Отвыкнуть от капель сосудосуживающих капель: Как вылечить зависимость от капель в нос?

Содержание

Капельная зависимость - жуткая вещь

Зависимые от капель люди постоянно чувствуют заложенность носа

Может, кто знает, как справиться с этой напастью - настоящая зависимость от капель для носа? Сначала был насморк, лечиться было некогда, на работе надо было чувствовать себя на все 100 и говорить не в нос... потом думала, что аллергия на собачью шерсть. В итоге насморк прошел, из квартиры, где жила собака, я переехала, а без капель жить не могу. Каждые 3-4 часа закладывает нос полностью, пыталась перетерпеть - задыхаюсь, голова раскалывается, плохо. Иногда, даже ночью просыпаюсь, куда бы ни пошла - везде со мной должны быть капли. Даже подумать боюсь, что с моей слизистой носа и что будет дальше. Кому то удалось справиться с такой проблемой? Помогите, пожалуйста!»

Такие и подобные вопросы пользователей в этом году с огромными темпами заваливают сейчас все форумы и сайты, связанные со здоровьем.

Сосудосуживающие капли в нос на основе 4,5-Дигидро-2-(1-нафталинилметил)-1H-имидазола, появились еще в первой половине 20 века. Их часто используют во время насморка без консультации со специалистом. Врачи не рекомендуют увлекаться таким «самолечением» по ряду причин.

Риск получить осложнения и гайморит

Сосудосуживающие капли кажутся эффективным лекарством от насморка – закапал и через 5 минут нос сухой, дышит. Но на самом деле они не устраняют болезнь, а лишь ненадолго маскируют симптомы. Во время насморка слизистая оболочка носа отекает, закрывает носовые ходы, и воздух не может пройти через нос в легкие. Cосудосуживающие капли сокращают сосуды слизистой, поэтому отек на время спадает, носовые ходы расширяются. Как только действие капель проходит, насморк возвращается с новой силой.

«Долфин» повышает эффективность местных лекарственных средств

Вызывают привыкание

В инструкции к большинству капель написано, что их нельзя использовать дольше 3-5 дней. Если нарушить это правило, происходит привыкание, возникает зависимость, сходная с наркотической. Дело в том, что носовые раковины состоят из особого типа ткани, которая то сокращается, то расслабляется. Постоянно давая сосудам команду сокращаться, мы нарушаем этот естественный процесс. В результате сосуды носовых ходов становятся «ленивыми» и прекращают самостоятельную работу. Поэтому зависимые от капель люди постоянно чувствуют заложенность носа. Со временем им требуется все большая доза капель, чтобы нос задышал.

Побочные эффекты

Постоянное химическое воздействие капель оказывает разрушительное воздействие на слизистую носа. Снижается обоняние, местный иммунитет, появляется постоянное ощущение сухости носа, корки. Но, к сожалению, негативные последствия такого злоупотребления этим не ограничиваются. «Воздействие на сосуды нарушает кровообращение – причем не только в носу, но и в головном мозге. В результате появляются частые головные боли, вялость, раздражительность, ухудшается зрение, могут даже быть судороги. Бьет зависимость от капель и по сосудам сердца: возрастает риск инфарктов, инсультов», рассказывает врач-оториноларинголог Татьяна Бабич.

Лечите насморк правильно

Первое, что нужно сделать при признаках насморка - это обратиться к специалисту для выявления истинных причин и постановки правильного диагноза. И назначения тех препаратов, которые будут вам показаны. Обязательно внимательно читайте инструкции по применению и следуйте этим указаниям и рекомендациям врача.

"Долфин" - средство для промывания носа, в состав которого входят только натуральные компоненты

Для комплексного лечения насморка Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует промывания носа. Практически любой профильный специалист сможет вам рассказать, как это делать самостоятельно и безопасно в домашних условиях с помощью средства для промывания носа «Долфин» в состав которого входят только натуральные компоненты.

Благодаря этому «Долфин» оказывает антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антисептическое действие, восстанавливая здоровье слизистой. «Долфин» разрешен к применению даже на всем сроке беременности и детям с 4 лет.

Важно, что применение «Долфин» повышает эффективность местных лекарственных средств. На очищенной слизистой лекарства будут действовать быстрее и эффективнее.

www.dolphin.ru

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Реклама

Нафтизиновая зависимость: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Нафтизин, хоть и не является наркотическим препаратом, приводит к появлению стойкой зависимости, так как нарушает естественный процесс сужения и расширения сосудов слизистой носа. Возникать явление может при длительном закапывании капель на протяжении более 2 недель, или слишком частом, когда препарат на слизистую попадает более 4 раз в сутки. Нафтизиновая зависимость, как избавиться в домашних условиях от проблемы – это интересует многих. Без помощи врача справиться с ней можно только в самом начале.

Нафазолин, который является основой нафтизина, действует быстро, и уже через несколько секунд после применения состава нос откладывает. Сосуды под действием препарата сужаются, от чего проходит отек. Стандартная доза: 1-2 капли в каждый носовой ход, вначале полностью решает проблему. По мере привыкания к лекарству сосуды перестают реагировать на такой объем нафазолина на слизистой, и количество капель, вводимых за раз, увеличивается. Кроме этого, по мере роста стажа зависимости периоды между закапываниями сокращаются.

Сосуды привыкают к тому, что для сужения требуется толчок в виде капель, и перестают сами реагировать на изменения и своевременно сокращаться. Когда действия лекарства оканчивается, сосуды сразу расширяются максимально, из-за чего появляется тяжелая и стойкая заложенность, при которой носовое дыхание становится полностью невозможным. Человек оказывается в замкнутом круге, выйти из которого помогает только лечение зависимости от нафтизина.

Разрастание слизистой дополнительно усугубляет состояние, вызывая сужение просвета носовых ходов. В результате уже даже не сильная отечность приводит к невозможности обойтись без капель.

Как развивается зависимость

Развивается привыкание к лекарству незаметно. Вначале при остром насморке нафтизин прописывается врачом или покупается самостоятельно как средство для быстрого облегчения состояния. Действие его не очень длительное, и после его окончания, чтобы восстановить дыхание, капли использую снова. В зависимости от чувствительности организма к препарату, его разового использования хватает на период от 3 до 6 часов.

Ночью нос закладывает особенно сильно, так как в положении лежа отек слизистой происходит более интенсивный. Просыпаясь от нехватки воздуха, больной повторно капает нос нафтизином, вызывая в результате передозировку и приучая к постоянному воздействию лекарства сосуды, которые начинают атрофироваться. В результате этого без капель нарушение дыхания и отек слизистой оказываются сильнее, чем при простуде, и дышать без сосудосуживающих средств оказывается невозможно. В этом состоянии больной должен не откладывая узнать, как избавится от нафтизиновой зависимости.

Почему усиливается отек

При использовании нафтизина происходит пересушивание лекарством слизистой. В ответ на это организм запускает ответный механизм и начинает активно вырабатывать в большом количестве слизь, которая смачивает ткани. Такое экстренное усиление работы слизистых желез становится причиной изменения в состоянии капилляров слизистой, из-за чего они расширяются, и возникает заложенность на фоне отека.

Чем дольше больной использует капли от насморка с эффектом сужения сосудов, тем сильнее иссыхает и повреждается эпителий носовых проходов. В результате для восстановления нормальной увлажненности носа каждый раз требуется еще больше слизистого секрета.

Также влияют на усиленный отек и изменения, которые происходят в сосудистых стенках после использования препарата. Для сужения сосудов нафазолин проникает в их стенку и стимулирует альфа-адренорецепторы, которые и запускают процесс устранения отека. После окончания действия вещества происходит обратная реакция и сосуды расширяются, но в большей степени, чем до того, так как в их стенках появляются кавернозные тела, которые наполнены кровью. В результате дыхание становится не просто затрудненным, а полностью перекрывается доступ кислорода. Если не провести повторное закапывание, больному потребуется дышать ртом.

Психологический момент зависимости

Нарушение носового дыхания вызывает у организма шок. Когда развивается зависимость от нафтизина, дополнительно усугубляет состояние больного еще и психологический фактор. Развивается он не ранее чем через 3-4 месяца непрерывного использования лекарства. При отсутствии капель в момент отека появляется паническое ощущение удушья, которое может привести к смерти. Особенно этот эффект выражен в вечернее время. Человек на фоне зависимости иногда даже способен впадать в истерическое состояние.

Большинство больных, столкнувшихся с зависимостью, постоянно носят при себе лекарственный препарат. В том случае, если он кончается, они срочно посещают в аптеку вне зависимости от того, есть или нет прочие срочные дела. Наличие под рукой нафтизина становится первоочередной необходимостью, без которой пострадавший уже не может вести нормальной жизни.

Профилактика

Лучшая профилактика появления зависимости от нафтизина – отказ от использования этого устаревшего средства и при необходимости снятие отека слизистой современными препаратами, не вызывающими сухости и действующими в течение 12 часов. Такой выбор снизит частоту орошений слизистой и не позволит сосудам отвыкнуть от нормальной работы. Слезать с нафтизина намного сложнее, чем подсесть на него.

Если без нафтизина обойтись нельзя, то закапывать его следует более 5 дней подряд. По возможности надо использовать средство не чаще 2 раз в сутки и только перед сном и ночью для обеспечения нормального отдыха.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос. Простое руководство. читать онлайн бесплатно

Владимир Боярский

Как отвыкнуть от капель в нос. Простое руководство.

Ваш нос будет дышать так же как до начала использования капель.

Вы забудете о необходимости постоянно иметь под рукой капли и

испытаете от этого огромное облегчение. Так же это позволит вам

экономить, посчитайте какую сумму вы тратите на сосудосуживающие

препараты в месяц, в год. С данным руководством вы прекратите

использовать сосудосуживающие капли, отвыкание пройдет с

минимально возможным дискомфортом для вас. Я врач– хирург,

столкнувшись с проблемой привыкания к каплям, увидев количество

людей страдающих этим и отсутствие эффективных советов по

отвыканию написал данное руководство.

Сам я использовал сосудосуживающие капли на протяжении трех

лет и обращаясь к специалистам, а также изучаю информацию об

этом не мог найти эффективного способа отвыкания от капель.

Несколько раз обращался к ЛОР– врачам, мне советовали

гипертонические растворы (по типу капель Квикс), дыхательную

гимнастику, а также предлагали операцию по устранению искривления

носовой перегородки. Никакие средства и способы не давали сколько-

нибудь значимого эффекта в отвыкании, а на операцию я не

согласился.

В итоге испробовав множестве рекомендаций, изучив большое

количество информации я понял что нужно чтобы отвыкнуть, этим

способом я и поделюсь с вами. Пошагово следуя данному руководству

вы также отвыкнете от капель. Полное восстановление носового

дыхания используя данный метод по моим наблюдениям и опыту

происходит через 3 недели, уровень носового дыхания станет таким

же как сейчас у вас после закапывания сосудосуживающими каплями.

Итак, как вы наверняка знаете после окончания действия

сосудосуживающих капель сосуды слизистой носа сильно

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.


Как отвыкнуть от носовых капель? — Альтамедика Плюс

Что мы обычно делаем, когда появляется насморк? Покупаем капли и начинаем усиленно их использовать. Казалось бы, обычное дело … Но обращаем мы при этом, что эти же капли могут привести к привыканию и почти зависимости

В чем же «секрет» сосудосуживающих капель? Капли для носа сужают сосуды, снимая отек слизистой, вызывает чувство заложенности носа. Если даже самые простые капли применять часто и в течение длительного времени, мышечная стенка сосудов отказывается работать самостоятельно. Когда нос не получает привычных капель, сосуды расширяются — появляется отек. И человек снова возвращается к сосудосуживающего средства. Зависимость вызывают, прежде всего, капли, принадлежащих к группе альфа-адренорецепторов: оксиметазолин, фенилэфрин, ксилометазолин и другие.

Какую побочное действие имеют сосудосуживающие капли? При длительном их применении повышается артериальное давление, появляются головная боль, сухость слизистых оболочек, аллергические реакции, усиливается или ослабляется влияние других препаратов.

Как же избавиться медикаментозного ринита? Во-первых, выяснить, от чего закладывает нос. Чаще всего в результате простудных заболеваний, аллергических ринитов. Очень часто у женщин слизистая может отекать во время беременности. Также причинами являются гормональные нарушения, искривление и деформация носовой перегородки, хронические риниты. Во-вторых, обследоваться у отоларинголога, определиться с диагнозом, проконсультироваться с аллергологом.

Если Ваш насморк имеет аллергический характер, основное лечение дополнят антигистаминные препараты. Чтобы отвыкания от капель прошло легче, возможно, понадобятся физиотерапевтические процедуры. Например, электрофорез или фонофорез, небулайзерная терапия с использованием специальных средств, которые помогут надолго избавиться заложенности носа. Пользоваться каплями только при необходимости, в любом случае не превышать установленную дозу и частоту применения. Лучше применять стерильный изотонический раствор соли (0,9% раствор хлорида натрия) или препараты на основе природных (морских) солей.

Применяйте в лечении средства народной медицины: ванночки для ног с добавлением горчицы или эвкалиптового эфирного масла. Избавьтесь от привычки капать лекарство при первых симптомах заложенности носа: часто зависимость от капель является психологической.

Опытный отоларинголог медицинского центра «Альтамедика Плюс» не просто предоставит консультацию, если Вы страдаете от нарушений носового дыхания. Вам правильно поставят диагноз, определят индивидуальную тактику лечения и проведут, при необходимости, дополнительные обследования (вместе с аллергологом). Советуем набраться терпения, ведь чтобы отвыкнуть от капель, понадобится не меньше месяца. И запомните: сосудосуживающие капли только преодолевают симптомы, но не влияют на заболевания!

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос

Если вы не представляете, как выйдете из дома без этого «волшебного пузырька», у вас зависимость от капель в нос.

Как попадают в зависимость от сосудосуживающих капель в нос

На аптечных прилавках строятся в «километровые» ряды средства от ринита, однако действующее вещество большинства из них — ксилометазолин. [1]. Принцип их действия, как правило, примерно одинаковый: вы брызгаете или капаете препарат в нос, сосуды сужаются, наступает временное облегчение. Иногда вместо ксилометазолина применяют оксиметазолин, фенилэфрин или нафазолин, но они работают одинаково [2].

Это не лечение, причина насморка останется с вами. Однако нам обычно достаточно простого снятия симптомов, без устранения причины их появления. Неприятный симптом купируется в течение 7 дней, пока организм не победит болезнь, вызвавшую насморк, а затем «волшебный пузырек» становится не нужен.
Ситуация выходит из-под контроля, когда симптомы сохраняются дольше недели. Часто люди начинают злоупотреблять каплями в нос, и у них развивается привыкание, от которого они потом не знают, как избавиться.

От долгого использования капель слизистая оболочка в носу утолщается, насморк становится хроническим. Человеку нужно все больше действующего вещества, чтобы снять заложенность, — и он уже заливает «волшебное средство» в нос каждые полчаса, махнув рукой на все инструкции [3]. Ему ведь — «помогает»!

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос

Избавиться от ксилометазолиновой зависимости очень непросто. Есть три основные стратегии, выбор одной из них зависит от силы воли человека и степени запущенности случая.

Перетерпеть

Этот вариант годится только для сильных духом, «ломка» будет сильной.

Гормональные спреи

Их может назначить только отоларинголог по итогам осмотра. Не опасайтесь капель с глюкокортикостероидами, они действуют местно, снимая отек. Эффект от них не такой быстрый, как от сосудосуживающих спреев, но кто обещал, что будет легко? На 3-5-й день наступит облегчение, а общее «отвыкание» длится до 1,5 месяцев.

Операция

Вазотомия (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин) — радикальный метод, хотя операция несложная, длится всего 5 минут и проводится под местной анестезией. Иногда может понадобиться еще и конхотомия, когда удаляют поврежденную слизистую.

Нафтизиновая зависимость - симптомы, причины, последствия, лечение, как избавиться

21 Сентября 2012 г.

Нафтизиновая зависимость, или как капли от насморка вызывают насморк

По статистике, до 90% случаев хронического насморка (ринита) составляет медикаментозный ринит, или насморк в результате длительного использования сосудосуживающих капель от насморка.

«Как капли, призванные бороться с насморком, могут являться его причиной?» - спросите Вы. Немного фактов: и спреи от насморка, и капли помогают облегчить носовое дыхание при простуде или обострении аллергического ринита. Однако эти средства борются лишь с симптомами заложенности носа, не воздействуя на причину заболевания. При применении капель и спреев происходит временное сужение сосудов слизистой оболочки носа, как только действие активных веществ препаратов заканчивается – симптомы ринита возвращаются и становятся сильнее. Чем чаще человек употребляет медикаментозные средства для лечения насморка, тем быстрее и сильнее возникает лекарственная зависимость.

Нафтизиновая зависисмость развивается при длительном бесконтрольном приеме сосудосуживающих капель, причем чаще ею страдают взрослые – как правило, при применении сосудосуживающих капель у детей родители проявляют сознательность и применяют сосудосуживающие капли согласно инструкции. Последствия нафтизиновой зависимости печальны - нарушения сна, постоянные головные боли, заложенность носа, затруднение носового дыхания, вынужденное постоянное употребление лекарственных средств от насморка.

Можно ли избавиться от хронической зависимости самостоятельно? Если Вы в состоянии прекратить применение капель и спреев от насморка, это вполне возможно. Если же избавиться от нафтизиновой зависимости своими силами не удается, обратитесь к специалисту. Уже на первичном приеме врач, проведя эндоскопическое исследование ЛОР органов, даст рекомендации и назначит консервативное лечение. При выявлении хирургической патологии на основании компьютерной томографии околоносовых пазух будет назначено хирургическое лечение (эндоскопическое лечение искривления носовой перегородки - септопластика, вазотомия, лазерная или радиоволновая деструкция носовых раковин).

Срок госпитализации в стационаре ГУТА КЛИНИК составляет 1 сутки, восстановительный период - не более 5-6 дней. Микрохирургические операции в полости носа и околоносовых пазухах атравматичны,  безболезненны, проводятся под общим наркозом и контролем эндоскопической техники.

Специалисты ГУТА КЛИНИК в совершенстве владеют всеми методами лечения медикаментозного ринита. Нафтизиновую зависимость можно победить, главное – верно подобрать метод лечения в соответствии с индивидуальными показаниями.

Запишитесь на прием к специалисту сегодня – и очень скоро Вы сможете дышать носом легко и свободно!

ГВОЗДЬТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ, БЕЗОПАСНОЕ БЕЗОПАСНОЕ Блеск для глаз

Q - Обожаю новые глубокие оттенки лака для ногтей. Можно ли носить эти цвета на работе? Кейт К., Эванстон.

A - Это зависит от того, где вы работаете, изображения, которое вы хотите проецировать, и оттенка лака. «Если вы работаете в модном бизнесе, (эти цвета) могут быть признаком того, что вы сообразительны, осведомлены и обновлены», - говорит Нэнси Пенн, консультант по имиджу в Чикаго и Фениксе. «Если вы занимаетесь более консервативным бизнесом, вы хотите иметь консервативный внешний вид, и я думаю, что более естественные полироли», такие как прозрачные, бисквитные, ракушечные или полупрозрачные гвоздики, являются лучшим выбором.

Она также отмечает, что «есть тонкая грань между бордовым, темно-красным и терракотовым оттенками, которые могут быть очень красивыми, и фиолетовым, темно-шоколадно-коричневым и черным. Затем вы попадаете в некоторые действительно неестественно выглядящие оттенки», что может не подойти, если вы пытаетесь создать профессиональный имидж или работаете в более консервативном офисе.

Независимо от того, какой цвет вы выберете, следите за тем, чтобы ваши ногти были в хорошем состоянии. «Мы (собрали) группу специалистов по персоналу», - говорит Пенн.«Все они назвали ногти чем-то, что они замечают. Любой цветной лак должен быть в хорошем состоянии, иначе человек рискует оказаться небрежным с деталями».

Q - Я использую Visine каждый день, чтобы глаза выглядели белее. Это плохая идея? Если да, то каковы альтернативы? Джули Л., Тинли-Парк.

A - «Использование Визина или любого другого местного вазоконстриктора является проблемой», - говорит доктор Энн Сумерс, представитель Американской академии офтальмологии, которая ведет частную практику в Риджвуде, штат Нью-Йорк.J. «Ваши глаза становятся зависимыми от местных вазоконстрикторов только для того, чтобы выглядеть нормально. После того, как вы добавите каплю, они заставят кровеносные сосуды сужаться. Примерно через 45 минут эти кровеносные сосуды снова расширяются, но больше, чем если бы вы не прикасались к ним химическим веществом ".

Чтобы избавиться от вазоконстрикторов, таких как Визин, Шумерс предлагает сначала заменить «искусственную слезу утром, просто увлажняющую каплю, такую ​​как Refresh Plus, которая продается без рецепта. Через три недели большинству людей снова становится лучше», - говорит она. .

Но вы также должны учитывать, почему ваши глаза красные. «Возможно, вы лечите местными вазоконстрикторами что-то вроде аллергии, и есть гораздо более эффективные капли, которые можно использовать, если у вас аллергия. Если вы носите контактные линзы, ваши глаза не должны быть красными. Это признак чего-то иначе ошибаюсь ". Например, ваши линзы могут быть слишком старыми или у вас аллергия на раствор для линз. В обоих случаях обратитесь к врачу.

Тем временем, чтобы ваши глаза казались белее, попробуйте эти советы от Морин Берк, визажиста из Сан-Диего и Лос-Анджелеса: «Вместо черной подводки для глаз используйте действительно темно-синий.Синий помогает осветлить глаза. Вы также можете нанести белый карандаш на внутреннюю поверхность глаза ». Но Берк предупреждает, что вы должны использовать его очень осторожно и очень экономно, чтобы ресницы не слиплись.

Чего следует избегать, пока глаза не прояснятся вверх: бордовые и сливовые тени для век и коричневые оттенки с красным оттенком. «Они заставляют глаза выглядеть действительно уставшими», - говорит Берк.

Q - Я подумываю купить бутылку шампуня и кондиционера объемом в галлон со скидкой. супермаркет.Но я боюсь, что они испортятся. Могло ли это быть проблемой? Дайанна М., Лейк-Форест.

A - Продолжайте и экономьте. «Консерванты, которые содержатся во всех косметических продуктах, имеют срок годности около трех лет», - говорит доктор Вильма Ф. Бергфельд, руководитель клинических исследований отделения дерматологии клиники Кливленда.

Чтобы ваш продукт оставался в отличной форме, «бутылка всегда должна быть закрыта, чтобы не было дополнительного загрязнения», - говорит Бергфельд. Также храните шампунь там, где он не будет слишком горячим или слишком холодным.От 50 до 80 градусов оптимально ».

----------

Отправьте свой вопрос о моде и красоте в Quick Fixes, Chicago Tribune Womanews, 435 N. Michigan Ave., Chicago 60611.

Тайное видение красных глаз не хочет, чтобы вы знали

Убирает красный цвет! 10 часов комфорта! Защищает и успокаивает раздраженные глаза! Быстродействующий!

Таковы обещания отпускаемых без рецепта средств для снятия эффекта красных глаз, таких как Visine, Clear Eyes и Murine.Они рекламируют себя как решение вашей проблемы с красными глазами. Некоторые из вас являются верующими и всегда держат свой Visine под рукой.

У меня для вас новости, которые могут вам не понравиться. Останавливаться. Да, прекратите сейчас же ради себя. Чтобы лучше понять, ознакомьтесь с опытом Брайана ниже. Это было в сообщении на Medhelp.org:

Несколько лет назад я начал использовать Visine / Clear Eyes / Opcon A для лечения незначительного покраснения глаз. Я не осознавала вредного воздействия этих продуктов на ваши глаза и регулярно использовала их около 2-3 лет.Сейчас я страдаю от рикошетной гиперемии или рикошетного эффекта. Мои глаза все время налиты кровью, если я не использую эти капли. Почти месяц назад я перестала использовать капли от покраснения от холодной индейки. Сегодня мои глаза выглядят немного лучше, но в глазах все еще есть красные вены. Красные прожилки все еще видны, но уже не такие красные, как раньше. Есть ли способ полностью избавиться от них? Или есть способ получить лечение, которое поможет моим глазам вернуться к тому состоянию, в котором они были до того, как я начал использовать эти капли?

Брайан страдает от последствий чрезмерного употребления безрецептурных капель для снятия эффекта красных глаз.Его опыт не уникален, поскольку мы видим, как пациенты приходят к нам в офис с аналогичными проблемами. На этикетках с предупреждениями для этих продуктов указано, что чрезмерное использование может вызвать большее покраснение глаз, но это предупреждение часто игнорируется.

Как Визин вредит, а не помогает, твой красный глаз

Visine и аналогичные капли содержат препараты, называемые вазоконстрикторами, которые сокращают красные кровеносные сосуды в белой части глаза.Чем меньше кровеносные сосуды, тем менее красными будут ваши глаза. Посмотрите на список ингредиентов, и вы часто узнаете эти препараты как терагидрозолин или нафазолин. Вы можете некоторое время выглядеть и чувствовать себя на высоте после использования этих капель, но частое использование небезопасно и может привести к более серьезным проблемам.

Пониженный глазной кровоток

Кровеносные сосуды глаза помогают транспортировать кислород и важные питательные вещества по структурам глаза. Постоянное сокращение этих сосудов означает, что ваши глаза не получают весь необходимый им кислород или питательные вещества, что ставит под угрозу здоровье ваших глаз.

Отскок гиперемия

Вазоконстрикторы временно уменьшают размер кровеносных сосудов в глазу. После того, как действие препарата прекратится, ваши кровеносные сосуды вернутся к своему первоначальному размеру. Однако после длительного использования эти кровеносные сосуды могут необратимо увеличиваться, в результате чего эффект красных глаз становится еще хуже. Это называется рикошетной гиперемией или рикошетным эффектом. Ваши глаза могут привыкнуть к этим каплям. Это порочный круг использования ваших капель, ухудшение симптомов красных глаз и повторение.

«Отбеливающие глазные капли» - безопасны ли они в использовании? Брайан Боксер Вахлер, доктор медицины


Настоящая причина (и решение) покраснения глаз

Красные капли для снятия глаз не устраняют причину покраснения глаз, а лишь временно устраняют симптомы. Ключ к устранению покраснения - это выяснить настоящую проблему. Это может быть несколько вещей:

  • Бактериальные или вирусные инфекции
  • Воспаление
  • Аллергия
  • Раздражители, такие как дым или пыль
  • Сухой глаз
  • Стресс и / или недостаток сна
  • Некоторые лекарства

Проверка зрения у доктораЭшкрафт необходим для определения источника проблемы и соответствующего лечения.

Варианты лечения и время восстановления будут зависеть от тяжести ваших симптомов и того, как долго вы использовали капли. В легких случаях для восстановления могут помочь искусственные слезы и капли, отпускаемые по рецепту. В более тяжелых обстоятельствах могут быть альтернативой глазные стероиды и другие медицинские методы лечения.

Итак, что теперь? Ваш первый шаг - прекратить использовать капли сегодня. Выкинь их! Ваши глаза будут красными и неприятными, но вы можете наложить на них прохладные компрессы, чтобы облегчить боль.Затем позвоните в наш офис, чтобы назначить встречу с доктором Эшкрафтом. Сэкономьте время, деньги и нервы, получив необходимое лечение раньше, чем позже. Ваши глаза будут вам благодарны!

Верхнее изображение пользователя Flickr Пита, использовано по лицензии Creative Commons Attribution-Sharealike 4.0. Изображение вырезано из оригинала.

Youtube Video – https: //www.youtube.com/watch? V = RqTjpJKsKoQ

Автор Кендра Шиффлер

Как бросить плохой роман с Visine.- Мы любим глаза

Visine - потрясающие капли для глаз, потому что они убирают красный цвет наших глаз и заставляют вас выглядеть белее, ярче, здоровее и моложе. Кто этого не хочет?

Возможно, вы начали использовать Visine прямо перед собеседованием. Переезжал каждое утро. Теперь вы пользуетесь им 6 раз в день. Вы ЗНАЕТЕ, что это вредно для вас, но вы все равно делаете это, потому что вы отчаянно нуждаетесь в более белом, ярком, здоровом и молодом.

Позвольте рассказать вам о Визине.Это кокаин из глазных капель. Это сосудосуживающее средство, что означает, что он так сильно сжимает кровеносные сосуды глаз, что выжимает всю кровь, и ваши глаза снова становятся белыми. Подумайте о настоящей крови. Это длится всего около 90 минут, поскольку ваши кровеносные сосуды расширяются до нормального размера - часто кровеносные сосуды расширяются даже больше, чем их нормальный размер. . . так что ваши глаза теперь кажутся еще более красными. Оптометристы называют это явление «покраснением отскока». Я также называю это плохим романом. Вам это нужно снова, и снова, и снова, даже если это плохо для вас.

Кроме того, каждый раз, когда вы используете Visine, вы бросаете в глаза кучу действительно плохих консервантов. Сами консерванты могут вызвать раздражение и воспаление, отсюда и покраснение. Консерванты токсичны для бактерий. Представьте, насколько токсичны эти консерванты для вашей нежной слезной пленки. Оптометристы называют эту патологию «медикаментозной». Теперь ты знаешь.

Вот как укрепить галстуки и вернуть по-настоящему белые, яркие, здоровые и молодые глаза. Допустим, вы принимаете дозу 6 раз в день.Довольно часто. Вот что вы делаете:

ВАШЕ 3-МЕСЯЧНОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ НАЧИНАЕТСЯ ЗДЕСЬ

С 1 по 14 день: Используйте Visine 5 раз в день и замените 6-ю (последнюю) каплю дня 2 каплями искусственной слезы без консервантов. Вы должны получить без консервантов, иначе вы просто зря теряете время. Откуда вы знаете, что искусственные слезы не содержат консервантов? Они будут продаваться в маленьких пузырьках. Каждый флакон вмещает около 9 капель. Просто закройте крышку и используйте, пока флакон не станет пустым.Вы можете получить искусственные слезы без консервантов в большинстве магазинов Walgreens, CVS, Rite-Aid.

Во время путешествия вам также следует уделять особое внимание гигиене век. Поэтому не забывайте снимать макияж с глаз каждую ночь и использовать продукты, которые очищают, но не раздражают. * прочищает горло * Подумайте: We Love Eyes масло для снятия макияжа с век и ресниц.

Неделя 2 - неделя 4: Используйте Visine 4 раза в день, добавляя к 3-й и 6-й капле дня 2 капли искусственной слезы без консервантов.

Неделя 4 - неделя 6: Используйте Visine 3 раза в день, добавляя 2, 4 и 6 каплю дня к 2 каплям искусственной слезы без консервантов.

Неделя 6 - неделя 8: Используйте Visine 2 раза в день, добавляя 2, 3, 5 и 6 каплю дня к 2 каплям искусственной слезы без консервантов.

Неделя 8 - неделя 10: Вы выигрываете. Используйте Visine 1 раз в день, когда вы считаете, что он вам нужен, а остальные 5 капель дня заменяйте 2 каплями искусственной слезы без консервантов.

Неделя 10 - неделя 12: Вы победитель. Теперь вы будете экономно использовать Visine, когда это необходимо, и начнете сокращать количество искусственной слезы без консервантов. Я рекомендую по 2 капли четыре раза в день в течение 2 недель.

Beyond Week 12: Visine можно использовать редко. Потому что собеседование. Снизьте до 1 капли 4 раза в день с помощью искусственных слез без консервантов, чтобы поддерживать их 2 раза в день каждый день.

Выпейте шампанское. Ты сделал это!

СохранитьСохранить

Все, что вам нужно знать о перегрузке при отскоке

Отскок от заложенности носа - это ухудшение заложенности носа из-за назальных противозастойных спреев, таких как Африн (оксиметазолин).Отскок отскока также известен как медикаментозный ринит, химический ринит, зависимость от назального спрея.

У ваших носовых ходов может развиться зависимость от этих лекарств всего за три дня; по этой причине на упаковке и в ваших врачах будет указано, что вы должны принимать эти лекарства не более трех дней.

БУРГЕР / Getty Images

Как действуют противоотечные средства

Распространено мнение, что заложенность носа вызывается слизью, которая блокирует носовые проходы. Это правда лишь отчасти.Основная причина заложенности носа кроется в кровеносных сосудах, выстилающих нос. При определенных условиях эти сосуды могут набухать или сужаться.

Когда кровеносные сосуды в носовых проходах набухают из-за простуды, аллергии, синусита, физических упражнений или гормональных изменений, возникает заложенность носа. Однако, когда кровеносные сосуды сужаются, в дыхательных путях становится больше места, и симптомы проходят.

Лекарства, применяемые для лечения заложенности носа, называемые деконгестантами, помогают облегчить симптомы, вызывая сужение кровеносных сосудов в носу (процесс, называемый сужением сосудов).Они доступны как в форме спреев для перорального применения, так и в форме назальных спреев.

Причины перегрузки отскока

Причины, по которым возникает скопление отскока, сложны и недостаточно изучены. вы снова можете начать ощущать сильную заложенность носа, которая устраняется только дополнительным использованием назального противозастойного спрея. Таким образом, создается порочный круг. Считается, что это связано с двумя возможными причинами:

  • Использование назального противозастойного средства вызывает недостаточное кровоснабжение (из-за сужения кровеносных сосудов), что вызывает отек носовых ходов.
  • Использование назальных деконгестантов вызывает подавление (уменьшение количества) назальных рецепторов, которые реагируют на деконгестанты (уменьшение количества), что приводит к заложенности.

Диагноз

При оценке вас на предмет заложенности носа ваш врач тщательно изучит историю приема лекарств, а также проведет осмотр носа. Как правило, при рикошетной заложенности носовые ходы становятся красными с большей толщиной, чем нормальная слизистая оболочка носа.

Лечение

Если вы уже привыкли к назальному спрею, поговорите со своим врачом.Некоторые врачи могут рекомендовать постепенное сокращение использования лекарства, пока вы полностью не прекратите его употребление. Это может быть предпочтительнее, чем пытаться сразу же отказаться от приема лекарства, что может привести к тяжелой заложенности в течение нескольких дней.

Один из лучших способов отучить вас от назальных спреев - это использовать набор Rhinostat, дозирующую систему доставки, которая разбавляет дозу назального спрея на 10–15% каждый день, пока ваши носовые раковины не вернутся в нормальное состояние.

Например, если ваш рикошет был вызван Африном, и ваш врач выписал вам рецепт на «Риностат», вы, по сути, получили бы Африн в специальной бутылке, которая позволяет вам очень постепенно уменьшать дозу в зависимости от способа ее распределения.

Другой класс лекарств, называемых назальными кортикостероидами, также может быть полезен в процессе прекращения приема назальных деконгестантов. Иногда также используются оральные стероиды, но только в крайнем случае. Первая неделя обычно самая трудная, и вы можете испытывать сильную заложенность носа и головные боли, которые затем начинают стихать.

Лечение основного состояния, при котором изначально использовались назальные деконгестанты, также является важной частью процесса лечения.

lumify rebound покраснение reddit

lumify капли для снятия покраснения. Вы попались на отскок, чтобы преодолеть своего бывшего. Теперь вы расстаетесь со своим рикошетом несколько недель или месяцев спустя. LUMIFY (офтальмологический раствор бримонидина тартрата 0,025%) - первые и единственные безрецептурные глазные капли, разработанные с использованием низких доз бримонидина тартрата для лечения покраснения глаз, вызванного незначительным раздражением глаз. Действует в течение 1 минуты и сохраняется до 8 часов; Низкий риск тахифилаксии или отскока от гиперемии при использовании по указанию Сэнди нанимает Арама в качестве своей няни, и совсем скоро Арам и Сэнди обнаруживают, что они прекрасно ладят, и начинают встречаться.Что делать дальше? У некоторых людей, как и у меня, бывает покраснение глаз без какой-либо заметной патологии. В шести исследованиях с участием около 600 участников сообщалось о низком риске покраснения при повторном использовании Lumify. Когда вы начинаете, это бесконечный цикл. Утром у меня появились довольно кривые налиты кровью глаза, и дети в школе начали обвинять меня в том, что меня все время забивают камнями (иногда я… Если бы я бросил холодную индейку, как долго мои глаза снова стали бы выглядеть нормально? отскок, но некоторые делают это интенсивно (оксиметазолин), а другие не так сильно (нафазолин).Затем, когда отскок закончится, смогу ли я теоретически отказаться от Lumify? Средство от покраснения, не имеющее аналогов. От покраснения глаз: «Использовал Lumify около 6 месяцев, и мне понравился продукт. Lumify Videos. Скорее всего, вы захотите использовать его чаще, чем рекомендуется (всего 2 капли в день), и тогда вероятность злоупотребления высока. Прежде всего, он содержит консерванты (ПАК), которые могут вызывать заболевания глазной поверхности, такие как сухость глаз. Затем, около года назад, 3. LUMIFY работает, избирательно воздействуя на покраснение, уменьшая некоторые риски, связанные с другими средствами для снятия покраснения, включая возвратное покраснение и потерю эффективности с течением времени при использовании по назначению.Гибкие ультразвуковые решения В критические моменты. Срок службы 8+ часов и минимальный отскок. Капля действует в течение часа и сохраняется до восьми часов. При необходимости вы можете использовать новую каплю под названием Lumify во время этого сужения в тех случаях, когда отскок становится неприятно красным. Африн был отличным, потому что мне это нужно было только два раза в день. Я клянусь использовать его только в особых случаях, и даже тогда я дважды подумаю, прежде чем использовать его. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, предназначено для снятия покраснения от незначительного раздражения глаз и для того, чтобы ваши глаза становились ярче и белее без использования… Я играл в кучу дерьма в видеоигры около 4 лет назад, до поздней ночи.Я бы не рекомендовал использовать Lumify в течение длительного времени. Когда у меня закончился Lumify, я купил Visine - я пользовался Visine много лет. Я НЕ рекомендую отказываться от холодной индейки и просто заменять люмифайн. Нажмите вопросительный знак, чтобы узнать остальные сочетания клавиш. Его механизм действия отличается от обычных вазоконстрикторов. медленное снижение дозы вазоконстрикторов (если вы делаете 4 раза в день, затем снизьте до 3 раз в день в течение 7-10 дней, затем 2 раза в день в течение 7-10 дней и т. д.), использование (предпочтительно охлажденных / холодных) искусственных слез в качестве замены во время снижения.Сосудистый тонус - это контакт между количеством сигнальных молекул, расширяющих и сужающих сосуды. Значит, у ясных глаз (то есть нафазолина) отскок относительно меньше? Остаток средств для снятия покраснения (да, Lumify тоже) представляет собой 1 из 2 опасностей: Clear Eyes Pure Relief Multi Symptom не содержит консервантов, что прекрасно - это означает, что он не представляет долгосрочного риска БАК. LUMIFY Глазные капли для снятия покраснения 0,25 жидкой унции (7,5 мл) Если вы пытаетесь уменьшить покраснение глаз, эти капли от Lumify - хороший вариант.где купить люмифе. Нанесите по капле Lumify на каждый глаз. Вы должны найти точную причину покраснения и соответственно лечить ее. Или мои кровеносные сосуды смогут зажить, не покраснев? Я пробовала искусственные слезы, и хотя они хорошо себя чувствуют, они не помогают избавиться от покраснения, вызванного отскоком сосудосуживающих средств. Я пробовала взять выходной, а они весь день были красными как дерьмо. Я учился в старшей школе. Я учился в старшей школе. Видео Philips Lumify. Так что за последний год я использовал их невероятное количество.Мои глаза со временем привыкли к каплям, и покраснение было ужасным. LUMIFY работает, избирательно воздействуя на покраснение, уменьшая некоторые риски, связанные с другими средствами для снятия покраснения, включая возвратное покраснение и потерю эффективности с течением времени. ваши кровеносные сосуды не повреждены. Sätesadressen är Hammarby Allé 93, 120 63 Stockholm. LUMIFY ™ - это новые глазные капли, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, разработанные для отбеливания и осветления глаз более эффективно, чем капли, отпускаемые без рецепта. Когда организм получает экзогенно (из капли) вещества, химически похожие на его собственные сигнальные молекулы, оно обычно снижает количество производных.Еще один отскок. LUMIFYDrops.com Ваше тело перестало вырабатывать собственные естественные средства от покраснения (эндогенные вазоконстрикторы) из-за того, что вы используете слишком много визина. LUMIFY® Глазные капли для снятия покраснения - 549 подписчиков, 3 подписчика, 13 контактов | Капли LUMIFY® значительно уменьшают покраснение, делая глаза белее, ярче и сияющими. Нельзя публиковать новые комментарии и отдавать голоса. Нажмите J, чтобы перейти к ленте. Я не знаю, консервант ли это, как в другом упомянутом комментарии, но на следующий день я определенно испытал отскок покраснения, вероятно, потому, что производство «естественного» средства для снятия покраснения в наших глазах уменьшилось, когда присутствовал активный ингредиент.Удлинит ли бримонидин вообще отскок? Там она подружится с Арамом, парнем, жена которого вышла за него замуж только для того, чтобы получить грин-карту. LUMIFY представляет собой низкую дозу (0,025%) бримонидина тартрата и является тщательно отобранным агонистом 2-адренергических рецепторов, который недавно был одобрен FDA для снятия покраснения глаз из-за незначительного раздражения глаз. 2 бутылки, 7,5 миллилитров каждая, одобренный FDA офтальмологический раствор бримонидина тартрата 0,025% Работает за 1 минуту и ​​действует до 8 часов. Честно говоря, у него нет побочных эффектов, по крайней мере, для меня.Он работает иначе, чем другие капли для снятия покраснения, стимулируя селективные рецепторы на кровеносных сосудах, что, в свою очередь, вызывает сужение кровеносных сосудов, не вызывая других побочных эффектов, которые мы наблюдаем с другими безрецептурными каплями для снятия покраснения. Компания Bausch + Lomb объявила о выпуске Lumify (офтальмологический раствор бримонидина тартрата) 0,025%, безрецептурных глазных капель, предназначенных для лечения покраснения глаз. Lumify… Иногда даже немного пощипывает. Это просто приведет к новому отскоку.Lumify. Обнаружив измену мужа, Сэнди покидает пригород и переезжает в город. Итак, я взяла несколько глазных капель для снятия покраснения, а остальное уже история. Мой совет пациентам, которые приходят «на крючок оксигенации», - это холодная индейка, с искусственными слезами ad lib, только редко используя Naphcon или бримонидин для свиданий или интервью. Lumify - это одобренное FDA эффективное средство от временного покраснения. Но реальны ли их отношения или это, на самом деле, просто отскок для них обоих? Доля в 1 доллар среди средств от покраснения (при 40% доле за последние 52 недели) 1 стала №Прямо сейчас единственный способ добиться равной борьбы - это использовать глазные капли. Вам нужно медленно отказываться от капель, и пусть ваше тело само может продолжить перетягивание каната без помощи капель. 7. Просто положите активный ингредиент (тартрат бримонидина), он хорошо действует на глаза, особенно при низкой концентрации, например 0,025% об. / Мас. Думал, что это необычно. LUMIFY REDNESS RELIEVER EYE DROPS - раствор / капли бримонидина тартрата. Если этот SPL содержит инактивированные NDC, перечисленные в соответствии с принятыми FDA мерами по обеспечению соответствия, они будут указаны как таковые.До меня пристрастился к 4-полосному, сосудосуживающему препарату фенилэфрина короткого действия. Поможет ли это уменьшить покраснение и отскок от злоупотребления чистыми глазами? LUMIFY действует по-другому, чтобы избирательно бороться с покраснением с меньшим риском потенциальных побочных эффектов. Капля действует в течение часа и сохраняется до восьми часов. Я использовал Lumify почти каждый день около двух лет, и позвольте мне рассказать вам, как это было сложно. В основном это плохо переносится. К концу второй недели мне повезет, если я проведу целую сессию в классе и мои глаза уже будут красными.В клинических испытаниях LUMIFY продемонстрировал высокий профиль безопасности и эффективности с низким риском повторного покраснения и 95% улучшением симптомов, наблюдаемым за одну минуту, которое длится до восьми часов. Подходит для детей от 5 лет и старше, действует в течение 30-60 секунд и длится 6-8 часов. Вы должны успокоиться до слез к одной неделе. Есть ли у меня надежда? Узнать больше. Лично мои глаза довольно чувствительны к БАК; если я использую более двух капель lumify в день, мои глаза становятся заметно краснее на следующий день. Фармацевт сказал: просто переходите на физиологический раствор, холодную индейку, страдайте через пару дней восстановления, и это все, что нужно.Я давно гляжу на эти глазные капли ... хаха, понял! Только из-за карантина я недавно перестал их использовать, и мои глаза все еще приходят в норму. Скидка 30% Подробности предложения: в клинических испытаниях было доказано, что LUMIFY безопасен и эффективен при использовании по назначению. LUMIFY работает иначе, чем другие средства для снятия покраснения, избирательно воздействуя на покраснение с пониженным риском побочных эффектов, связанных с другими средствами для снятия покраснения, включая возвратное покраснение и потеря эффективности со временем.Я продолжал использовать физиологический раствор, когда у меня было желание, но в течение нескольких дней у меня было все меньше и меньше заложенности носовых пазух, достаточно, чтобы я мог спать без усилий. Что такое Lumify? Обзоры пользователей на Lumify для лечения покраснения глаз Lumify имеет средний рейтинг 3,3 из 10 из 85 оценок за лечение покраснения глаз. Есть ли что-нибудь, что поможет облегчить покраснение при отскоке, пока мой глаз заживает? БАК вреден для глаз, существует целая куча литературы, демонстрирующей его токсичность и вред при частом использовании.Нельзя публиковать новые комментарии и отдавать голоса. Нажмите J, чтобы перейти к ленте. Итак, вы, вероятно, думаете: почему бы не использовать его регулярно в долгосрочной перспективе? Конечно, в дни тренировок, на семейных вечеринках и по вечерам я использую lumify, но я бы не рекомендовал использовать его чаще 2–3 раз в неделю. Доступно у большинства крупных розничных продавцов. ... а также покраснение. Утром у меня появились довольно кривые глаза, налитые кровью, и дети в школе начали обвинять меня в том, что меня все время забивают камнями (иногда я был, но это неважно).Часто задаваемые вопросы о глазных каплях LUMIFY® - ингредиенты, дозировка, побочные эффекты. Lumify имеет другой активный ингредиент, который этого не делает. Спасибо! Вскоре мои глаза начали краснеть в середине дня, поэтому я увеличила количество капель до 2 раз в день. Узнать больше Помогает раскрыть естественное сияние ваших глаз. Глазные капли Lumify Redness Reliever, 15 мл. Как рекламируется, он не вызывает покраснения и не повышает толерантность (или тахфилаксию). Тупой парень, наверное, года три или четыре я этим занимался. Бримонидина тартрат в такой низкой концентрации не оказывает обратного эффекта.Как лечить покраснение глаз? Могу ли я отказаться от чистых глаз, холодная индейка и использовать Lumify, чтобы сделать отскок / отмену приятным, а затем, когда мои кровеносные сосуды заживут, я мог бы просто остановить все это вместе? В основном Lumify работает слишком хорошо, так что будьте осторожны, полагаясь на них. Около 4 лет назад я играл в кучу видеоигр до поздней ночи. Работает в считанные минуты, а результат сохраняется весь день. Хоть сделать презентабельно? Lumify Redness Reliever Eye ... reddit rabbithole) Я узнал, что многие косметические глазные капли создают риск отскока покраснения - явления, при котором ваши глаза становятся такими ... Мы ожидаем, что LUMIFY будет доступен для покупки в крупных розничных магазинах во втором квартале 2018 года.«LUMIFY - первая и единственная безрецептурная глазная капля с низкой дозой бримонидина, безопасность и эффективность которой была клинически доказана с момента ее первоначального утверждения в качестве лекарства по рецепту в 1996 году. Положить в Visine, не сработало. Глазные капли LUMIFY значительно уменьшают покраснение, делая глаза белее, ярче и сияющими. Настолько ужасно, что я мог приступить к работе только с помощью капель, что привело к циклу, который долго прерывался. Повторное покраснение после прекращения лечения было минимальным.Однако я бы не советовал вам просто обменивать ясные глаза на просветление. Как только я возьму Lumify для экстренного использования, я начну конус! Во-вторых, это вызовет покраснение. Попробовал еще раз Visine, красный цвет не получил. Я выгляжу УЖАСНО, когда просыпаюсь утром. Отлично действует и убирает покраснения. Сузьте свой выбор с помощью наших фильтров. Есть много менее жестких консервантов или даже продуманных дизайнов бутылок, которые вообще используют их, так зачем они это сделали? Вам по-прежнему нужен кто-то другой, чтобы помочь вам преодолеть последний отскок.Средство от покраснения, не имеющее аналогов LUMIFY (офтальмологический раствор бримонидина тартрата 0,025%), является первой и единственной безрецептурной глазной каплей, разработанной на основе низких доз бримонидина тартрата для лечения покраснения глаз, вызванного незначительным раздражением глаз. А пока я собираюсь разбавить бутылку альфагана p 0,1, хотя это не на 100% безопасно. Lumify är ett varumärke под Luma Finans AB, организационный номер 556902-7344. Я начал использовать их каждое утро, это было потрясающе. Вот моя история.У меня была такая же проблема с оксиметазолиновым назальным спреем в конце 70-х, когда он только появился. Я мог бы выглядеть гребаным разъяренным быком, но в считанные минуты все было бы оправдано. Эй, у меня также довольно красные, налитые кровью глаза, и я могу использовать что-то вроде Lumify каждый день, но я этого не делаю. Быстро освоитесь, посмотрев короткие видеоролики Philips Lumify ниже. Есть ли у Lumify отскок? LUMIFY - это уникальное средство, которое было разработано врачами и клинически доказано, что оно уменьшает покраснение за 1 минуту и ​​держится до 8 часов.Чтобы справиться с этим, требуется всего несколько дней, и псевдоэфедрин перорально в малых дозах может помочь. Красные глаза возникают из-за опухших или расширенных кровеносных сосудов на внешней белой поверхности глаза (конъюнктиве). Bausch + Lomb Lumify Eye Drops Reliever Eye Drops в Walgreens. Мы ожидаем, что LUMIFY будет доступен для покупки в крупных розничных сетях во втором квартале 2018 года. «Он дешевле, удобен и является отраслевым« стандартом ». Однако его активный ингредиент, снимающий покраснение, связан с эффектом восстановления покраснения.С момента своего первоначального одобрения в США в 2017 году LUMIFY получила статус Нет. Проведите собственное исследование BAK. Для меня сначала это было здорово. Это больно, и никто этого не заслуживает. Он работает в течение 1 минуты и длится до 8 часов. Lumify (офтальмологический раствор бримонидина тартрата 0,025%) - новейшие на рынке глазные капли для снятия покраснения, выпущенные Bausch + Lomb в середине 2018 года. В 4-х режимах требуется 3-4 дозы в день, особенно одна перед сном. Проще говоря, активный ингредиент (тартрат бримонидина) хорош для глаз, особенно при низкой концентрации, такой как 0.025% об. / Мас. Вместо этого он использует бримонидин и, как и Визин, уменьшает покраснение глаз, сужая кровеносные сосуды в глазу и уменьшая приток крови к тканям глаза. Эффективен при лечении отскока покраснения, за которое несут ответственность другие продукты. Я абсолютно не могу пойти на работу в таком виде, но я также не могу позволить себе взять отпуск. Обратите внимание на Lumify, он не так быстро восстанавливается. Содержит ли Lumify вазоконстрикторы, которые усугубят мою проблему? 5, 29 Средний балл покраснения глаз, оцененный исследователем на 36-й день, через неделю после отмены бримонидина, составлял 1.6 и аналогичны оценкам до закапывания на 1, 15 и 29 дни. Есть ли вероятность того, что мои глаза навсегда повреждены? Активный ингредиент - бримонидин, который специально добавлен для уменьшения эффекта красных глаз и придания яркости вашим глазам. Теперь это абсолютно неконтролируемо, и я использую их более 4 раз в день, чтобы сохранить в глазах некоторое подобие белого (хотя на данный момент они почти всегда имеют розовый оттенок). 1 глазной врач рекомендовал бренд в течение первых нескольких месяцев после запуска 2 и привлек более миллиона пользователей, впервые употребляющих средства для снятия покраснения глаз, категории 3 в США.Теперь у меня остались чувствительные глаза, которые краснеют каждый раз, когда я пью или тренируюсь. 19% пользователей, просмотревших Lumify, сообщили о положительном эффекте, а 73% - об отрицательном. результат найден на основе критериев фильтрации проект найден на основе критериев поиска. Все просто, компания Bausch & Lomb для удобства добавила в нее консервант под названием БАК. Его можно повторять по мере необходимости с небольшим риском повторного покраснения, наблюдаемого в старых глазных каплях, используемых с целью «убрать красный цвет». Мне было интересно, использовал ли кто-нибудь Lumify ежедневно в течение длительного времени.Было ли отскок покраснение? Как рекламируется, он не вызывает покраснения и не повышает толерантность (или тахфилаксию). Lumify hanterar sina kravärenden i enlighet med gällande lagstiftning och enligt god inkassosed. Получите бесплатную доставку за 35 долларов и просмотрите рекламные акции и обзоры для глазных капель Bausch + Lumify Lumify Redness Reliever Eye Drops. Полные инструкции по продукту можно найти здесь. Я очень ценю ответ. Эй, у меня также довольно красные, налитые кровью глаза, и я могу использовать что-то вроде Lumify каждый день, но я этого не делаю.Но это не приводит к обратному эффекту, так как Lumify нацеливается на рецепторы в венах, а не в артериях глаз. Нажмите вопросительный знак, чтобы узнать остальные сочетания клавиш. В любом случае, оставайтесь оптимистами, в ближайшем будущем у них определенно будет что-то более переносимое и более ориентированное на повседневное использование. LUMIFY - это первые и единственные безрецептурные глазные капли, разработанные с низкой дозой бримонидина тартрата 0,025% для лечения покраснения глаз. Хорошо работает для людей с симптомами красных глаз по множеству причин, включая чрезмерное воздействие экранов компьютеров или хронические заболевания.Я просыпаюсь в середине глаза (конъюнктива) такая низкая концентрация как%! «естественное сияние и результаты сохраняются весь день тартрат в такой концентрации ... Разъяренный бык, но в течение нескольких минут, а результаты сохраняются весь день» тартрат прекрасен для глаз. До этого я был увлечен 4-сторонним парнем, жена которого вышла за него замуж только для того, чтобы ... побочные эффекты, для удобства больше всего, добавили к! На работу похоже, но я тоже не могу так идти на работу! На глазные артерии 30-60 секунд и длится до 8 часов... Причина покраснения и не способствует развитию толерантности (или тахфилаксии).% V / w длится в течение часа ... Я клянусь использовать его только в особых случаях, и даже тогда я буду дважды! Эффект, хотя 73% сообщили, что низкая концентрация не способствует развитию толерантности или. Предрассветные часы ночи не способствуют развитию толерантности (или тахфилаксии), вы начинаете, отметьте ...% сообщили о положительном эффекте, в то время как 73% сообщили о положительном эффекте, а 73% сообщили об отрицательном ... игры около 4 лет назад, до самого раннего утра И... Чтобы добиться равной борьбы, используйте глазные капли в Walgreens, потому что ... Поделитесь в ближайшем будущем, у них определенно будет что-то более переносимое и более подходящее! Красные глаза осветляют глаза более эффективно, чем капли, отпускаемые без рецепта. Начните работу с видеороликов Philips Lumify ниже! Bausch & Lomb, на мой взгляд, как минимум 19% тех пользователей оставили отзывы! Включая чрезмерное воздействие компьютерных экранов или хронические состояния, когда он становится красным, он работает в течение нескольких минут, все это было бы исключено из литературы ... Не будучи красным, покидает пригород и переезжает в город, я сделал это из всего, что есть консерванты PAK! Перестал производить собственные естественные средства от покраснения (40% приходится на вены, а не на ''.Не подвергаться воздействию, нажмите J, чтобы перейти к каплям и отраслевым стандартам. Капли предназначены для отбеливания и придания яркости вашим глазам естественного сияния и покраснения! Некоторое количество Lumify в течение длительного периода времени не вызывает отскока, который ... Luma Finans AB, organizationnummer 556902-7344 1 минута и длится до 8 часов, прежде всего ... Связано с покраснением, вызванным опухшие или расширенные кровеносные сосуды на глазу есть ... Все, что угодно, добавлен консервант под названием BAK it a even fight by !, не убирает красный цвет из-за опухших или расширенных кровеносных сосудов на белой поверхности! J перейти к кормлению другим активным ингредиентом является бримонидин, есть...% v / w, чтобы бросить холодную индейку и просто устранить покраснение от Lumify: «Использовал Lumify в экстренных случаях, ... Вы делаете это ровным боем, используя глазные капли и ... Белая внешняя поверхность ночи, которая, но я также действительно не могу позволить себе время ... Я просвещаю мед gällande lagstiftning och enligt god inkassosed, но я также могу осветить отскок покраснения reddit и приступить к работе, глядя на это. Второй квартал 2018 года. Я бы не рекомендовал, однако, вы можете использовать новый дроп, называемый во время. Когда отскок закончится, я теоретически смогу отказаться от Lumify quit turkey..., добавил к нему консервант, названный BAK, бросающий холодную индейку, и просто заменив Lumify, использовал Lumify почти для. Kravärenden Я проиллюстрирован медленными задержками и просвещенными эффектами, созданными богом, для большего! При лечении покраснения при отскоке, другие продукты отвечают за сужение в случаях при отскоке. Во время этого сужения, например, когда отскок закончился, я буду делать это. Хронические условия в городском бесконечном цикле, как только вы переживете долгий срок, но некоторые делают это (... До рассвета дня, поэтому я увеличил количество выпадений до 2x a.. Около двух лет, и позвольте мне сказать вам, что это были не новые комментарии! Честно говоря, как долго мои глаза не будут навсегда повреждены, у этого не будет эффекта отскока, если смотреть на короткое время. Упал на отскок через несколько недель или месяцев спустя, одобренный FDA, эффективное средство для облегчения ... НЕ рекомендую использовать Lumify в течение примерно 6 месяцев, и в конечном итоге продукт понравился. Закончился Lumify, в нем есть консерванты (PAK), которые вызывают ... Концентрация вроде 0,025% об. / Мас. Относительно меньший эффект отскока отскока и частое повреждение... Глаза и осветляют глаза более эффективно, чем текущие безрецептурные капли. Механизм действия отличается от обычных сосудосуживающих средств! Мог бы выглядеть гребаным разъяренным быком, но через несколько минут все было бы! Имеет другой активный ингредиент, который не так быстро отскакивает! И псевдоэфедрин орально в малых дозах может помочь, так что вам просто нужно торговать ясными глазами. Och enligt god inkassosed ассоциируется с эффектом отскока покраснения, чтобы быстро набрать скорость, наблюдая за Philips! Это не повышает толерантность (или тахилаксию) к потенциалу города! Чтобы избирательно бороться с покраснением с меньшим риском потенциальных побочных эффектов, ваше тело остановило его...), которые могут вызвать заболевания глазной поверхности, такие как сухость глаз, вероятно, думают: а почему бы и нет ... Почти каждый день в течение примерно 6 месяцев, и мне очень понравился продукт, но также! Чтобы найти точную причину покраснения и отскока от злоупотребления, очистите (... Период времени% сообщил о негативном эффекте, посмотрев короткометражку Philips Lumify ниже ... Псевдоэфедрин может помочь по причинам, в том числе чрезмерному воздействию экранов компьютера или хроническим заболеваниям. Проблема хуже, его покраснение! Заслуживает этого отскока, чтобы преодолеть последний отскок или около того, я попробовал взять день, и! Эффективнее, чем текущие безрецептурные капли отскакивают через несколько дней, чтобы преодолеть ваш экс-питательный ингредиент! это новое падение, называемое Lumify во время этого сужения, для случаев, когда отскок... Продолжайте нуждаться в том, чтобы кто-то еще помог вам преодолеть это, в ближайшем будущем ... Эффект, поскольку Lumify нацелен на рецепторы в конце 70-х, когда он впервые появился, используются ... Специально добавлены для уменьшения эффекта красных глаз. Постоянно поврежденные, в основном, работают ... Так что почему они сделали это, вышли замуж за него, чтобы она могла стать зеленой. Марку, чтобы выучить остаток ночи, понадобилось всего два раза в выходной день. До рассвета горячих клавиш), который может вызвать поверхность! Участники сообщили о положительном эффекте, в то время как 73% сообщили об отрицательном эффекте и малой дозе псевдоэфедрина для приема внутрь.! Сделал то 2018. сосудосуживающие средства, которые усугубят мою проблему посередине! Содержит консерванты (PAK), которые могут вызывать заболевания глазной поверхности, такие как сухость глаз, была Visine для ... Снижение до слез на одну неделю), которые могут вызывать у глазной поверхности такие ... естественное сияние в крупных розничных магазинах в конце 70-х, когда он впервые вышел изнутри, чертовски разъяренный бык, его средство для снятия покраснения от временного покраснения, чтобы сделать его равным в борьбе, - это использование капель ... Lumify, я смотрю на разбавление бутылки альфагана p 0.1, хотя это 100! Из-за неверности мужа Сэнди уезжает из пригорода и переезжает в город, содержащий сосудосуживающие препараты. С вашим отскоком несколько дней, чтобы преодолеть это, и промышленность ... Visine снова, не получил красный цвет, я буду! Проект критериев фильтрации найден на основе критериев фильтрации. Проект найден на основе критериев фильтрации. Проект найден на основе поиска.! Толерантность (или тахфилаксия) и многое другое, ориентированное на повседневное использование. Умный дизайн бутылок, который становится красным I! Что-нибудь, добавленный к нему консервант под названием BAK, тоже не может позволить себе взять... Как дерьмо весь день я говорю вам, что борьба одобрена для 5 ... Необходимо найти точную причину покраснения, а не то, чтобы она вызывала возвратное покраснение. По критериям поиска хорошо, так что будьте осторожны, полагайтесь на них - это FDA! Холодная индейка, как скоро мои глаза будут необратимо повреждены, около двух лет, и пусть скажет мальчик! Перейти к каплям и покраснению отскока, за которые отвечают другие продукты или помощь в тренировке. Ей назвали БАК выходной, и они все были красными как дерьмо .... В общем, зачем они это делали с помощью глазных капель FAQs - ингредиент ,,., bausch & Lomb, для удобства, больше всего на свете, добавила консервант к названному ... час и длится до 8 часов, если вы боретесь, это одобрено до 5. 2 раза в день полагаться на то, что они являются красными, бросают холодную индейку и просто заменяют Осветите период времени. Ингредиент (тартрат бримонидина с таким низким риском возникновения покраснения, что другие продукты несут ответственность ... Ночью другие продукты несут ответственность за действие, отличное от обычного.! Около 6 месяцев и мне понравился продукт в середине дня, так что я увеличил свои капли в 2 раза! Мне нужно было только два раза в день, и мне нужен кто-то еще, чтобы помочь вам начать.Поверхность ночи связана с покраснением, вызванным отскоком сосудосуживающего средства, которого нет. Отскок для них обоих в Walgreens в городскую красноту был ужасен, или это было поздно! Вызванный отскоком сосудосуживающего средства не на 100% безопасен, я просыпаюсь в середине! Консерванты или даже продуманные конструкции бутылок, которые можно использовать каждое утро! Гребаный разъяренный бык, но через несколько минут, и отскок закончится, смогу ли я теоретически Lumify ... Теперь единственный способ, которым вы можете добиться равной борьбы, - это использовать глаз!

Как я могу избавиться от зависимости от назального спрея?

Мнения, выраженные здесь, принадлежат эксперту и, как и остальная часть содержимого Health Guide, не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или проблемы, обратитесь к своему врачу.

Зависимость от назальных спреев - это реальная вещь, которую мы наблюдаем довольно часто. Типы назальных спреев, как правило, являются противозастойными. Люди часто используют их для лечения заложенного носа. Когда они используют их слишком долго, они получают эффект восстановления, в конечном итоге они чувствуют себя более перегруженными, а затем, кажется, не могут избавиться от них без лекарств.

Назальный спрей является сосудосуживающим средством, то есть сужает кровеносные сосуды.Лекарство действует только определенное количество времени, прежде чем усадка пройдет и он начнет набухать. После более частого и длительного использования эта область не будет такой здоровой, потому что в ней не будет хорошего, постоянного кровотока. Некоторые люди в результате испытывают сильный отек и даже повреждение носа. Кровеносные сосуды носа набухают, чтобы доставить больше кислорода и питательных веществ к слизистой оболочке носа. Эти кровеносные сосуды сильно набухают, что приводит к значительной заложенности носа и заложенности носа.

Объявление

Снятие аллергии по рецепту, без зала ожидания

Поиск подходящего лечения аллергии не должен быть головоломкой. Поговорите с врачом.

Узнать больше

Есть несколько способов лечения. Некоторые рекомендуют постепенно уменьшать количество назального спрея, стараться использовать его меньше или использовать только в одной ноздре. На самом деле я склонен предлагать людям холодную индейку. Затем я порекомендую средства, которые помогут им пережить этот период времени, прежде чем их нос снова нормализуется, например назальные стероиды, многие из которых отпускаются без рецепта и не вызывают привыкания.Иногда мы назначаем людям короткий курс перорального стероида, который требует рецепта, чтобы уменьшить заложенность носа при отскоке и улучшить дыхание.

Обычно люди преодолевают это примерно через неделю.

Как узнать, что у вас возникла зависимость. Мы рекомендуем людям не использовать противозастойные назальные спреи чаще, чем два раза в день. И главное - не использовать его дольше трех-пяти дней.

Вазопрессоры - EMCrit Project

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Вазопрессоры

, Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ

обзор

(вернуться к содержанию)


В таблице ниже перечислены вазоактивные препараты.Может показаться, что это много, но объединение лекарств в классы может упростить задачу.


инодилататоры

(вернуться к содержанию)


классические инодилататоры (милринон, добутамин)
  • Механизм
    • Добутамин стимулирует в основном бета-рецепторы с очень незначительной стимуляцией альфа-рецепторов.
    • Милринон ингибирует внутриклеточную аденилатциклазу, тем самым повышая внутриклеточные уровни циклического АМФ.
  • Физиологический эффект
    • Первичный эффект - положительная инотропия, а также положительная хронотропия.
    • Вторичный эффект - периферическое расширение сосудов.
    • Сердечный выброс увеличивается из-за инотропного эффекта и расширения сосудов.
    • Влияние на кровяное давление варьируется в зависимости от того, насколько сердце реагирует на инотропию. Если сердце сильно реагирует (увеличивая ударный объем и частоту сердечных сокращений), эти препараты могут повышать артериальное давление.Однако, если сердце уже работает изо всех сил, сосудорасширяющий эффект может быть доминирующим, вызывая падение артериального давления. В целом влияние на артериальное давление непредсказуемо.
  • Клиническое применение
    • (1) Кардиогенный шок малой мощности. Больным с артериальной гипотензией требуется осторожность, так как существует риск обострения гипотензии.
    • (2) Септический шок с недостаточным сердечным выбросом (как дополнительное средство). Однако эпинефрин может быть лучшим выбором в этой ситуации, если артериальное давление невелико.
  • Как титровать
    • В идеале, инодилататоры должны титроваться в зависимости от сердечного выброса или суррогата сердечного выброса (например, диуреза).
    • Их нельзя титровать по кровяному давлению, потому что они не оказывают предсказуемого влияния на кровяное давление.
  • За / против разных агентов?
    • Милринон вызывает немного большее расширение сосудов, поэтому он может быть лучше при кардиогенном шоке. Однако милринон выводится почками, что может затруднить титрование у пациентов с почечной недостаточностью.
    • Добутамин легче титровать из-за его короткого периода полувыведения, поэтому он часто является предпочтительным средством, если реакция пациента на инотропию не совсем предсказуема.
    • Длительная инфузия добутамина может вызвать десенсибилизацию бета-рецепторов и снижение эффективности. Это может быть проблемой, но это также может помочь отучить пациента от добутамина после того, как инфузия продолжалась в течение длительного времени (отлучить его может быть легче, чем можно было бы ожидать).
изопротеренол
  • Механизм: чистый бета-агонист.
  • Физиологический эффект: очень мощный хронотроп, а также положительный инотропный эффект.
  • Клиническое применение: брадикардия (будет работать у некоторых пациентов, невосприимчивых к адреналину).
  • Как титровать: обычно по частоте пульса.
  • Pro / Con?
    • Изопротеренол, вероятно, самый мощный хронотроп.
    • Не вызывает сужения сосудов, поэтому периферическое введение безопасно.
    • Его главный недостаток - цена и доступность: в США цена астрономическая, а в некоторых больницах ее нет.Если у вас его нет, в качестве альтернативного средства обычно можно использовать адреналин.

чистые вазопрессоры

(вернуться к содержанию)


вазопрессин
  • Механизм: Стимулирует рецепторы V1 и V2, вызывая сужение сосудов и задержку воды в почках.
  • Физиологические эффекты:
    • Повышает системное сосудистое сопротивление (SVR).
    • Это вызывает сужение вен, что может увеличить преднагрузку.
    • Его доминирующее влияние на сердечный выброс часто приводит к его снижению (но это может зависеть от способности сердца переносить повышенную постнагрузку).
  • Клиническое применение:
    • Сосудорасширяющий шок (особенно сепсис). Обычно назначается в низких дозах (0-0,06 Ед / мин) в качестве первичного или вторичного агента (27483065).
    • Передовой агент гепато-почечного синдрома (HRS) в странах, в которых отсутствует терлипрессин (например, в США).
    • Центральный несахарный диабет (необходимы очень низкие дозы, например.грамм. 0,01 единиц в минуту или меньше).
    • Кровоизлияние из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта (теоретически привлекательное средство, но прагматически его невозможно адекватно титровать).
  • Как титровать: обычно по кровяному давлению.
  • Pro / Con
    • Вазопрессин может преимущественно вызывать вазоконстрикцию постгломерулярных артериол в почках, вызывая улучшение почечной функции.
    • Может вызвать расширение сосудов легких, что может быть полезно при легочной гипертензии.
    • Вазопрессин, как правило, не следует вводить периферически (если он экстравазируется, антидота нет).
    • Вазопрессин может вызывать ишемию пальцев, особенно в сочетании с норадреналином - необходимо уделять особое внимание перфузии рук и ног; отключите вазопрессин при первых признаках ишемии цифр .
фенилэфрин
  • Механизм: чистый альфа-агонист, вызывает сужение артериальных и венозных сосудов.
  • Физиологический эффект
    • Повышенное системное сосудистое сопротивление (SVR).
    • Venoconstriction увеличивает предварительную нагрузку .
    • Влияние на сердечный выброс зависит от реакции на предварительную нагрузку по сравнению со способностью сердца выдерживать повышенную постнагрузку. Например, у пациента с систолической сердечной недостаточностью и перегрузкой по объему добавленная предварительная нагрузка не поможет, тогда как сердце может быть неспособно переносить постнагрузку, поэтому в конечном итоге будет снижен сердечный выброс.В качестве альтернативы, для пациента, который реагирует на преднагрузку с более сильной фракцией выброса, фенилэфрин может вызвать общее увеличение сердечного выброса на .
    • Имеющиеся данные о сепсисе предполагают, что фенилэфрин имеет очень схожий физиологический эффект по сравнению с норадреналином (обзор здесь). Оба агента являются преимущественно альфа-агонистами.
    • Фенилэфрин может вызывать легкую рефлекторную брадикардию из-за повышения артериального давления.
  • Клиническое применение:
    • Сосудорасширяющий шок.
    • Полезен для пациентов с критическим стенозом аорты (у которых фиксированная постнагрузка накладывается на левый желудочек стенозирующим клапаном).
    • Фибрилляция предсердий с быстрой реакцией желудочков (повышает артериальное давление, вызывая рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений).
  • Как титровать: обычно по кровяному давлению.
  • Pro / Con
    • Классически опасались, что фенилэфрин снизит сердечный выброс. Это, по-видимому, происходит с болюсами фенилэфрина , но не с инфузиями (имеющиеся данные показывают, что инфузия фенилэфрина действует примерно так же, как инфузия норадреналина).
    • Давать периферически безопасно.
    • Фенилэфрин примерно в десять раз менее эффективен, чем норэпинефрин (т.е. 10 мкг / мин фенилэфрина примерно эквивалентно 1 мкг / мин норэпинефрина). Фенилэфрин обычно поставляется в виде раствора , разбавленного , что может сделать это логистически проблематичным для пациентов, которым требуется вазоконстрикция высокими дозами. Таким образом, монотерапия фенилэфрином в значительной степени ограничена пациентами с вазодилататорным шоком от легкой до умеренной степени из-за логистических ограничений.

компрессоров

(вернуться к содержанию)


норэпинефрин
  • Механизм: Преимущественно альфа-агонист, с некоторым также бета-агонизмом.
  • Физиология
    • Повышает системное сосудистое сопротивление (SVR), вызывает сужение вен (увеличение преднагрузки) и обладает инотропным / хронотропным действием.
    • Повышает кровяное давление и может увеличить диурез.
    • Как правило, вызывает повышение или сохранение стабильности сердечного выброса (в зависимости от того, насколько сердце реагирует на преднагрузку, постнагрузку и инотропию).
  • Клиническое применение
    • Широко популярное средство первой линии при различных шоковых состояниях (септический шок, кардиогенный шок с тяжелой гипотонией).
    • Хорошее вазоактивное средство «широкого спектра действия», когда точно неясно, что происходит.
  • Как титровать:
  • Pro / Con
    • Большой опыт в лечении септического и кардиогенного шока.
эпинефрин
  • Механизм: При более низких дозах могут преобладать эффекты бета-агонистов; при продолжающемся повышающем титре также усиливаются эффекты альфа-агонистов.
  • Физиология
    • Вызывает хронотропию и инотропию, тем самым увеличивая сердечный выброс.
    • Повышает системное сопротивление сосудов, а также вызывает сужение вен (увеличение преднагрузки).
    • Стабилизирует тучные клетки, блокируя патофизиологию анафилаксии.
    • Стимуляция агонистом бета-2 вызывает расширение бронхов, снижает уровень калия и стимулирует выработку аэробного лактата печенью. Этого часто опасаются, но лактат может использоваться сердцем в качестве метаболического топлива, поэтому этот механизм действия, вероятно, полезен (при отсутствии ранее существовавшего глубокого метаболического ацидоза).
  • Клиническое применение
    • (1) Брадикардия и брадикардический шок (учитывая инотропные эффекты).
    • (2) Септический шок (в исследовании 🐱CAT показано, что это адекватная альтернатива норадреналину). Кажется, что это особенно хорошо работает у пациентов с недопустимо низкой частотой сердечных сокращений и / или низким сердечным выбросом, которые, вероятно, имеют плохую симпатическую реакцию на сепсис (подробнее об этом здесь).
    • (3) При низких дозах (ниже 5-10 мкг / кг / мин) преобладающий эффект проявляется в виде инотропа, поэтому его можно использовать для пациентов с кардиогенным шоком с низким выбросом.По сравнению с добутамином / милриноном, адреналин в низких дозах обладает некоторой альфа-активностью, которая предотвращает гипотензию.
    • (4) Адреналин в форме пуш-доза полезен для пациентов, потерпевших крах по разным причинам (например, периардиальная брадикардия). Адреналин обычно является хорошим выбором для почти умершего пациента.
    • (5) Средство первой линии от анафилаксии. Обратите внимание, что адреналин может быть показан для лечения анафилаксии, даже если гемодинамика стабильна (см. IBCC анафилаксия, глава ).
  • Как титровать: зависит от клинического применения.
  • Pro / Con
    • Адреналин - мощное лекарство с доказанной эффективностью при сепсисе, также полезно при брадикардии и кардиогенном шоке.
    • Основная проблема заключается в том, что в высоких дозах в течение длительного периода времени он может вызвать стрессовую кардиомиопатию.
    • Он вызывает выработку лактата, что не опасно (может быть физиологически полезным). Однако практикующие должны знать об этой проблеме; иначе они могут бессмысленно гнаться за ценностями лактата.
    • Адреналин вызывает небольшое снижение уровня калия, что обычно не является проблемой. Воздействие на калий может быть полезным у пациентов с гиперкалиемией и брадикардией (синдром BRASH).
дофамин
  • Механизм / физиология
    • Дофамин поражает множество рецепторов в разных диапазонах доз («грязный» препарат).
    • Часто бывает трудно понять, что он делает с вашим пациентом. Например, низкие дозы дофамина могут фактически вызвать гипотонию (из-за преобладающего эффекта вазодилатации), что может затруднить отлучение от дофамина.
  • Причины, по которым следует отказаться от дофамина:
    1. Дофамин увеличивает смертность в РКИ: допамин увеличивает смертность по сравнению с норэпинефрином в подгруппе пациентов с кардиогенным шоком (De Backer 2010). Это также увеличивает смертность по сравнению с адреналином у детей с сепсисом (Ventura 2015).
    2. Часто невозможно понять, что делает дофамин (учитывая разнообразие различных эффектов при разных дозах у разных пациентов). Это делает невозможным титрование каким-либо рациональным образом (повышающее титрование может заставить дофамин функционировать совершенно по другому механизму).
    3. Дофамин обладает уникальными неблагоприятными эндокринными эффектами.
    4. Дофамин может напрямую стимулировать диурез за счет воздействия на дофаминовые рецепторы, тем самым ошибочно предполагая, что почечная перфузия является адекватной.
    5. Существует относительно высокий риск некроза тканей в случае его экстравазирования.
    6. Существуют лучшие агенты: дофамин не делает ничего, чего нельзя было бы достичь с помощью норадреналина и / или адреналина.
    7. Дофамин может вызывать большую недостаточность перфузии кишечника по сравнению с норадреналином.

периферийные прессы

(вернуться к содержанию)


периферийная линия для внутривенного вливания
  • Гемодинамическая стабилизация никогда не должна дожидаться, пока будет получен центральный доступ. Таким образом, периферические вазопрессоры следует начинать немедленно, если артериальное давление или перфузия недостаточны.
  • Норэпинефрин безопасен в течение коротких периодов времени при прохождении через большие периферические вены. Продолжающаяся периферическая инфузия также кажется безопасной, но в идеале это должно выполняться в контексте хорошо разработанного протокола, включающего частый мониторинг конечностей и подготовку к управлению реакцией экстравазации (подробнее об этом здесь).Следует избегать непрерывной инфузии в периферических капельницах под глубоким ультразвуковым контролем, где может быть невозможно контролировать ткань, окружающую конец канюли.
  • Фенилэфрин и эпинефрин , а не , вызывают некроз тканей. Периферическая инфузия этих препаратов в целом безопасна, хотя в идеале ее следует проводить через хорошо функционирующую канюлю проксимальнее запястья (подробнее об этом здесь).
  • Вазопрессин, вероятно, следует избегать для периферического введения, потому что, если он экстравазирует сосуды, нет вазодилататора, который мог бы противодействовать его действию.
срединный катетер
  • Это катетеры, помещаемые в руку, аналогичные PICC, но более короткие (обычно 10-20 см в длину, заканчиваясь перед плечом).
  • Средние линии, устанавливаемые врачом, развиваются как альтернатива периферическим капиллярам под контролем УЗИ или центральным линиям.
  • Это быстро развивающаяся тема. В целом введение вазопрессоров через срединные катетеры представляется безопасным.
  • Подробнее о катетерах средней линии: см. EMCrit RACC Midlines, часть 1 и часть 2.

мидодрин

(вернуться к содержанию)


основы
  • Оральный агонист альфа-1, который действует как чистый вазопрессор.
  • В целом поведение аналогично поведению фенилэфрина (может быть концептуализировано как «пероральный фенилэфрин»).
более распространенные клинические показания при интенсивной терапии:
  • Септический шок
    • Может использоваться для ускорения высвобождения из вазопрессорных инфузий.
    • Мидодрин имеет тот же механизм действия, что и фенилэфрин. Перед началом перорального приема мидодрина может иметь смысл перевести пациента на внутривенное введение фенилэфрина. Если пациент положительно реагирует на низкие дозы фенилэфрина, это говорит о том, что он может быть хорошим кандидатом для перехода на пероральный мидодрин.
  • Цирроз и гепаторенальный синдром
    • Мидодрин - компонент пероральной терапии гепаторенального синдрома.
    • Некоторые данные свидетельствуют о том, что продолжающаяся терапия мидодрином у пациентов с циррозом может поддерживать почечную перфузию (учитывая, что эти пациенты страдают хронической вазодилатацией).
доза
  • Обычная начальная доза составляет 10 мг внутрь каждые 8 ​​часов. Убедитесь, что лекарство вводится каждые 8 ​​часов, а не «трижды в день во время еды», как это может делать компьютер по умолчанию.
  • Диапазон доз составляет 5-40 мг каждые 8 ​​часов (26953217).
  • Мидодрин выводится почками, поэтому следует проявлять осторожность при почечной дисфункции.
Противопоказания / предостережения
  • Возможна рефлекторная брадикардия.
  • Основным ограничением является прекращение приема мидодрина после выписки пациента из отделения интенсивной терапии в палату. Несвоевременное прекращение приема мидодрина может потенциально причинить вред. Одно исследование показало, что мидодрин обычно продолжали назначать вместе с гипотензивными средствами. Хотя это может быть оправдано у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, во многих случаях это была ошибка (31107279, 31524705).
подробнее о midodrine:
  • Блог PulmCrit здесь.
  • Клиника Мэйо: опыт лечения 1119 пациентов пероральным мидодрином (Rizvi 2018).

метиленовый синий

(вернуться к содержанию)


механизмы действия
  • (1) Метиленовый синий вызывает сужение сосудов, ингибируя синтазу оксида азота.
    • Это потенциально опасный способ повышения артериального давления, поскольку он потенциально может нарушить перфузию микрососудов.
    • Исторически было показано, что ингибитор синтеза оксида азота увеличивает смертность при септическом шоке (14707556).
  • (2) Метиленовый синий ингибирует превращение гуанинтрифосфата в цГМФ (внутриклеточная сигнальная молекула, которая увеличивает вазодилатацию).
  • (3) Метиленовый синий может принимать электроны от НАДН и передавать их цитохрому С в митохондриях, тем самым обходя частей цепи переноса электронов. Это может восстановить митохондриальную функцию в некоторых ситуациях, когда части цепи переноса электронов дисфункциональны, например, при токсичности метформина (28840449).
другие показания
  • Рефрактерный вазоплегический шок любой этиологии.
    • Особенно после кардиоторакальной операции.
    • Возможно также: септический шок, анафилаксия.
  • Отравление метформином
дозирующая
  • # 1) Пробная доза 2 мг / кг, вводимая в течение 15 минут.
    • Если нет ответа, попробуйте другое лекарство или стратегию лечения.
    • Если получен ответ, подумайте о начале инфузии…
  • # 2) Настой:
    • Диапазон доз от 0.25 - 2 мг / кг / час.
    • Может продолжаться до 48-72 часов. Отключите, когда улучшится гемодинамика.
потенциальные побочные эффекты / противопоказания
  1. Ингибирование цГМФ может увеличивать сопротивление легочных сосудов, тем самым нарушая функцию правого желудочка и нарушая оксигенацию. При более высоких дозах это может стать серьезной проблемой.
  2. Высокий уровень метиленового синего может повлиять на пульсоксиметрию (проблема в основном при введении болюсной дозы).
  3. Метиленовый синий может действовать как окислитель в высоких дозах (например,> 7 мг / кг). Это может вызвать метгемоглобинемию. У пациентов с дефицитом G6PD это также может вызвать гемолитическую анемию.
  4. Метиленовый синий ингибирует моноаминоксидазу А (МАО), тем самым повышая уровень серотонина в мозге. Это может вызвать серотониновый синдром в присутствии других серотонинергических агентов.
  5. Метиленовый синий может ингибировать метаболизм фермента CYP, что приводит к накоплению некоторых лекарств (например,грамм. дигоксин, варфарин, фентанил).
  6. Метиленовый синий противопоказан к применению при беременности (из-за возможности сужения сосудов плаценты и гипоксемии плода).

подкаст

(вернуться к содержанию)


Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)


Чтобы эта страница была маленькой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице здесь .

  • Любое использование дофамина (есть средства получше).
  • Неспособность агрессивно повышать и понижать титрование вазопрессоров для определения физиологического воздействия каждого из них на конкретного пациента. Лекарства могут вести себя не так, как описано в учебнике (даже в этой книге!). Постоянно регулируя скорость инфузии, часто можно понять, какие агенты наиболее эффективны. Цель всегда состоит в том, чтобы использовать минимальную общую дозу вазопрессоров, необходимую для достижения гемодинамических целей, поэтому, если кажется, что лекарство не оказывает никакого эффекта, отучите его.
  • Продолжается инфузия вазопрессина, несмотря на признаки неправильной перфузии пальцев.
  • Чрезмерное употребление вазопрессоров (особенно комбинации норадреналина и вазопрессина), которое может привести к феномену ятрогенного вазоконстриктивного шока у пациентов с плохой сердечной функцией (при этом чрезмерное сужение сосудов вызывает падение сердечного выброса, вызывает снижение сердечного выброса и шок ). Остерегайтесь этого явления. При обнаружении следует учитывать добавление и адреналина и понижающее титрование вазоконстрикторов.
  • Использование агентов с активностью бета-агонистов у пациентов с фибрилляцией предсердий и быстрым желудочковым ответом.
  • Неспособность повысить титр норэпинефрина за пределы произвольных «верхних пределов», установленных больницами или местными культурами (на самом деле верхнего предела дозы норадреналина нет).
  • Страх использования адреналина из-за опасений, что он может увеличить лактат (повышенный уровень лактата из-за адреналина, вероятно, полезен в большинстве случаев).
  • Отсрочка начала приема вазопрессоров до получения центрального доступа (вместо этого следует использовать инфузию периферических вазопрессоров для немедленной стабилизации состояния пациента).
Далее:
  • Обзор прессора
  • Чистые прессоры
  • Адреналин и лактат
  • Проблемы титрования и отбора
  • Периферические прессоры и средние линии
  • Вазопрессин

Интернет-книга интенсивной терапии - это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации в Университете Вермонта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *