На пальцах ног язвы: Трофические язвы на ногах. Фото, лечение, почему образуются, чем мазать

Трофические язвы | Симптомы и лечение трофической язвы

Чем вызываются трофические язвы?

Самая частая причина — варикозная недостаточность, далее следуют артериальная недостаточность, нейропатия, сахарный диабет. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, травмы, истощение.

Варикозные трофические язвы возникают после тромбоза глубоких вен, несостоятельности клапанов поверхностных или прободающих вен. При венозной гипертензии капилляры становятся извитыми, повышается их проницаемость для крупных молекул и в периваскулярном пространстве откладывается фибрин. Из-за этого нарушается диффузия кислорода и питательных веществ, что способствует ишемии и некрозу. Мелкие травмы (ушибы и царапины) и контактный дерматит провоцируют образование язв.

Нейротрофические язвы (диабетическая стопа) возникают в результате ишемии в сочетании с сенсорной нейропатией. Из-за ненормального распределения давления на стопу на костных выступах образуются омозолелости, которые впоследствии изъязвляются и быстро инфицируются.

Кроме того, большое значение имеет наследственный фактор. Как правило, у половины больных с трофическими язвами ног страдают также близкие родственники. Возможно, наследуется слабость соединительной ткани и образованных ею створок венозных клапанов.

Смешанные трофические язвы

Смешанные трофические язвы — результат влияния нескольких этиологических факторов на процесс язвообразования. Они составляют не менее 15% всех язвенных дефектов нижних конечностей. Наиболее часто встречают варианты, сочетающие в себе патологию артерий и вен, артерий и диабетической нейропатии, патологии вен и тяжёлой недостаточности кровообращения.

При диагностике смешанных язв прежде всего необходимо определить роль каждого из этиологических факторов, выявить приоритетную патологию. Лечение должно быть направлено на коррекцию всех патогенетических звеньев, формирующих кожную язву. При наличии артериальной патологии выявление степени артериальной недостаточности считают решающим фактором, определяющим хирургическую тактику, ввиду реальной или потенциальной опасности потери конечности.

При застойной сердечной недостаточности трофические язвы обычно развиваются на обеих конечностях, бывают множественными, обширными, обильно экссудируют. Этим видом кожных язв обычно страдают больные пожилого и старческого возраста. Реальные перспективы заживления таких язв можно оценить только после компенсации недостаточности кровообращения и ликвидации отёков. Ввиду наличия обширного объёма поражений тканей конечностей, развивающихся на фоне тяжёлой недостаточности кровообращения в сочетании с хронической венозной недостаточностью или артериальной недостаточностью, перспективы заживления подобных язв чрезвычайно малы. В большинстве случаев успехом следует считать ликвидацию воспалительного процесса, уменьшение экссудации, переход раневого процесса во II стадию и ликвидацию болевого синдрома.

Особую актуальность представляют смешанные трофические язвы артериально-вёнозной этиологии, которые выявляют наиболее часто. Они представляют определённые трудности для диагностики и лечения.

Гипертензионно-ишемическая трофическая язва

Гипертензионно-ишемическая трофическая язва (Мартореля) составляет не более 2% всех язвенно-некротических поражений нижних конечностей. Она возникает у больных с тяжёлыми формами артериальной гипертензии в результате гиалиноза мелких артериальных стволов в коже нижних конечностей. Изъязвления этой этиологии обычно выявляют у женщин в возрасте 50-60 лет.

Длительная гипертензия приводит к поражению артериол, вследствие чего ослабевает кровоток на данном участке кожи. При нарушениях микроциркуляции крови отмечают повышенную проницаемость сосудистой мембраны, формирование локальных микротромбозов, заканчивающихся образованием некроза мягких тканей. Трофическая язва обычно расположена на наружной или задней поверхности голени. Нередко она возникают на симметричных участках голеней. Для язв характерна резкая болезненность как в покое, так и при пальпации. Изъязвление начинается с образования фиолетовых папул или бляшек, которые затем превращаются в геморрагические буллы.

Первичные кожные элементы со временем подсыхают и трансформируются в сухой некротический струп с вовлечением в патологический процесс кожи и верхних слоев подкожной клетчатки. Перифокальное воспаление обычно не выражено.

При трофической язве Мартореля гемодинамически значимых расстройств магистрального артериального кровотока, патологических вено-венозных рефлюксов, определяемых клинически, при ультразвуковой допплерографии и дуплексном ангиосканировании, не отмечают. Для установления правильного диагноза необходимо исключить все другие причины, которые могут привести к развитию язвенного дефекта голени (сахарный диабет, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз, хроническая венозная недостаточность и др.), за исключением гипертонической болезни.

Трофическая язва Мартореля характеризуется длительностью течения I фазы раневого процесса, стойкостью к различным способам и средствам местной и общей терапии. Лечение мало перспективно без стойкой стабилизации АД. В местной терапии при наличии сухого некротического струпа отдают предпочтение гидрогелевым повязкам. При обширных трофических язвах, находящихся во II стадии раневого процесса, рассматривают вопрос о возможности проведения аутодермопластики.

Пиогенные трофические язвы

Пиогенные трофические язвы возникают на фоне неспецифических гнойных заболеваний мягких тканей (пиодермии, инфицированных ран и др.) у больных из социально неблагоприятных групп населения. К этому виду язв можно отнести и длительно не заживающие кожные дефекты, возникшие после перенесённой осложнённой рожи, карбункула, абсцесса и флегмоны. В своём классическом варианте пиогенные трофические язвы представляют собой множественные поверхностные гнойные очаги, имеющие округлую форму и покрытые густым гнойным налётом с выраженной перифокальной воспалительной реакцией. Важным диагностическим критерием считают синдром системной воспалительной реакции при отсутствии признаков поражения сосудистых систем конечности и других причин язво-образования. Развитие трофических язв обычно вызывают грамположительные кокки Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.

, значительно реже — Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные палочки.

Протекают пиогенные трофические язвы обычно длительно, упорно. Основные методы лечения — хирургическая обработка гнойного очага, антибактериальная терапия (защищенные полусинтетические пенициллины (амоксиклав 625 мг 2 раза в день), цефалоспорины II-III поколения и др.), общеукрепляющая и местная терапия. При образовании обширных дефектов кожи проводят кожную пластику.

Посттравматические трофические язвы

Посттравматические трофических язвы — достаточно разнородная группа хронических кожных дефектов, возникающих после оперативных вмешательств, различных механических, термических, лучевых и других повреждений кожи. В последние годы участились случаи постинъекционных язв конечностей у больных с наркотической зависимостью. Необходимо различать трофические язвы, возникшие после достаточно сильного воздействия травматического агента, вызвавшего тяжёлые локальные нарушения микроциркуляции, от язвенных дефектов, развившихся после травмы на фоне венозной, артериальной, неврологической и другой патологии.

Основной метод лечения посттравматических язв — иссечение рубцово-трофических тканей с кожной пластикой дефекта. Для закрытия большинства дефектов используют пластику местными тканями, комбинированные способы. При необходимости закрытия язв на опорных поверхностях конечности, в области суставов, а также в случае лучевых язв используют пластику полнослойными васкуляризованными лоскутами, для чего применяют дозированное растяжение тканей, ротационные кожно-фасциальные лоскуты, итальянскую кожную пластику, филатовский стебель, пересадку свободных лоскутов на микрососудистых анастомозах.

Трофические язвы на фоне злокачественных новообразований

Трофические язвы на фоне злокачественных новообразований обнаруживают приблизительно в 1-1,5% случаев. Они возникают в результате распада и изъязвления опухолей кожи (меланома, базальноклеточный рак и др.), злокачественных опухолей мягких тканей и костей (аденокарциномы молочной железы, фибросаркомы, рабдомисаркомы, остеосаркомы и др.

), метастазов различных опухолей в кожу и подкожные лимфатические узлы. У ряда больных с опухолями внутренних органов и лейкозами трофические язвы развиваются в результате язвенно-некротического васкулита, который считают одним из наиболее ярких проявлений паранеопластического синдрома.

Такие трофические язвы имеют неровные, подрытые края, дно глубокое, кратерообразное, инфильтрировано, заполнено некрозами, обильным зловонным отделяемым. Для верификации диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов, взятых из краёв. Лечение подобных больных в основном проводят врачи-онкологи и дерматологи.

Методы лечения этой обширной и разнородной группы  зависят от стадии злокачественного заболевания. При отсутствии отдалённого метастазирования производят широкое иссечение поражённых тканей с кожной пластикой раневого дефекта или ампутацию (экзартикуляцию) конечности, регионарную лимфаденэктомию. В случае развития осложнений в виде кровотечения, распада опухоли, сопровождающегося интоксикацией, возможны паллиативные вмешательства в виде частичного или полного удаления опухоли, ампутации конечности, простой мастэктомии.

Данные вмешательства позволяют продлить пациентам жизнь и улучшают качество жизни.

Прогноз выздоровления зависит от стадии онкологического процесса и связан с возможностью проведения радикального вмешательства. Так как изъязвления кожи при злокачественных заболеваниях в большинстве случаев — признак поздней стадии заболевания, то прогноз в основном неблагоприятный не только для заживления трофической язвы, но и в отношении длительности и качества жизни.

