Мраморная кожа у новорожденного фото: МРАМОРНОСТЬ КОЖИ У МЛАДЕНЦЕВ — НОРМА?… — Детский невролог Александр Мирошников

МРАМОРНОСТЬ КОЖИ У МЛАДЕНЦЕВ — НОРМА?… — Детский невролог Александр Мирошников

МРАМОРНОСТЬ КОЖИ У МЛАДЕНЦЕВ — НОРМА?

Недавно мы обсуждали красные пятна на лице и шее у детей (https://bitly.su/wnJQz). Сегодня продолжим тему цвета кожи и поговорим о мраморности кожного покрова.

👩‍⚕️»Мраморностью» называют состояние когда рисунок кожного покрова неоднородный, кожа как будто в пятнах разных красно-синих оттенков.

Если изменение цвета кожных покровов у младенца наблюдаются на фоне общего хорошего самочувствия и возникает периодически (например, при переодевании, купании, смене подгузника), чаще заметна на ручках и ножках — то здесь можно говорить о физиологичной мраморной коже новорождённого.

Обычно это явление проходит само собой к шестимесячному возрасту малыша, и дополнительного лечения не требует.🐣

Причины физиологической мраморности:
👉 близкое расположение капилляров и сосудов к поверхности кожи, приводят к формированию рисунка в виде сетки. На холоде сетка на коже становится более заметной.
👉несовершенная терморегуляция в следствии незрелости вегетативной нервной системы. Поэтому перепады температуры, эмоциональные реакции младенца приводят к появлению рисунка на коже.
👉врожденная, часто наследственная особенность сосудов ребенка,

В большинстве случаев мраморность кожных покровов у доношенного здорового младенца не представляет никакой опасности. Обычно 6 месяцам жизни нервная система становится более зрелой, и сосуды приобретают способность расширятся и сужаться реагируя на различные факторы.

Чтобы ускорить созревание вегетативной регуляции сосудов, нужно помогать ребенку создавая оптимальные условия для регуляции сосудистого тонуса. 👪 Это правильное питание (желательно грудное вскармливание), ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное чередование покоя и бодрствования, общее закаливание организма (купания, воздушные ванны) ежедневные массажи и гимнастика, плавание!👌

👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶👶

Однако бывают некоторые ситуации, когда мраморная кожа бывает патологическим признаком. О них мы поговорим в следующих постах.

Мраморная кожа у ребенка — норма или проблема

Причины появления ливедо у детей

Причинами мраморности могут быть особенности физиологии или патологические состояния. Чаще всего недуг появляется из-за физиологических нюансов организма.

Терморегуляция грудничков и работа кровоснабжения только начинает входить в самостоятельное функционирование. Капилляры и кровеносные сосуды расположены максимально близко к коже. При перепадах температуры часть их расширяется, а часть сужается. Расширенные становятся ярко-красными, суженные — синими, образуя рисунок мрамора.

Это абсолютно нормальная ситуация, которая может произойти в момент, когда кроху раздевают или моют в нетеплой воде. После того, как организм приспособится к новым условиям, мраморность кожи исчезает.

Реакция, когда появляются пятна на коже у ребенка, обычно наблюдается до 6 месяцев жизни. У старших ребят механизмы терморегуляции становятся совершеннее, сосудистый рисунок на коже не возникает.

А патологии нуждаются в более пристальном внимании. Если физиологические особенности объясняют, почему у младенца мраморная кожа, то появление ливедо у старших ребят потребует консультации специалиста.

Причины ливедо после 6 месяцев

К причинам возникновения мраморности кожи относят:

• Заболевания сердца и сосудов — ВПС, сбои сердечного ритма врожденного характера, эндокардит, миокардит.
• Нарушения неврологического характера.
• Анемии (пониженное содержание железа и кровяных клеток).
• Недуги эндокринной системы, ведущие к нарушению обмена теплом.
• Интоксикации (тяжелые инфекции, отравления и т. д.).
• Нарушения в аутоиммунной системе.
• Сифилис, туберкулез.

Чтобы выявить причины, педиатр назначает диагностику. Чаще всего мраморность указывает на патологию неврологического характера.

Если мраморность появилась у шестимесячного малыша при попадании в более холодную среду, и она не сопровождается другими симптомами, то такое состояние исчезнет быстро. Можно дополнительно делать процедуры, призванные повысить тонус кожи у детей.
В иных случаях назначают мероприятия, направленные на излечение заболевания. Это этиотропная терапия и патогенетические процедуры, улучшающие состояние сосудов. К ним относится прием ангиопротекторов, спазмолитиков, витаминов.

Как повысить тонус кожи в домашних условиях

Для повышения тонуса кожи собственными силами, рекомендуется закаливание детей воздухом во время прогулок, солнцем, специальным купанием. Проводить водные процедуры для детей и прогулки в качестве закаливания нужно регулярно и постоянно. Идеально, если они войдут в распорядок крохи так же, как и прием пищи со сном.

При закаливании воздухом увеличивайте понижение силы воздушных масс непрерывно и последовательно, вместе с продолжительностью солнечных и воздушных ванн. Обязательно учитывайте возраст и особенности малыша. Если он слабый, значит требует бережное отношение, но закаливать все-равно надо. Все мероприятия должны проводиться, когда у крохи прекрасное настроение, он выспался и спокоен. Если малыш плачет, боится — прекратите процедуру. Перед мероприятиями следите за состоянием носа, ручек и ножек — они должны быть теплые.

Многих интересует, в какой воде купать ребенка и как происходит закаливание водой. Используйте умывание, ванночки гигиенические, обтирание, душ и обливание. Их можно применять как ежедневные гигиенические мероприятия — утром и перед сном, так и в качестве игрового процесса. Пусть малыш сначала умывается при температуре в районе 26–28 градусов. Затем приступайте к обтиранию его при температуре от 34 градусов, постепенно снижая ее в течение двух недель до 23–26. Смочите в воде варежку махровую или полотенце, быстрыми движениями обтирайте кроху — первые 7 дней только сверху, вторые 7 дней — полностью. Направление обтирания — снизу от кончиков пальцев к плечам, грудь по кругу по часовой стрелке, спину — от центра к бокам, ножки — снизу к тазу, животик по кругу и ягодицы, не касаясь внутри.

Повторяйте движения до 4 раз.

Можете использовать морскую воду или ее раствор из расчета 1 ложка столовая соли на литр воды температурой до 21 градуса. Как только крошка проснулась, опустите ее на смоченное полотенце, пусть потопчется. Не вытираясь, продолжите процедуру с другими частями тела. Через 14 дней увеличьте нагрузку, если все в порядке.

В каких травах можно купать ребенка

Используйте оздоравливающие сборы трав — ромашки, череды, крапивы, коры дуба, различные экстракты для купания малышей. Последние лучше покупать сразу в аптеке или специализированном магазине, чтобы быть уверенным в качестве продукта. При этом всегда можно выбрать подходящие варианты травяных сборов, которые понравятся малышу и его маме по эффекту и запаху. Важно не допустить проявлений аллергии. Посоветуйтесь с педиатром.

Мраморная кожа у грудничка

Кожные покровы здорового новорожденного ребенка отличаются особой мягкостью и упругостью. Так, если собрать складку, то кожа практически сразу же принимает прежний свой вид. Нежность кожи легко объясняется тем, что при нахождении младенца в животике у мамы, кожные его покровы были покрыты слоем густой, специальной смазки, которая защищала кожу на протяжении всей беременности от воздействия амниотической жидкости.

Что касается цвета кожных покровов, то в норме они могут иметь оттенки от ярко-розового, до бледно-красного. А вот, мраморная кожа у грудничка, в некоторых случаях, свидетельствует о наличии патологии.

Причины наличия мраморного рисунка на коже

Главной и самой безобидной причиной, по которой кожа у ребенка становится мраморной, является переохлаждение. Наблюдается данное явление в основном при переодевании ребенка, когда происходит резкий перепад температур, и организм, в силу несовершенства терморегуляционной системы, реагирует проявлением мраморного рисунка на кожных покровах. Однако существуют и другие причины, по которым кожа у грудничка становится мраморной.

Основной из них является избыточная нагрузка кровеносных сосудов. Так, из-за недостатка подкожно-жировой клетчатки, у малыша сквозь тонкие кожные покровы просвечивается характерная сетка из кровеносных сосудов, которая и обеспечивает мраморный цвет кожи у грудничка. Данный факт нельзя отнести к патологическому явлению, т.к. со временем, сосуды адаптируются к нагрузке, и рисунок исчезает самостоятельно.

Некоторые педиатры объясняют наличие мраморной кожи у месячного ребенка следующим образом. В результате длительного кормления грудью, при наличии хорошей лактации, малыш хорошо прикладывается к груди, что также является повышением нагрузки на кровеносные сосуды из за большого притока крови. Как результат на коже проступает мраморный рисунок.

Следующие причиной, объясняющей, почему у ребенка может быть мраморная кожа, является вегетативная дисфункция. Ее возникновение наблюдается в тех случаях, когда родовой процесс длится довольно долго, в результате чего шейный отдел позвоночника и головка малыша подвергаются большой нагрузке.

Итогом таких родов, может стать вегетативная дисфункция сосудов, которая и сопровождается проявлением на коже мраморного рисунка.

Нередко мраморность кожных покровов является результатом наличия анемии или же гипоксии при беременности. Подобного рода проблемы могут негативно отразится на здоровье крохи.

Также нельзя забывать и то, что в некоторых случаях данный рисунок на коже может быть индивидуальной особенностью. Чаще всего наблюдается у тех детей, которые живут в условиях холодного климата. В таких случаях о патологии можно говорить лишь тогда, когда изменение цвета кожных покровов сопровождается присоединением других симптомов и признаков, каковыми могут являться раздражительность, плаксивость и др. При их наличии необходимо проконсультироваться с невропатологом, который подскажет маме, что необходимо делать.

У ребенка мраморная кожа, что делать?

В большинстве случаев, наличие такого рисунка на коже не требует какого-либо вмешательства со стороны врачей. У 94 детей из 100 мраморность исчезает самостоятельно к третьему месяцу жизни. Именно к этому времени сосуды приходят в норму. Однако, если к этому моменту мраморная кожа у ребенка все еще сохраняется, то мама должна проконсультироваться по этому поводу с врачом. Вполне возможно, что ее наличие является симптомом какой-либо патологии, требующей врачебного вмешательства.

 

Признаки заболеваний у детей — причины, диагностика и лечение

Ребенок слишком мало или, наоборот, много ест, у него беспокойный сон или неожиданные вспышки агрессии — это тревожит, как правило, заботливых родителей, остальные же машут рукой: пройдет, не обращать же внимание на каждый шорох! А между тем некоторые особенности поведения и состояния организма ребенка сигналят о предрасположенности к тем или иным болезням и даже об их развитии задолго до того, как врач поставит диагноз.

Нервная система

Обычно родители обращают внимание на температуру тела: нормальная — значит, все хорошо, высокая — нужно дать аспирин. Но даже и с этим все не так просто. Например, температура повышается, а руки — как лед. Это говорит о спазме периферических кровеносных сосудов.

Если руки у малыша постоянно холодные, это сигнал, что у него повышена возбудимость нервной системы. Вообще нарушение терморегуляции говорит об уязвимости детского организма, неспособности его нервной системы справиться со стрессами. Это относится и к такой особенности ребенка, как потливость. Постоянно влажные ладони, вечно взмокшее нижнее белье, даже если не было бурных игр, — сигнал о неполадках в нервной регуляции организма.

О состоянии, близком к неврозу, свидетельствуют и другие признаки — малыш любит теребить что-нибудь в руках, грызть ногти, часто внезапно вздрагивает, разговаривает во сне (ничего страшного, если это бывает время от времени, а вот если повторяется каждую ночь, имеет смысл проконсультироваться у невропатолога).

Если ребенок постоянно взвинчен, возбудим, если его трудно увлечь игрой, а начав играть, он уже не может остановиться, забывается, агрессивно реагирует на попытки вмешаться, устраивает длительные истерики, то не стоит списывать все на дурной характер — возможно это симптомы повышенного внутричерепного давления. Такого ребенка рекомендуется показать невропатологу.

К чрезмерной возбудимости нервной системы могут привести и нарушения в работе щитовидной железы. При этом у малыша может быть учащенное сердцебиение. Об избытке гормонов щитовидной железы говорят также слегка выпуклые глаза. В этом случае необходима консультация у эндокринолога.

Язык

Врачи старой школы начинали осмотр с просьбы высунуть язык как можно сильнее, даже если болел живот или спина. Язык — это зеркало желудочно-кишечного тракта, на нем “расписаны” все наши болезни не хуже, чем на рецептурном бланке.

Если на языке постоянно желтый или белый налет, это свидетельствует о нарушении работы желудка или кишечника. Должны насторожить и так называемые “географические” узоры на языке, которые нередко наблюдаются после длительного приема антибиотиков или при дисбактериозе кишечника, нехватке полезных бактерий, населяющих его.

Кожа

Кожа ребенка также может многое рассказать о состоянии организма. Так, при дисбактериозе она сухая, шелушится, на ней часто появляется аллергическая сыпь. Если сохнут и трескаются губы, причиной этого также могут быть серьезные нарушения в работе желудка и кишечника.

Должна насторожить и так называемая “мраморная” кожа — бледная, с четким рисунком мелких вен, расположенных близко к поверхности, слегка пятнистая. Очень вероятно, что у ребенка нарушена деятельность вегетативной нервной системы, автоматически управляющей работой наших внутренних органов. Это может привести к быстрой утомляемости, раздражительности, головным болям.

Синяки под глазами могут свидетельствовать о том, что ребенку не хватает железа или каких-то витаминов. Если под нижними веками образуются “мешки”, то не торопитесь делать вывод о плохой работе почек — возможно, это просто особенность подкожной клетчатки.

Ногти и зубы

Обратите внимание на ногти — в подростковый период они могут крошиться, на них образуются белые полосочки, «сигнализируя» о нехватке кальция в организме. Дефицит его сказывается также на состоянии зубов. Вообще зубы — показатель состояния всей костной системы организма. Если с ними что-то не в порядке, те же проблемы испытывают и кости ребенка.

Аппетит и сон

Родители чаще всего обращают внимание на самые очевидные вещи: например, аппетит и сон. Говорит ли о чем-либо плохой аппетит? Безусловно, так как это отражение общего состояния нервной системы малыша, ее сбалансированности, комфортности.

Если ребенок, что называется, “кожа да кости”, при этом у него синяки под глазами, он часто простужается, можно заподозрить склонность к туберкулезу и в этом случае нужно чаще показываться фтизиатру. Аппетит должен соответствовать затраченной организмом энергии, и когда ребенок малоподвижен, любит играть в “тихие игры”, ничего страшного, если он ест немного. Если же, наоборот, он носится целый день и возвращается домой “с высунутым языком”, вам, скорее всего, не придется уговаривать его поесть как следует.

Впрочем, если ребенок ест много, независимо от своей физической нагрузки, и при этом не поправляется, это также может свидетельствовать о заболевании, например, о наличии глистов или каких-то психологических проблемах.

Тревожит родителей и плохой сон ребенка. Чаще всего здоровые дети не просыпаются ночью, но могут плохо засыпать. Подумайте, часто ли вы пренебрегаете режимом дня ребенка отправляется ли он в постель в строго установленное время, не смотрит ли на ночь страшных мультиков или боевиков, не просиживает ли вечера за компьютером. Все это возбуждает нервную систему ребенка, сбивает с толку его биоритмы.

Телеангиэктазия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.

Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.

Что это такое

Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.

Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».

Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.

Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.

Причины

Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.

Причины:

• Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
• Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
• Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
• Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
• Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
• Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
• Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
• Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
• Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
• Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.

Классификация и виды

Классификация по типу сосудов:
– артериальная;
– венозная;
– капиллярная.

По форме различают несколько видов:

• Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
• Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
• Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
• Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.

По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:

– невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
– генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
– наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
– наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
– телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
– атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.

Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:

• кератоз солярный;
• базально-клеточный рак;
• дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
• своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.

Чем опасна

Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.

Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.

Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.

Симптомы

Клиническое проявление недуга у взрослых:

• сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
• оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
• отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
• периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
• порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.

Симптомы у детей разного возраста:

• размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
• у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
• отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.

По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.

Локализация

Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации:

• Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
• Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
• Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
• Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
• Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.

К какому врачу обратиться

Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.

Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.

Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.

Диагностика

Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:

– индивидуальные особенности пациента;
– форма и характер телеангиэктазии;
– месторасположение;
– вид сосуда.

Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования:

• осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
• МРТ;
• рентгенография;
• УЗИ внутренних органов;
• эндоскопия;
• ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
• исследование мочи;
• суточный мониторинг.

Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.

По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.

Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Лечение

Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.

Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:

• средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
• оказывающие разжижающий эффект;
• обладающие иммуностимулирующим свойством.

Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия. Применяются такие методики как:
– микросклеротерапия;
– эхосклеротрапия;
– послеоперационная;
– «фоам-форм» склеротерапия.

Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.

Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие. Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.

Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.

Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.

Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.

Синдром макроцефалии — мраморной кожи и телеангиэктазии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Синдром макроцефалии — мраморной кожи и телеангиэктазии

Т. И. Мещерякова, М.В. Нароган, С.С. Жилина, Л.В. Торопчина, Г.Р. Мутовин

Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента здравоохранения Москвы

Macrocephaly — cutis marmorata telangiectatica congenita syndrome

T.I. Meshcheryakova, M.V. Narogan, S.S. Zhilina, L.V. Toropchina, G.R. Mutovin

Research-and-Practical Center for Medical Care for Children with Craniofacial Anomalies and Congenital Diseases of the Nervous System, Moscow Healthcare Department

Представлен обзор литературы и описание клинического случая синдрома макроцефалии, мраморной кожи и телеангиэктазии (Macrocephaly — Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita, м-СмТС) — редкого врожденного заболевания, сопровождающегося патологией сосудов. C момента первого сообщения в 1922 г. в мире было зарегистрировано не менее 300 случаев. Причины возникновения, течение заболевания и возможные осложнения изучены недостаточно. Основные признаки синдрома: макроцефалия, гидроцефалия, асимметрия лица и тела, пороки развития головного мозга, пламенеющий невус на лице, гемангиомы, задержка развития, эпилепсия и другие. Прогноз заболевания крайне затруднителен и зависит от тяжести проявления патологии.

Ключевые слова: макроцефалия, мраморная кожа, гемангиодисплазия, телеангиэктазия.

The paper reviews the data available in the literature and describes a clinical case of macrocephaly-cutis marmorata telangiectatica congenita syndrome, a rare congenital disease accompanied by vascular pathology. Since the first report in 1922, at least 300 cases have been notified worldwide. The causes and course of the disease and possible complications have been inadequately studied. The major signs of the syndrome are as follows: macrocephaly, hydrocephaly, asymmetry of the face and body, brain malformations, nevus flammeus on the face, hemangiomas, retarded development, epilepsy, and others. The prognosis of the diseases is extremely difficult to make and depends on the manifestation of the pathology.

Key words: macrocephaly, cutis marmorata, hemangiodysplasia, telangiectasia.

Первое описание и название болезни принадлежит С. Van Lohuizen (1922) [1]. В США чаще употребляется термин «генерализованная кожная флебэктазия». Заболевание встречается крайне редко.

Этиология и патогенез. Этиология синдрома макроцефалии — мраморной кожи и телеангиоэктазии (Macrocephaly — Cutis Marmorata — Telangiectatica Congenita, СМТС) неизвестна. Большинство описанных в литературе случаев были спорадическими [2]. V. Andreev, K. Pramatarov (1979) [3] сообщили о семейных случаях заболевания. У одного пациента была выявлена транслокация t (2;17) (p11; p13) [4]. В 1998 г.

© Коллектив авторов, 2011

Ros Vestn Perinatol Pediat 2011; 6:74-79

Адрес для корреспонденции: Мещерякова Татьяна Ивановна — н.с. лаборатории клинической генетики Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента здравоохранения Москвы

Нароган Марина Викторовна — д.м.н., в.н.с. научной группы патологии новорожденных

Жилина Светлана Сергеевна — к.м.н., в.н.с. лаборатории клинической генетики

Торопчина Лия Владимировна — к.м.н., сурдолог-оториноларинголог Мутовин Геннадий Романович — д. м.н., проф., гл.н.с. лаборатории клинической генетики

119620 Москва, ул. Авиаторов, д. 38

М. Сагсао [5] предположил концепцию сосудистого дисгенеза головного мозга при данном синдроме.

По сведениям D. Веп-Атйа и соавт. (2001) [6], в литературе зарегистрировано около 300 случаев синдрома врожденной мраморной кожи и телеангиэктазии. Впервые на сочетание данного синдрома с врожденными аномалиями (аномалии Штурге — Вебера, открытый артериальный проток) обратили внимание J. Petrozzi и соавт. (1970) [7]. Н. ТопеИо и J. МиШкеп (2007) [8] сделали вывод, что более точным определением синдрома является: макроцефалия — капиллярная дисплазия (М-СМ).

Клиническая картина. Заболевание наблюдается у лиц обоих полов и обнаруживается уже при рождении. Типичными являются многочисленные, располагающиеся на лице, шее, туловище и конечностях, включая ладони и подошвы, пятна красновато-синюшного цвета, местами с фиолетовым оттенком, с отчетливо видными через тонкую кожу расширенными венами. Кожа имеет подчеркнутый сетчатый рисунок. Измененные участки чередуются с участками неизмененной кожи. Это придает коже вид мраморности; отмечается выраженный акроцианоз. Расширенные сосуды встречаются также на твердом и мягком небе, слизистой носовых ходов. У отдельных больных в очагах поражения образуются дли-

тельно существующие трофические язвы размером до 5—8 см в диаметре, с неровными, местами подрытыми краями, вялыми грануляциями.

При гистологическом исследовании в дерме и гиподерме определяется обширная сеть расширенных, зияющих капилляров и мелких вен, переполненных кровью. Воспалительная инфильтрация отсутствует, эндотелий имеет нормальную структуру. Обнаруживается довольно выраженная гипертрофия и дистрофия сальных желез.

D. Ben-Amitai и соавт. (2001) [6] сообщили о наличии гипоспадии у 4 из 52 израильтян с синдромом врожденной мраморной кожи и телеангиэктазии, что более чем в 13 раз превышает частоту изолированной гипоспадии в этой группе населения. А. Hinek и соавт. (2008) [9] представили наблюдение 16-месячного мальчика, страдавшего данным синдромом с выраженными сосудистыми аномалиями. При рождении у ребенка отмечался голубовато-красный сетчатый рисунок, распространенный по всей поверхности кожи с изъязвлениями. Визуализировались расширенные вены на лице, коже волосистой части головы и на животе. В возрасте 7 мес было диагностировано кровоизлияние в сетчатку глаза, задержка развития, судороги; на компьютерной томограмме головного мозга определялись обширные перивентрикулярные кальцинаты. В 14 мес у ребенка развилась тяжелая легочная гипертензия с выраженной недостаточностью правых отделов сердца. В биоптате легочной ткани выявлена гиперплазия гладких мышц и мелких легочных артерий. Ребенок умер в возрасте 20 мес от тяжелой гипоксемии. При патологоанатомическом исследовании были выявлены аномалии строения стенок легочных артерий и вен. Лабораторные исследования показали повышенную концентрацию меди в сыворотке крови, что, по мнению авторов, послужило основным фактором, способствующим формированию фенотипа заболевания.

В 1997 г. J. Claiton-Smith и соавт. [10] и C. Moore и соавт. [11] предположили, что пациенты с сочетанием макроцефалии, врожденной мраморности кожи с телеангиэктазиями и синдактилией (М-СМТС) должны быть выделены в отдельный фенотип из числа широкой группы пациентов с врожденной мра-морностью кожи и телеангиэктазиями (СМТС). Они описали соответственно 9 и 13 случаев впервые выявленного синдрома М-СМТС, характеризующегося нарушениями соматического развития с асимметрией тела, типичным лицом, макроцефалией с тенденцией к прогрессивному увеличению, пламенеющим неву-сом на носу или фильтре и верхней губе, синдактили-ями, мраморным рисунком кожи.

Существует высокий риск развития неврологических нарушений у большинства пациентов с синдромом СМТС [12, 13]. В литературе [5, 10, 11, 14—20] сообщается о 40 пациентах с фенотипом М-СМТС,

у которых выявлены неврологические нарушения различной степени выраженности.

Наше наблюдение подтверждает гипотезу, что М-СМТС — отдельный, распознаваемый синдром с типичными неврологическими расстройствами и изменениями на магнитно-резонансных томограммах. Ранняя диагностика заболевания важна для оптимального лечения неврологических осложнений.

Представляем собственное наблюдение ребенка с синдромом макроцефалии — мраморной кожи и телеангиэктазии.

Девочка А. родилась у практически здоровой матери 25 лет, от второй беременности (первая — закончилась выкидышем в срок 4—5 нед), протекавшей с ранним токсикозом и анемией в I триместре, угрозой прерывания в 20 нед, в III триместре выявлен порок развития плода (гидроцефалия). Роды первые, в срок, кесаревым сечением (пороки развития плода при пренатальном скрининге). При рождении масса тела 3490 г, длина 57 см, окружность головы 39 см, окружность груди 33 см, оценка по шкале Апгар 4/5 баллов. В раннем неона-тальном периоде отмечались синдром угнетения ЦНС, дыхательная недостаточность, омфалит, отеки. В Научно-практический центр медицинской помощи детям переведена на 7-й день жизни с диагнозом: врожденная окклюзионная гидроцефалия.

При поступлении состояние тяжелое за счет неврологических и дыхательных расстройств. Фено-типические особенности: голова гидроцефальной формы, асимметричная (плагиоцефалия), долихоцефалия, выступают лобные бугры, большой родничок 5×5 см, малый родничок 2×2 см, асимметрия лица, ме-галокорнеа и буфтальм справа, микрофтальм слева, гиперплазия альвеолярного отростка, диспластичные ушные раковины, широкая запавшая переносица, широкий кончик носа, высокий лоб, гипермобильность межфаланговых суставов (рис. 1). Преобладали симптомы угнетения ЦНС, диффузная мышечная гипотония. Вскармливание — через зонд.

Кожа сухая с акроцианозом, множественные участки гипоплазии кожи с сосудистой дисплазией на туловище и конечностях, телеангиэктазии, пламенеющий невус в области кончика носа (рис. 2). Слизистые чистые. Веки отечны. Наблюдалось выраженное втяжение грудины на вдохе, дыхание проводилось во все отделы, хрипов не было. Тоны сердца приглушены, выслушивался негрубый систолический шум по левому краю грудины. Живот мягкий, запавший, печень +1,5 см, селезенка — у края реберной дуги. Широкое пупочное кольцо. Гиперплазия клитора.

Хромосомный анализ культуры лимфоцитов без патологии — 46ХХ (женский).

В анализе крови на стероиды нарушений стерои-догенеза не выявлено.

Нейросонография: срединные структуры головно-

Рис. 1. Ребенок А. Буфтальм правого глаза и микрофтальм левого глаза, пламенеющий невус на носу.

Рис. 2. Ребенок А. Телеангиэктазии и венэктазии на нижних конечностях.

го мозга не смещены. Желудочковая система умеренно расширена и деформирована без признаков внутри-желудочковой гипертензии. Передние рога боковых желудочков 13 мм справа, 15 мм слева, III желудочек 7 мм, его дно расположено линейно. Водопровод мозга расширен на всем протяжении. IV желудочек 5 мм, продолговато-овальной формы. Большая затылочная цистерна не дифференцируется. Субарахноидальные пространства расширены конвекситально и в области сильвиевых щелей (15 мм справа, 8 мм слева). Макро-гирия (?). В проекции передних рогов перивентрику-лярно обширные зоны гиперэхогенности паренхимы мозга диаметром до 31 мм (D=S) с наличием кальци-натов. Эпендима желудочков мозга не изменена. Признаки внутричерепной гипертензии отсутствуют.

По ренгенологическим данным патологии органов грудной клетки не выявлено.

Электрокардиограмма: синусовый ритм. Число сердечных сокрашений — 144 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и надпочечников — без особенностей.

Эхокардиография: полости сердца не расширены, грубых нарушений гемодинамики не обнаружено. Открытое овальное окно 2 мм.

Ультразвуковое исследование органов малого таза: мочевой пузырь 33,5x13x28 мм, стенки 1,4 мм. За мочевым пузырем визуализируется структура, вероятно, матка 23x9x13 мм. Придатки не визуализируются, паховые каналы свободны.

Магнитно-резонансная томография головного мозга: тотальная пахигирия, множественные участки гетеротопии серого вещества. Факоматозные участки в проекции передних рогов боковых желудочков, вероятно, соответствуют множественным петрификатам. Умеренно расширена желудочковая система, участков, препятствующих ликворооттоку, нет. ), форма их искажена. В подкорковых структурах справа определяется участок пониженной плотности, в толще которого выявляются множественные мелкие петрификаты. Глазные яблоки асимметричны: диаметр правого 18,1 мм, левого 12,7 мм. Левое глазное яблоко располагается в верхних отделах орбиты, левый глазной нерв гипоплазирован.

Электроэнцефалография: типичной эпилепти-формной активности, эпиприступов и их паттернов не зарегистрировано.

При офтальмологическом осмотре выявлен буфтальм справа и микрофтальм слева. Внутриглазное давление (измерение под наркозом) ОD=17 мм рт.ст. (норма).

При сурдологическом исследовании выявлена левосторонняя нейросенсорная тугоухость.

За время наблюдения в отделении (к концу первого месяца жизни) состояние с положительной динамикой. Мраморность кожи уменьшилась, участки кожи с сосудистой дисплазией побледнели, ребенок стал активнее, начал сосать через соску, затем частично из груди, улучшился мышечный тонус и рефлексы.

В возрасте 2 мес у девочки появились эпилептические приступы, которые купировались после назначения конвулекса. В возрасте 3 мес ребенок был оперирован по поводу глаукомы.

В табл. 1 приведена сравнительная симптоматика синдрома М-СМТС по данным литературы [21] и в нашем наблюдении.

Таблица 1. Симптомы синдрома м-СмТС, их значимость и частота проявления у пациентов

Симптом Значимость Частота, % Собственное наблюдение

Макроцефалия/мегалоэнцефалия Высокая 91 +

Телеангиэктазии » 48 +

Большая масса при рождении » 75 —

Гиперподвижность в суставах » 91 +

Мраморная кожа » 100 +

Атрофия кожи/анетодермия » 100 +

Расширение желудочков/гидроцефалия Средняя 54 +

Гипотония » 66 +

Долихоцефалия/выпуклый затылок » 66 +

Высокий лоб/выпуклый лоб/височная область » 75 +

Гемангиома лба/лица » 66 +

Асимметрия лица/асимметрия мимики » 75 +

Блефарофимоз/узкие глазные щели » 66 +

Эпикант » 42 +

Гипертелоризм » 75 +

Глаукома/буфтальм » 12 +

Косоглазие » 75 —

Вздернутый нос » 66 +

Широкая спинка/переносица » 66 +

Плоское/запавшее переносье » 66 +

Длинный фильтр » 63 +

Широкий фильтр » 75 +

Тонкие губы » 42 —

Отвисшая, оттопыренная нижняя губа » 51 —

Гемангиомы » 24 +

Расширенные выступающие подкожные сосуды » 42 +

Высокий рост » 48 —

Низкий рост » 48 —

Макросомия » 51 +

Асимметрия конечностей » 48 —

Брахидактилия кисти » 21 —

Гиперподвижность суставов кисти » 75 +

Сандалевидная щель » 75 —

Синдактилия стоп » 75 —

Гиперэластичная кожа » 48 +

Спинномозговая грыжа Низкая 3 —

Широкие швы/роднички » 18 +

Антимонголоидный разрез глаз » 24 —

Микрокорнеа/микроанофтальм/фтиз » 6 +

Помутнение роговицы/аномалии Петерса » 6 +

Синехии передней камеры » 3 —

Таблица 1. Симптомы синдрома м-СмТС, их значимость и частота проявления у пациентов (продолжение)

Симптом Значимость Частота, % Собственное наблюдение

Прочие аномалии передней камеры » 6 —

Атрофия/гипоплазия зрительного нерва » 6 +

Макростомия » 12 +

Высокое небо » 6 +

Расщелина неба/язычка » 3 —

Микрогения/ретрогения » 12 —

Низкорасположенные ушные раковины » 9 +

Персистирование боталлова протока » 6 —

Атрезия/другие аноректальные пороки » 3 —

Пупочная грыжа/грыжа белой линии » 9 —

Аномалии клитора » 3 +

Аномалии мочевыводящих путей » 3 —

Асимметрия грудной клетки/ тела » 6 +

Сколиоз » 3 —

Постаксиальная полидактилия кисти » 3 —

Синдактилия кисти » 9 —

Макродактилия кисти » 9 —

Очаговая гипо/гиперпигментация кожи » 6 +

заключение и обсуждение

Таким образом, диагноз был установлен на первом месяце жизни ребенка. У нашей пациентки выявлены типичные характеристики синдрома макроцефалии — мраморной кожи и телеангиэкта-зии (М-СМТС), описанного J. Claiton-Smith и соавт. [10] и C. Moore и соавт. [11], что подтверждает гипотезу об отдельно распознаваемом синдроме. Мраморность кожи — стойкий характерный признак, который отмечается с рождения, становится более выраженным при плаче и менее заметным с возрастом.

Важный симптом — макроцефалия с тенденцией к увеличению, переходящая в гидроцефалию. Выявленная в нашем случае гидроцефалия не потребовала оперативного лечения.

Магнитно-резонансная томография в данном случае служит необходимым методом исследования, позволяющим получить данные об асимметрии мозговых полушарий, о наличии аномалии Киари, увеличении боковых желудочков и аномальном сигнале от белого вещества мозга. Асимметрия мозговых полушарий сочетается с геми-мегалоэнцефалией, с аномально повышенным сигналом от белого вещества в перивентрикуляр-ном регионе. Дифференциальный диагноз следует

проводить с синдромом врожденной мраморной кожи и телеангиэктазии (СМТС), синдромами Клиппеля — Треноне, Баннаяна — Райли-Руваль-кабы, Штурге — Вебера.

Недостаточно изученные этиология и патогенез синдрома затрудняют медико-генетическое консультирование супружеских пар. В соответствии с патофизиологическими основами заболевание должно быть отнесено к аномалиям соединительной ткани, соматическому мозаицизму с асимметричной гипертрофией головного мозга и тела. Подобные синдромы, характеризующиеся быстрым развитием и гемигипертрофией в том числе, могут ассоциироваться с эмбриональными детскими опухолями. Поэтому у врача должна быть настороженность по поводу новообразований. Необходимо периодически проводить у таких пациентов клинический скрининг — ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью ранней диагностики неоплазий. У всех детей должны быть представлены данные мониторинга роста и развития. Предложенная L. GaraveШ и со-авт. [22] программа диспансеризации представлена в табл. 2. Некоторые авторы рекомендуют проведение электрокардиографии как рутинного метода для своевременного выявления нарушений ритма сердца.

Таблица 2. Программа диспансеризации больных с синдромом макроцефалии, врожденной мраморности кожи с телеанги-эктазиями и синдактилией (М-СМТС)

Исследования При установлении диагноза Школьники Подростки

Кариотип + — —

Функция щитовидной железы + — —

Нейросонография + — —

Магнитно-резонансная томография головного мозга + По показаниям По показаниям

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости + Ежегодно Ежегодно

Эхокардиография + — —

Офтальмологическое обследование + Ежегодно Ежегодно

Ультразвуковая допплерография нижних конечностей + — —

Рентгенография нижних конечностей По показаниям — —

Дерматологическое обследование — —

Нейропсихиатрическое обследование + По показаниям По показаниям

Аудиологическое обследование + Ежегодно Ежегодно

Ортопедическое обследование + По показаниям По показаниям

ЛИТЕРАТУРА

1. Van Lohuizen C.H.J. Ueber eine seltene angeborene Hautanomalie (Cutis marmorata telangiectatica congenita). Acta Derm Venerol 1922; 3: 202—211.

2. Kennedy C, Oranje A.P., Keizerk K. et al. Cutis marmorata telangiectatica congenita. Int J Dermatol 1992, 31, 249—252.

3. Andreev V. C, Pramatarov K. Cutis marmorata telangiectatica congenita in two sisters. Br J Derm 1979; 101: 345—350.

4. Stoll C. Macrocephaly-cutis marmorata telangiectatica congenita: Report of a patient with a translocation. Genet Counsel 2003; 14: 173—179.

5. Carcao M., Blasers S.I., Grant P.M. et al. MR1 findings in Macrocephaly — cutis marmorata telangiectatica congenita. Am J Med Genet 1998; 75: 165—167.

6. Ben-Amitai D, Merlob P., Metzker A. Cutis marmorata telangiectatica congenita and hypospadias: report of 4 cases. J Am Acad Derm 2001; 45: 131—132.

7. Petrozzi J.W., Rahn E.K, Mofenson H, Greensher J. Cutis marmorata telangiectatica congenita. Arch Derm 1970; 101: 74—77.

8. Toriello H.V, Mulliken J.B. Accurately renaming macrocephaly — capillary malformation (M-CM). Am J Med Genet 2007; 143А: 3009.

9. Hinek A., Jain S, Taylor G. et al. High copper levels and increased elastolysis in a patient with cutis marmorata telangiectasia congenita. Am J Med Genet 2008; 146A: 2520—2527.

10. Clayton-Smith J., Kerr B., Brunnerh H. et al. Macrocephaly with cutis marmorata, haemangioma and syndactylya distinctive overgrowth syndrome. Clin Dysmorphol 1997; 6: 291—302.

11. Moore C.A., Toriello H.V, Abuelo D.N. et al. Macrocephaly — cutis marmorata telangiectatica congenita : a distinct disorder with developmental delay and connective tissue abnormalities. Am J Med Genet 1997; 70: 67—73.

12. Pehr K, Moroz B. Cutis marmorata teleangiectatica congenita:

Long-term follow-up, review of the literature and report of a case in conjunction with congenital hypothyroidism. Pediat Dermatol 1993; 10: 6—11.

13. Stephan M.J, Hall B.D., Smith D.W., Cohen M.M.Jr. Macrocephaly in association with unusual culaneos angiomatosis. J Pediat 1975; 87: 353—357.

14. Baralle D, Firth H. A case of the new overgrowth syndrome-macrocephaly with cutis iriarmorata, haemangioma and syndactyly. Clin Dysmorphol 2000; 9: 209—211.

15. Franceschwi P., Licata D, Dicara G. et al. Macrocephaly

— cutis marmorata telangiectatica congenita without cutis marmorata? J Med Genet 2000; 90: 265—269.

16. Meyere E. Neurocutaneous syndrome with excessive macrohydrocephalus (Sturge-Weber/Klippel-Trenaunay syndrome). Neuropadiatrics 1979; 10: 67—75.

17. Robertson S.P., Gattas M, Rogers M, Ades L.C. Macrocephaly

— cutis marmorata telangiectatica congenita: report of five patients and a review of the literature. Clin Dysmorphol 2000; 9: 1—9.

18. Stephan M.J., Hall B.D., Smith D.W., Cohen M.M.Jr. Macrocephaly in association with unusual culaneos angiomatosis. J Pediat 1975; 87: 353—357.

19. Vogels A., Devriendt K, Legius E. et al. The macrocephaly — cutis marmorata telangiectatica congenita syndrome. Long-term follow-up data in 4 children and adolescents. Genet Counsel 1998; 9: 4: 245—253.

20. Yano S, Watanabe Y. Association of arrhythmia and sudden death in macrocephaly-cutis marmorata telangiectatica congenita syndrome. Am J Med Genet 2001; 102:149—152.

21. Диагностическая программа СинДиаг, версия 4.2. Белоруссия, Минск 2006.

22. Garavelli L, LeaskК., Zanacca C. et al. MRI and Neurological Findings in Macrocephaly-Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita Syndrome: report of ten cases and review of the literature. Genet Couns 2005; 16: 2: 117—128.

Поступила 29.03.10

По какой причине появляется мраморная кожа у грудничка?

Мраморная кожа у грудничка, по словам специалистов, на настоящий момент — довольно частое явление. Оно в первую очередь возникает по причине того, что еще не до конца сформировавшиеся кровеносные сосуды весьма близко прилегают друг к другу и к поверхности кожи, отчего и появляется столь замысловатый рисунок. Так, некоторая их часть постепенно становится уже, благодаря чему кожа приобретает голубоватый оттенок, другие же — наоборот, расширяются, что способствует появлению красного цвета. В результате и образуется орнамент, внешне напоминающий сеточку. В данной статье мы максимально детально поговорим о том, почему появляется мраморная кожа у грудничка.

Первоочередные причины

На настоящий момент специалисты выделяют условно несколько основных причин, способствующих данному явлению. Ниже более детально их рассмотрим:

1. Чересчур длительное кормление грудью. Такого рода явление встречается вследствие большого количества молока у матери. Мраморная кожа у грудничка формируется по причине перегруженности сосудов кровью. Малыш кушает очень много молока, его кровеносные сосуды утрачивают прежнюю упругость, как следствие, легко просматриваются через весьма тонкую кожу.
2. Вегетативное нарушение, при котором, как правило, наблюдается изменение тонуса сосудов. Данное состояние характерно в первую очередь для тех детей, которые появлялись на свет в неположенные сроки.
3. Результат кислородного голодания в утробе матери.

Мраморная кожа у грудничка. Лечение

При обнаружении данного недуга вероятнее всего потребуется полное обследование ребенка у невропатолога и кардиолога. Что касается последнего, то специалист должен исключить возможность каких-либо кардиологических заболеваний. В целом такой диагноз, как мраморная кожа у младенца, не опасен. Нередко проблема исчезает сама по себе, когда ребенок взрослеет. Как только малыш подрастет, его вегетативная система также подвергнется возрастным изменениям и будет держать под полным контролем тонус сосудов.

Полезные рекомендации от специалистов

Несмотря на то что такое явление, как мраморная кожа у грудничка (фото можно увидеть в данной статье) проходит часто само, родители все же должны в обязательном порядке обеспечить должный уход. Специалисты-педиатры настоятельно рекомендуют делать особый массаж и некоторые физические упражнения, благодаря которым будет улучшаться сосудистый тонус. Кроме того, прекрасным вариантом считаются и занятия в бассейне под руководством квалифицированного врача. Особое внимание следует отдавать и рациону крохи. Так, ни в коем случае не рекомендуется его перекармливать.

Заключение

В заключение необходимо заметить, что такого рода проблема сегодня встречается довольно часто. Родителям ни в коем случае не следует паниковать раньше времени, от них требуется лишь вовремя показать младенца соответствующим специалистам, а в дальнейшем четко следовать их рекомендациям. Будьте здоровы!

Мой процесс ретуширования пятнистой кожи новорожденных в Photoshop

Мой процесс ретуширования пятнистой кожи новорожденных в Photoshop www.sleeklens.com

Привет всем и добро пожаловать в это руководство.

Сегодня я покажу вам мой процесс ретуши новорожденных.

Итак, для ретуширования портретов существует общий общий процесс, которому вы можете следовать, чтобы начать.

И это только для обычного человека из любой точки мира, откуда он.

Но когда дело доходит до некоторых маленьких кусачков у новорожденных, на коже будет много пятен.

Какая боль!

НО !!

У меня есть то решение, которое превратит эту боль в удовольствие от магазина!

Хорошо, посмотри на этого малыша!

Этот малыш злится и раздражен, потому что его сфотографировали, и у него на коже пятна!

Вы можете, если вы хотите использовать это изображение и работать вместе со мной над этим руководством, вот ссылка на изображение (Ссылка)

Мне было трудно найти в Интернете изображение, которое я мог бы использовать.

Если у вас есть готовые собственные изображения, то обязательно используйте их!

Процесс будет таким же, пока он находится на достойном уровне качества.

Пошли.

Итак, теперь вы должны были найти свое изображение и открыть его в Photoshop.

Создайте себе копию.

Вы делаете это, перейдя в «Слой — Дублировать слой»

Мы делаем этот шаг, даже если он технически не требуется.

Всегда хорошо иметь запасной оригинальный слой, и здорово в конце, когда я группирую все мои отредактированные слои вместе.

Затем переключитесь между ними, чтобы увидеть разницу.

Это также очень помогает при редактировании, потому что может помочь вам увидеть то, что вы, возможно, пропустили.

Поэтому только по этой причине стоит создать 2-секундный дубликат.

Сейчас мы все настроены, давайте откроем «Каналы»

. Вы сделаете это, перейдя в «Окно — Каналы»

Справа вы увидите, что панель открылась.

Если нет, то, возможно, он уже был открыт и, нажимая каналы, он закрыл его.

Так что не паникуйте, просто повторите.

Каналы — это цвета изображения, разделенные на основные цвета.

При работе с RGB, который предназначен для Интернета, и с тем, какими будут большинство ваших изображений, если вы не переключитесь на CYMK, который предназначен для печати.

Но не будем вдаваться в CYMK в этом руководстве, поскольку он не нужен, давайте просто поговорим о том, что такое RGB.

Это означает…

Красный

Зеленый

Синий

Это означает, что используя только эти 3 цвета, компьютер может смешивать любые цвета.

Итак, каналы позволяют работать с каждым независимо.

Под рукой, верно !?

Итак, чтобы исправить эти пятнистые области, возьмем зеленый слой и перетащим его вниз к маленькому значку.

Он находится рядом с мусорным ведром в нижней части панели каналов.

Когда вы над ним, отпустите кнопку мыши.

Теперь вы увидите, что внизу появился новый зеленый слой под названием «Зеленая копия».

Следующим шагом, который мы собираемся сделать, будет открытие уровней.

Итак, перейдите в Image — Adjustments — Levels

Наша цель — увеличить контраст темных областей.

Для этого я сначала перетащу вкладку в части «Уровни ввода» всплывающей панели.

Это вкладка справа, белая.

Перетащите его к центру, то есть влево, пока вы не начнете видеть, как выделенные области немного размываются.

Затем перетащите среднюю вкладку вправо, затемняя изображение вниз.

Не заходите слишком далеко, то, что вы видите на моем изображении ниже, похоже на то, что вам нужно.

Затем нажмите «ОК».

Теперь нам нужно выделить этот слой.

Для этого удерживайте Ctrl на клавиатуре и щелкните миниатюру зеленого слоя копии.

Миниатюра представляет собой маленькую коробку с миниатюрной черно-белой версией изображения.

Теперь вы увидите марширующих муравьев, как их называют, вокруг вашего изображения.

Теперь щелкните снова на панели слоев (если вам нужно найти его, вы можете найти его так же, как мы получили каналы, в раскрывающемся меню «Окно»)

Затем перейдите в Layer — New Adjustment Layer — Curves.

Появится всплывающее окно, и ваш экран станет красным.

Чтобы избавиться от красного, просто нажмите на миниатюру слоя, нам это все равно нужно.

Причина, по которой нам нужно, состоит в том, чтобы мы могли инвертировать выделение в ту минуту, когда оно установлено для света, но мы хотим нацелить на темные области.

Итак, щелкните по миниатюре корректирующего слоя Curves и удерживайте Ctrl, затем нажмите I на клавиатуре.

Теперь мы собираемся снова активировать настройку кривых, дважды щелкнув значок наполовину черного, наполовину белого круга рядом с миниатюрой.

Когда появится панель, щелкните в центре, удерживайте и перетащите вверх. (затем вы можете перейти в любую сторону в зависимости от вашего изображения, если это необходимо)

Делайте это, пока ваша кожа не начнет выглядеть сбалансированной, но имейте в виду, что все еще будут некоторые синие области из-за вен.

Чтобы разобраться с этими маленькими областями, мы сначала создадим новый слой.

Для этого есть очень хорошее решение!

Когда у вас есть слой, посмотрите на панель слоев, там вы увидите раскрывающийся список со словом «Нормальный».

Это известно как ваши режимы наложения.

Щелкните по нему и посмотрите внизу, вы увидите «Color», щелкните по нему, и ваш слой теперь будет в этом режиме наложения.

Хорошо, так что это делает…

Хорошо, если вы выберете инструмент кисти.

Убедитесь, что выбран вариант мягкой кисти, который стоит первым в списке.

Я обычно использую это в 99% случаев, если только не использую особую кисть.

Вы найдете эту опцию в верхнем левом углу сразу под словом «Edit».

Также измените непрозрачность на 50%, вы увидите эту опцию справа от строки меню.

Теперь все, что вам нужно сделать, это определить области в вашей голове, которые вы хотите исправить.

Итак, это области, подобные тем венам, о которых мы говорили.

Затем, удерживая Alt, щелкните область рядом с этой областью, красивую розовую область.

Вы выбрали этот цвет.

Закрасьте то место, которое вы хотите покрыть, и вы увидите, что цвет меняется!

Если вы чувствуете, что, возможно, переборщили с цветами, тогда ладно, не волнуйтесь, потому что…

У вас всегда есть возможность снизить непрозрачность фактического слоя справа, чтобы немного смягчить это.

Ниже вы можете увидеть на моем примере изображения, которое сейчас уменьшено до 80%.

Создайте еще один новый слой, теперь мы собираемся запустить сеанс Spot Healing Tool на нашем изображении, чтобы удалить все лишние области, которые нам не нравятся.

Так что возьмите этот инструмент со стороны, как показано ниже.

Затем все, что нам нужно сделать с нашим новым слоем, созданным и выбранным в верхней части стопки, — это увеличить масштаб и приступить к работе.

Для увеличения я использую клавиши «плюс» и «минус» на клавиатуре, удерживая Ctrl.

Я удерживаю клавишу пробела, чтобы щелкнуть и переместить свое изображение.

Затем я нацеливаю любые маленькие царапины или вещи, подобные тем, что вы видите краем глаза внизу.

Так, как капельки пота или морщинки.

Вы заметите, что иногда результат не так хорош, поэтому просто удерживайте Ctrl + Alt и нажмите Z, чтобы вернуться на шаг назад и повторить попытку.

На этот раз вам может потребоваться кисть небольшого размера.

Просмотрите изображение в течение 5 минут или около того, я сомневаюсь, что это займет больше времени.

Отлично, мы почти закончили, еще одна маленькая вещь, которую я хочу сделать.

И это для добавления легкого размытия.

Итак, нажмите на верхний слой.

Затем удерживайте shift.

Удерживая Shift, нажмите на нижний слой над фоновым слоем.

Это выделило все эти слои, так что вы можете создать их дубликат.

Щелкните правой кнопкой мыши новый слой и выберите объединить слои.

Теперь добавим размытие по Гауссу.

3-4 должны сделать свое дело.

Просто чтобы избавиться от мелких волосков и т. Д.

Затем с непрозрачностью около 50% на вашем ластике просто сотрите интересующие области несколькими щелчками мыши.

Это рот, глаза, уши, клетки, волосы и подбородок… уши тоже, если хотите.

Давайте посмотрим на разницу ниже.

Надеюсь, вам понравилось.

Узнайте здесь лучший способ превратить день в ночь с помощью Adobe Photoshop.

Рейтинг: 012345 4.67 на основе 3 рейтингов

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Закончив колледж в 2002 году по специальности «Искусство и дизайн», я начал изучать свой путь в области графического дизайна и профессионального постпродакшна. Фрилансер, работающий полный рабочий день с 2011 года.

Самые популярные сообщения в январе

Симптомы, изображения, у взрослых и новорожденных

Обзор

Cutis marmorata — это красновато-пурпурный крапчатый узор кожи, часто встречающийся у новорожденных.Появляется в ответ на низкие температуры. Обычно это временно и безболезненно. Это также может произойти у детей, девочек-подростков и взрослых.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии и его осложнениях.

Симптомы Cutis marmorata у младенцев, детей и взрослых одинаковы. Они включают ажурный, симметричный плоский узор на коже красновато-пурпурного цвета, чередующийся с бледными участками. Обесцвеченный участок не чешется и не болит. Он должен исчезнуть, когда кожа станет теплее.

У младенцев мармората обычно находится на туловище и конечностях. Часто это прекращается с возрастом ребенка.

Взрослые, страдающие декомпрессионной болезнью, например аквалангисты, могут иметь менее регулярный паттерн в некоторых частях тела. Их мармората может также вызывать зуд.

Причина возникновения Cutis marmorata до конца не выяснена. Обычно это считается нормальной физиологической реакцией на низкую температуру. У новорожденных и младенцев это может быть следствием неразвитости нервной системы и системы кровеносных сосудов.

Общее объяснение состоит в том, что при охлаждении кожи кровеносные сосуды у поверхности попеременно сужаются и расширяются. Красный цвет появляется, когда сосуды расширяются, а бледная часть появляется, когда сосуды сжимаются.

Cutis marmorata при декомпрессионной болезни

Общепринятое объяснение кутиса marmorata при декомпрессионной болезни состоит в том, что в сосудистой системе образуются пузырьки газа. Однако есть и другие возможные объяснения. Исследование 2015 года показало, что пятнистость кожи при декомпрессионной болезни может быть вызвана повреждением головного мозга.Другое исследование 2015 года показало, что пузырьки газа повреждают ствол мозга. Это влияет на часть нервной системы, которая регулирует расширение и сокращение кровеносных сосудов.

Cutis marmorata очень часто встречается у новорожденных. По оценкам, у большинства новорожденных и до 50 процентов детей есть мармората. Однако бразильское исследование 203 новорожденных, проведенное в 2011 году, показало, что заболеваемость намного ниже. В этом исследовании только 5,91 процента детей со светлой кожей имели марморатную кутису.

Чаще встречается у недоношенных детей.

Дети, страдающие некоторыми заболеваниями, чаще болеют кутис мармората. К ним относятся:

Cutis marmorata также является симптомом декомпрессионной болезни. Дайверы и люди, которые работают в некоторых проектах подземной инфраструктуры на сжатом воздухе, подвержены риску заболевания кутис мармората как одного из их симптомов. Исследование 2015 года показало, что менее 10 процентов дайверов, страдающих декомпрессионной болезнью, имели марморату.

Согревание кожи обычно приводит к исчезновению мармората кутиса.Никакого дополнительного лечения не требуется, если нет первопричины пятнистости.

У младенцев симптомы обычно прекращаются в течение от нескольких месяцев до года.

Cutis marmorata при декомпрессионной болезни обычно сопровождает более серьезные симптомы, затрагивающие центральную нервную систему или сердце. Лечение зависит от тяжести симптомов и часто включает рекомпрессию в барокамере.

Cutis marmorata — обычно доброкачественное заболевание у новорожденных и младенцев без осложнений.

Если пятнистость сохраняется и если согревание ребенка не останавливает пятнистость, это может быть вызвано основным заболеванием. Например, cutis marmorata может быть ранним признаком сепсиса у младенца. Это также может быть признаком врожденного гипотиреоза. Если пятнистость не исчезнет, ​​обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Cutis marmorata следует отличать от аналогичного, но более выраженного рисунка кожи livedo reticularis. Это также известно как cutis marmorata telangiectatica congenita.Это редкое врожденное заболевание и обычно доброкачественное, но может быть связано с аномалиями. В медицинской литературе описано менее 300 случаев. Проверьте другие причины появления пятен на коже.

Cutis marmorata — частое и временное заболевание у здоровых младенцев. Обычно это прекращается в течение нескольких месяцев. В редких случаях это может указывать на другое основное заболевание.

Как симптом декомпрессионной болезни, она временная и поддается лечению.

Причины, лечение и что это означает

Кожа, описываемая как пятнистая, обычно покрыта пурпурными или красноватыми пятнами. Пятна часто образуют узор в виде сети или паутины. Но что вызывает пятнистую кожу и как ее лечить?

Пятнистая кожа также известна как livedo reticularis. Это может быть отдельное заболевание или симптом другого заболевания. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например, лекарств, назначаемых от болезни Паркинсона.

Пятнистая кожа характеризуется пурпурными или красноватыми пятнами, которые покрывают ноги, руки или верхнюю часть тела. Точный вид этих пятен может отличаться. Они могут выглядеть следующим образом:

• сетчатый узор
• фиолетовая паутина под кожей
• красноватые пятна

Когда livedo reticularis возникает как отдельное заболевание, причина неизвестна.

Livedo reticularis как отдельное заболевание чаще всего поражает женщин среднего возраста, согласно исследованию 2015 года. Это также может повлиять на молодых женщин и новорожденных.

Пятнистая кожа также является симптомом других заболеваний, в том числе:

Волчанка

Волчанка — редкое аутоиммунное и воспалительное заболевание, которое может вызывать ретикулярный ливидо.

Волчанка связана с чувствительностью к солнечному свету, который может вызывать кожную сыпь. Самая узнаваемая из них — сыпь на лице в виде бабочки.Волчанка также может вызвать появление пятен на коже.

Другие симптомы волчанки включают:

Исследования волчанки продолжаются. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний поддерживает множество исследований этого состояния.

Плохое кровообращение

Индийский онлайн-журнал дерматологии отмечает связь между пятнистой кожей и плохим кровообращением. Недостаток насыщенной кислородом крови, богатой гемоглобином, может вызвать изменение цвета кожи.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — еще одна потенциальная причина пятнистой кожи.

РА — это аутоиммунное заболевание, которым страдают около 1,5 миллиона американцев. Первичный симптом — воспаление суставов.

RA может также вызывать потемнение, пятнистость или пятнистость кожи, что может быть связано с тем, как воспалительное состояние влияет на кровеносные сосуды.

Другие симптомы РА включают:

• утомляемость
• низкая температура
• боль и скованность, продолжающаяся более 30 минут
• анемия
• потеря веса
• твердые уплотнения или узелки под кожей в руках, локтях, или лодыжки

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром, также известный как синдром Хьюза, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает людей молодого и среднего возраста.

Первичный симптом — пятнистая кожа. Помимо красных или пурпурных пятен на коже, это состояние вызывает:

• проблемы с кровообращением
• сгустки крови
• язвы ног

Люди с антифосфолипидным синдромом подвергаются повышенному риску развития тромбоза глубоких вен.

Гипотиреоз

Пятнистая кожа также может быть симптомом гипотиреоза, согласно Indian Dermatology Online Journal .

Это состояние влияет на щитовидную железу. Щитовидная железа — это железа, вырабатывающая гормоны, влияющие на скорость метаболизма. Гипотиреоз — это недостаточная активность щитовидной железы. Это состояние может привести к:

Панкреатит

Поделиться на Pinterest Острый панкреатит может вызвать появление пятен на коже или ретикулярном ливде на животе.

Острый панкреатит может вызвать появление пятен на коже. Это состояние возникает при воспалении поджелудочной железы.

Симптомы включают:

• сильную боль в животе
• тошноту
• рвоту

Пятнистая кожа — вторичный симптом панкреатита, который может возникнуть в течение 3 дней после появления первичных симптомов.

Шок

Пятнистая кожа может быть признаком того, что тело человека в шоке. Шок — это медицинский термин, который не относится к чувству удивления или неожиданности.

Шок является неотложной медицинской помощью и может быть вызван:

• несчастным случаем или травмой
• кровопотерей
• инфекцией
• ядом
• ожогами

Симптомы шока, а также холодная, бледная или пятнистая кожа включают:

• затрудненное дыхание
• увеличенные зрачки
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• тошнота
• рвота
• слабость
• головокружение
• обморок

если кто-то в экстренной помощи немедленно. Без лечения шок может быть опасным для жизни.

У новорожденных иногда появляются пятна на коже, но это не вредно и обычно проходит само.

Воздействие холода может вызвать появление пятен на коже у младенцев. Чтобы этого избежать, держите ребенка в тепле и укутанном.

Кожа может выглядеть пятнистой, когда пожилой или неизлечимо больной человек находится на грани смерти. Другие признаки приближения смерти включают:

• проблемы с глотанием
• отказ от еды и воды
• бред или бессознательное состояние
• затрудненное дыхание
• крайняя усталость или слабость
• снижение частоты сердечных сокращений

Люди должны поговорить со своим врачом если у них пятнистая кожа, и вы не знаете, почему.

Обсуждение этого и любых связанных с ним симптомов с врачом поможет им поставить диагноз. Иногда врачам требуются дополнительные тесты для диагностики определенных состояний.

Поделиться на Pinterest План лечения пятнистой кожи будет зависеть от основной причины.

Не существует одного средства для лечения пятнистой кожи. Лучшее лечение будет зависеть от первопричины:

Шок

Если шок является причиной пятнистой кожи, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Лечение может включать кислород, внутривенное введение жидкости и дополнительные анализы.

Аутоиммунное заболевание

Некоторые различные аутоиммунные заболевания могут вызывать появление пятен на коже. Лечение может включать прием лекарств, контролирующих иммунный ответ и уменьшающих воспаление.

Панкреатит

Лечение острого панкреатита включает внутривенное введение жидкости и противовоспалительные препараты. Изменения образа жизни также могут помочь в долгосрочной перспективе.

Плохое кровообращение

Если плохое кровообращение вызывает пятнистую кожу, могут помочь упражнения и другие изменения образа жизни.

Окончание жизни

Когда пятнистая кожа появляется как признак конца жизни, врачи помогут пациенту избавиться от боли и почувствовать себя комфортно.

Холодные температуры могут усугубить появление пятен на коже. Людям с пятнистой кожей лучше укутаться тепло.

Правильное питание и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития сосудистых заболеваний. Отказ от курения также снижает риск нарушения кровообращения.

Пятнистая кожа сама по себе не вредна.Однако это может указывать на основное состояние.

Прогноз для каждого состояния, которое может вызвать появление пятен на коже, различается. Как правило, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем лучше его можно вылечить или управлять.

Пятнистая кожа: причины, способы лечения и все важные вещи, которые вам нужно знать

Tripboba.com — Пятнистая кожа — это кожа с пятнами и искаженными цветами, часто называемая сетчатым ливедо. На коже могут быть красные и фиолетовые полосы, линии или пятна.Если у вас пятнистая кожа, вы также можете получить мраморный вид другого цвета.

Кожа, описываемая как пятнистая, обычно покрыта красноватыми или пурпурными пятнами. Патчи также составляют шаблон, который представляет собой сеть или паутину. Что вызывает пятнистую кожу и как ее лечить? Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых причинах появления пятнистой кожи и о том, что с этим делать!

Что такое пестрая кожа?

Livedo reticularis также известен как пятнистая мякоть. Это может быть отдельная болезнь или симптом другой болезни.Это также может быть побочным эффектом некоторых видов лечения, например лекарств, назначаемых от болезни Паркинсона.

Пятнистая кожа отмечена красноватыми или пурпурными пятнами на ногах, руках или верхней части тела. Такие пятна могут отличаться по внешнему виду. Они могут выглядеть следующим образом:

• сетчатый узор
• фиолетовая паутина под кожей
• красноватые пятна
• Причины пятнистой кожи

Пятнистая кожа имеет разные причины. Либо вы, либо нет, это зависит от серьезности основных факторов.Спазмы кровеносных сосудов и плохое кровообращение — две основные причины появления пятен на коже. Но и другие причины могут вызвать появление пятен на коже:

1. Холодная среда

Как уже говорилось, плохая циркуляция крови может привести к образованию пятен на коже. А низкие температуры вызовут сужение кровеносных сосудов. Это влияет на кровоснабжение организма и может привести к образованию пятен. Пятнистая кожа из-за холода легко преодолевается. Вы вернете свою кожу в норму, используя теплое и уютное одеяло.

2. Шок

Шок возникает, когда ваше тело не может получить достаточный кровоток. Несчастные случаи, травмы или любые травмы, которые приводят к потере крови, могут вызвать шок, а пятнистая кожа — один из признаков того, что в ваших венах недостаточно крови. Шок — это тяжелое и опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

3. Реакции на лекарства

Многие лекарства имеют побочный эффект, вызывающий появление пятен на коже. Это зависит от типа лекарств и аллергии.Типичные лекарственные средства, которые, как считается, вызывают появление пятен на коже, включают:

• Амантадин
• Катехоламины
• Миноциклин (миноцин)
• Гемцитабин (Гемзар)

4. Волчанка и панкреатит

являются хроническими воспалительными заболеваниями. воспалением кожи. Состояние также вызовет появление пятен на коже. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. А пятнистая кожа — один из признаков этого расстройства.

5. Стадия окончания жизненного цикла

Пятнистая кожа может указывать на неминуемую смерть человека. Иногда это происходит в последнюю неделю или несколько дней у пациентов, находящихся в хосписе. Хотя пятнистость может быть характерной для умирающих людей, не все чувствуют пятнистость на коже, поскольку они близки к смерти.

6. Сосудистые заболевания

Симптомы могут также включать пятнистую кожу с такими заболеваниями, как тромбы, атеросклероз и аневризмы аорты. Эти заболевания влияют на ваши кровеносные сосуды и мешают кровотоку.Изменение образа жизни в сочетании с соответствующим лечением может помочь предотвратить или вылечить сосудистые заболевания.

Младенец с пятнистой кожей

Иногда у недоношенных детей бывает пятнистая кожа, но это не опасно и обычно исчезает со временем. Воздействие холода может привести к появлению пятнистой кожи у младенцев. Тепло и укутывание новорожденного помогает предотвратить это.

Люди могут поговорить со своим врачом, если у них есть пятна на коже. Обсудите с врачом этот и другие симптомы, чтобы поставить диагноз.Врачам также могут потребоваться дополнительные тесты для диагностики этих состояний.

Пятнистая кожа Смерть

Если пожилой или неизлечимо больной человек находится на грани смерти, кожа может выглядеть пятнистой. Некоторые симптомы приближающегося к смерти человека включают:

• проблемы с глотанием
• отказ от еды и воды
• бред или бессознательное состояние
• затрудненное дыхание
• крайняя усталость или слабость
• снижение частоты сердечных сокращений

лечение кожи

Лечение пятнистой кожи зависит от вызвавшего ее заболевания.Когда прохладная температура вызывает появление пятен на коже, вам следует предпринять некоторые меры, чтобы уменьшить пятнистость на коже. Помогло бы, если бы вы включили воздушное отопление или укрылись одеялом.

Ваш врач может прописать лекарства людям с такими проблемами со здоровьем, как волчанка, для улучшения иммунной системы и снятия воспаления кожи.

Поскольку пятнистая кожа связана с фазой конца жизни, врачи должны уделять больше внимания тому, чтобы человек чувствовал себя спокойно. Пятнистая кожа не болезненна, но вызывает беспокойство.Вне зависимости от того, находитесь ли вы или ваш близкий на грани смерти, врач должен сделать последние дни максимально комфортными.

Что такое Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita?

Иногда состояние имеет название, которое намного страшнее, чем проблемы, которые оно вызывает. Обычно так бывает с cutis marmorata telangiectatica congenita или CMTC.

CMTC — заболевание редкое. Это вызывает синий или фиолетовый узор на коже, который выглядит мраморным или похожим на сетку. Обычно это проявляется при рождении или вскоре после него. Чаще всего это не требует лечения, это вопрос внешнего вида. Чем старше ваш ребенок, тем лучше становится.

Узор образован кровеносными сосудами около кожи, которые шире, чем обычно, но врачи не знают, что его вызывает. Время от времени CMTC есть у другого члена семьи, но это не типично. Чаще всего это происходит случайно, и не кажется, что что-то во время беременности вызывает это.

Каковы симптомы?

Главный признак — синий или пурпурный мраморный узор на коже.Это очень похоже на то, что происходит с кожей ребенка, когда ему холодно, но оно более четкое и не исчезает.

Продолжение

У большинства детей заболевание поражает ноги, но это может произойти на руках, туловище или, очень редко, на лице и волосистой части головы. Схема может увеличиваться, когда ваш ребенок двигается, плачет или простужается.

Это случается не часто, но CMTC также может вызывать:

• Кровотечение на участках кожи, где появляется узор, иногда вместе с болью
• Более медленный или более крупный рост конечности, имеющей узор

Есть Это вызывает другие проблемы?

На этот вопрос гораздо сложнее ответить. CMTC встречается редко, и врачи всегда узнают о нем больше.

Это нечасто, но поскольку CMTC может повлиять на рост конечности там, где она появляется, у вашего ребенка одна нога или рука может быть длиннее другой. У некоторых детей с ЦВМК в ногах также развивается поверхностная венозная недостаточность, при которой вены на ногах не могут отводить кровь обратно к сердцу.

Помимо этих двух проблем, это не так ясно.

В прошлом казалось, что дети с CMTC также иногда рождаются с различными проблемами, от повышения давления в глазу (глаукома) до потери мышечной массы.Но более поздние исследования, похоже, показывают, что у этих детей нет CMTC. Вместо этого у них есть другие заболевания, такие как синдром Клиппеля-Треноне и болезнь Каудена.

Как мой врач проверит это?

Ваш врач обсудит с вами историю здоровья вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Обычно этого достаточно, чтобы знать, CMTC ли это. Если ваш врач считает, что это другая проблема, вашему ребенку может быть сделана визуализация, например рентген, КТ или МРТ.

Если CMTC проявляется на лице или коже черепа, ваш ребенок может пройти обследование зрения и неврологическое обследование, которое позволит убедиться, что его мозг, нервы и спинной мозг работают нормально.

Как с этим обращаются?

Часто дети с CMTC не нуждаются в лечении, и рисунок кожи исчезает сам по себе. Обычно узор бледнеет больше всего к тому времени, когда вашему ребенку исполняется один год, и он будет постепенно исчезать по мере того, как кожа вашего ребенка становится более толстой. Во многих случаях он исчезает в течение первых нескольких лет жизни. И как только он исчезает, он больше не возвращается.

Даже без лечения вы, вероятно, будете регулярно посещать врача, чтобы следить за любыми проблемами. Это особенно важно, поскольку врачи всегда узнают о CMTC и подобных заболеваниях.

Продолжение

Вашему ребенку может потребоваться лечение в следующих случаях:

• CMTC на лице или волосистой части головы
• Боль в ногах, коленях или бедрах или другие признаки того, что ноги растут с разной скоростью
• Узорчатые кровотечения , растет или вызывает боль
• Признаки поверхностной венозной недостаточности

Ваш врач порекомендует план лечения этих или любых других симптомов. Например, если у вашего ребенка кровотечение, вам наложат специальные повязки.Если это случается часто, их могут лечить с помощью импульсного лазера на красителе. Он разрушает кровеносные сосуды, которые вызывают проблемы даже после того, как CMTC исчез. Он очень эффективен, не вредит коже и обычно не оставляет шрамов.

Также CMTC может вызвать беспокойство у вас и вашего ребенка. Рисунок может не исчезнуть полностью, и это может быть трудно для ребенка старшего возраста, если он хорошо заметен, особенно на лице или шее. Ваш врач может помочь вам найти психолога, который поддержит вашу семью.

Узнайте, как аккуратно ретушировать фотографии новорожденных

Краткое руководство, помогающее новорожденным выглядеть лучше всего

Приветствовать новую жизнь в мире — это важный момент, который заслуживает того, чтобы его запечатлели и разделили. В этом уроке мы расскажем о некоторых общих чертах новорожденных и о том, как применить легкую ретушь в Photoshop, чтобы помочь им выглядеть наилучшим образом. От коррекции красных пятнистых участков до очистки сухой, шелушащейся кожи — мы познакомим вас с некоторыми приемами, которым каждый может научиться, чтобы запечатлеть воспоминания, которые останутся на всю жизнь.

---

Использование каналов

Сначала мы хотим уменьшить некоторые покраснения на коже объекта. Вместо того, чтобы обрабатывать каждую область по отдельности, мы можем нацелить на участки с высокой контрастностью с помощью каналов, а затем выбрать те части кожи, которые кажутся более темными.

Используя каналы, мы можем сделать невероятно точный выбор в зависимости от контрастности изображения. Чтобы просмотреть различные цветовые каналы, щелкните вкладку «Каналы». Вы увидите три канала в списке; один для красного, один для зеленого и один для синего.Наша цель — определить канал, который имеет наибольший контраст между светлыми и темными участками фотографии. Это позволит нам выбрать более темные области, которые затем можно будет настроить с помощью корректирующего слоя. Чтобы найти канал с наибольшей контрастностью, просто нажмите на каждый из них и сделайте вывод, основываясь на том, что вы видите.

Если изображение выглядит плоским, этот канал, скорее всего, не поможет. Если на изображении есть светлые и темные участки, оно будет содержать информацию, необходимую нам для выделения участков кожи, которые мы хотим ретушировать.

Делаем выбор

В этом случае наиболее контрастным является зеленый канал. Чтобы получить точный выбор, нам нужно увеличить контраст в зеленом канале. Сначала продублируйте зеленый канал, выделив его и нажав CTRL или CMD + J. Затем нажмите CTRL или CMD + L, чтобы открыть диалоговое окно «Уровни». Вы увидите график, показывающий распределение светлых участков, средних тонов и теней, а также ползунки для каждого из них. Перетащите крайний правый ползунок примерно на одну треть к середине.Затем переместите ползунок для средних тонов немного левее первого. Вы должны увидеть, как фон изменится на чисто-белый, а пятна на коже ребенка должны выглядеть сильно преувеличенными.

Теперь, когда мы создали достаточный контраст на коже, мы можем превратить эти области в выделение. Удерживая CTRL или CMD, щелкните дублированный зеленый канал. Это создаст очень точный выбор этого канала. Вернитесь на панель «Слои», затем перейдите к «Слой», «Новый корректирующий слой», а затем «Кривые».Photoshop загрузит выделение, которое мы сделали, в маску слоя нашего нового корректирующего слоя. Если удерживать ALT или OPTN и щелкнуть миниатюру маски слоя Curves, вы заметите, что изображение будет выглядеть так же, как канал, с которым мы работали ранее.

Регулировка оттенков кожи

С помощью корректирующего слоя Curves в сочетании со слоем-маской, нацеленного на более темные области кожи новорожденного, мы можем довольно легко внести коррективы, чтобы сгладить тона кожи. В диалоговом окне корректирующего слоя «Кривые» перетащите центр линии вверх, пока более темные участки кожи не будут соответствовать более светлым участкам кожи.Для дальнейшего смешивания любых несоответствий в скине создайте новый слой, переключитесь на инструмент «Кисть» (B) и удерживайте ALT или OPTN, чтобы выбрать участок кожи нужного вам цвета. Просто нарисуйте на новом слое любые области, которые, по вашему мнению, можно немного смешать.

Удаление сухой кожи и других пятен

На этой фотографии видны участки сухой кожи на руке ребенка. К счастью, их невероятно легко подправить с помощью инструмента Spot-Healing Brush Tool. На новом слое закрасьте участки кожи, которые можно удалить, если немного удалить пятна.

Добавить форму и определение

После наших корректировок вы могли заметить, что изображение выглядит немного плоским. Мы можем усилить некоторые блики на изображении, что поможет вернуть форму и четкость лицу объекта. На новом слое выберите инструмент «Кисть». Используя большую мягкую кисть, закрасьте каждый участок кожи объекта белым цветом. Не беспокойтесь о точности, так как мы будем использовать Blend If вместе с Blending Modes, чтобы указать Photoshop, где именно мы хотим, чтобы эти блики появлялись.

Когда вы закончите рисовать, дважды щелкните слой, на котором вы рисовали. В диалоговом окне «Параметры наложения» найдите ползунки «Переход если» в нижней части панели. Удерживая ALT или OPTN, чтобы разделить ползунок, перетащите правую половину ползунка в тени до упора вправо. Затем возьмите левую половину этого ползунка и перетащите ее примерно до середины. Это сообщит Photoshop, что вы не хотите, чтобы этот слой влиял на какие-либо более темные области изображения. Измените режим наложения на Мягкий свет и регулируйте Непрозрачность, пока не получите тонкий эффект, который вам нравится.

Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita

Как выглядит CMTC?

CMTC выглядит как мраморный или кружевной узор на поверхности кожи, называемый пятнистостью. Этот узор похож на пятнистость на коже, наблюдаемую у холодных младенцев. Однако у детей с CMTC мраморность обычно более темная. Он всегда виден, даже когда кожа ребенка теплая.

CMTC может поражать руки, туловище и лицо, но чаще всего встречается на ногах.

Мраморный рисунок кожи может охватывать большие участки тела (обобщенный CMTC, слева). Он может быть ограничен определенной частью тела (локализованный CMTC, справа).

Мраморный узор может казаться более очевидным при активности, плаче или воздействии холода на кожу. Также могут быть небольшие впадины на коже (атрофия жира). Выпуклые вены в пораженной области иногда видны у людей с ЦРТМ.

Как диагностируется CMTC?

Врачи могут распознать CMTC по анамнезу и тщательному обследованию.

Диагностические визуализационные тесты могут быть рекомендованы при подозрении на другие проблемы. Эти тесты могут включать:

• Рентгеновские снимки
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Каковы возможные осложнения CMTC?

Нет серьезных осложнений, связанных с поражением кожи CMTC. Может возникнуть жировая атрофия (ямочки на коже) и изъязвление кожи. Однако CMTC может быть связан с другими условиями.Связанные проблемы обнаруживаются у 50% пациентов с CMTC. Сообщенные проблемы, связанные с CMTC, могут включать:

• Подлесок или разрастание конечностей с возможностью разницы в длине конечностей
• Асимметрия (неровность) тела
• Капиллярные мальформации
• Макроцефалия (увеличенный размер головы)
• Отложенная разработка
• Врожденная глаукома (у лиц с поражением лица)

Что такое управление CMTC?

Большинство пациентов с CMTC показывают медленное, но положительное улучшение с возрастом. Наиболее заметные изменения происходят в течение первого года жизни. Бледность пятнистого рисунка на коже замедляется после 1 года. Пятнистая кожа тускнеет по мере взросления и утолщения кожи.

Никакого специального обращения с CMTC не требуется. Если после исчезновения кожного поражения возникли особые косметические проблемы, можно использовать лазерную терапию.

В связи с возможностью возникновения других проблем, важны тщательная оценка и последующие действия. Некоторым младенцам могут потребоваться консультации с другими педиатрами.

.