Можно ли греть ухо при отите: Если болит ухо… — ЗОКБ

Если болит ухо… — ЗОКБ

Многие люди, независимо от возраста, страдают различными заболеваниями ушей.  Но редко кто в этом случае сразу бежит к врачу, чаще ставят себе диагноз сами и начинают лечение: выгревают, полощут, пьют таблетки… Но коварство этого симптома в том, он характерен для разных заболеваний, которые требуют разного подхода. Вот и получается, что причина в одном, а человек лечит другое. В результате болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям, которые даже врачу вылечить непросто. Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время и сразу начать лечение, важно выяснить, что это: воспаление или другая причина, и принять меры. Разобраться в этом нам помог врач отделения микрохирургии ЛОР-органов ЗОКБ Игорь Аркадьевич Раскин.

«Вообще видов патологии среднего уха достаточно много.  Заболевания среднего уха делятся на – хронические и острые. Хронические заболевания среднего уха – это те, которые протекают длительное время (3 месяца и более), и пациенты, как правило, в подавляющем большинстве о них знают. Самостоятельно такие заболевания лечить нельзя.  Обязательно нужно консультироваться с определенной периодичностью у врача.  Периодичность зависит от характера течения заболевания. Для профилактики вводится специальная диспансеризация населения. Это делается  для того, чтобы пациенты, которые по той или иной причине  не могут обратиться самостоятельно к доктору, имели возможность сделать обследование и получить профессиональную консультацию доктора.

Подавляющее большинство пациентов, которые страдают хроническим  или острым отитом среднего уха, могут получить в результате своевременного лечения абсолютно социально адекватный слух. А при патологии внутреннего уха, в результате  которой  поражаются нервный рецепторный аппарат,  воспринимающий звук и отправляющий его в центр головного мозга, вот там клиника порою очень смазана и выражается в снижении слуха.   Клиника областной больницы имеет единственного в Запорожье и области специалиста, который призван заниматься непосредственно именно этой патологией.   Это врач-сурдолог. В связи с актуальностью заболеваний уха, эта специальность выделена из отоларингологии.

Если говорить об общих симптомах заболевания уха, то к ним относятся: снижение слуха, боль, выделение.

Обострение хронического среднего отита во многом похоже на начало острого заболевания.  Это, как правило, тоже остро возникающая патология – усиление выделения из уха, боли в ухе, появление шума в ухе. То же самое возникает и при остром отите. Бытующее мнение, что можно простудить ухо, неверное. Переохладить ухо невозможно из-за его достаточно глубокого расположения в черепе. Среднее ухо заболевает всегда на фоне вирусной инфекции, которая поражает верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп). В таких случаях необязательно немедленное обращение в больницу – можно оказать первую помощь в домашних условиях. Прежде всего, ухо, как и остальные ЛОР-органы, при таком заболевании не выгревается.  Потому что согревающие процедуры направлены на усиление кровообращения в данном участке, а у нас все органы верхних дыхательных путей не любят отека, который образовывается в результате интенсивного кровообращения.   Поэтому такая процедура может только ухудшить ситуацию. При катаральной (начальной) стадии, при которой поражается слизистая оболочка, выделения нет. И если мы начинаем греть ухо, то начинается эксудатильная стадия, т.е. начинается выделение, что способствует  развитию гнойной стадии острого отита.

Иногда бывают молниеносные формы, когда буквально за два-три часа начинаются интенсивные выделения из уха. Это происходит, как правило, у детей. Здесь необходимо отметить, что если есть выделения из уха, то спиртовые капли капать нельзя. А если выделения нет, а есть только боль в ухе, шум и гул, то в таких случаях, наоборот – спиртовые капли капать нужно. Значит, если мы имеем острое начало острого отита, и человек уверен, что отитом он раньше не болел, хронического отита у него тоже нет, и нет выделения, то тогда, как правило, капают 70 % борный спирт (если нету, можно водку). Но, ни в коем случае нельзя капать спирт в чистом виде при  его концентрации 96 %, поэтому его необходимо развести водой на 2 части спирта – 1 часть кипячёной воды. Раствор следует закапать в ухо, плотно прикрыть втой наружный слуховой проход, и тут же следует капать сосудосуживающие капли в нос. После чего нужно обратиться к врачу.

При хроническом отите спиртовые капли никогда не капаются.

Чем опасно заболевание внутреннего уха? – Это патология, требующая немедленного обращения к доктору. Даже если человек проснулся ночью от внезапной потери слуха – следует немедленно вызвать скорую помощь и ехать в областную клиническую больницу, где ему окажут экстренную стационарную помощь в любое время суток.. Хотя не всегда боли в ухе, шум, звон свидетельствуют о заболевании именно уха. Эти симптомы могут быть проявлением и других болезней, например, гипертонический или гипотонический криз и масса сопутствующих патологий головного мозга и вирусных инфекций, интоксикаций любого характера – отравлений.

Для профилактики заболевания об ушах нужно заботиться ежедневно:

– соблюдать правила личной гигиены

– не чистить уши острыми предметами, не стараться залезть в ухо как можно глубже, поскольку существует опасность повреждения барабанной перепонки.

– после принятия ванны или душа нужно просушить кожу наружных слуховых проходов

– внимательно относиться к ушам при воспалительных процессах носоглотки.

– поменьше слушать музыку через наушники, на работе соблюдать технику безопасности, если она касается слуха (при вибрации, шуме). Поскольку звук, превышающий 80 децибел (очень громкий крик), является вредным фактором на слуховой орган. Поэтому у молодых людей, которые злоупотребляют прослушиванием музыки в громком режиме (особенно в наушниках), мы наблюдаем необратимое снижение слуха.

Итак, соблюдение всех этих правил и своевременное обращение к специалисту – залог здоровья ваших органов слуха.

Лечим острый средний отит — Сурдологический центр Неотон в Москве

Острый средний отит, или воспаление среднего уха – очень частая проблема, особенно у детей. Разумеется, лечить такое состояние должен врач. К сожалению, бывают ситуации, когда быстро добраться до врача невозможно. Что же делать в этом случае?

Острый средний отит, или воспаление среднего уха – очень частая проблема, особенно у детей. Обычно оно возникает на фоне простуды, сочетается с насморком, повышением температуры. Внезапно появляется резкая боль в ухе, снижается слух, иногда больной отмечает, что звуки «отдаются, как в бочке». Разумеется, лечить такое состояние должен врач. К сожалению, бывают ситуации, когда быстро добраться до врача невозможно. Что же делать в этом случае?

Первое, и главное при лечении острого среднего отита, как ни парадоксально это звучит – сосудосуживающие капли в нос. Это такие препараты как нафтизин, санорин, галазолин. Да, они пользуются не очень хорошей славой – мол, вызывают привыкание, но в случае воспаления среднего уха эти капли просто жизненно необходимы. Дело в том, что полость среднего уха соединена с носоглоткой с помощью так называемой евстахиевой трубы. При насморке, а, значит, отеке слизистой оболочки, евстахиева труба теряет проходимость. И возникающий в воспаленном среднем ухе экссудат (жидкость) не может эвакуироваться в носоглотку естественным путем.

Она начинает накапливаться, давить на барабанную перепонку – возникает боль. При сильном воспалении возможен даже разрыв барабанной перепонки. Чтобы этого не произошло и необходимо восстановить проходимость носовых ходов и евстахиевой трубы. Обратите внимание – капать в нос нужно, наклонив голову на бок, в сторону больного уха. Закапывать в нос нужно 4-5 раз в день.

Второе – собственно, капли в ухо 3-4 раза в день. Это может быть спиртовой раствор борной кислоты, календулы, на худой конец – обычная водка. Капли обязательно необходимо подогреть. Не стоит греть сразу всю бутылочку – достаточно набрать в пипетку нужное количество капель, перевернуть ее резинкой вниз и на минуту опустить резинку в горячую воду. Закапывая лекарство в ухо ребенку ушную раковину нужно оттянуть чуть назад и вниз, взрослому – назад и вверх. Это необходимо для того, чтобы выпрямить слуховой проход и лекарство беспрепятственно проникло к барабанной перепонке.

Уменьшить боль могут и ушные капли «отипакс», «отинум», «анауран».

Внимание! Ни в коем случае нельзя закапывать в ухо спиртовые растворы или указанные выше лекарственные препараты (кроме анаурана), если из уха начались выделения. Скорее всего (а точно определить может только врач) это означает, что барабанная перепонка уже перфорирована, и попадание спиртового раствора в полость среднего уха может вызвать усиление боли. Если из уха есть выделения, лучше использовать диоксидин 1% раствор. Подогретый, как описано выше, 5-6 раз в день. Перед тем, как закапывать диоксидин нужно очистить наружный слуховой проход от экссудата с помощью скрученного из ваты или марли жгутика (ни в коем случае не ватной палочки!), смоченного подогретым раствором 3% перекиси водорода. Уменьшить боль в ухе и температуру также помогут препараты типа панадола, нурофена, ибупрофена. Антибиотики, если они необходимы, назначит врач, когда вы до него доберетесь.

Часто встречаются советы наложить на больное ухо горячий компресс, погреть горячей солью и так далее. Этого делать нельзя ни в коем случае! Внешнее тепло создает благоприятную среду для микроорганизмов, что только увеличивает воспаление, а усиление кровотока способствует распространению инфекции. Максимум, что можно сделать – полуспиртовый согревающий компресс. Прямоугольный кусок ткани надрезают вдоль, смачивают водкой или разведенным вдвое спиртом, хорошо отжимают и накладывают вокруг уха. Ушная раковина проходит в разрез и оказывается не покрыта тканью. Сверху точно так же накладывают клеенку или полиэтилен или компрессную бумагу. Сверху – слой ваты (его уже разрезать не нужно). Каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 2 см. в каждую сторону. Все это прибинтовывают к голове – плотно, но так, чтобы не нарушать нормального кровообращения — и оставляют на 6-8 часов. Обязательно нужно следить за состоянием больно – если он отмечает, что боль в ухе усилилась, компресс необходимо немедленно снять. После снятия компресса кожу протирают насухо и укрывают теплой мягкой тканью.

Детям до года согревающие компрессы ставят очень осторожно и не оставляют более чем на 1-1.5 часа. Ни в коем случае нельзя ставить согревающий компресс на фоне повышенной температуры.

Как лечить отит — Лайфхакер

Что делать, если сильно болит ухо, но вы не уверены в диагнозе

Эти варианты временно облегчат боль при любом из отитов и вообще любом поражении уха.

1. Приложите к уху холодный компресс

Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, или обёрнутый салфеткой пакет со льдом или замороженными овощами. Как правило, чтобы боль перестала быть острой, достаточно подержать компресс около 20 минут ^.

Ни в коем случае не прогревайте ухо!

Отит может быть связан с гнойным воспалением, которое при повышении температуры только усилится. Прогревания иногда могут помочь, но их делаю только после консультации с медиком.

2. Выпейте болеутоляющее

Боль при отите бывает невыносимой, так что медикаментозный способ облегчить состояние более чем оправдан. Подойдут препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

3. Активно подвигайте челюстями так, будто что-то пережёвываете

Жевание может уменьшить боль, если она вызвана излишним давлением в среднем ухе — нередким спутником одного из распространённых видов отита.

Полегчало? Теперь без лишнего напряжения разберёмся, как лечить отит и почему при боли в ухе необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Что такое отит

Отитами называют любые воспалительные процессы в ухе. Наши органы слуха — сложная структура, состоящая из трёх частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

В зависимости от того, в какой из частей началось воспаление, различают:

• Наружный отит. Он затрагивает наружный слуховой проход и чаще всего связан с попаданием под кожу инфекции. Такое бывает, если вы привыкли ковырять в ухе пальцем либо слишком активно пользоваться ватными палочками.
• Средний отит. Это воспалительное поражение среднего уха, включая барабанную перепонку. Когда говорят об отите, чаще всего имеют в виду именно эту его разновидность. Наиболее распространённая причина среднего отита — лор-заболевания (ОРЗ, ангина, грипп, гайморит, ринит и так далее). Дело в том, что среднее ухо связано с носоглоткой так называемой евстахиевой трубой — полостью, которая служит для выравнивания давления воздуха перед и за барабанной перепонкой. По этой же трубе в среднее ухо достаточно охотно мигрируют инфекции.
• Внутренний отит (лабиринтит ^{). Наиболее опасный, но, к счастью, довольно редкий вид отитов. Как правило, появляется в том случае, если по каким-то причинам не удалось остановить развитие среднего отита и инфекция попала во внутреннее ухо. Распознать его можно по возникающему сильному головокружению (оно появляется из-за того, что инфекция поражает вестибулярный аппарат, также расположенный во внутреннем ухе).}

Чем опасен отит

Все виды отитов довольно болезненны и могут перетекать друг в друга, ухудшая состояние. Однако существуют и куда более неприятные последствия:

• Разрыв барабанной перепонки. В ответ на инфекцию в ухе начинает вырабатываться гной (такую ситуацию называют гнойным отитом). Когда его становится слишком много, он может прорвать тонкую барабанную перепонку. Это чревато временной потерей слуха и необходимостью длительного лечения.
• Повреждения слухового нерва. Если инфекция проникнет во внутреннее ухо и затронет нерв, слуха можно лишиться насовсем.
• Менингит. Некоторые бактерии (например, пневмококки и гемофильные палочки), вызывающие отит, также способны вызвать воспаление мозговых оболочек.

Когда идти к врачу

К сожалению, без помощи врача распознать отит трудно. У этого заболевания нет специфических симптомов. Чаще всего оно проявляет себя резкой стреляющей болью в ухе и повышенной температурой. Но эти признаки совпадают с симптомами других болезней, вызывающих дискомфорт в ухе. Для правильного лечения необходимо поставить диагноз, а это может сделать только квалифицированный медик.

И даже если вам кажется, будто вы знаете причины дискомфорта и они не страшны (например, попавшая в ухо вода), стоит всё же навестить как минимум терапевта. И обязательно ^{обращайтесь к врачу, если:}

• Боль в ухе сопровождается повышением температуры — это признак развития воспалительного процесса.
• У вас появляются дополнительные симптомы: головокружение, головная боль, отёк вокруг уха, слабость мышц лица.
• Сильная боль внезапно прекращается — это может быть связано с разрывом барабанной перепонки.
• Симптомы (боль, лихорадка) ухудшаются или не улучшаются в течение 24–48 часов.

Как лечить отит

После постановки диагноза медик выяснит, что именно стало причиной отита — вирусы или бактерии. Во втором случае вам будут назначены антибиотики. В первом — нет, они бесполезны ^.

Вот что вам понадобится сделать, если у вас диагностирован отит и установлены его причины.

1. Пройдите курс антибиотиков до конца, если он вам назначен

Это единственный эффективный способ победить бактериальную инфекцию. Ни в коем случае не прерывайте курс, даже если вам кажется, будто вы уже совершенно здоровы. Если вы перестанете принимать антибиотики, инфекция может вернуться, при этом став «непробиваемой» для лекарств. Так что придётся подбирать новый препарат и начинать курс сначала.

2. Используйте сосудосуживающие капли в нос

Эти препараты снимут отёк в носоглотке и евстахиевой трубе. И скопившаяся в ухе жидкость (в том числе гной) сможет самостоятельно выйти наружу.

3. Не назначайте себе ушные капли до визита к врачу

Самодеятельность до визита к врачу запрещена. Если вдруг ваши болевые ощущения связаны с разрывом барабанной перепонки, лекарство может попасть в среднее и внутреннее ухо и вызвать поражение слухового нерва.

Если же медик назначит вам капли, чётко следуйте его рекомендациям.

4. Сделайте промывание уха

Антисептический раствор, которым промывают ушную полость, приостанавливает воспаление и избавляет ухо от гноя и других жидкостей. Но крайне важно помнить: такую процедуру назначает и проводит исключительно лор.

5. Прикладывайте к уху тёплый компресс

Например, грелку, замотанную в тонкое полотенце. Прогревание действительно уменьшает дискомфорт. Но оно обязательно должно быть согласовано с врачом! В некоторых случаях тёплый компресс может ускорить развитие воспалительного процесса. Убедитесь, что вы не рискуете.

6. Полощите горло подсоленной водой

Разведите ¹⁄₂ чайной ложки соли в стакане тёплой воды. Такое полоскание успокаивает раздражённое горло и помогает снять отёк в евстахиевой трубе. Давление снаружи и внутри барабанной перепонки выравняется, а это уменьшит болевые ощущения.

7. Принимайте обезболивающие

Наиболее эффективны средства на основе парацетамола и ибупрофена.

8. Если нужно, сделайте дренаж

Если жидкости или гноя в ухе слишком много или отиты повторяются, лор может предложить вам дренаж. В барабанной перепонке сделают крошечное отверстие, которое не позволит скапливаться в среднем ухе жидкостям (включая гной) и обеспечит среднему уху необходимую вентиляцию.

Дренаж проводится под общим наркозом и занимает 10–15 минут. А проделанное отверстие исчезает через 6–18 месяцев после процедуры. Часто разового дренажа достаточно, чтобы забыть об отитах вообще. Но если болезнь возвращается после того, как отверстие заросло, возможно, процедуру придётся повторить.

9. Дышите свежим воздухом

Постарайтесь раздражать носоглотку и связанную с нею евстахиеву трубу как можно меньше. Никакого курения (в том числе пассивного посещения курилок), запахов краски, жжёных листьев и прочей гадости.

Следите и за влажностью воздуха. Чтобы носоглотка и уши чувствовали себя хорошо, она должна быть 40–60%.

Читайте также

Ухо болит? Это отит…

Что делать если болит ухо рассказала врач-оториноларинголог Виктория Евдокимова.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общее название – отит. Отитом болеют и взрослые, но редко, чаще он встречается у детей.

На протяжении первых трех лет жизни около 80% малышей переносят это заболевание хотя бы один раз. В чем причина? У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение и облегчает попадание инфекции в среднее ухо. Чаще всего отит развивается как осложнение простуды.

При ОРЗ или сильном сморкании инфекция попадает в среднее ухо через слуховую трубу.

Вызвать отит могут также аденоиды и хронические заболевания полости рта и глотки. Реже причиной заболевания являются аллергии или травмы уха.

У детей и взрослых основные симптомы воспаления среднего уха одинаковы:

• Понижение слуха (часто при изменении положения головы наблюдается улучшение слуха).
• Сильная боль в ухе, отдающая в висок.
• Повышение температуры.
• Головная боль, рвота, головокружение.
• У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.
• Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ.

При первых подозрениях на заболевание уха, при беспокойстве, измененном состоянии ребенка необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, а взрослому – проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. Определять тактику борьбы с болезнью и назначать препараты должен врач.

«При легком течении заболевания, возможно, вам посоветуют ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочками, мазями, бальзамами, – говорит врач-отоларинголог Виктория Евдокимова. – В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной. Если лекарственное лечение окажется не эффективным – показана хирургическая операция. Но это, как правило, редкий случай. Обычно бывает достаточно консервативного (нехирургичес-кого) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5–7 дней. В особенности это касается детей до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме этого, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение. Как правило, его проводят в домашних условиях, по определенным правилам.

Компрессы
Если для лечения отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом. Возьмите четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5–2 см. В середине сделайте прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты (размер должен превышать размер бумаги). Все это можно закрепить платком, повязанным на голову. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3–4 часа).

Ушные капли
Прямое закапывание ушных капель опасно. В домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3–4 раза в день.

Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С).

Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде.

Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.
Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы. Неправильное лечение или запущенная болезнь уха чревата развитием менингита как у детей, так и у взрослых.

Советы мамам

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил:

1. Грудничкам желательно как можно дольше обеспечивать питание грудным молоком. Оно является источником основных защитных сил маленького организма.
2. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание попадания жидкости в ухо через слуховую трубу.
3. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
4. Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Отсасывать слизь с помощью груши нужно мягко и неторопливо.

Уши тут вовсе ни при чем…
При некоторых заболеваниях боли могут отдавать в ухо, имитируя при этом болезнь ушей. Такое может случиться при:

• заболеваниях зубов,
• язвенных и абсцедирующих процессах в облас-ти угла нижней челюсти, небных миндалин, глотки, гортани, а также входа в пищевод,
• невритах и невралгии некоторых черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и промежуточного нервов),
• невралгии второй и третьей веточек шейного нервного сплетения.

Осложнения воспалительных процессов в среднем ухе редки, но все же могут встречаться:

• Нарушения слуха. Обычно они проявляются в виде тугоухости, чаще всего бывают временными.
• Разрыв барабанной перепонки. Когда в полости среднего уха накапливается гной, он может прорваться через барабанную перепонку. В результате в ней остается небольшое отверстие, заживающее в течение 2 недель.Переход инфекционного процесса в хронический. Основное проявление этого осложнения – периодическое выделение гноя из среднего уха. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения слуха.

 

Начинать лечить уши нужно… с носа

Грипп неслучайно называют коварным заболеванием, так как он вызывается вирусом, способным спровоцировать опасные осложнения. Если вы недавно перенесли грипп или ОРВИ, температура с насморком отпустили, но стреляет в ухе или заложены уши — это повод насторожиться. Возможно, это первые признаки отита — воспаления среднего уха. Чем опасно это заболевание и почему его надо лечить под наблюдением врача, газете «Голос Череповца» рассказал заведующий отделением оториноларингологии областной больницы № 2 врач-отоларинголог Сергей Козлов.

Анатомия человека

Отит является широко распространенным инфекционным заболеванием среднего уха. Чаще всего он диагностируется у детей младшего возраста, но болеют и взрослые.

— Отит – это воспалительное поражение среднего человеческого уха. Оно может протекать как в хронической, так и в острой форме. Происходит из-за некоторых анатомических особенностей строения тела, — рассказывает Сергей Козлов. — Так, среднее ухо и носоглотка соединены каналом — евстахиевой трубой. Клетки среднего уха постоянно выделяют особый секрет, который помогает уничтожать внедряющиеся в тело микроорганизмы. В норме он стекает через евстахиеву трубу в горло. Но когда евстахиева труба отекшая (а это происходит при любой ОРВИ), отток жидкости блокируется. В результате она накапливается в среднем ухе. Поскольку внутри уха тепло и влажно, то создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов — бактерий и вирусов. Так и развивается отит. Евстахиева труба у детей более короткая и широкая, поэтому они болеют отитом намного чаще, чем взрослые.

Статистика показывает, что к трем годам жизни 80 % детей переболели отитом. Заболевание среднего уха составляет примерно 30 % всех отоларингологических заболеваний.

Возбудитель воспаления

Если опираться на ту же статистику, то делаем вывод — с симптомами отита в своей жизни встречались многие. Это боль в ухе (пульсирующая, стреляющая, ноющая), повышенная температура тела, нарушение слуха, шум в ушах, слизисто-гнойные выделения.

Как лечится отит?

— Начинать лечить воспаление ушей нужно с носа, — объясняет Сергей Геннадьевич. — Для этого в обязательном порядке используют сосудосуживающие препараты — капли для носа. Они расширяют просвет евстахиевой трубы и способствуют оттоку гноя. Но большинство людей не совсем правильно применяют такие средства: капают в нос неделями. А нужно продолжать лечение только 3 — 4 дня.

Иначе возникает привыкание, и результата нет. Важно понимать, что является возбудителем воспаления. Обычно, как акцентирует врач, отит вызывается бактериями, реже — вирусами. Гнойный отит стоит лечить с помощью антибиотиков, а вирусный — противовирусными препаратами.

— При гнойном отите используется антибактериальная терапия, то есть антибиотики. Но курс лечения обязательно должен проводиться под наблюдением врача. Если люди лечатся дома, без осмотра врачом сами себе назначили антибиотики, капли, греют уши, то такое лечение может не только не принести пользы, но и нанести вред, — говорит врач. — При неправильном или неполноценном лечении развивается абсцесс за ухом. В таких случаях уже требуется оперативная помощь. В моей практике была пациентка, которая сама себя лечила. У нее развилось осложнение — мастоидит, это инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Женщину пришлось оперировать.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того что этот недуг надолго выбивает человека из колеи, возможно развитие необратимых изменений с ухудшением или полной потерей слуха.

— Бывают случаи, когда пациенты вовремя не начали лечение отита, ситуация ухудшалась, и в итоге начались такие серьезные осложнения, как отогенный менингит или энцефалит. При таком развитии событий применяются только оперативное лечение и мощная антибактериальная терапия в условиях реанимации, — поясняет Сергей Геннадьевич. — В моей практике встречалось четыре пациента, которых я лечил от абсцесса мозга, возникшего от отита. Однажды к нам в больницу привезли мужчину в бессознательном состоянии с менингитом — из-за хронического гнойного отита. В день поступления он был прооперирован. И девять суток провел в коме. На десятые сутки пришел в сознание, постепенно стал выздоравливать! Сейчас все хорошо, пациент жив. Такие случаи единичны, но нужно знать, что отит нужно правильно и вовремя лечить под наблюдением специалиста.

Чтобы избежать серьезных последствий, при возникновении первых симптомов воспаления среднего уха можно самостоятельно начать лечение.

— Промойте нос. Для этого используются различные физрастворы, специальные солевые растворы. Погрейте ноги, можно принять анальгетики. Капать в уши, если нет гнойных выделений, надо борный спирт или камфорное масло. Нельзя закапывать в уши чистый спирт, поскольку это только усилит боль и может произойти ожог ушной полости. Лучше всего сделать спиртовой компресс. Марлю сложите в четыре слоя, намочите спиртом, приложите к уху, накройте вощеной бумагой, сверху стоит прижать ватой и зафиксировать на голове бинтом, — советует врач-отоларинголог. — Это первая помощь. В дальнейшем нужно обязательно показаться врачу.

«Нос — это не помойка»

Нередко приходится слышать разговоры людей, которые говорят: «Зачем я буду покупать соляной раствор в аптеке, лучше сам разведу соль и промою нос». А будет эффективным такой раствор? Этот вопрос мы также адресовали Сергею Козлову.

— Помните, что нос — это не помойка. Вливать туда все подряд не нужно. Промывать нос нужно 9-процентным солевым раствором. Чтобы его развести, нужно произвести точный расчет ингредиентов, иначе можно повредить слизистую носа. Лучше воспользоваться готовым физраствором.

Отит. — Советы медиков — Консультации специалистов — Каталог статей

Одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте по праву можно назвать отиты. Они встречаются у детей любых возрастов. Но если ребенок старше по-лутора-двух лет уже может объяснить родителям, что у него болит ушко, то полугодовалый кроха вам ничего не расскажет. 
А отит в детском возрасте очень опасен. Как же быть родителям, как заподозрить у ребенка болезнь, как правильно поступить – что стоит сделать, а чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах. Постара-юсь ответить на основные вопросы.

Заподозрить отит у малыша довольно трудно, обычно он сначала проявляется как обычные простуды: сопли, высокая температура, может и покашливать.
До сих пор среди родителей бытует мнение о том, что инфекция проникает в ухо снаружи, через на-ружгный слуховой проход. Это не верно, так что выражение мамы «в ушко надуло» когда гуляли тут не причем. Также беспочвенны такие предосторожности как постоянное ношение шапки (причем дома, когда в комнате 2 обогревателя и батареи на всю мощь – ребенок красный как рак, пот ручьем – но в шапочке) или, например, затыкание ушей ваткой или завязывание их косынкой. «Заразиться отитом» от соседского мальчугана тоже нереально, поэтому нет смысла других детей изолировать от больного.

Какие же бывают отиты у детей? 
Выделяют наружный и средний отиты, последний может быть катаральным и гнойным. 
Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или если ребенок ковыряется в ухе инородным предметом) попадает инфекция. При этом кожа вокруг само-го слухового прохода краснеет, а проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется по-лупрозрачное отделяемое.
Поэтому чистить ушки у детей нужно аккуратно. После купания скатайте валик из ваты (а не хватайте ватную палочку), пропитайте его кипяченой водой, поверните голову ребенка на бок и протрите наруж-ное ухо, протерев все складки ушной раковины. Для каждого уха пользуйтесь отдельной ваткой. Не проникайте дальше преддверия слухового прохода, так как вы сможете протолкнуть серу к барабанной перегородке и вызвать образование пробки!

Воспаление среднего уха (острый средний отит) — практически каждый ребенок в той или иной форме хоть раз болел отитом. Это связано с целым рядом анатомических и физиологических особенностей ор-ганизма малышей. В большинстве случаев отит возникает как осложнение острого респираторного за-болевания (ОРЗ) — когда родители начинают заниматься самолечением, применяя порой ненужные или противопоказанные средства. Обращаю внимание — наиболее частая причина развития среднего отита – банальный неправильно леченый насморк. Слабый иммунитет ребенка, склонность к аллергическим ре-акциям, наличие аденоидов в носоглотке, неумение сморкаться и т.д. приводят к тому, что инфициро-ванная слизь из полости носа и носоглотки через слуховую трубу проникает в среднее ухо. 
Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за не-правильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.

Наиболее сложны в плане диагностики и лечения отиты у самых маленьких.
Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои осо-бенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается если малыш замерз (особенно ножки), если его перекутала мама и он перегрелся, при неправильном кормле-нии, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение иммунной защиты ребенка. Какие же основные причины того, что новорож-денные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.

Анатомические особенности уха у детей, способствующие развитию отитов: 
У малышей (особенно до годика) слуховая, она же Евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединитель-ная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может еще некоторое время находиться околоплодная жидкость. 
Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. У ребенка более слабая сопротивляемость орга-низма (отсутствие приобретенного иммунитета). 
Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. У грудничков причиной отита мо-жет стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Отиты чаще возникают на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев ин-фекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Также есть и другие фак-торы. Сквозняки, развязавшаяся на прогулке шапочка, активное сморкание тоже нередко становятся причинами отита. Как отмечают специалисты, затрудненное носовое дыхание вызывает болевые ощу-щения у крохи. Поскольку ухо и нос связаны между собой, неблагополучие в одном органе тут же ска-зывается на другом. При длительном насморке евстахиева труба может забиваться выделениями из носа – в этом случае лечение отита не даст результата. Поэтому нужно очищать и закапывать носик малень-кого лекарственными средствами, которые посоветует лечащий врач.
Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. В этом случае инфекция распространяется через лимфу и кровь. Этот путь в медицине называется гематогенным. Спровоцировать воспалительный процесс в уш-ке малютки может вирус гриппа. Он приводит к образованию в слуховом проходе на барабанной пере-понке пузырьков типа герпетических и вызывает боль.
Иногда болезнь возникает и контактным путем. Это возможно в том случае, когда барабанная перепон-ка ребенка повреждена (например, из-за попадания инородного тела, удара мячом, неосторожного очи-щения ушек острым предметом). В результате инфекция проникает в среднее ухо, что и приводит к оти-ту. Каким бы образом ни возник воспалительный процесс в ушке, он, без сомнений, требует немедлен-ного лечения.
Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аде-ноидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита. 
Существует и целый ряд факторов риска, которые способствуют возникновению отита. Это половые особенности (мальчики болеют этой болезнью чаще), белая раса (оказывается, что дети негроидной ра-сы реже имеют отиты), искусственное вскармливание (у грудных детей иногда спутником становится кариес), случаи заболевания среднего уха в семье, зимнее время года, болезнь Дауна и даже пассивное курение.

Симптомы и течение: 
Отиты обычно начинаются остро, внезапно. Температура иногда поднимается до 39-40 градусов. У но-ворожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоится, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе у них, как правило, двусторонний, неперфоратив-ный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых). 
Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама мо-жет отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети да-же стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное дав-ление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть стано-вится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об по-душку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, за-прокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться же-лудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболева-ния) перейти в гнойный. Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. Катаральная форма отита сменяется гнойной. Иногда, особенно у детей грудного возраста, это происхо-дит очень быстро. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка.
Это состояние является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Как мама может распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.
Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабан-ной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежеднев-ном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки насту-пает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана — значит, давление снижается, сразу за этим понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме од-ного — гнойных или кровянистых выделений.

Осложнения: 
Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит иногда не совсем просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами заболевания часто бывают на-рушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом. Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут преобладать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. То есть, внешние прояв-ления могут напоминать, допустим, аппендицит или колики. Часто грудные дети с подобными симпто-мами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги — люди грамотные, по-этому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исклю-чения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.
Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя дру-гие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из сред-него уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. По-является оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение темпера-туры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы — это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя. Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2—3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого ви-русного заболевания.
Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, туго-ухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит. К счастью, у детей встречаются довольно ред-ко.
Менингеальный синдром — раздражение оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спу-танность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Диагностика:
У детей до 2-3 лет, а особенно у новорожденных довольно сложно поставить правильный диагноз, по-этому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.
Диагноз среднего отита устанавливается ТОЛЬКО после осмотра уха (а не проведения мамой самодиан-гостики по справочнику или Интернету).
Косвенными указаниями на отит может быть то, что заболевание начинается, как правило, остро, часто ночью, после того как ребенка уложили в постель. Основным симптомом является боль в ухе, которая может быть очень сильной. Обычно одновременно повышается температура, ухудшается общее само-чувствие. У детей грудного возраста заболевание проявляется резким беспокойством, плачем. Ребенок тянется рукой к больному уху, отказывается от соски. Нарушается сон, аппетит, нередко появляется разжиженный стул.

Лечение: 
Запомните, дорогие родители! Отит нельзя излечить за несколько дней (иногда терапия растягивается на 1-2 недели), особенно делая это без участия врача. Однако, снять болевой синдром при заболевании не только можно, но и нужно.
Общие рекомендации.
Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, тре-буется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скру-ченных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормали-зуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке. 
В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Медикаментозное лечение.
Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для суже-ния сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и — местное лечение:
а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, по-скольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспирто-вые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями.
б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками. 
В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолето-вое облучение (УФО), УВЧ-терапия, лазерное излучение, грязелечение. 
Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

Лечение у детей до годика и в случае средне-тяжелого и тяжелого течения проводится в детском ЛОР-стационаре. Там за ребенком проводится активное наблюдение.
При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию про-изводит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель дан-ной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. само-стоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ре-бенка улучшается, температура спадает, грудные дети охотнее берут грудь.
У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибио-тики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.
Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Пе-ред едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочти-тельно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (аквамарис, салин, аквалор и прочие), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей. 
У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, но допускается осторожное высмарки-вание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли – називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каж-дый носовой ход 2-3 раза в сутки.
Ушные капли до года также не назначаются (хотя во многих инструкциях пишется что, например, оти-пакс разрешен с периода новорожденности) но лучше спросить у врача. Кроме того, некоторые компо-ненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты — тошнота, рвота, понос, судороги, шок – поэтому в педиатрии они запрещены.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Кал-пол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.

Местное лечение по правилам.
Компрессы.
Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водоч-ный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следую-щим образом. 
Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы уш-ной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ре-бенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли.
Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент — повреждена или нет ба-рабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. 
Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведе-ния, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

В вертикальном положении кровь оттекает от зоны воспаления, боль утихает, малыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.

Профилактика
Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождаю-щихся сильным насморком.

Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является ис-точником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Ра-зумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пнев-мококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах. 
При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В луч-шем случае это ничего не даст, в худшем — произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте анти-биотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ре-бенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает мо-ментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо.

Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укла-дывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально за-брасывается в слуховую трубу.

Еще одна из распространенных ошибок — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помо-щью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаива-ние слизистой оболочки.

Отдельные советы.
Ушные боли — одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2—3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препара-ты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепон-ки врачом.

Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболи-вающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки.

— Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши — по крайней мере, до консультации с вра-чом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений.

Что нужно учитывать, если ваш ребенок переболел отитом?
Помните, что после того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не ругайте ребенка, если вам показалось, что ваша просьба не удостоилась внимания ребенка. Убедитесь, а вообще слышал малыш, что вы ему сказали? Если вы уверены, что острота слуха снизи-лась, сообщите об этом доктору, дома общаясь с ребенком, говорите погромче. 
Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слухо-вой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, ес-ли отиты у вашего «пловца» возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта.
Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду. В это время пригодятся шерстяные или меховые «наушники», которые хорошо прикрывают уши.
Еще одно предостережение. Ученые доказали, что пассивное курение способствует вялому течению острого отита или даже его переходу в хроническую форму. Взвесьте все это, если в семье есть куриль-щики.

Наружный отит: обоснование лечения и профилактики | Тарасова Г.Д.

Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита

    Боль в ухе или одновременно в обоих ушах может быть обусловлена развитием воспаления в области наружного, а не среднего уха. Установить правильный диагноз может в этом случае лишь врач-оториноларинголог при диагностическом осмотре.
    Распространенность воспалительных заболеваний наружного уха варьирует от 17 до 30% в структуре всей отиатрической патологии [1, 2]. 
    Воспалительный процесс, локализующийся в области ушной раковины и наружного слухового прохода, принято объединять одним диагнозом – «наружный отит» (Н60 – согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-й редакции (МКБ–10)). До настоящего времени в России не существует общепринятой классификации этого заболевания вследствие его полиэтиологичности.
    Это заболевание может протекать остро или хронически, а также приобретать злокачественное течение. Хроническое течение эта форма отита в 90% принимает на фоне сахарного диабета. По распространенности наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Кроме того, выделяют геморрагическую форму наружного отита, которую вызывают вирусы гриппа. Она возникает как осложнение. Вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и образования транссудата на коже стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки появляются геморрагические пузырьки багрово-фиолетового цвета [3]. 
    Описывают также острый наружный неинфекционный отит (химический, контактный, экзематозный, реактивный и БДУ). Наружный отит может проявляться также перихондритом ушной раковины.
    Воспаление при наружном отите в 98% случаев вызывают бактерии – преимущественно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, анаэробы; грибы (Candida albicans и рода Aspergillus), значительно реже – вирусы [2, 4–7].
    К причинам возникновения наружного отита относят: неправильно выполняемые процедуры гигиены в этой области, травмы кожного покрова (ссадины, трещины или эрозии), попадание в уши инородных тел, укусы насекомых, ожоги, отморожения, воздействие хлорированной воды, нарушение образования серы, использование берушей и вкладышей при пользовании слуховым аппаратом или аудиоплейером, заболевания кожи, СПИД, нарушение миграции эпителия в наружном слуховом проходе. Наружный отит может развиваться на фоне химиотерапии, при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов; во время лучевой терапии; при пересадке органов. Поражение наружного уха встречается при Herpes Zoster, роже, псориазе, микоплазмозе, лейшманиозе, демодекозе, красной волчанке, номе, склероме и т. п. [7–9].
    Снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера, также является предопределяющим фактором развития воспаления наружного уха. Сера обеспечивает кислую среду и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микроорганизмы. Если по какой-либо причине нарушается продукция серы либо меняется ее состав, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Кроме того, к системе защиты относят эпителиальную миграцию в наружном слуховом проходе, которая обеспечивает механизм самоочищения, способствуя удалению не только пылевых частиц, попадающих из воздуха, но и самоудалению ушной серы [10, 11]. 
    В обиходе люди с целью очищения наружного уха используют различные предметы, нередко с острыми краями, которые могут травмировать кожу наружного слухового прохода. Так как эти предметы предварительно не обрабатывают антисептическими средствами, то при травмировании одновременно происходит инфицирование. Требуется просвещение населения в отношении правильности выполнения гигиены наружного уха, в т. ч. объяснение опасности использования палочек с ватными кончиками [11–13].
    Диффузный наружный отит развивается как осложнение хронического среднего отита при истечении гноя из полости среднего уха. При этом происходит инфицирование наружного слухового прохода вследствие раздражения его гнойным отделяемым, причем в процесс может вовлекаться костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется и на барабанную перепонку.
    Злокачественный наружный отит, как правило, наблюдают у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. В месте внедрения инфекции образуется инфильтрат с вовлечением костной ткани и околоушной железы. Воспаление при этом протекает агрессивно, распространяясь на височную кость (вызывает остит и ретроградный мастоидит), шилососцевидную область и околоушную железу, что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом. Распространение инфекции в череп может вызывать поражение черепных нервов, остеомиелит основания черепа, тромбоз бокового синуса и менингит с летальным исходом. Поэтому в этой ситуации так необходима своевременная антибактериальная терапия [14]. Возможно развитие грануляций, которые нарушают отток патологического отделяемого.
    Диагностика наружного отита включает анализ жалоб больного, сбор данных анамнеза, общий осмотр, пальпацию околоушной области, при возможности осмотр наружного слухового прохода и отоскопию, мазок отделяемого на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, аудиометрическое исследование, реже требуется КТ [4].
    Клиника наружного отита зависит от формы заболевания и локализации воспалительного процесса. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха, симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т. п.) имеют место редко – как правило, при выраженной распространенности процесса. При выраженном процессе сужение наружного слухового прохода значительное, вплоть до невозможности осмотра барабанной перепонки. Выраженность симптомов носит различный характер. Возможно увеличение лимфоузлов в околоушной области.
    При возможности осуществить отоскопию отмечают покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности и мацерация.
    Боль может иррадиировать в челюсть, шею и голову, усиливаться во время жевания и при открывании рта. При инфекционном воспалении (при фурункуле наружного уха) и адекватной терапии на 5–7-й день происходят его самопроизвольное вскрытие, истечение гноя, что сопровождается снижением интенсивности боли.
    Клиника хондроперихондрита включает отек и гиперемию всей ушной раковины, исключая мочку уха. В дальнейшем возможны образование гнойного экссудата, флюктуации, расплавление хряща с отторжением некротизированных тканей и в последующем деформация ушной раковины [8, 9, 14].
    При грибковом и смешанном поражении наружного уха к симптоматике присоединяются зуд в ухе, иногда шум, пленки, корки различной окраски и консистенции на стенках наружного слухового прохода. Отделяемого может быть немного, и оно нередко превращается в пленки. В ряде случаев оно имеет густую творожистую консистенцию разной окраски (в зависимости от рода гриба), а иногда бывает жидким и вытекает наружу. Наружный отомикоз может сопровождаться средним отомикозом с наличием перфорации барабанной перепонки. 
    При рожистом воспалении в ряде случаев на коже наружного уха имеют место пузырьки с прозрачным содержимым.
    Осложнения наружного отита включают стеноз наружного слухового прохода, мирингит, перфорацию барабанной перепонки, региональную диссеминацию инфекции (аурикулярный целлюлит, перихондрит, паротит) и прогрессирование с переходом в злокачественный наружный отит, который может привести к фатальным последствиям.

    Лечение

    Лечение наружного отита при отсутствии перфорации барабанной перепонки начинают с осторожного очищения слухового прохода путем промывания теплым раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием с помощью фена или ватных турунд.
    Для промывания широко применяют 2% раствор уксусной кислоты, а также раствор ацетата алюминия. Известно, что наиболее благоприятный pH среды для развития Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa находится в диапазоне от 6,5 до 7,3. Перечисленные вещества, создавая кислую среду, препятствуют росту микроорганизмов, в т. ч. грибов. Слабый раствор уксусной кислоты или ацетата алюминия можно использовать для профилактики наружного отита [2].
    Целью терапии является воздействие на патоген, вызвавший воспаление. В связи с этим стартовое эмпирическое лечение острого наружного отита заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов широкого диапазона действия, исключая ототоксические антибиотики. Реализация этой цели может быть осуществлена путем выбора сложных ушных капель, зарегистрированных в России. Следует помнить о возрастных ограничениях, которые они имеют (табл. 1).

    Капли более эффективны, если их вводить в наружный слуховой проход после его очищения с помощью ватника или турунды. Если больной проводит лечение в стационаре, то обычно пропитанную назначенным лекарственным веществом турунду в полость наружного слухового прохода вводит врач. В случаях, когда пациент осуществляет амбулаторное лечение, турунду ввинчивающим движением следует ввести в полость наружного слухового прохода и затем на нее накапать жидкое лекарственное средство или ушные капли.
    Результаты отечественных исследователей доказывают эффективность имеющихся у нас в арсенале средств при различных формах и природе наружного отита. Следует упомянуть, что препарат офлоксацин высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa [15]. Диоксидин в виде раствора для внутриполостного и наружного применения 10 мг/мл рационален при лечении больных с инфекционным наружным отитом [9]. Препарат цинка гиалуронат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, с противомикробной активностью также рекомендован для наружного применения при наружном отите. Его выпускают в виде геля и раствора. Широким антибактериальным спектром обладают мазь и крем мупироцина. Особенно ценным представляется то, что препарат практически не активен против представителей нормальной микрофлоры кожи. Имеются данные об активности препарата в отношении некоторых грибов [16]. Некоторые авторы применяют различные антисептики (бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, йод + [калия йодид + поливиниловый спирт]).
     Одним из эффективных средств с антимикробной направленностью является препарат Повидон-йод, действие которого заключается в повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается под торговым названием Бетадин и, что удобно для ЛОР-практики, имеет 2 формы: раствор и мазь. Концентрированный раствор препарата Бетадин применяется для обработки кожи наружного слухового прохода, а вот при обработке кожи ушной раковины вследствие ее нежности следует использовать лишь разведенные растворы. При вирусном поражении кожи наружного уха рационально использовать концентрированные растворы. При наличии экссудативного процесса в области наружного уха назначают раствор, а при инфильтративных процессах – мазь. Перед применением мази ухо деликатно очищают от скопившихся выделений. Как правило, средство наносится тонким слоем, либо используются пропитанные мазью турунды, что обеспечивает необходимую концентрацию вещества в ушной полости. Излишек мази всегда можно удалить с помощью ватного тампона. 
   Все лекарственные формы Повидон-йода обладают широким спектром антимикробного действия, а также воздействуют на грибы, спорообразующую флору, простейших, трепонем и некоторых вирусов [17]. Важными свойствами препарата являются отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов даже при его достаточно длительном применении, а также высокий профиль безопасности. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включившем 40 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, было показано, что Повидон-йод не уступает по антибактериальной активности ципрофлоксацину, имея преимущество перед ним в отсутствии формирования резистентности [18]. Был описан клинический опыт применения мази и раствора Бетадина у пациента со злокачественным наружным отитом: на фоне терапии прекратились выделения, улучшился слух, воспалительный процесс кожи наружных слуховых проходов с обеих сторон регрессировал [19]. 
    Ограничением для использования препарата является наличие у пациента гипертиреоза и аллергии на йод. Также он противопоказан при почечной недостаточности. 
    При осложнениях, которые чаще вызваны P. aeruginosa, при распространении воспаления за пределы наружного уха, а также у больных сахарным диабетом целесообразна системная антимикробная терапия (группы цефалоспоринов, фторхинолонов).
    Возможно одновременно назначать физиотерапию в виде КУФ-облучения наружного слухового прохода ежедневно до 2-х биодоз в течение 5–6 дней; светолечения, излучения гелийнеонового лазера, УФО, низкочастотного магнитного поля, фонофореза лекарственных веществ.

    Профилактика

    Знание причин развития наружного отита определяет профилактические мероприятия в этом отношении. Прежде всего необходимо правильно осуществлять гигиену наружного уха. С этой целью используют регулярные промывания изотоническим раствором морской воды и церуменолитики – средства для удаления скоплений ушной серы. Использование ватных палочек лишь с ограничителем при удалении ушной серы и воды из наружного слухового прохода также можно отнести к профилактическим мероприятиям.
    Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.
    С целью профилактики наружного отита следует надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой, мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах, защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос), обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
    При рожистом воспалении пациента необходимо изолировать от здоровых людей с целью предотвращения распространения инфекции.

.

Симптомы, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое ушная инфекция?

Обычно используемый термин «ушная инфекция» в медицине известен как острый средний отит или внезапная инфекция в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой). Любой человек может заразиться ушной инфекцией — как дети, так и взрослые, — хотя ушные инфекции являются одной из наиболее частых причин, по которым маленькие дети обращаются к врачам.

Во многих случаях ушные инфекции проходят сами по себе. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли. Если инфекция уха обострилась или не улучшилась, ваш лечащий врач может назначить антибиотик. У детей младше двух лет при инфекциях уха обычно необходимы антибиотики.

Важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что ушная инфекция излечена, а также если у вас или у вашего ребенка постоянная боль или дискомфорт. Проблемы со слухом и другие серьезные последствия могут возникать при продолжающихся инфекциях уха, частых инфекциях и скоплении жидкости за барабанной перепонкой.

Где находится среднее ухо?

Среднее ухо находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и также является домом для тонких костей, которые помогают слуху. Эти кости (косточки) представляют собой молоток (молоток), наковальню (наковальню) и стремени (стремени). Чтобы получить более широкую картину, давайте посмотрим на всю структуру и функцию уха:

Строение и функции уха

Уха есть три основных части: внешняя, средняя и внутренняя.

• Наружное ухо — это внешняя часть наружного слухового прохода и слуховой проход (наружный слуховой проход).
• Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. В среднем ухе находятся хрупкие кости, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Вот где возникают ушные инфекции.
• Внутреннее ухо содержит лабиринт в форме улитки, который преобразует звуковые колебания, полученные от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы в мозг.

Другие близлежащие части

• Евстахиева труба регулирует давление воздуха в среднем ухе, соединяя его с верхней частью горла.
• Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и возле евстахиевой трубы. Аденоиды помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями, попадающими через рот.

Кто наиболее подвержен инфекциям уха (средний отит)?

Инфекция среднего уха — наиболее распространенное детское заболевание (кроме простуды). Инфекции уха чаще всего возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и распространены до 8 лет. Около 25% всех детей будут иметь повторные инфекции уха.

Взрослые тоже могут заразиться ушными инфекциями, но они случаются не так часто, как у детей.

Факторы риска ушных инфекций включают:

• Возраст : Младенцы и маленькие дети (от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются большему риску заражения ушными инфекциями.
• Семейный анамнез : Склонность к ушным инфекциям может передаваться в семье.
• Простуда : Простуда часто увеличивает вероятность заражения ушной инфекцией.
• Аллергия : Аллергия вызывает воспаление (отек) носовых ходов и верхних дыхательных путей, что может привести к увеличению аденоидов. Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, препятствуя оттоку жидкости из уха. Это приводит к скоплению жидкости в среднем ухе, вызывая давление, боль и возможную инфекцию.
• Хронические болезни : Люди с хроническими (долгосрочными) заболеваниями более склонны к развитию ушных инфекций, особенно у пациентов с иммунодефицитом и хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.
• Этническая принадлежность : Коренные американцы и дети латиноамериканского происхождения чаще болеют ушными инфекциями, чем другие этнические группы.

Симптомы и причины

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции вызываются бактериями и вирусами. Часто инфекция уха начинается после простуды или другой респираторной инфекции.Бактерии или вирусы попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу (по одной в каждом ухе). Эта трубка соединяет среднее ухо с задней частью горла. Бактерии или вирус также могут вызвать набухание евстахиевой трубы. Это набухание может привести к закупорке трубки, из-за чего обычно производимые жидкости накапливаются в среднем ухе, вместо того, чтобы их можно было слить.

Проблема усугубляется тем, что евстахиева труба короче и имеет меньший наклон у детей, чем у взрослых.Эта физическая разница облегчает засорение этих трубок и затрудняет их слив. Захваченная жидкость может инфицироваться вирусом или бактериями, вызывая боль.

Медицинская терминология и родственные состояния

Поскольку ваш лечащий врач может использовать эти термины, важно иметь общее представление о них:

• Острый средний отит (инфекция среднего уха): Это инфекция уха, описанная выше. Внезапная инфекция уха, обычно возникающая во время простуды или другой респираторной инфекции или вскоре после нее.Бактерии или вирус инфицируют и задерживают жидкость за барабанной перепонкой, вызывая боль, набухание / выпуклость барабанной перепонки и приводит к обычно используемому термину «ушная инфекция». Инфекции уха могут возникать внезапно и проходить через несколько дней (острый средний отит) или возвращаться часто и надолго (хронические инфекции среднего уха).
• Средний отит с выпотом: Это состояние, которое может следовать за острым средним отитом. Исчезают симптомы острого среднего отита. Активной инфекции нет, но жидкость остается.Захваченная жидкость может вызвать временную и легкую потерю слуха, а также повышает вероятность возникновения ушной инфекции. Другой причиной этого состояния является закупорка евстахиевой трубы, не связанная с инфекцией уха.
• Хронический гнойный средний отит: Это состояние, при котором инфекция уха не проходит даже после лечения. Со временем это может привести к образованию дыры в барабанной перепонке.

Каковы симптомы среднего отита (инфекции среднего уха)?

Симптомы ушной инфекции включают:

• Боль в ухе: Этот симптом очевиден у детей старшего возраста и взрослых.У младенцев, которые слишком малы, чтобы говорить, обратите внимание на признаки боли, такие как потирание или дергание за уши, более частый плач, чем обычно, проблемы со сном, суетливость / раздражительность.
• Потеря аппетита: Это может быть наиболее заметно у маленьких детей, особенно во время кормления из бутылочки. Давление в среднем ухе меняется по мере того, как ребенок глотает, вызывая больше боли и меньше желания есть.
• Раздражительность: Любая продолжающаяся боль может вызвать раздражение.
• Плохой сон : Боль может усиливаться, когда ребенок лежит, потому что давление в ухе может усилиться.
• Лихорадка: Инфекции уха могут вызывать температуру от 100 ° F (38 C) до 104 ° F. Около 50% детей страдают лихорадкой из-за ушной инфекции.
• Дренаж из уха: Желтая, коричневая или белая жидкость, не являющаяся ушной серой, может вытекать из уха. Это может означать разрыв (разрыв) барабанной перепонки.
• Нарушение слуха: Кости среднего уха соединяются с нервами, которые посылают электрические сигналы (в виде звука) в мозг. Жидкость за барабанными перепонками замедляет движение этих электрических сигналов через кости внутреннего уха.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ушная инфекция?

Осмотр уха

Ваш лечащий врач осмотрит ваше ухо или ухо вашего ребенка с помощью инструмента, называемого отоскопом. Здоровая барабанная перепонка будет розовато-серой и полупрозрачной (прозрачной).Если присутствует инфекция, барабанная перепонка может быть воспаленной, опухшей или красной.

Ваш лечащий врач может также проверить жидкость в среднем ухе с помощью пневматического отоскопа, который продувает небольшое количество воздуха на барабанную перепонку. Это должно заставить барабанную перепонку двигаться вперед и назад. Барабанная перепонка не будет двигаться так легко, если внутри уха есть жидкость.

Другой тест, тимпанометрия, использует давление воздуха для проверки жидкости в среднем ухе. Этот тест не проверяет слух. При необходимости ваш лечащий врач закажет тест слуха, проводимый аудиологом, чтобы определить возможную потерю слуха, если у вас или вашего ребенка были длительные или частые ушные инфекции или жидкость в средних ушах, которая не дренирует.

Прочие чеки

Ваш лечащий врач также проверит ваше горло и носовой ход и послушает ваше дыхание с помощью стетоскопа на предмет признаков инфекций верхних дыхательных путей.

Ведение и лечение

Как лечится ушная инфекция?

Лечение ушных инфекций зависит от возраста, тяжести инфекции, характера инфекции (является ли инфекция первичной, продолжающейся или повторяющейся) и от того, остается ли жидкость в среднем ухе в течение длительного периода времени.

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, чтобы облегчить вам или вашему ребенку боль и жар. Если инфекция уха легкая, в зависимости от возраста ребенка, ваш лечащий врач может подождать несколько дней, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе, прежде чем прописать антибиотик.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены, если считается, что причиной ушной инфекции являются бактерии. Ваш лечащий врач может подождать до трех дней, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, исчезнет ли легкая инфекция сама по себе, когда ребенок станет старше.Если инфекция уха у вас или вашего ребенка серьезная, можно сразу же начать прием антибиотиков.

Американская академия педиатрии рекомендовала, когда назначать антибиотики, а когда следует подождать, прежде чем назначать, в зависимости от возраста вашего ребенка, тяжести инфекции и температуры вашего ребенка. Их рекомендации приведены в таблице ниже.

Американская академия педиатрии Руководство по лечению острого среднего отита (AOM)

Возраст ребенка	Степень тяжести АОМ / Температура	Лечение
От 6 месяцев и старше; в одном или обоих ушах	От умеренной до тяжелой в течение не менее 48 часов или температуре 102.2 ° F или выше	Лечение антибиотиком
От 6 месяцев до 23 месяцев; в обоих ушах	Легкое течение <48 часов и температура <102,2	Лечение антибиотиком
От 6 месяцев до 23 месяцев; в одно ухо	Легкое течение <48 часов и температура <102,2 ° F	Обработайте антибиотиком ИЛИ понаблюдайте. Если наблюдаете, начните прием антибиотиков, если состояние ребенка ухудшится или не улучшится в течение 48–72 часов после появления симптомов
24 месяца или старше; в одном или обоих ушах	Легкая в течение <48 часов и при температуре <102.2 ° F	Обработайте антибиотиком ИЛИ понаблюдайте. Если наблюдаете, начните прием антибиотиков, если состояние ребенка ухудшится или не улучшится в течение 48–72 часов после появления симптомов

Если ваш лечащий врач прописал антибиотик, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше и боль утихнет, не прекращайте прием лекарства, пока вам не скажут прекратить. Инфекция может вернуться, если вы не примете все лекарства.Если вашему ребенку прописан жидкий антибиотик, обязательно используйте мерную ложку, предназначенную для жидких лекарств, чтобы быть уверенным, что вы даете правильное количество.

Отверстие или разрыв в барабанной перепонке, вызванные тяжелой инфекцией или продолжающейся инфекцией (хронический гнойный средний отит), лечат ушными каплями с антибиотиками и иногда с помощью аспирационного устройства для удаления жидкости. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, что делать.

Обезболивающие

Ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Advil®, Motrin®), отпускаемый без рецепта, может облегчить боль в ухе или жар.Также могут быть назначены обезболивающие ушные капли. Эти лекарства обычно начинают уменьшать боль в течение пары часов. Ваш лечащий врач порекомендует вам или вашему ребенку обезболивающие и предоставит дополнительные инструкции.

Никогда не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Боль в ушах усиливается перед сном. Теплый компресс на внешней стороне уха также может облегчить боль. (Это не рекомендуется для младенцев.)

ушные трубки (тимпаностомические трубки)

Иногда инфекции уха могут быть постоянными (хроническими), часто повторяющимися или жидкость в среднем ухе может оставаться в течение нескольких месяцев после исчезновения инфекции (средний отит с выпотом). Большинство детей заболевают ушной инфекцией к 5 годам, а у некоторых детей могут быть частые ушные инфекции. К характерным признакам ушной инфекции у ребенка могут относиться боль внутри уха, чувство заложенности в ухе, приглушенный слух, жар, тошнота, рвота, диарея, плач, раздражительность и дергание за уши (особенно у очень маленьких детей). .Если ваш ребенок часто страдал от ушных инфекций (три инфекции уха за шесть месяцев или четыре инфекции в год), у него были ушные инфекции, которые не удалось вылечить с помощью антибиотиков, или у него была потеря слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой, вы можете быть кандидатом для ушных трубок. Ушные вкладыши могут принести немедленное облегчение и иногда рекомендуются маленьким детям, которые развивают речевые и языковые навыки. Вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для проведения этой амбулаторной хирургической процедуры, которая называется миринготомией с установкой трубки.Во время процедуры через крошечный разрез (разрез) в барабанной перепонке вводится небольшая металлическая или пластиковая трубка. Трубка пропускает воздух в среднее ухо и позволяет жидкости стекать. Процедура очень короткая — примерно 10 минут — и у нее низкий уровень осложнений. Эта трубка обычно остается на месте от шести до 12 месяцев. Часто она выпадает сама по себе, но ее также может удалить врач. Внешнее ухо должно быть сухим и очищенным от грязной воды, такой как вода из озера, до тех пор, пока отверстие в барабанной перепонке не заживет полностью и не закроется.

Каков вред скопление жидкости в ушах или повторяющиеся или продолжающиеся ушные инфекции?

Большинство ушных инфекций не вызывают долгосрочных проблем, но когда они случаются, могут возникнуть следующие осложнения:

• Потеря слуха: Небольшая временная потеря слуха (приглушение / искажение звука) обычно возникает во время ушной инфекции. Постоянные инфекции, повторяющиеся инфекции, повреждение внутренних структур уха из-за скопления жидкости могут вызвать более значительную потерю слуха.
• Задержка речи и языкового развития: Детям необходимо слышать, чтобы изучать язык и развивать речь. Приглушенный слух на любое время или потеря слуха могут значительно задержать или затруднить развитие.
• Разрыв барабанной перепонки: Разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате давления из-за длительного присутствия жидкости в среднем ухе. Приблизительно от 5% до 10% детей с ушной инфекцией развиваются небольшие разрывы барабанной перепонки. Если слеза не заживает сама по себе, может потребоваться операция.Если у вас есть дренаж / выделения из уха, не помещайте ничего в слуховой проход. Это может быть опасно, если предмет случайно касается барабанной перепонки.
• Распространение инфекции: Инфекция, которая не проходит сама по себе, не лечится или не излечивается полностью с помощью лечения, может распространиться за пределы уха. Инфекция может повредить соседнюю сосцевидную кость (кость за ухом). В редких случаях инфекция может распространяться на оболочки, окружающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и вызывать менингит.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции у меня и моего ребенка?

Вот несколько способов снизить риск ушных инфекций у вас или вашего ребенка:

• Не курите. Исследования показали, что пассивное курение увеличивает вероятность инфекций уха.Убедитесь, что никто не курит в доме или в машине, особенно в присутствии детей, или в вашем детском саду.
• Контроль аллергии. Воспаление и слизь, вызванные аллергическими реакциями, могут блокировать евстахиеву трубу и повышать вероятность инфекций уха.
• Предотвратить простуду. Уменьшите подверженность вашего ребенка простудным заболеваниям в течение первого года жизни. Не делитесь игрушками, едой, чашками или посудой. Часто мойте руки. Большинство ушных инфекций начинаются с простуды.Если возможно, постарайтесь отложить посещение больших детских садов в течение первого года.
• Накормите ребенка грудью. Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни. Антитела в грудном молоке снижают уровень инфекций уха.
• Детская бутылочка для кормления в вертикальном положении. Если вы кормите из бутылочки, держите ребенка под прямым углом (голова выше живота). При кормлении в горизонтальном положении смесь и другие жидкости могут стекать обратно в евстахиевы трубы.Если позволить младенцу держать собственную бутылочку, молоко также может стекать в среднее ухо. Отлучение ребенка от бутылочки в возрасте от 9 до 12 месяцев поможет решить эту проблему.
• Следите за дыханием через рот или храпом. Постоянный храп или дыхание через рот могут быть вызваны большими аденоидами. Это может способствовать развитию ушных инфекций. Может потребоваться осмотр отоларинголога и даже операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия).
• Сделайте прививки. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все необходимые прививки, в том числе ежегодная вакцинация против гриппа (прививка от гриппа) для детей 6 месяцев и старше. Спросите своего врача о вакцинах от пневмококка, менингита и других. Предотвращение вирусных и других инфекций помогает предотвратить инфекции уха.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня или у моего ребенка ушная инфекция?

У детей часто встречаются инфекции уха.Взрослые тоже могут их получить. Большинство ушных инфекций не являются серьезными. Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и лихорадки. Обезболивание может начаться уже через несколько часов после приема препарата.

Ваш лечащий врач может подождать несколько дней, прежде чем прописать антибиотик. Многие инфекции проходят сами по себе, без антибиотиков. Если вы или ваш ребенок получаете антибиотик, вы должны увидеть улучшение в течение двух-трех дней.

Если у вас или вашего ребенка постоянные или частые инфекции, или если жидкость остается в среднем ухе и подвергает риску слух, ушные трубки могут быть имплантированы хирургическим путем в барабанную перепонку, чтобы жидкость не вытекала из евстахиевой трубы, как это обычно и должно происходить.

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.

Жить с

Когда мне следует вернуться к поставщику медицинских услуг для последующего посещения?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вам нужно вернуться на контрольный визит.Во время этого визита вам или вашему ребенку будет обследована барабанная перепонка, чтобы убедиться, что инфекция уходит. Ваш лечащий врач может также захотеть проверить вас или вашего ребенка на слух.

Последующие осмотры очень важны, особенно если инфекция привела к повреждению барабанной перепонки.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу ушной инфекции?

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас или вашего ребенка наблюдается ригидность шеи.
• Ваш ребенок ведет себя вялым, выглядит или ведет себя очень больным, или не перестает плакать, несмотря на все усилия.
• Ваш ребенок ходит неустойчиво; он или она физически очень слаб.
• У вас или вашего ребенка сильная боль в ухе.
• У вас или вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C).
• У вашего ребенка на лице признаки слабости (обратите внимание на кривую улыбку).
• Вы видите, как из уха вытекает жидкость, наполненная кровью или гноем.

Позвоните своему врачу в рабочее время, если:

• Температура сохраняется или возвращается более чем через 48 часов после начала приема антибиотиков.
• Боли в ушах не уменьшаются после трех дней приема антибиотиков.
• Сильная боль в ухе.
• У вас есть вопросы или проблемы.

Почему дети заболевают ушными инфекциями намного чаще, чем взрослые? Всегда ли мой ребенок будет болеть ушными инфекциями?

Дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями по следующим причинам:

• Евстахиевы трубы у маленьких детей короче и более горизонтальны. Эта форма способствует скоплению жидкости за барабанной перепонкой.
• Иммунная система детей, которая борется с инфекциями в организме, все еще развивается.
• Аденоиды у детей относительно крупнее, чем у взрослых. Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и возле евстахиевой трубы. Когда они набухают, чтобы бороться с инфекцией, они могут блокировать нормальный отток из уха из евстахиевой трубы в горло. Эта закупорка жидкости может привести к инфекции среднего уха.

Большинство детей перестают болеть ушными инфекциями к 8 годам.

Нужно ли закрывать уши, если я выхожу на улицу с ушной инфекцией?

Нет, вам не нужно закрывать уши, если вы выходите на улицу.

Могу ли я плавать, если у меня ушная инфекция?

Плавание — это нормально, если у вас нет разрыва (перфорации) барабанной перепонки или если из уха выходит дренаж.

Могу ли я путешествовать по воздуху или находиться на большой высоте, если у меня ушная инфекция?

Путешествие самолетом или поездка в горы безопасны, хотя временная боль возможна при взлете и посадке во время полета.Глотание жидкости, жевание резинки во время спуска или сосание соски ребенком помогут уменьшить дискомфорт во время путешествия по воздуху.

Заразны ли ушные инфекции?

Нет, ушные инфекции не заразны.

Когда мой ребенок сможет вернуться к нормальной повседневной деятельности?

Дети могут вернуться в школу или детский сад, как только спадет температура.

Какие еще причины боли в ушах?

Другие причины боли в ушах включают:

• Боль в горле.
• Проходящие зубы у младенца.
• Инфекция слизистой оболочки слухового прохода. Это также называется «ухо пловца».
• Повышение давления в среднем ухе из-за аллергии или простуды.

Ухо пловца (Наружный отит) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ухо пловца?

Ухо пловца (наружный отит) — это воспаление или инфекция слухового прохода, прохода, ведущего от наружного уха к барабанной перепонке.Это состояние называется ухом пловца, потому что оно обычно возникает у людей, которые занимались плаванием. Но другие люди тоже могут это получить.

Что вызывает у пловца ухо?

Пловец может заразить ухо, если в слуховом проходе разрастутся бактерии или грибок. Это происходит, когда вода, песок или другой мелкий мусор раздражает нежную кожу в слуховом проходе. Другие факторы, которые могут вызвать раздражение слухового прохода, включают слуховые аппараты, частую чистку ушей и экзему слухового прохода.

Ухо пловца более вероятно, если у вас очень узкий или волосатый слуховой проход; жить в теплом влажном климате; мало или совсем нет ушной серы; у вас много ушных инфекций; или у вас экзема или сухая кожа.Если у вас раньше было ухо пловца, у вас больше шансов получить его снова.

Каковы симптомы?

У пловца может быть очень болезненное ухо. Боль может усиливаться, когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или другой части наружного уха, а также при жевании. Другие симптомы могут включать зуд, чувство заложенности в ухе и желтоватые или коричневатые выделения из уха. Ваш слуховой проход может опухнуть. В тяжелых случаях внешнее ухо может быть красным и опухшим.

Если вы считаете, что у вас есть ухо пловца, позвоните своему врачу, чтобы найти лучший способ его вылечить.

Если у вас диабет или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, ухо пловца может вызвать серьезные проблемы. Немедленно позвоните своему врачу.

Как диагностируется ухо пловца?

Врач обычно может определить, есть ли у вас ухо пловца, посмотрев ему в ухо и задав вопросы о ваших симптомах.

Как лечится?

Следуйте этим советам при лечении ушей пловца:

• Если ваш врач прописал вам ушные капли, используйте их в соответствии с указаниями.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем класть что-нибудь в ухо.
• Избегайте попадания воды в ухо, пока проблема не исчезнет.
• Используйте фен, чтобы тщательно высушить ухо после душа.
• Примите безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет.Это было связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Некоторые домашние средства могут помочь уху пловца. Но важно сначала обратиться к врачу. Если ваш врач говорит, что это нормально, вы можете попробовать следующее:

• Если у вас чешется ухо, попробуйте ушные капли для пловцов, продаваемые без рецепта, например Swim-Ear. Используйте их до и после купания или намокания ушей. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке и узнайте, как безопасно надевать ушные капли.
• Чтобы облегчить боль в ушах, нанесите теплую мочалку или грелку на низком уровне.Когда тепло растапливает ушную серу, может образоваться некоторый дренаж.
  • Не используйте грелку в постели. Вы можете заснуть и обжечься.
  • Не используйте грелку на ребенке.

В тяжелых случаях ушной канал должен быть тщательно прочищен специалистом по уху. Иногда, если слуховой проход сильно опух, в слуховой проход помещается фитиль с каплями антибиотика.

Не используйте ушные свечи. У них нет доказанной пользы, и они могут причинить вред.

Как можно предотвратить появление уха пловца?

Возможно, вам удастся защитить ухо пловца.

• Не царапайте и не чистите внутреннюю часть уха ватными тампонами, заколками, ногтями или другими предметами.
• Избегайте длительного использования берушей и наушников-вкладышей. Как и ватные палочки, они могут вызывать раздражение и зуд, а также могут заткнуть ухо воском.
• Не допускайте попадания мыла, пены для ванны и шампуня в ушной канал. Эти продукты могут вызвать зуд и раздражение.
• Держите уши сухими.
  • После купания или душа встряхните головой, чтобы удалить воду из слухового прохода.
  • Осторожно вытрите уши тканью или полотенцем или используйте фен на самом низком уровне. Держите фен на расстоянии нескольких дюймов от уха.
  • После купания или душа закапайте в уши несколько капель медицинского спирта или медицинского спирта, смешанного с равным количеством белого уксуса. Вы также можете использовать безрецептурные капли, такие как Swim-Ear, чтобы предотвратить повреждение уха пловца.Осторожно пошевелите внешней стороной уха, чтобы жидкость попала в слуховой проход. Важно, чтобы жидкость оставалась в слуховом проходе от 3 до 5 минут.
• Не купайтесь в грязной или загрязненной воде.

Инфекции уха (средний отит): симптомы, лечение и профилактика

Средний отит (о, TIE tis ME dee uh) означает, что среднее ухо инфицировано или воспалено. Это наиболее частая причина, по которой маленькие дети обращаются к своему лечащему врачу.Инфекции уха обычно наблюдаются у детей младше трех лет, но любой в любом возрасте могут заразиться ушной инфекцией. Выделяют 2 основных типа среднего отита: острый отит. средний отит с выпотом и хронический средний отит с выпотом. Выпот (ef FYOO zhun) означает жидкость в пространстве среднего уха. Острый средний отит — это инфекция среднего уха. это начинается внезапно с лихорадки, боли и раздражительности. Хронический средний отит с выпотом бывает не инфекция, а воспаление, при котором жидкость находится в пространстве среднего уха в течение 3 месяцев и более.

Острый средний отит с выпотом вызывается микробами или вирусами в пространстве среднего уха. По мере роста они вызывают образование гноя за барабанной перепонкой, что вызывает давление, боль и иногда жар. Эта инфекция обычно очень болезненна.

Хронический средний отит менее болезнен, чем острый средний отит с выпотом. Это воспаление, которое возникает, когда евстахиева (yoo STAY shun) трубка, трубка, идущая от среднего уха к горлу, неправильно вентилирует ухо.Жидкость не может стекать, поэтому она скапливается за барабанной перепонкой. Этот тип среднего отита не следует лечить антибиотиками, которые являются лекарствами, которые лечат инфекцию, но не растворяют жидкость в среднем ухе.

Если в среднем ухе есть жидкость, возможна временная потеря слуха. В очень редких случаях нелеченный острый средний отит может привести к необратимой потере слуха. Если у вашего ребенка наблюдаются признаки ушной инфекции, его следует обратиться к врачу как можно скорее.

Признаки и симптомы острого среднего отита (многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы)

Когда внезапно возникает средний отит, вы можете заметить:

• Тянуть, потирать уши или покачивать головой из стороны в сторону
• Суетливость
• Плач, который не прекращается, когда ребенка утешают, особенно ночью
• Просыпаться ночью и плакать
• Лихорадка выше 101 ° F в подмышечной области (под мышкой)
• Потеря аппетита (отказ от еды)
• Младенцы не сосут, потому что это вызывает боль
• Рвота
• Диарея

Признаки и симптомы хронического среднего отита с выпотом

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, он может пожаловаться на:

• Ощущение заложенности в ушах
• Ощущение хлопка при глотании
• Головокружение
• Ощущение движения в ушах
• Звон в ушах
• Ваш ребенок может увеличить громкость телевизора или радио или сесть очень близко к нему.
• Учителя могут быть обеспокоены тем, что ваш ребенок слышит или невнимателен в классе.

Лекарства

Во многих случаях острый средний отит проходит без антибиотиков, поэтому они не всегда необходимы для лечения. Этим детям можно назначать Тайленол ^® или Мотрин ^® при лихорадке, боли и раздражительности.

Некоторым детям с тяжелым острым средним отитом назначают антибиотики. Если Ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что вы дали все лекарства , даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.

Как предотвратить ушные инфекции

Хотя большинство детей заболевают ушными инфекциями, родители могут предпринять несколько действий, чтобы предотвратить их:

• Грудное вскармливание детей младше 6 месяцев может помочь уменьшить количество ушных инфекций.
• Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму. Не курите и не позволяйте курить дома или в машине.
• Всегда держите ребенка с поднятой головой во время кормления ( Рисунок 2 ).Младенцев нельзя кормить, подперев бутылку или лежа на плоской подошве, так как смесь может попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию.
• Не оставляйте бутылочку в кроватке , чтобы ребенок мог пить перед сном.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.
• Если у вашего ребенка диагностирован острый средний отит, не давайте ему пустышку. Оденьте ребенка как следует в холодную и дождливую погоду.

Контрольные встречи

После того, как ваш ребенок примет прописанное лекарство, врач снова захочет проверить уши.Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка через 2 недели, чтобы он снова проверил его.

Некоторым детям может потребоваться проверка слуха в рамках последующего осмотра. Ваш врач может сделать это в офисе или попросить аудиолога сделать тест.

Если у вашего ребенка по-прежнему много ушных инфекций, вас могут направить к ЛОР-врачу (уши, нос и горло) для обсуждения операции.

Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и информационную линию Национальной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS.

Инфекции уха (средний отит) (PDF)

HH-I-54 1/80, пересмотрено 18 февраля Copyright 1980, Национальная детская больница

причин, острые и хронические, и время восстановления

Что вызывает ушную инфекцию?

Среднее ухо — это небольшое пространство за барабанной перепонкой, которое должно хорошо вентилироваться воздухом, который обычно проходит вверх из-за носа через евстахиеву трубу, сохраняя среднее ухо чистым и сухим. Когда не хватает свежего воздуха для вентиляции среднего уха, например, когда евстахиева труба забита или заблокирована, это место становится влажным, застойным и теплым, что является идеальной средой для размножения микробов.

У детей и младенцев евстахиева труба часто слишком мягкая или незрелая, и ей труднее оставаться открытой. Аллергия, постназальный дренаж, инфекции носовых пазух, вирусы простуды и аденоидные проблемы могут повлиять на способность евстахиевой трубы пропускать воздух в среднее ухо.

Когда врач осмотрит барабанную перепонку, он или она увидит, что она красная, часто выпуклая, и сможет диагностировать ушную инфекцию.

У детей наиболее частым триггером ушной инфекции является вирусная инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда или грипп.Эти нарушения могут привести к тому, что евстахиева труба будет настолько раздутой, что воздух больше не сможет попадать в среднее ухо. Аллергия — на пыльцу, пыль, шерсть животных или пищу — может вызывать тот же эффект, что и простуда или грипп, а также дым, пары и другие токсины окружающей среды. Бактерии могут напрямую вызывать ушную инфекцию, но обычно эти организмы появляются вслед за вирусной инфекцией или аллергической реакцией, быстро проникая в теплую влажную среду среднего уха. Зараженные бактерии могут нанести серьезный ущерб, превратив воспаление в инфекцию и провоцируя лихорадку.

Среди бактерий, наиболее часто обнаруживаемых в инфицированном среднем ухе, те же самые разновидности, которые вызывают синусит, пневмонию и другие респираторные инфекции. По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи (врачи ушей, носа и горла), конъюгированная пневмококковая вакцина очень эффективна против нескольких штаммов наиболее распространенных бактерий, вызывающих инфекции уха. Эту вакцину обычно вводят младенцам и детям ясельного возраста для предотвращения менингита, пневмонии и инфекций крови.Врач вашего ребенка посоветует вам использовать эту вакцину, которая может помочь предотвратить, по крайней мере, некоторые ушные инфекции.

Продолжение

Ушные инфекции возникают по-разному. Единичный, единичный случай называется острой инфекцией уха (острый средний отит). Если состояние проходит, но возвращается три раза в течение 6 месяцев (или четыре раза в год), считается, что у человека рецидивирующие инфекции уха (рецидивирующий острый средний отит). Обычно это указывает на то, что евстахиева труба не работает должным образом.Скопление жидкости в среднем ухе без инфекции называется средним отитом с выпотом, состоянием, при котором жидкость остается в ухе, потому что оно плохо вентилируется, но микробы еще не начали расти.

В последние годы ученые определили характеристики людей, которые с наибольшей вероятностью будут страдать рецидивирующими инфекциями среднего уха:

• Мужчины
• Лица с семейным анамнезом ушных инфекций
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании (дети, которых кормят грудное молоко имеют меньше инфекций уха)
• Дети, посещающие детские сады
• Люди, живущие в семьях с курильщиками табака
• Люди с аномалиями неба, такими как волчья пасть такие как муковисцидоз и астма

Как я могу предотвратить ушную инфекцию?

Удалите как можно больше загрязнителей окружающей среды из своего дома, в том числе:

• Пыль
• Чистящие жидкости и растворители
• Табачный дым

Кроме того, уменьшите воздействие на вас или вашего ребенка людей, болеющих простудой, и контролируйте аллергию.

Принятие мер по предотвращению простуды, гриппа и других заболеваний может предотвратить некоторые, но не все ушные инфекции. Вот несколько важных вещей, которые необходимо сделать:

• Убедитесь, что все в вашей семье, включая ваших детей, получили надлежащие вакцины, когда это рекомендовано. Это включает вакцины против гриппа и пневмококка.
• Сделайте мытье рук привычкой, которая станет частью семейного распорядка.
• По возможности избегайте группового ухода за детьми, особенно в сезон простуды и гриппа.

Поскольку дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще заболевают ушными инфекциями, лучше кормить ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев, если это возможно, чтобы предотвратить ушные инфекции.

Узнайте признаки инфекции среднего уха

Что такое инфекция среднего уха?

Инфекция среднего уха, также известная как средний отит, представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию заполненной воздухом полости за барабанной перепонкой. В большинстве случаев инфекция среднего уха поражает только одно ухо, но может возникать и в обоих ушах одновременно.Инфекция может вызвать болезненное воспаление, а также скопление жидкости в среднем ухе. Хотя инфекция может развиться у людей любого возраста, чаще всего она встречается у детей младшего возраста, при этом высокий процент детей страдает этим заболеванием до 10 лет.

В некоторых случаях инфекция среднего уха может исчезнуть без лечения. Хотя для борьбы с инфекцией антибиотики необходимы лишь иногда, обычно назначают обезболивающие, чтобы уменьшить боль, вызванную этим заболеванием.Для рецидивирующих инфекций среднего уха доступны другие варианты лечения. Осложнения возникают редко, что означает, что это обычно не считается серьезным заболеванием.

Существует три распространенных типа инфекции среднего уха:

• Острый средний отит: Это наиболее распространенная форма. Он характеризуется быстрым началом и часто приводит к боли в ушах, лихорадке и ухудшению слуха. Обычно это длится от нескольких дней до нескольких недель.
• Средний отит с выпотом: После исчезновения первоначальной инфекции неинфекционная жидкость или слизь могут продолжать накапливаться, что приводит к выраженной потере слуха и чувству заложенности в ухе.Средний отит с выпотом также может быть результатом накопления жидкости, которая никогда не была инфицирована. В таких случаях антибиотики часто не работают как метод лечения. Эта форма часто длится дольше, чем острый средний отит; проходит примерно через четыре-шесть недель.
• Хронический средний отит: Острая инфекция среднего уха с выпотом или без него, которая не исчезает полностью или часто повторяется. Это может привести к длительной воспалительной реакции с последующим скоплением жидкости и часто к разрыву или перфорации барабанной перепонки.Когда это произойдет, также будут выделения из среднего уха. Хронический средний отит может привести к длительному ухудшению слуха.

Симптомы инфекции среднего уха

Инфекция среднего уха обычно развивается очень быстро.

Признаки и симптомы у детей могут включать:

• Боль в ухе
• Общее недомогание (недомогание)
• Лихорадка
• Нарушение слуха / частичная потеря слуха
• Жидкость в ухе или желтые, прозрачные или кровянистые выделения из ушей
• Повышенная раздражительность, беспокойство, плач и проблемы с кормлением
• Тошнота, рвота и / или головокружение
• Ребенок может чрезмерно тянуть, дергать или дотрагиваться до ушей

Симптомы инфекции среднего уха у взрослых могут включать:

• Боль в ухе
• Частичная потеря слуха / снижение слуха
• Жидкость в ухе (которая может вытечь) или желтые, прозрачные или кровянистые выделения из ушей

Обращение к врачу важно в следующих случаях:

• Симптомы развиваются у ребенка в возрасте шести месяцев и младше
• У ребенка симптомы проявляются в течение 48 часов и более, температура 39 C (102.2 F) или более
• Симптомы не улучшаются через два или три дня
• Симптомы скорее усиливаются, чем улучшаются в первые несколько дней
• Разряд представляет собой
• Симптомы возникают у человека с основным заболеванием, таким как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которые могут повысить вероятность осложнений

Причины инфекции среднего уха

Инфекции среднего уха вызываются вирусами и бактериями, часто возникающими в результате других заболеваний (грипп, простуда, аллергия), которые могут вызывать закупорку и отек евстахиевой трубы, соединяющей горло и среднее ухо.Когда это происходит, создается вакуум, позволяющий микробам и жидкости из горла попасть в среднее ухо. Инфекция среднего уха развивается, когда в этой жидкости растут бактерии или вирусы.

Дети более восприимчивы к инфекциям среднего уха, чем взрослые, отчасти потому, что их евстахиевы трубы уже и поэтому их легче блокировать. У детей также есть относительно большие аденоиды, чем у взрослых. Это скопления тканей, расположенные в месте сгибания носа в глотку, которые уязвимы для инфекции, отека и воспаления — когда это происходит, они могут заблокировать евстахиевы трубы и вызвать инфекцию среднего уха.

Диагностика инфекции среднего уха

Врач обычно может диагностировать инфекцию среднего уха, рассматривая симптомы человека и ища конкретные признаки. Используя отоскоп (инструмент, похожий на палочку с подсветкой), врач сможет осмотреть уши, горло и нос на предмет любых признаков инфекции. Хотя область вокруг барабанной перепонки, скорее всего, будет красной и опухшей, это обычно заметно только при осмотре с помощью отоскопа. Само ухо обычно не бывает красным или опухшим.

В некоторых случаях, особенно когда предполагается, что заболевание принимает форму среднего отита с выпотом, для подтверждения диагноза может использоваться пневматический отоскоп. Этот инструмент нагнетает воздух в среднее ухо и измеряет возникающие в результате изменения давления. Если ощущается слабая реакция, это указывает на наличие жидкости в ухе.

Для дальнейшего подтверждения диагноза инфекции среднего уха врач может назначить ряд дополнительных анализов, в том числе:

• Тимпанометрия: Тестируя движение барабанной перепонки, этот тест может косвенно измерить давление и накопление жидкости за барабанной перепонкой
• Акустическая рефлектометрия: Излучая звук в барабанную перепонку и измеряя реакцию барабанной перепонки, можно измерить количество жидкости в барабанной перепонке.Чем больше звука отражается барабанной перепонкой, тем больше жидкости присутствует в среднем ухе
• Тимпаноцентез: Если инфекция среднего уха сохраняется, этот тест можно использовать для определения присутствия бактерий. Для этого прокалывают барабанную перепонку, сливают жидкость и затем проверяют ее состав.

Лечение инфекции среднего уха

Во многих случаях лечение инфекции среднего уха не требуется, при этом симптомы быстро исчезают, а инфекция полностью проходит в течение периода от нескольких дней до двух недель.Однако, если симптомы тяжелые или инфекция не проходит, доступны методы лечения.

Обезболивающее

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), могут использоваться людьми, страдающими инфекцией среднего уха. При назначении этих препаратов детям в первую очередь следует проконсультироваться с врачом. Взрослые должны внимательно прочитать инструкции на упаковке, прежде чем принимать лекарственные обезболивающие. При менее сильной боли или если лекарственные препараты не подходят, теплый компресс на ухо также может помочь облегчить боль.

Антибиотики

Детям антибиотики обычно назначают, когда:

• Инфекция тяжелая
• Ребенок младше двух лет, у него инфекция в обоих ушах, у него легкая или сильная боль и жар
• Ребенок рискует получить осложнения от инфекции

В случаях, выходящих за рамки этих параметров, врачи обычно ждут несколько дней, прежде чем назначать антибиотики. Взрослым обычно назначают антибиотики, если симптомы серьезны или инфекция не исчезает естественным путем.

При приеме антибиотиков чрезвычайно важно следовать точным инструкциям врача или фармацевта и обеспечить соблюдение полного курса. Невыполнение этого требования может привести к повторению проблемы и развитию устойчивости к антибиотикам у бактерий, вызывающих инфекцию.

Ушные вкладыши (втулки)

Если человек страдает стойкими инфекциями среднего уха (обычно определяемыми как три эпизода в шесть месяцев или четыре в год), то могут потребоваться ушные вкладыши — иногда называемые втулками.

Для их размещения в барабанной перепонке делается небольшое отверстие. Через это сливается жидкость, и устанавливается трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения дальнейшего скопления жидкости. Некоторые ушные вкладыши естественным образом выпадают через несколько месяцев, в то время как другие предназначены для более длительного ношения, и для их удаления может потребоваться процедура. Как первоначальная установка, так и удаление являются относительно простыми амбулаторными процедурами.

Профилактика инфекции среднего уха

Есть несколько способов помочь детям избежать инфекции среднего уха.В их числе:

• Грудное вскармливание вместо кормления из бутылочки
• Как избежать воздействия табачного дыма на ребенка
• Обеспечение своевременности вакцинации ребенка с помощью плановой вакцинации, особенно пневмококковой вакцины и вакцины DTaP / IPV / Hib (5-в-1)
• Как избежать ситуаций, в которых существует риск заражения бактериальной инфекцией (например, групповой уход за детьми)
• Отказ от соски-пустышки

Осложнения, связанные с инфекцией среднего уха

Осложнения от инфекций среднего уха крайне редки, но могут возникать, особенно у очень маленьких детей с еще не полностью развитой иммунной системой.Эти осложнения включают:

• Мастоидит: Когда инфекция распространяется на кости уха. Симптомы включают жар, боль, болезненность, головную боль и кремообразные выделения из уха. Это состояние поддается лечению, но важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Холестеатома: Результат наращивания тканей в результате повторяющихся случаев инфекции. Если не лечить, состояние может нанести серьезный ущерб. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство.
• Лабиринтит: Заболевание, которое возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется на внутреннее ухо. Симптомы включают головокружение, потерю слуха, головокружение и потерю равновесия. Это излечимо.
• Другие осложнения: Другие возможные осложнения включают паралич лицевого нерва, менингит и абсцесс мозга, но эти состояния встречаются крайне редко.

Часто задаваемые вопросы об инфекции среднего уха

В: Существуют ли домашние средства для лечения инфекции среднего уха?
A: Существует множество естественных средств для лечения инфекции среднего уха.Эти методы лечения могут принести некоторое немедленное облегчение, однако следует проконсультироваться с врачом в тех случаях, когда симптомы сохраняются более пары дней. Средства правовой защиты включают:

• Соль: Нагрейте соль в кастрюле, оберните ее тканью и приложите ткань к пораженному уху на срок до десяти минут. Это должно помочь вытянуть жидкость из уха и принесет некоторое облегчение.
• Чеснок или лук: Антимикробные свойства чеснока и лука придают им естественные обезболивающие.Чеснок можно есть сырым. Кроме того, его можно отварить и измельчить, а затем завернуть в ткань и приложить к уху. Его также можно приготовить в кунжутном или горчичном масле до черноты, процедить и каплями наносить на уши
• Оливковое масло: Слегка нагрейте оливковое масло и нанесите несколько капель на уши
• Теплый компресс: Нагрейте ткань до терпимого уровня и приложите к внешнему уху

В: Заразны ли инфекции среднего уха?
A: Инфекции среднего уха не заразны и не распространяются.Однако некоторые их причины, такие как вирусные инфекции (например, простуда), являются заразными и передаются от человека к человеку.

Инфекция уха — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об ушной инфекции?

Инфекция уха также называется средним отитом. Инфекция уха может быть вызвана закупоркой или опуханием евстахиевой трубы.Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо с задней частью носа и горлом. Они отводят жидкость из среднего уха. При ушной инфекции жидкость накапливается и заражается микробами. Микробы легко растут в жидкости, застрявшей за барабанной перепонкой.

Каковы признаки и симптомы ушной инфекции?

• Боль в ухе
• Лихорадка или головная боль
• Проблемы со слухом
• Звон или жужжание в ухе
• Засоренное ухо или ухо, которое кажется полным
• Головокружение
• Тошнота или рвота

Как диагностируется ушная инфекция?

Ваш лечащий врач заглянет вам внутрь ушей.Он или она может продуть вам в уши струю воздуха. Это покажет, здоровы ли ваши барабанные перепонки. Если ваша барабанная перепонка инфицирована, она будет выглядеть красной и опухшей и не будет двигаться должным образом. Тимпанограмма — еще один тест, который можно сделать. Во время теста в каждое ухо вставляют беруши. Давление воздуха используется, чтобы увидеть, как движется барабанная перепонка. Это может помочь вашему лечащему врачу узнать, есть ли у вас жидкость в среднем ухе.

Как лечится ушная инфекция?

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) парацетамола за один день.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Ушные капли помогают избавиться от боли в ушах.
• Антибиотики помогают вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую ушную инфекцию.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Прикладывайте тепло к уху на 15–20 минут 3–4 раза в день или по указанию.Тепло помогает уменьшить боль.
• Прикладывайте лед к уху на 15–20 минут 3–4 раза в день в течение 2 дней или по указанию. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте его полотенцем, прежде чем прикладывать к уху. Лед уменьшает отек и боль.

Как я могу предотвратить ушную инфекцию?

• Часто мойте руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания.Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
• Держитесь подальше от больных. Некоторые микробы легко и быстро распространяются при контакте.

Позвоните по номеру 911 или попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911 по следующему номеру:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас высокая температура и жесткость в шее.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Боль в ухе усиливается или не проходит даже после лечения.
• Внешняя сторона вашего уха красная или опухшая.
• У вас рвота или диарея.
• У вас из уха течет жидкость.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Подробнее об ушной инфекции

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Внешний отит (OE) — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 марта 2001 г .; 63 (5): 941-942.

Что такое наружный отит?

Наружный отит (ОЭ) — это инфекция слухового прохода. Поскольку канал темный и теплый, он может легко заразиться бактериями (микробами) и грибком.

OE отличается от инфекции средней части уха. Тип, который возникает в средней части уха, называется средним отитом.

Что вызывает OE?

Если вы много плаваете или принимаете душ, слишком много воды может попасть вам в уши. Вода удаляет защитную ушную серу. Тогда микробам и грибкам будет легче расти. Очистка ушей может удалить защитный слой воска и привести к инфекции.

Если вы повредите кожу в слуховом проходе, поместив палец или какой-либо предмет в ухо, в слуховом проходе может развиться инфекция.

Кожные заболевания, возникающие в других частях тела, такие как акне или псориаз, также могут возникать в слуховом проходе и вызывать ОЭ.

Что произойдет, если у вас есть оригинальное оборудование?

У вас может чесаться ухо. Это могло бы очень сильно повредить. Боль может усилиться, если ваше ухо двигается во время жевания. Может казаться, что ухо забито. Возможно, вы тоже не сможете слышать. Ваши уши могут стекать. Обратитесь к врачу, если произойдет что-либо из этого. Ничто из этого не должно длиться долго, если вы лечитесь.

Как лечится ОЭ?

Врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит все выделения или гной. Ваш врач проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство инфекций ОЭ можно лечить ушными каплями, но иногда необходимы таблетки.

Как использовать ушные капли?

Используйте ушные капли, пока все симптомы не исчезнут в течение трех дней. Прежде чем закапывать капли в ухо, согрейте флакон в руках. Использование теплых ушных капель может уберечь вас от головокружения, когда они попадут внутрь.Перемещение мочки уха назад и вперед после закапывания капель может помочь лекарству проникнуть глубоко в слуховой проход.

Как еще я могу помочь вылечить инфицированные уши?

Тщательно следуйте инструкциям и используйте все лекарства, которые прописывает вам врач. OE бывает трудно лечить. Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут:

• Держите ухо как можно более сухим в течение семи-десяти дней. Принимайте ванну вместо душа. При мытье головы старайтесь не допускать попадания воды в уши.Не плавайте и не занимайтесь другими водными видами спорта. Если вы состоите в команде по плаванию, посоветуйтесь с врачом, прежде чем вернуться в плавание.

• Не кладите в уши ничего, кроме прописанного лекарства. Царапины и потирание только ухудшат OE.

Симптомы обычно проходят через три дня. Они должны полностью исчезнуть через 10 дней. Если к тому времени вам не станет лучше, позвоните своему врачу.

Как предотвратить OE?

Лучший способ предотвратить остеоартроз — поддержание нормальной работы естественной защиты слухового прохода от инфекции.Вы можете сделать это:

• Никогда не вставляйте ничего в слуховой проход (ватные палочки, скрепки, жидкости или спреи или даже пальцы). Это может повредить или вызвать раздражение кожи. Если у вас сильно чешутся уши, обратитесь к врачу.

• Оставление ушной серы в канале. Если вы считаете, что ушная сера болит или влияет на ваш слух, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет другой причины.

• Держите уши как можно более сухими. Используйте полотенце, чтобы хорошо вытереть уши после купания или душа.