Метронидазол рецепт: Метронидазол (Metronidazole): описание, рецепт, инструкция

Содержание

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза | Фадеев А.А., Ломоносов К.М.

ММА имени И.М. Сеченова

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых. Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна. Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы. Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др.

Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя. Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза.

Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.
д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь

Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

.

Клинические исследование Периимплантит: амоксициллин 500 мг + метронидазол 500 мг, безоперационное лечение пародонта и периимплантата - Реестр клинических исследований

Критерии включения:

- возраст пациента ≥ 18 лет;

- У пациента в полости рта установлен как минимум один внутрикостный имплант с клиническими и рентгенологические признаки периимплантита. Периимплантит определяется как потеря маргинальная кость ≥ 2 мм по сравнению с плечом имплантата (уровень, на котором кость обычно располагается сразу после установки имплантата) в сочетании с кровотечение и / или нагноение при зондировании и глубине зондирования вокруг имплантата ≥ 5 мм;

- Имплантаты функционируют не менее двух лет;

- Пациент способен понять и дать информированное согласие.

Критерий исключения:

- Медицинские и общие противопоказания к хирургическим вмешательствам;

- История местной лучевой терапии в области головы и шеи;

- Беременность и период лактации;

- Неконтролируемый диабет (HbA1c

- Инфекционный мононуклеоз

- Органические неврологические расстройства

- прием антибиотиков в течение последних 3 месяцев;

- известная аллергия на амоксициллин, метронидазол или хлоргексидин;

- длительный прием противовоспалительных средств;

- Полная адентиляция (без оставшихся зубов, только имплантаты)

- Неспособность выполнять основные меры гигиены полости рта в результате физических или психические расстройства;

- Имплантаты устанавливаются в области, увеличенные аутогенной костью из области подвздошной кости;

- Имплантаты устанавливаются в области пересадки кожи;

- Имплантаты с потерей костной массы, превышающей 2/3 длины имплантата или имплантаты с потеря костной массы за пределами поперечных отверстий в полых имплантатах;

- Подвижность имплантата;

- Имплантаты, на которых невозможно определить положение, в котором можно выполнить правильные измерения. выполняться;

- Предыдущее хирургическое лечение очагов периимплантита;

- Предыдущее безоперационное лечение очагов периимплантита в течение последних 6 месяцев (скейлинг или кюретаж)

Лечение воспаления и боли десен

Воспаление десен – проблема, с которой сталкивается более 50 % населения России. При этом своевременно обращается к врачу далеко не каждый, поскольку на начальных стадиях заболевание не всегда имеет выраженные симптомы. В дальнейшем же могут возникнуть более серьезные последствия.

По каким причинам возникает воспаление десен?

Существует целый перечень внешних и внутренних причин, по которым возникают воспаления десен. К первым относятся:

  • Несоблюдение гигиены.
  • Небольшие ранки в полости рта.
  • Зубной налет, зубной камень.
  • Аллергия на протез или брекеты.
  • Курение.

Что касается внутренних причин, они следующие:

  • Авитаминоз и проблемы с иммунитетом.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии и хронические заболевания.
  • Беременность.

Виды воспалительных и дистрофических заболеваний десен

К воспалительным проявлениям относят:

  • Гингивит
  • Пародонтит

К дистрофическим проявлениям относят:

Гингивит: признаки, причины и лечение

Гингивит – первая стадия воспаления, при которой еще не нарушена целостность зубодесневого соединения. Определить это заболевание можно по таким признакам:

  • Отечность десен.
  • Кровь во время чистки зубов.
  • Боль во время приема холодной, горячей и твердой пищи.

Неправильная чистка зубов, ошибки при пломбировании и зубопротезировании, неправильный прикус – все это может стать причиной возникновения гингивита. К слову, это одна из самых популярных проблем, с которыми встречаются врачи детской стоматологии.

Лечение гингивита предусматривает комплекс процедур, проводящихся в стоматологической клинике и на дому. При наличае зубных отложений необходимо провести ультразвуковую чистку. Помимо этого, следует внимательнее следить за гигиеной: правильно чистить зубы, пользоваться антибактериальными средствами.

Пародонтит

Пародонтит – патология, которая возникает вследствие запущенного гингивита. В данном случае отечность десен становится еще сильнее, они начинают часто кровоточить. Если не начать лечение, может возникнуть инфекция и образоваться гной. В результате костная ткань начинает атрофироваться, а это приводит к повышенной чувствительности зубов, их подвижности, а иногда даже выпадению.

Лечение пародонтита назначается с учетом протекания заболеваний. На первых порах может оказаться достаточным таких процедур как удаление налета с эмали и регулярная чистка зубов антисептическими средствами. В более серьезных ситуациях, когда инфекция проникла глубоко в костные ткани, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве:

  • Частичное иссечение десны.
  • Промывка пародонтальных карманов.
  • Имплантация заменителей костных тканей.

Пародонтоз

Пародонтоз – системное заболевание. Как правило, свойственна пациентам преклонного возраста. Воспалительно-дистрофические проявления в данном случае сконцентрированы в околозубной ткани.

Пародонтоз развивается неспешными темпами, постепенно стирая зубную эмаль. Определить наличие этого заболевания можно по оголенным корней зубов и пришеечным сколам эмали зубов. При этом болевых ощущений в большинстве случаев не возникает, но при игнорировании проблемы можно "потерять" зубы.

Для устранения пародонтоза необходимо не только наблюдение и лечение стоматолога но и смежных специалистов.

Лечение воспалений на дому

Курс лечения зубов и десен всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей заболевания:

  • Типа воспалительного процесса.
  • Запущенности патологии.
  • Возраста пациента.

Так, например, у совершеннолетних пациентов воспалительные процессы чаще всего случаются из-за хронических заболеваний. Для устранения проблемы, как правило, требуются аптечные средства – антисептики, гели, мази, антибиотики, зубные пасты. Если же десны воспаляются у ребенка, это почти всегда связано с прорезыванием зубов и для лечения оказывается достаточно фитотерапии, то есть полоскания отварами трав и применения прочих методов народной медицины.

Какова бы ни была ситуация, адекватное лечение возможно только по факту консультации и диагностики со стороны квалифицированного врача. Помните о том, что неправильный выбор процедур может не только не дать результатов, но и вызвать болезненные осложнения.

Антисептики

Полоскание антисептическими средствами – важнейший этап борьбы с воспалительными процессами. Назовем хорошо зарекомендовавшие себя препараты, которые можно приобрести в аптеке:

  • Малавит – уменьшает воспаление и предотвращает его развитие, однако болевые ощущения устраняет недостаточно эффективно.
  • Камистад – рекомендуется при наличии выраженного болевого синдрома. С отечностью тоже хорошо справляется.
  • Хлоргексидин – подходящее средство при гингивите у детей. Рекомендуется ежедневное полоскание после приема пищи.
  • Листерин – хороший препарат для устранения отечности. Подходит для всех типов воспаления десен.
  • Стоматофит – антисептик, приготовленный из натурального сырья: цветков ромашки, коры дубы и листьев шалфея.
  • Фурацилин – отличное противомикробное средство. Проникает внутрь микробной клетки, предотвращая ее деление.
  • Мирамистин – противовоспалительный препарат с выраженным антимикробным эффектом.

Гели и мази

Лечебные гели и мази наносятся на воспаленные десна после полоскания антисептическими средствами. Они обеспечивают эффективную защиту слизистой оболочки, предотвращая проникновение инфекции в ранки и помогая справиться с болевым синдромом.

Перечень наиболее эффективных гелей и мазей:

  • Метрогил Дента – это мощный антисептический гель. Обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
  • Холисал – один из лучших вариантов для борьбы с воспалениями, возникающими по внутренним причинам. Хорошо устраняет боль.
  • Камистад – подходит как для профилактики гингивита, так и для борьбы с осложнениями (сильной отечностью, болевым синдромом).
  • Генгигель – отличное заживляющее средство. Улучшает кровоснабжение, способствуя быстрому зарастанию ранок в ротовой полости.
  • Стоматофит А – рекомендуется при сильном и продолжительном болевом синдроме.
  • Асепта – содержит в составе прополис, обеспечивающий ускоренную регенерацию тканей и уменьшающий воспаление.
  • Солкосерил – заживляющее средство с выраженным анестетическим эффектом.

Для устранения болевого синдрома у детей рекомендуются такие средства:

  • Камистад гель.
  • Траумель C.
  • Холисал гель.

Антибиотики

Антисептики, гели и мази эффективны только в том случае, если воспаление находится на поверхности. В запущенных случаях, когда инфекция проникла в глубинные слои пародонта, куда более эффективным оказывается пероральный прием антибиотиков. Наиболее эффективные средства для устранения гнойных процессов внутри десны:

  • Метронидазол.
  • Линкомицин.
  • Амоксициллин.

Для снятия воспаления и боли:

  • Диклофенак.
  • Аллонтоин.
  • Тавегил.

Важно: назначать антибиотики и подбирать дозировку должен врач-пародонтолог. Прием препаратов без предварительной консультации может привести к непредсказуемым последствиям.

Лекарственные зубные пасты

«Лакалут», «Парадонтакс», «Президент» – эффективность этих зубных паст научно доказана. Они эффективно справляются с гингивитом и многими другими воспалениями, а также отлично подходят для профилактики. Стоматологи рекомендуют пользоваться этими средствами гигиены в течение месяца, после чего делать небольшой перерыв.

Народные методы борьбы с воспалениями десен

Для борьбы с воспалениями и болевым синдромом на дому существует широкий перечень лекарственных растений. Эффективность рецептов проверена веками. Однако, как и в случае с употреблением средств, продающихся в аптеке, для достижения нужного результата и во избежание побочных эффектов рекомендуется предварительно проконсультироваться у врача-стоматолога.

Большинство народных средств – это отвары, настойки и компрессы. Среди наиболее популярных растений стоит выделить следующие:

  • Кора дуба, зверобой – производят общий укрепляющий эффект.
  • Ромашка, календула – производят выраженный антибактериальный эффект.
  • Шалфей, листья алоэ, трава тысячелистника – снимают воспаление и обезболивают.

В подавляющем случае растения и травы используются на первых порах, когда гингивит еще не дал осложнений. Если же они возникают, то целесообразнее использовать медикаментозные препараты. Готовить средства лучше маленькими порциями (на несколько раз), поскольку они быстро портятся. Ниже предлагаем вашему вниманию несколько простых и проверенных рецептов.

Рецепт №1: компресс из алоэ

Листы алоэ обладают обеззараживающими и антисептическими свойствами. Компресс готовится следующим образом:

  • Возьмите свежий лист растения.
  • Снимите с него колючки и верхнюю оболочку.
  • Разрежьте вдоль.
  • Приложите к тому месту, где десна воспалена.
  • Держите на протяжении 10 – 15 минут.

Компресс рекомендуется применять с утра и вечером. Чтобы добиться более эффективного устранения воспаления, можно сделать концентрированный настой сока в кипятке и использовать для полоскания.

Рецепт №2: отвар из коры дуба

Кора дуба превосходно борется с бактериями и устраняет воспаления. Чтобы сделать отвар, потребуется 2 ст. л. измельченного сырья и 0,5 литра воды. Проварите на медленном огне в течение 10 – 15 минут и применяйте ежедневно для полоскания до того момента, пока состояние десен не придет в норму.

Рецепт №3: компресс из облепихового масла

Масло облепихи есть в продаже, но также его можно приготовить на дому:

  • Возьмите 1 кг ягод облепихи.
  • Отожмите сок при помощи соковыжималки.
  • Поставьте в темное место на несколько дней.
  • Ложкой снимите всплывшее масло с поверхности.

Компрессы из облепихового масла эффективны при лечении любых воспалительных процессов. Применять просто: смочите марлю в сырье и приложите к месту воспаления на 15 – 20 минут.

Рецепт №4: отвар из почек сосны

Хорошее средство от кровоточивости десен. Все, что вам потребуется – 2 ст. л. молодых почек и 500 грамм воды. Проварите на медленном огне в течение 10 минут, после чего охладите и профильтруйте. Полощите рот в течение 5 – 10 минут.

Рецепт №5: настой прополиса

Прополис отлично подходит для восстановления тканных соединений и обладает антибактериальными свойствами. Для приготовления нужно поместить сырье в темную бутылку и залить 70-процентным раствором спирта так, чтобы он покрывал прополис примерно на 1 см. Через сутки нужно процедить и смешать 20 капель настойки с 200 граммами воды (на 1 процедуру). Полоскать трижды в день.

Как снять болевой синдром народными средствами?

Если вы испытываете резкую боль, но нет возможности незамедлительно нанести визит врачу, попробуйте полоскание питьевой содой, хлоргексидином или марганцовкой. Но не стоит затягивать с обращением к пародонтологу – проблема сама собой не решится.

Дентикюр как гарантия здоровья

Дентикюр – это комплекс процедур по уходу за ротовой полостью, которые позволят предотвратить воспаление десен и связанных с ним осложнений. Стоматологи семейной клиники «Династия» рекомендуют:

  • Дважды в год проходить профилактический осмотр.
  • Снимать зубной камень сразу же по факту его обнаружения.
  • Полировать поверхность зубов при наличии потемнений.
  • Проходить реминерализирующую терапию.
  • Тщательно подбирать средства гигиены для полости рта.

Если вы будете следовать этим советам, у вас никогда не возникнет острой необходимости посещать стоматолога. Десны будут здоровыми, а улыбка – сверкающей и привлекательной.

 

Порядок оформления рецептурных бланков, предназначеных для предоставления в налоговые органы

Утверждено

Приказом Минздрава России и

МНС России

от 25 июля 2001 г. N 289/БГ-3-04/256

 

ПОРЯДОК

ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ

НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКУ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ИМ ЗА СЧЕТ

СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РАЗМЕР СТОИМОСТИ КОТОРЫХ

УЧИТЫВАЕТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СУММЫ СОЦИАЛЬНОГО

НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА

 

При назначении лечащим врачом лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 года N 201, устанавливается следующий порядок:

1. Лекарственные средства выписываются врачом на рецептурных бланках по форме N 107/у. На одном рецептурном бланке можно выписать не более двух лекарственных средств.

2. Лечащий врач выписывает пациенту рецепт в двух экземплярах, один их которых предъявляется в аптечное учреждение для получения лекарственных средств, второй представляется в налоговый орган Российской Федерации при подаче налоговой декларации по месту жительства налогоплательщика.

3. На экземпляре рецепта, предназначенного для представления в налоговые органы Российской Федерации, лечащий врач в центре рецептурного бланка проставляет штамп "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика", рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, печатью учреждения здравоохранения.

4. Экземпляр рецепта со штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика" остается на руках у налогоплательщика, оплатившего расходы по приобретению лекарственных средств, назначенных лечащим врачом ему либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет для представления такого рецепта вместе с письменным заявлением, с товарным и кассовым чеками из аптечного учреждения, осуществившего отпуск лекарственных средств, в налоговый орган Российской Федерации по месту жительства.

5. Аптечным учреждениям независимо от организационно - правовой формы и формы собственности категорически запрещается отпуск лекарственных средств по рецептурным бланкам со штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика".

6. Контроль за выпиской лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, осуществляется не реже одного раза в месяц заведующим отделением и руководителем учреждения здравоохранения.

 

Утвержден

Постаноывлением Правительства

Российской Федерации

от 19 марта 2001 г. N 201

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ

НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКУ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ИМ ЗА СЧЕТ

СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РАЗМЕР СТОИМОСТИ КОТОРЫХ

УЧИТЫВАЕТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СУММЫ

СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА

(в ред. Постановления Правительства РФ от 26.06.2007 N 411)

 

Раздел 1. АНЕСТЕТИКИ И МИОРЕЛАКСАНТЫ

 

Средства для наркоза

 

Галотан (раствор для ингаляционной анестезии во флаконах)

Гексобарбитал (порошок для инъекций)

Динитрогена оксид (газ в баллонах)

Кетамин (раствор для инъекций)

Натрия оксибат (раствор для инъекций)

Тиопентал натрия (лиофилизированный порошок для инъекций)

Эфир диэтиловый (жидкость во флаконах)

 

Местные анестетики

 

Бупивакаин (раствор для инъекций)

Лидокаин (аэрозоль, раствор для инъекций, гель, раствор в карпулах, глазные капли)

 

Миорелаксанты

 

Атракурия бесилат (раствор для инъекций)

Ботулинический токсин, альбумин (лиофилизированный порошок для инъекций)

Векурония бромид (порошок для инъекций)

Пипекурония бромид (порошок для инъекций)

Суксаметония бромид (порошок)

 

Раздел 2. АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СРЕДСТВА

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ

 

Наркотические анальгетики

 

Морфин (раствор для инъекций, таблетки)

Морфин + наркотин + папаверин + кодеин + тебаин (раствор для инъекций)

Пентазоцин (раствор для инъекций, таблетки)

Пиритрамид (раствор для инъекций)

Тримеперидина гидрохлорид (раствор для инъекций, таблетки)

Фентанил (раствор для инъекций)

 

Ненаркотические анальгетики и нестероидные

противовоспалительные препараты

 

Ацетилсалициловая кислота (таблетки)

Диклофенак натрия (таблетки, драже, раствор для инъекций, свечи, гель, глазные капли)

Ибупрофен (капсулы, таблетки, сироп, крем)

Кетопрофен (таблетки, капсулы, свечи, гель, порошок для раствора)

Лорноксикам (таблетки, лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

Мелоксикам (таблетки, суппозитории)

Налбуфин (раствор для инъекций)

Трамадол (раствор для инъекций, капсулы, таблетки, капли для приема внутрь, свечи)

 

Средства для лечения подагры

 

Аллопуринол (таблетки)

 

Прочие средства

 

Колхицин (таблетки, драже)

Пеницилламин (таблетки, капсулы, драже)

 

Раздел 3. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

 

Антигистаминные средства

 

Квифенадин (таблетки)

Кетотифен (таблетки, капсулы, сироп)

Хлоропирамин (таблетки, раствор для инъекций)

 

Раздел 4. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ

НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

 

Противосудорожные средства

 

Вальпроевая кислота (таблетки, капсулы, сироп, драже, суспензия, капли)

Карбамазепин (таблетки)

Клоназепам (таблетки, капли, раствор для инъекций)

Ламотриджин (таблетки)

Фенитоин (таблетки)

Фенобарбитал (таблетки, раствор для приема внутрь)

Этосуксимид (капсулы)

 

Средства для лечения паркинсонизма

 

Амантадин (таблетки, раствор для инъекций)

Бипериден (таблетки, раствор для инъекций)

Леводопа + бенсеразид (капсулы)

Леводопа + карбидопа (таблетки)

Тригексифенидил (таблетки)

 

Седативные и анксиолитические средства,

средства для лечения психотических расстройств

 

Галоперидол (таблетки, раствор для инъекций)

Диазепам (таблетки, раствор для инъекций, свечи)

Зуклопентиксол (таблетки, раствор для инъекций)

Клозапин (таблетки, раствор для инъекций)

Левомепромазин (таблетки, раствор для инъекций)

Лоразепам (таблетки)

Медазепам (таблетки, гранулы, капсулы)

Нитразепам (таблетки)

Перициазин (капли, капсулы)

Перфеназин (таблетки)

Пипотиазин (раствор для инъекций, капли)

Сульпирид (таблетки, раствор для инъекций, капсулы, раствор для приема внутрь)

Тиопроперазин (таблетки, раствор для инъекций)

Тиоридазин (таблетки, драже)

Трифлуоперазин (таблетки, раствор для инъекций)

Феназепам (таблетки, раствор для инъекций)

Флуспирилен (раствор для инъекций)

Флуфеназин (раствор для инъекций)

Хлорпромазин (таблетки, раствор для инъекций, драже)

Хлорпротиксен (таблетки)

 

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

 

Амитриптилин (таблетки, раствор для инъекций, драже)

Имипрамин (таблетки, драже, раствор для инъекций)

Кломипрамин (таблетки, драже, раствор для инъекций)

Лития карбонат (таблетки, капсулы)

Мапротилин (таблетки, драже, раствор для инъекций)

Миансерин (таблетки)

Моклобемид (таблетки)

Сертралин (таблетки)

Тианептин (таблетки)

Флуоксетин (таблетки, капсулы)

Циталопрам (таблетки)

 

Средства для лечения нарушений сна

 

Золпидем (таблетки)

 

Средства для лечения рассеянного склероза

 

Глатирамер ацетат (лиофилизированный порошок для инъекций)

Интерферон бета (лиофилизированный порошок для инъекций)

 

Средства для лечения алкоголизма и наркомании

 

Налоксон (раствор для инъекций)

Налтрексон (таблетки, капсулы)

 

Антихолинэстеразные средства

 

Дистигмин бромид (таблетки, раствор для инъекций)

Неостигмин метилсульфат (таблетки, раствор для инъекций)

Пиридостигмин бромид (таблетки, драже, раствор для инъекций)

 

Прочие средства, влияющие

на центральную нервную систему

 

Винпоцетин (таблетки, раствор для инъекций)

Гексобендин + этамиван + этофиллин (таблетки, раствор для инъекций)

Нимодипин (таблетки, раствор для инфузий)

 

Раздел 5. СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ

 

Антибактериальные

 

Азитромицин (таблетки, порошок, сироп)

Амикацин (порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Амоксициллин + клавулановая кислота (раствор для инъекций)

Ампициллин (таблетки, капсулы, порошок для инъекций)

Бензатин бензилпенициллин (порошок для инъекций)

Бензилпенициллин (порошок для инъекций)

Ванкомицин (порошок для инъекций)

Гентамицин (мазь, крем, раствор для инъекций, глазные капли)

Джозамицин (таблетки, суспензия)

Доксициклин (таблетки, капсулы, порошок для инъекций)

Имипенем (порошок для инъекций)

Карбенициллин (порошок для инъекций)

Кларитромицин (таблетки)

Ко - тримоксазол (таблетки, суспензия, раствор для инъекций)

Линкомицин (капсулы, мазь, раствор для инъекций)

Меропенем (порошок для инъекций)

Месалазин (суспензия)

Мупироцид (мазь)

Норфлоксацин (таблетки, глазные капли)

Пефлоксацин (таблетки, раствор для инъекций)

Спирамицин (таблетки, гранулы для суспензии)

Сульфацетамид (глазные капли)

Хлорамфеникол (таблетки, капсулы, порошок для инъекций, глазные капли)

Цефаклор (капсулы, гранулят, сироп, суспензия)

Цефаперазон (порошок для инъекций)

Цефипим (порошок для инъекций)

Цефотаксим (порошок для инъекций)

Цефтазидим (порошок для инъекций)

Цефтриаксон (порошок для инъекций)

Цефуроксим (порошок для инъекций)

Ципрофлоксацин (таблетки, раствор для инъекций, глазные капли)

Эритромицин (таблетки, мазь, сироп, ампулы)

 

Противотуберкулезные средства

 

Изониазид (таблетки, раствор для инъекций)

Ломефлоксацин (таблетки)

Пиразинамид (таблетки)

Протионамид (таблетки)

Рифабутин (капсулы)

Рифампицин (капсулы, порошок для инъекций)

Стрептомицин (порошок для инъекций)

Этамбутол (таблетки, драже)

Этионамид (драже)

 

Противовирусные средства

 

Ацикловир (таблетки, мазь, крем, порошок для инъекций)

Ганцикловир (капсулы, порошок для инъекций)

Диданозин (таблетки, порошок для орального раствора)

Зидовудин (капсулы, сироп, раствор для инъекций)

Индинавир (капсулы)

Ифавиренц (капсулы)

Ламивудин (таблетки, раствор для внутреннего применения)

Невирапин (таблетки, суспензия)

Ставудин (капсулы, порошок для орального раствора)

 

Противогрибковые средства

 

Амфотерицин В (мазь, порошок для инъекций)

Амфотерицин В + метилглукамин (таблетки)

Гризеофульвин (таблетки, линимент, суспензия)

Итраконазол (капсулы)

Клотримазол (таблетки вагинальные, крем, аэрозоль, раствор)

Тербинафин (таблетки, крем)

Флуконазол (капсулы, раствор для инъекций)

 

Противопротозойные и противомалярийные средства

 

Гидроксихлорохин (таблетки)

Метронидазол (таблетки, раствор для инъекций, суппозитории)

Хлорохин (таблетки, раствор для инъекций)

 

Прочие средства

 

Бифидумбактерин (таблетки, порошок для приготовления суспензии)

 

Вакцины и сыворотки

 

Иммунобиологические препараты (для диагностики и профилактики инфекционных болезней в соответствии с эпидемиологической обстановкой в субъектах Российской Федерации)

Тест системы для диагностики СПИДа

 

Раздел 6. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ, ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ

И СОПУТСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

 

Цитостатические средства

 

Азатиоприн (таблетки)

Араноза (порошок для инъекций)

Аспарагиназа (порошок для инъекций)

Блеомицин (порошок для инъекций)

Бусульфан (таблетки)

Винбластин (лиофилизированный порошок для инъекций)

Винкристин (лиофилизированный порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Винорельбин (раствор для инъекций)

Гемцитабин (лиофилизированный порошок для инъекций)

Гидроксикарбамид (капсулы)

Дакарбазин (порошок для инъекций)

Дактиномицин (порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Даунорубицин (порошок для инъекций)

Доксорубицин (порошок для инъекций)

Доцетаксел (концентрат для инъекционного раствора)

Идарубицин (капсулы, лиофилизированный порошок для инъекций)

Иринотекан (раствор для инфузий)

Ифосфамид (порошок для инъекций)

Кальция фолинат (раствор для инъекций)

Карбоплатин (порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Кармустин (лиофилизированный порошок)

Клодроновая кислота (капсулы, концентрат для приготовления инфузионного раствора)

Мелфалан (таблетки, порошок для инъекций)

Меркаптопурин (таблетки)

Метотрексат (таблетки, порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Митоксантрон (раствор для инъекций, концентрат для инфузий)

Митомицин (порошок для инъекций)

Оксалиплатин (порошок для приготовления инфузионного раствора)

Паклитаксел (раствор для инъекций, концентрат для инфузий)

Прокарбазин (капсулы)

Проспидия хлорид (лиофилизированный порошок, мазь)

Тиогуанин (таблетки)

Тиотепа (лиофилизированный порошок для инъекций)

Третиноин (капсулы)

Флударабин (порошок для инъекций)

Фторурацил (раствор для инъекций, концентрат для инфузий)

Хлорамбуцил (таблетки)

Циклофосфамид (таблетки, драже, раствор для инъекций)

Цисплатин (лиофилизированный порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Цитарабин (порошок для инъекций, раствор для инъекций)

Эпирубицин (лиофилизированный порошок для инъекций)

Этопозид (раствор для инъекций)

 

Гормоны и антигормоны

(в ред. Постановления Правительства РФ от 26.06.2007 N 411)

 

Аминоглутетимид (таблетки)

Анастрозол (таблетки)

Ганиреликс (раствор для инъекций)

Гозерелин (капсулы-депо)

Медроксипрогестерон (таблетки, гранулы, суспензии для инъекций)

Тамоксифен (таблетки)

Трипторелин (раствор для инъекций, лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

Флутамид (таблетки)

Цетрореликс (лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

 

Сопутствующие средства

 

Интерферон альфа (порошок для инъекций, раствор для инъекций, свечи)

Ленограстим (лиофилизированный порошок для инъекций)

Молграмостим (лиофилизированный порошок для инъекций)

Ондансетрион (таблетки, раствор для инъекций)

Филграстим (раствор для инъекций)

 

Раздел 7. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

 

Стимуляторы остеообразования

 

Алендроновая кислота (таблетки)

Альфакальцидол (капсулы)

Кальцитонин (порошок для инъекций)

Кальция карбонат + эргокальциферол (таблетки)

 

Раздел 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ

 

Противоанемические средства

 

Железа гидроксида сахарозный комплекс (раствор для инъекций)

Железа сульфат (таблетки, драже)

Железа сульфат + аскорбиновая кислота (таблетки)

Фолиевая кислота (таблетки)

Цианокобаламин (раствор для инъекций)

Эпоэтин бета (раствор для инъекций)

 

Средства, влияющие на систему свертывания крови

 

Алпостадил (порошок для приготовления раствора для инъекций)

Альтеплаза (лиофилизированный порошок для инъекций)

Гепарин натрия (раствор для инъекций)

Надропарин кальция (шприцы с раствором для инъекций)

Пентоксифиллин (таблетки, раствор для инъекций)

Протамин сульфат (раствор для инъекций)

Стрептокиназа (порошок для инъекций)

Тиклопидин (таблетки)

Фениндион (таблетки)

Эноксапарин натрия (шприцы с раствором для инъекций)

 

Растворы и плазмозаменители

 

Аминокислоты для парентерального питания (раствор для парентерального питания)

Гемин (концентрат для приготовления инфузионного раствора)

Декстроза (раствор для инъекций, раствор для инфузий)

Пентакрахмал (раствор для инфузий)

 

Препараты плазмы

 

Альбумин (раствор для инфузий)

Фактор свертывания VIII (порошок для инъекций)

Фактор свертывания IX (порошок для инъекций)

 

Гиполипидемические средства

 

Симвастатин (таблетки)

Фосфолипиды + пиридоксин + никотиновая кислота + аденозин монофосфат (раствор для инъекций)

 

Раздел 9. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

 

Антиангинальные средства

 

Изосорбид динитрат (таблетки, капсулы, раствор для инъекций, аэрозоль)

Изосорбид мононитрат (таблетки, капсулы)

Нитроглицерин (таблетки, капсулы, пластырь, раствор для инъекций)

 

Противоаритмические средства

 

Аллапинин (таблетки, раствор для инъекций)

Амиодарон (таблетки, раствор для инъекций)

Атенолол (таблетки)

Метопролол (таблетки)

Прокаинамид (таблетки, раствор для инъекций)

Пропафенон (таблетки)

Хинидин (таблетки)

Этацизин (таблетки)

 

Гипотензивные средства

 

Азаметония бромид (раствор для инъекций)

Амлодипин (таблетки)

Бетаксолол (таблетки, глазные капли)

Верапамил (таблетки, капсулы, драже, раствор для инъекций)

Доксазозин (таблетки)

Метилдопа (таблетки)

Нифедипин (таблетки, капсулы)

Пропранолол (таблетки, раствор для инъекций)

Фозиноприл (таблетки)

 

Средства для лечения сердечной недостаточности

 

Валсартан (таблетки)

Дигоксин (таблетки, капли, раствор для инъекций)

Ирбесартан (таблетки)

Каптоприл (таблетки)

Квинаприл (таблетки)

Периндоприл (таблетки)

Эналаприл (таблетки, раствор для инъекций)

 

Вазопрессорные средства

 

Добутамин (лиофилизированный порошок для инъекций, концентрат для инфузий)

Допамин (раствор для инъекций, концентрат для инфузий)

Фенилэфрин (раствор для инъекций, глазные капли)

Эфедрин (раствор для инъекций)

 

Раздел 10. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

Рентгеноконтрастные средства

 

Амидотризоат натрия (раствор для инъекций)

Бария сульфат + натрия цитрат + сорбит + антифомсилан + нипагин (порошок)

Гадодиамид (раствор для инъекций)

Гадопентетовая кислота (раствор для инъекций)

Галактоза (гранулы для инъекционного раствора)

Йогексол (раствор для инъекций)

Йопромид (раствор для инъекций)

 

Флюоресцирующие средства

 

Флуоресцеин натрия (раствор для инъекций)

 

Радиоизотопные средства

 

Альбумина микросферы, 99мТс (реагент для получения, лиофилизированный порошок для приготовления раствора)

Бромезида, 99Тс (реагент для получения, лиофилизированный порошок для приготовления раствора)

Пентатех, 99мТс (реагент для получения, лиофилизированный порошок для приготовления раствора)

Пирфотех, 99мТс (реагент для получения, лиофилизированный порошок для приготовления раствора)

Стронция 89 хлорида изотонический раствор (раствор для инъекций)

Технефит, 99Тс (реагент для получения, лиофилизированный порошок для приготовления раствора)

Технефор, 99мТс (реагент для получения, лиофилизированный порошок для приготовления раствора)

 

Раздел 11. АНТИСЕПТИКИ И СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ

 

Антисептики

 

Йод (спиртовой раствор)

 

Средства для дезинфекции

 

Перекись водорода (раствор)

Хлоргексидин (раствор)

Этанол (раствор)

 

Раздел 12. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

 

Антациды и другие противоязвенные средства

 

Омепразол (капсулы)

Пирензепин (таблетки, раствор для инъекций)

Фамотидин (таблетки, раствор для инъекций)

 

Спазмолитические средства

 

Атропин (глазные капли, раствор для инъекций)

Дротаверин (таблетки, раствор для инъекций)

Платифиллин (раствор для инъекций)

 

Панкреатические энзимы

 

Панкреатин (таблетки, капсулы, драже)

 

Средства для лечения печеночной недостаточности

 

Артишока листьев экстракт (таблетки, сироп, раствор для инъекций)

Лактулоза (сироп)

 

Антиферменты

 

Апротинин (лиофилизированный порошок, раствор для инъекций)

 

Раздел 13. ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ

 

Неполовые гормоны, синтетические

субстанции и антигормоны

 

Бетаметазон (таблетки, мазь, крем, капли, раствор для инъекций)

Бромокриптин (таблетки, капсулы)

Гидрокортизон (лиофилизированный порошок для инъекций, раствор для внутривенных инъекций, мазь, лосьон)

Гонадотропин хорионический (порошок для инъекций)

Дезоксикортон (таблетки)

Дексаметазон (таблетки, глазные капли, раствор для инъекций)

Десмопрессин (раствор для инъекций, капли)

Дигидротахистерол (капсулы, порошок для инъекционного раствора, капли)

Кломифен (таблетки)

Левотироксин натрий (таблетки)

Левотироксин + калия йодид (таблетки)

Лиотиронин + левотироксин + калия йодид + натрия пропилоксибензоат (таблетки)

Лутропин альфа (лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

(позиция введена Постановлением Правительства РФ от 26. 06.2007 N 411)

Менотропины (порошок для приготовления раствора)

Метилпреднизолон (таблетки, порошок, мазь, суспензия для инъекций, раствор для инъекций)

Нандролон (масляный раствор для инъекций)

Октреотид (раствор для инъекций)

Преднизолон (таблетки, порошок для инъекций, мазь, глазные капли, раствор для инъекций)

Соматропин (порошок для инъекций)

Тетракозактид (суспензия для инъекций)

Тиамазол (таблетки)

Триамцинолон (мазь, таблетки, суспензия для инъекций)

Флудрокортизон (таблетки, глазная мазь)

Фоллитропин альфа (лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

(позиция введена Постановлением Правительства РФ от 26.06.2007 N 411)

Фоллитропин бета (раствор для инъекций, лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

(позиция введена Постановлением Правительства РФ от 26.06.2007 N 411)

Хориогонадотропин альфа (лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора)

(позиция введена Постановлением Правительства РФ от 26. 06.2007 N 411)

Ципротерон (таблетки, масляный раствор для инъекций)

 

Андрогены

 

Метилтестостерон (таблетки)

 

Эстрогены

 

Гидроксипрогестерон (раствор для инъекций, раствор в масле)

Дидрогестерон (таблетки)

Норэтистерон (драже)

Прогестерон (масляный раствор для инъекций)

Этинилэстрадиол (таблетки)

 

Инсулин и средства,

используемые при сахарном диабете

 

Акарбоза (таблетки)

Глибенкламид (таблетки)

Гликвидон (таблетки)

Гликлазид (таблетки)

Глимепирид (таблетки)

Глипизид (таблетки)

Глюкагон (порошок для инъекций)

Инсулин ДлД (раствор для инъекций)

Инсулин КД (раствор для инъекций, суспензия для инъекций)

Инсулин - Комб (суспензия для инъекций)

Инсулин СрД (суспензия для инъекций)

Метформин (таблетки)

Пиоглитазона гидрохлорид (таблетки)

Репаглинид (таблетки)

 

Раздел 14. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

 

Средства для лечения аденомы простаты

 

Альфузозин (таблетки)

Пальмы ползучей экстракт (капсулы)

Тамсулозин (капсулы)

Финастерид (таблетки)

 

Средства терапии при почечной

недостаточности и пересадке органов

 

Иммуноглобулин антитимоцитарный (раствор для инфузий)

Кетоаналоги аминокислот (таблетки)

Раствор для перитонеального диализа (раствор)

Циклоспорин (капсулы, раствор, концентрат для инфузий)

 

Диуретики

 

Гидрохлоротиазид (таблетки)

Индапамид (драже, таблетки)

Маннитол (раствор для инъекций)

Спиронолактон (таблетки)

Фуросемид (таблетки, раствор для инъекций)

 

Раздел 15. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ

ПРИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,

НЕ ОБОЗНАЧЕННЫЕ В ДРУГИХ РАЗДЕЛАХ

 

Противовоспалительные средства

 

Азапентацен (раствор)

Лодоксамид (глазные капли)

Пиреноксин (таблетки)

Цитохром + натрия сукцинат + аденозин + никотинамид + бензалкония хлорид (глазные капли)

 

Миотические средства

и средства для лечения глаукомы

 

Дорзоламид (глазные капли)

Пилокарпин (глазные капли)

Тимолол (глазные капли)

 

Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы

 

Эмоксипин (раствор для инъекций)

 

Раздел 16. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МАТКУ

 

Гормональные средства,

влияющие на мускулатуру матки

 

Метилэргометрин (таблетки, раствор для инъекций, капли)

Окситоцин (раствор для инъекций)

Питуитрин (раствор для инъекций)

Эргометрин (таблетки)

 

Прочие средства, влияющие на мускулатуру матки

 

Гексопреналин (таблетки, раствор для инъекций, концентрат для инфузий)

Динопрост (раствор для инъекций)

Динопростон (раствор для инъекций, гель)

 

Раздел 17. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

 

Противоастматические средства

 

Амброксол (раствор для ингаляций и перорального приема)

Аминофиллин (таблетки, раствор для инъекций)

Беклометазон (капсулы, аэрозоль, спрей)

Будесонид (порошок для ингаляций)

Ипратропия бромид (раствор для ингаляций)

Ипратропия бромид + фенотерол гидробромид (раствор для ингаляций, аэрозоль)

Кромогликат динатрия (капсулы для ингаляций, порошок, глазные капли)

Недокромил (аэрозоль, глазные капли, спрей)

Сальбутамол (аэрозоль, таблетки, раствор для инъекций)

Теофиллин (таблетки, капсулы)

Тербуталин (аэрозоль, таблетки, порошок для ингаляций, раствор для инъекций)

Фенотерол (аэрозоль, раствор для ингаляций)

Эпинефрин (раствор для инъекций)

 

Прочие препараты для лечения заболеваний

органов дыхания, не обозначенные в других разделах

 

Ацетилцистеин (таблетки, гранулят, раствор для инъекций, аэрозоль)

 

Раздел 18. РАСТВОРЫ, ЭЛЕКТРОЛИТЫ, СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ

КИСЛОТНОГО РАВНОВЕСИЯ, СРЕДСТВА ПИТАНИЯ

 

Питательные смеси

 

Лофеналак (порошок для приготовления питательной смеси)

Фенил - фри (порошок для приготовления питательной смеси)

 

Электролиты, средства

коррекции кислотного равновесия

 

Калия аспарагинат (таблетки, раствор для инъекций)

Калия йодид (таблетки, микстура, раствор)

Калия хлорид (раствор для инъекций)

Кальция хлорид (таблетки, раствор для инъекций)

Магния аспарагинат (таблетки, раствор для инъекций)

Натрия гидрокарбонат (раствор для инъекций)

Натрия цитрат (порошок, раствор)

Растворы электролитные (растворы для инфузий)

 

Раздел 19. ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ

 

Витамины

 

Менадион (раствор для инъекций)

Тиамин (таблетки, раствор для инъекций)

 

 

состояний, которые перорально лечит метронидазол

Лекарства и лекарственные препараты
  • Инфекция тканей кожи, вызванная бактериями пептострептококка
  • острая кишечная инфекция, вызванная Entamoeba histolytica
  • Абсцесс печени, вызванный Entamoeba histolytica
  • Инфекция крови, вызванная бактериями Bacteroides
  • бактериальная инфекция крови, вызванная Clostridium
  • Инфекция костей, вызванная Bacteroides
  • Инфекция, вызванная бактериями Bacteroides fragilis
  • Абсцесс головного мозга, вызванный бактериями Bacteroides
  • Кожная инфекция, вызванная бактериями Clostridium
  • инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis
  • Менингит, вызванный бактериями Bacteroides
  • Инфекция сустава, вызванная Bacteroides
  • Инфекция сердечного клапана, вызванная бактериями Bacteroides
  • пневмония, вызванная бактериями Bacteroides
  • гной в легких, вызванный бактериями Bacteroides
  • инфекция нижних дыхательных путей
  • Инфекция слизистой оболочки брюшной полости, вызванная Bacteroides
  • Инфекция слизистой оболочки брюшной полости, вызванная Clostridium
  • Инфекция слизистой оболочки брюшной полости, вызванная Peptococcus
  • перитонит, вызванный бактериями Peptostreptococcus
  • Инфекция слизистой оболочки брюшной полости, вызванная Eubacterium
  • Абсцесс в брюшной полости, вызванный Bacteroides
  • Инфекция в брюшной полости, вызванная бактериями Clostridium
  • Инфекция в брюшной полости, вызванная Eubacterium
  • Абсцесс в брюшной полости, вызванный Peptococcus
  • Абсцесс в брюшной полости, вызванный Peptostreptococcus
  • Абсцесс в брюшной полости, вызванный анаэробными бактериями
  • Инфекция в брюшной полости
  • Инфекция в печени или на ней от видов Bacteroides
  • Инфекция в печени или на ней, вызванная Clostridium видов
  • Инфекция в печени или на ней, вызванная Eubacterium
  • Инфекция в печени или на ней, вызванная Peptococcus
  • Инфекция в печени или на ней, вызванная Peptostreptococcus
  • Абсцесс маточной трубы и яичника от Bacteroides
  • Абсцесс маточной трубы и яичника от Clostridium
  • Абсцесс маточной трубы и яичника от Peptococcus
  • Абсцесс маточной трубы и яичника, вызванный пептострептококком
  • Инфекция женских репродуктивных органов, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза
  • Кожная инфекция, вызванная бактериями Fusobacterium
  • Воспаление эндометрия
  • Инфекция слизистой оболочки матки, вызванная Clostridium
  • Инфекция слизистой оболочки матки, вызванная Peptococcus
  • Инфекция слизистой оболочки матки, вызванная Peptostreptococcus
  • Инфекция слизистой оболочки матки, вызванная Bacteroides
  • Инфекция тканей матки, вызванная Bacteroides
  • Инфекция тканей матки, вызванная Clostridium
  • Инфекция тканей матки, вызванная Peptococcus
  • Инфекция тканей матки, вызванная пептострептококком
  • Инфекция после операции на влагалищной манжете
  • Инфекция Bacteroides после операции на влагалищной манжете
  • Инфекция клостридия после операции на влагалищной манжете
  • Пептококковая инфекция после операции на влагалищной манжете
  • Пептострептококковая инфекция после операции на влагалищной манжете
  • Кожная инфекция, вызванная бактериями Peptococcus
  • Кожная инфекция, вызванная бактериями Bacteroides fragilis
  • инфекция влагалища, называемая бактериальным вагинозом
  • профилактика периоперационной инфекции
  • инфекция, вызванная паразитом Balantidium
  • Инфекция, вызывающая диарею - лямблиоз
  • диарея, вызванная инфекцией бактериями Clostridium difficile
  • Инфекция, вызванная круглым червем Dracunculus
  • Инфекция диабетической стопы
  • инфекция вокруг зуба
  • Язва двенадцатиперстной кишки, вызванная бактериями Helicobacter pylori
  • язвенная болезнь, вызванная бактериями Helicobacter pylori
  • Болезнь Крона
  • дивертикулит
  • воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное H. пилори
  • инфекция влагалища, называемая бактериальным вагинозом

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены экспертных знаний и суждений специалистов здравоохранения.Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Общие и редкие побочные эффекты при приеме перорального метронидазола

Наркотики и лекарственные препараты Метронидазол

Побочные эффекты метронидазола по вероятности и степени тяжести

ОБЩИЕ побочные эффекты

  • Пониженный аппетит
  • Диарея
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Спазмы желудка
НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

  • Болезненное состояние, поражающее нервы в ногах и руках, называемое периферической невропатией
  • Сухость во рту
  • Проблемы с метаболизмом алкоголя
  • Нарушение вкуса
  • Сухость влагалища
РЕДКИЕ побочные эффекты

  • Заболевание кожи с волдырями и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
  • Заболевание кожи с волдырями и шелушением кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
  • Сыпь на коже
  • Тип нарушения функции мозга, называемый энцефалопатией
  • Острое воспаление поджелудочной железы
  • Снижение тромбоцитов
  • Эритема или покраснение кожи
  • Ульи
  • Воспаление мочевого пузыря
  • Потеря координации мышц
  • Низкие уровни лейкоцитов, называемых нейтрофилами
  • Низкий уровень лейкоцитов
  • Менингит, не вызванный инфекцией
  • Оптическая невропатия, заболевание зрительного нерва
  • Изъятия
  • Волосатый язык
  • Болезненный, красный или опухший язык
  • Тип расстройства речи, называемый дизартрией
  • Дрожжевые инфекции влагалища и вульвы
  • Аномальный цвет мочи
  • Изменение интереса к половому акту
  • Путаница
  • Запор
  • Депрессия
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • Сложность сна
  • Головокружение
  • Чрезмерное мочеиспускание
  • Обморок
  • Лихорадка
  • Обобщенная слабость
  • Воспаление прямой кишки
  • Непроизвольная утечка мочи
  • Раздражительность
  • Зуд
  • Боль при половом акте
  • Ощущение вращения или вращения
  • Стоматит, состояние с болезненным отеком и язвочками во рту
  • Заложенный нос
  • Временное покраснение лица и шеи
  • Рвота

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены экспертных знаний и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Купить метронидазол онлайн | wisp

Как избавиться от БВ в домашних условиях?

Хотя симптомы бактериального вагиноза, возникшие в результате хронического и рецидивирующего бактериального вагиноза, требуют для лечения рецептурных препаратов, хорошая новость заключается в том, что вы можете легко вылечить BV в домашних условиях. Если безрецептурные лекарства от BV не работают, очень вероятно, что ваши симптомы BV требуют рецептурных лекарств от BV, таких как Flagyl (метронидазол).Симптомы БВ должны начать уменьшаться через несколько дней, но важно пройти полный курс антибиотиков, чтобы инфекция БВ полностью исчезла из организма.

Какие рецептурные продукты работают при бактериальном вагинозе (БВ)?

Мы предлагаем наиболее эффективные лекарства, одобренные FDA для лечения БВ: метронидазол (Flagyl, Metrogel, MetroCream, Nuvessa, Noritate и MetroLotion) и клиндамицин (Cleocin, Clindagel, Evoclin и Clindacin P). Если вы обнаружите, что одно лекарство лучше всего подходит вам, вы сможете сообщить об этом своему врачу при проверке.В противном случае они пропишут вам лучшее лекарство в зависимости от ваших симптомов.

Как лечить хронический или рецидивирующий БВ с помощью лекарств?

В то время как антибиотики бактериального вагиноза являются наиболее эффективным средством лечения BV, рецидивирующий BV и хронический BV означают, что инфекция может вернуться, если не будут выполнены определенные изменения образа жизни. Одним из методов лечения BV poular для предотвращения рецидива BV является использование суппозиториев с борной кислотой после курса антибиотиков BV, таких как Flagyl. Борная кислота - это проверенное безрецептурное средство от БВ, которое помогает организму регулировать баланс бактерий.

Как быстро я могу получить лекарства?

Наши врачи изучат вашу информацию и, если это безопасно и целесообразно, назначат (дополнительные) лекарства для получения в течение 24 часов (обычно в течение 2-4 часов). Если вы не получили электронное письмо в течение 24 часов, отправьте нам электронное письмо, и мы позаботимся о том, чтобы он был отправлен как можно скорее!

Нужна ли мне страховка?

Нет! Если он у вас есть, вы можете использовать его, если решите купить лекарство в местной аптеке. Однако, если вы этого не сделаете, цена включена в стоимость доставки, и если вам нужно забрать его в тот же день, мы предлагаем купоны, чтобы ваша сумма не превышала 20 долларов!

Как я узнаю, что wisp легитимен?

Вы можете проверить нашу сертификацию LegitScript внизу нашего сайта (сторонняя служба аккредитации, которую Google использует и требует для рекламы лекарств, отпускаемых по рецепту). Все наши врачи и партнерские аптеки имеют лицензии и сертификаты Совета директоров США (они могут отпускать лекарства только определенных сертифицированных производителей), мы храним все ваши данные в соответствии с требованиями HIPAA, и наша обработка платежей соответствует требованиям PCI.

Метронидазол: высокие дозы и длительный риск периферической невропатии | Корреспонденция

Метронидазол - член класса антибиотиков нитроимидазола - оказывает сильное бактерицидное действие против анаэробных бактериальных и протозойных инфекций.Он широко используется во всех медицинских учреждениях для лечения распространенных инфекций и играет важную роль в лечении как предполагаемых, так и подтвержденных анаэробных бактериальных инфекций; это обычно связано с глубоко укоренившимися инфекциями. Комбинированная терапия пенициллином является обычным явлением и, вероятно, будет более заметно фигурировать в больничных формулярах как часть усилий по сокращению использования противомикробных препаратов широкого спектра, таких как коамоксиклав и пиперациллин / тазобактам.

Побочные эффекты метронидазола обычно незначительны и проявляются преимущественно желудочно-кишечными расстройствами, такими как тошнота, боли в животе и диарея.Однако существует четко установленная связь между применением метронидазола и периферической невропатией, которая может быть необратимой и даже фатальной. Периферическая невропатия характеризуется такими симптомами, как онемение, потеря чувствительности и невропатическая боль в нижних конечностях, которая часто усиливается ночью. Данные производителя показывают, что раннее выявление периферической нейропатии, вызванной метронидазолом, с последующим прекращением терапии обычно приводит к полной обратимости симптомов и отсутствию долгосрочных осложнений. [1] .

Продолжительность приема и общая доза метронидазола являются основными определяющими факторами для пациентов, у которых развивается периферическая невропатия. Лицам, назначающим лекарства, рекомендуется оценить необходимость продолжительных курсов метронидазола продолжительностью более трех месяцев из-за установленного риска. Производители и Британский национальный формуляр ( BNF ) рекомендуют всем пациентам, получающим лечение более трех месяцев, консультировать по рискам периферической невропатии [2] .

В недавнем систематическом обзоре оценивается долгосрочная безопасность терапии метронидазолом [3] . В обзоре исследуется влияние продолжительности и общего дозирования метронидазола на риск возникновения симптомов периферической невропатии. Всего было включено 54 соответствующих публикации, включая клинические исследования и описания случаев. В обзоре была обнаружена более высокая частота периферической нейропатии у пациентов, получавших более высокую дозу (> 42 г общей) или в течение более длительного периода (> 4 недель) по сравнению с пациентами, получавшими общую дозу ≤42 г (17.9% против 1,7%). Разрешение или улучшение симптомов было очевидным у большинства наблюдаемых пациентов; только у 10% пациентов сохранялись симптомы после прекращения приема лекарств или снижения дозы. Из 40 изученных историй болезни у 21 пациента наблюдалась центральная нейротоксичность, в частности атаксия, дисфагия, дизартрия и энцефалопатия, но эти состояния у всех пациентов исчезли после отмены или снижения дозы. Это может быть исследовано дополнительно в будущем.

Трудно определить, вызывает ли высокая доза или длительность приема метронидазол побочную реакцию из-за перекрытия групп исследования.Во многих исследованиях дозировка составляла 500 мг перорально три раза в день в зависимости от доступного лицензированного препарата; в Великобритании чаще назначают 400 мг перорально три раза в день. Маловероятно, что дозы менее 1,2 г / сут будут использоваться при активных бактериальных инфекциях из-за риска неудачи лечения. Подавляющая терапия или контроль симптомов при воспалительном заболевании кишечника может включать местное использование более низких доз (400 мг два раза в день или 200 мг три раза в день) в зависимости от предпочтений врача, но этот подход обычно не применяется.

У данного ретроспективного исследования есть ограничения. Время до полного или частичного исчезновения симптомов не было четко определено в исследованиях или зарегистрированных случаях. Клинические исследования и случаи пациентов не включали пациентов, принимавших другие противомикробные препараты в сочетании с метронидазолом. Метронидазол обычно используется в сочетании с другими антибиотиками в длительных курсах лечения, особенно при таких инфекциях, как остеомиелит и язвы диабетической стопы. Хотя эффект метронидазола в сочетании с другими антибиотиками в исследовании не исследовался, указано, что частота периферической нейропатии у этих пациентов будет аналогична таковой в указанных популяциях пациентов.

В этом обзоре приводятся убедительные аргументы в пользу риска периферической невропатии, вторичного к лечению метронидазолом, когда курс лечения превышает четыре недели или общая доза превышает 42 г. Число, необходимое для нанесения вреда, равное 6, очевидно при дозах, превышающих этот предел. Этот предел воздействия короче трехмесячного порога, предложенного BNF , и затронет многих пациентов, находящихся под нашим наблюдением. Фармацевты должны предпринять усилия для проверки целесообразности продолжительных курсов лечения. Пациенты, которым метронидазол необходим в течение четырех недель или более (например, при глубоких инфекциях, таких как остеомиелит, внутрибрюшная инфекция, или для контроля симптомов при воспалительном заболевании кишечника), должны получить соответствующие консультации по поводу повышенного риска периферической невропатии. .

Мы предлагаем следующие рекомендации для медицинских работников, использующих метронидазол:

  • 12-недельное предупреждение о продолжительности лечения метронидазолом, предложенное в BNF , должно быть увеличено до 4 недель (или> 42 г) из-за недавнего обновления доказательная база;
  • Медицинские работники, рассматривающие возможность длительного назначения метронидазола (> 4 недель или> 42 г), должны иметь возможность оправдать его использование с учетом риска периферической невропатии;
  • Пациенты, которые находятся на длительном лечении метронидазолом (> 4 недель или> 42 г), должны дать согласие и получить рекомендации по регулярному наблюдению;
  • Метронидазол следует использовать с осторожностью у пациентов с активными или хроническими тяжелыми заболеваниями периферической и центральной нервной системы, в соответствии с рекомендациями производителей;
  • Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов, таких как периферическая или центральная невропатия (например, парестезия, атаксия, головокружение, судорожные припадки), особенно если метронидазол был назначен для длительного применения.

Хуэй Инь Чин, студент фармацевтического факультета Лондонского университетского колледжа

Стивен Хьюз, фармацевт по противомикробным препаратам, Chelwest

Цитата: Clinical Pharmacist, август 2018 г., том 10, № 8, онлайн | DOI: 10.1211 / CP.2018.20205255

Метронидазол для собак и кошек (дженерик Flagyl)

Что такое метронидазол?

Метронидазол - антибиотик и противопротозойный препарат, используемый для лечения различных состояний, таких как воспалительные заболевания кишечника, неспецифические диарейные расстройства, инфекции, вызванные лямблиями (причина диареи) и заболевания пародонта.Метронидазол продается в виде таблеток и требует рецепта у ветеринара.

Для:

Кошек и собак

Преимущества:

  • Лечит широкий спектр заболеваний
  • Антибиотик, который эффективно лечит воспалительные заболевания кишечника
  • Лечит некоторые диарейные расстройства
  • Лечит кишечные инфекции, вызванные лямблиями (
  • )
  • Также лечит пародонтоз
  • Продается за планшет

Как работает метронидазол?

Метронидазол особенно эффективен против анаэробных инфекций - бактерий, которые могут жить без кислорода. Он способен проникать в кость, что делает его особенно полезным при инфекциях полости рта / зубов. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами в толстой кишке и является эффективным лекарством от диареи при некоторых заболеваниях.

Осторожно:

Антибиотики могут вызвать диарею, которая может быть признаком новой инфекции. Если у вашего питомца водянистая диарея или кровь, обратитесь к ветеринару. Не принимайте какие-либо лекарства для остановки диареи, если это не рекомендовано вашим ветеринаром.

Фирменное наименование:

Flagyl (Searle)

Общее название:

Метронидазол

Что самое важное, что я должен знать о метронидазоле?

Метронидазол не одобрен FDA для использования в ветеринарии; тем не менее, ветеринары обычно применяют это лекарство у собак и кошек. Пожалуйста, следуйте инструкциям вашего ветеринара. Обычная доза метронидазола для собак составляет 5-20 мг / кг массы тела вашего питомца, перорально, в разделенных дозах в зависимости от состояния конкретного питомца, которого лечат. Обычная доза для кошек составляет 3-20 мг / кг веса вашего питомца, перорально, в разделенных дозах в зависимости от состояния конкретного питомца, которого лечат. Фактическая доза и продолжительность лечения зависят от конкретного состояния, которое лечат. Метронидазол следует давать вашему питомцу в течение всего времени, предписанного ветеринаром.

Что мне следует обсудить с ветеринаром, прежде чем давать метронидазол моему питомцу?

Не давайте это лекарство, если у вашего питомца аллергия на метронидазол или если он беременен.Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца аллергия на какие-либо лекарства или если у него есть одно из следующих заболеваний: заболевание печени; анемия; эпилепсия; или нервные расстройства. Сообщите своему ветеринару, если ваш питомец беременен или кормит грудью, или если вы планируете разводить своего питомца.

Как следует давать метронидазол?

Дайте метронидазол точно так, как это предписано вашим ветеринаром. Не давайте в больших количествах и не используйте его дольше, чем рекомендовано вашим ветеринаром. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.Если вы не понимаете этих указаний, поговорите со своим фармацевтом или ветеринаром. Ваш ветеринар может захотеть регулярно проводить анализы крови, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает вредных эффектов.

Каковы возможные побочные эффекты метронидазола?

Обратитесь за неотложной ветеринарной помощью, если у вашего питомца есть какие-либо признаки аллергической реакции (крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла). Немедленно позвоните своему ветеринару, если возникнут какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов: судороги; высокая температура; озноб; язвочки во рту или на губах; или водянистый или кровавый понос.Продолжайте давать метронидазол и поговорите со своим ветеринаром, если у вашего питомца появятся менее серьезные побочные эффекты: тошнота; понос; головокружение; потеря равновесия; сухость во рту; кашель; чихание; насморк; или опухший язык. Поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся необычными или особенно беспокоят вашего питомца.

Что произойдет, если я пропущу прием дозы метронидазола?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти пришло время для следующей регулярной дозы, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую, как указано.Не давайте двойную дозу лекарства.

Что произойдет, если я передозирую своему питомцу метронидазол?

Обратитесь за неотложной ветеринарной помощью, если вы считаете, что дали своему питомцу слишком много этого лекарства. Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, головокружение, потерю равновесия или координации или судороги.

Чего следует избегать, давая своему питомцу метронидазол?

Антибиотики могут вызвать диарею, которая может быть признаком новой инфекции.Если у вашего питомца диарея, водянистая или с кровью, позвоните своему ветеринару. Не используйте какие-либо лекарства, чтобы остановить диарею, если только ваш ветеринар не скажет вам об этом.

Какие другие препараты повлияют на метронидазол?

Сообщите ветеринару, если ваш питомец принимает какие-либо из следующих лекарств: циметидин (Тагамет), фенитоин (Дилантин), Фенобарбитал или варфарин (Кумадин). Могут быть и другие не перечисленные препараты, которые могут влиять на метронидазол. Расскажите своему ветеринару обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта (OTC), включая витамины, минералы, растительные продукты и лекарства, прописанные другими ветеринарами.Не начинайте использовать новое лекарство, не сообщив ветеринару.

Что нужно знать о Flagyl

Флагил, известный под общим названием метронидазол или под торговой маркой Протостат, представляет собой антибактериальный препарат, который классифицируется как антибиотик широкого спектра действия. Метронидазол используется для лечения анаэробных бактериальных инфекций или протозойных инфекций.

В некоторых случаях Flagyl можно использовать для лечения инфекций или других осложнений ВЗК. Его можно назначать одновременно или одновременно с ципрофлоксацином, другим типом антибиотиков.

использует

Flagyl используется для борьбы или предотвращения бактериальной инфекции. Он используется для лечения широкого спектра инфекций, в том числе инфекций брюшной полости, костей, суставов, нервной системы, дыхательных путей и кожи, а также вагинальные и кишечные инфекции.

Влияние Flagyl на диарею IBD

Антибиотики убивают бактерии в организме, и многие не могут отличить «хорошие» от «плохих» бактерий. Следовательно, с помощью некоторых антибиотиков «хорошие» бактерии в толстой кишке могут быть убиты вместе с «плохими», что приводит к диарее.Однако Flagyl не вызывает диареи, связанной с приемом антибиотиков - на самом деле, он может быть средством от нее.

Меры предосторожности и противопоказания

Людям с аллергией или чувствительностью к метронидазолу также не следует принимать Flagyl. Флагил следует использовать под тщательным наблюдением врача всем, у кого есть заболевание печени. При приеме Flagyl могут обостриться дрожжевые инфекции.

В течение первого триместра беременности следует избегать приема Флагила. FDA классифицировало Flagyl как препарат типа B.Эффект, который Flagyl оказывает на нерожденного ребенка, широко не изучался. Flagyl следует использовать во время беременности, только если это явно необходимо.

Сообщите лечащему врачу, если вы забеременеете во время приема Flagyl. Flagyl проникает в грудное молоко и может повлиять на грудного ребенка. Его следует с осторожностью применять людям, кормящим грудью.

Дозировка

При приеме дома для лечения инфекции Flagyl принимают внутрь в форме таблеток.Чтобы Флагил эффективно убивал вредоносные бактерии, важно поддерживать постоянный уровень препарата в крови.

Поэтому его необходимо принимать через регулярные промежутки времени, не пропуская никаких доз. Возьмите Flagyl, запивая 8 унциями воды. Flagyl можно принимать отдельно или во время еды. Если сухость во рту беспокоит, попробуйте жевать резинку или пососать леденцы или кусочки льда.

Если пропущена доза

В случае пропуска дозы примите ее, как только вспомните.Если следующую дозу нужно принять в ближайшее время, просто примите эту дозу. Не принимайте дважды и не принимайте более одной дозы Flagyl за раз.

Остановка Flagyl

Не прекращайте прием Flagyl до приема всех доз. После нескольких дней лечения большинство людей начинают чувствовать себя лучше, но это не означает, что инфекция полностью исчезла. Принимайте все прописанные лекарства, если врач не дал указание прекратить их прием.

Прекращение приема лекарства до полного исчезновения бактериальной инфекции может привести к серьезным последствиям.Может развиться более сильный штамм бактерий или инфекция может вернуться снова и ее будет труднее лечить.

Побочные эффекты

Наиболее серьезными побочными эффектами Flagyl являются судороги, покалывание или онемение в конечностях (руках, ногах, кистях и ступнях). Если эти симптомы появляются, прекратите прием Flagyl и немедленно обратитесь к врачу. Другие побочные эффекты включают спазмы в животе, диарею, головную боль, тошноту, потерю аппетита и рвоту.

Веривелл / Гэри Ферстер

Предупреждения и взаимодействия

Флагил может взаимодействовать с несколькими препаратами.Сообщите лечащему врачу обо всех лекарствах и пищевых добавках, особенно из следующего списка, которые могут взаимодействовать с Flagyl:

  • Алкоголь
  • Ампренавир
  • Антикоагулянты (например, варфарин)
  • Антабус (дисульфирам)
  • Барбитураты для снятия приступов (судороги)
  • Карбамазепин
  • 0003000
  • 000
  • 000
  • 000
  • 000 Дисульфус
  • 000
  • 000 Дисульфурам Фторурацил
  • Литий
  • Метадон
  • Фенитоин
  • Сиролимус
  • Такролимус

Взаимодействие с пищей

Алкогольные напитки следует употреблять только через 72 часа (3 дня) после приема последней дозы Flagyl. Употребление алкоголя во время приема Flagyl может вызвать спазмы в животе, тошноту, рвоту, головные боли и приливы.

Флагил также может изменить вкус алкоголя. Старайтесь избегать употребления алкоголя из непредвиденных источников, таких как безрецептурные средства от кашля или продукты от простуды (например, NyQuil).

В сочетании с расторопшей

Расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) может помочь защитить печень от лекарств, которые могут нанести ей вред, таких как Flagyl.Он не изучался в прямой связи с Flagyl, но может быть назначен в качестве дополнительной терапии.

Слово Verywell

Флагил - распространенный антибиотик, который в течение нескольких десятилетий используется для лечения множества заболеваний. Некоторые люди действительно испытывают побочные эффекты, но они часто поддаются лечению. В случае возникновения побочных эффектов, которые вызывают беспокойство или не поддаются лечению, следует немедленно обратиться к врачу.

BPJ 43: Надлежащее применение метронидазола

Как действует метронидазол?

Метронидазол - основной антибиотик для лечения анаэробных инфекций.Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что активный метаболит мешает синтезу ДНК. 1

Метронидазол активен против большинства анаэробных простейших, включая Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Blastocystis hominis . Грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как принадлежащие к группе Bacteroides fragilis и грамположительные анаэробные бактерии, такие как виды Peptostreptococcus и Clostridium , также обычно чувствительны к метронидазолу. 2

Несмотря на широкое использование во всем мире, приобретенная устойчивость к метронидазолу среди анаэробных бактерий встречается редко. 3

Однако Propionibacterium propionica и примерно 70-75% видов Actinomyces устойчивы к метронидазолу.

Анаэробные инфекции обычно лечат эмпирически, без тестирования на чувствительность. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что анаэробные бактерии все еще в основном чувствительны к метронидазолу, и он остается хорошим эмпирическим выбором при подозрении на анаэробные инфекции. 4,5

При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

Показания к применению метронидазола включают; бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), лямблиоз и инфекция Clostridium difficile . Метронидазол является альтернативой амоксициллину для лечения некоторых инфекций полости рта. В таблице 1 перечислены показания к применению метронидазола для первого и второго ряда.

Таблица 1 : Показания для первой и второй линии метронидазола
Инфекция Первая линия Вторая линия
Бактериальный вагиноз Метронидазол
Трихомониаз
Метронидазол
Воспалительные заболевания органов малого таза Метронидазол + цефтриаксон + доксициклин Азитромицин (вместо доксициклина)
Лямблиоз Метронидазол или орнидазол
Clostridium difficile Метронидазол Ванкомицин (стационарное лечение)
Абсцесс зуба Метронидазол или амоксициллин
Укусы Амоксициллин клавуланат Метронидазол + доксициклин или котримоксазол
Инфекция диабетической стопы Амоксициллин клавуланат Цефаклор или метронидазол + ко-тримоксазол
H. пилори Амоксициллин + кларитромицин + омепразол Метронидазол + кларитромицин + омепразол
NB. Совместное использование клавуланата амоксициллина и метронидазола не является необходимым
Для получения дополнительной информации см. «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях».

Показания к применению метронидазола первой линии

Бактериальный вагиноз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней ИЛИ однократная доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Бактериальный вагиноз возникает в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными бактериями, такими как виды Gardnerella, Bacteroides и Mobilunculus.В настоящее время отдается предпочтение семидневному курсу метронидазола, поскольку он более эффективен, чем режим однократной дозы для устранения симптомов, хотя соблюдение режима лечения может быть проблемой. Одно исследование показало, что симптомы исчезли у 62% женщин через три-четыре недели после курса однократной дозы и у 82% после семидневного курса. 6 Семидневный курс больше подходит для беременных, поскольку режимы однократного приема могут привести к более высоким концентрациям в сыворотке, которые могут попасть в кровоток плода. 7 Семидневный курс метронидазола также рекомендуется женщинам, кормящим грудью, для снижения концентрации в грудном молоке.В лечении полового партнера-мужчины женщины с бактериальным вагинозом нет необходимости, поскольку нет доказательств того, что это снижает риск рецидива. 7

Орнидазол обладает антимикробной активностью, аналогичной метронидазолу, и является эффективной альтернативой при лечении бактериального вагиноза. Его вводят однократно в дозе 1,5 г или 500 мг два раза в день в течение пяти дней. В отличие от метронидазола, орнидазол не взаимодействует с алкоголем (см. Ниже), но усиливает действие варфарина. 8

Трихомониаз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней или разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Трихомониаз - инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Метронидазол активен против этого возбудителя. Предпочтительно семидневный курс лечения. Однократная высокая доза метронидазола может улучшить комплаентность, но это связано с более высокой частотой неудач лечения и повышенным риском побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и металлический привкус.Один обзор показал, что показатель излечения у женщин, получавших разовую дозу метронидазола 2 г, составил 88% по сравнению с 92% у женщин, получавших метронидазол в течение пяти-семи дней. 9

Сексуальных партнеров человека с подтвержденным трихомониазом также следует лечить, даже если он протекает бессимптомно. У мужчин посев не требуется, так как он редко бывает положительным, даже при наличии инфекции.

Орнидазол - эффективная альтернатива метронидазолу (см. Выше).

Воспалительные заболевания органов малого таза

Цефтриаксон 250 мг в / м плюс доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель

Патогены, передающиеся половым путем, часто являются первопричиной воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), однако PID следует рассматривать как полимикробную инфекцию. Два исследования показали, что 35% и 50% женщин с гонококковыми ВЗОМТ имели полимикробную инфекцию. 10 Лечение должно включать защиту от наиболее вероятных патогенов, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и анаэробов. По этой причине рекомендуется лечение цефтриаксоном плюс доксициклин и метронидазол. Метронидазол включен в эту схему для улучшения охвата анаэробными бактериями, однако руководящие принципы Соединенного Королевства предполагают, что анаэробные бактерии имеют относительно большее значение для женщин с тяжелым ВЗОМТ, поэтому прием метронидазола можно отменить у женщин с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить. 11

Лямблиоз

Метронидазол 2 г один раз в день в течение трех дней или орнидазол 1,5 г один раз в день в течение одного-двух дней

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia lamblia (также известный как Giardia Кишечник ). Метронидазол или орнидазол - рекомендуемые антибиотики первого ряда при лямблии. Рекомендуется однократная суточная доза, более короткий курс (три дня), поскольку он улучшает соблюдение режима лечения и так же эффективен, как и более длительные курсы. 12 Если лечение не помогло, после исключения повторного заражения от бессимптомных контактов можно использовать метронидазол 400 мг три раза в день в течение семи дней. Обнаружены изоляты Giardia lamblia с пониженной чувствительностью к метронидазолу. 2

Инфекция Clostridium difficile

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение десяти-четырнадцати дней

С. difficile - это анаэробный грамположительный организм, вызывающий диарею, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Инфекция C. difficile чаще всего возникает после применения антибиотиков широкого спектра действия, но также может быть связана с применением цитотоксических лекарственных средств, например метотрексат. Нормальная флора кишечника изменяется, вызывая чрезмерный рост C. difficile и выработку токсинов. 2 Новый высокопатогенный штамм вызвал серьезные вспышки заболевания в США и Великобритании.В Новой Зеландии этого еще не наблюдали, но была создана система наблюдения как система раннего предупреждения.

Если происходит инфекция C. difficile , по возможности, прекратите прием антибиотиков по первоначальному показанию или используйте антибиотик более узкого спектра действия. Это может привести к исчезновению симптомов. Противодиарейные средства, например лоперамида следует избегать, поскольку они замедляют выведение токсина C. difficile и усугубляют колит.

Метронидазол и ванкомицин (стационарное лечение) эффективны при лечении C.difficile колит. Метронидазол является препаратом первой линии для лечения инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести. 13 Рекомендуется 10–14-дневный курс, потому что, хотя 70% пациентов реагируют на метронидазол через пять дней, 91% отвечают на 14-дневный курс. 7 Метронидазол можно вводить внутривенно, если пероральное лечение нецелесообразно. 14 Ванкомицин предназначен для лечения тяжелой инфекции C. difficile , для тех, кто не переносит метронидазол или не отвечает на него, и для случаев, которые повторяются более двух раз. 15

Зубная инфекция или абсцесс

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение пяти дней (или амоксициллин)

Хотя острые симптомы стоматологической инфекции или абсцесса можно лечить в общей практике, большинство людей следует направлять к стоматологу в случае необходимости дальнейшего стоматологического лечения, такого как лечение корневых каналов или удаление. При наличии признаков тяжелой инфекции или при системном недомогании пациента целесообразно назначить метронидазол или амоксициллин. 16 Нет четкого указания, какой антибиотик предпочтительнее в первую очередь. Также возможно одновременное использование метронидазола и амоксициллина при тяжелых стоматологических инфекциях. 17

Показания к метронидазолу второй линии

Укусы - люди и животные
Метронидазол от 200 до 400 мг три раза в день плюс доксициклин или котримоксазол являются альтернативой клавуланату амоксициллина для профилактики или лечения укусов человека или животных у людей с аллергией на пенициллин.Большинство инфекций, вызванных укусами, являются полимикробными, при этом исследования выявили в среднем от трех до четырех различных видов бактерий на раневую культуру, включая один анаэроб, от укусов кошек и собак, и в среднем пять видов бактерий, включая до трех анаэробов, для человеческие укусы. 18 Метронидазол включен в схему лечения анаэробов, продуцирующих бета-лактамазу. Пациентам, принимающим метронидазол плюс доксициклин или котримоксазол, рекомендуется пройти обследование через 24 и 48 часов, поскольку эти антибиотики покрывают большую часть, но не все, вероятные патогены от укуса человека или животного. 7

Инфекция диабетической стопы

Метронидазол 400 мг три раза в день в сочетании с котримоксазолом является альтернативой клавуланату амоксициллина для лечения инфекции стопы у пациента с диабетом, страдающего аллергией на пенициллин. Цефаклор также является альтернативным лечением. Инфекции диабетической стопы, скорее всего, будут полимикробными. Мазок из раны обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если инфекция не проходит.

Ликвидация H. pylori

Метронидазол является альтернативой амоксициллину в тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллин. Тройная терапия состоит из семидневного курса омепразола 20 мг, кларитромицина 250 мг и амоксициллина 1 г (или метронидазола 400 мг), принимаемых дважды в день. Устойчивость к метронидазолу у анаэробных бактерий встречается редко, но чаще сообщалось о ней у H.pylori . 3 Подсчитано, что степень устойчивости H. pylori к метронидазолу составляет 27%, однако есть значительные различия в зависимости от местоположения. 19 Сообщалось о частоте неудач до 20% для тройной терапии, включая метронидазол. 20

В рекомендациях

NICE рекомендуется избегать использования кларитромицина или метронидазола, если они использовались в прошлом году для лечения любой другой инфекции, поскольку монотерапия этими антибиотиками часто приводит к устойчивости. 21

Проблемы, связанные с метронидазолом

Людям, принимающим метронидазол, следует избегать употребления алкоголя

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при употреблении алкоголя во время лечения метронидазолом. Существование этого взаимодействия оспаривается, однако людям, принимающим метронидазол, целесообразно рекомендовать избегать употребления алкоголя (включая продукты, содержащие алкоголь) во время курса лечения и в течение 48 часов после него. 22

Механизм взаимодействия между алкоголем и метронидазолом не совсем понятен, но считается, что это связано с накоплением ацетальдегида (например, происходит в реакции дисульфирама) и ингибированием других ферментов, связанных с метаболизмом алкоголя. Это вызывает такие нежелательные симптомы, как тошнота, рвота, приливы, головная боль и сердцебиение.

Метронидазол потенцирует действие варфарина

Сообщалось о повышении МНО и кровотечениях при одновременном применении варфарина и метронидазола (и орнидазола).Предполагается, что метронидазол ингибирует метаболизм S-варфарина, более мощного изомера варфарина, что приводит к повышению уровня варфарина в сыворотке крови, потенциально усиливая его антикоагулянтный эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *