Опухоль за ухом что это у взрослого фото: Что за шишка появилась за ухом и есть ли повод для беспокойства

Содержание

Жировики за ушами: причины и лечение, профилактика

Жировик за ухом, на мочке: как выглядит, как избавиться от липомы

Подкожные доброкачественные опухоли могут возникать в любом месте тела. Одним из наиболее распространенных мест их локализации является область за ухом. Такая жировая ткань не вызывает никаких негативных последствий, если только она не имеет воспалительного процесса. Чтобы избавиться от него, необходимо знать возможные причины и эффективные методы лечения.

Как выглядит жировик за ухом

Жир или липома — доброкачественная опухоль в соединительной ткани, которая при осложнениях может распространиться глубоко в мышцы и сосудистую систему. Это мобильное образование, которое не причиняет боли. Чаще всего он встречается вблизи хряща или мочки уха и выглядит как обычный прыщ или маленькая сферическая подкожная пломба.

Границы липомы обычно четкие и имеют круглую, реже овальную форму. Внутренняя структура жировой ткани длинная: она разделена на равные части, которые не осязаемы из-за слоя эпидермиса и оболочки капсулы.

Размер жира за ухом может сильно отличаться. Обычно он вырастает до размера гороха, но может резко увеличиться, если его не обрабатывать и не обрабатывать. Из-за большой опухоли кожа начинает провисать, отеки, кровеносные сосуды могут забиться, и может произойти застой крови. В худшем случае существует риск того, что ткань уха отмирает и образуются язвы.

Причины появления липомы за ухом

Могут быть различные причины липомы за ухом. Самые частные детонаторы:

нарушения обмена веществ,
повреждения органов слуха,
патологии и аномалии внешнего слухового канала,
непроходимость сальных желез,
вредные привычки,
диабет и другие эндокринные нарушения,
облучение или воздействие радиации,
наследственная предрасположенность,
плохие условия окружающей среды,
гормональный дисбаланс,
неправильное питание (потребление богатых углеводами или жирными продуктами),
гиподинамика и неактивный образ жизни,

себорея и другие кожные заболевания.

Стоит упомянуть! Лихорадка часто возникает на месте повреждения мягких тканей после неправильного или неудачного прокола ушей и других видов пирсинга.

Учитывая все факторы, мы должны определить, насколько предрасположено тело к появлению лип. Таким образом, можно будет вовремя диагностировать жиры и вылечить еще не прогрессирующее заболевание.

Симптомы и характерные признаки липомы

Если посмотреть на жиры возле ушей, то они выглядят как утолщенная кожа. Цвет варьируется от желтого до белого. В мочке уха или около уха диаметр липомы обычно не превышает 5 см. В случае прогрессирования необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Прежде всего, человек может почувствовать легкое покалывание или зуд в месте опухоли. Затем происходит пролиферация, которая поднимается на несколько миллиметров над кожей.

Другие признаки жира:

отсутствие боли,
отек (в результате подтягивания кожи блестит),

легкая покраснение,
кожная лихорадка в месте нахождения жира,
опухоль в капсуле,
дискомфорт.

Возможно, пациент начинает плохо слышать, поскольку кровоток в слуховых органах ухудшается.

В случае осложнений могут появиться такие нежелательные симптомы:

распространение инфекции,
воспаление и абсцессы,
красноватый,
отек и опухоль,
сильная боль,
рост и отрастание,
отит (у детей).

Развитие гнойной инфекции имеет непоправимые последствия: Если гнойный экссудат попадает в кровеносные сосуды или лимфатические узлы, это может привести к поражению мембран головного мозга.

Внимание! Достаточно сложно определить, что находится под кожей. Это может быть также киста (атерома) или злокачественная опухоль. По этой причине сначала будет проведен ряд исследований.

Опухоль жира может быть обнаружена только во время медицинского осмотра. В качестве дополнительных методов диагностики используются ультразвук, биопсия или рентгеновский снимок. Если липома лежит глубоко в ушном канале, назначается МРТ (магнитно-резонансная томография).

Дифференциальная диагностика

Если возникает новообразование кожи, важно отличить ее от других доброкачественных опухолей. Лихорадка проявляет подобные симптомы при таких заболеваниях:

атеромус, или сальная киста. Это происходит в результате блокировки каналов и невозможности выделения сальных желез. Чаще встречается в области головы, нижней части лица и спины. Внутри капсулы есть гной, который протекает.
Гигроматическая или синовиальная циста. Образование содержит серозную примесь фибринового белка или слизи. Это происходит на запястье в области сухожилий. Частой причиной его возникновения является хроническая травма (постоянные монотонные движения).
Дермоидная киста. Содержит продукты из сальных и потовых желез, волос и даже осколки зубов. Капсула покрыта непигментированной кожей, иногда возникают свищи. В основном это происходит во время развития плода.

Лимфаденит или лимфаденит. Она развивается в результате недавней болезни. Эта болезнь характеризуется: болезненность, увеличенные лимфатические узлы, отеки и гиперемия. Заболевание может быть вызвано инфекцией или воспалительным процессом.

Методы удаления жировика за ухом

Если за ухом есть жир, обратитесь к дерматологу. Только специалист сможет отличить липому от злокачественной, даже если это небольшая опухоль.

Важно! Своевременное лечение приводит к немедленному результату, а образование исчезает через несколько дней.

Есть разные способы избавиться от жира:

лечение мазями и лекарствами,
хирургическое удаление,
народная медицина.

Некоторые бактерицидные и противовоспалительные мази эффективны только на ранних стадиях развития опухоли, когда капсула еще свободна. Такое консервативное лечение позволяет избежать гнойных и воспалительных процессов, разрушающих инфекцию и вредные микроорганизмы.

Хирургическое удаление липомы — наиболее эффективный способ. Это не только устраняет существующую проблему, но и предотвращает возможные рецидивы в будущем. Пациент может выбрать один из нескольких вариантов хирургического вмешательства:

Классическая хирургия. Используется для препарирования больших опухолей.
Инвазивное удаление. Это предполагает удаление жировой ткани размером не более 30 мм. Операция проводится под общей анестезией, но после операции могут остаться шрамы.
Применение лазерной коррекции. Эта процедура проводится под местной анестезией в течение нескольких минут в наиболее чувствительных и уязвимых частях уха. Шрам заживает около 2 недель, после чего постепенно остаются бледные шрамы.
Радиоволновая обработка. Он особенно эффективен при подготовке липом в ухе, так как эта область труднодоступна при использовании других методов. Этот метод устраняет кровотечения и обеспечивает быстрое восстановление.

Обработка жидким азотом. Исполняется в салонах красоты. Окружающая жировая ткань замораживается и подвергается криодеструкции.
Липосакция. Он эффективен там, где есть много жировой ткани, например, в бедрах или брюшной полости.

Самое главное в любой операции — полное удаление жировой ткани, в том числе и капсулы. В противном случае есть риск рецидива. После операции назначается противовоспалительная терапия, часто с применением антибиотиков.

Стоит упомянуть! Доброкачественную опухоль можно удалить, введя в капсулу резорбтивный раствор. Это возможно только в том случае, если диаметр жира не превышает 20 мм. Однако этот метод не подходит для детей.

Помощь народной медицины при жировиках

Традиционная медицина всегда была популярна. Однако рецепты, использующие натуральные компоненты, могут дать результат только в том случае, если размер жира невелик.

Самые эффективные рецепты:

Нанесите нарезанный лист алоэ на место опухоли. Прикрепите к коже штукатуркой. После того, как ткань высохнет и сок закончится, ее необходимо заменить. Таким образом, воспаление снимается, содержимое всасывается и предотвращается прогрессирование жировой ткани.
Сок алоэ можно заменить звездным бальзамом. Его следует равномерно распределить по ватному тампону и нанести на липому. Происходит частое покраснение.
Алкогольная установка с золотыми вискерами (домашняя установка). Производить регулярные лосьоны из полученных денег (желательно перед сном). Первые результаты будут видны не сразу.
Вырастите молотую корицу в воде. Вы также можете использовать глину вместо корицы. Это поможет очистить поры и уменьшить размер мелкой извести.
Смазать лист подорожника бытовым мылом. Наносите на ухо на ночь. Через некоторое время опухоль и покраснение ослабнут.

Способы профилактики появления липомы за ухом

Чтобы избежать попадания жира в ушную раковину, следуйте приведенным ниже правилам:

Сохраняйте иммунитет.
Избегайте табака и алкоголя.
Ешьте сбалансированную диету и ограничивайте потребление жирной пищи.
Живи здоровой и активной жизнью.
Лечите болезни в нужное время.
Очистите поры и используйте косметику с низким содержанием жира.
Ежедневно чистите уши.
Обратите внимание на гормональное состояние.

Для очистки ушей используйте только ватные тампоны, никаких удобных предметов. Также рекомендуется выбирать только те косметические средства, которые подходят для вашего типа кожи.

Липома за ухом: причины возникновения, что делать и как избавиться от жировика, способы лечения

Нарушения жирового обмена вызывают липому, доброкачественную опухоль, которая может возникнуть в любом месте тела. Жир за ухом сам по себе не опасен, но при определенных условиях (чистка зубов, ношение тугой шляпы и т.д.) может привести к раку. Это случается очень редко, но все же есть прецеденты.

Развитие жировика

Липо за ухом — подкожное новообразование, полость которого заполнена жиром. Из-за отсутствия каналов содержание жира не может быть выделено, поэтому сама липома не исчезает, а со временем опухоль увеличивается в размерах.

Это приводит к некоторым неудобствам при расчесывании и ношении головных уборов, что может привести к травме узла и серьезным осложнениям. Поэтому, если такая опухоль обнаружена за ухом, на мочеточнике или в ушном канале, следует обратиться за медицинской помощью и соответствующим лечением.

Причины возникновения

Точные причины липомы известны не полностью. Однако эксперты выделили несколько важных факторов:

Образование липидов часто сопровождается нарушениями работы эндокринной системы, заболеваниями печени и поджелудочной железы, гормональным дисбалансом. После лечения основной патологии можно избавиться от некоторых образовавшихся образований.
Наследственная предрасположенность. Наследование этой предрасположенности увеличивает вероятность появления жиров в раннем возрасте.

Злокачественные новообразования, а также курение и злоупотребление алкоголем вызывают рост одной или нескольких лип.
Нарушение жирового обмена. Исследования показывают, что продукты расщепления липидов трудно удаляются из организма, что провоцирует образование липом.

Небольшой жир диаметром в несколько миллиметров не вызывает никаких жалоб.

Однако, по мере увеличения размеров, он начинает нарушать кровообращение, оказывать давление на нервные окончания, может вызывать повышенное артериальное давление, а также головные боли и хроническую усталость.

Липо, образующееся в слуховом проходе или рядом с ним, препятствует восприятию звуков, а его воспаление провоцирует развитие отитовой среды.

Многие люди считают, что жир — это безобидное новообразование, которое нельзя игнорировать, но это неправильно. Хотя липома доброкачественная, при определенных условиях (например, после травмы) она может превратиться в злокачественную опухоль.

Наибольшую опасность представляет попытка самостоятельно избавиться от пролиферации без медицинской помощи. В этом случае выдавливание жира может привести к травмам и повреждению кожи.

В открытой ране имеется инфекция, вызывающая воспаление и нагноение. Кроме того, если липома удаляется неправильно, она может не только появиться вновь, но и стать источником инфекции.

Органы слуха расположены в непосредственной близости от мозга, поэтому любой воспалительный процесс в этой области опасен для человека. Масштабы последствий в этом случае предсказать невозможно.

Признаки липомы

Жировик имеет несколько свойств. Самое важное следующее:

отсутствие боли и воспаления;
отсутствие изменения цвета кожи над конусом;
размер круглого новообразования варьируется в пределах 2-4,5 см;
может слегка сдвинуться в сторону при воздействии давления на липому.

Симптомы схожи у взрослых и детей. Симптомы более выражены при развитии воспалительного процесса или проникновении инфекции:

покраснение кожи;
болезненные ощущения в области поражения;
белая или желтовато-зеленая жидкость (в случае гнойного воспаления) под давлением вытекает из капсулы;
возможен зуд в области воспаления.

Иногда прыщ можно найти за ухом, что очень похоже на жирный прыщ. Первый тип отличается от липомы тем, что содержимое прыща легко выходит из капсулы при надавливании.

Возможные осложнения

Липома растет очень медленно и редко превращается в злокачественную опухоль. Однако жир, образующийся вблизи органа слуха, может быть очень неприятным. Если вы ничего не сделаете для удаления роста, это может привести к следующим заболеваниям:

Из-за размера опухоли возможно повреждение слуха.
При сжатии нервных окончаний может ощущаться дискомфорт и даже боль.
По мере роста структуры жировой ткани она утолщается, что затрудняет последующее лечение.
Инфекция угрожает развитием воспаления, поражающего среднее и внутреннее ухо. Кроме того, инфекция может распространиться на соседние ткани и органы, включая мозг.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от симптомов врач может назначить следующие диагностические меры:

точка. Содержимое или ткань липомы исследуется на наличие патологии.
Расширенный анализ крови. Определено количество лимфоцитов, увеличение их уровня свидетельствует о развитии злокачественного процесса.
Компьютерная томография. Она выполняется с помощью контрастного носителя для получения более полного изображения. Метод в основном используется для обследования внутренних органов, но также может быть использован для диагностики липом.

По результатам обследования врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Поскольку этот вид новообразований практически не исследуется, единственный способ избавиться от него — хирургическое вмешательство. Только этот метод гарантирует полное удаление жировой ткани в ухе.

Лечение новообразований за ухом

Схема лечения жиров определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия включает в себя использование лекарств, народных средств и деструктивных методов для удаления экскрементов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства могут использоваться для удаления небольшого жира (диаметром 10-20 мм) на ранних стадиях его развития. Например, следующее:

Вишневская мазь. Используется для компрессоров. Лекарство наносится на опухоль, покрывается пленкой, а верхняя сторона покрывается теплой тканью. Его закрепляют штукатуркой или повязкой. Ихтиоловую мазь можно использовать таким же образом. Если через семь дней новообразование не исчезло, то нет смысла использовать другие средства.
Йод. Несколько раз в день необходимо обрабатывать пораженный участок раствором йода и уксуса (9%).

Народные средства

Вы можете использовать народную медицину для удаления небольших новообразований за ухом. Наиболее эффективными считаются следующие средства:

Чеснок. Отшлифуйте кусочек чеснока, положите его на кусок марли и наложите компресс на жир, оставьте на ночь. При сильных ожогах удалите компресс и смажьте пораженный участок маслом чайного дерева. Это помогает снять воспаление и раздражение кожи.
Каланхо. Измельчите лист растения до целлюлозного состояния, приготовьте компресс с повязкой и нанесите его на липому. Процедура проводится ежедневно перед кроватью до исчезновения опухоли. Если через две недели новообразование не уменьшилось, следует использовать другой метод лечения.
уксус (9%) и йод. Смешайте ингредиенты в равных количествах — 20 мл полученного раствора, чтобы несколько раз в день лечить рост, не затрагивая участки здоровой кожи. Лечение этим методом может занять несколько недель.
Молотый перец и водка. Кусок повязки следует пропитать водкой и покрыть черным перцем (1 чайная ложка), нанесенным на жир. Повторяйте процедуру 2 раза в день до тех пор, пока кожа над опухолью не истощится и не откроется липома.
растительное масло и аптечный спирт. Смешайте компоненты в равных пропорциях. Используется как компрессор. Процедура проводится за месяц до отхода ко сну.

К сожалению, и лекарства, и народные средства неэффективны в борьбе с липомой. В большинстве случаев лечение необходимо проводить более радикальными методами, чтобы избавиться от жира за ухом.

Деструктивные способы

Удаление липом осуществляется только специалистом со всеми необходимыми средствами и инструментами. Клиника может предложить один из следующих методов:

Хирургическая процедура. Это самый простой и проверенный метод удаления жира любого размера, операция выполняется под местной анестезией. Хирург делает надрез, через который удаляет всю капсулу. Это предотвращает рецидив. Удаление скальпеля имеет некоторые недостатки: длительный реабилитационный период, а также заметные шрамы и рубцы, которые остаются после операции.
Эндоскопия. Преимуществом этого метода является небольшой разрез, поэтому осажденный шрам на коже менее заметен. Однако в этом случае жир удаляется без кожи, что означает большую вероятность его повторного появления.
Лазерная терапия. Это один из самых безопасных и быстрых методов удаления липы. Кроме того, этот метод имеет существенное преимущество: после операции не остается шрамов, что особенно важно в случае жира на открытых участках тела. Продолжительность процедуры не более 15 минут, заживление раны происходит достаточно быстро и без побочных эффектов (воспаление, отеки). Новые наросты на коже головы, лице, шее, веках и ушах лучше всего удалять лазером.
Радиоволновая терапия. Принцип воздействия аналогичен принципу воздействия лазера. Лечение проводится амбулаторно, без госпитализации. Удаление новообразования производится высокочастотным ножом. Операция абсолютно бескровная и безболезненная. Это особенно важно для удаления жира из таких чувствительных зон, как веки, мочки ушей и т.д.
Всасывание жира (липосакция), а также введение специальных лекарств в липоматическую полость также оказывает положительное влияние с точки зрения эстетики. Однако после липосакции сохраняется риск повторного появления жира. Дело в том, что удаляется только жир, а капсула остается под кожей, так что со временем она снова наполняется жиром и липома должна быть снова обработана.

Другие методы

Самоотведение жира нежелательно, так как имеет серьезные последствия. Однако, если нет другого варианта, Вы можете попробовать удалить липому дома, следуя этим рекомендациям:

неоплазму и лечение рук спиртом;
нагреть иглу из шприца над газовой горелкой;
кожу над липомой и сделать прокол;
мягко выжать жир;
установить прокол с перекисью водорода;
повторить процедуру 3-4 раза в течение 24 часов.

Метод подходит для удаления наростов диаметром не более 30 мм, а сами опухоли находятся вблизи поверхности кожи. Таким образом, риск рецидива достаточно высок, так как капсула липомы остается на том же месте.

При самостоятельном удалении жира возможны следующие последствия:

Выдавливание глубоко укоренившихся липом может спровоцировать инфекцию и вызвать заболевание крови.
Выдавливание может привести к разрыву капсулы, а накопленный жир может попасть в близлежащие ткани. Это приводит к некрозу.
Особенно опасно выталкивать переднюю липому. В случае инфекции существует длительный период лечения, после которого на коже могут остаться грубые шрамы.

Постоянная травма узла выдавливанием и пирсингом может увеличить его размер и превратить в злокачественную опухоль.

Маленький жир за ухом не опасен. Однако его расширение, а также постоянные травмы и трение могут спровоцировать развитие онкологии. В этом случае лучше проконсультироваться со специалистом, который проведет операцию по удалению жира в ухе правильно и без последствий.

Воспалился лимфоузел за ухом: причины, как лечить и что делать

Пациенты с хронической волчанкой и артритом. Их организм остро реагирует на каждую инфекцию с воспалением, поэтому медикаментозное лечение лимфатических узлов после недавней простуды не требуется. Это случается реже у взрослых.

Обследование лимфатических узлов за ушами

Классификация

В большинстве случаев болезнь вызывается этими микроорганизмами:

кишечная палочка;
отек мочевого пузыря;
стрептококки;
стафилококки;
возбудители туберкулеза;
хламидиоз.

исследователи выявили четыре типа заболеваний:

катаррил. Воспаление возникает без внешних признаков, появляются боли при вращении головы, пережевывании пищи, давлении.
С гноем. Лимфатические узлы сильно увеличены, очень болезненны. Опухоль появляется на месте, покраснение. Это сопровождается слабостью, тошнотой, сонливостью, лихорадкой. Внутри происходят процессы секреции гноя.
Геморрагический. Уменьшение площади пораженного участка, начало разрушения капилляров.
Хроник. Воспалительный процесс происходит в течение одного-двух месяцев без лекарств. Она характеризуется распространением инфекции в мягкие ткани, в результате чего узел вырастает до огромных размеров, начала аденофлегмоны.

В зависимости от источника инфекции различают следующие притоки:

— изо рта и зубов;
— из носа;
— из миндалин;
— от внешних повреждений;
— из уха.

Симптомы

Чтобы правильно определить, воспален ли лимфатический узел за ухом, необходимо следить за состоянием здоровья:

Повышение общей и локальной температуры. Организм борется с вирусом, поэтому можно поднять температуру как минимум до 37,2 градуса, местную покрасненность за ушами справа или слева.
Головная боль. Пульсирующая или хныкающая височная боль.
опухоль. Одна сторона уха образует большой отек из-за лимфостаза.
Горбатая формация. Под ухом находится шарик из твердой фасоли, который достигает разных размеров.
Бессонница.
Слабость в теле.
Быстрая усталость, общая вялость.
Частые слёзы и настроение у детей.
Утопление гнойными образованиями, локализация которых может распространяться на все тело.

При обнаружении некоторых симптомов важно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать риска возможных осложнений.

К какому врачу обратиться?

Для определения первоначального диагноза необходимо обратиться к врачу. В случае необходимости, врач подскажет вам, к какому врачу узкой специализации следует обратиться:

ЛОР-врач — при проблемах с носоглоткой;
хирург — при сложных клинических случаях, когда требуется операция;
стоматолог — при болях в полости рта;
онколог — при патологии гнойного вещества;
дерматолог — при кожных дисфункциях.

Лечение

Лечение заурядного лимфаденита требует самого пристального внимания, важно поставить диагноз. Это осуществляется терапевтом на начальном этапе. Проводится пальпация, пальпация кончиками пальцев в области лимфатических узлов. Возможны неприятные ощущения в виде боли. Тогда врач имеет право отправить пациента на точный диагноз проблемы:

УЗИ;
анализ крови;
рентген;
томография;
биопсия — отбор материала из самого лимфатического узла для онкологического анализа путем прокола кожи и узла полой иглой и зубами.

После вышеупомянутых исследований и анализов врачи точно определяют причину воспаления, назначают медикаменты, физиотерапию. При отсутствии результатов выполняется хирургическая операция по удалению гноя, наиболее воспаленного узла.

Медикаментозная терапия

Лимфаденит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, поэтому для грамотного лечения необходимо устранить первопричину. Врачи назначают лекарства для наружного и внутреннего применения.

иммунные стимуляторы. Препараты, помогающие иммунной системе восстановиться, ускоряют процесс выздоровления за счет увеличения выработки природных антител (иммунных, эхинацеи).
антигистамины. Вещества, помогающие справиться с болью, отеками и воспалением (Зодак, Супрадин).
Витамины. Для повышения активности клеток организм нуждается в повышенном потреблении витамина С. Поэтому пациентам рекомендуется пить витаминные комплексы с повышенным содержанием этого витамина.
антибиотики. Предназначен для блокирования роста патогенных бактерий и их уничтожения (зацеф, спирамицин).
Противовоспалительные средства. Предназначен для снижения температуры тела, отеков и боли (Низ, Нимезил).

Левомеколь помогает справиться с гнойным воспалением. Мазь наносят на пораженный участок дважды в день, затем — сухой соус.

Хирургическое вмешательство

Если стадия заболевания — выделение гноя, необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить распространение инфекции в мягкие ткани. Хирурги проводят процедуру под местной анестезией в стационаре.

Пораженная область разрезается, гнойные вещества удаляются, омертвевшие кусочки ткани находятся в заключительной стадии воспаления. В место разреза вводится специальный мазок с противовоспалительными, противомикробными и обезболивающими препаратами. Возможно заменить тампон специальным устройством для слива гнойной жидкости.

После операции пациенты принимают противовоспалительные препараты. Гнойная масса также должна быть исследована на раковые клетки.

Физиотерапия

Пациенты могут проходить физические процедуры в начальной и восстановительной стадиях. Они используются для лимфодренажа и стимулируют кровообращение.

Лазер. Лечение пораженного участка помогает облегчить болевой синдром, способствует и ускоряет регенерацию клеток внутри и снаружи организма.
Ультразвуковое излучение. Терапия помогает устранить болевые ощущения, всасывает кровь и лимфатические сгустки, образующиеся в ходе воспалительного процесса.
Электрофобия Этот метод физиотерапии применяется в сочетании с гидрокортизонной мазью так, чтобы вещества проникали глубоко в воспаление и воздействовали на него изнутри.
И Т.Д. Влияние температуры может благоприятно влиять на воспаленный узел, уменьшать отеки, болевой синдром, стимулировать регенерацию клеток.

Народная терапия

Вместе с лекарствами, которые укрепляют иммунную систему и помогают быстро справиться с воспалением, помогут.
Обратите внимание, что лечение на дому без консультации и обследования может привести к осложнениям, которые трудно поддаются лечению. Для первого рецепта вам нужно будет собрать кучу одуванчиков, выжать сок из зелени — это натуральное противовоспалительное средство. Нанесите бинт или вату в образовавшийся соус на пораженный участок на два часа. Повторяйте эту процедуру пять раз в день.
Один из популярных рецептов лимфатического очищения — свекловичный сок. Овощи нужно тёрть на большой тёрке, выжимать сок, пересыпать в миски и хранить в холодильнике 24 часа в сутки. Ешьте сто миллилитров раз в день.
Зеленый жадеит. Известный людям своими целебными свойствами, этот камень может снять боль и воспаление. Его необходимо наносить на ухо один раз в день и держать в течение двух часов. Для простоты, камень должен быть подогнан под размер, подходящий для опухоли и перевязан стерильным или эластичным бинтом.
Эхинацеи и сиропы также обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Купите алкогольный травяной чай, добавьте по десять капель на стакан воды и принимайте три чайные ложки три раза в день. Также можно приготовить сироп из высушенных корней эхинацеи и мятный настой. Доведите полтора стакана воды до кипения, добавьте эхинацею и дайте ей прокипеть в течение тридцати минут. Затем растворите 15 мл мяты и добавьте мед по вкусу. Пей три раза в день, три столовые ложки за полчаса до еды.

Запрещено использовать народные средства и рецепты лечения воспаленных заушных лимфатических узлов в домашних условиях в качестве основных лекарственных средств. Предположим только один дополнительный эффект. Иначе возникнут осложнения, которые могут привести к смерти.

Профилактика

Для предотвращения воспаления и рецидива лимфатических узлов важно следить за своим здоровьем и следовать приведенным ниже рекомендациям:

вести здоровый образ жизни;
воздерживаться от алкоголя и табачных изделий;
затвердевать;
укреплять иммунную систему;
вовремя лечить простуду и проблемы со ртом;
пить лекарство с поливитаминами каждый год;
избегать переохлаждения.

Осложнения

Воспламеняющиеся лимфоузлы по всему миру представляют большую опасность для каждой популяции.

Воспалительные процессы могут распространяться глубоко в мягкие ткани. Лимфатический узел атрофируется и теряет свою фильтрующую, защитную функцию. Существует огромный риск заражения различными возможными инфекциями мозга. Существует также высокий риск попадания гноя в кровоток и инфицирования. Это может стать смертельной болезнью.

Хроническая форма болезни будет периодически воспаляться и ослабевать, но при длительном отсутствии лечения будет развиваться ухудшение состояния кожи, вен и иммунитета.

Увеличение лимфатических узлов везде, даже безболезненно, всегда указывает на скрытые признаки. Не исключены также причины заболевания в близлежащих органах и тканях. Только после всестороннего медицинского обследования можно поставить диагноз и начать лечение. Необходимо как можно раньше принять меры, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Воспаление лимфоузлов за ухом: причины, симптоматика, методы лечения

Беспокоит ли воспаление лимфатического узла за ухом? Лимфатические узлы под ушами отвечают за здоровье теменной и височной частей головы, ЛОР-органов и полости рта.

В случае воспаления лимфатических узлов в этой части тела могут развиться различные патологии с неприятными симптомами, которые ставят под угрозу общее состояние здоровья человека. Как мы можем определить, что это лимфатические узлы, которые испытывают боль? Что делать, если проблема реальна и с кем связаться?

Где находятся лимфоузлы и какова норма их размера

Как видно, лимфатический узел находится за ухом, точнее под мочкой уха. Они имеют небольшие размеры — от 3 до 5 мм. Поэтому при отсутствии воспаления лимфатического узла под ухом практически невозможно визуально определить его местонахождение.

По мере развития патологического процесса диаметр лимфатических узлов может увеличиваться до 50 мм. В этом случае воспаленный лимфатический узел за ухом виден и может быть идентифицирован по пальпации — небольшим сферическим образованиям, которые болят при нажатии.

Классификация лимфаденитов

В медицине процесс воспаления лимфатических узлов за ухом называется лимфаденитом. Существует несколько групп лимфаденитов.

Согласно источнику инфекции лимфатической системы:

одонтогенный — из полости рта и зубов;
риногенный — из полости носа;
тоннилогенный — из миндалины носоглотки;
дерматогенный — прикрепляются к повреждениям кожи в височной и/или теменной части головы;
нагретый — из ушной раковины.

Только 50% случаев может быть диагностировано как источник инфекции, но эта информация необходима для правильного назначения терапии.

По конкретному течению болезни:

Острый. Есть еще несколько групп: серозо-гной — увеличение лимфатического узла до 15-20 мм, увеличение его болезненности, гнойный — наблюдается увеличение узла и его наполнение гноем, аденофлемон — развивается на фоне прорывной инфекции
Хроника. Она разделена на несколько категорий: продуктивная — небольшое увеличение лимфатического узла, не сопровождающееся болезненным симптомом, нарыв — следствие предыдущей формы, увеличенный лимфатический узел заполняется гноем и начинает болеть.

Специфическое воспаление лимфатических узлов уха вызывает определенные патогенные микроорганизмы. В медицине его называют в соответствии с видом его клинического проявления:

Туберкулез — сопровождается одновременным воспалением нескольких лимфатических групп, часто с обеих сторон. Они спаяны вместе и образуют плотные, бугристые курганы, и могут открываться при высвобождении гноя или белой творожной массы.
Бубо при туляремии — инфекция проходит через кожу и способствует развитию лимфаденита с выраженными симптомами. Иммунная полоса увеличивается в диаметре до 30-50 мм, припаивается к окружающим тканям и становится неподвижной. Иногда воспалительный процесс сопровождается образованием выпуклостей, свищей и выделением гноя наружу.
Актиномикоз — причина патологии в данном случае связана с заражением актиномицета. Воспалительный процесс протекает медленно, лимфатические узлы начинают воспламеняться, за ними следуют окружающие ткани. Кожа над лимфатическими узлами становится тоньше и приобретает темный бордовый цвет. В некоторых случаях наблюдается образование свищей — движение, соединяющее узловую полость с внешней средой.

Причины развития воспалительного процесса

Наиболее распространенной причиной воспаления заушных лимфатических узлов является развитие инфекций и воспалительных процессов через ЛОР или ротовую полость.

При попадании в организм патогенных клеток — бактерий, микробов, грибков, лимфоцитов — они начинают активно размножаться и образуют своеобразную фильтровальную станцию. Это естественный процесс, и иммунная система человеческого организма функционирует по этому принципу.

Устраняя воспаление заушных лимфатических узлов с помощью анти-инфекционной терапии, эти соединения иммунной системы возвращаются в привычный рабочий ритм и становятся меньше.

Следующие заболевания могут вызвать воспаление и увеличение лимфатических узлов за ухом:

Развитие инфекции в носу, носоглотке, полости рта и ушах: Фарингит, тонзиллит, стенокардия, ринит, синусит, синусит, синусит, инфекции ОРВИ и ОРВИ независимо от типа вирусной инфекции. При таких патологических состояниях может возникнуть воспаление миндалин, задней стенки горла и паранатальных пазух. А поскольку все ЛОР-органы тесно взаимосвязаны, то инфекционный процесс, безусловно, может происходить в ушной раковине и вокруг нее и поражать лимфатические узлы.
Развитие воспалительного процесса непосредственно в ушах, патология слуха. В 8 из 10 случаев наблюдается увеличение лимфатических узлов вокруг уха. Речь идет о воспалении среднего уха, тубаотите, нарыве в ухе, инфекции ушных нервов и т.д.
Детские болезни — корь, свинка, краснуха и др.
Заболевания, связанные с развитием венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, характеризующиеся одновременным воспалением нескольких крупных лимфатических узлов К ним относятся СПИД, ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.
Туберкулез.
Свистящие железистые лихорадки. Первым признаком такого патологического состояния являются повышенные лимфатические узлы во всем организме, в том числе и под ушами.
Раковые процессы, развивающиеся в самой лимфатической системе, а также в других органах.
Аденовирусная инфекция.
Заболевания инфекционного характера в полости рта, приводящие к развитию воспалительных процессов: Флюс, стоматит, пародонтит, воспаление корневой системы, кариес в сложной форме и др.
Вход условно-патогенных бактерий — стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, аспергилла, Франциселла — туляремия, кишечная палочка, клостридия.

Существуют и другие заболевания, которые могут вызвать изолированный лимфаденит за ушами:

царапины на теменной и/или височной части головы;
раны, ссадины, инфицированные гребни в теменной и/или височной части головы;
мастоидит;
туляремия;
клещевой энцефалит;
лимфогранулематоз;
актиномикоз кожи головы.

Как видно, воспаление лимфатического узла под ухом может быть спровоцировано как почти безвредным ОРЗ, так и серьезной патологией с риском для здоровья.
По этой причине при появлении первых симптомов дискомфорта или неудобства мы рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту для получения разъяснений и, при необходимости, оказания экстренной помощи.
Следует также сказать, что важно не только устранить боль в области лимфатических узлов, но и следовать ряду других рекомендаций, которые помогают снизить риск рецидива через лимфатическую систему.

Симптомы развития лимфаденита

Воспалительный процесс при лимфадените меняется — все зависит от формы патологического состояния и причины заболевания.

Воспаление иммуноглобул чаще всего сопровождается следующими симптомами

Отек. Отек вызван увеличением самого лимфатического узла. Кожа становится тоньше, она подтягивается. Есть одна или несколько шишек на затылке уха.
гиперемия. Это связано с тем, что в области воспаленного лимфатического узла отёк и его нарастание вызывают расширение кровеносных сосудов, что приводит к застою артериальной крови. Внешне кожа становится красноватой.
При повышении температуры кожа покраснеет. Процесс воспаления лимфатических узлов под ухом провоцирует активное деление клеток, которое сопровождается увеличением кровотока. На этом фоне возникает ощущение тепла и локальное повышение температуры тканей.
Синдром боли. Причиной этого является вызванное отеком сужение тканей чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже и сухожилиях. Их чувствительность значительно возрастает под воздействием биологически активных веществ, высвобождающихся из разрушенных клеток. Боль распространяется и имеет пульсирующий характер. Когда воспаление устраняется, болевой синдром ощущается только под давлением.

При острой форме лимфаденита лимфатический узел под ухом начинает очень быстро увеличиваться, и соответственно развивается воспалительный процесс. Болезненность узла под давлением возрастает, в то время как в состоянии покоя лимфатические узлы хныкают, пациент чувствует пульсирующий шум в ушах и повышение температуры тела.

Если кожа в месте воспаления лимфатического узла становится красной и горячей, это может указывать на то, что патологический процесс уже сопровождается гнойницей. Это состояние опасно для пациента, так как может спровоцировать развитие абсцесса.

Если причиной воспаления лимфатического узла под ухом является острая бактериальная или вирусная инфекция, то болевой синдром начинает проявляться в носоглотке, насморке, кашле. Сразу же состояние пациента быстро ухудшается, он хочет спать постоянно и чувствует систематическое головокружение.

Если лимфатический узел под ухом болит и нет других тревожных симптомов, это может указывать на то, что воспалительный процесс находится в стадии хронического обострения или других патологий.

В этом случае требуется полное обследование.

Например, воспаление вызвано заболеванием, передающимся половым путем: На этом фоне у женщин появятся дополнительные гинекологические симптомы, а у мужчин — признаки андрологических расстройств.

Важно: комплексное обследование, тестирование и консультация близкого специалиста увеличивают шансы поставить точный диагноз, что, в свою очередь, помогает в выборе правильной терапии.

Если во рту имеется очаг инфекции, воспламеняются не только лимфатические узлы под ушами, но и под челюстью. Развитие онкологических заболеваний часто сопровождается длительным повышением иммунной системы, в то время как болевой синдром может отсутствовать вообще. Пациент испытывает слабость, податливость.

Какой врач специализируется на данной патологии

При воспалении лимфатического узла за ухом, независимо от наличия или отсутствия другого симптома, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Этот врач проведет первичный осмотр и примет решение о необходимости консультации со специалистом.

Если задний лимфатический узел воспален из-за распространенной вирусной или бактериальной инфекции, достаточно проконсультироваться с терапевтом. Для диагностики предписываются следующие меры:

Сначала берется анамнез и исследуются сопутствующие симптомы. Для получения общей картины состояния пациента врач должен изучить комплекс тревожных симптомов, так как в большинстве случаев причину патологического состояния можно определить по сопутствующим симптомам.
При пальпации врач определяет степень увеличения иммунных соединений и наличие/отсутствие гнойных образований. На этом же этапе осматривают уши на предмет затычек, фурункулов и внутреннего воспаления.
Назначено лабораторное обследование: пациент сдаёт кровь — на сахар, на венозные заболевания, общий анализ и биохимию. Также сделан анализ мочи.
При подозрении на рак врач назначает биопсию — удаление биологического материала.
При необходимости врач назначает МРТ.

Читайте дальше, чтобы узнать, что делать, если лимфатический узел за ухом воспален.

Что делать при воспалении лимфоузла за ухом

Заурядный лимфаденит, как и любой другой воспалительный процесс, вызывается бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Поэтому важно понимать, что здоровье — это прежде всего чистый дом. Не забывайте регулярно убирать дома с помощью проверенных чистящих средств.

А уборка заключается не только в удалении пыли, но и налета, ржавчины, жира и грязи.

Распространение лимфатических узлов за ухом — болезнь не является самостоятельной. Она может быть устранена только в том случае, если будет устранена причина, спровоцировавшая развитие патологии.

Например, если причиной воспаления лимфатического узла за ухом является бактериальная инфекция, назначается антибактериальная терапия.

Антибиотики из группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов и т.д. назначаются по усмотрению врача.

Антивирусная терапия необходима в случае вирусной инфекции. Также назначаются иммунные стимуляторы, которые поддерживают иммунную систему пациента в борьбе с болезнью. Это могут быть наркотики из следующей группы:

бетерон;
анаферон;
кагозель;
арбидол;
ингавирин.

Важно! Как лечить воспаление при увеличении лимфатических узлов ушей, рекомендует врач. Только квалифицированный специалист может определить характер проблемы лабораторными исследованиями и выбрать компетентное лечение!

Лечение воспаления лимфатических узлов за ухом в домашних условиях возможно, но только по рекомендации врача и с соблюдением всех инструкций. Самолечение недопустимо! Иначе процесс воспаления может даже ухудшиться. Например, при определенных условиях категорически запрещается согревать ухо — это отрицательно скажется на самочувствии пациента.

Подытожим

И в конце публикации мы завершаем краткий обзор:

лимфатические узлы вблизи ушной инфекции встречаются гораздо чаще, чем другие соединения иммунитета. Наиболее распространенной причиной является размножение бактерий и микробов непосредственно в самом лимфатическом узле.
Основными симптомами лимфаденита являются увеличение количества узлов, тактильные боли, повышение местной температуры и сопутствующие симптомы заболевания, вызвавшего воспаление.
Увеличенные лимфатические узлы уха лечатся только в том случае, если устранена основная причина патологии. Это означает, что если болезнь развилась на фоне острой респираторной инфекции, то достаточно устранить простуду и воспаление иммунной системы пройдет.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Воспалился лимфоузел за ухом: что делать и чем лечить

Высокая категория эндокринолог Анна Валерьевна
45412
Дата обновления: май 2020

Воспаление лимфатических узлов за ухом является патологическим процессом, который возникает в ответ на повреждение тканей или вторжение инородного микроорганизма.

Лимфатический узел за ухом является частью лимфатической системы, которая участвует в иммунной защите организма от инфекционных патогенов. Воспаление лимфатических узлов за ухом может быть вызвано как онкологическими, так и инфекционными заболеваниями. Если лимфатические узлы значительно увеличиваются, следует обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясним, почему воспалились лимфоузлы за ухом.

Особенности заушных лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов за ухом является проявлением воспалительного процесса в ушах

Тело человека содержит около 700 лимфатических узлов: размер каждого узла варьируется от 2 мм до 2 см. Лимфатические узлы встречаются в группах, по отдельности или вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы проходят через лимфатические сосуды.

Анатомия и физиология

Лимфоузлы представляют собой мелкие бобовые структуры, сотни из которых расположены вдоль лимфатических сосудов; околоушные лимфоузлы расположены вдоль ушной вены.

Лимфоузлы содержат волокнистую сеть, в которой лимфоциты и макрофаги отфильтровывают инородные микроорганизмы и отходы. Они также играют важную роль в защите организма.

В лимфоузлах образуются лейкоциты (лимфоциты).

Нормальные и патологические размеры

В здоровом состоянии лимфатические узлы за ухом трудно обнаружить, имеют мягкую консистенцию и могут легко двигаться под механическим давлением. Если лимфатические узлы трудно двигаются, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Увеличение более чем на 2 см в заушных лимфатических узлах может указывать как на острое, так и на хроническое воспаление. Воспалительный процесс внутри узлов обычно приводит к увеличению размеров.

Существуют 2 формы воспаления лимфатических узлов под ухом или около уха — острый неспецифический и хронический неспецифический лимфаденит. В Международной классификации болезней 10-й редакции (МКБ-10) острый лимфаденит обозначен кодом L04.

0 и хронический лимфаденит обозначен I88.1.

Волокнистые изменения в лимфатических узлах могут произойти после тяжелого заболевания.

Если заражена только одна сторона лимфатического узла, это может быть признаком неходжкинской лимфомы. Злокачественные лимфатические узлы обычно не болеют, имеют твердую консистенцию и плохо двигаются. Боль в злокачественных новообразованиях возникает на поздних стадиях развития, когда происходят необратимые процессы.

Повод для визита к врачу

Если лимфатический узел воспален и температура поднялась, необходимо обратиться к врачу

Острое воспаление лимфатических узлов вблизи или под ухом, с повышением температуры тела, ознобом или слабостью — повод для обращения к врачу.

Увеличение лимфоузлов: основные причины

Приподнятые лимфатические узлы за ухом могут иметь множество различных причин.

Рубелла, вирусное заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, может быть причиной увеличения лимфатических узлов за ухом. Заболевание приводит к увеличению количества лимфатических узлов в затылке, за ухом и за ухом примерно на 1 неделю. Затем появляется сыпь, которая видна примерно три дня. При отеке или даже боли за ухом может возникнуть воспаление околоушной железы в дополнение к припухлости лимфатических узлов.
Токсоплазмоз, паразитарное заболевание, может привести к увеличению лимфатических узлов за ухом. Токсоплазмоз вызывается простейшими, которые могут передаваться при контакте с сырым мясом или кошкой. Инфекция может вызвать головную боль, лихорадку, мышечные боли и увеличение заушных лимфатических узлов, а также вызвать сепсис. Токсоплазмоз — опасное заболевание во время беременности, так как он может привести к выкидышу и деформации будущего ребенка. У людей с ослабленной иммунной системой токсоплазмоз может привести к энцефалиту.
Сифилис — еще одно распространенное заболевание, при котором лимфатические узлы за ухом увеличиваются. Сифилис — инфекционное заболевание, которое передается главным образом через половой контакт. Во время болезни могут появиться кожные высыпания или воспаление лимфатических узлов за ухом.
В трахоме лимфатические узлы за ухом также увеличиваются. Трахома — хроническое инфекционное заболевание, вызванное хламидиозом. Заболевание сопровождается раздражением конъюнктивы ощущениями инородного тела. Могут возникнуть дальнейшие отеки роговицы, шрамы и другие неспецифические симптомы.
Болезнь, которая может размножать лимфатические узлы в нескольких частях тела, называется свистящей железной лихорадкой или инфекционным мононуклеозом. Причиной этого является вирус Эпштейна-Барра; помимо лимфаденопатии, есть лихорадка, боль в горле с тонзиллитом и, возможно, увеличенная селезенка.
Лимфоузлы, также расположенные за ухом, могут увеличиваться при различных аллергических реакциях. Поскольку иммунная система реагирует на аллергическую реакцию на определенное вещество (так называемый антиген), это ускоряет пролиферацию и рост иммунных клеток. Этот иммунный ответ можно увидеть в виде увеличенных лимфатических узлов.
Простуды и вирусные или бактериальные инфекции в области уха, носа и горла в некоторых случаях могут привести к увеличению околоушных лимфатических узлов с правой или левой стороны шеи. Простуда сопровождается болью в горле, ринитом, кашлем, лихорадкой, усталостью и головными болями. Иногда у детей и взрослых появляется небольшая покраснение за ухом.

Боль

Если в лимфатических узлах возникает внезапная боль или воспаление, то, скорее всего, это воспалительный и доброкачественный процесс. Если чувствительный к давлению лимфатический узел хорошо двигается и имеет мягкую консистенцию, то это скорее доброкачественная опухоль.

При болезненном увеличении лимфатических узлов без признаков воспаления или травмы следует обратиться к врачу. Увеличенные и опухшие лимфатические узлы под ухом могут быть признаком злокачественной болезни. Если больно только с одной стороны (справа или слева), это также может быть признаком злокачественной болезни.

Диагностика: методы выявления лимфаденита

Анализ крови может выявить воспаление в организме

Врач сначала проводит физическое обследование пациента и берет медицинский анамнез. При обследовании лимфатических узлов в воспаленной области (ниже, выше или за ухом) следует обратить внимание на покраснение и возможное образование свищей. Во время медицинского осмотра врач использует пальцы для оценки характеристик лимфатических узлов. Врач оценивает размер, подвижность, консистенцию и болезненность лимфатического узла.

После медицинского осмотра врач назначает анализ крови, который помогает выявить признаки воспаления: увеличение скорости оседания эритроцитов (SDS) и концентрации С-реактивного белка.
Затем он назначает ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов.
Дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

Рентген;
Сцинтиграфия;
МРТ;
КТ.

Для подтверждения диагноза проводится хирургическое удаление увеличенной ткани лимфатических узлов, которая направляется на гистологическое обследование патологоанатомом.

Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом?

Лечение зависит от причины увеличения лимфатического узла. В некоторых случаях — вялотекущие неходжкинские лимфомы — лечение без симптомов не требуется.

Если причиной увеличения лимфатических узлов является простуда, назначается симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие и противоотечные препараты. Лечение воспаленных лимфатических узлов помогает лечащему врачу.

Слегка увеличенные лимфатические узлы за ухом, вызванные простудой, не нуждаются в лечении.

Если злокачественная болезнь — болезнь Ходжкина — является причиной увеличения лимфатических узлов, назначьте химиотерапию.

Совет: Если лимфатический узел под мочкой уха очень болезненный, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту, ЛОР-специалисту или стоматологу. Врач решает, как лечить воспаленные лимфатические узлы за мочкой уха. План лечения зависит от расположения лимфатических узлов и причины их размножения.

Воспалился лимфоузел за ухом: причины и лечение

Если вопрос о том, что делать при воспалении лимфатического узла за ухом, то лечение будет проводиться в зависимости от причины данного симптома. Этот знак является довольно тревожным вызовом тела . Факт, что лимфатическая система является своего рода фильтром, который воздействует на бактериальную и вирусную флору. Поэтому, если лимфатические узлы вблизи уха воспалились, это указывает на наличие серьезного источника инфекции, с которым иммунная система не может справиться.

Причины возникновения симптоматики

Почему воспаление лимфатических узлов за ухом интересует многих, кто испытывал такие неприятные симптомы. Это вызвано выбросом инфицированной жидкости из зараженного органа. В нормальном, здоровом состоянии эти образования могут быть настолько локализованы, что их присутствие невидимо, и они не могут быть обнаружены с помощью зондирования.

Увеличенные лимфатические узлы за ухом имеют следующие причины:

средства от острого отита. Очаг инфекции, находящийся в непосредственной близости от образований, способствует воспалению лимфатического узла за ухом.
Повреждение слухового нерва.
Фурункулёз.
Воспалительные процессы в миндалине, включая острый и хронический тонзиллит.
Пародонтит и пульпит, а также другие поражения стоматологической системы: флегмона, абсцессы и подобные инфекционные заболевания.

В случае воспаления обоих лимфатических узлов за ушами причины находятся в непосредственной близости от бактериального очага.

Близлежащий орган, который долгое время не подвергался воздействию лекарств, увеличивает образование.

При воспалении узла за ухом, расположенного в непосредственной близости от очага инфекции, это проявление характеризуется ощущением небольшой шишки под кожей и болью при зондировании.

Если иммунитет значительно ослаблен, этот признак может возникнуть при простуде или гриппе.

В большинстве случаев причиной также является воспаление гайморовых пазух. Узлы вокруг уха увеличены и могут быть болезненными. За это время они активно вырабатывают антитела.

Воспаление лимфатических узлов за ухом может быть диагностировано лечащим врачом после индивидуального обследования.

При отсутствии характерных болевых симптомов этот процесс достаточно легко исправить. Если увеличение лимфатических узлов за ухом сопровождается болевым синдромом, этот процесс требует серьезного лечения. Это указывает на то, что система не справляется со своей функцией из-за значительной активации патогена.

Наличие инфекционного очага в ухе является наиболее распространенной причиной воспаления. Это происходит как у взрослых, так и у детей. При нормальных условиях лимфатические узлы за ухом мягкие и не прощупываемые. Они не причиняют человеку неудобств.

Воспаление лимфатических узлов за ухом требует обязательного лечения и диагностики причины симптома.

Лечебные мероприятия

Если есть воспаление лимфатических узлов за ухом, то что делать, интересует многих людей. Конечно, лечение напрямую зависит от причины симптома. Существует терапия для различных факторов:

При острых воспалениях среднего уха назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные капли. В этом случае воспаленные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя нагревать, так как это может ухудшить течение болезни. Слуховой канал часто снабжается различными компрессами для устранения болезненных симптомов.
Наличие фурункулеза требует открытия гнойного очага с последующим антисептическим лечением. Бактериальное воспаление лимфатических узлов с гнойным содержимым также требует обязательного хирургического вмешательства.
Острый и хронический тонзиллит, который может значительно обостриться и привести к отеку миндалин, устраняется антибиотиками и противовирусными препаратами. Все это зависит от типа патогенной микрофлоры. На декомпенсированную форму болезни, которая вряд ли излечима лекарствами, могут влиять радиоволны.
Что делать при пародонтите, пульпите и других заболеваниях полости рта, если у вас воспаление лимфатических узлов за ухом, вызовет стоматолог. Как правило, в этом случае врач проводит вскрытие причинно-следственного зуба и осуществляет качественное лечение комплексом антисептиков.

Исцеленный орган обычно способствует полному исчезновению сопутствующих симптомов иммунной системой.

Как лечить воспаленный лимфатический узел за ухом при болях и язвах, представляет интерес для многих пациентов. В этом случае показаны дополнительные терапевтические методы.

Лимфаденит может лечиться только под медицинским наблюдением.

Нередко предписываются физические процедуры, которые дают хороший эффект и приводят к тому, что лимфатические узлы за ухом быстро обретают свою первоначальную форму и размер.

Стоит обратить особое внимание, если лимфатический узел под ухом болезненный и расположен в области, где нет четкого фокуса. Иногда причиной могут быть злокачественные опухоли в организме. В этом случае узлы воспламеняются и могут расширяться в различных областях.

Если перед ухом находится постоянно увеличивающаяся опухоль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

На сайте доступны только оригинальные и авторские статьи. При копировании размещайте ссылку на исходный источник — на страницу статьи или на главную страницу.

причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Бывает гемангиома у детей с момента рождения, но чаще всего она появляется в первые два месяца жизни новорожденного ребенка, что крайне пугает родителей. Между тем, для серьезных тревог нет никаких оснований: новообразование никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не причиняет физической боли малышу. Исключение составляют случаи, когда гемангиома травмируется (например, одеждой), что приводит к кровотечению из сосудистого образования и формированию раневой поверхности, которая может в дальнейшем инфицироваться. Подобная ситуация требует безотлагательного хирургического лечения.

«У гемангиомы есть одна положительная особенность: у детей от одного года до 2 – 3 лет происходит процесс инвалюции гемангиомы, то есть самостоятельно уменьшается в размере, вплоть до полного исчезновения!»

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Особенности локализации гемангиомы

Как правило, располагается гемангиома на лице у ребенка: на губе, на щеке или на лбу. Поскольку, по статистике, эта болезнь встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, то вред косметического дефекта трудно переоценить.

Однако бывает локализация кожной гемангиомы у детей и на волосистой части головы, на конечностях или на туловище. При этом она может быть как единичной (1–2 пятна в поле зрения), так и множественной, когда у ребенка встречается 3 и более гемангиом, часто сочетающиеся с гемангиомами паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие и почки).

Причины и симптомы заболевания

В настоящее время медицина еще не может точно ответить на вопрос, отчего и как появляется гемангиома у ребенка. По одной из теорий, где-то на этапе ангиогенеза (т.е. закладки кровеносных сосудов во время внутриутробного развития) происходит генетический сбой. К числу факторов риска, которые являются причиной появления гемангиомы у детей, врачи относят:

— недоношенную беременность,
— поздние первые роды,
— ОРВИ, перенесенные беременной в 1-м триместре,
— прием в период беременности различных лекарственных препаратов,
— нарушение плацентарного кровообращения у плода,
— вредные привычки матери (употребление алкоголя и никотина),
— проживание в период беременности в районе с плохой экологией.

Виды гемангиомы

В настоящее время наиболее объективно обоснованной является классификация Международного общества по изучению сосудистых аномалий ISSVA, 2014 года. В ней выделена очаговая форма инфантильной гемангиомы, которая имеет несколько типов: простой, глубокий и смешанный тип.

1. Простой тип

Второе название капиллярной гемангиомы у ребенка — простая. Как правило, она расположена в верхних слоях дермы и видна невооруженным глазом. Имеет гладкую поверхность и не возвышается над уровнем кожи. Если на нее надавить (например, прозрачным стеклом), то цвет ее побледнеет, а после прекращения давления окраска восстановится в прежнем объеме.

2. Глубокий тип

Глубокий тип (кавернозную гемангиому) у ребенка врачи еще называют каверномой. Чаще всего она локализуется в нижних слоях кожи и подкожно.

3. Смешанный тип

О таком виде гемангиомы говорят, когда у новообразования одновременно есть признаки как капиллярной ангиодисплазии, так и кавернозной: т.е. присутствует как надкожный, так и подкожный очаг.

Стадии заболевания

Заболевание может развиваться несколько лет. В развитии гемангиомы выделяют 2 стадии: роста (или стадия пролиферации) и рассасывания (или стадия инволюции). В период первых шести месяцев жизни гемангиома, в большинстве случаев, активно растет, поэтому удаление гемангиомы у детей до года не практикуется — врачи наблюдают и надеются, что произойдет инволюция. Однако при быстром увеличении образования большинство специалистов рекомендуют, не ожидать начала непредсказуемого по течению периода инволюции, а осуществлять безотлагательное лечение, в целях предотвращения возможных или устранения уже возникших осложнений. Период рассасывания (инволюции) начинается с 1 года и длится до 3 и более лет, при этом ткани гемангиомы претерпевают фиброзно-жировое замещение. В результате у 20 – 50% детей возможна деформация кожных покровов, а у 10% – сохраняются резидуальные сосудистые элементы.

Методы лечения гемангиомы у детей

Что делать, если у ребенка гемангиома не только диагностирована, но и есть тенденция к ее росту? Прежде всего, не отчаиваться: малышу можно помочь. Причем не обязательно сразу при помощи операции! В настоящее время существуют многочисленные лечебные методы общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли, гемангиомы у детей (*).

Медикаментозная терапия

При множественных гемангиомах на теле врачи начинают лечение с назначения кортикостероидов и вета-адреноблокаторов. Курс составляет не менее 8 месяцев и проходит под контролем кардиолога, поскольку эти препараты часто оказывают негативные побочные действия на организм в целом. Этот метод лечения входит в базовую программу ОМС.

Криотерапия

Используется для разрушения небольших капиллярных гемангиом при помощи кратковременного воздействия жидким азотом.

Склерозирование

Применяется при глубоких кавернозных гемангиомах небольшого размера. В опухоль вводят специальный раствор, который склерозирует (вызывает появление тромба) питающий крупный кровеносный сосуд, что приводит к ее рассасыванию.

Электрокоагуляция

Используется для устранения небольших простых гемангиом с помощью воздействия на них высокочастотного тока.

Магниевая терапия

Метод эффективен для ликвидации объемных кавернозных гемангиом. С этой целью их заполняют частицами магния, что должно перевести заболевание в стадию инволюции.

Лазерная хирургия

Удаление гемангиомы у детей лазером на сегодняшний день считается самым оптимальным способом лечения, доказавшим свою эффективность и безопасность. В московском НИИ НДХиТ хирурги запатентовали уникальную методику удаления гемангиом при помощи прибора «ИРЭ-Полюс». Его работа основана на комплексном воздействии на опухоль волнами различной длины, разрушающими воду и гемоглобин — два ключевых компонента, из которых состоят гемангиомы. Данный феномен позволяет радикально выполнять фотодеструкцию всего объема патологических тканей гемангиомы, включая глубокую подкожную часть, без повреждения окружающих тканевых структур, что создает оптимальные условия для улучшения местных регенеративных процессов, способствующим лучшим результатам лечения. Метод включен в базовую программу ОМС. Подробнее о методике и том, как попасть на лечение, читайте здесь.

Хирургическое иссечение

Традиционная хирургическая операция, предполагающая наличия шва, применяется в крайнем случае: если по соседству имеются крупные кровеносные сосуды, а гемангиома отличается высокой скоростью кровотока или имеет слишком узкое основание. Метод входит в базовую программу ОМС.

Какой метод лечения гемангиомы самый лучший?

«Огромное значение играет выбор врачом правильной тактики лечения. Каждая гемангиома по-своему уникальна и требует строго индивидуального подхода. Поэтому мы не сразу решаемся удалять гемангиомы детям. В любом случае, это новообразование надо наблюдать. Одному ребенку показан лазер, а для другого наиболее эффективным и наименее травматичным будет как раз классическое хирургическое иссечение. Например, если за ухом расположена большая гемангиома, нависающая как «гребень петуха», то после хирургического вмешательства останется лишь крохотный рубец-полосочка, тогда как лазерное воздействие может привести не к такому хорошему эстетическому результату».

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Гемангиома у новорожденного

Конечно, чем меньше ребенок, тем страшнее родителям решиться отдать его хирургам, даже если речь идет не о металлическом скальпеле, а о лазерном луче. Стоит ли откладывать удаление гемангиомы? Этот вопрос надо в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом. Порой родители теряются, к какому врачу обратиться с ребенком с гемангиомой? К дерматологу? К терапевту? Правильный ответ только один: к детскому сосудистому хирургу. Только он, наблюдая динамику развития гемангиомы, может сказать, есть ли надежда на ее инволюцию или все-таки придется вмешаться хирургии.

По статистике, большая часть гемангиом самостоятельно рассасывается после первого года жизни ребенка. Если же к 2 – 3 годам этого не произошло, а, напротив, пятно увеличивается в размере по мере взросления ребенка, то оперативного вмешательства не избежать.

Возможные осложнения гемангиомы

После того, как удаляют гемангиому, у детей, как правило, не бывает никаких серьезных осложнений. В зависимости от площади поражения, на коже может остаться незначительный косметический дефект в виде фиброзно-рубцовой ткани, которая чуть светлее по отношению к нормальной. Однако эта проблема обратима: со временем рубец становиться более мягким и для этого в реабилитационном периоде врачи назначают различные кремы, ускоряющие регенерацию (например дерматикс, контрактубекc, kelo-cote и др.).

Другое дело — отдаленные последствия гемангиомы, лечением которой не занимались вовсе. Бывает и так, что в надежде на типично русский «авось», родители слишком долго ждут самостоятельного исчезновения гемангиомы. Если этого не происходит у ребенка к 6 –7 годам, помимо того, что гемангиома может стать причиной тяжелых психологических комплексов, есть вероятность и нарушения в работе различных систем организма. Так, если локализация опухоли на языке, то по мере роста может быть затруднена речь и возникнут проблемы при жевании. Гемангиома на веке у ребенка чревата снижением остроты зрения. А локализация на ушной раковине может вызвать нарушение слуха.

Не откладывайте решение проблемы на завтра — уже сегодня, при наличии полиса ОМС, независимо от того, где вы проживаете, у вас есть право удалить гемангиому своему ребенку у лучших хирургов Москвы! Отправьте заявку на плановую госпитализацию через информационный проект «Москва — столица здоровья» или обратитесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

(*) Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Александром Генриховичем Дорофеевым,
к.м.н., детским хирургом, врачом высшей категории НИИ НДХиТ

Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Гемангиома, или сосудистая опухоль, — это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

Причины гемангиом

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
лазерное удаление гемангиомы;
криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга, невролога, педиатра;
индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
использование малотравматичных методов удаления новообразования;
доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет.

В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе Минского городского центра лечения гемангиом в УЗ «7 –я городская детская клиническая поликлиника» г.Минска. Направление детей в данное УЗ осуществляется врачом хирургом по месту жительства или участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.

Раздел 13 опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области

001. К кистам воспалительного происхождения всегда относится

а) собственно фолликулярная киста

б) радикулярная киста

в) киста резцового канала

г) киста прорезывания

д) десневая киста

002. Чаще поражается одонтогенными кистами

а) верхняя челюсть

б) обе челюсти одинаково

в) нижняя челюсть

г) скуловая кость

д) челюстные кости не поражаются

003. Укажите характерные рентгенологические признаки радикулярных кист

а) деформация периодонтальной щели причинного зуба

б) деструкция костной ткани с четко выраженными границами, захватывающими корень причинного зуба

в) неограниченная деструкция периодонтальной щели причинного зуба

г) остеосклероз альвеолярной кости в области причинного зуба

д) периостальная реакция игольчатой формы или в виде козырька

004. Опухоли челюстных костей у детей классифицируются

а) по локализации

б) по характеру течения

в) по клинико-морфологическим признакам

г) по частоте обнаружения

д) не назван

005. Наиболее характерным признаком, отличающим опухолевый процесс у детей и взрослых, является

а) частота обнаружения

б) дизонтогенетическая природа

в) быстрота роста

г) преимущественное поражение определенных тканей

д) не назван

006. Самыми распространенными из опухолей мягких тканей у детей являются

а) сосудистые опухоли

б) эпителиальные опухоли

в) пигментные опухоли

г) фибропластические опухоли

д) не названы

007. Наиболее часто встречающимся у детей видом доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области является

а) фиброма

б) папиллома

в) гемангиома

г) липома

д) миобластомиома

008. Для злокачественных новообразований у детей характерны

а) четкость границ между опухолью и окружающими тканями

б) медленный рост

в) инфильтратный рост

г) высокая степень дифференциации клеток

д) все перечисленные

009. Для установления диагноза злокачественного новообразования надо использовать

а) данные рентгенологического обследования

б) результаты патоморфологического исследования

в) ни один из перечисленных

г) клиническую картину заболевания и анамнез

д) только все в комплексе

010. К «органоспецифическим опухолям» челюсти относится

а) адамантинома

б) фиброзная дисплазия челюстей

в) эозинофильная гранулема

г) саркома челюсти

д) не указана

011. К истинным доброкачественным опухолям относится

а) остеобластокластома

б) деформирующий остоз

в) зубосодержащая киста

г) травматическая костная киста

д) оссифицирующий периостит

012. Механизм вздутия костной ткани при внутрикостной кисте объясняется

а) за счет скопления гноя в кистозной полости

б) за счет деструктивных изменений вокруг кисты

в) за счет наполнения полости кисты трансудатом

г) за счет продуктивных изменений в кости

д) за счет дистопии зубов

013. Укажите характер роста доброкачественной опухоли у детей

а) медленный рост

б) быстрый рост по сравнению со взрослым человеком

в) быстрый рост после 14 лет

г) быстрый рост только до 1 года

д) нет особенности роста

014. Изменить цвет кожи в подчелюстной области может

а) лимфангиома

б) гемангиома

в) аплазия слюнной железы

г) боковая киста шеи

д) ничего из перечисленного

015. По клиническим признакам похожа на остеомиелит челюстей

а) саркома Юнга

б) фиброзная дисплазия челюстей

в) остеобластокластома

г) фолликулярная киста

д) одонтома

016. Очень часто обнаруживается сразу после рождения ребенка следующая опухоль челюстно-лицевой области

а) остеобластокластома

б) остеома

в) гемангиома

г) папиллома

д) в этом возрасте не обнаруживается

017. Заполнена продуктами сальных и потовых желез

а) зубосодержащая киста

б) дермоидная киста

в) срединная киста шеи

г) ретенционная киста слюнных желез

д) десневая киста

018. Первыми симптомами чаще всего являются боли, которые имеют неясную локализацию и создается впечатление, что болят зубы

а) при остеоме

б) при одонтоме

в) при остеогенной саркоме

г) при остеобластокластоме

д) при гемангиоме

019. Какие опухоли и опухолеподобные образования имеют симптом «пергаментного хруста»?

а) одонтогенные воспалительные кисты челюстей

б) кистозная форма остеобластокластомы

в) амелобластома

г) все перечисленное

д) гемангиома

020. Лучшим методом лечения зубосодержащих кист у детей является

а) пломбирование за верхушку «причинных» зубов

б) пломбирование зуба с резекцией верхушек корня

в) цистомия без удаления постоянных зубов из полости кисты

г) цистомия с удалением постоянных зубов из полости кисты

д) любой из перечисленных

021. Какие молочные зубы наиболее часто являются причиной развития корневых воспалительных кист у детей?

а) 51,61

б) 53,63III

в) 85,84,74,75

г) 55,54,64,65

д) 52,62,72,82

022. Показанием к вскрытию гематомы прорезывания (кисты прорезывания) являются

а) интенсивность окраски

б) величина гематомы

в) локализация в области определенного зуба

г) воспаление гематомы

д) всегда требуется вскрытие

023. Укажите отличительный признак, позволяющий поставить диагноз «зубосодержащая киста» тела нижней челюсти соответственно в 85,84

а) 85,84разрушение или лечение по поводу периодонтита

б) выбухание вестибулярной стороны нижней челюсти

в) наличие деформации и «крипитация» костной ткани

г) гноетечение из свищевого хода соответственно 85 по переходной складке

д) данные рентгенограммы нижней челюсти в боковой проекции

024. Обязательным видом дополнительного исследования для постановки диагноза кисты челюсти является

а) электроодонтодиагностика

б) клинический анализ крови

в) исследование кистовой жидкости

г) рентгенография

д) анализ мочи

025. Наиболее постоянным клиническим симптомом одонтогенной кисты челюсти является

а) острый периостит

б) вздутие (деформация) челюсти

в) свищевой ход

г) отсутствие зубов в зоне процесса

д) не назван

026. Укажите наиболее целесообразный и доступный метод рентгенологического обследования при радикулярной кисте верхней челюсти в области 25,26

а) внутриротовая рентгенограмма

б) обзорная рентгенограмма придаточных пазух

в) контрастная рентгенография

г) рентгенограмма «вприкус»

д) не назван

027. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического периодонтита 74,75

б) острый периостит нижней челюсти

в) хронический продуктивный периостит нижней челюсти

г) зубосодержащая киста

д) радикулярная киста в области 74,75

028. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Для дифференциальной диагностики между перечисленных выше заболеваний необходим дополнительное исследование

а) ЭОД

б) рентгенография

в) перкуссия зубов

г) пальпация переходной складки

д) клинический анализ крови

029. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Обязательным в лечении у данного больного при любом из перечисленных выше диагнозов будет

а) противовоспалительная лекарственная терапия

б) удаление 74,75

в) физиотерапевтическое лечение

г) лечение 74,75,36

д) удаление 74,75,36

030. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Радиальному хирургическому вмешательству должно предшествовать

а) лечение 74,75

б) лечение 74

в) удаление 74,75

г) противовоспалительная терапия

д) санация полости рта

031. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Методом выбора у данного больного является

а) пломбирование за верхушку 74,75

б) цистотомия

в) цистэктомия

г) удаление 74,75

д) цистэктомия с трансплантацией зачатков зубов

032. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз

а) продуктивный остеомиелит

б) новообразование

в) одонтогенная киста

г) острый одонтогенный периостит

д) порок развития челюсти

033. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Наиболее информативным методом исследования для дифференциальной диагностики предложенных заболеваний является

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) определение степени подвижности зубов

д) данные анамнеза (динамика процесса)

034. Самым надежным методом исследования для постановки диагноза является

а) ЭОД

б) рентгенография

в) данные анамнеза (динамика процесса)

г) биопсия

д) клинический анализ крови

035. Для этого больного нужно использовать следующий метод лечения

а) консервативная лекарственная терапия

б) физиотерапевтическое лечение

в) удаление подвижных зубов

г) хирургическое лечение в условиях поликлиники

д) хирургическое лечение в условиях стационара

Вестибулярные нарушения (головокружения)

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг.

Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как
доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20 % сочетают в себе ряд причин. У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и
проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок. В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движение окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость).
Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией,
ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.
Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.
Виды головокружений.

Выделяют следующие виды головокружений:

Психогенное головокружение. Проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками.
Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность,головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.
Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.
Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения.

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением.

Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением.

По симптоматике головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения. Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха, то это свидетельствует о наличие синдрома Меньера. Если слуховая функция не нарушена, то это может говорить о признаках вестибулярного неврита. Неврит проявляется внезапно выраженным головокружением, систематической рвотой, при попытке встать с кровати чувство вращения усиливается, также как и при вращении головы. Данные симптомы исчезают постепенно в течение двух-трёх дней с начала заболевания. В случае внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах и рвоте у большей половины пациентов обнаруживается перилимфатическая фистула. В других случаях фистула может быть в разной степени выражена головокружением и расстройством слуха (шум, звон в ушах, нарушение слуха). В случае одностороннего расстройства слуха и головокружения стоит проверить, нет ли опухоли головного мозга. Подобное головокружение проявляется исподволь, нередко сопровождается медленно нарастающей головной болью, усиливается при определённых положениях тела. В случае возникновения головокружения после перенесённых травм головы или позвоночника причиной может быть рывковое движение головой или черепно-мозговая травма.

Изображение уха: условия и лечение уха

Источник изображения

Ухо есть внешняя, средняя и внутренняя части. Наружное ухо называется ушной раковиной и состоит из ребристого хряща, покрытого кожей. Звук проходит через ушную раковину в наружный слуховой проход — короткую трубку, которая заканчивается на барабанной перепонке (барабанной перепонке).

Звук заставляет барабанную перепонку и крошечные прикрепленные к ней кости в средней части уха вибрировать, и эти колебания передаются в близлежащую улитку.Улитка спиралевидной формы является частью внутреннего уха; он преобразует звук в нервные импульсы, которые поступают в мозг.

Заполненные жидкостью полукружные каналы (лабиринт) прикрепляются к улитке и нервам внутреннего уха. Они отправляют в мозг информацию о балансе и положении головы. Евстахиева (слуховая) труба отводит жидкость из среднего уха в горло (глотку) за носом.

Заболевания уха

Боль в ухе: Боль в ухе может иметь множество причин. Некоторые из них серьезные, некоторые — несерьезные.
Средний отит (воспаление среднего уха): воспаление или инфекция среднего уха (за барабанной перепонкой). Обычно это вызвано инфекцией.
Ухо пловца (наружный отит): воспаление или инфекция наружного уха (ушной раковины и слухового прохода). Внезапные случаи обычно связаны с инфекциями; хронический отит часто представляет собой кожное заболевание (дерматит).
Болезнь Меньера: заболевание, при котором внутреннее ухо с одной стороны не работает. Головокружение, шум в ушах, потеря слуха и боль — общие симптомы.
Звон в ушах: звон в одном или обоих ушах. Обычно это происходит из-за повреждений в результате воздействия шума или старения.
Церуменная проба (ушная сера): ушная сера может блокировать слуховой проход и прилипать к барабанной перепонке. Снижение вибрации барабанной перепонки ухудшает слух.
Разрыв барабанной перепонки: очень громкие звуки, резкие перепады давления воздуха, инфекция или посторонние предметы могут повредить барабанную перепонку. Небольшое отверстие обычно заживает в течение нескольких недель.
Акустическая неврома: доброкачественная опухоль, которая растет на нерве, идущем от уха к мозгу.Симптомами могут быть потеря слуха, головокружение и шум в ушах.
Мастоидит: поражение сосцевидного отростка сразу за ухом. Мастоидит может быть результатом нелеченных инфекций среднего уха.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): нарушение функции внутреннего уха, вызывающее приступы головокружения. Хотя это не является серьезным с медицинской точки зрения, его симптомы могут вызывать беспокойство.
Холестеатома: доброкачественное заболевание. Это ненормальное скопление кожи внутри среднего уха и окружающих костей.Часто возникают выделения с неприятным запахом, связанные с потерей слуха. Состояние обычно требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить потерю слуха.

Свинка у взрослых | Johns Hopkins Medicine

Что такое свинка?

Свинка — болезнь, вызываемая вирусом. Обычно это бывает в детстве. Свинка легко распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей. Обычно болезнь проявляется через 2–3 недели. С момента введения вакцины против эпидемического паротита в U.С. нечасты.

Каковы симптомы паротита?

У многих детей симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме. Ниже приведены наиболее частые симптомы паротита, которые могут наблюдаться как у взрослых, так и у детей:

Дискомфорт в слюнных железах (в передней части шеи) или околоушных железах (непосредственно перед ушами). Любая из этих желез может стать опухшей и болезненной.
Затруднения при жевании
Боль и болезненность яичек
Лихорадка
Головная боль
Мышечные боли
Усталость
Потеря аппетита

Симптомы паротита могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Какие осложнения обычно связаны с эпидемическим паротитом?

Осложнения эпидемического паротита чаще возникают у взрослых, чем у детей, и могут включать:

Менингит или энцефалит. Воспаление оболочки головного и спинного мозга или воспаление головного мозга.
Орхит. Воспаление одного или обоих яичек.
Мастит. Воспаление тканей груди.
Паротит. Воспаление одной или обеих околоушных желез.
Оофорит. Воспаление одного или обоих яичников.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.
Глухота

Как диагностируется свинка?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач может также взять слюну и / или посев мочи для подтверждения диагноза.

Что такое лечение паротита?

Лечение обычно ограничивается обезболивающими и приемом большого количества жидкости. Иногда в первые дни необходим постельный режим. Согласно CDC, взрослые должны оставаться дома и не ходить на работу в течение 5 дней после того, как железы начнут набухать. Дети не должны ходить в школу, пока симптомы не уменьшатся. И взрослые, и дети с симптомами паротита должны уменьшить контакты с другими людьми, живущими в их домах. Хорошие основные правила гигиены, такие как тщательное мытье рук, прикрытие рта при чихании или кашле и регулярная чистка поверхностей, к которым часто прикасаются, также важны для борьбы с болезнями.

Как можно предотвратить эпидемический паротит?

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) — это детская комбинированная вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи. MMR обеспечивает иммунитет для большинства людей. Люди, переболевшие паротитом, имеют пожизненный иммунитет.

Обычно первая доза вакцины MMR вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Однако, если с момента введения первой дозы прошло 28 дней, вторая доза может быть введена до достижения 4-летнего возраста.

Энцефалит — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента мастоидит? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Мастоидит — это воспаление воздушных ячеек сосцевидного отростка, заполненных воздухом слизистых оболочек височной кости. Мастоидит может быть острым или хроническим в зависимости от тяжести заболевания, типа и времени появления признаков и симптомов. Острый мастоидит — это состояние, которое чаще всего ассоциируется с термином «мастоидит», и это осложнение острого среднего отита, которое чаще всего встречается у маленьких детей.Мастоидит обычно проявляется признаками воспаления в области сосцевидного отростка, признаками и симптомами острого среднего отита, сопровождающимся смещением ушной раковины. Важно различать острый мастоидит и хронический мастоидит.

Воспаление области сосцевидного отростка: Сосцевидный отросток — это область височной кости, расположенная за ушной раковиной. Отек, эритема и болезненность очевидны (см. Рисунок 1).
Ушная раковина часто смещена кпереди и «выступает вперед».«Область за ухом может быть болезненной и рыхлой при пальпации. Часто бывает полезно сравнение с противоположным ухом (см. Рисунок 2).
Мастоидит часто предшествует или сопровождается признаками и симптомами острого среднего отита. Часто присутствует оталгия. При перфорации барабанной перепонки может возникнуть оторея. Слух может быть снижен, так как при наличии выпота в среднем ухе ожидается кондуктивная потеря слуха.
Отоскопия может показать воспаленную, выпуклую, красную барабанную перепонку или оторею при перфорации барабанной перепонки.Внешний слуховой проход может быть опухшим, особенно в его задней части.
Лихорадка может исходить от воспаления среднего уха и сосцевидного отростка. Периодическая лихорадка с высокими пиками («частичная лихорадка») может означать распространение инфекции на прилегающую систему синуса твердой мозговой оболочки, вызывая тромбоз бокового синуса или сигмовидного синуса.
Недавний обзор базы данных стационарных пациентов KIDS за 2009 год показал, что острый мастоидит является наиболее частым осложнением острого среднего отита у детей, поступивших с диагнозом «средний отит».Это осложнение было необычным: у 2,4% детей, госпитализированных с диагнозом «средний отит», также был диагностирован острый средний отит.

Рисунок 1.

Эритема за ухом, указывающая на мастоидит

Рисунок 2.

Выступающая ушная раковина при мастоидите

Связанные неврологические признаки и симптомы

Хотя острый мастоидит является осложнением среднего отита, неврологические признаки и симптомы, помимо летаргии, должны указывать на то, что произошло еще одно гнойное осложнение среднего отита.Сильная головная боль или припадок или очаговый неврологический дефицит могут указывать на внутричерепной процесс, такой как эпидуральный абсцесс или абсцесс мозга. Слабость лицевого нерва может возникнуть из-за воспалительного поражения лицевого нерва из-за инфекции в среднем ухе и / или сосцевидном отростке. Сильная вялость и ригидность затылка могут указывать на менингит.

Различие между острым и хроническим мастоидитом

Хронический мастоидит, также называемый хроническим тимпаномастоидитом или хроническим гнойным средним отитом, представляет собой воспалительное заболевание сосцевидного отростка и среднего уха, которое часто проявляется хроническим дренажом из уха и потерей слуха.Лихорадка, смещение уха и сильная боль наблюдаются редко, а у пациентов с хроническим мастоидитом обычно возникают хронические проблемы с дренажом и потеря слуха. Дренаж обычно указывает на перфорацию барабанной перепонки или холестеатому, а бактериологический анализ отличается от такового при остром мастоидите. Стратегия лечения также отличается от стратегии лечения острого мастоидита.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Острый средний отит — Острый мастоидит развивается как осложнение острого среднего отита.При осмотре сосцевидного отростка и околошовной области можно различить простой острый средний отит или осложненный средний отит с мастоидитом. Признаков и симптомов может быть целый ряд, так как раннее воспаление сосцевидного отростка может возникать при некоторых эпизодах острого среднего отита с сопутствующей легкой ретроаурикулярной эритемой и отеком.

Рентгенограмма, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) у детей с острым средним отитом или хроническим средним отитом с выпотом часто выявляют поражение сосцевидного отростка, даже если острого мастоидита нет.Система сосцевидных воздушных ячеек находится в функциональной и анатомической непрерывности со средним ухом, и воспаление среднего уха часто связано с воспалением сосцевидного отростка или слизистой оболочки. Хотя эти «сосцевидные выпоты» часто считаются мастоидитом в рентгенологических отчетах, острый мастоидит присутствует только тогда, когда эти рентгенологические данные присутствуют в контексте клинической картины, подробно описанной выше.

Местный целлюлит волосистой части головы или преаурикулярных тканей или укусы насекомых. Изолированное воспаление или инфекция кожи и тканей волосистой части головы за ухом может имитировать некоторые признаки острого мастоидита.Тщательный сбор анамнеза и отоскопия могут помочь отличить эти состояния.

Травма височной кости может вызвать припухлость околошовной кости и помутнение сосцевидного отростка на КТ. Анамнез и обследование должны помочь исключить острый средний отит. Воспаление барабанной перепонки должно отсутствовать, хотя гемотимпан может присутствовать.

Наружный отит — это инфекция тканей наружного слухового прохода без воспаления среднего уха или сосцевидного отростка. Часто связано с травмой слухового прохода или попаданием воды в ухо (т.е., «ухо пловца»), боль может быть сильной, часто присутствует оторея. Тяжелый наружный отит может привести к припухлости околопористой кишки и локальной лимфаденопатии перед и за ушной раковиной, а также в некоторых отношениях может имитировать острый мастоидит. Хотя отоскопия должна помочь исключить мастоидит, так как барабанная перепонка не должна быть воспалена, а в среднем ухе не должно быть выпота, опухоль слухового прохода и наличие отореи могут затруднить это различение. Визуализация в таких случаях наружного отита с помощью КТ должна показать четкие сосцевидные клетки и пространство среднего уха.

Необычные воспалительные процессы могут имитировать острый мастоидит. Один из таких воспалительных процессов, гистиоцитоз из клеток Лангергана, может проявляться воспалением уха и сосцевидного отростка, которое ведет себя атипично или не поддается соответствующему лечению (см. Рисунок 3). В таких случаях может потребоваться биопсия.

Рисунок 3.

Поражение сосцевидного отростка и постаурикулярно гистиоцитозом из клеток Лангергана

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут вызывать опухоль вокруг уха.Доброкачественные процессы, такие как врожденные кисты, лимфатические аномалии и т. Д., Могут возникать вокруг уха и вызывать отек. В этой области также могут возникать злокачественные опухоли, такие как рабдомиосаркома. Воспаление среднего уха обычно отсутствует, и клиническое поведение отличает такие образования от острого мастоидита. При наличии клинических показаний рассматривается возможность биопсии и / или иссечения.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Мастоидит — это воспаление системы воздушных клеток сосцевидного отростка, воздушных пространств, выстланных слизистой оболочкой височной кости, которые функционально и анатомически связаны со средним ухом.Анатомическая связь между средним ухом и системой воздушных ячеек сосцевидного отростка осуществляется через additus ad antrum, аэрируемую систему между антральным отделом сосцевидного отростка и верхним и задним средним ухом. Мастоидит возникает как осложнение среднего отита и, вероятно, возникает из-за недостаточного оттока воздушных клеток сосцевидного отростка в среднее ухо. Среднее ухо, в свою очередь, воспаляется, когда евстахиева труба не позволяет адекватному дренажу в носоглотку.

Дети младшего возраста, обычно в возрасте до 10 лет, более склонны к развитию острого среднего отита и, следовательно, к развитию острого мастоидита.У детей старшего возраста и взрослых, у которых развивается мастоидит, может быть холестеатома или более хроническая инфекция, а не острый средний отит в качестве причинного фактора. Дети с острым мастоидитом обычно младше 2 лет, чаще мальчики и часто не имеют в анамнезе рецидивов среднего отита.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Острый мастоидит — это клинический диагноз, устанавливаемый на основании анамнеза и обследования с тщательной отоскопией.Лабораторные тесты могут подтвердить наличие острой инфекции, а посевы могут предоставить информацию для прямого противомикробного лечения.

Количество лейкоцитов в периферической крови (WBC) и количество нейтрофилов — При остром мастоидите, как и при большинстве инфекций, мы ожидаем повышенного количества лейкоцитов с повышенным процентом нейтрофилов и полос. У пациентов с дополнительными местными или внутричерепными осложнениями мастоидитов может наблюдаться большее повышение уровня лейкоцитов.

C-реактивный белок (CRP) — CRP, маркер острого воспаления, повышен в случаях острого мастоидита, но не специфичен для этого заболевания.

Окрашивание посевов на грамм среднего уха и / или содержимого сосцевидного отростка может подтвердить острую инфекцию сосцевидного отростка и идентифицировать микроорганизмы для прямого лечения антимикробными препаратами. Образцы могут быть получены из среднего уха с помощью миринготомии (разрез барабанной перепонки) или тимпаносцентеза (пункционная аспирация среднего уха через барабанную перепонку). У пациентов с отореей через перфорацию барабанной перепонки или тимпаностомическую трубку, культуры можно получить, взяв мазок из наружного слухового прохода.Культуры, полученные при хирургической миринготомии после стерильной обработки слухового прохода, с меньшей вероятностью будут загрязнены непатогенами.

Миринготомия или тимпаносцентез требует опыта и знания анатомии среднего уха, чтобы избежать риска для косточек, лицевого нерва и других структур.

Культуры и окраска по Граму также могут быть получены путем пункционной аспирации ретроаурикулярной области при подозрении на поднадкостничный абсцесс (жидкость между сосцевидным отростком и височной мышцей).Культуры могут быть получены из ткани сосцевидного отростка, когда мастоидэктомия выполняется как часть лечения острого мастоидита.

При подозрении на менингит следует рассмотреть вариант люмбальной пункции. Если подозреваются дополнительные осложнения, такие как эпидуральный абсцесс или паренхиматозный абсцесс головного мозга, или если обнаружены очаговые неврологические нарушения и / или отек диска зрительного нерва, перед проведением люмбальной пункции следует выполнить визуализацию головного мозга.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Компьютерная томография (КТ) височной кости и головного мозга — золотой стандарт диагностики острого и хронического мастоидита.Изображения височной кости покажут воспаление слизистой оболочки с жидкостью или мягкими тканями в воздушных клетках сосцевидного отростка и в среднем ухе. Мы должны помнить, что все пациенты с заболеванием среднего уха, даже с неосложненным средним отитом, будут иметь ассоциированное воспаление сосцевидного отростка (помутнение) на компьютерной томографии. Диагноз острого мастоидита должен быть поставлен на основании результатов компьютерной томографии, интерпретированных в соответствующем клиническом контексте. Внутривенный контраст полезен, когда визуализируется не только височная кость, но и головной мозг. Такая визуализация используется при подозрении на сопутствующие осложнения, такие как тромбофлебит латерального синуса, эпидуральный абсцесс или абсцесс головного мозга.

КТ-изображения височной кости покажут воспаление слизистой оболочки с острым мастоидитом, но могут также показать эрозию коры сосцевидного отростка, разрушение костных перегородок в системе сосцевидных воздушных клеток (слитный мастоидит) или скопления жидкости между корой сосцевидного отростка и височная мышца (поднадкостничный абсцесс). См. Рисунок 4.

Рисунок 4.

Поднадкостничный абсцесс

КТ височной кости обычно выполняется с более высоким разрешением и более тонкими разрезами, чем сканирование головного мозга (срезы размером 1 мм).Осевые и коронарные изображения могут предоставить анатомические детали, которые могут помочь диагностировать острый мастоидит, исключить сопутствующие состояния и осложнения, такие как холестеатома, и оценить анатомическую целостность структур височной кости, таких как цепь слуховых косточек, лицевой нерв и улитка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является диагностическим тестом первой линии при остром мастоидите. Фактически, недавнее исследование детей, проходящих МРТ по причинам, не связанным со средним отитом, показало, что 21.У 4% детей помутнение сосцевидного отростка было случайным, и эти случайные находки увеличились до более 40% у детей младше 2 лет. Его можно использовать для оценки внутричерепных осложнений острого среднего отита, о которых можно подозревать. МРТ может использоваться у пациентов с хроническим мастоидитом, холестеатомой или другими деструктивными процессами височной кости для оценки целостности мозга и твердой мозговой оболочки.

Хотя компьютерная томография является лучшим методом диагностики острого мастоидита, время проведения таких исследований остается спорным, особенно для пациентов с ранними или легкими симптомами и признаками.КТ-сканирование связано с определенным воздействием ионизирующего излучения, а также с необходимостью применения седативных препаратов у некоторых детей. В связи с нашими усилиями по снижению воздействия ионизирующего излучения на детей и нашими целями по снижению затрат, связанных с ненужными исследованиями, время и необходимость визуализации во время диагностики острого мастоидита заслуживают обсуждения. Ранняя визуализация может подтвердить диагноз острого мастоидита и выявить связанные с ним внутричерепные осложнения. Сторонники более избирательного использования визуализации отмечают, что многим детям можно поставить диагноз клинически, часто выздоравливают с помощью начальной медикаментозной терапии и / или миринготомии, а также можно визуализировать хроническое или обострение болезни.Ранние признаки воспаления сосцевидного отростка могут потребовать агрессивной медикаментозной терапии и тщательного наблюдения до проведения визуализации. В тяжелых случаях, требующих незамедлительного хирургического вмешательства, а также медикаментозного лечения, а также в тех случаях, когда предполагается распространение инфекции или осложнения, необходимо немедленно провести компьютерную томографию, чтобы помочь спланировать лечение.

Если вы можете подтвердить, что у пациента мастоидит, какое лечение следует начать?

Пациентам с острым мастоидитом требуется медикаментозное лечение осложненного среднего отита, и им может потребоваться немедленное хирургическое лечение.Большинство детей с признаками и симптомами острого мастоидита поступают на парентеральную антибактериальную терапию, направленную против обычных организмов, вызывающих острый средний отит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Лечение должно включать лечение устойчивых штаммов пневмококка, а также видов Streptococcus, которые наблюдались при осложнениях острого среднего отита. Если присутствует оторея, можно получить посевы и окраску по грамму для проведения антибактериальной терапии.

Острый мастоидит может потребовать хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может включать миринготомию с тимпаностомической трубкой или без нее для дренирования пространства среднего уха и получения культур для прямого лечения, пункционную аспирацию постаурикулярного пространства, если подозревается поднадкостничный абсцесс, или мастоидэктомию для удаления инфицированных воздушных клеток и дренирования очагов инфекции.

Хронический мастоидит обычно проявляется хронической отореей, часто при отсутствии системных признаков или симптомов.Лечение хронического воспаления сосцевидного отростка включает медикаментозную терапию, включая системные антибиотики и ототопные противомикробные препараты, серийное очищение ушей специалистом и хирургическое вмешательство, направленное на удаление инфицированных сосцевидных воздушных клеток, закрытие пространства среднего уха путем восстановления барабанной перепонки, когда это необходимо, и удаление холестеатомы. когда присутствует. Бактериология хронических инфекций сосцевидного отростка часто включает грамотрицательные микроорганизмы, такие как синегнойная палочка.

Острый мастоидит может потребовать консультации специалиста отоларинголога, особенно когда показано хирургическое дренирование.При подозрении на внутричерепное распространение инфекции следует рассмотреть возможность консультации нейрохирурга.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Побочные эффекты антибактериальной терапии включают аллергическую реакцию и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Внутривенное введение антибиотиков может вызвать местные проблемы в месте внутривенного доступа.

Миринготомия имеет возможные осложнения, включая стойкую перфорацию или повреждение структур среднего уха.Мастоидэктомия может быть осложнена повреждением соседних структур, включая цепь слуховых косточек, лицевой нерв, твердую мозговую оболочку и сигмовидный синус. Такие хирургические осложнения действительно редки.

Каковы возможные исходы мастоидита?

Прогноз для неосложненного острого мастоидита весьма благоприятен, с быстрым выздоровлением, ожидаемым для всех, кому поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение. Даже если мастоидэктомия требуется в дополнение к терапии антибиотиками, выздоровление ожидается в течение нескольких дней.В некоторых случаях могут возникать дополнительные осложнения мастоидита и острого среднего отита, некоторые из которых могут привести к неблагоприятным неврологическим исходам и необходимости более длительной медикаментозной терапии, а также патологической хирургической терапии.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Мастоидит — осложнение среднего отита. Частота варьируется от серии к серии, но заболеваемость составляет от 1,2 до 3,8 случая на 100 000 человеко-лет в США, Канаде и Европе. Заболеваемость мастоидитом снизилась после регулярного использования антибиотиков при ушных инфекциях.Хотя некоторые авторы выдвинули гипотезу о том, что частота мастоидита увеличилась, возможно, из-за появления устойчивых к антибиотикам бактериальных организмов и тенденции к наблюдению за средним отитом без немедленного применения антибиотиков, это увеличение не было хорошо задокументировано. Если такое увеличение действительно происходит, оно невелико и, возможно, несущественно, когда речь идет о редком осложнении обычного заболевания. Одно недавнее исследование отметило первоначальное снижение заболеваемости острым мастоидитом после первоначальной широкомасштабной иммунизации младенцев препаратом Prevnar, но через несколько лет эти показатели, по-видимому, увеличились до уровней до вакцинации, вероятно, из-за инфекции штаммами бактерий, не включенных в раннюю вакцину.

Какие организмы вызывают мастоидит?

Наиболее распространенным микроорганизмом, связанным с острым мастоидитом, является Streptococcus pneumoniae, а к другим микроорганизмам относятся Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis. Хронический мастоидит часто вызывается грамотрицательными микроорганизмами, такими как синегнойная палочка, а также анаэробами.

Культуры образцов сосцевидного отростка могут не выращивать микроорганизмы до 40% времени, часто из-за того, что антибиотики вводятся своевременно до сбора хирургических культур.

Streptococcus pneumoniae серотипа 19A, штамм с множественной лекарственной устойчивостью, стал доминирующим возбудителем острого мастоидита у детей раннего возраста. Он заменил серотип 19F рутинным использованием 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, которая содержит серотипы 5, 6B, 9V, 14, 18C, 23 F и 19F.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Осложнения острого мастоидита и острого среднего отита возникают в результате распространения инфекции внутри или за пределы височной кости, вызывая внутривисочные или внутричерепные осложнения.Лечение этих осложнений включает терапию антибиотиками, а также отоларингологические и / или нейрохирургические хирургические процедуры для дренирования или удаления инфицированных тканей.

К внутривременным осложнениям острого мастоидита относятся:

1. Потеря слуха — жидкость в среднем ухе вызывает кондуктивную потерю слуха, которая должна быть временным состоянием, которое проходит после исчезновения инфекции и выделения жидкости в среднем ухе. В редких случаях лабиринтит с воспалением улитки может привести к стойкой нейросенсорной тугоухости.Лабринтит имеет симптомы головокружения и потери слуха, также могут присутствовать нистагм и тошнота / рвота.

2. Паралич лицевого нерва — Паралич седьмого черепного нерва может возникнуть в результате воспаления среднего уха или сосцевидного отростка. Лицевой нерв проходит через внутренний слуховой проход, лабринтную и барабанную части височной кости и сосцевидную кость. Воспаление среднего уха и / или сосцевидного отростка во время острой инфекции может вызвать двигательную слабость на пораженной стороне лица.Хотя идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла) часто встречается у взрослых, детей с острым параличом лицевого нерва необходимо обследовать на предмет наличия заболеваний среднего уха, таких как средний отит или холестеатома.

Лечение паралича лицевого нерва при остром среднем отите состоит из антибиотиков, часто парентеральных, а также миринготомии для дренирования и посева. В таких случаях часто используются стероиды, но их эффективность не доказана. Полное восстановление функции лицевого нерва является правилом, и когда наблюдается редкий случай остаточной слабости, целесообразно устранение паралича лицевого нерва другой этиологии (включая опухоли и болезнь Лайма).

Хронический мастоидит с холестеатомой или без нее может вызвать паралич лицевого нерва, и в таких случаях необходимо хирургическое обследование (после соответствующей визуализации) для декомпрессии нерва и лечения холестеатомы или других поражений, которые могут вызывать повреждение лицевого нерва.

3. Коалесцирующий мастоидит — Острый мастоидит может вызвать эрозию перегородки системы воздушных ячеек сосцевидного отростка и может привести к образованию большой полости, содержащей инфицированную слизистую оболочку и гнойный мусор. В таких случаях часто требуется мастоидэктомия, особенно если антибактериальная терапия и миринготомия не увенчались успехом.

4. Поднадкостничный абсцесс — Острый мастоидит может привести к распространению инфекции через кору сосцевидного отростка в пространство между корой и надкостницей / височной мышцей, создавая скопление жидкости. Клинически наблюдается полнота над- и ретроаурикулярных тканей, а также покраснение и отек. Смещение ушной раковины наружу и вниз, наблюдаемое при мастоидите, может быть более выражено при поднадкостничном абсцессе. Колебание может быть ограничено при пальпации / осмотре, так как скопление находится глубоко в височной мышце.Дренирование этих скоплений может быть выполнено с помощью пункционной аспирации или разреза во время миринготомии, но часто поднадкостничный абсцесс дренируется во время мастоидэктомии через тот же постурикулярный разрез.

5. Петрозит — Распространение воспаления сосцевидного отростка и среднего уха на более глубокие аэрированные части височной кости («верхушка каменистой кости») встречается редко. Инфекционное распространение на более медиальные части основания черепа может происходить при хроническом или остром заболевании сосцевидного отростка.Воспаление вокруг ганглия тройничного нерва и отводящего канала может привести к комплексу симптомов, включающему глубокую лицевую или ретроорбитальную боль и паралич бокового взгляда, иногда известный как синдром Градениго. Часто требуется длительная антибактериальная терапия, поскольку даже расширенные подходы к мастоидэктомии не удаляют и не удаляют участки инфекции основания черепа.

6. Абсцесс Бецольда — Острый мастоидит может осложняться распространением инфекции из аэрированных клеток сосцевидного отростка в верхнюю часть шеи, что проявляется в виде абсцесса шеи.Распространение инфекции происходит от клеток кончика сосцевидного отростка вниз по соседним грудинно-сосцевидным и двубрюшным мышцам шеи. Отмечается отек шеи с сопутствующими симптомами местного уха. При этом редком осложнении необходимо хирургическое дренирование шейного коллектора вместе с мастоидэктомией и антибактериальной терапией.

Внутричерепные осложнения мастоидита включают:

1. Менингит — острый менингит может возникать при остром среднем отите с мастоидитом или без него. Детям с менингеальными признаками или симптомами, связанными с острым средним отитом, необходима люмбальная пункция для быстрой диагностики.Гематогенное распространение во время эпизода острого среднего отита может вызвать заражение мозговых оболочек бактериальными патогенами, а прямое распространение инфекции среднего уха или сосцевидного отростка может происходить через предварительно сформированные каналы в височной кости (трещины Гиртла). Используются внутривенные антибиотики, определяющие выбор антибиотика с культурами спинномозговой жидкости и культурами среднего уха, если выполняется миринготомия, с использованием антибиотиков, проникающих в центральную нервную систему.

2. Эпидуральный абсцесс — скопление гнойного материала между черепом и твердой мозговой оболочкой может произойти при острой инфекции сосцевидного отростка.Диагноз ставится с помощью КТ или МРТ, а лечение заключается в мастоидэктомии, чтобы открыть воздушные клетки сосцевидного отростка и удалить скопившийся гнойный слой. Формальная краниотомия обычно не требуется, поскольку эпидуральный сбор обычно прилегает к пораженным сосцевидным клеткам.

Субдуральная эмпиема встречается реже и проявляется высокой температурой и даже припадками и изменением психического статуса. Нейрохирургический дренаж часто необходим в дополнение к антибактериальной терапии.

3. Абсцесс головного мозга. Абсцессы головного мозга, вызванные средним отитом, могут проявляться резко или медленно.Симптомы повышенного внутричерепного давления включают головную боль, рвоту, изменение психического статуса, отек диска зрительного нерва. Также могут возникать очаговые неврологические признаки и нарушения. Консультация нейрохирурга необходима для дренирования больших абсцессов. Некоторые небольшие абсцессы головного мозга лечатся медикаментозно.

4. Тромбофлебит латерального синуса — Боковой и сигмовидный дуральные синусы прилегают к системе сосцевидных воздушных ячеек, и инфекция сосцевидного отростка может вызвать септический тромбоз этих структур.Могут наблюдаться высокие пиковые температуры (пикетный забор), а в некоторых случаях наблюдаются головная боль и отек диска зрительного нерва («отитовая гидроцефалия»). МРТ с МР-ангиографией / венографией может оценить проходимость латерального / сигмовидного синуса, а также наличие окружающего воспаления. Необходимы внутривенные антибиотики широкого спектра действия, а при очевидном остром воспалении сосцевидного отростка выполняется мастоидэктомия.

Ролей дуральной синусовой хирургической декомпрессии, удаление тромба и антикоагулянтов остаются недоказанными и обсуждено.Отитическая гидроцефалия может рассматриваться как позднее проявление среднего отита и / или мастоидита через несколько недель после разрешения острой инфекции. Отитическую гидроцефалию можно лечить с помощью лекарств для снижения давления спинномозговой жидкости и проведения серийных люмбальных проколов.

Как можно предотвратить мастоидит?

В большинстве случаев острый мастоидит может быть очень сложно предотвратить, поскольку он обычно возникает быстро как осложнение острого среднего отита, очень распространенного у детей. Выявлено несколько факторов риска прогрессирования острого среднего отита в мастоидит.Маленькие дети, особенно в возрасте до 2 лет, подвержены повышенному риску осложненного мастоидита по сравнению с детьми старшего возраста.

Руководства по лечению острого среднего отита рекомендуют антибактериальную терапию для таких маленьких детей с острым средним отитом на момент постановки диагноза, а не на выбор периода наблюдения до лечения. Хотя было высказано предположение, что наблюдение за детьми без антибактериальной терапии по поводу острого среднего отита может увеличить частоту таких осложнений, как мастоидит, это, по-видимому, не так.Общие факторы риска острого среднего отита включают групповое посещение детских садов и курение.

Профилактика острого мастоидита может совпадать со стратегиями профилактики острого среднего отита у детей из группы риска. Вакцины против пневмококка и гриппа могут снизить частоту острого среднего отита. К сожалению, даже при уменьшении среднего отита у детей младшего возраста снижение заболеваемости острым мастоидитом не продемонстрировано. Prevnar 13 сейчас вводят практически всем детям младшего возраста в Соединенных Штатах.До широкого использования этой вакцины пневмококк серотипа 19F был наиболее частой причиной острого мастоидита. После широкого использования Prevnar 7 серотип 19A стал все более частой причиной острого мастоидита. Prevnar 13 может изменить бактериологию этих осложнений острого среднего отита, поскольку серотип 19A является одним из включенных антигенов.

Хотя установка тимпаностомической трубки, по-видимому, снижает частоту рецидивов острого среднего отита у детей из группы риска, преимущества операции невелики, а поддержка в медицинской литературе не является надежной.Аналогичным образом, длительная антибиотикопрофилактика детей с рецидивирующим острым средним отитом обеспечивает лишь небольшое сокращение числа эпизодов среднего отита и только в течение периода времени, когда назначаются антибиотики. Риски побочных реакций на антибиотики и потенциальная резистентность бактерий делают антибиотикопрофилактику рецидивирующего среднего отита неразумной.

Какие доказательства?

Билавский, Э, Ярден-Билавский, Х, Самра, З, Амир, Дж, Нусинович, М.«Клинические, лабораторные и микробиологические различия между детьми с простым и сложным мастоидитом». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. т. 73. 2009. С. 1270-3. (Большой ретроспективный обзор 308 детей с острым мастоидитом, описывающий клинические, лабораторные и микробиологические различия у детей с простым и сложным мастоидитом.)

Чесни, Дж., Блэк, А., Чу, Д. «Каковы наилучшие методы лечения острого мастоидита у детей?». Ларингоскоп. т. 124. 2013. С. 1057-9. (Краткий обзор доказательств с алгоритмом, описывающим переход от медикаментозного лечения к хирургическому вмешательству.)

Гева, А., Острейхер-Кедем, Ю., Фишман, Г., Ландсберг, Р., ДеРоу, А. «Консервативное лечение острого мастоидита у детей». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. т. 72. 2008. С. 629-34. (Ретроспективный обзор клинических исходов 144 детей, получавших внутривенные антибиотики с миринготомией или без нее. Миринготомия не всегда была необходимой, поскольку лечение было эффективным почти в двух третях случаев без миринготомии.)

Go, C, Bernstein, JM, de Jong, AL, Sulek, M, Friedman, EM. «Внутричерепные осложнения острого мастоидита». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. т. 52. 2000. pp. 143-8. (Ретроспективный обзор 118 детей с острым мастоидитом с описанием заболеваемости, факторов риска и патологии организма, вовлеченного в внутричерепные осложнения.)

Халгримсон, WR, Чан, KH, Abzug, MJ, Perkins, JN, Carosone-Link, P, Simoes, EAF. «Заболеваемость острым мастоидитом у детей Колорадо в эпоху пневмококковой конъюгированной вакцины». Pediatr Infect Dis J. vol. 33. 2014. С. 453-7. (Эти авторы демонстрируют, что первоначальное уменьшение острого мастоидита, наблюдавшееся в Колорадо после введения пневмококковой конъюгированной вакцины, не было устойчивым.)

Лавин, Дж. М., Рашер, Т., Шах, РК. «Осложнения детского среднего отита». Otolaryngol Head Neck Surg. т. 154. 2016. С. 366-7. (Осложнения среднего отита редки, и острый мастоидит является наиболее частым из этих осложнений у госпитализированных детей.)

Лунц, М., Бартал, К., Бродский, А., Шихада, Р. «Острый мастоидит: роль визуализации для выявления внутричерепных осложнений». Ларингоскоп. т. 122. 2012. С. 2813-7. (Эти авторы выступают за рутинную визуализацию при наличии клинических признаков острого мастоидита, поскольку 14% их пациентов имели клинически неожиданные внутричерепные осложнения, обнаруженные при КТ с контрастированием.)

Maaike, T, Van den Aardweg, A, Rovers, MM, de Ru, JA, Albers, FWJ, Schilder, AGM.«Систематический обзор диагностических критериев острого мастоидита у детей». Otol Neurotol. т. 29. 2008. С. 751-7. (Исследование представляет собой систематический ретроспективный обзор литературы по острому мастоидиту у детей, включая 65 статей, в основном ретроспективных данных и историй болезни. Исследование включает в себя диагностические стратегии, лабораторные данные, визуализацию, микробиологию и диагностику осложнений. диагностические критерии острого мастоидита, влияющие на то, на кого мы должны интерпретировать соответствующую литературу.)

Мур, Дж. А., Вэй, Дж. Л., Смит, Г. Дж., Мэйо, М. «Лечение гнойного мастоидита у детей; Необходима ли антибактериальная терапия с введенным периферическим центральным катетером (PICC)? ». Otolaryngol Head Neck Surg. т. 135. 2006. С. 106-10. (Авторы сравнили результаты у детей, получавших пероральную антибиотикотерапию после мастоидэктомии, с результатами лечения детей, получавших длительное внутривенное введение антибиотиков после операции по поводу мастоидита. Внутривенная терапия не улучшила исходы, несмотря на гораздо большую стоимость.Это были хирургические пациенты, у которых предположительно была тяжелая острая инфекция сосцевидного отростка, но мы не можем экстраполировать эти выводы на пациентов с острым мастоидитом, лечившихся медикаментозно без мастоидэктомии.)

Ongkasuwan, J, Valdez, TA, Hulten, KG, Mason, EO, Kaplan, SL. «Пневмококковый мастоидит у детей и появление изолятов серотипа 19А с множественной лекарственной устойчивостью». Педиатрия. т. 122. 2008. С. 34–9. (В этом ретроспективном обзоре анализируются случаи острого мастоидита, чтобы оценить изменения в микробиологии с момента введения гептавалентной пневмококковой вакцины, и показана выдающаяся роль серотипа 19A.)

Сингх, С., Реттиганти, М.Р., Цинь, К., Курова, М., Хегди, С.В. «Случайное помутнение сосцевидного отростка у детей на МРТ». Pediatr Radiol. 25 февраля 2016 г. (Помутнение сосцевидного отростка на МРТ не означает острый мастоидит!)

Тамир, С., Шварц, Й, Пелег, У, Перес, Р., Зихель, Дж. «Острый мастоидит у детей: всегда ли необходима компьютерная томография». Ann Otol Rhinol Laryngol. т. 118. 2009. С. 565–68. (Большинство детей с клиническим диагнозом острого мастоидита, о которых здесь сообщают, не нуждались в компьютерной томографии.)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Когда нужна операция?

В большинстве случаев поддается лечению только медикаментозное лечение, но простое хирургическое вмешательство, миринготомия, может предоставить информацию о культуре для прямого лечения и обеспечить дренирование среднего уха, что может позволить быстро устранить симптомы. Роль мастоидэктомии обсуждается, поскольку мастоидэктомия позволяет дренировать инфицированные клетки. В некоторых случаях мастоидита лечение антибиотиками может быть столь же эффективным.Показания к мастоидэктомии включают поднадкостничный абсцесс или сливающийся мастоидит, плохой ответ на медикаментозную терапию или признаки и симптомы других инфекционных осложнений.

Продолжительность лечения и потребность в парентеральных антибиотиках:

Продолжительность проводимой антибактериальной терапии неодинакова, и нет рекомендаций относительно внутривенной и пероральной системной терапии. Несколько недель перорального приема антибиотиков часто следует за первоначальным лечением с несколькими днями внутривенного приема лекарств.Более длительный прием антибиотиков и необходимость в внутривенных лекарствах могут быть показаны, когда гнойные внутричерепные осложнения возникли при остром мастоидите или когда резистентные организмы изолированы или подозреваются.

Когда следует проводить визуализацию?

Время проведения КТ или МРТ должно основываться на серьезности признаков и симптомов, подозрении на ассоциированную внутричерепную инфекцию, возможной потребности в хирургическом вмешательстве и реакции на медикаментозную терапию (или ее отсутствии).

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Холестеатома | FAQs | Причины, симптомы и лечение

Холестеатома — это уникальное заболевание вашего уха, при котором киста кожи прорастает в среднее ухо и сосцевидный отросток.Киста не является злокачественной, но может разрушать ткани и вызывать разрушение вашего уха.

Как образуется холестеатома?

Существует несколько теорий образования холестеатомы. Большинство данных указывает на то, что неправильная функция евстахиевой трубы способствует образованию холестеатомы.

Если евстахиева труба открывается недостаточно часто для выравнивания давления в среднем ухе, за барабанной перепонкой будет развиваться отрицательное давление. Это заставляет барабан втягиваться, образуя карман.

По мере того, как карман углубляется, он застревает в ухе в виде кисты или мешка кожи. Как и кожная ткань в любом месте тела, отмершие клетки кожи отслаиваются. Это также происходит в мешочке холестеатомы.

По мере того, как отшелушиваются все больше омертвевших клеток кожи, мешок постепенно расширяется и развивается холестеатома. В других случаях кожа разрастается вокруг края перфорации среднего уха.

Как холестеатома связана с ушными инфекциями?

Если у вас ранее были проблемы с жидкостью в среднем ухе и / или инфекциями, у вас может быть больше шансов заболеть холестеатомой.Однако могут пройти годы, прежде чем сформируется холестеатома. Пожалуйста, поймите, что у большинства пациентов с ушной жидкостью / инфекциями в анамнезе холестеатома не развивается.

Может ли холестеатомный мешок заразиться?

Ушные инфекции часто встречаются при холестеатоме и могут приводить к выделениям с неприятным запахом, которые могут содержать кровь. Антибиотики системного действия (внутрь) или ушные капли могут помочь контролировать инфекцию, но не излечивают пациента от холестеатомы.

Как пациенту узнать, есть ли у него холестеатома?

В большинстве случаев пациенты не знают о наличии холестеатомы.Расширяющийся мешок холестеатомы обычно вызывает разрушение барабанной перепонки и косточек (костей слуха). Это вызывает потерю слуха. Могут быть выделения из уха. Обычно он бывает прерывистым (приходит и уходит), но может быть постоянным. Иногда выделения кровянистые. Холестеатома не часто вызывает болезненные ощущения. Однако иногда может возникать инфекция, вызывающая боль и отек за ухом. Холестеатома обнаруживается только при осмотре уха и обнаружении болезни. Однако врач может заподозрить заболевание при наличии некоторых или всех следующих признаков:

Постепенная потеря слуха
Выделения из уха
История перенесенных ушных инфекций / проблем с жидкостью

Помогут ли антибиотики или ушные капли избавиться от холестеатомы?

Практически во всех случаях для устранения болезни необходимо хирургическое вмешательство.Иногда достаточно удалить остатки холестеатомы в офисе, периодически очищая ухо, чтобы контролировать заболевание. Однако этот подход обычно используется у пациентов, которым нельзя перенести операцию по поводу холестеатомы.

Что делать, если операция по холестеатоме не проводится?

Холестеатома обычно будет расти или расширяться, если ее не удалить. При таком росте происходит дальнейшее разрушение структур уха. Пациент подвержен риску новых инфекций, которые в некоторых случаях могут быть довольно серьезными (например, мастоидит или менингит.Однако в срочном удалении холестеатомы, как правило, нет необходимости.

Как проводится операция при холестеатоме?

Для понимания хирургии холестеатомы необходимо дать определение некоторых терминов:

Тимпанопластика: операция, затрагивающая барабанную перепонку (среднее ухо). Барабан — это область уха за барабанной перепонкой, где расположены слуховые кости (косточки).
Мастоидэктомия: операция, проводимая на сосцевидном отростке, где может развиться заболевание.
Тимпаномастоидэктомия: хирургическая процедура, которая затрагивает как барабанную перепонку, так и сосцевидный отросток.
Осикулопластика: (реконструкция слуховых косточек): восстановление или реконструкция косточек (костей слуха). Есть много техник и много типов протезов, которые можно использовать для реконструкции.
Существует два основных хирургических доступа к уху:
Трансканальный канал: выполняется через слуховой проход.
Постаурикулярный: выполняется путем надреза за ухом и перемещения уха вперед для обнажения сосцевидного отростка и среднего уха.

В некоторых случаях эти подходы комбинируются для получения наилучшей экспозиции.

Используемый подход частично зависит от расположения и размера холестеатомы и частично от предпочтений и опыта хирурга. Когда хирург решает, какая процедура лучше всего, принимается во внимание ряд факторов.Эти факторы включают:

Степень холестеатомы
Размер сосцевидного отростка

Основная цель хирургии холестеатомы — удалить болезнь; вторичная цель — восстановить или сохранить слух.

Есть ли риски при этой операции?

Любая хирургическая процедура несет в себе потенциальный риск. Эти риски необходимо обсудить с пациентом и / или семьей до операции.

Потеря слуха: существует небольшая вероятность потери слуха на внутреннее ухо.Эта потеря может быть полной и постоянной.
Головокружение: некоторые люди испытывают головокружение, которое проходит в течение дня после операции. Головокружение вряд ли будет постоянной проблемой.
Лицевой паралич: нерв, который иннервирует мышцы лица, проходит через ухо. Следовательно, есть небольшая вероятность паралича лицевого нерва. Этот паралич лицевого нерва влияет на движение лицевых мышц для закрытия глаза, создания улыбки и поднятия лба.Паралич может быть частичным или полным. Это может произойти сразу после операции или иметь отсроченное начало. Восстановление может быть полным или частичным.
Тиннитус (шум в ухе): шум в ушах может возникнуть после операции, но это редкая послеоперационная проблема.
Нарушения вкуса: небольшой нерв, который иннервирует некоторые вкусовые ощущения и функцию слюны, проходит через ухо. После операции на ухе некоторые люди ощущают ненормальный привкус во рту или некоторую сухость во рту.Во многих случаях эта проблема будет улучшаться со временем.

Обычно считается, что возникновение этих потенциальных осложнений меньше у хирургов, которые хорошо обучены отологической хирургии, имеют опыт выполнения этих операций и регулярно выполняют эти процедуры. Наряду с этими отологическими рисками любая операция сопряжена с риском анестезии, кровотечения, инфекции и других более отдаленных операционных проблем.

Получают ли пациенты анестезию при операции по поводу холестеатомы?

Большинство операций при холестеатоме проводится под общим наркозом.Некоторые из них могут быть выполнены с помощью внутривенной седации и местной анестезии. Некоторые из них выполняются только под местной анестезией.

Для получения дополнительной информации о холестеатоме вы можете запросить видео в Marshfield Clinic Ear, Nose and Throat.

Отек лица как первичное проявление множественной миеломы

Отек лица обычно встречается в стоматологическом кабинете, причина которого может варьироваться от врожденной этиологии до приобретенной или даже может быть проявлением основного системного заболевания.Для постановки правильного диагноза клиницист должен хорошо разбираться в различных клинических проявлениях и визуализации, а также в местах возникновения различных состояний. Отек лица можно разделить на различные группы, которые включают острые отеки с воспалением, непрогрессирующие отеки и медленно или быстро прогрессирующие отеки. Различные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, полезны для оценки степени отека, а также для оценки поражения мягких тканей и костей отека.Множественная миелома представляет собой клональную пролиферацию плазматических клеток и представляет собой состояние, при котором может присутствовать отек лица, хотя и не часто. В этой статье описывается случай пациента с односторонним отеком лица, который при обследовании привел к диагнозу множественной миеломы.

1. Введение

Отек лица обычно встречается в стоматологическом кабинете и может быть причиной беспокойства как пациента, так и стоматолога. Они могут возникать по широкому кругу причин, от врожденной этиологии до приобретенной [1].Подробная запись истории болезни и физических проявлений считается важным фактором при оценке отека лица. Последние достижения в области визуализации позволили врачу определить наличие и степень заболевания, что также поможет в планировании лечения. Клинические проявления отеков лица можно разделить на четыре группы: острые отеки с воспалением и непрогрессирующие, быстро прогрессирующие и медленно прогрессирующие опухоли. Острые опухоли наблюдаются при лимфадените, одонтогенных инфекциях и абсцессах.Непрогрессирующие опухоли указывают на врожденную аномалию, тогда как медленно прогрессирующие опухоли наблюдаются при сосудистых мальформациях, гемангиоме и фиброзной дисплазии. Быстро прогрессирующие опухоли обычно связаны со злокачественными новообразованиями. В этой статье описывается случай отека лица, который оказался первичным проявлением множественной миеломы.

2. История болезни

Пациентка 58 лет обратилась с отеком на левой стороне лица, который развился за последние два месяца.Хотя пациентка лечилась антибиотиками, опухоль продолжала увеличиваться, достигнув нынешних размеров. У пациента не было ни сухости во рту, ни повышенного слюноотделения, отек стойкий. У пациента не было сопутствующей лихорадки или парестезии. Она была пациентом с диагнозом диабет, принимавшим оральные гипогликемии в течение последних 4 лет.

При внеротовом осмотре на левой средней и нижней трети лица была обнаружена диффузная овоидная припухлость, простирающаяся переднезадней от носогубной складки до козелка уха и сверхнизко от скуловой дуги до двух сантиметров ниже нижней границы нижней челюсти. .При пальпации обнаружена безболезненная, несжимаемая и не меняющаяся припухлость, от твердой до твердой по консистенции. Было небольшое уменьшение открывания рта (рис. 1), шейные лимфатические узлы не пальпировались.

При интраоральном осмотре обнаружен несъемный протез по отношению к верхним левым задним зубам. Кожа над опухолью и слизистая оболочка полости рта не были изменены и имели нормальный цвет (рис. 2). Клинически обоснованный диагноз включал синдром Шегрена или опухоль околоушной железы.

Различные гематологические тесты включали стандартные анализы крови и анализ ANA (таблица 1) для исключения аутоиммунных состояний, таких как синдром Шегрена.
905 0,68 1,5–4,5 10 ⁵
Параметры крови Значения (единица СИ) Диапазон значений
RBC 1236 1036 RBC 4,29 905 905 ¹² / L
WBC
Всего 7.0 10 ⁹ / L 4,0–10,0 10 ⁹ / L
Дифференциал
Лимфоциты 0,32 0,25–0,44
Моноциты 0,66 0,0–0,07
Базофилы 0.12 0,0–0,02
Эозинофилы 0,175 0,0–0,04
Тромбоциты 2,98 10 ⁵ / L
12,3 г / дл 12,2–18,1 г / дл
СОЭ 64 мм / час 8,0–20,0 мм / час
Ортофантограф обнаружен обширное остеолитическое поражение с нечеткими краями, вовлекающее левую нижнечелюстную ветвь, тело и короноид с множественными рентгенопрозрачными поражениями и измененными трабекулярными паттернами в правой нижней ветви нижней челюсти, теле и мыщелковой области (рис. 3).Ультрасонография показала гипоэхогенное солидное поражение перед поверхностной долей левой околоушной железы. FNAC выявил мазки с низкой клеточностью и агрегаты двуядерных и многоядерных плазматических клеток.

КТ с контрастированием показала расширяющееся литическое и деструктивное поражение в левой ветви нижней челюсти с соответствующим компонентом мягких тканей и несколько увеличенных лимфатических узлов на уровне 3 с левой стороны. Литическое поражение было отмечено в левой лобной кости, а также в правом реберно-хрящевом суставе второго ребра (рисунки 4 и 5).В качестве радиологического дифференциального диагноза учитывались метастатическая карцинома или множественная миелома с учетом возраста пациента и неровности края поражения.

На основании обширного поражения скелета и отчета FNAC была проведена биопсия костного мозга, чтобы определить, есть ли у пациента множественная миелома. Аспират выявил клеточный костный мозг с гипоцеллюлярными фрагментами и плохими клеточными характеристиками, а также 18% плазматических клеток, из которых немногие были двухъядерными.Это потребовало дальнейших подтверждающих исследований множественной миеломы. Биохимические тесты на содержание кальция в сыворотке и креатинина в сыворотке были в пределах нормы. Электрофорез сыворотки показал снижение уровня альбумина (3,98 г / дл), повышение уровня глобулина (4,8 г / дл) и повышение уровня бета-2-микроглобулина (2,8 г / дл) (таблица 2). Иммуноглобулины в сыворотке были оценены количественно, и было обнаружено, что уровень IgA (3000 мг / дл) повышен, и соотношение каппа лямбда оказалось равным 1: 5 (таблица 3).
905 г / дл
Параметр Значения (единицы СИ) Диапазон значений
Кальций сыворотки 8.4 мг / дл 8,5–11,5 мг / дл
Креатинин сыворотки 1,37 мг / дл 0,84–1,4 мг / дл
Общий белок 8,75 г / дл
Сывороточный альбумин 3,98 г / дл 3,5–5,2 г / дл
Глобулин сыворотки 4,8 г / дл 2,5–4,0 г / дл
мг / 905
Параметр Значение (SI) Референсный диапазон
LG 61736 мг /
IgM 69.3 мг / дл 40,0–230,0 мг / дл
IgA 3000 мг / дл 82,0–453,0 мг / дл
Легкая цепь без каппа 3,7 мг / л 3,3–19,4 мг / л
Легкая цепь без лямбда 16,9 мг / л 5,7–26,3 мг / л
Каппа-лямбда-соотношение 1: 5 1: 1,5
Микроглобулин бета-2 сыворотки 2,74 мг / л 0.8–2,4 мг / л
Окончательный диагноз множественной миеломы был поставлен на основании клинических представлений и исследований, которые удовлетворяли пересмотренным диагностическим критериям Международной рабочей группы по миеломе (IMWG) [2 ].
ПЭТ КТ (рис. 6) была дополнительно проведена для оценки поражения скелета и выявила поражение свода черепа, левой нижней челюсти и правого реберно-хрящевого сустава второго ребра. Пациенту была проведена лучевая терапия (3000 сГр в 12 фракциях в течение 15 дней для поражения нижней и парастернальной области) и химиотерапия CyBorD (циклофосфамид, бортезомиб и дексаметазон).

После 16 недель химиотерапии уровни IgA у пациентки нормализовались, и в настоящее время ей назначена трансплантация аутологичных стволовых клеток.
3. Обсуждение
Термин «множественная миелома» был введен Дж. Фон Рустицким в 1873 году, когда он обнаружил восемь отдельных опухолей костного мозга, которые он обозначил как «множественная миелома». О первом хорошо задокументированном случае множественной миеломы сообщил Сэмюэл Солли в 1844 году [3].
Множественная миелома — злокачественное заболевание, характеризующееся мультифокальной пролиферацией атипичных плазматических клеток и наличием в сыворотке крови моноклональных гамма-глобулинов, часто называемых «М» или миеломными белками [4, 5].Заболевание имеет мужскую пристрастие, средний возраст постановки диагноза составляет около 60 лет [6, 7].
Множественная миелома включает деструктивные поражения, поражающие кость, и пациенты испытывают постоянную боль в кости, особенно в пораженных областях, с историей рецидивирующей инфекции, лихорадки, утомляемости и мультисистемного поражения [8, 9].
В нашем случае пациентом была женщина пятидесяти восьми лет с проявлениями в челюстно-лицевой области. Первичное проявление в челюстно-лицевой области, хотя и не часто, обычно проявляется в виде боли, отека, парестезии, подвижности зуба, кровотечения и патологических переломов [10, 11].Брюс и Ройер [12] сообщили о распространенности 28,8% (17 из 59 всех случаев) в своем исследовании, в то время как Epstein et al. [13] сообщили, что 14,1% из 783 случаев множественной миеломы имели оральные проявления. Исследования, проведенные Lambertenghi-Deliliers et al. во всех 193 обследованных случаях выявлено поражение нижней челюсти [14].
В данном случае у пациента была опухоль на левой стороне лица, которая не была связана с болью, парестезией, подвижностью или смещением зубов.
Рентгенологические исследования обычно выявляют остеолитические поражения с неровными, некортикальными краями и множественными перфорированными просветами с измененным трабекулярным паттерном, что также наблюдалось в данном случае [15].Остеолитические поражения имеют склонность к нижней челюсти из-за меньшего количества гемопоэтического костного мозга в нижней челюсти и связаны с лимфокином, называемым «фактором активации остеокластов» [16]. Witt et al. сообщили, что 15,6% пациентов с диагнозом множественная миелома имели бессимптомные остеолитические поражения нижней челюсти, а 46,7% имели проявления черепа [17].
Диагноз множественной миеломы в нашем случае был установлен с помощью многопрофильного диагностического протокола, включающего рутинные исследования как сыворотки, так и мочи с последующим количественным определением иммуноглобулинов.Это сопровождалось цитологическим исследованием аспирата костного мозга и подробным рентгенологическим исследованием в виде КТ с контрастным усилением, ПЭТ-КТ для оценки степени поражения скелета. Shah et al. подчеркнули важность 18F-FDG ПЭТ / КТ у пациентов с миеломой, поскольку она позволяет обнаруживать неожиданные участки поражения кости, что отодвигает болезнь на второй план [18]. Использование ПЭТ в данном случае подтвердило степень поражения костей и помогло определить стадию заболевания.
Пациент был отнесен к стадии 1 в соответствии с Международной системой стадирования (ISS) (таблица 4), которая имеет удовлетворительный прогноз со средней продолжительностью жизни 6-8 лет [19].
Стадия Среднее время выживания
Стадия 1 альбулина бета-2 в сыворотке меньше, чем 3,5 мг белка бета-2 и 3,5 мг альбумина в сыворотке уровень составляет 3,5 (г / дл) или больше 62 месяца
Стадия 2 Уровень микроглобулина бета-2 составляет от 3,5 до 5,5 (при любом уровне альбумина)
или
Альбумин ниже 3.5, в то время как микроглобулин бета-2 составляет менее 3,5 44 месяца
Стадия 3 Уровень микроглобулина бета-2 в сыворотке составляет 5,5 или больше. 29 месяцев
Лучевая терапия симптоматического поражения с последующей химиотерапией является лечением выбора [20]. Химиотерапевтические агенты, используемые при лечении множественной миеломы, включают мелфалан, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин и бендамустин в комбинации с кортикостероидами, иммуномодулирующими агентами или ингибиторами протеасом [21].В нашем случае в течение 16 недель использовалась лучевая терапия с последующей комбинацией циклофосфамида, бортезомиба и дексаметазона, после чего уровни иммуноглобулинов нормализовались.
4. Заключение
В настоящем деле отек челюстно-лицевой области рассматривается как первичное проявление множественной миеломы, что усиливает роль стоматолога в выявлении системных состояний, способствующих челюстно-лицевым проявлениям. Это способствует ранней и быстрой диагностике, что, в свою очередь, влияет на лечение и прогноз пациента.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
мастоидит
Мастоидит — это воспаление или инфекция пазухи за средним ухом (сосцевидный синус). Это часто можно увидеть на визуализирующих исследованиях, таких как МРТ (см. Ниже).
Мастоидит означает воспаление пазухи за средним ухом. Это можно увидеть на визуализирующих исследованиях (см. Выше).
Вообще говоря, мастоидит игнорируется.Однако это не может быть сделано в 100% случаев. Позиция автора этой страницы (д-р Хайн) заключается в том, что необходимо учитывать как МРТ, так и клиническую картину.
Sayal et al (2019) сообщили, что » Физикальное обследование показало, что только 14 из 160 пациентов (8,8%) имели клинические признаки отологического заболевания ». Они приняли это, чтобы предположить, что сосцевидная жидкость является« случайной ».
Wilkinson et al (2017) сообщили о 468 компьютерных томограммах головы и отметили, что у 13% из них было помутнение сосцевидного отростка и / или среднего уха.Они назвали это «случайным заболеванием височной кости». Они рекомендовали: «Данные этого исследования показывают, что случайные находки у бессимптомного человека не требуют направления к специалисту или дальнейшего вмешательства. Более того, автор рекомендует тесно соотносить радиологические результаты с клиническим обследованием, чтобы уменьшить количество ложных диагнозов и неправильного направления к ЛОР. » Другими словами, не беспокойте ЛОР 13% КТ, которые показывают сосцевидную жидкость, если они являются «случайными».
Мередит и Боев (2008) написали о мастодите на МРТ и предположили, что этот термин чаще всего применяется к наблюдению за жидкостью в сосцевидном отростке, которая может быть клинически незначительной. Тем не менее, они отмечают, что в литературе указывается, что только 4/1000 височных костей имеют жидкость на МРТ сосцевидного отростка у бессимптомных добровольцев, а на МРТ ВНЧС только у 10 пациентов из 2700 была жидкость (таким образом, около 1/270). Это говорит о том, что жидкость в сосцевидном отростке, как правило, встречается редко. Обратите внимание, что выше Уилкинсон и др. Сказали, что 13% КТ показывают сосцевидную жидкость.Очевидно, существует довольно большая разница между 0,4% и 13%.
Abbas et al (2018) сообщили, что у 5,8% людей, прошедших МРТ по поводу асимметричной потери слуха или шума в ушах, был мастоидит. Не то чтобы они сканировали людей с симптомами слуха, в отличие от случая Мередит и Боева, которые сообщали о «бессимптомных добровольцах». Нам может показаться, что у людей с симптомами слуха в сосцевидном отростке больше жидкости, чем у нормальных людей. Аббас и др.заявил: «Случайное обнаружение высокой передачи сигналов в области сосцевидного отростка на магнитно-резонансной томографии очень маловероятно, чтобы представлять реальное клиническое заболевание. У пациентов, которые проходят сканирование по другим причинам и не жалуются на отологические симптомы, такие результаты вряд ли потребуют ввода отоларинголога. . »
По нашим наблюдениям, в нашей практике лечения головокружения и слуха в Чикаго не менее 1/100 наших пациентов имеют сосцевидный отросток (т.е. около 1%). Тем не менее, если учесть, что сейчас есть более сложные сканеры, которые могут «видеть» меньшие количества жидкости, и, возможно, также, что у нас здесь более высокая чувствительность, чем у многих других, эти цифры не так уж сильно отличаются.Это говорит нам о том, что мастоидит может быть недооцененной причиной головокружения или симптомов слуха. С другой стороны, это может быть гораздо более распространенным в Чикаго, чем сообщается в целом (нам это кажется маловероятным).
Если мастоидэктомия необходима при тяжелой бактериальной инфекции сосцевидного отростка или для лечения холестеатомы, в слуховом проходе может остаться отверстие, которое переходит в сосцевидный отросток. Эти «полости сосцевидного отростка», оставшиеся после операций «стенки канала» сосцевидного отростка, обычно необходимо периодически очищать под микроскопом и отсасывать врачом-отологом.
Имитаторы сосцевидного отростка
Рабдомиозакрома
Гистиоцитоз клеток Лангерганса
Это очень редко.
Паралич лицевого нерва, связанный с мастоидитом
Острый паралич лицевого нерва нижнего мотонейрона встречается редко, хотя расхождение лицевого канала встречается очень часто. Когда это происходит, следует провести миринготомию с установкой ПЭ-трубки, консультацией по инфекционному заболеванию, внутривенным введением антибиотиков и рассмотрением возможности мастоидэктомии.Как только инфекция проходит, функция лицевого нерва обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Тромбоз бокового синуса
Редкое осложнение мастоидита — тромбоз боковой пазухи. В основном это наблюдается у детей, но не полностью щадят взрослых (Palma et al, 2014). Согласно Ghosh и др. (2011), клинические признаки включают головную боль, рвоту, лихорадку, диплопию, отек диска зрительного нерва, паралич шестого нерва, паралич седьмого нерва и одностороннюю мозжечковую атаксию.Мастоидит часто проявляется по постаурикулярной припухлости, покраснению или болезненности, выпячиванию ушной раковины и лихорадке. Диагноз обычно ставится с помощью визуализации (контрастная МРТ или компьютерная томография), показывающей отсутствие обычного кровотока в венозных синусах головного мозга. Конечно, в сосцевидном отростке тоже должна быть жидкость. Лечение в первую очередь включает антибиотики (Palma et al, 2014).
Лабиринтит, ассоциированный с мастоидитом
Это происходит в несколько этапов.
Тяжелый лабиринтит — бактериальные токсины попадают во внутреннее ухо и вызывают головокружение и легкую потерю слуха.
Гнойный лабиринтит возникает при попадании бактерий во внутреннее ухо.
Оссифицирующий лабиринтит — возникает, когда внутреннее ухо заполняется рубцовой тканью
У пациентов с лабиринтитом, связанным с АОМ, необходимо визуализировать головной мозг, сделать люмбальную пункцию, установить полиэтиленовую трубку, ввести внутривенные антибиотики и рассмотреть возможность мастоидэктомии.
Синдром Градениго (каменистый апицит)
Симптомы этого включают сильную лобную головную боль, боль в глазах, диплопию, головокружение, тошноту и паралич 6-го нерва.При отоскопии должен быть выявлен средний отит. МРТ показывает воспаление верхушки каменистой кости и сосцевидного отростка. КТ может показать эрозию кости в верхушке каменистой кости.
Лечение включает миринготомию с ПЭ-трубкой и внутривенную антибактериальную терапию с контролем посева.
Инфекции уха и наружный отит у собак — Владельцы собак
Чтобы вылечить эти состояния, ваш ветеринар должен определить и исправить любые основные причины. Любая боль также должна контролироваться.Обычно область вокруг уха обрезается мехом, чтобы улучшить чистку и уход за ушами. Ваш ветеринар может также порекомендовать удаление волос в ушных каналах — болезненную процедуру, обычно выполняемую под анестезией.
Поскольку местные лекарства могут быть инактивированы выделениями из ушей или чрезмерным количеством ушной серы, ваш ветеринар, вероятно, аккуратно очистит уши, а затем высушит их перед началом лечения. У животных с болезненными ушами для правильной очистки требуется общая анестезия.Следуйте советам ветеринара по чистке ушей в домашних условиях. Многие рекомендуют подождать, чтобы начать домашнюю чистку ушей, до повторного осмотра, обычно через 5–7 дней.
При правильном применении идеальное лекарство покрывает слой клеток, выстилающий наружный слуховой проход, в виде тонкой пленки. Лекарства, вводимые перорально или в виде инъекций, вероятно, будут включены в схему лечения в большинстве случаев длительного воспаления слухового прохода и в любом случае, когда есть подозрение на воспаление среднего уха.
Большинство ушных препаратов для местного применения содержат комбинацию антибиотиков, противогрибковых препаратов и глюкокортикоидов. Ваш ветеринар назначит вам подходящий вариант.
Следует избегать приема раздражающих лекарств (например, домашних средств и растворов уксуса). Они вызывают отек слизистой оболочки слухового прохода и увеличение секреции желез, что предрасполагает к бактериальным или дрожжевым инфекциям. Вещества, которые обычно не вызывают раздражения в нормальных слуховых проходах, могут вызвать раздражение в уже воспаленном ухе.Особенно это касается пропиленгликоля. Порошки, такие как те, которые используются после выщипывания волос из слухового прохода, могут образовывать раздражающие конкременты в слуховом проходе, и их не следует использовать.
Когда тяжелая бактериальная инфекция наружного слухового прохода является причиной воспаления, можно использовать антибактериальные препараты в сочетании с кортикостероидами для уменьшения выделения, боли и отека, а также для уменьшения секреции желез. Собак, которые имеют повторяющееся бактериальное воспаление наружного уха и в анамнезе инфекция ушными клещами, следует лечить препаратом для местного применения, который содержит антибактериальные и противопаразитарные препараты, чтобы гарантировать устранение любых паразитарных инфекций.
Categories: Разное
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous Post: Что лучше колготки или чулки компрессионные для беременных: Колготки или чулки компрессионные? — 37 ответов на Babyblog
Next Post: Почему чешутся ушные раковины внутри: Почему чешутся уши снаружи причины и лечение. Причины зуда в ушах. Профилактика зуда внутри и снаружи ушных раковин
Найти:
Рубрики
Гайморит
Домашних условиях
Лечить
Насморк
Разное
Советы
Температура
Хронический
© 2024 ООО Агентство Лидер

Жировики за ушами: причины и лечение, профилактика

Жировик за ухом, на мочке: как выглядит, как избавиться от липомы

Как выглядит жировик за ухом

Причины появления липомы за ухом

Симптомы и характерные признаки липомы

Дифференциальная диагностика

Методы удаления жировика за ухом

Помощь народной медицины при жировиках

Способы профилактики появления липомы за ухом

Липома за ухом: причины возникновения, что делать и как избавиться от жировика, способы лечения

Развитие жировика

Причины возникновения

Признаки липомы

Возможные осложнения

Диагностические мероприятия

Лечение новообразований за ухом

Медикаментозная терапия

Народные средства

Деструктивные способы

Другие методы

Воспалился лимфоузел за ухом: причины, как лечить и что делать

Классификация

Симптомы

К какому врачу обратиться?

Лечение

Медикаментозная терапия

Хирургическое вмешательство

Физиотерапия

Народная терапия

Профилактика

Осложнения

Воспаление лимфоузлов за ухом: причины, симптоматика, методы лечения

Где находятся лимфоузлы и какова норма их размера

Классификация лимфаденитов

Причины развития воспалительного процесса

Симптомы развития лимфаденита

Какой врач специализируется на данной патологии

Что делать при воспалении лимфоузла за ухом

Подытожим

Воспалился лимфоузел за ухом: что делать и чем лечить

Особенности заушных лимфоузлов

Анатомия и физиология

Нормальные и патологические размеры

Повод для визита к врачу

Увеличение лимфоузлов: основные причины

Боль

Диагностика: методы выявления лимфаденита

Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом?

Воспалился лимфоузел за ухом: причины и лечение

Причины возникновения симптоматики

Лечебные мероприятия

причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Особенности локализации гемангиомы

Причины и симптомы заболевания

Виды гемангиомы

1. Простой тип

2. Глубокий тип

3. Смешанный тип

Стадии заболевания

Методы лечения гемангиомы у детей

Медикаментозная терапия

Криотерапия

Склерозирование

Электрокоагуляция

Магниевая терапия

Лазерная хирургия

Хирургическое иссечение

Какой метод лечения гемангиомы самый лучший?

Гемангиома у новорожденного

Возможные осложнения гемангиомы

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Оглавление

Причины гемангиом

Классификация гемангиом

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Лечение гемангиом

Осложнения при гемангиоме

Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Отзывы

Рекомендовано к прочтению: