Мовалис или вольтарен что лучше: инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания

Мовалис или диклофенак что лучше отзывы покупателей

Мовалис или Диклофенак, что лучше купить? Эти препараты являются медикаментами со схожими фармакологическими характеристиками. Они эффективно справляются с воспалением, устраняют жар, болезненные ощущения. Выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей, уколов. Чтобы понять, какой препарат лучше, нужно узнать о полезности каждого из них.

Какими свойствами обладает Мовалис?

Мовалис – средство, относящееся к группе противовоспалительных медикаментов негормонального характера. Активным компонентом является мелоксикам, ликвидирующий боль и гипертермию, замедляющий воспалительный процесс. Препарат оказывает минимальный эффект на пищеварительный тракт.

Применение возможно при следующих болезнях суставов

1. Артрит
2. Артроз
3. Остеоартроз
4. Остеохондроз

Лечение невозможно при индивидуальной непереносимости веществ, присутствующих в составе медикамента. Пожилым людям Мовалис прописывается крайне редко, как и тем, у кого наблюдаются проблемы с почками, сердцем. Врач перед назначением лекарства должен внимательно изучить историю болезни пациента.

Какие плюсы и минусы содержит Диклофенак?

Диклофенак активно используется при лечении суставов, позвоночника. Входящие в состав компоненты выражают противовоспалительный, обезболивающий эффект. Препарат производится в форме мази, таблеток, растворов для внутримышечного введения. Один укол способен купировать боль уже через четверть часа. Курс приема медикамента составляет 5 дней. Положительный результат заметен уже на 2 день. После использования внутримышечных растворов разрешено принимать таблетки, но не дольше 3 дней.

Побочное действие выражено сильнее, чем у аналогов. Пациент с заболеваниями пищеварительной системы и печеночной недостаточностью может принимать препарат только после консультации со специалистом.

Какой из препаратов все же лучше?

Мовалис и Диклофенак могут являться отличными помощниками при первых проявлениях болезненности в суставах.

Но не стоит сразу приобретать эти 2 средства.

К положительным качествам следует отнести:

1. Доступная цена
2. Быстрое устранение боли

Минусами являются

1. Непродолжительное лечение, которое невозможно увеличить без отрицательного влияния на организм.
2. Побочные эффекты, из-за которых применение медикамента возможно только после разрешения доктора.

Нельзя оставить однозначный отзыв о том, стоит ли использовать данные медикаменты в качестве постоянных спасителей от дискомфорта в суставах.

Безопасность использования мелоксикама (Мовалиса) в сравнении с некоторыми противовоспалительными препаратами в лечении ювенильных артритов

Проанализирована в динамике частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта по клинико-эндоскопическим данным у 50 больных с ювенильным артритом (ЮА), по разным причинам переведенных с терапии диклофенаком на мелоксикам.

Проведена оценка гепатотоксичности мелоксикама в сравнении с другими НПВП.

Показано, что применение мелоксикама в качестве противовоспалительной терапии ЮА снижает риск развития эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Уровень гепатотоксичности на фоне приема НПВП составил 7,2%. В группе пациентов, получавших мелоксикам, частота повышения уровня трансаминаз была наименьшей.

Таблица 1. Группа пациентов с ювенильным артритом, получающих Мовалис

Рис. 1. Эрозия луковицы двенадцатиперстной кишки у больного с ЮСА

Рис. 2. Гастродуоденит, отек слизистой оболочки антрального отдела желудка у больного с ЮРА, Hp-ассоциированным гастритом

Таблица 2. Причины перевода на Мовалис

Рис. 3. Динамика клинических проявлений поражения ЖКТ на фоне терапии Мовалисом у детей с ювенильным артритом, ранее получавших терапию диклофенаком

Рис. 4. Динамика клинико-лабораторных показателей активности ЮА до перевода пациентов с терапии диклофенаком на Мовалис и на фоне терапии Мовалисом в течение 6–12 месяцев

Таблица 3. Данные ЭГДС до и после назначения Мовалиса у больных с эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Таблица 4. Поражение печени при использовании различных НПВП

Рис. 5. Соотношение уровней гепатотоксичности в исследуемых группах

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются компонентом комплексной терапии ювенильных артритов. Специфика использования НПВП при ювенильных артритах подразумевает длительный регулярный прием лекарственных средств. Широкое применение НПВП у детей с ревматическими заболеваниями обусловлено противовоспалительным и обезболивающим действием этих препаратов, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики ювенильных артритов (ЮА), подборе базисной противоревматической терапии, во время обострений суставного синдрома. При достижении стойкой клинико-лабораторной ремиссии необходимости в продолжении использования НПВП нет [1, 2, 3].

Ювенильный артрит может дебютировать в любом возрасте, в том числе и на первом году жизни. В то же время перечень НПВП, разрешенных в детской практике, очень ограничен. Только два препарата – ибупрофен и нимесулид – разрешены и широко используются в России у детей с 12 лет. В педиатрии практически нет исследований сравнительной эффективности и побочных эффектов НПВП, что позволило бы официально разрешить применение препаратов данной группы в более ранних возрастных категориях. Одним из редких исследований в детской ревматологии было изучение сравнительной эффективности и побочных явлений мелоксикама в сравнении с напроксеном в многоцентровом двойном слепом, двойном маскировочном, рандомизированном исследовании, которое проводилось у пациентов с ЮА от 2- до 16-летнего возраста в краткосрочном (3 месяца) и долговременном (12 месяцев) режиме.

Исследование показало сопоставимую эффективность препаратов, а частота некоторых неблагоприятных побочных явлений оказалась ниже при использовании мелоксикама по сравнению с напроксеном [4].

К наиболее частым побочным эффектам НПВП-терапии у детей относят гастротоксичность, которая редко приводит к серьезным осложнениям со стороны ЖКТ, таким как перфорация, язва, кровотечение. В то же время в ряде ранее проведенных исследований было показано, что частота эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ на фоне применения диклофенака у детей с ЮА достигает 29%, а частота гастродуоденитов составляет 80% [5, 6, 7, 8]. Значительно реже в качестве побочного эффекта НПВП отмечается гепатотоксичность, крайне редко – такие проявления, как аллергические реакции, нефротоксичность, гематотоксичность и другие нежелательные явления [9].

Профилактика НПВП-индуцированных гастропатий является одной из наиболее актуальных проблем безопасности использования НПВП.

При лечении взрослых пациентов с этой целью назначают селективные ЦОГ-2-блокаторы, а также препараты антисекреторного действия. К селективным НПВП, разрешенным в детской практике, относятся нимесулид (Найз) и мелоксикам (Мовалис). Однако безопасность применения нимесулида не только у детей, но и в целом в медицинской практике вызывает массу дискуссий.

В США, Канаде, Великобритании, Австрии препарат не допущен к регистрации по причине гепатотоксичности, в Японии, Израиле, Испании принят запрет на использование нимесулида [9, 10]. По решению Европейского медицинского агентства (EMA) от 23 июня 2011 г. нимесулид рекомендован к использованию только в качестве препарата второй линии для лечения острой боли и первичной дисменореи у взрослых пациентов.

В целом ряде исследований показана достоверная разница в частоте побочных явлений при использовании селективного ингибитора ЦОГ-2 мелоксикама (Мовалис) у ревматологических пациентов по сравнению с другими НПВП.

Мовалис разрешен в России только с 12-летнего возраста, хотя существуют положительные результаты исследований применения препарата у детей раннего возраста. Учитывая особенности фармакокинетики и доказанный благоприятный профиль эффективности и безопасности препарата, в странах Северной Америки мелоксикам разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста [4, 11, 12].

Цель исследования: оценить безопасность мелоксикама (Мовалиса)
при длительном применении у детей с ювенильными артритами.

Задачи исследования:

• оценка гастротоксичности препарата мелоксикам при переключении с терапии диклофенаком;
• оценка риска гепатотоксического действия Мовалиса в сравнении с другими НПВП (диклофенаком, нимесулидом) при длительном использовании у детей с ювенильными артритами;
• оценка эффективности Мовалиса в комплексной терапии ювенильных артритов.

Материалы и методы

Исследование выполнено на базе ревматологического отделения университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Оценка эффективности и побочных эффектов НПВП проводилась путем сравнения в динамике клинико-эндоскопических данных у 50 больных с ювенильным артритом, по разным причинам переведенных с терапии диклофенаком на прием Мовалиса.

Была проведена оценка гепатотоксичности Мовалиса в сравнении с другими НПВП. Группа пациентов, получавших Мовалис, включала 54 ребенка, группа терапии диклофенаком – 100 больных ЮА, группа нимесулида – 27 пациентов. Гепатотоксичность определялась как повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) более одного верхнего предела нормы и изменения со стороны печени, выявленные при помощи ультразвуковой диагностики.

Результаты исследования

Первоначально мелоксикам был назначен 54 больным. Четверо больных выбыли из нашего наблюдения в связи с прекращением приема Мовалиса (из-за отсутствия препарата по месту жительства). При анализе гастротоксичности Мовалиса использовались данные обследования 50 детей, получавших препарат от 6 месяцев до 1 года.

Из 50 пациентов 42% (21) составляли мальчики, 58% (29) – девочки. Средний возраст детей на момент исследования составил 13 лет.

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) верифицирован у 27 детей, что составило 54%, в том числе с системной формой – 5 детей (9%), с суставной формой – 22 (44%). Диагноз ювенильного спондилоартрита (ЮСА) был установлен у 11 детей (22%), ювенильного хронического артрита (ЮХА) – у 12 (24%).

В среднем заболевание дебютировало в возрасте 5 лет (минимальный возраст – 1,5 года, максимальный – 15 лет). Средняя продолжительность заболевания составила 7 лет (минимальная – 3 месяца, максимальная – 15 лет). Возраст детей на момент назначения Мовалиса в среднем приходился на 12 лет (табл. 1).

До назначения Мовалиса активность ЮА распределялась следующим образом: 1-я степень активности отмечалась у 12 детей (24%), 2-я степень – у 17 детей (34%), 3-я степень – у 8 (16%).

В 13 случаях (26%) лабораторные показатели активности ЮА (повышение СОЭ, СРБ, РФ и т.д.) отсутствовали. По данным рентгенологического обследования, поражение опорно-двигательного аппарата выявлено у 44 детей (88%), I стадия рентгенологических изменений отмечалась у 33 детей (66%), II стадия – у 9 (18%), III стадия – у 3 (6%). Серонегативность по ревматоидному фактору (РФ) выявлена у 48 детей (96%), у 2 (4%) пациентов РФ оказался положительным.

Суставной синдром был представлен моноартритом у 6 детей (12%), олигоартритом – у 24 (48%), полиартикулярным поражением – у 21 (42%).

Оценка предшествующей терапии показала, что 47 (94%) детей получали различные формы диклофенака (диклофенак натрия, вольтарен). Глюкокортикостероидные препараты (ГКС) в пероральной форме получали 5 (10%) детей, пульс-терапию метилпреднизолоном – 10 (20%) детей, внутрисуставное введение ГКС –
28 (56%). Внутривенное введение иммуноглобулина получали 6 пациентов (12%), введение инфликсимаба (Ремикейд) – 2 детей (4%). В качестве базисной терапии использовались следующие препараты: метотрексат – у 23 (46%) детей, сульфасалазин – у 15 (30%), Плаквенил – у 4 (8%), циклоспорин А – у 3 (6%), лефлуномид – у 1 ребенка (2%).

Необходимость перевода на Мовалис была продиктована следующими причинами: у 36 детей были выявлены клинико-эндоскопические признаки гастродуоденита, у 11 больных – эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, у 3 – повышение трансаминаз на прием диклофенака, субъективная непереносимость диклофенака – у 3 пациентов, неэффективность предыдущей терапии другими НПВП –
у 7 детей. У одной пациентки лечение разными препаратами из группы НПВП вызывало выраженное обострение атопического дерматита. У 3 детей в связи с уже имеющимися признаками гастродуоденита Мовалис был назначен в качестве 1-го препарата (табл. 2).

При первичном физикальном обследовании жалобы на боли в животе предъявляли 17 детей (34%), обложенность языка отмечалась у 46 (93%), пальпаторная болезненность в эпигастрии – у 27 детей (55%). Отягощенный наследственный анамнез по заболеваниям желудочно-кишечного тракта имели 9 детей (18%).

До назначения Мовалиса ЭГДС была проведена 39 детям (78%), в том числе 36 больным, получавшим в качестве противовоспалительной терапии диклофенак. Анализ данных первичной ЭГДС показал, что среди 36 пациентов, принимавших диклофенак, терминальный эзофагит обнаруживался в 25 случаях (69%), антральный гастрит – в 36 (100%), бульбодуоденит – в 31 (86%), дуодено-гастральный рефлюкс – в 17 (47%), эрозивно-язвенные повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружены у 11 детей (30%) (рис. 1, 2). Инфицированность Helicobacter pylori выявлена в 10 случаях (28%). Таким образом, гастрит выявлялся у всех 36 детей, получавших диклофенак. Среди детей с эрозивно-язвенными повреждениями слизистой оболочки ЖКТ преобладали дети с суставной формой ЮРА (7 (64%) детей), длительно принимавшие НПВП.

После проведения антисекреторной и эрадикационной терапии (в случае Нр-ассоциированного гастрита) был назначен Мовалис в следующих дозировках: для детей с массой тела до 35–40 кг – 7,5 мг/сут, для детей с массой тела выше 40 кг – 15 мг/сут.

Эффективность и нежелательные явления терапии Мовалисом оценивались в среднем через 6 месяцев – 1 год от начала лечения.

Через 6 месяцев жалоб на боли в животе не было ни у одного пациента, при физикальном обследовании обложенность языка отмечалась только у 22 (45%), пальпаторная болезненность в эпигастрии – у 8 детей (16%) (рис. 3).

После назначения Мовалиса полное клинико-лабораторное обследование было проведено 32 пациентам. Отмечалось снижение гуморальной активности заболевания. Суставной синдром был представлен моноартритом у 3 (9%) детей, олигоартритом – у 15 (47%), полиартикулярным поражением – у 15 (44%). По данным рентгенологического обследования поражение опорно-двигательного аппарата I стадии отмечалось у 25 детей (78%), II стадии – у 4 (13%), III стадии – у 4 (13%).

Положительная динамика клинико-лабораторных показателей активности заболевания свидетельствует об эффективности Мовалиса в комплексной терапии ювенильных артритов, сопоставимой с предшествующей терапией, что подтверждается достоверным снижением количества пациентов с высокой степенью активности и увеличением числа больных с минимальной степенью активности (р

В связи с отсутствием жалоб на боли в животе и физикальных признаков поражения ЖКТ (отсутствие обложенности языка, пальпаторной болезненности) необходимость в проведении повторной ЭГДС у большинства больных отсутствовала. Повторная ЭГДС была выполнена 16 детям, в том числе 7 из 11 с эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаруженным при первой ЭГДС в период лечения диклофенаком. Все повторно обследованные дети продолжали получать в качестве НПВП Мовалис.

В таблице 3 представлены результаты эндоскопического обследования, проведенного до и после назначения Мовалиса у детей с ювенильными артритами и эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как видно из таблицы 3, эпителизация эрозивно-язвенных повреждений наблюдалась во всех случаях повторного обследования у 7 больных. Однако частота выявления гастродуоденита, эзофагита, дуодено-гастрального рефлюкса практически не изменилась. Терминальный эзофагит обнаруживался в 7 случаях, антральный гастрит – в 6, бульбодуоденит – в 6, дуоденогастральный рефлюкс – в 3. По-видимому, выявленные изменения со стороны слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимавших Мовалис, были обусловлены влиянием других факторов риска.

В связи с отсутствием жалоб на боли в эпигастрии, значительным уменьшением выраженности такого симптома, как обложенность языка, снижением пальпаторной болезненности в эпигастрии, а также отказом пациентов от проведения ЭГДС контрольное эндоскопическое обследование в полном объеме не проводилось. Отмечено достоверное уменьшение клинических проявлений НПВП-гастропатий, а также достоверное снижение риска развития эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (р

С целью изучения гепатотоксичности Мовалиса был обследован 181 ребенок, из них 115 (64%) девочек и 66 (36%) мальчиков. Возраст детей на момент исследования составлял от 3 до 16 лет, средний возраст – 11,2 лет. Длительность заболевания в среднем составляла 4,4 года. Все дети получали НПВП, из них 100 детей получали диклофенак, 27 – нимесулид (Найз, Месулид), 54 – мелоксикам (Мовалис). Продолжительность непрерывного приема НПВП варьировала в диапазоне от 2 недель до 3 лет.

Обследовано 107 (59%) детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), 49 (27%) – с ювенильным хроническим артритом (ЮХА), 13 (7,3%) – с ювенильным спондилоартритом (ЮСА), 9 (5,0%) – с реактивным артритом (РеА), 2 (1,1%) пациентов – с псориатической артропатией (ПсА).

Особенность фармакологического анамнеза заключалась в том, что из 181 ребенка 105 (58,2%) помимо НПВП получали базисную терапию, в том числе такой гепатотоксичный препарат, как метотрексат, – 71 (39,2%) пациент.

Из 181 ребенка повышение уровня трансаминаз, превышающее верхний предел нормы, на фоне приема НПВП отмечалось у 13 (7,2%) больных. Из них 7 больных принимали диклофенак, 3 – нимесулид, 2 – Мовалис и у одной девочки (по данным анамнеза) при приеме целого ряда НПВП (напроксен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам) наблюдалось развитие гепатотоксичности.

Повышение уровня трансаминаз не более двух верхних пределов нормы регистрировалось у 8 детей, от двух до трех норм – у 2, более трех норм – в двух случаях. По данным ультразвуковой диагностики, у 8 из 13 детей наблюдалось увеличение размеров печени (на 1–1,5 см), у 9 – небольшое повышение эхогенности паренхимы печени и у 5 – усиление сосудистого рисунка.

Для проведения дальнейшего анализа все больные были разделены на три группы в зависимости от применяемого НПВП.

В группу больных, использовавших диклофенак, вошли 100 детей – 41 (41%) мальчик и 59 (59%) девочек. Средняя длительность заболевания составила 4 года; средний возраст детей – 10,6 лет. С диагнозом ЮРА в группу вошли 62 (62%) ребенка, с ЮХА – 25 (25%), с ЮСА – 6 (6%), с РеА – 5 (5%), с ПсА – 2 (2%). Препарат применялся в стандартной дозировке (2–3 мг/кг/сут). В данной группе развитие гепатотоксичности отмечалось у 7 детей (7%), из них 4 ребенка с ЮРА, 2 – с ЮХА и 1 – с ЮСА. Преобладали дети с 1–2-й степенью активности заболевания. Особое внимание следует обратить на то, что все дети с гепатотоксичностью параллельно с диклофенаком принимали и другие лекарственные препараты, которые могли вызвать развитие патологического процесса со стороны печени. Так, двоим из 7 больных одновременно с НПВП был назначен курс антибактериальной терапии. Четверо детей получали метотрексат, один из них – в сочетании с сульфасалазином, еще один – в сочетании с преднизолоном и Плаквенилом. У одного пациента в качестве базисного препарата использовался сульфасалазин.

По данным ультразвуковой диагностики, увеличение размеров печени (на 1–1,5 см) в группе диклофенака отмечалось у 5 детей, повышение эхогенности паренхимы – у 4, усиление сосудистого рисунка – у 2 больных. Повышение уровня трансаминаз от одного до двух верхних пределов нормы регистрировалось у 5 детей, от двух до трех – у 1, три и более верхних предела нормы отмечались в одном случае.

В группу больных, принимавших Мовалис, вошли 54 ребенка – 35 (65%) девочек и 19 (35%) мальчиков. Средняя длительность заболевания выше, чем в других группах, и составила 6 лет, средний возраст – 13,2 лет. С диагнозом ЮРА было 33 (61%) ребенка, с ЮХА – 12 (22%), с ЮСА – 8 (14,8%), с РеА – 1 (0,2%). Средняя доза Мовалиса составляла 10,6 мг/сут.

Развитие гепатотоксичности отмечалось у двоих детей (3,7%), из них одна девочка – с суставной формой ЮРА, с 3-й степенью активности заболевания, и мальчик – с системной формой ЮРА, с 1-й степенью активности.

По данным анамнеза, девочка в связи с тяжестью состояния одновременно с Мовалисом принимала метотрексат и сульфасалазин. Мальчик параллельно с Мовалисом принимал метотрексат. В данных случаях невозможно однозначно утверждать, что гепатотоксичность развилась в связи с приемом Мовалиса, так как одновременно с НПВП детям была назначена массивная базисная терапия, включающая в себя метотрексат.

По данным ультразвуковой диагностики, увеличение размеров печени (правая доля +1,5 см, левая +1 см) отмечалось у одного ребенка, повышение эхогенности паренхимы и усиление сосудистого рисунка – у двоих. В изучаемой группе повышение уровня трансаминаз в обоих случаях гепатотоксичности не превышало двух верхних пределов нормы.

В группу больных, принимавших нимесулид, вошли 27 детей – 21 (78%) девочка и 6 (22%) мальчиков. Средняя длительность заболевания составила 4,3 года, средний возраст детей – 10,8 лет. С диагнозом ЮРА было обследовано 12 (44,5%) детей, с ЮХА – 12 (44,5%), с РеА – 3 (11%). Препарат использовался в стандартной дозировке (5 мг/кг/сут).

В изучаемой группе гепатотоксичность развилась у трех детей (11,1%), из них у 2 детей с ЮРА и у одного – с ЮХА. Преобладали дети с 1–2-й степенью активности заболевания. Следует отметить, что лишь один ребенок из троих помимо нимесулида принимал базисный препарат – метотрексат. У двух других детей гепатотоксичность развилась на фоне монотерапии нимесулидом по 100 мг/сут.

По данным ультразвуковой диагностики, увеличение размеров печени (1–1,5 см) в изучаемой группе отмечалось у одной девочки, повышение эхогенности паренхимы – у двух детей. У одного ребенка регистрировалось повышение уровня трансаминаз от одного до двух верхних пределов нормы, у другого – от двух до трех и у третьего уровень трансаминаз превышал три верхних предела нормы (табл. 4).

Статистической разницы показателей гепатотоксичности в изучаемых группах не выявлено (р > 0,05) (рис. 5). Однако наблюдалась тенденция к повышению уровня трансаминаз в группе больных, получавших в качестве НПВП нимесулид, в то время как в группе пациентов, получавших Мовалис, частота увеличения уровня трансаминаз была самой низкой.

Выводы

Противовоспалительная терапия ювенильных артритов препаратом мелоксикам (Мовалис) достоверно снижает риск развития клинических проявлений НПВП-гастропатий (болевой синдром, обложенность языка, пальпаторная болезненность в области эпигастрия) по сравнению с диклофенаком (р

Применение Мовалиса в качестве противовоспалительной терапии ЮА достоверно снижает риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Мовалис в комплексной терапии ЮА является эффективным препаратом, о чем свидетельствует снижение клинико-лабораторных показателей активности заболевания.

Повышение уровня трансаминаз выявлено у 13 детей из 181, получавших терапию НПВП (7,2%), только у двух пациентов уровень трансаминаз превышал норму в 3 и более раз, что свидетельствует о низкой гепатотоксичности на фоне применения НПВП.

Серьезных клинических проявлений поражения печени не было отмечено ни в одном из случаев применения НПВП. Статистической разницы показателей гепатотоксичности в изучаемых группах не выявлено (р > 0,05), однако в группе пациентов, получавших Мовалис, частота повышения уровня трансаминаз была наиболее низкой.

Сравниваем Мовалис и Диклофенак — что лучше? — Сравнение препратов

Терапия ревматологических болей, воспаления суставных сочленений, заболеваний периферической нервной системы требует длительного назначения НПВП. Здесь основной проблемой становится их переносимость и развитие побочных явлений, из-за которых приходится снижать эффективную дозировку или вовсе прекращать лечение, понижая качество жизни людей с болевым синдромом.

Внедрение «умных» НПВС на основе мелоксикама значительно улучшило ситуацию, по крайней мере со стороны желудочно-кишечного тракта они вызывают гораздо меньше негативных проявлений, чем предшественники. Сравним, не отстают ли они в эффективности на примере самого популярного селективного (Мовалис) и неселективного (Диклофенак) препаратов.

Мовалис и Диклофенак — в чем разница?

Есть противопоказания, применяйте только по назначению врача

Мелоксикам — основной компонент немецкого препарата Мовалис (инструкция). Это оригинальный медикамент компании Берингер Ингельхайм, который со временем оброс массой дженериков (Амелотекс, Артрозан, Мелоксам) как в нашей стране, так и за рубежом. Главное преимущество мелоксикама и то, чем отличается Мовалис от диклофенака — способность избирательно угнетать вещества, отвечающие за развитие воспаления и боли в очаге поражения и вместе с тем защищающие слизистые оболочки. Действие происходит только на первые.

Выпускается в двух формах:

• внутрь — таблеки по 7,5 или 15 мг;
• уколы Мовалис — раствор по 15 мг/1,5 мл или 7,5 мг/5 мл;

Диклофенак — «заслуженный» НПВС, доказавший свою эффективность за долгую историю существования (инструкция). Имеет десятки аналогов, как одноименных, так и под собственными торговыми наименованиями (Вольтарен, Ортофен, Диклак и других) от разных производителей. Основной недостаток — неизбирательность действия в отличие от оппонента. Угнетает обе формы циклооксигеназ, одна из которых участвует в защите слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и бронхов. Особенно страдает в этой цепочке желудок, поскольку его слизистая становится более восприимчивой к агрессивному воздействию соляной кислоты.

Доступен в самых разнообразных формах, от таблеток и уколов с широким спектром дозировок до свечей, мазей, гелей и даже пластырей с постепенным высвобождением вещества. Логично предположить, что уколы диклофенака будут меньше влиять на ЖКТ, к сожалению, это не так. Действие у него системное (на весь организм), так что инъекции дадут лучшую доступность и скорость эффекта, но от присущих веществу побочных действий на слизистые не избавят.

Раствор «Диклофенак» 25мг/мл

Сравнение эффективности диклофенака и мелоксикама (Мовалис)

Начиная с 1995 года (выход мелоксикама на рынок), было проведено много клинических исследований, в которых сравнивали как действует Мовалис и Диклофенак, и что эффективнее при разных заболеваниях.

При остеоартрите коленного и бедренного суставов 336 человек на протяжении 6 меяцев ежедневно получали 7,5 мг мелоксикама или 100 мг диклофенака (пролонгированная форма) в сутки. Эти дозировки давали одинаковое облегчение болевого синдрома, снижение ее при движении, общего улучшения после курса. При этом из-за побочных эффектов курс пришлось прекратить у 21 пациента из группы мелоксикама и 31 из группы диклофенака.

Годом позже (1997) сравнение проводилось с таким же количеством диклофенака и вдвое большим количеством мелоксикама (15 мг) в сутки в течении 6 недель. Здесь по итогам также выгодно отличался мелоксикам (даже при том, что суточная доза была вдвое выше) — побочные действия со стороны ЖКТ наблюдались в 16% случаев против 26% у диклофенака. Вывод: при данном заболевании Мовалис будет обладать лучшим профилем безопасности.

Широкомасштабное исследование (1), в котором участвовало почти 10000 пациентов с остеоартритом из разных стран — 28 дней одну половину лечили Мовалисом (7.5 мг), вторую диклофенаком (100 мг) в день. Результат — значительно меньше диспепсий, тошноты, рвоты, боли в животе и диареи лечившихся мелоксикамом по сравнению с диклофенаком. У пяти пациентов на мелоксикаме наблюдалась перфорация, язва или кровоточивость против семи на диклофенаке. В группе Мовалиса не обнаружено эндоскопически подтвержденного осложнения язвы по сравнению с четырьмя пациентами в группе диклофенака. Из второй половины 121 пациента пришлось госпитализировать, по сравнению с пятью из первой.

Клиническое исследование Мовалиса или Диклофенака на здоровых добровольцах за 2000 год показало, что первый действует на ЦОГ-1 (защищающий слизистые) значительно меньше, чем оппонент. Интересно, что в этом тесте лучше всего показал себя рофекоксиб (НПВС из группы коксибов), который совсем не угнетал ЦОГ-1. Правда, у коксибов тоже есть свои недостатки, в основном со стороны сердца.

В 2015 году оценивался риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы между разными НПВС, включая коксибы, Мовалис и Диклофенак. Из них непосредственно на сердце хуже всего действовали коксибы при длительном применении, далее диклофенак. Мелоксикам вызывал единичные побочные эффекты со стороны сосудов, но на сердце почти не оказывал негативного влияния.

Сравнивался и болеутоляющий эффект от однократного применения этих препаратов (15 мг против 100) после удаления нижнечелюстных маляров. Здесь существенных различий не наблюдалось.

Что эффективнее и лучше в итоге?

Многочисленные исследования сходятся в одном: при разовом или кратковременном применении для устранения болевых ощущений подходят оба препарата в соответствующих дозировках. Если же необходим длительный прием, то выбор Мовалис или Диклофенак лучше сделать в пользу первого. Да, этот препарат дороже, но меньший риск побочных эффектов перекрывает экономическую выгоду и позволит пройти курс с меньшими последствиями для ЖКТ и почек (устранение которых тоже может «влететь в копеечку»). Кроме того, масса мелоксикам-содержащих дженериков (аналоги Мовалиса дешевле) позволяют снизить стоимость курса от полутора до двух раз в зависимости от производителя. Здесь главное слишком не гнаться за дешевизной, лучше подобрать аналог от европейского производителя.

Клиническая эффективность и фармакоэкономическое обоснование применения эторикоксиба в лечении суставного синдрома у больных гонартрозом | #04/14

В последние годы наблюдается значительное увеличение частоты ревматических заболеваний как в России, так и за рубежом. За период с 2009 по 2010 годы заболеваемость болезнями костно-суставной системы увеличилась с 13,356 до 13,653 на 100 000 взрослого населения [1, 2]. Несмотря на то, что ревматические заболевания включают более восьмидесяти болезней и синдромов, медико-социальная и экономическая нагрузка на общество в первую очередь связана с остеоартрозом (ОА) [3]. Симптомы остеоартроза наблюдаются более чем у 10–20% населения земного шара [4], рентгенологические признаки обнаруживаются значительно чаще, чем клинические, но частота и тех и других нарастает с возрастом [5, 6]. Неутешительная статистика свидетельствует о том, что в России 40% людей старше 70 лет страдают деформирующим остеоартрозом, а 25% из них не могут переносить ежедневные физические нагрузки, 80% из их числа постоянно испытывают сильные боли, существенно ухудшающие качество жизни [7]. У лиц с диагнозом ОА коленного сустава примерно в два раза увеличивается длительность временной нетрудоспособности и примерно на 40–50% выше риск стойкой нетрудоспособности по сравнению с населением в целом [8]. Около 2% всех дней нетрудоспособности связаны с ОА коленного сустава [9].

Широкий выбор нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предоставляет лечащему врачу прекрасную возможность индивидуального подбора лекарства, исходя из особенностей пациента и клинической ситуации. НПВП, широко применяемые при ревматических заболеваниях, различаются по выраженности противовоспалительной и анальгетической активности, по способу введения препаратов в организм, а также по спектру нежелательных реакций и селективности по отношению к циклооксигеназе (ЦОГ) [10]. Идеальный НПВП должен обладать, наряду с выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием, хорошей переносимостью как при краткосрочном, так и при длительном применении [11]. Селективный ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб (Аркоксиа®) имеет высокую противовоспалительную и анальгетическую активность и 100-процентную биодоступность при пероральном приеме, что позволяет значительно сократить количество нежелательных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и существенно расширяет возможности оказания эффективной медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями.

Целью настоящего исследования было изучить клиническую эффективность Аркоксиа®, его влияние на активность воспалительного процесса, интенсивность болевого синдрома и фармакоэкономическую обоснованность его применения при остеоартрозе по сравнению с другими широко применяемыми НПВП: диклофенаком натрия, мелоксикамом, целекоксибом.

Материалы и методы исследования

Дизайн исследования: открытое рандомизированное проспективное исследование.

Обследовано 100 больных гонартрозом (в соответствии с критериями, рекомендованными национальным руководством [12]) II–III стадии по шкале Келлгрена–Лоуренса с выраженным болевым синдромом, наблюдавшихся амбулаторно в течение 4 недель в ФГБУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Из них 70 женщин и 30 мужчин в возрасте от 18 до 74 лет, средний возраст больных составлял 56,63 ± 8,75 года. Распределение по полу и возрасту представлено на рис 1.

Все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, обследовались как минимум дважды — пpи обращении, а также по окончании курса лечения. Всем больным пpоводили полное клинико-лабораторное обследование, включающее осмотр, сбор анамнеза, физикальное, лабораторное и инструментальное исследование.

Эффективность проводимой терапии оценивалась с помощью объективных и субъективных критериев. В соответствии с рекомендациями [12], у каждого пациента до и после лечения определялся индекс WOMAC, оценивалась выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), учитывалась субъективная оценка выраженности заболевания по 100-бальной шкале, а также качества жизни врачом и пациентом. Комплекс лабораторных тестов включал общий анализ крови и мочи, С-реактивный протеин, «печеночные» пробы (общий билирубин, активность аминотрансфераз, тимоловая пpоба), щелочную фосфатазу.

При осмотре пациента регистрировались любые побочные явления (характер, выраженность, тяжесть). Эффективность и переносимость оценивались по числу и выраженности побочных эффектов, количеству больных, выбывших в связи с ними из исследования, а также по оценке переносимости препарата исследователем и пациентом.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью статистического пакета Statistica 8.0.

Результаты и их обсуждение

Для изучения клинической эффективности НПВП в терапии гонартроза больные были разделены на 4 группы. Пациенты I группы (n = 40) получали эторикоксиб (Аркоксиа®) в дозе 60 мг/сутки. Больные II группы (n = 20) получали диклофенак натрия (Вольтарен®) в дозе 150 мг/сут + Омепразол (Омепразол-Рихтер®) 20 мг/сут, III группы (n = 20) — мелоксикам (Мовалис®) в дозе 15 мг/сут + Омепразол (Омепразол-Рихтер®) 20 мг/сут (n = 20), IV — целекоксиб (Целебрекс®) (n = 20) в дозе 200 мг/сут. Больные наблюдались в течение 4 недель, длительность терапии зависела от индивидуальной клинической ситуации, непрерывный прием препаратов составлял от 10–15 дней до 4 недель. Группы обследованных пациентов достоверно не отличались друг от друга по интенсивности суставного синдрома, характеру течения, степени нарушения функции сустава (ФНС), активности, рентгенологической стадии заболевания (р > 0,05).

В ходе исследования было изучено влияние НПВП на степень выраженности суставного синдрома. Данные приведены в табл. 1. Из таблицы видно, что все назначаемые препараты вызывали достоверное снижение индекса WOMAC, выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), выраженности заболевания, а также статистически значимое повышение качества жизни, как по оценке пациентов, так и по оценке врачей.

При изучении сравнительной эффективности изучаемых препаратов были получены следующие результаты. Во всех четырех группах и врач, и больной чаще оценивали эффект от проводимой терапии как хороший и очень хороший. Наиболее высокую субъективную оценку получил эторикоксиб, однако различия с другими группами были статистически незначимыми (р > 0,05). Однако при применении Аркоксиа® наблюдалось достоверно более быстрое купирование острого суставного синдрома по сравнению с другими препаратами (рис. 2), что определяется его высокой биодоступностью при пероральном приеме (около 100%) и скоростью достижения максимальной концентрации (Сmax) в плазме крови (через 1 ч после приема). Этот показатель у диклофенака натрия — от 2 до 6 ч, мелоксикама от 5 до 6 ч, целекоксиба — от 2 до 3 ч. Кроме того, длительный период полувыведения эторикоксиба обеспечивает его фармакологическое действие в течение 24 ч и позволяет его применять 1 раз в сутки, что определяло высокую комплаентность пациентов в нашем исследовании.

Известно, что эторикоксиб имеет выраженную ЦОГ-2-селективность и не влияет на синтез гастропротектора простагландина E₂, что объясняет его низкую гастротоксичность. Благодаря этому, в отличие от других НПВП, препарат может приниматься вне зависимости от приема пищи. В нашем исследовании при оценке переносимости нестероидных противовоспалительных средств в терапии гонартроза были получены следующие результаты. Нежелательные реакции наблюдались во всех группах, но их выраженность и интенсивность отличались. У 2 из 40 больных (5% случаев), получавших эторикоксиб, имели место умеренные подъемы артериального давления, у одного препарат отменен (2,5%). У 3 пациентов (15%), получавших Мовалис, отмечались головная боль, тошнота, у одного препарат отменен (5%). На фоне приема диклофенака натрия у 3 из 20 пациентов (15% случаев) имели место умеренные диспепсические расстройства, у одного (5%) выраженные боли в животе, тошнота, диспепсия, в связи с чем препарат был отменен. У 3 пациентов (15% случаев) на фоне приема целекоксиба наблюдались периферические отеки, сердцебиение, у двух больных потребовавшие отмены препарата.

В нашем исследовании был проведен фармакоэкономический анализ эффективности применения традиционных НПВП или комбинации НПВП с ингибитором протонной помпы у пациентов с ОА коленных суставов. В качестве метода оценки экономической эффективности проводимой терапии был выбран анализ «затраты/эффективность». Для анализа использовались прямые медицинские затраты, а именно стоимость курсовой терапии. Стоимость лекарственной терапии рассчитывали в рублях по официальным тарифам, действующим в России, и ценам на лекарственные препараты, взятым в аптечной базе данных по г. Волгограду на декабрь 2013 г. Прямые немедицинские и непрямые затраты в расчет не принимались, так как были практически одинаковыми, поскольку каждому из пациентов выполнялись лабораторно-диагностические исследования по одной и той же схеме. По этой причине различия в прямых затратах выражались лишь в размере средств, затраченных на необходимое количество лекарственных препаратов на курс терапии. Расчеты производились по формуле:

CEA = (DC+IC)/Ef,

где СЕА — соотношение «затраты/эффективность» — показывает затраты, приходящиеся на единицу эффективности, IC (indirect cost) — непрямые затраты, DC (direct cost) — прямые затраты, Ef (effectivness) — эффективность лечения. В качестве критерия эффективности оценивали количество больных с уменьшением и/или купированием болевого синдрома. Более приемлемой с экономической точки зрения считалась схема терапии, которая характеризовалась меньшими затратами на единицу эффективности. Расчет стоимости схемы лечения проводили за период наблюдения. Данные представлены в табл. 2.

Результаты расчета показали, что все изученные схемы достаточно эффективно уменьшают и/или купируют болевой синдром (эффективность терапии была не менее 80%). Максимальный процент эффективности терапии наблюдался на фоне приема эторикоксиба и целекоксиба (95–90%). Лучшими показателями по фармакоэкономической эффективности по этому критерию оказалась терапия, применявшаяся в первой группе, т. е. с экономической точки зрения назначение эторикоксиба для уменьшения болевого синдрома при ОА наиболее оправдано.

Таким образом, селективный ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб обладает быстрым и выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, позволяет значительно сократить количество нежелательных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и существенно расширяет возможности оказания эффективной медицинской помощи больным ОА. Фармакоэкономический анализ разных схем лечения показал, что благодаря снижению частоты явлений со стороны желудочно-кишечного тракта Аркоксиа® обеспечивает уменьшение затрат и является экономически эффективным терапевтическим вариантом лечения ОА коленных суставов.

Выводы

Селективный ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб (Аркоксиа®) является современным оригинальным препаратом на российском фармакологическом рынке из группы НПВП, применяемых для лечения остеоартроза, обладающим высокой антивоспалительной и анальгетической активностью, позитивным влиянием на лабораторные признаки воспаления и 100-процентной биодоступностью при пероральном приеме.

По скорости развития анальгетического эффекта эторикоксиб обладает более быстрым (30 минут) и длительно сохраняющимся (24 ч) действием по сравнению с другими противовоспалительными препаратами.

Частота побочных эффектов при применении Аркоксиа® достоверно не отличается от других НПВП. Нежелательные реакции, развивающиеся на фоне Аркоксиа®, нерезко выражены и в большинстве случаев не требуют отмены препарата.

Однократный прием Аркоксиа® в сутки, высокая эффективность и низкая частота побочных эффектов определяют высокую приверженность лечению пациентов.

Применение эторикоксиба обеспечивает уменьшение затрат, благодаря снижению частоты явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, и является наиболее экономически обоснованным терапевтическим вариантом лечения гонартроза.

Литература

1. Blagojevic M., Jinks C., Jeffery A., Jordan K. P. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis // Osteoarthritis Cartilage. 2010; vol. 18. № 1: 24–33.
2. Бадокин В. В. Остеоартроз: современное состояние проблемы и тактика лечения. Интервью «Ревматология» // Русский медицинский журнал. 2012; № 7: 376.
3. Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания. (Обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011; № 1: 50–57.
4. Галушко Е. А., Эрдес Ш. Ф. Частота болей в области суставов на территории России // Боль. 2009; № 4 (25): 18–22.
5. Akhverdyan Y. R., Zavodovsky B. V., Seewordova L. E., Polyakova Y. V., Simakova E. S., Zborovskaya I. A., Kononov V. E. Adipokines as new laboratory markers in osteoarthritis // Annals Rheumatic Diseases. 2013; 72 (Suppls 3): 702.
6. Hubertsson J., Petersson I. F., Thorstensson C. A., Englund M. Risk of sick leave and disability pension in working-age women and men with knee osteoarthritis // Annals Rheumatic Diseases. 2013; vol. 72: 401–405.
7. Симакова Е. С., Сивордова Л. Е., Полякова Ю. В., Зборовский А. Б., Заводовский Б. В. Клинико-патогенетическое значение дислипидемии в развитии остеоартроза // Современные проблемы науки и образования. 2013; № 2. URL: http://www.science-education.ru/108-88-51.
8. Ревматология. Национальное руководство под ред. Насонова Е. Л., Насоновой В. А. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2008: 737.
9. Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // Русский медицинский журнал. 2006; т. 14. № 25: 1769–1777.
10. Зборовский А. Б., Мозговая Е. Э. Опыт лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (обзор литературы) // Доктор.Ру. 2011. № 7: 49–52.
11. Алексеева Л. И. Новые направления терапии остеоартроза // Фарматека. 2003; № 5: 20–24.
12. Грехов Р. А., Александров А. В., Алехина И. Ю., Зборовский А. Б. Использование показателей качества жизни при восстановительной терапии воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний // Терапевтический архив. 2009; № 12: 51–54.

---

Л. Е. Сивордова¹, кандидат медицинских наук
Ю. В. Полякова
Е. С. Симакова, кандидат медицинских наук
Б. В. Заводовский, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НИИ КиЭР РАМН, Волгоград

¹ Контактная информация: [email protected]

Какие жаропонижающие препараты во время инфекционных заболеваний следует принимать заболевшему.

В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по распространению коронавирусной инфекции на территории региона, граждан, находящихся в режиме самоизоляции, просим не впадать в панику, и не поддаваться «фейковым» слухам, статьям и постам в различных информационных источниках (интернет-сайтах и социальных сетях)!

Если у Вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.

Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!

Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.

Парацетамол  нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичночть).

19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.

Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.

В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).

В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)

Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!

 

 

 

Отличий, сходств и что лучше

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Мелоксикам и Целебрекс — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для лечения артрита. Мелоксикам — это общая версия Mobic, а Celebrex — это торговая марка целекоксиба. Оба препарата действуют, предотвращая высвобождение воспалительных веществ, называемых простагландинами.Блокируя их высвобождение в организме, мелоксикам и целебрекс могут облегчить боль, воспаление и отек суставов.

Хотя оба НПВП лечат боль, у них есть некоторые различия в том, как они используются, и некоторые побочные эффекты, на которые следует обращать внимание. Другие примеры НПВП включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Каковы основные различия между ‌Мелоксикамом и Целебрексом?

Мелоксикам (купоны на мелоксикам | Подробная информация о мелоксикаме) — это лекарство-дженерик, которое обычно принимают один раз в день при остеоартрите, ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите.Пиковый уровень мелоксикама в крови может достигать до 6 часов после приема дозы. Он всасывается в течение более длительного периода времени по сравнению с Целебрексом и другими НПВП.

Целебрекс (целекоксиб) — это фирменный препарат, который можно принимать один или два раза в день в зависимости от типа артрита, который лечится. Celebrex (купоны Celebrex | Подробная информация о Celebrex) также может лечить менструальные спазмы. Пиковые концентрации целекоксиба достигаются через 3 часа после приема. Следовательно, его действие происходит быстрее, но длится более короткое время по сравнению с мелоксикамом.

Основные различия между ‌Мелоксикамом и Целебрексом
Класс наркотиков	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Бренд / общий статус	Доступна общая версия	Доступна общая версия
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Общее название: Мелоксикам Фирменное наименование: Mobic	Общее название: Celecoxib Брендовое название: Celebrex
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Таблетка для перорального введения Суспензия для перорального применения	Капсула для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	7.5 мг один раз в сутки	200 мг один раз в сутки или 100 мг два раза в сутки
Как долго длится стандартное лечение?	Краткосрочное или долгосрочное использование в зависимости от назначения врача	Краткосрочное или долгосрочное использование в зависимости от назначения врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети старше 2 лет и весом 132 фунта (60 кг) и более	Взрослые и дети старше 2 лет и весом 22 фунта (10 кг) и более

Хотите лучшую цену на Мелоксикам?

Подпишитесь на оповещения о ценах на Мелоксикам и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, которые лечат ‌Meloxicam и Celebrex

Мелоксикам — это одобренный FDA генерический препарат для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита.Он также может помочь при ювенильном ревматоидном артрите, аутоиммунном типе воспаления, у детей от 2 до 17 лет, которые весят 132 фунта (60 кг) и более.

Целебрекс (целекоксиб) — это фирменный препарат, одобренный FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита. Он также лечит ювенильный ревматоидный артрит у детей от 2 до 17 лет, которые весят 22 фунта (10 кг) и более. Целебрекс также может лечить артрит позвоночника (анкилозирующий спондилит), боль при менструальных спазмах (первичная дисменорея) и общая острая боль.

Артроз	Есть	Есть
Ревматоидный артрит	Есть	Есть
Юношеский ревматоидный артрит	Есть	Есть
Анкилозирующий спондилит	Нет	Есть
Первичная дисменорея	Нет	Есть
Острая боль	Нет	Есть

Что более эффективно: ‌Мелоксикам или Целебрекс?

Мелоксикам и целебрекс эффективны для уменьшения воспаления, боли и отека, если они связаны с артритом.Это НПВС с ингибиторами ЦОГ-2, которые снижают выработку простагландинов путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2). Поскольку все реагируют на лекарства по-разному, их эффективность варьируется от человека к человеку.

В одном обзоре было обнаружено, что селективные НПВП на ЦОГ-2, такие как мелоксикам и целекоксиб, столь же эффективны, как и неселективные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, при артрите. Однако некоторые результаты показали, что в некоторых случаях мелоксикам может быть менее эффективным.Было обнаружено, что селективные НПВП на ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как язва желудка, по сравнению с другими НПВП.

Другое исследование показало, что, хотя такие препараты, как целекоксиб и мелоксикам, имеют меньший риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, они могут иметь повышенный риск сердечно-сосудистых или сердечных побочных эффектов. Однако было обнаружено, что все НПВП в целом имеют определенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и их следует принимать только после надлежащей медицинской консультации.

Хотите лучшую цену на Celebrex?

Подпишитесь на рассылку уведомлений о ценах Celebrex и узнайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Охват и сравнение стоимости ofМелоксикама иСелебрекс

Мелоксикам — это лекарство-дженерик, которое покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Средняя розничная стоимость мелоксикама составляет около 35 долларов. Используя дисконтную карту Single Care, вы можете сэкономить больше и заплатить около 13 долларов за то же количество.

Получите дисконтную карту SingleCare

Celebrex — это лекарство под торговой маркой, доступное в виде дженерика, которое покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Средняя розничная стоимость фирменного Celebrex составляет около 230 долларов.С дисконтной картой Single Care вы можете сэкономить на непатентованном целекоксибе и заплатить около 120 долларов за то же количество.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается программой Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	Таблетки по 7,5 мг (14 шт.)	Капсулы по 50 мг (60 шт.)
Стандартная доплата в рамках программы Medicare	Зависит от вашего страхового плана	Зависит от вашего страхового плана
Стоимость SingleCare	$ 13	$ 120

Общие побочные эффекты Мелоксикама и Целебрекса

Мелоксикам и Целебрекс обладают схожими побочными эффектами.Оба НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, тошнота, расстройство желудка и метеоризм (газ). Оба препарата также могут вызывать головную боль, головокружение, боль в спине и симптомы гриппа.

Более серьезные побочные эффекты могут включать изменение артериального давления, сердечные аритмии и нарушение функции печени. Хотя в редких случаях возможны аллергические реакции, в том числе затрудненное дыхание, боль в груди, отек и крапивница.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Боль в животе	Есть	1.9%	Есть	4,1%
Головная боль	Есть	7,8%	Есть	15,8%
Диарея	Есть	7,8%	Есть	5,6%
Расстройство желудка	Есть	4,5%	Есть	8,8%
Метеоризм	Есть	3,2%	Есть	2,2%
Тошнота	Есть	3.9%	Есть	3,5%
Отек (скопление жидкости в конечностях)	Есть	1,9%	Есть	2,1%
Боль в горле	Есть	0,6%	Есть	2,3%
Гриппоподобные симптомы	Есть	4,5%	Есть	0,1–1,9%
Инфекция верхних дыхательных путей	Есть	1.9%	Есть	8,1%
Кожная сыпь	Есть	2,6%	Есть	2,2%
Головокружение	Есть	3,2%	Есть	2,0%
Боль в спине	Есть	3,0%	Есть	2,8%
Бессонница	Есть	3,6%	Есть	2,3%

Источник: DailyMed (Мелоксикам), DailyMed (Целебрекс)

Лекарственное взаимодействие ‌Мелоксикама vs.Селебрекс

И мелоксикам, и целебрекс могут взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как аспирин в низких дозах, варфарин и другие препараты. Прием этих лекарств вместе может увеличить риск кровотечения и язвы желудка.

Мелоксикам и целебрекс также могут взаимодействовать с диуретиками и некоторыми лекарствами от артериального давления, такими как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и бета-блокаторы. Прием этих препаратов вместе может увеличить риск проблем с почками.

Мелоксикам и целебрекс также взаимодействуют с литием, метотрексатом и циклоспорином.Прием этих препаратов вместе может привести к повышенной токсичности.

Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы можете принимать, прежде чем принимать НПВП, например мелоксикам или целебрекс.

* Это не может быть полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех лекарств, которые вы можете принимать. г.

Предупреждения о Мелоксикаме и Целебрексе

На этикетках

и мелоксикама, и целебрекса есть предупреждения, указывающие на повышенный риск желудочно-кишечных (ЖКТ) и сердечно-сосудистых заболеваний.Эти НПВП могут увеличивать риск желудочно-кишечных заболеваний, таких как язва желудка или кровотечение в желудке или кишечнике. Они также могут увеличить риск сердечных приступов и инсульта. Если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление, болезни сердца или другие состояния, вы можете подвергаться более высокому риску.

Мелоксикам и целебрекс не рекомендуются тем, кто перенес операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ).

Мелоксикам и целебрекс следует контролировать у пациентов с проблемами почек или печени, поскольку они могут усугубить эти проблемы.Эти НПВП также могут ухудшить астму, связанную с чувствительностью к аспирину.

Не рекомендуется применять НПВП во время беременности.

Часто задаваемые вопросы о ‌ Мелоксикам и Целебрекс

Что такое мелоксикам?

Мелоксикам — это общий препарат НПВП, который может лечить воспаление, боль и отек при артрите. Обычно его принимают один раз в день в зависимости от назначения врача. Как относительно селективный ингибитор ЦОГ-2, он может иметь более низкий риск язвы желудка по сравнению с другими НПВП.

Что такое Celebrex?

Целебрекс — это торговая марка целекоксиба, НПВП, который лечит артрит. Также может помочь при артрите позвоночника и менструальных спазмах. Целебрекс принимают один или два раза в день. Он принадлежит к классу НПВП, называемых селективными НПВП на ЦОГ-2.

Мелоксикам и целебрекс — одно и то же?

Мелоксикам и Целебрекс относятся к одному классу лекарств, называемых НПВП. Однако это не то же самое. Они используются по-разному и могут приниматься по-разному в зависимости от состояния, которое лечат.

Что лучше? Мелоксикам или Целебрекс?

Мелоксикам и целебрекс эффективны в зависимости от их применения. Мелоксикам может быть предпочтительным для его приема один раз в день. Целебрекс может быть предпочтительнее для тех, кто страдает анкилозирующим спондилитом или менструальными спазмами.

Могу ли я использовать ‌Мелоксикам или Целебрекс во время беременности?

Мелоксикам и Целебрекс следует избегать беременным женщинам. Прием НПВП в третьем триместре может увеличить риск проблем с сердцем у ребенка.

Могу ли я использовать ‌Мелоксикам или Целебрекс с алкоголем?

Нет. Мелоксикам или Целебрекс не рекомендуется употреблять вместе с алкоголем. Это может увеличить риск кровотечения или язвы желудка.

Селебрекс вызывает увеличение веса?

Увеличение веса — редкий, но возможный побочный эффект Целебрекса. Согласно этикетке препарата, это может произойти у 0,1% — 1,9% тех, кто принимает Целебрекс.

Селебрекс работает сразу?

Селебрекс начинает действовать по мере всасывания препарата в организме.Всасывание может произойти довольно быстро, хотя для получения всех преимуществ может потребоваться пара недель постоянного приема Целебрекса.

Выбор подходящего НПВП для лечения боли при артрите

Когда у вас болят мышцы или пульсирует сустав, вы и ваш врач можете обратиться к одному из наиболее часто используемых лекарств для облегчения боли: нестероидному противовоспалительному препарату (НПВП), отпускаемому без рецепта или по рецепту. Но не все НПВП одинаковы, так как же выбрать подходящий? Учтите эти факторы.

Эффективность

Поскольку на рынке присутствует около 20 НПВП, поиск эффективного часто является делом проб и ошибок, — говорит Кларк Кебодо, доцент клинического факультета фармацевтического колледжа Кентукки в Лексингтоне. Точно так же, как разные тела людей, их реакция на определенные лекарства тоже различна.

«Два человека могут принимать одну и ту же дозу одного и того же лекарства, но имеют разную реакцию», — говорит он. Различия в эффективности могут быть не очевидны, пока вы не попробуете одну или две, а может быть, даже три попытки.

Состояние вашего здоровья Известно, что

НПВП вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Хотя все НПВП действуют, блокируя ЦОГ-2, естественный фермент, который играет решающую роль в возникновении воспаления, большинство НПВП также мешают ферменту ЦОГ-1, который играет роль в защите слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Исключение составляет целекоксиб ( Celebrex ), селективный ингибитор ЦОГ-2. Избирательно блокируя ЦОГ-2, целекоксиб более безопасен для желудка, что особенно важно для людей, у которых в анамнезе отмечались желудочно-кишечные кровотечения или желудочные расстройства при приеме традиционных НПВП.Все НПВП также увеличивают риск сердечного приступа или инсульта (особенно для тех, у кого есть сердечное заболевание или факторы риска для него). Хотя исследования показали, что одни НПВП безопаснее для сердца, чем другие, результаты неубедительны, и необходимы дальнейшие исследования. Одна хорошая новость: в очень большом недавнем исследовании было обнаружено, что целекоксиб не увеличивает риск сердечного приступа или инсульта в большей степени, чем напроксен и ибупрофен, как предполагалось ранее. Некоторые состояния здоровья — например, болезнь почек, болезнь сердца или язва желудка — могут полностью исключить прием НПВП.

Частота

Многие НПВП необходимо принимать каждые четыре часа; Однако некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, выпускаются в форме пролонгированного или пролонгированного действия, например целекоксиб, мелоксикам ( Mobic ) и диклофенак натрия ( Voltaren XR ), которые можно принимать нечасто, например, один раз в 24 часа. По словам Кебодо, может быть желательным прием один раз в день, особенно если вы принимаете несколько лекарств. «Обычно чем реже вам приходится что-то принимать, тем больше вероятность, что вы это запомните.«После того, как вы начали принимать НПВП, Кебодо советует дать ему немного подействовать. «Пациенты должны увидеть эффективность примерно через пару недель», — говорит он.

И помните этот хороший совет: уменьшите риск желудочно-кишечных или сердечно-сосудистых заболеваний, приняв минимальную эффективную дозу НПВП в течение кратчайшего времени.

Автор: Мэри Энн Данкин

Связанные ресурсы:

Мелоксикам (противовоспалительное обезболивающее) | Пациент

О мелоксикаме

9

Тип лекарства	Нестероидное противовоспалительное средство (НПВП)
Используется для лечения	Боль и воспаление при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрите
Таблетки и тающие во рту (диспергируемые во рту) таблетки

Противовоспалительные обезболивающие, такие как мелоксикам, также называются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) или иногда просто «противовоспалительными средствами».Мелоксикам облегчает боль и отек (воспаление) при длительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, но его также можно использовать в течение более короткого периода времени при остеоартрите.

Мелоксикам действует, блокируя действие природных химических веществ, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Эти ферменты помогают вырабатывать другие химические вещества в организме, называемые простагландинами. Некоторые простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что снижает боль и воспаление.

Перед приемом мелоксикама

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать мелоксикам, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если у вас астма или другое аллергическое заболевание.
• Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
• Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с печенью или почками.
• Если у вас сердечное заболевание или проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
• Если у вас высокое кровяное давление.
• Если у вас высокий уровень сахара или холестерина в крови.
• Если вы курильщик.
• Если у вас когда-либо были проблемы со свертыванием крови.
• Если у вас системная красная волчанка. Это воспалительное состояние, которое также называют волчанкой или СКВ.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и индометацин) или на любое другое лекарство.

Как принимать таблетки мелоксикама

• Перед тем, как начать прием мелоксикама, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.В листовке вы найдете дополнительную информацию о таблетках и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их приеме.
• Принимайте мелоксикам точно так, как вам прописал врач. Обычная доза — одна таблетка в день. Вам будут прописаны таблетки по 7,5 мг или по 15 мг.
• Проглотите таблетку целиком, запивая водой.
• Принимайте каждую дозу во время перекуса или сразу после еды и пейте много воды во время приема мелоксикама.
• Если ваш врач прописал таблетки, тающие во рту (диспергируемые во рту):
• Сначала смочите рот, при необходимости сделав глоток воды.
• Извлеките таблетку из упаковки, стараясь не намочить ее.
• Положите таблетку на язык и дайте ей медленно раствориться. Это займет около пяти минут.
• Через пять минут выпейте большой стакан воды и проглотите растворенную таблетку.
• Не разжевывайте и не глотайте таблетку, пока она не растворится.
• Старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам не забыть их принимать.
• Если вы все же забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, вместе с чем-нибудь поесть.Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Ваш врач постарается назначить вам самую низкую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Ваш врач может также назначить вам другое лекарство, которое следует принимать вместе с мелоксикамом, чтобы защитить желудок от раздражения.
• Постарайтесь регулярно посещать врача.Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом.
• Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубиться противовоспалительными средствами, такими как мелоксикам. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием таблеток и как можно скорее обратиться к врачу.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом, можно ли их принимать с противовоспалительным средством, например мелоксикамом.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Может ли мелоксикам вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Обычно они улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

Общие побочные эффекты мелоксикама	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простой пищи.Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости.
Жидкий водянистый стул (диарея)	Придерживайтесь простой пищи. Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости
Запор	Старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты и овощи, и пейте много воды
Расстройство желудка, дискомфорт в желудке, ветер	Не забудьте принимать таблетки после еды, если вы еще этого не сделали.Если дискомфорт не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.
Другие менее частые побочные эффекты: головная боль, головокружение или сонливость, нервозность, изменение настроения, проблемы со сном, ощущение вращения (головокружение) и звон в ушах (шум в ушах)	Если какие-либо из них вызывают проблемы, обратитесь к врачу.

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих необычных, но, возможно, серьезных симптомов, прекратите прием мелоксикама и немедленно обратитесь к врачу за советом:

• Если у вас есть любые затруднения с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица или зудящая кожная сыпь.
• Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или боли в животе (животе).

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить мелоксикам

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Храните таблетки в оригинальной упаковке.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

1. Пероральные таблетки мелоксикама доступны как в виде дженериков, так и в виде фирменных препаратов. Таблетка мелоксикама, распадающаяся при пероральном введении, доступна только в качестве фирменного препарата. Торговые марки: Mobic, Qmiiz ODT.
2. Мелоксикам выпускается в трех формах: пероральная таблетка, перорально распадающаяся таблетка и пероральная капсула.
3. Таблетки для приема внутрь мелоксикама являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они используются для лечения боли и воспалений, вызванных остеоартритом, ревматоидным артритом и ювенильным ревматоидным артритом.

Мелоксикам отпускается по рецепту. Он выпускается в трех формах: пероральная таблетка, перорально распадающаяся таблетка и пероральная капсула.

Таблетка мелоксикама для перорального применения выпускается под торговой маркой Mobic . Таблетка мелоксикама, распадающаяся при пероральном введении, доступна как фирменный препарат Qmiiz ODT .

Таблетка мелоксикама для перорального применения также доступна в качестве дженерика. Таблетки, распадающиеся при приеме внутрь, не являются. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему его используют

Мелоксикам уменьшает воспаление и боль. Разрешено лечить:

• остеоартроз
• ревматоидный артрит
• ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей в возрасте от 2 лет

Принцип действия

Мелоксикам относится к классу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (нестероидные противовоспалительные препараты). НПВП).НПВП помогают уменьшить боль, воспаление и жар.

Неизвестно, как это лекарство уменьшает боль. Это может помочь уменьшить отек за счет снижения уровня простагландина, гормоноподобного вещества, которое обычно вызывает воспаление.

Мелоксикам может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме мелоксикама. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах мелоксикама или советов о том, как бороться с вызывающими беспокойство побочными эффектами, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме мелоксикама, включают:

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Сердечный приступ.Симптомы могут включать:
  • боль или дискомфорт в груди
  • затрудненное дыхание
  • холодный пот
  • боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, плечах, шее, челюсти или области над пупком
• Инсульт. Симптомы могут включать:
  • онемение или слабость лица, руки или ноги с одной стороны тела
  • внезапное замешательство
  • проблемы с речью или пониманием речи
  • проблемы со зрением в одном или обоих глазах
  • проблемы с ходьбой или потеря равновесие или координация
  • головокружение
  • сильная головная боль без другой причины
• Проблемы с желудком и кишечником, такие как кровотечение, язвы или слезотечение.Симптомы могут включать:
  • сильная боль в животе
  • рвота кровью
  • кровавый стул
  • черный, липкий стул
• Повреждение печени. Симптомы могут включать:
  • темная моча или бледный стул
  • тошнота
  • рвота
  • отказ от еды
  • боль в области живота
  • пожелтение кожи или белков глаз
• Повышенное артериальное давление: симптомы Чрезвычайно высокое кровяное давление может включать:
  • тупая головная боль
  • приступы головокружения
  • кровотечения из носа
• Задержка воды или отек.Симптомы могут включать:
  • быстрое увеличение веса
  • отек рук, лодыжек или ступней
• Кожные проблемы, такие как образование пузырей, шелушение или красная кожная сыпь
• Повреждение почек. Симптомы могут включать:
  • изменения количества или частоты мочеиспускания
  • боль при мочеиспускании
  • Снижение эритроцитов (анемия)

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНИКА
Боль в животе При приеме этого препарата очень часто возникает тошнота.Боль, рвота и диарея могут возникать чаще у детей, чем у взрослых. Иногда эти побочные эффекты могут вызвать более серьезные проблемы с желудком.

Если у вас или вашего ребенка есть эти побочные эффекты, и они беспокоят вас или не проходят, поговорите со своим врачом.

Таблетка для приема внутрь мелоксикама может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с мелоксикамом. В этот список не включены все препараты, которые могут взаимодействовать с мелоксикамом.

Перед тем, как принимать мелоксикам, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, а также о других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Предоставление этой информации может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Антидепрессанты и лекарства от беспокойства

Прием мелоксикама с некоторыми антидепрессантами и лекарствами от тревожных состояний повышает риск кровотечения. Примеры этих препаратов включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как циталопрам
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как венлафаксин

Кортикостероиды

Прием мелоксикама или кортикостероидов может увеличить риск кровотечения в желудке.Примеры этих лекарств:

Противораковое лекарство

Прием пеметрекседа с мелоксикамом может увеличить риск инфекции, проблем с почками и желудком.

Препарат для трансплантации

Прием циклоспорина с мелоксикамом может повысить уровень циклоспорина в организме, вызывая проблемы с почками. Если вы принимаете эти препараты вместе, врач должен контролировать вашу функцию почек.

Модифицирующий заболевание противоревматический препарат

Прием метотрексата с мелоксикамом может повысить уровень метотрексата в вашем организме.Это может привести к проблемам с почками и повышенному риску заражения.

Антикоагулянт / разжижитель крови

Прием варфарина с мелоксикамом увеличивает риск желудочного кровотечения.

Лекарства от биполярного расстройства

Прием лития с мелоксикамом может вызвать повышение содержания лития в крови до опасного уровня. Симптомы отравления литием могут включать тремор, чрезмерную жажду или спутанность сознания. Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач может контролировать уровень лития.

Лекарства от кровяного давления

Прием этих лекарств с мелоксикамом может снизить их действие на снижение кровяного давления. Примеры этих лекарств включают:

• блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), таких как кандесартан и валсартан
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как беназеприл и каптоприл
• бета-блокаторы, такие как пропранолол и

86 Диуретики (водные пилюли)

Прием некоторых диуретиков с мелоксикамом может уменьшить действие этих препаратов.Примеры этих диуретиков включают:

• гидрохлоротиазид
• фуросемид

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Мелоксикам является НПВП. Сочетание его с другими НПВП может увеличить риск побочных эффектов, таких как желудочное кровотечение или язвы. Примеры НПВП включают:

• аспирин
• ибупрофен
• напроксен
• этодолак
• диклофенак
• фенопрофен
• кетопрофен
• тольК ним относятся:
  • тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения мелоксикама
  • ваш возраст
  • форма мелоксикама, которую вы принимаете
  • другие медицинские состояния, которые у вас могут быть, например, повреждение почек

  Как правило, Ваш врач назначит вам низкую дозировку и со временем скорректирует ее, чтобы достичь нужной вам дозировки. В конечном итоге они пропишут наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

  Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

  Формы и сила

  Дженерик: Мелоксикам

  • Форма: таблетка для приема внутрь
  • Сильные стороны: 7,5 мг, 15 мг

  Марка: Таблетка для приема внутрь Mobic

  905
  • Сильные стороны: 7,5 мг, 15 мг

  Бренд: Qmiiz ODT

  • Форма: таблетка для перорального распада
  • Сильные стороны: 7.5 мг, 15 мг

  Дозировка при остеоартрите

  Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

  • Типичная начальная дозировка: 7,5 мг один раз в день.
  • Максимальная дозировка: 15 мг в день.

  Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

  Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена. Было обнаружено, что этот препарат не является безопасным и эффективным в этой возрастной группе для этого состояния.

  Дозировка при ревматоидном артрите

  Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

  • Типичная начальная дозировка: 7,5 мг один раз в день.
  • Максимальная дозировка: 15 мг в день.

  Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

  Дозировка для людей моложе 18 лет не установлена. Было обнаружено, что этот препарат не является безопасным и эффективным в этой возрастной группе для этого состояния.

  Дозировка при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА)

  Дозировка для детей (возраст 2-17 лет)

  • Типичная начальная доза (130 фунтов./ 60 кг): 7,5 мг один раз в сутки.
  • Максимальная дозировка: 7,5 мг в день.

  Дозировка для детей (возраст 0–1 год)

  Дозировка для детей младше 2 лет не установлена. Этот препарат не считается безопасным и эффективным для этой возрастной группы.

  Особые рекомендации по дозировке

  Для людей, получающих гемодиализ: Этот препарат не удаляется при диализе. Прием обычной дозы мелоксикама во время гемодиализа может вызвать скопление препарата в крови.Это может вызвать усиление побочных эффектов. Максимальная суточная доза для людей в возрасте 18 лет и старше, получающих гемодиализ, составляет 7,5 мг в сутки.

  Предупреждения FDA

  • У этого препарата есть предупреждение в виде черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
  • Предупреждение о риске сердечно-сосудистых заболеваний: Этот препарат может повысить риск развития тромба, сердечного приступа или инсульта, которые могут быть фатальными.Ваш риск может быть выше, если вы принимаете его в течение длительного времени, в высоких дозах или если у вас уже есть проблемы с сердцем или есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление. Не следует принимать мелоксикам от боли до, во время или после операции по аортокоронарному шунтированию. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
  • Предупреждение о проблемах с желудком: Это лекарство может увеличить риск развития проблем с желудком и кишечником. К ним относятся кровотечение, язвы и дыры в желудке или кишечнике, которые могут быть фатальными.Эти эффекты могут возникнуть в любое время, пока вы принимаете этот препарат. Они могут происходить без каких-либо признаков или симптомов. Взрослые в возрасте 65 лет и старше подвержены более высокому риску возникновения этих проблем с желудком или кишечником.

  Предупреждение об аллергии

  Не принимайте мелоксикам, если у вас была кожный зуд, симптомы астмы или аллергическая реакция на аспирин или другие НПВП. Вторая реакция могла быть гораздо более серьезной.

  Предупреждение о повреждении печени

  Этот препарат может повлиять на вашу печень. Симптомы могут включать пожелтение кожи или белков глаз, а также воспаление, повреждение или отказ печени.Пока вы принимаете этот препарат, врач может проверить вашу функцию печени.

  Предупреждение о кровяном давлении

  Это лекарство может повышать или ухудшать ваше кровяное давление. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Ваш врач может проверить ваше кровяное давление, пока вы принимаете мелоксикам. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут не работать так хорошо, как должны, когда вы принимаете мелоксикам.

  Предупреждение об аллергии

  Мелоксикам может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • отек горла или языка
  • крапивница

  Не принимайте мелоксикам, если у вас астма, насморк и носовые полипы (аспириновая триада).Не принимайте его, если у вас был зуд, затрудненное дыхание или аллергическая реакция на аспирин или другие НПВП.

  Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

  Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

  Для людей с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов: Это лекарство увеличивает риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт. Это также может вызвать задержку жидкости, что часто бывает при сердечной недостаточности.

  Для людей с высоким кровяным давлением: Это лекарство может ухудшить ваше кровяное давление, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

  Для людей с язвой желудка или кровотечением: Мелоксикам может ухудшить эти состояния. Если у вас были эти состояния в анамнезе, у вас будет больше шансов заболеть ими снова, если вы примете это лекарство.

  Для людей с повреждением печени: Мелоксикам может вызывать заболевание печени и изменения в ее функции.Это может усугубить повреждение печени.

  Для людей с заболеванием почек: Если вы принимаете мелоксикам в течение длительного времени, он может снизить функцию почек, что приведет к ухудшению заболевания почек. Прекращение приема этого препарата может обратить вспять повреждение почек, вызванное препаратом.

  Для людей, страдающих астмой: Мелоксикам может вызывать спазм бронхов и затрудненное дыхание, особенно если астма ухудшается после приема аспирина.

  Предупреждения для других групп

  Для беременных: Использование мелоксикама в третьем триместре беременности увеличивает риск негативных последствий для вашей беременности.Не следует принимать мелоксикам после 29 недель беременности. Если вы беременны, поговорите со своим врачом. Мелоксикам следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.

  Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть. Мелоксикам может вызвать обратимую задержку овуляции. Если вам сложно забеременеть или вы проходите обследование на бесплодие, не принимайте мелоксикам.

  Для кормящих женщин: Неизвестно, попадает ли мелоксикам в грудное молоко.Если это произойдет, это может вызвать побочные эффекты у вашего ребенка, если вы кормите грудью и принимаете мелоксикам. Вы и ваш врач можете решить, принимать ли вам мелоксикам или кормить грудью.

  Для пожилых людей: Если вам 65 лет и старше, у вас может быть более высокий риск побочных эффектов от мелоксикама.

  Для детей: Этот препарат безопасен и эффективен для лечения ЮИА у детей от 2 лет и старше. Не следует применять детям младше 2 лет.

  Для лечения других состояний этот препарат не считается безопасным и эффективным для детей любого возраста. Не следует применять людям моложе 18 лет.

  Устные таблетки мелоксикама могут использоваться для краткосрочного или долгосрочного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями врача.

  Если вы прекратите прием препарата или совсем не примете его: симптомы сохранятся и могут ухудшиться.

  Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

  Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в животе
  • желудочное кровотечение

  Передозировка мелоксикама может вызвать органную недостаточность или серьезные проблемы с сердцем. Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы пропустили дозу, примите ее как можно скорее, однако, если до следующей дозы осталось всего несколько часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую. вовремя.

  Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к серьезным побочным эффектам.

  Как узнать, подействует ли препарат: У вас должно быть меньше боли и воспалений.

  Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки мелоксикама.

  Общие

  • Мелоксикам можно принимать независимо от приема пищи. Если это вызывает расстройство желудка, примите его с пищей или молоком.
  • Таблетку для приема внутрь можно разрезать или раздавить.

  Хранение

  • Храните это лекарство при комнатной температуре, 77 ° F (25 ° C). При необходимости вы можете хранить его в течение короткого времени при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
  • Храните это лекарство вдали от высоких температур.
  • Храните лекарства вдали от мест, где они могут стать влажными, например в ванных комнатах.

  Запасные части

  Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запаса этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

  Путешествие

  Если вы путешествуете с лекарствами:

  • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
  • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
  • Не кладите это лекарство в бардачок в машине и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

  Клинический мониторинг

  Во время лечения этим препаратом ваш врач может проверить ваше:

  • кровяное давление
  • функцию печени
  • функцию почек
  • количество эритроцитов для проверки на анемию

  страхование

  Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на прием этого препарата.Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

  Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

  Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

  Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.