Лекарство для ингаляции: Медицинские растворы, применяемые в небулайзерах

Содержание

Новые ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний легких. ХVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сателлитный симпозиум компании «Тева»

Обструктивные заболевания легких имеют важное медико-социальное значение в связи с распространенностью, тяжестью течения и не всегда благополучным прогнозом. Вопросам неотложной терапии бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) был посвящен симпозиум «Новые ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний легких», организованный компанией «Тева» в рамках ХVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство».

Профессор C.Н. Авдеев

Профессор И.В. Лещенко

Н.П. Княжеская

Небулайзерная терапия неотложных состояний

С древнейших времен заболевания органов дыхания пытались лечить с помощью ингаляций.

Как отметил в своем выступлении д.м.н., профессор С.Н. АВДЕЕВ (зав. клиническим отделом ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России), на сегодняшний день практическая медицина обладает внушительным арсеналом ингаляционных устройств и препаратов. Наиболее распространенной формой доставки препаратов в легкие являются дозированные аэрозольные ингаляторы, которые активируются нажатием на баллончик или вдохом пациента, порошковые ингаляторы, активируемые вдохом, и небулайзеры. Лечение пациентов со стабильной ХОБЛ существенно отличается от лечения обострений ХОБЛ. «При обострениях самым надежным и быстрым способом доставки лекарственных средств в легкие и альвеолы является небулайзерная терапия. Важно, что этот способ практически не зависит от возможностей больного выполнять какие-либо дыхательные маневры», – подчеркнул докладчик. К достоинствам небулайзерной терапии относятся возможность доставки большой дозы препарата, отсутствие необходимости выполнения форсированных маневров и четкой координации вдоха с высвобождением препарата, то есть использование небулайзера возможно в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента, его возраст и низкая кооперация не позволяют правильно использовать другие ингаляторы.
Современные небулайзеры способны обеспечивать респирабельную фракцию свыше 50%, время ингаляции – не более 10 минут при объеме раствора 5 мл.

Перспективной разработкой последних лет стал новый тип небулайзеров на основе МЭШ-технологии – мембранные небулайзеры (vibrating-mesh nebulisers). Преимущества этих лечебных аппаратов – возможность ингаляции широкого спектра препаратов, бесшумность работы, а также их малые размеры и портативность. С целью более эффективного лечения различных легочных заболеваний разрабатываются новые препараты. «В этом году в нашей стране зарегистрированы четыре новых препарата для небулайзерной терапии, которые выпускаются в пластиковых ампулах. Дело в том, что в ампуле раствор уже полностью готов к применению, нет необходимости его разводить, достаточно открыть пластиковую крышечку, что занимает доли секунды, и вылить содержимое ампулы в камеру небулайзера», – уточнил профессор С.Н. Авдеев.

Стандартом терапии обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы является применение бета-2-агонистов.

Согласно результатам исследования эффективности применения бета-2-агонистов для лечения пациентов с бронхиальной астмой с помощью дозированного ингалятора и небулайзера, более успешной оказалась небулайзерная терапия. Английские исследователи отмечали, что небулайзерная терапия привела к достоверному улучшению ОФВ1, ФЖЕЛ и Евд, уменьшению диспноэ. Из высокоселективных бета-2-агонистов короткого действия в клинической практике широко используется сальбутамол. Его оптимальная разовая доза при применении небулайзера составляет 2,5 мг. Хорошим лечебным эффектом при обострении астмы обладает антихолинергический препарат ипратропия бромид. Согласно данным ряда исследований, оптимальная для лечения бронхиальной астмы разовая доза ипратропия бромида с использованием небулайзера составляет 500 мг, а средняя кратность ингаляций – 4 раза в стуки. При недостаточном эффекте бета-2-агонистов показано их применение в комбинации с ипратропия бромидом. При этом, как подтверждено данными метаанализа эффективности лечения сальбутамолом в виде монотерапии и комбинированной терапии сальбутамолом и ипратропия бромидом, более предпочтительно использование фиксированных комбинаций «сальбутамол + ипратропия бромид» (например, Ипрамол Стери-Неб).

Для лечения обострений ХОБЛ применяются также системные глюкокортикостероиды (ГКС). Однако назначение системных ГКС пациентам преклонного возраста, как правило, имеющим несколько сопутствующих заболеваний, приводит к развитию нежелательных явлений, что не позволяет провести лечение в адекватном объеме. Альтернативой системным ГКС при обострении ХОБЛ является небулайзерная терапия будесонидом. Результаты исследования терапии высокими дозами небулизированного будесонида у больных с обострением ХОБЛ в течение 10 дней по сравнению с плацебо показали, что терапия будесонидом достоверно ускоряла разрешение обострения ХОБЛ, приводила к уменьшению одышки, улучшению показателей ФВД, оксигенации крови, уменьшала число рецидивов. Данные ряда исследований небулайзерной терапии будесонидом больных ХОБЛ в сравнении с лечением системными ГКС (преднизолон) позволили сделать вывод о том, что ингаляции будесонидом через небулайзер имеют более высокий профиль безопасности и являются доказанной альтернативой таблетированным ГКС.

«Подводя итог, можно сделать следующие выводы: многочисленные исследования показывают, что небулайзерная терапия будесонидом, сальбутамолом, ипратропия бромидом, а также комбинацией сальбутамола с ипратропия бромидом может с успехом применяться для лечения бронхиальной астмы и обострений ХОБЛ, не вызывая серьезных побочных эффектов», – подчеркнул профессор С.Н. Авдеев, завершая свое выступление.

Клинико-фармакоэкономическая оценка комбинированных бронхолитических препаратов при оказании неотложной помощи больным с бронхообструктивными заболеваниями

По словам д.м.н., профессора И.В. ЛЕЩЕНКО (кафедра фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России), небулайзерная терапия является важнейшим аспектом лечения обструктивных заболеваний легких. К основным бронхолитическим средствам, применяемым для оказания неотложной помощи больным с бронхообструктивными заболеваниями, относятся комбинированные препараты, в состав которых входят короткодействующие бета-2-агонисты и холинолитики.

Применение такой комбинации особенно целесообразно при обострении ХОБЛ, связанном с вирусной инфекцией. В этом случае холинолитик – ипратропия бромид – нейтрализует эффект поствирусной бактериальной гиперреактивности. «Результаты исследований последних лет показывают, что бета-2-рецепторы, как и М-холинорецепторы, находятся как в крупных, так и в средних и мелких бронхах, что является еще одним объяснением, почему в условиях скорой помощи мы отдаем предпочтение комбинированным препаратам, включающим бета-2-агонисты и ипратропия бромид», – констатировал докладчик. К сожалению, среди практикующих врачей бытует мнение, что применение дексаметазона при обострениях бронхиальной астмы обходится значительно дешевле, чем указанных комбинированных препаратов. Между тем, по данным профессора И.В. Лещенко, применение дексаметазона в качестве неотложной терапии необоснованно, поскольку препарат обладает очень медленным противовоспалительным действием. В конечном итоге такая терапия, не имеющая выраженной клинической эффективности и оказывающая нежелательное побочное действие на организм больного, становится весьма затратной и экономически невыгодной.
«Клиническая эффективность применения бронхолитика короткого действия в комбинации с будесонидом через небулайзер для лечения больных с бронхообструктивным синдромом в полтора раза выше. А стоимость лечения – на 12% ниже традиционной терапии», – уточняет докладчик. По мнению профессора И.В. Лещенко, одной из частых ошибок при оказании неотложной помощи больным с тяжелым обострением бронхиальной астмы (ТОБА) является недостаточная кратность применения короткодействующих бронходилататоров. При оказании неотложной помощи больным с ТОБА ингаляции короткодействующих бронходилататоров нужно проводить два-три раза в течение первого часа через маску небулайзера, в камеру которого с постоянной скоростью подается препарат, в качестве «рабочего газа» используется кислород. Еще более предпочтительно использование фиксированных комбинаций в виде препарата Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол). Как отметил докладчик, благодаря применению небулайзерной терапии как метода неотложной помощи число больных, госпитализированных в экстренном порядке, уменьшилось в два раза.

Сейчас на российский фармацевтический рынок поступил еще один бронходилатирующий комбинированный препарат для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей – Ипрамол Стери-Неб. В его состав входят ипратропия бромид и сальбутамол. Такое сочетание дает значительно больший терапевтический эффект при лечении бронхообструктивных заболеваний, чем монотерапия. Ипратропия бромид блокирует М-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию слизистой оболочки дыхательных путей. Эффективно предупреждает сужение бронхов, практически не оказывает резорбтивного действия. Сальбутамол в терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета-2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов, миометрия, практически не влияет на бета-1-адренорецепторы сердца. Препарат снижает раннюю и позднюю реактивность бронхов, оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя бронхоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает ЖЕЛ.

В заключение профессор И.В. Лещенко представил краткий сравнительный анализ свойств сальбутамола и фенотерола. Согласно представленным данным, сальбутамол обладает минимальной среди быстродействующих бета-2-агонистов активностью в отношении альфа- и бета-1-рецепторов, он в 10 раз более селективен к бета-2-рецепторам бронхов по сравнению с фенотеролом и оказывает меньшее кардиостимулирующее действие. Применение фенотерола имеет более высокий риск развития тахикардии. К общим достоинствам данных препаратов можно отнести то, что они являются быстродействующими: эффект наблюдается через 5 минут после применения и держится в течение 4 часов. Оба препарата не имеют существенных различий в скорости наступления и выраженности бронхолитического эффекта. По словам профессора И.В. Лещенко, на сегодняшний день небулайзерную терапию следует признать традиционным методом для оказания неотложной помощи больным с бронхообструктивными заболеваниями.

Аспекты контроля бронхиальной астмы

По мнению к. м.н. Н.П. КНЯЖЕСКОЙ (доцент кафедры пульмонологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава), на современном этапе  развития медицины проблема достижения полного контроля  над бронхиальной астмой остается по-прежнему актуальной. Причин подобной ситуации много, не последнюю роль в этом играет недостаточная осведомленность врача о воспалительной природе бронхиальной астмы и, как следствие, выбор неправильной тактики лечения. Результатом хронического воспаления  при БА являются характерные структурные и функциональные нарушения бронхиального дерева. При бронхиальной астме, особенно ее тяжелых формах, происходит выраженная перестройка бронхиального дерева  (ремоделирование). Для нее характерны выраженная десквамация эпителиальных клеток, «оголение» базальной мембраны, ее утолщение и ретикулярный фиброз, ангиогенез, образование коллагена, выраженная гипертрофия гладкой мускулатуры бронхов и ангионеогенез. Значительные изменения происходят также  со стороны бокаловидных клеток и слизистых желез, способствующих образованию большого количества слизистых пробок, иногда полностью обтурирующих просвет дыхательных путей.

Однако наиболее важными в формировании  тяжелых форм бронхиальной астмы являются гипертрофия  гладких мышц бронхов и образование коллагена. Концепция бронхиальной астмы как хронического воспалительного заболевания с прогрессирующим течением воспалительного процесса в дыхательных путях обуславливает применение противовоспалительных противоастматических препаратов, что позволяет эффективно контролировать воспалительный процесс. Для успешного лечения и наблюдения пациентов с БА необходимо проводить оценку и мониторинг контроля над БА путем устранения воздействия факторов риска,  регистрации симптомов и показателей функции внешнего дыхания. Важно разработать индивидуальный план купирования обострений, обеспечить регулярное динамичное наблюдение за пациентом.  Согласно заключению экспертов GINA,  у большинства больных с БА можно достичь хорошего контроля заболевания и удержать его. Критериями полного контроля являются: отсутствие (или минимальная выраженность)  хронических симптомов, включая ночные симптомы; отсутствие обострений и минимальный риск их развития; отсутствие необходимости в скорой и неотложной помощи; минимальное использование бета-2-агонистов по потребности; отсутствие ограничений физической активности; нормальные или близкие к нормальным показатели функции внешнего дыхания, а также возможность лечения минимально возможными дозами препаратов и отсутствие побочных эффектов от проводимого медикаментозного лечения.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются основными противовоспалительными противоастматическими препаратами в лечении бронхиальной астмы. Значительным шагом вперед в лечении бронхиальной астмы стало следующее открытие: добавление бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА) к терапии  ингаляционными глюкокортикостероидами обеспечивает более эффективный контроль астмы вдвое меньшими дозами ИГКС, чем монотерапия более высокими дозами ИГКС. Сочетание ингаляционных глюкокортикостероидов и бета-2-агонистов длительного действия является самой мощной противовоспалительной комбинацией. При этом первой и хорошо изученной комбинацией ИГКС и ДДБА  является сочетание сальметерола и флутиказона, которое входит в состав давно известного в нашей практике препарата Серетид. А теперь появился  аналог Серетида – новый препарат Тевакомб, в котором комбинация сальметерола и флутиказона соответствует по дозировке оригинальному препарату в метиодозированном ингаляторе (МDI). Ингаляторы с фиксированными комбинациями препаратов обеспечивают одновременное введение бета-2-агониста и ИГКС, более удобны для пациентов, способствуют повышению комплаенса. Многочисленные исследования показали, что назначение комбинированной терапии бета-2-агонистами с ИГКС на старте заболевания позволяет более эффективно достичь контроля над бронхиальной астмой, нежели при монотерапии. «Появление нового комбинированного препарата Тевакомб расширяет возможности применения противовоспалительной терапии астмы», – отметила Н.П. Княжеская.

Вместо заключения. Все докладчики привели неопровержимые доказательства необходимости широкого применения в клинической практике комбинированных препаратов Ипрамол Стери-Неб и Тевакомб в качестве базисной терапии бронхообструктивных заболеваний. Применение новых технологий с помощью неинвазивных аэрозольных способов быстрой доставки препаратов в дыхательные пути показало, что небулайзерная терапия с использованием комбинаций «сальбутамол + ипратропия бромид», «сальметерол + флутиказол» является безопасным и оправданным методом лечения обострений хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.  

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Xopenex; Xopenex Concentrate; Xopenex HFA

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для раскрытия дыхательных путей при заболеваниях легких, при которых спазмы могут препятствовать дыханию.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • При индивидуальной аллергической реакции на левалбутерол, альбутерол или какой-либо иной компонент этого препарата.
  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если Вы принимаете другой препарат, похожий на этот. В случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
  • Если Вы применяете эпинефрин для ингаляций.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Следите, чтобы препарат не заканчивался.
  • Не применяйте данный препарат в большей дозе или дольше назначенного врачом времени. Прием данного препарата в очень больших дозах приводил к летальному исходу. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Немедленно свяжитесь с врачом, если ваша обычная доза препарата не оказала нужного воздействия либо если вам приходится применять данный препарат чаще обычного.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Раствор для ингаляций:

  • Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у детей младше 6 лет. Риск возникновения побочных эффектов может повышаться у детей возрастом до 6 лет. Проконсультируйтесь с врачом.

Ингалятор:

  • Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у детей младше 4 лет. Риск возникновения побочных эффектов может повышаться у детей возрастом до 4 лет. Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки повышенного или пониженного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль или головокружение, обморок или изменения со стороны зрения.
  • Признаки пониженного содержания калия, такие как боли или слабость в мышцах, мышечные судороги либо ощущение нарушенного сердцебиения.
  • Боль или давление в груди или учащенное сердцебиение.
  • Нервозность или возбудимость.
  • Данный препарат иногда может вызывать тяжелые нарушения дыхания. Это может быть опасным для жизни. При применении препарата в ингаляторе или в виде жидкости для ингаляций эти нарушения возникают, как правило, сразу же после применения препарата или при первом использовании нового картриджа или флакона. При появлении или усугублении нарушений дыхания или возникновении свистящего дыхания или кашля немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Нервное напряжение и возбужденность.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Насморк.
  • Дрожь.
  • Першение в горле.
  • Диарея.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Избегайте попадания в глаза.
  • Если вам назначены не 1, а несколько ингаляционных препаратов, уточните у врача, какой из них следует применять первым.

Раствор для ингаляций:

  • Для ингаляции в легкие только в виде жидкости (раствора) с применением специального устройства (небулайзера).
  • Используйте только тот тип небулайзера, который Вам рекомендовали использовать. Если Вы не уверены, какой вид небулайзера следует использовать, проконсультируйтесь с врачом.
  • Не применяйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
  • Не используйте, если раствор изменит цвет.
  • Некоторые из этих препаратов перед применением следует смешивать с физиологическим раствором. Узнайте у врача или фармацевта, нужно ли смешивать назначенный вам препарат.
  • Не смешивайте другие лекарства в небулайзере.

Ингалятор:

  • Для ингаляции в легкие.
  • Хорошо взболтайте перед применением.
  • Если ингалятор будет использоваться впервые или не использовался в течение 3 дней, его необходимо подготовить. Для этого распылите 4 дозы препарата в воздух.
  • После завершения приема дозы закройте колпачком.
  • Для облегчения пользования ингалятором он может применяться вместе со спейсером.
  • Точно следуйте инструкциям по очистке.
  • Некоторые ингаляторы оснащены счетчиком доз для отслеживания количества оставшихся доз. При наличии такой функции выбросьте ингалятор, когда счетчик доз будет показывать «0».

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не применяйте одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
  • В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не применяйте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

  • Храните при комнатной температуре. Не замораживайте.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Раствор для ингаляций:

  • Не подвергайте воздействию тепла и света.
  • Храните неиспользованные порции в упаковке из фольги до употребления.
  • Вы должны знать, как долго и в каких условиях следует хранить препарат после вскрытия упаковки из фольги. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Ингалятор:

  • Предохраняйте от света.
  • Храните вместе с загубником.
  • Защищайте от воздействия тепла или открытого огня. Не прокалывайте и не сжигайте, даже если он кажется пустым.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Новое лекарство от Covid-19 резко снижает необходимость ИВЛ. Но оно пока не одобрено

  • Джастин Роулэтт
  • BBC News

Автор фото, Getty Images

Предварительные результаты клинического испытания нового препарата для лечения коронавируса показали, что его применение резко снижает число пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, при этом время, проведенное пациентом в больнице, сокращается на треть.

Лечение, разработанное британской биотехнологической компанией Synairgen, использует белок интерферон бета, который производит организм человека для борьбы с вирусной инфекцией.

При лечении этот белок нужно вдыхать при помощи специального ингалятора - небулайзера.

Небулайзер применяется при лечении бронхиальной астмы и ряда респираторных заболеваний, с его помощью лекарство вводится в легкие в виде мелкодисперсного аэрозоля, стимулируя иммунную реакцию организма.

Предварительные результаты исследования показывают, что это лечение сокращает на 79% число пациентов, у которых в больнице развивается тяжелая форма заболевания, требующая искусственной вентиляции легких.

У пациентов в два-три раза повышаются шансы на улучшение до состояния, при котором болезнь не мешает им вести их обычную повседневную деятельность.

Интерферон бета также сокращает число пациентов, испытывающих удушье. А время, проведенное ими в больнице, уменьшается на треть - с девяти дней до шести.

Как проводилось исследование

В двойном слепом исследовании участвовал 101 доброволец из девяти британских больниц. Половина участников принимала новый препарат, другая половина - плацебо.

Никто из участников исследования не знал, каким пациентам было назначено какое лечение, пока оно не закончилось.

В настоящий момент результаты этого исследования считаются неподтверждёнными, так как компания не публиковала его результаты в рецензируемом научном журнале. Не были пока опубликованы и полные данные исследования.

Однако Том Уилкинсон, руководитель исследования, считает, что если результаты подтвердятся, новое лекарство изменит ситуацию в лечении от этой болезни. По его словам, хотя само исследование было небольшим, его результаты впечатляющи.

Исполнительный директор компании Synairgen Ричард Марсден назвал результаты крупным прорывом в стационарном лечении пациентов с Covid-19.

"Лучших результатов, чем эти, мы и ждать не могли", - добавил он.

Подпись к фото,

Интерферон бета применяется для лечения рассеянного склероза

Что будет дальше?

Компания представит свои выводы органам здравоохранения по всему миру в ближайшие пару дней, чтобы узнать, какая дополнительная информация им нужна для одобрения лечения.

Этот процесс обычно может занимать месяцы, но британское правительство, как и многие другие, заявило, что будет работать как можно быстрее, чтобы одобрить новые разработки, обещающие эффективное лечение Covid-19.

Поэтому новое лечение может быть одобрено экстренно, как это было с препаратом ремдесивир в мае.

Возможно также, что будет разрешено опробовать лечение на большем числе пациентов, и результаты будут тщательно изучаться, чтобы подтвердить его безопасность и эффективность.

Если лечение будет одобрено, лекарство и небулайзеры нужно будет производить в больших количествах.

Ричард Марсден сообщил, что дал поручение начать производство нового лекарства еще в апреле, чтобы оно уже было в запасе, если подтвердятся положительные результаты исследования.

По его словам, Synairgen сможет уже к зиме поставлять несколько сот тысяч доз лекарства в месяц.

Как работает интерферон бета?

Интерферон бета является частью первой линии защиты организма от вирусов, предупреждая его о возможной вирусной атаке.

Коронавирус, по-видимому, подавляет его производство, чтобы обойти иммунную систему.

Новый препарат представляет собой специальный состав интерферона бета, доставляемого непосредственно в дыхательные пути через небулайзер, который превращает этот белок в аэрозоль.

Идея состоит в том, что доза белка, доставленная непосредственно в легкие, вызовет более сильную противовирусную реакцию даже у тех пациентов, чья иммунная система уже ослаблена вирусом.

Интерферон бета обычно используется для лечения рассеянного склероза.

Автор фото, BBC Panorama

Подпись к фото,

Корреспондент Би-би-си Джастин Роулэтт с медсестрой Сэнди Эйткен у кровати больного

Предыдущие клинические испытания, проведенные Synairgen, показали, что интерферон бета стимулирует иммунный ответ и помогает пациентам с астмой и другими хроническими заболеваниями.

Испытание препарата компании Synairgen было частью программы Accord, созданной британским правительством для ускоренного создания новых лекарств для больных Covid-19.

Разработчики считают, что этот препарат может быть еще более эффективным на ранних стадиях инфекции.

Что говорят эксперты

"Эти результаты оценить невозможно. Нам нужны полные данные и, что еще важнее, протокол испытания. Испытание должно быть зарегистрировано, а протокол доступен еще до того, как будет проведен анализ и сделаны выводы", - сказал профессор Стив Гудэйкр из Университета Шеффилда, специализирующийся в области неотложной медицинской помощи.

Профессор Навид Саттар, специалист в области метаболической медицины из Университета Глазго, назвал результаты впечатляющими: "Хотя исследование было небольшим, всего чуть больше 100 участников, снижение возможности развития болезни в тяжелой форме на 79% могло бы изменить ситуацию".

"Неплохо было бы ознакомиться с полными результатами исследования после того, как они будут представлены и изучены специалистами, чтобы убедиться, что они надежны, а сами испытания были проведены надлежащим образом. Кроме того, то, что испытания проводились среди небольшого числа пациентов, снижает уверенность в действительной пользе такого лечения. Нет уверенности и в том, что людям в разных группах риска оно поможет. Чтобы получить эти данные, необходимо провести более широкие испытания. Но, несмотря на это, результаты все равно впечатляют", - говорит он.

Ингалятор так же важен в лечении астмы, как и само лекарство Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕТИ

Анна КАРПУШКИНА

ИНГАЛЯТОР ТАК ЖЕ ВАЖЕН В ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ, КАК И САМО

ЛЕКАРСТВО А У ДЕТЕЙ - ТЕМ БОЛЕЕ

При назначении лечения рекомендуется лекарство в определенной форме: в таблетках, инъекциях или в ингаляционной форме. От формы, в которой лекарство поступает в организм человека, зависит эффективность лечения, скорость наступления эффекта и возможность нежелательных действий терапии.

Создание дозированных аэрозольных ингаляторов в 60-е годы прошлого столетия английской компанией ГлаксоВэллком привело к новому этапу в лечении бронхиальной астмы у детей и взрослых. При ингаляции лекарственных аэрозолей лекарство поступает непосредственно в больной орган - дыхательные пути, где оно оказывает свое лечебное воздействие. Благодаря этому местному действию повышается эффективность лечения и снижается риск нежелательных побочных эффектов по сравнению с лекарствами, вводимыми в виде таблеток или в инъекциях.

В настоящее время существуют следующие ингаляционные формы лекарств и их средства доставки:

• аэрозоли в дозированном аэрозольном ингаляторе;

• растворы лекарств, распыляемых с помощью небулайзера;

• порошки лекарственных препаратов, вдыхаемые пациентом с помощью порошковых ингаляторов (спинхалера, дискхалера, мульти-диска, турбухалера, циклохалера).

Рассмотрим каждую форму в отдельности.

Дозированные аэрозольные ингаляторы - наиболее распространенная в настоящее время форма ингаляторов. В баллончике дозированных аэрозольных ингаляторов находится лекарство, распыляемое с помощью газа. При нажатии на баллончик открывается клапан и выбрасывается струя газа, содержащая одну дозу лекарственного вещества. Каждому препарату соответствует определенная доза лекарства (в микрограммах) и определенное количество доз лекарства: эта информация указана на баллончике ингалятора.

Если ингаляция сделана правильно, то 20-25% отмеренной ингалятором дозы попадает в дыхательные пути, остальная часть проглатывается или распыляется в воздухе. В дозированных аэрозольных ингаляторах выпускаются разнообразные бронхорасширяющие вещества, как короткого действия, например сальбутамол (вентолин, са-ламол, сальбен), так и длительного

Ингалятор со спейсером.

действия - например, сальметерол (серевент). Кроме того, в виде дозированных аэрозолей выпускаются профилактические средства для лечения астмы, такие как кромогли-кат натрия (интал, кропоз), бекло-метазон (бекотид, беклофорте, бек-лазон), флутиказон (фликсотид).

Для того чтобы максимальное количество лекарства попало в дыхательные пути и оказало лечебное воздействие, необходимо обучиться правильной технике ингаляций.

В некоторых случаях у детей (да и не только у них) не получается координировать вдох с нажатием на баллончик ингалятора. Для удобства применения лекарств разработа-

Дозированный аэрозольный ингалятор.

Наиболее типичные ошибки использования дозированного аэрозольного ингалятора

1. Неплотно обхватывается мундштук ингалятора губами, при этом часть лекарства теряется.

2. Отсутствует синхронность нажатия на баллончик и вдоха.

3. Недостаточно глубокий вдох.

4. Вдох резкий, а не медленный и плавный.

5. Нет задержки дыхания после ингаляции.

14 2002/1 ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ

Спейсер бэбихалер с ингалятором.

ны различные средства их доставки в дыхательные пути - порошковые ингаляторы и спейсеры.

Спейсер - это пластиковая камера, к которой с одной стороны присоединяется ингалятор, с другой стороны спейсера располагается мундштук или маска, через которые пациентом осуществляется свободный спокойный вдох. Предпочтение отдается большим, клапанным спейсерам. Клапан находится перед мундштуком. На вдохе клапан открывается, и лекарство поступает в дыхательные пути; на выдохе клапан закрывается, и лекарство сохраняется в камере спейсера. Большие спейсеры разборные, их легко мыть.

Жалобы на неприятный вкус ингаляционных препаратов чаще встречаются у пациентов, не использующих спейсер.

Для лечения астмы у детей в возрасте от первых месяцев жизни до 5 лет необходим спейсер, имеющий специальную маску, закрывающую нос и рот ребенка. Такой спейсер называется бэбихалером. Техника ингаляции с помощью бэ-

Преимущества спейсера

1. Нет раздражающего действия лекарства на дыхательные пути.

2. Значительно упрощается техника ингаляций, так как отпадает необходимость синхронизировать вдох с моментом введения препарата, что детям выполнить особенно сложно.

3. Меньше лекарства оседает в полости рта и глотке.

4. Лекарство значительно глубже проникает в дыхательные пути.

бихалера сходная с проведением ингаляции через обычный спейсер, только маска плотно накладывается на лицо ребенка. Перед лечебным использованием бэбихалера во избежание негативного отношения ребенка к ингаляции необходимо показать ребенку устройства, дать немного поиграть с ним.

Небулайзеры. Еще один способ ингаляционной доставки лекарственного препарата - распыление жидкой формы лекарства с помощью небулайзера. Небулайзер -портативный прибор, состоящий из компрессора и специальной камеры, в которую заливается лекарство. Под давлением сжатого воздуха лекарство распыляется в виде мелких частиц. Только мелкие частицы попадают непосредственно в бронхи, где оказывают лечебный эффект. Крупные частицы оседают в носоглотке и ротовой полости. Существуют специальные лекарственные растворы бронхорасширяющих препаратов, которые вводятся с помощью небулайзера, такие как сальбутамол (вентолин), беродуал. Распыление лекарств с помощью небулайзера особенно эффективно при лечении обострений бронхиальной астмы. В настоящее время

многие больницы и машины скорой медицинской помощи оснащены подобными устройствами.

Порошковые ингаляторы. Преимущество порошковых ингаляторов состоит в том, что они активируются вдохом, в результате чего нет необходимости координировать вдох и активацию ингалятора, как это приходится делать при лечении дозированными аэрозольными ингаляторами. Кроме того, при применении порошковых ингаляторов преодолевается вторая проблема использования дозированных аэрозолей - исключается любой газообразный наполнитель, который нередко бывает вреден для окружающей среды.

Существуют различные формы порошковых ингаляторов. Пользоваться ими довольно просто. Необходимо сделать глубокий медленный вдох - от этого зависит количество лекарственного вещества, поступающего в нижние отделы дыхательных путей. Обычно такой тип ингаляторов используется в лечении детей старше 5-6 лет.

Как и в дозированных аэрозольных ингаляторах, в порошковых ингаляторах может содержаться различное количество доз и количест-

бГ'

Небулайзер.

Техника ингаляции из дозированного ингалятора со спейсером

1. Перевернуть баллончик с препаратом, как следует встряхнуть в течение 20 секунд.

2. Снять защитный колпачок.

3. Присоединить ингалятор к спейсеру.

4. Сделать выдох.

5. Плотно обхватить мундштук спейсера губами.

6. Нажать на дно баллончика, т.е. сделать впрыск лекарства в спейсер.

7. Сделать несколько вдохов из спейсера.

ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2002/1 15

ЕТИ

во лекарства в одной дозе. Поэтому необходимо перед началом приема лекарства еще раз уточнить, сколько препарата содержится в одной ингаляционной дозе.

Ингаляторы, содержащие лекарственное вещество в порошке, разделяются по способам использования - лекарство встроено в ингалятор (мультидиск, турбухалер), или к ингалятору прилагаются капсулы с препаратом (дискхалер, спинха-лер). В порошковых ингаляторах выпускаются как лекарства для купирования симптомов астмы, так и профилактические средства. Мультидиск - один из самых современных и совершенных приборов для доставки порошка в бронхи.

В мультидиске лекарство находится в виде очень мелкой пудры, что позволяет ему проникнуть глу-

боко в бронхи. Добавление лактозы вызывает сладковатый привкус во рту, что позволяет ощутить ингаляцию. Порошок вылетает из мульти-диска при низкой скорости потока воздуха на вдохе, и это важно для людей, находящихся в состоянии обострения болезни. Мультидиск имеет счетчик доз, и благодаря этому больной и его близкие всегда знают точное число доз, оставшееся в ингаляторе, что принципиально важно для того, чтобы соблюдать схему приема лекарств. Все это делает мультидиск очень удобным ингалятором для применения у людей, страдающих бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом.

В настоящее время все большее распространение получает комбинированная терапия бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрос-

лых, когда в одном ингаляторе сочетаются бронхорасширяющие и профилактические лекарства. Одним из таких лекарств является сере-тид, также упакованный в мультидиск. Серетид содержит сальмете-рол (серевент) и флутиказон (флик-сотид). Причем доза гормонального препарата в ингаляторе может быть различной (от 100 до 500 мкг). Когда два препарата соединены в одном ингаляторе - лечиться легче. А значит, и результат будет лучше.

Лечение назначает только врач. Однако пациент должен ему в этом помочь. В первую очередь это касается систем доставки - какой ингалятор более надежен, более прост, более удобен, более красив наконец... Ничего не будет плохого, если посетитель выскажет врачу свое мнение по этому поводу.

Техника ингаляции с помощью мультидиска

1. Открыть мультидиск, поместив большой палец руки

в специальное углубление, вращательным движением нажать до упора, чтобы был слышен щелчок.

2. Сдвинуть рычажок от себя до упора, до щелчка.

3. Сделать выдох. Плотно обхватить мундштук губами и сделать глубокий вдох. Задержать дыхание на несколько секунд.

Мультидиск.

МАГАЗИН «ВСЁ НА СВЕТЕ» ЦЕНТР ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ТОВАРОВ

Преображенская площадь (рядом со станцией метро «Преображенская площадь») Тел.: (095) 962-11-24, 962-12-42, 962-12-

55

Средства борьбы с домашним клещом:

■ набор для определения концентрации домашнего клеща;

■ акаросан - спрей для мягких вещей;

■ акарил - добавка для стирки;

■ тефлоновый аэрозоль для покрытия мягкой мебели.

А также ■ безаллергенные подушки, ■ очистители воздуха,

■ пылесосы с фильтрами НЕРА «Э».

А еще ■ пикфлоуметры, ■ спейсеры, ■ небулайзеры.

16 2002/1 ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.
 
Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.
 
В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.
 
Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.
   

Главные рекомендации
  • Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
  • Следите за своим весом
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
  • По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
  • Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
  • Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
  • Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
  • Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
  • После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
  • Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
  • Знайте  симптомы  обострения  заболевания.  Попросите  у  врача  письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
  • В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
  • В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
  • Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
  • Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

 

 
Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.
 

Движение воздуха в дыхательных путях
 

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.
 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 
При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.
 

Главными симптомами астмы являются:
  • чувство удушья
  • нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
  • свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
  • кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
  • напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.
 

Каковы причины астмы?

 
В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:
 

  • генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
  • инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
  • контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
  • курение и лишний вес (Lim et al 2010).
 
Важно помнить:
  • Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
  • Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
  • Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
  • Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 
Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.
 
Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.
 
Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.
 
Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.
 

Спирография

 
Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.
 
Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:
 

  • Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
  • Избегайте физической нагрузки
  • Не курите
  • Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Проведение спирографического обследования
  1. До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
  2. При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
  3. Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
  4. Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
  5. Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
  6. Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз - по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то  Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.
   

Что показывают результаты спирографии?

 
Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:
 

  1. Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
  2. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).
 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV1/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут  указывать увеличение FEV1 по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.
 
Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если  Ваши  жалобы  и  клинические симптомы дают  возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.
 
Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).
 
Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что  Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.
 
Важно помнить:
  • Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения    
  • Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
  • Симптомы, присущие астме:
  1. хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
  2. эпизодически возникающие затруднения в дыхании
  3. нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
  4. приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром
  • При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
  • Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
  • Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

 

 
Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.
 
Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.
 
Астма хорошо контролируется, если:

  • Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
  • В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
  • Астма не ограничивает физическую активность
  • Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
  • Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
  • Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.
 
До визита к врачу отследите:
 

  • Свое дыхание
  • Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
  • Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
  • Вы чувствуете себя лучше
Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

 

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.
 
Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.
 

Немедикаментозное лечение При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).
 
Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).
 

Важно помнить:

  • Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
  • Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
  • Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
  • Можно вакцинироваться против гриппа.
  • Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.
 
 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.
 
Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β2-агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.
 
Базовое лечение
 
В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и  профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.
 
В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β2 –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.
 
β2–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.
 
Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

 

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.
 
Лечение приступов
 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.
 
β2–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.
 
До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.
 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.
 
Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.



Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра
 
 
Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.
 
NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.
 

1. Ингаляторы с дозаторами 

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).
 
Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

 

Как использовать ингалятор с дозатором? 
  1. Удалите крышку с ингалятора.
  2. Встряхните ингалятор.
  3. Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
  4. Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
  5. Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
  6. Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
  7. Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
  8. Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
  9. После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
  10. Избегайте попадания лекарства в глаз.

 
Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.
 
Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.
 
Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.
 
Чистка ингалятора
 
Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.
 
Промежуточный резервуар для использования лекарства
 
Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.


Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.
 

2. Порошковые ингаляторы  
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора  не  нужно  одновременно  вдыхать  и  освобождать  лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.
 
Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.
 
Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:
  1. Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
  2. Ингаляторы в одной дозой - при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

 
Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.
 
Как использовать порошковый ингалятор?

  1. Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
  2. Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
  3. Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
  4. Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
  5. Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
  6. Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.
 

Лечение сопутствующих заболеваний
Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.
 
В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые  не  подходят  для  больных  астмой.  Обязательно  дайте  знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

 

Важно помнить:
  • Целью лечения астмы является контроль над ней.
  • Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
  • В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
  • В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
  • Следите за симптомами обострения астмы.
  • Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
  • Следите  за  дозой  лекарства,  находящегося  в  ингаляторе,  чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
  • Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.
   
При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном  на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).
 
PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми
• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль
• перед началом теста глубоко вдохните
• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него
• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.
• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)
• повторите тест еще два раза
• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов
• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха
• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:
 
•    Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы
•    Вы используете в больших количествах бронходилятаторы
•    физическая активность уменьшилась
 

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.
 
Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.
 
 

Важно помнить:

  • Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
  • Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
  • Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

 

 
Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.
 
Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

  • тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
  • непрекращающийся кашель
  • учащенное дыхание
  • чувство напряжения и боль в груди
  • сокращения мышц шеи и груди
  • трудности с речью
  • возникновение чувства тревоги или паники
  • бледность, потливость
  • посинение губ
 
Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
 
При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.
 
Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения  скорой  помощи  по  телефону  экстренной  помощи  112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.
 
Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого  является снижение уровня  кислорода в  крови,  которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.
 
 
Важно помнить:
  • Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
  • Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
  • Важно  вовремя  распознать,  какие  симптомы  являются  легкими,  а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
  • Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
  • Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это  консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
  • В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
  • Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

 

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.
 
Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.
 
Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.
 
Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.
 
•    Холодный воздух
 
В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы.  Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

 

•    Тренировка
 
Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.
 
•    Инфекционные заболевания
 
Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.
 
Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.
 
•    Цветочная пыльца
 
Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.
 
•    Лишний вес
 
Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.
 
•    Плесневые грибки во внутренних помещениях
 
Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими


•    Тараканы
 
Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.
 
•    Перхоть домашних животных
 
Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных –  собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.
 
 
Важно помнить:
  • Знайте как можно больше про свою болезнь
  • Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
  • Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
  • Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
  • Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
  • Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
  • Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

 

 
Тест контроля над астмой (Asthma Control Test - ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.
 
Для получения результата сложите все значения ответов.


1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время Очень часто Иногда Редко Никогда Баллы
1 2 3 4 5  

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день Раз в день От 3 до 6 раз в неделю Один или два раза в неделю Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю 2 или 3 ночи в неделю Один раз в неделю Один или два раза за последние 4 недели Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще 1 или 2 раза в день 2 или 3 раза в неделю Один раз в неделю или реже Ни разу Баллы
1 2 3 4 5  

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать Редко удавалось контролировать В некоторой степени удавалось контролировать Хорошо удавалось контролировать Полностью удавалось контролировать Баллы
1 2 3 4 5  

ИТОГО: 
. .........................

Объяснение результатов
25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом! от 20 до 24 – Удовлетворительный результат менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы
и связанных с ней ограничений.
Если Ваше состояние ухудшится,
проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.
Возможно, что за последние
4 недели Вы хорошо
контролировали астму, но
не полностью. Ваш врач или
медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.
Возможно, что за последние
4 недели Вам не удавалось
контролировать астму.
Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий
нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

 

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

 




 

 

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.
 
Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116
 
Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.
 
Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.
 
Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 3802224–60.
 
Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65
 
McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.
& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.
 
Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.
 
Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.
 
Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.
 
Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend. 


 

Зачем нужны ингаляции?

Ингаляция – это введение в организм лекарственных и биологически активных препаратов с помощью органов дыхания. Действие данной процедуры направленно на лечение или профилактику заболеваний бронхо-легочной системы.

Благодаря тому, что научное развитие не стоит на месте – различные виды ингаляторов или небулайзеров находятся в свободном доступе во всех аптеках. Отличие небулайзера от ингалятора состоит в том, что небулайзеры способны создавать пар из лекарственных препаратов, не нагревая при этом жидкость до стадии кипения. Что позволяет отнести небулайзер к безопасным в использовании приборам, особенно если дело касается детей.

Виды ингаляторов

Ингаляторы помогают доставлять лекарственные препараты непосредственно к очагу инфекций. Большинство лекарств от заболеваний органов дыхания не назначаются для местного использования, что делает их гораздо менее эффективными, нежели различные виды ингаляторов.

В современном обществе принято выделять 5 различных типов ингаляторов.

  1. Паровой ингалятор. Это наиболее распространенный тип ингаляторов. Отличается простотой в использовании, однако для паровых ингаляторов подходят далеко не все лекарственные препараты.
  2. Ультразвуковой ингалятор. Отличается высоким уровнем работоспособности, благодаря которому лекарство попадает даже в самые мелкие бронхи, что позволяет быстрее добиться эффекта выздоровления. Из недостатков ультразвукового ингалятора – только его высокая стоимость.
  3. Компрессорные ингаляторы считаются более действенными, чем ультразвуковые. Однако они более тяжелые и шумные при использовании.
  4. Электронно-сетчатые ингаляторы позволяют использовать гормональные препараты, а также благодаря специальному механизму могут распылять муколитики.
  5. Порошковые ингаляторы – самые безопасные устройства. При их использовании на слизистую оболочку оказывается более щадящее воздействие.

Перед тем, как преступить к покупке ингалятора, необходимо уделить внимание нескольким нюансам – в комплекте с ингалятором обязательно должна быть маска для дыхания, а также мундштук и носовой наконечник. Некоторые комплектации ингаляторов направленны на определенную возрастную группу – на это также нужно обратить внимание.

Также различные виды ингаляций в профилактических или оздоровительных целях можно пройти в санатории Medical Estate. В комплексе с различными оздоровительными процедурами вы получите более совершенный результат.

Ингаляции при ларингите небулайзером: с чем и какие делать, препараты и лекарства

Ларингит является распространенным заболеванием, как у взрослых, так и у детей. Болезненные ощущения и затрудненное дыхание, которыми оно сопровождается, могут испортить несколько дней жизни любого человека.

Чаще всего данный недуг встречается у беззаботных детей и подростков, которые пренебрегая советами старшего поколения, не заботятся о сохранении горла в тепле.

Лучшим средством борьбы при ларинготрахеите считаются ингаляции, так как они позволяют доставить лекарство прямо в очаг воспаления.

Эффективность и преимущества ингаляций при ларингите

Их эффективность обусловлена прямым контактом действующего вещества с воспаленной областью. Существуют несколько способов ее проведения, первый это классический, который заключается в глубоком вдыхании паров воды с растворенным в ней средством.

Второй предполагает использование специальных устройств, называемых также небулайзерами. В них используется принцип распыления жидкости на мельчайшие частицы, размер которых можно изменять в диапазоне от 2 до 10-15 микрометров.

Большее предпочтение при ларингите врачи отдают электронному ингалятору. Потому, что лекарственная жидкость практически не нагревается, сохраняя все полезные свойства.

При классическом методе, лекарственные препараты добавляются в горячую воду, которая может снизить их активность. К тому же, горячие пары могут усилить раздражение и без того воспаленных тканей.

Препараты для ингаляций в небулайзере: как разводить, дозировки

Классические методы проведения ингаляций предусматривают добавление в воду активного вещества. Нередко ими служат отвары трав и эфирные масла.

В небулайзере присутствует специальная емкость, которую нужно заполнить лекарством.

Не все знают с чем можно делать ингаляции при ларингите. Препараты применяемые для ингаляций при ларингите делятся на множество групп, к основным относятся:

  • Антигистаминные.
  • Противовоспалительные.
  • Антисептические.
  • Антибиотики.
  • Увлажняющие.

Использование увлажняющих средств, таких как физраствор или отвары трав позволяют сократит период лечения ларингита.

Лазолван, АЦЦ, Амбробене, Синупрет, Мукалтин, Пертуссин

Эти препараты в кратчайшие сроки воздействуют на раздраженные ткани, убирая воспаление и очищают легкие от мокроты. Для создания лекарства необходимо смешать его с физраствором 1 к 1. Дозировака при ларингите для взрослых 3 мл, дети от 2 до 6 лет 2 мл, младше 1 мл.

Сеансы лечения проводят по 1 разу в день в течение недели. Если улучшения не наступили, необходимо сделать перерыв.

Минеральная вода и физраствор

Лечение минералкой и физраствором можно использовать для проведения профилактики заболевания или сорванном голосе. После процедуры у пациента наблюдается увлажнение слизистой. Курс ингаляций позволяет вывести из бронхов остатки мокроты.

Подойдут такие воды как Есентуки, Боржоми и Нарзан. Объем одной дозы при ларингите 4 мл. Огромный плюс это возможность проводить до 4-х процедур в день. Но перед помещением воды в небулайзер нужно выпустить из нее весь газ.

Хлорофиллипт, Фурацилин, Диоксид, Гентамицин

Данная группа препаратов оказывает противомикробный и антибактериальный эффект. Регулярные процедуры диоксидином позволяют остановить размножение патогенных микроорганизмов, со временем восстанавливая благоприятную микрофлору.

Перед применением данных средств их разводят в физрастворе 1 к 10. Единовременная доза 3 мл. Врачом может быть назначено до 3-х ингаляций в день.

Нафтизин и Эпинефрин

Обладая отличными противовоспалительными свойствами, эти препараты быстро снимают дискомфорт в дыхательных путях. Для приготовления раствора нужно смешать 10 мл средства и 5 мл физраствора. Полученное лекарство нужно разделить на 3 части и использовать в течение суток.

Адреналин, Эуфиллин

Когда ларингит слишком активно развивается, врачом могут быть назначены ингаляционные процедуры с Адреналином и Эуфиллином.Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, иначе состояние больного может сильно ухудшиться.

Ротокан, Малавит, Тонзилонг Н

Препараты, лечащие действия которых основаны на натуральных экстрактах трав.

Они обладают целым спектром полезных свойств, к которым относятся: снятие воспаления, уничтожение бактерий и восстановление пораженных областей.

Для применения в небулайзере необходимо смешать любое из перечисленных препаратов с физраствором в соотношении 1 к 40. Единовременная доза 3 мл может проводиться до 3-х раз в сутки.

Дексаметазон, Кромогексал, Пульмикорт

Антигистаминные препараты, способные устранять раздражение слизистых и выводить мокроту из легких. Для приготовления одной дозы нужно добавить в 3 мл физраствора от 10 до 15 капель лекарства. Врачом назначается терапия, и определяется частота применения средства.

Беродуал, Беротек, Атровент

Наиболее лояльные к организму препараты, которые не вызывают серьезных побочных действий. Относятся к группе бронхолитиков и ускоряют выведение мокроты из бронхов, также благоприятно воздействуют на их стенки, ускоряя процесс выздоровления.

При использовании небулайзера за одну процедуру разрешено применять:

Взрослым 2 мл или 40 капель. Детям 0,5 мл или 10 капель.

Гидрокартизон

Данное средство эффективно, если ларингит вызван аллергией. Применять препарат нужно только с рекомендации лечащего врача. Максимальная доза достигает 3 мл, а частота до 3-х раз в сутки. Для увеличения эффективности процедуру нужно делать после еды.

Содовые ингаляции

Лечение содой не проводится с помощью небулайзера, так как сода не растворяется полностью, а находится во взвешенном состоянии. Для паровых ингаляций нужно добавить 4 столовые ложки соды в литр кипящей воды. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от состояния больного. Применяется при боли, першении и сухости в горле.

Масляные ингаляции

Натуральные масла лечебных трав могут сильно ускорить процесс выздоровления и снять дискомфорт дыхательных путей. Наибольшую эффективность в этом плане оказывают мята, эвкалипт и шалфей. Для проведения ингаляций достаточно добавить по две капли каждого масла в литр воды.

Алгоритм проведения процедуры в небулайзере

Небулайзер является эффективным и простым устройством, позволяющим доставить лекарственные вещества даже в самые отдаленные участки легких.

Этапы проведения:

  • Приготовить раствор для процедуры.
  • Поместить его в специальную емкость в аппарате.
  • Выбрать режим работы.
  • Поместить в рот мундштук или надеть маску.
  • Провести сеанс.
  • Тщательно очистить оборудование, это важное правило, которое надо регулярно выполнять.

Ингаляции домашних условиях без небулайзера

Провести процедуру дома можно при помощи обыкновенной кастрюли, в которую добавляется горячая вода с разбавленным в ней средством. Также существуют специальные емкости с удобными крышками. В них есть отверстие, через которое производятся вдохи.

Простота проведения процедуры накладывает определенный отпечаток на эффективность лечения при ларингите. Некоторые лекарства теряют свои свойства под воздействием повышенной температуры. К тому же, нежелательно их проводить при повышенной температуре.

Врачи рекомендуют использовать данный метод при ларингите у взрослых и детей старше 16 лет.

Особенности лечения ингаляциями

Небулайзер не позволяет использовать некоторые лекарственные средства. Запрещено применение составов содержащих масла, отвары трав и взвешенные частицы. Применению подлежат только спиртовые и водяные растворы.

Также рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Проводить лечение любым средством стоит после консультации с врачом.
  • Строго соблюдать дозировку.
  • При использовании воды из нее должны быть удалены все газы.
  • Раствор не должен быть горячим или холодным перед использованием.
  • Нельзя хранить приготовленный раствор более 2-х суток.
  • Манипуляции нужно производить в состоянии покоя.
  • Соблюдение рекомендации лечащего врача.
  • Не нужно разговаривать во время процедуры.

У детей

Ингаляции при ларингите у детей должны быть более щадящими, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Время проведения сеанса 10 минут.
  • Дышать нужно спокойно.
  • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Концентрация лекарств должна быть снижена.

Применение небулайзера при ларингите у детей позволяет снизить негативное отношение к процедуре у ребенка.

У взрослых

Взрослые легче переносят лечение, поэтому к особенностям проведения процедур нужно добавить только то, что они должны проходить в спокойном и расслабленном состоянии. нужно одевать свободную одежду, которая не будет создавать помехи при глубоком вдохе.

Противопоказания и побочные эффекты

К возможным противопоказаниям при использовании небулайзера относятся:

  • Повышенная температура.
  • Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Склонность к возникновению кровотечений через дыхательные пути.
  • Аллергия на лекарство.
  • Возраст до одного года.
  • Острые формы заболевания.

Все эти пункты относятся и к паровым процедурам, но к ним также можно добавить:

  1. Наличие гнойных процессов.
  2. При бактериальном ларингите.
  3. Детям до 7 лет.

Подведение итогов

Ингаляции являются наиболее эффективным методом лечения при ларингите. Возможность доставить лекарство напрямую в очаг воспаления ускоряет его действие. Существует несколько разновидностей лекарств, которые действуют по-разному, позволяя лечится от определенных отдельных проблем.

Небулайзер может увеличить эффективность лечения, так как не нагревает лекарство. Однако у него тоже есть свои ограничения на некоторые препараты.

Ингаляции будут идти во благо только в том случае, если у больного нет противопоказаний к ним. Перед применением любого, даже народного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

ПредыдущаяСледующая

Препараты для ингаляции небулайзером при ларингите

Есть много причин для ларингита. К предрасполагающим факторам относятся инфекционные агенты, холодный воздух, чрезмерное натяжение голосовых связок, длинная громкая речь, аллергические агенты (шерсть, ворс), аутоиммунные процессы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Помощь в преодолении ингаляционного воспаления в небулайзере гортани.

С появлением небулайзеров процесс ингаляций значительно легче достичь желаемого терапевтического эффекта, необходимо следить за дозами препаратов и продолжительностью их применения. Следует также отметить, что не все лекарства должны использоваться в небулайзере.

Бронхолитические средства

Первая группа лекарств — бронхолитические препараты, которые являются лекарствами от бронхо/ларингоспазма, отпускаемыми по рецепту.

Симптоматический спазм дыхательных путей проявляется затруднением дыхания, секрецией мокроты и ощущением нехватки воздуха.

Тяжелая форма спазма приводит к острой нехватке дыхания, учащению дыхательной недостаточности и акроцианозу (появление синего оттенка носа, губ, ушей, пальцев).

  • Berodual обладает выраженным терапевтическим эффектом с минимальными побочными эффектами. С 12 лет доза составляет 40 капель за сеанс. Процедура повторяется 4 раза в день. Ребенку с 6 лет дается 20 капель, до 6 — 10 капель. Этот объем растворяется в 3 мл солевого раствора. Вдыхание производится три раза в день.
  • Berotek 10 капель используются через шесть лет. При весе тела до 20 кг, до 6 лет — 5 капель. Доза растворяется в 3 мл физраствора, процедура повторяется три раза в день.
  • Вентолин назначается в профилактических целях для предотвращения спазмов гортани. 2,5 мл препарата разбавляют 3 мл солевого раствора.
  • Atrevent в дозе 40 капель вводится пациенту старше 12 лет. С 6 лет доза составляет 20 капель, до 6 лет — 8-15 капель. Рекомендуемое количество растворяется в солевом растворе (3 мл).

Муколитические препараты

Вдыхание с небулайзером осуществляется с помощью отхаркивателей, которые растворяют слизь, и отхаркивателей, которые растворяют слизь. Их действие направлено на снижение вязкости мокроты, слизи и облегчение ее выделения.

  • Флуимуцил, АЦП показаны в объеме 3 мл за сеанс при проведении терапии у пациентов старше 12 лет. С 6 лет рекомендуется 2 мл, а с 2 лет — 1 мл. Это количество препарата должно быть наполовину разбавлено солевым раствором. При назначении антибактериальных и отхаркивающих препаратов следует отметить, что ацетилцистеин снижает всасывание антибиотика. При необходимости можно использовать другой вид лекарств — антибиотик Флуимуцил или муколитик Лазолван.
  • Амбробен, Лазольван в количестве 3 мл используется для пациентов старше шести лет. С 2-х летнего возраста требуется 1 мл препарата. Рекомендуемую дозу следует разбавить дважды физраствором. Амброксол улучшает усвоение противомикробных препаратов.

Препараты на основе амброксола противопоказаны к одновременному применению с препаратами для подавления кашля, подавляющими рефлекс кашля (синекод, кодеин, бронхолитин).

  • Щелочная минеральная вода после выделения газов (Боржоми) увлажняет слизистые верхние дыхательные пути. Для одного сеанса достаточно 3 мл воды.
  • Геделикс относится к фитопрепаратам, его дважды разбавляют физраствором, если пациент старше 10 лет. В более молодом возрасте препарат разбавляют три раза. Для проведения процедуры используется полученный препарат в количестве 3 мл.
  • Лекарство от кашля (1 упаковка) в виде порошка растворяется в 15 мл солевого раствора. Для проведения процедуры используется 3 мл разбавленного продукта.
  • Мукаллин в таблетированном виде, после тщательного измельчения, можно растворить в 85 мл солевого раствора 1 таблетку можно использовать для вдыхания. Во время одного сеанса используется 3 мл приготовленного продукта.
  • Пертузин следует дважды разбавлять физраствором при лечении пациентов старше 12 лет. Если в терапии участвует ребенок до 12 лет, препарат разбавляют три раза. За сеанс употребляется 3 мл приготовленного препарата.

Вазопрессорные препараты

В аллергической форме ларингита сосудосудосуживающие препараты используются для снятия спазмов и уменьшения отека гортани:

    7
  • Адреналин вводится один раз для быстрого эффекта. Для лечения детей до двух лет используется 0,25 мл, в более старшем возрасте — 0,5 мл. Эта доза должна быть разбавлена до 3,5 мл физраствором. Ингаляция проводится под медицинским наблюдением, так как препарат оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Лекарство от кашля используется для подавления кашлевого рефлекса и снижения бронхиальной реактивности:

  • Тусамаг с чабрецом дважды разбавляют физраствором для лечения пациентов старше 16 лет. С шести лет рекомендуется разбавить Тусамаг три раза, с одного до четырех. За один сеанс используется 3 мл приготовленного препарата.

Противовоспалительные средства

  • Ротокан обладает мягким целебным действием благодаря ромашке, тысячелистнику, календуле. Для ингаляции требуется разбавление физраствором 1:40. 3 мл разбавленного препарата используют за один сеанс.
  • Синупрет используется для борьбы с отеками и воспалениями, а также для стимулирования регенерации и заживления. С 16 лет препарат дважды разбавляют физраствором, с шести лет — три раза, с двух лет — четыре раза. Полученного раствора в количестве 4 мл достаточно для вдыхания.
  • Прополис в виде настойки рекомендуется вечером. Средство разбавлено солевым раствором в соотношении 1:20. В течение одного сеанса используется 3 мл разбавленного препарата. Такие ингаляции не рекомендуются при наличии аллергической реакции на продукты пчеловодства.
  • Настойка эвкалипта требует разведения 10 капель в 190 мл солевого раствора. Для одной процедуры используется 3 мл приготовленного продукта. Эвкалипт противопоказан при бронхоспазме (астма, обструктивный бронхит).
  • Малави содержит минералы, растения. Разбавление 1:30. 3 мл приготовленного препарата употребляется за один сеанс.
  • Тонзигон Н принадлежит к фитопрепаратам. Для лечения пациентов старше 7 лет необходимо дважды из года в год разбавлять препарат — препарат разбавляют три раза. В некоторых случаях препарат используется до одного года, в 4-х кратном разбавлении. На одну процедуру достаточно 3 мл.
  • Настой ноготков следует разбавить 1:40, затем использовать 3 мл за один сеанс.

Лекарственные средства, особенно растительные, применяются для ингаляций только после подтверждения отсутствия аллергической реакции на них.

Гормональные средства

  1. Пульмикорт готовится в форме для детей, взрослых. Препарат вдыхается в чистом виде. Если его объем меньше 2 мл, то добавляют солевой раствор до того, как он достигнет 2 мл. С 12 лет используется 1 мг, в половине года указывается 0,25 мг за сеанс. Препарат не используется для ультразвуковых нелазеров.
  2. Дексаметазон 0,4% разбавлен солевым раствором до общего объема 3 мл. На один вдох достаточно 0,5 мл.

Противомикробные средства

Применение антисептиков показано после острой стадии бактерий.

  1. Фурацилин обладает антимикробным действием и используется в терапевтических/ профилактических целях. Вы можете использовать готовое решение, которое можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого таблетку препарата необходимо тщательно измельчить и растворить в 100 мл солевого раствора. На один сеанс достаточно 4 мл раствора.
  2. Диоксидин обладает широким антисептическим эффектом. При использовании 0,5% препарата его необходимо трижды разбавлять солевым раствором. Для обработки 1% препарата требуется 5-кратное разбавление.
  3. Хлорофиллипт особенно эффективен против стафилококков. Разводится 1:10 солевым раствором, затем 3 мл используется для ингаляций.
  4. Мирамист 0,01% обладает широким антимикробным эффектом. Рекомендуется использовать в чистом виде, на один сеанс достаточно 3 мл. Если лечение проводится до 12 лет, необходимо тройное разбавление физраствором.

Иммуномодуляторы

Эта группа препаратов обладает иммуностимулирующим эффектом. Препараты назначаются для улучшения защитных свойств иммунитета и ускорения восстановления.

  1. Интерферон в порошкообразной форме показан в профилактических и терапевтических целях.
  2. Дерин Средство разбавлено солевым раствором.

Противопоказания к ингаляциям

Во избежание осложнений при вдыхании запрещены ингаляционные процедуры:

  1. легочное, носовое кровотечение, включая кровохарканье;
  2. пневмоторакс;
  3. нарушение проводимости миокарда с аритмией;
  4. тяжелое сердечно-сосудистое заболевание;
  5. тяжелая дыхательная недостаточность.

Лечебные эффекты небулайзерной терапии

  • снижение вязкости слизи, мокроты, ускорение ее выделения;
  • снижение отека гортани;
  • снижение частоты воспаления;
  • улучшение местного кровообращения;
  • активация регенерации, ускорение заживления;
  • обезболивающее действие;
  • уменьшение раздражения слизистых оболочек.

Особенности использования небулайзера

Для достижения целительного эффекта следует придерживаться некоторых рекомендаций по ингаляции:

  1. Ингаляции не выполняются при гипертермии выше 37.5 градусов.
  2. Процедура проводится через 30 минут после физических нагрузок, через 90 минут после еды.
  3. После вдыхания запрещено пить, курить, выходить на мороз.
  4. Небулайзер требует осторожного обращения, чтобы предотвратить накопление инфекции в устройстве.
  5. Растворы масла запрещены для небулайзеров.

Вдыхание противопоказано при гнойном воспалении, например, стенокардия лакуны или абсцессы, так как увеличивается рост бактерий.

Небулайзер очень эффективен при ларингите, но перед применением следует проконсультироваться с врачом. Обследование, проведенное специалистом, позволит определить тяжесть заболевания, выбрать необходимые лекарства и их дозировку, а в случае высокого риска осложнений врач предложит госпитализацию.

Светлана Галактионова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как применять небулайзер для проведения ингаляций при ларингите?

При лечении ларингита ингаляционным небулайзером лекарственные средства распыляются на воспаленную гортань, что снимает боль, сухость, возможные аллергические симптомы и кашель. В распылителе используются специальные решения для обработки верхних, средних и нижних дыхательных путей.

Принцип действия ингаляций небулайзером при ларингите

Небулайзер является ингаляционным устройством, которое доставляет жидкие лекарственные средства в органы дыхания в виде аэрозоля. Мелкие частицы, попадающие в нос, горло и дыхательные пути, оказывают более быстрый эффект, чем лекарства в других формах. Дышащие частицы не попадают в кровоток и не влияют на печень или желудочно-кишечный тракт.

Непрерывная подача лекарств в аэрозольной форме оказывает эффективное воздействие на воспаленные участки гортани. При воспалении гортани ингаляция лекарств через распылитель оказывает успокаивающее и успокаивающее действие на горло, снимает кашель.

Улучшение через небулайзер происходит после первой процедуры. Ингаляция холодным паром эффективна при всех формах ларингита:

  • острая;
  • хроническая;
  • аллергическая.

Применение небулайзеров позволяет назначать лекарственные препараты пораженным органам дыхания с наименьшей потерей их лечебных свойств и максимальной колонизацией в очаге инфекции.

Небулайзер поставляется в комплекте с маской для детей и взрослых, мундштуком и носовой частью. Для лечения ларингита следует использовать маску.

Преимущество небулайзера перед паровыми ингаляторами

Небулайзер сложнее обычного парового ингалятора. Ингалятор преобразует лекарство в пар, состоящий из грубых капель. Этот пар может проникать только в верхние дыхательные пути, и распылитель действует на все части дыхательной системы, в зависимости от размера частиц, которые он производит:

  • большие — для лечения носоглотки и гортани;
  • средние — трахея;
  • маленькие — легкие и бронхи.

Различные типы небулайзеров могут производить частицы одного и того же размера и более с возможностью регулировки. Универсал считается устройством, которое производит частицы размером от 2 до 5 микрон. Частицы размером 5 микрон подходят для лечения ларингита.

лекарственные средства (антибиотики, муколитики, бронхолитики и гормоны) могут быть использованы в небулайзере, в то время как в паровом ингаляторе могут быть использованы только травяные отвары, масляные продукты и минеральная вода.

Паровой ингалятор используется только для лечения ОРВ и простудных заболеваний, а небулайзер — для лечения сложных респираторных заболеваний. Некоторые типы небулайзеров подходят для младенцев, тихие и могут быть использованы во время сна (актуально для лежачих пациентов).

Ультразвуковые небулайзеры имеют ограничения в применении лекарств из-за разрушительного воздействия на них ультразвука. Для компрессорных и мембранных небулайзеров таких ограничений нет.

Препараты для ингаляций небулайзером при ларингите

Для ингаляции с небулайзерами используются специальные растворы, приготовленные фармацевтом. Растворы для внутримышечной и внутривенной инъекции в ампулах также используются для распыления с небулайзером. Жидкие лекарства для заполнения небулайзера собирают стерильным шприцом.

Решения по ларингиту рекомендуются для использования готовых решений, которые не нужно разбавлять. Разбавитель следует смешать с солевым раствором.

Недопустимо использовать самодельные дозировки. Назначение лекарственного средства, его дозировка и продолжительность ингаляционного курса должны быть назначены лечащим врачом.

Физраствор

Солевой раствор может использоваться только для вдыхания, так как является безопасным продуктом на натуральной основе. Раствор увлажняет слизистые оболочки, уменьшает отечность, улучшает выработку и выделение слизи при ларингите.

Солевой раствор используется в объеме 4-5 мл.

Антисептические средства

Мирамист — антисептик широкого спектра действия. Его используют для лечения дыхательных путей, в том числе с гнойными выделениями. Для ингаляции используется 4 мл 0,01% раствора.

Антибиотики

В случае бактериального ларингита для ингаляций могут быть назначены антибактериальные ингаляторы с небулайзером:

  • Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия. Препарат обладает высокой растворимостью в воде. Препарат оказывает негативное влияние на патогенную микрофлору, предотвращает развитие воспаления гортани. Препарат нельзя комбинировать с другими антибиотиками, а также с ним вдыхать людям с различными заболеваниями почек. Для ингаляций используйте 4%-й раствор, смешанный с солевым раствором в соотношении 1:6.
  • Диоксидин является антибактериальным препаратом с сильным действием, его применяют в тех случаях, когда другие препараты не принесли положительного результата лечения. Его используют только тогда, когда функция почек в норме. При ингаляциях 1% продукта разбавляется стерильным физраствором в соотношении 1:4.

Гормональные препараты

Растворы с гормонами эффективны при аллергических ларингитах и отеках слизистой оболочки гортани:

  • Дексаметазон — относится к сильнейшему быстродействующему агенту. Препарат не используется в чистом виде и смешивается с солевым раствором в соотношении 1:6. Препарат помогает быстро снять отеки, устранить воспаление и аллергические реакции.
  • Пульмикорт — противовоспалительное средство, которое также используется для лечения бронхита. Лечение препаратом предполагает длительное применение препарата в течение примерно 2 недель. Эффект препарата аналогичен эффекту Berodual, который также назначается при ларингите, но имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка препарата составляет от 0,5 до 4 мл.
  • Гидрокортизон — обладает противовоспалительным действием, устраняет спазмы, лай, отеки воспаленных областей, голосовой оси. Ампулу препарата разбавляют солевым раствором в соотношении 1:2.
  • Преднизолон — снимает воспаление и аллергические реакции, восстанавливает функции дыхательных путей. Дозировка рассчитывается в соответствии с формой заболевания, начиная с 5 мг в день.

Помимо положительного эффекта, гормональные препараты имеют множество противопоказаний, которые необходимо учитывать при подборе индивидуального препарата для ингаляции.

Сосудосуживающие средства

Адреналин (эпинефрин) — 0.1% раствор гидрохлорида адреналина используется при бронхоспазме, аллергических отеках гортани, ларинготрахеите. Препарат используется в объеме 0,5 мл на 6 мл физраствора, рабочий раствор — 3 мл. Вещество может вызвать учащенное сердцебиение.

Муколитики

Муколитика — Разбавители мокроты могут быть прописаны для ингаляции:

  • Лазольван — снимает отеки, разжижает мокроту и помогает ей сбежать. Для ингаляции Лазольван смешивают с солевым раствором в равных количествах от 1 до 3 мл каждого вещества.
  • Fluimucil — помогает при необходимости отделять вязкую и гнойную мокроту. Раствор 10% вдыхается в чистом виде. Одна ампула взимается за 1-2 процедуры в день. Имеет противопоказания к обструктивному бронхиту и астме, болезням печени, почек, язве желудка. Не рекомендуется использовать его в сочетании с антибиотиками, подробности рассмотрены в следующей статье.

Бронхолитики

Такие бронхолики можно прописать для снятия судорог:

  • Berodural — используется при бронхолегочных заболеваниях с затрудненным проникновением воздуха. Препарат разбавляют в солевом растворе по 2-8 капель на одну ингаляционную дозу. В день может быть выполнено до 6 процедур.
  • Аттрувент — 0,025% ингаляционный раствор, устраняет приступы удушья, подходит для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний легких хронической формы. На одну ингаляцию 0,5 мг раствора разбавляют физраствором 3-4 мл. Наркотик безопасен для употребления.

В зависимости от сложности заболевания и соблюдения симптомов других заболеваний (например, бронхита) врач может назначить несколько препаратов с различными эффектами.

При назначении различных препаратов важно соблюдать порядок вдыхания бронхов, затем муколитиков и противовоспалительных препаратов. Между ингаляциями с различными лекарствами должны быть перерывы около 15 минут.

Как проводить ингаляцию небулайзером?

Важным требованием к использованию распылителя является стерильность форсунок и деталей, соприкасающихся с раствором. Каждый раз следует использовать чистое устройство. Рекомендуется иметь индивидуальные маски или очищать их после каждого использования. Руки также дезинфицируются перед тем, как небулайзер будет собран и заполнен медицинским раствором.

Перед использованием устройство должно быть размещено на ровной поверхности. Раствор заливается в распылитель непосредственно перед использованием и при каждом использовании поддерживается в свежем и стабильном состоянии. Решение, оставшееся после процедуры, не может быть сохранено.

Правила вдыхания:

  • при ларингите через маску вдыхается атомизированное лекарственное средство;
  • маска прижимается вертикально к лицу;
  • за час до процедуры, прекратите есть и курить табак;
  • перед процедурой, инородные тела удаляются из полости рта: сладости, жевательная резинка;
  • для вдыхания принять равномерное сидячее положение;
  • дышать через маску ртом, без напряжения, даже дышать.

Вдыхательный раствор должен быть при комнатной температуре. Лекарства, хранящиеся в холодильнике, перед процедурой следует разогреть естественным путем, например, ущипнув их в руке. Примерно 5 мл раствора следует использовать для процедуры.

Продолжительность процедуры зависит от количества медикаментов, назначенных врачом, но обычно составляет не более 10 минут. Количество ингаляций в день может варьироваться от 1 до 3, но не более 4, а процедура может длиться до 1 недели.

Меры предосторожности при использовании распылителя:

  • не закрывают рабочее устройство;
  • отключают устройство от электросети после использования;
  • не промывают устройство под струей воды;
  • не превышают дозировку и количество процедур, предписанных врачом.

Глубокое дыхание может вызвать головокружение, рвоту, кашель. При появлении симптомов удушья, сыпи или других симптомов процедуру следует прекратить.

Небулайзерная терапия при ларингите применяется только в сочетании с другими видами лечения.

Особенности проведения ингаляций небулайзером при ларингите у детей

Небулайзер для детей выполнен в виде игрушки, чтобы внешний вид устройства не пугал ребенка. Ингаляционные процедуры для детей проводятся в присутствии взрослого, который должен следить за состоянием ребенка.

Правила Небулайзера для детей:

  • перед процедурой ребенок должен быть тихим, он не должен плакать во время работы прибора;
  • усадите ребенка прямо и слегка бросьте головой;
  • во время процедуры, он не может отвлекаться и говорить;
  • ингаляции выполняются через час после еды;
  • за час до процедуры следует исключить из игр для мобильных телефонов;
  • для того, чтобы ребенок не отказывался от вдыхания раствора в будущем, рекомендуется употреблять препараты, не имеющие сильного запаха и горького вкуса;
  • использовать только готовые растворы для ингаляций через распылитель, ампулы следует открывать непосредственно перед применением;
  • температура аэрозоля не должна превышать 40 градусов и не должна быть ниже 35 градусов;
  • в зависимости от лекарственного средства и количества, оптимальное время процедуры 3-5 минут, можно назначать увеличенное время ингаляции от 5 до 10 минут;
  • после процедуры ребенок должен оставаться в спокойном состоянии около 15 минут;
  • питание возможно через 30-40 минут после процедуры;
  • после вдыхания ребенок должен оставаться в теплой комнате в течение нескольких часов.

Запрещенные лекарства для ингаляции при ларингите

Запрещены лекарства и другие средства, которые могут деактивировать небулайзер и опасны для дыхательных путей:

  • лекарственные средства на масляной основе;
  • растворы с суспензиями;
  • лекарственные средства в виде таблеток и других твердых форм;
  • травяные отвары;
  • сиропы и суспензии;
  • неотапливаемые лекарства из холодильника;
  • растворы, приготовленные в независимых дозах;
  • минеральная и любая другая вода.

Дозировочные формы для некоторых типов небулайзеров можно разбавлять только солевым раствором, а для других типов их можно разбавлять водой.

Противопоказания к процедуре

Противопоказано вдыхание холодного пара:

  • высокая температура тела;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт и инфаркт;
  • легочное кровотечение;
  • аллергическая реакция на препараты, применяемые для распыления небулайзеров и их компоненты.

Во время беременности и лактации ингаляции могут применяться только с разрешенными на этот период препаратами.

Вдыхание антибиотиков может быть противопоказано при желудочно-кишечных заболеваниях, хронической почечной и печеночной недостаточности. К пожилым людям с осторожностью следует применять ингаляцию антибиотиков.

Небулайзер не является самостоятельным средством лечения ларингита, но его правильное использование в рамках комплексной терапии помогает облегчить состояние пациента. Этот прибор будет особенно полезен для часто больных детей и взрослых.

устройств для ингаляционных препаратов (ингаляторы для астмы, ингаляторы для ХОБЛ)

Вдыхаемые лекарства или лекарства, которые вы вдыхаете непосредственно в легкие, являются важной частью лечения хронических заболеваний легких. Различные лекарства доступны в форме ингаляций. При вдыхании лекарство быстро достигает дыхательных путей и меньше всасывается в кровоток. Есть ряд устройств, которые доставляют лекарства прямо в дыхательные пути. Дозированные ингаляторы (ДИ), ингаляторы сухого порошка, небулайзеры и ингаляторы мягкого тумана в настоящее время доступны с различными лекарствами.Комбинация ингаляционных препаратов может использоваться при ряде хронических заболеваний легких, включая астму и ХОБЛ.

Важно регулярно очищать вдыхаемые устройства, чтобы они работали должным образом. Следуйте инструкциям производителя для каждого устройства.

Актуальные устройства и лекарства см. На плакате по ингалятору .

Información sobre Inhaladores.

Дозирующий ингалятор важен для лечения хронических заболеваний легких, включая астму и ХОБЛ.В дозирующем ингаляторе доступны различные лекарства. Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) состоит из баллона с лекарством под давлением в пластиковом футляре с мундштуком. Приемная камера состоит из пластиковой трубки с мундштуком, клапана для управления подачей тумана и мягкого герметичного конца для удержания MDI. Камера выдержки способствует доставке лекарства в легкие. Узнать больше.

Ингаляторы для сухого порошка важны для лечения хронических заболеваний легких, включая астму и ХОБЛ.В ингаляторах для сухого порошка доступны самые разные лекарства. Ингаляторы для сухого порошка представляют собой пластиковое устройство, используемое для вдыхания порошкообразных лекарств. Ингаляторы сухого порошка активируются дыханием. Это означает, что при вдохе устройство автоматически высвобождает лекарство. Узнать больше.

Небулайзеры важны для лечения хронических заболеваний легких, включая астму и ХОБЛ. Разнообразные лекарства доступны в небулайзерной форме. Система доставки небулайзера состоит из небулайзера (небольшая пластиковая емкость с завинчивающейся крышкой) и источника сжатого воздуха.Поток воздуха к небулайзеру превращает лекарственный раствор в туман, который вдыхается.

Инструкции по использованию небулайзера:

Ингаляторы мягкого тумана важны для лечения хронических заболеваний легких, включая астму и ХОБЛ. Различные лекарства доступны в виде ингаляторов с мягким туманом. Ингалятор мягкого тумана состоит из пластикового устройства, содержащего лекарство. Лекарство выпускается в виде медленно движущегося мягкого тумана. Узнайте, как пользоваться Респиматом.

Приготовление и введение ингаляционных лекарств

Вдыхаемые лекарства открывают дыхательные пути, уменьшают воспаление, способствуют прохождению воздуха и могут привести к более быстрой реакции с уменьшением системных побочных эффектов. Эти лекарства назначаются при заболеваниях бронхов, которые представляют собой небольшие дыхательные пути, ответвляющиеся от трахеи и бронхиол и распространяющиеся через легочную ткань.

Заболевания, которые лечатся с помощью ингаляционных препаратов, могут быть острыми или хроническими по своей природе.Общие острые состояния включают острый бронхит, пневмонию, туберкулез, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром. Хронические состояния включают астму, хронический бронхит, эмфизему, муковисцидоз, рак легких и пневмокониоз.

Ингаляционные препараты доступны в различных формах и формах доставки. Эти формы включают бронходилататоры короткого и длительного действия и кортикостероиды. Некоторым пациентам будет полезно использовать спейсер с дозирующим ингалятором, чтобы помочь координировать дыхание с лекарством.

В этом видео показано приготовление и введение ингаляционных лекарств с использованием дозированного ингалятора для лечения острых и хронических состояний, поражающих дыхательные пути.

Войдя в комнату, вымойте руки с мылом или нанесите дезинфицирующее средство для рук трением в течение не менее 20 секунд.

На прикроватном компьютере выполняет вход в электронную медицинскую карту пациента, чтобы просмотреть его историю болезни и предыдущее время приема. Выясните с пациентом, есть ли у него аллергия на лекарства, и обсудите физические аллергические реакции и реакции.В MAR просмотрите ингаляционные лекарства, которые должны быть введены, и уточнить с пациентом, есть ли у него предпочтения или опасения относительно приема.

Затем оцените респираторный статус пациента, выслушивая звуки и частоту дыхания, чтобы определить целесообразность введения лекарства. Если у пациента наблюдается поверхностное дыхание или повышенная работа дыхания, не забудьте уведомить об этом лечащего врача.

Обсудите с пациентом процесс приема лекарств.Поскольку эти лекарства требуют введения, которое скоординировано с дыхательным циклом, важно информировать пациента о процедуре до введения лекарства и для пациента, чтобы иметь рабочее понимание процесса, прежде чем начинать введение ингаляционного лекарства. Это также возможность определить, нуждается ли пациент в дополнительном обучении по лекарствам, устройству доставки и / или влиянию на организм.

Теперь выйдите из комнаты и вымойте руки, как описано выше.Затем перейдите в зону приготовления лекарств, чтобы получить лекарство и пройти первую проверку безопасности, соблюдая пять «прав» приема лекарств. Проверьте срок годности и выполните вторую проверку безопасности, следуя пяти «правам». После второй проверки безопасности соберите все необходимые принадлежности, в том числе чашку с водой, таз и, если необходимо, прокладку, и отправляйтесь в палату пациента.

Теперь, имея лекарства и расходные материалы, войдите в палату пациента и проведите гигиену рук, как описано ранее.Затем выполните третью и последнюю проверку безопасности, соблюдая пять «прав».

Как и при приеме любого лекарства, обсудите с пациентом назначение лекарства, возможные побочные реакции и способы его применения. Помогите пациенту принять вертикальное положение, чтобы облегчить расширение легких. Теперь энергично встряхните ингалятор и снимите крышку мундштука.

Затем попросите пациента зажать нижнюю часть ингалятора между большим и средним пальцами.Указательный или средний палец следует поместить наверху канистры. Наконец, попросите пациента поместить мундштук ингалятора между верхней и нижней губами и плотно их закрыть.

Теперь проинструктируйте пациента сделать глубокий и полный вдох, одновременно нажимая на канистру указательным или средним пальцем, чтобы выпустить лекарство. В верхней части вдоха попросите пациента задержать дыхание на 10 секунд или до тех пор, пока это удобно, и убрать палец с верха канистры.Если заказана вторая ингаляционная доза, попросите пациента подождать примерно 1 минуту перед введением второй дозы. Попросите их выполнить те же действия, что и для первой дозы.

Некоторые пациенты будут использовать спейсер для введения ингаляционного лекарства. Это тот случай, когда у пациента возникают трудности с координацией вдоха и нажатия на баллончик. При использовании спейсера сначала энергично встряхните ингалятор и снимите крышку мундштука. Затем, удерживая ингалятор у основания не доминирующей рукой, а спейсер - в доминирующей руке, вставьте мундштук ингалятора в конец спейсера.

Затем попросите пациента зажать нижнюю часть ингалятора между большим и средним пальцами, указательным или средним пальцем наверху канистры, и пусть он поддерживает прокладку между указательным и большим пальцами его не -доминирующей руки. Затем попросите пациента поместить мундштук спейсера между верхней и нижней губами, плотно сомкнуть губы вокруг мундштука и нормально дышать.

Теперь попросите пациента надавить на баллон пальцем, чтобы выпустить лекарство и сделать медленный глубокий вдох.В верхней части вдоха попросите пациента задержать дыхание на 10 секунд или до тех пор, пока это удобно, затем уберите палец с верхней части канистры и вытащите прокладку изо рта, прежде чем они медленно выдохнут. Если заказана вторая ингаляционная доза, попросите пациента подождать примерно 1 минуту перед введением второй дозы.

Если лекарство представляет собой кортикостероид или по просьбе пациента, дайте пациенту чашку воды, чтобы прополоскать рот и выплюнуть в таз.

Теперь запишите дату, время и место приема лекарства в электронном MAR. Напомните пациенту о возможности побочного действия лекарства и / или о том, когда ему следует вызвать медсестру. Затем выйдите из комнаты и вымойте руки не менее 20 секунд с сильным трением.

«Надлежащая подготовка медицинских специалистов будет способствовать правильному использованию пациентом и эффективному управлению дыхательными путями. Важно, чтобы пациент был проинструктирован о том, что ингалятор следует держать при комнатной температуре; если она опускается ниже комнатной, его следует согревать только руками. перед использованием, чтобы повысить эффективность химического топлива.Ни в коем случае нельзя согревать устройство ничем, кроме рук, и его нельзя прокалывать, чтобы избежать травм ».

« Распространенные ошибки при введении ингаляционных лекарств включают плохую координацию дыхания / введения дозы, неспособность задержать дыхание в конце вдоха. в течение достаточно длительного времени, слишком быстрый вдох для приема полной дозы, неспособность встряхнуть ингалятор должным образом, вдох через нос, а не через рот, и неспособность обеспечить достаточное время между дозами ».

Вы только что посмотрели видео JoVE о прием ингаляционных препаратов.Теперь вы должны понимать общие показания к применению, принципы их действия и способы применения ингаляционных лекарств. Как всегда, спасибо за просмотр!

Как лечится астма? | AAFA.

org

Лечение астмы

Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему лекарств.

Посмотреть видео на YouTube

Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?

Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или распылителя. Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяют лекарству попадать прямо в легкие.

Ингаляторы (также называемые буферами)

Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).

  • Ингаляторы с отмеренными дозами: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, чтобы доставить короткий поток лекарства
  • Ингаляторы для сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.

Ингаляторы от астмы за городом


Различные типы ингаляторов

Чтобы ингаляторы работали хорошо, необходимо их правильно использовать.Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать распорку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.


Ингалятор вставлен в распорку или камеру

Небулайзеры

Небулайзер - это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры - это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора для лечения астмы.

Какие существуют виды лекарств от астмы?

Есть два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и быстродействующие. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.

Лекарства длительного контроля

Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать это лекарство каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:

  • Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
  • Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляционные препараты содержат как ингаляционные кортикостероиды, так и бета-агонисты длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
  • Biologics - это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогли справиться с ней.
  • Модификаторы лейкотриенов принимают в виде таблеток или жидкости. Этот вид лекарства уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
  • Кромолин натрия - это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
  • Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
  • Пероральные кортикостероиды принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.

Лекарства быстрой помощи

Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они случаются. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При появлении симптомов астмы следует принимать быстродействующее лекарство.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.

  • Бета-агонисты короткого действия вводятся при вдыхании и быстро снимают симптомы астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства - лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
  • Мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) или холинолитики вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия. Они используются как для контроля, так и для облегчения симптомов. Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
  • Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.

Может ли лекарство

в одиночку помочь моей астме?

Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, они могут не справиться с этой задачей в одиночку.Вы должны избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы, насколько это возможно. Триггеры астмы можно найти снаружи или внутри дома, в школе или на работе.

Придется ли мне всегда принимать одинаковое количество лекарства?

Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какие лекарства лучше всего контролируют вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых вами лекарств.Цель этого пошагового метода - как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. После начала долгосрочной противовоспалительной терапии ваш врач будет наблюдать за вами каждые 1-6 месяцев.

Придется ли мне постоянно принимать лекарства?

Может и нет. Астма - это хроническое заболевание, которое поддается контролю, но не поддается лечению. По этой причине при длительном воздействии триггеров у вас, скорее всего, появятся симптомы астмы. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.

Если ваши симптомы возникают в определенное время, и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Если, например, у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства большую часть времени или все время.

Поможет ли медицина лучше спать?

Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.

Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.

Поможет ли медицина мне дышать лучше, когда я тренируюсь?

Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

Есть ли побочные эффекты у лекарств от астмы?

Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?

Бронхиальная термопластика - это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладкой мускулатуры в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.

Медицинское обозрение, сентябрь 2015 г.

Общие ингаляторы для лечения астмы

Ингаляторы от астмы содержат рецептурные лекарства, которые вдыхают непосредственно в легкие для облегчения или предотвращения симптомов астмы. Если у вас астма, ваш врач может назначить ингалятор длительного действия для регулярного использования для общего контроля астмы и / или ингалятор короткого действия (спасательный) для использования по мере необходимости при приступах астмы.

Изображения героев / Getty Images

Ингаляторы могут содержать стероидные препараты, уменьшающие воспаление дыхательных путей, или бронхолитические препараты, открывающие дыхательные пути. Некоторые ингаляторы от астмы содержат и то, и другое.

Ингаляторы длительного действия

Лекарства в ингаляторах длительного действия используются для предотвращения симптомов астмы на постоянной основе и часто описываются как контроллеры (хотя не все контроллеры выпускаются как ингаляторы). Они работают, противодействуя основным причинам астмы.

Существует два типа ингаляторов от астмы длительного действия: содержащие бронходилататоры длительного действия и содержащие кортикостероиды (иногда называемые просто стероидами).Ваш врач может прописать один или оба, или комбинированный ингалятор «все в одном», чтобы помочь вам дышать комфортно и предотвратить приступы астмы.

Если вам выписали рецепт на ингалятор длительного действия, возможно, вам придется использовать его регулярно, даже если у вас нет симптомов. Ингаляторы длительного действия начинают действовать в течение нескольких часов или даже дней, поэтому в экстренных случаях на них не следует полагаться при лечении приступа астмы. Ингаляторы пролонгированного действия действуют несколько дней до истечения срока их действия.Взаимодействие с другими людьми

Людям с астмой, которым прописали ингаляторы длительного действия, обычно рекомендуется использовать их ежедневно. Однако в соответствии с обновленными рекомендациями по лечению астмы, выпущенными Национальными институтами здравоохранения (NIH) в декабре 2020 года, это больше не считается необходимым для пациентов с устойчивой астмой легкой или средней степени тяжести. Если вы ежедневно используете ингалятор для лечения астмы , спросите своего врача, могут ли новые рекомендации повлиять на ваше лечение.

Стероидные ингаляторы

Ингаляторы длительного действия, содержащие кортикостероиды, нацелены на воспаление, которое способствует появлению симптомов астмы за счет сужения дыхательных путей.Приступы астмы часто возникают, когда вдыхаемые частицы или инфекция вызывают чрезмерное воспаление и спазм бронхов (дыхательных путей).

Регулярный прием стероидов может помочь предотвратить острое воспаление. Стероидные ингаляторы, обычно используемые при астме, включают:

Ингаляторы для бронходилататоров

Некоторые ингаляторы для контроля астмы содержат бронходилататор длительного действия, который расширяет дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.

Многие бронходилататоры длительного действия являются бета-агонистами длительного действия (LABA), которые действуют непосредственно на бета-рецепторы в мышцах дыхательных путей, контролируя размер отверстия дыхательных путей.Другие - холинолитики, которые также расслабляют мышцы дыхательных путей.

Контроллеры бронхолитической астмы включают:

  • Атровент (ипратропиум) , антихолинергическое бронходилататор, расслабляет мышцы дыхательных путей, расширяя их. Он используется несколько раз в день, потому что он не так долго действует, как многие контроллеры (хотя его все равно нельзя использовать в аварийной ситуации).
  • Спирива (тиотропий) , антихолинергический бронходилататор, чаще используется при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), чем при астме, но считается вариантом лечения астмы, особенно когда целью является снижение уровня стероидов. доза.
  • Эликсофиллин (теофиллин) относится к классу препаратов под названием метилксантины. Это лекарство от астмы является миорелаксантом, который открывает суженные дыхательные пути и может обладать легкими противовоспалительными свойствами. С появлением новых лекарств от астмы использование теофиллина сократилось, но он доступен как вариант, который работает для некоторых людей.

Ингаляторы комбинированные

Некоторые эксперты предполагают, что использование одного комбинированного ингалятора вместо нескольких может снизить количество госпитализаций при приступах астмы, и это может быть связано с простотой использования всего одного устройства вместо нескольких.Взаимодействие с другими людьми

Комбинированные ингаляторы, применяемые при астме, включают:

  • Advair, контролирующее лекарство от астмы, которое сочетает в себе флутиказона пропионат (ингаляционный стероид) и салметерол (LABA).
  • Symbicort, , который объединяет стероид будесонид с формотеролом, LABA.

Ингаляторы короткого действия

Ингаляторы короткого действия часто представляют собой бронходилататоры, содержащие бета-агонисты короткого действия (SABA). Поскольку они противодействуют внезапному бронхоспазму (сужению дыхательных путей), вызывающему острую одышку, их часто назначают людям, страдающим внезапной астмой. симптомы.

Внезапные симптомы астмы могут быть признаком надвигающегося приступа астмы, и важно, чтобы вы научились распознавать симптомы астмы, которые требуют немедленного лечения с помощью ингалятора.

Ингаляторы короткого действия, используемые для лечения острых симптомов астмы, включают:

  • Вентолин (альбутерол) - это бронходилататор, используемый в ингаляторах быстрого действия для облегчения острых симптомов астмы.
  • Xopenex (левалбутерол) - это ингалятор для экстренной помощи, используемый для облегчения острых симптомов астмы. Он похож на альбутерол.

Оба могут вызвать побочные эффекты, такие как нервозность и сердцебиение.

Если вы часто используете ингалятор для экстренной помощи - например, более двух раз в неделю и без очевидного триггера - это может быть признаком того, что вам нужно изменить лекарство от астмы длительного действия (или начать прием такого препарата, если вы еще этого не сделали).

Слово Verywell

Имейте в виду, что пропускать лекарства от астмы длительного действия из-за того, что у вас есть «резервный» - спасательный ингалятор - на случай чрезвычайной ситуации, небезопасно.Приступ астмы может быть опасным для жизни, а повторяющиеся приступы астмы (даже если они легкие) могут ухудшить ваше состояние, вызывая жесткость и рубцевание легких.

Важно понимать, как предполагается использовать каждый ингалятор. Кроме того, отказ от триггеров (например, пыли, пыльцы, определенных продуктов) может иметь даже больший положительный эффект, чем лекарства.

Руководство по обсуждению для врача-астматика

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Ингалятор с отмеренной дозой (MDI)

Что такое ингалятор с отмеренной дозой (MDI)?

Ингаляционные респираторные препараты часто принимают с помощью устройства, называемого дозирующим ингалятором или MDI. MDI - это баллончик с лекарством под давлением в пластиковом держателе с мундштуком.При распылении дает надежную постоянную дозу лекарства.

Есть два метода использования MDI. Во многих случаях предпочтительным методом является использование устройства, называемого удерживающей камерой с клапаном (рис. 1). Эти устройства присоединяются к MDI и удерживают «спрей» с лекарством. Они облегчают использование ДИ и помогают лучше проникать в легкие. MDI также можно использовать без камеры (рис. 2). Эти методы описаны ниже. Ваш лечащий врач решит, какой метод вам больше всего подходит.

Заправка: заправка (распыление одной или нескольких затяжек в воздух перед использованием) гарантирует, что ингалятор готов к использованию и будет выдавать правильное количество лекарства. Заправка зависит от устройства, поэтому важно прочитать инструкции для пациента, которые прилагаются к вашему лекарству.

Рисунок 1

Использование MDI с клапанной камерой выдержки (Рисунок 1)

  1. Снимите крышку с MDI и камеры. Хорошо встряхнуть.
  2. Вставьте MDI в открытый конец камеры (напротив мундштука).
  3. Поместите мундштук камеры между зубами и плотно закройте его губами.
  4. Выдохните полностью.
  5. Нажмите на канистру один раз.
  6. Медленно и полностью вдохните через рот. Если вы слышите звук, похожий на рожок, значит, вы дышите слишком быстро и вам нужно замедлить дыхание.
  7. Задержите дыхание на 10 секунд (медленно сосчитайте до 10), чтобы лекарство достигло дыхательных путей легких.
  8. Повторите вышеуказанные шаги для каждой затяжки, назначенной врачом.Подождите около 1 минуты между затяжками.
  9. По завершении закройте крышку MDI.
  10. Если вы используете MDI-кортикостероид, прополощите рот и полощите горло водой или жидкостью для полоскания рта после каждого использования. Вы всегда должны использовать камеру со стероидным МДИ.

Рисунок 2

Использование MDI без камеры (Рисунок 2)

  1. Снимите крышку с MDI и хорошо встряхните.
  2. Выдохните полностью.
  3. Поместите мундштук ингалятора между зубами и плотно закройте его губами.
  4. Когда вы начнете медленно дышать, надавите на баллончик один раз.
  5. Продолжайте вдыхать как можно медленнее и глубже. (Для полного вдоха вам потребуется около 5 секунд.)
  6. Задержите дыхание на 10 секунд (медленно сосчитайте до 10), чтобы лекарство достигло дыхательных путей легких.
  7. Повторите вышеуказанные шаги для каждой затяжки, назначенной врачом. Подождите около 1 минуты между затяжками.
  8. По завершении закройте крышку MDI.
  9. Если вы используете кортикостероидный MDI, вам следует использовать камеру с клапаном, как описано выше.

Уход за MDI и камерой

Для большинства ДИ: снимайте канистру и промывайте пластиковый держатель теплой проточной водой один раз в неделю, чтобы отверстия не забивались. Хорошо встряхните и дайте высохнуть на воздухе. Есть лекарства, при которых ингалятор нельзя вынимать из держателя. Обычно их необходимо очистить, протерев мундштук тканью или протерев сухой ватной палочкой.См. Инструкции для пациента, прилагаемые к ингалятору.

Очищайте камеру примерно раз в неделю. Снимите мягкое кольцо в конце камеры. Замочите распорку в теплой воде с мягким моющим средством. Тщательно очистите, промойте и стряхните лишнюю воду. Не сушить вручную. Дайте полностью высохнуть на воздухе. Не храните камеру в пластиковом пакете.

Проверка вашего MDI

Важно знать, сколько лекарства осталось в вашем ингаляторе. Количество затяжек, содержащихся в вашем MDI, указано на боковой стороне канистры.После того, как вы сделали это количество затяжек, вы должны выбросить ингалятор, даже если он продолжает распылять. Следите за тем, сколько затяжек вы использовали. Вы также должны включить в это общее количество затяжек.

Если вы используете MDI каждый день для контроля симптомов, вы можете определить, как долго он продлится, разделив общее количество затяжек в MDI на общее количество затяжек, которые вы используете каждый день. Например: 2 затяжки x 2 раза в день = всего 4 затяжки в день. При 120 затяжках MDI прослужит 30 дней.

Если вы используете ингалятор только тогда, когда это необходимо, вы должны отслеживать, сколько раз вы распыляете ингалятор. Некоторые из новых MDI имеют встроенные счетные устройства.

Если ваш MDI не имеет счетчика доз, вы можете получить устройство, которое присоединяется к MDI и подсчитывает количество затяжек каждый раз, когда вы нажимаете на ингалятор. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией об этих устройствах, а также о том, как лучше всего отслеживать свои лекарства без дополнительного устройства (если хотите).

Показания для ингаляции - PARI

Рабочая трудно для ваших дыхательных путей

Одним из преимуществ ингаляционной терапии с распылителем от PARI является то, что солевой раствор или препарат может начать работать непосредственно на месте болезни, потому что он не должен проходят через желудок.Это полезно: чтобы предотвратить простуду или если вы уже простудились, вы можете вдохнуть изотонический солевой раствор, например, 0,9% раствор для ингаляции PARI NaCl. Однако показания к ингаляции различны. Например, пациенты с серьезными заболеваниями, такими как муковисцидоз, астма, ХОБЛ, хронический бронхит и синусит, вдыхают солевые растворы и лечебные растворы, специально прописанные врачом.

Вдыхание - облегчение голосовых связок

Вы когда-нибудь испытывали сухость голосовых связок? Сухие голосовые связки - огромная проблема не только для пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями.Учителя, певцы, сотрудники колл-центра, актеры и инструкторы, которые все должны активно использовать свой голос на работе, часто имеют скрипучие голоса, сухой кашель и более восприимчивы к простуде. Ингаляционная терапия с использованием изотонического физиологического раствора, такого как раствор для ингаляции PARI NaCl 0,9%, может помочь голосовым связкам восстановиться и предотвратить заболевания. Изотонические солевые растворы, также называемые физиологическими солевыми растворами, разработаны с учетом содержания соли в жидкостях нашего организма.

Ингаляция - набирает популярность среди родителей с маленькими детьми

Ингаляции изотонических и слегка гипертонических солевых растворов (с повышенным содержанием соли) могут применяться даже для младенцев и дошкольников.Потому что дети часто простужаются и кашляют. Солевые растворы успокаивают дыхательные пути вашего ребенка, очищают и успокаивают слизистые оболочки и могут, в зависимости от содержания соли, разжижать слизь и облегчать ее отхождение. Если вашему ребенку приходится вдыхать лекарства, необходимы очень маленькие дозы по сравнению с приемом таблеток, потому что ингаляционная терапия действует локально и непосредственно в бронхах. Для маленьких дыхательных путей детей маленькие капельки, такие как, например, производимые PARI BOY Junior с небулайзером PARI LC SPRINT Junior, особенно полезны для ингаляции.

10 обычно назначаемых лекарств от астмы

Астма - хроническое заболевание легких, вызывающее воспаление и отек дыхательных путей легких. У людей с астмой возникают обострения, которые представляют собой внезапные приступы симптомов. Эти симптомы включают одышку, хронический кашель, стеснение в груди и хрипы. Обычно симптомы возникают после воздействия триггера, такого как аллергены, холодный воздух, упражнения, стресс и табачный дым.

Если у вас астма, вы уже знаете, как важно избегать триггеров.Вторая важная часть лечения астмы - это использование лекарств для лечения вашего заболевания.

Есть два основных типа лекарств, которые врачи назначают для борьбы с астмой. Важно понимать, когда и зачем использовать каждый тип. Первый вид лекарств - это лекарство для длительного контроля. Вы могли бы назвать это своим «поддерживающим» лекарством от астмы. Вы регулярно принимаете эти лекарства, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы. Другой вид лекарства - это лекарство быстрого облегчения или «спасение».В случае обострения астмы вы можете использовать ингаляторы для облегчения симптомов.

Врачи следуют рекомендациям экспертов при выборе лекарств для лечения астмы. Классы лекарств от астмы включают:

  • Иммуномодуляторы . Эти биологические препараты представляют собой моноклональные антитела, которые регулируют реакцию иммунной системы на аллергены. Это поддерживающие лекарства. Общие побочные эффекты включают симптомы гриппа и реакции в месте инъекции, такие как боль, покраснение и зуд.

  • Кортикостероиды ингаляционные . Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты. Доставляя лекарство непосредственно в легкие, они очень эффективны в качестве лекарств длительного контроля. Это также снижает риск побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов . Эти препараты уменьшают действие химического вещества, вызывающего отек и воспаление легких. Ваш врач может использовать этот класс в качестве лекарства второй линии или в качестве дополнительного лекарственного средства длительного контроля.Проблемы с печенью могут возникать, хотя и редко.

  • Бета-агонисты длительного действия (LABA) . LABA являются бронходилататорами - они открывают дыхательные пути для долгосрочного контроля. Этот класс следует использовать только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами у людей, страдающих астмой, поскольку их использование в одиночку увеличивает риск опасных для жизни приступов астмы.

  • Бета-агонисты короткого действия (SABA) . SABA также являются бронходилататорами. Тем не менее, это лекарства для спасения, потому что они действуют очень быстро, расслабляя дыхательные пути.Побочные эффекты ингаляторов-спасателей включают головокружение, нервозность, дрожь и головную боль.

После начала лечения ваш врач будет регулярно контролировать ваш контроль астмы. Ваш врач захочет узнать, как часто вы испытываете симптомы, проявляются ли у вас симптомы ночью и как часто вы принимаете лекарство для экстренной помощи. Вам также необходимо будет регулярно проводить измерения пикового расхода и записывать их. Ваш врач будет использовать всю эту информацию, чтобы решить, работает ли ваше текущее лечение.

Общие лекарства от астмы

У вашего врача есть больше возможностей для выбора в рамках каждого класса лекарств от астмы. Поиск подходящего лечения может потребовать некоторых методов проб и ошибок. Вот 10 препаратов, обычно назначаемых при астме:

  1. Альбутерол (Accuneb, Proair HFA, Proair Respiclick, Proventil HFA, Ventolin HFA) является SABA. Он выпускается в виде небулайзера и ингаляторов, которые вы используете для быстрого облегчения.Это наиболее часто назначаемый ингалятор для экстренной помощи при астме.

  2. Беклометазон (Бекловент, QVAR) - ингаляционный кортикостероид. Обычная доза составляет два раза в день для длительного контроля. Чтобы уменьшить побочные эффекты, прополощите рот и сплюните после приема ингаляционных кортикостероидов.

  3. Будесонид (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) также является ингаляционным кортикостероидом. Он выпускается в виде небулайзера и ингалятора. Обычно вы принимаете его два раза в день.

  4. Будесонид / формотерол (Симбикорт) представляет собой комбинацию ингаляционного кортикостероида и LABA. Это ингалятор, который вы используете два раза в день.

  5. Флутиказон (Flovent HFA) - это ингаляционный кортикостероид, который вы принимаете два раза в день.

  6. Флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta) сочетает в себе ингаляционный кортикостероид и LABA, которые вы принимаете один раз в день.

  7. Мометазон (Asmanex Twisthaler) - это ингаляционный кортикостероид.Дозирование может быть один или два раза в день.

  8. Мометазон / формотерол (Dulera) - еще одна комбинация ингаляционного кортикостероида и LABA. Вы используете этот ингалятор два раза в день.

  9. Монтелукаст (Singulair) - модификатор лейкотриена. Он поставляется в виде таблеток, жевательных таблеток и растворимых гранул. Вы принимаете его один раз в день вечером для длительного контроля.

  10. Омализумаб (Xolair) - иммуномодулятор.Ваш врач вводит это лекарство подкожно - под кожу. Как правило, вам нужно делать инъекцию каждые 2–4 недели. Важно записываться на приемы, чтобы сохранять контроль над ситуацией в долгосрочной перспективе.

Есть несколько других вариантов лечения астмы. Если ваше текущее лечение астмы не помогает контролировать ваши симптомы, поговорите со своим врачом. Возможно, удастся добиться лучших результатов с другим препаратом.

Исследователи продолжают искать новые методы лечения астмы.В настоящее время проходят клинические испытания несколько препаратов для лечения астмы. Многие из них являются биологическими препаратами, похожими на Xolair. Однако есть также по крайней мере одно новое пероральное лекарство, которое работает иначе и может конкурировать с биологическими препаратами. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о новых лекарствах от астмы, которые появятся на рынке.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *