От аденоидов препараты: «Какими препаратами лечить аденоиды?» – Яндекс.Кью

Диагноз: «Аденоиды» — Заболевания: профилактика, лечение, полезные советы — Каталог статей

ДИАГНОЗ: «АДЕНОИДЫ».

Один из наиболее известных диагнозов – «аденоиды».  Трудно не утонуть в море информации, разобраться в специальных вопросах и принять правильное решение. При этом часто именно не правильная позиция родителей приводит к нарушению тактики лечения и, соответственно, снижению его эффективности.

Современные родители – люди просвещенные, о многих заболеваниях детского возраста и слышали и читали. Однако знать название болезни далеко не то же самое, что понимать ее суть.

 

ТРИ СТЕПЕНИ ПРОБЛЕМЫ:

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическая гипертрофия третьей (носоглоточной) миндалины.

Причины гипертрофии аденоидной ткани глоточной миндалины связанны с особенностями организма ребенка – конституцией , аллергизацией и частыми инфекционными болезнями.

Различают три степени гипертрофии глоточной миндалины.

 

1 степень – аденоиды уменьшают дыхательный просвет незначительно и практически не влияют на дыхание.

2 степень – аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и умеренно затрудняют носовое дыхание.

3 степень – аденоиды прикрывают полностью или почти полностью дыхательный просвет, носовое дыхание при этом сильно затруднено или отсутствует.

 

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Аденоиды закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых)труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос становится гнусавым. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Лицо ребенка приобретает особое выражение, получившее название «аденоидное лицо», или внешний «аденоидизм»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, вытекающая из углов рта слюна.

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации черепа. Иногда отмечают неправильное расположение зубов. Это ведет к неправильному прикусу, иногда – к искривлению носовой перегородки.

Помимо увеличения аденоидов, отрицательное воздействие на организм ребенка может оказывать длительный воспалительный процесс в носоглотке – хронический аденоидит.

 

ВСЕ СВЯЗАНО:

У детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи

 из носоглотки а ротоглотку, что приводит к упорному кашлю.

Воспалительный процесс распространяется в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа. Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вызывают нарушение речевой функции. Речь у них глухая, отрывистая, с оттенком гнусавости.

Затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей.

Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, что ведет к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани.

Существует тесная связь между хроническим аденоидитом и синуситом. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая не может не ответить на эту агрессию воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита.

Нередко осложнение острого аденоидита – евстахиит, отит.

Аденоидные вегетации (разрастания) становятся источниками бактериальной обсемененности и грибковой аллергизации. У 25% детей с аденоидами выявляется аллергический ринит.

 

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение аденоидита начинается с консервативной терапии.

Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого применяется отсасывание содержимого, промывание полости носа и носоглотки стерильными солевыми растворами (АкваМарис, Маример).

При густом слизистом отделяемомприменяют разжижающие препараты (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин). Растительным препаратом разжижающим густую слизь в носоглотке и укрепляющим слизистую оболочку, является Синупрет. Он позволяет снять воспаление и отек, повышает защитные силы слизистой носа, помогает бороться с инфекцией.

После очищения полости носа и носоглотки применяют препараты для местной антибактериальной терапии (Изофра, Полидекса). Порядок применения для каждого ребенка определяет только врач.

Перспективным направлением лечения хронических аденоидитов является использование специальных бактериальных

препаратов – иммунокорректоров со свойствами вакцин (ИРС – 19).

Из физиотерапии назначается кварцевое облучение носа и глотки, лазеротерапия, а при обострениях – общая антибактериальная терапия

 И антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Курсы лечения целесообразно повторять осенью и весной.

В осеннее – зимний период необходимо проводить специфическую противовирусную профилактику – вакцинацию, местное применение противовирусных мазей (Виферон, флореналиевая и оксолиновая мази) и противовирусных препаратов (Анаферон детский).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

В качестве профилактики развития хронического аденоидита и увеличение аденоидов можно предложить общие мероприятия: закаливание, сбалансированное питание. Даже при начальных симптомах простудных заболеваний не следует посещать детские учреждения.

 

М.В. Муратов, кандидат медицинских наук

ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова

М.В. Муратова, кандидат медицинских наук,

СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Журнал «Для заботливых родителей № 4 2012 года

 

какие лекарства нужны вашему ребенку

Аде­но­и­дит – рас­про­стра­нен­ное за­бо­ле­ва­ние сре­ди де­тей от 1 го­да до 5 лет. Раз­рас­та­ние аде­но­и­дов при­во­дит к за­труд­не­нию но­со­во­го ды­ха­ния, они яв­ля­ют­ся по­сто­ян­ным ис­точ­ни­ком ин­фек­ции, спо­соб­ству­ют фор­ми­ро­ва­нию не­пра­виль­но­го при­ку­са.

Де­ти, стра­да­ю­щие аде­но­и­ди­том, ча­сто бо­ле­ют про­студ­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, на­ру­ше­ни­ем сна, ухуд­ше­ни­ем па­мя­ти. Од­ним из ме­то­дов ле­че­ния аде­но­и­дов яв­ля­ет­ся их опе­ра­тив­ное уда­ле­ние. Ре­ше­ние о це­ле­со­об­раз­но­сти хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства в каж­дом кон­крет­ном слу­чае при­ни­ма­ет врач. «При­род­ный док­тор» пред­ла­га­ет про­ве­рен­ный вре­ме­нем без­опе­ра­ци­он­ный спо­соб ле­че­ния, вклю­ча­ю­щий в се­бя при­ем ком­плекс­ных го­мео­па­ти­че­ских ле­кар­ствен­ных средств ком­па­нии ЭДАС.

Ос­нов­ным пре­па­ра­том для ле­че­ния яв­ля­ет­ся  ТОНЗИЛЛИН ЭДАС-125 кап­ли или ТОНЗИЛЛИН ЭДАС-925 гра­ну­лы, ко­то­рый сни­ма­ет вос­па­ле­ние и умень­ша­ют отек лим­фо­ид­ной тка­ни, вы­пол­няя роль при­род­но­го ан­ти­био­ти­ка. Спо­соб­ству­ет очи­ще­нию и уплот­не­нию мин­да­лин, очи­ща­ет от на­ле­тов и сли­зи, улуч­ша­ет но­со­вое ды­ха­ние.

ЛАРИНОЛ ЭДАС-117 кап­ли или ЛАРИНОЛ ЭДАС-917 гра­ну­лы до­бав­ля­ет­ся к ле­че­нию при хро­ни­че­ских вя­ло­те­ку­щих гной­ных про­цес­сах, спо­соб­ству­ет бо­лее бы­стро­му очи­ще­нию мин­да­лин.

Для улуч­ше­ния но­со­во­го ды­ха­ния ре­ко­мен­ду­ют­ся кап­ли на­заль­ные РИНИТОЛ ЭДАС-131, ко­то­рые не су­шат сли­зи­стую обо­лоч­ку, не вы­зы­ва­ют при­вы­ка­ния и за­ви­си­мо­сти, не об­ла­да­ют со­су­до­су­жи­ва­ю­щим эф­фек­том.

Что­бы оста­но­вить про­цесс раз­рас­та­ния аде­но­и­дов на­зна­ча­ет­ся мас­ло ТУЯ ЭДАС-801, ко­то­рое об­ла­да­ет про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным действи­ем, умень­ша­ет отек сли­зи­стой тка­ни, по­вы­ша­ет устой­чи­вость ор­га­низ­ма к ви­рус­ным ин­фек­ци­ям и мо­жет ис­поль­зо­вать­ся как про­фи­лак­ти­че­ское сред­ство.

Так­же для про­фи­лак­ти­ки ре­ци­ди­ва за­бо­ле­ва­ния, при­со­еди­не­ния ви­рус­ной ин­фек­ции и ослож­не­ний по­ка­зан си­роп АНАБАР ЭДАС-308, ко­то­рый по­вы­сит за­щит­ные си­лы и со­про­тив­ля­е­мость ор­га­низ­ма ре­бен­ка и сни­зит ин­ток­си­ка­цию.

Аде­но­и­ды не при­го­вор, их мож­но успеш­но ле­чить с по­мо­щью со­вре­мен­ных и до­ступ­ных ле­карств.

ПРЕИМУЩЕСТВА на­ту­раль­ных ком­плекс­ных ле­карств «ЭДАС»:

• Ком­плекс­ное воз­действие на при­чи­ны за­бо­ле­ва­ний поз­во­ля­ет при­ме­нять при ле­че­нии, ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции и про­фи­лак­ти­ке за­бо­ле­ва­ний.
• От­сут­ствие про­ти­во­по­ка­за­ний, эф­фек­та от­ме­ны и при­вы­ка­ния поз­во­ля­ют ис­поль­зо­вать в лю­бом воз­ра­сте.
• Со­вме­сти­мость с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми и ме­то­дов воз­действия на ор­га­низм поз­во­ля­ет при­ме­нять в ин­те­гра­тив­ных схе­мах, в том чис­ле при ле­че­нии хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний.
• Мно­го­лет­няя прак­ти­ка ис­поль­зо­ва­ния при ле­че­нии де­тей и взрос­лых.
• Ши­ро­кий ас­сор­ти­мен­т, до­ступ­ны­е ­це­ны и ­от­пуск ­без ре­цеп­та ­поз­во­ля­ют ис­поль­зо­вать, как ­по ре­ко­мен­да­ци­и ­вра­ча, так и ­са­мо­сто­я­тель­но на осно­ве ин­струк­ци­и ­по ­при­ме­не­ни­ю.

Лечение аденоидов – «АллергоStop»

Медицинский центр «АллергоСтоп» предлагает вылечить аденоиды по новейшей методике, не прибегая к операции. Мы советуем выбрать комплексное лечение. Основной способ – орошение горла при помощи ультразвукового прибора «Кавитар-01-Ч» с использованием современных безопасных препаратов на водно-солевой основе. Эти действующие компоненты благотворно влияют на носоглотку, убивая вредоносные бактерии.

Вдобавок к главной манипуляции необходимо пройти курс следующих лечебных процедур:

• Прием иммуностимулирующих препаратов.
• Употребление противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств.
• Гимнастика правильного дыхания.
• Подготовка ребенка к лечению, создание позитивного психологического настроя.

Залог правильного лечения – разумный подход и комплексная терапия. Эти два лозунга являются ключевыми в работе нашего центра.

Появление аденоидов связано с частыми простудами, которые напрямую зависят от снижения защитных функций организма. Затрудненный процесс дыхания носом мешает спокойному детскому сну, нормальной жизнедеятельности днем и может повлечь за собой серьезные нарушения со слухом и появление так называемого «аденоидного» лица. Лечение такого явления должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать осложнений в будущем.

Описание заболевания

Аденоидит – детское заболевание, связанное с гиперплазией лимфоидной ткани. Может проявляться с начала рождения и длиться до подросткового возраста. Аденоиды представляют часть лимфатического кольца, служащего защитным барьером от попадания микробов в горло. Пик недуга – 3-7 лет. Постепенно, начиная уже с семилетнего возраста, лимфоидное кольцо ослабевает в развитии, и в 15-16 лет значительно уменьшается в размерах.

Основные причины разрастания аденоидов – постоянные простуды и аллергические реакции.

Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов. Первая и вторая требуют медикаментозного лечения, а третья и четвертая степень считаются явным показанием к удалению аденоидов из-за практически полного перекрытия носоглотки.

Симптомы заболевания

1. разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани миндалины, расположенной в носоглотке;
2. неправильное дыхание носом с обильным выделением жидкости;
3. присутствие гнусавости в речи ребенка;
4. затрудненное произношение букв;
5. длительный сильный насморк;
6. неспокойный сон с тяжелым дыханием;
7. наличие ночного храпа и задержки дыхания;
8. Излишняя капризность и раздражительность.

Способы лечения

Процесс лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. При наличии показаний к медикаментозной терапии врачи отдают предпочтение лекарственным препаратам внутреннего назначения, а также спреям в нос и горло. При запущенных стадиях недуга прибегают к хирургическим вмешательствам. Операция может осуществляться как под местным, так и под общим наркозом. Процесс реабилитации занимает небольшой период и уже в тот же или на следующий день после вмешательства ребенок может отправляться домой.

В любом случае, способ лечения определяет консультация ЛОР-врача. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению, и в дальнейшем требует более сложного лечения. Применение препаратов без назначения врача может привести к аллергическому шоку и отеку Квинке.

Методы лечения аденоидитов у детей

С. Б. Безшапочный, д.м.н., профессор, главный ринолог Украины В.В. Лобурец, к.м.н., доцент Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» МЗ Украины, г. Полтава

Среди заболеваний ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста наиболее часто встречающимися являются гипертрофия глоточной миндалины (ГМ) и хронический аденоидит. При этом наблюдается стойкая тенденция к повышению заболеваемости данной патологией.
Аденоидит – это воспаление ГМ, которое может быть острым и хроническим. Он может протекать как на фоне гипертрофии ГМ (аденоидов), так и при ее отсутствии. Термины «аденоиды» и «аденоидит» могут дополнять друг друга, указывая, сопутствует воспалительный процесс аденоидам или нет [4, 14, 22].
Этиологическими факторами в возникновении гипертрофии аденоидных вегетаций и аденоидитов являются рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции, аллергические заболевания, сопутствующая патология иммунной, нервно-эндокринной систем, нарушения обмена веществ [2, 5, 16].
Основным признаком аденоидов является затруднение носового дыхания, сон с открытым ртом, общие и местные проявления воспаления. Степень нарушения носового дыхания зависит от величины, формы и строения аденоидов, отношения их объема к размеру полости носоглотки, а также сопутствующих воспалительных изменений [8, 9, 10, 21, 25].
Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вследствие нарушения кровообращения в нем, а также изменения объема верхних резонаторов вызывают нарушение речевой функции – rhinolalia clausa posterior. При этом дети с трудом произносят носовые согласные звуки, речь у них становится приглушенной, отрывистой. Дети с аденоидами, дышащие ртом, находятся в состоянии постоянного кислородного голодания. Грудная клетка у них более узкая и уплощенная с боков, грудина выпячена вперед («куриная грудь») [3, 24].
Значительное затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей. Вдыхаемая при дыхании ртом масса микроорганизмов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, вызывая простудные заболевания, частые ангины, фарингиты, заболевания бронхолегочной системы.
Аденоидные вегетации во время сна могут увеличиваться из-за венозного стаза и приводить к выраженному нарушению дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания вследствие интермиттирующей обструкции верхних дыхательных путей, т. е. синдрома обструктивного апноэ во сне. Поэтому дети с аденоидами часто спят беспокойно, нередко храпят, из открытого рта вытекает слюна. Также часто у детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку, что приводит к упорному кашлю. Воспалительный процесс нередко распространяется и в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа, раздражающими кожу преддверия носа и верхней губы, которая становится гиперемированной, утолщенной, покрывается трещинами [17, 18, 20].
Часто указанные патологические состояния протекают параллельно с рецидивирующими и хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы, поэтому такие пациенты одновременно находятся в поле зрения оториноларинголога, пульмонолога или педиатра.

При наличии аденоидных вегетаций формируется порочный круг: аденоиды вызывают затруднение носового дыхания, что препятствует излечению ринита, а последний способствует усилению застойных явлений в полости носа и носоглотке и дальнейшему увеличению аденоидных разрастаний.

В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из околоносовых пазух непосредственно на ГМ, которая, в свою очередь, отвечает на эту агрессию адекватным воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита. ГМ гипертрофируется, блокируя тем самым носо­глотку и полость носа. Ухудшение носового дыхания вызывает снижение аэрации околоносовых пазух и, как следствие, отягощение течения синусита.

Затрудненное носовое дыхание при аденоидите ведет также к венозному застою в мозговых оболочках, нарушению памяти и снижению интеллекта [6, 10, 17, 18, 23].
Диагностика аденоидных разрастаний и аденоидитов, особенно у детей младших возрастных групп, часто бывает весьма затруднительной. Это связано, прежде всего, с особенностями строения носоглотки. У детей носоглотка сравнительно узкая, удлиненная, отмечается высокое стояние мягкого неба. Выраженный глоточный рефлекс и беспокойное поведение ребенка нередко делают невозможным выполнение задней риноскопии даже у детей старшего возраста.

При помощи пальцевого исследования носоглотки чаще всего не удается получить полной информации об аденоидных вегетациях, их величине, форме, отношении к стенкам носоглотки и хоанам. Кроме того, для его проведения требуется определенный опыт. Это объясняется тем, что на введение пальца врача в носоглотку констрикторы глотки отвечают сокращением, вследствие чего она сжимается и размеры ее уменьшаются. Помимо этого, пальцевое исследование негативно воспринимается как ребенком, так и его родителями, прежде всего, по психологическим причинам, а также из-за риска механической травмы, которая может привести к провокации инфекции.

В настоящее время в связи с широким внедрением в практику современной оптической аппаратуры наиболее рациональным методом диагностики аденоидных вегетаций и аденоидитов становится эндоскопический [1, 2, 12, 13, 17, 18, 26, 28].

По величине аденоиды классифицируют на три степени:
• I – аденоиды малого размера, прикрывающие верхнюю треть просвета хоан (рис. 1);
• II – аденоиды среднего размера, закрывающие две трети сошника (рис. 2, а, б);

• III – аденоиды большого размера, прикрывающие весь или почти весь просвет хоан (рис. 3).

Размеры аденоидов не всегда соответствуют вызванным ими патологическим изменениям в организме. Иногда аденоиды I-II степени приводят к резкому затруднению дыхания через нос, снижению слуха, ночному храпу и другим патологическим изменениям.

Аденоиды следует дифференцировать от юношеской фибромы и других опухолей носоглотки, искривления носовой перегородки, гипертрофического ринита, полипов и новообразований полости носа

Существуют консервативные и хирургические методы лечения патологии ГМ. Лечение аденоидных вегетаций, как правило, хирургическое – аденотомия. Показаниями к операции служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие в организме изменения.
Аденотомию – удаление гипертрофированной ГМ – впервые провел В. Мейер в 1868 г. в Копенгагене по собственной методике и сконструированными им самим инструментами. Эта операция не только стала самым распространенным оперативным вмешательством у детей, но и самым успешным хирургическим методом лечения вообще. При помощи аденотомии (если она проведена своевременно, по показаниям и правильно) можно оказать влияние на работу органов дыхания и слуха, физическое и умственное развитие ребенка и определить его дальнейший жизненный путь. С тех пор многие поколения врачей во всем мире широко применяют этот метод лечения.

В связи с важной ролью лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма показания к хирургическому лечению заболеваний небных и ГМ сегодня значительно сужены, приоритет при этом отдается консервативной терапии.

Если вопросу роли небных миндалин в иммунном ответе посвящено много работ как отечественных, так и зарубежных исследователей, то о значении ГМ сведений недостаточно. К тому же и консервативное лечение воспаления ГМ, в том числе и аллергического, разработано не до конца.
Одной из важнейших функций ГМ является формирование IgА-продуцирующих иммуноцитов для обеспечения гуморального иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей. По мнению многих исследователей (Кищук В.В., 1996; Тарасова Г.Д. и Мокроносова М.А., 1999; Заболотный Д.И. и соавт., 2001), проведение аденотомии при гипертрофии ГМ по клиническим показаниям (нарушение дыхания, заболевания среднего уха, появление храпа и др.) нарушает структурно-функциональные взаимоотношения, приводит к иммунной недостаточности слизистой оболочки не только локального участка носа и глотки, но и организма в целом. Это может способствовать повышению частоты острых респираторных инфекционных заболеваний или стать пусковым моментом развития хронического воспаления носа и околоносовых пазух.
Клинически очень трудно отличить бактериальную природу аденоидита от аллергического воспаления. Ведь аллергический ринит (АР) у детей проявляется симптомами раздражения слизистой оболочки носа: зудом, чиханием, слизистыми выделениями, затеканием слизи в носоглотку, симптомом ночного кашля и, как следствие, затруднением носового дыхания. Прогрессирующее снижение слуха из-за рецидивирующего острого или экссудативного отита у ребенка также должно насторожить врача относительно возможного АР. Для ребенка, страдающего АР, характерно бледное лицо с отеками, темные круги под глазами, полуоткрытый рот, сухие потрескавшиеся губы, воспаленные веки, покраснение и мацерация кожи кончика носа и над верхней губой. Описанная клиника может отражаться на качестве жизни ребенка: 11-25% детей, больных АР, отмечают снижение трудоспособности, успеваемости и концентрации внимания, часть детей по этим причинам вынуждена пропускать занятия в школе. Покашливание, чихание, постоянное «шмыгание» носом могут вызывать насмешки окружающих, стать причиной изоляции ребенка в школьном или дошкольном коллективе [15, 17, 19].
В связи с этим возникает вопрос о возможности адекватного консервативного лечения пациентов с аденоидитами (рис. 4). Сегодня пересмотрены прежние положения о показаниях к аденотомии. Считалось, что при наличии соответствующих клинических симптомов целесообразно удалять ГМ у детей даже первого года жизни. Вместе с тем известно, что для детей в возрасте 1-3 лет, страдающих аденоидитом, характерна измененная реактивность организма, проявляющаяся чаще всего в форме лимфатического диатеза. Из этого следует, что они в первую очередь нуждаются в консервативной, преимущественно местной и гипосенсибилизирующей терапии, и лишь отсутствие положительной динамики в течении заболевания может служить основанием для постановки вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Пересматривается положение о целесообразности аденотомии при аллергических поражениях дыхательного тракта. При респираторных аллергозах следует с осторожностью подходить к проведению аденотомии, так как при «готовности» сенсибилизированного организма ребенка операционная травма может оказаться неспецифическим пусковым моментом манифестации спастического бронхита или бронхиальной астмы.

Локальное консервативное лечение больных с хроническим аденоидитом является достаточно сложной проблемой, что обусловлено глубоким расположением ГМ и, следовательно, ее труднодоступностью, небольшими размерами полости носа и носовой части глотки у детей, локализацией ГМ в непосредственной близости к жизненно важным анатомическим образованиям, повреждение которых является крайне опасным, сложностью доставки к ее поверхности лекарственных веществ при значительном затруднении носового дыхания. Однако, несмотря на указанные сложности проведения консервативной терапии, к основным методам которой относятся промывание носоглоточной миндалины, закапывание различных капель и растворов в полость носа, орошение носовой части глотки аэрозольными препаратами, физиотерапия, а также витаминотерапия, иммунокоррекция, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия и комплекс дыхательной гимнастики, у детей с хроническим аденоидитом отмечается ее высокая клиническая эффективность.
Эффективно применение гидровакуумного промывания ГМ, орошение лекарственными средствами и гидродинамический электрофорез.
Наиболее распространенным методом лечения является промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ по A. Proetz, сущность которого заключается в прохождении жидкости, подающейся в одну половину полости носа, через носовую часть глотки и последующей ее эвакуации из другой половины полости носа в условиях вакуумирования, что обеспечивает большую проницаемость слизистой оболочки для лекарственных веществ и удаление из аденоидной ткани патологического содержимого. В качестве раствора используются стандартные антисептические препараты (изотонический раствор натрия хлорида, раствор натрия гидрокарбоната, малавит и др.) с добавлением антибактериальных и противовоспалительных средств. Описанный метод в большинстве случаев производит хороший лечебный эффект, однако имеет недостатки, основным из которых является невозможность его применения в условиях выраженного нарушения назальной проходимости в силу воспалительного процесса или анатомических особенностей полости носа. Кроме того, метод перемещения трудновыполним и часто невозможен у детей первых трех лет жизни.
При лечении хронического воспаления лимфоидной ткани носовой части глотки широко применяется метод закапывания в полость носа лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, противоотечным и антимикробным действием. К ним относятся сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин, санорин, тизин), серебросодержащие антисептики (протаргол, колларгол), антибактериальные препараты (диоксидин, сульфацил натрия, растворы антибиотиков), препараты растительного происхождения (алоэ, ромашка, шалфей и др.).
Таким образом, основными принципами терапии при хроническом аденоидите являются: патогенетическая обоснованность, целенаправленность ее применения, этапность и комплексный подход с использованием физических методов, фитотерапии, десенсибилизирующих препаратов, витаминов и, при необходимости, иммуномодулирующих средств.
Снижение иммунобиологических свойств, вплоть до развития иммунологической недостаточности с угнетением клеточного и гуморального иммунитета, приводит к затяжному течению аденоидита, снижению иммунокомпенсирующей функции ГМ, нарушению мукозального иммунитета, присоединению бактериальной и вирусной инфекции. Поэтому дополнение имеющегося арсенала методов консервативного лечения аденоидита представляется актуальной клинической задачей, несмотря на имеющийся опыт использования иммуномодуляторов.
Весьма эффективным в комплексном лечении аденоидитов является применение препаратов Тонзилотрен и Циннабсин «Немецкого Гомеопатического Союза». Комбинация Тонзилотрена и Циннабсина хорошо переносится пациентами, не вызывает побочных реакций.

Таким образом, прежде чем приступать к лечению пациента с патологией ГМ, следует ответить на ряд вопросов. В первую очередь, необходимо определить, есть ли у больного явления аденоидита, какое течение он имеет (острое или хроническое), сопутствуют ли аденоидиту явления гипертрофии ГМ – аденоиды. В любом случае, при наличии аденоидита на фоне аденоидных вегетаций первый этап лечения должен включать устранение всех его проявлений. Только после этого можно делать вывод о степени выраженности гипертрофии ГМ и решать вопрос о необходимости аденотомии.

Література
1. Безшапочний С.Б., Лобурець В.В. // Клінічний досвід використання препарату «Циннабсин» у лікуванні синуїтів // Ринология. – 2003. – № 4. – С. 157-158.
2. Безшапочний С.Б., Соннік Н.Б., Лобурець В.В., Вахніна А.П. Оптимальний підхід та фармакотерапія довготривалих аденоїдитів у дітей // ЖВНХ. – 2009. – № 3. – С. 14-15.
3. Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины // Вестн. оториноларинголог. – 2002. – № 2. – С. 28-30.
4. Борзов Е.В. Распространенность патологии ЛОР-органов у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2002. – № 1 (29). – С. 3-8.
5. Борзов Е.В. Эндогенная интоксикация у детей с аденоидами // Рос. ринология. – 2001. – № 2. – С. 178.
6. Будяков С.В. Комплексное лечение экссудативного среднего отита при патологии носа, околоносовых пазух и носоглотки // Рос. ринология. – 2003. – № 1. – С. 33-35.
7. Заболотный Д. И., Мельников О.Ф., Верес В.Н., Рильская О.Г. Иммунореабилитация после тонзиллэктомии // ЖВНХ. – 2001. – № 5. – С. 73-74.

8. Козлов В.С. Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита // РМЖ. – 2003. – Т. 10, № 20. – С. 910-914.
9. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Косаковський А.Л., Ткаліна А.В., Лайко В.А., Шух Л.А. Аденоїдні вегетації та аденоїдити. – К.: Логос, 2006.
10. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Лайко В.А. Рецидивуючий середній отит. – К.: Логос, 2001. – 152 с.
11. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Синяченко В.В. Обсяг і методи обстеження об’єктивного статусу дітей з ЛОР-патологією. – К.: Логос, 2000. – 137 с.
12. Лопатин А.С. Эффективность «Назонекса» в лечении аллергического ринита и хронического полипозного ринопазухаита // Вестн. оториноларинголог. – 2000. – № 4. – С. 60-63.
13. Мельников М.Н. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия / М.Н. Мельников, А.С. Соколов // Рос. ринология. – 2000. – № 1. – С. 3-8.
14. Пронина Ю.В., Вахрушев С.Г., Буренков Г. И., Зырянов М.М. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей // Рос. ринология. – 2003. – № 3. – С. 56.
15. Протасевич Г.С., Сивчук Г.Г., Гаверда И.А. Осложнения аденотомии у детей // Вестник оториноларинголог. – 1989. – № 5. – С. 75-79.
16. Пухлик С.М., Нейверт Э.Г. Аденоиды, аденоидит и АР // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2008. – № 5/2. – С. 16-20.
17. Пухлик С.М., Нейверт Э.Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины // ЖВНХ. – 2000. – № 2. – C. 37.
18. Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А. Клинико-лабораторные показания к аденотомии // Рос. ринология. – 1999. – № 1. – С. 92.
19. Яшан О.І. та співавт. Лікування хронічного гнійного верхньощелепного синуїту, поєднаного з аденоїдними вегетаціями // ЖВНХ. – 2009. – № 3. – С. 179.
20. Шелудченко Т.П., Лопатин А.С., Барков А.М., Нефедов В.С. Синдром обструктивного апноэ во сне: хирургическая коррекция и ее результаты // Рос. ринология. – 2002. – № 2. – С. 42-45.
21. Шустова Т.И., Самоткин М.Б. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей // Вестн. оториноларинголог. – 2000. – № 3. – С. 36-39.
22. Cohen D., Shechter Y., Slatkine M., Gatt N., Perez R. Laser myringotomy in different age groups // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. – 2001. – № 127 (3). – Р. 260-264.
23. David H. Darrow, Christopher Siemens. Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy // The Laryngoscope. – 2002. – № 112. – Р. 6-10.
24. Komorowska A. et al. Cytokines locally produced by lymphocytes removed from the hypertrophic nasopharyngeal and palatine tonsils // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 2005. – Vol. 69 (7). – P. 937-941.
25. Mustafa D.Y., Sefik A.H., Havva O., Nurten Y., Sefa K. The Effects of Tonsillectomy and Adenoidectomy on Serum IGF-I and IGFBP3 Levels in Children. The Laryngoscope, 2002; 112: 922-925.
26. Passali D. et al. Structural and Immunological Characteristics of Chronically Inflamed Adenotonsillar Tissue in Childhood // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. – 2004. – Vol. 11, N 6. – P. 1154-1157.
27. Stewart M.G., Friedman E.M., Sulek M., Hulka G.F., Kuppersmith R.B., Harrill W.C., Bautista M.H. Quality of life and health status in pediatric tonsil and adenoid disease // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. – 2000. – № 126. – Р. 45-8.
28. Van den Akker E. et al. Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates // Clin. Otolaryngol. – 2004. – Vol. 29. – P. 161-164.

Ох уж эти аденоиды! — Сахалин и Курилы — SKR.SU

Многие родители ждут конца зимы с опасением – для ОРЗ и ОРВИ наступает раздолье, а в детских поликлиниках и больницах – аврал. Ребятню атакуют вирусные инфекции, и никогда не предугадаешь, какой сюрприз они преподнесут. Одни дети после болезни быстро восстанавливаются, а у других без осложнений не обходится. Например, из-за частых простуд у ребенка могут увеличиться аденоиды и тогда он, что называется, из хворей не вылазит.

ПАМЯТЬ НА ИНФЕКЦИИ ХОРОШАЯ

Гипертрофированные носоглоточные миндалины, так еще называют аденоиды, действительно приносят и родителям, и их детям серьезные неприятности, подтвердила хирург-отоларинголог МУЗ «Детская городская больница» Южно-Сахалинска Галина Заржевская. Специалист высшей категории, с 25- летним стажем работы, она перечислила симптомы, которые должны насторожить родителей. У ребенка не проходит насморк, нарушено носовое дыхание – бывает, драгоценное чадо то и дело дышит открытым ртом. Из-за увеличенных миндалин маленькие дети порой так сильно храпят по ночам, что всем домашним не уснуть. Еще у ребенка могут начаться проблемы со слухом, болит голова, он быстро устает. Причем, миндалины могут беспокоить не только из-за частых вирусных инфекций, но и при неблагоприятной экологии, сниженном иммунитете, склонности к аллергическим заболеваниям.

Когда миндалины увеличиваются до первой степени, их можно лечить консервативным путем, то есть медикаментами. Специалисты рекомендуют гомеопатические препараты или иммуномодуляторы. Гомеопатия наиболее безопасна для детей, так как она не дает побочных эффектов. По сравнению с ней, проигрывают даже фитопрепараты, поскольку в их основу входят вещества высокой концентрация, способные вызвать аллергию. Гомеопатические медикаменты состоят из веществ растительного, животного и минерального происхождения. К числу наиболее эффективных лор-врачи относят спрей «Эуфорбиум композитум» немецкой фирмы «Хель». Он подходит для лечения всех видов насморка (даже аллергического), в том числе и аденоидов. Неплохо с ними справляются капли «Лимфомиазот». По необходимости к одному из этих препаратов добавляют «Иоф-малыш». Это таблетки, которые восстанавливают иммунитет. Их принимают по схеме в течение трех месяцев. Если лечение помогло, и носовое дыхание восстановилось, значит, операция по удалению аденоидов отменяется.

Обычно проблемы с миндалинами начинаются у малышей с трех лет. Тогда перечисленные препараты можно принимать до пяти лет. Считается, что до этого возраста главный иммунитет у ребенка находится в носоглотке. Аденоиды, по словам Г. Заржевской, – это своеобразная иммунная память на инфекции. Если бактерий здесь накопилось больше положенного, миндалины начинают увеличиваться. После пяти лет лор-врачи часто назначают для лечения аденоидов пастилы «Имудон», которые тоже почти всегда побеждают в войне с носоглоточной инфекцией.

БЕЗ ОПЕРАЦИИ – НИКАК

Если миндалины все-таки увеличились до 2-й или 3-й степени, без операции, к сожалению, не обойтись. У детей 7–10 лет удаление миндалин обходиться без осложнений. А вот у ребят постарше и у 3- 5 -летних малышей могут возникнуть проблемы из-за анатомических особенностей. Не исключается возможность рецидивов. Нередко мамы задают вопрос: а могут ли аденоиды вырасти снова? «То, что отрезано, уже не прирастет, – объясняет хирург-отоларинголог,– человеческие органы – это не гриб. Причем, и аденоиды мы удаляем только те, которые мешают. Полностью же аденоидную ткань вырезать нельзя, потому что она защищает организм от инфекций. Но бывает, что и в остаточных аденоидах сохраняются бактерии, и ребенок продолжает болеть. Или мамы иногда не прислушивается к рекомендациям врача, и не дают прооперированному ребенку гомеопатические препараты, восстанавливающие иммунитет».

Доходит и до того, что в больницу приходят вымотанные родители и просят – вырежьте нашему ребенку аденоиды, нам некогда его лечить. У таких детей бывают осложнения. К тому же перед операцией нужно поставить правильный диагноз – а вдруг ребенка беспокоят полипы, которые у детей редко, но все же встречаются. Поэтому до семи лет ребенку проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования носоглотки в боковой проекции. Детей постарше осматривают фиброскопом, который вводят в нос. Процедура небезболезненная, но – лучше уж потерпеть.

Вообще до операции дело доводить не стоит, подчеркивает Галина Николаевна, нужно лечить ребенка вовремя. Тем более, что операция, несмотря на обезболивание, процесс – крайне неприятный. Особенно для маленького ребенка. Если же говорить о практике за рубежом, то в европейских странах медики придерживаются твердого мнения, что аденоиды у детей до пяти лет нужно лечить.

