Метформин какой лучше: Рихтер метформин | Отзывы покупателей

как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.

Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием. 

Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.

Принцип действия

Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина.

В результате препарат:

• способствует снижению веса;
• предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
• избавляет от постоянного голода;
• уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.

Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.

Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.

Внимание! Метформин не является жиросжигателем. Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.

Инструкция по применению

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.

Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.

Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.

Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.

Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.

«Сиофор 500» или «Метформин-Рихтер»? – meds.is

Сравнение эффективности Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Эффективность у Сиофора 500 достотаточно схожа с Метформин-рихтером – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Сиофора 500 более выраженный, то при применении Метформин-рихтера даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Сиофора 500 и Метформин-рихтера примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Сиофора 500 она достаточно схожа с Метформин-рихтером. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сиофора 500, также как и у Метформин-рихтера мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сиофора 500 нет никаих рисков при применении, также как и у Метформин-рихтера.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Сиофора 500 и Метформин-рихтера.

Сравнение противопоказаний Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Метформин-рихтера в пределах нормы, но оно больше чем у Сиофором 500. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Метформин-рихтера или Сиофора 500 может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сиофора 500 достаточно схоже со аналогичными значения у Метформин-рихтера. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сиофора 500 значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Метформин-рихтера.

Сравнение побочек Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сиофора 500 состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Метформин-рихтера. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сиофора 500 схоже с Метформин-рихтером: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сиофора 500 и Метформин-рихтера

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сиофора 500 примерно одинаковое с Метформин-рихтером. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:17

Метформин МВ-Тева таблетки 500мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы Нет форм.

Международное непатентованное название ? Метформин

Состав Метформин МВ-Тева таблетки 500мг Активное вещество метформина гидрохлорид 500,0 мг; вспомогательные вещества: гипромеллоза 320,0 мг, этилцеллюлоза 7 cps 25,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 170,0 мг, магния стеарат 5,0 мг.

Группа ? Противодиабетические средства — бигуаниды

Производители Тева Фармацевтические предприятия Лтд (Израиль)

Показания к применению Метформин МВ-Тева таблетки 500мг Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов с ожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Способ применения и дозировка Метформин МВ-Тева таблетки 500мг Внутрь, во время или непосредственно после еды. Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами. Начальная доза по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день вечером. Через 10-15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ назначают по 2 таблетки (1000 мг) 1 раз в день вечером. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки (2000 мг) 1 раз/сут вечером. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу можно разделить — по 2 таблетки (1000 мг) 2 раза в день утром и вечером. При неэффективности этого режима применения препарата, пациентам следует назначить таблетки метформина с обычным высвобождением с максимальной дозой до 3000 мг/сут. Пациентам, получающим терапию метформином с обычным высвобождением, начальная доза метформина пролонгированного действия должна быть эквивалентна суточной дозе метформина с обычным высвобождением. Для пациентов, получающих метформин в дозе, превышающей 2000 мг в день, терапия метформином пролонгированного действия не рекомендуется. При переходе с другого перорального гипогликемического средства на метформин следует прекратить прием предыдущего препарата и назначить метформин пролонгированного действия по вышеуказанной схеме. Комбинация с инсулином. Препарат и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии для достижения лучшего гликемического контроля. Препарат назначается в обычной начальной дозе — по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день вечером. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы крови. Через 10-15 дней дозу корректируют в зависимости от показателей глюкозы крови. Максимальная суточная доза метформина при комбинированном лечении — 2000 мг/сут, разделенная на 2 приема. Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточность средней степени тяжести (КК 45-59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет 500 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3-6 месяцев. Если КК ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен. У пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 1000 мг/сут. Пропуск дозы. В случае пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Метформин МВ-Тева.

Противопоказания Метформин МВ-Тева таблетки 500мг Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу. Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома. Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 45 мл/мин). Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, инфекции почек, бронхо-легочные заболевания). Клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда). Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии. Печеночная недостаточность, нарушение функции печени. Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем. Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе). Применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества. Период не менее 48 ч до и в течение 48 ч после хирургических вмешательств под общим наркозом, спинномозговой или перидуральной анестезией. Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут). Детский возраст до 18 лет. С осторожностью: у лиц в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (повышенная опасность развития лактоацидоза). Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. При планировании или возникновении беременности препарат Метформин МВ-Тева следует отменить и назначить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение. Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Фармакологическое действие Метформин — пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и повышения ее утилизации в тканях за счет повышения их чувствительности к инсулину (преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры, в меньшей степени — жировой ткани). Стимулирует внутриклеточный гликогенез, активируя гликогенсинтазу. Не стимулирует секрецию инсулина, гипогликемических реакций не вызывает. Оказывает влияние на липидный обмен — снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа. Фармакокинетика. Всасывание. Время достижения максимальной концентрации (Смах) после приема внутрь составляет 7 ч. При приеме натощак площадь под фармакологической кривой (AUC) снижена на 30%, Стах и время ее достижения не изменяется. Всасывание метформина в таблетках пролонгированного действия не зависит от состава пищи. При приеме метформина пролонгированного действия в дозе до 2000 мг не происходит его накопления. Распределение. Метформин практически не связывается с белками плазмы и быстро распределяется в ткани организма. Частично связывается с эритроцитами. Накапливается в слюнных железах, печени и почках. Кажущийся объем распределения составляет 63-276 л. Метаболизм и выведение. Выводится почками в неизмененном виде. Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин, что свидетельствует об активной клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения (Т1/2) составляет приблизительно 6,5 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс метформина снижается пропорционально снижению клиренса креатинина, Т1/2 возрастает, что приводит к повышению концентрации метформина в крови. Возможна кумуляция.

Побочное действие Метформин МВ-Тева таблетки 500мг Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; иногда — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая единичные случаи. Со стороны центральной нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту). Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, возникающие в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходящие; единичные случаи — нарушение показателей функции печени или гепатит, полностью исчезающие после отмены препарата. Аллергические реакции: очень редко — эритема, кожный зуд, сыпь, крапивница. Со стороны обмена веществ: очень редко — лактоацидоз (требует отмены препарата). Прочие: очень редко — при длительном применении развивается гиповитаминоз В12 (в том числе мегалобластная анемия) и фолиевой кислоты (нарушение всасывания).

Передозировка Симптомы. При применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. Лечение. В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие Метформин МВ-Тева таблетки 500мг Противопоказанные комбинации. Радиологические исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение метформина следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 48 ч после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств. Нерекомендуемые комбинации. При одновременном применении метформина с алкоголем и этанолсодержащими препаратами повышается риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Комбинации, требующие особой ocторожности. При одновременном применении метформина с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает концентрацию глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Глюкокортикостероиды (ГКС) при парентеральном и местном применении снижают толерантность к глюкозе и повышают концентрацию глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема ГКС требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. При одновременном применении «петлевых» диуретиков и метформина имеется риск развития лактоацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности. Назначение в виде инъекций бета2-адреномиметиков снижает гипогликемическое действие метформина вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае следует контролировать содержание глюкозы в крови и при необходимости назначить инсулин. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные препараты могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой и салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. Нифедипин повышает абсорбцию и Стах метформина, что необходимо учитывать при одновременном назначении. «Петлевые» диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повышают риск снижения функции почек. В этом случае необходимо соблюдать осторожность при применении метформина.

Особые указания В период лечения препаратом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды. Пациента следует предупредить о необходимости прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении рвоты, болей в животе, мышечных болей, общей слабости и сильного недомогания. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактоацидоза. Препарат следует отменить за 48 ч до и в течение периода 48 ч после проведения рентгенологического исследования (в т.ч. урографии, внутривенной ангиографии) с использованием рентгеноконтрастных средств. Препарат следует отменить за 48 ч до и в течение периода 48 ч после хирургических вмешательств под общим наркозом, спинномозговой или перидуральной анестезией. Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем следует определять КК: у пациентов с сохраненной функцией почек 1 раз в год; у пациентов с пониженным КК и у пожилых пациентов — 2-4 раза в год. Особую осторожность следует проявлять при нарушении функции почек, например, в начальный период терапии антигипертензивными средствами, диуретиками, НПВП. Следует проинформировать пациента о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов бронхо-легочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов. На фоне применения препарата следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с повышенным риском развития гипогликемии и дисульфирамоподобного эффекта. Гиповитаминоз В12 при приеме препарата обусловлен нарушением всасывания и имеет обратимый характер. При отмене препарата признаки гиповитаминоза В12 быстро исчезают. Монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. При применении препарата с другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, инсулином и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Чем на самом деле отличаются отечественные и импортные лекарства: Деловой климат: Бизнес: Lenta.ru

Российские пациенты не доверяют отечественным лекарственным препаратам. Принято считать, что наши лекарства «не работают», они некачественные, и вообще — «импортное лучше». «Лента.ру» попросила экспертов рассказать, откуда берутся самые распространенные заблуждения о российских лекарствах и насколько они соответствуют действительности.

В топ-20 самых продаваемых в России в 2015 году брендов лекарственных препаратов, составленный DSM Group, входят только шесть российских. При этом из оставшихся 14 лекарств 12 имеют отечественные аналоги, и их стоимость в разы отличается от оригиналов. Однако по ряду причин потребители выбирают именно то, что дороже. Дело не только в агрессивной рекламе, в которую бренды вкладываются очень активно, говорят эксперты в фармкомпаниях. У россиян сложились определенные представления об отечественных и импортных лекарствах.

Это утверждение — одно из самых устойчивых. Как правило, никаких доказательств не приводится: лучше — и все. В фармкомпаниях признают, что некоторые основания для такого заявления есть, точнее — были.

Во-первых, под импортными обычно подразумеваются препараты, произведенные в Евросоюзе или США, — китайские или индийские средства в сознании массового потребителя к «хорошим импортным» не относятся, уточнил один из собеседников «Ленты.ру». И откуда появилось такое представление, в целом понятно.

Советский Союз производил субстанции (исходное вещество) и недорогие массовые препараты, но по большому счету собственной фармацевтической промышленности у него не было, рассказал «Ленте.ру» Роман Иванов, вице-президент по R&D и международному развитию бизнеса биотехнологической компании BIOCAD. В советское время большая часть фармацевтики поставлялась из стран-участниц Содружества экономической взаимопомощи — Венгрии, Польши, государств бывшей Югославии. Когда СССР не стало, фармацевтический рынок опустел — отечественная фармпромышленность оказалась неконкурентоспособной. Причин было множество: технологическое отставание, устаревший ассортимент и в целом ориентация государства на развитие сырьевого сектора, в то время как легкая, текстильная, пищевая промышленность получали внимание по остаточному принципу. Рынок заполнили иностранцы, в первую очередь фармкомпании из США и стран Европы. «Доступность лекарств резко снизилась. Нужно было объяснить, почему зарубежные препараты стоят так дорого. На мой взгляд, тогда и родился миф о том, что настоящие, качественные лекарства могут быть созданы только в странах ЕС и США и они по определению не могут стоить дешево», — считает Иванов.

Реальность помогала поддерживать негатив в отношении отечественных лекарств — регулирование отрасли фактически отсутствовало, на рынке появлялись откровенные аферисты, говорит Иванов. В результате и врачи, и пациенты не могли быть уверенными в том, что лекарства, выпускаемые в России, по качеству, эффективности и безопасности соответствуют зарубежным аналогам. Частично утверждение «импортное лучше» могло иметь под собой основу, констатирует эксперт, хотя на рынке в то время хватало и зарубежных лекарств, качество которых вызывало большие сомнения.

Сейчас ситуация кардинально иная, уверяет эксперт. С начала нулевых государство ужесточало регуляторные нормы. В 2010 году был принят закон «Об обращении лекарственных средств», серьезно изменивший правила доступа препаратов на российский рынок. Были введены обязательные клинические исследования для воспроизведенных препаратов — то есть теперь дженерик (копия оригинального препарата, патентная защита которого истекла — прим. «Ленты.ру») мог появиться в России только после того, как производитель докажет его эффективность и безопасность. Затем появились и другие документы, регламентирующие выход лекарств на рынок, причем новые законодательные акты и правила в основном уже были гармонизированы с аналогичными нормами, действующими в странах Евросоюза, говорит Роман Иванов.

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

Последнее на сегодняшний день важное нововведение — соответствие производств, расположенных в России, стандарту GMP (надлежащей производственной практики). «Если производство организовано в соответствии с этим стандартом, качество лекарственных препаратов гарантировано», — подчеркивает топ-менеджер. Сейчас министерство промышленности и торговли проводит лицензирование и проверяет все российские фармпроизводства на соответствие GMP. «Компания BIOCAD проходила лицензирование и отечественных экспертов, и зарубежных. Наш опыт говорит о том, что уровень требований экспертных учреждений Минпрома абсолютно соответствует уровню требований зарубежных регуляторных органов», — говорит Роман Иванов.

Мнение о том, что импортные и отечественные препараты сейчас ничем не отличаются, поддерживают и в компании STADA, одном из ведущих производителей дженериков в мире. Российское подразделение компании — АО «Нижфарм» — выпускает лекарства не только для России, но и для зарубежных стран, в том числе и Евросоюза. В прошлом году около трети всего отечественного фармэкспорта пришлось на долю нижегородского завода. «Лекарственные препараты производятся в соответствии с утвержденной нормативной документацией, она может незначительно отличаться в части локальных регуляторных требований конкретной страны. Но говорить о принципиальных отличиях не приходится, качество препарата не может быть лучше или хуже ни в плане сырья, ни используемого оборудования, ни любых процессов. Все лекарства производятся по единой технологии, на одной производственной линии, из одного сырья», — говорит Дмитрий Ефимов, генеральный директор АО «Нижфарм», старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы.

Другими словами, современные российские лекарственные препараты не хуже и не лучше импортных аналогов — они просто такие же, констатируют эксперты.

Как рассказывала «Лента.ру» в предыдущих материалах цикла, современные разработки лекарств в большей степени сосредоточены в области биотехнологий. Новые препараты в сфере «традиционной» фармы почти не создаются, а практически у каждого оригинального лекарства уже давно есть дженерик. Он всегда дешевле — уже потому, что компании не нужно вкладываться в разработку. Если дженерик произведен в России, то его цена намного ниже импортного оригинала. Однако статистические данные показывают, что россияне по-прежнему предпочитают ибупрофену дорогостоящий нурофен, парацетамолу — панадол, а ацетилсалициловой кислоте — аспирин.

«Россия — один из немногих «брендозависимых» рынков. Не только в фармацевтике, но и в других отраслях. Приверженность бренду в сегменте luxury — это нормально, но в случае с лекарствами, в которых работает одно и то же действующее вещество, это необъяснимо», — считает топ-менеджер одной из фармкомпаний. По его словам, в США в первый же год, когда заканчивается срок действия патентной защиты, дженерики на 85 процентов вытесняют оригинальный препарат из ретейла: «Происходит мгновенное вымывание! Какая разница, какой это ибупрофен, если это ибупрофен? Только один стоит 20 долларов, а другой — доллар. Вам и аптекарь его посоветует».

Фото: Александр Коряков / «Коммерсантъ»

Научно-исследовательский и производственный комплекc BIOCAD

В большинстве стран Запада фармацевт обязан предложить покупателю более дешевый аналог при его наличии, поясняет собеседник «Ленты. ру». В России таких требований нет, поэтому, скорее всего, без просьбы сотрудник аптеки не станет рекомендовать вам никакие варианты, а может даже подсказать что-то более дорогое. Аптеки зарабатывают на этом, и им выгоднее продать то, что дороже, комментирует эксперт.

Дело даже не в том, что дженерик сам по себе стоит недорого. Российские препараты дешевле по объективным причинам, уточняет Роман Иванов из BIOCAD: «Если отечественные препараты не стоили бы дешевле, это было бы очень большим обманом потребителя. Прежде всего потому, что стоимость труда из-за девальвации рубля снизилась, а она вносит существенный вклад в себестоимость лекарственного препарата».

Но менталитет все же влияет на решение о покупке того или иного товара, и это прекрасно иллюстрирует история, рассказанная «Ленте.ру» представителем российской фармкомпании. Известный зарубежный производитель, специализирующийся на дженериках, во всем мире успешно продвигал свою продукцию с тезисом «такой же [как оригинал], только дешевле». В России этот тезис не сработал.

Такое мнение также появилось в 90-е, во время развала отрасли, и плотно укоренилось в обществе. Специалисты утверждают, что сегодня оно не имеет под собой никаких оснований.

«Качество — это категория, которую потребитель и производитель понимают несколько по-разному», — рассуждает старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы Дмитрий Ефимов. Покупатель называет некачественным препарат, который не приносит ожидаемого эффекта: «Тут часто включаются психосоматические реакции: дешево — значит, плохо, и наоборот — дорого, значит, лучше поможет».

Для специалистов, работающих в промышленности, качество — это прежде всего соответствие требованиями Государственной фармакопеи и нормативной документации производителя, продолжает Ефимов: «Если препарат произведен в соответствии с действующими требованиями законодательства, то российский он или импортный, с точки зрения качества, не имеет значения».

Основные критерии — эффективность, безопасность и качество препарата — выясняются еще до того, как он зарегистрирован Минздравом и допущен на рынок, рассказывает Роман Иванов из BIOCAD. Дженерик, произведенный в России, в ходе исследований оценивается ровно по тем же критериям, по которым оценивается дженерик при регистрации в ЕС. Причем российские правила регистрации, по словам участников рынка, в некоторых случаях даже более строгие чем, например, американские. «Требования к регистрации препарата как оригинального, так и воспроизведенных, как отечественного, так и зарубежного у нас очень строгие.

Второй важный элемент, обеспечивающий качество препарата, — стандарты GMP. Если завод, на котором производится лекарство, прошел соответствующую сертификацию, то, по словам экспертов, его продукции можно доверять. Данные о проведенных проверках и выданных сертификатах доступны на сайте Минпромторга или на сайтах фармкомпаний. Конечно, большинство потребителей не будут изучать эти источники, признает Роман Иванов из BIOCAD: «Фармкомпании должны шире информировать общественность — и медицинское сообщество, и пациентов — о своем соответствии современным регуляторным требованиям».

Фото: Виктор Коротаев / «Коммерсантъ»

Есть третий элемент, который в нашей стране пока находится в начальной стадии развития, рассказывают собеседники «Ленты.ру». «В России создана система фармаконадзора. Но пока что, к сожалению, сталкиваемся с нежеланием врачей быть полноценно задействованными в ней», — говорит Иванов.

Система фармаконадзора подразумевает информирование Росздравнадзора о любых нежелательных побочных реакциях, которые могут быть связаны с применением того или иного препарата. Информацию должен, в первую очередь, предоставлять врач. Узнав от пациента о негативных явлениях, врач заполняет определенную форму. Этого может потребовать и пациент, или самостоятельно заполнить и направить извещение в службу. На основе поступающих сообщений Росздравнадзор делает выводы о необходимости проверки лекарств.

«Есть горячая линия у Росздравнадзора, есть горячие линии у производителей. Главное, если у вас есть понимание, что что-то пошло не так, и вы связываете это с приемом лекарственного препарата, — это обязательно должно быть донесено до сведения регуляторных органов», — подчеркивает Роман Иванов. «Большинство ответственных производителей, и BIOCAD в том числе, проводят очень активную работу среди врачей и пациентов, чтобы обо всех случаях нежелательных явлений или предполагаемой неэффективности лекарственных препаратов они сообщали в надзорные органы. Так, как это делается во всем мире», — добавляет эксперт.

Более продвинутые потребители, хорошо представляющие процесс производства лекарств, зачастую упоминают о том, что в России не производятся субстанции. Поэтому, утверждают они, российским производителям приходится закупать их в Китае, а китайское в общественном сознании — это всегда плохое.

До недавнего времени в этом была доля правды. Но, во-первых, в России довольно давно появились современные производства, организованные по полному циклу — от создания молекулы до упаковки товара. В этом случае субстанцию производят в рамках компании. Это касается и традиционных препаратов, и биологических. В случае со вторыми иначе поступить просто нельзя — использовать привозную субстанцию очень дорого.

Во-вторых, рассказывает собеседник «Ленты.ру», производство субстанций в силу множества причин мировыми производителями давно уже выведено в Китай. Там их закупает и Россия, и вся мировая «большая фарма». Качество работы местных заводов проверяют контролирующие органы разных стран, плохие заводы вносятся в черные списки. Ответственные компании следят за этим и обращаются к проверенным поставщикам.

В России есть свои производители субстанций, работающие в том числе и на экспорт. И они, к слову, серьезно укрепили свои позиции на мировом рынке в условиях девальвации рубля. До объемов Китая России в этом плане далеко, но конкурировать с Поднебесной в этом вопросе нет смысла, уверяет эксперт. «Производство химической субстанции за рубежом в большинстве случаев экономически оправдано. Это не особо маржинальный процесс. Он становится маржинальным, только если варить субстанцию тоннами. А для России варить тонны субстанций в большинстве случаев нецелесообразно», — объясняет он.

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Фармацевтическая система качества устроена таким образом, что проверка осуществляется на протяжении всего процесса производства лекарственного препарата. «На этапе закупки сырья, как активных субстанций, так и вспомогательных веществ, и материалов происходит оценка производителя/поставщика, — отмечает Дмитрий Ефимов из STADA. — На этапе поставки — контроль условий хранения во время транспортировки. Поступление сырья и материалов на склад сопровождает контроль условий хранения, входной контроль и допуск сырья и материалов в производство. Уже в процессе производства осуществляется многоэтапный контроль от анализа полупродукта до изучения стабильности уже готового препарата».

При таком уровне контроля, заверяют производители лекарств, у ответственных компаний стремится к нулю вероятность проникновения фальсификата или некачественных материалов.

Подобные заявления можно услышать от знакомых, прочитать на специализированных форумах, с ним сталкиваются врачи. «Я всегда говорю пациенту, что есть российские препараты и их зарубежные аналоги, и что не всегда дорогой препарат оказывает лучшее действие, чем его более дешевый аналог. Однако я не раз сталкивался с утверждением пациентов, которые покупали лекарства за рубежом, что препараты «работали», а когда приезжали домой и покупали отечественные лекарства, то либо они не действовали, либо действовали хуже», — поделился с «Лентой. ру» Иван Тарасенко, генеральный директор клиники «Мединтерком» в Милютинском переулке.

В фармкомпаниях называют такие заявления «чистой психосоматикой». «Росздравнадзор неоднократно проводил статистические исследования по количеству поступающих сообщений о нежелательных побочных эффектах. Они специально сравнивали отечественный и зарубежный препараты. И ни разу не находили разницы. Это все — самоубеждение», — отмечает топ-менеджер отечественной фармкомпании.

«Если препарат так же поступает в кровь, в нем такое же содержание действующего вещества, такое же содержание примесей, а все это контролируется, то он просто по определению не может быть менее или более эффективным, — соглашается Роман Иванов из BIOCAD. — Если исключить какую-то мистику и влияние частички души французского производителя — все остальное, что объясняется законами биологии, физики, химии, будет ровно таким же».

Дмитрий Ефимов из STADA тоже ссылается на данные Росздравнадзора: согласно отчетам ведомства, процент выявления отклонений у российских лекарств при соотнесении его с количеством обращающихся на рынке серий не выше, чем у импортных. «Более того, в 2015 году доля российских препаратов среди изъятых регулятором из обращения серий снизилась на 11 процентов», — подчеркивает топ-менеджер.

Экспертиза на этапе регистрации — это гарантия того, что на рынок выходит препарат, по качеству, эффективности и безопасности аналогичный оригиналу. Следование правилам GMP гарантирует постоянство этих показателей во время выпуска препарата. Все это в целом контролирует уже упоминавшийся фармаконадзор, настаивает топ-менеджер BIOCAD. «Экстренные проверки Росздравнадзора или Минпромторга — это хороший дополнительный контроль. Но чтобы системно обеспечить уверенность в том, что на самом деле все нормально на предприятии, нужна работающая система фармаконадзора», — повторяет Иванов.

Но о фармаконадзоре пока что мало знают и пациенты, и врачи. «Я не знал, о том, что если сообщить о плохом или некачественном препарате в Росздравнадзор, то это замечание будет зафиксировано и учтено в статистических данных», — признался Иван Тарасенко. Он отметил, что для того, чтобы врачи активно включились в процесс, должна быть удобно отстроенная система жалоб, которая позволяла бы сделать это онлайн, быстро и корректно. «Эта система также каким-то образом должна учитывать правдивость этих жалоб как от пациента, так и от врача, и отсекать неадекватных или же заинтересованных лиц, например конкурентов», — добавил врач.

Фото: Роман Яровицын / «Коммерсантъ»

Фармкомпании уверены в том, что выстраивание цивилизованного рынка — это совместная работа государства, производителей, врачей и конечных потребителей препаратов. «Есть новая российская фарма и старая российская фарма. Фармкомпании из «новых» вложили очень большие средства в совершенствование своих производственных мощностей, в развитие своего продуктового портфеля. Они ориентируются в том числе и на экспорт, очень дорожат своей репутацией и стремятся к тому, чтобы работать по самым жестким нормам», — говорит топ-менеджер BIOCAD. Эти производители заинтересованы в том, чтобы отрасль была под максимальным контролем со всех сторон. Будет доверие к лекарствам — будут продажи у отечественных компаний. В отношении качества препаратов интересы производителей и потребителей совпадают.

Эксперты в фармкомпаниях говорят: стандарты, которые сегодня применяются на производствах в России, практически совпадают с аналогичными стандартами в странах ЕС и США. Организованная государством система контроля позволяет допускать на рынок только качественные и эффективные препараты. На территории России находятся заводы многих мировых фармацевтических гигантов — то есть любой препарат любого бренда может оказаться, по сути, российского производства. Такие лекарства, по мнению экспертов, покупать сейчас даже более безопасно для здоровья, чем произведенные за границей.

«Контролирующие инстанции всегда имеют возможность внезапно прийти на завод, расположенный в России, изъять образцы лекарственного препарата, проверить их качество, условия, в которых препарат производится. В отношении зарубежных производителей такой возможности нет», — напоминает Роман Иванов. И подводит итог: «Современным отечественным препаратам в некотором смысле верить можно гораздо больше, чем импортным».

Метформин для похудения — Супер-фуды, БАДы и препараты

Метформин, или глюкофаж, – это эффективный препарат при лечении сахарного диабета. Главным его достижением считается способность к снижению веса, именно поэтому чаще его используют как средство борьбы с лишним весом. Компоненты, которые входят в состав метформина, являются катализаторами химических реакций окисления жировых кислот. Они также уменьшают усвоение углеводов, которые попадают в пищеварительный тракт. Метформин способствует уменьшению уровня холестерина и глюкозы в крови человека, подавляет чувствительность рецепторов к гормону инсулину. Именно этот гормон оказывает непосредственное влияние на откладывание жиров в ткани. Наиболее тяжко страдает от этого такая часть человеческого тела, как живот. Глюкофаж подавляет чувство голода, которое вызывает инсулин. Главным достижением этого препарата, как утверждают производители, является то, что он не имеет никаких побочных эффектов при правильном употреблении и дозировке и одобрен официальной медициной.

Специалисты не рекомендуют употреблять это средство:

• беременным;
• матерям, кормящим грудью;
• людям, которые страдают заболеваниями сердца и почек.

В любом случае, перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с вашим диетологом.

Существует миф, что эти чудо-пилюли способны растворять жир, однако, это не совсем так. Они только подготавливают организм к тому, чтобы он расходовал запасы жировых клеток, а не мышечной ткани. Любителям вкусно покушать или вообще переедать Метформин будет бесполезной тратой времени. Если же после приёма очередной таблетки съесть хотя бы одну сладкую вкусняшку, то все усилия пойдут насмарку.

Смысл «метформиновой» диеты состоит в том, чтобы из рациона исключить все продукты, содержащие сахар, а также бананы и виноград. Категорически запрещается употреблять мучные изделия, картошку, белый рис и овсянку. Диетологи рекомендуют предпочесть разнообразные каши, мясо и овощи (кроме свеклы и моркови). Это одна из немногих диет, которая разрешает добавлять в блюда соль.

Метформин в качестве препарата для снижения веса принимают не более 20 дней: по 500 мг три раза вдень до приёма еды. Потом нужно сделать небольшой перерыв около 1-2 месяцев – для того, чтобы избежать привыкания к этому препарату, а в дальнейшем неудовлетворительного результата. На протяжении первых трёх дней возможны небольшие головокружения и тошнота, вызванные резким уменьшением глюкозы в крови. Если в дальнейшем эти симптомы не прекратятся, то стоит уменьшить дозу ровно в половину.

Первые упоминания о метформине датируются 1922 годом и связаны с именами таких учёных, как Эмиль Вернер и Джеймс Белл. Они были первыми, кто отметил его жиросжигательные функции. В 1929 году ещё одни учёные Слотта и Чеше работали в этом направлении и открыли сахароснижающие свойства этого препарата у животных. В 1950 году врач Эусебио Гарсия стал применять его в качестве лекарства от гриппа после того как выявил, что оно не снижает давление и пульс у животных. Позже он отметил, что метформин снижает уровень сахара в крови до нормальных, допустимых значений и совершенно безопасен для здоровья людей. Его стали применять как антибактериальное, противомалярийное и противовирусное лекарство. Огромным открытием стали исследования француза Жана Стерна, который впервые использовал метформин как средство борьбы с сахарным диабетом. Второе название метформина – «глюкофаг» было именно его наработкой. Результаты своих научных исследований он опубликовал в 1957 году. Первой страной, которая одобрила этот препарат и стала производить его в широких масштабах с 1958 года, была Великобритания. В Канаде он появился с 1972 года, а в США – с 1994.

Количество людей, которые наделяют это препарат волшебными свойствами, с каждым днём увеличивается. Существует немало аналогов этих известных чудо-пилюль, например: «Сиофор», «Глюкофаж», «Гликон», «Форметин», «Метфогамма», «Глиформин», «Метадиен», «Ново-Формин» и многие другие.

Не стоит зацикливаться только на одном препарате, ведь все средства для похудения помогают индивидуально. Для того, чтобы достичь желаемых результатов, обратитесь к диетологу, и он составит вам самое рациональное меню.

Худейте правильно!

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Комбинированная терапия метформином и сульфонилмочевиной для взрослых с сахарным диабетом 2 типа

Вопрос обзора

Мы хотели исследовать эффекты комбинации антидиабетических препаратов метформина с сульфонилмочевиной по сравнению с другими антидиабетическими вмешательствами у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Актуальность

Многие люди с сахарным диабетом 2 типа лечатся с помощью нескольких видов сахароснижающих препаратов, таких как «сульфонилумочевина» (например, глибенкламид или глибурид, глипизид и гликлазид). Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, стимулируя выделение инсулина в организме, тем самым повышая уровни инсулина в крови. Другой антидиабетический агент, метформин, понижает уровень глюкозы в крови за счет улучшения способности организма стимулировать инсулин к лучшей работе (чувствительность к инсулину). Широко используется комбинация метформина с сульфонилмочевиной. Мы хотели исследовать влияние комбинации метформина с сульфонилмочевиной на важные для пациента исходы, такие как осложнения сахарного диабета (например, заболевания почек и глаз, инфаркты, инсульты), смерть от любой причины, связанное со здоровьем качество жизни и побочные эффекты лекарств.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 32 рандомизированных контролируемых исследования (клинических испытания, в которых люди случайным образом определены в одну из двух или более групп лечения), в которых в общей сложности 28 746 человек с диабетом 2-го типа были определены либо получать метформин с сульфонилмочевиной, либо лекарство-компаратор. Группы компараторов были представлены следующими типами антидиабетических лекарств в дополнение к метформину: в пяти исследованиях — аналоги глюкагон-подобного пептида 1, в девяти исследованиях — ингибиторы дипептидил-пептидазы 4, в 11 исследованиях — тиазолидиндионы, в трёх исследованиях — глиниды, и в четырёх исследованиях — ингибиторы натриево-глюкозного кo-переносчика 2.

Участники исследований лечились от одного до четырех лет. Существовали большие различия между людьми, принимающими участие в исследованиях, особенно в отношении возраста, продолжительности диабета и наличия диабетических осложнений в начале исследования.

Эти доказательства актуальны на март 2018 года.

Основные результаты

Данных о важных для пациента исходах было мало, и данные были скудны для всех сравнений комбинации метформина с сульфонилмочевиной с другими противодиабетическими препаратами. Имеющиеся данные не показывают четких различий между комбинацией метформина с сульфонилмочевиной и другими комбинациями метформина с противодиабетическими препаратами или только с метформином в отношении большинства важных для пациента исходов. Было больше случаев с низким уровнем сахара в крови (гипогликемические эпизоды) на комбинированной терапии метформином и сульфонилмочевиной по сравнению со всеми другими комбинациями метформина с другим противодиабетическими средствами.

Мы не нашли исследований, которые бы сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем. Мы нашли девять проводимых исследований и еще два неопубликованных исследования ожидают оценки. Вместе эти исследования будут включать около 16 631 участников. После публикации результатов эти исследования могут существенно повлиять на результаты нашего обзора.

Определенность доказательств

Все включенные исследования имели недостатки в том, как они проводились или как авторы исследования сообщали о результатах. Для индивидуальных сравнений антидиабетических препаратов число участников часто было небольшим, что приводило к высокому риску случайной ошибки (игра случай).

Как принимать метформин для похудения и при диабете 2 типа

Можно принимать метформин для похудения и при диабете 2 типа по правильной схеме и таким способом избежать проблем с пищеварением. Ниже рассказано, как избежать поноса, тошноты, вздутия живота и всех остальных побочных эффектов на фоне лечения метформином. Сравниваются препараты отечественного и импортного производства, а также обычные таблетки и продленного действия (замедленного высвобождения). Информация будет полезна как диабетикам, так и людям, которые интересуются средствами для похудения, не болея диабетом.

Посмотрите видео, если вам это удобнее, чем читать текст.

Содержание:

1. Метформин какого производителя лучше
2. Как принимать при диабете 2 типа
3. Как избежать побочных эффектов
4. Максимальная суточная доза
5. В какое время суток лучше принимать
6. Сколько дней, недель или месяцев принимать
7. Можно ли принимать при жировом гепатозе
8. Какую диету нужно соблюдать
9. Метформин и статины от холестерина
10. Метформин и алкоголь

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Метформин какого производителя лучше

Самые качественные таблетки метформина — это импортный оригинальный препарат Глюкофаж. До недавнего времени наилучшим был оригинальный препарат Глюкофаж производства фирмы Merck, Франция. Однако в 2018 году в РФ поменялся поставщик этих таблеток. На официальном сайте написано, что их до сих пор производят во Франции, оптом везут в РФ и на месте лишь фасуют для розничной продажи. Это не похоже на правду, потому что диабетики массово жалуются, что качество лекарства Глюкофаж ухудшилось.

Метформин в таблетках продленного действия — это Глюкофаж Лонг. Вроде его качество пока не ухудшилось.

Вот типичный отзыв диабетика.

Одно время я не мог понять, почему у меня снова стали болеть старые травмы и преследовала постоянная тошнота. Прошел нескольких врачей — ничего не нашли. Потом я сам понял, что это из-за отечественного метформина, который выдают бесплатно. Как только прекратил его принимать, через пару дней все прошло. Поэтому теперь на ночь пью только Глюкофаж Лонг для снижения утреннего сахара. Это тот же метформин, но более чистый и продленного действия.

Людям, которые хотят принимать обычные таблетки метформина, не продленные, сейчас лучше всего начать с препарата Сиофор, а не Глюкофаж. Если таблетки метформина вам не помогают, попробуйте перейти на препарат другого производителя, содержащий то же действующее вещество. Полный список импортных и отечественных препаратов можете найти здесь. Оцените эффект от такого перехода в течение 3-4 недель. Нескольких дней для этого недостаточно. Сначала меняется самочувствие, внутренние ощущения, а позже — показатели сахара в крови и масса тела.

Метформин российского производства:

• Канон — Канонфарма продакшн
• Форметин — Фармстандарт
• Мерифатин — Фармасинтез-Тюмень

По возможности принимайте метформин и другие лекарства производства Европы или США. Обратите внимание на препарат Метфогамма — это метформин из Германии. И еще Сиофор вроде пока держит планку. Во вторую очередь — российские препараты. И лишь в крайнем случае — привезенные из Индии.

Ситуация с качеством лекарств в русскоязычных странах все время меняется, чаще в худшую сторону. Даже отзывам в Интернете доверять нельзя. Новый российский поставщик таблеток Глюкофаж в 2018 году начал с того, что провел кампанию распространения фальшивых позитивных отзывов.

Понос, тошнота, вздутие живота — это не признак того, что таблетки плохие. Наоборот, появление таких побочных эффектов может означать, что действующее вещество в таблетках настоящее, а не мел.

Обратите внимание на Галвус Мет и Янумет. Это качественные импортные препараты, которые содержат метформин и еще одно действующее вещество. Они стоят дороже, чем чистый метформин, но диабетикам помогают лучше. Второе действующее вещество в этих таблетках — из группы ингибиторы ДПП-4. Подробнее об этой группе читайте здесь.

Если вы хотите принимать метформин для похудения при нормальном сахаре, то комбинированные препараты не нужны. В первую очередь стоит попробовать Сиофор.

Доктор Бернстайн не рекомендует при диабете пить Глибомет, Глюкованс и никакие другие комбинированные таблетки метформина, кроме указанных выше. Подробнее читайте список вредных таблеток от диабета — Диабетон, Амарил, Манинил, их аналоги и комбинированные препараты.

Как принимать метформин при диабете 2 типа

При диабете 2 типа нужно принимать метформин по индивидуально составленной схеме. То есть, нужно максимальную суточную дозу принимать не равномерно в течение дня, а распределить ее так, чтобы получить наибольшую пользу.

Первым делом нужно перейти на низкоуглеводную кетогенную диету. Это главное средство для лечения диабета 2 типа. Без соблюдения диета таблетки и инсулин работают плохо. Полностью исключите запрещенные продукты. Питайтесь разрешенными продуктами. Их много, они сытные, вкусные и здоровые. Можете использовать образец меню на неделю.

Переход на новое питание значительно снизит ваш сахар. У многих диабетиков он становится абсолютно нормальным, в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л круглые сутки, и им даже не нужно принимать метформин. Но все же у большинства пациентов диабет более тяжелый, и им нужно совмещать диету и метформин.

Наилучший результат будет, если принимать лекарство по индивидуально подобранной схеме. Ниже рассказано, как такую схему составить.

Читайте также:

Ваша цель — чтобы сахар был нормальный круглые сутки — в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Как этого добиться:

1. Нужно понять, как ведет себя ваш сахар на протяжении дня. То есть, в какие часы он обычно повышается, а в какие — держится нормальным благодаря соблюдению диеты.
2. В те часы, когда сахар повышенный, то есть, диета не справляется, вам нужно поддержать организм.
3. Поддержка организма — это прием метформина заранее, чтобы таблетки действовали как раз в те часы, когда это нужно.

Метформин при диабете 2 типа: отзыв пациента

В первую очередь, соберите информацию. В течение трех дней, а лучше целую неделю измеряйте свой сахар каждый день не менее 7 раз:

• утром натощак,
• перед каждым приемом пищи,
• через 3 часа после еды.

Диабетикам, сидящим на низкоуглеводной диете, нужно измерять свой сахар через 3 часа после еды, не раньше. Потому что низкоуглеводная пища переваривается и усваивается медленно.

Записывайте дату, время и результаты измерений. У вас накопятся данные и вы поймете, как ведет себя ваш сахар в течение дня. В какие-то часы он обычно будет нормальный, а в другие повышенный.

Дальше все просто. Например, вы видите, что сахар обычно повышенный перед обедом. Это означает, что нужно принять таблетку метформина на завтрак, а то и даже две таблетки. Допустим, перед ужином у вас сахар обычно не выходит за рамки нормы. В таком случае, попробуйте в обед метформин не принимать, а сэкономить эту таблетку и принять ее в другие часы, когда она действительно нужна. И так далее. То есть, максимально допустимую суточную дозу метформина вы распределяете так, чтобы получить от нее наибольшую пользу.

Это и есть главный секрет, как при диабете 2 типа добиться стабильно нормального сахара не выше, чем у здоровых людей. Схема лечения должна быть не стандартной, а индивидуально подобранной.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

В первую очередь, нужно соблюдать низкоуглеводную диету. Потом выясните, как ведет себя ваш сахар на протяжении дня, и поддерживайте организм в те часы, когда сахар обычно повышается. Эту поддержку вы оказываете, принимая метформин, а если его будет недостаточно, тогда нужны еще уколы инсулина, см. инсулин при диабете 2 типа. Главное, что метформин и инсулин нужно использовать по индивидуальной схеме, которая составляется на основе собранных данных о поведении вашего сахара.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью

Схема приема метформина, назначенная врачом

Вам доктор мог сказать, мол, принимайте метформин в такое-то время в такой-то дозировке. Если врач при этом не учитывал ваши данные о поведении сахара, то это не очень хорошо. Лучше будет, если вы сами соберете информацию и назначите себе индивидуальное лечение диабета.

Врачи любят назначать всем своим пациентам одну и ту же схему приема метформина. Например, по одной таблетке с каждым приемом пищи. На практике лучше максимально допустимую суточную дозу метформина распределить так, чтобы получить от нее наибольшую пользу. Повторим, что цель — держать сахар в диапазоне здоровых людей 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Это вполне достижимо, если постараться.

Как избежать побочных эффектов

Больным диабетом 2 типа желательно составить индивидуальную схему приема метформина, чтобы получить наилучший результат, то есть, стабильно нормальный сахар в крови 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Такой сахар держится у здоровых людей с нормальным обменом глюкозы. Он является достижимым даже для пациентов, страдающих тяжелым диабетом, и к нему нужно стремиться

Метформин — это самое популярное лекарство от диабета 2 типа. Во всем мире его принимает около 140 миллионов диабетиков. И еще намного больше людей пьют эти таблетки, чтобы похудеть, даже если у них сахар в крови не повышенный.

Во время лечения метформином люди часто жалуются на:

• боль в животе,
• вздутие живота,
• понос,
• тошноту.

Эти побочные эффекты не опасные, но сильно ухудшают качество жизни. Ниже приводится схема приема метформина, которая позволит их уменьшить во много раз, а обычно даже полностью избежать. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Для похудения и против диабета нужно пить лекарство в максимально допустимой суточной дозе. Однако начинать лечение нужно не с максимальной дозы, а всего с одной таблетки в день, чтобы организм успел привыкнуть и не реагировал слишком бурно. Об этом мало кто из врачей знает. Как правило, они своим пациентам говорят пить максимальную дозу сразу с первого дня, и те страдают от побочных эффектов.

Как нужно действовать:

1. Начинайте прием метформина с одной таблетки 500 или 850 мг в день.
2. Не спешите. Если поноса и тошноты нет, то дня через 3-4 попробуйте две таблетки в день.
3. Снова ждите, следите за реакцией организма. И так далее.
4. Не спеша повышайте до максимально возможной суточной дозы, которая указана в инструкции.

Если у вас таблетки по 500 мг, то максимальная доза — 5 таблеток в сутки. Если таблетки по 850 мг, то это 3 таблетки в день, по одной с каждым приемом пищи.

Главное тут — не спешить, дать организму время привыкнуть. Метформин меняет состав бактерий, которые живут в кишечнике. Если этот процесс идет слишком быстро, то в кишках возникают, так сказать, революционные потрясения со стрельбой. Обеспечьте переходный период несколько дней, а то и несколько недель, чтобы смена режима в кишечнике прошла мирно.

И еще один совет. Метформин лучше принимать не до еды и не после, а вместе с пищей. Съели половину порции, выпили таблетку, запили водой, съели оставшуюся еду. При таком способе приема риск проблем с пищеварением еще ниже.

Описанный способ приема метформина поможет большинству из вас, и серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом не будет. Что делать, если организм все равно плохо переносит метформин, несмотря на медленное, постепенное повышение дозы? Попробуйте принимать это средство в таблетках продленного действия. Они еще называются таблетки с замедленным высвобождением.

Из импортных препаратов таблетки замедленного высвобождения — это Глюкофаж Лонг и Метфогамма. Есть также много вариантов продленного метформина отечественного производства. Такие препараты лучше использовать во вторую очередь. Старайтесь принимать импортные лекарства, только не индийские.

Много людей подтверждают, что продленный метформин действует мягче, чем обычный, и реже вызывает побочные эффекты.

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза лекарства метформин одинаковая для лечения диабета 2 типа и похудения. Для таблеток продленного действия Глюкофаж Лонг или аналогов она составляет 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Для обычных таблеток метформина максимальная суточная доза — 2550 мг. Ее можно получить, например, если принимать по одной таблетке 850 мг с каждым из трех приемов пищи.

Начинают лечение с минимальной дозы 500 или 850 мг в сутки, а потом медленно повышают ее, чтобы дать организму время адаптироваться. Иначе могут быть расстройства пищеварения. О побочных эффектах и о том, как их устранить, подробно рассказано выше на этой странице.

Худощавые люди с нормальным сахаром в крови иногда используют метформин для продления жизни. В таких случаях не обязательно принимать максимальную дозу. Можете попробовать, например, 500, 1000 или 1700 мг в сутки. К сожалению, нет более точной информации насчет оптимальной дозы метформина в качестве лекарства от старости.

В какое время суток лучше принимать

Метформин продлённого действия, как правило, принимают на ночь для контроля сахара в крови натощак на следующее утро. Подробнее читайте статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Стандартные таблетки метформина принимают с пищей в течение дня — утром, в обед и вечером. Диабетикам желательно выяснить, как ведет себя их сахар на протяжении дня, и на основании этой информации составить индивидуальную схему приема лекарства. Это дает лучшие результаты, чем прием по одной таблетке с каждым приемом пищи. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Таблетки метформина с замедленным высвобождением действуют 8-9 часов. Обычные таблетки — 4-6 часов. Если действие предыдущей таблетки еще не закончилось, а человек уже принимает следующую — это обычно не вредно и не опасно. Главное — не превышать максимально допустимую суточную дозировку.

Сколько дней, недель или месяцев принимать

Метформин — это не лекарство для курсового лечения. При наличии показаний к применению и отсутствии противопоказаний его рекомендуется принимать всю жизнь, каждый день, без перерывов. Кроме ситуаций, когда людям удается значительно увеличить свою физическую активность.

Теоретически можно с помощью физкультуры добиться результатов намного лучше, чем от приема метформина. На практике большинство людей предпочитает принимать лекарство, и это лучше, чем не делать вообще ничего. Совмещайте лечение метформином с соблюдением сытной и вкусной низкоуглеводной кетогенной диеты. Прием таблеток не отменяет необходимости придерживаться здорового питания.

Диарея, тошнота, вздутие живота и другие расстройства пищеварения — это еще не повод, чтобы отменять лечение. Хотя имеет смысл временно снизить дозировку метформина, чтобы дать организму привыкнуть. Об этом подробно рассказано выше. В случае отмены препарата может ухудшиться контроль сахара в крови, вернутся часть лишних килограммов, которые удалось сбросить.

На фоне лечения метформином, если есть возможность, раз в полгода сдавайте анализ крови на витамин В12. Или просто принимайте этот витамин курсами для профилактики. Наилучшие препараты витамина В12 — те, которые нужно рассасывать под языком. Из желудочно-кишечного тракта действующее вещество усваивается не очень хорошо. Кроме витамина B12, метформин не выводит никакие полезные вещества из организма, а наоборот удерживает их.

Можно ли принимать метформин при жировом гепатозе

Метформин противопоказан при циррозе и других серьезных заболеваниях печени. Однако жировой гепатоз противопоказанием не является. Людям, больным печеночной недостаточностью, как правило, уже поздно пытаться худеть и лечить диабет. Однако жировой гепатоз (ожирение печени) — совсем другое дело. При этой проблеме принимать метформин можно и нужно. Прочитайте здесь подробнее о противопоказаниях, особенно о возможных проблемах со стороны почек.

Кроме приема метформина, перейдите на низкоуглеводную диету. Вы быстро почувствуете себя лучше. Скорее всего, похудеете. Результаты анализов крови также улучшатся. Жировой гепатоз — это осложнение, которое часто исчезает после того, как человек изменяет свое питание.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете и ожирении. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты.

В видео содержится много полезной информации для больных гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Какую диету нужно соблюдать, принимая метформин

Принимая метформин, лучше всего соблюдать сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету. Для похудения или лечения диабета это оптимальный и даже единственно возможный вариант. Стандартная диета с ограничением калорийности и жиров — практически не помогает. Потому что ее невозможно соблюдать из-за мучительного постоянного голода. Кроме того, в ответ на снижение калорийности рациона организм замедляет обмен веществ. Это блокирует похудение.

Диета для диабетиков, которую обычно рекомендуют доктора, содержит много продуктов, повышающих сахар в крови и потому вредных. Разрушительное действие этих продуктов не может компенсировать метформин, более сильные таблетки и даже уколы инсулина. От запрещенных продуктов нужно полностью отказаться. Делайте упор в питании на разрешенные продукты. Они не только полезные, но еще сытные и вкусные.

Читайте подробнее о продуктах:

Метформин и статины от холестерина

Метформин и статины от холестерина совместимы. Прочитайте здесь подробную статью о статинах. Имейте в виду, что низкоуглеводная кетогенная диета:

1. Повышает содержание хорошего холестерина ЛПВП.
2. Снижает триглицериды в крови.
3. Улучшает коэффициент атерогенности.

С высокой вероятностью, с помощью сытной и вкусной здоровой диеты вам удастся отказаться от приема статинов без повышения риска инфаркта. Также диета выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и нормализует артериальное давление. Прием таблеток метформин усиливает все эти благотворные эффекты.

Посмотрите видео о том, как связаны лишний вес, повышенный сахар в крови, холестерин и триглицериды, а также нехватка гормонов щитовидной железы.

Повышенный сахар в крови, безусловно, вреден. Но с повышенным уровнем «плохого» холестерина ЛПНП все далеко не так однозначно. Помните, что ваша конечная цель — избежать инфаркта и инсульта, а не просто снизить холестерин, чтобы доктор похвалил, когда вы в следующий раз к нему придете.

Метформин и алкоголь

Метформин и умеренное потребление алкоголя совместимы. Прием этого лекарства не требует полной трезвости. Если у вас нет противопоказаний к лечению метформином, то не запрещается и пить спиртные напитки умеренно.

Вы найдете много интересного в статье «Алкоголь при диабете». Дозы спиртного, которые указаны там, как допустимые для взрослых мужчин и женщин, скорее всего, не повредят.

Метформин и алкоголь: информация от пациента

Многие люди интересуются, через сколько времени после приема метформина можно употреблять алкоголь. Пить умеренно можно практически сразу, нет необходимости ждать несколько часов. Однако на фоне терапии этим лекарством сильно напиваться нельзя. Лактат-ацидоз — это смертельно опасное, но очень редкое осложнение. В обычных ситуациях его риск практически нулевой, но при злоупотреблении алкоголем он становится значительным. Если вы не можете соблюдать умеренность, то не пейте вообще.

Вы узнали все, что нужно, о том, как принимать метформин для похудения и лечения диабета 2 типа. Основные идеи:

1. Начинайте с небольшой дозы и повышайте ее постепенно, по мере возможности.
2. Можете попробовать метформин в таблетках продленного действия.
3. Не превышайте максимально допустимую суточную дозу.
4. Внимательно изучите противопоказания.

Обратите внимание на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету, которую можно легко соблюдать годами. Она лучше других диет помогает похудеть и контролировать диабет. Отзывы диабетиков, которые приводятся на этом сайте, — настоящие. Чудодейственную диету можно и нужно совмещать с приемом метформина.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Метформин — это лекарство, которое обычно назначают для лечения сахарного диабета 2 типа. Это противодиабетический агент, который принадлежит к классу препаратов, известных как бигуаниды. Он работает, уменьшая выработку глюкозы (сахара в крови) в печени, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике и повышая чувствительность к инсулину.Метформин улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы тканями организма.

Сахарный диабет 2 типа диагностируется, когда организм становится устойчивым к действию инсулина. Инсулин — это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и используемый для транспортировки глюкозы в клетки организма для получения энергии. Когда организм не может использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, что может вызвать повреждение кровеносных сосудов и нервов. Без надлежащего лечения диабет может привести к осложнениям и повреждению таких органов, как сердце и почки.

Метформин доступен в форме с немедленным высвобождением (IR) и расширенным высвобождением (ER). Хотя обе формы метформина содержат один и тот же активный ингредиент, их принимают по-разному. У них также есть некоторые различия в побочных эффектах.

Каковы основные различия между метформином и метформином ER?

Метформин или гидрохлорид метформина — это общее название глюкофага. Метформин с немедленным высвобождением обычно дозируется в виде таблетки по 500 мг, которую принимают дважды в день во время еды. Также существует таблетка на 850 мг, которую можно принимать один раз в день. Максимальная доза метформина составляет 2550 мг в сутки в несколько приемов. Метформин может лечить диабет 2 типа как у взрослых, так и у детей.

Метформин ER также известен под торговой маркой Glucophage XR. Это расширенная версия метформина, которую нужно принимать только один раз в день во время еды. Максимальная общая суточная доза метформина ER составляет 2000 мг. В отличие от метформина с немедленным высвобождением, метформин ER показан только взрослым с диабетом 2 типа.Он также имеет меньше побочных эффектов и действует дольше, чем обычный метформин.

Основные различия между метформином и метформином ER
Класс препарата	Бигуанид	Бигуанид
Бренд / общий статус	Доступна общая версия	Доступна общая версия
Что такое торговая марка?	Глюкофаг	Glucophage XR, Fortamet, Glumetza
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения	Таблетка для перорального применения, расширенная версия
Какая стандартная дозировка?	500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды	500 мг один раз в сутки с ужином
Как долго длится стандартное лечение?	Долгосрочное лечение диабета	Долгосрочное лечение диабета
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети от 10 лет и старше	Взрослые

Заболевания, которые лечатся метформином и метформином ER

Метформин и метформин ER одобрены FDA для лечения сахарного диабета 2 типа. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), метформин является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. У пациентов с A1c менее 9% на момент постановки диагноза метформин следует начинать как монотерапию в соответствии со Стандартами медицинской помощи при диабете. Метформин может помочь улучшить гликемический контроль и, в конечном итоге, предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при диабете.

Метформин можно использовать не только для лечения диабета 2 типа, но и не по назначению. Людям с предиабетом и высоким уровнем глюкозы в плазме натощак (ГПН) может быть рекомендован метформин для предотвращения развития диабета.Метформин рекомендуется, когда уровень сахара в крови не регулируется только диетой и физическими упражнениями.

Метформин также можно использовать в качестве альтернативного препарата для лечения гестационного сахарного диабета. Этот тип диабета встречается у беременных, предрасположенных к диабету. Однако обычно сначала пробуют инсулин.

Метформин также изучался для лечения синдрома поликистозных яичников (POCS). Этот синдром характеризуется дисбалансом половых гормонов, который может привести к кистам яичников, изменениям менструального цикла, проблемам с беременностью, акне и инсулинорезистентности.Метформин может быть назначен для снижения инсулинорезистентности, снижения уровня тестостерона и улучшения менструального цикла, а также фертильности.

Использование антипсихотических препаратов, таких как оланзапин, рисперидон и клозапин, может привести к увеличению веса. Согласно некоторым исследованиям, метформин оказался эффективным для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками. В одном обзоре было обнаружено, что метформин помогает снизить индекс массы тела (ИМТ), массу тела и инсулинорезистентность по сравнению с плацебо у пациентов с набором веса, вызванным антипсихотиками.

Лечение сахарного диабета 2 типа	Есть	Есть
Профилактика сахарного диабета 2 типа	Off-label	Off-label
Гестационный сахарный диабет	Off-label	Off-label
Синдром поликистозных яичников	Off-label	Off-label
Увеличение веса за счет антипсихотической терапии	Off-label	Off-label

Метформин или метформин ER более эффективны?

На основании исследований, сравнивающих метформин и метформин ER при сахарном диабете 2 типа, было обнаружено, что метформин ER сравним по эффективности с метформином. Фактически, метформин ER может превосходить обычный метформин благодаря более низкому профилю побочных эффектов и простоте использования. Люди с сахарным диабетом 2 типа могут быть более склонны принимать таблетку метформина один раз в день, а не принимать таблетки дважды в день.

В одном рандомизированном клиническом исследовании было обнаружено, что метформин ER более эффективен, чем метформин IR, при лечении пациентов с диабетом 2 типа. Те, кто принимал метформин ER, продемонстрировали лучший гликемический контроль и метаболизм липидов по сравнению с метформином IR.

Другое рандомизированное двойное слепое исследование показало, что метформин ER, принимаемый один раз в день, имел такую ​​же эффективность и безопасность, как и обычный метформин. Кроме того, исследование отметило преимущество приема метформина ER один раз в день. И метформин, и метформин ER улучшили уровень HbA1c в течение 24 недель у субъектов, которые никогда не пробовали какое-либо другое лечение своего диабета.

Метформин с пролонгированным высвобождением может быть предпочтительнее метформина с немедленным высвобождением. Было показано, что он лучше переносится, хотя может быть дороже, чем таблетки с немедленным высвобождением.При выборе варианта лечения сахарного диабета 2 типа важно проконсультироваться с врачом.

Охват и сравнение стоимости метформина и метформина ER

Метформин — это дженерик Глюкофага. Общий метформин покрывается частью D Medicare и большинством страховых планов. Фирменный глюкофаж может быть довольно дорогим и стоить в среднем более 150 долларов в розницу. Эта стоимость может быть уменьшена, если принести в аптеку дисконтную карту SingleCare.Карта метформина SingleCare может снизить стоимость 30-дневного запаса генерического метформина немедленного высвобождения до 4 долларов.

Почти все программы Medicare и страховые планы покрывают генерический метформин ER. Фирменный Glucophage XR может стоить около 80 долларов в зависимости от аптеки, в которую вы идете. С купонной картой SingleCare генерический метформин ER можно приобрести всего за 4 доллара за 30-дневный запас таблеток метформина ER для приема один раз в день. Даже со страховкой SingleCare может предложить более низкую цену. Обратитесь в свою аптеку, чтобы узнать, можете ли вы воспользоваться более выгодной скидкой с SingleCare.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	Таблетки по 500 мг (количество 60 таблеток)	Таблетки по 500 мг (количество 30 таблеток)
Стандартная доплата в рамках программы Medicare	0–8	0–8
Стоимость SingleCare	$ 4	$ 4

Общие побочные эффекты метформина vs.метформин ER

Метформин вызывает побочные эффекты, влияющие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, газообразование (метеоризм), расстройство желудка и дискомфорт в животе или расстройство желудка. Метформин IR также часто вызывает утомляемость или недостаток энергии (астению), а также головные боли.

Метформин ER имеет меньше побочных эффектов по сравнению с метформином. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с метформином ER, являются диарея, тошнота и рвота. Метформин ER также может вызывать запор у некоторых людей.Хотя метформин ER может вызывать другие побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как несварение желудка и метеоризм, эти побочные эффекты возникают не так часто, как при приеме обычного метформина.

Другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метформина и метформина ER, включают головокружение, дурноту и нарушение вкуса. Другие более серьезные побочные эффекты метформина и метформина ER включают повреждение печени и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Диарея	Есть	53%	Есть	10%
Тошнота или рвота	Есть	26%	Есть	7%
Метеоризм	Есть	12%	Есть	1% -5%
Астения	Есть	9%	Нет	–
Расстройство желудка	Есть	7%	Есть	1% -5%
Расстройство желудка	Есть	6%	Есть	1% -5%
Головная боль	Есть	6%	Есть	1% -5%
Запор	Нет	–	Есть	1% -5%
Нарушение вкуса	Есть	1% -5%	Есть	1% -5%
Головокружение / дурноту	Есть	1% -5%	Есть	1% -5%

Возможно, это не полный список. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (метформин), DailyMed (метформин ER)

Лекарственное взаимодействие метформина и метформина ER

Метформин и метформин ER могут взаимодействовать с несколькими различными лекарствами. Взаимодействие с лекарствами часто приводит к изменению уровня глюкозы в крови, повышенному риску лактоацидоза или накоплению метформина в крови, что может увеличить риск побочных эффектов.

Прием метформина с препаратами, называемыми ингибиторами карбоангидразы, может увеличить риск лактоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния из-за слишком большого количества лактата в организме.Эти препараты включают, среди прочего, топирамат и ацетазоламид.

Такие препараты, как долутегравир, циметидин и ранолазин, могут снижать клиренс метформина. Это может привести к высокому уровню метформина в крови и увеличить риск побочных эффектов.

Другие препараты, такие как диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, оральные контрацептивы и блокаторы кальциевых каналов, могут влиять на контроль глюкозы. Прием любого из этих лекарств с метформином может привести к гипергликемии (опасно высокому уровню сахара в крови).Использование инсулина, сульфонилмочевины или глинида с метформином может вызвать повышенный риск гипогликемии.

Топирамат Ацетазоламид Зонисамид Дихлорфенамид	Ингибиторы карбоангидразы	Есть	Есть
Долутегравир Циметидин Вандетаниб Ранолазин	Препараты, снижающие выведение метформина из организма	Есть	Есть
Инсулин	Инсулин	Есть	Есть
Глимепирид Глипизид Глибурид Репаглинид Натеглинид	Средства, усиливающие секрецию инсулина	Есть	Есть
Гидрохлоротиазид Хлорталидон Индапамид Фуросемид Буметанид Торсемид Этакриновая кислота	Диуретики	Есть	Есть
Преднизолон Преднизон Гидрокортизон Дексаметазон Флюдрокортизон	Кортикостероиды	Есть	Есть
Хлорпромазин Мезоридазин Прохлорперазин Тиоридазин	Фенотиазины	Есть	Есть
Левотироксин	Лекарства для щитовидной железы	Есть	Есть
Конъюгированные эстрогены Этинилэстрадиол Левоноргестрел Норэтиндрон Дезогестрел	Эстрогены и оральные контрацептивы	Есть	Есть
фенитоин	Противоэпилептическое	Есть	Есть
Ниацин	Никотиновая кислота	Есть	Есть
Эфедрин	Симпатомиметик	Есть	Есть
Амлодипин Дилтиазем Фелодипин Никардипин Нифедипин Верапамил	Блокатор кальциевых каналов	Есть	Есть
Изониазид	Антибиотик	Есть	Есть

Возможно, это не полный список всех возможных лекарств взаимодействия. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения относительно метформина по сравнению с метформином ER

Метформин в редких случаях может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз возникает, когда в крови слишком много лактата. Это состояние может привести к низкому кровяному давлению, переохлаждению и даже смерти. Другие симптомы лактоацидоза включают необычную слабость, диарею, боль в животе и судороги. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Метформин может снижать уровень витамина B12 в организме.Со временем это может привести к дефициту витамина B12. При длительном приеме метформина следует контролировать уровень витамина B12 каждые 2–3 года.

Метформин, хотя и редко, может вызывать гипогликемию, если принимать его вместе с инсулином или стимуляторами секреции инсулина, такими как глипизид или репаглинид. В редких случаях метформин может вызывать гипогликемию при приеме с алкоголем или неправильной диетой.

Часто задаваемые вопросы о метформине и метформине ER

Что такое метформин?

Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте от 10 лет.Метформин с немедленным высвобождением обычно принимают два раза в день во время еды. Он считается лечением первой линии при диабете 2 типа в сочетании с соответствующей диетой и режимом физических упражнений.

Что такое метформин ER?

Метформин ER — форма метформина с расширенным высвобождением. Он также известен под торговыми марками Glucophage XR, Glumetza или Fortamet. Метформин ER действует дольше обычного метформина и имеет меньше побочных эффектов. Назначают один раз в день во время ужина.

Метформин и метформин ER — одно и то же?

№Метформин и метформин ER — это не одно и то же. Метформин — это версия с немедленным выпуском, а метформин ER — версия с расширенным выпуском. Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше, тогда как метформин ER одобрен только для лечения диабета 2 типа у взрослых.

Метформин и метформин ER лучше?

Метформин ER считается лучшим вариантом, поскольку его нужно принимать только один раз в день. Он аналогичен или более эффективен, чем метформин, и с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты.

Могу ли я использовать метформин и метформин ER во время беременности?

Метформин можно использовать во время беременности, если преимущества перевешивают риски. Исследования на животных показывают, что вредного воздействия на плод нет. Однако нельзя исключать риск врожденных дефектов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли метформин во время беременности или кормления грудью.

Могу ли я использовать метформин и метформин ER с алкоголем?

Обычно не рекомендуется принимать метформин или метформин ER вместе с алкоголем.Употребление алкоголя может изменить уровень сахара в крови, что приведет к повышенному риску гипергликемии или гипогликемии.

Что означает метформин HCl ER?

Metformin HCl ER содержит гидрохлорид метформина в составе с пролонгированным высвобождением.

Является ли метформин ER тем же, что и Glucophage XR?

Metformin ER содержит те же активные ингредиенты, что и Glucophage XR. Метформин ER — это общее название Glucophage XR.

FDA выдает предупреждение об отзыве продуктов Metformin ER

Отзыв связан с недавней серией тестов, которые выявили неприемлемо высокие уровни N-нитрозодиметиламина, вероятного канцерогена для человека, в нескольких партиях продуктов с пролонгированным высвобождением метформина.

«Теперь, когда мы определили некоторые продукты метформина, которые не соответствуют нашим стандартам, мы принимаем меры», — заявила Патриция Каваццони, доктор медицины, исполняющая обязанности директора Центра оценки и исследований лекарственных средств агентства, в пресс-релизе. «Как мы делали с тех пор, как эта примесь была впервые обнаружена, мы будем общаться по мере появления новой научной информации и при необходимости предпримем дальнейшие действия».

Уведомленные компании

Представители FDA заявили на телефонной конференции 29 мая, что с ними связались

фирм.

• Actavis Pharma Inc.,
• Амнеал Фармасьютикалз, ООО,
• Apotex Corp.,
  
• Lupine Pharma и
• Marksans Pharma Ltd.

Из этих пяти единственное уведомление об отзыве, указанное на странице FDA «Отзыв, вывод средств с рынка и предупреждения о безопасности» во время телефонной конференции, касалось всех партий таблеток метформина по 500 мг, продаваемых канадской фирмой Apotex со штаб-квартирой в Торонто. Во время разговора представители FDA заявили, что агентство будет публиковать дополнительные уведомления об отзыве по мере их публикации.

Apotex сообщила в заявлении компании, что FDA обнаружило повышенные уровни NDMA в одной партии таблеток метформина ER, USP 500 мг, что привело к добровольному отзыву. Apotex отметила, что фирма прекратила продавать этот конкретный продукт в Соединенных Штатах в феврале 2019 года и на сегодняшний день не получила никаких сообщений о побочных эффектах, связанных с продуктом.

Amneal с тех пор выпустил собственный пресс-релиз, в котором объявляется о добровольном изъятии всех партий таблеток метформина ER по 500 и 750 мг. Он также заявил, что сообщений о побочных эффектах не поступало.

Дополнительное направление

FDA рекомендует врачам продолжать назначать метформин, когда это клинически целесообразно. Кроме того, агентство рекомендует пациентам продолжать прием продуктов метформина даже после отзыва, пока они не смогут проконсультироваться со своим врачом, чтобы получить рецепт на замену или другой вариант лечения.

Всем производителям метформин-содержащих ER продуктов предлагается оценить риск чрезмерного NDMA в их продуктах и ​​протестировать каждую партию перед выпуском ее в U.С. рынок. Если тестирование показывает, что NDMA превышает допустимый предел потребления, производитель должен сообщить об этом агентству и прекратить выпуск партии.

Следует отметить, что отзыв не относится к продуктам метформина с немедленным высвобождением.

По данным FDA, несколько других фирм, производящих препараты метформина с пролонгированным высвобождением, не отозвали свои продукты. В настоящее время агентство оценивает, вызовут ли объявленные отзывы нехватку продуктов метформина ER, и будет работать с производителями, чтобы предотвратить или уменьшить влияние любой нехватки.

Метформин — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в США и часто первое пероральное лекарство, назначаемое людям, у которых впервые диагностирован диабет. По данным Агентства медицинских исследований и качества, в 2017 году было выписано более 78 миллионов рецептов на метформин, причем на версии с расширенным выпуском препарата приходится около четверти этих рецептов.

Брендов метформина — Справочник по Actoplus Met, Apo-Metformi, FORTAMET, Riomet & More

Метформин продается под различными торговыми марками.Метформин широко продается для лечения диабета.

На этой странице подробно описаны некоторые марки метформина, все из которых относятся к классу несульфонилмочевины лекарств от диабета.

Самая распространенная торговая марка метформина — Glucophage, но есть много других менее распространенных марок метформина.

Чтобы облегчить людям с диабетом понимание различных марок метформина, ниже мы собрали некоторые из наиболее распространенных из них.

Actoplus Met

Actoplus Met представляет собой комбинацию двух пероральных лекарств от диабета (пиоглитазон HCl и метформин HCl).

Это лечение предназначено для людей с диабетом 2 типа. ACTOplus met включает форму метформина с пролонгированным высвобождением, а также лекарство от диабета Actos (пиоглитазон).

Метформин этой марки разработан для простого и удобного улучшения контроля гликеамина.

В то время как метформин снижает количество глюкозы, продуцируемой в печени, Actos напрямую нацелен на инсулинорезистентность

Апо-метформин

Апо-метформин — это еще одна марка метформина, которая попадает в список лекарств от пероральных гипогликемий.

Как и другие марки метформина, апо-метформин снижает количество глюкозы, производимой печенью.

FORTAMET Таблетки с расширенным высвобождением

FORTAMET — это таблетка метформина с расширенным высвобождением 1000 мг для приема один раз в день для людей с диабетом 2 типа.

FORTAMET предназначен для взрослых в возрасте 17 лет и старше, и может использоваться как монотерапия или как комбинированная терапия.

Как и весь метформин, Fortamet следует использовать вместе с диетой и физическими упражнениями для снижения уровня сахара в крови и поддержания контроля.

Riomet

Riomet (также называемый пероральным раствором гидрохлорида метформина) — уникальная марка метформина. Это первый и единственный доступный жидкий метформин. Как и весь метформин, Riomet используется в сочетании с диетой и упражнениями для снижения уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. 5 мл эквивалентно 500 мг таблеток метформина.

Glumetza

Glumetza — еще одна форма метформина. Как и большинство метформина, глюмеца противопоказана пациентам с диабетическим кетоацидозом, метаболическим ацидозом и нарушением функции почек.Глюметза представляет собой таблетку с пролонгированным высвобождением, используемую в качестве перорального антигипергликемического препарата.

Obimet

Obimet часто является первым выбором из всех марок метформина для людей с диабетом и ожирением. Обимет снижает риск гипогликемии и выпускается в блистерных упаковках по десять таблеток, обычно по 500 или 1000 мг. Обимет иногда назначают в качестве начальной терапии или могут назначать вместе с сульфонилмочевиной.

Dianben

Как и все марки метформина, активным ингредиентом дианбена является гидрохлорид метформина.Дианбен выпускается в таблетках по 850 мг, которые классифицируются как пероральные антидиабетические средства.

Этот препарат обычно назначают пациентам с избыточным весом, которые не могут достичь адекватного контроля с помощью диеты и физических упражнений. Дианбен 850 мг используется либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с другими лекарствами или инсулином.

Диабекс

Диабекс назначают людям с диабетом в возрасте от 10 лет и старше для повышения уровня сахара в крови.

Диабекс, в отличие от некоторых других марок метформина, также используется для лечения ановуляторного бесплодия, вызванного синдромом поликистозных яичников.

Диабекс назначают в виде препаратов пролонгированного действия по 500 или 1000 мг.

Диаформин

Диаформин — это препарат, снижающий уровень глюкозы в крови, входящий в состав стабильного метформина пероральных антидиабетических средств. Диаформин назначают для облегчения лечения диабета 2 типа у взрослых, обычно когда диета и упражнения не привели к адекватному контролю.

Метформин (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента.Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас возникнут вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который вам дал врач. Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства. Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку или таблетку с расширенным высвобождением, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может попасть в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство. Это нормально, волноваться не о чем.

Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемую дозировочную чашку для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением.Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для диабета 2 типа:
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые люди-
      • Только метформин (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Только метформин (Glumetza®): сначала 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить вашу дозу, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала по 500 мг 1 раз в сутки. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
    • Взрослые люди-
      • Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала по 5 мл один раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
    • Взрослые люди-
      • Только метформин: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды. Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
      • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
      • Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
    • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Разрушение диабета: лекарства от диабета, начиная с самого лучшего — метформин

Примечание редактора : Мы пересматриваем два поста в серии «Ликвидация диабета», чтобы отразить текущие данные о наиболее эффективных лекарствах. Лучше всего начать серию с первого поста «На пути к диабету: взгляд на то, что происходит внутри тела».

Огромный ассортимент из 100 препаратов доступен для лечения высокого уровня сахара в крови при диабете 2 типа, включая два исторических прорывных препарата, инсулин и метформин. Фармацевтическая промышленность успешно добавила несколько новых, инновационных препаратов, но наиболее эффективными остаются старые и менее дорогие препараты.

Давайте разберемся в этой путанице с лекарствами.

Большинство из них вводятся перорально (перорально), но инъекционный инсулин, о котором я расскажу в следующем сообщении в блоге, остается ключевым лекарством.Кроме того, пероральные препараты имеют ограниченное действие, поэтому их часто используют в комбинациях (включая таблетки, содержащие два препарата). Пациенты часто пробуют несколько пероральных препаратов перед началом приема инсулина.

Метформин — мое лекарство

За очень редкими исключениями я сначала начинаю принимать метформин.

Чтобы проиллюстрировать опыт пациента с лекарствами от диабета, давайте поговорим с миссис Р., 70-летней страдающей диабетом:

Когда ей впервые поставили диагноз 19 лет назад, она начала принимать метформин в дозе 500 мг два раза в день.Эти большие таблетки изначально вызывали дискомфорт в кишечнике (частый побочный эффект). Со временем легкие боли в животе прошли. Этот препарат хорошо действовал в течение нескольких лет, но г-жа Р. прибавила в весе, и метформина уже не хватало. Добавлен препарат глипизид. Это тоже работало много лет, но в 2012 году ей понадобился третий препарат — ситаглиптин. В конце концов, ей понадобится инсулин.

Чтобы понять опыт г-жи Р. или лекарства, которые вы принимали, друг или член семьи, давайте начнем с лучшего лекарства — метформина.

Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1994 году, метформин настолько важен для лечения диабета, что, если вы сначала не переносите его из-за побочных эффектов со стороны брюшной полости, стоит попробовать еще раз. Многие из моих пациентов, которые сначала не переносили этот препарат, почувствовали себя лучше, когда начали с низких доз, а затем работали над увеличением количества, которое они могли легко переносить.

Это мое лекарство первой линии от диабета, и я всегда удивляюсь, когда встречаю пациента с диабетом 2 типа, который его не принимает.И, для ясности, метформин — это дженерик, и у меня нет финансовых интересов, связанных с его использованием. Интересно, что происхождение метформина можно проследить до лечебного средства из французской сирени, известного со времен средневековья.

Почему метформин работает

Вот лишь несколько причин, по которым метформин так хорош:

• Он может помочь с потерей веса, в то время как почти все другие лекарства от диабета вызывают увеличение веса.
• Метформин снижает высокий уровень сахара в крови, но редко снижает уровень сахара в крови до уровня ниже нормы.Большинство других лекарств могут вызывать опасную для жизни гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).
• Этот препарат можно продолжить, даже если возникнет необходимость начать введение инсулина.
• Это недорогое средство, стоимость которого в аптеке составляет всего 0,06 доллара в день.

Метформин работает, увеличивая реакцию организма на инсулин, эффективно обращая вспять инсулинорезистентность, которая вызывает диабет 2 типа. Инсулинорезистентность возникает, когда печени, мышцам и жировым клеткам требуется все больше и больше инсулина в кровотоке, чтобы заставить их выполнять свою работу.

Неудивительно, что он широко используется: 72% пациентов с диабетом в США принимают лекарства на основе метформина. Его можно было использовать и чаще. Если у вас диабет 2 типа, вам необходимо принимать метформин или иметь вескую причину, чтобы не принимать его (например, запущенная болезнь почек). Если вы пробовали его и у вас было расстройство желудка или другие проблемы с брюшной полостью, возможно, стоит попробовать это чудо-лекарство снова.

Есть шесть других основных классов препаратов, снижающих уровень сахара в крови, используемых при диабете 2 типа. Из них ингибиторы SGLT2 (сокращение от натрий-глюкозный ко-переносчик) становятся следующим лучшим лекарством после метформина. Все эти лекарства можно комбинировать с метформином, чтобы вернуть сахар в крови к нормальному уровню. Мы рассмотрим эти следующие лучшие препараты в следующем сообщении в блоге.

Рэндалл Стаффорд, доктор медицины, доктор медицинских наук, профессор медицины и директор программы по результатам и практике профилактики , занимается терапевтической терапией в Стэнфорде.Он разрабатывает практические стратегии для улучшения подхода врачей и потребителей к лечению и профилактике хронических заболеваний.

Это шестая работа из серии «Преодоление диабета», созданная для людей, страдающих диабетом или находящихся в группе риска, а также для их семьи и друзей. Предыдущие сообщения в блоге касались предиабета, осложнений диабета и целей диабета помимо сахара в крови. Некоторые данные для этого отчета получены от компании IQVIA, Inc. , ранее известной как QuintilesIMS.Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected] .

Изображение mcmurryjulie

Какие продукты с расширенным высвобождением метформина лучше всего: Glucophage XR, Glumetza или Fortamet?

Метформин — популярное лекарство от диабета. Фактически, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует его в качестве лечения первого выбора для людей с диабетом 2 типа. Однако у вас есть варианты, когда дело доходит до метформина. Во-первых, метформин доступен в двух формах: немедленного высвобождения (IR) и расширенного высвобождения (ER).Во-вторых, форма ER доступна под 3 торговыми марками, каждая из которых имеет свои общие версии из-за различий в способах их выпуска. Все эти продукты высвобождают активный ингредиент (метформин) медленно с течением времени, но с помощью разных механизмов и имеют немного разные фармакокинетические профили (например, скорость и степень абсорбции). Является ли Glucophage XR, Glumetza или Fortamet более эффективным при диабете? Считается, что продукты с пролонгированным высвобождением метформина имеют преимущество перед продуктами с немедленным высвобождением с точки зрения профиля их побочных эффектов, поскольку активный ингредиент (метформин) высвобождается с течением времени, а не сразу.У них не только более низкая частота тошноты, диареи, спазмов в желудке и рвота, чем у таблеток с немедленным высвобождением, но и исследования показывают, что пациенты принимают их более регулярно (т.е. лучше придерживаются режима лечения), что предположительно приведет к лучшему контролю уровня сахара в крови. . Как работают Glucophage XR, Glumetza и Fortamet? Таблетки Glucophage XR используют «двойную гидрофильную полимерную систему». Эти таблетки набухают при контакте с желудочным соком и образуют слой геля.Затем метформин медленно высвобождается путем диффузии через вновь образованную гелевую матрицу. Пиковые концентрации препарата в клинических испытаниях достигаются примерно через 7 часов после приема. Его следует принимать во время еды для увеличения общего всасывания. В таблетках Fortamet используется «осмотическая технология однокомпонентного состава (SCOT)». Таблетки с осмотической технологией используют осмотическое давление для высвобождения лекарства с постоянной скоростью во времени. Таблетка имеет небольшое отверстие на одном конце, куда попадает вода, в результате чего слой лекарственного средства в таблетке растворяется.Поступающая вода также увеличивает осмотическое давление, и лекарство выкачивается через отверстие таблетки с постоянной скоростью. Пиковые концентрации препарата достигаются примерно через 6 часов после приема, и, как и Glucophage XR, его следует принимать во время еды. Таблетки Glumetza используют технологию задержки желудка, которая защищает их от растворения в желудке. Эти таблетки высвобождают метформин после опорожнения желудка в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации достигаются примерно через 7 часов после приема препарата, и их рекомендуется принимать после еды для лучшего усвоения. Дозирование Торговые марки метформина ER (и соответствующие им дженерики) доступны со следующими сильными сторонами: Дозирование метформина будет зависеть от того, как вы на него ответите. Поскольку метформин может вызывать серьезные проблемы с желудком (например, диарею, тошноту, газы) Выбор метформина с пролонгированным высвобождением С точки зрения того, какие продукты метформина с пролонгированным высвобождением являются лучшими, опять же, сравнительных исследований нет. Выбор, вероятно, будет зависеть от следующего:

• Доза, которую вы принимаете (например,грамм. Glucophage XR — единственный продукт с пролонгированным высвобождением, доступный в дозе 750 мг. Fortamet и Glumetza доступны только в дозах 500 и 1000 мг. обязательно пройти клинические испытания каждого препарата, чтобы увидеть, как они повлияли на определенные показатели, такие как уровень глюкозы в крови и HbA1C, однако выбор информации из испытаний, которые не проводятся в идентичных условиях, не приводит к точному сравнению. Например, характеристики пациента (например, пол, продолжительность жизни с диабетом), использованные дозы, способ корректировки доз, сопутствующие лекарства и продолжительность терапии различаются в клинических испытаниях для каждого лекарства с пролонгированным высвобождением. В ходе испытаний все три препарата показали статистически значимое снижение уровня глюкозы в крови натощак, HbA1c и массы тела, но, как обсуждалось выше, мы не можем однозначно определить, какой из них «лучше». Примечание: Эти 3 препарата являются не взаимозаменяемы в аптеке.Например, если ваш врач выпишет вам рецепт на Glumetza, вы не можете попросить фармацевта Glucophage XR вместо этого. Если вам нужна конкретная марка, вам нужно будет спросить у своего врача этот конкретный рецепт. Однако, если вам прописали один из этих брендов, вы можете попросить фармацевта дать вам его непатентованную версию. Ссылка:
  1. Pharmacistanswers.com
  2. goodrx.com

  Побочные эффекты, риски и способы безопасной остановки

  ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

  В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторые производители метформина с расширенным высвобождением выводят некоторые из своих таблеток из U. С. рынок. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

  Метформин обычно является безопасным и эффективным средством лечения диабета 2 типа. Однако это может вызвать побочные эффекты, и некоторые люди могут захотеть рассмотреть другие варианты.

  Диабет 2 типа возникает, когда клетки организма перестают должным образом реагировать на инсулин.В результате уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.

  Определенные факторы образа жизни могут увеличить риск диабета 2 типа, в том числе:

  • избыточный вес или ожирение
  • низкий уровень физической активности
  • неправильное питание

  Метформин — пероральный препарат, который помогает контролировать последствия диабета 2 типа. У людей с предиабетом препарат также может помочь предотвратить или отсрочить начало заболевания. Врачи прописывают метформин почти 120 миллионам человек во всем мире.

  В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты метформина и почему человек с диабетом 2 типа может захотеть прекратить его прием. Мы также рассмотрим риск отказа от метформина и некоторые альтернативные варианты.

  Метформин — эффективное средство для лечения диабета 2 типа. Он помогает снизить уровень глюкозы в крови:

  • делая клетки тела более чувствительными к инсулину
  • замедляя высвобождение глюкозы, хранящейся в печени
  • замедляя всасывание глюкозы из пищи в кишечнике

  Однако метформин имеет количество возможных побочных эффектов.Некоторые из них распространены, а другие — редки.

  Общие побочные эффекты метформина включают:

  Человек должен поговорить с врачом перед прекращением лечения метформином. Прием лекарства во время еды снижает риск проблем с пищеварением.

  Около 30 процентов людей, принимающих метформин в течение длительного времени, испытывают дефицит витамина B-12. Симптомы могут включать:

  • слабость
  • одышку
  • повреждение нервов

  Безопасно ли есть грейпфрут во время приема метформина? Узнайте больше здесь.

  Менее распространенные побочные эффекты

  У некоторых людей метформин вызывает слишком низкое падение уровня глюкозы в крови, что в медицине называется гипогликемией.

  Гипогликемия более вероятно, если человек принимает инсулин, а также метформин.

  Существует также очень низкий риск развития состояния, называемого лактоацидозом, которое возникает в результате накопления молочной кислоты. Это состояние может быть опасным для жизни.

  Некоторые люди, принимающие метформин, также могут иметь риск повреждения почек.Исследование 2018 года предполагает, что метформин может снижать функцию почек у людей с хроническим заболеванием почек и диабетом 2 типа.

  Вызывает ли метформин выпадение волос? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

  Прочие соображения

  Физические упражнения могут снизить инсулинорезистентность и улучшить симптомы диабета 2 типа. Однако некоторые исследования показывают, что краткосрочный прием метформина может снизить положительное влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину.

  Поделиться на PinterestРегулярные упражнения и потеря лишнего веса могут помочь снизить потребность в метформине.

  Из-за побочных эффектов метформина и других противодиабетических препаратов человек может предпочесть управлять диабетом 2 типа путем изменения образа жизни.

  Даже люди, у которых нет побочных эффектов, могут пожелать избегать длительного приема лекарств.

  Многие люди с диабетом 2 типа обнаруживают, что могут управлять своим состоянием только путем изменения образа жизни. К ним могут относиться:

  • Внесение изменений в диету : обзор 2017 года показал, что изменение диеты может значительно уменьшить симптомы диабета 2 типа и предотвратить осложнения.
  • Похудение : В исследовании 2018 года почти половина участников вылечили диабет 2 типа и перестали принимать противодиабетические препараты после 12-месячной программы похудания.
  • Регулярные физические упражнения : исследование 2014 года показало, что одно занятие упражнений может помочь временно облегчить симптомы диабета 2 типа.

  Отказ от курения и сокращение употребления алкоголя или отказ от него также могут помочь контролировать симптомы.

  Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различных подходах к лечению диабета.

  Когда человек решает прекратить прием метформина или любого другого противодиабетического лекарства, существует риск ухудшения симптомов.

  Поэтому очень важно, чтобы люди справлялись со своими симптомами с помощью устойчивых изменений образа жизни, включая диету, контроль веса и регулярные упражнения.

  Если не лечить, высокий уровень глюкозы в крови может привести к осложнениям, например:

  Узнайте больше о симптомах и осложнениях диабета здесь.

  Посоветуйтесь с врачом перед прекращением приема метформина или любого другого противодиабетического препарата.

  Человек может безопасно прекратить употребление этого препарата, если он сможет эффективно управлять своим диабетом 2 типа посредством устойчивых изменений образа жизни.

  Это должно включать:

  • диету
  • контроль веса
  • регулярные упражнения

  Врач часто использует определенные критерии, чтобы определить, безопасно ли человеку прекратить прием метформина.

  Эти критерии включают:

  • наличие уровня глюкозы в крови натощак или перед едой 80–130 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
  • случайный уровень глюкозы в крови или уровень глюкозы после еды ниже 180 мг / дл
  • с результатом гемоглобина A1c ниже 7 процентов

  Врач может дать совет по выбору правильной диеты и планов упражнений.Они также могут помочь установить реалистичные цели и обеспечить мониторинг и поддержку.

  При необходимости направят человека к диетологу или другому специалисту.

  Люди, которым не нравятся побочные эффекты метформина, могут спросить своего врача о других вариантах.

  Прандин (репаглинид)

  Это быстро снижает уровень сахара в крови, но может привести к увеличению веса у людей, которые раньше не принимали аналогичные препараты, и потере контроля сахара в крови, что может привести к гипогликемии.

  Он также может взаимодействовать с другими лекарствами.

  По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), людям с серьезными проблемами почек может потребоваться начать с более низкой дозы, чем другим людям.

  Канаглифлозин (Инвокана)

  Этот препарат снижает уровень сахара в крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но он также может увеличить риск необходимости ампутации у людей с:

  Дапаглифлозин (Фарксига)

  Это снижает уровень сахара в крови и снижает риск атеросклеротических или сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому он может быть подходящим для людей с диабетом, у которых есть риск этого типа осложнений.

  Эмпаглифлозин (Jardiance)

  Люди могут использовать его отдельно или с другими препаратами, такими как метформин. Он снижает уровень сахара в крови без инсулина, а также может помочь снизить массу тела и кровяное давление.

  Он может помочь защитить сердечно-сосудистую систему и здоровье почек, и не увеличивает риск переломов костей или ампутации, согласно обзору, опубликованному в 2018 году.

  Actos (пиоглитазон)

  Это снижает уровень сахара в крови и может уменьшить риск сердечного приступа или инсульта, но это может иметь побочные эффекты.

  К ним относятся повышенный риск сердечной недостаточности, увеличения веса, переломов костей и отеков. Отек — это отек из-за скопления жидкости. Если это происходит в легких, это может затруднить дыхание.

  Обычно это не лучший выбор для людей с сердечной недостаточностью.

  Травы

  Люди используют все большее количество лекарственных растений для лечения диабета.

  Сюда входят:

  • Горькая тыква ( Momordica charantia )
  • Пажитник ( Trigonellafoenum-graceum )
  • Гурмар или коровье растение ( Gymnemasylvestre

    0)

  • Neemirach традиционные средства от диабета, которые люди использовали в течение длительного времени, и исследования показывают, что некоторые из них могут помочь снизить уровень сахара в крови.