Трофические язвы на фоне системных заболеваний соединительной ткани

Трофические язвы на фоне системных болезней соединительной ткани обычно не имеют специфических признаков. Для распознавания природы большое значение имеет диагностика основного заболевания. Целенаправленное обследование пациентов следует проводить при длительном атипичном течении язв без тенденции к регенерации, а также в случае выявления синдромов, свидетельствующих о системном аутоиммунном поражении органов и тканей (полиартриты, полисерозиты, поражение почек, сердца, лёгких, глаз и др.

). Трофические язвы возникают на фоне кожного синдрома, в той или иной степени присутствующего у больных с коллагенозами. Кожный дефект возникает в результате некротического васкулита. Чаще трофические язвы поражают нижние конечности (голень, стопу), но возможна и атипичная локализация (бёдра, ягодицы, туловище, верхние конечности, голова, слизистая ротовой полости).

Трофические язвы на фоне других заболеваний

Некоторые клинические особенности имеют трофические язвы, возникшие на фоне гангренозной пиодермии. Наиболее часто они возникают у больных с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Приблизительно у 10% таких больных гангренозная пиодермия — одно из наиболее тяжёлых внекишечных проявлений. Для подобных язв характерно наличие множественных резко болезненных гнойно-некротических дефектов кожи, которые постепенно увеличиваются в размерах. Края трофической язвы имеют синюшные изъеденные края и кольцо гиперемии. Локализуются трофические язвы в основном на стопах и голенях.

У 30% больных возможно образование язвенных дефектов на ягодицах, туловище, верхних конечностях.

Трофические язвы отличны упорным течением красной волчанкой. с продолжительной I фазой раневого процесса. Регенераторные возможности резко снижены, что связано как с течением основного заболевания, так и со стандартно применяемой терапией (кортикостероидные гормоны, цитостатики и др.). При стабилизации состояния больного с достижением стойкой ремиссии аутодермопластика не только значительно ускоряет сроки заживления обширных язвенных дефектов, но и делает это заживление единственно возможным. У больных с прогрессирующим характером основного заболевания перспектива закрытия их крайне низка.

Трофические язвы на фоне других, более редких заболеваний выявляют не более чем в 1% случаев, но именно они вызывают наибольшие трудности при диагностике.

Диагностика их требует тщательного изучения анамнеза, распознавания основного заболевания. Специальное обследование необходимо проводить при длительном атипичном или прогрессирующем течении язв без тенденции к регенерации. В сомнительных случаях показаны биохимические, серологические, иммунологические, гистологические и другие методы исследования, позволяющие выявить природу основного заболевания.

лечение народными средствами – эффективные методы

Если речь заходит о трофической язве, то сразу подразумевается «на ноге». Очень редко она проявляет себя иным месторасположением. Дефект представляет собой изначально небольшую открытую ранку, которая, если не заняться вовремя лечением, приводит к разрушению более глубоких слоев слизистой оболочки и нервных окончаний.

Все усугубляется паталогическими сосудистыми процессами и как следствие нарушением общего кровотока. Не редкость, когда внутрь проникает инфекция, вызывая образование гноя. Заживление подобных язв – процесс длительный и болезненный. Их месторасположение, внешние признаки, скорость излечения, зависят от причины возникновения.

Медицинская статистика утверждает, что в процентном соотношении причины возникновения трофической язвы располагаются следующим образом:

• следствие варикозного расширения ног – 52%;
• нарушение артериального кровотока – 14%;
• проблемы с венами и артериями – 13%;
• последствия тромбофлебита – 7%;
• травмы нижних конечностей – 6%;
• осложнения сахарного диабета – 5%;
• нейротрофическая природа возникновения (травмы головы или позвоночника) – 1%;
• неизвестные причины – 2%.

Для атеросклероза нижних конечностей характерно поражение язвами мягких тканей ступни. Как правило, сначала стенки артерий утолщаются, приводя к сужению сосудов. Несколько десятилетий назад этим страдали престарелые люди, теперь же заболевание заметно помолодело. Язва не возникает сама по себе, но стоит только случайно поранить ногу – процесс запущен.

Подобным образом появляются незаживающие трофические язвы при сахарном диабете, с тем лишь отличием, что человек не чувствует боли (нервные окончания атрофированы). Однако результат может быть плачевным – гангрена, ампутация конечностей.

Не чувствуется язва нейротрофической природы, которая поражают большой палец или пяточную область.

Большие страдания приносят пациенту трофические язвы, вызванные хронической гипертонией. Они возникают очень редко, но поражают сразу обе ноги, начиная с середины голени и ниже. Как правило, медленно захватывают все большую площадь ног и легко подвержены инфекциям. К травмам нижних конечностей относят колото-резаные раны, ожоги, отморожения, которые тоже приводят к нарушению кровотока, обмена веществ, а, значит, возникновению труднозаживающих ран – трофических язв.

Понятно, что трофическая язва – это не отдельное заболевание, а следствие затяжных хронических болезней. Конечно, лечение следует начинать с выяснения причины, а это прерогатива врачей: флебологов, хирургов. Однако помочь медикаментозному или оперативному лечению может сам больной, ведь наши предки скопили множество народных действенных рецептов, которые не утратили своей эффективности сегодня. Порой они бывают даже более действенны, чем аптечные препараты.

Надо сказать, что нет необходимости при лечении народными средствами знать истинную причину появления кожного поражения. Ведь нужны средства, которые обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, антисептическим свойствами. Для начала открытую рану нужно промывать.

Для этого можно взять либо сок лекарственных растений (овощей), либо водный настой. Из овощей пригодны картофель, тыква, черная редька, капуста. Их сок используется для промывания, а кашица – для компрессов.

Хорошо обеззараживают алоэ, каланхоэ, репей, подорожник. Компрессы из сока приведенных выше растений обладают дезинфицирующим, подсушивающим, ранозаживляющим эффектом. Не редкость, когда рецепты нетрадиционной медицины рекомендуют соединить сок лекарственного растения с медом или растительным маслом. Такую смесь используют как мазь или компресс из тертого сырого картофеля, редьки, тыквы.

Бытует мнение, что трофическую язву нельзя мочить, ведь все лечение сводится к тому, чтобы она быстрее подсохла, «закрылась». Однако больным все равно приходится мыться, и нет ничего страшного, что вода из крана попала на больное место. После этого лучше промыть настоем из трав. Для приготовления целебного антисептического настоя берутся лист сирени, земляники, ромашки, чистотела, череды, окопника. Их используют отдельно или сбор из 2-3 растений.

Как сорбент применяется чаще зола березы, которой присыпается язва после промывания. Некоторые источники все рекомендуют использовать золу разных пород деревьев или золу грецкого ореха. Прикладывание льняной ткани, пропитанной древесной смолой, представляет собой альтернативу аптечным антибактериальным средствам.

Процесс заживления осложняется еще и тем, что требует от больного максимально снять нагрузки с нижних конечностей, больше времени держать их в приподнятом положении. Первые 2 недели придется усердно потрудиться, промывая раны 3-4 раза ежедневно.

Водный настой готовится просто:

• Нужно взять 1 столовую ложку сырья на стакан кипятка.
• Накрыть посуду со снадобьем, оставить до полного остывания.
• Если используется хвощ или кора дуба, то потребуется 1,5 ст. л., прокипятить минут 15.

После промывания полезна обеззараживающая процедура орошения соком или накладывания лепешек из измельченных овощей. Лучше не ограничиваться одним из растений для этой цели, а чередовать их каждые 5-7 дней, накладывая ежедневно дважды.

После двухчасового компресса желательно снова промыть настоем трав, который первое время должен быть более концентрированным, просушить аккуратно салфеткой и присыпать тонким слоем сорбента. На ночь, для удобства, можно сделать компресс из зольной воды. Для этого настаивают 100 г золы в кипятке, объемом 1 литр.

Когда рана выглядит как рваное кроваво-гнойное месиво, можно после аккуратной промывки дезинфицирующим средством просто накладывать лист капусты, золотого уса, алоэ.

• Капусту и золотой ус следует немного помять, последний даже предварительно порвать, чтобы выделился сок.
• Алоэ хорошо промыть и разрезать вдоль, удалив боковые колючки.
• Все это выкладывается на болезненный участок ноги, прикрывается стерильной салфеткой, перевязывается бинтом.
• Оставить нужно в течение всей ночи.

Лечение длительное, но эффективное.

Через месяц-другой таких процедур рана очистится от гноя, струпьев, начнет затягиваться. Теперь можно начинать применять самодельные мази, ведь частично зарубцевавшуюся рану уже легче натирать маслянистой субстанцией.

Делать это лучше утром и вечером, меняя дважды повязки.

• Для приготовления рецепта чистотелового масла берется 3 куста растения вместе с корнями.
• Их нужно промыть, обсушить в течение дня, затем измельчить (поломать), залить растительным маслом (1,5 стакана).
• Доведя все это до кипения, снять с огня, укутать на 12 часов.
• Смазывать рану дважды в день процеженным маслом.

Уже затянувшиеся раны следует еще какое-то время натирать облепиховым маслом или маслом, настоянным на грецких орехах. Орехи полностью пойдут в дело: ядра измельчить, залить растительным маслом, настаивать, периодически взбалтывая, 12 дней, а скорлупу сжечь – будет зола для присыпки раны.

Хороший результат дает смесь сливочного масла с прополисом. Средство может быть многокомпонентным, когда смешиваются равные части меда, масла, прополиса, чеснока.

Если рана диаметром не более 2-х см, то уже через 10-15 дней будет виден результат – пошло зарастание.

Для полного закрытия трофической язвы в сложных случаях требуется 2-3 месяца и больше. Но на этой стадии уже можно увеличивать нагрузки, оставлять повязку длительно.

Противопоказание одно – индивидуальная непереносимость какого-либо растительного компонента. Если есть аллергия на мед, то несложно будет обойтись без него. Среди множества народных средств всегда есть выбор, как проводить лечение.

Нельзя применять длительно ванны из лечебных настоев с опущенными ногами. Если погрузить больное место не представляется возможным, лучше наложить компресс. Успех обеспечивает комплексное лечение, включающее общеукрепляющие средства, диету, контроль за нагрузками для ног, народные методы.

Стоит отметить, что как общеукрепляющее средство тоже можно взять рецепты из народной медицины. Хорошо бы, дополнительно к наружным средствам, употреблять свежий сок тысячелистника по неполному стакану в день, разделив на 3 приема.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Трофическая язва на ноге: фото начальной стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Трофическая язва – это ограниченное поражение кожи, при котором повреждается наружная её поверхность. При данных нарушениях возникают дефекты – небольшие раны, которые постепенно начинают кровоточить. Основной причиной болезни является нарушение питания тканей – именно поэтому используется термин «трофический». Наружный слой начинает отторгаться организмом, формируя воспаление, а после заживления остаются рубцы. Рассмотрим, что такое трофическая язва, какие существуют способы диагностики и лечения заболевания.

Этиология

Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.

К основным причинам возникновения трофических язв относятся:

• На первом месте по их образованию стоит варикоз – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв,
• Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда,
• Венозная недостаточность – приводит к образованию венозных язв на ногах, когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен,
• Атеросклероз – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен,
• Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока,
• Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи,
• Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови,
• Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах,
• Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам,
• Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают трофические язвы при сахарном диабете,
• Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом,

• Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв,
• Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.

Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.

На заметку!

Крайне нежелательно купаться в море и мочить область повреждения – вода играет роль раздражителя и делает ранку менее защищённой перед инфекцией.

Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:

• Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями,
• Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах,
• Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания,
• Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей,
• Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.

Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.

Как развивается патология

В клетках протекают постоянные химические процессы, что является основой их жизнедеятельности. Для нормального функционирования эпителия кожных покровов необходимо два условия: поступление кислорода с питательными веществами в клетку и удаление продуктов распада. Основные функции по обеспечению постоянства внутренней среды организма выполняет кровь – транспортирует необходимые вещества и удаляет отработавшие элементы.

Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель. Сначала разрушаются поверхностные слои кожи, затем ранка углубляется и начинается процесс отторжения тканей.

Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

• Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей,
• Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью,
• Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Мнение специалиста!

Многие боятся заразиться язвами, и это опасение вполне оправдано, но лишь частично. «Подхватить» можно варианты патологии, возникшие на фоне инфекции – которые вызваны сифилисом, лейшманиями, лепрой и т.д. Если вы не знаете разновидность возбудителя, следует избегать тактильного контакта с больным и его предметами обихода.

Стадии трофической язвы:

• Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи,
• Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления,
• Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием,
• Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

• Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется,
• Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен,
• Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё,

• Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи,
• По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком,
• При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях,

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

• Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам,
• Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое,
• Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность,
• Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции,
• Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Гипертонические язвы

При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• На коже появляется небольшое возвышение красного цвета,
• Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву,
• В основном раны располагаются в средней части голени,
• На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.

Интересно!

Важным отличительным моментом является то, что язвы при гипертонии образуются одновременно на правой и левой голени.

Диабетическая язва

Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами трофических поражений при диабете являются:

• Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности,
• Болезненность по ночам,
• Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области наминов на стопах.

Нейротрофические язвы

Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:

• Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы,
• Чувствительность в зоне поражения снижена,
• Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей,
• Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.

Пиогенные язвы

Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.

Осложнения

Если не проводить лечение трофических язв, возможно обострение клинической картины заболевания и развитие кровотечений, малигнизации, а также присоединение инфекции. В тяжёлых случаях может развиться гангрена или сепсис. Во избежание нежелательных последствий необходимо своевременно проводить лечение, не мочить рану и оберегать от загрязнения.

Постановка диагноза

Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.

Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:

• Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны,
• Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.

Лечение

Теперь выясним – как лечить трофические язвы на ногах. После выявления патологии важно как можно скорее начать терапию – такой подход позволит снизить вероятность развития осложнений.

На заметку!

При подозрении на язвы ног следует обращаться к хирургу-флебологу. Доктор специализируется на болезнях сосудов и их осложнениях.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при трофических язвах направлено на снятие болевого симптома, а также борьбу с инфекцией и ускорение процессов заживления кожи. Для этого применяются следующие препараты:

• Антиагреганты и флеботоники (Гепарин, Аспирин, Простагландины) – эффективный способ улучшить кровоток и нормализовать питание тканей,
• Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях (Актовегин, Эбермин, Сульфаргин) – ускоряют процессы заживления ран,
• Обезболивающие препараты (Найз, Индометацин) – рекомендуется приём в виде таблеток, местное применение может спровоцировать раздражение,
• Антибиотики (Мирамистин, Гексикон, Левометицин, Фузидин,) – показаны при подозрении на присоединение инфекции. Наиболее оптимальным является применение мазей для прямого воздействия на возбудителя.

Пациенты старшего возраста периодически задаются вопросом – чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Для подбора медикаментозной терапии консультация флеболога является обязательной даже при наличии одной или двух язв – доктор скорректирует максимально эффективное и безопасное лечение.

Физиотерапия и компрессионное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей при помощи физиотерапии направлено на улучшение кровообращения в ногах и заживление кожных дефектов. С этой целью применяется:

• Магнитотерапия,
• Ионофорез,
• УВЧ,
• Оксигенация,
• Лечение низкочастотным лазером,
• Ионофорез,
• Оздоровительные ванны.

Для снижения застоя крови рекомендуется ношение компрессионного трикотажа – повязок, бинтов или чулков. Бельё пережимает поверхностные вены и замедляет прогрессирование патологии.

Народная медицина

Возможно лечение трофической язвы в домашних условиях – одним из способов является применение народных средств:

• Хорошо лечит мазь Вишневского, которая наносится на место повреждения после обработки йодом или спиртом,
• Можно прикладывать стерильную марлю с берёзовым дёгтем на 2-3 дня,
• Помогает Золотой Ус – листья необходимо измельчить в порошок и присыпать раны до полного их заживления.

Народные средства от трофических язв необходимо использовать только как дополнение к основному лечению. Перед применением рецептов желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Хирургия

Для лечения могут применяться и оперативные методы – но назначаются только при неэффективности консервативных мер, или, когда промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Виды оперативных вмешательств:

• Вакуумное вытягивание гноя из ран,
• Катетеризация крупных очагов,
• Перешивание ветвей артерии и вены, кровоснабжающих зону повреждения.

Профилактика

Для предотвращения возникновения язв необходимо соблюдать рекомендации врача – как во время лечения, так и в период реабилитации. Пациент должен знать основные правила по предупреждению недуга – они включают проведение медикаментозной терапии один раз в полгода, ношение компрессионного белья. Следует избегать физических перегрузок и заниматься лечебной физкультурой, которая улучшит кровообращение, укрепит ваши сосуды. За составлением комплекса необходимо обратиться к физиотерапевту.

Трофические язвы возникают как осложнение заболеваний сосудов нижних конечностей. Патологические изменения могут усугубить основную патологию, а в тяжёлых случаях – осложниться гангреной или заражением крови. Не стоит тянуть с лечением – при первых проявлениях болезни эффективность консервативной терапии очень высока.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете — лечение, фото

Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени. Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом. Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).

Трофические язвы: описание и причины возникновения

Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.

Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:

• Замедления тока крови,
• Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ,
• Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей,
• Нарушения артериального кровотока,
• Снижения метаболизма,
• Присоединение инфекции при лечении травм и ран.

На заметку!

В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.

Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:

• Отягощенная наследственность,
• Постоянные стрессы,
• Пожилой возраст,
• Нарушения работы поджелудочной железы,
• Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха,
• Ожирение.

Этапы формирования патологии

Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:

• Скачки глюкозы в крови,
• Потеря чувствительности нервных окончаний,
• Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.

На заметку!

Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.

Трофические язвы классифицируют на:

• Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков,
• Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.

Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:

• На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода),
• Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать,
• Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.

Симптоматика

Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:

• Появляется отечность ног, чувство тяжести,
• Ночные судороги,
• Зуд и жжение на стопе,
• Проявление венозной сеточки и синих пятен,
• Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым,
• На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа,
• В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета,
• Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва,
• Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу,
• Возникает болезненность в месте трофического поражения,
• Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах,
• Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.

На заметку!

Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.

Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.

Мнение специалиста!

Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.

Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:

• Сбор анамнеза,
• Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови),
• Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации,
• Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание,
• Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам,
• Рентгенологическое исследование ноги.

Аппаратные методы позволяют определить:

• Уровень давления в пораженной ноге,
• Локализацию патологии при помощи сканера,
• Оксиметрию – поступление кислорода в ткани,
• Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена,
• Патологические изменения тканей – КТ и МРТ,
• Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.

Методы лечения

Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.

Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:

• Медикаментозным,
• Хирургическим,
• Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также местное применение мазей и кремов.

Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно при лечениии язвы в домашних условиях разрешено применять народные средства.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:

• Кюретаж,
• Ваккумирование,
• VAC-лечение с применением вакуума.

Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:

• Удалить гной из язв на ноге,
• Снять отечность, уменьшить глубину ран,
• Усилить кровообращение в поврежденной конечности,
• Стимулирует процесс грануляции,
• Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы,
• Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.

Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.

Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.

Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.

Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:

• Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин,
• Антибиотики,
• Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин,
• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак,
• Обезболивающие (в таблетках) – Найз, Ибупрофен, Индометацин.

Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.

Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.

Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:

• При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление,
• Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов,
• Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность,
• Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей,
• Ультрафиолет повышает местный иммунитет,
• Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации,
• Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.

Народное лечение

Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.

Популярные народные рецепты при трофических язвах на ногах:

• Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского,
• Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения,
• Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.

Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.

Лечение трофических язв нижних конечностей: препараты на основе таблеток и мазей

Трофические язвы на ногах сложно поддаются лечению, и после полного заживления периодически могут давать о себе знать. Вылечиться от кожного заболевания без применения лекарств невозможно, и часто все заканчивается инвалидностью.

Характеристика болезни

Трофическими язвами называют повреждение слизистых, кожи и подкожных тканей. Причиной патологии является нарушенный лимфоток, кровоток, неполноценное снабжение кислородом и полезными веществами. При длительном течении язвенные поражения могут не заживать более 3 месяцев.

Появление язв на ногах зависит от основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. На щиколотке и голени раны локализуются при тромбофлебите и варикозе, а на стопах – у людей с сахарным диабетом.

Трофические язвы образуются по следующим причинам:

• недостаточное питание тканей нижних конечностей,
• застойные явления в венах,
• неполноценный отток лимфы,
• отечности, появившиеся в результате задержки жидкости.

На развитие трофических поражений ног влияют также основные заболевания, диагностируемые у больного человека:

1. Тромбофлебит и варикоз – провоцируют нарушение циркуляции крови в венозной системе нижних конечностей. В результате трофика тканей ухудшается и разрушается. Язвы при таких диагнозах обычно поражают нижнюю часть голени.
2. Воспаленные стенки сосудов негативно отражаются на обмене веществ в клетках тканей, приводя к их распаду. Явление характерно для пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы возникают на пальцах и пятках.
3. При атеросклерозе наблюдается оседание холестерина на стенки сосудов, в результате чего их просвет сужается. Питание сосудов кислородом и полезными веществами нарушается. Появляются симптомы тканевого некроза. Трофические поражения располагаются на передней и задней части голени.

Другие возможные причины заболевания

Трофические язвы образуются и по другим, не менее серьезным причинам. Среди факторов риска выделяют следующие:

• гипертония,
• тромбангиит,
• аллергия,
• ожоги и обморожения,
• травмы ног,
• посттромбофлебит,
• нарушенная иннервация,
• тесная и некомфортная обувь.

Если кожное поражение не заживает более 1,5 месяца, то такие очаги считаются трофическими язвами.

Симптоматика заболевания

Перед появлением язв на ногах у человека наблюдается комплекс признаков, которые свидетельствуют о серьезном нарушении венозного кровотока в нижних конечностях. Пациент жалуется на сильные отеки, чувство тяжести в икрах, частые мышечные судороги в ногах, жжение и зуд.

В нижней области голени небольшие синюшные вены увеличивают свою локализацию. На коже проявляются пигментные пятна фиолетового цвета, которые впоследствии сливаются и становятся одной большой зоной гиперпигментации.

Некоторые язвы могут сливаться друг с другом, образуя обширные раны. Запущенная болезнь может распространяться по всей голени не только вширь, но и вглубь мягких тканей.

Лечение трофического поражения

Терапевтические меры, направленные на излечение от трофических язв, являются индивидуальными для каждого пациента. Это обусловлено тем, что причины развития болезни могут быть разными, соответственно, и лечение должно быть правильно подобранным под конкретный случай.

Для назначения адекватной терапии важна диагностика вида язвы. При определении характера заболевания  проводят разные исследования:

• цитологическое,
• бактериологическое,
• гистологическое и другие.

К основным методам лечения относится хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, местная обработка ран антисептическими средствами, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины.

Оперативное лечение

Хирургическим путем происходит устранение отмерших тканей, купирование воспалительного очага.

• Катетеризация – показана для лечения язвенных образований, которые не заживают при долгом лечении.
• Вакуумный – применяется для очищения раны от гнойной жидкости, устранения отечности и уменьшения размеров язвы. При вакуумном лечении улучшается кровообращение, восстанавливается регенеративный процесс в тканях. Также снижается вероятность образования осложнений после болезни. Вакуумная терапия способствует формированию защитной среды, которая предотвращает проникновение патогенных бактерий и вирусов.
• Виртуальная ампутация – часто используется для устранения нейротрофических язв.
• Лечение гипертрофических язв методом прошивки венозно-артериальных фистул, в результате которого происходит разделение ранок.

Консервативное лечение

Применение препаратов при трофических язвах показано в случае оперативного лечения заболевания. На начальной стадии некоторых форм болезни медикаментозная терапия назначается без хирургического удаления язв.

Применение препаратов происходит в несколько этапов. На первой мокнущей стадии врач прописывает пациенту:

• антибиотические средства широкого спектра воздействия,
• противовоспалительные лекарства,
• антигистамины,
• антиагреганты.

Комплексно также назначают процедуры для очищения трофических язв от гнойного и некротического содержимого. К таким мероприятиям относятся:

• обработка язвенных очагов антисептическими средствами – раствором марганцовки, отваром лечебных трав, хлоргексидином,
• применение повязок, пропитанных мазью, которые предназначены для лечения трофических язв,
• в случае острой необходимости больному могут прописать процедуру очистки крови – гемосорбцию.

На стадии рубцевания и заживления ран используют специальные мази, к примеру, Эбермин или Солкосерил. Также применяют антиоксиданты. При местном лечении эффективны покрытия для язв – Гешиспон, Аллевин и другие.

После описанного лечения приступают к устранению причины развития трофических язв.

Группы используемых препаратов

В первую очередь назначают средства, которые восстанавливают сосудистую систему пациента:

1. Флеботоники – применяются для укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности и стабилизации кровотока. Популярными флеботониками являются Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие.
2. Антикоагулянты – предназначены для разжижения крови, снижения вероятности формирования тромбов. Эффективные антикоагулянты Декумарин и Гепарин.
3. Фибринолитики – подавляют процесс образования тромбов. Препараты назначают при стационарном лечении, поскольку могут вызвать кровотечения. Наиболее действенными являются Стрептокиназа, Урокиназа.
4. Спазмолитики – устраняют болевой синдром, спазмы, расширяют сосуды. Применяют Но-шпу и Папаверин.
5. Системные энзимы – стабилизируют обмен веществ.
6. Средства для восстановления жирового метаболизма – способствуют выводу токсинов, регулируют количество холестерина и уровень ферментов поджелудочной железы. Используют энтеросорбент ФИШант-С, который содержит натуральные компоненты.

Нормализация кровотока, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального метаболизма приводят к скорому заживлению ран.

Медикаменты для местного использования

При лечении трофических язв важно применять препараты для наружного нанесения. Для этого используют лечебные гели и мази, которые убивают инфекцию и заживляют раны. К средствам местного применения относят:

1. Мази на основе растительных компонентов – используются для полного устранения инфекции. Наиболее эффективным препаратом считается Вульностимулин. Мазь заживляет язвы, снимает воспаление. Применяется на мокнущей стадии.
2. Антибактериальные средства – предназначены для лечения ранних стадий заболевания, когда рана небольшого размера. Лекарства дезинфицируют рану, предотвращают повторное инфицирование. Среди препаратов этой группы эффективны Солкосерил, Левомеколь.
3. Регенерирующие медикаменты – применяются после всех остальных групп лекарств, когда на ране сформировался тонкий эпителиальный слой. В таком случае для полноценного клеточного обмена и заживления язвы используют мази с регенеративным воздействием: Мефенат, Бепантен.

Восстанавливающие средства также устраняют боль и воспалительный процесс, ускоряют проникновение лекарственных компонентов в слои кожного покрова, ускоряя регенерацию тканей.

Компрессионные средства

При лечении язвенного поражения популярным и эффективным остается метод эластической компрессии. В этих целях применяют эластичные бинты, которые ежедневно меняют. Этот способ лучше всего подходит для борьбы с венозными язвами.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию назначают при комплексном лечении. К физиолечению прибегают уже на стадии регенерации. В список возможных процедур входят:

• лазерное лечение – применяется для устранения болезненных симптомов, воспалительного процесса, способствует быстрому восстановлению тканей,
• УФО – укрепляет защитные функции организма,
• магнитно-резонансное лечение – снимает отечности, расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие,
• озонотерапия – благоприятно влияет на рост соединительной ткани, снабжает клетки кислородом,
• бальнео- и грязетерапия.

В случае развития тяжелой формы трофических язв прибегают к пересадке кожи. Кожные покровы берут с ягодиц или бедер.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

1. Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
2. При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
3. Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
4. При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
5. В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы. Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену. Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей народными средствами

Содержание:

Чем лечить трофическую язву? Трофические язвы на ногах трудно поддаются лечению. Порой, не смотря на все усилия врачей, они продолжают увеличиваться. Часто лечение народными средствами оказывается более эффективным, по сравнению с медикаментозным.

Что такое трофическая язва нижних конечностей – Причины.

Советы дает врач — сосудистый хирург Р.Ю. Юдин.
Открытая рана на голени или стопе, которая не заживает больше месяца – результат нарушения кровотока в ногах и недостаточного питания сосудов (трофики). В этом случае говорят, что у человека трофическая язва нижних конечностей. Прежде чем приступать к лечению, надо определить, какой причиной она вызвана, и к какому виду относится. Это может быть венозная, артериальная или диабетическая язва. Кроме того, вызвать ее могут некоторые заболевания кожи. Поэтому, в первую очередь, надо лечить первопричину – венозную недостаточность, варикозное расширение вен, сахарный диабет, заболевание артерий.
Основная причина появления трофических язв – варикоз, в этом случае для лечения необходим компрессионный трикотаж, который позволяет уменьшить венозное давление и тем самым создает максимально хорошие условия для правильной циркуляции крови и заживления. В остальных случаях компрессионный трикотаж может только навредить.

Трофическая язва — препараты для лечения.

Мокнущая рана всегда «грязная», т. е. инфицированная, в ней присутствуют патогенные бактерии. И чем больше площадь раны, тем больше видов микробов в ней присутствуют. В гнойный процесс может вовлекаться не только кожа, но и мышцы и даже кости. Обычно врач должен сделать анализ зараженной ткани на чувствительность к антибиотикам, чтобы проводить прицельную антибактериальную терапию и использовать самые эффективные препараты для лечения трофической язвы в конкретном случае.
Обязательный метод лечения – механическая очистка раны салфетками от гнойного содержимого и мертвых тканей, которые служат идеальной средой для размножения бактерий. Очищающие перевязки делают 1 раз в день, а еще лучше – 2 раза в день. Предварительно надо промыть все антисептическими препаратами (перекись водорода, хлоргексидином), затем смазать антибактериальной и заживляющей мазью левомеколь. Затем наложить стерильную повязку, при варикозе надеть сверху компрессионный чулок. Мазь левомеколь очищает рану, вытягивая из нее некротическое содержимое. Входящий в нее метилурацил заживляет и восстанавливает ткани. Основным признаком того, что препарат работает – восстановление розового цвета раны, а также уменьшение количества погибшей ткани. Через две недели рана должна полностью очиститься.
Тогда левомеколь можно заменить на другие регенерирующие заживляющие мази (метилурацил, солкосерил, офломелид). Эти препараты способствуют рубцеванию ран, восстанавливают эпителий.
Итак, лечение трофической язвы препаратами можно разбить на три этапа:

1. очищение изъязвленной поверхности от омертвевших тканей (источника инфекции),
2. уничтожения бактериальной заразы,
3. заживление, восстановление эпителия.

Трофическая язва — лечение народными средствами.

Помимо медикаментозных препаратов существует немало проверенных народных рецептов, но применять их желательно на начальной стадии заболевания.
Раны очищают соком папоротника, соком тысячелистника.
На язвенные очаги накладывают травяные компрессы, используя измельченные листья сирени, подорожника, медуницы, мать-и-мачехи. Их держат 5-6 часов в день, и лечение продолжается 1-1,5 месяца.
Применяют продукты пчеловодства: 10 г мумие на 100 г меда, 1 ст. л. меда и 1 белок куриного яйца.
Живицу смешивают с растопленным сливочным маслом или свиным нутряным жиром.
Используют облепиховое масло, масло из семян шиповника или зверобоя.

При лечении трофической язвы народными средствами надо не забывать, что это открытая рана, возникшая после отторжения омертвевших тканей. Поэтому народные средства надо применять с осторожностью, соблюдая стерильность, чтобы не вызывать грибковое или микробное осеменение раны.

Если же, несмотря на все ваши усилия, рана не заживает, размеры ее увеличиваются, инфекция распространяется, кровоснабжение не восстанавливается, необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

Нужна ли гимнастика?

Ответ на этот вопрос зависит от характера язвенного поражения. Если оно вызвано варикозным расширением вен, то гимнастика очень полезна, поскольку упражнения улучшают венозный отток. В этом случае очень полезно делать следующее:

1. Встать, опереться руками на высоте плеч на стену, подниматься на носки и опускаться на пятки 10-20 раз
2. Стоя, переминаться с ноги на ногу
3. Перекатываться с носков на пятки.

Главное: не лениться и делать упражнения 2 раза в день.
При диабете или артериальной причине болезни лечебную физкультуру не используют. Приток артериальной крови с помощью упражнений не увеличить в достаточном количестве, это более сложная медицинская задача.

Профилактика.

Даже после полного выздоровления возможны рецидивы, поэтому надо не забывать о профилактике.
Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2016 год, №9, стр. 20-21.
Места с зарубцевавшимися ранами надо время от времени смазывать кремами на основе календулы или ромашки. Для профилактики следует позаботиться о лечении основной болезни, вызвавшей изъязвление нижних конечностей. Основным условием профилактики язвы при варикозе служит ношение компрессионного трикотажа.

Еще немного о профилактике язвы. Женщина 60 лет, инвалид 1 группы обратилась в газету за советом. У нее были трофические язвы нижних конечностей, после лечения левомеколем все вроде подсохло. Но она боится, что снова раны откроются и потекут. А ухаживать за ней некому. Что делать, чтобы этого не случилось.

Отвечает флеболог, доктор мед. наук, профессор В. Ю. Богачев.
Актуальным теперь является правильный уход за кожей, поддержание её в тонусе, чтобы болезнь не вернулась. Если читательница не в силах добраться до аптеки, а дома нет эффективных мазей, то помогут обычное сливочное или растительное масло. Сначала ноги надо помыть в слабом растворе марганцовки, а если ее нет, то в отваре череды, ромашки или чая. Затем просушите полотенцем и намажьте маслом.
Делать эту процедуру надо несколько раз в день, пока кожа не приобретет нормальный тонус и не исчезнут сухие корочки.
Обязательно во время отдыха надо держать ноги на некотором возвышении. Желательно каждые 2-3 часа ложиться минут на 15-20, расположив ноги так, чтобы они находились чуть выше уровня сердца.
Советы врача-флеболога из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №19, стр. 12.

Лечение трофической язвы в домашних условиях – самые эффективные народные средства

Народное лечение трофических язв прополисом.

Мед и прополис при трофической язве.
Смешать 1 ст. л. меда, 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. спиртовой настойки прополиса. Используя полученную смесь, делать компрессы на пораженные места. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №4, стр. 19.

Лечение трофической язвы в домашних условиях с помощью продуктов пчеловодства.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №22, стр. 11.
У м

Типы язв: симптомы и лечение

Язва — это болезненная язва, которая медленно заживает и иногда рецидивирует. Язвы — не редкость. Их появление и соответствующие симптомы зависят от того, что их вызвало и где они возникают на вашем теле.

Язвы могут появиться где угодно на теле или на теле, от слизистой оболочки желудка до внешнего слоя кожи.

В некоторых случаях язвы проходят сами по себе, в других требуется лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Хотя наиболее распространенными типами язв являются пептические язвы, существует много их типов, в том числе:

Пептические язвы

Пептические язвы — это язвы или раны, которые образуются на внутренней поверхности желудка, верхней части тонкой кишки, или ваш пищевод. Они образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или кишечника.

Пептические язвы чаще всего возникают в результате воспаления после заражения бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) и длительного приема обезболивающих.

Существует три типа пептических язв:

• язвы желудка или язвы, которые развиваются в слизистой оболочке желудка
• язвы пищевода или язвы, которые развиваются в пищеводе
• язвы двенадцатиперстной кишки или язвы, которые развиваются в двенадцатиперстной кишке кишечник)

Наиболее частым симптомом этого состояния является жгучая боль. Другие симптомы могут включать:

Лечение зависит от основной причины вашей язвы. Если у вас инфекция H. pylori , ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения вредных бактерий.

Если ваши язвы образовались в результате длительного приема обезболивающих или лекарств, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает кислотность вашего желудка или покрывает желудок защитным слоем, чтобы предотвратить кислотное повреждение.

Артериальные язвы

Артериальные (ишемические) язвы — это открытые язвы, которые в основном образуются на внешней стороне лодыжки, ступней, пальцев ног и пяток. Артериальные язвы развиваются в результате повреждения артерий из-за недостаточного притока крови к тканям. Эти формы язв могут зажить месяцами и требуют надлежащего лечения для предотвращения инфекции и дальнейших осложнений.

Артериальные язвы имеют «выбитый» вид, сопровождаемый рядом симптомов, в том числе:

• красные, желтые или черные язвы
• кожа без волос
• боль в ногах
• без кровотечения
• пораженный участок холодный на ощупь от минимального кровообращения

Лечение артериальных язв зависит от первопричины. Первичное лечение включает восстановление кровообращения в пораженном участке. Хотя антибиотики могут помочь уменьшить симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы увеличить приток крови к вашим тканям и органам.В более тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать ампутацию.

Венозные язвы

Венозные язвы — наиболее распространенный тип язв на ногах — это открытые раны, которые часто образуются на ноге, ниже колена и на внутренней поверхности лодыжки. Обычно они развиваются из-за повреждения вен, вызванного недостаточным притоком крови к сердцу.

В некоторых случаях венозные язвы практически не вызывают боли, если они не инфицированы. Другие случаи этого состояния могут быть очень болезненными.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

Венозные язвы могут полностью зажить месяцами. В редких случаях они могут никогда не зажить. Лечение направлено на улучшение притока к пораженному участку. Антибиотики могут помочь предотвратить инфекцию и уменьшить симптомы, но их недостаточно для лечения венозных язв.

Помимо лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию или компрессионную терапию для увеличения кровотока.

Язвы во рту

Язвы во рту — это небольшие язвы или поражения, которые образуются во рту или у основания десен.Они широко известны как язвы.

Эти язвы возникают по ряду причин, в том числе:

Язвы во рту являются обычным явлением и часто проходят в течение двух недель. Они могут вызывать дискомфорт, но не должны причинять значительную боль. Если язва во рту очень болезненна или не проходит в течение двух недель, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Незначительные язвы во рту выглядят как маленькие круглые язвы, не оставляющие рубцов. В более тяжелых случаях они могут перерасти в более крупные и глубокие раны.Другие серьезные симптомы, связанные с этим типом язвы, могут включать:

• необычно медленное заживление (продолжающееся более трех недель)
• язвы, распространяющиеся на ваши губы
• проблемы с едой или питьем
• лихорадка
• диарея

язвы во рту часто проходят самостоятельно без лечения. Если они станут болезненными, ваш врач или стоматолог могут прописать противомикробную жидкость для полоскания рта или мазь, чтобы уменьшить дискомфорт.

Если ваше состояние является результатом более серьезной инфекции, обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить наилучшее лечение.

Генитальные язвы

Генитальные язвы — это язвы, которые развиваются на половых органах, включая половой член, влагалище, задний проход или прилегающие области. Обычно они вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), но язвы на половых органах также могут быть вызваны травмами, воспалительными заболеваниями или аллергическими реакциями на средства по уходу за кожей.

Помимо язв, симптомы, которые могут сопровождать генитальные язвы, включают:

Как и при типах язв, лечение зависит от первопричины вашего состояния.В некоторых случаях эти язвы проходят сами по себе. Если у вас диагностирована ИППП, ваш врач может назначить противовирусные или антибиотические препараты или мазь. Если вы чувствуете, что заразились ИППП, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8 Симптомы артрита пальцев ног

Артрит может поражать пальцы ног

Артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер, но он может возникать в любой части тела, где есть суставы, включая пальцы ног.

Боль в пальцах ног может быть вызвана множеством различных типов артрита.Иногда между костями истирается хрящ. Без защитного хряща кости трутся друг о друга.

Воспаляет ткани, вызывает боль и отек. Если вы испытываете боль в пальце ноги, читайте дальше, чтобы узнать, может ли быть причиной артрита.

Артрит пальца стопы возникает из-за воспаления сустава пальца ноги. Болезнь чаще всего поражает большой палец ноги, но могут поражаться и другие.

Травмы или травмы, полученные в прошлом, например, сломанный или вывихнутый палец на ноге, могут в будущем вызвать артрит.Также могут быть виноваты остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра.

Факторы риска включают:

• увеличенный возраст
• избыточный вес
• семейный анамнез артрита

Женщины, которые большую часть своей жизни носят тесную обувь на высоком каблуке, также могут подвергаться риску артрита пальцев ног.

Боль, скорее всего, является первым заметным симптомом артрита. Вы можете почувствовать общую боль в пальцах ног или только в большом пальце.

Люди описывают это как варьирующееся от глубокого болезненного ощущения до более острого колющего ощущения, когда они пытаются двигаться.Оно может быть незначительным, умеренным или тяжелым, в зависимости от степени ухудшения или воспаления сустава.

Боль — один из наиболее частых и изнурительных симптомов артрита. Это может помешать вам наслаждаться обычными повседневными делами.

Со временем артрит изнашивает хрящи между суставами, вызывает воспаление тканей и повреждение синовиальной жидкости. Все эти изменения могут сделать суставы жесткими и затруднить их движение.

При меньшей амортизации и поддержке суставы становятся устойчивыми к изгибу и растяжению.Это может привести к затруднениям при ходьбе, поскольку пальцы ног играют большую роль в сохранении равновесия и отталкивании стопы от земли.

При попытке ходить может быть больно, потому что палец ноги двигается при каждом шаге.

Все типы артрита вызывают воспаление сустава, которое может привести к видимому отеку. Пальцы ног могут покраснеть и стать теплыми на ощупь.

Вы можете заметить этот симптом после того, как некоторое время посидите или встанете с постели.

Отек также может затруднить надевание обуви по утрам.Они могут казаться стянутыми, пока вы не пройдете некоторое время, и опухоль не спадет.

Вы знаете, как это звучит, когда вы хрустите костяшками пальцев? Вы можете начать слышать похожие звуки в пальцах ног, если у вас артрит. Скрежетание — тоже довольно частый симптом.

Эти звуки вызваны повреждением хряща, который обычно смягчает две кости в суставе. По мере того как хрящ изнашивается, кости могут тереться друг о друга, вызывая эти звуки.

Если развиваются костные шпоры, они также могут вызывать щелчки и трещины.

Ваш палец ноги кажется больше, чем был раньше? Он начинает вращаться от вашей ноги? Эти явления могут быть симптомами артрита пальцев ног.

По мере того, как хрящ изнашивается, а кость трется о кость, организм пытается исправить ситуацию. Ее решение — создать больше кости.

Хотя это может стабилизировать сустав, это также может сделать его больше или как будто на нем есть большая выпуклость, что очень похоже на наличие бурсита.

Он может оттолкнуть палец в новом направлении, создав изогнутую форму или то, что иногда называют «когтистыми лапками».”

Когда воспаление приводит к увеличению крови к пальцам ног, вы можете почувствовать тепло или тепло в этой области. Это может слегка раздражать, но обычно не мешает вашей повседневной деятельности.

Вы также можете увидеть покраснение на коже вокруг суставов, и они могут стать болезненными на ощупь.

Заклинивание сустава может произойти, когда он настолько разбух и жесток, что сустав больше не может гнуться.

Неровные края костей и костные шпоры также могут стать причиной блокировки сустава.Может возникнуть ощущение, что палец застрял, и это может быть болезненным.

Обычно это не постоянное состояние. Возможно, вам придется немного погулять или попытаться снова согнуть палец ноги.

Все эти симптомы могут сделать ходьбу чрезвычайно болезненной и сложной. Вы можете скорректировать походку, пытаясь снизить вес на пальцы ног.

Вы можете даже прекратить тренировку. К сожалению, такого рода изменения могут повлиять на остальную часть вашего тела, вызывая боли в бедре или спине, увеличение веса и другие проблемы.

Люди с артритом большого пальца ноги особенно подвержены неподвижности.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы артрита пальцев ног. Существуют процедуры, ортопедические стельки, физиотерапия и специальная обувь, которые помогут вам чувствовать себя лучше и оставаться активным.

Язвы стопы — типы, лечение и симптомы

Открытая рана на стопе, которая рецидивирует или не заживает нормально, — это язва стопы.

Симптомы язвы стопы, за которыми следует следить за

Изначально вы можете не подозревать, что у вас язва стопы. У вас может быть отек, зуд или жжение стопы, или вы можете заметить сыпь, мозоль, покраснение или коричневое изменение цвета кожи.

Язва стопы может не вызывать болезненных ощущений у людей со сниженной чувствительностью нервов в голени, но это отсутствие боли может вводить в заблуждение.

Язвы стопы чаще всего возникают на боковой или нижней части стопы, что является еще одной причиной, по которой язва в этом месте может легко остаться незамеченной.Также они могут возникать на пальце ноги. Очевидные признаки язвы стопы — неприятный запах и отток жидкости.

Что такое прогрессирование язв стопы?

Определенные заболевания, например диабет, препятствуют нормальному заживлению организма и способствуют развитию язв.

Язвы стопы у инвалидов или пожилых людей часто обнаруживаются опекуном после того, как язвы прогрессируют, это происходит из-за снижения чувствительности стоп из-за повреждения нервов или из-за плохого зрения и ограниченной гибкости, что препятствует надлежащему осмотру стоп.

Сначала язва стопы поражает только поверхность кожи и часто выглядит как неглубокий красный кратер с утолщенной мозолистой каймой.

По мере развития язвы поражаются все слои кожи. Кратер углубится, и окружающая кожа может начать отмирать (состояние, называемое некрозом , ) и инфицироваться.

В конце концов — через несколько недель, месяцев или даже лет — язва стопы может затронуть другие структуры, такие как сухожилия и кости.

Инфекционная язва может развиться в:

• Целлюлит (распространенное воспаление кожи и подлежащих тканей) или абсцесс (ткань, заполненная гноем)
• Остеомиелит (костная инфекция)
• Гангрена (отмирание тканей из-за потери кровотока)

При наиболее тяжелых инфекциях стопы может потребоваться ампутация части или всей стопы или голени.

Типы язв стопы, которые могут развиваться

Три распространенных типа язв стопы:

Нейротрофические или диабетические язвы , которые в первую очередь поражают людей с диабетом.

«Диабетические язвы — наиболее частые травмы стопы, приводящие к ампутации нижних конечностей». (Американский семейный врач, 1998)

Однако нейротрофические язвы могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног. Язвы часто возникают из-за невропатии (повреждение нервов стоп или голеней), которая может возникать в результате снижения кровоснабжения стоп.В результате кислородное голодание вызывает нервные клетки.

Язвы на ногах | Сосудистый хирург д-р Андроулакакис

Обратите внимание, что предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов и не заменяет медицинские консультации и лечение. Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником, прежде чем использовать любую информацию, полученную из статей на этом веб-сайте.

Что такое язва ноги?

Язва (или рана) — это просто разрыв кожи.Непосредственной причиной обычно является небольшая травма голени или ступни с разрывом кожи. Если есть основная проблема, кожа не может нормально заживать (т.е. менее чем за 2 недели), и рана может увеличиться в размере. Это хроническая или длительная язва .

Язвы на ногах чаще встречаются у женщин и у пожилых людей. Они несут ответственность за физическую инвалидность и потерю многих часов работы для многих людей. Если их оставить без лечения, они могут потерять ногу.

В начало

Что вызывает язвы на ногах?

Венозные язвы (вызванные венозным застоем) — составляют более 70% всех язв на ногах. Каждый раз, когда вы двигаете икроножными мышцами, кровь перекачивается от стопы к сердцу по вашим венам, которые представляют собой трубки с односторонними клапанами, которые следят за тем, чтобы кровь поднималась по ноге и никогда не возвращалась обратно. У некоторых людей эти клапаны не очень эффективны или могут быть повреждены тромбозом (сгустками) в венах. Затем кровь течет обратно по ноге и увеличивает давление в венах, которые, в свою очередь, постепенно растягиваются и пропускают жидкость на уровне капилляров.Это нарушение вызывает отек, повреждает кожу и приводит к язвам (хроническая венозная недостаточность).

К этой категории язв мы также можем отнести относительно редкие язвы, вызванные лимфатическим отеком или отеком при застойной сердечной недостаточности, поскольку их лечение аналогично.

Артериальные или ишемические язвы (вызванные плохим кровообращением) — составляют около 10-15% всех язв на ногах. Артерии ног доставляют насыщенную кислородом кровь к стопе. Если артерии сужаются или блокируются, обычно в связи с атеросклерозом (периферическое окклюзионное заболевание артерий), вызванным курением, диабетом, высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, кровообращение в ноге может значительно уменьшиться.Следовательно, тканям не хватает кислорода и питательных веществ, кожа уязвима к травмам, и ее лечебный потенциал снижается.

Нейропатические или нейротрофические язвы (часто встречается у диабетиков) — По оценкам, у 15% всех диабетиков в течение жизни развиваются язвы стопы, обычно на подошве стопы или пальцах ног. Сахарный диабет — фактор риска развития окклюзионной болезни периферических артерий. С другой стороны, он может повредить некоторые нервы в ногах (диабетическая невропатия), вызывая потерю чувствительности в их нижней части, что увеличивает риск образования язв.В зависимости от первопричины язвы стопы у диабетиков могут быть чисто невропатическими, нейроишемическими или чисто ишемическими (артериальными). Язвы у диабетиков могут усугубляться курением, недоеданием, плохим контролем диабета, плохим уходом за ногами и неподходящей обувью.

Особой категорией язв являются пролежни , вызванные длительным давлением на определенный участок кожи (например, пятку, ахиллово сухожилие, копчик), обычно у лиц, прикованных к постели или имеющих значительную ограниченную подвижность, без свидетельство сосудистого заболевания или диабетической невропатии.

Редкие типы язв — Около 5% всех язв на ногах имеют редкую причину. Такими причинами могут быть ангиит (например, при ревматических заболеваниях, таких как склеродермия или красная волчанка), состояния с криоглобулинемией (при миелопролиферативных заболеваниях, таких как полицитемия вера или при определенных хронических воспалительных состояниях), определенные врожденные заболевания крови, вызванные лекарствами ( например, гидроксимочевина), гангренозная пиодермия (например, при язвенном колите), остеомиелит, злокачественные новообразования кожи и т. д.

В некоторых случаях два или более состояния могут вызывать повреждение одновременно, и тогда мы говорим о смешанных (или многофакторных ) язвах .Например, если в ноге с венозной язвой плохое артериальное кровообращение, может потребоваться артериальная хирургия, чтобы улучшить кровоснабжение, тем самым предлагая потенциал заживления, прежде чем язва начнет заживать.

В начало

Какие симптомы?

При некоторых язвах ног выделяется жидкость, особенно при отеке ног. Эти жидкости могут иметь неприятный запах. Эта влажная среда способствует развитию бактериальных инфекций кожи и подкожно-жировой клетчатки, поэтому может потребоваться лечение антибиотиками.

Венозные язвы — Эти поражения обычно возникают в медиальной части голени вокруг лодыжки, где венозное давление максимально и присутствуют большие перфорирующие вены.

Типичная язва венозного происхождения с изменениями окружающей кожи

Нога может быть опухшей и болезненной на ощупь. Развивается липодерматосклероз — фиброз кожи и подкожных тканей. Окружающая кожа может иметь красноватый или коричнево-черный цвет, и могут присутствовать участки белой атрофии (или «атрофия бланш»).Кожа сухая и зудящая.

Некоторые венозные язвы болезненны, особенно когда они инфицированы.

Артериальные язвы — Они имеют тенденцию развиваться в нижней части голени и стопы. Стопа обычно холодная и, в зависимости от положения, в котором она исследуется (одинарная или зависимая), она может иметь бледный или красно-фиолетовый блестящий вид.

Левая нога пациента в критической ишемии с гангренозными изменениями

Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью в постели.Боль часто немного уменьшается при зависимости от ног.

Язвы при диабетической нейропатии — Они развиваются в уязвимых участках голени и стопы и обычно безболезненны. Это одна из особенностей диабетической стопы.

Наиболее уязвимые участки стоп у больных сахарным диабетом показаны более темным цветом.

В начало

Как устанавливается причина язвы?

Диагноз типа (причины) язвы на ноге основывается на внешнем виде и локализации язвы.Однако может потребоваться дополнительная информация из истории болезни и медицинского осмотра. Чтобы исключить плохое кровообращение как причину язвы, обычно сравнивают систолическое артериальное давление на уровне лодыжки с систолическим артериальным давлением руки и находят соотношение, называемое индексом лодыжечно-плечевого давления (ABPI). Для выполнения этих измерений требуются ручной допплер и манометр.

Пациенты с венозными или артериальными язвами могут дополнительно пройти дуплексное ультразвуковое исследование вен и артерий ног.При артериальных язвах для исследования артерий ног и планирования оперативного лечения обычно требуется специальный рентген артерий, такой как КТ-ангиография и цифровая субтрактивная ангиография.

В начало

Как меня будут лечить?

Помните, что язва на ноге похожа на любую другую рану: она должна зажить в течение недели или двух. Если в вашем случае этого не произошло, обратитесь к врачу. Чем раньше вы решите проблему, тем легче заживет язва и тем лучше.Никогда не ждите месяц-два, пока не обратитесь к специалисту! В противном случае лечение может быть более сложным, а результат менее удовлетворительным. Как специалисты по лечению язв на ногах, вызванных сосудистыми заболеваниями, мы используем различные методы.

Основой лечения венозной язвы является снижение высокого давления в венах голени и самой язвы.

— Возвышение ноги. По возможности поднимайте ноги вверх. Поднимите нижний край кровати (примерно на 15 см) так, чтобы в постели ноги были немного выше головы.

— Компрессионная повязка или чулки. Чтобы удерживать давление в венах ног на уровне щиколотки на низком уровне, когда вы стоите, вас обработают компрессией с использованием нескольких слоев повязок, чтобы получить необходимое давление для контроля вен. После заживления язвы обычно необходимы компрессионные чулки, чтобы предотвратить повторное появление язвы.

— Повязки для ран. Каждый раз при смене раны будут накладываться подходящие повязки. Их выбор зависит от фазы заживления раны, поэтому повязки могут время от времени меняться.

— Хирургия. В некоторых случаях лечением может быть подходящая операция, например, при язве, связанной с заболеванием поверхностных вен, когда требуется операция на варикозном расширении вен. Другой вариант — пересадка кожи на язве.

Цель артериальных язв — увеличить приток крови к стопе. Это может быть достигнуто с помощью операции шунтирования артерии (установка трансплантата, то есть новой артерии) или баллонной ангиопластики (открытие артерии путем надувания в нее специального баллона).

Иногда для лечения язвы может потребоваться терапия антибиотиками, особенно если есть признаки инфекции в окружающей коже и тканях.

Лечение смешанных язв может быть более сложным.

В начало

Сколько времени потребуется для заживления язвы?

Поскольку хроническая венозная недостаточность вызывает язву, обычно требуется много лет, поэтому неудивительно, что на заживление язвы может уходить много времени. Хотя большинство венозных язв заживают в течение 3 месяцев, в небольшом количестве на это потребуется больше времени. Даже в этих резистентных случаях лечение в конечном итоге должно быть успешным.

В начало

Есть ли риск потерять ногу?

Венозная язва крайне редко приводит к ампутации ноги, поскольку даже большие язвы можно успешно вылечить.

Артериальная язва обычно заживает, если возможно выполнить процедуру для увеличения притока крови к стопе. Однако, если сосудистый хирург уверяет вас, что реваскуляризация или улучшение кровообращения невозможны, особенно при сильной боли, может быть лучше принять решение об ампутации.

Различные язвы (невропатические, нейроишемические и ишемические), которые у людей с диабетом могут развиться на ногах, требуют немедленного внимания и ухода специалиста, поскольку они могут угрожать жизнеспособности ноги. Подсчитано, что 14-24% диабетиков с язвой стопы потребуют ампутации.

В начало

Чем я могу помочь себе?

• Бросить курить
• Соблюдайте здоровую диету
• Выполните аэробные упражнения (e.грамм. Быстрая ходьба). Избегайте малоподвижного образа жизни и длительного стояния
• Носите хирургические чулки, если так рекомендовал ваш врач.
• Избегайте тесной одежды и используйте удобную обувь
• Защищайте кожу ног и тщательно проверяйте ее каждый день

В начало

Как предотвратить повторное появление язвы?

Это правда, что язвы имеют тенденцию возвращаться, особенно у пожилых людей.

В случаях, когда возможна хирургическая коррекция основного заболевания, операция обычно предотвращает рецидив язвы.

Если основная проблема не исчезнет, ​​необходимо принять определенные меры, чтобы язва не вернулась. Если вам советуют носить компрессионные чулки, вам необходимо носить их неограниченное количество раз и заменять каждые 3-4 месяца, когда они теряют степень сжатия, которое они должны оказывать.

Людям с диабетом следует тщательно соблюдать инструкции по уходу за диабетической стопой.

В начало

Последнее изменение 03 /03/2015

мозолей на пальцах ног — избавьтесь от мозолей на пальцах ног сегодня же!

Добро пожаловать в лучший онлайн-источник информации о том, как избавиться от мозолей на пальцах ног !

Здесь вы найдете ценную информацию о различных типах мозолей, способах их удаления, изображениях мозолей, профилактике и новейших методах лечения.Итак, давайте начнем и избавимся от мозолей на пальцах ног уже сегодня!

Ну, знаете, если у вас мозоли на пальцах ног, они могут быть болезненными и раздражающими. Они снижают качество вашей жизни и могут сделать вас несчастным. Даже такие мелочи, как подъем по лестнице, будут ощущаться огромным препятствием. Ну не волнуйтесь! Есть решения. На самом деле эффективных лекарств от натоптышей давно нет. И каждый год появляются новые эффективные средства от мозолей. Кроме того, есть больше понимания того, почему мозоли образуются на ногах, и есть простые методы, которые гарантируют, что после того, как вы избавитесь от мозолей на пальцах ног, они навсегда останутся подальше.

Что такое мозоли?

Мозоли — это раздражающие и болезненные участки твердой и утолщенной кожи. Боль обычно бывает острой и сильной или тупой и неудобной. Это определенные мозолистые участки на коже, которые обычно содержат твердую центральную область, которая глубоко проникает в дерму, вызывая боль, а иногда и воспаление. По этой причине ортопеды часто называют мозоли геломами, что означает «каменный клин».

Существует три различных типа мозолей: твердые, мягкие и подошвенные.

Избавьтесь от мозолей на пальцах ног:

Твердая кукуруза или цифровая кукуруза — наиболее распространенный тип кукурузы, который обычно встречается на дорсолатеральной стороне пятого пальца и тыльной стороне третьего пальца. Эта мозоль обычно вызвана слишком маленькой обувью. Давление обуви вызывает образование мозолей, что приводит к большему давлению на эту область. Мозоль продолжает расти и расти, пока на пальцах ног не останутся болезненные натоптыши.










Мягкая кукуруза , также известная как межпальцевая кукуруза , представляет собой чрезвычайно болезненную мозоль, расположенную между пальцами ног.По сути, это кукуруза, которая впитала пот и другую влагу, вызывая небольшую болезненность. Часто на соприкасающихся пальцах ног образуются две мягкие мозоли, обращенные друг к другу.












Кукуруза пешком:

Подошвенная мозоль формируется на подошве стопы. Из-за этого ходить очень больно. Часто люди называют этот вид кукурузы «ходьбой с камнем в обуви, который невозможно удалить.”

Избавьтесь от мозолей на пальцах ног! — Что вызывает мозоли?

Натоптыши — это мозоли, которые возникают в результате трения или давления на кожу. Термин, используемый для образования мозолей, называется кератинизацией. Давление вызывает чрезмерное усиление рогового слоя эпителия, что приводит к образованию толстой кожи. Мозозообразование кожи обычно не приводит к патологии.Однако, когда поражения становятся достаточно большими, это может привести к болезненным проблемам, таким как натоптыши.

Мозоли обычно возникают из-за слишком тесной обуви. Именно по этой причине у многих женщин появляются натоптыши и мозоли, когда они носят слишком маленькую обувь. Кроме того, у многих спортсменов появляются натоптыши и мозоли из-за постоянного трения, которое они испытывают на ногах.

Mallet Toe | Деформация пальца ноги молотком в суставе DIP

Пожалуйста, прочтите информацию о том, чего ожидать после операции на этом сайте.

Помните, что ниже приведено руководство по выздоровлению, и что все выздоравливают с разной скоростью, а некоторым людям требуется больше времени. Используйте эту информацию, чтобы понять свое состояние, возможные варианты лечения и выздоровления. Приведенные ниже временные рамки являются минимальными, важно, чтобы вы оценили это при рассмотрении операции, так как ваше заживление и восстановление могут занять больше времени.

---

Непосредственный послеоперационный период

Практически все хирургические вмешательства по коррекции деформации пальца стопы с молотком будут проводиться в дневном режиме.

Во время операции вам наложат подобную повязку.

Бандаж стопы послеоперационный

Пожалуйста, не снимайте повязки до тех пор, пока вас не осмотрит хирург г-н Малик на двухнедельном послеоперационном приеме в клинике. Вам также будет предоставлена ​​послеоперационная обувь черного цвета с жесткой подошвой. Убедитесь, что вы носите его, когда несете вес.

Ботинки послеоперационные с жесткой подошвой

В течение первых 48 часов вам будет разрешено прикасаться к весу с помощью двух костылей.Через 48 часов вы можете перенести нагрузку на себя. Физиотерапевт проведет вас после операции и перед выпиской из больницы с помощью костылей и мобилизации.

В течение первых двух недель после операции держите ногу на высоте до уровня сердца 95% времени. В этот период рекомендуется оставаться дома.

Большой подъем стопы и голеностопа

Естественно, у большинства людей дома нет больничной койки.Такого же эффекта можно добиться, лежа на кровати или на диване, положив подушки за спину и под ногу. Вы, , не можете поднять ногу, сидя на стуле. Настоятельно рекомендуется, чтобы в течение первых двух недель вы не выходили из дома.

Чтобы свести к минимуму риск заражения, держите ступню в сухом и прохладном месте. Избегайте влажных и жарких сред. Следите за тем, чтобы ноги были сухими, а во время душа надевайте сумку Limbo.

Чтобы минимизировать риск образования тромбов, регулярно двигайте ногой и лодыжкой.Убедитесь, что вы хорошо гидратированы. Если у вас есть риск образования тромбов, сообщите об этом г-ну Малику, который может организовать для вас инъекции для разжижения крови в качестве меры предосторожности.

---

Две недели после операции

В клинике вас осмотрят и вам снимут повязки. Ваша рана будет проверена, а палец на ноге перевязан лентой или лентой.

На этом этапе, если отек в достаточной степени спал, вам будет рекомендовано держать ногу в приподнятом горизонтальном положении (50-75% времени).Вам потребуется носить специальную послеоперационную обувь еще 4 недели. Кратковременные поездки можно совершать на улицу, если не будет боли и отека.

Вождение будет разрешено для коротких поездок, если была задействована левая нога и вы управляете автоматической коробкой передач. Если была прооперирована правая ступня, то перед вождением рекомендуется не менее 6 недель.

Десенсибилизацию рубца следует начинать, как только рана полностью заживет. Вы можете сделать это, втирая крем (например, E45) в шрам и вокруг области раны.

Начать упражнения для малых пальцев стопы через 3 недели после операции и продолжать в течение 3 месяцев. Эти упражнения включали активное резистивное и пассивное сгибание и разгибание пальцев ног. Они также включают упражнения на внутреннее укрепление мышц стопы.

---

Шесть недель после операции

Вам сделают рентгенограммы непосредственно перед приемом в клинику. Вы пройдетесь по ним с мистером Маликом и сравните изображения до и после. Если вы перенесли операцию на костях, на заживление уйдет минимум 6 недель.

На этом этапе, если ваше заживление проходит удовлетворительно, опухоль и синяк должны значительно уменьшиться, хотя можно ожидать некоторой степени опухоли в течение как минимум 3-4 месяцев.