ЕСТЬ СПАСЕНИЕ

Профилактика увеличенных аденоидов – это, по сути дела, профилактика ОРВИ и ОРЗ. Как уже говорилось, хорошо помогает поддержать иммунитет в носоглотке «Иоф малыш»– его смело можно давать малышу с трех лет. Препарат отлично восстанавливает организм после перенесенной инфекции. Прекрасно зарекомендовал себя еще один иммуномодулятор – спрей «ИРС- 19». Чем же хорош французский препарат? Он обеспечивает надежную защиту от 19 видов микробов. Но забрызгивать на полный нос его нельзя, ребенку нужно предварительно высморкаться (препарат лечит и острый насморк). Еще одна оговорка: «ИРС-19»– это вакцина для носа и она может дать аллергию. Препарат испытывали во Франции, где другая экологическая обстановка и методы лечения. С учетом наших островных особенностей, «ИРС-19» можно применять от 2 недель до 6 месяцев и особенно в период вирусных эпидемий. Впрочем, и наш отечественный «Арбидол» – тоже прекрасный защитник от гриппа и ОРВИ.

К сожалению, несмотря на все усилия, некоторые дети все равно без конца болеют, особенно аллергики. Сказывается наследственность, бывает, если родителям удаляли аденоиды в детстве, их сыновей и дочерей ждет та же участь. А случается, что мамы и папы, сами того не зная, становятся виновниками бесконечных детских болезней. Некоторые родители являются носителями патогенных микробов в носоглотке, тех же самых стрептококков. А дети «цепляют» эти бактерии с легкостью. Поэтому лор-врачи иногда рекомендуют взрослым сдать мазок на флору и пролечиться, чтобы не быть постоянным источником заражения.

ПОМЕНЬШЕ САМОДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В конце нашей беседы я задала Галине Николаевне вопрос, волнующих многих мам: вредно ли каждый день промывать нос для профилактики инфекций. Оказывается, нет, если делать это правильно. Ни в коем случае нельзя использовать всенародно любимый солево-содовый раствор, который можно приготовить самим – сода травмирует слизистую носоглотки. На каждый день идеально подходит спрей «Аквамарис». Он адаптирован для носа и там есть микрочастицы, которые не повредят слизистую и убьют вредные бактерии. Привели ребенка из детского сада или школы – тут же забрызгайте ему спрей, который избавит от «неприятелей». Для малышей до года лучше использовать спрей «Солин». Если все-таки ребенок приболел, побыстрее выздороветь ему поможет солевой раствор «Физиомер», рекомендуемый взрослым и детям с трех лет.

«Поосторожней с антибиотиками, – предупреждает Галина Николаевна, – некоторые мамы сразу начинают применять такие сильнодействующие препараты, как «Изофра», «Полизол» в надежде, что дитя скорее выздоровеет от насморка. А получается совсем наоборот. Через три недели после такой интенсивной терапии у ребенка может развиться гайморит. Когда у маленького пациента, как выражаются лор-врачи, носик течет, лучше предварительно промыть его «Аквамарисом» или «Физиомером», и закапать «Альбуцид» или «Протаргол». Они подсушивают слизистую и не убивают флору. Если, наоборот, нос заложен, в нем образовались корочки, – лучше перейти на «Сложные кали» или популярный «Пиносол», снимающий отек. Антибиотики нужно применять только после того, как из носа взят мазок на флору. Бывает, что бактерии не чувствительны к той же самой «Изофре» и лечиться ею бесполезно. Так же как препарат «Ринофломуцил» – он дает хороший эффект, если у ребенка нет аллергии на белок, входящий в состав перпарата. Это лекарство лучше назначать детям, которые могут самостоятельно высморкаться».

Так что, уважаемые мамы, поменьше самодеятельности! Перед тем, как давать сыну или дочери серьезные медикаменты, лучше проконсультируйтесь у специалиста. Тогда вы избавите себя от лишней беготни по врачам, а ваш ребенок не будет долго болеть.

Лечение миндалин аденоидов без операций у детей и взрослых: цена

Конультация и осмотр 950 р.     Качественно, профессионально, с гарантией

 

Центр стоматологии и оториноларингологии «Первый Элемент» в СПб: все виды амбулаторного лечения миндалин и заболеваний других лор-органов.

Одна из самых распространенных лор-проблем, которая встречается не только у детей, но и у взрослых, – воспаление миндалин и аденоидов. Многие отоларингологи в таких случаях предлагают удалить эти органы, поскольку они становятся очагом постоянной инфекции. Однако надо понимать, что после операции повышается риск возникновения серьезных сбоев в работе иммунной системы. Зачем платить такую дорогую цену, ведь в большинстве случаев можно обойтись без столь радикальных мер! Сегодня существуют щадящие оториноларингологические методики, позволяющие проводить лечение увеличенных аденоидов и миндалин без операции. В нашей клинике используются именно такие методики.

 

 

 

Как мы лечим хронический тонзиллит и аденоидит у детей и взрослых

Комплексное обследование – основа точной диагностики

	В первую очередь лор-врач собирает подробный анамнез, выясняя основные жалобы, которые обычно связаны с затрудненным носовым дыханием, приступами кашля, постоянной заложенностью носа, насморком, храпом, апноэ и другими симптомами
	Затем следует тщательный визуальный осмотр пациента и оценка состояния лимфатических узлов, анатомических особенностей строения лица, размера миндалин и аденоидов, количества вырабатываемой слизи
	Также проводятся лабораторно-инструментальные исследования, а при необходимости – рентгено- или компьютерная томография носоглотки, дающая подробное изображение строения лор-органов

 

 

 

 

 

Лечение аденоидов и миндалин без операции Подбор методики всегда осуществляется индивидуально: в некоторых случаях достаточно промыть лакуны с помощью специального состава, в других – требуется целый курс, состоящий из различных лечебных мероприятий. Для лечения тонзиллита мы применяем безоперационные способы, такие как аппаратная методика с использованием прибора «Тонзиллор». Она является комплексной и включает: промывание миндалин, вакуумную терапию, фонофорез с лекарственными препаратами. Но наиболее эффективный вариант консервативного лечения – использование уникального метода, разработанного профессором Ю. Н. Ткачом и позволяющего бороться как с тонзиллитами, так и с аденоидитами. Суть методики состоит в том, чтобы оказывать местное воздействие на лор-органы с помощью специальных композиций, созданных на основе натуральных растительных масел.  Лор-врач нашей клиники – единственный доктор в Санкт-Петербурге, работающий по этой методике и прошедший обучение у ее автора.

Наблюдение Лечебный курс не ограничивается проведением процедур и назначением лекарственных препаратов. Лор-врач постоянно наблюдает пациента и корректирует терапию в соответствии с изменениями в состоянии. Исследования ученых убедительно доказывают, что почти в половине случаев заболевания лор-органов возникают вследствие стоматологических проблем. Поэтому наибольшего эффекта в борьбе с воспалениями миндалин и аденоидов можно достичь при условии качественного лечения зубов и правильной гигиены ротовой полости. В нашей клинике при комплексном лечении у стоматолога и лор-врача предоставляется скидка 10%.

Запишитесь к отоларингологу прямо сейчас!

Уникальная, не имеющая аналогов в мире методика доктора Ю.Н. Ткача: безоперационное местное лечение миндалин и аденоидов с использованием только натуральных растительных препаратов. Более подробную информацию читайте в разделе «Отоларингология» или звоните по телефону:

 

 

 

 

Адрес клиники «Первый Элемент»:

СПб, Центральный район, ул. Исполкомская, 4-6

 

 

 

Объявления — БУЗ РА «Республиканская больница»

Воскресенье,  24  Февраль  2019

 

Аденоиды у ребёнка: лечить или удалять?

 

У ребёнка (4 года) часто воспаляются аденоиды, перепробовали различные препараты, но пока особых улучшений не заметили. Сын постоянно хлюпает носом, храпит по ночам, ситуация обычно обостряется в межсезонье. Слышала, что операция по удалению аденоидов способна решить проблему, я готова пойти на крайнюю меру, если это действительно поможет, но поможет ли? У меня вопрос к специалистам, насколько целесообразна такая операция, не нанесёт ли она вреда здоровью ребёнка?

 

Ирина К., Горно-Алтайск.

 

Аденоидиты у детей от 3 до 12 лет встречаются довольно часто, являясь одной из самых распространённых проблем с которыми сталкиваются детские лор-врачи. Что такое аденоиды? Это разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. На самом деле аденоиды есть у всех: не разрастаясь и не воспаляясь, они выполняют защитную функцию. Принято употреблять слово «аденоиды» именно в значении воспаленных аденоидов.

 

Зачем нужны аденоиды?

 

Аденоиды — иммунный орган, функция которого — защищать от болезней, не пускать инфекцию дальше носа. Они вырабатывают особые иммунные клетки (лимфоциты), уничтожающие вредные микроорганизмы. Аденоиды увеличиваются во время заболевания для борьбы с инфекцией. Но если ребёнок болеет слишком часто или болезнь становится хронической, аденоиды постоянно работают, постоянно воспалены, что приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Важно знать, что аденоиды сами могут стать очагом хронической инфекции при неправильном лечении.

Признаки увеличенных аденоидов:

— Всегда или часто ребёнок дышит ртом. Нос заложен.

— Во время сна — храпит, сопит, спит с открытым ртом.

— По утрам — покашливание из-за скопившейся слизи.

— Снижение слуха, ребёнок постоянно переспрашивает.

— Насморк — частый или почти постоянный.

— Частые заболевания ЛОР-органов.

— Гнусавый голос, ребенок говорит «в нос».

— Невнимательность, быстрая утомляемость.

 

Как врач ставит диагноз?

 

Врачи практикуют различные методы диагностики заболевания. Один из них, применяемый не часто, пальцевое исследование. Подход — болезненный и субъективный, зависит от квалификации лора. Ребёнку могут провести риноскопию — осмотр с помощью зеркала. Анатомия детского возраста и квалификация доктора без труда позволяет увидеть проблемы с носоглоткой. При помощи рентгена носоглотки специалист может оценить степень увеличения аденоидов. Безболезненным и достоверным диагностическим методом является эндоскопия. Этот метод особенно эффективен в тех случаях, когда при нормальных аденоидах отмечаются тубоотиты, отиты и, как правило, снижение слуха. Компьютерная томография — применяется по необходимости и крайне редко из-за большой лучевой нагрузки, невозможности ребёнка лежать длительное время неподвижно.

 

Разрастание аденоидов или аденоидит?

 

Нужно различать аденоидит и разрастание аденоидов (хотя эти процессы могут возникать одновременно). Аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, сопровождаемое отёком, обильным выделением слизи, разбуханием аденоидов. Аденоиды в этом случае можно сравнить с губкой, разбухшей от воды. После правильного лечения и наблюдения ребёнка в последующем, снятия воспаления аденоиды возвращаются в нормальное состояние.

Во втором случае аденоиды не разбухают, а именно разрастаются. Самостоятельно уменьшиться они не могут, здесь помочь может операция или, если аденоиды не разрослись до критических размеров, можно ждать, когда ребёнок их перерастет. С ростом ребёнка растёт и его носоглотка, а вместе с ними постепенно растут аденоиды. Сначала они занимали почти всю носоглотку, а в более старшем возрасте свободно умещаются в ней и перестают осложнять жизнь.

Осложнения аденоидитов (отит, тубоотит, конъюктивит, гайморит) могут появиться от неправильного лечения и отсутствия знания особенностей строения носа и носоглотки в детском возрасте. В последнее время широко назначаются и применяются «промывание носа» при насморке. Стоп! При острой инфекции, сопровождающейся отёком слизистой, отсутствием носового дыхания и при наличии аномалий строения (в т.ч. разрастание аденоидов, искривление носовой перегородки, наличие полипов, перфорацией и прочее) является абсолютным противопоказанием для проведения вышеуказанных процедур!

 

Минусы операции

 

Операция всегда связана с некоторым риском и стрессом для ребёнка, ведь это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза. При этом родителям важно знать, что аденоиды могут вырасти снова.

Внимание! Сегодня существует немало частных клиник, включая те, что находятся за пределами нашего региона, где родителям могут предложить хирургическое удаление аденоидов у ребёнка, поскольку это выгодно. Мамы рассказывали о том, что после операции им даже дают «дают гарантию» на несколько лет на то, что аденоиды не будут беспокоить пациента. Это смешно. Каждый ребёнок индивидуален и его организм не стиральная машинка, на которую в магазине дают гарантию для обмена или ремонта.

Аденоиды — иммунный орган: удаляя его, мы устраняем часть защиты организма. Следствием могут стать (но не обязательно!) участившиеся заболевания бронхов и лёгких, ангины, развитие астмы и просто отсутствие ожидаемого эффекта и пр.

Задумайтесь, если при первом приёме вас сразу же направляют на операцию, не предложив альтернативы. Всё взвесьте, прежде чем давать согласие на операцию. Не всегда бывает так, что там, где вы платите, вы получите более качественную и правильную медицинскую помощь. Если есть необходимость в удалении аденоидов или проведении каких-то ещё операций, вы можете получить эту помощь по полису ОМС на базе отоларингологического отделения Республиканской больницы, располагающего всеми необходимыми кадровыми и техническими ресурсами.

 

Когда операция необходима?

 

Но бывают ситуации, когда операция действительно играет решающую роль. Хирургическая помощь может быть нужна при отсутствии эффекта от адекватного консервативного лечения «затяжных насморков». При третьей степени аденоидов обычно также рекомендуется операция. Если аденоиды давят на слуховые проходы, жидкость может скапливаться в ухе, начинается спаечный процесс в среднем ухе, который необратим и способен приводить к нарушению слуха. В таких случаях важно назначение правильного лечения и только при отсутствии положительного эффекта, врач должен своевременно направить на удаление аденоидов. Промедление здесь крайне опасно.

 

P.S. У вашего ребёнка воспалены аденоиды? Не пускайте проблему на самотёк. Обязательно обратитесь к доктору, но не спешите обращаться в коммерческие клиники, особенно при осложнённом заболевании. Помните, что высококвалифицированную медицинскую помощь такого рода вы можете получить бесплатно по полису ОМС.

Лечебная терапия, хирургическая терапия, предоперационные детали

Определите, есть ли у пациента в семейном анамнезе проблемы с кровотечением или коагуляцией. Получите собственную версию истории свертывания крови пациента, спросив об анамнезе частых или сильных носовых кровотечений, возникло ли проблемное кровотечение во время предыдущих операций или возникли легкие синяки. Запланируйте гематологическое обследование или консультацию для пациентов с возможными нарушениями кровотечения или коагуляции.

Перед выполнением аденоидэктомии получите подробную историю речевого образа пациента. Если речь звучит ненормально, проверьте речь перед операцией. Осмотрите небо на предмет каких-либо признаков скрытой или явной подслизистой расщелины неба и явной волчьей пасти. Подслизистая расщелина неба встречается у 1 из 1200 детей. Признаки подслизистой волчьей пасти включают наличие раздвоенного язычка; ослабленный медиальный шов мягкого неба, который может выглядеть как синяя линия в центре неба; и V-образная выемка твердого неба.

Если большая аденоидная подушечка действует как физическая структура, против которой смыкается носоглоточная мускулатура (т. Е. Небоглотка), и если эта аденоидная подушечка удаляется, у детей может развиться состояние, характеризующееся неспособностью закрыть носоглоточную мускулатуру (т. Е. velopharynx) при глотании или речи. Обычно отоларинголог распознает форму волчьей пасти, распознает очевидный черепно-лицевой синдром (например, Тричера Коллинза, последовательность Пьера Робена), связанный с проблемами небной расщелины, или слышит гиперназальную речь.

Другие черепно-лицевые синдромы (например, велокардиофациальный синдром, синдром Кабуки) иногда остаются нераспознанными, потому что их признаки легкие. У детей с велокардиофациальным синдромом глазные щели нисходящие; маленькие, овальные, рыбьи рты; и псевдогипертелоризм. Эти клинические признаки могут быть незначительными. Доступно хромосомное тестирование на велокардиофациальный синдром, аномалия которого заключается в делеции длинного плеча хромосомы 22. Часто таких детей узнают только в том случае, если после аденоидэктомии у них развивается длительная гиперназальная речь.

Другие дети с нервно-мышечными расстройствами могут подвергаться риску развития ВПИ после аденоидэктомии, хотя этот риск недостаточно точно определен. Эти нервно-мышечные расстройства включают мальформацию Арнольда-Киари, синдром Дауна, миотоническую дистрофию, псевдобульбарный паралич и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут снизить функцию неба.

Для пациентов с потенциальной или истинной гиперназальной речью взвесьте преимущества аденоидэктомии с возможностью VPI и возможной потребностью в логопедии или дополнительной операции после аденоидэктомии.У многих из этих пациентов, у которых наблюдаются симптомы обструкции носовых дыхательных путей и сниженная функция небных мышц, удаляют только верхнюю часть аденоидов около хоаны, оставляя большую часть нижней ткани, чтобы помочь в закрытии небной глотки.

Десять процентов пациентов с синдромом Дауна имеют слабость атлантоаксиального сустава и подвержены риску подвывиха во время подвешивания во время операции. У детей в возрасте 3-4 лет и старше перед операцией выполните серию рентгенографических исследований сгибания и разгибания, чтобы оценить эту возможную аномалию. При обнаружении проведите аденоидэктомию с головой в нейтральном положении.

У детей с нервно-мышечными заболеваниями чаще возникают осложнения (например, аспирация, пневмония) после операции на аденоиде или аденоиде / миндалинах, выполненных под общей анестезией. Эти осложнения чаще наблюдаются при операции на миндалинах; Однако при выполнении аденоидэктомии также необходимо обсудить с родителями до операции возможность возникновения осложнений.

Поскольку у детей есть приспособление для удерживания рта во время операции, проверьте состояние их зубов. Часто эту операцию проводят детям в возрасте 5-8 лет, теряющим временные зубы. Предупредите родителей о шатающихся зубах и о возможности удаления этих зубов во время операции.

Аденоидная ткань восстанавливается редко, но перед операцией сообщите родителям о такой возможности. Точный механизм неизвестен, но может быть связан с неполным удалением.

Аденоид — Условия, которые мы лечим — Отоларингология UR Medicine (ЛОР)

Что такое аденоидная инфекция?

Аденоиды — это масса ткани, расположенная высоко в глотке за носом и нёбом. Многие микробы, попадающие в дыхательные пути, проходят через аденоиды и иногда могут вызывать инфекцию.

Каковы симптомы?

Симптомы инфицированных аденоидов различаются и могут включать:

• Затруднение дыхания через нос
• Звучит «душно» при разговоре
• Шумное дыхание
• Рецидивирующие ушные инфекции
• Храп
• Апноэ сна

Причины аденоидной инфекции

Аденоиды расположены в задней части глотки, около дыхательных путей рта и носа.Когда микробы попадают в организм, обычно они проходят через эти проходы. Миндалины и аденоиды «пробуют» бактерии и вирусы и иногда заражаются. Тонзиллит может возникать эпизодически или быть рецидивирующим заболеванием, особенно у детей.

Диагностика тонзиллита

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы, связанные с инфицированными аденоидами, вам следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения наиболее эффективного лечения. Ваш врач изучит ваши симптомы, вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Затем он / она может выполнить посев из горла или тест на стрептококк, рентген или, возможно, анализ крови, чтобы найти причину ваших симптомов. Еще о тонзиллите.

Варианты лечения

Лекарства

Бактериальные инфекции аденоидов лучше всего лечить антибиотиками. Вирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, и их нужно будет продолжать.

Хирургия

Иногда возникает необходимость в хирургическом удалении аденоидов.Обычно это происходит из-за рецидивирующих инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, или отека, мешающего дыханию. Люди, страдающие повторными инфекциями, отмечают значительное улучшение после операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашему ребенку медсестра позвонит вам домой с 1 до 9 часов.м. (Хирургические медсестры не звонят по этим телефонам по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записывать инструкции.

• Медсестра спросит вас об истории болезни вашего ребенка, текущих лекарствах и готовности к операции T&A. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их медсестре прямо сейчас.
• Медсестра сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу или хирургический центр. Выделите дополнительное время на дорогу и парковку. Опоздание может отложить операцию вашего ребенка или привести к ее переносу.
• Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции, но вы должны следовать конкретным инструкциям, которые вам дала хирургическая медсестра по телефону.

Для детей старше 12 месяцев

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев

• За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte ^® , Kool-Aid ^® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

Помните: для безопасности вашего ребенка важно соблюдать это определенное время для еды и питья.Если ваш ребенок будет есть или пить после запланированного времени, это отложит операцию или заставит ее перенести на другой день.

• Не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин или ибупрофен, за 7 дней до операции. Обязательно читайте этикетки с лекарствами.
• Не давайте ребенку какие-либо натуральные добавки или гомеопатическую терапию в течение 10 дней до операции.
• Если вы должны дать ребенку какие-либо лекарства в течение 10 дней до операции, запишите их и принесите список на прием к оператору.
• Покупайте соки, прозрачные супы, фруктовое мороженое ^® , Gatorade ^® и мягкие безвкусные продукты, такие как хлеб, рис и овсяные хлопья, чтобы иметь дома после операции.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об аденоидэктомии?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.Аденоиды расположены в задней части носового прохода. Возможно, их придется удалить, если они увеличены или вызывают частые инфекции.

Как подготовиться к аденоидэктомии?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к операции. Он может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день операции. Он посоветует вам прекратить прием аспирина за 2 недели до операции. Он скажет вам, какие еще лекарства принимать или не принимать в день операции.Вам могут ввести антибиотик через капельницу, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции.

Что произойдет во время аденоидэктомии?

Вам сделают общую анестезию, чтобы вы уснули и избавились от боли во время операции. Ваш лечащий врач удалит аденоиды через рот или нос. Ни надрезов, ни швов не будет.

Что будет после аденоидэктомии?

Возможно, вы сможете пойти домой в день операции.У вас может быть субфебрильная температура в течение 1-2 дней после операции. Вы можете храпеть или дышать через рот из-за отека в горле. Ваше дыхание вернется в норму после того, как спадет отек. У вас не должно быть кровотечения изо рта или носа после того, как вы пойдете домой. Если у вас началось кровотечение изо рта или носа, немедленно обратитесь к врачу. У вас может появиться неприятный запах изо рта, вызванный струпьями, образовавшимися на месте удаления аденоидов. Толстые белые струпья отпадут небольшими частями через 5-10 дней после операции.Не сморкайтесь в течение 1 недели после операции или в соответствии с указаниями. У вас может быть сильное кровотечение, если струпья отпадут, когда вы высморкаетесь.

Каковы риски аденоидэктомии?

У вас могут быть проблемы с глотанием, рвота, жар, боль в горле и ушах. Вы можете заразиться инфекцией.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше об аденоидэктомии

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Обслуживание ушей, носа и горла

Ищете услуги или врачей, которые могут помочь в лечении этого состояния?

Вашему ребенку назначен T&A ( Picture 1 ) в Национальной детской больнице. Медсестра из отделения амбулаторной хирургии позвонит вам во второй половине дня накануне операции и сообщит следующую информацию:

Медсестра также задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, в том числе:

• Последние контакты с инфекционными заболеваниями

• Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок

• Информация о здоровье вашего ребенка, которую врачи и медсестры должны знать, чтобы заботиться о вашем ребенке

Если вам удобнее, вы можете позвонить в Хирургический центр по телефону (614) 722-2920 после 14:00 .

Если до 17:00 с вами никто не связался, позвоните в главное операционное отделение по телефону (614) 722-5200.

Подготовка к операции

• Если возможно, посетите ознакомительную программу Welcome Walk в Общенациональной детской больнице перед операцией вашего ребенка. Дети и их родители побывают в больничном отделении, предоперационной зоне и палате восстановления. Для детей также предусмотрена «медицинская игра», пока медсестра беседует с родителями. Экскурсии в основном рассчитаны на детей от 2 до 12 лет и их родителей.Также приветствуются братья и сестры. Пожалуйста, позвоните (614) 722-4595, чтобы сделать предварительный заказ.

• За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Адвил®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после T&A.

• Объясните своему ребенку, что он или она будет спать, пока врач удалит миндалины и аденоиды. Он или она проснется в комнате восстановления после операции. Специальный врач или медсестра будут следить за тем, чтобы ваш ребенок не проснулся, пока операция не закончится.

• Объясните своему ребенку, что у него будет сильная боль в горле, и ему нужно будет пить много жидкости, чтобы почувствовать себя лучше. Вашему ребенку дадут обезболивающее, чтобы избавиться от боли в горле.

• Обратитесь в школу, детский сад, у друзей и родственников вашего ребенка, чтобы узнать, не заразился ли ваш ребенок какими-либо заразными заболеваниями, включая ветряную оспу или грипп, в последний месяц. Если он или она подверглись воздействию, позвоните в ЛОР-клинику по телефону (614) 722-6547 или в кабинет вашего врача.

• Примите ванну или душ дома вечером перед операцией.

• Ваш ребенок может принести несколько любимых игрушек. Пожалуйста, отметьте все предметы его или ее именем.

Еда и напитки перед операцией — очень важно точно следовать этим инструкциям

• Ваш ребенок может получить ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ за 2 часа до операции . После этого ему может нечего пить.Прозрачные жидкости — это те жидкости, которые можно видеть сквозь , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.

• Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа и молочную смесь за 6 часов до операции и воду или Pedialyte® за 2 часа до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты НЕОБХОДИМО ПРЕКРАТИТЬ за 8 часов до операции .

• Жвачки, леденцы и леденцы не допускаются .Если ваш ребенок жевал резинку, операция будет отложена на 2 часа с момента выплевывания резинки. Если десна проглотила, операция будет отложена на 8 часов с момента проглатывания.

День операции

• Приведите ребенка к входу в хирургическое отделение или хирургический центр (см. Карту на стр. 6).

• Если у вас есть медицинская карта или бланки страхования, возьмите их с собой.Вам также необходимо знать, своевременны ли прививки вашего ребенка.

• Пожалуйста, принесите номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования одного из родителей или законного опекуна.

• Ваш ребенок будет взвешиваться, измеряться, а также измеряться кровяное давление и температура.

• Вашему ребенку будет проведен медицинский осмотр.

• Вы должны заполнить анкету и поговорить с анестезиологом перед операцией.

• Вашему ребенку дадут игрушку на хранение.

• Медсестра будет назначена вам на все время пребывания вашего ребенка в больнице. Медсестра будет оказывать медсестринский уход и объяснять вам распорядок дня, процедуры и уход на дому.

• Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения. Это помогает снизить риск заражения наших пациентов.

• Родители должны всегда носить свои розово-желтые значки.Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.

Чего ожидать после операции — Комната восстановления

• У вашего ребенка будет очень сильно болеть горло. Медсестра может давать обезболивающие каждые 3-4 часа вечером и ночью после операции. Чем больше ваш ребенок пьет, тем лучше он будет себя чувствовать. Ваш врач также может выписать вам рецепт обезболивающего.

• Вашему ребенку будет назначена капельница (внутривенная линия), пока он не сможет пить самостоятельно.В / в вводят после того, как ребенок заснет в операционной.

• У вашего ребенка может возникнуть рвота после операции, и это нормально. Если это произойдет, позвоните медсестре вашего ребенка.

• Небольшая температура в течение нескольких дней после операции — это нормально.

• Первые 1-2 часа после операции вашему ребенку будет только вода. После этого будет дано прозрачных жидкостей, таких как 7-Up®, фруктовое мороженое и яблочный сок.Твердую пищу дают позже, когда ребенок будет готов.

Уход на дому

• У некоторых пациентов после операции снижается аппетит, но очень важно продолжать пить жидкость, чтобы поддерживать водный баланс и уменьшить дискомфорт. Следуйте инструкциям врача о том, какую диету следует придерживаться вашему ребенку после операции. Прием пищи не повредит горлу. Убедитесь, что ваш ребенок часто пьет много прозрачных жидкостей ( Рисунок 2 ).

• Боль в горле — самая частая жалоба после операции. Это может длиться от 7 до 10 дней. У некоторых детей боль в горле усиливается через 5-8 дней после операции. На месте миндалин появится серая или белая пленка. Примерно через неделю после операции эта пленка снимется, и у вашего ребенка может снова болеть горло в течение дня. Обильное питье поможет уменьшить дискомфорт.

• У вашего ребенка может быть неприятный запах изо рта, «заложенный нос» и дренаж в течение 7–10 дней после операции.Это нормально и пройдет, когда он или она заживет.

• У вашего ребенка может быть боль в ушах в течение недели после операции, и она может усиливаться ночью. Это нормально и исходит из области миндалин. Обычно помогает обезболивающее.

• Поднимите ребенка и не мешайте ему играть. Он может играть на открытом воздухе, но должен избегать плавания, контактных видов спорта, физических нагрузок и путешествий в течение 2 недель после операции.

• Ваш ребенок может вернуться в школу через 1 неделю после операции.

Лекарство от боли после операции

Приказ врача

• Врач вашего ребенка рекомендовал ацетаминофен. Тайленол®, Феверсал®, Панадол® и Темпра® — это некоторые из торговых марок этого лекарства. Используйте это как указано. Полезно давать ребенку обезболивающее каждые 4-6 часов в течение первых 48 часов после операции, а затем по мере необходимости, чтобы контролировать боль. Не давайте Тайленол® одновременно с Лортабом или другими обезболивающими, содержащими ацетаминофен.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы определить количество таблеток или количество жидкости, которое нужно дать ребенку.

• Детям старше 3 лет ваш врач может назначить лекарство от боли под названием Лортаб (гидрокодон и ацетаминофен) для послеоперационного обезболивания. Это лекарство следует давать в соответствии с указаниями. Регулярно проверяйте состояние ребенка после приема этого лекарства. Не давайте это лекарство в течение 4 часов после приема Тайленола или других лекарственных средств, содержащих ацетаминофен.

• Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (Motrin®, Advil®) для снятия боли. Эти лекарства можно чередовать с ацетаминофеном или лортабом, потому что они не содержат ацетаминофен. Пожалуйста, обсудите со своим врачом, подходит ли ибупрофен вашему ребенку после операции.

• Если у вашего ребенка сильная боль, которая не проходит с помощью обезболивающих, которые вводятся в соответствии с указаниями, обратитесь к врачу.

• Побочные эффекты возникают редко, но если у вашего ребенка тошнота или рвота, кожная сыпь или синяки, прекратите давать это лекарство и обратитесь к врачу.

Советы по безопасности и другие советы

• Прочтите этикетку каждый раз, прежде чем давать ребенку это лекарство.

• Дайте точное количество лекарства, указанное вашим доктором.

• Если лекарство представляет собой жидкость, используйте педиатрический измерительный прибор (можно купить в аптеке), чтобы измерить точную дозу. Не измеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.

• Оставайтесь с ребенком, пока он или она не проглотит дозу лекарства.

• Не давайте более 5 доз этого лекарства в течение 24 часов, если это не предписано вашим доктором.

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

• Если ваш ребенок или кто-то другой принимает слишком много этого лекарства, сначала позвоните в Центр токсикологии Центрального Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TDD 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

• У вашего ребенка может быть небольшая температура в течение нескольких дней после операции.Если температура поднимается выше 101 F, и при приеме Тайленола или Мотрина она не снижается, как предписано, обратитесь в наш офис по телефону (614) 722-6547. В нерабочее время позвоните главному оператору больницы по телефону (614) 722-2000 и попросите дежурного врача-ЛОРа.

• Позвоните медсестре ЛОР-клиники по телефону (614) 722-6547, если дренаж из носа продолжается через 14 дней.

• Иногда у детей начинается кровотечение из носа или рта уже через две недели после операции.В большинстве случаев это не серьезно, но если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Контрольные встречи

Как правило, большинство детей чувствуют себя хорошо после операции тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Медсестры ЛОР свяжутся с вами по телефону в течение 3-4 недель после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете сообщить нам об этом, и вам будет назначен визит в офис. С любыми вопросами обращайтесь к медсестре ЛОР по телефону (614) 722-6547.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (PDF)

HH-I-64 12/76, Revised 1/17 Copyright 1976, Национальная детская больница

Лекарственная эндоскопия сна Выявление возобновления роста аденоидов при обструктивном апноэ сна у детей

Цель .Установить частоту и возможные факторы, способствующие повторному росту аденоидов у детей с апноэ во сне, с помощью лекарственной эндоскопии сна (DISE). Методы . Дети, лечившиеся от обструктивного апноэ во сне после предыдущей аденоидэктомии, оценивались с помощью DISE. Повторный рост аденоидов оценивался тем же лечащим врачом по 5-балльной шкале. Оценивались возраст, пол, процент индекса массы тела (ИМТ) в зависимости от возраста, результаты полисомнограммы, исходный размер аденоидов до аденоидэктомии и послеоперационные осложнения. Результатов . Критериям включения соответствовали 56 пациентов (возрастной диапазон от 22 месяцев до 16 лет). У 25 детей (44,6%) был аденоид 2 степени или больше. Средний возраст на момент DISE составлял 7,11 года, в среднем 1,75 года после первоначальной аденоидэктомии. Средний размер предаденоидэктомии, основанный на интраоперационной оценке носоглоточного зеркала, составил 2,55 балла (95% ДИ 2,30–2,79). Размер аденоидов во время эндоскопии сна был 1,64 степени (95% ДИ 1,30–1,98). Характеристики, связанные с возобновлением роста аденоидов, включали более высокий индекс массы тела для возрастного процентиля на момент эндоскопии (), исходный размер аденоидов () и время между начальной аденоидэктомией и эндоскопией (). Выводы . Индекс массы тела для возрастного процентиля, начальный размер аденоидов и время между начальной аденоидэктомией и эндоскопией во сне, вызванной лекарственными средствами, коррелируют с повторным ростом обструктивного апноэ во сне у детей.

1.

Введение

Аденоидэктомия с тонзиллэктомией или без нее — одна из наиболее часто выполняемых операций в отоларингологии, которая, по оценкам, составляет около 129 540 операций в год в США [1, 2]. Показания к аденоидэктомии варьируются от обструкции носоглотки, вызванной аденоидами, до хронических инфекций среднего уха, носовых пазух и самого аденоида.Часто симптомы проходят после успешного хирургического вмешательства, но рецидив симптомов с возобновлением роста аденоидов был зарегистрирован у 1–25% пациентов, перенесших аденоидэктомию [2–4].

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) поражает 1–4% детей [5]. У детей, которым требуется ревизионная аденоидэктомия, до 94% пациентов имеют симптомы, связанные с обструкцией носоглотки, включая храп и нарушение сна [6]. Детям со стойким СОАС после аденотонзиллэктомии может быть проведена лекарственная эндоскопия сна (ДИСЭ) для определения местоположения обструкции верхних дыхательных путей.У пациента, находящегося под действием седативных средств, DISE позволяет идентифицировать участки обструкции верхних дыхательных путей во время имитации сна и полностью визуализировать верхние дыхательные пути. DISE — эффективный инструмент для хирургического планирования у детей со стойким СОАС после аденотонзиллэктомии или если их физикальный осмотр не соответствует гипертрофии аденотонзилляров [7].

В этом исследовании используется DISE в качестве основного диагностического инструмента для определения частоты повторного роста аденоидов в нашем учреждении и выявления факторов риска, связанных с рецидивирующими симптомами, ведущими к повторной аденоидэктомии.

2. Материалы и методы

Это исследование представляло собой ретроспективную серию случаев с обзором диаграмм, выполненным в крупном высшем учебном заведении после утверждения институциональным наблюдательным советом. Вычислительный поиск с использованием электронной медицинской карты EPIC был выполнен по термину «гибкая ларингоскопия для эндоскопии сна», что соответствует фразе, используемой для DISE в нашем учреждении. Поиск был ограничен пациентами в возрасте до 18 лет, которые прошли полисомнографию (ПСГ) перед эндоскопией сна с 13 октября 2010 г. по 1 января 2017 г. (Рисунок 1).Все пациенты находились под наблюдением одного и того же лечащего отоларинголога. Эндоскопия сна проводилась после положительной полисомнограммы на апноэ во сне без очевидного источника обструкции дыхательных путей при физикальном обследовании.

Критерии включения включали детей (возраст <18 лет), которым была выполнена первичная аденоидэктомия с тонзиллэктомией или без нее в нашем учреждении и которые впоследствии потребовали DISE для оценки стойкого обструктивного апноэ во сне, подтвержденного PSG. Пациенты были исключены, если они ранее перенесли первичную аденоидэктомию в стороннем учреждении или не имели документации о размере аденоидов во время первичной аденоидэктомии.Данные, извлеченные из электронной медицинской карты, включали пол, дату рождения, метод первоначальной аденоидэктомии, размер аденоидов при хирургической и эндоскопической оценке, дату аденоидэктомии, дату эндоскопии во время сна, индекс массы тела (ИМТ) и вес во время эндоскопии во время сна, аллергический ринит. / аллергия, астма, нарушения поведения, задержка развития, рефлюкс, другие сопутствующие заболевания и последующие операции во сне. Шесть разных отоларингологов с резидентской помощью отвечали за первоначальную аденоидэктомию пациентов с момента начала ведения электронного медицинского учета в этом учреждении в 2009 году.Аденоидэктомии выполнялись по разным причинам, в основном по поводу СОАС, но также по поводу заболевания среднего уха и хронического аденоидита. Применяемые методы включали аспирационную электрокоагуляцию или кобляцию лимфоидной ткани.

Диагностика заболеваний (аллергия, астма и т. Д.) Основывалась на их наличии либо в медицинской записи лечащего отоларинголога, либо в медицинской карте в соответствии с кодификацией Международной классификации болезней, десятая редакция (МКБ-10) по адресу время начальной эндоскопии сна.Размер аденоидов во время первичной аденоидэктомии (размер аденоидов до операции) был получен из операционных записей. Размер аденоидов в DISE был субъективно оценен тем же лечащим хирургом с использованием описательной шкалы, используемой в нашем учреждении, и отражен в оперативной записи (рис. 2). Размер аденоида степени 0 означает 0% обструкции хоан с вероятным наличием рубцов, степень 1 означает обструкцию <40%, степень 2 означает обструкцию 41–70%, степень 3 означает обструкцию на 71–90%, а степень 4 означает полную обструкция (91–100%) хоан лимфоидной тканью, касающейся мягкого неба в покое.

ИМТ для возрастного процентиля был разделен на четыре группы: «недостаточный вес», если ИМТ был ниже 25-го процентиля, «нормальный вес», если между 25 и 84,9%, «избыточный вес», если между 85 и 94,9%, и «ожирение», если в 95-м процентиле или выше. Повторный рост аденоидов имел место, если эндоскопическая визуализация аденоида показывала аденоид 2 степени или больше при постаденоидэктомии DISE. Все дети, перенесшие ревизионную аденоидэктомию, имели аденоид 2 степени или больше.

Статистическая оценка была выполнена с использованием IBM ® SPSS Statistics ® (версия 24.0. Armonk, NY: IBM Corp). Анализ хи-квадрат проводился для номинальных данных с корреляцией Пирсона, в то время как независимые выборочные тесты проводились для интервальных данных (время между процедурами и возрастные характеристики). Порядковые данные (ИМТ, ​​размер аденоидов) анализировали с использованием теста Краскела Уоллиса и корреляции Спирмена Ро. Статистическая значимость определялась как.

3. Результаты

Пятьдесят шесть пациентов (возрастной диапазон от 22 месяцев до 16 лет) соответствовали критериям включения, поскольку они перенесли первичную аденоидэктомию до DISE.В таблице 1 приведены демографические данные этих пациентов. Средний возраст на момент DISE составлял 7,11 года, в среднем 1,75 года после первоначальной аденоидэктомии. Многие дети в нашем исследовании имели ИМТ выше 95-го перцентиля для своего возраста (46,4%). Аллергический ринит был распространен в этой популяции (46,4%). Что касается поведенческих проблем, большинство диагнозов были синдромом дефицита внимания (СДВГ) и оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD). Последующие операции во сне были выполнены после DISE у 86% пациентов (рис. 1).

9050E50 9050 9050 Переменная % Женщина 21 37,5 Возраст (средний ± 95% ДИ, лет) Первоначальная аденоидэктомия 5. 36 ± 0,91 — Первый DISE 7,11 ± 0,93 — Временные рамки (среднее ± 95% ДИ, лет) деноэктомия 1,75 ± 0,39 — Время между аденоидэктомиями 2,37 ± 0,45 — Среднее значение AHI (среднее ± 95% ДИ, событий / час) 8.53 ± 4,5 Улучшение после операции по поводу DISE −6,33 ± 5,9 ИМТ для возрастного перцентиля в первый раз DISE Группа с пониженным весом 1 (<25%) 7 12,5 Группа 2 с нормальной массой (от 25% до <85%) 18 32,1 Группа 3 с избыточной массой тела (от 85% до <95%) 5 8.9 Группа 4 ожирение (95% +) 26 46,4 Коморбидные состояния во время первого DISE Аллергический ринит Астма 20 35,7 Развитие 16 28,6 Рефлюкс 18 32,1 Поведенческие расстройства. 1 Гипертензия 5 8,9 Ларингомаляция 6 10,7 Последующая операция во сне после DISE 48 OSA, обструктивное апноэ во сне; DISE, эндоскопия сна, вызванная лекарствами; ДИ — доверительный интервал; AHI, индекс апноэ-гипопноэ; ИМТ, индекс массы тела. к аутизму, гипотонии, мышечной дистрофии, трисомии 21, трисомии 12, ломкой X-хромосоме и этиология неизвестна. Характеристики аденоидов описаны в таблице 2. Средний начальный размер аденоидов, основанный на предоперационной оценке, составил 2,55 балла (95% ДИ 2,30–2,79). После операции DISE эта оценка улучшилась до 1,64 (95% ДИ 1,30–1,98). Частота повторного роста по данным DISE составила 44,6%, и впоследствии 32 пациентам была проведена ревизионная аденоидэктомия. Факторы, связанные с возобновлением роста аденоидов, суммированы в таблице 3: больший процентиль ИМТ во время DISE (Краскал Уоллис; Рисунок 3), больший начальный размер аденоидов (Краскал Уоллис; Рисунок 4) и увеличение времени между начальной аденоидэктомией и DISE ( F Статистика = 3. 90,; 95% ДИ от -1,70 до -0,06). ДИ, доверительный интервал. Переменная % Электроэктомия Первичное удаление 83,9 Coblation 9 16,1 Первичная операция Тонзиллэктомия и аденоидэктомия 47 .9 Аденоидэктомия 9 16,1 Размер аденоидов до операции (средний ± 95% ДИ) 2,55 ± 0,24 Степень 0; 0% 0 0 1 степень; <40% 7 13,5 Уровень 2: 41% –70% 21 40,4 Уровень 3; 71% –90% 18 34,6 Класс 4; 91% –100% 10 19. 2 Размер послеоперационного аденоида по DISE (среднее ± 95% ДИ) 1,64 ± 0,33 Степень 0; 0% 11 19,6 1 степень; <40% 20 35,7 Уровень 2; 41% –70% 9 16,1 Класс 3; 71% –90% 10 17,9 Класс 4; 91% –100% 6 10.7 Повторный рост, как определено DISE 25 44,6 # проходит ревизионную аденоидэктомию 32 57,1 2 DISE эндоскопия сна, вызванная лекарствами; ДИ — доверительный интервал; ИМТ, индекс массы тела. с тестом Краскала-Уоллиса. с независимыми выборками -тестированием. Переменный Отсутствие / слабое значение аденоида 60. 0 / 40,0 64,5 / 34,5 0,73 Диагностика аллергического ринита,% 56,0 38,7 0,20 Диагностика бронхиальной астмы,% 0,5 Диагностика поведенческих проблем,% 20,0 41,9 0,08 Диагностика задержки развития,% 20,0 35,5 0,20 ,%0 32,3 0,98 Исходный размер аденоидов, степени 0–4 (среднее ± 95% ДИ) 2,77 ± 0,42 2,23 ± 0,33 перцентиль ИМТ, группы 1–4 перцентиль Таблица 1 (среднее ± 95% ДИ) 3,28 ± 0,39 2,56 ± 0,42 Только аденоидэктомия до операции,% 8,0 22,6 0,14 8.0 22,6 0,14 Возраст при аденоидэктомии, средний ± 95% ДИ 5,12 ± 1,04 5,55 ± 1,52 0,31 Возраст при DISE 906 ± ± 95% 1,11 6,91 ± 1,56 0,19 Время между аденоидэктомией и DISE, среднее ± 95% ДИ 2,24 ± 0,59 1,36 ± 0,52 Повторный рост аденоидов не имел значительной корреляции с другими сопутствующими заболеваниями, хирургической техникой и начальным хирургическим вмешательством. Демографические данные, возраст и предшествующие операции по уменьшению размера аденоидов при первом DISE также не были значимыми. 4. Обсуждение Исследования показали, что до 94% пациентов, подвергавшихся ревизии аденоидов, имели проблемы с храпом, заложенностью и шумным дыханием до операции [6].Однако другие исследования показали, что у большинства пациентов с возобновлением роста аденоидов до 40% обструкции протекает бессимптомно [3, 8]. Таким образом, существует мнение, что рецидивирующие обструктивные симптомы у детей с отрастанием аденоидов обусловлены основными факторами риска, такими как возраст, индекс массы тела, пол и рефлюкс, а не аденоидом [9]. В нашей популяции детей со стойким СОАС 57% пациентов перенесли ревизионную аденоидэктомию. У этих пациентов наблюдались стойкие симптомы, и поэтому они представляют собой группу населения с большей вероятностью обструкции верхних дыхательных путей.В этой группе выше частота ревизий аденоидов по сравнению с другими исследованиями в литературе, которые сосредоточены только на частоте ревизий. Ретроспективный обзор пациентов с преимущественно обструктивными аденоидами 2012 года показал, что частота ревизий составляет 2,2% от общего числа педиатрических аденоидэктомий через 5 лет и 3% через 10 лет, с более высоким риском необходимости ревизии у пациентов, которые перенесли первую операцию в более раннем возрасте. [9]. Тем не менее, наша популяция подвергалась риску более высоких темпов повторного роста аденоидов, так как у всех субъектов имелся стойкий СОАС.Аналогичным образом, проспективный анализ 68 детей с рецидивирующим аденотонзиллитом показал корреляцию между возрастом и частотой повторного роста с помощью трансназальной эндоскопии, причем наибольший рост наблюдается в группе в возрасте до 5 лет [4]. Наше исследование не обнаружило такой связи между возрастом и скоростью отрастания, как определено DISE (Таблица 3,). Другие исследования также продемонстрировали более выраженную гипертрофию аденоидов у детей младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, и эти дети, скорее всего, перенесли ревизионную аденоидэктомию [9, 10].Возраст был незначительным фактором для нашей популяции, скорее всего, потому, что DISE возник после этого периода естественного роста (7,11 лет) [9, 10]. Значимость была получена при сравнении времени, прошедшего между начальной аденоидэктомией и первой оценкой с помощью DISE (Таблица 3,). У пациентов, у которых вскоре после операции была проведена эндоскопическая визуализация аденоидной ткани, маловероятно возобновление роста по сравнению с пациентами с ДЗЭ в более поздние сроки. Предыдущие исследования показали, что размер аденоидов увеличивается в течение первых 12 лет жизни, что согласуется с этим выводом [2]. Наше исследование обнаружило взаимосвязь между размером аденоида при начальной операции и повторным ростом аденоида (Таблица 3, Рисунок 4,). Во время первоначальной операции было больше обструкции (40% с аденоидом 2 степени) по сравнению с обструкцией при DISE (16,1% с аденоидом 2 степени). Это согласуется с данными, опубликованными Kim et al., Которые использовали цефалометрические исследования, чтобы определить, что предоперационный размер аденоидов был предиктором повторного роста [10]. Педиатрические пациенты с аденоидами 2 степени и более склонны к повторному росту по сравнению с теми, у кого был аденоид 1 степени на момент первоначальной операции, вероятно, из-за большего потенциала роста аденоидов у этих детей по сравнению с пациентами с изначально меньшими аденоидами вначале оценка [10]. Хотя некоторые из этих результатов согласуются с тем, что известно в литературе, особенно в отношении техники лечения и аллергического ринита [9–13], другие факторы — нет. 11-летний ретроспективный обзор аденоидэктомий выявил рефлюксную болезнь пищевода у 40% пациентов, перенесших повторные операции [5]. Было отмечено, что дети, перенесшие только аденоидэктомию, в четыре раза чаще нуждаются в ревизии по сравнению с детьми, перенесшими аденотонзиллэктомию [14]. Ни один из этих факторов не был значимым в нашем исследовании.Кроме того, хотя как СДВГ, так и ODD были связаны с ОАС у детей, поведенческие проблемы также не были значительными для повторного роста аденоидов (Таблица 3,) [15]. Возрастной процентиль ИМТ во время первого DISE был заметным предиктором повторного роста в нашей популяции пациентов (рис. 3,). Напротив, другие исследования не отметили значительной связи между ИМТ и возобновлением роста аденоидов [10]. Важно отметить, что Западная Вирджиния имеет высокую распространенность ожирения по сравнению с другими частями Соединенных Штатов [16].Почти 50% исследуемой популяции находились в 95-м процентиле ИМТ по возрасту. Хотя на сегодняшний день ни одно исследование не установило взаимосвязь между ИМТ и возобновлением роста аденоидов, ранее предполагалось, что оксид азота играет роль у детей с ожирением и апноэ во сне. Оксид азота служит маркером воспаления дыхательных путей [17]. Уровни оксида азота с истекшим сроком годности выше у детей с ожирением и апноэ во сне, но не по сравнению с детьми с нормальным весом с апноэ во сне или детьми с ожирением без апноэ во сне [17, 18]. Хотя размер аденоидов сам по себе не коррелирует с повышенным уровнем оксида азота [19], необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь повторного роста аденоидов у детей с ожирением и апноэ во сне. В нашей популяции пациентов с постоянными симптомами у 44,6% пациентов наблюдался повторный рост аденоидов. Интересно, что большинству этих пациентов потребовалась лингвальная тонзиллэктомия (; 75%) или ларингопластика (, 57%) для устранения обструкции дыхательных путей в дополнение к ревизионной аденоидэктомии (, 57%) во время других процедур.В целом 85,7% пациентов перенесли дальнейшие операции после эндоскопии сна. Другие исследования продемонстрировали, что аденотонзиллэктомия часто не помогает при ОАС, особенно у детей старше 7 лет или у детей с ожирением [20]. Эти результаты согласуются с нашим исследованием, подтверждая ценность DISE для определения других источников обструкции, чтобы спланировать дальнейшее хирургическое вмешательство для уменьшения AHI у детей с хроническим заболеванием [21]. Повторный рост аденоидов вряд ли будет единственным местом обструкции их дыхательных путей во время сна. Существенным фактором, который невозможно было контролировать в нашем исследовании, была хирургическая техника, использованная для первичной аденоидэктомии, которая может повлиять на частоту и степень повторного роста [11]. Поскольку первоначальная аденоидэктомия была выполнена шестью разными отоларингологами, хирургическая техника сильно различалась. Из оперативных отчетов невозможно установить, была ли удалена вся лимфоидная ткань. Предыдущие исследования показали, что скорость повторного роста аденоидов значительно снижается при удалении аденоидов до фарингобазилярной поверхности [13]. Наше исследование имело относительно небольшой размер выборки, поскольку мы включали только детей с СОАС, перенесших НИЗ. Это ограничивает возможности исследования по обнаружению небольших различий. Наша группа использует метод классификации размеров аденоидов, аналогичный тому, который использовался в исследовании 2011 года, сравнивающем размер аденоидов при эндоскопическом и боковом рентгеновском исследовании мягких тканей. Они использовали 4-х категорийную шкалу оценки размеров эндоскопических аденоидов на основе процента обструкции хоан [22]. Мы задались вопросом, был ли размер аденоидов, оцененный при осмотре в зеркале, аналогичен размеру при носовой эндоскопии.Исследование 28 пациентов, перенесших аденоидэктомию, обнаружило устойчивую корреляцию () между размером аденоидов, определенным при эндоскопии, и осмотром носоглоточного зеркала [23]. Тем не менее, хотя наши методы не идентичны другим шкалам оценок в литературе, эндоскопическая визуализация аденоида является полезным инструментом для оценки размера аденоида по сравнению с осмотром носоглоточного зеркала [7]. 5. Выводы Аденоидэктомия остается важной процедурой для детей с апноэ во сне.Наше исследование показало, что исходный размер аденоидов, ИМТ для возрастного перцентиля и время между аденоидэктомией и DISE являются единственными значимыми предикторами последующего повторного роста аденоидов при синдроме обструктивного апноэ во сне. Тем не менее, повторный рост аденоидов не был основным фактором обструкции дыхательных путей у 55,4% детей с обструктивным апноэ во сне, поскольку более половине наших пациентов для улучшения результатов также потребовалось хирургическое вмешательство на подглоточных или гортанных дыхательных путях. Этот факт свидетельствует против ревизионной аденоидэктомии без эндоскопии сна у детей со стойким СОАС после аденотонзиллэктомии. Раскрытие информации Это исследование было первоначально представлено в качестве устной презентации на Ежегодном собрании AAO-HNSF и опыте OTO в Чикаго, штат Иллинойс, 10 сентября 2017 года. Конфликты интересов Авторы отрицают любые конфликты интересов источники финансирования, связанные с этим исследованием. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) — выписка из больницы Этот информационный бюллетень включает информацию об уходе на дому за детьми, выписанными из больницы после удаления миндалин и аденоидов.Для получения информации о том, почему вашему ребенку требуется операция и чего ожидать, см. Наш информационный бюллетень. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A). Уход на дому После операции у вашего ребенка могут появиться боли в горле, ушах, неприятный запах изо рта, изменение голоса и белые пятна в горле. Эти проблемы могут возникнуть в течение двух недель после удаления миндалин и аденоидов. Эти вещи не означают, что есть инфекция. Проверяйте своего ребенка не менее двух раз в течение ночи в течение первых двух ночей, чтобы узнать, нет ли кровотечений или затруднений с дыханием. Если вашему ребенку меньше четырех лет, лучше всего спать в одной комнате. Если ваш ребенок много глотает, это может указывать на кровотечение. В случае кровотечения отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку удалили аденоиды, не позволяйте ему нюхать или высморкаться в течение двух недель.Может пройти до месяца, прежде чем ваш ребенок сможет нормально дышать через нос. Еда и питье Еда и питье очень важны после операции, так как они помогут очистить горло и вылечить его. Нет никаких ограничений на то, что может есть ваш ребенок. Ваш ребенок может предпочесть более мягкую пищу, но можно есть твердую пищу, такую ​​как тосты или хлопья. Убедитесь, что ваш ребенок также пьет много жидкости в течение дня в течение первых нескольких дней после операции.Если они не едят нормальное количество, дайте им напитки, содержащие сахар (например, сок или ликер), чтобы они получали немного калорий для получения энергии. Дайте обезболивающее за 30–60 минут до еды, чтобы облегчить боль при глотании. Вашему ребенку может показаться, что питье охлажденных или ледяных напитков и еда успокаивают. Вашему ребенку следует продолжать чистить зубы утром и вечером. Тошнота и рвота Если у вашего ребенка рвота, прекратите давать еду на час, а затем дайте ему жидкости, если он почувствует себя лучше. Если они могут принимать жидкости без рвоты, начните их с небольшого количества еды. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота, обратитесь к терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Возвращение к обычной деятельности Ваш ребенок может не чувствовать особой активности в течение 10 дней после операции.Многим детям нужно две недели дома после школы или детского сада. Объем обычной активности, в которой участвует ваш ребенок, должен зависеть от того, как он себя чувствует. Обычно заживление проходит через три недели. Ваш ребенок не должен ходить в плавание до этого времени. Старайтесь держать ребенка подальше от людей, больных кашлем и простудой. Обезболивание У вашего ребенка сильно болит горло и уши после удаления миндалин и аденоидов — это нормально.Вашему ребенку потребуется обезболивающее на срок до двух недель, и его боль может усилиться, прежде чем станет лучше. На 4 или 5 день после операции боль обычно временно усиливается. Признаками боли у детей младшего возраста могут быть более частый плач или отказ от еды или питья. Лекарства Важно, чтобы в течение первой недели после операции вашему ребенку давали регулярные обезболивающие, включая парацетамол (например,грамм. Панадол) и другие лекарства, прописанные врачом. Парацетамол можно давать до четырех раз в день с интервалом не менее четырех часов между приемами. Не давайте лекарства с парацетамолом более четырех раз за 24 часа. Не давайте лекарства, содержащие кодеин. Проверьте правильность дозы на упаковке лекарства. Ваш врач может порекомендовать другое количество в зависимости от веса вашего ребенка. Важно регулярно давать обезболивающие, а не ждать, пока возникнет боль, прежде чем давать лекарство. Если боль вашего ребенка не купируется с помощью прописанных им лекарств, обратитесь к своему местному врачу, который может порекомендовать другие лекарства. Другие способы обезболивания Помогите своему ребенку понять, чего ожидать, используя простой соответствующий возрасту язык.Важно честно рассказать им об операции и выздоровлении. Может быть полезно использовать методы отвлечения внимания вместе с обезболивающими, чтобы ребенок не слишком концентрировался на боли. Некоторые методы отвлечения включают: помогает вашему ребенку с любимым спокойным занятием (например, чтением книги) успокаивает вашего ребенка прикосновениями, поглаживанием или массажем. Когда обращаться к врачу Вам следует следить за своим ребенком дома на предмет любых проблем, которые могут возникнуть во время его выздоровления. Если у вашего ребенка есть что-либо из следующего, вам следует отвезти его к терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы: Свежее кровотечение из носа или рта или их рвота частое глотание (это может указывать на кровотечение) более четырех раз рвота в течение первых 24 часов после операции вообще не может пить температура 38 ° C и выше. Дальнейшие действия Через 4 дня после операции вам позвонят домой, чтобы узнать, как выздоравливает ваш ребенок, и ответить на любые ваши вопросы. Ключевые моменты, которые следует запомнить У вашего ребенка после операции могут появиться боли в горле, ушах, неприятный запах изо рта, изменение голоса и белые пятна в горле. Проверяйте своего ребенка не менее двух раз в течение ночи в течение первых двух ночей после операции, чтобы убедиться, что нет кровотечения или затрудненного дыхания. Еда и питье очень важны после операции — дайте обезболивающие за 30–60 минут до еды, чтобы облегчить боль при глотании. Регулярно снимайте боль с вашего ребенка в соответствии с предписаниями врача в течение первой недели после операции. Если у вашего ребенка свежее кровотечение из носа или рта, затрудненное дыхание, он не может пить, у него высокая температура или он часто глотает, вам следует отвезти его к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт