Незаживающие раны при сахарном диабете: Как и чем обработать раны при диабете?

Содержание

Опыт лечения длительно незаживающих ран у больных синдромом диабетической стопы

Библиографическое описание:

Жолдошбеков, Е. Ж. Опыт лечения длительно незаживающих ран у больных синдромом диабетической стопы / Е. Ж. Жолдошбеков, Т. И. Чаканов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 23 (127). — С. 140-142. — URL: https://moluch.ru/archive/127/35197/ (дата обращения: 09.03.2021).

Часто нижние конечности больного сахарным диабетом осложняются длительно незаживающими ранами, причинами которых могут стать мозоли, царапины, ожоги. Последние в свою очередь могут стать причиной тяжелых гнойно-некротических осложнений. Местное использование озонированного раствора благотворно влияет на процесс очищения, регенерации и репарации длительно незаживающих ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Ключевые слова: сахарный диабет, рана, гной, некроз, озон

В области хирургии остаются актуальными проблемы лечения длительно незаживающих ран, так как в мире еще не создан идеальный препарат или перевязочный материал, который бы способствовал скорейшему заживлению раны. Еще в 2000 году в Мельбурне на первом Всемирном конгрессе по заживлению ран были представлены результаты опытов в изучении репарации различных тканей и способов влияния на этот процесс, создания оптимальных средств лечения и предотвращения повторного возникновения хронических ран. Отмечено, что раневой процесс у больных сахарным диабетом имеет свои особенности — это низкая скорость эпителизации, склонность к генерализации инфекционного процесса, отрицательное влияние сопутствующих заболеваний и т. д.

Известно, что мозоли, язвы, мелкие царапины у больных сахарным диабетом могут служить причиной тяжелых гнойных осложнений и приблизительно у 3 % больных СД (сахарный диабет) становятся непосредственной причиной высоких ампутаций нижних конечностей, а длительность госпитализации больных с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне диабета составляет в среднем 86–91 день и на 47 % превышает таковую при других осложнениях диабета и часто протекает как сепсис. (1,2,3).

Материал иметоды исследования: Под нашим наблюдением находились 84 больных с длительно незаживающими ранами и синдромом диабетической стопы. Средний возраст поступивших составил 53,6 лет. Мужчины и женщины встречались с одинаковой частотой (52,3 % и 47,7 %). У всех был СД 2 типа средней и тяжелой степенью тяжести.

Для контроля эффективности лечения проводили цитологическое исследование отпечатков раны, измерение средней площади и макроскопические изменения в ране. Это средние сроки очищения раны, отхождение гиперемии, появление грануляции и эпителизации.

Результаты иобсуждения. С момента поступления больных проводилась сахароснижающая, метаболическая, вазоактивная и антибактериальная терапия.

Сахароснижающая терапия осуществлялась с целью достижения нормогликемии. Чаще всего больных переводили на простой инсулин, а по достижении стойкой компенсации на инсулин пролонгированного действия.

Особое внимание уделяли местному лечению. Проводили внимательный осмотр стопы в условиях перевязочного кабинета. Обращали внимание на диаметр раны, глубину, область локализации, дно раны, наличие и распространенность гнойной инфекции, некротических тканей. Раны в основном локализовались на местах мозолей, где стопа испытывала наибольшее давление. Вокруг раны обрабатывали спиртом, а саму рану с использованием антисептических растворов. Чаще всего использовали 3 % раствор перекиси водорода, диоксидин. Обычно вокруг язв образовывается плотная мозолистая ткань, которая не давала развитию грануляции. Проводили внимательное иссечение некротических и мозолистых тканей не повреждая здоровую ткань.

В литературе сообщается об эффективности различных концентраций озона. При изучении физико-химических свойств этих концентраций, очевидно, что озон на физиологическом растворе содержится лишь в течение 3–4 часов далее он разрушается, а при концентрации 8 мг/л он сохраняется максимум 10–12 часов при соответствующем хранении. Из этого следует, что этими растворами можно обрабатывать только рану. Учитывая эти свойства, мы использовали озонированное масло в лечении гнойных ран. Озонированное масло разработано институтом физики НАН КР (патент № 119305).

В первую фазу гнойного процесса применяли концентрацию озона 4,0 мг/л, а для стимуляции репаративных процессов 2,0 мг/л. Накладывали повязки с озонированным маслом, которые менялись один раз в сутки. Лишь у 8 (4,3 %) больных — каждые 12 часов из-за обильных гнойных выделений.

Для сравнения эффективности обследовано 36 аналогичных пациентов, которым проводилась перевязка с мазью левомиколь.

Таблица 1

Показатели цитограммы у больных с диабетическими язвами

№	Вид цитограммы	Показатели в сутках
№	Вид цитограммы	При поступлении	6–7 сутки	12 сутки
1	Некротический тип	55 43,0	29 22,6	11 8,6
2	Дегенеративно-воспалительный тип	39	22	10
		30,5	17,2	7,8
3	Воспалительный тип	26	31	9
		20,3	24,2	7,0
4	Воспалительно-регенераторный тип	8 6,2	32 25,0	42 32,8
5	Регенераторный тип	—	14 11,0	56 43,8
Всего		128	128	128
		100,0	100,0	100,0

При поступлении некротический тип был у 55 (43,0 %) больных, регенераторный не было ни у одного. Вялотекущий т. е. дегенеративно-воспалительный типу 39 (30,5 %), а на 12 сутки некротический у 11(8,6 %), регенераторный у 56 (43,8 %) пациентов.

У больных СД течение раневого процесса отличается вялым течением. Раневой экссудат большей частью состояло из значительного числа дегенеративных нейтрофилов небольшого числа бластных клеток. В период очищения в ране появились небольшое количество других клеточных элементов.

Таблица 2

Изменение средней площади язвы вдинамике

№	Сроки исследования	Стат. показатели	Показатели средней плошали ран
1.	1 сутки	М± m	154,4± 9,5
2.	10 сутки	М± m Р	131,3 ± 11,3
3.	20 сутки	М ± m Р Р	64,5 ±10,62

Средняя площадь раны составило 154,4± 9,5 и сокращалась в среднем на 1,4 % за первые 10 дней (131.3 ± 11,3), а в последующие дни на 2,9 % (64,5 ± 10,62).

Заживление язв в большем случае зависело от формы поражения стопы т. е. заинтересованность системы микроциркуляции или ограничивается с поражением иннервации. Нейропатические язвы хорошо заживали при разгрузке стопы и наблюдалась хороший эффект от проводимого лечения, что нельзя сказать о ишемической или нейроишемической язве.

Улучшение состояния раны было заметно уже с первых суток. Исчезновение отека, гиперемии и отделяемого из раны было замечено уже на 5–6 сутки. Раны полностью очистились на 11 сутки, а начало эпителизации отмечались на 14 сутки. Среднее пребывание на койке составило 18,7 к/д. В контрольной группе данные показатели заметно отставали в среднем на 3–5 суток.

Таблица 3

Показатели макроскопических изменений раны вдинамике

№	Характеристика ран	Динамика (в сутках) показателей
№	Характеристика ран	осн. гр.	контр. гр.
1.	Спадение отека	5,4+2,6	7,6+1,1
2.	Уменьшение гиперемии	6,1+1,9	9,4+0,8
3.	Уменьшение отделяемого	6,4+2,3	10,1+2,1
4.	Полное очищение ран	11,3+1,4	14,6+2,7
5.	Появление грануляции	12,1+2,2	15,8+0,7
6.	Начало эпителизации	14,4+1,5	18,3+1,4

Выводы. Таким образом, Использование озонированных растворов благоприятно воздействует на течение раневого процесса. Ни в одном случае не было прогрессирование гнойного процесса. Среднее пребывание на койке сократилась на 8 к/д.

Литература:

Бромбин А. И., Пацинина С. Н. Сепсис как причина летальности больных с синдромом диабетической стопы // Акт. пробл. совр. эндокринологии / Матер. IV Всерос. конгр. эндокр. — С-Петер. — 2001. — С.35.

Ляпис М. А., Герасимчук П. А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. — 2001. — С. 140–147.
Reiber G. E., Boyko E. J., Smith D. G. Lower extremity foot ulcer and amputations in diabetes. In: Harris M. I., Cowie C., Stem M. P. eds. Diabetes in America.2.2002; 95–1468.

Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, рана, больной, озонированное масло, некротический тип, раневой процесс, сутки.

Как залечить незаживающую язву при сахарном диабете с кремом Diabetegen Forte

Известно, что у людей с сахарным диабетом часто появляются различные повреждения кожи, труднозаживающие ранки после порезов, проколов или инъекций инсулина, трещины на стопах.

К сожалению, любое повреждение на стопе при сахарном диабете может приводить к развитию язв, а в отсутствие лечения – к более тяжелым осложнениям: гангренам и ампутациям.
Кроме того, одним из осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы.

Одной из причин синдрома диабетической стопы является то, что высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов.
Это осложнение, в свою очередь, вызывает неполноценность кровоснабжения, то есть подачу кислорода и питательных веществ в ткани.
В последующем происходят более серьезные осложнения, такие как воспаление и повреждение тканей, инфицирование ран. Все это может привести к хроническим язвам и, наконец, к некрозу тканей.
Единственный эффективный способ исцелить рану в такой ситуации — частично восстановить капилляры.

Чтобы не допустить осложнений со стопами — необходима комплексная профилактика заболевания.
Ну а если уже имеются осложнения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, сухостью и растрескиванием кожи стоп, появлением ишемических язв и других раневых поверхностей – то необходимо использовать специальные средства, способствующие естественной регенерации тканей.

Во всех случаях: для профилактики и для повышения эффективности при лечении труднозаживающих ран, мы рекомендуем использовать новое поколение профессиональных регенерирующих средств серии Diabetegen.

Крем Diabetegen (для профилактики) и Diabetegen Forte (для специального ухода при лечении труднозаживающих ран) – разрабатывались совместно с врачами Диабетического Общества (Польша) и по результатам проведенных исследований показали свою высокую эффективность.

Diabetegen имеет уникальный богатый натуральный состав, основу которого составляет биологически активный колострум (молозиво).

Высококачественный и ценный колострум, который является базой состава дермакосметики Diabetegen
— во-первых, содержит все существующие в природе факторы роста;
— во-вторых, помогает восстановить стенки кровеносных сосудов;
— в-третьих, способствует уменьшению воспалительных процессов, и как следствие, активизации заживления ран;
— в-четвертых, способствует повышению местного иммунитета кожи, за счет содержания натуральных иммуноглобулинов.

Таким образом, при ежедневном уходе за кожей средствами Diabetegen имеет место усиление регенерации тканей, улучшение процесса эпитализации, очищение раны и создание всех условий для скорейшего заживления диабетической язвы.

Уже в первые дни применения можно заметить как рана лучше очищается, происходит усиленная регенерация мягких, мышечных тканей, восстанавливается эпидермис.

Статистика лечения ран и диабетических язв с применением средств ухода Diabetegen показала, что происходит значительное сокращение срока заживления от 2-х до 4-х недель в зависимости от тяжести поражения.

Регенерирующий крем Diabetegen за 7 лет своего существования получил 12 наград и дипломов, в том числе очень высокую степень признания своей эффективности от Диабетического общества (Польша). Имеет отличительный знак рекомендации на своей упаковке.
Diabetegen ежегодно получает награды за 1 место как лучший косметичкский продукт для диабетиков на престижной медицинской выставке-форуме «Diabetica Expo» в Европе.

Важно то, что впечатляющая способность серии кремов ДиабетеГен к регенерации тканей допускает ее использование в домашних условиях и для других целей, таких как:
— устранение сухости и раздражения кожи, мелких порезов, бытовых ожогов, а также трещин на стопе.

Крем ДиабетеГен оказался востребованным и в косметологии, и широко применяется для лечения кожи при акне и угревой сыпи, оказывает ярко выраженный омолаживающий эффект на кожу.

Приобрести профессиональную серию Diabetegen можно здесь.

Трофическая язва. Методы лечения.

Трофическая язва является дефектом кожи или же слизистой оболочки в виде открытой раны. Язва появляется в результате отторжения омертвевшей ткани из-за нарушения ее кровообращения. Чаще всего трофические язвы появляются в области голени или стопы и возникают на фоне какого-то другого заболевания, в результате чего они с огромным трудом они поддаются лечению. Улучшение напрямую зависит от течения предшествующего заболевания, а также от общего состояния больного. Кроме того, данное заболевание может и прогрессировать.

Трофическая язва не заживает на протяжении полугода, и, если не выявить причину возникновения язвы, и, конечно же, не устранить ее, то есть риск ее повторного появления. При трофических язвах в результате присоединения бактериальной инфекции могут возникнуть осложнения, среди которых лимфангит, рожистое воспаление и паховой лимфаденит. Кроме этих осложнений, трофические язвы могут также привести к перерождению клеток в очагах инфекции в злокачественные клетки.

Существует несколько видов трофических язв:

1. Трофические язвы, причиной возникновения которых являются заболевания артерий.

2. Венозные трофические язвы.

3. Трофические язвы, возникающие на фоне неврологических заболеваний.

4. Трофические язвы, возникающие при сахарном диабете.

1. Причинами возникновения трофических язв могут быть такие заболевания артерий, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз и гипертоническая болезнь из-за недостаточного получения тканями кислорода и всех необходимых питательны веществ и из-за стойкого сужения просвета артерий. Ношение неудобной и сдавливающей ногу обуви, переохлаждения и различные травмы могут тоже являться причинами возникновения трофических язв. Появление таких язв обычно происходит в области пятки, на большом пальце ноги и стопе. Эти небольшие с плотными неровными краями язвы очень болезненны, так как травмируются постоянно при ходьбе. При таких язвах боль не проходит даже тогда, когда ноге придают возвышенное положение.

Трофические язвы, которые возникают на фоне гипертонической болезни, довольно болезненны и обычно появляются симметрично с обеих сторон на передних поверхностях голени.

2. Венозные трофические язвы, возникающие на фоне тромбофлебита и варикозного расширения вен, являются наиболее распространенным видом трофических язв. Месторасположение таких язв – наружная и внутренняя поверхность нижней трети голени. Из-за возникновения застоя венозной крови происходит нарушение питания ткани, в результате чего начинается ее разрушение с формированием язвы, к которой позже присоединяется инфекция.

Первыми симптомами данного заболевания являются возникновение тяжести и судорог в области икроножных мышц, жар и жжение на поверхности кожи и появление отека. Кожа становится утолщенной и болезненной, на ней появляются пигментные пятна сине-фиолетового цвета. Если больной конечности придать возвышенное положение, то состояние намного улучшается. При данном заболевании происходит нарушение оттока лимфы, в результате чего происходит отмирание тканей и формирование язвы.

3. Трофические язвы при неврологических болезнях чаще всего появляются на фоне травм спинного и головного мозга. Такие трофические язвы очень тяжело лечатся и без хирургического вмешательства здесь уже не обойтись. Чтобы полностью закрыть такие язвы, делается пересадка кожи.

4. Воспаление стенок мелких кровеносных сосудов является причиной возникновения трофических язв при сахарном диабете. В результате воспаления происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к распаду тканей. Такие язвы обычно располагаются на концах пальцев стопы. В отличие от всех остальных трофических язв, эти язвы не очень болезненны.

Диабетическая стопа при сахарном диабете

Что же собой представляет диабетическая стопа? Нагноение мягких тканей стопы и пальцев или же их омертвение, возникающие на фоне нервных и сосудистых поражений, которые связаны с сахарным диабетом, и называется диабетической стопой. На фоне сахарного диабета происходит ускоренное развитие облитерирующего атеросклероза. При сахарном диабете снижается иммунитет, и довольно длительно и плохо заживают раны и язвы. Ткани требуют к себе очень бережного отношения, так как чувствительны к любой травме.

Чтобы предотвратить поражение стоп при сахарном диабете, необходимо знать, как правильно ухаживать за стопами. В первую очередь нужно проводить ежедневный осмотр стоп путем ощупывания. Такой метод поможет вовремя выявить болезненные места стопы и мозоли. Необходимо проводить ежедневное мытье стоп в теплой воде, после чего смазывать их нежирными кремами, которые разработаны специально для людей, страдающих сахарным диабетом.

Выбирая обувь, необходимо обращать внимание на то, чтобы внутренняя поверхность не имела грубых швов и была мягкой. Стелька для обуви подбирается индивидуально. Кроме того, что она должна быть упругой, еще необходимо учитывать зоны повышенного давления на подошве. Больным сахарным диабетом рекомендуется носить разную обувь в течение дня, чтобы избежать появления отеков к вечеру. Лучше всего выбирать кроссовки или же обувь, которая сделана из мягкой кожи или мягкого войлока.

Лечение диабетической стопы — нелегкая задача

Но что же делать, если на стопе у больного сахарным диабетом все-таки появились повреждения кожного покрова? Сначала необходимо хорошо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода. Но использовать в качестве антисептика какие-то красящие вещества не следует, так как это может сильно нарушить течение раневого процесса. После того, как рана будет обработана, необходимо наложить на нее чистую сухую повязку или же повязку, смоченную в антисептике. Не следует накладывать ее туго, так как это нарушит отток крови, что может привести к появлению отека, препятствующего притоку крови, насыщенной кислородом. В результате этого может произойти не только кислородное голодание тканей, но и снижение их устойчивости к микробам, а это приводит к замедлению процесса заживления.

В чем же заключается лечение трофических язв?

При проведении диагностики трофических язв в первую очередь устанавливают ту причину, которая и послужила их появлению. Тщательно обследуют вены, лимфатические узлы, артерии и, конечно же, кости пораженной конечности. Для этого применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование кровеносных сосудов. При необходимости назначают реовазографию – это метод, с помощью которого проводят исследование пульсового кровенаполнения органов, а также функционального состояния периферических сосудов.

Проведя необходимое обследование, врач на основании данных этого обследования назначает необходимую комплексную терапию, а также решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно хирургическое вмешательство необходимо в самых тяжелых случаях данного заболевания. При хирургическом вмешательстве устраняется причина, которая и вызвала появление трофических язв, например, расширенные и непроходимые участки вен.

Одновременно с комплексным лечением проводится также и лечение язвы. Для очищения раны и отторжения омертвевших тканей больному назначают ферменты, которые их растворяют. После тщательного очищения раны применяются мази, способствующие заживлению раны, и назначаются физиотерапевтические процедуры. Если у человека появилось данное заболевание, ему необходимо как можно быстрее отказаться от вредных привычек. Кроме этого, больному назначается режим и диета.

В нашем медицинском центре лечение трофических язв проводится методом ударно-волновой терапии на современном аппарате Мастерпульс МП 200 и фотодинамической терапии. Эффект УВТ заключается в стимулировании процессов репарации, улучшении микроциркуляции, ускорении обменных процессов и разрастании микрокапилляров на патологическом участке, что, соответственно, приводит к восстановлению кровоснабжения в тканях и заживлению язвы.

Курс лечения трофических язв данным методом состоит из 5-8 сеансов. Сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. При комплексном лечении обменно-дистрофических заболеваний мягких тканей в сочетании с ударно-волновой терапией эффективность лечения составляет больше чем девяносто процентов. Также мы успешно используем специальные антисептические повязки «Геоматрикс» и новейшую технологию «Биокожа».

Фотодинамическая терапия обладает выраженным антибактериальным эффектом, после процедуры происходит очищение раны, и начинается быстрая грануляция и эпителизация раны.

Профилактика трофической язвы

Профилактика данного заболевания в первую очередь заключается в лечении заболевания, которое и послужило возникновению трофических язв. Именно к таким заболеваниям и относятся венозная недостаточность, хроническая артериальная недостаточность и, конечно же, варикозное расширение вен. Особое внимание профилактике трофической язвы необходимо уделять людям, страдающим сахарным диабетом. Необходимо также выбирать такую работу, чтобы она не вызвала появления варикоза. В основном причиной возникновения варикоза может быть длительная сидячая работа. Если работа сидячая, то после нее необходимо устраивать регулярные прогулки. В выходные дни рекомендуется делать длительные прогулки на свежем воздухе.

Применение ЭУВТ и ФДТ позволяет избежать операции и сократить сроки лечения. Эффект лечения заметен уже после первой процедуры.


До процедуры лечения	После второй процедуры

Поражение кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений

Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета | Бурлева

1. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Дедов И.И. Синдром диабетической стопы. Сахарный диабет, 2001, 2: 2-8.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции, 2015, 2 (3): 63-83.

3. Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH, Schaper NC, International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) Editorial Board . Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot: based upon the International Consensus on the Diabetic Foot (2007). Diabetes/metabolism Research and Reviews, 2008, 24(Suppl 1): 181-187.

4. Марченко О.В. Анализ отрицательных результатов лечения синдрома диабетической стопы в амбулаторных условиях. Международный эндокринологический журнал, 2017, 13(2): 181-185.

5. Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Страхова Г.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения. Сахарный диабет, 2010, 4: 63–68.

6. Корейба К.А. Новые технологии в лечении ран. Современная медицина, 2016, 2: 109–110.

7. Токмакова А.Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет, 2001, 2: 40-48.

8. Lev-Tov H, Li CS, Dahle S, Isseroff RR. Cellular versus acellular matrix devices in treatment of diabetic foot ulcers: study protocol for a comparative efficacy randomized controlled trial. Trials, 2013, 14(8): 14–18.

9. Спичкина О.Г., Калмыкова Н.В., Моисеев С.И. Клеточные технологии в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран. Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2012, 4: 61–68.

10. Биниенко М.А., Коцлова А.А., Давыденко В.В., Власов Т.Д. Использование дермального эквивалента для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы. Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2016, 175(5): 63-68.

11. Kraus I, Sabolinski ML, Scornicki M, Parsons NB. The comparative effectiveness of a human fibroblast dermal substitute versus a dehydrated human amnion/chorion membrane allograft for the treatment of diabetic foot ulcers in a realworld setting 2017. Wounds, 2017, 29(5): 125–132.

12. Game FL, Apelqvist J, Attinger C et al. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev, 2016, 32(Suppl 1):154-68.

13. Привольнев В.В., Каракулина Е.В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2011, 13(3): 214–222.

14. Андреев Д.Ю., Парамонов Б.А., Мухтарова А.М. Современные раневые покрытия Ч. I. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2009, 168(3): 98–102.

15. Стабаева Г.С., Мусаев А.Т., Угланов Ж.Ш., Алдабергенов Е.Н., Кани А.Н., Курбатов А.В., Восканян Э.А., Абдиманап А.Д., Мергенбаев Ж.Е., Тажиев Т.С. Современные раневые покрытия. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016, 10: 235–239.

16. Clayton W, Elasy T. A review of the pathophysiology, classification and treatment of foot ulcers in diabetic patients. Clinical Diabetes, 2009, 27(2): 52–58.

17. Boulton AJM, Armstrong DG, Albert SF, Frykberg RG, Hellman R, Kirkman MS, Lavery LA, LeMaster JW, Mills JL, Mueller MJ, Sheehan P, Wukich DK. Comprehensive Foot Examination and Risk Assessment. A report of the Task Force of the Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Diab Care, 2008, 31(8): 1679-1685.

18. Зверева А.Е., Улыбин А.И., Бабушкина Ю.В., Макеев О.Г. Опыт применения смешанных культур аутогенных клеток для терапии нейротрофических язв нижних конечностей. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия, 2013, VIII(3): 25.

Лечение незаживающих ран при диабете — стволовые клетки

Регенеративная медицина и лечение ран

Сахарный диабет — одно из частых нарушений обмена веществ, при котором имеет место нарушение углеводного обмена. Сахарный диабет сам по себе грозен своими осложнениями, среди которых такое, как диабетическая стопа. Оно обычно связано с частой травматизацией мягких тканей стопы у диабетиков с декомпенсированным течением. К слову сказать, у таких пациентов часто даже небольшие ранки, порезы и ссадины заживают плохо, медленно, часто инфицируются и могут требовать даже госпитализации. Это все связано с нарушением микроциркуляции в тканях, что особенно характерно для сахарного диабета, поражением нервной системы и клеточного метаболизма. Помимо этого, у пациентов с диабетом к малейшим ранкам и потертостям легко присоединяется грибковая и дрожжевая инфекция.

Часто у пациентов с сахарным диабетом возникают так называемые трофические язвы, которые связаны с нарушением циркуляции крови в коже. К таким язвам может присоединяться инфекция и для них характерно медленное хроническое течение.

Еще не так давно применение стволовых клеток для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв у пациентов с диабетом ограничивалось экспериментами. Сегодня многими исследованиями доказана высокая эффективность применения стволовых клеток при лечении длительно незаживающих ран и язв у пациентов с диабетом. При этом, у таких пациентов лечение стволовыми клетками должно проводиться в сочетании с коррекцией уровня гликемии и хирургической обработкой раны.

Важно отметить, что длительно незаживающие раны при сахарном диабете могут стать причиной диабетической стопы, а в последствии и ампутации. Ежегодно тысячи пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа страдают от такого осложнения. В Российской клинике стволовых клеток в Москве, которая была основана 16 лет назад, успешно применяется терапия стволовыми клетками при сахарном диабете, в частности, при ранах, которые длительно не заживают, а также при диабетической стопе.

Стволовые клетки, которые используются в нашей клинике для лечения незаживающих ран у пациентов с диабетом, берутся либо из крови, либо из жировой ткани. В передовых европейских клиниках такой метод лечения у пациентов с диабетом применяется уже давно и вполне успешно. Это позволяет не только ускорить заживление раны, но и снизить риск других осложнений, связанных с такими ранами и язвами и избежать ампутации стопы.

Стволовые клетки, являясь предшественниками всех других клеток, способствуют образованию новых непораженных сосудов в области раны, восстанавливая в ней местный кровоток, что способствует репаративным процессам, а также стимулируют затягиванию кожного дефекта. С применением стволовых клеток такие раны заживают гораздо быстрее, что дает ряд преимуществ перед другими видами лечения длительно заживающих ран, включая сокращение времени и стоимости лечения в целом.

Помимо этого, терапия стволовыми клетками у таких пациентов, страдающих сахарным диабетом, несомненно, благоприятно сказывается и на общем состоянии пациента, улучшая его самочувствие.

Специалисты клиники имеют богатый опыт применения стволовых клеток при лечении длительно заживающих ран при диабете. Высокая квалификация и первоклассное оборудование вкупе с уникальной методикой и технологией культивирования стволовых клеток позволяет пациентам получить превосходные результаты.

ЧУЗ «КБ «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА КРАСНОЯРСК»

К синдрому диабетической стопы относятся гнойно-некротические поражения стоп: незаживающие раны, трофические язвы и их осложнения (флегмона, гангрена, остеомиелит). Эти проблемы доставляют большие страдания пациентам, с трудом поддаются лечению, и в отсутствие эффективной медицинской помощи могут даже привести к ампутации.

Синдром диабетической стопы (СДС) – развивается вследствие поражения артериальных сосудов или (чаще) нервных окончаний в ногах. Эти два осложнения диабета способствуют возникновению мелких и часто не замечаемых пациентом вовремя ранок на коже стоп, и нарушают нормальный процесс заживления этой раны. Помимо того, что поражение артерий (ангиопатия) или нервных окончаний (диабетическая нейропатия, точнее – полинейропатия), ведут к незаживающим ранам и трофическим язвам, они способны сами по себе заставить пациента страдать от неприятных ощущений в ногах, главные из которых – боли и нарушения чувствительности.

Кроме того, выделяют «малые проблемы» стоп при сахарном диабете: грибковое поражение ногтей, врастание ногтя, сухость кожи и трещины, опрелости между пальцами и др. Эти проблемы не всегда являются прямым следствием сахарного диабета, но требуют устранения, так как зачастую могут явиться провоцирующим фактором для развития диабетической язвы.

В каких случаях надо обратиться в кабинет «Диабетическая стопа»?

Если Вы обнаружили на стопе ранку, и она не заживает под стерильной повязкой в течение 2-3 дней – срочно обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа»
Если у Вас появился односторонний отек (одной стопы) – СРОЧНО обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа», т.к. это может быть симптомом опасного осложнения диабета – диабетической остеоартропатии Шарко.
Если Вы чувствуете боли или неприятные ощущения в стопах (онемение пальцев и стоп, чувство ползания «мурашек», покалывание, чувство «льда» или, наоборот, жжение)
Согласно современным рекомендациям, каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо ежегодно проходить обследование в кабинете «Диабетическая стопа» для исключения или выявления возможных осложнений СД в ногах, их лечения, и определения степени риска синдрома диабетической стопы.

Какие методы диагностики и лечения применяются в кабинете «Диабетическая стопа»?

Определение различных видов чувствительности стоп
Ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей (дуплексное, триплексное) – выполняет врач ультразвуковой диагностики
При наличии язвы – бактериологическое исследование отделяемого раны в лаборатории экспертного класса (применяемые антибиотики часто бывают неэффективны, если при их назначении не учитывается вид и чувствительность микроорганизмов)
Успех лечения язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы определяется правильным применением комбинации лечебных воздействий:
- Использование современных перевязочных материалов (на которых процесс заживления идет быстрее по сравнению с повязками на основе марли)
- Разгрузка стопы с помощью специальных разгрузочных приспособлений («полубашмак», разгрузочный «сапожок»)
- Нормализация уровня сахара крови, при необходимости – уровня холестерина.
- Применение антибиотиков при признаках раневой инфекции

На базе Дорожной клинической больнице работает кабинет «диабетическая стопа», оснащенный современным лечебно-диагностическим оборудованием. Прием пациентов ведет кандидат медицинских наук, врач-хирург, подолог Куликова Анна Борисовна.

Записаться на консультацию можно круглосуточно по телефону 8(391)229-22-22.

Диабет и заживление ран: причины, осложнения и профилактика

Если у человека диабет, заживление ран может занять больше времени, что может увеличить риск развития инфекций и других осложнений.

Человек, который хорошо справляется со своим диабетом, может улучшить скорость заживления ран и снизить вероятность развития тяжелой инфекции.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), около 30,3 миллиона человек в США страдают диабетом, и у многих из этих людей возникают осложнения, вызванные инфицированными ранами.

В этой статье мы рассмотрим влияние диабета на заживление ран и способы снижения риска осложнений.

Поделиться на PinterestУ людей с диабетом раны заживают медленнее и подвержены инфекциям.

Незначительные раны, порезы и ожоги — несчастная, но неизбежная часть жизни. Однако у людей с диабетом эти травмы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У многих людей с диабетом появляются раны, которые медленно заживают, плохо заживают или никогда не заживают.Иногда может развиться инфекция.

Инфекция может распространиться на ткани и кости около раны или более отдаленные участки тела. В некоторых случаях и без неотложной помощи инфекция может быть опасной для жизни или даже быть смертельной.

Даже если в ране не развивается инфекция, медленное заживление может отрицательно повлиять на общее состояние здоровья и качество жизни человека. Порезы или травмы стоп или ног могут затруднить ходьбу или сделать упражнения болезненными.

Очень важно, чтобы люди, страдающие диабетом, контролировали уровень сахара в крови, чтобы снизить риск медленно заживающих ран и осложнений, включая язвы стопы.

По некоторым данным, язвы стопы развиваются примерно у 1 из 4 человек с диабетом. Язвы стопы — это болезненные язвы, которые в конечном итоге могут привести к ампутации стопы.

Согласно статье в American Journal of Managed Care ( AMJC ), в Соединенных Штатах ежедневно проводится около 230 ампутаций в результате диабета.

Исследование 2013 года обнаружило четкую корреляцию между уровнем глюкозы в крови и заживлением ран.

Исследование показало, что люди, перенесшие операцию по поводу ран хронического диабета, с большей вероятностью полностью зажили, если они хорошо контролировали уровень глюкозы в крови во время операции.

Диабет вызывает нарушение выработки организмом или чувствительности к инсулину, гормону, который позволяет клеткам брать и использовать глюкозу из кровотока для получения энергии. Это нарушение выработки инсулина затрудняет для организма регулирование уровня глюкозы в крови.

Когда уровень глюкозы в крови остается постоянно высоким, это ухудшает функцию белых кровяных телец. Лейкоциты играют центральную роль в иммунной системе. Когда белые кровяные тельца не могут правильно функционировать, организм менее способен бороться с бактериями и закрывать раны.

У людей с неконтролируемым диабетом может развиться нарушение кровообращения. По мере замедления кровообращения кровь движется медленнее, что затрудняет доставку питательных веществ к ранам. В результате травмы заживают медленно или вообще не заживают.

Диабет также может вызывать невропатию (повреждение нервов), которая также может влиять на заживление ран. Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может повредить нервы, вызывая онемение в этой области. Это может означать, что люди с диабетом, получившие травму ног, могут не знать о травме.

Если человек не знает о травме, он может не получить лечения, что может привести к ухудшению состояния раны. Сочетание медленного заживления и снижения чувствительности в этой области значительно увеличивает риск заражения.

Люди с диабетом 1 или 2 типа имеют повышенный риск развития бактериальной инфекции в ране.

Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:

нарушение потоотделения
сухая и потрескавшаяся кожа
инфекции ногтей на ногах
аномалии стопы, такие как стопа Шарко

Другие способы, которыми диабет может повлиять на заживление ран, включают:

снижение производство гормонов роста и заживления
снижение производства и восстановления новых кровеносных сосудов
ослабленный кожный барьер
снижение выработки коллагена

Поделиться на Pinterest В ранах может развиться гангрена, а в тяжелых обстоятельствах может потребоваться ампутация.

Люди, плохо заживающие раны из-за воздействия диабета на нервы и кровеносные сосуды, также могут испытывать другие осложнения. К ним относятся болезни сердца, почек и проблемы с глазами.

Если необработанная рана инфицирована, инфекция может локально распространиться на мышцы и кости. Врачи называют это остеомиелитом.

Если инфекция развивается в ране и не лечится, она может перейти в стадию гангрены. Гангрена — частая причина ампутаций у людей, теряющих конечности в результате диабета.

Иногда у людей с неконтролируемыми инфекциями развивается сепсис, который возникает, когда инфекция распространяется в кровоток. Сепсис может быть опасным для жизни.

Люди с диабетом могут использовать определенные стратегии, чтобы сократить время, необходимое для заживления раны. К ним относятся контроль уровня глюкозы в крови, тщательный уход за ногами и лечение ран по мере их возникновения.

Уход за ногами при диабете

Соответствующий уход за ногами включает:

Ежедневное мытье ног
похлопывание по коже перед нанесением увлажняющего крема
избегание ходьбы босиком
осторожная стрижка ногтей на ногах
в удобной обуви
осмотр ступней и осмотр ног обувь ежедневно
, чтобы врач проверял ступни при каждом посещении

Обработка ран

Очень важно, чтобы люди с диабетом внимательно следили за своими ранами.Хотя раны могут заживать медленно, это ненормально, когда они остаются открытыми в течение нескольких недель, распространяются, сочатся или становятся чрезвычайно болезненными.

Хотя инфекция может развиться не в каждой язве или ране, первым шагом к ее предотвращению является очистка раны и наложение чистой повязки. Повторяйте это ежедневно.

Людям с диабетом может быть хорошей идеей носить обувь и носки при ходьбе, особенно если образовалась рана. Хождение босиком увеличивает риск заражения.

Людям, страдающим диабетом любого типа, следует обратиться за лечением, если на их стопе образовалась рана, которая не заживает. Человеку часто необходимо принимать антибиотики для борьбы с любыми инфекциями, и может потребоваться госпитализация, если рана серьезная.

Контроль уровня глюкозы

Люди, которые контролируют уровень глюкозы в крови, реже получают тяжелые незаживающие раны.

Людям с диабетом 1 типа необходимо пожизненно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.У людей с диабетом 2 типа есть больше вариантов — помимо приема инсулина и других лекарств, внесение некоторых изменений в образ жизни, таких как здоровая диета, регулярные упражнения и контроль веса, могут значительно улучшить уровень сахара в крови.

Эти изменения в образе жизни могут даже позволить человеку справиться с диабетом без лекарств.

Людям с диабетом 1 и 2 типа может помочь диета с ограничением углеводов. Поговорите с врачом, который составит индивидуальный план питания, включающий определенное количество углеводов, которые человек должен есть каждый день.

Если у человека диабет, незаживающая рана может быстро стать опасной для жизни. Положительный прогноз для медленно заживающих ран зависит от своевременного лечения и эффективного контроля уровня глюкозы.

Людям с диабетом следует немедленно обратиться к врачу, если у них появятся серьезные или болезненные раны, которые не заживают через несколько дней, или если кажется, что появилась инфекция.

Может помочь сочетание агрессивного лечения антибиотиками, очистки ран, хирургического удаления мертвых тканей и более эффективного контроля уровня глюкозы.Если рана не поддается лечению, может потребоваться ампутация.

Людям следует принимать профилактические меры до развития ран, чтобы снизить риск осложнений заживления ран.

Q:

Есть ли способ спасти конечность при развитии гангрены?

A:

Гангрена обычно означает критическую потерю кровоснабжения с разрушением тканей и, возможно, инфекцией. Гангренозную ткань нужно удалить хирургическим путем.

Однако, если врач диагностирует заболевание на ранней стадии и существует ограниченный риск для тканей, полная ампутация может не потребоваться.

Раннее вмешательство и обнаружение имеют решающее значение.

Maria Prelipcean, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Слабый иммунный ответ ухудшает заживление диабетических ран

Краткий обзор

Исследователи обнаружили, что язвы диабетической стопы не задействуют иммунные клетки, необходимые для нормального заживления ран.
Команда также определила факторы, которые способствуют этому нарушенному иммунному ответу, указывая на потенциальные цели для будущих терапий.

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок. Со временем избыток сахара в крови может вызвать проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, повреждение нервов, проблемы с глазами и заболевания почек.

Диабет также снижает способность кожи к самовосстановлению. Даже небольшие порезы на стопах могут перерасти в язвы диабетической стопы — хронические незаживающие раны, уязвимые для инфекции. Язвы диабетической стопы являются основной причиной ампутаций нижних конечностей, инвалидности и смерти у людей с диабетом.

Возможности лечения пациентов с диабетическими язвами стопы ограничены. Лучшее понимание того, как идет процесс заживления этих ран, могло бы помочь исследователям разработать более эффективные методы лечения и диагностические инструменты.

Команда во главе с доктором Марией Morasso из Национального института НИЗ артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний (NIAMS) и д-р Марьяна Томич-Canic из университета Майами внимательно посмотрел на воспалительной реакции язв диабетической стопы. Воспаление вызывается реакцией иммунной системы на травму или инфекцию.Это необходимая часть процесса заживления, но при неправильном контроле может предотвратить заживление ран.

Исследователи взяли образцы тканей края язв диабетической стопы у 13 человек. Они использовали несколько методов, чтобы сравнить их с образцами из нормально заживающих небольших ран во рту и на коже людей без диабета. Раны во рту представляли собой образцы тканей, которые, как известно, заживают очень быстро с небольшими рубцами или без них. Результаты исследования были опубликованы 16 сентября 2020 года в журнале Nature Communications .

Анализ ран через несколько дней после травмы показал, что некоторые паттерны активности генов были сходными для здоровых ран ротовой полости и кожи, а также ран диабетической стопы. Однако многие процессы, связанные с воспалением и заживлением язв диабетической стопы, подавлялись.

Команда обнаружила, что несколько генов, которые способствуют восстановлению тканей, были очень активны в здоровых ранах рта и кожи, но подавлялись в ранах диабетической стопы. Два из этих генов, FOXM1 и STAT3 , участвуют в рекрутировании иммунных клеток, необходимых для здорового воспаления и заживления ран.

Активность иммунных клеток в язвах диабетической стопы отличалась от таковой в здоровых ранах рта и кожи. Рекрутинг нейтрофилов и макрофагов к месту повреждения, который необходим для заживления ран, был подавлен в язвах диабетической стопы. Другие иммунные клетки, которые отражают остановленный процесс заживления, с большей вероятностью могут быть обнаружены в язвах стопы.

Затем команда непосредственно проверила роль белка FOXM1 в заживлении ран на моделях мышей с диабетом. Они нанесли соединение, блокирующее FOXM1, на кожные раны.У мышей, которым вводили соединение, наблюдалось значительно замедленное заживление ран, как у людей с язвами диабетической стопы. Соединение также значительно уменьшило количество нейтрофилов и макрофагов в диабетических ранах.

«Хотя язвы диабетической стопы — сложное заболевание, которое, вероятно, может иметь множество факторов, потеря FOXM1, по-видимому, играет роль в замедленном заживлении», — говорит Морассо. «Регулирование его функции при хронических незаживающих ранах может быть потенциальной терапевтической стратегией для возобновления застопорившегося процесса заживления.”

— Шарон Рейнольдс

Финансирование: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национальный институт медицинских исследований (NINR) и Управление Клинические исследования; Университет Майами.

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Как диабет влияет на ваше тело

Диабет является результатом неспособности вашего организма вырабатывать или использовать инсулин.Инсулин — это гормон, который позволяет вашему телу превращать глюкозу или сахар в энергию. Если вашему организму трудно усваивать глюкозу, это может привести к высокому уровню сахара в крови. Это может повлиять на способность вашего тела заживлять раны.

У людей с диабетом раны заживают медленнее и быстрее прогрессируют, поэтому важно знать, на что следует обращать внимание.

Хотя порезы, ссадины, царапины и волдыри могут возникнуть на любом участке тела, ноги являются одним из наиболее частых мест травм.Небольшая рана на стопе может быстро перерасти в язву стопы.

Язвы стопы могут стать серьезными, если их не лечить. От 14 до 24 процентов людей с диабетом и язвой в конечном итоге ампутируют нижнюю конечность.

По этой причине очень важно проводить регулярные самопроверки и внимательно следить за любыми ранами. Ранняя обработка ран — единственный способ снизить риск осложнений.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о процессе заживления, способах его ускорения и о том, как улучшить целебные способности вашего тела в долгосрочной перспективе.

Когда у вас диабет, ряд факторов может повлиять на способность вашего организма заживлять раны.

Высокий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови является основным фактором, влияющим на скорость заживления раны.

Когда уровень сахара в крови выше нормы, это:

не дает питательным веществам и кислороду активизировать клетки
препятствует эффективному функционированию вашей иммунной системы
увеличивает воспаление в клетках организма

Эти эффекты замедляют заживление ран .

Невропатия

Периферическая невропатия также может быть результатом того, что уровень сахара в крови постоянно выше нормы. Со временем происходит повреждение нервов и сосудов. Это может привести к потере чувствительности пораженных участков.

Невропатия особенно часто встречается в кистях и стопах. Когда это происходит, вы можете не чувствовать ран, когда они появляются. Это одна из основных причин, почему раны на ногах чаще встречаются у людей с диабетом.

Плохое кровообращение

У людей с диабетом вдвое выше вероятность развития заболеваний периферических сосудов, состояния плохого кровообращения.Заболевание периферических сосудов приводит к сужению кровеносных сосудов, что снижает приток крови к конечностям. Это состояние также влияет на способность эритроцитов легко проходить через сосуды. А более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови увеличивает толщину крови, еще больше влияя на кровоток в организме.

Дефицит иммунной системы

Многие люди, страдающие диабетом, также имеют проблемы с активацией иммунной системы. Количество иммунных боевых клеток, посылаемых для заживления ран, и их способность действовать часто снижается.Если ваша иммунная система не может функционировать должным образом, заживление ран происходит медленнее, а риск заражения повышается.

Инфекция

Если ваша иммунная система не функционирует наилучшим образом, ваше тело может бороться с бактериями, вызывающими инфекцию.

Повышение уровня сахара в крови также увеличивает вероятность заражения. Это потому, что бактерии процветают за счет дополнительного сахара, доступного в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови также может помешать иммунным клеткам бороться с вторгающимися бактериями.

Если вашу инфекцию не лечить и оставить для распространения, это может привести к таким осложнениям, как гангрена или сепсис.

Раны — реальный повод для беспокойства. Если за ними не следить, они могут быстро перейти в инфекцию или более серьезное осложнение.

Самая серьезная проблема — ампутация. У людей с диабетом в 15 раз больше шансов получить ампутации в результате ран или язв стопы. Вот почему это происходит и что можно сделать, чтобы это предотвратить.

Чтобы помочь процессу заживления, следуйте этим советам:

Регулярно проводите самопроверку. Ранняя обработка ран — ключ к предотвращению инфекций и осложнений. Обязательно проводите ежедневную самопроверку и ищите новые раны, особенно на ногах. Не забывайте проверять между пальцами ног и под ними.

Удалите мертвые ткани. Некроз (мертвые клетки) и избыток ткани часто возникают при диабетических ранах. Это может способствовать развитию бактерий и токсинов и усилить инфицирование раны.Это также может помешать вам осмотреть подлежащую ткань. Ваш врач часто поможет вам с процессом удаления.

Держите повязки свежими. Регулярная смена повязок может помочь уменьшить количество бактерий и поддерживать соответствующий уровень влажности в ране. Врачи часто рекомендуют специальные повязки для ухода за ранами.

Не давите на рабочую зону. Давление может вызвать износ, который повреждает кожу и приводит к более глубоким ранам или язве.

Если вы имеете дело с раной на ступне, наденьте белые носки во время процесса заживления.Так на носках будет легче увидеть кровь или другие признаки дренажа.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

покалывание
жжение
потеря чувствительности
постоянная боль
опухоль

Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или длятся дольше, чем неделю.

Любой разрыв кожи на ногах является поводом для беспокойства, поэтому, если вы не уверены насчет раны, обратитесь к врачу.Они могут идентифицировать рану и посоветовать, как лучше за ней ухаживать. Чем быстрее вы получите соответствующее лечение, тем больше у вас шансов предотвратить осложнения.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы укрепить свою иммунную систему и помочь заживлению ран.

Соблюдайте здоровую диету. Диета напрямую влияет на уровень сахара в крови, поэтому правильное питание является ключевым моментом. Если вы сможете постоянно поддерживать здоровый уровень глюкозы, у вас будет больше шансов избежать ран и быстрее заживать, если они возникнут.

Люди с диабетом часто могут лучше контролировать уровень сахара в крови, избегая обработанных углеводов, добавленных сахаров и фаст-фуда. Это также помогает увеличить потребление клетчатки, фруктов, овощей и бобовых. Хорошее питание обеспечивает организм всем необходимым для более быстрого заживления ран, например витамином С, цинком и белком.

Оставайтесь активными. Физические упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину. Это помогает сахару в кровотоке более эффективно проникать в ваши клетки, что способствует заживлению и здоровью.

Бросить курить. Курение снижает способность ваших клеток переносить кислород. Курение также подрывает иммунную систему и увеличивает риск сосудистых заболеваний.

Рассмотрим мед. Некоторые исследования показывают, что мед является эффективной альтернативой при заживлении ран диабетической стопы.

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Как диабет влияет на ваше тело

Когда у вас диабет, ряд факторов может повлиять на способность вашего организма заживлять раны.

Высокий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови является основным фактором, влияющим на скорость заживления раны.

Когда уровень сахара в крови выше нормы, это:

не дает питательным веществам и кислороду активизировать клетки
препятствует эффективному функционированию вашей иммунной системы
увеличивает воспаление в клетках организма

Эти эффекты замедляют заживление ран .

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Чтобы помочь процессу заживления, следуйте этим советам:

Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

покалывание
жжение
потеря чувствительности
постоянная боль
опухоль

Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или длятся дольше, чем неделю.

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Как диабет влияет на ваше тело

Когда у вас диабет, ряд факторов может повлиять на способность вашего организма заживлять раны.

Высокий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови является основным фактором, влияющим на скорость заживления раны.

Когда уровень сахара в крови выше нормы, это:

не дает питательным веществам и кислороду активизировать клетки
препятствует эффективному функционированию вашей иммунной системы
увеличивает воспаление в клетках организма

Эти эффекты замедляют заживление ран .

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Чтобы помочь процессу заживления, следуйте этим советам:

Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

покалывание
жжение
потеря чувствительности
постоянная боль
опухоль

Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или длятся дольше, чем неделю.

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Как диабет влияет на ваше тело

Когда у вас диабет, ряд факторов может повлиять на способность вашего организма заживлять раны.

Высокий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови является основным фактором, влияющим на скорость заживления раны.

Когда уровень сахара в крови выше нормы, это:

не дает питательным веществам и кислороду активизировать клетки
препятствует эффективному функционированию вашей иммунной системы
увеличивает воспаление в клетках организма

Эти эффекты замедляют заживление ран .

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Чтобы помочь процессу заживления, следуйте этим советам:

Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

покалывание
жжение
потеря чувствительности
постоянная боль
опухоль

Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или длятся дольше, чем неделю.

Основные причины незаживающих язв диабетической стопы

Что такое диабетическая язва?

Язва — это открытая рана на коже, которая не заживает в течение нескольких дней или недель, и люди с диабетом подвергаются еще большему риску развития язв диабетической стопы и боли.У них более высокий уровень сахара в крови, чем обычно, и, если его не контролировать должным образом, это приводит к разрушению тканей кожи и обнажению нижележащих слоев. Язвы диабетической стопы чаще всего возникают под большими пальцами ног и подушечками пальцев стопы, а также могут поражать стопы вплоть до костей.

Распространенные причины незаживающих язв диабетической стопы

Незаживающие язвы стопы обычно проявляются первоначально покрасневшими участками кожи, которые со временем могут разрушиться и привести к открытой ране на коже, которая не заживает.Однако хороший уход под руководством специалистов по уходу за ранами может ускорить процесс безопасного и эффективного заживления, но некоторые факторы замедляют процесс заживления. Вот они такие:

1. Плохое кровообращение — Люди с диабетом подвергаются повышенному риску заболевания, называемого заболеванием периферических артерий (ЗПА), при котором кровоток ограничивается ступнями и ногами. Система кровообращения вашего тела доставляет богатую кислородом кровь и питательные вещества ко всей вашей системе для поддержания здоровья тканей.Если есть заболевание ЗПА, ваши ступни сначала покажут такие признаки, как боль, онемение, выпадение волос или изменение цвета ног или ступней. При отсутствии лечения ЗПА может привести к сильной боли, язвам и даже ампутации и смерти.

2. Повреждение нерва — Плохой или неконтролируемый уровень сахара в крови может привести к серьезному повреждению нервов у людей с диабетом. Диабетические невропатии — семейство нервных заболеваний, вызывающих потерю способности чувствовать боль или ощущения в теле. У людей с повреждением нервов любые игнорированные или невылеченные небольшие порезы, волдыри или хирургические раны на стопе могут привести к выздоровлению от инфекции и диабета.

3. Высокий уровень сахара в крови — Поскольку диабет является метаболическим заболеванием, он вызывает повышенный уровень глюкозы в крови. Эти повышенные уровни глюкозы в крови сужают артерии тела и сужают кровеносные сосуды. Он также задерживает доставку крови и кислорода, необходимых для улучшения естественных способностей организма к исцелению.

4. Длительное давление на ноги — Людям с диабетом следует избегать ношения подходящей обуви, так как это может привести к дальнейшему развитию язв.Люди с возрастом часто игнорируют умеренную боль от давления на стопы, которая может привести к развитию язв. Специалисты по уходу за ранами — это обученная команда, обеспечивающая лечение всех типов язв и хронических ран.

5. Плохая иммунная система — Правильная иммунная система играет жизненно важную роль в удалении поврежденных тканей и создании новых клеток кожи при образовании ран. У людей с диабетом может быть более медленная иммунная система, и это влияет на способность их организма бороться с бактериями в инфицированной язве диабетической стопы.

6. Различные состояния, такие как инфекции, АД или высокий уровень холестерина l — Люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития инфекции из-за слабой иммунной системы. Кроме того, если у вас заболевание ПАБ, почечная недостаточность, диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, это может вызвать развитие язв.
Курение или другие привычки — Курящие люди подвергаются более высокому риску развития множества заболеваний, включая ЗПА и т. Д. Кроме того, продолжительный период постельного режима или малоподвижный образ жизни также могут привести к повышенному риску возникновения язв стопы.

Если вы заметили не заживающую рану на ногах, немедленно обратитесь в службу по уходу за ранами у постели больного. Команда врачей и медсестер определит лучший вариант лечения, не выходя из дома.

Опыт лечения длительно незаживающих ран у больных синдромом диабетической стопы

Как залечить незаживающую язву при сахарном диабете с кремом Diabetegen Forte

Трофическая язва. Методы лечения.

Поражение кожи при сахарном диабете

Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета | Бурлева

Лечение незаживающих ран при диабете — стволовые клетки

ЧУЗ «КБ «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА КРАСНОЯРСК»

В каких случаях надо обратиться в кабинет «Диабетическая стопа»?

Какие методы диагностики и лечения применяются в кабинете «Диабетическая стопа»?

Диабет и заживление ран: причины, осложнения и профилактика

Уход за ногами при диабете

Обработка ран

Контроль уровня глюкозы

Q:

A:

Слабый иммунный ответ ухудшает заживление диабетических ран

Краткий обзор

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Высокий уровень сахара в крови

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Высокий уровень сахара в крови

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Высокий уровень сахара в крови

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Диабет и заживление ран: почему медленнее?

Высокий уровень сахара в крови

Невропатия

Плохое кровообращение

Дефицит иммунной системы

Инфекция

Основные причины незаживающих язв диабетической стопы

Добавить комментарий Отменить ответ