На верхнем веке уплотнение: Pàgina no trobada

Содержание

Ликвидация халязиона века — методы лечения

На верхнем или нижнем веке возник узелок, похожий на ячмень. Произошла закупорка сальной железы, вызванная снижением иммунитета, инфекцией, нарушением гигиены и работы желудочно – кишечного тракта. Вначале ячмень и халязион сходны: припухлость, покраснение, уплотнение. Затем при ячмене образуется гнойник, а халязион остаётся градинкой, которая не болит, но со временем увеличивается.

Причины образования халязиона

При воспалении мейбомиевой железы, секрет которой увлажняет и защищает слизистую оболочку глаза, происходит закупорка выводного протока. Начинается разрастание ткани и получается видимая шишка. Толчком к этому могут послужить следующие факторы:

инфекция, вызвавшая воспаление глаза;
нарушение требований личной гигиены;
несоблюдение правил ухода за контактными линзами;
нанесение некачественной декоративной косметики;
ослабление иммунных сил организма;
поражение вирусами;
сбой в работе желудочно – кишечного тракта или повышение сахара в крови.

Халязион в детском возрасте

У детей халязион возникает реже, чем у взрослых. Причины и симптоматика похожи. Страдают чаще от этих неприятных узелков на веке дошкольники и младшие школьники. Для детей чаще используется консервативное лечение, на которое излечение хорошо реагируют. Если возникает необходимость в операции, предписано предварительно сдать в лабораторию кровь, кал,мочу на те показатели, которые будут указаны в направлении. Возможны дополнительные обследования на усмотрение врача.

Хирургическое вмешательство для детей проводят под общим наркозом, местная анестезия применяется как исключение. Лазерное удаление халязиона во многих клиниках проводят детям только старше 14 лет.

Возвращение патологических изменений мейбомиевой железы для детей не редкость. Поэтому так важны профилактические меры. Обязательно нужно избавиться от опасной привычки тереть глаза во избежание инфицирования.

Диагностика заболевания

При возникновении дискомфорта в глазу, зуда, слезотечения, появления увеличивающегося узелка нужно поторопиться в офтальмологическую клинику на приём к специалисту.

Врач для диагностирования заболевания и выявления сопутствующих отклонений проводит стандарт – обследование:

визуальный осмотр очага поражения;
проверку остроты зрения;
замер внутриглазного давления;
изучение глазного дна.

Для детального контроля патологии и постановки точного диагноза применяется щелевая лампа. С помощью увеличивающих линз микроскопа с дополнительным освещением рассматривается выворот верхнего века. Халязион выглядит как легко перемещающаяся под кожей градинка.

Для исключения возможности злокачественности образования, берут его частичку для гистологии.

Для того чтобы не произошло перерождения халязиона в аденокарциному, пациенту назначают консервативное лечение противовоспалительными обеззараживающими каплями и мазями. В случае неэффективности такой терапии в образование делают инъекции гормонами. При отсутствии ярко выраженного воспаления назначают физиотерапию. В дальнейшем для

предотвращения рецидивов необходимо своевременно бороться со всеми видами инфекций, повышать иммунитет и не пренебрегать гигиеной.

Показания к операции

Халязион проходит разные стадии развития: от небольшого покраснения и отёчности до обширного опухолевого образования. Сильно разросшийся халязион может давить на глазное яблоко, вызывать слезотечение, значительно ухудшать качество зрения. Кроме этого могут начаться воспалительные процессы. Если медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не оказывают должного эффекта, заболевание продолжает прогрессировать, врач назначает удаление халязиона века.

Если поставлен диагноз: халязион века, операция показана в следующих случаях:

нарушение зрительной функции из-за появившейся градины;
неприглядный эстетический эффект;
многократный рецидив патологии;
острое воспаление в области образования.

Крайне редко происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Однако такая вероятность существует. Гистологическое исследование проводят, как правило, после повторного появления халязиона.

В зависимости от места расположения градины, её величины, стадии развития врач выбирает подходящую методику.

Основные методы ликвидации халязиона

Традиционное иссечение с помощью скальпеля. Главная задача – полностью удалить образование вместе с фиброзной капсулой и прилегающие ткани. Область вмешательства обрабатывается антисептиком. Иногда требуется убрать свищевые ходы и сросшиеся поражённые ткани. При необходимости ушивают ткани с накладыванием швов. Для взрослых процедура проводится амбулаторно под местной анестезией (спрей или инъекция анестетика).
Радиоволновое удаление предусматривает вместо скальпеля использовать электрод с высокочастотными радиоволнами.
Лазерное удаление халязиона, продукт современных медицинских технологий, с помощью луча, проникающего на определённую глубину в ткани, безболезненно, бескровно, быстро, без осложнений убирает халязион.
В глаз закапывают обезболивающие капли, в веко вводится ультракаин. Лазерный луч разрезает капсулу и выпаривает послойно её содержимое. Бесшовное удаление менее травматично, с минимальным периодом реабилитации.

При возникновении нагноения, проводят вначале его удаление. Только после полного исключения воспаления проводят ликвидацию проблемного узелка.

Если поход к врачу произошёл в начальной фазе воспаления, он назначит лечение лекарствами и физиотерапию. Удаление предлагают, если:

консервативное лечение не приносит положительного эффекта;
запущенная стадия патологии;
поражено несколько желёз;
болезнь возвращается многократно;
новообразование носит злокачественный характер.

Практикуют классическое оперативное вмешательство и с применением лазера.

Хирургическое лечение века

Операция по изъятию затвердения длится около тридцати минут, обычно амбулаторно, если неосложнённый вариант.

Этапы проведения:

местное обезболивание;
обработка зоны вмешательства;
накладывание зажима Люэра;
после рассечения ткани изъятие узелка;
наложение швов, при необходимости, и повязки с мазью;
направление хализина на гистологию.

На следующий день повязка снимается, через три дня возможен привычный жизненный режим, на десятый день рекомендовано посещение офтальмолога. Если рассекалась конъюнктива, то показано недолгое ношение мягкой контактной линзы во избежание осложнений.

До назначенного осмотра нужно:

самостоятельно закапывать выписанные лекарства с антибиотиком;
избегать попадания воды;
не трогать прооперированное место;
отказываться от нагрузок;
сократить время пребывания на воздухе, есть нужда в солнцезащитных очках;
не плавать в открытых водоёмах или бассейне.

Лазерное удаление халязиона

Удаление халязиона века лазером более современный и безопасный метод. С его помощью ткани разрезаются, убирается халязион, обрабатывается место рассечения. Швы не накладываются, нет надобности в повязке, отсутствует вероятность рецидива, так как устраняется и капсула. Сразу после операции можно жить по обычному распорядку. На контроль к офтальмологу пациенту необходимо прийти через два дня.

Образование халязиона у детей довольно распространённое явление. Если лечение не помогает, требуется операция. Обычно перед этим назначают следующие исследования: анализы крови общий, на свёртываемость, на сахар, мочи и кала. Список может быть расширен при необходимости. Отличие детской манипуляции от аналогичной взрослой состоит в том, что детям дают общий наркоз. У них часто возникает повторное зарождение этой горошинки на веке, поэтому так важны профилактические меры и врачебное наблюдение в течение нескольких дней. В детском возрасте удаление проводят как традиционным способом, таки лазерным.

Как при всякой другой операции вероятны неприятные последствия:

появление отёка, гематомы, которые исчезают через пару суток;
деформация роговицы;
возникновение шрама или рубца, который мешает морганию;
инфицирование раны и её воспаление.

Для того чтобы все врачебные действия привели к благоприятному результату, желательно грамотно подойти к выбору клиники и специалиста и полностью выполнять его рекомендации.

Реабилитационный период

После хирургического воздействия время восстановления зависит от его вида. В этот период необходимо:

строго выполнять все предписания врача, регулярно проводить назначенное лечение;

не пропускать посещение офтальмолога для осмотра и корректировки процедур;
вести здоровый образ жизни;
не пытаться накладывать согревающие компрессы, проводить массаж, применять народные средства, если это не рекомендовано врачом.

причины, симптомы и лечение у взрослых

Когда мы здоровы, наши сальные железы вырабатывают жировой секрет. Он увлажняет слизистую оболочку глаза, облегчает движение век во время моргания. При закупорке протоков мейбомиевой железы может развиться глазной халязион. Это опухолевидное образование выглядит как узелок. Чаще всего патология встречается у людей старше 30 лет. Халязион не угрожает жизни человека. Кроме болевых ощущений, он чаще всего доставляет косметический дискомфорт.

Причины возникновения халязиона

Халязион на глазу развивается как патологический процесс. Его могут спровоцировать разные факторы:

антисанитария в помещении, несоблюдение гигиены;
ослабленная иммунная система организма;
неправильное использование контактных линз;
стресс, депрессия, нарушенное психоэмоциональное состояние;
переохлаждение;
авитаминоз как следствие неправильного режима питания;
недолеченный ячмень;
излишек косметических средств на веках и ресницах. Например, халязион верхнего века может появиться у женщин, которые носят накладные ресницы;
хронические формы блефарита;
заболевания кожи;
онкология;
гормональные сбои, в том числе сахарный диабет;
закупорка желчевыводящих протоков.

Симптомы и диагностика халязиона

Обычно воспалительный процесс начинается плавно и постепенно переходит в хроническую форму. Человек обнаруживает уплотнения случайно. Например, если начинается халязион нижнего века, то его можно легко спутать с ячменем. Оба заболевания проявляются одинаково с покраснением и отечностью века. Ячмень возникает вследствие гнойного воспаления тканей железы, в то время как халязион — это результат закупорки протока. Он поражает внутреннюю часть века и тесно контактирует с конъюнктивой глаза. Но патология может развиться именно из-за недолеченного ячменя.

Клиническая картина образования халязиона выглядит следующим образом:

вырастает шишка на веке;
появляется небольшая болезненность, припухлость, слизистая глаза краснеет;
опухоль становится подвижной, внешне напоминает небольшую горошину.

Если пустить процесс на самотек, то:

нарушается острота зрительного восприятия;
предметы теряют очертания;
шишка увеличивается до 1 см в диаметре;
может повыситься температура, усилиться слезоотделение, появиться зуд в области век.

Когда образование перерастает в кисту, она накапливает гной и самопроизвольно вскрывается. Если не обратиться за помощью к специалисту, оставшийся под веком гной может вызвать появление новых уплотнений. Воспаления можно легко избежать, если начать лечение халязиона на ранних стадиях.

Обычно офтальмолог распознает заболевание путем наружного осмотра воспаленного века. Если заболевание затрагивает верхнее веко, врач выворачивает его, чтобы увидеть уплотнение. Как правило, наблюдается локальная отечность конъюнктивы. Когда пораженное веко двигается, оно реже мигает, чем отличается от здорового века. При возникшем подозрении на аденокарциному офтальмолог назначает проведение гистологического исследования. Нередко требуются дополнительные методы обследования при уже установленном диагнозе. К ним относятся анализ крови, мочи и кала, посев на стафилококковую инфекцию, иммуноферментный анализ и скоринговая иммунограмма, анализы на венерические инфекции. Офтальмолог может дополнительно назначить консультацию у иммунолога, дерматолога и паразитолога.

Лечение халязиона

На ранних стадиях заболевания врач расскажет, как лечить халязион, и назначит консервативное лечение. В него входит использование антибактериальных капель, преднизолоновой и дексаметазоновой мазей, сухих теплых компрессов на область век. Для удаления вязкого липидного секрета можно использовать массаж области век.

Если размер горошины не превышает 4 мм, врач назначает фитолечение и физиотерапию: электрофорез, прогревание лазером, УВЧ. Терапия помогает усилить активность защитных клеток организма. Когда такое лечение не помогает, врач применяет стероидные гормоны, способствующие рассасыванию халязиона.

Если же патологический процесс зашел далеко, нарушилась зрительная функция или возникли рецидивы, за лечением халязиона вам придется обратиться к хирургу. Операция на веке показана при размере узелка более 5 мм. Хирург вскрывает припухлость и выскабливает ее полость. Для снижения болезненности и во избежание рецидивов врач нередко оперирует с помощью лазера. Удаление халязиона верхнего века или нижнего века занимает около получаса, проводится амбулаторно под местной анестезией. В послеоперационный период рекомендуется закладывать за веко глазную мазь с антибиотиком. Желательно через неделю посетить окулиста для повторного осмотра.

Профилактика халязиона

Если вы не хотите развития этой патологии или желаете избежать ее рецидивов, займитесь своевременной профилактикой. Халязион вам не грозит, если вы:

правильно питаетесь;
соблюдаете личную гигиену: не трогаете глаза грязными руками, тщательно смываете косметику;
укрепляете иммунитет;
вовремя меняете раствор в случае использования контактных линз, соблюдаете срок их ношения;
своевременно лечите тонзиллит и кариес;
не нарушаете режим сна;
избегаете стрессов и переутомлений;
не курите и умеренно употребляете алкоголь;
в качестве профилактики проводите массаж век.

Причины возникновения халязиона достаточно разнообразны. Разновидность этой болезни может носить как единичный, так и множественный характер. Поэтому важно не только заниматься профилактикой заболевания, но и в целом придерживаться здорового образа жизни.

Халязион или градинка на глазу

Болезнь глаз, возникающая в результате хронического воспаления мейбомиевой железы. Халязион характеризуется наличием доброкачественного уплотнения-узелка на веке глаза. Это распространенная болезнь, поражает людей всех возрастных групп.

Причины халязиона

Болезнь может появиться как следствие простудных заболеваний глаз – блефарит, как результат острого воспаления железы века – мейбомиита; при болезнях желудочно-кишечного тракта – хронический гастрит, колиты; дисбактериоз, гастроэнтероколит; сахарный диабет; аллергический конъюнктивит, ячмень; розацеа, себорея, жирная кожа. Провоцируют халязион стресс, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены и правил пользования контактными линзами; гиповитаминоз, пониженный иммунитет.

Симптомы халязиона

Халязион проявляется следующим образом: под кожей верхнего или нижнего века появляется округлое образование-узелок, образование может медленно увеличиваться до 5-6 мм. Появляется зуд, слезотечение, чувствительность к прикосновению, давление на роговицу глаза, зрение искажается. При нагноении – местное покраснение кожи, боль, узелок становиться мягким, подъем температуры. При самопроизвольном вскрытии выделяется гной, кожа сухая, покрыта корочкой.

Диагностика халязиона

При диагностике халязиона офтальмолог проводит наружный осмотр века. При частом проявлении болезни назначается биопсия, общий и биохимический анализ крови, посев на стафилококк, анализ крови на сахар, анализ на инфекции, анализ кала на яйцеглист и другие.

Лечение халязиона

Для лечения халязиона применяют консервативные методы – Ртутная мазь, дезинфицирующие глазные капли, кортикостероидные препараты – Дипроспан и Кеналог. Назначают УВЧ- терапию, массаж века и закупоренной железы. Тепловые процедуры при воспалении халязиона противопоказаны. Радикальное лечение проводится хирургическим путем.

Профилактика халязиона

В целях предупреждения и появления болезни необходимо соблюдать правила личной гигиены и гигиены при использовании контактных линз; вовремя и в полном объеме лечить мейбомиит, блефарит; закалять свой организм, не переохлаждаться; повышать иммунитет, осенью и весной принимать витаминные комплексы; не заниматься самолечением;снимать макияж на ночь.

Халязион: широко распространенная проблема — ПроМедицина Уфа

Халязион – доброкачественное опухолевидное уплотнение (градина) в толще века. Халязион проявляется наличием узелка и припухлости на веке, давлением на глазное яблоко, раздражением оболочек глаза, иногда – нагноением и самопроизвольным вскрытием.

В офтальмологии халязион является широко распространенной проблемой и составляет в общей структуре патологии век 7,4%. Заболевание может поражать людей всех возрастов, однако чаще встречается среди взрослых лиц, преимущественно в возрасте 30-50 лет.

Причины возникновения халязиона

Причины возникновения большинства халязионов не ясны, но железы могут закупориваться из-за инфекции, как при ячмене, или при их аномальном росте, как при опухоли (хотя это редкость). Кожные заболевания, которые вызывают инфекцию или воспаление, такие, как себорейный дерматит или розацеа, также могут вызывать закупорку желез.

В большинстве случаев такие закупорки разрешаются самостоятельно, и содержимое выходит наружу естественным путём. Но если этого не происходит, то формируется халязион.

Заболевание может развиваться во время уменьшения защитной функции организма или частой простуды, а также при переохлаждении, нарушениях правил личной гигиены, частом прикосновении к органам зрения или применении линз.

Симптомы халязиона

Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели. Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

Диагностика и лечение

Халязион диагностируется без приборов и сдачи анализов, при визуальном осмотре век врачом офтальмологом. Обычно пациенты жалуются на появление образования в виде шарика, покраснение века и редко совершаемые мигательные движения. К лечению халязиона следует приступать незамедлительно после его обнаружения. Раннее обращение к врачу позволяет исключать операционное вмешательство.

Начальные очаги поражения можно лечить дома после консультации врача. Лечение в домашних условиях ограничивается применением сухих, теплых компрессов и легкого массажа века. В условиях поликлиники – УВЧ-терапией.

Но при наличии симптомов воспаления лечение теплом категорически запрещается, поскольку может развиться абсцесс или флегмона века, требующие срочной медицинской помощи. Назначение процедур и препаратов, осуществляется в зависимости от степени тяжести патологических изменений. Ранний период развития халязиона лечится при помощи глазных капель и желтой ртутной мази для глаз.

Более поздняя стадия болезни требует применение инъекций кортикостероидов рассасывающего действия. Их вводят тонкой иглой в полость образовавшейся капсулы. Среди средств быстрой помощи выделяют антибактериальные и дезинфицирующие мази и капли такие как сульфацил натрия, офлоксацин, гидрокортизон, дексаметазон, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь.

Отличным действием отмечены мази, к примеру, макситрол в составе которых помимо антибиотика присутствует стероидное противовоспалительное вещество. При отсутствии эффекта от терапевтических методов, проводят операцию по удалению халязиона. Операция проводится под местным наркозом, занимает всего 15-20 минут. Халязионвскрывается со стороны кожи, по окончанию накладывают 1-2 шва или со стороны конъюнктивы.

После операционных манипуляций на глаз накладывается давящая повязка на 5-7 дней, Ежедневно в течение 7 дней применяются капли или мазь для снятия воспаления.

Интраокулярные опухоли | IMO

Что такое опухоли глаз?

Глазные опухоли могут появиться на веках, в глазу (конъюнктиве, сосудистой оболочке или сетчатке) и на орбите (полости, где располагается глазное яблоко).

Учитывая их деликатное расположение, крайне важную роль играет ранняя диагностика и лечение. Время может быть решающим фактором, чтобы сохранить зрение, глаз и даже самого пациента на более тяжелых стадиях развития болезни.

Различают следующие типы опухолей:

Наиболее распространенными и, как правило, доброкачественными являются опухоли в области век или пальпебральные опухоли. Тем не менее, в некоторых случаях они могут быть и злокачественными, поэтому важно находиться под наблюдением врача.

Интраокулярные опухоли:

Меланома считается самым распространенным видом опухоли глаз у взрослых. Хороидальная меланома встречается чаще всего, однако также может образовываться в конъюнктиве и других внутриглазных тканях.
Ретинобластома – это наиболее распространенная злокачественная опухоль глаз у детей, характеризуемая быстрым ростом клеток сетчатки, поэтому очень важно проходить диагностику и лечение на ранних стадиях.

Хороидальная гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль (без риска появления метастаз), но развивается очень быстро и агрессивно, представляя угрозу зрению вследствие повреждения зрительного нерва (отвечающий за передачу изображения из сетчатки в мозговой центр) и макулы (центральной зоны сетчатки, которая детально воспроизводить изображения предметов).

Орбитальные опухоли встречаются реже и характеризуются появлением односторонних экзофтальм, которые развиваются медленно и прогрессивно (за исключением определенных опухолей, которые могут быть двусторонними). Орбитальные опухоли разнообразны, некоторые из них могут привести к серьезным последствиям.

Меланомы – это опухоли, которые могут образоваться в глазу, и расти без видимых симптомов.

Доктор Гарсия-Аруми – IMO Барселона

Почему они появляются?

Некоторые опухоли являются врожденными, как например 50% ретинобластомы, которые передаются из поколения в поколение. 1 из 15.000 младенцев рождается с опухолью.

Опухоли век напрямую связаны с чрезмерным злоупотреблением солнца.

Другие опухоли, такие как меланома или некоторые орбитальные опухоли, не имеют конкретных факторов риска. Некоторые из них могут быть связаны с каким-либо синдромом или могут распространяться на соседние области или образовываться вследствие метастазного процесса.

Как предупредить появление глазных опухолей?

В случае опухоли век рекомендуется правильно защищать эту область в периоды пребывания на солнце, даже с раннего детства, так как это лучший способ предотвратить появление опухоли.

Глазные и орбитальные опухоли нельзя предупредить. Периодические осмотры глаз, включающие полноценное обследование глазного дна, являются единственной формой выявления болезни на ранней стадии.

При обнаружении симптомов крайне важно обратиться к офтальмологу. Злокачественные поражения могут повториться с течением времени, поэтому по окончании лечения следует регулярно наблюдаться у врача.

Новообразование (шишка) на веке: причины, диагностика и лечение

Появление «шишки» на веке — довольно частая жалоба наших Пациентов. Уплотнение может образоваться как на нижнем, так и на верхнем веке, а также одновременно на обоих. В некоторых случаях новообразование на веке болит и гноится, а в некоторых — совсем не беспокоит и приносит лишь косметический дискомфорт. Для того, чтобы выяснить причины появления шишки и избавиться от нее, советуем обратиться к врачу-офтальмологу.

Причины появления новообразования на веке

«Шишки» на веке бывают разной природы. Рассмотрим основные возможные варианты:

Халязион

Халязион — новообразование, которое возникает в результате закупорки сальной железы на веке. Это происходит, когда пути оттока секрета (вещества вырабатываемого железой) перекрываются, и поэтому он скапливается внутри протока. Постепенно проток растягивается и превращается в твердый комок, который окружает плотная капсула. При пальпации (физическом методе диагностики, проводимом путем ощупывания частей тела Пациента) эта капсула перекатывается под пальцами будто шарик.

Халязион образуется на веке медленно, и Пациент ощущает боль только после появления капсулы. Но даже при отсутствии болезненных ощущений не стоит откладывать консультацию врача: на месте халязиона может образоваться киста, а также может произойти нагноение тканей века глаза, что опасно для здоровья.

Халязион требует специального офтальмологического лечения — консервативного или оперативного.

Фурункул

Особо опасный вид «шишки» на веке — фурункул — возникает от гнойного воспаления волосяного мешочка ресниц и сальных желез. Это воспаление вызывает бактерия стафилококк.

Обычно фурункул образуется на верхнем веке, рядом с бровью. Развивается фурункул постепенно — от маленького узелка, который может сопровождаться отечностью, до «шишки» с небольшим желтоватым гнойником.

Часто фурункул сопровождается повышением температуры, головной болью и общей слабостью. При отсутствии должного лечение фурункул может привести к серьезным проблемам с венами глаза.

Ячмень

Еще одна распространенная разновидность «шишки» на веке — ячмень. Это воспалительный процесс фолликулы (луковицы) ресницы, который развивается вследствие закупорки сальной железы. В норме сальная железа производит специальный секрет для защиты ресниц от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Первые симптомы ячменя — ощущение инородного тела в глазу и боль. Если не начать лечение данного заболевания вовремя, на месте шишки возникает покраснение и гнойное воспаление.

Милиум

Наиболее безобидное новообразование, которое доставляет лишь эстетический дискомфорт, — это милиум или просянка. Такая «шишка» может иметь разный размер — от макового зернышка до гречишной крупинки. Выглядит милиум как белый угорь и не представляет угрозы здоровью человека. Однако не стоит трогать их руками, чтобы не занести инфекцию.

Удаляются милиумы, как правило, в косметическом салоне.

Диагностика и лечение шишки на веке

Определить истинную причину и вид уплотнения на веке может только врач-офтальмолог в ходе консультации или диагностического обследования. Лечение новообразования подбирается индивидуально в каждом из случаев и может проходить как медикаментозно, так и хирургически.

Как вы видите, причин появления и разновидностей новообразований на глазах – множество, поэтому определить их «природу» может только специалист. В Глазной клинике доктора Беликовой работают опытные врачи и используется современное оборудование, что позволяет как можно быстрее поставить точный диагноз, а также провести наиболее эффективные манипуляции.

Новообразования на глазах

Новообразования на глазах, проявляющиеся в виде бляшек, узелков, наростов, могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. В целом на долю злокачественных приходится не более 3% диагностируемых новообразований на глазах. В большинстве случаев все они протекают бессимптомно и не беспокоят пациента до тех пор, пока их размер не начинает доставлять дискомфорт в повседневной жизни.

Окончательный диагноз устанавливается на основе анализа клинических признаков образования, результатов гистологического и цитологического исследований, а также инструментального обследования.

Доброкачественные образования век

Такие образования могут затруднять моргание и даже мешать обзору, но в большинстве случаев причиной обращения к врачу становится желание устранить косметический дефект. Удаление доброкачественных новообразований в клинике «Идеал» производится несколькими способами — чаще всего хирургическим путем или с помощью лазера.

Папиллома — это нарост на нижнем или верхнем веке, который может быть связан с кожей тонкой ножкой или широким основанием. Папилломы (одна или несколько) чаще располагаются на крае века и в течение длительного времени сохраняют форму и размер.

Старческая бородавка – увеличивающийся в течение многих лет плотный узел коричневого, серого или желтого оттенка, чаще располагается на нижнем веке.

Доброкачественная родинка (невус) имеет вид плоского пятна или узелка и чаще всего располагается на внутреннем крае века. Цвет такой родинки может быть как желтоватым, так и черным. Невусы на веке имеют склонность к злокачественному перерождению во взрослом возрасте.

Смотреть цены >>

Фиброма века – гладкий узел, характеризующийся очень медленным ростом. Размер такого новообразования может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Липома — мягкое эластичное новообразование желтоватого оттенка, чаще всего располагается на верхнем веке и может сопровождаться липомами на других участках тела.

Ксантелазмы Кератопапилломы Синергомы

Кератопапилломы Кератопапилломы Кератопапилломы

Злокачественные образования век

Базалиома – самая распространенная опухоль век, разрушающая ткани локально, чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет, обычно располагается в наружном углу глаза и представляет собой окруженный валиком узелок, прогрессирует очень медленно, прорастая окружающие ткани.

Прогрессирующий невус – пигментная опухоль век, может быть врожденной или развиваться в период полового созревания, характеризуется изменением цвета, появлением ореола, шелушением. В качестве метода лечения эффективно применяют как традиционное оперативное вмешательство, так и лазерную хирургию.

Меланома века – самая злокачественная опухоль век, чаще всего представляет собой пятно с неровными контурами, реже – склонный к кровотечению узелок. Цвет меланомы может быть разным – от желтого до почти черного. Выбор метода иссечения и дальнейшего лечения зависит от размера и характера меланомы.

Смотреть цены >>

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое халязион?

Халязион — это небольшая припухлость или шишка на веке из-за закупорки железы. Если их больше одного, их называют халазия. Халязион — один из наиболее распространенных типов опухолей век.

Халазия наиболее вероятна на верхнем веке. Вы можете получить их сразу на оба глаза. Халазия часто уходит и возвращается.

Симптомы халязиона

Халязион начинается с небольшой области, которая может быть красной, опухшей, болезненной при прикосновении. Через несколько дней боль обычно проходит, и остается шишка или шишка.

У вас также могут быть:

Слезотечение
Легкое раздражение глаз
Нечеткое зрение

Причины халязиона

У вас есть железы по всему телу. Они заставляют ваши клетки, ткани и органы работать должным образом.

Мейбомиевые железы на верхних и нижних веках вырабатывают масло, которое смешивается со слезами, увлажняя и защищая глаза.Если масло станет слишком густым или если железы заблокированы из-за воспаления, вы можете получить халязион.

В редких случаях халазион может вызвать инфекция.

Факторы риска халазиона

Халазия чаще встречается у взрослых, чем у детей. Они могут быть более вероятными, если у вас есть:

Воспаление век (блефарит)
Состояние кожи, такое как себорейный дерматит или розовые угри
Другое заболевание, такое как диабет
До этого был халязион

Халязион vs.

Ячмень

Трудно отличить халязион от ячменя, другого вида шишки на веках, вызванной инфекцией.

Ячмень бывает по краю века, иногда у основания ресницы, но халазия обычно бывает ближе к середине века. Ячмень более болезненен. Также есть тенденция к появлению желтоватого пятна в центре, которое может лопнуть через несколько дней.

Ячмень может превратиться в халязион, если инфекция исчезнет и материал останется в железе.

Диагноз халазиона

Специальных тестов на халазию нет. Ваш врач, вероятно, спросит о ваших симптомах, прошлых проблемах с глазами и истории вашего здоровья в целом.

Если вы заболели халазией более одного раза, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к офтальмологу или окулисту. Они захотят исключить другие проблемы с глазами. Лечение таких состояний, как блефарит и дисфункция мейбомиевых желез, может предотвратить возвращение халязии.

Лечение халазионом

Халазия часто проходит в течение нескольких дней или недель без лечения. Но некоторые вещи могут ускорить процесс.

Лечение

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас халязион. Возможно, они захотят проверить это и рассказать вам, как с ним обращаться, чтобы помочь заживлению. Они также могут порекомендовать определенные глазные капли или кремы.

Если другие методы лечения не работают, ваш врач может прописать вам лекарства или сделать инъекции стероидов, чтобы помочь решить проблему. В тяжелых случаях может потребоваться обезболить пораженный участок и разрезать его, чтобы дренировать.

Уход в домашних условиях

Одно из средств — приложить теплое влажное тепло к области с чистой мочалкой. Ваш врач или медсестра могут проинструктировать вас, как часто и как долго это делать.

Также может помочь очистить веки мягким мылом, например детским шампунем, или скрабами для век, отпускаемыми без рецепта.

Слегка помассируйте эту область, чтобы открыть железу. Но никогда не пытайтесь выжать или лопнуть халязион. Это может усугубить проблему.

Профилактика халязиона

Не существует надежного способа предотвратить халязию.Вы можете снизить вероятность их появления, если держите веки в чистоте:

Часто мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к глазам и брать контактные линзы.
Вымойте веки перед сном, чтобы удалить макияж и другие вещи, которые могут закупорить железы.
Меняйте макияж глаз каждые 2 или 3 месяца. Не делитесь макияжем ни с кем другим.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое блефарит?

Блефарит — это воспаление сальных желез век.Это самая частая причина сухости глаз.

Симптомы блефарита

При заболевании веки становятся красными, зудящими и немного опухшими. Основания ресниц могут выглядеть чешуйчатыми. Вы также можете заметить:

Ощущение, будто что-то попало в глаза
Чувство жжения в глазах
Чувствительность к свету
Размытое зрение
Сухие глаза
Красные глаза
Слезотечение
Покрытие ресниц просыпаться утром

Причины блефарита

Блефарит вызывают следующие факторы:

Диагностика блефарита

Ваш врач спросит о ваших симптомах. Они также могут:

Внимательно осмотрите свои веки, ресницы и текстуру кожи
Используйте увеличительное устройство, чтобы осмотреть края век и отверстия тамошних желез
Убедитесь, что ваши глаза образует достаточно слез
Возьмите образец материала с век на наличие бактерий.

Лечение блефарита

Лекарства от блефарита нет. Но вы могли бы справиться с этим и лечить его, заботясь о своих веках.

Теплые компрессы помогают размягчить корку и разрыхлить жирный мусор. Выполните следующие действия:

Смочите чистую тряпку в теплой (не горячей) воде.
Отожмите и поместите на закрытые веки на 5 минут.
Смочите его еще раз, чтобы он оставался в тепле.

Держите веки в чистоте, чтобы облегчить симптомы:

Приготовьте раствор, состоящий из половины детского шампуня и половины воды. Оберните чистую ткань вокруг указательного пальца и окуните ее в смесь.
Закройте один глаз. Осторожно протрите тряпкой ресницы и края век примерно 30 секунд, чтобы удалить засоренное масло. Слегка надавите на ресницы, чтобы выдавить забитые масла из желез за ресницами.
Тщательно промойте чистой теплой влажной тряпкой. Пэт насухо. Затем сделайте другой глаз.

В зависимости от причины вашего блефарита ваш врач может порекомендовать:

Исследователи все еще изучают другие методы лечения, включающие импульсный свет или тепло.

Осложнения блефарита

Воспаление блефарита может привести к таким осложнениям, как:

Потеря ресниц
Избыточные слезы
Сухие глаза, что может повысить ваши шансы на инфекцию роговицы
Забитые железы, которые могут заразиться (ячмень ) или образуют шишку (халязион)
Рубцы на веках
Воспаление роговицы

Профилактика блефарита

Избавиться от блефарита могут несколько изменений в образе жизни.

Держите веки в чистоте.
Удалите всю косметику с глаз перед сном.
Не наносите подводку на задние края век, за ресницами.
Если вы находитесь на ранней стадии лечения блефарита, не используйте макияж, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.
Как только вы начнете использовать его снова, замените продукты, которые вы используете для век или рядом с ними. Они могут быть заражены.

нарушено уплотнение крышки — блог Eyeeco

Самая забытая тема в сегодняшнем разговоре о сухом глазу:

Ночной сухой глаз

Большинство людей не думают о здоровье своих глаз, когда думают о сне.Вероятно, потому, что для большинства из нас это единственное время дня, когда мы не используем глаза. Но для удивительного количества взрослых ночное время может быть тем временем дня, когда их глазам больше всего нужна помощь.

В Eye Eco мы подключены к разговору о сухом глазу. Одна вещь, которая, как мы думаем, не привлекает достаточно внимания, — это ночная сухость глаз.

Что вызывает ночной сухой глаз?

Существует несколько причин ночного сухого глаза, включая ночной лагофтальм, нарушение герметичности век, апноэ во сне, вялый глаз и сухой глаз с дефицитом воды.

Ночной лагофтальм возникает, когда веко не закрывается полностью во время сна. Легко увидеть, как приоткрытые глаза могут вызвать сухость глаз только из-за испарения. Но беспристрастное закрытие крышки также может предотвратить нормальное распространение естественных слез. Диагностика этого состояния важна, поскольку пациенты с Lagophthalmos также чаще испытывают рецидивирующие эрозии роговицы.

О нарушении герметичности крышки впервые было сообщено в 2015 году, а в недавнем исследовании было обнаружено, что он затрагивает 79% всех пациентов с синдромом сухого глаза.Нарушение герметичности крышки происходит, когда верхняя и нижняя крышки не обеспечивают идеального уплотнения. Возможно, нижнее веко немного толще верхнего века и поэтому выступает дальше, как при прикусе.

Апноэ во сне — это состояние, при котором дыхание останавливается и начинается во время сна. Это может привести к ночному сухости глаз несколькими способами. Во-первых, апноэ во сне приводит к недостатку оксигенации головки зрительного нерва во время сна. Во-вторых, обычным лечением апноэ во сне является использование маски CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), закрывающей нос и рот.Маска очень эффективна при лечении апноэ во сне, но часто не обеспечивает идеального уплотнения. Если утечки воздуха находятся рядом с глазами, вероятным результатом является сухость глаз.

Синдром гибкого глаза встречается реже, чем другие причины, о которых мы упоминали. Это происходит при сильной дряблости век. У некоторых веки могут «переворачиваться» во время сна из-за трения о подушку. Это может привести к нарушению слезной пленки и сухости глаз.

Сухой глаз с дефицитом воды долгое время считался ведущей причиной сухого глаза, и хотя это было опровергнуто — дисфункция мейбомиевых желез теперь считается ведущей причиной сухого глаза — все еще страдают миллионы людей. Сухой глаз с дефицитом воды возникает из-за снижения выработки слезы.

Сколько людей испытывают ночное сухость глаз?

Давайте посмотрим на числа:

Лагофтальм можно найти где угодно от 4% до 20% населения ¹
Нарушение герметичности крышки обнаруживается у 79% всех пациентов с синдромом сухого глаза ² (14% людей страдают синдромом сухого глаза ³)
Исследования показывают, что от апноэ во сне страдают 22 миллиона взрослых в США ⁴
Сухой глаз с дефицитом воды возникает у пациентов Шегрена, которых в США более 4 миллионов ⁵

Итак…

По крайней мере у 27 миллионов взрослых в США есть причина, которая может привести к ночному сухости глаз. (Узнайте, как мы получили этот номер.)

У более чем 118+ миллионов взрослых в Соединенных Штатах есть причина, которая может привести к ночному синдрому сухого глаза. (Узнайте, как мы получили этот номер. )

Поскольку эти условия могут частично совпадать, ответ на вопрос о количестве людей, страдающих ночным сухим глазом, вероятно, находится где-то между этими двумя числами. Это означает, что для удивительного количества взрослых ночное время, вероятно, является тем временем дня, когда их глазам больше всего нужна помощь.

Помощь пациентам с синдромом сухого глаза в ночное время

Если у ваших пациентов наблюдается ночная сухость глаз, есть простое решение.Eye Eco предлагает ряд ночных масок, которые защищают глаза от окружающей среды или утечки воздуха из-за маски CPAP и удерживают влагу для улучшения сна и здоровья глаз.

Подробнее о Eyeseals ™
Оставайтесь с нами! На следующей неделе мы поделимся профессиональным советом: один удивительно простой способ диагностировать микролагофтальм.
1. Цай Ш., Йе С.И., Чен Л.Дж. и др. Ночной лагофтальм. Int J Gerontol. Июнь 2009; 3 (2): 89-95.
2. Дональд Р. Корб, Кэролайн А. Блэки, Эми К.Нау; Распространенность нарушения герметичности крышки у пациентов с рефрактерным синдромом сухого глаза и бессимптомных пациентов. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 2017; 58 (8): 2696.
3. Дж. Фоулкс, М. Лемп, Дж. Джестер, Дж. Сатфин, Дж. Мурубе и Г. Новак, «Отчет о международном семинаре по сухому глазу», Ocul. Серфинг. 5. С. 65–203 (2007).
4. Апноэ во сне. Веб-сайт Американской ассоциации апноэ сна. www.sleepapnea.org/i-am-a-health-care-professional.html. По состоянию на 19 сентября 2018 г.
5.Информационный бюллетень Sjögren. Фонд синдрома Сьегрена. https://cdn2.hubspot.net/hubfs/147789/2018%20World%20Sjogrens%20fact%20sheet.pdf По состоянию на 19 сентября 2018 г.
Что можно узнать из крышек
Поскольку все глаза постоянно сканируют мириады светящихся экранов вокруг нас, симптомы сухого глаза ухудшаются и затрагивают более молодую демографию, чем когда-либо. Для оптометриста эти привычки повышают вероятность того, что пациент с сухим глазом появится в вашем кресле с жалобами на нестабильность зрения, покраснение, ощущение инородного тела и даже боль.
Согласно последнему семинару II Международного общества по проблемам слезоточивой пленки и поверхности глаза (TFOS DEWS II), болезнь сухого глаза (DED) характеризуется потерей гомеостаза слезной пленки. ² Путем обнаружения и понимания основной этиологии — будь то гормональные изменения, непереносимость контактных линз, дисфункция мейбомиевых желез или другие причины — использование целевого обследования и подхода к лечению является единственным эффективным способом улучшения симптомов пациента и клинические признаки.
Ведение таких пациентов не является универсальным для всех и требует значительной адаптации к симптомам, степени тяжести и образу жизни каждого пациента. Часто врачи советуют пациентам сначала использовать искусственную слезу до четырех раз в день. При правильном применении слезная терапия может усилить смазывание; однако в некоторых случаях они сами по себе не могут облегчить все жалобы.
В большинстве случаев «сухого глаза» врачи часто применяют витальные красители для оценки окрашивания роговицы и определения времени разрыва слезы. Хотя это дает ценную информацию, также необходима тщательная оценка век, чтобы определить дополнительных факторов, влияющих на признаки и симптомы пациента. Эта статья представляет собой руководство по различным находкам век и методам оценки, которые могут изменить ваш типичный подход к лечению и обеспечить облегчение, которого ищут ваши пациенты.
Тест Корба-Блэки, указывающий на неполное закрытие век из-за видимого света, исходящего от края века правого глаза.
Неполное моргание
Окрашивание роговицы флуоресцеином натрия, особенно в нижней трети роговицы, часто возникает из-за неполного моргания и закрытия. Даже простая просьба к пациенту закрыть глаза под большим увеличением или наблюдение за частотой и характером его моргания может дать понимание. Если присутствует плохое закрытие, неполное или нечастое моргание, пациент может страдать от эффекта век, плохо распределяющих слезы по поверхности глаза, или от лагофтальма во время сна, вызывая хроническую сухость.
Даже если кажется, что веки полностью закрыты, световой тест Корба-Блэки может определить, есть ли у пациента неполное закрытие, если оно есть, и в какой степени. ¹ При размещении трансиллюминатора вдоль закрытого глаза пациента свет, выходящий из края века, указывает на отсутствие закрытия. Для этих случаев доступны более густые искусственные слезы в виде гелей или мазей для ночного применения. Также могут помочь режимы заклеивания век, когда пациент спит, и влажные очки в более тяжелых случаях.

Мейбографические изображения верхнего и нижнего века, указывающие на умеренную извилистость и расширение железы.
Мейбомиевые железы
Кератинизированные — или покрытые — мейбомиевы железы — легко обнаруживаемая находка, которая может указывать на дисфункцию мейбомиевых желез (MGD) как компонент сухости пациента. Если сами железы закупорены и не могут секретировать липидный компонент слезной пленки, время испарения слезы, вероятно, будет нарушено. Тепловые маски могут быть эффективными для разжижения материала, застрявшего в железах, и способствуют выделению мозгового вещества. ¹³
Lipiview (Tearscience), Keratograph (Oculus) и Meibox (Box Medical Solutions) — вот некоторые из вариантов, которые врачи используют для оценки извитости, выпадения или атрофии желез. Как бы то ни было, визуализация мейбомиевых желез должна быть частью вашего обследования всех пациентов, независимо от возраста. ⁵ Этот протокол может помочь установить исходную информацию и потенциально выявить признаки до появления симптомов.
Искусственные слезы на основе липидов могут помочь пациентам бороться с выпадением или дисфункцией основных желез, поскольку масляные компоненты в этих каплях могут помочь предотвратить испарение слезы с поверхности глаза.
Даже перед проведением обследования на сухость глаз или закапыванием красителей полезно использовать большое увеличение с помощью биомикроскопии для осмотра век. Кроме того, вручную перемещая веки и оценивая мейбомиевые железы и конъюнктиву глазного яблока вместе с выворотом век, выявляются более подробные сведения.Критически важно не только оценить роговицу с помощью окрашивания флуоресцеином, но и оценить глаз с помощью окрашивания лиссаминовым зеленым. В отличие от флуоресцеина натрия, лиссамин позволяет визуализировать омертвевшие клетки бульбарной и глазной конъюнктивы. Окрашивание этих участков может указывать на крайнюю глобальную сухость, которую можно не заметить при стандартном окрашивании флуоресцеином.
Папиллярная реакция
Ощущение инородного тела или раздражение в глазах может маскироваться под папиллярную реакцию с сезонной аллергией или без нее.Хотя сосочковые реакции часто связаны с такими симптомами, как глазной зуд, у некоторых пациентов могут возникнуть трудности с выражением своих симптомов, и при наличии сосочков важно рассмотреть возможность применения комбинации антигистаминных препаратов и стабилизатора тучных клеток для улучшения комфорта для глаз. Более серьезные проявления, а именно гигантский папиллярный конъюнктивит, могут возникать, как правило, при ношении мягких контактных линз из-за сил трения или гиперчувствительности к белкам. В этих случаях может потребоваться прием стероидов, в зависимости от степени тяжести симптомов и клинических признаков пациента.Наблюдение за внешним видом конъюнктивы век имеет решающее значение для успеха пациента и, в частности, для предотвращения непереносимости контактных линз.
On the Lashes
Ресницы, которые часто упускаются из виду, могут помочь понять, что может обострять симптомы пациента. Например, если существует трихиаз, положительное окрашивание флуоресцеином натрия у края ресниц можно спутать с лагофтальмом или неполным морганием, основываясь только на признаках роговицы. ⁸ Однако, если отмечаются растрепанные ресницы, может потребоваться эпиляция или (в тяжелых случаях) хирургические манипуляции, чтобы избавить глазное яблоко от раздражения.
При наличии обломков, в зависимости от формы налета (или воротничков), практикующий врач должен определить, является ли основная этиология себорейной (чешуйчатые обломки) или вторичной по отношению к Demodex (круглые трубчатые обломки, обнаруженные в основании ресницы). Хотя изначально наличие Demodex считалось симбиотическими отношениями, было обнаружено, что пациенты с более выраженным Demodex имеют более высокую вероятность наличия воспалительных маркеров в слезных пленках с усилением симптомов сухости по сравнению с пациентами с пониженным уровнем Demodex .⁷ Скрабы для век, например, от Ocusoft или Avenova, являются дополнительными средствами для поддержания гигиены век при блефарите. Аналогичным образом, если отмечается Demodex , исследования показывают, что скрабы с маслом чайного дерева могут быть эффективными в снижении индекса дискомфорта поверхности глаза (OSDI) и улучшении симптомов. ⁷
Эпителиопатия протирки век
Это нарушение края века влияет на ту часть века, которая важна для распространения слезы по всему земному шару. Этот результат можно увидеть у пациентов с аномальной структурой век, сухостью глазных поверхностей или ношением контактных линз в анамнезе.³ При окрашивании лиссаминовым зеленым можно обнаружить значительную сухость, обусловленную трением и механическими силами век о глазное яблоко.
К сожалению, результаты эпителиопатии протирающего веко не могут быть обнаружены при использовании флуоресцеина натрия, поскольку это состояние не коррелирует со временем разрыва слезы или тестом Ширмера. ³ Таким образом, инстилляция окрашивания лиссаминовым зеленым необходима тем пациентам, у которых есть симптомы, но нет признаков сухости.³
Этим пациентам может быть полезно отшелушивание век с помощью скраба для век, а также терапия добавками слез для уменьшения трения. Кроме того, смена материала мягких контактных линз или нанесение покрытий на жесткие линзы может помочь облегчить эти признаки и симптомы.

Окрашивание показывает наличие эпителиопатии протирочного устройства век на верхнем веке.
Глазная розацеа
Вне зависимости от того, присутствует ли на ней диагноз системной розацеа или нет, воспаление, вызванное глазной розацеа, может вызывать у пациента дискомфорт и раздражение. ¹⁰ Телеангиэктатическая сосудистая сеть, присутствующая на краях век, является патогномоничной для этого состояния, но также может присутствовать вместе с блефаритом, кератитом или конъюнктивитом. ¹⁰ Это состояние чаще всего проявляется в возрасте от 40 до 60 лет и может иметь значительные пагубные последствия для комфорта и продуктивности зрения. ¹⁰ В этих случаях необходима целенаправленная терапия для устранения или уменьшения воспаления, например, с применением низких доз перорального доксициклина.
Травма
Анатомия века после травмы, включая хирургические вмешательства, может сильно различаться. Например, после коррекции заворота или эктропиона, удаления поражений век или с помощью блефаропластики нормальная архитектура века может быть нарушена. Это, в свою очередь, может повлиять на прилегание века к глазному яблоку, нарушить правильное размещение компонента meibum в слезной пленке, а также на анатомию самих желез.
Тщательный анамнез и общение с другими офтальмологами поможет определить, могут ли травма или операция быть смешивающими факторами в симптомах сухого глаза пациента.
Дискомфорт от контактных линз
Хотя все вышеперечисленные результаты исследования век могут быть отмечены у любого пациента, пациенты, которые носят контактные линзы, требуют особенно тщательной оценки, так как эти результаты могут быть определяющим фактором между успешным или прекращением ношения линз пациентом. . Сорок один процент пациентов выпадают из контактных линз из-за жалоб на зрение и 36% из-за дискомфорта в глазах, причем обе эти жалобы могут быть вторичными по отношению к сухости. ⁹ Однако большинство источников сообщают, что до половины всех пользователей контактных линз испытывают некоторый дискомфорт.⁴ Материалы и покрытия могут влиять на комфорт, но само ношение линз также влияет на поверхность глаза и его придатки. ⁴ Было обнаружено, что конъюнктива глазного дна, которая непосредственно примыкает к контактной линзе, вызывает более выраженную эпителиопатию протирающего веко, особенно в линзах с низкой смазывающей способностью. ⁴
Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, текущие исследования также показывают, что ношение контактных линз может вызвать расширение и воспаление мейбомиевых желез, а также частичную или полную потерю, у тех, кто носит контактные линзы, длина железы составляет половину наблюдаемой. у тех, кто не носит контактные линзы.⁴ Эти эффекты были отмечены как в жестких, так и в мягких линзах, при этом большее количество выпадения железы происходило на верхнем и нижнем веке, соответственно. ⁴ Кроме того, у пользователей, носящих линзы, наблюдается больше колоний микробов на краях век, пенообразование на нижних краях век и сниженная частота моргания по сравнению с теми, кто носит бесконтактные линзы. ⁴ Таким образом, поскольку эти пациенты более склонны к появлению уместных изменений на веках, при соблюдении надлежащих рекомендаций следует проявлять особую осторожность для улучшения смазки и общего комфорта.
Независимо от того, носит ли пациент контактные линзы, предписанные домашние методы лечения могут значительно помочь в лечении сухого глаза. Тем не менее, также важно рассматривать стационарную терапию в качестве дополнения в случаях, когда у пациентов все еще проявляются симптомы. Разнообразие этих офисных процедур значительно расширилось, и варианты для пациентов варьируются от относительно простых до более сложных, связанных с приобретением оборудования в вашем офисе.

У этого пациента проявляется умеренная папиллярная реакция с эпителиопатией протирки век на нижнем веке.
Процедуры в офисе
Оптометристы могут рассмотреть и предложить ряд потенциальных вмешательств в своей практике:
Экспрессия железы. Благодаря использованию теплых компрессов в офисе и большому увеличению, достигаемому с помощью биомикроскопии, практикующий может выделить мейбомиевые железы вручную или с помощью лопастей-экспрессоров. С помощью этой техники вы можете не только оценить качество и постоянство выраженного мейбума, но и стимулировать здоровое выражение, когда пациента нет в офисе. Зондирование мейбомиевых желез также в последнее время приобрело популярность из-за сообщений о случаях, показывающих повторный рост и восстановление атрофированных желез. ⁶
Дебридмент века / Blephex (Blephex). Проведение лопатки вдоль устьев мейбомиевых желез для удаления ороговения, а также для помощи в отшелушивании век, может устранить закупорку желез, эпителиопатию протирающих век и впоследствии способствовать здоровому выражению мейбума.
Другой вариант — процедура Blephex, которая включает вращающуюся губку, которую практикующий использует для очистки и отшелушивания краев век.Процесс длится около семи минут и проводится на каждом веке. Результаты будут оптимальными, если процедуру повторять каждые четыре-шесть месяцев.
Lipiflow / Mibo Thermoflo (Mibo Medical). Эти системы позволяют адаптировать обычную домашнюю терапию (теплые компрессы) к импульсной терапии в офисе. Оба включают нагрев век с одновременным массажем. Процедуры различаются тем, что Mibo Thermoflo включает датчик, управляемый техником или врачом на внешней стороне век, тогда как Lipiflow — это автоматизированная система с аппликатором, который обеспечивает массаж век как снизу, так и снаружи.Исследования показывают, что эти процедуры примерно равны по эффективности в улучшении признаков и симптомов по сравнению с домашними теплыми компрессами два раза в день в течение трех месяцев. ¹¹
iLux (Alcon). В этом портативном устройстве используется световая технология для нагрева оболочки внутренней и внешней частей век, что обеспечивает экспрессию желез при большом увеличении. Эта терапия позволяет производить экспрессию железы вручную за пределами щелевой лампы и обеспечивает конкретные измерения, касающиеся продолжительности лечения, а также фактической температуры при выполнении экспрессии meibum.
Бандажные контактные линзы / склеральные линзы. В зависимости от тяжести заболевания глазной поверхности перевязочные контактные линзы и склеральные линзы могут быть полезны пациентам, которым другие методы лечения не помогают. Обеспечивая механический барьер от век и условий окружающей среды, контактные линзы могут быть чрезвычайно полезны не только для облегчения симптомов у пациентов, но также для защиты и ускорения заживления роговицы и тканей глаза.
Хотя у многих пациентов могут быть похожие симптомы сухости, жжения или раздражения глаз, важно оценить веки на предмет подсказок.Многие исследования век направят вас к очень специфическому лечению, направленному на основную этиологию, в тех случаях, когда типичная добавка искусственной слезы могла быть безуспешной.
Мы можем рассмотреть множество вариантов лечения пациентов с синдромом сухого глаза и заболеваниями век. От улучшения гигиены век до медицинского лечения, начиная от глазных лубрикантов и заканчивая стероидной терапией, тщательное наблюдение и обследование могут позволить вам обнаружить целевую терапию, необходимую, чтобы наконец помочь этим пациентам достичь желаемого облегчения.
Д-р Морроу — доцент кафедры оптометрии Государственного университета Нью-Йорка.
Lagophthalmos — обзор | Темы ScienceDirect
Процедуры с верхним веком — статические процедуры
Нагрузка на веко — это наиболее часто выполняемая статическая процедура при лагофтальме и втягивании века, связанном с паралитическим лагофтальмом. Первоначально описанный Шиэном в 1950 году с использованием тантала, большая часть опыта была получена с золотыми гирями, и теперь большинство из них используют весы от 1 до 1.4 грамма. Это простая офисная техника, которая обратима, но было показано, что она имеет значительный уровень осложнений, включая 13% выпуклости верхнего века и 6% миграции и эрозии через кожу (Schrom, Wernecke, Thelen, & Knipping, 2007).
Авторская методика нагружения золотом включает надрез над складкой над складкой, который выполняется через кожу и orbicularis oculi. Пластинка предплюсны обнажается, чтобы не повредить место прикрепления апоневроза поднимающей мышцы к передней части предплюсны.Груз должен быть помещен на верхнюю половину тарзальной пластинки, по центру между медиальным лимбом и средней зрачковой линией. Он должен располагаться на расстоянии не менее 3 мм от края века и фиксироваться постоянными швами с использованием пролена 5/0 (Manktelow, 1999).
Другие авторы пробовали новые альтернативные методы для уменьшения степени экструзии видимого веса крышки путем покрытия веса крышки широкой фасцией, дермальным трансплантатом или постсептальной установкой (Egemen, Ozkaya, Uscetin, & Akan, 2012; Rozen & Lehrman, 2013; Tan & Эрген, 2008).Сообщается, что использование тонкопрофильных платиновых гирь для век (MedDev Corporation, Саннивейл, Калифорния, США) снижает эти осложнения, но за счет увеличения стоимости имплантата (Silver, Lindsay, Cheney, & Hadlock, 2009). Некоторые авторы пошли еще дальше и полностью избегают нагружения век, вставляя височную фасцию, чтобы удлинить компонент ретракции крышки апоневроза леватора при паралитическом лагофтальме. Этот последний метод направлен на полное избежание утолщения верхнего века или проблем миграции / выдавливания (Guillou-Jamard et al., 2011).
Хирургия век (блефаропластика) — Глазной центр в Скалистых горах
Для пациентов с ослабленным зрением из-за обвисания век, которые хотят профессионально косметическое омоложение век. Мы также специализируемся на хирургических решениях, таких как подтяжка век или блефаропластика. Это операция, которая включает восстановление обвисших век за счет избавления от лишней кожи, мышц и жира. С возрастом веки могут растягиваться, а поддерживающие их мышцы ухудшаться.Помимо того, что это выглядит более старым, это может ухудшить периферическое зрение. Блефаропластика может уменьшить или устранить эту проблему.
Блефаропластика верхнего века
Блефаропластика верхнего века, также называемая «подтяжкой» век, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется лишняя кожа и жир с верхних век. Излишки кожи могут свисать над веком и мешать зрению. В других случаях избыток кожи может вызывать чувство «усталости», поскольку требуются постоянные усилия, чтобы держать глаза открытыми. Избыточная кожа также может вызывать появление «усталости», заставляя окружающих интересоваться вашим здоровьем, сном и самочувствием.
Блефаропластика верхнего века требует разрезов кожи, которые можно выполнить с помощью скальпеля, электрической иглы или лазера. Разрезы хорошо скрываются по естественным складкам век. После удаления лишнего жира кожа закрывается очень тонкими швами. Поскольку эти разрезы расположены вдоль естественного контура века, зажившие раны практически не видны.
Блефаропластика нижнего века
Блефаропластика нижнего века — это хирургическая процедура, при которой удаляются лишний жир и кожа нижних век.Эта лишняя ткань выглядит как «мешки» или изменение цвета под глазами. Как и блефаропластика верхнего века, операция на нижнем веке может выполняться с лазером или без него. Не все операции на нижних веках требуют кожного разреза. Обычно хирург делает разрезы изнутри (трансконъюнктивальный доступ) нижних век. Излишки жира удаляются, и разрезы закрываются. Этот подход часто используется в сочетании с лазерной шлифовкой нижних век.
В качестве альтернативы, разрезы можно сделать прямо под ресницами нижнего века через кожу, обычно с помощью скальпеля.Это позволяет напрямую удалить лишнюю кожу нижнего века. Эти разрезы скрыты за естественным контуром век и ресниц и практически не видны.
Сухость глаз, сон и плохое состояние век
Краткий обзор
Привычки сна могут играть роль в патофизиологии синдрома сухого глаза и ухудшении работы век.
Автор отметил корреляцию между проявлением признаков и симптомов болезни сухого глаза от умеренной до тяжелой степени и одновременным наличием дисфункции мейбомиевых желез и плохой работы век.
Рассмотрите возможность проведения тестов подсветки и защелкивания крышки перед тем, как оценивать работоспособность века у пациента.
По мере того, как стандартный протокол диагностики синдрома сухого глаза становится все более обширным, оптометристы не должны упускать из виду один критически важный фактор: сон. Сон влияет практически на все аспекты общего состояния здоровья наших пациентов. Недавние исследования показывают, что у пациентов с синдромом сухого глаза то, что происходит ночью — в частности, нарушение герметичности крышки и воздействие, приводящее к иссушающему стрессу, — может иметь большое влияние на тяжесть симптомов.¹
В 2017 году Корб и др. Представили убедительные данные, показывающие, что у 61% пациентов с симптомами синдрома сухого глаза, в том числе с легкими, умеренными и тяжелыми симптомами, наблюдались нарушения герметичности век. ¹ Среди пациентов с недостаточностью век 1 степени у 79% были легкие или более сильные признаки и симптомы сухого глаза. Напротив, 80% бессимптомных пациентов показали здоровую функцию век и продемонстрировали нарушение герметичности крышки 0 степени. ¹
НОВЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ
Это исследование изменило мои представления о влиянии сна и ночного обезвоживающего стресса на моих пациентов с синдромом сухого глаза, а также то, как я веду этих пациентов. Раньше я обычно ждал, пока пациенты расскажут мне об определенных симптомах, прежде чем оценивать эффективность их век и применять агрессивный ночной режим. Теперь, на моей первой консультации с пациентом, у которого есть признаки или симптомы сухого глаза, я использую световой тест Корба-Блэки и тест на защелкивание век, чтобы оценить его или ее эффективность. Я провожу эти тесты еще до того, как пациент сядет перед щелевой лампой.
Korb-Blackie Lid Light Test
Световой тест Корба-Блэки позволяет врачам выяснить, действительно ли нормальные закрытые веки пациента защищают глаз во время сна.² Это ценный инструмент, простой в использовании, требующий только кресла и трансиллюминатора. Для выполнения теста исследователь по одному помещает трансиллюминатор на закрытые внешние верхние веки пациента и ищет утечку света из области век между ресницами. Если обнаруживается незначительная или значительная утечка света, веки пациента могут не защищать пациента от иссушающего стресса, когда глаза кажутся закрытыми во время сна. Это ценная информация для нашей миссии по эффективному лечению симптомов.
Тест крышки на защелкивание
Испытание крышки на защелку также легко выполнить. Обследующий опускает нижнее веко пациента с помощью ватного тампона и позволяет ему вернуться на место, чтобы выявить эластичность века. Веки с плохой эластичностью с большей вероятностью будут работать хуже, пока пациент спит, что усугубляет отягчающие факторы. Лю и др. Обнаружили, что аномалии слезной пленки, приводящие к быстрому испарению слезы, распространены среди пациентов с синдромом вялого века.³ Синдром гибких век часто возникает у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне, что также свидетельствует о важности привычек сна у наших пациентов с сухим глазом.
ЛЕЧЕНИЕ
У пациентов в моей практике я заметил корреляцию между проявлением умеренных и тяжелых признаков и симптомов болезни сухого глаза и совместным наличием дисфункции мейбомиевых желез (MGD) и плохим функционированием век. Для этих пациентов я использую агрессивный, двусторонний режим лечения, включающий в себя терапию влажным теплом в офисе и дома.
Я провожу лечение мейбомиевых желез с помощью системы тепловой пульсации LipiFlow (Johnson & Johnson Vision) и системы TearCare (Sight Sciences), чтобы помочь восстановить здоровую функцию мейбомиевых желез. Эти процедуры помогают очистить заблокированные каналы, из-за которых глаз не может справляться с более широкими иссушающими нагрузками, такими как свет и поток воздуха. Другие полезные технологии лечения включают систему лечения iLux MGD (Alcon) и терапию интенсивным импульсным светом.
Я также рекомендую пациентам приобрести терапевтическую маску для сна, чтобы защитить их поврежденные глаза, и чтобы они продолжали проводить терапию влажным теплом дома.На рынке есть несколько превосходных продуктов для этих целей, в том числе маски, специально разработанные для глаз разного размера и предпочтений пациентов в отношении блокировки света, такие как Eyeseals 4. 0 для ночной защиты и Tranquileyes XL для влажного тепла (оба от Eye Eco). Эти два решения, особенно в сочетании, помогли многим из моих пациентов добиться улучшения увлажнения глаз, и они сообщают о меньшем количестве симптомов утром и в течение дня.
Стоит отметить, что, хотя гели и мази для местного применения, отпускаемые без рецепта, продолжают играть роль в моих алгоритмах лечения, нехватка производства, рост затрат и общий дискомфорт пациента делают эти варианты менее привлекательными по сравнению с решениями для устройств, которые обычно более удобен для пациентов.
Наконец, когда мы рассматриваем роль обезвоживающего стресса в ночное время суток при болезни сухого глаза, важно проявлять бдительность по отношению к пациентам, которые носят контактные линзы. Учитывая частое совпадение между ношением контактных линз и MGD, владельцы контактных линз, которые жалуются на сухость, плохую работу линз или колебания зрения, должны пройти скрининг на MGD, прежде чем им будет назначена новая марка линз или изменение времени ношения или чистящего раствора. Чтобы полностью изучить первопричины жалоб пациента, нужно время, но оно потрачено не зря.
МАЛЕНЬКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДАЛЬШЕ
Пациентам и практикующим врачам повезло, что за последнее десятилетие расширились исследования, инновации и варианты лечения синдрома сухого глаза. Более ранние бесхитростные подходы к лечению — начиная с отклонения жалоб пациентов, затем переходя к использованию лекарств как панацеи — уступили место более тонкой исследовательской философии, которая учитывает множественные этиологии, соответствующие факторы и протоколы лечения, часто сочетание.
В этом духе полезно внимательно изучить риск для ваших пациентов обезвоживающего стресса в ночное время и проблем с работой век. Проведение тщательной оценки занимает мало времени и потенциально может принести большие плоды, включая восстановление комфорта для пациентов с синдромом сухого глаза. Почему бы не начать сейчас?
Лесли О’Делл, OD, FAAO
Оптометрист, Центр лечения сухого глаза PA в Wheatlyn Eye Care, Манчестер, Пенсильвания,
Со-главный медицинский редактор, Modern Optometry
helpmydryeyes @ gmail.