Левемир лантус или: Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Больные, страдающие инсулинозависимым диабетом, очень хорошо знакомы с препаратами Левемир и Лантус.

У данных препаратов есть аналогичные свойства, так как это лекарственная форма базального инсулина.

И Левемир и Лантус обладают пролонгированным действием и заменяют эффект поступления в организм гормона поджелудочной железы. Препараты одинаково подходят как для детей старшего возраста, так и для взрослых.

Левемир, Лантус или другой препарат может назначить пациенту только врач. Чтобы выбрать, какой препарат подходит больному, необходимо тщательно изучить каждый в отдельности, разобрать принцип действия препарата, возможные отрицательные последствия.

Как перейти с Лантуса на Левемир

И Левемир и Лантус представляют собой аналоги человеческого инсулина, имеющие между собой небольшие различия, выражающиеся в их замедленном усвоении.

Если больной задается вопросом о том, как перейти с Лантуса на Левемир, то делать это рекомендуется только под наблюдением врача и с учетом образа жизни больного, усиленными или умеренными физическими нагрузками.

Читайте также

Как вести правильный образ жизни при диабете 2 типа

Сахарный диабет — это образ жизни. Любой тип заболевания неизлечим. Пациентам приходится всю жизнь держать уровень…

Оба препарата представляют инсулин нового поколения. Оба вводятся пациентам при диабете 1 и 2 типа, один раз в 12-24 часа для сохранения необходимого уровня сахара натощак.

Лантус

Данный препарат используется только подкожно, другие способы могут привести к развитию гликемической комы.

В период терапии Лантус вводится строго в определенные часы один раз, соблюдая дозировку, так как препарат обладает пролонгированным действием. Категорически запрещено смешивание Лантуса с другими видами инсулина или препаратами. Терапия должна проходить в соответствии с рекомендациями медиков и под постоянным наблюдением врача.

Особенности

Гларгин – инсулин, входящий в состав Лантуса, является имитацией гормона человека и долго растворяется в нейтральной среде.

Несовместимость с другими препаратами может не учитываться при назначении лечения пациентов с диагнозом «сахарный диабет второго типа». В данном случае возможно совмещение с некоторыми препаратами перорального приема.

Случаи понижения потребности в инсулине

• Нарушение функции почек. Чаще всего встречается у пациентов преклонного возраста и является причиной снижения потребности в инсулине.
• Больные с заболеваниями печени. У данной группы пациентов встречается снижение уровня глюконеогенеза и слабый метаболизм инсулина, вследствие чего потребность в гормоне падает.

Инструкция по применению

Препарат вводится подкожно пациентам старше шести лет. Одноразовая доза вводится один раз в сутки в область живота, бедер или плеч. Рекомендуется менять область применения при каждом последующем введении. Внутривенное введение препарата категорически запрещено, так как существует риск развития тяжелого приступа гипогликемии.

При переходе с терапии, где использовался другой противодиабетический препарат, возможна коррекция сопутствующего лечения, а также дозы базального инсулина.

Для предотвращения возникновения гипогликемии доза снижается на 30% в первый месяц лечения. В данный период рекомендуется увеличить дозы инсулина короткого действия пока ситуация не стабилизируется.

Категорически запрещено смешивание или разведение Лантуса с другими препаратами. Это чревато изменением времени действия гларгина и образованием осадочных явлений. В процессе первого периода новой терапии необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови.

Побочные действия

Самое тяжелое побочное действие терапии с применением препарата Лантус – это развитие гипогликемии.

Однако наблюдается еще ряд серьезных и не очень последствий приема Лантуса:

• миалгия,
• бронхоспазм,
• крапивница,
• ретинопатия,
• липоатрофия,
• липогипертрофия,
• снижение зрения,
• анафилактический шок,
• отек Квинке,
• отек в месте инъекции.

Необходимо учитывать, что при возникновении любого из перечисленных состояний следует немедленно обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. Продолжительное течение особо опасных симптомов чревато поражением нервной системы или ухудшением состояния пациента вплоть до летального исхода.

Читайте также

Можно ли умереть от сахарного диабета

Сахарный диабет — самое встречающееся эндокринное заболевание. Это смертельная болезнь. На сегодняшний день…

Противопоказания

Наряду с необходимостью выполнения определенных действий для плавного вхождения в схему лечения на основе Лантуса имеются также ограничения для использования данного препарата пациентам:

• с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата,
• имеющим показания к возникновению гипогликемии,
• не достигшим шестилетнего возраста,
• с диагнозом диабетический кетоацитоз.

Для следующей группы пациентов рекомендовано применять препарат осторожно, под постоянным контролем врача:

• наличие психических расстройств,
• преклонный возраст,
• продолжительный срок лечения диабета,
• сужение коронарных или церебральных сосудов,
• страдающим вегетативной нейропатией,
• страдающим пролиферативной ретинопатией,
• занимающимся усиленными физическими нагрузками,
• употребляющим алкоголь.

Левемир

Фармакологический препарат Левемир — аналог человеческого инсулина с длительным сроком действия. Очень популярен при лечении сахарного диабета, так как лекарство мягко распределяется по организму человека, тем самым увеличивая длительность лечебного эффекта.

При введении препарата ткани поглощают глюкозу, тем самым снижая ее выработку печенью и уровень сахара в крови. Левемир, в отличие от Лантуса, содержит не гларгин, а детемир, совсем иную форму модифицированного генетически инсулина. Детемир, производится по технологии рекомбинантной ДНК. В его выработке также участвует особая группа дрожжевых грибов. В состав раствора также входят: маннитол, цинк, соляная кислота, натрий и другие химические соединения.

Особенности

При назначении больным сахарным диабетом второго типа совместно с Левемиром пероральных сахаропонижающих препаратов фиксировалось снижение частоты возникновения гипогликемии в ночное время суток.

При создании препарата был отрегулирован уровень содержащихся обычно в аналогах человеческого инсулина аминокислот, что обеспечило медленное его проникновение в клетки и увеличение лечебного эффекта. Данный препарат практически не имеет пика действия, что значительно понижает риск развития гипогликемии.

Инструкция по применению

Назначается 1 или 2 раза в сутки инъекционным способом. Доза устанавливается в соответствии с особенностями течения болезни. При необходимости введения второй дозы рекомендуется делать инъекцию непосредственно во время вечернего приема пищи или при подготовке ко сну.

При повышенных физических нагрузках может потребоваться коррекция схемы лечения или дозы. Левемир назначается как в виде монотерапии, так и в комбинации с некоторыми пероральными противодиабетическими препаратами.

Когда Левемир вводится подкожно, области инъекции следует чередовать с целью недопущения развития липодистрофии. Максимальная концентрация препарата в крови будет достигнута через 6-8 часов после инъекции.

Если при лечении Лантусом внутривенные инъекции запрещены, то Левемир вводить в вену можно, но только под наблюдением врача.

Данный момент никак не отвечает на вопрос пациентов о том, какой инсулин лучше Лантус или Левемир, способ введения не влияет на качество действия препарата. Подбором аналога инсулина должен заниматься только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Побочные действия

Помимо такого серьезного побочного эффекта как гипогликемия, пациенты проходящие терапию с Левемиром могут отмечать следующие неприятные последствия:

• чувство беспокойства,
• сонливость,
• повышенная утомляемость, слабость,
• ухудшение зрения,
• нарушение ориентации, потеря сознания,
• регулярные приступы голода,
• тошнота, рвота,
• высыпания на коже,
• нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления,
• нарушения центральной нервной системы.

Противопоказания

Пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам Левемира назначается терапия с другим аналогом инсулина. Также применение препарата запрещено детям в возрасте до шести лет.

