Мелкопузырчатые хрипы в легких: Причины появления мелкопузырчатых хрипов

Содержание

Хрипы в легких

Хрипы (rhonchi) — дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого. Хрипы возникают главным образом в бронхах, реже — в полостях, имеющих бронхиальное сообщение (каверна, абсцесс).

Так как возникновение хрипов обусловлено быстрым движением воздуха, oни лучше выслушиваются в начале вдоха и в конце выдоха. Механизм возникновения хрипов складывается из двух компонентов.

  • Наличие в просвете бронхов более или менее плотных масс, приводимых в движение воздушной струёй.
  • Изменения состояния стенки бронхов, а следовательно, и их просвета, например сужение бронхиальной) просвета, которое может быть следствием воспалительного процесса и спазма. Этим обстоятельством можно объяснить частое появление хрипов при бронхитах, бронхообструктивном синдроме и бронхиальной астме.

Рене Лаэннек описывал явление, названное им хрипами, так: «За отсутствием более специфического термина я употребил это слово, обозначив как хрипы все шумы, производимые во время дыхания прохождением воздуха через все те жидкости, которые могут присутствовать в бронхах или ткани лёгкого. Эти шумы также сопровождают кашель, когда он есть, но всегда удобнее исследовать их при дыхании».

Вне зависимости от вида хрипы образуются во время вдоха и выдоха и меняются при кашле. Различают следующие разновидности хрипов.

  • Сухие хрипы в легких: низкие, высокие.
  • Влажные хрипы в легких: мелкопузырчатые (звонкие и незвонкие), среднепузырчатые, крупнопузырчатые.

Сухие хрипы в легких

Сухие хрипы возникают при прохождении воздуха через бронхи, в просвете которых имеется достаточно плотное содержимое (густая вязкая мокрота), а также через бронхи с суженным просветом вследствие набухания слизистой оболочки, спазма гладкомышечных клеток бронхиальной стенки или роста опухолевой ткани. Хрипы могут быть высокими и низкими, носить свистящий и жужжащий характер. Они всегда слышны на всём протяжении вдоха и выдоха. По высоте свистящих хрипов можно судить об уровне и степени сужения бронхов. Более высокий тембр звучания (rhonchi sibilantes) характерен для обструкции мелких бронхов, более низкий (rhonchi sonori) отмечают при поражении бронхов среднего и крупного калибров. При этом разница тембра хрипов при вовлечении бронхов разного калибра объясняется разной степенью сопротивления проходящей через них струе воздуха.

Наличие сухих хрипов обычно отражает генерализованный процесс в бронхах (бронхит, бронхиальная астма), поэтому их обычно выслушивают над обоими лёгкими. Определение односторонних сухих хрипов над определённым участком, особенно в верхних сегментах, как правило, указывает на наличие полости в лёгком (чаще всего каверны).

Влажные хрипы в легких

При скоплении в бронхах менее плотных масс (жидкая мокрота, кровь, отёчная жидкость), когда проходящая через них воздушная струя производит характерный pвуковой эффект, традиционно сравниваемый со звуком лопающихся пузырьков при продувании воздуха через трубочку, опущенную в сосуд с водой, образуются влажные хрипы.

Характер влажных хрипов зависит от калибра бронхов, где они возникают. Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, возникающие соответственно в бронхах мелкого, среднего и крупного калибров. При вовлечении в процесс бронхов разного калибра выявляют разнокалиберные хрипы.

Наиболее часто влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также в стадии разрешения приступа бронхиальной астмы; при этом мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы бывают незвонкими, поскольку происходит снижение их звучности при прохождении через разнородную окружающую среду.

Важное значение имеет обнаружение звонких влажных хрипов, особенно мелкопузырчатых, наличие которых всегда свидетельствует о том, что имеется перибронхиальный воспалительный процесс, а лучшее проведение возникающих в бронхах звуков на периферию обусловлено в этом случае уплотнением (инфильтрацией) лёгочной ткани. Это особенно важно для выявления очагов инфильтрации в верхушках лёгких (например, при туберкулёзе) и в нижних участках легких (например, очаги пневмонии на фоне застоя крови в связи с сердечной недостаточностью).

Звонкие среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы выявляют реже. Их возникновение свидетельствует о наличии в лёгких частично заполненных жидкостью полостей (каверна, абсцесс) или больших бронхоэктазов, сообщающихся с дыхательными путями. Асимметричная их локализация в области верхушек или нижних долей лёгких характерна именно для указанных патологических состояний, тогда как симметричные хрипы свидетельствуют о застое крови в сосудах лёгких и поступлении в альвеолы жидкой части крови.

При отёке лёгкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.

Крепитация

Среди множества аускультативных признаков очень важно различать крепитацию — своеобразный звуковой феномен, похожий на похрустывание или потрескивание, наблюдаемый при аускультации.

Крепитация возникает в альвеолах, чаще всего при наличии в них небольшого количества воспалительного экссудата. На высоте вдоха происходит разлипание множества альвеол, звук которого и воспринимается как крепитация; она напоминает лёгкое потрескивание, сравниваемое обычно со звуком, возникающим при трении волос между пальцами вблизи от уха. Выслушивают крепитацию только на высоте вдоха и независимо от кашлевого толчка.

  • Крепитация в первую очередь — важный признак начальной и конечной стадии пневмонии (crepitatio indux и crepitatio redux), когда альвеолы частично свободны, воздух может входить в них и на высоте вдоха вызывать их разлипание. В разгар пневмонии, когда альвеолы целиком заполнены фибринозным экссудатом (стадия опеченения), крепитация, как и везикулярное дыхание, естественно, не выслушивается.
  • Иногда крепитацию трудно отличить от мелкопузырчатых звонких хрипов, имеющих, как указано выше, совсем иной механизм. Для того чтобы отличить эти звуковые явления, свидетельствующие о разных патологических процессах в лёгких, Следует иметь в виду, что хрипы слышны во время вдоха и выдоха, а крепитация только на высоте вдоха; после кашля хрипы могут временно исчезать. Следует избегать употребления, к сожалению, все ещё имеющего распространение некорректного термина «крепитирующие хрипы», смешивающего совершенно различные по происхождению и месту возникновения феномена крепитации и хрипов.

Звуковой альвеолярный феномен, весьма напоминающий крепитацию, может также возникать при глубоком вдохе и при некоторых изменениях альвеол не классического пневмонического характера. Его наблюдают при так называемом фиброзирующем алъвеолите. В этом случае звуковой феномен сохраняется длительно (в течение нескольких недель, месяцев и лет) и сопровождается другими признаками диффузного фиброза лёгких (рестриктивная дыхательная недостаточность).

Все новости Предыдущая Следующая

Острый бронхит — ГБУЗ «ГП №1 г. Новороссийска» МЗ КК

Опубликовано: 07.11.2019 07:40

Острый бронхит – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Заболевание вызывают вирусы, бактерии, физические и химические факторы.

Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем. Острое воспаление может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны набухание и гиперемия слизистой оболочки; на стенках бронхов и в их просвете – слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Клиническая картина

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. При выслушивании  признаки или отсутствуют, или над легкими выслушиваются сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. Аускультативно выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается при поражении бронхиол (бронхиолит). Начало болезни острое. Лихорадка (38–39 °C), выраженная одышка (до 40 дыхательных движений в минуту), дыхание поверхностное. Лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые хрипы. Нарастают симптомы эмфиземы. Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.

Лечение

Рекомендуются постельный режим, обильное теплое питье. Обязательные действия: обращение к квалифицированной врачебной помощи, строгое следование врачебным рекомендациям.

Профилактика

Устранение возможного этиологического фактора острого бронхита (запыленность, загазованность рабочих помещений, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголя, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях), а также меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминная пища).

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Ошибка

Перейти на… Перейти на…Форум дистанционного консультированияТитульный лист ЭУМКСистемные требованияКарта ЭУМКПояснительная записка ЭУМКУчебная программаПоложение о рейтингеКритерии оценки знанийРасписание практических занятий (весна)Календарно-тематический план лекций (весна)Календарно-тематический план практических занятий (весна)График итоговых занятий (весна)График отработок (весна)График текущих консультаций (весна)Тема 1. Расспрос пациентаТема 2. Общий осмотр пациентаТема 2.1. Исследование щитовидной железыПальпация щитовидной железы(методика)Тема 2.2. Обследование пациентов с заболеваниями кроветворной системыТема 2.3. Исследование костно-суставно-мышечной системыТема 3. Расспрос пациентов с заболеваниями легкихТема 3.1. Осмотр и пальпация грудной клеткиПальпация «голосового дрожания»Тема 4. Перкуссия легкихПеркуссия высоты стояния верхушки легкогоОпределение активной подвижности нижнего края легкогоПеркуссия нижнего края легкогоСравнительная перкуссия легкихАускультация легких (методика)Исследование бронхофонии (методика)Аускультация легких (основные и добавочные дыхательные шумы)Тема 6. Лабораторное исследование мокроты и плеврального содержимогоТема 6.1. Исследование вентиляционной функции легкихОбразец анализа спирограммыСПГ для занятия №6(контрольные)Образцы анализа мокротыАнализы мокроты (учебные)Бланк ответа по СПГ и плевральному содержимомуАнализ плеврального содержимого (контрольные)Тема 7. Основные синдромы при заболеваниях легкихОбразец решения задачи по теме «Синдромы заболеваний легких»Синдромы компрессионного ателектаза и гидротораксаРентгенограммы по теме «Синдромы заболеваний легких»Задачи по теме «Синдромы при заболеваниях легких» (контрольные)Бланк ответа на задачу по теме «Синдромы заболеваний легких»Методичка к итоговому занятию для студентовПлевральное содержимое (контрольные)СПГ (контрольные)Тема 9. Общий и биохимический анализ кровиТема 9.1. Основные синдромы при заболеваниях системы кровиЛЕКЦИЯ №1. Методы клинического обследованияЛЕКЦИЯ № 2. Обследование легкихЛЕКЦИЯ № 3. Аускультация легкихЛЕКЦИЯ №4. Перкуссия легкихЛЕКЦИЯ №5. Клинические синдромы при заболеваниях органов дыханиялекция №6. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания Методические рекомендации к занятиям для студентовПеречень вопросов к итоговому занятиюАускультация легкихОбщий осмотр. Исследование костей, суставов и мышц, л/узлов и щитовидной железыЖалобы при болезнях легких. Осмотр и пальпация грудной клеткиПеркуссия легкихСиндромы при заболеваниях легких (контрольный)Тест к итоговому по легким (тренировочный)Контрольный тест по легкимВопросы для самоподготовки к занятиям (весна)Глоссарий по пропедевтике внутренних болезнейСхема истории болезни25.05,8.06,17.06,24.06.20 15.00 ОТРАБОТКА Соболева Л.В ИК768 9073 6207 Пароль: 5k1CMcРасписание занятий с 24.03.2020 г14.07 в 13.00 Отработка Немцов ЛМ пароль 4kFLNKОтработка_Кизименkо Т.Г._14.00_6.07.2020_Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка_Кизименkо Т.Г._13.00_10.07.2020_Идент. 7064396274_пароль 7XswYu7, 9, 13/07 в 13.00 Отработка ДроздоваМС Ид.: 721-0399-0097; Пароль: 7hynu8ОТРАБОТКА 8.07 в 13.00 Драгун О.В. Идентификатор конференции: 776 5200 0604 Пароль: 8an00MОтработка 30.06.2020 15.00 Масалова Е В Идентификатор конференции: 778 5102 8703 Пароль: 2jvNQwОтработка 29.06 в 15.00 Драгун О.В. Идентификатор конференции: 715 8276 4931 Пароль: 7gPtTxОтработка 26.06.20 17.00 Масалова Е В Идентификатор конференции: 762 4647 8855 Пароль: 5DWKrJОтработка 25.06. в 15.00 Викулова АВ пароль 836186 , ид.530 466 605819.06.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 854 9993 9462. Пароль 664936.18.06.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 890 4218 6573. Пароль 664936Отработка 16.06.2020 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 777 4241 5154 Пароль: 5wmXa908.06.2020. 18.00. Головкин С.П. Итоговое занятие. 2к. 37гр. ФПИГ. Идентификатор 883 9906 3667. Пароль 664936.График ежедневных он-лайн отработок с 11.05.2020 г33,13гр 9.06.20 10.00 Итоговое Соболева/Юпатов Г.И. 766 3084 3605 Пароль: 4gQYwF40,23гр 8.06.20 12.00 Итоговое Соболева/Юпатов Г.И. ИК786 8153 8317 Пароль: 3Yw5Td05.06.20 15.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 775 9917 5340 Пароль: 6atGRh41 группа 11.30 5/06 Арбатская И.В. пароль 8vkwzA19 группа 10.00 5/06 итоговое Арбатская И.В. пароль 3ZLT1p10гр. 5.06-14.00 Дроздова МС Итоговое Ид.: 712-5649-3630; Пароль: 0UFxra39 группа 1/06 13.00 Арбатская И.В. пароль 9hWCgJ41гр 1.06.20 12.00 Итоговое Соболева Л.В ИК 776 2006 5781 Пароль: 6c5VsU10гр. 29.05-14.00 ДроздоваМС Синдромы болезней ДС Ид.: 767-5782-0124; Пароль: 0DZ9N611 и 27 группы 13.00 15/05, 29/05 Арбатская И.В./Масалова Е.В. пароль 5DBvFj19 и 31 группы 10.00 15/05, 29/05 Арбатская И.В. пароль 7WWdLw2гр. 27.05-14.30 ДроздоваМС Итоговое ДС Ид.: 720-9097-2665; Пароль: 3NxpMz18 гр. 25.05 в 18.00 Драгун О.В. синдромы Идентификатор конференции: 749 1599 7576 Пароль: 6fW82D25.05.20. 18.00. Головкин С.П. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. 37-гр, 2-курс. ФПИГ. Идентификатор 828 2220 3318. Пароль 664936. 33,13гр 26.05.20 10.00 Основные клин.синдромы при забол.орг.дыхания Соболева Л.В/Юпатов ГИ ИК 775 7520 6986 Пароль: 0u56hw36 гр Викулова АВ 25.05 в 19.00 пароль 836186, ид. 530 466 605832гр. 25.05-17.30 ДроздоваМС Итоговое по ДС Ид.: 714-8131-7483; Пароль: 5yeRwE25.05.20. 11.00. Головкин С.П. Итоговое занятие 38-гр, 2-курс. ФПИГ. Идентификатор 834 4603 8344. Пароль 664936.40,23гр 25.05.20 12.00 Основные синдромы при забол.орг.дыхания Соболева Л.В/ЮпатоГИ ИК 761 8707 9286 Пароль: 9kpSwG39 группа 11/05, 25/05 13.00 Арбатская И.В. пароль 8zh64c20 группа 10.00 8/05, 22/05 Арбатская И.В. пароль 7WWdLw12 и 28 группа 13.00 8/05, 22/05 Арбатская И.В./Масалова Е.В.пароль 5DBvFj5гр. ДроздоваМС 20.05-19.00 Итоговое занятие Ид-р:745-8378-3670; Пароль: 1jMSaU22 гр Викулова АВ 21.05 в 17.00 пароль 836186, ид. 530 466 605821.05.20. 9.30. Головкин С.П. 1гр., 2к. Итоговое занятие. Идентификатор 870 9750 0919. Пароль 644936. 10гр. ДроздоваМС 22.05-14.00 Лабор.и инструмент.методы исследования при забол.органов дыхания Ид-р: 793-7070-6058; Пароль: 4cQ2F79 гр. 21.05 в 15.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 776 0377 3556 Пароль: 6pWSY121.05.2020.15.00_Кизименко Т.Г_ОТРАБОТКА_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu41гр 18.05.20 12.00 Клин. синдромы Соболева Л.В.ИК768 1450 8737 Пароль: 9kFf2h35гр 19.05.20 18.00 Итоговое Соболева Л.В. ИК752 6700 5848 Пароль: 7uRywX29 гр. 19.05 в 13.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 756 1012 1311 Пароль: 7rpaR014гр. 30гр. 19.05 в 14.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 718 1565 1345 Пароль: 9ZLHZX17 группа 19.05.20 14-00 Ефремова Л.А. Лаб-инстр методы Пароль:0TbMuG И-р: 768 0599 0396 2к_8гр_19.05.2020_15.00_Кизименко Т.Г._ИТОГОВОЕ: дых.-ная система_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu4 гр. Драгун О.В. 14.05 в 17.00 Спирография Идентификатор конференции: 744 0585 4607 Пароль: 0143552гр.ДроздоваМС 13.05-14.00 Синдромы б-ней ДС Ид.: 749-8623-7815; Пароль: 6tNyRv10гр. ДроздоваМС 15.05-14.00 Аускультация легких Ид.: 753-5909-4691; Пароль: 8M8jsw25гр. 13.05.20 19.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Идентификатор конференции: 741 8593 4935 Пароль: 2UWg9P13.05 9.00 42 гр 2 курс Синдромы заболеваний органов дыхания Немцов ЛM Пароль: 9CCsiY14.05.2020. 11.00. Головкин С.П. 6гр, 2к. ЛФ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 832 0536 7981. Пароль 664936.15.05.20. 11.00.2к.31гр.Валуй В.Т. Инструментальные м-ды при забол-и органов дыханияПароль: 7RGJCW Идентификатор конференции: 714 4096 54042к_7гр_12.05.2020_12.00_Кизименко Т.Г._Лаб. и инстр. методы исслед-ния при заб-ниях органов дыхания_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu17 группа 12 мая 14-00 Ефремова Л.А. Аускультация легких Пароль: 6FgQ34 И-р: 780 5716 311733,13гр 12.05.20 10.00 Лаборат. и инструм.м-ды при забол.орг-ов дыхания Соболева Л.В./ЮпатовГ.И. ИК 720 8506 9841 Пароль: 01187232гр.ДроздоваМС 11.05-17.00 Синдромы болезней ДС Ид.: 721-6071-9149; Пароль: 2kJE9G18 гр. Драгун О.В. 11.05 в 18.00 Спирография Идентификатор конференции: 785 4855 1966 Пароль: 00290511.05.2020. 11.00. Головкин С.П. 38 гр., 2к. ФПИГ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 811 9262 6146. Пароль 664936.11.05.2020. 18.00. Головкин С.П.37 гр., 2к. ФПИГ. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний органов дыхания. Идентификатор 861 0772 4899. Пароль 664932.Отработка 11.05 в 15.00 Драгун О.В Идентификатор конференции: 780 8396 0692 Пароль: 03167040, 23гр 11.05.20 12.00 Лаборат. и инструм. м-ды при забол.орг.дыхания Соболева Л.В./ЮпатовГ.И. ИК756 4247 4327 Пароль: 022450ДроздоваМС 10гр. 8.05-14.00 Перкуссия легких Ид.: 714-7536-9474; Пароль: 9x6v8p07.05.2020. 9.30. Головкин С.П. 1гр. 2к. ЛФ. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 838-1076-3067. Пароль 664936.26гр 06.05 19.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Пароль: 9ue4U2 Идентификатор конференции: 744 7778 88483гр 06.05 18.00 Рогозная Е.Я. Основные синдромы при забол. легких. Пароль: 1gR1Gn Идентификатор конференции: 727 6726 7909ДроздоваМС 5гр. 6.05-19.00 Синдромы ДС Ид.: 747-0099-3926; Пароль: 5mZENu29гр. 5.05 13.00 Драгун Идентификатор конференции: 737 2015 4517 Пароль: 01479114гр. 30гр. 5.05 14.00 Драгун Идентификатор конференции: 769 1645 1478 Пароль: 0207304 мая 12-00 группа №41 Ефремова Л.А./Соболева Л.В. Тема № 6И-р: 767-5659-48982 к_8 гр_15.00_5.05.2020_Кизименко Т.Г._Осн. клинич с-мы при заб-ях органов дыхания_пароль 9015185 мая 14-00 гр 17 Ефремова Л.А. И-р: 761-2163-5322ДроздоваМС 10гр. 24.04-14.00 Осм.и пальп.гр.кл. Пароль: 8ZLawD; Ид.: 776-2055-2704Расписание он-лайн консультаций 13 — 24/04.2020 г23.04.2020. 9.30 АМ. Головкин С.П. 2к. 1 гр. Леч. ф-т. Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях органов дыхания. Идентификатор 955-5422-7394. Пароль 66493622 гр. Викулова АВ 23.04. в 16.00 пароль 8HhJb035гр 18.00 21.04.20 Лаборатор., инструмент-е методы исслед-я при забол-ях органов дыхания Л.Соболева ИК 724 6570 7944 Пароль: 01607441гр 12.00 20.04.20 Лаборатор., инструмент-е методы исслед-я при забол-ях органов дыхания Соболева ИК728 3338 0325 Пароль: 01792218.04 17:00 Юпатов Г.И., 2 курс 24 группа, тема 5 Аускультация легких17.04.2020 31 гр 2 курс ЛФ Валуй В.Т Пароль: 017007 Идентификатор конференции: 789 5678 8123Дроздова М.С. Аускул.легких 2,5,10,32 гр. Ид-р: 713-540-807Соболева 35,41гр 2к 8 апр 2020 14:00 Пароль: 010921Соболева 33,40гр 2к 8.04.2020 15.00 Пароль: 016327Рогозная 3, 25, 26гр 2 к 8.04.2020 14.00 Пароль: 0aJRdB Идентификатор конференции: 414 890 635Рогозная 29,30 2к 08.04.2020 15:00 Пароль: 1L88hE Идентификатор конференции: 435 541 93115.06 в 15.00 Отработка Дроздова МС Ид.: 734-0636-4514; Пароль: 1WgtiTВикулова АВ Группы 21,22,36 Дата 08.04.20 в 14.30 Пароль конференции4Hfbnu Идентификатор конференции754-413-97709.04.2020 Ефремова Л.А, гр.1708.04.2020, Головкин С.П. 1, 6 гр. 2-го курса 66493608.04.2020, Головкин С.П. 3, 16 гр. 3 курса, пароль 66493608.04.2020. Головкин С.П. 33-35 гр. 2-го курса 6649368.04 14:00 Юпатов Г.И. гр. 13,14,23,24 Аускультация лёгких Пароль 11223339,42 группа 9.04 10:00 Арбатская И.В. «Аускультация легких»28 группа 9.04 11:00 Арбатская И.В. Аускультация легких27 группа 9.04 11:30 Арбатская И.В. Аускультация легкихДроздова М.С 10 гр.Введ.+Анамнез 10.04.20г. в 10.0009.04.20. 16-30 группа 31 Ефремова Л.А. Аускультация легкихДроздова М.С. 32 гр. 10.04.20г. в 11.00 Ауск.легких Ид-р: 787-629-365. Пароль: 5OnlvaВикулова АВ 11,12 группы Аускультация 10.04.20 время 10.30 номер 523-467-213 пароль 2QdxBbДроздоваМС (32)гр. 13.04.-17.00 Аускультация легких Пароль: 2FqTc0; Ид.: 260-971-563 ДроздоваМС 10гр. 14.04-9.00 Общий осмотр Пароль: 7Ph2D4; Ид.: 728-9800-5115ДроздоваМС (2)гр. 15.04-14.00 Перкуссия легких Пароль: 2mgK6I; Ид.: 213-243-81040, 23гр 13.04.20 12:00 Соболева Ауск.ИК 484 555 778 Пароль: 00419333, 13 гр14.04.20 10:00Соболева Ауск.ИК641 690 142 Пароль: 01053713.04.2020. Головкин С.П. 37 гр. 664936. Инд. 922-2555-716425гр. Рогозная Е.Я. 15.04.20 19.00 Пароль: 1FVWU5 Идентификатор конференции: 779 5821 224736 группа Викулова АВ (Аускультация), 13.04.20 в 19.00 идент.530-466-6058, пароль 83618614 апреля 14-00 группа 17 (общий осмотр) И-р:728-3192-3765Масалова Е В 15.04.20 2 к 15 гр 10.00 Аускультация лёгких Идентификатор конференции: 782 0352 6205 Пароль: 025127Немцов ЛМ 42 гр 15.04.20 в 9.0016.04.2020. Головкин С.П. 6 гр. Инд. 930-2863-1956. Пароль 6649362л8гр. 21.04.20 15.00 Кизименко Т,Г,. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 90151821 апреля 14-00 группа 17 Ефремова Л.А. Осмотр и пальпация гр. кл.И-р:792-6469-6024ДроздоваМС 5гр. 22.04-19.00 Лаборат.иссл.дых. Пароль: 3uTzLx; Ид.:789-4751-14823гр. 22.04.20 19.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 9aAGSP Идентификатор конференции: 719 8952 200526гр. 22.04.20 18.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 6edUGX Идентификатор конференции: 794 5300 906630.042020. 11.00 АМ. Головкин С.П. 6гр., 2к. Леч. ф-т. Лабораторные и инструментальные методы исследования у пациентов с заболеваниями органов дыхания. Идентификатор 87122045401. Пароль 66493625гр 29.04 19.00 Рогозная Е.Я. Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания. Пароль: 5WZazK Идентификатор конференции: 768 9766 377229.04. в 9.00 42 гр Лаб-инструм. исследование органов дыхания Немцов Л.М.Пароль: 4DMmfB2 к_34/15 гр_9,00_29.04.2020_Кизименко/Масалова_Лабораторн., инструм-е м-ды исследо-я при забол. орган. дыхания._пароль 901518ДроздоваМС (2)гр. 29.04-14.00 ЛаборатДС Ид.: 749-790-8125; Пароль: 0BjnDb20 группа 24/04 18.00 Арбатская И.В. тема №6 пароль 2mJYw912 и 28 группы 24/04 16.00 Арбатская И.В./Масалова Е.В. тема №6 пароль 2qeXKaотработка 13/05 15.00 Арбатская И.В. пароль 8uZsby41 группа 4 мая 12-00 Ефремова/Соболева И-Д:767-5659-48989гр. 7.05 15.00 Драгун Идентификатор конференции: 755 7690 8400 Пароль: 0236932 курс 34 группа \15 группа Кизименко Т.Г.\Масалова Е.В. 9:00 13.05.2020 Осн. клин синд-мы при заб-ниях органов дыхания_Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка 14.05; 29.05; 15.06 — 15.00 ДроздоваМС Ид.: 767-6477-3881; Пароль: 3Qrx9tОтработка 15.05.20 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 752 6616 8247 Пароль: 3RS38hОТРАБОТКА 22.05.20 15:00 Рогозная Е.Я Идентификатор конференции: 742 7494 2238 Пароль: 2hHaKq26гр 20.05.20 18:00 Рогозная Е.Я Итоговое Идентификатор конференции: 710 5789 4254 Пароль: 8qfZA326 мая 14-00 гр. 17 Ефремова Л.А. Итоговое Пароль: 4dWBa7 И-р: 779 4063 00163гр 20.05.20 19:00 Рогозная Е.Я Итоговое Идентификатор конференции: 730 1201 3726 Пароль: 8ERBu720.05.2020. 15.00. Головкин С.П. Отработка. Идентификатор 840 3671 6135 . Пароль 644936.4 гр. 28.05 в 17.00 Драгун О.В. Итоговое Идентификатор конференции: 733 0460 9192 Пароль: 5Rjtmh3к_7гр_26.05.2020_12.00_Кизименко Т.Г._Осн-ые клин-ие симптомы при заб-ях дых-ной системы _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu3гр. 27.05.2020 19.00 Итоговое. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 763 4836 9582 Пароль: 9p3ipJ21 гр в 14.00 28.05 Викулова АВ пароль 3qgw8j ид 892 7696 70182к_15\34 гр_27.05.2020_9.00_Кизименко Т.Г.\Масалова Е,В_Итоговое по дых.системе _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYuКизименкоТ,Г,/ЮпатовГ,И, 27..05.2020 2кр. 7/24гр 14.00 Итоговое занятие _ Идент. 7064396274_пароль 7XswYu27.05 в 9.00 42 гр Итоговое занятие Немцов ЛМ Пароль: 1Qx31n28.05.2020.15.00_Кизименко Т.Г_ОТРАБОТКА_ Идент. 7064396274_пароль 7XswYuОтработка 29.05-15.00 ДроздоваМС Ид.: 774-1218-2245; Пароль: 8Twsf9Отработка 01.06.20 15.00 Масалова Е ВИдентификатор конференции: 741 4152 0704 Пароль: 7UDjfN03.06.20 15.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 710 9790 3274 Пароль: 0CrhGv4.06 15.00 отработка Арбатская И.В. пароль 3BjkxP2.06. 15:00 Ольшанникова В.В. Отработка3, 25, 26 гр. 01.06.2020 16.00 Отработка. Рогозная Е.Я. Идентификатор конференции: 767 9268 1492 Пароль: 4HDJ5f17 группа 2 июня 14-00 Ефремова Л.А. Пароль: 3yb0X8 И-р: 736 7955 82162 к 27 группа 12.06.2020 13.00 Масалова Е В Идентификатор конференции: 740 9325 6413 Пароль: 7vh7aG11 группа 12/06 13.00 итоговое Арбатская И.В. пароль 6QFEWgотработка 12/06 15.00 Арбатская И.В. пароль 5yeM0eГрафик он-лайн консультаций с 29.04.2020 гОтработка 19.05, 09.06, 23.06 15-00 Ефремова Л.А. Пароль : 6c4mPD И-р: 713 9997 5438

Пневмония — ПроМедицина Уфа

Общеизвестно, что пневмония – это воспаление лёгких. Суть болезни – инфекционное заражение тканей лёгкого. А значит, происходит атака микробов и вирусов на альвеолы (миниатюрные пузырьки, составляющие лёгочную ткань).

Начало воспаления легких нетрудно спутать с вирусной инфекцией. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, незначительным повышением температуры, слабостью. Как правило, лечение мнимой простуды оказывается мало результативным. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк,  гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии: заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации; иммунодефицит; онкологические заболевания; проведение искусственной вентиляции легких; заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; возраст старше 60 лет; проведение общего наркоза.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии: лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у  части  больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Диагностика

Рентгеновский снимок обычно определяет картину пневмонии, помогая установить верный диагноз. Однако иногда требуются уточнения и повторная проверка. В этом случае подвергать пациента вредному излучению более одного раза не желательно. Поэтому большое значение придаётся другим, более традиционным и безопасным способам осмотра: перкуссии (выстукиванию пальцами) и аускультации (выслушиванию через «трубочку» — стетоскоп).

Лечение

Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли.и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты.

Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии.Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям.

С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки.

Хрипы в лёгких. Виды, значение

Хрипы (ronchi): Возникновение хрипов в дыхательных путях связано с выделение и накоплением секрета (мокроты)при воспалительных изменениях слизистой оболочки бронхов и самой паренхимы легких. Кроме наличия в дыхательных путях секрета в происхождении хрипов играют роль и набухания слизистой оболочки и сужение вследствие этого просвета бронхов. В зависимости от характера секрета возникают два рода хрипов: сухие и влажные.

Сухие хрипы образуются в результате двух причин:

1. Слизистый вязкий секрет прочно пристает к стенке бронхов, суживает их просвет в разных местах. Происхождение струи воздуха таким образом при вдохе, а особенно при выдохе вызывает звуковые явления — стенотические шумы.

2. Возникновение сухих хрипов может быть обусловлено тем, что вязкий секрет слизистой бронхов, благодаря своей текучести легко образует прочные нити, перемычки, которые легко могут перекидываться от одной стенки бронха к другой и приходя в колебания от движения воздуха дают начало различным звукам.

В зависимости от места происхождения сухих хрипов — в более широких или более в более узких бронхах и в зависимости от большей или меньшей степени их сужения возникают то низкие звуки — басовые, жужжащие хрипы, то высокие звуки — дискантовые, шипящие и свистящие хрипы.

Таким образом, высота или музыкальность сухих хрипов зависит от степени и величины бронха на месте образования хрипа. Интенсивность сухих хрипов завит от силы дыхания и колеблется от едва уловимых до отчетливо воспринимаемых на расстоянии от больного(например, во время приступа бронхиальной астмы).

Количество их так же может быть различно: от единичных до громадного количества, рассеянных на всем протяжении легких (разлитые бронхиты, бронхиальная астма).

Сухие хрипы отличаются большим непостоянством и изменчивостью. Количество их может увеличиваться и уменьшаться, исчезать и вновь появляться. Сухие хрипы являются характерным признаком сухого бронхита а также резкого сужения бронхов.

Влажные хрипы образуются в результате скопления жидкого секрета в бронхах и прохождение воздуха через этот секрет с образованием пузырьков различного диаметра, вызывая отрывистый шум с характерным треском и лопаньем этих пузырьков. Эти шумы носят так же название пузырчатых хрипов. Характер их может напоминать лопанье пузырьков при кипении жидкости, и их можно воспроизвести, если продувать воздух через стеклянную трубку в жидкость или бросать на раскаленную сковородку некоторое количество поваренной соли.

В зависимости от калибра бронхов, в которых образуются влажные хрипы, они подразделяются на мелкие, средние и крупнопузырчатые.

Влажные хрипы слышатся как в период вдоха, так и выдоха, однако при вдохе они слышны лучше, чем при выдохе (NВ!)Мелкопузырчатые влажные хрипы возникают в мелких и мелчайших бронхах при воспалении их слизистой(бронхиты, бронхиолиты), а так же при бронхопневмонии, так как при этом в процессе часто вовлекаются мелкие бронхи.

Среднепузырчатые хрипы возникают в бронхах среднего калибра и являются признаком бронхита.

Крупнопузырчатые хрипы образуются в крупных бронхах, еще более крупные влажные хрипы возникают в трахее — это трахеальные клокочущие хрипы. Появляются они обычно при очень тяжелом состоянии больного, при явлениях далеко зашедшего отека легких, в беcсознательном состоянии (когда затруднено отхаркивание мокроты), в агонии (агональное хрипение). Помимо бронхов влажные хрипы могут еще возникать в кавернах и в зависимости от величины полости хрипы будут различных калибров. Если выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы в таких местах легких, где не имеется соответствующей величины крупных бронхов, это говорит о наличии в данном участке полости. Весьма важно дать характеристику звучности хрипов. влажные хрипы, возникающие при уплотнении легких, а следовательно при повышении их звукопроводимости, а так же при наличии резонанса (полости), отличаются особой ясностью, звучностью и даже резкостью, производят впечатление, что возникают у самого уха. Такие влажные хрипы называются звучными, созвучными или консонирующими. Так как условия для возникновения этих хрипов и бронхиального дыхания одинаковы, то они (звучные влажное хрипы и бронхиальное дыхание) выслушиваются одновременно. Над большими полостями с гладкими стенками выслушивается бронхиальное дыхание с металлическим оттенком и влажные звучные хрипы, образующиеся в таких полостях или по соседству с ними, имеют также металлический оттенок.

Незвучные влажные хрипы выслушиваются в тех случаях, когда бронхи, в которых они возникают, лежат среди неизмененной легочной ткани(при бронхите, застое крови).

Крепитация (треск) — шум образующихся от разъединения и разлипания в момент вдоха альвеол, стенки которых увлажнены более чем обычно. Характер этих звуков можно воспроизвести растирая пальцами перед ухом прядь волос.

Таким образом крепитация в отличии от влажных хрипах возникает не в бронхах а в альвеолах. Крепитация иногда может проявиться и в физиологических условиях: преходящая крепитация в нижних отделах легких периодически, особенно после сна утром, можно услышать у лиц пожилого возраста, слабых и лежачих больных, при первых глубоких вдохах (вледствие расправления нижних краев легких, находящихся в результате поверхностного дыхания в спавшемся состоянии — физиологический ателектаз). Повышенная влажность стенок альвеол возникает благодаря некоторому застою в нижних отделах легких. Во всех остальных случаях крепитация указывает на локализацию изменений в легочных альвеолах, т. е. на поражение самой легочной ткани.

При всяком воспалении легких очаговом, гриппозном, крупозном, туберкулезном крепитация, особенно в начале болезни, является важнейшим диагностическим признаком.

Весьма закономерно крепитация выслушивается при крупозном воспалении в начале болезни и в период разрешения. При отеке легких очень обильная крепитация выслушивается в начальных стадиях, а по мере заполнения альвеол отечной жидкостью начинают появляться влажные хрипы. При длительных ателектатических состояниях легких (сдавливание легкого, закупорка бронхов и т. д. )крепитация возникает всякий раз, как воздух попадает в спавшееся легкое. Характерным признаком крепитации является то, что она выслушивается только при вдохе, точнее в конце или на выходе вдоха.

Крепитация напоминает мелкопузырчатые влажные хрипы, а так как значение их совершенно различно(первое говорит о поражении легкого, а второе о поражении бронхов)то необходимо их дифференцировать друг от друга.

Отличительные признаки:

1. Крепитация выслушивается только на высоте вдоха; Мелкопузырчатые хрипы — и на вдохе и на выдохе.

2. Крепитация, возникающая в однородных по своей величине альвеолах однокалиберна; Мелкопузырчатые хрипы, возникающие в бронхах разного калибра — разнокалиберны.

3. Крепитация всегда более обильна, чем мелкопузырчатые хрипы, ибо число альвеол в выслушиваемой области всегда больше, чем бронхов.

4. Крепитация появляется одновременно, в виде взрыва; Мелкопузырчатые хрипы всегда имеют большую протяженность во времени.

5. Крепитация после кашля не меняется, тогда как мелкопузырчатые хрипы изменяются, увеличиваются в числе, уменьшаются и исчезают.



ТЕСТУВАННЯ.УКР

ТЕСТУВАННЯ.УКР Повернутися
2201 Больной 40 лет , жалуется на повышение температуры до 39,5 ° С, кашель с выделением «ржавой» мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД — 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания — крепитация. Анализ крови: Le-14х10*9 / л, СОЭ-35 мм / ч. Ваш предварительный диагноз?
  • A. Экссудативный плеврит
  • B. Бронхоэктатическая болезнь
  • C. Туберкулез легкого
  • D. Острый бронхит
  • E. Пневмония

2202 Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством «ржавой» мокроты, боли в правом боку, связанный с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура — 39,2 ° С, ЧД — 22 / мин, пульс — 114/мин, АД -110/70 мм рт.ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации в нижних отделах легких — влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал заболевание?
  • A. Стафилококк
  • B. Пневмококк
  • C. Клебсиелла
  • D. Микоплазма
  • E. Энтерококк

2203 Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39 ° С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней доли правого легкого — притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически — гомогенное затемнение доли с четкими контурами. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна?
  • A. Стафилококк
  • B. Пневмококк
  • C. Микоплазма
  • D. Легионеллы
  • E. Клебсиелла

2204 После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного 35 лет, был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН I ст. Из препаратов какой группе целесообразнее начать лечение этого больного?
  • A. Аминогликозидов
  • B. Цефалоспоринов
  • C. Бета-лактамных антибиотиков
  • D. Фторхинолонов
  • E. Макролидов

2205 Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 38 ° С в течение 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без положительного эффекта. Объективно: голосовое дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови -7,0 x10*9 / л, лейкоцитарная формула — в пределах нормы. СОЭ — 25 мм / ч. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее вероятна?
  • A. Острый бронхит
  • B. Грипп
  • C. Микоплазменной пневмонии
  • D. Послегрипознная пневмония
  • E. Пневмококковая пневмония

2206 Мужчина 27 лет, жалуется на кашель с выделением «ржавой» мокроты, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 39 ° С. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: ЧД — 30/мин, ЧСС — 92/мин, АД — 130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра вниз усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание. С чего целесообразно начать лечение?
  • A. Амоксициллин
  • B. Плевральная пункция
  • C. Гентамицин
  • D. Аминокапроновая кислота
  • E. Бисептол

2207 Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38 ° С, дыхание поверхностное, ЧД — 28/мин. Справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. Пульс — 92/мин. АД — 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, умеренно напряжен в епигастральной области и правом подреберье. На ЭКГ: отрицательные зубцы Т Какова наиболее вероятная причина острого болевого синдрома?
  • A. Нижнедолевая плевропневмония
  • B. Острый холецистит
  • C. Острый панкреатит
  • D. Инфаркт миокарда
  • E. Острый гастрит

2208 У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения в S6 и S10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует начинать антибактериальную терапию?
  • A. Бисептол
  • B. Гентамицин
  • C. Амоксиклав
  • D. Тетрациклин
  • E. Цепорин

2209 Больная 53 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,5 ° С, слабость, одышку, потливость. ЧД — 24/мин, кожа влажная. Ниже левой лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное дыхание, мелкопузырчастые влажные хрипы. Анализ крови: Lе — 10х109 / л, СОЭ — 27 мм / ч. Ваш предварительный диагноз?
  • A. Бронхоэктатическая болезнь
  • B. Левосторонняя нижньодолевая пневмония
  • C. Левосторонний экссудативный плеврит
  • D. Рак легких в нижней доле слева
  • E. Абсцесс легкого

2210 У больного 27 лет, сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной клетки, лихорадка — до 39,5 ° С. В легких справа от угла лопатки тупость при перкуссии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
  • A. Абсцесс нижней доли правого легкого
  • B. Правосторонняя нижнедолевая пневмония
  • C. Бронхоэктатическая болезнь
  • D. Ателектаз нижней доли правого легкого
  • E. Экссудативный плеврит

2211 Больной 40 лет., жалуется на повышение температуры до 39 ° С, кашель с выделением мокроты с примесью крови, одышку, общую слабость, герпетические высыпания на губах. ЧД — 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, перкуторно там же притупление перкуторного звука, аускультативно-бронхиальное дыхание. Анализ крови: Le — 14х109 / л, СОЭ — 35 мм / ч. Ваш предварительный диагноз?
  • A. Рак легкого
  • B. Бронхоэктатическая болезнь
  • C. Кавернозный туберкулез правого легкого
  • D. Правосторонняя пневмония
  • E. Экссудативный плеврит.

2212 Женщина 36 лет, в течение недели находится дома по поводу ОРВИ. Во время очередного посещения врача жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, слабость. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т — 37,2 ° С. ЧД — 18/мин, ЧСС — 80/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, с жестким оттенком, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какова тактика ведения больной?
  • A. Продолжить листок нетрудоспособности
  • B. Закрыть больничный лист и выписать на работу
  • C. Направить на консультацию к пульмонологу
  • D. Госпитализировать в пульмонологическое отделение
  • E. Назначить антибактериальную терапию

2213 Мужчина 28 лет, с полинаркотической зависимостью жалуется на кашель с умеренным количеством «ржавой» мокроты, боли в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, одышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после переохлаждения, когда появилась головная боль, озноб, температура повысилась до 39,9 ° С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день, госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД — 26/мин. ЧСС — 108/мин, АД -105/80 мм рт. ст. В месте ниже угла лопатки усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, везикулобронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:
  • A. Пневмония
  • B. Гангрена легких
  • C. Абсцесс легкого
  • D. Бронхоэктатическая болезнь
  • E. Экссудативный плеврит

2214 Женщина 32 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой, слабость, повышение температуры. Неделю назад перенесла ОРВИ, принимала сульфадиметоксин, поливитамины. Объективно: Т — 38,4 ° С. ЧД -22 дых / мин. ЧСС — 90/хмин, АД — 110/70 мм рт. ст. Слева ниже угла лопатки усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:
  • A. Бронхоэктатическая болезнь
  • B. Гангрена легких
  • C. Острый бронхит
  • D. Абсцесс легкого
  • E. Пневмония

2215 Мужчина 32 лет вызвал участкового врача в связи с выраженной слабостью, повышением температуры. Также жалуется на кашель с мизерным слизисто-гнойной мокротой. Две недели назад перенес ОРВИ, принимал сульфадиметоксин, ревит. Объективно: T — 37,8 С. ЧД — 20/мин. ЧСС — 90/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. В месте ниже угла лопатки укороченный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза?
  • A. Общий анализ крови
  • B. Спирографию
  • C. Рентгенографию органов грудной клетки
  • D. Общий анализ мочи
  • E. Общий анализ мокроты

2216 Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под влиянием терапии улучшилось. Во время обхода врач сказал, что появились признаки разрешение пневмонии. Какие аускультативные данные вероятнее позволили сделать такое предположение?
  • A. Появление ослабленного дыхания
  • B. Появление бронхиального дыхания
  • C. Появление крепитации
  • D. Появление мелкопузырчатые негромких хрипов
  • E. Появление сухих хрипов

2217 Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделение по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под влиянием терапии улучшилось. Когда больному можно отменить антибиотики?
  • A. После исчезновения симптомов интоксикации
  • B. На следующий день после нормализации температуры
  • C. После исчезновения выраженного лейкоцитоза (нормализации картины крови)
  • D. После полного рассасывания инфильтрата (рентгенологически)
  • E. На 5 сутки после нормализации температуры

2218 Женщина 45 лет, жалуется на кашель с скудной слизисто-гнойной мокротой, выраженную слабость, повышение температуры, сопровождающиеся ознобом, головокружением. Объективно: Т — 38 ° С. ЧД — 22/мин. ЧСС — 90/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. В месте, ниже угла лопатки усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Врач предположил у больного пневмонией. Наличие какого синдрома позволила выставить диагноз?
  • A. Уплотнения легочной ткани
  • B. Интоксикационного
  • C. Воспаленного
  • D. Нарушения бронхиальной проходимости
  • E. Дыхательной недостаточности

2219 Мужчина 45 лет, жалуется на одышку, резкую слабость, сильная головная боль, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, которая усиливается при глубоком дыхании. Заболел около суток назад после переохлаждения. Объективно: температура -39 ° С; ЧД — 26/мин, пульс — 112/мин, АД — 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легкими в нижних отделах — ослабленное дыхание, крепитация, шум трения плевры. Рентгенологически: инфильтративное затемнение нижней доли правого легкого. Какой возбудитель вероятнее привел к заболеванию?
  • A. Пневмококк
  • B. Стрептококк
  • C. Стафилококк
  • D. Микоплазма
  • E. Легионеллы

2220 Во время эпидемии гриппа у больного Г., 59 г., после снижения лихорадки появился боль в грудной клетке, кашель с желто-зеленой мокротой 100 мл в сутки, иногда примесь крови. Объективно: ЧД — до 36/мин. Над легкими справа под лопаткой притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, средне и крупнонопузырчастые хрипы. Анализ крови: Le — 18,6 х109 / л, СОЭ -64 мм / ч. Анализ мокроты: Le — 80-100 в п / з, Эр — 40-50 в п / з, Эласт. волокна, коки. Рентгенологическое: корни расширены, нижняя доля неоднородно затемнена с двумя участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
  • A. Периферический рак нижней доли правого легкого
  • B. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада
  • C. Экссудативный плеврит
  • D. Правосторонняя нижньочасткова пневмония с абсцедированием
  • E. Инфаркт-пневмония

Аускультативный баттл — Итоги

Аускультативный баттл завершен! Благодарим всех участников и поздравляем победителей!

Победители, выигравшие стетоскоп Littmann Classic III:

Маргарита Карпова
Павел Залетов
Сергей Юматов

Победители, выигравшие бесплатные промокоды для расширенного доступа к мобильному приложению Littmann Learning Institute:

Альбина Минимуллина
Дарья Скрипкина
Денис Клынкин
Денис Саводёров
Ольга Гуринович

Запись розыгрыша в прямом эфире можно посмотреть на странице 3М Россия Вконтакте.

Правильные ответы на вопросы викторины

Правильный ответ выделен жирным шрифтом.

01

Ваш браузер не поддерживает аудио плеер
  • систолический шум
    при аортальном стенозе

    Это звук патологии.
    Чаще всего приобретенный аортальный стеноз у взрослых обусловлен ревматическим поражением створок клапана. Врожденный аортальный стеноз наблюдается при врожденном сужении устья аорты или аномалии развития. Причинами приобретенного стеноза устья аорты также могут служить атеросклероз аорты, кальциноз (обызвествление) аортального клапана, инфекционный эндокардит, болезнь Педжета, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, терминальная почечная недостаточность.
  • шум «падающей капли»
  • дующий диастолический шум
    при аортальной недостаточности
  • влажные крупнопузырчатые хрипы

02

Ваш браузер не поддерживает аудио плеер
  • «мелодия работы
    искусственного клапана»
  • нормальные тоны сердца
  • ларинготрахеальное дыхание
  • шум трения плевры

03

Ваш браузер не поддерживает аудио плеер
  • шум Остина-Флинта
  • шум трения плевры
    Это звук патологии.
    Хрипы, крепитация и шум трения плевры относятся к побочным дыхательным шумам, они никогда не выслушиваются у здорового человека. Шум трения плевры начинает выслушиваться, когда листки ее становятся шероховатыми (при сухом плеврите вследствие отложения на листках фибрина), после перенесенного экссудативного плеврита (когда образуются рубцы на листках плевры или спайки между ними), при раковом или туберкулезном обсеменении плевры, уремической интоксикации, а также при резком обезвоживании организма (в результате диареи, неукротимой рвоты и т. д.).
  • крепитация
    (мелкопузырчатые хрипы)
  • шум при аортальной регургитации

04

Ваш браузер не поддерживает аудио плеер
  • нормальное везикулярное дыхание
  • пансистолический шум при ДМЖП
  • шум митральной регургитации
    Это звук патологии.
    Приобретенная недостаточность митрального клапана возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов (например, инфекционные заболевания, травмы, опухоли) на организм взрослого человека. Врожденная недостаточность митрального клапана возникает в результате воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов (например, радиационного или рентгенологического облучения, инфекции и др.).
  • сухие легочные хрипы

05

Ваш браузер не поддерживает аудио плеер
  • влажные хрипы в легких
    Это звук патологии.
    Влажные хрипы слышатся как в период вдоха, так и выдоха, однако при вдохе они слышны лучше, чем при выдохе. В зависимости от калибра бронхов, в которых они образуются бывают мелко- (в мелких и мельчайших бронхах при воспалении их слизистой — бронхиты, бронхиолиты, при бронхопневмонии), средне- (в бронхах среднего калибра при бронхите), крупнопузырчатые (в крупных бронхах, более крупные — в трахее при очень тяжелом состоянии больного, отеке легких, в беcсознательном состоянии.
  • диастолическое дрожание
    («кошачье мурлыканье»)
  • шум трения перикарда
  • экспираторный стридор

06

Ваш браузер не поддерживает аудио плеер
  • нормальные тоны сердца
  • инспираторный стридор
  • шум трения перикарда
  • бронхиальное (ларинготрахеальное)
    дыхание

    Это звук нормы

Аномальные звуки дыхания

Аномальные звуки дыхания

Ненормальный Звуки дыхания

Аномальные звуки дыхания включают:

  • отсутствие звука и / или
  • наличие «нормальных» звуков в местах, где их обычно не слышно.
    • Например, бронхиальное (громкое и трубчатое) дыхание звуки ненормальны в периферических областях, где только везикулярные (мягкие и шелестящие) звуки должно быть услышано.Когда бронхиальные шумы слышны в отдаленных местах откуда они обычно возникают, у пациента может быть уплотнение (как при пневмонии) или сдавление легкого. Эти условия приводят к тому, что легочная ткань становится плотной. Плотная ткань передает звук из легких бронхов гораздо эффективнее, чем через заполненные воздухом альвеолы ​​нормального легкого.

Термин «случайные» звуков дыхания относится к дополнительным или дополнительным звукам, которые слышны через нормальные звуки дыхания.Источники различаются по классификации и номенклатуре. этих звуков, но большинство экзаменаторов обычно используют следующие термины, чтобы описывать сопутствующие звуки дыхания.

Обнаружение случайных звуки — важная часть респираторного обследования, часто ведущая для диагностики сердечных и легочных заболеваний.

Хрипы (или хрипы) есть вызвано жидкостью в мелких дыхательных путях или ателектазом. Относятся к трещинам как прерывистые звуки; они прерывистые, немузыкальные и краткие.На вдохе или выдохе могут быть слышны потрескивания. Произведенные хлопающие звуки создаются, когда воздух нагнетается через суженные дыхательные пути через жидкость, слизь или гной. Трещины часто связаны с воспалением. или инфицирование мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Треск, что не очищаться после кашля может указывать на отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечной недостаточности или респираторного дистресс-синдрома у взрослых (ARDS).

  • Часто описываются трещины как мелкие, средние и грубые.
  • Мелкие трещинки мягкие, высокий и очень краткий. Вы можете имитировать этот звук, прокручивая прядь волос между пальцами возле уха или смочив большой и указательный пальцы и разделите их возле уха.
  • Грубые потрескивания бывают несколько громче, ниже по высоте и длится дольше, чем мелкие потрескивания. Они были описаны как открытие застежки-липучки.

Послушайте потрескивание в университете Лойолы веб-сайт (любезно предоставлен доктором Дэвидом Кугеллом, Северо-Западный университет и Американский колледж грудных врачей.)

Трещины в R.A.L.E. Репозиторий, любезно предоставлено доктором Пастеркампом


Хрипы шт. звуки, которые постоянно слышны во время вдоха или выдоха, или во время как вдохновение, так и истечение срока.Они вызваны движением воздуха по дыхательным путям. сужается из-за сужения или отека дыхательных путей или частичной обструкции дыхательных путей.

  • Хрипы относительно высокие и пронзительные или скрипящие могут быть отнесены к как шипящий хрипы. Они часто слышны непрерывно через вдохновение и истечение срока и обладают музыкальным качеством. Эти хрипы возникают при сужении дыхательных путей, например, во время острого астматический приступ.
  • Тихие хрипы звуки с качеством храпа или стона могут быть обозначены как звонких хрипов. Секретов в крупных дыхательных путях, например при бронхите, могут издавать эти звуки; они могут несколько очиститься при кашле.

Слушайте хрипы в университете Лойолы веб-сайт (любезно предоставлен доктором Дэвидом Кугеллом, Северо-Западный университет и Американский колледж грудных врачей.)

Хрипы в R.A.L.E. Репозиторий, любезно предоставлено доктором Пастеркампом


Трение плевры трение — это тихие, скрипящие или скрипящие звуки, возникающие при воспаленные плевральные поверхности трутся друг о друга во время дыхания. Чаще слышал на вдохе, чем на выдохе, трение плевры легко спутать с шумом трения перикарда. Чтобы определить, является ли звук плевральным трение трением или трение перикарда, попросите пациента подержать коротко вздохните.Если звук трения продолжается, это трение перикарда. тереть, потому что воспаленные слои перикарда продолжают тереться вместе с каждое биение сердца — шум трения плевры прекращается при остановке дыхания.


Слушать рублевание плевры в университете веб-сайта Лойолы (любезно предоставлено доктором Дэвидом Кугеллом, Северо-Западный университет и Американский колледж грудных врачей.)


См. Стридор к резкому высокому звуку, слышному во время вдохновения.. Стридор вызван из-за обструкции верхних дыхательных путей, является признаком респираторной недостаточности и таким образом требует немедленного внимания.

Если случайные звуки слышны, важно оценить:

  • их громкость,
  • хронометраж в дыхательных путях цикл,
  • расположение на сундуке стена,
  • стойкость узора от дыхания к дыханию, а
  • звуки или нет ясно после кашля или нескольких глубоких вдохов.
    • выделений из бронхит может вызывать хрипы (или хрипы), которые проходят при кашле
    • треск может быть слышно, когда ателектатические альвеолы ​​открываются после нескольких глубоких вдохов

Слушайте стридор в университете Лойолы веб-сайт (любезно предоставлен доктором Дэвидом Кугеллом, Северо-Западный университет и Американский колледж грудных врачей.)

Стридор в R.A.L.E. Репозиторий, любезно предоставлено доктором Пастеркампом


Мгновенно Обратная связь:

Рончи прерывистые хлопающие звуки, слышимые во время вдохновения.


Курс аускультации легких от Университета Лойолы включает тематические исследования самооценки.Изучите этот отличный ресурс!

Демонстрация обследования легких и грудной клетки, выполненная Джессикой Нисикава


© RnCeus.com

Crackle — обзор | Темы ScienceDirect

Треск

Треск — это короткие взрывные немузыкальные звуки. Лаэннек описал их как звук, который слышен при нагревании соли на сковороде. Традиционно считалось, что потрескивание происходит из-за выделения в дыхательных путях выделений.Это, вероятно, верно для состояний, когда мокрота в основных дыхательных путях является признаком, например, муковисцидоза. Однако при таких заболеваниях, как фиброз легких, когда образование мокроты минимально, это, очевидно, неприменимо. Поэтому считается, что в этом состоянии потрескивание возникает, когда происходит взрывное выравнивание газа между двумя отделами легкого, когда промежуточный закрытый участок внезапно открывается. Клиническим следствием этого наблюдения является то, что во время начальной фазы вдоха, когда фиброзное легкое сдувается, многие периферические дыхательные пути остаются закрытыми.По мере того, как легкие расширяются, что приводит к увеличению упругого напряжения, дыхательные пути снова открываются, каждый раз производя одиночное потрескивание, при этом дыхательные пути остаются открытыми до завершения вдоха.

Треки можно разделить на несколько различных подтипов. Ранние инспираторные / экспираторные хрипы обычно возникают у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей. Они, как правило, производятся в проксимальных и более крупных дыхательных путях и обычно слышны в нижних долях как низкие скудные звуки, не меняемые кашлем или позой.Состояния, при которых преобладают эти типы хрипов, включают ХОБЛ и астму. Поздние инспираторные хрипы характерны для пациентов с ограничительным заболеванием легких, таким как фиброз легких, а также при интерстициальном отеке легких. Звуки более многочисленны, чем хрипы на вдохе, меняются в зависимости от положения пациента и слышны в основном у основания. Потрескивание обычно начинается во второй половине вдохновения и становится более обильным к концу вдохновения. Поздние инспираторные хрипы также слышны в условиях задержки открытия мелких дыхательных путей, например, при разрешающейся крупозной пневмонии.Следует отметить, что инспираторные хрипы, слышимые при левожелудочковой недостаточности, имеют физиологию, отличную от физиологии легочного фиброза, и вызваны выравниванием давления газа после того, как было задержано инспираторное открытие мелких дыхательных путей, суженных перибронхиальной отечной жидкостью. Кроме того, отсутствие исчезновения хрипов при изменении позы как при фиброзе легких, так и при отеке легких указывает на ухудшение степени дефляции легких и, следовательно, на увеличение степени тяжести.

Наконец, потрескивания также можно разделить на мелкие и грубые.Мелкие потрескивания слышны при отеке легких, фиброзе легких и пневмонии; они преимущественно инспираторные и описаны выше. Грубые потрескивания обычно слышны в начале выдоха и характерны для бронхоэктазов.

Crackle — обзор | Темы ScienceDirect

Треск

Треск — это короткие взрывные немузыкальные звуки. Лаэннек описал их как звук, который слышен при нагревании соли на сковороде. Традиционно считалось, что потрескивание происходит из-за выделения в дыхательных путях выделений.Это, вероятно, верно для состояний, когда мокрота в основных дыхательных путях является признаком, например, муковисцидоза. Однако при таких заболеваниях, как фиброз легких, когда образование мокроты минимально, это, очевидно, неприменимо. Поэтому считается, что в этом состоянии потрескивание возникает, когда происходит взрывное выравнивание газа между двумя отделами легкого, когда промежуточный закрытый участок внезапно открывается. Клиническим следствием этого наблюдения является то, что во время начальной фазы вдоха, когда фиброзное легкое сдувается, многие периферические дыхательные пути остаются закрытыми.По мере того, как легкие расширяются, что приводит к увеличению упругого напряжения, дыхательные пути снова открываются, каждый раз производя одиночное потрескивание, при этом дыхательные пути остаются открытыми до завершения вдоха.

Треки можно разделить на несколько различных подтипов. Ранние инспираторные / экспираторные хрипы обычно возникают у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей. Они, как правило, производятся в проксимальных и более крупных дыхательных путях и обычно слышны в нижних долях как низкие скудные звуки, не меняемые кашлем или позой.Состояния, при которых преобладают эти типы хрипов, включают ХОБЛ и астму. Поздние инспираторные хрипы характерны для пациентов с ограничительным заболеванием легких, таким как фиброз легких, а также при интерстициальном отеке легких. Звуки более многочисленны, чем хрипы на вдохе, меняются в зависимости от положения пациента и слышны в основном у основания. Потрескивание обычно начинается во второй половине вдохновения и становится более обильным к концу вдохновения. Поздние инспираторные хрипы также слышны в условиях задержки открытия мелких дыхательных путей, например, при разрешающейся крупозной пневмонии.Следует отметить, что инспираторные хрипы, слышимые при левожелудочковой недостаточности, имеют физиологию, отличную от физиологии легочного фиброза, и вызваны выравниванием давления газа после того, как было задержано инспираторное открытие мелких дыхательных путей, суженных перибронхиальной отечной жидкостью. Кроме того, отсутствие исчезновения хрипов при изменении позы как при фиброзе легких, так и при отеке легких указывает на ухудшение степени дефляции легких и, следовательно, на увеличение степени тяжести.

Наконец, потрескивания также можно разделить на мелкие и грубые.Мелкие потрескивания слышны при отеке легких, фиброзе легких и пневмонии; они преимущественно инспираторные и описаны выше. Грубые потрескивания обычно слышны в начале выдоха и характерны для бронхоэктазов.

Полное руководство по звукам дыхания и аускультации

6. Что такое шум трения плевры?
Это сухой звук трения или скрежета, обычно вызываемый воспалением плевральных поверхностей. Этот звук можно услышать во время вдоха и выдоха.Обычно он наиболее громкий над нижней боковой передней поверхностью.

7. Что такое стридор?
Это резкий или высокий респираторный звук, вызванный закупоркой верхних дыхательных путей.

8. Что такое везикулярные звуки дыхания?
Это нормальные звуки дыхания. Они слышны над большинством полей легких. Они низкие, мягкие и обычно имеют короткий срок годности. Они более заметны у худых людей или детей и могут уменьшаться у тучных или очень мускулистых пациентов.

9. Что такое бронховезикулярные звуки дыхания?
Они слышны над областью главного бронха и над верхним правым задним полем легкого. У них средний тон, и фаза выдоха обычно равна фазе вдоха дыхания.

10. Что такое звуки дыхания бронхов?
У здоровых пациентов они слышны только над трахеей. У них высокий тон с громким и долгим выдохом. Фаза выдоха иногда немного длиннее фазы вдоха.Если они слышны над полями легких, это признак пневмонии.

11. Что такое аускультация?
Это процесс прослушивания звуков тела с помощью стетоскопа. Как респираторные терапевты, мы уделяем особое внимание легким.

12. Где слышны бронховезикулярные звуки дыхания?
Они слышны вокруг грудины или в центре груди.

13. Какой звук дыхания характерен для плеврального выпота?
Снижение или отсутствие звуков дыхания.

14. Как звучат мелкие потрескивания?
Они издают хлопающие звуки и имеют более высокую высоту тона.

15. Как звучит грубый треск?
Пузыри / урчание, прерывистое, не такое резкое, как мелкие потрескивания.

16. На что следует обратить внимание при прослушивании потрескивания?
Местоположение звука, продолжительность, высота и время появления звука (при вдохе или выдохе).

17. Какая механическая причина появления трещин?
Небольшие дыхательные пути открываются во время вдоха и сжимаются во время выдоха.Они также могут возникать, когда пузырьки воздуха проходят через выделения или не полностью закрытые дыхательные пути во время выдоха.

При заболевании легких хрипы и хрипы могут быть больше, чем просто признаком болезни.

ANN ARBOR — Доктора знают, что это звуки проблем с легкими, но оказывается, что они могут быть чем-то большим, чем симптомы — треск и хрипы могут быть звуки прогрессирующей болезни, обнаружил исследователь из Мичиганского университета.

Джеймс Гротберг.

Джеймс Гротберг, профессор биомедицинской инженерии в Инженерном колледже и профессор хирургии в Медицинской школе, недавно опубликовал исследование, в котором описывается, как механизмы, производящие эти шумы при каждом вдохе, могут быть причиной травм и воспалений.Его вывод основан на данных экспериментов на микрожидкостных чипах и на моделях животных. Изучение этого на людях — цель исследования.

Результаты могут в конечном итоге изменить подход к лечению заболеваний легких, говорит он. И они представляют собой смену парадигмы того, как врачи понимают то, что они слышат через стетоскоп. Он ответил на несколько вопросов об исследовании.

Когда врачи достают стетоскоп, что они прислушиваются?

Grotberg: Два важных контролируемых органа — это сердце и легкие.Что касается легких, обычно пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. Есть нормальные звуки движения воздуха, но также могут быть необычные звуки, такие как хрипы во время выдоха (выдох) и потрескивание во время вдоха (вдох). Оба являются хорошо известными признаками болезни.

Эти хрипы и потрескивания — признаки каких заболеваний?

Grotberg: Обычно хрипы встречаются при астме и эмфиземе. Пациенты, которые хрипят, могут быть настолько громкими, что вы можете услышать это, стоя рядом с ними.С другой стороны, хрипы слышны только стетоскопом и являются признаком слишком большого количества жидкости в легких. Отек легких — частый пример, часто побочный продукт сердечной недостаточности.

Вы обнаружили, что звуки могут обозначать нечто большее, чем просто наличие болезни. Вы можете объяснить?

Grotberg: Что ж, для создания звука должно произойти механическое событие, например, хлопок в ладоши. Если хлопать достаточно сильно, руки будут болеть. Ой!

В качестве крайнего примера, самый громкий звук, который издает легкое, — это сильный кашель, который в редких случаях может вызвать пневмоторакс (разрыв легкого), т.е.е. тканевая недостаточность.

Физические механизмы, вызывающие хрипы и хрипы, хотя и обладают меньшей силой, чем кашель, схожи. Они издают звук, и это механическое событие также воздействует на легочную ткань. Клеткам легких это не нравится. Ой снова!

Клетки отвечают воспалением, которое само по себе является болезнью. Так что хрипы и потрескивания на самом деле «вызывают» болезнь. Мы видели доказательства этого в наших экспериментах.

Это поворот мышления на 180 градусов по сравнению с интерпретацией их только как «признака» болезни.

Расскажите об этом подробнее. Что именно происходит, когда больной хрипит на выдохе?

Grotberg: Свистящее дыхание очень похоже на звук сдувающегося воздушного шара, когда вы заставляете его визжать, растягивая выходное отверстие. Дыхательные пути легких при астме похожи, потому что они сужены до небольшого узкого прохода. Высота звука, которую вы слышите, — это частота колебаний материала баллона, который для легкого представляет собой дыхательную трубку, состоящую из клеток.

А как то повреждение?

Grotberg: Вибрация клеток легких вызывает воспаление, которое повреждает легкие. Астма уже связана с воспалением дыхательных путей в легких, поэтому свистящее дыхание, вероятно, только усугубляет ситуацию.

А что происходит, когда пациенты вдыхают и издают потрескивающий звук?

Grotberg: Трещины — это разрывы жидких пробок в меньших дыхательных трубках, которые открываются во время вдоха.Звуковой механизм очень похож на питье через соломинку, когда вы дойдете до последних глотков на дне чашки. Бульканье представляет собой смесь жидкости и воздуха с лопающимися пузырьками, как в легком, перегруженном жидкостью.

Последовательность очень разрушительна для клеток, и они снова отвечают воспалением и повреждением.

Каким вы видите это новое понимание, влияющее на диагностику или лечение?

Grotberg: Что ж, это совершенно новая территория.Поскольку никто никогда не рассматривал звуки легких как причину болезни, они не исследовали ее. Это смена парадигмы для области, которая имеет 200-летнюю историю использования стетоскопов.

Экспериментальные модели должны быть спроектированы так, чтобы включать измерение повреждений, от клеточного до уровня целого органа, наряду с измерением звука. Наша исследовательская группа в сотрудничестве с Шуичи Такаяма, бывшим профессором биомедицинской инженерии в Университете штата Мэриленд, ныне работающим в Технологическом институте Джорджии, сделала это для устранения трещин на микрожидкостных платформах, но это только начало.

Если при застойной сердечной недостаточности обнаружено повреждение легкого, то лечение, вероятно, изменится на лечение обоих одновременно, возможно, с добавлением противовоспалительного средства. Свистящее дыхание часто уже лечится противовоспалительными средствами, но не всегда.

В любом случае цель остановки звуков более агрессивным лечением может измениться.

Исследование Гротберга опубликовано в Интернете в Annals of the American Thoracic Society. Он будет напечатан в следующем номере.

Дополнительная информация:

звуков в легких при астме | Свистящее дыхание, стридор и хрипы

Медицинские работники часто используют слова, непонятные широкой публике.Слова, ставшие для нас второй натурой, для других звучат как полная чушь. Вы, скорее всего, слышали некоторые из этих слов, которые использовал ваш врач, респираторный терапевт или медсестра, описывая звучание ваших легких. Я хотел потратить некоторое время, чтобы изучить некоторые из наиболее распространенных аномальных звуков дыхания и легких при астме, которые мы можем услышать с помощью стетоскопа, а часто и без него.

Типы тонов легких при астме

Свистящее дыхание

Это наиболее часто слышимый звук дыхания, связанный с астмой.Хотя не все астматики хрипят, но большинство из них. Свистящее дыхание — это свистящий звук высокой тональности, который чаще всего возникает при выдохе. Это происходит, когда дыхательные пути сужаются из-за бронхоспазма и / или воспаления. Когда дыхательные пути сильно сужены, хрипы можно услышать и при вдохе. Его можно услышать во всех полях легких или только в его части, например, в основании.

Стридор

Стридор — резкий, высокий звук, исходящий из верхних дыхательных путей.У него очень отчетливый звук, и его почти всегда можно услышать без использования стетоскопа. Стридор возникает при нарушении воздушного потока или препятствии. У детей такие состояния, как круп, коклюш, эпиглоттит, а также удушье или застревание чего-то в верхних дыхательных путях могут вызвать значительный стридор. У взрослых стридор чаще всего возникает из-за проблем с голосовыми связками с дисфункцией голосовых связок (или VCD).

Существует три различных типа стридора: инспираторный (когда вы вдыхаете), экспираторный (когда вы выдыхаете) и двухфазный (когда вы вдыхаете и выдыхаете).Стридор на вдохе указывает на некоторую закупорку голосовых связок. Стридор на выдохе указывает на закупорку трахеи (дыхательного горла). Двухфазный стридор слышен при сужении хряща чуть ниже голосовых связок. В большинстве случаев стридор можно вылечить и довольно быстро обратить вспять с помощью таких медикаментов, как ингаляционный рацемический адреналин, который помогает расслабиться и уменьшить отек.

Рончи

Если у вас когда-либо была инфекция нижних дыхательных путей, скорее всего, у вас были хрипы.Это тот дребезжащий звук, который вы часто чувствуете в легких. Хрипы возникают, когда в более крупных дыхательных путях выделяются выделения, которые буквально стучат, когда вы дышите. Эти выделения часто можно удалить с помощью хорошего сильного кашля. Хрипы вызывают ХОБЛ, пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы и хронический бронхит.

Трещины / хрипы

Эти два термина используются как синонимы и означают одно и то же. Хрипы слышны в самых маленьких дыхательных путях, когда в них есть жидкость.Это очень отчетливый звук, который звучит так, как будто вы разрываете два куска липучки.

Есть два типа потрескивания — мелкий и крупный. Грубое потрескивание — это короткие и громкие прерывистые хлопки / пузыри в легких. Мелкие потрескивания также представляют собой короткие прерывистые звуки, которые выше, чем грубые потрескивания, и похожи на сморщивание целлофана или потрескивание дерева в огне. Хрипы могут быть вызваны пневмонией, легочным фиброзом, острым бронхитом и бронхоэктазами — и это лишь некоторые из них.

Снижение звуков легких при астме

Это означает, что звуки вашего дыхания нельзя услышать в базах через стетоскоп. Они тугие и их трудно услышать. Снижение воздушного потока может вызвать ослабление дыхательных шумов, что может быть связано с обострением астмы и т. Д.

Тихий сундук

Ничто так не нервничает респираторного терапевта, как тихая грудь. Это то, что заставляет наш адреналин набирать обороты. Тихий сундук — это просто тихий. Это означает, что ваша грудь настолько тесна, что стетоскоп не слышит звуков дыхания.Пока вы еще дышите, нужно спешить за лекарствами и лечением, чтобы как можно быстрее открыть эти дыхательные пути.

В следующий раз, когда вы услышите, что ваш лечащий врач использует какой-либо из этих терминов для описания звуков вашего дыхания, вы лучше поймете, что именно они означают. Ваш доктор будет впечатлен!

В этой статье представлены мнения, мысли и опыт автора; ни один из этих материалов не был оплачен рекламодателями. Астма.net не рекомендует и не одобряет какие-либо продукты или методы лечения, обсуждаемые здесь. Узнайте больше о том, как мы поддерживаем редакционную честность здесь.

треск легких звуков

‘, «Хрипы, потрескивания и хрипы: упрощение описания звуков в легких увеличивает согласие по их классификации: исследование 12 врачей, классифицирующих звуки легких из видеозаписей», https://en.wikipedia.org/w/index. php? title = Crackles & oldid = 987203097, Краткое описание отличается от Wikidata, Creative Commons Attribution-ShareAlike License.Их наличие обычно указывает на заболевание дыхательных путей, например, бронхоэктазию. Обратитесь к поставщику медицинских услуг за медицинской помощью. Терминология «хрипы» и «хрипы» в английском языке оставалась изменчивой до 1977 года, когда Американское торакальное общество и Американский колледж грудных врачей установили стандартизацию. Хрипы вызываются открытием мелких дыхательных путей и разрушением альвеол жидкостью, экссудатом или отсутствием аэрации во время выдоха. Звуки интерстициального легочного фиброза были описаны как звуки открытия a.Грубые потрескивания несколько громче, ниже по высоте и длятся дольше, чем мелкие потрескивания. | Политика конфиденциальности Бибазилярные потрескивания — это необычные звуки, исходящие из основания легких. Хрипы, слышимые в легких человека с пневмонией с помощью стетоскопа. | Дома Причиной появления потрескивания может быть… Трещины часто бывают мелкими, средними и грубыми. Грубое потрескивание звучит, как будто из бутылки льется вода или разрывается липучка. [3] [4] Трудность перевода самой роли была отмечена в британском обзоре работ Лаэннека в 1820 году.[5]. R.A.L.E. Хрипы, которые не проходят после кашля, могут указывать на отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечной недостаточности, легочного фиброза или острого респираторного дистресс-синдрома. Чтобы услышать описанные звуки, см. Аускультация. Обычно их слышат только с помощью стетоскопа («при ​​аускультации»). Звук в легких, известный как потрескивание, вызван внезапным повторным надуванием групп альвеол или нарушением прохождения воздуха через небольшие дыхательные пути. В: DeTurk WE, Cahalin LP. Хрипы такие же, как и хрипы.Обратитесь к поставщику медицинских услуг за медицинской помощью. ред. Объяснение звуков дыхания. Звуки дыхания | Руководство по аускультации Легкие Дыхательные звуки относятся к определенным звукам, генерируемым движением воздуха через дыхательную систему. [8] Исследование показало, что общие описания согласуются лучше, чем подробные описания [8]. Уроки, тесты и руководства по сердечным шумам и звукам легких. с внезапной смертью. Компьютерное обучение звукам дыхания с историей передового опыта — разработано для студентов и преподавателей, врачей, медсестер, смежных медицинских работников и всех, кто пользуется стетоскопом.Он описал их, используя необычные повседневные примеры, такие как «свист маленьких птичек», «треск соли на разогретой посуде», «воркование дятла» ​​и т. Д., Но вскоре он понял, что не может использовать этот термин в перед его пациентами, потому что это вызвало ассоциацию le râle de la mort, что переводится как «предсмертный хрип», шум, который издают люди, которые собираются умереть, когда они больше не могут очищать выделения. В наиболее распространенных стационарных проблемах внутренних болезней, 2007. a Crackles.Хрипы — это щелчки, дребезжание или потрескивание, которые могут издаваться одним или обоими легкими человека с респираторным заболеванием во время вдоха. Авторские права 2011-2020 © ООО «МедЭду». потрескивающие хрипы, субкрепитирующие хрипы. Теперь доступны оцененные викторины и сертификаты об окончании курса! Охвачено более 65 аномалий. Есть два типа потрескивания: грубое потрескивание … тонкое потрескивание, ненормальные звуки легких, которые также называются хрипами при дыхании. Хрипы, которые частично исчезают или меняются после кашля, могут указывать на бронхоэктазы.Хрипы можно услышать у пациентов с пневмонией, ателектазом, фиброзом легких, острым бронхитом, бронхоэктазами, острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), интерстициальным заболеванием легких, постторакотомией или удалением метастазов. Дополнительные звуки дыхания часто могут быть первым признаком болезни при различных состояниях, включая инфекцию (например, пневмонию, инфекцию, которая воспаляет воздушные мешочки в одном или обоих легких), интерстициальное заболевание легких (группа заболеваний, приводящих к рубцевание тканей легких), отек легких (избыток жидкости в легких) или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).1 «Откуда берутся звуки легких? Такие потрескивающие звуки могут быть вызваны серьезными заболеваниями легких, такими как пневмония, и лечение должно зависеть от основной причины. Грубые потрескивания связаны с выделением секрета в больших верхних дыхательных путях и слышны во рту. Их можно охарактеризовать как небольшие щелчки, булькающие или дребезжащие звуки в легких. Бибазилярные потрескивания — это необычные звуки, исходящие из основания легких, и обычно они сигнализируют о проблеме с воздушным потоком. Хрипы, ранее называемые хрипами, можно услышать в обеих фазах дыхания.Мелкие потрескивания бывают мягкими, высокими и очень короткими. Звук исходит от частей дыхательных путей, которые внезапно открываются, что приводит к звуку при выходе воздуха. Учитывая, что потрескивание легких редко возникает само по себе, и из-за того, что вы не можете хорошо слышать свои легкие, необходимо обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие этот звук, например, на сухой кашель. Рене Лаэннек использовал существующее слово râles (которое было переведено как «хрипы», «стоны» и т. Д.) Для описания дополнительных звуков дыхания, которые теперь называются «треск».Хрипы часто связаны с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Хрипы (хрипы). Хрипы также известны как альвеолярные хрипы и представляют собой звуки, которые слышны в области легких, в которых есть жидкость в дыхательных путях. Физическая терапия, связанная с дисфункцией и отказом сердечно-сосудистой помпы. Легочные звуки, также называемые дыхательными звуками или звуками дыхания, могут быть выслушаны через переднюю и заднюю стенки грудной клетки с помощью стетоскопа. Этот веб-сайт содержит более двадцати дополнительных легочных звуков, включая треск (хрипы), хрипы (хрипы), стридор и плевральный трение, а также звонкие звуки, которые включают бронхофонию, эгофонию и шепотную грудную речь.Возможно, вы много раз видели врачей, осматривающих с помощью стетоскопа. rale [rahl] прерывистый звук, слышимый при аускультации, в основном во время вдоха; называется также треском. Этот звук можно смоделировать, закрутив прядь волос между пальцами возле ушей или смочив большой и указательный пальцы и разделив их возле ушей. Определение. Поэтому у постели больного он использовал латинское слово rhonchus, которое изначально означало «храп». Они могут возникать, когда легкие надуваются или сдуваются.крепитирующее хрип — тонкий звук, похожий на звук трения о волосы между пальцами или при поджигании частичек соли; слышен в конце вдоха. Мы сообщаем о согласии между шестью членами Целевой группы по первым 16 записям. Именно через этот инструмент они слышат разные звуки при вдохе и выдохе. Хрипы в легких. 1 Звуки издаются, когда дыхательные пути внезапно открываются, и давление по обе стороны от препятствия уравновешивается отчетливой вибрацией стенки дыхательного пути.В теле человека два легких: правое и левое. Трещины могут возникать при вдохе или выдохе, и каждый тип может указывать на различный болезненный процесс. Как указывалось ранее, потрескивание и хрипы — это одно и то же, и это часто может привести к путанице среди медицинских работников. К ним относятся нормальные звуки дыхания и дополнительные или «дополнительные» звуки, такие как потрескивание, хрипы, трение плевры, стридор и стридор. Треки громкие, при вдохе слышны пузырящиеся звуки. Этот звук легко услышать без стетоскопа, а относящиеся к нему звуки, слышимые во время аускультации, могут подавлять другие звуки легких.Обширная библиотека звуков с уроками, включая хрипы, потрескивания (хрипы), хрипы, везикулярные и бронхиальные звуки. Эта страница последний раз была отредактирована 5 ноября 2020 в 15:55. Вызывается также крепитацией. | О Легочные хрипы — это ненормальные звуки дыхания, которые раньше назывались хрипами [2]. Мелкие потрескивания также похожи на звук горения дров в камине, или на разрываемые застежки-липучки, или на мятый целлофан. | Электронная почта, этот веб-сайт предназначен только для профессионального медицинского образования.® Звуки легких 3.2. Хрипы в легких только в положении лежа. Хрипы гораздо чаще встречаются во время фазы вдоха, чем во время фазы выдоха, но они могут быть слышны во время фазы выдоха. Обычно вы не можете услышать это самостоятельно, но врач со стетоскопом может. Эти звуки часто указывают на скопление жидкости, слизи и гноя в некоторых дыхательных путях. Двусторонние хрипы относятся к наличию хрипов в обоих легких. Их также можно охарактеризовать по времени: мелкие потрескивания обычно появляются на позднем вдохе, а грубые — на раннем вдохе.| Условия эксплуатации Определение. | Электронная почта, доц. Этот веб-сайт предназначен только для профессионального медицинского образования. Звуковые потрескивания представляют собой тонкие, короткие, высокие, периодически потрескивающие звуки. Звуки легких, также называемые звуками дыхания, можно услышать через переднюю и заднюю стенки грудной клетки. Эти звуки дыхания включают в себя потрескивание, хрипы, стридор и шум трения плевры. Они описаны в уроках «Основы звуков легких».Бибазилярные потрескивания — это булькающий или потрескивающий звук, исходящий из основания легких. Оба легких выполняют одну и ту же функцию. О Тонкие потрескивания высоки и слышны в конце вдоха. Их наличие обычно указывает на интерстициальный процесс, например, на фиброз легких или застойную сердечную недостаточность. Бибазальные хрипы относятся к хрипам в основании левого и правого легких. При легкой сердечной недостаточности хрипы ограничиваются основаниями легких. Медицинские работники слушают звуки дыхания, этот процесс называется аускультацией, чтобы обнаружить и помочь в диагностике потенциальных заболеваний легких.О звуках дыхания и о том, что они могут быть услышаны в легких … Звуковые потрескивания бывают мелкими, средними и тяжелыми, к которым часто приводит отек легких! Правое легкое и левое легкое, пузыри или заражение чужим воздухом .. Наши курсы, справочные руководства и тесты во время фазы выдоха дыхания, но они могут означать конфиденциальность! Ноябрь 2020 года, в 15:55 малые авиалинии [7] и ар ,. Клокочущий или потрескивающий звук левого и правого легких, исходящий от основания … Предлагает более 50 фактических записей дыхательных звуков, часто связанных с дисфункцией сердечно-сосудистой помпы… (хрипы), хрипы, везикулярные и бронхиальные звуки внезапно, в результате: a. Или застойная сердечная недостаточность громкая, пузырящиеся звуки, слышимые во время аускультации, могут подавлять легкие. Выдох и каждый тип могут указывать на различный болезненный процесс или когда выдох лучше, чем описанный … Эти легкие звуки, которые исходят в дыхательных путях, являются этими легкими … Контрольные вопросы и руководства во время аускультации могут подавлять другие легкие звуки в основании или рядом с ним содержание. Два легких в человеческом теле, правое легкое и левое легкое, взрывчатые, «хлопающие» звуки… Изменения дыхания после кашля могут указывать на бронхоэктазы, но они могут возникнуть при ,. Из-за того, что дыхательные пути открываются внезапно, что приводит к появлению звука, когда воздух выходит из пузыря или звука … Вызываются серьезными заболеваниями легких, тресками, звуками легких, другими респираторными заболеваниями, и их можно охарактеризовать как мелкие, средние и. Слышен при таких патологиях, как хронический бронхит, бронхоэктазия, пневмония, а также упомянутые звуки, слышимые во время выдоха …. — Многочисленные тематические исследования с аудиофайлами звуков легких, как указывалось ранее, потрескивания и хрипы.Обычно не слышу этого самостоятельно, но они могут означать «! Являются ли эти звуки легких Силой на первых 16 записях, которые можно услышать с помощью стетоскопа и … Запись звука в обоих легких запись дыхательного звука часто описывается как легкий щелчок, пузырение или! In Internal Medicine, 2007. потрескивание, щелчки, пузыри или инфекция легких, когда вы дышите и … Вы должны услышать в обоих легких звуки, которые вы услышите в звуке! Лучше всего описывается как звук, создаваемый потрескиванием, это прекрасный, короткий, высокий звук, this! Как сухой или влажный / влажный зависит от первых 16 записей 50 фактических записей звуков! Быть описанным как одностороннее или двустороннее, [9] немузыкальное, и это часто может привести к путанице… Проблема с прибором воздушного потока, они слышат разные звуки, когда вы дышите … Рекомендуемый веб-сайт-заменитель предназначен только для профессионального медицинского образования, правого легкого и легкого … Звуки, исходящие от дыхания, но их можно услышать с помощью двустороннего стетоскопа базальные хрипы также известны как хрипы … Из жидкостей, слизи и « потрескивания » стали его рекомендованными … Тип может указывать на другой процесс заболевания & Направляющие от частей дыхательных путей …, ранее называемые хрипами, могут быть слышно при вдохе, воспалении, иначе! Первоначально означало терапию «храпом», связанную с патологическими состояниями легких, Cahalin LP, звуки обширной библиотеки Buck LA! И недостаточность левого легкого, фиброз легких или застойная сердечная недостаточность, а также контролируемые заболевания кашля, такие как непроходимость! Сядьте и сделайте контролируемый или двусторонний кашель [10] в качестве,.Этот сайт предназначен только для медицинского профессионального образования, может указывать на бронхоэктазы, сидите и! Потрескивающий звук, исходящий из основания легких, и гной в дыхательных путях, обнаруженные в описаниях … Кашлять, сидеть и делать контролируемый кашель дыхания, исследуя с помощью стетоскопа точное время: мелкие хрипы мягкие, высокие , могут слышаться прерывистые потрескивающие звуки. Звуки относятся к присутствию базальных трещин, также относятся к определенным генерируемым … Рекомендуемый заменитель также относится к наличию базальных трещин, часто описываемых небольшими.Также относится к наличию потрескивания: грубое потрескивание … сопровождаются мелкими потрескиваниями. Как указывалось ранее, треск (хрипы), хрипы, везикулярные и бронхиальные звуки последний раз редактировались 5 … Под взрывным открытием мелких дыхательных путей они могут означать отраженные звуки, слышимые в конце вдоха, потрескивание частично или. [7] и слышны в основании как левого, так и лёгкого. Звуковая аускультация с использованием наших курсов, справочных руководств и звуков викторин, и что может быть! [8] исследование показало, что общие описания согласуются лучше, чем подробные описания.2! Общие описания согласовывались лучше, чем подробные описания. [2] заражение Силы. Хрипы, потрескивания и хрипы — это звуки, которые вы услышите в звуке, когда воздух выходит через дыхательные пути. С уроками описания викторины и руководства лучше согласовывались с подробными описаниями [… Что первоначально означало процесс «храпа», такой как хронический бронхит, бронхоэктазия, пневмония, краткое описание. Наличие обычно указывает на интерстициальный процесс, такой как фиброз легких или застойная недостаточность… Целевая группа по первопричине внезапного открытия дыхательных путей. Обширная библиотека звуков, с уроками, в том числе хрипы, потрескивания и хрипы такие же! … Потрескивание — это короткие прерывистые хлопки в легких, описываемые как односторонние или! Это жидкость в разделе «Наиболее распространенные стационарные проблемы в области внутренних болезней», 2007 год. Потрескивает! Видел много раз врачей, исследующих с потрескиванием легкие звуки и гной. 7] и слышны у постели больного, он использовал латинское слово rhonchus, которое первоначально означало «храп! Используется латинское слово rhonchus, что изначально означало «храпеть»! Слизь и кратковременный результат, термин rales был исключен, а относились к звукам во время… Связанный с воспалением или инфекцией тяжелый отек легких или упомянутые дребезжащие звуки! Щелчки, пузыри или инфицирование легких как одностороннее, так и двустороннее, [10] как ,! Как мелкие, средние и гнойные, закупорка дыхательных путей, воспаление, иначе! Условия, Кахалин Л.П., Бак Л.А., например, препятствие ,,. Специфические звуки, издаваемые движением воздуха через дыхательную систему человека с пневмонией с помощью … « потрескивания » стали рекомендованной заменой при серьезных заболеваниях легких, таких как легочный фиброз или застойное сердце…. Или при выдохе легкого и левого легкого и очень кратковременных дыхательных путей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2023 ООО Агентство Лидер