гигиену, носить ортопедическую обувь или стельки.

Ортопедическая обувь имеет минимальное количество швов и «дышащую» структуру, обладает антибактериальным, противогрибковым и противоаллергическим свойством. Польза ортопедических стелек заключается в том, что они создают разгрузку в месте нахождения язвы и предотвращают появление повреждений. Стельки имеют антибактериальную пропитку нижнего шара и позволяют ногам «дышать».

Несложные меры профилактики, проведенные вовремя, в большинстве случаев помогают предотвратить появление диабетических язв, избавляя тем самым от риска ампутации конечности.

Искривления пальцев ног

Искривление пальцев ног — это патология, при которой пальцы ног приобретают неестественную форму. Это не только эстетическая проблема, но и причина возникновения болей, судорог, язв и хронических заболеваний суставов стоп.

Основными причинами развития искривлений пальцев являются нарушения мышечного баланса и отклонения в строении костей стоп. Движение пальцев стоп осуществляется при помощи работы мышц двух групп: сгибателей и разгибателей, сухожилия которых прикреплены к фалангам пальцев. В норме сухожилия этих мышц работают с одинаковой силой. Но при плоскостопии стопы удлиняются, вследствие чего сгибатели начинают преобладать над разгибателями. Это ведет к излишнему натяжению сухожилий, следствием которого становится постепенное искривление пальцев. При усилении тонуса коротких сгибателей, которые прикреплены сухожилиями к средней фаланге, формируется когтеобразное искривление пальцев. При усилении тонуса длинных сгибателей возникает молоткообразное искривление.

Развитию деформации пальцев способствует ношение неудобной обуви (с тонким носком или высокими каблуками), травмы, болезни суставов, нервно-мышечные заболевания, лишний вес и сахарный диабет. Исходя из этого, основными консервативными способами борьбы с проблемой является ношение ортопедической обуви, оздоровительная физкультура, массажи и физиотерапия.

Если вовремя не обратиться с специалисту, деформация пальцев может стать фиксированной и единственным способом избавления от нее будет оперативное вмешательство.

Косточки на ногах

Образование «косточки» или «шишки» на ногах в области большого пальца беспокоит не только, как внешний дефект, но и как причина постоянных болезненных ощущений при ходьбе. Для того, чтобы борьба с этой проблемой не была напрасной, сначала нужно установить, следствием какой болезни она является.

Чаще всего «шишка» появляется из-за развития вальгусной деформации первого пальца стопы. При этой болезни происходит ослабевание связочно-мышечного аппарата стоп, из-за чего изменяются суставы и кости. Развивается поперечное плоскостопие с отклонением первого пальца наружу, вследствие чего и образовуется «шишка».

Еще одной причиной появления «шишки» на ноге является бурсит — воспаление суставной сумки, вследствие которого в ней образовуется много жидкости. Скопление жидкости приводит к увеличению суставной сумки, что имеет вид «шишки». Болезнь отличается характерной симптоматикой: боль и жжение в области сустава, кожа красного цвета, отечность и увеличенная подвижность сустава.

Также «шишка» может появиться при подагре — отложении солей мочевой кислоты в суставе большого пальца. Образование кристаллов соли провоцирует воспаление, сопровождающееся сильной болью. Развитие болезни характеризуется приступом острой боли, которым часто сопутствует головная боль, повышение температуры, чувство усталости, местное покраснение и отечность.

Основными причинами возникновения всех этих патологий чаще всего является наследственность, остеопороз, ношение неудобной и тесной обуви, излишние нагрузки на ноги или лишний вес.

Поэтому в целях профилактики нужно соблюдать режим труда и отдыха, носить ортопедическую обувь или стельки, при подозрении на болезнь обязательно обращаться к специалисту.

Натоптыши в передней части стопы

Довольно часто людям приходится сталкиваться с образованием натоптышей в передней части стопы, которые могут стать причиной появления жжения или боли при ходьбе. Натоптыши представляют собой огрубение и утолщение рогового слоя кожи стоп вследствие длительной нагрузки на нее.

Чаще всего натоптыши образуются у оснований пальцев и на подушечках ног. Их образование — это по сути защитная реакция организма на давление или натирание, повреждающее кожу. В месте повреждения нарушается кровообращение, вследствие чего клетки кожи начинают вырабатывать большое количество кератина, что приводит к ороговению кожи. Основными причинами, провоцирующими ороговение кожи являются излишние или длительные нагрузки на ноги и ношение неудобной, тесной или большой по размеру обуви. Также причиной может быть плоскостопие, бурсит, лишний вес, сахарный диабет или грибковая инфекция.

Борьба с натоптышами сводится к установлению и устранению причины их появления. Если причиной является деформация стоп, нагрузки на ноги, давление или натирание обувью, лучшим выходом будет ношение ортопедической обуви или стелек. Они помогут исправить деформацию стоп, правильно распределт нагрузку на ноги, избавят кожу от давления или натирания и облегчат болевые ощущения при ходьбе.

После ликвидации причины появления натоптышей, остается лишь избавиться от ее местных проявлений. Если проблема не запущена, для этого достаточно будет размягчить кожу и удалить ее ороговевший слой пемзой. Размягчить кожу поможет ваннчка для ног и компресс с кремом на основе салициловой кислоты на 6-8 часов. Уменьшить жжение в пораженном месте можно при помощи кремов, которые содержат ментол.

В запущенных случаях (наличие глубоких или корневых мозолей) борьба с проблемой домашними способами неэффективна, а при сахарном диабете — еще и опасна. Поэтому, чтобы не создавать себе дополнительных проблем, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Перекос пятки

Перекос пятки нельзя считать всего лишь внешним дефектом, так как он развивается не сам по себе, а является следствием серьезных нарушений функций стоп. Для успешной борьбы с этой проблемой важно своевременно обратиться к специалисту, который определит причину ее появления и подберет необходимые меры по борьбе с ней.

Полноценный процесс ходьбы человеку обеспечивает слаженная работа всех суставов, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. При этом стопам отводится опорная, рессорная и балансировочная функции. Успешному осуществлению этих функций способствует правильное строение и расположение костей стоп, которое регулируют связки и мышцы. При помощи работы связок и мышц стопа приобретает свою форму и возможность двигаться.

Шаговый цикл осуществляется при сочетании двух противоположных по направлению естественных движений стоп: супинации и пронации. В процессе ходьбы они позволяют стопе упруго распластаться под действием массы тела с последующим возвратом в первоначальную форму. При супинации происходит поворот тыла стопы наружу, подъём продольного свода, укорочение стопы и «замыкание» её суставов. Пронация сопровождается вращением стопы внутри и ее удлинением, что осуществляет рессорную и балансировочную функцию.

В силу патологических изменений в строении стоп может развиться гиперсупинация или гиперпронация, которая особенно чревата последствиями. Гиперсупинация сопровождается излишним наклоном стоп наружу, вследствие чего точка опоры пяток смещается в ту же сторону и подымаются своды стоп. В случае гиперпронации тыльные поверхности стоп разворачиваются внутрь, а подошвы – наружу, из-за чего центр опоры пяток перемещается на их наружную часть. Такие изменения влекут за собой образование стойкой деформации костей стоп и имеют негативное влияние на функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

При наличии таких нарушений ухудшается походка, появляется боль в стопах, пятках, лодыжках и, даже, в коленях и пояснице. Лучший способ борьбы с патологией — это ношение ортопедической обуви или стелек с целью коррекции дефекта и предупреждения его прогрессирования. Также их использование поможет уменьшить боль и исправить походку. Немалую роль играет специальная зарядка, которая помогает укрепить мышцы, участвующие в процессе ходьбы.

С целью профилактики развития патологии нужно тренеровать мышцы ног и исключить травмирующие факторы: избыточные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви.

Подошвенный фасциит

Приблизительно каждый десятый человек сталкивается с появлением постоянных сильных болей в области пятки, которые не проходят даже после длительного отдыха. Боли, которые обостряются утром, при попытке делать первые шаги, при ходьбе по лестнице или после интенсивной физической нагрузки чаще всего обусловлены образованием подошвенного фасциита — болезни, при которой происходят воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — это связки, которые соединяет пяточную кость с костями плюсны, поддерживая продольный свод стопы. Они выполняют амортизационную функцию, защищают костную структуру и обеспечивают ее стабильность. В положении стоя ослабленная подошвенная фасция испытывает особенно сильную нагрузку в месте ее прикрепления к пяточной кости. В случае перегрузки фасции в этом месте происходит микронадрыв и, как следствие, местное воспаление ее волокон, что и является причиной боли.

Подошвенный фасциит часто является причиной плоскостопия, развивается из-за повторяющихся небольших травм фасции, лишнего веса, ревматических заболеваний, нарушения кровообращения в ногах или неправильного обмена веществ. Все меры по лечению направляются на ликвидацию воспалительного процесса. Действенными средствами будут физиопроцедуры, массажи стоп, упражнения ногами и пассивная ортопедическая разгрузка. Среди эффективных средств — пружинящие подпяточники или комбинированные ортопедические стельки. Последние распределяют нагрузку на стопу, снижают ударную волну при ходьбе и уменьшают боль. С целью профилактики болезни нужно делать зарядку, не перегружать мышцы стоп длительными нагрузками и подбирать удобную обувь.

Никогда не забывайте о том, что предотвратить болезнь гораздо легче и менее затратно, чем бороться с ней.

Пяточная шпора

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как появление острой боли в области пятки при опоре на нее. Такая боль является главным симптомом пяточной шпоры — болезни, при которой происходит формирование костного нароста в нижней части пяточной кости вследствие отложения солей кальция. Однако болевые ощущения обусловлены не наличием шпоры, а воспалением тканей, окружающих пяточную кость.

Костный нарост образовуется в качестве компенсаторной реакции на повреждение связок или мышц в месте их прикрепления к пяточной кости. Основной причиной появления пяточной шпоры является подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции), но не исключены и другие: плоскостопие, заболевания позвоночника и суставов, травмы пятки, бег по твердой поверхности, избыточные нагрузки, лишний вес, нарушение походки и ношение неудобной обуви.

Все меры по борьбе с болезнью направляются на устранение ее причины — снятие воспаления. Также необходимы занятия лечебной гимнастикой, массажи, физиопроцедуры, соблюдение щадящего режима для ног, ношение специальных ортопедических подпяточников и стелек. Действие последних заключается в облегчении боли благодаря их мягкой текстуре в области проекции пяточной кости и способности поглощать ударную волну при ходьбе. Также они помогают правильно распределить нагрузку на стопу, что гораздо снижает риск дополнительной травматизации плантарной фасции.

С целью профилактики пяточной шпоры, нужно предотвратить развитие предшествующих болезней, не перегружать связки и мышцы стоп длительными нагрузками, подбирать удобную обувь и желательно носить ортопедические стельки или подпяточники.

Как видите, процесс лечения этой болезни занимает немало труда и времени, поэтому старайтесь не забывать об элементарных мерах ее предупрждения.

Панариций: Описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.

Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.

Причины

Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.

Симптомы

Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.

Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:

— Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
— Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
— Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
— Из-за острого воспаления повышается температура.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.

Лечение

Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.

При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.

Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.

Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии — антибиотики и антисептики.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, возникающая при утолщении стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии и приводящие к ее полному перекрытию.

Атеросклеротическое поражение артерий в каждом отдельном случае проявляется в виде сужения (стеноза) или полного перекрытия (окклюзии) на конкретном участке артерии, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.

Вначале развивается состояние под названием ишемия. Оно сигнализирует о том, что ткани страдают от недостатка питания, и если это состояние не устранить, произойдет отмирание ткани (некроз или гангрена ног).

Особенностью атеросклероза является то, что эта болезнь способна поразить одновременно сосуды нескольких бассейнов. При поражении сосудов конечностей возникает гангрена, поражение сосудов головного мозга приводит к инсульту, поражение сосудов сердца чревато инфарктом.

Атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей и аорты присутствуют у большинства людей средней возрастной группы, однако, на первом этапе, болезнь никак себя не проявляет. Симптомами, свидетельствующими об артериальной недостаточности, являются болезненные ощущения в ногах при ходьбе. Постепенно интенсивность симптомов увеличивается и приводит к необратимым изменениям в виде гангрены ноги. Среди мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем среди женщин.

Дополнительные факторы риска, приводящие к более раннему и тяжелому течению болезни: сахарный диабет, курение, чрезмерное увлечение жирной пищей.

Для атеросклероза сосудов характерно постоянное прогрессирование, ведущее к гангрене нижней конечности, что влечет за собой ампутацию ноги, необходимую для спасения жизни больного. Предотвратить развитие гангрены может только своевременное лечение и вовремя предпринятые меры по нормализации кровотока.

Признаки заболевания

Основной симптом, характерный для закупорки артерий ног, это так называемая «перемежающаяся хромота» — боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревянеет». В большинстве случаев боль чувствуется в икроножных мышцах, но иногда, при закупорке крупных сосудов (подвздошных артерий, брюшного отдела аорты), может ощущаться в ягодичной области и мышцах бедер. Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Степень нарушения циркуляции крови в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент способен пройти без болевых ощущений. На начальном этапе развития болезни пациент в силах преодолеть около 500-1000 м до появления боли в нижних конечностях. Признаками заболевания могут быть также ощущения холода и онемения в пальцах ног. Кожный покров стопы и голени становится бледным, волосяной покров на ноге уменьшается, а затем исчезает полностью, рост ногтей замедляется.

С течением времени дистанция безболевой ходьбы становится все меньше, боль возникает уже через каждые 50-100 м, кожа на нижних конечностях может стать багрово-синюшного цвета, замедляется скорость заживления небольших ран на ногах.

 Для следующей стадии характерно появление болей в покое, которые ощущаются особенно сильно при горизонтальном положении ног. Если больной опускает ноги вниз, то наступает временное облегчение. Подобная зависимость болевых ощущений от положения ног часто приводит к тому, что пациенты пытаются спать сидя, но вскоре сон полностью нарушается из-за сильных болей. На кожном покрове голени, стопы и пальцев возникают некрозы и почернения из-за омертвения тканей, появляется отек стопы и незаживающие, часто инфицирующиеся раны – трофические язвы. На заключительном этапе развивается гангрена ноги, и спасти жизнь пациента может только оперативное лечение — ампутация конечности.

Все эти стадии обычно развиваются постепенно, помимо случаев, когда на фоне атеросклероза возникает острый артериальный тромбоз. Тогда в месте сужения артерии появляется тромб и мгновенно полностью перекрывает просвет артерии. Так как это происходит внезапно, то пациент чувствует резкое ухудшение своего состояния, его нога бледнеет и становится холодной. В этом случае следует срочно обратиться за помощью к специалисту – сосудистому хирургу, потому что счет идет на часы и промедление с лечением может завершиться потерей конечности.

Атеросклероз на фоне сахарного диабета имеет свои особенности. Болезнь развивается очень стремительно и приводит к некрозу или гангрене ноги за несколько дней или даже часов. При таком развитии заболевания избежать ампутации, а иногда и просто спасти жизнь пациента возможно лишь при немедленной квалифицированной помощи хирурга.

Инструментальные методы диагностики заболевания

• Диагностика сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий (УЗДС) или ультразвуковая доплерография (УЗДГ).Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, скорость и направление движения крови в сосуде, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию крови (тромбы, бляшки). Этот метод исследования сосудов, так же, как и обычное УЗИ, совершенно безболезнен для человека. При доплерографии, в отличие от артериографии, человек не подвергается воздействию рентгеновского излучения, поэтому его можно делать множество раз безо всяких побочных эффектов. Правильно выполненное УЗДС даст полную информацию врачу о состоянии сосудов пациента, поможет установить причину болезни, и самое важное – адекватно и грамотно составить план дальнейшего лечения.
• Артериография сосудов ног – метод, при котором рентгенконтрастный состав вводят в просвет артериального сосуда и делают рентгеновские снимки, позволяющие запечатлеть просвет артерии на всем протяжении. Данное обследование требует помещения пациента в стационарное отделение и соблюдения им постельного режима в течение 12 часов после прохождения процедуры. Этот диагностический метод, как и любое другое рентгеновское обследование, оказывает на организм лучевое воздействие. Артериография имеет решающее значение перед проведением оперативного вмешательства.
• При помощи измерения парциального давления кислорода в тканях получают информацию о степени насыщения тканей кровью. Этот метод используют как дополнительный в случаях сложностей с постановкой диагноза.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в каждом конкретном случае. Тактика лечения зависит от протяженности, степени и уровня поражения артерий, а также от наличия у пациента сопутствующих болезней. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

• Консервативный;
• Оперативный;
• Эндоваскулярный (малоинвазивный).

При атеросклерозе нижних конечностей начальной стадии (на этапе перемежающейся хромоты) лечение может быть консервативным. Консервативный метод также применяют для лечения ослабленных пациентов, состояние которых осложнено сопутствующей патологией, что делает невозможным оперативное вмешательство по восстановлению тока крови в ногах. Консервативное лечение состоит из медикаментозного и физиотерапевтического, включает в себя дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают спазм с периферических мелких артериальных сосудов, разжижают и уменьшают вязкость крови, помогают защитить стенки артерий от дальнейших повреждений, оказывают стимулирующее влияние на развитие коллатеральных ветвей. Курс медикаментозного лечения нужно проводить несколько раз в год, некоторые лекарства необходимо принимать постоянно.

Следует понимать, что, пока, не существует медикаментозного препарата, который мог бы восстановить нормальную циркуляцию крови по закупоренной артерии. Вышеупомянутые лекарства оказывают лишь действие на мелкие сосуды, по которым кровь движется в обход перекрытого участка артерии. Данное лечение направлено на расширение этих обходных путей, чтобы за их счет компенсировать недостаточность циркуляции крови.

При сегментарном сужении участка артерии применяют эндоваскулярный метод лечения. Через прокол пораженной артерии в ее просвет вводится катетер с баллоном, который подводят к месту сужения артерии. Просвет суженного сегмента расширяют путем раздувания баллона, в результате чего кровоток восстанавливается.

Если требуется, в этот сегмент артерии устанавливают специальное устройство (стент), препятствующее сужению данного участка артерии в будущем. Это называется баллонная дилятация со стентированием. Стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика – эти эндоваскулярные методы лечения, наиболее распространенные при атеросклерозе нижних конечностей. Такие методы позволяют восстановить циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства. Эти процедуры проводят в рентгеноперационной, оснащенной специальным оборудованием.

При очень длинных участках закупорки (окклюзии) чаще используют хирургические методы, направленные на восстановление кровотока в ногах.

Это такие методы, как:

• Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
• Шунтирование – метод, при котором кровоток восстанавливают, направляя движение крови в обход закупоренного участка артерии через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта иногда применяют сегмент подкожной вены больного.
• Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

Эти хирургические методы могут комбинироваться или быть дополнены другими видами операций – выбор зависит от степени, характера и протяженности поражения, и назначают их с учетом индивидуальных особенностей пациента, после детального обследования сосудистым хирургом.

В случаях многоуровневого атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют лечение, сочетающее шунтирование перекрытого участка артерии и расширение (дилатацию) суженного.

Когда операцию по восстановлению кровообращения проводят уже при появившихся некрозах или трофических язвах, может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство, которое выполняют либо одновременно с данной операцией, либо через некоторое время после нее. Дополнительная операция нужна для удаления гангренозных омертвевших тканей и закрытия трофических язв лоскутом кожи.

Появление язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневого атеросклероза сосудов со слабым коллатеральным кровообращением. Возможности хирургии в этом случае уменьшаются. При гангрене и множественных некрозах тканей нижней конечности, и невозможности сделать операцию по восстановлению кровотока, проводится ампутация ноги. Если гангрена охватывает большие участки конечности и в мягких тканях произошли необратимые изменения, то ампутация является единственным способом спасти жизнь пациента.

Как предотвратить развитие гангрены?

Современная сосудистая хирургия на сегодняшний день достигла многого, однако возможности ее не безграничны. Поэтому, если вам поставили диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей», лечение следует начинать немедленно. Уже при первых признаках болезни необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и получить консультацию сосудистого хирурга, который составит схему дальнейшего лечения. Чем раньше будут приняты меры по излечению заболевания, тем больше шансов, что можно будет обойтись без ампутации конечности. Чтобы достичь положительных результатов, лечение должен осуществлять квалифицированный хирург, в клинике, оснащенной специальным оборудованием. Только в этом случае вам не будет грозить гангрена нижних конечностей, и вы сможете избежать ампутации.

Профилактика заболевания

Процесс развития атеросклеротического поражения артерий может привести к повторной необходимости хирургического и эндоваскулярного вмешательства. Для профилактики прогрессирования болезни в будущем пациентам рекомендуется: контролировать уровень холестерина в крови и свое артериальное давление, соблюдать необходимую диету и режим двигательной активности, бросить курить — то есть исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания. Помимо этого, следует обязательно принимать медикаменты, которые назначил вам лечащий врач, особенно если вы перенесли операцию на артериях конечностей. Советуем вам заранее согласовать с врачом график плановых контрольных обследований. Только при соблюдении всех этих мер результат лечения атеросклероза ног будет долговременным.

 

 Пелькин К.Я.

врач- хирург отделения гнойной хирургии УЗ «2-я ГКБ»

Искривлённый палец ноги — не только эстетическая проблема — Baltic Medical Centre

Искривление большого пальца стопы наружу (по-латински — hallux valgus) или другими словами «выскочившие шишки на пальцах», деформированные косточки стопы — наиболее распространённая среди женщин деформация стопы.

Поговорим о причинах возникновения этой деформации и ее лечении с Матасом Ненартенасом, врачом травматологом-ортопедом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Какие причины предопределяют возникновение искривления большого пальца ноги?

Многие считают, что искривление пальцев происходит из-за ношения обуви на высоком каблуке или плоскостопия, но это верно лишь от части. В действительности эта деформация является наследственной. Около 80% пациентов замечают, что такая деформация была у матери, бабушки или у других близких родственников.

Правда, такие внешние факторы, как обувь с зауженным носом, обувь на высоком каблуке, несомненно, могут деформировать и здоровые стопы с течением времени.

Такая патология стопы также связана со слабостью мышц и связок, нарушением их функции. Частая беременность тоже иногда влияет на возникновение этой проблемы. Если женщина прибавляет большой вес, то из-за увеличившейся нагрузки связки ослабляются, и вследствие этого может начаться деформация стопы.

У женщин эта проблема встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Распространение этой деформации среди женщин больше почти в 10 раз.

Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?

К сожалению, если деформация болезненна и прогрессирует, то лечение может быть только хирургическим. Такие консервативные средства, как промежутки между пальцами, являются неэффективными, а в некоторых случаях могут нанести даже вред. При применении таких средств, малые пальцы вытесняются в сторону, в результате чего могут возникнуть их деформации.

Искривления пальца — это только эстетическая проблема или она влияет на здоровье в том числе?

Это не только эстетическая проблема. Ввиду того, что суставная поверхность пальцев изнашивается быстрее и возникает боль, то в первую очередь — это ортопедическая проблема. Мы опираемся на стопу, которая составляет незначительную площадь, переносящую вес тела, поэтому в момент отталкивания сила нагрузки является очень большой. Часто люди даже не представляют ту нагрузку, которая приходится на их стопы.

Пациенты обращаются к нам чаще всего из-за болей, а не по эстетическим соображениям.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Первая боль — это сигнал о необходимости получения консультации у врача ортопеда. При отсутствии лечения косточек, боль будет усиливаться, начнут деформироваться другие пальцы стопы и сама стопа.

Чем раньше человек обратится к врачу ортопеду после появления первых признаков деформации стопы и боли, тем легче и быстрее будет процесс лечения.

Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?

Самое главное — это ухаживать за стопами, поддерживать в здоровом состоянии и не переусердствовать с ношением неудобной обуви. Ведь наше тело опирается именно на стопы, и они выдерживают весь его вес. Поэтому я рекомендую очень тщательно выбирать удобную обувь, подходящую по своей физиологии, с каблуком высотой 2-3 сантиметра и достаточно широкой передней частью. Не рекомендуется постоянно и часто носить обувь на высоком каблуке.

В каких случаях вы принимаете решение о необходимости проведения операции?

При консультировании пациентов я стараюсь придерживаться такой установки: пока нет боли и ощущения дискомфорта, операция не требуется. Любое хирургическое вмешательство является рискованным в определенной степени, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против». Если качество повседневной жизни ухудшается из-за болей в стопе, в таком случае можно думать об операции. Боль ощущается не только из-за трения косточки об неудобную обувь и мозоли, но она возникает в самой стопе после хождения. Изнуряющая боль является сигналом необходимости проведения лечения и лучше не откладывать его в долгий ящик. Чем меньше деформация, тем легче операция и лучше ее результаты.

Как проводится операция?

Методику проведения операции подбирает хирург в зависимости от возраста пациента, степени деформации и структуры кости. Операция заключается не только в восстановлении кости, но и в коррекции окружающих тканей. Во время операции применяется внутривенный наркоз. Операция длится около часа.

В чем заключается послеоперационный период? Когда человек может вернуться к работе и повседневной деятельности?

Современная хирургия сделала большой шаг вперед. В послеоперационный период может возникнуть незначительная боль в течение 1-2 дней, но ее можно облегчить путем приема лекарств. Если деформация небольшая, то послеоперационный период займет около месяца. Те, кто работает в офисе, смогут вернуться к работе примерно через 5 недель.

В послеоперационный период можно опираться только на пятку. В настоящее время существует специальная послеоперационная обувь, в которой ходить достаточно удобно и безопасно. Очень важно выполнять указания врача, потому что стоит неправильно поставить ногу, и вся работа пойдет насмарку.

Физическая нагрузка на стопу восстанавливается постепенно с проведением физиотерапевтических процедур и выполнением определенных физических упражнений. А потому послеоперационный период сильно зависит от сознательности и настроя пациента.

Если на обеих ногах та же проблема, можно ли оперировать сразу обе ноги?

Рекомендуем оперировать по одной стопе. Необходимо, чтобы прооперированная стопа полностью зажила и ее функции были восстановлены.

Какие результаты операции? Может ли деформация возобновиться?

Чаще всего операционное лечение бывает успешным. При должном проведении операции, вероятность возобновления деформации составляет около 5%.

Большая вероятность существует в случае проведения такой операции детям, ведь скелет у них еще не сформировался до конца. Поэтому рекомендуется оперировать взрослых людей.

Повторная травма может вызвать осложнения результатов операции.

Красные пальцы ног: симптомы, причины и лечение

Красные пальцы ног вызывают

Если пальцы ног краснеют, у вас обычно больше симптомов, чем просто изменение цвета. Причины покраснения пальцев ног включают:

Травма

Удар или падение чего-то на палец ноги может вызвать достаточно травм, чтобы он покраснел. Другие травмы, такие как неоднократное давление и истирание неподходящей обуви, также могут привести к покраснению пальца ноги. Это может вызвать не только покраснение, но и боль и отек.

Лечение может включать:

• безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев)
• иммобилизация, часто путем прикрепления к соседнему пальцу ноги

Кожная инфекция

Когда бактерии, живущие на вашей коже, попадают в саму кожу, результатом может быть целлюлит, распространенная кожная инфекция.

Симптомы в дополнение к покраснению пальцев ног могут включать:

Лечение может включать:

Раздражающий контактный дерматит

Когда ваша кожа контактирует с определенными веществами, такими как бензин или моющие средства, такие как мыло и отбеливатель, она может воспаляться.

Симптомы в дополнение к покраснению пальцев ног могут включать:

• боль в пальцах и стопах
• грубая кожа

Лечение может включать:

• предотвращение контакта с раздражающим веществом
• увлажняющий крем для снятия воспаленной кожи

Аллергический контакт дерматит

Когда ваша кожа контактирует с аллергеном — растениями, такими как ядовитый плющ, и металлами, такими как никель, — она ​​может воспаляться.

Симптомы в дополнение к покраснению пальцев ног могут включать:

Лечение может включать:

• предотвращение контакта с аллергеном
• увлажняющий крем для снятия воспаления кожи

Стопа спортсмена

Стопа спортсмена также известна как tinea pedis, грибковая ступня инфекция пальцев ног или стоп.

Симптомы в дополнение к покраснению пальцев ног могут включать:

Лечение может включать:

• Безрецептурные противогрибковые спреи или мази
• пероральные противогрибковые препараты, такие как тербинафин (ламизил) или итраконазол (Onmel, Sporanox)
• 17

  домашние средства Подагра

  Форма артрита, подагра может вызывать покраснение.

  Другие симптомы могут включать:

  Лечение включает облегчение боли и уменьшение воспаления. К ним могут относиться:

  • Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли, такие как ибупрофен и напроксен натрия
  • НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как индометацин (Индоцин) или целекоксиб (Целебрекс)
  • колхицин (Colcrys, Mitigortic)
  13 , например, преднизон (Deltasone, Prednicot) для снятия боли и уменьшения воспаления
  • аллопуринол (Aloprim, Zyloprim) или фебуксостат (Uloric), чтобы ограничить количество мочевой кислоты, которое ваше тело производит
  • пробенецид (Probalan) или lesinurad (Zurampic) для улучшить удаление мочевой кислоты

  Инфекция ногтей

  Инфекция ногтевых складок, известная как паронихия, обычно вызывается бактериями Staphylococcus aureus или грибком и может вызывать боль в пальцах ног и отек.

  Лечение может включать:

  Заболевание периферических сосудов

  Заболевание периферических сосудов вызвано снижением притока крови к ногам и ступням из-за закупорки артерий (атеросклероз).

  Симптомы могут включать:

  • покраснение пальцев и стопы
  • зуд пальцев и ступней

  Лечение может включать:

  • изменения образа жизни, такие как начало регулярной программы физических упражнений и прекращение употребления табачных изделий
  • снижение холестерина лекарства (статины)
  • лекарства от высокого кровяного давления
  • лекарства для предотвращения образования тромбов, такие как аспирин или клопидогрель (Плавикс)
  • лекарства для облегчения симптомов, такие как цилостазол (Плетал) или пентоксифиллин (Трентал)
  • хирургическое вмешательство, такое как ангиопластика

  Есть несколько объяснений того, что палец красный.Некоторые из них просты и легко поддаются лечению, а некоторые более серьезны. Если у вас есть легкая травма, например, ушибленный, но не сломанный палец ноги, вы можете лечить ее дома.

  Если вы не знаете, почему у вас красный палец на ноге и есть другие симптомы, такие как боль и отек, обратитесь к врачу для полной диагностики.

  Отек пальцев ног — симптомы, причины и осложнения

  Травма или повреждение любой из структур пальца ноги может вызвать отек пальца. Заболевания, поражающие все тело, такие как диабет, артрит или сосудистые заболевания, также могут привести к отеку пальцев ног.

  Распространенные травмы, которые могут привести к отеку пальцев ног

  Отек пальца ноги может вызывать ряд обычных травм. Эти травмы включают:

  Воспалительные причины опухания пальцев стопы

  Воспаление может вызвать отек пальца стопы, который ограничивается одним пальцем или даже определенным участком одного пальца. Примеры воспалительных причин включают:

  • Абсцесс (локализованное скопление гноя из-за инфекции или постороннего предмета под кожей)

  • Волдыри и бурситы

  • Бурсит (воспаление бурсы, смягчающей сустав)

  • Целлюлит (инфекция кожи и подлежащих мягких тканей)

  • Остеомиелит (инфекция костей)

  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы (подошвенные бородавки)

  • Паронихия (инфекция ногтей)

  • Изъязвление кожи

  • Тендинит (воспаление сухожилия)

  • Васкулит (воспаление сосудов)

  Причины отека пальцев стопы, вызванные артритом

  Воспаление, вызванное артритом, может вызвать отек пальцев ног.Примеры артритных причин отека пальцев ног включают:

  • Подагра (тип артрита, вызванный накоплением мочевой кислоты в суставах)

  • Остеоартроз (истощение хрящей в суставах)

  • Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)

  Ситуационные причины опухания пальцев стопы

  Отек пальца ноги может возникнуть в результате действия или ситуации, в том числе:

  • Расширенные поездки на самолете или автомобиле

  • Беременность (у женщин)

  • Долгосрочная выгода

  • Операция на пальце ноги

  Другие причины отека пальцев стопы

  Симптомы пальцев стопы также могут быть вызваны проблемами, затрагивающими несколько систем организма. Во многих из этих состояний отек пальцев ног может быть общим процессом, поражающим обе стопы. Примеры включают:

  • Злоупотребление алкоголем

  • Доброкачественные или злокачественные опухоли

  • Сгустки крови

  • Болезнь Бюргера (острое воспаление и тромбообразование артерий и вен)

  • Сердечная недостаточность

  • Побочные эффекты лекарств

  • Ожирение

  • Заболевание периферических артерий (ЗПА, также называемое заболеванием периферических сосудов или ЗБС, которое представляет собой сужение артерий из-за накопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает кровоток к конечностям)

  Серьезные или опасные для жизни причины опухания пальцев ног

  Хотя опасные для жизни причины отека пальцев стопы встречаются редко, все серьезные травмы, включая травмы пальцев стопы, должны быть немедленно оценены в условиях неотложной помощи. В некоторых случаях отек пальцев ног, сопровождающийся серьезными симптомами, такими как высокая температура, потеря сознания или внезапный отек лица, губ или языка, может быть вызван серьезной инфекцией или анафилаксией, тяжелой аллергической реакцией. Эти опасные для жизни состояния следует немедленно обследовать в условиях чрезвычайной ситуации.

  Вопросы для диагностики причины отека пальца ноги

  Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с отеком пальца ноги, включая:

  • Как давно опух палец ноги?

  • Вы получили травму пальца ноги?

  • Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, например боль или потерю чувствительности?

  • Когда возникают симптомы?

  • Ваши симптомы усиливаются или уменьшаются от движения или определенных действий?

  Каковы возможные осложнения отека пальца ноги?

  Поскольку отек пальцев ног может быть вызван серьезными заболеваниями, отказ от обращения за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После диагностики основной причины для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, включая:

  • Ампутация

  • Деформация

  • Затруднения при ходьбе

  • Инвалидность

  • Паралич

  • Тяжелые инфекции и гангрена

  • Сильный дискомфорт или боль

  • Распространение рака

  • Распространение инфекции

  Зараженный палец ноги или ноготь на ноге: симптомы, причины и лечение

  Ваш палец ноги красный, опухший и болезненный.Мог ли он быть заражен?

  Инфекции пальцев ног — обычное явление, особенно у людей с диабетом или ослабленной иммунной системой. Знание того, что вызвало вашу инфекцию, может помочь вам понять, можно ли вылечить ее самостоятельно или вам нужно вызвать врача.

  Что вызывает инфицирование пальца ноги?

  Инфекция кожи вокруг ногтя на ноге называется паронихией. Обычно это вызывается бактериями. Ноготь на ноге также может быть заражен грибком.

  Если ваш палец инфицирован, может быть виновата одна из следующих причин:

  • Вы слишком коротко обрезали ноготь или порезали кутикулу вокруг ногтя.
  • У вас вросший ноготь на ноге (сторона ногтя врастает в кожу).
  • Вы подхватили грибок, который может заразиться, если ходить босиком в местах общего пользования, таких как душ в спортзале или раздевалка.
  • У вас утолщение кожи в виде мозолей из-за трения (например, когда палец ноги трется об обувь).
  • Вы часто погружаете ноги в воду (например, если много плаваете).

  Продолжение

  Вероятность заражения пальца ноги выше, если у вас диабет.Повреждение кровеносных сосудов из-за высокого уровня сахара в крови может затруднить борьбу с инфекциями. А повреждение нервов диабетом может помешать вам почувствовать незначительную травму, которая может привести к инфекции пальца ноги.

  Если у вас ослабленная иммунная система, у вас также больше шансов заразиться инфекциями пальцев ног. Сюда входят люди с ВИЧ или те, кому была сделана трансплантация органов.

  Каковы симптомы?

  У вас может быть инфицированный палец ноги, если вы заметили:

  Диабет может помешать вам почувствовать, что у вас инфекция, поэтому проверяйте ноги каждый день.Обратите внимание на покраснение, отек, гной и другие признаки инфекции.

  Когда обращаться к врачу

  Запишитесь на прием к лечащему врачу или ортопеду (специалисту по стопам), если покраснение, отек и другие симптомы не исчезнут после лечения в домашних условиях. Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • У вас жар или озноб
  • Вы заметили красные полосы на коже, ведущие от инфицированной области
  • Ваши суставы или мышцы болят

  Продолжение

  Ваш врач осмотрит ваш палец ноги .Возможно, вам потребуются тесты, чтобы выяснить, какие бактерии или грибки вызвали инфекцию.

  Если у вас диабет, регулярно проходите осмотры у ортопеда, чтобы вы могли вовремя обнаружить инфекции и другие проблемы. Чаще обращайтесь к врачу, если у вас есть известные проблемы со стопами, например вросший ноготь на ноге.

  Как лечится инфекция пальца ноги?

  Если инфекцию вызвали бактерии, крем или таблетка с антибиотиком помогут решить проблему. Грибковые инфекции лечат противогрибковыми таблетками или кремом.Вы можете купить противогрибковые лекарства без рецепта или по рецепту врача.

  Чтобы вылечить вросший ноготь на ноге, врач может приподнять ноготь и подложить под него кусочек ваты или шину. Это поможет ногтю отрасти от кожи. Если подъем не помогает, врач может удалить пораженный ноготь частично или полностью.

  Иногда инфекция может вызвать образование пузыря, наполненного гноем. Вашему врачу, возможно, придется осушить волдырь.

  Продолжение

  Вы также можете попробовать эти средства в домашних условиях:

  • Замочите палец ноги примерно на 15 минут в ванне или ведре, наполненном теплой водой и солью.Делайте это три-четыре раза в день.
  • Нанесите лечебную мазь на палец ноги и наложите чистую повязку.
  • Чтобы обработать вросший ноготь на ноге, осторожно приподнимите уголок ногтя. Подложите под него небольшой кусочек ваты или вощеной зубной нити, чтобы ноготь не касался кожи.

  Вы также захотите защитить палец ноги, пока он заживает. Чтобы он зажил, надевайте свободную удобную обувь, которая не натирает. Следите за тем, чтобы стопы были сухими, и каждый день меняйте носки.

  Боль в пальце ноги — NHS

  Есть много причин боли в пальце ноги.Обычно вы можете облегчить боль самостоятельно. Но обратитесь к терапевту, если боль не уменьшится.

  Как облегчить боль в пальце ноги самостоятельно

  Если вы обратитесь к терапевту, он обычно предлагает попробовать следующее:

  Делать

  • отдыхайте и поднимайте ногу, когда можете

  • кладите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце на палец ноги на 20 минут каждые 2–3 часа

  • носить широкую удобную обувь с низким каблуком и мягкой подошвой

  • принимать парацетамол

  • приятель пристегивает сломанный палец ноги — поместите небольшой кусок ваты или марли между больным пальцем ноги и следующим пальцем и используйте ленту, чтобы свободно закрепить его (не делайте этого для большого пальца ноги или сильно сломанного пальца ноги)

  • попробуйте регулярные легкие упражнения на растяжку

  Не

  • не принимайте ибупрофен в течение первых 48 часов после травмы

  • не ходить и не стоять длительное время

  • Не носите туфли на высоком каблуке или узкую остроконечную обувь

  Видео: упражнения для уменьшения боли в пальце ноги

  В этом видео демонстрируются упражнения, которые могут помочь уменьшить боль в пальцах ног.

  Последний раз просмотр СМИ: 17 апреля 2019 г.
  Срок сдачи обзора СМИ: 17 апреля 2022 г.

  См. Информацию о безопасности на видео с упражнениями

  Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристике или человеку.

  Перед тем, как попробовать, посоветуйтесь с терапевтом или медицинским работником, особенно если:

  • у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
  • вы не уверены, подходят ли упражнения
  • у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

  Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

  Вы можете спросить у фармацевта:

  • лучшее обезболивающее, чтобы взять
  • стельки и прокладки для вашей обуви
  • лечение распространенных проблем с кожей и ногтями
  • , если вам нужно обратиться к GP

  Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • боль сильная или мешает вам вести нормальную деятельность
  • боль усиливается или возвращается снова
  • боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
  • у вас появилось покалывание или потеря чувствительности в вашем теле стопа
  • у вас диабет — проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет
  Что мы подразумеваем под сильной болью

  Тяжелая боль:

  • всегда там и так плохо, что трудно думать или говорить
  • ты не можешь спать
  • очень трудно двигаться, вставать с постели, сходить в ванную, умываться или одеваться

  Умеренная боль:

  • всегда рядом
  • затрудняет концентрацию или сон
  • вы можете встать, умыться или одеться

  Слабая боль:

  • приходит и уходит
  • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа

  Информация:

  Обновление по коронавирусу: как связаться с GP

  По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

  Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

  Причины боли в пальце ноги

  Боль в пальце ноги часто возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или ношения слишком тесной обуви.

  Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает боль в лодыжке.

  Таблица, показывающая некоторые из возможных причин боли в пальце ноги

  Симптомы	Возможная причина
  Боль или припухлость вокруг ногтя, ноготь скручивается в пальце ноги	вросший ноготь на пальце ноги
  Твердая костная шишка возле большого пальца ноги	бурсит большого пальца стопы
  Боль, покалывание и онемение, когда вам холодно или напряженно, пальцы ног могут менять цвет	Болезнь Рейно или обморожения
  Боль, отек, красный или ушибленный палец ноги, боль при ходьбе	сломанный палец ноги
  Внезапная боль, скованность, красная или горячая опухшая кожа вокруг сустава пальца ноги	подагра

  Информация:

  Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.

  Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

  Вы также можете прочитать о боли в других областях стопы.

  Лечение опухших пальцев ног

  Лечение опухших пальцев ног, пальцы ног играют очень важную роль в нашем балансе и движении. Без здорового пальца ноги наше равновесие и движение нарушены.

  Палец ноги может опухнуть в результате различных условий.Когда он опухает, он выглядит больше, чем обычно. Носок опухает из-за скопления жидкости в тканях пальца ноги. Знание первопричины опухшего пальца ноги поможет определить лечение.

  Симптомы опухшего пальца ноги

  Распространенный симптом опухшего пальца стопы — увеличение его размера. Опухший палец ноги становится больше, чем другие пальцы.

  Другие симптомы опухшего пальца ноги включают:

  • Боль
  • Скованность или ограниченный диапазон движений
  • Тепло пораженного участка
  • Покраснение пораженного участка
  • Отек других пальцев стопы
  • Отек в другом месте стопы или лодыжки
  • Натяжная кожа
  • Блестящая кожа
  • Жжение или зуд между пальцами ног
  Причины отека пальца стопы

  Есть несколько состояний, которые могут вызвать опухание пальца ноги. Если заболевание вызывает опухание пальца ноги, это состояние необходимо вылечить, прежде чем опухший палец ноги сможет вернуться к нормальному размеру. Состояния, которые могут вызвать опухание пальцев ног, включают различные формы артрита, инфекции, травмы, вросший ноготь на ноге, бурсит и многое другое.

  Как лечить опухший палец ноги?

  Опухший палец ноги лечится в зависимости от вызвавшего его состояния. Вариант лечения зависит от состояния, которое вызывает опухание пальца ноги.

  Артрит

  Артрит — это заболевание, характеризующееся воспалением суставов.Это вызывает отек, дискомфорт и скованность в суставах. Это также приводит к боли и повреждению тканей.

  Существуют разные типы артритов. Два самых распространенных артрита — это остеоартрит и ревматоидный артрит. Другие типы артрита включают псориатический артрит, подагру и ригидную деформацию большого пальца стопы,

  Лечение остеоартроза и ревматоидного артрита

  Остеоартрит — это разрушение хряща между суставами. Это происходит в результате общего износа ваших суставов.

  Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система вашего тела атакует суставы и ткани вашего тела.

  Остеоартрит и ревматоидный артрит можно лечить с помощью различных методов лечения — от лекарств до терапии и хирургического вмешательства.

  Лекарства для лечения обоих артритов включают:

  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), оксикодон (Percocet) и гидрокодон (Vicoprofen). Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не воспаление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление.
  • Противораздражающие средства помогают ослабить болевые сигналы и уменьшить боль
  • Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)
  • Модификаторы биологического ответа, такие как этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд)
  • Кортикостероиды, такие как преднизон и кортизон.
  Псориатический артрит

  Псориатический артрит связан с заболеванием, известным как псориаз. Он поражает некоторых людей с псориазом.

  Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает образование красных бляшек на коже. Это часто встречается на коже головы, спине и вокруг суставов. Псориаз вызывает опухание пальцев рук и ног.

  Лечение псориазного артрита
  • Артриты, страдающие псориазом, можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Это помогает облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут использоваться для улучшения состояния.
  • Иммунодепрессанты, терапия ультрафиолетом и хирургия также могут использоваться в качестве вариантов лечения.
  Подагра

  Подагра — это еще один тип артрита, который характеризуется внезапной болезненностью, припухлостью и жесткостью вокруг суставов. Часто поражается сустав большого пальца стопы, также известный как плюснефаланговый сустав. Он вызывает образование кристаллов внутри и вокруг суставов, что приводит к воспалению и боли.

  Лечение подагры

  Подагра обычно лечится такими лекарствами, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
  • Кортикостероиды, такие как преднизон
  • Ингибиторы ксантиноксидазы (XOI), такие как аллопуринол (Aloprim, Zyloprim) и фебуксостат (Uloric)
  • Урикозурические средства, такие как пробенецид (Пробалан) и лесинурад (Зурампик).
  Hallux Rigidus

  Hallux Rigidus — еще один тип артрита. Поражает плюснево-фаланговый сустав в нижней части большого пальца стопы. Это состояние приводит к воспалению этого сустава, которое может вызвать боль и жесткость в пальце ноги.

  Лечение ригидного большого пальца стопы
  • Hallux Rigidus можно лечить безрецептурными НПВП
  • Инъекции глюкокортикоидов
  • Ношение обуви с широким носком
  • Ношение ортопедических аппаратов
  • Физиотерапия
  • В тяжелых случаях может потребоваться операция.
  Вросший ноготь на ноге

  Вросший ноготь на пальце ноги — это ситуация, при которой ноготь на пальце ноги врастает в плоть пальца ноги. Это состояние вызывает боль, покраснение и воспаление пальца ноги.

  Лечение вросшего ногтя

  Вросший ноготь на ноге можно лечить с помощью:

  • Средства для домашнего ухода
  • Антибиотики местного и перорального применения
  • Обезболивающие
  • Удаление вросшего ногтя
  • Частичное или полное удаление ногтя
  • Поднятие гвоздя
  Травма

  Отек пальца ноги может вызывать различные травмы.Вы можете получить травму в результате занятий спортом, несчастных случаев, удара ногой о твердый предмет, падения тяжелого предмета на палец ноги и т. Д.

  Лечение

  Травмы можно лечить с помощью:

  • Средства для ухода в домашних условиях (RICE)
  • Обезболивающие
  • Антибиотики
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  Бурситы

  Косточка — это бугорок, который развивается на суставе у основания большого пальца стопы из-за изменений в костях стопы. Изменения в стопе заставляют большой палец ноги наклоняться ко второму пальцу. Бурсит может вызвать боль, болезненность, жжение, покраснение, онемение и воспаление.

  Лечение

  бурситов

  Варианты лечения включают:

  • Прием НПВП без рецепта
  • Применение льда
  • В удобной обуви
  • Ношение ортопедических аппаратов
  • Установка накладки на отбойник
  • Избегание действий, вызывающих боль
  • В тяжелых случаях может потребоваться операция
  Инфекции кожи и мягких тканей

  Инфекции кожи и мягких тканей стопы могут вызвать опухоль пальца ноги.

  Лечение

  Инфекции кожи и мягких тканей могут потребовать местного или перорального лечения антибиотиками в зависимости от тяжести инфекции и типа присутствующих бактерий.

  Почему мой палец ноги опух и болит?

  Опухание пальца ноги возникает в результате основного заболевания стопы, инфекции или травмы. Накопление жидкости в ткани пальца ноги приводит к его опуханию и увеличению.

  Сколько времени нужно, чтобы ушел опухший палец ноги?

  Первопричина вашего опухшего пальца ноги будет определять, когда палец будет вылечен, а когда отек пройдет.Однако для полного исчезновения опухшего пальца ноги обычно требуется от нескольких дней до недели или больше.

  Опухший палец ноги — признак диабета?

  Диабет может вызывать отеки стоп, лодыжек и пальцев ног. У людей с диабетом обычно опухают ступни и пальцы ног в результате плохого кровообращения.

  Когда обращаться к врачу

  Если у вас опухл палец на ноге, обратитесь к ортопеду. Если у вас есть какое-либо основное заболевание, которое может привести к отеку пальцев ног, вам следует проконсультироваться с врачом.

  Если у вас есть какая-либо форма артрита, вылечите ее как можно скорее. Если у вас есть бурсит, обратитесь к ортопеду для лечения.

  Если у вас травма пальца ноги, немедленно обратитесь к ортопеду. Если у вас вросший ноготь, немедленно обратитесь к ортопеду, не пытайтесь удалить вросший ноготь самостоятельно, так как это может ухудшить состояние.

  Раннее лечение помогает предотвратить дальнейшее повреждение суставов и тканей. Проконсультируйтесь с опытным и квалифицированным ортопедом для немедленного лечения.

  Лучший ортопед для лечения опухшего пальца ноги в Далласе, Плано и Проспер, Техас

  Лучшее лечение опухшего пальца ноги вы получите только после консультации с квалифицированным и опытным ортопедом.

  Центр ухода за стопами, лодыжками и ранами доктора Граффа — это авторитетный, опытный и профессиональный подиатрический центр, специализирующийся на лечении заболеваний стоп и особенно опухших пальцев ног.

  Мы практикуем несколько лет со 100% успехом.Мы предлагаем лучшие варианты лечения опухших пальцев ног и обеспечиваем выздоровление наших пациентов в кратчайшие сроки.

  Мы обеспечиваем лечение в стерильных и чистых условиях, соблюдая очень высокие стандарты гигиены.

  Мы лечим опухший палец стопы путем первого лечения основной причины опухшего пальца ноги. Это гарантирует лечение опухшего пальца ноги от корня.

  У нас есть команда преданных своему делу профессионалов, которые неустанно работают, чтобы обеспечить лечение и исцеление всех наших пациентов.У нас есть лучшее медицинское оборудование и оборудование для лечения ног, которое вы можете найти по всему Техасу.

  Мы заботимся о наших пациентах как о семье.

  Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить лучшее лечение отекшего пальца ноги, и мы гарантируем полное выздоровление.

  Источник изображения

  Как мне вылечить красный опухший палец ноги этого человека? | HCPLive

  Пациент в возрасте 54 лет, страдающий сильной болью в правом первом пальце ноги в течение 2 дней.Он отрицает наличие в анамнезе лихорадки, озноба или травм, а его история примечательна только гипертонией и нарушением глюкозы натощак. В настоящее время он принимает 25 мг гидрохолоротиазида один раз в день и 81 мг аспирина с энтеросолюбильным покрытием. При осмотре правой стопы обнаруживается красный, опухший, теплый и невероятно болезненный сустав первого пальца правой ноги.

  Что такое дифференциальный диагноз?

  У пациента моноартрит, поражающий сустав большого пальца ноги, который технически является подагрой — термин, который уже подразумевает, что причиной является подагра.Причина в том, что в этих клинических условиях у пожилого мужчины с гипертонией и гипергликемией, принимающего гидрохлоротиазид и аспирин-2 агенты, которые могут препятствовать выведению мочевой кислоты, наиболее вероятным диагнозом является подагра. Другими подтверждающими диагностическими признаками являются быстрое начало, поражение первого плюснефалангового сустава (MTP), покраснение и отек. По крайней мере, у 80% пациентов первый приступ подагры затрагивает только один сустав, а первый MTP — это пораженный сустав более чем в 50% случаев.

  Тем не менее, все же важно учитывать септический артрит, поскольку симптомы и признаки могут быть неотличимы от подагры. Если у пациента в анамнезе была недавняя инфекция или сепсис, включая лихорадку, озноб и повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) перед приступом, я бы определенно сделал аспирацию сустава и отправил жидкость на лабораторный анализ, окраску по Граму и посев .

  Псевдоподагра, или индуцированный кристаллами синовит, вызванный дегидратом пирофосфата кальция, является редкой причиной первого воспаления MTP, и в этом случае более вероятно поражение суставов запястья и колена.У молодой женщины подагра очень маловероятна, поэтому более вероятной причиной может быть основной фосфат кальция или кальцифицирующий периартрит в суставе или в окружающих тканях. Это можно диагностировать по наличию точечной кальцификации на рентгеновских снимках.

  Какие диагностические исследования вы бы порекомендовали?

  Если возможности для совместной аспирации и исследования синовиальной жидкости под компенсированной поляризационной микроскопией доступны, то настоятельно рекомендуется анализ суставной жидкости, так как он остается золотым стандартом диагностики. Кристаллы подагры обнаруживаются более чем в 85% аспиратов, а специфичность диагностики подагры составляет 100%.

  Если анализ суставной жидкости недоступен, то врач может полагаться на клиническую модель, разработанную в Нидерландах, где предварительно определенные переменные присваивают балльные значения:

  • Мужской пол (2 балла)
  • Предыдущие приступы подагры, о которых сообщал пациент (2 балла)
  • Начало в течение 1 дня (0,5 балла)
  • Покраснение сустава (1 балл)
  • Первое поражение MTP (2.5 баллов)
  • Признаки артериальной гипертензии или сердечно-сосудистых заболеваний (1,5 балла)
  • Мочевая кислота в сыворотке> 5,88 мг / дл (3,5 балла)

  В исследовании Нидерландов пациенты с низким (≤4 балла), промежуточным (> 4 балла) до <8 баллов) и высокий (≥8 баллов) имели вероятность подагры 2,2%, 31,2% и 82,5% соответственно. Было показано, что большинство клинических моделей без совместной аспирации чувствительны примерно на 70% и специфичны на 85%.

  Я обычно заказываю тесты для общего анализа крови (CBC), комплексной метаболической панели, мочевой кислоты, скорости оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивного белка (CRP) в этих условиях.

  Общий анализ крови пациента показывает гемоглобин 15,1 г / день, гематокрит 46,8 и количество лейкоцитов 7,74 с нормальной разницей. Его СОЭ Вестергрена составляет 30 мм / час (NL от 0 до 22 мм / час) и СРБ 1,0 мг / дл (N <0,8). Его химический состав включает глюкозу натощак 115, креатинин сыворотки 1,1 мг / дл, мочевую кислоту 22 мг / дл, ALT 30 ед / л, ALT 36 ед / л и щелочную фосфатазу 88 ед / л, в то время как его мочевая кислота составляет 6 мг / дл. . Нужно ли совместное стремление?

  Лабораторные исследования характерны для воспалительного эпизода, но уровень мочевой кислоты в сыворотке составляет 6 мг / дл.Уровень мочевой кислоты в сыворотке ниже 7 мг / дл — где растворимость кристаллов мочевой кислоты достигается при 37 градусах Цельсия — наблюдается у 50% пациентов во время острого приступа подагры. Я рекомендую провести второе измерение уратов в сыворотке через 2 недели после первоначального приступа, если первое измерение ниже 7 мг / дл.

  Если аспирация сустава не выполняется, важно убедиться, что приступ закончился в течение 72 часов. Если есть остаточное покраснение и воспаление, то аспирация сустава при сепсисе становится обязательной.

  Как бы вы вначале лечили пациента?

  Острая подагра — одно из самых болезненных переживаний в жизни. Его даже сравнивают с раскаленным покером, прикладываемым к пальцу ноги. Поэтому немедленное, но безопасное облегчение боли и отека является ближайшей целью. Я начинаю с нестероидного противовоспалительного препарата быстрого действия (НПВП), такого как индометацин, который я обычно назначаю в начальной дозе 100 мг, а затем 50 мг через 8 часов. После этих доз я держу пациента на 50 мг 3 раза в день (tid) в течение следующих 2-3 дней.Когда становится очевидным облегчение, я уменьшаю дозу до 50 мг два раза в день (2 раза в день) в течение следующей недели. Другие НПВП быстрого действия, такие как ибупрофен и диклофенак, также могут подействовать, но следует избегать препаратов с длительным периодом полураспада, таких как пироксикам и оксапрозин, поскольку их действие начинается слишком медленно. Всегда сначала используйте наивысшую рекомендуемую дозу НПВП, поскольку как боль, так и воспаление необходимо лечить немедленно.

  Селективный ингибитор циклооксигеназы (СОХ) -2 также может быть эффективным.Хотя эторикоксиб оказался таким же эффективным, как индометацин, при острой подагре с гораздо лучшей переносимостью, в настоящее время он недоступен в США. Потенциально неблагоприятные сердечные эффекты НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 не вызывают беспокойства, если лечение ограничено 1-2 неделями. Добавление ингибитора протонной помпы (ИПП) может быть целесообразным у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе или непереносимостью НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

  Если использование НПВП противопоказано или непереносимо, какие существуют альтернативы?

  Colcrys (таблетки колхицина) в 0. Дозировка 6 мг эффективна в большинстве случаев подагры. Типичная доза составляет 1,2 мг, после чего следует однократная доза 0,6 мг через 1 час, максимальная доза составляет 1,8 мг в первые 24 часа. Колхицин продолжают принимать в дозе 0,6 мг в день в течение до 3 дней, хотя его следует применять в уменьшенной дозировке и с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (CrCl <45 мл / мин).

  Подагра также быстро реагирует на внутрисуставные или системные кортикостероиды. Иногда я делаю инъекции в подагрический сустав триамцинолоном или метилпреднизолона ацетатом с последующим введением льда с хорошими результатами.Преднизон, вводимый перорально, или метилпреднизолон, вводимый внутривенно, являются быстродействующими и эффективными, а внутривенное введение может использоваться у госпитализированных пациентов, которым нельзя вводить пероральные препараты. Несмотря на опасения в более ранней литературе по поводу повторной подагры у пациентов, получающих кортикостероиды, недавний опыт показывает, что этого не происходит. Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени лучше всего назначать кортикостероиды, поскольку НПВП могут усугубить почечную недостаточность. Нельзя начинать уратоснижающую терапию во время острого приступа, так как она не влияет на боль или воспаление.

  Пациент возвращается через 2 недели и сообщает, что его боль быстро отреагировала на индометацин. Какие дальнейшие действия вы бы порекомендовали?

  У пациентов с первым приступом подагры разумно ограничить лечение разрешением острого приступа, сосредоточить внимание на коморбидных состояниях и попытаться снизить уровень мочевой кислоты только с помощью диеты. Было показано, что потеря веса более чем на 10 фунтов снижает риск подагры, и это может быть эффективным, если у пациента избыточный вес.Строгая диета с ограничением пуринов уже давно рекомендуется для предотвращения рецидива подагры. Сюда входит отказ от мяса, птицы, морепродуктов и внутренних органов, таких как печень, почки и сладкий хлеб; мясные и дрожжевые экстракты; овощи, такие как горох, фасоль, шпинат, чечевица и спаржа; пиво и пивные изделия; и крепкие спиртные напитки.

  Однако этот традиционный акцент на диете с низким содержанием пуринов может быть неуместен, поскольку недавнее исследование показало, что умеренное потребление богатых пуринами овощей не увеличивает риск подагры.Кроме того, диета с низким содержанием пуринов неприятна для большинства людей, а ее долгосрочное соблюдение мрачно. Такая диета снижает концентрацию уратов в сыворотке всего на 1 мг / дл, и хотя пациент с уровнем уратов в сыворотке 9,5 мг / дл имеет 80% -ный риск повторного приступа в следующие 12 месяцев, риск по-прежнему велик, когда уровень снижен до 8,5 мг / дл.

  Несмотря на такие соображения, я обычно рекомендую пациентам есть меньше красного мяса и рыбы, а также перейти на нежирные молочные продукты в качестве предпочтительного источника диетического белка.Недавнее исследование показало, что ограничение калорий, снижение потребления насыщенных жиров и замена рафинированных углеводов сложными углеводами может снизить уровень уратов в сыворотке на 1,7 мг / дл, а также уменьшить приступы подагры. Употребление вишневого сока и ежедневный прием 500 мг витамина С также снижает уровень уратов в сыворотке. С другой стороны, употребление 2 или более бокалов пива в день увеличивает риск нового приступа подагры в 2,5 раза, поэтому пациентам следует рекомендовать ограничить потребление пива и крепких спиртных напитков. Хотя 2 стакана вина в день не связаны с повышенным риском, большинство подслащенных безалкогольных напитков содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, и их следует избегать, поскольку фруктоза увеличивает превращение АТФ в АМФ и повышает уровень мочевой кислоты.Однако диетические напитки подойдут.

  Диуретики могут незначительно повышать уровень уратов в сыворотке крови — как это было у нашего пациента — а использование альтернативного гипотензивного средства может снизить риск повторного приступа подагры. Блокатор рецепторов ангиотензина II лозартан калий является эффективным антигипертензивным препаратом, обладающим урикозурическим эффектом, поэтому он особенно полезен в этих условиях.

  Когда бы вы начали уратоснижающую терапию?

  Пациента с 2-3 повторяющимися приступами в год следует лечить, но если приступы тяжелые или приводят к потере трудоспособности, то начало лечения даже после первого приступа может быть разумным, особенно если уровень уратов в сыворотке слишком высок, чтобы его можно было эффективно снизить с помощью изменение диеты и образа жизни (> 9 мг / дл).Присутствие тофусов, рентгенологические признаки эрозий, сужение или деформация суставной щели, высокая 24-часовая экскреция мочевой кислоты с мочой (≥1100 мг), почечная недостаточность или камни в почках в анамнезе диктуют необходимость уратоснижающей терапии. Я обнаружил, что наличие подагры в локтях, запястьях или пальцах является признаком хронической рецидивирующей и часто приливной подагры, поэтому я начну лечение, снижающее ураты, даже если в анамнезе нет повторяющихся приступов.

  Традиционно рекомендуется подождать 2–4 недели перед началом приема уратоснижающего препарата из опасения, что он может спровоцировать новый приступ или продлить его. Недавнее небольшое исследование 51 пациента, получавшего плацебо или аллопуринол во время приступа подагры, не показало ухудшения обострения подагры на фоне приема аллопуринола. Преимущество ожидания от 2 до 4 недель до начала лечения состоит в том, что уровень мочевой кислоты, полученный, когда у пациента нет симптомов, более точно отражает истинную высоту повышения мочевой кислоты. По моему опыту, преимущество начала лечения во время приступа заключается в том, что оно улучшает комплаентность, поскольку пациент часто не приходит на повторный визит, когда приступ подагры разрешен.

  Тем не менее, я не предпочитаю начинать прием уратоснижающих препаратов до тех пор, пока не пройдет острый приступ подагры. После приступа желательно подождать около месяца, чтобы начать лечение.

  Как бы вы выбрали среди имеющихся агентов?

  Целью терапии, снижающей уровень мочевой кислоты, является снижение концентрации уратов в сыворотке ниже точки насыщения (6,8 мг / дл). Я стремлюсь получить уровень ниже 6 мг / дл у всех пациентов и ниже 5 мг / дл у пациентов с обширными тофусами. Исследование японских пациентов показало, что снижение среднего уровня уратов в сыворотке до уровня ниже 6 мг / дл устраняет повторные приступы у 86% пациентов после 1 года терапии, и эти результаты сохраняются в течение 3 лет лечения.

  Я часто начинаю с пробенецида 250 мг 2 раза в день в течение месяца, а затем увеличиваю дозу до 500–1000 мг 2 раза в день в течение следующих 2 месяцев до максимальной дозы 1 500 мг 2 раза в день. Однако урикозурическое средство неэффективно у пациентов с нарушением функции почек с клиренсом креатинина ниже 35 мл / мин. Побочные эффекты, в том числе сыпь и непереносимость желудочно-кишечного тракта, легкие и нечастые.

  Самая большая потенциальная проблема с пробенецидом — это осаждение камней мочевой кислоты у пациентов с гипервыделением мочевой кислоты.В свете этого, я обычно получаю базовые суточные уровни мочевой кислоты и креатинина в моче перед началом курса пробенецида. Я использую зилоприм (аллопуринол) вместо пробенецида, если клиренс креатинина ниже 50 мл / мин или если экскреция мочевой кислоты с мочой превышает 1000 мг за 24 часа.

  Доза пробенецида может быть уменьшена через год лечения, если уровень уратов в сыворотке остается в пределах целевого диапазона. Пациентам, которые принимают кардиозащитную дозу аспирина от 81 до 325 мг в день, не нужно прекращать прием аспирина, когда они начинают пробенецид, поскольку действие препарата на ураты сыворотки при этой дозе минимально.Однако более высокие дозы аспирина блокируют урикозурическую эффективность пробенецида, поэтому этим пациентам следует принимать аллопуринол. Риск образования камней мочевой кислоты снижается, если ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости.

  24-часовая экскреция с мочой показывает 1148 мг мочевой кислоты. Как прописать аллопуринол?

  Аллопуринол на самом деле более удобен, чем пробенецид, поскольку его принимают один раз в день и он эффективен даже при почечной недостаточности. Он ингибирует ксантиноксидазу и предотвращает превращение гипоксантина и ксантина в мочевую кислоту.Поскольку эффективность не зависит от экскреции мочевой кислоты, она эффективна практически у всех пациентов с подагрой. Аллопуринол был бы предпочтительным препаратом для всех пациентов, если бы не повышенный риск серьезных побочных эффектов. Сыпь, диарея, лекарственная лихорадка, лейкопения или тромбоцитопения встречаются примерно у 5% пациентов, хотя некоторые успешно продолжают принимать аллопуринол, несмотря на эти легкие побочные эффекты.

  Ужасный синдром гиперчувствительности к аллопуринолу, к счастью, встречается редко, но смертность от него составляет 25%.У этих пациентов развивается сильная эритематозная сыпь, лихорадка, гепатит, эозинофилия и острая почечная недостаточность. Сообщается, что это происходит у пациентов с легкой почечной недостаточностью, которым вводят стандартные дозы аллопуринола вместе с диуретиком. Недавно специфический генотип HLA-B * 5801 был связан со всеми случаями синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу в определенных популяциях. Таким образом, генотипирование этого аллеля следует рассматривать у пациентов корейского происхождения с хроническим заболеванием почек 3 стадии или более тяжелой степени, а также у пациентов китайского или тайского происхождения, независимо от функции почек.Аллопуринол не следует применять пациентам с положительным результатом теста на генотип.

  Важно ограничить аллопуринол минимальной дозой, необходимой для достижения желаемого антигиперурикемического эффекта. Аллопуринол превращается в свой основной активный метаболит оксипуринол с периодом полувыведения 24 часа, который удлиняется при почечной недостаточности и требует снижения дозы. Я начинаю прием аллопуринола со 100 мг в день и постепенно увеличиваю дозу на 2–4 недели, чтобы достичь целевого уровня урата сыворотки ниже 6 мг / дл.Максимальная доза аллопуринола может достигать 800 мг в день. Недавнее исследование показало, что если максимальная использованная доза составляла 300 мг в день, то только 9% пациентов с исходным уровнем уратов 10 мг / дл или выше достигают уровня уратов ниже 6 мг / дл. Распространенная проблема у пациентов, направленных ко мне, заключается в том, что их суточная доза аллопуринола была слишком низкой, чтобы контролировать приступы подагры.

  Как только пациент достигает целевого уровня уратов в сыворотке, я проверяю ураты в сыворотке два раза в год, в основном для обеспечения соблюдения режима.Практически все пациенты избавились от дальнейших приступов подагры при дозе 6 мг / дл.

  Через три недели после начала лечения у пациента появляется макулопапулезная сыпь. Как бы вы справились с этим побочным эффектом?

  Хотя пациенты, у которых появляется сыпь на аллопуриноле, могут получить пользу от режима десенсибилизации, мне больше не нужно проводить десенсибилизацию аллопуринолом. Вместо этого я бы переключил пациента на фебуксостат, альтернативный ингибитор ксантиноксидазы аллопуринолу, который сейчас доступен.

  Фебуксостат — производное тиазолкарбоновой кислоты, которое, в отличие от аллопуринола, не является аналогом пуринового основания. Пациентов, страдающих аллергией на любой агент, можно безопасно лечить другим агентом без повышенного риска серьезных побочных эффектов.

  Фебуксостат вводят ежедневно в виде однократной пероральной дозы 40 мг или 80 мг. Обычно я начинаю с 40 мг в день и получаю уровень мочевой кислоты в сыворотке через 2 недели лечения. Если он достигает целевого уровня ≤6 мг / дл, я остаюсь на этой дозировке, а если нет, то увеличиваю ее до 80 мг в день.Суточная доза 40 мг примерно эквивалентна эффективности 300 мг ежедневного аллопуринола. Примерно половине моих пациентов требуется более высокая дозировка. Дозировка 120 мг в день одобрена в Европе, но не в США. Поскольку 97% препарата метаболизируется в печени, для пациентов со сниженной функцией почек корректировка дозы не требуется. Однако пациенты с тяжелой ХБП (CrCl <30) не изучались в клинических исследованиях, поэтому с такими пациентами следует проявлять осторожность.

  В клинических испытаниях пациенты, принимавшие фебуксостат, имели более высокую частоту тошноты, артралгии, сыпи и отклонений в тестах функции печени, чем плацебо, но побочные эффекты были аналогичны пациентам, получавшим аллопуринол. Пациенты, получавшие фебуксостат, имели более высокую частоту сердечно-сосудистых событий, чем аллопуринол, но этого не было отмечено в более крупном рандомизированном исследовании и в постмаркетинговых данных.

  Фебуксостат не следует использовать вместе с аллопуринолом, поскольку он не дает дополнительных преимуществ, но любой препарат можно использовать с пробенецидом для дополнительного снижения уровня уратов.

  Должны ли мы всегда назначать противовоспалительную профилактику, когда начинаем принимать уратснижающие средства?

  Хорошо известно, что приступы подагры действительно учащаются в начале терапии.Это расстраивает пациента, который затем считает план лечения неудачным. Чтобы предотвратить эти повторяющиеся приступы, я всегда добавляю профилактическое средство, когда начинаю лечение пробенецидом или аллопуринолом.

  Лучшая стратегия — назначить колхицин 0,6 мг 2 раза в день. Пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью лучше всего лечить колхицином 0,6 мг ежедневно или через день. Затем прием колхицина продолжается в течение 6 месяцев после даты достижения целевого уровня уратов в сыворотке ниже 6 мг / дл, но тем, у кого есть тофусы, может потребоваться профилактический прием колхицина в течение года или дольше, пока они не исчезнут.Медленное увеличение дозы пробенецида или аллопуринола также снижает частоту повторных приступов подагры.

  Пациенты, которые не переносят колхицин, могут получать умеренную дозу НПВП для профилактики. Я обычно использую напроксен 250 мг 2 раза в день; ибупрофен 600 мг 2 раза в день; диклофенак 50 мг 2 раза в день; или индометацин 25 мг 2 раза в день. Пациенты с почечной недостаточностью представляют проблему, поскольку ни колхицин, ни НПВП в этих условиях не безопасны. В таких условиях я обычно откажусь от профилактики и буду использовать очень маленькие дополнительные дозы уратоснижающего средства, чтобы найти наименьшую дозу, которая достигнет цели.Пациентам, которые не могут принимать ни колхицин, ни НПВП, может быть выписан рецепт на 4 мг Medrol DosePak (метилпреднизолон) при первых признаках обострения подагры. Это эффективно для прерывания атаки.

  Если требуется для достижения целевого уровня мочевой кислоты, можно ли комбинировать терапию?

  Комбинация аллопуринола и пробенецида может привести к более низким уровням уратов в сыворотке, чем любой агент по отдельности. Я редко использую такую ​​комбинированную терапию, но когда я все же использую ее, то обычно при сильной точечной подагре.Я обнаружил, что комбинированная терапия безопасна и хорошо переносится с более быстрым и полным исчезновением тофусов.

  Есть ли другие варианты?

  Пеглотиказа — это свиная уриказа, связанная с метоксиполиэтиленгликолем, которая является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой подагрой, у которых лечение другими уратоснижающими средствами не было эффективным.

  Я использую пеглотиказу в качестве альтернативы пациентам, у которых подагра развита на поздних стадиях и имеет активные симптомы, или когда противопоказано использование других уратоснижающих препаратов. Он состоит из серии внутривенных препаратов полиэтиленгликоль (ПЭГ) уриказы, фермента, катализирующего превращение относительно нерастворимого урата в хорошо растворимый аллантоин. Этот препарат чрезвычайно эффективен в уменьшении размера тофусов у пациентов с обширной тофлейной болезнью в течение 3 месяцев. Он может играть важную роль в лечении пациентов, которые не реагируют на аллопуринол и фебуксостат или страдают аллергией на них, а также у реципиентов трансплантатов органов, принимающих циклоспорин.

  У пациентов могут развиться анафилактические реакции при этом лечении, и об этих событиях свидетельствует неспособность урата в сыворотке крови упасть ниже 6 мг / дл после инфузии. Аллопуринол и фебуксостат не следует назначать вместе с пеглотиказой, поскольку они устранят этот сигнал безопасности.

  При каких обстоятельствах вы бы лечили бессимптомную гиперурикемию?

  Повышенный уровень мочевой кислоты считается независимым фактором риска обострения заболевания и ухудшения прогноза у пациентов с диабетом, инсулинорезистентностью, гипертонией, гиперлипидемией, инфарктом миокарда и инсультом. Однако нет никаких доказательств того, что снижение уровня мочевой кислоты улучшит эти условия. Хотя появляются некоторые новые доказательства того, что снижение уровня мочевой кислоты ниже 6 мг / дл может замедлить прогрессирование ХБП, в настоящее время существует консенсус в том, что бессимптомную гиперурикемию — или повышенный уровень мочевой кислоты при отсутствии подагры — лечить не следует. Однако следует учитывать наличие камней мочевой кислоты и высокий уровень гиперурикемии.

  Экспертное мнение предполагает, что мы должны рассмотреть возможность снижения уровня мочевой кислоты у пациентов с бессимптомной гиперурикемией, когда уровень уратов в сыворотке выше 13 мг / дл у мужчин или выше 10 мг / дл у женщин, поскольку такие высокие значения могут иметь некоторый нефротоксический риск.Кроме того, у таких пациентов в ближайшем будущем высок риск развития подагры. Выведение мочевой кислоты более 1100 мг за 24 часа создает риск развития почечных камней из мочевой кислоты у 50% пациентов. Следовательно, профилактика аллопуринолом для снижения уровня до <800 мг является разумной.

  Пациенты, которые собираются пройти курс лучевой терапии или химиотерапии, которая может привести к обширному цитолизу опухоли, должны лечиться для предотвращения острой нефропатии мочевой кислоты и других проявлений синдрома лизиса опухоли.Профилактическая терапия у пациентов из группы риска включает внутривенное введение жидкости и либо аллопуринол, либо элитек (расбуриказа) — рекомбинантную уратоксидазу, напоминающую пеглотиказу.

  Об авторе

  Пэн Тхим Фан, доктор медицины, клинический профессор медицины в отделении ревматологии Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Все вопросы задавал главный редактор журнала Family Practice Recertification Мартин Куан, доктор медицины.

  Обморожения — Лучшее здоровье

  Обморожение — это участки обесцвеченной (красный, синий, белый), опухшей и зудящей кожи, которые, как считается, вызваны сочетанием холода и плохого кровообращения. Пальцы ног особенно уязвимы, но могут развиться обморожения на других конечностях, включая пальцы рук, мочки ушей и нос. Плотная обувь может способствовать дальнейшему уменьшению кровообращения в пальцах ног.

  Несмотря на дискомфорт, большинство обморожений не вызывают необратимого повреждения тканей, хотя в серьезных случаях это может привести к язве. Поскольку не у всех, кто подвергается воздействию холода и сырости, разовьется обморожение, считается, что те, кто это делает, чрезмерно чувствительны к изменениям погоды и температуры.Наиболее восприимчивы к нему пожилые люди, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, подростки и люди с заболеваниями (такими как анемия).
  

  Симптомы чильбайнов

  Обморожения чаще всего развиваются на пальцах ног. Общие симптомы включают:
  • ощущение жжения на коже
  • красные, синие или белые опухшие пятна
  • сильный зуд
  • Сухая кожа, ведущая к трещинам и трещинам
  • возможно вторичное заражение
  • изъязвление, в тяжелых случаях.

  Циркуляция реагирует на температуру

  Хотя точная причина обморожения остается неизвестной, считается, что она связана с реакцией организма на холодную погоду. Система кровообращения тела состоит из артерий, вен и капилляров, по которым кровь течет к каждой клетке. Кровеносная система чувствительна к температуре.

  В жарких условиях тело расширяет кровеносные сосуды близко к коже, так что избыточное тепло может быть отдано воздуху, охлаждая тело. В холодную погоду эти кровеносные сосуды сужаются, чтобы сохранить тепло тела.Это сжатие может лишить конечности, например пальцы ног, крови и тепла, если у вас вялое периферическое кровообращение.
  

  Резкие перепады температуры

  Симптомы обморожения усугубляются при резких перепадах температуры — например, при входе в теплый дом после пребывания на улице на холоде. Точно так же слишком быстро нагрейте холодные ноги, поставив их рядом с обогревателем или используя грелку, также усугубит состояние. Лучше вместо этого сконцентрироваться на разогреве всего тела.
  

  Лечение обморожения в домашних условиях

  Рекомендации по лечению обморожения в домашних условиях включают:
  • Не поцарапайтесь, это еще больше повредит кожу.
  • Используйте лосьон с каламином или гамамелис, чтобы уменьшить зуд. Ваш химик также может предоставить подходящий продукт.
  • Втирать в ступни ланолин или аналогичный продукт, он поможет сохранить тепло тела.
  • Носите шерстяные или хлопковые носки.
  • Держите все тело в тепле.
  • Легкие упражнения улучшат кровообращение в ногах.

  Советы по профилактике

  Постоянно держать все тело в тепле — это ключ к предотвращению обморожения. Предложения включают:
  • Избегайте длительного пребывания в холодную или влажную погоду.
  • Носите несколько слоев одежды, которые удерживают тепло тела более эффективно, чем один объемный слой.
  • Носите несколько слоев одежды.
  • Убедитесь, что ваша обувь удобная и хорошо сидящая.
  • Тщательно высушите ноги после душа или ванны.
  • Используйте шерстяные или хлопковые носки, чтобы позволить ногам «дышать».
  • Выполняйте легкие упражнения, например ходьбу, каждый день для улучшения периферического кровообращения.
  • Обратитесь к ортопеду для регулярного профессионального лечения.

  Профессиональное обслуживание

  Серьезные, язвенные или повторяющиеся обморожения требуют профессионального внимания. Квалифицированный ортопед может вылечить ваши обморожения и посоветовать способы профилактики. Если вы страдаете тяжелыми и повторяющимися обморожениями, ваш врач может назначить профилактический препарат.Если у вас уже есть заболевание, такое как диабет, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы проверить кровообращение в пораженной области.
  

  Куда обратиться за помощью

  Контент-партнер

  Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Ла Троб — кафедра подиатрии

  Последнее обновление: Май 2014 г.

  Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.