С повышенной осторожностью применяется препарат Левемир в период беременности и лактации. Здесь необходим постоянный контроль врача и измерение уровня глюкозы в крови. При кормлении грудью, скорее всего, потребуется корректировка схемы лечения и особая диета.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Инсулин Лантус и его аналоги: рассчитываем утреннюю и вечернюю дозы правильно

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) является наследственным заболеванием, обычно дебютирующим в подростковом возрасте. При этой форме диабета бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают недостаточно или вообще не вырабатывают инсулиновый гормон (Insulinum), который отвечает за утилизацию сахара, находящегося в крови, клетками скелетной мускулатуры.

Чтобы помочь организму усваивать глюкозу и не умереть от «сахарной интоксикации» больные вынуждены постоянно колоть синтетический инсулиновый гормон, аналогичный человеческому, среди которых есть препарат Инсулин Лантус и его аналоги.

Основной контингент диабетиков, колющих Лантус – это больные с СД1

Информация и видео в этой статье будут посвящены этой теме. Кстати, она может пригодиться не только инсулинозависимым диабетикам с СД1, но и пациентам с неинсулинзависимым сахарны диабетом (СД2), а также беременным с гестационным диабетом.

«Временные» инъекции длинного инсулина могут быть назначены им, например, для компенсации тяжелой степени течения болезни, во время острого периода ОРВИ или другого инфекционного заболевания. Они помогут предотвратить образование или прогрессирование диабетических осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки и глаза.

Характеристика инсулина Лантус

Для гормонзаместительной терапии диабета разработаны и выпускаются 5 типов инсулиновых гормональных препаратов:

• болюсные (короткого и ультракороткого действия) – применяются или перед едой, или вводятся для быстрой коррекции высокой концентрации глюкозы в крови,
• НПХ (NPH) и базальные (среднего и длинного действия) – необходимы для контроля сахара в крови в промежутках времени, когда болюсные инсулины уже прекращают свою работу,
• базис-болюсные (комбинации болюсных форм с НПХ или базальными, а также соединение НПХ и базальных) – очень удобны, но их применение у многих вызывает большую путаницу и необходимость купирования, возникших из-за этого, гипогликемических приступов.

Общая продолжительность и пик максимального действия разных типов инсулиновых лекарств

Лантус относится базальному типу инсулиновых препаратов с длинным сроком действия. Собственно, Лантус – это название торговой марки первого аналога человеческого Insulinum с 24-часовым безпиковым действием, который был разработан всемирной фармацевтической компанией Sanofi-Aventis, со штаб-квартирой в Париже.

Действующее вещество Лантус представляет собой генно-модифицированный человеческий инсулин гларгин. Лантус содержит в 1мл 100 МЕ (3,6378 мг) вещества, аналогичного человеческому гормону, в котором аспарагин из аминокислотной а-цепи заменён молекулой глицина, а к концу б-цепи «приклеены» 2 остатка аргинина.

Благодаря такому строению, этому созданному искусственно гормону присущи следующие характеристики:

• препарат максимально точно имитирует естественную базальную секрецию Insulinum в человеческом организме,
• инъекция делается всего 1-2 раза в сутки, и не требует прерывания сна для выполнения дополнительного укола, обеспечивая контроль уровня глюкозы и в ночное время,
• перед уколом лекарство не надо перемешивать,
• гликемия компенсируется эффективно, устойчиво компенсируя СД,
• риск развития гипогликемии минимален,
• в отличие от других препаратов, нет разницы куда колоть – под кожу на животе, бедре или плече,
• действие оказывается плавно, очень напоминая дорогостоящий профиль постоянной подкожной инфузии инсулинового гормона,
• улучшает показатели углеводно-липидного обмена в целом.

Внимание. У диабетиков с нормальным или сниженным уровнем концентрации гликированного гемоглобина периодически могут возникать недиагностируемые ночные эпизоды гипогликемии.

Форма выпуска препарата Лантус – 10 мл флаконы и 3 мл картриджи для системы ОптиКлик

Инсулин Лантус инструкция по применению чётко указывает на то, что диабетикам необходимо помнить – на характер действия гларгина оказывает влияние уровень физической активности. Поэтому перед и после тренировок (занятий ЛФК или других значимых физических нагрузок, например, работав в огороде) необходимы замеры уровня глюкозы в крови глюкометром, и при необходимости, коррекция его ультракоротким инсулином.

На заметку. Как и любое другое гормональное лекарственное вещество, Лантус инсулин гларгин или его аналоги необходимо хранить на нижней полке холодильника, при температуре воздуха от 2 до 8 градусов тепла. После вскрытия лекарства срок его годности составляет около 40 суток.

Аналоги Лантус

Синонимом препарата Лантус является инсулин Туджео и шприц-ручки Туджео СолоСтар. В чём различия между ними? Действующее вещество Туджео такое же, как и у Лантуса – гларгин, но в 1 мл раствора Туджео его содержится в 3 раза больше, чем в Лантусе.

Это позволяет продлить действие с 24 часов до 35, а также существеннее снизить риск развития гипогликемических приступов. К сожалению, в сети интернет очень много отрицательных отзывов на Туджео, но вероятнее всего они являются неправильным расчётом диабетиками переходных доз с одного пролонгированного препарата на другой.

В настоящее время аналогами Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) являются:

1. Левемир и Левемир ФлексПен от компании Novo Nordisk. Их основа – это действующее вещество инсулин детемир. В отличие от других длинных инсулиновых препаратов его можно разбавлять, что делает его лучшим базальным препаратом для совсем маленьких детей-диабетиков. Более детально о преимуществах этого гормонального лекарства можно узнать из видео.

2. Тресиба, Тресиба ФлекТач и Тресиба Пенфилл на основе действующего вещества инсулин деглудек. Разрешены к применению детям, начиная с 12-месячного возраста. Обладает самым длинным пролонгированным действием в 42 часа. Применение этого вида инсулинового гормона помогает взять под контроль такое неприятное для диабетиков явления как «синдром утренней зари».

Для тех, у кого есть финансовая возможность, зарубежные врачи-эндокринологи рекомендуют перейти с длинного Лантуса на пролонгированный Левемир или, особенно, на самый длинный из всех ныне существующих, инсулин Тресиба. Последний аналог инсулина Лантус – деглудек, считается самым лучшим базальным Insulinum. Однако самый лучший, увы, одновременно является и самым дорогим.

Что такое Лантус СолоСтар

Лантус СолоСтар не относится к аналогам гларгина. Единственным отличием «обычного Лантуса» от СолоСтар является форма «упаковки» действующего вещества гларгин. Собственно, СолоСтар – это запатентованное название специальной шприц-ручки и разовых колпачков-иголок к ней.

Лантус® СолоСтар® – инсулин гларгин, в удобной шприц-ручке

Особенности применения длинных инсулинов во время беременности

Беременным женщинам, которым необходимо колоть инсулиновый гормон, следует помнить, хотя это вещество и не обладает способностью проникать через плаценту, важно чтобы воздействие лекарственного препарата на плод было изучено медицинской наукой, а его безопасность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

1. Серьезные испытания Туджео и Тресиба с участием беременных пока не выполнялись, поэтому применять их пока не рекомендуется.
2. Безопасность для плода Лантуса не вполне доказана, но большой накопленный опыт во всём мире, с положительными результатами без отрицательных последствий для здоровья малышей, дал повод, в 2017 году, официально разрешить его применение в России.
3. Наиболее изучен медиками Левемир. Именно его рекомендуют применять, как во время беременности, так и перейти на него женщинам-диабетикам уже на этапе планирования зачатия.

Инсулин Левемир – выбор №1 среди базальных видов на этапе планирования и во время беременности

На заметку. В перечень коротких инсулиновых гормонов, с доказанной безопасностью для развития плода, попали Хумалог и Новорапид, а Апидра попала в категорию запрещённых.

Как рассчитывается доза базального инсулина

Прежде чем рассчитывать дозу для инсулинотерапии одним из длинных инсулиновых аналогов следует заранее:

• Однозначно и безоговорочно сесть на низкоуглеводную диету. Без её жёсткого соблюдения добиться устойчивого удержания концентрации глюкозы в крови на уровне 3,9-5,5 ммоль/л, а значит и предотвратить развитие диабетических осложнений, просто невозможно.

Энергоценность низкоуглеводной диеты для диабетика не должна превышать 2500 ккал

• Начать вести детальный дневник диабетика где записывать:
  1. показатели сахара в крови, минимум – утром натощак, спустя 3 часа осле завтрака, перед обеденным приёмом пищи и через 3 часа после него, а также перед ужином и непосредственно перед сном,
  2. потреблённые продукты, блюда, напитки,
  3. приём дополнительных лекарств,
  4. какой и когда колется инсулиновый гормон, какова на него реакция, локализация инъекции и происходит ли её вытекание,
  5. какая и как физическая активность влияет на уровень глюкозы в крови (необходимы замеры глюкометром до и после),
  6. ответные реакции организма – самочувствие и уровень сахара: после стресса, на погоду, после принятия спиртных и кофейных напитков.
• Приучить себя к раннему ужину – есть не позже, чем за 5 часов до отхода ко сну.
• Выбрать определённое время, лучше за 1 час перед сном, для ежедневного взвешивания. Не лениться записывать эту цифру в дневник.

Старайтесь делать записи подробными и детальными. Не пожалейте денег, и в течение 4-7 дней, измеряйте уровень глюкозы как можно чаще.

Совет. Длинный инсулиновый гормон можно колоть перед сном или рано утром. Вечерняя инъекция помогает избавиться от синдрома утренней зари, держа под контролем глюкозу в крови ночью и утром. Если зафиксировано, что ранний ужин позволяет держать глюкозу в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, то колоть перед сном базальный инсулин не нужно.

Формула расчёта дозы длинного инсулина на ночь

Для начала, используя дневниковые записи, расчётным путём определите самую минимальную разницу, за последние 3-4 суток, в показателях глюкозы, измеренных вечером и натощак утром (МРГВУ). После чего произведите расчёты по формуле, рекомендованной американским эндокринологом Ричардом Бернстайном.

Вес указывайте цифрой «с одной запятой», например, 80 кг 670 г впишите как 80,7

Полученное в результате число округлите до 0,5. Не переживайте если полученная стартовая доза будет маленькой – 1 или 0,5 ЕД. Колите именно её, и не забудьте по утрам контролировать сахар глюкометром. Если через 3 дня такой терапии вы не достигнете желаемого результата в 4,0-5,5 ммоль/л, то увеличьте стартовую дозу на 0,5 ЕД, и проколите ещё 3 вечера. Опять не получилось? Поднимите ещё на 0,5 ЕД.

Важно. Во-первых, высокий показатель глюкозы не имеет отношения к «ночной» дозе базального инсулина. Во-вторых, не торопитесь с подбором оптимальной ночной дозы, обязательно выдерживайте «шаг» в 3 суток.

Формула расчёта дозы базального инсулина при утреннем введении

Как рассчитать дозу инсулина Лантус или его аналогов, если «синдром утренней зари» отсутствует, но есть необходимость поддерживать работу поджелудочной железы в течение дня, а значит инъекции нужны по утрам?

Инструкция доктора Р. Бернстайна такова:

• Поголодайте одни сутки на чае и воде, записывая показатели в часы, указанные на таблице.

Экспериментальное голодание диабетика не должно быть сухим

• От самого низкого значения сахара, в данном случае – это 5,9, следует отнять число 5, которое является усреднённым целевым значением нормального показателя сахара в крови. Таким образом, РСННС (разница между самым низким и нормальным сахаром).
• Далее проведите вычисление по формуле, помня, что вес надо записывать в кг, но с точностью до одной цифры после запятой.

Формула расчёта утренней дозы продлённого инсулина от доктора Бернстайна (США)

• Для подтверждения целесообразности или для коррекции дозы следуйте такому алгоритму:
  1. введите утреннюю дозу,
  2. пропустите завтрак, обед и перекусы (пить воду и несладкий чай можно),
  3. в течение дня, до раннего ужина, сделайте 4-5 замеров глюкометром, и на основании этих замеров примите решение нужно ли менять дозу и если да, то в какую сторону, уменьшения или увеличения, это надо сделать.

Внимание! После уколов любого из продлённого инсулинов принимать пищу не нужно.

И в заключение статьи хотим привести несколько советов от практикующих эндокринологов:

• не гасите высокий сахар после еды пролонгированными инсулинами, пользуйтесь только короткими или ультракороткими,
• для одноразовой инъекции в сутки пригоден только Тресиба, но и этот факт очень индивидуален, и нуждается в практическом подтверждении,
• Лантус, Левемир и Туджео лучше колоть и утром, и вечером, высчитывая дозировки по выше указанным формулам,
• при переходе с одного продлённого инсулина на другой увеличьте стартовую дозу на 30% от расчётной величины, а через 10 дней проконтролируйте её корректность – если надо, то повысьте или снизьте.

Единственная эффективная терапия СД1 и СД2 – это комбинация низкоуглеводного диетического питания и точно подобранных минимально необходимых доз, как продлённого, так и коротких или ультракоротких инсулиновых препаратов. Ну а для нормализации массы тела, преодоления или предотвращения развития инсулинорезистентности в мышцах, а также профилактики сердечно-сосудистых диабетических осложнений, без ЛФК – комплекса силовых упражнений и кардиоциклических тренировок – обойтись не получится.

Полноценно жить с сахарным диабетом 1 типа и излечиться от диабетических болезней 2 типа можно, но для этого нужна железная воля и дисциплина. Сам по себе пройдёт только гестационный диабет беременных, но он является поводом к беспокойству о развитии, со временем, СД2.

Почему диабетикам важно соблюдать не просто диету, а низкоуглеводную её разновидность, а молодым мамам, перенёсшим гестационный диабет, посидеть на ней во время кормления грудью, объясняется в этом видео.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Инсулин Лантус и Левемир — в чём отличие?

В состав Лантуса входит гларгин — генетически-модифицированная форма человеческого инсулина, растворённого в специальном растворе. В состав Левемира вместо гларгина входит детемир — другая форма генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух аминокислотных цепей (А и B), которые соединены двумя дисульфидными связями. В составе гларгина, одна аминокислотная цепь была извлечена, а две дополнительные аминокислоты были добавлены к другому концу цепи B. Модификации делают гларгин растворимым в кислотном pH, но менее растворимым в нейтральном pH, который характерен для организма человека.

Для производства гларгина, который входит в состав Лантуса, сначала используют бактерии E coli. Затем он очищается и добавляется в водянистый раствор, в состав которого входят немного цинка и глицерина; далее в раствор добавляют соляную кислоту, которая способствует окислению pH, за счёт чего гларгин полностью растворяется в водном растворе.

После введения препарата в подкожную клетчатку, кислый раствор нейтрализуется организмом до нейтрального pH. Поскольку гларгин не растворим в нейтральном pН, он выпадает в осадок, который образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо. Из этого пула или депо, осаждённый гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровоток.

В производстве детемира, который используется в составе Левемира, также используется технология рекомбинантной ДНК, но вырабатывается он с помощью дрожжевых грибов, а не бактерий Е coli. В состав Левемира, представляющего собой прозрачный раствор, помимо инсулина входят цинк в небольших количествах, маннитол, другие химические соединения, немного соляной кислоты или гидроксида натрия, которые используются для того, чтобы довести рН до нейтрального уровня. Инсулин Детемир также отличается от человеческого инсулина тем, что одна его аминокислота была убрана с конца цепи B, и вместо неё была добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается за счёт сохранения его изменённой формы в подкожном депо на месте инъекции. Поэтому всасывание происходит медленнее. Молекулы детемира легко отделяются друг от друга, за счёт чего, они легко попадают в кровоток,, где жирные кислоты связываются с альбумином.

Более 98% детемира в кровотоке связаны с альбумином. В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение продолжительного периода времени.

На вопрос, что лучше, Лантус или Левемир, ответ не будет однозначным. Левемир обычно рекомендуется вводить два раза в день (хотя FDA было одобрено его однократное введение), а Лантус — один раз в день. По словам доктора, Ричарда Бернштейна, при введении Лантуса 2 раза в день, его работа улучшается. Кислотный характер Лантуса иногда может вызывать жжение на месте инъекции. Оба препарата могут быть причинами аллергических реакций.

В некоторых исследованиях Левемир продемонстрировал более стабильные и устойчивые сахароснижающие эффекты по сравнению с инсулином НПХ и Лантусом. При сравнении Левемира с Лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с диабетом 1 типа, Левемир показал сниженный риск развития ночной гипогликемии, однако риски развития гипогликемий между этими двумя препаратами в целом сопоставимы. Уровень сахара в крови, контроль которого обеспечивается работой двух видов инсулина, также был похожим.

длинный, средний, короткий и ультракороткий

Виды инсулина различаются между собой по скорости, с которой они начинают работать в организме, а также по продолжительности действия. Укол инсулина может начать действовать уже через 10-15 минут или позже, через несколько часов. Продолжительность его действия может быть от 3-4 до 42 часов. Как говорится, «у каждого свой диабет». Разные виды инсулина нужны, чтобы учитывать индивидуальные особенности при подборе схемы лечения.

Препараты инсулина бывают:

• длинные,
• средние,
• быстрого действия — короткие и ультракороткие,
• смешанные (готовые смеси).

Перечисленные виды инсулина назначают диабетикам в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей. Выглядит запутанно, но на самом деле во всем этом легко разобраться. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Почему диабетикам важно соблюдать не просто диету, а низкоуглеводную её разновидность, а молодым мамам, перенёсшим гестационный диабет, посидеть на ней во время кормления грудью, объясняется в этом видео.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Инсулин Лантус и Левемир — в чём отличие?

В состав Лантуса входит гларгин — генетически-модифицированная форма человеческого инсулина, растворённого в специальном растворе. В состав Левемира вместо гларгина входит детемир — другая форма генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух аминокислотных цепей (А и B), которые соединены двумя дисульфидными связями. В составе гларгина, одна аминокислотная цепь была извлечена, а две дополнительные аминокислоты были добавлены к другому концу цепи B. Модификации делают гларгин растворимым в кислотном pH, но менее растворимым в нейтральном pH, который характерен для организма человека.

Для производства гларгина, который входит в состав Лантуса, сначала используют бактерии E coli. Затем он очищается и добавляется в водянистый раствор, в состав которого входят немного цинка и глицерина; далее в раствор добавляют соляную кислоту, которая способствует окислению pH, за счёт чего гларгин полностью растворяется в водном растворе.

После введения препарата в подкожную клетчатку, кислый раствор нейтрализуется организмом до нейтрального pH. Поскольку гларгин не растворим в нейтральном pН, он выпадает в осадок, который образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо. Из этого пула или депо, осаждённый гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровоток.

В производстве детемира, который используется в составе Левемира, также используется технология рекомбинантной ДНК, но вырабатывается он с помощью дрожжевых грибов, а не бактерий Е coli. В состав Левемира, представляющего собой прозрачный раствор, помимо инсулина входят цинк в небольших количествах, маннитол, другие химические соединения, немного соляной кислоты или гидроксида натрия, которые используются для того, чтобы довести рН до нейтрального уровня. Инсулин Детемир также отличается от человеческого инсулина тем, что одна его аминокислота была убрана с конца цепи B, и вместо неё была добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается за счёт сохранения его изменённой формы в подкожном депо на месте инъекции. Поэтому всасывание происходит медленнее. Молекулы детемира легко отделяются друг от друга, за счёт чего, они легко попадают в кровоток,, где жирные кислоты связываются с альбумином.

Более 98% детемира в кровотоке связаны с альбумином. В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение продолжительного периода времени.

На вопрос, что лучше, Лантус или Левемир, ответ не будет однозначным. Левемир обычно рекомендуется вводить два раза в день (хотя FDA было одобрено его однократное введение), а Лантус — один раз в день. По словам доктора, Ричарда Бернштейна, при введении Лантуса 2 раза в день, его работа улучшается. Кислотный характер Лантуса иногда может вызывать жжение на месте инъекции. Оба препарата могут быть причинами аллергических реакций.

В некоторых исследованиях Левемир продемонстрировал более стабильные и устойчивые сахароснижающие эффекты по сравнению с инсулином НПХ и Лантусом. При сравнении Левемира с Лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с диабетом 1 типа, Левемир показал сниженный риск развития ночной гипогликемии, однако риски развития гипогликемий между этими двумя препаратами в целом сопоставимы. Уровень сахара в крови, контроль которого обеспечивается работой двух видов инсулина, также был похожим.

длинный, средний, короткий и ультракороткий

Виды инсулина различаются между собой по скорости, с которой они начинают работать в организме, а также по продолжительности действия. Укол инсулина может начать действовать уже через 10-15 минут или позже, через несколько часов. Продолжительность его действия может быть от 3-4 до 42 часов. Как говорится, «у каждого свой диабет». Разные виды инсулина нужны, чтобы учитывать индивидуальные особенности при подборе схемы лечения.

Препараты инсулина бывают:

• длинные,
• средние,
• быстрого действия — короткие и ультракороткие,
• смешанные (готовые смеси).

Перечисленные виды инсулина назначают диабетикам в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей. Выглядит запутанно, но на самом деле во всем этом легко разобраться. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Содержание:

1. Для чего нужно много разных видов инсулина
2. Какой инсулин самый лучший
3. Уколы какого инсулина делают один раз в сутки
4. Смешанные препараты (готовые смеси)
5. Виды инсулина длительного действия
6. Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео
7. Средний инсулин Протафан, Хумулин НПХ и другие
8. Препараты быстрого инсулина: список, сравнение
9. Какой инсулин лучше: короткий или ультракороткий
10. Действие инсулина Хумалог и Апидра
11. Какой инсулин лучше: Хумалог или НовоРапид

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Ниже в удобных таблицах приводятся торговые марки инсулина, международные названия и нужная дополнительная информация. Сравниваются между собой препараты среднего и длинного инсулина — Протафан, Левемир, Лантус, Туджео, а также новый Тресиба. При тяжелом диабете их можно совмещать с уколами быстрого инсулина перед едой — короткого Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид или одного из ультракоротких препаратов Хумалог, НовоРапид, Апидра.

Разберитесь, какие бывают виды инсулина и какой из них самый лучший, чтобы держать уровень глюкозы 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Достигнуть таких показателей можно даже при тяжелом диабете 1 типа и, тем более, при диабете 2 типа. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Эффективные методы лечения диабета разработал доктор Бернстайн.

Инсулин — это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он понижает сахар, заставляя ткани усваивать глюкозу, из-за чего ее концентрация в крови уменьшается. Также этот гормон стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. Иными словами, высокий уровень инсулина делает похудение невозможным.

Больные диабетом 1 типа, у которых не хватает инсулина, не только страдают от высокого сахара в крови, но еще и необъяснимо худеют, пока не начинают лечиться уколами инсулина. При диабете 2 типа ситуация более запутанная. Инсулина в крови может быть мало или наоборот слишком много, но в какие-то часы все равно недостаточно. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.

Препараты инсулина делятся на группы:

• длинные,
• средние,
• быстрые — короткие и ультракороткие,
• готовые смеси.

Новейший препарат Тресиба фирма-производитель хочет называть сверхдлинным, как бы особым видом инсулина. Но на практике его можно отнести к длинным и обсуждать вместе со всеми остальными препаратами, которые входят в эту группу.

Больные диабетом, которые лечатся инсулином, получают наилучшие результаты, если соблюдают низкоуглеводную диету. Ее придумал доктор Бернстайн.

Лечение диабета 1 типа: отзыв пациента

Читайте подробнее о продуктах:

• Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
• Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
• Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
• Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
• Фрукты и ягоды

Ниже подробно рассказано:

1. Зачем нужно несколько разных видов инсулина.
2. Чем они отличаются между собой.

Дается ответ на главный вопрос, который интересует всех диабетиков: какой инсулин самый лучший. Вы узнаете конкретные названия препаратов. Однако в первую очередь нужно понять, для чего выпускается столько разных вариантов инсулина, почему нельзя обойтись каким-то одним.

Читайте также статью «Инсулин: ответы на частые вопросы»

Узнайте:

1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Обратите внимание на таблетки от диабета 1 типа, которыми иногда можно дополнить уколы инсулина. Прием таблеток повышает чувствительность к инсулину и позволяет снизить дозы.

Если у вас диабет 2 типа, то прочитайте про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет. Многие диабетики пытаются заменять уколами инсулина приемом новейших, модных и дорогих лекарств. Это плохая идея, лучше так не делать.

Для чего нужно много разных видов инсулина

Много видов инсулина выпускают и используют, потому что невозможно обойтись каким-то одним препаратом. Разные препараты обладают противоположными свойствами, которые невозможно сочетать вместе. Почти всем диабетикам, кроме больных диабетом 2 типа в легкой форме, нужно использовать одновременно два вида инсулина:

1. Продленный
2. Быстрый.

В крови у человека круглые сутки должна быть какая-то концентрация инсулина, хотя бы небольшая. Главное, что круглые сутки, непрерывно, даже во время сна, даже при голодании инсулин все равно нужен. Если его в крови нет совсем, сахар очень повышается и организм начинает сам себя разрушать. Это называется диабетический кетоацидоз.

Такая ситуация является смертельно опасной. Если не принять меры в течение нескольких часов, человек потеряет сознание и может умереть. То есть, постоянно должна быть фоновая концентрация инсулина, чтобы не случился кетоацидоз и не пришлось вызывать скорую помощь.

В дополнение к этому, когда вы съедаете какую-то пищу, она почти сразу резко повышает сахар в крови. Особенно если съели углеводы, но и белки тоже. После еды сахар повышается быстро и сильно. Его желательно как можно быстрее привести в норму, иначе он будет повреждать почки, глаза и другие органы.

Чтобы погасить скачок сахара после еды, требуется сразу большая доза инсулина. Откуда она берется? У здоровых людей поджелудочная железа заранее делает запасы инсулина, чтобы во время еды впрыснуть его в кровь. У диабетиков выработка инсулина недостаточная или полностью отсутствует. То есть, нет возможности накопить запасы, подготовиться к приемам пищи. Поэтому нужно делать уколы инсулина, которые покрывают еду.

В лечении диабета есть следующие цели:

1. Нужно непрерывно поддерживать фоновый уровень инсулина в крови.
2. Также желательно не допускать повышения сахара после еды.
3. Если уж сахар подскочил, нужно привести его в норму как можно быстрее.

Для достижения этих целей препараты инсулина должны обладать противоположными свойствами. С одной стороны, нужен сильнодействующий инсулин, который начинает работать быстро, желательно сразу после укола. С другой стороны, требуется инсулин, каждый укол которого будет действовать плавно и долго, желательно с утра до вечера. А особенно важно, чтобы его хватало на всю ночь и не приходилось делать дополнительные уколы в середине ночи, потому что это очень неудобно. Подробнее читайте, как снизить до нормы сахар утром натощак.

Быстрое начало и длительное действие — это взаимоисключающие свойства. Их невозможно сочетать в одном виде инсулина. Или одно, или другое. Поэтому существуют разные виды инсулина, которые подробно обсуждаются ниже.

Вам еще будет полезно ознакомиться с профессиональными терминами эндокринологов.

1. Базис — это фоновая концентрация инсулина в крови, относительно небольшая.
2. Болюс — это быстродействующий инсулин, обычно короткий или ультракороткий, который ставят на еду или когда нужно быстро сбить повышенный сахар.
3. Базис-болюсная инсулинотерапия — это когда диабетик одновременно использует два препарата инсулина для достижения двух целей.

Врачи любят произносить указанные термины, когда хотят запутать пациентов и выжать из них побольше денег. Для этого докторам желательно казаться умнее, чем они есть. Однако на самом деле значения терминов не сложные. Их можно понять даже людям без медицинского образования.

Базис-болюсная инсулинотерапия — имеется в виду, что одним препаратом инсулина не обойтись, а нужно использовать два, иначе невозможно добиться хорошего контроля диабета. Для большинства диабетиков это верно, кроме тех счастливчиков, у кого диабет 2 типа в самой легкой форме.

Какой инсулин самый лучший

Всем больным диабетом 1 типа, а также большинству людей, страдающих диабетом 2 типа, нужно использовать два препарата инсулина — продленный и быстрый. Из продленных (длинных) на сегодня самый лучший — это Тресиба, он же новейший. Он подходит как взрослым, так и детям-диабетикам начиная с возраста 1 года. На сегодня еще не доказано, что его безопасно колоть грудным детям.

Инсулин Тресиба хорош тем, что каждый его укол действует очень долго, до 42 часов, и весьма плавно. К сожалению, он стоит весьма дорого из-за того, что новый и пока еще у него нет достойных конкурентов. Если вы можете позволить себе покупать этот препарат, а тем более, если вам его выдают бесплатно, то в первую очередь попробуйте использовать именно его. Укол Тресиба действует до 42 часов. Несмотря на это, колоть препарат нужно не реже, чем 1 раз в сутки.

Посмотрите видео доктора Бернстайна про этот инсулин.

Другие виды длинного инсулина, более старые — Лантус, Туджео, Левемир или их аналоги — можно использовать, если Тресиба недоступен по финансовым причинам.

Некоторые диабетики рассказывают, что Тресиба им не подходит, и поэтому они пробуют заменять его на Лантус, Туджео или Левемир. Маловероятно, что причиной является аллергия. Скорее всего, такие люди просто неправильно делают уколы или ставят завышенные дозы. Подробнее читайте:

Препараты Лантус, Туджео, Левемир или их аналоги — чуть хуже, чем Тресиба, но тоже достаточно хорошие. А вот средние виды инсулина — Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал и другие — использовать настоятельно не рекомендуется. С ними невозможно достигнуть хорошего контроля диабета. Подробнее рассказано ниже. От среднего инсулина нужно отказаться, даже если его выдают бесплатно, а Тресиба, Лантус, Туджео или Левемир на замену придется покупать за свои деньги.

Обходиться лишь одним препаратом длинного инсулина можно только при диабете 2 типа в легкой форме. Большинству диабетиков нужно использовать два вида инсулина одновременно:

1. Продленный (длинный).
2. Быстрый — короткий или ультракороткий.

Какой быстродействующий инсулин самый лучший — см. статью «Короткий и ультракороткий инсулин». В ней перечислены названия препаратов и рассказано, как выбрать лучший из них, самый подходящий для вас.

Доктор Бернстайн болеет тяжелым диабетом 1 типа и успешно контролирует его уже более 70 лет. Он использует 3 вида инсулина одновременно:

1. Продленный — на сегодняшний момент Тресиба лучше всех.
2. Короткий — для уколов перед едой, оптимально подходит для низкоуглеводной диеты.
3. Ультракороткий — для экстренных ситуаций, когда нужно быстро погасить высокий уровень глюкозы в крови.

Мало кто из обычных диабетиков захочет возиться с тремя препаратами. Неплохим компромиссом будет ограничиться двумя — продленным и коротким. Вероятно, импортные препараты лучше, чем отечественные. Некоторые из них синтезируют и очищают за рубежом, а потом привозят в РФ или страны СНГ и фасуют в картриджи на месте.

Аллергия на инсулин

Инсулин, добытый из поджелудочной железы свиней и коров, часто вызывал аллергические реакции. Это не удивительно, потому что он отличается от человеческого. Он уже давно не используется. У современных видов инсулина проблемы аллергии практически нет.

На форумах диабетики иногда жалуются, что им приходится менять препараты инсулина из-за аллергии и непереносимости. Таким людям следует в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету. Диабетикам, которые ограничивают углеводы в своем питании, требуются весьма низкие дозы инсулина. Аллергия, скачки сахара, гипогликемия и другие проблемы случаются у них намного реже, чем у тех, кто колет стандартные дозы.

Настоящий человеческий инсулин — это только препараты короткого действия Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и другие. Все виды продленного и ультракороткого действия — это аналоги. Ученые слегка изменили их структуру, чтобы улучшить свойства. Несмотря на это, ультракороткие и продленные аналоги человеческого инсулина вызывают аллергические реакции не чаще, чем короткий инсулин. Не бойтесь их использовать, особенно если вы не хотите переходить на низкоуглеводную диету..

Виды инсулина средней продолжительности действия, которые называются Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал и другие, часто вызывают аллергические реакции из-за того, что в них добавлен белок протамин. Аллергию они вызывают не у всех диабетиков, но катастрофические скачки сахара в крови — практически у всех. Откажитесь от их использования. Перейдите на Тресиба, Лантус, Туджео или Левемир, даже если это увеличит ваши расходы.

Уколы какого инсулина делают один раз в сутки

Препараты длинного действия Лантус, Туджео, Левемир, а тем более, Тресиба официально разрешается вводить один раз в день. Однако доктор Бернстайн настоятельно рекомендует колоть их два раза в сутки, утром и вечером. У диабетиков, которые пытаются обходиться одним уколом этих видов инсулина в сутки, контроль обмена глюкозы обычно плохой.

Тресиба — это новейший продленный инсулин, каждый укол которого действует до 42 часов. Его можно колоть один раз в сутки, и это часто дает неплохие результаты. Доктор Бернстайн перешел на этот препарат с инсулина Левемир, которым до того пользовался много лет. Однако он вводит себе инсулин Тресиба два раза в день, как раньше колол Левемир. И всем остальным диабетикам советует поступать так же.

Некоторые ленивые диабетики пытаются вместо уколов быстрого (короткого или ультракороткого) инсулина перед едой делать всего один суточный укол большой дозы длинного препарата. Это неизбежно приводит к катастрофическим результатам. Не идите по этому пути.

Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. После того, как освоите правильную технику инъекции, вам будет уже не важно, сколько уколов в сутки делать. Боль от инъекций инсулина — не проблема, ее практически нет. Вот научиться грамотно рассчитывать дозы — это да. А тем более, обеспечить себя хорошими импортными препаратами. Полезную информацию вы найдете в статьях:

Расписание уколов и дозы инсулина нужно подбирать индивидуально. Для этого наблюдают за поведением сахара в крови в течении нескольких дней и устанавливают его закономерности. Подробно об этом рассказано в пошаговой схеме лечения диабета 2 типа. Нужно поддерживать поджелудочную железу введением инсулина в те часы, когда она самостоятельно не справляется, то есть, соблюдения диета и приема лекарств оказывается недостаточно.

Смешанные виды инсулина — готовые смеси

Смешанные виды инсулина —

как рассчитать дозу для уколов на ночь и по утрам

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как рассчитать подходящие дозы для уколов на ночь и по утрам, в зависимости от тяжести диабета. Рассказано, как снизить до нормы сахар утром натощак с помощью уколов инсулина на ночь, а также держать сахар в норме в течение дня. Описаны методы подбора доз инсулина, которые создал доктор Бернстайн. Узнайте, как держать сахар 3,8-5,5 ммоль/л стабильно, без скачков и гипогликемии. Это реально даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Информация про длинный инсулин пригодится диабетикам, которые колят себе Лантус, Ринглар, Туджео, Левемир, Тресиба, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ, а также другие препараты среднего и продленного действия.

Содержание:

1. Куда колоть продленный инсулин, в какие места, как часто.
2. Как подобрать его дозу при диабете 2 и 1 типа.
3. Какой длинный инсулин самый лучший.
4. Расчет дозы для укола на ночь.
5. Феномен утренней зари: как решить проблему.
6. Подбор дозы продленного инсулина на день.
7. Надо ли кушать после укола.
8. Как похудеть, если приходится колоть продленный инсулин.
9. Как меняется доза при обнаружении ацетона в моче.
10. Почему не рекомендуется использовать Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ и их аналоги.

Уколы длинного инсулина при диабете нужны, чтобы решить две важные задачи:

1. Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
2. Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней часто измерять сахар в крови, как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации. Это работает лучше, чем брать готовые цифры доз инсулина из Интернета или те, которые врачи назначают “с потолка”. Посмотрите видео, прежде чем читать статью.

Выполнение рекомендаций позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений. В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, которую придумал доктор Бернстайн, а потом уже подключать уколы длинного инсулина.

Лечение диабета 1 типа: отзыв пациента

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Продленный инсулин нужен, чтобы держать фоновую концентрацию гормона в крови. Эта концентрация небольшая, но должна быть стабильной. Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан, Тресиба и прочие не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар.

Если у вас регулярно повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

1. Длинный (продленный)
2. Короткий или ультракороткий.

Полезные дополнительные материалы:

Читайте также статью «Инсулин: ответы на частые вопросы»

Узнайте:

1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Посмотрите также видео.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Куда колоть продленный инсулин

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно питаться продуктами, разрешенными для диабетиков. Колоть высокие дозы и не соблюдать при этом диету — это плохая идея. Такой подход приводит к плохому самочувствию, а также развитию хронических осложнений диабета.

Читайте об особенностях диетического питания в зависимости от диагноза:

Сколько раз в сутки колоть и в какое время

Официально рекомендуется длинный инсулин колоть один раз в сутки, в одно и то же время. Допускаются отклонения в 2-3 часа. Однако на практике нежелательно ограничиваться одним уколом длинного инсулина в сутки. Это касается даже препарата Тресиба, который действует дольше других, и тем более, всех остальных препаратов. Делайте два укола, утром и вечером.

Есть много диабетиков, которые ставят себе длинный инсулин даже три раза в сутки:

• утром,
• на ночь,
• ещё в середине дня, в районе обеда.

Такой метод действует хорошо, потому что снижается доза быстрого инсулина на еду, а с ним проблем больше, чем с длинным инсулином. Три укола в сутки — это схема на любителя. Но этих уколов точно должно быть не меньше двух. Не ограничивайтесь одним суточным уколом большой дозы.

В какое время колоть? Тут все просто. Основная проблема с длинным инсулином в том, что он плохо дотягивает с вечера до утра. Поэтому вечерний укол должен быть перед сном как можно позже. А утренний — как только вы просыпаетесь. Потому что за ночь уровень инсулина в крови упал, и желательно его побыстрее повысить. Ну и третий укол в районе обеда — это можете попробовать, понравиться ли вам такая схема.

Как подобрать дозу продленного инсулина

Дозы продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам желательно подбирать методом проб и ошибок, а не использовать готовые цифры. Понемногу повышайте или понижайте дозы до тех пор, пока сахар не будет держаться более-менее в норме круглые сутки. Какие дозы в конце концов окажутся подходящими, невозможно предсказать заранее. Однако полезно узнать, от чего они зависят и в какую сторону меняются в зависимости от разных факторов — возраст, масса тела, погода и т. д.

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Обратите внимание на таблетки от диабета 1 типа, которыми иногда можно дополнить уколы инсулина. Прием таблеток повышает чувствительность к инсулину и позволяет снизить дозы.

Какой длинный инсулин самый лучший

Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию. Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина — это Левемир, Лантус и Туджео.

Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НП

Инсулин левемир и лантус . В чем разница? | Журнал Сахарок — все о диабете | Журнал Сахарок

Лантус и Левемир имеют много общего. Оба являются лекарственной формой базального инсулина, то есть, их действие в организме сохраняется в течение длительного времени, имитируя постоянное фоновое высвобождение инсулина здоровой поджелудочной железой. Оба препарата являются аналогами инсулина, а это значит, что их молекулы инсулина аналогичны человеческому инсулину, с небольшими различиями, которые заключаются в замедлении их усвоения.

 

Лантус – состоит из гларгина, генетически модифицированной формы человеческого инсулина, растворенного в специальном растворе. Левемир, вместо гларгина, содержит детемир, другую форму генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух цепей аминокислот (А и В), между которыми имеется две дисульфидные связи. В гларгине одна аминокислота извлечена и к одному концу цепи B добавлены две дополнительные аминокислоты. Эта модификация делает гларгин растворимым при кислом рН, но гораздо менее растворимым при нейтральном рН, который характерен для человеческого организма.

Сначала гларгин, который входит в состав лантуса, производится с помощью бактерий E. coli. Затем его очищают и добавляют в водный раствор, содержащий немного цинка и глицерин; также в раствор добавляют соляную кислоту, чтобы сделать рН раствора кислым, благодаря чему гларгин полностью растворяется в водном растворе. После введения препарата в подкожную клетчатку, кислотный раствор нейтрализуется до нейтрального рН. Поскольку гларгин не растворяется при нейтральном рН, он выпадает в осадок и образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо. Из этого пула или депо, осажденный гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровь.

Детемир, входящий в состав левемира, производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК, но вырабатывается с помощью дрожжевых грибов вместо E. coli. Левемир представляет собой прозрачный раствор, который содержит, кроме детемира, немного цинка, маннитол, другие химические вещества, и немного соляной кислоты или гидроксида натрия для доведения рН до нейтрального уровня. Инсулин детемир также отличается от человеческого инсулина по своему строению: вместо одной аминокислоты, которую убрали с конца цепи В, добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается, так как его измененная форма сохраняется в подкожном депо (в месте инъекции), поэтому она медленно всасывается. После того, как молекулы детемира отсоединяются друг от друга, они легко проникают в кровоток, а добавленная жирная кислота связывается с альбумином (более 98% детемира в крови связывается с эти белком). В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение длительного периода времени.

Преимущества лантуса перед левемиром, и наоборот, являются дискуссионными. В некоторых исследованиях, левемир демонстрировал менее изменчивый и более устойчивый сахароснижающий эффект по сравнению с инсулином НПХ и лантусом. При сравнении левемира с лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, левемир показал более низкий риск значительной гипогликемии и ночной гипогликемии, но риск развития гипогликемии между этими двумя препаратами, в целом, был сравним. Контроль уровня сахара в крови, обеспечиваемый двумя видами инсулина, также был похожим.

Перевод с: https://www.diabeteshealth.com/lantus-and-levemir-whats-the-difference/

 

Levemir (подкожное) Отзывы | Ежедневное здоровье

Поиск Авторизоваться

Мой профайл

Ваш профиль

• Следующие темы
• Сохраненные товары
• Информационные бюллетени
• Инструменты
• Мой Daily Crohn’s
• Мой Daily RA
• Мой ежедневный диабет
• Настройки
• Выйти

Подписывайся Меню

Главное меню

Условия

• Коронавирус
• Простуда и грипп
• Депрессия
• Сердечная недостаточность
• Высокий уровень холестерина
• Рассеянный склероз
• Псориаз
• Псориатический артрит
• Ревматоидный артрит
• Диабет 2 типа
• Язвенный колит
• Просмотреть все

• Лекарства от А до Я
• Устройство проверки симптомов

Здоровый образ жизни

• Фитнес
• Еда и питание
• Секс и отношения
• Спать
• Здоровая кожа
• Просмотреть все

Инструменты для здоровья

• Счетчик калорий
• Наркотики от А до Я
• Планировщик питания
• Мой Daily Crohn’s
• Мой Daily RA
• Мой ежедневный диабет
• Проверка симптомов

Подписка на информационные бюллетени Чисто

Изучите повседневное здоровье

Здоровье от А до Я

Наркотики

Здоровый образ жизни

Еда

агонистов GLP-1 одобрены для использования с лантусом и левемиром

За последние несколько лет использование препаратов GLP-1 (таких как Byetta и Victoza) вместе с базальными инсулинами (такими как Lantus и Levemir) в качестве лечения диабета 2 типа было горячей темой среди медицинских работников.По нескольким причинам такая комбинированная терапия имеет большой смысл: 1) потеря веса, обеспечиваемая агонистами GLP-1, может помочь уменьшить (или преодолеть) прибавку в весе, связанную с терапией инсулином длительного действия; и 2) агонисты GLP-1 и базальные инсулины помогают улучшить контроль глюкозы в крови дополнительными способами. Базальные инсулины действуют в течение длительного периода времени с постоянной скоростью, чтобы покрыть фоновые (между приемами пищи) потребности в инсулине. Между тем, агонисты GLP-1 вызывают секрецию инсулина только при высоком уровне глюкозы в крови, эффективно снижая всплески глюкозы в крови после еды, не увеличивая риск гипогликемии.В прошлом году исследование, изучающее Byetta в сочетании с Lantus, подтвердило большую часть этого мышления, поскольку люди с диабетом 2 типа достигли большего снижения A1c и испытали потерю веса (вместо увеличения веса) с помощью обоих методов лечения по сравнению с одним Lantus. Хотя использование инсулина во время еды (например, Apidra, Humalog или NovoLog) с базальным инсулином пытается достичь той же цели, инсулины во время еды обычно вызывают увеличение веса и значительно более высокие показатели гипогликемии (поскольку их действие не зависит от крови. уровень глюкозы).

Мы были взволнованы, узнав, что два режима терапии с применением агониста GLP-1 и базального инсулина были недавно одобрены для использования людьми с диабетом 2 типа. В США Byetta теперь одобрен для использования вместе с Lantus, а в Европе Victoza одобрена для использования с Levemir. Хотя в ходе бесед с консультативным советом diaTribe мы узнали, что использование агонистов GLP-1 с базальными инсулинами «не по назначению» было довольно распространенным явлением до получения этих разрешений, мы полагаем, что Byetta и Victoza могут стать еще более привлекательными альтернативами. на инсулины во время еды по мере улучшения возмещения (в прошлом эта комбинация редко покрывалась страховыми компаниями), и медицинские работники знакомы с этой комбинацией.Также в разработке находится ряд других интересных комбинаций агонистов GLP-1 и базального инсулина (некоторые из которых можно вводить только один раз в день!). Для получения дополнительной информации об этих продуктах, а также более подробных сведений об использовании агонистов GLP-1 с базальными инсулинами, пожалуйста, см. Столбец New Now Next в выпуске №29 diaTribe . —БК

определение Левемира по The Free Dictionary

Такие препараты, как Лантус Санофи, Янумет Мерк, Янувиа, Хумалин Эли Лили Ко, Хумалог, Новорапид Ново Нордиск, Новолог, Левемир, а также Виктоза и Галвус Новартис, популярны в лечении диабета.- Разработчик цифровых решений Voluntis из США получил разрешение FDA и знак CE для Insulia, цифрового компаньона компании для людей с диабетом 2 типа, для интеграции Basaglar и Tresiba, что делает Insulia доступным для людей, использующих любой бренд базального инсулина, включая Lantus. , Levemir, Toujeo, Tresiba и Basaglar, — заявила компания. После одобрения FDA США Insulia теперь доступен для людей, использующих любые марки базального инсулина, включая Lantus, Levemir, Toujeo, Tresiba и Basaglar.Кроме того, новые составы базального инсулина (Левемир, Лантус) позволяют контролировать уровень глюкозы в течение 24 часов. Ожидается, что с учетом прейскурантной цены в 316,85 долларов за упаковку из пяти ручек Basaglar станет несколько менее дорогой альтернативой таким инсулиновым продуктам, как Санофи Лантус и Туджео и Левемир и Тресиба от Ново Нордиск. Ингибиторы ДПП-4, такие как Янувия и Траджента, агонисты ГПП-1, такие как Ликсумиа и Виктоза, сульфонилмочевины, такие как Гликлазид и Глимепирид, тиазолидиндионы, такие как инсульты длительного действия, такие как Актозулины Левемир и Лантус, а также ингибиторы SGLT, такие как Forxiga и Invokana, являются основными категориями продуктов на рынке терапевтических средств для лечения диабета 2 типа в Азиатско-Тихоокеанском регионе.* Основным глобальным барьером для рынка T1D будет биоподобная эрозия ведущих брендов инсулина для лечения T1D, таких как Lantus (инсулин гларгин), Levemir (инсулин детемир), Humalog (инсулин лиспро) и NovoLog (инсулин аспарт). данные были собраны до начала приема инсулина, а также через 12 и 24 недели после начала приема инсулина в обсервационном исследовании SOLVE (исследование левемира, принимаемого один раз в день) в 10 странах (диабет, ожирение. В течение [бета] лет она использовала инсулин детемир длительного действия. (Левемир, Ново Нордиск) и инсулин короткого действия аспарт (Новорапид, Ново Нордиск), которые она наносила на различные участки живота.Начало, ч Пик, ч Продолжительность, ч Аналоги быстрого действия Инсулин лизпро (Хумалог) Левемир) 1-2 Относительно Дозозависимый плоский 12 ч для 0,2 Ед / кг 14 ч для диапазона 0,4 Ед / кг 7,6-24 ч

Toujeo vs Lantus | Toujeo® (инсулин гларгин для инъекций) 300 Ед / мл

Что такое Лантус ^® (инъекция инсулина гларгина) 100 единиц / мл?

Prescription Lantus — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.

• Не применяйте Лантус для лечения диабетического кетоацидоза.

Важная информация по технике безопасности

Не принимайте Лантус во время эпизодов низкого уровня сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты Лантуса.

Не используйте совместно иглы, инсулиновые ручки или шприцы с другими людьми. НЕ используйте повторно иглы.

Перед началом приема препарата Лантус сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе о проблемах с печенью или почками, о том, беременны ли вы или планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью.

Меняйте (чередуйте) места инъекции в выбранной вами области с каждой дозой , чтобы снизить риск липодистрофии (кожа с изъязвлениями или утолщением) и локализованного кожного амилоидоза (кожа с шишками) в местах инъекции. Не используйте одно и то же место для каждой инъекции или инъекции, если кожа имеет ямки, утолщение, неровности, чувствительность, синяки, чешуйчатую, твердую, рубцовую или поврежденную.

Сердечная недостаточность может возникнуть, если вы принимаете инсулин вместе с некоторыми лекарствами, называемыми ТЗД (тиазолидиндионы), даже если у вас никогда не было сердечной недостаточности или других проблем с сердцем.Если у вас уже есть сердечная недостаточность, при приеме TZD с Lantus состояние может ухудшиться. Ваш врач может изменить или прекратить лечение TZD и Lantus, если у вас возникла новая или ухудшающаяся сердечная недостаточность. Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности, в том числе:

• Одышка
• Отек лодыжек или стоп
• Резкое увеличение веса

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, в том числе о безрецептурных лекарствах, витаминах и пищевых добавках, включая травяные добавки.

Лантус следует принимать один раз в день в одно и то же время каждый день. Проверяйте уровень сахара в крови при использовании инсулина, такого как лантус. Не изменяйте дозу или тип инсулина, не посоветовавшись с врачом. Любую смену инсулина следует производить осторожно и только под наблюдением врача.

НЕ разбавляйте и не смешивайте Lantus с любым другим инсулином или раствором. Он не будет работать должным образом, и вы можете потерять контроль над уровнем сахара в крови, что может быть серьезным.Лантус можно использовать только в том случае, если раствор прозрачный и бесцветный, без видимых частиц. Перед каждой инъекцией убедитесь, что у вас правильный инсулин.

При использовании Lantus не садитесь за руль и не управляйте тяжелой техникой, пока не узнаете, как Lantus влияет на вас. Вы не должны употреблять алкоголь и другие лекарства, содержащие алкоголь.

Наиболее частым побочным эффектом инсулина, включая Лантус, является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может быть серьезным и опасным для жизни. Это может нанести вред вашему сердцу или мозгу. Симптомы серьезного низкого уровня сахара в крови могут включать дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение и помутнение зрения.

Лантус может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут привести к смерти, например тяжелые аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сыпь по всему телу
• Проблемы с дыханием
• Учащенное сердцебиение
• Потение
• Отек лица, языка или горла
• Одышка
• Сильная сонливость, головокружение или спутанность сознания

Другие возможные побочные эффекты могут включать отек, увеличение веса, низкий уровень калия, реакции в месте инъекции, включая изменения жировой ткани в месте инъекции, и аллергические реакции.

Важная информация по безопасности для Lantus ^® (инъекция инсулина гларгина) SoloStar ^®

Lantus SoloSTAR — это одноразовая инсулиновая ручка для одноразового использования. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о правильной технике инъекции и следуйте инструкциям в брошюре с инструкциями, прилагаемой к ручке

.

• для получения полной информации по применению Lantus.
• для получения информации об утилизации медицинских отходов Sharps.
• , чтобы узнать больше о приверженности Санофи борьбе с контрафактными лекарствами.

Lantus ▷ Испанский перевод — Примеры использования Lantus в предложении на английском языке

Lantus ▷ Испанский перевод — Примеры использования Lantus в предложении на английском языке Lantus поставляется по пять ручек в коробке. Lantus trae cinco plumas por caja.BASAGLAR и lantus поставляются в предварительно заполненных ручках. Ambas BASAGLAR y lantus vienen en plumas precargadas.Вы можете задаться вопросом, почему НЕТ предварительно смешанных инсулинов с использованием лантуса и детемира. Quizá se pregunte por qué NO hay insulinas premezcladas que usen lantus y detemir.Включая препараты пролонгированного действия, такие как лантус, и левемир. Incluyendo aquellas para los aggión de acción longada, tales como lantus y levemir.Стоимость Toujeo, начало действия и частота инъекций по сравнению с лантусом . Туджео прецио, frecuencia y duración vs lantus .Это связано с тем, что инсулин гларгин (, лантус, ) и детемир (Левемир) нельзя смешивать в одном шприце с другими инсулинами!

Базальный инсулин Anologue

Определение (NCI)	Рекомбинантный аналог человеческого инсулина с пролонгированным действием, снижающим уровень глюкозы в крови.Инсулин гларгин, как и обычные типы человеческого инсулина, регулирует метаболизм глюкозы, связываясь с рецепторами инсулина на мышечных и жировых клетках, тем самым облегчая клеточный захват глюкозы. Это снижает уровень глюкозы в крови. В то же время инсулин гларгин ингибирует преобразование печенью накопленного гликогена в глюкозу, что также способствует снижению уровня глюкозы в крови. Инсулин гларгин также подавляет липолиз в жировой ткани, ингибирует протеолиз и усиливает синтез белка. (NCI05)
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Препарат, используемый для контроля количества сахара в крови больных сахарным диабетом.Это одна из форм гормона инсулина, производимого в лаборатории. Инсулин гларгин контролирует уровень сахара в крови дольше, чем инсулин. Это разновидность терапевтического инсулина.
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 ) , Аминокислота, пептид или белок ( T116 ) , Гормон ( T125 )
MSH	C106526
SnomedCT	126212009, 126207008, 411529005
Английский	A21-Gly-B31-Arg-B32-Arg-инсулин, инсулин гларгин, Hum. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт