Мкб 10 сухая гангрена стопы: МКБ-10. R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Код по мкб 10 гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Я искала КОД ПО МКБ 10 ГАНГРЕНА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. НАШЛА!
Поиск и расшифровка кода классификатора МКБ R02. . Гангрена, не классифицированная в других рубриках. Исключены:
гангрена при:
. атеросклерозе (I70.2) . сахарном диабете (E10-E14 с общим четвертым знаком .5) . других.
Газовый тип имеет код по МКБ-10 — А48.0, сухой или влажный — R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — Е10-Е14, а сформированная при атеросклерозе — I70.2.
Рубрика:
Международная классификация болезней МКБ-10. . газовая гангрена (A48. Код по мкб 10 гангрена нижних конечностей при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

0) гангрена определенных локализаций — см. Алфавитный указатель гангрена при:
• атеросклерозе (I70.2) • сахарном диабете (E10-E14 с общим четвертым.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:
2018. . гангрена при:
атеросклерозе (I70. 2). сахарном диабете (E10-E14 с общим четвертым знаком .5). . Код по МКБ 10
МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания. . газовая гангрена (A48.0) гангрена определенных локализаций — см. Алфавитный указатель гангрена при:
— атеросклерозе (I70.2) — сахарном диабете (E10-E14 с общим четвертым знаком .5).
Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Так называемая «диабетическая стопа» — это потенциальная причина развития влажной формы болезни. Она имеет свой код в МКБ 10. Код по мкб 10 гангрена нижних конечностей при сахарном диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Что такое диабетическая стопа:
код по МКБ-10, классификация, причины возникновения и методы лечения. Одним из наиболее серьезных осложнений при сахарном диабете является синдром диабетической стопы.
Гангрена нижних конечностей – это некроз (отмирание) тканей. . сахарный диабет, синдром Рейно, вибрационная болезнь и др. . газовая гангрена – код А48.0 МКБ 10. Симптоматика.
Влажная гангрена нижних конечностей – это некроз тканей . По международной классификации МКБ 10 этому заболеванию присвоено . Если причиной некроза является сахарный диабет, то в описании болезни врач укажет коды Е10–Е14.
Коды МКБ-10. . В диагноз не входят:
– гангрена при:
• атеросклерозе (I70.2) • сахарном диабете (E10-E14 с общим четвертым знаком .5) • других болезнях периферических сосудов (I73.-) гангрена определенных уточненных локализаций.
Код по МКБ-10 и виды трофических язв на ногах. . Трофическая язва при сахарном диабете. На фоне диабетической патологии язвы трофические – достаточно . присоединение инфекции; сепсис, заражение крови, гангрена
Как начинается гангрена?

Первые признаки при сахарном диабете. Полезное видео:
как избежать осложнений?

Код МКБ 10 при СДС. . Цифры пугающие, ведь результатом патологии является ампутация нижних конечностей и получение.
Например:
диабетическая гангрена нижних конечностей, гангрена участка . облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и др.), инфекционные заболевания, сахарный диабет. . Международная классификация болезней (МКБ-10)
Гангрена в МКБ классификации:
— R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания. . Е-mail:
* Отзыв:
* Код защиты:
* * — поля, обязательные для заполнения.
Синдром диабетической стопы, код по МКБ 10 — E10.5, E11.5. . четвертая – начинается ограниченная гангрена; пятая – обширная гангрена. . Можно или нет арбузы и дыни при сахарном диабете. 30.03.2017.
У больных СД в 2-3 раза чаще выявляется ИБС, в 10 раз чаще — слепота, в 20 раз чаще — гангрена нижних конечностей, чем у пациентов соответствующего . Коды по МКБ-10. • I73.9. Болезнь периферических сосудов неуточненная.
Сухая и влажная (гнилостная) гангрена. Виды гангрены в зависимости от причины развития. МКБ-10. . Гангрена при сахарном диабете – Е 10.5 – Е 14.5; Сухая или влажная гангрена конечностей – R 02
—диабетом (сахарным) O24. 9. —инфекционными или паразитарными болезнями НКД O98.9. . -язва (нижней конечности любой части) I83.0. —воспаленная или инфицированная I83.2. Васкулит I77.6 (по МКБ-10).
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – I79.2*) – одно из наиболее частых проявлений патологического процесса. . Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете.
http://www.greenmama.ru/nid/3388121/
http://www.greenmama.ru/nid/3387525/
http://www.greenmama.ru/nid/3418011/

ОБУЗ «Курская горбольница № 2»

 ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

Разработано на основании инструкции Минздравсоцразвития РФ от 13 февраля 2012 года.

Памятка для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

Под влиянием охлаждения может развиваться общая( переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.

Общим переохлаждением, или гипотермией, считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35*С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действует влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется 3 стадии общего переохлаждения:

—легкая — развивается при снижении температуры тела до 35-33*С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий- 60-66 в мин, артериальное давление часто умеренно повышено ( до 140/100мм рт. ст.).Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа»;

—средней тяжести — развивается при снижении температуры тела до 32-29*С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь;

—тяжелая — развивается при снижении температуры тела ниже 29*С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окочененние). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь, Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения(34-30 в мин0, артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22 *С приводит к смерти пострадавшего.

Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой степенью обратимости при проведении своевременного и адекватного лечения1при этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений1

Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоев кожи и глубжележащих структур.

Имеется несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

1.Метеорологические факторы- повышенная влажность, ветер.

2.Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе.

3.Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

4.Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

5.Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода, -алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют три степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10-ого пересмотра):

1 степень — поверхностные;

2 степень — пограничные;

3 степень — глубокие.

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более при глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение  и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. не смотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика поражений холодом. Рекомендации населению.

         При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на улицу необходимо принять пищу.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферическую циркуляцию крови и, таким образом, делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки надо положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант- варежки из влагооталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу, открытые участки смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических ( в том числе золотых, серебряных) украшений-колец, сережек и т. д. Во-первых металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых- кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, выжать воду, при возможности переодеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить в теплое место.
  Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делать физические упражнения , греясь у костра.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно быстрее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.

— Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать пока по дороге не пройдет другой автомобиль.

• В профилактике отморожений, кроме других мер играет большую роль знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении — зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностей.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место( магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан наиболее подвержены переохлаждению и отморожению, и это следует учитывать при планировании прогулки. отпуская ребенка гулять в мороз на улицу, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое место и согреваться.
• Помните также и о домашних животных. У них тоже бывают отморожения.

Оказание первой помощи при переохлаждении и отморожении.

1.Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

2.Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, делать теплые ванночки, согревающие компрессы, прикладывать грелку, смазывать кожу маслами и жирами. Растирание снегом водит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожении тканей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри — кнаружи».
4. Самостоятельно или с чьей-то помощью вызвать скорую помощь.
5. Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее питье и горячую пищу.

6.Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.

7. Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

Разработано на основании инструкции Минздравсоцразвития РФ от 13 февраля 2012 года.

Профилактика и первая помощь при отморожениях

      Отморожение возникает вследствие воздействия холода на тот или иной участок тела. Повышенная влажность, длительное воздействие низких температур, тесная обувь или одежда, приводящая к с давлению кровеносных сосудов, кровопотеря, переутомление и предыдущие отморожения могут способствовать отморожению или увеличивать степень поражения тканей.

В начале, в результате спазма кровеносных сосудов, кожа на отмороженном участке тела бледная, чувствительность понижена или отсутствует.

Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отмороженном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникает чувство жжения, зуд.

Через несколько дней все эти явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения.

При отморожении II степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за признаками I степени на коже появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. Кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных сохраняется склонность к повышенной реакции на воздействие холода, чувство жжения, ползание мурашек, покалывание, зуд. Кожа длительное время остается синюшной.

При III степени отморожения  поражаются более глубокие участки тканей. В результате нарушения кровообращения и образования множественных тромбов в мелких сосудах, наступает гангрена тканей. Клиническая картина характеризуется тем, что через несколько дней кожа на отмороженном участке темнеет, превращаясь в сухой струп.

Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, то такое отморожение называют III степени.

Если же омертвение захватывает глубжележащие ткани, включая и кости, то это классифицируют как отморожение IV степени. При этом развивается сухая или влажная гангрена.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При глубоких повреждениях, если применить быстрое отогревание конечностей, произойдет следующее: отогреются и оживут клетки кожи и других поверхностных слоев. Сработает феномен «кислородной задолженности». Тканям необходимо большое количество кислорода для активного выведения из клеток продуктов обмена.

Но ведь глубокие слои тканей еще заморожены. Кровоток в артериях и венах еще не восстановлен. Поэтому быстро отогретые верхние слои тканей погибают уже безвозвратно.

А если растереть отмороженные конечности? Растирание может помочь только при поверхностных отморожениях I и II степени, когда кровоток в магистральных сосудах еще сохранен. Нужно помнить, что замороженную кожу легко повредить, что приведет в последующем к нагноению.

Есть способ, позволяющий создать наилучшие условия для выведения замороженных тканей из парабиоза. Он заключается в медленном отогревании отмороженной конечности «изнутри».

После того, как осторожно снята обувь, на конечности накладывают толстые ватно-марлевые или шерстяные повязки. Отогревание снаружи становится невозможным. Нужно помочь отогреванию «изнутри»: выпить побольше горячего чая. Можно использовать и прямое «подогревание» крови. Близко к поверхности в паховых областях проходят бедренные артерии, непосредственно снабжающие кровью нижние конечности. Именно сюда к паховым сгибам и нужно положить теплые грелки, уложить пострадавшего в теплую постель. Применение этого способа эффективно только в случае использования его сразу при оказании первой помощи

                                  ПРОФИЛАКТИКА

Строгое соблюдение мер защиты от холода, ношение одежды и обуви соответствующей погоде. Ношение непроницаемой для воды свободной обуви, позволяющей надевать две пары носков или портянок, принятие мер для устранения потливости ног. Следует отказаться от тугих поясов и одежды, сдавливающей тело. Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют сопротивляемости организма низкой температуре.

Болезни аорты и артерий

Основное заболевание. Атеросклеротическая сухая гангрена левой стопы. Атеросклероз с преимущественным поражением артерий нижних конечностей (3-я степень, III стадия, стеноз до 50%, организованный обтурирующий тромб левой подколенной артерии).

Осложнения. Красный обтурирующий тромб левой бедренной вены. Тромбоэмболия ствола легочной артерии.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Тромбоэмболия легочной артерии

б) Атеросклеротическая гангрена нижней конечности (I 70.2)

Основное заболевание. Атеросклеротическая мешковидная аневризма аорты в брюшном отделе с разрывом. Атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия с пристеночными организованными и красными тромбами в области аневризмы).

Осложнения. Забрюшинная гематома (500 мл.) с прорывом крови в брюшную полость (1500 мл). Острое общее малокровие внутренних органов.

Сопутствующие заболевания. Рак правой молочной железы (инфильтрирующий протоковый рак). Метастазы рака в подмышечные лимфатические узлы. Крупноочаговый кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Стенозрующий атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз до 50%).

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Острая постгеморрагическая анемия

б) Атеросклеротическая аневризма брюшной аорты с разрывом (I 71.3)

в)

г)

II. Рак правой молочной железы (инфильтрирующий протоковый рак) с метастазами в лимфатические узлы. (С 50.2).

НОВООБРАЗОВАНИЯ

При формулировке диагноза используются общие принципы и требования МКБ-10, изложенные ранее. Основным заболеванием (в т.ч., в составе комбинированного основного заболевания), становится новообразование, только если оно действительно явилось первоначальной причиной смерти. В других случаях новообразование указывают как сопутствующее заболевание, т.к. какие-либо искусственные приоритеты в диагнозе для опухолей отсутствуют.

При онкологических заболеваниях важно дифференцировать поражения органов кровообращения, дыхания, пищеварения и т.д., развившиеся в результате паранеопластических синдромов и в терминальном периоде заболевания (нарушения свертываемости крови и др.), и самостоятельные болезни этих органов, совпавшие с ними по времени (нозологические единицы из группы ишемических болезней сердца и др.). Например, инфаркт миокарда в первом случае следует указать в рубрике «осложнения» для новообразования (при гиперкоагуляционном синдроме с тромбозом коронарной артерии), во втором – в рубрике комбинированного основного заболевания, как нозологическую единицу из группы ишемических болезней сердца и первоначальную причину смерти онкологического больного.

Не являются диагнозами такие неточные по существу и локализации новообразований формулировки, как «цирроз-рак печени», «рак гепато-дуоденальной зоны», «опухоль головного мозга», «опухоль почки», «рак крови» и т. д. Должна быть указана локализация опухоли в органах, таких, как парные органы, а также головной мозг, печень, желудок, кишечник и т.д. Не допускаются, без уточнения локализации новообразования, такие диагнозы, как «рак легкого», «рак желудка», «рак матки», «рак щитовидной железы», «глиобластома головного мозга» и др.

При сличении заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов в случаях вышеуказанных ошибочных формулировок клинического диагноза, независимо от результатов вскрытия, выставляется расхождение диагнозов. При наличии в истории болезни сведений, позволяющих верно сформулировать заключительный диагноз, расхождение указывается по II категории (причина – неверная формулировка клинического диагноза).

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10) ВВЕДЕНА ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РФ ОТ 27.05.97 N 170 ДАТА ВВЕДЕНИЯ 01.01.98 (ЧАСТИ II-III)

 
   --острая, подострая K72.0
   --хроническая K72. 1
   -поджелудочной железы (протока) (старческая) K86.8
   -полового члена N48.8
   -почки (старческая) N26
   --с гипертензией I12.9
   -предстательной железы N42.2
   -слезной железы H04.1
   -слюнной железы K11.0
   -спинного мозга G95.8
   -языка (старческая) K14.8
   --сосочков K14.4
   -яичка N50.0
   -яичников (старческая) N83.3
   Атрофодерма, атрофодермия L90.9
   -диффузная (идиопатическая) L90.4
   -невритическая L90.8
   Аутизм (детский) (ранний) F84.0
   Аутоиммунная (системная) болезнь НКД M35.9
   Афазия (амнестическая)  (глобальная)  (номинативная) (семантическая)
    (синтаксическая) R47.0
   -связанная с нарушением развития F80.2
   Афакия (приобретенная) h37.0
   -врожденная Q12.3
   Афибриногенемия D68.8
   Ахилия желудка K31.8
   -психогенная F45.3
   Ахлоргидрия (неврогенная) K31.8
   Ахондроплазия Q77.4
   Ацидоз E87.2
   --поздний новорожденного P74.0
   Багассоз J67.1
   Бактериурия N39.0
   Баланит (гангренозный) (инфекционный) (круговидный) (негонококковый)
    (простой) N48. 1
   -венерический НКД A64+ N51.2*
   -гонококковый (острый) (хронический) A54.0
   -ксерозный облитерирующий N48.6
   Баланопостит N48.1
   -гонококковый (острый) (хронический) A54.0
   -язвенный (специфический) A63.8+ N51.2*
   Балантидиаз, балантидиоз A07.0
   Бароотит T70.0
   Баротравма БДУ T70.2
   Баросинусит T70.1
   Бартолинит (гнойный) N75.8
   -гонококковый (острый) (с абсцессом) (хронический) A54.1
   Бели (влагалищные) N89.8
   Беременность (маточная) (одноплодная)
   -брюшная (эктопическая) O00.0
   -внематочная БДУ O00.9
   --влияние на плод или новорожденного P01.4
   -осложненная
   --альбуминурией O12.1
   ---с гипертензией O14.9
   --амнионитом O41.1
   --анемией (состояниями, перечисленными в рубриках D50-D64) O99.0
   --аномалией
   ---матки (врожденной) O34.0
   ---плаценты O43.1
   ---пупочного канатика O69.9
   ---таза (выраженной) (костного) НКД O33.0
   ---тазовых органов или тканей НКД O34.8
   ---шейки матки O34.4
   --болезнями печени O26.6
   --варикозным расширением
   ---вен нижних конечностей O22. 0
   ---сосудов плаценты O43.8
   --вирусными болезнями  (состояниями,   перечисленными   в   рубриках
    A80-B09, B25-B34) O98.5
   --воспалением
   ---мочеполовых путей НКД O23.9
   --гидрамнионом O40
   --гидроцефалией плода (диспропорцией) O33.6
   --гипертонической болезнью с преимущественным поражением
   ---почек O10.2
   ---сердца O10.1
   ---сердца и почек O10.3
   --гонококковой инфекцией O98.2
   --диабетом (сахарным) O24.9
   --инфекционными или паразитарными болезнями НКД O98.9
   --кровотечением НКД
   ---вызванным
   ----преждевременным отделением плаценты O45.9
   ---до 22 полных недель беременности НКД O20.9
   --лекарственной зависимостью (состояниями, перечисленными в рубриках
     F11-F19, с четвертым знаком .2) O99.3
   --необычно крупным плодом, приведшим к диспропорции O33.5
   --неправильным предлежанием плода O32.9
   ---при многоплодной беременности O32.5
   ---уточненным НКД O32.8
   --нефропатией НКД O26.8
   --олигогидрамнионом НКД O41.0
   --опухолью
   ---матки (тела) O34. 1
   ----шейки O34.4
   ---тазовых органов или тканей НКД O34.8
   ---яичника O34.8
   --отягощенным акушерским анамнезом Z35.2
   --переношенностью O48
   --пиелитом O23.0
   --плаценты
   ---аномалией O43.1
   ---неправильным положением (с кровотечением) O44.1
   ----без кровотечения O44.0
   ---преждевременной отслойкой O45.9
   --поперечным положением или предлежанием плода O32.2
   --почечной болезнью или недостаточностью НКД O26.8
   --преждевременным разрывом оболочек O42.9
   --преэклампсией (легкой) O13
   ---тяжелой O14.1
   --разрывом плодных оболочек (преждевременным) O42.9
   --рвотой O21.9
   --Rh-изоиммунизацией, несовместимостью или сенсибилизацией O36.0
   --септицемией (состояниями,  перечисленными в рубриках A40.-, A41.-)
    O98.8
   --сердечно-сосудистой болезнью (состояниями, перечисленными в рубри-
    ках I00-I09, I20-I52, I70-I99) O99.4
   --сужением таза (общим) O33.1
   --цереброваскулярными нарушениями  (состояниями,  перечисленными   в
    рубриках I60-I69) O99. 4
   --чрезмерным увеличением массы тела НКД O26.0
   --эклампсией, эклампсическим(ой) (ими) (делирием) (комой) (нефритом)
    (судорогами) (уремией) O15.0
   ---с предшествующей гипертензией O15.0
   --эндометритом O23.5
   --ягодичным предлежанием плода O32.1
   -переношенная O48
   -со смертельным исходом НКД O95
   -трубная O00.1
   --влияние на плод или новорожденного P01.4
   -яичниковая O00.2
   Бери-бери E51.1
   Бериллиоз (легкого) J63.2
   Бесплодие
   -женское N97.9
   --происхождения
   ---гипофизарно-гипоталамического E23.0
   ---маточного N97.2
   ---трубного (закупорка) (непроходимость) (стеноз) N97.1
   ---уточненного НКД N97.8
   --связанное с
   ---ановуляцией N97.0
   ---изменениями, болезнью шейки матки N97.3
   ---синдромом Штейн-Левенталя E28.2
   -мужское N46
   Бешенство A82.9
   Билиурия R82.2
   Бильгарциоз (см. также шистосомоз) B65.9
   Биссиноз J66.0
   Бластомикоз B40.9
   -диссеминированный B40.7
   -кожный B40.3+L99.8*
   -легочный B40.2+J99.8*
   Блефарит (ангулярный) (века) (маргинальный) (неязвенный) (ресничный)
    (чешуйчатый) (язвенный) H01. 0
   Блефароконъюнктивит (см. также конъюнктивит) h20.5
   Близорукость H52.1
   Блокада
   -атриовентрикулярная (неполная) (частичная) I44.3
   --полная I44.2
   -сердца I45.9
   --врожденная Q24.6
   -синоаурикулярная I45.5
   -синусно-предсердная I45.5
   Болезнь
   -Аддисонова (бронзовая) E27.1
   --туберкулезная A18.7+ E35.1*
   -альфа-тяжелых цепей C88.1
   -Альцгеймера G30.9
   --с деменцией G30.9+ F00.9*
   -Боткина B15.9
   -Бурневилля Q85.1
   -Вейля A27.0
   -вибрационная НКД T75.2
   -Вильсона E83.0
   -вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B24
   --асимптоматический статус Z21
   --с проявлениями в виде
   ---бактериальной инфекции БДУ B20.1
   ---вирусной инфекции БДУ B20.3
   ---гематологических нарушений НКД B23.2
   ---герпесвирусной инфекции B20.3
   ---деменции B22.0+ F02.4*
   ---злокачественных новообразований B21.9
   ----множественных B21.7
   ---кандидоза B20.4
   ---лимфомы (злокачественной) B21.2
   ---лимфоидного интерстициального пневмонита B22.1
   ---паразитарной болезни БДУ B20. 9
   ---саркомы Капоши B21.0
   ---туберкулеза B20.0
   ---энцефалопатии B22.0
   -гемолитическая (новорожденного) (плода) P55.9
   --аутоиммунная (тепловой тип) (холодовой тип) D59.1
   --обусловленная
   ---несовместимостью
   ----AB0 (группы крови) P55.1
   ----крови (группы) (Даффи) (Келл) (Кидд) (Левис) (M) (S) НКД P55.8
   ----резус-фактора P55.0
   ---отрицательным резус-фактором матери P55.0
   -геморрагическая D69.9
   --новорожденного P53
   -Геноха(-Шенлейна) D69.0
   -Гентингтона G10
   -гипертоническая (см. также гипертензия) I10
   -Гиршпрунга Q43.1
   -гломерулярная N05.-
   --медленно прогрессирующая N01.-
   -горная T70.2
   -Гоше E75.2
   -иммунопролиферативная C88.9
   -Кашина-Бека M12.1
   -кессонная T70.3
   -Крона K50.9
   --кишечника K50.9
   ---толстого (ободочной кишки и прямой) K50.1
   ---тонкого (двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной) K50.0
   ----и толстого K50.8
   -легкого J98.4
   --кистозная J98.4
   ---врожденная Q33.0
   --обструктивная (хроническая) J44. 9
   --поликистозная J98.4
   ---врожденная Q33.0
   --фиброзная (хроническая) J84.1
   -Лейга G31.8
   -лучевая НКД T66
   -любителя голубей J67.2
   -Меньера H81.0
   -морская T75.3
   -Ниманна-Пика E75.2
   -Паркинсона G20
   -Педжета M88.9
   -Пика G31.0
   -поджелудочной железы K86.9
   --кистозная K86.2
   ---уточненная НКД K86.8
   -поликистозная
   --легкого J98.4
   ---врожденная Q33.0
   --печени Q44.6
   --яичника(ов) E28.2
   -почек (лоханки) (функциональная) N28.9
   --кистозная врожденная Q61.9
   --фиброкистозная (врожденная) Q61.8
   -Рейно I73.0
   -Сезари C84.1
   -сердца (органическая) I51.9
   --ишемическая
   ---острая I24.9
   ---хроническая I25.9
   --кифосколиотическая I27.1
   --легочная (хроническая) I27.9
   ---острая I26.0
   ---уточненная НКД I27.8
   -Слима B22.2
   -сывороточная НКД T80.6
   -трепальщиков льна J66.1
   -Франклина C88.2
   -Хасимото E06.3
   -Ходжкина (M9650/3) C81.9
   -Экономо A85.8
   Боль(и) R52.9
   -абдоминальная R10.4
   -в
   --горле R07. 0
   Бородавка (вирусная)   (инфекционная)   (нитевидная)  (обыкновенная)
    (пальцевидная) (плоская) (подошвенная) (юношеская) B07
   -старческая L82
   Ботулизм A05.1
   Бредовое расстройство (хроническое) F22.9
   -органическое (шизофреноподобное) F06.2
   -параноидное состояние F22.0
   Бродяжничество Z59.0
   Бронхиолит (инфекционный) (острый) (подострый) J21.9
   -гриппозный J11.1
   -облитерирующий (подострый) (хронический) J44.8
   Бронхит (в возрасте 15 лет и старше)  (гипостатический)  (диффузный)
    (застойный)  (инфекционный)  (воспалительный) (с трахеитом) (фибри-
    нозный) J40
   -аллергический (острый) J45.0
   -астматический БДУ J45.9
   -вирусный острый или подострый НКД J20.8
   -гриппозный J11.1
   -острый или подострый J20.9
   --с
   ---бронхоспазмом или закупоркой J20.9
   ---трахеитом J20.9
   --химический (вызванный газами, дымами или парами) J68.0
   -хронический J42
   --астматический (обструктивный) J44.8
   --вызванный
   ---радиацией J70.1
   ---химическими веществами, дымами, парами J68. 4
   --гнойный J41.1
   --обструктивный J44.8
   --простой J41.0
   --с
   ---закупоркой дыхательных путей J44.8
   ---трахеитом (хроническим) J42
   --слизисто-гнойный J41.1
   --химический (вызванный газами, дымами или парами) (вдыханием) J68.4
   --эмфизематозный J44.8
   -экссудативный J20.9
   Бронхолитиаз J98.0
   -туберкулезный НКД A16.4
   --подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5
   Бронхопневмония J18.0
   -гипостатическая J18.2
   -гриппозная J11.0
   Бронхоэктазия (веретенообразная) (диффузная)  (локализованная)  (ци-
    линдрическая) J47
   -врожденная Q33.4
   -туберкулезная НКД A16.2
   Бруцеллез (инфекция) A23.9
   Бурсит M71.9
   -адгезивный M71.5
   -ахиллова сухожилия M76.6
   -инфекционный НКД M71.1
   -профессиональный НКД M70.9
   Буфтальмия, буфтальм (врожденный) Q15.0
   Вагинизм (рефлекторный) N94.2
   -вторичный N94.2
   -неорганический F52.5
   -психогенный F52.5
   Вагинит (острый) N76.0
   -атрофический, постменопаузный N95.2
   -гонококковый A54. 0
   -старческий (атрофический) N95.2
   -трихомонадный A59.0+ N77.1*
   Ваготония G52.2
   Вазоспазм I73.9
   -периферический НКД I73.9
   -сетчатки (артерии) h44.2
   -церебральный (артерии) G45.9
   Варикозное(ая)
   -расширение вен
   --пищевода (с изъязвлением) I85.9
   ---с кровотечением I85.0
   --нижней конечности (разорванное) I83.9
   ---во время беременности O22.0
   --в послеродовом периоде (половых органов, нижней конечности) O87.8
   --вульвы или промежности I86.3
   -язва (нижней конечности любой части) I83.0
   --воспаленная или инфицированная I83.2
   Васкулит I77.6
   -аллергический D69.0
   -диссеминированный I77.6
   -почки I77.8
   -сетчатки h45.0
   -узелковый L95.8
   Вертиго R42
   Вздутие живота R14
   Висцероптоз K63.4
   ВЛАСОГЛАВ B79
   Влияние неблагоприятное НКД
   -голода T73.0
   -жажды T73.1
   Водянка R60.9
   -брюшной полости R18
   -желчного пузыря K82.1
   -плода или новорожденного НКД P83.3
   -сердечная I50.0
   -семенного канатика N43.3
   Волосы бусовидные (узловатые) (врожденные) Q84. 1
   Волчанка
   -дискоидная (ограниченная) L93.0
   -красная (дискоидная) (ограниченная) L93.0
   --системная M32.9
   -туберкулезная A18.4
   --века A18.4+ H03.1*
   -эритематозная L93.0
   Воспаление (с экссудатом)
   -альвеол (зубов) НКД K10.3
   --цинготное E54+ K93.8*
   -анального канала K62.8
   -аппендикса K37
   -бартолиновой железы N75.8
   -века H01.9
   --уточненное НКД H01.8
   -вены I80.9
   --тромботическое I80.9
   ---ноги I80.3
   ----глубоких вен НКД I80.2
   ----поверхностных вен I80.0
   -верхней челюсти, верхнечелюстное K10.2
   --пазухи (хроническое) J32.0
   -вилочковой железы E32.8
   -влагалища N76.0
   -вульвы N76.2
   -вызванное
   --внутренним фиксирующим ортопедическим устройством НКД T84.6
   --желудочно-кишечным устройством(желчного протока) (пищевода) T85.7
   --имплантатом грудной железы T85.7
   --катетером НКД T85.7
   ---в мочевыводящей системе T83.5
   ---для диализа (почечного) T82.7
   ----интраперитонеального T85.7
   ---инфузионным НКД T82.7
   --сосудистым лоскутом НКД T82. 7
   --суставным протезом T84.5
   --устройством в половом тракте НКД T83.6
   --устройством в сердце НКД T82.7
   ---клапанным протезом T82.6
   ----лоскутом T82.7
   --электронным устройством   (генератором   пульса)    (стимулятором)
    (электродом), относящимся к:
   ---костной системе T84.7
   ---мочевыводящей системе T83.5
   ---нервной системе (головному мозгу), (периферическим нервам) (спин-
    ному мозгу) T85.7
   ---сердцу T82.7
   -гайморовой полости (хроническое) J32.0
   -глазницы (хроническое) H05.1
   --острое H05.0
   -глотки (острое) J02.9
   -головного мозга G04.9
   -голосовой складки J38.3
   -гортани J04.0
   --дифтерийное A36.2
   -двенадцатиперстной кишки K29.8
   -евстахиевой трубы (катаральное) H68.0
   -желчного пузыря K81.9
   -заднего прохода K62.8
   -коленного сустава M13.1
   --туберкулезное A18.0+ M01.1*
   -легких (острое) J18.9
   -лимфатического узла I88.9
   -матки (катаральное) N71.9
   -маточной трубы N70.9
   -миндалин J03.9
   -молочной железы N61
   --послеродовое, после родов O91. 2
   -мочевого пузыря N30.9
   -мошонки N49.2
   -перианальное K62.8
   -печени (капсулы) K75.9
   --хроническое K73.4
   -половых органов (внутренних) (диффузное) НКД
   --женских N73.9
   --мужских N49.9
   ---множественной локализации N49.8
   ---уточненных НКД N49.8
   -полового члена N48.2
   -полости рта K12.1
   -почек N05.-
   -предстательной железы N41.9
   -пупка L08.9
   --новорожденного НКД P38
   -ретроперитонеальное K65.9
   -ретроцекальное K37
   -роговицы h26.9
   -семявыносящего протока N49.1
   -сетчатки h40.9
   -сухожилия (влагалища) НКД M65.9
   -уха (среднего) H66.9
   --внутреннего H83.0
   --наружного H60.9
   -шейки (матки) N72
   -яичка N45.9
   -яичника N70.9
   Вульвит (острый) (аллергический) (афтозный) (атрофический)  (гангре-
    нозный) (гипертрофический) (интертригинозный) (старческий) N76.2
   -гонококковый A54.0
   -подострый или хронический N76.3
   -послеродовой O86.1
   -трихомонадный A59.0+ N77.1*
   -хламидийный A56.0
   Вульвовагинит (см. также вульвит) N76. 0
   -герпетический A60.0+ N77.1*
   -гонококковый (острый) (хронический) A54.0
   -трихомонадный A59.0+ N77.1*
   -хламидийный A56.0
   Вшивость B85.2
   Вывих (суставной) T14.3
   -бедра
   --дистального конца S83.1
   --проксимального конца S73.0
   -глазного яблока нетравматический h54.8
   -запястья (ладьевидной кости) (полулунной кости) (кости) S63.0
   -коленного(ой) сустава (простой) S83.1
   --чашечки S83.0
   --врожденный Q68.2
   -локтевого сустава S53.1
   --врожденный Q68.8
   --привычный M24.4
   -пальца(ев) руки S63.1
   --множественный S63.2
   -пальца(ев) ноги S93.1
   -патологический НКД M24.3
   -плечевой кости, проксимального конца S43.0
   -позвоночника T09.2
   --врожденный Q76.4
   --грудной области S23.1
   --поясничной области S33.1
   -привычный M24.4
   -спонтанный M24.3
   -стопы S93.3
   -челюсти S03.0
   Выворот
   -матки (хронический) N85.5
   --послеродовой O71.2
   -мочевого пузыря N32.8
   --врожденный Q64.1
   Выпадение
   -ануса (канала) (сфинктера) K62. 2
   -влагалища (передней части) (стенки) N81.1
   --задней стенки N81.6
   -женских половых органов N81.9
   -матки (c выпадением стенки влагалища) N81.4
   -матки и влагалища N81.4
   --неполное N81.2
   --полное N81.3
   -мочевого пузыря (слизистой) (сфинктера) (приобретенное)
   --врожденное (у женщин) (у мужчин) Q64.7
   --у женщин N81.1
   --у мужчин N32.8
   -прямой кишки (слизистой оболочки) K62.3
   --влияние на плод или новорожденного P02.4
   --осложняющее роды O69.0
   -ручки, ножки плода НКД O32.8
   -уретры (приобретенное) (инфицированное) (слизистой) N36.3
   --врожденное Q64.7
   Галактоземия E74.2
   Галакторея O92.6
   -не связанная с деторождением N64.3
   Галактоцеле (молочной железы) N64.8
   -послеродовое O92.7
   Галактурия R82.0
   -шистосомозная B65.0
   Ганглиозидоз E75.1
   Гангрена (влажная) (кожная) (сухая) (язвенная) R02
   -атеросклеротическая (старческая) I70.2
   -газовая (бациллярная) A48.0
   -диабетическая (любой локализации) кодируется  рубриками  E10-E14  с
    четвертым знаком . 5
   -кишечника, кишечная (геморрагическая) (массивная) K55.0
   -конечности (верхней) (нижней) R02
   -легкого J85.0
   -пульпы (зубной) K04.1
   -Рейно I73.0
   Гастрит (простой) K29.7
   -алкогольный K29.2
   -аллергический K29.6
   -атрофический (хронический) K29.4
   -острый K29.1
   -хронический K29.5
   --поверхностный K29.3
   --атрофический K29.4
   Гастродуоденит K29.9
   Гастроптоз K31.8
   Гастрошиз (врожденный) Q79.3
   Гастроэнтерит (острый) (предположительно инфекционный) (септический)
    (эпидемический) A09
   -аллергический K52.2
   -вирусный A08.4
   -инфекционный A09
   -сальмонеллезный A02.0
   -токсический K52.1
   Гельминтоз B83.9
   Гемангиома (M9120/0) D18.0
   Гемартроз (нетравматический) M25.0
   Гематома (при  неповрежденной  поверхности  кожи)   (травматическая)
    T14.0
   -акушерской хирургической раны O90.2
   -ампутированной конечности (хирургическая) T87.6
   -аорты расслаивающая I71.0
   -артериальная (осложнение травмы) T14.5
   -влагалища (нетравматическая) N89. 8
   --осложняющая роды O71.7
   -влагалищной оболочки яичка (нетравматическая) N50.1
   -вульвы (неакушерская) (нетравматическая) N90.8
   --плода или новорожденного (родовая травма) P15.5
   --осложняющая родоразрешение O71.7
   -глазницы (нетравматическая) H05.2
   --травматическая S05.1
   -головного мозга (травматическая) S06.8
   --нетравматическая I61.9
   ---субарахноидальная I60.9
   ---субдуральная I62.0
   ---эпидуральная или экстрадуральная I62.1
   --плода или новорожденного НКД P52.4
   ---при родовой травме P10.1
   --с разрывом или контузией мозга (диффузной) S06.2
   ----очаговой S06.3
   --субарахноидальная, арахноидальная, травматическая S06.6
   --субдуральная, травматическая S06.5
   -грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие родовой травмы P15.2
   -забрюшинная (нетравматическая) K66.1
   --травматическая S36.8
   -лица, родовая травма P15.4
   -маточной связки (нетравматическая) (широкой) N83.7
   --травматическая S37.8
   -мезосальпинкса (нетравматическая) N83. 7
   --травматическая S37.8
   -молочной железы (нетравматическая) N64.8
   -мошонки (поверхностная) S30.2
   --родовая травма P15.5
   -околопочечная S37.0
   -осложняющая родоразрешение  (влагалища) (вульвы) (промежности) (та-
    за) O71.7
   -печени (нетравматическая) (субкапсулярная) K76.8
   --вследствие родовой травмы P15.0
   -плаценты O43.8
   -поверхностная у плода или новорожденного P54.5
   -полового члена (нетравматическая) N48.8
   --при родовой травме P15.5
   -половой губы (неакушерская) (нетравматическая) N90.8
   -половых органов НКД (нетравматическая)
   --женских (неакушерская) N94.8
   --мужских N50.1
   --травматическая (наружной локализации) S30.2
   -послеоперационная T81.0
   -при
   --родовой травме НКД P15.8
   --эпизиотомии O90.2
   -промежности S30.2
   --осложняющая родоразрешение O71.7
   -пуповины, осложняющая родоразрешение O69.5
   --влияние на плод или новорожденного P02.6
   -спинного мозга (оболочек) T09.3
   --у плода или новорожденного (при родовой травме) P11. 5
   -субарахноидальная (травматическая) S06.6
   --плода или новорожденного (нетравматическая) P52.5
   ---при родовой травме P10.3
   --нетравматическая I60.9
   -субдуральная (травматическая) S06.5
   --плода или новорожденного (локализованная) P52.8
   ---родовая травма P10.0
   --нетравматическая I62.0
   -ушной раковины S00.4
   --нетравматическая N61.1
   Гематометра N85.7
   Гематомиелия (центральная) G95.1
   -плода или новорожденного (родовая травма) P11.5
   -травматическая T14.4
   Гематомиелит G04.9
   Гематосальпинкс N83.6
   Гематурия (эссенциальная) R31
   Гемианэнцефалия Q00.0
   Гемиплегия(и) G81.9
   -врожденная (спастическая) (спинальная) (церебральная) G80.2
   -вялая G81.0
   -детская (постнатальная) G80.2
   -новорожденного НКД P91.8
   --вследствие родовой травмы P11.9
   -спастическая G81.1
   --врожденная или детская G80.2
   -тромботическая (текущий случай) I63.3
   Гемоглобинемия D57.3
   Гемоглобинопатия (смешанная) НКД D58.2
   Гемоглобинурия R82.3
   Геморрой I84. 9
   -внутренний I84.2
   --кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный I84.1
   --тромбированный I84.0
   -кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный НКД I84.8
   -наружный I84.5
   --кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный I84.4
   --тромбированный I84.3
   -осложняющий
   --беременность O22.4
   --послеродовой период O87.2
   -тромбированный НКД I84.7
   -ущемленный НКД I84.8
   Гемоторакс J94.2
   -травматический S27.1
   Гемофилия (наследственная) (семейная) D66
   -B D67
   -C D68.1
   -сосудистая D68.0
   Гепатит K75.9
   -алкогольный (острый) (хронический) K70.1
   -амебный A06.4
   -вирусный (острый) B19.9
   --врожденный P35.3
   --Коксаки B33.8+ K77.0*
   --осложняющий беременность, роды и послеродовой период O98.4
   --с
   ---печеночной комой B19.0
   --типа
   ---A B15.9
   ----с печеночной комой B15.0
   ---B B16.9
   ----с
   -----дельта-агентом (без печеночной комы) (коинфекция) B16.1
   ------с печеночной комой B16.0
   -----печеночной комой (без дельта-агента, коинфекции) B16. 2
   ---C B17.1
   ---E B17.2
   ---ни A, ни B B17.8
   --уточненного типа НКД (с печеночной комой или без нее) B17.8
   -вызванный
   --вирусом герпеса B00.8+ K77.0*
   --гомологической сывороткой B16.9
   --токсоплазмозом (приобретенным) B58.1+ K77.0*
   ---врожденным (активным) P37.1+ K77.0*
   --этанолом (острый) (хронический) K70.1
   -гранулематозный НКД K75.3
   -злокачественный НКД (с печеночной недостаточностью) K72.9
   -интерстициальный (хронический) K74.6
   -инфекционный (острый) (подострый) (хронический) B15.9
   -катаральный (острый) B15.9
   -неонатальный (токсический) P59.2
   -острый НКД K72.0
   --c печеночной комой K72.9
   -при
   --свинке B26.8+ K77.0
   -реактивный, неспецифический K75.2
   -сифилитический (поздний) A52.7+ K77.0*
   --врожденный (ранний) A50.0+ K77.0*
   ---поздний A50.5+ K77.0*
   --вторичный A51.4+ K77.0*
   -токсический K71.6
   -хронический K73.9
   --активный НКД K73.2
   --долевой НКД K73.1
   --персистирующий НКД K73.0
   --уточненный НКД K73. 8
   -цитомегаловирусный B25.1+ K77.0*
   -эпидемический B15.9
   Гепатобластома (M8970/3) C22.2
   Гепатомегалия R16.0
   -при инфекционном мононуклеозе (гаммагерпесвирусная) B27.0+ K77.0*
   -со спленомегалией R16.2
   Гепатоптоз K76.8
   Гермафродитизм (истинный) Q56.0
   Герпес (герпетический) B00.9
   -беременных O26.4
   -висцеральный B00.8
   -генитальный A60.0
   --у женщин A60.0+ N77.-*
   --у мужчин A60.0+ N51.-*
   -кольцевидный B35.4
   --буллезный L12.0
   -простой B00.9
   --врожденный P35.2
   -радужный (простой) B00.5+ h32.0*
   Гиалиновая(ые) мембраны (болезнь) (легкого) (легочная)  (у  новорож-
    денного) P22.0
   Гигантизм (гипофизарный) E22.0
   -конституциональный E34.4
   Гидрамнион O40
   -влияние на плод или новорожденного P01.3
   Гидроа R23.8
   Гидромиелия Q06.4
   Гидронефроз (атрофический) (вторичный) (первичный) (ранний) (функци-
    ональный) НКД N13.3
   -врожденный Q62.0
   Гидропневмоторакс J94.8
   -травматический S27.3
   Гидросальпинкс (маточной трубы) (фолликулярный) N70. 1
   Гидроцеле (влагалищной оболочки яичка) (семенного канатика)  (яичка)
    N43.3
   -врожденное P83.5
   Гидроцефалия врожденная Q03.9
   -со spina bifida Q05.4
   Гингивит K05.1
   -Венсана A69.1
   -острый K05.0
   --некротизирующий A69.1
   -пеллагрический E52+ K93.8*
   --острый некротизирующий A69.1
   -хронический (гиперпластический)  (десквамативный)  (простой  марги-
    нальный) (язвенный) K05.1
   Гингивостоматит K05.1
   -вызванный вирусом герпеса B00.2
   -некротический язвенный (острый) A69.1
   Гинекомастия N62
   Гиперадренализм E27.5
   Гиперальдостеронизм (первичный) БДУ E26.9
   Гиперацидность (желудочная) K31.8
   -психогенная F45.3
   Гипервитаминоз (пищевого происхождения) НКД E67.8
   -A E67.0
   -D E67.3
   Гипергаммаглобулинемия D89.2
   -Вальденстрема D89.0
   -поликлональная D89.0
   Гипергепаринемия D68.3

Профилактика и первая помощь при обморожениях

Памятка для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

         Под влиянием охлаждения может развиваться общая( переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.

         Общим переохлаждением, или гипотермией, считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35*С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действует влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

         Имеется 3 стадии общего переохлаждения:

—легкая — развивается при снижении температуры тела до 35-33*С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий- 60-66 в мин, артериальное давление часто умеренно повышено ( до 140/100мм рт. ст.).Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа»;

—средней тяжести — развивается при снижении температуры тела до 32-29*С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь;

—тяжелая — развивается при снижении температуры тела ниже 29*С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь, Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения(34-30 в мин0, артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22 *С приводит к смерти пострадавшего.

         Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой степенью обратимости при проведении своевременного и адекватного лечения1при этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений1

         Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоев кожи и глубжележащих структур.

         Имеется несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

1.Метеорологические факторы- повышенная влажность, ветер.

2.Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе.

3.Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

4.Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

5.Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода, -алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

         Выделяют три степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10-ого пересмотра):

1 степень — поверхностные;

2 степень — пограничные;

3 степень — глубокие.

         Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более при глубоких отморожениях проводится хирургическое лечение  и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

         Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

         Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. не смотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

                         Профилактика поражений холодом. Рекомендации населению.

         При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
•  Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на улицу необходимо принять пищу.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферическую циркуляцию крови и, таким образом, делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки надо положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант- варежки из влагоотталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу, открытые участки смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических ( в том числе золотых, серебряных) украшений-колец, сережек и т. д. Во-первых металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых- кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, выжать воду, при возможности переодеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делать физические упражнения , греясь у костра.
• Бывает полезно на длительную прогулку  на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно быстрее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать пока по дороге не пройдет другой автомобиль.
• В профилактике отморожений, кроме других мер играет большую роль знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении — зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностей.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место( магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан наиболее подвержены переохлаждению и отморожению, и это следует учитывать при планировании прогулки. отпуская ребенка гулять в мороз на улицу, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое место и согреваться.
• Помните также и о домашних животных. У них тоже бывают отморожения.

                                                                                                                 
Оказание первой помощи при переохлаждении и отморожении.

1.Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

2.Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, делать теплые ванночки, согревающие компрессы, прикладывать грелку, смазывать кожу маслами и жирами. Растирание снегом водит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожении тканей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри — кнаружи».

4. Самостоятельно или с чьей-то помощью вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее питье и горячую пищу.

6.Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.

7. Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Профилактика и первая помощь при обморожениях

      Отморожение возникает вследствие воздействия холода на тот или иной участок тела. Повышенная влажность, длительное воздействие низких температур, тесная обувь или одежда, приводящая к сдавлению кровеносных сосудов, кровопотеря, переутомление и предыдущие отморожения могут способствовать отморожению или увеличивать степень поражения тканей.

Вначале в результате спазма кровеносных сосудов кожа на отмороженном участке тела бледная, чувствительность понижена или отсутствует.

Через некоторое время спазм кровеносных сосудов сменяется расширением. Кожа приобретает ярко-красный цвет с синюшным оттенком. На отмороженном участке появляется небольшой отек, чувствительность восстанавливается, возникает чувство жжения, зуд.

Через несколько дней все эти явления постепенно проходят, но остается повышенная чувствительность этого участка к холоду. Так протекает I степень отморожения.

При отморожении II степени в тканях происходят более глубокие изменения. Вслед за признаками I степени на коже появляются пузыри, наполненные серозно-кровянистой жидкостью. Кожа принимает багрово-синюшный цвет, развивается более сильный отек, чувствительность долго не восстанавливается. В течение длительного времени у больных сохраняется склонность к повышенной реакции на воздействие холода, чувство жжения, ползание мурашек, покалывание, зуд. Кожа длительное время остается синюшной.

При III степени отморожения  поражаются более глубокие участки тканей. В результате нарушения кровообращения и образования множественных тромбов в мелких сосудах наступает гангрена тканей. Клиническая картина характеризуется тем, что через несколько дней кожа на отмороженном участке темнеет, превращаясь в сухой струп.

Если омертвевают только поверхностно расположенные мягкие ткани, то это отморожение  III степени.

Если же омертвение захватывает глубжележащие ткани, включая и кости, то это классифицируют как отморожение IV степени. При этом развивается сухая или влажная гангрена.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При глубоких повреждениях, если применить быстрое отогревание конечностей, произойдет следующее: отогреются и оживут клетки кожи и других поверхностных слоев. Сработает феномен «кислородной задолженности» в тканях, необходимо большое количество кислорода, активное выведение из клеток продуктов обмена.

Но ведь глубокие слои тканей еще заморожены. Кровоток в артериях и венах еще не восстановлен. Поэтому быстро отогретые верхние слои тканей погибают уже безвозвратно.

А если растереть отмороженные конечности? Растирание может помочь только при поверхностных отморожениях I и II степени, когда кровоток в магистральных сосудах еще сохранен. Нужно помнить, что замороженную кожу легко повредить, что приведет в последующем к нагноению.

Есть способ, позволяющий создать наилучшие условия для выведения замороженных тканей из парабиоза. Он заключается в медленном отогревании отмороженной конечности «изнутри».

После того, как осторожно снята обувь, на конечности накладывают толстые ватно-марлевые или шерстяные повязки. Отогревание снаружи становится невозможным. Нужно помочь отогреванию «изнутри»: выпить побольше горячего чая. Можно использовать и прямое «подогревание» крови. Близко к поверхности в паховых областях проходят бедренные артерии, непосредственно снабжающие кровью нижние конечности. Именно сюда к паховым сгибам и нужно положить теплые грелки, уложить пострадавшего в теплую постель. Применение этого способа эффективно только в случае использования его сразу при оказании первой помощи.

ПРОФИЛАКТИКА

Строгое соблюдение мер защиты от холода, ношение одежды и обуви соответствующей погоде. Ношение непроницаемой для воды свободной обуви, позволяющей надевать две пары носков или портянок, принятие мер для устранения потливости ног. Следует отказаться от тугих поясов и одежды, сдавливающей тело. Важное значение имеет борьба с употреблением спиртных напитков. В состоянии опьянения человек теряет способность ощущать и анализировать охлаждение всего тела и отдельных его частей, контролировать свои действия.

Большую роль в профилактике отморожений играют различные формы закаливания организма: ежедневные обливания холодной водой, физические упражнения на холоде, которые способствуют сопротивляемости организма низкой температуре.

ОБУЗ «Центр медицинской профилактики»

г. Курск, 2018 г.

Ксероз кожи. Решение проблемы наружными средствами | Сирмайс Н.С., Цыкин А.А., Кузнецова Ю.К.

Ксероз кожи – это состояние, при котором наблюдается чрезмерная сухость кожи вследствие изменения ее гидролипидной мантии. Она может приводить к возникновению трещин, зуда и даже, в некоторых случаях, – к присоединению кожных инфекций.

Ксероз обусловлен нарушением сало- и потоотделения, дефицитом аминокислот, содержащихся в роговом слое кожи, дегидратацией. Наиболее часто ксероз проявляется на коже стоп в связи с изначально небольшим количеством сальных желез, замедленным обменом клеток эпителия и выраженным нарушением защитных функций кожи.

Главной причиной сухости является недостаток влаги в роговом слое кожи, при длительно протекающем процессе появляются шелушение, ощущение стянутости, раздражение, микротрещины и зуд.

Сухость возникает вследствие недостаточного ухода, нарушения кровообращения, чему способствуют конституциональные особенности, ношение тесной одежды и колготок, узкой обуви, недостаточное поступление влаги, и в т. ч. за счет защелачивания кожи гигиеническими средствами и применения жестких абразивных средств. Проблема с сухостью чаще всего проявляется в осенне-зимний период в связи с тем, что с наступлением холодов ноги постоянно находятся в контакте с более теплыми и грубыми шерстяными тканями и синтетикой, а это мешает достаточному проникновению воздуха; помимо этого сказывается сезонный авитаминоз. В то же время проблемы могут возникнуть и летом, что связано с длительным пребыванием на солнце, хождением босиком. При правильном и регулярном уходе достигается эстетически приятный внешний вид. Основные причины развития ксероза кожи и варианты их коррекции представлены в таблице 1.

Основными патогенетическими механизмами повышения сухости кожи являются:

1) снижение барьерной функции из-за несостоятельности липидов рогового слоя, нарушение их строения и расположения, которые вызывают дефекты в межклеточных липидных пластах, что приводит к увеличению трансэпидермальной потери влаги;

2) уменьшение способности к удержанию влаги из-за недостатка гигроскопических веществ внутри корнеоцитов, так называемого натурального увлажняющего фактора (NMF), который состоит из свободных аминокислот и их производных, молочной кислоты, мочевины и других компонентов, создающих гидролипидную мантию кожи [5];

3) нарушение транспорта влаги из дермы в эпидермис и роговой слой.

Все это приводит к дегидратации эпидермиса и развитию клинической картины ксероза [1–3].

В группу хронических дерматозов, сопровождающихся сухостью, гиперкератозами и шелушением, входит большое количество заболеваний кожи. Это и такие распространенные болезни, как псориаз, экзема, атопический дерматит с лихенификацией, сквамозно-гиперкератотические формы микозов, так и редкие нозологические формы — ихтиозы, кератодермии и др. Ксероз характерен также при возрастных изменениях или может быть вызван и сопутствующими соматическими патологиями — заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом (СД), авитаминозом, нарушениями обмена веществ.

Процесс развития обезвоживания на клеточном уровне представлен на рисунке 1, а стадии клинических проявлений при развитии ксероза кожи с возможными методами коррекции — на рисунке 2. При этом надо отметить, что данные фазы прослеживаются для всех проявлений сухости кожи, как при хронических дерматозах, так и при соматических заболеваниях.

Ксероз кожи стоп при СД — один из провоцирующих факторов синдрома диабетической стопы. Статистические данные показывают, что появление признаков диабетической стопы связано со стадией декомпенсации у лиц, страдающих СД 2-го типа; проявляется у 90% больных [4]. Данное состояние возникает по причине ангио- и нейропатии стоп, т. е. разрушения нервов и сосудов, при этом ухудшается питание тканей, их защитная функция снижается, а это приводит к трофическим изменениям и тем самым повышает риск развития гангрены или образования язв даже при минимальных травмах. У таких пациентов появляются жалобы на неприятные ощущения в ногах, колющие и жгучие боли при нахождении ног в покое, в ночное время, а также на выраженную болезненность при ходьбе. Со временем заметно снижается чувствительность стоп, цвет кожи нижних конечностей меняется — становится бледным или с легкой коричневатой пигментацией, в это же время появляются сухость, шелушение кожи, трещины, микровезикулы с серозным содержимым, а также утолщение рогового слоя кожи стоп. Все это показывает, что ксероз кожи при СД как за счет общей дегидратации, так и вегетативной диабетической нейропатии с нарушением иннервации и регуляции потовых желез является не только косметической проблемой, но и одним из звеньев развития синдрома диабетической стопы.

Сухость кожи в той или иной степени встречается у 85% пациентов на приеме. Поэтому практикующие врачи сталкиваются с такими больными ежедневно, порой они составляют большую часть взрослого дерматологического приема. Достижения фармакологии, в частности комбинированные противовоспалительные средства с отшелушивающими компонентами, позволили существенно улучшить качество жизни больных, а их доступность и разнообразие в аптечных сетях позволяют делать выбор и экспериментировать с методами терапии. С течением времени возникли новые вопросы в лечении дерматозов, сопровождающихся гиперкератозами, а именно — длительность использования комбинированных и моностероидов, противорецидивная и профилактическая терапия, уход при гиперкератотических состояниях и шелушении, коррекция которых изначально затруднена по причине генетической «поломки» или вследствие сопутствующих заболеваний.

В настоящее время происходит переоценка значимости космецевтики в терапии и уходе за кожей больных с ксерозом, хроническими дерматозами, СД. Существует ряд современных линий медицинской косметики по уходу за кожей при гиперкератозах, которые хорошо зарекомендовали себя, широко доступны для повседневного применения и зачастую обладают выраженным смягчающим, отшелушивающим и увлажняющим действием. С базовыми лекарственными препаратами, чаще всего на основе топических стероидов, связаны большие ожидания в плане их антипролиферативного, разрешающего, противозудного, противовоспалительного, антибактериального и заживляющего действия. Но такие свойства с сохранением смягчения, увлажнения и отшелушивающего эффекта присущи и классическим дерматропным компонентам с метаболическим, гидратирующим и смягчающим действием: мочевине, различным кислотам, пантенолу, комплексам масел, алкалоидов и флавоноидов.

Для успешной борьбы с сухостью ног в первую очередь необходимо выяснить причину ее появления. Диагностика сухости кожи сходится к исключению грибковой инфекции, различных эндокринопатий, кожных заболеваний, к выявлению причин, вызвавших ксероз. Если причиной является какое-либо заболевание, то необходимо сначала его вылечить или скорректировать состояние, а потом уже бороться с проявлениями. В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции требуется назначение глюкокортикостероидных или комбинированных кремов с параллельным применением средств ухода. Но порой применение увлажняющих средств, обладающих выраженной эффективностью при сухости различного генеза, высокими органолептическими свойствами, высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью, приводит к необходимому результату. При этом клинически было доказано, что противовоспалительные препараты в комбинации со смягчающими средствами более эффективны, чем монотерапия глюкокортикостероидами. Таким образом, одной из основных задач при нарушении барьерной функции кожи является защита и увлажнение. Примерами средств, эффективно решающих данные задачи, являются бальзамы для ног Бальзамед и Бальзамед интенсив (Эспарма ГмбХ, Германия), которые рекомендуются для ежедневного ухода за сухой и чувствительной кожей стоп, склонной к покраснению, раздражению, образованию натертостей и мозолей, особенно у больных СД.

Бальзамы Бальзамед обеспечивают коже стоп достаточное увлажнение и питание, предотвращают образование натертостей и мозолей, появление шелушения, покраснения и раздражения на коже стоп. Бальзамы Бальзамед содержат сбалансированный состав жизненно важных витаминов, увлажняющих компонентов и смягчающих растительных масел.

В состав бальзамов Бальзамед и Бальзамед интенсив входят следующие компоненты:

Витамин A, который защищает от чрезмерного ороговения и повышает сопротивляемость кожи инфекциям, защищает ее от образования микротрещин, замедляет процесс старения, улучшает ее эластичность и общее состояние.

Витамин E (токоферола ацетат) — антиоксидант, связывает свободные радикалы, защищает клетки кожи от метаболических повреждений, вызванных нарушением обмена веществ, а также от внешних воздействий окружающей среды, способствует уменьшению кожного зуда.

Витамин F повышает эластичность кожи, регулирует содержание влаги, способствует быстрому заживлению микротрещин.

Провитамин B5 (пантенол) ускоряет заживление мелких ран, поддерживает водный баланс и сопротивляемость кожи внешним воздействиям окружающей среды, стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон, оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие.

Молочная кислота способствует отшелушиванию и увлажнению, более быстрому обновлению клеток.

Мочевина увеличивает поглощение воды ороговевшими участками кожи, способствует активному увлажнению сухой кожи и повышает ее проницаемость для витаминов, а также защищает от внешних воздействий окружающей среды; легко проникает в глубокие слои эпидермиса и служит проводником для других активных компонентов; обладает кератолитическим, ранозаживляющим и бактериостатическим действием.

Масла авокадо и жожоба содержат витамины, А, В, D, Е и К, смягчают, увлажняют и питают кожу, обладают защитным действием, восстанавливают эластичность кожи, предупреждают ее преждевременное старение.

Стеарат цинка, входящий в состав Бальзамед интенсив, стабилизирует кожу стоп, способствует заживлению.

Таким образом, компоненты, входящие в состав бальзамов Бальзамед и Бальзамед интенсив, обладают выраженным противовоспалительным, противозудным, отшелушивающим и антимикробным действием, способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи, предотвращают ощущение сухости и раздражения, снимают зуд, способствуют увлажнению и восстановлению пораженных участков эпидермиса. Данные препараты могут применяться как в комплексной терапии с противовоспалительными глюкокортикостероидными препаратами, так и самостоятельно, как средство ежедневного ухода за кожей.

Для того чтобы добиться максимального положительного результата, рекомендуется ежедневное нанесение бальзама для ног на влажную кожу стоп, особенно на участки, подвергающиеся давлению и трению, втирая легкими массирующими движениями.

Регулярный уход за кожей стоп с использованием Бальзамеда предотвратит появление шелушения, покраснения и раздражения на стопах, образование натоптышей и мозолей, придаст эластичность и упругость коже, предупредит преждевременное старение.

Ксероз кожи носит, как правило, циклический характер с периодами ухудшения, особенно в осенне-зимний период, и поэтому бальзамы для ног Бальзамед и Бальзамед интенсив являются основными звеньями как лечебного, так и профилактического ухода за кожей стоп и позволяют полностью справиться с проблемой сухости кожи, в т. ч. и при таких серьезных сопутствующих заболеваниях, как СД.

.

Памятка (инструкция) для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

Памятка (инструкция) для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожение) или их сочетание.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35°С. Если тело защищено тёплой одеждой или снеговой массой переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В то же время, когда одновременно действуют влага и сильно охлаждённый воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется три стадии общего переохлаждения:

• Лёгкая — развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий — 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
• Средней тяжести — развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованны, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца уряжаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
• Тяжёлая — развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удаётся с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин.), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего.

Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур.

Выделяют 3 степени отморожения (по данным МКБ 10):

• I степень — поверхностные;
• II степень — пограничные;
• III степень — глубокие.

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в то же время при пограничных, а тем более глубоких отморожениях, проводится хирургическое лечение и, в связи с поражением отдельных участков конечностей, часто приходится выполнять ампутации.

Профилактика поражений холодом

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.
• Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» — между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить тёплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в тёплое место. Находясь в лесу, необходимо разжечь костёр, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замёрзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до тёплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
• Если у вас заглохла машина вдали от населённого пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдёт другой автомобиль.
• В профилактике отморожений, кроме других мер, играет важную роль знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении, — зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое тёплое место — магазин, кафе, подъезд, машина — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма ещё не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Отпуская ребёнка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
• Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях:

• Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
• Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, тёплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами.
• Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло.
• Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.
• Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пищу.
• Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
• Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Сухая гангрена | DermNet NZ

Автор: Хейли Бойенс, студент-медик, Оклендский университет, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2014 г.

Что такое гангрена?

Гангрена — это локализованная гибель тканей тела. Сухая гангрена возникает из-за продолжительной ишемии (инфаркта), недостаточной оксигенации или отсутствия кровотока. Ишемия, поражающая проксимальные кровеносные сосуды, обычно поражает нижние конечности.Ишемия периферии может вызвать гангрену пальцев рук и ног.

Периферическая гангрена, вызванная ишемией

Каковы ранние признаки ишемии?

Проксимальная тяжелая острая ишемия проявляется бледной парализованной конечностью без пульса. Это неотложное хирургическое вмешательство, потому что оно может прогрессировать до обширной гангрены, если препятствие не будет быстро устранено.

Дистальная обструкция периферических сосудов проявляется в виде синих, серых или пурпурных пятен, волдырей или язв на концах пальцев.См. Синдром синего пальца ноги.

Ишемия на других участках также может привести к локальному некрозу кожи и более глубоких тканей.

Периферическая ишемия

Что вызывает ишемию?

Ишемия возникает из-за острого или хронического нарушения кровоснабжения и часто возникает из-за сочетания того и другого.

Острая ишемия может быть вызвана:

Эмболами

Эмболами являются частицы, которые проходят через кровоток до тех пор, пока не попадут в артериальный переход или сужение.Эмболы могут состоять из:

• Холестерин, выведенный из сердца (80%) или крупной артерии (аорта, подвздошный сосуд)
• Опухоль
• Инфекционные частицы
• Жир, удаленный во время операции
• Посторонние предметы.

Большие эмболы застревают на бифуркации бедренной артерии (43%), подвздошных артериях (18%), аорте (15%) и подколенных артериях (15%). Маленькие откладываются на пальцах рук и ног, ладонях и подошвах.

Сосудистая непроходимость также может быть вызвана синдромами гипервязкости или аномальными циркулирующими белками, такими как криоглобулины или макроглобулины.

Тромбоз

Тромбоз — это сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда. К предрасполагающим факторам относятся:

• Сепсис
• Гипотония (пониженное давление)
• Низкий сердечный выброс
• Аневризма (выпуклость в стенке ослабленной артерии)
• Расслоение аорты (разрыв стенки аорты)
• Шунтирование (хирургическая процедура)
• Атеросклеротическое сужение артерии.

Какой бы ни была первичная причина ишемии, тромбоз из-за замедленного кровотока может усугубить ее.

Хроническая ишемия может быть вызвана:

• Заболевание периферических артерий
• Венозная недостаточность.

Заболевание периферических артерий

Хроническое заболевание периферических артерий чаще всего возникает из-за атеросклероза. Это накопление холестерина, фибрина и других белков в стенке артерии, в результате чего сосуд сужается и в конечном итоге полностью блокируется. Этот процесс еще называют облитерирующим атеросклерозом.

Факторы риска заболевания периферических артерий включают:

• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Гиперлипидемия (высокое содержание жиров в крови)
• Диабет
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда, фибрилляцию предсердий, пороки клапанов
• Цереброваскулярная болезнь, включая инсульт, преходящую ишемическую атаку
• Курение
• Аутоиммунные заболевания: васкулит, артрит, коагулопатия
• Злокачественная опухоль (рак).

Заболевание периферических артерий также может быть вызвано:

Венозной недостаточностью

Вены могут не отводить кровь от тканей из-за дисфункции клапана (варикозное расширение вен) и обструкции из-за тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбофлебита. Высокое давление в венах (венозная гипертензия) приводит к перемещению белков и фибрина в мягкие ткани. Это приводит к фиброзу, дисфункциональному образованию капилляров и некрозу жира (липодерматосклерозу).В тяжелых случаях эти процессы могут вызвать ишемию и гангрену.

Клинические признаки обструкции сосудов

Признаки заболевания периферических сосудов зависят от ишемии тканей и степени их тяжести. У пациента могут быть:

• Хромота (перемежающаяся боль в ногах)
• Боль в покое
• Блестящая, тонкая, сухая, бледная, прохладная кожа
• Гвозди ломкие
• Более запущенное заболевание может быть выявлено с помощью livedo reticularis (вид в сеточку)
• Плохое заживление и изъязвление (чаще всего язвы на ногах)
• Гангрена: участок серой или черной некротической (мертвой) ткани.

Обследование пациента с ишемией или сухой гангреной

Когда у пациента наблюдается периферическая ишемия или гангрена неизвестной причины, проводится тщательное физическое обследование для оценки сосудистой системы, включая сердце и периферический пульс. Электрокардиограмма (ЭКГ) оценивает сердечную функцию. Артериальное давление измеряется с помощью ультразвуковой допплерографии обеих нижних и обеих верхних конечностей для расчета лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

• ABI 1–1.4 является нормальным, когда давление в нижних конечностях такое же или больше, чем в верхних конечностях.
• ABI 0,5–0,8 указывает на легкое или умеренное заболевание артерий.
• ABI> 0,5 указывает на тяжелое заболевание артерий.

Визуализация для оценки заболевания периферических сосудов может включать:

• Ультразвук сосудов — для определения места (а) обструкции в артериях и венах.
• Ангиография — сканирование с использованием красителя для определения типа, местоположения и степени обструкции сосудов в пораженной конечности.
• Рентген грудной клетки.
• Магнитный резонанс (МРТ) — может заменить традиционную ангиографию.
• Компьютерная томография (КТ) — может выявить кальциноз, а с помощью контрастного вещества (красителя) выявить обструкцию сосудов.
• Эхокардиограмма — УЗИ клапанов сердца для определения источника эмболии.

Анализы крови позволяют оценить количество крови, функцию почек, электролиты, липидный профиль, статус коагуляции и воспалительные маркеры, такие как D-димер и C-реактивный белок.

Как лечить ишемическую гангрену?

Лечение гангрены различается в зависимости от локализации и причины, но основное внимание уделяется радикальной хирургической обработки раны +/- ампутации. Хирургические процедуры также могут включать:

• Удаление эмбола или тромба
• Баллонная катетеризация или стент
• Артериальное или венозное шунтирование
• Гипербарическая кислородная терапия.

Лечение может включать:

• Антиагреганты, включая аспирин, клопидогрель, цилостазол и пентоксифиллин
• Гиполипидемические средства, такие как статины
• Лечение основных состояний, таких как диабет
• Прекращение приема лекарств, вызывающих сужение сосудов
• Отказ от курения
• Избегание воздействия холода на пораженный участок.

Каков прогноз при гангрене?

Прогноз ишемической гангрены зависит от степени заболевания, основной причины и сроков соответствующего лечения.

Появятся рубцы и может произойти некоторое снижение функции, особенно если потребовалась значительная хирургическая обработка раны или ампутация. Рецидив ишемии вероятен из-за сопутствующих заболеваний, особенно диабета.

Сухая кукуруза мкб 10. Водяная мозоль. L75 Болезни апокриновых потовых желез

Сухая мозоль (код в списке 10 МКБ — L84) — это участок на коже с утолщенным слоем рогового слоя.Чаще всего он образуется на стопах, а также пальцах рук и ног. В зависимости от стадии и типа он может вызвать боль, что во многих случаях является основной причиной, по которой его хотят удалить.

2 фактора влияют на появление сухих мозолей.

1. Внешний вид — вот что заставляет их появляться.
2. Внутренние — дополнительные обстоятельства, способствующие возникновению данных образований.

Наружные включают трение и давление на определенный участок кожи.Появление сухих мозолей на руках — результат их трения о рукоятки рабочих инструментов, спортивных тренажеров, музыкальных инструментов и так далее. То есть они появляются практически от всех видов длительной физической ручной работы.

Сухие мозоли на стопах в большинстве случаев провоцируют: тесная, узкая, неудобная обувь, некачественный материал обуви и носков, неправильная походка, плоскостопие. Внутренние причины сухой мозоли — это проблемы со здоровьем, перечисленные в таблице ниже.

Чтобы понять, как образуется сухая мозоль, нужно знать процесс ороговения кожи. Вкратце и в общих чертах это выглядит так.

1. В процессе синтеза рогового вещества клетки из нижних слоев эпидермиса переходят в верхние.
2. Они теряют свою внутреннюю структуру и способность делиться.
3. Их форма также меняется с округлой на чешуйчатую.

Этот процесс непрерывный, при замене старого рогового слоя на новый первый отслаивается.Поскольку сухая мозоль образуется в основном из-за давления на кожу или трения, в этом случае клетки рогового слоя просто отмирают. Однако чешуя не успевает отклеиться. Они перекрываются и уплотняются. Так происходит процесс образования кукурузы. А вот как избавиться от сухой кукурузы, мы поговорим ниже. Но для начала нужно разобраться, как они выглядят и какие бывают.

Что такое сухие мозоли и как их лечить?

В зависимости от причины, места и условий сухие натоптыши можно разделить на несколько видов:

• обыкновенный;
• мозоли;
• со штангой.

Обычная сухая мозоль имеет вид небольшого округлого уплотненного красного образования, возвышающегося над поверхностью кожи с четко определенными границами. Он почти нечувствителен и не повредит, если его не трогать. Однако при надавливании или сдавливании может возникнуть боль.

Многие знают, как выглядят мозоли. Это огрубевшие участки кожи на ногах, возникающие в результате постоянного давления на них во время ходьбы. Они отличаются от обычных мозолей. большие размеры и отсутствие четких границ.

Сердцевинные мозоли чаще всего возникают между пальцами ног и пятками. Особенностью этого вида мозолей является наличие в центре стержня, который врастает глубоко в кожу.

Такие мозоли наиболее болезненны: сердцевина может касаться глубоких слоев эпидермиса и нервных окончаний. Сухие мозоли лечить стержнем сложно, и, как правило, не рекомендуется делать это дома. В целом, сухие мозоли не вредны для здоровья, а часто даже полезны: если кожа утолщается, значит, она находится под нагрузкой, поэтому требуется защита.

Если человек этого не сделает сам, то об этом позаботится тело. Но когда эти образования мешают комфортному движению или работе, человек часто задается вопросом, как избавиться от сухих мозолей. Удаление сухих мозолей можно проводить дома или в салонах красоты, и такое часто бывает.

Однако в тяжелых случаях лучшим выбором будет обращение в поликлинику: врачи хорошо знают, как удалить такие новообразования. Сухую кукурузу принято лечить путем удаления рогового слоя.Но ни в коем случае нельзя его обрезать, так можно только усложнить ситуацию. Есть несколько способов избавиться от сухих мозолей.

1. С применением медикаментов.
2. Методы лазерной хирургии.
3. Путем криотерапии.

Медикаментозное лечение

Подразумевается, что избавиться от ороговевшей кожи можно различными препаратами (например, такими как крем, мазь, бальзам), продаваемыми в аптеках. Эти средства можно разделить на 3 группы:

• мази и кремы;
• пластыри против мозолей;
• масла противозольные.

Крем и мазь могут отличаться по составу и принципу действия. Средство от сухих мозолей может быть на основе салициловой кислоты. Такой крем постепенно выгорит мозоль, что приведет к ее полному исчезновению. Средство аккуратно наносится только на область мозоли, на чистую сухую кожу, а сверху фиксируется пластырем.

В продаже имеются различные салициловые мази, в нозологической классификации (МКБ 10) которых указан код мозолей.Сухую кукурузу можно лечить препаратом на основе молочной кислоты. Крем смягчит роговую ткань, после чего ее можно будет соскрести.

Пластыри, как и мази, бывают на разных основах. Например, есть пятна, пропитанные кератолитическими средствами или касторовым маслом. Но результат их действия тот же: кожа смягчается, что дает возможность удалить сухие мозоли.

Сухая кукуруза может быть смягчена и впоследствии удалена маслами против кукурузы. Это такие масла, как льняное, оливковое, кукурузное, касторовое.Они отлично подходят как для профилактики, так и для лечения. Их можно приобрести в любой аптеке.

Пластырь для защиты от мозолей

Хирургические методы лечения и профилактики

Так как избавиться от сухих мозолей в домашних условиях удается не всегда, их можно лечить в больнице или салоне красоты, умеют убрать надоедливый нарост. Однако этот вариант может понравиться не всем. Например, у детей может развиться страх перед процедурой. Поэтому ребенка нужно подготовить заранее: объяснить ему, что это необходимо, так как вылечить мозоль в домашних условиях не удастся, а врач все сделает аккуратно и без боли.

Что предлагает современная хирургия и косметология? Лечение сухих мозолей лазером — довольно популярный метод. Есть 2 метода удаления образований таким способом: с помощью эрбиевого лазера и углекислого газа. В первом случае кожица мозоли испаряется, во втором происходит коагуляция.

Процедура длится пару минут под местной анестезией, поэтому человек не почувствует боли. Но на месте бывшей кукурузы есть ранки, за которыми нужно будет ухаживать.Достаточно одного сеанса, чтобы полностью удалить образование. Преимущества лазерного удаления натоптышей заключаются в следующем.

1. Воздействие только на проблемную зону.
2. Лазерная дезинфекция обработанного участка.
3. Процедура безболезненна.

Кроме лазера существует такой метод, как криодеструкция — разрушение и удаление утолщенных образований кожи с помощью жидкого азота. Перед процедурой необходимо пройти обследование у дерматолога.Если он подтвердит целесообразность использования криодеструкции, то можно будет начинать лечение.

Во время сеанса на мозоль наносят жидкий азот, после чего она отмирает, а на ее месте остается рана. Как и в случае с лазерным удалением, весь процесс занимает немного времени — те же пару минут. После этого остается только 2 недели ухаживать за ранкой, пока она не заживет. Ниже приведены преимущества криодеструкции.

1. Не занимает много времени.
2. Удаление происходит без крови.
3. Никаких стежков не требуется.
4. Воздействовать только на проблемные места.

Что можно сделать, чтобы предотвратить появление сухих мозолей? Для ног нужно соблюдать некоторые правила: носить удобную обувь, в которой удобно ходить, хорошие носки из подходящего материала … Чтобы на руках не появились сухие мозоли, при физической работе стоит надевать перчатки. Будь то работа в саду или занятия на тренажерах.

При появлении признаков мозолей можно использовать крем или мазь для смягчения кожи от сухих мозолей, или, как уже упоминалось выше, различные масла.Чтобы убедиться в целесообразности применения препарата, можно проверить, есть ли в его нозологической классификации код МКБ 10.

Сухие мозоли иногда могут быть неудобными, но в настоящее время существует множество способов их быстрого удаления.

Особый уход требует стопы, так как подошвенные мозоли могут возникать при различных факторах. Обязательно периодически устраивать ухаживающие косметические процедуры для ног.

Мозоли и мозоли часто образуются на пальцах ног и пяток.В основном это связано с ношением некачественной и тесной обуви … Обязательно обратите внимание на эту проблему и постарайтесь как можно быстрее избавиться от имеющейся проблемы.

Типы мозолей

Подошвенные мозоли (код МКБ-10 L84) относятся к новообразованиям на коже. Несмотря на неприятный внешний вид, кукуруза выполняет довольно важную функцию — защищает кожу от трения. Часто они вызваны ношением тесной обуви. Мозоли бывают:

• сухие;
• мокрый;
• кровь;
• стержень;
• мозоли.

Сухие мозоли образуются в местах повышенного давления, часто на стопах. Это слой клеток, который защищает кожу от необратимых повреждений. образуются при растирании кожи. Под кожей начинает скапливаться жидкость.

Кровяные мозоли чем-то похожи на влажные, но вместо жидкости внутри них образуется кровь. Это связано с близким расположением судов.

Сердцевина кукурузы получила свое название из-за специфической структуры. Это упрочненный участок кожи, который выступает над ее поверхностью с углублением в центре.Внутри бороздки находится стержень или корень, очень глубоко проникающий в ткань. Размер мозоли может быть самым разным, все зависит от степени запущенности заболевания. Их появление на ногах в основном связано с давлением обуви.

Зерна по внешнему виду похожи на сухую кукурузу, но более поверхностны. Они появляются при постоянном давлении на кожу и в основном наблюдаются у бегунов и спортсменов. Также их можно встретить у женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке.

Сухие мозоли

Внешне сухие подошвенные мозоли на стопах очень легко диагностировать, поскольку они имеют грубую структуру. Он выступает над поверхностью кожи и обычно имеет вид круглого желтоватого пятна. Некоторая болезненность часто ощущается при надавливании, но иногда безболезненна.

Из-за постоянного давления кожа начинает утолщаться, увеличиваться в толщине, но при этом разрастается не наружу, а внутрь. Сухие мозоли могут появиться на пятках, подошвах и пальцах ног. Чаще всего они образуются на выступающих частях стопы.

Мокрые мозоли

В результате длительного давления на определенный участок кожи сначала возникает покраснение, а затем образуется пузырек, внутри которого скапливается жидкость. Именно она защищает поврежденную кожу и способствует ее более быстрому заживлению. Если в пораженном месте сосуды расположены близко к поверхности, а давление сильное, то жидкость внутри мозоли может содержать примеси крови.

Подобная проблема возникает в результате ношения слишком тесной обуви, которая не подходит по размеру.Волдыри вызваны обувью, у которой слишком грубые швы или она сделана из некачественного материала. Влажная подошвенная мозоль не только болезненна. После разрыва перепонки кожной поверхности жидкость вытекает и в рану может проникнуть инфекция.

При первых признаках покраснения необходимо обязательно сменить обувь, затем приложить к пораженному месту. Если своевременно не принять соответствующие меры, то во избежание осложнений необходимо провести лечение с помощью операции.

Сердцевина мозоли

Многие думают, что кукуруза вообще не опасна и не требует дополнительной обработки … Однако это абсолютно не так, поскольку вместо простой кукурузы может образоваться стержневая мозоль. Он очень глубоко врастает в кожу и причиняет боль и дискомфорт при движении, особенно если образовался на подошве. Кроме того, может образоваться мозоль в области большого пальца.

Сердцевина подошвенной мозоли состоит из двух частей: сердцевины и шляпки.Корень или стержень очень глубоко проникают в ткани и цепляются за них, не позволяя при этом удалить нарост обычным способом. Шляпа представляет собой выпуклость, в центре которой имеется небольшое углубление округлой формы. Его размер во многом зависит от состояния кукурузы.

Натоптыши

Часто образуются твердые мозоли или мозоли, которые в основном возникают из-за ношения тесной или неудобной обуви. Это болезненные участки ороговевшей, огрубевшей кожи. Мозоли могут возникать на подушечках пальцев ног или пяток.

Эта подошвенная мозоль встречается довольно часто и может вызывать сильную боль и жжение при ходьбе. Однако боль и дискомфорт возникают не всегда, поскольку мозоли обычно не вызывают боли и дискомфорта. В этом случае их можно обнаружить только наощупь или визуально. Многие задаются вопросом, как отличить мозоль от подошвенной бородавки. Следует отметить, что у мозолей нет сердцевины, они более плотные по структуре.

Причины возникновения

Одной из наиболее частых проблем стопы является подошвенная мозоль.В основном это происходит при ношении слишком тесной или неправильно подогнанной обуви. Среди основных причин возникновения данной проблемы необходимо выделить такие как:

• неправильное распределение нагрузки при ходьбе;
• пяточная шпора;
• туфли, не подобранные по размеру;
• бурсит;
• плоскостопие;
• недостаток витамина;
• артрит суставов;
• Остеоартроз.

Основная причина возникновения подошвенных мозолей — повышенная нагрузка на стопу, которая сопровождается постоянным давлением на подошву и ее растиранием.Среди основных провоцирующих факторов следует выделить такие, как:

Однако повышенная физическая нагрузка на стопу только провоцирует и ускоряет процесс огрубления кожи. Кроме того, среди причин образования мозолей на подошве стопы следует выделить различные заболевания. внутренние органы.

О чем могут говорить мозоли

Подошвенная мозоль у ребенка и взрослого может сигнализировать о наличии различных заболеваний и нарушений в организме.По их местонахождению можно диагностировать имеющиеся заболевания. Если мозоли образовались из-за ношения неудобной обуви или при плоскостопии, они исчезают сразу после ее смены или выбора супинатора.

Если мозоли появились в результате заболеваний в организме, то их можно устранить только после лечения нарушений этого органа. Твердые натоптыши по краям пятки могут указывать на наличие патологических изменений суставов. Мозговые подковы, образующиеся на наружной поверхности стопы, говорят о наличии заболеваний позвоночника.

Если на внутренней стороне подошвы образовалась мозоль, это сигнал к обследованию кишечника. Натоптыши под мизинцем указывают на сбой в работе печени или сердца. Главный признак нервного перенапряжения тела — большая мозоль на подошве напротив пальцев ног. Если дополнительно наблюдается кашель, то это может быть признаком респираторных заболеваний.

На нарушение функции щитовидной железы указывает уплотнение кожи по краям больших пальцев стопы. Если у вас избыточный вес, этот признак может указывать на замедленный метаболизм.Кроме того, натоптыши могут возникнуть при нарушении кровообращения в ногах, заболеваниях суставов и искривлении позвоночника.

Лекарства

Лечение натоптышей на стопах осуществляется с помощью различных аптечных средств, которые представлены в самом большом количестве. Есть несколько вариантов таких средств, а именно: штукатурки

• ;
• кремы;
• мази;
• жидкости.

У каждого из этих типов средств есть свои преимущества и недостатки.Мази для удаления натоптышей и натоптышей в основном содержат в своем составе салициловую кислоту … Кроме того, они часто содержат бензойную кислоту. Благодаря этому сухая кожа смягчается и легко снимается.

Мазь следует наносить на сухую, предварительно распаренную кожу непосредственно на мозоли. Потом прикрепляется патч. Мазь следует смыть примерно через 1-2 часа. При использовании такого средства нужно помнить, что вещества, содержащиеся в таком средстве, могут вызвать раздражение на здоровой коже.Поэтому наносить их нужно очень осторожно и только на пораженные участки кожи. Среди мазей необходимо выделить «Супер Антимозолин», «Немозол».

Пластыри намного удобнее мазей, но эффективность их несколько хуже. Пластырь накладывается на пораженный участок, его продолжительность примерно 8 часов. После этого мозоль становится мягкой, и ее можно очень легко удалить пемзой или щеткой. Если требуемый эффект не достигнут, то курс лечения необходимо повторить через день.Можно использовать такие штукатурки, как «Люкспласт», «Энцы», «Салипод».

Лечение мозолей на стопах можно проводить жидкими средствами. Наносить их нужно тканевой салфеткой. В частности, используются такие средства, как «Леккер Стопмозол», «Бальзам Караваева Витаон».

Лечение медикаментами можно проводить только в том случае, если мозоль на стопе не бегает. А при наличии застарелых наростов требуется удаление подошвенных мозолей, и для этого используются хирургические методы, в частности такие как:

• удаление лазером;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновая хирургия.

Криодеструкция означает, что в этом методе сухая кукуруза удаляется с помощью жидкого азота. Это вещество имеет очень низкую температуру, из-за чего ткани образовавшегося нароста отторгаются. Стоит отметить, что стопа становится чистой и гладкой.

Лазерное лечение характеризуется тем, что с помощью лазерного устройства сжигаются отмершие ткани. Кроме того, возбудители болезней уничтожаются в зоне действия лазера. Этот метод считается самым лучшим и эффективным.К тому же он нетравматичен.

Электрокоагуляция — это воздействие электрического тока на сухие мозоли. Этот способ довольно распространен. Радиоволновая хирургия используется для удаления бородавок, папиллом и многих других кожных новообразований. Все эти приемы используются при запущенном ноге.

Также можно обратиться к косметологу, который поможет быстро и эффективно решить имеющуюся проблему. Практически во всех салонах есть процедура педикюра. Если мозоль не слишком старая, то косметологи помогут быстро удалить ее.

Если у вас есть мозоль на голени, ваш врач может назначить сверление для полного удаления мозоли с кожи. При этом не трогают здоровые участки, что способствует их более быстрому восстановлению. Затем следует длительное лечение, направленное на устранение воспалений и грибков. После процедуры врач должен убедиться, что стержень удален полностью.

Применение народных методик

Многих интересует, как избавиться от подошвенных мозолей народными средствами и методиками.Процесс лечения будет не слишком быстрым, но это не значит, что результат будет хуже или совсем не будет. Есть несколько способов удалить сухую кукурузу.

Ванны считаются наиболее распространенным лечением. Для их приготовления нужно добавить в воду соду и немного мыла. Все хорошо перемешайте. Подержите ноги в этом продукте 15 минут. Затем обработайте ступни пемзой.

Хорошим средством считается алоэ. В растении содержится много полезных веществ.Лист алоэ нужно держать в холодном месте 3-4 дня, а затем ежедневно перед сном втирать в кукурузу.

Вы можете смешать сок алоэ с рыбьим жиром и наносить эту смесь на кукурузу каждый день. Лучше всего это делать перед сном. Утром нужно вымыть ноги и ополоснуть отвар ромашки. Применять это средство нужно до полного удаления мозоли.

Для избавления от мозолей можно использовать прополис. Средство наносится на поврежденный участок и фиксируется пластырем.Облегчение наступит после нескольких процедур.

Можно нанести на кукурузу мелко натертый сырой картофель и хорошо закрепить. Оберните ногу компрессной бумагой и наденьте носок. Утром все хорошо промыть. Также можно использовать картофельную кашу вместе с луком.

Профилактика

Чтобы избежать образования мозолей на стопах, необходимо:

• соблюдать правила гигиены;
• периодически удаляют роговой слой;
• Смажьте ступни смягчающим кремом;
• при склонности к образованию мозолей, обратитесь к ортопеду;
• при необходимости носить ортопедические стельки или обувь;
• Носите удобную обувь.

При образовании мозоли важно не начинать этот процесс, а своевременно начать лечение, так как это позволит избавиться от неприятности намного быстрее.

КЛАСС XII. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ КЛЕТОК (L00-L99)

Этот класс содержит следующие блоки:
L00 — L04 Инфекции кожи и подкожной ткани
L10 — L14 Буллезные расстройства 13 — L2013 902

Звездочкой отмечены следующие категории:
L14 * Буллезные поражения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках
L45 * Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

L54 * Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках
L62 * Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
L86 * Кератодермия при болезнях, классифицированных в других рубриках
L99 * Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Инфекции кожи и подкожная ткань (L00-L08)

Если необходимо идентифицировать возбудителя инфекции, используйте дополнительный код ( B95 — B97 ).

Исключено: гордеол ( H00.0 )
инфекционный дерматит ( L30.3 )
местные кожные инфекции, классифицированные по классу I,
, такие как:
рожа ( A46 )
рожа ( A46 )
эризипелоид — A )
герпесвирусная инфекция ( B00 . -)
аногенитальная ( A60 . -)
контагиозный моллюск ( B08.1 )
микозы ( B35 — B49 )
головные вши и другие инфекции ( B85 — B89 )
вирусных бородавок ( B07 )
панникулит:
БДУ ( M79.3 )
волчанка ( L93.2 )
шея и спина ( M54.0 )
рецидивирующая [Weber-Christian] ( M35.6 )
трещина от сращения губ [заедание] (из-за):
NOS ( K13.0 )
кандидоз ( B37 . -)
дефицит рибофлавина ( E53.0 )
пиогенная гранулема ( L98.0 )
опоясывающий лишай ( B02 . -)

L Стафилококковый синдром ошпаренного волдыря

Пемфигус новорожденного
Болезнь Риттера
Исключено: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] ( L51.2 )

L01 Импетиго

Исключено: герпетиформное импетиго ( L40.1 )
пузырчатка новорожденного ( L00 )

L01.0 Импетиго [вызвано любым организмом] [любая локализация] [любая локализация]. Импетиго Бокхарта
L01.1 Импетигинизация других дерматозов

L02 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул

Включено: фурункулез
фурункулез
Исключено: области заднего прохода и прямой кишки ( K61 гениталий (наружные) : гениталии (наружные) )
гнездовой ( N76.4 )
мужской ( N48.2 , N49 . -)

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Исключено: наружное ухо ( H60.0 )
век () H00.0 )
головка [любая часть, кроме лица] ( L02.8 )
слезная:
сальников ( H04.0 )
путей ( H04.3 )
рот ( K12.2 )
нос ( J34.0 )
глазницы ( H05.0 )
поднижнечелюстной ( K12.2 )
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшная стенка. Спина [любая часть, кроме ягодичной]. Грудная клетка. Паховая область. Промежность. Пупок
Исключено: грудь ( N61 )
тазовый пояс ( L02.4 )
омфалит новорожденного ( P38 )
L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодиц. Ягодичная область
Исключено: пилонидальная киста с абсцессом ( L05.0 )
L02.4 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул конечности
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9 Кожный абсцесс, фурункул и карбункул неуточненной локализации . Фурункулез БДУ

L03 Флегмона

Включает: острый лимфангит
Исключено: флегмона:
областей заднего прохода и прямой кишки ( K61 . -)
наружный слуховой проход ( H60.1 )
наружных женских половых органов:
N76.4 )
мужской ( N48.2 , N49 . -)
век ( H00.0 )
слезный аппарат ( H04.3 )
рот ( K12.2 )
нос ( J34.0 )
эозинофильный целлюлит [Велса] ( L98.3 )
фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Sweet] ( L98.2 )
лимфангит (хронический) (подострый) ( I89.1 )

L03.0 Флегмона пальцев рук и ног
Инфекция ногтей.Онихия. Паронихия. Перионихия
L03.1 Флегмона других частей конечностей
Подмышка. Тазовый пояс. Плечо
L03.2 Флегмона лица
L03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спинки [любая часть]. Грудная клетка. Пах. Промежность. Пупок
Исключено: неонатальный омфалит ( P38 )
L03.8 Флегмона другой локализации
Голова [любая часть, кроме лица]. Скальп
L03.9 Флегмона неуточненная

L04 Острый лимфаденит

Включает: абсцесс (острый)) любого лимфатического узла,
острый лимфаденит), кроме мезентериального
Исключено: увеличенные лимфатические узлы ( R59 .-)
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
[ВИЧ], проявляющаяся как генерализованная
лимфаденопатия ( B23.1 )
лимфаденит:
БДУ ( I88.9 )
хронический или подострый, кроме мезентериального ( I88.1 )
мезентериальный неспецифический ( I88.0 )

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1 Острый лимфаденит туловища
L04.2 Острый лимфаденит верхних конечностей.Подмышка. Плечо
L04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазовый пояс
L04.8 Острый лимфаденит других локализаций
L04.9 Острый лимфаденит неуточненный

L05 Пилонидальная киста

Включено: фистула) копчиковая (-ые) или