Носовые ходы и их сообщения: (cavitas nasalis) |

Содержание

Полость носа, ее стенки и сообщения. Околоносовые пазухи, их значение, сообщения, развитие в онтогенезе

Полость носа разделена перегородкой на две половины и сзади переходит посредством хоан в верхний отдел полости глотки — носоглотку.

Стенки полости носа:

o Верхняя – лобная кость, решётчатая пластинка решётчатой кости, клиновидная кость. Через отверстия решётчатой пластинки проходят обонятельные нервы.

o Латеральная -носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность верхней челюсти, слёзная кость, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. На этой стенке имеются три носовые раковины, ограничивающие три носовых хода: верхний, средний и нижний. Нижний ход идёт под нижней раковиной, средний — между нижней и средней раковиной, верхний — между верхней и средней раковинами.

o Нижняя -нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости.

o Задняя – тело клиновидной кости

o Медиальная – сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости, передняя и задняя нижние носовые ости, лобный шип.

В носовой полости воздух очищается от частиц пыли и микроорганизмов, согревается и увлажняется. . Полость носа открывается впереди грушевидным отверстием, сзади – хоанами. Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, в области которого открывается клиновидная пазуха. Средний носовой ход в параллелен верхнему ходу, но длиннее и шире его. В средний носовой ход открывается верхнечелюстная пазуха. Нижний носовой ход, — самый длинный и самый широкий. Вблизи его переднего конца находится нижнее отверстие носослезного канала. Общий носовой ход переходит в короткий носоглоточный ход, который открывается хоанами в глотку.

29. Строение и классификация мышц. Мышца как орган.

Мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон. Эти волокна связываются рыхлой соединительной тканью в пучки первого порядка. Несколько таких первичных пучков соединяются, в свою очередь образуя пучки второго порядка и т. д.

Мышечные пучки всех порядков объединяются соединительнотканной оболочкой — перимизием, составляя мышечное брюшко. Соединительнотканные прослойки по концам мышечного брюшка переходят в сухожильную часть мышцы. В мышце различают активно сокращающуюся часть — брюшко и пассивную— сухожилие. Сухожилие состоит из плотной соединительной ткани и имеет блестящий светло-золотистый цвет, резко отличающийся от красно-бурого цвета брюшка мышцы. В большинстве случаев сухожилие находится по обоим концам мышцы. Сухожилие, в котором обмен веществ меньше, снабжается сосудами беднее брюшка мышцы. Таким образом, скелетная мышца состоит не только из поперечнополосатой мышечной ткани, но и из различных видов соединительной ткани, из нервной, из эндотелия и гладких мышечных волокон. Однако преобладающей является поперечнополосатая мышечная ткань, свойство которой и определяет функцию мускула как органа сокращения. Сосуды проникают в мышцу с ее внутренней стороны в ворота мышцы. Классификация:

по форме	По отношению к суставам	По расположению	По направлению волокон	По отношению к частям тела	По выполняемой функции
Длинные Короткие Широкие	Односуставные Двусуставные Многсуставные Сгибатели Разгибатели Отводящие Приводящие Супинаторы Пронаторы Сфинктеры Расширители	Поверхностные Глубокие	Круговые Параллельные Лентовидные Веретенообразные Зубчатые Косые: 1)одноперистые; 2)двуперистые; 3) многоперистые	Головы Шеи Туловища: 1) груди; 2) спины; 3) живота Конечнос тей: 1) верхних; 2)нижних	Дыхательные Жевательные Мимические

Вспомогательный аппарат мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища, сумки, сесамовидные кости. Роль П.Ф. Лесгафта в развитии учения омышц и Н.И. Пирогова в развитии учения о “мягком” остове.

Кроме главных частей мышцы, существуют еще вспомогательные приспособления, так или иначе облегчающие работу мышц.

1) Слизистые сумки (окружают мышцы и органы и способствуют скольжению относительно друг друга)

2) Синовиальные влагалища сухожилий (содержат синовиальную жидкость, обеспечивающую скольжение сухожилий)

3) Костные блоки (образуются в местах , где сухожилие меняет направление.Костные блоки — сухожилие перекидывается через кости, между костью и сухожилием располагаются синовиальная сумка; фиброзные — образованы фасциальными связками)

+ костно-фиброзные каналы (через них проходят сухожилия, выстланы париетальным и висцеральным листками синовиальной оболочки, которые, срастаясь, образуют брыжейку сухожилия)

+ сумки (образуют влагалища и способствуют скольжению сухожилий и мышц)

4) Сесамовидные кости (увеличивают плечо мышечной силы)

5) Фасции

Различают:

· Поверхностные (подкожные) фасции лежат под кожей, окружают всю мускулатуруданной области, связаны с кожей и вместе с ней обеспечивает эластическую опору тела.

· Глубокие фасции покрывают группу мышц-синергистов или каждую отдельную мышцу.

Фасции, отделяющие одну группу мышц от другой, дают межмышечные перегородки.

· Фасции органов – окружают органы и способствуют их прикреплению и скольжению.

Футлярное строение фасций.

Поверхностная фасция образует футляр для всего человеческого тела. Собственные фасции составляют футляры для отдельных мышц и органов. Футлярный принцип строения был изучен в отношении конечностей Н. И. Пироговым.Теория имеет значение для понимания распространения гнойных затеков, крови при кровоизлиянии, для местной анестезии. Фасциальных узлы выполняют опорную и отграничительную роль. Окружая мышцы и отделяя их друг от друга, фасции способствуют их изолированному сокращению. Глубокие фасции фиксируются на скелете межмышечными перегородками или фасциальными узлами. Указанные образования служат опорой для органов, мышц, сосудов, нервов и поэтому можно рассматривать их в качестве мягкого остова человеческого тела.

Чем дальше от места опоры будут прикрепляться мышцы, тем выгоднее, ибо благодаря увеличению плеча рычага лучше может быть использована их сила. С этой точки зрения П.Ф.Лесгафт различает мышцы сильные, прикрепляющиеся вдали от точки опоры, и ловкие, прикрепляющиеся вблизи нее.

Белорусский государственный медицинский университет

Ноздри

, nares. Ограничены нижним краем крыльев и перегородкой носа. Рис. Б, Рис. В. 3.

Хоаны

, choanae. Отверстия, через которые полость носа сообщается с носовой частью глотки. Рис. В. 4.

Перегородка носа

, septum nasale. Состоит из костной, хрящевой и перепончатой частей. Рис. В. 5.

Перепончатая часть

, pars membranacea. Находится у верхушки носа. Рис. В. 6.

Костная часть

, pars ossea. Образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Рис. В. 7.

Сошниково-носовой [[Якобсонa]] орган

, organum vomeronasale [[Jacobson]].

Слепой мешок, расположенный над резцовым каналом. Представляет собой рудиментарный добавочный орган обоняния. Рис. А, Рис. В. 8.

Преддверие носовой полости

, vestibulum nasi (nasale). Передний отдел полости носа, простирающийся до limen nasi. Покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием, который после порога полости носа становится реснитчатым. Рис. А, Рис. Б. 9.

Порог полости носа

,
limen nasi. Гребень, образованный краем большого хряща крыла. Рис. А, Рис. Б. 10.

Обонятельная борозда

, sulcus olfactorius. Расположена выше основания средней носовой раковины. Рис. А, Рис. Б. 11.

Верхняя носовая раковина

, concha nasalis superior. Находится спереди от клиновидной пазухи. Рис. А, Рис. Б. 12.

Средняя носовая раковина

, concha nasalis media. Под ней открывается большинство отверстий околоносовых пазух. Рис. А, Рис. Б. 13.

Нижняя носoвая раковина

, concha nasalis inferior.

Самая длинная раковина, которая прикрывает отверстие носослезного протока. Рис. А, Рис. Б.

14. [[

Слизистая оболочка носа

, tunica mucosa nasi]]. Покрыта многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием с бокаловидными клетками.

15.

Дыхательная область

, regio respiratoria. Часть слизистой оболочки носа кроме regio olfactoria.

16.

Обонятельная область

, regio olfactoria. Имеет радиус около 1 см Расположена на латеральной стенке полости носа книзу от lamina cribrosa, а также в верхних отделах перегородки. Слизистая оболочка этой области содержит обонятельные клетки. Рис. А.

16а.

Носовые (обонятельные) железы

, glandulae nasales. Главным образом трубчато-альвеолярные серозные железы. Выделяемый ими секрет смачивает обонятельные реснички и способствует восприятию обонятельных раздражений.

17.

Пещеристое венозное сплетение раковин

, plexus cavernosi concharum.

Расположено, преимущественно, в области нижней носовой раковины.

18.

Валик носа

, agger nasi. Небольшое возвышение спереди средней носовой раковины. Остаток добавочной носовой раковины. Рис. А. 19.

Клиновидно-решетчатое углубление

,
recessus sphenoethmoidalis. Находится над верхней носовой раковиной между передней стенкой клиновидной пазухи и верхней стенкой полости носа. Рис. А. 20.

Верхний носовой ход

, meatus nasi superior. Располагается под соответствующей носовой раковиной. Рис. А 21.

Средний носовой ход

, meatus nasi medius. Находится между средней и нижней носовыми раковинами. Рис. А. 22.

Преддверие среднего хода

, atrium meatus medii. Лежит спереди от средней и выше нижней носовых раковин. Рис. А. 23.

Нижний носовой ход

, meatus nasi inferior. Расположен между нижней носовой раковиной и дном носовой полости. Рис. А 23а.

Апертура носослезного протока

, apertura ductus nasolacrimalis.

Отверстие одноименного протока, снабженное складкой слизистой оболочки, выполняющей функцию заслонки. См. 368.23. 24.

Носоглоточный проход

, meatus nasopharyngeus. Место соединения трех носовых ходов позади носовых раковин. Рис. А 25. [

Резцовый проток

, ductus incisivus]. Слепой мешок на дне носовой полости, расположенный возле перегородки носа, примерно на 2 см кзади от наружного носового отверстия. Присутствует непостоянно. Рис. А.

Полость носа | Компетентно о здоровье на iLive

Полость носа (cavum nasi) занимает центральное положение в лицевом черепе. Костная перегородка носа (septum nasi osseum), состоящая из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, соединенного внизу с носовым гребнем, делит костную полость носа на две половины. Спереди имеется грушевидная апертура (apertura piriformis), ограниченная носовыми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость (spina nasalis anterior). Через задние отверстия полости носа, или хоаны (choanae), полость носа сообщается с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной пластинкой небной кости. У полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости.

Нижняя стенка состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии этой стенки указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для правой и левой половин полости носа.

Латеральную стенку образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе).

На латеральной стенке полости носа видны три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя раковины являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Верхний носовой ход (meatus nasi superior) ограничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а снизу — средней носовой раковиной. Этот носовой ход расположен в задней части полости носа. В него открываются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верхней носовой раковины расположено клиновидно-решетчатое углубление (recessus sphenoethmoidalis), в которое открывается апертура клиновидной пазухи. Посредством этой апертуры пазуха сообщается с полостью носа.

Средний носовой ход (meatus nasi medius) располагается между средней и нижней носовыми раковинами. В него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки и полулунная расщелина, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) соединяет средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) сверху ограничен нижней носовой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В переднем отделе нижнего носового хода открывается носослезный канал (canalis nasolacrimal), начинающийся в глазнице.

Узкая сагиттально расположенная щель, ограниченная перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, представляет собой общий носовой ход.

Влияние анатомо-физиологических особенностей голосового аппарата на формирование звукопроизношения у детей с расщелинами неба

Статья:

Ринолалия – самостоятельное речевое нарушение, характеризующееся своеобразным комплексом симптомов, при котором ведущим расстройством является нарушение артикуляции и фонации звуков.

Отсутствие небной занавески исключает замыкание носоглоточного пространства, что и является главной причиной нарушения речевого дыхания. Так как гортань, рот и нос у детей с этой патологией образуют тройной резонатор, речь приобретает характерную окраску. Звукопроизношение у детей с расщелинами нёба характеризуется патологическим изменением тембра гласных звуков.

В регулировании резонанса ротоглоточных полостей важная роль принадлежит мягкому небу. Дефект или неполноценность мягкого неба нарушает этот процесс или делает его невозможным, следствием чего является патологическое изменение тембра гласных звуков.

Нарушения в произнесении согласных звуков объясняется расстройством артикуляции вследствие недостаточного воздушного давления, чрезмерного носового резонанса, зубо-челюстных деформаций, вредных речевых навыков, часто сопутствующего понижения слуха.

Влияние анатомо-физиологических особенностей голосового аппарата на формирование звукопроизношения у детей с расщелинами неба

В голосообразовании активное участие принимают диафрагма, легкие, бронхи, трахея, гортань, глотка, полость носа и его придаточные пазухи.

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, представляет собой мощную мышечно-сухожильную пластинку, которая отделяет грудную полость от брюшной. Она имеет куполообразную форму, выпуклость которой обращена в сторону грудной полости и прикреплена к шести нижним ребрам, к задней поверхности мечевидного отростка и к поясничным позвонкам.

Через отверстие в ней из брюшной полости в грудную переходят пищевод и сопровождающие его блуждающие нервы, аорта, нижняя полая вена, ствол симпатического нерва и другие органы.

Диафрагма и межреберные мышцы принимают активное участие при вдыхании воздуха. Сокращение мышечных пучков диафрагмы способствуют уплощению и снижению ее купола, увеличению грудной полости, расширению легких и заполнению их вдыхаемым воздухом. Выдох наступает в результате рефлектороного сокращения поперечнополосатых реберных мышц брюшного пресса. Такой выдох достаточен лишь для обычного дыхания и непригоден для фонаторного. Во время фонаторного вдоха диафрагма как бы коррегирует силу подскладочного давления и объема проходящего при вдохе через голосовую щель воздуха, при этом создается возможность извлечения различных по высоте и силе звуков.

Легкие – один из важнейших органов дыхательной системы. По своей форме они напоминают половину конуса, вершина которого обращена кверху, а основание лежит на диафрагме. Легкие имеют три поверхности: наружную, или реберную, внутреннюю, или средостенную, и нижнюю, или диафрагмальную. Расширение грудной клетки наступает в результате сокращения вдыхательных межреберных мышц, опущение и уплощение купола диафрагмы, что влечет за собой расширение легких и заполнение их воздухом. При сокращении выдыхательных межреберных мышц грудная клетка уменьшается, в размерах, диафрагма расслабляется, объем легочной ткани уменьшается, т.к. наступает эвакуация воздуха из легких.

Трахея представляет собой цилиндрическую трубку, состоящую из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, имеющих форму открытой сзади подковы. Длина трахеи 11-13см. Сзади она прилегает к пищеводу. Трахея является продолжением гортани книзу. Начинается анна на уровне 7 шейного позвонка, спускается в грудную полость и на уровне 4-5 грудных позвонков делится на правый и левый бронхи. Трахея участвует в проведении воздуха и голосообразовании. В ней происходит дальнейшее согревание вдыхаемого воздуха и очищение его от пыли.

Бронхи имеют строение, аналогичное трахее, состоят из эластичной, легко растяжимой ткани. Правый бронх шире, короче, чем левый, и является как бы продолжением трахеи. Два основных бронха делятся на бронхи первого, второго, третьего порядка и т.д. вплоть до мельчайших веточек-бронхиол.

Гортань представляет собой часть дыхательной трубки. Она подвижно соединена с подъязычной костью и вместе с ней подвешена к нижней челюсти и основанию черепа. В результате этого во время разговора, глотания и глубокого дыхания гортань может подниматься и опускаться. Уровень гортани взрослого человека соответствует 4-6 шейным позвонкам, у детей она находится несколько выше и по мере роста постепенно опускается.

Гортань является сложными анатомическим образованием, состоящим из хрящей, мышц, связок и нервов. Хрящевой скелет гортани образован тремя непарными и тремя парными хрящами. К первым относятся перстневидный, щитовидный и надгортанник, ко вторым – черпаловидные, рожковидные и клиновидные.

Гортань выполняет три основные функции: дыхательную, защитную и голосообразовательную. Мышцы гортани сокращаясь в разных направлениях, обеспечивают движение голосовых складок при дыхании и в процессе голосообразования.

Голосообразовательная функция гортани в большинстве случаев является произвольным актом, реже – непроизвольным.

Голосовая, или фонаторная, функция присуща не только человеку, но и всем животным, которые дышат легкими. У человека она имеет особое значение, так как связана с речевой функцией.

Голос представляет собой совокупность звуков, образующихся при помощи голосового аппарата, и, как правило, является произвольным процессом, который подчинен человеческому сознанию. Реже голос может быть и рефлекторным, когда звук воспроизводится без осмысленного желания, например крик от неожиданной боли или испуга.

Голос образуется в результате того, что воздух, выталкиваемый под давлением из легких и бронхов, на своем пути встречает сопротивление в виде сомкнутых и напряженных голосовых складок. Пробивающаяся воздушная струя вызывает их вибрацию, в результате чего и получается звук, который, однако, нельзя считать полноценным, т.к. он очень слаб и примитивен.

Индивидуальную силу и тембр голос приобретает в так называемой надставной трубке, в которую входят гортанные желудочки, глотка, полости рта, носа и придаточных пазух, составляющие верхний резонатор. Нижним резонатором является легкие и бронхи.

Ротовая полость служит для приема пищи, образования звуков и дыхания. С боков она ограничена щеками, сверху – твердым и отчасти мягким небом, снизу – языком и мышечно – перепончатой стенкой, идущей от нижней челюсти к подъязычной кости. Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским эпителием содержащим большое количество слизистых желез. Мягкое небо является продолжением твердого. Оно образует подвижную перегородку между полостью рта и глотки. Зубы укреплены в ячейках верхней и нижней челюстей. Язык – массивный мышечный орган. Сложно переплетенная система мышц языка и разнообразие точек их прикрепления обеспечивают изменение формы, положения и напряжения языка, что имеет значение в процессе произношения звуков речи.

Глотка – это место перекреста пищеварительного и дыхательного тракта. Она представляет собой полость, ограниченную мышечными стенками, покрытыми фасциями снаружи и слизистой оболочкой изнутри.

Глотка делится на три отдела:

Верхний /носоглотка/,
Средний /ротоглотка/,
Нижний /гортаноголотка/.

Носоглотка сообщается с полостью носа через хоаны и с барабанной полостью через слуховую трубку. Передняя ее стенка занята хоанами, книзу носоглотка переходит в ротоглотку. Границей между этими отделами является мысленное продолжение твердого неба кзади. На верхнее-задней стенке носоглотки имеется скопление лимфоидной ткани – носоглодочная миндалина. Латерально на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся глоточные отверстия слуховых труб, окруженные лимфоидной тканью /трубочные миндалины/. Ротоглотка спереди посредством зева сообщается с ротовой полостью. Сверху зев ограничивается мягким небом с языком, снизу – корнем языка, а с боков – небными дужками. Небные миндалины представляют собой крупное скопление лимфоидной ткани. Расположены они в тонзиллярных нишах между передними задними небными дужками.

Глотка принимает участие в процессе глотания, дыхания, выполняет вкусовую, защитную, дыхательную функции. Одновременно она служит резонатором для голоса.

Носовая полость находится между передней третью основания черепа, глазницами и ротовой полостью. Спереди она открывается ноздрями, сзади сообщается с носоглоткой посредством хоан.

Перегородкой, стоящей в сагиттальной плоскости, носовая полость делится на две половины, каждая из которых имеет внутреннюю., наружную, верхнюю и нижнюю стенки. Внутренней стенкой является носовая перегородка, образованная впереди хрящом, а в задних отделах – костями. Так, в задненижнем отделе – сошником, а в задневерхнем – перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Наружная стенка носа имеет в составе своего скелета носовые кости, лобный отросток верхней челюсти, слезную кость, перпендикулярную пластинку небной кости и часть крыловидного отростка основной кости. На наружной стенке прикрепляются три основные раковины /нижняя, верхняя и средняя/. Кроме того, существует еще три носовых хода: нижний, средний и верхний.

Носовая полость имеет ряд придаточных пазух. Все они парные.

Это:

верхнечелюстная /гайморова/,
лобная,
основная,
клетки решетчатого лабиринта.

Все пазухи в норме содержат воздух. Стенки их выстланы тонкой слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки носа.

Через нос в нормальных условиях проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Носовая полость выполняет дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную функцию. Для голосообразования основное значение имеет дыхательная и резонаторная функции.

Полость носа и ее придаточные пазухи служат неподвижными резонаторами для голоса, усиливают его звук и дают ему определенный тембр и звучность.

Итак, голосовой аппарат человека представляет собой сложную систему, действием которой и определяется звукообразование. В голосообразовании принимают участие легкие, бронхи, трахея, гортань и совокупность резонаторов, к которым относятся глотка, ротовая полость, нос и его придаточные пазухи. Все функции голосового аппарата находятся в непосредственной зависимости между собой и подчинены регулирующему влиянию коры головного мозга.

Небо в норме – это образование, которое разобщает полости рта, носа и глотки. Оно состоит из твердого и мягкого неба.

Твердое небо имеет костную основу. Спереди и по бокам его обрамляет альвеолярный отросток верхней челюсти с зубами, а сзади – мягкое небо. Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, поверхность которой позади альвеол имеет повышенную тактильную чувствительность. Высота и конфигурация твердого неба влияют на резонанс.

Мягкое небо является задним отделом перегородки между полостями носа и рта. Само мягкое небо представляет мышечное образование. Передняя треть его практически неподвижна, средняя наиболее активно участвует в речи, а задняя – в напряжении и проглатывании. При подъеме мягкое небо удлиняется. При этом наблюдается истончение его передней трети и утолщение задней.

Мягкое небо анатомически и функционально связано с глоткой. Вместе они образуют небно-глоточный механизм, участвующий в дыхании, глотании и речи.

При дыхании мягко небо опущено и частично прикрывает отверстия между глоткой и полостью рта. При глотании мягкое небо натягивается, поднимается и приближается к задней стенке глотки, которая соответственно движется навстречу и вступает в контакт с небом. Одновременно сокращаются и другие мышцы языка, боковых стенок глотки, ее верхнего сжимателя.

В процессе речи постоянно повторяется очень быстрое мышечное сокращение, которое приближает мягкое небо к задней стенки глотки по направлению кверху и кзади. При поднятии оно вступает в контакт с валиком Пассавана.

При дутье, глотании, свисте мягкое небо поднимается еще выше, чем при фонации, и закрывает носоглотку, в то время как глотка суживается. Однако механизмы небноглоточного смыкания при речи и неречевой деятельности различны.

Существует также функциональная связь между мягким небом и гортанью. Она выражается в том, что малейшее изменение положения небной занавески влияет на положение голосовых складок. А возрастание тонуса в гортани влечет за собой более высокий подъем мягкого неба.

Врожденные расщелины неба нарушают это взаимодействие.

Вследствие тесной функциональной связи мягкого неба гортани малейшее напряжение и движение мышц небной занавески вызывают соответствующее напряжение и двигательную реакцию в гортани.

При расщелинах неба мышцы, поднимающие и растягивающие его, вместо того чтобы быть синергистами, работают как антагонисты. При этом из-за понижения функциональной нагрузки в них, как и в мышцах глотки, идет дистрофический процесс.

Патологические изменения глоточного кольца начинают проявляться в 4-5 лет. Слизистая оболочка становится бледной, истонченной, атрофичной, перестает реагировать на прикосновение, боль, термические раздражители.

Хронаксия мышц с возрастом удлиняется, а затем они вообще перестают сокращаться. Глоточный рефлекс резко понижается и исчезает.

Эти симптомы свидетельствуют об атрофии мышечных волокон и дегенеративных изменениях в чувствительных и трофических волокнах сжимателя глотки. Патологический дистрофический процесс в мышцах и приводит к их ассиметрии резонаторных полостей гортани и ассиметричному движению голосовых складок.

Неправильное образование при ринолалии ряда звонких согласных ларингеальным /гортанным/ способом, когда смыкания осуществляются на уровне гортани и озвучиваются трением воздуха о края голосовых складок.

Фонаторная роль ротоглоточной полости связана прежде всего с небно-глоточным аппаратом, в котором глотка является резонатором. Соединенная резонирующая система полости рта и глотки обладает неограниченными возможностями вариаций, поскольку глоточная трубка может иметь одно или два входных отверстия в зависимости от того, открывает или закрывает мягкое небо отверстие, соединяющее глотку с носоглоткой.

Мягкое небо не являясь резонаторным само по себе, относится к артикуляторам. Однако за счет своей подвижности оно помогает регулировать резонанс в полости рта и носа. Усиление резонанса в полости рта или носа зависит от того, проходят тоны, образованные в гортани, беспрепятственно в полость носа или рта вследствие сужения одной из камер воздушный поток идет по пути наименьшего сопротивления.

У лиц с расщелиной неба регулирование резонанса в той или иной полости невозможно, вследствие дефекта, в результате появляется открытая гнусавость, то есть патологическое изменение тембра голоса и искаженное произнесение звуков речи, обусловленное нарушением нормального участия носовой полости в процессах голосо- и звукообразования.

Степень выраженности ее зависит, с одной стороны от величины дефекта, с другой – от объема и состояния полостей носа и носоглотки, которые служат резонаторами.

Изменение тембра наиболее характерно для гласных звуков. Как известно, гласные представляют собой озвонченный выдох, получивший в подставной трубе ту или иную окраску, тембр в зависимости от формы ротоглоточной полости. Звучание голоса в характере той или иной гласной зависит от присутствия в его тембре отдельных усиленных обертонов, так называемых формант гласных.

Форманты возникают в результате резонанса полости ротоглоточного канала, которые создают определенное акустическое сопротивление работающим голосовым связкам, причем каждый гласный требует для своего образования определенного объема полостей, что практически достигается перемещением языка в полости рта, сокращением мышц глотки, мягкого неба и губ. Объемы глоточной и ротовой полостей по величине находятся в обратных соотношениях и изменяются при произнесении различных гласных. Ротовая полость увеличивается при переходе от гласного И к гласному У в последовательности И-Э-А-О-У, глоточная же уменьшается при переходе от И к Э и А, при переходе от О к У снова увеличивается. Переход от гласного к гласному есть тембральное изменение звука, обязанное своим происхождением изменению резонанса ротоглоточных полостей. В регулировании резонанса этих полостей важная роль принадлежит мягкому небу. Дефект или неполноценность мягкого неба нарушает этот процесс или делает его невозможным, следствием чего является патологическое изменение тембра гласных звуков.

Степень назализации отдельных гласных различна. Наиболее изменяется тембр гласных И и У, наименее А.

Вследствие небно-глоточной недостаточности особенно искажается произнесение согласных звуков. Согласные образуются, когда выдыхаемая струя воздуха встречает в надставной трубке различного рода преграды, при преодолении которых происходят шумы, различающиеся по:

Способу артикуляции;
Участию голоса в формировании звука;
Месту образования и артикуляторным органам;
Акустическому характеру – твердости и мягкости.

Формирование согласных звуков в полости рта связано с артикуляцией – образованием звуков речи посредством движением языка и небно-глоточного механизма в соответствии с дыханием и фонацией.

У лиц с расщелиной неба нарушение в произношении согласных объясняется расстройством артикуляции вследствие недостаточного воздушного давления, чрезмерного носового резонанса, зубочелюстных деформаций, вредных речевых навыков, часто сопутствующего понижения слуха.

В норме взрывные / смычные / согласные образуются посредством быстрого освобождения воздуха, задержанного языком / д, т, к, г / или губами /п, б/. Недостаточный напор воздуха в грудной клетке, утечка его через нос и невозможность получения контакта /из-за дефекта/ между спинкой языка и небом / для к, г / приводит у лиц с расщеплением к вокальному замещению взрывных согласных – остановке голоса или замене звука. Наиболее характерно однообразие замен согласных: глухих на фарингеальные, а звонких на ларингеальные звукообразования.

Фрикативные /щелевые/ согласные / в, ф, ж, ш, с, з, х / образуются во время прохождения выдыхаемой струи воздуха через узкую щель, создаваемую путем приближения нижней губы к верхним резцам / в, ф /, а также кончика языка к резцам / с, з / или различным участкам неба / для остальных фрикативных звуков/.

У лиц с расщелиной неба в связи с имеющейся патологией формирование некоторых фрикативов происходит в не свойственном им месте: так С и З могут образовываться между корнем языка и мягким небом, а воздушная струя, направленная в носовую полость, может явиться причиной их сигматизма. Образование фрикативов может происходить между языком и задней стенкой глотки или в гортани, которая наряду с фонаторной функцией принимает и артикуляторную.

У лиц с расщелиной неба чаще всего отсутствуют звуки, требующие для своего образования либо сильного напора воздуха / к, г, р, б, т ,д, п, ц, ч, щ, з, с/, который не может быть создан вследствие утечки воздуха через нос либо смычки артикуляторных органов в различных частях расщепленного неба / к, г, ч, щ, ж ,ш / или во фронтальном участке зубной дуги /р, з, с, ц, д, т / где часто имеется дефект альвеорального отростка адентия или небно- расположенные зубы либо то и другое.

Наивысший уровень гнусавости наблюдается у больных со сквозной расщелиной неба. У них же выявляется и нарушение звукопроизношения.

Итак, при врожденной расщелине неба отмечается нарушение фонации. У лиц с расщелиной неба нарушения в произнесении гласных и согласных звуков объясняется расстройством артикуляции вследствие недостаточного воздушного давления, чрезмерного носового резонанса, зубочелюстных деформаций, вредных речевых навыков, часто сопутствующего понижения слуха.

Врожденные расщелины неба являются одним из наиболее распространенных пороков развития лица и челюстей. Причинами его могут быть самые разные экзогенные и эндогенные факторы, воздействующие на плод на раннем этапе его развития – до 7-9 недель.

По данным статистики, приблизительно на 800-1000 новорожденных детей рождается один ребенок с расщелиной неба. У этих детей наблюдаются большие функциональные нарушения: функции сосания, глотания и дыхания, а позже функции жевания и речи. Наиболее тяжелым осложнением при дефектах неба необходимо считать нарушение речи. Это часто причиняет больному большие страдания, угнетает его психику, приводит к тому, что дети становятся малообщительными и замкнутыми.

Нарушение речи у детей с врожденными расщелинами губы, мягкого и твердого неба является следствием анатомического недостатка-сообщения полости рта с полостью носа, атрофии мышц лица и мягкого неба, ограничений подвижности языка и его малой активности при речевой артикуляции, а также следствием слабых сокращений мышц глотки. Отсутствие небной занавески исключает замыкание носоглоточного пространства, что и является главной причиной нарушения речевого дыхания с момента его появления. Рассеивание воздуха голосовыдыхательной струи при одновременном выходе воздуха через нос и через рот приводит к ослаблению речевых артикуляций. Кроме того, речевой выдох неравномерно распределяется по слогам при произнесении слова; в конце слова вместо полного выдоха часто встречается задержка дыхания. Так как гортань, рот и нос у детей с этой патологией образуют тройной резонатор, речь приобретает характерную окраску.

Открытая ринолалия у детей с расщелинами неба рассматривается как один из наиболее тяжелых дефектов речи, в очень сильной степени травмирующий психику ребенка и поддающийся исправлению лишь путем длительного логопедического обучения. Речь у этих детей имеет еще и ту особенность, что наряду с выраженной гнусавостью в произнесении гласных звуков у них наблюдается неправильная артикуляция согласных. При расщелине неба передняя часть речевого аппарата – губы, зубы, кончик языка – не принимают участия в речевом процессе, а вся артикуляция переносится в глубину ротовой полости и корню языка. Возникает сложное косноязычие или так называемая вокальная речь, состоящая из отдельных гласных. С возрастом речевой дефект укрепляется настолько, что даже после пластической операции на небе произнесение все равно остается неправильным.

При расщелине неба у ребенка вырабатывается целый ряд приспособительных движений губ, носа, языка и мягкого неба. Больной старается при артикуляции звуков помешать выходу воздуха через нос, сопровождая речь несвойственными движениями мышц лица, сужением ноздрей, сморщиванием носа и поднятием верхней губы. Наряду с движением крыльев носа у некоторых больных при разговоре сокращаются лобные мышцы. Этих больных называют «разговаривающие лицом». Игра мимических мышц особенно сильно выражена при произнесении шипящих и смычных звуков.

Врожденные расщелины в большинстве случаев сопровождаются различными деформациями зубо-челюстно-лицевой области, что усугубляет нарушение речи.
Для устранения недостатков речи необходимо комплексное воздействие на пациента со стороны логопеда и врача-ортодонта.

Таким образом, ринолалия – самостоятельное речевое нарушение, характеризующееся своеобразным комплексом симптомов, при котором ведущим расстройством является нарушение артикуляции и фонации звуков.

Нарушения речи у детей с врожденными расщелинами губы, мягкого и твердого неба являются следствием анатомического недостатка – сообщения полости рта с полостью носа, атрофии мышц лица и мягкого неба, ограничений подвижности языка и его малой активности при речевой артикуляции, а также следствием слабых сокращений мышц глотки. Отсутствие небной занавески исключает замыкание носоглоточного пространства, что и является главной причиной нарушения речевого дыхания. Так как гортань, рот и нос у детей с этой патологией образуют тройной резонатор, речь приобретает характерную окраску.

Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Носовые ходы

Анатомия человеческого тела – наука чрезвычайно интересная и полезная. Современных образованных людей интересует строение своего организма, это нужно для того, чтобы иметь представление о механизмах развития той или иной патологии и путях ее устранения. Большой интерес у многих вызывают органы дыхания, в частности носовые ходы, которые имеют огромное значение для обеспечения связи между окружающим миром и внутренней средой тела человека. Эта часть дыхательной системы входит в полость носа и играет большую роль в выполнении ее функций.

Анатомия внутреннего носа

Носовая полость представляет собой пространство, которое сверху ограничено костями лицевого скелета, сбоку доходит до глазниц, внизу соприкасается с небной частью ротовой полости, сзади сообщается с носоглоткой через специальные отверстия (хоаны).

Строение носовой полости сложное, этим объясняется многообразие выполняемых ею функций и тяжелое течение некоторых заболеваний данной области и связанных с нею придаточных пазух.

Вертикальная перегородка делит всю полость носа на две примерно одинаковые половины. Они не совсем симметричны из-за того, что у подавляющего большинства людей есть искривления или дефекты в костной части этой перегородки. Деление на 2 половинки природа придумала для более равномерного прогревания, очищения и увлажнения поступающих параллельных потоков воздуха. Небольшое искривление перегородки, которое не мешает нормальному дыханию, считается вариантом нормы. При значительных дефектах, возникших вследствие травм или сильного воспаления, происходят завихрения потоков воздуха, высыхание слизистой, перекрывание отверстий, соединяющих полость носа и пазухи, что приводит к нарушению дыхания и возникновению хронического воспаления.

Каждая половинка внутреннего носового пространства имеет по 5 стенок, о них подробнее:

Медиально расположенная стенка – это сама перегородка, которая состоит из задней костной и передней хрящевой части.
В образовании верхней стенки участвуют небольшие отростки от лобной и решетчатой кости, здесь расположены отверстия для отдельных веточек обонятельных нервов.
Строение нижней стенки – это две пластинки, одна от верхней челюсти, другая от твердого неба.
Задняя стенка есть только в верхнем отделе, она состоит из части клиновидной кости, ниже находятся хоаны.
Самой сложной является латеральная или боковая стенка. Ее состав представлен собственными носовыми костями, верхнечелюстными отростками, слезной пластинкой, частью решетчатого лабиринта, пластинкой твердого неба и частью клиновидной пазухи. Вдоль этой стенки полости носа подвешены внутрь тремя рядами носовые раковины, между которыми находятся носовые ходы.

Эта важная часть носа заслуживает подробного рассмотрения.

Строение носа

Особенность носовых ходов

Носовая полость – не изолированная структура, она тесно связана с придаточными синусами, которые расположены внутри черепа и соединяются с ней при помощи специальных отверстий (соустий). За счет этого происходит постоянная вентиляция или воздухообмен внутри каждой пазухи. При нарушении данного процесса синусы закупориваются вместе со слизью, что приводит к развитию воспаления (синусит). Поэтому для постоянного обеспечения нормальной функции носовой полости все соустья всегда должны быть открыты для свободной циркуляции воздуха. Анатомия носа такова, что каждая околоносовая пазуха (всего их 4 пары), имеет свои соустья или открытые окошки во внутреннее пространство носа, расположенные в носовых ходах. Например:

верхний носовой ход – его ограничивают верхние и средние носовые раковины, он короткий и находится в глубине полости носа, куда открываются ячейки решетчатой пазухи и непарная основная (клиновидная) пазуха;
средним ходом называется пространство между средними и нижними раковинами, с его помощью носовая полость соединяется с гайморовыми и лобными парными синусами;
нижним носовым ходом является промежуток под последним рядом раковин, в его переднюю часть открывается отверстие носослезного канала, благодаря которому носовая полость наполняется слезами при плаче.

Кроме этих трех видов есть еще общий носовой ход – так называют свободное пространство от носовой перегородки до раковин, расположенных вдоль латеральной стенки.

Посмотрев видео, вы узнаете о строении полости носа:

Физиология

Носовая полость покрыта слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные сосудистые сети и нервные окончания, позволяющие этому отделу респираторной системы выполнять важные функции, а именно:

Прогревание вдыхаемого воздуха до температуры тела в кровеносных сосудах подслизистого слоя, очищение его ресничками мерцательного эпителия и увлажнение слизью, вырабатываемой специальными клетками в нижней (дыхательной) половине носовой полости. Кроме этого, проходящий воздух оказывает определенное давление на слизистую оболочку в носу, это способствует инициации дыхательного рефлекса и обеспечению оптимального растяжения грудной клетки.
Распознавание запахов происходит благодаря особому эпителию, расположенному в верхней половине полости носа, в обонятельной зоне, где много чувствительных рецепторов.
Местная защита – раздражение многочисленных нервных окончаний взвешенными частичками из воздуха приводит к чиханию и освобождению от микробов, грязи и пыли. Этому же помогает слезотечение – слеза, попавшая в носовую полость, смывает вредные примеси со слизистой оболочки.
Резонатор голоса – эту функцию выполняют также рот, глотка и придаточные пазухи.

Носовое дыхание является самым оптимальным для нашего организма, оно позволяет обеспечить его необходимым количеством кислорода без лишних усилий и дополнительных энергетических затрат.

От нормальной работы носа зависит общее состояние всех органов и систем человека, нуждающихся в качественном воздухе без вредных примесей и микробов.

Наружный нос и полость носа, её отделы. Носовые ходы и их сообщения. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация, основные аномалии.

Область носа включает наружный нос и полость носа.

Наружный нос(nаsus externus) состоит из корня, спинки, верхушки и крыльев носа. Корень носа (rаdix nasi) находится в верхней части лица, отделяясь от лба выемкой — переносьем. Боковые отделы наружного носа по срединной линии соединяет спинка носа (dorsum nasi), заканчивающаяся спереди верхушкой. Нижняя часть боковых отделов образует крылья носа (аlae nasi), ограничивающие ноздри — отверстия для прохождения воздуха. Ноздри (nаres) по срединной линии разделены перепончатой частью носовой перегородки. Корень носа, верхняя часть спинки наружного носа имеют костную основу, образованную носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти. Средняя часть спинки и боковой отдел наружного носа в качестве основы имеют парный треугольной формы латеральный хрящ носа (cartilаgo nasi laterаlis), который по срединной линии соединяется с таким же хрящом противоположной стороны (рис. 260). Книзу от латерального хряща располагается большой хрящ крыла носа (cartilаgo alаris major), который спереди и сбоку ограничивает ноздрю соответствующей стороны. Малые хрящи крыльев (cartilаgi- nes alаres minores) в количестве 2—3 с каждой стороны расположены позади большого хряща крыла носа, между ним и краем грушевидного отверстия. Между латеральным хрящом и большим хрящом крыла носа часто встречается несколько различных по величине добавочных носовых хрящей (cortilаgines nasаles accessoriae).

К внутренней поверхности спинки носа примыкает хрящ перегородки носа(cartilаgo septi nasi). Он непарный, имеет неправильную четырехугольную форму. Сзади и сверху хрящ перегородки носа соединен с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сзади и снизу — с сошником и передней носовой остью. Между нижним краем хряща перегородки носа и передним краем сошника расположен узкий сошниковоносовой хрящ (cartilago vomeronasаlis). Хрящи носа, покрытые надхрящницей, соединены между собой и с прилежащими структурами соединительной тканью.

Полость носа (cаvum nasi) разделяется перегородкой носа на правую и левую половины. Спереди на лице полость носа открывается ноздрями, сзади через хоаны она сообщается с носоглоткой. В составе перегородки носа (septum nаsi) различают перепончатую, хрящевую и костную части. Перепончатая и хрящевая части подвижные. В каждой половине полости носа выделяют переднюю часть — преддверие и собственно полость носа, расположенную сзади. Преддверие полости носа (vestibulum nаsi) вверху ограничено небольшим возвышением — порогом носа (limen nаsi), образованным верхним краем большого хряща крыла носа. На боковых стенках полости носа имеются по три вдающихся в полость носа возвышения — носовые раковины (рис. 261). Под верхней, средней и нижней носовыми раковинами располагаются углубления: верхний, средний и нижний носовые ходы. Верхний носовой ход имеется лишь в задних отделах носовой полости. Между перегородкой носа и медиальной поверхностью носовых раковин с каждой стороны расположен общий носовой ход, имеющий вид узкой вертикальной щели, ориентированной в сагиттальной плоскости. В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход — лобная пазуха (через решетчатую воронку), верхнечелюстная пазуха (посредством полулунной расщелины), а также передние и средние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход с помощью клинонебного отверстия сообщается с крыловидно-небной ямкой; нижний носовой ход — с глазницей (через носослезный проток).

Слизистая оболочка преддверия полости носа выстлана плоским эпителием, который является продолжением кожного покрова. Под эпителием в соединительнотканном слое заложены сальные железы и корни щетинковых волос. У полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области. Обонятельная область (regio olfactoria) занимает верхние носовые раковины, верхнюю часть средних носовых раковин и верхнюю часть перегородки носа. Обонятельная и дыхательная области выстланы реснитчатым псевдомногослойным эпителием. В эпителиальном покрове обонятельной области имеются нейросенсорные биполярные клетки. В эпителии остальной части слизистой оболочки полости носа (дыхательная область, regio respiratoria) содержится большое число бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Слизь покрывает эпителий, увлажняет воздух. Благодаря движению ресничек слизь с инородными частицами удаляется наружу. Собственная пластинка слизистой оболочки тонкая, содержит значительное число эластических волокон, а также многочисленные серозные и слизистые железы. В толще собственной пластинки слизистой оболочки много кровеносных сосудов, особенно тонкостенных вен, присутствие которых способствует согреванию вдыхаемого воздуха. Мышечная пластинка слизистой оболочки развита слабо, подслизистая основа тонкая, содержит сосудистые и нервные сплетения, лимфоидную ткань, тучные и другие клетки, железы.

Воздух из полости носа через хоаны поступает в носовую, затем в ротовую части глотки, далее — в гортань. Строение глотки описано выше.
Рентгеноанатомия полости носа. Рентгенография полости носа производится в носоподбородочной и носолобной проекциях. На рентгеновском снимке видны носовые раковины, носовые ходы, перегородка полости носа, околоносовые пазухи.
Иннервация слизистой оболочки полости носа: чувствительная (передней части) — передним решетчатым нервом из носоресничного нерва; задней части латеральной стенки полости носа и перегородки носа — носонебным нервом и задними носовыми ветвями (из верхнечелюстного нерва). Железы слизистой оболочки получают секреторную иннервацию из крылонебного узла.
Кровоснабжение: клиновидно-небная артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя и задняя решетчатые артерии (из глазной артерии). Венозный отток: клиновидно-небная вена (приток крыловидного сплетения).
Отток лимфы: в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.
Наружный нос. Число хрящей носа варьирует, часто их количество меньше обычного. В 20 % случаев в задней части перегородки носа имеются правый и левый сошниково-носовые хрящи. Размеры и форма носа, конфигурация ноздрей очень вариабельны.
Носовая полость. Часто возле передней носовой ости в слизистой оболочке имеется слепой каналец — сошниково-носовой (якобсонов) орган. Этот орган направляется вверх и кзади, рудиментарен, является гомологом якобсонова органа позвоночных. Позади и ниже отверстия якобсонова органа иногда имеется отверстие, ведущее в слепо замкнутый резцовый (стенонов) проток. Он находится в резцовом канале и является рудиментарным образованием. Перегородка носа в 70 % случаев отклонена вправо или влево. Выраженность носовых раковин, глубина носовых ходов варьируют. Часто позади полулунной расщелины имеется дополнительное отверстие, сообщающее верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом.

92) Гортань, ее топография. Хрящи гортани и их соединения, мышцы гортани, их функция. Полость гортани, её отделы. Механизм голосообразования. Кровоснабжение гортани, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Гортань(larynx) выполняет дыхательную и голосообразовательную функции, защищает нижние дыхательные пути от попадания в них чужеродных частиц. Гортань напоминает неправильной формы трубку, расширенную вверху и суженную внизу. Верхняя граница гортани находится на уровне нижнего края IV шейного позвонка; нижняя — у нижнего края VI шейного позвонка. Гортань располагается в передней области шеи, ее взаимоотношения с соседними органами сложные. Вверху гортань прикреплена к подъязычной кости, внизу — продолжается в трахею. Спереди гортань прикрыта поверхностной и предтрахе- альной пластинками шейной фасции и подподъязычными мышцами шеи. Спереди и с боков гортань охватывается правой и левой долями щитовидной железы. Позади гортани находится гортанная часть глотки. Тесная связь гортани с глоткой объясняется развитием дыхательной системы (эпителия и желез) из вентральной стенки глоточной части первичной кишки и принадлежностью глотки одновременно к дыхательным и пищеварительным путям. На уровне ротоглотки происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей (рис. 262).
Отделы гортани. У гортани выделяют преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость (рис. 263, 264).
Преддверие гортани (vestibulum lаryngis) находится между входом в гортань вверху и складками преддверия (ложными голосовыми складками) внизу. Между складками преддверия (plicae vestibulares) расположена щель преддверия (rima vestibuli). Передняя стенка преддверия (высотою 4 см) образована покрытым слизистой оболочкой надгортанником, сзади — черпаловидными хрящами. Высота этой задней стенки преддверия гортани составляет 1,0—1,5 см. Боковые стенки преддверия образованы с каждой стороны черпалонадгортанной связкой.
Межжелудочковый отдел, самый короткий, находится между складками преддверия вверху и голосовыми складками внизу.
С каждой стороны имеется углубление — желудочек гортани (ventriculum lаryngis). Правая и левая голосовые складки (plicae vocаles) ограничивают голосовую щель (rima glottidis). Длина этой щели у мужчин составляет 20—24 мм, у женщин — 16—19 мм. Ширина голосовой щели при дыхании равна в среднем 5 мм, при голосообразовании возрастает. Большую переднюю часть голосовой щели называют межперепончатой частью (pаrs inte membranacea).
Подголосовая полость (cаvitas infraglottica) — нижний отдел гортани, находится между голосовыми складками сверху и до входа в трахею внизу.
Хрящи гортани. Основу гортани (скелет) составляют хрящи, соединенные связками, суставами и мышцами. Хрящи гортани подразделяют на парные и непарные. К непарным хрящам относят щитовидный, перстневидный хрящи и надгортанник. К парным хрящам принадлежат черпаловидные, рожковидные, клиновидные и непостоянные зерновидные хрящи гортани (рис. 265).
Щитовидный хрящ (cartilаgo thyroidea), самый крупный хрящ гортани, состоит из двух четырехугольных пластинок, соединенных под углом в передней части гортани. Угол соединения пластинок у женщин составляет примерно 120°, у мужчин — 90°. У мужчин этот угол сильно выступает вперед, образуя выступ гортани (prominentia lаryngis) — «адамово яблоко». Правая и левая пластинки щитовидного хряща (lаmina dextra et lаmina sinistra) расходятся назад и латерально, образуя конструкцию в виде щита. На верхнем крае хряща (над выступом гортани) имеется глубокая треугольной формы верхняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea superior). Нижняя щитовидная вырезка (incisura thyroidea inferior) выражена слабо, она расположена на нижнем крае хряща. Задние края пластинок с каждой стороны образуют более длинныйверхний рог (cуrnu superius) и короткий нижний рог (cуrnu inferius), имеющий суставную площадку для соединения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности обеих пластинок щитовидного хряща имеется косая линия (linea obliqua) — место прикрепления грудинощитовидной и щитоподъязычной мышц.
Перстневидный хрящ (cartilаgo cricoidea) напоминает по форме перстень. Он имеет обращенную вперед дугу (аrcus cartilаginis cricoideae) и назад — четырехугольную широкую пластинку (lаmina cartilаginis cricoideae). На верхнелатеральном крае пластинки перстневидного хряща с каждой стороны имеется суставная поверхность для сочленения с черпаловидным хрящом соответствующей стороны. На боковой части пластинки перстневидного хряща, у места перехода ее в дугу, находится парная суставная поверхность для соединения с нижним рогом щитовидного хряща.
Черпаловидный хрящ (cartilаgo arytenoidea) внешне напоминает пирамиду с обращенным вниз основанием и вверх — верхушкой.Основание черпаловидного хряща (bаsis cartilаginis arytenoideae) имеет суставную поверхность (fаcies articulаris), которая участвует в образовании перстнечерпаловидного сустава. Верхушка черпаловидного хряща (арех cartilаginis arytenoideae) заострена и наклонена кзади. Кпереди от основания черпаловидного хряща отходит короткий голосовой отросток (processus vocalis), образованный эластическим хрящом. К этому отростку прикрепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит короткий и толстый мышечный отросток (processus musculаris), к которому прикрепляются мышцы, приводящие в движение черпаловидный хрящ. Черпаловидный хрящ имеет переднелатеральную поверхность с небольшой продолговатой ямкой, медиальную и заднюю поверхности. В нижней части переднелатеральной поверхности имеется небольшая продолговатая ямка (fovea oblongаta). Медиальная поверхность обращена к такой же поверхности черпаловидного хряща противоположной стороны. К вогнутой задней поверхности прилежат поперечная и косые черпаловидные мышцы.
Надгортанник(epiglottis) имеет листовидную форму, гибкий, упругий, эластический. У надгортанника различают нижнюю узкую часть — стебелек (petiolus epiglottidis) и широкую закругленную верхнюю часть. Стебелек надгортанника прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки. Располагается надгортанник над входом в гортань, прикрывает его спереди и сверху. Передняя поверхность надгортанника выпуклая, обращена к корню языка и к телу подъязычной кости. Вогнутая задняя поверхность надгортанника направлена в сторону преддверия гортани. На этой поверхности видны многочисленные ямочки — устья слизистых желез, и возвышение — надгортанный бугорок (tuberculum epiglotticum).
Рожковидный хрящ, санториниев хрящ(cartilаgo corniculаta), эластический, располагается на верхушке черпаловидного хряща, образует выступающий кверху рожковидный бугорок (tuberculum corniculаtum).
Клиновидный хрящ, врисбергов хрящ (cartilаgo cuneiformis), имеет небольшие размеры, располагается в толще черпалонадгортанной складки, выше и кпереди от рожковидного хряща. Клиновидный хрящ формирует клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme), образующий возвышение (утолщение) у этой связки.
Зерновидный хрящ (cartilаgo triticea) парный, непостоянный, имеет малые размеры, располагается в толще латеральной щитоподъязычной связки, натянутой между верхним рогом щитовидного хряща и концом большого рога подъязычной кости.
Суставы и связки гортани. Хрящи гортани подвижны, что обеспечивается наличием двух пар суставов и действующими на них мышцами.
Перстнещитовидный сустав(articulаtio cricothyroidea) парный, образован сочленением суставной поверхности нижнего рога щитовидного хряща и суставной площадкой на боковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Сустав этот комбинированный, движения выполняются одновременно в обоих суставах относительно фронтальной оси. Щитовидный хрящ при сокращении соответствующих мышц наклоняется вперед и возвращается в исходное положение. При наклоне щитовидного хряща кпереди увеличивается расстояние между его углом и основанием черпаловидного хряща. Соответствующая голосовая связка при этом натягивается.
Перстнечерпаловидный сустав (articulаtio cricoarytenoidea) парный, образуется суставными поверхностями основания черпаловидного хряща и верхнелатерального края пластинки перстневидного хряща. В перстнечерпаловидных суставах происходят движения вокруг вертикальной оси. При повороте черпаловидных хрящей вовнутрь их голосовые отростки сближаются и голосовая щель суживается. При повороте черпаловидных хрящей кнаружи голосовые отростки расходятся в стороны, голосовая щель расширяется. Возможно незначительное скольжение черпаловидных хрящей относительно пластинки перстневидного хряща. При сближении черпаловидных хрящей задняя часть голосовой щели суживается, при удалении хрящей друг от друга расширяется.
Помимо суставов, хрящи гортани соединяются друг с другом, а также с подъязычной костью многочисленными связками.
Щитоподъязычная мембрана(membrаna thyrohyoidea) подвешивает гортань к подъязычной кости. Эта мембрана внизу прикрепляется к верхнему краю щитовидного хряща, а вверху — к подъязычной кости. Щитоподъязычная мембрана в средней своей части утолщается и образует срединную щитоподъязычную связку (lig.thyrohyoideum mediаnum). Боковые отделы щитоподъязычной мембраны также формируют утолщения: правую и левую латеральные щитоподъязычные связки (lig.thyrohyoideum laterale). Передняя поверхность надгортанника прикрепляется к подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки (lig.hyoepiglotticum), а к щитовидному хрящу — с помощью щитонадгортанной связки (lig.thyroepiglotticum). Срединная перстнещитовидная связка (lig.cricothyroideum mediаnum) начинается на верхнем крае дуги перстневидного хряща и прикрепляется на нижнем крае щитовидного хряща. Она удерживает щитовидный хрящ от опрокидывания его кзади. Перстнетрахеальная связка (lig.cricotracheаle) соединяет нижний край дуги перстневидного хряща с верхним краем I хряща трахеи.

Мышцы гортани.Мышцы гортани по функциональному признаку подразделяются на мышцы, натягивающие голосовые связки, на расширители и суживатели голосовой щели (табл. 26; рис. 266). Все мышцы гортани, кроме поперечной черпаловидной, парные.
Напрягают (натягивают) голосовые связки (ligg.vocаlia) две мышцы: перстнещитовидная и голосовая.
Процесс голосообразования. Голосовые складки (связки) гортани при прохождении через голосовую щель выдыхаемого воздуха колеблются и создают звук. Сила и высота звука зависят от скорости прохождения воздуха через голосовую щель и от натяжения голосовых связок. Оттенки речи формируются при соприкосновении с губами, языком, небом. Полость гортани, околоносовые пазухи служат резонаторами звуков.
Кровоснабжение гортани обеспечивают верхние и нижние гортанные артерии. Венозный отток происходит через верхнюю щитовидную вену во внутреннюю яремную вену.
Лимфоотток осуществляется в глубокие шейные лимфатические узлы.
Иннервация гортани происходит за счет чувствительных и двигательных ветвей блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв обеспечивает преимущественно чувствительную иннервацию. Нижний гортанный нерв осуществляет двигательную иннервацию мышц и чувствительную — подголосового пространства.

ингалянтов и носовых ходов Керри О’Доннелл
Домой
Мои книги
Обзор ▾
Рекомендации
Награды Choice
Жанры
Подарки
Новинки
Списки
Изучить
Новости и интервью
4
26 Жанры
Бизнес
Детский
Кристиан
Классика
Комиксы
Поваренные книги
Электронные книги
Фэнтези
Художественная литература
Графические романы
Историческая фантастика
История
Ужасы Музыкальные истории
Тайна
Документальная литература
Поэзия
Психология
Романтика
Наука
Научная фантастика
Самопомощь
Спорт
Триллер
Путешествия
Молодёжь
1 Больше жанров 025
Сообщество ▾
Группы
Обсуждения
Цитаты
Спросить автора
Войти
Присоединиться
Зарегистрироваться
Профиль
Посмотреть профиль 9012
Друзья
Группы
Обсуждения
Комментарии
Задание по чтению
Kindle Заметки и основные моменты
Цитаты
Любимые жанры
Рекомендации друзей
Настройки учетной записи
Справка
Выйти
Мои книги
Обзор ▾
Рекомендации
Награды Choice Awards
Жанры
Подарки
Новые выпуски
Списки
Изучите
Новости и интервью
Новости и интервью 04
Детская
Христиан
Классика
Комиксы
Поваренные книги
Электронные книги
Фэнтези
Художественная литература
Графические романы
Историческая фантастика
История
Общие болезни | Служба здравоохранения университета
Аллергия
Аллергия — это иммунный ответ, вызываемый аллергенами, обычно вредными веществами.
Причины
У аллергиков особенно чувствительная иммунная система, которая реагирует на контакт с аллергенами.
Общие аллергены включают:
продукты питания (орехи, яйца, молоко, соя, моллюски, пшеница)
пыльца
форма
латекс
перхоть домашних животных
Симптомы
Поскольку существует так много возможных причин, симптомы аллергии сильно различаются. Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца и перхоть домашних животных, могут вызывать:
Раздражение глаз
Насморк
заложенный нос
Отечность, слезотечение
Чихание
Воспаление, зуд в носу и горле
Потребляемые аллергены, такие как продукты питания или определенные лекарства, могут вызывать:
Крапивница или кожная сыпь
Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, избыточное газообразование, несварение)
Покалывание или отек губ, лица или языка
Зуд
Затрудненное дыхание или хрипы
Обморок / головокружение
В случаях более сильной реакции, называемой анафилаксией, симптомы серьезны и опасны для жизни.
Лечение
Самый простой и эффективный способ лечения аллергии — избавиться от причины или избежать ее. Там, где это необходимо, некоторые изменения в образе жизни могут уменьшить симптомы аллергии. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, постарайтесь поддерживать чистоту в комнате и не запылять ее с помощью частой уборки пылесосом, вытирания пыли и стирки постельного белья.
При аллергии на пыльцу не выходите на улицу при высоком содержании пыльцы и держите окна в комнате закрытыми.
Поскольку избежать некоторых аллергенов очень сложно, могут потребоваться лекарства для уменьшения симптомов, вызванных аллергенами, помимо пищи и лекарств.
Антигистаминные препараты : помогают уменьшить или предотвратить чихание, зуд в глазах и горле, а также постназальные выделения, которые может вызвать аллерген. Они продаются во многих формах (например, в таблетках, спреях для носа, жидкостях и т. Д.).
Противоотечные средства: помогают уменьшить заложенность носовых оболочек за счет сужения кровеносных сосудов, которые снабжают эти оболочки. Их можно приобрести в нескольких формах (жидкость, таблетки или назальный спрей), и их можно использовать с антигистаминными препаратами или отдельно для лечения отека носа, связанного с аллергией.Ограничьте использование назальных спреев менее чем двумя-тремя днями подряд, потому что длительное использование может вызвать набухание носовой оболочки, что приведет к серьезной обструкции носа.
Противовоспалительные средства (например, кортикостероид): помогают уменьшить отек дыхательных путей, заложенность носа и чихание. Обычно принимают в виде назального спрея. Некоторые люди сообщают, что кортикостероиды раздражают носовые ходы.
Прививки от аллергии: рекомендованы для серьезных аллергиков. Эта серия прививок вводится врачом и содержит небольшое количество аллергенов, вызывающих у вас дискомфорт.Цель уколов от аллергии — дать иммунной системе возможность укрепить защиту от аллергенов.
Некоторые аллергии проходят с возрастом, а другие остаются на всю жизнь.
Профилактика
Не выходите на улицу с 5 до 10 часов утра и оставьте занятия на открытом воздухе на конец дня или после сильного дождя, когда уровень пыльцы ниже.
Держите окна в жилых помещениях закрытыми, чтобы снизить воздействие пыльцы.
Чтобы сохранять прохладу, используйте кондиционеры и избегайте оконных и чердачных вентиляторов.
Носите браслет с медицинским предупреждением или другое средство, чтобы сообщить другим о своей аллергии в случае реакции.
Обсудите рецепт на адреналин (например, EpiPen) со своим лечащим врачом, если у вас есть риск серьезной аллергической реакции.
Внимательно изучите этикетки продуктов перед покупкой или потреблением любого предмета
Знайте, что вы едите или пьете.
Простуда и грипп
Простуда и грипп — самые распространенные заболевания среди студентов колледжей.
Причины
Оба эти заболевания относятся к инфекциям верхних дыхательных путей, то есть поражают нос, горло и легкие. Вирусы вызывают как простуду, так и грипп, усиливая воспаление оболочек носа и горла.
В большинстве случаев эти вирусы передаются из рук в руки.
Симптомы
Симптомы гриппа возникают внезапно и поражают все тело. Симптомы гриппа обычно более серьезны, чем простуда, и включают:
лихорадка (100 ° F),
головная боль,
более сильная боль и усталость, а
более сильный, часто сухой кашель.
Когда вы заболеете гриппом, вы также более подвержены бронхиту, инфекциям носовых пазух и ушам.
Симптомы простуды в основном проявляются выше шеи и включают:
насморк или заложенность носа (заложенность носа),
чихание,
насквозь и
кашель.
Вы также можете испытывать легкую головную боль, ломоту в теле или невысокую температуру. Обычно насморк длится 2-14 дней.
Лечение
Если какая-либо проблема вызывает у вас дискомфорт, вам следует обратиться за медицинской помощью.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
лихорадка 102 ° F или выше (что может указывать на более серьезную инфекцию),
непрекращающийся кашель, особенно со значительной лихорадкой (что может указывать на пневмонию),
постоянная боль в горле (особенно если насморк не развивается, что может указывать на стрептококковую инфекцию), или
любая простуда продолжительностью более 10 дней.
Поскольку простуда и грипп вызываются вирусами, их нельзя вылечить антибиотиками.Вот несколько советов, которые помогут вам почувствовать себя лучше и укрепят вашу иммунную систему для борьбы с болезнями:
Отдыхайте больше обычного и избегайте упражнений, пока симптомы не исчезнут.
Пейте много прозрачных жидкостей (например, воды, чая).
Держитесь подальше от сигаретного дыма.
Не принимайте антибиотики, если они специально не прописаны вам для лечения болезни, от которой вы в настоящее время страдаете.
Не употребляйте алкоголь, потому что он ослабляет вашу иммунную систему и может взаимодействовать с лекарствами.
Избегайте кофеина, который может усилить заложенность носа и обезвоживание.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включая фрукты, овощи и злаки.
Специальные средства для комфорта
Насморк / скопление:
Противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) могут облегчить насморк и заложенность носа, но эти лекарства могут подавлять сон и подавлять аппетит.
Назальные спреи с соленой водой (например, NaSal или Ocean) могут облегчить заложенность носа и разжижать слизь.Однако чрезмерное использование лечебных спреев для носа, таких как Африн, может вызвать зависимость и усугубить заложенность носа.
Увлажнители и горячий душ могут помочь увлажнить носовые проходы и удалить слизь.
Кашель:
Декстрометорфан — эффективное средство от кашля, но, поскольку кашель является защитным рефлексом, обычно это не плохо. Примите декстрометорфан, если кашель мешает спать или работать.
Водяной пар из увлажнителей и душа может помочь разжижить слизь, вызывающую кашель, как и куриный суп.
Болит горло:
Фенол в пастилках и спреях является эффективным болеутоляющим средством от боли в горле.
Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на чашку теплой воды) каждые четыре часа может облегчить боль, уменьшив опухшие миндалины.
Пить чай с лимоном (с медом или без него).
Лихорадка / боль:
Ацетаминофен, Аспирин, Ибупрофен. Если симптомы серьезные, вы можете чередовать ацетаминофен и ибупрофен каждые два часа для снятия боли или повышения температуры.
Профилактика
UHS каждую осень предлагает студентам Принстона прививки от гриппа по сниженной цене. Даже если прививка от гриппа не устранит полностью ваши шансы заболеть гриппом, она, безусловно, снизит риск. Каждый год создается новая вакцина из инактивированных (убитых) вирусов гриппа. Поскольку иммунной системе может потребоваться время, чтобы отреагировать на вакцинацию, инактивированную вакцину следует вводить за 6-8 недель до начала сезона гриппа, чтобы предотвратить заражение или уменьшить тяжесть заболевания.
Грипп, вероятно, заразен только в течение первых трех дней болезни, а инкубационный период составляет 24-72 часа, что означает, что у вас могут не проявляться симптомы в течение трех дней после заражения вирусом. Вирус простуды через воздух заразиться редко — в большинстве случаев передача происходит при контакте рук. Чтобы предотвратить простуду, грипп и другие заболевания, следуйте этим советам:
Часто мойте руки (это хороший совет для сохранения здоровья в любой ситуации). Держите их подальше от носа, глаз и рта.Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук.
Делайте физические упражнения и хорошо ешьте.
Соблюдайте привычки хорошего сна.
Делайте прививку от гриппа каждую осень (каждую осень предлагается всем учащимся по более низкой цене со стороны UHS)
Конъюнктивит («розовый глаз»)
Причины
Конъюнктивит, воспаление прозрачной оболочки (конъюнктивы), выстилающей ваши веки и часть глазных яблок, имеет несколько возможных причин. Это может быть бактериальная или вирусная инфекция, аллергическая реакция на пыльцу или шерсть животных, а также химические раздражители (дым, хлор, раствор для линз и т. Д.)).
Симптомы
Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких недель: покраснение, зуд, слезотечение, ощущение жжения, гнойные выделения и / или корки на веках. Поскольку из-за конъюнктивита воспаление мелких кровеносных сосудов конъюнктивы становится более заметным, белки ваших глаз становятся розовыми или красными. Когда вы просыпаетесь, вы, вероятно, почувствуете, что ваши веки закрыты, и ваше зрение может быть не таким четким, как обычно.
Лечение
Поскольку розовый глаз очень заразен, ранняя диагностика важна.Бактериальные случаи можно вылечить с помощью глазных капель с антибиотиками, вирусный конъюнктивит проходит сам по себе, а аллергические реакции можно лечить с помощью различных типов глазных капель. Вот несколько общих советов:
Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции на другой глаз и других людей.
Глаза не тереть.
Используйте прохладную влажную тряпку для мытья посуды, чтобы удалить корку.
Используйте теплый или прохладный компресс, чтобы уменьшить дискомфорт.
Откажитесь от макияжа глаз, поскольку он может вызвать инфекцию в будущем.
Вымойте любую одежду, которая может быть загрязнена, включая полотенца и наволочки. Старайтесь каждый день использовать чистые полотенца и наволочки.
Избегайте ношения контактных линз и откажитесь от текущих линз.
Если прописаны глазные капли, поместите их в карман, образованный путем опускания нижнего века. Убедитесь, что вы не прикасаетесь бутылкой к глазу, чтобы предотвратить заражение.
Если инфекция не улучшится через 2 или 3 дня, запишитесь на прием для повторного обследования.
Профилактика
Розовый глаз чрезвычайно заразен, поэтому, если вы знаете кого-то, кто инфицирован, убедитесь, что вы не подвергаетесь контакту с глазной жидкостью этого человека. Инфекция легко передается через клавиатуру, дверные ручки, макияж, ручки, тренажеры и множество других предметов. Чтобы защитить себя, часто мойте руки, не прикасайтесь к глазам и мойте все, что может быть загрязнено.
Диарея
Причины
Бактериальная инфекция, вызванная зараженной пищей или водой
Вирусная инфекция
Паразиты, которые могут проникать в организм через пищу или воду
Пищевая непереносимость, например, неспособность переваривать лактозу, сахар в молоке
Чрезмерное употребление алкоголя или слабительных
Лекарства, такие как некоторые антибиотики или антациды, содержащие магний
Менструальные спазмы
Стресс или паническая атака
Симптомы
водянистый жидкий стул
частые испражнения
спазмы или боли в животе, тошнота, вздутие живота
возможно жар или стул с кровью, в зависимости от причины
Лечение
Обычно диарея проходит сама по себе через день или два, но затяжной случай может вызвать осложнения.Самая главная проблема — обезвоживание. Если у вас есть симптомы обезвоживания, температура выше 102 ° F, кровавый стул (черный и дегтеобразный), сильная боль в животе или прямой кишке или диарея, продолжающаяся более 3 дней, вам следует проконсультироваться с врачом. Вот несколько советов, как самостоятельно справиться с диареей:
Избегайте продуктов на основе молока, жирных, с высоким содержанием клетчатки или очень сладких, потому что они могут усугубить диарею.
Избегайте кофеина и алкоголя.
Не ешьте твердую пищу, если у вас есть признаки обезвоживания (жажда, головокружение, темная моча).Вместо этого выпивайте около 2 чашек прозрачных жидкостей в час (если рвоты нет), например спортивные напитки и бульон. Одной воды недостаточно, потому что вашему организму нужны натрий и сахар, чтобы восполнить потери.
Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как яблочный сок, виноградный сок и газированные напитки, которые могут втягивать воду в кишечник и вызывать постоянную диарею.
Не пейте только прозрачные жидкости более 24 часов.
Начните есть обычную пищу в течение 12 часов, но придерживайтесь мягкой пищи, которая не будет раздражать кишечник.Некоторые врачи рекомендуют диету BRAT, которая включает в себя продукты с низким содержанием клетчатки, жиров и сахара. BRAT означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты.
Используйте безрецептурные капсулы или таблетки Lactobacillus acidophilus. Эти бактерии помогают поддерживать здоровье кишечника и содержатся в йогурте с живыми активными культурами.
Уменьшите уровень упражнений, пока симптомы не исчезнут.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Имодиум A-D, следует использовать только в случае крайней необходимости, потому что важно, чтобы диарея вымывала бактерии или паразитов, вызывающих инфекцию.
Головные боли
Каждый иногда страдает легкой головной болью, но если вы испытываете изнуряющую боль и / или ненормально частые головные боли, вы, вероятно, захотите найти облегчение. Существует бесчисленное множество причин головной боли, которые различаются у каждого человека, поэтому вам придется немного поэкспериментировать, чтобы выяснить причину вашей боли. К счастью, подавляющее большинство головных болей — это первичные головные боли, а не результат каких-либо заболеваний. Три наиболее распространенных типа — это кластерный, напряженный и мигрень.
Кластерная головная боль поражает определенную точку головы, часто глаз, и характеризуется острой пронзительной болью. Гораздо чаще встречаются мигрень и головные боли напряжения. Головные боли напряжения теперь называют головными болями напряжения, потому что боль вызвана не только стрессом, но и плохой осанкой, депрессией и даже сексуальной активностью. Фактически, недавние исследования показали связь между низким уровнем серотонина и так называемыми головными болями «напряжения».
Причины
Причина головной боли часто неуловима.Хотя может показаться, что у вас стучит голова без причины, боли всегда есть объяснение. Чтобы узнать причину головной боли, ведите журнал. Запишите дату и время начала и окончания каждой головной боли, место боли, характер и тяжесть боли, а также любые факторы, которые могут вызывать головную боль (еда, стресс, менструальный цикл, лекарства и т. Д.).
Некоторые из многих причин головной боли:
Эмоциональное и физическое напряжение
Усталость
Нерегулярный сон (слишком много или слишком мало)
Пропуск приема пищи
Употребление или отказ от кофеина
Гормональные факторы, такие как менструация
глутамат натрия (глутамат натрия)
Продукты с нитратами, например хот-доги
Спирт
Некоторые лекарства
Определенные продукты, включая красное вино, шоколад, выдержанные сыры, маринованные продукты, орехи и аспартам
Изменения погоды, высоты или часового пояса
Симптомы
У каждого человека, страдающего головной болью, разные причины, а также симптомы и сила боли.Медицинские работники часто могут диагностировать тип головной боли на основе ваших симптомов.
Симптомы мигрени:
качество пульсации или пульсации
начинается с сильной боли с одной стороны головы, которая в конечном итоге распространяется на
войлок с одной или двух сторон головы
длится несколько часов
Достаточно серьезная, чтобы мешать повседневной деятельности
может сопровождаться тошнотой или рвотой
иногда предшествуют визуальные изменения, такие как аура зигзагообразных линий или вспышек света
свет и шум усиливают головную боль, а сон облегчает симптомы
Симптомы головной боли напряжения:
постоянная, тупая боль
войлок с обеих сторон головы
чувство сдавливания или давления
обычно не мешает повседневной деятельности
длится от 30 минут до нескольких дней
Лечение
Пакет со льдом для глаз или лба
Электрогрелка для слабого или горячего душа для расслабления напряженных мышц шеи и плеч
Спать или хотя бы отдыхать в темной комнате
Отдых от стрессовых ситуаций
Регулярные упражнения для повышения уровня эндорфинов и расслабления мышц.Даже если у вас уже болит голова, упражнения могут облегчить ее. Однако интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.
Редкое употребление безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин, может облегчить как мигрень, так и головные боли напряжения. *
Рецептурные препараты от сильной головной боли
* Чрезмерное употребление обезболивающих может привести к более частым головным болям. Большинство обезболивающих лекарств, используемых для лечения головных болей, при слишком частом применении могут вызвать «головные боли отскока обезболивающего».
Профилактика
Помните о ранних симптомах, чтобы вы могли попытаться остановить головную боль, как только она начнется.
Не кури, а если куришь, брось.
Не пропускайте приемы пищи.
Сократите потребление кофеина и алкоголя (уменьшайте потребление кофеина постепенно, потому что абстиненция может вызвать головные боли).
Прекратите принимать все лекарства и лечебные травы, отпускаемые без рецепта.
Поддерживайте регулярный режим приема пищи и сна.
Регулярно занимайтесь спортом.
Включите в свой распорядок дня релаксационные мероприятия, такие как медитация, йога, упражнения на растяжку и массаж
Улучшите осанку, возможно, отрегулировав рабочее место.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Хотя большинство головных болей не сигнализируют о проблемах со здоровьем, если ваши головные боли меняются по своему характеру или местоположению или становятся более серьезными, частыми и / или интенсивными, вам следует проконсультироваться со своим врачом.
При головной боли немедленно обратитесь за медицинской помощью…
Становится все хуже и болезненнее всего рано утром, когда вы еще спите.
Возникают три или более раз в неделю.
Начинает сопровождаться тошнотой или рвотой.
Возникают после травм головы, особенно если они усугубляются.
Может быть вызвано физическими нагрузками, такими как упражнения, сексуальная активность или кашель.
Происходит вместе с зеленым или коричневым выделением из носа и болью в носовых пазухах над щеками или вокруг глаз.
Сопровождаются головокружением, затруднением речи, потерей зрения или онемением руки, ноги или части лица.
Развивается внезапно, сопровождается лихорадкой выше 101 ° F, и не снимается ацетаминофеном или аспирином, особенно если есть боль или жесткость в шее.
Мононуклеоз
Причина
Мононуклеоз — это заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который передается через слюну.
Симптомы
Самый известный симптом «моно» — крайняя усталость, вынуждающая инфицированного часто дремать. Если вы испытываете такую сильную усталость, сопровождаемую другими симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов и селезенки, боль в горле, лихорадка, потеря аппетита и мышечные боли, вы можете пройти тест на моно.Основанием для проверки наличия моно является наличие антител, вырабатываемых лейкоцитами. Многие люди, инфицированные mono, не болеют или имеют такие легкие симптомы, что они даже не подозревают, что у них это есть. ВЭБ обычно находится в организме за 30-50 дней до появления симптомов у инфицированного человека. Удивительно, но 80–95% взрослых в США были инфицированы к 40 годам, но только около 20% знают, что у них есть моно.
Лечение
Mono — это вирус, поэтому антибиотики не помогут.Убедитесь, что вы много отдыхаете, ешьте здоровую пищу, избегайте алкоголя (потому что ваша печень может быть воспалена, а питье ослабляет иммунные реакции), пейте много жидкости, принимайте аспирин или его заменитель, чтобы уменьшить боль и жар, полоскать горло соленой водой для облегчения боль в горле и избегать физических нагрузок. Поскольку ваша селезенка может опухать, важно не заниматься контактными видами спорта, которые могут привести к разрыву селезенки. Слишком быстрое возвращение к нормальной деятельности увеличивает ваши шансы на рецидив.
Профилактика
Избежать человека с моно может быть сложно, потому что у инфицированных людей часто не проявляются симптомы.Поскольку инкубационный период очень длинный, человек может заразиться за 1-2 месяца до появления каких-либо симптомов, а у некоторых людей симптомы не проявляются вообще. Даже после того, как признаки мононуклеоза исчезли, человек все еще может вырабатывать вирус. Сильная иммунная система, поддерживаемая здоровым питанием, физическими упражнениями и достаточным сном, может помочь вам от болезней. К счастью, моно не очень заразно и обычно передается только через интимный контакт, такой как поцелуи. [вверху]
Болит живот
Кишечный газ
Наличие газов в пищеварительном тракте и их регулярное отхождение — это естественно.Фактически, каждый пропускает газ по крайней мере 12 раз в день, который представляет собой комбинацию кислорода, водорода, азота, двуокиси углерода и метана. Неприятный запах газов вызывается газами (например, сероводородом), вырабатываемыми бактериями в толстом кишечнике. Газы в пищеварительном тракте — это естественно, но чрезмерное количество газов может вызвать сильную временную боль. Люди, страдающие дискомфортом от газов в кишечнике, сообщают о вздутии живота, метеоризме, колющих болях или спазмах в животе.Кишечный газ может имитировать боль, связанную с настоящими заболеваниями, такими как заболевание желчного пузыря, болезни сердца и аппендицит, но имейте в виду, что он также может сигнализировать о других заболеваниях, таких как желудочный грипп или пищевое отравление.
Лучшее средство от газа сосредоточено на причине. Хотя есть несколько отпускаемых без рецепта лекарств, рекламирующих газоэпиляцию, они не работают для всех и могут иметь побочные эффекты. Лекарства, которые, как было доказано, эффективно снижают потребление газа симетиконом, веществом, которое помогает выводить газ через отрыжку или отхождение газов (не заставляет газ растворяться или исчезать).Также могут быть полезны препараты с активированным углем. Хотя эти лекарства хороши для кратковременного немедленного облегчения, лучший шаг к долгосрочному комфорту — это выяснить, что вызывает газы.
Есть две основные причины образования газов: проглоченный воздух и расщепление непереваренной пищи безвредными бактериями в толстой кишке. Все глотают воздух, когда едят и пьют, но эти действия могут увеличить количество проглоченного:
Есть или пить быстро
Пить через трубочку
Жевательная резинка или леденцы
Курение
Пищевые триггеры различаются от человека к человеку, но больше всего проблем вызывают продукты с высоким содержанием клетчатки или лактозы.Продукты, которые могут вызвать газообразование, включают:
фасоль
Горох
Чечевица
Капуста
Брокколи
Брюссельская капуста
Молочные продукты (если у вас недостаточно фермента лактазы)
Репчатый лук
Пшеница
Газированные напитки
Сорбит (искусственный подсластитель) и фруктоза (содержится в кукурузном сиропе)
Для предотвращения газа:
Избегайте продуктов, вызывающих газообразование.
Избегайте глотания лишнего воздуха, не жевайте жевательную резинку и не ешьте леденцы.
Принимайте добавки с пищеварительными ферментами, например Beano (для продуктов с высоким содержанием клетчатки) и добавки с лактазой (для молочных продуктов).
Ешьте только небольшое количество молочных продуктов во время еды, если вы подозреваете непереносимость лактозы.
Ешьте несколько небольших порций в течение дня вместо двух или трех больших.
Ешьте медленно, в расслабленной обстановке и тщательно пережевывайте пищу.
Прогуляйтесь после еды.Не садитесь в полусогнутом положении и не ложитесь после еды.
Если увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, делайте это постепенно
Упражнения для облегчения прохождения газов через пищеварительный тракт.
Тошнота и рвота
Возможные причины тошноты и / или рвоты:
Вирусы в кишечнике (вирусный гастроэнтерит, см. Ниже)
Некоторые лекарства, например, некоторые антибиотики и противозачаточные таблетки
Переедание или испорченная пища
Слишком много алкоголя (e.грамм. алкоголь)
Укачивание
Утреннее недомогание беременных
Заболевания, вызывающие рвоту:
Лабринтит — воспаление области уха, которое обычно возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей
Сотрясение мозга при черепно-мозговой травме
Язва желудка
Гепатит (воспаление печени)
Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга)
Гастроэнтерит, а.k.a. «Желудочный грипп» — это воспаление кишечника, которое может быть вызвано вирусами, паразитами, бактериями, пищевой аллергией, чрезмерным употреблением алкоголя и психологическими реакциями. Вирусы, вызывающие гастроэнтерит, могут попадать в кишечник с зараженной пищей или водой или через контакт с инфицированным человеком. Многие вирусы могут инфицировать кишечник, но признаки и симптомы гастроэнтерита, как правило, одинаковы: спазмы в животе, водянистая диарея, тошнота и / или рвота. Симптомы гастроэнтерита могут развиться от нескольких часов до нескольких дней после заражения.Большинство случаев разрешаются в течение пары дней без специального лечения, но некоторые могут длиться до 10 дней. В дополнение к избеганию пищи и воды, которые могут быть заражены, вам следует тщательно и часто мыть руки (особенно потому, что вирусы часто попадают в организм фекально-оральным путем, когда люди не моют руки тщательно после дефекации). Поскольку желудочный грипп заразен, избегайте совместного использования столовой посуды, напитков, полотенец и других предметов, которые могут передавать вирус от одного человека к другому.
Самый большой риск для здоровья, связанный с гастроэнтеритом, — это обезвоживание. Если у вас появляются признаки обезвоживания, включая сильную жажду, сухость во рту, темную мочу, головокружение и сильную слабость, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы не можете восполнить потерю жидкости, потягивая прозрачные жидкости, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости и госпитализация.
Советы по уходу за собой при рвоте:
Подождите 30-60 минут после рвоты, прежде чем пить что-нибудь, чтобы дать желудку успокоиться.
Не ешьте твердую пищу.Не пей молоко.
Пейте прозрачные жидкости маленькими глотками. Перед тем, как потягивать газированные напитки, перемешайте их, чтобы все пузырьки вышли. Пососите кусочки льда, если больше ничего не останется.
Постепенно вернитесь к обычной диете, но подождите около 8 часов с момента последней рвоты. Начните с таких продуктов, как сухие тосты, крекеры, рис и других продуктов, которые легко перевариваются.
Избегайте веществ, раздражающих желудок, таких как алкоголь, аспирин и жареная пища.
Избегайте мочегонных средств, таких как кофеин и алкоголь, которые способствуют потере жидкости.
При тошноте без рвоты:
Пейте прозрачные жидкости. Если вы терпите, ешьте небольшое количество сухой пищи, например крекеров.
Избегайте продуктов, вызывающих раздражение желудка, таких как алкоголь, аспирин, острой и жареной пищи.
При укачивании используйте отпускаемое без рецепта лекарство от тошноты, такое как Драмамин.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вы не можете удерживать жидкость более 24 часов
Если у вас кровь в рвоте или стуле
Если у вас рвота более 1 дня
Если у вас есть признаки обезвоживания (сухость во рту, темная моча, головокружение и т. Д.))
Если у вас температура выше 100 ° F
Если рвота сопровождается болью в шее и сильной головной болью
Все о гриппе и способах его профилактики
Каждую зиму сезонным гриппом болеют миллионы людей. Грипп — сокращенное название гриппа — вызывается вирусами. Вирусы — это очень маленькие микробы. Некоторые вирусы могут легко передаваться от одного человека к другому. Они вызывают болезни или инфекции, такие как грипп.
Для некоторых людей грипп — легкое заболевание.Для пожилых людей, особенно тех, у кого есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или болезни сердца, грипп может быть очень серьезным, даже опасным для жизни.
Насколько серьезен грипп?
Большинство людей, заболевших гриппом, чувствуют себя намного лучше через неделю или две. Но некоторые люди могут сильно заболеть. Например, если ваше тело борется с гриппом, вы можете подхватить вторую инфекцию. Пожилые люди подвержены высокому риску этих вторичных инфекций, таких как пневмония.
Была середина ноября, и Эллен не делали прививку от гриппа.Однажды она обедала с другом и заметила, что за соседним столиком чихают и кашляют. Двумя днями позже Эллен проснулась, чувствуя себя больной, и у нее поднялась температура. У нее был грипп. Ее муж Джек заботился о ней и тщательно мыл руки после прикосновения к посуде Эллен. Но через несколько дней он тоже заболел. Возможно, он воспользовался телефоном сразу после того, как Эллен закончила разговор с их сыном. Или, может быть, он прикоснулся к дверной ручке, которую Эллен использовала после чихания. Грипп легко передается от одного человека к другому.
Как передается грипп?
Грипп заразен — это означает, что он передается от человека к человеку, часто по воздуху. Вы можете передать инфекцию до того, как почувствуете себя больным. Вы заразны в течение нескольких дней после болезни. Вы можете заразиться гриппом, когда кто-то рядом с вами кашляет или чихает. Или, если вы дотронетесь до чего-то, на чем работает вирус, например, телефона Эллен и Джека или дверной ручки, а затем коснетесь своего носа или рта, вы можете заразиться гриппом. Вирус гриппа может жить на такой поверхности, как книга или дверная ручка, в течение нескольких часов.Не забывайте чаще мыть руки, когда находитесь рядом с больным человеком. Обязательно мойте их перед едой или касанием глаз, носа или рта. По возможности держитесь подальше от больных. Это поможет остановить распространение гриппа.
Это грипп или простуда?
Простуду легко спутать с сезонным гриппом. Простуда мягче, чем грипп, но, поскольку грипп может привести к серьезным заболеваниям пожилых людей, вы должны знать разницу. Таким образом, вы будете знать, когда позвонить врачу, который может выписать вам рецепт на лекарства, которые помогут вам справиться с гриппом.
Больные гриппом могут иметь лихорадку, озноб, сухой кашель, общие боли и боли, а также головную боль. Они очень устали. Боль в горле, чихание, заложенность носа или проблемы с желудком встречаются реже. То, что некоторые называют «желудочным гриппом», не грипп.
Симптомы Если холодно Если это грипп
Высокая температура Редко Обычный
Головная боль Редко Общие
Общие боли, боли Незначительный Обычный; часто тяжелый
Усталость, слабость Иногда Обычный; может длиться от 2 до 3 недель
Крайнее истощение Редко Обычный; когда впервые заболел
Заложенность носа Общие Иногда
Чихание Обычный Иногда
Больное горло Общие Иногда
Дискомфорт в груди, кашель Отрывистый кашель от слабого до умеренного Общие; может стать серьезным
Можно ли предотвратить грипп?
Ежегодная прививка от гриппа поможет вам сохранить здоровье.Прививка от гриппа содержит вакцину от гриппа, которая может уберечь вас от гриппа. Существуют специальные прививки от гриппа, разработанные специально для людей в возрасте 65 лет и старше. За прививку будет платить Medicare, как и многие планы частного медицинского страхования. Вы можете сделать прививку от гриппа в кабинете врача или в местном отделении здравоохранения. Иногда в продуктовых магазинах или аптеках предлагают прививки от гриппа. Вакцина одинакова, где бы вы ее ни получали.
Прививка от гриппа не спасет всех. Но если вы будете делать прививку от гриппа каждый год, это может означать, что если вы действительно заболели гриппом, у вас может быть только легкий случай.
Кому следует сделать прививку от гриппа?
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), входящие в состав федерального правительства, заявляют, что люди в возрасте 50 лет и старше должны делать прививку от гриппа каждый год. Каждый, кто живет с людьми в возрасте 50 лет и старше или ухаживает за ними, также должен ежегодно делать прививку от гриппа.
Когда мне сделать прививку от гриппа?
Большинство людей болеют гриппом в период с декабря по март. Вот почему это время называется сезоном гриппа. Сроки могут меняться каждый год.Чтобы прививка подействовала, требуется не менее 2 недель, поэтому постарайтесь сделать прививку от гриппа до конца октября. Не волнуйтесь, если вы не можете сделать прививку от гриппа до начала сезона гриппа. Укол может помочь вам сохранить здоровье независимо от того, когда вы его сделаете.
Почему вам нужно делать прививку от гриппа каждый год?
Вам нужна прививка от гриппа каждый год по двум причинам. Во-первых, меняются вирусы гриппа. Каждый год вирус может немного отличаться. Если вирус изменяется, вакцина, используемая для прививки от гриппа, меняется.Во-вторых, защита, которую вы получаете от прививки от гриппа, со временем уменьшается, особенно у пожилых людей. Поэтому вам следует делать прививку каждую осень, чтобы защитить себя от гриппа.
Есть ли побочные эффекты?
У большинства людей нет проблем с прививкой от гриппа. На самом деле, для большинства людей грипп намного опаснее прививки от гриппа.
Когда вы сделаете прививку от гриппа, ваша рука может быть болезненной, красной или немного опухшей. Эти побочные эффекты могут проявиться вскоре после прививки и длиться до 2 дней.Они не должны мешать вашей повседневной деятельности. У некоторых людей действительно появляется головная боль или субфебрильная температура в течение примерно дня после прививки. Прививка от гриппа не может стать причиной заражения гриппом.
Если у вас аллергия на яйца, обычно можно сделать прививку от гриппа. Однако, если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на прививку от гриппа, вам не следует делать новую прививку от гриппа.
При первом заболевании гриппом важно проконсультироваться с врачом. Также позвоните своему врачу, если:
Ваша температура проходит, а затем возвращается; у вас может быть более опасная инфекция
У вас начались проблемы с дыханием, сердцем или другие серьезные проблемы со здоровьем
Вы чувствуете себя больным и, кажется, не поправляетесь
У вас кашель с выделением густой слизи
Что делать, если я заболел гриппом?
Если вы заболели гриппом, вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше.Сначала позвоните своему врачу, чтобы узнать, есть ли лекарства, которые могут помочь. Напомните ему или ей, если вы принимаете лекарства от рака или другие лекарства, которые мешают вашему организму бороться с болезнью. Существуют рецептурные лекарства, называемые противовирусными, для лечения людей с гриппом. Если вы примете их в течение 48 часов после начала гриппа, они помогут вам быстрее почувствовать себя лучше. Антибиотики не помогают вылечиться от гриппа. Иногда их назначают, чтобы помочь вам преодолеть вторичную инфекцию, если она вызвана бактериями.Бактерии — это другой тип микробов, чем вирусы.
Противовирусные препараты также можно использовать для профилактики гриппа. Если вы узнали, что в вашем районе вспышка гриппа, проконсультируйтесь с врачом. Он или она могут прописать противовирусное средство, которое могло бы защитить вас. Профилактика — ключ к успеху. Первый выбор для предотвращения гриппа — прививка от гриппа.
Если вы заболели, постарайтесь отдохнуть в постели и пейте много жидкости, например сок и воду, но не алкоголь. Такие лекарства, как ацетаминофен, могут снизить температуру, что может помочь при болях и болях.Если вы заболели гриппом, важно не курить. Это респираторное заболевание, которое может инфицировать ваши легкие, а также носовые ходы. В этих же местах тоже беспокоит курение. Успокойтесь, насколько можете, пока вы не поправитесь.
А как насчет «птичьего гриппа»?
Иногда появляется новый вирус гриппа другого типа. Возможно, вы слышали о птичьем или птичьем гриппе. Этот грипп — пример того, как изменения вируса гриппа могут привести к серьезному заболеванию. Однако есть и хорошие новости о птичьем гриппе.У людей встречается редко. В большинстве случаев птичий грипп не передается от одного человека к другому, поэтому он может не получить широкого распространения среди людей. Но со временем это может измениться. Ученые работают над новыми вакцинами, которые помогут защитить людей от птичьего гриппа. В настоящий момент сезонный грипп не обеспечивает защиты вашего организма от птичьего гриппа.

Симптомы	Если холодно	Если это грипп
Высокая температура	Редко	Обычный
Головная боль	Редко	Общие
Общие боли, боли	Незначительный	Обычный; часто тяжелый
Усталость, слабость	Иногда	Обычный; может длиться от 2 до 3 недель
Крайнее истощение	Редко	Обычный; когда впервые заболел
Заложенность носа	Общие	Иногда
Чихание	Обычный	Иногда
Больное горло	Общие	Иногда
Дискомфорт в груди, кашель	Отрывистый кашель от слабого до умеренного	Общие; может стать серьезным