Опоясывающая боль в левом боку: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Боль в левом боку на уровне пупка: причины и методы лечения

Болезненные ощущения в левом боку на уровне пупка могут быть самого различного характера: ноющие, тянущие, режущие, острые. Не всегда это свидетельствует о заболеваниях органов пищеварения, поскольку именно так могут проявляться инфаркт миокарда или растяжение мышечных волокон. Установить самостоятельно, в чем причина, а тем более предпринимать какие-либо меры по их устранению (медикаментозная терапия), крайне опасно. В большинстве случаев, такие боли несут определенный риск для жизни, поэтому при их диагностировании следует немедленно обратиться к врачу. О каких заболеваниях может свидетельствовать около пупочная боль в левом боку, в чем заключается первая помощь и в каких случаях она уместна, узнаем далее.

Основные заболевания

Если у человека болит в левом боку, то в 95% всех случаев это является причиной болезней (острых и хронических) органов желудочно-кишечного тракта и выделительной системы. Острые боли, которые усиливаются при движении или вздохе, требуют немедленной медицинской помощи. Рассмотрим лишь некоторые заболевания, которые могут послужить причиной возникновения болей в левом мезогастральном отделе живота.

Проблемы с желудком

Наиболее часто провоцируют боль в левом боку болезни желудка, вызванные неправильным питанием, злоупотреблением вредной пищей и сладкими газированными напитками.

Слизистая желудка, функция которой защищать внутренний орган от негативного воздействия всех продуктов, попадающих извне, не способна полноценно функционировать, что провоцирует развитие таких заболеваний, как:

1. Гастрит – возникает в результате инфицирования организма бактерией Helicobacter pillory, которая поселяется на слизистой оболочке, раздражая ее и вызывая боль. Неприятные ощущения проявляются, когда в желудок длительное время не поступает еда, а также после обильного приема нездоровой (преимущественно жареной и жирной) пищи. Боли ноющие, пик которых приходится на период переваривания пищи, после чего их интенсивность снижается. Болезнь спровоцирована неправильным питанием, а также сниженным иммунитетом, который не способен противостоять инфицированию Helicobacter pillory.
2. Язва желудка – развивается на фоне активного гастрита, лечение которого отсутствует. Бактерии, увеличиваясь в численности, занимают все большие площади слизистой оболочки, которая разъедается, в результате чего образуются кровавые изъязвления. Нарушенная целостность слизистой оболочки вызывает боль, а также примеси крови в кале (каловые массы окрашиваются в насыщенный бордовый или черный цвет). Боль острая, спастическая, усиливается после приема пищи. При обострении хронической стадии язвы возможно увеличение температуры тела, а также полное отсутствие аппетита.
3. Гастродуоденит – болезнь, при которой поражение бактерией Helicobacter pillory распространяется на верхний отдел двенадцатиперстной кишки. Боль может быть как острой, так и притупленной, но постоянной. Болит живот при резких движениях, пальпации, а также через 10-15 минут после попадания пищи в желудок.
4. Рак желудка – злокачественные новообразования в полости желудка или возле него, могут быть вызваны частым перееданием, а также употреблением в пищу слишком соленой, острой, горячей и жареной пищи. Характеризуется увеличением живота, острой болью при надавливании на эпигастральную область, а также общим ухудшением состояния.
5. Пилороспазм – наблюдается сильный спазм желудка, при котором орган не способен полноценно выполнять свои функции. Также нарушается естественный кровоток, из-за чего может возникать сильная спастическая боль с левой стороны в области пупка. Возникает из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы, а также при развитии кардиогенного шока.

Заболевания желудка могут длительное время не вызывать никаких симптоматических проявлений, указывая на свое существование лишь редким резким возникновением сильной боли.

Проблемы с поджелудочной железой

Самым серьезным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Он характеризуется наличием воспалительного процесса, причиной которого могут быть такие предпосылки:

• длительный прием медикаментов;
• злоупотребление спиртными напитками, которые вызывают сильнейшую интоксикацию органа, нарушая его функционирование;
• гормональные сбои и нарушение обмена веществ;
• частые переедания, особенно в ночное время;
• преобладание сладких газированных напитков перед чистой минеральной водой;
• паразитарная инвазия;
• травматизм брюшной области.

Панкреатит может быть хроническим, при котором орган не вырабатывает достаточное количество ферментов для полноценного переваривания пищи, а также иметь острое течение при сильной интоксикации и развитии воспалительного процесса.

Боль острая, опоясывающая, может иррадиировать в область сердца и подвздошную впадину. При пальпации отмечается увеличение органа, а также усиление боли. Повышается температура тела, присутствует озноб, холодный пот, а также лихорадка.

Проблемы с толстым кишечником

Заболевания толстого кишечника появляются в результате сбоя работы всего желудочно-кишечного тракта, поскольку органы тесно взаимосвязаны друг с другом, что увеличивает риски инфицирования.

Среди самых опасных болезней толстого кишечника выделяют:

Язвенный колит – полость кишечника воспаляется и изъязвляется, что провоцирует кровоточивость, а также ноющую тянущую боль, особенно в период дефекации. Выражается такими проявлениями, как:

• частые поносы, после которых следуют длительные запоры;
• боль в левой части пупочной области, которая частично или полностью исчезает после дефекации;
• снижение веса, ухудшение общего состояния.

Достоверно установить причину язвенного колита не удается и по сей день. В группу риска попадают люди, имеющие аутоиммунные заболевания, а также врожденные патологии органов ЖКТ.

Болезнь Крона – воспалительный процесс распространяется не только на толстый кишечник, но и на все кишки в целом. Боль рассеянная, но чаще всего ее очаг находится именно в левом боку возле пупка. Болезнь возникает при генетических мутациях, которые происходят на стадии зарождения эмбриона. Не поддается лечению, возможна только его коррекция при помощи поддерживающей медикаментозной терапии.

Ишемический колит – болезнь развивается на фоне патологий сосудистой системы органов ЖКТ, при которых нарушается естественное питание органа. Плохое кровоснабжение толстого кишечника может быть вызвано наличием тромбов, аневризм и варикозного расширения вен. Болезнь опасна тем, что в любой промежуток времени не эластичные стенки крупных сосудов могут под давлением разорваться, спровоцировав масштабное внутреннее кровотечение. Боль локализуется в центральной области живота, а также может растекаться горячими волнами в разные стороны. Усиление боли возникает после сильных физических нагрузок, а также при пальпации.

Псевдомембранозный колит – болезнь, при которой увеличивается изъязвление внутренних стенок кишечника микроорганизмами, которые там проживают, но их неконтролируемое увеличение переводит их из группы условно патогенных в патогенные. Вызывается такое состояние длительным приемом антибиотиков, которые полностью уничтожают всю микрофлору кишечника, не позволяя иммунитету сдерживать развитие патогенных микроорганизмов. Проявляется болезненными ощущениями с левой стороны центральной области живота, а также расстройством стула (длительные запоры или диарея). Легкая степень возникает после курса лечения антибиотиками.

Дивертикулит – толстый кишечник теряет свою эластичность, его внутренние стенки выпячиваются, образуя мембранные мешки. В таких образованиях может задерживаться пища, подверженная процессам гниения, откуда берет свое начало воспалительный процесс. Боль умеренная, преимущественно при движении: наклоне или повороте туловища.

Острый аппендицит – пациент ощущает резкую острую боль, которой иногда подвергается левый бок (обычно при воспалении аппендикса болит справа). Она сопровождается ощущением распирания изнутри, спазмами и коликами. Боль уменьшается при отхождении газов, но активизируется при любых движениях, резких вздохах и любых напряжениях брюшной полости.

Проблемы с тонким кишечником

В тонком кишечнике происходит перистальтика, позволяющая продвигать пищу далее по желудочно-кишечному тракту. Двигательная активность осуществляется за счет сокращения (спазма) мышечной мускулатуры тонкого кишечника. Болезни, которые чаще всего вызывают боль в области пупка в левом боку, могут быть двух видов:

1. Энтериты – воспалительные процессы слизистой оболочки тонкого кишечника. Гастроэнтерит, энтероколит и гастроэнтероколит имеют похожую симптоматику: боль острая, спастическая, усиливающаяся при любых движениях гладкой мускулатуры (даже при вздохе). Возникают в результате неправильного питания, а также патологического дисбактериоза, результатом которого является разрастание патологической микрофлоры. Протекают преимущественно в острой форме.
2. Кишечные энзимопатии – патологии, прогрессирующие на клеточном уровне, при которых наблюдаются сбои обменных процессов, в результате чего в клетках тонкого кишечника накапливаются токсины, отравляющие весь организм. Проявляются сильным расстройством стула (затяжная диарея) с примесями крови, а также резкой потерей веса. Боль возникает только в том случае, когда интоксикация обширная.

Проблемы с мочевыделительной системой

Причина всех болезней мочевыводящих органов – это обширный воспалительный процесс, вызванный длительным переохлаждением и снижением защитных функций организма. Наиболее опасным заболеванием, которое сопровождается острой болью и может захватывать левый или правый бок, в зависимости от того, какая почка поражена, является пиелонефрит.

Воспалительный процесс (в основном восходящий) отмечается такими симптомами:

• отсутствие мочеиспускания или его затрудненность;
• почечные колики, отдающие в брюшную полость;
• увеличение температуры тела.

Проблемы с селезенкой

Селезенка – важный орган, который утилизирует отмершие клетки организма. Обширные воспалительные процессы, инвазии и травматизм делает ее ткани более рыхлыми, увеличивая содержание паренхимных тканей. Орган может разорваться при травмах брюшины, ушибах и резких движениях. Первый признак – это острая, сдавливающая боль в области пупка, а также синюшность кожных покровов в околопупковой зоне, которая растекается по левому боку. Может вызвать болевой шок, а также спровоцировать летальный исход при формировании обширного внутреннего кровотечения.

Пупочная грыжа

Болезнь, при которой некоторые стенки органов выпячиваются через грыжевые барьеры в жировую прослойку мягких тканей. Пупочная грыжа вызывает боль при поворотах, чихании и надавливании. Опасна для жизни, поскольку вызывает нарушение кровоснабжение внутренних органов, что приводит к их функциональным сбоям.

Диагностика

Если боль с левой стороны в области пупка острая, спастическая, вызывает сильный дискомфорт – следует немедленно вызвать скорую помощь. Так может проявляться аппендицит или гастроэнтероколит, которые требуют оперативного вмешательства и скорейшего разрешения.

Когда боль умеренная, но не уходит полностью, следует обязательно обратиться за консультацией к терапевту. Он соберет полный анамнез, в который запишет свои ощущения при пальпации, характер болей, а также общее состояние пациента. С этими данными можно отправляться к более узкоспециализированному врачу — гастроэнтерологу, который проведет ряд дополнительных исследований, которые позволят подтвердить диагноз:

• УЗИ брюшной полости;
• пальпация больного участка;
• рентген снимок (при наличии травматизма брюшной полости)

Первая помощь

Если человеку очень плохо, знобит, боль сильная режущая, следует немедленно вызвать скорую помощь, описав симптомы происходящего. После этого диспетчер даст рекомендации о том, как вести себя и чем помочь больному. При различных заболеваниях первая помощь отличается, а ввиду невозможности правильно установить причину происходящего самостоятельно, лучше скорее вызывать бригаду врачей, не принимая никаких обезболивающих препаратов, поскольку они могут смазать симптоматику, что затруднит постановку первичного диагноза.

Лечение

Перитонит и аппендицит требуют немедленного хирургического вмешательства, а язву и гастрит можно лечить в домашних условиях, принимая определенные медикаменты. Если заболевание спровоцировано нарушениями процессов пищеварения, больному назначают:

• диету, из которой исключают любые жареные и жирные блюда, а также пряности и копчености;
• медикаментозное лечение, направленное на восстановление полезной микрофлоры кишечника;
• обильное питье, для которого используют только минеральную воду, исключая свежие соки, газировку и сладкие напитки с красителями;
• умеренную двигательную активность, помогающую нормализовать перистальтику кишечника, не задерживая продукты пищеварения в организме длительное время.

При наличии хронических заболеваний требуется ежегодное прохождение медицинского осмотра, а также профилактическое лечение.

Ни в коем случае нельзя терпеть боль, а также использовать спазмолитики, которые эту боль притупляют. Только с разрешения врача можно использовать те или иные лекарства без вреда для здоровья. Не рекомендуется экспериментировать с собственным здоровьем, употребляя любые обезболивающие лекарства. Только устранение первопричины позволяет полностью избавиться от боли.

Также надо с осторожностью использовать рецепты народной медицины, которые позволяют снизить воспалительный процесс органов пищеварения:

1. Отвар крапивы – траву заваривают согласно инструкции, настаивают 2-3 часа в темном месте, после чего пьют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
2. Отвар ромашки – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку сухой травы, настаивают 3-4 часа, процеживают и пьют вместо чая.
3. Отвар шалфея – натуральный антисептик, позволяющий сдерживать развитие патогенной микрофлоры в кишечнике. Две столовые ложки травы заливают стаканом кипятка и варят на водяной бане 15 минут. Принимают по 1 чайной ложке каждый 3-4 часа, независимо от приема пищи.

Почему возникает боль в левом боку под рёбрами?

Человеческий организм устроен таким образом, что в случае скорого проявления болезни или расстройства работы одной из систем, способен сигнализировать о проблеме. Боль является именно тем сигналом, который позволяет понять – существует проблема, требующая диагностики и лечения. Оставлять без внимания ее не стоит, иначе рискуете столкнуться с серьезными осложнениями.

Боль в левом боку под ребрами – распространенное явление, и может говорить о появлении различных проблем. Многие ошибочно считают, что единственной ее причиной являются проблемы с сердцем. Но это далеко не так. Лучше всего сразу обратиться за медицинской консультацией, но и не забыть прислушаться к себе, чтобы понять, где локализуется очаг неприятной рези и вследствие чего она возникает.

Причины появления в зависимости от характера ощущений

Чтобы понять, почему на самом деле возникают болезненные ощущения в области ребер, стоит определить их характер.

1. Покалывания в левом подреберье. Если они появляются вследствие активных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, после занятий спортом), то переживать не стоит, их причина – в недостаточной разминке перед тренировкой или резкой физической активности. Они пройдут через некоторое время сами по себе.
2. Ноющая боль под ребром. Такой симптом уже говорит о наличии проблем с желудком (в частности, гастрит или язва). Кроме колик появляются и дополнительные симптомы – отсутствие аппетита, рвота, неприятная отрыжка. Также иногда подобное чувство может сигнализировать о нарушении работы поджелудочной железы, которая сопровождается рвотой, тошнотой и повышением температуры.
3. Тупая боль. В случае ее периодического появления на протяжении длительного времени, стоит обратиться к гастроэнтерологу. Она может быть следствием развития хронических болезней ЖКТ: гастрита, холецистита, панкреатита.
4. Режущий болевой синдром. Он является поводом для срочного обращения к врачу, особенно если появляется внезапно. Такой симптом указывает на серьезные повреждения внутренних органов: панкреатит, разрыв селезенки, абдоминальный вариант инфаркта.

Причины появления в зависимости от места локализации

Также стоит обратить внимание на то, в каком конкретно месте возникают покалывания или резь.

• Левое подреберье спереди. Скорее всего, неприятные ощущения вызваны заболеваниями селезенки или поражением тканей желудка. В случае ее перемещения ближе к центру возможно наличие болезней желчного пузыря. Также это может быть сигналом о серьезной проблеме – инфаркте. В таком случае человек кроме колющего синдрома ощущает еще и подпирание.
• Левое подреберье сзади. Это говорит о проблемах с почками. Если колики являются резкими и терпеть их очень сложно, это и есть почечные колики. Следствием ноющих ощущений бывает увеличение органа.

Еще одна причина боли в этой области – остеохондроз позвоночника. Неприятное чувство, как правило, появляется лишь в определенное время – после сна или длительного сидения/стояния в неудобной позе.

• Опоясывающая боль. Режущий синдром, который захватывает подреберную область слева и переходит на переднюю стенку живота, может быть вызван воспалением поджелудочной железы.

Боль нельзя терпеть, она требует немедленного обращения за медицинской помощью. Своевременная консультация специалиста и диагностика позволят установить причину, назначить необходимое лечение и предотвратить возможные осложнения.

Панкреатит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями ее функций. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне временных улучшений.

Главная функция поджелудочной железы– выработка панкреатического сока для переваривания пищи. Поэтому при ее воспалении в первую очередь нарушается процесс пищеварения.  Панкреатит — очень распространенное заболевание — в мире им болеет каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина.

Признаки

Первый признак — боль. При хроническом панкреатите может болеть где угодно. Все зависит от того, какая часть железы воспалена. Поджелудочная железа напоминает своим внешним видом длинного зверька (у нее есть головка, тело и хвост). Если «болеет»  головка поджелудочной железы, то боль локализуется в правом подреберье, если тело, то — в подложечной области, если хвост, то — в левом подреберье. Опоясывающая боль, отдающая в спину, за грудину или левую лопатку возникает при воспалении всей железы. Случается даже, что боль отдает в подвздошные или паховые области, в левое бедро, в область копчика или промежность.

Боли бывают самые разные – тянущие, острые, постоянные или периодические. Обычно они возникают через 1-3 часа после еды, но бывают и через 10-15 минут. Поэтому многие страдающие хроническим панкреатитом предпочитают вообще не есть, чем терпеть выматывающую боль. После физической нагрузки тоже появляется боль из-за растяжения капсулы железы. При приступе панкреатита приходится сидеть с наклоном вперед, чтобы уменьшить боль. Она может сопровождаться признаками воспаления, парезом кишечника, тошнотой и рвотой.

Другие симптомы болезни связаны с нарушением внешней секреции, такими, как резкое снижение аппетита, метеоризм, частый и обильный стул, поносы или запоры, потеря в массе тела.

При недостаточности внутренней секреции, то есть уменьшении  выработки инсулина, появляются признаки сахарного диабета: сухость во рту, жажда, непереносимость сахара.

Происходит разжижение стула, его количество увеличивается в объеме. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала, который тяжело смывается со стенок унитаза.

Температура тела, как правило, нормальная и несколько повышается при обострении. Возможна непостоянная легкая желтушность.

Очень редко (в 5% всех случаев) встречается латентный (безболевой) панкреатит.  При нем наблюдаются диарея, стеаторея — «масляный стул», снижение массы тела, слабость, сахарный диабет.

Нередкая форма заболевания (11-30% всех случаев) – это калькулезный («каменный») панкреатит. При нем боль проявляется только в головке поджелудочной железы. Кроме того, его признаками являются: трудноизлечимые запоры, повышение уровня амилазы крови и мочи, желтуха. При камнеобразовании во всех отделах железы обычно наблюдаются быстро прогрессирующая внешнесекреторная недостаточность (поносы, вздутие живота и пр.) и сахарный диабет, а боли, как правило, не выражены.

Описание

Хронический панкреатит формируется постепенно на фоне:

• хронического холецистита
• желчнокаменной болезни
• бессистемного нерегулярного питания
• частого употребления острой и жирной пищи
• хронического алкоголизм
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
• атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы
• инфекционных заболеваний
• интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком
• травмы
• приема лекарств — иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, натрийуретики;
• сосудистых заболеваний
• болезней соединительной ткани
• стрессов.

Предрасполагающим моментом к развитию хронического панкреатита является застой секрета поджелудочной железы, вызванный механическим препятствием в выводных протоках железы.

В возникновении панкреатита большая роль принадлежит желчи. Считается, что желчные кислоты вызывают коагуляционный некроз железы. Кроме того, в желчи содержится лецитин, который под влиянием панкреатической фосфолипазы А превращается в лизолецитин, приводя к самоперевариванию поджелудочной железы.

Первая помощь

Обращение к врачу обязательно. При обострении хронического панкреатита необходимы голод, холод и покой. Это значит, что нужно оставаться в постели, 2-3 дня не есть вообще, только пить по 3-4 стакана травяных настоев в день (не больше!). На место, где болит, нужно приложить пузырь со льдом  (удобнее  – пакет с замороженными овощами). При сильной боли применять спазмолитики, в том числе селективные антагонисты кальция.

Диагностика

Главное в лечении панкреатита — устранение первопричины данного заболевания, которую установить иногда очень сложно. Для этого требуется тщательное комплексное обследование.

При диагностике хронического панкреатита прежде всего исключают опухоли поджелудочной железы, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический энтерит и другие заболевания ЖКТ.

Диагноз панкреатита ставится не только по клинической картине. Важны результаты анализов крови и мочи.

Эффективные и точные данные дает эхотомография или УЗИ. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках. Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. Радиоизотопное сканирование показывает размеры и интенсивность тени поджелудочной железы.

Денситометрия дает возможность судить о плотности органа. С помощью ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока.

Лечение

В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений назначается  консервативное лечение. В период обострения его желательно проводить в условиях стационара.

Первые два дня рекомендуется воздержаться от приема пищи и употреблять  небольшое количество жидкости. Диетический режим в фазе обострения соответствует столу № 5а или №5 с суточным количеством белка 100-200 г (№ 5а) и 140-150 г (№ 5). Запрещаются крепкий чай, кофе, какао, шоколадные изделия.

Медикаментозная терапия должна быть комплексной и проводится в стационаре. Для устранения болей назначают анальгетики. Снять боли могут новокаиновые блокады, которые проводит врач.

Внешнесекреторная активность подавляется благодаря голодной диете, холинолитиками.  Местно применяют холод. Для борьбы с самоперевариванием железы назначаются медикаменты, для выведения токсических продуктов и ферментов переливают электролитные растворы (Рингера и др.). Чтобы восстановить нарушенный белковый обмен переливают свежую нативную плазму или плазмозаменители. Назначают антигистаминные препараты.

Антибактериальную терапию проводят с помощью антибиотиков широкого спектра действия — тетрациклинов, которые хорошо выделяются в составе сока поджелудочной железы.

При инкреторной (инсулиновой) недостаточности, а также при снижении питания показана инсулиноглюкозная терапия. Назначаются также анаболические препараты внутримышечно, поскольку при этом подавляются панкреатические ферменты в крови, улучшается общее самочувствие, наблюдается некоторое снижение гипергликемии. При хроническом панкреатите отмечается дефицит витаминов, поэтому назначаются витамины А, С, В и группы В.

Для заместительной терапии назначают препараты сухой поджелудочной железы, содержащие ее ферменты по 1-2 таблетке 3 раза в день с каждым приемом пищи. Надо сказать, что заместительную терапию нужно назначать, если существует внешнесекреторная недостаточность железы. Если концентрация ферментов не снижена, назначение этих препаратов ошибочно.

Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Боржоми, Трускавце на других курортах гастроэнтерологического профиля.

К сожалению, традиционное лечение панкреатита, заключающееся в голодании, заместительной (ферментативные препараты) и антибактериальной терапии, снятии болевого синдрома не может избавить от панкреатита навсегда. При панкреатите структура и функции поджелудочной железы нарушены и не восстанавливаются. Получается, что человек с хроническим панкреатитом обречен на пожизненный прием лекарств и пожизненную диету, при малейшем нарушении которой возможен рецидив, а следовательно, резкое снижение качества жизни. Поэтому больные и врачи ищут лечение, направленное на восстановление структуры и функций органа. Многим помогают натуропатия, гомеопатия, а также иглоукалывание. Но нужно найти проверенного специалиста.

Питание – часть комплексного лечения. Оно должно быть дробным, 5-6-разовым, небольшими порциями. Исключают алкоголь, в том числе, и пиво, маринады, соленья, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны. Диета должна содержать повышенное количество белков (стол № 5) в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Нельзя есть сырые фрукты и овощи. Грибы категорически противопоказаны. Содержание жиров в пищевом рационе должно быть ограничено до 70-80 грамм в сутки. Ограничивают углеводы, особенно при развитии сахарного диабета. Еда должна быть теплой. Кофе и чай, в том числе зеленый нужно исключить из своего рациона. Пить рекомендуется только натуральные соки, не содержащие сахар, а также травяные чаи и отвары сухих фруктов.

Допускаются молочные продукты, но с минимальным процентом жирности.

При панкреатите не допускается употребление острой пищи, различных консерваций, копченых и маринованных продуктов, газированных и алкогольных напитков, сладкого.

В целом, рацион больного панкреатитом должен быть построен из быстро переваривающихся продуктов.

Поджелудочная железа очень капризна, поэтому даже к назначенной врачом диете нужно подходить крайне осторожно, все, что разрешено, нужно есть по чуть-чуть, а в период ремиссии можно осторожно расширять диету – пробовать новые продукты и прекращать их есть при малейшем дискомфорте в животе.

Профилактика

Необходимо своевременное лечение заболеваний, влияющих на возникновение панкреатита, устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма), обеспечение рационального питания и режима дня.

Чтобы панкреатита у вас не было, следует исключить стрессы, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, не есть сильно жаренную, очень жирную и очень острую пищу, следить, чтобы питание было полноценным.

© Доктор Питер

Что такое боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это боль, которая ощущается вокруг тазовых суставов, поясницы, бедер и бедер. Приблизительно каждая четвертая беременная женщина испытывает PGP.

Она может варьироваться от легкой до тяжелой. У каждой женщины симптомы могут быть разными. Хотя эта боль является обычным явлением, она не является нормальным периодом беременности.

Поговорите со своим терапевтом, акушеркой или физиотерапевтом, если ваши симптомы:

• не улучшаются в течение нескольких недель
• мешают вашей нормальной деятельности

Симптомы боли в тазовом поясе

Симптомы могут быть разными и могут быть более серьезными для некоторые женщины.Вы можете испытывать боль или дискомфорт в любом или во всех следующих местах:

• над тазом, особенно на лобковой кости спереди
• вдоль паха
• под животом
• на бедрах
• через одно или обе стороны поясницы или ягодиц (низ)

Трудности с движениями

У вас могут быть трудности с определенными движениями, включая:

• ходьба
• перенос веса тела на одну ногу за раз, например, подъем по лестнице, одевание, выход из ванны
• разведение ног — например, вход и выход из машины
• движения бедрами, такие как поворот в постели
• лежа на спине или боку

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к акушерке, акушеру или терапевту за помощью, если боль или дискомфорт:

• мешает вашей нормальной повседневной жизни
• не улучшается в течение недели или двух

Вы можете направить вас к:

• дипломированному физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье
• другому специалисту в области здравоохранения, например, эрготерапевту

Иногда они могут предоставить вам оборудование, которое поможет вам лучше управлять домашним хозяйством.

Причины боли в тазовом поясе

Боль в тазовом поясе может быть вызвана сочетанием факторов.

• Гормоны беременности ослабляют связки. Это может привести к учащенным или неравномерным движениям в тазу, а дополнительное движение может вызвать боль.
• По мере роста вашего ребенка это может изменить вашу осанку и вызвать нагрузку на таз и поясницу.
• Суставы тазового пояса могут смещаться. Это происходит из-за изменения мышечной активности и увеличения подвижности.Это может вызвать боль и дискомфорт.
• Имеет в анамнезе боли в спине.
• Положение малыша.

Что такое боль в тазовом поясе при беременности и как ее снять?

Если вы чувствуете острую боль в тазу, когда одеваетесь, перекладываетесь в постели или длительное время сидите, возможно, у вас болит тазовый пояс. Вот что вам нужно знать.

Переноска дополнительной нагрузки в одном месте (а именно на животе) может иметь целый ряд побочных эффектов, о которых вы даже не задумывались.Это, вероятно, заставит вас двигаться по-другому; это может вывести из строя ваши мышцы и суставы; а у некоторых женщин это вызовет боль в тазу, которой раньше не было. Это обычно называется болью в тазовом поясе, и не нужно устранять дискомфорт . На самом деле, вы можете многое сделать, чтобы облегчить симптомы.

Что такое боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это обобщающий термин для любого типа боли в области таза, будь то колющее ощущение в лобковом сочленении (суставе, соединяющем лобковые кости спереди), тупая боль в задней части таза ( там, где крестец и большие подвздошные кости соединяются), или напряжение в области между основанием позвоночника и ягодичной складкой.Многие физиотерапевты когда-то использовали такие термины, как дисфункция лобкового симфиза (SPD) и крестцово-подвздошная суставная дисфункция (SI) для обозначения этого типа дискомфорта, но теперь предпочитают термин «боль в тазовом поясе», поскольку он охватывает всю область таза. PGP может произойти во время беременности или начаться вскоре после родов, и может быть постоянным или приходить и уходить.

Что вызывает боль в тазовом поясе?

Во время беременности организм женщины выделяет гормон релаксин, который помогает связкам расслабиться, а суставам — расширяться, чтобы ребенок мог расти.Это изменение в организме может способствовать «мышечному дисбалансу, поскольку организм пытается придумать способ удержать таз вместе», — говорит Марселла Паолетти, физиотерапевт из больницы BC Women’s Hospital + Health Center . Но релаксин является одним из многих факторов, включая уже существующие дисбалансы и травмы. Мышцы ног или спины могут напрягаться и тянуть таз, в то время как другие мышцы могут ослабевать. «То, как вы двигаетесь, когда вы двигаетесь, и как вы относитесь к этим движениям», также может вызвать дополнительную нагрузку на область вашего таза, — добавляет Теска Эндрю-Василик, директор программы в Центре здоровья тазовых органов Citrus Pelvic Health Center в Торонто.

Могу ли я заболеть тазовым поясом во время беременности?

«Мы не можем определить, у каких людей будет боль в тазовом поясе», — говорит Кэролин Коссенас, другой физиотерапевт BC Women’s. Но есть несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск :

• Предыдущие роды
• Гипермобильность суставов (или синдром Элерса-Данлоса)
• Повышенный ИМТ
• Боль в бедре или пояснице в анамнезе
• Предыдущая травма спины или таза (в результате несчастного случая или занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, например фигурным катанием или гимнастикой)

На что похожа боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе — это слабая или сильная боль в тазовой области и может ощущаться в нескольких различных областях: лобковом сочленении, тазовом дне, паху, внутренней стороне бедра, боковой поверхности бедра, нижней части спины и т. Д. ягодицы.«Обычно это довольно острая боль», — отмечает Эндрю-Василик, и часто случается во время движений с опорой на одну ногу, таких как вставание на одну ногу, чтобы надеть штаны. Беременные женщины с PGP также могут чувствовать боль, вставая с постели или просто сидя или стоя в течение длительного времени.

Как снять боль в тазовом поясе?

Если вы испытываете боль, лучшее, что вы можете сделать, это посетить мануального терапевта или физиотерапевта, специально обученного лечению беременных женщин.Они будут собирать вашу историю, наблюдать за тем, как вы двигаетесь, и выполнять несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо проблемы со стабильностью, силой или подвижностью суставов. «Это также зависит от того, как женщина ведет себя», — говорит Паолетти. «Если она испытывает сильную боль, мы можем быть очень ограничены в ее тестах и ​​можем руководствоваться ее историей».

Хотя боль в тазовом поясе сама по себе не вредна, она может повлиять на качество жизни, движения и даже на вашу способность заботиться о себе или своем ребенке. Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение.Ваш план лечения будет варьироваться в зависимости от уровня боли, физических возможностей и причин боли. «Мы пытаемся облегчить или облегчить боль и найти лучшие способы двигаться», — говорит Коссенас. «Не существует формочки для печенья». Ваш план может включать:

Работа с мягкими тканями

Во время и после беременности некоторые мышцы (например, нижняя часть спины) могут стать напряженными, в то время как другие области (например, кора, бедра и ягодицы) могут быть растянуты или ослаблены. Массаж или другие техники расслабления могут расслабить напряженные мышцы.

Усиление сердечника и тазового дна

«Ядро можно представить почти как канистру», — говорит Эндрю-Василик. «Есть четыре основных игрока — диафрагма, поперечная мышца живота, тазовое дно, и мультифидус, — которые работают в унисон, чтобы создать стабильную основу, оптимизирующую движения. Я пытаюсь научить своих клиентов лучше осознавать, что все эти мышцы работают вместе, и улучшить их координацию движений и контроль ».

Движение и модификации сна

Ваш практикующий врач может дать вам полезные советы по изменению обычных движений, вызывающих боль, таких как вставание с постели, поднятие ребенка (детей) и одевание (т.е. сидя вместо того, чтобы балансировать на одной ноге). Во многом это связано с распределением веса. Например, вы можете обнаружить, что сон с подушкой между ног может облегчить дискомфорт.

Домашние упражнения

Ваш практикующий врач, скорее всего, порекомендует упражнения для самостоятельного выполнения. Эндрю-Василик рекомендует приложение под названием Rost Moves Mamas , которое было разработано физиотерапевтом и включает приемы для мам, которые испытывают любой тип тазовой боли.

Роды и роды с болью в тазовом поясе

Хотя боль в тазовом поясе не причинит никакого вреда вашему ребенку, она может создать дополнительный дискомфорт во время родов и родоразрешения, особенно если вы искривляетесь в положения , которые создают нагрузку на одну половину вашего тела. Старайтесь сохранять равновесие на обеих стопах, коленях или четвереньках. «Вы не хотите стоять на одной ноге, потому что это дисбаланс, который только усугубит ситуацию», — говорит Коссенас.«Не позволяйте другим людям заставлять ваши ноги или бедра слишком сильно двигаться, особенно во время ваших фаз толчков».

Уходит ли боль в тазовом поясе?

У некоторых боль уменьшится после родов, но это не гарантируется. «Вам потребовалось 40 недель, чтобы вырастить вашего ребенка », — говорит Коссенас. «Дайте себе хотя бы то время, чтобы снова стабилизировать свое тело — даже год или два, в зависимости от того, насколько оно было напряженным».

Хотя на выздоровление может потребоваться больше времени, чем вам хотелось бы, вам не нужно страдать в тишине.«Многие люди не осознают, что есть профессионалы, специально обученные, чтобы помочь с болью, связанной с беременностью», — добавляет Эндрю-Василик. «Но я думаю, что мамам важно знать, что есть помощь, и чем раньше они ее получат, тем лучше».

Боль в тазу при беременности — NHS

У некоторых женщин во время беременности развиваются боли в области таза. Иногда это называют болью в тазовом поясе, связанной с беременностью (PGP), или дисфункцией лобкового сочленения (SPD).

PGP — это набор неприятных симптомов, вызванных ригидностью тазовых суставов или суставов, движущихся неравномерно в задней или передней части таза.

Симптомы PGP

PGP не вреден для вашего ребенка, но может быть болезненным и затруднять передвижение.

Женщины с PGP могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди в центре, примерно на уровне бедер
• через 1 или обе стороны от нижней части спины
• в области между влагалищем и анусом ( промежность)
• распространяется на бедра

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежеты в области таза.

Боль может усиливаться, когда вы:

• ходите
• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
• стоите на одной ноге (например, когда вы одеваетесь)
• переворачиваетесь в постели
• двигаете ноги врозь (например, когда вы выходите из машины)

У большинства женщин с PGP могут быть естественные роды.

Несрочный совет: позвоните своей акушерке или терапевту, если у вас есть боль в области таза и:

• вам трудно передвигаться
• больно выходить из машины или переворачиваться в постели
• больно подниматься или спускаться по лестнице

Это могут быть признаки боли в тазовом поясе, связанной с беременностью.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Лечение PGP

Как можно более ранняя диагностика поможет свести боль к минимуму и избежать длительного дискомфорта.

Вы можете попросить у акушерки направление к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах с тазовыми суставами.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение или облегчение боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазового сустава.

Это может включать:

• мануальную терапию для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедра
• упражнения в воде
• советы и предложения , включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
• Обезболивающее, например, оборудование TENS
• , при необходимости, такое как костыли или ремни для поддержки таза

Эти проблемы, как правило, не решаются полностью до тех пор, пока ребенок рождается, но лечение опытного врача может улучшить симптомы во время беременности.

Вы можете связаться с Pelvic Partnership для получения информации и поддержки.

Как справиться с тазовой болью во время беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать пояс для поддержки таза, чтобы облегчить боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться.

Это может помочь спланировать свой день и избегать действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем нужно.

Сеть тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии (POGP) также предлагает этот совет:

• будьте как можно активнее в пределах своих болевых пределов и избегайте действий, которые усугубляют боль
• отдыхайте, когда вы можете
• получить помощь. домашние дела вашего партнера, семьи и друзей
• носите поддерживающую обувь на плоской подошве
• присядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, надевая джинсы
• держите колени вместе при входе и выходе в машине — полиэтиленовый пакет на сиденье может помочь вам повернуть сон
• в удобное положение — например, на боку с подушкой между ног
• попробуйте разные способы перевернуться в постели — например, перевернувшись колени вместе и сжимая ягодицы
• поднимайтесь по лестнице по одной, или поднимайтесь по лестнице задом наперед или на себя
• , если вы используете костыли, возьмите небольшой рюкзак для переноски вещей в 9 0012
• , если вы хотите заняться сексом, подумайте о различных положениях, например, стоя на четвереньках

ПОГП рекомендует избегать:

• стоять на одной ноге
• сгибаться и скручиваться, чтобы поднять, или нести ребенка на одном бедре
• скрестить ноги
• сидеть на полу или сидеть скрюченным
• сидеть или стоять в течение длительного времени
• поднимать тяжести, такие как пакеты для покупок, влажная стирка или малыш
• пылесосить
• толкать тяжелые предметы, такие как тележка из супермаркета
• , в которой все что угодно находится только в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Физиотерапевт должен быть в состоянии дать совет о том, как справиться с эмоциональным воздействием жизни с хронической болью, например, используя техники релаксации.Если ваша боль вызывает у вас серьезные страдания, сообщите об этом своему терапевту или акушерке. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Загрузить буклет POGP Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, для будущих мам.

Дополнительную информацию об управлении повседневной деятельностью с помощью PGP можно получить в Pelvic Partnership.

Роды и роды с тазовой болью

Многие женщины, страдающие тазовой болью во время беременности, могут иметь нормальные вагинальные роды.

Планируйте заранее и обсудите план родов со своим партнером по рождению и акушеркой.

Напишите в своем плане родов, что у вас есть PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время схваток и родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позах при рождении и запишите их в свой план родов.

Пребывание в воде может снизить нагрузку на суставы и позволить вам двигаться более легко, так что вы можете подумать о рождении в воде.Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы испытываете боль, когда открываете ноги, определите свой безболезненный диапазон движений.

Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и максимально широко раздвиньте ноги без боли.

Ваш партнер или акушерка может измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить суставы, во время схваток и родов старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано.

Это особенно важно, если вам назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время схваток, поскольку вы не будете ощущать боли, которая предупреждает вас о том, что вы слишком далеко расставляете ноги.

Если вам сделана эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и биологический партнер знают о вашем безболезненном диапазоне движений ног.

Во время второго периода родов вам может быть полезно лечь на бок.

Это предотвращает слишком сильное расхождение ног. При желании вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка.

Иногда может потребоваться раздвинуть ноги шире, чем ваш безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка, особенно если у вас есть вспомогательные роды (например, с помощью пылесоса или вентхауса).

Даже в этом случае можно ограничить разделение ног. Убедитесь, что ваша акушерка и врач знают, что у вас PGP.

Если вы выйдете за пределы безболезненного диапазона, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов.

Будьте особенно внимательны, пока они не оценят и не проконсультируют вас.

Кто страдает тазовой болью во время беременности?

По оценкам, PGP в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.

Точно неизвестно, почему боль в области таза возникает у некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предыдущее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.

Факторы, которые могут повысить вероятность развития PGP у женщины, включают:

• боль в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
• предыдущая травма таза (например, в результате падения или несчастного случая)
• наличие PGP в предыдущая беременность
• физически тяжелая работа
• избыточный вес
• многоплодная беременность

разговор о здоровье.org проводит интервью с женщинами, которые рассказывают об их опыте боли в области таза во время беременности.

Узнайте больше о том, как справиться с типичными проблемами беременности, включая тошноту, изжогу, усталость и запоры.

Найдите услуги по беременности и родам или физиотерапевтические услуги рядом с вами.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Симптомы, лечение, риски и многое другое

Обзор

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) — это группа симптомов, вызывающих дискомфорт в тазовой области.Обычно это происходит во время беременности, когда суставы таза становятся жесткими или движутся неравномерно. Это может произойти как в передней, так и в задней части таза. ШРЛ также иногда называют болью в тазовом поясе.

Состояние безвредно для вашего ребенка, но может быть очень болезненным для вас. У некоторых боль может быть настолько сильной, что мешает подвижности.

Симптомы ШРЛ могут различаться у разных людей как по степени тяжести, так и по проявлению. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• боль в передней центральной части лобковой кости
• боль в нижней части спины с одной или обеих сторон
• боль в промежности, в области между анусом и влагалищем

Боль иногда доходит до бедер, и вы также можете услышать или почувствовать скрежет или щелчок в тазу.

Боль часто более очевидна, когда вы:

• ходьба
• по лестнице
• перенос веса на одну ногу
• переворачивание в постели

Также может быть сложно расширить ноги. Это может затруднить выполнение повседневных задач, таких как вставание с постели, одевание или посадка и выход из машины.

Самая частая причина ШРЛ — беременность. Считается, что ШРЛ в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.

Во время беременности гормоны, такие как релаксин, высвобождаются для ослабления связок и мышц:

• бедер
• желудка
• тазового дна
• таза

Это расслабление предназначено для увеличения диапазона движений, чтобы поможет вам родить, но это также означает, что ваши суставы могут стать неуравновешенными и более подвижными, чем обычно. Это может вызвать дискомфорт или боль.

Хотя это расслабление предназначено для помощи при родах, иногда вы можете начать вырабатывать эти гормоны на ранних сроках беременности.Вы можете испытать симптомы ШРЛ задолго до того, как пора родить.

Считается, что вес и положение ребенка также влияют на тазовую боль. Симптомы ШРЛ имеют тенденцию к ухудшению по мере прогрессирования беременности.

ШИЛ гораздо реже возникает вне беременности, но все же случается. Другие причины ШРЛ варьируются от травм таза до таких состояний, как остеоартрит. В некоторых случаях причина неизвестна.

Ранняя диагностика может быть действительно полезной в управлении SPD.Если вы беременны и испытываете боль в области таза, поговорите со своим врачом или медицинским работником. Они могут направить вас к физиотерапевту, который оценит стабильность и силу ваших суставов и мышц таза. Они также помогут вам спланировать, чем вы сможете заниматься.

SPD не опасен с медицинской точки зрения для вашего ребенка, и большинство женщин с этим заболеванием все еще могут рожать естественным путем. Однако хроническая боль может привести к грусти или даже депрессии, что, как иногда считается, отрицательно сказывается на вашем ребенке.

Хотя симптомы ШРЛ не исчезают полностью до тех пор, пока вы не родите ребенка, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы свести к минимуму вашу боль. Вот почему так важно обращаться за помощью.

Группа тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии из Великобритании предлагает вам избегать следующих действий, если вы испытываете СПЛ:

• перенос веса только на одну ногу
• скручивание и сгибание во время подъема
• переноска ребенок на бедре
• скрестив ноги
• сидит на полу
• сидит в скрученном положении
• долго стоит или сидит
• поднимает тяжелые грузы, такие как мокрое белье, сумки для покупок или малыш
• пылесосить
• толкать тяжелые предметы, например тележку для покупок
• переносить что-либо в одной руке

Физиотерапия — это первый курс лечения СПЛ.Целью физиотерапии является:

• минимизировать вашу боль
• улучшить вашу мышечную функцию
• улучшить стабильность и положение тазового сустава

Физиотерапевт может провести мануальную терапию, чтобы убедиться, что суставы вашего таза, позвоночника и бедра двигаться нормально. Они также смогут предложить вам упражнения для укрепления мышц тазового дна, спины, живота и бедер.

Они могут порекомендовать гидротерапию, когда вы делаете упражнения в воде.Пребывание в воде снимет нагрузку с суставов и позволит вам легче двигаться. Физиотерапевт предложит вам удобные позы для секса, родов и родов.

В тяжелых случаях SPD могут быть назначены обезболивающие или терапия TENS. Вам также могут предоставить вспомогательное оборудование, такое как костыли или ремни для поддержки таза. Тепло или холод могут уменьшить боль или отек.

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение ШПЛ во время беременности.Однако это чаще встречается, если у вас ранее была травма таза, поэтому всегда важно принимать все возможные меры для защиты этой жизненно важной области вашего тела.

SPD не влияет напрямую на вашего ребенка, но может затруднить беременность из-за ограниченной подвижности. У некоторых женщин также могут быть трудности с родами через естественные родовые пути.

Симптомы ШРЛ часто уменьшаются после родов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Они могут проверить, не являются ли они результатом другого основного заболевания.

Тазовая боль во время беременности (SPD)

Если вы получите правильный совет и лечение, это действительно может помочь, поэтому не стесняйтесь обсудить это со своей акушеркой или врачом.

Ежедневные советы, которые помогут упростить PGP

• Старайтесь избегать действий, которые усугубляют боль. Например, если боль в ногах усиливается, скатывайтесь с кровати и поднимайтесь по лестнице по очереди.
• Если возможно, попросите помощи в заботе о других детях.
• Если у вас есть малыш, возьмите его в коляске, чтобы вы могли использовать его, чтобы поддержать себя во время ходьбы (и не носить его с собой), и постарайтесь не заходить слишком далеко, если возвращаться обратно будет болезненно.
• Носите поддерживающую обувь на плоской подошве.
• Делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать для вас покупки.
• Избегайте брасс, если вы плаваете, и будьте осторожны с другими плавными движениями.
• Одевайся сидя.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня есть PGP?

Помимо физиотерапевтических упражнений, вы должны продолжать оставаться активными, не причиняя вам боли. Ваш уровень активности, скорее всего, будет зависеть от степени боли. Если вы раньше были активны, это может быть очень неприятно, когда вы обнаружите, что вам нужно прекратить или уменьшить тренировку.

Если можете, пробуйте разные упражнения, пока не найдете то, что работает. Некоторые женщины говорят, что езда на велосипеде не причиняет боли, тогда как ходьба очень болезненна, для других плавание или водные упражнения могут обеспечить некоторый комфорт. Если вы записываетесь на занятия по акванатальному лечению, спросите инструктора, есть ли у них опыт работы с PGP.

Во время плавания избегайте грудного поглаживания, так как это может вызвать еще большую боль.

Главное запомнить — прекратить любую деятельность, которая вызывает боль.

Как PGP влияет на роды?

Вы можете попросить физиотерапевта и акушерку помочь вам учесть PGP в вашем плане родов.

Рождение в воде может быть полезным, потому что вода может поддержать вас и облегчить передвижение. Вы также можете найти некоторые рабочие места лучше, чем другие, и они могут посоветовать вам, какие из них могут быть лучшими.

Сколько времени нужно, чтобы PGP исчезла после рождения?

Это будет зависеть от тяжести PGP, но большинство женщин могут ожидать, что их симптомы улучшатся через 2-6 недель после родов, поскольку их гормоны и организм выздоравливают после беременности.

Это может расстраивать, когда у вас есть новорожденный, но найдите время отдохнуть и примите любую помощь, которую вам предлагают.Во время беременности вы можете подумать о том, какая поддержка вам понадобится после рождения ребенка и кто сможет помочь вам, пока вы выздоравливаете.

Если вы все еще испытываете боль при посещении терапевта на 6-недельном осмотре, сообщите ему, потому что он может направить вас на физиотерапию.

Узнайте больше о своем теле после рождения.

Эмоциональное воздействие тазовой боли при беременности

«Очень важно получить помощь раньше, чем позже, поскольку это временами истощает физически и психически.” Молли

Ежедневная физическая боль может действительно утомить вас эмоционально, особенно если вам тоже трудно заснуть. Если вы чувствуете, что PGP влияет на ваше настроение, и вы расстраивались чаще, чем обычно, в течение двух или более недель, поговорите со своей акушеркой или врачом.

План благополучия

Томми поможет вам выразить свои чувства словами, если вы не знаете, с чего начать разговор.

Дополнительная информация

Тазовые, акушерские и гинекологические физиотерапевты (POGP)

POGP — это филиал Chartered Society of Physiotherapy, чьи проверенные члены должны быть доступны, если вам потребуется совет, дополнительная информация или лечение.

Тазовое партнерство

The Pelvic Partnership предоставляет женщинам и медицинским работникам информацию о передовых методах лечения и ведения PGP, связанных с беременностью. Посетите веб-сайт pelvicpartnership.org.uk для получения информации и поддержки.

BabyCentre UK

Поделитесь своим опытом работы с PGP и обменивайтесь советами с другими участниками дружной группы поддержки PGP BabyCentre.

Боль в тазовом поясе (PGP) — Помощь при дисфункции лобкового симфиза (SPD)

«Несмотря на то, что боль в тазовом поясе — это обычное явление, это не считается нормой, поэтому не стоит просто мириться с этим.”

Несмотря на сильную боль в тазовом поясе / дисфункцию лобкового симфиза, казалось, что в разных местах было много информации — мы попытались собрать эту информацию с точки зрения пациента, который действительно пострадал. через физическую и эмоциональную боль, причиненную этим заболеванием, нижеприведенная информация является информацией, которую мы хотели знать во время страдания. Мы не даем никаких медицинских советов, мы просто пытались собрать информацию и применили свой личный опыт, чтобы попытаться поддержать других страдающих, и, надеюсь, часть этого поможет другим пережить то, что должно быть таким прекрасным временем!

Боль в тазовом поясе (PGP), ранее известная как дисфункция лобкового симфиза, возникает из-за проблем с тазовым суставом.PGP / Дисфункция лобкового симфиза (SPD) также часто называют лобковым оститом и расслаблением тазового пояса. Название действительно зависит от того, с кем вы о нем говорите. На самом деле название не очень актуально. Важнее всего то, что это заболевание признано механической проблемой суставов, и что это состояние лечится как можно раньше, а также безопасно лечить во время беременности.

PGP (боль в области тазового пояса) — это заболевание, которым страдает каждая пятая беременная женщина. Это было широко известно как SPD (дисфункция лобкового симфиза), но это означает, что поражается только лобковый симфиз.Вы можете страдать от PGP или SPD, а в некоторых случаях от обоих.

Облегчите боль и дискомфорт, вызванные PGP во время беременности, с помощью поддерживающего ремня для беременных HGR

Существует широкий спектр симптомов, и степень тяжести также варьируется между женщинами. Важно помнить, что боль в тазовом поясе является обычным явлением и в большинстве или в некоторых случаях поддается лечению. Его можно безопасно лечить на любом этапе во время или после беременности. Поэтому, если у вас возникла боль в области таза во время или после беременности, обратитесь за лечением.

«Награда HGR присуждена Judges Award — включая категорию« Работа с NHS »на церемонии вручения наград Mediwales 2016» подробнее здесь

Считается, что во время беременности ваш организм вырабатывает гормон под названием релаксин. Релаксин смягчает связки, жесткие ткани, соединяющие суставы. Но также, хотя женщинам часто говорят, что боль в тазовом поясе (PGP) вызвана их гормонами, современные исследования показывают, что это может быть вызвано проблемой тазового сустава.

Боль в тазовом поясе вызывает боль в одном или всех трех тазовых суставах. Часто один сустав становится жестким и перестает нормально двигаться, что вызывает раздражение в других суставах, которое необходимо компенсировать. В результате мышцы также могут быть напряженными и болезненными.

Это означает, что если это гормональный фон, то суставы таза могут быть более подвижными во время беременности. Это происходит по уважительной причине. Слабые связки помогают ребенку проходить через таз во время родов.

Но слабость связок не обязательно вызывает болезненные проблемы. Обычно нервы и мышцы способны адаптироваться и компенсировать большую гибкость суставов. Это означает, что организм должен хорошо справляться с изменениями осанки по мере роста ребенка.

«Хотя наличие PGP / SPD также окажет эмоциональное влияние на вашего партнера, вы можете возмущаться тем фактом, что это повлияло на вас эмоционально, но также и физически».

Что еще вызывает боль в области таза?

Боль в тазовом поясе вероятна и может быть вызвана сочетанием факторов, в том числе:

Пояс для беременных HG разработан специально для снятия боли в тазовом поясе (PGP) во время беременности.Получите здесь прямо сейчас.

• Суставы таза движутся неравномерно
• Изменения в работе мышц для поддержки суставов тазового пояса
• Один тазовый сустав не работает должным образом и вызывает колотую боль в других суставах таза

Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, ваш таз находится в устойчивом и ровном положении. Если у вас болит таз, вы, вероятно, выполняете эти упражнения с менее стабильным и неровным тазом. Результат — раздражение суставов.

Дискомфорт такого рода — обычная черта беременности. Считается, что по крайней мере половина всех будущих мам в какой-то момент страдает болью в спине или тазу. Боль в области таза не считается нормальным явлением, поэтому не стоит просто мириться с этим.

Если вы начинаете чувствовать боль, лучше обратиться за помощью пораньше, потому что она может ухудшиться. Примерно у каждой пятой беременной женщины возникают серьезные проблемы, и примерно у каждой 12-ти из них возникает сильная боль или инвалидность.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP / SPD)?

Боль в тазовом поясе (PGP) — общий термин, описывающий боль в суставах таза, в том числе:

• Суставы, соединяющие треугольную кость или крестец, расположенный между бедренными костями в задней части таза. Эти суставы называются крестцово-подвздошными суставами.
• Сустав, соединяющий две половины передней части таза, называется лобковым сочленением.Термин «дисфункция лобкового симфиза» (SPD) используется для описания боли, возникающей в результате проблем с лобковым сочленением.

Каковы симптомы боли в тазовом поясе?

Уровень и локализация боли могут варьироваться от женщины к женщине. Боль может быть односторонней или прыгать из стороны в сторону. Боль может быть общей или простреливать в ягодицы или заднюю часть ног.

Некоторые врачи или практикующие медсестры могут спутать боль в тазовом поясе с ишиасом, так как это также вызывает стреляющую боль в задней части ноги.
Вы можете почувствовать боль:

Успешно купируйте боль в тазовом поясе с помощью поддерживающего ремня для беременных HGR

• в нижней части спины
• в лобковом сочленении (SPD)
• в крестцово-подвздошных суставах
• в паху
• спереди и сзади бедра
• на тыльной стороне голени
• вокруг бедер
• в тазовом дне и вокруг отверстия влагалища и ануса (промежности).

Что усиливает боль в тазу?

Боль часто усиливается от действий, которые вы раньше считали само собой разумеющимися, например, лежа на спине и переворачивания в постели.Секс может быть болезненным, подъем тяжестей, чрезмерная ходьба, длительное сидение или стояние также могут усугубить проблему.

Тазовый пояс Боль часто усиливается ночью, особенно если вы были очень активны в течение дня. Разведение ног в стороны, особенно в положении сидя или лежа, может причинить боль. Поэтому выходить из машины или переворачиваться в постели может быть болезненно. Вам нужно будет быть осторожным и больше думать о том, как вы передвигаетесь.

На каком сроке беременности происходит PGP / SPD?

PGP / SPD может начаться уже в первом триместре или в последние несколько дней перед родами.Это может начаться в любое время и даже после родов.

Если боль возникает в самом конце беременности, это может быть связано с тем, что голова ребенка движется вниз в ваш таз. Вы даже можете впервые почувствовать боль в области таза после родов.

Если вы испытываете боль в области тазового пояса во время одной беременности, она может повториться, а может и не появиться в следующий раз, когда вы забеременеете. Некоторые женщины страдают неделями после родов, другие — годами, но не многие.В следующий раз все может быть не так плохо, если с самого начала справиться с этим хорошо, поэтому немедленно обратитесь за помощью.

Вы могли бы подумать о том, чтобы выделить себе немного времени от одной беременности к другой. Снижение лишнего веса и улучшение спортивной формы могут снизить риск развития тазовой боли при следующей беременности, хотя прямых доказательств этого нет. Возможно, стоит подождать, пока ваши дети научатся ходить, чтобы не поднимать детей во время следующей беременности.

Как диагностируется PGP / SPD?

Попросите свою акушерку или терапевт направить вас к физиотерапевту с квалификацией Ассоциации дипломированных физиотерапевтов по женскому здоровью.Вы сможете сделать это бесплатно, если вас направят в NHS.

Если вы сами обращаетесь за помощью к мануальному терапевту или остеопату, убедитесь, что они имеют опыт лечения беременных женщин.

В социальных сетях есть множество групп, в которых другие женщины страдают теми же симптомами. Эти группы могут быть полезны, поскольку они страдают так же, как и вы. Они понимают, что вы чувствуете, и иногда могут посоветовать методы поддержки и дать советы!


Ваш физиотерапевт должен осмотреть вашу спину и бедра, чтобы определить, исходит ли проблема из этих суставов.Она подробно рассмотрит, как мышцы живота, спины, таза и бедра работают вместе.

Некоторые акушерки и терапевты попросят сделать рентген вашего таза или спины, но это будет сделано только в том случае, если это было безопасно во время беременности.

Как лечится PGP / SPD?

Существует ряд испытанных методов лечения боли в тазовом поясе и SPD

.

Работа с физиотерапевтом и изменение образа жизни — основная тактика лечения PGP:

• Ремни для беременных могут быть полезны, но убедитесь, что вы используете ремни для беременных, которые действительно нацелены на нужные области, поскольку большинство ремней для беременных предназначены для поддержки поясницы (спины) и на самом деле не предназначены для облегчения боли при SPD / PGP

«Я купила пояс для поддержки беременных HG на 28 неделе беременности и использовала его ежедневно, поддержка, которую он мне оказал, была фантастической»

Фаррелл, Шропшир

Дополнительную информацию о поддерживающем поясе для беременных HG можно найти на нашей странице видео

• Будьте осторожны при повседневной деятельности.Ваш физиотерапевт может показать вам, как защитить таз во время движений, которые обычно болезненны, таких как ходьба или вставание.
• Ваш физиотерапевт может дать вам пояс для поддержки таза. Ремень может облегчить боль, особенно когда вы ходите, двигаетесь и занимаетесь спортом. Поддержка по беременности и родам HG может улучшить ваш распорядок дня, предоставляя дополнительную поддержку, она специально разработана для PGP и SPD и имеет поддержку во всех нужных местах, независимо от того, есть ли у вас PGP, SPD или оба одновременно.- Подробнее нажмите здесь — ссылка на магазин
• Упражнения, особенно для вашего живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна, направлены на улучшение устойчивости таза и спины. Упражнения в воде могут быть полезными и расслабляющими.
• Ваш физиотерапевт может мягко манипулировать вашим бедром, спиной или тазом, чтобы ослабить жесткие участки.
• Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и безопасно во время беременности. Но убедитесь, что ваш врач обучен и имеет опыт лечения беременных женщин.Ваша акушерка или терапевт может направить вас или порекомендовать вам врача.
• Если боль не проходит, несмотря на физиотерапевтические процедуры и упражнения, можно рассмотреть другие варианты. Вы можете попробовать регулярно принимать обезболивающие, например парацетамол, или поговорить со своим работодателем об изменениях в вашей работе или рабочих часах. Имейте в виду, что существует не так много доказательств того, что парацетамол является эффективным обезболивающим. Поговорите со своим терапевтом, чтобы узнать, сколько принимать и как долго. Ваша акушерка может посоветовать вам другие способы лечения боли.

Мануальная терапия суставов таза и мягких тканей безопасна и эффективна во время и после беременности. Это могло помочь.

Повлияет ли PGP на роды?

Большинство женщин с PGP могут иметь нормальные роды и роды через естественные родовые пути. При правильной поддержке PGP редко может вызвать проблемы или стать причиной родов или кесарева сечения.

По возможности старайтесь не ложиться на спину во время родов.Старайтесь не принимать позы, в которых нужно двигать только одной ногой или расставлять ноги дальше, чем вам удобно.

Вам будет удобнее стоять в вертикальном положении или на коленях, поскольку они защищают тазовые суставы. Или вы можете попробовать лечь на левый бок. Если вы хотите приседать, лучше всего иметь опору.

Стоит обсудить со своей акушеркой или врачом, какое положение лучше всего подойдет в случае, если вам потребуется помощь при родах. Они могут обсудить ваши варианты с вами, или вы, возможно, захотите встретиться с консультантом.

При родах с помощью щипцов или вентузла врач помогает вашему ребенку родиться. Ваш врач, вероятно, попросит вас лечь на спину, положив ноги на стремена, чтобы вам было легче выручить ребенка. Вы должны спросить, подойдет ли вам этот способ родов, если вы страдаете от PGP или SPD. Тем не менее, если вы будете лежать на боку, вполне возможно, что вы будете легко родить с помощью вентиляции. Убедитесь, что медицинские работники знают о заболевании с самого начала и не беспокоятся о его повторении!

Если вы испытываете сильную боль и совсем не можете двигаться, вам могут предложить кесарево сечение.Это действительно будет крайняя мера, поскольку кесарево сечение не помогает при PGP. Это может замедлить ваше восстановление после PGP.

Удобство в постели и пребывание в ней может быть одной из самых серьезных проблем во время беременности. Боль в спине и боль в тазу — это лишь две частые мелочи, которые могут нарушить ваш сон.

Более двух третей беременных женщин страдают от болей в спине и почти пятая часть — от болей в области таза. Эти боли могут повлиять на вас в большей степени по мере прогрессирования беременности.

Лягте на левый бок, согнув колени и положив между коленями две или более подушки.Это снижает давление на мышцы бедер и таза. Подкладывая подушку в форме клина под шишку в постели, вы можете снизить нагрузку на спину.

Всегда следите за тем, чтобы ваши медицинские работники знали о вашем состоянии, поскольку они могут дать лучший совет!

Чем я могу помочь себе?

• Будьте максимально активными, но не заставляйте себя чувствовать боль. Отдых тоже может помочь.
• Выполняйте упражнения для тазового дна и живота, рекомендованные физиотерапевтом.
• Просите и принимайте предложения о помощи в повседневных делах. Попросите семью и друзей помочь вам.
• Планируйте заранее, чтобы уменьшить количество действий, которые вызывают у вас проблемы. Вы можете использовать рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице. Это особенно полезно, если ваши симптомы настолько серьезны, что вам приходится пользоваться костылями. Если у вас сильная боль и вы сильно двигаетесь, возможно, вам понадобится инвалидная коляска. Каркас Zimmer может пригодиться вам в доме. Не пытайтесь сопротивляться, используйте вспомогательные средства, которые вам помогут.
• Следите за тем, чтобы ноги раздвигались так, чтобы расстояние между ними было максимально безопасным, особенно при входе и выходе из машины, кровати или ванны. Может пригодиться поворотное сиденье, сиденье для ванны, шелковые простыни и пижамы, которые облегчат вставание и вставание с постели.
• Если вы лежите, перекатитесь на бок, сожмите колени, оторвите ноги от кровати и заставьте себя сесть.
• Если вы сидите, при необходимости повернитесь вокруг, держите ноги вместе и встаньте, используя руки, чтобы подтянуться.
• Избегайте занятий, которые усугубляют вашу боль или приводят к неравномерному положению таза, например сидеть со скрещенными ногами или носить малыша на бедре. Если что-то болит, перестань это делать. Если позволить боли усилиться, может потребоваться много времени, чтобы снова успокоиться.
• Попробуйте спать на боку, согнув ноги и подложив подушку между колен. Могут помочь длинные рулонные подушки, так как вы можете положить их между коленями и круглые, чтобы поддерживать спину.
• Регулярно отдыхайте или присаживайтесь для занятий, которые вы обычно выполняете стоя, например, глажки.Если у вас СПЛ, вы можете сесть, слегка наклонившись вперед, на матке, чтобы снять давление с лобкового сочленения.
• По возможности становитесь на четвереньки, чтобы снять вес ребенка с таза. Плавание или просто плавание в воде помогут вам сбросить вес. Это может принести вам некоторое облегчение.
• Старайтесь не поднимать тяжести и не толкаться. Толкание тележек в супермаркетах часто может усугубить вашу боль, поэтому делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать для вас покупки.
• Старайтесь не подниматься и спускаться по лестнице слишком часто. Когда вам нужно подняться по лестнице, делайте шаг за шагом. Возможно, вы захотите встать лицом к перилам и удержаться, поднимаясь на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем поднесите другую ногу к ней. Повторение с каждым шагом вверх.
• Не стойте на одной ноге. Одеваясь, сядьте, чтобы натянуть трусики или брюки. Попросить помощи.

Носите привязь HGR для устойчивости, поддержки и комфорта

Как скоро исчезнет PGP?

PGP обычно проходит в течение нескольких недель или нескольких месяцев после рождения.Примерно одна женщина из 13 считает, что это задерживается дольше. Вероятность сохраниться, если во время беременности у вас была сильная тазовая боль.

Хотя у вас вряд ли будет продолжительная боль, у вас может быть легкий рецидив незадолго до менструации. Гормоны, выделяемые в это время, могут иметь эффект, аналогичный действию гормонов беременности.

Если боль не проходит, вы можете помочь себе вылечиться, продолжая выполнять упражнения, которые физиотерапевт давал вам во время беременности. Пилатес или йога также отлично подходят для наращивания силы корпуса, которая сдерживает боль в области таза.

Эмоциональные эффекты при наличии PGP / SPD

Вы не должны чувствовать себя виноватыми из-за наличия PGP / SPD, это не ваша вина, вы не единственный, у кого есть PGP / SPD, это обычное заболевание, которым страдает каждая пятая женщина.

За это время вы можете испытать множество разных эмоций, таких как:

• разочарование из-за того, что вы не можете позаботиться о себе или своей семье так, как вы это делали раньше
• Неадекватно, и вы можете чувствовать себя обузой для своей семьи и друзей
• Сердит на потерю независимости и затрудняется обратиться за помощью
• Когда вы теряете связь с партнером, вам может казаться, что вы не можете рассказать ему о боли, которую вы чувствуете, рассказать ему о своих чувствах
• Виновен в использовании PGP, что почему-то это ваша вина
• Безнадежно, интересно, поправишься ли ты когда-нибудь
• Изолированный, одинокий и не знающий, что кто-то еще находится в таком же состоянии, как и вы
• Печальный или обманутый из-за радости, которую обычно испытывают по поводу беременности, это должно было быть счастливое время, и вы можете грустить из-за своих страданий
• Вы можете спросить, стоило ли вам вообще забеременеть, это была ваша вина.

Иногда лучше поговорить об этих чувствах со своим партнером, семьей или друзьями, чем сдерживать их, или некоторым женщинам легче поговорить с кем-то вне семьи, например с консультантом. Вам и вашему партнеру может быть полезно поговорить с консультантом по отношениям, если вы обнаружите, что PGP / SPD оказывает негативное влияние на ваши отношения. Вы почувствуете себя лучше, если сможете поговорить об этом, а не заморачиваться.

Возможно, вам придется отказаться от работы или определенных дел, вам, возможно, придется отказаться от своих хобби или занятий, которые вам нравятся, это может оказать на вас огромное психологическое влияние, вы можете обидеться на других, которые все еще способны, вы можете обидеться на факт, что это не повлияло на вашего партнера.Хотя наличие PGP / SPD также окажет эмоциональное влияние на вашего партнера, вы можете возмущаться тем фактом, что это повлияло на вас эмоционально, но также и физически.

Узнайте больше о поясе поддержки беременных HG, который был специально разработан для снятия боли во время SPD / PGP

Боль в области тазового пояса (PGP) часто встречается при беременности.

Прочтите о причинах и способах уменьшения дискомфорта в области таза, бедер и спины во время беременности.

Узнайте, что такое боль в тазовом поясе, симптомы, как справиться с PGP во время беременности и возможные варианты родов.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Боль в области тазового пояса (PGP) — это общий термин для обозначения всех болей в области таза. Он включает лобковую боль — ранее называвшуюся дисфункцией лобкового симфиза (SPD). PGP включает боль в любом месте от поясницы до бедра, спереди или сзади (RCOG 2015).

Боль может варьироваться от легкой до сильной, которая ограничивает вашу повседневную деятельность.Это может начаться в любое время во время беременности, родов или через несколько недель после родов (POGPH 2015).

Женщины часто считают, что PGP влияет на их повседневную жизнь и что их эмоциональное и психическое здоровье может пострадать (Mackenzie et al 2018). Поддержка доступна, если вам это нужно, особенно если вы чувствуете себя подавленным или изолированным из-за вашего PGP (Pelvic Partnership 2016).

«Для большинства женщин ранняя диагностика и лечение должны остановить ухудшение симптомов, облегчить вашу боль и помочь вам продолжить свои обычные повседневные дела» (RCOG 2015)

Что вызывает боль в тазовом поясе (PGP)?

Трудно сказать, что заставляет некоторых женщин развивать PGP, а не других (POGPH 2015).Основными причинами, по-видимому, являются наличие в анамнезе боли в пояснице, тазовом поясе или суставах, синдром гипермобильности и / или предыдущая травма таза (RCOG 2015).

Плохая функция мышц спины и таза в начале беременности также связана с сильной болью и инвалидностью на протяжении всей беременности (Shivonen et al 1998).

Симптомы боли в тазовом поясе (PGP)

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия (POGP) позволяет выделить следующие общие признаки и симптомы:

• Затруднение при ходьбе (походка вразвалку).
• Боль при переносе веса на одну ногу, например, при подъеме по лестнице.
• Боль и / или затруднения при движении верхом, например при входе в ванну и выходе из нее.
• Щелчки или скрежеты в области таза.
• Ограниченное и болезненное отведение бедра. (Отведение бедра — это движение ноги от середины тела, например, когда вы делаете шаг в сторону или выходите из машины.)
• Трудно лежать в некоторых положениях, например на боку.
• Боль при нормальной деятельности и / или боль / трудности во время секса.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Симптомы могут усиливаться во время беременности по мере роста ребенка. Это происходит из-за изменения центра тяжести тела и, следовательно, осанки. Обычно это происходит во время беременности из-за «расслабляющего» гормона, смягчающего связки в вашем теле. Это позволит вашему тазу раскрыться и освободить место для рождения ребенка.

Как справиться с болью в тазовом поясе при беременности

Заболевание обычно диагностируется после тщательного обследования тазовых суставов и позвоночника.Ваша медицинская бригада сможет направить вас к специалисту-физиотерапевту (POGPH 2015).

Получение диагноза как можно раньше может помочь свести к минимуму любую боль и избежать длительного дискомфорта (RCOG 2015).

Многие женщины обнаружили, что небольшие изменения в повседневной деятельности могут уменьшить их дискомфорт. ПОГП предлагает попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах того, что вам удобно и чем вы можете управлять. Избегайте занятий, которые, как вы знаете, усугубляют боль.
• Принимайте предложения о помощи и ежедневно вовлекайте своего партнера, семью и друзей.
• Чаще отдыхайте или садитесь для занятий, которые обычно связаны с стоянием, например глажка.
• Не стойте на одной ноге, попробуйте одеться, например, сидя.
• Рассмотрите альтернативные положения для сна, например, лежа на боку с подушками между ног для комфорта. Поворачивайтесь «под», когда поворачиваетесь в постели, или перевернитесь, сложив колени вместе и сожмите ягодицы.
• Попробуйте разные способы подъема по лестнице.Вы можете попробовать подниматься по лестнице одной ногой за раз, причем первой ногой не будет боли, а другая нога присоединится к ней на ступеньке.
• Спланируйте день, принося утром все необходимое вниз и настраивая станции для переодевания как наверху, так и внизу. Рюкзак может оказаться полезным для переноски вещей по дому, особенно если вам приходится пользоваться костылями.
• Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидение со скрещенными ногами, тяги, толкания или тяги в одну сторону, а также наклоны и скручивания, чтобы поднять или перенести что-либо на одном бедре.
• Рассмотрите альтернативные позы для секса, например лежа на боку или стоя на четвереньках.
• По возможности организуйте прием в больницу на один день, например, совмещая приемы дородового наблюдения и физиотерапии.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Планирование родов при боли в тазовом поясе

Многие женщины при желании могут иметь спонтанные роды через естественные родовые пути. Поговорите со своей акушеркой о вариантах обезболивания, а также об альтернативных позах для родов, например, стоя на коленях с опорой или лежа на боку с подушками / коленями к груди.Использование бассейна для новорожденных может помочь вам передвигаться более свободно без боли (RCOG 2015).

Кесарево сечение обычно не требуется и не рекомендуется женщинам с PGP, так как это может замедлить ваше выздоровление (RCOG 2015).

Какое лечение мне предложат для PGP?

Ваш лечащий врач направит вас к физиотерапевту, который проведет оценку и составит план лечения. Это может включать:

• Советы по избеганию деятельности, которая усугубляет вашу боль, и альтернативы.
• Упражнения, в том числе для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса.
• Лечение у остеопата, мануального терапевта или физиотерапевта, специализирующегося на PGP.
• Терапия, которая включает использование горячих и холодных компрессов, гидротерапию, использование аппарата TENS или иглоукалывания (Vermani et al 2009).
• Поддерживающие ремни могут быть эффективны при регулярном использовании в течение коротких периодов времени (Bertiut et al 2018).
• На костылях.
• Если боль сильная, то могут потребоваться регулярные обезболивающие.Ваш терапевт может обсудить с вами варианты.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Хотя PGP во время беременности является обычным явлением, это ненормально (POGPH 2015). Вам всегда следует обращаться за помощью, если вы думаете, что страдаете от этого. Это излечимое заболевание, с которым вы можете получить помощь.

Последнее обновление этой страницы: январь 2019 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

POGP (Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия) — это базирующаяся в Великобритании профессиональная сеть, входящая в Королевское общество физиотерапии, которая предоставляет полезную информацию о PGP.

The Pelvic Partnership — это благотворительная организация, целью которой является распространение информации о боли в области тазового пояса, основанной на данных исследований и опыте других женщин.

Bertuit J, Van Lint C, Rooze E, Feipel V (2018) Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боль. Журнал клинического сестринского дела, 27 (1-2), e129 ‐ e137 https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01604547/full#abstract

Mackensie J, Murray E, Lusher J (2018) Женский опыт боли в тазовом поясе, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56: 102-111 https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

78

Pelvic Partnership (2016) Симптомы PGP https://pelvicpartnership.org.uk/what-is-pgp-symptoms-of-pgp/

POGPH (2015) Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Руководство для медицинских работников. https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogp-pgppros_1.pdf

RCOG (2015) Боль в тазовом поясе и беременность. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-pelvic-girdle-pain-and-pregnancy.pdf

Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O.(1998) Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли во время беременности. Phys Med Rehab 79: 1210-12 https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(98)

-7/pdf

Vermani et al (2009) Тазовый пояс и боль в пояснице при беременности: обзор. http://www.salempainandspine.org/wp-content/uploads/2013/Pregnancy_Lowbackpain.pdf

Wong J, McGregor A (2018) Пространственно-временные изменения походки у здоровых беременных женщин и женщин с болью в тазовом поясе: систематический обзор.J Back Musculoskelet Rehabil.